首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)
時(shí)間：2024-04-03 10:54:36
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我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對(duì)較高，不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí)，同時(shí)還能夠單獨(dú)在醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)，等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè)，不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生，還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國(guó)內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)，盡力滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點(diǎn)：首先，為了滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的需求，當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院都對(duì)影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對(duì)職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮，導(dǎo)致了很多高校對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學(xué)體系。
二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題
（一）培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點(diǎn)是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力，具有對(duì)醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評(píng)價(jià)、放射線管理等的能力。影像技師則需要對(duì)自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備，對(duì)其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識(shí)。因?yàn)楝F(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會(huì)操作不當(dāng)，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院對(duì)技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對(duì)較少，對(duì)影像的診斷明顯超過對(duì)影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此，在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實(shí)際情況，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
（二）教學(xué)的重點(diǎn)與學(xué)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級(jí)和改進(jìn)，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時(shí)進(jìn)行，不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識(shí)，還必須對(duì)生理、病理和解剖知識(shí)有扎實(shí)的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)、物理等知識(shí)有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識(shí)十分倉(cāng)促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度，必定會(huì)影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。所以，如何應(yīng)用有限的學(xué)時(shí)，合理安排基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點(diǎn)。
（三）知識(shí)的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會(huì)出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實(shí)時(shí)更替，但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測(cè)，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識(shí)重點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充需要注意的知識(shí)重點(diǎn)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。
（四）理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點(diǎn)。所以，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識(shí)教育和實(shí)踐教育共同為主的進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，保證學(xué)生有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識(shí)為主，實(shí)踐教育為輔的教學(xué)理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭(zhēng)取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實(shí)際需要一致。同時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)安排，充分滿足學(xué)生知識(shí)轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個(gè)學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間，指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會(huì)的需求和發(fā)展為參考，明確社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識(shí)以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，制定合理的課程安排，使整個(gè)教學(xué)更加專業(yè)，且貼近社會(huì)的發(fā)展需要。
在正式教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)，并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉，相對(duì)復(fù)雜。所以，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對(duì)最終培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個(gè)模塊：
（一） 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語(yǔ)、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識(shí)等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時(shí)代，各類人工智能、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動(dòng)控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識(shí)能完全掌握的復(fù)合型人才，而這也是我國(guó)目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi)，更可能會(huì)由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯(cuò)，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫(yī)學(xué)物理模塊
目前，我國(guó)大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地，學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對(duì)醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、影像設(shè)備等課程。在具體實(shí)施教學(xué)中，這些專業(yè)課程知識(shí)之間都具有一定的銜接，所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合，形成一個(gè)整體，形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國(guó)大學(xué)的教學(xué)形式，這些多個(gè)課程可能都屬于不能的學(xué)院，所以，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的交流與融合，及時(shí)收集、整理并且分析學(xué)生對(duì)當(dāng)前的教學(xué)信息是整個(gè)學(xué)習(xí)教研活動(dòng)的主要內(nèi)容。如我國(guó)某醫(yī)學(xué)院在實(shí)際教學(xué)中，每個(gè)年級(jí)在對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，都會(huì)定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會(huì)，學(xué)校專門收集各個(gè)學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見，再對(duì)這些意見進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師，經(jīng)過老師對(duì)教學(xué)的逐步改革，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
（四）醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對(duì)學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)臨床知識(shí)。很多歐洲國(guó)家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國(guó)和美國(guó)的放射學(xué)院，其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等，我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)框架，將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，并由一名教師進(jìn)行授課。
（五）影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)課程，其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學(xué)校未對(duì)影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)際臨床影響及時(shí)在工作中缺乏護(hù)理知識(shí)，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習(xí)慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對(duì)其進(jìn)行消毒，不論何種部門何種疾病都對(duì)其進(jìn)行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對(duì)其進(jìn)行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。
（六）人文知識(shí)與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識(shí)，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科，同時(shí)還包含了很多社會(huì)學(xué)科的內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，不僅要有解決問題的能力，還應(yīng)對(duì)患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時(shí)，在面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)不對(duì)其階層、文化、經(jīng)濟(jì)以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個(gè)模塊外，還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程，如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等，不僅拓展學(xué)生的知識(shí)范圍，還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力，以應(yīng)便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實(shí)驗(yàn)室，在影像設(shè)備實(shí)驗(yàn)室中配備完善的、可供學(xué)生實(shí)際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)課程的有效時(shí)間，提升學(xué)生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗(yàn)，也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)潮流趨勢(shì)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個(gè)影像醫(yī)學(xué)，使得隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實(shí)時(shí)更新。所以，我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進(jìn)。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程開設(shè)需求量表的設(shè)計(jì)
以我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)為基礎(chǔ),結(jié)合南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、蘇州大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院等院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案和課程設(shè)置,參考?xì)W美一些國(guó)家的課程體系,制訂出醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程開設(shè)需求量表初稿,并咨詢多位從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)的專家,經(jīng)過兩輪咨詢,確定調(diào)查量表,表中列出醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)培養(yǎng)準(zhǔn)備開設(shè)的課程,并應(yīng)用該量表對(duì)部隊(duì)和地方從事影像專業(yè)醫(yī)師中進(jìn)行調(diào)查。
2調(diào)查對(duì)象與方法
2.1調(diào)查對(duì)象
對(duì)部隊(duì)和地方從事影像專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查量表128份,其中高級(jí)職稱醫(yī)師9份,回收有效問卷9份;中級(jí)職稱醫(yī)師53份,回收有效問卷53份;初級(jí)職稱醫(yī)師66份,回收有效問卷66份。
2.2調(diào)查與統(tǒng)計(jì)方法
調(diào)查采用發(fā)放問卷的方式,要求調(diào)查對(duì)象對(duì)各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級(jí)評(píng)分,5分非常重要,1分非常不重要),數(shù)據(jù)采用Excel錄入,SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析,使用統(tǒng)計(jì)方法為Kruskal-Wallis檢驗(yàn)(H);各類調(diào)查對(duì)象對(duì)各門課程的意見重要性按高級(jí)職稱0.4、中級(jí)職稱0.4、初級(jí)職稱0.2的權(quán)重計(jì)算,該權(quán)重計(jì)算方法在制訂量表時(shí)同時(shí)經(jīng)過專家咨詢確定,各類調(diào)查的意見一致性采用Pear-son相關(guān)性檢驗(yàn)[1]。
3結(jié)果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、介入治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)、癥狀學(xué)與鑒別診斷學(xué)、放射治療學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)、戰(zhàn)場(chǎng)救治。三類調(diào)查對(duì)象對(duì)各門課程重要性的認(rèn)識(shí)具有較好的一致性,高級(jí)職稱醫(yī)師與中級(jí)職稱醫(yī)師意見的相關(guān)系數(shù)為0.813,高級(jí)職稱醫(yī)師與初級(jí)職稱醫(yī)師相關(guān)系數(shù)為0.685,中級(jí)職稱醫(yī)師與初級(jí)職稱醫(yī)師相關(guān)系數(shù)為0.897。認(rèn)識(shí)不一致的有:初級(jí)職稱醫(yī)師和中級(jí)職稱醫(yī)師低于高級(jí)職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)、物理診斷學(xué)、軍隊(duì)衛(wèi)生裝備、生物武器醫(yī)學(xué)防護(hù)、軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)、軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、衛(wèi)生信息管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué);初級(jí)職稱醫(yī)師低于高級(jí)職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)外科學(xué)、戰(zhàn)場(chǎng)救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的關(guān)系緊密,既涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的專業(yè)知識(shí),又體現(xiàn)軍事基礎(chǔ)特點(diǎn),應(yīng)當(dāng)設(shè)置為主干課程,突出素質(zhì)教育、專業(yè)技能和軍事能力的結(jié)合。排在后10名的課程多是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業(yè)的必修課程。但經(jīng)過專家研討,考慮到醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)工作中,對(duì)臨床各?？浦R(shí)的需求,建議將傳染病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、口腔科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)部分也作為必修課程學(xué)習(xí)。
4.1完善課程體系
堅(jiān)持以專業(yè)需求為牽引,突出體現(xiàn)專業(yè)核心能力的主干課程,強(qiáng)化支撐長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)課程,充實(shí)引領(lǐng)前沿的新興課程,堅(jiān)持專業(yè)需要什么就教什么,實(shí)際需要什么就練什么,推動(dòng)教學(xué)與實(shí)踐深度融合、課堂與診斷現(xiàn)場(chǎng)精準(zhǔn)對(duì)接。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門需要密切結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)科,在專業(yè)課程安排及內(nèi)容選擇中,盡量減少不同課程中重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容,整合類似課程和相關(guān)知識(shí),促進(jìn)學(xué)生將臨床和影像知識(shí)相結(jié)合并互相轉(zhuǎn)換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優(yōu)化學(xué)科布局
深入分析院校自身特點(diǎn),把準(zhǔn)學(xué)科建設(shè)主攻方向,抓緊改造傳統(tǒng)學(xué)科,積極培育新興專業(yè),推動(dòng)學(xué)科專業(yè)集優(yōu)整合、升級(jí)換代。作為部隊(duì)院校,培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才,將承擔(dān)部隊(duì)和地方的多種任務(wù),因此不僅必須具備高水平科研和專業(yè)技術(shù)能力,還要有過硬的軍事能力素質(zhì)。所以在建設(shè)課程體系時(shí),既要考慮專業(yè)知識(shí)技能、核心能力的培養(yǎng),也要重視軍人基本能力素質(zhì)的養(yǎng)成。除此之外對(duì)不同學(xué)年的課程安排,要在兼顧學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上,科學(xué)合理地安排課程內(nèi)容和順序,以達(dá)到知識(shí)結(jié)構(gòu)的正確和完整性[3-4]。
4.3創(chuàng)新教學(xué)方法
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例，在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)之外，還要具備認(rèn)識(shí)客觀事物的正確思維方法。疾病是一個(gè)客觀事物，人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)，即對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，都要通過感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會(huì)診、確診等幾個(gè)階段，這個(gè)過程是泌尿外科醫(yī)生對(duì)所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維，并進(jìn)行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用，極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步，不但使醫(yī)生得到了對(duì)疾病的深層次認(rèn)識(shí)，也使其對(duì)臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性，它集計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身，形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對(duì)局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，從而對(duì)臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上，診斷手段越先進(jìn)，越要發(fā)揮人的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對(duì)大量的影像高技術(shù)參數(shù)，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中，處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）02-0025-02
隨著影像專業(yè)的新興和崛起，近幾年來，各大高校紛紛開設(shè)影像專業(yè)學(xué)系，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的畢業(yè)生逐年增多，就業(yè)形勢(shì)逐漸緊張。但目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在大力發(fā)展階段，對(duì)影像醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求大大增加，要求也隨之增加，使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生依然保持了較高就業(yè)率。
一、就業(yè)相關(guān)調(diào)查
隨著醫(yī)院影像科室的迅猛發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新，學(xué)校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)和管理也加緊步伐，與時(shí)俱進(jìn)。為進(jìn)一步了解影像學(xué)生就業(yè)取向等相關(guān)問題，更好地為影像學(xué)生提供就業(yè)服務(wù)，我們針對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)七年制影像大三學(xué)生26人（男生7人，占26.9%；女生19人，占73.1%）進(jìn)行了就業(yè)調(diào)查。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：當(dāng)初上學(xué)選擇專業(yè)原因，學(xué)生自己意愿19%，父母意愿或親戚朋友推薦46%，隨便報(bào)的35%。大部分學(xué)生是在對(duì)影像專業(yè)不甚了解的基礎(chǔ)上就選擇了本專業(yè)。此外，有69%的學(xué)生認(rèn)為影像專業(yè)處于一般地位，表明同學(xué)們對(duì)于影像專業(yè)的重視程度較低。再則，同學(xué)們對(duì)于新出臺(tái)的醫(yī)改基本處于不了解狀態(tài)，由此可見，同學(xué)們對(duì)于影像專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)并不是太過關(guān)心，沒有一種緊張的氛圍。在當(dāng)今這個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，需要同學(xué)們不斷克服艱苦的環(huán)境，克服懶惰的態(tài)度，不斷努力，爭(zhēng)取獲得一席之地。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的就業(yè)現(xiàn)狀
1.畢業(yè)生自身的素質(zhì)結(jié)構(gòu)存在欠缺。從畢業(yè)生自身素質(zhì)角度來看，其就業(yè)能力還存在不足。大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間往往不重視對(duì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而隨著就業(yè)壓力的增大，競(jìng)爭(zhēng)程度也日益加劇，用人單位對(duì)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，例如，操作能力和經(jīng)驗(yàn)、與人溝通能力和適應(yīng)各種工作環(huán)境的能力都提出了越來越高的要求，導(dǎo)致相當(dāng)一部分只有理論沒有實(shí)踐、綜合素質(zhì)不高的畢業(yè)生很難找到合適的工作。此外，成功就業(yè)還應(yīng)當(dāng)掌握一定的求職技巧，在畢業(yè)生求職過程中，有許多學(xué)生因?yàn)槿狈η舐毤记啥鴮?dǎo)致失敗。如果畢業(yè)生能夠在求學(xué)過程中加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，關(guān)注到社會(huì)的需求方向，認(rèn)識(shí)到自身的不足，并能夠不斷改進(jìn)和完善，從而適應(yīng)社會(huì)的需要，將為其以后進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)增添獲勝的砝碼。
2.用人單位的需求越來越高。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，單位的用人制度發(fā)生了明顯變化，市場(chǎng)化配置人力資源的程度越來越高。用人單位不僅對(duì)大學(xué)生的專業(yè)知識(shí)寄予厚望，同時(shí)還十分看重大學(xué)生解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、終身學(xué)習(xí)能力、自我管理、自我約束能力等綜合素質(zhì)。由于畢業(yè)生大多文化素質(zhì)較高但是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，一方面導(dǎo)致急需用人的單位招不到合適的人才，另一方面也造成大量的畢業(yè)生找不到合適的工作崗位。
3.畢業(yè)生就業(yè)期望值過高。
本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對(duì)于自己剛開始找工作的工資水平應(yīng)該位于4000―5000才是自己所能接受的，并且都希望自己能夠在東部發(fā)達(dá)城市選擇就業(yè)。然而，調(diào)查結(jié)果顯示幾乎沒有人對(duì)自己做過職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)職業(yè)所帶來的結(jié)果期望過高，卻并沒有對(duì)自己未來的就業(yè)做好充足的準(zhǔn)備。其實(shí)許多大學(xué)生自從進(jìn)了大學(xué)的校門，便認(rèn)為自己已經(jīng)超越了一般的勞動(dòng)者，他們認(rèn)為經(jīng)過了大學(xué)教育理所當(dāng)然地能夠從事一些高薪職業(yè)或者享受受人崇拜的地位，片面地認(rèn)為只有進(jìn)入大城市、大單位才能體現(xiàn)人生價(jià)值。有些畢業(yè)生過分追求物質(zhì)方面的待遇，很少考慮自己的擇業(yè)期望是否與社會(huì)實(shí)際相吻合；還有些畢業(yè)生就業(yè)后并沒有對(duì)自己的職業(yè)堅(jiān)持下去，導(dǎo)致經(jīng)常處于失業(yè)狀態(tài)。
三、就業(yè)策略
1.學(xué)好專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如何才能學(xué)好專業(yè)知識(shí)，才是解決問題的關(guān)鍵，只有把思想付諸實(shí)踐，落實(shí)到行動(dòng)上，理想才有實(shí)現(xiàn)的可能。為此，有一個(gè)好的計(jì)劃是必不可少的，可以在上大學(xué)之前，也可以在每學(xué)期開始之前，就制定好自己這段時(shí)間的學(xué)習(xí)計(jì)劃或者目標(biāo)。學(xué)醫(yī)的過程是孤獨(dú)的，是艱辛的，畢竟身上肩負(fù)的是生命，是希望，此時(shí)，良好的心態(tài)以及堅(jiān)定不移的決心是推動(dòng)自己前行的最大的動(dòng)力。在學(xué)習(xí)過程中，要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及思維方式，學(xué)會(huì)整理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)打下牢固的基礎(chǔ)。作為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生尤其要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的知識(shí)。
2.理論結(jié)合實(shí)踐，培養(yǎng)主觀能動(dòng)性。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校都會(huì)受到醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)的灌輸，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)必不可少。雖說學(xué)好專業(yè)知識(shí)是關(guān)鍵的一步，但是鍛煉自己的臨床工作能力和實(shí)踐操作技能也是不可或缺，換句話說，理論知識(shí)和操作技能便是一名醫(yī)生的飯碗。要想鍛煉自己的實(shí)踐操作技能和培養(yǎng)臨床工作能力就必須經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)，每個(gè)醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生掌握一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)后便會(huì)安排學(xué)生到相應(yīng)的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。因此，學(xué)生們首先要確保專業(yè)技能的理論知識(shí)的掌握，其次便是把握好臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。記得有個(gè)老師曾經(jīng)說過，書本上的知識(shí)是永遠(yuǎn)都在的，但是老師幫助指導(dǎo)的機(jī)會(huì)一生就只有那么一次。的確，書本是死的，人是活的，能夠接受老師手把手的教導(dǎo)的機(jī)會(huì)是值得珍惜的，而且，老師還可以教給我們?cè)S多書本上沒有的知識(shí)。作為醫(yī)生，每一個(gè)行為都關(guān)系著病人的生命與健康，掌握每一項(xiàng)操作技能都是我們的本分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)生也要學(xué)會(huì)各項(xiàng)操作技能以及診斷報(bào)告，這樣才能逐漸成為獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，才能在就業(yè)環(huán)境中有自己的優(yōu)勢(shì)。
3.轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，樹立正確的人生價(jià)值。畢業(yè)生在就業(yè)過程中普遍存在著以自我為中心，目光盯著大城市、大單位、熱門行業(yè)，不愿意到條件艱苦的地區(qū)工作。本次調(diào)查中醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生主要面向醫(yī)院和大型醫(yī)療公司?，F(xiàn)在社會(huì)中畢業(yè)生雖然能夠找到較為理想的工作，但是，一些畢業(yè)生挑三揀四的態(tài)度造成了“有業(yè)不就”的怪現(xiàn)象。近年來就業(yè)壓力持續(xù)增加，畢業(yè)生普遍降低了就業(yè)期望值，但他們的理想與現(xiàn)實(shí)之間仍然存在著不小的差距。其實(shí)，5年的大學(xué)時(shí)光只是人生的學(xué)習(xí)階段之一，要想在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，必須樹立“終身學(xué)習(xí)”的思想，加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)能力、競(jìng)爭(zhēng)能力、運(yùn)用知識(shí)能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，才能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，成為國(guó)家和社會(huì)的棟梁之才。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)正處于一種快速發(fā)展的階段，不斷更新的數(shù)字技術(shù)需要技術(shù)人員的不斷跟進(jìn)，同時(shí)也需要醫(yī)師不斷提高自己的閱片以及診斷的水平。已經(jīng)畢業(yè)或者即將畢業(yè)的影像學(xué)生們，要想在將來社會(huì)中有一份穩(wěn)定的工作，一份受人敬仰的社會(huì)地位，就必須要從現(xiàn)在做起，從自身做起，為自己將來的就業(yè)做好十足的準(zhǔn)備，畢竟，上天總是眷顧有準(zhǔn)備的人。只有這樣，才能找到合適自己的工作崗位，才能跟進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的科技進(jìn)步，才能做好自己作為一名醫(yī)生的本分。
參考文獻(xiàn)：
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The Discussion on Employment Situation of Medical Imaging Profession in the University
ZHAO Yu1，LIU Qin-chen1，WANG Xiao-han1，ZHONG Shan1，ZHU Yin-su2，WANG Chuan-bing2
（1.The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University，Nanjing， Jiangsu 210029，China；
心理學(xué)告訴我們，興趣是一個(gè)人探究某種事物或者某種活動(dòng)的積極心理傾向。對(duì)于接觸新鮮事物來說，興趣是最好的老師。隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，以及課程改革的要求，在校大學(xué)生所要學(xué)習(xí)的課程越來越多。在校大學(xué)生不僅要培養(yǎng)對(duì)自身專業(yè)的興趣，也要培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)課程的興趣。只有對(duì)自身專業(yè)和相關(guān)課程具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
一、課程性質(zhì)
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)的融合。這門課程講授的是用于醫(yī)學(xué)成像或診斷的各種成像技術(shù)的物理學(xué)基礎(chǔ)、成像特點(diǎn)以及圖像質(zhì)量控制等。通過這門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備基本的醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和方法，對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的工作原理、相關(guān)技術(shù)有一定的了解。
醫(yī)學(xué)影像物理在醫(yī)學(xué)教育特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中占有重要的地位，要學(xué)好這門課程，需要學(xué)生具備高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)以及人體解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決臨床問題有較高的要求。通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理，能為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)影像學(xué)、影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)及其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。
由此可見，要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像物理這門專業(yè)基礎(chǔ)課程，除了需要學(xué)生具備較好的基礎(chǔ)知識(shí)外，也對(duì)教師如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性從而獲得良好的教學(xué)效果提出了較高的要求。
二、課程面臨的問題
醫(yī)學(xué)影像物理需要學(xué)生具備基本的高等數(shù)學(xué)和大學(xué)物理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，特別是大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。物理學(xué)是自然科學(xué)里最為基礎(chǔ)的學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容具有普遍性和廣泛適用性。物理學(xué)是高等院校各類專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，筆者所在的學(xué)校也將物理學(xué)作為大部分專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程來開設(shè)。
無論是中學(xué)階段還是大學(xué)階段，教育工作者都有同樣的感受：對(duì)于大多數(shù)大學(xué)生，尤其是一些藝術(shù)院校和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，對(duì)物理學(xué)的地位和作用缺乏充分的認(rèn)識(shí)和了解；還有的學(xué)生由于在中學(xué)階段的物理基礎(chǔ)較薄弱，上了大學(xué)即使有心學(xué)學(xué)物理，學(xué)習(xí)效率也比較低。對(duì)于我國(guó)大學(xué)生來說，他們普遍反映物理是一門較難學(xué)的課程，認(rèn)為自己又不是物理學(xué)專業(yè)的，老師在課堂上講的理論與一些公式、原理都十分難懂，從而對(duì)物理失去了興趣。
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)高度融合的一門課程，其主要涉及的X射線成像、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)成像和超聲成像都離不開相關(guān)物理輻射波的產(chǎn)生、輻射波與人體相互作用的物理機(jī)制、圖像質(zhì)量保證和控制的物理原理。因此，這門課需要學(xué)生有較好的物理學(xué)基礎(chǔ)。如前所述，由于大學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生對(duì)物理學(xué)這門課的興趣不大，就導(dǎo)致這門課的要求與實(shí)際學(xué)生的接受情況有差距。
筆者的授課專業(yè)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，第1次課與學(xué)生交流時(shí)發(fā)現(xiàn)該專業(yè)大一時(shí)沒有開設(shè)物理學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)院校普遍學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較差、缺乏興趣這一客觀事實(shí)已經(jīng)是一個(gè)不可回避的問題，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)更對(duì)這門課的順利開展提出了挑戰(zhàn)。因此，如何采用有效的課堂教學(xué)方法、如何培養(yǎng)學(xué)生對(duì)物理學(xué)和醫(yī)學(xué)影像物理的興趣是筆者要探討的問題。
三、醫(yī)學(xué)影像物理教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
1.激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)的興趣
醫(yī)學(xué)影像物理這門課程需要具備較好的物理學(xué)基礎(chǔ)，教學(xué)過程中需要講授各成像技術(shù)的物理原理和過程，而本專業(yè)學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較薄弱，因此課堂上有必要給學(xué)生灌輸物理學(xué)的重要性以及激發(fā)學(xué)生的物理學(xué)興趣。
機(jī)械地給學(xué)生灌輸物理的重要性顯得枯燥，筆者將一些物理問題與醫(yī)學(xué)實(shí)際問題相結(jié)合來解釋，讓學(xué)生更容易接受。例如，假設(shè)學(xué)生畢業(yè)以后在醫(yī)院從事康復(fù)治療工作，其中一項(xiàng)具體工作是為截肢病人安裝假肢，那么從假肢的設(shè)計(jì)、安裝到調(diào)試都離不開力學(xué)的支撐。這個(gè)案例沒有直接強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性，但很自然地將物理學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來了，使學(xué)生意識(shí)到物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中所發(fā)揮的重要作用。
為了激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)的興趣，筆者還借助醫(yī)學(xué)上一些有趣的現(xiàn)象來間接闡述物理問題，從而激發(fā)學(xué)生的興趣。例如，醫(yī)生給小孩打針時(shí)，小孩通常會(huì)哭鬧坐不住，這時(shí)醫(yī)生或者家長(zhǎng)通常會(huì)抱怨小孩不聽話；而比較有趣的解釋是：量子力學(xué)不允許物體具有確定的位置和動(dòng)量，因此小孩本身就不可能坐得住，所以就不能抱怨小孩不聽話了。通過這個(gè)案例，課堂上學(xué)生的興趣就激發(fā)出來了。
2.明確課程教學(xué)內(nèi)容
由于學(xué)時(shí)的限制，教材內(nèi)容不能完全涉及，因此給學(xué)生明確了主要教學(xué)內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)了本課程將會(huì)涉及X射線物理、磁共振物理、核醫(yī)學(xué)物理以及超聲物理這四個(gè)核心物理問題。這樣使學(xué)生有針對(duì)地去學(xué)習(xí)相關(guān)物理學(xué)知識(shí)，而不至于感到困惑、無趣。
3.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像物理這門課主要討論的對(duì)象是各種醫(yī)學(xué)影像，即圖像；而討論這些醫(yī)學(xué)影像的核心是形成影像的物理原理。在教學(xué)過程中，首先培養(yǎng)學(xué)生對(duì)圖像的認(rèn)知：從信息量的角度來看，一幅圖像所包含的信息遠(yuǎn)比幾個(gè)數(shù)據(jù)或幾條曲線（如心率、血壓、體溫等）的信息量豐富得多；醫(yī)生能否對(duì)患者的健康狀況或疾病做出正確的評(píng)價(jià)或診斷取決于醫(yī)生獲取生物信息的科學(xué)程度及信息量大??；醫(yī)學(xué)圖像是對(duì)人體內(nèi)部情況的可視化表達(dá)，它不僅可以向醫(yī)生展示人體內(nèi)部某一特定部位或?qū)用娴慕馄式Y(jié)構(gòu)，而且還可以在一定程度上揭示人體臟器的功能，所以醫(yī)學(xué)圖像是醫(yī)生能準(zhǔn)確獲取患者生物信息的主要途徑。從醫(yī)學(xué)圖像出發(fā)引出相關(guān)物理學(xué)原理，學(xué)生對(duì)這門課的興趣就提升了。
學(xué)生有了圖像認(rèn)知后，接著通過一張真實(shí)的醫(yī)學(xué)圖像來引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這門課的興趣。通過多媒體給學(xué)生展示一張人體鎖骨骨折的X射線圖像，并提問：要準(zhǔn)確、全面地理解這幅X射線圖像，需要具備哪些知識(shí)？以提問的方式引導(dǎo)學(xué)生思考和互動(dòng)，課堂氣氛活躍。需要準(zhǔn)確解讀這幅圖像，有的學(xué)生認(rèn)為只要具備了解剖學(xué)的知識(shí)就可以知道圖像反映的是哪個(gè)部位，同時(shí)只要具備診斷學(xué)的知識(shí)就可以知道出現(xiàn)了什么病變，而其他知識(shí)都不重要了。這時(shí)需要引導(dǎo)學(xué)生：人體應(yīng)該是有血有肉的，為什么這張照片只能看到清晰的骨骼？這個(gè)問題就把醫(yī)學(xué)影像物理這門課的重要性引出來了：X射線對(duì)骨骼這種高密度組織具有很高的分辨能力，因此圖像中的骨骼清晰可見；這門課程會(huì)討論X射線的產(chǎn)生原理、作用的物理機(jī)制以及成像特點(diǎn)，學(xué)習(xí)之后學(xué)生就會(huì)對(duì)這幅X射線圖像的形成機(jī)理有深入的理解。然后繼續(xù)向?qū)W生引導(dǎo)：隨著課程的深入，會(huì)發(fā)現(xiàn)每種成像方式會(huì)得出不同的圖像特征，所反映的生物信息和臟器功能也不同，它們各有所長(zhǎng)、互相補(bǔ)充。通過這個(gè)案例，學(xué)生意識(shí)到了在各種醫(yī)學(xué)影像中準(zhǔn)確把握?qǐng)D像信息和特征的重要性，只有這樣才能準(zhǔn)確地為患者診斷，從中將醫(yī)學(xué)影像物理在本專業(yè)的重要性體現(xiàn)出來了。學(xué)生意識(shí)到了這門課的重要性和地位，學(xué)習(xí)興趣就提升了。
4.結(jié)語(yǔ)與展望
醫(yī)學(xué)影像物理作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習(xí)效果關(guān)系到后續(xù)課程的開展。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是獲得最佳課堂效果的重要途徑之一，通過課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)與引導(dǎo)，學(xué)生培養(yǎng)了對(duì)本課程的興趣。
教學(xué)方法是多樣與靈活的，除了傳統(tǒng)的講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL，Lecture-based Learning），還應(yīng)積極探索新型教學(xué)法在課堂上的應(yīng)用，如團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL，Team-based Learning）以及問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-based Learning）等。相信通過教學(xué)方法的改進(jìn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終能夠獲得教學(xué)與學(xué)習(xí)效果的雙豐收。
1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的必要性
培養(yǎng)一個(gè)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，使其具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)固然重要，實(shí)踐能力的培養(yǎng)同樣必不可少，也就是要使學(xué)生能將所學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通、舉一反三、增強(qiáng)實(shí)際分析問題和解決問題的能力。眾所周知，醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，尤其是進(jìn)入臨床主要課程學(xué)習(xí)階段后，臨床實(shí)踐成為主要教學(xué)形式，這一階段具有其自身的規(guī)律性，是實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)的具體體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)也不例外。需要加強(qiáng)專業(yè)主要課程的教學(xué)研究，才能不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)踐教學(xué)具有重要意義。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)
不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)，主要的臨床課程的實(shí)踐教學(xué)各有其特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)有別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的常表現(xiàn)為如下幾方面：①教學(xué)內(nèi)容需要用圖片說明；②通過實(shí)驗(yàn)室觀看教學(xué)片影像就可以達(dá)到或接近臨床那樣的效果；③教學(xué)片或影像資料可以從既往的片庫(kù)或互聯(lián)網(wǎng)上獲得，因此，多數(shù)情況下不需要與病人直接接觸，不存在因?yàn)樵诓∪松砩蠙z查所造成的資源不足的問題；④與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)關(guān)系密切，可以通過計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體進(jìn)行影像學(xué)習(xí)；⑤影像學(xué)科的工作目標(biāo)多數(shù)情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數(shù)），因此，書寫影像診斷報(bào)告書是主要的技能之一；⑥影像技術(shù)訓(xùn)練可以在練習(xí)者身上進(jìn)行。這就需要我們?cè)陂_展實(shí)踐教學(xué)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行。
3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程實(shí)踐教學(xué)措施的思考
3.1 培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)的思維方法、提出問題、分析問題、解決實(shí)際問題的能力
疾病的診斷過程是對(duì)具體臨床現(xiàn)象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動(dòng)是高級(jí)電腦和先進(jìn)設(shè)備所不能取代的聯(lián)系與整合過程，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在收集資料時(shí)就已開始了積極的思維活動(dòng)，對(duì)疾病的本質(zhì)有了初步的印象。因此，實(shí)踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)同樣是這樣。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是利用特殊設(shè)備使人體組織器官形成影像，通過對(duì)人體組織器官影像的觀察，達(dá)到診斷疾病的目的。在專業(yè)主要課程的實(shí)踐教學(xué)上，應(yīng)積極探索開展啟發(fā)式教學(xué)的各種形式，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法、解決實(shí)際問題的能力，讓學(xué)生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統(tǒng)的授課方法講完某個(gè)疾病后，可以嘗試引入臨床影像實(shí)例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據(jù)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。通過這種接近臨床真實(shí)情景的方法，可能既會(huì)加深學(xué)生對(duì)該病的記憶，同時(shí)又會(huì)對(duì)臨床實(shí)踐中影像診斷過程有所了解，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實(shí)際問題的能力是有益的。
3.2 充分利用影像圖庫(kù)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練
如前面所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程，例如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》、《影像核醫(yī)學(xué)》等，通過實(shí)驗(yàn)室觀看教學(xué)影像片就可以達(dá)到或接近臨床那樣的效果，因此，應(yīng)該充分利用影像實(shí)驗(yàn)室的圖片，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練。例如，一次見習(xí)可按兩個(gè)步驟進(jìn)行，第一個(gè)步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學(xué)要求把本次見習(xí)內(nèi)容的影像表現(xiàn)進(jìn)行講解，要向?qū)W生說明疾病的影像表現(xiàn)沒有固定的模式，講解的只是共性的表現(xiàn)，要學(xué)會(huì)融會(huì)貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)，而不應(yīng)以看到某一張片的表現(xiàn)是這樣，就認(rèn)為這個(gè)疾病就是這個(gè)樣子；然后由學(xué)生自己閱片、分析，教師現(xiàn)場(chǎng)答疑，這個(gè)時(shí)段要充分利用實(shí)驗(yàn)室的影像圖庫(kù)包括影像實(shí)物片和電腦上的圖像，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)一種疾病的多樣表現(xiàn)及其共性表現(xiàn)。第二個(gè)步驟是在下課前教師再用適當(dāng)時(shí)間根據(jù)學(xué)生在閱片過程中提出的具代表性的問題進(jìn)行總結(jié)，這一過程讓學(xué)生參與進(jìn)行討論。第一個(gè)步驟可能有利于系統(tǒng)提高學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)并且?guī)椭鷮W(xué)生理解，引領(lǐng)學(xué)生入門，因?yàn)榻處熥鳛橛信R床經(jīng)驗(yàn)者，認(rèn)為不復(fù)雜的東西，在學(xué)生來說就不一定是簡(jiǎn)單的，再加上課程進(jìn)程中并不鮮見的上午4、5節(jié)是理論課，下午6、7節(jié)是見習(xí)課，學(xué)生來不及復(fù)習(xí)消化；第二個(gè)步驟解決了學(xué)生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的，這同樣鍛煉了學(xué)生，使學(xué)生能主動(dòng)思考，主動(dòng)查詢有關(guān)資料，從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴到獨(dú)立，學(xué)會(huì)互相交流，有利于提高分析問題、解決實(shí)際問題的能力。
3.3 根據(jù)教學(xué)進(jìn)程，適時(shí)調(diào)整見習(xí)方式
隨著學(xué)習(xí)的逐漸深入，累積的教學(xué)內(nèi)容逐漸增多和學(xué)生有一定的知識(shí)積累后，就應(yīng)適時(shí)調(diào)整見習(xí)方式。比如，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的見習(xí)，這時(shí)就可以嘗試以臨床實(shí)踐中放射科集體閱片的方式進(jìn)行，由教師主持，學(xué)生通過對(duì)有臨床資料的病例的影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據(jù)，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應(yīng)提出下一步應(yīng)考慮進(jìn)行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，糾正學(xué)生的診斷思維中的不當(dāng)之處。這種見習(xí)方式不宜在課程剛開始時(shí)進(jìn)行，因?yàn)槟莻€(gè)階段學(xué)生還沒有知識(shí)的積累。課堂上，還應(yīng)布置一定量的作業(yè)，讓學(xué)生根據(jù)影像圖片學(xué)習(xí)書寫影像診斷報(bào)告書，使學(xué)生學(xué)會(huì)規(guī)范化影像診斷報(bào)告書的書寫，以提高其臨床技能。
3.4 培養(yǎng)學(xué)生主觀思維適應(yīng)客觀實(shí)際變化的能力，認(rèn)識(shí)學(xué)科間聯(lián)系的重要性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)
正如上述提到的疾病的影像表現(xiàn)復(fù)雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現(xiàn)，不同疾病也可有相同表現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中常常遇到，無論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見于炎癥，也可見于結(jié)核或出血、水腫及其他病變，單純依據(jù)影像表現(xiàn)做診斷可能會(huì)有差錯(cuò)，只有通過結(jié)合臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查等，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實(shí)踐教學(xué)過程中，應(yīng)讓學(xué)生學(xué)會(huì)防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等）不僅是目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的需要，也是臨床實(shí)踐中影像診斷的需要。
3.5 開設(shè)第二課堂
開設(shè)第二課堂變封閉式教學(xué)為開放式教學(xué)，課外不定期分批適當(dāng)安排學(xué)生到附屬醫(yī)院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學(xué)習(xí)，使學(xué)生通過這種對(duì)臨床影像科室的觀摩、學(xué)習(xí)，熟悉其工作流程，為日后臨床實(shí)習(xí)和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎(chǔ)。同時(shí)通過開設(shè)第二課堂，讓學(xué)生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養(yǎng)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的自覺性、使命感及責(zé)任感，使學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，懂得在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中任何事情都要認(rèn)真對(duì)待，自覺把醫(yī)德規(guī)范變成自己的行動(dòng)。
3.6 提高學(xué)生操作動(dòng)手能力
要達(dá)到這一點(diǎn)，就必須讓學(xué)生有更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。為此，除了在課程學(xué)時(shí)安排上，使本專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐課時(shí)達(dá)到或接近總課時(shí)的50%外，在教學(xué)方式的設(shè)計(jì)上，應(yīng)根據(jù)具體情況來定。例如，《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見習(xí)，然后進(jìn)行理論課授課，最后再安排學(xué)生在同學(xué)中自己練習(xí)。同樣，《超聲學(xué)》的操作檢查，可以嘗試?yán)脤?shí)驗(yàn)室的超聲診斷儀讓學(xué)生在同學(xué)間進(jìn)行練習(xí)。
3.7 培養(yǎng)學(xué)生正確面對(duì)失敗，學(xué)會(huì)互相交流和協(xié)作
在臨床實(shí)踐中，即便是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓(xùn)，才能不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項(xiàng)需要醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行溝通、交流、協(xié)作，才能完成的工作。我們應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)中積極引導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)失敗，學(xué)會(huì)從失敗中分析原因，學(xué)會(huì)從失敗中提高自己，學(xué)會(huì)互相交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作。
總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)過程中，在強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學(xué)習(xí)、不斷的鉆研和反復(fù)的實(shí)踐，如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間，不斷提高實(shí)踐能力，仍然需要不斷探索和思考。
參考文獻(xiàn)
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才主要由綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院或?qū)？菩源髮W(xué)醫(yī)學(xué)影像系培養(yǎng)，所培?B的人才具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，需要熟練掌握影像技術(shù)工作的基本能力和技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。然而， 通過大量的市場(chǎng)調(diào)查表明， 市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業(yè)理論知識(shí)， 又具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能1-2；既熟悉大型醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的操作，又懂得簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維護(hù)。然而長(zhǎng)期以來， 我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實(shí)踐；二是，實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容滯后， 僅僅停留在驗(yàn)證性的層面；三是，實(shí)踐教學(xué)的方法只注重傳授而忽視實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力很差，難以適應(yīng)今后的工作崗位3-4。實(shí)踐證明傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式很難適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)對(duì)人才的要求，高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式的改革勢(shì)在必行。
2 校院協(xié)同人才培養(yǎng)機(jī)制的新探索：“2+1+1”校院合作模式
為了解決校院合作人才培養(yǎng)中存在的突出問題，學(xué)校嘗試探索一條校院合作人才培養(yǎng)機(jī)制的新路徑，從健全組織機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新育人模式和謀求共同發(fā)展等方面入手，構(gòu)建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。
2.1 校院合作、協(xié)同育人，搭建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)平臺(tái)
為強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對(duì)接，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)指導(dǎo)思想，學(xué)校經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研，最終選定了擁有重慶市醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專委會(huì)、重慶市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心委員會(huì)會(huì)員單位、與我校同屬武陵山區(qū)的重慶市黔江中心醫(yī)院作為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)合作單位，經(jīng)過前期的教學(xué)準(zhǔn)備，2014年，我校首屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在重慶市黔江中心醫(yī)院開展了專業(yè)教學(xué)。同年，經(jīng)重慶市教委、重慶市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合組織的專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，批準(zhǔn)同意了重慶市黔江中心醫(yī)院成為我校非直屬附屬醫(yī)院，為我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)搭建了平臺(tái)，開創(chuàng)了跨區(qū)域醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的先例，對(duì)于保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為武陵山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了重要支撐。
2.2 “2+1+1”醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
學(xué)校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，依托地方優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，主動(dòng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以崗位勝任能力為導(dǎo)向，以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，面向社會(huì)、面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才，逐步探索形成了符合我校專業(yè)辦學(xué)實(shí)際，彰顯專業(yè)辦學(xué)特色的“2+1+1”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)新模式?！?”是指專業(yè)學(xué)生第一、二學(xué)年教學(xué)在校內(nèi)進(jìn)行，完成基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)；第一個(gè)“1”是指第三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)在醫(yī)院進(jìn)行；第二個(gè)“1”是指第四學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。實(shí)施“2+1+1”人才培養(yǎng)模式的指導(dǎo)思想就是要堅(jiān)持以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，充分利用醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)設(shè)施條件進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)與溝通、交流和協(xié)作精神，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對(duì)接。
3 “2+1+1”校院協(xié)作模式的運(yùn)行及保障機(jī)制
［中圖分類號(hào)］G712［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1009－5349（2011）11－0181－01
醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)作為一門新興起的學(xué)科，近十年來發(fā)展迅速。而隨著科技的進(jìn)步，進(jìn)行影像的機(jī)器設(shè)備不斷更新，對(duì)即將從事這門專業(yè)的在校大學(xué)生也提出了新的要求。在這種情況下，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)就尤為重要了。畢業(yè)之前的實(shí)習(xí)成為學(xué)生適應(yīng)將來的工作環(huán)境，夯實(shí)所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但是，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量卻存在著諸多的問題。究其原因，有來自學(xué)生自身的因素，也有來自外界的因素。
某醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)對(duì)“影響各種實(shí)習(xí)教學(xué)的負(fù)面因素”進(jìn)行了調(diào)查，主要包括“實(shí)習(xí)教師的相關(guān)問題”“實(shí)習(xí)教學(xué)資源相對(duì)緊張”“各種社會(huì)活動(dòng)和醫(yī)患關(guān)系”“與教學(xué)無關(guān)的集體活動(dòng)”“找工作”“談戀愛”“考研相關(guān)影響”等。要求學(xué)生根據(jù)親身體驗(yàn)，填寫這種因素是否對(duì)自身實(shí)習(xí)造成負(fù)面效應(yīng)。結(jié)果顯示以上影響畢業(yè)實(shí)習(xí)的負(fù)面因素排序如下：“考研相關(guān)影響”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“實(shí)習(xí)教師的相關(guān)問題”（58.97%）、“實(shí)習(xí)教學(xué)資源相對(duì)緊張”（46.48%）。從該調(diào)查中，我們看到了影響醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的諸多因素。
一、考研因素的影響
近些年，社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求不斷增高，就業(yè)的壓力越來越大，很多大學(xué)本科畢業(yè)生在嚴(yán)峻的就業(yè)壓力面前，選擇考研之路來規(guī)避就業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在這種大的趨勢(shì)下，也順應(yīng)其潮流，紛紛走上了考研之路。而考研的準(zhǔn)備最后階段正好是學(xué)生處于畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)期。這一時(shí)期，學(xué)生全身心地投入考研當(dāng)中，把畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，采取應(yīng)付了事的態(tài)度。而那些帶實(shí)習(xí)的教師，也處于同情的態(tài)度，對(duì)考研學(xué)生的實(shí)習(xí)不加以管理，試圖為他們爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)時(shí)間。
二、找工作因素的影響
面對(duì)著嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，很多同學(xué)都想在第一時(shí)間找到理想的工作?！霸缦率帧背蔀樗麄兊闹鲗?dǎo)思想。當(dāng)實(shí)習(xí)開始時(shí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生出去找工作。用人單位往往采取“試工”方法。少則一個(gè)星期，多則幾個(gè)月，讓學(xué)生們“義務(wù)勞動(dòng)”。學(xué)生們?yōu)榱说玫揭环堇硐氲墓ぷ?，敢于嘗試各種“試工”。由于忙于試工，就對(duì)畢業(yè)之前的實(shí)習(xí)忽略了。一部分帶教老師認(rèn)為：“學(xué)生找到合適的工作難，不要耽誤了學(xué)生的工作”，對(duì)學(xué)生的“試工”采取默許的態(tài)度，從而忽略了畢業(yè)實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
三、實(shí)習(xí)資源緊張的影響
學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)多數(shù)都是走到各個(gè)醫(yī)院，由真正的醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。對(duì)于大而好的醫(yī)院，患者非常多，帶教醫(yī)生忙于工作，對(duì)于在一旁實(shí)習(xí)的學(xué)生，無暇進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解。對(duì)于小而差的醫(yī)院，進(jìn)行影像的機(jī)器設(shè)備不夠先進(jìn)，很難發(fā)揮影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)。由于醫(yī)院的條件有限，進(jìn)行直接實(shí)踐的機(jī)會(huì)就會(huì)受到限制。
由于種種因素，使相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為“實(shí)習(xí)無用”，對(duì)畢業(yè)之前的實(shí)習(xí)采取漠視的態(tài)度，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。針對(duì)這種情況，應(yīng)采取如下措施：
首先，從思想上解決源頭問題。對(duì)于考研和著急找工作的學(xué)生，要做好他們的思想工作。讓他們明確畢業(yè)實(shí)習(xí)絕對(duì)不是走過場(chǎng)。對(duì)于考研中專業(yè)課的復(fù)習(xí)也是至關(guān)重要的，因?yàn)楝F(xiàn)在研究生入學(xué)考試中有部分考題是考察學(xué)生的實(shí)踐能力和分析問題的能力，這種能力只有在實(shí)際工作中才能學(xué)到，光靠死記硬背是不行的，不僅對(duì)學(xué)生的考研有利，對(duì)找到一份好的工作也是很有利的。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生水平高低，是通過實(shí)踐檢驗(yàn)的。所以，無論是考研的試題，還是各種“試工”，都離不開這個(gè)重要的實(shí)習(xí)期的過渡。這樣讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)有了明確的認(rèn)識(shí)。
其次，加強(qiáng)對(duì)帶教教師或者醫(yī)生的管理。讓帶教教師本著對(duì)學(xué)生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的對(duì)接做好指導(dǎo)。要求帶教教師對(duì)攝片技術(shù)要手把手一個(gè)位置一個(gè)位置地教，報(bào)告一張一張地改，每項(xiàng)技術(shù)要領(lǐng)要求學(xué)生嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。堅(jiān)決避免教會(huì)學(xué)生幾個(gè)重要的觀察點(diǎn)，就甩手不管的情況發(fā)生。
再次，擴(kuò)大實(shí)習(xí)資源，為學(xué)生的實(shí)習(xí)提供足夠的資源。客觀環(huán)境的限制，已經(jīng)成為學(xué)生漠視實(shí)習(xí)的一個(gè)重要因素，因此，學(xué)校要和實(shí)習(xí)單位做好工作。對(duì)于患者多的醫(yī)院，在患者多時(shí)，讓學(xué)生做好幫手工作，在患者少時(shí)，可以讓帶教教師做好指導(dǎo)工作。還可以讓學(xué)生實(shí)行晚上跟班、值班制度，晚上的急診報(bào)告由學(xué)生先寫，老師把關(guān)，一方面可以利用晚上安靜的時(shí)間帶教，同時(shí)也大大增強(qiáng)了學(xué)生書寫急診報(bào)告的能力，以增加實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
【參考文獻(xiàn)】
在幾年的教學(xué)中，針對(duì)我校影像技術(shù)專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點(diǎn)，我們總結(jié)出一個(gè)從事影像設(shè)備工作的人員應(yīng)具備的條件有：
1.扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)；
2.較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力；
3.熟練運(yùn)用萬用表、示波器等測(cè)試工具；
4.掌握一定的維修方法和應(yīng)急措施［1］。
針對(duì)以上特點(diǎn)，我們總結(jié)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)要注重以下幾個(gè)方面：
1.注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要內(nèi)容是介紹醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基本組成和原理。如果學(xué)生沒有看過這些設(shè)備，直接就給學(xué)生灌輸各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生只能機(jī)械地記憶，甚至滿頭霧水，結(jié)果是不理解，而且容易忘掉。針對(duì)這一要求，我們應(yīng)用直觀性教學(xué)，講課時(shí)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實(shí)際的弊端，而且使學(xué)生有效地獲得大量的感性認(rèn)識(shí)，并通過觀察，把感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)了學(xué)生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結(jié)構(gòu)及X線的產(chǎn)生原理時(shí)，把理論課搬到X線機(jī)房，請(qǐng)學(xué)生一邊看書，一邊對(duì)照X線球管進(jìn)行研究，自學(xué)討論，最后只需教師稍加總結(jié)，學(xué)生就能準(zhǔn)確地說出X線球管的組成部分及各部分應(yīng)具有的功能，一堂課的目標(biāo)就會(huì)通過學(xué)生自己的學(xué)習(xí)而達(dá)成。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動(dòng)易懂，大大地激發(fā)了學(xué)生地學(xué)習(xí)熱情，使他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。
2.注重各種設(shè)備的相關(guān)性，由淺入深進(jìn)行講解
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》這門課程從最簡(jiǎn)單的固定陽(yáng)極X線球管到MRI、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等，涵蓋了所有的影像設(shè)備，在實(shí)際教學(xué)中，注重各個(gè)設(shè)備之間的相關(guān)性，內(nèi)容上循序漸進(jìn)，由淺入深（基本理論――設(shè)備構(gòu)造――故障維修――知識(shí)擴(kuò)展）；步驟上由表及里（外部構(gòu)件――內(nèi)部構(gòu)件――典型內(nèi)部構(gòu)件的功能與電路分析）等，收到較好的教學(xué)效果［2］。例如：在學(xué)習(xí)完所有利用X線進(jìn)行成像的設(shè)備后，包括透視用X線機(jī)、攝影用X線機(jī)、CR、DR、CT等，歸納總結(jié)出它們?cè)谠砗驮O(shè)備結(jié)構(gòu)上的異同，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)形成一個(gè)完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學(xué)媒體
我校把醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程安排在一年級(jí)的第二學(xué)期，學(xué)生在學(xué)習(xí)之前只接觸過很少的影像設(shè)備相關(guān)知識(shí)，如果單一地使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論的講解和實(shí)踐的觀摩都只能使學(xué)生們?cè)诶碚撋蠈?duì)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的設(shè)備有所了解，對(duì)于書中的先進(jìn)設(shè)備由于受條件所限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們教學(xué)目的的要求。因此在教學(xué)活動(dòng)我們制作多種教學(xué)媒體，譬如幻燈片、教學(xué)電影、錄像、多媒體等進(jìn)行各種設(shè)備的介紹，盡量使抽象的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生很容易接受這些新知識(shí)。例如對(duì)心臟超聲這一章節(jié)教學(xué)時(shí)，我們將超聲心動(dòng)圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學(xué)，應(yīng)用動(dòng)態(tài)畫面使學(xué)生了解了何為多普勒技術(shù)，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時(shí)了解了彩超與黑白超聲的相同點(diǎn)與區(qū)別，教學(xué)效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時(shí)，把進(jìn)動(dòng)和自旋采用動(dòng)畫的形式把氫原子在外加射頻場(chǎng)下復(fù)雜抽象的運(yùn)動(dòng)形象地再現(xiàn)出來，省去了很多時(shí)間，同時(shí)收效甚好。另外，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新?lián)Q代比較快，利用多媒體教學(xué)可以不斷更新和豐富《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程的教學(xué)資料，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
4.改變考核方式
為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告相結(jié)合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象，這會(huì)極大地影響其以后的實(shí)際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實(shí)踐操作，不但能準(zhǔn)確地判定學(xué)生的知識(shí)自我擴(kuò)展能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。
5.與當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院進(jìn)行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備無法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，學(xué)生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備相關(guān)軟件的機(jī)會(huì)顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機(jī)會(huì)使用、安裝、維修［4］。為了加深學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容的了解，提高教學(xué)質(zhì)量，除了在課堂及實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外，我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習(xí)，讓他們親眼見識(shí)各種檢查設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過程，親身體會(huì)各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
總之，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們要不斷改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高，教會(huì)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，尤其是適應(yīng)他們自身特點(diǎn)的自學(xué)方法及自己獲取知識(shí)的能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用已知的知識(shí)獲取未知的知識(shí)，用所學(xué)的知識(shí)創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，為我國(guó)培養(yǎng)更多高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)：
［1］康少鋒，宮亞琳，昝平生.影像設(shè)備工程人員應(yīng)具備的知識(shí)與技能［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21(10)：50-51.
超聲醫(yī)學(xué)是一個(gè)年輕的專業(yè)，又是一個(gè)發(fā)展迅速的專業(yè)。隨著超聲醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用和價(jià)值的不斷提高，本、?？萍俺曖t(yī)學(xué)繼續(xù)教育中超聲專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容有不斷增加的趨勢(shì)，充分利用有限的時(shí)間，給學(xué)生介紹本學(xué)科各種技術(shù)的成像原理，顯示疾病的手段和臨床應(yīng)用，讓學(xué)生全面了解本學(xué)科的各種先進(jìn)技術(shù)和每一種技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍以及超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。
2注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力
超聲診斷是通過對(duì)圖像進(jìn)行觀察分析，從而做出疾病診斷。婦產(chǎn)科超聲圖像比較復(fù)雜，怎樣才能對(duì)復(fù)雜的圖像進(jìn)行正確分析從而診斷疾病，除了必須掌握解剖學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及超聲成像基礎(chǔ)知識(shí)外，還必須掌握婦產(chǎn)科學(xué)及婦產(chǎn)科急診等臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，掌握婦產(chǎn)科病史的采集方法，具備一定的臨床思維。超聲診斷的臨床思維特點(diǎn)是以形態(tài)學(xué)思維為主導(dǎo)，經(jīng)過分析概括后形成解剖和病理的概念，再結(jié)合臨床資料分析、判斷，對(duì)疾病做出診斷。因此，必須注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，以便使學(xué)生在超聲檢查時(shí)能夠結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析判斷。
3加強(qiáng)多媒體課件的應(yīng)用
近年來，隨著超聲影像技術(shù)的日益數(shù)字化，多媒體課件的制作也日益簡(jiǎn)單，這為超聲醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提供了極為有利的條件[1]。教師在課堂上可以通過多媒體給學(xué)生形象地演示超聲影像課件、對(duì)照大體解剖圖譜及典型病例圖像等，教學(xué)省時(shí)省力、學(xué)生易懂易記，且資料齊全詳盡，內(nèi)容形象直觀，達(dá)到了事半功倍的效果。例如，講解卵巢良性畸胎瘤，其聲像圖錯(cuò)綜復(fù)雜，除了表現(xiàn)卵巢囊腫的特征外，由于其內(nèi)容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各種不同聲像圖特征都具有特異性。先復(fù)習(xí)畸胎瘤的組織學(xué)來源，再講解其典型的聲像圖，如星花征、類實(shí)質(zhì)性、脂液分層、面團(tuán)征等，生動(dòng)形象，化繁為簡(jiǎn)，學(xué)生看后過目不忘，教學(xué)效果得以極大改善；同時(shí)，這在客觀上也提高了授課教師的綜合能力，教師必須廣泛了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展，并結(jié)合自己的臨床知識(shí)精心備課，認(rèn)真做好多媒體課件，才能進(jìn)行主次分明、內(nèi)容詳盡的講解，并適時(shí)更新，以提高課堂效率。
4與相關(guān)學(xué)科緊密結(jié)合
婦產(chǎn)科超聲診斷的基礎(chǔ)是婦產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)，如果沒有婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，超聲科醫(yī)師就對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸認(rèn)識(shí)不足，漏診率高；如果沒有解剖學(xué)知識(shí)，超聲科醫(yī)師就無法準(zhǔn)確獲取超聲圖像；如果沒有組織學(xué)、病理學(xué)知識(shí)，超聲科醫(yī)師就無法對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，造成“知其然不知其所以然”的結(jié)果。在講授每一章節(jié)前都應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的婦產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、組織病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)注意指出部分超聲解剖內(nèi)容與大體解剖內(nèi)容的差別，這樣有利于學(xué)生建立整體概念和空間概念，有利于這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在講授每一種疾病的超聲聲像圖時(shí)都應(yīng)結(jié)合其病理學(xué)進(jìn)行講解。同一種疾病會(huì)有不同的病理結(jié)構(gòu)，其超聲聲像圖也會(huì)有所不同，要著重講解這些內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)圖像理解的深度。超聲知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合也非常重要，錢林學(xué)[2]提出“臨床知識(shí)是理解超聲圖像的鑰匙”，講解圖像內(nèi)容要結(jié)合臨床診斷知識(shí)，可進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)某一疾病超聲圖像的理解和對(duì)超聲知識(shí)的記憶。此外，超聲圖像與其他影像學(xué)圖像的結(jié)合教學(xué)也很重要，多種影像進(jìn)行比較就是一種特別的教學(xué)手段，不僅可將同一種疾病顯示的不同影像圖像進(jìn)行對(duì)比，還可將不同檢查方法進(jìn)行比較，從而總結(jié)出某類疾病的最佳檢查手段。超聲不是一門孤立的學(xué)科，通過將超聲知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)以及其他影像學(xué)知識(shí)結(jié)合起來講解，可以使學(xué)生融會(huì)貫通，增強(qiáng)橫向思維能力，用聯(lián)系的、發(fā)展的眼光看待疾病，增強(qiáng)對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
5加強(qiáng)師資培養(yǎng)
師資力量是衡量教學(xué)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在教學(xué)中占有舉足輕重的地位。培養(yǎng)教師使其不僅具有扎實(shí)的超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要及時(shí)掌握新技術(shù)，同時(shí)具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)、影像醫(yī)學(xué)中其他專業(yè)的知識(shí)(如放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)等)。定期參加由臨床、放射、超聲、病理等多學(xué)科組成的聯(lián)合討論，使得超聲科醫(yī)師具有完整的、系統(tǒng)的、不斷擴(kuò)展更新的知識(shí)體系，從而培養(yǎng)出一支具有豐富的超聲醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍。
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）12-0209-02
隨著影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像醫(yī)學(xué)在臨床診斷和治療中的作用越來越重要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)影像醫(yī)學(xué)人才的需求亦進(jìn)一步增加。如何提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，成為高校教育者亟待解決的課題。醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容抽象，涉及學(xué)科廣泛，檢查方法多，疾病表現(xiàn)多種多樣，學(xué)生理解和記憶困難。因此，探索出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的教學(xué)方法和手段就尤為重要了。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系于2004年籌建了專用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的PACS實(shí)驗(yàn)室，2011年改造升級(jí)成PACS-RIS實(shí)驗(yàn)室，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行了教學(xué)改革與實(shí)踐，以強(qiáng)化學(xué)生在校期間臨床工作環(huán)境模擬與技能水平的訓(xùn)練，形成了PACS數(shù)字化影像教學(xué)模式。
一、構(gòu)建PACS-RIS教學(xué)系統(tǒng)的意義
影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）和放射科信息管理系統(tǒng)（Radiology information system，RIS）主要應(yīng)用在醫(yī)院的影像科，它以計(jì)算機(jī)設(shè)備存儲(chǔ)式硬盤為基礎(chǔ)，保存醫(yī)院影像資料，通過DICOM、網(wǎng)絡(luò)等多種接口將影像設(shè)備連接起來，以高速網(wǎng)絡(luò)傳輸并顯示影像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)字化圖像[1]。傳統(tǒng)的影像教學(xué)手段主要是通過多媒體教學(xué)系統(tǒng)講解基本病變的原理、概念，通過附加圖片、圖像、文字說明等加深學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的理解，促使學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。但多媒體教學(xué)系統(tǒng)中的圖像存在分辨率低、窗寬/窗位不可調(diào)、單個(gè)病例圖像數(shù)量少、圖像畸變和無圖像后處理功能等缺點(diǎn)，這在不同程度上影響了教學(xué)效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。我院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像診斷等方面工作，具備臨床實(shí)踐能力、終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)的應(yīng)用型專門人才。為達(dá)到上述人才培養(yǎng)目標(biāo)，使本科畢業(yè)生在畢業(yè)時(shí)具備良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論與實(shí)踐能力，在就業(yè)以后很快能適應(yīng)臨床工作，濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系構(gòu)建了PACS-RIS教學(xué)系統(tǒng)，并在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果。
二、利用PACS-RIS進(jìn)行影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
1.縮小學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床工作之間的差距。在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，學(xué)生都是學(xué)習(xí)教科書和教師制作的多媒體課件，病例缺少系統(tǒng)的影像資料，學(xué)生很難具備系統(tǒng)知識(shí)，很多的知識(shí)依靠死記硬背來掌握，而現(xiàn)在的二級(jí)以上醫(yī)院一般都具有局域網(wǎng)或各種類型的PACS系統(tǒng)，影像學(xué)診斷都是通過PACS系統(tǒng)閱讀分析圖像、書寫報(bào)告，這就造成學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)和臨床工作之間具有很大的差距。很多學(xué)生開始實(shí)習(xí)或畢業(yè)工作之后，很長(zhǎng)時(shí)間不能適應(yīng)臨床工作方式，影響了他們的工作和學(xué)習(xí)[2，3]。PACS-RIS系統(tǒng)恰恰就是模擬臨床工作模式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中就學(xué)習(xí)在系統(tǒng)中調(diào)取圖像，可以進(jìn)行圖像的窗寬窗位的調(diào)節(jié)，可以進(jìn)行病灶的測(cè)量和圖像的后處理；學(xué)生能在電腦上模擬書寫診斷報(bào)告，其程序和模式與臨床工作一致，這樣就可以體現(xiàn)學(xué)生“早接觸臨床，多接觸臨床”的目的，使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就通過模擬臨床工作，做到理論聯(lián)系實(shí)際，在他們開始實(shí)習(xí)或者畢業(yè)工作之后，很快就可以熟悉臨床工作程序，盡快融入臨床實(shí)際工作中，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的角色的順利轉(zhuǎn)變。
2.改變傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分。理論課一般是教師提前準(zhǔn)備多媒體課件，從某種疾病的臨床與病理、影像學(xué)表現(xiàn)、影像診斷與鑒別診斷等方面去講述，再附上疾病的幾幅典型影像表現(xiàn)，內(nèi)容都是這種疾病最典型、最普遍的東西，內(nèi)容較為枯燥，學(xué)生很難對(duì)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)有共性的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)課一般是教師提前準(zhǔn)備典型病例的膠片，學(xué)生分組輪換使用觀片燈讀片。這樣的實(shí)驗(yàn)課，一是教師要反復(fù)講解費(fèi)時(shí)；二是學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)讀片量少；三是環(huán)境差，學(xué)生容易相互干擾，影響實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生，其在校期間閱讀分析病例的數(shù)量和能力直接影響到今后的臨床工作能力，要培養(yǎng)具有較高臨床能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，就需要學(xué)生在校期間閱讀大量、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像，這樣他們才能積累一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，工作后很快適應(yīng)臨床工作。傳統(tǒng)的教學(xué)模式由于受課時(shí)的限制，課堂上學(xué)生只能看到為數(shù)不多的圖像，課后為了避免膠片污損或丟失，一般都要求膠片入庫(kù)，這樣學(xué)生實(shí)際接觸膠片的時(shí)間很少，很難把疾病的圖像讀懂讀透。PACS-RIS系統(tǒng)的建立，所有的影像資料都儲(chǔ)存于服務(wù)器中。學(xué)生可以根據(jù)自己的能力，盡可能的多閱讀圖像，遇有問題可以隨時(shí)咨詢帶教教師，課后利用課余時(shí)間訪問服務(wù)器，調(diào)閱圖像反復(fù)閱讀，更好的消化教師所授的知識(shí)，還可以在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)到有關(guān)的解剖、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的知識(shí)，使學(xué)生對(duì)某種疾病從臨床表現(xiàn)到影像診斷有一個(gè)比較完整系統(tǒng)的概念，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力[4，5]。
3.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率。由于某些疾病表現(xiàn)復(fù)雜，且存在“同病異影，異病同影”的現(xiàn)象，單純使用一種影像檢查方法很難做出較為明確的診斷，這就需要兩種或兩種以上影像學(xué)檢查互相驗(yàn)證，提高影像診斷的正確率。而一種疾病在不同的檢查圖像上表現(xiàn)各異，學(xué)生理解和掌握比較困難。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)采用多媒體授課，幻片燈教學(xué)，先由教師逐一講解，學(xué)生再輪換讀片，分組討論，由于課時(shí)和膠片數(shù)量的限制，學(xué)生實(shí)際讀片數(shù)少，且由于讀片環(huán)境影響，使很多人不能看清圖像，不能認(rèn)識(shí)和完全理解圖片，造成學(xué)生一知半解或糊涂，從而喪失學(xué)習(xí)的積極性和熱情，學(xué)習(xí)質(zhì)量不高，效率低下[6]。應(yīng)用PACS-RIS系統(tǒng)之后，教師把提前準(zhǔn)備好的病例發(fā)給學(xué)生，教師只需對(duì)典型病例稍加講解，學(xué)生就可以在各自的終端電腦前進(jìn)行閱片，還可以利用PACS系統(tǒng)的圖像后處理功能進(jìn)行圖像的處理，如調(diào)節(jié)窗寬/窗位、分辨率與對(duì)比度、縮放、旋轉(zhuǎn)、測(cè)量、二維及三維重建等，學(xué)生可將圖像調(diào)整至最佳狀態(tài)，還可以分屏顯示，親自感受并書寫診斷報(bào)告[7]，并且輸入一次檢查號(hào)，該患者所做的所有影像學(xué)檢查圖像都可以顯示出來。學(xué)生一方面可以比較同一種疾病在不同檢查方法圖像上的特點(diǎn)，通過比較加深印象；另一方面可以比較不同檢查方法的優(yōu)劣，從而有助于學(xué)生了解比較影像學(xué)。如果對(duì)圖像理解不充分，可以查閱高年資醫(yī)師審核后的診斷報(bào)告，包括圖像描述和診斷結(jié)果，與自己書寫的報(bào)告相對(duì)比，不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，而且能夠熟悉診斷報(bào)告的書寫規(guī)律，提高自己的臨床工作能力[8]。利用PACS-RIS系統(tǒng)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生比較不同疾病的異同點(diǎn)，也可以觀察某種疾病的影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化，還可以了解患者在治療前后的影像學(xué)變化，這樣就可以明顯提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，為今后的臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.為教師制作多媒體課件提供良好資源。在PACS-RIS系統(tǒng)建立之前，教師在講課中所需要的圖像資源都是在工作中通過不斷及時(shí)的積累所獲得的，所以記錄、收集、整理資料的過程漫長(zhǎng)而煩瑣。而在應(yīng)用PACS-RIS系統(tǒng)之后，教師只要輸入關(guān)鍵詞，就可以輕松檢索到相關(guān)的病例資料，而且包括相關(guān)的病史、病理、各種影像檢查的結(jié)果等。PACS-RIS系統(tǒng)圖片存儲(chǔ)量大、種類全且及時(shí)更新，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提供了豐富的資源。教師不但可以在PACS-RIS系統(tǒng)中直接對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解和分析、演示影像圖像，還可以把典型的圖像進(jìn)行編輯，輸出到移動(dòng)硬盤等存儲(chǔ)設(shè)備中，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)制作成優(yōu)美的多媒體課件，供學(xué)生拷貝，讓他們隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。
總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，影像專業(yè)的學(xué)生需要反復(fù)大量的閱讀相關(guān)的病例圖像，才能熟練掌握理論知識(shí)并能夠融會(huì)貫通。PACS-RIS系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，有助于構(gòu)建教師指導(dǎo)下的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，提高其臨床實(shí)踐能力，從而為學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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