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時(shí)間：2023-07-31 09:21:31
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血漿置換應(yīng)用廣泛，目前，大多數(shù)醫(yī)院都是采用CRRT機(jī)進(jìn)行血漿置換，但是由于CRRT機(jī)的價(jià)格高昂，治療費(fèi)用高，使得很多醫(yī)院在沒(méi)有采用CRRT機(jī)的時(shí)候不知該如何適用普通血透機(jī)進(jìn)行血漿置換[1]。所以為了對(duì)采用普通血透機(jī)行血漿置換的操作及護(hù)理進(jìn)行探討，選取了我院收治的64例血漿置換患者進(jìn)行了治療，并對(duì)得到的療后效果進(jìn)行了分析，分析結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2012年1月血漿置換患者64例，治療組32例中有男27例，女5例，年齡在23～65歲，其中有急性重型肝炎患者12例，肝衰竭5例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，中毒性肝病5例，肺出血腎炎綜合征3例，根據(jù)患者的病情，每例患者均需進(jìn)行1～4次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml；對(duì)照組32例中有男24例，女8例，年齡20～70歲，其中有急性重型肝炎患者15例，肝衰竭4例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，中毒性肝病4例，肺出血腎炎綜合征3例，根據(jù)患者的病情，每例患者均需進(jìn)行1～3次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml。兩組患者在臨床癥狀等一般資料方面的情況沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法 治療組：采用普通血透機(jī)，主要包括普通JMS血路管，輸血器，過(guò)濾器以及滅菌量杯等。首先用生理鹽水500ml沖洗血管路和血漿過(guò)濾器后設(shè)定規(guī)定時(shí)間[2]，置換液為新鮮冰凍血漿，置換量為2000～3500ml，輸液時(shí)通過(guò)輸血器連接靜脈壺，在輸液時(shí)輸液的速度應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，輸液桿的高度一般保持在高出床沿1.5m左右，而在血漿過(guò)濾器的出口一端連接廢棄液，另一端連接滅菌量杯，保證新鮮置換液與廢棄液進(jìn)行等量置換，治療時(shí)間一般為2h。對(duì)照組：采用CRRT機(jī)，包括血漿過(guò)濾器、血管路等，操作過(guò)程與治療組相同，而且置換液的補(bǔ)充等均由機(jī)器進(jìn)行控制。
1.2.2護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要有以下幾個(gè)方面：①治療前的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行治療前，首先要進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張，讓患者了解血漿置換的原理，提高患者的依從性；而在進(jìn)行治療前，應(yīng)仔細(xì)的觀察患者的生命體征、血常規(guī)等指標(biāo)，做好詳細(xì)的記錄，同時(shí)備好所需的藥物。②治療中的護(hù)理。由于普通血透機(jī)進(jìn)行血漿置換沒(méi)有加溫系統(tǒng)，容易引起患者的體溫下降，所以要保證室內(nèi)的溫度適宜，在治療中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀察患者的體溫、面色等情況[3]，做好記錄，在本次的治療中，未出現(xiàn)患者體溫下降；同時(shí)要做好患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，根據(jù)有關(guān)資料表明，患者進(jìn)行血漿置換發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率為4.3%，影響了治愈率，所以在治療的過(guò)程中一定要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的觀察與預(yù)防；此外還要嚴(yán)密的觀察血透機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和血流情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并處理異常問(wèn)題，保證患者體外循環(huán)順暢，防止血液凝固，一旦發(fā)現(xiàn)分離器內(nèi)血液凝固，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，在本次治療中，未出現(xiàn)患者更換分離器。③治療后的護(hù)理。在患者治療結(jié)束后，應(yīng)充分保證血管通路的良好，此外對(duì)于穿刺處要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒[4]，定期換藥，避免感染，同時(shí)要對(duì)各種用藥進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)交叉感染。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢查，α=0.05。
2結(jié)果
通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床癥狀都得到了較為明顯的改善，兩組患者在治愈率以及病死率等方面的情況沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），但是治療組患者所花費(fèi)的治療費(fèi)用比對(duì)照組患者要節(jié)省很多。見(jiàn)表1。
3討論
血液置換時(shí)一種特殊的血液凈化方法，應(yīng)用于很多的疾病的臨床治療中，而且采用CRRT機(jī)進(jìn)行血漿置換的療效已經(jīng)得到公認(rèn)，但是由于很多基層醫(yī)院沒(méi)有CRRT機(jī)，且通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn)普通血透機(jī)的療效與CRRT機(jī)差異不大，而且治療費(fèi)用大大減少，但是由于普通血透機(jī)沒(méi)有加溫系統(tǒng)，在治療中極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫下降等癥狀，所以在治療的過(guò)程中應(yīng)保證室內(nèi)的溫度，加強(qiáng)保暖，此外由于沒(méi)有置換液與廢棄液的平衡系統(tǒng)，所以在置換的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，保證置換液與廢棄液保持等量置換，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)而不利于身體的康復(fù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)治療前、中以及治療后的護(hù)理，從而提高患者的治愈率，幫助患者盡早的得到康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]Norda R，Stegmayr BG，Swedish A.Therapeutic apheresis in Sweden：update of epidemiology and adverse events[J].Transfus Apher Sci，2012（29）：159-166.
俄羅斯有句諺語(yǔ)“你可以把馬牽到河邊，但不能強(qiáng)迫馬喝水。”學(xué)習(xí)更是如此。“興趣是最好的老師”，只有學(xué)生感興趣的東西，他們才會(huì)積極地開(kāi)動(dòng)腦筋、認(rèn)真思考，以最有效的方式獲得知識(shí)。一旦同學(xué)們培養(yǎng)了對(duì)統(tǒng)計(jì)課的濃厚興趣，就會(huì)激發(fā)強(qiáng)烈的求知渴望和刻苦鉆研的精神，就會(huì)有一種昂揚(yáng)、奮發(fā)、不怕任何困難的斗志，就會(huì)把學(xué)習(xí)看成是一種莫大的快樂(lè)。孔子說(shuō)：“知之者不如好知者，好知者不如樂(lè)知者?！庇伞爸钡健昂弥钡健皹?lè)知”，是治學(xué)過(guò)程中的三個(gè)臺(tái)階，而興趣則是攀登這些臺(tái)階的重要?jiǎng)恿ΑＳ纱丝梢?jiàn)，教師在教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣則至關(guān)重要。如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使他們從“被動(dòng)學(xué)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)”呢？第一節(jié)課顯得尤為關(guān)鍵。
1上好第一節(jié)課。讓學(xué)生覺(jué)得統(tǒng)計(jì)有用，我要學(xué)
上第一節(jié)課，我沒(méi)有一如既往地去講統(tǒng)計(jì)的含義、統(tǒng)計(jì)的工作過(guò)程，而是提出若干問(wèn)題讓學(xué)生來(lái)思考。試想，居家過(guò)日子，不知道包里還有多少錢(qián)，不知缸里還有多少米，那日子還怎么過(guò)？開(kāi)辦企業(yè)，竟然搞不清生產(chǎn)能力、銷售收入，弄不明需用多少原料，能有多少利稅，那企業(yè)還怎么開(kāi)下去？一個(gè)地區(qū)，有多少城鄉(xiāng)人口，有多少就業(yè)崗位，人均收入有多少，物價(jià)水平有多高，這些問(wèn)題都糊里糊涂的，還如何發(fā)展經(jīng)濟(jì)？一個(gè)國(guó)家，不知道自己有多少生產(chǎn)總值，有多少財(cái)政收入，有多少能源供應(yīng)，有多少外匯儲(chǔ)備，這個(gè)國(guó)家將如何面對(duì)激烈的世界競(jìng)爭(zhēng)？學(xué)生仔細(xì)想想，不難明白，小到柴米油鹽，大到國(guó)庫(kù)收支，什么事離得開(kāi)統(tǒng)計(jì)？由此可見(jiàn)，統(tǒng)計(jì)工作幾乎能觸摸到國(guó)民經(jīng)濟(jì)的每一根神經(jīng)，它的重要性非同尋常。怪不得有這樣一幅統(tǒng)計(jì)對(duì)聯(lián)：計(jì)山計(jì)水計(jì)經(jīng)濟(jì)囊括四海，統(tǒng)天統(tǒng)地統(tǒng)社會(huì)包攬五洲。橫批：天下歸一統(tǒng)。學(xué)生一旦意識(shí)到統(tǒng)計(jì)如此與經(jīng)濟(jì)、日常生活密切相關(guān)，幾乎無(wú)處不在，就會(huì)帶著些許驚奇，些許疑問(wèn)，些許興趣去認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)。
2課堂導(dǎo)入有聲有色。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣盎然
歌德有句名言：“哪里沒(méi)有興趣，哪里就沒(méi)有記憶”。的確，興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿?，而一堂課的首要環(huán)節(jié)導(dǎo)入顯得尤為重要。往往一個(gè)成功的導(dǎo)入，能夠“抓住”學(xué)生，使學(xué)生欲罷不能，不得不聽(tīng)，進(jìn)入最佳聽(tīng)課境界，使45分鐘課堂一脈相承。相反失敗的導(dǎo)入則使學(xué)生產(chǎn)生莫名的心理拒絕，無(wú)精打采，提不起精神。筆者曾在統(tǒng)計(jì)課堂上對(duì)《相對(duì)數(shù)》教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用如下導(dǎo)入方式，效果很好。
在講相對(duì)數(shù)時(shí)，我給學(xué)生講了這樣一個(gè)故事。一天，王某在街上碰見(jiàn)多年不見(jiàn)的高中同學(xué)張某，兩人一陣寒暄后，王某得知：張某現(xiàn)在在北京從事IT行業(yè)，月薪8000，而自己不足2000，心里很不是滋味兒。到家后，依然悶悶不樂(lè)，其子問(wèn)：“老爸，怎么啦？”于是王某就把事情的緣由告訴了兒子。兒子說(shuō)：“（ ）”。王某聽(tīng)后，臉色立刻多云轉(zhuǎn)晴，同時(shí)又不解地問(wèn)：“你這次期中考試不是得了82分（上次月考63分），怎么也是眉頭緊鎖呢？”兒子又說(shuō)：“老爸，你真是老糊涂啦，（ ）”。老爸聽(tīng)后，嘖嘖稱嘆：“真不愧是學(xué)財(cái)會(huì)的??！兒子究竟說(shuō)了什么呢？學(xué)生各抒己見(jiàn)，老師加以點(diǎn)評(píng)，引出本節(jié)話題，相對(duì)數(shù)。這樣的導(dǎo)入，突出了學(xué)生為主體，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的胃口，抓住了學(xué)生的好奇心，讓其在欲望中學(xué)習(xí)。
3教學(xué)方法靈活多樣
充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、教學(xué)手段，更新教學(xué)方法，促使教育技術(shù)、教學(xué)手段和教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。我采用如下的教學(xué)方法，效果不錯(cuò)。
3.1多媒體教學(xué)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式已走進(jìn)課堂。多媒體技術(shù)進(jìn)入課堂，抓住了當(dāng)前課堂教學(xué)的主要矛盾，它是啟動(dòng)活力的一個(gè)突破口，既能調(diào)動(dòng)教師的積極性，使之在教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)上發(fā)揮主導(dǎo)作用，又能激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)其思維的積極性，使其成為學(xué)習(xí)的主人，在生動(dòng)活潑、主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中獲取知識(shí)。去年在我校公開(kāi)課中，講解《計(jì)劃完成相對(duì)數(shù)》時(shí)，多媒體技術(shù)教學(xué)的優(yōu)越性體現(xiàn)的淋漓盡致，不僅使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，方法更加新穎，手段更加多樣，更加激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)的投入學(xué)習(xí)，從而達(dá)到開(kāi)發(fā)智力、陶冶情操、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
【摘要】本文介紹了一種通用學(xué)習(xí)型語(yǔ)音控制電視機(jī)遙控裝置，它整合當(dāng)前流行的語(yǔ)音控制技術(shù)，無(wú)線信號(hào)傳輸技術(shù)、紅外信號(hào)調(diào)制等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了非特定人語(yǔ)音控制電視機(jī)的目的，無(wú)需改造電視機(jī)本身，經(jīng)濟(jì)成本也較低，因而對(duì)廣大使用者尤其是老年及肢體殘障人士具有良好的使用前景。
關(guān)鍵詞 語(yǔ)音控制；無(wú)線傳輸；學(xué)習(xí)型
通訊作者：蔣清鋒（1980—），男，浙江海寧人，實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)榭祻?fù)工程。
0引言
據(jù)據(jù)中國(guó)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，至2010年末中國(guó)有殘疾人8502萬(wàn)，其中肢體殘疾為2472萬(wàn)，占?xì)埣踩丝倲?shù)的29.07%[1]，此外據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，截至2012年底，我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，比2011年增加891萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4.3%，因此眾多的肢體殘障人士及老年人對(duì)于能夠給他們生活帶來(lái)便捷的工具設(shè)備有著廣泛的需求。電視機(jī)作為普通的日常家電，對(duì)于豐富他們的精神生活有著重要的作用，但由于很多肢體重度殘疾患者及老年人因無(wú)法自己進(jìn)行操作只能請(qǐng)求他人 ，因此無(wú)形中也增加了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。隨著科技的進(jìn)步，目前已有不少關(guān)于智能語(yǔ)音電視機(jī)的研究[2-3]，應(yīng)該說(shuō)在技術(shù)上能夠滿足這些殘疾人和老年人的需求，但另一方面這些新型電視機(jī)價(jià)格相對(duì)較高，而老年及殘障人士往往在經(jīng)濟(jì)上并不寬裕，一般不太樂(lè)意去購(gòu)買(mǎi)，而市場(chǎng)上眾多的電視機(jī)語(yǔ)音遙控器也是針對(duì)特定品牌的，并不具有通用性。
本文在總結(jié)現(xiàn)有語(yǔ)音控制技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合萬(wàn)能遙控器的設(shè)計(jì)原理[4-5]，設(shè)計(jì)出一款低成本、通用、具備學(xué)習(xí)功能的語(yǔ)音電視機(jī)遙控器，以滿足老年及殘障人士的需求，從而提高這些人群的生活質(zhì)量。
1系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)
該學(xué)習(xí)型電視機(jī)無(wú)線語(yǔ)音控制系統(tǒng)，包括便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端，無(wú)線信號(hào)傳輸系統(tǒng)，遙控器學(xué)習(xí)控制端，紅外信號(hào)傳輸系統(tǒng)，整個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
系統(tǒng)的工作模式包含學(xué)習(xí)模式、訓(xùn)練模式和控制模式三種。
學(xué)習(xí)模式下用戶使用原有電視機(jī)遙控器，依次按下遙控器按鍵，遙控器的紅外信號(hào)通過(guò)紅外信號(hào)傳輸系統(tǒng)通過(guò)本系統(tǒng)遙控器控制端中的紅外信號(hào)接收模塊錄入到數(shù)據(jù)儲(chǔ)存模塊，即錄入遙控器按鍵的命令。
訓(xùn)練模式下用戶根據(jù)語(yǔ)音識(shí)別控制端的提示音，發(fā)出控制命令，經(jīng)語(yǔ)音識(shí)別模塊識(shí)別處理儲(chǔ)存在便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊，即錄入遙控器按鍵的控制命令。
控制模式下用戶通過(guò)向便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端發(fā)出控制命令，通過(guò)控制端內(nèi)部的語(yǔ)音識(shí)別模塊對(duì)控制命令進(jìn)行處理，無(wú)線傳輸模塊接入無(wú)線信號(hào)傳輸網(wǎng)絡(luò)，遙控器學(xué)習(xí)控制端的無(wú)線接收模塊將接收到的經(jīng)識(shí)別的控制命令接入紅外信號(hào)傳輸模塊，經(jīng)紅外信號(hào)傳輸系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)電視機(jī)的控制，并且通過(guò)遙控器學(xué)習(xí)控制端的無(wú)線傳輸模塊接入無(wú)線信號(hào)傳輸網(wǎng)絡(luò)，將控制狀態(tài)傳遞給便攜式語(yǔ)音識(shí)別的控制端中無(wú)線信號(hào)接收模塊，再通過(guò)麥克風(fēng)模塊實(shí)現(xiàn)控制狀態(tài)的語(yǔ)音反饋。
需要指出的是，便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端，包括語(yǔ)音信號(hào)處理模塊，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊，麥克風(fēng)模塊以及無(wú)線信號(hào)傳輸接收模塊，終端既可以佩戴在用戶身上，也可放置在用戶居家環(huán)境中；而遙控器學(xué)習(xí)控制端，包括無(wú)線信號(hào)傳輸接收模塊、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊、紅外信號(hào)接收發(fā)射模塊，終端應(yīng)放在靠近電視機(jī)正前方。
2系統(tǒng)硬件電路設(shè)計(jì)
根據(jù)系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)圖，將系統(tǒng)分成兩個(gè)部分，便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端和遙控器學(xué)習(xí)控制端。語(yǔ)音識(shí)別控制端的硬件電路主要包括語(yǔ)音微控制器（MCU）電路、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)電路以及無(wú)線通信模塊電路；遙控器學(xué)習(xí)控制端的硬件電路主要包括微控制器（MCU）、紅外信號(hào)接收發(fā)射電路、無(wú)線通信模塊電路以及數(shù)碼管顯示電路等。在具體電路設(shè)計(jì)之前，必須根據(jù)系統(tǒng)處理器、無(wú)線通信頻率、信號(hào)要求強(qiáng)度、紅外載波頻率等來(lái)進(jìn)行芯片選型。
2.1便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端硬件設(shè)計(jì)
便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端采用語(yǔ)音芯片作為語(yǔ)音信號(hào)處理，語(yǔ)音識(shí)別的控制器；電可擦可編程只讀存儲(chǔ)器（EEPROM）作為語(yǔ)音信號(hào)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和讀取模塊；麥克風(fēng)和揚(yáng)聲器分別作為語(yǔ)音信號(hào)的錄入和提示模塊；無(wú)線射頻收發(fā)芯片作為便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端與遙控器學(xué)習(xí)控制端的無(wú)線通信模塊。
語(yǔ)音芯片及無(wú)線射頻收發(fā)芯片選擇：
為了使語(yǔ)音芯片能處理所有本設(shè)計(jì)需要滿足的功能，本課題的語(yǔ)音芯片必須有較高的工作頻率，較多的I/O引腳以及模數(shù)轉(zhuǎn)換功能，故選用美國(guó)sensory的高質(zhì)量語(yǔ)音芯片產(chǎn)品RSC4128，該芯片應(yīng)用亦較廣泛[6-7]。
為了保證控制命令能通過(guò)無(wú)線信號(hào)的形式在便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端與遙控器學(xué)習(xí)控制端之間傳輸，本課題的無(wú)線射頻收發(fā)芯片需要穩(wěn)定的傳輸頻段，較強(qiáng)的信號(hào)強(qiáng)度，較遠(yuǎn)的傳輸距離，故選用由Nordic公司出品的單芯片無(wú)線收發(fā)芯片nRF2401[8-10]，工作于2.4GHz~2.5GHz的全球免申請(qǐng)頻率。
2.2遙控器學(xué)習(xí)控制端硬件設(shè)計(jì)
遙控器學(xué)習(xí)控制端采用微控制器（MCU）作為控制模塊；采用無(wú)線射頻收發(fā)芯片作為遙控器學(xué)習(xí)控制端與便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制模塊之間的無(wú)線傳輸模塊；采用紅外接收頭作為遙控器按鍵紅外信號(hào)的接收模塊；采用紅外發(fā)射頭作為按鍵紅外信號(hào)的發(fā)射模塊；采用數(shù)碼管和驅(qū)動(dòng)芯片作為顯示模塊。
為了微處理器處理所有本設(shè)計(jì)需要滿足的功能，本課題的微控制器必須有較高的工作頻率，較多的中斷控制器和I/O引腳，因此，本課題選用美國(guó)TI公司生產(chǎn)的MSP430F149芯片作為系統(tǒng)的處理器。
3系統(tǒng)控制軟件設(shè)計(jì)
與系統(tǒng)硬件電路對(duì)應(yīng)，控制軟件的設(shè)計(jì)也分為相應(yīng)的兩部分，即便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端軟件設(shè)計(jì)和遙控器學(xué)習(xí)控制端軟件設(shè)計(jì)。
3.1便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端軟件設(shè)計(jì)
根據(jù)系統(tǒng)要求和原理圖的設(shè)計(jì)，便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端的軟件設(shè)計(jì)包括相關(guān)芯片的端口初始化，語(yǔ)音命令的錄入識(shí)別，無(wú)線信號(hào)的傳輸，無(wú)線反饋信號(hào)的驗(yàn)證等等，程序框圖如圖2所示。
3.2遙控器學(xué)習(xí)控制端軟件設(shè)計(jì)
根據(jù)系統(tǒng)要求和原理圖的設(shè)計(jì)，遙控器學(xué)習(xí)控制端的軟件設(shè)計(jì)包括相關(guān)芯片的端口初始化，遙控器按鍵紅外信號(hào)的接收和發(fā)射，數(shù)碼管顯示，無(wú)線信號(hào)的傳輸，無(wú)線反饋信號(hào)的驗(yàn)證，如圖3所示。
4系統(tǒng)測(cè)試
4.1便攜式軟件識(shí)別控制端軟硬件測(cè)試
便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制端的電路原理圖主要由語(yǔ)音識(shí)別芯片模塊、電源模塊、無(wú)線收發(fā)芯片模塊、代碼和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊、揚(yáng)聲器模塊和麥克風(fēng)模塊組成。測(cè)試功能如下：
a）用戶語(yǔ)音命令的錄入、讀取、識(shí)別的準(zhǔn)確性；
b）電源模塊的功耗；
c）無(wú)線收發(fā)芯片模塊的無(wú)線通信功能；
d）代碼和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊的數(shù)據(jù)丟失問(wèn)題；
e）揚(yáng)聲器和麥克風(fēng)的發(fā)聲和語(yǔ)音錄入功能。
按照上述要求測(cè)試，結(jié)果顯示：語(yǔ)音命令錄入和讀取正常，識(shí)別準(zhǔn)確率在90%左右；電源模塊的功耗在0.1W.H左右；無(wú)線收發(fā)芯片的數(shù)據(jù)通信距離在300m左右；代碼和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失問(wèn)題；揚(yáng)聲器和麥克風(fēng)正常。
4.2遙控器學(xué)習(xí)控制端軟硬件測(cè)試
遙控器學(xué)習(xí)控制端采用微控制器（MCU）作為控制模塊；采用無(wú)線射頻收發(fā)芯片作為遙控器學(xué)習(xí)控制端與便攜式語(yǔ)音識(shí)別控制模塊之間的無(wú)線傳輸模塊；采用紅外接收頭作為遙控器按鍵紅外信號(hào)的接收模塊；采用紅外發(fā)射頭作為按鍵紅外信號(hào)的發(fā)射模塊；采用數(shù)碼管和驅(qū)動(dòng)芯片作為顯示模塊。測(cè)試功能如下：
a）微控制器（MCU）模塊運(yùn)轉(zhuǎn)情況；
b）無(wú)線收發(fā)芯片模塊的無(wú)線通信功能；
c）紅外接收頭對(duì)遙控器按鍵紅外信號(hào)的接收功能；
d）紅外發(fā)射頭作為按鍵紅外信號(hào)的發(fā)射功能；
e）數(shù)碼管的顯示功能。
按照上述要求測(cè)試，結(jié)果顯示：微控制器在8MHz外圍晶振的驅(qū)動(dòng)下運(yùn)轉(zhuǎn)正常；無(wú)線收發(fā)芯片的數(shù)據(jù)通信距離在300m左右；紅外接收頭可以對(duì)按鍵紅外信號(hào)進(jìn)行解碼；紅外發(fā)射頭可以還原發(fā)射按鍵紅外信號(hào)；數(shù)碼管在驅(qū)動(dòng)芯片的驅(qū)動(dòng)下顯示正常。
5總結(jié)和展望
系統(tǒng)經(jīng)各項(xiàng)測(cè)試后各項(xiàng)指標(biāo)能滿足使用要求，對(duì)于市場(chǎng)上各種品牌的電視機(jī)均能實(shí)現(xiàn)萬(wàn)能控制，而且操作簡(jiǎn)便，因此對(duì)于老年及肢體殘障人士具有良好的實(shí)用性。同時(shí)通過(guò)一定的改造，可以將此系統(tǒng)擴(kuò)展至整個(gè)家居環(huán)境中的大部分電器，例如空調(diào)、電燈，甚至還可以加入嵌入式系統(tǒng)，將整個(gè)系統(tǒng)基于智能手機(jī)設(shè)計(jì)成控制軟件，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音觸控家居環(huán)境無(wú)障礙全方位控制，因此該系統(tǒng)具有良好的應(yīng)用前景。
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中圖分類號(hào)： G644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-8381(2012)05-0006-06[HT〗
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,創(chuàng)新已經(jīng)成為從知識(shí)的生產(chǎn)到知識(shí)商業(yè)化各個(gè)環(huán)節(jié)相互耦合、互動(dòng)的價(jià)值鏈條。許多國(guó)家正在通過(guò)建立一種“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”來(lái)增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力，普遍采用的方法是支持產(chǎn)學(xué)研間的協(xié)作。產(chǎn)學(xué)研協(xié)作已經(jīng)成為多數(shù)國(guó)家創(chuàng)新體系的重要組成部分\[1\]，創(chuàng)新系統(tǒng)中的信息、技術(shù)、資金和人才等知識(shí)在大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)間流動(dòng)，使得知識(shí)的創(chuàng)新價(jià)值不斷增值，不同創(chuàng)新主體則通過(guò)基于價(jià)值增值的知識(shí)流動(dòng)聯(lián)系在一起。產(chǎn)學(xué)研各個(gè)創(chuàng)新主體自身的活力和效率，并不能在整體上增強(qiáng)創(chuàng)新體系的功能和效率，必須通過(guò)廣泛有效的相互聯(lián)系和作用，協(xié)同推進(jìn)\[2\]。不同國(guó)家在創(chuàng)新效果上存在的差別，不僅在于創(chuàng)新體系各要素的差別，更重要的是將不同要素綜合在一起的協(xié)同作用，這是決定創(chuàng)新體系運(yùn)行效率的重要因素。
大學(xué)憑借其知識(shí)創(chuàng)新與應(yīng)用、服務(wù)社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，已經(jīng)在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技創(chuàng)新中具有了舉足輕重的地位和作用, 能否適時(shí)高效地應(yīng)用這些科學(xué)技術(shù)知識(shí)是決定國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)實(shí)績(jī)的關(guān)鍵因素，知識(shí)流動(dòng)的方向與效率直接決定著這些知識(shí)應(yīng)用的效益，因?yàn)樗梢源蠓葴p少技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中的諸多不確定性，最大限度地縮短技術(shù)創(chuàng)新時(shí)滯，進(jìn)而決定著一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的實(shí)績(jī)與國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)地位\[3\]。然而，大學(xué)與企業(yè)由于部門(mén)分割以及目標(biāo)趨向的不同，高校的這種外部知識(shí)不會(huì)自動(dòng)地通過(guò)企業(yè)的邊界流入。邊界在規(guī)范行為及建立組織關(guān)系框架方面起著積極的作用，邊界同時(shí)阻礙了知識(shí)的傳播，降低了知識(shí)流動(dòng)的速度，如知識(shí)表達(dá)不當(dāng)、省略了某些知識(shí)、有限的檢索能力、內(nèi)在的誤差等限制了知識(shí)的轉(zhuǎn)移，當(dāng)邊界的障礙因素被克服后，可加速知識(shí)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)移。建立系統(tǒng)、規(guī)范、高效的知識(shí)流動(dòng)系統(tǒng)對(duì)整個(gè)社會(huì)創(chuàng)新系統(tǒng)來(lái)說(shuō)不僅是重要的而且是必需的。
一、 典型的產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新
類型及其知識(shí)轉(zhuǎn)移機(jī)制 （一） 產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新的發(fā)展環(huán)境
早期大部分國(guó)家的國(guó)家創(chuàng)新系統(tǒng)中,高校主要致力于高等教育和基礎(chǔ)研究，大企業(yè)積極地采取創(chuàng)新性的活動(dòng)將科學(xué)研究成果應(yīng)用于商品化的產(chǎn)品中。然而，自從20世紀(jì)末以來(lái)，企業(yè)愈來(lái)愈強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品和流程的持續(xù)創(chuàng)新，企業(yè)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新重要性的競(jìng)爭(zhēng)策略要求投資R&D,無(wú)論是機(jī)構(gòu)內(nèi)、通過(guò)聯(lián)合與其他企業(yè)結(jié)成伙伴關(guān)系，還是外包給研究型大學(xué)及其他機(jī)構(gòu)，甚至最大的公司也不得不專注于機(jī)構(gòu)內(nèi)的核心研究，而將基礎(chǔ)研究及早期階段的研發(fā)剝離給其他的合作團(tuán)隊(duì)：大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)，其中那些最能勝任者除了承擔(dān)上述研究外，還從事多學(xué)科的交叉研究\[4\]。近十多年來(lái)出現(xiàn)的這種趨勢(shì)促使企業(yè)采取更加開(kāi)放的創(chuàng)新策略，且與大學(xué)形成研究聯(lián)盟，并已呈現(xiàn)出巨大的研究潛力與廣闊的發(fā)展前景。
中圖分類號(hào)：TP181 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2008)30-0718-02
Algorithms Design of Intelligent Tutoring System Based on Student Cognizance Model
ZHANG Xiao-qing1,XIAO Jian-hua2
(1. Institute of Information Engineering ,Xiangtan university,Xiangtan 411105,China;DEPT. of Computer Science,Hunan Institute of Engineering,Xiangtan 411101,China;2. Dept. of Information Technology, Hunan No.1 Normal College, Changsha 410002,china)
Abstract: This paper summarized the intelligent tutoring system and carried out quantitative assessment for student ability of cognizance. For achieving Intelligent Tutoring，a optimal decision tree algorithms which can dinning the instructional strategies from a large number of learning records is proposed.
Key words: the intelligent tutoring system; student ability of cognizance; decision tree
1 智能教學(xué)系統(tǒng)概述
智能教學(xué)系統(tǒng)是一項(xiàng)涉及計(jì)算機(jī)科學(xué)、教育學(xué)、認(rèn)知科學(xué)和人工智能等多門(mén)學(xué)科的綜合性課題，研究的最終目的是由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)擔(dān)當(dāng)學(xué)習(xí)者的引導(dǎo)者和幫助者，即賦予計(jì)算機(jī)系統(tǒng)以智能，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在一定程度上代替人類教師實(shí)現(xiàn)因材施教。研究他的意義在于提高教學(xué)質(zhì)量并能減輕教師的工作量。ITS的出現(xiàn)給教育界帶來(lái)了無(wú)限的生機(jī)。
一個(gè)ITS系統(tǒng)應(yīng)具有學(xué)生模塊、專家知識(shí)(知識(shí)庫(kù))模塊和人機(jī)接口等主要部分。具體功能如下：
學(xué)生模塊：此模塊對(duì)學(xué)生進(jìn)行智能模擬，包括其知識(shí)狀態(tài)、個(gè)性特點(diǎn)及認(rèn)識(shí)特點(diǎn)等，并根據(jù)學(xué)生與系統(tǒng)之間的交互問(wèn)答歷史記錄，對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。隨著對(duì)學(xué)生模型的研究，人們提出了多種學(xué)生模型的構(gòu)建方法，包括覆蓋模型、偏離模型和認(rèn)知模型等。它是本系統(tǒng)的核心由學(xué)習(xí)信息庫(kù)和學(xué)生特征數(shù)據(jù)庫(kù)組成，主要采用學(xué)生認(rèn)知模型。
專家知識(shí)(知識(shí)庫(kù))模塊 ：存儲(chǔ)所要教的學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)和教學(xué)知識(shí)。
人機(jī)接口：該模塊實(shí)際上是作為系統(tǒng)與用戶交互作用的部件，它除了提供學(xué)生信息的輸入與注冊(cè)外，還實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與系統(tǒng)之間的通信功能，能夠有效在界面之間導(dǎo)航，向?qū)W生呈現(xiàn)個(gè)性化的學(xué)習(xí)界面
本智能教學(xué)系統(tǒng)采用建構(gòu)主義教學(xué)理論，對(duì)學(xué)生的認(rèn)知能力進(jìn)行了客觀的定量評(píng)估，通過(guò)改進(jìn)的決策樹(shù)數(shù)據(jù)挖掘算法挖掘出了符合學(xué)生認(rèn)知能力的教學(xué)策略，從而實(shí)現(xiàn)智能教學(xué)
2 學(xué)生認(rèn)知能力的定量評(píng)估――模糊評(píng)價(jià)算法
美國(guó)著名心理學(xué)家布魯姆將教學(xué)目標(biāo)分為三個(gè)領(lǐng)域內(nèi)容，其中認(rèn)知能力的目標(biāo)按智力活動(dòng)的復(fù)雜程度分為六個(gè)等級(jí)：識(shí)記，理解，應(yīng)用，分析，綜合，評(píng)估。
在實(shí)際的系統(tǒng)中，我們對(duì)學(xué)生認(rèn)知能力的評(píng)估主要考慮識(shí)記、理解和應(yīng)用三個(gè)方面。為了客觀的對(duì)學(xué)生三個(gè)方面的能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，為每道題設(shè)置了相應(yīng)的考察識(shí)記，理解和應(yīng)用的權(quán)重等級(jí)，這些等級(jí)由教學(xué)專家在出題時(shí)給出，并構(gòu)成能力權(quán)重距陣rij（i表示題目數(shù),j表示能力分量，在這里j即是3）。同時(shí)，學(xué)生測(cè)試結(jié)果向量T由學(xué)生答案構(gòu)成，若該題答對(duì)則對(duì)應(yīng)向量為1，否則為0。
教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)帶有模糊性，將評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行模糊化處理。將學(xué)生的認(rèn)知能力數(shù)值模糊化為三個(gè)水平即P={低，中，高}。并規(guī)定Aj∈[0,0.6)為低，Aj∈[0.6,0.8)為中，Aj∈[0.8,1]為高。
例如A=(0.87,0.8,0.71)按模糊規(guī)定，該學(xué)生的識(shí)記能力和理解能力為高，應(yīng)用能力為中。假設(shè)認(rèn)知能力的權(quán)值矩陣為G=(0.6,0.35,0.05)則總體認(rèn)知能力為ts=A.G=0.87*0.6+0.8*0.35+0.71*0.05=0.83按模糊規(guī)定，該學(xué)生的總體認(rèn)知能力為高。
3 基于學(xué)生認(rèn)知能力的教學(xué)策略生成算法――改進(jìn)決策樹(shù)算法
本智能教學(xué)系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)挖掘的改進(jìn)決策樹(shù)算法，實(shí)現(xiàn)針對(duì)學(xué)生認(rèn)知能力的教學(xué)策略的產(chǎn)生，用來(lái)實(shí)現(xiàn)根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力采取相應(yīng)的教學(xué)策略。具體的學(xué)習(xí)流程為，當(dāng)學(xué)生注冊(cè)登錄時(shí)，讓學(xué)生填寫(xiě)本人的認(rèn)知能力的評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)選擇符合學(xué)生自身認(rèn)知特點(diǎn)的教學(xué)策略，教學(xué)進(jìn)行的過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，來(lái)評(píng)估學(xué)生的各項(xiàng)認(rèn)知能力和綜合認(rèn)知能力，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)一步的調(diào)整教學(xué)策略，學(xué)的時(shí)間越長(zhǎng)越接近學(xué)生的認(rèn)知個(gè)性特征，當(dāng)綜合認(rèn)知能力為中以上進(jìn)入下一章節(jié)的學(xué)習(xí)，同時(shí)也為數(shù)據(jù)挖掘庫(kù)增加了新的記錄，為近一步挖掘提供素材。這樣基于學(xué)生認(rèn)知能力的教學(xué)策略就更接近完美。此教學(xué)系統(tǒng)越學(xué)智能性就越好。越接近學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，學(xué)習(xí)效果越好。
下面介紹如何通過(guò)類決策樹(shù)算法實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)策略a來(lái)進(jìn)行規(guī)則的挖掘。對(duì)學(xué)生的總體認(rèn)知能力有一個(gè)評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差和不及格，為了建立訓(xùn)練集的正例和反例，我們?cè)诖酥贿x取優(yōu)和不及格的學(xué)生，優(yōu)的學(xué)生是正例，不及格的學(xué)生是反例。因此我們可以建立訓(xùn)練模型的一般描述,其中S是訓(xùn)練集，V是訓(xùn)練集的屬性集，C是訓(xùn)練集的分類。在本系統(tǒng)中S,V,C的含義如下:
1) S為學(xué)生訓(xùn)練集，選擇一個(gè)特征A表示學(xué)習(xí)水平，|s|表示例子總數(shù)。
2) S中有三個(gè)屬性:V0, V1, V2，V3依次代表教學(xué)方法、識(shí)記能力、理解能力、應(yīng)用能力。V1, V2,V3均有三種取值:高、中、低。
3) S依照特征A被劃分為兩類:2個(gè)取值，分別為優(yōu)和不及格P與N，分別代表正例和反例。
3.1 算法實(shí)現(xiàn)
我們對(duì)傳統(tǒng)的CLS決策樹(shù)學(xué)習(xí)算法進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)預(yù)先剪枝控制了決策樹(shù)的大小，改進(jìn)后的決策樹(shù)學(xué)習(xí)算法如下:
1) 決策樹(shù)T的初始狀態(tài)只含一個(gè)樹(shù)根(X, V)，其中X是全體訓(xùn)練實(shí)例的集合，V是全體測(cè)試屬性的集合，V={識(shí)記能力、理解能力、應(yīng)用能力};
2)若X'中的訓(xùn)練實(shí)例屬于同一個(gè)類(正例或反例)的概率大于80%,則視這些訓(xùn)練實(shí)例屬于同一個(gè)類;
3)若T的所有葉節(jié)點(diǎn)(X'，V')具備下列條件中的任何一個(gè)，則停止執(zhí)行學(xué)習(xí)算法，學(xué)習(xí)的結(jié)果為T(mén);
①V'為空;
②X'中的訓(xùn)練實(shí)例屬于同一個(gè)類;
4)否則，選擇一個(gè)不具備步驟3所述狀態(tài)的葉節(jié)點(diǎn)(X',V');
5)對(duì)于V'，選取I (X';b)最大的測(cè)試屬性b;
6)設(shè)X'被測(cè)試屬性b的不同分值分為m個(gè)不相交的子集Xi,1≤ i≤m從(X',V')伸出m個(gè)分叉，每個(gè)分叉代表b的一個(gè)不同取值，從而形成m個(gè)新的葉節(jié)點(diǎn)(Xi,V'一)，1≤ i≤m,轉(zhuǎn)到步驟2。
當(dāng)使用本系統(tǒng)學(xué)完全部課程的學(xué)員人數(shù)滿P人時(shí)，系統(tǒng)決策樹(shù)挖掘模塊開(kāi)始工作。于是系統(tǒng)的教學(xué)策略得以優(yōu)化，更加適用于一般的教學(xué)過(guò)程。
3.2 系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)例
Abstract ：objective： to invigorate the circulation of t2dm formula treating angioneurotic headache， observed the clinical efficacy and safety. Methods： between January 2014 and January 2014 in our hospital for treatment of 128 cases of angioneurotic headache patients as the research object， were randomly divided into observation group and control group， the observation group and control group with 64 cases. Control group given conventional western medicine treatment， observation group based on the given huoxue t2dm formula therapy treatment， the two groups to compare the effect and adverse reaction rate. Results： the clinical total effective rate of observation group （93.8%）， control group total effective rate of treatment （75.0%）， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）； Observation group， incidence of adverse reactions （23.4%） compared with control group in incidence of adverse reactions （42.2%）， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： invigorate the circulation of t2dm formula treating angioneurotic headache， less adverse reaction， has important clinical value.
Keywords ： invigorate the circulation of t2dm formula angioneurotic headache Clinical efficacy of security
血管神經(jīng)性頭痛是一種常見(jiàn)的臨床頭痛疾病。西醫(yī)認(rèn)為該病機(jī)理為腦血管收縮（或者擴(kuò)張）導(dǎo)致局部血流障礙，造成組織血液淤塞，進(jìn)而牽及痛覺(jué)神經(jīng)所致[1]。臨床治療方法有緩解血管痙攣、改善血液流通以及降低局部神經(jīng)敏感度等方法。實(shí)踐表明：患者停藥以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而且該疾病難以治愈，單純的西藥治療臨床效果較差，安全性也較低[2]。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于頭痛、腦風(fēng)范疇，主要受情緒、飲食等不良習(xí)慣影響。中醫(yī)治療血管神經(jīng)性頭痛通常從外感以及內(nèi)傷兩個(gè)方面入手。本文選取于我院接受治療的128例血管神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者采用不同方法進(jìn)行治療，結(jié)果表明：觀察組效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月至2015年1月于我院接受治療的128例血管神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組64例，女患者35例，男患者29例，年齡為25-67歲，平均年齡為（45.21.6）歲，病程為3周到10年；對(duì)照組同為64例，女患者33例，男患者31例，年齡為22-64歲，平均年齡為（44.21.0）歲，病程為2周到9年。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
對(duì)照組給予常規(guī)西藥（鹽酸氟桂麗膠囊）進(jìn)行治療，每次10mg，一天一次，口服維生素每天25mg，每天三次，口服維生素20mg，每天三次。
1.2.2觀察組
觀察組在此基礎(chǔ)上給予活血通絡(luò)組方療法進(jìn)行治療，給予患者止痛活血湯，湯劑藥方如下：當(dāng)歸 ，甘草 ，川穹 ，材胡 ，白芷 ，白芍 ，全蝎 ，牛膝 ， ，還有甘草 ，每日煎服，每天一劑，2周一療程，2個(gè)療程后觀察患者臨床效果與總的不良反應(yīng)率[3]。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)兩組患者治療前后血管神經(jīng)性頭痛改善情況進(jìn)行觀察，觀察持續(xù)疼痛時(shí)間及頭痛次數(shù)，根據(jù)以上指標(biāo)將臨床治療效果進(jìn)行區(qū)分：痊愈：頭痛癥狀1周內(nèi)消失，腦部血流改善情況明顯，隨機(jī)采訪，1個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)；有效：頭痛癥狀改善明顯，1周內(nèi)持續(xù)發(fā)作時(shí)間及發(fā)作次數(shù)均有所減少；無(wú)效：頭痛癥狀沒(méi)有太多改善，1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間沒(méi)有太多改善?？傆行蕿槿陀行е?；此外，用藥期間還需要觀察兩組患者在疲倦、胃腸道反應(yīng)、失眠焦慮情況的發(fā)生情況，從而評(píng)價(jià)中西醫(yī)療法安全性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者治療總有效率比較
觀察組臨床總有效率為（93.8%），對(duì)照組治療總有效率為（75.0%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）
2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.4%）和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（42.2%）相比，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較（n，%）
3討論
血管神經(jīng)性頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，其致病因素有許多，如遺傳因素、飲食因素及精神因素等，但是具體的發(fā)病細(xì)節(jié)至今還尚不清楚，西醫(yī)治療常采用止痛劑及鈣通道阻斷劑，其主要作用是阻滯鈣離子通道，抑制血管收縮[4]；中醫(yī)認(rèn)為血管神經(jīng)性頭痛屬于“偏頭痛、頭痛”范疇，中醫(yī)療法常采用通絡(luò)活血等藥物，這是為了改善腦部供血，和西醫(yī)具有相似之處[5]。
本文選取2014年1月至2015年1月于我院接受治療的128例血管神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組同為64例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予活血通絡(luò)組方療法進(jìn)行治療，對(duì)2組治療效果以及不良反應(yīng)率進(jìn)行比較。結(jié)果表明：觀察組臨床總有效率為（93.8%），對(duì)照組治療總有效率為（75.0%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)語(yǔ)：
綜上所述，可以看出，血管神經(jīng)性頭痛是一種常見(jiàn)的臨床頭痛疾病，臨床治療方法有緩解血管痙攣、改善血液流通以及降低局部神經(jīng)敏感度等。實(shí)踐表明：患者停藥以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而且該疾病難以治愈，單純的西藥治療臨床效果較差，安全性也較低。而活血通絡(luò)組方治療血管神經(jīng)性頭痛效果顯著，不良反應(yīng)較少，具有重要的臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉力，郭培東.中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：12-13.
[2]馮振娥，薛鄭合，王軍齊.柔肝祛風(fēng)活血通絡(luò)法治療血管神經(jīng)性頭痛48例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24（05）：46-47.
一、培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，并提升數(shù)理處理能力
統(tǒng)計(jì)思維對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)來(lái)講是不可或缺的，并且也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)與其它學(xué)科融會(huì)貫通的捷徑，對(duì)學(xué)生今后有指導(dǎo)性意義。統(tǒng)計(jì)思維主要有三點(diǎn)：數(shù)據(jù)說(shuō)話、允許波動(dòng)、過(guò)程思維，這三點(diǎn)相互聯(lián)系，互相作用。教師在授課的過(guò)程中，善于將統(tǒng)計(jì)思維與所授內(nèi)容緊密聯(lián)系起來(lái)，比如隨機(jī)過(guò)程知識(shí)、概率論來(lái)展現(xiàn)事物發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一些不確定現(xiàn)象量的規(guī)律性。教師講授統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，不僅是讓學(xué)生去獲取基礎(chǔ)知識(shí)，更是讓學(xué)生學(xué)會(huì)去解決實(shí)際問(wèn)題。
此外，教師還需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生數(shù)理處理的技能。統(tǒng)計(jì)學(xué)是將經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的整體數(shù)量加以研究的方法性學(xué)科，其基本特點(diǎn)之一是數(shù)量性。在教學(xué)過(guò)程中，教師需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)與計(jì)算機(jī)的緊密銜接，這主要是因?yàn)橛?jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)處理能力強(qiáng)，對(duì)數(shù)據(jù)的運(yùn)算快，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大，并且計(jì)算精度高，便于提取、存儲(chǔ)與修改，能代替繁重的手工操作工作，大大提升工作質(zhì)量與效率。教師為了提升學(xué)生的數(shù)據(jù)處理能力，可以多關(guān)注學(xué)生的課外實(shí)踐環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用課余時(shí)間去觀察生活，將生活中收集到的大量數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)分析軟件來(lái)處理數(shù)據(jù)，并且利用學(xué)校的條件，讓學(xué)生能夠有針對(duì)性的收集、處理并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，在實(shí)踐的過(guò)程中進(jìn)一步提升學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。所以，提升學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維與數(shù)理處理能力，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)來(lái)講意義重大。
二、將案例教學(xué)法運(yùn)用到統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中
傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)還是注重灌輸式，這不僅不利于知識(shí)的傳授，也對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)來(lái)講是非常不利的。統(tǒng)計(jì)學(xué)教師可以引進(jìn)新的教學(xué)方法――案例教學(xué)法，案例教學(xué)法要求教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，需要將要講解的內(nèi)容與案例實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，建立教學(xué)的案例庫(kù)。為了更好的進(jìn)行案例教學(xué)，教師需要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：一是，在正式講課前，教師需要對(duì)案例的內(nèi)容進(jìn)行全面的理解，并且閱讀和案例相關(guān)的一些實(shí)例，并且準(zhǔn)備好相關(guān)的課堂討論題目；二是，教師提前將案例布置給廣大的學(xué)生，讓學(xué)生能明白案例在教學(xué)中所能起到的實(shí)際作用，明確掌握知識(shí)的基本要求，并且將討論的題目讓學(xué)生去深入思考；三是，教師組織全班學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解，并且教師根據(jù)學(xué)生討論的實(shí)際情況，進(jìn)行是適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)；四是，讓學(xué)生表達(dá)其對(duì)案例的理解程度或者是針對(duì)案例提出相關(guān)的解決措施；五是，教師在完成案例教學(xué)之后，需要帶領(lǐng)學(xué)生深入到實(shí)際生活中展開(kāi)調(diào)研，讓學(xué)生確定調(diào)研的主題，設(shè)計(jì)好與主題匹配的問(wèn)卷，并將回收后的問(wèn)卷，進(jìn)行分析和整理，最后寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告。
三、利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）手段
教師在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，需要積極改革教學(xué)手段，采用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。這里的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)指的是將計(jì)算機(jī)當(dāng)成是教學(xué)媒體，教師將編寫(xiě)好的教學(xué)課件，輸入到計(jì)算機(jī)內(nèi)，并且讓學(xué)生和計(jì)算機(jī)進(jìn)行全面的交流。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）手段有一些優(yōu)點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是，計(jì)算機(jī)能全面繼承性展示統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容。在教學(xué)的過(guò)程中充分利用了圖形、聲音、文字等信息來(lái)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容全方位的表現(xiàn)出來(lái)，并能實(shí)現(xiàn)教師邊演示，邊講解，進(jìn)而讓學(xué)生獲得多種刺激，掌握教師所講授的基本內(nèi)容；二是，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能讓教學(xué)內(nèi)容更加全面、深入。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)展示的教學(xué)內(nèi)容不僅是教材上的內(nèi)容，還將書(shū)本之外的知識(shí)能及時(shí)介紹給廣大的學(xué)生，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)圖表能全面呈現(xiàn)給學(xué)生，能節(jié)約板書(shū)的時(shí)間，讓教師增加課堂信息容量。需要說(shuō)明的是計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，需要教師全面掌握計(jì)算機(jī)相關(guān)操作技能，充分利用好計(jì)算機(jī)提供的資源，將學(xué)生作為主體開(kāi)展教學(xué)，并協(xié)調(diào)好計(jì)算機(jī)與師生間的關(guān)系。
四、采用“三結(jié)合”的考核方式
統(tǒng)計(jì)學(xué)考核方面，也需要做到與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)三“三結(jié)合”式的綜合考察。這“三結(jié)合”分別是撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告、進(jìn)行案例分析、學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)操作。具體來(lái)講，在調(diào)研報(bào)告考核部分，教師讓學(xué)生深入到相關(guān)的單位，進(jìn)入實(shí)際調(diào)研，將獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用調(diào)研報(bào)告的方式呈現(xiàn)出來(lái)，這要比單獨(dú)以分?jǐn)?shù)來(lái)衡量的效果好很多；在進(jìn)行案例分析時(shí)，教師要注意指導(dǎo)學(xué)生在分析的時(shí)候重點(diǎn)是在統(tǒng)計(jì)分析方法的運(yùn)用上，將具體的統(tǒng)計(jì)分析的方法運(yùn)用到問(wèn)題的解決中，提升學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；在考核學(xué)生計(jì)算機(jī)操作時(shí)，教師要讓學(xué)生能利用計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)研，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理和分析。比如圖表繪制、使用統(tǒng)計(jì)軟件等，考查學(xué)生使用計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)能力。
總之，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)非常使用的基礎(chǔ)性課程，其能提升學(xué)生的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析方面的能力，尤其是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，不管是在自然科學(xué)，還是在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，甚至是在日常生活中，信息的需求量與需要處理的量不斷增加，信息處理方面的技術(shù)更為復(fù)雜。為此，迫切需要改革統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)策略，需要從提升學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維與數(shù)理處理能力，將案例教學(xué)法運(yùn)用到統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）手段，采用“三結(jié)合”的考核方式等幾方面努力，讓學(xué)生能更好的學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的全面而靈活的運(yùn)用，為統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
1引言
“操作系統(tǒng)”課程特點(diǎn)是:理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、理解掌握有困難;學(xué)科內(nèi)容廣泛,與多個(gè)方向交叉;知識(shí)點(diǎn)多綜合性強(qiáng),靈活性大。因此無(wú)論教師還是學(xué)生都普遍認(rèn)為該課難教難學(xué)。以往,在教學(xué)中教師單純側(cè)重于“教”字,而忽略了“學(xué)”字,盡管為此付出了許多,但教學(xué)效果不盡人意。
實(shí)際上教學(xué)是雙邊活動(dòng),老師和學(xué)生是互動(dòng)的。既要注重“教”,更要注重“學(xué)”,因?yàn)閷W(xué)生是主體。本文探討如何根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn),認(rèn)知規(guī)律,與“操作系統(tǒng)”課程的特點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀積極性,使學(xué)生對(duì)該課產(chǎn)生較濃厚的學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué),變難學(xué)為易學(xué),變枯燥無(wú)味為生動(dòng)活潑,變教師的注入式為師生互動(dòng)式。通過(guò)在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,以提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。達(dá)到提高“操作系統(tǒng)”課的教學(xué)質(zhì)量之目的。
2方法
2.1端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
學(xué)習(xí)與識(shí)記的效果離不開(kāi)目的任務(wù)明確與否,會(huì)直接影響人的學(xué)習(xí)記憶的自覺(jué)性、積極性主動(dòng)性及計(jì)劃性。要想使學(xué)生學(xué)好“操作系統(tǒng)”課,就必須端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。通過(guò)上好“概論”課,達(dá)到這一目的。
為了使學(xué)生對(duì)操作系統(tǒng)這門(mén)課有一個(gè)了解,從一個(gè)簡(jiǎn)單的例子開(kāi)始該課的教學(xué):在字處理Word中,實(shí)現(xiàn)將H盤(pán)中的課程表.doc文件,復(fù)制到E盤(pán)上名字仍為課程表.doc文件。大家知道,在Windows 2000下,用戶很容易實(shí)現(xiàn)這個(gè)功能。只要在“我的電腦”中,打開(kāi)H盤(pán),用鼠標(biāo)右鍵單擊文件課程表.doc的圖標(biāo)后,在出現(xiàn)的菜單中,選“復(fù)制”。再打開(kāi)E盤(pán),單擊鼠標(biāo)右鍵,在菜單中選“粘貼”。即可完成兩個(gè)文件復(fù)制的操作。用戶所要做的,只是“點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)”而已。而在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部。首先,需使H盤(pán)的驅(qū)動(dòng)器工作,找到你所需要找的文件“課程表.doc”。然后,將其讀入內(nèi)存(緩沖區(qū))中,再在E盤(pán)上找到可以存放該文件的存儲(chǔ)空間。最后,將內(nèi)存中的源文件作為目標(biāo)文件寫(xiě)到E盤(pán)上。在這個(gè)過(guò)程中,姑且不考慮具體實(shí)現(xiàn)的細(xì)節(jié),只從功能上大致分析一下。磁盤(pán)工作,由設(shè)備管理負(fù)責(zé),文件的讀寫(xiě),由文件管理負(fù)責(zé),緩沖區(qū)以及盤(pán)空間的分配,由存儲(chǔ)管理負(fù)責(zé),各管理程序的運(yùn)行和協(xié)調(diào),由處理機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)。為什么用戶操作能夠“彈指一揮間”,如此輕松?只因有Windows 2000操作系統(tǒng)的存在,復(fù)雜的工作均由操作系統(tǒng)“不聲不響”、“默默無(wú)聞”、“毫無(wú)怨言”地完成。若是沒(méi)有操作系統(tǒng)的存在,所有的工作都由用戶自己做,可想而知難度該有多大啊?在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,離了操作系統(tǒng),用戶幾乎是寸步難行。由此可見(jiàn)操作系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的核心和靈魂,是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)必不可少的組成部分,它也是計(jì)算機(jī)教學(xué)的核心內(nèi)容是計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)的核心課程。正因?yàn)檫@樣,它被作為計(jì)算機(jī)專業(yè)考研全國(guó)統(tǒng)考課之一,占150分中的35分。再結(jié)合就業(yè)問(wèn)題,近年來(lái)普遍認(rèn)為:計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生不好找工作。其實(shí)筆者認(rèn)為,由于計(jì)算機(jī)的普及會(huì)使用計(jì)算機(jī)的人多了,但真正鉆進(jìn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部,對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)了如指掌的人,能承擔(dān)起系統(tǒng)設(shè)計(jì)任務(wù)的人并不多。作為計(jì)算機(jī)及相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生,你為什么要去爭(zhēng)有關(guān)計(jì)算機(jī)方面的較低層次的那杯羹呢。而“操作系統(tǒng)”這門(mén)課,恰恰是打開(kāi)通向計(jì)算機(jī)領(lǐng)域金字塔大門(mén)的金鑰匙。從計(jì)算機(jī)公司高薪聘請(qǐng)系統(tǒng)分析員等較高層次人才的事實(shí),就可見(jiàn)一斑。千里之遙,始于足下,你想躋身與計(jì)算機(jī)行業(yè)高薪人才中嗎?那你就從操作系統(tǒng)學(xué)起吧。
回過(guò)頭來(lái),再看看操作系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,究竟充當(dāng)一個(gè)什么樣的角色呢?通俗地講,它就是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的一個(gè)高級(jí)“管家”,作為一個(gè)合格的管家,應(yīng)該想方設(shè)法地把這個(gè)“家”管好,讓“雇主”滿意。在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,這個(gè)“管家”要管理:處理機(jī)、存儲(chǔ)器、設(shè)備、文件等各種各樣的系統(tǒng)資源,使其最大限度地發(fā)揮作用。最后,達(dá)到用戶有一個(gè)良好地工作環(huán)境,可以隨心所欲地指揮計(jì)算機(jī)為我所用。
最后,鼓勵(lì)學(xué)生現(xiàn)在使用計(jì)算機(jī)是“彈指一揮間”,今后在你們的努力下開(kāi)發(fā)出具有特殊功能的操作系統(tǒng),只要“說(shuō)一下”、“想一下”,計(jì)算機(jī)就可乖乖地按著你的想法為你服務(wù)了。盼望著這一天早日到來(lái),同學(xué)們行動(dòng)吧……
2.2遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律
端正了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)好“操作系統(tǒng)”課的前提。但不等于所有的學(xué)習(xí)障礙都被掃清了,該課的特點(diǎn)依然存在。當(dāng)任課教師滿懷豪情地在課堂上滔滔不絕地講述“進(jìn)程”、“同步”、“互斥”、“P、V操作”時(shí),由于內(nèi)容抽象、難懂而學(xué)不懂時(shí),甚至放棄時(shí),教師的積極性也隨之被打消了。這就要求教師,一定要遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn),采用由形象到抽象,由具體到理論,由淺入深,由易到難,分散難點(diǎn),循序漸進(jìn)地教學(xué)方法,使學(xué)生具有持續(xù)的學(xué)習(xí)積極性,方可收到較好的教學(xué)效果。
比如,在講授用鎖來(lái)實(shí)現(xiàn)進(jìn)程互斥問(wèn)題時(shí),以火車(chē)上的廁所為例:先要看一下廁所門(mén)上的把手標(biāo)識(shí)是“有人”還是“無(wú)人”。只要當(dāng)“無(wú)人”時(shí),你才能進(jìn)入廁所。而你一旦進(jìn)入廁所后將門(mén)鎖上時(shí),把手標(biāo)識(shí)也隨之由“無(wú)人”變成了“有人”,防止其他人進(jìn)入。當(dāng)你方便完后,打開(kāi)廁所門(mén)的同時(shí),標(biāo)識(shí)“有人”也變成了“無(wú)人”。形象地描述了用“鎖”實(shí)現(xiàn)進(jìn)程互斥地進(jìn)入臨界區(qū)的全過(guò)程。并抽象出互斥模型為:
(1) 進(jìn)入?yún)^(qū):申請(qǐng)臨界區(qū)的互斥權(quán)。即:用來(lái)判斷臨界區(qū)中是否有其他進(jìn)程?有,未得到互斥權(quán),只好等待。無(wú),得到互斥權(quán),可進(jìn)入臨界區(qū)。
(2) 臨界區(qū):訪問(wèn)臨界資源。
(3) 退出區(qū):釋放了臨界區(qū)的互斥權(quán)。
在這個(gè)模型中,缺一不可。進(jìn)入?yún)^(qū)與退出區(qū)的位置也不可顛倒。
再比如,講授經(jīng)典進(jìn)程同步問(wèn)題中的典型問(wèn)題之一:生產(chǎn)者-消費(fèi)者問(wèn)題時(shí),用兩句話來(lái)概括問(wèn)題的關(guān)鍵。即:保證不出現(xiàn),“供不應(yīng)求”和“供大于求”。由于生產(chǎn)者和消費(fèi)者是互相獨(dú)立的主體,要想解決供需矛盾,可在生產(chǎn)者進(jìn)程與消費(fèi)者進(jìn)程中,利用兩種機(jī)制,一個(gè)叫做等待機(jī)制,一個(gè)是喚醒機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)它們之間的相互等待和相互喚醒即達(dá)到“同步”。在這里假設(shè)生產(chǎn)者將生產(chǎn)出的產(chǎn)品放在倉(cāng)庫(kù)里,消費(fèi)者到倉(cāng)庫(kù)里取出產(chǎn)品去消費(fèi)。這樣一來(lái),二者之間需要解決兩對(duì)矛盾。首先,生產(chǎn)者在生產(chǎn)產(chǎn)品之前,要判斷一下,可供放置產(chǎn)品的倉(cāng)庫(kù)是否還有空閑的位置?若有,則可繼續(xù)生產(chǎn)(用等待機(jī)制P操作實(shí)現(xiàn))。生產(chǎn)者每生產(chǎn)一個(gè)產(chǎn)品,放入倉(cāng)庫(kù)時(shí),產(chǎn)品數(shù)量計(jì)數(shù)值加1和判斷有無(wú)等待產(chǎn)品的消費(fèi)者?若有,需將其喚醒(用喚醒機(jī)制V操作實(shí)現(xiàn))。沒(méi)有空位置,生產(chǎn)者要等待。其次,消費(fèi)者到倉(cāng)庫(kù)去取產(chǎn)品之前,也要判斷一下倉(cāng)庫(kù)里此時(shí)是否有可供消費(fèi)的產(chǎn)品?若沒(méi)有,消費(fèi)者等待。有產(chǎn)品便可取走去消費(fèi),(用等待機(jī)制P操作實(shí)現(xiàn)),還要看看有沒(méi)有等待倉(cāng)庫(kù)空閑位置的生產(chǎn)者,有的話也需要喚醒(用喚醒機(jī)制V操作實(shí)現(xiàn))。從中可得到應(yīng)該設(shè)置一個(gè)表示倉(cāng)庫(kù)是否有空閑位置的信號(hào)量,還要設(shè)置一個(gè)表示倉(cāng)庫(kù)中是否有可供消費(fèi)的產(chǎn)品的信號(hào)量。根據(jù)需要利用“P、V操作”來(lái)實(shí)現(xiàn)兩類進(jìn)程的同步。
2.3培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力
“操作系統(tǒng)”課中的概念多,繁雜,也是影響學(xué)習(xí)效果的原因之一。為了培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,引導(dǎo)學(xué)生找出問(wèn)題的共性和特性。通過(guò)掌握共性,再利用比較得出特性,可大大減少知識(shí)的記憶量。
如在講進(jìn)程控制塊的定義時(shí),“進(jìn)程控制塊(PCB)是進(jìn)程存在的標(biāo)志,其內(nèi)容為系統(tǒng)對(duì)進(jìn)程進(jìn)行管理所需要的全部信息。”只要將上述定義中帶有下劃線的名詞做一個(gè)替換,就可得到線程控制塊、作業(yè)控制塊、文件控制塊等被管理對(duì)象的控制塊的定義。這是它們的共性。而特性可從各對(duì)象的定義中尋找答案。如線程是進(jìn)程內(nèi)的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的執(zhí)行流。一般認(rèn)為,進(jìn)程是資源的分配單位,線程是CPU的調(diào)度單位。因此,線程控制塊的內(nèi)容一定與所屬進(jìn)程控制塊的內(nèi)容相關(guān)。它的內(nèi)容較少,因?yàn)橛嘘P(guān)資源分配等多數(shù)信息已經(jīng)記錄于所屬進(jìn)程的PCB中,剩下的是有關(guān)CPU調(diào)度的信息,如標(biāo)識(shí)信息、狀態(tài)信息、調(diào)度參數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)信息、鏈接指針。舉一反三,善于比較和鑒別,就會(huì)使學(xué)習(xí)變得輕松起來(lái)了。
在講授進(jìn)程三種基本狀態(tài)時(shí),啟發(fā)學(xué)生既然進(jìn)程的運(yùn)行狀態(tài)可分成系統(tǒng)態(tài)和用戶態(tài),那么其余的兩種狀態(tài)是否可以一分為二或一分為三呢?三種狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)換圖中,哪條邊應(yīng)該有?哪條邊不應(yīng)該有?為什么?讓學(xué)生們課后去討論。在講到作業(yè)狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖時(shí),又把前面講過(guò)的進(jìn)程狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖拿來(lái),與之比較,從中找出進(jìn)程調(diào)度與作業(yè)調(diào)度之間的聯(lián)系和區(qū)別。眾所周知,學(xué)生們?nèi)狈碚撀?lián)系實(shí)際的能力。而理論聯(lián)系實(shí)際的能力是解決問(wèn)題能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。實(shí)際的系統(tǒng)與理論中所介紹的內(nèi)容,往往都有一定的差別。這一點(diǎn)一定要和學(xué)生說(shuō)清楚。應(yīng)該在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。結(jié)合Windows的線程狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖,指出由于Windows操作系統(tǒng)是多處理機(jī)操作系統(tǒng),因此,在它的轉(zhuǎn)換圖中要體現(xiàn)出來(lái)。其中的“備用”狀態(tài),就是一種特殊的就緒狀態(tài),是已經(jīng)分得處理機(jī),但暫時(shí)還需等待的狀態(tài)。
2.4培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力
筆者認(rèn)為教學(xué)中突出重點(diǎn),梳理所講述的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和良好學(xué)習(xí)方法,有時(shí)要比傳授一般性知識(shí)內(nèi)容更重要。
比如在講操作系統(tǒng)類型時(shí),它有10多種。引導(dǎo)學(xué)生重點(diǎn)掌握三種基本的操作系統(tǒng)類型,即:多道批處理系統(tǒng)、
分時(shí)系統(tǒng)、實(shí)時(shí)系統(tǒng)。其它類型可看成是基本類型的“混和運(yùn)算”,或在基本類型基礎(chǔ)上增添某些功能,便可得到另外的類型。如通用操作系統(tǒng),是基本操作系統(tǒng)的“混和運(yùn)算”。而網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng),可看作在基本操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,添加了網(wǎng)絡(luò)管理功能。即:網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)=基本操作系統(tǒng)+網(wǎng)絡(luò)管理。
又如操作系統(tǒng)的各大管理名目繁多,不易為學(xué)生所掌握,引導(dǎo)學(xué)生將其分為兩步:(1)為被管理對(duì)象建立一個(gè)某某控制塊、根據(jù)被管理對(duì)象的特點(diǎn),利用相應(yīng)的算法,實(shí)現(xiàn)其管理目標(biāo)。(2)如在管理中出現(xiàn)各種無(wú)法解決的問(wèn)題,就會(huì)轉(zhuǎn)到相應(yīng)的中斷處理程序,去解決。
類似的例子很多,不在此贅述。總之筆者是想通過(guò)這種方法,培養(yǎng)學(xué)生舉一反三、變復(fù)雜為簡(jiǎn)單的自學(xué)能力。正如常言所說(shuō),授人以魚(yú),不如授之以漁。
3結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)上述教學(xué)方法的改進(jìn),學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)本課的積極性顯著提高。表現(xiàn)在上課出勤率高,課堂的學(xué)習(xí)氛圍濃烈,認(rèn)真思考,師生教和學(xué)的活動(dòng)同步,變一言堂為多言堂,生動(dòng)活潑。不僅使學(xué)生能輕松愉快地學(xué)好這門(mén)功課。同時(shí)也使教師在學(xué)生的信息反饋中受益匪淺。
【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0038-02
急性腦梗死是老年人常見(jiàn)病，是由于腦供血障礙引起腦組織急性缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗死灶的腦血管疾病。急性腦梗死致死率、病殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我們于2006年9月至2008年10月應(yīng)用血栓通聯(lián)合納洛酮治療急性腦梗死40例患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料：2006年9月至2008年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的80名患者。發(fā)病時(shí)間在24h內(nèi)，均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議（1995）修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[1]確診為急性腦梗死，80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中血栓通組（對(duì)照組）30例，男21例，女9例，年齡（65.1±10.2）歲，發(fā)病至就診時(shí)間2～23h，平均l0.26±4.23h；按中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（CSS）評(píng)分為35.41±4.51分。血栓通聯(lián)合納洛酮治療組（治療組）30例，男20例，女10例，年齡（64.7±9.8）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1.5～22h，平均l2.23±6.01h。CSS評(píng)分為34.67±5.02分。兩組患者年齡、性別、就診時(shí)間及治療前CSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。
1.2 治療方法：對(duì)照組給予胞二磷膽堿、復(fù)方丹參等常規(guī)治療，阿司匹林300mg，每日頓服，3日后改為100mg每日頓服。同時(shí)根據(jù)病情予以不同劑量的脫水劑（甘露醇、速尿、托拉塞米等），控制血壓、血糖及對(duì)癥支持等綜合治療。治療組加用血栓通凍干粉針（廣西梧州制藥股份有限公司生產(chǎn)）250mg+生理鹽水250ml靜脈輸注，納洛酮（北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)）2mg+生理鹽水250ml靜脈輸注，每日1次，14d為1個(gè)療程。
1.3 療效評(píng)定：治療前及治療14d月后分別進(jìn)行治療效果評(píng)分。按1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，將療效分成①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46％～9O％，病殘程度為1～3級(jí)；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18％～45％；④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少17％左右；⑤惡化：功能缺損評(píng)分減少或增加18％以上；死亡?？傆行?痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析；兩組間臨床療效比較采用Ridit分析。
2 結(jié)果
2.1 臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較。
同組治療前后比較，P＜0.05。治療組與對(duì)照組比較，治療前無(wú)差異P＞0.05，治療后差異有顯著性，P＜0.01。
2.2 治療后臨床療效評(píng)定：
2.3不良反應(yīng)：
兩組病例治療后復(fù)查頭顱CT或MRI，均未見(jiàn)梗塞后出血。肝、腎等重要臟器功能無(wú)損害，未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)明顯副反應(yīng)。
3 討論
腦梗死發(fā)病時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放β-內(nèi)啡肽大量增加，β-內(nèi)啡肽通過(guò)與阿片受體結(jié)合抑制兒茶酚胺和前列腺素的調(diào)節(jié)功能，使梗死缺血區(qū)腦血流量進(jìn)一步下降，加重腦灌注損害和微血管淤血，此外還可產(chǎn)生直接細(xì)胞毒性損害抑制梗死缺血神經(jīng)元電活動(dòng)，對(duì)神經(jīng)感覺(jué)通路甚至運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路具有抑制作用。鹽酸納洛酮是1960年合成的阿片受體拮抗劑[3]，為羥二氫嗎啡酮的衍生物，可競(jìng)爭(zhēng)性與腦內(nèi)阿片受體結(jié)合，可使β-內(nèi)啡肽失活，解除β-內(nèi)啡肽的抑制作用，增加缺血區(qū)的腦血流量，使已經(jīng)缺血的皮層血流轉(zhuǎn)移至皮層下支配運(yùn)動(dòng)功能的中樞，使皮層下運(yùn)動(dòng)中樞血流得到改善，從而使腦梗死所致的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。同時(shí)，納洛酮在腦細(xì)胞受損急性期應(yīng)用可維持血壓和腦灌注壓，控制顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，改善腦代謝，快速逆轉(zhuǎn)意識(shí)障礙，解除呼吸抑制等腦保護(hù)作用，它能有效地阻斷急性腦損傷后內(nèi)源性阿片肽能量異常升高所致造成的繼發(fā)性腦損害[4]。
血栓通注射液系從五加科植物三七主根中提取的三七總苷的滅菌水溶液。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：三七具有散瘀止血，消腫鎮(zhèn)痛的功效，不僅止血作用良好，還能活血散瘀。近代醫(yī)學(xué)研究表明，三七有擴(kuò)張血管，增加腦動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈血流量，增加心腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力，抑制血小板聚集，降低血脂和血液黏滯度，改善微循環(huán)等作用[5]。同時(shí)，三七總皂甙還能使腦組織及血管中的丙二醛顯著減少，對(duì)黃嘌呤氧化物產(chǎn)生的氧自由基具有清除作用[6]。因此，急性期應(yīng)用血栓通有助于患者神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)，且與納洛酮聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，提高臨床療效，治療效果明顯。
本組資料表明，常規(guī)治療組和血栓通聯(lián)合納洛酮治療組的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分在治療后均有提高，但治療后治療組臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分提高明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。治療組有效率達(dá)83.33％，而對(duì)照組為66.67％，亦有明顯差異（p＜0.05）。
本研究結(jié)果證實(shí)血栓通聯(lián)合應(yīng)用納洛酮治療急性腦梗死具有療效明確、安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是治療急性腦梗死安全有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.
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隨著人們生活、環(huán)境的變化，損害血管壁的危險(xiǎn)因素增加，致使由于血管病變引起的相關(guān)疾病如高血壓病、動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病等發(fā)病率也逐年升高，嚴(yán)重危害人們的身體健康。因此，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)治療血管病變的進(jìn)展是延緩和控制相關(guān)疾病發(fā)生的根本措施。我們通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，采用活血化瘀、化痰通絡(luò)等療法治療血管性相關(guān)疾病獲得了較好療效。
1 痰、瘀是導(dǎo)致血管病變的根本原因
近年來(lái)，由于人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)不合理，嗜好煙酒人群的增加，納入高脂類食物等熱量攝入過(guò)多，加之工作節(jié)奏的加快及養(yǎng)尊處優(yōu)、勞逸失度等，導(dǎo)致身體肥胖，使糖尿病、高血壓病、高脂血癥等發(fā)病率增加，再加上年齡老化、吸煙等因素，均可促使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，由于脂質(zhì)沉積，血液處于高黏、高凝、高吸附、高凝集等狀態(tài)，全血黏度與還原黏度升高，血小板易于激活，聚集性增高，微血管內(nèi)血流緩慢淤滯，相繼出現(xiàn)炎癥變化，內(nèi)皮損害，細(xì)胞黏附，致使血管內(nèi)皮下形成脂肪條紋，纖維斑塊，造成動(dòng)脈僵硬度的順應(yīng)性降低，斑塊逐漸增大、破裂，導(dǎo)致細(xì)胞聚集，血栓形成［1］，均可在心、腦、腎、四肢等血管部位造成血栓閉塞性疾病，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖者乃痰盛體質(zhì)，為痰為膏，血脂異常為痰濁在血，為濁為痰。痰濁與血瘀，二者同源而異物，既是病理產(chǎn)物又是致病因子，互相依存，互相為用。由于長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚味辛辣，或好逸少動(dòng)，食滯不消，損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁隨氣血而動(dòng)，無(wú)處不到，內(nèi)至臟腑，外至經(jīng)脈，阻礙氣血運(yùn)行，日久者痰瘀互結(jié)，閉阻脈絡(luò)。故張山雷云：“痰涎積于經(jīng)隧則絡(luò)中之血必滯?！泵}道阻滯，水谷精微不得運(yùn)行，則聚津?yàn)樘怠３苍健吨T病源候論·諸痰候》曰：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也。”痰濁瘀血留滯脈絡(luò)，血脈阻滯，遂成裹囊，導(dǎo)致血管性相關(guān)疾病的發(fā)生。在腦則阻遏清陽(yáng)，神機(jī)失用，出現(xiàn)眩暈、頭痛、中風(fēng)、偏癱、昏仆等，在心則胸陽(yáng)閉阻，血瘀氣滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等，在腎閉阻脈絡(luò)，出現(xiàn)腰痛不移、尿血等，故呂仁和教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腎病微血管病變提出“腎絡(luò)微型疒徵瘕”學(xué)說(shuō)，在肢體則麻木疼痛、活動(dòng)不利等，痰瘀結(jié)于皮下臟腑可出現(xiàn)痰核、腫塊等。
2 活血祛瘀、化痰通絡(luò)在血管性疾病中的臨床運(yùn)用
痰濁血瘀、脈絡(luò)閉阻乃此病之病機(jī)，治療應(yīng)以活血祛瘀、化痰通絡(luò)為基本大法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“血實(shí)者宜決之?！迸R床上治療痰濁、血瘀，首先辨明孰重孰輕。若出現(xiàn)胸悶、口黏、苔膩等痰濁為主者，當(dāng)以化痰為主，以溫膽湯為基本方，佐以活血行氣，常用藥物：竹茹、枳殼、茯苓、橘紅、半夏、石菖蒲、郁金、丹參、生山楂、蘇木；若出現(xiàn)疼痛不移、舌質(zhì)紫黯、有瘀斑、舌下脈絡(luò)紫黯明顯、脈弦澀者，當(dāng)以活血化瘀為主，以血府逐瘀湯為基本方，佐以化痰行氣，常用藥物：紅花、桃仁、川芎、赤芍藥、丹參、生山楂、地龍、白僵蠶、石菖蒲、郁金、半夏等。其次根據(jù)發(fā)病部位，選擇佐加藥物，在腦選用川芎、葛根、地龍、天麻、白僵蠶、石菖蒲、郁金等；在肺選用桔梗、杏紅、郁金、枳殼；在心選用丹參、川芎、石菖蒲、郁金；在腰部選用川牛膝、杜仲、雞血藤、老鸛草；在上肢選姜黃、川芎、桂枝、葛根、地龍；在下肢選川牛膝、地龍、木瓜、牡丹皮。若見(jiàn)痰核、疒徵瘕，選用生牡蠣、浙貝母、半夏、山慈姑、三棱、莪術(shù)、穿山甲等。再之，化痰活血，離不開(kāi)行氣。善治痰者，不治痰而治氣，氣行則痰消。血瘀者宜行氣活血，氣為血之帥，氣行則血行，欲治其血，當(dāng)以調(diào)氣為先?？勺艏予讱?、川芎、郁金、香附等品，氣虛痰阻血瘀者宜補(bǔ)氣化痰活血，加黃芪、白術(shù)等。
3 蟲(chóng)類藥物在血管性疾病中的應(yīng)用
痰瘀互結(jié)日久，脈絡(luò)閉阻不通，即“久病入絡(luò)”。非蟲(chóng)類穿透之藥不能開(kāi)，常用藥物有地龍、白僵蠶、全蝎、蜈蚣、水蛭、地鱉蟲(chóng)、穿山甲等，以活血通絡(luò)化痰。若邪氣犯絡(luò)或久病不愈，皆可致絡(luò)中氣機(jī)郁滯，血行不暢，津凝痰結(jié)，頑痰死血瘀阻于絡(luò)脈，疾病纏綿難愈［2］。相當(dāng)于紅細(xì)胞變性、血小板凝聚、血脂增高、血栓形成和動(dòng)脈硬化。治以蟲(chóng)蟻搜剔合辛香通絡(luò)，常用藥如水蛭、蜣螂、穿山甲等。去惡血留于經(jīng)脈非全蝎、蜈蚣莫屬，《玉楸藥解》曰全蝎能“穿透筋骨”。痰瘀固結(jié)不散用水蛭、白僵蠶，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂水蛭“主逐惡血、月閉、破疒徵瘕、積聚、無(wú)子、利水道”。通經(jīng)剔絡(luò)，地龍、全蝎、穿山甲無(wú)所不至。
【參考文獻(xiàn)】
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0562-02
1.資料與方法
1.1 一般資料：56例兒童中男性41例，女性15例，年齡在2-14歲，平均年齡7歲，均為單眼，右眼30例，左眼26例，傷后12小時(shí)內(nèi)就診者30例，12-24小時(shí)就診者14例，2-7天就診的12例。
1.2 致傷的原因：塑料槍子彈、彈弓傷20例（35.7%），石頭、木棍、雪塊投擲傷18例（32.1%），鞭炮炸傷10例（17.8%），其它傷8例（14.2%）。
1.3 典型病例：病例1：患者年齡11歲，右眼被樹(shù)碰傷7天，2004年10月26日以右眼挫傷、前房積血收住入院。測(cè)體溫36.7度，脈搏88次/分鐘，呼吸22次/分鐘，血壓100/65mmHg，神志清精神差。主訴右眼紅痛視物不清，查視力右眼手動(dòng)/眼前，左眼1.5。眼壓：右眼25mmHg，左眼15mmHg。右眼角膜水腫，前房積滿血液，立即給予包扎雙眼、止血、抗炎、活血化瘀、降眼壓等藥物治療7天。前房下1/2血塊被吸收，右眼脹痛伴頭痛。眼壓：右眼54mmHg，左眼14mmHg。11月3日，在局麻下行前房穿刺沖洗術(shù)，繼續(xù)給予活血化瘀藥物治療40天出院。出院時(shí)查視力右眼0.1，瞳孔外傷性放大、不圓、約5毫米，雙眼壓14mmHg，右眼脹痛伴頭疼癥狀消失。
病例2：患者男性，11歲，因滑冰摔傷左眼1小時(shí)，2008年2月8日以左眼挫傷，左眼前房積血收住入院。測(cè)體溫36.1度，脈搏84次/分，呼吸21次/分，血壓105/70mmHg，神志清精神好，主訴左眼紅腫痛，查視力右眼1.0，左眼0.5，左眼上瞼皮膚擦傷，前房下1/2積血，瞳孔大約5毫米，雙眼眼壓16mmHg。立即給予包扎雙眼、止血、抗炎、活血化瘀藥物治療3天，前房出血完全吸收，繼續(xù)治療7天出院。出院時(shí)查視力左眼1.2，瞳孔外傷性散大，約5毫米，雙眼壓14mmHg。
2.護(hù)理
2.1 急性出血期絕對(duì)臥床休息，取半臥位，使血液沉積在前房的下方；雙眼閉目盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利于血液的吸收。
2.2 做好家長(zhǎng)及患兒的心理護(hù)理，家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心孩子的病情及預(yù)后，表現(xiàn)出急躁焦慮抑郁等心理。我們要做好家長(zhǎng)的思想工作，讓家長(zhǎng)控制好自己的情緒，積極配合孩子的治療。對(duì)于患兒我們用安慰性、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，取得孩子的信任，從而能積極配合治療、護(hù)理。
2.3 孩子雙眼包扎，對(duì)自己所在的環(huán)境失去正確的判斷。讓家長(zhǎng)陪護(hù)，緩解緊張情緒、消除恐懼心理、使其安靜，利于病情的恢復(fù)。
2.4 密切觀察病情，除觀察生命體征外還要觀察孩子有無(wú)眼脹、眼痛、頭痛、視力、眼壓、瞳孔的大小，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
2.5 口服尼目可司片前應(yīng)咨詢有無(wú)磺胺過(guò)敏史，若出現(xiàn)口臭、四肢麻木、針刺感，應(yīng)為該藥物的副作用，停藥后癥狀會(huì)消失。靜點(diǎn)20%甘露醇時(shí)要觀察局部有無(wú)腫脹、腰部有無(wú)劇烈的疼痛，防止藥液外滲引起組織壞死。點(diǎn)噻嗎心安眼藥水時(shí)，注意有無(wú)心慌、胸悶等不適。
2.6 忌辛辣、刺激性的食物，多次少量飲水，多吃蔬菜、水果，給予流質(zhì)或半流質(zhì)的易消化飲食。
2.7 避免碰撞眼睛，勿揉眼，勿猛抬頭，猛低頭，避免劇烈的咳嗽，打噴嚏，防止感冒，保持大便通暢，三天無(wú)大便時(shí)通知醫(yī)生給予通便劑，防止大便干燥增加腹壓加重出血，恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。
2.8 出院指導(dǎo)，避免參加有危險(xiǎn)性的活動(dòng)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意用眼衛(wèi)生，避免用眼過(guò)度，定期門(mén)診復(fù)查。
3.結(jié)果
所有病例，住院時(shí)間最短的是2天，最長(zhǎng)的是40天，平均11天。全部病例，前房積血完全吸收。繼發(fā)性出血2例（3.6%），無(wú)一例發(fā)生角膜血染。繼發(fā)性青光眼5例（8.9%），均經(jīng)藥物治療眼壓正常。瞳孔散大10例（17.8%）。虹膜根部斷離1例（1.8%）。玻璃體積血2例（3.6%）。出院視力恢復(fù)到0.8以上者38例，0.5-0.7的11例，0.1-0.4的5例，低于0.1者2例。
4.討論
