首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)解剖學(xué)基礎(chǔ)
時(shí)間：2023-07-21 09:14:45
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我國許多院校獸醫(yī)基礎(chǔ)解剖課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)在項(xiàng)目配備、管理規(guī)范化、提高型實(shí)習(xí)教學(xué)項(xiàng)目和研究創(chuàng)新型實(shí)習(xí)教學(xué)項(xiàng)目等方面還存在較多不足。動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)項(xiàng)目依托對學(xué)校發(fā)展有重大影響的優(yōu)勢學(xué)科，對設(shè)施、設(shè)備、管理等條件較好的實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行建設(shè)，充分體現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的示范性和導(dǎo)向性。通過加大實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)力度、投資力度和管理制度改革力度，使得實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)對進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，提高辦學(xué)效益，深化實(shí)訓(xùn)中心管理體制改革，提高資源共享水平，強(qiáng)化辦學(xué)特色，提高辦學(xué)水平，促進(jìn)高職院校發(fā)展都具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教材改革
1.1制訂動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)規(guī)劃
高職動(dòng)物解剖課程實(shí)習(xí)規(guī)劃教材有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱是組織教學(xué)的依據(jù)。大綱的制定應(yīng)體現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)改革，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和內(nèi)容的選定應(yīng)與課程和專業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。精選一定數(shù)量的驗(yàn)證性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)增加技能性、綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。大綱應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程的主要任務(wù)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容，通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)應(yīng)達(dá)到的目的、要求、驗(yàn)證和掌握基本理論，訓(xùn)練儀器設(shè)備的操作技能，掌握的基本實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)及理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用的結(jié)合等內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的基本方法、特點(diǎn)、學(xué)時(shí)分配等。
1.2動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教材的編訂
實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材是學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的依據(jù)。凡有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的課程，必須配有相應(yīng)的統(tǒng)編實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材或自編的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)講義，并配備實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)參考書、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，以及必要的圖表、儀器設(shè)備使用說明書和操作規(guī)程等。以模型、標(biāo)本、實(shí)物解剖、光盤課件、視頻模擬、網(wǎng)絡(luò)多媒體和網(wǎng)上第二課堂等多層面進(jìn)行立體化現(xiàn)代實(shí)習(xí)教學(xué)。認(rèn)真開展動(dòng)物解剖課程教學(xué)改革探索和實(shí)訓(xùn)中心實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)，根據(jù)本學(xué)科發(fā)展及社會(huì)需求，彌補(bǔ)以前教材的不足，以前的教材多以馬、牛、豬、羊等大家畜解剖為主，及時(shí)調(diào)整教學(xué)教材內(nèi)容，增加當(dāng)前熱點(diǎn)的中小動(dòng)物犬、貓、兔、禽類解剖內(nèi)容，把解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科的研究熱點(diǎn)和最新進(jìn)展適時(shí)添加到相應(yīng)知識(shí)單元中。撰寫有特色的高水平紙質(zhì)教材和多媒體課件，編寫與教科書相配套的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料。合理設(shè)置實(shí)踐教學(xué)課程、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和實(shí)踐教學(xué)教材，編寫動(dòng)物解剖校本課程教材要做到“知識(shí)點(diǎn)突出，通俗易懂，少而精”。努力進(jìn)行動(dòng)物解剖實(shí)踐教學(xué)教材的開發(fā)，實(shí)習(xí)教材表述精煉、直觀易懂，突出實(shí)踐性和適用性。
2.動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教具的改革
規(guī)范化高職動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)與管理，首先，師生互動(dòng)完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目作品，老師指導(dǎo)學(xué)生自選題目，學(xué)生到圖書室查閱資料，依靠自己的智慧和能力，把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行歸納后形成題目，再將實(shí)驗(yàn)的名稱、目的、所需儀器及實(shí)驗(yàn)所需解決的問題等寫出具體方案，分步實(shí)施，然后提交實(shí)驗(yàn)要求，教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)中心具體情況，從可行性方面加以把關(guān)，對學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，完成創(chuàng)作。其次，努力進(jìn)行動(dòng)物解剖教具與多媒體素材庫的建設(shè)，創(chuàng)新教學(xué)環(huán)境，研究取代傳統(tǒng)甲醛教具污染環(huán)境、傷身體、教學(xué)質(zhì)量差等缺陷的動(dòng)物教具干制方法，研制教學(xué)標(biāo)本、教學(xué)模型器具、教學(xué)掛圖、教學(xué)幻燈片、教學(xué)錄像和教學(xué)多媒體等各種現(xiàn)代化先進(jìn)教學(xué)教具，采用動(dòng)物圖像與多媒體互動(dòng)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，制作多媒體電子教案，建立教學(xué)標(biāo)本陳列館，滿足實(shí)踐教學(xué)需要。把多媒體引進(jìn)實(shí)訓(xùn)中心，將動(dòng)態(tài)圖像和靜態(tài)圖像結(jié)合起來，師生共同研制動(dòng)物實(shí)習(xí)干式標(biāo)本廣泛應(yīng)用于校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)，既節(jié)省巨額實(shí)習(xí)費(fèi)用，又低碳環(huán)保，形成很強(qiáng)的直觀性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。
3.動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革
3.1動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革
調(diào)整講授內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)，適當(dāng)減少理論課時(shí)數(shù)，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)。本著專業(yè)知識(shí)“必需、夠用、實(shí)用”的原則，解決生產(chǎn)實(shí)際問題，服務(wù)于行業(yè)企業(yè)和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，選取與生產(chǎn)實(shí)際緊密相關(guān)的解剖知識(shí)；在實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中對常見動(dòng)物進(jìn)行大體解剖，要求學(xué)生對動(dòng)物有機(jī)體進(jìn)行實(shí)際解剖、觀察、認(rèn)知，讓學(xué)生綜合運(yùn)用系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)，理解掌握動(dòng)物有機(jī)體局部與全身的關(guān)系，解剖結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能之間的關(guān)系，訓(xùn)練學(xué)生認(rèn)知?jiǎng)游飿?biāo)本和實(shí)際操作動(dòng)手能力、分析問題與解決問題的能力。在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，盡量選用與課程教學(xué)內(nèi)容緊密配套的優(yōu)秀高職教材，編寫高質(zhì)量的校本教材和課程講義，形成具有本課程特色的教材體系。近年來，教師先后制作了動(dòng)物解剖陳列教學(xué)標(biāo)本1300余件，購置了兩套教學(xué)錄像帶和教學(xué)系列碟片，制作了動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)多媒體課件、實(shí)踐教學(xué)錄像、教案、講義、習(xí)題集和相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)習(xí)教學(xué)資料齊全，為提高教學(xué)質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)中心資源共享奠定了良好基礎(chǔ)。
3.2動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革
動(dòng)物解剖課程實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)注重學(xué)生的主動(dòng)參與、綜合運(yùn)用和開發(fā)創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，是高職院校辦學(xué)的突出特色。加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，采用講與練結(jié)合和師生互動(dòng)的啟發(fā)式教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，制訂新的教學(xué)計(jì)劃，做到理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。采用多媒體教學(xué)方式，利用圖片、視頻、音頻等手段講解與不同專業(yè)密切相關(guān)的各章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)、框架和思路，引進(jìn)前沿進(jìn)展。學(xué)生可以通過校聯(lián)網(wǎng)站上的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、習(xí)題庫及與教師互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行課后學(xué)習(xí)，增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)課程的興趣。在動(dòng)物解剖理論教學(xué)的間隙穿插實(shí)習(xí)訓(xùn)練。在課堂教學(xué)中穿插實(shí)驗(yàn)，使課堂中理論知識(shí)的講解緊緊圍繞實(shí)驗(yàn)展開，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生帶著問題有的放矢地聽課。通過演、講、練的教學(xué)方法，即實(shí)踐―理論―實(shí)踐的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)中理論與實(shí)踐的相互滲透和融合，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合分析能力。
3.3動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的改革
改革實(shí)習(xí)教學(xué)手段，增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果的作用十分明顯。采用啟發(fā)引導(dǎo)、分組討論、案例分析、角色轉(zhuǎn)換、現(xiàn)場教學(xué)、集中教學(xué)實(shí)習(xí)等多種形式，完成課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的理論與實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段提高實(shí)驗(yàn)效率，建立實(shí)習(xí)教學(xué)管理系統(tǒng)，建設(shè)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)習(xí)教學(xué)平臺(tái)，大量開發(fā)適用的多媒體實(shí)習(xí)教學(xué)課件，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)手段的現(xiàn)代化、多元化、人性化。擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)中心，開放實(shí)驗(yàn)室，提高學(xué)生實(shí)踐能力，是實(shí)習(xí)教學(xué)手段改革的關(guān)鍵。一是時(shí)間和空間的開放，即學(xué)生經(jīng)過一定的方式，自行選擇時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；二是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、手段、方法的開放，即只要符合實(shí)訓(xùn)中心管理規(guī)章，學(xué)生就可以自行選定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與方法到實(shí)訓(xùn)中心做實(shí)驗(yàn)。要真正把開放實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)結(jié)合起來，與學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)結(jié)合起來。根據(jù)職業(yè)崗位的需要，探索以學(xué)生為主體、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)手段。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及特點(diǎn)，采用多種教學(xué)方法和手段，如一體化教學(xué)，即在教學(xué)過程中將講授、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)三者融為一體，邊講、邊做、邊練；崗位教學(xué)，即將學(xué)生分別安排到專業(yè)對口的生產(chǎn)工作崗位上學(xué)習(xí)，教師和技術(shù)員給學(xué)生講述理論、示范技能，學(xué)生訓(xùn)練操作，為今后工作和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
3.4動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)考核方法的改革
改革考試考核方法，建立以學(xué)生為中心適應(yīng)學(xué)生能力培養(yǎng)和鼓勵(lì)探索的多元實(shí)習(xí)教學(xué)模式和考核方法，對實(shí)踐教學(xué)的考核主要指學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程成績評定標(biāo)準(zhǔn)及辦法。動(dòng)物解剖實(shí)習(xí)技能考核采取隨機(jī)分組抽簽的辦法，每位學(xué)生根據(jù)抽簽結(jié)果臨時(shí)決定考核項(xiàng)目，每組由兩名監(jiān)考老師，有統(tǒng)一的技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)成績由理論、技能、平時(shí)成績?nèi)矫娼M成。按照平時(shí)成績10%，實(shí)踐考核成績70%，理論成績20%，每一個(gè)考核項(xiàng)目均根據(jù)難易不同確定不同分值。在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中，采取項(xiàng)目過關(guān)法教學(xué)，寓考核于教學(xué)之中，考中有教，教中有考，考教結(jié)合。課內(nèi)實(shí)驗(yàn)按理論60%，實(shí)踐30%，平時(shí)10%的比例進(jìn)行。有些學(xué)生不重視實(shí)習(xí)操作過程，甚至出現(xiàn)抄襲實(shí)踐報(bào)告的現(xiàn)象。實(shí)踐課程成績由到課率與課堂表現(xiàn)占實(shí)踐成績的10%、實(shí)踐操作技能考核占實(shí)踐成績的30%和實(shí)踐報(bào)告占實(shí)踐成績的60%組成。學(xué)生動(dòng)手能力不斷增強(qiáng)，考試過程不斷規(guī)范化、客觀化與標(biāo)準(zhǔn)化。完善獨(dú)立的實(shí)習(xí)教學(xué)評價(jià)監(jiān)控體系，采取教師聽課、教研室主任聽課、分學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)聽課及督導(dǎo)聽課四級聽課機(jī)制，每學(xué)期對實(shí)訓(xùn)中心實(shí)習(xí)教學(xué)體制、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍、教風(fēng)與學(xué)風(fēng)、實(shí)驗(yàn)管理、實(shí)習(xí)教學(xué)改革、實(shí)驗(yàn)條件、教學(xué)效果等進(jìn)行綜合評估。為保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，邀請行業(yè)企業(yè)專家參與實(shí)踐考核，同時(shí)，實(shí)訓(xùn)中心采取學(xué)校督導(dǎo)、教學(xué)委員會(huì)、教師不定期實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查制度，把好人才出口關(guān)，畢業(yè)生受到用人單位高度評價(jià)，形成完善的質(zhì)量保障體系。
4.推進(jìn)動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)
4.1加強(qiáng)動(dòng)物解剖課程雙師型實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)
動(dòng)物解剖是一門實(shí)踐性和理論性均很強(qiáng)的課程，建立一支雙師型教師隊(duì)伍是教好這門課程的基礎(chǔ)[6]。我們鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)教師在職進(jìn)修以提高學(xué)歷層次，要求教師利用寒暑假到企業(yè)鍛煉。經(jīng)常外出參加課程建設(shè)相關(guān)培訓(xùn)。加強(qiáng)以老帶新工作，推行青年教師導(dǎo)師制，使青年教師盡快成長為骨干教師。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)師德、師風(fēng)教育，學(xué)習(xí)高職教育理論，提高教師政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過“導(dǎo)師制”，“以老帶新”，對青年教師進(jìn)行傳、幫、帶，提高青年教師理論與實(shí)踐教學(xué)水平，通過組織青年教師到相關(guān)生產(chǎn)單位進(jìn)行實(shí)踐鍛煉獲取雙師素質(zhì)證書，解決“雙師型”教師比例較低的問題。按照引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合、專職與兼職相結(jié)合、校內(nèi)與校外相結(jié)合的原則，充實(shí)實(shí)踐教學(xué)師資數(shù)量，擴(kuò)大“雙師型”和“雙證型”實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的比例，雙師型教師需達(dá)到70%以上。
4.2動(dòng)物解剖課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)能力的培養(yǎng)
加強(qiáng)實(shí)習(xí)教師職業(yè)技能培養(yǎng)，采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加科學(xué)研究、參與技術(shù)承包等形式提高教師職業(yè)能力；加大青年教師的培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)青年教師到行業(yè)企業(yè)或校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)輪訓(xùn)，安排他們擔(dān)任生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師；建立專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍，引進(jìn)一些有專長的技術(shù)人員擔(dān)任技能訓(xùn)練教師，培養(yǎng)和引進(jìn)高學(xué)歷且實(shí)驗(yàn)技術(shù)過硬的高層次人才，把校外實(shí)習(xí)基地的骨干人員吸納到本科生指導(dǎo)隊(duì)伍，提高教學(xué)實(shí)驗(yàn)教師的技術(shù)水平，努力建成一支保證完成實(shí)習(xí)教學(xué)、業(yè)務(wù)優(yōu)良、數(shù)量適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、相對穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍。對實(shí)訓(xùn)中心工作人員進(jìn)行全方位定期考核，在職稱晉升、津貼發(fā)放等方面充分考慮考核結(jié)果。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，寫出規(guī)范的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教案，同時(shí)做好實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備、材料的準(zhǔn)備，檢查安全和環(huán)境設(shè)施，消除事故隱患；加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)條件建設(shè)，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)訓(xùn)中心應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代實(shí)習(xí)教學(xué)需要的高素質(zhì)實(shí)習(xí)教師隊(duì)伍建設(shè)，儀器設(shè)備先進(jìn)、資源共享、開放服務(wù)的實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)境建設(shè)和現(xiàn)代化高效運(yùn)行的管理機(jī)制建設(shè)。實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)和管理是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員實(shí)行定編定崗制。隨著動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷改革，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理是十分重要的基礎(chǔ)性工作。
5.動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)
5.1動(dòng)物解剖課程開放性實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)
擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)范圍，我們不僅要適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，還要對學(xué)生開放實(shí)訓(xùn)中心，為學(xué)生提供更多實(shí)踐學(xué)習(xí)的場地和機(jī)會(huì)。常見動(dòng)物的骨骼、肌肉等標(biāo)本及各系統(tǒng)掛圖等生動(dòng)地呈現(xiàn)知識(shí)內(nèi)容，學(xué)生可以邊看邊記憶邊思考，有利拓展課堂教學(xué)內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)中心管理教師具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)生認(rèn)知標(biāo)本過程中可以全程給予指導(dǎo)。學(xué)生還可以大膽設(shè)計(jì)生理試驗(yàn)，觀察各種現(xiàn)象，找出產(chǎn)生的原因。動(dòng)物解剖開放性實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)以高職院校組織團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作為基礎(chǔ)，二級學(xué)院成立相應(yīng)動(dòng)物解剖實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)專家組，負(fù)責(zé)對本單位實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)工作的指導(dǎo)、檢查和評價(jià)等工作。進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)管理體制，如實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的重復(fù)購置，利用率低；實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍龐雜，工作效率低下，教學(xué)資源不能實(shí)現(xiàn)共享。這些現(xiàn)象的存在嚴(yán)重影響實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)和實(shí)習(xí)教學(xué)水平的提高。
5.2動(dòng)物解剖課程校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)
隨著高職實(shí)訓(xùn)教學(xué)地位逐步提升，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)運(yùn)而生。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地不同于實(shí)訓(xùn)室，不同于行業(yè)企業(yè)，如江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院本著培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)的目的，以行業(yè)企業(yè)發(fā)展水平為標(biāo)準(zhǔn)，與企業(yè)生產(chǎn)管理要求一致，以突出實(shí)用性、真實(shí)性和職業(yè)性為原則，加大實(shí)訓(xùn)基地經(jīng)費(fèi)投入，重點(diǎn)辦好示范性職業(yè)教育中心；實(shí)行產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、校企合作辦學(xué)，充分發(fā)揮校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的作用；實(shí)踐教學(xué)是高職教育中培養(yǎng)實(shí)踐能力和職業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是高職院校改善辦學(xué)條件、顯示辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，克服實(shí)踐教學(xué)基地相對較少，畜牧專業(yè)學(xué)生局限在實(shí)習(xí)教室里養(yǎng)“豬牛羊禽”，獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生局限在實(shí)習(xí)教室治“豬牛羊禽”病的缺陷。探索產(chǎn)學(xué)結(jié)合、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)成為高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的必然選擇。學(xué)院先后建立了“校外寵物繁育基地”、“校外畜牧科技養(yǎng)殖場”、“校內(nèi)寵物美容保健醫(yī)院”、“校內(nèi)動(dòng)物實(shí)習(xí)牧場”和“校內(nèi)動(dòng)物獸醫(yī)院”五個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，本著培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)的目的，以行業(yè)企業(yè)發(fā)展水平為標(biāo)準(zhǔn)，與企業(yè)生產(chǎn)管理要求一致，以突出實(shí)用性、真實(shí)性和職業(yè)性為原則，為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)提供理論支柱。實(shí)訓(xùn)基地是專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)合的場所。
6.動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)設(shè)備的管理
6.1動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心硬件管理
學(xué)校對實(shí)訓(xùn)中心的所有儀器設(shè)備都實(shí)行專人專職管理，每個(gè)中心、每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都建立一個(gè)電子檔案，把每臺(tái)儀器設(shè)備的機(jī)身號、校編號與座位號相對應(yīng)，貯存于電子檔案中，以方便日常管理和每年大學(xué)設(shè)備處進(jìn)行的儀器設(shè)備檢查工作，并制定好儀器設(shè)備和課室的使用守則。在每個(gè)教室的講臺(tái)上，每臺(tái)儀器旁設(shè)置儀器使用記錄本，要求上課老師和學(xué)生每次下課時(shí)在記錄本上登記儀器設(shè)備的使用狀況及具體故障，管理人員每次課后檢查記錄本，對有故障的儀器即時(shí)檢查、排除故障，保證下一次課順利進(jìn)行。
6.2動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心軟件管理
動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心利用目前具備的多媒體教學(xué)系統(tǒng)逐步建立互動(dòng)功能流暢、教學(xué)資源豐富的虛擬實(shí)驗(yàn)室，虛擬實(shí)驗(yàn)室具備完善的實(shí)驗(yàn)信息數(shù)據(jù)庫，能夠準(zhǔn)確模擬出現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)的真實(shí)內(nèi)容，使學(xué)生在校外各地都能在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行部分實(shí)驗(yàn)和復(fù)習(xí)自己課內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)和自我練習(xí)，為學(xué)生提供交互式、全方位、個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。各學(xué)科教師通過虛擬實(shí)驗(yàn)室能在不同實(shí)驗(yàn)室或教室調(diào)用實(shí)訓(xùn)中心的教學(xué)資源，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享，從而使動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心真正成為現(xiàn)代意義的開放實(shí)驗(yàn)室。
6.3完善動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心教學(xué)體系管理
動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，健全制度、促使校內(nèi)動(dòng)醫(yī)解剖課程實(shí)訓(xùn)中心管理模式企業(yè)化，從設(shè)備管理、人員管理、教學(xué)管理、質(zhì)量評價(jià)等方面建立一套規(guī)范的規(guī)章制度，制度間要相互銜接，但不能相互干涉，用科學(xué)規(guī)范的制度管事管人，最大限度地發(fā)揮解剖課程實(shí)訓(xùn)中心的作用，健全實(shí)驗(yàn)室管理體制，提高辦學(xué)效益和設(shè)備利用率。加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源整合和共享，動(dòng)醫(yī)解剖課程實(shí)訓(xùn)中心對實(shí)訓(xùn)開放、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、中心管理、師資隊(duì)伍、儀器設(shè)備管理等嚴(yán)格監(jiān)控，形成自我評價(jià)、學(xué)生評價(jià)和專家評價(jià)等相結(jié)合的方式，推動(dòng)學(xué)校動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)管理工作，提高動(dòng)物解剖課程實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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中、西醫(yī)學(xué)的奠基之作分別為《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希伯克拉底文集》，二書在對解剖的認(rèn)知上存在一定差異?！断２死孜募分械娜梭w解剖知識(shí)大多與動(dòng)物解剖有關(guān)，是借助動(dòng)物解剖推知人體；而《內(nèi)經(jīng)》則以“八尺之士，其死可剖而量之”的方法，相比之下，后者更加直觀與可信，也切合人體實(shí)際。
到了公元二世紀(jì)，東、西方醫(yī)學(xué)分別以張仲景、蓋侖為標(biāo)志，由于不同的文化背景，形成了不同的思維方式，中西醫(yī)學(xué)徹底分道，進(jìn)入了不同的發(fā)展方向。中國醫(yī)學(xué)走入辨證論治的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展道路，解剖分析的認(rèn)知方法不再是唯一；而西方醫(yī)學(xué)則繼續(xù)在這條道路上探索。比較中西方古代人體解剖學(xué)的發(fā)展過程，我們清楚地看到，古代人體解剖起源雖然比較早，在世界上也曾一度領(lǐng)先，但就整體趨勢而言，從漢以后，相對于中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展是滯后的；就歷史時(shí)期而言，相對于西醫(yī)解剖學(xué)，發(fā)展速度是緩慢的；就對醫(yī)學(xué)理論的貢獻(xiàn)是逐步分離的。本文僅從中醫(yī)古代解剖學(xué)的研究特征著手分析，以求正于同道。
1 非解剖的研究方法，貫穿始終
從研究方法上看，主要是，解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)作了非解剖的解釋。如《難經(jīng)·四十一難》論及“肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？……肝者，東方木也。木者，春也。萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉，亦應(yīng)木葉也?！保?］在這里對“肝有兩葉”這一解剖特點(diǎn)，用“木”作了“特性”（即功能）的說明。又如《靈樞·師傳》云：“五藏六府者，肺為之蓋。”“華蓋”最初是關(guān)于肺位于膈上，位置最高的解剖概念，而在《靈樞·九針論》中對“華蓋”卻作出了如下解釋，曰“一者，天也；天者，陽也。五藏之應(yīng)天者肺；肺者，五藏六府之蓋也?！保?］于是“華蓋”這一位置的概念轉(zhuǎn)化為人體之“天”、“陽”，后世一脈相承也無不在功能上對其加以發(fā)揮。這些都是非解剖解釋，將對其功能的認(rèn)識(shí)涵蓋其中，因此，一些解剖名詞術(shù)語便被賦予了解剖（形態(tài)）和非解剖（功能）的雙重含義。
其次是，解剖學(xué)知識(shí)用非解剖方法獲得。如《靈樞·本藏》云：“白色小理者，肺??；粗理者，肺大。”［3］又該篇在“肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)”［3］的前提下，提出“肺應(yīng)皮。皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸??；皮緩腹里大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離，大腸結(jié)。”［4］這里通過皮膚的色澤、紋理來推測大腸的厚、薄、長、短、緩、急、直、結(jié)等解剖學(xué)特點(diǎn)。顯然這種認(rèn)識(shí)并非大量解剖標(biāo)本觀察基礎(chǔ)上的，而是據(jù)“以表知里”，對肺、大腸、皮膚形態(tài)聯(lián)系規(guī)律的歸納演繹。這種獲得解剖知識(shí)的方法是否合理，還有賴于未來研究作出答復(fù)。
另外，還用非解剖的概念比附于解剖?！端貑枴げ貧夥〞r(shí)論》云：“肺色白”，《難經(jīng)·三十三難》曰“肺白象金。”而實(shí)際上肺之解剖色澤并非白色，肺色白是因肺屬金，金與白對應(yīng)，故有“肺色白”之說，并開始有了功能的含義。但后世卻在解剖色澤上進(jìn)行了比附，如《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》云“臟腑內(nèi)景，……喉下有肺，兩葉白瑩?！蔽闹小芭K腑內(nèi)景”即指解剖的內(nèi)景而言，“白瑩”與表述解剖形態(tài)的“兩葉”對舉，亦說明“白瑩”指解剖色澤。由此可見，中國古代的解剖方法因其生長于中國這一獨(dú)特的背景之下，故長期運(yùn)用了特有的肉眼直接觀察加臆測推導(dǎo)的研究方法。
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2 臟腑解剖的研究內(nèi)容，奠定基礎(chǔ)
從研究內(nèi)容上看，主要集中在對人的臟腑解剖研究。人們通過解剖獲悉體內(nèi)臟器大置，并在此基礎(chǔ)上完成了臟器命名。從《內(nèi)經(jīng)》到《醫(yī)林改錯(cuò)》，均著重論述了五臟六腑的形態(tài)特征。追溯秦漢以后的醫(yī)籍，與解剖有關(guān)的著作多以五臟論之，其中《五臟論》是從理論上闡明臟腑結(jié)構(gòu)、生理、病理，是根據(jù)人體解剖與臨床觀察、黑箱推導(dǎo)等方法研究的；《五臟圖》則是靠人體解剖、比較解剖的實(shí)踐，觀察描繪出人體內(nèi)臟圖，是醫(yī)生、巧屠、畫人共同協(xié)作的成果。
在今人看來這些解剖知識(shí)是粗淺的，但在臟腑理論形成早期仍然起到了奠基作用，它除了為中醫(yī)臟腑提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)外；還通過解剖對體內(nèi)臟器的功能特點(diǎn)有了感性認(rèn)識(shí)。在中醫(yī)學(xué)中，依據(jù)肉眼觀察歸納出的臟腑功能認(rèn)識(shí)不乏其例，如“心主血脈”、“肺主呼吸”、“肝藏血”等，不同程度地有受到解剖因素的影響。否則沒有解剖便沒有臟腑的基本概念，便沒有建立在這些概念基礎(chǔ)上一系列的生理病理和臨床診治，也就不會(huì)形成藏象學(xué)說體系。
以“肝膽相表里”為例，《難經(jīng)·四十二難》記載了“膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。”西醫(yī)學(xué)證實(shí)肝臟與膽囊有密切的解剖關(guān)系。膽囊位于肝右葉下方，通過膽囊管、肝總管與肝臟相連。這樣，結(jié)合《難經(jīng)·三十五難》的論述，可以推斷肝膽表里關(guān)系的確認(rèn)是建立在肝膽解剖位置鄰近的基礎(chǔ)上，肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬，肝膽病理上相互傳變、治療上相輔相成。
在祖國醫(yī)學(xué)解剖術(shù)語中，還有些是其特有的，在現(xiàn)代解剖學(xué)找不到與之對應(yīng)的具體結(jié)構(gòu)，由于古人認(rèn)識(shí)水平的限制，難免將一些“非獨(dú)立臟器”列入臟腑的范疇，如三焦、命門等。
3 指導(dǎo)臨證的研究意義，漸行漸離
從研究意義上看，主要是對中醫(yī)理論形成之初和古代中醫(yī)臨床的部分疾病有指導(dǎo)意義。在理論方面，可以說古代中醫(yī)解剖學(xué)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成起到了奠基作用。如臟象學(xué)說的內(nèi)容是以臟腑為重點(diǎn)的，臟腑的含義最初就是指人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)上相對獨(dú)立的臟器，它是古人在當(dāng)時(shí)的歷史條件下運(yùn)用解剖的方法實(shí)際觀測而來的。正是因?yàn)橛辛诉@個(gè)基礎(chǔ)，才有可能對所認(rèn)識(shí)的臟器組織進(jìn)行命名、研究討論，可見臟象學(xué)說形成之初，人體解剖學(xué)知識(shí)便與之緊密結(jié)合在一起了。其次是把所能觀察到的許多人體外在客觀表現(xiàn)與內(nèi)臟器官、組織功能聯(lián)系起來加以認(rèn)識(shí)，然后再通過大量的臨床實(shí)踐，對疾病本質(zhì)進(jìn)行解剖分析；同時(shí)，還融入古代社會(huì)人文思想諸學(xué)說的成分，希望在不改變?nèi)梭w完整性的情況下對活體進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，從臨床表象中推理出臟腑的生理功能、病理機(jī)制，這是臟象學(xué)說的另一個(gè)特點(diǎn)。由此可見，臟腑概念由最初的解剖器官逐步演變到整體功能單位。這也是古代解剖學(xué)與中醫(yī)理論的發(fā)展不同步，甚至相背離的原因之一。
在臨床方面，古代中醫(yī)解剖學(xué)對中醫(yī)臨床起到了直接而有效的指導(dǎo)作用。不論是《內(nèi)經(jīng)》中記載的脫疽后期截趾術(shù)，還是華佗的剖腹手術(shù)，都需要有相應(yīng)的解剖知識(shí)做基礎(chǔ)，而外科手術(shù)的同時(shí)又促進(jìn)了解剖學(xué)的發(fā)展。隨著解剖學(xué)的發(fā)展，手術(shù)種類也不斷增加。古代中醫(yī)解剖學(xué)是創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)，對針灸學(xué)的形成與發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。經(jīng)脈起止、循行路線與臟腑絡(luò)屬等都是以解剖為基礎(chǔ)的，經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化也是在此基礎(chǔ)上派生與推演的，直至臨床治療取穴也還是需要解剖骨性標(biāo)志來確定，針刺過程同樣需要了解針下所屬臟器，以免誤傷。因此，從基礎(chǔ)到臨床都體現(xiàn)了解剖與針灸經(jīng)絡(luò)的緊密相聯(lián)。
綜上所述，中醫(yī)解剖對中醫(yī)理論的形成和早期的臨床實(shí)踐是起過一定的作用，但隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，則與醫(yī)學(xué)理論逐漸分離。由于不同的文化背景，不同的思維方式，中國古代解剖的產(chǎn)生和發(fā)展顯現(xiàn)了不同于西方的某些特征，中西醫(yī)學(xué)徹底分道，進(jìn)入了不同的發(fā)展方向。中醫(yī)學(xué)巧妙地回避了自身的短處，充分發(fā)揮比類取象、抽象思維的長處，在儒、理、道等各種文化的影響下，一直沿著辨證論治的方向研究探討疾病的因證脈治，而解剖學(xué)對中醫(yī)理論的發(fā)展和臨床指導(dǎo)作用則逐漸分離與淡化。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 穴位; 解剖學(xué); 開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)
穴位解剖學(xué)是針灸學(xué)與解剖學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科，研究穴位的形態(tài)結(jié)構(gòu)有助于提高臨床針灸取穴的準(zhǔn)確性和安全性，有利于總結(jié)穴位作用特點(diǎn)，提高針灸的臨床療效，揭示針灸穴位的作用機(jī)理[1]。針灸推拿專業(yè)是我院傳統(tǒng)的優(yōu)勢學(xué)科，但在目前中醫(yī)本科生課程設(shè)置中針灸穴位教學(xué)與解剖學(xué)教學(xué)仍處于各自為陣的分割局面。因此，本教學(xué)課題組集結(jié)解剖學(xué)與針灸學(xué)兩個(gè)教研室的師資力量，采用開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，探索對中醫(yī)本科生開展立體經(jīng)穴解剖的教學(xué)實(shí)踐。
1 教學(xué)對象的選擇
教學(xué)對象主要是廣西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、對外中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)的學(xué)生(均完成了系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和針灸學(xué)的課程學(xué)習(xí))。由于開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)側(cè)重在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，兼顧教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)對象的納入根據(jù)學(xué)生自愿報(bào)名的原則，在此基礎(chǔ)上確定參加學(xué)生人數(shù)為40人(男生17人，女生23人)，并分成8組。
2 教學(xué)目的及時(shí)間安排
教學(xué)的根本目的是通過解剖學(xué)和針灸學(xué)的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生對穴位的針刺層次由平面圖或斷面圖的學(xué)習(xí)改為立體三維真人標(biāo)本的觀察學(xué)習(xí)，通過立體經(jīng)穴解剖操作不僅了解經(jīng)穴的層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和臨床應(yīng)用特點(diǎn)，并鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力、科學(xué)思維能力、分析解決問題的能力及創(chuàng)新能力。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與第二課堂相結(jié)合，在暑期開展為期3周的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，期間實(shí)驗(yàn)室每天開放7 h。
3 教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施
要求學(xué)生取四肢常用穴位，在尸體標(biāo)本穴上用大頭針針刺穴位作為標(biāo)記，并畫出經(jīng)線。根據(jù)穴位位置特點(diǎn)選擇要保留的典型斷面，畫出斷面切線。一般上肢保留5～7個(gè)斷面，下肢保留6～8個(gè)斷面，每個(gè)斷面厚度約為2～3 cm[2]。然后進(jìn)行解剖，在翻皮時(shí)保留大頭針區(qū)域的皮膚以便在解剖操作過程中可以隨時(shí)觀察穴位的位置及結(jié)構(gòu)層次。
4 教學(xué)實(shí)踐的總結(jié)
對學(xué)生的教學(xué)要提倡主動(dòng)和注重綜合能力的培養(yǎng)。綜合能力包括動(dòng)手實(shí)踐能力、科學(xué)思維能力、知識(shí)表達(dá)能力、分析問題解決問題的能力、創(chuàng)新能力等方面。學(xué)生在學(xué)習(xí)穴位立體解剖的過程中，應(yīng)涉及到這些能力的培養(yǎng)和提高。
4.1 以學(xué)生為主體，教師為輔指導(dǎo)的教學(xué)模式要求學(xué)生獨(dú)立完成重點(diǎn)穴位的局部解剖操作，尸體四肢的多個(gè)穴位可讓一組同學(xué)同時(shí)進(jìn)行解剖，學(xué)生之間亦可進(jìn)行每個(gè)局部的交流和相互學(xué)習(xí)。注重引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題和思考問題，組織學(xué)生把局部解剖學(xué)理論與針灸穴位結(jié)合起來進(jìn)行討論、綜合分析，找到解決問題的途徑。在這種注重于探究式的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生能通過實(shí)地解剖操作和理論學(xué)習(xí)，把局部解剖與人體結(jié)構(gòu)的整體和針灸穴位有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能全面和完整地掌握解剖學(xué)知識(shí)，為今后臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2 進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)學(xué)生今后臨床技能的高低，在一定程度上取決于基礎(chǔ)課程操作時(shí)對動(dòng)手能力培養(yǎng)的重視和對相關(guān)理論知識(shí)的掌握與運(yùn)用。因此，要求學(xué)生充分利用學(xué)習(xí)階段，把本次教學(xué)作為動(dòng)手實(shí)踐的好機(jī)會(huì)。通過認(rèn)真仔細(xì)地解剖穴位的結(jié)構(gòu)，弄清楚重要穴位附近的解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及其血供和神經(jīng)支配。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生去積極思考，加強(qiáng)了科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，防止了學(xué)生只動(dòng)手不動(dòng)腦的機(jī)械性學(xué)習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生解剖操作的過程中，采用PBL教學(xué)法圍繞問題展開討論，使學(xué)生對要求解剖的內(nèi)容既能解剖暴露出來，又能講述所解剖局部的步驟和理論，提高學(xué)生對知識(shí)的表達(dá)能力，進(jìn)一步加深了對理論知識(shí)的掌握與運(yùn)用。
4.3 重視基礎(chǔ)教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系解剖學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，常規(guī)教學(xué)對象一般是一年級的新生，有些學(xué)生會(huì)出現(xiàn)重視臨床課程而忽視基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的情況。立體經(jīng)穴解剖從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別是形態(tài)學(xué)角度，對針灸的原理作一些理論上的詮釋。一方面提高了學(xué)生實(shí)際定取穴位的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)了學(xué)生臨床操作的信心和動(dòng)手能力;另一方面突顯了解剖學(xué)知識(shí)的重要性，并為高年級的醫(yī)學(xué)生提供解剖學(xué)再學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
通過實(shí)踐證實(shí)該教學(xué)模式將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，將第一課堂與第二課堂有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性?；诖舜螌?shí)踐，將在教學(xué)內(nèi)容、教材選用、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面不斷完善，建立中醫(yī)穴位解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地，以推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
中醫(yī)骨科作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其主要研究任務(wù)是如何預(yù)防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內(nèi)傷，從古至今都是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支重要學(xué)科。而醫(yī)學(xué)解剖學(xué)是西醫(yī)中最為基礎(chǔ)的學(xué)科，它系統(tǒng)的介紹了人體各器官、組織的位置和關(guān)系，與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生發(fā)展，診斷和治療都有著密切的關(guān)系。所以，中醫(yī)骨科大夫應(yīng)當(dāng)掌握一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)人體內(nèi)各主要系統(tǒng)的解剖關(guān)系，了解每個(gè)骨的位置、形狀，與其相毗鄰的各軟組織的名稱、位置、走形，各軟組織與骨的解剖關(guān)系，以及各軟組織之間的關(guān)系，從而更好的了解各骨的營養(yǎng)支持血管，運(yùn)動(dòng)和作用，這樣才能更好的認(rèn)識(shí)骨科疾病的發(fā)病情況，做出正確的診斷以實(shí)施簡單有效的治療手段。此篇文章以解剖學(xué)的角度考慮，仔細(xì)分析了當(dāng)骨科疾病發(fā)生時(shí)其發(fā)病部位，移位方向，周圍軟組織損傷等情況，從中發(fā)現(xiàn)了一些疾病規(guī)律，特在此詳述以證明在中醫(yī)骨科的學(xué)習(xí)中應(yīng)該掌握一定量的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才能更高的服務(wù)病人。
1 解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與骨科疾病好發(fā)部位的關(guān)系
人體在發(fā)育的過程中，會(huì)產(chǎn)生一些薄弱的解剖部位，而這些位置往往是中醫(yī)骨科疾病的好發(fā)部位。
1.1 骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與骨折發(fā)生的部位
骨分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)，兩者的組成成分，質(zhì)地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發(fā)部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉(zhuǎn)子間。骨在生長的過程中，為適應(yīng)相應(yīng)的切力，骨干形狀往往會(huì)發(fā)生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“S”型，內(nèi)側(cè)向前凸起而外側(cè)向后凸出，骨折好發(fā)在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發(fā)生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動(dòng)度和范圍有很大的差異。當(dāng)發(fā)生劇烈或大幅度的活動(dòng)時(shí)，由于突然強(qiáng)烈的拉力，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷而發(fā)生骨折。此種骨折較多發(fā)生在脊柱的關(guān)節(jié)，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見。
1.2 關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與脫位的關(guān)系
脫位是指骨之間的正常解剖關(guān)系發(fā)生改變，造成其相應(yīng)的正常功能障礙。關(guān)節(jié)周圍一般都有關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩(wěn)定的關(guān)節(jié)關(guān)系，故不易發(fā)生脫位。但有些關(guān)節(jié)因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，當(dāng)給予一定的外力時(shí)，關(guān)節(jié)容易從不穩(wěn)定的部位脫出，形成脫位。肩關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位，關(guān)節(jié)囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發(fā)生錢下脫位。肘關(guān)節(jié)囊的后壁較薄弱，所以易發(fā)生后脫位。
1.3 解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與周圍軟組織的損傷
在人體中，許多軟組織因?yàn)槠涮厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)，會(huì)在生理?xiàng)l件下與其周圍的骨組織發(fā)生摩擦，在長時(shí)間或者高強(qiáng)度的活動(dòng)中，容易產(chǎn)生炎癥，造成不可逆性損傷。現(xiàn)將易發(fā)生摩擦的軟組織及其發(fā)病原因總結(jié)如下，見表1.
2 肌肉收縮的方向決定了骨折移位的方向
骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運(yùn)動(dòng)是由附著在其上的肌肉通過收縮引起牽拉力而形成的。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，肌肉的牽拉勢必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動(dòng)，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個(gè)骨上肌肉的附著點(diǎn)，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類型，對于我們學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)骨科疾病有著至關(guān)重要的作用。
2.1鎖骨骨折 鎖骨的內(nèi)外端側(cè)附著不同的肌肉，內(nèi)端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)肌向后上方牽拉，外側(cè)肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。
2.2髕骨骨折 髕骨質(zhì)硬、較厚，直接撞擊不易發(fā)生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強(qiáng)烈牽拉引起。股四頭肌收縮時(shí)，其肌腱產(chǎn)生向上和向下的拉力，導(dǎo)致髕骨分裂移位。
3骨周圍神經(jīng)，血管損傷的原因
骨的周圍存在豐富的神經(jīng)和血管，起著支配骨的運(yùn)動(dòng)和供給骨骼營養(yǎng)的作用。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的骨折時(shí)，重要神經(jīng)往往會(huì)被壓迫，大的血管被骨折被斷端壓迫或者被刺破，肢體缺血，發(fā)生壞死。這些損傷如不及時(shí)治療，多會(huì)導(dǎo)致骨發(fā)生不可逆的功能障礙，嚴(yán)重者亦可能截肢。刺破的大血管有可能引發(fā)大出血，機(jī)體休克，危及生命。所以，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)必須盡早診斷是否有周圍重要血管和神經(jīng)的損傷，盡早給予治療。發(fā)生骨折容易導(dǎo)致神經(jīng)和血管發(fā)生損傷的，主要有以下幾種并舉例如下，見表2。
4 骨毗鄰內(nèi)臟器官損傷的原因
在骨的周圍常常毗鄰人體內(nèi)重要的內(nèi)臟器官，比如肋骨構(gòu)成桶狀結(jié)構(gòu)保護(hù)胸腹部內(nèi)的重要器官，但當(dāng)它們發(fā)生骨折時(shí)亦會(huì)導(dǎo)致這些器官的損傷。
（1）肺損傷：肋骨的骨折斷端刺入肺部，引起氣胸、血胸或者血?dú)庑?，?dǎo)致患者呼吸困難，而且還常會(huì)造成肋骨下緣的肋間神經(jīng)和血管損傷，嚴(yán)重者危及生命。
（2）肝、脾損傷：嚴(yán)重的肋骨骨折，還會(huì)導(dǎo)致下緣肋骨損傷左上腹部的脾臟和右上腹部的肝臟，這些器官破裂引起機(jī)體大出血，導(dǎo)致休克。
（3）膀胱及尿道損傷：膀胱位于骨盆內(nèi)，當(dāng)髂骨、骶骨等發(fā)生骨折，刺破膀胱，損傷尿道，引起血尿和排尿困難。而且，骨盆骨折最易導(dǎo)致大出血，引起休克，病情兇險(xiǎn)。
（4）直腸損傷：骶骨骨折，刺入直腸，引起便血、下腹部疼痛。
從以上可以看出，解剖學(xué)作為一種基礎(chǔ)學(xué)科，對于研究中醫(yī)骨科疾病有著重要的臨床作用。它不僅與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，還關(guān)乎著疾病的變化，并發(fā)癥以及預(yù)后等規(guī)律。在現(xiàn)在中醫(yī)衰落的大環(huán)境下，我們中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)解剖學(xué)，掌握一定的解剖知識(shí)，了解各個(gè)系統(tǒng)之間的毗鄰關(guān)系和各器官組織之間的位置關(guān)系，分清楚層次，從而更好的服務(wù)患者，提高中醫(yī)在大眾人民之間的影響力。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：
中職；護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
生物技術(shù)的不斷發(fā)展，給人體解剖學(xué)帶來了發(fā)展機(jī)遇。人體解剖學(xué)教學(xué)如何更好地利用現(xiàn)有技術(shù)手段提高教學(xué)效果成為研究熱點(diǎn)。我校借鑒國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法等方面進(jìn)行改革探索，以便收到良好教學(xué)效果。
1改革背景及基本思路
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對職業(yè)教育提出了更高的要求，職業(yè)教育改革勢在必行。培養(yǎng)懂技術(shù)、具有創(chuàng)新能力的人才是現(xiàn)代職業(yè)教育的目標(biāo)。中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生具有良好職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握護(hù)理操作技能，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者。由于中職生知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，三維空間感較差，而解剖學(xué)名詞繁多，初學(xué)者難以較快理解和掌握，這就需要教師突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力培養(yǎng)，利用最新科技成果輔助教學(xué)。
2改革措施
2.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，編寫配套實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)
2.1.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
為了向?qū)W生提供其所需的知識(shí)，保證每一位學(xué)生都能夠掌握臨床相關(guān)內(nèi)容，在人體解剖學(xué)教學(xué)中，將枯燥的人體解剖學(xué)知識(shí)與具體的護(hù)理操作進(jìn)行有機(jī)整合，對與臨床關(guān)系密切的解剖結(jié)構(gòu)重點(diǎn)講解[1]。如引入護(hù)理學(xué)的導(dǎo)尿術(shù)，告訴學(xué)生與導(dǎo)尿相關(guān)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，使其明白解剖知識(shí)的臨床應(yīng)用。結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容開展教學(xué)，為弄清護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中與人體解剖學(xué)聯(lián)系密切的內(nèi)容，我們做了大量調(diào)查，找出重要知識(shí)點(diǎn)，如胸骨角、髂前上棘、食管的3處狹窄等，在實(shí)驗(yàn)課中對這些知識(shí)點(diǎn)加以強(qiáng)調(diào)，重視學(xué)生操作技能培養(yǎng)，突出其在護(hù)理方面的應(yīng)用。
2.1.2編寫配套實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)
教材是學(xué)校教學(xué)改革的重要載體。多年的教學(xué)實(shí)踐證明，我校編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、解剖習(xí)題集等措施是有效的。2012年全體解剖教師與實(shí)驗(yàn)教師一起編寫的護(hù)理專業(yè)《解剖學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)大綱》《解剖學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》《解剖學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題集》，在教學(xué)中的應(yīng)用，不僅加強(qiáng)了學(xué)生基本知識(shí)，強(qiáng)化了技能訓(xùn)練，而且還拓寬了學(xué)生視野，為其今后學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
2.2改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
我校同樣重視對教學(xué)方法的改革，改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方式，注重對學(xué)生的啟發(fā)教育，重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力。（1）充分利用電子信息技術(shù)，積極開發(fā)多媒體課件，將多媒體技術(shù)運(yùn)用到課堂教學(xué)中。教師可以通過國內(nèi)外相關(guān)網(wǎng)站、課件、專著收集圖片、動(dòng)畫、文本、音頻以及視頻素材，也可以用數(shù)碼相機(jī)和攝像機(jī)拍攝相關(guān)照片、錄像，將大量的圖、文資料帶進(jìn)課堂，增加教學(xué)信息量，豐富和完善教學(xué)內(nèi)容，這也是傳統(tǒng)教學(xué)手段無法達(dá)到的效果[2]。（2）充分利用學(xué)校生命科學(xué)館進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)。人體解剖學(xué)課程最大的特點(diǎn)就是實(shí)驗(yàn)課多，要求學(xué)生掌握正常人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。而近距離觀察醫(yī)學(xué)標(biāo)本有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，對其理解記憶、提高學(xué)習(xí)效果起到極大的促進(jìn)作用[3]。（3）中職生初次接觸醫(yī)學(xué)，普遍感到人體解剖學(xué)名詞繁雜難記。為了解決這個(gè)難題，我們利用動(dòng)物器官標(biāo)本進(jìn)行直觀教學(xué)，加深學(xué)生直觀認(rèn)知。教學(xué)中，根據(jù)實(shí)際需要，利用動(dòng)物器官進(jìn)行教學(xué)，如用豬肝、豬心、豬肺、豬眼等，為學(xué)生創(chuàng)造直觀、生動(dòng)、活潑的教學(xué)環(huán)境，取得了良好的教學(xué)效果。
2.3實(shí)驗(yàn)室開放與解剖技能訓(xùn)練
為加強(qiáng)人體解剖學(xué)教學(xué)改革，我校每學(xué)年第一學(xué)期都會(huì)開放解剖實(shí)驗(yàn)室、生命科學(xué)館，每學(xué)年的第二學(xué)期在學(xué)校技能文化活動(dòng)月期間開展為期一個(gè)月的解剖技能培訓(xùn)。培訓(xùn)主要從理論和實(shí)驗(yàn)操作兩方面入手，理論設(shè)置6課時(shí)，解剖學(xué)教師利用多媒體等現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合人體解剖學(xué)的最近進(jìn)展開設(shè)講座，提高學(xué)生對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；實(shí)驗(yàn)操作培訓(xùn)24學(xué)時(shí)，學(xué)生分組訓(xùn)練，力求讓每位學(xué)生都有動(dòng)手機(jī)會(huì)，通過操作訓(xùn)煉，提高學(xué)生識(shí)別標(biāo)本結(jié)構(gòu)的能力。
2.4實(shí)驗(yàn)考核方法改革
人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考核主要是辨認(rèn)標(biāo)本結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)考核方法是讓學(xué)生在標(biāo)本上指認(rèn)出相應(yīng)結(jié)構(gòu)。2009年，我們利用數(shù)碼相機(jī)拍攝標(biāo)本，然后設(shè)計(jì)成考試題目，讓2009級護(hù)理專業(yè)學(xué)生在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，并與2008級護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)2009級護(hù)生成績明顯優(yōu)于2008級。3人體解剖學(xué)課程教學(xué)改革效果近年來，通過實(shí)施教學(xué)改革，學(xué)生取得了較好成績。為進(jìn)一步了解人體解剖學(xué)教學(xué)改革效果，我們連續(xù)對3屆學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)超過90%的學(xué)生認(rèn)為我校進(jìn)行的人體解剖學(xué)教學(xué)改革是非常有意義的，尤其是把臨床護(hù)理操作有機(jī)結(jié)合到人體解剖學(xué)教學(xué)中，極大地提高了人體解剖學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，使原本枯燥乏味的人體解剖學(xué)課堂教學(xué)變得生動(dòng)起來，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和求知欲[4]。我們認(rèn)為人體解剖學(xué)教學(xué)改革對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力等都有積極作用，能夠?yàn)閷W(xué)生深入學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過改革人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)，不論是從早期的學(xué)習(xí)階段還是內(nèi)在機(jī)制上都能夠促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高，順應(yīng)了時(shí)展要求，為學(xué)生提供了更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，有利于學(xué)生能力和個(gè)性得到提高與發(fā)揮。
綜上所述，我校在借鑒其他醫(yī)學(xué)院校改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行了一系列改革，取得了較好效果，得到學(xué)生普遍認(rèn)可。因數(shù)據(jù)收集與問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)可能受主觀因素影響，具體改革效果還有待進(jìn)一步跟蹤觀察。
作者：杜新光 廖順順 單位：廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
[1]陸瑩，張作濤，唐中生，等.中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革與實(shí)踐[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013（1）：108-109.
普外科是外科的基礎(chǔ)，從換藥室操作、門診小手術(shù)到手術(shù)室的手術(shù)，都應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念。作為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的必要措施之一，無菌術(shù)的范疇已從單純的消毒和滅菌，擴(kuò)展到有關(guān)的臨床工作程序和醫(yī)院管理，即要求工作人員樹立無菌觀念，在一切診療工作中貫徹?zé)o菌術(shù)原則。對于初到外科的中醫(yī)院校實(shí)習(xí)醫(yī)師來講，往往容易忽略這一點(diǎn)。例如:換藥時(shí)不戴口罩帽子、夾取無菌用品時(shí)不合要求、穿戴無菌手套及手術(shù)衣時(shí)不規(guī)范等等。因此在帶教中，我們首先加強(qiáng)自身無菌操作技術(shù)，同時(shí)也嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)醫(yī)師遵守?zé)o菌操作規(guī)程，從實(shí)習(xí)的開始就能夠
對此引起高度重視。其次，帶教醫(yī)師應(yīng)親自完成操作讓實(shí)習(xí)醫(yī)師有感性認(rèn)識(shí)，從理論到實(shí)踐，在實(shí)習(xí)醫(yī)師能夠獨(dú)立完成各種無菌操作后，也應(yīng)作到“放手不放眼”，及時(shí)糾正他們在操作過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，講解正確操作的原理，逐漸培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師良好的無菌觀念。
2 外科基本知識(shí)的了解
對于完成了4 年課堂學(xué)習(xí)的中醫(yī)院校的實(shí)習(xí)醫(yī)師來講，在學(xué)校所接觸到的外科基本知識(shí)是相對較少的，有時(shí)甚至連最基本的手術(shù)器械的名稱及用途都不了解。因此在臨床帶教中，我們需要耐心地從外科基本知識(shí)教起，從不同手術(shù)包的組成、各種醫(yī)療器械的名稱及用途講起，其中亦包括外科基本操作。例如:手術(shù)的顯露、切口的分類與選擇、止血的方法、縫合的技術(shù)、外科引流的原則與目的等，同時(shí)也重點(diǎn)介紹我科各種中藥膏劑、散劑的臨床適應(yīng)癥及用法。對于外科基本知識(shí)的講解，我們更多地結(jié)合換藥、手術(shù)等實(shí)際操作進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)踐的過程中會(huì)很快從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，最終了解并掌握所學(xué)內(nèi)容。
3 進(jìn)一步鞏固解剖學(xué)知識(shí)
《黃家駟外科學(xué)》指出:“解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的大門，醫(yī)學(xué)課程由解剖學(xué)開始，外科醫(yī)生必須熟悉解剖學(xué)”。解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，多數(shù)在第一學(xué)年時(shí)講授，且以系統(tǒng)解剖學(xué)為主。參加外科實(shí)習(xí)工作的醫(yī)師往往對已經(jīng)學(xué)過的解剖學(xué)知識(shí)非常陌生，但是外科的各項(xiàng)操作又與解剖學(xué)密不可分，因此就要求我們在實(shí)習(xí)帶教工作中，首先以小講課的方式，令他們進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，此時(shí)以講解局部解剖學(xué)為主，其次結(jié)合臨床換藥、手術(shù)操作過程等，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。例如:闌尾切除術(shù)前，以提問的方式，鞏固復(fù)習(xí)腹壁的各層解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，而術(shù)中見皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、壁層腹膜逐步的展現(xiàn)在實(shí)習(xí)醫(yī)師的眼前，一些課堂教學(xué)中抽象的解剖學(xué)名稱，一目了然，從而使實(shí)習(xí)醫(yī)師更好地掌握術(shù)前所復(fù)習(xí)的內(nèi)容。由理論去指導(dǎo)實(shí)踐，這樣實(shí)習(xí)醫(yī)師會(huì)在一個(gè)更加寬松的氛圍中，更快地掌握所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。
轉(zhuǎn)貼于 4 培養(yǎng)其動(dòng)手能力
在中醫(yī)院校4 年的課堂教學(xué)中，僅有6 周時(shí)間的短暫見習(xí)期，且一部分學(xué)生被分配到護(hù)理工作中見習(xí)，所以，對于外科的各項(xiàng)檢查及操作是相當(dāng)陌生的，甚至是最簡單的外科打結(jié)的方法及換藥敷料的膠布固定等操作都不夠規(guī)范。因此，在我們的臨床帶教過程中，把培養(yǎng)其動(dòng)手能力作為教學(xué)的重點(diǎn)。從實(shí)習(xí)醫(yī)師第一天入科實(shí)習(xí)開始，我們就加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，首先從簡單的外科打結(jié)法練起，如何穿戴無菌手套及手術(shù)衣，其次帶領(lǐng)他們完成日常的換藥操作，并帶領(lǐng)他們參加各類門診小手術(shù)及手術(shù)室的手術(shù)，在手術(shù)的實(shí)踐過程中，通過實(shí)習(xí)醫(yī)師的親自動(dòng)手操作，進(jìn)一步培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，掌握規(guī)范的手術(shù)操作，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
5 掌握外科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)
普外科的臨床實(shí)習(xí)工作往往被分為兩組進(jìn)行，即門診實(shí)習(xí)和病房實(shí)習(xí)。因此兩者各有不同的側(cè)重點(diǎn)。對于門診實(shí)習(xí)醫(yī)師來講，重點(diǎn)應(yīng)掌握各種外科疾病的診斷與鑒別診斷及各種門診小手術(shù)的操作，例如脂肪瘤切除術(shù)、拔甲術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等，在條件允許的情況下，我們往往讓實(shí)習(xí)醫(yī)師首先檢查患者，并做出初步診斷，同時(shí)提出治療建議，然后指導(dǎo)教師再指出他們診斷及治療建議中的不足，從而提高其醫(yī)療實(shí)踐水平。對于病房實(shí)習(xí)的醫(yī)師來講，重點(diǎn)則應(yīng)放在住院患者整個(gè)圍手術(shù)期的診斷與治療、外科疾病的中醫(yī)辨證論治方面，同時(shí)提高手術(shù)操作能力。例如:急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療與非手術(shù)治療各自的優(yōu)缺點(diǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。對整個(gè)疾病的診斷與治療全過程有深入的了解，這樣，在他們以后的學(xué)習(xí)及工作中，能對外科常見病與多發(fā)病有基本的認(rèn)識(shí)，既使他們將來并不從事外科工作，也能夠清楚的知道何時(shí)應(yīng)該請外科醫(yī)師來協(xié)助診斷與治療。
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論為依據(jù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊柱解剖為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經(jīng)絡(luò)穴位和肌肉組織上，以預(yù)防和治療脊柱骨關(guān)節(jié)和相關(guān)臟腑疾病，由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機(jī)制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發(fā)展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業(yè)人員必須審慎地考慮本專業(yè)所面臨的問題，以便為將來脊柱推拿的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
1 發(fā)展與現(xiàn)狀
中醫(yī)脊柱推拿治療內(nèi)臟疾病早在2000多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經(jīng)文中指出按揉脊柱兩側(cè)的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導(dǎo)致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴?？梢灾委熍c其相應(yīng)的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。
中醫(yī)脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論，臨床廣泛應(yīng)用于中醫(yī)各科，其手法操作形式和治療風(fēng)格常帶有明顯的地域特點(diǎn)，20世紀(jì)70年代，一些推拿治療師運(yùn)用中西 西結(jié)合的理論，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)出了脊柱旋轉(zhuǎn)手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應(yīng)用。
脊柱推拿療法在中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應(yīng)用廣泛，隨著基礎(chǔ)研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等，由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權(quán)限沒有作出具體的規(guī)定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應(yīng)證比較混亂，再加之基礎(chǔ)研究相對落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，能否將棘突偏歪作為使用旋轉(zhuǎn)手法的治療依據(jù)等等。目前，中醫(yī)脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉(zhuǎn)法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點(diǎn)斜扳法，胸部手法有旋轉(zhuǎn)法，擴(kuò)胸牽引法和對抗復(fù)位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側(cè)臥位斜扳法，仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。
我國脊柱推拿療法的基礎(chǔ)研究包括解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)和影像學(xué)等幾個(gè)方面，其中解剖學(xué)主要是集中在腰椎上，觀察的內(nèi)容包括腰椎旋轉(zhuǎn)和后伸時(shí)腰神經(jīng)受牽拉的椎扳移動(dòng)情況。近年來，我們對臨床解剖研究所對此進(jìn)行了有益的探索，并對頸椎推拿時(shí)所產(chǎn)生的咔噠聲響進(jìn)行了研究，影像學(xué)的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉(zhuǎn)手法對頸部骨性結(jié)構(gòu)的影響，頭頸部旋轉(zhuǎn)及后伸對椎基底動(dòng)脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。
2 存在問題
2.1 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊 近幾年，不少中醫(yī)院校開始招收推拿專業(yè)本科生，但大多數(shù)推拿醫(yī)生多是經(jīng)過短期培訓(xùn)、進(jìn)修或轉(zhuǎn)行而來，所學(xué)的內(nèi)容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對基本的骨科學(xué)和解剖學(xué)了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經(jīng)損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報(bào)道還有增無減。
2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎(chǔ)研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報(bào)道較多，雖然這幾年在基礎(chǔ)研究方面有一些形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對臨床發(fā)展來看，脊柱推拿手法的基礎(chǔ)研究近乎于空白，與臨床的發(fā)展極不相稱。
2.3 手法命名混亂復(fù)雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數(shù)是以手法的形態(tài)命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發(fā)展，也增添了學(xué)術(shù)交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業(yè)界人士的普遍關(guān)注。
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2.4 醫(yī)政管理疏漏 由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些中醫(yī)院校或團(tuán)體紛紛舉辦各類短期培養(yǎng)班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認(rèn)為只是按按捏捏而已，或被認(rèn)為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發(fā)展帶來許多負(fù)面的影響［4-6］。
3 解決措施
3.1 提高脊柱推拿的科學(xué)性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設(shè)計(jì)和療效評定等方面進(jìn)一步規(guī)范化，科學(xué)化。
3.2 提高從業(yè)者的專業(yè)素質(zhì) 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)，解剖學(xué)和一些生物力學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。
3.3 制定較明確的適應(yīng)證和禁忌證。
3.4 加強(qiáng)國內(nèi)外的交流與合作 近幾十年來，我國的脊柱推拿手法有了較大的發(fā)展，如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發(fā)展歷史與發(fā)展趨勢進(jìn)行研究，將會(huì)有利于我們的提高和進(jìn)步。讓中國的脊柱推拿療法進(jìn)入一嶄新的發(fā)展時(shí)期。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）12-0121-02
隨著我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，來華留學(xué)的醫(yī)學(xué)生的日益增加，我校作為首批入選的中醫(yī)藥國際合作交流基地，自2007年開始培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生。系統(tǒng)解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生最重要的入門基礎(chǔ)課。我們解剖教研室多年從事對留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)的全英文教學(xué)授課實(shí)踐，圓滿完成多屆醫(yī)學(xué)留學(xué)生的解剖理論和實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐；教學(xué)過程中我們不斷探索提高留學(xué)生解剖課教學(xué)質(zhì)量，積累了一定的留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并形成了較為完備的教學(xué)體系，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、注重師資隊(duì)伍梯隊(duì)的培養(yǎng)
教育的根本是教師，只有有了好的教師，才有好的教育。針對留學(xué)生全英文教學(xué)模式的特殊性，有必要建設(shè)一支解剖學(xué)專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語精湛、并具有較強(qiáng)的英語表達(dá)能力和授課藝術(shù)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，這些是留學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的前提和關(guān)鍵。
1.增強(qiáng)任課教師專業(yè)英語的能力。任課教師的英語水平是關(guān)鍵，作為留學(xué)生的全英文授課的主講教師，必須具備三項(xiàng)基本素質(zhì)：（1）較為精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)，如扎實(shí)的解剖學(xué)專業(yè)知識(shí)和受學(xué)生喜愛的授課方式方法；（2）扎實(shí)熟練的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語；（3）較好的英語口語和聽力。在系統(tǒng)解剖學(xué)全英文教學(xué)中，任課老師不僅要善于采用日常英語與學(xué)生交流，而且經(jīng)常要對學(xué)生問及解剖學(xué)之外的其他基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的問題給予解答。可以說，任課老師的英語水平直接影響到留學(xué)生全英文課程教學(xué)的效果。所以，我們在留學(xué)生任課老師的選擇上，應(yīng)優(yōu)先考慮有國外留學(xué)背景，獲得博士學(xué)位的英語能力強(qiáng)的中青年教師。
2.通過教學(xué)實(shí)踐增強(qiáng)教師的英文教學(xué)能力。本學(xué)科多年來一直重視師資和人才梯隊(duì)建設(shè)，以留學(xué)生教學(xué)的師資建設(shè)為甚。教研室挑選符合全英文教學(xué)條件的主講教師及后備教師共8名，其中教授1名、副教授2名、高年資講師5名。青年后備教師隨堂聽全英文授課，并跟蹤主講教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)施“傳幫帶”式培養(yǎng)。教研室為了讓中青年教師能均衡地承擔(dān)留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的不同章節(jié)分別由教研室不同教師進(jìn)行分段式講授，等到所講授章節(jié)熟悉后，再逐步增加講授知識(shí)點(diǎn)，大大減輕了教師的全英文授課壓力。為了確保留學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，學(xué)校組織有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和出國經(jīng)歷的高年資解剖教師作為督導(dǎo)專家對留學(xué)生教學(xué)進(jìn)行聽課督導(dǎo)，保證所有留學(xué)生課程的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)能被監(jiān)督和監(jiān)控，這樣學(xué)?？扇嬲莆樟魧W(xué)生教學(xué)情況，并能把督導(dǎo)反映出來的問題及時(shí)反饋到解剖教研室和教師本人。這既保證了教學(xué)質(zhì)量，又對留學(xué)生解剖教學(xué)改革和系統(tǒng)解剖學(xué)的課程的發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用。
自1998年開始，本學(xué)科對英語基礎(chǔ)較好的班級開展系統(tǒng)解剖學(xué)的雙語教學(xué)，為全英文教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；另外，我校國際教育學(xué)院不斷組織參與留學(xué)生教學(xué)的教師進(jìn)行集體公共英語和專業(yè)醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)，并派遣任課教師到其他醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)解剖英語教學(xué)成功經(jīng)驗(yàn)。教研室經(jīng)過7年的實(shí)踐教學(xué)，5名中青年教師能夠獨(dú)自全程完成留學(xué)生的全英文系統(tǒng)解剖學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，極大提升了教師的全英文授課水平。
二、注重尋找適合留學(xué)生的教學(xué)方式
我校近年來招收來的醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自巴基斯坦、尼泊爾、非洲等國家。留學(xué)生進(jìn)入我校學(xué)習(xí)生活，促進(jìn)了學(xué)校的教學(xué)科研的國際合作與交流；但同時(shí)實(shí)際解剖教學(xué)工作中也面臨一些問題與挑戰(zhàn)，這就要求我們不斷解決實(shí)際問題；反過來這對解剖任課老師的教學(xué)實(shí)踐起明顯的督促作用，從而提升了系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
（一）留學(xué)生解剖教學(xué)面臨的問題
1.留學(xué)生與任課教師語言交流障礙。首先，英語是大部分留學(xué)生的官方語言之一。留學(xué)生來自不同國家和地區(qū)，其英語發(fā)音不盡相同，與“美式英語”和“英式英語”存在一定的差異，帶有嚴(yán)重的地方口音，常難以聽懂，致使師生交流存在一定的障礙。其次，醫(yī)學(xué)英語不同專業(yè)單詞眾多，難以記憶和融會(huì)貫通，這就造成師生難以在醫(yī)學(xué)不同專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的交流。
2.系統(tǒng)解剖學(xué)專業(yè)英語教學(xué)困難。系統(tǒng)解剖學(xué)作為一門形態(tài)科學(xué)，該課程具有名詞多、描述多和記憶難等特點(diǎn)；而解剖學(xué)專業(yè)英語詞匯大多較長，讀音較為晦澀，任課教師在專業(yè)英語解剖教學(xué)中常難清晰、透徹地描述和解釋特定的人體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，可能會(huì)出現(xiàn)解釋不清、詞不達(dá)意的現(xiàn)象，這直接影響人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。由于留學(xué)生習(xí)慣互動(dòng)式的教學(xué)，常在課堂上隨時(shí)打斷教師講課并提出問題，而中國教師習(xí)慣傳統(tǒng)灌輸式為主的教學(xué)方法，這樣任課教師無法很好的控制教學(xué)進(jìn)度，進(jìn)而影響課堂教學(xué)的進(jìn)行。
（二）留學(xué)生解剖教學(xué)面臨問題的應(yīng)對
1.加強(qiáng)與留學(xué)生交流與溝通。良好的語言溝通可使留學(xué)生敞開心扉、解除對新環(huán)境的不安與困惑，以便能更好地適應(yīng)和逐步融入大學(xué)生活。雖然留學(xué)生經(jīng)過短期的漢語培訓(xùn)，也只是能在交流時(shí)嘣出關(guān)鍵的漢語字詞，這給師生交流帶來了不便。因此，任課教師有必要熟悉不同國家的留學(xué)生的英語發(fā)音特點(diǎn)，多與其交流來熟悉對方的口音，甚至可模仿留學(xué)生的口音發(fā)音，可一定程度上減少與留學(xué)生的語言交流障礙。
2.準(zhǔn)備合適的教鋪材料。教材是教學(xué)重要環(huán)節(jié)，留學(xué)生上課時(shí)很多是直接帶英文版本的解剖圖譜或記錄本。我們選用國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校合編的全英文版本《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材，推薦國外經(jīng)典的醫(yī)學(xué)解剖學(xué)圖譜和國外醫(yī)學(xué)優(yōu)秀網(wǎng)站給留學(xué)生。教研室還組織任課老師編寫補(bǔ)充教材、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和練習(xí)冊等，并不斷修正和完善。教學(xué)實(shí)施方面，我們制定了留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)方案和培養(yǎng)目標(biāo)，讓學(xué)生孰知每一章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，掌握和熟悉教學(xué)內(nèi)容。
3.探索適合系統(tǒng)解剖學(xué)的英語教學(xué)。任課教師課前要精心備課。首先應(yīng)熟讀教材，認(rèn)真撰寫解剖英文教案，注意標(biāo)明每一章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和易產(chǎn)生問題的地方，做到心中有數(shù)。留學(xué)生由于從小受歐美文化的影響，上課時(shí)喜歡隨時(shí)提出問題、自由討論，以活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。因而，任課教師應(yīng)設(shè)想到學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容可能提出的問題，可能出現(xiàn)的困難等，課前做好應(yīng)對準(zhǔn)備。比如任課教師可提前把涉及到要講課內(nèi)容的其他學(xué)科如組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)及臨床學(xué)科的基本專業(yè)單詞熟悉掌握，以應(yīng)對留學(xué)生問及一些不局限于解剖的其他學(xué)科的問題，這樣師生之間才能更好地在醫(yī)學(xué)不同專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行更為深層次的交流，增加留學(xué)生的學(xué)習(xí)解剖的興趣。最后，任課教師把要講授的內(nèi)容默記熟練，揣摩構(gòu)思以做到融會(huì)貫通。
系統(tǒng)解剖學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，最大優(yōu)勢在于具有明顯的直觀性。我們的理論教學(xué)是在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本充足的解剖互動(dòng)室進(jìn)行，這樣理論教學(xué)過程中學(xué)生可直接觸摸標(biāo)本，增添了教學(xué)的效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用以15人為單位的小班授課，增加了師生的交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)開始時(shí)，任課教師根據(jù)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，將所要掌握熟悉的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)容提前告訴學(xué)生，讓學(xué)生逐一在尸體標(biāo)本上進(jìn)行識(shí)別辨認(rèn)；接著教師將需識(shí)別結(jié)構(gòu)依次講解后，讓學(xué)生再自行熟悉；實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前30分鐘，安排以2～3人為一個(gè)小組進(jìn)行10～15個(gè)結(jié)構(gòu)的識(shí)別考核，并計(jì)分；最后，實(shí)驗(yàn)結(jié)束進(jìn)行小結(jié)，對各組進(jìn)行點(diǎn)評并及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)，或指出存在的問題。
4.加強(qiáng)留學(xué)生的復(fù)習(xí)和理論測驗(yàn)。教學(xué)課程考核是檢測教學(xué)效果和教學(xué)信息反饋的重要手段，我們有多樣化的考核方式，包括階段測驗(yàn)、課程作業(yè)和期末考試等。任課教師非常注重將留學(xué)生階段性的解剖內(nèi)容考核與期末考試相結(jié)合，讓學(xué)生繪制經(jīng)典解剖圖和標(biāo)注圖譜以增強(qiáng)學(xué)生對解剖課程的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。每次理論課之前要學(xué)生復(fù)習(xí)之前所學(xué)內(nèi)容并向?qū)W生提問，將之納入考核并計(jì)分。我們每學(xué)期組織留學(xué)生進(jìn)行兩次理論測驗(yàn)，期中考試為20分，期末為80分。題型有單選題、名詞解釋、填空題和問答題，其中問答題覆蓋范圍廣、不太深但靈活。
5.完善留學(xué)生教學(xué)管理。由于存在著不同的文化背景，留學(xué)生自律性存在一定的差異性，遲到、早退和缺勤現(xiàn)象頻繁，上課期間紀(jì)律渙散、竊竊私語現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對此，我們要求學(xué)生課前及課后簽到，對遲到的留學(xué)生讓其對所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行回答，增加了課堂的到課率。另外，信仰伊斯蘭教的留學(xué)生常有凌晨或周五下午禱告的傳統(tǒng)習(xí)慣，我們尊重學(xué)生的信仰，盡量把課安排在上午10點(diǎn)以后進(jìn)行，保證學(xué)生能精神飽滿的進(jìn)行解剖學(xué)學(xué)習(xí)。
總之，經(jīng)過多年的留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)的全英文教學(xué)實(shí)踐和探索，我們完善了教學(xué)管理制度，改進(jìn)了教學(xué)方法和模式，提高了教學(xué)水平，建設(shè)了一批具有較高層次的留學(xué)生全英文教學(xué)隊(duì)伍。然而，隨著我國教育事業(yè)的國際化進(jìn)程的加快，越來越多的留學(xué)生被吸引到我國學(xué)習(xí)，留學(xué)生教育也將會(huì)出現(xiàn)更多的問題，如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育工作者需要解決的問題。
參考文獻(xiàn)：
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[2]任振華，朱有余，李光武，等.留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（7）：721-723.
[中圖分類號]G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]1009-5349（2016）20-0237-02
伴隨互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，信息技術(shù)日益滲透到工作生活的各個(gè)領(lǐng)域，教育也不例外。特別是近幾年，在國家教育部制定了《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011―2020）》之后，全國各類信息化教學(xué)比賽更是層出不窮。如何合理而有效運(yùn)用信息技術(shù)手段來優(yōu)化教學(xué)過程和效果已成為每位教育者亟需解決的難題。可見《人體解剖學(xué)》作為高職高專醫(yī)學(xué)類專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，如何加快與信息化技術(shù)的整合已迫在眉睫。
一、課程基礎(chǔ)分析
（一）課程作用與內(nèi)容分析
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校最重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)生的入門課程，也是學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)。恩格斯曾說過：“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”。人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生只有了解了正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能判斷出異常，才能做出正確的醫(yī)學(xué)診斷。內(nèi)容上主要包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、脈管系統(tǒng)、感覺器和神經(jīng)系統(tǒng)等部分。
（二）課程教學(xué)對象分析
《人體解剖學(xué)》的教學(xué)對象為高職高專醫(yī)學(xué)院校一年級新生。W生普遍存在基礎(chǔ)薄弱，個(gè)性較強(qiáng)，但思維活躍，動(dòng)手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)也受校園文化環(huán)境和專業(yè)特色的影響。因此，為了詳細(xì)了解《人體解剖學(xué)》教學(xué)對象的基本特色，特對正在授課的湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2015級大專護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了一次隨機(jī)調(diào)查，共收到有效調(diào)查問卷89份，通過整理發(fā)現(xiàn)教學(xué)對象除具有高職高專學(xué)生普性外還具有以下特點(diǎn)：
1.學(xué)生喜歡信息化的教學(xué)環(huán)境和直觀獲得認(rèn)知
在“你比較喜歡哪種教學(xué)環(huán)境”的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有5位學(xué)生喜歡“‘粉筆+黑板’式傳統(tǒng)教室”，84位學(xué)生喜歡“功能齊全的多媒體教室”?？梢?，隨著信息技術(shù)在日常生活中的不斷推廣，學(xué)生也越來越習(xí)慣利用現(xiàn)代信息技術(shù)來進(jìn)行學(xué)習(xí)，也希望老師利用信息技術(shù)來加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的生動(dòng)性。特別是對文字性的描述，學(xué)生更希望能直觀獲得認(rèn)知。在“在該課程理論教學(xué)的過程中，你希望老師提供哪些資源”的調(diào)查中，以“圖像”和“音視頻”的回答最多，占90%以上。
2.學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不足，對老師的依賴性強(qiáng)
第一，在課程學(xué)習(xí)之前，主動(dòng)預(yù)習(xí)的學(xué)生較少。根據(jù)調(diào)查，有35%的學(xué)生從不預(yù)習(xí)，有45%的學(xué)生只有在老師強(qiáng)烈要求下才預(yù)習(xí)，而主動(dòng)預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并積極利用網(wǎng)絡(luò)資料、圖書館等途徑復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)生只占20%。
第二，在課堂上，學(xué)生在保持對老師依賴的同時(shí)，已開始注重自我觀點(diǎn)的表達(dá)。通過調(diào)查“你比較喜歡哪一種課堂教學(xué)方式”發(fā)現(xiàn)，在89位學(xué)生中，有71位同學(xué)希望在老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)，但主動(dòng)與老師交流比較少。據(jù)調(diào)查有11位學(xué)生從沒和老師進(jìn)行過交流，只有16位學(xué)生經(jīng)?；蛴袝r(shí)和老師交流。而主要原因是和老師見面的時(shí)間比較少，而且缺少有效的交流方式。
第三，課后學(xué)生學(xué)習(xí)自主復(fù)習(xí)不足，但開始依賴現(xiàn)代信息手段。在調(diào)查“在學(xué)習(xí)過程中，是否會(huì)復(fù)習(xí)所學(xué)過的知識(shí)”的問題時(shí)，只有9位學(xué)生每次課后都會(huì)復(fù)習(xí)，有48位學(xué)生偶爾會(huì)復(fù)習(xí)，有30位學(xué)生從不復(fù)習(xí)。但在遇到學(xué)習(xí)上的難題時(shí)，學(xué)生開始依賴現(xiàn)代信息手段解決。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在學(xué)習(xí)上碰到困難時(shí)，10.52%選擇置之不理，83.54%的人主要通過“百度、google”等在網(wǎng)絡(luò)上搜索來解決，5.94%的人選擇向老師請教。
（三）信息化教學(xué)環(huán)境與資源分析
從教學(xué)環(huán)境來看，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校現(xiàn)有教室均為多媒體教室，每間教室都與互聯(lián)網(wǎng)連接，而且全校范圍內(nèi)覆蓋無線WIFI，學(xué)生隨時(shí)可以通過電腦或手機(jī)登陸QQ、微信、郵箱等平臺(tái)。在教學(xué)資源上，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校在全校推行信息化教學(xué)改革。在學(xué)校網(wǎng)站上，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)隨時(shí)查看課程教學(xué)PPT、知識(shí)點(diǎn)視頻和相關(guān)復(fù)習(xí)資料等。同時(shí)，學(xué)院還建立了資源豐富的數(shù)字圖書館。這些資源最大限度營造出直觀感性、內(nèi)容豐富、形式新穎、溝通快捷、反饋全面的教學(xué)環(huán)境。[1]
二、基于信息化手段下的《人體解剖學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)
（一）課程教學(xué)設(shè)計(jì)的基本思路
結(jié)合教學(xué)對象的基本特點(diǎn)、課程特性和學(xué)院的教學(xué)環(huán)境，明確《人體解剖學(xué)》教學(xué)改革要突出以下思路：
1.重視師生互動(dòng)交流，突出學(xué)生主體地位
教學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)協(xié)商和意義建構(gòu)過程，需要教學(xué)要素間多維度的深度互動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享、意義創(chuàng)生。[2]在傳統(tǒng)的教學(xué)中，交流的方式以課堂教學(xué)為主，而課堂教學(xué)由教師主宰，學(xué)生被動(dòng)接受，其主體性難以得到充分發(fā)揮，更難以實(shí)施因材施教，也難以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
2.緊跟高職高專職業(yè)教育辦學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)
高職高專職業(yè)教育作為一種有別于普通高等教育的形式，其培養(yǎng)目標(biāo)明確為在保證個(gè)人可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上， 以社會(huì)職業(yè)崗位（群）的需要為依據(jù)。培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線所需要的、能將客觀規(guī)律和原理轉(zhuǎn)化為物化形態(tài)的、直接為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值的高級應(yīng)用型、技能型人才，以適應(yīng)地方生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的需要。[3]這就要求高職教育的課程設(shè)計(jì)要堅(jiān)持理論與實(shí)際結(jié)合的原則，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)際操作能力與知識(shí)應(yīng)用能力。
3.構(gòu)建多重化評價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展
教育評價(jià)是衡量學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)掌握程度的主要方式。但片面以期終考試為重點(diǎn)，往往導(dǎo)致學(xué)生不重視平時(shí)學(xué)習(xí)，不注重對知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)掌握，而傾向于期終突擊復(fù)習(xí)，最終知識(shí)掌握不牢靠。因此，教育評價(jià)應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為目的，從多維度、多渠道進(jìn)行考核。
4.整合各種信息化手段，拓展學(xué)習(xí)渠道
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展及智能手機(jī)的普及，信息的傳播渠道日益廣泛，隨時(shí)可以獲取信息與交換。而且這種方式日益成為生活中不可或缺的成分和認(rèn)知社會(huì)的基本方式。伴隨學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變，課程教學(xué)也要隨之改變，要充分利用多種信息化手段，加強(qiáng)與學(xué)生的信息獲取和交換。在我校整合資源，多門課程開展了無紙化考試，《人體解剖學(xué)》就是其中的一門。
（二）課程教學(xué)的具體設(shè)計(jì)
1.教學(xué)內(nèi)容的選取
根據(jù)高職教育培養(yǎng)高級應(yīng)用型、技能型人才的要求，《人體解剖學(xué)》明確以培養(yǎng)學(xué)生掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)為目標(biāo)，同時(shí)考慮到醫(yī)學(xué)護(hù)理系學(xué)生以理科生為主，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程比較多，并結(jié)合理論知識(shí)以夠用為原則，最終確定《人體解剖學(xué)》課程包括五大模塊知識(shí)點(diǎn)（見表1）。
表1 《人體解剖學(xué)》課程知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
序號 模塊一 模塊二 模塊三 模塊四 模塊五
教學(xué)項(xiàng)目名稱 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 內(nèi)臟學(xué) 心血管系統(tǒng) 感覺器官 神經(jīng)系統(tǒng)
學(xué)時(shí)分配
（實(shí)踐課時(shí)） 15（7） 20（4） 12（4） 5（1） 12（4）
2.教學(xué)流程的設(shè)
結(jié)合高職高專教育本質(zhì)和信息化教學(xué)環(huán)境，《人體解剖學(xué)》課程的教學(xué)，理論課以教師多媒體授課為主，圍繞教學(xué)目的將學(xué)生進(jìn)行分組，并指導(dǎo)學(xué)生按照課程教學(xué)模塊依次掌握人體解剖學(xué)各個(gè)模塊的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，熟悉了解相關(guān)內(nèi)容，為實(shí)驗(yàn)課打下基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)課以學(xué)生動(dòng)手為主體，依組組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流、討論，老師在旁指導(dǎo)為輔的形式完成，通過音視頻、標(biāo)本、模型對理論課所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步掌握和鞏固。假若學(xué)生臨時(shí)有事，不能來教室，老師和學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，通過遠(yuǎn)程教學(xué)，同樣可以完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.教學(xué)效果的評價(jià)
根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)對人才培養(yǎng)的要求，課程考核注重過程考核和結(jié)果考核相結(jié)合、形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合、個(gè)人考核和團(tuán)隊(duì)考核相結(jié)合、課內(nèi)考核和課外考核相結(jié)合。具體考核標(biāo)準(zhǔn)如下表：
考核、評價(jià)項(xiàng)目 評價(jià)對象 權(quán)重
形成性評價(jià) 過程考核 學(xué)習(xí)態(tài)度、紀(jì)律情況 個(gè)人 10%
課外考核 作業(yè)、預(yù)習(xí)情況 個(gè)人 10%
模塊任務(wù) 五個(gè)模塊實(shí)驗(yàn)成績 團(tuán)隊(duì) 20%
終結(jié)性評價(jià) 期末考試 理論考試 個(gè)人 60%
三、基于信息化手段下的《人體解剖學(xué)》課程教學(xué)實(shí)施效果分析
2015年下學(xué)期，在湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校6個(gè)大專護(hù)理執(zhí)行了信息化環(huán)境下的教學(xué)改革設(shè)計(jì)發(fā)現(xiàn)：
1.從學(xué)生的評價(jià)來看，學(xué)生對課程滿意度為96.91%，有90%的學(xué)生認(rèn)為利用空間課程教學(xué)，不僅方便了知識(shí)的學(xué)習(xí)，更加強(qiáng)了師生間的交流互動(dòng)；66.52%的學(xué)生認(rèn)為利用信息化手段教學(xué)，提高了自己的學(xué)習(xí)興趣，加深了對知識(shí)的理解；71.87%的學(xué)生認(rèn)為把知識(shí)模塊化，并把每個(gè)模塊實(shí)驗(yàn)成績作為最終成績的一部分，不僅使他們重視了平時(shí)的學(xué)習(xí)，更加深了他們對知識(shí)的全面掌握。
2.從學(xué)生的期末考試成績來看，實(shí)施教學(xué)改革的6個(gè)班級參加考試學(xué)生309人，及格255人，及格率為82.63%，平均分為70.21分；而在同等試卷難度下，2012級大專護(hù)理實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)的6個(gè)班，參加考試學(xué)生301人，及格184人，及格率為61.26%，平均分為54.61分。由此可見，《人體解剖學(xué)》實(shí)施信息化教學(xué)改革對學(xué)生成績促進(jìn)明顯。
綜上，基于信息化手段下的《人體解剖學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)在一定程度上促進(jìn)了信息化手段與課程教學(xué)的融合，并有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對知識(shí)的掌握程度，密切理論知識(shí)與實(shí)踐的聯(lián)系。但也存在一些不足，如學(xué)生因?yàn)槠綍r(shí)分問題，而忽視期末復(fù)習(xí)；在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，有部分學(xué)生濫竽充數(shù)等。這些問題都需要在以后的教學(xué)中不斷探索、不斷創(chuàng)新、不斷改進(jìn)。
【參考文獻(xiàn)】
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
1 方法
1.1 考核比例
南陽理工學(xué)院（以下簡稱“我校”）在2005、2008、2011、2012年分別對中醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)方案進(jìn)行了四次較大的制訂與修訂，都明確了解剖學(xué)考核方式包括理論考核和平時(shí)考核，平時(shí)考核包括實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。理論和實(shí)驗(yàn)考核時(shí)間安排在學(xué)期末，理論考核為筆試試卷，實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容為標(biāo)本。但鑒于院系成立及發(fā)展情況不同，實(shí)驗(yàn)考核也是由隨意性較大而后逐步完善的，具體表現(xiàn)在以下方面：（1）平時(shí)考核由只重視期末的實(shí)驗(yàn)考核，發(fā)展到實(shí)驗(yàn)考核結(jié)合考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告進(jìn)行綜合成績評估。（2）提高了實(shí)驗(yàn)報(bào)告所占總成績的比例，由原來的0%，提高到5%，再到（10%），重視實(shí)驗(yàn)課中的提問和討論、或者是小論文，把其作為期末成績的組成部分，盡量做到理論測試與實(shí)驗(yàn)考核的比例與理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)的比例相當(dāng)。（3）注重形成性評價(jià)的基本理論，并將其應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)授課及考核過程中。
1.2 考核手段
在近幾年，我校教師在平時(shí)教學(xué)過程中，挑選制作精良的實(shí)物標(biāo)本作為拍攝對象，不斷建立完善全面的標(biāo)本圖片庫。在此基礎(chǔ)上根據(jù)各系統(tǒng)標(biāo)本考核比率選取考核標(biāo)本，在圖片上進(jìn)行標(biāo)注所考的部位或結(jié)構(gòu)。期末進(jìn)行PPT課件考核，用統(tǒng)一答題卡進(jìn)行答題。PPT考核標(biāo)本圖片上的結(jié)構(gòu)，考題數(shù)量為10～20題，幻燈片自動(dòng)播放間隔時(shí)間為40秒。此種考核方式持續(xù)到2012年，后察覺到存在一些缺陷，在2013年就更改為由教師制定好題庫試卷后，由教務(wù)處采用高清晰彩色打印試卷，與期末理論試卷統(tǒng)一裝訂考核。
1.3 實(shí)驗(yàn)報(bào)告
每次實(shí)驗(yàn)都要求學(xué)生及時(shí)認(rèn)真撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、過程、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，將操作或者觀察解剖的結(jié)構(gòu)、解剖中出現(xiàn)的失誤或意外進(jìn)行總結(jié)，將理論知識(shí)用簡圖方式進(jìn)行總結(jié)，通過實(shí)驗(yàn)有何收獲和體會(huì)，對照實(shí)驗(yàn)?zāi)康膩聿檎也蛔?，為自身后續(xù)學(xué)習(xí)與操作積累經(jīng)驗(yàn)。解剖中出現(xiàn)有意義的變異或異常情況，要求進(jìn)行測量照相登記。教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況、書寫的條理性及規(guī)范性、對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)與討論進(jìn)行評分。
我校在2012大綱修訂后，都要求每次實(shí)驗(yàn)之前填寫實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，要求學(xué)生針對該次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)習(xí)，明確實(shí)驗(yàn)的目的和要求，明確解剖操作步驟，明確內(nèi)容中的重難點(diǎn)及相應(yīng)的解決方法，提前做好計(jì)劃，心中有數(shù)，使實(shí)驗(yàn)更具有條理性和針對性。要求學(xué)生要在經(jīng)過主動(dòng)思考和提煉后完成預(yù)習(xí)報(bào)告，不能完全照搬實(shí)習(xí)指導(dǎo)中已有的操作計(jì)劃。
1.4 課堂表現(xiàn)
課堂表現(xiàn)主要考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況，解剖操作動(dòng)手能力、觀察能力、分析能力、團(tuán)隊(duì)精神以及互動(dòng)情況，要求學(xué)生歸納所學(xué)所看的內(nèi)容，定位準(zhǔn)確，學(xué)生要根據(jù)所學(xué)知識(shí)，分析一些常見疾病、癥狀產(chǎn)生的解剖學(xué)原因。記錄學(xué)生提出問題、回答問題的知識(shí)掌握情況。教師針對本次課所涉及的解剖學(xué)知識(shí)，以提問形式進(jìn)行回顧或者總結(jié)，根據(jù)學(xué)（下轉(zhuǎn)第91頁）（上接第87頁）生回答問題的主動(dòng)性、正確性進(jìn)行評分。
1.5 知識(shí)考點(diǎn)
解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，主要是要解決一些具體問題，所以知識(shí)考點(diǎn)盡可能緊密貼近專業(yè)、貼近生活、貼近臨床。具體考核的知識(shí)點(diǎn)盡可能結(jié)合不同章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的知識(shí)考點(diǎn)多以指認(rèn)結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟學(xué)的知識(shí)考點(diǎn)多以臨床病例展開，脈管系統(tǒng)以血液流動(dòng)去思考，神經(jīng)系統(tǒng)則要考慮傳導(dǎo)通路知識(shí)。知識(shí)考點(diǎn)不僅包括實(shí)驗(yàn)課中的內(nèi)容，且會(huì)涉及理論課的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，填圖的知識(shí)點(diǎn)就能做到形態(tài)和理論有機(jī)結(jié)合，既有直觀的形態(tài)，又有理論知識(shí)的理解。
2 討論
2.1 效果優(yōu)劣
解剖標(biāo)本考核是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的有效手段。傳統(tǒng)的實(shí)物標(biāo)本考核方式考核了學(xué)生的實(shí)踐能力，具有真實(shí)、直觀的優(yōu)點(diǎn)，但標(biāo)本數(shù)量少、制作精細(xì)易毀損，不宜搬動(dòng)，標(biāo)示只能單向指示，不能表達(dá)所考精細(xì)結(jié)構(gòu)的范圍。需挑選多套完全相同的考核標(biāo)本并逐個(gè)標(biāo)注以滿足多個(gè)考場的需要，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。學(xué)生在考核時(shí)觀察有意無意牽拉標(biāo)本，都會(huì)使得標(biāo)本損耗嚴(yán)重，福爾馬林的氣味刺激也會(huì)影響考核的過程。①這種考核方式，同時(shí)存在有觀察距離、實(shí)驗(yàn)室光線強(qiáng)度、標(biāo)本經(jīng)藥液浸泡變形難以辨認(rèn)等因素，難以對一些知識(shí)考點(diǎn)考核。
多媒體課件考核方式提高了考核效率，擴(kuò)大了試題的覆蓋面，減少標(biāo)本的損耗，目前被多數(shù)高校所采用。②我校采用實(shí)物標(biāo)本彩色圖片考核方法省時(shí)省力，受學(xué)生喜歡，簡便易行且相對做到了公正、公平。若是采用彩色打印實(shí)物標(biāo)本試卷考核，學(xué)生則可以按照自己喜歡的答題順序答題，而不用拘泥于多媒體播放過程中即刻寫出標(biāo)本試題的答案，同時(shí)隨時(shí)檢查標(biāo)本答案的正確性，及時(shí)修改。更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)成績的真實(shí)性。但此兩種方式也有其不足，主要是缺乏標(biāo)本的三維立體感和觀察標(biāo)本時(shí)由遠(yuǎn)及近的動(dòng)態(tài)過程。③
2.2 改革方向
【中圖分類號】G625 【文章標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號】1326-3587（2012）10-0051-01
人體解剖學(xué)是闡述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的—門科學(xué)，是—門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。偉大導(dǎo)師恩格斯說：“沒有解剖學(xué)，就沒有醫(yī)學(xué)”。精辟地論述 了解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中地位。因此掌握好人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的理論知識(shí)，對學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程，有著重要的意義。
一、培養(yǎng)對人體解剖學(xué)的濃厚興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)
清代名醫(yī)王清任認(rèn)為：“著書不明腑臟，豈不是癡人說夢；治病不明腑臟，何異于盲子夜行?！币馑际钦f，不了解人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，就無從談起對疾病的治療。因此，我們所教的學(xué)生必須明白，人體解剖學(xué)不學(xué)不行，既然必須學(xué)，那么就要端正態(tài)度，逐漸培養(yǎng)對人體解剖學(xué)的濃厚興趣，有了濃厚的興趣，必將形成敏銳的觀察力、牢固的記憶力、豐富的想象力和靈活的思考力，必將增強(qiáng)學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的內(nèi)在動(dòng)力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
二、上課專心聽講，認(rèn)真觀察掛圖、標(biāo)本和模型
人對新事物的認(rèn)識(shí)是在原有基礎(chǔ)上的完善和提高，新知識(shí)總有歸到原有知識(shí)的體系中，對原有的體系加以更新才會(huì)牢固。因此，做好課前預(yù)習(xí)是提高聽課效率的關(guān)鍵，也是掌握信息主動(dòng)權(quán)的重要措施之—。人體解剖學(xué)的預(yù)習(xí)方法應(yīng)以閱讀教材為主，預(yù)習(xí)的目的并非—定將下次可的教學(xué)內(nèi)容全部掌握，而是要通過預(yù)習(xí)知道下次課的主要內(nèi)容與其以前的那些知識(shí)相關(guān)；出現(xiàn)了哪些重要名詞；感知預(yù)習(xí)的內(nèi)容哪些是比較重要的、難懂和難理解的，并在難以理解的地方做上標(biāo)記，在聽課時(shí)特別予以關(guān)注。從心理角度看，記憶行為與—些情緒和心理活動(dòng)密切聯(lián)系，比如對事物的認(rèn)識(shí)與理解、對探求知識(shí)的強(qiáng)烈欲望與信心、對操作的愉快情緒與樂趣等，諸多因素均會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的釋放與神經(jīng)反應(yīng)。
因此，上課專心聽講是學(xué)好人體解剖學(xué)的十分重要的因素。它包括七個(gè)方面的要求：（1）認(rèn)真聽教師講課，并注意觀察教師對標(biāo)本的示教、板書內(nèi)容。（2）課堂上注意聽同學(xué)發(fā)言，在同學(xué)回答提問時(shí)，要邊聽便想，同學(xué)回答得對或不對，如果不對，錯(cuò)在何處，試想如果是自己在回答問題該如何回答才好。這樣通過關(guān)注別人的錯(cuò)誤促進(jìn)自己的提高，而許多學(xué)生則往往忽視了這個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。（3）專心聽教師對自己在預(yù)習(xí)時(shí)不太懂或難懂的問題的講解。（4）記下上課時(shí)仍不理解的問題，在課后予以解決。（5）注意記下課堂上教師對繁雜內(nèi)容的歸納和總結(jié)。（6）重視教師布置的課后作業(yè)。因?yàn)檎n后作業(yè)往往是這堂課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是對課堂內(nèi)容的提高和深化。（7）在直觀課上，認(rèn)真看掛圖、標(biāo)本和模型，尤其關(guān)注教師對標(biāo)本的示教，充分利用好自身或同學(xué)這—活體標(biāo)本，通過努力，盡量做到“心中有其形，體中有其位”。
三、課后復(fù)習(xí)是掌握知識(shí)的有效方法，是加強(qiáng)記憶的必由之路，也是學(xué)好人體解剖學(xué)不可忽視步驟
1、嘗試記憶法又稱過電影法，即在課后，利用課間、飯前、飯后、睡前等閑暇時(shí)間，將教師的板書提綱或教材的綱目結(jié)構(gòu)，在頭腦中“再現(xiàn)”—遍。能再現(xiàn)的往往說明自己已經(jīng)掌握，不能再現(xiàn)是往往說明沒有掌握，學(xué)生可以通過查看筆記、教材等方法及時(shí)給與復(fù)習(xí)強(qiáng)化。這種復(fù)習(xí)方法將對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)起到事半功倍的效果。
2、文、圖、物結(jié)合法人體解剖學(xué)是—門形態(tài)科學(xué)，具有專業(yè)名詞多，形態(tài)描述繁雜，理論知識(shí)不好掌握的特點(diǎn)，若使用死記硬背的方法，其效果將不盡如人意，為達(dá)到較快、較好掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的目的，在課后復(fù)習(xí)中應(yīng)具體做到將文、圖、物三結(jié)合。所謂文是指教材的理論敘述，圖是教材插圖、解剖掛圖或解剖圖譜，物是指解剖實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本或模型等。
3、根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容恰當(dāng)運(yùn)用記憶方法。人體解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，部分教學(xué)內(nèi)容枯燥無味、抽象、難懂易忘，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、記憶難度大。因此，根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容的不同，恰當(dāng)運(yùn)用記憶方法，可將復(fù)習(xí)內(nèi)容化繁為簡、化難為易、變凌亂為有序、變枯燥為生動(dòng)，進(jìn)而起到優(yōu)化復(fù)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)復(fù)習(xí)效果的作用。（1）歌訣記憶法是把記憶內(nèi)容編成口訣或順口溜來記憶容易記的方法。實(shí)踐證明，有節(jié)奏、有韻律的內(nèi)容比雜亂不齊或零碎的內(nèi)容易學(xué)易記。（2）列表記憶法是為了防止混淆、便于比較，把—些內(nèi)容繁多、性質(zhì)相近或相對的內(nèi)容，通過列出表格的形式來加深記憶的方法。例如肌學(xué)內(nèi)容較多，起止點(diǎn)難記，作業(yè)復(fù)雜，但通過列表記憶法則—目了然，便于記憶復(fù)習(xí)。（3）比喻記憶法是通過形象生動(dòng)的比喻使抽象的概念具體化、形象化。此外，還有趣味記憶法、比較記憶法、諧音記憶法、歸類記憶法和數(shù)字記憶法等，根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容的不同選擇恰當(dāng)?shù)挠洃浄ǎ兄谔岣呷梭w解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果。
除了上面的方法外，我們學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)還要做到學(xué)習(xí)過程中應(yīng)手眼耳口腦五者并用，突出一個(gè)“勤”字。
手：勤動(dòng)手（解剖操作、辨認(rèn)實(shí)物、善于動(dòng)筆）。
眼：勤看（教材、實(shí)物、圖、記錄）。
耳：勤聽，課堂上全神貫注，認(rèn)真聽講。
口：勤提問、勤討論、勤口誦。
腦：勤思，亦即同時(shí)接受手眼耳口“學(xué)習(xí)”的同一知識(shí)信息在大腦皮層形成“深刻痕跡”，使之印象深刻，記憶牢固。
綜上所述，在人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生只有端正學(xué)習(xí)態(tài)度，搞清人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中重要性，才能進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法做到課前預(yù)習(xí)、上課專心聽講、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)。做到了這一步，學(xué)好人體解剖學(xué)的目的就一定能實(shí)現(xiàn)，學(xué)生的自學(xué)能力能夠得到鍛煉和培養(yǎng)，學(xué)生的素質(zhì)能夠得到全面的提高，而這些必將為今后繼續(xù)學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
