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2《社區(qū)與老年護(hù)理》授課時(shí)的技巧
《社區(qū)與老年護(hù)理》是社區(qū)健康服務(wù)的重要內(nèi)容。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式、健康觀的改變，人口老齡化，疾病譜的改變，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，《社區(qū)與老年護(hù)理》已經(jīng)是一門非常重要的學(xué)科。但是此門課程內(nèi)容涉及面廣，條條框框較多，學(xué)起來比較枯燥無味，為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，采用了以下幾種技巧。
2.1提高教師的素質(zhì)及授課的吸引力
興趣是影響學(xué)生注意力集中和注意力穩(wěn)定的重要因素，興趣也是最好的老師，他是學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究知識(shí)的原動(dòng)力，教師在教的過程中必須讓學(xué)生感到獲得知識(shí)是一種美好而有興趣的過程。所以教師在講每一節(jié)課時(shí)都應(yīng)該認(rèn)真?zhèn)湔n，同時(shí)注意儀表，授課時(shí)口齒清晰、充滿情感，幽默生動(dòng)，課后隨時(shí)聽取學(xué)生的反應(yīng)，與學(xué)生保持良好關(guān)系。
2.2造良好課堂的氛圍
培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維營(yíng)造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和積極思索的空間有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如果老是過分嚴(yán)格，學(xué)生將心情緊張，不敢發(fā)言，課堂氣氛嚴(yán)肅呆滯引不起學(xué)生的興趣：反之，教師管理太松，會(huì)造成課堂秩序差，也不會(huì)引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程當(dāng)中，教師不斷利用各種技巧或變化的教學(xué)方法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)時(shí)當(dāng)看到學(xué)生注意力分散時(shí)，表示他的學(xué)習(xí)興趣逐漸下降，教師應(yīng)設(shè)法集中學(xué)生的注意力，重新激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。比較常用的方法有：
（1）案例分析法：在講到孕產(chǎn)婦保健時(shí)，我們先不講具體內(nèi)容，先給同學(xué)一個(gè)案例，社區(qū)護(hù)士對(duì)正常分娩后第4天的產(chǎn)婦進(jìn)行一次家庭方式，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫38.8攝氏度，心率88次/分，血壓116/74毫米汞柱，血腥惡露，量與正常月經(jīng)相似，無特殊異味，產(chǎn)婦精神狀態(tài)較好，意識(shí)和睡眠都正常。腫脹明顯，有脹痛，但吳紅、腫、熱，奶量充足，嬰兒能正常吸吮。請(qǐng)問產(chǎn)婦發(fā)熱的原因是什么？你如何處理此種情況？讓學(xué)生帶著問題去想，然后帶著問題來聽課，效果非常好。
（2）影片播放法：在講到精神分裂癥時(shí)，學(xué)生很沒興趣，我們給學(xué)生放一個(gè)小錄像片，講的是一個(gè)精神分裂癥的年輕人用打氣筒將自己的母親給活活打死的故事，把學(xué)生的注意力集中過來，有利于進(jìn)一步授課，并提高學(xué)生的興趣。
（3）順口溜法：順口溜簡(jiǎn)潔明快，順口押韻，既可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又便于學(xué)生記憶不易忘記。在講艾滋病時(shí)為了便于學(xué)生的記憶，我們用順口溜的方式進(jìn)行講解如艾滋病，行為病，無疫苗，防才行；染此病，三途徑，血和性，母?jìng)鲖氲?。他將艾滋病的流行病學(xué)及預(yù)防說得非常全面、準(zhǔn)確到位，學(xué)生一邊讀一邊記掌握得非?？臁?/p>
（4）三字經(jīng)法：講到健康長(zhǎng)壽時(shí)可用三字經(jīng)人到老，莫煩惱，憂愁多，催人老。常鍛煉，抗衰老，量力行，誤過勞。經(jīng)常笑，變化少，心胸寬，壽自高。它能使學(xué)生在興趣中解讀，在興趣中記憶，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
2.油田社區(qū)可以起到聚攏人心的作用對(duì)于老年人群而言，當(dāng)離開工作之后，失去了組織的約束力，很容易出現(xiàn)人心渙散的情況，建成后的油田社區(qū)可以依據(jù)具體情況開展一些老年活動(dòng)，從而將人心再次的聚攏起來。例如，可以舉行老年書畫比賽、老年唱歌比賽、老年跳舞比賽等等活動(dòng)，使得老年人的生活豐富起來，通過這些活動(dòng)還帶動(dòng)了全民健身，促進(jìn)老年人對(duì)于科學(xué)事物的重新認(rèn)識(shí)，摒棄那些違背法律人倫的蠱惑。
3.發(fā)揮出政府的主導(dǎo)價(jià)值全面改革創(chuàng)新衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開展油田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)老年人群對(duì)于預(yù)防疾病的能力，促進(jìn)老年人群健康化，從而實(shí)現(xiàn)宏觀大發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。同時(shí)，老年人群衛(wèi)生服務(wù)體系要從根本上轉(zhuǎn)變幾個(gè)方面，由過去的主要以醫(yī)院為主的向著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主的改變。還有是以醫(yī)療為主要目的轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主的方向。還有更高層次的以疾病為核心的轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禐楹诵牡捏w系。總而言之，要從根本上，隨時(shí)隨地的關(guān)心老年人群的晚年生活。
二、不斷完善社會(huì)的保障體系，積極推動(dòng)油田社區(qū)老年管理服務(wù)的社會(huì)化
1.不斷完善社會(huì)保障體系，是社會(huì)保障體系的真正社會(huì)化的具體體現(xiàn)國家采取立法的強(qiáng)制性推行的一種企業(yè)以外的制度，從而保障社會(huì)弱勢(shì)群體的利益，其中就有社會(huì)保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)，是企業(yè)和勞動(dòng)人員依據(jù)國家法律所執(zhí)行繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。勞動(dòng)人員和國家制定出的法律條件相互對(duì)應(yīng)，所以，就應(yīng)該由整個(gè)社會(huì)體系來為老年患者提供社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。油田社區(qū)可以依據(jù)國家對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)收支兩條線并進(jìn)的管理概念，全面推動(dòng)養(yǎng)老金社會(huì)化的進(jìn)程。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于企業(yè)有著非常高的依耐性，從過去的勞動(dòng)保障醫(yī)療體系來看，公司的在職人員和退休人員生病時(shí)所需要的金錢都必須由公司承擔(dān)，所以，公司承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)變得非常高，對(duì)于企業(yè)自身的發(fā)展和盈利構(gòu)成了損害。公司在體系改革進(jìn)程中，多數(shù)國有企業(yè)因?yàn)槌Ｄ晏潛p，資金鏈條不穩(wěn)，所以，就出現(xiàn)了常常拖欠員工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)象，最終導(dǎo)致這些退休人員沒有辦法得到自己應(yīng)有的醫(yī)療保障利益。油田社區(qū)應(yīng)該依據(jù)上述狀況，從醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，準(zhǔn)確的判斷出需要實(shí)行的原則，這樣做的目的，不僅可以使得退休人員的醫(yī)療保障體系增強(qiáng)，同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面社會(huì)化進(jìn)程的腳步也加快了。
2.憑借社會(huì)各界人士的資源和幫助，實(shí)現(xiàn)老年服務(wù)管理的社會(huì)化老年服務(wù)的管理社會(huì)化應(yīng)該依據(jù)一定的社會(huì)進(jìn)程來循序漸進(jìn)的發(fā)展，老年退休人員，他們一生絕大部分時(shí)間都供職于一家企業(yè)，所以，這些老年退休人員對(duì)于原公司都會(huì)有一種非常深厚的感情，縱然這些老年人群的醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放在絕大部分上都削減了對(duì)于原有公司的依賴性，但是這些老年人群在個(gè)人感情上依舊離不開公司。公司對(duì)于老年退休人員的一切雖然不再有關(guān)系，但是還是要對(duì)老年退休人員進(jìn)行一些幫助和慰問。老年服務(wù)社會(huì)管理化需要社會(huì)大眾的鼎力支持，油田社區(qū)要加強(qiáng)呵護(hù)和關(guān)心老年退休人員，盡量使得這些退休人員可以安心的過好生命余下的每一天。
3.加快社會(huì)服務(wù)業(yè)以及老年福利設(shè)施的建設(shè)，為老年人群提供切實(shí)可靠的居住條件隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人類的壽命大大的延長(zhǎng)了，社會(huì)老齡化的急劇嚴(yán)重，導(dǎo)致家庭照顧老年人群的功能被無限的降低，這個(gè)時(shí)候，就需要社區(qū)為老年人群提供社會(huì)保障制度。進(jìn)而，油田社區(qū)要不斷的推進(jìn)社會(huì)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，對(duì)于老年人群的生活各方面要起到關(guān)心和照顧，不僅如此，還要滿足老年人群的各項(xiàng)基本需求。同時(shí)，油田社區(qū)還要掌握好國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的措施，從而對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源進(jìn)行重新定位和制定，將過去單位的醫(yī)務(wù)室和里面的醫(yī)療人員轉(zhuǎn)變成社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站，來服務(wù)老年人群，不僅如此，還要建立起關(guān)于老年人群衛(wèi)生保健的信息評(píng)估和監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期的開展對(duì)于預(yù)防老年人疾病研究的工作，定期的組織一些老年文化娛樂活動(dòng)，從而豐富老年人群的晚年活動(dòng)。
我是xxx社工班的學(xué)生,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個(gè)課題,一是因?yàn)槟壳拔覈堰M(jìn)入了老齡化社會(huì),關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任,也是亟待解決的問題。二是我個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開展》,而畢業(yè)論文就是對(duì)學(xué)年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。
我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo),使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時(shí)間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結(jié)果如何,我都會(huì)由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動(dòng),感謝各位評(píng)委老師的批評(píng)指正。
下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述:
隨著我國人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已成為我國社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,子女?dāng)?shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能,成為理論和實(shí)踐上需要研究的問題。
【摘要】提高對(duì)大學(xué)生安全教育與管理工作的重要性的認(rèn)識(shí)。大張旗鼓地宣傳安全教育與管理的重要性， 師生員工必須繃緊安全這一根弦，充分認(rèn)識(shí)到安全重于泰山的含義和意義，學(xué)校必須至少開好四次安全會(huì)議， 學(xué)期初、末都必須講安全問題，各系在學(xué)生干部會(huì)議上和全體學(xué)生大會(huì)上必須時(shí)刻叮囑學(xué)生注意安全。
【關(guān)鍵詞】提高對(duì)大學(xué)生安全教育與管理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
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【正文】
第一，提高對(duì)大學(xué)生安全教育與管理工作的重要性的認(rèn)識(shí)。大張旗鼓地宣傳安全教育與管理的重要性， 師生員工必須繃緊安全這一根弦，充分認(rèn)識(shí)到安全重于泰山的含義和意義，學(xué)校必須至少開好四次安全會(huì)議， 學(xué)期初、末都必須講安全問題，各系在學(xué)生干部會(huì)議上和全體學(xué)生大會(huì)上必須時(shí)刻叮囑學(xué)生注意安全。第二， 形成安全教育與管理工作的網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校必須有一名領(lǐng)導(dǎo)主管全校的安全教育與管理工作，各系部必須有一名領(lǐng)導(dǎo)主管系學(xué)生安全教育與管理工作，系學(xué)生分會(huì)必須設(shè)立安全部，各班必須有一個(gè)安全委員，各寢室必須有一個(gè)安全員。第三，建立學(xué)生安全協(xié)會(huì)和大學(xué)生安全教育基地。學(xué)生安全協(xié)會(huì)主要是傳播安全文化， 宣傳安全知識(shí)，組織安全學(xué)習(xí)，參加安全實(shí)踐，調(diào)查安全隱患，反映安全問題，研究安全理論。通過安全協(xié)會(huì)召集熱心安全宣傳的同學(xué)，通過會(huì)員去影響和帶動(dòng)其他同學(xué)，形成講安全和重視安全的氛圍。在農(nóng)村或城市社區(qū)建立大學(xué)生安全教育基地，通過“基地”平臺(tái)去教育和影響社會(huì)上更多的人，形成講安全的習(xí)慣和優(yōu)良傳統(tǒng)，從而保證社會(huì)安全和諧。第四;讓安全知識(shí)、安全思想進(jìn)教材、進(jìn)教室、進(jìn)大學(xué)生大腦。所有教師都有責(zé)任向?qū)W生宣傳安全知識(shí)和安全思想， 特別是思想政治理論課教師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地講解安全知識(shí)。思想政治理論課教材中應(yīng)獨(dú)立安排一章安全觀(安全基本理論)，具體闡述大學(xué)生應(yīng)具有的安全意識(shí)、安全意識(shí)缺失的表現(xiàn)及原因、大學(xué)生安全素質(zhì)等。大學(xué)生安全教育與管理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：
（一）針對(duì)性。全社會(huì)都在重視安全問題， 但是大學(xué)生安全教育與管理既不同于中、小學(xué)生、幼兒園安全教育與管理，也不同于農(nóng)村、城市社區(qū)居民的安全教育與管理， 同時(shí)也不同于其它生產(chǎn)部門的安全教育與管理。大學(xué)生是有理想、有文化的一代青年，在安全問題上也很容易麻痹大意，其中主要表現(xiàn)是:1、有理想但缺乏理智，辦事憑感性、感情，情緒好，做事就放心、安全；情緒壞，做事就出亂子、不安全。2、有文化，但缺乏細(xì)致，不全面，辦事粗心大意、丟三掉四。3、大學(xué)生有朝氣、有活力、有膽量，但易沖動(dòng)、易走極端、易產(chǎn)生心理問題。大學(xué)生雖屬于成年人，但處于不明世事的幼童和經(jīng)驗(yàn)豐富的中老年人之間，他既打上幼童不明世事的痕跡，又有中、老年人的一些經(jīng)驗(yàn)。幼童靠成年人照顧、幫助，中老年人靠經(jīng)驗(yàn)處世，而大學(xué)生正好缺乏中老年人的經(jīng)驗(yàn)又缺少父母的照顧和幫助。因此，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行安全教育和管理要突出其文化內(nèi)含，著重于安全情感教育和安全滲透教育。只有用情感和滲透的方式對(duì)大學(xué)生進(jìn)行安全教育和管理才會(huì)有明顯的效果。
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【中圖分類號(hào)】G252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）13-0186-02
地方文獻(xiàn)，是指從政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)角度記錄、研究和探討特定區(qū)域內(nèi)的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的沿革、發(fā)展及其現(xiàn)狀的資料總和，具有區(qū)域性、資料性、時(shí)代性的特征。省級(jí)圖書館的地方文獻(xiàn)，是該省政治經(jīng)濟(jì)、文化藝術(shù)、教育科技、歷史地理、民俗民情等方面的綜合反映。地方文獻(xiàn)讀者服務(wù)工作則是充分發(fā)揮、挖掘、實(shí)現(xiàn)地方文獻(xiàn)資源價(jià)值的重要工作。只有充分了解地方文獻(xiàn)的讀者構(gòu)成，找準(zhǔn)讀者需求，才能更好地為讀者服務(wù)，使地方文獻(xiàn)發(fā)揮最大的作用。
筆者以云南省圖書館地方文獻(xiàn)閱覽室為例，從2005～2012年間進(jìn)入該閱覽室查閱地方文獻(xiàn)的讀者登記的信息入手，從讀者類型、文化結(jié)構(gòu)、查詢目的等方面進(jìn)行分析。
一 讀者情況調(diào)查與分析
由表1可以看出，2005～2012年，讀者類型及人次都基本穩(wěn)定，查閱地方文獻(xiàn)的讀者所占比例最高的是學(xué)生和教師，學(xué)生又以大學(xué)生、研究生為主。究其原因，主要是地方文獻(xiàn)的專業(yè)性、資料性、學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，為高校師生的學(xué)習(xí)、研究提供了豐富的文獻(xiàn)資源，尤其是研究本地情況的研究生，為撰寫論文和做課題來查找資料。其次占讀者比例較多的是離、退休人員，這些讀者文化知識(shí)水平較高，對(duì)本地歷史、地理、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等有濃厚的興趣，加之他們有充足的時(shí)間，來圖書館既能豐富晚年生活、增長(zhǎng)知識(shí)，還能發(fā)揮自身余熱。相比之下，機(jī)關(guān)事業(yè)人員、企業(yè)人員、科研人員相對(duì)較少，平均各占讀者的10%左右，這部分人員可能在時(shí)間上有所限制，或所需資料要在專業(yè)圖書館或單位資料室查找。
由表2可以看出，來本室閱覽的讀者學(xué)歷相對(duì)較高，大學(xué)本科學(xué)歷的讀者占了近一半，碩士及以上學(xué)歷的讀者占17%，并有上升的趨勢(shì)，大專以下學(xué)歷的讀者比例不到30%。由此可見，地方文獻(xiàn)知識(shí)的特殊性、針對(duì)性，尤其受高學(xué)歷讀者的歡迎。
由表3可以看出，地方文獻(xiàn)的讀者為撰寫論文而來的占了1/3以上，所撰寫論文多為畢業(yè)論文及學(xué)術(shù)論文。平均有1/3以上是因課題、科研項(xiàng)目來查閱資料的。因“經(jīng)濟(jì)、商務(wù)”而來的相對(duì)較少，平均占4%?！捌渌敝饕侵敢騻€(gè)人興趣愛好或豐富個(gè)人知識(shí)面而來，占了近1/3。
通過以上數(shù)據(jù)分析可知，地方文獻(xiàn)閱覽室作為圖書館讀者服務(wù)窗口在讀者工作中占有重要的地位，為學(xué)術(shù)研究以及經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)揮了很大的作用，同時(shí)也有亟需完善之處。如，地方文獻(xiàn)收藏體系不完善、征捐力度有限，地方文獻(xiàn)資源的收集、整理和開發(fā)滯后等。
二 地方文獻(xiàn)閱覽室未來的發(fā)展及讀者服務(wù)工作的思考
1.地方文獻(xiàn)藏書建設(shè)規(guī)劃和重點(diǎn)文獻(xiàn)收集體系的確立
地方文獻(xiàn)藏書建設(shè)要根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)及未來社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)來制訂相應(yīng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)收集規(guī)劃。需確定本館地方文獻(xiàn)的收集范圍和重點(diǎn)，從而有計(jì)劃、有目的地搜集地方文獻(xiàn)資料，這是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持積累的過程。只有循序漸進(jìn)，才能逐步形成具有地方特色、內(nèi)容豐富、適合本地讀者需要的地方文獻(xiàn)資源體系。本著追求地方文獻(xiàn)系統(tǒng)及全面的原則，將具有代表性的學(xué)術(shù)論著及史料價(jià)值高、有效信息量集中、讀者長(zhǎng)期反復(fù)使用的圖書資料列為重點(diǎn)文獻(xiàn)，不但可以提高地方文獻(xiàn)的整體藏書質(zhì)量，還能提高讀者服務(wù)能力。
2.進(jìn)一步做好地方文獻(xiàn)數(shù)字化工作
隨著信息化社會(huì)的不斷發(fā)展，為了讓讀者更便捷地利用地方文獻(xiàn)資源，就需要加大地方文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫建設(shè)。數(shù)字化方式既具備方便快捷、全面準(zhǔn)確的檢索功能，又有圖文并茂的表現(xiàn)形式，讓讀者更輕松地查閱所需資料。不僅提高了學(xué)習(xí)和工作效率，也有效地保護(hù)了發(fā)行量極少的史料圖書。
3.爭(zhēng)取政府財(cái)政支持，有效加大征捐力度
雖然圖書館每年都有購置地方文獻(xiàn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，但與不斷上漲且價(jià)格不菲的地方文獻(xiàn)圖書價(jià)格相比，經(jīng)費(fèi)仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，圖書館要做大量的工作，爭(zhēng)取政府的認(rèn)同、重視和支持。將地方文獻(xiàn)的收集工作作為一項(xiàng)有利于創(chuàng)建文化強(qiáng)省的重點(diǎn)工作來抓，增加地方文獻(xiàn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支出，確保地方文獻(xiàn)的購置數(shù)量。如在購書經(jīng)費(fèi)得到保障的情況下，就能購買諸如《云南叢書》等大型地方文獻(xiàn)精品叢書，讓讀者能夠更為系統(tǒng)方便地查詢所需史料；還可將讀者利用率頗高的云南統(tǒng)計(jì)年鑒、各地州統(tǒng)計(jì)年鑒等工具書更加系統(tǒng)地完善起來，保證讀者的閱讀需要。另一方面，地方文獻(xiàn)的搜訪人員要深入地方，積極走訪，尋找挖掘散落于地方基層的具有歷史價(jià)值的地方文獻(xiàn)，努力與當(dāng)?shù)貓D書館溝通合作，通過交流、交換、征捐等多種形式，不斷豐富地方文獻(xiàn)館藏內(nèi)容。
4.開展個(gè)性化服務(wù)，提高地方文獻(xiàn)的利用率
文獻(xiàn)的價(jià)值只有通過使用才能得以實(shí)現(xiàn)，地方文獻(xiàn)也是一樣。需針對(duì)本館地方文獻(xiàn)需求狀況和讀者情況，開展多樣化服務(wù)及多種形式的宣傳，擴(kuò)大地方文獻(xiàn)的影響，以提高其利用率。圖書館館員的服務(wù)態(tài)度對(duì)讀者的閱讀有直接影響。在讀者服務(wù)工作中，館員應(yīng)投入真情實(shí)感，對(duì)每一位讀者以誠相待，想讀者所想，急讀者所急。做到主動(dòng)與讀者溝通，了解讀者需求；加強(qiáng)宣傳工作，主動(dòng)向讀者宣傳閱覽室的目錄體系、藏書特點(diǎn)和閱覽制度；主動(dòng)與老讀者保持聯(lián)系，建立讀者檔案，開辦針對(duì)不同讀者群的主題活動(dòng)。讓讀者參與地方文獻(xiàn)圖書的薦購，用高質(zhì)量的知識(shí)信息、特色化的服務(wù)來吸引讀者，取得讀者長(zhǎng)期的信賴和支持。并積極聯(lián)系學(xué)校、機(jī)關(guān)及各科研單位，與其建立并保持良好的合作關(guān)系，參與其重點(diǎn)科研項(xiàng)目的開展，根據(jù)其需求制作二三次文獻(xiàn)。
當(dāng)前我國社會(huì)老齡化加劇，根據(jù)表1可知，來地方文獻(xiàn)閱覽室的老年讀者占了近1/5，針對(duì)老年讀者的個(gè)性化服務(wù)也開始突顯其重要性?？稍陂営[室設(shè)立老年人專屬查詢臺(tái)，幫助不會(huì)使用電腦的老年讀者查詢檢索；還可定期為老年讀者舉辦專場(chǎng)讀者活動(dòng)，開辦針對(duì)圖書館檢索系統(tǒng)的電腦及圖書利用培訓(xùn)等；提供老花眼鏡及放大鏡等適合老年讀者閱讀使用的貼心小物件，讓老年讀者賓至如歸。
當(dāng)今社會(huì)飛速發(fā)展，各種新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，地方文獻(xiàn)的搜集與利用也面臨著巨大挑戰(zhàn)。在充分了解讀者情況的基礎(chǔ)上，我們不難發(fā)現(xiàn)，讀者的需求也在不斷發(fā)展和變化，圖書館館員的思想觀念、專業(yè)技能、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容也要隨之改變。只有不斷推陳出新，緊跟時(shí)代步伐，才能進(jìn)一步推動(dòng)地方文獻(xiàn)讀者服務(wù)工作的完善和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要:解決養(yǎng)老問題,提高老年人的生活質(zhì)量是全面建設(shè)小康社會(huì)的內(nèi)在必然要求,它對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定具有重要意義,也是衡量一個(gè)社會(huì)進(jìn)步和文明程度的重要標(biāo)志。
一、存在問題及分析
近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個(gè)方面:
(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞
據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。
(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題
我國實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無法全身心投入照料老人。
(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量
城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。
(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重
身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。
二、解決問題的措施和建議
黨的十七大以較長(zhǎng)的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。
(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制
做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。
(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。
首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決,使他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人?？刹扇∪臻g護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。
其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。
2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。
努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì),自己管理自己,自己服務(wù)自己。
3、從營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長(zhǎng)的不同層次。
4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。
老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
研究背景
目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。面對(duì)這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，實(shí)現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系我國社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問題和值得研究的一個(gè)重大課題。特別是2013年9月的《國務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出了推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項(xiàng)目的實(shí)施指明了方向。
從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚且不多。很多學(xué)者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研究和具有中國特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情的具體養(yǎng)老對(duì)策和實(shí)施辦法。正是這一研究領(lǐng)域的空缺，因此開展此論文的研究和實(shí)施，才具有可行性和必要性。
1.存在問題
1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后
我國老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才?？梢哉f，我國目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國外發(fā)達(dá)國家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。
1.2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛盾大難題多
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。特別是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，還是選擇長(zhǎng)期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。
1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足
目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測(cè)算，我國還需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬多人?？梢哉f，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。
2.條件與優(yōu)勢(shì)
2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國一百所國家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一?，F(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛高級(jí)護(hù)校，至今已有80多年辦學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的一個(gè)龍頭大系，曾獲得 “國家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”、“教育部護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財(cái)政支持的“職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地”、“全國高職高專國家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國家級(jí)培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理‘雙師’水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國家重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽(yù)稱號(hào)。
2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米，固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書200多萬冊(cè)，教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和設(shè)施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級(jí)醫(yī)院。特別是學(xué)院整體搬遷到新院本部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來改造為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個(gè)得天獨(dú)厚的有利條件。
2.3 養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國家的一個(gè)基本國策。加快完善社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制，動(dòng)員一切社會(huì)力量，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢(shì)，大力培養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會(huì)得到國家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實(shí)施（中華人民共和國老年人權(quán)益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵(lì)民辦和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，則是本論文項(xiàng)目研究的最大支持。
3.發(fā)展路徑和對(duì)策
3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。
[中圖分類號(hào)] F840.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B
國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長(zhǎng)0.4%，人口老齡化程度嚴(yán)重并呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人口老齡化帶來的一系列問題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市已經(jīng)突出，同時(shí)在年輕勞動(dòng)力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當(dāng)嚴(yán)重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護(hù)”已成為今后亟待解決的社會(huì)難題。2013年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次明確提出把積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要任務(wù)之一，近年來又連續(xù)多個(gè)文件指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來破解人口老齡化帶來的社會(huì)問題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學(xué)者只針對(duì)必要性與可行性進(jìn)行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以較好的解決老年人護(hù)理、醫(yī)療照顧等一系列問題。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的必要性
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對(duì)被保險(xiǎn)人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o法自理，需要家庭成員或者護(hù)理機(jī)構(gòu)提供康復(fù)與支持所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[5]。
（一）適應(yīng)老年人日常醫(yī)療護(hù)理需求
我國人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與此同時(shí)老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對(duì)專業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護(hù)老年人常見病的功能凸顯出來，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年人常見病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時(shí)，可及時(shí)享受到專業(yè)的針對(duì)。
（二）減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的壓力
家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用，但當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝?，家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨(dú)生子女需要承擔(dān)更大的贍養(yǎng)責(zé)任。與此同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時(shí)間、精力；農(nóng)村中伴隨務(wù)工、求學(xué)群體的外出，造成“留守老人”問題不斷嚴(yán)重。家庭護(hù)理功能的弱化背景下，人民群眾對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的需求不斷升高，需要社會(huì)來承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，以應(yīng)對(duì)老齡化給個(gè)人和家庭帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的負(fù)擔(dān)，這就需要社會(huì)更多的參與到養(yǎng)老照護(hù)中，構(gòu)建完善的護(hù)理保障體系。
（三）提供專門的護(hù)理保障資金
老年人日常醫(yī)護(hù)費(fèi)用不斷升高，但當(dāng)前老年人護(hù)理費(fèi)用并沒有完全列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟(jì)壓力。許多老人在治療完疾病后沒能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護(hù)理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)照料費(fèi)用超過普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級(jí)干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費(fèi)用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門提供醫(yī)護(hù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，提供專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。
二、我國社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建
（一）我國社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的基本思路
1.立法先行。德日兩國開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，都是建立在相應(yīng)的法律保障基礎(chǔ)之上，在實(shí)施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范與監(jiān)管市場(chǎng)運(yùn)作行為，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。青島在推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)之前，出臺(tái)相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導(dǎo)規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。我國推行護(hù)理保險(xiǎn)制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。
2.廣覆蓋、?；?、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點(diǎn)也不盡相同，因此在制定政策時(shí)應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整與補(bǔ)充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問題不斷嚴(yán)重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理的問題比城市更為突出，因此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點(diǎn)公平。德國模式與青島經(jīng)驗(yàn)中，護(hù)理保險(xiǎn)先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，可以借鑒“依附”醫(yī)保強(qiáng)制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護(hù)理保險(xiǎn)保障，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升保障層次。
（二）參保對(duì)象與護(hù)理對(duì)象
考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國模式，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象均強(qiáng)制參加社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)平行的基本護(hù)理保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)行管理。
青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無法自理，需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理對(duì)象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導(dǎo)致的生活無法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)的老年人，同時(shí)兼顧身患重癥、癱瘓?jiān)诖?、需要特殊醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的群體。
（三）保費(fèi)籌集
從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，保費(fèi)籌集應(yīng)該建立專項(xiàng)的籌資體系，由政府、企業(yè)、個(gè)人三方繳費(fèi)為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、社會(huì)福利基金、非盈利組織及個(gè)人捐助為補(bǔ)充。同時(shí)考慮到當(dāng)前我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險(xiǎn)繳費(fèi)的意識(shí)及能力不足，政府應(yīng)該先承擔(dān)主要的保費(fèi)籌資比重（有學(xué)者測(cè)算，國家有機(jī)劃地籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，國家財(cái)政有能力保障護(hù)理保險(xiǎn)的順利運(yùn)營(yíng)，政府用于護(hù)理服務(wù)的公共花費(fèi)約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過大力宣傳與政策引導(dǎo)，提升個(gè)人的繳費(fèi)意愿與繳費(fèi)水平（專家測(cè)算，15年的護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基本能夠滿足老年對(duì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個(gè)人繳納費(fèi)率以不超過個(gè)人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金。
（四）服務(wù)內(nèi)容
不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗(yàn)，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級(jí)，然后再提供針對(duì)性的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)資源配置情況，劃分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種不同的服務(wù)方式。我國在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之初，提供服務(wù)內(nèi)容與水平應(yīng)當(dāng)與保費(fèi)籌資能力相適應(yīng)，與老年人實(shí)際需要相適應(yīng)，在考慮老年人特殊生活習(xí)慣基礎(chǔ)之上提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容。
（五）運(yùn)營(yíng)管理
從政策制定、保險(xiǎn)費(fèi)籌集、基金運(yùn)行到機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估等管理，都可以先依托我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒德日等國運(yùn)營(yíng)管理的可取之處，初步建立與我國實(shí)際相符合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行管理制度。在運(yùn)營(yíng)管理的具體實(shí)際中，不斷豐富完善運(yùn)營(yíng)管理模式，使其更好地推進(jìn)我國老年護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。
三、構(gòu)建我國社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議
（一）注重居家與社區(qū)護(hù)理保障
近年來，全國各地探索適合當(dāng)前國情下的養(yǎng)老服務(wù)方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。葛麗英等組織的老年服務(wù)情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個(gè)被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務(wù)[9]。提供上門的居家護(hù)理服務(wù)也是德日及青島模式中最主要的護(hù)理服務(wù)方式，老人對(duì)自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應(yīng)，從情感上更能接受與認(rèn)同。同時(shí)，對(duì)有一定自理能力的老人提供居家護(hù)理服務(wù)，又可以減輕機(jī)構(gòu)資源配置的負(fù)擔(dān)，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的平臺(tái)作用，構(gòu)建社區(qū)護(hù)理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專業(yè)人員提供上門護(hù)理服務(wù)的模式，增強(qiáng)服務(wù)的多樣性與可及性，切實(shí)滿足老年人實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理需求。
（二）鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍的參與
充分調(diào)動(dòng)起廣泛的社會(huì)力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補(bǔ)充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財(cái)、物投入的不足，同時(shí)促進(jìn)形成“愛老、敬老、助老”的社會(huì)氛圍，為老年人安度晚年提供一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老志愿服務(wù)制度：探索志愿服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的模式（服務(wù)累計(jì)的時(shí)長(zhǎng)可以抵換自己父母或自己年老后的服務(wù)時(shí)間），鼓勵(lì)讓更多有時(shí)間、精力的年輕人參與到志愿服務(wù)中，成為養(yǎng)老服務(wù)的奉獻(xiàn)者與受益者；探索醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)所在社區(qū)志愿服務(wù)制度，志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可以與績(jī)效考評(píng)及職稱評(píng)定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近社區(qū)對(duì)接，進(jìn)行志愿指導(dǎo)服務(wù)的制度，服務(wù)的規(guī)模、內(nèi)容與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等相關(guān)聯(lián)；通過社會(huì)力量的廣泛參與，切實(shí)降低養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老護(hù)理水平，注重對(duì)老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個(gè)更為優(yōu)質(zhì)高效廉價(jià)的老年養(yǎng)老護(hù)理體系。
（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入
傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。2014年衛(wèi)計(jì)委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門居家護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評(píng)、激勵(lì)等管理制度，為老年人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)發(fā)揮特色作用。
[參 考 文 獻(xiàn)]
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[6]蔡茜，向華麗.我國老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（16）
一、老齡產(chǎn)業(yè)理論研究歷程
在我國，老齡產(chǎn)業(yè)還是新興事物，對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)有關(guān)理論研究還比較滯后。國內(nèi)學(xué)界對(duì)中國老齡產(chǎn)業(yè)的研究應(yīng)該說起步于90年代中期，最初的研究比較關(guān)注中國人口老化與老年市場(chǎng)的發(fā)展的關(guān)系，對(duì)老年市場(chǎng)分層、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)習(xí)慣等問題進(jìn)行了初步的探討（陸杰華，2001年）；老齡產(chǎn)業(yè)理論的研究歷程的線索以三次老齡產(chǎn)業(yè)研討會(huì)為主線。1997年全國第一屆老齡產(chǎn)業(yè)座談會(huì)上正式提出老齡產(chǎn)業(yè)概念（張文范，1997），并達(dá)成比較一致的認(rèn)同；同時(shí)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必要性與可能行、老年市場(chǎng)與老齡產(chǎn)業(yè)的關(guān)系、老齡產(chǎn)業(yè)所涉及的基本服務(wù)范圍等理論問題達(dá)成了共識(shí)；但是對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)更加深入的認(rèn)識(shí)和理解則是近幾年的事。隨著老年商品和服務(wù)市場(chǎng)的逐步發(fā)展，對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的理論研究提出更高的要求。2001年第二屆老齡產(chǎn)業(yè)研討會(huì)，在總結(jié)過去成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的十一條政策建議（程勇，2001年），從而使老齡產(chǎn)業(yè)研究從局部、微觀的市場(chǎng)、企業(yè)研究走向全局、宏觀的戰(zhàn)略、政策研究方向，把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是看作是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略。2004年第三屆老齡產(chǎn)業(yè)理論和實(shí)踐研討會(huì)，回顧了近十年來老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的突出問題，指出今后民營(yíng)資本的參與將是促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的主要?jiǎng)恿υ矗ㄌ樟⑷海?004年）。而且認(rèn)為，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)要立足本國國情，在優(yōu)先發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域之一??養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)過程中，國家有必要建立一套包括建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理能力在內(nèi)的資質(zhì)評(píng)估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，明確管理認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)管，使老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化（程勇，2004年）。這一建議指明了今后一段時(shí)期，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將進(jìn)入有序的健康發(fā)展的快速通道。
二、老齡產(chǎn)業(yè)的理論研究上存在的爭(zhēng)議問題
1、老齡產(chǎn)業(yè)概念的界定問題產(chǎn)業(yè)是社會(huì)分工的產(chǎn)物，是社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的必然結(jié)果，是具有某種同類屬性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集合?！爱a(chǎn)業(yè)”一詞在不同歷史時(shí)期和不同研究領(lǐng)域有不盡相同的含義，而且隨著社會(huì)生產(chǎn)力水平的不斷提高，產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵不斷充實(shí)和豐富，其外延不斷擴(kuò)展。按照一般理解，產(chǎn)業(yè)是指“財(cái)富”，指各種生產(chǎn)的事業(yè)，也有的指工業(yè)。產(chǎn)業(yè)指財(cái)富，多見于文學(xué)作品中，常指家產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)；產(chǎn)業(yè)指工業(yè)，是相對(duì)農(nóng)業(yè)而言。在經(jīng)濟(jì)理論研究中，現(xiàn)今，多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)者談到產(chǎn)業(yè)，指凡是具有投入產(chǎn)出活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)單位。在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中，產(chǎn)業(yè)是指具有某些共同特征的企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)組成的集合（水，2000年）。在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中，經(jīng)典的產(chǎn)業(yè)定義是“在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的分析框架內(nèi)，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)同質(zhì)產(chǎn)品的、相互競(jìng)爭(zhēng)的一大群廠商”。顯然這個(gè)產(chǎn)業(yè)定義比較狹義即指企業(yè)；而“集合概念”的產(chǎn)業(yè)是比較寬泛的。至今為止，關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)概念的界定仍然存在爭(zhēng)議（翟德華，2003年；牟新渝，2004年）。比較有代表性的觀點(diǎn)將其界定為為老年人提品或勞務(wù)、滿足老年人口衣食住行等各方面需求的各種行業(yè)、部門的通稱（陸杰華，2001）。從這個(gè)概念看，老齡產(chǎn)業(yè)不是一個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門，而是跨行業(yè)、部門的綜合產(chǎn)業(yè)群。而且，這是一個(gè)非經(jīng)濟(jì)學(xué)角度的定義。經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的產(chǎn)業(yè)，指“國民經(jīng)濟(jì)中按照一定的社會(huì)分工原則，為滿足社會(huì)某種需要而劃分的、從事產(chǎn)品和服務(wù)生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)的各部門”。抽象地說，一個(gè)產(chǎn)業(yè)就是具有某種同一屬性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合；從企業(yè)層次上說，就是同類企業(yè)的結(jié)合體。因此，按照現(xiàn)今國際社會(huì)較為通用的三次產(chǎn)業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)，老齡產(chǎn)業(yè)的稱謂是很“特殊的”。簡(jiǎn)單的理解，老齡產(chǎn)業(yè)可以說是一種鎖定服務(wù)對(duì)象在年齡上屬于老年人的專門產(chǎn)業(yè)，其劃分的基礎(chǔ)和依據(jù)是人口老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)和老年人口數(shù)量的龐大與增長(zhǎng)，以及隨之而來的對(duì)老年產(chǎn)品和服務(wù)的需求（顧鑒塘，2001）。此外，老齡產(chǎn)業(yè)的概念提出具有中國特色，因?yàn)樵趪鉀]有老齡產(chǎn)業(yè)的提法，只有“銀色產(chǎn)業(yè)”或“健康產(chǎn)業(yè)”的概念。在西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，通常社會(huì)化服務(wù)的程度非常高，向老年人提供的社會(huì)服務(wù)也是多種多樣的。同時(shí)，各種專門針對(duì)老年人喜好的商品也很豐富。因此似乎沒有必要單獨(dú)提出老齡產(chǎn)業(yè)的概念。老齡產(chǎn)業(yè)概念的不清晰，表現(xiàn)在沒有把握老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)的區(qū)別和聯(lián)系。老齡事業(yè)是指老齡工作體系，具體為一系列的具體工作計(jì)劃、目標(biāo)和任務(wù)；而老齡產(chǎn)業(yè)是社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。原國務(wù)院副總理李嵐清曾說“老齡事業(yè)是一項(xiàng)新型的社會(huì)事業(yè)，也是一項(xiàng)大有可為的新興產(chǎn)業(yè)”。對(duì)這句話，現(xiàn)在學(xué)界和實(shí)際工作者在理解上存在歧義。有學(xué)者認(rèn)為，老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)都是以老年群體為服務(wù)對(duì)象，她為老齡群體提供與生活保障相關(guān)的各種制度、設(shè)施、物品、服務(wù)等老齡產(chǎn)品。當(dāng)這些老齡產(chǎn)品的提供主要由政府承擔(dān)時(shí)，我們稱之為老齡事業(yè)，當(dāng)這些產(chǎn)品主要通過市場(chǎng)提供時(shí)，我們稱之為老齡產(chǎn)業(yè)。當(dāng)老齡事業(yè)逐步脫離政府包辦的局面，有越來越多的社會(huì)資金投入，越來越以企業(yè)化經(jīng)營(yíng)為特征后，老齡事業(yè)就轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)，老齡產(chǎn)業(yè)是老齡事業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的表現(xiàn)形式（《上海老齡事業(yè)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的理論與實(shí)踐探討》課題組，2004）。老齡事業(yè)性質(zhì)上是社會(huì)公共管理的政府行為活動(dòng)，而老齡產(chǎn)業(yè)性質(zhì)上指經(jīng)濟(jì)單位的市場(chǎng)交易活動(dòng)。在我國大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，實(shí)際上是政府轉(zhuǎn)變職能的需要，讓政府在應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)下，借助社會(huì)資金的市場(chǎng)參與，緩解過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)遺留政府打包大攬的老年福利支持增加的壓力，為滿足老年人口的物質(zhì)和精神產(chǎn)品的需求，提高老年人口生活質(zhì)量的宏觀管理模式改革行為。今后，政府要從直接的管理轉(zhuǎn)向間接的服務(wù)，政府必須承擔(dān)的對(duì)老年人社會(huì)福利支持、最低生活保障將借助市場(chǎng)手段進(jìn)行更為有效的分配。但是我們必須認(rèn)識(shí)到老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)在的聯(lián)系，那就是與其說政府鼓勵(lì)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，不如說政府是在通過老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來解決原本應(yīng)該政府出面解決、而又無力解決的中國老齡問題（喬曉春，2004年）。
2、老齡產(chǎn)業(yè)的定性問題
由于目前老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)徘徊在事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間，因此部分學(xué)者堅(jiān)持認(rèn)為，福利性和微利是老齡產(chǎn)業(yè)的顯著特征，是老齡產(chǎn)業(yè)和其他產(chǎn)業(yè)的主要區(qū)別。因?yàn)?，任何企業(yè)都以盈利為目的，不盈利的企業(yè)或不以盈利為目的的企業(yè)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中是沒有立足之地的。老齡產(chǎn)業(yè)也不例外。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)地發(fā)展，必須既要強(qiáng)調(diào)她的福利性，又要保持她的微利性（馮長(zhǎng)榮，2001；張智敏 唐昌海，2001；程勇，2004）。有學(xué)者認(rèn)為由于老年人群在社會(huì)中處于相對(duì)弱勢(shì)大地位，決定了老齡產(chǎn)業(yè)是一個(gè)帶有公共性、福利性特征的領(lǐng)域（李本公，2004）。在這種思想的指導(dǎo)下，目前相當(dāng)一部分優(yōu)惠政策和法規(guī)只給予福利性的、非盈利的老齡產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致大多數(shù)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政撥款支持、不積極開拓市場(chǎng)。對(duì)那些以純粹民間資本涉入老齡產(chǎn)業(yè)方向上（包括老齡產(chǎn)品、老齡住宅、老齡旅游、老齡服務(wù)等）的企業(yè)排除在政府的扶持之外。實(shí)際上，老齡群體是個(gè)消費(fèi)需求多樣化、多層次的異質(zhì)消費(fèi)群。不同年齡段、收入的老年人口，在老齡產(chǎn)品的需求和消費(fèi)能力上差異很大。目前，處于老年階段的老年人與將來進(jìn)入老年階段的老年人，在消費(fèi)理念、消費(fèi)習(xí)慣上，也存在差異。目前各地政府的老齡產(chǎn)業(yè)政策側(cè)重扶持為老年人提供基本生活保障的產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期可能有效，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展角度看，可能有不利于老齡產(chǎn)業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。近幾年來，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)了越來越多的民營(yíng)資本的積極參與老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)象，并且已經(jīng)出現(xiàn)不少成功經(jīng)營(yíng)老齡產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)。她們的實(shí)踐證明了，走完全市場(chǎng)化運(yùn)作模式也是可行的思路。有學(xué)者在比較社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在管理能力、盈利水平以及提供養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量的差異時(shí)，發(fā)現(xiàn)社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比政府福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更具競(jìng)爭(zhēng)能力，入住老人對(duì)社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意程度比政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要高（《北京市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策》課題組，2004）。老齡產(chǎn)業(yè)的定性問題還表現(xiàn)在老齡產(chǎn)業(yè)“產(chǎn)品”性質(zhì)的分類上。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，任何產(chǎn)品在產(chǎn)品性質(zhì)上，一般可分為三種類型，即“公共品”、“私人品”和“準(zhǔn)公共品”。老齡“產(chǎn)品”應(yīng)該主要指老齡產(chǎn)業(yè)部門所提供的產(chǎn)品，這類產(chǎn)品主要是為老年人所消費(fèi)或?yàn)槔戏?wù)。簡(jiǎn)單說，老齡公共產(chǎn)品指由政府財(cái)政和民政等部門免費(fèi)給老年人提供的“為老服務(wù)”；私人品是老年人通過市場(chǎng)按照市場(chǎng)價(jià)格而獲得的產(chǎn)品和服務(wù)；準(zhǔn)公共品是指老年人以低于“市場(chǎng)價(jià)格”獲得的由特定組織或團(tuán)體提供的服務(wù)。由于資源的有限性，老年人實(shí)際能享受的老齡產(chǎn)品都是選擇的結(jié)果，這主要由老年人自身特征、家庭狀況以及所在地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。而一般意義上，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)主要在于鼓勵(lì)市場(chǎng)提供更多的老齡“私人品”。因此，認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)的“產(chǎn)業(yè)”性質(zhì)，一定程度上弱化老齡產(chǎn)品的福利性，至少現(xiàn)階段對(duì)于刺激更多的商業(yè)資本介入老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，形成老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模發(fā)展是必要的管理意識(shí)轉(zhuǎn)變。否則，保持現(xiàn)有的老齡產(chǎn)業(yè)扶持政策，過于強(qiáng)調(diào)老齡“公共品”和“準(zhǔn)公共品”，不僅會(huì)加重政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且會(huì)喪失當(dāng)前老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金時(shí)期。
3、老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體是否屬于老齡產(chǎn)業(yè)范疇？
老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體是指以老年人主辦的企業(yè)單位（劉書鶴，1993年）。有學(xué)者認(rèn)為，老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體涵蓋在老齡產(chǎn)業(yè)范疇內(nèi)是具有中國老齡產(chǎn)業(yè)的特殊性表現(xiàn)（顧鑒塘，2001年）。多數(shù)學(xué)者則認(rèn)為，老齡產(chǎn)業(yè)既然稱之為產(chǎn)業(yè)，按照產(chǎn)業(yè)的基本含義，老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體應(yīng)該屬于老齡產(chǎn)業(yè)的具體表現(xiàn)形式之一，而且不能包括那些不為老年人提品和服務(wù)的老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體（翟德華，2003年）。老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體屬于老齡產(chǎn)業(yè)的范疇首次出現(xiàn)再在第一次提出老齡產(chǎn)業(yè)正式概念的第一屆老齡產(chǎn)業(yè)討論會(huì)上。以后，隨著對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識(shí)加深，老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體大部分被排斥出老齡產(chǎn)業(yè)的范疇，但是如果老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體生產(chǎn)或提供的服務(wù)是針對(duì)老年消費(fèi)者的，仍然屬于老齡產(chǎn)業(yè)的范疇。
4、老齡產(chǎn)業(yè)的理論基礎(chǔ)
4．1、人口老齡化理論
到目前為止，大多數(shù)學(xué)者在論述老齡產(chǎn)業(yè)時(shí)都認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)的興起是人口老齡化的發(fā)展的必然結(jié)果，是適應(yīng)老齡社會(huì)到來的產(chǎn)物。人口老齡化理論認(rèn)為，老齡群體的日益增加，既是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要的標(biāo)志，也是人類社會(huì)面臨的新的挑戰(zhàn)和難題。老齡社會(huì)與以往人類所經(jīng)歷的年輕型或成年人口結(jié)構(gòu)社會(huì)最顯著的區(qū)別在于養(yǎng)老問題更加凸現(xiàn)。傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老模式或國家福利性集中養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，社會(huì)化養(yǎng)老----一種通過市場(chǎng)整合/優(yōu)化社會(huì)資源的模式，不僅是西方發(fā)達(dá)國家在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上做出的明智選擇，也是大多數(shù)不發(fā)達(dá)國家-----通常保有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式國家或地區(qū)改革社會(huì)保障制度的必須選擇。人口老齡化理論通常認(rèn)為，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年的需求，因此尋求社會(huì)支持將成為趨勢(shì)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)上是老齡社會(huì)中社會(huì)資源傾向老年群體，或者說隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，日益增加的老年群體的需求將影響整個(gè)社會(huì)需求結(jié)構(gòu)的變化，老齡產(chǎn)業(yè)也是適應(yīng)這樣一趨勢(shì)而必然產(chǎn)生與發(fā)展。因此，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)必須考慮老齡化（社會(huì)）的背景（蕭振禹，2004年），老年人口增多是老齡產(chǎn)業(yè)賴以發(fā)展的最基本的社會(huì)基礎(chǔ)（袁新立，楊東法，2004）。
4．2、市場(chǎng)理論和產(chǎn)業(yè)理論
一般經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論認(rèn)為，需求是市場(chǎng)存在的前提，而市場(chǎng)是由人口、購買力（需求）和購買愿望（需要）三因素的統(tǒng)一體。產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展是以市場(chǎng)的需求為原動(dòng)力的，即市場(chǎng)需求刺激產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)與發(fā)展。當(dāng)市場(chǎng)發(fā)展到一定規(guī)模即形成一定市場(chǎng)體系時(shí)，一個(gè)產(chǎn)業(yè)就形成了。老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展取決于由老年人口規(guī)模、老年人的購買力水平和購買欲望所決定的市場(chǎng)需求。因此，老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)上是一個(gè)以老年消費(fèi)品??老年商品和服務(wù)??為主體的市場(chǎng)體系。由于老年需求的特殊性，因此老齡產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)比較更加復(fù)雜，但主要以老年照顧服務(wù)為典型特征。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)就是借助產(chǎn)業(yè)形式，利用市場(chǎng)機(jī)制高效配置社會(huì)、家庭與個(gè)人的養(yǎng)老資源，滿足老齡群體的養(yǎng)老需求。依據(jù)市場(chǎng)理論和產(chǎn)業(yè)理論推導(dǎo)，老齡產(chǎn)業(yè)并不是人口老齡化出現(xiàn)之后才產(chǎn)生的，而是老年群體存在時(shí)就開始了。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，商人們很早就為那些少數(shù)富裕的老人提供服務(wù)了，盡管規(guī)模和范圍不如現(xiàn)在明顯，但已經(jīng)屬于老齡產(chǎn)業(yè)的雛形了。從市場(chǎng)營(yíng)銷的角度看，老齡產(chǎn)業(yè)是以年齡為標(biāo)志劃分消費(fèi)群體的產(chǎn)業(yè)。
4．3、以人為本的可持續(xù)發(fā)展觀
發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的根本目的在于提高老年人的生活質(zhì)量。以人為本的可持續(xù)發(fā)展觀認(rèn)為社會(huì)文明的進(jìn)步標(biāo)志是“不分年齡，人人共享”社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。因此，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)不僅是老年人的需要，而且也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康有序，可持續(xù)發(fā)展的要求。以人為本意味著老齡產(chǎn)業(yè)的存在的合理性在于為老齡群體的提供符合老年人特殊需要的產(chǎn)品和服務(wù)（熊必俊，2004年）。我們必須承認(rèn)老年群體是社會(huì)不可缺少的部分，而且他們將發(fā)揮越來越顯著的社會(huì)作用，老齡化社會(huì)的到來要求我們必須改變以往對(duì)老年人錯(cuò)誤的偏見，正視他們合理的需求，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)正是迎合這一潮流的切當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)手段和方式。
4．4、“五個(gè)老有”
1.1 一般資料
選取2012年3月～2013年3月收治的102例老年慢性支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，其中，男性71例，女性31例；年齡51～86歲，平均（68.5±7.3）歲；病程4～25年。將102例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各51例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
102例患者首先要做好感染控制，然后根據(jù)患者不同的特征進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于臨床緩解期的患者，要求其加強(qiáng)身體鍛煉，進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì)；為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，要注意避免疾病誘發(fā)因素的產(chǎn)生。另外，治療期間，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理措施具體如下。
1.2.1病室環(huán)境 病房保持清潔干凈，保證室內(nèi)空氣新鮮和溫濕度，定時(shí)通風(fēng)。為了避免室內(nèi)存在刺激性氣味，禁止擺放花草；室內(nèi)清潔時(shí)要避免塵土飛揚(yáng)，避免誘發(fā)因素的產(chǎn)生。
1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患者咳嗽、咳痰發(fā)作的原因，密切觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏、體溫等。對(duì)高溫者（>39℃）要及時(shí)給予降溫處理。為了降低痰液的黏稠度，醫(yī)護(hù)人員要估算患者的水分補(bǔ)充量，及時(shí)補(bǔ)充水分，以便于痰液排出。
1.2.3 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)有重要意義?；颊叩氖澄镏饕缘鞍踪|(zhì)和糖類為主，保證患者足夠的熱量。同時(shí)為了增強(qiáng)患者的體質(zhì)，定時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。多食新鮮食物，堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
1.2.4 心理護(hù)理 本病通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，治愈也有一定困難，這些情況都會(huì)給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生不良情緒；同時(shí)患者為老年人，心理承受能力薄弱，比較悲觀，不良情緒較多，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接近、關(guān)心患者，幫助患者消除思想顧慮和消極情緒，避免情緒激動(dòng)、緊張、恐懼，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予精神安慰，消除其心理負(fù)擔(dān)，讓患者以最佳的狀態(tài)配合治療?！?.2.5 幫助有效戒煙 讓患者了解吸煙的危害，煙霧刺激會(huì)引起呼吸道慢性炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使疾病進(jìn)行性惡化，尤其老年人吸煙是引起慢性支氣管哮喘的重要因素，幫助患者戒煙，從而養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
1.2.6 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑對(duì)癥下藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對(duì)痰液較多的老年患者，首要工作是進(jìn)行抗炎、第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM祛痰，此過程中，切忌食用中樞鎮(zhèn)咳藥（可待因），因?yàn)樵擃愃帟?huì)抑制咳嗽中樞，使呼吸道處于阻塞狀態(tài)，致使病情更加嚴(yán)重；②可待因具有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳的功效，適用于劇烈干咳者，但會(huì)有一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，應(yīng)用不當(dāng)會(huì)使患者成癮；③噴托維林能夠起到中樞鎮(zhèn)咳的作用，具有非麻醉性，輕咳者可以使用此藥，無成癮性，長(zhǎng)期服用會(huì)有不良反應(yīng)，如腹脹、口干、頭痛等。
1.3 評(píng)估方法
焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]包含四個(gè)等級(jí)。①<35分：無焦慮；②35～55分：偶爾出現(xiàn)焦慮，有輕微癥狀；③55～65分：經(jīng)常焦慮，有中度癥狀；④≥65分：屬于重度焦慮。采用調(diào)查表的形式統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者焦慮程度的比較
護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮得分低于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
3 討論
目前，我國老年哮喘的發(fā)病率為3%～10%，僅次于兒童哮喘，Evans報(bào)道45～65歲組活動(dòng)性哮喘的發(fā)病率為9.6%，而65～74歲發(fā)病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘發(fā)病率升高的原因較多：①老年哮喘多為吸煙者，長(zhǎng)期吸煙可以導(dǎo)致呼吸道高反應(yīng)性；②與其他年齡組相比，老年哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)明顯不同，老年哮喘發(fā)作的誘因常常屬于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和漸進(jìn)性氣促為主要癥狀[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的誘發(fā)因素，由于老年哮喘者多為內(nèi)源性哮喘，發(fā)病前常有長(zhǎng)期哮喘史，在國內(nèi)多被診斷為慢性支氣管炎[8]。
支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病程較長(zhǎng)。該病可在某些誘因下急性發(fā)作，老年患者較多[9]。除了給予有效的臨床治療外，同時(shí)可給予有效的護(hù)理干預(yù)[10-11]。在護(hù)理干預(yù)中，急性期時(shí)要嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況，注意患者的呼吸情況；在緩解期，要緩解患者不良情緒對(duì)疾病的影響，通過實(shí)施健康教育，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。本研究中，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對(duì)照組；觀察組對(duì)護(hù)理滿第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen. 1KEJI AN. C OM意程度高于對(duì)照組，說明觀察組患者對(duì)護(hù)理措施的認(rèn)可程度高，能夠更好地配合醫(yī)護(hù)行為。
系統(tǒng)化護(hù)理是一種新的護(hù)理概念，是整體護(hù)理內(nèi)涵的延伸，要求護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，以滿足患者的需求。在治療過程中，引入系統(tǒng)化護(hù)理模式，并讓該護(hù)理措施貫穿于治療始終，使患者在生理、心理、社會(huì)上降低不愉快的程度，使之積極參與治療，提高滿意度，從而全方位提高和改善老年慢性支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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