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時(shí)間：2024-02-02 17:13:16
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【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0336-01
眾所周知,剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)每一位孕婦來說都是一種特殊經(jīng)歷,又是一種特殊的手術(shù),關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。護(hù)士只有掌握了每一位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn),才能針對(duì)性地采取相應(yīng)措施,做好圍術(shù)期護(hù)理。
1 心理特征
焦慮、恐懼、緊張心理:產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)缺乏相關(guān)知識(shí),怕麻醉、怕疼痛,怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外,充滿焦慮、恐懼、緊張,甚至不能配合手術(shù)。
2 護(hù)理方法
2.1 術(shù)前護(hù)理
(1)認(rèn)真做好術(shù)前防視,掌握產(chǎn)婦的一般情況。介紹有關(guān)麻醉方式和手術(shù)方法,術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,消除產(chǎn)婦恐懼心理,并告知其手術(shù)是在充分麻醉、無痛情況下進(jìn)行的,使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及麻醉師的信任感,更好的配合手術(shù)。(2)同時(shí)做好家屬的工作,消除顧慮。產(chǎn)婦家屬的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有很大的影響,護(hù)士應(yīng)說明手術(shù)的必要性、安全性,使家屬理解并配合。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許術(shù)后怕痛的產(chǎn)婦,護(hù)士可告知術(shù)后可用鎮(zhèn)痛泵,使其順利渡過術(shù)后二十四小時(shí)。
2.2 術(shù)中護(hù)理
(1)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦,核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào),應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)開放靜脈通道,提前提高室溫迎接?jì)雰旱牡絹?并給產(chǎn)婦保暖,始終陪伴在產(chǎn)婦身邊。觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利進(jìn)行。告知產(chǎn)婦如取胎兒時(shí)會(huì)有牽拉痛,并囑產(chǎn)婦深呼吸,以減輕不適和疼痛。并與器械護(hù)士一起做好清點(diǎn)核對(duì)工作,保持吸引管道通暢。(2)協(xié)助助產(chǎn)士處理臍帶和及時(shí)吸出胎兒口咽部吸入物,及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒性別及發(fā)育情況,以及母乳喂養(yǎng)的好處,和助產(chǎn)士一起讓胎兒與產(chǎn)婦皮膚接觸,早吸吮、早開奶。
2.3 術(shù)后護(hù)理
(1)術(shù)后及時(shí)給產(chǎn)婦包扎傷口。觀察尿袋內(nèi)顏色、量及尿管是否通暢。及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生出血量和尿量。保護(hù)好靜脈,護(hù)送產(chǎn)婦出手術(shù)室并床頭交接班。(2)術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)價(jià)術(shù)中護(hù)理效果,當(dāng)產(chǎn)婦知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心她術(shù)后恢復(fù)情況會(huì)非常愉快,這種愉悅的心情能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。(3)告知產(chǎn)婦拔尿管后可在床上適當(dāng)活動(dòng),多翻身,術(shù)后三天可下床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少腹脹。減少肺部感染,防止壓瘡和血栓形成。但時(shí)間不宜過長(zhǎng),動(dòng)作不能太大,防止創(chuàng)面出血。
1 資料與方法
1．1 一般資料：本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術(shù)病人，共160例，其中男86例，女74例，年齡l8～70歲，平均45歲。根據(jù)隨機(jī)原則，將病人分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各80例，前者未經(jīng)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理訪視，后者為實(shí)施整體護(hù)理后，按計(jì)劃有步驟地開展術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理訪視。
1．2 實(shí)施方法
1．2．1 手術(shù)前訪視：手術(shù)室在收到手術(shù)通知單后，護(hù)士長(zhǎng)即安排洗手護(hù)士與巡回護(hù)士，為該病人的責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前的探視、術(shù)中配合和術(shù)后隨訪指導(dǎo)工作。手術(shù)前1日，到病房閱讀病史，必要時(shí)參加術(shù)前討論。向病房責(zé)任護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃，向麻醉醫(yī)生了解麻醉方法，向主刀醫(yī)生了解手術(shù)方式、手術(shù)徑路及特殊用物要求，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法，對(duì)該手術(shù)有初步的了解，對(duì)手術(shù)的配合做到心中有數(shù)。訪視病人時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，主動(dòng)自我介紹，說明訪視的目的，介紹手術(shù)室的環(huán)境、條件，根據(jù)病人的性別、性格、年齡、職業(yè)、文化程度等恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程，麻醉的方式，配合要點(diǎn)，并詳細(xì)解答病人的各種問題，消除病人的各種不良心理因素，讓病人及家屬了解手術(shù)的必要性及愈合情況，介紹此手術(shù)的成功典型病例。與病人交談時(shí)要和藹可親，建立和睦信任的護(hù)患關(guān)系，減輕病人對(duì)手術(shù)的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使病人以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[1]。手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)訪視所收集到的資料進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，作出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，寫好護(hù)理病歷。
1．2．2 術(shù)中護(hù)理：專職護(hù)士在早交班時(shí)將術(shù)前訪視中手術(shù)病人的特殊情況做重點(diǎn)交班，使每位巡回護(hù)士對(duì)自己的手術(shù)病人心中有數(shù)，有準(zhǔn)備地做好護(hù)理工作。麻醉前病人的緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)，巡回護(hù)士要充分理解病人的心理變化，守護(hù)在身邊，與其進(jìn)行必要的交談，做各種操作前均應(yīng)向病人說明。必要時(shí)握住病人的手，讓病人感到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒[2]。
1．2．3 手術(shù)后訪視：手術(shù)后第二天隨訪病人，觀察病人的神態(tài)及狀態(tài)，了解病人傷口愈合情況，體溫是否正常，皮膚是否破損、灼傷。詢問病人術(shù)后的恢復(fù)情況及對(duì)手術(shù)室工作的建議，并如實(shí)認(rèn)真地作好記錄，完善手術(shù)訪視表的各項(xiàng)內(nèi)容填寫。
1．3 觀察指標(biāo)：血壓、心率，有無顧慮、失眠，術(shù)中有無寒戰(zhàn)，是否怕手術(shù)疼痛，是否對(duì)手術(shù)充滿信心。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
通過實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，病人滿意率在98％以上。病人在圍手術(shù)期得到了護(hù)理人員的關(guān)懷和體貼，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)了手術(shù)治療的信心，獲得了安全感和滿足感[3](見表1、2)。
3 護(hù)理體會(huì)
3．1 有利于消除病人的焦慮，緩解術(shù)前的不安和恐懼心理，增進(jìn)了病人及護(hù)士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護(hù)理角度出發(fā)，手術(shù)室對(duì)擇期手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術(shù)期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)。因此圍手術(shù)期不良心理自覺癥狀的減輕以及應(yīng)急性生理反應(yīng)的改善可以作為評(píng)價(jià)術(shù)前訪視對(duì)緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護(hù)理模式調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士對(duì)病人更加關(guān)心、體貼、熱情、負(fù)責(zé)。 由于病人得到了良好的護(hù)理服務(wù)，對(duì)手術(shù)前后訪視的這種整體護(hù)理模式給予充分的肯定，對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意率一直保持在98％。
3．2 術(shù)前訪視可提高手術(shù)室工作質(zhì)量：通過術(shù)前訪視可掌握病情診斷及手術(shù)方案，從而有效地避免了接錯(cuò)病人、做錯(cuò)部位、輸錯(cuò)血等嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)可使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性、預(yù)見性：（1）可為、消毒液過敏者備好替代藥液。（2）可為消瘦、體弱者準(zhǔn)備軟墊，保護(hù)受壓的骨突部位，防止性損傷。（3）對(duì)過度肥胖者，可用布單包裹手臂及身體兩側(cè)，防止電刀灼傷。（4）可為病情重、特殊手術(shù)者備好急救藥物。（5）對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清者，可派專人保護(hù)，使用約束帶，防止墜床。
3．3 手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，同時(shí)密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)士常利用業(yè)余時(shí)間提高業(yè)務(wù)水平；術(shù)前訪視要求護(hù)士主動(dòng)向醫(yī)生了解手術(shù)方案及要求，從而保證術(shù)中器械準(zhǔn)備齊全，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生配合默契，為縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利進(jìn)行提供保證。由于手術(shù)室護(hù)士術(shù)后隨訪手術(shù)病人，手術(shù)醫(yī)生對(duì)其滿意度大大提高。
參考文獻(xiàn)：
[1] 吳金蘭，陳 靜，王華云．手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J]．河南外科學(xué)雜志，2006，12(3)：101．
1資料與方法
1.1臨床資料本組100例普外科患者中，男57例，女43例，年齡11至69歲，平均年齡38.5歲。其中膽結(jié)石28例，闌尾炎20例，胃出血19例，腸梗阻16例，乳腺增生10例，疝氣7例。
1.2方法
1.2.1轉(zhuǎn)變對(duì)待病人的觀念在舊的觀念的中，手術(shù)室工作與其他科室的工作相比較為封閉，對(duì)手術(shù)室工作的要求就是做好隔離和消毒的管理，保證能在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作。但是隨著醫(yī)學(xué)模式不斷進(jìn)步，應(yīng)該轉(zhuǎn)變這樣的觀念，更加考慮人性化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與病人換位思考，多了解病人的心理和感受，還可以通過病人的親朋好友去了解病人的想法和需求。
1.2.2了解病人的需求在手術(shù)前一日，負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士要訪視病人。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理記錄單，護(hù)士先向病人自我介紹，然后再順次介紹進(jìn)入手術(shù)室的須知、手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方法和、手術(shù)的流程和花費(fèi)的時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、個(gè)人衛(wèi)生等注意事項(xiàng)。還要向病人說明為了使病人的麻醉安全和財(cái)產(chǎn)安全得到保證，病人在進(jìn)入手術(shù)室前不能佩戴首飾、手表、假牙等，請(qǐng)病人積極配合手術(shù)室安全措施。在訪視病人的時(shí)候，護(hù)士還要對(duì)病人的心理狀態(tài)和需求加以了解和重視，并針對(duì)具體的問題做相應(yīng)的指導(dǎo)解釋和安慰，緩解病人焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，并逐條記錄，做出評(píng)估。
1.2.3舒緩病人的情緒為了舒緩病人在等待手術(shù)和手術(shù)中的緊張焦慮情緒，可以配合播放舒緩、輕柔、輕松的背景音樂，并且要注意控制音量，配合病人的意愿進(jìn)行播放，給病人營(yíng)造放松、舒適的氛圍和環(huán)境，緩解病人情緒。具體操作方法為：在手術(shù)室里安裝一臺(tái)總控制臺(tái)，總控制臺(tái)包含切換機(jī)、收錄機(jī)、CD機(jī)各一臺(tái)，將線連接到每間手術(shù)室，每間手術(shù)室都安裝兩個(gè)掛壁式的微型喇叭和開關(guān)、音量控制器各一個(gè)。
1.2.4建立良好的溝通渠道始終與病人以及病人家屬建立良好的溝通渠道。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可以在手術(shù)室外的指定地點(diǎn)，用連接電腦的電視屏幕實(shí)時(shí)向家屬傳送手術(shù)的進(jìn)程，并播放麻醉之后以及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)和相關(guān)的健康指導(dǎo)。
2結(jié)果
2.1術(shù)前的調(diào)查結(jié)果對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理之后，經(jīng)過評(píng)估，有73例病患表示情緒明顯好轉(zhuǎn)，占比73%；19例表示情緒沒有明顯變化，占比19%；8例表示依然緊張，占比8%。調(diào)查反饋率達(dá)到98%，具有參考價(jià)值。
2.2術(shù)后的隨訪結(jié)果事先做好調(diào)查表，以調(diào)查表問卷的形式進(jìn)行資料搜集。通過調(diào)查表的反饋，病患對(duì)手術(shù)室護(hù)理的反饋中，有3例患者表示術(shù)中的室溫較低，其余都表示滿意。而對(duì)術(shù)前心理護(hù)理的調(diào)查反映患者對(duì)背景音樂的播放滿意度達(dá)到96.3%，總體滿意度達(dá)到100%，需求率也為100%。
3討論
3.1轉(zhuǎn)變觀念，以病人為中心手術(shù)室的護(hù)理人員改變傳統(tǒng)觀念和模式，以病人為中心進(jìn)行護(hù)理是當(dāng)前的大勢(shì)所趨，也是當(dāng)前急需解決的問題。經(jīng)過對(duì)100例普外科病人的護(hù)理實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到緩解病人焦慮和恐懼心理的重要性，加強(qiáng)圍術(shù)期心理的護(hù)理工作有積極意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更加意識(shí)到手術(shù)臺(tái)上的是一個(gè)有感情有想法的人，醫(yī)護(hù)人員不僅要重視如何對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)，更要重視病人在心理方面的變化和承受能力，緩解消除病人的焦慮恐懼心理。而術(shù)后的隨訪也表明100%的病人都表示需要術(shù)前心理護(hù)理，應(yīng)該推廣和堅(jiān)持。
3.2加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系人們以往對(duì)手術(shù)室的想法就是感覺既神秘又害怕，有些病人家屬甚至?xí)谛g(shù)前設(shè)法請(qǐng)人招呼醫(yī)護(hù)人員多給病人安慰。而現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)加強(qiáng)與病人的溝通，在術(shù)前巡回護(hù)士要與病人接觸認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二天病人進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，面對(duì)這位已經(jīng)熟悉的護(hù)士病人的生理和心理都能得到穩(wěn)定。而在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該換位思考，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，這樣才能保證手術(shù)能夠順利地進(jìn)行。
3.3通過音樂營(yíng)造出良好的氛圍音樂療法在古今中外都應(yīng)有。我國(guó)古代就有“以戲輔藥”的療法，英國(guó)劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)部的口腔科也在拔牙的時(shí)候用音樂的療法，日本還有用音樂治療失眠的例子。音樂以其舒緩的節(jié)奏、優(yōu)美的旋律很容易緩解病人焦躁恐懼的情緒，營(yíng)造出平和舒適的良好氛圍。在術(shù)后的隨訪中也有高達(dá)96.3%的病人對(duì)這種音樂療法感到滿意。
3.4增進(jìn)與病患家屬的溝通病人家屬對(duì)于面臨手術(shù)的病人來說是最大的心理支柱，因此，應(yīng)該讓家屬實(shí)時(shí)了解病人在手術(shù)時(shí)的情況。我院在指定的地點(diǎn)給病人家屬提供了可以實(shí)時(shí)觀看手術(shù)過程和對(duì)家屬提供指導(dǎo)建議的平臺(tái)，增進(jìn)了與病人家屬的溝通，讓家屬對(duì)手術(shù)更加放心，并可以更加有效地協(xié)助病人術(shù)后的恢復(fù)。
1.1 一般資料
選取我院的120例病患中，男性患者60例，女性患者60例，年齡15～75歲，平均年齡（45±0.5）歲。其中包括普外科手術(shù)患者45例，泌尿科手術(shù)患者25例，五官科手術(shù)患者15例，骨科手術(shù)患者20例，其它手術(shù)患者15例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 訪視病人，掌握需求 負(fù)責(zé)本次手術(shù)的巡回護(hù)士在手術(shù)前一天要訪視病人。依據(jù)手術(shù)室的護(hù)理記錄表，先向病人作自我介紹，然后向病人依次講解入室須知、麻醉方法與手術(shù)流程，介紹室內(nèi)環(huán)境、手術(shù)時(shí)間、個(gè)人衛(wèi)生要求以及皮膚準(zhǔn)備等事項(xiàng)[1]。還要告知患者，為了自身的財(cái)產(chǎn)安全與麻醉安全，在進(jìn)入手術(shù)室之前需要卸掉首飾、手表、假牙等配件，讓病人全力配合手術(shù)室的安全防范。巡回護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行巡防時(shí)，還要關(guān)注病人的問題需求與心理狀態(tài)。對(duì)有問題的病人，需詳細(xì)解釋并耐心指導(dǎo)；對(duì)于不良心理狀態(tài)的病人，需進(jìn)行安慰，舒緩病人的緊張心理。護(hù)士對(duì)其執(zhí)行的事項(xiàng)，要逐條登記，做好評(píng)估分析。
1.2.2 提升醫(yī)護(hù)人員意識(shí) 傳統(tǒng)觀念下的手術(shù)室工作與其他科室工作相比，具有封閉性，手術(shù)室工作即是做好手術(shù)室的隔離與消毒，并對(duì)其嚴(yán)格管理，保證手術(shù)能夠在無菌條件下進(jìn)行[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，傳統(tǒng)的觀念意識(shí)已不再適用，必須轉(zhuǎn)變這種觀念，提升醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)，能夠更加人性化的考慮病人的想法與感受，還需要通過病人家屬或好友了解病人的心理與需求。
1.2.3 利用音樂緩解病人情緒 在病人等待手術(shù)期間或者手術(shù)過程中，可以通過播放舒緩、柔和、輕松、慢節(jié)奏的背景音樂，來緩解病人的緊張、恐懼情緒。在播放音樂時(shí)，要注意音樂音量，根據(jù)病人的意愿需求來選擇音樂類型，給病人塑造一個(gè)輕松、舒適的氛圍，從而舒緩病人情緒。實(shí)際方法：在手術(shù)室裝置一臺(tái)總控制臺(tái)，要包括收錄機(jī)、切換機(jī)與CD機(jī)，再與各個(gè)手術(shù)室進(jìn)行連線，每個(gè)手術(shù)室裝置兩只掛壁式的小型喇叭，并且安上控制開關(guān)與音量控制器。
1.2.4 建立多元信息渠道 對(duì)于護(hù)士與患者之間，建立良好的護(hù)患關(guān)系尤為重要，要始終保持與病人及家屬之間的良好溝通。其中可以通過口頭溝通交流的方式，告知患者家屬關(guān)于手術(shù)的各類信息，還可以通過在手術(shù)室外指定位置安裝電視屏幕，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行連接，實(shí)時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)還要插播麻醉后與手術(shù)后的注意事項(xiàng)與護(hù)理手段，做相應(yīng)的健康指導(dǎo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前調(diào)查結(jié)果
通過對(duì)120例患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理后，評(píng)估分析得出：情緒明顯好轉(zhuǎn)的患者90例（75%）；與原本情緒無多大變化的患者20例（16.7%）；仍然緊張的患者7例（5.8%）；其它3例（2.5%）為記錄不全已出院。調(diào)查反饋率為97.5%。詳情見表1。
表 1 120例患者術(shù)前調(diào)查情況
注：3例病人的記錄資料不全
2.2 術(shù)后隨訪結(jié)果
用事先準(zhǔn)備好的調(diào)查表，通過調(diào)查表問卷的方法對(duì)120例患者的資料進(jìn)行收集。經(jīng)調(diào)查表上病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的反饋數(shù)據(jù)得出：其中有2例（1.7%）患者表示室內(nèi)溫度偏低，2例（0.8%）患者對(duì)于背景音樂不滿意，其它均為滿意。120例患者對(duì)心理護(hù)理的總滿意度達(dá)到97.5%，對(duì)心理護(hù)理的需求率達(dá)到100%。詳情見表2。
表 2 120例患者術(shù)后隨訪結(jié)果
3 討論
人們對(duì)于手術(shù)室的感覺是神秘又恐懼，病人家屬非常希望病人得到盡可能多的安慰，因此護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)與病人交流溝通的主動(dòng)性。在手術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護(hù)士要和病人建立好護(hù)患關(guān)系，與病人多接觸交流，增強(qiáng)親切感。等到患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，患者見到熟悉的面孔，會(huì)衍生隨和感，一定程度上能穩(wěn)定病人的生理和心理情緒。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)站在病人的角度思考，給病人提供更好的服務(wù)，保證手術(shù)順利成功完成。
要把病人作為中心主體進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理人員就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式，提升護(hù)理理念。本文通過對(duì)120例患者實(shí)踐護(hù)理，體現(xiàn)了舒緩病人緊張與恐懼心理的必要性，對(duì)圍術(shù)期患者的護(hù)理工作有重要意義。醫(yī)護(hù)人員要清楚手術(shù)臺(tái)上的是一個(gè)有感情和意識(shí)的人，必須重視病人的心理狀態(tài)和承受能力，舒緩病人的緊張恐懼心理[3]。120例患者的術(shù)后隨訪也體現(xiàn)了病人對(duì)于心理護(hù)理的100%需求，更應(yīng)該支持與推廣。
慢節(jié)奏音樂與優(yōu)美旋律對(duì)于舒緩病人焦躁情緒有一定作用，可以塑造舒適的氛圍。音樂輔助治療，許多地方都有成功先例，例如英國(guó)劍橋大學(xué)醫(yī)療部的口腔科用音樂輔助拔牙，舒緩病人疼痛感[4]。本文通過術(shù)后隨訪120例患者，高達(dá)99.2%的病人滿意音樂輔助療法。
職業(yè)道德是一般社會(huì)道德的特殊形式，是社會(huì)道德的主體部分，是人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守的特定的行為規(guī)范。職業(yè)道德，一方面是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面，它也是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象。
手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求
患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，常常是膽戰(zhàn)心驚，感到孤立無援，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行舉止非常敏感。一名合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該做到舉止文雅、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹，理解手術(shù)患者恐懼不安的心情，懂得如何關(guān)心安慰患者，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者獲得精神支持和心理安慰?，F(xiàn)著重以下幾個(gè)方面闡述手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)：
思想：①要有崇高的思想品質(zhì)，立志獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任心和同情心，以追求人類健康幸福為己任，全心全意為人民服務(wù)。②要有高尚的道德情操，在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)士應(yīng)自覺地用人文理念進(jìn)行人文服務(wù)，關(guān)心患者的生命和健康，關(guān)注患者的權(quán)利和需求，尊重患者的人格和尊嚴(yán)。以正確的價(jià)值觀念來引導(dǎo)自己的護(hù)理人生，以堅(jiān)定的護(hù)理理念――愛心、奉獻(xiàn)、慎獨(dú)、求實(shí)，來踐行自己的行為準(zhǔn)則。
語(yǔ)言：護(hù)士美好的語(yǔ)言不但使患者聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)語(yǔ)言柔和、親切、表達(dá)清晰，以得到患者的理解和配合。
知識(shí)：①業(yè)務(wù)知識(shí)：手術(shù)室護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具有細(xì)致入微的觀察力、分析判斷力，熟練的技能技巧，沉著果斷地進(jìn)行救護(hù)。②人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)：護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)士必須學(xué)會(huì)尊重人、理解人。具備一定的溝通能力，真誠(chéng)地關(guān)心人、體諒人。手術(shù)室護(hù)士要懂得社會(huì)道德規(guī)范，有與人交流思想的技能。要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)自己的觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達(dá)能力。
集體觀念和整體意識(shí)：例如要做好預(yù)防手術(shù)中預(yù)防醫(yī)院感染的參與、監(jiān)督與管理者。手術(shù)室是醫(yī)院為患者手術(shù)和挽救治療的重要場(chǎng)所。因其功能的特殊性而成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)。因此預(yù)防感染的管理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員組成的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)措施、一個(gè)人的失誤都會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，每個(gè)參與者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，樹立“人人管我，我管人人”的預(yù)防感染意識(shí)，自覺地維護(hù)和執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。
圍手術(shù)期的護(hù)理道德
術(shù)前護(hù)理：手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都至關(guān)重要，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之配合手術(shù)是治療的關(guān)鍵。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者的訪視，從生理、心理和社會(huì)角度了解、掌握和考慮患者的需求，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理模式，在圍手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮積極的作用。通過術(shù)前訪視，護(hù)士收集資料，掌握患者情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以使在圍手術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理，緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)室護(hù)士在訪視患者時(shí)，一定要體現(xiàn)人文關(guān)懷。說明訪視的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及手術(shù)的大體過程。用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言，消除患者對(duì)手術(shù)室及醫(yī)務(wù)人員的陌生感，得到心理支持，緩解術(shù)前緊張狀況，消除無奈又無助的感覺，使其樹立康復(fù)的信心。
術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具有較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的操作技能，還應(yīng)有高尚的道德情操，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪守規(guī)章，嚴(yán)于慎獨(dú)。手術(shù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行、舉止觀察細(xì)微，他們往往以此判斷醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己手術(shù)是否認(rèn)真、重視。護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表、莊重的神態(tài)來影響患者的心理情緒。手術(shù)過程中如果出現(xiàn)緊急情況，要臨危不慌，反應(yīng)迅速，機(jī)智果斷，操作敏捷，配合主動(dòng)，回答問題要耐心清楚、準(zhǔn)確無誤。②監(jiān)督參與手術(shù)的成員，嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度。無菌是對(duì)技術(shù)操作的第一位要求，不能有半點(diǎn)忽視。手術(shù)室護(hù)士除自身嚴(yán)格遵守外，還要環(huán)顧全局，發(fā)現(xiàn)違反無菌要求者，必須立即提出，主動(dòng)協(xié)助更正。被指出人員應(yīng)該無條件接受迅速改正。護(hù)理人員還必須慎獨(dú)，即使自己?jiǎn)为?dú)操作，如有可疑點(diǎn)，亦應(yīng)立即糾正，不得存在僥幸心理，更不能有意隱瞞。護(hù)理人員能否自覺的堅(jiān)持無菌技術(shù)原則，在很大的程度上取決于護(hù)理人員的道德品質(zhì)和責(zé)任心，在無菌技術(shù)上無原則的遷就是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。③體貼患者從點(diǎn)滴做起：患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄托著生存的希望，護(hù)理人員要善于理解，體查患者的希望，即使很小的細(xì)節(jié)也應(yīng)關(guān)照到。對(duì)清醒患者，尤其是女患者更應(yīng)注意。不要讓患者感到難堪和尷尬。又如醫(yī)生為患者消毒皮膚時(shí)，應(yīng)注意有無褶皺部位。給患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)向其解釋約束目的，以取得合作。對(duì)全麻患者開始誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)先知，必要時(shí)應(yīng)站在患者旁邊給予安撫，以增強(qiáng)其信心。
術(shù)后護(hù)理：術(shù)后訪視也是手術(shù)室護(hù)士護(hù)理道德中不可或缺的一環(huán)。術(shù)后1～3天，手術(shù)室護(hù)士要多次到病房，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，適時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)，使患者盡快的順利康復(fù)。
小 結(jié)
[關(guān)鍵詞]
手術(shù)室護(hù)理管理；親情服務(wù)；臨床價(jià)值
手術(shù)室是醫(yī)院中重要的治療場(chǎng)所，但是手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，患者在手術(shù)治療過程中會(huì)出現(xiàn)程度各異的焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致其心率、平均動(dòng)脈壓等均會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行[1]。本研究分析親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2012年6月～2014年6月，共計(jì)80例患者在南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院行手術(shù)治療，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡為22～69歲，平均年齡為（42.3±3.3）歲；觀察組中，男20例，女20例，年齡為24～68歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施組間對(duì)比研究。
1.2方法
圍手術(shù)期，2組均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥后自導(dǎo)、飲食控制以及常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用親情護(hù)理服務(wù)，主要包括如下內(nèi)容。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
1.2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備
護(hù)理人員要注意儀表儀容，在與患者溝通時(shí)，要面帶微笑，使用溫和的語(yǔ)言，告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，并囑咐其加強(qiáng)皮膚護(hù)理；告知患者術(shù)前6小時(shí)要禁食禁水，囑咐其及時(shí)地取下活動(dòng)義齒、手表等物品；全面地了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和精神狀況[2]；為其介紹手術(shù)治療的基本原理、主要步驟、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)等，為其講解手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境和主要儀器設(shè)備的使用方法；要為患者詳細(xì)地講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及其有效預(yù)防對(duì)策，以增強(qiáng)患者的治療依從性。
1.2.1.2心理護(hù)理
要全面地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合其病情特點(diǎn)為其提供有針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，了解其內(nèi)心訴求，要尊重患者、關(guān)心患者，將患者當(dāng)作家人去對(duì)待，在了解其內(nèi)心困惑的基礎(chǔ)上耐心地為其解答，并引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[3-4]；同時(shí)也要注意完善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，要理解、支持患者。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
1.2.2.1熱情迎接
當(dāng)患者入至手術(shù)室后，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)地、熱情地迎接；同時(shí)要及時(shí)地使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言安慰患者，要加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴；手術(shù)室內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，保持良好的通風(fēng)和采光條件，以盡量地減少各種應(yīng)激源，使患者的身心處于相對(duì)穩(wěn)定的水平上。
1.2.2.2術(shù)中安撫
在術(shù)中麻醉時(shí)，要注意保護(hù)患者的隱私；并及時(shí)地協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉穿刺等操作；針對(duì)疼痛難忍的患者，要及時(shí)地告知主治醫(yī)生；術(shù)中在執(zhí)行相關(guān)手術(shù)操作時(shí)，要注意避免制造出噪音，以免刺激患者從而使其出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)；針對(duì)過度緊張或恐懼的患者，要握住其雙手，并加強(qiáng)與其交談，以分散其注意力。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，注意觀察患者的肢體等部位是否有損傷，同時(shí)需對(duì)其切口情況以及術(shù)后的精神狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)；要及時(shí)地為患者講解手術(shù)的進(jìn)展情況，以增進(jìn)患者對(duì)自身疾病和手術(shù)治療效果的了解和掌握，從而可以有效地緩解其不良情緒，使其可以安心養(yǎng)病。
1.3觀察指標(biāo)
觀察護(hù)理前后2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮、抑郁評(píng)分，記錄2組滿意度。分別使用焦慮自評(píng)量表[4]和抑郁自評(píng)量表[5]評(píng)估患者的焦慮和抑郁水平，滿分為100分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表[6]評(píng)估患者的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用“x±s”表示，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮、抑郁評(píng)分比較
護(hù)理前，2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組滿意度比較
對(duì)照組滿意度為80.0%，觀察組滿意度為95.0%，2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)改的不斷深化，護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一，因此如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為各級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者必須面對(duì)的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題[7]。近年來，親情護(hù)理服務(wù)在臨床上的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。有研究指出，在手術(shù)治療過程中對(duì)患者應(yīng)用親情護(hù)理服務(wù)，能夠有效地緩解患者的不良情緒，維持其心率、平均動(dòng)脈壓的基本穩(wěn)定[8]。本研究中，護(hù)理后，觀察組的心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮及抑郁評(píng)分、滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高患者的身心健康水平和滿意度，因此，值得推廣使用。
作者：萬衛(wèi)紅 謝琴 胡丹 單位：南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[3]李珍珍.手術(shù)室護(hù)理管理中圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,11(25):321.
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醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,推動(dòng)了心理護(hù)理的發(fā)展,護(hù)理內(nèi)涵不斷擴(kuò)大,護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。術(shù)前患者對(duì)手術(shù)和麻醉不了解,存在不同程度焦慮和恐懼心理,睡眠質(zhì)量下降,甚至?xí)绊懯中g(shù)的順利進(jìn)行[1]?；颊叨加泄餐男睦硇枨?需要重視、尊重、理解、安慰。因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房去多接觸患者,深入了解其心理、生理、社會(huì)、心態(tài),針對(duì)不同的心理狀態(tài)、不同的心理需求,針對(duì)具體病情,作出耐心細(xì)致的解釋、安慰工作,緩解患者的恐懼、焦慮情緒,減輕生理應(yīng)激反應(yīng),達(dá)到患者安全渡過圍手術(shù)期的目的。
1 臨床資料
本院2008年9~11月手術(shù)科室患者,45例,其中男15例,女30例,年齡34～66歲,平均47歲,均為擇期手術(shù)的患者。
2 術(shù)前心理護(hù)理
2.1 術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房走訪患者,閱讀病歷參加術(shù)前討論,了解患者的主要病情、手術(shù)方式、術(shù)中和特殊要求,仔細(xì)查閱護(hù)理病案,充分估計(jì)手術(shù)中困難和可能發(fā)生的意外。護(hù)士進(jìn)入病房后要主動(dòng)熱情向患者打招呼,先自我介紹,然后親切交談,應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言重點(diǎn)向患者及家屬講解該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的精湛醫(yī)技,以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。同時(shí)提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,并預(yù)先告知處理方法,在交談中了解患者的心理狀態(tài),穩(wěn)定情緒,消除患者的緊張情緒,減輕對(duì)手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼,增強(qiáng)患者接受手術(shù)的信心和勇氣,增進(jìn)護(hù)患間的友誼及信任感[2]。
2.2 與患者交談時(shí)要端莊、大方、自然誠(chéng)懇使患者感到親切,以減輕猜疑,取得信任。不能向患者和家屬透露醫(yī)療秘密,有第三者在場(chǎng)時(shí)不要談?wù)摶颊叩碾[私,對(duì)患者提出的不合實(shí)際的要求要耐心解釋,使患者感到尊重和重視,以飽滿積極的情緒和平靜的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 手術(shù)當(dāng)日
3.1 病房接患者,要仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、患者姓名,態(tài)度要和藹可親,語(yǔ)言要簡(jiǎn)練。根據(jù)醫(yī)囑細(xì)心檢查胃管、尿管等是否插好、通暢,幫助患者上推車,平穩(wěn)送到手術(shù)間。不要與患者談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。
3.2 保持手術(shù)室環(huán)境清潔、安靜、整齊,部分患者懼怕手術(shù),進(jìn)入手術(shù)室后,情緒會(huì)高度緊張,出現(xiàn)心率加快、血壓升高、面色蒼白、四肢發(fā)涼等交感神經(jīng)興奮癥狀,這樣會(huì)對(duì)疼痛高度敏感,甚至難以回答醫(yī)護(hù)人員提出的問題使醫(yī)護(hù)人員難以準(zhǔn)確判定麻醉平面,給麻醉和手術(shù)帶來困難[3]。良好的環(huán)境,能讓患者進(jìn)入手術(shù)室就產(chǎn)生信任安全感,恐懼的心理會(huì)在較短時(shí)間得以穩(wěn)定[4]。把患者安全移動(dòng)到手術(shù)臺(tái)上,擺好,當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)前用藥的反應(yīng)時(shí),要耐心地向患者解釋,消除疑慮,讓患者有安全感、信任感、親切感。術(shù)中應(yīng)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、脈搏生命體征。
3.3 手術(shù)開始后,患者會(huì)有“生命掌握在醫(yī)生手中”的想法,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止直接影響著患者的心理,尤其對(duì)疾病或手術(shù)有懷疑的患者,在神志清醒狀態(tài)下,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言論、語(yǔ)調(diào)特別敏感。如果遇到手術(shù)進(jìn)行不順利,患者會(huì)因恐懼而大汗淋漓,用力掙扎,大喊大叫,這時(shí),護(hù)理人員應(yīng)用溫和親切的話語(yǔ)說服、安慰患者,為患者擦汗水,使其放松精神,配合手術(shù),切不可用責(zé)備方式對(duì)待患者,這樣會(huì)適得其反,甚至?xí)l(fā)生意想不到的手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)完畢后對(duì)于清醒的患者,要告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束,準(zhǔn)備護(hù)送回病房,送到病房后要向接收
的護(hù)士交待術(shù)中情況,并向家屬交待注意事項(xiàng),防止意外。
4 術(shù)后探望患者
第1天及時(shí)探視患者,表示慰問,言語(yǔ)要和藹,術(shù)后患者常因疼痛、禁食或長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒,此時(shí),做好基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要,要按時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身、大小便,還要主動(dòng)詢問患者有何要求,針對(duì)不同要求給予熱情服務(wù)或合理解釋,對(duì)于疼痛劇烈而影響休息、進(jìn)食者,應(yīng)給予及時(shí)對(duì)癥處理,待病情穩(wěn)定時(shí),幫助患者做一些功能鍛煉,保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒,讓患者從內(nèi)心感到生活的溫暖,增進(jìn)護(hù)患的友誼,提高了患者的信任感、安全感。
5 小結(jié)
本組患者經(jīng)過正確的圍手術(shù)期心理護(hù)理極大程度地穩(wěn)定了患者的情緒,讓患者了解了手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn),消除了恐懼心理,能以良好的心態(tài)愉快地接受手術(shù),更加主動(dòng)地配合治療,提高了手術(shù)的安全性,同時(shí)也提高了手術(shù)的成功率,很好地改善手術(shù)患者的預(yù)后。要想做好心理護(hù)理,需要高尚的職業(yè)道德,待患者如親人的崇高品質(zhì)和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。但這些還不能滿足需要,熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ),全面學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)心理知識(shí),不斷提高分析患者心理活動(dòng)的技能,是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等方面的知識(shí),是做好心理護(hù)理的保障。手術(shù)患者的心理活動(dòng)直接影響著手術(shù)的成敗和術(shù)后康復(fù)。做好心理護(hù)理的目的是讓患者在整個(gè)病程中始終處于最佳精神狀態(tài),讓患者得到最佳的治療效果,使患者在良好的心理狀態(tài)下渡過圍手術(shù)期及整個(gè)治療過程。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 吳慧芬,葉淑梅.圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2002,3(1).
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 手術(shù)室 圍手術(shù)期病人
某院多年就著手進(jìn)行整體護(hù)理，到了2010年12月真實(shí)開展起來，經(jīng)過臨床實(shí)踐運(yùn)用整體護(hù)理，得到較好的療效［1］。采用圍手術(shù)期的整體護(hù)理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態(tài)來配合手術(shù)治療。在這種形勢(shì)下，探究手術(shù)室圍手術(shù)期病人的整體護(hù)理具有實(shí)際意義。
1 實(shí)施方法
1.1 術(shù)前探訪
術(shù)前要對(duì)病人進(jìn)行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過掌握的情況來分析患者對(duì)手術(shù)的忍耐能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系來消除患者緊張情緒，提升手術(shù)工作的主動(dòng)性。探訪并不是隨時(shí)都可以，要科學(xué)合理安排，大都是手術(shù)前日的下午兩點(diǎn)到三點(diǎn)，最好由巡回護(hù)士執(zhí)行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過敏史以及是否具有特殊體質(zhì)等，如果是女性患者還要留意其月經(jīng)正常與否；手術(shù)醫(yī)生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動(dòng)盲目工作。
1.2 手術(shù)中的整體護(hù)理
（1） 手術(shù)當(dāng)天早晨準(zhǔn)備；手術(shù)日晨巡回護(hù)士應(yīng)該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備情況及生命特征等，語(yǔ)言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術(shù)室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。
（2） 構(gòu)建出良好的手術(shù)環(huán)境；在手術(shù)之前要打開空調(diào)對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保合適的濕度，并打開室內(nèi)的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準(zhǔn)備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內(nèi)窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。
（3） 安慰解釋；在進(jìn)行全面護(hù)理之前要將操作注意事項(xiàng)給患者說明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動(dòng)進(jìn)行問候來減輕患者緊張，進(jìn)而提升患者的信息，讓患者用平和心態(tài)接受手術(shù)與麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內(nèi)心深處得到寬慰，進(jìn)而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會(huì)出現(xiàn)大聲喧嘩。在護(hù)理上動(dòng)作要輕柔，提防患者產(chǎn)生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手術(shù)中要實(shí)施查核體制，管理好輸血輸液；對(duì)患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環(huán)功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對(duì)于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設(shè)備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。
（6） 麻醉患者；在手術(shù)之時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，護(hù)理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵(lì)，并且要及時(shí)了解和掌握患者的心里狀況，對(duì)患者提出的問題要盡量做全面回答，及時(shí)清除不適。
手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，是一個(gè)需要緊密配合和高技術(shù)要求的場(chǎng)所[1]。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求中，手術(shù)室護(hù)理要滿足患者圍手術(shù)期的需要，不能局限于單純的手術(shù)配合[2]。親情護(hù)理是指患者在準(zhǔn)備接受手術(shù)前到術(shù)后康復(fù)階段所實(shí)施的人性化護(hù)理模式，通過親情護(hù)理可讓患者的生理和心理均處于較佳的狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率[3]。本文選取在我院接受外科手術(shù)的患者50例在圍手術(shù)期采用親情護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月～2015年3月在我院接受外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，其中男55例，女45例，年齡18～80歲，平均年齡（49.25±5.22）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男31例，女19例，年齡18～89歲；觀察組男24例，女26例，年齡20～80歲。排除心、肝、腎等器官疾病及呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病、精神疾病患者及妊娠期婦女。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組采用親情護(hù)理，具體如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
護(hù)理人員需要樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。在術(shù)前一天上午8:30開始訪視患者，安撫患者情緒，對(duì)待患者要如同對(duì)待家人般的關(guān)心。采用親近的名字稱呼患者，給患者留下較好的印象，縮短與患者之間的距離，告知患者整個(gè)治療過程將由自己全程陪伴，在交流過程中應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，通過交流讓患者和家屬減輕心理壓力，使其增加對(duì)手術(shù)的信任感，以平常心對(duì)待并主動(dòng)接受手術(shù)。專心聆聽患者的傾訴，及時(shí)解決患者的疑問。任何護(hù)理動(dòng)作前都需要告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，像患者表明手術(shù)是恢復(fù)健康的必要手段，讓患者了解手術(shù)過程。在手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒進(jìn)行及時(shí)安撫。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
患者進(jìn)入手術(shù)室后要全程陪伴，用語(yǔ)言安慰患者，讓其放松心情。通過和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言讓患者感受到尊重和關(guān)愛。建立溫馨、和諧的護(hù)理服務(wù)氛圍，讓患者的精神得到滿足，能夠增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
術(shù)后疼痛是患者清醒后的第一反應(yīng)，這時(shí)心理會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，護(hù)理人員需要立刻安撫患者，多與其溝通，舒緩焦慮心理。通過解釋或安撫來減輕患者的疼痛，和患者多交談或播放音樂來分散其注意力。和患者及家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，并囑咐其術(shù)后注意事項(xiàng)，檢查患者服藥情況，保持病房?jī)?nèi)的清潔及通風(fēng)，讓患者處于一個(gè)良好的環(huán)境內(nèi)。對(duì)患者的身體恢復(fù)狀況密切關(guān)注，并讓患者保持輕松、良好的心態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間?；颊咄ㄟ^填寫滿意度測(cè)評(píng)量表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查[3]。非常滿意：評(píng)分≥90分；一般滿意：80～89分；不滿意：＜80分?？倽M意度=非常滿意度+一般滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較
觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；護(hù)理后，非常滿意33例（66.00%），一般滿意16例（32.00%），不滿意1例（2.00%），總滿意度為98.00%。對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；護(hù)理后，非常滿意15例（30.00%），一般滿意18例（36.00%），不滿意17例（34.00%），總滿意度為66.00%。觀察組并發(fā)生發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間比較
觀察組平均住院時(shí)間為（5.55±1.57）天，平均手術(shù)時(shí)間為（44.58±10.88）min；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.81±1.27）天，平均手術(shù)時(shí)間為（60.08±11.18）min。觀察組住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護(hù)理管理是需要在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一指導(dǎo)與各護(hù)理人員攜手合作共同完成的，護(hù)理人員之間相互提醒、相互監(jiān)督，對(duì)于工作上的缺陷和漏洞及時(shí)彌補(bǔ)，護(hù)士長(zhǎng)作為各項(xiàng)工作的主要負(fù)責(zé)人，有其強(qiáng)化管理與有效監(jiān)督的職責(zé)，還應(yīng)定期安排護(hù)理人員接受先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理安全的教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)[4-5]。親情護(hù)理是一種能夠拉近護(hù)理人員和患者距離的護(hù)理方法，可有效緩解護(hù)患關(guān)系，讓患者充分相信護(hù)理人員，在提高療效方面也有重要的作用[5]。
在圍手術(shù)期對(duì)于患者進(jìn)行親情護(hù)理，讓患者感受到家庭般的溫暖，得到悉心的照顧能夠幫助患者克服手術(shù)的恐懼感，保持穩(wěn)定的心情接受治療，幫助患者樹立治療信心，加速患者的康復(fù)速度。本次研究中，觀察組采用親情護(hù)理，在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，住院時(shí)間和手術(shù)操作時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，這證實(shí)了該方法的有效性。綜上所述，對(duì)外科手術(shù)患者圍手術(shù)期采用親情護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
作者:高飛 單位:吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院護(hù)理部
參考文獻(xiàn)
[1]楊靜.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):70-71.
[2]李珍珍.手術(shù)室護(hù)理管理中圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(25):321-321.
傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理講究配合技巧訓(xùn)練和手術(shù)制度的落實(shí)，只關(guān)心手術(shù)的結(jié)果，不注重患者的心理需要能否滿足，不但影響醫(yī)療效果，且加重患者心理負(fù)擔(dān)，造成心理障礙?，F(xiàn)在術(shù)前訪視大大減輕了病人的思想負(fù)擔(dān)，從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的病人，使病人在術(shù)前得到生理，心理，社會(huì)，文化，精神等多層面的護(hù)理。術(shù)前訪視作為手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，已經(jīng)越來越多地凸顯其重要性與不可缺少性。手術(shù)室護(hù)士在臨床整體護(hù)理中的參與為完善外科病人圍手術(shù)期護(hù)理中病房與手術(shù)室各環(huán)節(jié)的連續(xù)性起到了積極的作用。有資料顯示，如果患者對(duì)將要發(fā)生的事有心理準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)情況和手術(shù)室環(huán)境有大致的了解，則心理應(yīng)激反應(yīng)可大大減輕，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度。
1臨床資料
我科室在2011年1月至2011年6月共對(duì)200例手術(shù)患者做比較，其中100例擇期手術(shù)病人，100例急診手術(shù)病人，女病人80例，男病人120，均為術(shù)中清醒病人。
2方法
2.1對(duì)100例擇期手術(shù)病人在術(shù)前一天進(jìn)行病房訪視講解，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓病人在術(shù)前對(duì)手術(shù)有一個(gè)明確的認(rèn)知。對(duì)100例急診手術(shù)病人僅在術(shù)前接時(shí)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的疏導(dǎo).
2.2術(shù)前訪視的意義
2.2.1手術(shù)病人非常需要一位了解參與手術(shù)全過程，熟悉并信任的護(hù)士守候在身旁，并獲得關(guān)心和照顧，因此，術(shù)前訪視病人十分重要，在術(shù)前1日接到手術(shù)通知單，由巡回護(hù)士根據(jù)通知單上的病人的信息，在手術(shù)前1天到病房訪視病人，先閱讀病歷，了解病人一般情況，病史，手術(shù)診斷，名稱。與病人和家屬的溝通交流對(duì)病人的觀察，進(jìn)一步了解病人的精神。根據(jù)病情的輕重，手術(shù)，麻醉方式，性別，年齡，職業(yè)及文化層次等的不同采取不同的交流方式。
2.2.2做好病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備，任何手術(shù)對(duì)病人來講都是較強(qiáng)的一種緊張刺激，病人意識(shí)到了這種緊張刺激就會(huì)引起血壓升高，心率增快，因此建立良好的護(hù)患關(guān)系，是緩解病人及其家屬焦慮的最好辦法。首先，在與患者交談時(shí)要介紹自我，讓患者明確你將對(duì)他實(shí)施手術(shù)護(hù)理，使病人有正視自己疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)該尊重病人，同情和關(guān)心病人，態(tài)度和藹，讓病人及家屬充分感受到自己被尊重，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中要注意，引用運(yùn)用規(guī)范的語(yǔ)言，交流時(shí)要善于觀察患者的言語(yǔ)和舉止，面部表情姿勢(shì)等。對(duì)患者提出的問題給予反饋，用患者明白的方式給予解答，最終達(dá)到目的，緩解病人術(shù)前的緊張和恐懼心理，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作，使手術(shù)過程配合默契，家屬是患者的支柱與依靠，通過與之交流對(duì)患者的心理狀態(tài)社會(huì)及家庭支持狀況進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和幫助。
2.2.3了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃，在已知和未知之間，未知更能使人產(chǎn)生焦慮和擔(dān)憂，因此，在術(shù)前巡回護(hù)士了解病人的病情和手術(shù)具體情況，有計(jì)劃的向病人做好解釋工作，應(yīng)向病人及家屬交代術(shù)前的注意事項(xiàng)，手術(shù)前如何消除緊張情緒，手術(shù)如何進(jìn)行功能恢復(fù)，使病人了解什么是正常情況，什么是異常情況，在心理上有充分的準(zhǔn)備，對(duì)一些不便對(duì)病人交代的病情及手術(shù)危險(xiǎn)性都應(yīng)該詳細(xì)的向病人親屬說明，取得家屬的理解，使之對(duì)術(shù)中術(shù)后可能遇到的困難，不但要了解病人有無焦慮，而且要了解焦慮的具體內(nèi)容，耐心地進(jìn)行解釋和安慰，對(duì)病情很重要。感情脆弱，以及有心理抑郁的病人，交代病情需要慎重，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)心和勸慰工作。幾乎所有的病人和親屬在手術(shù)前，尤其是大手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)明顯的心理變化，護(hù)士術(shù)前了解，正確引導(dǎo)及糾正這些異常的心理變化，有助于緩解病人及其親屬因疾病手術(shù)引起的焦慮不安和擔(dān)心恐懼，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減少各種手術(shù)后的心理并發(fā)癥，因此，妥善的術(shù)前訪視時(shí)圍手術(shù)期護(hù)理中的重要一部分。
3結(jié)果
對(duì)擇期手術(shù)病人術(shù)前做了訪視的他們?cè)谛g(shù)中緊張度明顯減輕，對(duì)手術(shù)的認(rèn)知較明白，對(duì)麻醉和手術(shù)的配合也較主動(dòng)，術(shù)后情緒也較穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮抑郁的情況也較少。對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理配合也很積極，術(shù)后康復(fù)也很快。相反，100例急診手術(shù)病人在術(shù)前未做訪視的，在術(shù)中易出現(xiàn)緊張，痛感也很強(qiáng)烈，甚至不能很好地配合麻醉和手術(shù)，在術(shù)后絕大多數(shù)易出現(xiàn)抑郁，情緒波動(dòng)很大，影響術(shù)后恢復(fù)。
4討論
4.1手術(shù)前病人最常見的心理反應(yīng)是緊張焦慮，由于焦慮是一種與不明確的危險(xiǎn)因素有關(guān)的憂慮與不安，往往由于患者對(duì)手術(shù)，麻醉缺乏了解，甚至對(duì)醫(yī)院本身懷有恐懼，懷疑手術(shù)效果，懼怕手術(shù)疼痛等造成。術(shù)前高度焦慮可導(dǎo)致術(shù)后心理精神改變，表現(xiàn)為術(shù)后疼痛加重，對(duì)止痛藥的需要量增加，恢復(fù)期和住院期延長(zhǎng)等。葛耀文[1]等對(duì)外科57例擇期手術(shù)的患者焦慮、憂郁原因的相關(guān)分析顯示，外科患者的焦慮、憂郁與其年齡、文化程度無明顯相關(guān)；而與患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、醫(yī)院環(huán)境、診療因素及情緒穩(wěn)定性顯著相關(guān)。劉海玲[2]等調(diào)查了3760例成年擇期手術(shù)患者，采用自行設(shè)計(jì)術(shù)前問卷分析對(duì)本次手術(shù)最擔(dān)心的問題有：①手術(shù)能否成功（100%）；②書中疼痛（98%）；③術(shù)后疼痛（94%）；④生命危險(xiǎn)（73%）；⑤術(shù)后能否順利恢復(fù)（53%）；⑥術(shù)后生活質(zhì)量降低（31%）。其調(diào)查結(jié)果表明，手術(shù)前患者均有不同程度的心理問題，特別是在術(shù)前1d，患者更時(shí)憂心忡忡。表明患者在手術(shù)前注意力更多地集中在與手術(shù)近期相關(guān)的問題上，他們?cè)诩磳⒔邮苁中g(shù)前，迫切希望多了解一些有關(guān)于手術(shù)室和圍手術(shù)期的知識(shí)。雷海芳[3]對(duì)320例擇期手術(shù)的病人術(shù)前訪視調(diào)查結(jié)果，關(guān)心手術(shù)效果、預(yù)后情況、怕痛，擔(dān)心麻醉效果、關(guān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短是病人最關(guān)心的3個(gè)問題（82.20%）。由此，手術(shù)室護(hù)士幫助病人調(diào)控心理應(yīng)激的嚴(yán)重度，已是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變后對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求，也是手術(shù)病人在圍手術(shù)期中的一項(xiàng)需求。因此術(shù)前訪視在圍手術(shù)期護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。
4.2術(shù)前訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。在患者與訪視護(hù)士之間架起了一座互相交流的橋梁，對(duì)其治療和愈后都起著十分重要的作用，通過訪視，提高了護(hù)士的自覺性，認(rèn)識(shí)了整體護(hù)理的重要性。新近有研究表明手術(shù)前12h到病房訪視加上在手術(shù)室停留等候手術(shù)時(shí)段與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，其效果更佳，這點(diǎn)我們?cè)趯?shí)踐工作中也深有同感?？傊?，術(shù)前訪視提供了護(hù)士與患者直接面對(duì)面接觸的機(jī)會(huì)，不僅可以加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的融洽度，還有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和康復(fù)。通過術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)到手術(shù)室的工作范圍正由一個(gè)單純的手術(shù)配合擴(kuò)展到圍繞患者進(jìn)行全身心的護(hù)理，從而使患者能夠順利地完成手術(shù)并早日康復(fù)。
4.3術(shù)前訪視提供了患者直接面對(duì)面接觸的機(jī)會(huì)，不僅可以加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的融洽度，使患者能平靜地進(jìn)入手術(shù)室。良好的心理狀態(tài)有利于患者手術(shù)的成功和術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)，術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士提前了解手術(shù)方案及患者情況，更有利于自己在術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中密切配合。增進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任感和求知欲，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，因此手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視是必要的，也是非常重要的。
參考文獻(xiàn)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.047
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作逐漸走向以人為本、以患者為中心的模式。手術(shù)室作為一個(gè)特殊醫(yī)療群體，其手術(shù)護(hù)理已不再局限于手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，為消除患者在手術(shù)時(shí)的緊張、焦慮不安情緒，使其感受到舒適溫馨的服務(wù)，積極配合手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，筆者對(duì)手術(shù)患者圍手術(shù)期采取舒適護(hù)理的方式，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2011年1月-2012年3月收治的手術(shù)患者620例，其中男406例，女214例；年齡31～76例，平均46.8歲；隨機(jī)將患者分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組，各310例，兩組性別、年齡、手術(shù)類別、麻醉方法、病情程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。
1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ⑴手術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安排負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，對(duì)次日將要進(jìn)行的手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解患者的基本情況、想法和要求。同時(shí)向患者和家屬介紹手術(shù)的相關(guān)情況，用通俗易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過程，解答患者關(guān)心的問題。通過與患者及家屬的溝通，消除患者對(duì)手術(shù)室及手術(shù)的陌生感，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離。⑵手術(shù)當(dāng)日，改變過去單純把患者放在手術(shù)室中孤獨(dú)、緊張地等待醫(yī)護(hù)人員的傳統(tǒng)做法，由專人陪護(hù)，調(diào)節(jié)舒適的溫度，播放音樂，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等情況，對(duì)患者的疑慮，耐心聽取，認(rèn)真回答，使患者有一種安全感。⑶臺(tái)下巡回護(hù)士將患者護(hù)送進(jìn)入手術(shù)間，安置舒適的，注意保暖和保護(hù)隱私并交待注意事項(xiàng)等，消除患者的精神壓力，從而使患者在穩(wěn)定的情緒中接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理?、裴t(yī)護(hù)人員端莊舉止，穩(wěn)重儀表，操作敏捷準(zhǔn)確，會(huì)給患者帶來安全可靠的感覺，在一定程度上可消除患者不安的心理狀態(tài)，對(duì)患者術(shù)中提出的要求要認(rèn)真傾聽，表示同情和理解，即達(dá)到彼此情感交流，更要進(jìn)行全方位細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，使患者舒適安心，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。⑵術(shù)中隨時(shí)滿足患者的生理需求，注意安全保障和受尊敬需求。對(duì)羞怯暴露部位及身體異?；颊?，在護(hù)理過程中做到最小范圍的暴露。⑶保持手術(shù)室環(huán)境肅靜整潔，手術(shù)過程中嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量，盡量避免在手術(shù)室內(nèi)頻繁走動(dòng)。⑷對(duì)于全麻患者，則易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫，防止著涼，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，保持靜脈通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等。
1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理?、攀中g(shù)結(jié)束包扎傷口和調(diào)整時(shí)，動(dòng)作要輕柔，檢查患者皮膚情況，盡可能幫助患者穿好衣服，擦干血跡，注意患者形象。對(duì)清醒的患者，可按患者要求將手術(shù)切下來的標(biāo)本讓其觀看，囑咐患者休息及注意事項(xiàng)，并護(hù)送出手術(shù)室。⑵手術(shù)結(jié)束時(shí)，全麻患者在蘇醒過程中，常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲現(xiàn)象。此時(shí)巡回護(hù)士不要先急于做手術(shù)后整理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意其神志變化、尿量情況，待患者生命體征平穩(wěn)后，與麻醉師一起將患者送入休息室與護(hù)士交接。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)患者住院天數(shù)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較見表1。
表1 兩組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較
表2 兩組手術(shù)患者心理情況比較
例(%)
3 討論
舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]，是一種新的護(hù)理觀念。手術(shù)護(hù)士通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理的措施，充分發(fā)揮了護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性，改善了護(hù)患關(guān)系，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)，患者的滿意度明顯提高[2]。本組的研究表明，舒適護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P
通過舒適護(hù)理的應(yīng)用，患者主動(dòng)配合治療，心理和生理方面均有顯著改善，住院天數(shù)明顯縮短，并發(fā)癥明顯減少，患者焦慮痛苦、緊張擔(dān)心、悲觀失望的心理舒適護(hù)理組較對(duì)照組明顯減少，積極樂觀的態(tài)度較對(duì)照組明顯增多，兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
做好手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理，要貫穿于手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程，體現(xiàn)在一切為患者著想，從點(diǎn)滴做起，細(xì)致入微，盡可能使患者身心兩方面感到舒適[3]。護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)充分理解患者，尊重患者，保護(hù)患者的隱私，以真誠(chéng)的態(tài)度去了解患者生理的、心理的感受，尊重患者的人格，盡量在各方面使患者感到舒適，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、適當(dāng)?shù)乃俣?、合適的聲調(diào)與患者交流，在溝通中要把重點(diǎn)放在患者的需求上，認(rèn)真傾聽患者的訴說，把患者當(dāng)朋友，從而取得良好的護(hù)理效果[4]。
參考文獻(xiàn)
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