首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課
時間：2023-06-27 09:38:21
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1．2研究方法采用自編調(diào)查問卷和個別心理訪談的方法。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱和個別訪談結(jié)果編制調(diào)查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實(shí)驗(yàn)課或自習(xí)課由實(shí)驗(yàn)教師或班級輔導(dǎo)員發(fā)放問卷，要求學(xué)生獨(dú)立完成。對部分感興趣的同學(xué)進(jìn)行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。
1．3統(tǒng)計方法描述性統(tǒng)計。
2調(diào)查結(jié)果
2．1醫(yī)學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)課的基本態(tài)度在解剖實(shí)驗(yàn)課的必要性上，91．1的學(xué)生認(rèn)為解剖實(shí)驗(yàn)課非常重要；對于解剖實(shí)驗(yàn)課與理論課學(xué)時分配情況，59．3％的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)課時數(shù)，21．5的學(xué)生認(rèn)為理論課時數(shù)較少，需要適當(dāng)增加，13．3的學(xué)生則認(rèn)為目前的學(xué)時分配較為合理，另有5．9的學(xué)生則認(rèn)為學(xué)時數(shù)分配無所謂；經(jīng)常逃避解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生占8．1，此外有27．4％的學(xué)生會利用課余時間主動到解剖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)；能夠全部參與或參與大部分解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生占52．6；此外，有60．7的學(xué)生認(rèn)為部分實(shí)驗(yàn)標(biāo)本可用仿制的模型代替。
2．2醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課中的困境對尸體標(biāo)本較為恐懼的學(xué)生占9．6％；不忍心對尸體操作的學(xué)生占32．6；怕臟的學(xué)生占14．1％；另有4．4的學(xué)生在解剖課上僅作為旁觀者，從未真正操作過解剖實(shí)驗(yàn)。
2．3醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課的心理狀態(tài)在初次接觸解剖實(shí)驗(yàn)課中，感到厭惡的占7．4％，感到恐懼的占17，感到好奇的占56．3截止至本次調(diào)查，認(rèn)為第1次解剖實(shí)驗(yàn)課存在較為明顯的負(fù)性情緒，但現(xiàn)在負(fù)性情緒的程度降低的占32．6％；本次調(diào)查16．3％的學(xué)生表示解剖實(shí)驗(yàn)課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2．4醫(yī)學(xué)生認(rèn)為解剖實(shí)驗(yàn)課需要改善之處57．8％的學(xué)生認(rèn)為福爾馬林的氣味是影響解剖實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的首要因素，應(yīng)該盡量削弱福爾馬林的氣味；28．1的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量，部分標(biāo)本可以用模型代替；22．2的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該改善解剖實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)境。其中部分訪談的學(xué)生提到解剖實(shí)驗(yàn)室光線較差、衛(wèi)生狀況不好，認(rèn)為在這種環(huán)境下不適宜開展操作性實(shí)驗(yàn)。
一
隨著國家對技能的重視,中職學(xué)校興起,中職學(xué)校之間的競爭也日益激烈,生源問題對中職學(xué)校是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。大部分學(xué)生可以不通過入學(xué)考試直接注冊入學(xué),學(xué)生的素質(zhì)和基礎(chǔ)知識參差不齊,如何上好醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課是中職教師值得深思的一個問題。
(一)中職學(xué)生的特點(diǎn)。
中職學(xué)生,是指正在接受中等職業(yè)教育的學(xué)生,其年齡在15至18之間。他們處于青少年時期,青少年時期是形成思想、完善個性、充滿理想、活潑向上的黃金時期,同時也是心理狀態(tài)最不穩(wěn)定,易出現(xiàn)各種問題的時期[1]。在智能方面,他們的思維能力發(fā)展迅速,但是由于經(jīng)驗(yàn)不足,往往會變?yōu)椴豢陀^的思考者,喜歡與人作不成熟的辯論。在自我意識方面,中職學(xué)生的自我塑造、自我設(shè)想、自我評價意識很容易與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。在情緒方面,大多數(shù)學(xué)生不能理智地控制自己的情緒,愛發(fā)小脾氣,易沖動。中職學(xué)生的意志弱點(diǎn)也較明顯,如:缺乏恒心、優(yōu)柔寡斷、惰性較強(qiáng)、膽怯軟弱。另外,中職學(xué)生對周圍的事物特別敏感,易受社會不良風(fēng)氣的影響。
(二)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)。
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)包括生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)主要借助一定的儀器設(shè)備,通過動物或人體進(jìn)行一些有損傷的檢查探測來研究某些物理或化學(xué)因素對動物及人體的機(jī)能狀態(tài)的影響,其特點(diǎn)為:科學(xué)性、抽象性、邏輯嚴(yán)密性。
二
鑒于以上情況,教師上好機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,要做到以下幾點(diǎn)。
(一)做好實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作,不打無準(zhǔn)備仗。
1.制訂相關(guān)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)計劃。教師要根據(jù)《實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》制訂出切實(shí)可行的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計劃,提前申報實(shí)驗(yàn)動物、實(shí)驗(yàn)藥品、實(shí)驗(yàn)儀器等購買計劃,認(rèn)真做好現(xiàn)有儀器設(shè)備的維修和調(diào)試工作,全面總結(jié)在實(shí)驗(yàn)中可能發(fā)生的影響因素,并要制訂出解決逐個影響因素的具體措施,以保證實(shí)驗(yàn)的順利開展。
2.做實(shí)驗(yàn)預(yù)試。實(shí)驗(yàn)預(yù)試是在每一個實(shí)驗(yàn)之前教師務(wù)必要進(jìn)行的一個環(huán)節(jié)。通過預(yù)試,一方面,教師能夠熟悉整個實(shí)驗(yàn)過程,另一方面,教師能夠檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)試劑是否科學(xué)、藥物的濃度是否符合本次實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn),還能總結(jié)一些影響實(shí)驗(yàn)的因素。因此,實(shí)驗(yàn)預(yù)試的成功與否,會直接影響到實(shí)驗(yàn)課能否順利開展。
3.要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí),創(chuàng)作預(yù)習(xí)報告。教師要督促學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備,認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與相應(yīng)的理論知識,明確實(shí)驗(yàn)的目的和原理、實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)和步驟,結(jié)合教材創(chuàng)作預(yù)習(xí)報告。
4.第一次實(shí)驗(yàn)課前,按實(shí)驗(yàn)要求分組并學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室制度。每班分兩大組,每大組按4―5人分8小組。每組組長需要認(rèn)真填寫機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)借物卡及登記卡,認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室規(guī)則》、《微機(jī)使用規(guī)則》、《實(shí)驗(yàn)室安全制度》,并嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)在實(shí)驗(yàn)中,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用。
1.教師要及時引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色。我在授課過程中發(fā)現(xiàn),許多中職學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就興奮不已,有大吵大鬧的,有拿手機(jī)拍照的,有未經(jīng)教師允許亂抓動物的。所以,教師要盡快引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色,幫助學(xué)生提高自控能力。
2.教師要認(rèn)真進(jìn)行實(shí)驗(yàn)講解并示范操作。教師指導(dǎo)性講解和示范性操作要做到恰到好處,不能三言兩語就讓學(xué)生模棱兩可地動手操作,導(dǎo)致學(xué)生不知所以然,實(shí)驗(yàn)效果不佳,甚至發(fā)生實(shí)驗(yàn)事故。當(dāng)然,實(shí)驗(yàn)講解也不能太長,講解過于繁瑣,會造成主次不分,隨意發(fā)揮,示范操作面面俱到,不留給學(xué)生一定的想象空間,實(shí)驗(yàn)效果也不是太好,也很浪費(fèi)時間。所以,教師要結(jié)合學(xué)生實(shí)際精心設(shè)計每一堂實(shí)驗(yàn)課。
3.讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康木褪且岣邔W(xué)生的動手操作技能與理論知識的融會貫通能力,所以,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生深入實(shí)驗(yàn)角色,發(fā)揮主觀能動性,盡可能讓學(xué)生自己動手,教師要巡回檢查指導(dǎo),對學(xué)生在操作中的錯誤及時糾正,發(fā)現(xiàn)個別性問題進(jìn)行個別輔導(dǎo),發(fā)現(xiàn)共性問題要統(tǒng)一輔導(dǎo),并鼓勵學(xué)生膽大心細(xì),共同參與,突出學(xué)生的主體地位,避免發(fā)生學(xué)生做的做、看的看、轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
(三)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、實(shí)事求是的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。
科學(xué)的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)不僅是一種方法論,而且代表著一種對科學(xué)的基本態(tài)度和精神[2]。很多學(xué)生比較積極主動,但是在操作中粗枝大葉,如:在做生理學(xué)蛙坐骨神經(jīng)―腓腸肌標(biāo)本制備實(shí)驗(yàn)中,很多學(xué)生在分離坐骨神經(jīng)的時候,用鑷子夾坐骨神經(jīng),甚至一不小心把坐骨神經(jīng)剪斷了,不動腦筋想想這種制作法會不會破壞標(biāo)本的活性,急于求成,不注重實(shí)驗(yàn)過程中的每一個細(xì)節(jié),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。另外,有些組的學(xué)生不動手,要么聊天,要么用手捂著嘴觀看,寫實(shí)驗(yàn)報考的時候,純粹是照抄照搬,自欺欺人,即使實(shí)驗(yàn)失敗也按照試驗(yàn)成功的結(jié)果寫實(shí)驗(yàn)報考,在分析討論中根本就反映不出實(shí)驗(yàn)失敗的原因。因此,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度是至關(guān)重要的,培養(yǎng)這種態(tài)度就需要教師耐心地引導(dǎo)學(xué)生,講清楚在實(shí)踐活動中不能弄虛作假的道理。
(四)教師要指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)后的相關(guān)工作。
1.整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果。要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中,應(yīng)對實(shí)驗(yàn)條件,實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象,尤其是實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如實(shí)正確的記錄,并對這些原始資料科學(xué)地分析,總結(jié)出出現(xiàn)結(jié)果的規(guī)律和內(nèi)在原因,認(rèn)真書寫實(shí)驗(yàn)報告,充分顯示實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。
2.檢查工作。教師先要求每組組長檢查儀器設(shè)備,清點(diǎn)器械數(shù)量并如實(shí)匯報,然后,教師親自檢查各組儀器設(shè)備、器械有無損壞、丟失,如發(fā)現(xiàn)以上情況,及時登記,并做好維修與補(bǔ)充工作,保證下次機(jī)能實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后,要求學(xué)生打掃衛(wèi)生,處理實(shí)驗(yàn)動物與剩余藥品,檢查電源開關(guān),避免遺留安全隱患。
總之,中職教師要高度重視機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),積極主動地研究先進(jìn)的教學(xué)方法,從中職學(xué)生、中職學(xué)校的教學(xué)環(huán)境等實(shí)際出發(fā),爭取上好機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,培養(yǎng)合格的醫(yī)療、保健人才。
【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）03-0181-01
現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)人才的需求越來越多，帶來了醫(yī)學(xué)院校的猛增。但目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院在教學(xué)過程中忽視了基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生欠缺熟練的動手能力，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)市場的需求。因此，如何加強(qiáng)素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力和動手能力受到越來越多的醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注。
一 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題
在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，多數(shù)院校都以傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，這種傳統(tǒng)模式的主體為教師，學(xué)生處于被動地位，與新興的教學(xué)模式相背離，忽視了學(xué)生主體地位的重要性，不利學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，老師掌握著整個課堂的主動性，主要體現(xiàn)在一方面教師對教學(xué)實(shí)驗(yàn)原理與內(nèi)容進(jìn)行講解分析，另一方面教師進(jìn)行示范操作，從而完成整個教學(xué)內(nèi)容的過程。
在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生難以真正掌握整個教學(xué)內(nèi)容，多數(shù)學(xué)生只能停留在對課本知識的記憶模仿和重復(fù)練習(xí)階段。首先，教師的主體地位決定了學(xué)生只能處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏自主獨(dú)立思考的機(jī)會；其次，傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校為了降低教學(xué)成本，沿用以前的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，缺少綜合性的實(shí)驗(yàn)；最后，實(shí)驗(yàn)材料的有限性，使學(xué)生只能按照教材上的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行模仿操作，不能有效的理解實(shí)驗(yàn)的原理、內(nèi)容及結(jié)論，這樣就難以鍛煉學(xué)生的思維和提高其創(chuàng)新能力，違背了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。
二 提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的方法
從實(shí)際出發(fā)，走可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)之路是提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。這就需要我們打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式，建立新的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室體制，以適應(yīng)現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的需要。
1.建立健全以學(xué)生為主體的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要推動以教師為主體地位的教學(xué)模式向以學(xué)生為主體的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從而可以有效提高學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力。一方面，需要教師明確教學(xué)內(nèi)容，在基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中充分發(fā)揮學(xué)生的動手能力，對內(nèi)容的疑難重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，要求學(xué)生對此舉一反三；另一方面，需要學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，積極動手操作，以提高自身的操作能力。
2.建立健全以院系為主的管理機(jī)制
學(xué)校作為一個獨(dú)立的管理體系管理著各方面的部門，往往為了教學(xué)成本的最小化而忽視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與時俱進(jìn)的重要性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)市場的要求。改變傳統(tǒng)的管理機(jī)制，建立健全以院系為主的管理機(jī)制是有效提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要方法。這就需要學(xué)校在各大院系設(shè)立有關(guān)職能部門為實(shí)驗(yàn)室主管部門，全面負(fù)責(zé)相關(guān)院系實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃、建設(shè)和管理；撤銷隸屬于各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教研室的實(shí)驗(yàn)室，建立由院系部直管的綜合性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室。
3.構(gòu)建與科研相統(tǒng)一的教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地
近年來，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室材料的選擇上，不能完全與教材相匹配，使部分實(shí)驗(yàn)難以完成，這在很大程度上影響了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。所以，構(gòu)建與科學(xué)相統(tǒng)一的教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地至關(guān)重要，以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的科學(xué)性與可靠性。實(shí)驗(yàn)室作為教學(xué)與科研相統(tǒng)一的重要場所，應(yīng)該為教學(xué)與科研兩者提供有效，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室與教材的統(tǒng)一。教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地的建立一方面解決了實(shí)驗(yàn)材料的限制性問題，另一方面有利于提高教師的實(shí)驗(yàn)科研技能的傳授性，加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)研究的基本訓(xùn)練，從而更好地完成教學(xué)、科研任務(wù)。
三 結(jié)束語
綜合上文，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)對培養(yǎng)以學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新精神和動手能力方面至關(guān)重要，在整個醫(yī)學(xué)業(yè)的發(fā)展上占據(jù)著重要地位。然而，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的體制與內(nèi)容方面存在的一些問題不利于學(xué)生動手操作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)成為各大醫(yī)學(xué)院校普遍關(guān)注的重要課題，在學(xué)院、教師與學(xué)生三者的共同努力下，建立健全以學(xué)生為主體的教學(xué)模式、以院系為主的管理機(jī)制以及構(gòu)建與科研相統(tǒng)一的教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地，是提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效方法。相信在多方的共同努力下，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)將會更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)市場的需求，醫(yī)學(xué)院將會有一個更廣闊的發(fā)展前景。
2實(shí)驗(yàn)與觀察
實(shí)驗(yàn)與觀察是基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是準(zhǔn)備工作就緒后，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果的過程。堅持2個“結(jié)合”和2個“必須”是這一環(huán)節(jié)的重要原則。2個“結(jié)合”：一是理論與實(shí)驗(yàn)的結(jié)合，即實(shí)驗(yàn)操作要有理有據(jù)，二是實(shí)驗(yàn)與觀察的結(jié)合（即做實(shí)驗(yàn)時要會察會記）。沒有理論的實(shí)驗(yàn)是盲目的實(shí)驗(yàn)，沒有觀察的實(shí)驗(yàn)是無果的實(shí)驗(yàn)。2個“必須”：一是必須按計劃、分步驟、有條不紊地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，二是必須遵守則、按規(guī)程、一絲不茍地規(guī)范操作。
實(shí)驗(yàn)中還要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)與觀察環(huán)節(jié)的目的性、規(guī)范性、客觀性和科學(xué)性，因?yàn)檫@是上好實(shí)驗(yàn)課的前提條件。目的性要求學(xué)生所做實(shí)驗(yàn)要有目的、結(jié)果，并對實(shí)驗(yàn)要采取的措施心中有數(shù)。規(guī)范性要求學(xué)生對所用儀器、藥品、器材的性能特點(diǎn)、使用方法了解透徹，并掌握要領(lǐng)，可準(zhǔn)確操作?？茖W(xué)性要求學(xué)生要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、設(shè)定實(shí)驗(yàn)條件、采用觀察方法，冷靜分析問題，做到判斷有據(jù)?？陀^性要求學(xué)生對實(shí)驗(yàn)過程所發(fā)生的現(xiàn)象、遇到的問題、出現(xiàn)的結(jié)果如實(shí)記錄、分析，實(shí)事求是地得出結(jié)論。
教師在這一環(huán)節(jié)中應(yīng)發(fā)揮輔導(dǎo)、督導(dǎo)作用，把學(xué)生的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、規(guī)范操作、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、安全教育、實(shí)驗(yàn)結(jié)果納入督導(dǎo)范圍，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。對規(guī)范操作結(jié)果準(zhǔn)確者給予表揚(yáng)鼓勵，對操作不認(rèn)真或結(jié)果有誤者給予教育或輔導(dǎo)。
實(shí)驗(yàn)與觀察是在規(guī)定實(shí)驗(yàn)課時內(nèi)由師生積極參與的雙邊教學(xué)環(huán)節(jié)，以學(xué)生為主體。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課探究科學(xué)實(shí)驗(yàn)的規(guī)律和奧秘，不僅能培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新思維，還能訓(xùn)練自身觀察能力、操作能力、分析和解決問題能力，進(jìn)一步促進(jìn)操作技能的提高。
3報告與點(diǎn)評
報告與點(diǎn)評是實(shí)驗(yàn)課的組成部分和重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是總結(jié)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對實(shí)驗(yàn)理論和操作技能的再認(rèn)識、再提高。學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)報告應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄把握重點(diǎn)，將重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析上，并從理論與實(shí)驗(yàn)的結(jié)合上找答案、作結(jié)論，認(rèn)清事物本質(zhì)，把握變化規(guī)律。對其他內(nèi)容，如題目、原理、器材、方法步驟等應(yīng)從簡描述。報告要層次清晰、文字簡明、重點(diǎn)突出、分析有據(jù)，并具有條理性、邏輯性和科學(xué)性。
隨著現(xiàn)代社會對于技能型人才的需求越來越強(qiáng)烈，實(shí)踐教學(xué)在高職教育中的地位日益突出，不僅有常規(guī)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課，而且各個學(xué)校還跟據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件，有目的開展了開放實(shí)訓(xùn)活動。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐和理論并重的科學(xué)，實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)始終貫穿于教學(xué)過程中，通過實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）操作可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，驗(yàn)證理論知識，全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。因此也有不少學(xué)校鼓勵學(xué)生在實(shí)驗(yàn)員老師的指導(dǎo)下直接參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前的材料準(zhǔn)備過程和預(yù)試驗(yàn)。本人所在的實(shí)訓(xùn)室自成立之r，就一直允許學(xué)生可以利用課余時間到實(shí)訓(xùn)室與實(shí)驗(yàn)員老師一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前的相關(guān)材料準(zhǔn)備過程，對學(xué)生深入理解實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課內(nèi)容起到了良好的促進(jìn)作用。本文欲以筆者所在的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室為例，對歷年來開展的這種學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）的形式作一交流。
1目前醫(yī)學(xué)高職院校實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前準(zhǔn)備工作的定位
我院實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前準(zhǔn)備工作是由實(shí)驗(yàn)員老師進(jìn)行負(fù)責(zé)的，主要準(zhǔn)備工作包括：（1）所需試劑的配制和材料準(zhǔn)備；（2）所需儀器設(shè)備的調(diào)試；（3）預(yù)試驗(yàn)；（4）材料的回收處理及清點(diǎn)；（5）實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）過程中對學(xué)生的監(jiān)督管理?？梢钥闯鑫覀兊膶?shí)驗(yàn)員不僅是管理著實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)用品，他們也深入了解實(shí)驗(yàn)原理和影響因素，能夠熟練地使用實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備，能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）過程中存在的問題。這使得實(shí)驗(yàn)員們有著得天獨(dú)厚的科研技術(shù)條件和較強(qiáng)的實(shí)際動手能力。實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前準(zhǔn)備工作對于正式操作的順利與否有著不可低估的地位，完全脫離實(shí)驗(yàn)員的課前準(zhǔn)備是不夠充分的，因此輔導(dǎo)學(xué)生參與課前準(zhǔn)備的主角當(dāng)然非實(shí)驗(yàn)員老師莫屬。
2學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備的意義
高校實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室是一個擁有各學(xué)科實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的實(shí)踐平臺和訓(xùn)練環(huán)境，這么有利的條件如果讓大學(xué)生置身其中能夠開闊視野，加深對實(shí)驗(yàn)的了解，鍛煉實(shí)踐能力，增長才干。讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課準(zhǔn)備階段，他們作為“半個實(shí)驗(yàn)員”需要按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求，從材料到儀器設(shè)備的準(zhǔn)備過程中都要親身體驗(yàn)，不再像普通上課那樣，所有東西都是拿來即用。對于剛剛踏入大學(xué)校門的大學(xué)生來說，走入第一線的實(shí)驗(yàn)室會感到好奇，這種好奇感激發(fā)了他們對實(shí)驗(yàn)熱情，主動地去研究實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）相關(guān)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，并將這種興趣積極貫穿于課程中，促使參與的學(xué)生逐漸去具備扎實(shí)的學(xué)科理論知識和較好的動手能力。在筆者所屬實(shí)訓(xùn)室之例中，參與準(zhǔn)備過程的同學(xué)通常都是在班級內(nèi)輪次安排的，既有學(xué)習(xí)成績突出的，也有理解能力一般的，當(dāng)然更不乏一些理論扎實(shí)而動手無術(shù)的。在他們參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備工作的同時，實(shí)驗(yàn)員老師們也可以通過這些參與學(xué)生的表現(xiàn)預(yù)先了解到其他學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課程上的理解程度，預(yù)先對實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）過程中的可能發(fā)生的一些干擾因素做好準(zhǔn)備。針對有共性的地方可以在課堂之中先予以強(qiáng)調(diào)。這種新的實(shí)踐模式為實(shí)訓(xùn)中心提出了業(yè)務(wù)創(chuàng)新的思路，開拓了實(shí)踐教學(xué)模式的視野。
3實(shí)驗(yàn)員老師的帶教方法
考慮到學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備的前提是不影響正常教學(xué)秩序，因此實(shí)驗(yàn)員應(yīng)將預(yù)留的參與環(huán)節(jié)安排在學(xué)生無課時間，每次參與的學(xué)生人數(shù)原則上不宜多于5人，過多的話不便分工和指導(dǎo)。學(xué)生參與過程一般分為兩個階段，首次參與時實(shí)驗(yàn)員應(yīng)向?qū)W生介紹準(zhǔn)備室內(nèi)儀器設(shè)備和材料的存放布局，以便他們獨(dú)立使用。實(shí)驗(yàn)員老師在安排任務(wù)時通常需要先針對一個準(zhǔn)備環(huán)節(jié)做出示范，并向?qū)W生交待好各個注意事項(xiàng)，然后分工給學(xué)生進(jìn)行協(xié)作或獨(dú)立完成。這里需要提出的是，很多實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)并沒在學(xué)生教材上詳盡指出，學(xué)生操作時可能只是對實(shí)驗(yàn)員老師的模仿，所以老師的任務(wù)不僅僅是指導(dǎo)和監(jiān)督，一定要告知學(xué)生操作原理，盡可能地聯(lián)系上教材內(nèi)容，讓學(xué)生知其所用。在第二階段，學(xué)生經(jīng)過數(shù)次參與后已有一定熟練程度，教師安排的準(zhǔn)備內(nèi)容可盡量讓學(xué)生獨(dú)立完成，以提高他們動手的大膽性和嘗試性。在此基礎(chǔ)上學(xué)生還需參與到實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備的其他環(huán)節(jié)，比如應(yīng)牢記相關(guān)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）項(xiàng)目名稱，按照實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課表上預(yù)定的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室使用時間，提前到達(dá)地點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)員老師接洽，協(xié)助教師按時開門擺放好所需物料，在課堂結(jié)束時，檢查衛(wèi)生狀況和水電安全，并在教師指導(dǎo)下對實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）棄物進(jìn)行無害化處理。通過以上環(huán)節(jié)，讓學(xué)生歷經(jīng)了實(shí)驗(yàn)室的摸爬滾打，不僅學(xué)習(xí)興趣和知識面會得到大的提升，而且不怕臟累的勞動品質(zhì)也會得到質(zhì)的飛躍。
4管理上應(yīng)注意的問題
學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備工作，表面上看似乎可以減輕實(shí)驗(yàn)員工作的強(qiáng)度，提高工作效率，但實(shí)際上我們發(fā)現(xiàn)并非如此。實(shí)驗(yàn)員老師都反映說同樣一項(xiàng)準(zhǔn)備工作，教師自己干只需要數(shù)十分鐘，如果放手給參與的同學(xué)做，遇到動手不熟練的學(xué)生時教師需要邊示范邊指導(dǎo)，有時反而要花翻倍的時間。更有甚者會因?yàn)閷W(xué)生的一個失誤將之前的所有準(zhǔn)備材料破壞而全盤報廢，從而影響到實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課的正常開出，或者造成嚴(yán)重的安全事故。因此應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)員老師的職責(zé)不僅僅是全過程在場，而且還要復(fù)核。學(xué)生畢竟不像實(shí)驗(yàn)員那樣經(jīng)過了大量的動手磨練有著穩(wěn)定的心態(tài)，積累著豐富的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生們基本上對實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備過程中的突發(fā)事件是無心理準(zhǔn)備和應(yīng)對措施的，所以對學(xué)生雖然要大膽放手，但一定是要有限度和保護(hù)的，在準(zhǔn)備過程中要留有余地，保留部分應(yīng)急材料。
5結(jié)語
在實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備工作中融入學(xué)生的直接參與，既有利于實(shí)踐教學(xué)，又有利于學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價值，提升學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)動手能力。雖然這種參與模式在實(shí)際中還會出現(xiàn)材料的多余消耗、增加儀器設(shè)備意外損壞的可能性、使實(shí)驗(yàn)員課外加班時間延長等現(xiàn)象，但這種參與模式讓學(xué)生成為了實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室和科學(xué)研究的一員，它的積極作用必將較好地在實(shí)踐教學(xué)中體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)是一種科學(xué)研究方法，它介于古典演繹法和古典實(shí)驗(yàn)法之間，是隨著人類思維、數(shù)學(xué)理論和計算機(jī)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展而形成的獨(dú)特的研究方法。在一定數(shù)學(xué)思想數(shù)學(xué)理論指導(dǎo)下，借助于計算機(jī)對客觀事物進(jìn)行數(shù)學(xué)化操作，包括對其數(shù)量化特性進(jìn)行觀察、測試、逼近、模擬等，進(jìn)而解決數(shù)學(xué)和科學(xué)問題的一類科學(xué)研究方法[1] 。
醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)專業(yè)學(xué)生主要課程都是醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的學(xué)時數(shù)很少，而開設(shè)的目的主要是為了使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)知識和計算方法為相關(guān)醫(yī)學(xué)課程打下必要的基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課開設(shè)的就更少了。實(shí)際上在醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，開設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課有諸多必要性。
1 計算機(jī)的發(fā)展使得高等數(shù)學(xué)不能僅理論教學(xué)需要輔助數(shù)
學(xué)實(shí)驗(yàn) 隨著計算機(jī)的迅速發(fā)展，大量的數(shù)學(xué)軟件包被開發(fā)出來，比如matlab、mathematic、Maple、excel里面的數(shù)據(jù)分析、spass等，這些軟件包具有強(qiáng)大的數(shù)值計算、符號演算和圖形處理等功能，能夠迅速準(zhǔn)確地解方程、假設(shè)檢驗(yàn)、回歸分析、數(shù)據(jù)分析等。在高等數(shù)學(xué)的教學(xué)中穿插用計算機(jī)來求解數(shù)學(xué)里面的計算題或應(yīng)用題能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)建模、數(shù)據(jù)計算和處理能力。利用計算機(jī)的計算能夠使數(shù)學(xué)在一定程度上得到簡化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生掌握能力。對醫(yī)學(xué)生來說在較少的學(xué)時數(shù)內(nèi)理解和掌握以及應(yīng)用所學(xué)內(nèi)容都會有質(zhì)的幫助。
2 做科研、對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、做畢業(yè)論文等往往需要數(shù)
學(xué)實(shí)驗(yàn)知識的幫助 醫(yī)生在學(xué)會治病救人的同時，還應(yīng)該不斷的提高自身業(yè)務(wù)水平，這就需要他們能夠在大量的由患者留下或搜集得到的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)里挖掘信息、總結(jié)規(guī)律從而提高醫(yī)務(wù)水平，診斷能力。比如下面的這個醫(yī)學(xué)問題用SAS處理很簡單：
例：某兒科醫(yī)師測得10名嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細(xì)胞凝聚素的IgG水平(表1)，估計IgG抗體水平(Y)與年齡(X)的直線回歸方程 ，從而了解嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細(xì)胞凝聚素的IgG水平之間的關(guān)系。表1 10名嬰兒的年齡與其絲狀血細(xì)胞凝聚素的IgG水平為了研究'醫(yī)學(xué)生開設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的必要性'，我們對新疆醫(yī)科大學(xué)一附院(三甲醫(yī)院)的不同科部分醫(yī)生做問卷調(diào)查，這里調(diào)查對象選擇新疆醫(yī)科大學(xué)一附院的醫(yī)生，原因是新疆醫(yī)科大學(xué)一附院是全新疆最好的醫(yī)院之一，因此院里的醫(yī)生也是業(yè)務(wù)層次較高的，而選擇醫(yī)生調(diào)研是因?yàn)橹挥杏泄ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他們才能體會到學(xué)會醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析及處理的方式方法對他們是否具有幫助。調(diào)查采用以下指標(biāo)“您認(rèn)為若在大學(xué)期間學(xué)會了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析方法對您現(xiàn)在的工作及學(xué)習(xí)有用嗎?”回答情況為：有用87%，無用13%。從調(diào)研結(jié)果可看出醫(yī)學(xué)生開設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是必要的。
3 醫(yī)學(xué)生開設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)須講究方式方法
3.1 針對所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)不同開設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)方式不同
醫(yī)學(xué)院校有許多不同專業(yè)，數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)不能同一而論，而應(yīng)該就不同專業(yè)在將來學(xué)習(xí)和工作的需要而采取不同的開設(shè)方式。比如就生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)開設(shè)matlab課程，選取適合此專業(yè)的教材，并要求學(xué)生對此門課學(xué)精。藥學(xué)類專業(yè)應(yīng)將數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)分析板塊重點(diǎn)掌握，臨床醫(yī)學(xué)等部分專業(yè)可采取高等數(shù)學(xué)授課中穿插講解數(shù)據(jù)分析及醫(yī)學(xué)應(yīng)用例題并讓學(xué)生上機(jī)實(shí)驗(yàn)等等。
3.2 開設(shè)選修課根據(jù)學(xué)生自身需要選擇
這種開設(shè)方式對部分做畢業(yè)論文的本科生、研究生會大有幫助。有些學(xué)生在做科研論文時往往由于缺乏對數(shù)據(jù)分析處理的能力而面對大量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)無從下手，因此選擇合適的學(xué)期比如每學(xué)年的上半學(xué)年開設(shè)一些數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課，重點(diǎn)講解醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理等方面的知識及例題會對許多同學(xué)大有幫助。
4 總結(jié)
數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是數(shù)學(xué)理論教學(xué)的補(bǔ)充是數(shù)學(xué)教學(xué)觀念和方法的更新，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力、數(shù)據(jù)分析能力有著不可替代的作用，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極創(chuàng)造條件將數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)開好。
參考文獻(xiàn)
1 項(xiàng)昭，賈其峰.數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)及其課程開發(fā).貴州師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2004，22(4)：67～71.
2 賀佳，陸健.《SAS8.2統(tǒng)計軟件應(yīng)用教程》.人民衛(wèi)生出版社，2006，9.
3 盧書成.醫(yī)學(xué)院校開設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識與思考. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2006，26(4)：26.
在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》中開展雙語教學(xué)不僅幫助學(xué)生獲取最新的醫(yī)學(xué)生物信息，為培養(yǎng)掌握專業(yè)英語的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[9]。另一方面，為后續(xù)學(xué)科如遺傳學(xué)、免疫學(xué)的雙語教學(xué)具有重要的示范作用，可推動本校雙語教學(xué)的發(fā)展。
鑒于相關(guān)學(xué)科在雙語教學(xué)具體實(shí)施過程中存在一些問題，為更好地在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》中開展雙語教學(xué)，本研究提前調(diào)查學(xué)生對《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》雙語教學(xué)的看法，為《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》雙語教學(xué)開展做好充分的準(zhǔn)備。為掌握好《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》雙語教學(xué)的深度，本研究對《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》雙語教學(xué)中英文分配、課時分配、上課形式等問題進(jìn)行問卷調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取川北醫(yī)學(xué)院2014年新入校的臨床及影像專業(yè)的400名學(xué)生為調(diào)查對象，其回收375份問卷中，男生142名，女生233名，民族以漢族為主，占94.1%（353/375）。
1.2 方法
參照相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]自制問卷，在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)課堂上，向2014級臨床及影像專業(yè)的同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷，采用不記名的方式集中發(fā)放調(diào)查問卷，運(yùn)用即發(fā)、即答、即收回方法。采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
共發(fā)放調(diào)查問卷400份，經(jīng)檢查有效問卷共375份（男142份，女233份），問卷有效率為93.75%。根據(jù)對回收問卷數(shù)及質(zhì)量的統(tǒng)計分析，可判斷本次調(diào)查具有一定的參考價值。
2.1 雙語教學(xué)調(diào)查中學(xué)生的基本情況
英語水平很好的占4.5%，較好的占24.3%，一般水平的學(xué)生人數(shù)最多，占48.3%；較差和很差的分別占14.9%和8.0%（表1）。
表1 雙語教學(xué)調(diào)查中學(xué)生的基本情況[N=375，n（%）]
2.2 學(xué)生對雙語教學(xué)的認(rèn)知情況
40.5%的學(xué)生意識到雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有十分重要的地位；60.5%的學(xué)生認(rèn)為在課堂上同時使用兩種語言授課的教學(xué)是雙語教學(xué)；89.6%的學(xué)生認(rèn)為通過雙語教學(xué)可以培養(yǎng)復(fù)合型人才，44.5%的學(xué)生認(rèn)為可以提高對專業(yè)英語的興趣（表2）。
表2 學(xué)生對雙語教學(xué)的認(rèn)知情況[N=375，n（%）]
2.3 學(xué)生對雙語教學(xué)需求的認(rèn)知
44.5%的學(xué)生可以接受雙語教學(xué)時中英文結(jié)合講授；8.6%的學(xué)生接受以英文為主，但難點(diǎn)應(yīng)該用中文解釋的雙語教學(xué)模式；50.7%的學(xué)生接受每周2～4學(xué)時的雙語課程；42.1%的學(xué)生期望在小班理論課中開展雙語教學(xué)；28.0%的學(xué)生傾向在小班實(shí)驗(yàn)課中實(shí)施雙語；93.6%的學(xué)生愿意接受雙語教學(xué)（表3）。
3 討論
3.1 可行性分析
學(xué)生基本情況調(diào)查顯示，大一新生的英語水平一般以上的學(xué)生占77.1%，說明在新生中有較好的語言水平環(huán)境來開展雙語教學(xué)，但英語成績較差與很差的比例分別占14.9%和8.0%，此部分學(xué)生的英語水平有待提高，也是在雙語教學(xué)中教師需要重點(diǎn)關(guān)注的人群。
雙語教學(xué)實(shí)質(zhì)是一種素質(zhì)教育，目的是培養(yǎng)學(xué)生利用英語語言、文化掌握專業(yè)知識，提高培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語能力，養(yǎng)成用英語思維、求知、交流來解決實(shí)際問題的習(xí)慣，成為具有國際競爭能力的人才[10-11]。調(diào)查顯示，有少部分（22.9%）的學(xué)生還未聽說過雙語教學(xué)，此種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因可能是本校有一些地域偏遠(yuǎn)的學(xué)生，但必須引起高度的重視。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對雙語教學(xué)的宣傳工作，以增加學(xué)生對雙語教學(xué)的理解和支持。大部分學(xué)生已意識到學(xué)習(xí)專業(yè)英語在醫(yī)學(xué)教育中的重要性，如71.2%的學(xué)生認(rèn)為開展雙語教學(xué)的目的是了解相關(guān)知識，為以后深造打下基礎(chǔ)，拓展專業(yè)技能視野，了解學(xué)科新進(jìn)展；74.4%的學(xué)生希望通過雙語教學(xué)達(dá)到掌握一定專業(yè)英語詞匯，提高專業(yè)英語閱讀和聽力水平。
3.2 影響因素分析
從學(xué)生對雙語教學(xué)的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果得出，56.5%的學(xué)生擔(dān)憂在有限時間內(nèi)會影響專業(yè)技能的學(xué)習(xí)；6.4%的學(xué)生完全不愿意接受雙語教學(xué)；11.8%的學(xué)生對《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》雙語教學(xué)持有不樂觀的態(tài)度。針對以上問題，有關(guān)部門應(yīng)在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上做大量的工作：加強(qiáng)雙語教學(xué)宣傳，開展校園外語文化建設(shè)，加強(qiáng)外語能力和教學(xué)組織培訓(xùn)等，使廣大學(xué)生熟悉、了解和積極參與雙語教學(xué)。在雙語教學(xué)中激發(fā)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣尤為重要。大部分（93.6%）學(xué)生愿意接受雙語教學(xué)，61.9%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)開展可行。這是開展雙語教學(xué)的一個有利條件，相信實(shí)施雙語教學(xué)會得到大多數(shù)師生的支持。
學(xué)生的英文水平在一定程度上會制約雙語教學(xué)的開展[12]，本調(diào)查結(jié)果顯示，48.3%的學(xué)生英語成績一般，只有少數(shù)學(xué)生（4.5%）英語成績很高。學(xué)生英語水平的高低可能會影響其對雙語教學(xué)內(nèi)容的接受程度。所以應(yīng)在開展雙語教學(xué)的同時注意積極采取各種措施，以提高學(xué)生的英語水平，保證雙語教學(xué)的順利實(shí)施。本研究了解到，學(xué)生在雙語教學(xué)中對專業(yè)英語的接受能力較低。在講述中可以采取中英文對照，并在課件中標(biāo)明專業(yè)名詞的中文對照。還可以從課堂教學(xué)語言媒介的使用入手，形成由低到高的多層次雙語教學(xué)模式，即漢語鋪墊式、英語引入式、英漢融合式和全英語浸泡式[13]。以保證專業(yè)知識學(xué)習(xí)不受影響的前提下，提高學(xué)生的專業(yè)英語水平，消除學(xué)生的后顧之憂。近些年，高校學(xué)生英語水平有了很大提高，但就其他學(xué)科的調(diào)查結(jié)果來看，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生物學(xué)雙語教學(xué)必須充分考慮學(xué)生英語水平及對雙語教學(xué)的態(tài)度，以免學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒，影響學(xué)習(xí)的興趣和效果[14-15]。此外，可以根據(jù)學(xué)生的外語能力進(jìn)行分班分層次雙語教學(xué)。
3.3 雙語教學(xué)模式分析
免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿性基礎(chǔ)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。免疫學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課在免疫學(xué)教學(xué)中占有非常重要的地位。針對不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有的放矢地設(shè)計免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方案，具有非常重要的意義。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是高等醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課程，其涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域。免疫學(xué)知識更新快，技術(shù)發(fā)展快，涉及學(xué)科廣，是推動現(xiàn)代生命科學(xué)的支柱性學(xué)科，并且是醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課程，學(xué)習(xí)并掌握好免疫學(xué)的相關(guān)知識，對以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐具有重要的作用。免疫學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，合理的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開展能很好的調(diào)動起學(xué)生對免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生理解理論課的相關(guān)知識。因此，開展并安排好免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課，對提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量意義重大?，F(xiàn)階段免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對單一，主要是一些經(jīng)典的驗(yàn)證性免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。各專業(yè)學(xué)生均采用統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課教材，缺乏對醫(yī)學(xué)生專業(yè)不同的針對性實(shí)驗(yàn)課設(shè)置，無法很好的調(diào)動起各專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，限制了學(xué)生對知識的掌握和靈活運(yùn)用，導(dǎo)致了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與將來的實(shí)際運(yùn)用嚴(yán)重脫節(jié)。因此免疫學(xué)教學(xué)迫切需要對實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)改革，針對不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)有針對性地調(diào)整實(shí)驗(yàn)課方案，以提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，讓各專業(yè)醫(yī)學(xué)生都能學(xué)到“有用”的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。為了有針對性地進(jìn)行免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課調(diào)整，可以將實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容分為兩部分，課時的1/3用來安排經(jīng)過精心挑選的具有代表性的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，使新學(xué)者對免疫學(xué)的經(jīng)典理論有個初步的了解和認(rèn)識，掌握實(shí)驗(yàn)的基本技能，為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)課打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。另外2/3的課時根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)開展有針對性的實(shí)驗(yàn)，使不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的側(cè)重點(diǎn)各不相同，這樣不但可以調(diào)動各專業(yè)學(xué)生對免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更會為學(xué)生將來的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)！下面針對不同專業(yè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計進(jìn)行探討。一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是科研隊伍的后備力量，是未來的科研工作者，因此要尤其重視對其科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對本專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多設(shè)計完整的系統(tǒng)性的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生參與或者獨(dú)立開展一個小的研究課題，使學(xué)生熟悉并了解實(shí)驗(yàn)的延續(xù)性和完整性。老師可以根據(jù)實(shí)際情況提出幾個實(shí)驗(yàn)設(shè)計，讓學(xué)生通過查詢文獻(xiàn)資料，和老師進(jìn)行探討，選擇幾個可行性方案，并分成不同的小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，用不同的方法來共同解決同一個科學(xué)問題。例如，可以設(shè)計抗體的制備實(shí)驗(yàn)。第一步，選擇佐劑開始，就可以有多種不同的選擇。比如，可以選擇弗氏完全佐劑（CFA），鋁劑，蛋白佐劑等；第二步，動物的免疫，可以選擇小鼠，大鼠，兔子等實(shí)驗(yàn)動物；第三步，血液的采集，可以有尾靜脈取血法，眼外眶采備血法；第四步，血清的分離；第五步，抗體的檢測，可以通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測抗體的滴度和抗體的親和力等。最后，讓學(xué)生比較不同組之間獲得的結(jié)果，從而更加深入地理解抗體的制備原理和特點(diǎn)。二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，如何將免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病的發(fā)病機(jī)制和診斷治療相關(guān)聯(lián)，對他們而言比單純掌握一種實(shí)驗(yàn)技能更有意義。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)以具體的臨床疾病或相應(yīng)的動物模型為例開展，不但能將理論知識和實(shí)際臨床疾病相結(jié)合，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和綜合運(yùn)用知識的能力。超敏反應(yīng)是臨床上的常見免疫系統(tǒng)疾病，可以對本專業(yè)學(xué)生針對性地設(shè)計建立遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）小鼠模型的實(shí)驗(yàn)。以鑰孔血藍(lán)蛋白（KLH）為致敏原，首先皮下免疫刺激機(jī)體淋巴細(xì)胞產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答，7天后，在小鼠腳掌以KLH沖擊免疫，通過測量小鼠腳掌厚度來檢測小鼠二次免疫應(yīng)答引起的超敏反應(yīng)的強(qiáng)度。以此為例，不僅能讓學(xué)生掌握相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能，又可以讓學(xué)生加深對超敏反應(yīng)原理的理解。三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展迅速，新的檢驗(yàn)技術(shù)和自動化儀器廣泛應(yīng)用于臨床，在很大程度上推動了人們對疾病的認(rèn)識以及對臨床疾病診斷和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，但另一方面也在一定程度上加重了臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)結(jié)果的依賴性。因此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)著重培養(yǎng)其實(shí)驗(yàn)動手能力及對實(shí)驗(yàn)中各種影響因素的綜合分析和評價能力，以期為臨床醫(yī)生提供更可靠的檢驗(yàn)結(jié)果?？梢栽O(shè)計臨床上最常用到的乙肝表面抗原的檢測實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生綜合采用ELISA，金標(biāo)免疫層析法和化學(xué)發(fā)光法來檢測陰性標(biāo)本和不同數(shù)量級的陽性標(biāo)本。由于不同檢測方法得到的結(jié)果并不完全相同，這就需要學(xué)生自主查閱資料，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并比較不同檢測方法的的異同。這樣不僅可以讓學(xué)生掌握不同檢測方法的原理和影響因素，同時還了解了各種方法的靈敏度和特異性，為將來的臨床工作打下基礎(chǔ)。四、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和夭折。因此，本專業(yè)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)應(yīng)該安排在如何預(yù)防疾病方面。預(yù)防疾病尤其是傳染病最好的方法就是使用疫苗。因此，疫苗的研發(fā)和制備應(yīng)該在本專業(yè)學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中占有絕對的分量?？梢栽O(shè)計蛋白質(zhì)疫苗的原核重組表達(dá)、純化與免疫效果分析實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生從引物的設(shè)計開始，到原核表達(dá)載體的構(gòu)建、轉(zhuǎn)化，蛋白質(zhì)誘導(dǎo)表達(dá)與純化，進(jìn)而免疫實(shí)驗(yàn)動物以檢測蛋白疫苗的效果?？紤]到實(shí)驗(yàn)周期長所帶來的具體實(shí)施上的問題，可以根據(jù)課時對實(shí)驗(yàn)課方案進(jìn)行調(diào)整，先讓學(xué)生了解整體的實(shí)驗(yàn)線路，再對其中的具體的幾個關(guān)鍵步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。五、藥學(xué)專業(yè)隨著基因工程技術(shù)和分子免疫學(xué)等學(xué)科的迅猛發(fā)展，以基因工程制藥為主的生物制藥已成為最活躍、發(fā)展最快的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。生物制藥產(chǎn)業(yè)包括基因工程藥物、生物疫苗和生物診斷試劑三大類，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生正是從事生物制藥行業(yè)的主力軍，因此免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課設(shè)置可以將重點(diǎn)放在細(xì)胞因子、單克隆抗體、基因工程抗體等方面。實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)教學(xué)中不可缺少的部分，傳統(tǒng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對單一，不同專業(yè)之間沒有區(qū)別，達(dá)不到因材施教，針對性教學(xué)的要求。針對不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，畢業(yè)后實(shí)際工作的需要，有的放矢地設(shè)計免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，不斷更新完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，不但可以調(diào)動各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，排除他們的畏難情緒，同時，也為他們今后職業(yè)生涯中免疫學(xué)知識的靈活運(yùn)用打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)！
參考文獻(xiàn)：
[1]吳艷峰，曹雪濤.關(guān)于免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].中國免疫學(xué)雜子志，2011，27（5）：468-470.
[2]羅紅，楊光，孫文平，劉輝.改革免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生“三能力”[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（2）：84-85.
[3]王艷，楊靜，馮承恩.藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)初探[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（6）：273-274.
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)注焦點(diǎn)與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實(shí)驗(yàn)室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實(shí)際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對復(fù)雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)容，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)創(chuàng)新，并影響了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。
一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學(xué)知識。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的主要內(nèi)容決定了其知識點(diǎn)紛繁復(fù)雜，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學(xué)生先有具體模像，然后對疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)機(jī)理進(jìn)行分析和講解，這樣“由表及里”地引導(dǎo)教學(xué)過程能讓學(xué)生有層次地學(xué)習(xí)和理解生化與分子生物學(xué)知識，課堂中營造出的“病例-機(jī)理”氛圍也能使醫(yī)學(xué)生感受到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在臨床中的重要性。生物化學(xué)與分子生物學(xué)又是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強(qiáng)的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學(xué)所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)中，教師都應(yīng)主動在教學(xué)過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能拓寬學(xué)生的知識面和對基礎(chǔ)知識的理解和掌握。生物化學(xué)與分子生物學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，對于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。作為基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)時展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標(biāo)志物的研究，涉及到分子標(biāo)志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評估與預(yù)測[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機(jī)理原因，并能將研究出的機(jī)理成果運(yùn)用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機(jī)理-運(yùn)用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標(biāo)或側(cè)重點(diǎn)，同時也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學(xué)科，與多學(xué)科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)工作者教學(xué)與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。
三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的創(chuàng)新結(jié)合
1.引入病例引導(dǎo)型實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實(shí)驗(yàn)背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)原理，然后對驗(yàn)證此原理所采用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行講解和操作示范，學(xué)生即可開始實(shí)驗(yàn)操作并完成報告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗(yàn)單的幻燈片來引入血糖這一生化指標(biāo)，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標(biāo)后對身體的影響，在進(jìn)行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學(xué)生對事先準(zhǔn)備好的不同血糖濃度的血漿樣本進(jìn)行檢測，獲得結(jié)果后進(jìn)行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了檢測血糖原理的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并對血糖的生化知識和臨床運(yùn)用有了很好的結(jié)合學(xué)習(xí)。
2.引入個性化用藥治療的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將分子標(biāo)志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評估與預(yù)測作為最主要的研究內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強(qiáng)的專業(yè)前沿研究性實(shí)驗(yàn)，能夠極大地調(diào)動和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對目前科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的相互轉(zhuǎn)換，相互促進(jìn)。我們在實(shí)驗(yàn)課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實(shí)驗(yàn)。首先為學(xué)生講解整個實(shí)驗(yàn)背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導(dǎo)[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點(diǎn)的多態(tài)性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導(dǎo)建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點(diǎn)具有指導(dǎo)臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學(xué)生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學(xué)生對實(shí)驗(yàn)背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認(rèn)識。具體實(shí)驗(yàn)流程為指導(dǎo)學(xué)生從自己的口腔黏膜細(xì)胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地擴(kuò)增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點(diǎn)基因型。通過這一系列綜合開放性的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經(jīng)典的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的關(guān)注和投入，訓(xùn)練了實(shí)驗(yàn)操作能力，還加強(qiáng)了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，
3.實(shí)驗(yàn)教材的采編。實(shí)驗(yàn)教材是實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)。本教研室認(rèn)真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，同時結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實(shí)驗(yàn)系列教材。同時也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容穿插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中。
隨著日新月異的生化和分子生物學(xué)進(jìn)展，我們也對前沿進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時修改、添加到實(shí)驗(yàn)教材中。
以上僅是我們作為生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大背景下，在教學(xué)改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容必將會更新和擴(kuò)大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與生化、分子生物學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、科研思維清晰的有用醫(yī)學(xué)之才。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙玉沛.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本土路線圖[J].中國醫(yī)院院長，2011，（11）：92.
[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243
[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.
[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.
[5]賈舒婷，張繼虹.針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的病例引導(dǎo)型生物化學(xué)教學(xué)方法實(shí)踐體會[J].教育教學(xué)論壇，2014，（1）：67，8.
[6]閆華.醫(yī)學(xué)科教新任務(wù)――促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2010，（23）：225-228.
【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)06(a)-0009-01
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)結(jié)合起來的交叉學(xué)科,是橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,是高等醫(yī)學(xué)院校的一門基礎(chǔ)課,它的地位也隨著科學(xué)發(fā)展和人類疾病譜的變化而不斷提高。這對我們的教學(xué)也提出了新的要求[1]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是當(dāng)前教學(xué)改革的重要組成部分,高校中多以實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)手段、方法改革為突破口,培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?啟發(fā)創(chuàng)造性思維[2]。
我校在二年級醫(yī)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),性質(zhì)為任意選修課,理論授課與實(shí)驗(yàn)課組成本科生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。后者是該課程教學(xué)的重要組成部分,是不斷從感性到理性認(rèn)識的過程,是驗(yàn)證遺傳學(xué)理論、提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)質(zhì)量密不可分隔的一部分。但我校實(shí)驗(yàn)課時只有6個學(xué)時,長期以來開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時不足,其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革受到極大的限制,如何在有限的教學(xué)時數(shù)選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重點(diǎn)。我們以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力為目標(biāo),更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為突破口積極實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。
1 實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容選擇原則
實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖峭ㄟ^實(shí)驗(yàn)使學(xué)生獲取對這類實(shí)驗(yàn)的總體認(rèn)識,而不是這個實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識,也就是說,側(cè)重于建立起一種實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐的能力,而不是具體的某一實(shí)驗(yàn)本身。根據(jù)這一原則,我們確立的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容選擇的原則是不求全但求精
2 加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立操作能力
選取學(xué)生感興趣的、實(shí)用性強(qiáng)、有代表性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是課程開設(shè)成功的首要條件。由于受教學(xué)時數(shù)、教學(xué)實(shí)驗(yàn)室條件的制約,有選擇地開展部分實(shí)驗(yàn)來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。在此我們選擇X染色質(zhì)制備與觀察實(shí)驗(yàn)[3],要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作,并寫出實(shí)驗(yàn)報告。該實(shí)驗(yàn)以學(xué)生自身口腔黏膜細(xì)胞為生物樣本,學(xué)生可以帶著極大的興趣完成實(shí)驗(yàn),提高了學(xué)生動手操作的實(shí)際能力。
3 培養(yǎng)學(xué)生自然科學(xué)辯證思維
單基因性狀的遺傳分析最常用的方法是系譜分析法[3],該方法是對繪制好的系譜運(yùn)用遺傳學(xué)原理進(jìn)行分析,了解該病的遺傳方式及其規(guī)律,是診斷遺傳病的一種特有方法。通過系譜分析可初步了解該病是否為遺傳病以及其遺傳方式,并進(jìn)一步推斷家系其他成員及未出生兒的發(fā)病風(fēng)險。掌握系譜分析的方法,就可為遺傳病的診斷,預(yù)防提供重要信息,并為病人及其家屬的婚姻、生育和疾病的防治提供遺傳咨詢。此部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容我們以病例的形式列舉于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),課堂上通過提問的形式,引發(fā)學(xué)員的思維能動性,激發(fā)學(xué)員對新知探索的需要與興趣,能使學(xué)生根據(jù)已有知識水平而發(fā)展創(chuàng)造能力的可能性。加深對遺傳學(xué)的基本原理和遺傳規(guī)律的理解,培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生自然科學(xué)辯證思維和解決問題的能力,為今后的臨床遺傳咨詢奠定基礎(chǔ)。
4 加強(qiáng)學(xué)生綜合思維能力的培養(yǎng)
在對學(xué)生綜合思維能力培養(yǎng)方面我們選擇一項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)——群體平衡定律的應(yīng)用,實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容為ABO血型、MN血型鑒定PTC嘗味試驗(yàn)[3]。學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,得出結(jié)果,然后進(jìn)行Hardy-Weinberg定律的檢測計算基因頻率和基因型頻率。實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題綜合能力,在實(shí)驗(yàn)程中一定要實(shí)事求是,忠于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),尊重客觀事實(shí)。引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論和分析,學(xué)會用理論課堂上所學(xué)過的知識來解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果,從而實(shí)現(xiàn)綜合思維能力的培養(yǎng)。
5 存在問題
通過對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)改革,改變了我們過去醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課枯燥乏味的狀況,但仍然存在一些問題,除了經(jīng)費(fèi)、時間、空間等問題外,課程性質(zhì)和理論教材等也都是問題,因?yàn)檎n程是選修課沒有教材,就很難實(shí)現(xiàn)我們所希望的觸類旁通的目的,帶教老師必須有很好的基礎(chǔ)才能駕馭實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課和生命科學(xué)的前沿學(xué)科，免疫學(xué)已與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等前沿學(xué)科互相交融、滲透，領(lǐng)銜開展多方位的探索，揭示了諸多生命活動的基本問題，對生命科學(xué)中的重要問題做出詮釋，使基礎(chǔ)理論和應(yīng)用研究不斷獲得新的突破[1]。因此以免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課為契機(jī)以點(diǎn)帶面來培養(yǎng)有科研思維的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才更具有自身的優(yōu)勢。
1 在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)科研型醫(yī)學(xué)生的必要性和意義
作為新一代的醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，更應(yīng)具備一定的科研能力。而將科研思維帶入平常的免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，則更容易使學(xué)生把推測、感知到的各種現(xiàn)象的本質(zhì)表述出來，從而學(xué)生的科研嗅覺更加敏銳，進(jìn)一步的發(fā)展學(xué)生的觀察能力。另一方面在試驗(yàn)當(dāng)中將一些發(fā)散性的或者隨機(jī)性的感覺加以歸納，而使得學(xué)生的抽象思維和概括能力進(jìn)一步提高。因此，為了能夠培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會的具有創(chuàng)新思想和創(chuàng)造能力，同時又帶著科研思維來解決問題的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生。對現(xiàn)有的免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革、探索新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，勢在必行。
2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容精選與組織實(shí)施
為了培養(yǎng)學(xué)生對免疫專業(yè)知識的實(shí)際動手能力，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，在教學(xué)中減少了傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。將整個試驗(yàn)班級細(xì)分成四個試驗(yàn)小組，各組學(xué)生可以依據(jù)自己的喜好挑選與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)講義中有關(guān)的實(shí)驗(yàn)題目。
待試驗(yàn)題目明確，學(xué)生獨(dú)立查找所需要文獻(xiàn)資料，設(shè)計具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)方案， 同時將查找文獻(xiàn)的心得結(jié)果做成文獻(xiàn)綜述報告，試驗(yàn)設(shè)計內(nèi)容分別由各小組成員代表在課堂上幻燈片的形式做交流，其他參與者自由提問，由匯報代表及其小組其他成員解答。報告結(jié)束后指導(dǎo)教師點(diǎn)評，幫助學(xué)生進(jìn)行糾錯、補(bǔ)充、啟發(fā)、歸納等工作，有助于學(xué)生知識上的升華。
整個實(shí)驗(yàn)過程學(xué)生小組協(xié)作完成，教師僅針對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題給予適度的指引。在操作進(jìn)行中，仔細(xì)講解實(shí)驗(yàn)步驟并規(guī)范學(xué)生試驗(yàn)操作。同時，鼓勵學(xué)生詳實(shí)的記錄好試驗(yàn)筆記，而非機(jī)械的摘抄試驗(yàn)教材上的內(nèi)容。
實(shí)驗(yàn)完成后，各小組按照規(guī)范的格式書寫試驗(yàn)報告。任課教師根據(jù)匯報的情況和試驗(yàn)過程及結(jié)果綜合考慮作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的成績。各個實(shí)驗(yàn)組根據(jù)老師指導(dǎo)意見修改試驗(yàn)報告內(nèi)容，保證試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。尤其是指導(dǎo)教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力，并解決問題。使學(xué)生知其然，更要知其所以然。
3 討論
①發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，淡化實(shí)驗(yàn)過程中指導(dǎo)教師的作用，有利于提高學(xué)生的操作技能、問題解決能力和團(tuán)隊精神。在保證教學(xué)質(zhì)量的大前提下，摸索能力培養(yǎng)式的教學(xué)方法，教學(xué)過程中著重于啟發(fā)式、研究式的教學(xué)模式，培養(yǎng)實(shí)際動手能力，為其創(chuàng)新能力打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)形成了以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變后，學(xué)生更能通過具體的實(shí)踐操作獲得知識升華，而在理論知識升華過程中更能推動學(xué)生從濃厚興趣的研究方向入手，在試驗(yàn)過程中加深對理論知識的認(rèn)識，形成良好的良性循環(huán)[2]。②增強(qiáng)學(xué)生溝通能力，人際交往能力和協(xié)作精神的培養(yǎng)。在試驗(yàn)設(shè)計的匯報和試驗(yàn)總結(jié)介紹的過程中，學(xué)生們會努力的使講解更加生動、精彩。有的學(xué)生還會在黑板上劃出試驗(yàn)的示意圖和流程圖，方便與會者的了解，而對學(xué)生的語言能力又是一大有益的提高，而在匯報結(jié)束后對同學(xué)老師提問進(jìn)行解答時，又鍛煉了學(xué)生的臨場應(yīng)變和急智思維。這些有益的經(jīng)驗(yàn)對學(xué)生畢業(yè)時候的求職甚至是工作的時候都是大有裨益的。同時，通過科小組討論、試驗(yàn)、學(xué)習(xí)的模式，整個小組的同學(xué)一起分析、討論從而解決問題，加強(qiáng)了參與同學(xué)之間的交流和協(xié)作，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力。這種學(xué)習(xí)模式下可以改善傳統(tǒng)學(xué)習(xí)環(huán)境中同學(xué)之間的緊張的競爭關(guān)系，形成和諧的團(tuán)隊精神和凝聚力，并且進(jìn)一步影響到日常的學(xué)習(xí)生活中。③教與學(xué)相互促進(jìn)，師生共贏。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，革新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，在促進(jìn)學(xué)生知識和技能的提高，增強(qiáng)試驗(yàn)協(xié)作能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，提高試驗(yàn)操作能力的同時，也要求實(shí)驗(yàn)老師對自己領(lǐng)域內(nèi)的實(shí)驗(yàn)理論和試驗(yàn)操作純熟，以保證給學(xué)生精準(zhǔn)的示范教學(xué)，以此為契機(jī)調(diào)動實(shí)驗(yàn)教師的學(xué)習(xí)能動性，在教學(xué)及其準(zhǔn)備過程中不斷提升自我。在整個試驗(yàn)教學(xué)的過程中充分調(diào)動了學(xué)生主動融入到試驗(yàn)教學(xué)過程中、教師指導(dǎo)學(xué)生試驗(yàn)操作的雙贏局面。
總之，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)模式應(yīng)該以傳統(tǒng)的教師為主導(dǎo)變?yōu)橐詫W(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)模式[3]，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)具有獨(dú)立創(chuàng)新思維的醫(yī)學(xué)生，有利于學(xué)生的理論知識掌握和升華和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立性的思維。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的過程中，激發(fā)并培養(yǎng)自身的自覺、主觀能動性，同時提高了實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的興趣和能力，體現(xiàn)了教與學(xué)的融合，達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陳慰峰.免疫學(xué)在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用.記第173次香山科學(xué)會議.上海免疫學(xué)雜志.2002，22（2）： 7377
