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近年來介入性超生在疾病的診斷與治療上已日益普及。這一新技術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦少，并能直接獲取病理標(biāo)本等特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)某些疾病有治療作用，深受廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的歡迎。我料自2000年以來開展了此項(xiàng)工作，現(xiàn)將部分工作報(bào)告如下：
材料與方法
1、對(duì)象：均為本院婦產(chǎn)科門診病人，年齡范圍23-43歲，所患疾病為巧克力囊腫6例、卵巢囊腫2例、包裹性積液1例。所有患者治療前均經(jīng)婦產(chǎn)科門診和B超檢查明確診斷，經(jīng)有關(guān)醫(yī)生推薦，由本人或家屬在治療單上簽字，同意后做介入性治療。
2、使用儀器：阿洛卡SSD-1000診斷儀，頻率3.5MHZ普通探頭，穿刺針選用16G、18G。16G用于巧克力囊腫的穿刺，18G用于卵巢囊腫及包裹性積液的穿刺。
3、操作方法：經(jīng)腹壁途徑，常規(guī)碘酒酒精消毒皮膚，鋪無菌巾。探頭用1:1000氧氯靈液擦拭消毒，外套消毒，套內(nèi)事先倒入少許高溫消毒偶合劑。腹部涂少許高溫消毒偶合劑，滿意顯示病變部位，避開腸管血管等臟器，普魯卡因或利多卡因局麻后，確定穿刺點(diǎn)，并在超聲監(jiān)測(cè)下以快速有力手法進(jìn)針。在針尖到達(dá)囊腫中心位置后拔出針芯，用50ml空針將囊內(nèi)液抽凈。
3.1巧克力囊腫抽凈囊液，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈后，完全抽出。注入無水酒精，量為抽出積血量的1/3-1/2,作用3分鐘后完全抽出，再注入無水酒精5-10ml留置囊內(nèi)拔出穿刺針。
3.2卵巢囊腫、包裹性積液抽凈囊液注入適量無水酒精鞏固3分鐘后抽出并將少許無水酒精留置囊內(nèi)。博士論文，介入性治療盆腔疾病。
結(jié)果
共治療巧克力囊腫6例。1例巧克力囊腫內(nèi)有一分隔，呈兩個(gè)腔，分別進(jìn)行治療。抽出陳舊性積血量最少為35ml，最多為175ml。博士論文，介入性治療盆腔疾病。所有患者均進(jìn)行了一次治療。操作過程順利，僅在注入無水酒精時(shí)患者有短時(shí)間腹痛，但均能忍受。術(shù)后無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。第一例患者治療至今癥狀完全消失，卵巢形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。博士論文，介入性治療盆腔疾病。博士論文，介入性治療盆腔疾病。其中一例巧克力囊腫積血抽凈并沖洗干凈后囊腫塌陷，且粘連與盆腔后壁，腹壁與囊腫間出現(xiàn)腸管，導(dǎo)致針尖位置顯示不清，再次注入生理鹽水65ml時(shí)未能抽回，考慮針尖已脫出囊外，未注入無水酒精，經(jīng)后復(fù)查巧克力囊腫再次出現(xiàn)，后經(jīng)手術(shù)治療。
治療卵巢囊腫2例1例為6cm×5cm×3cm,另一例為17cm×15cm×13cm均一次穿刺成功抽出囊液分別為14ml、520ml隨著囊液的抽出囊壁即塌陷2例囊腔隨即消失。
治療包裹性積液1例，其中包裹性積液患者進(jìn)行了兩次治療，該患者因包裹性積液已做過一次手術(shù)，術(shù)后不久即復(fù)發(fā)，腹部增大，婦科醫(yī)生認(rèn)為不易再次手術(shù)建議做介入治療。博士論文，介入性治療盆腔疾病。第一次治療抽出積液1216ml注入酒精60ml，凝固3分鐘后抽出48ml，剩余12ml留置囊內(nèi)。博士論文，介入性治療盆腔疾病。治療后病人癥狀消失，一年后復(fù)查時(shí)還有殘余囊腔，對(duì)殘余囊腔進(jìn)行穿刺此次只抽出囊液128ml，抽凈后進(jìn)行了第二次酒精凝固治療。
抽出囊液送病理科細(xì)胞學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。
結(jié) 論
鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展已成為婦科專業(yè)的一種重要的突破，現(xiàn)今在美國(guó)腹腔鏡已成為婦
科最常用的手術(shù)器械。全世界對(duì)于永性絕育方法的需要是促進(jìn)內(nèi)窺鏡外科發(fā)展的主
要原因。最重要的應(yīng)用電凝方法改善了腹腔內(nèi)止血的能力，使之有可能通過腹腔鏡
完成手術(shù)操作。
腹腔鏡的發(fā)展
1910年斯堪地那維亞的Jacobaeus首先報(bào)道應(yīng)用光學(xué)器械對(duì)人類腹腔進(jìn)行觀察
2。當(dāng)然在這篇報(bào)道以前也有幾篇關(guān)于此方面發(fā)展的文章。早在1805年德國(guó)的Bozz
ani曾用燭光和一根簡(jiǎn)單的管子看到了尿道口。這啟發(fā)了Desormeaux，他在1843年
首先發(fā)明尿道鏡和膀胱鏡3，光源是用煤油燈經(jīng)過多面鏡將光反射而來。以后，德
國(guó)的Stein于1874年發(fā)明一種光內(nèi)窺鏡。也是德國(guó)人Nitze在內(nèi)窺鏡中加入一組鏡頭
，將看到的區(qū)域進(jìn)一步放大4。美國(guó)的Thomas Edison發(fā)明的電燈泡對(duì)婦科內(nèi)窺鏡的
進(jìn)展有了進(jìn)一步突破。蘇格蘭的Newman發(fā)明了遠(yuǎn)端有一個(gè)小的白熾燈泡的膀胱鏡（
1883）。德國(guó)的Kelling（1902）首先報(bào)道在狗身上應(yīng)用腹腔內(nèi)窺鏡。他先用針頭
造成氣腹。并用Nitze設(shè)計(jì)有膀胱鏡觀察5，以后Jacobaeus（1910）應(yīng)用一付套管
針管將一些婦女造成氣腹，通過同一插管插入Nitze膀胱鏡，做了盆腔鏡檢查及腹
腔鏡檢查2。
腹腔鏡技術(shù)在應(yīng)用于婦科外科之前曾經(jīng)過幾度革新。美國(guó)的Orndoff發(fā)明的腹
腔鏡套管針上安上一銳利的角錐頭以便于穿刺6，然后再插入一個(gè)自動(dòng)套管鞘瓣膜
，以防止漏氣。第一次氣腹注入的是空氣以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（
CO2）7。德國(guó)的Kalk介紹了應(yīng)用一個(gè)前斜45?的透鏡系統(tǒng)對(duì)上腹部檢查，并且做第
二個(gè)穿刺也（1929）8。德國(guó)的Fervers再次報(bào)道用腹腔鏡器械取活組織檢查及電灼
腹腔內(nèi)粘連（1933）9。1934年美國(guó)的Ruddock隨后介紹了用腹腔鏡一次性穿刺手術(shù)
10。幾乎與此同時(shí)Boesch報(bào)告手術(shù)操作時(shí)抬高骨盆45?~50?。1937年美國(guó)的Hope應(yīng)
用Ruddock腹腔鏡診斷宮外孕11，美國(guó)的Anderson（1937），Powers及Barnes（19
41）用輸卵管吸熱凝固方法進(jìn)行絕育12，13。1942年美國(guó)的Donalson及其同事用腹
腔鏡做了子宮懸吊手術(shù)14。1944年Decker介紹了陰道鏡，代替腹腔鏡的進(jìn)入方法（
圖1.2）。
法國(guó)的Palmer是第一位將腹腔鏡廣泛地應(yīng)于臨床的婦科醫(yī)生15（1947）。他也
介紹了用子宮內(nèi)插管做子宮內(nèi)操作，并且發(fā)明輸卵管通色素法。Hopkins及Kapany
在1952年介紹了光導(dǎo)纖維，使腹腔鏡手術(shù)取得進(jìn)一步進(jìn)展。60年代早期Hopkins設(shè)
計(jì)了桿狀透鏡系統(tǒng)，現(xiàn)在大部分內(nèi)窺鏡都用這種透鏡。幾乎同時(shí)，德國(guó)的Frangen
-heim16（1963）和法國(guó)的Palmer繼續(xù)發(fā)明了用腹腔鏡電凝做輸卵管絕育。應(yīng)用腹
腔內(nèi)電凝是發(fā)展盆腔鏡的主要促進(jìn)力量，因?yàn)椴徽莆崭骨粌?nèi)止血的能力是不能做這
類手術(shù)的。盆腔鏡的技術(shù)和器械操作方法的其他發(fā)展歸功于德國(guó)的Kurt Semm。19
63年他介紹了應(yīng)用自動(dòng)注氣法以維持氣腹17。Semm曾推薦一套完整的盆腔鏡器械操
作裝置，現(xiàn)在已經(jīng)改進(jìn)而且還在不斷更新。
70年代腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用日益增多，Steptoe及Edwards用腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了做試管
嬰兒的第一個(gè)卵母細(xì)胞18。直到80年代后期在介紹了經(jīng)陰道超聲取卵母細(xì)胞以前，
腹腔鏡一直都是試管嬰兒試驗(yàn)中的組成部分。1972年Hulk及其同事介紹了腹腔鏡輸
卵管鉗夾絕育方法19。加拿大的Rioux（1973）也介紹了腹腔鏡下兩極電灼輸卵管
絕育方法。美國(guó)的Yoon（1974）也介紹了腹腔鏡硅膠環(huán)輸卵管絕育。表1.1以編年
史方式概述腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展。
表1.1 腹腔鏡發(fā)展編年史
研究者 日期 發(fā) 明
Bozzani 1805 用燭光及簡(jiǎn)單的管子看見尿道口
Desormeaux 1843 介紹第一臺(tái)尿道鏡和膀胱鏡，用煤油燈和多個(gè)鏡面反射樂，成為
第一臺(tái)有效的內(nèi)窺鏡
Stein 1847 發(fā)明光內(nèi)窺鏡
Nitze 1877 在內(nèi)窺鏡管附加透鏡系統(tǒng)，因此可以將所見區(qū)域放大
Edison 1880 發(fā)明白熾燈泡
Newman 1883 發(fā)明在膀胱鏡遠(yuǎn)端用小的白熾燈泡
Boisseau de Rocher 1889 自插入鞘分離出目鏡部分，而用不同的望遠(yuǎn)鏡插入鞘內(nèi)
Kelling 1901 用針頭給狗注入空氣造成氣腹，然后插入Nitze膀胱鏡
Jacobaeus 1910 用套管針給人注入空氣造成氣腹，然后將Nitze膀胱鏡插入套管，
首次記錄了用光學(xué)器械對(duì)人類腹腔的觀察
Orndoff 1920 發(fā)明尖銳的角錐狀物對(duì)準(zhǔn)套管針以便于穿刺，并發(fā)明自動(dòng)套管針鞘
瓣膜以防止漏氣（腹腔鏡）
Zollikoffer 1924 用CO2代替空氣造成氣腹
Korbsh 1927 第一本帶圖譜的腹腔鏡教科書問世
Kalk 1929 發(fā)明前傾斜（45?）透鏡系統(tǒng)，為上腹部檢查做第二穿刺孔
Fervers 1933 腹內(nèi)粘連電灼
Ruddock 1934 發(fā)明一次穿刺腹腔鏡手術(shù)，發(fā)表900例腹腔鏡使用結(jié)果，對(duì)58例宮外
孕的確診率為100%
Boesch 1935 應(yīng)用墊高骨盆40?~50?方法
Anderson 1937 用吸熱凝固方法做輸卵管絕育
Powers and Barnes 1941 用腹腔鏡電灼輸卵管絕育
Decker 1944 介紹陰道鏡
Palmer 1947 第一位臨床應(yīng)用婦科腹腔鏡的婦科醫(yī)生，介紹用子宮內(nèi)套管進(jìn)行子宮
內(nèi)操作及輸卵管通暢試驗(yàn)
Hopkins and Kapany 1952 內(nèi)窺鏡采用光導(dǎo)纖維
Palmer 1962 用腹腔鏡電凝做輸卵管絕育
Frangenheim 1963 用腹腔鏡透熱法進(jìn)行輸卵管絕育
Semm 1963 自動(dòng)注氣造成氣腹及全套盆腔鏡器械
Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔鏡教科書
Steptoe and Edwards 1970 用腹腔鏡取卵孕育試管嬰兒
Clarke 1972 介紹腹腔鏡輸卵管結(jié)扎的器械
Hulka 1972 介紹腹腔鏡輸卵管絕育的鉗夾術(shù)
Rioux 1973 發(fā)明腹腔鏡輸卵管絕育的二極電烙法
Yoon 1974 腹腔鏡硅膠環(huán)輸卵管絕育術(shù)
與腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，重要的資料也發(fā)表出來。德國(guó)的Korbsh于1927年出
版了第一本腹腔鏡的教科書，并附有圖譜。30年代后期美國(guó)的Ruddock出版了900次
腹腔鏡的結(jié)果20。這本書特別提到用腹腔鏡診斷宮外孕有準(zhǔn)確性。兩年以后，也是
美國(guó)人的Belling出版了一本回顧性書籍，列出了腹腔鏡的指征，特別涉及子宮內(nèi)
膜異位癥、盆腔炎及宮外孕的診斷。1947年P(guān)almer出版了他的《250例系列病例》
。50年代末及60年代初很多教科書中可見到關(guān)于婦科腹腔鏡的介紹。1959年Frang
enheim出版了一本德文教科書，隨后Thoyer-Rozat21將其翻譯成法文書，Albano及
Cittadini22將其中婦科內(nèi)窺鏡部分譯成意大利文。1967年第一本英文版腹腔鏡教
科書由英聯(lián)邦的Steptoe23出版。美國(guó)的Cohen24和Fear出版了第一部婦科腹腔鏡的
美國(guó)出版物，隨后于1970年美國(guó)第一部婦科腹腔鏡教科書出版。1970年美國(guó)的Whe
eless報(bào)道了關(guān)于門診病人腹腔鏡操作的大量病例25。
在美國(guó)建立了腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)及隨訪制度。1972年P(guān)hillips建立了美國(guó)婦科
腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAGL），并于同年Hulk修改了美國(guó)腹腔鏡協(xié)會(huì)并發(fā)癥委員會(huì)第一
次年會(huì)報(bào)告。用于診斷和手術(shù)的腹腔鏡對(duì)婦科日常工作的沖擊是重大的，腹腔鏡使
得婦科醫(yī)生在大多數(shù)臨床病例中確定了診斷，大大減少了剖腹手術(shù)的需要，附加的
進(jìn)展促進(jìn)了腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、分腔粘連、輸卵管疾病、宮外孕和卵巢囊的
治療。與剖腹手術(shù)相比，腹腔鏡治療大大減少了金錢的花費(fèi)、術(shù)后發(fā)病率和身體復(fù)
原時(shí)間。
子宮鏡的發(fā)展
人們?cè)诟骨荤R發(fā)展以前已有查看子宮腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用
一面鏡子的反射光照射陰道。法國(guó)的Desormeaux（1853）用一種早期的內(nèi)窺鏡看到
子宮內(nèi)部，并報(bào)道這第一臺(tái)“滿意”的子宮鏡。他還認(rèn)出一位絕經(jīng)后陰道出血的病
人子宮內(nèi)的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宮腔，愛爾蘭的Pantaleoni2
8用Desormeaux最初設(shè)計(jì)的膀胱鏡（圖1.3）認(rèn)出子宮息肉（1868）。法國(guó)的Clado
（1898）描述了幾種子宮鏡器械模型，并且出版了子宮鏡檢查技術(shù)的書籍（圖1.4
）29。繼這一成就之后關(guān)于子宮鏡的專題論文不斷出版。David于1908年特別介紹
了接觸性子宮鏡30（圖1.5）。
子宮鏡進(jìn)一步革新是向有效的膨脹基質(zhì)及能夠清楚地看到子宮腔方面發(fā)展。1
925年Rubin將膀胱鏡及子宮空內(nèi)注入CO2相結(jié)合31。1928年Gauss用水沖洗血液并膨
脹子宮腔32。并將水源提高于病人50cm。1962年Silander用一個(gè)透明橡皮球安放在
內(nèi)窺鏡上，然后再在子宮內(nèi)充氣33。Edstrom及Fernstrom于1970年推薦用高分子左
旋糖酐為膨脹劑34。1970年Lindemann用CO2膨脹子宮35。這些發(fā)展增加了子宮鏡的
臨床應(yīng)用。表1.2概述了子宮鏡的發(fā)展。
表1.2 子宮鏡發(fā)展的編年史
研究者 日期 發(fā) 明
Abulkasim 1000 應(yīng)用鏡子反射光至陰道內(nèi)
Desormeaux 1853 用早期內(nèi)窺鏡看子宮內(nèi)部，第一臺(tái)“滿意的”內(nèi)窺鏡
Aubinais 1864 用肉眼觀看子宮內(nèi)部
Pantaleoni 1868 用Desormeaux設(shè)計(jì)的膀胱鏡認(rèn)出子宮息肉
Clado 1898 描述幾種子宮鏡器械模型
David 1907 子宮鏡的專題論文，特別介紹接觸性子宮鏡
Ruben 1925 結(jié)合應(yīng)用膀胱鏡及子宮腔CO2充氣
Gauss 1928 用水沖洗血液并膨脹子宮腔，水源須保持高于病人
50cm
Silander 1962 用安裝于內(nèi)窺鏡內(nèi)的透明橡皮球使子宮腔充氣
Edstrom and Fernstrom 1970 介紹高分子右旋糖酐為膨脹劑
Lindemann 1970 用CO2膨脹子宮
Hamou 1980 介紹微型陰道子宮鏡
Baggish 1987 發(fā)明聚焦全影照相子宮鏡并附帶四頻道手術(shù)鞘尤其對(duì)Nd : YAG激光
有用
因?yàn)樵缙谧訉m鏡的透鏡系統(tǒng)是低級(jí)的，常常發(fā)生光線和成像傳播不足現(xiàn)象。現(xiàn)
在大部分子宮鏡的透鏡系統(tǒng)都有玻璃纖維環(huán)繞其周圍，可照明子宮腔。1952年，V
ulmiere曾用一單片硬礦物質(zhì)玻璃為引導(dǎo)，處理得當(dāng)不僅能照明，而且當(dāng)與目的物
接觸時(shí)也能放大影像。1963年開始用一個(gè)光學(xué)套管放在斜鞘內(nèi)的方法，并于1973年
Barbot在法國(guó)推薦其用于臨床29而使之完善。1979年Baggish報(bào)道首次在美國(guó)應(yīng)有
此器械29。接觸性子宮鏡是將光學(xué)與現(xiàn)代全景照相子宮鏡的原理相結(jié)合，成為一種
簡(jiǎn)單的器械。1980年Hamou曾介紹了這種微型陰道子宮鏡36（Microcolpohysteros
cope），正如新近Baggish在1987年推薦的附帶四個(gè)頻道手術(shù)鞘的一種聚焦全景照
相子宮鏡，對(duì)激光操作特別有用29。
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[摘要] 目的 對(duì)異位妊娠藥物保守治療的相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法 分別對(duì)2008年6月—2013年6月年近五年來我院收治的異位妊娠保守治療成功以及失敗共計(jì)200例患者進(jìn)行回顧性分析，通過B超檢查等臨床檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、妊囊大小、陰道有無流血以及盆腔是否有積液進(jìn)行檢查。通過對(duì)患者相關(guān)情況的回顧性分析，得出影響藥物保守治療效果的因素。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者的β-人絨毛膜促性腺激素水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊囊大小直接影像藥物保守治療的療效，而陰道有無出血以及盆腔是否有積液對(duì)藥物保守治療影響較小。結(jié)論 患者的β-人絨毛膜促性腺激素水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊囊大小直接應(yīng)先異位妊娠保守治療的效果。在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)以上因素進(jìn)行治療和檢測(cè)。
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關(guān)鍵詞 ] 異位妊娠；藥物治療；保守治療；治療效果；相關(guān)因素
[中圖分類號(hào)] R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（b）-0107-02
異位妊娠指受精卵在子宮體以外的地方著床。近年來，隨著妊娠婦女的不斷增加，異位妊娠的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，已成為婦科較為常見的急腹癥，嚴(yán)重會(huì)造成產(chǎn)婦大出血死亡[1]。臨床上，最為常見的異位妊娠部位為輸卵管妊娠。目前，治療異位妊娠最傳統(tǒng)的方法為手術(shù)治療，但手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)患者的輸卵管產(chǎn)生損傷影響生育能力。所以，越來越多的未生育、年輕的希望保留生育能力的異位妊娠患者選擇藥物保守治療。現(xiàn)如今，影響藥物保守治療異位妊娠的因素收到廣大婦科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)[2-3]。本文根據(jù)2008年6月—2013年6月五年來進(jìn)行治療的200例患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出影響藥物保守治療異位妊娠的相關(guān)因素，為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2008年6月—2013年6月在我院進(jìn)行治療的200例異位妊娠患者，均經(jīng)過B超檢查以及相關(guān)臨床檢查確定符合藥物保守治療標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g范圍為（19~34）歲，平均年齡為（26.8±2.3）歲，中位年齡為27歲；懷孕次數(shù)（1~5）次，平均次數(shù)（1.72±0.31）；生產(chǎn)次數(shù)（0~3）次，平均次數(shù)（1.79±0.52）；停經(jīng)天數(shù)（47~60）d，平均天數(shù)（54.12±3.27）d，血清β-HCG水平（223.36~7421.53）IU/L，妊囊大小為（9.1~73.2）mm。200例患者均生命體征穩(wěn)定，腹腔內(nèi)無明顯出血癥狀，各項(xiàng)器官功能正常，接受藥物保守治療。
1.2方法
對(duì)200例異位妊娠患者使用甲氨蝶呤肌注，聯(lián)合口服米非司酮片進(jìn)行藥物保守治療，甲氨蝶呤肌注量為50 mg/次，1次/d；米非司酮片口服量為50 mg/次，2次/d，治療7 d為1療程。一療程后需對(duì)患者的血清β-HCG水平進(jìn)行檢測(cè)，若降低水平<15%，則需要對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行一療程治療，直至患者血清β-HCG水平降至正常值。兩個(gè)療程后，對(duì)200例患者進(jìn)行臨床檢查以及B超檢查，將經(jīng)過保守藥物治療的患者分為治療成功組和治療失敗組，若患者治療期間出現(xiàn)腹內(nèi)出血和嚴(yán)重腹痛患者，則可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
評(píng)價(jià)范圍主要為患者盆腔積液情況、腹內(nèi)出血狀況、妊囊變化以及血清β-HCG水平變化。若盆腔積液明顯減少或消失、陰道出血明顯減少或消失、血清β-HCG水平明顯下降呈陰性、妊囊減小或消失、臨床癥狀消失、體征正常則可視為治療成功。臨床癥狀加重、出血明顯腹內(nèi)出血、血清β-HCG水平持續(xù)不降或上升均可視為治療失敗。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用spss 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用樣本數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。
2 結(jié)果
經(jīng)過對(duì)200例患者兩個(gè)療程的治療，200例患者中，治療成功患者164例，治療失敗患者36例，由此，藥物保守治療的成功率為82.00%。將164例治療成功患者分為成功組，將36例治療失敗患者分為失敗組，對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比，兩組患者治療后的基本資料見表1，B超檢查資料見表2。
通過對(duì)兩組患者臨床基本情況以及B超檢查情況的回歸性分析可以得出，藥物保守治療異位妊娠療效與患者血清β-HCG水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊囊大小有密切關(guān)系，與患者陰道是否出血以及盆腔是否出現(xiàn)積液無直接關(guān)系。
表1成功組與失敗組基本臨床資料對(duì)比（x±s）
表2成功組與對(duì)照組B超檢查結(jié)果對(duì)比
3討論
現(xiàn)如今，隨著妊娠婦女的不斷增多，異位妊娠患者也隨之增加。目前，臨床上治療異位妊娠的方法主要有手術(shù)治療和保守治療兩種，手術(shù)治療雖然具有方便、快速、效果快等優(yōu)點(diǎn)，但由于其會(huì)對(duì)患者的輸卵管造成損傷，甚至將患者的輸卵管切除，嚴(yán)重影響患者的生育能力，并且其風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)患者的生存質(zhì)量有一定的影響，所以越來越多的患者為保留生育能力選擇保守治療[4-5]。因此，影響異位妊娠保守治療的因素成為眾多婦科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)?，F(xiàn)在臨床上最為常用的保守治療方法為甲氨蝶呤合并米非司酮的藥物治療方法。甲氨蝶呤能夠競(jìng)爭(zhēng)性與二氫葉酸還原酶結(jié)合，抑制二氫葉酸還原成為四氫葉酸，抑制嘌呤和嘧啶的合成，從而影響了體內(nèi)DNA和RNA的合成。甲氨蝶呤還能被滋養(yǎng)層細(xì)胞吸收，阻礙滋養(yǎng)層細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而起到終止妊娠的作用。但由于甲氨蝶呤毒副作用較多，所以在使用時(shí)應(yīng)注意用量。米非司酮作為類固醇類物質(zhì)，具有抗孕酮、抗皮質(zhì)激素的作用，其主要作用為抑制絨毛細(xì)胞增生以及黃體生成素的分泌，從而使體內(nèi)β-HCG水平降低，達(dá)到終止妊娠的作用。相關(guān)研究表明，異位妊娠的保守治療與患者體內(nèi)β-HCG水平、妊囊大小、以及停經(jīng)天數(shù)關(guān)系密切，與患者陰道是否流血以及盆腔是否出現(xiàn)積液無關(guān)，且患者的年齡、孕次、產(chǎn)次對(duì)藥物治療均無明顯影響[6-7]。
本文研究顯示，治療成功組以及治療失敗組兩組患者的年齡、產(chǎn)次以及孕次比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明患者治療的成功率與這些因素?zé)o關(guān)。而患者停經(jīng)的天數(shù)則反映胚胎的生長(zhǎng)時(shí)間以及滋養(yǎng)層細(xì)胞的數(shù)量，對(duì)于停經(jīng)天數(shù)較短的患者采取保守治療的成功率較高。本文研究顯示患者體內(nèi)β-HCG水平也與保守治療效果密切相關(guān)，當(dāng)患者體內(nèi)β-HCG水平<3000 IU/L時(shí)，治療成功率明顯升高，而保守治療要求患者體內(nèi)β-HCG水平最高為5000 IU/L。除以上兩因素外，妊囊大小也是影響保守治療的另一因素。當(dāng)患者妊囊大小<3cm時(shí)，治療成功率明顯提高[8]。
綜上所述，影響異位妊娠保守藥物治療的相關(guān)因素主要有患者體內(nèi)β-HCG水平、妊囊大小以及停經(jīng)天數(shù)。臨床上在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行藥物保守治療時(shí)，應(yīng)主要針對(duì)以上因素制定治療方案。
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參考文獻(xiàn)]
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（收稿日期：2014-03-17）
我們決定做人工流產(chǎn)手術(shù)。
我給塞琳大夫打電話，詢問是否可以盡快為我安排人工流產(chǎn)手術(shù)。沒想到塞琳大夫溫和的聲音立即變得生硬起來：“對(duì)不起，我的診所里絕不提供這樣的手術(shù)服務(wù)！”
“那，可以請(qǐng)您給我開些能流產(chǎn)的藥物嗎？”
“當(dāng)然不行，在德國(guó)藥物流產(chǎn)是違法的！您為什么不考慮把孩子生下來呢？”
我趕緊跟她解釋。她沉默了一小會(huì)兒，很不情愿地告訴我，如果下了決心要墮胎，要先去柏林市心理咨詢委員會(huì)接受專家心理咨詢，在得到委員會(huì)的書面同意書之后，才可以去指定診所做手術(shù)。
三天后的下午，老公陪我到心理咨詢委員會(huì)接受咨詢。接待我們的是45歲的史克女士，她是有政府專業(yè)執(zhí)照的心理咨詢師。她先問了我一些個(gè)人情況，比如什么時(shí)候來德國(guó)，去過德國(guó)哪些地方，生活習(xí)不習(xí)慣等等。邊聊邊用筆在一份表格上打鉤，我好奇地瞟了一眼，那一項(xiàng)居然是“心理正常”——老天，難道德國(guó)人認(rèn)為不愿意要孩子的女人就有心理不正常的可能嗎？
我心里正有些氣憤，史克女士又問我們?yōu)槭裁床幌胍@個(gè)孩子？我和老公趕緊一人一句，非常誠(chéng)懇地告訴她：我們都在上學(xué)，留學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和生活壓力都很大，根本沒有條件要孩子。
史克女士一邊點(diǎn)頭表示理解，一邊繼續(xù)在表格上寫寫畫畫，然后很有禮貌地請(qǐng)老公先到外面等一會(huì)兒?！肮排?，請(qǐng)問您決定墮胎，完全是出于自己的意愿，而不是受到外來的壓力，比如，您先生的威脅和逼迫嗎？”那一瞬間，我又生氣又好笑，不就是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一個(gè)人工流產(chǎn)手術(shù)嗎，干嗎要提升到刑事案件的高度來審訊？
老公在走廊上等得著急，看我出來趕緊詢問情況。我沒好氣地說：“她懷疑你是‘’?！睕]過5分鐘，史克女士又請(qǐng)我們進(jìn)去，遞給我一份表格，說：“你們回家再好好商量一下，一周后若還是決定手術(shù)，到我這里來簽字蓋章?！蔽覀冓s緊說不用考慮了，我們已經(jīng)決定了，現(xiàn)在就可以蓋章。
史克女士大不以為然地教訓(xùn)我們：“年輕人，這不是一件衣服要不要買的問題，這是一個(gè)孩子，一個(gè)生命！一周的時(shí)間起碼能讓你們考慮成熟，至少，這表示了對(duì)一個(gè)生命的尊重吧?！?/p>
就在我們有些沮喪地朝門外走時(shí)，她又加了一句：“德國(guó)墮胎法律規(guī)定，如果您的胎兒已滿10周就絕對(duì)禁止做人工流產(chǎn)手術(shù)，您最好確認(rèn)一下具體的懷孕時(shí)間。”
我們大驚失色。根據(jù)婦科醫(yī)生的檢查報(bào)告，我已經(jīng)懷孕8周了，加上這幾天的折騰，離能合法做人流手術(shù)的最后期限只有12天了，而心理咨詢委員會(huì)辦同意書就要花掉7天的時(shí)間！
坐立不安的我給史克女士打電話再三懇求，請(qǐng)她提前幾天出具同意書。她斷然拒絕，說這是一件大事，不能違反規(guī)定，然后很真誠(chéng)地勸我把孩子生下來，德國(guó)有很多政府、民間的婦女援助組織，無論經(jīng)濟(jì)或者時(shí)間上的困難，他們都會(huì)幫你想辦法解決的。
我氣惱地把電話狠狠掛上，都說德國(guó)人教條主義，死板固執(zhí)，以前我還常為他們辯解，現(xiàn)在輪到自己頭上，真是吃盡古板德國(guó)人的苦頭了！雖說德國(guó)法律沒有禁止墮胎，但暗里卻到處設(shè)“卡”，讓人處處受窘，處處為難。柏林是人口300多萬的大城市，得到政府授權(quán)允許進(jìn)行墮胎手術(shù)的婦科診所卻只有5家。
老公見我心情煩躁，便安慰我說：“實(shí)在不行咱就把孩子生下來算了?！蔽业闪怂谎郏瓦@么容易地屈服了？
一天天地掰著指頭算，心急火燎地等，終于，一星期之后我拿到了心理咨詢委員會(huì)的書面同意書。我們趕緊去了指定的婦科診所，這個(gè)診所規(guī)模還挺大，兩層的小洋樓，門前好幾個(gè)人站在寒風(fēng)里發(fā)抖。這么冷的天，怎么不到門廳里去坐著？
我走到門口按鈴，一個(gè)年輕人湊過來，遞給我一份資料，上面用觸目驚心的黑體字寫著“請(qǐng)不要輕易扼殺無辜的生命！”嚇了一跳的我這才醒悟過來，這幾位古怪的“閑人”原來都是激進(jìn)的反墮胎組織的成員。他剛想開口游說，幸好診所的大門及時(shí)打開了，老公趕緊護(hù)著我走進(jìn)去。
有了文件證明，所有的事情都進(jìn)行得非常順暢。手術(shù)時(shí)間定在下周一上午9點(diǎn)整，在這之前我還要來診所和專業(yè)麻醉師見一次面，做一次全身例行檢查。
剛走出大門，反墮胎組織的一個(gè)中年女人就緊緊跟了上來，她的口氣急迫而不失禮貌：“您真的決定不要肚子里的孩子？不管您是否歡迎他的到來，不要輕易扼殺一個(gè)生命，即便您是他的母親，也沒有權(quán)利這樣做！要知道，生命的意義在于尊重和敬畏……”
我倉(cāng)促地解釋了一句：“我們都是學(xué)生，沒條件要……”
她馬上掏出幾張不同顏色的紙遞到我手里，說她們有好幾個(gè)母親協(xié)助中心，可以幫我申請(qǐng)孩子的補(bǔ)助基金。正尷尬的時(shí)候老公攔下了一輛出租車，我如獲大赦地鉆進(jìn)車子，匆忙扔下一聲“再見”。
本來大功即將告成，心情應(yīng)該輕松愉快，但一路上我都悶悶不樂，感覺那個(gè)女人的眼光一直跟在我背后。
德國(guó)朋友，鼓勵(lì)中暗含幫助
晚上去德國(guó)朋友馬修家吃飯，順口問起這個(gè)反墮胎組織的事情。他太太得知我正準(zhǔn)備做手術(shù)后，輕描淡寫地說不用理會(huì)她們，每個(gè)人都有自己的想法和做決定的權(quán)利。我點(diǎn)頭，終于有了找到知音的感覺。
告別的時(shí)候，馬修太大突然問我：“親愛的，明天我們要去德雷斯頓辦點(diǎn)事兒，明妮沒人照顧，你能幫幫忙嗎？”明妮是他們4歲的小女兒，可愛而溫順，我們都很喜歡她，我毫不猶豫地答應(yīng)下來。
第二天一早，馬修夫婦把明妮送到我家里。小明妮長(zhǎng)得粉雕玉琢，笑起來像個(gè)小天使。我在家里要完成一個(gè)論文提綱，就給她找了鉛筆、彩筆和素描本，讓她自己在一邊玩。
明妮很乖，我做完功課去看她時(shí)，她小臉上花里胡哨地紅一道黑一道，沖我頑皮地笑。
吃完飯，我?guī)浇謪^(qū)小花園玩，那里有一個(gè)露天兒童游戲中心。明妮和一個(gè)小姑娘一起玩秋千，快活得不得了?？粗髂蓍_懷大笑的樣子，我忍不住像一個(gè)慈愛的媽媽一樣微笑起來。
回家的路上，遇上一條半人高的威風(fēng)凜凜的德國(guó)黑背狗，明妮情不自禁地握緊了我的手，柔嫩小手在我掌心里微微顫抖。那一刻的我心怦然一動(dòng)：有個(gè)這樣全心依賴我信任我的小女兒，多好。
老公回來的時(shí)候我正帶著明妮一起在廚房忙碌，我在切蔬菜，她幫著把沙拉醬往盆里倒。老公趕緊洗手來幫忙。
餐桌上，明妮嘰嘰喳喳告訴我們幼兒園的趣事，妙趣橫生的童言逗得我們時(shí)時(shí)大笑。飯后，我?guī)е髂菰诳蛷d看動(dòng)畫片，一向不愛看電視的老公居然也擠到我身邊來，一邊撫摸著明妮光滑的金發(fā)一邊對(duì)我說：“我以前一直覺得兒子好，現(xiàn)在看來，丫頭也不賴?！?/p>
晚上7點(diǎn)，馬修夫婦來接女兒，明妮乖巧地在我臉上親了親，說“阿姨晚安”。我望著她小巧的身影，竟然有些舍不得。
馬修太太對(duì)我表示衷心感謝，臨上車的時(shí)候她對(duì)我眨眨眼睛，親切地說：“孩子不一定會(huì)是兩人世界的妨礙，有時(shí)候他會(huì)給一個(gè)家庭帶來更多的快樂，不是嗎，親愛的？”那一刻我終于明白了馬修太太的良苦用意，心里又是感激又是矛盾，一時(shí)間竟然說不出話來。
尊重生命，成為第1247位母親
第二天要去診所見麻醉師。進(jìn)出診所的時(shí)候，我用大圍巾緊緊裹住頭和大半張臉，生怕那個(gè)反墮胎組織的女人看到我。接著，我到塞琳醫(yī)生那里請(qǐng)她在懷孕診斷證明書上簽字，她板著臉匆匆簽下自己的名字。我不敢抬頭看她的眼睛。
周日下午診所打來電話，通知我全身體檢沒有問題，手術(shù)明天可以按期進(jìn)行。晚上，我很早就上床休息，卻遲遲無法入睡，從確定懷孕到現(xiàn)在，這期間發(fā)生的種種事情讓我無法忘記。
老公有些心神不定，在房間里踱來踱去，我忍不住說道：“要不我們就留下這個(gè)孩子？”老公驚訝地看著我，眼光里有一絲感動(dòng)，然后低聲地說：“要不要孩子，完全尊重你的決定。”我感激老公的態(tài)度，但我心底還是搖擺不定。
第二天下起了鵝毛般的大雪，老公和我第三次走上那條通往診所的小路。反對(duì)墮胎的志愿者，仍然在向每一個(gè)進(jìn)出診所的女人做勸說宣傳。上次遇到的那個(gè)女人站在了我面前，往我手心里塞了一個(gè)東西。她的聲音里帶著一絲無奈和憂傷：“留著這個(gè)當(dāng)作紀(jì)念吧。10周的胎兒，已經(jīng)有這么大了。”
我怔怔地跟著老公走進(jìn)診所，他去接待室給我辦理術(shù)前手續(xù)，我張開手掌看著那個(gè)特殊的紀(jì)念物：一塊拳頭大小的光滑卵石，上面浮雕出一個(gè)蜷著身體的嬰兒，眼睛閉著，嘴角微微含笑。
我呆呆地看著它，不知道過了多久，老公俯下身子拉我起身，我突然醒過來，清清楚楚地說了一聲：“不！”我拉著老公跟醫(yī)生和麻醉師說了聲對(duì)不起，但他們臉上露出的居然都是欣慰的表情。
我給塞琳大夫打電話,詢問是否可以請(qǐng)她幫我盡快安排人工流產(chǎn)手術(shù)。沒想到塞琳大夫一直溫和的聲音立即變得生硬起來,“對(duì)不起,我的診所里絕不提供這樣的手術(shù)服務(wù)!”“那,可以請(qǐng)您給我開些能流產(chǎn)的藥物嗎?”我有些意料之外,慌了手腳?！爱?dāng)然不行,在德國(guó)藥物流產(chǎn)是違法的!您為什么不考慮把孩子生下來呢?”我趕緊誠(chéng)懇地跟她解釋,她沉默了一小會(huì)兒,很不情愿地告訴我,如果下了決心要墮胎,要先去柏林市“心理咨詢委員會(huì)”接受專家心理咨詢,在得到委員會(huì)的書面同意書之后,才可以去指定診所做手術(shù)。
3天后的下午,老公陪我到心理咨詢委員會(huì)接受正式咨詢。接待我們的是45歲的史克女士,她是有政府專業(yè)執(zhí)照的心理咨詢師。她先問了我一些個(gè)人情況,比如什么時(shí)候來德國(guó),去過德國(guó)哪些地方,生活習(xí)不習(xí)慣等等,邊聊邊用筆在一份表格上打鉤,我好奇地瞟了一眼,那一項(xiàng)居然是“心理正?！报D―老天,難道德國(guó)人認(rèn)為不愿意要孩子的女人就有心理不正常的可能嗎?
我心里正有些氣憤,史克女士又開始發(fā)問了,問我們?yōu)槭裁床幌胍@個(gè)孩子。我和老公趕緊一人一句,非常誠(chéng)懇地把我們目前的客觀情況告她――我們都在上學(xué),國(guó)際學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和生活壓力都很大,根本沒有條件要孩子。
史克女士一邊點(diǎn)頭表示理解一邊繼續(xù)在表格上寫寫畫畫,然后很有禮貌地請(qǐng)老公先到外面等一會(huì)兒?！肮排?請(qǐng)問您決定墮胎,完全是出于自己的意愿,而不是受到外來的壓力,比如,您先生的威脅和逼迫嗎?”那一瞬間,我又生氣又好笑,不就是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一個(gè)人工流產(chǎn)手術(shù)嗎,干嗎要提升到刑事案件的審訊高度來?
老公在走廊上等得著急,看我出來趕緊問情況,我沒好氣地說,她懷疑你是“”。沒過5分鐘,史克女士請(qǐng)我們進(jìn)去,遞給我一份表格,說你們回家再好好商量一下,一周后若還是決定手術(shù),到我這里來簽字蓋章。我們趕緊說不用考慮了,我們已經(jīng)決定了,現(xiàn)在就可以蓋章。史克女士大不以為然地教訓(xùn)我們:“年輕人,這不是一件衣服要不要買的問題,這是一個(gè)孩子,一個(gè)生命!一周的時(shí)間起碼能讓你們反復(fù)考慮成熟,至少,這表示了對(duì)一個(gè)生命的尊重吧?！本驮谖覀冇行┚趩实爻T外走時(shí),她又加了要命的一句,“德國(guó)墮胎法律規(guī)定,如果您的胎兒已滿10周就絕對(duì)禁止做人工流產(chǎn)手術(shù),您最好確認(rèn)一下具體的懷孕時(shí)間?！?/p>
時(shí)間緊迫,手術(shù)之外阻撓多多
這個(gè)消息讓我們大驚失色。根據(jù)婦科醫(yī)生的檢查報(bào)告,我已經(jīng)懷孕8周了,加上這幾天的折騰,離能合法做人流手術(shù)的最后期限只有12天了,而心理咨詢委員會(huì)辦同意書就要花掉7天的時(shí)間!坐立不安的我給史克女士打電話再三懇求,請(qǐng)她提前幾天出具同意書,她斷然拒絕,說這是一件大事,不能違反規(guī)定,反而很真誠(chéng)地勸我把孩子生下來,德國(guó)有很多政府、民間的婦女援助組織,無論經(jīng)濟(jì)或者時(shí)間上的困難,他們都會(huì)幫你想辦法渡過難關(guān)。
我氣惱地把電話狠狠掛上,都說德國(guó)人教條主義,死板固執(zhí),以前我還常為他們辯解,現(xiàn)在輪到自己頭上,真是吃盡古板德國(guó)人的苦頭了!雖說德國(guó)法律沒有禁止墮胎,但暗里卻到處設(shè)“卡”,讓人處處受窘,處處為難。柏林是人口300多萬的大城市,得到政府授權(quán)允許進(jìn)行墮胎手術(shù)的婦科診所卻只有5家!老公見我心情煩躁,安慰我說實(shí)在不行,咱就把孩子生下來算了。我瞪了他一眼,怎么這么容易就屈服?好,德國(guó)佬一根筋,我的倔脾氣也上來了。不就是個(gè)人工流產(chǎn)嗎,合理合法,不妨礙社會(huì),不影響他人,憑什么不能爽快地做?不都說人權(quán)嘛,這難道不是我的合法權(quán)利?我決定堅(jiān)持到底。
一天天地掰著指頭算,心急火燎地等,終于,一星期之后,我拿到了心理咨詢委員會(huì)的書面同意書。我們趕緊打車去了指定的婦科診所。這個(gè)診所規(guī)模還挺大,兩層的現(xiàn)代化小洋樓,門前好幾個(gè)人站在寒風(fēng)里發(fā)抖。這么冷的天,怎么不到門廳里去坐著?我顧不上納悶,直接走到門口按鈴。身邊一個(gè)年輕人湊過來,遞給我一份資料,上面用觸目驚心的黑體字寫著“請(qǐng)不要輕易扼殺無辜的生命!”嚇了一跳的我這才醒悟過來,這幾位古怪的“閑人”原來都是激進(jìn)的反墮胎組織的成員。他剛想開口游說,幸好診所的大門及時(shí)打開了,老公趕緊護(hù)著我走進(jìn)去。
有了文件證明,所有的事情都進(jìn)行得非常順暢。手術(shù)時(shí)間定在下周一上午9點(diǎn)整,在這之前我還要來診所和專業(yè)麻醉師見一次面,做一次全身例行檢查。剛走出大門,反墮胎組織的一個(gè)中年女人就緊緊跟了上來,她的口氣急迫而不失禮貌:“您真的決定不要肚子里的孩子?不管您是否歡迎他的到來,不要輕易扼殺一個(gè)生命,即便您是他的母親,也沒有權(quán)利這樣做!要知道,生命的意義在于尊重和敬畏……”我倉(cāng)促地解釋了一句:“我們都是學(xué)生,沒條件要……”她馬上掏出幾張不同顏色的紙遞到我手里,說她們有好幾個(gè)母親協(xié)助中心,可以幫我申請(qǐng)孩子的補(bǔ)助基金。正尷尬的時(shí)候老公攔下了一輛出租車,我如獲大赦地鉆進(jìn)車子,匆忙扔下一聲“再見”。本來大功即將告成,心情應(yīng)該輕松愉快,但一路上我都悶悶不樂,感覺那個(gè)女人的眼光一直跟在我背后。
德國(guó)朋友,鼓勵(lì)中暗含幫助
晚上去德國(guó)朋友馬修家吃飯,順口問起這個(gè)反墮胎組織的事情,他太太知道了我正準(zhǔn)備做手術(shù),微笑著輕描淡寫地說不用理會(huì)她們,每個(gè)人都有自己的想法和做決定的權(quán)利。我點(diǎn)頭,終于有找到知音的感覺了。告別的時(shí)候馬修太大突然問我:“親愛的,明天我們要去德雷斯頓有點(diǎn)事兒,明妮沒人照顧,你能幫幫忙嗎?”明妮是他們4歲的小女兒,可愛而溫順,我們都很喜歡她,所以毫不猶豫地答應(yīng)下來。
第二天一早,馬修夫婦把明妮送到我家里。小明妮長(zhǎng)得粉雕玉琢,笑起來像個(gè)小天使。上午我在家里要完成一個(gè)論文提綱,所以給她找了鉛筆、彩筆和素描本,讓她自己在一邊玩。明妮很乖,我做完功課去看她時(shí),她小臉上花里胡哨地紅一道黑一道,沖我頑皮地笑。
吃完飯我?guī)浇謪^(qū)小花園玩,那里有一個(gè)露天兒童游戲中心,明妮和一個(gè)小姑娘一起玩秋千,快活得不得了。我看著明妮開懷大笑的樣子,忍不住像一個(gè)慈愛的媽媽一樣微笑起來?；丶业穆飞嫌錾弦粭l半人高的威風(fēng)凜凜的德國(guó)黑背,明妮情不自禁地握緊了我的手。感覺到柔嫩小手在我掌心里的微微顫抖,那一刻我的心怦然一動(dòng):有個(gè)這樣全心依賴我信任我的小女兒,多好。
老公回來的時(shí)候我正帶著明妮一起在廚房忙碌,我在切蔬菜,她幫著把沙拉醬往盆里倒:老公愣了一下,趕緊洗手來幫忙。餐桌上明妮嘰嘰喳喳告訴我們自己在幼兒園的趣事,妙趣橫生的童言逗得我們時(shí)時(shí)大笑。飯后我?guī)е髂菰诳蛷d看動(dòng)畫片,一向不愛看電視的老公居然也擠到我身邊來,一邊撫摸著明妮光滑的金發(fā)一邊對(duì)我說:“我以前一直覺得兒子好,現(xiàn)在看來,丫頭也不賴?！?/p>
晚上7點(diǎn),馬修夫婦準(zhǔn)時(shí)來接女兒了,明妮乖巧地在我臉上親了親,說“阿姨晚安”。我望著她小巧的身影,竟然有些舍不得。馬修太太對(duì)我表示衷心感謝,臨上車的時(shí)候她對(duì)我眨眨眼睛,親切地說:“孩子不一定會(huì)是兩人世界的妨礙,有時(shí)候他會(huì)給一個(gè)家庭帶來更多的快樂,不是嗎,親愛的?”那一刻我終于明白了馬修太大的良苦用意,心里又是感激又是矛盾,一時(shí)間竟然說不出話來。
尊重生命,成為第1247位母親
第二天要去診所見麻醉師。進(jìn)出診所的時(shí)候我用大圍巾緊緊裹住頭和大半張臉,生怕上次那個(gè)反墮胎組織的女人看到我。接著,我到塞琳醫(yī)生那請(qǐng)她在懷孕診斷證明書上簽字。塞琳板著臉匆匆簽下自己的名字,我簡(jiǎn)直不敢抬頭看她的眼睛,耳邊卻清清楚楚地響起了那個(gè)女人的聲音:“生命的意義在于敬畏和尊重!”
周日下午診所打電話來,通知我全身體檢沒有問題。手術(shù)明天可以按期進(jìn)行。那天晚上,我很早就上床休息,但卻遲遲無法入睡:從確定懷孕、決定墮胎,到現(xiàn)在也不過短短兩個(gè)星期的時(shí)間,這兩周內(nèi)發(fā)生的種種事情,遇到的不同的德國(guó)人,卻讓我無法忘記。坐在書桌前的老公也有些心神不定,在房間里踱來踱去,看到他憂心忡忡的樣子,我忍不住說:“要不我們就留下這個(gè)孩子?”老公驚訝地看著我,眼光里有一絲感動(dòng),他清楚地說,要不要孩子,完全尊重我的決定,我感激老公的支持,但是到底要不要拒絕努力爭(zhēng)取到的手術(shù)權(quán)利,我還是搖擺不定。
第二天下起了鵝毛大雪,老公和我第三次走上那條通往診所的小路。那幾個(gè)反對(duì)墮胎的志愿者仍然在風(fēng)雪里向每一個(gè)進(jìn)出診所的女人勸說宣傳。上次遇到的那個(gè)女人站在了我面前,她已經(jīng)猜到了我今天來的目的,她嘆了口氣,往我手心里塞了一個(gè)東西。她的聲音里帶著一絲無奈和憂傷,說:“留著這個(gè)當(dāng)作紀(jì)念吧。10周的胎兒,已經(jīng)有這么大了?！蔽抑辛四频母瞎哌M(jìn)診所,他去接待室給我辦理術(shù)前手續(xù),我一個(gè)人坐在大廳,張開手掌看著那個(gè)特殊的紀(jì)念物:那是一塊拳頭大小的光滑卵石,上面浮雕出一個(gè)蜷著身體的嬰兒,眼睛閉著,嘴角微微含笑。我呆呆地看著它,不知道過了多久,老公俯下身子來拉我起身,我突然醒過來,清清楚楚地說了一聲:“不!”我拉著老公很快地跟醫(yī)生和麻醉師說了聲對(duì)不起,但他們臉上露出的居然都是欣慰的表情。
周龍書，廣州市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師。
從事婦產(chǎn)科臨床工作20多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)婦科腫瘤、急慢性婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥及功能性子宮出血等疾病的診斷治療。對(duì)婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療、化療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和研究，熟練進(jìn)行多種大手術(shù)，如宮頸癌、卵巢癌、外陰癌等根治性手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。
有個(gè)怪病已困擾王女士多年，那就是每年她都會(huì)暈倒一兩次，每次都是在月經(jīng)過后的兩三天突然覺得心慌氣短、手腳冒冷汗，然后整個(gè)人就支持不住暈倒在地，必須輸液治療臥床休息好幾天才能緩解!她曾懷疑自己是不是心臟有毛病、又或者腦部有問題，可心電圖、腦部掃描、B超等檢查都做了，就是沒查出毛病來。
王女士身材嬌小，有點(diǎn)面色蒼白，有時(shí)也會(huì)頭暈，心慌。照她說自己平時(shí)也沒什么特別的不舒服啊，就是每個(gè)月來月經(jīng)時(shí)月經(jīng)量有點(diǎn)多，不過她覺得這也不是什么大問題，很多女人不都是這樣嗎?
又在一次暈倒后，王女士在家人的陪同下去醫(yī)院驗(yàn)血，查出她的血紅蛋白只有7克／100毫升(正常的女性是11克～15克／100毫升)，屬于中度缺鐵性貧血，醫(yī)生說她的癥狀可能是由于貧血引起的。于是她回家后便想法設(shè)法補(bǔ)血，什么烏雞湯、阿膠、市面上各種補(bǔ)血保健品變著花樣吃，逢人就問補(bǔ)血的偏方，可補(bǔ)血的藥物、保健品吃了不少，錢也花了不少，貧血的癥狀仍然沒得到改善!
后來有一次去看婦科，婦科醫(yī)生周主任終于幫她找到貧血的根源，原來她最主要的問題不在“補(bǔ)血”，而在“月經(jīng)過多”，每個(gè)月剛吃點(diǎn)補(bǔ)血品，還沒來得及化為血紅蛋白補(bǔ)養(yǎng)身體，過多的月經(jīng)血就像“自來水”一樣將血放出去，再怎么補(bǔ)都是枉然，長(zhǎng)期的貧血造成心供血不足、腦供血不足，所以才會(huì)有心慌、頭暈、甚至?xí)灥?，而且長(zhǎng)期的貧血已對(duì)她的心臟產(chǎn)生損害，只是現(xiàn)在還屬于代償期查不出器質(zhì)性病變，但一再拖下去，心臟累得受不了，那就會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性病變了。她的當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)該是治好“月經(jīng)過多”!
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士屬于內(nèi)分泌失調(diào)引起的功能性子宮出血，醫(yī)生用藥物將她的月經(jīng)調(diào)節(jié)到正常，不到兩個(gè)兩個(gè)月，她的癥狀大大好轉(zhuǎn)，再次化驗(yàn)，血紅蛋白已接近正常值，精神好了很多，心慌、頭暈都沒有了，也無需再吃什么補(bǔ)血藥，這場(chǎng)因貧血而引起的“怪病”就這樣痊愈了!
其實(shí)生活中有許多貧血的女性，可能像王女士這樣，沒有找到自己貧血的真正原因，而是隨便購(gòu)買一些補(bǔ)血保健品、或燉一些滋補(bǔ)湯水服用；有的甚至都沒查清楚自己的不適癥狀是否由貧血引起，而是想當(dāng)然一廂情愿的服用補(bǔ)血藥品食品走進(jìn)補(bǔ)血的誤區(qū)，錢花了、病卻沒好，有時(shí)甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!
女性究竟如何正確補(bǔ)血?怎樣才知道自己是患上了貧血?補(bǔ)血吃什么補(bǔ)得最快?……帶著這一系列問題，我們走訪了廣州市醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦科周龍書主任。請(qǐng)他為我們一一解答!
“三個(gè)女人中就有一個(gè)貧血”是真的嗎?
周主任觀點(diǎn)：沒那么嚴(yán)重!
現(xiàn)在大家的生活水平提高很多，貧血的情況大大減少，可能個(gè)別的農(nóng)村或欠發(fā)達(dá)地區(qū)才有你上面說的這種情況!
過去孕婦生孩子我們叫她要多吃點(diǎn)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在我們反過來叫她們不要吃得太多，因?yàn)槌蕴嗵洪L(zhǎng)得太大就需要剖宮產(chǎn)，這也是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)比較多的原因之一。
二十多年前我剛工作的時(shí)候，胎兒七斤多重算大的了，現(xiàn)在七斤多重很常見，最重的都有12、13斤。所以現(xiàn)在的城市，或者就拿我們居住的廣州來說，“三個(gè)女人當(dāng)中有一個(gè)貧血”是不存在的!
那些欠發(fā)達(dá)地區(qū)為什么貧血的情況會(huì)多一些呢?一個(gè)是生活水平低營(yíng)養(yǎng)差；還有就是如果她們出現(xiàn)月經(jīng)過多等疾病大多不會(huì)去醫(yī)院治療。
《健康天地》：如今女性貧血率有沒有統(tǒng)計(jì)出的具體數(shù)字?導(dǎo)致女性貧血最主要的原因有哪些？
周主任：現(xiàn)在沒有這方面的統(tǒng)計(jì)，拿到的數(shù)據(jù)是很多年以前的了。
現(xiàn)在女性貧血總的現(xiàn)狀是比以前大大減少，但比男性要多!引起女性貧血的主要因素一個(gè)是生理原因，女性每個(gè)月都有月經(jīng)出血；二個(gè)是女性要懷孕，要給胎兒供血；三個(gè)是計(jì)劃生育，因人流和上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)引起，如今因?qū)m內(nèi)節(jié)育環(huán)而引起月經(jīng)過多的現(xiàn)象還是挺多的，有的人不得不因此而將節(jié)育環(huán)取出。
貧血是一種癥狀，很多疾病都可以造成貧血，其原因有上百種，婦科疾病引起的貧血只是其中的一個(gè)方面；內(nèi)科疾病引起貧血的現(xiàn)象也很多，如消化道出血、惡性腫瘤等；還有一些血液病等也會(huì)引起貧血。
女性怎樣才知道自己患上了貧血?
周主任觀點(diǎn)：首先是看癥狀。最終確診還是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)!
如果想知道自己是否患有貧血，第一可以看是否有貧血的癥狀：如頭暈，走一點(diǎn)路、爬幾級(jí)樓梯就覺得心慌，還有更嚴(yán)重的就是浮腫；另外還有面色蒼白、口唇發(fā)白、指甲發(fā)白、手腳冰涼等，有了這些癥狀就提示你可能患有貧血，但最終確診還是要到醫(yī)院去化驗(yàn)，化驗(yàn)是否貧血的程序也很簡(jiǎn)單!
貧血病人還有一種情況就是胃口不好，不想吃東西，因?yàn)樨氀娜宋改c道也會(huì)缺血，會(huì)導(dǎo)致消化吸收功能下降而胃口不好；另一方面，越是胃口不好不想吃東西又會(huì)加劇貧血，這樣一來就會(huì)形成惡性循環(huán)!
《健康天地》：有的人認(rèn)為蹲下去馬上站起來出現(xiàn)頭暈或眼前發(fā)黑就是貧血，是這樣的嗎?
周主任：不一定，貧血的人肯定有這個(gè)癥狀，但有這種癥狀不一定代表貧血!突然改變，血液充盈不到腦部，腦部暫時(shí)性缺血會(huì)出現(xiàn)頭暈和眼前發(fā)黑；還有就是長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的人也容易引起這種情況，特別是夏天，血管擴(kuò)張，這種情況更容易發(fā)生!
“女性要美容，必須先補(bǔ)血”？
周主任觀點(diǎn)：不貧血就沒必要補(bǔ)血！
我覺得女性不貧血就沒有必要補(bǔ)血，實(shí)際上我們所謂的補(bǔ)血，絕大部分就是補(bǔ)充鐵質(zhì)，因?yàn)榘俜种攀嗟呢氀际侨辫F性貧血，鐵又是血液中的主要原料?，F(xiàn)在生活水平提高了，人體所需要的鐵在我們平常吃的雞蛋、瘦肉、蔬菜等食品中都能得到充分補(bǔ)給，還有我們中國(guó)有個(gè)最大的特點(diǎn)就是用鐵鍋燒菜，這也能讓我們補(bǔ)充到一部分的鐵質(zhì)，所以一般情況下無需額外服用補(bǔ)血品的。
但如果確診為貧血，那肯定要補(bǔ)血，不健康怎么會(huì)美呢！
測(cè)試：你是否需要補(bǔ)血？
請(qǐng)?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中選出與你目前身體情況一致的項(xiàng)。
a)膚色暗淡，唇色、指甲顏色淡白。
b)時(shí)常有頭暈眼花的情況發(fā)生。
c)最近一段時(shí)間經(jīng)常心悸。
d)睡眼質(zhì)量不高，經(jīng)常無緣無故失眠。
e)經(jīng)常會(huì)有手足發(fā)麻的情況發(fā)生。
f)月經(jīng)顏色比正常情況偏淡并且量少。
如果你有三條以上回答“是”，那么提醒你可能患有貧血，當(dāng)務(wù)之急是去就醫(yī)以求確診！
貧血到什么程度才需要補(bǔ)血?
周主任觀點(diǎn)：血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補(bǔ)血!
女性正常的血紅蛋白量是11克～15克／100毫升，低于血紅蛋白正常值95％的情況下就稱為貧血。血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補(bǔ)血!
女性剛來完月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)輕度貧血，但經(jīng)期一過，通過人體自身造血機(jī)能的調(diào)節(jié)很快就能補(bǔ)上來，這種情況我們沒必要額外補(bǔ)血。人體攝取鐵質(zhì)有個(gè)特點(diǎn)，就是缺多少補(bǔ)多少，不缺鐵的時(shí)候，吃再多身體也不吸收。
血紅蛋白值為7克～8克／100毫升屬于中度貧血，肯定要補(bǔ)血；低于7克／100毫升就屬于重度貧血，有時(shí)需要輸血來治療，否則會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!
貧血只是一個(gè)表面現(xiàn)象，找到引起貧血的內(nèi)在原因，去除病因，才是消除貧血的關(guān)鍵，不然光吃補(bǔ)血藥是治標(biāo)不治本1
《健康天地》：貧血分為哪幾種類型?
周主任：女性貧血最多見的是缺鐵性貧血，主要原因是出血引起的，鐵是血液生成的主要原料，失血就會(huì)失去大量的鐵。
還有一種貧血類型就是缺乏維生素B12和葉酸這兩種促紅細(xì)胞生成素，這種貧血比較少見，主要是由于偏食和節(jié)食減肥引起的、長(zhǎng)期純素食也會(huì)引起這種貧血。
第三大類就是再生障礙性貧血，是因?yàn)楣撬柙煅δ墚惓Ｒ?，需要刺激骨髓和做骨髓移植，目前治療起來有一定的困難，這種貧血的發(fā)病率相對(duì)較低。
女性如何走出誤區(qū)正確補(bǔ)血?
周主任觀點(diǎn)：1、到醫(yī)院就醫(yī)，先確定是否貧血。2、找到貧血的原因，去除病因是關(guān)鍵！
我們這以前有個(gè)海南的女病人，46歲，是一家私營(yíng)企業(yè)的老板，她也是貧血，家里很有錢，就拼命補(bǔ)，什么營(yíng)養(yǎng)品都吃遍了也沒用，來我們這一查，血紅蛋白只有5克／100毫升，屬于重度貧血，臉色蒼白、精神很差。
她貧血的原因也是月經(jīng)量過多，每次來月經(jīng)都持續(xù)十多天，你說這個(gè)補(bǔ)血怎么補(bǔ)得上來，營(yíng)養(yǎng)品吃進(jìn)去經(jīng)過腸道吸收再產(chǎn)生鐵、血細(xì)胞、血紅蛋白，這是很慢的一個(gè)過程，這邊還沒補(bǔ)上來，那邊十多天的月經(jīng)出血早就將血液丟失了。
進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)原來她有子宮肌瘤，月經(jīng)過多就是由子宮肌瘤引起的，后來我們將她的肌瘤切除，一個(gè)月后，不吃其它營(yíng)養(yǎng)品，就吃正常飯菜。她的血象馬上就上來了。
過了一個(gè)月再來時(shí)，我們完全不認(rèn)識(shí)她了，就像變了一個(gè)人，很健康很漂亮、面色紅潤(rùn)，比起剛來時(shí)的萎靡不振、又蒼白又衰老簡(jiǎn)直是天壤之別!
所以當(dāng)病人去除了貧血的病因，吃點(diǎn)家常飯菜都很快能補(bǔ)上來；如果不去掉病因，怎么補(bǔ)得上；而且不到醫(yī)院看病，自己盲目補(bǔ)血甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)，海南那位女病人到最后心跳已經(jīng)達(dá)到130多次每分鐘了(正常心率是60-100次每分鐘)，出現(xiàn)早期心衰癥狀!
女性如何走出補(bǔ)血誤區(qū)、正確補(bǔ)血？
1 很多女性平時(shí)覺得有頭暈、心慌、眼前發(fā)黑等類似貧血的癥狀，就想當(dāng)然認(rèn)為自己一定是貧血而盲目服用補(bǔ)血藥，其實(shí)這不一定就是貧血，其它疾病同樣會(huì)引起這些現(xiàn)象，例如“經(jīng)前綜合征”，來月經(jīng)前就會(huì)覺得頭暈、失眠，還有一些眼部和腦部疾病也可能會(huì)引起頭暈、眼前發(fā)黑等。
要想正確補(bǔ)血，第一點(diǎn)，就是去醫(yī)院檢查清楚自己是否患有貧血，這一點(diǎn)很重要!
2 假如確診為貧血，不知道貧血原因盲目補(bǔ)血也不行。例如月經(jīng)過多調(diào)經(jīng)才是關(guān)鍵，有子宮肌瘤就要將肌瘤切除，還有的可能是內(nèi)科疾病引起的出血等。找到貧血原因，從源頭上去除病因才是關(guān)鍵。
3 從科學(xué)角度講，確診為貧血后還要檢查到底是哪種類型的貧血，如缺少小細(xì)胞是缺鐵性貧血需要補(bǔ)鐵、缺少大細(xì)胞是缺維生素B12和葉酸需要補(bǔ)維生素B12片和葉酸片等。
4 市面上的補(bǔ)血保健品非常多，有一少部分不正規(guī)的補(bǔ)血品會(huì)含有激素，激素會(huì)刺激造血系統(tǒng)快速改善貧血癥狀，但會(huì)造成依賴性和月經(jīng)紊亂等副作用。我們?cè)谂R床上就碰到過服用某補(bǔ)血保健品出現(xiàn)月經(jīng)過多，子宮肌瘤增大的現(xiàn)象。在臨床上，一些重度的貧血病人，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)使用激素是有好處的：但盲目服用、或者服用一些不良商家違規(guī)添加激素的保健品，那就有害了!
5 還有女性喜歡在月經(jīng)期、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后吃人參鹿茸等大補(bǔ)的藥材，其實(shí)這非常容易引起大出血，即使不大出血，也會(huì)將病程拖得很長(zhǎng)，延緩康復(fù)時(shí)間。臨床上我就見過這樣一些病人，家里很有錢，于是產(chǎn)后吃大量補(bǔ)血品，出現(xiàn)大出血來到我們醫(yī)院治療。
產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后、月經(jīng)后無需吃太多補(bǔ)血藥，現(xiàn)在生活水平提高，家常飯菜就可以將丟失的血液補(bǔ)回來；即使要補(bǔ)，也要等身體康復(fù)到一定程度才適當(dāng)補(bǔ)充!
《健康天地》：貧血為什么會(huì)導(dǎo)致心跳加快？
周主任：因?yàn)樨氀鹑梭w血液供應(yīng)不足，就只有通過心臟跳動(dòng)加快增加泵血次數(shù)來彌補(bǔ)，就好比“你不夠，我拼命干來補(bǔ)充”，正常人心跳是75次左右每分鐘，而貧血的病人心跳可以加快到100次每分鐘以上，長(zhǎng)期下來，心臟過于疲勞，就會(huì)引起心臟病。
總之，人一缺血，人體全身器官的功能都會(huì)受到影響!
月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、孕期怎樣保養(yǎng)自己避免貧血?
《健康天地》：女性月經(jīng)期和人工流產(chǎn)后怎樣保養(yǎng)自己，避免貧血？
周主任：女性在月經(jīng)期要注意自己的月經(jīng)量，正常的經(jīng)期時(shí)間是3-7天，經(jīng)量是80毫升左右。如果經(jīng)量多到月經(jīng)時(shí)或月經(jīng)后出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，就要去看醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查了，正常的情況下是不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的，自己要有這種保健意識(shí)!
正常人工流產(chǎn)后不需要補(bǔ)血，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)不會(huì)耗損太多的血液，大概也就50毫升左右，吃日常飯菜就可以補(bǔ)回來!
《健康天地》：女性貧血與優(yōu)生優(yōu)育有關(guān)系嗎？
周主任：肯定有關(guān)系的，母親是通過血液把營(yíng)養(yǎng)輸送給胎兒的，而且胎兒有個(gè)特點(diǎn)就是會(huì)搶母親的營(yíng)養(yǎng)。如果母親的貧血只是輕度，那就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良胎兒過小，例如胎兒六個(gè)月只有四個(gè)月大、八個(gè)月只有六個(gè)月大。重度的貧血，胎兒會(huì)將母親的鐵質(zhì)吸干，到再也無鐵可吸，胎兒也就活不成了，出現(xiàn)早產(chǎn)、死亡。不過這種情況臨床上已經(jīng)非常少見，現(xiàn)在生活水平提高很多，孕婦一般不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良！
貧血吃什么補(bǔ)血最快?怎樣正確選購(gòu)補(bǔ)血保健品?
《健康天地》：貧血要吃哪些補(bǔ)血藥物？
周主任：絕大多數(shù)的貧血都屬于缺鐵性貧血，我個(gè)人認(rèn)為現(xiàn)在一種叫做“力蜚能”的補(bǔ)鐵藥物效果挺不錯(cuò)，價(jià)錢又不貴，胃腸道反應(yīng)少病人容易服用。記得我剛工作時(shí)補(bǔ)鐵就是吃硫酸亞鐵片，那種藥有些人的胃腸道不太適應(yīng)，吃了容易產(chǎn)生嘔吐。
如果是缺乏維生素B12和葉酸，就可以補(bǔ)充維生素B12片和葉酸片，其藥物價(jià)格實(shí)惠，效果也不錯(cuò)!
有些人貧血嚴(yán)重到低于7克／100毫升；有些早孕反應(yīng)嚴(yán)重的貧血孕婦吃了藥就吐，這兩種情況就需要輸血，否則心臟頂不住，腦部也會(huì)缺血，出現(xiàn)暈倒！
《健康天地》：吃什么最補(bǔ)血?貧血病人的食物有什么禁忌嗎?有人說紅糖可以補(bǔ)血是這樣的嗎?
周主任：1、不要偏食，什么都吃，主張家庭用普通鐵鍋炒菜。
2、豬肝、豬血、波菜、紅棗等食物中含鐵都較高，貧血的病人可多吃這些食物。
3、我始終還是覺得，找到病因是關(guān)鍵，只要去除了病因，貧血癥狀就能很快改善，消化吸收功能也會(huì)變好，這樣就形成了良性循環(huán)!
紅糖能補(bǔ)血這個(gè)我就沒聽說過，紅棗確實(shí)能補(bǔ)血。
平時(shí)少喝茶，因?yàn)椴枘馨岩徊糠骤F結(jié)合起來，讓人體吸收不到足夠的鐵來造血，特別是濃茶，更要少喝。
《健康天地》：現(xiàn)在市面上補(bǔ)血保健品非常多，您能建議她們?cè)鯓诱_購(gòu)買補(bǔ)血保健品嗎?
五十年前，為了填補(bǔ)婦產(chǎn)科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫(yī)生被調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產(chǎn)科男醫(yī)生波浪壯闊的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)路的開始。
一些年以後，他因?yàn)橹鞯兑焕中g(shù)，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，引得各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道；由他倡導(dǎo)的“圍產(chǎn)期保健”開展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國(guó)六十六家醫(yī)院共六千六百例孕婦生產(chǎn)出血量調(diào)查，其結(jié)果不僅讓醫(yī)生們震驚，更讓醫(yī)生們深思，這項(xiàng)結(jié)果糾正了數(shù)十年來婦產(chǎn)科教材中產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)，並與國(guó)際接軌；他發(fā)明的產(chǎn)時(shí)集血盤讓醫(yī)生準(zhǔn)備掌握了孕婦生產(chǎn)時(shí)的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無數(shù)孕婦的生命······
他的醫(yī)學(xué)歷程，有過失敗，總結(jié)教訓(xùn)，不斷提高，顯示出來的是勇氣，拷問的是醫(yī)者的責(zé)任；有過奇蹟，會(huì)感興奮，會(huì)覺欣慰；有過深思，有過探索，那是對(duì)生命的敬重，對(duì)新生的期盼。
婦產(chǎn)科的男醫(yī)生
1955年，陶宏器先生考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)後分配在山東醫(yī)學(xué)院前期任助教，工作兩年之後，調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院。那時(shí)候，因?yàn)閶D產(chǎn)科人數(shù)不足，為補(bǔ)充婦產(chǎn)科人手，他這位七尺男兒被調(diào)往蘇州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。“作為一位男醫(yī)生，進(jìn)入婦產(chǎn)科總是覺得有些尷尬。所以當(dāng)時(shí)進(jìn)入婦產(chǎn)科我是有條件的，那就是只在婦產(chǎn)科工作一年?！碧蘸昶麽t(yī)生回憶說。那時(shí)的他有些不情愿，而來醫(yī)院的孕婦和家屬也感覺尷尬，常被他們拒之門外。
或許是上天已經(jīng)認(rèn)定了他將會(huì)是一個(gè)優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，一年之後，因?yàn)閶D產(chǎn)科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫(yī)生也逐漸地適應(yīng)了這個(gè)曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來。這位男醫(yī)生就這樣開始了他數(shù)十年的婦產(chǎn)科歷程。
一次意外 滿心內(nèi)疚
婦產(chǎn)科里的醫(yī)生所擔(dān)負(fù)起的是托起新生命的希望的責(zé)任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經(jīng)的一次意外，讓陶宏器醫(yī)生至今回憶起來仍深感內(nèi)疚。
那是他剛進(jìn)入婦產(chǎn)科的時(shí)候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫(yī)院的救護(hù)車從農(nóng)村載來一位孕婦，在運(yùn)送孕婦的過程中，這名孕婦產(chǎn)後胎盤滯留，出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血狀況，來到醫(yī)院時(shí)血壓顯示為零，已經(jīng)處於嚴(yán)重休克狀態(tài)。這是陶宏器醫(yī)生婦產(chǎn)科生涯中的第一例胎盤徒手剝離手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)間等各種因素之下，讓這個(gè)手術(shù)難上加難。他為孕婦做了胎盤徒手剝離術(shù)，當(dāng)胎盤娩出後，該孕婦也已失去了生命特征?！安还苁鞘颤N原因，這個(gè)病人都是在我的手術(shù)後去世，我覺得很內(nèi)疚?！碧蘸昶麽t(yī)生說，話語中透露出深深的歉意。
事故發(fā)生之後，除了內(nèi)疚，陶宏器醫(yī)生更多的是深思，這對(duì)他而言是一次深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他找尋到了失敗的原因，他說：“像這樣的病人，首先要做的事應(yīng)該是輸血糾正休克，接下來再做其它處理。因?yàn)橥绞謩冸x手術(shù)很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克?！?/p>
吃一塹長(zhǎng)一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫(yī)生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時(shí)的他已經(jīng)有了經(jīng)驗(yàn)，將孕婦順利搶救了過來。在之後的連續(xù)五例同樣的案例中，陶宏器醫(yī)生都順利地完成了搶救手術(shù)。
後來，在婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中，他常將最初那個(gè)失敗的案例講給學(xué)生們聽。陶宏器醫(yī)生說：“一個(gè)醫(yī)生，只有總結(jié)了失敗的教訓(xùn)，下次才不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤?！背姓J(rèn)錯(cuò)誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫(yī)生的良心和責(zé)任。陶宏器醫(yī)生將自己的經(jīng)驗(yàn)告知學(xué)生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。
在之後數(shù)十年的婦科醫(yī)生崗位上，他一次次地創(chuàng)造了奇蹟。不可否認(rèn)，他的存在，是醫(yī)學(xué)界之幸；他的用心，是千千萬萬孕婦之福。
他的努力，醫(yī)界之幸，孕婦之福
圣手接生 一胎四男引轟動(dòng)
漸漸地，陶宏器醫(yī)生成為了婦產(chǎn)科里的主任醫(yī)師，專程找他看病的人多了，在他專家門診的時(shí)候，常有人早早地來到醫(yī)院排隊(duì)，甚至許多人在凌晨三點(diǎn)便開始排隊(duì)等候，這樣的信任，讓陶宏器醫(yī)生感動(dòng)，也給了他無窮的動(dòng)力。
1972年10月1日，蘇州第二人民醫(yī)院里來了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)羊水過多，呼吸困難，聽不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴(yán)重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，並召集衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、軍宣隊(duì)、工宣隊(duì)及家屬，開會(huì)探討解決措施，決定對(duì)其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
“這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，手術(shù)之後子宮收縮不好造成產(chǎn)後大出血，產(chǎn)後容易引起左心衰竭。”陶宏器醫(yī)生說。情況緊急，不容浪費(fèi)一分一秒的時(shí)間，他們當(dāng)即做了個(gè)有些無奈的決定——死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，由陶宏器醫(yī)生擔(dān)任了主刀醫(yī)生。
開始時(shí)，他以為這是一對(duì)雙胞胎，判斷為雙胎羊水過多（因當(dāng)時(shí)X光攝片只見兩個(gè)胎頭），然而，兩個(gè)孩子出來之後，還有第三個(gè)，還有第四個(gè)，在場(chǎng)所有的醫(yī)務(wù)人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個(gè)呢？”驚訝之後是緊張，因?yàn)楫?dāng)胎盤出來之後，產(chǎn)婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫(yī)生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護(hù)士為產(chǎn)婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產(chǎn)婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個(gè)男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來。事後回想起來，陶宏器醫(yī)生說：“真是出了一身冷汗啊?！碑a(chǎn)後，產(chǎn)婦回到病房發(fā)生了左心衰竭，經(jīng)搶救後控制。
這件事頓時(shí)在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個(gè)男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國(guó)各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。孩子們的家人也對(duì)陶宏器醫(yī)生充滿了感激之情，孩子們滿月之時(shí)，特意邀請(qǐng)他前去喝滿月酒。在之後的每一年，他們都會(huì)給他寄來孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫(yī)生移居香港，寄照片的事才中斷。
在婦產(chǎn)科的數(shù)十年里，陶宏器醫(yī)生搶救了許多病人，親手托起了無數(shù)新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會(huì)激動(dòng)。在他心中，將一個(gè)生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。
圍產(chǎn)期保健，為安全上一道保障
從事婦產(chǎn)工作，陶宏器醫(yī)生每天都在為如何降低孕產(chǎn)婦及新生兒生產(chǎn)死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀(jì)七十年代，在婦幼保健部門的支持配合下，他在蘇州成立了一個(gè)“蘇州市圍產(chǎn)期保健協(xié)作組”，將全市的各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科聯(lián)合起來開展工作，進(jìn)行早期的早孕登記，定期產(chǎn)前檢查，開辦孕婦學(xué)校，教育孕婦按時(shí)通過數(shù)胎動(dòng)來觀察嬰兒的發(fā)育情況，教會(huì)孕婦的丈夫如何聽胎心音等。陶宏器醫(yī)生介紹說：“所謂的圍產(chǎn)期指的是從懷孕二十八周開始到生產(chǎn)後七天的時(shí)間段?！钡覀兊膰a(chǎn)期保健工作從早孕登記就開始。
隨著圍產(chǎn)期保健活動(dòng)的開展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛(wèi)生部的讚許，上海市等幾個(gè)大的婦幼醫(yī)院紛紛來到陶宏器醫(yī)生所在的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。
1982年底，世界衛(wèi)生組織與國(guó)家衛(wèi)生部在北京召開了“歐洲—中國(guó)國(guó)產(chǎn)監(jiān)測(cè)研討會(huì)”，全國(guó)每個(gè)省委派兩人參加，一人為兒科專家，一人為婦產(chǎn)科專家，陶宏器醫(yī)生作為蘇州婦產(chǎn)科專家出席了此次國(guó)際性研討會(huì)，陶宏器醫(yī)生受衛(wèi)生部委托代表中國(guó)城市在會(huì)上作了題為“蘇州市圍產(chǎn)保健工作總結(jié)”的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到各國(guó)代表的好評(píng)。
1982年，蘇州市衛(wèi)生局成立了婦幼保健院，請(qǐng)?zhí)蘸昶麽t(yī)生出任院長(zhǎng)。後來，北京醫(yī)學(xué)院在北京郊區(qū)的順義縣開設(shè)了一個(gè)“農(nóng)村圍產(chǎn)期保健”試點(diǎn)，與蘇州的“圍產(chǎn)期保健”形成了一個(gè)農(nóng)村，一個(gè)城市的圍產(chǎn)期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國(guó)際會(huì)議前衛(wèi)生部在北京召開了為期一個(gè)星期的預(yù)備會(huì)，林佳楣女士（為衛(wèi)生部婦幼司司長(zhǎng)）主持，陶宏器醫(yī)生所做的報(bào)告深得林佳楣女士的肯定。此次會(huì)議之後，他們便在北京成立了中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，陶宏器醫(yī)生為首屆委員，當(dāng)時(shí)，每個(gè)省只有兩個(gè)名額，他是其中之一。
集血盤，盛起的是生命的機(jī)會(huì)
上世紀(jì)七八十年代，孕婦產(chǎn)後出血死亡率較高，衛(wèi)生部下達(dá)了要求，要求降低產(chǎn)婦產(chǎn)後出血產(chǎn)生的死亡率。陶宏器醫(yī)生接受委託，與上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院鄭懷美教授共同組織全國(guó)產(chǎn)後出血調(diào)查科研協(xié)作組，主持了“中國(guó)婦女產(chǎn)後出血量調(diào)查”的工作。他們聯(lián)合全國(guó)六十六家醫(yī)院，每家醫(yī)院選取一百人、共六千六百人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果出來之後，他在向衛(wèi)生部遞交了調(diào)查結(jié)果，看到結(jié)果，大家都訝異不已。因?yàn)榇蠹抑肮烙?jì)的、肉眼看到的出血量只是產(chǎn)婦實(shí)際出血量的一半，因此，雖然醫(yī)生在孕婦生產(chǎn)之後進(jìn)行了輸血，然而卻因?yàn)楣烙?jì)地太少，而失去了最佳搶救的時(shí)間。1989年底，在西安全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，陶宏器醫(yī)生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產(chǎn)科教科書上開始採(cǎi)用陶宏器醫(yī)生調(diào)查後的數(shù)據(jù)，將產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)由產(chǎn)後出血400CC改為500CC，自此，已經(jīng)沿用了數(shù)十年的產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)得到改寫，並與國(guó)際接軌。
此後，衛(wèi)生部再次征求陶宏器醫(yī)生的意見，督促他想辦法了解每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的準(zhǔn)確出血量，陶宏器醫(yī)生苦思冥想之後，製造出“集血盤”，“集血盤的容量為400CC，在孕婦生產(chǎn)後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來，一只盤滿之後，再換一個(gè)。”他介紹說。有了這個(gè)集血盤，他們便能準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦出血量，方便各醫(yī)生及時(shí)為產(chǎn)婦輸入等量的血液。這個(gè)辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價(jià)值。
在之後發(fā)生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫(yī)生所做的貢獻(xiàn)。那是一次全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任原定於在第一天發(fā)表他的學(xué)術(shù)報(bào)告，結(jié)果這一天，這位婦產(chǎn)科主任缺席了，在第二天才姍姍來遲，她上臺(tái)的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長(zhǎng)的集血盤，讓我知道這個(gè)孕婦失血多少，然後及時(shí)輸血，搭救了這個(gè)孕婦?！?/p>
後來，衛(wèi)生部要求每一個(gè)產(chǎn)包里都必須放置產(chǎn)後集血盤。而這個(gè)集血盤也在之後納入了醫(yī)療器材中。由衛(wèi)生部特批給蘇嘉醫(yī)療器械廠定點(diǎn)生產(chǎn)。2012年年底，陶宏器醫(yī)生應(yīng)邀出席嘉興的蘇嘉醫(yī)療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫(yī)療器械廠鮑憶董事長(zhǎng)在慶典上說：“蘇嘉醫(yī)療器械廠的來歷，不能忘了陶院長(zhǎng)，因?yàn)椤K嘉’的‘蘇’指的就是陶院長(zhǎng)所在的蘇州。”原來，事隔這麼多年，陶宏器醫(yī)生仍舊被許多人記在了心里。
我和布特是在學(xué)校的圖書館認(rèn)識(shí)的。那時(shí)我已經(jīng)讀到二年級(jí),對(duì)學(xué)校里的一切和留學(xué)生活剛剛適應(yīng),對(duì)任何事物都充滿了好奇。一天,我正在津津有味地讀一本華文刊物時(shí),一個(gè)高大的外國(guó)男人突然坐到了我的身邊?！靶〗?你是中國(guó)人嗎?”這個(gè)男人居然用中文問我,雖然不太標(biāo)準(zhǔn),但卻讓我在異國(guó)他鄉(xiāng)感到了前所未有的親切。
我很友好地回答:“是,我來自中國(guó)?！笨墒钱?dāng)我再用中文和他說話,他卻瞪大雙眼,一副非常茫然的表情。通過英語的對(duì)話,我才知道,這是他唯一會(huì)說的幾句中文,昨天才學(xué)會(huì),原因很簡(jiǎn)單,他估計(jì)我來自中國(guó),想用我的母語和我搭訕,以此和我交朋友。
當(dāng)天中午,我們就在學(xué)校的餐廳里共進(jìn)午餐。他叫布特,來自荷蘭,2000年到澳大利亞留學(xué),學(xué)的是工科專業(yè)。他在家鄉(xiāng)有一幢美麗的鄉(xiāng)間別墅,前面有一個(gè)蔚藍(lán)的大湖,父母已經(jīng)離異,但還像朋友一樣常常相聚。我們就像老朋友一樣地閑聊著,吃飯快要結(jié)束的時(shí)候,他突然拉著我的手說:“我還沒有女朋友呢?！蔽业哪樢患t,雖然我知道外國(guó)人都是很大膽開放的,但沒有想到一頓飯的工夫就能有這樣強(qiáng)烈的暗示。布特的微笑實(shí)在讓人無法拒絕,我想難道自己的愛情真的就這樣來臨了嗎?
二
和他認(rèn)識(shí)后,幾乎所有的午餐和晚飯時(shí)間,我都和他在一起,這個(gè)幽默快樂的荷蘭男孩讓我暫時(shí)忘記了身在異鄉(xiāng)的孤獨(dú)。我原以為我們可以一直這樣來往,沒想到,這想法很快就被一場(chǎng)派對(duì)打亂了。
一天,布特神秘兮兮地來找我,說要帶我去參加一個(gè)朋友的生日派對(duì),還悄悄塞給我一份禮物。當(dāng)時(shí)我在上課,不便拆開,等到下課時(shí)間,我跑到休閑室一看,嚇了我一跳,是一件透明的蕾絲內(nèi)衣。難道他要我穿上這個(gè)去參加朋友的PARTY?心里正疑惑著,布特的電話又不期而至:“親愛的,記得把這個(gè)穿在里面。晚上8點(diǎn),我在老地方等你?！?/p>
雖然我心里有些怕,隱隱地有些擔(dān)憂,但我還是去了,并且穿上那件透明性感的內(nèi)衣。布特的笑容一如既往的迷人,聲調(diào)也一如既往的溫柔,這讓我那顆忐忑的心稍稍放松下來。
“我覺得你有些緊張,放松一些,來喝點(diǎn)東西?！辈继剡f給我一杯果汁,我看布特已經(jīng)喝了,所以也不假思索地喝下去。不一會(huì),我就感到頭有點(diǎn)疼,身體也有些發(fā)熱,有一種前所未有的膨脹感。我突然意識(shí)到了什么,想提前告辭,但這時(shí)布特已經(jīng)拉住了我,他緊緊地抱著我、吻我,我喘不過氣來,心里有些怕。這些年來在國(guó)內(nèi)所受的傳統(tǒng)教育告訴我要馬上離開,但藥物顯然已經(jīng)在發(fā)生作用了,布特的手和唇使我很難控制自己的行為。
緊接著我看到了讓我終身難忘的一幕,派對(duì)上所有的男男女女開始脫衣服,男的著上身,只穿―條短褲,女的都穿著各式透明性感的內(nèi)衣,大家就在眾目睽睽之下?lián)Пг谝黄?音樂的聲音更大了,有人在叫,有人在笑,有人在搖頭……那種瘋狂和迷離的鏡頭以前我只在電影里看到過,今天居然在我的真實(shí)生活中上演了。我感到眩暈,無所適從,很快,我的內(nèi)衣也被展現(xiàn)在眾人面前,我聽到布特在大叫:“今天她是我的東方新娘,沒有人會(huì)比我更快樂!”
就在這個(gè)晚上,我沒能守住自己的防線,我第一次感受到那種撕心裂肺的疼痛,當(dāng)布特的“大家伙”毫無顧忌地捅向我的身體時(shí),我沒有感受到任何的快樂,只有痛。
三
派對(duì)事件之后,我有很長(zhǎng)一段時(shí)間都不能振作。似乎在突然之間,我一下子找不到自己了,我出國(guó)來的目的究竟是什么?在這剛剛過去的荒唐一夜中,這段曾讓我憧憬的愛情忽然變了味。
布特仍然不斷地找我。電郵、電話、書信,他動(dòng)用了一切力量來換取我的原諒。他不斷地向我解釋這就是生活,是校園生活也是人性生活的一部分,但我還是難以接受。
又一個(gè)傍晚,布特在宿舍門口等我,說有人想見我,希望我能賞臉一聚,緊接著一位頭發(fā)花自卻很有風(fēng)度的中年女人出現(xiàn)了。原來她是布特的媽媽,到澳大利亞來旅游的。她和藹可親地拉著我的手說:“我的兒子告訴我他陷入愛河了,愛上了一位美麗的東方姑娘,但那位姑娘老是拒絕他,所以讓我來幫他的忙。”
布特在一旁憨厚地笑著,手足無措的樣子,就在那一刻,長(zhǎng)久以來堵在我胸口的石頭轟然落地。潛意識(shí)里,或許我早已原諒了他,卻沒有說服我自己。今天他把他的媽媽請(qǐng)來,足以證明對(duì)我不是一場(chǎng)的游戲,而是真正的愛情。想到這里,我愉快地接受了他們的邀請(qǐng)。
我也在她老人家面前袒露心扉:我們中國(guó)人是很傳統(tǒng)的,特別對(duì)女孩子而言,更看重家庭,更渴望婚姻,更期望有幸福的生活。布特的媽媽告訴我,婚姻生活是水到渠成的,性生活也是其中非常重要的一部分,如果雙方覺得快樂覺得相愛,自然會(huì)走進(jìn)婚姻。
四
布特媽媽的到來成為我和布特之間的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。布特當(dāng)著她媽媽的面承諾要和我共同走進(jìn)婚姻的殿堂,我很開心,我忘記了之前發(fā)生的一切和我剛剛經(jīng)歷過的疼痛,很快我們?cè)谛@外租了房子,住到了一起。
布特是一個(gè)特別旺盛的人,我們住到一起后,基本上每天他都對(duì)我有那方面的要求。他不知從哪里弄來一些他認(rèn)為是充滿情調(diào),在我看來屬于超級(jí)黃色片,讓我和他一起看,看完了就模仿片中的鏡頭。剛開始我還覺得新鮮,可是每天這樣翻來覆去地折騰,我感到前所未有的虛弱和勞累。一個(gè)月后,我向布特提出重新搬回校園公寓居住。布特不愿意,他抱著我深情地說,以后一定尊重我的感受,他也不喜歡沒有愛的性,他希望我和他在一起的每一天都是快樂的。
我和布特在一起后,語言和學(xué)習(xí)上他對(duì)我有很大的幫助,也讓我迅速融入到這個(gè)陌生的國(guó)度,還有一點(diǎn),他總是強(qiáng)調(diào)安全的,每次都會(huì)用安全套,這讓我感到他是一個(gè)有責(zé)任感的人。
然而事情并非我想象的那樣,在又一次激情過后,布特突然大叫:“天哪,我的安全套突然不見了?！蔽乙脖粐樀?我首先想到的是萬一會(huì)懷孕怎么辦。布特讓我趕快到衛(wèi)生間去沖洗干凈,并詢問我以前是否有濫交史。當(dāng)他―而再再而三地問我同樣的問題時(shí),我才意識(shí)到他是在擔(dān)心我會(huì)傳染什么病給他,我感到十分憤怒。第二天一大早他就把我拉到醫(yī)院去做檢查,當(dāng)醫(yī)生告訴他我并沒有任何疾病,只是下身有輕微的炎癥時(shí),他才長(zhǎng)長(zhǎng)地松了口氣。
這件事情讓我再一次對(duì)眼前這個(gè)外國(guó)男人產(chǎn)生了懷疑。也許他并不在乎我,他甚至懷疑我有性病,他每次都戴安全套并不是為我好。一個(gè)月后,當(dāng)我終于決定從他那兒搬出來時(shí),我突然發(fā)現(xiàn),這個(gè)月我的月經(jīng)沒有準(zhǔn)時(shí)來,我最最擔(dān)心的事情在一張尿樣檢查呈陽性的化驗(yàn)單上得到了證實(shí)。沒有辦法,我跟布特打了電話,告訴他我有了他的孩子。
布特的反應(yīng)同樣驚訝,他一個(gè)勁地喃喃自語:“難道真的這么巧,一次也能中?”我本想打掉孩子,可是澳大利亞不允許做非法流產(chǎn)手術(shù),對(duì)于我而言,唯一的選擇就是結(jié)婚生下孩子。我向布特提出結(jié)婚,布特沒有答應(yīng)也沒有拒絕,只是說等他完成了學(xué)業(yè)再和我結(jié)婚。在他許給我的美好承諾中,我開始了艱難的懷孕歷程。
五
懷孕初期,我的頭發(fā)開始大把大把地掉,醫(yī)生交待懷孕頭三個(gè)月是不能的。也許是布特難以挨過這段寂寞的日子,他以做畢業(yè)論文為由重新搬回了校園,把我一個(gè)人留在了校外的宿舍中。
剛開始我還在為能暫時(shí)擺脫布特而高興,沒想到,布特的這一走卻是另有打算。很快,他在追求另一個(gè)亞洲女孩的情事傳到了我的耳朵。聽別人講,那是一個(gè)韓國(guó)女孩,才19歲,長(zhǎng)得非常漂亮。當(dāng)這一消息得到證實(shí)后,我的眼淚再也忍不住地掉了下來。我到澳大利亞來追夢(mèng),僅僅是追求這么一個(gè)荒唐的人生嗎?
還沒有完全失去人性的布特還是經(jīng)?；貋砜次?給我買日常生活用品,為我付房租,只是他不再說我愛你之類的話。我懷孕四個(gè)多月時(shí)的一天晚上,布特突然回來了,喝得大醉,說要和我。他強(qiáng)行脫去我的衣服,強(qiáng)行進(jìn)入我的身體,完全不顧及我此時(shí)已經(jīng)是有著四個(gè)多月身孕的人。我哭著求他,跪在地上求他都無濟(jì)于事……
我的下身開始猛烈地痛,緊接著一縷鮮紅的血流了出來,我覺得眼前一陣眩暈。此時(shí)的布特似乎才清醒過來,他停止了他的瘋狂舉動(dòng),把我送到了醫(yī)院。
可是一切都已經(jīng)來不及了,當(dāng)醫(yī)生告訴我嬰兒已經(jīng)成形了,是個(gè)男孩時(shí),我再也無法控制自己的感情,我從病床上一跳而起,朝布特撞去,我只想和這個(gè)自私到極點(diǎn)的男人同歸于盡,這個(gè)曾經(jīng)帶給我無限憧憬的男人留給我的只是永遠(yuǎn)難以彌合的傷痛。旁邊的醫(yī)生把我攔住了,在我的一再要求下,他們報(bào)了警。布特被警察帶走了。
“這一切只是個(gè)意外?！币粋€(gè)星期后,布特再次出現(xiàn)在我的視野中,陪同他前來的還有警察,他們認(rèn)定這只是個(gè)意外,理由是我們是同居關(guān)系,并非某一方對(duì)另一方實(shí)施的。我無言以對(duì)。
六
出院后,我開始繼續(xù)完成我的學(xué)業(yè),布特仍然來找我,不斷地向我懺悔,不斷地向我解釋,希望我再給他一次機(jī)會(huì),也給自己一個(gè)機(jī)會(huì)。
我又稀里糊涂地做了他的女友,又開始和他同居。如果說前一次還是因?yàn)閻矍?那么這一次只能說是我自作自受了,也許是我覺得像我這樣的人已經(jīng)不可能再擁有什么完美的愛情了。
他又開始了對(duì)我沒完沒了的折磨,不分時(shí)間,不分場(chǎng)合,不管我需不需要。甚至在我來月經(jīng)時(shí)他也不放過我,強(qiáng)行闖紅燈,眼看著我下身流血不止,仍然要滿足自己的欲望。他喜歡在我面前展示他碩大的,也喜歡譏笑我們東方女人胸部的扁平,和他,再也沒了當(dāng)初的激情,再也沒有了任何美好的感受。
我的身體再度垮了下來,本來上次流產(chǎn)就沒有完全恢復(fù),再加上他不分白天黑夜地折磨,我的哮喘病發(fā)了,緊接著我覺得下身經(jīng)常疼痛,一向規(guī)則的月經(jīng)也變得沒有規(guī)律。
