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篇1

近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開(kāi)始輸入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國(guó)人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤(pán)西化”的價(jià)值承諾形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來(lái)的“全盤(pán)西化”思潮對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國(guó)文化的理性基礎(chǔ)，自覺(jué)的不自覺(jué)的以西方的哲學(xué)思想判釋中國(guó)文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說(shuō)以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤(pán)西化”對(duì)中國(guó)文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國(guó)文化理性自覺(jué)的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒(méi)有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問(wèn)題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問(wèn)題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國(guó)文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問(wèn)題。但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問(wèn)題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來(lái)的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國(guó)哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說(shuō)由于中國(guó)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國(guó)文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，進(jìn)行中國(guó)哲學(xué)研究──真正想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語(yǔ)》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國(guó)哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，這已成為現(xiàn)代以來(lái)中國(guó)哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤(pán)西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國(guó)哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ)──中國(guó)文化對(duì)哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。

如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國(guó)文化的形式具有獨(dú)立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對(duì)生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對(duì)中國(guó)文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對(duì)生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來(lái)文化所承諾的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋?zhuān)軐W(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對(duì)思維的限定，使對(duì)西方哲學(xué)思維方式的運(yùn)用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語(yǔ)言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋?zhuān)豢赡苓_(dá)到本來(lái)的意義。既然對(duì)自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國(guó)哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類(lèi)比和實(shí)現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國(guó)哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨(dú)立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國(guó)文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。

所以，對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國(guó)文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國(guó)文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對(duì)這些問(wèn)題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時(shí)構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中，以《時(shí)空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)文化的知識(shí)形式中，《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問(wèn)題。所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。

從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽(yáng)之理者?！兑住废蟊黻庩?yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?，醫(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見(jiàn)，而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源，故體同而用異也?！保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門(mén)棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于中國(guó)哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對(duì)“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

筆者以形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價(jià)值論承諾。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對(duì)當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國(guó)文化熱中顯見(jiàn)端倪。筆者在對(duì)人存在的本質(zhì)性問(wèn)題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問(wèn)題，以哲學(xué)的承諾推定法對(duì)《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為，人對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，是以形作為主體認(rèn)識(shí)、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時(shí)空的方式建立起對(duì)形的認(rèn)識(shí)，因此，形而中論的認(rèn)識(shí)論和方法論是建立在時(shí)空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時(shí)空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問(wèn)題。

二、醫(yī)易相通

隨著世界學(xué)術(shù)界對(duì)《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國(guó)古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視?！搬t(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對(duì)人類(lèi)生命本體的哲學(xué)思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點(diǎn)，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時(shí)也說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)?！吨芤住返男味姓摰恼軐W(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價(jià)值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐特點(diǎn)表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對(duì)存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價(jià)值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對(duì)主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識(shí)，使其對(duì)生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類(lèi)對(duì)生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。

然而，對(duì)當(dāng)代人類(lèi)社會(huì)的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類(lèi)的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來(lái)的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類(lèi)就基本的存在問(wèn)題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問(wèn)題，還是作為一個(gè)亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類(lèi)進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類(lèi)生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說(shuō)，到目前為止，人類(lèi)是在其自為的異化形式下存在，對(duì)人類(lèi)的理性的理想形式而言，自為的對(duì)自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實(shí)現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類(lèi)的存在現(xiàn)狀表明，人類(lèi)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一目標(biāo)。

因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對(duì)人們所期望解決的終極關(guān)懷問(wèn)題不但沒(méi)有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問(wèn)題時(shí)，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價(jià)值引起人們的反思時(shí)，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運(yùn)而生?？梢哉f(shuō)，后現(xiàn)代主義思潮表明的對(duì)理性否定的堅(jiān)決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問(wèn)題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國(guó)文化時(shí)，中國(guó)的《周易》就不失時(shí)機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對(duì)中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對(duì)后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國(guó)文化時(shí)，無(wú)疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢(shì)下，對(duì)于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的結(jié)論，無(wú)不帶有西方哲學(xué)的“前見(jiàn)”。問(wèn)題表明，因?yàn)椤吨芤住返谋倔w論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問(wèn)題。

顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來(lái)價(jià)值取向的多元性對(duì)理性的異化是顯而易見(jiàn)的。即使在當(dāng)代中國(guó)，也隨處可見(jiàn)西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價(jià)值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國(guó)哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國(guó)古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國(guó)文化的基石?？梢哉f(shuō)，綜觀人類(lèi)文明的幾大形式，沒(méi)有任何一個(gè)文明能像中國(guó)文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問(wèn)題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們?cè)诮彤?dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對(duì)這一問(wèn)題的研究顯得無(wú)能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問(wèn)題卻沒(méi)有解決，問(wèn)題伴隨著其造類(lèi)存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國(guó)傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對(duì)存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡(jiǎn)單的類(lèi)比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡(jiǎn)單的比附。對(duì)西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來(lái)，是一項(xiàng)歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來(lái)人類(lèi)哲學(xué)及存在形式的空前革命。

《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱(chēng)為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對(duì)道的理解問(wèn)題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題。這屬于哲學(xué)層次的問(wèn)題，在中國(guó)的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來(lái)了更重要的問(wèn)題，這就是，以《周易》為首的中國(guó)哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類(lèi)文化交融中的問(wèn)題，尤其是人類(lèi)發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會(huì)的、群體的和個(gè)體的行為方式所引起的價(jià)值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對(duì)象時(shí)，以《周易》為代表的博大精深的中國(guó)文化就又一次為人類(lèi)提供了她深沉的思想。

所有人類(lèi)存在的問(wèn)題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問(wèn)題的都應(yīng)歸結(jié)為一個(gè)基本問(wèn)題──這就是所謂的終極關(guān)懷問(wèn)題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對(duì)終極關(guān)懷的無(wú)能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無(wú)遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對(duì)“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實(shí)踐中形成的中國(guó)生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問(wèn)題。中國(guó)的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說(shuō)卦傳》）終極關(guān)懷的價(jià)值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。

關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，張介賓的論述簡(jiǎn)要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說(shuō):“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書(shū)，在開(kāi)務(wù)成務(wù)，知來(lái)常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽(yáng)二氣造化萬(wàn)物；人身之理，以陰陽(yáng)二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無(wú)二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說(shuō)：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽(yáng)。故天下之萬(wàn)聲，出于一闔一辟；天下之萬(wàn)數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬(wàn)理，出于一動(dòng)一靜；天下之萬(wàn)象，出于一方一圓也。方圓也，動(dòng)靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無(wú)難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見(jiàn)，耳聽(tīng)者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯(cuò)過(guò)了此生。然則醫(yī)不可以無(wú)易，易不可以無(wú)醫(yī)，設(shè)能簡(jiǎn)而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運(yùn)用由乎我?！?/p>

上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬(wàn)物存在的基本層次上統(tǒng)一起來(lái)，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國(guó)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。

總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的。《周易》是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽(yáng)氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用──“氣功”理論成功的運(yùn)用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說(shuō)明。

以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識(shí)論的層次分析《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響?！吨芤住返年庩?yáng)之論表明，陰陽(yáng)之道是時(shí)間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時(shí)空的陰陽(yáng)變化生成的存在。陰陽(yáng)之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽(yáng)能對(duì)人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因?yàn)闀r(shí)空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問(wèn)題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問(wèn)題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問(wèn)題的，因?yàn)榻Y(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對(duì)應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對(duì)這一問(wèn)題沒(méi)有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問(wèn)題，對(duì)今天的人類(lèi)哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說(shuō)明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時(shí)空層次和主體意識(shí)時(shí)空能力的對(duì)應(yīng)和中，通過(guò)主體時(shí)空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過(guò)主體的形而中實(shí)現(xiàn)對(duì)存在──主在和客在的正確認(rèn)識(shí)。

“醫(yī)易相通”是中國(guó)生命科學(xué)中的重要命題?！搬t(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國(guó)生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過(guò)對(duì)時(shí)空的形而中的方式性實(shí)現(xiàn)主體的價(jià)值。主體能夠適應(yīng)時(shí)空層次，并通過(guò)時(shí)空陰陽(yáng)的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時(shí)空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識(shí)論的主體性問(wèn)題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識(shí)論本質(zhì)是：人沒(méi)有獨(dú)立的主體性，客觀實(shí)在也沒(méi)有獨(dú)立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時(shí)空統(tǒng)一性要求人類(lèi)把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對(duì)客觀的存在而言，絕沒(méi)有獨(dú)立性可言，人的主觀存在也絕沒(méi)有獨(dú)立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對(duì)人類(lèi)哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識(shí)論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類(lèi)科學(xué)的終極形式。

在“醫(yī)易相通”中，以陰陽(yáng)的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識(shí)論?！兑讉鳌吩唬骸耙魂幰魂?yáng)之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽(yáng)的推定成為中國(guó)哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國(guó)文化中，陰陽(yáng)范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽(yáng)承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”、“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”（《素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）、“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”、“陽(yáng)化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)”（《素問(wèn)·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認(rèn)為：“陰不可以無(wú)陽(yáng)，非氣無(wú)以生形也；陽(yáng)不可以無(wú)陰，非形無(wú)以載氣也”（《類(lèi)經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽(yáng)不能自立，必得陰而后立，故陽(yáng)以陰為基，而陰為陽(yáng)之母，陰不能自見(jiàn)，必待陽(yáng)而后見(jiàn)，故陰以陽(yáng)為統(tǒng)，而陽(yáng)為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽(yáng)互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽(yáng)者，天地之道；一開(kāi)一和者，動(dòng)靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎！陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作，陽(yáng)氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り?yáng)虛證問(wèn)答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽(yáng)互為其根，陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，便是死陰”（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽(yáng)概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽(yáng)的推定方式對(duì)人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對(duì)應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實(shí)現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國(guó)生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。

三、形而中論與中醫(yī)學(xué)

如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國(guó)的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)的形式化，是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對(duì)“卦”的時(shí)空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡(jiǎn)單的作一介紹?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，思維以時(shí)空方式生成對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，中國(guó)哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識(shí)論原理是形而中的方式。這就是說(shuō)，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對(duì)應(yīng)和中，“卦”是“道”、“器”的對(duì)應(yīng)和中者也。因此，筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國(guó)哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對(duì)應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價(jià)值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實(shí)現(xiàn)的。

篇2

近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開(kāi)始輸入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國(guó)人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤(pán)西化”的價(jià)值承諾形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來(lái)的“全盤(pán)西化”思潮對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國(guó)文化的理性基礎(chǔ)，自覺(jué)的不自覺(jué)的以西方的哲學(xué)思想判釋中國(guó)文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說(shuō)以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤(pán)西化”對(duì)中國(guó)文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國(guó)文化理性自覺(jué)的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒(méi)有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問(wèn)題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問(wèn)題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國(guó)文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問(wèn)題。但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問(wèn)題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來(lái)的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國(guó)哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說(shuō)由于中國(guó)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國(guó)文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，進(jìn)行中國(guó)哲學(xué)研究──真正想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語(yǔ)》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國(guó)哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，這已成為現(xiàn)代以來(lái)中國(guó)哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤(pán)西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國(guó)哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ)──中國(guó)文化對(duì)哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。

如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國(guó)文化的形式具有獨(dú)立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對(duì)生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對(duì)中國(guó)文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對(duì)生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來(lái)文化所承諾的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋?zhuān)軐W(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對(duì)思維的限定，使對(duì)西方哲學(xué)思維方式的運(yùn)用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語(yǔ)言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋?zhuān)豢赡苓_(dá)到本來(lái)的意義。既然對(duì)自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國(guó)哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類(lèi)比和實(shí)現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國(guó)哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨(dú)立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國(guó)文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。

所以，對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國(guó)文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國(guó)文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對(duì)這些問(wèn)題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時(shí)構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中，以《時(shí)空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)文化的知識(shí)形式中，《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問(wèn)題。所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。

從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽(yáng)之理者?！兑住废蟊黻庩?yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?，醫(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見(jiàn)，而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源，故體同而用異也。”（《章虛谷：《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于中國(guó)哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對(duì)“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

筆者以形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價(jià)值論承諾。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對(duì)當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國(guó)文化熱中顯見(jiàn)端倪。筆者在對(duì)人存在的本質(zhì)性問(wèn)題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問(wèn)題，以哲學(xué)的承諾推定法對(duì)《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為，人對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，是以形作為主體認(rèn)識(shí)、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時(shí)空的方式建立起對(duì)形的認(rèn)識(shí)，因此，形而中論的認(rèn)識(shí)論和方法論是建立在時(shí)空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時(shí)空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問(wèn)題。

二、醫(yī)易相通

隨著世界學(xué)術(shù)界對(duì)《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國(guó)古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視。“醫(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對(duì)人類(lèi)生命本體的哲學(xué)思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點(diǎn)，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時(shí)也說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價(jià)值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐特點(diǎn)表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對(duì)存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價(jià)值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對(duì)主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識(shí)，使其對(duì)生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類(lèi)對(duì)生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。

然而，對(duì)當(dāng)代人類(lèi)社會(huì)的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類(lèi)的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來(lái)的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類(lèi)就基本的存在問(wèn)題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問(wèn)題，還是作為一個(gè)亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類(lèi)進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類(lèi)生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說(shuō)，到目前為止，人類(lèi)是在其自為的異化形式下存在，對(duì)人類(lèi)的理性的理想形式而言，自為的對(duì)自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實(shí)現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類(lèi)的存在現(xiàn)狀表明，人類(lèi)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一目標(biāo)。

因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對(duì)人們所期望解決的終極關(guān)懷問(wèn)題不但沒(méi)有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問(wèn)題時(shí)，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價(jià)值引起人們的反思時(shí)，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運(yùn)而生?？梢哉f(shuō)，后現(xiàn)代主義思潮表明的對(duì)理性否定的堅(jiān)決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問(wèn)題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國(guó)文化時(shí)，中國(guó)的《周易》就不失時(shí)機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對(duì)中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對(duì)后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國(guó)文化時(shí)，無(wú)疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢(shì)下，對(duì)于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的結(jié)論，無(wú)不帶有西方哲學(xué)的“前見(jiàn)”。問(wèn)題表明，因?yàn)椤吨芤住返谋倔w論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問(wèn)題。

顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來(lái)價(jià)值取向的多元性對(duì)理性的異化是顯而易見(jiàn)的。即使在當(dāng)代中國(guó)，也隨處可見(jiàn)西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價(jià)值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國(guó)哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國(guó)古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國(guó)文化的基石?？梢哉f(shuō)，綜觀人類(lèi)文明的幾大形式，沒(méi)有任何一個(gè)文明能像中國(guó)文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問(wèn)題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們?cè)诮彤?dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對(duì)這一問(wèn)題的研究顯得無(wú)能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問(wèn)題卻沒(méi)有解決，問(wèn)題伴隨著其造類(lèi)存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國(guó)傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對(duì)存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡(jiǎn)單的類(lèi)比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡(jiǎn)單的比附。對(duì)西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來(lái)，是一項(xiàng)歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來(lái)人類(lèi)哲學(xué)及存在形式的空前革命。

《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱(chēng)為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對(duì)道的理解問(wèn)題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題。這屬于哲學(xué)層次的問(wèn)題，在中國(guó)的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來(lái)了更重要的問(wèn)題，這就是，以《周易》為首的中國(guó)哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類(lèi)文化交融中的問(wèn)題，尤其是人類(lèi)發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會(huì)的、群體的和個(gè)體的行為方式所引起的價(jià)值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對(duì)象時(shí)，以《周易》為代表的博大精深的中國(guó)文化就又一次為人類(lèi)提供了她深沉的思想。

所有人類(lèi)存在的問(wèn)題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問(wèn)題的都應(yīng)歸結(jié)為一個(gè)基本問(wèn)題──這就是所謂的終極關(guān)懷問(wèn)題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對(duì)終極關(guān)懷的無(wú)能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無(wú)遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對(duì)“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實(shí)踐中形成的中國(guó)生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問(wèn)題。中國(guó)的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說(shuō)卦傳》）終極關(guān)懷的價(jià)值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。

關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，張介賓的論述簡(jiǎn)要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說(shuō):“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書(shū)，在開(kāi)務(wù)成務(wù)，知來(lái)常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽(yáng)二氣造化萬(wàn)物；人身之理，以陰陽(yáng)二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無(wú)二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說(shuō)：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽(yáng)。故天下之萬(wàn)聲，出于一闔一辟；天下之萬(wàn)數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬(wàn)理，出于一動(dòng)一靜；天下之萬(wàn)象，出于一方一圓也。方圓也，動(dòng)靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無(wú)難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見(jiàn)，耳聽(tīng)者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯(cuò)過(guò)了此生。然則醫(yī)不可以無(wú)易，易不可以無(wú)醫(yī)，設(shè)能簡(jiǎn)而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運(yùn)用由乎我?！?/p>

上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬(wàn)物存在的基本層次上統(tǒng)一起來(lái)，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國(guó)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。

總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的?！吨芤住肥侵嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽(yáng)氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用──“氣功”理論成功的運(yùn)用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說(shuō)明。

以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識(shí)論的層次分析《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響?！吨芤住返年庩?yáng)之論表明，陰陽(yáng)之道是時(shí)間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時(shí)空的陰陽(yáng)變化生成的存在。陰陽(yáng)之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽(yáng)能對(duì)人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因?yàn)闀r(shí)空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問(wèn)題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問(wèn)題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問(wèn)題的，因?yàn)榻Y(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對(duì)應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對(duì)這一問(wèn)題沒(méi)有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問(wèn)題，對(duì)今天的人類(lèi)哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說(shuō)明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時(shí)空層次和主體意識(shí)時(shí)空能力的對(duì)應(yīng)和中，通過(guò)主體時(shí)空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過(guò)主體的形而中實(shí)現(xiàn)對(duì)存在──主在和客在的正確認(rèn)識(shí)。

“醫(yī)易相通”是中國(guó)生命科學(xué)中的重要命題?！搬t(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國(guó)生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過(guò)對(duì)時(shí)空的形而中的方式性實(shí)現(xiàn)主體的價(jià)值。主體能夠適應(yīng)時(shí)空層次，并通過(guò)時(shí)空陰陽(yáng)的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時(shí)空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識(shí)論的主體性問(wèn)題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識(shí)論本質(zhì)是：人沒(méi)有獨(dú)立的主體性，客觀實(shí)在也沒(méi)有獨(dú)立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時(shí)空統(tǒng)一性要求人類(lèi)把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對(duì)客觀的存在而言，絕沒(méi)有獨(dú)立性可言，人的主觀存在也絕沒(méi)有獨(dú)立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對(duì)人類(lèi)哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識(shí)論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類(lèi)科學(xué)的終極形式。

在“醫(yī)易相通”中，以陰陽(yáng)的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識(shí)論。《易傳》曰：“一陰一陽(yáng)之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽(yáng)的推定成為中國(guó)哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國(guó)文化中，陰陽(yáng)范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽(yáng)承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”、“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”（《素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）、“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”、“陽(yáng)化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)”（《素問(wèn)·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認(rèn)為：“陰不可以無(wú)陽(yáng)，非氣無(wú)以生形也；陽(yáng)不可以無(wú)陰，非形無(wú)以載氣也”（《類(lèi)經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽(yáng)不能自立，必得陰而后立，故陽(yáng)以陰為基，而陰為陽(yáng)之母，陰不能自見(jiàn)，必待陽(yáng)而后見(jiàn)，故陰以陽(yáng)為統(tǒng)，而陽(yáng)為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽(yáng)互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽(yáng)者，天地之道；一開(kāi)一和者，動(dòng)靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎！陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作，陽(yáng)氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り?yáng)虛證問(wèn)答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽(yáng)互為其根，陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，便是死陰”（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽(yáng)概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽(yáng)的推定方式對(duì)人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對(duì)應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實(shí)現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國(guó)生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。

三、形而中論與中醫(yī)學(xué)

如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國(guó)的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)的形式化，是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對(duì)“卦”的時(shí)空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡(jiǎn)單的作一介紹?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，思維以時(shí)空方式生成對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，中國(guó)哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識(shí)論原理是形而中的方式。這就是說(shuō)，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對(duì)應(yīng)和中，“卦”是“道”、“器”的對(duì)應(yīng)和中者也。因此，筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國(guó)哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對(duì)應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價(jià)值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實(shí)現(xiàn)的。

篇3

中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類(lèi)比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問(wèn)降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問(wèn)題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。

我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。

所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。

因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見(jiàn),而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也?！保ā墩绿摴?《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。

二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律

就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。

“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽(yáng)者,天地之道;一開(kāi)一和者,動(dòng)靜之機(jī)?！保▍侵t:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾?！保◤?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上?！保ㄠ崏廴?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》）?！芭囵B(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也?！叭酥?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也?！保愂胯I《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門(mén)》）。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗罚?duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)?！保▍强藵?《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門(mén)·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣。”（王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說(shuō):“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳?！家躁庩?yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱(chēng)五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣?！保ㄕ绿摴?《醫(yī)門(mén)棒喝·太極五行發(fā)揮》）。

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。

三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。

在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯?wèn)題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類(lèi)醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。

但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄摹＞芪鞣降男問(wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪?duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

篇4

1明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)2015年12月教育部高等學(xué)校中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制定的《本科中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的，具備中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)，具有良好思想道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和社會(huì)服務(wù)能力的畢業(yè)生［1］。掌握相應(yīng)的科學(xué)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展［2］。針對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的《中藥炮制學(xué)》課程目標(biāo)是著眼中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥思維和科學(xué)思維，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，要求學(xué)生掌握傳統(tǒng)中藥炮制理論和炮制技術(shù)，掌握炮制原理，構(gòu)建中藥制藥、新藥研發(fā)思路。《中藥炮制學(xué)》是中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課、必修課、學(xué)位課，通過(guò)對(duì)該課程的學(xué)習(xí)，有助于中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更好的了解中藥、掌握中藥，便于學(xué)生走向工作崗位后更好的進(jìn)行中藥生產(chǎn)、加工與研發(fā)。

2進(jìn)行有效學(xué)情分析

有效的學(xué)情分析是教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)［3］。掌握學(xué)生的背景專(zhuān)業(yè)知識(shí)，知識(shí)構(gòu)架與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，除此之外還應(yīng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)心態(tài)、學(xué)習(xí)模式與就業(yè)意向，這些將直接影響到教師的教學(xué)設(shè)計(jì)和授課內(nèi)容的調(diào)整［4］。

2．1了解學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)

學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)中藥傳統(tǒng)技藝興趣濃厚，然而對(duì)常見(jiàn)炮制方法掌握不夠，主要原因在于學(xué)生缺乏中藥炮制經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)成品性狀把握不夠。課程組教師在課程講授過(guò)程中應(yīng)側(cè)重中藥炮制技藝中影響成品性狀的注意事項(xiàng)，中藥炮制加工過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)以及在炮制過(guò)程中容易出現(xiàn)的各種問(wèn)題，然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，老師示教，學(xué)生實(shí)操，使學(xué)生掌握藥物的炮制方法。此外，學(xué)生對(duì)炮制原理的掌握，尤其是對(duì)傳統(tǒng)中藥炮制原理掌握、理解不夠。教師在講解時(shí)應(yīng)將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等相關(guān)中醫(yī)學(xué)科的背景知識(shí)有機(jī)融合到課堂教學(xué)中。

2．2優(yōu)化教師知識(shí)結(jié)構(gòu)

《中藥炮制》課程針不同專(zhuān)業(yè)、不同學(xué)歷層次進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)與改革實(shí)踐已開(kāi)展，同時(shí)中藥炮制學(xué)也進(jìn)一步細(xì)分化為臨床中藥炮制學(xué)、中藥炮制化學(xué)等學(xué)科。因此在教學(xué)過(guò)程中必須打造教學(xué)隊(duì)伍和教師知識(shí)的“升級(jí)版”。作為青年教師，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)教育教學(xué)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。如與《中藥炮制學(xué)》聯(lián)系緊密的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中藥藥理學(xué)》等內(nèi)容，在日常教學(xué)工作中，應(yīng)當(dāng)將上述知識(shí)內(nèi)容有機(jī)的融合到課程設(shè)計(jì)當(dāng)中，將會(huì)起到提高教學(xué)效果，豐富教學(xué)內(nèi)容的作用［5］。

2．3做好教材選用工作

目前就中藥炮制學(xué)學(xué)科來(lái)講，常用教材主要有人民衛(wèi)生出版社規(guī)劃教材、中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)劃教材、普通高等院校規(guī)劃教材等。本課程組在教材選用方面，選用最新版本國(guó)家統(tǒng)編教材，中國(guó)中醫(yī)藥出版社的普通高等教育規(guī)劃教材《中藥炮制學(xué)》，由龔千鋒教授主編，并且能及時(shí)更新，與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，課程組老師擁有人民衛(wèi)生出版社的《中藥炮制學(xué)》規(guī)劃教材、中國(guó)科技出版社的《中藥炮制學(xué)》教材和高等教育出版社《中藥炮制學(xué)》教材，進(jìn)行集中備課時(shí)認(rèn)真研讀，對(duì)比不同版本教材的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，融合到授課內(nèi)容中。

3合理設(shè)置教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的核心，直接關(guān)系到教學(xué)目的能否達(dá)到。在教學(xué)過(guò)程中我們應(yīng)圍繞“三個(gè)目標(biāo)”和“三個(gè)層次”進(jìn)行合理設(shè)置。

3．1設(shè)置“三個(gè)目標(biāo)”

教學(xué)目標(biāo)包括:知識(shí)、能力、情感三個(gè)方面。其在設(shè)置時(shí)除與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相一致以外，還應(yīng)體現(xiàn)重點(diǎn)和難點(diǎn)。以“蒸制何首烏”教學(xué)單元為例，將知識(shí)目標(biāo)設(shè)定為:掌握何首烏的蒸制方法，何首烏蒸制前后藥性的改變，制首烏“烏須發(fā)、益精血”的科學(xué)內(nèi)涵，熟悉何首烏炮制歷史沿革，了解熟地的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)化炮制方法。能力目標(biāo)設(shè)定為:通過(guò)對(duì)何首烏蒸制的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能掌握何首烏的炮制方法及生熟何首烏的臨床功效，能夠在臨床工作過(guò)程中合理使用炮制品。同時(shí)，學(xué)生還應(yīng)了解何首烏炮制現(xiàn)代研究概況，具備一定的文獻(xiàn)綜述能力。情感目標(biāo)設(shè)定為:①通過(guò)對(duì)何首烏蒸制的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)中藥炮制的興趣，能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)用以指導(dǎo)臨床開(kāi)具處方及鑒別中藥飲片，熟悉中藥炮制研究的基本思路。②通過(guò)講解何首烏的蒸制方法、操作的注意事項(xiàng)、炮制原理、炮制對(duì)藥物療效的影響、中藥炮制研究基本思路，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到中藥飲片“生熟異治”的重要性，炮制對(duì)臨床療效的重要性和炮制對(duì)用藥安全的重要性，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)中藥炮制學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和深層次思考，激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥炮制的學(xué)習(xí)熱情，鞏固其專(zhuān)業(yè)思想，培養(yǎng)中醫(yī)藥思維。

3．2著眼“三個(gè)層次”

在日常教學(xué)過(guò)程中結(jié)合同行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教學(xué)過(guò)程應(yīng)著眼“點(diǎn)、線、面”三個(gè)層次展開(kāi)［6］。3．2．1點(diǎn)設(shè)計(jì)用圖片導(dǎo)入、課堂提問(wèn)、分組討論等教學(xué)手段示講授“蒸制何首烏”的教學(xué)內(nèi)容。開(kāi)篇展示學(xué)生兩張何首烏圖片，以問(wèn)題“能烏須發(fā)的何首烏是哪種?”為導(dǎo)入點(diǎn)，展開(kāi)課堂教學(xué)。從何首烏的炮制歷史沿革，到何首烏的蒸制方法(包括炮制輔料、操作注意事項(xiàng)、現(xiàn)代工藝參數(shù));講授何首烏不同炮制品的臨床功效、適應(yīng)癥以及使用的注意事項(xiàng)。在教學(xué)主體內(nèi)容講解過(guò)程中，可穿插適當(dāng)案例和中醫(yī)藥理論，強(qiáng)化中醫(yī)藥思維，指導(dǎo)學(xué)生掌握何首烏蒸制的方法、炮制原理和藥效作用。此外，結(jié)合課下自主學(xué)習(xí)任務(wù)的拓展，延伸課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、文獻(xiàn)整合、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)上述點(diǎn)設(shè)計(jì)，可達(dá)到以下教學(xué)目標(biāo):①學(xué)生可以講述何首烏蒸制的整體知識(shí)框架，能夠運(yùn)用思維模式圖來(lái)理解、記憶何首烏炮制的知識(shí)脈絡(luò);②學(xué)生能夠掌握何首烏的炮制方法、炮制輔料、炮制注意事項(xiàng)、炮制原理、現(xiàn)代研究等，能夠?yàn)榕R床用藥提供參考意見(jiàn)，可指導(dǎo)臨床合理用藥。3．2．2線設(shè)計(jì)①將“蒸制”章節(jié)項(xiàng)下的其他藥物的蒸制方法與本教學(xué)單元“蒸制何首烏”的炮制方法進(jìn)行橫向比較，使本章節(jié)內(nèi)各教學(xué)單元不同藥物的蒸制方法形成“線”，如地黃的蒸制、黃芩的蒸制、黃精的蒸制等藥物炮制中都運(yùn)用到“蒸制”這一常用的炮制方法，在學(xué)習(xí)各個(gè)藥物的炮制方法時(shí)，要注意到各個(gè)藥物炮制方法的不同點(diǎn)和相同點(diǎn)、區(qū)別點(diǎn)和聯(lián)系點(diǎn)，各教學(xué)知識(shí)點(diǎn)相互關(guān)聯(lián)，形成課程內(nèi)的“知識(shí)線”。②在講授“何首烏蒸制”這一教學(xué)單元時(shí)，要用到學(xué)生前期學(xué)到的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥化學(xué)、分析化學(xué)等課程的內(nèi)容，還要用到后期中藥藥理學(xué)學(xué)科相關(guān)知識(shí)，在課堂教學(xué)內(nèi)容講授過(guò)程中，應(yīng)將上述各學(xué)科知識(shí)有機(jī)融合，形成各課程之間的“課程線”。③可讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，設(shè)計(jì)“何首烏的炮制”對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的“補(bǔ)肝腎、益精血”的影響實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的科研思路，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維。通過(guò)上述線設(shè)計(jì)，可達(dá)到如下教學(xué)目標(biāo):①學(xué)生能歸納比較不同藥物的蒸制方法、炮制輔料和炮制原理，并且能記憶重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。②學(xué)生能查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，驗(yàn)證炮制原理，訓(xùn)練科研思維。3．2．3面設(shè)計(jì)將本教學(xué)單元所講授的“炮制改性”這一中藥炮制原理與藥物化學(xué)中藥物的結(jié)構(gòu)修飾改變藥物功效進(jìn)行比較，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到中藥炮制的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)中醫(yī)藥思維，鑒定中醫(yī)藥信念。通過(guò)德育教育，讓學(xué)生意識(shí)到“炮制雖繁不能減人工”的意義所在，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀。通過(guò)面設(shè)計(jì)，訓(xùn)練學(xué)生高階思維能力，引發(fā)學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的深層次思考。

4妥善安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法

篇5

2中西醫(yī)學(xué)思維模式的融合

中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，偏重非邏輯思維，認(rèn)識(shí)上是整體觀、動(dòng)態(tài)觀和天人相應(yīng)觀的結(jié)合，理論上是醫(yī)理、哲理、倫理的結(jié)合。實(shí)踐中是醫(yī)療、護(hù)理和預(yù)防的結(jié)合，這些基本上代表了中醫(yī)學(xué)的主體特征和特色。西醫(yī)學(xué)是在近現(xiàn)代自然科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。是一種還原論的思維模式，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)，注重分析局部病理組織細(xì)胞的改變，觀察細(xì)微而準(zhǔn)確。中西醫(yī)學(xué)的這種差別，使得醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐中要在不同思維模式之間不斷轉(zhuǎn)換。我們觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院校在理論教學(xué)過(guò)程中，因主要是以中醫(yī)教學(xué)為主，學(xué)生大多數(shù)接受的是傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方法，其理論體系與西醫(yī)完全不同。在思維模式上，中醫(yī)學(xué)就具有籠統(tǒng)、思辨、注重宏觀整體而疏于微觀分析的特點(diǎn)。同時(shí)中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年學(xué)制里，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，對(duì)西醫(yī)基礎(chǔ)理論也不可能像西醫(yī)院校學(xué)生一樣扎實(shí)，這直接導(dǎo)致了對(duì)診斷、循證醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不重視和不熟悉。表現(xiàn)在臨床工作中，部分帶教醫(yī)師較少開(kāi)化驗(yàn)單，對(duì)化驗(yàn)單結(jié)果認(rèn)識(shí)不清、分析不夠，顯然這不能稱(chēng)為一名合格的“現(xiàn)代中醫(yī)”。在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中，要正視區(qū)別，尊重中醫(yī)思維，根據(jù)中醫(yī)診斷的需要重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)診斷的基本原理和特點(diǎn)，達(dá)到西醫(yī)診斷學(xué)服務(wù)現(xiàn)代中醫(yī)臨床和研究的目的。

3邏輯思維的訓(xùn)練

中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生初到臨床時(shí)，因所學(xué)知識(shí)的局限和個(gè)人興趣的不同，往往會(huì)產(chǎn)生兩種偏激的觀點(diǎn)：“中醫(yī)無(wú)用論”或是“西醫(yī)無(wú)用論”。對(duì)于中醫(yī)望聞問(wèn)切方法和知識(shí)，妄自菲薄或過(guò)分自矜，這都不利于進(jìn)一步提高。作為帶教老師，首先自己要樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀念，引導(dǎo)學(xué)生恰當(dāng)認(rèn)識(shí)中西醫(yī)里的各種概念，認(rèn)清中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和不足。臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)特殊性在于其對(duì)西醫(yī)知識(shí)和理化知識(shí)的要求較高，這對(duì)于習(xí)慣于中醫(yī)思維的醫(yī)學(xué)生具有一定難度，特別是有些醫(yī)學(xué)生高中時(shí)是文科生，化學(xué)和物理知識(shí)欠缺，這就要求帶教老師要加強(qiáng)學(xué)生邏輯性、還原論思維訓(xùn)練，同時(shí)考慮每位學(xué)生的情況，適當(dāng)補(bǔ)充講解基礎(chǔ)檢驗(yàn)原理知識(shí)，以便學(xué)生能夠理解和掌握。

4多種教學(xué)手段

學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中往往都只是了解一些理論知識(shí)，對(duì)許多病理生理現(xiàn)象，體征無(wú)直觀、真實(shí)感受和體會(huì)。“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)模式難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的需要。在教學(xué)中，帶教老師要盡量多利用教具、多媒體等使抽象的概念簡(jiǎn)單化、形象化、具體化。同時(shí)通過(guò)臨床實(shí)際案例的分析，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其對(duì)枯燥的檢驗(yàn)知識(shí)的探索和分析。同時(shí)，課堂教育和臨床見(jiàn)習(xí)帶教穿插結(jié)合，避免大課堂式的知識(shí)灌輸，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握，講究技巧，注重方法，在臨床的帶教中，不僅傳授臨床知識(shí)，還要成為一名引路人，引導(dǎo)其進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的興趣。

5基本操作技能的培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)際操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)動(dòng)手能力的要求非常高。醫(yī)學(xué)生在校期間的精力主要是理論學(xué)習(xí)，動(dòng)手機(jī)會(huì)少，尤其是中醫(yī)院校學(xué)生，對(duì)現(xiàn)代檢驗(yàn)檢查儀器更加陌生，而如今越來(lái)越多的檢驗(yàn)項(xiàng)目都在自動(dòng)分析儀上進(jìn)行測(cè)定。這就需要帶教老師首先需要對(duì)儀器的基本原理、操作過(guò)程和注意事項(xiàng)詳細(xì)講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。具體細(xì)節(jié)如機(jī)器的開(kāi)關(guān)機(jī)及操縱順序；移液器垂直滴加與斜角度滴加的不同；在拿取包被板時(shí)，要避免接觸包被板底層，尤其不能裸手，以免手部汗?jié)n等黏附包被板，在洗板時(shí)不能將包被板浸入水中導(dǎo)致底部干凈程度降低等，這些細(xì)節(jié)有的在儀器設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)中有詳細(xì)記載，而更多的時(shí)候是需要帶教老師從實(shí)際中嚴(yán)格要求和演示，使學(xué)生獲得直觀的認(rèn)識(shí)和理解。

6質(zhì)量控制的強(qiáng)化

質(zhì)量是檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作的關(guān)鍵，被譽(yù)為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的生命線，檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康。初來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)于質(zhì)控的認(rèn)識(shí)幾乎為零，因此要進(jìn)行質(zhì)控知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是判斷分析失控原因及糾偏過(guò)程。失控后的處理很重要，在失控的時(shí)候，對(duì)應(yīng)的一批檢驗(yàn)標(biāo)本必須進(jìn)行抽檢或重新檢測(cè)。在這方面從一開(kāi)始就要做到嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格要求學(xué)生。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特殊性在于其各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，否則將嚴(yán)重影響結(jié)果的可靠性。如無(wú)菌觀念的樹(shù)立，加樣頭不允許手直接接觸，當(dāng)在裝載加樣頭時(shí)，換戴干凈一次性手套，避免戴著已接觸患者標(biāo)本的手套進(jìn)行加樣頭的裝載，加樣時(shí)不能接觸到加樣頭的下端等等。再如試劑的使用，應(yīng)當(dāng)注意溫度平衡等等。由于中醫(yī)學(xué)具有模糊、籠統(tǒng)的特點(diǎn)，中醫(yī)院校學(xué)生在這些方面做得較差，應(yīng)當(dāng)特別注意強(qiáng)調(diào)。

篇6

中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)展距今已有半個(gè)多世紀(jì)之久，中醫(yī)本科教育依然是向臨床輸送中醫(yī)人才的主要渠道，其對(duì)穩(wěn)定中醫(yī)隊(duì)伍、持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)理論研究和臨床實(shí)踐起著重要的作用［1］。雖說(shuō)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的教育體系建立已相當(dāng)成熟，但是圍繞中醫(yī)人才培養(yǎng)的教學(xué)改革(以下簡(jiǎn)稱(chēng)教改)仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。2014年2月，建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議召開(kāi)，這標(biāo)志著我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式的接軌。其中涉及中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)模式為“5+3”，即5年在校本科專(zhuān)業(yè)教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括臨床實(shí)踐、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)療政策法規(guī)等。新醫(yī)改將對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)提出新的要求。然而中醫(yī)界一直存在“中醫(yī)青年人才培養(yǎng)成熟太慢，青年中醫(yī)改行較多，在校學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不鞏固，學(xué)生信心不足”等問(wèn)題。如何提高應(yīng)屆畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)核心能力，培養(yǎng)更多卓越的中醫(yī)師致力于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一直是我校教改工作探索與實(shí)踐的重點(diǎn)。筆者擬通過(guò)分析近年來(lái)成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)本科教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀以及所做的改革，旨在尋求更好的教與學(xué)新思路，以期為中醫(yī)本科專(zhuān)業(yè)教育改革提供一定參考。

1中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

教學(xué)本身包括教與學(xué)兩個(gè)方面，其中教為學(xué)而存在，學(xué)又要靠教來(lái)引導(dǎo)，二者是相互依存、相互作用、不可分割的統(tǒng)一整體;長(zhǎng)期以來(lái)一直強(qiáng)調(diào)“教”的改革，而忽略了學(xué)習(xí)層面的改革。即便教改開(kāi)展了很多年，但是效果總是達(dá)不到理想期望值。所以，以學(xué)生為主體和以學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為核心的教改才是新的教學(xué)改革觀［2］。中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)屬于國(guó)家級(jí)特色專(zhuān)業(yè)，發(fā)展至今已有較完整的教學(xué)體系，但是依舊存在許多不可回避的問(wèn)題。中醫(yī)本科生普遍存在臨床基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，動(dòng)手能力不強(qiáng)、科研意識(shí)薄弱、創(chuàng)新能力差等問(wèn)題［3］。擴(kuò)招人數(shù)的增加引起教學(xué)資源的不足，生師比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教育部要求;而畢業(yè)生人數(shù)的增加，就業(yè)機(jī)會(huì)的相對(duì)減少，又促成了近年來(lái)的考研熱;教學(xué)形勢(shì)的單一、學(xué)生疲于“題海戰(zhàn)術(shù)”，真正的臨床實(shí)踐技能沒(méi)有得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，學(xué)生的主觀能動(dòng)性未被帶動(dòng)，又導(dǎo)致學(xué)生的專(zhuān)業(yè)信心、醫(yī)學(xué)信仰未能得到樹(shù)立;培養(yǎng)模式上仿造西醫(yī)院校，課程分配未能突出中醫(yī)特色;而中醫(yī)學(xué)又是實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，其思維和技能必須通過(guò)臨床實(shí)踐才能得到鍛煉與提高，但臨床見(jiàn)、實(shí)習(xí)時(shí)間有限，學(xué)校學(xué)到的中醫(yī)知識(shí)在初期臨床中很少有用武之地，短暫的臨床實(shí)踐反而被熟悉電腦操作系統(tǒng)、辦理出入院、書(shū)寫(xiě)病程等醫(yī)療文書(shū)占據(jù)大量時(shí)間。所以，現(xiàn)有的教學(xué)體系未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相適應(yīng)發(fā)展。中醫(yī)學(xué)深深植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，其形成和發(fā)展受到傳統(tǒng)文化的深刻影響［4］，只有具備深厚的文化底蘊(yùn)才能真正理解中醫(yī)［5］。但上世紀(jì)初興起的，使傳統(tǒng)文化日漸衰微，學(xué)生從小就接受現(xiàn)代文化教育，傳統(tǒng)文化的教育只不過(guò)是幾篇古文而已。所以，以上諸多因素的共同作用，導(dǎo)致中醫(yī)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強(qiáng)、中醫(yī)思維功底欠缺和臨床操作技能不扎實(shí)等問(wèn)題。

2教學(xué)內(nèi)容與方法的改革

教學(xué)改革不單是制度上的改革，教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變也同樣重要。中、西醫(yī)學(xué)雖理論體系不相同，但不能對(duì)立看待，應(yīng)該相互借力，不避中西醫(yī)之嫌。例如:隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，兒科學(xué)上的重要內(nèi)容已由祖國(guó)醫(yī)學(xué)的四大證“痧、痘、驚、疳”逐漸變化為現(xiàn)代兒科的四大重點(diǎn)防治疾病“腹瀉病、小兒肺炎、貧血、佝僂病”。是故中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的教改應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，中西并重，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，突出(中醫(yī))特色(改革圖示見(jiàn)圖1)。2．1創(chuàng)建培養(yǎng)傳承能力的實(shí)踐教學(xué)新體系2．1．1以歷代名醫(yī)大家為引領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力整體觀念、辨證論治這些抽象的思維模式植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，具體體現(xiàn)于中醫(yī)經(jīng)典著作之中［6］。經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的重中之重。第一課堂改革中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》四大“經(jīng)典”課程并豐富《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》內(nèi)容，專(zhuān)題闡明經(jīng)典著作成書(shū)背景，作者簡(jiǎn)介，學(xué)術(shù)淵源與成就，以及與中國(guó)古代哲學(xué)和文化的聯(lián)系，幫助學(xué)生不斷深厚傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)對(duì)中國(guó)古代文化和中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚興趣，傳承歷代名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想。開(kāi)展豐富多彩第二課堂活動(dòng)，創(chuàng)建“岐黃學(xué)堂”學(xué)生學(xué)術(shù)社團(tuán)，開(kāi)展晨讀四大經(jīng)典、觀看中醫(yī)經(jīng)典視頻和養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)等社團(tuán)活動(dòng)方式，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和傳承中醫(yī)的興趣，有效地提升了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。2．1．2以省、市級(jí)名中醫(yī)為典范，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)傳承能力堅(jiān)持院校教育與師承教育相結(jié)合，創(chuàng)新師承教育新模式，開(kāi)展夜間和周末跟師見(jiàn)習(xí)，學(xué)生利用夜間與周末到病房和門(mén)診，跟隨高年資臨床醫(yī)師見(jiàn)習(xí);創(chuàng)立“名醫(yī)堂”門(mén)診，讓學(xué)生在臨床跟隨省、市級(jí)名中醫(yī)坐診;創(chuàng)立“名師堂講壇”，讓學(xué)生接受名師專(zhuān)家的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和提供面對(duì)面交流機(jī)會(huì)。通過(guò)上述方式，不僅發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)“跟師學(xué)徒”的特有教學(xué)模式，還培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)現(xiàn)代名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承能力。2．1．3以中醫(yī)古籍圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)為載體，創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承信息化平臺(tái)依托2010年國(guó)家教育部課題“巴蜀特色中醫(yī)藥古籍搶救、數(shù)據(jù)挖掘及利用模式研究與實(shí)踐”和2007年四川省教育廳課題“巴蜀中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)與研究”等課題支撐，逐步建立了中醫(yī)典籍圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)和名醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)等，以移動(dòng)式圖書(shū)館的創(chuàng)新形式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)面向?qū)W生開(kāi)放，為學(xué)生傳承中醫(yī)文化和名家思想提供便利途徑，幫助學(xué)生融通文、史、哲、醫(yī)，構(gòu)建具有深厚傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。2．2創(chuàng)建培養(yǎng)思辨能力的實(shí)踐教學(xué)新體系2．2．1以“經(jīng)典”課程教學(xué)模式改革，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思辨能力學(xué)校溫病學(xué)、傷寒論和金匱要略三門(mén)臨床經(jīng)典課程均為四川省精品課程。學(xué)校從2006年開(kāi)始“經(jīng)典”思辨的全面改革創(chuàng)新，依托2006年四川省教學(xué)改革項(xiàng)目“在《金匱要略》教學(xué)中提高學(xué)生辨證思維的改革方案”等系列課題研究，明確了“經(jīng)典”課程為臨床提高課的定位，在教學(xué)中追本溯源，幫助學(xué)生在更好地理解和把握中醫(yī)基本概念和理論的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)下，訓(xùn)練臨床思辨能力。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中除“經(jīng)典”課程外，增設(shè)實(shí)驗(yàn)課程中醫(yī)經(jīng)典著作與臨床1．5學(xué)分，探索“經(jīng)典”理論與臨床的“本源”關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生基于“經(jīng)典”的臨床辨證思維能力。圖1實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系2．2．2以“中醫(yī)思維原理”為核心，建立中醫(yī)思維訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系依托2009年四川省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)思維訓(xùn)練模式的改革與實(shí)踐”研究，創(chuàng)立了以“中醫(yī)思維原理”為核心的中醫(yī)思維訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系。通過(guò)中醫(yī)思維原理互動(dòng)式講解，有助于學(xué)生將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)各類(lèi)課程的知識(shí)，有機(jī)地串聯(lián)、疏理和整合，將孤立的課程知識(shí)融為一體，成為一套完整的診療思維程序和模式，并能自覺(jué)合理地運(yùn)用這套思維模式來(lái)指導(dǎo)具體的臨床實(shí)踐活動(dòng)。2．2．3以《中醫(yī)學(xué)與辨證法》為平臺(tái)，幫助學(xué)生進(jìn)行思維碰撞與交流《中醫(yī)學(xué)與辨證法》是學(xué)生自創(chuàng)的學(xué)校內(nèi)部刊物，由學(xué)校高年資的教授、副教授統(tǒng)一審稿、編輯，從源頭上保證了學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量與品質(zhì)。其專(zhuān)門(mén)收載中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中醫(yī)辯證思維方面的文章，為學(xué)生思想交流提供平臺(tái)，幫助學(xué)生在思維的碰撞中不斷提升辯證能力。2．3創(chuàng)建培養(yǎng)臨床技能的實(shí)踐教學(xué)新體系2．3．1創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程體系，優(yōu)化技能培訓(xùn)方案中醫(yī)臨床教育的課程設(shè)計(jì)應(yīng)該使基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)理論、技能教育相輔相成，從易到難，由淺入深，理論密切結(jié)合實(shí)踐【7】。首先創(chuàng)新了課程設(shè)置，增設(shè)“中醫(yī)四診技能訓(xùn)練”1．5學(xué)分和“中醫(yī)內(nèi)科能力訓(xùn)練”2學(xué)分，編寫(xiě)出版專(zhuān)著《中醫(yī)基本功手冊(cè)》和《中醫(yī)望診彩色圖譜》。其次，堅(jiān)持培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生具有運(yùn)用西醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行臨床診治的主張，在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置“診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)”1學(xué)分、“臨床基本技能訓(xùn)練”2學(xué)分、“內(nèi)科病案討論與臨床診治思維訓(xùn)練”1學(xué)分和“外科常用技術(shù)實(shí)驗(yàn)”1學(xué)分，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)重思維，西醫(yī)強(qiáng)技能的“中醫(yī)融合”教學(xué)模式。2．3．2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課程平臺(tái)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念依據(jù)我校中醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，培養(yǎng)熟練掌握中醫(yī)診療技能、正確運(yùn)用中醫(yī)辨證論治思維、具有一定創(chuàng)新能力的中醫(yī)臨床人才為目標(biāo)，建立了“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)學(xué)臨床”和“針灸推拿”3個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。廣泛引入先進(jìn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，建立了模擬醫(yī)院，成為“四川省中醫(yī)臨床技能示范基地”，使臨床技能實(shí)驗(yàn)設(shè)備的內(nèi)涵和實(shí)驗(yàn)水平發(fā)生了根本變化。要求任課老師更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，積極參與到學(xué)生“開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”中去，不僅豐富了學(xué)生的第2課堂，還提高了學(xué)生基本的診療技能。2．3．3開(kāi)展“國(guó)醫(yī)之星”系列競(jìng)賽，搭建學(xué)生技能展示平臺(tái)“國(guó)醫(yī)之星”系列競(jìng)賽是學(xué)校的大型學(xué)術(shù)類(lèi)競(jìng)賽，旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系臨床的能力，為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)術(shù)和技能展示平臺(tái)。其內(nèi)容涉及中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、西醫(yī)診斷、學(xué)術(shù)交流、科研創(chuàng)新等方面，活動(dòng)涵蓋了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，中醫(yī)藥科技，西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)3個(gè)板塊，分為8個(gè)單項(xiàng)，增強(qiáng)了學(xué)術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)的系統(tǒng)性和品牌性，在競(jìng)賽中提升了學(xué)生的臨床技能與思維方式。2．3．4創(chuàng)立暑期臨床見(jiàn)習(xí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐結(jié)合根據(jù)中醫(yī)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)層次，前3學(xué)年暑期開(kāi)展見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)臨床應(yīng)用，鞏固既學(xué)理論知識(shí)和基本技能。依托2007年和2010年學(xué)校教改課題“高等中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地的建設(shè)研究與實(shí)踐”和“‘三點(diǎn)一線、兩位一體’，中醫(yī)特色型見(jiàn)習(xí)體系的研究與實(shí)踐”研究，建設(shè)完善了臨床見(jiàn)習(xí)基地，構(gòu)建了中醫(yī)特色型見(jiàn)習(xí)體系，并編制了《暑期臨床見(jiàn)綱》。2．4創(chuàng)新臨床考核模式的實(shí)踐教學(xué)新體系醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段在整個(gè)醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)過(guò)程中至關(guān)重要，它直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量、學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、學(xué)生動(dòng)手能力及獨(dú)立思考解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)［8］。依托2009年四川省教改項(xiàng)目“‘一載體、兩優(yōu)化、三強(qiáng)化’的崗前培訓(xùn)模式再改革研究與實(shí)踐”，并以2006年四川省教改項(xiàng)目“中醫(yī)院校臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控體系的建設(shè)與實(shí)踐”和2009年重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)本科臨床技能評(píng)估體系的研究與實(shí)踐”等課題研究為支撐，創(chuàng)建了實(shí)習(xí)技能監(jiān)控體系，內(nèi)容包括:嚴(yán)把入口關(guān)－創(chuàng)建了中醫(yī)特色畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)新體系和實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試機(jī)制;嚴(yán)控過(guò)程關(guān)－創(chuàng)建了中醫(yī)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)技能評(píng)估體系;嚴(yán)守出口關(guān)－創(chuàng)建了模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系。此外，中醫(yī)本科畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系充分發(fā)揮了“以考代訓(xùn)”的作用，讓學(xué)生熟悉并提前預(yù)演了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，幫助明確了規(guī)范化培訓(xùn)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo);也讓教師充分掌握了學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)修正和規(guī)范教改計(jì)劃。我校還堅(jiān)持學(xué)生評(píng)教、校領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課、專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估、教學(xué)檢查等監(jiān)督體系，充分保障了教學(xué)質(zhì)量的過(guò)程與目標(biāo)管理的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3改革的結(jié)果與結(jié)論

3．12007～2010級(jí)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試成績(jī)分析見(jiàn)圖2。圖2顯示，在我校教改過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前絕大部分學(xué)生的理論知識(shí)水平符合學(xué)校的實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)，并有逐年提高的趨勢(shì)。3．22006～2009級(jí)畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試成績(jī)分析見(jiàn)圖3。圖3顯示，2006級(jí)～2009級(jí)中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生在畢業(yè)考核中(第1站辨證論治30分，第2站基本技能40分，第3站病史采集、臨床答辯與臨床判讀30分，綜合理論考試100分)，在辨證論治、病史采集和基本技能方面達(dá)標(biāo)率較滿意，在臨床答辯與判讀、綜合理論方面較薄弱。3．32006～2010級(jí)各學(xué)年中醫(yī)類(lèi)別課程平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)比較見(jiàn)表1。表1顯示，2006～2010級(jí)中醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生各學(xué)年的中醫(yī)類(lèi)別課程的學(xué)習(xí)成績(jī)大一、大二處于一般水平，大四處于中等水平，大三處于較好水平，可能與課程設(shè)置協(xié)調(diào)性有關(guān)，可做更深層次統(tǒng)計(jì)學(xué)研究與分析。3．42010～2013年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試平均分、過(guò)關(guān)率比較見(jiàn)表2。表2顯示，2010～2013年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，我?？忌谄骄帧⑦^(guò)關(guān)率方面均優(yōu)于全國(guó)平均水平。說(shuō)明學(xué)校教學(xué)體系的改革工作有效，教學(xué)質(zhì)量處于全國(guó)中醫(yī)院校領(lǐng)先水平。3．5結(jié)論中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在畢業(yè)時(shí)理論知識(shí)水平基本符合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，在臨床實(shí)踐技能及綜合知識(shí)應(yīng)用方面存在薄弱，后期教學(xué)改革工作應(yīng)圍繞提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能和強(qiáng)化綜合理論知識(shí)應(yīng)用等方面進(jìn)行。初步建成的教學(xué)新體系提高了我?？忌膱?zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率，說(shuō)明教學(xué)改革工作有效，應(yīng)堅(jiān)持并深化改革以求再提高。

篇7

1總體情況

排除應(yīng)用軟件使用的情況，94．6%的學(xué)生能運(yùn)用計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)解決畢業(yè)課題研究的關(guān)鍵問(wèn)題。計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)已成為學(xué)生畢業(yè)課題研究不可或缺的核心技術(shù)。結(jié)合計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，學(xué)生的基本科研思路為:數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)分析結(jié)果解析形成結(jié)論。總體而言，在研究生畢業(yè)課題研究過(guò)程中，技術(shù)應(yīng)用水平不容樂(lè)觀，嚴(yán)重影響研究成果的整體水平和論文的整體質(zhì)量，“專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相互融合”的創(chuàng)新思維與意識(shí)不強(qiáng)，相應(yīng)的創(chuàng)新能力與科研素養(yǎng)亟待提高。

2具體分析

首先，在數(shù)據(jù)管理方面?！皵?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)”理論知識(shí)短缺，“數(shù)據(jù)庫(kù)基本概念與設(shè)計(jì)原理”不清，“小型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)軟件”(如MSAccess)應(yīng)用率高。部分學(xué)生錯(cuò)誤地運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)基本概念，將SPSS數(shù)據(jù)文件(或Excel文件)誤稱(chēng)為數(shù)據(jù)庫(kù)，或?qū)我坏年P(guān)系表稱(chēng)為數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。從學(xué)生科研數(shù)據(jù)資源建設(shè)角度，高質(zhì)量、可持久的資源管理意識(shí)嚴(yán)重不足，無(wú)法有效地為學(xué)科未來(lái)科研工作服務(wù)，無(wú)益于提高科研數(shù)據(jù)再利用價(jià)值以及畢業(yè)課題進(jìn)一步研究?jī)r(jià)值。其次，在數(shù)據(jù)分析方面。借助軟件工具(如SPSS軟件)進(jìn)行“簡(jiǎn)單的”統(tǒng)計(jì)分析居多(如頻數(shù)分布、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等)，缺少系統(tǒng)、科學(xué)地運(yùn)用數(shù)據(jù)分析方法的意識(shí)，如利用多維度、多層次數(shù)據(jù)分析技術(shù)，獲取更為豐富、有價(jià)值的數(shù)據(jù)處理結(jié)果，尚無(wú)一例。第三，在數(shù)據(jù)挖掘方面。學(xué)生缺少“利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)獲取未知的規(guī)律與知識(shí)”的科研意識(shí)，即欠缺“數(shù)據(jù)深度利用”意識(shí)。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用過(guò)于“單一化”(如僅限聚類(lèi)分析)，“結(jié)合數(shù)據(jù)量特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)鼐C合運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”能力不足。數(shù)據(jù)挖掘基本理論水平與實(shí)踐能力嚴(yán)重欠缺，存在“僅知技術(shù)、不明原理”，“僅見(jiàn)結(jié)果、不懂解析”等不良現(xiàn)象。最后，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，部分學(xué)生存在著“從眾”現(xiàn)象，即受到上屆(或同屆)學(xué)生的影響，跟從大眾的科研思路和行為。例如研究目標(biāo)與方法雷同、研究題目類(lèi)似，導(dǎo)致批判與創(chuàng)新精神不足，嚴(yán)重影響課題研究的創(chuàng)新性。上述情況反映出學(xué)生在與自身科研領(lǐng)域相結(jié)合的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)理論基礎(chǔ)及其實(shí)踐能力方面存在嚴(yán)重不足，科研能力有待提高，適應(yīng)新形勢(shì)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革勢(shì)在必行。

新時(shí)期研究生教育的一個(gè)重要任務(wù)是以培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新能力為根本，提高學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和科研能力。中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革應(yīng)以“專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)改革、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面，探索適合新形勢(shì)要求的中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革方法與途徑，探尋當(dāng)前中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育質(zhì)量問(wèn)題的有效解決辦法。

1人才培養(yǎng)目標(biāo)

面向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代和中醫(yī)藥現(xiàn)代化，計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)成為中醫(yī)藥領(lǐng)域高層次人才知識(shí)結(jié)構(gòu)中的關(guān)鍵部分。中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的目標(biāo)應(yīng)為:通過(guò)與專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域相融合的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)知識(shí)和能力教育，培養(yǎng)學(xué)生“利用計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)發(fā)現(xiàn)、提出、分析、解決專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題”的“懷疑性”思維能力、“開(kāi)拓性”創(chuàng)新能力和“技術(shù)應(yīng)用性”實(shí)踐能力，使學(xué)生能夠成為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的“專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新型人才。上述培養(yǎng)目標(biāo)是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育其他改革內(nèi)容的基準(zhǔn)。

2課程設(shè)置

中醫(yī)藥院校應(yīng)依據(jù)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育課程設(shè)置特點(diǎn)［8］，形成地位明確、特色突出、內(nèi)容實(shí)用的課程，完善中醫(yī)藥高層次人才知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)基于計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新能力。首先，在課程地位方面。中醫(yī)藥院校必須積極加大該類(lèi)課程的重視度，確立課程的基礎(chǔ)性地位，將其設(shè)置為公共基礎(chǔ)課程。這是實(shí)現(xiàn)上述人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求和根本保障。其次，在課程名稱(chēng)方面。該類(lèi)課程名稱(chēng)應(yīng)充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和培養(yǎng)目標(biāo)。如中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘(traditionalchinesemedicineinformationanalysisanddatamining)。由此可知，該課程旨在培養(yǎng)高層次人才的中醫(yī)藥信息意識(shí)與素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)信息進(jìn)行獲取、整理、存儲(chǔ)、積累、利用以及知識(shí)發(fā)現(xiàn)的思維能力和實(shí)踐技能，拓寬學(xué)生的未來(lái)科研思路。第三，在課程教學(xué)目標(biāo)方面。通過(guò)課程教學(xué)，使學(xué)生明確計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的重要地位，掌握數(shù)據(jù)管理、分析與挖掘技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及其在中醫(yī)藥應(yīng)用領(lǐng)域中關(guān)鍵技術(shù)的基本實(shí)踐技能，為計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用與研究提供一定的方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、存儲(chǔ)、分析和再利用的思維能力和實(shí)踐技能。

3教材建設(shè)

目前，面向中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的計(jì)算機(jī)類(lèi)教材甚少?，F(xiàn)有教材存在內(nèi)容系統(tǒng)性較差、基本知識(shí)點(diǎn)短缺、實(shí)踐案例特色不明顯等缺陷，難以滿足課程教學(xué)要求。在未來(lái)教材建設(shè)過(guò)程中，此類(lèi)教材編寫(xiě)應(yīng)樹(shù)立“中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才培養(yǎng)”基本理念，緊密?chē)@中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘的核心技術(shù)，具備內(nèi)容精煉、實(shí)用性強(qiáng)、難度適宜、案例豐富、特色鮮明等特點(diǎn)，不僅要適合作為中醫(yī)藥院校的高年級(jí)本科生、研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育課程教材，也要適合從事相關(guān)研究的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員閱讀。

4教學(xué)改革

篇8

    1總體情況

    排除應(yīng)用軟件使用的情況,94.6%的學(xué)生能運(yùn)用計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)解決畢業(yè)課題研究的關(guān)鍵問(wèn)題。計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)已成為學(xué)生畢業(yè)課題研究不可或缺的核心技術(shù)。結(jié)合計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù),學(xué)生的基本科研思路為:數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)分析結(jié)果解析形成結(jié)論?？傮w而言,在研究生畢業(yè)課題研究過(guò)程中,技術(shù)應(yīng)用水平不容樂(lè)觀,嚴(yán)重影響研究成果的整體水平和論文的整體質(zhì)量,“專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相互融合”的創(chuàng)新思維與意識(shí)不強(qiáng),相應(yīng)的創(chuàng)新能力與科研素養(yǎng)亟待提高。

    2具體分析

    首先,在數(shù)據(jù)管理方面?！皵?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)”理論知識(shí)短缺,“數(shù)據(jù)庫(kù)基本概念與設(shè)計(jì)原理”不清,“小型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)軟件”(如MSAccess)應(yīng)用率高。部分學(xué)生錯(cuò)誤地運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)基本概念,將SPSS數(shù)據(jù)文件(或Excel文件)誤稱(chēng)為數(shù)據(jù)庫(kù),或?qū)我坏年P(guān)系表稱(chēng)為數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。從學(xué)生科研數(shù)據(jù)資源建設(shè)角度,高質(zhì)量、可持久的資源管理意識(shí)嚴(yán)重不足,無(wú)法有效地為學(xué)科未來(lái)科研工作服務(wù),無(wú)益于提高科研數(shù)據(jù)再利用價(jià)值以及畢業(yè)課題進(jìn)一步研究?jī)r(jià)值。其次,在數(shù)據(jù)分析方面。借助軟件工具(如SPSS軟件)進(jìn)行“簡(jiǎn)單的”統(tǒng)計(jì)分析居多(如頻數(shù)分布、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等),缺少系統(tǒng)、科學(xué)地運(yùn)用數(shù)據(jù)分析方法的意識(shí),如利用多維度、多層次數(shù)據(jù)分析技術(shù),獲取更為豐富、有價(jià)值的數(shù)據(jù)處理結(jié)果,尚無(wú)一例。第三,在數(shù)據(jù)挖掘方面。學(xué)生缺少“利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)獲取未知的規(guī)律與知識(shí)”的科研意識(shí),即欠缺“數(shù)據(jù)深度利用”意識(shí)。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用過(guò)于“單一化”(如僅限聚類(lèi)分析),“結(jié)合數(shù)據(jù)量特點(diǎn),恰當(dāng)?shù)鼐C合運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”能力不足。數(shù)據(jù)挖掘基本理論水平與實(shí)踐能力嚴(yán)重欠缺,存在“僅知技術(shù)、不明原理”,“僅見(jiàn)結(jié)果、不懂解析”等不良現(xiàn)象。最后,在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中,部分學(xué)生存在著“從眾”現(xiàn)象,即受到上屆(或同屆)學(xué)生的影響,跟從大眾的科研思路和行為。例如研究目標(biāo)與方法雷同、研究題目類(lèi)似,導(dǎo)致批判與創(chuàng)新精神不足,嚴(yán)重影響課題研究的創(chuàng)新性。上述情況反映出學(xué)生在與自身科研領(lǐng)域相結(jié)合的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)理論基礎(chǔ)及其實(shí)踐能力方面存在嚴(yán)重不足,科研能力有待提高,適應(yīng)新形勢(shì)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革勢(shì)在必行。

    新時(shí)期研究生教育的一個(gè)重要任務(wù)是以培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新能力為根本,提高學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和科研能力。中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革應(yīng)以“專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線,從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)改革、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面,探索適合新形勢(shì)要求的中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革方法與途徑,探尋當(dāng)前中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育質(zhì)量問(wèn)題的有效解決辦法。

    1人才培養(yǎng)目標(biāo)

    面向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代和中醫(yī)藥現(xiàn)代化,計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)成為中醫(yī)藥領(lǐng)域高層次人才知識(shí)結(jié)構(gòu)中的關(guān)鍵部分。中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的目標(biāo)應(yīng)為:通過(guò)與專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域相融合的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)知識(shí)和能力教育,培養(yǎng)學(xué)生“利用計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)發(fā)現(xiàn)、提出、分析、解決專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題”的“懷疑性”思維能力、“開(kāi)拓性”創(chuàng)新能力和“技術(shù)應(yīng)用性”實(shí)踐能力,使學(xué)生能夠成為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的“專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新型人才。上述培養(yǎng)目標(biāo)是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育其他改革內(nèi)容的基準(zhǔn)。

    2課程設(shè)置

    中醫(yī)藥院校應(yīng)依據(jù)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育課程設(shè)置特點(diǎn)[8],形成地位明確、特色突出、內(nèi)容實(shí)用的課程,完善中醫(yī)藥高層次人才知識(shí)結(jié)構(gòu),培養(yǎng)基于計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新能力。首先,在課程地位方面。中醫(yī)藥院校必須積極加大該類(lèi)課程的重視度,確立課程的基礎(chǔ)性地位,將其設(shè)置為公共基礎(chǔ)課程。這是實(shí)現(xiàn)上述人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求和根本保障。其次,在課程名稱(chēng)方面。該類(lèi)課程名稱(chēng)應(yīng)充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和培養(yǎng)目標(biāo)。如中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘(traditionalchinesemedicineinformationanalysisanddatamining)。由此可知,該課程旨在培養(yǎng)高層次人才的中醫(yī)藥信息意識(shí)與素養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)信息進(jìn)行獲取、整理、存儲(chǔ)、積累、利用以及知識(shí)發(fā)現(xiàn)的思維能力和實(shí)踐技能,拓寬學(xué)生的未來(lái)科研思路。第三,在課程教學(xué)目標(biāo)方面。通過(guò)課程教學(xué),使學(xué)生明確計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的重要地位,掌握數(shù)據(jù)管理、分析與挖掘技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及其在中醫(yī)藥應(yīng)用領(lǐng)域中關(guān)鍵技術(shù)的基本實(shí)踐技能,為計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用與研究提供一定的方法和手段,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、存儲(chǔ)、分析和再利用的思維能力和實(shí)踐技能。

    3教材建設(shè)

    目前,面向中醫(yī)藥院校研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的計(jì)算機(jī)類(lèi)教材甚少?，F(xiàn)有教材存在內(nèi)容系統(tǒng)性較差、基本知識(shí)點(diǎn)短缺、實(shí)踐案例特色不明顯等缺陷,難以滿足課程教學(xué)要求。在未來(lái)教材建設(shè)過(guò)程中,此類(lèi)教材編寫(xiě)應(yīng)樹(shù)立“中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才培養(yǎng)”基本理念,緊密?chē)@中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘的核心技術(shù),具備內(nèi)容精煉、實(shí)用性強(qiáng)、難度適宜、案例豐富、特色鮮明等特點(diǎn),不僅要適合作為中醫(yī)藥院校的高年級(jí)本科生、研究生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育課程教材,也要適合從事相關(guān)研究的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員閱讀。

    4教學(xué)改革

篇9

    2結(jié)果

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中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）05-0202-02

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系是由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理，以及按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從基本原理推導(dǎo)出來(lái)的科學(xué)結(jié)論，是以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

近年來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展十分迅速，科技的發(fā)展使得人們對(duì)古老中醫(yī)的研究更為深入。但與此同時(shí)，批判中醫(yī)、誹謗中醫(yī)的行為也屢見(jiàn)不鮮。當(dāng)代大學(xué)生群體知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)全面，將是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)高等教育改革和發(fā)展的產(chǎn)物，而獨(dú)立學(xué)院學(xué)生與普通高校學(xué)生相比有其自身諸多特點(diǎn)，是一個(gè)較為特殊的群體。為了解獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知影響因素，做好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新工作。探討一下大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知影響因素。

一、客觀因素

（一）基礎(chǔ)知識(shí)貧乏對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知的影響

基礎(chǔ)知識(shí)較弱，個(gè)體差異較大。從招生錄取的情況來(lái)看，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線比普通高校第二批次錄取的學(xué)生要低20～50分，因此，這些學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)普遍比較薄弱，所以，他們進(jìn)校后在學(xué)習(xí)上往往顯得比較吃力。與此同時(shí)，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生又參差不齊，個(gè)體差異較大。有不少學(xué)生進(jìn)校后由于學(xué)習(xí)態(tài)度端正，刻苦努力，往往都能取得較好成績(jī)。但是有相當(dāng)比例的學(xué)生是得過(guò)且過(guò)，長(zhǎng)期處于混時(shí)間、混文憑、然后混社會(huì)的“三混”狀態(tài)。多數(shù)學(xué)生能夠珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，少數(shù)學(xué)生并不怎么珍惜，學(xué)習(xí)被動(dòng)。無(wú)法快速?gòu)闹袑W(xué)時(shí)期手把手的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)模式[1]。大學(xué)的學(xué)習(xí)狀態(tài)與中學(xué)有著明顯的差別，學(xué)生對(duì)老師的依賴性明顯降低，大部分學(xué)習(xí)時(shí)間主要由自己支配，缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力。對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，博聞強(qiáng)記內(nèi)容多。中醫(yī)理論體系的內(nèi)容抽象，給初學(xué)者一種深?yuàn)W難學(xué)的印象，更是很難引起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是多門(mén)學(xué)科知識(shí)交互滲透的產(chǎn)物，多學(xué)科知識(shí)的引進(jìn)，目前大學(xué)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，主要是建立在數(shù)、理、化等學(xué)科的基礎(chǔ)之上，知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄，要想學(xué)習(xí)和真正認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系就必須有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（二）教育因素對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的影響

1.教育的局限

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論體系，我們的教育出現(xiàn)一定的局限性，非醫(yī)院校的大學(xué)生基本不了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生自身并沒(méi)有真正地做到認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典與中醫(yī)古方古法不被重視和繼承。進(jìn)校后專(zhuān)注外語(yǔ)過(guò)級(jí)，古文基礎(chǔ)訓(xùn)練不嚴(yán)格，導(dǎo)致許多學(xué)生基本上看不懂中醫(yī)古籍著作，更談不上熟讀經(jīng)典和靈活應(yīng)用了。沒(méi)有在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨床診療水平上下功夫，而是按照西醫(yī)培養(yǎng)的思路重設(shè)備、重檢驗(yàn)。學(xué)校要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。中醫(yī)教育西化，可能動(dòng)搖這些研究生的中醫(yī)藥職業(yè)觀念[2]。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校人文教育主要存在觀念上的唯科學(xué)取向、內(nèi)容上的唯知識(shí)取向、方法難輸化和組織形式化等弊端[3]，最終提高大學(xué)生的人文素養(yǎng)，這有助于傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的認(rèn)知。

2.校園的氛圍不夠

人的行為往往受社會(huì)氛圍的影響，與大學(xué)生最貼近的就是校園文化，它是育人和提升綜合素質(zhì)的重要載體。目前開(kāi)展大學(xué)生校園文化的形式及途徑單一，沒(méi)有形成結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)氛圍，沒(méi)有體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的思想性、知識(shí)性、趣味性等特點(diǎn)，也沒(méi)能很好地廣泛調(diào)動(dòng)在校生積極參與，激發(fā)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣。

二、主觀因素

（一）思維方法對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知的影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論在思維科學(xué)領(lǐng)域有著獨(dú)特，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論的思維形式首先是具象思維的基礎(chǔ)上再形成抽象思維。而具象思維是感官對(duì)于事物的具體感知，直接面對(duì)具體感知反應(yīng)的思維活動(dòng)。抽象思維是高度理性的，完全抽象化、概念化的思維形式。因此遵循辯證邏輯（如類(lèi)比、反證、以表知里等）這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論思想方法的根源是具象思維基礎(chǔ)上形成的抽象思維，是抽象思維和形式邏輯的產(chǎn)物。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系是建立在中國(guó)傳統(tǒng)文化的世界觀和方法論基礎(chǔ)上的，它深受古代哲學(xué)思想的滲透，兩種思維方式之間存在著的較大差異，妨礙了學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的接納和理解，致使在認(rèn)知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系時(shí)易產(chǎn)生概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念具有較大的靈活性、歧義性和不確定性。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念很難進(jìn)行嚴(yán)格確切的定義，只能借用比喻、形容和象征等方式來(lái)表達(dá)[4]。如滑脈被描述為“往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤(pán)”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)許多核心概念，如陰陽(yáng)概念既可指高度抽象的“天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，又可指具體的人的生理和病理，它在特定的關(guān)系中是確定的，但在整個(gè)理論體系中又是不確定的。又例如，自然界，樹(shù)葉或樹(shù)枝之所以會(huì)擺動(dòng)，這是由于風(fēng)吹動(dòng)的緣故，風(fēng)大猛烈更會(huì)將整棵樹(shù)推倒。由此推之，人體出現(xiàn)不自主的振顫、搖動(dòng)，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是風(fēng)引起。隨著認(rèn)識(shí)的加深，認(rèn)為風(fēng)有內(nèi)外之分，自然界的氣流動(dòng)太快而為風(fēng)，此風(fēng)是外風(fēng)，從外侵襲人體。而類(lèi)比之，人體內(nèi)的氣動(dòng)得太快亦會(huì)成風(fēng)而使人得病，此謂內(nèi)風(fēng)。這是用比照類(lèi)推法來(lái)探求病因的例子。

（二）傳統(tǒng)文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的認(rèn)知影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，特別是以中國(guó)儒家和道家為主的古代哲學(xué)的理論精華及思維方式解析天人合一整體觀念，揭示人體生理病理以及診療規(guī)律，形成與西方醫(yī)學(xué)完全不同的認(rèn)知體系。要真正認(rèn)知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，就首先要學(xué)好中國(guó)傳統(tǒng)文化。

1.傳統(tǒng)文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的深刻影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延展哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、思維知識(shí)的概括和總結(jié)，也是指導(dǎo)具體科學(xué)發(fā)展的世界觀和方法論[5]。正是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大量運(yùn)用哲學(xué)概念來(lái)闡發(fā)中醫(yī)醫(yī)理，從而使其更加富有文化特征。作為中醫(yī)理論奠基之作的《內(nèi)經(jīng)》，就通篇體現(xiàn)了古代文化特色。

2.文化特征促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的形成

眾所周知，整體觀念和辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，以此為理論基礎(chǔ)和論理方式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，便產(chǎn)生了以“天人相應(yīng)”、“形神相即”等思想為代表的整體觀念。辨證論治，也是“觀物取象”和“取象比類(lèi)”方法在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。如《內(nèi)經(jīng)·痿論》關(guān)于“肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡(luò)脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)，腎熱者色黑而齒槁”的記載，就生動(dòng)說(shuō)明了“觀物取象”和“取象比類(lèi)”方法在辨證論治中的應(yīng)用[6]。

總之，由于獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的特點(diǎn)是復(fù)雜多樣的，同時(shí)由于影響傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知涉及的相關(guān)因素豐富而復(fù)雜，因此我們著重從客觀和主觀兩個(gè)方面來(lái)探討?yīng)毩W(xué)院大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知因素的研究，針對(duì)于客觀因素，根據(jù)學(xué)生興趣廣泛，個(gè)性差異大等特點(diǎn)，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)，加大理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，我們應(yīng)該充分挖掘獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的潛能。針對(duì)于主觀因素，國(guó)家應(yīng)從大局出發(fā)，正確引導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，使之成為大學(xué)生群體中的主流醫(yī)學(xué)，制定相應(yīng)的政策，迅速提高中醫(yī)文化的社會(huì)影響力，普及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。學(xué)校通過(guò)加大中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的教學(xué)，提高當(dāng)代大學(xué)生的文化底蘊(yùn)，著重培養(yǎng)思維方法。因此，通過(guò)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知因素的研究有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新有深刻且長(zhǎng)遠(yuǎn)的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]房文娟，何如海.基于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)管理研究[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，18（2）：92-93.

[2]陳永杰，賈謙.論重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位[EB/OL].，2005-12-14.

[3]蔣競(jìng)輝.淺析醫(yī)學(xué)院校校園文化建設(shè)的路徑[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）：25-26.

[4]張宗明.中醫(yī)認(rèn)識(shí)中的不確定性因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2000，21（11）：45-46.

[5]肖明.哲學(xué)原理[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，1997：2-3.

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【關(guān)鍵詞】 證素； 證素辨證； 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

證素辨證是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)主任委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師朱文鋒教授近年來(lái)創(chuàng)立的一種以證素為核心的辨證新體系［1，2］，為國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目。以證素辨別為核心的辨證體系，揭示出了辨證思維的原理和內(nèi)在規(guī)律，符合臨床辨證時(shí)的實(shí)際，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，是對(duì)中醫(yī)發(fā)展具有重大意義的辨證新體系。現(xiàn)將證素及證素辨證的研究近況概述如下。

1 證素概念的研究

朱文鋒等［1，2］提出，“證素”即辨證的基本要素，是辨證的關(guān)鍵，是建立以證素為核心的辨證統(tǒng)一體系的基礎(chǔ)。證素是通過(guò)對(duì)證候(癥狀、體征等病理信息)的辨識(shí)而確定的病位和病性，是構(gòu)成證名的基本要素。黃碧群等［3，4］認(rèn)為“證素”是對(duì)病變本質(zhì)所作的判斷，而不是現(xiàn)象。因此，證素不是指癥狀、體征等病理表現(xiàn)——證候。證素是具體、基本的診斷單元，還不等于完整的證名診斷。

2 證素特征、證素確定原則的研究

朱文鋒等提出，中醫(yī)辨證體系中所稱(chēng)的“證素”，具有如下基本特征：證素是根據(jù)證候而辨識(shí)的病變本質(zhì)；證素主要指辨證所確定的病位和病性；證素的內(nèi)容是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論而確定的；證素是構(gòu)成證名的要素；病性證素是對(duì)正邪相爭(zhēng)的本質(zhì)概括；證素為具體診斷單元而非分類(lèi)綱領(lǐng)；證素有一定的組合規(guī)則；某些證素間可有重疊涵蓋關(guān)系［5］。朱文鋒等認(rèn)為，要根據(jù)證素的特征而確定證素，證素設(shè)定要滿足臨床辨證的實(shí)際需要，證素應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“精”“要”，不宜過(guò)細(xì)，證素的確定應(yīng)遵循約定俗成的原則，明確規(guī)定各證素的特征及相互間的重疊涵蓋關(guān)系，所有證素都必須符合臟象、病因、病機(jī)等中醫(yī)學(xué)的基本理論，尊重中醫(yī)辨證的內(nèi)在規(guī)律與特點(diǎn)，符合建立辨證統(tǒng)一體系的要求［6］。

3 證素及證素辨證具體內(nèi)容的研究

朱文鋒等［7～9］對(duì)古今醫(yī)家所提出的約120項(xiàng)具體證素概念進(jìn)行分析辨別，篩選出50項(xiàng)共性證素，即：病位證素19項(xiàng):心、神［腦］、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、胸膈［上焦］、下焦［少腹］、表、半表半里、經(jīng)絡(luò)、肌膚［皮膚、肌肉］、筋骨［關(guān)節(jié)］。病性證素31項(xiàng):(外)風(fēng)、寒、暑、濕、(外)燥、火［熱］、痰、飲、水停、蟲(chóng)積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽(yáng)虛、亡陽(yáng)、精［髓］虧、津(液)傷、陽(yáng)浮、陽(yáng)亢、動(dòng)［內(nèi)］風(fēng)。朱文鋒提出，根據(jù)證候，辨別證素，由證素組合為證名，這就是新的“證素辨證”體系。證素辨證體系研究的內(nèi)容，主要包括約800個(gè)臨床信息的規(guī)范、量化；50項(xiàng)證素的規(guī)范、基本特征、判別和組合規(guī)律；由證素組合成的約150個(gè)常見(jiàn)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及判別方法；疾病中證素的分布規(guī)律、演變規(guī)律。其中最關(guān)鍵的是對(duì)癥狀與證素之間的計(jì)量關(guān)系進(jìn)行全面系統(tǒng)研究，即明確每一癥狀在不同證素中的貢獻(xiàn)度［10］。

4 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用的研究

貝葉斯網(wǎng)絡(luò)(Bayesian network)是用于不確定性推理，帶有概率注釋的有向無(wú)環(huán)圖模型。它可根據(jù)先驗(yàn)知識(shí)和現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用概率的方法對(duì)未知事件進(jìn)行預(yù)測(cè)。朱文鋒等［11～13］采用經(jīng)驗(yàn)建模與計(jì)算建模相結(jié)合，將貝葉斯網(wǎng)絡(luò)用于中醫(yī)辨證診斷數(shù)據(jù)中癥狀與證素間隸屬關(guān)系、證素之間組合關(guān)系的研究，運(yùn)算結(jié)果表明其與中醫(yī)專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)有很高的吻合性，中醫(yī)辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)能計(jì)算出癥狀-證素-證名之間的量化關(guān)系，為中醫(yī)證素辨證體系的量化研究提供了重要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。認(rèn)為若能將證素辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的人工建模與計(jì)算機(jī)建模相結(jié)合，綜合先驗(yàn)信息和后驗(yàn)信息，并反復(fù)交叉而使之不斷完善，則可提高其應(yīng)用的準(zhǔn)確性。

5 證素辨證體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的研究

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特色和精華，但中醫(yī)辨證的普遍規(guī)律、思維認(rèn)識(shí)特點(diǎn)還未被深刻揭示，其科學(xué)內(nèi)涵尚未得以凸現(xiàn)和規(guī)范。呂翠田［14］認(rèn)為證素與證素辨證的提出，是對(duì)中醫(yī)辨證思想的升華，對(duì)辨證體系的提煉、總結(jié)，是奠定中醫(yī)學(xué)研究規(guī)范化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。朱文鋒、呂翠田等研究后發(fā)現(xiàn)，證素辨證體系具有諸多特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。證素辨證體系所確立的辨證思維模式，揭示了辨證的基本原理和普遍規(guī)律，學(xué)習(xí)時(shí)便于理解，臨床時(shí)容易掌握，既有規(guī)律可循，又能體現(xiàn)中醫(yī)辨證的圓機(jī)活法，并能克服辨病分型、以證套癥的弊端，從而使辨證準(zhǔn)確。以證素辨別為核心的辨證體系，抓住了辨證的關(guān)鍵。只要把握50項(xiàng)左右證素的基本特征和組合規(guī)律， 便抓住了辨證的核心和本質(zhì)。認(rèn)為以證素辨別為核心的辨證體系，具有繼承性、整體性，整合、包容、涵蓋了以往諸種辨證方法的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，能靈活地辨別處理各種臨床證候，克服了以往古今諸法混用、概念欠確切、內(nèi)容不完整，甚至相互矛盾、錯(cuò)雜的弊端［1，10，14］。

6 證素與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性的研究

證素辨證提出以后，不少學(xué)者進(jìn)行了證素與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性的研究。楊麗蓉等［15］探討了中醫(yī)證素與血液、腎功能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿素氮與寒、飲顯著負(fù)相關(guān)；肌酐與飲顯著正相關(guān)，與氣虛、亡脫顯著負(fù)相關(guān)；尿酸與肝、血瘀、陰虛、陽(yáng)亢、胃、肺、少腹、氣逆顯著負(fù)相關(guān)，與氣滯、氣虛、血虛、腸非常顯著負(fù)相關(guān)；尿素氮與肌酐比值與熱、陰虛、陽(yáng)亢顯著負(fù)相關(guān)。認(rèn)為中醫(yī)證素與腎功能之間存在相關(guān)性，腎功能檢查可以為證素診斷提供參考。甘慧娟等［16］采用“證素辨證”及積分的方法進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰虛病理與血小板計(jì)數(shù)呈正相關(guān)，實(shí)熱病理與紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均血小板體積呈負(fù)相關(guān)。張少崇等［17］的研究顯示氣虛與血虛之間存在著顯著相關(guān)性，氣虛、血虛與紅細(xì)胞、血紅蛋白值之間均存在著相關(guān)性。

7 結(jié)語(yǔ)

以證素為核心的辨證新體系可提高辨證的準(zhǔn)確性、一致性和可重復(fù)性，能明顯提高中醫(yī)診療水平，對(duì)科研和教學(xué)亦有直接指導(dǎo)意義。在證素與證素辨證的研究中，要運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘和信息處理等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過(guò)多學(xué)科綜合研究，增強(qiáng)中醫(yī)辨證理論與其他科學(xué)的交融，為其他學(xué)科的介入提供契合點(diǎn)，將屬于思維科學(xué)、非線性科學(xué)的中醫(yī)辨證，將比較模糊、不易被人接受的中醫(yī)辨證原理，用復(fù)雜理論、系統(tǒng)科學(xué)、信息科學(xué)、數(shù)學(xué)技術(shù)、數(shù)字量化來(lái)表達(dá)，構(gòu)建客觀化、信息化技術(shù)支撐平臺(tái)，使證素辨證具有明確的理論體系和操作系統(tǒng)。在證素與證素辨證的研究中，還要注意和臨床結(jié)合、和具體的疾病相結(jié)合，對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本證素予以確定，建立具體疾病的證素辨證，增強(qiáng)證素辨證的實(shí)用性。由于證素辨證是一種辨證新體系，在繼續(xù)進(jìn)行全面深入研究的同時(shí)，還要加強(qiáng)宣傳，讓廣大臨床醫(yī)生了解和接受，使這種科學(xué)的辨證新體系在臨床上能得到廣泛運(yùn)用，促進(jìn)中醫(yī)臨床診療水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱文鋒.創(chuàng)立以證素為核心的辨證新體系［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24（6）：38.

［2］ 海 霞.朱文鋒教授談證素辨證新體系［N］.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2004-01-05（5）.

［3］ 黃碧群，朱鎮(zhèn)華.證素等概念的辨析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（5）：273.

［4］ 黃碧群，朱鎮(zhèn)華.“證素”及其與相關(guān)概念的關(guān)系［J］.中醫(yī)研究，2005，18（6）：6.

［5］ 朱文鋒，張華敏.“證素”的基本特征［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11 (1)：17.

［6］ 朱文鋒，甘慧娟．證素內(nèi)容的辨析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，11 (1)：11.

［7］ 朱文鋒，李燦東，甘慧娟.病位證素的特征［J］.福建中醫(yī)藥，2005，36（4）：1.

［8］ 朱文鋒，黃碧群，陳新宇.病性證素辨別的意義與方法［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（2）：204.

［9］ 朱文鋒，晏峻峰．證素辨證新體系的內(nèi)容及科學(xué)意義［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（1）：69.

［10］ 朱文鋒．構(gòu)建“證素辨證”新體系的意義［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30（2）：135.

［11］ 朱文鋒，晏峻峰，黃碧群.貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2006，4（6）：567.

［12］ 朱文鋒，朱詠華，黃碧群．采用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)運(yùn)算進(jìn)行中醫(yī)辨證的探討［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23（6）：449.

［13］ 朱詠華，朱文鋒.基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)辨證系統(tǒng)［J］.湖南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)， 2006，33(4):123.

［14］ 呂翠田．對(duì)“證素辨證體系”的認(rèn)識(shí)和思考［J］.中醫(yī)雜志，2005，46（9）：652.

［15］ 楊麗蓉，李燦東，林端宜.中醫(yī)證素與腎功能關(guān)系的研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（8）：1473.