時間：2023-07-14 09:44:06
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇新生嬰兒注意事項范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
近年來新生兒不斷有被盜的報道在各種媒體上報道，給社會增加了不安定的現(xiàn)象，使產(chǎn)婦和家屬感到憂慮，沒有安全感。如何增加產(chǎn)婦、家屬及社會信任度變得猶為重要。首先就是要做好防范工作，讓這種現(xiàn)象杜絕于萌芽狀態(tài)。除了告知產(chǎn)婦及家屬認真履行嬰兒防盜安全外，嬰兒防盜系統(tǒng)的出現(xiàn)無疑增加了我們的安全感。讓犯罪無機可乘。
近年來，國內(nèi)外醫(yī)護人員提出了在醫(yī)院建立嬰兒防盜系統(tǒng)的概念，并取得了一定的效果[1-5]。無錫市人民醫(yī)院是一所三級甲等的綜合醫(yī)院，年分娩量約為3000人次，為了每一個家庭的幸福，營造安全放心的就醫(yī)環(huán)境，有效地保護醫(yī)院內(nèi)的新生嬰兒，為加強母嬰同室嬰兒的安全管理，避免嬰兒丟失，我科于2013年7月1日引進了嬰兒防盜系統(tǒng)， Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)是專用于醫(yī)院對嬰兒實施安全管理而產(chǎn)生的。通過這1個月的應(yīng)用，極大地簡便了醫(yī)護人員的工作，提升了家屬對醫(yī)院的信任度?，F(xiàn)在就介紹Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)應(yīng)用。
1 防盜系統(tǒng)介紹
1.1產(chǎn)品介紹 該產(chǎn)品由杭州黑石科技有限公司制造，系統(tǒng)借助全球領(lǐng)先的無線射頻識別系統(tǒng)（radio frequency identification ，RFID）射頻識別科技，發(fā)射出的RF射頻信號對人體無害。
1.2作用原理 系統(tǒng)的核心是嬰兒防盜標簽，它是一個小巧的射頻發(fā)射器，但卻包含了先進的科技和精巧的人體工程學(xué)設(shè)計。防盜標簽堅固、耐用不易被破壞，從戴上標簽的瞬間開始，電子防盜標簽就不斷地自動發(fā)射出信號，就進入監(jiān)控系統(tǒng)。如破壞標簽會觸發(fā)報警。信號接收器是RF射頻接收設(shè)備，通常隱蔽地安裝在天花板上，可以接收一定范圍內(nèi)防盜標簽發(fā)出的信號并通過Star Works網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)娇刂齐娔X中。系統(tǒng)不斷監(jiān)控接收器的工作狀況以確保最高的系統(tǒng)安全，無論何種原因?qū)е陆邮掌鞑荒苷９ぷ?，系統(tǒng)都會發(fā)出警報。
2 應(yīng)用方法介紹
2.1防盜系統(tǒng)的應(yīng)用 ①一名嬰兒使用一個防盜器，先將腕帶的一端穿過標簽的插槽，然后將標簽放置在嬰兒腳踝外側(cè)，將腕帶圍繞嬰兒腳踝并把腕帶的另一端穿過標簽一便的插槽，注意控制好腕帶的松緊度（以能插入一指為宜）；②嬰兒佩戴好標簽后即可登錄系統(tǒng)軟件，根據(jù)《嬰兒防盜系統(tǒng)使用登記表》登記。在客戶端右上側(cè)功能區(qū)選擇嬰兒入院功能按鍵，進入嬰兒操作界面，在病歷號中掃描母親病歷號，點擊獲取患者信息，在腕帶號中輸入嬰兒佩戴的標簽編號，選擇嬰兒性別，看入院時間修改，修改入院時間，完成后點擊確認完成入院；③護士向家屬做新生兒入院宣教時，應(yīng)向嬰兒家屬講解嬰兒防盜標簽的作用，特別向嬰兒家屬講解嬰兒防盜的使用注意事項；④當有報警產(chǎn)生時選擇需要操作的嬰兒點擊進入該嬰兒的操作界面，選擇需要處理的報警，點擊選擇"正常""誤報警"或"無法處理"點擊確認完成該報警的處理；⑤若需要臨時外出，選擇需要臨時外出的嬰兒，進入嬰兒操作界面，在操作選項中點擊"臨時外出"按鍵或者在功能區(qū)上按"臨時外出"按鍵，彈出時間選擇對話框，選擇時間。點擊確定完成臨時外出操作。若嬰兒外出回院，選中臨時外出的嬰兒在操作選項中選擇"外出回院"按鍵。就能完成外出回院的操作；⑥若腕帶更換，選中需要進行腕帶更換的嬰兒，操作選項中選擇"更換腕帶"，或者在面板上選擇"更換腕帶"，在彈出的對話框中輸入新的腕帶編號，點擊開始更換，點擊后將原來的腕帶標簽去下，換上新的腕帶標簽，換上后點擊結(jié)束更換完成腕帶標簽的更換；⑦若嬰兒出院，選中需要出院的嬰兒，在操作選項中選擇出院，或者在面板上選擇嬰兒出院按鍵，點擊確認完成出院操作；⑧若延遲出院的，而標簽已收回，則按新入院嬰兒辦理。
2.2防盜系統(tǒng)的消毒與管理 ①防盜系統(tǒng)的消毒。標簽回收后立即清洗，用1：500的愛爾施消毒液擦拭。注意：不要使用高壓滅菌，也不可將標簽浸泡在消毒液中，不要讓標簽直接暴露在X射線或磁共振成像掃描[6]；②防盜系統(tǒng)的管理。標簽清洗后放入專用盒子里。每天由專人清點數(shù)量，以防遺失。
3 使用體會
3.1使用總結(jié) 使用Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)以來大大提高了新生兒的安全性，提高了醫(yī)院的管理水平和管理檔次，使醫(yī)院的安全管理制度得到了完善。2013年7月出生的238名新生兒都應(yīng)用了Intetag嬰兒防盜標簽，男嬰兒用藍色腕帶，女嬰兒用紅色腕帶。其中12名嬰兒在送辦公室做聽力篩查時因為標簽靠近病房門口而出現(xiàn)報警， 5名嬰兒腕帶出現(xiàn)裂痕而出現(xiàn)報警，2例新生兒出院時未取下腕帶出現(xiàn)報警。通過原因查找，解除報警，避免以后類似的事情發(fā)生，從而使這些新生兒都得到了有效監(jiān)控。238名新生兒在院期間保證了安全。Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)的使用減輕了醫(yī)護人員的心理壓力，也使產(chǎn)婦及家屬在住院期間更加放心孩子的安全問題，增加了患者對醫(yī)院的信任感，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。簡便了醫(yī)護人員工作，提升了家屬對醫(yī)院信任度、依從性、配合度以及醫(yī)護人員服務(wù)滿意度[7]。
3.2防盜系統(tǒng)的使用注意事項 系統(tǒng)的防盜標簽質(zhì)地較硬，而新生兒的皮膚較嫩，所以標簽和腳踝之間要有一定的距離。如嬰兒在活動或哭鬧時雙腿活動劇烈，可能導(dǎo)致標簽?zāi)Σ疗つw，引起皮膚破裂。若長時間不動，則可能導(dǎo)致腳踝標簽皮膚凹陷，所以這就要求醫(yī)護人員更加細心地觀察。或者給嬰兒腳上套一個襪子，減少摩擦。有的家屬會把Intetag防盜標簽?zāi)孟聛?，放在小床里，這樣就起不到Intetag嬰兒防盜的作用，也容易發(fā)生丟失。因此，應(yīng)跟家屬講明厲害關(guān)系，取得配合。
4 討論
通過對Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)的使用，詳細總結(jié)了Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)的應(yīng)用方法、使用體會和注意事項，發(fā)現(xiàn)Intetag嬰兒防盜系統(tǒng)在使用過程中會出現(xiàn)各種問題和注意事項較多，需要我們具有嚴謹工作態(tài)度，按照操作程序操作，才能有效發(fā)揮嬰兒防盜系統(tǒng)的安全管理作用和提高新生兒在醫(yī)院期間的安全管理質(zhì)量。
參考文獻：
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[3]Hiner J；Pyka J；Burks C Preventing infant abductions：An infant security program transitioned into an interdisciplinary model[J].2012，（1）：47-56.
[4]田鵬輝，隋立春. RFID醫(yī)院嬰兒智能防盜系統(tǒng)設(shè)計 [J].現(xiàn)代電子技術(shù)，2011，12：93-95.
耳部
需準備：溫開水、干凈紗布或消毒棉球
媽媽將紗布或棉球在溫開水中浸濕、擠干水分后，輕輕擦拭寶寶耳廓和耳朵背面。值得一提的是，寶寶的耳部，只要維持耳廓和背面的清潔就可以了，不要用棉棒探入寶寶耳道內(nèi)清潔，因為寶寶的耳垢通常會自然排出，且耳道十分柔軟，容易受傷，保留少許的耳垢有助于保護耳朵。
注意事項
1 媽媽切忌自行掏挖寶寶耳道，以免造成傷害。
2 若寶寶耳道有膿性分泌物流出，需去耳鼻喉科就診，以排除中耳炎等其他耳部疾病，不要在家自行處理。
3 給寶寶洗頭和洗澡時，建議捏住寶寶雙耳，以免臟水流入耳道。
眼部
需準備：溫開水、干凈紗布
媽媽先將紗布在溫開水中浸濕，接著擠掉多余的水分（以不滴水為宜），然后將紗布纏繞在自己的手指上，從眼內(nèi)側(cè)向眼外側(cè)輕輕擦拭；擦拭另一只眼睛時，需將紗布換一面。如果寶寶眼部的分泌物較多，可以先用紗布濕敷一會兒，待分泌物軟化后再擦拭。
注意事項
1 不要將紗布的同一面在寶寶的眼部周圍來回擦拭，擦完一個部位后要換一面，以免增大眼部細菌感染的機會。
2 用于寶寶眼部清潔的紗布，每次使用后都要清洗干凈，在太陽下曝曬，以免滋生細菌。
口部
需準備：溫開水、干凈紗布
媽媽可將干凈紗布纏繞在自己手指上，蘸了溫開水后，輕輕擦拭寶寶的牙齦，以去除奶漬，清潔牙齦；此外，每次喝奶后，給寶寶喂一兩口溫開水，以沖去空腔內(nèi)殘留的奶液，清潔口腔。此外，注意每次喂奶后，要將寶寶嘴周以及下巴上的奶漬擦干凈，以免誘發(fā)濕疹。
注意事項
新生寶寶的舌苔上常常會有白白的一層，那是因為寶寶以喝奶為主的緣故，媽媽不要刻意用紗布或濕巾將它擦掉，以免損傷口腔粘膜。待4～6月齡添加輔食后，舌苔發(fā)白的現(xiàn)象會慢慢緩解。
鼻部
需準備：溫開水、嬰兒油、棉簽、吸鼻器
寶寶鼻部分泌物增多時，可以用嬰兒棉簽蘸點溫開水或嬰兒油，輕輕探入寶寶鼻部，在寶寶鼻腔內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)動，將分泌物軟化后再卷出。如果分泌物位于鼻腔深處，可以使用吸鼻器吸取。
注意事項
1 清除寶寶鼻腔分泌物時，媽媽切不可用自己的指甲摳，以免損傷鼻腔黏膜。
2 使用棉棒時，不要探入鼻道過深，以免弄傷鼻腔。
臀部清潔篇
需準備：溫水、嬰兒毛巾或紗布、護臀膏
男寶寶
媽媽將毛巾或紗布用溫水浸濕后，先輕輕擦洗寶寶的小雀雀和小蛋蛋；接著將毛巾或紗布換一面，擦洗寶寶和周圍臀部肌膚，并注意要從前往后擦。洗干凈后，將寶寶臀部擦干，并抹上護臀膏，待小屁屁晾干后再穿上紙尿褲。
注意事項
1 清潔男寶寶的小蛋蛋時，可以拿起他的小雀雀，以便更好地清潔到下面的皮膚，但動作一定要輕柔。
2 男寶寶3歲前，都不建議刻意翻起包皮清洗，以免過早翻動寶寶柔嫩的包皮而傷害到他的生殖器。
女寶寶
待毛巾或紗布浸濕后，先輕輕擦洗寶寶的外，注意是從前往后擦，以免內(nèi)的細菌進入陰道；接著，將毛巾或紗布換一面，擦拭和周圍的臀部肌膚以及大腿根處。
將毛巾或紗布搓洗絞干后，擦干寶寶臀部，抹上護臀膏，待晾干后穿上紙尿褲。
注意事項
在清潔女寶寶的時，建議避免扒開寶寶清洗內(nèi)側(cè)。因為小寶寶的屏障功能還未健全，這樣做容易傷害寶寶柔嫩的皮膚，造成細菌感染。
臍部清潔篇
新生寶寶的臍部要格外悉心地清潔，尤其是在臍帶還未脫落時，更要小心護理，稍有不慎，容易引發(fā)臍炎。接下來，請跟隨我們的步伐，一起來看看新生寶寶的臍部清潔，都有哪些要點吧！
需準備：棉棒、濃度95%及75%的酒精各一瓶
1 用濃度為75%的酒精消毒臍帶
將棉棒用濃度為75%的酒精完全浸濕，接著輕輕拉起寶寶的臍帶（露出根部），然后用浸過酒精的棉棒依次從臍帶根部向上末端擦拭一遍，然后再擴至臍部周圍的皮膚。
2 用濃度為95%的酒精干燥臍部
再將另一根干凈的棉棒用濃度為95%的酒精浸濕，重復(fù)上述1中的動作，目的在于使臍部干燥。
3 穿紙尿褲時避免摩擦臍部
嬰兒培養(yǎng)箱（以下簡稱培養(yǎng)箱）屬危及人體生命安全的高風險醫(yī)療器械，只能在新生兒病房、產(chǎn)科病房、兒科病房和兒童重癥監(jiān)護病房內(nèi)使用[1]。培養(yǎng)箱的操作人員必須經(jīng)過專門的培訓(xùn)，并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作。
1操作注意事項
培養(yǎng)箱工作時，操作人員必須時刻關(guān)注患者狀況，并定期監(jiān)控和記錄患者溫度，看是否有過熱或過冷現(xiàn)象等異常情況發(fā)生，當培養(yǎng)箱發(fā)生任何異常和故障時，應(yīng)立即停止使用，關(guān)閉電源和轉(zhuǎn)移患者，并及時通知醫(yī)院設(shè)備維修人員或生產(chǎn)廠家授權(quán)的維修人員。
培養(yǎng)箱不能放在陽光直射或其它輻射熱源存在的場所中，不能放置于有易燃麻醉氣體存在的場所中，不能放置在有較強電磁場產(chǎn)生的場所中。
為了確保患者安全，在前門擋板打開的狀態(tài)下，不要把患者留在培養(yǎng)箱內(nèi)無人看管。
培養(yǎng)箱的轉(zhuǎn)移需至少有兩個具有一定力量的人員來進行，轉(zhuǎn)移前，需將設(shè)備的供電電源線和其它的所有電纜線拔出。正常使用的培養(yǎng)箱必須鎖緊腳輪，防止偶然移動。培養(yǎng)箱在移動前應(yīng)把水箱中的蒸餾水放凈，所有物品應(yīng)牢固地固定在所處位置，為了防止產(chǎn)生意外的斷開，在移動嬰兒床的時候，應(yīng)確保每根導(dǎo)線到嬰兒床之間有足夠的長度，可以使嬰兒床進行全方位移動。
培養(yǎng)箱在未接通整機的供電電源時，不得較長時間的開啟電源開關(guān)，否則將無謂消耗設(shè)備內(nèi)部的可充電電池的能量，甚至導(dǎo)致可充電電池損壞。培養(yǎng)箱首次使用或已完成了對于一個患者的培養(yǎng)時，或連續(xù)使用時間已達到1w及培養(yǎng)箱內(nèi)有污物時培養(yǎng)箱必須進行徹底地清潔和消毒處理[2]。
2電氣注意事項
為了確保培養(yǎng)箱接地的可靠性，必須將電源線接到一個完全接地的單項三線制供電電網(wǎng)上，不能使用延長電源線。為了防止電源意外斷開，不要將培養(yǎng)箱控制儀供電源直接與網(wǎng)電源連接，而是通過升降式機柜上的電源供電。電源應(yīng)符合培養(yǎng)箱控制儀或升降式機柜上的銘牌規(guī)定，設(shè)備停止使用或檢修時應(yīng)拔掉電源線[3]。
3輸氧注意事項
培養(yǎng)箱內(nèi)患者輸氧時必須使用醫(yī)用氧氣，必須使用校準過的氧氣分析儀監(jiān)測氧氣濃度[4]，緊急輸氧時，必須通知主治醫(yī)生；吸氧時，會增加培養(yǎng)箱內(nèi)的噪聲聲級?；颊咻斞鯐r應(yīng)按照主治醫(yī)生的要求，并定期監(jiān)測患者輸氧情況，過度使用氧氣會引起失明，腦癱，甚至于死亡。
患者使用氧氣會增加著火的危險。為確?；颊甙踩?，輸氧前應(yīng)使所有可能成為點火源的物質(zhì)遠離本設(shè)備，不得將會產(chǎn)生火花的輔助設(shè)備放置在培養(yǎng)箱內(nèi)，不要使用易燃物質(zhì)，即使是少量的易燃劑如乙醚，酒精或其它易燃物質(zhì)與培養(yǎng)箱內(nèi)的氧混合時，都可能引起著火。
在每次調(diào)節(jié)氧氣流量后，至少讓培養(yǎng)箱有30min時間來獲得新的氧氣濃度。應(yīng)定期檢查氣體與氧氣輸送部件看是否有腐蝕或損壞的現(xiàn)象。
4濕度注意事項
培養(yǎng)箱的水箱具有加濕控制功能，可根據(jù)臨床需要提高箱內(nèi)的濕度[5]。向水箱內(nèi)只能灌注蒸餾水，不能灌注自來水，自來水里的某些有機物會在濕熱環(huán)境下繁殖起來，水箱內(nèi)的水應(yīng)灌到適宜程度，不要過量灌水，以免發(fā)生水溢出現(xiàn)象。設(shè)定相對濕度時，一定要遵守醫(yī)囑。
5光照注意事項
培養(yǎng)箱內(nèi)在受到光源輻照的區(qū)域內(nèi)，禁止放置任何藥物和注射液。光源為LED的黃疸治療裝置屬于3A類LED產(chǎn)品，該裝置運行時會產(chǎn)生一定程度的激光輻射，操作人員必須按規(guī)定進行操作。產(chǎn)生激光輻射的光源為發(fā)光二極管（LED），LED的準直光束發(fā)射角為10°、最大輸出不大于5mW及其累積測量不確定度為5%，預(yù)計增值為5000小時衰減25%。LED輻射最大輸出是指LED組件板在整個工作范圍內(nèi)，任意時間向任何方向發(fā)射的總的可達LED輻射中的最大輻射功率。
為了防止損傷患者的視網(wǎng)膜，光照期間或患者的眼睛可能暴露在黃疸治療裝置的輻射中時，必須給患者佩戴眼罩，光照期間必須使用尿布或其它類似物品將患者的生殖器蓋住，以防止損傷患者的生殖器功能，光照期間應(yīng)定期測量患者的膽紅素值，操作人員請勿直視或通過光學(xué)儀器直接觀看光束。
6稱重注意事項
培養(yǎng)箱內(nèi)裝有電子稱的嬰兒床必須預(yù)熱至少30 min后才可進行稱量，即在設(shè)置好使用溫度并進入工作狀態(tài)的培養(yǎng)箱內(nèi)放置30 min以上才可進行稱重，否則可能會導(dǎo)致稱重準確度超出規(guī)定值?；颊叻Q重時必須保持水平位置，且應(yīng)使患者處于嬰兒床的中心位置。
嬰兒秤的最大稱重量為8kg，不得超負荷使用，以免對秤造成損害，裝卸帶有電子秤的嬰兒床時必須小心輕放，不得用力壓床表面，以免損傷床內(nèi)部的重量感應(yīng)傳感器，嬰兒秤稱出的重量數(shù)據(jù)僅供參考。
7定期安全檢查注意事項
培養(yǎng)箱使用的電源插頭端子之間如果積聚了灰塵可能會導(dǎo)致火災(zāi)，因此至少每年一次對電源插頭端子之間的區(qū)域進行清潔處理。
以下安全檢查至少每年由一位經(jīng)過培訓(xùn)的、有足夠知識和實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員來進行測試，測試數(shù)據(jù)應(yīng)保存，如果產(chǎn)品的測試出現(xiàn)任何一項不合格或者功能不符合，都必須進行維修。
7.1檢查培養(yǎng)箱的機械結(jié)構(gòu)和功能的完整性。
7.2檢查培養(yǎng)箱的熔絲管是否與額定值相同。
7.3檢查培養(yǎng)箱的性能指標是否與規(guī)格說明中的值保持一致。
7.4按照GB 9706.1-2007中的實驗方法，測試設(shè)備的保護接地阻抗應(yīng)不得超過0.1Ω。
7.5按照GB 9706.1-2007中的試驗方法，測試設(shè)備的對地漏電流，正常狀態(tài)下應(yīng)不得超過500μA，單一故障狀態(tài)下應(yīng)不得超過1000μA。
7.6按照GB 9706.1-2007中的試驗方法，測試設(shè)備的外殼漏電流，正常狀態(tài)下應(yīng)不得超過100μA；單一故障狀態(tài)下應(yīng)不得超過500μA。
7.7按照GB 9706.1-2007中的試驗方法，測試設(shè)備的患者漏電流，正常狀態(tài)下交流應(yīng)不得超過100μA；直流應(yīng)不得超過10μA。
7.8按照GB 9706.1-2007中的試驗方法，測試設(shè)備的患者漏電流，單一故障狀態(tài)下交流應(yīng)不得超過500μA；直流應(yīng)不得超過50μA。
7.9按照GB 9706.1-2007中的試驗方法，測試設(shè)備的患者漏電流（應(yīng)用部分加網(wǎng)電壓），單一故障狀態(tài)下應(yīng)不得超過5000μA。
7.10按照GB 9706.1-2007中的試驗方法，測試設(shè)備的患者輔助電流，正常狀態(tài)下交流應(yīng)不得超過100μA，直流應(yīng)不得超過10μA；單一故障狀態(tài)下直流不得超過500μA，交流應(yīng)不得超過50μA。
參考文獻：
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卡介苗――出生24小時接種
預(yù)防疾?。涸鰪妼殞殞Y(jié)核病的抵抗力，預(yù)防結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。
接種時間：兒童出生后要盡早注射卡介疫苗，要求出生后24小時內(nèi)接種。
注意事項：當新生兒患有高燒、嚴重急性癥狀、免疫不全、出生時伴有嚴重先天性疾病、低體重、嚴重濕疹以及可疑的結(jié)核病時不能接種。
接種后在接種部位有紅色結(jié)節(jié)，伴有痛癢感，結(jié)節(jié)會變成膿包。此類現(xiàn)象屬疫苗的正常反應(yīng)，一般2~3個月自行愈合。如果寶寶出生時沒接種，可在2個月內(nèi)到當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心補種。
脊髓灰質(zhì)炎疫苗――可以吃的疫苗
預(yù)防疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎，脊髓灰質(zhì)炎疫苗簡稱脊灰糖丸，它是白色顆粒狀糖丸，寶寶出生后按計劃服用糖丸，可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(即小兒麻痹癥)。
服用時間：寶寶滿2、3、4月齡時各服1粒，滿4歲兒童加服1粒。
注意事項：寶寶服用糖丸時，應(yīng)使用冷開水溶解后送服。如果用熱開水溶解，疫苗會因溫度過高而失去活性，達不到預(yù)防效果。接種30分鐘內(nèi)不能吃熱的東西(包括母乳)，如果服用后因吐奶或嘔吐等導(dǎo)致疫苗服用劑量不足，可重新補服。
百白破疫苗――三聯(lián)疫苗
預(yù)防疾?。喊偃湛取缀?、破傷風。
接種時間：百白破疫苗必須連續(xù)打三針，第3個月注射第一針，以后每隔一個月注射一針。三針連續(xù)注射后才會產(chǎn)生足夠的抗體，18~24月齡加強注射百白破疫苗，6歲的孩子加強注射白破二聯(lián)制劑疫苗。
注意事項：百白破疫苗接種后可能會引起局部硬結(jié)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，一般反應(yīng)2~3天內(nèi)消失。
麻疹疫苗
預(yù)防疾?。郝檎?/p>
接種時間：出生滿8個月注射一次，18~24月齡再注射一次。
注意事項：疫苗注射后，24小時內(nèi)最好不要洗澡。接種麻疹疫苗后的反應(yīng)很輕，注射后局部一般無反應(yīng)，全身反應(yīng)也較輕，僅少數(shù)小兒在接種后6~10天可有發(fā)熱，但體溫不超過38.5℃，持續(xù)2天即消退。
乙肝疫苗
預(yù)防疾?。阂倚透窝?/p>
接種時間：嬰兒出生后0、1、6月肌肉注射3針乙肝疫苗，以后可根據(jù)抗體檢測，再決定是否注射加強針。
注意事項：乙肝疫苗第一針應(yīng)在嬰兒出生24小時內(nèi)接種。
流腦疫苗
預(yù)防疾?。毫餍行阅X膜炎
接種時間：國家規(guī)定6~18月齡A群流腦要接種2針，間隔3個月。3歲和6歲時各接種A+C流腦疫苗1針。
注意事項：本疫苗使用后，偶有短暫低熱，局部稍有壓痛感，一般可自行緩解。如有嚴重反應(yīng)及時診治。接種完畢后，留觀15-30分鐘。
乙腦疫苗
預(yù)防疾?。毫餍行砸倚湍X炎
接種時間：8月齡和2~6周歲兒童
注意事項：嚴重慢性病、發(fā)熱及急性病患者禁用。
甲肝疫苗
預(yù)防疾病：甲肝
接種時間：18齡兒童接種。
注意事項：注射疫苗后少數(shù)情況可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，一般在72小時內(nèi)會自行緩解。
麻腮風疫苗
預(yù)防疾病：麻疹、風疹和腮腺炎
接種時間：18-24月齡時接種
注意事項：當孩子患有疾病或生理變化時是不宜打預(yù)防針的。特殊情況下，請醫(yī)生決定是否應(yīng)打預(yù)防針。
麻風疫苗
預(yù)防疾病：麻疹和風疹
接種時間：8月齡
注意事項：一般情況下不良反應(yīng)很輕微，常見的有注射局部發(fā)紅、皮疹、疼痛和腫脹；偶有發(fā)熱，極罕見的有過敏反應(yīng)。
白破疫苗
產(chǎn)科臨床用藥安全性是關(guān)系到孕產(chǎn)婦身心健康、關(guān)系到下一代健康的關(guān)鍵。孕婦妊娠期間如果用藥不當將對胎兒的生產(chǎn)與發(fā)育產(chǎn)生不良影響。而產(chǎn)婦哺乳期間用藥也會通過母乳影響嬰兒的生長發(fā)育，因此產(chǎn)科臨床用藥安全性和合理性受到了越來越多的關(guān)注。了解國內(nèi)外產(chǎn)科臨床用藥安全事故、總結(jié)臨床用藥安全性經(jīng)驗?zāi)軌蛱岣吲R床醫(yī)藥安全性，實現(xiàn)產(chǎn)科臨床用藥科學(xué)性、先進性及實用性目標，進一步提高產(chǎn)科診療質(zhì)量。在目前優(yōu)生優(yōu)育高度重視的今天，孕產(chǎn)婦用藥不當極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，在產(chǎn)科臨床用藥中必須注意各種藥物對胎兒的影響、各種藥物在妊娠期及哺乳期的使用注意事項，將藥物使用的不良反應(yīng)降至最低。
1.產(chǎn)科臨床用藥安全性的重要性分析
婦產(chǎn)科主要面對面對孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒，隨著現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，產(chǎn)科用藥科學(xué)性、安全性顯得尤為重要。為了提高婦產(chǎn)科診療質(zhì)量及安全性，確保產(chǎn)科合理用藥，現(xiàn)代產(chǎn)科臨床診療活動中必須加強藥品臨床科學(xué)、合理、規(guī)范的使用。通過臨床醫(yī)師、護理人員對常用藥品特點、注意事項的掌握，避免用藥失誤對胎兒、新生兒以及孕產(chǎn)婦身心健康的影響，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。受現(xiàn)代藥學(xué)研究快速發(fā)展的影響，臨床用藥中還應(yīng)加強對新型安全藥物產(chǎn)品的了解與掌握。以藥學(xué)研究發(fā)展為基礎(chǔ)減少藥物使用副作用，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。
2.產(chǎn)科臨床用藥安全性的具體分析
2.1強化產(chǎn)科臨床用藥基本原則，保障產(chǎn)科臨床用藥安全性
根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)要求，在產(chǎn)科臨床用藥中應(yīng)本著降低藥物對胎兒可能造成的不良影響謹慎用藥。在孕婦妊娠期間應(yīng)盡量避免用藥，及時大量使用維生素類藥物也會對胎兒產(chǎn)生一定的影響。例如，大量維生素A的攝入將導(dǎo)致胎兒骨骼異?；蛳忍煨园變?nèi)障。而且，在產(chǎn)科臨床用藥中還應(yīng)加強孕婦的用藥宣傳，嚴禁孕婦自行購藥服用對胎兒造成不良影響。在臨床用藥中為了保障用藥安全性應(yīng)謹慎選擇治療藥物，能夠單獨用藥應(yīng)避免聯(lián)合用藥、在不影響臨床治療效果的情況下應(yīng)選擇對胎兒影響最小的藥物。在孕婦健康及生命受到危及、但用藥對胎兒可能產(chǎn)生影響時，臨床醫(yī)師應(yīng)充分權(quán)衡利弊，并告知患者及家屬。用藥過程中根據(jù)病情進展及時調(diào)整用量或停藥，最大限度的減少用藥對胎兒的影響。通過基本原則的遵循確保孕產(chǎn)婦及胎兒的身心健康。
2.2注重哺乳期用藥注意事項，減少對嬰兒的影響
在產(chǎn)科臨床診療中，哺乳期女性的用藥是產(chǎn)婦最為關(guān)心的問題。許多哺乳期女性擔心用藥后藥物通過母乳被嬰兒吸收，造成對新生兒的影響。目前臨床醫(yī)學(xué)研究指出，多數(shù)藥物在母乳中的含量進而母體用藥量的1%～2%，其中被嬰兒吸收部分通常不致對嬰兒造成明顯影響。因此，除少出藥物外哺乳期間女性可以用藥。但是，在現(xiàn)代臨床中為了減少和消除藥物對嬰兒的不良影響，將藥物影響降至最低限度，臨床用藥中應(yīng)在保障治療效果的前提下，優(yōu)先選用進入乳汁最少的藥物。同時，在服藥后立即哺乳、并延后下次哺乳時間。通過避開需要高峰期的方法減少藥物進入乳汁后對嬰兒的影響。在哺乳期女性必需用藥、但不能保障該藥對新生兒無不良影響時，應(yīng)選擇暫停哺乳，行嬰兒的健康。
2.3根據(jù)我國孕婦用藥分級保障臨床用藥安全性
我國孕婦用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準。根據(jù)不同藥物對胎兒、孕婦的影響及危害分為ABCDX各級，其危害性主機增加。根據(jù)用藥安全性要求，在妊娠前3個月時的臨床診療活動中應(yīng)避免使用CDX級藥物。必須用藥時應(yīng)選擇經(jīng)過舵面臨床驗證無致畸作用的AB級藥物。
2.4建立安全用藥管理流程，保障臨床用藥安全性
現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理研究及現(xiàn)狀調(diào)研報告指出，臨床用藥制度的建立與執(zhí)行使保障臨床用藥安全性的關(guān)鍵。針對產(chǎn)科臨床用藥安全性需求，現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)必須針對產(chǎn)科的特殊性建立具有針對性的臨床用藥安全管理體系。以臨床用藥安全管理流程、臨床用藥工作規(guī)范化與制度化使產(chǎn)科臨床用藥在有效的監(jiān)督機制下保障用藥安全。同時，通過績效考核制度的聯(lián)合應(yīng)用保障安全用藥管理體系、流程的動態(tài)完善能力。通過績效考核及時發(fā)現(xiàn)安全用藥管理流程中存在的問題，并組織相關(guān)人員進行分析、論證，以不斷完善的安全用藥管理流程保障產(chǎn)科臨床用藥安全性。
3.分娩期用藥安全性的分析
分娩期用藥主要是分娩過程中可能出現(xiàn)危機胎兒、產(chǎn)婦的并發(fā)癥用藥。在胎兒缺氧導(dǎo)致胎心率異常的情況下，應(yīng)本著合理用藥原則以新生兒即將離開母體的特點進行用藥。因為新生兒已經(jīng)成熟并即將離開母體，因此不存在致畸問題。需要重點考慮的是產(chǎn)婦用藥后對新生兒血壓、血糖以及呼吸、心律的影響。因此，在分娩期用藥必須謹慎，充分權(quán)衡用藥利弊以及對產(chǎn)婦、新生兒的影響選擇用藥。通過計算注射藥物后的血藥高峰時間以及新生兒離開母體時間減少藥物在新生兒體內(nèi)的影響，保障母嬰的安全與健康。
結(jié)論：
在現(xiàn)代產(chǎn)科臨床診療中，合理用藥、保障用藥安全性是臨床醫(yī)師診療活動中的中種植匯總。在臨床用藥中必須兼顧孕產(chǎn)婦疾病治療以及減少對胎兒、新生兒的影響。既保障胎兒、新生兒的安全，又能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦的疾病進行有效質(zhì)量。針對產(chǎn)科用藥特點，臨床醫(yī)師應(yīng)以產(chǎn)科用藥基本原則為指導(dǎo)，針對患者實際情況以及病情變化特點進行用藥量、用藥品種的調(diào)整。以此滿足治療效果的同時保障胎兒的安全健康，保障母嬰的身心健。
參考文獻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.459 文章編號：1004-7484（2014）-03-1566-02
圍產(chǎn)期，是指懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時期。據(jù)臨床觀察獨生子女初次生產(chǎn)的母親普遍存在進入母親角色過慢。母親及社會支持者知識缺失信心不足、代乳品過度宣傳成為直接影響母乳喂養(yǎng)成功幾率的重要原因。圍產(chǎn)期醫(yī)護人員正確護理指導(dǎo)、宣教，是保護、促進成功母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。
1 影響母乳喂養(yǎng)成功的因素
1.1 產(chǎn)前的因素
1.1.1 產(chǎn)前接受過多的代乳品宣傳。
1.1.2 孕婦對母乳喂養(yǎng)缺少正確認知，導(dǎo)致對產(chǎn)后哺乳信心不足甚至拒絕哺乳。
1.1.3 妊娠末期由于準備不充分，母親產(chǎn)后哺乳時會因凹陷嬰兒無法含接或因嬰兒的吸吮出現(xiàn)皸裂、疼痛、感染等因素而放棄哺乳。
1.2 產(chǎn)后的因素
1.2.1 初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦普遍存在進入母親角色過慢。
1.2.2 分娩后的不適，護理不當及缺少社會支持導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。
2 解決方法及注意事項
2.1 醫(yī)護人員不做代乳品的宣傳
2.2 產(chǎn)前護理
2.2.1 妊娠28周后正確引導(dǎo)孕婦進行角色訓(xùn)練，促進孕婦進入母親角色。為孕婦播放相應(yīng)的育嬰宣傳片，并使用教具讓孕婦在實踐中接受和體會嬰兒護理的基礎(chǔ)知識，包括給模型嬰兒穿衣、洗澡、換尿片、包、抱方法及哺乳姿勢等，并及講解注意事項。
2.2.2 積極正確的宣傳母乳喂養(yǎng)的好處：因孕婦還未成為“真正”的母親，此時孕婦更關(guān)注哺育嬰兒對自身的影響，醫(yī)護人員要耐心的從孕婦關(guān)注點講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)好處：①母乳喂養(yǎng)能減少母親卵巢癌、乳腺癌的發(fā)生，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計哺乳4-12個月，絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率降低11%，哺乳24個月以上絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率降低25%；②哺乳引發(fā)子宮收縮，加快產(chǎn)婦康復(fù)進度；③哺乳時消耗因孕育而囤積的大量脂肪，有瘦身作用；④哺乳期排卵會暫停，有自然避孕的作用；⑤喂養(yǎng)母乳既經(jīng)濟有方便；且母乳是嬰兒最佳食品，比配方奶粉更易消化；⑥乳汁中含有的多種免疫物質(zhì)可增強嬰兒的免疫力，使小兒不易生??；⑦有利于增進母子感情，促進家庭和睦等。
2.2.3 孕婦護理
2.2.3.1 28周后每日用溫開水清洗和乳暈，并在表面上涂上一層油脂輕柔的按摩，或經(jīng)常用水或干毛巾洗，以增加的堅韌性。防止因為嬰兒的吸吮出現(xiàn)因皸裂、疼痛并發(fā)感染，影響哺乳。
2.2.3.2 積極指導(dǎo)孕婦糾正凹陷。方法：一手托起，一手抓住乳暈部，向外牽拉，上下左右轉(zhuǎn)動，或捻動，經(jīng)過一段時間凹陷可以得到糾正，但注意指導(dǎo)孕婦在牽拉、捻動時動作要輕柔，以免反射性引起子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。圍產(chǎn)期內(nèi)做好護理是成功母乳喂養(yǎng)的前提。
2.3 產(chǎn)后護理 以促進產(chǎn)后恢復(fù)及促進乳汁分泌為核心
2.3.1 產(chǎn)婦的心理護理 分娩后這一時期產(chǎn)婦心理發(fā)生了巨大變化，產(chǎn)婦疲憊和勞累、興奮、緊張、忙織在一起，護理人員要積極地為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，指導(dǎo)家人給產(chǎn)婦以情感支持，送上溫暖的祝福，為產(chǎn)婦提供舒適的，保持產(chǎn)婦身心愉悅。幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色，協(xié)助嬰兒盡早與母親接觸（半小時內(nèi)協(xié)助母親為新生兒哺乳），建立母子溝通，增進母子感情，以舒緩分娩帶來的不舒適。
2.3.2 產(chǎn)后的護理 經(jīng)過產(chǎn)前的護理，的堅韌性增加，要注意隨時補充指導(dǎo)，因初次哺育嬰兒經(jīng)驗不足損傷而導(dǎo)致的母乳喂養(yǎng)失敗。
2.3.2.1 注意局部衛(wèi)生 每次哺乳前后用清潔的溫濕紗布擦拭。
2.3.2.2 凹陷應(yīng)繼續(xù)糾正，直到嬰兒含接無礙為止。
2.3.2.3 使用型號適當?shù)男匾拢衅?，避免受壓，引起乳腺炎?/p>
2.3.2.4 如因特殊原因或新生兒不在身邊暫不能哺乳時，注意指導(dǎo)產(chǎn)婦及時清空，用吸乳器將乳汁吸出，以防乳汁淤積引發(fā)乳腺炎。
2.3.3 產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護理
2.3.3.1 產(chǎn)后認真觀察產(chǎn)婦的生命體征和惡露情況，及時預(yù)防和發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的發(fā)生。并做好會陰護理預(yù)防產(chǎn)褥感染。
2.3.3.2 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床自行排尿、輕微活動，促進惡露排出，但注意不要過早增加腹壓，以免子宮脫垂。因產(chǎn)后產(chǎn)婦會大量出汗，要注意保持衣著保暖、干凈、干爽透氣，以防感冒。
2.3.4 產(chǎn)后飲食護理 根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，選擇少油高湯配以維生素含量豐富的綠色蔬菜和易消化的碳水化合物主食，及時為產(chǎn)婦補充因分娩而損耗的能量，保證產(chǎn)婦體力恢復(fù)及促進乳汁分泌。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0521-02
（剛出生的新生兒從生理上的寄居生活轉(zhuǎn)變?yōu)榕c外界發(fā)生直接關(guān)系的獨立生活，是個體接觸客觀現(xiàn)實的開始）①，其適應(yīng)環(huán)境能力、獨立進行生理活動等各種能力遠遠沒有成熟，需要家長給予豐富的感知覺環(huán)境刺激，通過看、聽、撫摸、運動等才能促進大腦發(fā)育，各種能力得到較好的發(fā)展。新生兒智護訓(xùn)練通過智能和體格訓(xùn)練，刺激新生兒各方面的潛能，促進親子交流，培養(yǎng)寶寶良好品格。我院是處于城鄉(xiāng)結(jié)合部的二級甲等醫(yī)院，面對的新生兒80%來自農(nóng)村家庭，為使農(nóng)村的寶寶和大城市的寶寶一樣，有一個最佳的人生開端，不輸在起跑線上，本科室開展了新生兒智護訓(xùn)練科學(xué)育嬰的培訓(xùn)，得到產(chǎn)婦和家長的肯定和認可。
1 對象與方法
1.1對象 產(chǎn)科在院健康足月新生兒，父母有一定文化水平（至少小學(xué)畢業(yè)），通過健康教育宣傳后自愿參與者。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)前門診孕婦學(xué)校發(fā)放新生兒智護訓(xùn)練小冊子、光碟。
1.2.2 產(chǎn)后每周二與每周五下午由護士長或相對固定負責智護訓(xùn)練的資深護理人員進行新生兒智護訓(xùn)練大課堂的講解與演練，要求由寶寶的爸爸或媽媽參與，課后讓他們自行演練并在旁指導(dǎo)。
1.2.3 每天下午由1名資深護理人員到病房進行健康教育指導(dǎo)時對有意愿學(xué)習(xí)者進行一對一演練與指導(dǎo)。
1.2.4 操作方法
1.2.4.1 視覺訓(xùn)練（1）方法：媽媽一手抱著寶寶，一手拿紅球吸引寶寶注視，紅球的位置距離眼睛20厘米，從中線開始，當寶寶開始注視后慢慢向兩側(cè)移動，邊移動邊轉(zhuǎn)動紅球，兩側(cè)輪流進行。（2）注意事項：每次時間不宜過長，從20s開始逐漸加至1一2min；注意觀察寶寶的反應(yīng)，當寶寶出現(xiàn)打噴嚏、打哈欠、甚至嘔吐等疲勞癥狀時立即停止。
1.2.4.2 聽覺訓(xùn)練 （1）方法：給寶寶聽輕柔舒緩的音樂，用適合新生兒的沙錘在距離寶寶耳朵20cm處輕輕搖動，吸引其轉(zhuǎn)頭，也可由家長在小兒耳旁輕輕呼喚寶寶，吸引轉(zhuǎn)頭。兩只耳朵輪流進行，每次1一2min。（2）注意事項：搖動聲音不宜過響，一側(cè)時間不超過30s。
1.2.4.3 視聽綜合訓(xùn)練 （1）操作者面對寶寶，距離約20cm，一邊呼喚寶寶，一邊從中線開始，向左右90。緩慢移動頭部，吸引寶寶追視。（2）注意事項：要求聲音親切溫柔，面部表情豐富，體現(xiàn)出真切的愛；注意寶寶狀態(tài)，每次時間不宜過長。
1.2.4.4 全身按摩 （1）方法 面部：兩手對眉弓部由內(nèi)向外至太陽穴進行按摩，共做8次兩個8拍，兩手對鼻翼兩側(cè)由鼻根部向下進行按摩，共做8次兩個8拍。 胸部：兩手從胸部中間開始，避開，由內(nèi)向上、由外成環(huán)形按摩，共做4次兩個8拍。 腹部：順時針方向?qū)Ω共窟M行按摩，兩手交替共4次兩個8拍。 手腳：按摩手心，足心各8下，共兩個8拍，再對每個手指，足趾進行搓動，每一部位4下共4拍。（2）注意事項：室內(nèi)溫度26一28。C，將寶寶在鋪著毛巾的臺面上，家長剪短指甲，洗凈雙手，涂上潤膚油。按摩力度適中，最好在兩次喂奶的中間進行。
1.2.4.5 肢體被動活動 （1）方法 上肢：兩手握住寶寶腕部，先平伸、再屈曲做4次2個8拍。下肢：兩手握住寶寶踝部，向上彎曲，然后伸展做8次2個8拍。（2）注意事項：操作輕柔，注意關(guān)節(jié)的保護。
1.2.4.6 俯臥抬頭 （1）方法：寶寶俯臥在臺面上，雙手托住寶寶腋下，慢慢托他抬頭，可根據(jù)寶寶自身的力量逐步減輕上托的力量，每次1一2分鐘。（2）注意事項：俯臥練習(xí)要在喂奶前半小時到1小時進行，切忌在吃奶后馬上做。同時注意不要影響呼吸。
2 效果
2.1產(chǎn)婦及家長積極參與，促進產(chǎn)婦之間的交流
新生兒智護訓(xùn)練大課堂的講解與演練，吸引了產(chǎn)婦與家長，喚醒她們望子成龍、望女成鳳的欲望，她們在課后積極參與演練，同病房之間互相提醒，互相糾錯，甚至把在孕婦學(xué)校與產(chǎn)后媽媽課上學(xué)到的育兒知識也進行討論、交流，彼此之間多一份關(guān)心與照顧，以前那種互相埋怨的現(xiàn)象越來越少了。
2.2 滿足新生兒生理上、心理上的需求，增加安全感
新生兒時期是心理現(xiàn)象的發(fā)生時期，它的發(fā)生與發(fā)展極為迅速，尤其是獲得滿足與舒適感后反應(yīng)出來的愉快情緒。通過開展新生兒智護訓(xùn)練不僅使產(chǎn)婦認識到寶寶更多的需求，還有媽媽親吻、撫摸、擁抱、親切呼喚寶寶等等愛的行為和舉止，使新生兒獲得情緒上的滿足，感覺到安穩(wěn)、舒適、溫馨、和喜悅，增強生存的安全感。
2.3排解產(chǎn)婦憂郁情緒，提高滿意度
農(nóng)村重男輕女的封建思想尚存在，尤其是老人，有的產(chǎn)婦因生"錯"寶寶性別，受到家里人輕視，吃不好，睡不好，滿臉憂愁，不言不語，甚至不給寶寶喂奶。經(jīng)過護理人員耐心開導(dǎo)，并指導(dǎo)其對寶寶進行智護訓(xùn)練，操作過程中與寶寶目光交流、皮膚觸摸，并受到寶寶各種反應(yīng)的刺激，喚起產(chǎn)婦母性的感覺，接納了自己的孩子，認識到女孩只要培養(yǎng)好，同樣能光宗耀祖，高興的承擔起好母親的職責。同時護理人員的愛心和耐心，拉進護患之間的距離，增進親進感和信任感，提高了產(chǎn)婦滿意度。
3 討論
3.1 新生兒智護訓(xùn)練有利于護患溝通，減少醫(yī)療糾紛
（隨著社會的進步，農(nóng)村對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，對醫(yī)務(wù)人員的依賴性強，更有患者把護士當成一名"服務(wù)人員"，甚至"月子保姆"，如不能滿足其要求，就可能產(chǎn)生不滿情緒，遷怒護理人員。有新生兒性別歧視或傳統(tǒng)觀念較強的產(chǎn)婦或家屬，更難與人溝通，對護理人員過分挑剔或態(tài)度冷淡等）②，這些都是引起糾紛的導(dǎo)火索。產(chǎn)婦進行新生兒智護訓(xùn)練時，與產(chǎn)婦及家屬的接觸時間長，護理人員豐富的專業(yè)知識、嫻熟輕柔的操作手法，言語之間體現(xiàn)著對寶寶的愛和關(guān)懷，得到產(chǎn)婦與家屬的認可，無形中拉近雙方的距離，增進護患之間的親近感、信任感，提高了產(chǎn)婦的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2 改變農(nóng)村育兒習(xí)俗，滿足產(chǎn)婦及家長的知識需求，促進家庭和諧溫馨
大多數(shù)農(nóng)村家庭，公公婆婆掌管經(jīng)濟大權(quán)，因此家里的大事小事都要過問，何況孫兒是他們的心肝寶貝，不容置疑得按傳統(tǒng)觀念來"保護"，較多的是為了防止"驚嚇"，把寶寶包裹得直挺挺的，就像蠟燭一樣；嬰兒沒有六月天，不管天氣如何，里一層外一層把寶寶包得嚴嚴實實；月子里的嬰兒不能見光，在嬰兒車上蓋布或把房間弄得暗暗的等等一些錯誤習(xí)俗。兒子媳婦產(chǎn)檢時有上過孕婦學(xué)校，有的還看過育兒書，因而對照顧寶寶與老人產(chǎn)生分歧，各持己見，沒辦法統(tǒng)一，以至鬧矛盾引起家庭不合。通過智護訓(xùn)練的學(xué)習(xí)與演練，并鼓勵老人觀看并參與，讓老人慢慢了解：（"蠟燭包"極大限制了新生兒運動能力的正常發(fā)育，應(yīng)該讓新生兒有足夠活動空間來促進運動能力的發(fā)展，寶寶體格才能強壯；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還不健全，汗腺不發(fā)達不但怕冷也怕熱）③，經(jīng)常讓寶寶在溫度適宜的房間進行全身按摩可增加寶寶的耐寒力，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)節(jié)好寶寶的穿衣指數(shù)；新生兒剛離開陰暗的子宮，來到光明絢麗的世界，光起到相當大的沖擊，只要不是強烈光線照射，早期的視覺刺激相當重要，而暗的光線不僅對寶寶視力發(fā)育不利，而且也影響到對寶寶出現(xiàn)異常情況的及時發(fā)現(xiàn)……。也讓一家人懂得家庭和睦，氣氛融洽，充滿親情之愛，可增進寶寶的智力，盡早使一家人達成共識，懂得如何用科學(xué)方法一起照顧寶寶，從而促進家庭更加溫馨和諧。
3.3 新生兒智護訓(xùn)練促進寶寶智能和體格發(fā)育
（新生兒在母體內(nèi)就發(fā)育形成了視、聽、嗅、觸摸覺等多種感覺器官，并且具備了對外界刺激作出反應(yīng)的神經(jīng)通路，可以進行無條件反射）④。出生后0一6個月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，最容易受外界影響，通過色彩鮮艷的紅球、輕柔舒緩的音樂、悅耳的沙錘聲、親切的語言、溫和的皮膚觸摸等感知覺刺激激發(fā)神經(jīng)元的成長，從而促進大腦發(fā)育。皮膚是與生俱來最大最完整的感覺器官，對寶寶進行充滿愛意的全身按摩可幫助觸覺的發(fā)育，密切親子關(guān)系，尤其是腹部按摩可使胃腸激素分泌增加，促進消化和吸收，使體重和身高增長，還能有效達到刺激大腦的效果。而對寶寶進行肢體被動活動和俯臥抬頭，不僅可以開發(fā)寶體格和運動能力，增加肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，還可幫助提高寶寶抵抗力。據(jù)研究，新生兒早期就進行訓(xùn)練 ，18個月后，智能發(fā)育指數(shù)提高19.6分，心理運動指數(shù)提高10.1分。新生兒智護訓(xùn)練通過感知刺激、語言熏陶、情感交流和活動及運動能力訓(xùn)練，促進寶寶生理和智力發(fā)育。
3.4 在農(nóng)村家庭，大多數(shù)的產(chǎn)婦沒正式工作，有的在工廠打工，產(chǎn)后有的干脆辭掉工作，在家里照顧寶寶，等孩子大了再重新找工作，與寶寶接觸的時間多，而新生兒智護訓(xùn)練又是順應(yīng)新生兒智能和體格發(fā)育的一種簡單、易行、安全、有效的護理新方法，在家里就能對寶寶進行訓(xùn)練，值得在農(nóng)村推廣。
參考文獻：
[1] 姚會民.《做好孩子的心理醫(yī)生 》 中國紡織出版社.
【關(guān)鍵詞】 足底血 采血 新生兒疾病篩查
新生兒疾病篩查是指在新生兒早期通過快速敏感的檢測方法對危及兒童生命，影響生長發(fā)育導(dǎo)致智力低下的一些先天性、遺傳性疾病進行群體篩查。如果能夠在新生兒期內(nèi)得到有效的治療，可以避免或減少不良后果的發(fā)生。我院新生兒疾病篩查工作已經(jīng)開展多年，按有關(guān)規(guī)定進行新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩項篩查。甲狀腺功能低下是一種由于甲狀腺合成不足而引起的生長遲緩和智力低下的疾病，如果出生后立即給予甲狀腺素治療，就可以避免患兒生長遲緩和智力障礙。苯丙酮尿癥是一種由于體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶不能被正常代謝的遺傳代謝疾病，如果出生后就能得到飲食治療，就可以避免腦損害發(fā)生。能夠正確采集到合格的、高質(zhì)量的血片至關(guān)重要，我院2012年1月到2013年10月共出生活產(chǎn)嬰兒236例，本人共采集173例，其中男嬰兒101例，女嬰兒72例，體重2200克到5300克，現(xiàn)將血片采集的體會與大家分享.
1 采血前的準備
新生兒出生后我會選擇恰當?shù)臅r間（采血前）與新生兒的監(jiān)護人溝通，告知新生兒疾病篩查的目的、方法、必要性及費用等事項，使他們能準確了解此項工作的意義并積極配合。正確填寫采血卡片，字跡清楚，登記完整?？ㄆ瑑?nèi)容包括母親姓名、采血單位、住院號、單位編號、新生兒性別、孕周、體重、母親孕期服藥使、出生日期、采血時間、通訊地址、聯(lián)系電話、采血員簽名，并與監(jiān)護人核對無誤后方可進行。
2 采血時間
新生兒出生72小時后至7天，充分喂奶6次以上方可進行血片采集。對于各種原因（早產(chǎn)兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采者，采血時間不超過20天。
3 采血部位
足跟內(nèi)、外緣是采血相對理想的部位。以足跟外側(cè)小隱靜脈的屬支或足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈作為穿刺點，一針成功率較高。
4 采集方法
將填寫好的采血卡片與新生兒監(jiān)護人再次核對無誤后將卡片下的條形碼交給新生兒監(jiān)護人后開始采血。調(diào)節(jié)操作室內(nèi)溫度，保持在24℃到26℃，將新生兒平臥于操作臺上，用熱毛巾熱敷新生兒足部至踝關(guān)節(jié)上3～5分鐘，采血者用左手托住在新生兒左足底部，用75%的乙醇消毒足跟外側(cè)皮膚待干后，用一次性采血針刺入足跟外側(cè)緣皮膚約3毫米，稍作停留（1～2秒）旋轉(zhuǎn)后拔出，用干棉球拭去第一滴血，用濾紙與第二滴血接觸，使血滴均勻滲透到濾紙背面，使血斑直徑大于8毫米，至少采集3個血斑。如果采血量不足；1左手托住新生兒足底部，右手握住新生兒左足踝關(guān)節(jié)處相對用力擠壓，一緊一松、一緊一松采。2左手托住新生兒左足底部，右手從新生兒大腿根部向足部方向順序按壓采。3再次用75%的乙醇擦拭針刺處，待干后采。4一次采集不成功者，不可在原針眼處再次刺入，應(yīng)盡量避免在同一側(cè)足跟再次采集。當血流不暢時，局部長時間反復(fù)擠壓會使局部毛細血管收縮致局部血流量減少，非但不能獲取血源，還易導(dǎo)致局部毛細血管破裂而發(fā)生青紫，換另一只腳重新采集。
5 血片保存與送檢
采集好的血片，自然晾干后密封保存于4℃的冰箱內(nèi)，3～5個工作日內(nèi)有專門負責收集血片標本的工作人員來我院取血片標本送揚州市疾病篩查中心并做好登記工作。
6 篩查結(jié)果
2周后新生兒監(jiān)護人可以通過上網(wǎng)掃卡片上的條形碼查詢檢查結(jié)果，或者來我院查看結(jié)果。當篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常時，新生兒疾病篩查中心會與新生兒監(jiān)護人卡片上所留的電話號碼聯(lián)系，通知其復(fù)查。我院出生的236例活產(chǎn)嬰兒全部進行了新生兒疾病篩查，檢查結(jié)果全部陰性（其中一例王春云之女進行復(fù)查，復(fù)查后結(jié)果仍為陰性）
7 注意事項
妊娠;乙型肝炎;護理
乙肝是對我國危害最嚴重的傳染病之一，孕婦乙肝發(fā)病率為0.8%~17.8%，重癥肝炎是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。不當?shù)淖o理會加重孕產(chǎn)婦的病情、使新生兒感染上乙肝；而有效的護理則有助于控制病情發(fā)展，減少母嬰傳播機會。2010年1月至2010年10月，我科收治了35例妊娠合并乙肝孕產(chǎn)婦，現(xiàn)將護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2010年1月至2010年10月，我科收治了35例妊娠合并乙肝孕產(chǎn)婦，其中HbsAg、HbcAb陽性6例，小三陽9例，HbsAg陽性的20例。
1.2 結(jié)果 順產(chǎn)12例，胎頭吸引助產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)9例，母子均平安，追蹤嬰兒化驗均沒被傳染上乙肝。
2 護理
2.1 產(chǎn)前護理
2.1.1 一般護理 加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素食物，保持大便通暢，保障足夠的睡眠，避免重體力勞動，定期進行產(chǎn)前檢查，防止交叉感染。表抗陽性的孕婦，28周后應(yīng)每4周肌內(nèi)注射一次乙型肝炎免疫球蛋白200 lU,直至分娩[1]。
2.1.2 心理指導(dǎo) 本組患者都不同程度的存在焦慮、抑郁和恐懼，擔心自身預(yù)后、擔心自己的孩子是否會被傳染上、擔心自己被嫌棄，針對孕產(chǎn)婦心理，護理人員應(yīng)給患者充分的同情與關(guān)心，尊重孕婦人格和意愿，為患者保密，并向孕產(chǎn)婦及家屬詳細講解疾病的相關(guān)知識、預(yù)后和注意事項，取得家屬的理解和配合，減緩孕婦的自卑心理，提高自我照顧能力，使她們明白積極的配合、適時的阻斷可有效控制母嬰傳播，減少并發(fā)癥的發(fā)生，順利渡過孕產(chǎn)期。
2.2 產(chǎn)時護理
2.2.1 提高助產(chǎn)技術(shù)，避免垂直傳播。密切觀察產(chǎn)程進展情況，防止產(chǎn)程延長，必要時給予胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦體力消耗。保護好會陰，避免軟產(chǎn)道裂傷，減少產(chǎn)后出血。防止新生兒產(chǎn)傷，避免產(chǎn)時新生兒羊水吸入。
2.2.2 嚴格執(zhí)行操作程序。在隔離產(chǎn)房分娩，注意無菌操作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，處理好臍帶，凡乙肝產(chǎn)婦使用過的醫(yī)療用品均需用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡。使用過的一次性用品及胎盤按傳染病源由專人回收處理。
2.2.3 心理護理。心理因素嚴重影響產(chǎn)程的進展及子宮收縮情況，本組患者多數(shù)擔心分娩時自己的孩子被傳染上，因此產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，不配合，針對這些問題，助產(chǎn)人員要多與患者溝通，應(yīng)態(tài)度和藹，語言溫柔，講解分娩時的注意事項、配合要點，給產(chǎn)婦進行持續(xù)性的心理安慰，必要的心理疏導(dǎo)，給予表情支持、生理幫助，使產(chǎn)婦增強分娩的信心，取得積極的配合，順利渡過分娩期，減少產(chǎn)后出血。
2.3 產(chǎn)后護理
2.3.1 注意休息，加強營養(yǎng)，注意觀察子宮收縮及陰道出血情況，產(chǎn)后2 h囑產(chǎn)婦解小便，防止產(chǎn)后尿潴留。不易哺乳者要及早回奶，禁用雌激素等對肝臟有損害的藥物回奶。
2.3.2 新生兒的處理 ①主動免疫 新生兒出生后24 h內(nèi)給予注射乙型肝炎疫苗30 μg,生后1個月、6個月再分別肌內(nèi)注射10 μg，免疫率達75%[2]。②聯(lián)合免疫：新生兒出生6 h內(nèi)和生后3~4周時各肌內(nèi)注射100IU乙肝免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗仍按上述方法進行。免疫率高達95%[2]。經(jīng)全程阻斷，于生后6個月復(fù)查。
2.3.3 產(chǎn)后健康指導(dǎo) 減少母嬰傳播，阻斷需半年時間。產(chǎn)后產(chǎn)婦不要和嬰兒親嘴，不用口唇品嘗孩子的食物，更不能口對口喂哺，喂嬰兒前要充分洗手，嬰兒奶瓶用后要消毒。要避免惡露、經(jīng)血、汗液對孩子的污染，污染的內(nèi)衣要單獨清洗，產(chǎn)婦皮膚有破損的要嚴格消毒并妥善包扎，避免嬰兒皮膚破損，減少感染機會。在隔離的同時應(yīng)指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦建立良好的親子關(guān)系，以提高母親的自尊心。如果下次想懷孕，應(yīng)等肝炎痊愈兩年后再妊娠。
3 體會
本組產(chǎn)婦手術(shù)和分娩過程順利，沒出現(xiàn)產(chǎn)后大出血及手術(shù)并發(fā)癥現(xiàn)象，出院半年后追蹤嬰兒化驗均沒被感染上乙肝。針對乙肝孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后實施恰當有效的護理及新生兒適時的阻斷，可有效控制母嬰傳播，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦順利渡過孕產(chǎn)期。
產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護理的基本知識：主要因為受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護理的基本常識。
產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時發(fā)現(xiàn)；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實行開放式管理，病區(qū)有多個通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實行母嬰同室后，致使部分護士思想麻痹，認為有父母的照看而忽略了對新生兒的細致觀察，不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風險。
管理對策
制定護理管理制度，規(guī)范護理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時分離的管理制度；③嚴格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。
護理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護理告知方式：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知監(jiān)護人新生兒護理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護人新生兒護理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實行母嬰同室，請夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識別寶寶身份的重要標識；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護理告知程序的實施和注意事項：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知新生兒護理方法，佩戴手圈的重要性等警示標志；新生兒出生后即由當班護士對監(jiān)護人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護士進行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護人對告知內(nèi)容的認識和施行情況，對落實不到位的，督促落實并給予指導(dǎo)。護理告知的注意事項：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護人理解的語言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達給監(jiān)護人。
新生兒護理記錄單的使用：護理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號、床號、住院病歷號，楣欄下為表格，表格第一項為日期，依次為時間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護理觀察及措施、效果、護士簽名。左下角注有可用符號記錄的項目。②記錄的方法：護士到病房觀察護理新生兒后及時記錄，有相應(yīng)符號的項目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號，用阿拉伯數(shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識宣教、護理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。
效果
從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人，其中初產(chǎn)婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護理操作一對一的服務(wù)模式。
2 母嬰床旁護理指導(dǎo)
2.1 新生兒護理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護理，新生兒嗆奶預(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止燙傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。
2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。護理方面的知識。
2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處，產(chǎn)后及術(shù)后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進收縮，減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內(nèi)注意通風，換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強運動鍛煉，促進機體復(fù)原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。
2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，在飲食結(jié)構(gòu)上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。
2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因為產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài)，使情緒很不穩(wěn)定，家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦的異常情緒，給予多關(guān)心和體貼，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。
3 體會
3.1 實施母嬰床旁護理，是推動產(chǎn)科護理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容[2]。產(chǎn)后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進產(chǎn)后母嬰親情的交流，保障母乳喂養(yǎng)實施，讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利地度過生理、心理的波動，減少產(chǎn)后抑郁。
3.2 實施母嬰床旁護理提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫(yī)護之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對一的護理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生，并提高了新生兒的護理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利，通過護士的指導(dǎo)幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關(guān)系。護士周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚，大大提高了產(chǎn)婦對護士的滿意度[3]。
3.3 實施母嬰床旁護理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù)，盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護理及自我護理，在護理過程中體驗到作母親的幸福感，解除產(chǎn)婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產(chǎn)生成就感，使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥?，促進了母親角色的轉(zhuǎn)變[4]。
3.4 實施母嬰床旁護理促進護士自身素質(zhì)的提高。開展床旁一對一指導(dǎo)，對護士提出更高的要求，督促護士更加主動、自覺地學(xué)習(xí)?？浦R和護理操作技能。護理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，護理質(zhì)量不斷提高。
參 考 文 獻
[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務(wù)手冊.青島：青島出版社，2010，8.
