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時(shí)間：2023-08-09 09:20:19
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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求也越來(lái)越高，健康教育作為整體護(hù)理的主要內(nèi)容，貫穿于患者入院、住院、出院各環(huán)節(jié)，其效果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]，但臨床上卻存在著走過場(chǎng)、流于形式、缺乏系統(tǒng)、針對(duì)性的教育等現(xiàn)象。我院內(nèi)科采用追蹤法[2]對(duì)住院患者健康教育進(jìn)行了管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內(nèi)科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規(guī)法對(duì)健康教育進(jìn)行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對(duì)健康教育進(jìn)行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護(hù)理管理小組
由護(hù)理部主任任小組組長(zhǎng)，內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干任組員。每月到內(nèi)科病區(qū)了解護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)及相關(guān)知識(shí)的掌握情況，幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)不足、改善不足，進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；深入病區(qū)與患者溝通，評(píng)估健康教育實(shí)施的效果，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，制定出合理的健康教育計(jì)劃，將健康知識(shí)和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)士的健康教育觀
管理小組到護(hù)理單元與護(hù)士進(jìn)行訪談，了解到護(hù)士受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，認(rèn)識(shí)上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對(duì)健康教育知識(shí)和技能的需求。管理小組提出護(hù)理部和科室應(yīng)將健康教育重要性的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)中，并不定期地對(duì)護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效健康教育的目的和意義，使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，改變認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)
管理小組深入病區(qū)通過與醫(yī)生、患者、護(hù)士訪談，了解到護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)欠缺是對(duì)患者進(jìn)行有效健康教育的瓶頸，為此進(jìn)一步完善了護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識(shí)
每周三請(qǐng)臨床醫(yī)生授課，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，利用晨會(huì)隨機(jī)提問，定期考核，使護(hù)士全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)水平，為實(shí)施健康教育夯實(shí)基礎(chǔ)。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識(shí)
定期參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座，組織學(xué)習(xí)藥物說明書，并裝訂成冊(cè)，利用查房、治療時(shí)間隨機(jī)提問，使護(hù)士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時(shí)向患者講解用藥的目的、意義及注意事項(xiàng)，提高用藥療效和患者遵醫(yī)行為依從性。
1.2.3.3責(zé)任護(hù)士對(duì)患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫(yī)學(xué)診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽(yáng)性體征、陽(yáng)性檢查指標(biāo)。⑤?？谱o(hù)理要點(diǎn)。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發(fā)癥預(yù)防。⑧針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、查。房、床旁交接了解責(zé)任護(hù)士對(duì)“八知道”的掌握情況，要求護(hù)士全面了解患者的病情、用藥、轉(zhuǎn)歸，為患者答疑解惑，滿足患者對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求。
1.2.4提高護(hù)士實(shí)施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)存在以下問題：①時(shí)機(jī)不對(duì)，護(hù)士宣教時(shí)間集中在患者剛?cè)朐夯虿僮鲿r(shí)，患者身體不適尚未緩解，或操作時(shí)有恐懼心理，此時(shí)宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動(dòng)性。③教育內(nèi)容程式化，缺乏針對(duì)性，不能因材施教。針對(duì)上述問題，管理小組聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家講解實(shí)施健康教育的技巧；讓溝通能力強(qiáng)、知識(shí)豐富的資深護(hù)士進(jìn)行示范；科室與科室之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。從合理安排健康教育時(shí)間，教育形式多樣性，教育計(jì)劃合理性、針對(duì)性等方面著手，來(lái)提高護(hù)士的宣教技能。
1.2.5進(jìn)一步完善健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
管理方面對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)局限在知識(shí)傳遞層面，只強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者是否實(shí)施了健康教育，而忽略了效果的評(píng)價(jià)，缺乏有效的質(zhì)量控制管理體系[3]。為此管理小組對(duì)健康教育的質(zhì)量控制實(shí)施了三級(jí)管理：護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)抽查、護(hù)理部下科檢查。從形式到效果對(duì)住院患者健康教育質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)管理，達(dá)到實(shí)施健康教育的目的和意義。
1.3評(píng)價(jià)方法比較追蹤法實(shí)施前（2014年1月—6月）、實(shí)施后（2014年7月—12月）內(nèi)科住院患者健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施后，患者健康知識(shí)掌握率為95.83%、遵醫(yī)行為依從性為92.22%、對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度為96.67%，分別高于實(shí)施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
追蹤法是指醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中，評(píng)價(jià)者通過收集各種來(lái)源的數(shù)據(jù)，聚焦于醫(yī)院主要區(qū)域，用于評(píng)價(jià)追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷的一種方法[2]。追蹤法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)者和科內(nèi)人員、患者互動(dòng)性面談、討論[4]。內(nèi)科健康教育護(hù)理管理小組運(yùn)用追蹤法理論進(jìn)行追蹤檢查，堅(jiān)持每月1次深入科室現(xiàn)場(chǎng)追蹤護(hù)士健康教育落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個(gè)人因素，使評(píng)價(jià)結(jié)果符合實(shí)際，制定更加完善的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變護(hù)士健康教育觀、強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、提高護(hù)士實(shí)施健康教育的技能，進(jìn)一步完善健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示，追蹤法實(shí)施后，患者的健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識(shí)和健康技能的需求，結(jié)合實(shí)際,制定科學(xué)系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，有效、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，對(duì)幫助和促進(jìn)患者全面康復(fù)尤為重要。而追蹤法作為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中一種常規(guī)檢查方法[5]，可對(duì)健康教育工作進(jìn)行追蹤，了解該工作執(zhí)行、落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到了提高健康教育的目的，提升了護(hù)理質(zhì)量，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵。
參考文獻(xiàn)
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1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入選條件：有確診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；年齡58～75歲；平均年齡（73.5±3.1）歲。按入院先后將100例患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，各50例，兩組患者性別、年齡及文化程度等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法 兩組患者入院后均給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法。研究組成立科室臨床路徑健康教育小組，由管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士對(duì)圍手術(shù)期根據(jù)患者不同階段的心理特點(diǎn)和健康需求對(duì)患者進(jìn)行宣教，具體如下。
1.2.1入院當(dāng)天健康教育 常規(guī)病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)；協(xié)助更換病員服，修剪指甲、胡須，日常用品準(zhǔn)備等；評(píng)估患者病情與心理狀況，講解有關(guān)疾病的知識(shí)，調(diào)節(jié)心理壓力的方法等；對(duì)有煙酒嗜好者，勸其戒煙。
1.2.2術(shù)前健康教育 講解術(shù)前相關(guān)檢查及術(shù)前用藥的目的、意義；指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，為手術(shù)做準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性的功能鍛煉，訓(xùn)練床上大小便；評(píng)估患者的心理狀況，指導(dǎo)患者消除緊張、焦慮情緒。
1.2.3手術(shù)日健康教育 講解術(shù)日晨留置導(dǎo)尿、尿管的作用及注意事項(xiàng)；術(shù)后返回病房，觀察切口包扎情況，引流是否通暢，皮膚顏色、溫度；講解去枕平臥的目的和意義；講解術(shù)后應(yīng)用藥物注意事項(xiàng)。
1.2.4術(shù)后健康教育 講解術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法；指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練要注意安全；講解術(shù)后早期下床的意義；指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；指導(dǎo)患者注意預(yù)防感染，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、限制探視，防止受涼。
1.2.5出院前健康教育 講解辦理出院流程，協(xié)助辦理出院；指導(dǎo)加強(qiáng)功能鍛煉的意義及方法；指導(dǎo)患者出院后復(fù)查的時(shí)間及注意事項(xiàng)。
1.3觀察指標(biāo) 通過健康教育知曉率、滿意度及功能鍛煉評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)估。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1健康教育知曉率及滿意度評(píng)價(jià)比較 實(shí)施路徑式健康教育后，研究組知識(shí)知曉率為96%，患者滿意率98%；對(duì)照組知識(shí)知曉率為74%，患者滿意率80%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
2.2功能鍛煉比較 實(shí)施路徑式健康教育后，研究組達(dá)標(biāo)程度評(píng)分為（94.73±7.14）分，對(duì)照組為（78.47±6.35），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
青光眼是嚴(yán)重?fù)p害視功能的常見病多發(fā)病，發(fā)病率為0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人數(shù)占全體盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦確診，多采用手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。如何預(yù)防青光眼術(shù)后眼壓再升高，降低青光眼復(fù)發(fā)率，提高青光眼患者的生命質(zhì)量是當(dāng)前亟待解決的問題。適當(dāng)?shù)慕】到逃梢詭椭喙庋刍颊呒皶r(shí)就診，遵醫(yī)用藥，合理膳食，調(diào)節(jié)睡眠，控制情緒，改變不良生活習(xí)慣，并減少并發(fā)癥［2］。近年來(lái)，我科非常重視青光眼患者的健康教育，現(xiàn)就對(duì)2006年8月至10月四川大學(xué)華西醫(yī)院62例住院手術(shù)青光眼患者進(jìn)行健康教育所取得的效果報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇2006年8月至10月四川大學(xué)華西醫(yī)院住院手術(shù)青光眼患者62例，男24例，女38例；年齡44～82歲，平均（50±28）歲；文化程度：大專以上8例，中專、高中12例，初中26例，小學(xué)10例，文盲6例；病程8h～5天；單眼46例，雙眼16例；視力為手動(dòng)～0.8，眼壓≥2.7kPa（21mmHg）。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術(shù)治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統(tǒng)的健康教育。
1.2健康教育的實(shí)施與方法
1.2.1成立健康教育小組和評(píng)估患者情況由主管醫(yī)生、主管護(hù)士組成。健康教育小組根據(jù)患者及家屬情況，制訂教育計(jì)劃和內(nèi)容，明確教育目的。收集與患者相關(guān)的信息，了解患者的學(xué)習(xí)需要，通過評(píng)估，判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力及動(dòng)力、方式和對(duì)疾病適應(yīng)能力，為確定教育目標(biāo)和教育內(nèi)容提供依據(jù)。
1.2.2確定教育內(nèi)容和目標(biāo)根據(jù)上述評(píng)估資料和患者個(gè)體差異，確定教育內(nèi)容和目標(biāo)，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后；（2）眼壓及眼壓監(jiān)測(cè)；（3）常用的降眼壓藥物的應(yīng)用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，禁用藥物；（4）手術(shù)指導(dǎo)：講解手術(shù)目的，術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)；（5）制訂自我護(hù)理計(jì)劃，包括眼部護(hù)理、作息、飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，預(yù)防感染等知識(shí)。
1.2.3教育形式和方法根據(jù)患者情況和教育目標(biāo)不同，我們采用不同形式的教育方法：（1）手術(shù)前集體授課一次，每次1h左右，將患者在疾病知識(shí)方面存在的共性問題，由教育小組的成員組織講課、討論、演示，如青光眼的定義、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、治療方法、用藥的注意事項(xiàng)、飲食知識(shí)，并輔以圖片、黑板教育工具，對(duì)點(diǎn)眼水、涂眼膏、自我眼壓監(jiān)測(cè)、眼球按摩方法，采取實(shí)物示范、練習(xí)方法。（2）對(duì)文化水平較低、年齡偏大、學(xué)習(xí)有困難的患者，采取個(gè)體輔導(dǎo)，并把這些需要個(gè)體輔導(dǎo)的患者作為重點(diǎn)的教育對(duì)象。及時(shí)解答患者提出的問題，以增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。（3）健康處方的發(fā)放，患者入院時(shí)，發(fā)放由科室編制的健康處方，讓患者和家屬了解青光眼的知識(shí)。（4）利用宣傳黑板報(bào)，刊登青光眼有關(guān)知識(shí)，使患者從中獲得青光眼的有關(guān)知識(shí)。
1.2.4教育效果的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法為答卷形式與操作演示相結(jié)合。評(píng)價(jià)內(nèi)容有：（1）根據(jù)Kaplan-Meier評(píng)價(jià)健康教育后2年的療效，以一般癥狀無(wú)變化或加重，眼壓在25mmHg以上，視凹陷繼續(xù)擴(kuò)大作為復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)［3］。（2）青光眼知識(shí)的測(cè)試：包括青光眼基本知識(shí)、青光眼治療、自我監(jiān)測(cè)眼壓和自我護(hù)理知識(shí)等，評(píng)分分為4級(jí)：90分以上為優(yōu)，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優(yōu)+良=優(yōu)良率。（3）自我護(hù)理能力測(cè)試：直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監(jiān)測(cè)眼壓方法（若出現(xiàn)頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防反復(fù)多次的高眼壓，對(duì)視神經(jīng)造成永久性的傷害，引起視力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的試題進(jìn)行測(cè)試評(píng)分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有參數(shù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1健康教育前后患者療效比較患者健康教育前平均眼壓（32.7±3.4）mmHg，62例患者通過健康教育門診隨訪2年后，58例患者眼壓達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)，平均眼壓（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%，平均眼壓（27.9±2.3）mmHg。
2.2健康教育前后患者青光眼知識(shí)測(cè)試評(píng)分結(jié)果比較患者通過健康教育后掌握青光眼相關(guān)知識(shí)總評(píng)分優(yōu)良率為83.9%，明顯高于教育前25.8%的水平，教育前后相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.3健康教育前后患者自我護(hù)理能力測(cè)試結(jié)果比較患者通過健康教育后自我護(hù)理能力明顯提高，與教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。表1健康教育前后患者青光眼知識(shí)測(cè)試評(píng)分結(jié)果表2健康教育前后患者自我護(hù)理能力測(cè)試結(jié)果注：與教育前比較，*P<0.05
3、討論
雖然藥物和顯微手術(shù)在抗青光眼治療中取得了很大進(jìn)步，但青光眼濾過手術(shù)后2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高，有報(bào)道約為20%［4］。青光眼患者多為老年人，體質(zhì)較弱，并且常伴有心理障礙，大多情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)該注意與患者溝通，了解具體原因，給予針對(duì)性的健康教育，解除焦慮，郁悶情緒，保持心情舒暢，增強(qiáng)治療信心，耐心細(xì)致地做好護(hù)理。本研究中，62例患者通過術(shù)后健康教育，2年后58例患者眼壓達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)，平均眼壓為（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的單純手術(shù)治療后2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)率為20%［4］。說明健康教育能有效預(yù)防青光眼復(fù)發(fā)。
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變?yōu)橹饕卣鳌，F(xiàn)代治療青光眼措施包括藥物和手術(shù)治療，控制眼壓是治療青光眼的關(guān)鍵，而眼壓的波動(dòng)常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評(píng)估患者的個(gè)體情況，針對(duì)患者的健康問題和治療特點(diǎn)，制訂最佳教育方案和目標(biāo)，提供適合的教育方法，使患者了解青光眼的知識(shí)，認(rèn)識(shí)青光眼的危害［5，6］。我們通過講解、示范的方法，讓患者實(shí)踐自我監(jiān)測(cè)眼壓，眼球按摩、正確滴用眼藥水，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下利用自我護(hù)理配合治療，合理調(diào)整作息時(shí)間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結(jié)果顯示：患者在實(shí)施健康教育后的知識(shí)評(píng)分比教育前有了較大的提高，優(yōu)良率達(dá)83.9%，患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數(shù)比教育前增多，這表明健康教育對(duì)提高患者青光眼的知識(shí)和自我護(hù)理能力有著積極的作用。新晨
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【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0143-01
1我國(guó)健康教育的形勢(shì)
護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的擴(kuò)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，而建立和發(fā)展護(hù)理健康教育學(xué)科則是當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理健康教育幾乎在全國(guó)所有的醫(yī)院都得到了不同程度的開展，一批護(hù)理健康教育專著相繼問世，廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐中總結(jié)了豐富的護(hù)理健康教育經(jīng)驗(yàn)。相信在不久的將來(lái)護(hù)士掌握開展健康教育的基本理論和方法，將猶如掌握注射、穿刺、換藥等基本護(hù)理操作技術(shù)一樣?jì)故旌偷眯膽?yīng)手。
2健康教育的內(nèi)容
2.1入院教育
2.1.1目標(biāo)熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。
2.1.2教育內(nèi)容1.病區(qū)環(huán)境介紹：病室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、輔助設(shè)施（食堂、衛(wèi)生間、浴室、電話間）等，2.科室相關(guān)人員介紹：科主任、經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及病友，3.住院須知：作息時(shí)間、查房時(shí)間、發(fā)藥時(shí)間、就餐時(shí)間等，4.等級(jí)護(hù)理要求，5.陪護(hù)要求，6.病區(qū)安全：妥善保管貴重物品，外出請(qǐng)銷假，病房設(shè)施按規(guī)定使用（呼叫系統(tǒng)、空調(diào)等）。7.常規(guī)檢查意義及標(biāo)本留取方法：清晨及時(shí)留取大小便標(biāo)本，交代放置位置。講述做好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查的意義8.病人的權(quán)利與義務(wù)：
2.1.3教育效果1.復(fù)述入院須知有關(guān)規(guī)定。2.了解病人享有的權(quán)利、義務(wù)，表示積極配合治療及護(hù)理。3.演示病房設(shè)施的使用方法。4.完成入院常規(guī)檢查及留取化驗(yàn)標(biāo)本。
2.4住院教育
2.4.1目標(biāo)提高病人住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。
2.4.2教育內(nèi)容1.所患疾病主要病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)。2.目前治療方法及配合要點(diǎn)。3.目前醫(yī)囑用藥主要作用，用法及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。4.各種檢查的意義及配合要點(diǎn)。5.放松技巧。6.飲食與活動(dòng)要求。7.疾病治療進(jìn)展。8.生活方式與生活質(zhì)量的概念。
2.4.3教育效果1.復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)2.演示行為訓(xùn)練內(nèi)容。
2.7特殊檢查與治療教育
2.7.1目標(biāo)提高病人配合檢查和治療能力。
2.7.2教育內(nèi)容1.檢查的方法及意義2.常見病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)。3.檢查前準(zhǔn)備項(xiàng)目及配合要點(diǎn)。4.檢查后可能出現(xiàn)的反應(yīng)、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。
2.7.3教育效果1.正確復(fù)述檢查意義、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.主動(dòng)配合檢查治療。
2.8術(shù)前教育
2.8.1目標(biāo)提高病人手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。
2.8.2教育內(nèi)容
2.8.2.1知識(shí)灌輸(1)手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí)。(2)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目、意義及配合要點(diǎn)。(3)疼痛評(píng)估與止痛知識(shí)。(4)戒煙意義與戒煙方法。
2.8.2.2行為訓(xùn)練(1)睡眠調(diào)節(jié)方法。(2)心理調(diào)節(jié)技巧。(3)呼吸功能訓(xùn)練。(4)有效咳痰訓(xùn)練。(5)放松訓(xùn)練。(6)上呼吸機(jī)手語(yǔ)訓(xùn)練。(7)床上排泄訓(xùn)練。(8)肢體功能鍛煉。(9)適應(yīng)訓(xùn)練。(10)康復(fù)操作訓(xùn)練。（11）術(shù)前戒煙訓(xùn)練。（12）疼痛評(píng)估訓(xùn)練。
2.8.3教育效果1.能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)。2.正確演示行為訓(xùn)練技巧。3.觀察情緒穩(wěn)定、焦慮減輕和消除。
2.9術(shù)后教育
2.9.1目標(biāo)提高病人術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥。
2.9.2教育內(nèi)容1.告知病人所處環(huán)境。2.安全防范措施。3各種生命管道的意義。4.各種臥位的意義。5.吸氧的注意事項(xiàng)。6.表述疼痛的方法。7.早期活動(dòng)的意義及方法。8.飲食要求。9.傷口換藥常識(shí)及保護(hù)方法。10.康復(fù)鍛煉方法11.自我護(hù)理方法。
2.9.3教育效果1.正確復(fù)述相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)。2.能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.10出院教育
2.10.1目標(biāo)提高病人自我護(hù)理能力，建立健康行為，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)功能康復(fù)。
2.10.2教育內(nèi)容1.術(shù)后活動(dòng)、休息與睡眠要求。2.正確用藥知識(shí)。3.飲食營(yíng)養(yǎng)要求。4.自我護(hù)理知識(shí)。5.康復(fù)知識(shí)。6.功能鍛煉方法。7.隨診與定期復(fù)查要求。
2.10.3教育效果1.復(fù)述與康復(fù)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)。2.理解提高生活質(zhì)量的意義與方法。3.愿意糾正影響健康的不良行為。4.運(yùn)用自我護(hù)理和功能鍛煉方法。
3健康教育的方法
3.1護(hù)理健康教育包括了以下5個(gè)基本步驟評(píng)估：收集病人需求的資料和信息。診斷：對(duì)病人及家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。計(jì)劃：對(duì)健康教育活動(dòng)做出安排。實(shí)施：將各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處。評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果做出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
3.2具體方法1.講解有關(guān)知識(shí)2.演示行為訓(xùn)練3.推薦有關(guān)資料。4.播放專題影視錄像。5.病人現(xiàn)身說法。6.參觀監(jiān)護(hù)病房。7.專題講座。
4目前我國(guó)健康教育存在的問題
4.1問題①對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)不夠；②健康教育的工作程序不規(guī)范，方法不當(dāng)，流于形式，內(nèi)容泛化，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。③護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)；④缺乏有效溝通技巧及方法；⑤缺乏進(jìn)行教育的時(shí)間。⑥管理相對(duì)滯后，由于開展護(hù)理健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質(zhì)量控制管理體系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏連續(xù)性。目前，健康教育多局限于住院教育，門診及出院后教育不夠，缺乏督導(dǎo)，病人出院后隨意性大，復(fù)診、就診多憑自己的主觀愿望。要真正實(shí)現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo)，僅靠院內(nèi)教育是難以完成的。只有通過建立院內(nèi)外一體化連續(xù)性健康教育服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)。
4.2對(duì)策1.加強(qiáng)對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)。2.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。3.健康教育制度化。4.健康教育規(guī)范化。5.加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練，主動(dòng)與病人進(jìn)行交流。
5開展健康教育對(duì)護(hù)士的要求
5.1主動(dòng)性應(yīng)積極主動(dòng)向病人宣教有關(guān)知識(shí)，如疾病預(yù)防、用藥作用及副作用、飲食等，目的使病人對(duì)自已的疾病有所認(rèn)識(shí)，更好配合治療護(hù)理。
5.2針對(duì)性護(hù)士要根據(jù)病人病情緩急、病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)等，針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問題和心理狀態(tài)，采取靈活多樣化的教育方式方法。如口頭講解、圖文宣傳、演示訓(xùn)練，個(gè)人宣教、小組宣教、座談會(huì)等。
5.3科學(xué)性健康教育不是隨便拉家常也不是盲目進(jìn)行，它是運(yùn)用科學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣教，并貫穿于護(hù)理程序的全過程，評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。同時(shí)還要有質(zhì)量監(jiān)控措施，檢查是否達(dá)到了預(yù)期目的。
【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0535-01
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以健康為中心的全民性教育，貫穿于人類生命的全過程，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。其目的是幫助社區(qū)居民樹立健康意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身、家庭和社區(qū)的健康問題，培養(yǎng)促進(jìn)健康的行為和生活方式，提高個(gè)人、家庭及群體的保健能力和健康水平。
1 社區(qū)健康教育的工作方法
1.1 實(shí)施靈活多樣各有特色的教育形式：通過語(yǔ)言教育（采用口頭交談、健康咨詢、座談等）、文字教育（采用標(biāo)語(yǔ)、健康教育處方、衛(wèi)生小冊(cè)子、折頁(yè)、衛(wèi)生報(bào)刊、衛(wèi)生墻報(bào)、衛(wèi)生專欄等配合圖片、照片、電視）、門診就診即時(shí)教育和定期健康教育專題講座這四種結(jié)合形式以增強(qiáng)宣教效果，使社區(qū)健康服務(wù)中心健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)，使受教育者易于接受，產(chǎn)生良好的教育效果。
1.2 扎實(shí)有效地開展健康教育活動(dòng)：充分利用“世界結(jié)核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血壓防治日”等宣傳日，在社區(qū)大力推動(dòng)健康教育工作，使更多的健康的和亞健康的社區(qū)居民受教育，積極組織社區(qū)開展結(jié)核病、糖尿病、高血壓、冠心病知識(shí)講座等，使患者通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)獲取健康知識(shí)，彼此互通最新醫(yī)療信息，相互鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
1.3 傾聽是交流溝通技巧的基礎(chǔ)：醫(yī)務(wù)人員通過傾聽了解受教育者的基本情況、問題的想法和根源。在傾聽的過程中要認(rèn)真耐心，主動(dòng)參與，分析要點(diǎn)，再配以有談話溝通技巧的發(fā)問，使回答者做出清楚、完整而真實(shí)的回答，從而獲得一些意想不到的信息，才能有針對(duì)性地進(jìn)行健康的指導(dǎo)。
1.4 樹立“換位思考”實(shí)施健康教育：開展“假如我是一個(gè)病人，該怎么辦？”活動(dòng)始終貫穿于健康教育之中，要用“五心”（熱心、愛心、耐心、細(xì)心、同情心）教育病人，告知其病情知識(shí)，并發(fā)癥及不治療的后果，正確對(duì)待自己所患的疾病。
2 社區(qū)健康教育的意義
2.1 對(duì)促進(jìn)“人人享有健康”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義：隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與之而來(lái)的是我國(guó)疾病譜和死亡譜發(fā)生了根本性的變化。死因不再是傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良，而是被慢性病所取代，高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤等疾病成為人類健康的主要“殺手”，新的健康模式建立后，強(qiáng)調(diào)要通過健康教育方式促使人們采取健康的生活方式和行為方式，降低致病的危險(xiǎn)因素，最大限度地預(yù)防疾病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的目標(biāo)。
2.2 對(duì)慢性病實(shí)施干預(yù)具有重要意義：對(duì)慢性病實(shí)施有效干預(yù)有兩種方式，一是通過醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群進(jìn)行篩選早期發(fā)現(xiàn)并采取必要措施加以干預(yù)，另一種則是以全體居民為對(duì)象，側(cè)重通過對(duì)人群的健康教育，改變不良的健康行為與生活方式，促進(jìn)全民的健康。社區(qū)健康教育在控制慢性病流行中要比對(duì)高危人群的教育更具有現(xiàn)實(shí)意義。通過社區(qū)健康教育，使大多數(shù)人改變不良生活方式和各種衛(wèi)生陋習(xí)，才能使各種危險(xiǎn)因素水平下降，達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。
2.3 對(duì)各類傳染性疾病的預(yù)防起到屏障作用：健康教育通過傳播衛(wèi)生知識(shí)，改變危害健康的生活方式和生活陋習(xí)，實(shí)現(xiàn)人人健康的目的。在傳染性疾病的預(yù)防中，健康教育在社區(qū)起到的作用尤其明顯。
2.4 有助于改善醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象：醫(yī)護(hù)人員在診療中能開展健康教育，既滿足患者的需求，解決心理負(fù)擔(dān)，又營(yíng)造一個(gè)有利于患者身心康復(fù)的治療環(huán)境，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）06-0129-02
Application of standard health education in nursing of neurology
WANG Yongjuan
Department of Neurology, the First People's Hospital of Tongxiang City in Zhejiang Province, Tongxiang 314500, China
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of standard health education in nursing of neurology. Methods Two hundred and sixteen cases were randomly divided into observe group and control group. The control group were treated with conventional nursing methods of neurology, and the observe group were treated with enhanced standard health education of nursing methods. The mastered degree diseases and satisfaction were compare between two groups, and living quality was measured by GQOLI-74. Results Two groups in material life item showed no significant difference (P ＞ 0.05), and other dimensionalities and total score showed significant difference (P ＜ 0.01); The degree of satisfaction and control of disease in the observe group were better than that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion Standard health education in nerves medical care can effectively strengthen the patient's body, the quality of life, and can improve the health.
[Key word] Standard; Health education; Nerves medical; Clinical application; Care
對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者開展規(guī)范化健康教育、增加患者及其家屬防病治病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、提高自身的健康水平和生活質(zhì)量是轉(zhuǎn)變護(hù)理模式的重要內(nèi)容。我科從2009年1月～2011年8月對(duì)108例病人開展規(guī)范化健康教育，并與同期采用常規(guī)護(hù)理方法的患者進(jìn)行療效比較觀察，受到患者及家屬的好評(píng)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2009年1月～2011年8月收治的初次住院患者216例，其中男111例，女105例，年齡38～72歲，平均（62.52±5.3）歲。其中腦梗死88例，腦出血83例，蛛網(wǎng)膜下腔出血45例。隨機(jī)分為兩組各108例，兩組一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用加強(qiáng)性規(guī)范化健康教育的護(hù)理措施：對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)人必須熟悉健康教育內(nèi)容，掌握具體方法，將護(hù)理人員分成兩個(gè)責(zé)任小組，由高年資護(hù)師任責(zé)任組長(zhǎng)，年輕護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，以宣傳冊(cè)子、板報(bào)、專門講座等形式進(jìn)行宣教，責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士每天深入病房，進(jìn)行一對(duì)一的宣教。
1.3 健康教育內(nèi)容
1.3.1 健康教育的態(tài)度 首先要求護(hù)士必須做到“親人式服務(wù)”，同時(shí)開展健康教育。護(hù)士與患者交談時(shí)要專著、態(tài)度和藹、親切，交談內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，每次指導(dǎo)的內(nèi)容以患者能掌握為準(zhǔn)，不宜過多[1]。在護(hù)理過程中，護(hù)士手把手地教會(huì)患者做肢體康復(fù)功能鍛煉的技巧，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者到床邊個(gè)別輔導(dǎo)。
1.3.2 對(duì)患者做出正確評(píng)估 患者入院后，護(hù)士要與患者及家屬進(jìn)行交談，收集有關(guān)信息，如飲食習(xí)慣、睡眠、排泄形態(tài)、文化程度、，既往史、現(xiàn)病史、過敏史等。并系統(tǒng)地進(jìn)行體格檢查，如肌力、各種反射、陽(yáng)性體征等，掌握第一手資料，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。
1.3.3 病情宣教 向患者講解病情現(xiàn)狀與預(yù)后、治療方法和效果、藥物的作用及副作用、用藥的注意事項(xiàng)和方法、輔助檢查的意義、檢查前后的注意事項(xiàng)、飲食及生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響等。在進(jìn)行健康教育時(shí)要注意交流態(tài)度，不要以老師自居，盡量做到深入淺出，明白易懂，容易記憶。
1.3.4 開展家屬的健康教育 做好家屬的思想工作，取得家屬的信任，定期召開家屬座談會(huì)， 相互之間交流溝通，取長(zhǎng)補(bǔ)短。向家屬傳遞患者的病情信息，解答家屬的疑問，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理計(jì)劃，考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，減少開支，避免家庭負(fù)擔(dān)過重。
1.3.5 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向患者講解出院后的健康及飲食需要，給予功能鍛煉方面的指導(dǎo)，并發(fā)放健康隨訪卡，其內(nèi)容包括：患者姓名、家庭住址、所患疾病、主管醫(yī)生，護(hù)士、出院后的注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間及地點(diǎn)、我科的聯(lián)系電話等。
1.4 療效判定
①出院時(shí)比較兩組患者對(duì)疾病掌握程度及對(duì)護(hù)理滿意度。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)定[2]，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共20個(gè)因子74個(gè)條目，每個(gè)條目量化為1～5分，各因子粗分最高20分，最低4分，均為正向積分，即評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較
兩組患者在物質(zhì)生活狀態(tài)項(xiàng)目評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），其余各維度及總評(píng)分比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），結(jié)果提示規(guī)范化健康教育可以有效加強(qiáng)患者的軀體功能，提高生活質(zhì)量。見表2。
2.2 兩組患者健康教育效果評(píng)價(jià)
觀察組患者對(duì)疾病掌握程度及滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表3。
3 小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在治療疾病的同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健，從過去的被動(dòng)執(zhí)行變?yōu)橹鲃?dòng)工作，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，使自己的知識(shí)水平能適應(yīng)健康教育的需要[3]。正確評(píng)估患者的知識(shí)需求,提供實(shí)用的、有針對(duì)性的健康教育,可以使患者正確地面對(duì)疾病,以良好的精神狀態(tài)配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的[4]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、患者知識(shí)層次的提高，對(duì)所患疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療作用、注意事項(xiàng)等的了解需求較高，開展整體護(hù)理進(jìn)行健康教育宣傳，雖然增加了護(hù)士的工作量，但卻密切和融洽了護(hù)患關(guān)系，消除了糾紛隱患，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)作用，增進(jìn)了人們對(duì)護(hù)理工作的理解，提高護(hù)理工作者的地位[5]。作為一名護(hù)理工作者，要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性和必要性，我們?cè)趯?shí)踐健康教育時(shí)須注意因時(shí)而異、因人而異、堅(jiān)持評(píng)估的原則。醫(yī)院內(nèi)健康教育目的是通過護(hù)士在患者整個(gè)住院過程中的一系列教育工作，使患者了解有關(guān)疾病和健康教育知識(shí)。我科對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、細(xì)致、全面的健康教育，使患者對(duì)待疾病的態(tài)度、自我護(hù)理能力和今后生活態(tài)度大為改善。
我們通過對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的健康教育，讓患者及家屬對(duì)疾病有了充分的了解，不僅消除了一些憂慮，而且密切了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，并能自覺地配合治療和護(hù)理，不僅增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，加快了疾病的康復(fù)，同時(shí)也提高了整體護(hù)理水平。
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糖尿病是一種慢性終身性疾病，該癥發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，單獨(dú)藥物治療并不能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，加強(qiáng)健康保健有助于延緩病情進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生。為此本文將對(duì)2011年2月～2012年月期間我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育護(hù)理，取得顯著效果：
1 資料與方法
1.1一般資料
1.2方法 對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)護(hù)理和藥物治療，觀察組此基礎(chǔ)上給予以下健康教育護(hù)理：①根據(jù)患者臨床情況，制定個(gè)性化健康教育方案，同時(shí)，向患者介紹糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前尚不能治愈，但可通過科學(xué)保健控制病情，為此應(yīng)有計(jì)劃地向患者介紹糖尿病的危害，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，及按時(shí)服藥，以及加強(qiáng)日常保健對(duì)控制糖尿病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥有積極的臨床意義；②心理指導(dǎo)，患者患病后常表現(xiàn)緊張、恐懼、憂郁等負(fù)性心理，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者諸多負(fù)性心理，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除心理負(fù)擔(dān)；③飲食控制，向患者講解控制飲食的重要性，合理分配飲食，避免暴飲暴食，培養(yǎng)定時(shí)定量用餐的習(xí)慣，并計(jì)算每日各種食物的熱卡；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，向患者講解運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性，根據(jù)患者年齡及健康狀況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過循序漸進(jìn)地有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，增強(qiáng)抵抗力。與此同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)控制好時(shí)間和幅度，避免勞累；⑤藥物指導(dǎo)，講解降糖藥物治療的用法、用量、治療目的及相關(guān)不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)胰島素的種類及正確使用方法；⑥自我管理，加強(qiáng)患者自我監(jiān)測(cè)血糖的能力，提高對(duì)高、低血糖的識(shí)別和自救，并做好對(duì)糖尿病急慢性并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防；⑦出院指導(dǎo)，出院前叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減藥、停藥，加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方面及血糖監(jiān)測(cè)等的自我管理，若有異常及時(shí)到院診治，并定期到院復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)[3] 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及知識(shí)認(rèn)知度和患者滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1兩組患者血糖控制情況比較 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者知識(shí)認(rèn)知度 觀察組知識(shí)認(rèn)知度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者隊(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組經(jīng)健康健康教育護(hù)理后，對(duì)護(hù)理工作的滿意程度顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P
3 討論
糖尿病是由于患者體內(nèi)分泌胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所出現(xiàn)的一系列以血糖升高為特征的代謝性疾病，由于患者長(zhǎng)期處于高血糖水平且代謝紊亂，所以全身器官容易出現(xiàn)功能性的障礙或是衰竭，特別是心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)電解質(zhì)失衡導(dǎo)致酮癥酸中毒或是高滲性昏迷。目前治療糖尿病，通常有以下幾種手段[4]：健康教育、合理運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)、藥物治療、血糖監(jiān)控等?；颊卟辉賰H局限于藥物的控制，也應(yīng)加強(qiáng)健康教育，以此提高治療依從性。
健康教育是一種有組織、有計(jì)劃的健康知識(shí)的宣講活動(dòng)，不僅能提高人們對(duì)健康的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能降低人們不良的致病因素，直接起到預(yù)防疾病、同時(shí)減少疾病并發(fā)癥的目的[5]。針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可讓患者自行提高對(duì)疾病的控制，讓患者能夠全方位的提升自己的健康狀況，降低疾病的致死率，提高生活質(zhì)量。
本文研究中，觀察組在糖尿病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化健康教育方案，并給予心理指導(dǎo)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、自我管理，并給予出院指導(dǎo)，健康教育6個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組；觀察組知識(shí)認(rèn)知度和患者滿意度均高于對(duì)照組。綜上所述，健康教育有助于對(duì)2型糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者日常保健能力和臨床治療的依從性，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極的臨床意義。
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[中圖分類號(hào)] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02
我國(guó)學(xué)者王茂澤認(rèn)為：健康教育是以全體人民為對(duì)象，通過生理的、心理的、社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)知識(shí)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和大衛(wèi)生的觀念的建立，預(yù)防工作在整個(gè)衛(wèi)生保健事業(yè)中占重要地位，社區(qū)健康教育作為預(yù)防工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其地位與作用就越來(lái)越重要了[1]。因此，根據(jù)伊犁地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展特點(diǎn)很好利用本地社區(qū)資源，探討有效地開展健康教育活動(dòng)的對(duì)策。
1 我區(qū)社區(qū)健康教育的影響因素
1.1 社區(qū)護(hù)士健康教育知識(shí)和技能不足 伊犁地區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)理人員來(lái)自各公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的臨床護(hù)士。民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)士大部分是合同制護(hù)士，受教育程度低；公立醫(yī)院護(hù)士大部分雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏社區(qū)護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)的健康教育工作起步較晚，健康教育未納入社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育必修課程，多數(shù)護(hù)士上崗前僅經(jīng)過短期崗位培訓(xùn)，未經(jīng)過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容還沒有擺脫醫(yī)院護(hù)理模式。因此缺乏健康教育知識(shí)和技能,把健康教育活動(dòng)停留在“衛(wèi)生宣教模式”初級(jí)階段健康教育[2]。社區(qū)健康教育方法主要通過講座、發(fā)放宣傳資料或宣傳攔的方式，宣傳慢性病防治知識(shí)，服務(wù)范圍窄，方式單一。同時(shí)習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代健康教育，使社區(qū)健康教育工作停留在知識(shí)普及、宣傳層面上，得不到深入發(fā)展。
1.2 社區(qū)各相關(guān)部門缺乏溝通和理解 伊犁地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作剛剛起步，一方面與社區(qū)護(hù)理工作各相關(guān)部門不了解的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的服務(wù)內(nèi)容，認(rèn)為只是各醫(yī)院設(shè)立的進(jìn)行看病打針的方便門診，以增加醫(yī)院收入為目的。另一方面社區(qū)各相關(guān)部門不了解健康促進(jìn)是“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要策略，沒有認(rèn)識(shí)到健康教育的意義，認(rèn)為社區(qū)健康教育是衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的事，社區(qū)健康教育開展時(shí)，得不到相關(guān)部門的支持。
1.3 社區(qū)不同群體的依從性影響社區(qū)健康教育順利開展 研究對(duì)象的依從性也是影響社區(qū)健康教育的順利開展的一個(gè)重要因素。在校學(xué)生及3歲以上的在園幼兒比較好組織，依從性較好，可順利開展健康教育講座；退休、老年人群對(duì)健康教育的作用、意義不了解，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型及市級(jí)醫(yī)院下設(shè)的衛(wèi)生服務(wù)中心(站)缺乏信任，有實(shí)質(zhì)優(yōu)惠的服務(wù)項(xiàng)目才肯參加健康教育活動(dòng)，依從性較差，健康教育活動(dòng)的開展是否順利需要技巧；在崗的工作人員、打工人員、流動(dòng)人員的依從性最差，是最難開展健康教育活動(dòng)的人群。
1.4 專業(yè)理念的局限性 伊犁地區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站一部分由民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，一部分由各公立醫(yī)院下設(shè)組建，因此單純以疾病為中心的服務(wù)方式和觀念依然存在。在轉(zhuǎn)型前，大部分衛(wèi)生服務(wù)部門的護(hù)理工作者所受的護(hù)理教育以醫(yī)院和臨床護(hù)理為主，現(xiàn)所具備的知識(shí)和技術(shù)有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際需要[3]。
2 提高社區(qū)健康教育的對(duì)策
2.1 針對(duì)社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士開展健康教育的能力和水平 一方面通過不同層次的繼續(xù)教育項(xiàng)目或培訓(xùn)班的形式在健康教育理論和實(shí)踐方面給予具體指導(dǎo)，讓在第一線護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根據(jù)社區(qū)護(hù)士知識(shí)的需求增加常見病的預(yù)防與護(hù)理、社區(qū)護(hù)理概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)康復(fù)、社區(qū)傳染病的預(yù)防、社區(qū)緊急救護(hù)等知識(shí)[3]；另一方面，進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，到內(nèi)地觀摩學(xué)習(xí)，以提高社區(qū)健康教育的技能；三是通過講座、小組討論、模擬等方式以提高社區(qū)健康教育的方法。最后健康教育理論與技能是開展社區(qū)健康教育的方法和基礎(chǔ)，社區(qū)護(hù)士只有掌握扎實(shí)的方法和技能，才能科學(xué)有效地開展健康教育，才能達(dá)到促進(jìn)人群健康的目的。
2.2 加強(qiáng)各相關(guān)部門的溝通理解 加強(qiáng)與轄區(qū)社區(qū)街道(居委會(huì))、學(xué)校等機(jī)構(gòu)建立友好信任伙伴關(guān)系，首先，讓他們成為社區(qū)健康教育的首要對(duì)象，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，理解健康教育的意義。通過加強(qiáng)溝通、廣泛宣傳，改變各相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)。街道(居委會(huì))在社區(qū)服務(wù)工作方面已經(jīng)取得一定成效，他們熟悉社區(qū)環(huán)境，了解居民情況，因此應(yīng)多與他們溝通，征求意見，有利于社區(qū)健康教育的順利開展。
2.3 針對(duì)不同人群的特點(diǎn)，采用多種健康教育方法 3歲以上的在園兒童較容易組織，可根據(jù)兒童心理特點(diǎn)以做游戲的形式開展健康教育講座。在校學(xué)生可根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)變化，開展適合于他們的健康教育講座。退休、老年人群以健康體檢項(xiàng)目為主，向社區(qū)居民講解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于初始階段，國(guó)家的衛(wèi)生資源很有限，對(duì)社區(qū)健康服務(wù)投入有限，各項(xiàng)政策落實(shí)需要一個(gè)過程，以熱忱、耐心、熱心、關(guān)心的態(tài)度宣傳健康教育活動(dòng)的目的和意義，取得該人群的信任，以座談、書寫板報(bào)、圖片、幻燈、組織參觀等方法開展健康教育活動(dòng)。在崗的工作人員、打工人員、流動(dòng)人員集體集中進(jìn)行健康教育講座是非常不現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)改變健康教育的方法，比如發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)、報(bào)刊雜志、計(jì)算機(jī)多媒體等方法，有利于健康教育活動(dòng)的開展。3歲以下幼兒可利用預(yù)防接種的機(jī)會(huì)向幼兒父母，通過討論的形式進(jìn)行健康教育。逐漸建立一個(gè)良性的健康教育環(huán)境。
2.4 轉(zhuǎn)變專業(yè)理念，突破思想上的局限性 社區(qū)護(hù)理人員要真正以健康為中心去認(rèn)識(shí)和思考問題，健康教育不僅僅是健康知識(shí)的傳播，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)使受教育對(duì)象通過知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變并逐步實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變，健康教育最終目標(biāo)從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”，這一過程實(shí)現(xiàn)是長(zhǎng)期的、復(fù)雜的。
參考文獻(xiàn)
生命教育與心理健康教育是高校思想政治教育內(nèi)容的重要組成部分，而目前高校思想政治教育中較多地關(guān)注生命教育或心理健康教育與思想政治教育的契合問題，卻很少關(guān)注生命教育與心理健康教育的契合，雙方契合對(duì)高校思想政治教育的發(fā)展有著重要的作用，也成為筆者探討的主題。
一、生命教育與心理健康教育是高校思想政治教育的重要內(nèi)容
1.高校思想政治教育與心理健康教育結(jié)合
高校思想政治教育不再將重點(diǎn)放在道德與社會(huì)層面上，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)繼承既定社會(huì)秩序的個(gè)體，而是重視個(gè)人價(jià)值支持個(gè)性化理論教育，實(shí)現(xiàn)人的全面、自由、和諧的發(fā)展，因此，高校的思想政治教育離不開心理健康教育。
首先，心理健康教育可以促進(jìn)思想政治工作取得成效，培養(yǎng)大學(xué)生正確的理想信念和高尚的道德品質(zhì)是高校思想政治工作的主要任務(wù)，而心理健康教育能夠提升學(xué)生的意志、性格等方面的素質(zhì)，同時(shí)幫助學(xué)生適應(yīng)環(huán)境，提高學(xué)生思想道德素質(zhì)。
其次，心理健康教育為思想政治教育提供科學(xué)的方法，如通過對(duì)學(xué)生心理的測(cè)試總結(jié)其德育規(guī)律，以系統(tǒng)的科學(xué)理論改進(jìn)傳統(tǒng)的思想政治教育工作模式，提高思想政治教育的實(shí)效性?？梢姡睦斫】到逃歉咝Ｋ枷胝谓逃豢苫蛉钡囊徊糠?。
2.高校思想政治教育與生命教育的結(jié)合
高校思想政治教育是按照一定的思想觀念、道德規(guī)范對(duì)學(xué)生實(shí)施的教育實(shí)踐活動(dòng)，其目的是培養(yǎng)符合社會(huì)所需要的人才。生命教育是人們對(duì)生命價(jià)值的認(rèn)知和對(duì)生存能力的培養(yǎng)，通過生命教育，使人更好地感悟和體驗(yàn)生命的意義，表達(dá)對(duì)生命情調(diào)的追求和對(duì)生命狀態(tài)的關(guān)懷，生命教育可以為思想政治教育營(yíng)造出生命情感氛圍，對(duì)于培養(yǎng)以人為本、全面發(fā)展的思想政治教育理念具有重要的促進(jìn)作用，且能有效地推進(jìn)教育改革的進(jìn)行。因此，生命教育也是高校思想政治教育體系中的有機(jī)組成部分。
可見，心理健康教育與生命教育是高校思想政治教育的重要內(nèi)容，心理健康教育與生命教育促進(jìn)了高校思想政治教育的發(fā)展，成為其中重要的組成部分，而在實(shí)施思想政治教育實(shí)踐活動(dòng)中，若能找出心理健康教育與生命教育的契合點(diǎn)，將更有利于高校思想政治教育的健康發(fā)展。
二、高校思想政治教育中生命教育與心理健康教育的契合點(diǎn)
1.生命教育包含了心理健康教育的內(nèi)容，心理健康教育也包含了生命教育內(nèi)容，二者相輔相成
生命教育包括了生物與生理兩個(gè)層面的內(nèi)容，它不但從生理上和倫理上解決了個(gè)人生命與社會(huì)、自然及他人的關(guān)系，而且也從心理上培養(yǎng)學(xué)生的健康人格?？梢钥闯?，生命教育對(duì)心理方面的重視也是心理健康教育的主要內(nèi)容和目標(biāo)。此外，心理健康教育同樣也包含了生命教育的內(nèi)容。
大學(xué)生心理健康教育是指教育者運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科的理論和技術(shù)培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，它是從個(gè)體教育的心理機(jī)能出發(fā)，通過各種方法和途徑，發(fā)揮個(gè)體的心理潛能，促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高和個(gè)性的和諧發(fā)展?？梢姡睦斫】到逃胁坏軌蛱岣邔W(xué)生的心理素質(zhì)，而且也發(fā)揮了心理健康教育的體驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生通過個(gè)體的體驗(yàn)來(lái)感受生命的真實(shí)與活力、人生的快樂與價(jià)值，從而積極培養(yǎng)大學(xué)生的生命情感。如大學(xué)生由于感情、就業(yè)、貧困等壓力產(chǎn)生對(duì)生命的漠視，在這種情況下，既要以心理健康教育和生命教育兩方面雙管齊下，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)使學(xué)生感悟生命意義，這樣的任務(wù)同時(shí)也是生命教育的主要內(nèi)容?？梢娦睦斫】到逃型瑯右灿猩逃膬?nèi)容。心理健康教育與生命教育的內(nèi)容相互包含為它們?cè)诟咝Ｋ枷胝谓逃械钠鹾蟿?chuàng)造了條件。
2.生命教育與心理健康教育都強(qiáng)調(diào)深層的人文關(guān)懷意識(shí)
“思想政治教育的一個(gè)重要目標(biāo)就是要培養(yǎng)和提升人的生命關(guān)懷意識(shí)?！比宋年P(guān)懷是生命關(guān)懷的一個(gè)重要方面，心理健康教育與生命教育在思想政治教育的舞臺(tái)上相遇后因?yàn)槎紡?qiáng)調(diào)深層的人文關(guān)懷而成為思想政治教育的重要內(nèi)容。人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是理順人與其他對(duì)象的關(guān)系、確立人的主體性，從而賦予人生的意義和價(jià)值關(guān)懷，最終實(shí)現(xiàn)人的自由和全面的發(fā)展。
首先，人文關(guān)懷不僅意味著對(duì)個(gè)體生命的關(guān)注，更為重要的是要培養(yǎng)健康的生命價(jià)值和人生態(tài)度，生命教育恰好是運(yùn)用生命資源來(lái)培養(yǎng)人的道德與修養(yǎng)，通過各種教育方式，實(shí)現(xiàn)人的生命價(jià)值。因此，生命教育中包含著濃厚的人文關(guān)懷意識(shí)。
其次，人文關(guān)懷必然是以尊重生命及個(gè)人尊嚴(yán)為起點(diǎn)，遵循個(gè)體思想品德形成發(fā)展的規(guī)律，最終是以實(shí)現(xiàn)個(gè)體自由全面的發(fā)展為目的，它可以為個(gè)體活動(dòng)提供精神動(dòng)力和智力支持，使人的生命活動(dòng)在健康的心理狀態(tài)下獲得發(fā)展。“關(guān)懷生命，關(guān)注生命發(fā)展，提升生命品質(zhì)則是所有教育工作者及其社會(huì)教育力量的共同任務(wù)?！币虼?，心理健康教育同樣也不例外，它不但注重從心理體驗(yàn)中培養(yǎng)個(gè)體的心理素質(zhì)，更加重視生命的現(xiàn)實(shí)關(guān)懷與生命的終極關(guān)懷，肯定生命存在的價(jià)值及其個(gè)體生命價(jià)值對(duì)社會(huì)的意義。從這個(gè)意義上講，心理健康教育也包含了人文關(guān)懷的意識(shí)。生命教育與心理健康教育都強(qiáng)調(diào)深層的人文關(guān)懷意識(shí)成為他們的一個(gè)契合點(diǎn)。
3.生命教育與心理健康教育都體現(xiàn)出以人為本的教育理念
生命教育與心理健康教育的本質(zhì)都是以人為本，在高校思想政治教育中主要體現(xiàn)在全面提升學(xué)生的人性、實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展的教育實(shí)踐中。生命教育強(qiáng)調(diào)個(gè)體存在生命價(jià)值、追求人生的意義，從生命的體驗(yàn)中理解生命的價(jià)值與意義，從而更加深刻地握著生命與其他對(duì)象之間的關(guān)系，使生命個(gè)體在實(shí)現(xiàn)生命意義的同時(shí)提升生命的質(zhì)量。
心理健康教育同樣立足于個(gè)體，運(yùn)用各種技術(shù)手段提高個(gè)體的心理素質(zhì)，促進(jìn)個(gè)體生命自由全面發(fā)展。從這個(gè)意義上看，在高校思想政治教育中，生命教育與心理健康教育都擔(dān)負(fù)著促進(jìn)人的全面發(fā)展的教育使命。生命教育與心理健康教育從學(xué)生的教育實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生健康的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，可見在生命教育與健康教育的整個(gè)過程都體現(xiàn)出以人為本的教育理念。
三、高校思想政治教育中生命教育與心理健康教育契合的途徑
1.在生命教育形式下優(yōu)化心理健康教育課程
心理健康教育課程通過心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等方法培養(yǎng)學(xué)生健康的心理素質(zhì)。此外，心理健康教育課程還擔(dān)負(fù)著直接對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命教育的主要任務(wù)。
在生命教育形式下心理健康教育的根本任務(wù)是重視開發(fā)學(xué)生生命的潛能，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命的意義，通過對(duì)生命意義與價(jià)值的認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生消除來(lái)自高校生存環(huán)境的心理困擾，如學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、貧困壓力、交往壓力等，使學(xué)生通過心理健康教育課程學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)困難和挫折，從而形成對(duì)生命的尊重和健康的人格。因此在生命教育形式下應(yīng)該著力優(yōu)化心理健康教育課程。
將生命教育的內(nèi)容融入到心理健康教育的課程之中去，從課程內(nèi)容、課程目標(biāo)、課程方法等多方面進(jìn)行創(chuàng)新，如課程內(nèi)容應(yīng)該能夠解決學(xué)生心理需求，課程目標(biāo)是以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展為主，課程方法以學(xué)生全面發(fā)展規(guī)律靈活設(shè)置。
總之，生命利益是學(xué)生的根本利益，生命教育也是學(xué)校德育教育的重要內(nèi)容，心理健康教育的課程設(shè)置要以生命教育的理念來(lái)指導(dǎo)，構(gòu)建一種重視生命教育的心理健康教育課程體系，發(fā)揮生命的巨大潛能，促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展。
2.以心理素質(zhì)教育推進(jìn)生命教育的發(fā)展
高校思想政治教育中的生命教育是尊重生命、實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值為主要目標(biāo)的，將生命教育與心理素質(zhì)教育結(jié)合的重要舉措即是將生命教育的內(nèi)容融入到心理素質(zhì)之中去，通過心理素質(zhì)教育發(fā)揮生命的創(chuàng)造力，在進(jìn)行心理健康教育的同時(shí)，推進(jìn)生命教育發(fā)展。
目前高校思想政治教育中的生命教育面臨著三大難題，一是蔑視生命，存在自殺現(xiàn)象；二是學(xué)習(xí)生活中經(jīng)受不起挫折，自暴自棄，不懂得生命的價(jià)值及其意義；三是面臨就業(yè)、學(xué)業(yè)、情感這三大壓力時(shí)，不能充分發(fā)揮生命的潛力，激發(fā)生命的內(nèi)在活力，而是一味地頹廢。這三大難題不但是生命教育的重要內(nèi)容，同時(shí)也是心理素質(zhì)教育所要解決的問題。
因此，我們要針對(duì)學(xué)生生命教育中存在的問題組織專題心理健康教育活動(dòng)。如針對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)與就業(yè)壓力，開展奮發(fā)向上、自強(qiáng)不息的專題心理教育活動(dòng)，針對(duì)學(xué)生生活經(jīng)受不起挫折、自暴自棄、蔑視生命等問題，可以組織堅(jiān)持自信、珍愛生命、感恩父母、回報(bào)社會(huì)等專題心理教育活動(dòng)，借用心理教育的技術(shù)手段來(lái)喚醒生命意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生珍視生命，了解生命存在的意義和價(jià)值，加深對(duì)生命意義和生命價(jià)值的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)生命教育的發(fā)展。
3.用個(gè)體生命的自我體驗(yàn)、自我認(rèn)知方法促進(jìn)心理健康教育的發(fā)展
“創(chuàng)造是人的生命力量，生命個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)的最高表現(xiàn)形態(tài)，個(gè)體的創(chuàng)造水平的不同，構(gòu)成了不同的生命意義?！毙睦斫】到逃龔娜说淖晕野l(fā)展和本性出發(fā)，強(qiáng)調(diào)人的創(chuàng)造能使社會(huì)不斷進(jìn)步，而在這個(gè)進(jìn)步中才體現(xiàn)生命的意義。
目前，高校的心理健康教育，方法單一，效果不佳，主要是以教師講座與輔導(dǎo)的形式進(jìn)行的說教式的灌輸教育，學(xué)生很難發(fā)揮主觀能動(dòng)性，這種心理健康教育方式不但壓抑了學(xué)生生命成長(zhǎng)中的生機(jī)與活力，而且也嚴(yán)重束縛了學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)展。它所造成的另外一個(gè)方面的影響則是學(xué)生對(duì)心理健康教育的排斥，也使學(xué)生的生命變得單一、僵化，讓生命教育在心理健康教育發(fā)展中擱淺，無(wú)法發(fā)揮學(xué)生生命自身蘊(yùn)藏著的無(wú)限創(chuàng)造潛能，因此，心理健康教育活動(dòng)應(yīng)該從關(guān)注人的生命存在與發(fā)展的視角出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)體驗(yàn)生活，體驗(yàn)生命，使他們對(duì)自己有全面的認(rèn)識(shí)與把握，通過個(gè)體內(nèi)在的體驗(yàn)、自我認(rèn)知的方法培養(yǎng)其心理健康教育方面的自我認(rèn)識(shí)、自我培養(yǎng)、自我發(fā)展的意識(shí)。如學(xué)生在成長(zhǎng)中出現(xiàn)的心理問題或生命困惑，不能單靠心理教育方式，要充分發(fā)揮生命教育的自我體驗(yàn)、自我認(rèn)知的功能，從心理上進(jìn)行輔導(dǎo)，并配以行為的訓(xùn)練，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到生命的價(jià)值與意義，通過這種方法的體驗(yàn)，使他們回歸現(xiàn)實(shí)生活。
我們還可以通過加強(qiáng)情境教育，注重現(xiàn)實(shí)生活中生命的存在，以生命成長(zhǎng)的需要為出發(fā)點(diǎn)，將心理健康教育與生命教育進(jìn)行整合，充分運(yùn)用各種方式方法，在進(jìn)行生命教育的同時(shí)，促進(jìn)心理健康教育的發(fā)展。
4.開展多種形式的實(shí)踐活動(dòng)，為生命教育與心理健康教育契合創(chuàng)造條件
高校思想政治教育必然要改進(jìn)教育方法與時(shí)俱進(jìn)，生命教育與心理健康教育作為高校思想政治教育的主要內(nèi)容，要實(shí)現(xiàn)雙方的契合也需要改進(jìn)教育方法，而實(shí)踐活動(dòng)可為生命教育與心理健康教育契合創(chuàng)造條件。
首先，生命教育與心理健康教育要實(shí)現(xiàn)從課堂教學(xué)向課外教學(xué)的轉(zhuǎn)變。課堂教學(xué)關(guān)注學(xué)生的理論知識(shí)，很少關(guān)注學(xué)生對(duì)世界的理解，也缺乏在實(shí)踐中的體驗(yàn)，因此，學(xué)校不但要開設(shè)生命教育與心理健康教育的課程，而且要優(yōu)化生命教育的課程設(shè)計(jì)，專門設(shè)計(jì)生命教育實(shí)踐課程的單元教育內(nèi)容與目標(biāo)，組織實(shí)施拓展訓(xùn)練類實(shí)踐課程。
其次，要?jiǎng)?chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的形式。生命教育與心理健康教育不但要進(jìn)行拓展實(shí)踐類訓(xùn)練，而且也可組織學(xué)生開展志愿服務(wù)類與參觀類活動(dòng)，如引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)服務(wù)，關(guān)心孤兒、老人，進(jìn)行扶貧助困活動(dòng)，還可參觀烈士陵園、戒毒所、預(yù)防艾滋病的展覽等，通過多種形式的實(shí)踐活動(dòng)，引發(fā)學(xué)生對(duì)生命意義與價(jià)值的思考，同時(shí)也促進(jìn)了他們的身心健康發(fā)展。這樣將生命教育與心理健康教育同時(shí)推向課外，拓展了學(xué)生視野，使他們?cè)谌粘W(xué)習(xí)與生活中深刻體驗(yàn)了生命教育的意義與心理健康的重要性。
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）8-0079-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.039
婦科惡性腫瘤是繼乳腺癌之后女性常見的腫瘤，惡性程度高，嚴(yán)重威脅婦女的健康及生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，婦科惡性腫瘤的早期篩查手段不斷完善，患者生存率已經(jīng)得到顯著提高，患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)生活質(zhì)量及健康教育的要求也不斷提高。健康教育作為一種護(hù)理手段已受到各國(guó)護(hù)理界的普遍重視。健康教育路徑是為滿足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格[1]。身患婦科惡性腫瘤的患者往往心理負(fù)擔(dān)較大，在治療及日常生活中容易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)面情緒，這將嚴(yán)重影響患者的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量[2-3]。健康教育在患者治療過程中發(fā)揮著極其重要的作用，有效的健康教育能夠使患者了解疾病，提高治療依從性，樹立痊愈的信心。研究表明，對(duì)婦科惡性腫瘤患者手術(shù)前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以改善患者心理狀況，減少其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[4-5]。筆者于2010年1月開始對(duì)婦瘤科176例婦科惡性腫瘤患者采取路徑健康教育護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2012年12月在筆者所在醫(yī)院婦瘤科接受手術(shù)治療的176例婦科惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡25～78歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為干預(yù)組90例和對(duì)照組86例。干預(yù)組90例患者中，平均年齡（42.68±12.54）歲；學(xué)歷：高中以上學(xué)歷36例，高中及以下學(xué)歷54例；腫瘤類型：宮頸癌38例，卵巢癌32例，子宮內(nèi)膜癌20例，全部患者皆接受路徑健康教育；對(duì)照組86例患者中，平均年齡（43.14±14.16）歲；學(xué)歷：高中以上學(xué)歷31例，高中及以下學(xué)歷55例；腫瘤類型：宮頸癌36例，卵巢癌23例，子宮內(nèi)膜癌27例，全部患者皆接受常規(guī)健康教育。兩組患者的年齡、學(xué)歷及腫瘤類型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：176例婦科惡性腫瘤患者皆符合宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌三種病種診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病情原因不能完成問卷的患者；②有理解或閱讀障礙者；③為其他惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移而非原發(fā)性癌患者。
1.3 健康教育方法
1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)方法，即隨機(jī)口頭宣教法和書面健康教育。
1.3.2 干預(yù)組 干預(yù)組采用健康教育路徑的健康教育方法，即在患者入院24 h至術(shù)前2 d向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、體征及用藥指導(dǎo)。術(shù)前2 d向患者介紹陰道沖洗的目的，使患者了解陰道沖洗及腸道準(zhǔn)備的方法及意義。術(shù)前1 d：（1）告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，包括備皮、獻(xiàn)血、口服瀉藥、皮試的目的及注意事項(xiàng)；（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)，講解術(shù)前禁食的意義；（3）告知患者手術(shù)及麻醉方式，指導(dǎo)患者積極配合；（4）向患者宣教灌腸的方法及目的；（5）指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練并進(jìn)行心理及放松技術(shù)指導(dǎo)（6）告知患者有效咳嗽、咳痰及減輕疼痛的方法。手術(shù)當(dāng)日早晨告知患者術(shù)前、術(shù)后禁食的意義及留置尿管的用途。術(shù)后第1天告訴患者治療疼痛的方法、半臥位的目的、床上主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食的時(shí)間及要求、外陰清潔的方法及目的和腸道功能恢復(fù)措施。術(shù)后2～7天指導(dǎo)患者下床活動(dòng)的時(shí)間方法、飲食種類及大小便的自護(hù)方法。出院前1 d對(duì)患者進(jìn)行出院宣教：告知患者院后堅(jiān)持服藥的必要性、隨診時(shí)間及免重體力勞動(dòng)的時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行性知識(shí)教育及加強(qiáng)鍛煉的內(nèi)容。
1.4 觀察指標(biāo)
兩組患者皆于入院時(shí)及出院后6個(gè)月填寫生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[6-7]。出院后患者資料由患者定期回門診復(fù)查時(shí)填寫問卷收集，未定期復(fù)查患者通過電話隨訪收集患者資料。同時(shí)對(duì)患者疾病知識(shí)掌握程度、患者滿意度進(jìn)行評(píng)估?；颊邔?duì)疾病知識(shí)掌握程度分為良好、一般、差，患者滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分比較
干預(yù)組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組術(shù)后QLQ-C30評(píng)分比較
干預(yù)組術(shù)后工作與學(xué)習(xí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0208），干預(yù)組其余QLQ-C30評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況及患者滿意度比較
干預(yù)組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握良好率94.44%明顯高于對(duì)照組的19.77%，患者滿意度95.56%（86/90）明顯高于對(duì)照組的80.23%（69/86），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=100.6458，P=0.0000；字2=9.826，P=0.0017），見表3。
3 討論
3.1 健康教育路徑有助于減少患者圍手術(shù)期間的負(fù)面情緒
婦科惡性腫瘤的診斷和手術(shù)治療往往造成患者產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，心理因素與手術(shù)康復(fù)密切相關(guān)[8]。表1顯示，干預(yù)組干預(yù)后的抑郁、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P
3.2 健康教育路徑有助于提高患者生活質(zhì)量
生活質(zhì)量主要包括患者的軀體功能狀態(tài)、健康感覺、心理、社會(huì)支持以及與疾病治療相關(guān)的癥狀，是全面衡量患者治療后健康水平的標(biāo)準(zhǔn)。有研究報(bào)道，婦科惡性腫瘤對(duì)女性有雙重打擊，在癌癥威脅的同時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷、生殖器官的切除、絕經(jīng)、患者的身體特征等受到嚴(yán)重的損害，使得她們除擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)以外，更擔(dān)心由此影響夫妻之間的關(guān)系，生活質(zhì)量明顯下降[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者生存期延長(zhǎng)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。調(diào)查研究表明，除年齡、性別、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、各種癥狀也是生活質(zhì)量的重要影響因素[10]。健康教育參與各種治療過程，并在其中發(fā)揮重要的輔助和補(bǔ)充作用[11]。通過有效的健康教育，患者能充分了解自身治療各種情況，從而積極主動(dòng)地配合治療。本研究結(jié)果顯示，通過采用健康教育路徑方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 健康教育路徑有助于提高患者疾病知識(shí)掌握良好率及治療滿意度
國(guó)外有關(guān)發(fā)展中國(guó)家婦女對(duì)婦科惡性腫瘤認(rèn)知程度的調(diào)查結(jié)果顯示，婦女對(duì)婦科惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度普遍較低[12-13]。有效的健康教育能提高患者對(duì)治療的依從性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過不斷學(xué)習(xí)并掌握更多的疾病知識(shí)及人文知識(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃椒皽贤记?，根?jù)患者的需求及時(shí)傳達(dá)相關(guān)的信息。通過有效的健康教育干預(yù)可以提高婦女對(duì)婦科惡性腫瘤及其高危因素的認(rèn)知程度，降低其腫瘤的發(fā)病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路徑的健康教育方法后，干預(yù)組較對(duì)照組患者疾病知識(shí)掌握良好率明顯提高，可有效地控制并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高患者治療滿意度及生活質(zhì)量。
談曉英等[16]通過研究認(rèn)為，健康教育路徑是系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理方法，可以使患者的護(hù)理更有目的性和計(jì)劃性。采用健康教育路徑對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，能夠提高健康教育的效果，使患者能以最快的速度、最短的時(shí)間完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者疾病知識(shí)掌握情況，提高其生活質(zhì)量及治療滿意度。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0278-02
神經(jīng)管缺陷在我國(guó)較為高發(fā)，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，1996年～2000年我國(guó)圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷的發(fā)生機(jī)率高達(dá)12.94/萬(wàn)，而每年全世界神經(jīng)管缺陷患兒出生約30萬(wàn)～40萬(wàn)左右，這對(duì)家庭與社會(huì)造成了較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出生缺陷的原因較多，其中圍孕期婦女機(jī)體缺乏葉酸補(bǔ)充是主要原因之一，葉酸的增補(bǔ)可預(yù)防降低神經(jīng)管缺陷，在臨床中已得到廣泛認(rèn)可，筆者為探究村委會(huì)健康教育對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果，現(xiàn)選取圍孕期婦女54例作為研究對(duì)象，取得較好效果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年2月至2015年2月管轄區(qū)內(nèi)圍孕期婦女54例作為研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均年齡（26.21±2.65）歲，其中20例婦女孕期4個(gè)月，12例婦女孕期6個(gè)月，22例婦女孕期9個(gè)月；全部圍孕期婦女均自愿參與本次研究，本研究在本村委會(huì)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行。
1.2健康教育方法
與村委會(huì)婦幼保健員以及街道計(jì)生辦取得聯(lián)系，對(duì)本村委會(huì)的待孕信息以及孕情動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)掌握，將“免費(fèi)進(jìn)行增補(bǔ)葉酸”信息送至目標(biāo)人群，由護(hù)理人員以及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師組成健康教育小組，開展葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷相關(guān)知識(shí)的講座，每月進(jìn)行兩次，內(nèi)容包括：葉酸增補(bǔ)的目的，缺乏葉酸可能會(huì)導(dǎo)致的后果、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸的優(yōu)惠以及葉酸用量、堅(jiān)持服用葉酸等等[3]。由健康教育小組的成員對(duì)參與研究的圍孕期婦女給予上門隨訪或者電話問候，每周1次，宣教葉酸增補(bǔ)的好處，指導(dǎo)與督促圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)，重點(diǎn)參與者健康小組成員必須給予上門隨訪；將葉酸增補(bǔ)知識(shí)、服用方法、用量以及好處等做成健康教育手冊(cè)或者編輯成手機(jī)短信，每周發(fā)放一次，指導(dǎo)圍孕期婦女葉酸的服用[4]。
1.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)處理
觀察圍孕期婦女健康教育前后對(duì)增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率；包括葉酸對(duì)神經(jīng)管缺陷預(yù)防效果，葉酸服用好處等等，總知曉率=（知曉例數(shù)/調(diào)查例數(shù)）×100%。圍孕期婦女健康教育前后葉酸服用情況。本研究全部數(shù)據(jù)都用SPSS 17.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理。應(yīng)用配對(duì)檢驗(yàn)定量指標(biāo)組內(nèi)比較，應(yīng)用方差分析或獨(dú)立樣本對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，定性指標(biāo)主要用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均實(shí)施雙側(cè)檢驗(yàn)，p
2結(jié)果
2.1圍孕期婦女健康教育前后葉酸增補(bǔ)知識(shí)知曉情況比較 54例圍孕期婦女健康教育后知曉葉酸、知曉葉酸作用以及知曉葉酸應(yīng)用時(shí)間的知曉率，與健康教育前比較，明顯較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.2圍孕期婦女健康教育前后增補(bǔ)葉酸情況比較 54例圍孕期婦女健康教育后服用葉酸例數(shù)以及服用葉酸依從性好的例數(shù)以及最佳時(shí)間服用葉酸例數(shù)均多于健康教育前，前后比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3討論
據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)神經(jīng)管缺陷的發(fā)病機(jī)率較高，而圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸，在神經(jīng)管缺陷的預(yù)防中有著重要的意義，目前已有研究顯示，在婦女在孕期前3個(gè)月以及孕早期三個(gè)月堅(jiān)持服用葉酸，對(duì)神經(jīng)管缺陷預(yù)防作用較好，其預(yù)防率可高達(dá)80%[5]。
本次研究對(duì)54例圍孕期婦女實(shí)施健康教育，結(jié)果顯示，在健康教育前圍孕期婦女服用葉酸例數(shù)僅占70.08%，而知曉葉酸作用的僅有27.78%，說明了圍孕期婦女對(duì)葉酸作用知曉率較低，且服用葉酸的圍孕期婦女較少，通過健康教育后54例圍孕期婦女健康教育后知曉葉酸、知曉葉酸作用以及知曉葉酸應(yīng)用時(shí)間的知曉率，與健康教育前比較，明顯較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
綜上所述，對(duì)圍孕期婦女應(yīng)用村委會(huì)健康教育可提高圍孕期婦女對(duì)增補(bǔ)葉酸目的知曉率，提高其認(rèn)知水平、服用依從機(jī)率以及服用率，預(yù)防神經(jīng)管缺陷，臨床價(jià)值較高。
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