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篇1

生物醫(yī)學(xué)的無國界屬性使醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)的開展具有迫切性和無法回避的必然性，我國醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)是國家改革開放、與國際接軌、醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展及推進大學(xué)生素質(zhì)教育、培養(yǎng)卓越醫(yī)生的必然趨勢，雖然此教學(xué)模式在國內(nèi)仍處于初級階段，或者說進展比較緩慢，甚至有不少爭議，但隨著我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際化步伐的加快，英語作為全球性通用語言必然滲透于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)之中。這一趨勢無論人們主觀上喜歡與否，都將無法改變。21世紀的大學(xué)生如果不能用英語進行學(xué)術(shù)層面的交流，可以說與傳統(tǒng)意義上的文盲無異。

1.2雙語教學(xué)的可行性

順利開展雙語教學(xué)要求師生具備較好的英語基礎(chǔ)。通過對新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大四年級230名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，85%以上的學(xué)生已通過全國大學(xué)英語4級考試或6級考試，英語基礎(chǔ)相對較好;53%的學(xué)生非常愿意接受臨床部分學(xué)科的雙語教學(xué)，35%的學(xué)生愿意嘗試雙語教學(xué)，僅12%的學(xué)生不同意嘗試雙語教學(xué)模式;89%的學(xué)生認為臨床課程雙語教學(xué)對提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力有幫助，90%的學(xué)生認為雙語教學(xué)對學(xué)生未來的發(fā)展有幫助，但也有32%的學(xué)生對開展雙語教學(xué)信心不足。從教師的角度看，目前學(xué)校師資隊伍學(xué)歷、學(xué)位結(jié)構(gòu)有很大改變，近幾年一批高學(xué)歷的優(yōu)秀青年教師在教學(xué)科研中發(fā)揮了重要作用，也成為雙語教學(xué)的骨干力量。學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)和多媒體教室也是雙語教學(xué)的重要保障，能滿足教師雙語授課的需求。

2漸進式雙語教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)不能一蹴而就。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院是省屬地方性醫(yī)學(xué)本科院校，雖然每年生源豐盈，錄取分數(shù)居高不下，但就實際英語水平來講，學(xué)生高分低能的狀況依然存在，語言應(yīng)用能力不高，加之醫(yī)學(xué)課程專業(yè)性強，行業(yè)術(shù)語多，疾風(fēng)驟雨式的全英語教學(xué)效果較差。所以，不能追求全英語的教學(xué)形式。在內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)中，作者因地、因人制宜，嘗試了中文和英語同時進行，學(xué)生適應(yīng)以后逐漸加大英語比例的漸進式教學(xué)模式。比如在講解某些醫(yī)學(xué)定義、概念、診斷程序時主要使用英語講解，中間插入漢語解釋;插圖和表格用雙語標注，英語講解?；逎尼t(yī)學(xué)術(shù)語則用漢語講，顯示英語釋義。允許學(xué)生拷貝教師使用的雙語教學(xué)課件，以便課后復(fù)習(xí)。作者認為，以下基本要素和實施模式?jīng)Q定雙語教學(xué)的最終效果。

3雙語教學(xué)實施策略

3.1有的放矢，選用合適的雙語教材

作者認為在內(nèi)科學(xué)部分章節(jié)開展的英漢雙語教學(xué)，如消化道疾病，學(xué)生認知程度較高，比較易懂，可以從原版英語教科書中選擇相應(yīng)的章節(jié)和圖表，經(jīng)過教師的加工整理，制成課件，加注必要的母語來組織教學(xué)，其有利方面在于原版教材語言和內(nèi)容都有保障，關(guān)鍵在于教師有的放矢的操作和編譯能力。如果是自編或翻譯過來的英語教材，語言和描述的準確性無法保障，直接影響教學(xué)效果。

3.2提高師生的英語應(yīng)用能力

語言應(yīng)用能力指語言輸入和語言產(chǎn)出雙向能力，而不是英語應(yīng)試能力。雖然本校高年級學(xué)生的英語基礎(chǔ)較好，但醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和專業(yè)術(shù)語相對不足，且英語詞匯的提高是一個系統(tǒng)工程。第8版全國醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材中各門學(xué)科均附有大量的專業(yè)詞匯和術(shù)語，任課教師應(yīng)及早引導(dǎo)學(xué)生多讀多記，講解必要的構(gòu)詞規(guī)律，如希臘語和拉丁語的詞根、前綴和后綴的釋義及發(fā)音規(guī)律，如英語后綴:-itis(inflammation炎癥)，-osis(ab-normalcondition，disease不正常狀況，疾病)，-oma(tumor，mass腫瘤，腫塊)，這些后綴的倒數(shù)第2個元音字母帶重音，且發(fā)元音字母重讀開音節(jié)讀音。掌握了構(gòu)詞法和讀音規(guī)則可以使英語學(xué)習(xí)事半功倍。詞匯的大量積累能夠使學(xué)生有信心接受，有激情參與雙語教學(xué)。當然這對專業(yè)教師的英語水平有很高要求，是“一桶水和一杯水”的關(guān)系。

3.3雙語教學(xué)中教師的教學(xué)策略

教師必須懂得雙語教學(xué)絕非是全英語教學(xué)，教師使用外語的比例也不一定要達到80%以上，要因人而異，循序漸進，可以從最初的20%～30%，過渡到50%～70%，逐步達到以英語為主授課;課件以英語為主，可以有漢語注釋。教師的語速不能太快，力爭音正腔圓，繪影繪聲，聲情并茂;難讀的詞匯多讀幾遍，重點內(nèi)容可以啟發(fā)學(xué)生參與，比如翻譯或復(fù)述。雙語授課不是雙語教學(xué)競賽，只有教師的表演，缺乏學(xué)生的互動不是完美的課堂教學(xué)。授課是師生雙向交流，既要講得好，學(xué)生也要聽得懂，涉獵知識的效度高。

3.4配套的教學(xué)管理和教學(xué)評價措施

雙語教學(xué)的開展不是教師隨意的、基于愛好的個人行為，應(yīng)置于整個教學(xué)管理和教學(xué)評價之中。學(xué)校教學(xué)管理部門應(yīng)制定雙語教學(xué)的可行性措施，如教師的培訓(xùn)、教材的選用、教學(xué)條件的改善等。為鼓勵教師積極參與雙語教學(xué)應(yīng)有配套的傾斜政策，比如工作量的計算、優(yōu)先提供國外進修機會等。雙語教學(xué)也必須有教學(xué)評價的指標，不定期發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生的真實反映，做好教學(xué)反饋。

篇2

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

篇3

1.1病例設(shè)計方面

吸取國內(nèi)、外的先進經(jīng)驗，應(yīng)用一些水平較高，難度適中，實用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學(xué)的過程中。

1.2教師素質(zhì)高

要求教師不但要掌握所培訓(xùn)教材的全部內(nèi)容，又要不斷學(xué)習(xí)最前沿知識，還要有豐富的教學(xué)以及實踐經(jīng)驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進行總結(jié)，點明要點。

1.3教學(xué)資源方面

要有豐富的教學(xué)資源（教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）做后盾。

1.4教學(xué)效果的評價

目前，我國醫(yī)學(xué)院校對于PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評價體系仍不完善，也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標準，因此我們應(yīng)該結(jié)合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。

2啟發(fā)式教學(xué)

（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學(xué)模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發(fā)式教學(xué)模式提出了倡導(dǎo)者關(guān)于問題解決法和學(xué)習(xí)策略———包括學(xué)習(xí)和記憶知識方法的教學(xué)。該教學(xué)方式基本闡述了教學(xué)過程中的多效能的等方面，與PBL教學(xué)方式不同的是這些效能超出了對學(xué)習(xí)針對性知識及答案的范圍，進而包括怎樣學(xué)習(xí)、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問題、怎樣發(fā)展、使用學(xué)習(xí)計劃等老師與學(xué)生互動式的教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生認為學(xué)習(xí)的主體，發(fā)揮學(xué)生的積極主動性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學(xué)生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續(xù)教育及深造，在終生學(xué)習(xí)中培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3病例式教學(xué)

（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫(yī)學(xué)教育較為普遍采用的“三段式教學(xué)基本法”：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實踐。該模式的缺點是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時間內(nèi)，教給學(xué)生最多的理論知識和最實際的知識運用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學(xué)在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學(xué)習(xí)目的不同，以病例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生從基本理論的知識層面升華到醫(yī)學(xué)實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問題方式的加入，能有效提高學(xué)生對復(fù)雜臨床現(xiàn)場的判斷力和行動能力等綜合素質(zhì)。

4循證醫(yī)學(xué)教育

（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀90年代提出的循證醫(yī)學(xué)教育，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在信息時代深入，符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發(fā)點，以學(xué)生討論為中心，讓學(xué)生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師以引導(dǎo)的方式作用整個過程，為充分調(diào)動學(xué)生積極性，老師不直接回答學(xué)生的問題。培養(yǎng)學(xué)生合作精神、多學(xué)科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識和提高主動學(xué)習(xí)的能力。

篇4

目前培養(yǎng)研究生的大學(xué)院校附屬醫(yī)院往往是各地區(qū)級別較高的三甲醫(yī)院，醫(yī)療任務(wù)重，門診住院患者較多，醫(yī)生需要完成大量的臨床工作。研究生成為此項工作的主力軍，工作負擔(dān)巨大。另外，醫(yī)院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣復(fù)雜，這些無形中增加了工作量，浪費了寶貴的時間，為了完成工作，研究生需要經(jīng)常加班。導(dǎo)致他們沒有時間提高自己的業(yè)務(wù)水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現(xiàn)身心問題。

1.2對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式陳舊或認識不到位

一些導(dǎo)師最初為科研型碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)模式陳舊，重科研，輕臨床，導(dǎo)致臨床實踐時間減少，臨床技能提高有限。反之，專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)時也需要畢業(yè)論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導(dǎo)師重臨床、輕科研，導(dǎo)致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)實習(xí)落實不到位。

1.3.1按照輪轉(zhuǎn)計劃，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生需要至少在其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1年左右，但目前研究生輪轉(zhuǎn)時間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉(zhuǎn)期間，部分同學(xué)對輪轉(zhuǎn)不重視，缺乏自覺性，未去輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，或輪轉(zhuǎn)科室要求不嚴格，輪轉(zhuǎn)流于形式。

1.3.3各輪轉(zhuǎn)科室缺乏有效、規(guī)范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)一團糟。

1.3.4還有一部分研究生導(dǎo)師所在科室在分院區(qū)，部分科室床位數(shù)較少或是病種單一，導(dǎo)師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉(zhuǎn)，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專業(yè)規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)及理論講座

按照培養(yǎng)方案的要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生須達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平。故培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)該掌握臨床上常見的操作技能。部分研究生反映醫(yī)院或科室沒有相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)致他們常見操作技能低下，或難以按照最新的標準操作。醫(yī)院或教研室沒有安排針對研究生的理論講座或課題匯報討論，使得研究生缺乏理論學(xué)習(xí)的動力，而且科研課題進行中遇到的難題無從請教和解決。

1.5實習(xí)科室、輪轉(zhuǎn)科室缺乏考核或考核不嚴謹

臨床能力考核是檢驗臨床能力培訓(xùn)效果最直接有效的方法。但由于各個醫(yī)學(xué)院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內(nèi)容及形式均不統(tǒng)一，存在較大差異。據(jù)調(diào)查，相當多的科室缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對研究生的評估和管理。缺乏一套科學(xué)有效的臨床能力考核體系對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力不能完整有效的評價，也不能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學(xué)規(guī)范、切實可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育急需解決的難點。

1.6部分臨床活動缺乏權(quán)限

大部分研究生為應(yīng)屆畢業(yè)生，無臨床工作經(jīng)驗，而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故應(yīng)屆本科畢業(yè)生沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)。部分研究生取得醫(yī)師資格證書，但卻不能在實習(xí)醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)，不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權(quán)，難以獨立進行臨床活動，畢業(yè)時臨床能力難以達到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位要求相應(yīng)的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓(xùn)

部分研究生反映，他們在臨床工作過程中因為缺乏一定的臨床診治能力，同時也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進行溝通。

1.8缺乏對研究生的心理關(guān)注度

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同時需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床工作過程中也容易成為醫(yī)鬧針對的對象，身心容易受到傷害。所以，預(yù)防性心理關(guān)注也是有必要的。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的質(zhì)量保障策略教育部于2009年下發(fā)的《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》明確指出，做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的合理定位，深入研究和準確把握專業(yè)學(xué)位研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)理念，改革培養(yǎng)模式，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

2我們在把握原則基礎(chǔ)上，根據(jù)我院存在的問題，提出以下改革策略

（1）優(yōu)化臨床資源、簡化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負；

（2）更新理念，明確學(xué)位特點，臨床工作及科研并重；臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)按照專業(yè)學(xué)位的標準，調(diào)整培養(yǎng)方案和要求，要注重拓寬知識面，突出應(yīng)用和強調(diào)解決臨床實際問題，加強臨床能力和考核。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強帶教醫(yī)院及導(dǎo)師的培訓(xùn)，提高他們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的認識和理解，解放思想，與時俱進，充分理解專業(yè)學(xué)位特點。

（3）建立并健全輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核制度，規(guī)范管理a.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生進入臨床后應(yīng)該與導(dǎo)師仔細計劃好輪轉(zhuǎn)實習(xí)計劃，醫(yī)院或教學(xué)分管部門應(yīng)嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃安排研究生實習(xí)輪轉(zhuǎn)。b.研究生進入相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室后首先進行登記，向科室負責(zé)人進行報道，由科室負責(zé)人分配帶教老師進行帶教，輪轉(zhuǎn)期間需全面了解及熟悉輪轉(zhuǎn)科室業(yè)務(wù)及疾病特點。在科室輪轉(zhuǎn)期間，科室需安排業(yè)務(wù)講座。同時，醫(yī)院教育科也應(yīng)定時安排適合專業(yè)研究生的講座。c.出科時建議完善考核制度，不僅需測評思想道德，而且要進行理論考試，同時還建議進行輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)技能的考試。對于不能達到輪轉(zhuǎn)水平的，應(yīng)該增加輪轉(zhuǎn)時間。醫(yī)院按照國家培養(yǎng)要求分階段、定期進行考試，定時評估，優(yōu)化培訓(xùn)考核制度?？己梭w系包含初期的課程考核，計入學(xué)分，進入臨床之后還有參加學(xué)術(shù)講座規(guī)定學(xué)分考核，輪轉(zhuǎn)科室考核，畢業(yè)考核及論文答辯考核。

（4）開拓新的培養(yǎng)思路，事半功倍，培養(yǎng)全面研究生2010年，上海市開展了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的改革試驗，基本思路是醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)以后，通過研究生入學(xué)考試和住院醫(yī)師招錄，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學(xué)生畢業(yè)時，合格者可以獲得四證，即研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。我們也應(yīng)借鑒上海甚至國外的研究生培養(yǎng)思路，力求高質(zhì)量的培養(yǎng)能力全面的研究生。

篇5

在實施新的教學(xué)模式前，我院主要采用的模式是由科教科負責(zé)人定期檢查臨床科室的教學(xué)，有些臨床科室為了應(yīng)付檢查，會臨時下載一些教學(xué)幻燈片或抄寫幾個教學(xué)題目作為培訓(xùn)記錄，實際上卻沒有進行了培訓(xùn);有些科室雖然進行培訓(xùn)，但是形式化嚴重，沒有結(jié)合自己科室實際情況及學(xué)生的具體情況而開展實質(zhì)性的培訓(xùn)課程，臨床醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生也沒有學(xué)習(xí)的自覺性，教學(xué)培訓(xùn)是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學(xué)管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負責(zé)人和教學(xué)秘書制訂本科室下年度教學(xué)計劃并報科教科管理處，科教科根據(jù)具體情況提出適當建議并調(diào)整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學(xué)計劃開始執(zhí)行，在遇到特殊情況時，可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結(jié)合本科室臨床過程中遇到實際問題進行教學(xué)培訓(xùn)。醫(yī)院建立了教學(xué)質(zhì)量管理體系，在每個科室設(shè)立一名教學(xué)秘書，由教學(xué)秘書具體安排科室教學(xué)時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學(xué)培訓(xùn)情況。每次培訓(xùn)完成后，參加培訓(xùn)人員需對培訓(xùn)教師的教學(xué)情況進行及時反饋，如培訓(xùn)完成后由參加培訓(xùn)人員及時填寫培訓(xùn)效果表，科教科將根據(jù)培訓(xùn)效果表對培訓(xùn)教師打分，并收集培訓(xùn)建議和意見，對科室具體問題要求其在規(guī)定期限內(nèi)進行整改。通過多次培訓(xùn)還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進行統(tǒng)一培訓(xùn)教學(xué)，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進行整改，將上報院領(lǐng)導(dǎo)，直接與其年終獎、年度評優(yōu)秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓(xùn)教學(xué)，對醫(yī)生和學(xué)生的業(yè)務(wù)水平有了實質(zhì)性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學(xué)培訓(xùn)得到徹底的分析和解決，科室的教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，達到了真正的培訓(xùn)效果，培訓(xùn)計劃也得到了有序的開展。

(二)采用雙向互動式管理模式

在實施新的教學(xué)模式前，我院培訓(xùn)教學(xué)的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規(guī)定進行機械式的教學(xué)培訓(xùn)，科室與科教科沒有互動性，參加培訓(xùn)的學(xué)生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫(yī)院和科室共同參與醫(yī)院教學(xué)管理，制訂的教學(xué)計劃更加符合科室實際情況，并且與當年開展的新技術(shù)項目和科研項目有機結(jié)合，科室成員的積極被調(diào)動起來。由科室成員參與科室的培訓(xùn)教學(xué)計劃制定，輪科的學(xué)生也可以按照自己情況提出自己需要學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓(xùn)主題，設(shè)立符合實際情況的培訓(xùn)課程，并要求參加培訓(xùn)的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓(xùn)過程中使學(xué)生和培訓(xùn)教師產(chǎn)生互動，優(yōu)化培訓(xùn)效果，讓參加培訓(xùn)的學(xué)生的臨床專業(yè)知識水平得到提高。另外，實習(xí)學(xué)生也被允許參與全院的教學(xué)計劃制定，根據(jù)學(xué)生提出的合理要求，對教學(xué)的側(cè)重點進行適當調(diào)整，開展一些學(xué)生更感興趣的培訓(xùn)課程。還有，學(xué)生在實習(xí)過程中對感興趣的科室，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當延長在興趣科室的學(xué)習(xí)時間，從而調(diào)動了學(xué)生參與教學(xué)的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓(xùn)教學(xué)工作得到了大家的認可，讓管理和教學(xué)有機地融合到了一起。

二、新教學(xué)管理模式的實施效果

在實施新的教學(xué)管理模式后，我院醫(yī)學(xué)教學(xué)管理水平和能力有顯著增強，全院大多數(shù)教學(xué)人員從思想上認識到了教學(xué)的重要性，臨床教學(xué)科室積極主動參與醫(yī)院教學(xué)工作，醫(yī)院教管部門管理人員與臨床科室教學(xué)人員融為一體，醫(yī)院管理方式顯得更加人性化和科學(xué)化。實施新的教學(xué)模式后，教學(xué)工作取得了重大突破，現(xiàn)已成為廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、柳州醫(yī)專及桂林市衛(wèi)校等多所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)點，我院現(xiàn)在有實習(xí)學(xué)生120余人，專業(yè)廣泛，包括臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、護理學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)等專業(yè)，2014年來我院教學(xué)科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進步三等獎，多次得到衛(wèi)生廳和教育廳表彰和肯定，發(fā)表教學(xué)類論文多篇，年度教學(xué)評估為優(yōu)秀。

篇6

2師生統(tǒng)一認識是臨床實踐教學(xué)改革的關(guān)鍵

臨床教學(xué)醫(yī)院擔(dān)負著救死扶傷和教書育人兩項重要職責(zé)。所以，臨床教師與基礎(chǔ)學(xué)院教師不同，他們除了完成臨床醫(yī)療工作，還要完成規(guī)定的臨床理論教學(xué)、臨床實踐教學(xué)任務(wù)。因此，要在臨床醫(yī)療實踐活動中強化教學(xué)觀念，收集教學(xué)病例和教學(xué)資料，以有利于教學(xué)為原則，在保證患者診療不受影響的前提下，盡量實施床旁教學(xué)，親自帶教，因為典型體征很難遇到。如動脈導(dǎo)管未閉特有的胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性機器樣雜音，這類患者大多病情較輕，可以讓學(xué)生親自實踐體會。帶教教師在帶教過程中要以身作則，向?qū)W生示范良好醫(yī)德風(fēng)范，言語溫和流暢，體現(xiàn)出臨床醫(yī)生日常工作中溫馨關(guān)愛的風(fēng)范。

3加強人文教育，尊重患者

臨床實踐教學(xué)包括教學(xué)查房、病例討論、病例示教、床旁教學(xué)、病史采集以及患者體檢等，其中很多教學(xué)方法需要在醫(yī)療實踐過程中進行。這樣會造成教師和學(xué)生忽視對患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)的尊重，甚至?xí)又鼗颊咝睦碡摀?dān)。有些患者在非知情同意情況下被示教，病情被討論分析，招致其及家屬的不滿或反感。如果提前告知患者有可能被拒絕示教，這就難以完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果亦會受到影響。所以，帶教教師應(yīng)提前做好準備，選擇性格開朗、豁達、病情穩(wěn)定、心理素質(zhì)較好的患者作為示教病例，并先與其溝通，獲得理解和配合。在示教過程中，加強學(xué)生人文教育，培養(yǎng)其關(guān)心、愛護、尊重患者意識，學(xué)會感恩，感謝患者給予的寶貴學(xué)習(xí)機會。

4加強入科前宣教，強調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合

臨床實踐教學(xué)必須適應(yīng)時展需要，以患者為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在學(xué)生入科前宣教中加強人文教育，強調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合。教育學(xué)生從接觸臨床第一天起，就樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不論是在床邊還是臨床技能室教學(xué)，不論是針對患者還是針對模型，師生都應(yīng)按照真實患者認真對待。目前我國醫(yī)學(xué)人文教育滯后于基礎(chǔ)理論和臨床實踐教學(xué)，畢業(yè)生在臨床學(xué)習(xí)期間缺乏人文關(guān)懷意識，法律法規(guī)意識淡薄，忽視對患者的人文關(guān)懷和理解，個別學(xué)生甚至認為只有在患者身上親自檢查、操作、治療，才能提高自己的能力，才能掌握臨床技能。我院外科在臨床帶教和實習(xí)時將患者與模型相結(jié)合，因材施教，靈活運用，臨床技能操作盡可能在模型上進行，以提高學(xué)生的動手能力；典型臨床表現(xiàn)和體征盡可能通過床旁示教或多媒體演示，增強學(xué)生感性認識，著重培養(yǎng)學(xué)生分析、思考、解決臨床實際問題能力，引導(dǎo)學(xué)生逐步實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。通過臨床實踐鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，掌握一定的臨床技能與臨床思維，熟悉醫(yī)院的學(xué)習(xí)、工作、人際環(huán)境，為成為臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。

篇7

實驗組采用Seminar教學(xué)法，教學(xué)具體步驟如下:學(xué)生分組和主題確定:將30名學(xué)生分成5個小組，每小組6人，授課教師根據(jù)本校教學(xué)大綱及教學(xué)計劃要求，將教學(xué)內(nèi)容確定為一個個討論主題，教師提前1周將每個討論主題的題目發(fā)放給各組學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。學(xué)生自學(xué):各小組按照討論主題，通過預(yù)習(xí)課本及網(wǎng)上查閱資料等方法來準備相關(guān)討論材料，并制作課件及討論提綱。小組討論:教師先講解重點知識點，并引入討論主題，各小組選1名代表發(fā)言，其他成員可以補充和參與討論?？偨Y(jié)評價:授課教師總結(jié)本堂課關(guān)鍵知識點和學(xué)習(xí)重點，指導(dǎo)學(xué)生進一步學(xué)習(xí)目標。課后以討論小組為單位上交學(xué)習(xí)報告。對照組應(yīng)用講授教學(xué)法教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行理論考試和教學(xué)滿意度調(diào)查。

2．考核與評價

(1)理論考試。學(xué)期末對兩組學(xué)生進行理論考試，采取同一試卷，試卷評閱根據(jù)評分標準統(tǒng)一進行。

(2)問卷調(diào)查。自行設(shè)計滿意度問卷，問卷共設(shè)十個項目，每項均按Likert(李克特)5分量表計分，非常同意為5分，同意為4分，不確定為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。

3．統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二﹑結(jié)果

1．考試成績對比

實驗組的平均成績?yōu)?85．66±6．00)分，高于對照組的平均成績(80．33±6．61)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

篇8

圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標，選擇典型臨床病例，設(shè)計難度適中的綜合性問題，課前布置給學(xué)生。要求學(xué)生根據(jù)案例問題充分預(yù)習(xí)教材，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、接觸病人、請教醫(yī)生等途徑查找和收集相關(guān)資料，利用課外時間在小組內(nèi)部進行討論，每個學(xué)生提出各自的見解，相互學(xué)習(xí)，記錄共同的問題，確定要討論的問題以及對這些問題的思考和回答。第二次上課時，以小組為單位互相討論，展示自己收集的資料，相互提問，競相回答。小組的討論中，教師不再是課堂的主宰者，而成為了知識傳授的引導(dǎo)者和組織者，教師引導(dǎo)學(xué)生分析思路，幫助學(xué)生查找問題，鼓勵學(xué)生自我評價。分組討論完畢，先由各組學(xué)生代表對本組學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)，然后教師進行總結(jié)。在實施的過程中，教師需要結(jié)合實際情況，因地制宜，在實踐中不斷摸索、調(diào)整和適應(yīng)。

2實施臨床病理實踐教學(xué)

病理學(xué)實踐是病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)。充分利用吉首大學(xué)附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，實現(xiàn)實踐教學(xué)的優(yōu)化調(diào)控。按照病理科的工作流程：

①讓學(xué)生從外科手術(shù)中獲取病理標本，學(xué)生面對的是真實具體的人體器官，調(diào)動了學(xué)生用肉眼觀察器官的積極性，自然而然就能記憶并理解“肉眼觀”。

②在病理科技術(shù)人員指導(dǎo)下學(xué)生自己進行取材到切片染色的一系列過程，教師帶領(lǐng)學(xué)生進行切片制作，注意石蠟切面和切片的染色問題，為最重要的“鏡下觀”學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，通過觀察實驗大體標本和切片標本可以很好地驗證理論所學(xué)知識，增強理解，記憶效果遠大于死記硬背。

③利用病理科顯微鏡和大屏幕電視及投影設(shè)備，教師和醫(yī)師可同步帶領(lǐng)學(xué)生一起觀察病理切片，進行預(yù)診，掌握好病理教學(xué)中的重中之重—“鏡下觀”。④開展動物實驗，讓學(xué)生進行動物模型制作以及取材、切片和觀察病變。在實驗設(shè)計、觀察、分析等過程中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。⑤開展臨床病理討論會(Clinicp thologicl conference,CPC)，參觀尸體解剖教學(xué)等，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和獨立分析、解決問題的能力。

3學(xué)生小講課

小講課內(nèi)容根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點和《病理學(xué)》課程的內(nèi)容，從70個學(xué)時的理論課中安排了4個學(xué)時的學(xué)生小講課，每次小講課2個學(xué)時，選取了第七章“動脈粥樣硬化”病變特點，第八章“大葉性肺炎”等作為學(xué)生上講臺講課的內(nèi)容。學(xué)生小講課之前，老師提前兩周將講課內(nèi)容安排給學(xué)生，每小組學(xué)生利用課余時間查閱參考書和文獻、認真準備講稿、幻燈片和教案。由每個小組選出的學(xué)生代表上臺講課，每人講課約30min，采用PPT和板書相結(jié)合的授課方式，然后展示教案，最后回答其他學(xué)生的提問。每組學(xué)生小講課后老師做點評，肯定學(xué)生的優(yōu)點，還要指出講課中存在的問題。通過在教學(xué)過程中采用學(xué)生小講課的形式提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4多媒體教學(xué)方法

病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，為教學(xué)方法改革提供技術(shù)支持。

①利用顯微數(shù)碼互動實驗室。采用雙向式教學(xué)，通過“學(xué)生通道”檢查學(xué)生的實驗情況，通過“師生交流”為學(xué)生解決疑難問題，通過“全體教學(xué)”將示范圖像傳送給每個學(xué)生，提供更多的學(xué)習(xí)資源。應(yīng)用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)讓教師既清楚描述了病理變化又講授了學(xué)習(xí)方法，提高了實驗課的教學(xué)效率和質(zhì)量。

②多媒體教學(xué)課件。教師制作多媒體教學(xué)課件，采用大量彩色圖片、表格、FLASH等，光鏡與電鏡結(jié)合，正常與病理結(jié)合，從而增加了單位時間的教學(xué)容量，增強學(xué)生對病變的認識和理解，并將教學(xué)課件掛至網(wǎng)上，供學(xué)生查閱、復(fù)習(xí)、在線測試等。

③CAI課件。為配合實驗教學(xué)編制了“心血管系統(tǒng)疾病病理”、“呼吸系統(tǒng)疾病病理”等CAI課件。課件中充分應(yīng)用三維立體動畫生動形象地展示病理學(xué)課程的內(nèi)容。

篇9

采用前瞻性隨機對照的研究方法，將100名將進入我院血管外科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科實習(xí)生，隨機為實驗組和對照組，其中實驗組為58人，采用循證醫(yī)學(xué)PICOS模式的PBL法進行教學(xué)，另外42人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture-BasedLearning，LBL）進行教學(xué)。兩組學(xué)生年齡、性別、以往成績等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。選取教學(xué)經(jīng)驗豐富教師6人為帶教老師，根據(jù)教學(xué)目的培訓(xùn)后帶領(lǐng)實習(xí)生。參加研究的實習(xí)生在教師指導(dǎo)下參與分管病床，學(xué)習(xí)并考核相同的內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1實驗分組對照組（LBL組）：

（1）上完一節(jié)課后帶教老師進行輔助授課（患者病史、臨床癥狀、輔助檢查等）。

（2）要求學(xué)生課后復(fù)習(xí)課上知識，下一節(jié)課上教師帶學(xué)生在病床邊做病例示范講解。

（3）組織學(xué)生針對病例的病史、體征特點、檢查結(jié)果等進行分析并討論。

（4）組織學(xué)生討論疾病的鑒別、診斷以及治療情況。

（5）結(jié)合患者的具體情況做出最終診斷以及治療方案等。

（6）血管外科實習(xí)結(jié)束后同時進行出科考試。實驗組（PBL+PICOS組）：即采用循證醫(yī)學(xué)PICOS模式結(jié)合導(dǎo)向式教學(xué)法（PBL）教學(xué)，主要方法如下：

（1）上完一節(jié)課后帶教老師依據(jù)PICOS模式構(gòu)建臨床問題。

（2）要求學(xué)生依據(jù)該臨床問題進行文獻檢索，收集證據(jù)并匯總，在下一節(jié)課上按照PBL教學(xué)法的基本步驟進行小組討論。

（3）把匯總出的相關(guān)文獻與現(xiàn)有方案進行評價和比較，找出疾病的最佳證據(jù)。

（4）把當前的最佳證據(jù)應(yīng)用于病患的診斷及治療決策。

（5）對循證實踐和結(jié)果進行后效評價。

（6）血管外科實習(xí)結(jié)束后同時進行出科考試。

1.2.2教學(xué)效果評估對兩組學(xué)生進行同期學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，包括理論考試、病例分析。教學(xué)主觀指標為學(xué)生研究問題能力、臨床思維能力、知識理解能力、文獻查閱能力、文獻評價能力；教學(xué)客觀指標為學(xué)生對疾病的綜合分析能力、臨床應(yīng)用能力?？荚嚪譃榕R床病例分析及理論兩部分，每部分各50分。臨床病案主要評估學(xué)生對疾病的思維能力及綜合分析解決能力。理論部分主要考察學(xué)生理解掌握基礎(chǔ)理論的情況，考試內(nèi)容為基礎(chǔ)與臨床試題。調(diào)查問卷主要涉及學(xué)生對PICOS＋PBL、LBL的評價及對學(xué)習(xí)的幫助情況。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以x±s表示，計量資料統(tǒng)計方法采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料統(tǒng)計采用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在理論考試成績方面，兩組無顯著性差異（P>0.05），但實驗組在病例分析成績及研究問題能力、臨床思維能力、知識理解能力、文獻查閱能力、文獻評價能力方面高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組學(xué)生通過PICOS+PBL教學(xué)模式，對PBL、PICOS、循證醫(yī)學(xué)的作用和意義更為認可，提高了學(xué)習(xí)的興趣（P<0.05）。

篇10

帶教醫(yī)生一般要負責(zé)4～6名學(xué)生，有時甚至更多，學(xué)生的臨床技術(shù)水平參差不齊，學(xué)生在根管治療過程中經(jīng)常會找不到根管或根管超填、欠填，因此醫(yī)生需要指導(dǎo)學(xué)生操作，對一些疑難病例，更要親自進行治療，這時護士就需要加強巡視，了解其他學(xué)生的治療情況，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯誤操作，并匯報醫(yī)生，提醒其及時檢查糾正。在臨床工作中，也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生喜歡埋頭苦干，遇到問題獨自摸索，不肯問老師，結(jié)果出現(xiàn)髓底穿孔、根管側(cè)穿等問題，針對這些學(xué)生，護士要主動評估患者的治療情況，隨時了解患者的治療步驟，與醫(yī)生積極溝通，增加對學(xué)生治療的關(guān)注度。

1.2教會學(xué)生器械和儀器的使用

學(xué)生在參加臨床學(xué)習(xí)前學(xué)過一些常用器械和儀器的正確使用，但眾所周知，口腔器械和儀器的更新速度較快，而且很多儀器和材料都很昂貴，如口腔顯微鏡、鎳鈦機用馬達、超聲波牙科治療儀等，學(xué)生上臨床前接觸的機會較少，進入臨床學(xué)習(xí)以后，教學(xué)診室里醫(yī)生會講解儀器和器械的功能，但器械和儀器的保養(yǎng)、安裝等知識，就需要護士傳授。學(xué)生畢業(yè)以后會去各種等級的醫(yī)院或口腔診所工作，這些醫(yī)院或診所護士配合水平差別很大，護士配比不一定很充分，口腔醫(yī)生可能在治療工作以外，也要參與儀器的安裝、保養(yǎng)。因此護士要教會學(xué)生正確使用橡皮障、超聲根管銼和超聲手柄的裝卸，減速手機的安裝、保養(yǎng)，顯微鏡各個關(guān)節(jié)的移動、配套照相機的安裝使用，三用槍噴頭的消毒要求，鎳鈦銼使用次數(shù)的記錄，常用的手用銼，如擴大針、K銼、H銼的報廢條件等等。

1.3護士要言傳身教

作為帶教老師，對學(xué)生進行人文和道德教育，教育學(xué)生珍惜學(xué)習(xí)機會，不做違背職業(yè)道德的事情。護士以身作則，尊重患者、關(guān)心患者，主動迎接患者到就診牙椅，給予漱口液漱口，介紹醫(yī)生的姓名，了解患者的心理狀態(tài)。在日常工作中，也要向?qū)W生灌輸溝通技巧，強調(diào)與患者溝通時態(tài)度的重要性，強調(diào)移情，體會患者的痛苦。發(fā)現(xiàn)學(xué)生與患者交流表現(xiàn)出不耐煩或聲音很大時，要悄悄提醒其注意態(tài)度。

1.4完成護理配合工作，保證調(diào)拌材料的質(zhì)量

評估患者的病情，了解學(xué)生的治療思路，平穩(wěn)、快速遞送器械，連接好治療儀器；同時要注意患者的心理、生理及精神狀況，為學(xué)生的診療決策提供第一手資料。學(xué)生普遍操作速度較慢，護士應(yīng)在學(xué)生拿好充填器械后再開始調(diào)拌材料，以免材料干了以后影響充填質(zhì)量。

1.5預(yù)防和控制交叉感染

由于口腔臨床工作的特殊性，口腔疾患的各項治療操作均在口腔內(nèi)完成，患者流動性大，儀器、器械使用頻繁，許多精細、昂貴的牙科器械和材料的消毒滅菌受到一定的限制，病原體可經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手進行傳播，因此學(xué)生應(yīng)了解感染預(yù)防和控制的知識。消毒隔離是護士的本職工作，護士要教會學(xué)生如何避免交叉感染，做好患者的全身評估，了解患者的疾病史，對一些傳染性強的疾病，要做好隔離，最好安排隔離診室。指導(dǎo)學(xué)生注意無菌操作，帶教醫(yī)生常常忽視一些無菌操作的細節(jié)，如正確地拿取無菌持物鑷的方法、戴手套的手不能拿筆和鼠標、治療結(jié)束后手機空轉(zhuǎn)30s等，這些知識的傳授需要口腔?？谱o士在診室內(nèi)現(xiàn)場進行，并經(jīng)常檢查學(xué)生的實際應(yīng)用情況。

1.6參與學(xué)生的排班

許多口腔醫(yī)院臨床科室都承擔(dān)本科生、七年制本碩連讀生及三年制研究生的臨床培訓(xùn)任務(wù)，而實習(xí)椅位有限，這就需要根據(jù)學(xué)生的實綱以及其個人學(xué)習(xí)情況進行合理排班，因為人員變動大，每個月中旬都需要排好下個月的班，以方便學(xué)生預(yù)約患者。

1.7科學(xué)合理地安排患者就診

與分診護士溝通，要求其盡量避免給學(xué)生安排年紀很大、牙齒情況復(fù)雜的患者。學(xué)生技術(shù)掌握不精，治療速度較慢，患者需要較長時間張口，容易增加患者痛苦。但在學(xué)生畢業(yè)前半年里，可以給其適當安排一些高齡、病情復(fù)雜的患者進行診斷、治療。

篇11

二、結(jié)果

1.學(xué)生考試成績結(jié)果分析。

實驗班和普通班相比，實驗班學(xué)生的平均分為87.7±13.4分，優(yōu)秀率為70.1%，明顯高于普通班的平均分和優(yōu)秀率，兩組比較差異有顯著意義（p＜0.01）；實驗班及格率為100%，而普通班的僅為71.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。在不同題型的得分率上，兩組比較分析結(jié)果顯示，在了解、熟悉、回憶和綜合這四種題型上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；但在掌握、解釋和應(yīng)用這3種題型上，實驗班的得分率高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.調(diào)查問卷分析比較。

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗班在10個指標中的肯定回答率明顯高于普通班，兩組比較差異有顯著意義（p＜0.01）。

3.學(xué)生自我評價分析。

學(xué)生從10個方面進行了自我評價，實驗班的得分均高于普通班，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

三、討論

在PBL的教學(xué)模式中，問題是學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探索過程中解決問題，在這個過程中，學(xué)生明確其學(xué)習(xí)目的，靈活思考問題，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性、自主性和創(chuàng)造性。實驗班成績優(yōu)秀率明顯高于普通班，且及格率達到了100%。在不同題型的得分上，特別是在掌握、解釋和應(yīng)用上，普通班的得分率要低于實驗班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。臨床醫(yī)學(xué)生對高級知識的掌握，是醫(yī)學(xué)生必須達到的，只有掌握好知識才能更加合理地應(yīng)用；解釋是指運用基本理論對題目進行初步的分析，也是在掌握知識后才能靈活地運用知識；應(yīng)用是對知識高度綜合的一種體現(xiàn)，通過將所學(xué)知識與臨床病例或生活中的實例進行聯(lián)系進而分析回答。結(jié)果顯示，實驗班的學(xué)生能夠更好地掌握、解釋和應(yīng)用所學(xué)的知識，這一結(jié)果表明實驗班的學(xué)生能夠更好地將所學(xué)知識運用于實踐，將理論與實踐緊密結(jié)合。PBL教學(xué)是老師把真實的臨床病例以問題的方式交給學(xué)生，由學(xué)生自己通過小組討論方式共同把問題解決，此方法會激發(fā)學(xué)生的求知欲和主動性；另外在討論過程中不斷提出新的問題，更好地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，而不像傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是以老師授課為基礎(chǔ)，學(xué)生被動的接受講授的內(nèi)容。在PBL教學(xué)中，學(xué)生或者老師提出的問題，有時并不能簡單地通過課本就能得以解決，更多的是要通過查閱文獻、相互討論、充分溝通及協(xié)作后才可以解決。通過這種方式不僅能提高學(xué)生自學(xué)、人際溝通能力；還可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的膽量、勇氣以及團隊協(xié)作的能力。調(diào)查問卷研究結(jié)果顯示，實驗班和普通班相比，實驗班的學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題、語言表達和人際溝通能力；學(xué)生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團隊協(xié)作精神、拓寬知識面、較好的聯(lián)系臨床以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力均高于普通班，且差異有顯著意義。另外，實驗班學(xué)生在10個方面的自我評價得分也均高于普通班的學(xué)生，且差異有顯著意義。