時間：2023-07-17 09:50:12
序論：速發(fā)表網(wǎng)結合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇婦科質量與安全管理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-00304-01
隨著我院的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科也在不斷地發(fā)展和改進，相應的護理工作質量與護理服務要求也越來越高。婦產(chǎn)科護理工作繁瑣而忙碌，每天不僅要護理產(chǎn)婦，同時也要護理新生兒，稍有不慎就可能導致嚴重的后果。護理質量體現(xiàn)在以下幾個方面：①護理工作模式是否體現(xiàn)了整體的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序；③護理的工作效率是否符合效率原則。從這幾方面能提高護理人員的工作責任心，從而也能更好地滿足病人的需要[1]。根據(jù)婦產(chǎn)科的特點，分析婦產(chǎn)科質量管理與安全管理存在的問題，并將改進措施及取得的相應成果，報告如下：
1 護理質量管理存在的缺陷
1.1 護理人員自身方面： 護理人員服務意識欠缺、工作責任心不夠、技術水平有待提高，基礎知識及專業(yè)知識薄弱，責任制護理不到位和健康教育不及時等，使工作質量無法提高。
1.2 患者的需求方面： 現(xiàn)在病人對護理服務的要求越來越高，而護理人員還停留在舊的護理模式中，無法滿足病人的需求，從而產(chǎn)生糾紛。
1.3 護患溝通方面： 護理人員對病人的病情解釋不到位，還因溝通不及時，而造成病人的不滿。
1.4 護理管理方面： 護理質量的檢查和安全列于形式，護理人員把質量考核視為工作負擔，考核時往往應對過關，使考評流于形式，從而不能真實地反映護理工作質量。
2 改進措施
2.1 護理人員自身方面： 加強工作人員的人文素質培訓，提高護理人員的專業(yè)技術水平，護理部及本科室每月通過“三基”“三嚴”的培訓、專業(yè)知識的業(yè)務學習來提高護理人員的自身能力，使之達到與現(xiàn)代醫(yī)療模式相應的技術水平，從而確保醫(yī)護安全及提高醫(yī)護質量。
2.2 患者方面： 讓患者或家屬正確認識疾病，主動與醫(yī)生或者護士交流身體或心理的不適，建立相互信任的護患關系。
2.3 護患溝通方面： 加強健康教育，向病人講解疾病的相關知識，以及用藥的相關注意事項，介紹病區(qū)環(huán)境，及時解答患者提出的問題，解除疑惑等。
2.3 護理管理方面
2.3.1 建立質量管理體系，質量管理是通過質量體系進行的，成立由護士長、責任護士為組長，科內(nèi)其他護士為組員模式的三級護理質量管理體系[2]，通過全院的努力來提高護理質量。
2.3.2 開展護理質量檢查，通過護士長每天查房以及病人滿意度問卷調(diào)查等來了解病人的需求，對病人提出的意見及時整改，也能及時發(fā)現(xiàn)存在與潛在的護理安全問題，對現(xiàn)存的質量問題及時整改，每月組織一次全科護理人員參加護理質量缺陷討論，對現(xiàn)有的問題告知全體護理人員，防范類似的事件再次發(fā)生。
2.3.3 建立科室護理缺陷登記本與護理質量評價分析登記本，發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中潛在的問題均登記在護理缺陷登記本上，要求每位護理人員謹記，以此來規(guī)避工作中的風險?？剖以O立安全監(jiān)督專員，每月進行安全檢查與自查，把存在的安全隱患以書面形式上報給護理部。如發(fā)現(xiàn)問題也可及時整改，讓安全隱患降到最低。
3 結果
護理人員的服務意識增強，專業(yè)技術能力有所提高，患者的滿意度明顯提高，醫(yī)患關系和諧，護理糾紛和差錯事故明顯減少，護理質量有所提高。
4 小結
護理質量管理和安全管理，可作為醫(yī)院管理水平的主要指標，通過不斷的學習以此來提高護理人員和護理管理人員的自身素質。加強全員質量意識教育，?？茦I(yè)務學習、人文素質的培訓，并落實質量控制措施，從而減少護理質量缺陷及護理差錯的發(fā)生，護理人員要以身作則，真正地為病人提供安全、優(yōu)質的服務。
結果：管理組的護理缺陷和感染發(fā)生率都明顯低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組，P
結論：對婦科疾病患者在圍手術期實施護理安全管理能夠明顯降低患者護理缺陷和感染發(fā)生率，提升護理質量，值得在臨床護理中推廣。
關鍵詞：護理安全管理婦科疾病圍手術期
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0400-02
婦科疾病患者由于病情特殊，在術后需給予針對性的護理，而為了提高護理質量，有必要對圍手術期患者實施護理安全管理，減少護理缺陷事件的發(fā)生，促進患者術后康復。本文對護理安全管理方式在圍手術期婦科疾病患者中的護理效果進行了分析，并與常規(guī)護理方式進行了比較，先將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取自2011年5月至2012年11月間在我院婦科接受手術治療的患者共86例，其中年齡為21～58歲，平均為37.8±11.4歲；患者實施的手術包括流產(chǎn)手術、清宮術、切除手術等；所有患者在實施手術前均接受相關診斷，判斷符合手術指征后實施手術；將患者隨機分為兩組，每組各43例，兩組患者在年齡和手術類型等方面不存在顯著差異。
1.2護理方法。對照組患者給予常規(guī)圍手術期護理，包括抗感染護理、飲食護理、藥物護理等；觀察組患者則給予護理安全管理，具體內(nèi)容包括：①對護理人員的操作流程進行規(guī)范，加強對患者的護理監(jiān)管，并可實行定編定崗制度，完善護理管理體系；②加強對護理人員法律知識的培訓工作，樹立護理人員的法律意識，讓護理人員能夠擁有自我保護意識。同時加強對護理人員護理技能的培訓，不斷提高護理人員的護理技術水平；③加強對患者的健康教育，加強護患溝通，尊重患者的隱私，盡量滿足患者心理和生理需求，對患者對疾病的個性訴求給予關注；④對護理工作中的重點環(huán)節(jié)進行安全管理，包括交接班、病房交接、出入院流程、轉科工作等，對這些工作流程進行規(guī)范，防止差錯事故；⑤根據(jù)婦科疾病的特點，向患者詳細介紹相關手術治療方案，以及在術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前采取措施進行預防等。
1.3觀察項目。對兩組患者在住院期間發(fā)生護理缺陷事件和術后感染事件進行統(tǒng)計，并計算相關發(fā)生率，比較兩組患者在發(fā)生率上的差異性；對本組研究的患者采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對護理的滿意程度，并計算達到滿意以上標準的護理滿意度，比較兩組患者在護理滿意度上的差異。
1.4統(tǒng)計學方法。將兩組患者的發(fā)生率采用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析，并對其進行卡方檢驗，比較兩組患者在0.05水平上的發(fā)生率差異性，其中P
2結果
兩組患者的護理效果差異對比見表1，從表中可看出，對照組在住院期間其護理缺陷事件發(fā)生率為%，管理組發(fā)生率為%，管理組明顯低于對照組，P
3討論
隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和社會的進步，人們對護理安全的要求越來越高，如何提高護理安全，減少護理缺陷的發(fā)生，提高護理質量就成為各科護理人員護理工作的重點。婦科疾病患者由于其病情較為特殊，患者由于隱私或害羞等導致在接受治療期間會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，對護理安全管理增加了困難。本文主要對婦科患者在圍手術期接受護理安全管理的效果進行了分析，結果顯示，與接受常規(guī)術后護理的患者相比，其護理缺陷事件如護理投訴、護理技術和文書書寫等，這些發(fā)生率要明顯低于對照組，這說明加強對患者的護理安全管理后，護理人員的護理技能和與患者之間的護患關系得以改善，護理投訴減少，在投訴中護理人員自我保護意識增強，護理缺陷事件減少。同時，兩組患者在術后并發(fā)感染的發(fā)生率上也存在明顯差異，這說明在實施護理安全管理后，護理人員的護理技術水平有所提升，對患者切口的護理更加謹慎，降低了發(fā)生感染的概率。另外，實施護理安全管理的管理組其護理滿意度明顯較對照組高，這說明實施護理安全管理能夠明顯提高患者護理滿意水平，促進護理質量的提升。
綜上，在婦科圍手術期實施護理安全管理能夠明顯提高患者對護理的滿意度，改善護理質量。
參考文獻
【文章編號】1814-8824(2010)-03-0062-02
婦科患者墜床與跌倒的比例較老年患者的比例相對要低,但因為婦科患者在進行婦科檢查及部分治療時需在婦科檢查床上進行,所以,發(fā)生墜床及跌倒的比例也相應的要多。患者墜床或跌倒是非故意事件,指人體從高處墜地或起床及行走時突然倒地。本文就婦科發(fā)生墜床及跌倒事件13例進行原因分析,以尋求切實有效的防范措施。
1 風險因素分析
2005年至今,在我院婦科住院的患者中發(fā)生墜床或跌倒的13例,其中墜床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受傷的5例,占38.46%,未受傷的8例,占61.53%,引起的原因有環(huán)境、設施的因素,有自身的因素,有醫(yī)護的告知因素。
1.1 環(huán)境、設施因素 由于環(huán)境設施安全可直接影響患者的就醫(yī)安全,婦科的部分檢查及治療均需上檢查床才能進行,大多數(shù)女性上婦科檢查床都不存在心理上的問題,但部分檢查者存在恐懼心理;另外,婦科檢查床、踩腳凳的穩(wěn)固性;住院病人上衛(wèi)生間的距離、體力、病區(qū)通道是否通暢和足夠的照明、地面濕滑或下蹲時間較長突然站立等因素也可造成墜床或跌倒。
1.2 患者身體健康的問題 自身存在與婦科疾病無關的疾病,如梅尼爾氏綜合征,單純性暈厥,手術后體質弱,疼痛,性低血壓,癲癇發(fā)作等;或婦科疾病的原因如疼痛、陰道流血較多的患者,在上檢查床時沒有人在旁邊攙扶或將之抱上檢查床,均為發(fā)生墜床、跌倒的高危患者。
1.3 醫(yī)護人員對墜床和跌到的防備意識不強 由于病人在就診或入院時,醫(yī)護沒有對病人做墜床或跌倒的風險評估,因此防備意識較薄弱。對于需做婦科常規(guī)檢查的,或需進行手術操作的病人,醫(yī)護要告知在上檢查床時要站穩(wěn)、坐穩(wěn),檢查后可能會因為疼痛或高度緊張,下床時易出現(xiàn)頭暈,站立不穩(wěn)等;我們有4例患者跌倒就是因上下檢查床時醫(yī)護沒有告知所造成的。有2例患者手術操作后在檢查床上休息的時間不夠而下床,醫(yī)護又沒有意識到會墜床,患者猛然起床后即墜床。還有7例因手術后身體虛弱下床行走中及上廁所久蹲后站立跌倒。
1.4 藥物的作用 現(xiàn)計劃生育手術需要做無痛人流、無痛清宮的人越來越多,由于藥物的原因,手術后乏力、頭暈、嗜睡等也增加墜床及跌倒的風險。
2 制訂墜床、跌倒的防范措施
2.1 根據(jù)就診病人的病情及環(huán)境設施情況,及早識別有墜床或跌倒風險的患者,并采取相對應的預防措施,有助降低墜床及跌倒的發(fā)生[1]?；颊咴谌朐汉蠹皶r作出評估,評估有危險因素時,進行危險程度分級;住院期間動態(tài)評估發(fā)生墜床及跌倒的風險,隨時提醒患者要注意的事項。因健全的基礎設施是環(huán)境安全的重要保證,醒目的安全標示、溫馨提示是預防墜床、跌倒的重要環(huán)節(jié)。婦科檢查床一定要平穩(wěn),掛鉤一定要卡牢,上床踏腳凳要平穩(wěn)。結實,對于需要用平車的患者一定要注意車輪鎖是否起作用,衛(wèi)生間要防止地面積水,婦科檢查室、治療室、計劃生育室要將電線歸順到較隱蔽的地方,不要有電線在檢查床周圍拉過。
2.2 做好入院后墜床、跌倒的宣教工作 預防患者墜床、跌倒是一個系統(tǒng)工作,需要醫(yī)生、護士、保潔員共同參與,每位新入院的患者在入院時及檢查前醫(yī)生及護士均要向患者及家屬宣傳婦科疾病不同于其他疾病,可以說每一位病人都需要
做一次或幾次婦科檢查及治療,首先要消除對婦科檢查及治療的恐懼心理,另外提示患者要預防在檢查及治療過程中發(fā)生墜床或跌倒的安全教育,檢查床及治療床頭或踩腳凳上要貼上醒目的:“請站穩(wěn),防止跌倒”的標示牌;婦科小手術室,計劃生育手術室,也在醒目的位置或在手術室外墻貼上溫馨提示:婦科小手術,計劃生育手術在操作過程中可能會出現(xiàn)局部或下腹疼痛,手術中要配合醫(yī)生的操作,手術后要臥床休息10~15分鐘,在醫(yī)生或護士允許的情況下才能由護士攙扶下床,住院病人要由護士攙扶或平車推至病房,絕不可擅自下床,以免發(fā)生墜床或跌倒。每天查房時對于手術后的病人特別是臥床時間較長,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分鐘,在旁人的協(xié)助下再下地走動,或及時提出要醫(yī)護人員幫助。
2.3 加強病人安全管理,減少墜床及跌倒事件發(fā)生 醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量管理重要主成部分,是評價醫(yī)療質量優(yōu)劣的重要指標”,同樣病人安全管理在新形式下也是醫(yī)院管理優(yōu)劣的重要指標。婦科病人不同于其他科的病人,由于婦科檢
查及治療的特殊性,加上婦檢床較一般床高許多,一旦發(fā)生墜床后果很嚴重,因此,要建立健全病人安全管理的規(guī)章制度體系,形成目標明確,責任明確,建立規(guī)范化的醫(yī)療管理程序,提高患者、家屬及醫(yī)務人員防范墜床及跌倒的意識,建立預防墜床及跌倒預案及應急預案,對于可發(fā)生墜床及跌倒的環(huán)節(jié)要制訂相應的規(guī)定及要求,從更本上杜絕墜件的發(fā)生。
無論是婦科門診還是住院的病人,發(fā)生墜床或跌倒這一意外事件,都很容易引起醫(yī)患糾紛,如果只損傷皮膚及皮下,經(jīng)醫(yī)院賠禮道歉及解釋還有可能化解矛盾,如損傷關節(jié)、骨骼、五官等就很難用解釋、道歉來化解糾紛,有時甚至要走法律程序來解決。因此,婦科門診及病房的醫(yī)務人員對前來就診的患者一定要做好墜床及跌倒的風險評估,在重要環(huán)節(jié)及位置張貼醒目的標志,最大限度降低風險,減少醫(yī)療糾紛、保障患者安全。當下無論是我國衛(wèi)生組織還是世界衛(wèi)生組織,對病人安全問題越來越關注,持續(xù)質量改進,改善患者安全是不良事件管理的目標[3],這也符合我國衛(wèi)生部提出的10個患者安全目標和世界衛(wèi)生組織提出的9個患者安全策略之一。創(chuàng)建病人安全文化,建立病人安全新理念,是我們每個醫(yī)療機構和每位醫(yī)務工作者須高度重視和達到的目標。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
將2016年1月—12月我院856例患者作為對照組，年齡22歲~68歲，平均年齡（37.65±2.64）歲，子宮內(nèi)膜病變139例，子宮肌瘤162例，外陰白斑7例，功血83例，卵巢囊腫90例，異位妊娠344例，盆腔炎31例；另選取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，年齡20歲~65歲，平均年齡（36.57±2.59）歲，子宮內(nèi)膜病變149例，子宮肌瘤185例，外陰白斑7例，功血85例，卵巢囊腫87例，異位妊娠362例，盆腔炎37例。2組患者的基本資料無統(tǒng)計學差異（P0.05），可進行對比分析。所有患者均經(jīng)婦科檢查確診，自愿參與本次研究，且排除治療依從性差、精神認知功能障礙、臨床資料不全者。
1.2方法
對照組患者實施常規(guī)的護理安全管理，研究組患者在風險管理模式下實施精細化管理，具體為：①建立護理風險管理體系：完善護理實施制度，確立護理風險責任制，預防護理過程中風險事件的發(fā)生，明確護理人員的崗位職責，強化風險意識及法律意識，同時制訂有效的風險事件應急預案，保證相關護理工作的順利進行[5]。②科學配置人力資源：護理人員配備應滿足床護比1∶0.4，并根據(jù)護理人員資歷、管理能力、業(yè)務水平等進行梯隊建設，實施分層管理，制定科學合理的排班方式，科學合理利用人力資源。③完善培訓體系：定期組織培訓及學習，提高護理人員法律意識及優(yōu)質服務意識，全面學習《醫(yī)療事故處理條例》《護理記錄與書寫規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》《護士條例》《護理中的法律問題》等相關的法律文件，加強其對護理風險事件的管理與認識，提高風險防范能力，降低風險系數(shù)，維護自己的合法權益[6]。同時還應加強業(yè)務能力、溝通技巧、優(yōu)質服務理念等，提高護理人員綜合素養(yǎng)。并組織學習風險事件應急預案，規(guī)范操作流程，加強婦科圍術期的觀察及護理，預防跌倒、壓瘡、非計劃性拔管等風險事件[7]。在培訓的同時，建立完善的考核機制，培訓結束后安排考核，考核未通過者繼續(xù)下一輪培訓。④精細化護理：對婦產(chǎn)科的安全隱患細節(jié)進行分析，通過規(guī)范化、程序化、細節(jié)化的管理實踐，增強護理人員責任意識，分解細化、量化落實安全隱患細節(jié)，做好差錯事故的防范[8]。護理人員在護理工作中不能忽視任何細節(jié)，并提高自身服務意識，以溫和的態(tài)度與患者進行溝通，建立良好的護患關系，加強巡視，詳細的向患者解釋臨床治療及護理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的問題，消除心中的疑慮，避免發(fā)生護理糾紛[9]。對于理解能力較差的患者，可進行一對一溝通，以通俗易懂的語言對其進行健康教育，提高其溝通協(xié)調(diào)能力。加強細節(jié)監(jiān)控，同時嚴抓交接班制度、值班制度、消毒隔離制度、節(jié)假日工作安排等。做好儀器設備的檢修工作，急救物品管理等，應對突發(fā)事件的發(fā)生[10]。
1.3觀察指標
比較2組患者護理記錄書寫錯誤、遺漏治療及護理操作、誤損檢查標本、非計劃性脫管、醫(yī)囑執(zhí)行差錯、巡視不到位等差錯事故發(fā)生率。護理質量：采用我院自制的護理質量評價量表從基礎護理、服務態(tài)度、書寫能力、消毒隔離、交流能力、急救品管理、護士長管理7個維度評價2組護理質量，每項0~100分，評分越高表示護理質量越好[11]。出院時采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷以不記名的方式評價患者滿意度，共包括20個條目，滿分100分，滿意：90~100分；基本滿意：71~89分；不滿意：60~70分；很不滿意：60分以下。
1.4統(tǒng)計學方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組差錯事故發(fā)生率比較
研究組患者差錯事故發(fā)生率為0.77%，對照組患者差錯事故發(fā)生率為3.27%，2組比較存在統(tǒng)計學差異（P0.05）。
2.22組各項護理質量評分比較
研究組各項護理質量評分均顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P0.05）。
2.32組患者滿意度比較
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）18-0106-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.059
近幾年，隨著人們法律意識和維權意識的增強，護理安全逐漸得到了廣泛重視，婦科由于護理工作較為繁瑣，護理人員壓力較大，一旦發(fā)生失誤很可能引起護患糾紛，而且會對患者的安全產(chǎn)生威脅，影響醫(yī)院形象[1]。為了順利開展婦科護理工作，筆者所在醫(yī)院對婦科圍術期患者實施了護理安全管理，有效降低了護理缺陷發(fā)生率，效果理想，現(xiàn)進行如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院婦科收治的圍術期患者200例，將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組100例。對照組患者年齡20～55歲，平均（36.8±4.5）歲；手術方式：異位妊娠23例，卵巢癌根治術5例，子宮肌瘤剔除術34例，子宮切除術38例。觀察組患者年齡21～54歲，平均（36.3±4.8）歲；手術方式：異位妊娠22例，卵巢癌根治術4例，子宮肌瘤剔除術35例，子宮切除術39例。兩組患者年齡、臨床體征、手術方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者實施常規(guī)的圍術期護理，觀察組患者在常規(guī)圍術期護理的基礎上實施護理安全管理，具體包括以下幾方面措施：（1）加強對患者的護理干預。對患者的身體及心理變化密切關注，向其耐心講解與疾病有關的知識和手術方法、作用等，使其對自身病情加深了解，給予患者支持、關心和愛護，保持態(tài)度和藹，文明用語，建立良好的護患關系。密切監(jiān)測患者體征，給予疼痛護理，保護患者的隱私，提高其安全感，避免發(fā)生誤解而引起護患糾紛[2-3]。（2）建立健全安全管理制度，科學安全人力資源。要求護理人員對患者病情進行及時、準確、嚴格的記錄，不可隨意，使其認識到護理記錄在處理糾紛及醫(yī)療事故方面的重要性，能夠正確反映與評價患者的治療效果。根據(jù)護理人員的工作情況制定獎懲制度，每月的績效考核雖然不受不理差錯影響，但每月需要開展交流會，鼓勵和獎賞護理記錄質量高的人員，監(jiān)督出現(xiàn)護理差錯的人員并向其傳授經(jīng)驗。對護理人員的錯誤進行分析，從根本上消除不安全因素。合理排班，以老帶新，使護理人員的責任心增強。另外，護士長要科學配備與安排人員，彈性排班，根據(jù)時間段的不同進行人力資源安排，避免遺漏重要工作，提高護理工作的安全性。（3）增強護理人員的法律意識。成立安全小組，將護士長定為組長，定期舉辦考核、講座、授課培訓等，提高護理人員的安全意識和法律意識。安全教育的主題為患者知情權和隱私權的保護以及護理人員自身安全的保護，要求其能夠提前發(fā)現(xiàn)安全隱患，積極參與安全管理工資，互相監(jiān)督和鼓勵，盡可能使患者的合理訴求得到滿足，給予其可靠安全的護理。（4）培訓護理人員的專業(yè)知識和技能。婦科護理工作量大且繁重，如果護理人員技術不熟練，出現(xiàn)失誤，很可能影響護理安全，從而引起護患糾紛。醫(yī)院應定期開展培訓，加強考核，豐富護理人員的專業(yè)知識，提高其技能水平，確保其基礎扎實，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，做到嚴謹用藥、詳細向患者教導注意事項、密切監(jiān)測患者體征，提高業(yè)務水平，避免護理糾紛[4-5]。
1.3 觀察指標與方法
觀察、記錄兩組患者的感染發(fā)生率、護理缺陷發(fā)生率以及對護理服務的滿意度。護理缺陷指醫(yī)療活動中醫(yī)務人員違反診療護理規(guī)范、部門規(guī)章、行政法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律等而發(fā)生的護理過失行為，包括非不可避免壓瘡、護理文書書寫錯誤、護理投訴、護理技能失誤四方面，護理缺陷患者例數(shù)之和與總例數(shù)之比即為護理缺陷發(fā)生率。護理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自行設計的問卷進行調(diào)查，分數(shù)在0～100分，分數(shù)越高代表滿意度越高。根據(jù)患者評分將滿意度分為3個等級：0～60分為不滿意，61～80分為一般，81～100分為滿意[6]。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者院內(nèi)感染情況比較
對照組共21例患者發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為21.0%，觀察組共4例患者發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為4.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者的護理缺陷發(fā)生情況比較
對照組發(fā)生非不可避免壓瘡、護理文書書寫錯誤、護理投訴、護理技能失誤的例數(shù)均多于觀察組，護理缺陷發(fā)生率為35.5%，遠大于觀察組的5.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組患者護理滿意度比較
對照組不滿意36例，一般5例，滿意59例，滿意率為59.0%；觀察組不滿意1例，一般4例，滿意95例，滿意率為95.0%，遠高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
護理工作的一個重要環(huán)節(jié)就是護理安全，婦科手術患者以急癥患者為主，因為患者并不了解疾病和手術知識，加上自身疼痛嚴重，很可能產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，嚴重影響患者的手術及預后效果。最近幾年，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的背景下，各醫(yī)院逐漸認識到安全護理模式的重要性，也就是要確保圍術期內(nèi)護理患者護理過程中不能受到法律規(guī)定范圍外的生理或心理上的障礙、缺陷、損傷或死亡。為了實現(xiàn)該目標，護理人員必須加強護理安全，在醫(yī)療活動中避免因管理、服務、技術等方面的過失而導致患者受到傷害[7]。
護理安全管理不是一蹴而就的，其工作體系較為復雜，必須不同部門共同努力、協(xié)同合作，從而達到護理安全的目標，提高患者的滿意度。本次研究中，筆者所在醫(yī)院除了培訓護理人員的專業(yè)技能和知識之外，還在增強法律、安全意識方面進行努力，以期促進護理人員轉換觀念，糾正態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并加以預防和處理，提高護理安全度[8-9]。結果顯示，對照組的院內(nèi)感染率為21.0%，遠高于觀察組（4.0%），對照組發(fā)生非不可避免壓瘡、護理文書書寫錯誤、護理投訴、護理技能失誤的例數(shù)均多于觀察組，護理缺陷發(fā)生率為35.5%，遠大于觀察組的5.0%；對照組患者對護理服務的滿意率為59.0%，遠小于觀察組95.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
[1]汪明珍.護理安全管理在婦科患者圍術期中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2014，16（15）：1971-1972.
[2]周慧.護理安全管理在婦科圍手術期患者護理中的應用價值[J].當代醫(yī)學，2015，20（7）：114-115.
[3]劉淑婷，柯捷蓮，梁永華.婦產(chǎn)科護理的安全管理體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（22）：109-111.
[4]周繼英.護理安全管理對婦科圍手術期患者的作用[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，13（8）：211-212.
[5]李小倩，葉金梅.婦產(chǎn)科護理的質量控制與安全隱患[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（11）：94-96.
[6]葉林書，張杰.圍術期風險管理與患者安全研究及其臨床實踐[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（26）：156-159.
[7]黃曉紅.探討護理安全管理對婦科圍手術期的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，18（22）：165-166.
近年來，安全管理成為了手術室護理的重要建設項目，手術室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發(fā)場所，因此，安全管理在手術室護理中的應用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題，為了進一步探討安全管理在手術室護理中的應用效果，本研究選擇90例手術患者作為本次的研究對象，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2013年3月～2014年4月萍鄉(xiāng)市上栗縣婦幼保健院的90例手術患者作為本次的研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。試驗組患者中，男23例，女22例，年齡19～62歲，平均（42.41±5.76）歲，其中有26例婦科手術患者，14例產(chǎn)科手術患者及5例兒科手術患者。對照組患者中，男24例，女21例，年齡18～64歲，平均（43.42±5.59）歲，其中有25例婦科手術患者，15例產(chǎn)科手術患者及5例兒科手術患者。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均為手術患者，且排除手術禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件。試驗組和對照組患者的性別分布、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
患者采取常規(guī)的護理模式進行手術室護理，核對患者的相關信息，將患者送入手術室，對患者進行一定的心理疏導；在醫(yī)生的指導下，指導患者用藥或進行藥物注射；手術過程中，協(xié)助醫(yī)生密切關注患者的體征情況，并積極地傳遞手術工具，主動為醫(yī)生擦拭汗水；手術結束后，將患者送入病房，對其進行臨床護理。
1.2.2試驗組
患者在手術室護理的過程中進行安全管理。
1.3觀察指標
對2組患者各項護理指標進行觀察，詳細的觀察指標包括護理差錯率、護理糾紛率、護理滿意度及護理質量評分，護理差錯率和糾紛率較小，滿意度及質量評分較高，表示患者的護理效果越好。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組手術患者的各項護理指標均優(yōu)于對照組患者，護理差錯率、糾紛率低于對照組，質量評分及滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
近年來，相關的臨床資料表明，我國的護理安全事故發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康和醫(yī)院形象造成了嚴重的影響[1]。故相關的臨床專家認為，在護理過程中做好護理安全管理工作極其的重要。手術室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發(fā)場所，因此，安全管理在手術室護理中的應用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題[2]。安全管理是指在護理過程中，進行有計劃、有組織及有決策的控制活動，其主要目的是實現(xiàn)安全操作，減少護理安全事故[3]，臨床實踐表明，安全管理在手術室護理中得到了較為顯著的臨床應用，有效減少了護理安全事故，提高了患者的護理滿意度，自臨床應用以來受到了眾患者及專家的一致好評[4]。安全管理的具體措施包括[5-8]：
(1)成立專業(yè)的護理安全管理小組，指定專業(yè)的護理人員為小組責任人，由小組責任人對手術室護理的人員分工、工作內(nèi)容作出具體的安排，并由小組責任人對相關的護理工作進行監(jiān)督和檢查，以進一步促進護理效率的提高，減少相關的安全隱患。
(2)加強對手術室護理人員的培訓，通過培訓的方式，提高護理人員的專業(yè)技能及服務意識，護理技能專業(yè)性的提高，有利于減少操作不當事故的發(fā)生，護理人員服務意識的提高有利于促進護理人員工作積極性與主動性的提高，間接降低護理安全事故的發(fā)生率。
(3)實行護理責任到個人制度，建立健全相關的獎懲機制，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，對手術護理質量進行考核，對于表現(xiàn)積極，熱情主動的員工給予物質及精神獎勵，對于表現(xiàn)消極，態(tài)度惡劣及操作失誤較多的員工，進行嚴厲的思想教育，情節(jié)嚴重者，可在全院通報批評。
(4)加強細節(jié)管理，在手術室中采取積極有效的細節(jié)管理，例如可采用鉛屏作為保護屏風，以減少儀器輻射對人體的損害；定期對手術設備及室內(nèi)環(huán)境進行消毒，進入手術室時，佩戴好口罩，穿好無菌防護服，最大程度地減少細菌的蔓延。綜上所述，安全管理在手術室護理中具有顯著的應用效果，能有效降低護理糾紛率及護理差錯率，進一步促進護理效率及患者護理滿意度的提高，有利于患者及早恢復健康，并樹立良好的醫(yī)院形象及口碑，故該管理模式值得在手術室護理的過程中大力借鑒和推廣。
參考文獻
[1]劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):49-50.
[2]張嵐,馬淼,何碧瑩,等.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志,2014,15(12):3556-3558.
[3]何春艷,屠曉微,李佳育,等.安全管理在手術室護理中的應用與效果評估[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(10):164-165.
[4]胡素芬.手術室醫(yī)療護理缺陷分析及安全管理策略[J].當代醫(yī)學,2012,18(6):44-45.
[5]倪佃芳.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):67-68.
[6]蔣桂香.安全管理在手術室護理中的應用效果分析及體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,34(31):33.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0675-02
醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的首要問題和最基本要求，已成為當前醫(yī)院管理中最重要課題之一[1]。護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括一切護理缺陷和安全隱患。護理安全已成為衡量護理服務質量的重要指標，護理管理也應該從保障病人安全著手，加強護理安全管理[2]。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多。作為病房護理管理者應該準確分析風險因素的來源，采取積極有效的管理防范措施，保證患者的安全及降低護理糾紛的發(fā)生，進而提高護理質量，提高患者滿意度，和諧護患關系。
1 護理安全的影響因素
1.1 管理因素
1管理因素：護理隊伍普遍年輕化，護理管理者年輕缺乏經(jīng)驗，自身知識和醫(yī)療法律知識缺乏，加上社會對護理工作的偏見，護士缺少進修學習的機會，自身綜合素質得不到有效提高。護士長對新護士、年輕護士的業(yè)務培訓以及新業(yè)務、新技術開展等方面的訓練欠缺，管理力度不夠，護理人員嚴重缺編、配置不合理，超負荷工作或分工協(xié)調(diào)不當，有的規(guī)章制度不健全、不完善，護士長對職責、制度、常規(guī)檢查不到位；。
1.2 護士因素
1.2..1專業(yè)技能欠缺，低年資護士居多，臨床工作經(jīng)驗及專業(yè)知識、技能相對缺乏，臨床工作質量有待提高，護理人員缺乏，工作負荷重，護理質量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。
1.2.2護士法律意識和自我保護意識淡?。弘S著醫(yī)療體制的改革和社會的不斷進步，人們的經(jīng)濟意識、法律觀念和自我保護觀念不斷增強，而護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，思想跟不上改革和時展的要求，只注重解決病人的健康問題，對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足；給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
1.2.3 業(yè)務技術水平低下：對病人病情變化觀察不到位，對意外事件的應急處理能力有限，對有些藥物的用法及使用注意事項不明了。
1.2.4違反規(guī)章制度和操作規(guī)程：由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，按習慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患。
1.2.4 護理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，交接班不認真：由于護理工作的連續(xù)性、完整性，護理工作中有多種規(guī)章制度，少數(shù)護士工作態(tài)度不嚴謹，缺乏慎獨修養(yǎng)，粗心大意，缺乏責任心。
1.3病員及家屬因素
婦科病房為開放式病房，患者均為女性，尤其是處于更年期的住院女性比較多，易受情緒及環(huán)境的影響，心理應激反應比較強烈，敏感，容易多疑、焦慮，對護理服務的要求相對較高。
1.4其他因素
醫(yī)療護理服務均為一過，服務質量關系到患者的生命安全與健康，目前實施的醫(yī)療事故處理條例明確了醫(yī)療事故由補償性質轉變?yōu)橘r償性質，舉證責任倒置、患者知情同意權、病歷復印權，醫(yī)療護理文書成為一把雙刃劍，各種因素客觀上增加了醫(yī)療護理風險的幾率。
2 婦科病房安全防范管理措施
2.1 強化制度管理
完善的規(guī)章制度是質量安全管理的關鍵環(huán)節(jié)。只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質量與安全得到保障。
2.1.1落實各項規(guī)章制度，切實加強病房及病人管理 落實護理規(guī)章制度是護理安全的根本保證。1嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保證患者用藥安全；2嚴格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班，交接內(nèi)容應突出重點，特殊及危重病人執(zhí)行書面交接班，交接內(nèi)容應詳細全面； （3）對所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教，外出病人應由主管醫(yī)師同意并填寫請假單。科室建立住院病人信息登記本，以便必要時能和病人或家屬及時取得聯(lián)系。 （4）對存在安全隱患的重點病員入院時做好入院安全告知，做好相關安全教育，加強巡視，做好交接班，必要時做好相關護理記錄。（5）制定、完善、落實護理操作前的告知程序，滿足病人的知情同意權，認真做好健康教育，讓病人和或家屬充分了解護理操作的風險和相關的注意事項，并能積極配合。（6）規(guī)范物品，藥品清點制度，認真落實搶救儀器交接、保養(yǎng)管理制度。急救物品、藥品做到五固定兩及時，定期對病區(qū)護理物品及儀器設備進行檢查，制訂各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。
2.1.2加強組織管理（1）完善各種規(guī)章制度、規(guī)范各項操作流程，力求有章可循、執(zhí)行有力、嚴格培訓。（2）科室設立護理質量控制小組，護士長任組長，成員由兩名科室業(yè)務骨干組成，主要承擔科室護理質量、護理安全管理。每月召開護理缺陷及隱患討論分析會，準確識別和分析護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件；（3）科內(nèi)實行非懲罰性護理缺陷報告制度：鼓勵護理缺陷上報，及時通報不良事件，對存在的護理缺陷進行系統(tǒng)原因分析，尋找系統(tǒng)中發(fā)生改變的具體環(huán)節(jié)，根據(jù)情況進行安全教育或流程修改，做到護理質量持續(xù)改進。4對每位出院病人發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者建議改進工作。
2.2加強科室護士教育和培訓，提高業(yè)務技能，培養(yǎng)風險意識，提高護理人員素質 （1）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)護士“慎獨”精神，改善服務態(tài)度，尊重理解患者，加強護患溝通，在護理過程中體現(xiàn)人性化關懷，開展換位思考，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。2開展法律知識規(guī)范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。（3）加強專業(yè)知識及技術培訓，切實做好三基培訓：針對人員現(xiàn)狀制訂全面細致的培訓計劃，包括基礎理論、基本技能操作、護理常規(guī)、職責、操作規(guī)程，以及突發(fā)事件的應急能力、急救程序、方法、溝通交流技巧等，制作化療藥物使用手冊，護士長不定期檢查、督導工作。婦科病房護士實行的是對病人全方位的護理，包括心理護理、基礎護理以及病情的觀察，腫瘤化療病人的特殊觀察護理等，因此護士經(jīng)過考核合格后才能獨立上崗，科室成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理操作技術規(guī)范指導，并進行考試，考試成績與科室績效工資掛鉤。（4）規(guī)范護理文件書寫，各種護理記錄嚴格按《醫(yī)療文件書寫規(guī)范》要求記錄，記錄應及時、客觀、正確，運用醫(yī)學術語，杜絕涂改、粘刮，避免加入主觀內(nèi)容。對危重病人的搶救記錄一定要及時、實事求是，數(shù)據(jù)統(tǒng)計要按時、準確。
2.3講究科學溝通，創(chuàng)造和諧的護患、醫(yī)護關系
2.3.1激發(fā)護士主人翁精神，共同管理病房 注重培養(yǎng)護士的管理理念，使護士認識到：護士不僅是護理工作的執(zhí)行者，也是病房管理的實施者。使護士認識到自身素質的提高、病房環(huán)境的安全維護是護理質量安全的保障基礎。
參考文獻：
在基層醫(yī)院產(chǎn)科，因條件有限多實施母嬰同室，因此在護理工作中的諸多環(huán)節(jié)均存在較大的安全隱患，對護理質量產(chǎn)生了直接的影響[1]。本次研究中出于對基層醫(yī)院產(chǎn)科病房常見護理安全隱患以及相應的防范措施進行分析探討的目的，對我院實施護理安全管理改進措施實施前后護理質量和產(chǎn)婦滿意度進行對比分析，現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的分娩產(chǎn)婦，共抽取其中的98名作為研究對象，在將其按照時間先后順序分成實施護理安全管理改進措施前組和實施后組，每組49例。實施前組產(chǎn)婦年齡20-42歲，平均（28.7±12.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦12名，初產(chǎn)婦37名，孕周38-41周，平均（39.1±4.3）周；實施后組中產(chǎn)婦年齡21-40歲，平均（27.3±13.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦11名，初產(chǎn)婦38名，孕周37-40周，平均（38.8±3.2）周。另外抽取我院產(chǎn)科護士5名，護士年齡分別為23歲、26歲、27歲、31歲、37歲，平均（29.1±14.1）歲。以上統(tǒng)計實施前組產(chǎn)婦和實施后組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 由產(chǎn)科護理部護士長帶領全體護士對本科室存在的安全隱患進行分析，并總結護理安全管理改進措施。將實施護理安全管理改進措施前后產(chǎn)婦對護理工作的滿意度、護理危險事件發(fā)生率以及護士綜合護理質量評分進行對比分析。
1.2.2 護理安全管理改進措施 ①對產(chǎn)科環(huán)境進行改善，并增設相應的基礎設施。聯(lián)合后勤人員將病區(qū)的環(huán)境進行大改造，將產(chǎn)科與婦科分開，對病房的基礎設施進行改善，病床加固，地面防滑，走廊通暢，熱水設施齊全。②對護理人力資源進行合理配置。應定期展開護理安全教育和專業(yè)技能的培訓，增強護理人員的安全和法律意識，并注重護理人才的培養(yǎng)，提高護理人員的專業(yè)素質，對護理人員的工作職責進行合理的配置，使人力資源得以充分發(fā)揮，對護士的排班制度進行改進，增加早晨和夜間的護理人力資源，以使母嬰安全得到保證[2]。③增強護患之間的溝通，做好護理安全宣傳。護理人員應積極主動同產(chǎn)婦及其家屬進行溝通與交流，對其需求進行了解并給予盡量解決。耐心傾聽產(chǎn)婦的苦訴，了解其內(nèi)心世界，對其給予適當?shù)年P心照顧和鼓勵，緩解其因角色轉換而產(chǎn)生的抑郁和恐懼心理。積極將護理安全等相關防范措施向其進行介紹，增強產(chǎn)婦和家屬的安全意識，實現(xiàn)產(chǎn)婦自我防護的效果。④加強護理安全質量控制。建立護理質量控制小組，有護士長任組長，對護理工作質量進行監(jiān)督，并定期檢查，針對存在安全隱患的護理操作予以及時指出，并指導其改進，使護理質量得到持續(xù)改進[3]。
1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差（χ±s）進行表示，分別展開t檢驗和Χ2檢驗，在P
2 結 果
2.1 產(chǎn)婦護理滿意度 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實施后組產(chǎn)婦對護理工作滿意度較實施前組發(fā)生顯著升高（P
2.2 護士綜合質量評分 經(jīng)統(tǒng)計，實施護理安全管理改進措施前產(chǎn)科護士的綜合護理質量評分為（81.4±12.3）分，實施后為（94.7±14.2）分。顯然實施后護理質量較實施前得到明顯改善（P
3 討 論
經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，目前基層醫(yī)院產(chǎn)科存在的護理安全隱患主要表現(xiàn)在：①醫(yī)院條件有限，管理制度不完善；②護理隊伍不穩(wěn)定、護理人員法律意識淡薄、專業(yè)技術不熟練、安全意識低、健康教育工作不徹底、工作壓力大、缺乏護患溝通；③產(chǎn)婦與家庭因素等[4]。
針對上述安全隱患提出了1.2.2的改進措施，通過對比分析發(fā)現(xiàn)，實施護理安全管理改進措施后產(chǎn)婦對護理工作的滿意度較實施前發(fā)生明顯升高，且護理危險事件發(fā)生率得以顯著降低，減少了護理糾紛的發(fā)生，并且實施后護士的綜合護理質量評分也較實施前發(fā)生明顯升高。這一結果充分證實了護理安全管理的合理性將會對護理質量產(chǎn)生直接影響，以產(chǎn)科存在的安全隱患為依據(jù)實施有針對性的安全管理，并加強質量控制，可使護理質量得到顯著提高，臨床應給予注意[5]。
參考文獻
[1] 雷美娥.基層醫(yī)院產(chǎn)科護理安全隱患的分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，14（01）：111-112.
[2] 胡霞.產(chǎn)科護理缺陷原因分析及防范措施[J].臨床護理，2012，23（01）：432-434.
婦科臨床護理主要由質量事故、技術事故、責任事故三個部分組成。這些事故的根本原因都是護理人員的自身因素。護理工作的安全性主要是指在進行護理工作的過程中，不讓患者出現(xiàn)法律法規(guī)外的各方面損傷和障礙甚至是死亡。婦科護理的對象相對特殊，從而對護理工作人員的要求也相對較高，在工作中必須找到適當?shù)墓ぷ鞣绞讲拍苷_有效的處理這些安全事故。下文將具體介紹婦科臨床護理工作中的事故以及相應的避免方法。
1 目前婦科臨床護理工作中容易出現(xiàn)的安全事故
從當前的情況來看，通過對護理安全事故的分析能夠發(fā)現(xiàn)，臨床上婦科護理工作容易出現(xiàn)的安全事故主要為責任事故、技術事故和質量事故。
1.1 責任事故
責任事故是護理人員因未按照相應的工作標準和工作規(guī)范進行日常工作，導致患者服錯藥、換錯藥等安全事故，這類事故大約為婦科護理事故總數(shù)的15%。
1.2 技術事故
技術事故是護理人員因對工作熟練程度不夠或對工作崗位操作流程經(jīng)驗不足，對患者采取反復的靜脈穿刺、血壓測量等并得到不準確結果而引發(fā)的安全事故，這一類事故大約為婦科護理事故總數(shù)的10%。
1.3 質量事故
質量事故是護理人員因服務態(tài)度不積極主動而導致的安全事故，這種事故在臨床實際中最常見，大約為婦科護理事故總數(shù)的75%。
2 引起護理安全事故的常見原因
2.1 護理人員的自身原因
護理人員作為護理工作的主體，其自身因素也就成為了護理安全事故的主要原因。本文中將這些原因分為主觀因素和客觀因素兩個部分：
2.1.1 主觀因素
容易引起護理安全的主管因素主要為以下一些原因：護理人員的責任心不夠強、風險意識薄弱、工作中對待操作流程不夠嚴謹、工作時不夠專心、專業(yè)知識欠缺、服務態(tài)度欠佳、對基本操作技能的熟練程度不夠等。
2.1.2 客觀因素
客觀上，近些年隨著需要婦科護理的病人逐漸增多，醫(yī)院的護理人員往往沒有因此增加，從而導致工作人員的工作量不斷加大，長期的疲憊和加班導致工作人員產(chǎn)生厭倦感，進而導致了安全事故的發(fā)生。同時，部分醫(yī)院對婦科護理工作的管理還不夠科學和嚴謹，也在客觀上加大了出現(xiàn)婦科護理安全事故的可能性。
2.2 其他原因
2.2.1 患者的原因
從患者的角度來看，很多患者對護理人員的了解程度不足，對護理人員提出的要求和建議不以為然，這樣的不配合對治療和護理有很大影響。部分患者不遵守醫(yī)院的相關制度，在住院期間擅自外出，也使得安全事故的比例上升。
2.2.2 實習護士的原因
實習護士作為護理工作的一個重要部分經(jīng)常會參與到臨床護理工作中，這些實習護士由于工作經(jīng)驗較少、技術水平和責任心也較為缺乏，極易引起安全事故的發(fā)生。
3 避免婦科護理安全事故的方法
護理工作的安全性受到多方面的影響，需要對各個安全影響因素進行綜合考慮，將問題早發(fā)現(xiàn)、早解決，才能夠防患于未然。具體可以通過如下途徑來避免安全事故：
3.1 加強對婦科護理人員的安全教育，增強其安全意識
從教育的層面主要需要做好以下三方面的工作：首先，對于護士的職業(yè)道德教育，要給婦科護理人員灌輸正確的護理理念和規(guī)范的工作準側，通過這些規(guī)范護理人員的言行和舉止，讓他們正確的看待護理工作的安全性問題；其次，要加強對婦科護理人員的法律法規(guī)教育，組織她們進行集中的培訓和統(tǒng)一的學習進修；最后，要對患者進行適當?shù)慕】敌蹋尰颊叻e極配合醫(yī)護人員的工作，通過共同努力達到早日康復的目的，確保護理工作過程的安全。
3.2 提高護理人員的業(yè)務能力
護理人員的理論基礎和護理技能對護理的結果有著很大的影響。各大醫(yī)院應當從兩方面同時著手，對護理人員的專業(yè)知識多進行理論培訓，并且通過經(jīng)常組織護理人員學習實踐知識和溝通技巧，提升他們的護理水平，改善護患溝通的基礎，不斷完善護理人員的知識體系和能力結構，避免安全事故的發(fā)生。
3.3 建立常見病種臨床護理路徑，規(guī)范護理行為
婦科護理的過程中，有很大部分的工作是在一些常見病癥上的，因此臨床上可以建立一些常見病護理規(guī)范路徑，將這些病癥的護理過程和護理重點進行規(guī)范化管理，對患者的圍術期護理、出院指導、出院隨訪等內(nèi)容進行明確，從而降低護理人員因理論缺失或實踐經(jīng)驗不足導致的安全事故。
3.4 強化前瞻性控制，加強細節(jié)管理
前瞻性控制強調(diào)在護理造作之前消除護理風險。前瞻性控制需要護理人員在護理造作過程前對患者的綜合情況有一個合理的評估，并能夠根據(jù)護士的能力和技術情況確定合理的護理方法。同時，應當對護理操作的每一個具體環(huán)節(jié)都進行詳細的監(jiān)管，尤其對于實習護士的操作過程更要進行有針對性的把關。
3.5 加強對藥品和設備的管理藥品和設備是進行搶救的關鍵
對于部分急救藥品和設備，婦科護理人員應當進行專人專管，對設備的狀況和使用情況進行定時的檢查和記錄。對于婦科護理病房中的其他設備，也應定時進行檢查和修理，以防這些設備在關鍵時刻出現(xiàn)意外問題，引發(fā)安全事故。
3.6定期檢查，嚴格監(jiān)管
為了保證婦科護理工作的安全性，醫(yī)院婦科的管理人員應當建立一套全面的安全監(jiān)管機制，從各個方面對安全問題進行定期檢查和嚴格監(jiān)管，防止安全事故的發(fā)生。
4 結語
護理工作的安全性受到多方面的影響，需要對各個安全影響因素進行綜合考慮，將問題早發(fā)現(xiàn)、早解決，才能夠防患于未然。相信在業(yè)內(nèi)的不斷研究和探索下，婦科護理工作一定會發(fā)展的更加規(guī)范、和諧，取得更加滿意的護理效果。
參考文獻
[1]郝凌云.婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011（34）.
【關鍵詞】安全隱患 對策 因素 觀念 素質
“保證醫(yī)療安全、確?；颊甙踩笔桥R床醫(yī)療護理工作的核心內(nèi)容。護理安全指的是在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或者是功能上的損害、障礙、缺陷或是死亡。護理安全主要包括護理差錯事故、意外事件、護理糾紛等，其中護理差錯事故是指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦。意外事件發(fā)生常常是由于無法抗拒的因素，導致患者出現(xiàn)難以預料和防范的不良后果。護理糾紛是指護理人員在護理服務過程中，護患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。因此，在婦科護理工作中，如何提高護理工作質量，減少或消除影響護理安全的各類不良因素是開展護理工作的首要任務。
一、婦科護理工作中最常見的護理安全隱患
1.護理人員法律意識淡薄
產(chǎn)婦住院期間護士只重視解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，卻忽視了潛在法律問題，如未及時履行告知義務、忽視產(chǎn)婦知情權、不注意保護患者隱私等問題，易引起糾紛。年輕護士有時來不及系統(tǒng)培訓就倉促上崗，技術操作不熟，缺乏自信，難免引起患者的不信任、不滿意。護生在學校教學中，婦科護理教授內(nèi)容有刪節(jié)，似乎更重視內(nèi)、外科護，一旦進入臨床，?？评碚撝R則突顯不足，加之婦科實習時間一般相對較短，為臨床帶教也帶來一定困難。
2.基礎設施建設不到位
病床床擋設計不合理導致患者自行上下床時摔傷；患者在病房或走廊行走時因為地面濕滑而摔傷；環(huán)境衛(wèi)生差，導致醫(yī)院獲得性感染或傳染病的流行；醫(yī)療設備陳舊，老化、不配套、檢修不及時導致護理過程中使患者受到損傷等。
3.藥物應用不規(guī)范
護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，因為自身相關知識的欠缺或者在分發(fā)藥物時不細心導致患者服藥錯誤或者服藥劑量不準確給患者造成的安全隱患；另一方面，因為患者本身對護理人員的交解錯誤或者遺忘導致服藥錯誤或者延誤服用，這些隱患都會給患者造成傷害。
4.規(guī)章制度不完善
醫(yī)院規(guī)章制度是規(guī)范護理工作的基石，規(guī)章制度的全面、合理與否與護理質量息息相關。部分護理人員對于工作的查對制度執(zhí)行不到位，個別護士缺乏責任感，將交接班查對、登記等制度僅流于形式，難免造成無菌物品及藥品過期，影響急救時應用，甚至帶來嚴重后果。比如，新生兒出生后手鐲上的記錄與母親信息查對不嚴格，甚至出現(xiàn)書寫錯誤，未嚴格按要求指導母乳喂養(yǎng)等，以致出現(xiàn)新生兒嗆咳、窒息等現(xiàn)象，極易引起護理糾紛及事故的發(fā)生。
二、婦科護理過程中安全隱患的因素分析
1.護理人員因素 目前護士自身的綜合知識水平偏低，她們在臨床工作中時間較低，缺乏自我提高的能力和相關繼續(xù)教育的機會。導致了他們技術操作水平低；不能熟練掌握使用儀器設備，操作失誤給患者帶來不良后果。同時，部分護理人員的責任心不強。服務態(tài)度不夠好、工作責任心差，不能認真做到巡視病房觀察病情，從而導致一些治療不及時的事件發(fā)生。
2.患者自身因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合，由于婦科疾病患者患病部位特殊，導致部分患者心理壓力大、情緒低落，對治療不積極甚至回避治療，有的年輕患者在疾病還未完全康復前急于出院，導致出現(xiàn)術后感染和病情反復等情況；大部分患者對醫(yī)藥衛(wèi)生知識缺乏了解，對護理人員存在偏激思想、抵觸，甚至有的患者私自服藥，導致不良后果。
3.基礎設施因素 醫(yī)院基礎設施不配套、設備老化、更新不及時、檢修不到位等都可以引起護理人員在工作過程中導致患者不必要的損傷；對醫(yī)院保潔人員缺乏規(guī)范的培訓、管理，導致環(huán)境衛(wèi)生差，地面濕滑，致使患者或行走人員滑跌；未及時消毒、滅蠅、滅蚊導致醫(yī)院內(nèi)感染甚至傳染病的流行。
4.規(guī)章制度因素 護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業(yè)知識和技能培訓。
三、婦科護理中的安全隱患防范措施
婦科護理工作任務繁重，關系到我們廣大婦女同胞的身心健康，所以要求醫(yī)院做好堅強的后盾、要求婦科護理工作者專業(yè)知識過硬、患者積極配合，共同應對。
1.增強法制觀念
護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提，完善管理制度，健全監(jiān)督機制，護理管理的成敗，直接影響護理質量。重視對護士的護理安全與衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，強化護理人員的安全意識，增強自我保護意識，同時須明確《病歷書寫基本規(guī)范》，操作中嚴格執(zhí)行查對制度，以防范護理糾紛。
2.加強素質培養(yǎng)
護理人員不但需要加強專業(yè)理論學習，還要注重培養(yǎng)自己的操作技能水平，醫(yī)院要創(chuàng)造學習氛圍、提供學習機會，制訂完善的護理人員規(guī)范化培訓方案，經(jīng)常性的進行專業(yè)技術理論培訓，定期進行操作技能考核。護理人員要不斷更新知識，主動接受繼續(xù)教育，精通護理基礎理論、專業(yè)知識，掌握專科護理要點，熟悉新理論、新技術。
在醫(yī)院各科室中，婦科是一個相對特殊的科室，在開展護理工作的同時不僅要重視患者病情變化，同時還應充分尊重患者隱私，因此開展優(yōu)質護理服務是極為必要的[1]。本文觀察研究優(yōu)質護理服務在婦科的實施與效果，希望有所指導和幫助。現(xiàn)作如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究對象選取2015年2月～2016年2月收治的100例患者，按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組（50例）與實驗組（50例）：對照組患者年齡21～70歲，平均年齡（44.6±5.2）歲；其中14例子宮肌瘤，16例子宮頸癌，10例卵巢囊腫，4例功能性子宮出血，4例異位妊娠，2例子宮內(nèi)膜癌。實驗組患者年齡24～67歲，平均年齡（43.2±6.7）歲；其中13例子宮肌瘤，18例子宮頸癌，9例卵巢囊[，5例功能性子宮出血，3例異位妊娠，2例子宮內(nèi)膜癌。兩組病例的年齡、疾病類型等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組采取婦科護理，實驗組在此基礎上開展優(yōu)質護理服務。
1.2.1優(yōu)化一線護理團隊，要求臨床崗位護士人數(shù)所占比例為護士總人數(shù)的95%以上，力求"一患一護"[2]；精簡護理文書，不必要的內(nèi)容可不予記錄書寫，推動護理文書表格化，要求護理文書書寫時間保持在30 min左右。
1.2.2強化基礎護理 每天應定時整理床單元，晨晚間均應開展相應的護理服務，根據(jù)基礎護理工作內(nèi)容制定相應日程，例如周一為患者剪指甲、更換被服、溫水擦浴以及洗頭；周二開展強化健康教育以及出院隨訪；周三組織人員大掃除，將護士站以及病房內(nèi)各類用物清洗擦拭消毒等等。
1.2.3?？谱o理 及時清理引流液，并指導患者開展功能鍛煉，結合患者病情、檢查內(nèi)容以及手術方式為其提供溫馨提示卡，詳細說明治療護理具體內(nèi)容、應注意事項和時間安排，提高患者配合度。護理人員在開展健康教育時應保證針對性，并將宣教內(nèi)容詳細化，幫助患者更好地理解和執(zhí)行[3]。
1.2.4重視醫(yī)護與護患溝通 護士長應每天堅持查房，當班護士應主動巡視病房，對于存在的護理問題應及時予以解決；責任護士應積極配合醫(yī)師查房，與患者溝通交流并掌握其病情變化，準確、及時地執(zhí)行各項治療以及檢查操作；組織患者參與病情座談會，記錄患者個人建議，并根據(jù)反饋結果持續(xù)改進優(yōu)質護理服務。
1.3觀察指標 記錄兩組護理技術、健康教育和護理服務態(tài)度評分并對比護理滿意度。根據(jù)文獻[4]制訂的護理滿意度評價標準評估兩組護理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意四個分級，護理滿意率為非常滿意率與滿意率之和。
1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示；計數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，當P
2 結果
2.1兩組護理效果觀察指標對比見表1。與對照組相比，實驗組護理技術、健康教育和護理服務態(tài)度評分更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組護理滿意度對比見表2。實驗組護理滿意度明顯高于對照組，二者存在顯著性差異（P
3 討論
臨床護理的目的在于通過針對性護理干預手段和方法開展相關治療以及輔助治療工作，以加快患者康復進程。現(xiàn)階段醫(yī)院婦科護理工作中存在不少困難，例如接受患者范圍較大、病種繁多且患者病情較為復雜，相當一部分患者因經(jīng)濟狀況或者交通因素影響導致疾病診治受到延誤；還有部分患者文化水平以及經(jīng)濟承受能力不高；一些醫(yī)院缺乏完善的基礎設施，護理水平以及技術能力有所不足[5]等等，這些均需要我們落實優(yōu)質護理理念，以優(yōu)質護理服務來改善臨床護理效果。本次研究結果表明，實驗組護理技術、健康教育和護理服務態(tài)度評分更優(yōu)，護理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，將優(yōu)質護理服務理念應用于婦科護理工作有利于提高護理工作水平，改善護理質量，提高患者滿意度，值得予以推廣和應用。
參考文獻：
[1]林素琴，林劍芳，洪飛，等.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護士進修雜志，2013，28（2）：136-137.
[2]王金萍，王欣，張耀紅，等.做好細節(jié)護理減科腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生[J].中國實用護理雜志，2011，27（5）：39-40.
[3]殷玉明.護理安全管理在婦科患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：75-76.
