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篇1

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（b）-0131-04

Clinical application research on TCM identification and nursing in comprehensive geriatric assessment

ZHANG Xiaojun1 LU Yanli2 WANG Yuanli2 ZHOU Shengfang3 PENG Na4

1.Department of Cardiology， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China； 2.Dean's Office， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China； 3.Department of Traditional Chinese Medicine， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China； 4.Department of Rehabilitation Medicine， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of TCM identification and nursing applied in comprehensive geriatric assessment. Methods 117 old people in North Yuan District Old Age Area of Beijing Longfu Hospital from March 2015 to March 2016 were selected. All patients were divided into intervention group （58 cases） and control group （59 cases） by using the random number table method. On the basis of general clinical nursing， intervention group was given nursing according to constitution identifications in TCM， including TCM prescription medicine and technical intervention. While control group was given only general clinical nursing treatment. ADL score when moving in， the forth week， the eighth week and the twelfth week between two groups were assessed. 12 weeks inpatient rate was calculated. Results ADL scores of two groups in the forth week， the eighth week and the twelfth week were higher than moving in （P < 0.05）. ADL scores of intervention group in the eighth and the twelfth week were higher than those of control group （P < 0.05）. 12 weeks inpatient rate in intervention group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion It′s of high clinical application value to incorporate TCM identification and nursing in comprehensive geriatric assessment. Treat the elderly according to their constitutions can help improve the ADL and cognitive function of the elderly， and lower inpatient rate.

[Key words] Constitution classification by traditional Chinese medicine； Comprehensive geriatric assessment； Activities of daily living； Cognitive function

老年綜合評(píng)估（comfrehensive geriatric assessment，CGA）是一個(gè)多維度、多學(xué)科合作的評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)老年人的健康狀況及其影響因素，如一般醫(yī)學(xué)評(píng)估、軀體功能評(píng)估、精神心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估和生活質(zhì)量評(píng)估等，已逐步推廣為老年醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的常用工具[1-3]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，研究不同體質(zhì)類型與疾病之間的關(guān)系，通過調(diào)整功能狀態(tài)來改善體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療，為從人群體質(zhì)角度防治疾病提供理論基礎(chǔ)和科學(xué)方法[4-7]。本研究旨在探討中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及調(diào)護(hù)納入CGA的臨床意義，根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)制訂個(gè)體化治療方案的可行性及臨床效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北京市隆福醫(yī)院（以下簡稱“我院”）為東城區(qū)老年病醫(yī)院，其北苑院區(qū)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型院區(qū)，其特點(diǎn)為1～3層為養(yǎng)老區(qū)，4層為醫(yī)療區(qū)。養(yǎng)老區(qū)收治病情穩(wěn)定、無急性醫(yī)療需求的老人，醫(yī)療區(qū)收治有急性醫(yī)療需求的老人，老人養(yǎng)老與就醫(yī)可以在一棟樓里進(jìn)行，根據(jù)入住老人的身體情況在養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。選擇2015年3月～2016年3月入住我院北苑院區(qū)養(yǎng)老區(qū)的老年對(duì)象117例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組58例和對(duì)照組59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲的老年對(duì)象；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有傳染性疾??；②有躁動(dòng)無法配合；③合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙或糖尿病導(dǎo)致的昏迷；④不愿參與或依從性差。退出標(biāo)準(zhǔn)：①死亡；②拒絕繼續(xù)參加實(shí)驗(yàn)者；③由于各種原因不能繼續(xù)參與實(shí)驗(yàn)者；④出現(xiàn)其他重癥疾病無法繼續(xù)者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有入選患者8 h內(nèi)采集病史資料，次日清晨空腹抽取靜脈血測定血常規(guī)、血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸、尿蛋白、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等生化指標(biāo)，查尿常規(guī)、便常規(guī)。

對(duì)照組予常規(guī)的臨床、護(hù)理治療，包括生活護(hù)理、服用慢性病治療藥物、心理慰藉、營養(yǎng)配餐、防治跌倒及壓瘡護(hù)理等。干預(yù)組在常規(guī)臨床、護(hù)理治療基礎(chǔ)上，由中醫(yī)內(nèi)科和針灸科醫(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)類別辨證施以湯藥及穴位針刺治療12周。

入住我院北苑院區(qū)養(yǎng)老區(qū)時(shí)及其后的第4、8、12周分別進(jìn)行CGA。

中醫(yī)體質(zhì)分類及判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》[8]進(jìn)行調(diào)查問卷?；卮鹌渲腥繂栴}，每個(gè)問題按5級(jí)評(píng)分。計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，同時(shí)參照《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》[9-10]對(duì)體質(zhì)進(jìn)行綜合判定。判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。

1.3 ^察指標(biāo)

以日常生活能力（activities of daily living，ADL）評(píng)定表（Bathel指數(shù)）和中醫(yī)體質(zhì)評(píng)判的結(jié)果作為CGA的主要依據(jù)。依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類測評(píng)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，評(píng)估患者治療過程中ADL改善程度，計(jì)算并對(duì)比干預(yù)組與對(duì)照組的12周內(nèi)住院率。

1.3.1 ADL 采用修訂Bathel指數(shù)，包括10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、如廁、沐浴、平地行走、上下樓梯、穿衣、尿便控制?？偡譃?00分，分值越高代表獨(dú)立性越好、依賴性越小[11]。

1.3.2 12周內(nèi)住院情況 隨訪并統(tǒng)計(jì)12周內(nèi)的住院率，住院主要指由養(yǎng)老區(qū)轉(zhuǎn)到醫(yī)療區(qū)或其他醫(yī)院。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料情況比較

兩組性別、年齡、飲酒和既往疾病史等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 入住養(yǎng)老區(qū)老人中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)

117例老人中，100%為偏頗體質(zhì)。痰濕質(zhì)41例（35.04%）、陽虛質(zhì)32例（27.35%）、氣虛質(zhì)12例（10.26%）、濕熱質(zhì)10例（8.54%）、血瘀質(zhì)8例（6.84%）、氣郁質(zhì)7例（5.98%）、特稟質(zhì)5例（4.27%）、陰虛質(zhì)2例（1.71%）。

2.3 兩組ADL評(píng)分比較

兩組入住第4、8、12周ADL評(píng)分均較入住時(shí)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組入住時(shí)、入住第4周ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)組入住第8、12周ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 兩組12周內(nèi)住院率比較

干預(yù)組7例入院，住院率為12.07%；對(duì)照組16例入院，住院率為27.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

全球已步入老齡化快速增長期，預(yù)計(jì)到2050年60歲及以上的老年人群將達(dá)到20億，比2000年翻了近2番[12]。隨著我國傳統(tǒng)家庭的結(jié)構(gòu)變遷，使家庭養(yǎng)老的承受能力減弱，老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)日益成為焦點(diǎn)問題[13]。CGA是老年醫(yī)學(xué)的核心，是以“人”為中心的一種診療模式，目的在于全面系統(tǒng)地收集關(guān)于老年人的軀體、精神、疾病及社會(huì)需求等信息，通過改善并維護(hù)老年人的自我照顧本領(lǐng)，使老年人在居家或社區(qū)生活中長期獲得較高的幸福感及滿足感[14-15]。但由于老年人正氣漸衰、邪氣易襲的生理病理特點(diǎn)，實(shí)際年齡與機(jī)體年齡間的個(gè)體差異大，其個(gè)人的營養(yǎng)、功能狀況、情緒、認(rèn)知能力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、并發(fā)癥及復(fù)合用藥等，均對(duì)其臨床治療方案的選擇有直接影響。

《素問?上古天真論》曰“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。丈夫七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭；八八，五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣?！彪S著年齡增加，人體各項(xiàng)功能減退，健康水平及生活質(zhì)量下降。本項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，年齡與體質(zhì)類型相關(guān)，即隨著年齡的增長，病理體質(zhì)中痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)的構(gòu)成比呈遞增趨勢，干預(yù)組通過辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)類型予不同的中藥及針灸調(diào)理后，以ADL評(píng)定量表和12周內(nèi)住院率的結(jié)果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。本研究通過中醫(yī)體質(zhì)分類制訂個(gè)體化中醫(yī)藥治療方案，干預(yù)組入住第4周ADL評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入住第8、12周ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，12周內(nèi)住院率低于對(duì)照組。

探討原因如下：體質(zhì)是生命過程中在先天遺傳和后天獲得基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)，在許多情況下決定機(jī)體和對(duì)某些疾病的易患性和病變過程中的傾向性[16]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，研究人體不同體質(zhì)類型的生理和病理特征，分析疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所反映的狀態(tài)，以此判斷疾病的性質(zhì)及預(yù)后，從而指導(dǎo)疾病防治和康復(fù)的學(xué)科[5]。彭照云[17]根據(jù)老年人的體質(zhì)類型差別制訂個(gè)性化的調(diào)護(hù)方案，通過多種方式綜合調(diào)整6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)老年人的生理功能、總體健康狀態(tài)、活力狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分均有不同程度上升，平和體質(zhì)增多而其他偏頗體質(zhì)比例下降，認(rèn)為開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)并根據(jù)體質(zhì)類型實(shí)施辨證調(diào)護(hù)，能較好地改善農(nóng)村老年人的身心狀況，提高其生存質(zhì)量。中醫(yī)辨隱施治體系構(gòu)建的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)是準(zhǔn)確選定無癥狀患者；利用體質(zhì)學(xué)資料、體征和輔助檢查指標(biāo)逐一按中醫(yī)陰陽五行標(biāo)準(zhǔn)分類，然后用八綱辨證結(jié)合臟腑辨證原則分型；分型后仍按中醫(yī)傳統(tǒng)辨證對(duì)應(yīng)選方治療[18]。本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)組老年對(duì)象通過辨別體質(zhì)對(duì)癥給予中藥和針灸調(diào)理，能有效改善臨床癥狀，提高ADL，使12周內(nèi)住院率明顯降低，體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說正是以生命個(gè)體的“人”為研究出發(fā)點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，為中醫(yī)藥針對(duì)性治療提供參考依據(jù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢，中t體質(zhì)辨識(shí)與CGA目的相同，將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用與CGA結(jié)合，將有助于發(fā)現(xiàn)老年人的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從飲食調(diào)攝、情志調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣等方面對(duì)老年患者偏頗體質(zhì)進(jìn)行調(diào)護(hù)和指導(dǎo)，做到未病先防[19-20]。本研究病例數(shù)及觀察時(shí)間均有限，期待大規(guī)模前瞻性研究。

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篇2

中圖分類號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年綜合征是一組老年患者罹患的由多種疾病或多種原因?qū)е碌南嗤呐R床癥候群[1]，是影響老年人生活質(zhì)量、生活滿意度和獨(dú)立生活能力的重要因素[2-3]，而生活滿意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)[4]。本文對(duì)上海市浦東新區(qū)新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行了老年人綜合評(píng)估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年綜合征罹患情況和老年人的生活滿意度并分析其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

新場社區(qū)65歲以上戶籍人口為16 782人，在2016年3―5月期間，采用整群抽樣方法從新場鎮(zhèn)抽取110名65歲及以上老年人，同時(shí)從16個(gè)自然村的2個(gè)村中抽取146名65歲及以上老年人。要求被調(diào)查對(duì)象思維清楚，有一定語言表達(dá)能力。

共發(fā)放{查問卷256份，剔除18份不合格調(diào)查問卷后，有效問卷238份，問卷有效率為93.0%。其中男性95名，女性143名；年齡最小65歲，最大93歲，平均年齡（73.6±8.2）歲。

1.2 方法

老年綜合征評(píng)估方案

參考北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)制定的標(biāo)準(zhǔn)化CGA流程及方案[5-6]，進(jìn)行適當(dāng)簡化以形成適宜在社區(qū)進(jìn)行入戶評(píng)估的CGA方案。對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行的CGA測評(píng)主要包括視力障礙、聽力障礙、認(rèn)知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、尿失禁、便秘、慢性疼痛、營養(yǎng)不良和多重用藥等。

以是否影響日常生活來判斷老年人是否存在視力、聽力和睡眠障礙；應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MiniMental State Examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，MMSE分值

1.2.1 生活滿意度量表

采用心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）中的生活滿意度指數(shù)A（life satisfaction index A，LSIA）對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查。生活滿意度指數(shù)A共20個(gè)項(xiàng)目，其中12項(xiàng)反映正性情感。如項(xiàng)目1：當(dāng)我老了以后發(fā)現(xiàn)事情似乎要比原先想象得好；項(xiàng)目2：與我所認(rèn)識(shí)的多數(shù)人相比，我更好地把握了生活中的機(jī)遇；項(xiàng)目4：我現(xiàn)在和年輕時(shí)一樣幸福。評(píng)分方法為同意正相問題得2分，不能確定得1分，不同意得0分。8項(xiàng)反映負(fù)性情感，如項(xiàng)目3：現(xiàn)在是我一生中最沉悶的時(shí)期；項(xiàng)目10：我感到老了、有些累了。評(píng)分方法為同意負(fù)向問題得0分，不能確定得1分，不同意得2分。滿意度量表滿分為40分，評(píng)分越高，生活滿意程度越高[7]。

1.2.2 評(píng)估流程

所有調(diào)查人員在進(jìn)行調(diào)查評(píng)估前均需接受1周的CGA培訓(xùn)。調(diào)查人員對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行入戶CGA，同時(shí)采用問卷調(diào)查法，調(diào)查填寫生活滿意度指數(shù)A量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)一般資料進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。兩組之間的滿意度得分差異比較用Z檢驗(yàn)，對(duì)影響因素用多元逐步回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征罹患情況

社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中45.4%（108/ 238）有視力異常，34.5%（82/ 238）有聽力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有嚴(yán)重聽力及視力障礙并影響生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障礙，其中54.9%（45/ 82）長期或間斷性的服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障礙患者沒有服用任何藥物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例、頸肩關(guān)節(jié)疼痛12例、雙膝骨關(guān)節(jié)炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用藥，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾發(fā)生跌倒；便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦慮、抑郁為13.9%（33/ 238）；認(rèn)知功能障礙為9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在營養(yǎng)不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社區(qū)居家老年人老年綜合征癥候平均數(shù)量為（4.6±2.6）種，有2種綜合征者192人（80.7%），3種164人（68.9%），4種126人（52.9%），5種98人（41.2%）。

2.2 社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度情況

新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度評(píng)分總體較高，其分布水平、頻數(shù)分布主要集中在中、高分?jǐn)?shù)段，總平均分為（27.56±5.84），見表1。

2.3 影響老年人生活滿意度的因素

以經(jīng)濟(jì)狀況、老年綜合征癥候數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用支付、文化程度、配偶和居住狀況為自變量，LSIA為因變量，以a=0.05對(duì)各因素進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果見表2。對(duì)LS的影響大小依次為老年綜合征癥候數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付、居住狀況、配偶及文化程度。

3 討論

上海是我國人口老齡化速度最快的城市之一，郊區(qū)的社區(qū)老年人多數(shù)采取居家養(yǎng)老的模式，因此，LS是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。

老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌南嗤呐R床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等），且不能確定其發(fā)病部位，也無法用一個(gè)傳統(tǒng)的病名進(jìn)行概括，因此需要多方面評(píng)估才能解決其健康問題[8]。老年人綜合評(píng)估是老年臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常用的工具之一[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征廣泛存在，其中45.4%的患者存在視力異常；34.5%存在聽力下降；34.5%的患者有睡眠障礙，其中54.9%長期或間斷性的服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.0%和18.5%；焦慮、抑郁為13.9%；認(rèn)知功能障K為9.2%；35.7%存在營養(yǎng)不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年綜合征癥候數(shù)量為（4.6±2.6）種。

調(diào)查顯示，新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的生活滿意度評(píng)分總體較高，分布水平、頻數(shù)分布主要集中在中、高分?jǐn)?shù)段，總得分為27.6±5.8，高于浙江省4個(gè)地區(qū)老年人的生活滿意度得分25.8±7.2[10]。

影響老年人生活滿意度的因素是多方面的，包括老年綜合征癥候數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付、居住狀況、配偶及文化程度，其中罹患老年綜合征癥候數(shù)量是影響老年人生活滿意度的首要因素。國內(nèi)報(bào)道較一致的結(jié)論是健康狀況越好的老年人，其生活滿意度越高[11]，本研究與國內(nèi)其他同類研究的結(jié)果類似。

老年人綜合征是影響居家養(yǎng)老老年人獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量的重要疾病因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)可以深入居民家中進(jìn)行CGA服務(wù)，充分發(fā)揮其全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和團(tuán)隊(duì)整體作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征及所患的基礎(chǔ)疾病，制定干預(yù)策略、調(diào)整治療計(jì)劃和提供護(hù)理服務(wù)，可提高居家養(yǎng)老老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療和居家養(yǎng)老成本[12]。

生活滿意度與生活質(zhì)量明顯相關(guān)[13]，要提高老年人的生活滿意度進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，必須從多個(gè)方面綜合進(jìn)行努力，構(gòu)建和完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)提高老年人生活滿意度有著重要意義，從家庭到社會(huì)都應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)老年人，完善養(yǎng)老保障體系，使老年人安度晚年。

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