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胸導(dǎo)管壺腹的形態(tài)學(xué)研究 鄒智榮，畢玉順，劉執(zhí)玉，周小龍，李貴寶，王偉
前列腺術(shù)前注藥及改良恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)初探 黃祥，格桑
基質(zhì)金屬蛋白酶與腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移 劉智敏，王凡
5-羥色胺(5-HT)與胃粘膜損傷和修復(fù)關(guān)系的研究現(xiàn)狀 唐旭，王澤，鄧才寶，張?zhí)K
肥大細胞的異質(zhì)性 陳曉宇，賈友蘇
體質(zhì)人類學(xué)研究二十年及其啟示 胡興宇，藍順清
左側(cè)椎動脈起自主動脈弓一例 鄒智榮，陳紹春，李仲銘
隨想克隆 孫昭
多媒體技術(shù)在組織學(xué)教學(xué)中應(yīng)用 陳海英
《人體解剖學(xué)》教學(xué)中課堂氣氛的創(chuàng)立 董武忠，劉振遠
淺析目標教學(xué)中的課后補救 胡文禮
《人體解剖學(xué)》教學(xué)中板圖的應(yīng)用 劉振遠，羅衛(wèi)民
中專解剖學(xué)教學(xué)中"雙差"生的思考與對策 易前忠，葉常青
臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科班《臨床應(yīng)用解剖學(xué)》教學(xué)探討 朱建華，洪永華，李克攻
教育改革淺見 黃啟林
護理專業(yè)《解剖學(xué)》學(xué)習成績的現(xiàn)狀與對策 潘玉康，雷秀兵
現(xiàn)代教育技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的思考 馬大軍，雍劉軍，劉興國
人體斷層解剖學(xué)教學(xué)的探討 劉衛(wèi)華，劉興國，馬大軍，米永杰
談解剖教學(xué)中的學(xué)生能力培養(yǎng) 易前忠
解剖學(xué)有關(guān)口區(qū)的一些名詞概念的探討 雷秀兵，潘玉康，楊陽
擴展實驗教學(xué)培養(yǎng)綜合能力 王小標
我怎樣通過試講 蔣艷萍
繪圖法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 林達
如何配合"大局解小系統(tǒng)"教學(xué)制作示教標本 宋濤，李貴寶
《心血管系統(tǒng)解剖》課件的制作和應(yīng)用 初國良，黃海，彭映基，汪華僑
結(jié)腸巨大囊腫伴先天性闌尾缺如一例 趙亮，董浩，胡乃文，劉執(zhí)玉，劉立平
“綱(功能)舉目(形態(tài))張”——組織學(xué)教學(xué)方法探討 彭彬，黃安培
組織學(xué)實驗考試方法的探討 李中華
初生牛脊髓神經(jīng)細胞尼氏體硫堇——伊紅染色法 房麗華
家鼠類腎上腺嗜鉻細胞簡易染色法 李莉
普通墨汁對中、小血管行熒光染色 鐘瑞沖，林卡莉
用撕片法顯示胎兒小腸壁外縱肌外側(cè)面微血管分布 李銀生，汪艷麗
血液涂片Wright染色法的改進 陳大堤
硫堇塊染色法顯示神經(jīng)元尼氏體的體會 孫萬彬，趙春芳，谷雙魁，趙京山
采用犀牛牌雙面不銹鋼刀片制作石蠟切片 畢彥忠，陳福來，羅英鐸
神經(jīng)纖維快速染色改良法 畢彥忠，金曉明，陳福來，黃琪，羅英鐸
影響人胚胎腦組織冷藏因素的研究 張華
潘氏細胞固定和染色法探討 閆愛華，任知春，任秀花
運動神經(jīng)末梢顯示方法探討 閆愛華，任秀花，任知春
網(wǎng)織紅細胞的顯示及體會 任秀花，閆愛華，任知春
糖尿病大鼠視網(wǎng)膜血管鋪片技術(shù)的改進及運用 潘琳，盛瑞紅，彭俊云，周水平
骨磨片封片的探討 宋林，糜建紅
一種顯示網(wǎng)狀纖維的方法 廖大清，馬玉瓊，陳思秀
Mallory三色法在小腸染色上的應(yīng)用 陳思秀，廖大清，馬玉瓊
制作疏松結(jié)締組織教學(xué)鋪片的探索 馬玉瓊，陳思秀，廖大清
石蠟切片H-E染色法的經(jīng)驗和體會 朱麗華，張麗敏，王春燕，孫孝庸
大鼠中樞神經(jīng)系統(tǒng)連續(xù)切片顯示神經(jīng)核團 陳德英
觀察大鼠胚胎心內(nèi)膜墊發(fā)育時的切面選擇 肖虹蕾，喻青
鋪片在結(jié)膜杯狀細胞研究中的應(yīng)用 佘振玨，柯碧蓮，周國民
不同組織固定液與巴氏染色法異染性現(xiàn)象 韓亞京
肥大細胞數(shù)量及脫顆粒變化在小鼠妊娠早期子宮中的觀察 呂丹瑜，楊京京，劉斌
10%福爾馬林與中爾馬林的比較 張寶元
改良潰變神經(jīng)纖維鍍?nèi)痉椒ń?jīng)驗介紹 買鴻宴，楊立元，楊磊，雷季良
湖南侗族耳的活體觀測與研究 吳億中，皮建輝，何培森
復(fù)方丹參注射液對大鼠急性脊髓損傷后神經(jīng)再生的影響 劉德明，王文敏，劉曾旭，
下頜第一前磨牙根管系統(tǒng)和根尖孔解剖及臨床意義 張玉，鄧德華
以鎖骨內(nèi)側(cè)端最高點為標志行右靜脈角部穿刺的應(yīng)用解剖 孫國剛，劉玉林，聶紅藝，屈強
肌性動脈內(nèi)彈性膜的觀察分析 程基焱，劉廣益，吳雨嶺，先雄兵
MERlIN的分子結(jié)構(gòu)及特性 陳永鋒，齊建國，章為
胰島素樣生長因子對神經(jīng)干細胞增殖分化的影響 龍庭鳳，劉廣益，郭勇，余鴻
雙側(cè)巨輸尿管畸形一例 楊朝鮮，曾昭明
干細胞調(diào)控機制及體外培養(yǎng)影響因素的研究 何紅媛，王萍，夏冬，吳紹華
足內(nèi)側(cè)皮瓣的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用 楊開明，徐達傳
針刺鎮(zhèn)痛及其機理 柯青，王廷華，趙有成
淋巴細胞歸巢至腸粘膜組織的分子機理 吳琦，張立平
探索調(diào)控人胚分化發(fā)育相關(guān)基因的時空表達 歐陽秋明，曾蘇，孟珊珊
中樞多巴胺系統(tǒng)與阿爾茨海默病 侯海龍，陳曉蓉，胡祥友
心肌細胞凋亡與高血壓 金迅，靳秋月，何文彤
急性脊髓損傷后aFGF、bFGF的表達 李衛(wèi)峰，王瑋
超聲檢測妊娠中胎兒的標準化問題 楊太珠，賀延富，羅紅，郭文琪，孫昭
談解剖學(xué)教學(xué)中的正遷移 吳仲敏
主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會
主辦單位：中國解剖學(xué)會
出版周期：雙月刊
出版地址：上海市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-1633
國內(nèi)刊號：31-1285/R
郵發(fā)代號：4-380
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1964
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻速報(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
期刊簡介
南京醫(yī)科大學(xué)姜同喻先生(1917～2007)在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，一般的解剖學(xué)圖譜或解剖學(xué)方法為了顯示人體局部孤立地暴露某個結(jié)構(gòu)，而不考慮其結(jié)構(gòu)的相關(guān)性，其方法也沒有理論作為支撐，從而影響了學(xué)生對整體的認識。他經(jīng)過多年的實踐，于1954年提出了層次解剖學(xué)這一新的解剖學(xué)方法和相應(yīng)理論，出版了連續(xù)層次解剖學(xué)圖譜，并于1955年，在連續(xù)層次解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，出版了人體解剖學(xué)圖譜，層次解剖學(xué)理論體系貫穿于該圖譜。兩書經(jīng)多次再版，到1983年發(fā)行量達到247600冊。連續(xù)層次解剖學(xué)方法和圖譜至今仍被廣泛使用。今天他離開學(xué)術(shù)舞臺已經(jīng)30年了，提出連續(xù)層次解剖學(xué)已有60多年，但當今醫(yī)學(xué)科學(xué)有了突飛猛進的發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)療方法和醫(yī)學(xué)教育觀念也有了很大的改變，在這種環(huán)境下，姜先生的層次解剖學(xué)及其他的學(xué)術(shù)思想有無過時及其是否還有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義?為此本文中我們探討層次解剖學(xué)特點與當前創(chuàng)新性學(xué)習和臨床技能訓(xùn)練的關(guān)系，以及分析其與目前常用的解剖學(xué)研究方法的關(guān)系。
1.層次解剖學(xué)理論體系與創(chuàng)新性學(xué)習的關(guān)系
姜先生在層次解剖標本的制作和解剖學(xué)習的過程中均能反映出他的創(chuàng)新性學(xué)習方式:如提出剖、查、認、定的科學(xué)程序，測、試、透、比的綜合技術(shù)和三態(tài)四性的分析方法。他所制作的標本不是孤立地暴露結(jié)構(gòu)，而顯示其相互聯(lián)系及其功能綜合體的結(jié)構(gòu);他要求學(xué)生不是單純的觀察標本，識別結(jié)構(gòu)，而是要了解它們的關(guān)聯(lián)，即通過測量相關(guān)結(jié)構(gòu)的角度、距離，探討其在臨床中的應(yīng)用［1～4］。例如他制作的上肢附帶一側(cè)脊柱標本，其揭示脊柱、脊神經(jīng)與上肢的關(guān)系，學(xué)生通過該件標本的學(xué)習，認識到上肢的運動或感覺與脊神經(jīng)及其脊髓的關(guān)系是相互關(guān)聯(lián)的，如脊神經(jīng)經(jīng)過椎間孔，椎間孔的病變將影響上肢的功能。于是他要求學(xué)生在觀察標本的同時，測量椎間孔的直徑，以探討椎間孔直徑改變將會對上肢產(chǎn)生什么影響的課題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性學(xué)習。又如，用相互配套的觀點設(shè)計頭部層次標本，他將頭部標本一層層地掀開，又可以一層層地恢復(fù)原位，分析每一層的特點。如第3層由面部表情肌、帽狀腱膜、面神經(jīng)和血管組成，這一層相互配套的結(jié)構(gòu)均與面部表情活動相關(guān)，面神經(jīng)支配面肌，面神經(jīng)損傷將影響面部的表情。為此設(shè)計標志點測量面神經(jīng)的距離，探討在手術(shù)中如何保護面神經(jīng)。另外通過該層與第1層皮膚和顱骨關(guān)系的探查，分析相互附著緊密的程度及其與頭皮血腫的關(guān)系;面部顱骨層的下頜骨及其相應(yīng)的咀嚼肌，其層標本主要完成咀嚼功能，通過測量肌與下頜骨的角度，探討咀嚼肌功能及其功能障礙的機制。這些例子說明，姜先生層次標本不同于其他標本，它既體現(xiàn)了人體相互聯(lián)系、互相配套的規(guī)律，又能最大程度地暴露局部并可使結(jié)構(gòu)恢復(fù)原位;啟發(fā)學(xué)生從整體到局部，從結(jié)構(gòu)的認識到深入的探索，從標本的解剖到如何應(yīng)用的學(xué)習過程。當前由于全球一體化進程的加快，大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更顯得重要。為此，結(jié)合我們教學(xué)實踐的情況，探討新時期創(chuàng)新性教育，強調(diào)學(xué)生從教學(xué)實踐中創(chuàng)新，從臨床實踐中創(chuàng)新，取得了明顯的效果［5］。而姜先生在30多年前就指出解剖學(xué)教學(xué)重點應(yīng)該是在尸體解剖中找規(guī)律，從實踐中查問題，這與我們現(xiàn)代教學(xué)創(chuàng)新要求是不謀而合的。
2.關(guān)于四定方法與當前大體解剖學(xué)研究趨勢的關(guān)系
姜先生的層次解剖學(xué)在提高教學(xué)質(zhì)量方面做出了貢獻，同時他提出的4定觀點拓寬了解剖學(xué)的研究方法。4定就是定位、定性、定態(tài)和定關(guān)系，在這里重點介紹他的定位、定態(tài)的觀點。定位就是定結(jié)構(gòu)的立體方位。因為個體差異較大，他傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)體系提出按照自身比例，定出其結(jié)構(gòu)的相對方位。這種相對定位的方法在他指導(dǎo)的研究生論文中得到應(yīng)用［6～14］。他們首先選擇相關(guān)的標志作為測量的基準點，然后將該局部分成若干等份(方格)，對他所要測得的結(jié)構(gòu)在方格中定位，并將所測的例數(shù)進行重疊累計，得出該結(jié)構(gòu)的相對位置［6～12］;或通過測量其角度的變化，比較他們的相對位置［13，14］，通過上述相對定位方法消除了個體帶來的差異，其結(jié)果更有利于臨床的應(yīng)用。目前，相對定位法得到進一步推廣和提高，定位的對象已從標本轉(zhuǎn)為影像圖，如在MRI圖上比較抑郁癥患者海馬體積的改變，為了消除男、女高矮等個體的差異，首先進行全腦長徑和寬徑的測量，然后計算海馬在整腦所占的比例［15，16］;為了測量皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)或交叉韌帶的附著處，將整腦或股骨分成若干長方形小格，測量皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)或韌帶附著點在整腦內(nèi)或股骨的相對位置，相對體積［17，18］。上述測量方法與姜先生的自身比例定位方法不謀而合，其方法廣泛應(yīng)用說明這種技術(shù)是有科學(xué)依據(jù)的，是解決問題的有效手段之一。隨著科技的發(fā)展，相對比例的應(yīng)用越來越深入，3D器官打印技術(shù)就是根據(jù)自己的尺寸打印可移植的器官［19］。定態(tài)就是定結(jié)構(gòu)的內(nèi)在相關(guān)動態(tài)變化，如上肢的結(jié)構(gòu)在靜態(tài)、動態(tài)以及靜、動態(tài)之間的有多種相關(guān)。針灸不僅利用骨性突起、肌肉隆起的靜態(tài)標志，更重要的是利用動態(tài)標志。如在運動時一些標志出現(xiàn)或消失，依此可以取一些針灸穴位［1～3］。上述可見姜先生一直注重人體的動態(tài)變化。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其現(xiàn)代影像技術(shù)高速發(fā)展，用人體結(jié)構(gòu)動態(tài)變化探討疾病發(fā)病機制或預(yù)測疾病治療效果的例子很多。如褥瘡是長期臥床病人局部組織長期受壓造成的，發(fā)生的主要因素尚不清楚，應(yīng)用動態(tài)的觀點，并用現(xiàn)代MRI技術(shù)使這個問題就很容易解決。檢查時讓患者髖關(guān)節(jié)處于各種位置，使坐骨結(jié)節(jié)表面的軟組織處于不同的受壓狀態(tài)，然后用MRI觀察該處軟組織厚度的動態(tài)變化。通過比較發(fā)現(xiàn)，肌組織受壓時厚度變化最為明顯，而脂肪和皮膚變化不明顯，因此提出肌肉與褥瘡的發(fā)生有關(guān)［20］。又如尿失禁是老年女性的常見病，過去很難了解尿失禁的形態(tài)變化，隨著MRI、B超、CT的發(fā)展，其能很清楚地觀察生命狀態(tài)下的相關(guān)肌肉，如恥骨直腸肌的形態(tài)、體積和附著點，同時也可制作為三維重建模型，顯示患者在靜態(tài)、提肛和排便時等不同狀態(tài)下的恥骨直腸肌的位置，利用此動態(tài)變化，比較正常人在疾病治療前后的變化，為尿失禁的發(fā)病機制、治療效果提供依據(jù)［21，22］。由于上世紀80年代科技發(fā)展相對落后，人們對姜先生提出的動態(tài)觀點認識不足，隨著科技的高速發(fā)展，揭示人體結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化對疾病的診斷、發(fā)病機制和治療越來越顯得重要，因此從斷層影像解剖學(xué)角度，探討人體結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化顯得尤為重要，并可將其提升至生物力學(xué)高度認識，即用斷層影像解剖學(xué)的手段，用動態(tài)的思維，直接反映人體生命狀態(tài)的動態(tài)變化、力學(xué)改變，從而大大拓寬了生物力學(xué)的研究手段，豐富了生物力學(xué)的內(nèi)涵［21，22］。
2研究結(jié)果與分析
2.1研究結(jié)果實驗前后2012級和2013級學(xué)生成績統(tǒng)計學(xué)分析見表1。
2.2成績分析討論在實驗研究過程中,基礎(chǔ)知識考核主要由平時的測試和習題組成,主要考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度?？己诉^程中對照班成績16.42士1.86,實驗班成績18.24士1.88,實驗前后成績提升明顯(P<0.01),差異非常顯著。說明采用自主學(xué)習為主的討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等,能夠發(fā)揮學(xué)生的自主積極性。在課堂教學(xué)過程中教師給予引導(dǎo),學(xué)生分組討論,而后教師進行總結(jié)。同學(xué)們在討論過程中各抒己見,同時也容易發(fā)現(xiàn)自己存在的問題,有利于培養(yǎng)學(xué)生的常造型思維。他們自行創(chuàng)造問題情境,自行尋找解決問題的辦法,真正達到了啟發(fā)式教學(xué)的目的。使得運動解剖學(xué)原本死板的知識變成了活靈活現(xiàn)、生機盎然的生命科學(xué)知識,提高學(xué)生學(xué)習的積極性。應(yīng)用能力測試只要由體育動作的解剖學(xué)分析組成,主要考核學(xué)生的知識應(yīng)用能力。過去的教學(xué)都是教師講解完理論知識后,帶領(lǐng)學(xué)生逐步對動作分析的步驟進行講解,學(xué)生學(xué)起來相對簡單。而在實驗班教師只是給予指導(dǎo),學(xué)生自行對體育教學(xué)的各種動作進行解剖學(xué)分析,學(xué)習起來相對苦難,以至于在考核過程中出現(xiàn)了成績相對于對照班低的情況。這也表明一些新的教學(xué)方法應(yīng)用并不能貫穿于一門課程教學(xué)的始終,在不同的章節(jié),要根據(jù)知識點的特點,選擇適合的教學(xué)方法。新的教學(xué)方法必然有其優(yōu)點,但傳統(tǒng)的教學(xué)方法也有其長處。標本考核測試主要有骨骼、肌肉和內(nèi)臟部分組成,主要考核學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的掌握程度。在考核過程中實驗班成績31.02士2.80明顯好于對照班成績29.74士3.69,講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法,教師的講解占主體部分,學(xué)生課堂自主學(xué)習的時間相對較少。標本相關(guān)知識的掌握,主要在于課堂上對標本的觀察,過去的教學(xué)中學(xué)生沒有足夠的時間對標本進行觀察,課下夠多的時間便是借鑒與彩色圖譜和影像資料進行學(xué)習,這嚴重制約學(xué)生的學(xué)習效果。而采用自主學(xué)習的教學(xué)方法,教師只是在課堂上給予指導(dǎo),學(xué)生更多的時間是自行分組對標本進行觀察,這便增加了他們對標本的感官認識。綜合表現(xiàn)成績主要由平時的學(xué)習態(tài)度和作業(yè)的完成情況等組成,該法充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的積極性、主動性,學(xué)生持有積極的學(xué)習態(tài)度,課堂氣氛活躍,踴躍回答問題,致使成績相對好于對照班。通過對比分析發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習的效果要好于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,但也存在一定的弊端。如在神經(jīng)系統(tǒng),動作分析等章節(jié),知識點相對抽象,學(xué)生自主學(xué)習的難度較大。這也無形中對教師的教育教學(xué)能力提出了更高的要求,在教學(xué)過程中教師引導(dǎo)十分重要。
沒想到的是，這個攝影師最后愛上了姐姐，如今，他們已結(jié)婚8年。他對老婆死心塌地，常常在微博、微信上發(fā)他給老婆拍的照片，每一張都充滿了愛意。他說，老婆顛覆了他的審美，他越來越覺得，她老婆才是美的范本。
比起姐姐婚姻美滿，妹妹則離過兩次婚，不是被家暴，就是被劈腿。最詭異的是，連父母都覺得是她自己的錯，都心痛兩任女婿。
妹妹到底做了什么？其實，她只不過是生活中的差評師、持之以恒的負能量女王，任何可以抱怨的事件，她都不會輕易放過。
比如開車。姐姐的老公是個路癡，每次開車，總會繞路，去過100遍的地方都不記得。姐姐永遠一副無所謂的樣子，說：“你慢慢開，我最喜歡坐車了?！比缓缶驮谲嚿嫌淇斓馗渌肆奶?，講各種八卦。沒有旁人，她就自己看路邊的樹，或者給老公講點兒段子。有一次，晚上參加朋友的飯局，1小時不到的車程，老公開了3小時，直接開到農(nóng)村去了。姐姐特高興：“賺到了，順便郊游了一次，好久都沒看到牛了！”
而妹妹的前夫也是個路癡，他就比較悲慘了――妹妹可以從出發(fā)開始罵，一直罵到抵達目的地：“，剛才明明該下高速。”“你瞎的啊，沒看到單行道標志嗎？”就這樣，她還不贊成老公裝GPS，理由是GPS太聒噪。那段時間，她老公快得抑郁癥了。
又比如旅游。那時候妹妹和第一任老公剛結(jié)婚，感情還不錯，跟姐姐姐夫4個人去華東旅行。在火車站，兩個男人去買票，他們選了4點鐘的，結(jié)果偏偏這趟車晚點了。妹妹用等待的一個半小時，馬不停蹄地罵老公，基本把老公的一生都全面否定了。而姐姐呢，勸說妹妹無果，實在沒辦法，只好和老公玩起了填字游戲。兩個人玩得不亦樂乎，等火車來的時候，他們還驚呼，時間怎么過得這么快？
同樣是一個半小時，跟妹妹在一起，度秒如年；跟姐姐在一起，卻感覺時光如水，歲月如梭。
很多人問攝影師，他遇到過各類美女，為什么只愛他的老婆。他說，因為只有跟她在一起，才會隨時隨地都快樂。有一次，他去巴黎拍時尚專輯，隨行全是性感美艷的女模特，當那些模特抱怨巴黎Wi-Fi信號太差、火車站臟亂差、巴黎人效率低下、騙子多小偷多的時候，他就無比想念他老婆，如果是和她來，一定是沒心沒肺的愉悅之旅。
“頭部平衡主要靠頸部后群肌肉維持，由于人體頭顱的重心偏向前方，每時每刻都有前傾的趨勢，所以頸后部伸肌群始終維持在收縮狀態(tài)?！崩钫芙忉屨f，所以人在面對電腦一整天后，脖子會覺得酸痛僵硬。
不過，當人轉(zhuǎn)動眼球時，會對人體頸部的枕下肌群產(chǎn)生一定張力，接著反射性地指示其余的背部肌肉，組織頸部以下的整個脊柱進行放松和調(diào)節(jié)。“在工作間隙，試試將雙手手指的指腹放于頸部的后方偏上的部位，軀干與下肢呈90度角端坐，水平轉(zhuǎn)動眼球，速度不宜快，做深呼吸。”李哲老師建議，每天拿出五分鐘就可以緩解頸部的緊張。 護腰要先減減肚子
腹部越大，人體的重心就會越往前移，想象孕婦的體態(tài)就會有很多感悟了。
比如，我們緊貼腹部抱一臺電腦，和伸直手臂抱一臺電腦，重心是完全不同的。伸直手臂抱電腦會讓重心明顯前移，導(dǎo)致腰部過度負重。其實就算你抱一個體積很大，但重量很輕的箱子，也會對腰部造成很重的負擔。
人類的腰部如果去除肌肉，就剩下一個脊柱腰段來支撐。從結(jié)構(gòu)上來看，簡直脆弱得無法想象，于是圍了一條大圍巾，那就是腹部肌肉和腰部周邊肌肉來作為重要的軟組織支撐。
因此，很多腰痛的患者必須重視腹部深層肌肉和淺層肌肉的力量建設(shè)，以及臀大肌的力量建設(shè)。等到力量足夠了，也就能起到足夠的保護作用，避免腰腹部的疼痛。 蹺二郎腿竟是以毒攻毒
說起蹺二郎腿的壞處，相信好多人都能說出一堆，對脊柱不好，容易駝背……李哲老師卻說，有的人總改不了蹺二郎腿其實是有原因的。
改變以往先理論講授后解剖操作的傳統(tǒng)模式，先進行解剖操作再理論講授。要求學(xué)生在解剖操作前進行預(yù)習，教師在每個單元開始時進行簡單講授，然后學(xué)生邊操作邊觀看解剖操作視頻錄象，教師巡回指導(dǎo)答疑，每次課后教師進行小結(jié)，及時指出課中存在的問題。每個局部解剖結(jié)束后再安排一次理論課，理論課以歸納總結(jié)和講授重難點為主。教材為《局部解剖學(xué)》第六版，彭裕文主編。實驗學(xué)時54學(xué)時，理論學(xué)時15學(xué)時，共6時。期評成績包括解剖操作成績15分､口試成績10分､理論考核成績75分，共100分。
2 解剖操作
2.1 編寫解剖操作實驗指導(dǎo)根據(jù)教學(xué)大綱要求教師自行編寫實驗指導(dǎo)，內(nèi)容包括教材的重點難點､操作要領(lǐng)､操作評分標準､思考題以及解剖器械使用等。
2.2 實驗分組 教師根據(jù)大綱要求重新將教學(xué)內(nèi)容分為五個單元，每個單元有兩個局部，每個局部4~5名同學(xué)為一組。如局部解剖學(xué)總論，脊柱區(qū)､上肢后面､臀部､下肢后面為第一單元，其中脊柱區(qū)和上肢后面為一局部，臀部和下肢后面為另一局部。每個局部的4~5名同學(xué)中1名為主刀，其余為助手，輪流進行，每個同學(xué)均有1次主刀的機會。主刀為主要操作者，要求有較好的理論知識，助手為協(xié)助主刀操作。
2.3 考核方式 每個單元結(jié)束后均進行考核，主刀打操作分，滿分為15分，有些同學(xué)有2次主刀機會的則取2次成績的平均分。考核時先要求主刀同學(xué)對所解剖內(nèi)容進行講解，教師可隨時對其提問，以了解學(xué)生對理論知識的實際掌握情況，然后根據(jù)解剖操作評分標準(表1)進行評分。助手則打口試分，滿分為10分，取平均分，每單元每組隨機抽取2~3名同學(xué)考核，隨機抽取實驗指導(dǎo)中的思考題進行提問，并要求學(xué)生在標本上指認出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)，每單元的兩個局部中各問一個問題，教師根據(jù)學(xué)生的實際掌握情況進行打分。
3 體會
以解剖操作為主導(dǎo)的局部解剖學(xué)教學(xué)在桂林醫(yī)學(xué)院已實行了多年，其教學(xué)效果良好，受到了廣大師生的好評。解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，以解剖操作為主導(dǎo)的局解教學(xué)把實物與實踐結(jié)合在一起，使學(xué)生有“親臨其境”的感覺，同時模擬手術(shù)主刀和助手，觀看相關(guān)錄象視頻，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習積極性和主動性[3]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93%的同學(xué)認為以解剖操作為主導(dǎo)的教學(xué)能激發(fā)學(xué)習興趣；99%的同學(xué)認為可提高學(xué)生的口頭表達能力。從考試成績結(jié)果看，大多數(shù)學(xué)生的操作分可達到12分以上，口試在7分以上。通過解剖操作，許多學(xué)生基本掌握了相關(guān)的層次､結(jié)構(gòu)，然后再進行理論復(fù)習，大多數(shù)學(xué)生感覺容易理解，在理論測試中只有3%~5%的學(xué)生不及格。另外，通過分組的解剖操作還增強了學(xué)生的團隊合作精神。
參 考 文 獻
(二)豐富了案例式教學(xué)的案例庫建設(shè)。案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中如火如荼的熱烈開展，其形式涉及PBL、TBL等多種模式，但是開展案例式教學(xué)的瓶頸是尚沒有符合教學(xué)大綱規(guī)定的典型案例，開展案例式教學(xué)的教師大都各自為營，案例缺乏規(guī)范性和標準性，急需建立相關(guān)案例庫滿足PBL或TBL的教學(xué)方式發(fā)展。我們自制的手術(shù)學(xué)錄像，以局部解剖學(xué)教學(xué)大綱為切入點，密切聯(lián)系基礎(chǔ)知識，錄像后面配有病例問題，使學(xué)生學(xué)習的案例有了標準化和規(guī)范性，避免教師主觀因素導(dǎo)致的片面講授，對師的教學(xué)思路，提高年輕教師的教學(xué)水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗，提高尸體使用率。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國民政體制改革不斷深入［5］，醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道搜集的尸體標本越來越少，有的院校局部解剖學(xué)已經(jīng)無法正常開課，被迫進行示教或用嬰兒解剖教學(xué)，目前各學(xué)校大力提高教學(xué)質(zhì)量，但是局部解剖學(xué)實驗教學(xué)賴以生存的尸體資源異常短缺，成為制約國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術(shù)入路和手術(shù)解剖操作，相當于引入了臨床問題，圍繞手術(shù)入路進行實驗實際上就是圍繞問題這個中心展開實驗，能最大程度調(diào)動學(xué)生的主觀能動作用，以點代面，既突出了重點，又兼顧相關(guān)知識的延伸，傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實驗教學(xué)一般7-8名學(xué)生解剖1具尸體，經(jīng)過本次教學(xué)改革后平均14-16人用1具尸體，這樣一來，每年尸體用量減少為教學(xué)改革前的1/2。通過實踐，我們發(fā)現(xiàn)，雖然使用尸體減少了，但是學(xué)生在實驗中的積極性明顯提高，愛護解剖結(jié)構(gòu)的責任意識明顯增強，一些細小的神經(jīng)、血管分支也主動進行保護，有效地提高了學(xué)生學(xué)習的主動性和尸體的使用率。
使用之后的尸體，再經(jīng)過開放實驗室上學(xué)生的解剖處理，使解剖結(jié)構(gòu)和層次等更加清晰，一部分尸體或器官等被制成陳列標本，豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統(tǒng)解剖學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程的實驗課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細解剖結(jié)構(gòu)的操作，則用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)使用，或供相關(guān)專業(yè)研究生解剖，這樣就極大提高了尸體利用率，這說明手術(shù)錄像教學(xué)方法的確為基礎(chǔ)和臨床提供動態(tài)或雙向服務(wù)，有利于課程開展的連續(xù)性和不斷發(fā)展。
【中圖分類號】G613 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089(2012)03-0048-01
相對于普通高等教育培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才而言，高等職業(yè)教育偏重于培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才。中職中專院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的任務(wù)是在完成基礎(chǔ)教育前提下培養(yǎng)出一批具有理論知識，而又有一定專業(yè)技術(shù)和技能的人才，其知識的講授是以能用為度，實用為本。為社會培養(yǎng)具有基本理論和實踐技能較強的技術(shù)型專門人才。因此對于中職中專院校醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)具有較強衛(wèi)生技術(shù)能力的學(xué)生是最重要的任務(wù)。
人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它為其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等各門學(xué)科奠定了人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的最基本知識。因此，作為基礎(chǔ)課的解剖教學(xué)不僅是向?qū)W生傳授系統(tǒng)的解剖學(xué)知識，而更重要的是應(yīng)承擔起培養(yǎng)學(xué)生能力的重要任務(wù)。而人體解剖學(xué)的許多章節(jié)是以理論教學(xué)為先導(dǎo)的，那么如何提高人體解剖學(xué)教學(xué)的效果，從而為學(xué)生的臨床課學(xué)習以及實踐技能的掌握打下良好的基礎(chǔ)。在這方面，我嘗試了以下幾種教學(xué)方法。
一、直觀教學(xué)法
解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，具有很強的直觀性和實踐性，教學(xué)中離不開直觀和實踐的手段。
直觀教學(xué)方法應(yīng)用的好壞影響整堂課的效果。為了增強理論課的直觀力度，首先要充分利用各種教具，如掛圖、投影、幻燈、電教錄象等，將抽象講解結(jié)合到人體器官或結(jié)構(gòu)的繪圖上，增加了學(xué)生對器官的感性認識。如果教師能根據(jù)講解內(nèi)容配合板書圖示，邊講邊畫，則效果更佳。因此在黑板上繪制器官的平面圖應(yīng)該成為人體解剖學(xué)教師的一項基本技能。另外再配合活體演示，如在自己身上示教器官的位置、某些血管、神經(jīng)的走行，骨性和肌性標志等。通過實驗課讓學(xué)生能夠動手動腦細致地觀察分析每一個模型、標本，并充分利用活體。通過這些手段，可增強學(xué)生的感性認識提高學(xué)生的學(xué)習興趣，加強理解，加強記憶。同時可培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)抽象邏輯思維能力和分析問題及解決問題的能力［1］。
二、舉例法
解剖學(xué)要求學(xué)生記憶的內(nèi)容多，學(xué)生會感覺困難，而不愿意學(xué)。作為教師可在教學(xué)過程中適當?shù)嘏e些生動活潑的例子不但有助于加強表達效果，增強說服力，還能引起學(xué)生的學(xué)習興趣；而且能夠?qū)⒁恍?fù)雜的事物或事理說得更具體明白，易于為人理解。教師在講授理論時，要善于利用實例聯(lián)系所講解的內(nèi)容。如在講解大腦皮質(zhì)的語言中樞時，舉些臨床實例，像失語癥、失讀癥等。還可聯(lián)系外語學(xué)習中的“四會”與語言中樞的關(guān)系。許多臨床實例更能激發(fā)學(xué)生的興趣，如闌尾根部的體表投影點與闌尾炎的觸診的聯(lián)系，右主支氣管的形態(tài)特征決定其易墜入異物等［2］。
三、歸納法
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的入門課，要掌握的概念多，信息量大，學(xué)生在有限的時間內(nèi)，解決信息量與記憶的關(guān)系是至關(guān)重要的。人體的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，解剖學(xué)名詞特別繁多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的名詞約1/3以上來源于解剖學(xué)，這就為初學(xué)者帶來了一定的困難，但只要稍加留意通過對比總結(jié)和歸納就有很多規(guī)律可循。教師應(yīng)注意引導(dǎo)，從中找出這些規(guī)律，分清異同，區(qū)別其特點。因此，我們在促進學(xué)生記憶方面下了工夫。將一些有位置關(guān)系或功能關(guān)系的結(jié)構(gòu)，課前即設(shè)計在表格中，授課過程中首先利用較好的板書，將信息和功能項目設(shè)置在黑板得當?shù)牡胤?，然后在講解時，邊講邊填寫，逐漸在黑板上自然地展現(xiàn)出歸納表格，使學(xué)生們在記憶時盡量減少顧此失彼，又便于學(xué)生做筆記。
四、復(fù)習鞏固法
人體解剖學(xué)是分系統(tǒng)講解的，然而人是一個整體，各部分、各系統(tǒng)之間有著密切的聯(lián)系，當教師講述某一器官時，常常涉及到周圍毗鄰器官以及分布其中的血管神經(jīng)等。當講述血管神經(jīng)時，又涉及其支配器官，這就要求教師經(jīng)常橫向或縱向聯(lián)系相關(guān)器官或結(jié)構(gòu)講解，以求知識的完整。防止學(xué)生們學(xué)習后邊的忘前邊的現(xiàn)象發(fā)生［3］。因此適當?shù)芈?lián)系相關(guān)系統(tǒng)講解也是人體解剖學(xué)理論教學(xué)所不可缺少的。
五、總結(jié)法
在每堂課即將結(jié)束時，應(yīng)抽出少量的時間進行當堂課內(nèi)容的總結(jié)，理順一下主次關(guān)系，點明重點、要點、分清哪些知識需掌握，哪些知識該熟悉，哪些知識該了解。這樣做能使聽課學(xué)生思路清晰，掌握的知識完整、系統(tǒng)。也有利于學(xué)生課后有重點的復(fù)習。
六、注重預(yù)習和復(fù)習
教學(xué)活動中，教師作為課堂教學(xué)的組織者，只是促進學(xué)生學(xué)習的外部條件，而學(xué)生自身的學(xué)習驅(qū)動力才是學(xué)習的關(guān)鍵力量。作為教師要能通過誘導(dǎo)、啟發(fā)使學(xué)生學(xué)會學(xué)習，讓學(xué)生通過預(yù)習在短時間內(nèi)自己試著抓住重點，然后進行歸納總結(jié)，對不懂的內(nèi)容注上重點符號或去查閱相關(guān)的資料。然后通過講課使學(xué)生對重點知識盡可能的廣泛了解，將零散知識系統(tǒng)化，使模糊知識清晰化。課后要求學(xué)生對重點知識進行歸納總結(jié)重點記憶。這樣長期的堅持下去，就可以增強學(xué)生的自學(xué)能力，為學(xué)好其它學(xué)科奠定基礎(chǔ)。
綜上所述，各種方法在理論上需靈活運用，有機銜接，在各種教學(xué)方法應(yīng)用時應(yīng)以直觀教學(xué)方法為主，其它教學(xué)法輔之，要舉例得當，歸納合理，聯(lián)系恰到好處，總結(jié)條理清晰。
參考文獻
主管單位：四川省科學(xué)技術(shù)協(xié)會
主辦單位：四川省解剖學(xué)會
出版周期：季刊
出版地址：四川省成都市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-1457
國內(nèi)刊號：51-1429/R
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發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1983
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1、人體解剖學(xué)是研究正常人體各部分形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的科學(xué)，分為大體解剖學(xué)和顯微解剖學(xué)兩部分。
2、大體解剖學(xué)是借助解剖器械切割尸體的方法,用肉眼觀察人體各器官、系統(tǒng)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)。
3、顯微解剖學(xué)可分為細胞學(xué)和組織學(xué)。顯微解剖學(xué)必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡的放大作用研究人體的微細結(jié)構(gòu)。
4、學(xué)好這門學(xué)科的必須有以下兩點要素：（1）興趣：興趣是最好的老師，沒有對其足夠的學(xué)習興趣是無法真正學(xué)好這門學(xué)科。（2）耐心：拿人衛(wèi)最新的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材來說，近500頁的教材，不是一天兩天可以看完的，更何況還需要加以理解記憶。因此沒有耐心是無法學(xué)好這門學(xué)科的。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
