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[4]孟濤，葉文博，黃敏。大學(xué)生頸椎病發(fā)病率的調(diào)查〔J〕上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)。2004.9（33）77
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隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們?cè)馐茱L(fēng)寒濕邪侵襲及屈頸都大幅度增加，造成頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡不斷提前的趨勢(shì)。目前，該病仍以非手術(shù)治療為主，推拿療法（手法整復(fù)）、穴位注射療法、中藥治療、如牽引療法、針刀療法、功能鍛煉和藥枕法等等。頸椎保健操以其預(yù)防、輔助治療、減少?gòu)?fù)發(fā)等明顯優(yōu)勢(shì)，在防治頸椎病時(shí)普遍應(yīng)用。通過(guò)頸部活動(dòng)和頸仲肌鍛煉為主的功能鍛煉，使得頸椎病治療取得較好療效。
1.頸椎保健操治療頸椎病機(jī)理研究
1.1頸椎病的發(fā)病原因：
頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時(shí)為適應(yīng)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和嗅覺(jué)的刺激反應(yīng)，還得有較大敏銳活動(dòng)性，這些功能的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)頸椎體及其各聯(lián)接結(jié)構(gòu)復(fù)雜而嚴(yán)密的組織間活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)，以達(dá)瞬時(shí)的動(dòng)靜力學(xué)平衡。由于存在椎間盤、椎體關(guān)節(jié)、韌帶等退變的內(nèi)在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結(jié)構(gòu)間活動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，椎體、關(guān)節(jié)、肌肉韌帶、神經(jīng)血管的相對(duì)生理活動(dòng)功能失常，甚則“失動(dòng)”，出現(xiàn)異位嵌壓、代謝堆積、化學(xué)刺激而發(fā)生頸椎病，臨床表現(xiàn)為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經(jīng)根、脊髓椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)受損。
1.2頸椎保健操治療頸椎病的機(jī)理：
頸椎保健操治療頸椎病主要通過(guò)頭部和上肢的活動(dòng)，達(dá)到頸、肩、肘和手指關(guān)節(jié)的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過(guò)程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復(fù)頸、肩、臂和手指的活動(dòng)功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個(gè)方向充分活動(dòng)，使長(zhǎng)期處于某些姿勢(shì)的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復(fù)了頸椎的生物力學(xué)平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調(diào)節(jié)大腦的作用，還能夠調(diào)整椎體各關(guān)節(jié)的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復(fù)小關(guān)節(jié)位置，解除椎動(dòng)脈叢和頸交感神經(jīng)壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。
2頸椎保健操的操作方法及主要作用
2.1頸椎保健操的操作方法：
頸椎保健操，各家方法大同小異。可簡(jiǎn)單分為經(jīng)典法和自創(chuàng)法。
2.1.1經(jīng)典法：
莊元明在繼承中華醫(yī)學(xué)和武術(shù)遺產(chǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)酸痛、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、內(nèi)臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退?！熬毠κ朔ā痹谂浜现委燁i椎病時(shí)的良好效果，被大家所公認(rèn)。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動(dòng)所組成。它包括頸項(xiàng)爭(zhēng)力、左右開(kāi)功、雙手伸展、開(kāi)闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個(gè)章節(jié)。這套體操鍛煉動(dòng)作在治療慢性疼痛中既安全、簡(jiǎn)單，不會(huì)引起其他功能紊亂，也沒(méi)有藥物治療時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1]。
2.2.2自創(chuàng)法：
張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預(yù)備勢(shì)、玉鳳點(diǎn)頭、左右側(cè)擺、左右顧盼、側(cè)轉(zhuǎn)點(diǎn)頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項(xiàng)、收勢(shì)[2]。
王勝的頸椎保健操，則為：上下點(diǎn)頭、左右側(cè)屈、左右搖轉(zhuǎn)、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等步驟，并報(bào)道其治療椎動(dòng)脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。
湯遠(yuǎn)興的頸椎保健操，主要分4節(jié)：項(xiàng)爭(zhēng)力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉(zhuǎn)法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。
2.2頸椎保健操的主要作用：
2.2.1預(yù)防：
張茂獅用自制的保健操對(duì)240 例頸椎病患者進(jìn)行的研究表明，運(yùn)用保健操后，頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對(duì)照差異顯著。充分說(shuō)明了頸椎保健操的預(yù)防作用[2]。
2.2.2輔助治療：
研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復(fù)）、針刀療法、中藥治療等對(duì)頸椎病的治療能起到鞏固和強(qiáng)化作用，治愈率及總有效率均能達(dá)到93%以上。
2.2.3防止復(fù)發(fā)：
劉強(qiáng)在頸椎病治療后進(jìn)行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個(gè)月復(fù)發(fā)率為3%，而對(duì)照組6 個(gè)月復(fù)發(fā)率為40%，兩者相差顯著。充分說(shuō)明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動(dòng)態(tài)平衡是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[5]。
2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項(xiàng)：
2.3.1頸椎保健操耍按醫(yī)囑要求實(shí)施，循序漸進(jìn)、持之以恒，不能隨性而為。
2.3.2頸椎保健操的動(dòng)作、幅度必須要嚴(yán)格按照要求規(guī)范進(jìn)行操作。
2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病，以及頸椎病急性期不能開(kāi)展頸椎保健操。
3結(jié)論
頸椎保健操以頸部活動(dòng)和頸仲肌鍛煉為主，具有預(yù)防、輔助治療和減少?gòu)?fù)發(fā)等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]張茂獅，李兆文，林俊山，等.頸椎保健操臨床應(yīng)用研究.頸腰痛雜志，2001，22（3）：222-224
【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0167-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步，尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)年以來(lái)，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。
1 正確認(rèn)識(shí)頸椎病
人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接，形成一個(gè)骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運(yùn)動(dòng)。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時(shí)發(fā)覺(jué)頸部不適，部分病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常。急性發(fā)作時(shí)常被俗稱落枕。 此型實(shí)際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見(jiàn)，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力，精細(xì)動(dòng)作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時(shí)間長(zhǎng)者，手術(shù)療效差。
2 頸椎病的預(yù)防
根據(jù)患頸椎病的情況，通過(guò)預(yù)防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。
坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強(qiáng)課外活動(dòng)和體育鍛煉。
抬頭遠(yuǎn)眺：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。
注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進(jìn)。枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低，能隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。
避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。
3 頸椎病的保健
頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴(yán)重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對(duì)多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí)，大可不必過(guò)于緊張。
在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動(dòng)保護(hù)。鍛煉姿勢(shì)為兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動(dòng)作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，20次左右。②前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運(yùn)動(dòng)時(shí)的要點(diǎn):a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進(jìn)氣血流通，加快康復(fù)。c排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，對(duì)身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應(yīng)量力而行，練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點(diǎn)按風(fēng)池，大椎，肩井穴，必會(huì)有滿意效果。
4 頸椎病的治療
“未病”即疾病未生、未發(fā)、未傳及未復(fù)的意思。“治未病”最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”后世醫(yī)家將這一思想總結(jié)為“治未病”，并認(rèn)為是醫(yī)工水平的最高境界。深圳平樂(lè)正骨總結(jié)“治未病”思想理論可以概括為：未病先防，養(yǎng)生固本；既病防變，醫(yī)療干預(yù)；病后防復(fù)，防微杜漸。這一思想對(duì)非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導(dǎo)意義，利用“治未病”思想來(lái)優(yōu)化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫(yī)務(wù)工作者所面臨的問(wèn)題。以人們的健康為中心，面對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展時(shí)，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復(fù)是“治未病”的主要理念，也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂(lè)正骨總結(jié)“治未病”防治理論符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由“以治病為目標(biāo)的對(duì)高科技的無(wú)限追求”向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”轉(zhuǎn)變的要求，也體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生方針中“以預(yù)防為主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運(yùn)用“平樂(lè)小圓枕”“平樂(lè)練功”“平樂(lè)推按手法”和“葛根祛濕合劑”等自然療法，具有天然、無(wú)害、可長(zhǎng)期運(yùn)用的優(yōu)點(diǎn)，不僅臨床療效滿意，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在疾病防治中的優(yōu)勢(shì)與特色。
2 頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制
2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習(xí)慣都有密切的關(guān)系。習(xí)慣高枕頭睡眠時(shí)間達(dá)5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習(xí)慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細(xì)、長(zhǎng)短沒(méi)有關(guān)系，但與遺傳有關(guān)。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關(guān)系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出
多種癥狀的主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸部脊椎動(dòng)靜力學(xué)平衡失調(diào)、半脫位學(xué)說(shuō)、神經(jīng)受壓假說(shuō)、脊髓受壓假說(shuō)、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說(shuō)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性假說(shuō)、固定假說(shuō)，以及椎基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說(shuō)等。
2.2 平樂(lè)正骨對(duì)非脊髓型頸椎病的認(rèn)識(shí) 《內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。筆者通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：①頸部慢性勞損；②長(zhǎng)期低頭工作；③睡覺(jué)姿勢(shì)不當(dāng)；④枕頭高低不合適。在診斷本病時(shí)，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應(yīng)結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學(xué)檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動(dòng)脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動(dòng)脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。
3 平樂(lè)正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路
3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對(duì)自己的體質(zhì)采用相應(yīng)的積極預(yù)防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來(lái)，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)；防治本病的同時(shí)，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預(yù)防，主動(dòng)養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：①提高養(yǎng)生意識(shí)，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們應(yīng)順應(yīng)自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關(guān)系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們長(zhǎng)期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
②改善工作條件，保持正確姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，保持正確的工作姿勢(shì)。必要時(shí)適當(dāng)活動(dòng)頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應(yīng)放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｔ陂L(zhǎng)時(shí)間伏案時(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頸部功能鍛煉，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持頸部的功能鍛煉，還可以增強(qiáng)頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對(duì)頸椎病的防治過(guò)程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂(lè)等情志與疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展。⑤合理膳食。對(duì)于中老年患者，應(yīng)注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預(yù)防本病的發(fā)生。
3.2 既病防變，醫(yī)療干預(yù) “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。對(duì)頸椎病患者，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，以防止發(fā)生嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構(gòu)的退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn) 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應(yīng)針對(duì)不同的病情、臨床的辨證，采用相應(yīng)的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院常采用“平樂(lè)小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應(yīng)用中有效預(yù)防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂(lè)小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺(jué)時(shí)的及翻身需求，由深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院設(shè)計(jì)改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。②平樂(lè)練功根據(jù)頸椎的活動(dòng)設(shè)計(jì)了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的“米”字鍛煉法，使患者更樂(lè)于鍛煉。平樂(lè)練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當(dāng)歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽(yáng)祛邪之功。當(dāng)歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補(bǔ)氣活血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂(lè)推按手法針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達(dá)到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復(fù)的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設(shè)計(jì)的，左右拍肩、點(diǎn)按風(fēng)池、扶腮旋轉(zhuǎn)、陽(yáng)明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認(rèn)可。平樂(lè)推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡(luò)、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營(yíng)養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。
3.3 病后防復(fù)，防微杜漸 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風(fēng)寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)非脊髓型頸椎病進(jìn)行有效的治療之后，應(yīng)戒除不良的生活及工作習(xí)慣，如高枕睡眠、長(zhǎng)期伏案工作、頭頸負(fù)重物及坐車時(shí)打瞌睡等。應(yīng)該養(yǎng)成正確的生活、工作習(xí)慣，如看電腦時(shí)座位高低應(yīng)適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；不臥床看書；側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖
等。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)病后的康復(fù)訓(xùn)練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或“米”字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強(qiáng)頸部肌肉及韌帶的強(qiáng)度，從而增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)具有重大意義。與此同時(shí)，對(duì)于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應(yīng)及時(shí)徹底地進(jìn)行治療，防止其進(jìn)一步形成頸椎病。
4 結(jié) 語(yǔ)
平樂(lè)正骨“治未病”思想符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，符合“病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防”三級(jí)預(yù)防的主導(dǎo)思想。從“治未病”這一思想出發(fā)，對(duì)非脊髓型頸椎病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早收效及早康復(fù)的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實(shí)質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用“平樂(lè)小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。
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就此，記者特別采訪到了北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科的婁思權(quán)教授。婁教授就我國(guó)目前的頸椎病發(fā)病情況給予了記者以詳盡的解答，并對(duì)頸椎病高發(fā)人群提出了自己獨(dú)到的建議。
頸椎病有年輕化的趨勢(shì)
頸部不適對(duì)于大多數(shù)需要長(zhǎng)期坐在電腦前工作的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)令人頭疼的同題。雖然僅僅是坐著，但一天下來(lái)，頸部的勞累程度似乎比肩挑手提、腿腳奔波更甚。是我們的脖子太嬌氣了嗎?不然。有關(guān)專家說(shuō)，當(dāng)我們頸部放松的時(shí)候，頸椎負(fù)擔(dān)的只是頭的分量，而當(dāng)我們伏案工作的時(shí)候，脖子每向前伸出1厘米，頸椎承受的壓力就增加1倍。如此說(shuō)來(lái)，頸部不堪重負(fù)也是隋理之中的事，當(dāng)務(wù)之急，是我們要想辦法，給頸部尺量多的“休閑”的時(shí)間。
在人們過(guò)去的認(rèn)識(shí)中，頸椎病是專屬于中老年人的退行性疾病，一般隨年齡增高而加大發(fā)病率，40～60歲為好發(fā)年齡，尤其在45～55歲是發(fā)病的高峰。但是隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力日益繁重，特別是電腦的使用和普及，使頸椎病的發(fā)病人群有明顯的年輕化趨勢(shì)。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科專家?jiàn)渌紮?quán)教授從20世紀(jì)70年代就開(kāi)始從事頸椎病的研究，迄今已經(jīng)有30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，頸椎病患者的數(shù)量增多、年齡降低，有兩方面的原因：一是對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)和診斷水平提高，避免了過(guò)去的漏診；二是年輕的白領(lǐng)階層長(zhǎng)期使用電腦和伏案工作，致使頸椎過(guò)度疲勞而引發(fā)頸椎病。另外，近年來(lái)有調(diào)查顯示，青少年頸部出現(xiàn)酸痛不適癥狀的情況也明顯增加，這是由于課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重以及學(xué)習(xí)時(shí)坐姿不正確而導(dǎo)致。頸部酸痛不等于頸椎病
當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間地在電腦前工作，頸部酸痛不可避免，有時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)一下都困難，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。這時(shí)我們往往會(huì)將之籠統(tǒng)地概括為：患了頸椎病。婁思權(quán)教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，并不是所有脖子酸痛都是頸椎病。頸椎病的診斷是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題。
首先我們要弄清頸椎病的概念。在20世紀(jì)90年代全國(guó)第二次頸椎病專題研討會(huì)上，專家們給頸椎病下了非常明確的定義：頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織(包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及推動(dòng)脈)受到損害，并且現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀的，才稱之為頸椎病。這個(gè)定義包含了兩方面的容。首先，是要有退行性病變，這可以通過(guò)拍攝x光片等影像學(xué)手段檢查；另外一點(diǎn)，就是這種退變是否已經(jīng)影響了神經(jīng)血管，這可以通過(guò)患者有無(wú)癥狀得知。
頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，也就是說(shuō)，影響不同的臟器，會(huì)出現(xiàn)下同的癥狀。例如累及神經(jīng)根的，會(huì)出現(xiàn)手麻木無(wú)力的癥狀；壓迫脊髓神經(jīng)的，會(huì)發(fā)生不同程度的癱瘓；壓迫交感神經(jīng)的，會(huì)經(jīng)常頭暈、耳鳴、心慌；壓迫椎動(dòng)脈的，會(huì)引起大腦一過(guò)缺血，而出現(xiàn)走路時(shí)突然摔倒的情況。
因此，要斷定自己是不是患了頸椎病，要將影像、癥狀二者結(jié)合起來(lái)相互印證、綜合判斷。但婁教授指出，長(zhǎng)期在電腦前工作的白領(lǐng)也不要因?yàn)榕钠捶从吵鐾诵行愿淖兙偷粢暂p心，因?yàn)槿绻L(zhǎng)時(shí)間令頸部保持緊張，就會(huì)引起頸背肌肉勞損，久而久之，勞損的肌肉會(huì)失去對(duì)頸椎的保護(hù)功能，患上頸椎病也是遲早的事。
哪些人易患頸椎病
黃種人：頸椎病的發(fā)病與人種有關(guān)。亞洲黃種人頸椎病的發(fā)病率比白種人及黑種人都高。婁思權(quán)教授說(shuō)，這是因?yàn)辄S種人較之其他人種椎管相對(duì)狹窄，并易發(fā)生后縱韌帶骨化而引起的。由于病例數(shù)量多，所以日本和我國(guó)在頸椎病的診斷、治療以及相關(guān)研究方面都居于世界領(lǐng)先水平。而其中的數(shù)據(jù)還顯示，男性在正常人群中頸椎病的發(fā)病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6:1。
長(zhǎng)期伏案或低頭工作的人，包括辦公空職員、IT業(yè)人員、教師、外科醫(yī)生、財(cái)務(wù)人員、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡工人等等。這部分人群的頸椎病發(fā)病率是非伏案工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲就會(huì)出現(xiàn)癥狀。
頭部長(zhǎng)期單方向頻繁活動(dòng)的人。例如經(jīng)常抬頭觀察記錄儀表，或者生產(chǎn)線旁的記錄員等等，都會(huì)因?yàn)轭^頸部長(zhǎng)期朝向一個(gè)方向頻繁活動(dòng)而造成頸椎各部位下均衡的勞損。
家族中有頸椎病史的人。頸椎病有比較明顯的家族遺傳特性，因此如果家族中有人得過(guò)頸椎病，那么其他成員再患頸椎病的可能性就比正常人高得多。
頸部受過(guò)外傷或患有某些疾病的人。頸部曾經(jīng)受傷或患有強(qiáng)直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得頸椎病。另外，肥胖的人也更容易患上頸椎病。
長(zhǎng)期使用高枕的人。有成語(yǔ)說(shuō)“高枕無(wú)比”，其實(shí)并不是這樣。長(zhǎng)期使用過(guò)高的枕頭，會(huì)使頸部在睡眠期間也得不到放松，使得頸部韌帶勞損，加速椎間盤病變及頸椎關(guān)節(jié)的功能紊亂。
拿什么來(lái)拯救頸椎病?
如果被檢查出真的患了頸椎病，應(yīng)該如何治療呢?婁思權(quán)教授說(shuō)，目前頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，例如藥物治療和物理治療(理療、烤電等)。如果長(zhǎng)期保守治療無(wú)效或發(fā)現(xiàn)有壓迫脊髓的情況時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
治療頸椎病的藥物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英鈉等，其他還有擴(kuò)張血管改善血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如尼莫地平、谷維素、剌五加等。
婁思權(quán)教授特別提到，頸椎一旦出現(xiàn)骨剌、增生等退行性改變是不可逆的，我們所進(jìn)行的頸椎病的非手術(shù)治療其目的在于消除癥狀，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治療頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從臨床來(lái)評(píng)價(jià)，而不是從影像學(xué)X光片上來(lái)檢驗(yàn)。
婁教授還提醒廣大讀者，不要聽(tīng)信一些夸大其詞的藥品宣傳，有些藥品任意標(biāo)注其祛除骨質(zhì)增生的神奇療效，是沒(méi)有根據(jù)的。
治療頸椎病要“學(xué)科融合”
在前不久舉行的中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議上，婁思權(quán)教授呼吁“骨科醫(yī)師要與康復(fù)、神經(jīng)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、針灸、內(nèi)科及心理等學(xué)科的醫(yī)師共同協(xié)作”，鮮明地打出了“學(xué)科融合”的旗幟，這是由頸椎病的致病因素和診斷的復(fù)雜性決定的。婁教授舉例說(shuō)，比如眩暈，有可能是頸椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓、神經(jīng)功能紊亂等等。由于中老年人腦血管供血不足的發(fā)病率很高，腦血管痙攣、血栓等常可危及生命，
因此，對(duì)于以眩暈為主訴的患者，應(yīng)當(dāng)先排除心腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。另外，僅在預(yù)防頸椎病方面，就需要人體功效學(xué)、睡眠工程學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)以及職業(yè)醫(yī)學(xué)、健康教育等學(xué)科的共同參與。因此，骨科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同協(xié)作診斷頸椎病是十分必要的。
婁教授還指出，盡管科學(xué)在不斷發(fā)展，我們也研發(fā)出越來(lái)越冬的新技術(shù)、新產(chǎn)品來(lái)對(duì)抗頸椎病，但這些先進(jìn)技術(shù)的成本很高，即使發(fā)達(dá)國(guó)家也為此付出了高昂的代價(jià)，再先進(jìn)的治療方法也沒(méi)能阻止患病率的快速增長(zhǎng)，社會(huì)負(fù)擔(dān)日益增加，而現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，通過(guò)采取簡(jiǎn)易可行、價(jià)廉和有效的措施保持健康的生活方式，關(guān)注頸部的自我保健，在日常生活中預(yù)防頸部外傷，不僅可以降低頸椎病的發(fā)病率，更可以節(jié)省不必要的開(kāi)支。
給頸部休息的時(shí)間
繁重的工作可能壓得你“抬不起頭”，頸椎所承受的負(fù)擔(dān)也一天天加重，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、打電動(dòng)游戲、看電視等等不良生活習(xí)慣更使現(xiàn)代人頸椎發(fā)生退變的速度要比以往快得多。
婁教授說(shuō)，頸椎是需要保養(yǎng)的，在工作之余多給頸椎休息和放松的時(shí)間是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。首先，伏案工作要注意節(jié)奏，不能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，最好每半個(gè)小時(shí)休息一下，讓頭略向后仰一兩分鐘；同時(shí)晚上回家看看電視原是很好的放松方式，但要注意電視擺放的位置和看電視的姿勢(shì)，不要讓精神放松的同時(shí)卻還讓頸椎保持緊張狀態(tài)。坐在沙發(fā)上看電視時(shí)，應(yīng)該以雙眼平視或略仰5～10度，沙發(fā)略向后仰110～120度為宜，腳下可以放一個(gè)墊腳凳，當(dāng)腰部和雙腿放松的同時(shí)，頸部也得到了休息。不要趴在床上看書或看電視。這樣使頭部懸空，頸部長(zhǎng)時(shí)間維持緊張狀態(tài)，頸部的負(fù)擔(dān)比一般的低頭工作還要大；最后還要注意頸后部肌肉的鍛煉，可以靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，收縮頸部肌肉。另一個(gè)方法是雙手交叉放在后頸，雙手往前使勁兒，頭枕部往后使勁兒，每天100～200次。這樣的預(yù)防頸椎病方法可謂既簡(jiǎn)便又安全。
頸部的正?；顒?dòng)范圍
正常成年人頸部的最大活動(dòng)范圍是：前屈時(shí)，下頜可抵觸胸壁；后仰時(shí)，面部接近水平；下頜與喉結(jié)基本處于同一垂直線上；頭部向左右側(cè)時(shí)，耳朵可觸到肩部；左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，下頜可接近肩部。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。
多高的枕頭才適宜?
多高的枕頭才符合健康標(biāo)準(zhǔn)呢?對(duì)正常人而言，枕頭的高度和每個(gè)人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長(zhǎng)短都有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，單人枕頭的長(zhǎng)度以超過(guò)自己雙肩寬度15cm為宜。對(duì)于習(xí)慣仰臥的人來(lái)說(shuō)，枕頭的高度應(yīng)以壓縮后與自已的拳高(握拳虎口向上的高度為拳高標(biāo)準(zhǔn))相等為宜，習(xí)慣側(cè)臥的人以躺在枕頭上后頸部恰與肩平為宜。
推拿按摩要慎重
在當(dāng)今社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代一切都在高速運(yùn)轉(zhuǎn)，在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中依靠網(wǎng)絡(luò)生活的人們，終日守護(hù)在電腦前全身心的投入電腦屏幕上，一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，由于過(guò)度的精力集中使得頸部的韌帶和肌肉都長(zhǎng)期處于過(guò)度的緊張狀態(tài)，當(dāng)然也包括搞寫作的人和長(zhǎng)途司機(jī)，這就造成了項(xiàng)韌帶的疲勞損傷，如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到及時(shí)治療就會(huì)形成此病，時(shí)間越長(zhǎng)就越難治療。如果出現(xiàn)胸悶，頭暈，視物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必須及時(shí)治療，否則日久月深會(huì)給治療增加不少困難，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是預(yù)防頸椎病的重要環(huán)節(jié)。西醫(yī)把頸椎病分為5種類型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、混合型、交感神經(jīng)型。有的文獻(xiàn)還把頸椎病分為6種類型，及多出一類痙型。但無(wú)論是哪一型及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是治療和預(yù)防頸椎病的根本。
筆者在多年的臨床工作中，深為那些頸椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想辦法拿出―套行之有效的方法解除頸椎病患者的病痛，讓他們?cè)缛諗[脫疾病給他們?cè)斐傻耐纯嗍俏覀兠總€(gè)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是貫穿人體四肢百骸的通道，是溝通人體與外界聯(lián)絡(luò)的重要渠道。我們常說(shuō)通則不痛，痛則不通!所以經(jīng)絡(luò)的暢通與否和我們的身體健康有著重要的關(guān)聯(lián)，人們的精氣神都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)循環(huán)往返的。保持經(jīng)絡(luò)的暢通是抵御疾病之本，所以筆者認(rèn)為要想徹底治愈頸椎病必須從疏通經(jīng)絡(luò)人手。
在多年的臨床中筆者得出這樣一個(gè)結(jié)論，那就是頸椎病患者大多數(shù)都有生活方式不規(guī)律的習(xí)慣，比如飲食不節(jié)，冷熱不均，平時(shí)伏案工作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不注意頸部的保暖，使得頸部肌肉和韌帶過(guò)度疲勞，過(guò)度，由于過(guò)度的耗損經(jīng)血，使得經(jīng)虧血損，就為頸椎病的發(fā)作埋下了禍根。當(dāng)然也有因外傷史所致的，還有睡臥濕地等，總之這些原因都是導(dǎo)致頸椎病的重要病因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為治病必求其本，急則制其標(biāo)，緩則制其本，是中醫(yī)治病的必遵法則。只要遵循這個(gè)法則，對(duì)頸椎病的治療和預(yù)防就能夠起到積極有效的作用，頸椎病跟經(jīng)絡(luò)的暢通與否關(guān)系密切，換句話說(shuō)任何疾病都跟經(jīng)絡(luò)的暢通與否有著直接的關(guān)聯(lián)。
保持經(jīng)絡(luò)的暢通是維護(hù)人體健康的基礎(chǔ)，所以筆者在臨床工作中治療頸椎病首先是看患者的脈象，再根據(jù)各種診斷方法獲取的資料脈癥合參來(lái)確認(rèn)患者的體質(zhì)狀況，因而判定患者的經(jīng)絡(luò)方面暢通程度，來(lái)決定如何用藥施法以達(dá)到治愈頸椎病的目的。
我們知道人體的所有關(guān)節(jié)都是靠韌帶和肌肉來(lái)連接的。頸椎也不例外，大部分醫(yī)生在治療頸椎病的時(shí)候首選牽引，筆者以為不妥。牽引雖能解除一時(shí)的痛苦，但絕不能長(zhǎng)期的保持療效，反復(fù)發(fā)作反復(fù)牽引，久而久之必然造成頸部韌帶彈性減低，對(duì)穩(wěn)定椎關(guān)節(jié)十分不利，所以我說(shuō)頸椎病的治療不到萬(wàn)不得已的時(shí)候決不能牽引，否則過(guò)頻的牽引治療頸椎病一定是會(huì)導(dǎo)致椎關(guān)節(jié)的松弛，對(duì)治療頸椎病起不到積極有效的作用。為了讓所有的頸椎病患者早日擺脫頸椎病給他們?cè)斐傻耐纯?，筆者在臨床工作中閱讀了大量的文獻(xiàn)資料，從數(shù)百種中藥里篩選出四十多種藥材，研制出治療頸椎病的系列藥方，經(jīng)過(guò)十多年的反復(fù)驗(yàn)證，這些藥方對(duì)徹底治愈頸椎病能夠起到良好的長(zhǎng)效作用。曾為數(shù)千名患者使用，療效顯著，復(fù)發(fā)率低!這些藥品都是純中藥制劑，沒(méi)有副作用。
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，嚴(yán)重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴(yán)重地影響了人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)?？梢?jiàn)，對(duì)頸椎病的預(yù)防、早期診斷及治療非常重要。
1 病因及病理
頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹?，使神?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見(jiàn)病。多發(fā)于中老年或長(zhǎng)期伏案工作的人。但近年來(lái)，由于社會(huì)的不斷進(jìn)步、工作效率的提高、勞動(dòng)強(qiáng)度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長(zhǎng)期從事打字、微機(jī)、財(cái)會(huì)、繪圖、統(tǒng)計(jì)等工作)發(fā)病率最高。
頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動(dòng)脈或脊髓而發(fā)病。
2 主要癥狀
頸部肌肉緊張活動(dòng)受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時(shí)即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。
3 早期診斷及治療
以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時(shí)排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進(jìn)行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無(wú)放射，肌肉和軟組織有無(wú)硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關(guān)系，必要時(shí)擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時(shí)壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項(xiàng)韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對(duì)于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術(shù)治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術(shù)治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。
另外針對(duì)頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應(yīng)用皆有一定的作用。手術(shù)的方法是在上述療法對(duì)頸椎病治療無(wú)效，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費(fèi)用高，病人比較痛苦，恢復(fù)期長(zhǎng)，偶有復(fù)發(fā)，故一般不到不得已不被采用。
4 預(yù)防
頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強(qiáng)自我保健，參加各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動(dòng)，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時(shí)治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間地固定于一種姿勢(shì)，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因?yàn)槁殬I(yè)需要長(zhǎng)期低頭工作的，應(yīng)在工作一小時(shí)左右就適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當(dāng)休息。老年人睡覺(jué)應(yīng)用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應(yīng)每天堅(jiān)持做頸部輕柔活動(dòng)2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功能，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，并起到推遲關(guān)節(jié)退變的作用。
5 保健
讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過(guò)程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過(guò)程中的不良反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動(dòng)，就應(yīng)減輕局部刺激。應(yīng)正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動(dòng)鍛煉，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。非手術(shù)治療過(guò)程中注意疼痛部位，肢體麻木無(wú)力的變化按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。
參 考 文 獻(xiàn)
頸椎病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，由頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。臨床表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，四肢麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。
此病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以上的中老年人為多，常因長(zhǎng)期低頭工作，如辦公、縫紉、刺繡等職業(yè)較易發(fā)生，即是所謂的職業(yè)病，現(xiàn)在隨著現(xiàn)代生活方式的提高，該病有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此，病員和家屬非常痛苦，那么，怎么做才是最有效的方法呢？
我科于2010年1月-2012年1月近2年的時(shí)間收治頸椎病病員約100人，均采用中醫(yī)的針灸、按摩、牽引、藥物、理療以及西醫(yī)的靜脈輸液（和血化瘀）等聯(lián)合治療，配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果治愈70例，顯效18例，有效5例，無(wú)效7例，總有效率93%。
通過(guò)對(duì)上述病員的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，體會(huì)到頸椎病的護(hù)理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1 注意休息，保暖，緩解疼痛
1.1 糾正病員在工作和生活中不良的休息和工作習(xí)慣，少上電腦，由于工作原因造成頸椎肌肉勞損，應(yīng)勞逸結(jié)合，休息時(shí)，頸部可短時(shí)間、小范圍、小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，使頸部肌肉、心肺和關(guān)節(jié)得到鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。
1.2 注意頸部肌肉保暖，氣溫過(guò)低，可嚴(yán)重影響頸部肌肉的血液循環(huán)和加重頸椎負(fù)擔(dān)，因此，我們應(yīng)告訴患者頸椎肌肉保暖的目的、意義及重要性，使之配合醫(yī)生護(hù)士的治療與護(hù)理，達(dá)到早日恢復(fù)健康的目的。
1.3 按摩及熱敷頸部肌肉促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)矚用藥達(dá)到緩解疼痛的目的。2 情志調(diào)理
中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，痛者不通，通者不痛，頸椎退行性病變，骨質(zhì)增生等壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)脈不痛導(dǎo)致患者頸部疼痛不適，惡心、嘔吐、眩暈、視物昏花、耳鳴、夜寐差，產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀的心理，因此我們應(yīng)在積極治療的基礎(chǔ)上，探入病房，幫助病人生活所需，了解患者的憂慮，評(píng)估患者的心理狀況，做好心理活動(dòng)的觀察，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言說(shuō)明頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防等知識(shí)，解除其緊張恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以最佳的心態(tài)配合治療與護(hù)理。3 生活護(hù)理
創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，病房通風(fēng)良好，空氣清新，溫度濕度適宜。保持床單元整潔、干澡、無(wú)碎屑。因頸椎病易復(fù)發(fā)，在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，鼓勵(lì)患適當(dāng)者參加有益的文娛活動(dòng)，體育鍛煉等。4 健康教育
我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)經(jīng)常巡視病房，針對(duì)不同的患者采取不同的健康教育方式，與患者或家屬積極的交流溝通，了解患者疾苦，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。因此，我們應(yīng)告訴患者及家屬：
4.1 生活或工作中，注意勞逸結(jié)合，糾正不良生活習(xí)慣，了解健康常識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。
4.2 注意睡眠姿勢(shì)，防止落枕，枕頭以軟硬適中，高底適宜，透氣性能好，感覺(jué)舒適為原則。
4.3 在日常生活和工作中，要防止頸部的急性損傷和慢性勞損，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，使其早日康復(fù)。
4.4 加強(qiáng)功能鍛煉［1］ ①頸部鍛煉：根據(jù)病情可作頭及上肢前屈后伸、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)活動(dòng)，緩解疲勞?；顒?dòng)時(shí)注意配合呼吸，緩慢進(jìn)行有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。②肩關(guān)節(jié)鍛煉：常用方法有手臂爬墻外展，爬墻上舉，彎腰垂臂，旋轉(zhuǎn)及滑車帶臂上舉等。幫助病人進(jìn)行頸肩部功能鍛煉，逐漸加大活動(dòng)范圍，使病人恢復(fù)自理能力。③預(yù)防性鍛煉：長(zhǎng)期伏案者應(yīng)定期遠(yuǎn)視，緩解頸部肌肉的慢性勞損，在工作之余，應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，使肌肉有力，保持頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。5 防止外傷與落枕
外傷(如車禍造成的“揮鞭傷”)可能損傷頸部肌肉和韌帶，并進(jìn)一步破壞頸椎的穩(wěn)定性，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。落枕也是一種損傷，因用枕不當(dāng)造成頸椎病的發(fā)生，故總是在睡后發(fā)病。6 出院后的康復(fù)指導(dǎo)
6.1 多休息，勞逸結(jié)合，勿扛抬重物。
6.2 保持頸部良好姿勢(shì)，減輕頸部勞損。
6.3 注意站姿，坐姿及睡姿，維持頸椎的正常生理曲度。
6.4 適當(dāng)參加體育鍛煉，促進(jìn)勁部肌肉血液循環(huán)。
6.5 病人出院后應(yīng)定期復(fù)查，了解頸椎恢復(fù)情況，及時(shí)作出相應(yīng)的處理。7 總結(jié)頸椎病
頸椎病的醫(yī)學(xué)名稱是頸椎綜合癥，它是由于骨骼和周圍軟組織的退化形成的，產(chǎn)生率伴隨年齡的增加而不斷提高，其中中老年人群中有四分之一的人患有頸椎比病。由于日常生活速度的加快、工作方式的更換，很多工作在辦公室的白領(lǐng)，由于長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前，經(jīng)常出現(xiàn)脖子僵硬、背部沉重、甚至出現(xiàn)頭昏、眼花等脊椎病特征，對(duì)生活、身體、健康造成嚴(yán)重影響。為了降低產(chǎn)生率應(yīng)加強(qiáng)頸椎病防治辦法的研究。
1 預(yù)防辦法
1.1 保持好的坐姿 從事寫作、打字、會(huì)計(jì)、編織等方面的工作人員，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低頭或是工作時(shí)坐姿的不正確，使肩部肌肉經(jīng)常處于不協(xié)調(diào)的緊張狀態(tài)下，頸部周圍的軟組織容易受到拉抻，勞損，然而脊椎前部由于長(zhǎng)時(shí)間磨損出現(xiàn)增生現(xiàn)象，頸椎間盤出現(xiàn)老化，同時(shí)發(fā)生慢性勞損，從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以要使用自然端坐位，使胸部、頸部保持直立，頭部稍向前傾，保證眼睛到桌面的距離在30cm；不要傾斜、扭轉(zhuǎn)；當(dāng)工作超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)該休息幾分鐘，活動(dòng)下頸部或是對(duì)頸部做些按摩。另外，桌子和椅子的高度要適中，倘若桌子過(guò)高或椅子太低，會(huì)使人的肩部上抬和頭部向后過(guò)度傾斜、眼睛與桌子之間的距離減短，容易使頸部肌肉造成勞損以及對(duì)視力造成影響；倘若桌子太低或是椅子太高，會(huì)使人上身向前傾斜，更容易使頸部受到勞損。
1.2 保持好的睡姿 人身體的軀干、兩肩、盆骨部位的直徑較大，身體側(cè)臥時(shí)脊椎受到床墊的影響而產(chǎn)生彎曲，長(zhǎng)時(shí)間側(cè)重于一側(cè)，會(huì)使脊柱彎曲，癥狀輕時(shí)醒來(lái)后腰背會(huì)感到不適，需要下床活動(dòng)才可以恢復(fù)正常，癥狀重者可能會(huì)發(fā)展成脊椎病。睡覺(jué)時(shí)建議以仰臥為主，側(cè)臥相輔，并且要左右互換，側(cè)臥睡覺(jué)時(shí)左右膝關(guān)節(jié)可以稍微彎曲。半俯臥、俯臥、上下軀體扭轉(zhuǎn)睡眠都頸椎生長(zhǎng)不利，屬于不良姿勢(shì)，要及時(shí)更正。
1.3 合理使用枕頭 枕頭的功能是保護(hù)脊椎，枕頭的高矮軟硬程度對(duì)脊椎的生長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響，枕頭的最佳狀態(tài)是可以支撐頸椎的生理曲線，并使頸椎保持平直。人在睡熟后，頸椎和肩部的肌肉處于松弛狀態(tài)，只靠脊椎間的韌帶與有彈性的關(guān)節(jié)囊相互維持脊椎間正常的關(guān)系。倘若長(zhǎng)時(shí)間使用高度不適合的枕頭，會(huì)使頸椎處于過(guò)度彎曲狀態(tài)，此處的關(guān)節(jié)囊、韌帶由于長(zhǎng)時(shí)間抻拉受損，使頸椎失去協(xié)調(diào)能力，出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病的產(chǎn)生。頸椎病患者最常見(jiàn)的癥狀為睡覺(jué)時(shí)或是醒來(lái)后出現(xiàn)頸部不適、頭昏、落枕、頭痛、失眠的不良癥狀。好的枕頭要有一定的彈性，枕芯以高空彈棉、谷物殼。木棉為宜。仰臥的時(shí)候枕頭的最佳高度為5cm（受壓迫后的高度），側(cè)臥時(shí)最佳高度為10cm，仰臥時(shí)枕頭的下部邊緣最好可以處于肩胛骨的上部，不會(huì)使頸部空落，頭要枕在枕頭中央，防止落枕。
2 防止方法
2.1 對(duì)急性頭部、頸部、肩部外傷進(jìn)行嚴(yán)格防范 頭頸部的鞭傷、跌傷、碰傷，都容易對(duì)頸椎及頸椎周圍的軟組織造成傷害，從而又發(fā)頸椎病產(chǎn)生。倘若發(fā)生外傷，要及時(shí)進(jìn)行治療；倘若遇到緊急剎車，頭部往前沖，容易發(fā)生“鞭傷”，所以乘車時(shí)可以扭轉(zhuǎn)身體，側(cè)面朝前；同時(shí)，擰兒童耳朵或是打孩子臉時(shí)，都會(huì)使頸部及頸部周圍組織受損。對(duì)于以上狀況都可以積極預(yù)防。
2.2 對(duì)生活中的不良姿勢(shì)進(jìn)行更正，防止頸部慢性損傷 頸部周圍的軟組織慢性受損，是發(fā)生在頸椎病的病理基礎(chǔ)上。在生活中，臥、坐看電視形成的不良姿勢(shì)都是形成慢性頸部勞損的重要因素之一。
2.3 對(duì)頸部慢性勞損進(jìn)行預(yù)防 因?yàn)樯钪泻芏嗖涣甲藙?shì)或是工作在壓迫的時(shí)間太長(zhǎng)，如果不加以重視，很容易發(fā)展成慢性勞損，進(jìn)而發(fā)展成脊椎病。收銀員、縫紉員、會(huì)計(jì)師、打字人員、攝像工作者、出租司機(jī)、牙科醫(yī)生等人員，應(yīng)該利用工作業(yè)余時(shí)間多做一些可以放松頸部肌肉的運(yùn)動(dòng)、還可以根據(jù)不同年齡段、不同體制的人群，合理選擇一些運(yùn)動(dòng)，幫助他們?cè)鰪?qiáng)身體鍛煉，增加肌肉，使韌帶、肌肉、肌腱有韌性和抗疲勞的能力。
2.4 增加鍛煉、強(qiáng)化體制 首先，在日程生活中藥盡可能的少做多運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每天用一點(diǎn)時(shí)間做運(yùn)動(dòng)，比如：跳舞、慢跑、打太極拳、練瑜伽等；其次，加強(qiáng)頸部鍛煉，經(jīng)常做一些頸部運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸部肌肉韌度，使頸部脊椎更具有穩(wěn)定性，加強(qiáng)頸部和肩部應(yīng)對(duì)突發(fā)性變化的能力。
3 總結(jié)
綜上所述，通過(guò)對(duì)頸椎病的預(yù)防方法和防治方法進(jìn)行探討，從而了解到頸椎病的發(fā)病原因，這樣才能有針對(duì)性的對(duì)頸椎病進(jìn)行合理治療，并且能夠科學(xué)、有效地指導(dǎo)病人在日常生活中對(duì)頸椎病進(jìn)行自行治療和有效預(yù)防，從發(fā)病根源入手制止頸椎病形成并且能夠做到正確防控。
參考文獻(xiàn)
[1] 李書先.李鳳華.綜合療法治療頸椎病護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2004，14（35）：3211-3214.
32歲的張先生一年多來(lái)因咽痛、咽部不適等癥狀多次就診，均被醫(yī)生診斷為“慢性咽炎”，給予對(duì)癥治療。但治療后癥狀稍微好轉(zhuǎn)，過(guò)段時(shí)間又再次發(fā)病。近日來(lái)，張先生的“慢性咽炎”又發(fā)作了，自感咽部有異物、喉痛、聲嘶，來(lái)到廣東省中醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生反復(fù)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)他還伴有上肢麻木的癥狀，于是建議他拍攝頸部X線片，結(jié)果顯示：椎體前緣骨刺形成，這說(shuō)明張先生患上了頸椎病。
“不可能吧？我明明是咽喉痛啊，沒(méi)感覺(jué)脖子痛??？而且我才32歲，怎么可能患上頸椎病呢？”張先生一臉疑惑。事實(shí)上，像張先生這樣的患者并不少見(jiàn)，很多人都是因?yàn)檠屎聿贿m久治不愈，或因?yàn)轭i椎前側(cè)骨刺形成，刺激食道引起不適就診，才發(fā)現(xiàn)患上頸椎病的。
解讀：咽喉炎是頸椎病的重要誘因
為什么咽喉炎會(huì)引發(fā)頸椎病呢？林主任介紹，頸椎與咽喉部位毗鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切關(guān)系，咽喉發(fā)炎時(shí)可波及頸椎的韌帶、椎間盤等，使這些組織水腫、痙攣、韌帶松弛，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，最終引起內(nèi)外平衡失調(diào)，從而誘發(fā)頸椎病。
學(xué)童前的小孩，在急性咽炎后一至二周，最容易出現(xiàn)頸椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受損害的疾病――寰樞椎半脫位，患兒會(huì)出現(xiàn)歪脖子，頭頸歪斜，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。這種病，與成人的頸椎病病機(jī)和表現(xiàn)有明顯不同，但由此可見(jiàn)咽喉炎對(duì)頸椎的影響。
反過(guò)來(lái)講，頸椎病也可能引起咽喉部不適，“所以，當(dāng)咽喉不適經(jīng)過(guò)多方治療無(wú)效時(shí)，就要考慮是否頸椎病在作祟?！绷种魅握f(shuō)，頸椎前方嚴(yán)重的骨質(zhì)增生可刺激食道從而引起咽喉不適。
治療：可嘗試中草藥外敷內(nèi)治
林主任提醒說(shuō)，患者如果長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)咽部不適，應(yīng)注意頸部的保護(hù)。在日常生活中，要注意保護(hù)咽喉，多喝水，不吸煙，少吃刺激性強(qiáng)的食物如辣椒、胡椒，并注重頸部的保暖，積極預(yù)防上呼吸道感染。
頸椎病是一種慢性的退行性疾病。退變是每個(gè)人都有的，但退變有快慢，輕重也不同。良好的生活習(xí)慣、減少受傷等可延緩頸椎的退變，減少頸椎病的發(fā)作。
記
者：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人們易于疲勞，特別是頸部酸脹、疼痛等不適。賈教授，請(qǐng)問(wèn)這是不是得了頸椎病呢？
賈教授：很可能是患了頸椎病。頸椎病是頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征。也就是說(shuō),頸椎病是一種退行性疾病，它與人類的自然老化有著密切的關(guān)系。臨床上頸椎病患者多見(jiàn)于中老年人，但頸椎退變不等于頸椎病，門診常有很多患者誤將影像學(xué)上頸椎退行性變的描述與頸椎病相等同，而引起不必要的擔(dān)憂。其實(shí)頸椎退變是中老年人正常的生理改變，只有在它引起癥狀或壓迫神經(jīng)根、脊髓等重要組織并引起相應(yīng)的臨床癥狀時(shí)，我們才稱之為頸椎病。
記
者：頸椎病有哪些類型？
賈教授：頸椎病可分為頸型（局部型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感性、混合型等幾種類型。臨床最常見(jiàn)的是頸型（局部型）和神經(jīng)根型頸椎病。
記
者：頸型頸椎病有哪些臨床表現(xiàn)？人們?nèi)绾胃鶕?jù)自己的癥狀早期判斷是否得了頸椎??？
賈教授：頸型頸椎病，顧名思義，就是指以頸部癥狀為主，一般沒(méi)有肢體麻木、步行障礙等癥狀。頸型頸椎病好發(fā)于青壯年，幾乎所有的患者都有長(zhǎng)期低頭作業(yè)的情況，其主要表現(xiàn)為枕頸部酸、疼、脹，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬。病人常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)病人頸部活動(dòng)受限或被迫處于某種，個(gè)別病人上肢也可有短暫的感覺(jué)異常。一般病人躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重。做向上牽頸試驗(yàn)，頸部癥狀立即減輕或消失。在發(fā)作期可能出現(xiàn)頸部肌肉痙攣，以致病人采取“軍人立正”（即頸部自然伸直，生理曲度減小或消失）。在頸椎后方有病椎節(jié)的棘突處（正中兩個(gè)突起的凹陷處）可有壓痛，但多較輕。日常人們常說(shuō)的“落枕”，其實(shí)就是頸型頸椎病的一種表現(xiàn)。
記
者：如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？
賈教授：頸椎病的預(yù)防是多方面的，貫穿于人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦?。常用的預(yù)防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠時(shí)要維持頭頸的正常生理曲線，枕頭不能過(guò)高也不能過(guò)低，一般維持在15厘米左右，而不是“高枕無(wú)憂”。
要避免長(zhǎng)期低頭工作
長(zhǎng)時(shí)間地將頸椎維持在一個(gè)姿勢(shì)對(duì)頸椎很不利，要定期改變頭頸部的位置，這對(duì)眼睛的保護(hù)也是有利的。
防止頭部外傷
頭頸部在日常生活中很容易受傷，頸椎外傷可加速頸椎的退變，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，故日常生活中要注意保護(hù)頭頸部，防止外傷。一旦發(fā)生外傷，需早期治療，局部制動(dòng)，防止后期繼發(fā)頸椎不穩(wěn)。
積極治療咽喉部疾患
咽喉部炎癥可直接或經(jīng)淋巴結(jié)系統(tǒng)擴(kuò)散而刺激局部的肌肉、韌帶，使肌肉韌帶松弛，破壞局部的完整和穩(wěn)定，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生或加重。因此，積極防治咽喉部疾患對(duì)頸椎病的預(yù)防有重要意義。
記
者：怎樣治療呢？
賈教授：頸型頸椎病以非手術(shù)療法為主。常用的非手術(shù)治療方法有藥物、理療、頸托制動(dòng)、牽引等。上述方法都要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
需要說(shuō)明的是，頸椎牽引的目的是限制頸椎活動(dòng)，解除頸部肌肉痙攣，從而減輕局部癥狀，但它并不能使已突出的變性椎間盤組織回納。同時(shí)，人的頸椎纖細(xì)，一般牽引重量為1.5～2.5千克。在小孩身上，牽引過(guò)重會(huì)導(dǎo)致小兒頸椎完全脫位，甚至造成癱瘓。另外牽引方向、時(shí)間都是非常關(guān)鍵的，不能盲目進(jìn)行，一定要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。有很多頸椎病患者都曾接受過(guò)不同程度的推拿和按摩治療，實(shí)際上對(duì)頸椎的大力推拿按摩是很危險(xiǎn)的操作，它只會(huì)加速頸椎的退變，增加頸椎創(chuàng)傷，臨床上有很多患者因采用不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨?dǎo)致頸椎病癥狀加重，甚至發(fā)生癱瘓的嚴(yán)重后果。因此原則上不提倡對(duì)頸椎進(jìn)行推拿按摩。
另外，頸托的制動(dòng)時(shí)間也不能無(wú)限制，一般不超過(guò)3個(gè)月，否則會(huì)引起頸部肌肉萎縮，導(dǎo)致頸椎動(dòng)力性不穩(wěn)。
記
者：請(qǐng)你談?wù)勵(lì)i椎病有哪些藥物治療方法？
賈教授：從根本上講，臨床上對(duì)頸椎病并沒(méi)有特效的藥物，而且對(duì)頸椎病的藥物治療一般只局限于頸型頸椎病和癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，其目的是減輕癥狀，緩解病情，延緩?fù)俗?，但不能從根本上逆轉(zhuǎn)頸椎病的病理變化。對(duì)于脊髓型頸椎病，藥物治療是無(wú)效的，如把希望放在長(zhǎng)期的藥物治療上，結(jié)果不但不能緩解病情，反而會(huì)延誤病情，適得其反。
對(duì)頸型及癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，常用的藥物有：
肌肉松弛藥
如妙特、魯南貝特等，其主要作用是減輕頸部肌肉痙攣，放松頸部肌肉，改善肌張力過(guò)高引起的癥狀。
抗炎鎮(zhèn)痛類藥
主要作用是緩解頸部小關(guān)節(jié)突骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，鎮(zhèn)痛消炎。常用的藥物有戴芬、芬必得、莫比可、萬(wàn)絡(luò)、樂(lè)松等。
中藥制劑及外用藥
主要是活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用，常用的有三七片、沈陽(yáng)紅藥以及扶他林乳膏、紅花油等。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
