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中醫(yī)是我國特有的醫(yī)療技術(shù)，其有著上千年的歷史，在當前社會，中醫(yī)技術(shù)沿用至今，具有較強的治療效果，中醫(yī)具有治本的功效，在醫(yī)藥西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，有時會結(jié)合中醫(yī)藥物，有效提高了治療的效果。為了促進中藥的現(xiàn)代化發(fā)展，需要結(jié)合中藥的藥性理論，加強藥性研究，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代化的藥性理論，這可以保證研究取得突破性的進展。結(jié)合現(xiàn)代化的研究技術(shù)以及設(shè)備，能更清楚的了解中藥的有效成分，了解藥物的藥性，從而保證我國中藥產(chǎn)品能盡快進入國際市場。
1、中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的范圍及意義
為了促進中藥的現(xiàn)代化發(fā)展，必須對中藥的藥性進行細致的研究，了解中藥的功能以及有效成分，在對中藥進行研究時，主要是對其藥性進行分析，這可以了解到藥物發(fā)揮出的療效，與作用。中藥藥性理論是指藥性形成的機制以及運行的規(guī)律。中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的范圍包括藥物的性質(zhì)、應(yīng)用的規(guī)律，藥性是指藥物的寒熱溫涼的性質(zhì)，也是指其四氣、五味、歸經(jīng)、毒性等，本文主要是對中藥藥性的四氣與五味進行研究，藥性理論是中醫(yī)通過長期的實踐得出的，在用藥治療的過程中，分析了藥物本身具有的性質(zhì)以及達到的治療效果。中藥的藥性是中醫(yī)治療的主要依據(jù)，在對中藥的藥性理論進行現(xiàn)代化的研究時，需要結(jié)合中醫(yī)臨床用藥的治療經(jīng)驗，還要結(jié)合現(xiàn)代化的技術(shù)，這可以保證中藥的現(xiàn)代化發(fā)展。
2、中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的依據(jù)
中藥藥性理論與中醫(yī)理論都是我國中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展的重要理論基礎(chǔ)，中醫(yī)在我國有著悠久的歷史，在不斷實踐的過程中，中醫(yī)也總結(jié)出了較多的經(jīng)驗，對中藥的藥性以及用藥效果進行了總結(jié)，中醫(yī)治療需要有堅實的理論為基礎(chǔ)，是建立在不斷實踐的基礎(chǔ)之上。在長期的實踐中發(fā)現(xiàn)，不同的病人對藥物的反應(yīng)有著差異性，在用藥時，中醫(yī)需要觀察療效，這有利于了解到中藥的性質(zhì)，可以總結(jié)出中醫(yī)的藥性理論，這對今后的治療與用藥有著重要的指導作用。中藥藥性包括四氣、五味等，在臨床應(yīng)用中，能了解到藥物是否具有清熱瀉火的功效，可以實現(xiàn)對癥下藥。五味、升降浮沉、歸經(jīng)等理論的形成，也均來自于臨床實踐的總結(jié)。因此，中藥藥性理論的形成是以其臨床實踐為基礎(chǔ)的。
中藥藥性理論的不斷補充與完善，也有賴于中藥的臨床實踐。因其在形成與發(fā)展過程中，經(jīng)歷了多次實踐―――認識―――再實踐―――再認識的循環(huán)往復過程，才使之逐步臻于完善。如“四氣”理論，在《本經(jīng)》中只有寒、熱、溫、涼四氣，后又加上平性而稱為五氣，而后又在五氣的基礎(chǔ)上添加了“微”與“大”，使之進一步有了微溫、大熱、微寒、大寒等程度上的差異。五味也是如此，《本經(jīng)》只有五味，后人在長期的臨床實踐中又總結(jié)出了淡味、澀味等?？梢?，藥性理論的發(fā)展與完善，也是由抽象到具體、由簡單到復雜、由片面到全面而逐步認識與深入發(fā)展的。
3、中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的實質(zhì)及應(yīng)用性
3.1臨床研究的應(yīng)用性
中藥藥性理論的研究有較高的臨床應(yīng)用指導性，在臨床實踐中，廣大醫(yī)務(wù)工作者在辨證選藥時，大多根據(jù)藥性理論來指導臨床用藥。說明藥性理論研究，也要以指導臨床用藥為目的。如藥性寒涼的藥可清熱瀉火，涼血解毒；藥性溫熱的藥可溫里散寒，助陽回陽。辛味藥能發(fā)散；甘味藥能補益；咸味藥能軟堅等。然而由于歷史條件的限制，古代醫(yī)家用藥多以個人經(jīng)驗為主，定性強于定量，定性與定量均以個人經(jīng)驗為據(jù)，量效關(guān)系較為模糊，且籠統(tǒng)而隨意性大。因此，我們可借鑒中藥化學的研究，來認識中藥的有效成分，并為其精確定性提供依據(jù)。
3.2炮制學研究的指導性
為了提供臨床療效，減少不良反應(yīng)等，也需在中藥藥性理論的指導下，按要求進行炮制，否則將會直接影響藥物的療效。如同為治療脾氣虛弱，中氣下陷之補中益氣湯，有的醫(yī)生開方使用后有效，有的則療效欠佳，有的甚至無效。究其原因，與未按藥性理論要求對方中某些藥物進行規(guī)范化炮制有直接關(guān)系。按照方中藥物組成的藥性，黃芪當用蜜炙，白術(shù)當用麩炒。因為生黃芪功在走表，透達肌膚，走而不守，具有固表止汗，托毒排膿，利水消腫之功，為外科瘡瘍潰后托瘡排膿生機之要藥。而炙黃芪則重在走里，具有補益脾肺，益氣生血之功，為常用的補虛益氣之品。白術(shù)生用，功效重在燥濕利水，益氣健脾，內(nèi)含較多的揮發(fā)油，蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮，燥性較大，若經(jīng)麩炒后，由于麩多孔，質(zhì)松而有較好的吸附作用，可以吸附部分揮發(fā)油，其燥性相對較低，所以臨床多用炒白術(shù)。
3.3中藥現(xiàn)代化研究的方向性
在中藥現(xiàn)代化研究過程中，當首先以藥性理論的研究為基礎(chǔ)與方向。如“四氣”的實質(zhì)就是需要認真考慮的藥性理論研究方向，因為四氣的研究也是中藥藥性理論研究的重點內(nèi)容之一，許多學者從中藥有效成分和中藥藥理方面做了大量的研究工作，積累了許多經(jīng)驗和資料，在某些方面也體現(xiàn)了“四氣”的實質(zhì)。有的學者在研究中發(fā)現(xiàn)，溫熱類藥物所含生物活性成分能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進呼吸、循環(huán)、代謝系統(tǒng)的活動及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，并能為其提供營養(yǎng)物質(zhì)或供給能量，從而顯示出這類溫熱藥物所具有的溫熱作用。如據(jù)藥理研究證實，溫熱類藥物的附子所含烏頭原堿具有強心鎮(zhèn)痛作用，中醫(yī)所說的“亡陽虛脫證”，其表現(xiàn)形式主要為呼吸、循環(huán)衰竭，熱量供應(yīng)不足，故用具有強心鎮(zhèn)痛作用的附子來回陽救逆。又如干姜含揮發(fā)油及姜辣素等成分，能興奮呼吸中樞及血管運動中樞，升高血壓，促進消化液分泌，旺盛消化吸收功能，所以干姜能回陽救逆，溫中散寒，溫肺化飲，鑒于上述藥性理論的指導，證實了附子、干姜這類溫熱類藥物的藥理作用。
4、結(jié)語
通過本文的分析可以看出，隨著社會的不斷發(fā)展，我國中醫(yī)技術(shù)越來越高，對中藥的應(yīng)用越來越靈活，為了促進中醫(yī)藥事業(yè)更好的發(fā)展，并保證我國中藥產(chǎn)品可以進入國際市場，相關(guān)研究人員需要對重要的藥性理論進行現(xiàn)代化的研究，需要利用現(xiàn)代化的技術(shù)，還要結(jié)合以往的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。在了解藥物的藥性后，可以做到對癥下藥，可以為用藥提供理論指導，保證治療的效果。做好對中藥藥性理論的現(xiàn)代化的研究，可以有效提高我國的中醫(yī)治療水平，幫助患者更快的解除病痛?！?/p>
參考文獻
[1]卻翎，王Z，祁燕，宋娜麗，唐志國，包?照日格圖.中藥藥性理論現(xiàn)代研究概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2010（06）
“建筑和景觀對我們來說同等重要,無論是客觀城市空間環(huán)境,還是主觀設(shè)計創(chuàng)作,我們都希望建筑和景觀能夠互助互利,和諧共存。另外,我們還關(guān)注建筑、景觀的歷史性,對于任何場地來說,歷史的連續(xù)性都是無法忽略的重要因素,影響著觀察、理解和設(shè)計的過程?！?/p>
29歲的丁力揚,個子高高,衣著樸素,站在石家莊市廣安大街一側(cè)的高樓前,你很難將其與“海歸”二字聯(lián)系在一起。
丁力揚說,雖然從小生長在天津,現(xiàn)在公司又設(shè)在了北京,但由于老家在河北,所以對河北有著一份自然的親切感。而作為一名建筑設(shè)計師,他和他的公司參與了河北省“三年大變樣”工程的推進,并且承擔了石家莊高新區(qū)兩項社區(qū)公園、文化畫廊和一個城中村的改造等項目。
“對我們來說,正發(fā)生在石家莊的‘三年大變樣’工程與其說是一次千載難逢進行實踐的機遇,不如說是一次可以具體幫助我們保持持續(xù)思考狀態(tài)的契機。對石家莊城市建設(shè)的追求、苦惱和思考絕不應(yīng)該只是城市管理者和建設(shè)者的責任,而應(yīng)屬于所有對石家莊有感情、關(guān)心石家莊發(fā)展的人。當作為民心河前身的臭水溝,單調(diào)、空曠的城市空間已經(jīng)成為過去的記憶,當?shù)缆繁煌貙?、被高架托?當舊房子被拆除、被新建筑所取代,我們更要關(guān)心如何處理城市公共空間與廣大使用者之間關(guān)系的問題?！倍×P說,landTHING設(shè)計始終認為設(shè)計師的歷史責任要超越對局部現(xiàn)實環(huán)境的改造和控制,所以他們的工作方法以對城市歷史和環(huán)境研究為基礎(chǔ),創(chuàng)造一個可供新城市空間形成的平臺,結(jié)合對工作中某一現(xiàn)實問題的關(guān)注,最終生成有歷史思考和當前背景的邏輯化形式產(chǎn)物。
用丁力揚自己的話說,他對建筑設(shè)計的感覺似乎與身俱來。在他十幾歲上初中的時候,他的班主任跟他聊天問到他以后打算干什么時,他想都沒想,說就是要設(shè)計房子,“當時還不太清楚建筑設(shè)計師這是個職業(yè),也不太清楚土木、建筑、結(jié)構(gòu)啊這些之間的關(guān)系,后來慢慢的,上高中,進大學,自然而然就選擇了這么一條路?！?/p>
“我印象比較深的,就是十幾歲的時候,那時候我國剛打開國門不久,對外信息交流相比以前多了起來,有一些雜志、媒體上刊登的信息、圖片,跟國內(nèi)的不一樣。我記得當時我看得比較多的是《海外星云》這本雜志,每期的封面都是一個高層的建筑,感覺特別強烈。同時那時候在國內(nèi)也出現(xiàn)了一些新型的房子,也就是在80年代末90年代初,我國真正出現(xiàn)了一些現(xiàn)代主義的房子?！?/p>
2006年初,在天津大學完成國內(nèi)碩士學業(yè)后,丁力揚面臨著就業(yè)和繼續(xù)深造兩種選擇,“當時是經(jīng)過了反復思考的,究竟是在國內(nèi)實踐一個階段,還是出國繼續(xù)深造?后來還是決定深造,我想把這段路連續(xù)走下去比較好?！?/p>
“2006年9月我到了美國賓夕法尼亞大學。之所以去這所大學,是因為中國整個現(xiàn)代的建筑教育傳承系統(tǒng)都是從賓大來的,梁思成、楊廷寶、陳植……這些我國最早的一批留學生都是在賓大接受的建筑教育,這些中國真正意義上的第一代建筑師絕大多數(shù)是從賓大出來的。我到那里去就是想看看中國的建筑和這里的關(guān)系究竟是怎么樣的?！?/p>
在賓夕法尼亞大學學習期間,丁力揚在完成作業(yè)之余,查閱了大量資料。他說在賓大最大的收獲是,“雖然賓大有著非常深厚的傳統(tǒng),但它一直都在求變,它在保持這種延續(xù)性的同時,也不排斥其他的有潛力的思想?！币簿褪窃谀莾?丁力揚對從19世紀開始到目前的建筑學發(fā)展史有了一個清晰的脈絡(luò)。
“在國內(nèi)看的資料都是翻譯過來的,是別人‘嚼’過一遍的東西?！痹谫e大,丁力揚說,他看到了真正的“武林秘笈”。
“只有了解了歷史過程,前后關(guān)系,才能避免近大遠小的問題;認為現(xiàn)在的東西都很重要,以前的東西比較次要,其實這是一種有缺陷的觀點。我覺得,建筑設(shè)計和任何一種藝術(shù)創(chuàng)作一樣,沒有完全憑空想出來的,其實都是跟以前別人的思想有關(guān)系的,看到了、學到了以前別人的作品或思想才能激發(fā)我們自己的,沒有絕對意義的創(chuàng)新?！?/p>
丁力揚選擇回國,正是基于他明白了這樣一個道理,他說“作為一名中國建筑設(shè)計師,中國這片土地是必須的。在美國或者在歐洲,想出一種中國式的作品是不合適也是不可能實現(xiàn)的。”
丁力揚認為,現(xiàn)在的國內(nèi)環(huán)境使中國建筑處在了一個真正走向世界舞臺的歷史節(jié)點,“最近我也在做一些研究,日本在60年代,二戰(zhàn)結(jié)束以后,它的經(jīng)濟飛速發(fā)展,也出現(xiàn)了一些如現(xiàn)在中國出現(xiàn)的情況。日本的建筑師出于一種社會責任感,不光在思考建筑問題,還要思考社會問題,思考戰(zhàn)后它與世界關(guān)系的問題,對生活方式的影響問題。日本一些建筑師就做了一些所謂烏托邦式的構(gòu)想,這些構(gòu)想影響了之后日本幾十年的建筑。正是這種日本建筑師寄予本土的文化和本土發(fā)生的現(xiàn)象,無論是好的還是壞的,無論是可以繼承的還是不可以繼承的,都做了好多工作,從那時候起日本建筑才真正走上了國際舞臺。現(xiàn)在中國也有很多的問題,比如城市化問題,比如人口問題,城市環(huán)境、生存環(huán)境問題……這一切,正如20世紀初的美國、六七十年代的日本一樣,都為中國建筑走向國際提供了一個良好的機會!而同時,也為建筑設(shè)計師提供了一個機遇!”
我們一般認為理論的學習是從屬于專業(yè)，但事實上歷史證明藝術(shù)與理論這兩個東西是實現(xiàn)創(chuàng)造的雙翼，缺一不可。所以我認為，要真正培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力，必須把理論教育作為教育的有機部分。隨著現(xiàn)代社會的逐步發(fā)展，單純的專業(yè)學習已不能適應(yīng)時代和社會發(fā)展的新要求了，現(xiàn)代社會需要的是一專多能的復合型人才。那么高等學校美術(shù)院系的學生就應(yīng)該努力的提升自身的綜合文化素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)實的的需要。不光是因為社會的需要，美術(shù)本身就不是一門單純的技術(shù)課，他還包含著更深層的文化底蘊，即便我們的專業(yè)技能已經(jīng)成熟，也還需要掌握與他所相關(guān)的其他綜合文化，這樣我們才能進一步提高。
一：目前學習美術(shù)理論知識的現(xiàn)狀
從報考大學開始學生們就進入了一個誤區(qū)，認為報考美術(shù)院校，專業(yè)課的學習尤為重要而文化課次之。因為現(xiàn)行的高考制度，報考美術(shù)院系的學生必須在高考之前就參加各省的美術(shù)聯(lián)考或是個美術(shù)院校的專業(yè)課考試并取得合格證。這一政策雖有利于個大院校招收優(yōu)秀的美術(shù)人才，但由于各學校專業(yè)課考試的時間不同，學生們不得不花費大量的時間奔波于各大學之間考試專業(yè)課，這樣一來就開始偏重于專業(yè)課的學習而忽略了文化課，這種現(xiàn)象在高三尤為明顯，他們?yōu)榱藢I(yè)課能夠考出一個好的成績，穿梭于各畫室，美術(shù)培訓班之間，所以文化課就被他們忽視了，這樣他們的文化基礎(chǔ)就差了很多，而進入大學以后，他們同樣認為專業(yè)理論課是次要的，只有專業(yè)課才是他們需要認真學習的，美術(shù)課程自身的特殊性又需要學生全身心的情感投入，藝術(shù)的本質(zhì)又不同于其他學科，藝術(shù)具有令人解放的性質(zhì)，需要學生擁有想象，創(chuàng)作和發(fā)揮的能力，習慣了這種學習氛圍的學生自然不會對枯燥的專業(yè)理論課產(chǎn)生濃厚的興趣。另外專業(yè)技法的掌握和熟練又是一個既費時又費力的過程，學生也不得不投入大量的時間來進行實踐與創(chuàng)作，這樣一來，學生們只好擠掉專業(yè)理論課的時間來學習專業(yè)課。
二：學習美術(shù)理論知識的必要性
隨著現(xiàn)代社會的逐步發(fā)展，單純的專業(yè)學習已不能適應(yīng)時代和社會發(fā)展的新要求了，現(xiàn)代社會需要的是一專多能的復合型人才。那么高等學校美術(shù)院系的學生就應(yīng)該努力的提升自身的綜合文化素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)實的的需要。不光是因為社會的需要，美術(shù)本身就不是一門單純的技術(shù)課，他還包含著更深層的文化底蘊，即便我們的專業(yè)技能已經(jīng)成熟，也還需要掌握與他所相關(guān)的專業(yè)理論知識，這樣我們才能進一步提高。
有些同學一味的進行臨摹，并把這視為是對藝術(shù)的執(zhí)著，甚至認為美術(shù)是手上的功夫，是情感的體驗，而不是理論，如果向他們提問關(guān)于美術(shù)理論方面的知識，他們的回答總是讓人啼笑皆非。在我看來，他們所認為的執(zhí)著實在是令人感到扼腕嘆息。如果沒有理論知識的積淀又何來靈感？沒有理論知識的引導情感表達創(chuàng)作定會顯得蒼白無力。美術(shù)史的學習，對于美術(shù)院校的學生來說就顯得更加重要，無論學習任何專業(yè)的人都應(yīng)該對自己所學的專業(yè)的歷史有一定程度的了解，知道自己所學專業(yè)的歷史進程中所處的位置，狀況。俗話說：“讀書可以使人明智”美術(shù)院校的學生通過對美術(shù)史的學習，不僅可以認識和了解過去美術(shù)史的發(fā)展現(xiàn)狀，更在于他們可以去傳承其中優(yōu)異的部分，去開拓更加寬廣的藝術(shù)局面，對于美術(shù)院校的學生來說學習美術(shù)史更為重要的是他們可以從我國豐厚的文化積淀中去汲取養(yǎng)分，獲取靈感。
三：如何提高美術(shù)專業(yè)理論知識
要解決目前狀況，必須從提高文化素質(zhì)入手，提高高校美術(shù)專業(yè)理論知識的掌握，改變目前高校美術(shù)專業(yè)課程設(shè)置中的重技法輕理論的不合理做法：改善目前高校師資隊伍的結(jié)構(gòu)配置，通過人才培養(yǎng)，再教育等手段，加強高師美術(shù)專業(yè)的理論教育。只有采取有效的應(yīng)對措施，才能真正收到理論與技法相結(jié)合。
第一，應(yīng)該改革現(xiàn)行的美術(shù)專業(yè)考試制度，由于考試時間的不統(tǒng)一，考試地點的分散，學生們就不得不全國各地的跑，就是為了在專業(yè)課方面考出一個好的成績，這種做法不僅浪費了考生的資金，更耗費了考生寶貴的時間與精力。當其他同學在忙著復習文化課準備模擬考試的時候，他們卻不得不耗上一個月甚至是兩個月的時間開始準備專業(yè)課，參加訓練班的學習，美術(shù)專業(yè)的考試是確定學生美術(shù)基礎(chǔ)的重要衡量方法，也是為了確保招生公平的重要手段，因此，是十分可行的。但是筆者認為，對于專業(yè)課的考試應(yīng)該和文化課一樣，由國家統(tǒng)一組織進行，統(tǒng)一劃線。這樣一來，考生就不必將寶貴的復習時間浪費在重復的專業(yè)課考試上，這樣既節(jié)省人力和財力，又有助于各學科學習時間的分配，可以讓他們從步入大學校門的時候就意識到文化課的學習和專業(yè)課的學習是同樣重要的，等他們真正開始大學的生活和學習的時候也就能更合理的安排自己在大學期間專業(yè)課和理論課的學習。
各高校的美術(shù)院系?也應(yīng)提高對公共基礎(chǔ)課的重視，加強公共科目的管理與考核機制。對于綜合性大學美術(shù)專業(yè)的學生來說，在專業(yè)基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識方面尤其要加深，加寬，加厚。時代在飛速的發(fā)展，教育也應(yīng)不斷的變化和發(fā)展，實現(xiàn)全面，協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展。
第二，學生專業(yè)理論的提高還有賴于學生自己。畢竟外因還是要通過內(nèi)因起作用的。學生本人應(yīng)充分認識到新時代對于大學生的新要求，在新的經(jīng)濟高度發(fā)達的社會里，審美的水準應(yīng)該是越來越高，我想坦白的說，學美術(shù)不能太窄太單一，要重視和關(guān)注自己的審美質(zhì)量和文化含量。一個好的藝術(shù)創(chuàng)作，應(yīng)該需要取自一個豐富的文化基礎(chǔ)。只有將藝術(shù)看作文化的藝術(shù)或藝術(shù)作為文化，我們才可以理解藝術(shù)存在于我們生活世界中以及它所存在的歷史和文化意義。因為，文化決定了人在社會中的思想，情感和行為方式，它通過生活經(jīng)驗以及個人對精神需要和日常需要的創(chuàng)造表現(xiàn)出來。這樣看來，專業(yè)理論知識對藝術(shù)的創(chuàng)作起著多么重要的作用。在注意到就業(yè)和競爭的壓力之下，學生應(yīng)端正學習態(tài)度，努力完善和充實自己，擴寬自己的視野和知識面。
參考文獻：
[1]袁運甫.高度重視和培育“藝術(shù)創(chuàng)造力”[J].藝術(shù)教育，2009，3：8.報告
[2]周星.中國藝術(shù)教育基本狀況與學科發(fā)展[J].藝術(shù)教育，2007，2：4.論文集
一、重要崗位的定義
所謂銀行重要崗位，是指在銀行經(jīng)營管理活動中，其工作不可或缺、有明顯的風險點，工作狀況直接和銀行的經(jīng)營效益、經(jīng)營目標、經(jīng)營風險、市場拓展、社會形象等相聯(lián)系的崗位。按照工作性質(zhì)和工作特點劃分，銀行重要崗位可以劃分為幾種不同的類型：
首先是“權(quán)力型”重要崗位，包括銀行各級領(lǐng)導干部崗位和有關(guān)涉及“權(quán)、錢、人、事”管理的工作崗位都屬此類。主要有營業(yè)機構(gòu)的負責人和有管理職能的各級負責人。
其次是“操作型”重要崗位，主要適用于涉及授信業(yè)務(wù)、柜臺業(yè)務(wù)、資金業(yè)務(wù)、中間業(yè)務(wù)等風險關(guān)鍵控制點的崗位，包括：綜合柜員、會計、事后監(jiān)督、信貸管理、中間業(yè)務(wù)批處理、資金調(diào)撥以及結(jié)算崗位人員（包括票據(jù)交換崗位、內(nèi)部往來崗位人員及印、押、證崗位人員）、出納崗位人員（收款員、復核員）、金庫管理員（金庫、秘鑰保管員）等。
最后是“督查型”重要崗位，是指對“權(quán)、錢、人、事”負有監(jiān)督職責的崗位?！岸讲樾汀敝匾獚徫坏娘L險點在于瀆職失位、對違紀違規(guī)問題視而不見或處而不力等方面。
二、崗位管理控制的主要形式
（一）崗位輪換
崗位輪換是崗位管理控制的有效方式，是根據(jù)風險控制工作需要，有計劃的安排關(guān)鍵崗位工作人員定期或不定期調(diào)換工作崗位的一種制度安排?，F(xiàn)階段，銀行經(jīng)濟案件時有發(fā)生。這其中內(nèi)部作案造成損失的占了很大一部分，其原因除了制度堅持不夠外，很重要的原因就是人員長期在一個崗位上工作，使犯罪分子有機可乘，給銀行帶來巨大損失。崗位輪換可以為各項工作提供一個監(jiān)督制約機制，某崗位職責完成的怎么樣，有無缺點和漏洞，至少可以有另外一個人可以評定。為此，對一些重要的、易發(fā)案件的崗位實行崗位輪換制度，可以有效地防范經(jīng)濟案件的發(fā)生。雖然崗位輪換在防范案件發(fā)生，提升員工素質(zhì)等方面都有著積極的作用，但是重要崗位輪崗的實施過程中，仍然會存在一定的問題。
其一，頻繁崗位輪換易導致短期行為。輪崗的年限較短，基層營業(yè)網(wǎng)點的負責人頻繁變化，不利于針對營業(yè)網(wǎng)點的一些改革措施的持續(xù)推進和有效落實，降低了基層營業(yè)機構(gòu)對周邊環(huán)境和市場的快速適應(yīng)能力和服務(wù)能力。更有可能因為營業(yè)機構(gòu)負責人可能會追求短期績效而忽視長遠發(fā)展，引起的機構(gòu)人員冗余，人員效率和機構(gòu)競爭能力下降。對有些柜面、會計等人員來說，定期崗位輪崗有可能形成工作不認真，敷衍的習慣，容易養(yǎng)成責任心降低的壞毛病，時間久了也容易形成短期行為。這些短期行為對于機構(gòu)的發(fā)展和員工個人的發(fā)展都是極其不利的。
其二，降低短期工作效率，容易誘發(fā)投機心理。員工在一個重要崗位上工作幾年后，也已經(jīng)熟練掌握本崗位相關(guān)的業(yè)務(wù)知識、技能和業(yè)務(wù)操作規(guī)程，建立了良好的人際關(guān)系。但走到新的環(huán)境新的工作崗位，新舊工作需交接，新工作環(huán)境和崗位為需熟悉和學習，新的工作關(guān)系也要重新建立，這些都會使短期工作效率下降。此外，從事一定崗位上的工作，一定會遇到一些困難和不滿，若有定期輪換，員工有可能寄望于更換崗位來解決一切問題而非主動克服工作中的難題，在本職崗位上有可能三心二意，甚至采取投機取巧的方式來達到“流動”的目的。
其三，輪崗中交接不清、人員素質(zhì)不足等可能引發(fā)新的操作風險。定期的崗位輪換會出現(xiàn)頻繁的工作交接，當出現(xiàn)交接不清，如資料不全，操作方法、客戶溝通等方面工作不清楚不明了，都會影響工作效率。再如會計、財務(wù)、聯(lián)行、結(jié)算工作專業(yè)性較強，對會計人員專業(yè)技術(shù)水平要求較高，會計人員必須對會計法律法規(guī)及相關(guān)操作規(guī)程等有一個全面和熟練的掌握，才能勝任會計崗位。同時，會計工作又是項連續(xù)性和經(jīng)驗型較強的工作，由于會計業(yè)務(wù)長期處于不斷發(fā)展變化的過程中，需要及時地吸收，因此要熟悉該項工作需要花費一定的時間精力，其他部門人員如果輪換到會計崗位上，容易因業(yè)務(wù)不熟練和缺少工作經(jīng)驗而造成工作失誤，從而導致新的操作風險的產(chǎn)生。
其四，崗位性質(zhì)、待遇等差異性影響崗位輪換的工作效果。現(xiàn)在大部分商業(yè)銀行推行的薪酬分配辦法突出與單位和個人業(yè)績掛鉤，受經(jīng)濟利益驅(qū)動，基層經(jīng)營機構(gòu)效益好的員工不愿到效益差的機構(gòu)去工作，而效益不好的機構(gòu)的人員很有可能希望抓住輪崗的機會到效益好的基層經(jīng)營機構(gòu)，而不是努力工作改變原來基層經(jīng)營機構(gòu)的效益現(xiàn)狀。另外，由于不同工作崗位的性質(zhì)不一樣， 往往形成了各崗位之間的工作條件、工作量的不同， 使員工也形成了一些好崗位和差崗位的觀念， 這給崗位輪換的有序進行帶來了一些負面影響。
（二）強制休假
強制休假也是銀行對重要崗位員工進行崗位管理控制的必要方式， 是防范人員風險、道德風險，完善內(nèi)部控制的重要制度，是對崗位輪換的重要補充。主要是指根據(jù)風險控制工作需要，在不事先征求本人意見和不提前告知本人的情況下，臨時強制要求關(guān)鍵崗位人員在規(guī)定期限內(nèi)休假并暫停行使職權(quán)，同時對其進行離崗審計的一種制度安排。
從頻率上看，強制休假可是常規(guī)性的，也可以是觸發(fā)性的。常規(guī)性主要體現(xiàn)在對崗位輪換的補充作用的正常強制休假。對因特殊原因不能按時實行崗位輪換的部分營業(yè)機構(gòu)負責人以及其他關(guān)鍵崗位人員，要定期、不定期地對該類員工進行常規(guī)性的強制休假。觸發(fā)性主要體現(xiàn)在因為重要崗位員工觸發(fā)某一事件，如經(jīng)檢查或舉報發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)操作中存在重大違規(guī)隱患的，個人思想情緒波動較大、神情恍惚、行為異常等，或者家庭、婚姻遭受重大變故或直系親屬投資經(jīng)商出現(xiàn)巨額虧損、倒閉破產(chǎn)等情形的，必須對相關(guān)重要崗位的員工進行強制休假，以防范操作風險案件的發(fā)生。
從覆蓋面看，既包括基層經(jīng)營機構(gòu)的負責人，也有各業(yè)務(wù)條線、環(huán)節(jié)上的重要崗位人員。強制休假是手段較為靈活的內(nèi)控措施，強制休假的對象既包括前臺柜員崗、會計授權(quán)崗、委派會計主管等重要崗位，也包括基層經(jīng)營機構(gòu)的負責人?；鶎咏?jīng)營機構(gòu)負責人和委派會計強制休假由總行稽核、會計結(jié)算等部門按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一實施并承擔組織責任，各分支機構(gòu)各關(guān)鍵崗位員工強制休假由相關(guān)機構(gòu)自行實施并承擔組織責任。通過重要崗位全覆蓋進行頂崗檢查，規(guī)避和防范操作風險和道德風險。
從后續(xù)措施上看，有稽核檢查，也有臨時性工作交接，重點是稽核檢查。強制休假的核心是通過工作的臨時性移交、稽核檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險隱患?；藱z查和報告時強制休假制度最重要的一項工作內(nèi)容。在強制休假期間，由審計人員或替崗人員對休假人員所在崗位進行業(yè)務(wù)檢查。強制休假人員按有關(guān)規(guī)定辦理與代職人員的交接手續(xù)并限期離崗，未經(jīng)許可，強制休假人員在強制休假期間暫停行使其職權(quán)，不得返回工作崗位，也不得向銀行內(nèi)其他人員發(fā)出任何工作指令或處理有關(guān)工作。強制休假人員在休假期滿后，須按時返回崗位并與替崗人員辦理交接手續(xù)。
對強制休假人員審計或業(yè)務(wù)檢查中如發(fā)現(xiàn)有重大問題，審計人員應(yīng)及時向上級部門匯報并提交審計報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括：審計（檢查）中發(fā)現(xiàn)的問題，審計對象應(yīng)負的責任，處理意見或建議等。
（三）離崗審計
經(jīng)濟責任審計存在多種表現(xiàn)形式，按被審計人的審計階段和審計目的可以分為離任審計、任前審計、任中審計等。除以上形式外，一些商業(yè)銀行為了加強關(guān)鍵崗位人員的管理，有效防范操作風險和道德風險，已開始擴大任期經(jīng)濟責任審計，嘗試實施了強制休假離崗審計工作。這一審計模式主要適用于具體承辦業(yè)務(wù)的關(guān)鍵崗位人員，主要指各級機構(gòu)在安排關(guān)鍵崗位人員強制休假期間，組織對其履行崗位職責、經(jīng)營管理活動既業(yè)務(wù)操作的合規(guī)性等情況實施審計的行為。
當前，在關(guān)鍵崗位人員強制休假離崗審計這一較為特殊的經(jīng)濟責任審計的實施過程中還存在一些問題和困難。
其一，關(guān)鍵崗位人員強制休假離崗審計的對象較多，涉及范圍廣，審計工作量大。一家內(nèi)控嚴密的商業(yè)銀行，設(shè)置的關(guān)鍵崗位通常較多，從事關(guān)鍵崗位人員也相對較多。除了各分支機構(gòu)負責人以及各部門負責人、各分支機構(gòu)科室負責人以外，還有運營類、風控類、營銷類等多個不同類型的關(guān)鍵崗位，客觀上導致審計對象的多樣化。
其二，關(guān)鍵崗位人員強制休假離崗審計缺少統(tǒng)一、有效的評價指標，審計質(zhì)量較難把握。由于商業(yè)銀行關(guān)鍵崗位人員一般分為各分支機構(gòu)承擔管理責任的人員和承擔業(yè)務(wù)經(jīng)辦直接責任的崗位人員兩類。前一類人員的離崗審計即是傳統(tǒng)的經(jīng)濟責任審計，其審計內(nèi)容、范圍、評價指標等均已形成了一套行之有效的固定模式，審計工作可以按圖索驥，能夠較好的把握審計質(zhì)量。后一種類型即為重點探討的適用強制休假離崗審計的關(guān)鍵崗位人員。這類人員眾多，涉及營銷、運營、操作等不同工種，對于這類人員的審計還未能形成統(tǒng)一的審計評價指標，也沒有相對標準化的審計模式，對審計質(zhì)量不易把握。例如對客戶經(jīng)理的審計、對大堂值班經(jīng)理的審計，除對其履職情況進行了解外，很難找到其他評判標準，再加上商業(yè)銀行崗位設(shè)置和崗位職責未能完全標準化的情況下，審計工作更難以規(guī)范。
其三，基層審計人員素質(zhì)、力量較為薄弱。當前，大部分商業(yè)銀行的審計工作基本采用“分層審計，下查一級”的模式。對關(guān)鍵崗位人員的審計一般以承擔較多經(jīng)營任務(wù)的基層支行開展。由于要承擔各類經(jīng)營任務(wù)，支行審計人員的數(shù)量和素質(zhì)一般較難得到保證，獨立性也相對較弱、缺乏專業(yè)審計人員，從而給基層支行的關(guān)鍵崗位人員離崗審計工作帶來了一定的困難。
崗位輪換、強制休假以及離崗審計是重要崗位管理最為重要的三大措施，同時三大措施并不是相互孤立的，而是相互補充、相互協(xié)調(diào)、相互輔助的三類配套措施，案防工作的實際效果很大程度上取決于這三種方法的綜合運用。除此之外，重大事項報告、重要崗位員工八小時以外活動監(jiān)督也是案件防控的重要輔助措施。
三、健全關(guān)鍵崗位管理的主要思路
在滿足監(jiān)管關(guān)于關(guān)鍵崗位管理的要求，最大限度降低案件風險的目標下，綜合實施輪崗輪調(diào)、強制休假、離崗審計、重大事項報告等各類配套措施，提高案防工作的有效性。
其一，建立統(tǒng)一、規(guī)范的銀行各管理層級重要崗位的管理政策，內(nèi)容應(yīng)包含重要崗位的識別標準、相關(guān)部門的職能職責、崗位管理的各類配套措施及其適應(yīng)范圍、管理流程等，實現(xiàn)關(guān)鍵崗位統(tǒng)一集中化管理。建立各層級、各條線、分支機構(gòu)的重要崗位管理辦法，并對崗位輪調(diào)、強制休假、離崗審計、重大事項報告等事項作出明確規(guī)定，重點關(guān)注各項內(nèi)控措施的協(xié)調(diào)性和匹配性。
此外，在整體重要崗位管理政策之下，結(jié)合商業(yè)銀行運營管理實際，在實施崗位輪換前，應(yīng)統(tǒng)籌制定年度重要崗位和強制休假計劃，根據(jù)實際情況在一定的范圍內(nèi)開展，做好人員儲備，在保持會計隊伍的相對穩(wěn)定和會計工作的正常秩序的情況下，發(fā)揮崗位輪換和強制休假制度這一內(nèi)控有效手段，防范案件風險。
其二，完善關(guān)鍵崗位設(shè)置，建立標準化的崗位職責和工作流程。一方面對銀行的所有崗位進行梳理，制定統(tǒng)一的崗位職責，明確工作內(nèi)容和要求，并梳理關(guān)鍵崗位操作過程中的風險點，將關(guān)鍵崗位的工作流程標準化，以流程圖的形式進行固化，這樣有助于崗位人員依章辦事，保持全行相同崗位職責、操作、風險控制的統(tǒng)一性。另一方面有助于審計人員則按照標準化工作職責和操作流程對關(guān)鍵崗位人員的履職情況進行客觀評價，并對相應(yīng)風險點的控制情況進行審計分析，從而保障審計規(guī)范，提高審計質(zhì)量。
其三，強抓重要崗位管理政策的落實，執(zhí)行關(guān)鍵崗位輪換制度規(guī)定，堅決杜絕因輪崗不及時，因長期從事高風險的固定崗位， 而導致一些重大經(jīng)濟案件的發(fā)生。同時根據(jù)銀行的實際情況，制定關(guān)鍵崗位輪換制度的細則，最小化崗位輪換的消極影響。當崗位輪換措施不能及時采用，要及時輔助以強制休假和離崗審計，降低案件發(fā)生的可能。待輪崗條件成熟后，堅決執(zhí)行關(guān)鍵崗位輪換制度規(guī)定。
其四，強化對重要崗位管理政策落實的監(jiān)督，并制定相應(yīng)的考核機制。重要崗位的管理政策實際落實的情況怎么樣，存在哪些反饋的意見，這些都需要通過強化對重要崗位管理政策落實的監(jiān)督工作來實現(xiàn)。通過定期對政策的落實情況的監(jiān)督和評價，掌握政策的落實情況和效果，及時解決和糾正政策以及管理辦法落實中出現(xiàn)的問題，推動管理政策在銀行落到實處。
其五，建立重要崗位的相關(guān)統(tǒng)計指標，并通過重要崗位人員管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)信息化管理。重要崗位的相關(guān)統(tǒng)計指標，包括已經(jīng)識別的重要崗位、已建立上崗標準的重要崗位以及各條線內(nèi)控措施的實施情況。通過將這些統(tǒng)計指標嵌入到重要崗位人員管理信息系統(tǒng)中，這一系統(tǒng)還應(yīng)該包括的主要功能有：重要崗位管理、重要崗位員工基本信息管理、重要崗位員工崗位輪換、強制休假、預警信息、輪換、強制休假信息查詢以及報表等。通過該信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對全行重要崗位的統(tǒng)籌管理。如查詢功能中提出能夠查詢重要崗位員工輪崗后的去向，一是調(diào)動的員工，何時調(diào)到何機構(gòu)、何部門、從事何崗位工作，原重要崗位由何人接任；二是部門內(nèi)部調(diào)整崗位的，調(diào)整后原重要崗位員工現(xiàn)在從事何崗位，原重要崗位由何人接任；三是客戶經(jīng)理調(diào)整客戶的，調(diào)整后客戶經(jīng)理現(xiàn)在分管何客戶，原客戶由何人接任分管。通過對銀行重要崗位的信息化管理，做到重要崗位管理準確、及時、全面和有效。
參考文獻
[1]王秀頎.關(guān)于加強商業(yè)銀行內(nèi)控機制建設(shè)的思考[J].金融經(jīng)濟，2013（04）.
[2]伍洪濤.對國有商業(yè)銀行崗位輪換制度的分析和思考[J]. 科技經(jīng)濟市場，2007（01）.
[關(guān)鍵字]設(shè)計管理計劃與控制領(lǐng)導創(chuàng)新
2011年上海車展期間，前寶馬設(shè)計總監(jiān)Chris Bangle在“設(shè)計師之夜”在接受采訪時說：“我認為中國并不缺乏有創(chuàng)造力的設(shè)計師，而是沒有好的管理者，沒有一個優(yōu)秀的‘管理’設(shè)計的管理者，就不懂得如何利用設(shè)計。”目前，我國的一般的設(shè)計師們大都在思想上傾向于藝術(shù)方面的設(shè)計,強調(diào)設(shè)計的藝術(shù)上的品位和鑒賞能力能及感彩等,而忽略了管理這方面的重要性。實際當中一個設(shè)計上的成敗關(guān)鍵，取決于設(shè)計與管理的有效結(jié)合，管理質(zhì)量高才能保障設(shè)計的有效、順利,才能達到即定的設(shè)計目標。
一、設(shè)計管理的概念
設(shè)計管理這個定義，開始是由英國的設(shè)計師Michael farry于1966年首先提出的。設(shè)計管理概念的界定，由于理解角度的不同而有不同的認識, 歸納起來說, 我們可以對設(shè)計管理作也旭如下的概括: 設(shè)計管理是一個企業(yè)中發(fā)展的策略和經(jīng)營思想特定計劃的實現(xiàn)或施實, 是我們的視覺形象與技術(shù)的高度統(tǒng)一體; 也可以這樣說，設(shè)計管理是范圍較大的一個研究領(lǐng)域, 研究者把設(shè)計管理看作一個管理的戰(zhàn)略上的工具, 研究產(chǎn)品的管理者、設(shè)計師和專家高度結(jié)合在一起, 共同來實現(xiàn)組織目標并創(chuàng)造出具有生命力的產(chǎn)品; 設(shè)計管理的目的旨在有組織地聯(lián)合起來，創(chuàng)造性、合理性地去完成一定的組織戰(zhàn)略, 并最終為促進環(huán)境文化做出貢獻 。所以說，設(shè)計管理是一個漫長過程,它對企業(yè)的各種活動(包括產(chǎn)品設(shè)計、環(huán)境設(shè)計、視覺傳達設(shè)計等)進行設(shè)計，合理化和組織化地去安排并進行有效管理,并對設(shè)計的資源進行徹底的整合與提升，要調(diào)動各部分的通力合作和諧調(diào)工作，達到對資源的充分利用，確實創(chuàng)造出富有競爭力的設(shè)計產(chǎn)品。
二、在設(shè)計類方面，組織的設(shè)計活動必須被管理
從某種科學意義上來解釋，人類的管理活動都是為了調(diào)節(jié)所有人和自然之間的關(guān)系的。管理就是對人類社會實踐活動的各方面的協(xié)調(diào)，是為了要達到一定預期的目的而進行的具有特殊職能的活動。當今社會正面臨著全球化的激烈競爭，會有越來越多的設(shè)計組織，他們的管理者通過計劃、組織、領(lǐng)導和控制等手段，對組織成員的活動進行協(xié)調(diào)并有效地運用一切資源，以更快更好地達到預期的目標。成功地學習和應(yīng)用設(shè)計管理，學生們通過運用設(shè)計來組織有限的資源，對現(xiàn)有項目進行高效率的計劃、組織、控制和領(lǐng)導，有利于在設(shè)計組織中能夠順利地達到預期目標，提高我們各企業(yè)產(chǎn)品在社會當中的競爭力，提高我們生產(chǎn)產(chǎn)品的附加值。通過設(shè)計管理有利于促進技術(shù)突破和不同領(lǐng)域的合作，設(shè)計團隊各方面資源得以充分利用，預防和杜絕浪費和腐敗，從而實現(xiàn)設(shè)計的創(chuàng)新，推動技術(shù)迅速轉(zhuǎn)化為商品。現(xiàn)代設(shè)計總的來說，已經(jīng)不是一個人的活動了，所有優(yōu)秀的設(shè)計作品都是由許多設(shè)計師共同努力的結(jié)果，在一個設(shè)計中從開始到結(jié)尾，都有許多不同的積極因素，同時也存在許多消極的干擾因素，為了能夠使順利成功完成，必須對設(shè)計進行嚴格的管理。所以我們說管理是設(shè)計的一種必要的手段。設(shè)計管理是現(xiàn)代各企業(yè)組織邁向成功的必要的方面，他們的設(shè)計活動必須進行嚴格管理。
三、設(shè)計管理在設(shè)計類組織中有相當重要的作用
設(shè)計管理這個學科在設(shè)計組織中變得越來越重要，其中有計劃地控制、領(lǐng)導和創(chuàng)新都是設(shè)計管理的重要手段，它對設(shè)計類組織的重要作用不能忽視，我們可以通過這些手段同時結(jié)合人力、物力、財力、信息等資源，能夠使設(shè)計類組織高效率地的達到所預期的目標。
1、睿智的計劃與控制
在設(shè)計管理當中，設(shè)計組織和其他組織一樣都需要特別睿智的詳細計劃與嚴格的控制。計劃就是指依據(jù)對設(shè)計組織的外部環(huán)境和內(nèi)部條件總的進行全面分析，提出在未來一定時期內(nèi)，要達到的組織目標以及實現(xiàn)目標的具體方案和途徑。設(shè)計管理也是對整個設(shè)計過程的一個控制，在設(shè)計過程中，過程控制的好壞決定了設(shè)計的成敗，也決定了是否能使設(shè)計活動達到“美妙”的境界。
“宜家”的計劃與控制——管理者睿智的計劃與控制使“水土不服”的宜家在中國逐漸找到了自己的風格?！耙思摇钡脑O(shè)計管理團隊最初在歐美的設(shè)計目標定位是‘為大多數(shù)的人生產(chǎn)他們買得起的，實用、美觀而廉價的家居產(chǎn)品，’目標消費者鎖定的是：想要高格調(diào)又付不起高價格的年輕人。但是他們在中國卻變身成了高檔消費品牌。他們對市場進行了調(diào)查，其結(jié)果讓宜家很沮喪：“宜家”，這個一貫是針對大眾消費者的中低檔的品牌，在中國的消費者心目當中，不知什么原因，卻被定位為了高端產(chǎn)品，與小資、中產(chǎn)等聯(lián)系在一起。具有個性的中國市場讓中國人普遍認為宜家“賣的是格調(diào)，而不是家具”，宜家的產(chǎn)品就逐漸成了被中國消費者認可其風格，卻不肯接受其價格品牌。這之后，宜家設(shè)計管理團隊這重新評估并界定了中國的目標市場，宜家在堅持了自身的同時，吸收了“中國特色”，在中國找到了清晰的定位，并通過內(nèi)外部環(huán)境及現(xiàn)狀進行分析制定合計的計劃。
2、領(lǐng)導的藝術(shù)
領(lǐng)導是那些來指引和引導個人或組織，在某些具體活動中取得成功的人。領(lǐng)導作為在設(shè)計組織中的重要核心部分，是公司正常開展工作的靈魂，起著承上啟下的作用。好的領(lǐng)導應(yīng)該具有嫻熟的處事和溝通能力，親和力強，能起到“整合資源”的作用，能夠讓你團隊成員充分了解設(shè)計團隊的需求，團隊成員也很清楚領(lǐng)導所做的決定。領(lǐng)導者能夠針對設(shè)計組織特定的戰(zhàn)略，統(tǒng)合相關(guān)的資源，整理所有相關(guān)事宜，加之有序引導、推動設(shè)計組織成員最終達成目標。
3、不斷的創(chuàng)新
設(shè)計管理的核心是開發(fā)新產(chǎn)品，也就是所謂的創(chuàng)新，一個好的產(chǎn)品之所以具有國際競爭力，主要是因為在設(shè)計的應(yīng)用和行銷上經(jīng)常創(chuàng)新，而能夠做到這一點主要是由于具有良好的設(shè)計管理。比如，蘋果公司二十年來一直是引領(lǐng)IT設(shè)計潮流的一個形象，無論從任何排名看，都是世界上最具創(chuàng)新力的公司。它的每一代產(chǎn)品推出的時候一定要比前一代邁一個很大的步伐，不管它的產(chǎn)品往前邁一大步還是一小步，都能延續(xù)創(chuàng)新的精神。設(shè)計組織團隊通過不斷的大踏步的創(chuàng)新的商業(yè)決策的研究，促使企業(yè)開發(fā)出新的產(chǎn)品，從而在社會競爭中立于不敗之地。
四、結(jié)束語
設(shè)計管理這個學科是社會發(fā)展到一程度的必然產(chǎn)物，他既能夠滿足于取得設(shè)計上的工作，又能取得在管理上的技術(shù)，他對于設(shè)計組織來說可以更好的提醒管理者進行睿智的計劃和控制、組織和領(lǐng)導優(yōu)秀的設(shè)計團隊設(shè)計出好的產(chǎn)品，同時又與科學研究、物資生產(chǎn)以及產(chǎn)品營銷等行為的關(guān)系變得越來越緊密，成為了現(xiàn)代經(jīng)濟生產(chǎn)中不可缺少的東西。一個有機的系統(tǒng)化的設(shè)計管理無疑將會給設(shè)計組織帶來巨大的發(fā)展?jié)摿?，使設(shè)計組織內(nèi)部系統(tǒng)的各個方面協(xié)調(diào)運行而呈現(xiàn)出勃勃的生機，建立一個優(yōu)秀的設(shè)計管理體系，正是我們獲得好的設(shè)計的所需要共同努力的方向。
參考書目：
關(guān)鍵詞：客觀要件 行為 主觀罪過
一、行為理論的一般學說
1.因果行為論。19世紀以來德國刑法學界受蓬勃發(fā)展的自然科學與機械論的影響，主張在自然科學的范疇內(nèi)觀察人的行為，因此又稱為自然主義行為論。因果行為論者堅持把意志和行為剝離開來，認為意志是解決責任的問題，其內(nèi)容并不是屬于行為范疇;在結(jié)果無價值的基調(diào)上將結(jié)果也視為行為的組成部分，它將思想、單純的反射舉動區(qū)分開來，實現(xiàn)了行為理論的機能。
2.目的行為論在日的行為論者眼中，行為人的主觀目的對客觀行為的可控性是核心。目的行為論雖然解決了不作為的問題，即不作為都是行為人對自己意欲達到的目的有明確認識的;只要采取不作為的方式就能達到自己的日的。但是它同樣存在著瑕疵，它無法回答在過失犯罪中的行為目的是什么，因為刑罰不是對人的正常行為進行評價，而是對行為之前的并造成的某種法益的損害放任或者促進的心態(tài)進行譴責。
3豐社會行為論。社會行為論主張凡是足以引起有害于社會并有社會意義的就是刑法上的行為范疇。在因果行為論的基礎(chǔ)上增加了社會評價的因素，即是行為不具有社會重要性，不為社會規(guī)范所調(diào)整的不是刑法意義上的行為。批判這種學說的觀點把矛頭集中在它的社會性因素上:一是社會重要性太抽象，是純主觀性的價值評價，不能把握;二是社會性本身就是一種價值評價，與同是價值評價的法律規(guī)范有重復之嫌。
4.人格行為論。人格行為論是由日木學者團德重光提出的，該理論是以人格責任論為基礎(chǔ)，認為行為是行為主體的實現(xiàn)化，人格與其木身的生物性，心理性以及周圍環(huán)境造成的社會性相互作用。由于人格行為論是著眼于從人性的角度來分析行為環(huán)境和人格環(huán)境的相互制約，因此從故意到過失行為，作為到不作為，只要能表現(xiàn)出人格態(tài)度的行為就可以被視為是刑法中“能表現(xiàn)人格”的行為。人格行為論也說是事實和價值共同評判的統(tǒng)一體，轉(zhuǎn)變了過去單一的以行為為核心，發(fā)展成了將行為與行為人相融合的犯罪木質(zhì)二元論的基木立論點。然而人格行為論同樣存在著外延過寬的缺陷，可能將刑法中沒有進行評價的行為也納人刑法之中。
二、審視我國關(guān)于行為之定義
[中圖分類號] G623.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1007-9068（2015）36-036
隨著新課改理念的改革和深入，目前數(shù)學教學出現(xiàn)了許多瓶頸。特別是教師沿用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，不能有效地培養(yǎng)學生的獨立思考能力，不利于正確的學習思維模式的形成。小學階段是學生思維意識形成和發(fā)展的黃金時期，一旦學生過度依賴教師的講授，而不主動去探索和思考，將會束縛創(chuàng)造力和學習能力的發(fā)展。下面筆者簡要談?wù)勗跀?shù)學教學中培養(yǎng)學生獨立思考能力的重要性。
一、培養(yǎng)學生獨立思考能力是強化學習的必要條件
學生的獨立思考建立在學習過程中觀察發(fā)現(xiàn)、提出疑問、尋求解決的一系列探索上，是在沒有任何教師和外界手段的指導下，進行學思結(jié)合的自主能動性過程。數(shù)學教學的復雜性和邏輯性特征決定了要求學生具備一定的思考能力。因此，如何針對小學數(shù)學的特點，在教學中有效地提高學生的獨立思考能力是值得教師關(guān)注的話題。
在現(xiàn)代基礎(chǔ)教育的目標設(shè)定中，素質(zhì)教育過程所體現(xiàn)的重要評價指標是培養(yǎng)學生的獨立思考能力。小學數(shù)學的教學目標不僅要關(guān)注學生基礎(chǔ)知識的夯實和學習興趣的激發(fā)，而且要了解學生對高效、科學的學習方法系統(tǒng)掌握的情況，讓他們能在學習中提升獨立思考能力，在思考中體驗數(shù)學的快樂。
要全面推進素質(zhì)教育這個大車輪的前進，必須高度重視培養(yǎng)學生的獨立思考能力，促使學生從“被動學”過渡到“主動學”，由“怕數(shù)學”轉(zhuǎn)化為“愛數(shù)學”。教師可以設(shè)計小組合作、師生探討等多種課堂開放式教學互動，激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，將培養(yǎng)學生獨立思考的意識和能力作為素質(zhì)教育的主要目標。教師還要結(jié)合學生的認知規(guī)律和實際情況，制訂合理的教學內(nèi)容，采用具有趣味性和互動性的管理手段，培養(yǎng)學生獨立思考的意識和能力。
二、培養(yǎng)學生獨立思考能力是優(yōu)化教學的重要過程
在傳統(tǒng)的數(shù)學教學中，教師對學生采用“放羊式”的課堂管理模式，沒有做到循序誘導、層層遞進的教學引導。特別是對于數(shù)學計算中存在的立體圖形、路程追及等抽象問題，學生總是望而卻步。這與教師引導的缺失密切相關(guān)。
1.學生獨立思考的被動性
在傳統(tǒng)教學的內(nèi)外因素的作用下，數(shù)學教學傾向于機械的“灌輸式”教學模式，導致學生在課堂上學習知識時只會聽講不做思考，被動地接受知識。而教師在應(yīng)試教育的環(huán)境下也一味地按部就班地教學，忽略了學生學習的主體性和認知規(guī)律。久而久之，學生不但沒有熱愛數(shù)學，反而有更多學生心生畏懼。這些心理因素都間接地影響了學生獨立思考意識和能力的培養(yǎng)。教師要適當?shù)負Q位思考，讓學生做快樂的學習主人，讓他們通過獨立自主的思考，找到解決問題的方法，體驗到學習的樂趣。
2.學生獨立思考的不穩(wěn)定性
小學階段的學生正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，在思維習慣、辨別意識和自我監(jiān)督等方面具有不穩(wěn)定性，他們不具備系統(tǒng)化、整體化的獨立思考能力，所以難以獨立地進行學習上的思考和探索。教師應(yīng)有序地對學生進行科學、高效的思維訓練，鍛煉學生思維的靈敏性和邏輯性，提升學生的思維水平和解決問題的能力。影響學生獨立思考的不穩(wěn)定性因素有很多，教師要善于觀察、善于啟發(fā)、善于溝通，才能有效幫助學生克服數(shù)學學習中的困難，提高學生的獨立思考能力。
三、轉(zhuǎn)化學生獨立思考能力的策略方案
1.尊重學生學習的主體地位
尊重學生學習的主體地位是滿足學生進行獨立思考的前提條件和充分準備。教師要堅持以學生為主體設(shè)計教學環(huán)節(jié)，優(yōu)化師生探討話題的流程，深入基礎(chǔ)知識中疑難問題的分析，營造輕松、民主的課堂氛圍，幫助學生養(yǎng)成“發(fā)現(xiàn)―提問―質(zhì)疑―總結(jié)”的良好學習習慣，讓生生之間做到互相監(jiān)督、互相幫助，師生之間做到誘導和啟示，真正實現(xiàn)教學相長的理念。
2.建立培養(yǎng)學生獨立思考能力的計劃表
財務(wù)管理是一項涉及企業(yè)經(jīng)營活動全過程的具有綜合性的科學管理活動。作為企業(yè)經(jīng)濟管理的中心環(huán)節(jié)，企業(yè)財務(wù)管理水平的高低直接關(guān)系到企業(yè)的投資、籌資等方面的決策，直接關(guān)系到企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略的選擇，牽動著各利益相關(guān)者的切身利益，甚至會影響到企業(yè)的興衰榮辱?？v觀實際情況，不管是大型國有企業(yè)，還是中小型企業(yè)，只要財務(wù)活動管理的好，其經(jīng)濟效益也一定很高。但是，財務(wù)管理在不同規(guī)模的企業(yè)經(jīng)濟管理中發(fā)揮的作用是有所差異的。
一、財務(wù)管理在大型企業(yè)經(jīng)濟管理中的重要性
大型企業(yè)的資金運轉(zhuǎn)的一個顯著特點是流量大，運轉(zhuǎn)頻率高。因此，要實現(xiàn)大型企業(yè)經(jīng)濟和社會效益最大化的目標，就必須高效組織企業(yè)的財務(wù)和資金活動，重視企業(yè)的財務(wù)管理，使組織內(nèi)部從上到下都認識到財務(wù)管理對其企業(yè)生存和發(fā)展的重要性。
1.有利于提高大型企業(yè)對市場需求的靈敏度，實現(xiàn)企業(yè)決策的科學化
對于大型企業(yè)來說，充分了解國際和國內(nèi)市場對于企業(yè)中高層管理人員做出正確而科學的決策至關(guān)重要。通過對財務(wù)管理的具體分析，企業(yè)管理者不僅能夠了解企業(yè)自身運作情況，更能把握企業(yè)對市場的敏感度，從而做出相應(yīng)的市場決策。對企業(yè)財務(wù)的管理可以反映大型企業(yè)盈利狀況，通過對盈利狀況的分析就可以使企業(yè)在盈利較好的時間段制訂較好的銷售策略，進一步提高自己的市場份額；同時，針對在盈利較弱的時段狀況做詳細調(diào)查，分析原因，采取應(yīng)對策略。財務(wù)管理也可以反映出企業(yè)負債情況，針對企業(yè)負債的高低采取不同的應(yīng)對策略，對企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展也有著重要意義。
2.有利于提高大型企業(yè)資本運作的能力，促進企業(yè)的長遠發(fā)展
大型企業(yè)資金量大、流動頻繁，一旦資本運作不暢，那么企業(yè)再生產(chǎn)就出現(xiàn)困難，最終使企業(yè)陷入財務(wù)困境。如果說財務(wù)管理是企業(yè)經(jīng)濟管理的核心，那么資本運作管理就是大型企業(yè)經(jīng)濟管理核心的核心。資本運作是通過一系列的財務(wù)活動來實現(xiàn)的，包括資金籌集、資金運用、收益分配[1]。要實現(xiàn)資金籌集的快速化、資金運用的合理化和收益分配的公平化，都離不開企業(yè)財務(wù)管理。因此，大型企業(yè)加強財務(wù)管理對于提高其資本運作能力，促進企業(yè)長遠發(fā)展至關(guān)重要。
3.有利于提高大型企業(yè)預防和抵御經(jīng)營風險的能力，實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟管理的目標
企業(yè)經(jīng)營風險是指由生產(chǎn)經(jīng)營方面的原因給實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟管理目標--盈利--帶來的不確定性。在日趨激烈的國際市場競爭中，大型企業(yè)要想生存、發(fā)展和盈利，就必須提高自己抗風險的能力。大型企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營往往都會受到來源于企業(yè)外部和內(nèi)部因素的影響，從而具有很大的不確定性，如原材料價格上漲、產(chǎn)品生產(chǎn)方面不對路、產(chǎn)品更新周期掌握不好、銷售決策失誤等等，而這一切可以通過財務(wù)管理活動來解決。也就是說通過合理組織財務(wù)活動，可以提高大型企業(yè)預測和抵御風險的能力，避免經(jīng)營上的失誤給企業(yè)造成的損失。
二、財務(wù)管理在中小企業(yè)經(jīng)濟管理中的重要性
中小企業(yè)一個最重要的特點是具有靈活的運轉(zhuǎn)機制和市場適應(yīng)能力，這也使之成為社會經(jīng)濟發(fā)展的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段大部分中小企業(yè)由于資本和技術(shù)構(gòu)成較低、一味追求銷量和市場份額，忽視了財務(wù)管理的核心地位，使企業(yè)管理陷入了困境[2]。也有不少中小企業(yè)由于國家政策支持不到位和受管理者素質(zhì)的限制，往往存在財務(wù)管理模式陳舊、會計核算制度不健全、財務(wù)管理人員缺位的現(xiàn)象。中小企業(yè)要想在社會主義市場經(jīng)濟中謀求發(fā)展，就必須認識到財務(wù)管理的重要性，完善企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理運行機制，建立現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理體系。
1.有利于提高中小企業(yè)競爭力，加快企業(yè)發(fā)展
相比大型國有企業(yè)而言，我國中小企業(yè)卻普遍存在生存能力弱、競爭力不強的問題，這一方面是由于企業(yè)的外部環(huán)境不夠完善，沒有建立起各種完善的中小企業(yè)發(fā)展的支持體系；另一方面則是企業(yè)內(nèi)部管理出現(xiàn)問題，特別是對財務(wù)管理的重要性認識不夠。中小企業(yè)通過科學的財務(wù)管理，合理地計劃、調(diào)度、運用和分配企業(yè)的資金，幫助企業(yè)控制風險，提高企業(yè)的競爭力；同時，也為中小企業(yè)擴大規(guī)模、壯大實力、加快發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
2.有利于規(guī)范中小企業(yè)資金的獲得和合理使用，實現(xiàn)利益最大化目標
我國中小企業(yè)還存在籌資困難、營運資金管理不到位等問題[3]，且由于財務(wù)管理人員匱乏，往往在已籌資金的使用上缺乏科學的管理，造成企業(yè)經(jīng)濟利益受損。通過科學的財務(wù)管理，可以使中小企業(yè)運用科學的方法分析籌資成本、風險和難易度，選擇企業(yè)最佳籌資方案；通過財務(wù)管理的科學方法對投資回報、資金回收、投資風險等進行科學論證，來確定投資的方向和規(guī)范資金的合理使用，以實現(xiàn)經(jīng)濟和社會利益的最大化目標。
3.有利于保護國家、勞動者、投資者和企業(yè)等多方利益的實現(xiàn)
中小企業(yè)的發(fā)展涉及國家、勞動者、投資者和債權(quán)人等多方的利益，對企業(yè)財務(wù)的科學管理將有利于這多方利益的實現(xiàn)。在保護國家利益上，通過財務(wù)管理貫徹國家鼓勵和支持中小企業(yè)發(fā)展政策，使用好國家支持的貸款資金，取得更高效益以稅收回報國家；在勞動者利益上，財務(wù)管理在保護勞動者勞動時間、報酬、福利等利益方面可以發(fā)揮積極作用，如合理制定企業(yè)分配政策等；在投資者利益上，中小企業(yè)可以以更高的經(jīng)濟收益回報投資者；對企業(yè)自身利益而言，科學的財務(wù)管理可以保護企業(yè)的資產(chǎn)不受侵害，保護企業(yè)的經(jīng)營權(quán)和受益權(quán)不受侵犯，實現(xiàn)企業(yè)資產(chǎn)保值增值。
三、結(jié)束語
盡管財務(wù)管理在大型和中小企業(yè)中發(fā)揮的作用有所差異，但它都貫穿于企業(yè)經(jīng)營活動的始終，都在企業(yè)經(jīng)濟管理中處于核心地，對促進國家、企業(yè)和社會利益的實現(xiàn)具有十分重要的作用。因此，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，我國企業(yè)要以財務(wù)管理為中心，其他方面管理為協(xié)力，共同推動企業(yè)發(fā)展。
【參考文獻】
一、行為理論的一般學說
1.因果行為論。19世紀以來德國刑法學界受蓬勃發(fā)展的自然科學與機械論的影響，主張在自然科學的范疇內(nèi)觀察人的行為，因此又稱為自然主義行為論。因果行為論者堅持把意志和行為剝離開來，認為意志是解決責任的問題，其內(nèi)容并不是屬于行為范疇;在結(jié)果無價值的基調(diào)上將結(jié)果也視為行為的組成部分，它將思想、單純的反射舉動區(qū)分開來，實現(xiàn)了行為理論的機能。
2.目的行為論在日的行為論者眼中，行為人的主觀目的對客觀行為的可控性是核心。目的行為論雖然解決了不作為的問題，即不作為都是行為人對自己意欲達到的目的有明確認識的;只要采取不作為的方式就能達到自己的日的。但是它同樣存在著瑕疵，它無法回答在過失犯罪中的行為目的是什么，因為刑罰不是對人的正常行為進行評價，而是對行為之前的并造成的某種法益的損害放任或者促進的心態(tài)進行譴責。
3豐社會行為論。社會行為論主張凡是足以引起有害于社會并有社會意義的就是刑法上的行為范疇。在因果行為論的基礎(chǔ)上增加了社會評價的因素，即是行為不具有社會重要性，不為社會規(guī)范所調(diào)整的不是刑法意義上的行為。批判這種學說的觀點把矛頭集中在它的社會性因素上:一是社會重要性太抽象，是純主觀性的價值評價，不能把握;二是社會性本身就是一種價值評價，與同是價值評價的法律規(guī)范有重復之嫌。
4.人格行為論。人格行為論是由日木學者團德重光提出的，該理論是以人格責任論為基礎(chǔ)，認為行為是行為主體的實現(xiàn)化，人格與其木身的生物性，心理性以及周圍環(huán)境造成的社會性相互作用。由于人格行為論是著眼于從人性的角度來分析行為環(huán)境和人格環(huán)境的相互制約，因此從故意到過失行為，作為到不作為，只要能表現(xiàn)出人格態(tài)度的行為就可以被視為是刑法中“能表現(xiàn)人格”的行為。人格行為論也說是事實和價值共同評判的統(tǒng)一體，轉(zhuǎn)變了過去單一的以行為為核心，發(fā)展成了將行為與行為人相融合的犯罪木質(zhì)二元論的基木立論點。然而人格行為論同樣存在著外延過寬的缺陷，可能將刑法中沒有進行評價的行為也納人刑法之中。
二、審視我國關(guān)于行為之定義
關(guān)于行為的定義，我國目前主要存在三種主流觀點。第一種認為是人的一種危害社會的行為。第二種認為“危害行為”在刑法上有雙重含義:一是作為犯罪客觀要件內(nèi)容的行為;二是具備法定犯罪構(gòu)成的犯罪行為。后一種意義上的危害行為就是犯罪行為。第只種觀點認為危害行為在人的意志或者意識的支配下實施的危害社會的身體動靜。然而我們不難看出:在上述只種觀點中要么是刁啼巨將人的一些無意識的行為排斥在外;要么同樣無法回答過失犯罪的木質(zhì)。
【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0400-01
進入21世紀以來,隨著人們對健康保障的要求的不斷提高,我國各地逐步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS),二者的完善與發(fā)展是對傳統(tǒng)社會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的必要補充,是社會發(fā)展的必然趨勢,故提高全科醫(yī)師的社區(qū)急救能力就顯得尤為重要。
全科醫(yī)師是接受過全科醫(yī)學住院醫(yī)師訓練、經(jīng)過考試合格的新型?？漆t(yī)生,他們必須樹立整體醫(yī)學觀和以病人為中心的服務(wù)觀念,掌握系統(tǒng)整體性的思維方式,能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則并在實踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频闹R和技術(shù)以及行為科學、社會科學等方面的最新研究成果,著重于解決社區(qū)常見健康問題,主動為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預防為導向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù)。
1 現(xiàn)狀
目前階段,在我國各地建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中,培養(yǎng)了大批服務(wù)一線的全科醫(yī)師,而醫(yī)療服務(wù)過程的不同階段,全科醫(yī)師有不同的職責,基本概括為:(1)醫(yī)療服務(wù)職責包括社會各種人群提供基礎(chǔ)的醫(yī)療保健(2)對臨終病人,慢性病人及老人等重點人群的醫(yī)療保健 (3)社區(qū)家庭出診(4)社區(qū)衛(wèi)生工作的職責及其他來自政府的職責。雖然如此,但目前社區(qū)醫(yī)療提供的服務(wù)項目相對單一,對社區(qū)內(nèi)日益增多急危病的救治手段相對欠缺,在面對社區(qū)內(nèi)的危重疾病時,大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療組織顯得束手無策,只有呼叫120進行院前急救,所以人們在對急危重癥病人初期救治需求更加迫切的同時,也對社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)和功能的完善,提出了更高的要求[1,2]。但現(xiàn)階段醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱,醫(yī)療資源配置失衡,急救體制,設(shè)施行為標準不盡規(guī)范,以全科醫(yī)師為主的社區(qū)醫(yī)護人員,缺乏專門的社區(qū)急救醫(yī)療教育,整體上理論基礎(chǔ)相對較差,對危重疾病的認知水平有限,特別是對專業(yè)的急診急救醫(yī)學知識掌握更少,亟待培訓[3]。大型綜合醫(yī)院急救中心多由于城市居民區(qū)分散,急救半徑長,道路擁擠等因素,使急救反應(yīng)時間長?，F(xiàn)有的急救網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)缺乏聯(lián)系,對社區(qū)情況了解不夠,院前急救醫(yī)師與社區(qū)全科醫(yī)師缺乏溝通,導致院前急救醫(yī)師常獨自在現(xiàn)場面對各種復雜情況,難以有效組織社區(qū)醫(yī)療資源進行綜合救援。
2 重要性
2.1 社區(qū)急救是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分:隨著社區(qū)的逐步建立與發(fā)展,據(jù)統(tǒng)計83.27%的急救突發(fā)事件發(fā)生在社區(qū),所以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用越來越受到人們的重視,其提供的服務(wù)已不再局限,將承擔更多的院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)急救工作。其中危重癥病人的先期救治是否到位成了衡量一個社區(qū)醫(yī)療水平的標準,社區(qū)急救進一步延伸和完善了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)[4]。
2.2 社區(qū)急救是急救成功與否的根本保證:社區(qū)內(nèi)急危病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。有文獻報道,急危重癥病人死于原發(fā)病的
2.3 社區(qū)急救是全科醫(yī)師必須掌握的技能:社區(qū)急救逐步轉(zhuǎn)變了以往坐等急救的傳統(tǒng)觀念,在送醫(yī)療救護到病人身邊的創(chuàng)新思路中前進了一大步,但社區(qū)急救技術(shù)并不能完全獨立于各醫(yī)學專業(yè)技術(shù)之外,在全面掌握各專業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)上,為各種危重病癥的平穩(wěn)過渡,專業(yè)治療的延續(xù)和深入創(chuàng)造有利時機,對于社區(qū)的全科醫(yī)師來講,亦只有全面系統(tǒng)學習掌握各相關(guān)專業(yè)知識,才能在社區(qū)環(huán)境中為更多的病人提供及時準確的救治服務(wù)。
3 設(shè)想
3.1 由當?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)一指導,在現(xiàn)有的120急救網(wǎng)絡(luò)模式上與社區(qū)聯(lián)網(wǎng),建立一套統(tǒng)一可行的社區(qū)急救醫(yī)療運作機制,加強各醫(yī)院急診急救醫(yī)師與社區(qū)全科醫(yī)師的合作,實現(xiàn)信息資源共享,交流工作心得,制定相應(yīng)的行為規(guī)范法規(guī)并逐步完善。故有專家推薦:在加強城市急救的同時,各地應(yīng)因地制宜,將急救醫(yī)學與城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,以便更好的為廣大群眾服務(wù)[5]。
3.2 加大社區(qū)全科醫(yī)師急救理論知識的培訓,我們提倡以地方的高等醫(yī)學院校為主導,依托其附屬臨床醫(yī)院急診科或急救中心,加強對廣大社區(qū)醫(yī)護的理論知識的更新和充實,培養(yǎng)一大批能立足于社區(qū)的全科醫(yī)師,為基層人民群眾生命保駕護航。
3.3 結(jié)合當?shù)厍闆r,使各個大型綜合醫(yī)院所輻射的社區(qū)能與其結(jié)成幫扶對象,采取請進來送出去的方式,定期培訓所轄社區(qū)全科醫(yī)師,做好傳幫帶,提高他們的現(xiàn)場急救技能,使之能熟練掌握急救設(shè)備的使用,培養(yǎng)成為院外急救的得力助手。
3.4 創(chuàng)建由120統(tǒng)一指揮調(diào)配的社區(qū)急救網(wǎng)點,本著就地搶救就近轉(zhuǎn)診的原則,加強各社區(qū)的現(xiàn)場救治能力。合理配置現(xiàn)有急救醫(yī)療資源,依靠社會支持,全民參與,增大社區(qū)等基層急救設(shè)施和裝備的投入,將急救理念延伸到社區(qū)生活的各個方面。
綜上所述,全科醫(yī)師社區(qū)急救能力的提高在院外急救中發(fā)揮的作用將越來越明顯,在中國急救醫(yī)學走向國際化的今天,它的普及和發(fā)展是我們廣大急診和社區(qū)同仁所共同面對的課題。
參考文獻
[1] 楊萍芬,陳志.論城市院外急救網(wǎng)絡(luò)社區(qū)化.中國急救醫(yī)學,2001,10:619-620
[2] 余玲,熊光華,萬體華,等. 院前急救4740例病種分析.中國誤診學雜志,2003,3 (12):1824
化學制藥工藝學是藥物合成路線、工藝原理、工業(yè)生產(chǎn)過程及實現(xiàn)其最優(yōu)化途徑和方法的一門學科。制藥工業(yè)是整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心，如何以消耗原料、能源和資本為主的工業(yè)經(jīng)濟，轉(zhuǎn)向以知識和信息的生產(chǎn)、分配、使用的知識經(jīng)濟，開發(fā)易于組織生產(chǎn)、操作安全和環(huán)境友好的生產(chǎn)工藝，成為新時代制藥工藝學教學面臨的艱巨任務(wù)。
一、原子經(jīng)濟性理論的提出
有機合成技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了一個非常漫長曲折的歷史進程，從1973年化學大師Woodward的維生素B12全合成，到當代最著名的化學家Corey的反合成分析法，為有機合成奠定了堅實的基礎(chǔ)。1991年著名化學家B.M.Trost首次提出“原于經(jīng)濟性（Atom Economy）”的理論，即在化學反應(yīng)中究竟有多少原料的原子進入到了產(chǎn)品之中，其計算公式為：原子利用率=（目標生成物的質(zhì)量/參加該反應(yīng)所有反應(yīng)物的總質(zhì)量）×100%。這一新的評估標準為藥物合成的綠色化途徑提供了一個指導方向，即盡可能地節(jié)約不可再生資源，又要求最大限度地減少廢棄物排放。B.M.Trost因此獲得1998年美國“總統(tǒng)綠色化學挑戰(zhàn)獎”的學術(shù)獎。
二、原子經(jīng)濟性理論的應(yīng)用
人們常用原子經(jīng)濟性來評估化學工藝過程，要求盡可能地節(jié)約那些不可再生的原料資源。理想的“原子經(jīng)濟性”反應(yīng)應(yīng)有100%的反應(yīng)物轉(zhuǎn)化到最終產(chǎn)物中，而沒有副產(chǎn)物生成。傳統(tǒng)的有機合成化學比較重視反應(yīng)產(chǎn)物的收率，而較多地忽略了副產(chǎn)物或廢棄物的生成。
1.設(shè)計合理的合成工藝路線
一個化合物往往可通過多種不同的合成途徑制備，但相對化學當量的反應(yīng)，高選擇性、高效的催化反應(yīng)才符合綠色化學的基本要求。一方面，基本骨架與功能基團構(gòu)建的原子經(jīng)濟性，如（+）-生物素的工業(yè)化生產(chǎn)工藝路線選擇中，其5碳側(cè)鏈的構(gòu)建采用C3+C2策略，以二氧化碳為原料，運用典型的雙格式反應(yīng)一步形成5C羧基側(cè)鏈，比已有的C3+C3-C1合成策略更具原子經(jīng)濟性，且原料易得，原子利用率高，廢物排放少。因此該工藝路線在中國的投產(chǎn)以絕對的優(yōu)勢壟斷世界，不僅獲得巨額利潤，更具有保護資源和環(huán)境的社會效應(yīng)；另一方面，有機反應(yīng)的原子經(jīng)濟性。如環(huán)已烯為目標化合物時，從脫水反應(yīng)的追溯求源思考方法，可以想到其前體化合物需為環(huán)已醇；但從原子經(jīng)濟性考慮，我們更應(yīng)通過其前體化合物為丁二烯與乙烯通過Diels-Alder反應(yīng)得到。因此工藝路線的選擇中盡可能利用加成反應(yīng)、重排反應(yīng)等原子經(jīng)濟性反應(yīng)，避免使用消除反應(yīng)、取代反應(yīng)等非原子經(jīng)濟型反應(yīng)。
2.發(fā)展高選擇性、高效的催化劑
手性藥物獲得單一手性分子的方法中，外消旋體的拆分是一個重要的途徑。但是，理想的產(chǎn)率也只能達到50%，另一半異構(gòu)體只能廢棄，因此不對稱合成反應(yīng)是理想的原子經(jīng)濟性綠色化學途徑。2001年的諾貝爾化學獎授予了Knowles，Noyori和Sharpless三位化學家，以表彰他們在不對稱催化反應(yīng)領(lǐng)域所取得的卓越成就，也表明了催化不對稱反應(yīng)在醫(yī)藥工業(yè)的重要意義。
在不對稱催化反應(yīng)日益發(fā)展的今天，教學中應(yīng)重視案例分析，培養(yǎng)學生運用新觀念、新技術(shù)、新方法和新型手性催化劑的思考。如動態(tài)動力學拆分的方法，使用手性催化劑催化異構(gòu)化反應(yīng)，這樣單一光學活性化合物的產(chǎn)率就可以達到80%～90%。還有如不對稱活化（毒化）、不對稱放大、去對稱化反應(yīng)等新的觀念、方法和技術(shù)都是需要深入研究和發(fā)展的。至于新型手性催化劑的研制，更需要重視具有我國特色的新型手性配體和相應(yīng)的手性催化劑的研究和開發(fā)，如酶催化劑、有機小分子催化劑都是近年來研究的熱點。在我國已有非常成功的例子――（+）-生物素的工業(yè)化不對稱合成，采用的手性輔助劑和催化劑原料來自氯霉素生產(chǎn)過程中的手性右胺。該手性催化劑成功地應(yīng)用到了（+）-生物素中間體手性內(nèi)酯的合成中，大大降低了（+）-生物素的生產(chǎn)成本。此工藝的特點為廢物利用和綠色化學的發(fā)展作出了卓越的貢獻。
當然，目前真正屬于高“原子經(jīng)濟性”的有機合成反應(yīng)，特別是適于工業(yè)化生產(chǎn)的高“原子經(jīng)濟性”的有機合成反應(yīng)還不多見?；瘜W制藥工藝學的教學應(yīng)培養(yǎng)學生自覺地用“原子經(jīng)濟性”的原則去審視已有的有機合成反應(yīng)，減少化學合成中有毒原料的使用，提高原料和溶劑的利用率，節(jié)約能源，努力開發(fā)符合“原子經(jīng)濟性”原則的新工藝。
參考文獻：
