首頁 > 優(yōu)秀范文 > 科技創(chuàng)新的案例
時間：2023-11-19 15:59:32
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇科技創(chuàng)新的案例范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
審計課程是會計學專業(yè)學生的核心課程，該課程集審計理論與審計實踐于一體，技術性及實踐性極強。所以掌握審計理論，將所學理論應用于實際，提高學生實踐能力是審計教學的根本目的。但審計的基本理論、基本方法和基本技能在學生看來比較抽象，難以理解，教學中普遍存在著老師難教、學生難學的問題。為提高審計課程的教學效果，就必須對傳統(tǒng)教學模式進行變革，審計學較強的理論性與實踐性決定了在教學中引入案例教學法不僅是可行的，而且是必需的。
一、審計案例教學模式的優(yōu)越性
(一)審計案例教學模式可以克服傳統(tǒng)教學模式的弊端
傳統(tǒng)審計教學模式以應試教育為主導，“重理論、輕實踐”、“重知識，輕能力”，導致審計課程多嚴肅性而少活潑性，多抽象性而少形象性，不利于調(diào)動學生學習的積極性和學習熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。而案例教學則以學生為主體，通過模擬真實的、有案情的、有場景的審計環(huán)境，讓學生身臨其境，通過對案例分析研究，參與討論，提高分析問題和解決問題的能力。
(二)審計案例教學模式有利于復合型、創(chuàng)新型審計人才的培養(yǎng)
隨著時代變遷，審計人員應具備的必要知識已從主要是會計、管理等擴展到稅法、經(jīng)濟、市場、金融、證券、計算機等相關知識，專業(yè)知識體系變得更為豐富、寬廣。除此外，合格的審計人員還應具有敏銳的觀察判斷能力和快速熟悉被審計單位及其所處行業(yè)情況的能力。這一切都對高校審計人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。而案例教學法正是重實踐能力、重創(chuàng)新能力、重多門學科綜合運用的一種符合時代要求的教學方法。
(三)審計案例教學模式是實施素質(zhì)教育的有效途徑
世界21世紀教育委員會提出的高校培養(yǎng)人才的素質(zhì)標準特別強調(diào)積極進取的開拓精神，較強的適應能力和創(chuàng)新能力，廣泛聯(lián)系實際、解決問題的能力，終身學習的本領以及與他人協(xié)調(diào)和交往的能力。傳統(tǒng)教學方法不僅不利于培養(yǎng)學生的上述能力，反而磨滅了上述能力的培養(yǎng)。開展案例教學法，學生自行對案例進行分析，提出比較有見地的見解，并參與辯論，撰寫報告，是一個實現(xiàn)素質(zhì)教育的有效途徑。
(四)督促教師不斷提高業(yè)務水平’
案例教學模式要求授課教師不僅要勝任理論內(nèi)容的講授，還要有較強的辨別力和判斷力，能夠選擇或設計出適用的審計案例，并合理地安排在審計教學進程中。能夠在案例教學中正確引導，案例分析結(jié)束后進行恰當總結(jié)，為學生提出有價值的指導意見。這些要求都會促使教師必須不斷學習，提高自身的業(yè)務素質(zhì)。
二、案例教學在審計教學中的創(chuàng)新模式
為有效發(fā)揮案例教學的教學效果，在案例教學過程中，筆者進行了積極的教學實踐創(chuàng)新，針對不同教學內(nèi)容及教學要求。分別采用了多種教學方式和方法。
(一)課堂講授方式
第一種是在審計理論講解過程中，以理論講述為主，結(jié)合理論分析審計案例。例如在講審計重要性時，一方面從理論上講清其定義、特征、確定方法及其在審計過程中的應用等內(nèi)容；另一方面從審計案例中找出典型的事例予以說明，這樣對照起來，讓學生對抽象的知識有了感性的認識，學習效果十分明顯。另外在引用案例時。注意聯(lián)系時事，讓學生感受到身邊就有審計，以激發(fā)學生學習的積極性。例如在課程初始向?qū)W生灌輸審計的概念、注冊會計師行業(yè)的情況時，會講到奧斯卡頒獎典禮上的注冊會計師，為什么審計署長會獲得中國年度經(jīng)濟人物大獎，講到“不吃皇糧的經(jīng)濟警察”、“市場經(jīng)濟的衛(wèi)士”，講目前注冊會計師行業(yè)的發(fā)展，激發(fā)學生的興趣，學習審計課程也有了強大的動力。
第二種是以審計案例講述為主。將審計理論融入審計案例之中，通過審計案例，分析、總結(jié)歸納出審計理論。如在講解內(nèi)部控制內(nèi)容時。事先準備好一系列企業(yè)經(jīng)營失敗的案例；然后分析其失敗原因，歸結(jié)為最根本的就是內(nèi)部控制的失效，從中總結(jié)出內(nèi)部控制的概念及內(nèi)容。便于學生理解與掌握。
前兩種均是以教師為講授主體進行案例教學，第三種則是以學生為講授主體。教師進行總結(jié)。例如在審計理論課之后開設的審計案例分析課程中，教師提供國內(nèi)外發(fā)生的一些典型審計案件，讓學生以課程小組為單位，選取某個案件，查找相關資料，小組內(nèi)進行討論、分工協(xié)作。并推選代表在課堂上進行該案例的分析。教師對整個分析過程及問題進行概括總結(jié)，幫助學生將審計理論與審計實踐有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)和提高學生的綜合分析問題和解決問題的能力。
(二)課堂討論方式
該種教學形式主要運用于審計實務部分的課程講授。為使學生充分領會及掌握會計報表審計及審計意見出具類型等知識點，教師根據(jù)教學要求編制不同內(nèi)容的審計案例。可以根據(jù)課程內(nèi)容，分別編制采購與付款循環(huán)、銷售與收款循環(huán)、生產(chǎn)循環(huán)、籌資與投資循環(huán)、貨幣資金及會計報表審計等不同內(nèi)容的綜合性審計實務案例。在案例編寫過程中，力求既與課程知識點相結(jié)合，又貼近實際的審計工作，并在教學實踐中不斷進行修訂。在教學使用時，為節(jié)約時間，可以將審計案例提前發(fā)到學生手上，讓課程小組先進行課下討論。課堂上再組織案例討論，然后教師抽選某個小組進行課堂發(fā)言，其他小組進行提問。在這個過程中教師要注意引導，可以就關鍵問題或容易產(chǎn)生混淆的問題讓小組之間展開辯論。教師最后對整個過程進行講評，對案例分析結(jié)果進行總結(jié)，并就學生們在分析中存在的問題及注意事項進行講評。
(三)案例情景模擬形式
為了進一步提高學生的學習興趣，加深對課程內(nèi)容的理解與運用，在審計教學過程中筆者創(chuàng)新性地引入了審計案例情景模擬的教學方式。即借助模擬現(xiàn)實場景，通過設身處地、寓教干樂的教習方式來強化學生對審計理論、審計程序、審計技能的理解和掌握。主要運用于審計理論課程后的綜合案例分析課程。在實際操作時，讓每個課程小組編制一個5―10分鐘的審計案例情景劇，在劇情中穿插一些違反審計準則的錯誤行為，然后以小組為單位，模擬演示該案例。其他小組則以搶答方式指出情景劇中的問題，教師最后進行總結(jié)。在案例考核時，可以從內(nèi)容、表演、參與情況等幾個方面對表演小組予以評價。從搶答情況及指出問題正誤方面對其他小組作出評價。在教學實踐中。學生所模擬的案例情景涉及到業(yè)務承接、職業(yè)道德、貨幣資金審計、存貨審計等諸多方面。角色涉及被審計單位經(jīng)理、會計、出納等不同崗位職員及會計師事務所合伙人、項目經(jīng)理、注冊
會計師、審計助理等不同層次審計人員。在教學過程中，實現(xiàn)了情景表演時小組全員參與，問題搶答時全班參與，既活躍了課堂的氣氛，又調(diào)動了學生參與課程教學的積極性，同時又在輕松的環(huán)境下達到了掌握知識的目的。
在前述教學形式過程中，教師的引導、總結(jié)與評價是極其重要的?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，不能僅僅局限于某一個案例上，而是要通過教師的總結(jié)，將案例分析的目的定位在對相應的審計理論的理解上，以及具體審計技術、審計方法的掌握上。
(四)案例實訓教學方式
在審計理論課程結(jié)束后，一般院校均會設置審計實踐課程。在該課程教學時，筆者則采用了案例實訓模擬的教學方式。操作辦法是，每四個學生分成一個審計小組，每個小組指定一名項目負責人。將企業(yè)實際的會計資料及模擬注冊會計師事務所的審計資料交給學生，根據(jù)小組分工、審計業(yè)務流程完成從簽訂審計業(yè)務約定書、了解被審計單位及環(huán)境并評估審計風險、實施進一步審計程序、完成審計工作、出具審計意見并撰寫審計報告等審計的全過程。為了進一步提高教學效果。還將審計實踐課程與理論教學同步進行。在理論課程講授過程中根據(jù)教學內(nèi)容穿插審計實務操作。例如在審計學課程中講解完銷售與收款循環(huán)審計后，馬上就讓學生在審計實習時完成主營業(yè)務收入、應收賬款等會計報表項目的審計工作。通過這種方式學生邊學習邊操作，將審計理論直接運用于審計實踐，通過審計實踐又進一步領會了審計理論。既鞏固了專業(yè)知識的掌握，又提高了解決實際問題的能力。而動手能力的提高也為順利就業(yè)打下了良好的基礎。進行考核時，也以小組為單位，對整個審計小組所提交的審計工作底稿進行綜合打分，并根據(jù)各小組成員的具體表現(xiàn)給出最終評價。
三、審計案例教學模式的保障措施
為了保證審計案例教學的效果，除了保證審計案例質(zhì)量，課堂教學有效組織實施外，還應該從以下幾個方面予以保障。
(一)科學設置課程，保證充足的課時
審計課程不同于會計課程，通過劃分為初級、中級、高級等不同級次反映教學內(nèi)容的不同難度。在實際審計課程教學中，由于課時、專業(yè)、學生層次、授課教師等的不同，同一門審計課被講成審計基礎與原理、審計技術與實務或?qū)徲嬂碚撆c實務等多門課程。為保證案例教學模式的開展，應該增加審計課程課時量，保證有充足的時間進行課堂的案例分析與討論，或者設置審計學原理與審計案例分析兩門課程，原理課的課時盡量壓縮，為審計案例分析課保證足夠的課時量。
(二)提高師資隊伍水平
審計案例教學模式下對授課教師的能力要求很高。目前從事高校審計教學的老師大多具有較高學歷，應該說理論水平絕對沒有問題，但由于各種條件的限制，例如許多老師是出了校門又入校門，甚至從未接觸過審計工作，審計實踐經(jīng)驗和動手能力可想而知。為此，學校應采取各種措施。提供各種機會，加強教學師資隊伍的建設。例如適當減少一些課堂教學的工作任務，增加一些實務工作方面的任務要求，或提供一些與會計師事務所、企事業(yè)單位內(nèi)部審計部門的合作機會，使得教師一方面提高審計實踐水平；另一方面也搜集到一些實際的案例資料。另外還可以從校外聘請具有豐富執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的注冊會計師或?qū)＜疫M行專題講座。
二、以用戶需求為最終目的的醫(yī)學科技檔案管理方式的建立
為此，依據(jù)本部門的工作狀況，并結(jié)合筆者多年的科技檔案工作經(jīng)驗，理解相關文獻，對以用戶為最終目的的醫(yī)學科技檔案管理方式的建議和探索提出了幾點建議。
（一）提高檔案意識
有意識才會有自覺的行為，才會有目的的行動。首先，我們需要提高相關工作人員的檔案意識，不僅需要重視檔案的保存和管理，更需要對醫(yī)學科技檔案的利用價值有明確的認識。檔案管理部門要更新服務模式，努力開發(fā)醫(yī)學科技檔案資源，并建立相應的平臺（如數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站等），為檔案利用者提供更好的服務。此外，檔案室還應積極主動地向外界宣傳館藏信息，讓更多的人了解可利用的檔案資源，以廣泛吸引潛在的檔案利用者，使檔案的利用價值發(fā)揮到最大化。
（二）完善管理體制
所有的行為必須要有規(guī)范，而管理體制就是這些規(guī)范的保證。要提高醫(yī)學科技檔案的利用效率，就必須要提高檔案管理水平。健全的管理體制，是醫(yī)學科技檔案管理水平和利用效率的有力保證。立足于檔案利用者的實際需求，建立健全檔案服務機制，豐富檔案利用服務手段和方法，為各類人群提供多樣和個性化的服務。我國各檔案室為人們提供的服務主要有檔案信息查詢、借閱以及信息加工等，相對比較單一，也不夠簡便。將信息技術應用于檔案利用服務中，可以使得檔案信息的查詢和利用更加方便，也更符合當代人們獲取信息的習慣，可以有效地吸引更多的科研人員、醫(yī)務工作人員等用戶人群，提高檔案的利用效率和服務質(zhì)量。
（三）加強檔案室基礎建設
無論是保存、管理還是利用，基礎建設都很關鍵。加強檔案室基礎建設也是提高醫(yī)學科技檔案利用效率的有力措施。各檔案管理部門應采用多種手段強化基礎建設，為檔案利用者提供更便利的條件。本文認為應該從以下幾個方面加強檔案室基礎建設。
1．優(yōu)化檔案室環(huán)境安靜、整潔的環(huán)境可以讓醫(yī)學檔案利用者更專注地研究檔案中的資料和信息，而寬敞明亮的場所也使檔案室可以同時為更多的用戶提供服務。在合適的地方為用戶們提供打印、復印等服務也可以為有需要的檔案利用者提供便利。
2．增加館藏資源儲量隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，一些醫(yī)療實踐中產(chǎn)生的醫(yī)學科技檔案資源已經(jīng)遠遠不能滿足一些科研人員的需求。各檔案室應注重資源共享，引進代表國內(nèi)先進水平的重要檔案資料供研究者使用。
3．充分利用現(xiàn)有科技，提高檔案利用效率檔案資源數(shù)字化、信息化是未來醫(yī)學科技檔案發(fā)展的必然趨勢。將信息技術應用到檔案管理中可以顯著縮短檔案利用者查詢相關信息的時間，獲取資源也變得更為簡便。通過建立專門的檔案資源網(wǎng)，人們可以通過網(wǎng)絡遠程檢索和利用檔案室內(nèi)的資•395•源，而不用到檔案室，省去了不少麻煩。檔案利用效率得到了提高。
4．對檔案進行科學合理的分類科學分類可以使用戶的檢索更加準確快速。檔案室應充分了解各個檔案的內(nèi)容，并從多角度對其進行分類。對于醫(yī)學科技檔案，應根據(jù)專業(yè)、學科的差別對其進行詳盡的分類，并以此為基礎，建立功能全面的檢索系統(tǒng)。通過這種方式，檔案利用者可以對各類檔案有初步了解，并根據(jù)自身需求，準確定位需要查詢的檔案資源，避免了無謂的時間浪費。
（四）調(diào)整檔案編研體系
提高醫(yī)學科技檔案的利用效率還需要重視檔案的編研工作。信息時代的快節(jié)奏對于醫(yī)學科技檔案的編研提出了新要求。檔案管理者需要充分發(fā)掘醫(yī)學檔案的潛在利用價值，并根據(jù)當時的醫(yī)學研究發(fā)展情況，適時提出相關編研課題。在此基礎上，通過挖掘各類檔案信息資源，編研出一系列具有高利用價值的成果。這些編研成果應具備高度的實用性，可以對醫(yī)學科研和醫(yī)療實踐進行指導。
（五）重視人才培養(yǎng)
信息時代的到來帶來了知識大爆炸，現(xiàn)代科技的發(fā)展深刻影響到人類社會的方方面面，知識型管理人才是強化醫(yī)學科技檔案管理水平，提高檔案利用效率的重要基礎。隨著檔案信息化的進程不斷加快，新形勢下的檔案管理人員需要及時了解和掌握新技術的發(fā)展狀態(tài)，不斷擴充自己的知識面，全面提升自身素質(zhì)，才能應對快速變化的檔案管理局面，提高醫(yī)學科技檔案的管理水平。醫(yī)學科技檔案包含的信息量豐富，只有熟練掌握了信息技術和計算機網(wǎng)絡技術，才能更好地建立和利用醫(yī)學科技檔案數(shù)據(jù)庫和檢索系統(tǒng)，幫助科研人員迅速準確地搜索到其需要的信息，提高檔案利用效率。
關鍵詞 科技檔案；管理模式；創(chuàng)新
伴隨著時代的不斷進步以及社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，各個行業(yè)均發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，科技檔案管理方面，在促進了管理工作的同時，也使其面臨著一定的挑戰(zhàn)，為更好地適應這種變化，我們應積極轉(zhuǎn)變工作思維和手段，創(chuàng)新科技檔案管理模式，充分發(fā)揮科技檔案在社會經(jīng)濟發(fā)展中的積極作用。本文先簡單介紹了傳統(tǒng)科技檔案管理模式，分析該模式在新形勢下日益凸顯的不足，并針對這一現(xiàn)狀，提出了相應的創(chuàng)新策略。
一、傳統(tǒng)科技檔案管理模式
近年來，隨著我國科技事業(yè)的飛速發(fā)展，涌現(xiàn)出了大量的科技文件，伴隨著文件數(shù)量的不斷增加，也加重了文件管理工作的負擔。現(xiàn)階段，手工搜集、整理和加工是科技檔案管理的主要模式，使得檔案管理人員面臨沉重的工作任務，工作效率不高。而這種不科學、不系統(tǒng)的管理模式，往往導致文件雜亂存放，受損嚴重，甚至出現(xiàn)重要檔案的遺失。外加部分工作人員思想認識不足，分類不合理，使得科技檔案分散在不同科室，有些甚至出現(xiàn)檔案存儲在個人手中，或借閱不歸還的現(xiàn)象，亦達不到資源共享的目的。
二、科技檔案管理存在的不足
伴隨著社會的高度發(fā)展，社會各界愈發(fā)重視檔案管理工作，然而，在具體的科技檔案管理工作中仍然存在不足之處。新形勢下，科技檔案管理主要存在以下不足：
（一）思想認識不足。思想認識層面直接決定著檔案管理工作效率和質(zhì)量。在具體的科技檔案管理中，絕大多數(shù)單位或者個人對檔案管理的思想認識均存在不足。科研檔案與文書檔案相比，歸檔數(shù)量明顯不足。同時，在一些單位舉辦的科技活動中，只保存了立項、驗收數(shù)據(jù)，并未認真記錄科技活動的開展進程，科技檔案整理將變成空談，導致所存檔案的價值不高、所需檔案尚未存檔的現(xiàn)象，因科研工作自身具有一定的特殊性，關鍵檔案缺失將會給科研部門帶來巨大的損失。
（二）管理體系以及法律規(guī)范不健全。在新形勢下，檔案管理機構(gòu)面臨大量的科技檔案信息，而檔案管理體系缺少可行性，管理規(guī)范不合理，這在很大程度上增加了檔案管理工作的難度系數(shù)。
（三）利用率不高。通過有效的檔案管理手段全面地滿足各個部門的實際需求是科技檔案管理工作的主要目標，并具有一定的效率性和規(guī)范性。在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的新形勢下，傳統(tǒng)的手工分散式檔案管理工作模式的弊端日益突顯，部分單位的檔案管理機構(gòu)不健全、配套設施不完整、工作人員的管理水平不足，無法滿足新形勢下檔案借閱需求。同時，檔案服務體系不完備，社會利用率不高。
三、科技檔案管理創(chuàng)新策略
（一）提高對科技檔案的思想認識。我們應高度重視科技檔案管理，主要可從以下幾方面著手：1. 從整體發(fā)展高度認識科技檔案管理?？萍紮n案源自于科研活動，并能為科研活動提供參考，它作為一筆無形資產(chǎn)，擁有巨大的發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?，各個單位應從整體發(fā)展的高度認識科技檔案管理工作，做好科技檔案管理不僅是管理部門自身的責任，還關乎其它部門的生產(chǎn)與發(fā)展，同時，單位領導應增加在科技檔案管理中的投入力度，加強宣傳，讓單位的每一位員工均能認識到科技檔案管理的重要性。2. 將科技檔案管理體系列入整體質(zhì)量管理范疇。將科技檔案管理體系列入整體質(zhì)量管理范疇可規(guī)范檔案管理工作，并能確保歸檔文件資料的真實、可靠。另外，科技管理部門應結(jié)合自身情況，制定相應的管理體系并不斷完善，進而確?？萍紮n案的真實，能有效發(fā)揮科技檔案的價值。
（一）重要性。檔案管理制度是衡量企業(yè)（公司）管理水平及業(yè)績的重要標準之一，而科技檔案在企業(yè)（尤其是科技型企業(yè)）發(fā)展過程中始終都發(fā)揮著非常關鍵的作用，不僅可以為企業(yè)的業(yè)績與發(fā)展提供可靠的第一手資料、為企業(yè)發(fā)展方向與計劃的制定提供可靠信息資源，同時還有利于促進企業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展，有效提升企業(yè)在市場中的競爭力。基于此，在我國經(jīng)濟全面發(fā)展的形勢之下，為了企業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，我們理應不斷對新的科技檔案管理模式進行嘗試，與時俱進地對科技檔案管理模式進行創(chuàng)新與變革。
（二）必要性。首先，科技檔案管理的觀念落后。不可否認，對信息量的占有程度將直接決定一個企業(yè)是否能夠取得成功。在傳統(tǒng)管理時代，科技檔案管理工作始終存在著諸多問題，如重藏輕用、管封閉狹隘等，這些問題的存在都導致科技檔案的作用得不到充分發(fā)揮。其次，檔案管理制度相對落后。針對具有較強復雜性與繁瑣性特征的科技檔案資料而言，要想提升對其的管理效率與質(zhì)量，科學化的管理制度是必不可少的。就目前的實際情況來看，部分企業(yè)在科技檔案管理制度上明顯還難以做到標準化、統(tǒng)一化，加之企業(yè)內(nèi)部各部門之間缺乏必要的溝通、協(xié)調(diào)，嚴重阻礙了信息的流通。再次，科技檔案利用率較低。從整體上來看，科技檔案管理工作的主要目標即為通過檔案管理手段來全面滿足企業(yè)內(nèi)部各部門的實際需求，這始終都需要具備一定的規(guī)范性、效率性。然而，在社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展的新形勢下，傳統(tǒng)管理模式（手工分散式）的弊端日益突顯，管理制度不健全、配套設施不完整等問題的存在嚴重影響著科技檔案的利用率。顯而易見，如果這些弊端無法得到改善，無法實現(xiàn)對科技檔案管理制度的創(chuàng)新，科技檔案的作用就無法得到充分體現(xiàn)，從而阻礙企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
二、新形勢下科技檔案管理模式的創(chuàng)新
（一）進一步健全相關規(guī)章制度。對于任何工作而言，要想保證良好的效率與質(zhì)量，儼然都離不開一個健全、完善的工作制度，科技檔案管理工作也不例外。首先，科技檔案管理工作的開展必須嚴格依據(jù)《檔案法》的相關規(guī)章制度，并充分結(jié)合企業(yè)的實際情況來制定出符合本企業(yè)且具有科學性、可行性的管理辦法與相應規(guī)章制度。其次，對每一個科技檔案管理工作的具體環(huán)節(jié)，都應制定明確、細致的規(guī)定，以此來讓檔案管理人員在日常工作中有所依據(jù)、有所監(jiān)管。當然，還應嚴格實施獎懲條例，對違反規(guī)章制度、管理工作不規(guī)范的人員，應進行批評教育，責令其及時改正。反之，針對管理工作完成優(yōu)秀的人員，則應給予一定的獎勵，做到獎懲分明。顯然，只有實現(xiàn)了對科技檔案管理工作相關規(guī)章制度的進一步完善，科技檔案管理工作的規(guī)范化才能得以充分的保證。
（二）創(chuàng)新管理手段，提升科技檔案利用率。第一，科學分類。眾所周知，服務于企業(yè)的發(fā)展是整理、保存科技檔案的根本目的。對于企業(yè)而言（尤其是科研型企業(yè)），科技檔案管理部門無疑是數(shù)據(jù)信息的主要來源，所以我們理應保證科技檔案的較高利用率。當然，要想實現(xiàn)對科技檔案利用率的提升，必須做到兩個方面的內(nèi)容：首先，對檔案種類進行合理地劃分，以此來實現(xiàn)對檔案內(nèi)容的全面掌控，從而進一步提升檔案管理的效率。其次，對檔案的利用價值進行合理劃分，將利用率相對較高的檔案資料放置在明顯的位置，并貼注關鍵詞等標識，以此來為使用者提供便利，從而進一步提升檔案管理的效率。第二，構(gòu)建區(qū)域檔案管理中心。區(qū)域檔案管理中心不僅能夠充分滿足《檔案法》的相關要求，同時也有利于科技檔案的集中化、系統(tǒng)化管理，更是管控科技檔案的有效手段之一。具體來說：通過區(qū)域檔案管理中心的構(gòu)建，一方面可以有效帶動科技檔案管理工作，提升檔案管理工作的規(guī)范性，促使其始終朝著標準化的方向發(fā)展。另一方面，通過區(qū)域檔案管理中心的統(tǒng)一領導、逐層管理，科技檔案信息的整體性將得到充分保障，從而滿足新形勢下的資源管理標準。不可否認，區(qū)域檔案管理中心的構(gòu)建不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對信息資源的充分整合，同時也實現(xiàn)了對各種信息資源的合理分配，在全面實現(xiàn)管理工作系統(tǒng)化與集中化的基礎上，信息資源也得以共享，最終讓科技檔案更好地服務于社會發(fā)展。
案例教學法是近些年來在教學過程中普遍采用的一種教學方法，主要應用在管理學、法學等學科，在計算機教公共基礎課程教學中應用并不是很廣泛。本文旨在研究案例教學方法在計算機基礎教學中應用的基本規(guī)律，如何在計算機基公共礎課程中實施創(chuàng)新型案例教學法，提高案例教學的質(zhì)量和創(chuàng)新性，培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題的能力。
1.傳統(tǒng)案例教學法
傳統(tǒng)案例教學法是在的教師指導下，根據(jù)教學目的的要求，以實際的項目案例為對象，先由教師對案例進行呈現(xiàn)，并作適當?shù)姆治?，然后讓學生分組圍繞各自的項目案例進行調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，最后以共同完成案例。通過對案例完成的情況來評價學生是否達到教學目的的一種教學方法。案例教學法它根據(jù)教學目標的要求，以案例為主線，在教師的指導下，運用多種形式啟發(fā)學生獨立思考，對案例所提供的材料和問題進行分析研究，提出見解，做出判斷和決策，以提高學生思考問題、分析問題和解決問題的能力，加深對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法。案例教學經(jīng)過長期的教學實踐，已經(jīng)形成了獨具特色的教學方法，已成為一種重要的教學形式。
2.創(chuàng)新型案例教學法
傳統(tǒng)的案例教學法，在教學過程中小論文期刊網(wǎng)期刊網(wǎng)，教師是教學活動的主體，占據(jù)教學過程中大多數(shù)時間。相反學生是教學的參與者，參與時間有限。問題的重點在于在學生從始至終是被動的接受案例，而沒有真正的分析和理解案例。在創(chuàng)新性案例教學法中，教與學是一個雙向的交流的活動。學生是參與者和案例教學的主體，不僅要參與案例教學環(huán)節(jié)，還要參與到案例的設計中。學生要事先準備好案例中的材料，由教師組織學生共同設計案例，以提高學生參與課堂學習的積極性。最終的目的是讓學生在自己設計的案例中分析問題和解決問題，將學生引入一個他們的真實情境中，通過師生、生生之間的雙向和多向互動以及積極參與、平等對話和研討，更直觀、更深入的掌握案例中的知識。那么創(chuàng)新型案例教學法的關鍵在于案例的設計。
3.創(chuàng)新型案例教學設計
明確創(chuàng)新型案例教學特點以后，重點就是案例的設計。編寫案例的基本要求如下。案例撰寫的核心是學生：如何解決這學生提出的問題，就成為關注的焦點。我們將班級的學生分成幾個學習小組，每個組的學生負責一個案例材料的組織工作，鼓勵他們提出有代表性的案例，老師在案例的選擇和設計方面詳細指導。每節(jié)課的教學中案例是由小組的學生自己講解。學生講解的案例一般都做了充足的準備，包括要講解內(nèi)容、講解方式以及如何講解等。通過學生的講解，學生上課的注意力很集中，學習欲望和學習興趣已經(jīng)被調(diào)動起來。這時教師就可以發(fā)揮主導作用，對案例適當?shù)姆治?，然后讓學生分組圍繞案例進行思考和分析等活動。
另外創(chuàng)新案例教學需要重點注意以下幾個方面的問題:
（1）確立主題。學生再設計案例的時候，教師要給予適當?shù)闹笇А０咐倪x擇要符合知識性、趣味性、理論性要求并符合學生心理特點的主題。
（2）不要分析，這是教師們常犯的一個錯誤。案例的編寫者只需要提供原始材料，不需要提供分析觀點。
（3）是不要改編。案例是由學生提供的，是從他們角度出發(fā)。教師應該要提供編寫案例的方法，對案例的選擇提出意見，而不應該對案例的內(nèi)容進行改編。
4.創(chuàng)新型案例教學法在計算機公共基礎教學中的應用
第一步，請學生展示案例，提出問題，講解案例
摘要求和規(guī)范。并將手抄報作品展示給學生。教師可以開始分析如何運用Word提供的圖形處理工具設計、制作出具有個人風格的手抄報。
第二步，組織學生進行案例分析。引導學生找到解決問題的方法和操作方法。例如：在制作手抄報的過程中，啟發(fā)學生注意觀察手抄報制作中需要的工具，引導學生思考怎樣完成這個案例。通過觀察手抄報中插入的圖片素材，引導學生思考和探索素材的來源，各種圖形對象的操作，為學生理清思路。
第三步，鼓勵學生自主或合作的方式完成案例。在完成案例的過程中，學生作為學習的主體，他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題，提出問題，在問題的引導下學習相關的知識和操作技能。教師作為學習的指導者，接受詢問，啟發(fā)思考，必要時給予適當點撥。同時，引導學生從不同方面去解決問題，用不同的方法來解決同一個問題。在這個階段中小論文期刊網(wǎng)期刊網(wǎng)，學生根據(jù)手抄報的主題，要搜集制作手抄報所需文字材料和圖片等素材。按照教師的提示和相關的知識點，思考問題解決的方案，如：怎樣插入圖片？如何設置段落背景顏色？怎樣制作首字下沉效果？
第四步，趁熱打鐵，引導學生進行歸納總結(jié)。例如，針對案例中所涉及的知識和相關操作，歸納Word中文字的格式化處理，段落的排版，各種圖形的插入和編輯，首字下沉，分欄，繪制圖形等操作。這些知識和操作對本案例的實際意義、重點、難點、容易出錯處等及時進行總結(jié)。并針學生完成案例的情況，指出不足之處，進行引申和提高。補充一些關于文字排版處理在本案例中未涉及到的知識，如Word文檔的頁面設置，頁眉頁腳的添加和設置操作等。
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.111
[中圖分類號]G271 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）04-0-02
0 引 言
在我國新形勢下，隨著“十三五”的到來，我國經(jīng)濟體制改革不斷深化，網(wǎng)絡技術也不斷發(fā)展。檔案管理為科技企業(yè)的發(fā)展提供了大量的數(shù)據(jù)，對企業(yè)的發(fā)展起著重要的推進作用，但科技企業(yè)在檔案管理上，仍存在著不足之處急需改進。
1 科技企I檔案管理問題
企業(yè)中的文秘工作與檔案管理有著千絲萬縷的聯(lián)系，甚至檔案管理工作，直接由文秘負責，而文秘作為企業(yè)中重要的文字材料管理人員，工作中更是離不開現(xiàn)代化的手段，尤其是科技企業(yè)的檔案管理。文秘工作與檔案管理工作間的銜接，是現(xiàn)代文秘工作中不能回避的重要一環(huán)，所以科技企業(yè)檔案管理的現(xiàn)代化，離不開文秘人員的努力與付出。筆者作為一名有著二十多年教育經(jīng)歷的文秘工作者，對檔案文字材料的編輯能力與收集整理能力，有著突出的優(yōu)勢，本文結(jié)合現(xiàn)代化檔案管理手段，利用自身的文字編輯與理解能力，指出科技企業(yè)檔案管理過程中存在的相關問題，并提出解決措施，以推進檔案管理工作穩(wěn)步、高效進行。
1.1 科技企業(yè)檔案管理不科學、不合理
科技企業(yè)傳統(tǒng)檔案管理方式既不合理，也不科學。傳統(tǒng)檔案管理工作沒有應用先進科學的技術設備，也就無法應用現(xiàn)代化掃描儀和大容量的移動硬盤進行存儲，沒有應用遠程數(shù)據(jù)處理技術和智能檢索技術，只是依靠人工的方式管理檔案，既不規(guī)范也容易出現(xiàn)差錯。
1.2 科技檔案管理重點不明確
以往科技檔案管理的核心內(nèi)容都是技術資料。但在經(jīng)濟大潮中，我國的各項經(jīng)濟管理體制逐漸與世界接軌，所以我國目前的首要任務是提高現(xiàn)代化管理水平。因此，科技企業(yè)檔案管理工作作為文秘工作人員工作的重點部分，其核心內(nèi)容應以圍繞經(jīng)濟發(fā)展為主，以經(jīng)濟建設為核心開展檔案的管理工作。所以科技企業(yè)檔案管理與文秘工作的重心，均要與企業(yè)管理體制相一致，以促進企業(yè)發(fā)展為中心，以提高企業(yè)效率、促進企業(yè)改善工作方法為主要目的，且應主動參與到企業(yè)的管理活動中去。
1.3 傳統(tǒng)管理手段比較落后
我國傳統(tǒng)管理檔案主要使用人工方式，既浪費了大量的人力、物力，又不能提升管理效率。傳統(tǒng)的人工手段管理檔案過程中，需要手工記錄檔案的所有登記、分類、檢索等信息，往往理順一個檔案就需要花費很多時間，這不但浪費了很多人力、物力，還浪費了大量寶貴的工作時間。而現(xiàn)代檔案管理以信息化、數(shù)字化管理手段為主，隨著信息技術的發(fā)展、云計算技術在企業(yè)檔案管理中的應用，檔案管理在企業(yè)經(jīng)營活動中發(fā)揮的作用越來越大，隨著網(wǎng)絡貿(mào)易的興起，虛擬檔案的出現(xiàn)也給企業(yè)檔案管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
1.4 企業(yè)涉外檔案管理形式單一
隨著改革開放與企業(yè)經(jīng)濟全球化發(fā)展的步伐不斷加快，涉外企業(yè)科技檔案的數(shù)量與結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，國內(nèi)企業(yè)走向國際市場，參與到國際市場競爭中，我國企業(yè)傳統(tǒng)涉外檔案管理單一的形式已經(jīng)跟不上國際檔案管理發(fā)展的步伐，以往對涉外檔案的管理只是單純的保管、整理和人工記錄，手段及形式非常固定和簡單。
2 科技企業(yè)檔案管理創(chuàng)新思考
科技管理的變革，首先需要提高認識，大膽創(chuàng)新，使檔案管理工作實現(xiàn)現(xiàn)代化，用科技手段進行檔案的管理與使用。在信息技術不斷發(fā)展的前提下，檔案管理也充滿了現(xiàn)代化的氣息，運用現(xiàn)代先進技術設備，通過掃描儀、大容量移動硬盤存儲、網(wǎng)絡遠程數(shù)據(jù)信息處理、智能檢索等技術，對檔案信息進行科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理，是科技檔案管理的現(xiàn)代化形式。而檔案信息的處理包括對檔案文字、數(shù)據(jù)、表格等各種信息，通過多媒體手段進行檔案系統(tǒng)建設，體現(xiàn)了檔案管理的現(xiàn)代化。
2.1 培養(yǎng)高質(zhì)素人才，提升檔案管理水平
人才是企業(yè)發(fā)展的動力，也是企業(yè)第一生產(chǎn)力，人才是科學的載體，所以企業(yè)間的競爭，集中反映在科學技術的競爭上，而科學技術的競爭，實際是以人為依托，因此人才的競爭對企業(yè)文秘人員提出了更高的要求。隨著電子檔案國際化的發(fā)展，涉外檔案、外文檔案、專業(yè)技術檔案的數(shù)量與內(nèi)容明顯增多，科技企業(yè)檔案的管理更需要一批綜合素質(zhì)高、綜合能力強、即具備外語能力又懂計算機知識還能熟悉企業(yè)檔案管理的知識復雜型人才。
因此，科技企業(yè)要加強教育培訓，提高文秘人員的綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變文秘人員的管理理念，解放思想，面對網(wǎng)絡信息技術飛速發(fā)展的社會，令其要不斷學習，提高其知識能力，改變知識結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新科技企業(yè)檔案管理的手段，增強法律意識，努力提高外語能力，以適應瞬息萬變的市場經(jīng)濟的發(fā)展。提高文秘人員的檔案管理能力與綜合素質(zhì)，有效促進檔案管理工作的進一步完善與提高。
2.2 采用現(xiàn)代化管理手段實現(xiàn)檔案的科學管理
科技企業(yè)檔案管理的現(xiàn)代化創(chuàng)新是科技企業(yè)檔案管理工作的必然趨勢，開展科技體系現(xiàn)代化管理，針對檔案管理目前的新情況、新問題，運用現(xiàn)代化技術設備，對各種類別的檔案進行分析，根據(jù)特點及規(guī)律，探索電子環(huán)境下檔案的安全管理技術及分類管理技術，完善檔案類別與分級管理系統(tǒng)。對科技檔案采用多種手段，對檔案材料進行收集、整理、鑒定、開發(fā)和利用，運用電子信息技術，探討新的檔案管理方法，尤其在涉外檔案的管理上，要保證歸檔電子文件的完整性與安全性。
為了快速適應新形勢的要求，科技企業(yè)要運用現(xiàn)代化技術，完善檔案材料的管理與裝備，而科技企業(yè)可以從軟件與硬件兩方面進行完善。在硬件方面主要是科技企業(yè)檔案管理部門要加大人力、物力、財力的投入，完善激勵機制，提高文秘人員的工作積極性，同時加強檔案現(xiàn)代化建設與管理，為實現(xiàn)檔案資源共享創(chuàng)造條件。
3 結(jié) 語
科技企業(yè)檔案管理對企業(yè)的發(fā)展作用不容忽視，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、國際經(jīng)濟的不斷變化，我國科技企業(yè)的經(jīng)濟體制也發(fā)生了較大的變化。為了促進其適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，促進科技企業(yè)檔案管理的現(xiàn)代化進程，充分發(fā)揮檔案資源的優(yōu)勢，對科技企業(yè)檔案管理創(chuàng)新進行研究具有重要意義。
主要參考文獻
醫(yī)學科技檔案作為醫(yī)學研究工作中的重要內(nèi)容，對其信息進行有效利用能夠促進我國醫(yī)學研究的發(fā)展。隨著科學技術、臨床工作與醫(yī)學科研的不斷發(fā)展與進步，現(xiàn)有的醫(yī)學科技檔案管理模式已（以及）無法滿足用戶的需求[1]。因此在現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理工作中，必須要以滿足用戶使用需求為基礎，積極開展科技檔案的整理收集、存儲與使用等工作，創(chuàng)新管理方式，促進現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理質(zhì)量與水平的提升，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學的長遠發(fā)展。
一、現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理特征分析
現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理的特征主要表現(xiàn)在四個方面：一是系列性強。相較于其他的學科而言，醫(yī)學研究的對象主要是采用特定的專題，并從不同的層次和角度進行完整性和系列性研究。這樣會保證科技文件資料的成套化和完整化，使檔案資料之間形成緊密的聯(lián)系以及分明的層次，從而進行系列化使用。二是專業(yè)性強。對于現(xiàn)代醫(yī)學而言，具有廣泛的交叉領域以及繁多的學科門類，因此在對醫(yī)學科研課題進行分配時，應以不同專業(yè)門類加以分配。如在基礎醫(yī)學的研究中，可從研究對象對其進行劃分，分為藥理、病理和生化等專業(yè);而在臨床醫(yī)學的研究中，可分為兒科、婦科、外科和內(nèi)科等科目。醫(yī)學科研活動的開展需以專業(yè)科目為基礎，細化科目分類，對醫(yī)學科研內(nèi)容的專業(yè)性具有較強的要求，因此使得醫(yī)學科技檔案具有較強的專業(yè)性。三是連續(xù)性強。醫(yī)學科研從立項到結(jié)題等具有較長的周期性，并且其在形式和內(nèi)容等方面的連續(xù)性較強，這在一定程度上使得醫(yī)學科技檔案的連續(xù)性強。四是保密性強。醫(yī)學科研成果是醫(yī)學檔案記錄的重要對象，其具有知識產(chǎn)權(quán)，受到法律的保護[2]。如（果）臨床文獻與資料、醫(yī)學報告等檔案資料具有特殊的價值，必須要以國家保密法為依據(jù)，對其進行保密等級設置，從而使檔案資料具有一定的保密性，有效發(fā)揮其最大化的使用價值。
二、現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理方式的創(chuàng)新路徑
1.強化檔案意識
在對現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理方式進行創(chuàng)新，應強化檔案管理人員的檔案意識，使其能夠明確認知到檔案的利用價值，并對檔案的管理和保存工作加以重視。檔案管理部門應對醫(yī)學科技檔案管理服務模式加以更新，并積極開發(fā)檔案資源，建立相應的網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫，為檔案利用者的查閱提供便利條件。同時應積極向外宣傳檔案室的館藏信息，有效吸引檔案利用者，讓檔案資源得到更好地利用，有效發(fā)揮出檔案的利用價值。
2.加大檔案室基礎建設的力度
在對檔案室進行建設時，可以從以下四個方面加以考慮：一是對檔案室環(huán)境加以優(yōu)化。只有保證檔案室環(huán)境的整潔與安靜，才能使檔案利用者對相關信息和資料加以專注研究，同時在恰當?shù)牡胤教峁陀∨c打印等服務，從而為用戶提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。二是對現(xiàn)有科技加以充分利用。對于現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案而言，其發(fā)展趨勢為資源的信息化與數(shù)字化，因此應將檔案管理與信息技術進行有機融合，從而縮短檔案信息查詢時間，為檔案利用者提供簡便的服務。此外，建立檔案資源網(wǎng)，利用網(wǎng)絡遠程檢索對檔案室資源進行有效利用，提高資源的利用率。三是對館藏資源儲量進行增加。目前醫(yī)學科技檔案資源已經(jīng)難以滿足醫(yī)療實踐的應用，因此檔案室應對資源共享加以重視，積極引進先進的檔案資料，便于研究人員的使用。四是科學合理分類檔案。檔案室應對各種檔案內(nèi)容加以了解，并對其進行多角度分類，確保用戶能夠快速準確檢索[3]。在對醫(yī)學科技檔案進行分類時，可結(jié)合學科和專業(yè)的差異性，建立具有全面功能的檢索系統(tǒng)，這樣便于檔案利用者對檔案信息進行準確定位，節(jié)省查閱時間，促進現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案利用效率的提高。
3.健全管理體制
管理體制的健全作為現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案利用效率和管理水平的重要保證，能夠充分發(fā)揮出檔案的利用價值，促進檔案管理水平的提高。在健全管理體制時，必須要以檔案利用者的實際需求為依據(jù)，對檔案服務機制進行完善，有效豐富檔案服務的方法與手段，保證檔案服務的個性化與多樣化。目前我國檔案室提供的服務主要包括檔案信息的加工、借閱和查詢等，其服務功能過于簡便和單一?；谶@種現(xiàn)狀，必須要在檔案利用服務中合理利用信息技術，從而便于利用和查詢檔案信息，有效吸引更多的醫(yī)務工作人員與科研人員，促進檔案服務質(zhì)量和利用效率的提升。
4.完善檔案編研體系
要想促進醫(yī)學科技檔案管理工作效率的提升，必須要對檔案的編研工作加以重視，不斷健全和完善檔案編研體系[4]。信息技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展迎來了信息時代，這使得醫(yī)學科技檔案編研工作面臨著新要求與新問題。因此醫(yī)學檔案管理者必須要從醫(yī)學研究的實際發(fā)展情況出發(fā)，對檔案的價值和信息資源進行有效挖掘，保證編研研究課題的實用性和科學性，有效指導醫(yī)學實踐和醫(yī)學科研活動。
結(jié)束語
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案具有較強的系列性、專業(yè)性、連續(xù)性以及保密性，因此在創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學科技檔案管理時，必須要強化檔案意識，加大檔案室基礎建設的力度，健全管理體制，完善檔案編研體系。這樣才能有效提高醫(yī)學科技檔案管理的水平，有效指導醫(yī)學科研活動，充分發(fā)揮出檔案的利用價值，實現(xiàn)檔案資源的共享。隨著社會信息化的快速發(fā)展，醫(yī)學科技檔案利用可能在未來的發(fā)展過程中出現(xiàn)新情況、新問題，因此必須要不斷探索和創(chuàng)新檔案管理的方式，促進現(xiàn)代醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
心內(nèi)科患者?；级喾N慢性病，需同時服用多種藥物，給藥方案復雜，護士從執(zhí)行醫(yī)囑到實施治療的任何環(huán)節(jié)如出現(xiàn)失誤都可能引起不良事件發(fā)生，作為執(zhí)行者與觀察者，護士在臨床安全用藥過程中起著舉足輕重的作用。
1 心內(nèi)科護士臨床用藥中存在的問題
1.1 各種藥物的使用方法 口服藥物未按時分發(fā)，特殊藥物未按要求發(fā)放，床頭桌有剩余藥品。易揮發(fā)藥物未按要求存放。治療室溫度與濕度過高使藥物變質(zhì)。藥物存放于藥杯中時間過長，造成污染。同種藥物名稱劑量不同。肌注藥物配伍禁忌不明確時進行配伍。過早配置藥物破壞了藥物的密閉狀態(tài)，增加了細菌繁殖的機會，也增加了差錯事故發(fā)生率。同一注射部位反復注射，影響了藥物吸收，降低療效。公用藥品常規(guī)檢查不到位，存放條件不正確出現(xiàn)過期或變質(zhì)，成為潛在發(fā)生事故的隱患。高危藥品與普通藥品未分開放置，科室存放藥品過多，急救過程中易發(fā)生差錯。靜脈用藥未根據(jù)病情，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸液單無核對標識，巡視單記錄與實際不符或漏記。治療室在消毒后操作前空氣菌落數(shù)能達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[1] ，違反操作規(guī)程，空氣含菌量會隨著護士不斷進出治療室不斷增加，增加了輸液反應。心內(nèi)科輸液組數(shù)多，但量少，護士為提高工作效率，將藥物提前配好備用，影響了藥物穩(wěn)定性，易引起不良反應。液體中加入多種藥物，當配伍劑量大，品種多，所含熱源積累到一定量時，輸入人體可發(fā)生熱源反應。加藥時，針劑外壁塵埃和微粒未擦凈，或針劑消毒不當，碎屑被吸入藥液，加藥時針頭如不銳將橡膠碎屑切下或在配藥過程中注射器針頭多次穿刺瓶塞，針頭切下的膠塞，均可造成液體中不溶性微粒大量增加[2]，護理人員靜脈輸液過程中手部不僅有微球菌屬，棒桿菌屬等條件性致病菌，還包括金黃色葡萄球菌等致病菌，所以重視手衛(wèi)生是對患者生命安全負責[3]。如長期輸注高濃度，刺激性強的藥物易引起靜脈炎，周圍淺靜脈藥物性靜脈炎的發(fā)生率高于中心靜脈置管[4]。
1.2 人為因素 護理隊伍年輕化，低年資護士缺乏慎獨意識，法律意識及自我保護意識淡薄，缺乏以人為本的服務理念及敬業(yè)精神，工作中存在查對不嚴格，特殊藥物指導不具體。護理人員對新藥知識掌握不夠，醫(yī)院對藥學知識培訓力度不足。社會，媒體等對醫(yī)療機構(gòu)人員缺乏公正的評價，醫(yī)院生存環(huán)境不令人滿意導致護理人員服務意識欠缺。科室公用藥品多，未分類管理按要求放置。
2 臨床用藥安全管理措施
2.1 明確藥品管理職責 護理管理人員應對護士進行藥品管理培訓，加強法律知識教育，強化法制意識，規(guī)范藥品管理，科室指定護士參與管理，每月定期全面檢查科內(nèi)藥品，明確每月必查的藥品及每班必須交接檢查的藥品，所有藥品保證按有效期先后順序放置，并按照藥品的性質(zhì)選擇不同的保存條件和環(huán)境，如遇光易變質(zhì)的藥品使用棕色容器或紙盒包裝，如鹽酸腎上腺素，氨茶堿，維生素類等，片劑，針劑使用原包裝，建立藥品檢查記錄本，加強護士各項規(guī)章制度的落實，護士長不定時檢查，與獎金掛鉤，同時加強對新藥知識的學習，建立藥物說明說文件夾，隨時學習，及時掌握藥物知識。
2.2 簡化公用藥品，完善藥物保管工作 科室應建立合理藥品儲存基數(shù)，分類定位放置，定期清潔，高危藥品使用紅色標識，毒麻分類放置和管理。從靜脈輸液的規(guī)范化，藥物配置，輸液速度監(jiān)控等多方面對患者進行安全管理，建立常見的護理風險應急處理預案，特殊用藥后的觀察常規(guī)，制定用藥實行雙核對等制度，使護理人員有章可循，規(guī)范管理，降低用藥風險[5]。
2.3 加強護理人員風險意識培訓 護士在臨床用藥過程中存在安全隱患，在很大程度上是由于護士缺乏責任感和自我約束力，而非技術上的原因和業(yè)務水平問題[6]?？剖颐吭逻M行護理安全分析，提高護士對護理風險的評估和防范能力，建立獎勵機制，加強護士間團結(jié)協(xié)作精神，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，相互提醒，相互監(jiān)督，對患者病情，治療，操作等主張多問一句話，多進行一次關注，有效喚起相互間有意注意，彌補工作中的漏洞，防范護理差錯，避免視而不見，見而不知所以然的現(xiàn)象。通過互查與自查及不定時的抽查，護士長針對護理質(zhì)量進行全面檢查，每周總結(jié)，每月考評，以此激勵護士工作的積極性，提高自律能力，加強慎獨精神。
心內(nèi)科患者病情變化快，特別是危重患者使用藥物種類多，在用藥過程中注意配伍禁忌，必要時開放2～3條靜脈通路，注意液體輸注前后的配伍禁忌，如丹參酮與左氧氟沙星，鹽酸氨溴索等都有配伍禁忌，配伍后渾濁析出結(jié)晶可引起輸液器頭皮針阻塞。細化工作流程，合理安排給藥時間，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做到分餐發(fā)藥，餐前餐后分開發(fā)放，特殊藥物詳細交待，必要時當面服下，出院患者口服帶藥詳細交待并列出出院帶藥用法，用量，加強患者童謠安全知識教育，提高患者用藥依從性。外出患者應用溫馨提示牌，靜脈用藥必須充分溶解，避免干粉殘留和抽吸不盡，液體做到現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素，特殊用藥過程中懸掛特殊藥物標識牌，加強護士及患者的重視，輸液卡實時記錄，根據(jù)病情和液體要求調(diào)節(jié)輸液滴速。工作中推行使用精密輸液器，2000年國家要求輸液器終端濾過器的濾除率應在80%以上，不但可以有效濾除不溶性微粒，而且能有效預防和降低靜脈炎和疼痛的發(fā)生，避免了輸液中不溶性微粒給患者帶來的危害，保證了靜脈輸液的安全，精密過濾輸液器納污能力強，過濾精度高，微粒濾過率達95%，藥物吸附率低，可有效阻止微粒對人體的危害[7]。
加強護理人員業(yè)務素質(zhì)培訓，學習?？葡嚓P知識，提高對患者用藥療效的觀察。因心內(nèi)科突發(fā)事件多，應急患者多，搶救機率高，采取彈性排班，新老搭配，避免護士超負荷工作，最大程度的發(fā)揮護士的主觀能動性，提高工作效率，也體現(xiàn)人性化管理。
3 小結(jié)
安全用藥是減少護理缺陷，保障患者安全，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。通過總結(jié)分析當前工作中的安全隱患，本科室對心內(nèi)科患者的安全用藥從健全各項安全用藥制度，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過以上安全管理措施的落實，構(gòu)建了安全的氣氛，提高了護理人員對心內(nèi)科患者安全用藥的重視程度，使護理工作變被動為主動，有效防范了護理差錯。
參考文獻
[1] 陳秋云，何錦文，黃賽玲.不同靜脈藥物放置環(huán)境藥液質(zhì)量的對比研究 [J].海峽藥學，2010，22（1）：23.
[2] 付艷紅，路鳳清.控制輸液微粒的有效方法[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（32）：159-160.
[3] 劉永華，祝洪珍，李紅芹.靜脈輸液操作護理人員手部病原菌污染的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，7（18）：961.
[4] 趙曉輝，曹櫻花.靜脈輸液治療并發(fā)癥及預防進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，36（15）：39.
[5] 劉秀珍.臨床靜脈輸液風險管理與效果[J].國際護理學雜志，2010，8（29）：1231-1232.
【摘要】培養(yǎng)學生的科技應用創(chuàng)新能力是高等教育改革的重要內(nèi)容，也是公安工作的迫切需要。公安院校學生作為公安隊伍的后備力量，其科技應用創(chuàng)新能力的高低直接影響他們?nèi)肼毢竽芊駝偃喂补ぷ?。文章對當前公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀進行了實證調(diào)查，分析了學生科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基本情況及影響學生科技應用創(chuàng)新能力發(fā)展的原因，并提出了解決對策，以期為有效培養(yǎng)學生的科技應用創(chuàng)新能力提供參考。
關鍵詞 公安院校；學生科技應用創(chuàng)新能力；現(xiàn)狀
基金項目：2013年度新疆警察學院科研基金資助項目（2013JYSKQN015）。
作者簡介：王亞娟（1983—），女，新疆烏魯木齊人，新疆警察學院，講師，研究方向為高等教育基本理論、計算機課程與教學。
1問題的提出
科技是國家強盛之基，創(chuàng)新是民族進步之魂。我國《高等教育法》第五條明確規(guī)定“高等教育的任務是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學技術文化，促進社會主義現(xiàn)代化建設?！边@明確指出了高等教育人才培養(yǎng)的方向。公安教育作為高等教育的重要組成部分，培養(yǎng)科技創(chuàng)新應用人才是責無旁貸的。目前，隨著國際形勢的不斷變化，宗教極端、民族分裂、暴力恐怖等敵對勢力活動越發(fā)猖獗，犯罪的手段日趨技術化、智能化，這為公安工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，同時，隨著社會問題的不斷增多,社會治安形勢變得更加嚴峻。如何應對這些挑戰(zhàn),將先進的公安科技手段運用到公安工作中，掌握公安工作的主動權(quán),是公安工作亟待解決的問題。公安隊伍迫切需要一批具有全面收集、掌握和研判信息能力的科技創(chuàng)新人才。公安院校作為培養(yǎng)未來人民警察的主要陣地，肩負著為公安隊伍輸送新鮮血液的重要使命，公安院校只有努力提升學生的科技創(chuàng)新應用能力，才能使學生在未來的工作中具有更強的競爭力，從根本上滿足公安工作的迫切需要，最終實現(xiàn)公安院校的可持續(xù)發(fā)展。鑒于此，筆者所在的課題組對公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，以期深入了解公安院校學生的現(xiàn)有科技應用創(chuàng)新能力水平，發(fā)現(xiàn)公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)中存在的問題并探討相關策略。
2調(diào)查對象、方法和內(nèi)容
2.1調(diào)查對象
本次調(diào)查以新疆警察學院在校生作為主要調(diào)查對象，考慮到2011級學生在外實習，且綜合本、?？啤⒏鲗I(yè)和民、漢學生比例等諸多因素，從2012級?？啤?012級本科，2013級專科、2013級本科共四個大隊中各抽取出5-6個區(qū)隊作為發(fā)送問卷的對象，其中每個大隊至少包含一個少數(shù)民族區(qū)隊。
2.2調(diào)查方法
本次調(diào)查主要采取問卷調(diào)查法，通過發(fā)放“公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力現(xiàn)狀調(diào)查問卷”進行調(diào)查。本次調(diào)查共向21個區(qū)隊發(fā)放調(diào)查問卷961份，實際回收928份，其中在正式統(tǒng)計前，剔除不符合要求的問卷，回收有效問卷905份，問卷的有效率為94.2%。為保證調(diào)查問卷的信度和效度，調(diào)查實施時要求學生當堂完成調(diào)查問卷的填寫并回收，少數(shù)民族學生在填寫調(diào)查問卷時如果在漢語理解上有困難的，會專門邀請少數(shù)民族教師或?qū)W生幫忙解釋，在做最后兩個問答題時，允許學生用維吾爾語或哈薩克語答卷。問卷的數(shù)據(jù)處理與分析主要采用spss19.0軟件,部分圖表由Excel進行處理。
2.3調(diào)查內(nèi)容
本次調(diào)查內(nèi)容主要用三個方面：一是調(diào)查公安院校學生對于科技應用創(chuàng)新能力的認識、參與科技應用創(chuàng)新活動的興趣與態(tài)度；二是調(diào)查公安院校培養(yǎng)學生科技應用創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀即公安院校學生參與科技應用創(chuàng)新類活動的現(xiàn)狀；三是調(diào)查公安院校學生對于科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)希望得到哪些支持，是否有好的意見、建議。
3調(diào)查結(jié)果與分析
3.1公安院校學生的基本情況調(diào)查
此次選取的調(diào)查對象中男學生共679人占總?cè)藬?shù)的75%，女學生226人占總?cè)藬?shù)的25%；被調(diào)查對象所在專業(yè)分別選定在信息安全、信息網(wǎng)絡安全監(jiān)察、偵查、治安學、法律事務等，基本覆蓋本校本、?？扑袑I(yè)，具體情況如表1所示。
首先，在此設計了三個問題來了解公安院校學生對科技創(chuàng)新能力的基本認識。調(diào)查結(jié)果（如表2所示）表明，在公安院校學生在對自我科技應用創(chuàng)新能力的認知上，有81.9%的學生認為自己的創(chuàng)新能力一般，有14.5%的學生認為自己的創(chuàng)新能力很強，還有3.6%的學生認為自己沒有創(chuàng)新能力，這表明學生對自身的創(chuàng)新能力有個比較客觀的評價，認為自己的科技創(chuàng)新能力還有待于進一步提高；在對科技應用創(chuàng)新能力和專業(yè)的關系的認知上，有78.2%的學生都認為科技創(chuàng)新能力與專業(yè)有很大關系，表明在參與科技應用創(chuàng)新類活動時，專業(yè)是絕大多數(shù)學生首要考慮的因素；對未來從事公安工作是否需要具備科技應用創(chuàng)新能力的問題方面，91.8%的學生都認為未來從事公安工作時，具備科技創(chuàng)新能力是很有必要的，這說明絕大多數(shù)學生對科技強警戰(zhàn)略都比較認同，意識到科技應用創(chuàng)新能力在公安工作中的重要性。
其次，為了進一步了解公安院校學生對科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的認知程度和對科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的態(tài)度和興趣，在此設計了五個問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果（如表3所示）來看，只有5.3%的學生完全了解參加科技應用創(chuàng)新比賽并獲獎會給自己的學業(yè)或就業(yè)帶來什么影響，知道參加科技應用創(chuàng)新類比賽的重要性和為什么要參加比賽，69.7%學生只了解一些，25%的學生一點也不了解，也就是說大部分學生對科技應用創(chuàng)新類比賽的影響了解不多或者不了解；在科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)時間問題上，73.3%的學生都認為應該從大一開始培養(yǎng)，也就是說科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)開始的越早越好；在對參加科技應用創(chuàng)新類比賽或活動持有的態(tài)度和感興趣程度上，態(tài)度上覺得非常重要或比較重要的比例總和為90.8%，覺得非常有興趣和比較有興趣的比例總和為82.8%，這表明絕大多數(shù)學生對科技應用創(chuàng)新活動或比賽的態(tài)度端正，愿意且有興趣參與到科技應用創(chuàng)新的比賽或活動中來；而在對是否會主動尋求老師參加科研項目或科技應用創(chuàng)新類比賽的問題上，表示會主動的學生僅占30.9%，表示不會的學生占52.5%，表示無所謂的學生占16.6%，說明大多數(shù)學生在參與科研項目或科技應用創(chuàng)新類比賽的主動性不高，雖然有興趣參與，也能認識到參與的重要性，但主動性方面明顯不足，有待提高。
表3科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的認識情況
3.3公安院校學生參與科技創(chuàng)新應用能力活動太少，獲獎更是少之又少
在調(diào)查公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀時，主要通過調(diào)查學生參與科技應用創(chuàng)新類活動和獲獎情況來反映。從調(diào)查結(jié)果（如表4所示）來看，只有25.1%的學生在校期間，參加過老師的科研項目或科技應用創(chuàng)新類的比賽，而74.9%的學生表示未參加過任何有關科技應用創(chuàng)新類的活動或比賽，除了少數(shù)11.5%的學生表示今后也不想?yún)⒓?，剩下?3.4%的學生雖然截至目前未參加過，但表示想?yún)⒓樱@表明公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)有很大的潛力，有待開發(fā)；在參加過幾次以創(chuàng)新為主題的活動方面，70.5%的學生到目前還沒有參加過，只有29.5%的學生參加過一次、兩次或者更多次，這充分說明了，目前公安院校學生科技應用創(chuàng)新類活動的參與度不高，是亟待解決的問題；在調(diào)查學生參與過何種創(chuàng)新類的比賽時，參加比賽種類主要集中在全國大學生計算機設計大賽、全國大學生數(shù)學建模大賽和公安院校學生科技應用創(chuàng)新成果獎評比活動等，具體情況詳見圖1。除了調(diào)查問卷中列出的幾種比賽外，部分學生還提出參加過飛機航模大賽、公安科技知識競賽和科技創(chuàng)新征文等一系列科技應用創(chuàng)新類的活動。在調(diào)查是否在比賽中獲獎的問題時，參與過比賽的227名學生中，有22%的學生表示獲得過獎項，但78%的學生均表示為獲得任何獎項，這表明學生參與科技應用創(chuàng)新類比賽的人數(shù)很少，獲獎的學生更是少之又少。
表4科技應用創(chuàng)新類活動的參與、獲獎情況
圖1公安院校學生參與科技應用創(chuàng)新比賽項目
表5影響學生科技應用創(chuàng)新能力發(fā)展的因素情況
3.4多種主客觀因素阻礙公安院校學生參與科技應用創(chuàng)新活動
為了進一步了解公安院校學生沒有參與或不愿意參與到科技應用創(chuàng)新類比賽的原因，在此設計了三個問題，調(diào)查結(jié)果（如表5所示）表明，在對于沒有參加科技應用創(chuàng)新類比賽的原因問題上，主要原因是學生沒有獲得比賽信息，其次是學業(yè)重，沒精力、沒信心等，這說明學校在科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上不夠重視，宣傳太少，導致學生根本沒有機會參加；在調(diào)查，目前大學生要創(chuàng)新，最缺乏的是什么的問題時，同樣多的學生選擇了良好的學術氛圍和物質(zhì)層面的支持，這說明學生既需要學校在物質(zhì)層面上能給予積極的支持和鼓勵，也需要全校形成一個積極向上的良好的學術氛圍，這兩點都非常重要；最后在調(diào)查阻礙大學生科技應用創(chuàng)新能力發(fā)展的因素時，49.1%的學生選擇了學校教育過于死板，缺乏培養(yǎng)創(chuàng)新思維，表明學?，F(xiàn)有的教學模式已經(jīng)落后，無法滿足培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和能力的需要。
4培養(yǎng)公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力的對策
通過調(diào)查，可以看出培養(yǎng)公安院校學生的科技應用創(chuàng)新能力這一重要使命，存在著學生認識不深刻、參與活動太少、自身綜合素質(zhì)和實踐能力有待于進一步提高等主觀問題，同時也存在學校輿論引導不深入，政策支持力度不大等客觀因素。要解決這一現(xiàn)狀，需要采取一系列措施來增強學生的科技應用創(chuàng)新意識，促進學生都積極地參與到科技應用創(chuàng)新類的活動中來，最終才能實現(xiàn)公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力的持續(xù)發(fā)展。
4.1加強輿論宣傳引導，營造人人參與科技應用創(chuàng)新的良好氛圍
當前，最主要的問題就是公安院校對學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不夠重視，使得學生對科技應用創(chuàng)新能力的認識也不深刻，舉得科技應用創(chuàng)新能力可有可無；同時，學校缺乏對科技應用創(chuàng)新活動或比賽的廣泛和深入的宣傳，學生通過校內(nèi)宣傳了解科技應用創(chuàng)新的途徑是少之又少。因此，為了解決這一問題，一是，學校決策層要站在足夠高的角度看待學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，認清學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為學生自身的發(fā)展和學校的可持續(xù)發(fā)展帶來的重要作用，加大科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的輿論引導，使學生也認識到科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性，在校園內(nèi)形成人人參與科技應用創(chuàng)新的良好氛圍；二是充分發(fā)揮校內(nèi)宣傳部門的重要作用，通過多種渠道的宣傳，使科技應用創(chuàng)新類活動或比賽的信息能夠及時、準確地傳遞至每個學生，杜絕學生因為無法獲得比賽信息而錯失比賽的情況再次出現(xiàn)。
4.2提供政策保障，建立健全相關制度
建立健全學生科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的相關制度是培養(yǎng)公安院校學生的基礎保障，一方面公安院校要加大對科技應用創(chuàng)新活動的支持力度，例如可以設立專項基金用于此項活動；另一方面要設立專職部門，負責學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使該項工作進入常態(tài)化，用制度來保障學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)工作穩(wěn)步進行。
4.3培養(yǎng)學生的科技應用創(chuàng)新意識，積極引導學生參與科技應用創(chuàng)新類活動
目前公安院校學生普遍缺乏科技應用創(chuàng)新的意識，學生雖然能夠意識到科技應用創(chuàng)新的重要性和與公安工作重要聯(lián)系，但在參與科技應用創(chuàng)新類活動的主動性上面表現(xiàn)出明顯不足，這就需要一是根據(jù)科技應用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需求，調(diào)整現(xiàn)有的教學模式，在教學方法上，采用多種教學方法，培養(yǎng)學生的發(fā)散思維，改革目前的考核方式，將科技創(chuàng)新能力的評價納入到學生的學業(yè)評價體系中，鼓勵有創(chuàng)新意識的學生脫穎而出，督促學生自覺主動的參加科技應用創(chuàng)新類的活動；二是要加大師資隊伍的建設，教師科技應用創(chuàng)新能力的高低對于學生的科技應用創(chuàng)新能力起著基礎性的作用，因此要培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新意識，技術過硬，綜合素質(zhì)好的教師在學生參與科技應用創(chuàng)新類活動時，引導學生發(fā)現(xiàn)好的創(chuàng)意和想法并提供強有力的技能指導。
4.4和公安實戰(zhàn)部門對接，發(fā)揮公安院校的特色優(yōu)勢
與其他地方高校不同的是，公安院校學生科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是有的放矢的，公安院校培養(yǎng)的學生未來大多數(shù)都從事公安工作，因此，在培養(yǎng)學生的科技應用創(chuàng)新能力時，必須要和公安實戰(zhàn)部門對接，了解公安基層單位的具體需求，讓學生發(fā)揮自己的科技應用創(chuàng)新能力，解決實際問題，這樣既能讓學生提前步入角色，又培養(yǎng)了學生的科技應用創(chuàng)新能力，為科技強警戰(zhàn)略的推動輸送新鮮血液。
從現(xiàn)實情況來看，公安院校學生的科技應用創(chuàng)新能力亟待加強，而科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，而是一個長遠而復雜的系統(tǒng)工程。各公安院校應根據(jù)學生科技應用創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀情況，形成一套完善的、多維度、分層次的科技應用創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體系，并制定切實可行的培養(yǎng)方案。
參考文獻
［1］張瀛心,陳建濤.公安院校大學生自我管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析：以四川警察學院為樣本[J].四川警察學院學報,2014(8):84-89.
［2］劉孝云,葉民鋒.公安院校學生職業(yè)創(chuàng)新能力培養(yǎng)初探[J].上海公安高等專科學校學報,2013(12):69-73.
［3］賀敬良.大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式探索[J].中國電力教育,2013(4):202-203.
心房纖顫（房顫）是臨床最常見的一種快速型心律失常，其發(fā)病率隨著年齡的增長而呈升高趨勢。陣發(fā)性房顫一般持續(xù)時間不超過48 h，且在7 d內(nèi)能自行轉(zhuǎn)復為竇性心律，但常反復發(fā)作[1]。若陣發(fā)性房顫沒有得到及時有效的治療，隨著房顫病情的進展，將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性房顫，甚至永久性房顫。胺碘酮被認為是治療房顫的首選藥物，但不良反應較多，且容易產(chǎn)生耐藥性，給臨床使用造成了一定的麻煩。本院近年來應用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫取得了良好的治療效果，與同期常規(guī)應用胺碘酮治療的患者進行對照研究，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年本院收治的84例陣發(fā)性房顫患者作為研究對象，均已簽訂知情同意書自愿參與本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會批準，均經(jīng)詳細病史采集、查體及心電圖、動態(tài)心電圖等相關輔助檢查明確診斷。其中男52例，女32例，年齡52～74歲，平均（57.3±5.6）歲，病程1～13年，平均（4.6±3.1）年；心房纖顫偶發(fā)15例，多發(fā)44例，頻發(fā)25例；合并冠心病者22例，風濕性心臟病者11例，其他心臟病者17例，高血壓者26例。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各42例，兩組患者在性別、年齡、病程、房顫發(fā)作頻率及合并癥等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組在治療原發(fā)病基礎上給予口服胺碘酮片治療，初始量為0.2 g/次，3次/d；5 d后減量至0.2 g/次，2次/d；再過5 d后改為0.2 g/次，1次/d。觀察組在治療原發(fā)病基礎上給予步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療，步長穩(wěn)心顆粒1包/次（9 g/次），3次/d，沖服；同時給予胺碘酮片0.1 g/次，1次/d。
1.3 觀察指標 治療期間對患者臨床癥狀，P波最大時限（Pmax）和P波離散度（Pd），以及治療過程中的不良反應情況進行記錄，并對治療6個月后的臨床療效進行評價。在治療過程中要嚴密觀察患者血壓和心率變化，出現(xiàn)血壓低于90/60 mm Hg或心率
1.4 評價標準
1.4.1 療效評價標準 （1）痊愈：臨床癥狀全部消失，心電圖或動態(tài)心電圖檢查恢復正常；（2）顯效：心悸癥狀消失，心電圖或動態(tài)心電圖表現(xiàn)明顯改善，房顫發(fā)作基本控制或由頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)；（3）有效：心悸癥狀大部分消失，心電圖或動態(tài)心電圖表現(xiàn)有所改善，房顫發(fā)作次數(shù)較治療前減少>50%，持續(xù)時間較治療前縮短>50%，或由頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)，或由多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)；（4）無效：心悸癥狀和心電圖或動態(tài)心電圖表現(xiàn)無變化或加重[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4.2 P波離散度 所有患者均在竇性心律時行12導聯(lián)心電圖檢查，測量心電圖P波時限。找出P波最大時限（Pmax）及P波最小時限（Pmin），計算出P波離散度（Pd=Pmax-Pmin），以Pd≥40 ms為陽性標準[3]。
1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.2 兩組治療前后Pmax及Pd變化情況比較 治療前兩組患者Pmax和Pd比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療6個月后，觀察組和對照組患者的Pmax均較治療前明顯降低（t=8.993，P=0.000；t=4.967，P=0.000），Pd也均較治療前明顯降低（t=9.459，P=0.000；t=5.155，P=0.000），但觀察組治療后Pmax和Pd改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 在治療過程中，觀察組有5例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為11.9%，其中惡心嘔吐4例，心動過緩1例；對照組有13例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為31.0%，其中惡性嘔吐4例，心動過緩4例，甲亢3例，P-R間期延長1例，房室傳導阻滯1例。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.525，P=0.033），均經(jīng)暫時停藥及對癥處理后緩解，未見肺纖維化、肝腎功能障礙及視力障礙等嚴重不良反應。
3 討論
有研究顯示，陣發(fā)性房顫占初診房顫的35%～45%，5年內(nèi)有63.2%的患者復發(fā)，有24.7%的患者發(fā)展為永久性房顫[4-5]。房顫的發(fā)病機制尚未明了，除心臟器質(zhì)性改變外，電重構(gòu)這個生理學概念越來越引起人們的重視，可能與房顫的發(fā)生存在一定的關系。有研究顯示，P波時限延長以及P波離散度的升高是引起房顫的重要電生理基礎[6]。另有研究發(fā)現(xiàn)，以P波離散度≥40 ms為標準，對預測房顫的敏感性和特異性分別達83%和85%，并認為P波離散度及P波最大時限的增大是陣發(fā)性房顫發(fā)作及轉(zhuǎn)為持續(xù)的重要原因[7]。魏仁敏等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，P波離散度是陣發(fā)性房顫的獨立預測因子，可作為評價抗心律失常藥物治療效果的重要指標。故在對陣發(fā)性房顫治療效果的評價中，應根據(jù)患者的臨床癥狀及心電圖或動態(tài)心電圖等表現(xiàn)進行綜合性評價。
目前，藥物治療仍然是治療大多數(shù)陣發(fā)性房顫的首選措施。胺碘酮不僅具有維持心律，抑制心房肌的重構(gòu)的作用，而且還可延長心肌動作電位的有效不應期，使竇房結(jié)頻率降低，傳導速度減慢，使陣發(fā)性房顫得到有效的轉(zhuǎn)復，故被認為是治療器質(zhì)性心臟病伴有房顫的首選藥物。但其臨床療效尚不夠理想，且長期應用常會導致胃腸道、甲狀腺、肺、眼睛及心臟等眾多器官的不良反應，且容易產(chǎn)生耐藥性，故限制了其使用范圍。
步長穩(wěn)心顆粒是一種結(jié)合中西醫(yī)理論治療房顫的藥物，由黨參、黃精、甘松等中藥組成，具有定悸復脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效，適用于氣陰兩虛兼心臟瘀阻所致的心悸不寧、頭暈失眠、氣短乏力等癥狀的治療，對陣發(fā)性房顫有良好的治療效果?，F(xiàn)代藥理學研究證實，黨參中含有多糖、皂苷、黃芩素葡萄糖苷等，具有降低血壓，擴張外周血管，提高心輸出量的作用；而甘松中的纈草酮具有抗心律失常作用，且具有良好的安全性，對損傷性心房顫動方面的抑制作用與奎尼丁相同[9]。高曉等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，應用穩(wěn)心顆粒治療的陣發(fā)性房顫的總有效率與胺碘酮治療組無顯著性差異，但不良反應發(fā)生率明顯低于胺碘酮治療，且癥狀均較輕微，未發(fā)現(xiàn)嚴重的心臟、甲狀腺、肺、眼睛等重要器官的不良反應。張承軍[10]應用穩(wěn)心顆粒輔助治療陣發(fā)性心房顫動，結(jié)果顯示，試驗組不僅總有效率較對照組明顯提高，而且治療后的Pmax、Pd、VA、LAVmax、LAEF水平均明顯優(yōu)于對照組（P
綜上所述，步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫臨床療效滿意，不良反應少且較輕微，具有良好的安全性，體現(xiàn)了兩種藥物聯(lián)合治療良好的協(xié)同作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]陳吉麗，馬娟，王瑋，等.陣發(fā)性心房顫動發(fā)生的相關研究進展[J].心血管病學進展，2010，31（1）：116-119.
[2]程吉東.穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性心房顫動臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（8）：55-56.
[3]呂娜，林玎，林萍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療老年陣發(fā)性房顫60例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（3）：7-8.
[4] Ruigómez A，Johansson S，Wallander M A，et al.Predictors and prognosis of paroxysmal atrial fibrillation in general practice in the UK[J].BMC Cardiovasc Disord，2005，5（1）：20.
[5] Kerr C R，Humphries K H，Talajic M，et al.Progression to chronic atrial fibrillation after the initial diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation：results from the Canadian Registry of Atrial Fibrillation[J].Am Heart J，2005，149（3）：489-496.
[6]王旭渤，于水.P波離散度與陣發(fā)性心房纖顫的關系[J].中國實驗診斷學，2004，8（2）：171-172.
[7] Dilaveris P E，Gialafos E J，Sideris S K，et al.Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation[J].Am Heart J，1998，135（5）：733-738.
[8]魏仁敏，于海初，蔡尚郎.高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動患者P波離散度的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（10）：739-741.
關鍵詞 ：專業(yè)教學 課題作業(yè) 教學改革
一、職業(yè)能力不足是職業(yè)教育落后的根本問題
目前職業(yè)院校教師傳授知識常常受傳統(tǒng)觀念的影響，只是盡可能地把完整的知識系統(tǒng)灌輸給學生，沒有建立“自我學習、終生學習”的現(xiàn)代學習觀。在課堂教學中，只重視間接的知識傳授和積累，而忽視學生直接經(jīng)驗的獲得和能力的培養(yǎng)，這將導致畢業(yè)學生在社會發(fā)展中可持續(xù)性嚴重不足。
職業(yè)教育必須以職業(yè)活動為導向，突出課程的能力目標，以學生為主體，以素質(zhì)為基礎，以項目、任務為載體，開設知識、理論和實踐一體化的課程。作為職業(yè)院校的專業(yè)教師，要按照職教特點和認知規(guī)律來設計課程、安排教學，以實現(xiàn)師生間的良性互動。
二、綜合能力目標是專業(yè)課程教學改革的最終目標
在實際課程教學中，知識目標、能力目標是課堂教學必須考慮的重要指標，而綜合能力指標是以解決實際問題為目的的“實戰(zhàn)”能力，它不是單純掌握專業(yè)知識體系，甚至不僅是掌握單純的專業(yè)技能，它要求學生掌握技術知識去完成某種指定的實際工作。
所以，在專業(yè)課程設計過程中，必須選擇適當?shù)恼n題項目為載體，通過課程的不斷深入，以任務為導向，逐步解決課題中的各種問題，用實際操作來訓練學生的綜合能力。
三、課題作業(yè)是課程綜合能力培養(yǎng)的重要創(chuàng)新載體
綜合能力培養(yǎng)通常是以綜合實訓項目來完成，但綜合實訓是目前職業(yè)院校當前課程教學的弱項。學生一般畢業(yè)設計或頂崗實習時才得到訓練，這違背了職業(yè)教育的認知規(guī)律，因此教師應當在每門專業(yè)課程教學中，不斷訓練學生的綜合運用能力。
實踐表明，運用“課題作業(yè)”可以很好地實現(xiàn)這一目標，它是綜合能力培養(yǎng)的重要載體。課題作業(yè)法是基于任務驅(qū)動、心理暗示和因材施教的教學理論，是任務主線、學生主體、教師主導的教學模式創(chuàng)新，它強化了專業(yè)課程教學的實用性、應用性。每位學生課題可以相同，但參數(shù)各異，課題作業(yè)完成的基本內(nèi)容統(tǒng)一卻無上限，學生可根據(jù)自己不斷的內(nèi)容爭取更高的等級分。課題作業(yè)一般采用5人一組的分組合作機制，學生在教師輔助下學習綜合運用教學資源、自主探索和互動協(xié)作，完成對所學知識的認知和運用。
四、能力本位的專業(yè)課題作業(yè)設計與實踐案例
1.課題作業(yè)的設計過程
課題作業(yè)的實施，必須立足課程選用的具體教材及教輔材料，在明確課程主要內(nèi)容和學習目標后，再分以下幾個步驟有序推進。
（1）明確課題任務。課題作業(yè)選擇必須緊貼生產(chǎn)實踐，必須聯(lián)系教材各章節(jié)的基本要點，必須以圖表等形式加以展示。
以機械設計基礎課程為例，該課程研究的主要內(nèi)容可分兩大部分：一是研究常用機構(gòu)的組成原理、類型、運動特點、功能、設計方法及機器動力學方面的基本知識，并簡要介紹機械系統(tǒng)方案設計的有關知識；二是從承載能力出發(fā)，研究一般工作條件下，通用零件的工作原理、結(jié)構(gòu)特點、選用及設計問題。
由于課程屬于機械類和機電類專業(yè)的一門主干技術基礎課，需要運用多課程所學知識解決機械設計中的問題，綜合性、實踐性很強，所以課堂設計方法顯得至關重要。
為了突出學生綜合能力的培養(yǎng)，為了堅持理論聯(lián)系實際的原則，根據(jù)多年的教學探索與創(chuàng)新，筆者為該課程設計兩個主要課題作業(yè)，一是機械系統(tǒng)方案設計，二是機械傳動方案設計，每個課題作業(yè)的子項目均能密切結(jié)合所學的理論知識和工程實際，通過照片、視頻（微電影）等多媒體再現(xiàn)或展示這些知識在實際生活中的應用，多練習、多實踐，舉一反三，不斷積累和培養(yǎng)學生綜合運用的能力。
（2）設計課題實施步驟。為循序漸進完成既定任務，保證學生既能快速上手，又能主動思考，課題的子項目實施步驟必須精心設計，課題作業(yè)進程圖表必須與課堂教學圖表相一致。教師要在課堂教學中不斷引導學生根據(jù)作業(yè)任務探究解題的理論依據(jù)，積累在實際生活中可能與其類似的工程實例。合適的梯度設計可以有效保障課題作業(yè)的順利完成。
在“機械系統(tǒng)方案設計”課題作業(yè)中，筆者以牛頭刨床執(zhí)行機構(gòu)類型設計為實例（見下表及下圖），需要解決三個子項作業(yè)：刀架切削運動執(zhí)行機構(gòu)、工作臺進給運動執(zhí)行機構(gòu)方案設計和繪制牛頭刨床執(zhí)行機構(gòu)運動簡圖。通過簡圖或圖樣、實物照片和生產(chǎn)現(xiàn)場視頻（微電影）等多種方式加以佐證，還可以列舉其他類似機構(gòu)簡圖，作業(yè)內(nèi)涵可以根據(jù)學生的實際掌握程度自覺拓展，充分體現(xiàn)學生主體的教學理念，在“實戰(zhàn)”中培養(yǎng)學生的專業(yè)技能，激發(fā)學生獨立探究問題的意識和成就感。
2.課題作業(yè)實施過程及評價體系
（1）課題作業(yè)分配的原則。課題作業(yè)在布置時，一定要分配到人，基本任務可以相同，但拓展的內(nèi)容可以不同。
（2）課題實施過程的跟蹤。在完成作業(yè)的過程中，教師應該引導學生帶著問題去學習理論知識，通過熟悉生產(chǎn)設備、設施，步步深入獲取教材相關的新知識。在課堂教學的適當啟發(fā)下，讓學生學會自主探究作業(yè)中的具體問題。
（3）課題作業(yè)總結(jié)與評價。課題作業(yè)完成后，教師要讓學生進行簡單的總結(jié)，小組間要進行交流討論。教師要幫助學生改進、優(yōu)化作業(yè)方案。提交作業(yè)時，每位學生均要參加作業(yè)答辯，答辯的成績按照20%折算納入學期考核總成績，特別優(yōu)秀的作業(yè)要公開展示表揚。
五、實際應用中注意的幾個問題
一是不同于專門的課程設計，沒有設計說明書等繁瑣內(nèi)容，它是幫助學生建構(gòu)系統(tǒng)知識體系的一種手段和載體。
