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“醫(yī)教結合”最早運用于兒童特殊教育領域，主要是通過結合醫(yī)學與教育的雙方資源，對殘障兒童進行早期干預，使其盡可能地接近正常人的身心機能[1]。隨著2013年5月1日《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的正式頒布，心理咨詢人員的工作得到了更加詳細的規(guī)定，他們在工作中無權對精神障礙和心理疾病進行診斷和治療，若發(fā)現(xiàn)可能患有精神障礙的來訪者，需及時轉介[2]。因此，高校心理咨詢人員在開展工作時，容易受到專業(yè)上的諸多局限和影響。在這種形勢下，“醫(yī)教結合”逐漸成為目前高校心理健康教育工作發(fā)展的趨勢?！搬t(yī)教結合”在高校心理健康教育工作中主要是指整合醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的力量，開展學校心理健康教育工作，預防和干預學生危機事件，促進學生身心健康發(fā)展[3]。
一、“醫(yī)教結合”對高校心理健康教育工作的促進作用
（一）“醫(yī)教結合”支援高校心理危機干預工作
在《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的大框架下，高校心理咨詢人員在面對學生心理危機事件時，會受到專業(yè)和法律法規(guī)的限制。而精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人員有權利根據自己豐富的臨床經驗和專業(yè)知識對當事人進行診斷和評估，這為學校心理危機干預提供了有力的專業(yè)支持。在“醫(yī)教結合”模式下，當心理危機事件發(fā)生時，高校能夠及時獲得精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人員科學有效的評估意見和人力、物力支援，有效緩解了高校的壓力。同時，在心理危機干預過程中，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員也能在必要時向家長提供專業(yè)的建議，協(xié)助學校穩(wěn)定家長情緒。
（二）“醫(yī)教結合”提升高校心理危機預防能力
在高校心理健康教育工作中，危機干預工作固然重要，但危機預防工作才是根本。具有前瞻性識別危機信號的能力是預防心理危機的關鍵。精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員具有豐富的臨床經驗，通過“醫(yī)教結合”模式，能夠建立醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)針對危機預防的信息共享平臺，通過各類培訓、講座、論壇等形式，提高高校心理咨詢人員對危機信號的發(fā)現(xiàn)和識別能力，從而更好地預防心理危機事件的發(fā)生。
（三）“醫(yī)教結合”促進高校心理健康教育隊伍專業(yè)化發(fā)展
高校心理健康教育隊伍的組成包括專業(yè)的心理咨詢師、輔導員等。只有不斷提高這支隊伍的專業(yè)素質，才能進一步發(fā)展學校的心理健康教育工作?！搬t(yī)教結合”模式為高校心理健康教育隊伍提供醫(yī)學專業(yè)的知識培訓，補充和完善現(xiàn)有的專業(yè)化隊伍培養(yǎng)體系。精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)專業(yè)人員不僅可以為學校心理咨詢師提供專業(yè)的個案督導，拓展高校心理咨詢中的實用處理方式，還能為他們普及常用精神類藥物的相關知識，有助于學校心理咨詢師與當事人及其家長關于用藥就醫(yī)方面的溝通[4]。此外，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)與高?？稍凇搬t(yī)教結合”模式下，共同探討關于高校心理健康教育工作的新路徑、新課題，提高雙方在專業(yè)領域上的科研能力，將實踐經驗總結并上升到理論層面，實現(xiàn)理論與實踐緊密相聯(lián)，進一步推動高校心理健康教育隊伍專業(yè)水平的提升。
二、“醫(yī)教結合”在高校心理健康教育工作中的使用途徑
為進一步促進高校心理健康教育工作的開展，上海松江大學城的七所高校率先在2014年5月與該市第一人民醫(yī)院簽署了“醫(yī)教結合”的合作協(xié)議書[5]，以此加強學校心理健康服務機構與精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的密切聯(lián)系。隨后，越來越多的高校開始借鑒這一做法，并結合自身實際情況，與當地精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)不斷探討新的合作內容。目前，“醫(yī)教結合”模式在高校心理健康教育工作中主要有以下幾種使用途徑。
（一）健全高校心理危機干預的組織架構
高校心理危機事件不僅會對當事人及其家庭造成較大的傷害，也會對學校和社會造成不利的影響。高校心理危機干預工作一直是學校心理健康教育工作的重頭戲，各高校都重視組建一支能力強、業(yè)務精的心理危機干預隊伍。但以往這支隊伍是以學校心理咨詢師和輔導員為主力，而在“醫(yī)教結合”的基礎上，則可以建立一支由精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)務人員、高校心理健康教育工作人員、輔導員、心理學家、社會工作者等人員組成的復合型隊伍[5]。多方位培養(yǎng)心理危機干預工作所需要的專業(yè)人才，實現(xiàn)組織架構的進一步完善和健全。
（二）為高校大學生的心理狀態(tài)提供專業(yè)的評估、診斷和建議
大學生正值人生發(fā)展階段非常關鍵的青年初期，面對新的生活環(huán)境、人際關系和學習方法，他們在不斷地發(fā)展自己的認知和情感，在自我探索和尋求自我同一性的過程中，大學生的心理狀態(tài)得以發(fā)展。高校心理健康教育工作主要是幫助大學生更好地度過該階段。但在這一過程中，難免會出現(xiàn)一定比例的嚴重心理問題或心理障礙學生，由于高校心理咨詢師的專業(yè)限制，他們無權對其進行診斷和治療。但通過“醫(yī)教結合”模式，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員可及時為高校提供專業(yè)的評估、診斷及建議。在高校心理危機事件發(fā)生時，他們也能及時到達現(xiàn)場協(xié)助學校開展心理危機干預，并在需要時指導高校依法做好心理疾患的轉介工作。
（三）指導高校開展心理疾病學生康復后的心理幫扶
因心理疾病入院治療的大學生，在康復后回校繼續(xù)學習，高校需做好他們復學后的心理幫扶工作。但高校心理咨詢師對這類學生在醫(yī)院的就診情況及康復情況所知有限，因此，如何開展他們的心理幫扶工作，往往困擾著高校心理咨詢師。在“醫(yī)教結合”的基礎上，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員在遵守專業(yè)倫理道德的前提下，可以通過個案督導等形式，指導高校心理咨詢師更有效和有針對性地做好康復學生復學后的心理幫扶工作。
（四）為高校心理健康教育隊伍提供專業(yè)培訓
高校心理健康教育隊伍的專業(yè)水平決定著高校心理健康教育工作的發(fā)展。在“醫(yī)教結合”框架下，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)可以為高校心理健康教育隊伍成員提供病理學等相關知識的培訓，幫助他們完善知識結構。高校心理咨詢師甚至可以獲得臨床見習機會，現(xiàn)場學習心理診斷和治療；還可以邀請精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員對高校心理咨詢師的日常心理咨詢進行個案督導、案例會診，以此補充和拓展高校心理咨詢師對個案的理解，遇到一些特殊案例，雙方還可以共同進行深入的探討或者進行科研立項。高校與精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)同開展心理健康教育與咨詢實習、培訓和研究，為高校心理健康教育工作隊伍的專業(yè)素質提升創(chuàng)造了條件。
（五）開通心理疾病學生就診的“綠色服務”通道
目前，社會各屆關于心理疾病的接受度雖然有所提高，但部分學生及其家長對于入院治療心理疾病仍然持有抵觸心理。在高校心理健康教育工作中推行“醫(yī)教結合”模式，精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)可設立專門的門診通道，接收有心理疾病的學生，實施門診藥物治療或住院治療的“綠色服務”便捷通道，有條件的醫(yī)療機構甚至可以提供單人間的“陽光病房”，盡可能地為學生及家長解決后顧之憂。
三、結語
充分挖掘精神衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的優(yōu)勢資源，發(fā)揮雙方的積極性，促進兩者有效協(xié)同，不斷完善高校心理健康教育工作中的“醫(yī)教結合”模式，對全面提升高校心理健康教育工作水平有重要的意義。
作者:羅靈娜 單位:龍巖學院學生工作處
參考文獻：
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中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-201-02肺結核是我國臨床的常見疾病，流行病學調查估計，2000年~2020年，世界每年會新增100萬肺結核患者，肺結核患者的總數將達到20000萬人，且20年間，至少有3500萬人死于肺結核[1]。我國是肺結核負擔最重的一個國家之一，肺結核總數占全世界的25%左右[2]。而尤其以農村、偏遠地區(qū)最為多見，患者由于經濟壓力，對疾病的認識不足，往往遵醫(yī)行為較差，不利于疾病的康復[3]。為此，我院在工作中，強化了健康教育，患者的遵醫(yī)行為顯著提高，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年1月~2011年4月收治的68例肺結核患者作為本次實驗的研究對象?；颊呔?004年我國中華醫(yī)學會、人民衛(wèi)生出版社的《肺結核診斷標準》[4]，患者均需要進行抗肺結核治療。排除有認知功能障礙、精神疾病、不愿意配合答卷、初中以下文化程度、隨訪失效的患者。將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。
對照組患者34例，其中男性20例，女性14例，患者年齡在21~67歲之間，平均（47.82±9.86）歲?；颊卟〕淘?~10，平均（5.86±1.55）年。對照組患者34例，其中男性19例，女性15例，患者年齡在20~65歲之間，平均（47.43±9.11）歲?；颊卟〕淘?~10，平均（5.77±1.34）年。兩組患者的性別、年齡、病史等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予一般護理干預，實驗組患者加強健康教育，比較兩組患者出院1個月后的遵醫(yī)行為，并將結果進行統(tǒng)計學分析。
1.2.1 加強健康教育方法
強化健康教育，要求我院護士在工作中，制定各種宣傳板、宣傳冊，在患者入院時，將宣傳冊發(fā)放到患者的手中，內容涵蓋肺部的基本結構，疾病的相關知識，用藥的知識，日常生活的注意事項等。
定期組織入院患者進行集體的授課，使用影片等，強化患者對疾病的印象。根據患者的文化程度，使用通俗易懂的語言，耐心地解釋患者的各種疑惑。同時，鼓勵患者說出自己對肺結核的理解，對用藥等的想法，對患者理解有誤的部分，要給予糾正。
護士在每日清晨交班時，為患者普及各種知識，使患者和患者家屬都對疾病有一個較為完整的了解。此外，還要讓患者了解到肺結核國家免費治療的信息，減輕其心理負擔，提高其用藥的依從性。
在健康教育時，不但要針對患者一人，還要將此疾病的知識講解給患者的家屬，消除患者家屬的顧慮，使其能夠鼓勵患者積極用藥，并起到監(jiān)督作用。
患者在出院時，護士將患者的健康檔案發(fā)放到患者的手中，根據患者的實際情況，為其制定日常的飲食和活動的注意事項。同時寫明患者服用的藥物，服用方法、時間和劑量，注明可能出現(xiàn)的不良反應，并標好患者的復查時間。
此外，我院為了提高患者的遵醫(yī)行為，在患者出院時，與患者彼此交換了聯(lián)系方式。由責任護士，每周與患者進行一次聯(lián)絡，主動去了解患者疾病的控制情況、用藥情況，提高患者的遵醫(yī)行為。
1.3 數據處理
將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（x±s），組間對比采用t檢驗；計數資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間，當p＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
實驗組患者經過我院強化健康教育，患者能夠更好地聽取護士的意見，積極主動地了解肺結核的相關知識，患者在出院后1個月后的遵醫(yī)行為均明顯高于對照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1.
表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較
3 討論
我國的肺結核疫情具有高患病率、高耐藥性、高死亡率、高感染率和低遞降率等特征，且農村的疫情明顯高于城市。這些患者，往往由于各種原因，如經濟壓力、對疾病等認識不足、多疑、迷信等，造成患者遵醫(yī)行為較差，疾病的遷延不愈等[5]。因此，提高患者的遵醫(yī)行為，糾正其不良的用藥和生活習慣，是臨床工作的一項重要內容。
我院護士在臨床工作中，加強了對患者的健康教育，使患者能夠了解到疾病的嚴重性和遵醫(yī)用藥的必要性，進而提高其出院后的遵醫(yī)行為，患者私自更改藥量、忘記服藥等次數減少，對醫(yī)生和護士的信任程度更佳，更愿意聽取醫(yī)生的建議。
經過結果顯示，實驗組患者34例，在一個月內，忘記服用藥物和私自更改藥量發(fā)生次數均較少，明顯低于對照組，而其中30例患者能夠在一個月后入院復查，復查率達到了88.24%，明顯高于對照組。這對肺結核的有效治療和傳播的控制，起到了重大的意義。
總之，強化肺結核患者的健康教育，可以提高患者對疾病的了解程度，進而提高其遵醫(yī)用藥的行為，值得在臨床應用。
參考文獻
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長期以智力教育為主的教學體制忽視了學生的道德品質、心理素質的培養(yǎng)。在新時期下，如何開展對學生的德育教育是擺在每位教師面前的新課題。根據目前學校和學生的實際情況，加上長期思考和探索，筆者認為把對學生的心理健康教育和學校的重頭戲——德育相結合，應在心理健康教育中滲透德育教育，促進學生世界觀、人生觀、價值觀的形成。這也是對德育教育途徑的一種補充，它能為學校的德育注入新的活力。
“一個民族的新一代沒有強健的體魄和良好的心理素質，這個民族就沒有力量，就不可能屹立于世界民族之林?！弊鳛橐幻嘀魅危P者深深地體會到大學生的心理健康是多么的重要，良好的心理品質對學生的發(fā)展是多么重要。在日常工作中，努力對學生開展心理教育，為學生提供相互交流的平臺，培養(yǎng)學生的集體意識和社會責任感。
一、環(huán)境與宣傳
1.在班級設立心理知識專欄、悄悄話信箱，讓學生們了解心理知識，正視自我的心理狀態(tài)。我及時把學到的心理學知識以文章、便條或短信等不同方式傳遞給學生，和學生們分享。使學生掌握基本的心理鍛煉方法、心理訓練方法，能夠在日常的學習生活中，利用一些機會挖掘自身的潛能，提高自己各方面的能力，培養(yǎng)良好的心理素質和健全人格特征；掌握“合理化”、“投射”、“升華”等心理防衛(wèi)方式；掌握正確的宣泄、移情、靜心、放松等方法；掌握基本的人際吸引、人際溝通方法，在人際交往中能夠自覺運用“首因效應”、“黃金定律”。
2.通過介紹我院培養(yǎng)的優(yōu)秀畢業(yè)生先進事跡、成功典范，使學生正視職業(yè)教育，珍惜機會，把握自我，確定學習和人生目標，把握機會迎接挑戰(zhàn)。消除學生的自卑心理，樹立自信心。
二、心理輔導
1.學習方面。作為一名教師，我有這樣的體會，有些學生上了大學就喪失學習目標和興趣。俗語講“授之以魚，不如授之以漁”。針對這種矛盾，我組織“我為什么學習”、“我的學習興趣”等主題班會，讓學生們在班會上相互交流，相互學習，認清自己的學習動機，認識自己的優(yōu)勢，善于自覺地學習。用魏書生老師的話：“每個人心中都有一片廣闊天地”激勵和鼓舞學生。學習聯(lián)想式記憶法以增進學習興趣。對于個別學生的不良學習習慣，如聽音樂學習，通過講解心理學中的“視聽干擾現(xiàn)象”，讓學生認識到學習中的不良習慣，自覺糾正。同時，要指導學生加強兩課學習，學會辯證的學習方法、辯證的思維方法。
2.人際交往方面。人們遇到了煩惱或挫折，需要他人的支持與幫助、理解和信任，良好的人際關系正是一種重要的心理支持系統(tǒng)，可以有效地減輕人的心理壓力，促進自我調節(jié)水平和心理承受能力的提高。我按照美國心理學家馬斯洛提出的需要理論指導我的學生努力實現(xiàn)自我價值，正視自我的實現(xiàn)的需要。按照現(xiàn)代心理學人際關系理論指導學生處理同學關系、師生關系。按照?；陿藴剩骸白粤?、自強、自尊、自愛”來勉勵異性之間的交往，使學生樹立正確的愛情觀。在處理人際關系時做到禮貌、真誠。
3.品德方面。個體品德的形成是一個道德認知、道德情操、道德行為共同協(xié)調發(fā)展的過程，其核心就是道德內化，這種道德內化需要心理素質或心理結構要素的培養(yǎng)。如何將德育的社會化要求內化為個體的內在素質，努力培養(yǎng)學生的社會意識，提高學生的行為準則，這是我做班主任工作中經常會思考的問題。針對這個問題，我嘗試著以班風建設為切入點，取得了不錯的效果。當個人的良好品德與大多數人的相符時，就會形成良性的從眾心理，就會為個性發(fā)展提供最佳條件。在班集體內形成一種講正氣、比學習氛圍，使學生自覺加強思想修養(yǎng)，積極要求進步，樹立正確的人生觀、價值觀。
在班集體中施行班干部輪換制度，充分發(fā)揮每位同學的聰明才智，培養(yǎng)學生的競爭意識、協(xié)作意識、社交能力，還可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。通過工作實踐，班干部可以更加準確認識自己、評價自己，促進自我發(fā)展和自我完善。讓他們在工作過程中學會交往、學會做事、學會做人。培養(yǎng)集體榮譽感。
充分利用班會、普訓、新聞時間加強愛國主義教育，培養(yǎng)愛國情懷，增強民族自豪感和民族使命感。此外，我還經常會對學生們講體育鍛煉的重要性。對于人的生理、心理健康的重要性。認識早操的重要，珍惜大學時光的早操機會。
針對個別同學沉迷上網的問題，我嘗試著用教育和移情的方式來處理。首先追求人性的自由和現(xiàn)實社會是相矛盾的。網絡的世界是不受社會標準、道德標準來約束的。但作為大學生來講，你是生活在一定準則下的現(xiàn)實人。你就一定要遵守校規(guī)。通過談話、談心，了解這些同學的上網動機，了解他們的興趣和愛好。有針對性的組織一些集體活動幫助他們回到正常的學習生活中來。
三、心理咨詢與心理干預
當代大學生正處在身心發(fā)展的重要時期，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展，競爭壓力的增大，社會閱歷的擴展及思維方式的變化，在學習、生活、人際交往和自我意識等方面可能會遇到或產生各種心理問題。加之對心理健康的忽視，就有可能出現(xiàn)身心發(fā)展失衡，嚴重的影響自身發(fā)展和社會進步。針對這些問題，我會建議個別學生找心理咨詢師做心理咨詢和心理干預。
四、結束語
心理健康教育與德育工作有著密切的聯(lián)系，它們各有所重，相輔相成。德育是心理健康教育的基礎，心理健康教育是德育的延續(xù)，兩者殊途同歸，皆為塑造學生良好的人格與道德品行而努力。將德育的社會化要求內化為學生的內在素質，培養(yǎng)一代合格大學生是每位教育工作者應盡的責任。
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肺結核是一種較為嚴重的傳染病，對于廣大人民群眾的身體健康造成了嚴重的危害，很多肺結核患者由于沒有接受及時、正式、有效的肺結核健康教育，導致肺結核疾病久治不愈，甚至還對他人造成了嚴重的傳染。調查顯示，接受過健康教育的肺結核病患者其化療規(guī)律率顯著高于未接受過健康教育的患者。
1健康教育方法
健康教育是控制和預防肺結核的重要手段，通過舉辦知識講座、發(fā)放宣傳資料、個體化指導等方式對患者及家屬進行肺結核的病因及危險因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測血壓等知識教育，在教育中注重家庭成員特別女性家屬的教育，因為女性的知識行為對家屬的行為更有影響。動員家庭成員與護理人員密切配合，做好病人持續(xù)督導工作。結合肺結核日和糖尿病日等健康節(jié)日廣泛開展宣傳，提高居民健康意識，提高病人的自我管理的能力。同時，醫(yī)院可以定期舉辦肺結核講座，組織病人進行相互交流、討論，從而獲得更多的信息和經驗。
由于肺結核患者的家庭條件、生活環(huán)境、文化層次、地位、職業(yè)、年齡都各不相同，自然對于健康教育的接受能力也存在較大的不同。針對這種現(xiàn)象，我們就不能采用統(tǒng)一的健康教育方式，應該做到因人施教。對于那些接受能力快、求知欲強、文化層次高的患者，應該增加健康教育的范圍和內容，對于那些文化層次低和年齡較大的患者，應該做到通俗易懂、突出重點，采取書面教育+口頭教育相互結合的方式，同時還應該耐心地為患者反復指導、檢查、提問。對于那些重視程度不夠和記憶力較差的患者，應該抓住重點，反復對其進行健康教育，以提高他們的重視程度和記憶力。
肺結核患者在患病后至基本恢復這段時間由于疼痛、并發(fā)癥等因素的影響導致心理壓力很大，致使病人情緒不穩(wěn)定，易沖動；有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護士要多與患者進行治療性溝通，從而減輕操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時經常了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患者接觸，親切友善的對待患者，耐心細致地回答患者提出的問題，同時多給患者以鼓勵表揚或撫慰，以嫻熟的技術贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂于接受并能主動配合治療。
2健康教育成果
接受過健康教育的患者能講述結核病的基本知識，配合醫(yī)護人員進行合理正規(guī)治療。能以正確的態(tài)度對待病情；同時也將健康教育及護理工作面向了健康人群，改善了醫(yī)患關系?？傊?，健康教育貫穿于肺結核病人的整個治療過程中，及時有效的健康教育可以提高肺結核病人對醫(yī)生的服從性，到達正確、規(guī)律全程用藥，減少復發(fā)難治情況的發(fā)生。
3討論
結核菌不像許多細菌有內毒素，外毒素，不存在能防止吞噬作用的莢膜，以及與致病能力相關聯(lián)的細胞外侵襲性酶類。其毒力基礎不十分清楚，可能與其菌體的成分有關。其他類脂質如硫脂質也與結核菌的毒力有關，它不僅增加了索狀因子的毒性，且抑制溶酶體――吞噬體的融合，促進結核菌在巨噬細胞內的生長繁殖。磷脂能夠刺激機體內單核細胞的增殖、類上皮細胞化、朗漢斯巨細胞的形成。蠟質D是分枝菌酸阿糖闐乳聚糖和粘肽相結合的復合物，具有佐劑活性，刺激機體能產生免疫球蛋白，對結核性干酪病灶的液化、壞死、溶解和空洞的形成起重要作用。除了以上類脂質成分外，多糖類物質是結核菌細胞中的重要組成物質，多糖類物質在和其他物質共存的條件下才能發(fā)揮對機體的生物學活性效應。多糖是結核菌菌體完全抗原的重要組成成分，具有佐劑活性作用，能對機體引起嗜中性多核白細胞的化學性趨向反應。結核菌的菌體蛋白是以結合形式存在于菌細胞內，是完全抗原，參與機體對結核菌素的反應。宿主的免疫機制亦是抑制細菌增殖的重要因素，免疫損害便可引起受抑制結核菌的重新活動和增殖，大量結核菌從液化干酪灶釋放形成播散。
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肺結核在我國臨床上屬于常見類慢性傳染病之一，具有較高的患病率、較強的傳染性，對患者健康造成了嚴重的危害。所以，如何對肺結核疾病做好防治工作已經成為臨床工作者的主要研究內容，但是健康教育是現(xiàn)代臨床疾病控制之中關鍵的組成成分，且具有著不可替代性[1]。為此，中醫(yī)醫(yī)院對肺結核患者予以健康教育方式、效果臨床報道如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月間所收治的肺結核患者60例，其中有37例為男性、23例為女性，年齡集中在17至72歲間，平均年齡約（45.2±6.7）歲。經患者自訴，右側的肋骨出現(xiàn)較長時間的隱痛。通過醫(yī)院的診斷被確診為結核病，醫(yī)生建議行手術治療，但是本人無法接受。伴隨疾病病情的發(fā)展，形體出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象，且汗多，在午后潮熱、食欲不振，有過肺結核的病史。
1.2方法
依照患者在個體上存在的差異采取多樣化健康教育實施的方式。
1.2.1廣泛的開展具有群眾性臨床疾病健康教育相關活動
1.2.1.1做好有關領導干部相關宣教的工作，令他們意識到疾病具有嚴重的疫情及危害性，予以規(guī)劃的切實目的與主要的內容，獲取政府的支撐。與此同時，借助政府行為將影響面擴大，增強宣傳的力度。
1.2.1.2采用“一年一度”《3.24世界防治結核病日》在街頭對宣傳工作予以強化，以發(fā)放傳單的形式，對社會提出的疾病問題進行耐心解答[2]。
1.2.1.3在城鄉(xiāng)和機關與學校等具有公共性的場所對《布告》予以張貼。
1.2.1.4使用電視或是廣播具有新聞性媒體開展一些專題式節(jié)目。
1.2.2增強綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓，通過定期舉辦疾病知識的培訓班，對疾病的新概念、新技術作出講解，提升疫情報告的意識，對疾病歸口相應管理程序予以規(guī)劃，及早發(fā)現(xiàn)疾病予以規(guī)則性治療。
1.2.3在化療前對健康教育予以宣傳，將疾病在治療時期內的要求詳細介紹給患者、家屬，有利于患者積極主動的配合醫(yī)生完成治療[3]。
1.2.3.1實際上肺結核為呼吸道傳染病，在開始治療的前2個月注意家屬和附近人群在以空氣方式傳播疾病，患者不能大聲說話或是咳嗽以及隨意吐痰等。
1.2.3.2嚴格遵照醫(yī)生所指定出化療的規(guī)則方案，其是完成設定好療程進行疾病治療的關鍵所在。只有接受正常的治療，才能較快將傳染性消除掉。若是治療間歇則極易產生一定的耐藥性，難以對疾病實現(xiàn)根治目標，且形成了慢性排菌患者，進而傳染給家人及附近的人群。所以，應該遵照醫(yī)生所規(guī)定的方式實現(xiàn)治療[4]。
1.2.3.3告訴患者結核疾病具有可治愈性，協(xié)助他們對治療樹立起信心，和醫(yī)生間展開高效性配合。
1.2.3.4在服藥之后有可能產生負反應，若有副反應產生，則及時上報給醫(yī)生進行處理，切勿自行的停藥。
1.2.4對家庭督導者、志愿者予以培訓，在一些很難實現(xiàn)化療的地區(qū)，選取具有較高文化的志愿者、家屬等，替代醫(yī)務工作者予以化療督導。
1.2.4.1清楚辨別使用藥物的具體名稱和服用劑量以及方法等。
1.2.4.2督促患者服藥，確?；颊邚氐讓⑺幬锓?，若誤期需在24h之內將其補上。
1.2.4.3對患者是否產生副反應進行密切觀察，若產生需由醫(yī)生實施專業(yè)處理。
1.2.4.4患者在服藥期間內，具體治療時間參照相關記錄卡，督促患者攜帶夜間痰、清晨痰至科室門診進行復查[5]。
1.2.4.5將患者每次服藥狀況記錄好，做到患者服完后記錄好后再離開。
1.3觀察指標
觀察臨床患者是否知曉臨床疾病知識和評價出院之后進行電話隨訪的效果。
1.4統(tǒng)計學分析
本次臨床分析的數據由SPSS19.0軟件完成相關處理，使用（sx±）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數資料，實施x2檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計學中具有分析意義。
2結果
2.1比較患者對疾病預防知識實際知曉狀況
60例臨床患者在實施健康教育之后，對于肺結核臨床疾病防治有關知識知曉度明顯提升。只有肺結核是什么、是否具有可治愈性等知識在宣教前后不存在顯著的差異，經統(tǒng)計學分析，P>0.05。然而，其他和疾病相關的知識經統(tǒng)計學的比較分析后，皆存在著P<0.05的差異。
2.2比較出院之后的電話隨訪狀況在60例患者之中能夠按時進行復診概率為90%，實現(xiàn)規(guī)則性治療概率為92.5%，其治愈率約90%，明顯提升了臨床治療效果，預示著予以健康教育之后獲取了良好效果。
3討論
3.1增強社會公眾對疾病防治的意識，吸引較多臨床疾病患者。在成立了肺結核的門診的初期有較少患者前來就診。主要是由于患者自身對疾病防治缺少重視，和患者自身較低的文化程度、對疾病知識缺少了解等存在直接關系。伴隨對宣傳力度的增強及范圍的擴增，人類對此疾病知識有了基礎性掌握及認知，尤其是疾病在臨床上具有的危害性，與對疾病進行防治的重要性，加強了社會群眾對疾病防治的意識，尤其是對自我的保健。此外，臨床患者成功治愈的療效，在一定程度上對附近患結核疾病患者起著教育作用。打消了該部分患者對治療的疑慮，故陸續(xù)前來進行診治[5]。
3.2對歸口管理予以強化，提升了患者的轉診率。綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓，令各大醫(yī)療機構對職責進行了明確，進而實現(xiàn)了對臨床疾病疫情報告、歸口管理等意識予以強化，有力提升了結核患者的轉診率。以往結核患者通常是就診在結核防治機構。近些年，本院結核病科室的門診逐漸提升了轉診率。
3.3增加了患者對疾病治療的信心，在《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》之中就報道，農村地區(qū)比城市地區(qū)的患病率高，在貧窮的一些地區(qū)呈現(xiàn)出嚴重的流行性。因此，國家政府為了患者健康著想提供了免費檢查和治療的醫(yī)療服務，令貧困患者感受至來自國家政府的熱切關懷。加之工作者對他們的關懷，令他們產生積極且樂觀的心態(tài)，間接增加了對疾病治療的信心[6]。
3.4確?；颊咭?guī)則性服藥，提升臨床疾病的治愈率。在政府對醫(yī)療資金的投入和社會支撐的基礎上，消除了患者的顧慮，對疾病治療、康復消除了所有不利的影響因素，積極實施合理化的治療方案，予以規(guī)則性服藥，在一定程度上提升了患者臨床治愈率。有效控制了肺結核疾病的傳染源，促使我國實現(xiàn)多方發(fā)展[6]。
3.5拉近醫(yī)患間關系，且促使結核防治工作者的成長。村醫(yī)、門診醫(yī)務工作者借助督導和診療與隨訪多種方式和患者進行接觸，掌握患者在家庭和經濟以及生活方面相關狀況，分析影響患者予以規(guī)則治療相關因素，與患者臨床癥狀得以改善狀況，對疾病的病情、臨床治療的知曉程度，實施有針對性健康教育宣教的切實工作。增強了患者對于醫(yī)務工作者的信任程度，進而拉近了醫(yī)患間的關系。與此同時，在落實健康教育有關過程之中，通常會遇見一些新鮮的問題，足以迫使著醫(yī)務工作者、臨床研究者對資料進行查閱，對上級技術者予以請教，以尋求出精準的答案，實現(xiàn)對自我知識的充實，不斷提升著他們的專業(yè)水平，也促使了結核防治工作者的成長[7]。
綜上所述，對臨床肺結核的患者實施健康教育的干預后，明顯提升了臨床療效及預后效果，恢復了患者對疾病治療的信心，在疾病防治之中具有積極的影響及作用，故可在臨床防治工作中進行廣泛性的推廣。
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中圖分類號：G637 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0223-03
一、我國高校心理健康教育工作存在的問題
我國高校心理健康教育工作自20世紀80年代中期起步，發(fā)展迅速、成果顯著，然而存在的問題也不容忽視。近來國內高校頻繁發(fā)生校園暴力、大學生自殺等負性事件，大學生中因心理健康問題退學的人數占整個退學人數的30%左右，且這一數字呈逐年遞增趨勢。同時，與發(fā)達國家的心理健康教育相比，我國的理論研究差距明顯，教育體制存在一定的制約作用，對大學生心理健康教育缺乏足夠的認識和研究，大學生心理健康教育專業(yè)在我國高等教育中比例較小，教育人才匱乏、專業(yè)化程度較低。其中，高校心理健康教育隊伍的規(guī)模和質量是影響我國大學生心理健康教育發(fā)展的最大問題。從人員數量上看，我國內地高校心理健康教育人員與學生的比例大致為10000：1，這與國外的400：1相去甚遠；從專業(yè)程度上看，我國內地心理健康教育隊伍中具有碩士或博士學位的不足2%，而美國的心理咨詢從業(yè)人員87%具有心理學或哲學博士學位；從人員構成上看，多以思想政治教育背景、心理學背景和醫(yī)學背景為主。心理健康教育是一項細致、專業(yè)的工作，不僅需要足夠的人員應對廣大學生的眾多心理需求，而且對從業(yè)人員的品質素養(yǎng)、知識結構、專業(yè)技能和工作經驗也有嚴格的要求。早在2002年，教育部社政司就指出，加強高校大學生心理健康教育工作的關鍵在教師，當前，應把隊伍建設放在突出的位置抓緊抓好。因此，如何在短時間內有效解決從業(yè)人員數量和質量問題，加強隊伍建設，促進我國心理健康教育工作的發(fā)展成為擺在我們面前的一道難題。
二、相關研究綜述
關于心理健康教育工作隊伍建設和管理，目前的研究提出了一些建議。例如，建立科學、規(guī)范、有效和全國統(tǒng)一的培訓體系，嚴格準入制，強化評價、監(jiān)督機制，加大心理健康教育相關本科專業(yè)和研究生學位點建設，培養(yǎng)心理健康教育專業(yè)人才等。這些研究從國家、學校、行業(yè)、專業(yè)等多層面，積極探索如何提升已有隊伍的質量，同時也對如何壯大優(yōu)質隊伍的規(guī)模提出了自己的建議。但不得不承認，這些建議有其自身的局限性。第一，這些措施要行之有效，需要一個較長階段。無論是對已有從業(yè)人員的培訓，還是對相關專業(yè)學生的培養(yǎng)，掌握理論知識、鍛煉實踐技能、積累工作經驗，不可能一蹴而就；第二，這些建議需要得到國家多個部門、整個行業(yè)以及相關院校的支持與配合，盡管存在可能性，但卻是一個難度大、涉及面廣的巨大工程；第三，它們大多處于構想階段，并未形成系統(tǒng)、規(guī)模的工作模式，如何實施與操作等具體問題仍亟待解決。
關于高校心理健康教育模式，已有眾多研究成果。在教育對象上，形成大學生個體和群體相結合的模式；在教育目標上，形成治療型心理健康醫(yī)學模式、普及型心理健康保健模式、提高型心理健康訓練模式三者相結合的模式；在教育途徑上，形成課程、活動、咨詢、干預、科研相結合的模式；在教育主體上，形成高校、家庭、社會和學生相結合的模式，而校內又可形成學校、學院、班級相結合的模式；在工作隊伍上，形成德育、心理學、醫(yī)學相結合的模式。這些模式為了解決高校心理健康教育工作中的各種問題，逐漸出現(xiàn)了多元化、立體化的整合趨勢。但是，就心理健康教育隊伍建設的難題，僅有崔波的“德育、心理學、醫(yī)學相結合”模式，提到了對德育工作者的心理培訓和吸取心理學專業(yè)的教師，但是對于模式中的“醫(yī)學”因素并未作出明確的解釋。
加強健教組織建設、落實責任制
在醫(yī)院黨委班子的領導下,組建了健康教育委員會,院長為組長,副院長為副組長,保健科長和各科主任為委員,各科護士長為組員,各科室的醫(yī)務人員均是義務健康教育宣傳員。年初健康教育委員會作出可行工作計劃,醫(yī)院全員職工各盡其責,施實計劃。醫(yī)院和各科室提供健康教育設施和場所,必要時投入人力和物力。
提高醫(yī)務人員對健康教育工作的認識
采取大力宣傳健康教育工作的內涵,通過科主任、護士長會議上學習相關知識,提高他們的認識,明確了環(huán)節(jié)干部在健康教育工作中的地位及重要性,發(fā)揮環(huán)節(jié)干部作用,及時組織醫(yī)務人員學習提高認識,及時開展各項健康教育工作。
開展健康教育工作要突出中心主題
要求全院醫(yī)務人員在進行健康教育活動中,要圍繞中心主題:“運用健康教育工作與醫(yī)療質量相結合;健康教育工作與溫馨護理相結合;健康教育工作與醫(yī)療服務相結合”的主題思想,全方位的開展工作。
健康教育與醫(yī)療質量相結合:運用簡捷、通俗易懂的語言與患者交流,及時了解患者發(fā)病的病史及臨床癥狀等信息,為醫(yī)生制定最佳的治療方案提供寶貴的依據,及時對癥用藥,大大的提高了治療效果,為提高醫(yī)療質量發(fā)揮了作用。
健康教育與溫馨護理相結合:護理工作是圍繞病人需求而進行的護理活動。溫馨的護理服務離不開健康教育工作內容,健康教育宣傳工作貫穿于護理活動之中。能夠增加護患關系的和諧,我院護士在工作中耐心的說教,指導病人在住院期間應該注意哪些問題,怎樣配合治療,如何睡眠,怎樣服藥,如何觀察自己的病情等,指導患者掌握恢復健康的常識。
健康教育工作與醫(yī)療服務相結合:醫(yī)務人員在從事醫(yī)療護理活動時,運用健康宣教這門科學來宣傳醫(yī)療服務,是開展醫(yī)療服務、提高服務質量、提高醫(yī)院兩個效益的最佳途徑。
健康教育形式多樣化服務于社會
每個科室每個月召開1次患者工休座談會,廣泛宣傳科普知識,入院介紹、宣傳單、提示牌等內容圖文并茂,病人及家屬了解后在防病保健、康復方面得到初步認識。針對不同病人進行有針對性地施教施治,使患者更好的配合治療,從而提高了醫(yī)療質量和服務質量。
定期更換宣傳板內容,在工會的大力幫助下內容不斷的更新,預防疾病的新知識及時與廣大讀者見面。
印制健康教育處方。在各科室主任的大力支持下,認真收集資料,編印了各種各樣的健康教育處方21個種類,21000余張,深受患者的歡迎。
開展健康教育知識講座2次/年,聽課人數達350人/(次•年)。
門診服務臺發(fā)放健康教育處方15 000多張/年。每天電子滾動屏幕和電視播放健康知識,深受患者歡迎。同時,門診大廳設立了電子觸摸屏,方便了患者。
每個科室病房內設“健康專欄”,定期更換健康知識內容。
醫(yī)院工會宣傳部每月出一期院報,廣泛宣傳健康教育知識,深受大家歡迎。
健教委員會下設辦公室定期督促檢查工作質量
大多數患者雖然愿意接受胰島素泵治療，但仍存在疑慮。我們?yōu)榛颊呓榻B了胰島素泵的特性，詳述了有關低血糖的癥狀及處理措施。糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）已證明胰島素泵是強化治療的最佳手段，使糖尿病并發(fā)癥的危險性明顯降低。胰島素泵還避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更輕松自由。我們向患者講解并演示了有關泵的操作過程及其注意事項、機器發(fā)生報警后的應急處理和需要考慮的實際生活問題。經過耐心細致的解釋，患者及其家屬逐步消除了各種疑慮。
2置泵方法
將所用物品備齊后攜至患者床前，囑患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側不妨礙活動之處為穿刺點。用0.2%碘酊消毒2次，將軟管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關，針頭即快速刺入皮下，拔出針芯，用護皮膜固定。調試胰島素泵：由醫(yī)師根據患者安泵前胰島素用量和血糖監(jiān)測結果，計算并設定初始的胰島素基礎釋放量和餐前大劑量，設定完畢后將泵置于腰帶或褲袋等處。護士在安泵過程中需協(xié)助醫(yī)師認真檢查胰島素儲液管和充注軟管內有無氣體，要立即排出直徑1mm以上的氣體。護士應熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調試及常見報警的處理，定時定量為患者輸注餐前大劑量。
3置泵后護理
3.1嚴密觀察血糖。置泵后前3天每日監(jiān)測血糖5-7次，3天后視血糖控制情況改為每日3-4次，為醫(yī)師調整胰島素用量提供可靠依據。
3.2注意低血糖反應，尤其是置泵后3-7天為胰島素劑量調整期，容易發(fā)生低血糖。告知患者低血糖反應的癥狀，如出現(xiàn)出汗，心慌，頭暈，饑餓感，手足無力等不適，應立即通知護士，及時處理。
3.3局部皮膚護理。充注軟管在皮下保留3-5天后，需連同舊的裝置一起拔出丟棄。更換部位用新的充注裝置，重新安裝皮下充注軟管，新充注部位與原充注部位應相隔2-3cm以上。用手輕輕將原穿刺點里面的組織液擠出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮膚后，涂以紅霉素軟膏加以保護。如有感染，應立即更換充注部位和裝置，更換時嚴格執(zhí)行無菌技術操作。
3.4健康教育 胰島素泵雖然非常精確，但仍然在人的控制下工作，患者需堅持飲食控制和運動療法，才能達到治療目的。指導患者規(guī)律進食，可以使胰島素的作用有效發(fā)揮，還可以更好、更快地將胰島素的用量和用法調整到最佳水平?；颊邞陲埡?小時開始運動，每次運動持續(xù)時間為30-60分鐘，包括運動前準備活動及運動后的恢復整理運動。運動過程中應感覺周身發(fā)熱、出汗，但不要大汗淋漓。
4 討論
[摘要] 目的 重點研究和探討探討頸椎病患者的中醫(yī)護理和健康教育的臨床效果。方法 利用回顧性分析的方法，對我院婦產科于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者的臨床資料進行回顧性對照分析，將其中常規(guī)護理基礎上加用中醫(yī)護理和健康教育進行護理作為實驗組，將應用常規(guī)護理方法進行護理的患者作為對照組。觀察總結患者護理效果的結果。結果 通過對我院收治的159例頸椎病患者的臨床資料進行分析，觀察組總有效率為95.51%，對照組總有效率為81.43%；觀察組滿意率為97.75%，對照組滿意率為81.43%。觀察組患者的護理效果、患者滿意率均顯著好于對照組（P<0.05)。結論 中醫(yī)護理和健康教育對頸椎病患者具有很好的臨床護理效果，提高了患者的生活質量，治愈率高，復發(fā)率低，值得臨床借鑒和進一步推廣。
[
關鍵詞 ] 頸椎病；中醫(yī)護理；健康教育；效果
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0194-02
頸椎病是骨科常見疾病之一，是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚等一系列癥狀的臨床綜合征[1]。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮等[2]。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。選擇合理的護理方案對于患者的病情康復具有重要意義，因此，對我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者，對其護理取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況敘述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對象為我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者，其中男性患者95例，女性患者64例，平均年齡為（55.9±4.2）歲，其中所有患者均經臨床確診為頸椎病[3]。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。對實驗結果沒有影響。（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1中醫(yī)護理 主要中醫(yī)特色護理內容包括：采用按摩、牽引、針灸、冷敷等治療方法進行綜合治療、護理[4]?；颊咴谛g后盡早進行功能鍛煉，術后半天即可坐起，鼓勵咳痰。護理人員還應告誡患者在術后一至兩天及時下床走動，每日進行數次的上肢、下肢和手關節(jié)活動。 保持各關節(jié)良好的功能位[5]。
1.2.2一般方法 利用回顧性分析的方法，對我院婦產科于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例頸椎病患者的臨床資料進行回顧性對照分析，將其中常規(guī)護理基礎上加用中醫(yī)護理和健康教育進行護理作為實驗組，將應用常規(guī)護理方法進行護理的患者作為對照組。健康教育護理主要包括：重視對患者的健康教育，轉變觀念，向現(xiàn)代化的護理模式轉變，強化以“患者為中心”的整體護理，把健康宣教貫穿于整個住院過程，關心和愛護這一弱勢群體[6-7]。
1.3 評價標準
按國家中醫(yī)藥管理局1994 年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》[8]擬定。評分標準用治愈、顯效、有效、無效四個等級表示。痊愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常工作和勞動；有效：臨床癥狀部分消失或明顯改善，頸、肩部疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：臨床癥狀無改善甚至加重?；颊咴诔鲈呵八许椖繉儆谥斡@效、有效三個等級中的為健康教育質量合格。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用spss 13.0 (Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計學軟件處理。計量資料采用表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。
2 結果
通過對我院收治的159例頸椎病患者的臨床資料進行分析，觀察組總有效率為95.51%，對照組總有效率為81.43%；觀察組滿意率為97.75%，對照組滿意率為81.43%。觀察組患者的護理效果、患者滿意率均顯著好于對照組（P<0.05)。具體情況如下表1，表2所示。
3討論
頸椎病是骨科常見疾病之一，是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚等一系列癥狀的臨床綜合征。對于頸椎病患者應當減少工作量，適當休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應當停止工作，絕對休息，而且，最好能夠臥床休息。這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解，機體早日康復[9]。護理人員在實施中醫(yī)護理及健康教育時，應該應該注意，以體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務宗旨，完善護理人員的知識結構以及提高護理人員的工作責任感與積極性，從而保證健康教育的質量最終提高住院病人的滿意度[10]。通過對我院收治的159例頸椎病患者的臨床資料進行分析，觀察組總有效率為95.51%，對照組總有效率為81.43%；觀察組滿意率為97.75%，對照組滿意率為81.43%。觀察組患者的護理效果、患者滿意率均顯著好于對照組（P<0.05)。綜上所述，中醫(yī)護理和健康教育對頸椎病患者具有很好的臨床護理效果，提高了患者的生活質量，治愈率高，復發(fā)率低，值得臨床借鑒和進一步推廣。
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在促使教師心理健康教育與師德教育一體化的過程中，不能以放棄任何一方為代價，在具體實施中，既要促使兩者有機結合，又要體現(xiàn)各自的獨特性。我們要以系統(tǒng)論為指導，高度重視系統(tǒng)中的每個組成元素。其實，促使教師師德教育與心理健康教育一體化的根本目的就是提升教師專業(yè)素養(yǎng)。如果將教師專業(yè)素質作為一個系統(tǒng)，而教師心理健康教育、師德教育就是其組成元素。因此，在提升教師素養(yǎng)過程中，一方面，我們應該想方設法加強教師職業(yè)道德建設，不斷加強教師師德師風建設，提高教師的師德修養(yǎng)。另一方面，我們應該密切關注教師的心理健康問題，切實加強教師心理健康教育，確保教師具有積極向上、陽光健康的心理素質，從而為兩者的一體化打下堅實的基礎。
2.注重問題背后的剖析，抓住實質性問題
從師德教育來看，始終要求教師必須具有理想高尚的人格魅力。但是，理想與現(xiàn)實總有一定差距，這種差距的存在就是引發(fā)教師心理問題的根源所在。在現(xiàn)實生活中，我們往往只關注教師的師德問題，而缺乏對教師心理健康予以必要的關注，以致對教師的行為無法做出準確的評價。將很多屬于心理健康教育方面的深層次問題簡單地看作是師德問題。如，對于教師體罰或變相體罰學生問題，簡單地歸結為師德問題，而沒有分享現(xiàn)象背后隱藏的本質。從體罰學生來看，與教師的心理健康有著密不可分的關系。有的教師往往處于巨大的壓力之下，長期生活在焦慮憂郁之中，不善于自我心理調節(jié)，久而久之，就會不自覺地將心中的不滿發(fā)泄到學生身上，轉化成對學生的體罰或變相體罰。因此，我們要注重問題背后的剖析，抓住實質性問題，加強對問題所屬的區(qū)分，不可將師德問題混淆為心理健康問題，也不可將心理健康問題錯解為師德問題。
二、加強教師心理健康教育與師德教育一體化的建議
1.注重對教師的人文關懷，不宜拔高要求
在進行師德建設過程中，在承認教師職業(yè)特殊性的同時，必須注重以人為本，應將教師作為教育的第一資源。在進行師德教育時，不能拔高要求，對于當前師德中存在的普遍問題，可以提出一些階段性的師德行為底線要求。如，提出不準亂收費、不準組織有償補課、不準體罰、驅趕差生等具有較強操作性的要求，從而規(guī)范教師的職業(yè)道德，不斷提升師德水平。從心理健康方面進行分析可以看出，社會提出的要求是教師師德建設追求的方向，但不可作為普遍性的衡量評價標準。在中國古代，甚至將教師提高到與天地君親同等的高度，這種對教師的期望是過高的，沒有把教師看成一個平凡的人，而是看作了“神”，忽視了對教師的人文關懷，缺乏對教師在物質、心理等方面的正常需求。其實，對教師的人文關懷與學生的發(fā)展一樣重要。我們應該加強對教師的關懷，及時幫助教師解決心中的疾苦，為教師排憂解難，這樣才能從根本上提高教師工作的積極性，使其更加全身心地投入到教育教學工作中。教師也應該高度重視自己的身心健康，不宜提倡帶病工作，而應該將教師的健康放在首位。只有讓教師保持身心健康，才能使其更好地為國家的教育事業(yè)做出更多的貢獻。
2.以心理健康教育為突破口，優(yōu)化師德建設
一、 引言
中醫(yī)骨科作為醫(yī)學中的一個重要組成部分，對于人的身體健康起著至關重要的作用?？梢哉f我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯(lián)系。伴隨著年齡的增長，人們骨骼當中的鈣質含量會不斷的流失，最為普遍的就是骨質疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，更甚至會導致癱瘓。同時，由于時代的進步，長期伏案工作人員的數量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時間越來越長，這樣便會導致腰椎部位發(fā)生一系列的問題。近年來，腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。
二、 骨科健康教育
近年來，骨科患者的人數不斷增多，在其中的一部分人當中，許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解，以及在沒有完全康復之后便又回到之前的生活習慣當中。因此， 進行一定的健康教育對于這些患者十分重要。
在這里，我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關于健康知識的內容以及日常注意事項，包括生活習慣和護理等。通過向他們傳播一些基礎性的知識，來提高他們對于健康的重視，培養(yǎng)他們的健康意識，從而使之在生活當中形成良好的健康習慣。在當下的骨科病區(qū)當中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業(yè)知識以外，還要適當的安撫病人的情緒，通過心理的安撫來消除病人內在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現(xiàn)代的醫(yī)院，除了注重對于患者身體的健康之外，也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因，傳遞出來的心理問題。
通過向患者以及其家屬進行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對于病情的認識加深，也可以緩解當下較為緊張的醫(yī)患關系。同時，醫(yī)生同病人聯(lián)系的加深雙方的感情也會得到增進，病人在信任的基礎上，可以更加得到恢復。因此，骨科健康教育無論是對于當下的骨科室還是病患來說，也是具有十分積極的意義的。
三、 骨科健康教育的開展
健康教育的內容要適應時代的需求，強調以人為本，在制訂計劃時應有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學習的需求，著重對病人需求的內容進行指導。根據其接受能力分階段逐次予以指導，根據不同的對象確定不同的方法，以免短期內傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。
（一）以護理程序為基礎，進行系統(tǒng)化的健康教育
在骨科的健康監(jiān)獄開展過程當中，要根據病人整個住院過程，制定周密的健康教育計劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學合理。同時，要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開展的科學合理性，同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統(tǒng)的健康教育，保證醫(yī)患之間不存在隔閡。
（二） 教育形式靈活多樣
對于那些專業(yè)性要求比較強的，不利于患者和家屬理解的，可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進行健康教育。例如：照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調高教育的效率，節(jié)省過多人力資源的投入，同時也可以使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現(xiàn)，使受教育者易于接受，產生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。
（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中
在護理健康教育中，人際溝通技巧是護理工作人員必須掌握的基本功。對于護理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護理人員起到的是承上啟下的作用，有時候因為醫(yī)生接觸的病人過多，不能及時的對于每一個進行及時的問答溝通，因此就需要借助護理人員來進一步的和患者進行交流。護理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護士必須掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的，談話的內容要明確、有針對性、重點突出，語言通俗易懂，語速要適中。
（四） 個體化教育與集體化教育相結合
在病患當中，由于體質不同，生活方式不同、患病不同等原因，會導致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過程當中，要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進行教育，如利用工休座談會進行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患，可以根據病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育，這樣既可以保證對于病患健康治療的效率，也可以提升病人對于醫(yī)院的信任。
（五）注重對于病患的后期健康教育
所謂“傷筋動骨一百天”，在中醫(yī)骨科的治療當中，除了前期的治療之外，還應當注重后期階段的康復治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復，因此對于病患進行好奇的健康教育也是至關重要的，通過對于后期康復治療的指導來增加他們的科學認識，從而保證患者在離開醫(yī)院之后，在家庭當中也能更好的的保養(yǎng)自己的身體。
四、結語
康復治療對于骨科患者的康復具有重要的作用。對于骨科患者而言，恢復的周期一般較長，因此，需要在后期治療當中，積極遵守醫(yī)生的指導，從而保證在后期的康復治療當中達到最佳效果。
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