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時(shí)間：2023-02-27 11:10:16
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為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責(zé)任重大的縣級(jí)醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應(yīng)急體系已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。
一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)急指揮體系
《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。為了確保應(yīng)急藥學(xué)體系能夠快速、高效應(yīng)對(duì)突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長(zhǎng)擔(dān)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對(duì)小組組長(zhǎng)，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動(dòng)不同級(jí)別的藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案；部署突發(fā)事件藥品儲(chǔ)備、調(diào)配及配制；掌控藥學(xué)應(yīng)急人員的合理調(diào)配；和醫(yī)、護(hù)緊密配合及時(shí)溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。
二、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級(jí)體系
完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對(duì)人員（特別是有技術(shù)特長(zhǎng)人員）聯(lián)絡(luò)方式（手機(jī)、住宅電話及家庭詳細(xì)住址）。突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)隨時(shí)處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應(yīng)急的技術(shù)要求，隨時(shí)啟動(dòng)不同級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應(yīng)急召集。
三、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品的儲(chǔ)備、調(diào)配、應(yīng)急配制體系
3.1建立“重點(diǎn)儲(chǔ)備，網(wǎng)絡(luò)調(diào)配”體系應(yīng)急藥品是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲(chǔ)備很難計(jì)劃、不可預(yù)知，作為北京市的遠(yuǎn)郊區(qū)縣我們采用“重點(diǎn)儲(chǔ)備（有季節(jié)性、有預(yù)見(jiàn)性的儲(chǔ)藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區(qū)縣二級(jí)調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應(yīng)急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。
3.2建立應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急配制體系對(duì)于特殊的應(yīng)急藥品（沒(méi)有應(yīng)急儲(chǔ)備），為挽救生命，報(bào)應(yīng)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，按照《中國(guó)藥典》、《中國(guó)醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標(biāo)準(zhǔn)由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對(duì)鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒(méi)有儲(chǔ)備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒(méi)有儲(chǔ)備，針對(duì)這一狀況，我們及時(shí)報(bào)突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。
四、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系
4.1對(duì)突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時(shí)確診的病癥，藥學(xué)應(yīng)急人員要參與臨床救護(hù)，參與疑難病癥會(huì)診，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物信息咨詢，對(duì)患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)，以獲得預(yù)定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時(shí)，在采取必要醫(yī)學(xué)搶救同時(shí)，可采用細(xì)胞色素C15mg（用前須做過(guò)敏試驗(yàn)），輔酶A50U，ATP20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。
4.2對(duì)突發(fā)不明原因罕見(jiàn)疫情，確診致病原進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，針對(duì)病癥進(jìn)藥物治療同時(shí)，加強(qiáng)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個(gè)體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時(shí)用于判斷病人現(xiàn)實(shí)的或潛在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，解決病人現(xiàn)實(shí)存在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，預(yù)防病人潛在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題。把多個(gè)個(gè)體化給藥方案綜合起來(lái)分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導(dǎo)致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）。作為縣級(jí)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急藥學(xué)人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標(biāo)，參與設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化給藥），監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合性評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過(guò)程中，我們?yōu)椴∪私⒘擞盟帣n案，評(píng)價(jià)不同個(gè)體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級(jí)藥學(xué)應(yīng)對(duì)體系的建設(shè)，將大大提高縣級(jí)醫(yī)院藥劑科綜合應(yīng)對(duì)能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，常態(tài)化，雖然整個(gè)體系是基于“突發(fā)”的前提，但對(duì)平時(shí)藥品儲(chǔ)備、調(diào)配、配制、臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)體系的完善也有重要的借鑒和推動(dòng)作用，是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化藥學(xué)建設(shè)的一個(gè)難得的契機(jī)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
【參考文獻(xiàn)】
1中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)（2003/4/14）：《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》［S］.
其一，醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費(fèi)用不平衡。占全國(guó)人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢(shì)。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費(fèi)用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口――亦即全國(guó)近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無(wú)法得到政府的扶助。
其二，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題日益嚴(yán)重。醫(yī)療體制改革以來(lái)，特別是二十世紀(jì)九十年代以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)和衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)極為迅速，大大超過(guò)了GDP和居民收入的增長(zhǎng)幅度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長(zhǎng)了39.3%，而在同一時(shí)期，平均每一門診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長(zhǎng)了96.5%和99.8%。
其三，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績(jī)效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國(guó)人口還在增長(zhǎng)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%，2003年超過(guò)5.4%。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒(méi)有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。
其四，衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存。我國(guó)的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，明顯過(guò)剩。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對(duì)患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場(chǎng)化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來(lái)。二是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。
二、要解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問(wèn)題，既不能繼續(xù)沿著完全市場(chǎng)化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國(guó)國(guó)情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)深化改革，建立起具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。
一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會(huì)成員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無(wú)止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國(guó)國(guó)情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅(jiān)持這一目標(biāo)定位，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)公平和穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。
1．2存在的不足雖然生態(tài)水利工程學(xué)在近五十年來(lái)發(fā)展迅速，已經(jīng)積累了豐富的理論知識(shí)和工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是該學(xué)科仍然存在不成熟的地方。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):①人類社會(huì)是發(fā)展的，而人類對(duì)環(huán)境的要求也在隨之變化。并且，生態(tài)環(huán)境是人的主觀感受，雖然能將其數(shù)字化，但也是模糊的。此外，由于生態(tài)工程涉及涵蓋了多個(gè)學(xué)科，涉及范圍廣。所以，很難對(duì)河流及其工程進(jìn)行客觀、綜合、準(zhǔn)確地評(píng)估。②由于不同的地區(qū)有著不同的氣候、生物種群以及人文環(huán)境，所以生態(tài)水利工程具有“多樣性”。它的建設(shè)不像傳統(tǒng)水利工程一樣，有全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范。再加上工程經(jīng)驗(yàn)的缺乏，所以生態(tài)水利工程的建設(shè)理論框架還需進(jìn)一步完善。③工程目標(biāo)不明確。河流生態(tài)被破壞，應(yīng)該改善，但是究竟要改善到什么程度，目前尚沒(méi)有統(tǒng)一的定論。而這一定論的缺失，正是生態(tài)水利工程發(fā)展及推廣的最大障礙。
2從哲學(xué)角度分析生態(tài)水利工程
2．1生態(tài)水利工程與“天地人”三才哲學(xué)雖然不是工學(xué)，但卻是自然科學(xué)的前身，其本身也包含了自然科學(xué)。因此從哲學(xué)的角度出發(fā)來(lái)看待生態(tài)水利工程，雖不能解決實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，卻能在宏觀上得到重要的指導(dǎo)。生態(tài)水利工程與傳統(tǒng)工程有一個(gè)最大的區(qū)別:它自身是參與生態(tài)系統(tǒng)的循環(huán)的，是變化的，并且將會(huì)在環(huán)境中達(dá)到一種動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定，這也就是“易”。《系辭》道:“易之為書，廣大悉備，有天道焉，有地道焉，有人道焉。兼三才而兩之?！倍胧股鷳B(tài)水利工程，也應(yīng)該兼得“三才”。
首先，“天道”可認(rèn)為是自然運(yùn)行的道理，也就是說(shuō)應(yīng)解決技術(shù)問(wèn)題。而生態(tài)水利工程學(xué)是一個(gè)綜合性學(xué)科，一個(gè)工程的建設(shè)涵蓋了水利工程學(xué)、力學(xué)、水文、生物、環(huán)境、氣象、人文、自然演變等多方面的知識(shí)。因此生態(tài)水利工程的發(fā)展是建立在這些學(xué)科的發(fā)展上的。所以說(shuō)，生態(tài)水利工程的評(píng)估方法、設(shè)計(jì)施工以及恢復(fù)目標(biāo)也應(yīng)該隨這些學(xué)科的發(fā)展而動(dòng)態(tài)變化。而“地道”則可認(rèn)為是其所屬的環(huán)境，也就是說(shuō)生態(tài)水利工程應(yīng)與其所在地的氣候、生物、環(huán)境相適宜。至于“人道”，則可認(rèn)為生態(tài)水利工程應(yīng)該符合當(dāng)下社會(huì)對(duì)待自然的觀念，而這也是水利工程與生態(tài)之間的一個(gè)主要矛盾。生態(tài)水利工程的發(fā)展，取決于一個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文明。經(jīng)濟(jì)是實(shí)行生態(tài)水利工程的前提和基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。所以說(shuō)，只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度的社會(huì)才能有足夠的經(jīng)濟(jì)力量來(lái)推進(jìn)生態(tài)水利工程的發(fā)展，而當(dāng)生態(tài)水利工程發(fā)展到一定程度同樣會(huì)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。至于文明，則是生態(tài)水利工程必不可少的生長(zhǎng)環(huán)境。社會(huì)文明程度高了，生態(tài)水利工程才會(huì)被重視，得以發(fā)展。反之，即便有先進(jìn)、成熟的生態(tài)工程也會(huì)被逐漸遺棄。
2．2生態(tài)水利工程與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文明之間的矛盾生態(tài)水利工程與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文明之間矛盾的焦點(diǎn)則是工程目標(biāo)，因?yàn)楣こ痰哪繕?biāo)決定著工程的經(jīng)濟(jì)投入以及建成后對(duì)社會(huì)的影響，而這些影響多表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)和文明方面。所以一個(gè)合理的，符合當(dāng)前技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、文明的目標(biāo)能直接影響到生態(tài)水利工程未來(lái)的順利發(fā)展，甚至影響到它的存亡。而這也符合著黑格爾在《法哲學(xué)原理》序言中的哲學(xué)命題:“凡是合乎理性的東西都是現(xiàn)實(shí)的，凡是現(xiàn)實(shí)的東西都是合乎理性的。”當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)于目標(biāo)主要有著以下表述:①完全恢復(fù)(fullrestoration，Cairns，1991):“使生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)到干擾前的狀態(tài)”。②修復(fù)(rehabilitation):“環(huán)境質(zhì)量有一定程度的改善?！雹蹌?chuàng)造(creation，NationalResearchCouncil，1992):“開發(fā)一個(gè)原來(lái)不存在的新的河流生態(tài)系統(tǒng)，形成新的河流地貌和河流生物群落”。④自然化(naturalization，RhoadsandHerricks，1990):“在承認(rèn)人類對(duì)于水資源利用的必要性的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)要保護(hù)自然環(huán)境質(zhì)量，通過(guò)河流地貌及生態(tài)多樣性的恢復(fù)，達(dá)到建設(shè)一個(gè)具有河流地貌多樣性和生物群落多樣性的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的、可以自我調(diào)節(jié)的河流系統(tǒng)?！?/p>
顯然，這四種目標(biāo)表示著四種不同的對(duì)待自然的態(tài)度，也代表著不同的歷史背景。一些學(xué)者對(duì)于“完全恢復(fù)”和“創(chuàng)造”提出了質(zhì)疑:“完全恢復(fù)”太過(guò)于強(qiáng)調(diào)水利工程的缺點(diǎn)，沒(méi)有正視這些工程的防洪作用、經(jīng)濟(jì)效益，以及在生態(tài)上的一些正面作用;另外，對(duì)于大多數(shù)河流來(lái)說(shuō)，由于資料的缺乏，要弄清河流擾前的狀態(tài)是十分困難的。而“創(chuàng)造”則不符合當(dāng)前的技術(shù)背景以及經(jīng)濟(jì)條件，也就是不得“天時(shí)”。至于“修復(fù)”和“自然化”，從哲學(xué)上來(lái)看，是“合乎理性”的，也是當(dāng)前歐洲和日本在河流恢復(fù)實(shí)踐上所傾向的。因?yàn)檫@樣的目標(biāo)規(guī)劃，充分利用了生態(tài)系統(tǒng)自我設(shè)計(jì)、自我組織功能，所以只需要一些少量的、必要的人工輔助措施，而這也正好與當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展程度相協(xié)調(diào)。比如在日本進(jìn)行多自然河流治理時(shí)，最主要的工程理念就是給“生物一個(gè)生長(zhǎng)環(huán)境”，必要時(shí)再修建人工浮島，或種植柳樹等植物。
Abstract: the air conditioning system of health problems have been hvac designers and owners concern, air conditioning system health problems mainly comes from air pollution and water pollution in two ways, because of the air conditioning system of air from the fresh air system from outside to inside of the delivery of fresh air and return air system of the combination of indoor air and become mixed air. Whether outdoors or indoors air contains many suspended particles and of all kinds have (not) machine gas pollutants. Through the adsorption, sedimentation, breeding process, causing the air bacteria and other harmful substances, constantly which has drastically increase, cause undesirable building syndrome and all kinds of allergic symptoms even infectious diseases. This article through to public health problem of the air conditioning and ventilation system to make simple elaboration, and how to solve the author puts forward his own point of view and opinions.
Keywords: public places; Air conditioning and ventilation system health; Prevention and control measures
中圖分類號(hào)：TU831.3+5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2104（2012）
引言
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高。越來(lái)越多的建筑和其他公共場(chǎng)所開始使用空調(diào)來(lái)進(jìn)行空氣循環(huán)，人們大部分的時(shí)間都是在有空調(diào)的場(chǎng)所里學(xué)習(xí)、工作和生活。但是隨著空調(diào)的不斷普及和使用，帶來(lái)的問(wèn)題也開始不斷的顯現(xiàn)出來(lái)，其中以空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中的衛(wèi)生問(wèn)題尤為嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)外的調(diào)查表明，空調(diào)系統(tǒng)宛然對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量影響極大，已成為室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源。現(xiàn)對(duì)商業(yè)辦公樓、影院等公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)常見(jiàn)的衛(wèi)生相關(guān)問(wèn)題展開討論。
一、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的常見(jiàn)問(wèn)題
1.1空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生問(wèn)題主要是有空氣污染和水污染引起的?？照{(diào)系統(tǒng)空氣來(lái)源一般是新風(fēng)和回風(fēng)組合的混合空氣。這些室內(nèi)、外空氣受大氣環(huán)境、人類活動(dòng)和建筑裝修材料等影響，包含了許多懸浮顆粒物（粉塵、微生物、花粉、氣溶膠）和各類有（無(wú)）機(jī)氣體污染物，隨著空調(diào)的“吐故納新”過(guò)程進(jìn)入系統(tǒng)，通過(guò)吸附、沉積、滋生等過(guò)程，濃度或數(shù)量不斷增加，引起不良建筑綜合征，各類過(guò)敏癥狀甚至傳染病。
1.2新風(fēng)量的缺失
在世界上發(fā)達(dá)國(guó)家中對(duì)中央空調(diào)新風(fēng)量的要求一般是30-50立方米/小時(shí)，我國(guó)對(duì)中央空調(diào)新風(fēng)量的要求一般中有20立方米/小時(shí)，甚至更低。在市面上還有不少新風(fēng)量很低的中央空調(diào)一直在銷售和使用。在商業(yè)辦公樓、影院等公共場(chǎng)所中，人流量一般都十分的巨大，導(dǎo)致這些場(chǎng)所的空氣質(zhì)量急劇的下降，空氣中的細(xì)菌和其他有害物質(zhì)急劇增長(zhǎng)，若新風(fēng)量達(dá)不到要求，室內(nèi)空氣得不到及時(shí)的更換，一直在空調(diào)的回風(fēng)系統(tǒng)中循環(huán)，為細(xì)菌的滋生提供溫床，也為疾病的傳播創(chuàng)造了條件。所以，足夠的、清潔的新風(fēng)是改善室內(nèi)空氣質(zhì)量唯一可靠方法。新風(fēng)能保持室內(nèi)空氣的新鮮度，調(diào)節(jié)室溫并去除過(guò)量濕氣，稀釋空氣污染溶度，并形成正壓抵御室外污染空氣進(jìn)入。當(dāng)然,空調(diào)系統(tǒng)能夠提供新風(fēng)不等于一定就能改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,因?yàn)樾嘛L(fēng)的效能又同新風(fēng)的量和潔凈度以及室內(nèi)氣流的組織等密切相關(guān)。只有足夠的且清潔的新風(fēng)才能改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，預(yù)防空氣傳播疾病。
1.3空調(diào)的安裝不合理
我國(guó)大多數(shù)的公共場(chǎng)所空調(diào)系統(tǒng)采取上入上回的氣流組織，這樣很難做到新風(fēng)的均勻分布，有些送風(fēng)口和排風(fēng)口距離過(guò)近，甚至發(fā)生“短路”（即剛從排風(fēng)口排出的空氣還沒(méi)有逸散到外界大氣中，就已經(jīng)被送風(fēng)口再次吸入中央空調(diào)中，送入室內(nèi)）現(xiàn)象。在中央空空調(diào)的安裝過(guò)程中，要充分考慮，合理的布置送風(fēng)口和排風(fēng)口，充分將新鮮空氣送入工作區(qū)，才能提高室內(nèi)的換氣效果，達(dá)到提高空氣品質(zhì)的目的。
1.4空調(diào)自身的設(shè)計(jì)缺陷、經(jīng)營(yíng)者的管理不當(dāng)及相關(guān)法律的空白
1.4.1國(guó)外對(duì)中央空調(diào)新風(fēng)量和空氣過(guò)濾的要求很高，如日本強(qiáng)制性要求中效過(guò)濾，達(dá)不到要求將受到嚴(yán)厲的懲罰。我國(guó)對(duì)中央空調(diào)只是用簡(jiǎn)單過(guò)濾網(wǎng)，不少中央空調(diào)連低效過(guò)濾都達(dá)不到，也沒(méi)有什么懲罰措施；其次，國(guó)外對(duì)中央空調(diào)排風(fēng)要求很高，并且是強(qiáng)制性的，國(guó)內(nèi)一般沒(méi)有此項(xiàng)要求；最后，國(guó)外中央空調(diào)普遍裝有空氣加濕裝置，國(guó)內(nèi)中央空調(diào)很少見(jiàn)到空氣加濕裝置，也很少有企業(yè)主動(dòng)安裝空氣加濕裝置。國(guó)外對(duì)中央空調(diào)風(fēng)光潔凈度要求同樣十分嚴(yán)格，在施工質(zhì)量、管理、檢查、經(jīng)常性清洗等方面一直保持著標(biāo)準(zhǔn)很高的評(píng)判指標(biāo)，國(guó)內(nèi)在這方面沒(méi)有什么要求。國(guó)外中央空調(diào)的制造標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)出很高的環(huán)保特性、智能化、網(wǎng)絡(luò)化特此能夠，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程、材料、制冷劑等都有較高的環(huán)保要求，更強(qiáng)調(diào)空氣品質(zhì)。
1.4.22004年衛(wèi)生部組織對(duì)30個(gè)省市區(qū)60個(gè)城市937家賓館飯店、大型商場(chǎng)、超市的空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行了監(jiān)督抽檢，結(jié)果顯示，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)存在嚴(yán)重的生物性污染和顆粒物污染。微生物污染的有411家，站抽檢總數(shù)的47.1%，中毒污染的占46.7%，合格率僅為6.2%；通風(fēng)管道內(nèi)最高積塵量達(dá)到了486g/m2.。
1.4.3通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，商場(chǎng)、賓館集中空調(diào)系統(tǒng)積塵量污染狀況嚴(yán)重；積塵中細(xì)菌、真菌總數(shù)污染屬中等水平；公共場(chǎng)所空調(diào)系統(tǒng)污染嚴(yán)重和管道長(zhǎng)期未做清洗有直接關(guān)系。 管道未做清潔工作的主要原因?yàn)椋?/p>
（1）衛(wèi)生法規(guī)和相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)處于空白；
（2）國(guó)內(nèi)無(wú)管道清洗服務(wù)機(jī)構(gòu)；
（3）經(jīng)營(yíng)、管理者主觀上未給與足夠重視；
（4）清洗費(fèi)用較高
二、防治措施
2.1為提高室內(nèi)的空氣質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)對(duì)中央空調(diào)的通風(fēng)系統(tǒng)做維護(hù)和清洗，必要時(shí)還要進(jìn)行消毒，以下列舉了消毒的時(shí)機(jī)：
2.1.1當(dāng)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致或可能導(dǎo)致空氣傳播疾病時(shí)。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)閉所涉及區(qū)域的中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)公共場(chǎng)所及其中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理。消毒處理的中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可重新啟用。
2.1.2檢測(cè)發(fā)現(xiàn)冷卻水、冷凝水中檢測(cè)出嗜肺軍團(tuán)菌；空調(diào)送風(fēng)中檢測(cè)出嗜肺軍團(tuán)菌、β―溶血性鏈球菌、風(fēng)管積塵中檢測(cè)出致命病菌等情況時(shí)，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)立即對(duì)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗和消毒，待其檢測(cè)、評(píng)價(jià)合格后。方可運(yùn)行。
2.1.3 空氣傳播性疾病在本地區(qū)暴發(fā)流行時(shí)，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行，確保風(fēng)房間獨(dú)立通風(fēng)，啟動(dòng)空氣凈化消毒裝置并保證該裝置有效運(yùn)行。
2.2如果新風(fēng)本身收到污染，就談不上改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的作用，新風(fēng)的潔凈度也會(huì)控制著室內(nèi)空氣污染的關(guān)鍵點(diǎn)之一。有空調(diào)系統(tǒng)的公共建筑大多坐落在城市的中心，室外的空氣流動(dòng)性差，多被各類廢氣、塵埃污染；而且建筑物自身也存在許多污染源，如開放式水塔，各類排風(fēng)口。在空調(diào)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)對(duì)同庚系統(tǒng)中加裝過(guò)濾網(wǎng)、加濕裝置等。安裝時(shí)，新風(fēng)口的位置要設(shè)置在室外，避免信封的二次污染，保證新風(fēng)的潔凈；其次新風(fēng)口與開放式冷卻塔。高車流量道路、建筑物本身各類排風(fēng)口的位置要有最小安全距離‘最后新風(fēng)口還要采取防雨、防蟲、防鼠和防塵等措施。
2.3由于空調(diào)系統(tǒng)的污染持續(xù)存在,對(duì)空庭進(jìn)行定期的維護(hù)和清洗十分重要。不要指望每?jī)赡暌淮蔚那逑聪緛?lái)結(jié)局所有的問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的。在這種 情況下，系統(tǒng)的日常維護(hù)就顯得更為重要，設(shè)備表面積塵和凝露水的清理,各級(jí)空氣過(guò)濾器(網(wǎng))及時(shí)清洗更換,積水盤的堵塞清理,管道溫濕度的控制,設(shè)備的維護(hù)維修,各種制度的實(shí)施保障等等,都能有效降低污染和減少微生物繁殖。
三、結(jié)束語(yǔ)
解決空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生問(wèn)題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門的配合解決，可以通過(guò)設(shè)計(jì)、安裝和自身管理等多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)減少。要達(dá)到這個(gè)目的，僅依靠衛(wèi)生部門的監(jiān)管是無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)的。需要政府來(lái)完善法律；衛(wèi)生、社保質(zhì)監(jiān)等部門的大力監(jiān)管，公共場(chǎng)所運(yùn)營(yíng)者的完善管理等各方面的努力。
參考文獻(xiàn)：
人們認(rèn)識(shí)事物總是從感知開始，主要通過(guò)視覺(jué)把所學(xué)的生物形象信息傳遞給大腦，在大腦中留下痕跡，當(dāng) 事情不在面前時(shí)，這種痕跡會(huì)再現(xiàn)出事物的形象，心理學(xué)稱為表象。人腦用表象材料進(jìn)行思維，創(chuàng)造出新形象 的過(guò)程就是形象思維。沒(méi)有感知作基礎(chǔ)，表象就不會(huì)產(chǎn)生，沒(méi)有表象作材料，就談不上形象思維。因此，要為 形象思維準(zhǔn)備豐富的表象，在教學(xué)中應(yīng)抓好以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，這是形成豐富表象的主要途徑，一個(gè) 成功的實(shí)驗(yàn)，會(huì)留下深刻的表象，應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，讓學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)過(guò)程，從中獲得生動(dòng)形象的表象。②運(yùn)用 形象教具，來(lái)豐富學(xué)生的感覺(jué)，如模型、圖片、掛圖等。③理論聯(lián)系實(shí)際，廣泛攝取表象，引導(dǎo)學(xué)生到自然界 去識(shí)別生物、調(diào)查破壞生態(tài)平衡的因素等。④從聲象教材中攝取表象，聲象教材的優(yōu)勢(shì)，能同時(shí)喚起聽覺(jué)和視 覺(jué)的興奮，促進(jìn)左右腦協(xié)同工作，發(fā)揮形象思維和邏輯思維的作用，以達(dá)到對(duì)生物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。在施教中，我 們提倡多種生物信息的滲透，以便形成豐富多彩的表象。例如“兩棲綱”的教學(xué)：①觀察青蛙外部形態(tài)，從而 培養(yǎng)學(xué)生生物與環(huán)境相適應(yīng)的觀點(diǎn)。②觀察內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，掌握結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。③觀看青蛙生殖和發(fā)育電視片，理 解變態(tài)發(fā)育的特點(diǎn)。④從幾方面說(shuō)明青蛙適應(yīng)水生和陸生。
2 能促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解
學(xué)生只有理解生物知識(shí)，才能把握生物的本質(zhì)屬性。若脫離形象思維的支持，學(xué)生學(xué)起來(lái)就感到抽象、空 洞、難學(xué)。學(xué)生感到難理解的知識(shí)，往往是難以想象所造成的。因此，學(xué)生在教師誘導(dǎo)下，主要利用視覺(jué)接受 生物形象信號(hào)，在大腦中形成感知表象。然后利用豐富的感知表象，通過(guò)聯(lián)想、類比、分析、綜合、構(gòu)思等形 象思維，把握事物的本質(zhì)，獲得典型表象，把它表達(dá)出來(lái)，得到創(chuàng)新形象。例如用血循環(huán)這個(gè)典型表象，用聯(lián) 想和類比形象思維，結(jié)合形象特征，剖析脊椎動(dòng)物中的代表動(dòng)物，從而去理解生物進(jìn)化的過(guò)程。見(jiàn)下表：
血循環(huán)特點(diǎn) 鯽魚 一心房一心室,一條血循環(huán)途徑 青蛙 二心房一心室,兩條血徨途徑,動(dòng)靜脈血未分開 晰蜴 二心房一心室,有不完全隔膜出現(xiàn),動(dòng)靜脈血分開 家鴿 二心房?jī)尚氖?兩條血循環(huán)途徑,動(dòng)靜血完全分開
從類比可知，脊椎動(dòng)物進(jìn)化從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從水生到陸生、從低等到高等。一般而言，形象思維力強(qiáng)，理 解能力也相應(yīng)高，理解需要形象思維的支持，形象思維在理解中展開，兩者相輔相成，互相促進(jìn)。理解過(guò)程既 需要邏輯思維，也需要形象思維，兩者都是達(dá)到對(duì)事物本質(zhì)特征和內(nèi)在聯(lián)系的理性認(rèn)識(shí)過(guò)程。
3 能促進(jìn)對(duì)知識(shí)的記憶
記憶是知識(shí)的源泉，是智慧的倉(cāng)庫(kù)。在記憶中占重要地位的是表象。表象屬雙重編碼，即表象不僅有形象 編碼，而且有語(yǔ)義編碼。雙重編碼的材料有利于理解、保持、回憶、應(yīng)用和遷移。例如叩打膝蓋下部的韌帶時(shí) ，產(chǎn)生了小腿突然跳起的反應(yīng)，這一知識(shí)點(diǎn)以語(yǔ)義和形象相聯(lián)系的形式存入記憶中。形象記憶另一特征就是統(tǒng) 攝性，就是把一個(gè)完整的表象作為一個(gè)單元，儲(chǔ)存在大腦中，例如把人體血循環(huán)作為一個(gè)單元，記憶在大腦中 ，比分散的概念記憶要容易些。在施教中，應(yīng)盡可能采用聲象教材，去強(qiáng)化記憶。實(shí)驗(yàn)表明：人腦貯存形象信 息是語(yǔ)言信號(hào)記憶的1000倍，同樣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，單純用聽覺(jué)學(xué)習(xí)、單純用視覺(jué)學(xué)習(xí)視聽兼用學(xué)習(xí)，三小時(shí)后， 記憶效率分別是60％、70％、90％，可見(jiàn)聲象教材能提高記憶效果。
4 能有效地優(yōu)化概念教學(xué)
生物概念的形成，一般有三個(gè)層次，第一層次是行為掌握，主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察去感知基本事實(shí)，從中獲得 表象；第二層次是圖象掌握，主要從形象思維方面去掌握基本事實(shí)的本質(zhì)特征，即通過(guò)聯(lián)想，類比、分析等形 象思維，去獲得典型表象；第三層次是符號(hào)掌握，以語(yǔ)言形式或數(shù)量關(guān)系去掌握基本事實(shí)的本質(zhì)特征和內(nèi)在聯(lián) 系，即通過(guò)分析、推理、歸納、概括出生物概念。這三個(gè)層次，就是感性認(rèn)識(shí)層次，形象思維層次，邏輯思維 層次。教師按照行為—圖象—符號(hào)三個(gè)層次去教，就可使概念教學(xué)處于最佳的狀態(tài)。例如“兩棲綱”的教學(xué)。 其過(guò)程簡(jiǎn)要?dú)w納如下：
附圖{圖}
5 有效地促進(jìn)知識(shí)遷移
遷移是指一種學(xué)習(xí)對(duì)另一種學(xué)習(xí)的影響和作用，其實(shí)質(zhì)是一種揭示新、舊知識(shí)共同本質(zhì)的過(guò)程。一般有兩 種方法，一是用聯(lián)想的方法，由舊引新，舊知識(shí)是新知識(shí)的基礎(chǔ)，新知識(shí)是舊知識(shí)的發(fā)展。例如講“視覺(jué)形成 ”時(shí)，首先復(fù)習(xí)眼的結(jié)構(gòu)，然后再去講視覺(jué)的形成，即物體反射
折射 沖動(dòng) 傳導(dǎo)的光線─成象于視網(wǎng)膜─視神經(jīng)─視覺(jué)中樞—視覺(jué)形成。這 是利用學(xué)生頭腦中已有的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，為新知識(shí)的學(xué)習(xí)提供最佳的固定點(diǎn)，新知識(shí)經(jīng)同化或順應(yīng)，構(gòu)建新的認(rèn)識(shí) 結(jié)構(gòu)。二是用類比方法，比較新舊知識(shí)的異同點(diǎn)。人們對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)有還原趨勢(shì)，在學(xué)習(xí)新知識(shí)過(guò)程中，以原 有知識(shí)先入為主，把新知識(shí)理解為已有的知識(shí)。因此，要加深對(duì)新知識(shí)的理解，以抵消原有知識(shí)對(duì)新知識(shí)的“ 還原”和“取代”，要善于類比新舊知識(shí)的異同，從求異中促進(jìn)新知識(shí)的遷移。例如學(xué)了物質(zhì)循環(huán)后，應(yīng)與能 量流動(dòng)作對(duì)比，見(jiàn)下圖：
時(shí)代的前進(jìn)，信息的飛速發(fā)展，更新，日新月異，圖書館是現(xiàn)代信息集散中心，承擔(dān)著培養(yǎng)大學(xué)生信息素養(yǎng)的教育職能，為大學(xué)生撰寫畢業(yè)論文提供各種文獻(xiàn)資料。文獻(xiàn)資料是畢業(yè)論文寫作的基礎(chǔ)，據(jù)調(diào)查，大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文寫作的主要困難是找不到合適的參考資料。因此，要充分發(fā)揮高校圖書館的信服效能，最大限度地滿足廣大學(xué)生的文獻(xiàn)信息需求。
一、跟進(jìn)學(xué)生，了解學(xué)生的信息需要
高校圖書館的工作人員，必須及時(shí)了解當(dāng)前大學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的信息需求特點(diǎn)及文獻(xiàn)信息素質(zhì)現(xiàn)狀，這樣在平時(shí)的工作中才能做到心中有數(shù)，有的放矢。大學(xué)生畢業(yè)論文的寫作過(guò)程，實(shí)際是一個(gè)學(xué)術(shù)研究的過(guò)程，大致具有以下特點(diǎn)
首先選題廣泛，學(xué)科門類龐雜。其次知識(shí)深化，信息細(xì)化。再次信息需求的時(shí)效性和緊迫性。在校大學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力相對(duì)滯后。由于大學(xué)生平時(shí)利用圖書館進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的意識(shí)不強(qiáng)，他們的實(shí)際文獻(xiàn)檢索能力與他們?cè)诋厴I(yè)論文中的資料需求差距很大。不斷的跟進(jìn)學(xué)生的寫作，有新的文獻(xiàn)的到館及時(shí)的通知學(xué)生，了解他們的困難的幫助解決，有新的需要幫助查找，把與學(xué)生相對(duì)需要的文獻(xiàn)推]給學(xué)生，并做好統(tǒng)計(jì)工作。
二、做好為大學(xué)生提供信息服務(wù)的措施
為保證畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文任務(wù)順利完成，高校圖書館要積極做好文獻(xiàn)需求的服務(wù)工作。為滿足教學(xué)和科研的需要，圖書館不斷加強(qiáng)實(shí)體資源和電子資源的建設(shè)，紙質(zhì)中外文圖書達(dá)144.7萬(wàn)冊(cè)，中外文期刊有1756多種，電子圖書25.8萬(wàn)冊(cè)，紙質(zhì)圖書和電子圖書總量達(dá)到170.5萬(wàn)冊(cè)，生均達(dá)到103.3冊(cè)。各類數(shù)據(jù)庫(kù)26個(gè)，涵蓋5萬(wàn)多種期刊。建立了總館、分館、資料室分級(jí)文獻(xiàn)保障體系。
1.為了了解畢業(yè)生文獻(xiàn)需求的規(guī)律和特點(diǎn)，了解館藏的利用情況，需要對(duì)以往畢業(yè)生利用文獻(xiàn)資料的情況予以分析統(tǒng)計(jì)，對(duì)那些利用率較高的文獻(xiàn)，要及時(shí)清查、增補(bǔ)，并通過(guò)積極引進(jìn)電子資源，自建特色數(shù)據(jù)庫(kù)等方式充實(shí)館藏資源，例如：鄂西圈文化旅游資源特色數(shù)據(jù)庫(kù)（CALIS）、《特教天地》雜志專輯特色數(shù)據(jù)庫(kù)、期刊查詢系統(tǒng)、光盤管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共建、共知、共享。
2.高校圖書館應(yīng)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)畢業(yè)生的信息需求，通過(guò)對(duì)信息資源進(jìn)行搜集、整理、分析、鑒別、撰寫專題綜述、述評(píng)及各種索引、文獻(xiàn)等深層次文獻(xiàn)信息服務(wù)，有針對(duì)性地為他們提供有特色的、高質(zhì)量的、全方位的服務(wù)。
3.建立網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航。網(wǎng)上能查到不少重要的學(xué)術(shù)資源。有的數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站提供了免費(fèi)題錄或摘要服務(wù)，有的可以免費(fèi)下載全文。開發(fā)和利用好這些資源，對(duì)畢業(yè)生論文資料查找無(wú)疑是有幫助的。
4.及時(shí)提供參考咨詢服務(wù)。由于畢業(yè)論文寫作時(shí)間緊，加之有些畢業(yè)生對(duì)本學(xué)科的各種載體信息資源的館藏不了解，一時(shí)難以方便快捷地找到自己所需要的資料。圖書館可針對(duì)用戶查詢問(wèn)題，給出明確的解答，直接解決學(xué)生的問(wèn)題。這就要求圖書館員能主動(dòng)為讀者提供信息咨詢服務(wù)，咨詢內(nèi)容包括：課題分析、資料查找方法與途徑、論文寫作方法與格式等，解答咨詢有關(guān)書刊的收藏情況及獲取書刊原文的途徑。或者通過(guò)在學(xué)生畢業(yè)論文寫作期間專設(shè)“畢業(yè)論文寫作資料咨詢”專題，為畢業(yè)生提供有針對(duì)性的服務(wù)。
三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)技能和服務(wù)水平
1、不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升個(gè)人素質(zhì)。作為一名圖書館工作人員，不僅要有強(qiáng)烈的事業(yè)心和敬業(yè)精神，還要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，熟悉中國(guó)圖書分類法及分類規(guī)則，熟悉本館館藏及各個(gè)書庫(kù)的藏書范圍，這樣才能更好地為畢業(yè)生提供論文文獻(xiàn)資料的查詢、篩選和收集服務(wù)工作。
2、積極改進(jìn)工作方法，提高服務(wù)效率。大學(xué)生寫畢業(yè)論文的時(shí)間緊、任務(wù)重，且很容易扎堆到圖書館查找資料。針對(duì)這種實(shí)情，圖書館工作人員必須積極行動(dòng)起來(lái)，提前做好相關(guān)工作，力求最大限度地幫助每一位需要幫助的學(xué)生，真正讓每一位學(xué)生從中受益。我們可以采取的措施有很多，比如：（1）與教學(xué)第一線的院系建立信息互通渠道，及時(shí)掌握大學(xué)生畢業(yè)論文的動(dòng)向和資料需求信息，做好資料的前期準(zhǔn)備工作。（2）開設(shè)形式多樣的講座，提高畢業(yè)生的文獻(xiàn)檢索能力和信息利用素質(zhì)。（3）調(diào)整優(yōu)化有工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)過(guò)硬的人員到咨詢服務(wù)第一線，將文獻(xiàn)咨詢服務(wù)作為這一時(shí)期的工作重心。（4）充分利用信息宣傳陣地和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下圖書館主頁(yè)的作用，宣傳文獻(xiàn)資源，引領(lǐng)資料檢索。這樣做會(huì)大大延伸圖書館的服務(wù)范圍，提高服務(wù)效率。
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1公共圖書館網(wǎng)站的現(xiàn)狀
圖書館網(wǎng)站無(wú)疑是傳統(tǒng)圖書館在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的新的形象標(biāo)志。許多圖書館為適應(yīng)大環(huán)境和自身發(fā)展的需求，開始在互聯(lián)網(wǎng)上建立自己的網(wǎng)站，以便借助現(xiàn)代化的設(shè)備和手段，為圖書館開辟更為廣闊的發(fā)展領(lǐng)域和影響空間。那么圖書館網(wǎng)站的建設(shè)是否產(chǎn)生了預(yù)期的效果，并帶來(lái)了讀者的回歸和對(duì)圖書館的熱情關(guān)注呢?筆者通過(guò)對(duì)浙江省內(nèi)公共圖書館網(wǎng)站的分析研究，重點(diǎn)是對(duì)網(wǎng)站文化內(nèi)容的調(diào)查，對(duì)網(wǎng)站建設(shè)提出一些建議和看法。
1．1浙江省公共圖書館網(wǎng)站在功能和框架上大體相似
浙江全省下轄的11個(gè)地級(jí)市的公共圖書館基本都建立了自已的網(wǎng)站，部分市縣也建立有網(wǎng)站。這些網(wǎng)站大致有這樣一些共同的功用：(1)介紹圖書館概況并提供服務(wù)指南。主要內(nèi)容包括本館歷史沿革、人員構(gòu)成、機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)項(xiàng)目、辦證須知、開館時(shí)間及本館動(dòng)態(tài)、讀者活動(dòng)安排等。(2)提供聯(lián)機(jī)檢索，提示館藏情況和流通情況。一般圖書館都提供有普通書目檢索，溫州圖書館、舟山圖書館等網(wǎng)站還提供包括本館地方文獻(xiàn)在內(nèi)的特色館藏書目檢索。(3)提供數(shù)字資源，這些數(shù)字資源包括外購(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)和自建數(shù)據(jù)庫(kù)；外購(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)以萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)為主，自建數(shù)據(jù)庫(kù)大致可反映出一個(gè)館的學(xué)術(shù)水平和網(wǎng)站建設(shè)水平。如浙江圖書館自建有“浙江家譜總目提要”數(shù)據(jù)庫(kù)、越劇資料庫(kù)等，頗具館藏特色和地方特色。(4)新書推介。只是單純的內(nèi)容簡(jiǎn)介，似與館藏資源建設(shè)的思路沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
1．2網(wǎng)站中涉及地方文化的內(nèi)容反差較大
綜觀這些公共圖書館的網(wǎng)站，在框架架構(gòu)、欄目設(shè)置、網(wǎng)站功能等方面大體相似，但在涉及文化內(nèi)容，特別是當(dāng)?shù)剜l(xiāng)土文化內(nèi)容方面則是大相徑庭。
1．2．1網(wǎng)站文化內(nèi)容厚實(shí)，并具原創(chuàng)風(fēng)格
杭州市圖書館主辦的“文瀾在線”網(wǎng)站，DJ在“文化杭州”欄目里收錄了大量的杭州地方史料，內(nèi)容涵蓋杭州風(fēng)俗、老字號(hào)、名人故居、杭州特產(chǎn)、民間故事、扇文化以及摩崖石刻等。為了配合杭州市對(duì)靈隱、吳山、中山路景區(qū)區(qū)塊的重點(diǎn)改造計(jì)劃，保存和整理這三大區(qū)塊的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，“文瀾在線”著重對(duì)靈隱、吳山、中山路景區(qū)的歷史文化內(nèi)涵進(jìn)行挖掘，收集館內(nèi)館外相關(guān)資料編輯加工，制作完成了杭州靈隱、吳山、中山路3個(gè)專題地方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。包括摩崖石刻及石窟造像、楹聯(lián)、詩(shī)詞、人物、典故、建筑文化、坊巷、民俗風(fēng)情、自然景觀等內(nèi)容。寧波圖書館網(wǎng)站為推廣宣傳寧波的地域文化，承辦了由寧波市文化廣電新聞出版局主辦的“文化網(wǎng)”，全面介紹寧波的歷史，另有關(guān)于寧波的民風(fēng)民俗、史話逸聞等鄉(xiāng)土文化內(nèi)容。
1．2．2文化內(nèi)容求精不求全
有些公共圖書館的網(wǎng)站，出于自身發(fā)展或客觀條件的考慮，在地方文化的宣傳推廣上并不是面面俱到，而是就某一極具代表性的地方文化元素進(jìn)行深入挖掘，做深做透。如溫州圖書館主辦的“溫州南戲”，對(duì)溫州地方劇種——南戲作了全面系統(tǒng)的介紹，包括南戲劇目、南戲研究、南戲概論、音樂(lè)結(jié)構(gòu)以及南戲書屋，并提供劇目的視頻下載。讀者如果需要了解南戲方面的資訊，可以說(shuō)除溫州南戲網(wǎng)以外，別無(wú)替代，網(wǎng)站價(jià)值凸顯。
1．2．3網(wǎng)站內(nèi)容單薄，建站思路單一
另有大多數(shù)的網(wǎng)站，內(nèi)容較為單調(diào)雷同，缺少地域特色和館藏特色，無(wú)法吸引讀者，難以達(dá)到建站的預(yù)期效果。一些條件有限的中小圖書館網(wǎng)站建設(shè)思路單一，欄目下空而無(wú)物，內(nèi)容指向也不明確，更沒(méi)有原創(chuàng)高質(zhì)量的數(shù)據(jù)庫(kù)，網(wǎng)站建設(shè)完畢便認(rèn)為萬(wàn)事大吉，很少去關(guān)注內(nèi)容的更新和讀者的需求。
2公共圖書館網(wǎng)站建設(shè)中的文化意識(shí)與網(wǎng)站的價(jià)值
通過(guò)對(duì)浙江省各公共圖書館網(wǎng)站的調(diào)研，筆者認(rèn)為，在圖書館網(wǎng)站建設(shè)的總體思路中，文化意識(shí)的強(qiáng)弱決定了它的定位，更影響了實(shí)體圖書館和其網(wǎng)站的社會(huì)價(jià)值。
2．1公共圖書館的性質(zhì)決定了網(wǎng)站文化內(nèi)容的不可或缺
公共圖書館主要承擔(dān)著保存人類文化遺產(chǎn)、開展社會(huì)教育、開發(fā)文獻(xiàn)資源、傳遞知識(shí)信息等主要功能，公共圖書館網(wǎng)站是實(shí)體圖書館在虛擬世界的延拓，圖書館網(wǎng)站的建設(shè)已成為圖書館數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的必備平臺(tái)，而數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的終極目的是資源共享。所以，是否能夠提供有價(jià)值的資源是網(wǎng)站價(jià)值大小的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。在互聯(lián)網(wǎng)對(duì)用戶爭(zhēng)奪日益激烈的今天，如果僅僅只是把實(shí)體圖書館的一些文字說(shuō)明照搬到網(wǎng)上，那么這個(gè)網(wǎng)站能吸引多少訪問(wèn)者，其有多少生命力就可想而知。
再者，對(duì)于那些想籍著通過(guò)訪問(wèn)某圖書館網(wǎng)站來(lái)了解該館的讀者，網(wǎng)站建設(shè)人員更要充分意識(shí)到網(wǎng)站建設(shè)好壞對(duì)本館形象的影響力，網(wǎng)站的文化品位決定了讀者印象中這個(gè)圖書館的社會(huì)形象。
2．2公共圖書館網(wǎng)站在地方文化建設(shè)中應(yīng)有的職責(zé)和擔(dān)當(dāng)
筆者在網(wǎng)站調(diào)查中遺憾地看到這樣一個(gè)事實(shí)：許多公共圖書館網(wǎng)站在地域文化的整理挖掘上漫不經(jīng)心，少有作為，而各地的新聞門戶網(wǎng)站和旅游網(wǎng)站在這方面卻是風(fēng)生水起?！罢憬诰€”是浙江省新聞門戶網(wǎng)站，它的“人文浙江”頻道有著極為豐富的浙江地方文化內(nèi)容，欄目眾多，諸如“浙江九千年”“吳越春秋”“越劇百年”等都成為該網(wǎng)站特有的價(jià)值體現(xiàn)。而各種旅游網(wǎng)站也極力宣傳各個(gè)旅游目的地的鄉(xiāng)土文化，但出于自身行業(yè)的特點(diǎn)和需要，這些網(wǎng)站在相關(guān)文化內(nèi)容的選取上難免顯得零亂和趨利。
2．3地域文化資源的開發(fā)利用程度決定地方性行業(yè)網(wǎng)站的價(jià)值
公共圖書館網(wǎng)站作為一個(gè)地方性的行業(yè)網(wǎng)站，必須要考慮“地方性”這一特點(diǎn)。地域不僅是一個(gè)自然地理意義上的范疇，而且也是一個(gè)政治、經(jīng)濟(jì)和文化意義上的范疇。地域文化是一方土地上人們的歷史遺存和現(xiàn)實(shí)實(shí)踐的結(jié)晶，有著不可替代性和不可復(fù)制性。因此，公共圖書館網(wǎng)站在建設(shè)中對(duì)這種獨(dú)有的文化應(yīng)有基本的理性自覺(jué)。在獲取信息已十分方便的今天，網(wǎng)站因本地化、豐富而鮮活的內(nèi)容才能獨(dú)特，從而更能吸引目標(biāo)讀者。
3關(guān)于公共圖書館網(wǎng)站建設(shè)的幾點(diǎn)建議
3．1明確建站理念
每個(gè)公共圖書館在建設(shè)網(wǎng)站時(shí)都不可避免地要思考這樣一個(gè)問(wèn)題：為什么要建這個(gè)網(wǎng)站?阮岡納贊提出的被譽(yù)為圖書館界金科玉律的“以讀者為主”和“書盡其用”的圖書館學(xué)五大定律，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代有著同樣的意義，所以公共圖書館網(wǎng)站的建站理念無(wú)疑是服務(wù)受眾，因此了解受眾群體的需求便十分有必要。了解書目信息也許是一個(gè)讀者點(diǎn)擊圖書館網(wǎng)站的最初動(dòng)機(jī)，但要吸引他再次來(lái)訪，必須要有吸引人的資源，最好是獨(dú)此一家別無(wú)僅有的特色資源。對(duì)于非本地讀者，因?yàn)椴惶赡芾玫綄?shí)體圖書館的資源，他點(diǎn)擊該圖書館的網(wǎng)站，也許是出于對(duì)圖書館的文化信任，想從網(wǎng)站上看到該館所在地的鄉(xiāng)土文化。因此提供豐富的本地化文化內(nèi)容應(yīng)成為公共圖書館網(wǎng)站的基本定位點(diǎn)，這其實(shí)也是公共圖書館的優(yōu)勢(shì)所在。
3．2與地方文獻(xiàn)部門密切合作，深入挖掘館藏資源
網(wǎng)站建設(shè)看似是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部門的工作，但稍加注意就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果沒(méi)有和文獻(xiàn)信息部門的合作，那如同無(wú)米之炊。在圖書館浩如煙海的文獻(xiàn)中，地方文獻(xiàn)除了具有一般文獻(xiàn)所具有的內(nèi)容廣泛、形式多樣等特點(diǎn)外，還具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)和鮮明的非它性，地域性是它最鮮明也是最本質(zhì)的特征。地方文獻(xiàn)部門和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)部門有著廣泛的合作空間，既可充分利用館藏地方文獻(xiàn)資源開發(fā)出有價(jià)值的原創(chuàng)產(chǎn)品，又可提高圖書館網(wǎng)站的文化品質(zhì)，甚至形成品牌。原創(chuàng)難做，但不是做不到，只要注意選取角度，突出重點(diǎn)，就可以實(shí)現(xiàn)“四兩撥千斤”的目的。
3．3為地方文化交流搭建平臺(tái)，重視文化輸入
目前在一些地方門戶網(wǎng)站的論壇中，設(shè)有一些版塊供鄉(xiāng)土文化愛(ài)好者在一起談天說(shuō)地，如“曹娥江論壇”的鄉(xiāng)土文化，“余姚論壇”的民俗風(fēng)情等，內(nèi)中不乏一些非業(yè)內(nèi)人士的文章有著相當(dāng)?shù)奈幕瘍?nèi)涵和價(jià)值，如“寧波天一論壇”中有關(guān)鄞南茅山歷史文化遺產(chǎn)的內(nèi)容。
如前所述，一些文化意識(shí)較強(qiáng)的公共圖書館網(wǎng)站，也存在著注重單向輸出而忽視輸入的問(wèn)題，在與讀者互動(dòng)方面仍有缺憾。如果公共圖書館網(wǎng)站能夠搭建起這樣一個(gè)交流平臺(tái)，供那些對(duì)一方文化有興趣的人到此發(fā)表他們的見(jiàn)解和研究，那么不僅使圖書館的社會(huì)功能得以擴(kuò)展，更可以為拯救湮沒(méi)于民間的文化遺產(chǎn)盡一份責(zé)任。據(jù)筆者了解，臺(tái)州亂談老藝人曾致文化部領(lǐng)導(dǎo)陳情書，呼吁搶救亂談，刻不容緩；諸暨作為越國(guó)古都，歷史悠久，但網(wǎng)上關(guān)于其歷史文化的介紹只有一些片斷。這些文化遺產(chǎn)因?yàn)榉N種原因，隨時(shí)都有消逝的可能，這種損失將是巨大的，而且是無(wú)法彌補(bǔ)的。如果有這樣一個(gè)平臺(tái)，并且由圖書館地方文獻(xiàn)部門參與共同經(jīng)營(yíng)管理，就可以引導(dǎo)這些資料上傳，有目的、有計(jì)劃地做一些文化保護(hù)工作，并把這些資料最終轉(zhuǎn)化為館藏資源。因此在參與鄉(xiāng)土文化的保護(hù)和宣傳上，公共圖書館網(wǎng)站應(yīng)該有所為，并且可以大有可為。
3．4建立廣泛多樣的協(xié)作聯(lián)系
3．4．1與社會(huì)各單位廣泛聯(lián)系
公共圖書館網(wǎng)站應(yīng)與政府各其他文化單位的網(wǎng)站多方協(xié)作、資源共享，并走向社會(huì)，與各種信息機(jī)構(gòu)、大專院校、科研院所建立廣泛的聯(lián)系，結(jié)合本館特點(diǎn)開發(fā)各種具有社會(huì)效益的信息產(chǎn)品，這樣可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更大地發(fā)揮公共館的社會(huì)職能，避免資源和人員以及資金的浪費(fèi)。如海寧鹽官觀潮景區(qū)管理委員會(huì)主辦的“鹽官旅游網(wǎng)”，介紹了鹽官的名勝古跡和歷代觀潮的詩(shī)詞佳作。圖書館可以利用豐富的館藏資源，為其提供更完整和系統(tǒng)的文獻(xiàn)，并利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行文獻(xiàn)的二次加工，協(xié)助進(jìn)行網(wǎng)站內(nèi)容的更新和維護(hù)。這項(xiàng)工作成果可以在本地圖書館網(wǎng)站上通過(guò)鏈接等可行的方式得以共享。
一、新時(shí)期下基層衛(wèi)生院思想政治工作中出現(xiàn)的問(wèn)題
（一）員工思想認(rèn)識(shí)差
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件也有了一定的提升，然而在此之前，很多醫(yī)院在沒(méi)有進(jìn)行全面改革的時(shí)候，醫(yī)療器械匱乏，醫(yī)療資源不夠充裕，導(dǎo)致一些疾病在基層衛(wèi)生院的檢查下甚至?xí)D(zhuǎn)變成大病，所以，很多員工都覺(jué)得工作環(huán)境很差，工作待遇也差。漸漸的，很多員工都開始大肆抱怨，讓這些工作處于滯后狀態(tài)，需要進(jìn)行全面查處。例如：有些員工覺(jué)得反正自己所在的單位也是基層衛(wèi)生院，名氣并沒(méi)有多好，工資待遇也沒(méi)有很高，這些問(wèn)題都困擾著很多員工，慢慢的，他們的思想也就有了一定的誤區(qū)。
（二）員工的隊(duì)伍建設(shè)不穩(wěn)定
基層衛(wèi)生院的思想政治工作是很重要的，很多基層衛(wèi)生院的員工都存在學(xué)歷水平相對(duì)低于市立醫(yī)院的員工，所以基層員工的工資待遇也就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，使得很多員工覺(jué)得自己的付出得不到相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，使員工在內(nèi)心深處對(duì)奮斗不息沒(méi)有了當(dāng)初的熱情[2]。例如：集體工作建設(shè)中，關(guān)鍵的要素是每位員工都要奉獻(xiàn)自己的力量，盡力做自己能夠做到的，然而在基層衛(wèi)生院，很多員工覺(jué)得反正自己的工作情況就這樣了，也就沒(méi)什么要努力拼搏的精神了。在團(tuán)隊(duì)工作中顯得有些散漫，最后影響了總體工作的進(jìn)度，在基層衛(wèi)生院存在這樣想法的員工不只是個(gè)數(shù)，有一大部分的員工隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，思想也在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大河里受到了傷害，需要進(jìn)行全力改革思想政治理論。這樣一來(lái)在很大程度上也緩解了人才匱乏的問(wèn)題，促進(jìn)基層衛(wèi)生院?jiǎn)T工隊(duì)伍建設(shè)的全面進(jìn)步。
二、新時(shí)期基層衛(wèi)生院思想政治工作的提升途徑
（一）提升基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)越來(lái)越快，各級(jí)單位都在整改，新時(shí)期下基層衛(wèi)生院的思想政治工作的發(fā)展有一定的重要意義。通過(guò)對(duì)于基層衛(wèi)生院工作人員的思想政治工作的推行，不斷的提高基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)，提高他們的職業(yè)理念，促使他們?yōu)榱俗约核非蟮哪繕?biāo)付出一定的努力，讓自己的很好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。所以，基層衛(wèi)生院要積極引進(jìn)專業(yè)的人才來(lái)開展思想政治工作，同時(shí)，基層衛(wèi)生院還可以通過(guò)對(duì)相關(guān)工作人員，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，讓這些基層工作的員工擁有更扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)。員工在進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的補(bǔ)充后，就會(huì)使自己的知識(shí)層更加飽滿，也使得自身素質(zhì)有了很大的提升。
（二）創(chuàng)新基層衛(wèi)生院思想政治工作的基本理念
中圖分類號(hào)：TU198文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
隨著我國(guó)建筑施工水平的不斷提高，房屋建筑的質(zhì)量得到了一定提高，但是，隨著發(fā)展步伐的加快，建筑項(xiàng)目的增多，一些施工漏洞在不斷變得增多，這為建筑安全和人們的生活造成了很多麻煩。其中，滲漏現(xiàn)象是比較常見(jiàn)的。本文通過(guò)對(duì)建筑工程廚房、衛(wèi)生間滲漏問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了一些解決的措施，以表現(xiàn)做好建筑物防滲工作的重要性。
在許多的建筑住宅中，會(huì)時(shí)常發(fā)生房屋的滲漏現(xiàn)象，尤其是廚房和衛(wèi)生間的滲漏問(wèn)題非常嚴(yán)重，主要發(fā)生滲漏的部位集中表現(xiàn)在廚房、衛(wèi)生間的墻體根部，煙氣道根部，樓板的排水管道周圍、地漏的邊緣縫隙處，以及門口處返潮等。
一、建筑物工程廚房、衛(wèi)生間出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象的表現(xiàn)和特征：
在很多的高層住宅戶內(nèi)還時(shí)常出現(xiàn)衛(wèi)生間門口返潮的現(xiàn)象，往往很多人不在意，其實(shí)這種現(xiàn)象為滲漏的出現(xiàn)帶來(lái)了隱患。但經(jīng)過(guò)實(shí)地的對(duì)廚房和衛(wèi)生間的現(xiàn)場(chǎng)勘察表現(xiàn)出了以下特征：發(fā)生滲漏最多的位置集中在有淋浴的衛(wèi)生間里，在衛(wèi)生間門口，如果是混凝土毛地面，還會(huì)出現(xiàn)扇形擴(kuò)散的滲水痕跡；如果是裝修之后的房屋，多為瓷磚或木地板地面，會(huì)發(fā)現(xiàn)瓷磚縫有水的痕跡，木地板會(huì)翹曲變形；衛(wèi)生間門套下部會(huì)發(fā)生潮濕變形，嚴(yán)重的墻根部位墻面也發(fā)生潮濕、墻皮脫落的現(xiàn)象。
通過(guò)對(duì)該處大量漏水部位進(jìn)行的查看，在對(duì)建筑內(nèi)整戶內(nèi)的給水管、暖氣管打壓試水以后，發(fā)現(xiàn)建筑的給水管、暖氣管沒(méi)有出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象。經(jīng)房屋住戶反映，衛(wèi)生間在淋浴以后，出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象明顯，但是如果長(zhǎng)時(shí)間不淋浴，衛(wèi)生間地面就沒(méi)有明顯的水漬。
淋浴水經(jīng)衛(wèi)生間瓷磚縫滲漏到防水層，防水層完好，但由于防水層找坡不合適，坡向門口或找坡不明顯，水會(huì)沿著防水層上面、瓷磚下面粘接層的縫隙逐漸向低處蔓延，到門口，由于防水層沒(méi)有上翻，或上翻不徹底，或門口處未在防水基層上留設(shè)防水阻水臺(tái)，而面層上的瓷磚止水臺(tái)或過(guò)門石（或過(guò)門磚）無(wú)法阻擋水蔓延，水會(huì)從衛(wèi)生間門口繼續(xù)滲出，造成扇形擴(kuò)散面，相鄰木地板、木門套受潮變形。更甚者管道集中自門口進(jìn)入衛(wèi)生間，多數(shù)情況需剔鑿，找平及防水施工難度較大，防水的質(zhì)量難以保證。
二、建筑工程廚房、衛(wèi)生間出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象的主要原因
（一）管道的預(yù)留洞位置不易保證封堵和防水施工質(zhì)量
在建筑物中管道的預(yù)留洞一般都設(shè)在廚房或是衛(wèi)生間的邊角處，在建筑主體進(jìn)行施工過(guò)程中，施工人員往往由于疏忽和遺忘，出現(xiàn)了很多的施工錯(cuò)誤，對(duì)建筑各個(gè)部位的檢查不夠到位，尤其是不在意管道的預(yù)留洞口的位置的合理安排，致使管道的預(yù)留孔洞的位置不準(zhǔn)確，還存在很多的遺漏現(xiàn)象，在對(duì)管道進(jìn)行安裝時(shí)出現(xiàn)大面積的剔槽，使樓板混凝土的整體性遭到破壞，同時(shí)管道封堵質(zhì)量較差，由于在邊角處，防水施工不便，質(zhì)量得不到有效保證，致使?jié)B漏現(xiàn)象的產(chǎn)生。
（二）管道封堵的不規(guī)范操作
一般的，建筑物給、排水管道及預(yù)留洞混凝土都比較光滑，在管道安裝完成以后，由于工人對(duì)預(yù)留孔洞的封堵質(zhì)量缺乏認(rèn)識(shí)，重視程度不夠，人為認(rèn)為封堵是件很簡(jiǎn)單的事情，未對(duì)孔洞進(jìn)行充分的鑿毛、甩漿并提前濕潤(rùn)，兼之在對(duì)洞孔進(jìn)行封堵時(shí)混凝土振搗不足，致使混凝土密實(shí)度不夠或混凝土自身質(zhì)量不過(guò)關(guān)，造成混凝土或砂漿和管壁及預(yù)留洞間結(jié)合不夠嚴(yán)密，出現(xiàn)裂縫，致使上下層間順管道出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象。
（三）煙氣道封堵不規(guī)范操作
一般廚、衛(wèi)間煙氣道在層間對(duì)拼連接時(shí)都會(huì)有縫隙，兼之封堵時(shí)同預(yù)留管洞封堵一樣未予高度重視，同時(shí)煙氣道一般緊靠墻邊，由于煙氣道與墻體縫隙的封堵不到位，兼之此處防水施工質(zhì)量很難保證，造成根部滲漏也非常多。
（四）防水工程施工不完善
在施工過(guò)程中，找平層施工會(huì)時(shí)常出現(xiàn)忽略地面找坡的現(xiàn)象，在建筑物陰角接茬的地方，尤其是陰角的圓弧方面做得不夠好，一些管根、煙道根部施工方法不規(guī)范，由于忽視找平層施工質(zhì)量，找平層出現(xiàn)粗糙、裂縫、起皮、空鼓等，兼之防水施工時(shí)找平層過(guò)于潮濕，雜物清理不徹底，造成防水不能有效成膜，影響防水質(zhì)量和壽命。施工人員質(zhì)量意識(shí)薄弱，常常不按規(guī)范進(jìn)行施工，防水層的厚度和高度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響了施工質(zhì)量。還有一方面，成品的保護(hù)不得當(dāng)，由于廚、衛(wèi)間施工的工序比較多，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，各工序操作人員保護(hù)意識(shí)較差，使防水層極易遭受破壞，兼之未及時(shí)修復(fù)，造成防水破壞滲漏。
二、對(duì)于建筑工程廚房、衛(wèi)生間滲漏問(wèn)題的解決措施
雖然建筑工程廚、衛(wèi)生間滲漏問(wèn)題被視為建筑工程常見(jiàn)的問(wèn)題，但隨著建筑技術(shù)的不斷發(fā)展及新型建筑材料的不斷出現(xiàn)。為廚、衛(wèi)間滲漏問(wèn)題的預(yù)防及根治提供了安全可靠的方法。首先要對(duì)設(shè)計(jì)源頭加以重視：在建筑設(shè)計(jì)中要對(duì)各樓面間的標(biāo)高的關(guān)系有一定的了解，衛(wèi)生間的地面通常比室內(nèi)地面低2到3厘米。在對(duì)衛(wèi)生間現(xiàn)澆板施工時(shí)，應(yīng)采用基層防水措施，在衛(wèi)生間墻板底部做一道上返高150毫米的混凝土止水臺(tái)，施工時(shí)要與現(xiàn)澆板的一起澆筑。對(duì)各種管洞提前做好排版，做到預(yù)留位置合理化，要盡量減少在板上鑿洞口，留下滲水隱患。
在安裝水暖的施工設(shè)計(jì)中，衛(wèi)生間管道可以設(shè)計(jì)成下沉式的、墊層式的和管道墻樣式的3 種給水和排水管線暗裝的布管方式，在施工時(shí)根據(jù)設(shè)計(jì)選用合理的管道安裝和防水方式。下沉式布管方式是使衛(wèi)生間的局部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)下沉，可以在下沉的樓板面上進(jìn)行防水工作，要按照建筑設(shè)計(jì)標(biāo)高和坡度對(duì)給水、排水管道的安裝進(jìn)行設(shè)計(jì)，并將混凝土預(yù)制板進(jìn)行架空設(shè)置，找平后再做一層防水和面層的處理工序。根據(jù)工程實(shí)際的實(shí)施情況，可以采用輕質(zhì)材料進(jìn)行防水層和面層的填實(shí)，這種材料可以代替架空的混凝土板。墊層式布管方式則是將給水、排水管道設(shè)計(jì)在輕質(zhì)材料的墊層中，墊層的高度要控制在15到20厘米之間。因?yàn)榉课葜芯邮业仄号c衛(wèi)生間地坪存在高差，所以應(yīng)選用性能優(yōu)越的多通道地漏。這兩種防滲漏的方法能夠達(dá)到水平給水，并能使排水管的敷設(shè)控制在本戶房間內(nèi)，有效的避免了檢修時(shí)影響到鄰居的狀況。管道路墻式布管方式是在衛(wèi)生間的潔具區(qū)域曾設(shè)一堵面墻。間隔 20厘米左右，形成布置管道的專用空間，戶內(nèi)排水干管的標(biāo)高要比本戶的樓板高，衛(wèi)生間內(nèi)給水和排水干管、水平管以及豎向管都敷設(shè)在建筑的夾墻內(nèi)。這種方法大多試用于面積較大的扇形衛(wèi)生間。
廚衛(wèi)間在瓷磚鑲貼時(shí)，一定要將瓷磚貼牢固，嚴(yán)禁干鋪，因干鋪易造成大量水積存于瓷磚下的基層內(nèi)，長(zhǎng)期積存，得不到有效排放，極易造成向防水薄弱環(huán)節(jié)滲透，并通過(guò)毛細(xì)現(xiàn)象出現(xiàn)毛細(xì)水的上竄，兼之門口處防水阻水臺(tái)施工不當(dāng)，進(jìn)而造成門口處或墻體的滲漏，墻面起皮、脫落等。衛(wèi)生間門口務(wù)必要做好防水層上翻，并在門口處形成防水基層的阻水臺(tái)，使門口處防水形成一定的有效高差，進(jìn)而阻斷廚衛(wèi)間的水向門口外側(cè)蔓延。對(duì)于衛(wèi)生間門口處防水封閉推薦的節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)如下圖所示：
防水層下的找平層施工也是非常重要的方面，找平層的過(guò)程中同時(shí)要進(jìn)行找坡層的操作，一定控制好坡度，找平要以出口或門口為水線分別向地漏找坡，坡度一般控制在1～2％最合適，要嚴(yán)格的按照設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，并在衛(wèi)生間陰陽(yáng)角的位置做好圓弧。如果施工材料采用聚氨酯等防水涂膜材料，管根周圍的找平層就應(yīng)該做成倒圓弧的形狀，這樣在防水施工時(shí)，可以將涂料灌人倒圓弧中，增加了防水層的厚度，為水的通行設(shè)置了一道屏障。防水層施工時(shí)要對(duì)過(guò)程加強(qiáng)控制，涂料的次數(shù)、厚度和高度都要達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)范才行，各個(gè)環(huán)節(jié)都能達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要加強(qiáng)廚衛(wèi)間防水施工成品保護(hù)工作，在各工序交叉施工時(shí)，嚴(yán)禁隨意剔鑿、破壞，一旦破壞后要及時(shí)修復(fù)，以減少施工漏洞的出現(xiàn)，從根本上杜絕滲漏現(xiàn)象的產(chǎn)生。
結(jié)語(yǔ)：
本文對(duì)建筑廚房、衛(wèi)生間出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象的原因以及解決措施進(jìn)行了分析，表現(xiàn)了加強(qiáng)施工中的質(zhì)量監(jiān)控，做好廚房、衛(wèi)生間滲水點(diǎn)的檢查和防護(hù)，以及加強(qiáng)施工人員的責(zé)任意識(shí)才能從根本上避免建筑廚房、衛(wèi)生間出現(xiàn)滲水現(xiàn)象。希望這些建議對(duì)建筑單位有所幫助。
參考資料：
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
(一)設(shè)置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋，近年來(lái)去相對(duì)較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)人數(shù)逐年增加，根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊(cè)》，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作主要是現(xiàn)場(chǎng)工作，這就要求業(yè)務(wù)人員除了具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要，結(jié)合近年來(lái)我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息，我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方案修訂中增設(shè)“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。該課程重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)的基本理念，熟悉國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)容，掌握基本公共衛(wèi)生服項(xiàng)目操作規(guī)范，具備獨(dú)立承擔(dān)起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。
進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問(wèn)題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國(guó)進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來(lái)，我院通過(guò)改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)等方法對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級(jí)學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)是個(gè)體醫(yī)學(xué)，主要研究個(gè)體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對(duì)象既包括個(gè)體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無(wú)癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對(duì)人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會(huì)進(jìn)入基層單位，如二級(jí)醫(yī)院、市、縣、區(qū)級(jí)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對(duì)畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。因此，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)?？刂评碚撜n學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和現(xiàn)場(chǎng)處理能力，以適應(yīng)用人單位對(duì)畢業(yè)生的要求。
二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識(shí)和技能來(lái)面對(duì)更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對(duì)與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強(qiáng)化，其他課程適當(dāng)精簡(jiǎn)。在專業(yè)課程設(shè)置上，過(guò)去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們?cè)黾恿耸称沸l(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。
三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)， 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點(diǎn)，也主要強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，因此我們對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)于單一，以經(jīng)典實(shí)驗(yàn)為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測(cè)；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測(cè)和人體生物材料檢測(cè)；營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要為常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素的含量測(cè)定。這些實(shí)驗(yàn)多年不變，主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問(wèn)題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對(duì)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法、原理相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量、增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；提高對(duì)畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施、指標(biāo)測(cè)定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、論文撰寫等，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐技能。
