首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總
時(shí)間：2023-10-25 10:27:29
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)匯總范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
1 中醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容幾乎涵蓋了所有中醫(yī)的內(nèi)容，而課時(shí)安排只有一學(xué)期的授課時(shí)間，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科本科、兒科七年制的中醫(yī)學(xué)教學(xué)安排為大課理論54學(xué)時(shí)，本科示教3學(xué)時(shí)，七年制示教9學(xué)時(shí)。短時(shí)間內(nèi)把中醫(yī)院校幾年的內(nèi)容集中在一個(gè)學(xué)期內(nèi)講授完畢時(shí)間短任務(wù)重，不能深入。而且中醫(yī)理論與西醫(yī)理論理論體系的巨大差異，讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行思維轉(zhuǎn)換非常困難，往往對(duì)中醫(yī)不能產(chǎn)生興趣及真正理解，教學(xué)效果不理想。臨床示教是一次理論與實(shí)踐相結(jié)合的很好機(jī)會(huì)，可以讓學(xué)生直觀的感受中醫(yī)。但是示教時(shí)間短，如何充分利用好這短短的幾個(gè)學(xué)時(shí)，讓學(xué)生能在有限的時(shí)間里更好的理論聯(lián)系實(shí)際就顯得非常重要。由于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科條件有限，沒(méi)有病房，只有門(mén)診，就造成病人隨機(jī)性很大，對(duì)于示教病例病人的病種不能選擇，示教病例數(shù)量不能確定，也不能預(yù)先安排典型的病人給學(xué)生看。就導(dǎo)致不同組別的學(xué)生示教內(nèi)容不一致，學(xué)生體會(huì)不一致，而且以往的示教教學(xué)方式都是采用填鴨式教學(xué)方法，都是教師對(duì)如何四診、如何辨證論治進(jìn)行單方面講解，力求讓學(xué)生多了解臨床。但是教學(xué)效果并不理想，學(xué)生主動(dòng)思維很差。只是教師單方面的輸出，學(xué)生不會(huì)主動(dòng)思考，對(duì)于教師提出的問(wèn)題也由于基礎(chǔ)知識(shí)掌握差不能及時(shí)做出反應(yīng)，示教結(jié)果就形成參與性差，實(shí)際效果不佳。
2 中醫(yī)學(xué)CBL教學(xué)法應(yīng)用的方法
2012年中醫(yī)教研室利用學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論證的契機(jī)，對(duì)示教部分進(jìn)行了改革，加入了CBL教學(xué)。
具體方法：在示教之前2周把典型案例發(fā)給學(xué)生，按學(xué)號(hào)將學(xué)生隨機(jī)分組，一組約10人左右，每次上課兩組進(jìn)行討論。然后學(xué)生先個(gè)人查找資料進(jìn)行分析，再進(jìn)行組內(nèi)討論，組內(nèi)匯總意見(jiàn)后，由一名學(xué)生制作成PPT，示教當(dāng)天進(jìn)行匯報(bào)。示教當(dāng)天，一組匯報(bào)分析，另一組學(xué)生對(duì)對(duì)組的內(nèi)容提出意見(jiàn)及疑問(wèn)，由匯報(bào)組學(xué)生回答疑問(wèn)，兩組討論。最后，由教師簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)。
3 CBL教學(xué)法應(yīng)用的效果
通過(guò)CBL教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)方式能夠明顯的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)參與性。事前大家己經(jīng)自行查詢資料進(jìn)行了個(gè)人的分析，然后組內(nèi)討論，匯總意見(jiàn)，在示教時(shí)學(xué)生代表匯報(bào)時(shí)，可能有錯(cuò)誤，可能思路與對(duì)組不同，另外一組的學(xué)生就有疑問(wèn)提出，針對(duì)每一個(gè)小問(wèn)題，又會(huì)展開(kāi)進(jìn)一步討論。對(duì)整個(gè)討論范圍的拓展，及對(duì)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度可以很直觀的得到。通過(guò)此種教學(xué)方式，學(xué)生能夠主動(dòng)思考問(wèn)題，能夠在自學(xué)及討論中發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤所在并自行改正；也能使學(xué)生從別人的錯(cuò)誤中總結(jié)自己、提高自己。學(xué)生反映良好；教師能夠在過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在哪些方面存在問(wèn)題，從而可以直接針對(duì)短板問(wèn)題進(jìn)行講解，學(xué)生感觸也更加直接，容易理解。
此種教學(xué)方式也轉(zhuǎn)變了教師的教學(xué)模式，變單方面輸出為雙方面互動(dòng)，形式不再枯燥，反饋性也很好，能夠使教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)當(dāng)中存在的問(wèn)題，可以合理分配今后的授課安排。
4 應(yīng)注意的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法
通過(guò)目前CBL教學(xué)總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：（1）病案選擇應(yīng)具有代表性、典型性，不宜選擇過(guò)于復(fù)雜的病案。因?qū)W生中醫(yī)基礎(chǔ)比較薄弱，簡(jiǎn)單病案的診斷都可能存在問(wèn)題，過(guò)于復(fù)雜就可能造成討論時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，討論容易偏離重點(diǎn)，造成不可控因素增大。這就要求在最初選擇病案時(shí)，必須全體教研室教師共同討論、分析，精選病案。如果討論中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)修正病案，并存入CBL案例庫(kù)，以備后用。（2）帶教教師必須在教學(xué)中起到掌控全局的作用：當(dāng)學(xué)生們不能積極發(fā)言時(shí)，可適當(dāng)?shù)募右詥l(fā)；當(dāng)討論偏離方向時(shí)要適時(shí)地扭轉(zhuǎn)形勢(shì)；當(dāng)大家沒(méi)有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)要適當(dāng)?shù)奶嵝?，使討論能?chē)@主題，不偏離方向。不然就會(huì)造成花費(fèi)時(shí)間很長(zhǎng)，討論的目的卻沒(méi)有達(dá)到。（3）雖然匯報(bào)學(xué)生的分析并不會(huì)完全正確，但是對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)很弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在短短十幾分鐘的匯報(bào)內(nèi)，馬上發(fā)現(xiàn)對(duì)組學(xué)生存在的問(wèn)題并不容易，此時(shí)就需要教師及時(shí)把存在的問(wèn)題單獨(dú)呈現(xiàn)給大家，再讓匯報(bào)組學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解釋?zhuān)髮?duì)組學(xué)生質(zhì)疑，這樣兩組的參與性就很強(qiáng)，而且會(huì)在爭(zhēng)論中對(duì)問(wèn)題得到深刻認(rèn)識(shí)，即使不能對(duì)問(wèn)題得到準(zhǔn)確結(jié)論，這時(shí)候教師再進(jìn)行講解，學(xué)生理解起來(lái)就非常容易。（4）教師在案例討論中應(yīng)該注意弱化自己的主導(dǎo)地位。因?yàn)榱?xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師往往會(huì)不自覺(jué)的站在向?qū)W生授課的位置，學(xué)生也往往不是互相討論而變成向教師匯報(bào)的狀況發(fā)生。這就背離了CBL教學(xué)方法的初衷。討論不單單是為了得到一個(gè)正確答案，關(guān)鍵是在討論中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題。所以教師一定要退后，讓學(xué)生成為討論主體，但又要掌控局面，而不是任由學(xué)生隨意討論。這對(duì)教師的要求比較高。所以授課前需要對(duì)教師進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
5 有待進(jìn)一步解決的問(wèn)題
（1）案例庫(kù)的形成。因?yàn)閯倓傞_(kāi)始，儲(chǔ)備案例少，需要進(jìn)一步豐富和建成案例庫(kù)。
（2）師資培訓(xùn)。案例討論要求教師能夠不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，恰當(dāng)?shù)鼐徒虒W(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出具有思考價(jià)值的問(wèn)題，要更加敏銳地洞悉學(xué)生的想法，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，為學(xué)生的探索活動(dòng)提供必要的信息和工具上的支持對(duì)教師要求很高。目前的師資能力還比較欠缺。需要到外校及本校優(yōu)秀科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。提高帶教教師能力。
（3）與之相配的學(xué)生評(píng)價(jià)體系配套也是需要進(jìn)一步探討的方向。
居住地：上海
電 話：139********（手機(jī)）
E-mail：
最近工作 [2年1個(gè)月]
公 司：XX醫(yī)院
行 業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
職 位：中醫(yī)科醫(yī)生
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：本科
專(zhuān) 業(yè)：中醫(yī)學(xué)
學(xué) 校：福建中醫(yī)藥大學(xué)
自我評(píng)價(jià)
臨床診治雜病的經(jīng)驗(yàn)較為豐富，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)都熟練掌握，掌握針灸理療的方法和技巧，能熟練運(yùn)用中醫(yī)按摩手法，為顧客量身定制治療方案。在中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面也有所研究，能夠?yàn)椴∪说娜蘸罂祻?fù)提出飲食方面的建議。工作態(tài)度認(rèn)真，責(zé)任感強(qiáng)，具有良好的溝通及團(tuán)隊(duì)合作能力，積極上進(jìn)，希望能在工作中充分發(fā)揮自己的價(jià)值。
求職意向
到崗時(shí)間： 一個(gè)月內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
目標(biāo)地點(diǎn)： 上海
期望月薪： 面議/月
目標(biāo)職能： 醫(yī)生
工作經(jīng)驗(yàn)
2010/4—至今：XX醫(yī)院[ 2年1個(gè)月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
內(nèi)科 中醫(yī)科醫(yī)生
1、負(fù)責(zé)對(duì)常見(jiàn)病的獨(dú)立診斷和治療；
2、負(fù)責(zé)搜集、整理古今的臨床案例；
3、負(fù)責(zé)帶領(lǐng)和培訓(xùn)實(shí)習(xí)生；
4、負(fù)責(zé)寫(xiě)各類(lèi)中醫(yī)報(bào)告與研究分析報(bào)告；
5、負(fù)責(zé)與病患及家屬保持良好溝通，避免矛盾。
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2009/3—2010/3：XX中醫(yī)院[ 1年]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
門(mén)診 中醫(yī)科醫(yī)生
1、負(fù)責(zé)中醫(yī)門(mén)診診療；
2、負(fù)責(zé)針灸理療工作；
3、負(fù)責(zé)患者的回訪與跟蹤，保證理療效果，增強(qiáng)患者的信任；
4、兼職撰寫(xiě)中醫(yī)科普文章，普及中醫(yī)養(yǎng)生理論。
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2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生中心[ 8個(gè)月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
培訓(xùn)部 中醫(yī)養(yǎng)生專(zhuān)家
1、 負(fù)責(zé)公司新近員工的醫(yī)學(xué)常識(shí)和產(chǎn)品知識(shí)的培訓(xùn)；
2、 負(fù)責(zé)組織和開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)身講座和交流會(huì)；
3、 負(fù)責(zé)中醫(yī)資料的整理匯總；
4、 負(fù)責(zé)向客戶和患者提供中醫(yī)養(yǎng)身方面的建議；
5、 研究各種針灸減肥、推拿理療。
教育經(jīng)歷
2004/9 --2008 /7 福建中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué) 本科
證 書(shū)
2007/6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證
2006/12 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)
中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容豐富，涉獵廣泛，實(shí)踐性較強(qiáng)，要求從業(yè)人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)、熟練的實(shí)踐操作技能力[1]。目前，學(xué)校仍采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)（lesturebasedlearning，LBL）教學(xué)模式展開(kāi)中醫(yī)教學(xué)，難以滿足當(dāng)前培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的教學(xué)要求。以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problembasedlearning，PBL）教學(xué)法要求教學(xué)工作者以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向，展開(kāi)討論式教學(xué)[2]。隨著國(guó)內(nèi)教學(xué)改革工作的深入推進(jìn)，PBL教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校中取得了較大進(jìn)展。為了探討更加合理的教學(xué)方法，本文就LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中的作用進(jìn)行了探索。
一、資料與方法
（一）一般資料
2017年3月至2019年3月選取我校2016級(jí)學(xué)生82名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)一參加學(xué)校組織的教學(xué)考核；②學(xué)生同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未參與教學(xué)反饋調(diào)查；②中途退出；③相關(guān)資料未完整保存。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名；年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對(duì)照組男22名，女19名；年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。
（二）方法
對(duì)照組采用LBL教學(xué)模式，包括目標(biāo)展示、組織教學(xué)、歸納總結(jié)、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式展開(kāi)雙軌教學(xué)，主要內(nèi)容如下：（1）準(zhǔn)備教學(xué)討論提綱，在展開(kāi)每項(xiàng)疾病教學(xué)前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問(wèn)題，輔以相應(yīng)的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導(dǎo)學(xué)生收集資料，使學(xué)生借助檢索工具完成資料查閱，對(duì)教師布置的問(wèn)題進(jìn)行答案探尋。（3）分組討論，將學(xué)生隨機(jī)分組，每組6～7名，每次討論前隨機(jī)指派組長(zhǎng)。討論圍繞教師設(shè)置的理論問(wèn)題、臨床問(wèn)題，組員相互糾正和補(bǔ)充，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，做好記錄工作，匯總各項(xiàng)問(wèn)題，提出解決對(duì)策。（4）課堂啟發(fā)教學(xué)，每堂課開(kāi)始后簡(jiǎn)要介紹疾病概念、病理機(jī)制、辨證施救、最新的研究進(jìn)展等內(nèi)容，以便學(xué)生展開(kāi)討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學(xué)法，使學(xué)生以問(wèn)題為基礎(chǔ)展開(kāi)討論，由各組組長(zhǎng)發(fā)言，總結(jié)小組的意見(jiàn)，闡述并說(shuō)明對(duì)提綱中設(shè)置的若干問(wèn)題、臨床病例的觀點(diǎn)，使學(xué)生暢所欲言，營(yíng)造良好的辯論氛圍。（6）教師負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，在學(xué)生討論結(jié)束后，由教師針對(duì)重難點(diǎn)問(wèn)題、共性問(wèn)題、有爭(zhēng)議的問(wèn)題展開(kāi)詳細(xì)分析，總結(jié)并歸納要點(diǎn)，并對(duì)各組發(fā)言加以點(diǎn)評(píng)，指出存在的不足，提出改進(jìn)方法。
（三）觀察指標(biāo)
（1）根據(jù)中醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出各科考核試卷，全部參與研究的學(xué)生均進(jìn)行中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核，其中的內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)踐操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，考核題型包括填空題、選擇題、問(wèn)答題、附加題，總分100分。實(shí)踐操作考核包含現(xiàn)場(chǎng)考核（40%）和日常課堂表現(xiàn)（60%），總分100分。綜合成績(jī)包括學(xué)生日常出勤情況、作業(yè)完成情況等，滿分100分。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的形式于學(xué)期末對(duì)參與研究的學(xué)生展開(kāi)教學(xué)反饋調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)形式、總體評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)興趣等，滿分100分，①優(yōu)（≥90分）；②良（80～89分）；③可（60～79分）；④差（<60分），優(yōu)良率=（①+②）/41×100%。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)定量資料（`x±s），以X2檢驗(yàn)定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。
二、結(jié)果
（一）考核成績(jī)對(duì)比
觀察組考核成績(jī)高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。
（二）教學(xué)反饋結(jié)果比較
觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。
（三）討論
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）04-0267-03
中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)服務(wù)于人類(lèi)自身的自然科學(xué)性質(zhì)，要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者對(duì)教學(xué)質(zhì)量保持永無(wú)止境的追求。但如何有效保證和持續(xù)提高中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，一直是困惑高等中醫(yī)院校的重要問(wèn)題。國(guó)家為持續(xù)有力地監(jiān)控高校教學(xué)質(zhì)量，教育部對(duì)各高校教育進(jìn)行了全面評(píng)估，這對(duì)高等教育質(zhì)量的持續(xù)提高起到了重要作用，但作為一種周期較長(zhǎng)的外部評(píng)價(jià)形式，由于其評(píng)價(jià)范圍全面、指標(biāo)體系復(fù)雜、組織實(shí)施較為困難等要素，很難高頻率、經(jīng)常性地開(kāi)展。然而教育質(zhì)量保證的最根本動(dòng)力在于高等院校對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的不懈追求，故如何充分學(xué)習(xí)借鑒高等教育評(píng)估構(gòu)建由教研室至二級(jí)學(xué)院再至學(xué)校的階梯式、常態(tài)化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)提高持續(xù)高等院校教學(xué)質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、高等教育評(píng)估的情況
1.世界范圍內(nèi)高等教育評(píng)估展開(kāi)的主要模式與經(jīng)驗(yàn)。由于各國(guó)發(fā)展高等教育的理念和路徑不同，政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境各異，其高等教育評(píng)估的方式也具有明顯差異性，形成各自的行為模式。概括來(lái)說(shuō)，世界范圍內(nèi)的高等教育本科教育評(píng)估，從政府對(duì)評(píng)估活動(dòng)的參與度來(lái)看，主要有三種模式，即以美國(guó)為代表的社會(huì)自主模式、以法國(guó)為代表的政府集權(quán)模式和以荷蘭為代表的元評(píng)估和以英國(guó)為代表的中介評(píng)估的政府指導(dǎo)模式。其評(píng)估取得的基本經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾方面：①國(guó)家在高等教育評(píng)估的發(fā)展方向上應(yīng)起到充分的主導(dǎo)作用，并將其作為高等教育改革、制訂配套政策的重要依據(jù)。②教育評(píng)估的法制化、規(guī)范化、客觀化、民主化、多樣化、個(gè)性化應(yīng)是基本的發(fā)展方向。③在教育評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮各行業(yè)學(xué)術(shù)專(zhuān)家的作用，鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)學(xué)術(shù)界自覺(jué)為其行業(yè)質(zhì)量承擔(dān)集體責(zé)任。④應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與對(duì)高等教育質(zhì)量進(jìn)行的監(jiān)督。⑤應(yīng)逐步構(gòu)建集高等教育各利益方于一體的立體的教育評(píng)估系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化和評(píng)估程序的穩(wěn)定化。⑥在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)特別突出對(duì)教與學(xué)的過(guò)程和質(zhì)量評(píng)估的重要性。⑦在開(kāi)展高等教育評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)充分考慮國(guó)情和各類(lèi)院校的特殊性和各個(gè)院校的個(gè)性化。
2.我國(guó)高校開(kāi)展教育評(píng)估的現(xiàn)狀分析。到目前為止，全國(guó)高等院?；旧先拷邮芰私虒W(xué)評(píng)估，從評(píng)估的結(jié)果來(lái)看，大部分院校符合國(guó)家教育部規(guī)定的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)評(píng)估在教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)檔案建設(shè)等方面大大推動(dòng)了我國(guó)高等教育的發(fā)展。近20年來(lái)，我國(guó)教育評(píng)估研究者對(duì)教育評(píng)估的本質(zhì)、目的、對(duì)象、性質(zhì)、基本原則、基本過(guò)程、主要類(lèi)型及其功能與特點(diǎn)、指標(biāo)體系和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、組織與制度、方法、心理與調(diào)控等進(jìn)行了深入探討。與此同時(shí)，我國(guó)先后對(duì)不同的本科學(xué)校分別進(jìn)行了本科教學(xué)工作的合格評(píng)估、優(yōu)秀評(píng)估和水平評(píng)估，評(píng)估工作取得了明顯成效，為我國(guó)高等教育的改革和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。主要表現(xiàn)在以下幾方面：①被評(píng)學(xué)校明確和端正了辦學(xué)指導(dǎo)思想，重視對(duì)基本教學(xué)規(guī)律的認(rèn)識(shí)與掌握，理清了教學(xué)工作的思路；②促進(jìn)了高等學(xué)校教師隊(duì)伍教學(xué)與研究水平的不斷提高和高校優(yōu)秀人才的脫穎而出；③促進(jìn)了學(xué)校及有關(guān)部門(mén)對(duì)高等教育的投入，改善了教育基礎(chǔ)設(shè)施，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，改善了辦學(xué)條件，提高了教學(xué)水平；④促進(jìn)了學(xué)校完善、改進(jìn)管理制度，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化、正規(guī)化管理，不斷增強(qiáng)高等學(xué)校乃至高等教育發(fā)展的后勁。⑤通過(guò)本科教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估，進(jìn)一步加強(qiáng)了國(guó)家教育管理部門(mén)對(duì)高等學(xué)校教學(xué)工作的宏觀管理和指導(dǎo)。
二、教學(xué)質(zhì)量階梯式、常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建之必要
無(wú)論是世界模式還是中國(guó)模式，高等教育評(píng)估教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)范圍雖全面，但因?yàn)橹笜?biāo)體系復(fù)雜、組織實(shí)施較為困難等要素，很難高頻率、經(jīng)常性地開(kāi)展。因而需要建立一種由低級(jí)到高級(jí)系統(tǒng)的、以教學(xué)為中心，將教學(xué)質(zhì)量作為院校生存與發(fā)展的生命線，借鑒高校教學(xué)評(píng)價(jià)的基本思路、理念和做法，自覺(jué)地建立健全內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障長(zhǎng)效機(jī)制，經(jīng)常性地開(kāi)展內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，不斷發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，從而達(dá)到持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量的目的，如此可將不定期評(píng)估轉(zhuǎn)為定期評(píng)價(jià)。構(gòu)建由教研室至二級(jí)學(xué)院再至學(xué)校的階梯式、常態(tài)化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)提高持續(xù)高等院校教學(xué)質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1.教學(xué)評(píng)價(jià)階梯化內(nèi)涵?！半A梯式”目前尚未明確定義，可理解為事物由較低層次逐漸向較高層次遞進(jìn)，將其運(yùn)用至教學(xué)評(píng)價(jià)中意指評(píng)價(jià)由教研室、二級(jí)學(xué)院、學(xué)校由低至高三個(gè)不同層次的評(píng)價(jià)。
2.教學(xué)評(píng)價(jià)常態(tài)化的內(nèi)涵。所謂教學(xué)評(píng)價(jià)常態(tài)化，是相對(duì)于教學(xué)評(píng)價(jià)的非常態(tài)化開(kāi)展而言的，是指高等院校堅(jiān)持以教學(xué)為中心，將教學(xué)質(zhì)量作為院校生存與發(fā)展的生命線，借鑒教學(xué)評(píng)價(jià)的基本思路、理念和做法，自覺(jué)地建立健全內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障長(zhǎng)效機(jī)制，經(jīng)常性地開(kāi)展內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，不斷發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，從而達(dá)到持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量目的而進(jìn)行的內(nèi)部質(zhì)量控制過(guò)程。所以，對(duì)于“教學(xué)評(píng)價(jià)常態(tài)化”內(nèi)涵的把握，有四個(gè)層次的理解：①高等院校首先要有以教學(xué)為中心、將教學(xué)質(zhì)量作為生存發(fā)展的生命線、主動(dòng)開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)控的強(qiáng)烈意識(shí)。②要逐步建立健全內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控機(jī)制。③在行動(dòng)上要經(jīng)常性地開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。④在效果上對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，要有效解決，這也是常態(tài)化開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
3.中醫(yī)院校教學(xué)評(píng)價(jià)常態(tài)化的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)構(gòu)成我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的主體框架，兩者均能為患者提供有效服務(wù)，然而兩者的特色亦非常鮮明。中醫(yī)的生命力在于臨床療效，強(qiáng)調(diào)正確理論指導(dǎo)；強(qiáng)調(diào)整體觀念與辨證論治；強(qiáng)調(diào)讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、學(xué)名醫(yī)；強(qiáng)調(diào)建立中醫(yī)的辯證思維方式，用中醫(yī)的思維方式去解決臨床問(wèn)題等。
三、具體實(shí)施方案
1.指導(dǎo)思想。構(gòu)建中醫(yī)院校教學(xué)質(zhì)量階梯式、常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的目的在于為中醫(yī)院校教學(xué)及其管理引入新的教學(xué)評(píng)價(jià)方法和手段，完善教學(xué)的監(jiān)控和常態(tài)化評(píng)價(jià)制度，為提高教學(xué)質(zhì)量提供科學(xué)決策的依據(jù)。在構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系過(guò)程中主要遵循以下幾方面：①繼承高等教育評(píng)估的指導(dǎo)方針。應(yīng)用新的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)，要繼承和貫徹以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)的原則，重視評(píng)價(jià)本身的導(dǎo)向性、診斷，目的是通過(guò)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。②突出中醫(yī)特色。新的教學(xué)質(zhì)量常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，既要考評(píng)普通意義上的醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的一般特性，又要充分體現(xiàn)培養(yǎng)對(duì)象為中醫(yī)這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的本身的特點(diǎn)與規(guī)律。③能客觀反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是國(guó)際的、國(guó)家的都會(huì)隨著時(shí)代的發(fā)展而變化，作為反映、引導(dǎo)、落實(shí)這些新變化、新要求、新趨勢(shì)的有效手段之一，床教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系自身應(yīng)首先作出相應(yīng)改變。因此，新的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，應(yīng)能較好地反映出這一趨勢(shì)和要求的重點(diǎn)內(nèi)容。④評(píng)價(jià)指標(biāo)的易操作性。指標(biāo)體系中所設(shè)置的指標(biāo)、考評(píng)的方法要注意能反映影響教學(xué)質(zhì)量的主要方面。在具體評(píng)價(jià)的過(guò)程中，指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法應(yīng)充分體現(xiàn)簡(jiǎn)單易操作的特點(diǎn)，降低評(píng)價(jià)活動(dòng)的難度，減少評(píng)價(jià)專(zhuān)家的工作量，為常態(tài)化開(kāi)展評(píng)價(jià)活動(dòng)創(chuàng)造條件。
2.評(píng)價(jià)內(nèi)容。中醫(yī)院校教學(xué)質(zhì)量常態(tài)化評(píng)價(jià)內(nèi)容：二級(jí)學(xué)院設(shè)置滿足教學(xué)任務(wù)要求的情況、圖書(shū)情報(bào)及信息檢索的教學(xué)資源量、使用便利性、師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、學(xué)科專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站建設(shè)及學(xué)員使用情況、教材、教學(xué)準(zhǔn)備、課堂教學(xué)質(zhì)量、學(xué)員滿意率調(diào)查、領(lǐng)導(dǎo)重視程度、教學(xué)獎(jiǎng)懲制度、組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度健全程度及落實(shí)情況、教學(xué)檔案完整性及歸檔及時(shí)性、師資培養(yǎng)、教學(xué)方法與手段改革等。
3.步驟與方法。①文獻(xiàn)調(diào)查。界定教學(xué)評(píng)價(jià)階梯式、常態(tài)化等相關(guān)概念；解析中醫(yī)學(xué)院各層次學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)；收集目前已有的中醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)同類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行歸納整理；通過(guò)因果分析圖法，對(duì)中醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行匯總歸類(lèi)。②遴選評(píng)價(jià)指標(biāo)。在進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研和專(zhuān)家訪談的基礎(chǔ)上，通過(guò)目標(biāo)分解和歸類(lèi)合并，結(jié)合教學(xué)評(píng)價(jià)常態(tài)化的內(nèi)在要求，對(duì)中醫(yī)學(xué)院質(zhì)量常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置；遴選指標(biāo)，初步形成中醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。③專(zhuān)家論證與深度訪談。通過(guò)Delphi法、層次分析法等，對(duì)擬定的臨床教學(xué)質(zhì)量常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行專(zhuān)家論證與專(zhuān)家的深度訪談，確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。④體系設(shè)施。在中醫(yī)院校內(nèi)設(shè)施該階梯式、常態(tài)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。⑤結(jié)果匯總、分析及形成報(bào)告。對(duì)相應(yīng)結(jié)果進(jìn)行匯總，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并形成相關(guān)報(bào)道。⑥總結(jié)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)體系。
四、中醫(yī)院校開(kāi)展教學(xué)評(píng)價(jià)常態(tài)化的意義
常態(tài)化開(kāi)展高校內(nèi)部的教學(xué)工作評(píng)價(jià)，是高等院校注重內(nèi)涵建設(shè)的具體體現(xiàn)。它符合了高等教育重在提高質(zhì)量的時(shí)代要求，對(duì)于進(jìn)一步確立院校內(nèi)部二級(jí)教學(xué)單位在教學(xué)管理過(guò)程中的主體地位、轉(zhuǎn)變教學(xué)管理模式、明確各級(jí)教學(xué)管理部門(mén)職責(zé)、引導(dǎo)基層教學(xué)單位建立更科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量保障體系、定期審查教學(xué)質(zhì)量、總結(jié)分析教學(xué)過(guò)程中存在的不足并及時(shí)整改，有重要意義。故這要求我們中醫(yī)教育工作者必須注重中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)培養(yǎng)，建立一個(gè)符合中醫(yī)特色的常態(tài)化教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
參考文獻(xiàn)：
[1]李慧仙.我國(guó)高等教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系問(wèn)題與對(duì)策研究[J].高等理科教育，2003，（4）：27-28.
中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的一部分，是為便于中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的發(fā)展與推廣，對(duì)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的術(shù)語(yǔ)、診斷方法、辨證規(guī)律、治法治則、治療指南、療效評(píng)價(jià)及相關(guān)管理和工作事項(xiàng)等一系列實(shí)際的或潛在的問(wèn)題，而制訂共同重復(fù)使用的規(guī)則的活動(dòng)。
近年來(lái)，為了貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃》的有關(guān)要求，國(guó)家中醫(yī)藥管理局從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，開(kāi)展了“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究”重大項(xiàng)目。目前，國(guó)家相關(guān)部門(mén)尚未給出中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)概念的明確定義，筆者翻閱了大量文獻(xiàn)并對(duì)其相關(guān)概念做了深入研究。中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)相關(guān)概念包括中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、中醫(yī)特色療法等。在此基礎(chǔ)上，將其進(jìn)行歸納總結(jié)。所謂中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)，是對(duì)獨(dú)具特色的中醫(yī)治療方法進(jìn)行總結(jié)，闡明其機(jī)制，并將其運(yùn)用于疾病治療過(guò)程中的一門(mén)技術(shù)。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)學(xué)極具特色的重要內(nèi)容之一。具有應(yīng)用方便、療效顯著、經(jīng)濟(jì)安全、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)。
《常見(jiàn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種治法集粹》中指出，中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)是指在疾病總體和疾病的某一階段、某一環(huán)節(jié)的防治上，中醫(yī)的效果較西醫(yī)為優(yōu)的病種。它是對(duì)獨(dú)具特色的中醫(yī)治療方法進(jìn)行總結(jié)，闡明其機(jī)制，并將其運(yùn)用于疾病治療過(guò)程中的一門(mén)技術(shù)。是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)學(xué)極具特色的重要內(nèi)容之一。
2構(gòu)建中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化體系的重要性
目前，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作正在穩(wěn)步前進(jìn)，在標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量、質(zhì)量、人才培養(yǎng)各個(gè)方面都有了長(zhǎng)足進(jìn)展，但尚未制定中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系框架和各個(gè)部分的子框架，如中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系框架、針灸標(biāo)準(zhǔn)體系框架、推拿標(biāo)準(zhǔn)體系框架等。這就導(dǎo)致了標(biāo)準(zhǔn)制定的級(jí)別、先后順序、急迫程度、空白領(lǐng)域等方面無(wú)法從宏觀上把控，使得標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作出現(xiàn)了一定的盲目性和突擊性，繼而導(dǎo)致目前的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作缺乏一致性、延續(xù)性、預(yù)見(jiàn)性和系統(tǒng)性。具體的標(biāo)準(zhǔn)制定工作是基礎(chǔ)，但其組成方式并不是簡(jiǎn)單的羅列，不同的標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)容和形式上存在著平行和交叉的關(guān)系。如《GB/T 12346-2006腧穴名稱與定位》與《GB/T 22163—2008腧穴定位圖》，在內(nèi)容上是互補(bǔ)的，但“針灸技術(shù)操作規(guī)范第十部分：穴位埋線”中，它們之間是平行的?？梢?jiàn)，從整體上梳理和把控各項(xiàng)具體的標(biāo)準(zhǔn)，宏觀上統(tǒng)籌安排，建立個(gè)體與個(gè)體之間的聯(lián)系，對(duì)于推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尤為重要。因此，作為中醫(yī)藥治療技術(shù)的一部分，中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化框架體系構(gòu)建工作迫在眉睫且意義重大。
3中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建研究
3.1標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)理論知識(shí)研究
對(duì)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)體系框架構(gòu)建研究起指導(dǎo)作用。研究包括標(biāo)準(zhǔn)化的基本概念、分類(lèi)原則、工作原理、構(gòu)建步驟、體系框架設(shè)計(jì)及體系表編制方法等相關(guān)知識(shí)。
3.2國(guó)內(nèi)中醫(yī)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作發(fā)展現(xiàn)狀研究
對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建的目的和意義、國(guó)內(nèi)中醫(yī)治療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展水平以及標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)法律法規(guī)等方面進(jìn)行研究。了解目前中醫(yī)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作現(xiàn)狀及中醫(yī)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建情況，明確中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建工作的方向和目標(biāo)。
3.3中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)內(nèi)涵和外延研究
到目前為止，國(guó)家對(duì)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的內(nèi)涵和外延尚沒(méi)有明確的界定，這將影響后期框架體系的構(gòu)建研究。因此在研究之初，首先需要對(duì)其定義及包含范圍進(jìn)行研究。查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，深入分析與其相關(guān)的概念，如國(guó)家已給出定義的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、中醫(yī)特色療法等，可以對(duì)于中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的定義進(jìn)行研究。
另一方面，目前國(guó)家尚未公布哪些技術(shù)屬于中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)，而本研究的目的是要以中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)為對(duì)象進(jìn)行框架體系構(gòu)建研究?？蚣荏w系的構(gòu)建需要有大量的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，再進(jìn)行分類(lèi)。所以，在收集數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)盡量擴(kuò)大范圍，以保證目前具有中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的技術(shù)及將來(lái)會(huì)歸入到此范圍的技術(shù)都能夠順利納入框架體系。
為保證所收集數(shù)據(jù)的全面性和準(zhǔn)確性，筆者從以下3類(lèi)國(guó)家已經(jīng)的技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。（1）國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床適宜技術(shù)；（2）中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委）面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)（中醫(yī)部分）；（3）中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種對(duì)應(yīng)的中醫(yī)治療技術(shù)。
在掌握標(biāo)準(zhǔn)體系相關(guān)理論知識(shí)，了解中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀、明確標(biāo)準(zhǔn)體系在中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)中的重要性以及借鑒其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建研究的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，收集和整理現(xiàn)行、在制、預(yù)制中的中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種176項(xiàng)、中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)1100項(xiàng)進(jìn)行分析研究。進(jìn)而確定中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)體系框架和分類(lèi)層次，提出頂層設(shè)計(jì)方案，并在專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)行整改，形成有利于中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)規(guī)范、推廣及發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)體系。在構(gòu)建出中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系框架初稿的基礎(chǔ)上，廣泛收集專(zhuān)家意見(jiàn)，不斷完善框架體系。通過(guò)專(zhuān)家咨詢會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、遠(yuǎn)程咨詢等多種方式大量收集專(zhuān)家意見(jiàn)，確保中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)框架體系的科學(xué)性、權(quán)威性、實(shí)用性和有效性。
標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建的主要工作內(nèi)容包括：（1）層次結(jié)構(gòu)的確定；（2）分類(lèi)組合的確定；（3）具體每一層內(nèi)容的確定。原則是從個(gè)性特征中尋找共性特征，每一層都是下一層的提煉，具有共性特征的標(biāo)準(zhǔn)處在同一層，最底層是個(gè)性標(biāo)準(zhǔn)層，即專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn)層。共性標(biāo)準(zhǔn)是表達(dá)若干標(biāo)準(zhǔn)間共性特征的標(biāo)準(zhǔn)。
前期的研究已初步確立了中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的第1～4級(jí)的框架架構(gòu)，見(jiàn)圖1。
在前期研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的體系劃分辦法，遵循標(biāo)準(zhǔn)體系框架的劃分原則繼續(xù)向下細(xì)分。在繼續(xù)細(xì)分的過(guò)程中，匯總標(biāo)準(zhǔn)制定方面的專(zhuān)家以及一線中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的使用者及研究者的意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，為了能夠使具體的中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)更加便捷系統(tǒng)地歸入本框架，在原先已分好的第3層與第4層中間又加入技術(shù)規(guī)范、操作指南、儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，即共性標(biāo)準(zhǔn)層，因此新的分類(lèi)將原來(lái)的第4層改進(jìn)為第5層。以治療操作標(biāo)準(zhǔn)為例，第4層分為技術(shù)規(guī)范、操作指南、儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、科研標(biāo)準(zhǔn)、推廣技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、其他7大類(lèi)。下一層即第5層以操作指南為例，其分為針灸療法操作指南、推拿療法操作指南、內(nèi)治療法操作指南、外治療法操作指南、其他五大類(lèi)，如圖2所示。
中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的核心。為有序、高效、快速和安全地推廣中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)提供了技術(shù)支撐。在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系分類(lèi)的過(guò)程中，筆者借鑒中醫(yī)針灸標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、中藥標(biāo)準(zhǔn)等多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)方法，提出了中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的分類(lèi)方法。結(jié)合目前已收集優(yōu)勢(shì)病種176項(xiàng)，如中風(fēng)病（腦梗死、腦出血）、肝豆?fàn)詈俗冃?、心悸（心律失常）等。收集中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種對(duì)應(yīng)治療技術(shù)719項(xiàng)、衛(wèi)計(jì)委面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)十年百項(xiàng)計(jì)劃第1～2批共143項(xiàng)、中醫(yī)臨床適宜技術(shù)第1～4批共238項(xiàng)，如圍繞泌尿生殖系統(tǒng)疾病、頑固性疼痛、下肢靜脈曲張、過(guò)敏性疾病、腦源性疾患、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、小兒腹瀉、濕疹、時(shí)疫病、急危重癥、糖耐量低下等。并在整理分析如《GB/T 21709.7-2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第7部分：皮膚針》《GB/T16751.3-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)治法部分》等具體標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了歸類(lèi)研究，用以驗(yàn)證分類(lèi)方法的科學(xué)性、合理性和適用性。本分類(lèi)方法以中醫(yī)治療技術(shù)為研究對(duì)象，借鑒針灸標(biāo)準(zhǔn)體系框架構(gòu)建方法、中醫(yī)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建研究、基層衛(wèi)生適宜技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建研究等內(nèi)容，分類(lèi)方法與中醫(yī)臨床適宜技術(shù)、衛(wèi)生適宜技術(shù)等中醫(yī)藥的其他技術(shù)具有兼容性。
本研究確定了中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)體系框架和分類(lèi)層次，提出了頂層設(shè)計(jì)方案，并在專(zhuān)家的指導(dǎo)下進(jìn)行整改，不斷地完善該體系。其中爭(zhēng)議較大、修改時(shí)間較長(zhǎng)的是針灸療法操作指南中的針療操作指南的分類(lèi)問(wèn)題。最初的分類(lèi)思路有3種，（1）按照針具進(jìn)行分類(lèi)，如磁圓梅針操作指南、鋒勾針操作指南、芒針操作指南等；（2）按照部位進(jìn)行分類(lèi)，如眼針操作指南、耳針操作指南、頭針操作指南等；（3）按照刺法進(jìn)行分類(lèi)，如輸刺操作指南、經(jīng)刺操作指南、遠(yuǎn)道刺操作指南等。
為了在3種方法中選擇最適合中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)發(fā)展和推廣的分類(lèi)方法，筆者采用專(zhuān)家咨詢法、調(diào)查問(wèn)卷法，分別對(duì)山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、太原鐵路中心醫(yī)院、山西省中醫(yī)藥研究所以及地級(jí)市的鹽湖區(qū)中醫(yī)院、新絳中醫(yī)院、稷山中醫(yī)院、萬(wàn)榮中醫(yī)院等53家醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)框架體系構(gòu)建研究問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)出問(wèn)卷315份，收回有效問(wèn)卷278份，有效率88.26%。另外，還邀請(qǐng)山西中醫(yī)藥管理局、醫(yī)院、藥店、衛(wèi)生所、醫(yī)學(xué)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的7名業(yè)內(nèi)專(zhuān)家召開(kāi)研討論證會(huì)。綜合分析調(diào)研結(jié)果，最終選擇支持率最高的方案，即按照針具對(duì)針灸療法操作指南進(jìn)行分類(lèi)研究。
技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的第6級(jí)框架以治療操作標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)中的中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)操作指南為示范進(jìn)行細(xì)分，將針灸療法操作指南分為針療療法操作指南和灸療療法操作指南兩大類(lèi)。第7級(jí)將針療操作指南按照針具進(jìn)行分類(lèi)，分為磁圓梅針操作指南、饞針操作指南、圓利針操作指南等部分。灸療操作指南分為艾灸操作指南和其他灸操作指南兩大類(lèi)。第8級(jí)又將艾灸操作指南分為艾炷灸操作指南、艾卷灸操作指南、溫針灸操作指南、溫灸器灸操作指南4類(lèi)。其他灸操作指南分為燈火灸操作指南、天灸操作指南、其他操作指南3類(lèi)。推拿療法操作指南按照治法分為按法操作指南、摩法操作指南、推法操作指南、其他4個(gè)部分。內(nèi)治療法操作指南按照治法分為汗法操作指南、下法操作指南、吐法操作指南等部分。外治療法操作指南按照治療方法分為中藥外治操作指南、夾縛固定操作指南、牽引療法操作指南等部分。中藥外治操指南的下一級(jí)又分為敷貼法操作指南、涂搽法操作指南、熏蒸法操作指南等部分。如圖3所示。
近30年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域相繼實(shí)施了大量的標(biāo)準(zhǔn)化研究工作，以術(shù)語(yǔ)為核心，推出了包括行標(biāo)乃至國(guó)標(biāo)的眾多標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了基礎(chǔ)性的支撐作用。伴隨信息化時(shí)代的到來(lái)，中、西醫(yī)電子化病歷(健康記錄)與電子化CRF表格正在全國(guó)范圍內(nèi)以極高的速度推進(jìn)、普及，紙質(zhì)記錄由于在書(shū)寫(xiě)、保存、檢索以及后期數(shù)據(jù)挖掘等方面的先天不足，已逐步退向輔助位置。新的載體形式對(duì)已有術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)從標(biāo)準(zhǔn)的體例、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用模式等方面均提出了新的要求。為更好地支撐信息化時(shí)代中醫(yī)藥工作的開(kāi)展，中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化工作也應(yīng)當(dāng)逐步深化推進(jìn)，不僅應(yīng)與國(guó)際通行的方法學(xué)接軌以全面提升標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)性，還應(yīng)力爭(zhēng)提高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性，使中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)真正在信息化臨床科研工作中發(fā)揮作用。
1 中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)體系復(fù)雜性高，標(biāo)準(zhǔn)化工作難度大的成因探析
與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)大量采用“死語(yǔ)言”建立術(shù)語(yǔ)體系以描記醫(yī)學(xué)信息不同，中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)的主體——漢語(yǔ)語(yǔ)言文字伴隨中華民族的發(fā)展始終處于動(dòng)態(tài)演變之中。在中醫(yī)學(xué)數(shù)千年發(fā)展歷史中，與其他傳統(tǒng)學(xué)科相似，有些術(shù)語(yǔ)憑借古籍保持了其原始含義，在當(dāng)前工作中仍被普遍使用；有些術(shù)語(yǔ)則已在內(nèi)涵上發(fā)生了本質(zhì)轉(zhuǎn)變；有些術(shù)語(yǔ)則已完全被棄用。時(shí)代變遷對(duì)漢語(yǔ)的影響，不僅造成中醫(yī)術(shù)語(yǔ)在概念理解上的古今差異，不同時(shí)代度量衡的標(biāo)準(zhǔn)還造成了同一種度量單位術(shù)語(yǔ)在實(shí)質(zhì)意義上的改變。此外，我國(guó)幅員遼闊、方言眾多，促成了各地區(qū)所習(xí)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的地域性差別，內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥、術(shù)各個(gè)層面。另外，由于學(xué)術(shù)流派與傳承的分歧以及出于對(duì)學(xué)術(shù)保密的需要，人為編制形成的近似密語(yǔ)，只被少數(shù)人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更為重要的是，伴隨近一百余年來(lái)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在我國(guó)扎根、壯大乃至逐漸成為占據(jù)主流地位的醫(yī)療衛(wèi)生體系，大量西醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)被翻譯引進(jìn)，其中既包括對(duì)西方語(yǔ)言的本土化漢譯，也包括日文漢字的翻譯回流，造成大量醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)字面相同而含義迥異，嚴(yán)重沖擊了原本相對(duì)自成體系的中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式又同時(shí)提出了對(duì)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)與西醫(yī)術(shù)語(yǔ)兩方面的需求。上述列舉原因可能尚不夠全面，但其綜
合結(jié)果使中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)體系遠(yuǎn)較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)體系更為復(fù)雜，也決定了中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程。
2 中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的重大意義與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的推出
標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系中最為基礎(chǔ)也是最為重要的組成成分：文以載道，中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)是相對(duì)抽象的中醫(yī)文化、中醫(yī)診療與中醫(yī)養(yǎng)生保健預(yù)防理念的主要載體，依賴中醫(yī)術(shù)語(yǔ)才實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥、術(shù)的記載、描述和表達(dá)。因此，中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化是更好繼承傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)，使其得到不斷發(fā)展與創(chuàng)新的基礎(chǔ)；語(yǔ)言是信息交流的主要手段，標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)則是中醫(yī)藥生產(chǎn)、教學(xué)、臨床與科研在領(lǐng)域內(nèi)部以及領(lǐng)域間、學(xué)科間、產(chǎn)業(yè)間進(jìn)行正確信息交流、保障業(yè)務(wù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)；標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)，中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化則是中醫(yī)藥領(lǐng)域信息化的基礎(chǔ)，基于標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)能夠提升信息處理的能力，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息高質(zhì)、高速地采集、儲(chǔ)存、管理與利用；中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床辨證論治過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而建立中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)，而中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)體系是實(shí)現(xiàn)科學(xué)、客觀、綜合地評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥在新時(shí)代健康發(fā)展與推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)進(jìn)程的重要保障力量；尤為重要的是，中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)還是建立中醫(yī)藥領(lǐng)域其他標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的基礎(chǔ)。術(shù)語(yǔ)被作為最細(xì)小、最基本的元件參與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定，完成概念定義描述。標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)的采用不僅能夠提高概念定義的精細(xì)度和準(zhǔn)確度，還便于建立起概念間基于語(yǔ)義的邏輯性關(guān)聯(lián)，使制訂的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平上得以整體提升。
基于標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的重要意義，更為解決實(shí)際工作對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)的迫切需求，近30年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域開(kāi)展了大量基礎(chǔ)性的標(biāo)準(zhǔn)化研究，涵蓋了中醫(yī)、中藥、針灸等內(nèi)容，目前已推出了包括行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)乃至國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的系列標(biāo)準(zhǔn)?？v觀已有標(biāo)準(zhǔn)，絕大部分面向特定的應(yīng)用環(huán)境與應(yīng)用目的，以中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系定范圍的術(shù)語(yǔ)種類(lèi)(如中醫(yī)疾病與證候診斷類(lèi)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論類(lèi)、針灸腧穴定位類(lèi)等)為中心，實(shí)施了術(shù)語(yǔ)的再分類(lèi)與編碼研究，并主要以文字描述的模式進(jìn)行了術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化定義，部分標(biāo)準(zhǔn)還完成了術(shù)語(yǔ)與其同義術(shù)語(yǔ)的鏈接。
3 已有標(biāo)準(zhǔn)在臨床科研工作中規(guī)范化應(yīng)用的瓶頸問(wèn)題分析
電子化病歷、健康記錄在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入、高速推進(jìn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化臨床術(shù)語(yǔ)提出了新的需求，將已有標(biāo)準(zhǔn)成功地應(yīng)用到臨床科研工作中，既是各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制定的初衷，也是中醫(yī)信息化發(fā)展的必經(jīng)過(guò)程。但前期研究發(fā)現(xiàn)，已有標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際應(yīng)用情況與預(yù)期水平存在較大差距。在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)以“標(biāo)準(zhǔn)”、“中醫(yī)”、“應(yīng)用”及已有中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的全名等作為檢索詞進(jìn)行全庫(kù)查詢，除國(guó)標(biāo)《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》有數(shù)篇文獻(xiàn)外[2-6]，論述其他已有標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用情況的文獻(xiàn)幾乎為零。已有標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用性文獻(xiàn)數(shù)量之少，一定程度上能夠反映其在中醫(yī)臨床科研應(yīng)用中的實(shí)際情況。通過(guò)與中醫(yī)院臨床醫(yī)師的訪談，還發(fā)現(xiàn)臨床工作者對(duì)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知度普遍偏低，大多數(shù)人既不熟悉與中醫(yī)臨床科研工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)究竟有哪些，也不了解應(yīng)該如何使用標(biāo)準(zhǔn)。
筆者認(rèn)為，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)未能得到理想施行主要存在如下原因：①中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)大多采用紙質(zhì)形式，書(shū)籍是規(guī)范化術(shù)語(yǔ)的載體，雖然標(biāo)準(zhǔn)中具有對(duì)術(shù)語(yǔ)的明確定義，但僅憑人腦記憶來(lái)使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)或在使用中通過(guò)翻書(shū)查詢都是不現(xiàn)實(shí)的，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)掌握與使用的不便阻礙了標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際中的應(yīng)用；②已有標(biāo)準(zhǔn)大多各自圍繞中醫(yī)知識(shí)體系的局部分支建立，術(shù)語(yǔ)覆蓋范圍與描述能力相對(duì)有限，標(biāo)準(zhǔn)之間缺乏系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)。部分種類(lèi)術(shù)語(yǔ)在不同標(biāo)準(zhǔn)間交錯(cuò)重疊，同時(shí)還有術(shù)語(yǔ)種類(lèi)被遺漏，未納入到標(biāo)準(zhǔn)化研究中，造成使用者難以甄別或無(wú)詞可用。③當(dāng)前大多數(shù)電子病歷采用了非結(jié)構(gòu)化模式，在病歷主體內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)上并無(wú)特殊監(jiān)控手段，使其與紙質(zhì)病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程一樣具有了高度的隨意性，標(biāo)準(zhǔn)難以有效實(shí)施。總之，缺乏有效的工具與方法成為已有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化應(yīng)用的主要瓶頸，建立起一套工具與方法，將已有標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)整合并借助信息化手段將其與結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)綁定，為使用者提供最大程度的便利，是突破已有標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用瓶頸、使其得到充分發(fā)揮與利用的關(guān)鍵。
4 系統(tǒng)化是深化推進(jìn)中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作的必由之路
與國(guó)際先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)集如《系統(tǒng)化臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)集》(SNOMED CT)相比，系統(tǒng)化是當(dāng)前中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)亟待提升的特質(zhì)。主要體現(xiàn)在：①已有中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)大多仍停留在對(duì)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化而尚未提升到對(duì)“概念”實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的層次，致使概念、術(shù)語(yǔ)的關(guān)系松散，缺乏系統(tǒng)化。術(shù)語(yǔ)是抽象化概念的實(shí)體性指代符號(hào)，概念的地位高于術(shù)語(yǔ)，術(shù)語(yǔ)緊密?chē)@概念存在并為概念服務(wù)；概念具有唯一性，受語(yǔ)言、民族、時(shí)代變更的影響甚微。SNOMED CT核心內(nèi)容的設(shè)定即充分體現(xiàn)了其以概念為核心的系統(tǒng)化觀念[7]。中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究的深化推進(jìn)，同樣應(yīng)建立起以概念為核心的目標(biāo)，首先要完成中醫(yī)臨床概念層次的標(biāo)準(zhǔn)化，再逐步建立概念與術(shù)語(yǔ)(包括首選術(shù)語(yǔ)與同義術(shù)語(yǔ))的關(guān)聯(lián)體系，以及概念與概念之間的語(yǔ)義關(guān)聯(lián)體系，形成系統(tǒng)化的概念網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。這樣不僅能夠提升術(shù)語(yǔ)集本身的學(xué)術(shù)地位，從概念唯一性的角度實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)的接軌，同時(shí)能夠真正有效解決當(dāng)前臨床術(shù)語(yǔ)使用中普遍存在的“一詞多義”與“多詞一義”的情況。②已有標(biāo)準(zhǔn)在術(shù)語(yǔ)分類(lèi)框架的構(gòu)建上大多缺乏系統(tǒng)性，單一標(biāo)準(zhǔn)難以全面涵蓋當(dāng)前臨床科研工作所需內(nèi)容；同時(shí)，大多標(biāo)準(zhǔn)采用了“學(xué)科分類(lèi)”模式進(jìn)行術(shù)語(yǔ)集框架構(gòu)建，與臨床科研工作的實(shí)際需求脫節(jié)。SNOMED CT在概念分類(lèi)框架上的系統(tǒng)化主要體現(xiàn)在其依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，建立起了相互關(guān)系明確、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療思路并適用于臨床科研應(yīng)用的10余個(gè)頂級(jí)概念分類(lèi)軸，并依據(jù)應(yīng)用方的反饋進(jìn)行框架的動(dòng)態(tài)維護(hù)，從而將臨床科研所需的近40萬(wàn)條醫(yī)學(xué)以及非醫(yī)學(xué)專(zhuān)有概念納入其中，實(shí)現(xiàn)了單一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床科研工作的全面支持。伴隨中醫(yī)學(xué)在世界上被廣泛接受，SNOMED CT在其分類(lèi)框架中還逐步納入中醫(yī)、針灸學(xué)的概念。中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究從分類(lèi)框架角度的深化推進(jìn)，應(yīng)當(dāng)確立全集的理念，力爭(zhēng)通過(guò)一部分類(lèi)框架實(shí)現(xiàn)對(duì)全部中醫(yī)臨床科研所需概念的匯總，并在具體頂級(jí)分類(lèi)的設(shè)定上擺脫傳統(tǒng)學(xué)科分類(lèi)的影響，依據(jù)中醫(yī)辨證論治臨床診療流程的幾大關(guān)鍵環(huán)節(jié)對(duì)全部概念進(jìn)行合理切割。③已有標(biāo)準(zhǔn)的形式大多停留在紙質(zhì)版本階段，缺乏系統(tǒng)化展示、檢索與使用的工具。
SNOMED CT則主要通過(guò)電子化的TXT數(shù)據(jù)文件形式其核心內(nèi)容，用戶可以將數(shù)據(jù)便捷地導(dǎo)入諸如Sql Server、Oracle等大型數(shù)據(jù)庫(kù)，或直接導(dǎo)入其電子病歷等應(yīng)用系統(tǒng)；同時(shí)，還開(kāi)發(fā)了多種術(shù)語(yǔ)集瀏覽器，基于SNOMED所建立起的關(guān)聯(lián)關(guān)系，可以從任何角度檢索與瀏覽SNOMED的概念、同義術(shù)語(yǔ)。上述是中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究深化推進(jìn)中值得借鑒學(xué)習(xí)的。
5結(jié)語(yǔ)
2006年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全面啟動(dòng)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，計(jì)劃到2010年制定出500項(xiàng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)[8]，這不僅為中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化研究提出了新的任務(wù)，也為深化中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究提供了有利時(shí)機(jī)。通過(guò)引入國(guó)際通行的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作理念，借鑒其方法學(xué)體系，在提升術(shù)語(yǔ)集自身水平與臨床實(shí)用性方面下功夫，依據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律形成系統(tǒng)化中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)集，是深化推進(jìn)中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作的必經(jīng)之路。
參考文獻(xiàn)
[1] 孟慶云.中醫(yī)百話[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.115－117.
[2] 邵企紅，章如虹，毛樹(shù)松，等.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》應(yīng)用研究——1994年全國(guó)88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者人群中、西醫(yī)雙重診斷對(duì)照分析[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，2(2)：8－12.
[3] 章如虹，毛樹(shù)松，邵企紅，等.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》應(yīng)用研究(Ⅰ)——1994年全國(guó)88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)病證診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，22(1)：52－56.
[4] 章如虹，毛樹(shù)松，邵企紅，等.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》應(yīng)用研究(Ⅱ)——1994年全國(guó)88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)病名診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，22(2)：32－36.
[5] 章如虹，毛樹(shù)松，邵企紅，等.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》應(yīng)用研究(Ⅲ)——1994年全國(guó)88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)證候診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，22(4)：49－53.
一、外語(yǔ)考試語(yǔ)種和學(xué)科綜合考試學(xué)科范圍
1、外語(yǔ)考試主要語(yǔ)種為：英語(yǔ)、日語(yǔ)、俄語(yǔ)、德語(yǔ)和法語(yǔ)，由參加考試的教師任選一種（外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的教師任選一種第二外語(yǔ)）。
2、學(xué)科綜合考試學(xué)科（一級(jí)學(xué)科）共43個(gè)：
哲學(xué)、理論經(jīng)濟(jì)學(xué)、應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、體育學(xué)、中國(guó)語(yǔ)言文學(xué)（含文藝學(xué)、漢語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)、中國(guó)古代文學(xué)、中國(guó)現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)）、外國(guó)語(yǔ)言文學(xué)、藝術(shù)學(xué)、歷史學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)（含無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)與高分子化學(xué)、應(yīng)用化學(xué)）、地理學(xué)、生物學(xué)、機(jī)械工程、冶金工程、電氣工程、電子科學(xué)與技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、建筑學(xué)、土木工程、水利工程、作物學(xué)、植物保護(hù)學(xué)、畜牧學(xué)、林學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學(xué)、管理科學(xué)與工程、工商管理、農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理、公共管理、音樂(lè)、地質(zhì)工程、礦業(yè)工程、力學(xué)。
二、報(bào)考人員范圍和條件
參加高?！敖處熯M(jìn)修班”學(xué)習(xí)并已完成第一階段規(guī)定的全部課程或主要課程學(xué)習(xí)，要求取得高?！敖處熯M(jìn)修班”省級(jí)結(jié)業(yè)證書(shū)的人員。
三、考試時(shí)間和地點(diǎn)
1、考試時(shí)間：外語(yǔ)考試：20*年11月5日（星期日）上午9：00?11：30；學(xué)科綜合考試：20*年11月5日（星期日）下午2：00?4：30。
2、考試地點(diǎn)：*工業(yè)大學(xué)。
四、報(bào)名工作
考試報(bào)名及考務(wù)工作，省教育廳委托*工業(yè)大學(xué)人事處具體實(shí)施。
1、報(bào)名程序：
（1）應(yīng)試教師向所在學(xué)校師資管理部門(mén)（人事處或教務(wù)處）提交本人填寫(xiě)的《*省高?！敖處熯M(jìn)修班”結(jié)業(yè)考試報(bào)名登記表》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)名登記表》）、相關(guān)證明（進(jìn)修學(xué)校頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書(shū)或進(jìn)修學(xué)校研究生處出具的《“教師進(jìn)修班”學(xué)員全部課程或主要課程學(xué)習(xí)成績(jī)登記表》、3張兩寸近照（照片需貼在《報(bào)名登記表》相應(yīng)位置）。
（2）各校師資管理部門(mén)（人事處或教務(wù)處）負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)試教師進(jìn)行資格審查，并按《*省高校教師進(jìn)修班結(jié)業(yè)考試報(bào)名匯總表》進(jìn)行匯總和錄盤(pán)（按EXCEL格式）。
1龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的意義
中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展演變依賴于地域文化的土壤，名老中醫(yī)診療疾病的學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)呈現(xiàn)明顯的地域性，為區(qū)域性疾病的預(yù)防及治療提供理論指導(dǎo)，具有顯著的社會(huì)意義。名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)是其學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)成功結(jié)合的體現(xiàn)，是中醫(yī)不斷創(chuàng)新和發(fā)展的源泉，已引起廣泛關(guān)注，成為目前中醫(yī)研究的熱點(diǎn)之一[3-4]。因此，地域性名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承和創(chuàng)新研究十分必要，提煉地域性中醫(yī)學(xué)的精華，最終服務(wù)于社會(huì)。
2龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)原則
2.1針對(duì)性原則
針對(duì)性原則對(duì)特色數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。地域文化館藏特色資源的建設(shè)工作，主要是針對(duì)讀者群體的現(xiàn)實(shí)需求的考慮，這也是構(gòu)建地域特色館藏資源的重要前提[5]。結(jié)合學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科設(shè)置和特色需求，有針對(duì)性地挖掘讀者文獻(xiàn)需求特征、知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)有價(jià)值的學(xué)術(shù)成果、臨床驗(yàn)方、臨床經(jīng)驗(yàn)、講義、醫(yī)案醫(yī)話、臨床成就等紙質(zhì)資源進(jìn)行數(shù)字化處理，以滿足讀者科研、教學(xué)需求。
2.2實(shí)用性原則
地域文化特色數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)是一項(xiàng)費(fèi)時(shí)、費(fèi)財(cái)和費(fèi)力的工作。在圖書(shū)館經(jīng)費(fèi)普遍不足的情況下，對(duì)特色資源建設(shè)工作的投入產(chǎn)出進(jìn)行合理的均衡，最大限度地保證讀者實(shí)際需求得到滿足的前提下，用有限的經(jīng)費(fèi)保證重點(diǎn)文獻(xiàn)品種的收集，匯總?cè)霂?kù)，保證勞動(dòng)成果產(chǎn)生效益，以較少的經(jīng)費(fèi)求得最好的實(shí)際效用。
2.3規(guī)范化原則
標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化原則是高校在建設(shè)地域文化特色數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)數(shù)字信息資源共享的基礎(chǔ)和前提。建立特色數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)采用的數(shù)據(jù)交換格式、數(shù)據(jù)著錄標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議等，均應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，使特色數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)具有跨平臺(tái)性和可移植性，實(shí)現(xiàn)地域性文化特色數(shù)據(jù)庫(kù)的資源共享和信息傳遞。
3龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)與建設(shè)
3.1龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)
龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)在運(yùn)行維護(hù)及管理體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及安全保護(hù)體系的雙重保障下，設(shè)計(jì)了資源建設(shè)與管理系統(tǒng)、資源檢索與個(gè)人中心兩大模塊的系統(tǒng)框架，其中以目錄數(shù)據(jù)庫(kù)、全文檢索數(shù)據(jù)庫(kù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、資源數(shù)據(jù)庫(kù)和共享數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)中心，以檢索引擎、數(shù)據(jù)標(biāo)引、目錄管理、數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)分類(lèi)和數(shù)據(jù)抽取為支撐服務(wù)，為用戶提供一系列基礎(chǔ)服務(wù)。
3.2龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的內(nèi)容
龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容分為學(xué)術(shù)思想和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，包括名老中醫(yī)已出版的著作、論文、臨床驗(yàn)方、臨床經(jīng)驗(yàn)、講義、醫(yī)案醫(yī)話、臨床成就等。其中，龍江名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是根據(jù)老中醫(yī)各自的專(zhuān)長(zhǎng)，研究其獨(dú)到的學(xué)術(shù)見(jiàn)解和臨床辨證思維，使名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想真正為讀者所用。從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是根據(jù)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、典型案例，總結(jié)其思辨特點(diǎn)、養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)、成才要素，研析名醫(yī)的個(gè)性化診療經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)含的辨證規(guī)律、證候?qū)W規(guī)律、用藥規(guī)律等信息，目的是使名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的精華得到傳承，并將形成的先進(jìn)成果用于指導(dǎo)中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐。以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師、首批享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的國(guó)醫(yī)大師張琪教授為例，通過(guò)對(duì)其近30年的文獻(xiàn)和著作的收集和整理，歸納出張琪教授關(guān)于治療慢性腎衰竭的學(xué)術(shù)思想，如“保元降濁八法”的臨床分期、治法治則、組方用藥以及臨床療效；“慢性腎衰竭的三期治療法”中臨床常見(jiàn)癥、方藥、用藥劑量等。從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院收集關(guān)于“張琪教授辨證治療慢性腎衰竭的臨床療效研究”課題的患者臨床觀察表，并整理每個(gè)患者的跟蹤診療記錄，按證型及治療效果分類(lèi)歸檔。
3.3龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生求職信范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我將從XX學(xué)校畢業(yè)。所學(xué)專(zhuān)業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)。通過(guò)在校學(xué)習(xí)掌握了基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并多次參加學(xué)校組織的各種實(shí)習(xí)活動(dòng)。
在工作中學(xué)會(huì)工作，在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。作為一名學(xué)生干部，我更注重自己能力的培養(yǎng)。樂(lè)觀、執(zhí)著、拼搏是我的航標(biāo)，在險(xiǎn)灘處扯起希望的風(fēng)帆，在激流中凸現(xiàn)勇敢的性格，是我人生的信條。由我創(chuàng)意并組織的多次大型活動(dòng)得到了老師的認(rèn)可，同學(xué)的贊許，使我以更飽滿的熱情投入到新的挑戰(zhàn)之中，向著更高的目標(biāo)沖擊。
我是個(gè)勤奮好學(xué)的人，在大學(xué)期間，曾多次獲得各項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，我還擔(dān)任過(guò)宣傳委員，具有很強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力。我是個(gè)開(kāi)朗、熱心的人，有較強(qiáng)溝通能力。我堅(jiān)信：事業(yè)心和責(zé)任感使我能夠面隊(duì)任何困難和挑戰(zhàn)。
如今的醫(yī)療行業(yè)正在蓬勃發(fā)展，我愿意加入其中，領(lǐng)略您公司文化之魅力，一傾文思韜略，才賦稟質(zhì)為您效力，為中國(guó)醫(yī)療事業(yè)和貴公司的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。在工作中不斷的學(xué)習(xí)和不斷的提高自己，很好的將我所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐工作中去，不斷提高自己。
此致
敬禮！
求職人：
XXXX年XX月XX日
護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生求職信范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先，感謝您在百忙之中觀看我的求職信。我是XX大學(xué)護(hù)理學(xué)院20XX屆應(yīng)屆畢業(yè)生。
在校期間，我始終積極向上、奮發(fā)進(jìn)取。還被學(xué)校憑為"XX".經(jīng)過(guò)兩年專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)。已具備了較為扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)。并且報(bào)考了XX大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨(dú)立完成工作的能力，嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作態(tài)度。能正確回答帶教老師的提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞，熱心主動(dòng)，腳踏實(shí)地，勤奮老實(shí)，獨(dú)立思維，身體健康，精力充沛的人。
我不但學(xué)到了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更提高了綜合素質(zhì)。作為21世紀(jì)的學(xué)生，我沒(méi)有只滿足于校內(nèi)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常走向社會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，從親身實(shí)踐中提高自己的綜合能力，在校期間參加學(xué)校"XX會(huì)" "XX愛(ài)心活動(dòng)"等等。并積極參加醫(yī)院學(xué)習(xí)。
我熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步。
此致
敬禮！
求職人：
XXXX年XX月XX日
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生求職信范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
感謝您在百忙之中展開(kāi)我的求職信，我是XX中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系中醫(yī)學(xué)20XX級(jí)應(yīng)屆畢業(yè)生。
三年的大學(xué)生活，使我在良好的學(xué)習(xí)氛圍中，不斷的汲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極參加社會(huì)實(shí)踐，充實(shí)和完善自己，不僅具備了一名臨床醫(yī)生必備的素質(zhì)，而且一次性通過(guò)了國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)XX級(jí)考試，計(jì)算機(jī)XX級(jí)考試，數(shù)次榮獲校X、X等獎(jiǎng)學(xué)金，并被評(píng)為院XX學(xué)生和XX團(tuán)員。
期間曾到XX中醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診跟師見(jiàn)習(xí)，初步掌握針灸手法，參與診治病人達(dá)XX人次，熟悉了內(nèi)科及針灸的常見(jiàn)病，拓寬思維；在XX醫(yī)院實(shí)習(xí)，掌握了臨床基本技能及常見(jiàn)疾病的診治，領(lǐng)悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧；我能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，積極思考，積極動(dòng)手實(shí)踐，加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)了良好的臨床思維方式，使我熟練掌握了臨床各科室的基本診療技術(shù)，對(duì)各科室的常見(jiàn)病和多發(fā)病能作出正確的診斷和處理。豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)不僅開(kāi)闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無(wú)數(shù)次班集體校內(nèi)外活動(dòng)，工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評(píng)，我所在的班級(jí)多次被評(píng)為"XX集體",本人也多次贏得了"XX團(tuán)員"等榮譽(yù)稱號(hào)。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問(wèn)題。
隨信附上個(gè)人簡(jiǎn)歷，期待與您的面試。最后，請(qǐng)接受我最誠(chéng)摯的謝意，祝工作順利！
此致
1．1．1研究對(duì)象
某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組52例。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病患者，所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書(shū)。
1．1．2一般資料
觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對(duì)照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例?？梢?jiàn)兩組患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有較強(qiáng)的可比性。
1．2方法
1．2．1護(hù)理方法
對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是由某院護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行密切觀察病情、評(píng)估訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理等措施；而觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育干預(yù)護(hù)理，其措施主要包括：（1）入院后護(hù)理。由某院專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)工作者運(yùn)用中醫(yī)四診法（望、聞、問(wèn)、切）進(jìn)行病情評(píng)估，并結(jié)合患者的個(gè)體情況制定辯證施護(hù)方案。指導(dǎo)患者合理飲食，如進(jìn)食瘦肉、魚(yú)蝦、鴨肉等補(bǔ)腎益氣的食物，同時(shí)結(jié)合中藥方劑進(jìn)行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫(yī)按摩技術(shù)來(lái)幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預(yù)防感染的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還對(duì)患者進(jìn)行具有中醫(yī)特色的情志護(hù)理，在護(hù)理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)；（2）手術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的緊張情緒，耐心告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。并且可以通過(guò)耳針三焦、膀胱、外生殖器、內(nèi)分泌等相應(yīng)穴位以充分達(dá)到緩解患者緊張情緒的目的，對(duì)于保證患者的睡眠質(zhì)量有重要意義；（3）手術(shù)后護(hù)理。針灸氣海、關(guān)元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對(duì)天樞、雙側(cè)足三里等穴位進(jìn)行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術(shù)后膀胱不穩(wěn)定所引發(fā)癥狀的同時(shí)，有效緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。在患者出院前，對(duì)患者開(kāi)展全面系統(tǒng)的中醫(yī)健康教育護(hù)理知識(shí)講座，使其詳細(xì)了解各個(gè)注意事項(xiàng)，生活細(xì)節(jié)，做到未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況以及對(duì)兩種護(hù)理模式的滿意程度情況。
1．2．2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照相關(guān)文獻(xiàn)，采用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷（GQOLI－74）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，分值越高，效果越好。而對(duì)護(hù)理模式的滿意度評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，最后由相關(guān)護(hù)理人員匯總分析，共設(shè)置20個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率＝滿意＋良好。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的生活質(zhì)量比較
護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；而護(hù)理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2兩組臨床滿意度比較
統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達(dá)98．18％，也顯著高于對(duì)照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0185-02
近些年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展的同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的人口問(wèn)題，老齡化成為人們不能忽視的問(wèn)題。隨著老年人口不斷增加，老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于不斷上升的趨勢(shì)，骨折、疼痛、畸形等并發(fā)癥給老年患者造成身體上的嚴(yán)重影響，大大降低了老年人的生活質(zhì)量，給其家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也給社會(huì)造成了不利影響。骨質(zhì)疏松屬于慢性全身性骨代謝性疾病，在老年人及絕經(jīng)期后婦女中較為常見(jiàn)。骨量逐漸減少是患者發(fā)病后的顯著特征，從而患者的骨微結(jié)構(gòu)慢慢發(fā)生改變，骨脆性增加的可能性大大提高，同時(shí)還出現(xiàn)身高縮短和腰背疼痛等癥狀。骨折及其他全身骨骼疾病在患者身上極易發(fā)生，對(duì)于患者的生存質(zhì)量造成了很?chē)?yán)重的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2012年9月到2013年9月期間收治的60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，將60例骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例患者。其中觀察組男性為20例，女性10例，年齡在50―75之間，平均年齡（62.5±2.1）。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡在45―85之間，平均年齡（65±2.3）。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治療方法：給對(duì)照組患者服用骨化三醇片，每日服用2次，碳酸鈣D3片口服，每日2次，一次服用1片。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療， 服中藥補(bǔ)腎健脾活血方：羊藿、熟地黃、鹿角霜、生姜、肉蓯蓉、龜板、生黃芪、鹿銜草、雞血藤、當(dāng)歸、杜仲、三七、陳皮等，水煎服，早晚2次。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加。有效：疼痛得到明顯的緩解，且對(duì)骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒(méi)有下降。無(wú)效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測(cè)無(wú)變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P
2結(jié)果
兩組骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果比較，觀察組患者30例，治愈患者25例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率96.6%。對(duì)照組患者治愈15例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率73.3%。觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人群常見(jiàn)疾病之一，在最近幾年內(nèi)患上老年性骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，所以對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥要予以重視，要將研究老年性骨質(zhì)疏松癥這個(gè)課題作為重要工作來(lái)抓。老年性骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的主要原因是因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能和免疫力處于逐漸減弱狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生骨量下降的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病誘因更加復(fù)雜化。骨量下降的原因有很多，包括遺傳因素、不良飲食營(yíng)養(yǎng)、生活環(huán)境以及生活方式都會(huì)導(dǎo)致骨量下降，同時(shí)伴隨著骨強(qiáng)度降低。體內(nèi)缺乏激素及鈣和維生素也會(huì)產(chǎn)生骨吸收障礙，最終導(dǎo)致骨量降低。在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，患者主要病機(jī)為腎精虛少、骨髓化源不足、血運(yùn)無(wú)力而成血瘀、經(jīng)脈不暢等。因此，中醫(yī)治療的主要原則就是以補(bǔ)腎壯骨和活血通絡(luò)為主，要想改善這些癥狀，就必須將腎中精氣充盈。后經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，骨質(zhì)疏松癥的主要病理原因?yàn)槟I精不足導(dǎo)致的骨髓、腦髓失養(yǎng)和淤血。骨髓、腦髓失養(yǎng)導(dǎo)致患者下丘腦-垂體- 靶腺軸調(diào)控發(fā)生異常，因信號(hào)傳導(dǎo)通路不暢而導(dǎo)致細(xì)胞因子不能順利通過(guò)。淤血使得患者骨小梁內(nèi)微不能正常循環(huán)，從而影響細(xì)胞物質(zhì)之間的交換，血液中鈣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能正常進(jìn)入骨骼被其吸收，最終引發(fā)骨骼失養(yǎng)的現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的基本病機(jī)為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。在本文臨床實(shí)驗(yàn)中使用的補(bǔ)腎活血方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上有活血化瘀的功效。方中的鹿角膠和羊藿具有溫腎壯陽(yáng)、散寒止痛溫通經(jīng)脈的作用，可以減輕患者的癥狀，白術(shù)和山藥有健脾益胃的作用，從人體內(nèi)部開(kāi)始進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于人體健康。水蛭、莪術(shù)和三棱有活血祛瘀的功效。這些藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少老年人骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)
