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中圖分類號：D26 文獻標志碼：A 文章編號：1003-949X（2016）-03-0105-02
中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式，它將中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)運用到社區(qū)衛(wèi)生服務全過程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務開展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點。為此，對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務進行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎上測量中醫(yī)藥的貢獻率，尋找不足并謀求對策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻研究，通過調(diào)查，對南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務開展利用情況進行研究，結(jié)合實際對存在的不足提出建議，為更好地開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務提供參考。
1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務有機融合的必要性與可行性分析
1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務有機融合的必要性
在生物―心理―社會醫(yī)學模式的大背景下，隨著我國老齡化社會進程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務順應了各方面的變化。中醫(yī)強調(diào)“天人合一”，重視社會環(huán)境、心理因素等對健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會醫(yī)學模式基本內(nèi)涵相呼應。中醫(yī)藥擁有“簡、便、廉、驗”的特點，中醫(yī)藥服務在社區(qū)常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務不僅使居民享有物美價廉的醫(yī)療服務，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務平臺充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為提升中醫(yī)藥服務能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥知識與技能的同時，補充了社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學創(chuàng)造了契機。
1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務有機融合的可行性
新時期，我國衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務要積極運用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中明確指出，五項重點改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，降低醫(yī)療服務和藥品價格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務的有機融合提供了發(fā)展機會與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務的整體觀以及個性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎[3]。
2.結(jié)果與分析
從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計報表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。
2.1政府補助情況
與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心得到的補助收入大幅提高，其中增長率最高達到了145.16%，增速較快。但總體來說，補助收入比重都低于10%，補助水平偏低。低比例的補助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務中心在日常經(jīng)營中考慮生存問題，易出現(xiàn)過度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題。
2.2床位和人才隊伍建設情況
2010年和2014年兩個時段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務中心實有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加了對中醫(yī)藥服務的總體投入，居民對中醫(yī)藥服務的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務的推廣取得一定成效。
衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個時段之間增長速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達到了110.91%，其他依次為注冊護士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長速度都分別超過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務中心在增加招募人員的同時注重中醫(yī)類人員的引進。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長的特點，這也最終導致中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務的利用和開展。
2.3中醫(yī)醫(yī)療服務提供情況
社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務貢獻率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務的實際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務的變動情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心先后實行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機制改革，制度改革引導社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品價格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)濟實惠，增強了進社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務中中醫(yī)醫(yī)療服務發(fā)展緩慢，其門診人次數(shù)增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數(shù)增長率。同時，除了2012年中醫(yī)門診人次數(shù)所占比重達到最低點，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周圍上下波動的態(tài)勢。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支情況
數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長趨勢。收支結(jié)余的持續(xù)增長趨勢反映了社區(qū)衛(wèi)生服務中心保持著良好的發(fā)展勢頭。社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥支出（中藥費）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，偶有波動，增長速度過緩。中藥費在藥品費中所占比重波動幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點。以2012年為分界點，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運行機制改革有關(guān)。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的日常運轉(zhuǎn)過度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務，無法實現(xiàn)“預防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫(yī)藥服務功能仍有很大推廣空間。
3.研究結(jié)論與建議
研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補助水平偏低，業(yè)務收入中，藥品收入比重較大，低水平補助致使社區(qū)衛(wèi)生服務中心為了維持正常運轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務的職責；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體發(fā)展勢頭較好，門診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長，但中醫(yī)醫(yī)療服務發(fā)展緩慢，中醫(yī)門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對如上問題，政府及相關(guān)部門應該加大政策支持和財政投入，既要增加對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務在社區(qū)衛(wèi)生服務中的積極作用給予專項經(jīng)費補助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實中醫(yī)藥服務人員隊伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點，總結(jié)中醫(yī)藥服務中的經(jīng)驗、方法，提煉出針對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務范圍，注重提升中醫(yī)藥服務能力[4]，加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的貢獻率。
注釋：
[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務貢獻率探析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（8）：1752-1754.
[中圖分類號]R2-03
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0454-01
為進一步加強石嘴山市基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設，切實提高基層中醫(yī)藥服務能力，滿足我市群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，全面實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，投人建設與督導實施并舉，落實政策與推進改革并重，取得了一定成效。
1資料與方法
1.1研究對象
石嘴山市轄大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣兩區(qū)一縣，共有中醫(yī)醫(yī)院2家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家；有社區(qū)衛(wèi)生服務中心10家，其中開展中醫(yī)藥服務的9家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，其中開展中醫(yī)藥服務的21家；社區(qū)衛(wèi)生服務站18家，其中開展中醫(yī)藥服務的10家；村衛(wèi)生室204家，其中開展中醫(yī)藥服務的有112家。
1.2方法
1.2.1制定實施方案及工作目標，有計劃有步驟開展工作。我局根據(jù)全市中醫(yī)藥資源分布情況會同市人力資源和社會保障局、發(fā)改委、財政局、食品藥品監(jiān)督管理局共同制定印發(fā)了《石嘴山市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，并與各縣（區(qū)）簽訂了目標承諾書。各縣（區(qū)）均根據(jù)轄區(qū)的實際情況制定了本縣（區(qū)）提升基層中醫(yī)藥服務能力實施方案，成立了工作領導小組有計劃、有步驟的開展基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。
1.2.2完善基礎設施建設，積極開展健康服務，推行健康管理。
各基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身特點，開設中醫(yī)科，配備了中草藥、TDP神燈、中頻治療儀、牽引床、針灸針、艾柱、火罐等多種中醫(yī)藥診療設備，開展基本的中醫(yī)藥健康服務；根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，開展中藥飲片、針灸、按摩、拔罐、刮痧、理療等多種中醫(yī)藥診療技術(shù)，開展常見病多發(fā)病的基本治療和預防保健服務，并且在傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療的基礎上進行創(chuàng)新；積極推行中醫(yī)藥“雙十”服務及基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理。如開展基本公共衛(wèi)生服務的同時能夠積極開展65歲以上老人的中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導，及0-36個月兒童的中醫(yī)藥健康服務指導，對老人及特殊人群開展服務，傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。
1.2.3通過多種途徑，改善服務環(huán)境，提升服務水平。各縣級中醫(yī)醫(yī)院積極開展基本條件建設，近幾年，石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院和平羅縣中醫(yī)醫(yī)院先后2010、2013年完成了遷建工作，并已投入使用。兩家中醫(yī)醫(yī)院積極開展信息化建設，并根據(jù)回族的風俗習慣及膳食特點，病區(qū)內(nèi)建有禮拜殿、大凈、小凈室等設施，方便回族患者就診；承擔了本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理的培訓工作，制定切實可行的培訓計劃，圓滿完成各項培訓任務；與外省中醫(yī)機構(gòu)建立對口協(xié)作關(guān)系，達成學術(shù)交流、進修培訓、醫(yī)療協(xié)助等協(xié)作計劃，為醫(yī)院進一步發(fā)展搭建了有利平臺；通過名師帶徒、選派人員到自治區(qū)進修等多種方式，不斷地培養(yǎng)人才，同時積極引進高學歷專業(yè)人才，通過職位、待遇等留住人才。
（二）基本原則。堅持以人為本，將保障人民健康作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點和落腳點，提高服務質(zhì)量和水平；堅持中西醫(yī)并重，將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置，鼓勵中西醫(yī)相互學習、相互補充、共同進步、協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持繼承與創(chuàng)新，遵循中醫(yī)藥固有發(fā)展規(guī)律，繼承中醫(yī)藥學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)和方法，通過體制、機制、科技和知識創(chuàng)新，提高中醫(yī)藥臨床療效和服務水平；堅持發(fā)揮特色優(yōu)勢，著力運用中醫(yī)藥方法防病治病，發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性病、疑難病、傳染病和養(yǎng)生保健、亞健康保健等方面的優(yōu)勢，開展“治未病”保健服務的同時，積極探索和拓展中醫(yī)藥在急救醫(yī)學中的作用和范圍；堅持政府主導和社會參與相結(jié)合，進一步強化政府在政策、規(guī)劃、投入等方面的責任，同時鼓勵社會力量參與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
（三）主要目標。通過5年左右的努力，基本建立符合社會主義市場經(jīng)濟要求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律的體制和機制，合理配置中醫(yī)藥資源，進一步強化中醫(yī)藥機構(gòu)的基礎設施建設，增強科研創(chuàng)新能力，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，中醫(yī)藥學術(shù)、科研水平和防病治病能力明顯提高，將我市建設成為全省重要的中醫(yī)藥臨床基地、中醫(yī)藥教育基地和中醫(yī)藥科研基地，中醫(yī)藥整體實力進入全省中上游行列。
二、健全中醫(yī)藥服務體系，提高中醫(yī)藥服務能力
（一）優(yōu)化中醫(yī)藥機構(gòu)布局。將中醫(yī)藥服務機構(gòu)建設納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，合理配置中醫(yī)藥服務資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療領域的重要作用。繼續(xù)抓好政府主辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設，每個縣辦好一所中醫(yī)院，形成以市、縣級中醫(yī)院為主體，以綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室為重要力量，以中醫(yī)診所、門診部、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”等為補充，涵蓋預防、保健、醫(yī)療、康復等功能的中醫(yī)藥服務體系。鼓勵支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
（二）健全中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
1.完善城市中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。建立以市、縣中醫(yī)院為主體，以綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)中醫(yī)科為重要力量的城市中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。把政府舉辦的中醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、培訓和養(yǎng)生保健基地，充分發(fā)揮其疑難病診治、人員培訓和預防保健的輻射作用。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)之間要加強業(yè)務合作，實行雙向轉(zhuǎn)診，上級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的業(yè)務技術(shù)進行指導。加強市中醫(yī)院建設與管理，適度擴大規(guī)模，用5年左右時間使其成為北及地區(qū)名牌中醫(yī)醫(yī)院，并逐步建設成為全市中醫(yī)藥骨干人才業(yè)務培訓基地和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，真正發(fā)揮“龍頭”和輻射作用；條件成熟時，在云新城規(guī)劃建設市第二中醫(yī)醫(yī)院，以進一步解決東部城區(qū)缺乏高水平中醫(yī)藥服務問題。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中藥房建設，縣級以上綜合醫(yī)院按標準設立中醫(yī)科（或中西醫(yī)結(jié)合科）和中藥房，并設置一定比例的中醫(yī)病床，90％以上的綜合醫(yī)院5年內(nèi)要達到國家建設標準。積極開展省級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進單位和示范中醫(yī)科創(chuàng)建工作，力爭5年內(nèi)再有1個綜合醫(yī)院中醫(yī)科獲得省綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科稱號。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要參照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》和《省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》要求，進一步加強中醫(yī)藥服務能力建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須設立中醫(yī)科和中藥房，配備2名以上中級職稱的中醫(yī)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作，力爭5年內(nèi)有2-3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心驗收。
2.完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。加強縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，建立健全“縣抓好中醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抓好中醫(yī)科和中藥房、村抓好中西醫(yī)兩法診治疾病”的工作機制。組織市、縣中醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，鼓勵中醫(yī)藥專業(yè)人員到城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)工作。重視基層衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)骨干培養(yǎng)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識技能培訓，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個縣要辦好一所中醫(yī)院，并使其基本規(guī)模、服務功能與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展以及群眾對中醫(yī)藥的需求相適應，經(jīng)過3年左右努力，所有縣級中醫(yī)院均要達到二級甲等中醫(yī)院標準。積極開展省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作，力爭5年內(nèi)有1-2個縣獲得省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣稱號。推進中醫(yī)藥“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”工程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都要設立中醫(yī)科(中醫(yī)診室)，配備一定比例的中醫(yī)藥專業(yè)人員，擴大中醫(yī)藥服務領域，并加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的中醫(yī)藥業(yè)務管理和指導；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站至少要有1名以中醫(yī)藥知識為主或能運用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生（全科醫(yī)師），積極應用中醫(yī)藥診療技術(shù)防治疾病，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥服務覆蓋率要達到100％。
（三）加快中醫(yī)院達標建設。各地要將中醫(yī)院分年度納入政府基本建設投資計劃，完善基礎設施，配齊基本設備，提高綜合診療能力和水平。經(jīng)過5年左右努力，市中醫(yī)院要鞏固三級甲等中醫(yī)院標準，加強內(nèi)涵建設，形成服務功能健全、臨床療效顯著、社會影響廣泛、中醫(yī)特色突出的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院；對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求、尚未達到二級甲等中醫(yī)院標準的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，要加快建設進度，3年內(nèi)達到規(guī)定標準。各縣、區(qū)政府要抓緊制定中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設改造計劃，加大對中醫(yī)院房屋改造和設備配置的投入；加強中醫(yī)院急診科和感染性疾病科建設，提高中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治水平，各地應將具備急救能力的中醫(yī)院納入當?shù)?20急救網(wǎng)絡。
（四）著力培育中醫(yī)重點?？?。深入開展重點中醫(yī)臨床?？?、中醫(yī)臨床示范?？啤⑥r(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)特色中醫(yī)?？平ㄔO。引導各級中醫(yī)院突出中醫(yī)專科特色優(yōu)勢，力爭5年內(nèi)，市中醫(yī)院腦病科通過國家重點中醫(yī)臨床?？乞炇眨啬c科通過省重點中醫(yī)臨床?？乞炇?，在此基礎上，爭取再有1-2個專科成為省級重點中醫(yī)臨床?？平ㄔO單位。推廣我市獨具特色優(yōu)勢的蜂療及中醫(yī)藥制劑。扶持縣中醫(yī)院在加強綜合能力建設基礎上，重點發(fā)展優(yōu)勢突出的中醫(yī)專科。每個縣級中醫(yī)院要有1-2個市級中醫(yī)臨床重點?？?，力爭1個以上?？瞥蔀槭〖壷攸c中醫(yī)臨床專科建設單位。積極發(fā)掘推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴等中醫(yī)藥特色治療項目；爭取農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)特色中醫(yī)?？茢?shù)量有較大幅度增加。
（五）積極開展中醫(yī)預防保健服務。充分發(fā)揮中醫(yī)“上工治未病”的特色優(yōu)勢，強化中醫(yī)預防保健功能。市中醫(yī)院中醫(yī)“治未病”中心應在省級試點單位基礎上進一步做大做精，并在疾病康復、亞健康干預、優(yōu)生優(yōu)育、運動保健、食療推拿、托老保健等領域進行深入探索；縣級中醫(yī)院要開設中醫(yī)“治未病”門診，進一步拓展中醫(yī)藥服務范圍，豐富中醫(yī)藥服務內(nèi)容，提高中醫(yī)藥服務能力。
三、注重人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)
（一）注重培養(yǎng)和選拔名中醫(yī)。探索多種途徑，采取綜合措施，不斷完善培養(yǎng)和評選名中醫(yī)制度，每4年評選一次市級名中醫(yī)，及時申報省名中醫(yī)，為理論功底較厚、臨床技能過硬、醫(yī)德醫(yī)風高尚的中醫(yī)人才脫穎而出創(chuàng)造條件。尊重和保護名老中醫(yī)，繼承發(fā)揚其學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，適當提高待遇，并在政治、工作、生活等多方面給予照顧。鼓勵名老中醫(yī)進行知識傳承，對名老中醫(yī)著書立說、傳授經(jīng)驗給予政策支持和經(jīng)費支持。篩選一批熱愛中醫(yī)、富有潛力的中醫(yī)臨床骨干，采取以師帶徒方式傳承學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，并在每期傳承任務完成后，由縣級以上人民政府或者衛(wèi)生行政部門給予帶教的市級中醫(yī)專家獎勵。
（二）加快培養(yǎng)和引進中醫(yī)藥領軍人才。按照《市政府辦公室關(guān)于深入實施醫(yī)學重點學科建設與人才戰(zhàn)略工程意見的通知》（政辦發(fā)〔〕209號）和《省中醫(yī)藥領軍人才培養(yǎng)實施辦法》（中醫(yī)政〔〕45號）規(guī)定，有計劃、有重點地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學科帶頭人，將全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培養(yǎng)對象等獲得國家級項目培養(yǎng)人才列為造就和引進在全省有一定影響的中醫(yī)藥領軍人才，盡快形成一支功底扎實、現(xiàn)代知識豐富、創(chuàng)新能力較強、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊，承擔中醫(yī)藥重大科研任務，引領我市中醫(yī)藥學術(shù)的發(fā)展，推進中醫(yī)藥學術(shù)現(xiàn)代化。
（三）加強中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育。中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校要根據(jù)高等學校設置規(guī)劃和社會需求，著力提升辦學層次，提高師資隊伍水平，加強實驗實訓基地建設，并充分利用學校平臺，培養(yǎng)不同層次的中醫(yī)藥人才，組織接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育。重點加強中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人員和優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，逐步提高中醫(yī)藥臨床隊伍的整體素質(zhì)。繼續(xù)強化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化教育，在各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中開展學習中醫(yī)藥經(jīng)典活動，注重辨證思維訓練，增強中醫(yī)醫(yī)生運用整體觀念和辨證論治方法診療疾病的能力。鼓勵在繼承的基礎上吸收利用科學技術(shù)成果和現(xiàn)代化手段，搞好中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。
（四）強化基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)。鼓勵以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥中專學歷補償教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干培訓班等多種形式，進一步加快農(nóng)村中醫(yī)藥人員培養(yǎng)，力爭通過國家農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識及技能培訓項目北教育基地資格審批，同時做好我市農(nóng)村基層中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能的普及工作。依托縣級中醫(yī)院定期對鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生進行中醫(yī)藥基本知識、基礎理論、基本技能和適宜技術(shù)培訓，擴大中醫(yī)藥服務的覆蓋面。
四、積極推進中醫(yī)藥文化建設
（一）加強中醫(yī)藥文化傳播和普及。深入挖掘本地中醫(yī)藥文化積淀，建立政府主導、社會參與、市場化運營的中醫(yī)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，鼓勵社會力量創(chuàng)建中醫(yī)藥科技文化園區(qū)等中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地。充分利用以康緣藥業(yè)主打醫(yī)藥精品、市中醫(yī)院院內(nèi)藥品制劑和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校中藥標本等為主的中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，創(chuàng)建中醫(yī)藥博物館。采取多種方式傳播、普及、弘揚中醫(yī)藥文化。進一步加快我市中醫(yī)藥史志的編撰和秘方、驗方的挖掘、整理，發(fā)掘中醫(yī)藥文化底蘊，營造良好氛圍。衛(wèi)生部門要定期邀請中醫(yī)藥專家通過電視、廣播、報紙等媒體宣傳中醫(yī)藥文化，提高廣大群眾對中醫(yī)藥文化的認同。
（二）發(fā)揮中醫(yī)院在中醫(yī)藥文化建設中的重要作用。各級中醫(yī)院要重視中醫(yī)藥文化建設，在辦院理念、醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、行為形象、診療活動和建筑風格等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。選擇有條件的中醫(yī)院進行中醫(yī)藥文化重點建設，為全市中醫(yī)藥文化建設起到示范作用。新建和改擴建的中醫(yī)院，都要把中醫(yī)藥文化特征作為建設的一項重要內(nèi)容，充分利用庭院、大廳、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域全面展示中醫(yī)藥文化，努力使全市各級中醫(yī)院成為具有鮮明特色的中醫(yī)藥文化陣地。
五、加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
（一）加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。加快建設現(xiàn)代中藥技術(shù)體系和產(chǎn)業(yè)體系，充分發(fā)揮康緣藥業(yè)國家中藥現(xiàn)代化示范企業(yè)的作用，整合我市中藥材地緣資源、中藥企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育機構(gòu)等綜合優(yōu)勢，開展對中醫(yī)藥的藥效物質(zhì)基礎研究、臨床療效研究，鞏固并確立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我市中醫(yī)藥創(chuàng)新研究領域、臨床研究領域的引領地位。以康緣藥業(yè)為龍頭，將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成我市強勢支柱產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化中藥產(chǎn)業(yè)出口結(jié)構(gòu)，扶持中藥企業(yè)開拓國際市場，著力構(gòu)建在國內(nèi)外有重要影響的現(xiàn)代化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。
（二）探索建立中醫(yī)藥集團發(fā)展新模式。完善政策措施，整合康緣藥業(yè)、市中醫(yī)院和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校資源綜合優(yōu)勢，按照以管理技術(shù)人才資本為紐帶，以協(xié)議形式明確權(quán)力、義務，以制度規(guī)范運作行為模式，建立協(xié)作型中醫(yī)藥集團。鼓勵和加強中醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療、教育機構(gòu)開展多層次、多形式的企醫(yī)聯(lián)合、企校聯(lián)合、醫(yī)校聯(lián)合，共同合作開發(fā)，促進醫(yī)、教、研、產(chǎn)緊密結(jié)合，構(gòu)建資源共享、技術(shù)先進、功能完善、管理科學的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺。
（三）促進中藥資源可持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮我市豐富的中藥材資源和農(nóng)業(yè)大市的優(yōu)勢，開展中藥資源普查，保護藥用野生動植物資源，建立種質(zhì)資源庫。從農(nóng)林產(chǎn)業(yè)布局和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民增收等方面，探索以康緣藥業(yè)大型中藥企業(yè)為主導，土地集約經(jīng)營，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化管理的新模式。扶持道地藥材良種繁育，積極發(fā)展中藥特色農(nóng)業(yè)，建設規(guī)范化、規(guī)?；兴幉姆N植生產(chǎn)基地10萬畝。支持野生藥材家種家養(yǎng)，開展技術(shù)培訓、示范推廣和對中藥材種植指導與服務，構(gòu)建中藥材研發(fā)、種植、生產(chǎn)、加工、技術(shù)服務的營銷體系。
（四）改善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基礎條件。根據(jù)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展要求，努力增加政府對中醫(yī)藥科技經(jīng)費投入，進一步適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。采取多種形式，鼓勵和促進中醫(yī)藥科研人員研究、推廣現(xiàn)代中醫(yī)藥診療技術(shù)。中醫(yī)藥科研課題立項、科技成果評審等，要充分尊重中醫(yī)藥的學術(shù)特點，對列入國家及省重大科研項目的予以重點扶持。市、縣中醫(yī)院要按不少于業(yè)務收入的1％提取科研經(jīng)費，用于中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。
六、健全完善保障措施，營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境
（一）切實加強對中醫(yī)藥工作的組織領導。各級政府要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。市政府成立以分管領導為組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、藥品監(jiān)督、物價、科技、農(nóng)業(yè)（林業(yè)）、民政等部門負責同志參加的市中醫(yī)藥工作領導小組，建立工作制度，制定工作計劃，進行目標考核，研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問題。各縣、區(qū)政府也要建立相應組織，負責協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)問題，落實相關(guān)政策措施。有關(guān)部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務管理、綜合協(xié)調(diào)職能。發(fā)改部門負責將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置，推動中醫(yī)藥基礎設施建設；財政部門要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長效投入機制，增加經(jīng)費投入，做好財政政策落實工作；人力資源與社會保障部門負責做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實及人才培養(yǎng)規(guī)劃、職稱評定工作；藥品監(jiān)管部門負責幫扶醫(yī)療機構(gòu)申報院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié)；編制部門做好中醫(yī)藥機構(gòu)人員編制工作；物價部門負責申報合理制定非營利性醫(yī)療機構(gòu)中針灸、推拿、中醫(yī)整骨、蜂療、院內(nèi)藥品制劑、中醫(yī)特色技術(shù)服務等傳統(tǒng)項目的收費標準，適當提高政府部門確定的名中醫(yī)專家診療費標準；科技部門負責將中藥現(xiàn)代化工作、中醫(yī)科學研究和產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)納入全市科技發(fā)展計劃，培育發(fā)展中醫(yī)藥科技市場，推動中醫(yī)藥科技進步以及知識產(chǎn)權(quán)保護；農(nóng)業(yè)（林業(yè)）部門配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作；民政部門要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務范疇。
按照分步實施、逐步到位的原則，到2015年，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體、以二級綜合醫(yī)院為支撐、依托市中醫(yī)醫(yī)院建立有效的對口支援、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡進一步鞏固完善，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，中醫(yī)藥服務能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求。
（二）年度目標
1.2013年底，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、所有縣級綜合醫(yī)院能夠提供中醫(yī)藥服務。
2.2014年底，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、75%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、所有縣級綜合醫(yī)院能夠提供中醫(yī)藥服務。
3.2015年底，100%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和所有縣級綜合醫(yī)院都能夠提供中醫(yī)藥服務。
4.促使我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務量每年有所增加，并在“十二五”期間達到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總服務量的30%以上。
二、主要任務
（一）落實中醫(yī)藥扶持政策
1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用
（1）將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會救助定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。
（2）將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片和經(jīng)主管部門批準的治療性醫(yī)院中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支付范圍。
（3）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，使用中醫(yī)藥治療的，其醫(yī)藥費用報銷比例要比使用其他治療的提高10%以上，對住院病人采取針灸治療的報銷90%。在城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險中，對全部使用中醫(yī)藥治療的門診慢性病和住院參保人員，其醫(yī)藥費用報銷比例至少提高5%。
（4）在醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾小病到基層就診。
2.在鞏固完善基本藥物制度和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點
（1）縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院常用藥品的遴選優(yōu)先考慮臨床常用、效果顯著、價格合理的中成藥品種。
（2）按照基本藥物制度和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的要求，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院配備中藥飲片和中成藥。
（3）中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行，積極引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用中藥飲片，提高使用量。
（4）鼓勵使用具有區(qū)域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。
（二）加強基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設
1.完善縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務功能。到2015年底，全部縣級綜合醫(yī)院按照國家《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《醫(yī)院中藥房基本標準》，設置中醫(yī)臨床科室和中藥房，配齊服務設施、設備和人員，中醫(yī)床位數(shù)不低于總標準床位數(shù)的5%，二級醫(yī)院門診開設中醫(yī)專業(yè)不少于2個。
2.加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥標準化建設。到2015年底，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照國家《社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》設置中醫(yī)科、中藥房，配置中醫(yī)診療設備；80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站配備適宜的中醫(yī)診療設備。
在實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設中，強化中醫(yī)藥功能建設，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備開展中醫(yī)藥服務的基本條件。在項目績效考核時，將中醫(yī)藥科室達標情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否達標的關(guān)鍵性指標之一。
3.鼓勵社會力量舉辦基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所或個體行醫(yī)；對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)給予支持。
（三）強化基層中醫(yī)藥服務能力建設
1.突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢?？h級綜合醫(yī)院積極推行中醫(yī)藥人員參與西醫(yī)會診、查房、重癥患者搶救等制度，把中醫(yī)藥服務拓展到醫(yī)院相關(guān)臨床科室；社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設相對獨立、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，形成多種中醫(yī)藥方法和手段綜合運用的中醫(yī)藥服務模式。80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠運用中成藥、中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法開展常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療和預防保健服務。
2.推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)
（1）抓好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設。積極推進基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地（市區(qū)鳳凰臺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設。
（2）依托基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，建設基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡系統(tǒng)，接入國家適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓、中醫(yī)遠程會診和視頻會議等。
（3）以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》及省中醫(yī)藥管理局編印的《基層中醫(yī)適宜技術(shù)100法》為教材，對基層中西醫(yī)人員進行培訓并推廣使用。能夠提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
3.積極創(chuàng)建各級各類中醫(yī)藥工作先進和示范單位。把創(chuàng)建先進和示范單位作為落實提升工程各項工作任務的重要舉措和抓手，積極開展全國、全省基層中醫(yī)藥工作先進單位、示范單位創(chuàng)建活動。我區(qū)篩選一批社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務能力示范建設。到2015年，中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的數(shù)量達到3個。
（四）開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)預防保健服務
1.加大中醫(yī)藥預防保健服務中心建設力度，到2015年，力爭創(chuàng)建1個省級中醫(yī)藥預防保健服務中心。
2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識的比例。
3.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
4.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求，對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術(shù)方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。在腦卒中高危人群篩查與干預試點中提倡使用中醫(yī)藥干預措施。
（五）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建
1.合理配備中醫(yī)藥人員。到2015年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人員配備達到以下要求：綜合醫(yī)院按照中醫(yī)床位比例配備中醫(yī)藥人員；100%以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上；80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。
2.開展中醫(yī)藥人員培訓。組織基層在職在崗中醫(yī)藥人員開展中醫(yī)專業(yè)學歷教育、繼續(xù)教育；臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識與技能培訓，為基層培養(yǎng)更多實用中醫(yī)藥人才。
3.組織中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓。開展規(guī)范化培訓、轉(zhuǎn)崗培訓，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例達到20%以上。
4.實施基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計劃。到2015年，在全區(qū)縣（區(qū)級）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級基層公立醫(yī)療機構(gòu)中分期分批遴選3（50/13）名有豐富、獨到學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的中醫(yī)藥師承指導老師，培養(yǎng)7（100/13）名左右的中醫(yī)臨床骨干和中藥實用型人才；培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)師13（已經(jīng)報名參加2013年省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓）名。
（六）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理
1.強化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術(shù)規(guī)范。
2.加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)依法審批使用中藥制劑，按要求做好醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑資源共享，促進醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑發(fā)展。
3.對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。在規(guī)范管理的基礎上。
4．加強中藥質(zhì)量監(jiān)管，嚴格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥飲片采購程序，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)，嚴禁假劣中藥進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個體診所。
（七）推進中醫(yī)藥文化建設
充分利用各種媒體和宣傳形式，開展中醫(yī)藥科普知識和中醫(yī)文化宣傳；建立專業(yè)的中醫(yī)藥科普專家隊伍，開展中醫(yī)藥知識講座，讓廣大人民群眾接受中醫(yī)藥文化知識教育，使廣大人民群眾能夠科學準確地了解和掌握中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健方法。開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，中醫(yī)藥文化知識普及95%以上社區(qū)和85%以上家庭。
三、組織實施
（一）動員部署
2013年4月根據(jù)市里總體安排，制定實施意見和實施方案，成立相應組織，5月中旬前各單位要啟動提升工程。
（二）目標管理
將提升工程核心指標納入醫(yī)改目標責任書，與醫(yī)改任務同步推進，同步考核。
在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核中，已將中醫(yī)藥服務單列為一級指標，中醫(yī)藥內(nèi)容分值將占10%以上。
我區(qū)成立提升工程領導小組，每年度至少要組織一次檢查評估工作，及時督促按期完成各項工作任務。
（三）監(jiān)測評估
【關(guān)鍵詞】
教師教學能力；培訓體系；中醫(yī)藥院校
教師是高等學校最基本的教育資源，師資隊伍建設是學校最重要的基本建設，高等學校要培養(yǎng)出能適應21世紀需要的創(chuàng)新人才，關(guān)鍵在師資。高校教師教學能力培養(yǎng)已引起高等教育界的高度重視，相對于綜合性院校而言，中醫(yī)藥院校教師教學能力的培養(yǎng)有其特殊性。鑒于當前中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的需求，探討構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系有利于提高中醫(yī)藥院校教師的教學水平，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。
一、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構(gòu)建意義及現(xiàn)狀
1.中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構(gòu)建是促進
中醫(yī)藥院校教師教學能力提升的必要保障國家在《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》（教高〔2012〕4號）中明確提出：要提高教師業(yè)務水平和教學能力。推動高校普遍建立教師教學發(fā)展中心，有計劃地開展教師培訓、教學咨詢等，提升中青年教師專業(yè)水平和教學能力；完善教研室、教學團隊、課程組等基層教學組織；健全老中青教師傳幫帶機制；完善助教制度；探索科學評價教學能力的辦法；支持教師獲得校外工作或研究經(jīng)歷。鑒于當前國際、國內(nèi)醫(yī)學高等教育發(fā)展的需求，探討構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系具有很強的現(xiàn)實意義，有利于提高教師的教學水平和高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前來看，各省紛紛組織新補充到高等學校的教師進行統(tǒng)一的崗前培養(yǎng)，目的是使青年教師了解教師職業(yè)的特點和要求,掌握基本的教育教學知識、技能和方法,樹立素質(zhì)教育的思想。這樣的培養(yǎng)偏重于教學的普遍性，缺乏結(jié)合不同學科特點的針對性。如何將教育學的一般方法運用于中醫(yī)藥院校的教學中，這是需要由校本培養(yǎng)來完成的，而目前中醫(yī)院校大多未建立起系統(tǒng)的教學能力培養(yǎng)體系，只是結(jié)合質(zhì)量工程建設，零星地開展了一些有利于提升教師教學能力的活動。如何根據(jù)中醫(yī)藥院校的具體情況，建立起系統(tǒng)的、規(guī)范化的教師教學能力培養(yǎng)體系，是目前急需解決的問題。
2.中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系建設相對滯后
相對于綜合性大學和師范類大學，中醫(yī)藥院校內(nèi)部教師教學能力培訓體系建設相對滯后，存在著不健全、不完善、不系統(tǒng)等不足之處。僅就目前的一些培訓來看，存在很多問題，如：制度設計不完善，教師參與教學培訓的內(nèi)外動力不足，缺乏促進教師教學能力長效機制；缺乏基于教師教學能力發(fā)展需求的整體化設計，教學能力培養(yǎng)零散、不系統(tǒng)、沒有持續(xù)性，多是短期的，臨時性的，而且重復培訓、低水平培訓現(xiàn)象嚴重；培訓內(nèi)容上，注重單一教學技能的培訓，忽視教師整體素養(yǎng)的提升，甚至與教師實際工作脫節(jié)；培養(yǎng)方式單一，無法滿足教師的多樣化要求；培養(yǎng)經(jīng)費缺乏等。醫(yī)學教師教學能力的發(fā)展很大程度上長期處于靠個人經(jīng)驗的累積，學校沒有為教師教學能力發(fā)展提供更多機會和良好的環(huán)境，以及制度和經(jīng)費保障，較大程度上阻礙了中醫(yī)藥院校教師教學能力的提升。此外，我國教師教育培養(yǎng)體系不健全，使中醫(yī)藥專業(yè)教師崗前培養(yǎng)基本處于一種空白狀態(tài)，基本上是在進入中醫(yī)藥院校后進行非常短暫的培訓，學習有限的幾門教育理論課程，即可取得教師資格證書直接上崗，既缺乏系統(tǒng)的教育學、心理學理論知識，也基本沒有教學實踐經(jīng)驗，教師的教學能力和水平有限，難以勝任中醫(yī)藥高等教育對教學的需求，直接影響著人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
二、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系建設的指導思想和基本原則
1.教師教學能力培訓體系建設指導思想
鑒于對當前中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系現(xiàn)狀的分析，探索建立完善的中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系，拓展培訓領域，加強教學資源建設，打造一支專業(yè)化的教師培訓隊伍，強化醫(yī)學特色，形成以青年教師和基礎課教師培訓為重點、醫(yī)學專業(yè)教師培訓為特色的教師教學發(fā)展體系。成立校級教師教學能力發(fā)展中心，堅持“服務教師發(fā)展，提升教學能力”的宗旨，強化“以教師為本”的理念，以提升教師業(yè)務水平和教學能力為重點，加強教師培訓相關(guān)基礎條件建設，提供更豐富的優(yōu)質(zhì)教學資源，完善教師教學發(fā)展機制，推進教師培訓、教學咨詢、教學改革、質(zhì)量評價等工作的常態(tài)化、制度化。通過健全組織機構(gòu)建設、完善相關(guān)制度、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、設立專項經(jīng)費等措施，保障教師教學能力發(fā)展中心各項工作的順利開展，確保完成各項建設任務，實現(xiàn)建設目標。
2.教師教學能力培訓體系建設基本原則
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的建設，應遵循“三分一統(tǒng)”的原則，即：“統(tǒng)一規(guī)劃，分級管理，分類實施，分層遞進”。首先，堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的建設要進行校級層面統(tǒng)一規(guī)劃，不論是管理體系的建設、目標體系的建設，還是培訓內(nèi)容體系的建設，都要堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構(gòu)建是一個長期的過程，教師教學能力培養(yǎng)與教師的成長過程是緊密相連的，因此高校教師教學能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要堅持發(fā)展性的統(tǒng)一規(guī)劃原則。其次，堅持分級管理原則。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎上，堅持學校、院系、教研室分級管理的原則。學校在統(tǒng)一規(guī)劃的同時，指導院系及教研室開展教師教學能力培訓的相關(guān)工作開展；學院要建立教師教學崗前培訓、崗位培養(yǎng)和教學工作績效評價制度，通過全院教研活動和院內(nèi)外培訓活動，逐步提升教師的教育、教學、教研能力；教研室要制訂相應的教研活動與師資培養(yǎng)計劃并組織實施，有效提高教師的教學能力,發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。再次，堅持分類實施原則。分學科、分層次進行教師教學能力培訓，中醫(yī)藥院校有以中醫(yī)藥學科為主體，多種學科共同發(fā)展的特點，對于進入中醫(yī)藥院校的不同學科教師，學校要根據(jù)不同學科的特點，對其進行教學能力培訓，以適應學科建設和發(fā)展的需要，適應不同專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。最后，堅持分層遞進原則。不同于簡單的某個階段的教師能力培養(yǎng)，中醫(yī)藥教師能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要在對教師職業(yè)成長的不同階段，針對新進教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長特點，構(gòu)建多種培養(yǎng)方式，分層遞進，突出每位教師在教學能力培養(yǎng)中的個性化發(fā)展。
三、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構(gòu)建
筆者認為，中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構(gòu)建，應該從管理體系、目標和內(nèi)容體系、評價體系三大方面著手。
1.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的管理體系
根據(jù)教師教學發(fā)展在不同層面的需要，明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發(fā)展工作中的職責，構(gòu)建起了校、院、室三級教師培訓體系，實施統(tǒng)一培訓和分類培訓。校級層面的培訓是教師教學能力培訓的基礎，在此基礎上，對學校教師教學能力發(fā)展做出整體的、長遠的規(guī)劃，使教師教學能力培養(yǎng)制度化、系統(tǒng)化、常態(tài)化，使之更具計劃性，更為高效，克服以往教師教學能力培訓的被動、零散、缺乏連續(xù)性等問題，為教師教學能力的持續(xù)發(fā)展提供了條件和保障。在校級教學能力培訓中，側(cè)重于中醫(yī)藥高等教育的概況和特點、學校的辦學理念和特色、制定各類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基本原則、學校教學管理與教學評價的基本概況、現(xiàn)代教育技術(shù)、課堂教學技能等。在院級或?qū)W科方面，以學科教學改革發(fā)展趨勢、學科教學的特點和方法等為重點內(nèi)容，對相關(guān)學科的教師進行培訓。通過組織開展教學交流、教學觀摩、專題講座、各類教學競賽等活動，充分利用校內(nèi)外優(yōu)秀的教學資源，發(fā)揮優(yōu)秀教師的教學示范引領作用，搭建多樣化的培養(yǎng)平臺逐步提升中醫(yī)藥院校教師的教育、教學和教研能力。在教研室或課程組層面，則根據(jù)不同課程的特點來實施課程教學的培訓，通過教學探討、教學改革、導師制等方式促進教師教學發(fā)展。積極開展各種類型的聽課評課活動以及集體備課、教學座談、教學經(jīng)驗交流、教師試講、學術(shù)交流、專業(yè)探討等教學研究活動，營造互幫互學、團結(jié)奮進的科室環(huán)境；通過參與以課程為核心的教學資源建設和教學改革，不斷更新教育理念，完善知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，有效提高教學能力，充分發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。
2.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的目標和內(nèi)容體系
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓目標和內(nèi)容體系根據(jù)新進教師、骨干教師、教學名師的不同層次的特點進行設計。對于中醫(yī)藥院校新進教師，處于適應期，他們大多求知欲強，迫切需要熟悉學校教學任務和教學環(huán)境，渴望提高教學技能，以便盡快適應學校要求。這一階段教師教學能力培訓主要目標是學習現(xiàn)代教育理論，掌握基本的教育教學技能和技巧，對教學基本功進行訓練，使他們盡快適應教師工作崗位需要，完成由助教到講師的轉(zhuǎn)變。培訓內(nèi)容有：校情校史教育；認識中醫(yī)藥——中醫(yī)藥的地位作用、學科特點及基本知識；與名師面對面——教學名師論教學；與你同行——優(yōu)秀青年教師教學成長感言；高校教師職業(yè)生涯規(guī)劃；大學教學的特點及大學生心理特征；激發(fā)學習動機與提高教學效果；現(xiàn)代教育技術(shù)與教師發(fā)展。培訓形式：專題講座和討論。對于中醫(yī)藥院校骨干教師，處于發(fā)展期，他們大多能勝任教學工作，有較大的發(fā)展需求和較高的培訓提高空間，對他們的教學能力培訓主要以系列新教學法培訓、教學反思技術(shù)、教學行為認知、教學行為改進方面的知識技能為主，促使他們發(fā)展成為學校的教學骨干，形成一定的教學特色。對于處于發(fā)展期的教學骨干教師教學能力培訓內(nèi)容：如何進行課堂教學設計；教學方法(CBL、PBL、TBL，等)及運用；課堂教學技巧（藝術(shù)）；教學中的溝通（與學生的溝通）；教學評價基礎（命題和質(zhì)量評價）；教學研究基礎；教學技能訓練。培訓形式：專題講座、小組合作學習、微格教學。對于中醫(yī)藥院校教學名師，處于成熟期，他們大多業(yè)務熟練，對本學科有較深的造詣，但他們有適應新的技術(shù)發(fā)展、適應教育教學改革、更新知識結(jié)構(gòu)、掌握新的教學和管理方法等需要。培訓內(nèi)容：教學名師培養(yǎng)；選派參加國內(nèi)外教學專題培訓或教學研究會議；舉辦教師發(fā)展專題沙龍。培訓形式：專題沙龍、學術(shù)會議。
3.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的評價體系
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的評價體系應根據(jù)不同階段制定不同的評價指標。對于中醫(yī)藥院校新進教師的教學能力評價，要能夠保證青年教師的教學能力的快速增長，挖掘其發(fā)展的潛力；對于中醫(yī)藥院校骨干教師的教學能力評價，應該挖掘教師的教學特色，形成個人獨有的教學風格；對于中醫(yī)藥院校教學名師，要鼓勵他們能夠把自己的豐富教學經(jīng)驗和教學資源公布于眾，同時要注意知識和理念的更新，接受新的事物，不斷充實自我。此外，教師的教學能力不僅需要領導和督導組進行評價，還需要有經(jīng)驗同事的評價和學生的評價，以及教師自身教學能力的評價。這種多元化的評價體系，有利于提高評價結(jié)果的真實性，使教師找出自己的不足之處，促進教師的自主發(fā)展。
四、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系相關(guān)實踐
為貫徹落實《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》精神，為進一步加強教師教學發(fā)展工作，2012我校整合分散于人事處、教務處、高教研究與評價中心、現(xiàn)代教育信息技術(shù)中心等部門的相關(guān)職能，成立了教師教學能力發(fā)展中心。中心本著“服務教師發(fā)展，提高教學能力”的宗旨，積極開展工作，在提升教師教學能力方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了顯著的成效。
1.構(gòu)建起了有利于教師教學發(fā)展的體制和機制
根據(jù)教師教學發(fā)展在不同層面的需要，明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發(fā)展工作中的職責，構(gòu)建起了校、院、室三級教師培訓體系，實施統(tǒng)一培訓和分類培訓。此外，學校為促進教師關(guān)注教學發(fā)展，提升教學能力，制訂了一系列激勵政策。如；教學成果與科研成果同等對待，設立教學獎勵項目，鼓勵臨床醫(yī)生承擔教學任務，允許實驗教師轉(zhuǎn)入教學和科研系列，等等。以教學競賽和評優(yōu)激勵教師教學發(fā)展。學校通過舉辦青年教師講課比賽、優(yōu)秀教案評比、評選教學新秀、學生喜愛的教師和教學名師等活動，激勵教師提高教學水平。
2.形成了一支名師領銜的培訓導師隊伍
學校在原有教學督導專家的基礎上，增聘了學校各級教學名師、各級優(yōu)秀教學團隊負責人等為中心的兼職教師，參與教師培訓、教學評價和教學指導工作。同時還與省內(nèi)外的多所高校建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，聘請校外專家參與教師教學發(fā)展工作。建設了名師工作室和名醫(yī)工作室，開展了名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，形成了一支由名師名醫(yī)領銜的教師培訓隊伍。學院層面，各學院根據(jù)自身學科專業(yè)特點，召開了教學督導會，聘任了院級本科教學督導專家組，制定了學院年度本科教學質(zhì)量督導實施意見，旨在著力加強青年教師的督導和培養(yǎng)，通過教學質(zhì)量督導，不斷加強內(nèi)涵建設，提高教師人才隊伍質(zhì)量。教研室層面，各教研室為每位新進校的青年教師配備了一名教學經(jīng)驗豐富的教師，發(fā)揮他們的引領示范和“傳幫帶”作用，把他們豐富的教學經(jīng)驗和方法傳授給青年教師，用他們的人格魅力感染青年教師。
3.多途徑促進了教師教學發(fā)展
組織開展了多層面的教師校本培訓，選派教師外出進修學習。面向全國組織了醫(yī)藥學科多門課程的教學法培訓。邀請了包括院士在內(nèi)的多位知名專家來學校開設講座，對教師進行教育理念、教育改革等方面的培訓。“教學質(zhì)量提升月”活動是我校長期堅持的教學活動，在學校教務處統(tǒng)一規(guī)劃下，各級學院積極營造重質(zhì)量、嚴管理、促教改、強能力的良好氛圍，同時展開了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、教師教學能力培訓、青年教師教學基本功訓練、“精彩一課”教學觀摩活動和大學生學術(shù)交流等形式多樣、內(nèi)容豐富的主題活動。該活動對于強化教學中心地位、營造優(yōu)良教風學風、推動學校教學工作等發(fā)揮了積極的作用。近幾年，學校大力推進教學內(nèi)容、教學方法和課程考試改革，立項開展了100余項教學改革課題研究，通過研究和改革實踐促進教師教學發(fā)展。此外，我校首次對非中醫(yī)學科教師進行的中醫(yī)藥文化知識系統(tǒng)培訓。培訓分兩期進行，第一期為非醫(yī)學科教師學習中醫(yī)文化培訓班，第二期為西醫(yī)學科教師學習中醫(yī)知識培訓班。第一期培訓班招收學員214名，學習內(nèi)容包括中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿學、中醫(yī)四大經(jīng)典、國學與中醫(yī)等，進行為期2個月的培訓。學校將對培訓考核合格者頒發(fā)《成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化知識培訓班結(jié)業(yè)證書》，授予中醫(yī)藥繼續(xù)教育學分3分，該學分可作為職稱評定時繼續(xù)教育計分憑證，并作為專業(yè)技術(shù)資格評審必要材料。學校聘請了18名專家擔任校級教學督導，各學院還聘請有124名院級督導，負責對青年教師的教學評價和指導。實行了青年教師助教期制度，為青年教師配備了專門的指導教師，為其教學發(fā)展提供全方位的支持。通過教學團隊建設，以老帶新，為教師教學發(fā)展創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。目前，學校已建設了3個國家級教學團隊、5個省級教學團隊和11個校級教學團隊。
4.加強了教師教學發(fā)展資源建設
學校以建設“智慧校園”為核心，整合建設了開放式的教師發(fā)展資源，建設了精品課程、教學課件、教學視頻、網(wǎng)絡課堂、立體化網(wǎng)絡教學平臺等數(shù)字化資源，為教師提供了網(wǎng)上個人空間。學校建設有專門的多媒體課件制作培訓室、微格實驗室和教學研討室，專門用于教師教學能力的培訓，增加了辦公和活動場所，購置了計算機、投影儀、攝像機等設備。
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A
醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革
近年來醫(yī)學教育改革不斷發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步深化，但要完成在2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度這一目標，仍需加大力度對醫(yī)學教育中顯露的諸多問題進行改革。首先，醫(yī)學教育體系需要進行優(yōu)化，打破學制學位多軌并存的現(xiàn)狀；其次，臨床醫(yī)師的專業(yè)化和臨床實踐能力有待進一步加強，建設規(guī)范化的人才培養(yǎng)體系刻不容緩；再次，不斷完善醫(yī)學人才的教育機制，建設符合國情的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)制度。
2014年，國家教育部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局與國務院有關(guān)部門，印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要在我國建設具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，為新一輪醫(yī)學教育改革的開展，提供了具體指導和總體路線?！兑庖姟访鞔_指出了要在我國建設中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，即“5+3”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，該模式貫穿醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育，并在培養(yǎng)內(nèi)容與方式上突出強調(diào)“三個結(jié)合”，一是醫(yī)學理論與臨床實踐相結(jié)合，二是臨床能力與人文溝通相結(jié)合，三是專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合，明確指出了我們所培養(yǎng)的新型臨床醫(yī)學人才所應具備的各項能力。
提高臨床醫(yī)學人才素質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學教育要求和人才培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師需要經(jīng)過系統(tǒng)的院校教育和規(guī)范的畢業(yè)后繼續(xù)教育?！?+3”的培養(yǎng)模式，更加注重臨床實踐技能的訓練，充分體現(xiàn)了學以致用、醫(yī)教相長，是醫(yī)學生成為合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師的必由之路。其中院校醫(yī)學教育以培養(yǎng)合格醫(yī)學畢業(yè)生為目標，側(cè)重于讓學生掌握基礎的知識技能；畢業(yè)后教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓兩個階段，前者主要以養(yǎng)成獨立、規(guī)范地處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病的臨床能力為目標，后者則注重進一步提高?？扑胶团R床診治能力，兩者銜接，通過實踐訓練以提升臨床診療能力，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學人才。
建設人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。當前，我國人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷加大，看病難、看病貴的問題尚未解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配比不均、基層醫(yī)療服務發(fā)展面臨困境。為了更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革面臨的諸多問題，切實保障人民群眾的健康，迫切需要組建一支醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的高水平醫(yī)務人員隊伍。深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革、加強醫(yī)教協(xié)同，努力建設一支合格的、高水平的、人民群眾可以依賴的臨床醫(yī)師隊伍，既能從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題、建設惠及全民健康的醫(yī)療衛(wèi)生體系、完成醫(yī)改目標，也是提高醫(yī)學教育水平、深化高等教育體制改革和建設人力資源強國的必然要求。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式
我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式有兩種基本的形態(tài)，一是移植于前蘇聯(lián)的院校培養(yǎng)模式，二是傳統(tǒng)師傳徒習的師承培養(yǎng)模式。院校培養(yǎng)是我國現(xiàn)階段中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的主體模式，我國現(xiàn)有的絕大部分中醫(yī)藥人才都是通過這種模式培養(yǎng)出來的，作為我國高等教育體系中的重要組成部分，現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育始于20世紀50年代中期，經(jīng)過半個多世紀的不斷探索，我國中醫(yī)藥高等教育不斷向前發(fā)展，目前，以基本建立了符合高等教育要求、獨具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。師承教育模式和學校教育模式相互交叉、互補并存，形成我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的突出特點。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革最早開始于20世紀80年代初期，經(jīng)歷了從理論培養(yǎng)向能力提升，進而向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的歷程。教育改革涉及觀念轉(zhuǎn)變、內(nèi)容和方法改革、學制調(diào)整等諸多方面。新世紀以來，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革無論在廣度上還是在深度上都得到了進一步發(fā)展，特別是高校教學改革和教學質(zhì)量工程的實施，率先在一部分中醫(yī)藥院校中試點系統(tǒng)化的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革，全國中醫(yī)藥高等院校先后建立了一批中醫(yī)藥人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式實驗區(qū)。縱觀全局，最顯著的特點是人才培養(yǎng)機制越來越靈活，長期一成不變的局面不復存在，社會變革與制度改革深入其中，并逐漸融入社會高級專門人才培養(yǎng)的大體系之中。
回顧中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式發(fā)展的歷史，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式變化不大，始終未突破傳統(tǒng)的“學?！薄ⅰ皫煶小倍Ｊ健Ｅc同時期西方醫(yī)學高等教育在我國的發(fā)展狀況相比，中醫(yī)藥教育發(fā)展相對較緩慢，也直接導致中醫(yī)藥科學的發(fā)展不盡如人意。為了應對中醫(yī)藥高等教育面臨的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育有特色、高水平的發(fā)展目標，在新的歷史時期，中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展必須始終堅持改革、創(chuàng)新同步發(fā)展，順應社會經(jīng)濟發(fā)展新變化，以滿足人民群眾對中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務不斷增長的需求。
中醫(yī)藥培養(yǎng)人才之路
近些年，我國在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革中，不斷借鑒現(xiàn)代醫(yī)學教育成功的做法，在醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體模式的基礎上，根據(jù)中醫(yī)藥的學科特點，不僅注重中醫(yī)藥科學知識和技能的學習，亦兼顧文化素質(zhì)的培養(yǎng)，尤注重臨床實踐能力的培訓。2015年5月，國務院學位委員會《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案的通知》（以下簡稱《通知》），為中醫(yī)藥人才“5+3”培養(yǎng)模式在全國范圍的開展指明了方向。《通知》明確了中醫(yī)專業(yè)學位研究生的招生對象為符合醫(yī)師資格考試報考條件規(guī)定專業(yè)的應屆或往屆本科畢業(yè)生，已經(jīng)獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的，原則上不得報考；同時在臨床培訓方面，規(guī)定臨床能力訓練需在指定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行，實際的培訓時間一般不得少于33個月。這一《通知》是對之前的《意見》的進一步補充，為推進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革提供了有力的制度保障。
在中醫(yī)藥高等教育改革不斷深化的過程中，中醫(yī)藥高等教育的模式應該以突出中醫(yī)藥特色、提高辦學水平為發(fā)展目標，堅持走改革創(chuàng)新道路，能夠更好地適應社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生政策調(diào)整的要求，以更好地體現(xiàn)人文教育與科學教育的融合，融合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學教育、大學教育與研究生教育和終身教育相結(jié)合的時代特征。
目前，我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中大多未接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，為了解決這一現(xiàn)實難題，國家中醫(yī)藥管理局同國家衛(wèi)生計生委、教育部，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系框架下，推進我國醫(yī)院規(guī)范化培訓和中醫(yī)藥全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中醫(yī)藥自身特點，單獨制訂出臺了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準》和《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準》，在培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓基地等方面都與其他醫(yī)療專業(yè)的規(guī)范化培訓不同。在多項措施共同推進下，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中，推動“醫(yī)教協(xié)同”，有助于突破以往的高等中醫(yī)藥院系人才培養(yǎng)局限，將醫(yī)學臨床教育融入中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，可形成“學?！薄芭R床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。
近年來高等中醫(yī)藥院校在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革中確實取得了很大進展，但很多問題依舊存在，尤其飽受詬病的是，在過去的醫(yī)學教育模式下，很多學生雖然經(jīng)過多年的專業(yè)院校培養(yǎng)，擁有高學歷、深基礎，但臨床實踐能力較差，以至于很多醫(yī)院都不放心讓他們“獨當一面”。以醫(yī)教協(xié)同為指導，深化中醫(yī)臨床技能培訓，開展“學?！薄芭R床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，在碩士學習期間深入臨床，通過中醫(yī)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓，有助于培養(yǎng)更專業(yè)的高等中醫(yī)藥人才。將“5+3”模式確立為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主旋律，探索長學制中醫(yī)學教育改革，可以豐富學生的實踐經(jīng)驗，提高他們的診斷水平。
中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，為人民的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻，中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色，尤其適應我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。截至2015年，在我國90%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。由此可見，未來在我國仍需要大批基層中醫(yī)藥人才，采取“5+3”長學制人才培養(yǎng)為主、輔以“3+2”中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的模式，面向農(nóng)村與社區(qū)需要，培養(yǎng)一批中醫(yī)類別全科醫(yī)生，使中醫(yī)藥人才培養(yǎng)更能適應基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求，保障人民群眾的身體健康。
隨著近些年人民收入水平的不斷提高，養(yǎng)生與保健逐漸成為大眾關(guān)注的熱點，中醫(yī)的“治未病”思想也受到更多人的認可。在預防保健與科學養(yǎng)老等領域出現(xiàn)了中醫(yī)藥技能型人才空缺，對此，中醫(yī)藥高等院校在人才培養(yǎng)的過程中可以根據(jù)人才缺口，調(diào)整專業(yè)方向，合理優(yōu)化教育資源，加大對中醫(yī)藥技能型人才的培養(yǎng)，對解決學生就業(yè)、滿足社會需求產(chǎn)生積極效應。
開展第三輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作，繼續(xù)加強現(xiàn)有公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設，今年，全市4家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要接受省局組織的等級復評工作，年底啟動二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和二級甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院等級評審，同時，重點抓好3所第一批省級中醫(yī)名院，3個省級綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設力度，加大“名醫(yī)館”、名中醫(yī)工作室建設，努力為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作條件和服務環(huán)境，以“三名”建設來提升中醫(yī)藥的核心競爭力。
二、加強中醫(yī)質(zhì)控建設，進一步提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量
一要進一步推動中醫(yī)單病種臨床路徑管理工作，實施中醫(yī)藥單病種拓展計劃，今年，二級甲等以上（含二甲）中醫(yī)醫(yī)院要在原有開展的10～15個單病種管理工作基礎上，繼續(xù)挖掘潛力，遴選和推廣應用若干個療效確切，技術(shù)規(guī)范，水平先進的中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種，強化單病種質(zhì)量控制，規(guī)范中醫(yī)診療行為，促進中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標準化建設；二要繼續(xù)抓好4個中醫(yī)質(zhì)控中心建設，組織相關(guān)專家，修訂完善標準，形成中醫(yī)院間相互幫扶、交流分享、共同提高醫(yī)療質(zhì)量的新機制，更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。
三、以創(chuàng)建示范單位為載體，全面推進中醫(yī)藥“三進”工程
鞏固我市農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建成果，認真抓好椒江區(qū)全國基層中醫(yī)藥工作先進單位期滿復核工作，抓好玉環(huán)縣創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設；抓好第二批省基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)示范基地市中醫(yī)院適宜技術(shù)推廣應用建設，爭取天臺縣中醫(yī)院、仙居縣中醫(yī)院列入國家2012年基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力建設項目單位并具體開展相關(guān)建設工作。同時，要進一步推進城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥工作，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科和中醫(yī)藥設置率達95%以上，鼓勵在城鄉(xiāng)開展中醫(yī)坐堂醫(yī)門診，并對去年開展創(chuàng)建的19家中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務市級示范單位進行驗收。通過創(chuàng)建平臺，進一步推廣和應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，努力提高為基層群眾解決中醫(yī)藥服務能力和水平。
四、加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，建設好中醫(yī)藥人才隊伍
高等學校既是培養(yǎng)高素質(zhì)專門人才的重要基地，也是先進文化創(chuàng)新和傳承的重要基地。現(xiàn)代大學的本質(zhì)是在積淀和創(chuàng)造深厚文化底蘊的基礎上的傳承、研究、融合和創(chuàng)新。中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。就其歷史原生態(tài)而言，中醫(yī)藥學是一門人文主導型的經(jīng)驗性學科。因此，高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)更應注重人文素質(zhì)教育，尤其是中醫(yī)藥文化教育。
中醫(yī)藥學具有深刻的哲理性、科學性和倫理觀，橫跨自然科學、哲學和社會科學，蘊藏著中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵。優(yōu)秀的高級中醫(yī)藥人才須達到科學精神與人文精神的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育工作必須立足于中醫(yī)藥學的人文特質(zhì)，突出中醫(yī)藥院校學生人文素質(zhì)教育的特點和亮點，全面提高學生素質(zhì)。同時，中醫(yī)藥文化中所蘊涵的中國古代天人文化、人文文化和大一統(tǒng)文化也為人文素質(zhì)教育提供了豐富的營養(yǎng)。在繼承的基礎上創(chuàng)新，把中醫(yī)藥的人文精神與時代精神相結(jié)合，是中醫(yī)藥院校學生人文素質(zhì)教育的突破點。
一、中醫(yī)藥文化的提出與素質(zhì)教育的關(guān)聯(lián)
中醫(yī)藥文化的概念是在2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會上首次被確立的。會議將中醫(yī)藥文化的定義解釋為：中醫(yī)藥內(nèi)在的價值觀念、思維方式和外在行為規(guī)范、器物形象的總和[1]。
中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。廣義的說，中醫(yī)藥文化是指中國人民幾千年來創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財富和精神財富的總稱；狹義來說，是指中醫(yī)藥行業(yè)獨有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習慣。
中醫(yī)藥學植根于深厚的中華文化土壤中，具有鮮明的文化屬性；蘊含著豐富的醫(yī)學精神和倫理道德，具有獨特的文化屬性；不同于西方醫(yī)學，其工作對象具有豐富的文化屬性[2]。
對于中華民族的文化來說，中華文化基本精神的主體內(nèi)涵在中醫(yī)文化中大都有所反映，甚至成為中醫(yī)診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以，中醫(yī)藥文化從本質(zhì)上講，是構(gòu)成中醫(yī)學的母體，是中華民族燦爛文化的有機組成部分，是不同于其他任何文化的民族文化體系；從功能上講，是傳承中醫(yī)藥學的載體，承載了中醫(yī)藥學數(shù)千年的文明史、光輝史，更是世界人民的醫(yī)學財富。
素質(zhì)教育所關(guān)注的是一個學生的世界觀、人生觀和價值觀，是一個學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)的是復合型人才。在中醫(yī)藥文化之中講究“辨證論治”，學生素質(zhì)教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫(yī)藥文化的觀點，廣大教育工作者在培養(yǎng)學生整體素質(zhì)時也是十分注重環(huán)境對學生成長的影響。如此看來，中醫(yī)藥文化中的許多觀點與素質(zhì)教育對學生培養(yǎng)的觀點有不謀而合之處。學生在中醫(yī)藥文化的感染下能夠更充分的將素質(zhì)教育的目的內(nèi)化，并從更深層內(nèi)涵之中將素質(zhì)教育的方式方法營運到學生的“精氣血脈”之中。結(jié)合素質(zhì)教育強調(diào)的要有豐富的知識、高尚的文化修養(yǎng)、扎實的專業(yè)基礎知識、多面和過硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質(zhì)，學生們就能更好地繼承中醫(yī)藥文化的精髓，并以“啟古納今”的精神完善學生自身的綜合素質(zhì)。
二、中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能
中醫(yī)藥院校的辦學歷史已半個世紀。時至今日，中醫(yī)藥院校的辦學定位和辦學思想日趨成熟。中醫(yī)藥院校在著力中醫(yī)藥現(xiàn)代化的同時，有必要對辦學的理念進行反思。高等中醫(yī)藥教育應當突出中醫(yī)藥文化特色，強化中醫(yī)藥文化教育。
（一）中醫(yī)藥文化是中國先進文化的重要組成部分
中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學發(fā)生、發(fā)育和發(fā)展的思想母體和動力源泉。中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化中的一個寶庫，是中國先進文化的重要組成部分?？茖W與人文的成功交融是中醫(yī)藥學的基本特質(zhì)。在世界醫(yī)學史上，許多文明古國都有過自己的傳統(tǒng)醫(yī)學。但是，歷盡幾千年的滄桑，目前碩果僅存，并且承傳不絕的只有中醫(yī)藥學。中醫(yī)藥學之所
以能夠生存和發(fā)展，是因為其有合理的存在價值，是因為其具有先進文化的合理內(nèi)涵。中醫(yī)藥學是中國對人類知識寶庫的最輝煌貢獻之一。博大精深的中醫(yī)藥文化蘊涵著許多原創(chuàng)性的寶藏。中醫(yī)藥學的價
值和生命力正在被越來越多的中外學者所看重。
（二）中醫(yī)藥教育要突出中醫(yī)藥文化特色
廣義上講，大學是典型的文化機構(gòu)。大學教育承載著文化教育的根本任務。傳承文化是現(xiàn)代大學的基本功能，創(chuàng)新文化是現(xiàn)代大學的崇高使命，研究文化是現(xiàn)代大學全部活動的基礎。高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要基地，進行中醫(yī)藥文化教育理應成為中醫(yī)藥院校的基本職能。傳承中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的基本職能，弘揚中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的神圣使命，而創(chuàng)新中醫(yī)藥文化則是中醫(yī)藥院校的核心競爭力。在市場經(jīng)濟條件下，中醫(yī)藥學要繼承、創(chuàng)新，中醫(yī)藥院校要發(fā)展、強壯，突出中醫(yī)藥文化特色不容忽視。某種意義上說，特色就是市場。高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)在重視學生專業(yè)素質(zhì)教育的同時，更應注重中醫(yī)藥文化教育。
三、中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)關(guān)系探討
（一）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目前所面臨的現(xiàn)狀
受諸多因素的影響，當今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的問題。學校存在重視專業(yè)業(yè)務教育，輕視人文素質(zhì)教育；學生中較為普遍地存在重視西醫(yī)學習，輕視中醫(yī)學習；樂于親近西方時尚文化，久而疏遠中國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象。由此可見，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中重視中醫(yī)藥文化教育已是迫在眉睫。
（二）中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實踐針對中醫(yī)藥專業(yè)學生存在的問題，我校在中醫(yī)藥文化教育方面進行了有益的實踐。從新生入學伊始，我院就制定了形式多樣、內(nèi)容詳盡的入學教育計劃。把加強中醫(yī)藥文化熏陶，加強學生人文素質(zhì)培養(yǎng)和鞏固專業(yè)思想緊密結(jié)合起來，多層次-多領域地開展中醫(yī)藥文化教育。利用參觀廣東中醫(yī)藥博物館、藥用植物園，觀看《情鑄醫(yī)魂》等勵志錄像，邀請專家進行專業(yè)思想教育，開展“叩開中醫(yī)之門”系列講座等形式，讓學生了解中醫(yī)藥文化的博大精深。通過中醫(yī)藥文化教育，激發(fā)學生對中醫(yī)專業(yè)的熱愛，教育學生以繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學，豐富現(xiàn)代醫(yī)學，弘揚和發(fā)展我國特色醫(yī)學為己任。
（三）中醫(yī)藥文化教育的主要內(nèi)容
1、弘揚傳統(tǒng)文化精髓，豐富高等中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育
整個傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎的，沒有中國傳統(tǒng)文化，也就沒有現(xiàn)有中醫(yī)藥理論?；蛘哒f，中醫(yī)中藥的理論豐富了中國傳統(tǒng)文化?？v觀中醫(yī)藥學發(fā)展史，從中可以折射出中醫(yī)藥學在歷朝歷代中都在進行當時的“現(xiàn)代化”，所以，中醫(yī)藥學本身就是“與時俱進”的科學，是以哲學、文學、史學為基礎，在發(fā)展的過程中不斷汲取當時的地理、數(shù)學、天文、軍事等多種學科知識的營養(yǎng)。新時期的文化發(fā)展要求傳統(tǒng)文化進校園、弘揚民族文化，而中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化的精髓，不僅具有豐富的理論文化知識和人文底蘊，其思維模式還具有一定的臨床實際意義。在醫(yī)科院校校園文化建設中融入中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，一方面有利于培養(yǎng)新時期融專業(yè)知識和人文素質(zhì)于一體的綜合型人才；另一方面不僅是在弘揚中國傳統(tǒng)文化的精髓、提升中國文化地位和價值，而且也是在促進醫(yī)學學科更快更好地發(fā)展[3]。
2、樹立大醫(yī)精誠風范，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才高尚職業(yè)道德
中醫(yī)藥是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，歷代醫(yī)學家在診治疾病的過程中，不僅編寫諸多醫(yī)學書籍傳承中醫(yī)藥知識，還為我們留下了千古傳頌的醫(yī)德醫(yī)風。以孫思邈“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥人文精神與行醫(yī)理念是中醫(yī)診療服務的基本準則，也是當今醫(yī)療服務者所應遵守的基本準則?！吧n生大醫(yī)”的最高境界是“無欲無求”，“惻隱之心”是醫(yī)師的靈魂，“至親之想”是行為準則。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，對待患者應當具有愛心、耐心、誠心、慈悲同情之心，感同身受；應一心一意地救治患者，沒有其他私心雜念；對待所有的患者應該像是對待自己的“至親”一樣，不分貧富貴賤一視同仁；應當不畏艱辛，不圖名利，不避風險，要有盡善盡美和至真至愛的情懷，亦是當今行醫(yī)者應具有的風范。
“醫(yī)者，仁術(shù)也”，醫(yī)學科學是一門復雜的生命學科，醫(yī)生不僅需要有過硬的醫(yī)學基礎知識和精湛的臨床診療技術(shù)，更要具備“仁愛”的人文思想，只有精誠仁愛才能成為大醫(yī)，才符合21世紀“生物-心理-社會”的人性化的醫(yī)學模式?，F(xiàn)代醫(yī)療工作者應當是“仁”與“術(shù)”的結(jié)合，是人文精神和科學精神的統(tǒng)一。因此，在校園文化建設中引入中醫(yī)藥學有關(guān)醫(yī)學仁愛思想理論，對于在新時期培養(yǎng)具有醫(yī)學知識和人文知識體系的綜合醫(yī)學人才，有著重要的指導作用和長遠的現(xiàn)實意義[3]。
（四）中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)結(jié)合的途徑與方式
近年來提出新思維［1］，論述了右腦功能將占有重要地位，但并非因此左腦就不再重要，更不是右腦會替代左腦，而是左右腦相互合作，共同完成任務，只是一直不受重視，或?qū)儆诓恢匾匚坏挠夷X的功能受到了特殊的重視。從某種角度看，左右腦的分工與東西方文化、哲學、科學、甚至醫(yī)學有著類似的關(guān)系，左右腦之間無障礙的相互合作，對東西方文化、哲學、科學與醫(yī)學間的協(xié)同發(fā)展有著深刻的啟迪。
中醫(yī)學的發(fā)展一直是開放胸襟，不斷吸收現(xiàn)代科學研究的最新成果，從基礎理論上深入，在技術(shù)、實踐上發(fā)展、提高，使其自身不斷獲得發(fā)展，以滿足時展的需要。這個過程使得中醫(yī)學具有了更大的包容性，不僅在繼承的基礎上，保留與發(fā)展了基于中國文化、中國哲學及東方科學建立起來的傳統(tǒng)中醫(yī)學的理論體系及方法論體系，而且也在創(chuàng)新的基礎上，吸收和借鑒了基于西方哲學建立起的西方科學所產(chǎn)生的大量研究成果。中醫(yī)現(xiàn)代化本身就是在嘗試著在協(xié)同東西方文化、哲學、科學和醫(yī)學的基礎上發(fā)展中醫(yī)學，并已取得了一定的成果。
1.2中醫(yī)學中的物質(zhì)、能量與信息中醫(yī)藥信息學能否如同其他生物信息學、資源環(huán)境信息學等交叉學科一樣，區(qū)分中醫(yī)學所研究的物質(zhì)、能量與信息，進而通過信息來控制系統(tǒng)的運動呢？
物質(zhì)、能量與信息是組成世界的三大要素只是推論，但信息具有獨立存在的意義，數(shù)學家、控制論創(chuàng)始人諾伯特?維納（英）在《控制論》中提到：“信息就是信息，既不是物質(zhì)也不是能量”。這并沒有明確指出世界是由物質(zhì)、能量與信息組成，因而，該論斷只是推論。理論物理學家周光召在《復雜適應系統(tǒng)的進化》中認為“可以認為物質(zhì)，能量（運動）和信息是一起構(gòu)成宇宙形形、豐富多彩現(xiàn)象的三大基本要素。”辭海中給信息的定義是：“通訊系統(tǒng)傳輸和處理的對象，泛指消息和信號的具體內(nèi)容和意義，通常須通過處理和分析來提取。信息和物質(zhì)、能量是構(gòu)成系統(tǒng)的三大要素。”從上述論述中可以看出，盡管物質(zhì)、能量與信息密不可分，但信息不是物質(zhì)，也不是能量，因此有其自身的運動規(guī)律，在任何系統(tǒng)中信息均具有自身獨特的作用。
控制論是研究動態(tài)系統(tǒng)在不斷變化的環(huán)境中如何保持平衡狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)的科學。整個控制過程就是一個信息流通的過程，控制就是通過信息的傳輸、變換、加工、處理來實現(xiàn)的。反饋對系統(tǒng)的控制和穩(wěn)定起著決定性的作用，無論是生物體保持自身的動態(tài)平穩(wěn)，或是機器自動保持自身功能的穩(wěn)定，都是通過反饋機制實現(xiàn)的。反饋是控制論的核心問題?？刂普摼褪茄芯咳绾卫每刂破?，通過信息的變換和反饋作用，使系統(tǒng)能自動按照人們預定的程序運行，最終達到最優(yōu)目標的學問?？刂普摫砻餍畔⒃谙到y(tǒng)有目的性的運動中具有重要作用。
中醫(yī)學自古至今一直是在不斷包容中發(fā)展的，物質(zhì)、能量與信息概念的引入不會阻礙其發(fā)展，反而有可能促進其發(fā)展。中醫(yī)學雖然沒有明確的對物質(zhì)、能量與信息的認識，但并非將中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)看作是鐵板一塊，如對人體精、氣、神等的認識，就是將其分別作為非相同的因素認識的。精、氣、神不能完全對應物質(zhì)、能量與信息，但中醫(yī)學中有對物質(zhì)、功能與信息的認識是無疑的，只是由于中醫(yī)學的整體性與系統(tǒng)性，其物質(zhì)、功能與信息的概念與現(xiàn)代科學所講的物質(zhì)、能量、信息相比有更廣泛的含意，及更復雜的包含，需要重新認識。
因此，中醫(yī)藥信息是一組特殊信息，其處理方法的研究，有可能促進信息科學方法學的發(fā)展，中醫(yī)藥信息處理方法的進步對促進中醫(yī)藥學發(fā)展可能具有重要的意義，中醫(yī)藥信息學理論與方法論的發(fā)展對中醫(yī)學理論與方法論的發(fā)展可能具有促進作用。
2中醫(yī)藥信息學以中醫(yī)藥信息為研究對象
中醫(yī)藥信息是中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)存在以及變化的狀態(tài)。其特征為：相對重視系統(tǒng)時間上的延續(xù)變化狀態(tài)；相對重視系統(tǒng)包含了大量穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的包括本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象變化狀態(tài)；相對重視系統(tǒng)（包括子系統(tǒng)）相互間影響后產(chǎn)生的整體變化狀態(tài)。
例如：方劑系統(tǒng)呈現(xiàn)的信息包括中藥自身經(jīng)過長期遺傳、以及受自然界環(huán)境影響，并在中醫(yī)理論指導下，通過炮制和配伍，作用于人體后，通過人體整體變化表現(xiàn)出來的包含了穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的方劑配伍作用的綜合狀態(tài)；中醫(yī)診療信息采集系統(tǒng)收集的信息包括人體自身經(jīng)過長期遺傳，以及受社會、自然界環(huán)境影響形成的，人體內(nèi)部局部變化所引起的、包含了穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的整體綜合變化狀態(tài)。
在信息系統(tǒng)中，信息的表現(xiàn)形式是數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是用字符(通常為數(shù)字或字母)、算術(shù)符號以及描述來表示，這些表示形式應該對其所涉及的每一個數(shù)據(jù)都有一個明確穩(wěn)定的含義，從而達到處理與交流的目的。信息要被不同用戶組或應用系統(tǒng)所共享，就必須有一致認可的定義。信息必須是明確的，每一個信息要有概念的語義含義(內(nèi)涵)、概念的全部實例(外延)以及一致認可的表示法。對各類信息概念的正確理解需要依賴于信息分類;對各類信息做出一致認可的表示需要依賴于信息編碼。
數(shù)字化的中醫(yī)藥信息即中醫(yī)藥數(shù)據(jù)具有如下特點：大量古漢語成分，難以與現(xiàn)代數(shù)據(jù)共同處理；名詞術(shù)語不規(guī)范，一詞多義，一義多詞的現(xiàn)象十分普遍，造成數(shù)據(jù)清洗的困難；數(shù)據(jù)多為定性，缺少量化表達，使得現(xiàn)有計算機程序處理困難；非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)較多，結(jié)構(gòu)化難度較大，給數(shù)據(jù)分析造成困難；數(shù)據(jù)內(nèi)容體現(xiàn)人文科學與自然科學的結(jié)合，不利于邏輯推理與一般數(shù)據(jù)分析工具的應用；數(shù)據(jù)所具有的高維小樣本及個性化特征需要特殊處理等。
3以中醫(yī)藥系統(tǒng)信息運動規(guī)律及其作用為研究內(nèi)容
研究中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)信息運動規(guī)律及其作用，首先，要建立起包含中醫(yī)藥系統(tǒng)及其全部子系統(tǒng)的系統(tǒng)模型，發(fā)現(xiàn)、理清中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)之間的信息聯(lián)系；其次，要在系統(tǒng)模型的基礎上展開中醫(yī)藥信息學的原理研究，研究中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)包含了本質(zhì)的現(xiàn)象信息產(chǎn)生、獲取、轉(zhuǎn)化、激活、控制與傳播的原理。
圖1中醫(yī)藥系統(tǒng)的鉆石理論模型（略）
4以中醫(yī)藥信息學方法論為研究方法
中醫(yī)藥信息學方法，就是運用中醫(yī)學理論與信息科學的原理，把中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)的運動過程看作是信息傳遞和信息轉(zhuǎn)換的過程，通過對各系統(tǒng)信息流程的分析和處理，獲得對中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)、以及多個子系統(tǒng)相互作用運動過程規(guī)律性認識的一種研究方法，特點是以中醫(yī)理論和信息概念作為分析和處理中醫(yī)藥系統(tǒng)（包括子系統(tǒng)）運動過程中所產(chǎn)生問題的基礎，不側(cè)重中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)實體及其具體結(jié)構(gòu)的改變，將中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動過程抽象為信息變換的過程，通過信息流動過程特別是干預后產(chǎn)生的綜合性反饋信息的存在，使得中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動按照預定目標實現(xiàn)控制。中醫(yī)藥信息學的方法論遵循了信息學的整體準則和功能準則，揭示了中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動狀態(tài)之間的信息聯(lián)系，從而在一定程度上能夠幫助中醫(yī)學更準確地從整體上把握中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)的運動狀態(tài)，同時也揭示了中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動的信息規(guī)律，對過去人們對中醫(yī)學所認識的、而現(xiàn)代科學難以理解的中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動現(xiàn)象，從中醫(yī)藥信息學的角度做出了說明。中醫(yī)藥信息學方法論為實現(xiàn)中醫(yī)藥海量數(shù)據(jù)的有效利用，以及中醫(yī)藥信息管理和中醫(yī)藥知識管理提供了有力的手段。
5以提高中醫(yī)藥信息獲取、轉(zhuǎn)化、傳播與利用能力為目標
中醫(yī)藥信息整體現(xiàn)象信息獲取手段的落后（觀察與體驗），現(xiàn)象信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗性知識的困難，經(jīng)驗性知識傳播的問題（只可意會不可言傳，不可說），現(xiàn)象信息中所包含的規(guī)律很難發(fā)現(xiàn)與總結(jié)。因此，在中醫(yī)藥信息利用方面，應開展基于海量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象信息中隱含規(guī)律方法與技術(shù)的研究，在中醫(yī)藥信息傳播方面，應充分應用新載體與新技術(shù)，開展中醫(yī)隱性知識與顯性知識相互轉(zhuǎn)化的方法學研究，在中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化方面，應開展基于海量數(shù)據(jù)的共性規(guī)律研究、基于海量數(shù)據(jù)的特殊知識發(fā)現(xiàn)、基于現(xiàn)象信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗性知識的新途徑與方法研究，在中醫(yī)藥信息采集方面，應開展采集信息的數(shù)字化、圖像化處理相似度比較等研究。原理是具有普遍意義的基本規(guī)律，是在大量觀察、實踐的基礎上，經(jīng)過歸納、概括而得出的，既能指導實踐，又必須經(jīng)受實踐的檢驗。對中醫(yī)信息學基本原理的理解，可以更好地把握中醫(yī)藥信息學的內(nèi)涵。
5.1中醫(yī)藥信息形成的原理中醫(yī)藥信息是在中醫(yī)理論指導下，主體對中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動過程中內(nèi)部與外部全部關(guān)系自然整合后生成的綜合現(xiàn)象的認識，具有明顯的主客相融的特征，其重要任務就是對不同載體表現(xiàn)出來的信息進行載體轉(zhuǎn)化與處理，提高中醫(yī)藥信息學分析和處理中醫(yī)藥信息的能力與效率。
5.2中醫(yī)藥信息獲取的原理中醫(yī)藥信息的獲取需要經(jīng)過感知與識別兩個過程，而中醫(yī)藥信息是以復合方式表現(xiàn)出來的具有主客統(tǒng)一特征的現(xiàn)象信息，這種信息已不再單純是客體本身的信息，而是疊加了主體感知的具有綜合特點的現(xiàn)象信息，因而其感知的信息更多地是依賴于體驗，而不是觀察，仍然具有“感”而不“知”的特性。盡管由于中醫(yī)藥信息本身所具有的特點決定了其復雜性，但其感知的現(xiàn)象信息在理論上，仍有可能做到不丟失客體本身現(xiàn)象信息的基本信息，從而基本把握了各系統(tǒng)現(xiàn)象運動狀態(tài)及其狀態(tài)變化的方式，這是正確認識中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)現(xiàn)象運動規(guī)律的基礎。中醫(yī)藥信息的獲取任務就是要通過使用中醫(yī)藥信息學方法，盡可能地實現(xiàn)更全面、更準確、更接近實際地感知在自然狀態(tài)下中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運動過程中所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定和不穩(wěn)定聯(lián)系的全部現(xiàn)象信息的基本信息，并使其轉(zhuǎn)化為計算機可識別和分析的形式。
5.3中醫(yī)藥信息識別的原理中醫(yī)藥信息的識別是在感知的基礎上展開的，建立在“比類取象”理論基礎上，對感知信息進行的識別。中醫(yī)藥信息的識別任務就是使用中醫(yī)藥信息學方法建立眾多、準確、規(guī)范的信息模型，并通過數(shù)據(jù)分析，提高中醫(yī)藥信息識別的速度和準確度。
5.4中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化的原理中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗性知識是一個復雜過程，是在所觀察的中醫(yī)藥現(xiàn)象信息中發(fā)現(xiàn)其特征，即中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)現(xiàn)象運動狀態(tài)和狀態(tài)變化方式的個性特征集合的過程，這個過程是由個別現(xiàn)象信息到經(jīng)驗性知識聚類（整合）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥信息的轉(zhuǎn)化任務是使用中醫(yī)藥信息學方法在海量數(shù)據(jù)中通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)集合特征，加速經(jīng)驗性知識形成的實現(xiàn)過程。
5.5中醫(yī)藥信息反饋控制的原理從中醫(yī)藥信息學的角度觀察中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)的運動過程可以將其看作是具有自動控制功能的系統(tǒng)動態(tài)現(xiàn)象信息的運動過程。通過信息的輸入控制系統(tǒng)和輸出系統(tǒng)的反饋信息，發(fā)現(xiàn)與主體目標間的差異，根據(jù)差異，調(diào)節(jié)輸入信息，從而達到控制系統(tǒng)按預定目標進行運動的目的。中醫(yī)藥信息反饋控制的任務就是運用控制論方法，如黑箱方法，分析中醫(yī)藥信息的信息流程、反饋機制和控制原理，從而達到認識中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)在運動過程中所發(fā)生的變化，并通過信息流控制物質(zhì)流和能量流，從而調(diào)節(jié)系統(tǒng)的運動。
6中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識激活的原理
中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識的激活，就是在系統(tǒng)運動目標引導，通過對經(jīng)驗（知識）的選擇、調(diào)節(jié)和反饋機制的建立，生成相應的策略。其主要任務是要在海量數(shù)據(jù)的基礎上，利用相應的計算機技術(shù)，建立目的導向的機器學習環(huán)境，通過關(guān)聯(lián)分析等方法，建立與目的關(guān)聯(lián)的知識選擇模型，并同時建立模型自調(diào)節(jié)與反饋的算法，以促進中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識激活的實現(xiàn)。
7中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識傳播的原理
陳偉處長在主持大會中提到：今年2月22日，總理組織召開國務院常務會議，研究部署了“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，明確提出要持續(xù)深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國家中醫(yī)藥管理局作為主要負責部門之一，全面推進中醫(yī)藥信息化建設?？h級中醫(yī)醫(yī)院是我國省、市、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的重要基礎，是我國農(nóng)村三級中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭?？h級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設對縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務和衛(wèi)生保障作用的充分發(fā)揮具有重要作用?！笆晃濉睍r期，國家中醫(yī)藥管理局連續(xù)舉辦多期全國中醫(yī)藥信息化培訓班，這次全國縣級中醫(yī)醫(yī)院信息管理與信息技術(shù)培訓班的舉辦，對提升縣級中醫(yī)醫(yī)院信息化水平、促進中醫(yī)藥信息化發(fā)展具有重要意義。
徐皖生主任在開幕式上作了重要講話，他強調(diào)：縣級中醫(yī)醫(yī)院是我國省、市、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的重要基礎，是我國農(nóng)村三級中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭，在我國中醫(yī)醫(yī)療服務體系中起著十分重要的作用?？h級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設對縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務和衛(wèi)生保障作用的充分發(fā)揮具有重要的影響。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后的關(guān)鍵時期，在全面落實2012年全國中醫(yī)藥工作會議精神之際，開展縣級中醫(yī)醫(yī)院信息化人員培訓，對加強中醫(yī)醫(yī)院信息化人才隊伍建設，提高醫(yī)院信息化水平，落實醫(yī)改工作任務，促進中醫(yī)藥事業(yè)改革與發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務需求具有重大意義。
徐皖生主任在發(fā)言中強調(diào)了信息化建設對于中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義，明確了中醫(yī)藥信息化建設的目標。
第一，信息化建設是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
“十二五”時期，國家以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式和改善民生為重點，啟動全民健康保障信息化工程，重點建設中西醫(yī)協(xié)同的公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，推動居民電子健康檔案和中西醫(yī)電子病歷普及應用，構(gòu)建支持病情診斷和醫(yī)療處置信息共享的醫(yī)療公共服務信息系統(tǒng)，建立三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力、重大疾病的防控能力、衛(wèi)生監(jiān)督和公眾健康的保障能力。
第二，信息化建設是提升中醫(yī)藥醫(yī)療服務水平的有效途徑。
中醫(yī)藥是我國最具原始創(chuàng)新潛力的領域，將對世界科技和醫(yī)學不斷發(fā)展產(chǎn)生積極影響。中醫(yī)藥學的歷史淵源和學術(shù)特點為信息技術(shù)的運用提供了廣闊的空間，信息化的發(fā)展也對中醫(yī)藥學術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療服務水平的提高發(fā)揮著積極的促進作用。在中醫(yī)藥科研和臨床實踐中應注重加強臨床信息資源的共享和開發(fā)，將現(xiàn)代信息技術(shù)融入到中醫(yī)臨床研究，構(gòu)建基于中醫(yī)“從臨床中來、到臨床中去”發(fā)展模式的中醫(yī)臨床科研共享信息系統(tǒng)。運用信息網(wǎng)絡和人工智能等技術(shù)方法，采集、整理和挖掘名老中醫(yī)專家經(jīng)驗和思想，優(yōu)化名老中醫(yī)傳承教育模式，創(chuàng)新中醫(yī)傳承方法，提高中醫(yī)醫(yī)療診療水平，提升中醫(yī)藥防病抗病和保障健康的能力。構(gòu)建以病人為中心的跨醫(yī)院、跨地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息共享平臺，打破醫(yī)院之間有形與無形的障礙，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，實現(xiàn)病人診療信息互聯(lián)互通，避免不必要的重復檢查，從而降低病人的就醫(yī)成本，促進“看病難、看病貴”問題的有效解決。
第三，信息化建設是滿足人民群眾中醫(yī)藥需求的重要抓手。
據(jù)《中醫(yī)藥民眾認知度調(diào)查報告》顯示：90%的中醫(yī)藥發(fā)展，88%有過中醫(yī)藥接觸經(jīng)歷，53%看病考慮首選中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療方法，而樂于接受中醫(yī)藥服務的占到89%，這一數(shù)據(jù)明顯顯示中醫(yī)藥擁有堅實的群眾基礎。但如何滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥需求，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是當前必須探討和解決的問題。實踐證明，信息化建設不失為解決問題的有效手段和重要抓手，可以以逐步完善的國家醫(yī)療衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡為基礎，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療信息共享平臺，共享健康檔案和檢驗、檢查、影像等診療信息，建立遠程會診、患者異地咨詢系統(tǒng)和遠程教學等，有效延伸中醫(yī)藥服務范圍，優(yōu)化病人就醫(yī)流程，減少病人排隊、等候時間，逐步實現(xiàn)醫(yī)院無紙化、無膠片化，實現(xiàn)醫(yī)療信息的及時遠程告知，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務與廣大人民群眾日益增長需求的對接，切實提高中醫(yī)藥服務能力和水平。
“十一五”期間，中醫(yī)藥信息化受到各級管理部門的高度重視，得到了快速發(fā)展。中醫(yī)藥政務信息化領域基本實現(xiàn)管理信息交換和共享，初步建立中醫(yī)藥統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡。全國1915家縣中醫(yī)醫(yī)院中82.25%建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)，94.98%建立了藥品管理系統(tǒng)，87.24%建立了財務管理系統(tǒng)、76.38%建立了護士工作站、64.70%建立了病案統(tǒng)計系統(tǒng)，42.41%建立了醫(yī)生工作站，部分地區(qū)還搭建了中醫(yī)醫(yī)療服務信息平臺，涌現(xiàn)了一批信息化示范單位，引領、輻射和帶動著區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設?；窘ǔ闪酥嗅t(yī)藥科技基礎信息數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)管理與共享服務中心。中醫(yī)藥遠程教育得到不斷完善，初步形成院校教育和繼續(xù)教育相結(jié)合的信息化人才培養(yǎng)格局，組織開展了信息化培訓，培養(yǎng)了一批復合型技術(shù)人才。中醫(yī)藥信息標準體系和技術(shù)規(guī)范研究取得一定成效，制、修訂《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》和中醫(yī)電子病歷相關(guān)標準，初步建立了中醫(yī)臨床研究信息共享與開發(fā)技術(shù)平臺。
中醫(yī)藥信息化建設全面鋪開
為進一步加強和規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，推進中醫(yī)藥信息化發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范（試行）》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2003〕53號）的基礎上，組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范》（以下簡稱“《建設規(guī)范》”）和《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（以下簡稱“《功能規(guī)范》”，兩套規(guī)范統(tǒng)稱“基本規(guī)范”），2011年10月12日頒發(fā)（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2011〕46號）實施?；疽?guī)范的，為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設提供了基礎性、規(guī)范性、權(quán)威性和方向性的指引，必將有利于推進以中醫(yī)電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化建設，促進醫(yī)療衛(wèi)生領域業(yè)務應用系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，有利于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設持續(xù)健康的發(fā)展。
制定和出臺的背景
隨著信息技術(shù)應用日益普及，信息化成為了醫(yī)改的重要支撐。新醫(yī)改方案中明確提出：建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。近年來，衛(wèi)生部啟動了一系列衛(wèi)生信息技術(shù)的應用試點和信息標準的研制，取得了包括《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術(shù)解決方案（1.0版）》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》在內(nèi)的一系列重要成果，極大地推動了中醫(yī)電子病歷研發(fā)，改變了中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的基礎設施構(gòu)建、應用系統(tǒng)集成、運行維護模式、信息安全保障等實現(xiàn)方式，開展中醫(yī)醫(yī)院信息化建設標準和規(guī)范制定，是實現(xiàn)信息資源整合、系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換與業(yè)務協(xié)同所面臨的緊迫任務。
2003年國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范（試行）》（以下簡稱“《規(guī)范》”，由于新醫(yī)改政策的出臺，信息技術(shù)的發(fā)展，業(yè)務需求的變化，原《規(guī)范》內(nèi)容不完整，功能欠完善，中醫(yī)藥特色不強，在統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設計方面已不能完全適應新形勢變化的要求?！吨嗅t(yī)藥信息化建設“十一五”規(guī)劃綱要》實施方案把《規(guī)范）》修訂項目正式列為為中醫(yī)藥臨床基本信息標準項目（XBZ―001）重要任務，積極開展《規(guī)范》的修訂工作。
中醫(yī)醫(yī)院信息化建設是一項復雜的系統(tǒng)工程，為確?！兑?guī)范》修訂符合應用需求、適應醫(yī)改形勢、突出中醫(yī)藥特色，規(guī)范修訂把握國際信息技術(shù)管理的發(fā)展趨勢，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的實際情況，充分貫徹、落實和體現(xiàn)我國計算機信息系統(tǒng)現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)和標準以及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)中醫(yī)醫(yī)院管理的規(guī)范、辦法、指南，廣泛進行調(diào)研，充分進行論證，在全國公開征求意見，并經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局嚴格規(guī)范審定，正式頒發(fā)了《建設規(guī)范》和《功能規(guī)范》。
基本規(guī)范第一次系統(tǒng)的提出了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的目標、原則、組織、管理、運行等方面的要求，以及有關(guān)基礎設施、應用開發(fā)、信息安全等方面的設計、開發(fā)、應用、運維等要求，突出了中醫(yī)藥特色，明確和完善了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，具有科學性、可行性和指導性，是中醫(yī)醫(yī)院開展信息化建設工作的重要指導和依據(jù)。
基本規(guī)范頒發(fā)的意義
隨著衛(wèi)生信息化的迅速發(fā)展,中醫(yī)醫(yī)院信息化建設已經(jīng)從單純的財務管理、臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)為“以病人為中心、以醫(yī)院服務為主體、以中醫(yī)電子病歷為核心”的醫(yī)院信息化建設,中醫(yī)醫(yī)院在整體實力、管理模式、業(yè)務流程和信息化基礎等方面存在著顯著的個體差異和地域差異?；疽?guī)范整合多重標準、融合多方需求，綜合考慮全國中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）信息化建設實際，緊密結(jié)合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標準，為各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設提供了適應新形勢的建設航標，為統(tǒng)一規(guī)范和推進中醫(yī)醫(yī)院信息化建設提供了有力的技術(shù)保障和制度保證。
基本規(guī)范作為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設指導和規(guī)范性文件，將成為確保中醫(yī)醫(yī)院信息化建設不缺位、不滯后、同步推進的重要舉措，是衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術(shù)解決方案（征求意見稿）》的重要補充。兩套規(guī)范各有側(cè)重點，又緊密關(guān)聯(lián)，不僅具有中醫(yī)藥特色、適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院，也適用于綜合性醫(yī)院，是衛(wèi)生信息標準體系不可或缺的重要組成部分。
兩套規(guī)范的頒發(fā)，有利于在新醫(yī)改形式下規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息化建設，幫助解決“看病難、看病貴”的問題；有利于推進中醫(yī)醫(yī)院信息化建設規(guī)范化機制的建立，進一步明確了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設干什么和怎么干的問題，更好地引導中醫(yī)醫(yī)院落實建立信息化建設的長效管理機制；有利于進一步推進中醫(yī)醫(yī)院信息化建設標準化工作和促進法律法規(guī)的貫徹落實；有利于實現(xiàn)各級中醫(yī)藥行政主管部門對中醫(yī)醫(yī)院的電子監(jiān)管。
基本規(guī)范內(nèi)容解析
基本規(guī)范遵循現(xiàn)有的國家標準以及相關(guān)的國際標準，初步建立起中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范和中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)服務管理規(guī)范，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院應用系統(tǒng)基本功能要求，構(gòu)建了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全體系，為提升中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體保障能力和服務水平提供了重要的依據(jù)，為今后開展和實施中醫(yī)醫(yī)院信息服務的質(zhì)量管理標準化工作打下了基礎，也為指導建立我國醫(yī)院信息平臺的認證管理規(guī)范和技術(shù)測試標準奠定基礎。
1.《建設規(guī)范》內(nèi)容解析
《建設規(guī)范》立足我國國情、確立了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設管理的基礎框架，明確了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設管理相關(guān)的組織機構(gòu)和職責，制定了信息化建設組織、實施、運行、維護、安全的規(guī)范要求，以及基礎設施與應用系統(tǒng)的基本要求，從管理與技術(shù)層面規(guī)范了保障信息安全的措施。
《建設規(guī)范》側(cè)重于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統(tǒng)運行、維護層面的管理規(guī)范，并兼顧了對應用系統(tǒng)的基本要求，不涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)層面的設計與平臺建設。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設標準管理體系建設在先進理念和技術(shù)方法上緊緊與新醫(yī)改形勢、衛(wèi)生信息發(fā)展趨勢以及國際信息技術(shù)發(fā)展相聯(lián)系，做到了借鑒、吸收、整合、為我所用，符合中醫(yī)醫(yī)院管理理念、業(yè)務流程、思維模式和市場環(huán)境。
2.《功能規(guī)范》內(nèi)容解析
《功能規(guī)范》將中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)分為基本分系統(tǒng)和推薦分系統(tǒng)，基本分系統(tǒng)功能分為基本和推薦兩個等級?；痉窒到y(tǒng)是必需建設的系統(tǒng)；推薦分系統(tǒng)是可選擇建設的系統(tǒng)?；痉窒到y(tǒng)功能分為基本和推薦兩個等級。基本功能是指分系統(tǒng)必須具備的功能；推薦功能是指目前可以暫不具備，但在下一步發(fā)展中應當重點擴展的功能。同時，《功能規(guī)范》明確了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)各分系統(tǒng)與功能點的劃分不是固定的，可根據(jù)業(yè)務需求和業(yè)務流程進行分類和組合，中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能根據(jù)業(yè)務發(fā)展和實際應用的變化，需要不斷補充和完善，鼓勵建設新系統(tǒng)，增加新功能。
《功能規(guī)范》將中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)分類為基礎功能與醫(yī)院信息集成平臺、臨床服務部分（26個分系統(tǒng)）和醫(yī)院管理部分（17個分系統(tǒng)）三個部分，醫(yī)院信息集成平臺基本功能規(guī)范首次成為規(guī)范的內(nèi)容，它規(guī)范了臨床服務和醫(yī)院管理各分系統(tǒng)之間、院內(nèi)信息系統(tǒng)和院外第三方業(yè)務系統(tǒng)之間，數(shù)據(jù)交換和業(yè)務協(xié)同的共享平臺基本功能。臨床服務部分中，中醫(yī)電子病歷、中醫(yī)臨床研究分析、名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)特殊治療管理等5個分系統(tǒng)極具中醫(yī)藥特色。檔案管理、醫(yī)院網(wǎng)站、協(xié)同辦公、客戶關(guān)系管理等分系統(tǒng)基本功能規(guī)范也是首次進入醫(yī)院管理部分。
基本規(guī)范的特點
基本規(guī)范全面貫徹新醫(yī)改的政策，緊跟衛(wèi)生信息和信息技術(shù)發(fā)展新的形勢，要求中醫(yī)醫(yī)院積極開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設，突出中醫(yī)藥特色，全面完善了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能規(guī)范，重點強調(diào)相關(guān)規(guī)范、標準應用和落實，提出了保障系統(tǒng)安全運行規(guī)范要求，旨在實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設全面、全員、全過程的規(guī)范管理的理念。具有以下五個顯著特點：
1．系統(tǒng)的構(gòu)建了基本規(guī)范
《建設規(guī)范》涵蓋了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設從組織管理、機構(gòu)人員、規(guī)劃實施、基礎設施、應用系統(tǒng)、運行維護、信息安全等各個方面，系統(tǒng)全面的提出了整個過程的規(guī)范要求，基本建立了中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)服務管理規(guī)范，《功能規(guī)范》對中醫(yī)醫(yī)院常用45個應用系統(tǒng)功能進行全面規(guī)范，對各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設具有很強的實際指導意義。
2．貫穿“實用、共享”的理念
基本規(guī)范強調(diào)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設必須遵循整體規(guī)劃、分步實施、系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、實用高效的原則，從實際出發(fā)，充分利用現(xiàn)代管理和信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，優(yōu)化服務流程，預防和減少醫(yī)療差錯，控制和降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
兩套規(guī)范嚴格遵循衛(wèi)生部已頒發(fā)的規(guī)范與指南，《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術(shù)解決方案（V1.0）》是對整個醫(yī)院信息平臺建設的總體技術(shù)設計和規(guī)范指南，側(cè)重于醫(yī)院信息系統(tǒng)中各主要業(yè)務信息系統(tǒng)之間的信息交換，不涉及基本業(yè)務信息系統(tǒng)的內(nèi)部功能，基本規(guī)范側(cè)重于中醫(yī)醫(yī)院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統(tǒng)運行、維護層面的管理規(guī)范，兼顧了對應用系統(tǒng)的基本要求和基本功能規(guī)范要求，兼容了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》規(guī)范要求，增加大量中醫(yī)藥特色功能，不涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)層面的設計與平臺建設。
3. 突出中醫(yī)藥特色功能
在保證信息技術(shù)先進、高效的同時，《功能規(guī)范》充分體現(xiàn)尊重、保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色的功能，在臨床、管理各分系統(tǒng)中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務的內(nèi)涵，努力實現(xiàn)中醫(yī)專病?？?、中醫(yī)護理、中藥飲片、中醫(yī)適宜技術(shù)以及中醫(yī)藥文化的特色功能，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，而且特別增加了中醫(yī)特色分系統(tǒng)的功能規(guī)范，為傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥提供了有力的工具。
4. 提煉建設經(jīng)驗具有指導意義
基本規(guī)范制定項目組的主要人員來源于基層中醫(yī)醫(yī)院，在制定過程中，項目組對不同地區(qū)不同級別的中醫(yī)醫(yī)院進行了廣泛調(diào)研，多次論證，而且在全國公開征求意見，全面吸收和提煉了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設實際經(jīng)驗，因此基本規(guī)范在中醫(yī)醫(yī)院信息化工作在建設、管理、運行、維護、安全、服務以及系統(tǒng)功能等方面具有很強的實用性和指導性，將會有效推進中醫(yī)醫(yī)院信息化全面、高效、規(guī)范的開展。
貫徹執(zhí)行中的三點思考
1．基本規(guī)范需要不斷完善與擴充
基本規(guī)范是一項標準性、規(guī)范性和實用性要求較高的工作，也是一項需要不斷發(fā)展和完善的工作。隨著全社會對醫(yī)療需要的不斷變化，隨著中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化管理和中醫(yī)臨床診療業(yè)務技術(shù)的不斷發(fā)展，基本規(guī)范還應在今后的應用中不斷地充實與完善?；疽?guī)范是眾量中醫(yī)醫(yī)院信息化建設規(guī)范構(gòu)成要求的有機整體，給出的是更多的是原則性的、共性的規(guī)范要求，需要各級中醫(yī)藥行政主管部門和中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)基本規(guī)范的要求進行進一步細化，如在分系統(tǒng)功能、組織管理、規(guī)劃設計、實施驗收、安全管理、運行維護等方面制定相關(guān)的更具操作性的規(guī)范要求，如：制度、職責、操作規(guī)程、應急預案、管理辦法等，滿足各級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設發(fā)展的需要。
2. 重視基本規(guī)范的宣傳與落實
