首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 健康教育的主要措施
時(shí)間：2023-08-30 09:16:30
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇健康教育的主要措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 健康教育 護(hù)士 教育方法
醫(yī)院開(kāi)展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使病人了解和增長(zhǎng)健康知識(shí)，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展 ［1］ 。醫(yī)院開(kāi)展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿(mǎn)足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，廣大護(hù)士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護(hù)理仍然是護(hù)士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理人員的基本職能之一，而進(jìn)行健康教育是實(shí)現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，做了如下的探討：
一 了解護(hù)理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來(lái)的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
二 注重理論學(xué)習(xí)，用科學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)武裝自己。
在實(shí)際工作中，不難發(fā)現(xiàn)，任何成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有著堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因?yàn)橛蟹少x予病人的“知情權(quán)”之外，哲學(xué)的“質(zhì)量互變規(guī)律”也支持我們，當(dāng)然，還有心理學(xué)“應(yīng)激理論”的肯定。要有效地開(kāi)展護(hù)理健康教育實(shí)踐，護(hù)士必須涉及范圍廣泛的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。任何強(qiáng)理論知識(shí)的掌握都會(huì)給我們的臨床護(hù)理教育實(shí)踐以有力的支持。例如，我們可以根據(jù)Maslow人的需要層次理論結(jié)合病人的實(shí)際情況制定出適宜的健康教育計(jì)劃。堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是我們做好護(hù)理健康教育的保證。用科學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)武裝起來(lái)的人是不可戰(zhàn)勝的。
三 要學(xué)會(huì)選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會(huì)相互影響，而主導(dǎo)作用對(duì)主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計(jì)劃得以實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實(shí)施了健康教育，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。
四 醫(yī)護(hù)合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫(yī)護(hù)密切配合。由于整體護(hù)理的開(kāi)展，健康教育已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以疾病知識(shí)、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術(shù)的選擇、手術(shù)效果等；而護(hù)士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、協(xié)助功能恢復(fù)等方面［4］。此外，由于護(hù)士接觸病人時(shí)間較長(zhǎng)，可以為病人及其家屬進(jìn)行更加耐心、細(xì)致地講解。所以，只有醫(yī)護(hù)共同合作、互補(bǔ)，才能提高健康教育水平，促進(jìn)病人盡快康復(fù)。
臨床上，病人家屬及其他陪護(hù)人可能是護(hù)士最好的幫手。因此，護(hù)士要特別注重與他們的交流，而這種交流應(yīng)貫穿病人就醫(yī)的始終，包括病人痊愈離開(kāi)醫(yī)院后。護(hù)士有責(zé)任對(duì)病人陪護(hù)者做出安排，包括什么時(shí)候來(lái)醫(yī)院，做些什么，注意些什么，以至于應(yīng)該關(guān)心陪護(hù)人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開(kāi)展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理模式的改變，每個(gè)病人因年齡、性別、職業(yè)、文化背景、等不同，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)、掌握和了解程度各不相同，這就對(duì)健康教育工作提出了新的要求一個(gè)體化教育，因人而異的個(gè)體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復(fù)雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預(yù)防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據(jù)不同疾病特點(diǎn)，采取相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行教育。
六 必須建立健康教育規(guī)范化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系。
建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)保障健康教育的實(shí)施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿(mǎn)意度，具有較好的指導(dǎo)和管理作用。中國(guó)人民沈陽(yáng)部隊(duì)總醫(yī)院建立的“健康教育護(hù)理查房”制度，是評(píng)價(jià)健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國(guó)缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證和監(jiān)督健康教育的有效開(kāi)展，非常有必要建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系［5］。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系是很健全的。
七 小結(jié)
綜上所述，由于護(hù)理健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，它不僅要求護(hù)士具備本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和操作技能，還必須掌握與健康教育相關(guān)的知識(shí)和技能。因此，護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷探索，為促進(jìn)護(hù)理健康教育的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，11（3）:676.
［2］ 林名色，吳華琨，胡蕙曦.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀影響因素及對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（10）：945-946.
［3］ 雙衛(wèi)兵,程金蓮.淺談?wù)w醫(yī)療護(hù)理［J］.護(hù)理研究,2002,16(6):317.
Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections
214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong
[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.
[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections
自從現(xiàn)代健康教育思想19世紀(jì)初期傳入中國(guó)，我國(guó)健康教育學(xué)者和工作者們就積極探索適合我國(guó)國(guó)情的健康教育理論和工作方法。由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，居民的健康狀況和健康需求存在較大差異，沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各地健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)用一般健康教育理論和原則，在工作實(shí)踐中總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況、富有成效的健康教育手段。
根據(jù)對(duì)無(wú)錫市惠山區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的調(diào)查情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，尤其在“非典”過(guò)后的發(fā)展機(jī)遇期，全區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作已有比較健全的網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)了專(zhuān)兼職健康教育人員，有健康教育專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，當(dāng)前健康教育工作正由衛(wèi)生宣教模式向教育促進(jìn)模式轉(zhuǎn)化，并取得了一定的成效。但對(duì)照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社區(qū)群眾的要求，還存在著一些亟待解決的問(wèn)題。
一、存在的問(wèn)題
1、 宣傳材料的制作與傳播問(wèn)題
惠山區(qū)健康宣傳資料的來(lái)源主要依靠上級(jí)單位下發(fā)和本單位制作兩方面，由于受工作習(xí)慣與利益驅(qū)動(dòng)牽制，往往偏重于材料制作與發(fā)放等環(huán)節(jié)，相對(duì)忽視健康教育需求與資源分析、形勢(shì)分析。材料制作與發(fā)放、信息傳播與效果評(píng)價(jià)是一個(gè)整體的過(guò)程，片面強(qiáng)調(diào)材料制作與發(fā)放帶有盲目性，成本―效益比較低，且效果難以衡量。傳播方式則多采用“知識(shí)講座”、“村民大會(huì)”、“入戶(hù)教育”等較為單一的“傳播式”教育，對(duì)社區(qū)居民作為“需方”學(xué)習(xí)與渴望得到衛(wèi)生保健知識(shí)的自主性及需求關(guān)注不夠，故能真正走進(jìn)老百姓家庭、農(nóng)民既喜歡又實(shí)用的材料不多。人際傳播多局限于利用鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女干部等少數(shù)傳播者，調(diào)動(dòng)的社會(huì)資源有限。對(duì)健康教育信息、技能與傳播狹義理解為向群眾傳播衛(wèi)生知識(shí)，其實(shí)動(dòng)員與爭(zhēng)取衛(wèi)生服務(wù)的“供方”――社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)與社會(huì)各部門(mén)及相關(guān)政策的支持更為重要，傳播知識(shí)應(yīng)為社區(qū)自發(fā)的行動(dòng)，而不應(yīng)該是衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)的行為。
2、 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不夠健全、人員素質(zhì)不高、經(jīng)費(fèi)投入不足
區(qū)衛(wèi)生部門(mén)在鎮(zhèn)（街道辦事處）沒(méi)有對(duì)應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局下達(dá)工作任務(wù)到鎮(zhèn)文衛(wèi)助理，缺乏有力的工作機(jī)構(gòu)支撐，因此，對(duì)于有關(guān)社區(qū)健康教育工作只能與鎮(zhèn)（街道辦事處）協(xié)商解決，工作非常被動(dòng)，村（居委）和單位也缺乏相對(duì)固定的健康教育工作人員。健康教育人員整體素質(zhì)不高，健康教育隊(duì)伍絕大多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)基層衛(wèi)生人員開(kāi)展的健康教育培訓(xùn)過(guò)于理論化，注重實(shí)用技能的培訓(xùn)材料不多，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏如何在基層開(kāi)展健康教育的實(shí)用技能，不能適應(yīng)健康教育形勢(shì)發(fā)展的需要?；鶎咏】到逃?jīng)費(fèi)沒(méi)有列入財(cái)政預(yù)算，工作經(jīng)費(fèi)難以得到有效落實(shí)，影響了工作的深度、廣度和持續(xù)性，在缺少政府規(guī)范、經(jīng)費(fèi)投入不足的情況下，很難滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生保健需求的增長(zhǎng)，從而構(gòu)成了巨大的供需矛盾。
3、 依法管理不到位、管理職責(zé)難落實(shí)
目前，由于健康教育工作規(guī)范及評(píng)價(jià)體系不健全，健康教育機(jī)構(gòu)及社會(huì)各部門(mén)的職責(zé)任務(wù)不明確，健康教育工作無(wú)法可依，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)與管理，工作難以落實(shí)，工作質(zhì)量難以提高。健康教育工作應(yīng)由各級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦和衛(wèi)生行政部門(mén)主管，各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。但從目前全區(qū)的情況看，各級(jí)管理職責(zé)沒(méi)有很好的落實(shí)，愛(ài)衛(wèi)辦和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立業(yè)務(wù)主管關(guān)系，既不下達(dá)工作任務(wù)，也不給予經(jīng)費(fèi)，或只有任務(wù)，沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保證，工作難以開(kāi)展。
4、 政府職能轉(zhuǎn)變不及時(shí)
健康教育作為一項(xiàng)公益事業(yè)，政府應(yīng)起主導(dǎo)作用，如在資金投入、政策導(dǎo)向、支持體系、運(yùn)行機(jī)制等方面都應(yīng)體現(xiàn)政府職能。目前，我區(qū)兩級(jí)政府尚未把健康教育作為一項(xiàng)政府工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)行目標(biāo)管理。目前健康教育工作主要依賴(lài)衛(wèi)生部門(mén)，政府支持和社會(huì)參與還不夠，工作局面難以打開(kāi)。雖然衛(wèi)生部門(mén)一直強(qiáng)調(diào)健康教育工作的社會(huì)性，但在實(shí)際工作計(jì)劃與實(shí)施中，基層衛(wèi)生人員因職能、觀念、利益所限，往往自我封閉，工作力度比較弱。政府未足夠重視和居民行為改變密切相關(guān)的健康促進(jìn)政策以及環(huán)境的支持及配合。
二、存在問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析
1、健康教育的效果慢且不明顯
1、1健康教育著眼于行為習(xí)慣的改變，需要改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞?，而行為?xí)慣作為長(zhǎng)時(shí)期形成的動(dòng)力定型，不可能在短期內(nèi)就改變，其變化需要一個(gè)逐步的漸進(jìn)過(guò)程，健康教育的效果不可能立竿見(jiàn)影，只能是緩慢的，而人們對(duì)遠(yuǎn)期的結(jié)果，往往缺乏足夠的耐心，因此群眾對(duì)健康教育的效果缺乏信心，行政領(lǐng)導(dǎo)也難得到政績(jī)。
1、2目前健康教育面對(duì)的問(wèn)題難度在增加。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳染病的發(fā)病率下降，慢性非傳染性疾病的比例相對(duì)上升，當(dāng)前健康教育的主要任務(wù)正逐步轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防控制慢性病。預(yù)防控制慢性病的行為措施，要比預(yù)防控制傳染病的行為措施難得多。例如預(yù)防心血管病的控制體重、戒煙等措施，比預(yù)防腸道傳染病的行為措施要難得多。在許多沒(méi)有明確的主導(dǎo)措施的預(yù)防保健工作中，健康教育是綜合措施中的一種，是被迫采用的一種手段1。
1、3健康教育的效果評(píng)價(jià)開(kāi)展得不夠。健康教育一般作為輿論先導(dǎo)，配合其它專(zhuān)業(yè)開(kāi)展工作，以宣傳為主，對(duì)健康教育效果的觀察評(píng)價(jià)研究很少，大多數(shù)健康教育行為最終效果并不確切，這難免讓人對(duì)健康教育的成果產(chǎn)生懷疑，上級(jí)行政部門(mén)也可能因難以對(duì)業(yè)務(wù)部門(mén)精確考核而忽視其工作成效。
2、健康教育的理論模式落后
2、1當(dāng)前開(kāi)展健康教育工作仍然停留在衛(wèi)生知識(shí)宣傳的水平上，如通過(guò)報(bào)紙、黑板報(bào)、知識(shí)讀本、折頁(yè)等傳播衛(wèi)生知識(shí)。近年來(lái)，我們采用重點(diǎn)推行健康教育普及村、健康教育處方等措施，則主要靠行政力量，強(qiáng)化衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳。而健康促進(jìn)的主導(dǎo)措施應(yīng)在于行為改變，進(jìn)行行為干預(yù)。因此，我們所做的工作和目標(biāo)要求還存在著相當(dāng)大的差距。
2、2目前流行的健康教育理論是“知、信、行”模式，認(rèn)為接受衛(wèi)生知識(shí)，可以逐步形成信念轉(zhuǎn)變態(tài)度，最終導(dǎo)致行為的改變。事實(shí)上，接受并相信衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單，改變不良行為習(xí)慣卻很難，常常會(huì)出現(xiàn)“知而不行”的現(xiàn)象2。信和行之間往往是脫節(jié)的，行為受到知識(shí)、信念、生理、心理、環(huán)境等多方面的影響，并不是具備知識(shí)就能改變的，有必要對(duì)“知、信、行”模式作進(jìn)一步探討。健康教育在發(fā)達(dá)國(guó)家已發(fā)展為健康促進(jìn)階段。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體3。行為改變?cè)诤艽蟪潭壬先Q于社會(huì)與自然環(huán)境的制約，僅憑開(kāi)展教育是不夠的。
3、健康教育的運(yùn)行機(jī)制不合理
3、1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制
健康教育是全社會(huì)的事，需要協(xié)調(diào)宣傳、教育等各部門(mén)的工作，單由衛(wèi)生部門(mén)發(fā)動(dòng)是不夠的，而惠山區(qū)其它部門(mén)在健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)中的參與度和活動(dòng)進(jìn)展的要求是不相稱(chēng)的。因?yàn)榻】凳钦袨?，只有政府的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)；有利于協(xié)調(diào)社區(qū)各部門(mén)的合作共同開(kāi)拓社區(qū)資源；有效地動(dòng)員群眾積極參與4。目前開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作是以衛(wèi)生部門(mén)為主體，爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)處于消極、被動(dòng)的地位，這種模式屬于短期行為5。目前我們只能利用愛(ài)衛(wèi)會(huì)的名義來(lái)協(xié)調(diào)工作，處理很多問(wèn)題顯得無(wú)奈，缺乏強(qiáng)有力的措施和有效方法。
3、2運(yùn)行機(jī)制
健康教育當(dāng)前主要由衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)，一是衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，二是疾病控制中心，三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校除了完成原有的教學(xué)任務(wù)以外，兼任區(qū)健康教育所的角色，抽調(diào)了5位老師擔(dān)任兼職講師，協(xié)助愛(ài)衛(wèi)會(huì)工作，由于不是專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，因此也就沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保障；疾病控制中心健康教育科室已經(jīng)取消，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的健康教育經(jīng)費(fèi)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）不但無(wú)經(jīng)費(fèi)保障，客觀上，還有部分中心（站）認(rèn)為健康教育開(kāi)展得好，會(huì)影響醫(yī)療收入。健康教育雖然對(duì)全社會(huì)是低投入高效益，但對(duì)具體的單位而言，是大投入低效益，既無(wú)經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益又慢而不明顯。目前各單位的財(cái)政補(bǔ)助都不足，有償服務(wù)搞創(chuàng)收的擔(dān)子很重，其它見(jiàn)效快而明顯的業(yè)務(wù)工作任務(wù)很多，健康教育工作缺乏必要的補(bǔ)償，自然缺乏足夠重視。只能是應(yīng)付式的宣傳衛(wèi)生知識(shí)，效果不好。反過(guò)來(lái)，效果不好又抑制了對(duì)健康教育的投入，形成惡性循環(huán)。
注：
[1] 戴光強(qiáng).健康教育是最大的衛(wèi)生資源.中國(guó)健康教育 2000;16(8):453
[2] 李國(guó)慶等.論健康教育中“知而不行,行而不知”現(xiàn)象.中國(guó)健康教育 1999;15(8):35
傳染病預(yù)防控制工作離不開(kāi)健康教育。為有效地防止傳染病的發(fā)生和流行，要求人們懂得實(shí)施預(yù)防控制措施的必要性和最佳時(shí)機(jī)及方法，也要求人們了解影響傳染病發(fā)生和流行的自然因素和社會(huì)因素，有一定的健康知識(shí)水平和自我保護(hù)能力。在我國(guó)，健康教育與健康促進(jìn)是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要職能之一。在美國(guó)，健康教育與公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、疾病調(diào)查等一道成為傳染病控制的主要措施。健康教育在傳染病預(yù)防控制中所發(fā)揮的作用及取得的顯著的成果 ，越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)。
1 傳染病健康教育的作用
1.1 提高人們的衛(wèi)生防病知識(shí)，改變?nèi)藗兊牟涣夹袨椤〗】到逃梢詭椭藗冋莆栈拘l(wèi)生防病知識(shí)，改變不衛(wèi)生行為和習(xí)慣，減少傳染病的發(fā)生和流行。
1.2 提高全社會(huì)的參與意識(shí) 我國(guó)于2000年實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，在這項(xiàng)工作中，健康教育發(fā)揮了不可替代的作用。首先得到了領(lǐng)導(dǎo)層的重視，把消滅脊髓灰質(zhì)炎作為一項(xiàng)政府的工作目標(biāo)，在人、財(cái)、物和預(yù)防措施的實(shí)施中給予了大力支持；其次是協(xié)調(diào)了各有關(guān)部門(mén)對(duì)此項(xiàng)工作的支持；再次是提高了群眾的自我保健意識(shí)，在脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種中，得到了家長(zhǎng)的密切配合。艾滋病在目前還沒(méi)有特效的預(yù)防手段 ，但是通過(guò)切斷傳播途徑知識(shí)的教育可以起到良好的預(yù)防效果。兒童腹瀉病主要是由病毒、細(xì)菌等引起的腸道傳染病 ，在我國(guó) 5歲以下兒童每年有2億人次感染急性腹瀉。沒(méi)有疫苗之前 ，主要是通過(guò)健康教育 ，提高兒童和家長(zhǎng)的衛(wèi)生知識(shí)水平和健康行為來(lái)預(yù)防。事實(shí)證明健康教育 ，在兒童腹瀉預(yù)防控制中 ，取得了良好的效果。
1.3 降低發(fā)病率，提高就診率和治療率 有文獻(xiàn)表明通過(guò)健康教育，5歲以下兒童兩周腹瀉患病率由12?49%降到3?33%健康教育能提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率，健康教育后實(shí)驗(yàn)室直接涂片檢查人數(shù)增加64%，新發(fā)現(xiàn)的涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病例數(shù)增加52%。Angelillo IF等報(bào)道，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展健康教育，可以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。健康教育是控制醫(yī)院內(nèi)血源性病毒如艾滋病和乙肝病毒等在患者和醫(yī)生之間傳播的主要措施之一。
1.4 減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 我國(guó)開(kāi)展的以健康教育為主要內(nèi)容的計(jì)劃免疫工作，通過(guò)對(duì)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和百日咳等6種傳染病的預(yù)防，在過(guò)去的20年里，減少發(fā)病2?8億人，減少死亡324萬(wàn)人，僅直接減少住院治療費(fèi)用達(dá)364億元人民幣，成功地保護(hù)了兒童的生命與健康，提高了我國(guó)兒童的生存質(zhì)量，贏得了世界的贊譽(yù)，取得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
1.5 消除恐慌，維護(hù)社會(huì)秩序 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的整個(gè)過(guò)程中，良好的健康教育工作可以減少甚至避免社會(huì)動(dòng)蕩的出現(xiàn)。在事件剛出現(xiàn)時(shí)，健康教育能及時(shí)地讓公眾了解相關(guān)信息，起到預(yù)警作用，提高人們的防范意識(shí)；在事件發(fā)生過(guò)程中，健康教育可以使公眾對(duì)于事件的發(fā)生和發(fā)展有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，了解正確信息，了解預(yù)防和自我保護(hù)的知識(shí)，有利于政府和相關(guān)部門(mén)建立起群防群治的社會(huì)機(jī)制；在事件結(jié)束或接近尾聲時(shí)，健康教育可以幫助受到?jīng)_擊和影響的人群從疾病、傷害或其他特殊狀態(tài)下盡快恢復(fù)過(guò)來(lái)，重新回到正常的社會(huì)生活中。2003年“非典”流行初期，由于人們對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)和了解，曾出現(xiàn)了過(guò)度的恐慌。隨著認(rèn)識(shí)的不斷加深，并動(dòng)員全社會(huì)力量開(kāi)展空前的健康教育，恐慌現(xiàn)象及時(shí)得到了消除，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。
2 傳染病健康教育的內(nèi)容
2.1 傳染病的基本知識(shí) 即各種傳染病的一般臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)特點(diǎn)，主要危害，必要的疫情和預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)情況，使大家對(duì)傳染病引起警覺(jué)且具備必要的預(yù)防知識(shí)。了解針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群預(yù)防控制知識(shí)。要教育公眾正確對(duì)待傳染病患者，防止對(duì)常見(jiàn)、多發(fā)傳染病患者隔離的輕視和麻痹，而對(duì)病死率高、少見(jiàn)傳染病和感染者的恐懼傾向。如對(duì)待痢疾患者，隔離意識(shí)差；而對(duì)艾滋病感染者或患者恐懼害怕，這方面應(yīng)該加以引導(dǎo)和教育。針對(duì)不同類(lèi)型傳染病傳播途徑，教給大家相應(yīng)的預(yù)防知識(shí)。
2.2 公共衛(wèi)生道德及改變不良風(fēng)俗習(xí)慣教育 很多傳染病的發(fā)生與流行與不良的衛(wèi)生行為及風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)。因此，這兩方面的教育也十分重要，通過(guò)教育逐步使大家養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德，改變不衛(wèi)生行為和習(xí)慣，減少傳染病的發(fā)生與流行。
2.3 消毒隔離和治療用藥基本知識(shí) 傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，一是有病原體；二是有傳染性。傳染期患者必須采取隔離措施。消毒隔離是管理傳染源和切斷傳播途徑的有效方法之一。
目前，傳染性疾病仍然是嚴(yán)重危害農(nóng)村居民健康的常見(jiàn)疾病，為貫徹落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目工程”精神，幫助提高農(nóng)村居民衛(wèi)生知識(shí)水平，增強(qiáng)防病意識(shí)，提高健康水平，筆者采取隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，對(duì)4種重要傳染病的防病知識(shí)掌握情況及健康教育需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共完成對(duì)600名農(nóng)村居民的調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
調(diào)查病種：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以肺結(jié)核、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、艾滋病4種傳染病為調(diào)查病種。
調(diào)查項(xiàng)目：疾病的傳播途徑、主要患病表現(xiàn)、預(yù)防措施、健康教育需求四方面。
調(diào)查方法：采取隨機(jī)抽樣方法，以定西市安定區(qū)口鎮(zhèn)農(nóng)村、集貿(mào)市場(chǎng)18～65歲居民作為調(diào)查對(duì)象，由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)答調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷612份，收回有效問(wèn)卷600份。
評(píng)價(jià)方法：①對(duì)4種傳染性疾病防病知識(shí)的掌握情況：從對(duì)傳播途徑、患病表現(xiàn)、預(yù)防措施等三個(gè)方面的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)傳播途徑：分準(zhǔn)確回答、部分知曉、完全不知曉三種情況。對(duì)患病表現(xiàn)：分主要表現(xiàn)知曉、個(gè)別癥狀知曉、完全不知曉三種情況。對(duì)預(yù)防措施：分基本知曉、部分知曉、完全不知曉三種情況。②健康教育：分需求和不需求兩種情況。
資料處理：所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果與分析
統(tǒng)計(jì)得出，600名農(nóng)村居民對(duì)傳播途徑的準(zhǔn)確回答率由高到低分別是：細(xì)菌性痢疾(95.0%)、肺結(jié)核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；對(duì)預(yù)防措施的基本知曉率由高到低分別是：細(xì)菌性痢疾(70.0%)、肺結(jié)核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；對(duì)防病知識(shí)健康教育需求次序依次為：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺結(jié)核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、細(xì)菌性痢疾(71.0%)。見(jiàn)表1。
討 論
傳染性疾病是人類(lèi)生存的主要敵人之一，掌握其傳播特點(diǎn)及預(yù)防措施是人類(lèi)戰(zhàn)勝該類(lèi)疾病的主要手段。長(zhǎng)期以來(lái)，經(jīng)過(guò)各級(jí)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的艱苦努力，我國(guó)廣大農(nóng)村居民對(duì)傳染病防病知識(shí)的掌握水平有了很大提高，傳染性疾病的控制有了很大進(jìn)展。但不容忽視的是，傳染性疾病的控制仍然任重而道遠(yuǎn)，面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。特別是在農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平和干預(yù)能力相當(dāng)有限，傳染性疾病仍然嚴(yán)重地威脅著人們的健康與生存。掌握傳染性疾病的預(yù)防知識(shí)，對(duì)傳染性疾病的預(yù)防與控制有著極其重要的意義。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾等疾病的防病知識(shí)相對(duì)豐富，基本掌握其預(yù)防措施的超過(guò)一半。而對(duì)乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知識(shí)則相對(duì)貧乏。但總體而言，能夠準(zhǔn)確回答疾病的傳播途徑、患病后主要表現(xiàn)、預(yù)防措施的人群比例則偏低。
整體性護(hù)理是現(xiàn)階段臨床護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)，為更好的提高患者的整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的健康教育工作顯得尤為重要。良好的健康教育方式可有效指導(dǎo)患者對(duì)疾病認(rèn)知，促進(jìn)患者的身心健康。本文選取我院內(nèi)科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對(duì)象，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理的健康教育問(wèn)題提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，實(shí)施后觀察患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度.
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院內(nèi)科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年齡25～65歲，平均年齡（36.8±2.9）歲；其中呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病33例，內(nèi)分泌系統(tǒng)類(lèi)疾病15例，血液系統(tǒng)類(lèi)疾病18例，消化系統(tǒng)類(lèi)疾病54例。
1.2方法 采用調(diào)查問(wèn)卷收集現(xiàn)階段我院內(nèi)科護(hù)理健康教育所面臨的相關(guān)問(wèn)題，在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上研究探討出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以便在實(shí)施于臨床護(hù)理工作中。宣教形式不恰當(dāng)和宣教程序不恰當(dāng)是目前醫(yī)院內(nèi)科健康教育過(guò)程中所面臨的重要問(wèn)題。針對(duì)我院出現(xiàn)的此類(lèi)問(wèn)題，建議規(guī)范護(hù)理過(guò)程中的健康教育程序，提高健康教育工作的時(shí)效性，實(shí)現(xiàn)患者的自我護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo) 在提出相關(guān)健康教育對(duì)策后予以實(shí)施，了解患者不同時(shí)期對(duì)健康教育工作的滿(mǎn)意程度和對(duì)臨床護(hù)理的投訴情況，綜合性分析和對(duì)比實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意程度和投訴率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P
2 結(jié)果
經(jīng)對(duì)比分析可知，對(duì)策實(shí)施前，86例患者對(duì)健康教育工作表示滿(mǎn)意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達(dá)28.33%（34/120）；在實(shí)施針對(duì)性對(duì)策后，118例患者對(duì)健康教育工作表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率高達(dá)98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對(duì)策實(shí)施前而言，實(shí)施后患者的滿(mǎn)意程度和投訴率均有顯著改善，組內(nèi)比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)我院內(nèi)科在護(hù)理方面的健康教育工作的不足，護(hù)理工作所面臨的主要問(wèn)題有：①宣傳教育形式不恰當(dāng)：在醫(yī)院護(hù)理工作下的健康宣教過(guò)程中，許多內(nèi)科常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)被編制成冊(cè)發(fā)行，此類(lèi)宣傳方式?jīng)]有針對(duì)性，不可滿(mǎn)足不同病種和發(fā)病階段的患者需求，宣教形式和宣教內(nèi)容都缺乏針對(duì)性、個(gè)體性和創(chuàng)新性。②宣傳教育程序不恰當(dāng)：醫(yī)院并未建立起完整和健全的健康教育程序，沒(méi)有制定出統(tǒng)一的宣教標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員在健康教育的操作過(guò)程中存在隨意性態(tài)度，執(zhí)行不夠嚴(yán)格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
針對(duì)上述問(wèn)題，本文提出了用以下對(duì)策：①醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)自身護(hù)理能力，注重健康教育的時(shí)效性，由于內(nèi)科收治的大部分患者為慢性疾病，出院后均需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥，故健康教育工作需促進(jìn)患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員在健康宣教過(guò)程中需引導(dǎo)患者掌握一些基本的護(hù)理方式，以便預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥。②醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重點(diǎn)把握內(nèi)科護(hù)理的健康教育內(nèi)容。健康教育側(cè)重于疾病知識(shí)的講解，通過(guò)該宣教工作可使患者全面認(rèn)識(shí)疾病的起因及預(yù)后，提高患者對(duì)疾病的護(hù)理認(rèn)知。
本文研究表明，對(duì)策實(shí)施前，86例患者對(duì)健康教育工作表示滿(mǎn)意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達(dá)28.33%（34/120）；在實(shí)施針對(duì)性對(duì)策后，118例患者對(duì)健康教育工作表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率高達(dá)98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對(duì)策實(shí)施前而言，實(shí)施后患者的滿(mǎn)意程度和投訴率均有顯著改善，組內(nèi)比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理的健康教育問(wèn)題提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，可有效提高患者對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，改善患者的護(hù)理投訴率，可有效運(yùn)用于醫(yī)院的健康宣教工作。
PMHP項(xiàng)目的核心工作理念是心理健康教育工作應(yīng)該聚焦于低年級(jí)兒童和尚未根深蒂固的問(wèn)題，因?yàn)閮和诘男睦戆l(fā)展?fàn)顩r是青少年期、成年期心理發(fā)展的基礎(chǔ)，許多個(gè)體心理問(wèn)題的出現(xiàn)與兒童期的心理發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)。因此，心理健康教育工作應(yīng)該從低年級(jí)的兒童入手，通過(guò)有效的、系統(tǒng)的篩查程序，盡早確定兒童有無(wú)問(wèn)題，并開(kāi)展積極的、適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以避免兒童期出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步嚴(yán)重化和固化，及早加以解決，在嚴(yán)重問(wèn)題出現(xiàn)之前做好預(yù)防干預(yù)工作。［4］PMHP項(xiàng)目的具體操作流程包括檢測(cè)與篩查、干預(yù)輔導(dǎo)和效果評(píng)估三個(gè)部分。第一步程序是檢測(cè)與篩查。這個(gè)工作由心理學(xué)專(zhuān)家和社會(huì)工作者完成，在開(kāi)展PMHP項(xiàng)目的學(xué)校，心理學(xué)專(zhuān)家采用兒童情況調(diào)查表（Background Information Form，簡(jiǎn)稱(chēng)BIF）、課堂適應(yīng)量表（the Classroom AdjustmentRating Scale，簡(jiǎn)稱(chēng)CARS）、健康資本調(diào)查（the Health Resources Inventory，簡(jiǎn)稱(chēng)HRI）等心理學(xué)量表或問(wèn)卷，并結(jié)合觀察、記錄等手段對(duì)學(xué)生身心發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行檢測(cè)與篩查，把那些存在心理與行為問(wèn)題或問(wèn)題傾向的兒童篩選出來(lái)，當(dāng)然，心理學(xué)量表或問(wèn)卷需要家長(zhǎng)和教師配合完成。第二步程序是開(kāi)展干預(yù)輔導(dǎo)。這個(gè)工作由心理學(xué)專(zhuān)家、社會(huì)工作者和非專(zhuān)業(yè)的兒童助理共同完成。其中，非專(zhuān)業(yè)的兒童助理負(fù)責(zé)直接干預(yù)兒童，一般情況下，一名兒童助理負(fù)責(zé)10～15名學(xué)生，針對(duì)學(xué)生存在的人際交往、學(xué)習(xí)困難、課堂行為問(wèn)題等進(jìn)行每周1～2次的干預(yù)活動(dòng)。干預(yù)形式包括個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，干預(yù)活動(dòng)包括：講故事、做游戲、做手工、繪畫(huà)、遠(yuǎn)足等。第三步程序是效果評(píng)估。效果評(píng)估工作主要由心理學(xué)家和社會(huì)工作者完成，評(píng)估的手段主要是相關(guān)量表的測(cè)量、兒童助理的評(píng)估、教師對(duì)兒童進(jìn)步的評(píng)價(jià)和家長(zhǎng)的反映四個(gè)方面。［5］
2．PMHP兒童助理招募與培訓(xùn)
PMHP項(xiàng)目由于推廣得非常迅速，僅靠專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)家和社會(huì)工作者很難完成這么多學(xué)校和兒童的心理干預(yù)預(yù)防工作，因此，PMHP項(xiàng)目招募并培訓(xùn)了大量的、非專(zhuān)業(yè)的兒童助理參與到項(xiàng)目中來(lái)。所以，PMHP項(xiàng)目的工作成員主要包括：專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)家、社會(huì)工作者和非專(zhuān)業(yè)的兒童助理，且有明確的工作分工。具體的分工是：專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)家和社會(huì)工作者主要開(kāi)展項(xiàng)目的策劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等工作，比如，介紹與宣傳PMHP項(xiàng)目的理念、對(duì)兒童進(jìn)行心理測(cè)試與篩查、制定PMHP工作計(jì)劃、對(duì)非專(zhuān)業(yè)人士的招募、訓(xùn)練和督導(dǎo)等。非專(zhuān)業(yè)的兒童助理主要負(fù)責(zé)干預(yù)措施的具體實(shí)施。［6］關(guān)于兒童助理的招募、選擇與培訓(xùn)是PMHP項(xiàng)目的重要工作。首先，兒童助理招募的對(duì)象與條件。不同的地區(qū)招募兒童助理的對(duì)象也不完全一樣，有大學(xué)生、有社區(qū)志愿者、甚至以有孩子的媽媽為招募對(duì)象。一般而言，PMHP招募選擇兒童助理時(shí)，不是依據(jù)是否有高學(xué)歷、是否有專(zhuān)業(yè)背景，而是依據(jù)個(gè)人素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)是不是適合開(kāi)展兒童心理行為的干預(yù)工作。其假設(shè)是兒童助理干預(yù)兒童的效果更多地取決于個(gè)人素質(zhì)，而不一定是正規(guī)的學(xué)歷教育或先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。在對(duì)兒童助理培訓(xùn)時(shí)，完全地強(qiáng)調(diào)和兒童建立溫暖、包容性關(guān)系的重要性，這種假設(shè)對(duì)所有兒童都適用，無(wú)論其是否存在問(wèn)題。［7］其次，兒童助理的培訓(xùn)與督導(dǎo)。兒童助理沒(méi)有心理學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，先前也沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，因此，被招募為PMHP項(xiàng)目的工作人員之后，在正式開(kāi)展工作前，都需要接受PMHP的培訓(xùn)。培訓(xùn)次數(shù)為10次左右，每次約1．5小時(shí)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：兒童心理發(fā)展、關(guān)系建立、提問(wèn)技巧、學(xué)校適應(yīng)問(wèn)題干預(yù)技巧與限制、矛盾情緒處理等，培訓(xùn)的形式主要有觀看兒童干預(yù)的錄像、演講與討論、模擬干預(yù)等。不僅在開(kāi)展工作前兒童助理需要接受培訓(xùn)，在正式開(kāi)展兒童干預(yù)的過(guò)程中，兒童助理也需要定期接受督導(dǎo)，督導(dǎo)也是通過(guò)觀看錄像、討論等形式開(kāi)展。
3．PMHP重視干預(yù)教師與家長(zhǎng)
PMHP不僅針對(duì)學(xué)生進(jìn)行直接的干預(yù)，還要對(duì)教師和家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)，這個(gè)工作主要由心理學(xué)專(zhuān)家和社會(huì)工作者完成。一是針對(duì)學(xué)校和教師的干預(yù)。主要通過(guò)與校長(zhǎng)、教師、校醫(yī)等學(xué)校員工進(jìn)行會(huì)談。PMHP專(zhuān)業(yè)人員向?qū)W校員工介紹心理健康教育的有關(guān)知識(shí)、PMHP項(xiàng)目，讓他們了解PMHP的理念、操作流程及相關(guān)技巧。同時(shí)，PMHP專(zhuān)業(yè)人員也會(huì)與教師建立良好的合作關(guān)系，PMHP專(zhuān)業(yè)人員會(huì)深入課堂聽(tīng)課，觀察了解兒童在課堂中的表現(xiàn)，了解教師的教學(xué)策略與課堂管理技巧。也會(huì)與教師討論課堂中兒童的行為表現(xiàn)、課堂中所出現(xiàn)的情況及其應(yīng)對(duì)方法，并給教師提出一些課堂教學(xué)與管理策略的建議和在課堂中運(yùn)用心理健康教育的原則。通過(guò)這些措施，給兒童的健康發(fā)展?fàn)I造一個(gè)更好的學(xué)校教學(xué)氛圍與環(huán)境，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。二是針對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)。這主要由PMHP專(zhuān)業(yè)人員與家長(zhǎng)會(huì)談而進(jìn)行，會(huì)談既有與單個(gè)兒童的家長(zhǎng)，也有家長(zhǎng)團(tuán)體會(huì)談，即把所有需要干預(yù)的兒童家長(zhǎng)組成輔導(dǎo)團(tuán)體，進(jìn)行會(huì)談。會(huì)談的主題有兒童規(guī)則意識(shí)、家長(zhǎng)與孩子的親子關(guān)系、尊重孩子與樹(shù)立權(quán)威等等，讓家長(zhǎng)更好地了解兒童情感、行為發(fā)展等發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律，讓家長(zhǎng)有意識(shí)地改善家庭情感環(huán)境和教育方式等，以協(xié)助PMHP項(xiàng)目的順利進(jìn)行，促進(jìn)對(duì)兒童的干預(yù)效果。三是開(kāi)展PMHP專(zhuān)業(yè)人員、教師和家長(zhǎng)共同會(huì)商。教師介紹兒童在學(xué)校的各種心理與行為表現(xiàn)，家長(zhǎng)介紹兒童在家庭的心理與行為特點(diǎn)，讓家長(zhǎng)、教師和PMHP專(zhuān)業(yè)人員更全面地了解兒童在各種環(huán)境條件下的表現(xiàn)，共同商討干預(yù)措施，這些措施效果良好。
二、PMHP項(xiàng)目對(duì)我國(guó)中小學(xué)生心理健康教育的啟示
PMHP項(xiàng)目在美國(guó)及世界各國(guó)都產(chǎn)生了巨大的影響，并對(duì)中小學(xué)生身心健康發(fā)展、對(duì)心理問(wèn)題的預(yù)防與干預(yù)取得了積極的成效。近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與變遷，中小學(xué)生的心理健康問(wèn)題得到越來(lái)越多的關(guān)注與重視。那么，我國(guó)中小學(xué)生心理健康教育工作可以從PMHP項(xiàng)目得到哪些啟示呢？
1．切實(shí)加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育工作，重視早期檢測(cè)與預(yù)防
近20年以來(lái)，教育部、團(tuán)中央等教育行政機(jī)關(guān)、黨群組織先后出臺(tái)了多部文件和系列活動(dòng)措施，以加強(qiáng)和推進(jìn)大中小學(xué)生的心理健康教育工作。大中小學(xué)生的心理健康教育工作也因此取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，尤其是大學(xué)生的心理健康教育工作已經(jīng)取得了很好的成效。目前，所有大學(xué)都把心理健康教育工作放在一個(gè)比較重要的位置上，無(wú)論是經(jīng)費(fèi)的投入、師資隊(duì)伍的建設(shè)、實(shí)際工作的開(kāi)展，甚至是心理健康教育模式的總結(jié)，都非常重視。相對(duì)而言，中小學(xué)心理健康教育工作并沒(méi)有能像大學(xué)一樣得到重視與落實(shí)。事實(shí)上，無(wú)論是PMHP的專(zhuān)家，還是我國(guó)的學(xué)者，都認(rèn)為心理健康教育工作應(yīng)該從中小學(xué)開(kāi)始，應(yīng)重視早期的檢測(cè)與預(yù)防。原因主要有三：一是個(gè)體早期的心理發(fā)展?fàn)顩r是后續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，直接影響個(gè)體心理發(fā)展的方向、個(gè)性的特點(diǎn)和健康質(zhì)量；二是高年級(jí)學(xué)生，甚至是個(gè)體成年后，所出現(xiàn)的心理健康問(wèn)題，往往在早期發(fā)展過(guò)程中就已經(jīng)出現(xiàn)一些跡象，或者與早期的發(fā)展密切相關(guān)；三是重視早期檢測(cè)與預(yù)防，可以避免個(gè)體早期出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)一步固化，早期干預(yù)也容易取得成效。2012年底，教育部頒布《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中小學(xué)生的心理健康教育工作。因此，各級(jí)教育行政機(jī)關(guān)尤其是各基層中小學(xué)校，應(yīng)意識(shí)到加強(qiáng)心理健康教育的重要性，切實(shí)加強(qiáng)中小學(xué)生的心理健康教育工作，從低年級(jí)開(kāi)始，重視對(duì)低年級(jí)中小學(xué)生心理與行為問(wèn)題的檢測(cè)、篩選并有效開(kāi)展預(yù)防干預(yù)工作，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。從低年級(jí)開(kāi)展重視培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣、積極的心理素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展與成長(zhǎng)。
2．整合心理健康教育專(zhuān)兼職師資力量，推進(jìn)中小學(xué)開(kāi)展工作
專(zhuān)業(yè)的師資力量是心理健康教育工作開(kāi)展的重要條件，中小學(xué)心理健康教育工作沒(méi)有很好開(kāi)展與落實(shí)，原因很多，缺乏專(zhuān)業(yè)的師資是重要的原因之一。很多學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)都意識(shí)到開(kāi)展心理健康教育的重要性和緊迫性，但因?yàn)闆](méi)有專(zhuān)業(yè)的師資，相關(guān)工作也就無(wú)法開(kāi)展。因此，《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》提出，每所學(xué)校至少配備一名專(zhuān)職或兼職心理健康教育教師，并逐步增大專(zhuān)職人員配比。但是，由于學(xué)校的編制等原因，要想按《指導(dǎo)綱要》的要求配備專(zhuān)兼職心理健康教育教師，短時(shí)間內(nèi)是難以做到的。事實(shí)上，PMHP項(xiàng)目在美國(guó)開(kāi)展的時(shí)候，也沒(méi)有要求各個(gè)學(xué)校都配備專(zhuān)兼職心理健康教育教師。PMHP項(xiàng)目的心理學(xué)專(zhuān)家、社會(huì)工作者和非專(zhuān)業(yè)的兒童助理等工作人員并不是固定屬于哪個(gè)學(xué)校，而是由PMHP項(xiàng)目總部招募、培訓(xùn)并開(kāi)展工作的。因此，我國(guó)中小學(xué)心理健康教育工作的開(kāi)展可以借鑒PMHP項(xiàng)目的部分做法，并根據(jù)我們國(guó)家的實(shí)際情況，整合心理健康教育專(zhuān)兼職師資力量，推進(jìn)中小學(xué)工作開(kāi)展。具體來(lái)說(shuō)，這種整合是比較現(xiàn)實(shí)的：由各級(jí)教育行政機(jī)構(gòu)牽頭并聯(lián)合各高校、協(xié)會(huì)等，整合存在于各高校、心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等組織的心理健康教育專(zhuān)家，組成心理學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。從各中小學(xué)校挑選一批熱心于學(xué)生工作的班主任、思品教師等接受心理健康教育系統(tǒng)培訓(xùn)，組成心理健康教育兼職師資隊(duì)伍。從高校中挑選一大批品學(xué)兼優(yōu)的大學(xué)生接受心理健康教育的基本培訓(xùn)，組成大學(xué)生心理健康教育志愿者隊(duì)伍。心理學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)整個(gè)地區(qū)的心理健康教育工作的規(guī)劃，對(duì)中小學(xué)兼職心理健康教育教師、大學(xué)生心理健康教育志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，以及每個(gè)心理學(xué)專(zhuān)家都要分工負(fù)責(zé)對(duì)某一區(qū)域內(nèi)中小學(xué)校心理健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)。中小學(xué)兼職心理健康教育教師在心理學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)之下，負(fù)責(zé)各自學(xué)校的心理健康教育工作的開(kāi)展。大學(xué)生心理健康教育志愿者在心理學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)和兼職心理健康教育教師的帶領(lǐng)之下，到各中小學(xué)校開(kāi)展心理健康教育的宣傳、開(kāi)展心理測(cè)試、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng)。這樣，對(duì)于某一個(gè)中小學(xué)校而言，可以由一名心理學(xué)專(zhuān)家、2～3名兼職心理健康教育教師和5～10名大學(xué)生心理健康教育志愿者組成專(zhuān)兼職的心理健康教育師資隊(duì)伍，確保中小學(xué)心理健康教育工作的有效開(kāi)展與深入。
1健康教育路徑的意義
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患者健康教育多為護(hù)士隨機(jī)口頭宣教，沒(méi)有很好評(píng)估患者教育需求，護(hù)士被動(dòng)完成任務(wù)，隨意性大，在改變患者和家屬知、信、行上沒(méi)有起到很大作用;由于護(hù)士知識(shí)水平、資歷、經(jīng)驗(yàn)、溝通能力、表達(dá)能力等差異，健康教育效果參差不齊;教育缺乏針對(duì)性、計(jì)劃性、科學(xué)性。健康教育路徑是指為滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為其制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作程序和時(shí)間要求的健康教育路線(xiàn)圖或表格［6］。健康教育路徑制定建立在分析患者需求上;明確教育目的;考慮在什么時(shí)間什么場(chǎng)合進(jìn)行教育，教育內(nèi)容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路徑不僅使護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)有依據(jù)，流程明確，而且利于患者和家屬了解健康教育的內(nèi)容，促使其主動(dòng)參與教育過(guò)程。健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者圍術(shù)期健康教育路徑與實(shí)施
2．1分析患者健康教育需求并確定目標(biāo)
分析患者需求、關(guān)注個(gè)體差異是制定健康教育路徑的先決條件。責(zé)任護(hù)士通過(guò)護(hù)理評(píng)估、問(wèn)卷調(diào)查、閱讀病歷、與患者和家屬交談、護(hù)理觀察等手段了解患者需求，主要了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、文化程度、學(xué)習(xí)能力、有無(wú)不良習(xí)慣、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有幫助的、最迫切的、對(duì)疾病治療最有益的等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，喉癌患者圍術(shù)期健康教育需求具有階段性、個(gè)性化特點(diǎn)，需要開(kāi)展階段性、個(gè)性化、有目標(biāo)的健康教育以保證教育效果。李芳蓮等［2］研究顯示分階段書(shū)面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科學(xué)、全面、規(guī)范、具體。每日目標(biāo)化健康教育路徑可以提高健康教育的效率，增加患者積極性和主動(dòng)性［8］。同樣觀察發(fā)現(xiàn)，喉癌患者圍術(shù)期健康教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)與預(yù)后、手術(shù)方案與效果、治療配合要點(diǎn)、費(fèi)用、氣管切開(kāi)自我管理、飲食指導(dǎo)、心理支持等;健康教育方式以一對(duì)一講解、演示、交談為主，同病種患者現(xiàn)身說(shuō)法、經(jīng)驗(yàn)交流對(duì)患者心理支持有很大幫助。陳賢鷹［9］對(duì)60例全喉切除患者知識(shí)需求調(diào)查結(jié)果顯示，心理支持、氣管造瘺口護(hù)理、術(shù)后飲食等方面知識(shí)需求最高，采用講解、演示為主的多樣化健康教育方法，進(jìn)行有針對(duì)性健康教育，盡快實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理;左紅霞等［10］認(rèn)為充分了解喉癌患者及家屬對(duì)健康教育需求是制定健康教育路徑表的基礎(chǔ)。針對(duì)不同文化層次、職業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況患者，采用多種形式的健康教育方式，將有助于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。針對(duì)患者無(wú)助、悲哀的心理狀態(tài)，發(fā)揮親人作用，同病種恢復(fù)好患者現(xiàn)身說(shuō)法、經(jīng)驗(yàn)交流，緩解心理壓力［11］。
2．2健康教育路徑的構(gòu)建
伴隨中學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力的增加，近些年來(lái)中學(xué)生的健康狀況較差，因此為更好的了解和改善中學(xué)生的健康狀況[1]，本文中對(duì)2007年昌吉某中學(xué)的3152名學(xué)生的體檢報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析，進(jìn)有效的健康教育措施，現(xiàn)詳細(xì)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2007年昌吉某中學(xué)的3152名學(xué)生的體檢報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析，其中男性學(xué)生1624名，女性同學(xué)1528名，年齡14～16歲，平均年齡（14.50±1.00）歲。
1.2體檢項(xiàng)目 考生體檢項(xiàng)目有內(nèi)科、外科、眼科、五官科等4大項(xiàng)目16個(gè)小項(xiàng)。其中： 內(nèi)科含心臟病、肺病、高血壓、低血壓、肝功能檢查； 外科含下肢靜脈曲張、殘疾OR畸形、身高、體重； 眼科含近視、色弱、色盲、全色盲檢查； 五官科含嗅覺(jué)遲鈍（喪失）、嚴(yán)重口吃、 聽(tīng)力3m以下項(xiàng)目[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2結(jié)果
2.1體檢結(jié)果 視力低下1323例，視力低下率41.97%；齲齒343例，患病率10.88%；砂眼34例，患病率1.08%；脊柱彎曲3例；患病率0.095%；高血壓19例，患病率0.603%，低血壓2例；患病率0.063%；先天性心臟病2例，患病率0.063%。
2.2健康教育措施 針對(duì)于健康教育結(jié)果主要針對(duì)于中學(xué)生的用眼衛(wèi)生教育，口腔衛(wèi)生教育，遺傳性疾病的健康教育宣傳。①學(xué)校加強(qiáng)健康教育宣傳，嚴(yán)格每天進(jìn)行眼保健操，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家教委規(guī)定的減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)相關(guān)措施，減少學(xué)生的學(xué)習(xí)用眼時(shí)間。增加生理健康教育課程對(duì)口腔衛(wèi)生的宣傳和教育，增加學(xué)生對(duì)于口腔衛(wèi)生的重視，使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，更多掌握口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。②增加家長(zhǎng)的健康教育重視，定期開(kāi)展學(xué)生家長(zhǎng)的健康教育課程，提高學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)用眼衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生和遺傳疾病的重視程度，獲得家長(zhǎng)的理解，增加家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的用眼衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生的監(jiān)督。尤其是對(duì)學(xué)生看電視、玩游戲的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制，監(jiān)督孩子進(jìn)行口腔清潔，減少齲齒的發(fā)生和發(fā)展。③提高學(xué)生自身對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，積極宣傳用眼衛(wèi)生知識(shí)， 使學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。平時(shí)可利用黑板報(bào)、廣播、健康教育課等形式進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生要合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間， 做到勞逸結(jié)合。連續(xù)看書(shū)1h后要休息片刻， 向遠(yuǎn)處眺望， 看看綠色樹(shù)木， 到戶(hù)外活動(dòng)一會(huì)兒， 做做眼保健操等[3]。
3討論
相關(guān)文獻(xiàn)和健康體檢結(jié)果顯示近些年的中學(xué)生健康狀況明顯降低，最為突出的就是視力問(wèn)題和口腔問(wèn)題，導(dǎo)致其發(fā)生的因素比較復(fù)雜，視力問(wèn)題主要是因電腦、電視、電話(huà)的普及，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，導(dǎo)致學(xué)生的用眼過(guò)度，導(dǎo)致視力下降，整體視力水平降低。視力下降不僅會(huì)影響日常生活和學(xué)習(xí)， 也直接影響對(duì)今后職業(yè)的選擇， 限制了對(duì)特殊職業(yè)的選擇范圍。深度近視較易引起視網(wǎng)膜脫落、慢性青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥， 還可能導(dǎo)致視力永久性損害，主要是因生活水平的提高，學(xué)生每天大量食用碳酸飲料、高甜飲料、酸性食物等，嚴(yán)重影響牙齒健康，導(dǎo)致齲齒的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致整體的口腔情況降低。還有其他疾病高血壓、糖尿病、冠心病、脊柱側(cè)彎等疾病，發(fā)病比例相對(duì)較低，致病因素多為遺傳因素，因此預(yù)防和早期開(kāi)展遺傳性疾病健康教育[4]。
學(xué)校要有目的、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，開(kāi)設(shè)健康衛(wèi)生知識(shí)講座，加強(qiáng)學(xué)生健康管理及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及，使他們了解疾病的病因、發(fā)生和發(fā)展、預(yù)防措施和治療，使之得到家長(zhǎng)、學(xué)生和學(xué)校的高度關(guān)注和重視。學(xué)校應(yīng)努力改善學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在健康優(yōu)良的環(huán)境中增長(zhǎng)知識(shí)。學(xué)校與家長(zhǎng)應(yīng)密切配合，與體檢單位相互協(xié)作，利用有效資源，使學(xué)生易發(fā)的常見(jiàn)病、多發(fā)病得到有效的預(yù)防和控制。因此，學(xué)校、教師，家長(zhǎng)、和相關(guān)體檢單位要共同擔(dān)當(dāng)起對(duì)學(xué)生教育和培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣的責(zé)任[5]。
本文中對(duì)2007年昌吉某中學(xué)的3152名學(xué)生的體檢報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析，進(jìn)有效的健康教育措施，結(jié)果顯示，目前中學(xué)生的健康狀況主要是近視、齲齒問(wèn)題，其他疾病患病率較低同時(shí)多伴有遺傳病史，因此進(jìn)行中學(xué)生的健康宣教重點(diǎn)為用眼衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生，遺傳病的健康指導(dǎo)等措施，對(duì)預(yù)防和改善中學(xué)生的健康狀況，具有重要的價(jià)值和意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 沈惠芬.無(wú)錫市2000～2004年中學(xué)學(xué)生體檢資料分析[J].職業(yè)與健康，2005，22（5）：453.
[2] 中華人民共和國(guó)教育部， 國(guó)家體育總局， 學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)研究課題組.學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）解讀[M] .北京：人民教育出版社， 2002.35-38.
[3] 孫文會(huì)， 王書(shū)梅.邁向健康：中小學(xué)健康教育與健康促進(jìn)指南[M] .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2002.107-120.
[4] 孫曉麗. 南陽(yáng)市2000年普通高招考生體檢結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2001， 22（5）： 453.
當(dāng)前時(shí)期下，高血壓已經(jīng)成為我國(guó)人民普遍患的一種慢性疾病，嚴(yán)重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發(fā)癥種類(lèi)多、發(fā)病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強(qiáng)高血壓患者的健康管理，是當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迫切需要解決的問(wèn)題。作為預(yù)防及控制高血壓的重要內(nèi)容之一的社區(qū)高血壓患者健康管理，已經(jīng)在如火如荼地進(jìn)行著，這完全體現(xiàn)了我國(guó)政府對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者的關(guān)心，而且還促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者與社區(qū)居民的和諧關(guān)心。下面就是以社區(qū)高血壓患者的健康教育管理為例進(jìn)行報(bào)告。
引起高血壓病的主要原因分析
通過(guò)參閱大量的文獻(xiàn)資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結(jié)為如下幾點(diǎn)：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規(guī)律、大量飲用食鹽、經(jīng)常進(jìn)食脂肪類(lèi)較高的食物等。根據(jù)相關(guān)的報(bào)道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習(xí)慣不規(guī)律所致。對(duì)此，應(yīng)該在社區(qū)對(duì)高血壓患者人群進(jìn)行良好的生活習(xí)慣的宣傳與教育，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極地對(duì)社區(qū)居民的健康意識(shí)加以提高，在這其中，應(yīng)該對(duì)社區(qū)高危人群的自我保健意識(shí)進(jìn)行提高，并對(duì)其加強(qiáng)宣傳和教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。除此之外，還應(yīng)該對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性地、多方位地以及多角度地對(duì)患者的行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，以社區(qū)為單位，然后根據(jù)三級(jí)預(yù)防措施的具體要求對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育，這是當(dāng)前時(shí)期下社區(qū)高血壓患者進(jìn)行疾病預(yù)防及控制的最為根本性的措施。
高血壓的社區(qū)健康教育管理措施
基于如上關(guān)于引起社區(qū)居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的健康教育管理，已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院工作中的一個(gè)重點(diǎn)，也是迫切需要解決的醫(yī)療問(wèn)題。具體而言，主要包括如下幾個(gè)方面的措施。
制定相關(guān)的社區(qū)高血壓患者健康計(jì)劃：對(duì)社區(qū)高血壓患者制定科學(xué)、合理的高血壓健康教育計(jì)劃，是當(dāng)前時(shí)期下社區(qū)醫(yī)院工作中的一個(gè)重點(diǎn)，具體而言，一般需要做到如下兩點(diǎn)即可對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育［2］。①對(duì)整個(gè)社區(qū)居民的健康情況進(jìn)行摸底調(diào)查，并運(yùn)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)社區(qū)居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高低加以確定。具體可以按照如下方法進(jìn)行實(shí)施：依據(jù)不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區(qū)居民)對(duì)社區(qū)居民的基礎(chǔ)學(xué)院、血糖、體重、生活習(xí)性以及精神狀況、飲食等方面進(jìn)行資料匯總和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。②通過(guò)對(duì)上述幾個(gè)方面的資料進(jìn)行搜集之后，然后就是對(duì)其進(jìn)行分析以及統(tǒng)計(jì)，然后得出相應(yīng)的結(jié)果，這樣就能夠很好地對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施科學(xué)的策略及干預(yù)方法的實(shí)施等。
加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者健康教育，預(yù)防及控制社區(qū)高血壓發(fā)病率具體而言，主要可以通過(guò)如下幾個(gè)方面加以實(shí)施：①首先應(yīng)該實(shí)事求是，聯(lián)系實(shí)際，構(gòu)建一整套完整的社區(qū)高血壓患者檔案資料，主要可以通過(guò)三種方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪以及病情的調(diào)查，即挨家挨戶(hù)、門(mén)診診斷以及電話(huà)三種方式。②在對(duì)患者進(jìn)行隨訪的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行定量地測(cè)定，并根據(jù)具體的血壓值給出一定的建議。
加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)健康教育的全社區(qū)覆蓋：由于高血壓嚴(yán)重地影響了人們的正常生產(chǎn)與生活，因此應(yīng)該引起人們的高度重視。對(duì)于社區(qū)高血壓患者健康管理而言，則需要通過(guò)如下兩個(gè)方面進(jìn)行高血壓社區(qū)的健康教育進(jìn)行健全和建立［3］：①在社區(qū)設(shè)置高血壓健康教育組織，類(lèi)似高血壓健康教育委員會(huì)、社區(qū)高血壓健康教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組等組織。②配備社區(qū)高血壓健康教育專(zhuān)兼職工作人員，社區(qū)愛(ài)衛(wèi)會(huì)及衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該配備高血壓健康教育的專(zhuān)職干部，居委會(huì)及企事業(yè)應(yīng)該配備兼職健康教育輔導(dǎo)員。
實(shí)施高血壓社區(qū)健康教育管理的成效分析
通過(guò)對(duì)目標(biāo)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育管理［4］，該社區(qū)的高血壓患者的病情有了好轉(zhuǎn)?？梢酝ㄟ^(guò)如下數(shù)據(jù)來(lái)顯示此次健康教育管理的成效：在進(jìn)行干預(yù)之前，社區(qū)高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)之后，血壓控制良好率95.6%。對(duì)高血壓的社區(qū)管理工作的成效評(píng)估可以反映出社區(qū)健康教育工作的成效。
參考文獻(xiàn)
1 張陸.高血壓的社區(qū)健康教育管理(附1024例療效分析)［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2010,17(1):100.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年5月1日～2009年5月31日建檔的
內(nèi)容:孕產(chǎn)婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的認(rèn)可度。
結(jié) 果
孕產(chǎn)婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見(jiàn)表1。
孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況及生活環(huán)境與接受健康教育方式分析:860例孕產(chǎn)婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網(wǎng)絡(luò)資源,與社區(qū)醫(yī)生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動(dòng)務(wù)工人員394例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區(qū)醫(yī)生交流與聽(tīng)健康教育講座。
家庭經(jīng)濟(jì)條件差,受教育程度低,對(duì)孕期健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足,外地流動(dòng)人口等是影響孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內(nèi)容之一,健康教育的成效直接影響孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量。科學(xué)有效的健康教育工作能夠促進(jìn)婦幼保健工作,提高產(chǎn)科質(zhì)量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
社區(qū)醫(yī)師是孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要來(lái)源。近年來(lái),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐步完善,健康教育工作趨于規(guī)范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區(qū)醫(yī)師交流是主要的接受健康教育的方式。同時(shí)閱讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編發(fā)的宣傳材料也是孕產(chǎn)婦接受健康教育知識(shí)的主要方式。
健康是影響兒童青少年學(xué)習(xí)能力的一個(gè)主要因素，政府有責(zé)任提供最好的學(xué)習(xí)條件。這個(gè)目標(biāo)可通過(guò)開(kāi)展學(xué)校健康教育實(shí)現(xiàn)，能把所有促進(jìn)兒童青少年健康的因素進(jìn)行有機(jī)地組織和聯(lián)系。
學(xué)校健康教育的意義是：我國(guó)中小學(xué)在校學(xué)生約占全國(guó)人口的五分之一，兒童青少年處于人生的生命準(zhǔn)備時(shí)期，做好兒童青少年這一代人的健康教育工作，可以使他們從小接受系統(tǒng)的健康教育，提高學(xué)生知識(shí)水平，形成良好的生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，預(yù)防各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，乃至成人病，可以為他們一生的健康打下良好的基礎(chǔ)，影響終身健康。青少年時(shí)期在人的一生中是接受能力最強(qiáng)、可塑性最大的時(shí)期，也是形成各種行為模式的時(shí)期。這種行為模式一經(jīng)形成，就不容易改變。
（二）學(xué)校健康教育的實(shí)施范圍
學(xué)校健康教育不僅僅局限于健康教育課程，還可通過(guò)多種健康教育活動(dòng)，向兒童青少年的學(xué)習(xí)和生活滲透。從學(xué)校政策、安全、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、控?zé)?、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、心理健康、衛(wèi)生設(shè)施和社區(qū)參與等進(jìn)行全方位的健康教育活動(dòng)。
1.學(xué)校衛(wèi)生教學(xué)健康教育應(yīng)是整個(gè)學(xué)校系統(tǒng)教育的一部分。
1）健康教育課程設(shè)置兒童青少年衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練可在幼兒時(shí)期或更早年齡階段就開(kāi)始，但系統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)及保健知識(shí)的獲得主要是通過(guò)學(xué)校教育的方式得以實(shí)現(xiàn)。學(xué)校健康教育課程應(yīng)是他們獲得此類(lèi)知識(shí)的主要途徑。
不同年齡階段的兒童青少年接受能力及思維方式均不同，因此在設(shè)置健康教育課程時(shí)，目的要求、教育內(nèi)容、形式、教學(xué)模具及教材選編等均要符合該年齡段兒童青少年的特點(diǎn)，因人施教。應(yīng)盡量使學(xué)生對(duì)健康教育課程產(chǎn)生興趣，主動(dòng)學(xué)習(xí)而非被動(dòng)學(xué)習(xí)。
設(shè)置健康教育課程的目的是讓學(xué)生知曉有關(guān)健康知識(shí)、信息，掌握自我保健的技能。因此培訓(xùn)稱(chēng)職教師是十分必要的，應(yīng)不斷地對(duì)健康教育教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其知識(shí)不斷更新。
2）健康行為指導(dǎo)健康行為指導(dǎo)的目的是幫助學(xué)生把學(xué)到的衛(wèi)生知識(shí)滲透到日常生活中。主要通過(guò)衛(wèi)生保健信念的改變和正確信念的形成，培養(yǎng)學(xué)生正確判斷和評(píng)價(jià)的能力，逐步形成良好的健康行為和習(xí)慣。習(xí)慣是逐步養(yǎng)成的，一旦形成不易更改并可影響全部生活。習(xí)慣的好壞可影響個(gè)人、家庭和社會(huì)。在學(xué)校培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣有許多優(yōu)勢(shì)。良好習(xí)慣的培養(yǎng)是年齡越小效果越好，學(xué)校既是有計(jì)劃的教育機(jī)構(gòu)，也是培養(yǎng)健康公民的場(chǎng)所，尤其是教師的一言一行對(duì)學(xué)生具有權(quán)威性。所以在學(xué)校培養(yǎng)健康的行為習(xí)慣是最適當(dāng)也是最有效的。
健康行為指導(dǎo)的方式一般有2種：集體活動(dòng)和個(gè)別咨詢(xún)。前者是針對(duì)普遍存在于學(xué)生中的行為問(wèn)題；后者是對(duì)出現(xiàn)特殊衛(wèi)生保健問(wèn)題的學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行幫助。
行為指導(dǎo)對(duì)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的形成和鞏固起著相當(dāng)大的作用。為達(dá)到滿(mǎn)意的效果，學(xué)校尚需與家庭之間保持經(jīng)常聯(lián)系。
2.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)是直接關(guān)系到學(xué)生健康狀況的活動(dòng)，是整個(gè)學(xué)校衛(wèi)生規(guī)劃不可缺少的部分。包括學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、健康檢查、牙齒檢查、視聽(tīng)檢查、免疫接種和傳染病管理、常見(jiàn)病預(yù)防和身體缺陷糾正、突發(fā)性疾病緊急服務(wù)、意外事故應(yīng)急措施、心理咨詢(xún)以及為傷殘學(xué)生提供必要的服務(wù)等。
3.學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境是激發(fā)和促進(jìn)學(xué)生參加有益健康的活動(dòng)，主動(dòng)培養(yǎng)健康意識(shí)的外部環(huán)境，包括人際、事物和物質(zhì)環(huán)境。
