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時(shí)間：2022-02-20 02:10:59
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【Abstract】AIM:Toobservetheeffectsofoctylphenol(OP)oncellcycleandcyclinexpressionofMDAMB231breastcancercellsandtoprobethemolecularmechanismsofOPinhibitingMDAMB231breastcancercellproliferation.METHODS:Thechangesofcellproliferation,cellcycle,cyclinD1mRNA,cyclinD3mRNA,CDK2mRNA,CDK4mRNAandcyclinD1proteinexpressionsofMDAMB231cellstreatedwithOPwereobservedbyusingMTTtest,flowcytometry,immunocytochemistryandRTPCR.RESULTS:WhenMDAMB231breastcancercellsweretreatedwith4or8μmol/LOPfor48h,thecellinhibitionrateswere(17.13±4.1)%,(40.25±8.7)%,andthefluorescencevaluesofcyclinD1were55.1±10.2,41.4±11.2,significantlydecreasedascomparedwithcontrolgroup(89.9±11.2,P<0.05).WhenMDAMB231breastcancercellsweretreatedwith8μmol/LOPfor24and72h,thecellratiosintheG0/G1phasewere(67.0±17.6)%and(44.4±11.9)%，significantlyincreasedascomparedwithcontrolgroup［(46.6±12.8)%at24h,(15.3±3.1)%at72h,P<0.05］.OPinhibitedthemRNAexpressionsofcyclinD1,cyclinD3,CDK2andCDK4andtheproteinexpressionofcyclinD1.CONCLUSION：OPcaninhibittheproliferationofMDAMB231breastcancercells,whichmayberelatedtodownregulatingtheexpressionsofcyclinD1,cyclinD3,CDK2andCDK4mRNAandcyclinD1protein.
【Keywords】cellproliferation;breastneoplasms;octylphenol;cyclinD1；cylindependentkinases
【摘要】目的:觀察辛基酚(OP)對(duì)細(xì)胞周期及周期蛋白表達(dá)的影響，探討OP抑制MDAMB231乳腺癌細(xì)胞增殖的可能分子機(jī)制.方法：以MTT試驗(yàn)、流式細(xì)胞分析、免疫細(xì)胞化學(xué)和RTPCR等方法觀察OP對(duì)MDAMB231乳腺癌細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期、CDK2，CDK4，cyclinD1和cyclinD3表達(dá)的影響.結(jié)果：4,8μmol/LOP作用MDAMB231乳腺癌細(xì)胞48h時(shí)，其抑制率為(17.1±4.1)%,(40.3±8.7)%，cyclinD1表達(dá)量熒光值為55.1±10.2，41.4±11.2，比對(duì)照組(89.9±11.2)明顯降低(P<0.05).8μmol/LOP作用MDAMB231乳腺癌細(xì)胞24h和72h，G0/G1期細(xì)胞為(67.0±17.6)%和(44.4±11.9)%，G0/G1期細(xì)胞比對(duì)照組［24h，(46.6±12.8)%；72h，(15.3±3.1)%］明顯增高(P<0.05).OP導(dǎo)致MDAMB231乳腺癌細(xì)胞中CDK2，CDK4，cyclinD1和cyclinD3mRNA的表達(dá)降低，且cyclinD1蛋白的表達(dá)也降低.結(jié)論：OP能抑制MDAMB231乳腺癌細(xì)胞增殖，其機(jī)制可能與OP能降低乳腺癌細(xì)胞中CDK2，CDK4，cyclinD1和cyclinD3mRNA及其蛋白的表達(dá)有關(guān).
【關(guān)鍵詞】細(xì)胞增殖;乳腺癌;辛基酚；細(xì)胞周期蛋白D1;細(xì)胞周期蛋白質(zhì)依賴激酶類
0引言
辛基酚（octylphenols,OP）是一種環(huán)境雌激素，近年來對(duì)它的雌激素活性檢測(cè)及其生殖毒性效應(yīng)研究較多［1］.OP能促進(jìn)ERα+MCF7乳腺癌細(xì)胞的增殖，表現(xiàn)雌激素活性，卻抑制ERα-MDAMB231乳腺癌細(xì)胞的增殖［2］.細(xì)胞增殖與細(xì)胞周期密切相關(guān)，本研究將OP作用于MDAMB231乳腺癌細(xì)胞，觀察細(xì)胞的增殖和CDK2,CDK4,cyclinD1，cyclinD3表達(dá)的改變，探討OP影響MDAMB231乳腺癌細(xì)胞增殖的作用機(jī)制.
1材料和方法
1.1材料試劑中，OP純度>98%，sigma產(chǎn)品.cyclinD1抗體為兔抗人抗體，使用濃度為1∶75倍稀釋，F(xiàn)ITC標(biāo)記羊抗兔抗體，北京中杉產(chǎn)品.RTPCR試劑盒，上海sangon產(chǎn)品.二甲亞砜(DMSO)，純度>98%，進(jìn)口分裝試劑，用于配制OP.MDAMB231乳腺癌細(xì)胞由中科院上海細(xì)胞所提供.實(shí)驗(yàn)前將MDAMB231乳腺癌細(xì)胞在無酚紅的DMEM/F12中培養(yǎng)24h以耗盡細(xì)胞的內(nèi)源性雌激素，然后以該培養(yǎng)基進(jìn)行實(shí)驗(yàn).實(shí)驗(yàn)分為3組：對(duì)照組，給予DMSO；4μmol/LOP組；8μmol/LOP組.
1.2方法
1.2.1MTT試驗(yàn)以492nm波長(zhǎng)測(cè)定活細(xì)胞的吸光度（A），抑制率（PR）=(對(duì)照組A值-實(shí)驗(yàn)組A值)/對(duì)照組A值×100%，每次試驗(yàn)設(shè)2個(gè)平行孔，試驗(yàn)重復(fù)3次［3］.
1.2.2細(xì)胞周期相及凋亡檢測(cè)實(shí)驗(yàn)各組細(xì)胞處理24,48和72h，收獲細(xì)胞，700mL/L冷乙醇固定，RNase消化，碘化丙啶(PI)染色，流式細(xì)胞儀檢測(cè)，每次試驗(yàn)設(shè)2個(gè)平行孔，試驗(yàn)重復(fù)3次.
1.2.3cyclinD1表達(dá)分析細(xì)胞生長(zhǎng)于小蓋玻片上，多聚甲醛固定，血清封閉，加一抗于37℃孵育50min，加熒光素標(biāo)記二抗孵育20min，甘油封片，LeicaNT激光共聚焦顯微鏡觀察、照相及數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)重復(fù)2次.計(jì)算熒光強(qiáng)度時(shí)每組實(shí)驗(yàn)取3張片子，每張片子取36個(gè)視野，每個(gè)視野取5個(gè)細(xì)胞，計(jì)算其平均熒光強(qiáng)度.
1.2.4RTPCR檢測(cè)CDK2,CDK4,cyclinD1,cyclinD3的mRNA表達(dá)實(shí)驗(yàn)各組細(xì)胞處理24h，收獲細(xì)胞，用Trizol試劑一步法提取各組細(xì)胞總RNA，逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，置-80℃?zhèn)溆?引物由上海sangon合成，CDK2：F5′GCTCTCACTGGCATTCCTCCT3′，R5′5′CGAAATGAAGGCACTAGAGC3′，產(chǎn)物546bp；CDK4：F5′CTACCTCTCGATATGAGCCAGT3′，R5′CATCTGGTAGCTGTAGATTCTG3′，產(chǎn)物563bp；cyclinD1：F5′GAGGAACAGAAGTGCGAGGA3′，R5′TCTGGAGAGGAAGCGTGTGA3′，產(chǎn)物501bp；cyclinD3：F5′TGTCAGGAGCAGATCGAAGC3′，R5′CCTTTAGAAGGCACTAGAGC3′，產(chǎn)物453bp；βactin：F5′AGGGGCCGGACTCGTCATACT3′，R5′GGCGGCACCACCATGTACCCT3′，產(chǎn)物202bp.25μL體系加樣本總cDNA，上游和下游引物各1.5μL，依次加入試劑盒其他成分.反應(yīng)條件為94℃滅活40s，60℃或61℃退火40s，72℃延伸40s，22個(gè)循環(huán)，20g/L瓊脂糖電泳，照相，半定量分析以凝膠成像系統(tǒng)的分析軟件Q1來分析其灰度值，每實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次，以目的條帶/βactin之比值為結(jié)果，各組間進(jìn)行單因素方差分析.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較用SPSS10.0軟件進(jìn)行單因素方差分析.
2結(jié)果
2.1MDAMB231乳腺癌細(xì)胞增殖以4,8μmol/LOP作用MDAMB231乳腺癌細(xì)胞48h，細(xì)胞抑制率為(17.1±4.1)%，(40.3±8.7)%.
2.2MDAMB231乳腺癌細(xì)胞周期相分布8μmol/LOP作用MDAMB231乳腺癌細(xì)胞24h和72h，G0/G1期細(xì)胞分別為(67.0±17.6)%和(44.4±11.9)%，G0/G1期細(xì)胞比對(duì)照組［24h，(46.6±12.8)%；72h，(15.3±3.1)%］明顯增高(P<0.05).
2.3MDAMB231乳腺癌細(xì)胞中cyclinD1蛋白表達(dá)cyclinD1蛋白主要表達(dá)于細(xì)胞的胞漿中(圖1)，4,8μmol/LOP組cyclinD1表達(dá)量熒光值分別為55.1±10.2，41.4±11.2，比對(duì)照組(89.9±11.2)明顯降低(P<0.05).
A：對(duì)照組；B：4μmol/LOP組；C：μmol/LOP.
圖1OP對(duì)MDAMB231乳腺癌細(xì)胞中cyclinD1表達(dá)的影響SPFITC×400（略）
2.4MDAMB231乳腺癌細(xì)胞中CDK2,CDK4,cyclinD1,cyclinD3mRNA表達(dá)mRNA的表達(dá)以電泳條帶的亮度來判斷，亮度值越強(qiáng)，mRNA量越高，經(jīng)凝膠成像系統(tǒng)軟件處理，與對(duì)照組比較，OP組CDK2,CDK4,cyclinD1及cyclinD3mRNA表達(dá)均降低(圖2).
M:marker;1:8μmol/LOP;2:4μmol/LOP;3:對(duì)照.aP<0.05vs對(duì)照.
圖2OP對(duì)MDAMB231乳腺癌細(xì)胞中cyclinD3,cyclinD1,CDK2,CDK4mRNA表達(dá)的影響（略）
3討論
雌激素是哺乳動(dòng)物體內(nèi)分泌的一種性激素，起著調(diào)節(jié)動(dòng)物生長(zhǎng)、分化和生殖的作用.OP是一種苯環(huán)類化合物，能與ERα結(jié)合，顯示出雌激素活性.OP主要用于生產(chǎn)非離子表面活性劑、增塑劑、熱穩(wěn)定劑、光穩(wěn)定劑等，廣泛存在于生活、工作環(huán)境的水體、淤泥、土壤和食物如魚類、貝類及飲用水中［4］.MDAMB231乳腺癌細(xì)胞是一株ERα-的細(xì)胞，>15μmol/LOP對(duì)MCF7乳腺癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生毒性作用，1~10μmol/LOP會(huì)對(duì)MDAMB231乳腺癌細(xì)胞產(chǎn)生毒性效應(yīng)，抑制MDAMB231乳腺癌細(xì)胞的增殖［1］.以植物雌激素三羥異黃酮作用184B5/HER細(xì)胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)活細(xì)胞數(shù)量減少，呈劑量效應(yīng)關(guān)系，同時(shí)G0/G1期細(xì)胞增高，細(xì)胞凋亡也增多.本研究結(jié)果顯示4，8μmol/LOP均能抑制MDAMB231乳腺癌細(xì)胞增殖，并呈時(shí)間效應(yīng)和劑量效應(yīng).
細(xì)胞增殖依賴于細(xì)胞周期的順利進(jìn)行，該過程受G1/S，G2/M兩個(gè)關(guān)健點(diǎn)調(diào)控.植物雌激素三羥異黃酮能將MDAMB231乳腺癌細(xì)胞阻滯于G2/M期，細(xì)胞凋亡增加［5］，超二倍體增加.本研究結(jié)果顯示OP作用MDAMB231乳腺癌細(xì)胞24h，G0/G1期細(xì)胞(凋亡峰)明顯增加(P<0.05)，表明OP具有急性毒性作用，細(xì)胞迅速凋亡.OP引起MDAMB231乳腺癌細(xì)胞周期阻滯與三羥異黃酮不同，這可能與三羥異黃酮具有多種生物活性有關(guān).
細(xì)胞增殖依賴于細(xì)胞周期的順利進(jìn)行，細(xì)胞周期的正常進(jìn)行又依賴于細(xì)胞周期調(diào)控蛋白如cyclinD，cyclinA，cyclinE等及細(xì)胞周期依賴性激酶(CDK)的正常表達(dá).cyclinDCDK4是G0/G1期的限速步驟，過度表達(dá)G1期的周期蛋白如cyclinD，cyclinE能加速細(xì)胞快速通過G1期.cyclinD1蛋白表達(dá)與細(xì)胞周期運(yùn)行有關(guān)［6］，抑制腫瘤組織生長(zhǎng)與P53的高表達(dá)及cyclinD1低表達(dá)相關(guān)［7］.以17羥雌二醇作用雌性Wistar大鼠60d，發(fā)現(xiàn)雌二醇通過減少CDK2，CDK4的表達(dá)以及降低CDK2活性，將細(xì)胞阻滯于G1/S期［8］.本研究結(jié)果表明，OP作用MDAMB231乳腺癌細(xì)胞后，能降低CDK2,CDK4,cyclinD1及cyclinD3mRNA的表達(dá)，降低cyclinD1蛋白的表達(dá)，抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖，細(xì)胞阻滯于G1/S期，導(dǎo)致MDAMB231乳腺癌細(xì)胞的增殖受抑，并呈劑量效應(yīng)和時(shí)間效應(yīng).
【參考文獻(xiàn)】
［1］YoshidaM,TakenakaA,KatsudaS,etal.NeonatalexposuretoptertoctylphenolcausesabnormalexpressionofestrogenreceptoralphaandsubsequentalterationofcellproliferatingactivityinthedevelopingDonryuratuterus［J］.ToxicolPathol,2002,30(3):357-364.
［2］VermaSP,GoldinBR.EffectsofsoyderivedisoflavonoidsontheinducedgrowthofMCF7cellsbyestrogenicenvironmentalchemicals［J］.NutrCancer,1998,30(3):232-239.
［3］艾金霞，劉良，王冰梅.SBHL對(duì)Hela細(xì)胞生長(zhǎng)抑制作用的影響［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004,25(19):1791-1793.
［4］彭俊華，張峰.辛基酚對(duì)機(jī)體健康的影響及其機(jī)理的研究進(jìn)展［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2004,25(6):445-446.
［5］PoLS,ChenZY,TsangDS,etal.Baicaleinandgenisteindisplaydifferentialactionsonestrogenreceptor(ER)transactivationandapoptosisinMCF7cells［J］.CancerLett,2002,187(12):33-40.
【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.
【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity
【摘要】目的：探討皮膚鱗狀細(xì)胞癌（SCC）發(fā)生發(fā)展過程中基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）對(duì)微血管生成的意義.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮膚10例進(jìn)行CD34,MMP9免疫組化染色.檢測(cè)MMP9的表達(dá)和微血管密度（MVD）的變化，分析MMP9的表達(dá)與MVD之間，及它們與SCC臨床病理特征之間的關(guān)系.結(jié)果：在SCC組中MMP9表達(dá)高于Bowen病組（P<0.05）,Bowen病組中MMP9表達(dá)高于正常皮膚組（P=0.028,P<0.05）.在SCC組中MVD值高于Bowen病組(P<0.05)，Bowen病組中MVD值高于正常皮膚組（P<0.05）.結(jié)論：MMP9可能是SCC促進(jìn)微血管生成因子之一，與SCC的侵襲性相關(guān).
【關(guān)鍵詞】皮膚腫瘤；免疫組織化學(xué)；明膠酶B；抗原CD34；微血管密度
0引言
癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移能力與其誘導(dǎo)產(chǎn)生蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)（ECM），基底膜（BM）的能力密切相關(guān).基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）是其中最為重要的一組蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP對(duì)腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在腫瘤血管生成中也有重要作用.明膠酶是MMPs的一個(gè)亞類，包括基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP2）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9），近年MMP9與腫瘤血管生成的關(guān)系逐漸被重視.MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關(guān)鍵酶，而且在腫瘤間質(zhì)血管生成中起重要作用.在皮膚鱗癌中，有關(guān)MMP9的研究報(bào)道很少，其結(jié)果也不完全一致.我們通過免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)Bowen病(BD)，鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）組織中MMP9和CD34的表達(dá)，并對(duì)MMP9的表達(dá)與微血管密度（MVD）做定量分析，探討皮膚鱗狀細(xì)胞癌、Bowen病、基底細(xì)胞癌組織中MMP9對(duì)血管生成的作用及其臨床意義.
1材料和方法
1.1材料石蠟包埋組織標(biāo)本選自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院199901/200605病理確診手術(shù)患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對(duì)照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)有限公司.
1.2方法所有組織均經(jīng)40g/L甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，連續(xù)切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進(jìn)行.陽性對(duì)照采用自身對(duì)照,用PBS代替一抗和二抗進(jìn)行陰性對(duì)照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復(fù).MMP9結(jié)果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進(jìn)行判定,以腫瘤細(xì)胞膜和/或細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強(qiáng)弱分級(jí)：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機(jī)選區(qū)5個(gè)視野（每個(gè)視野記數(shù)100個(gè)細(xì)胞）計(jì)數(shù)陽性細(xì)胞所占的百分?jǐn)?shù)均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項(xiàng)相加為MMP9的表達(dá)強(qiáng)度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強(qiáng)陽性（）.MVD計(jì)數(shù)參照文獻(xiàn)［3-4］方法進(jìn)行微血管計(jì)數(shù)，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個(gè)高血管密度區(qū)，計(jì)算單位視野（×200）平均血管數(shù).單個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞簇，均作為一個(gè)血管計(jì)數(shù)，而直徑大于約8個(gè)紅細(xì)胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區(qū)的血管不在計(jì)數(shù)范圍內(nèi).
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,根據(jù)資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果
2.1MMP9MMP9陽性改變?yōu)榧?xì)胞質(zhì)或細(xì)胞膜呈棕黃色，偶爾可見細(xì)胞核著色，陽性顆粒多呈團(tuán)塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達(dá)，主要表達(dá)于顆粒層和棘細(xì)胞層，真皮層中纖維樣細(xì)胞、單一核細(xì)胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達(dá).SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達(dá)強(qiáng)烈（圖1）MMP9表達(dá)在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達(dá)與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級(jí)均無關(guān)（P＞0.05）.
表1MMP9在正常皮膚組、Bowen病組和SCC表達(dá)(略)
2.2MVD計(jì)數(shù)CD34標(biāo)記的微血管呈點(diǎn)狀分布，血管內(nèi)皮細(xì)胞膜被染成褐色.在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，部分血管呈現(xiàn)發(fā)芽狀，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀(圖2).Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均，血管簇偶見.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.Bowen病組中和SCC組中MVD明顯升高（表3）.
圖1SCC組織MMP9表達(dá)SP×400(略)
表2SCC組織MMP9表達(dá)與患者年齡、性別及鱗癌分期的關(guān)系(略)
圖2SCC組織MVD計(jì)數(shù)SP×100(略)
表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表達(dá)(略)
aP<0.05vs正常皮膚.
3討論
本研究結(jié)果顯示,MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核表達(dá)；在SCC組織中MMP9在腫瘤細(xì)胞，增生上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞均有陽性表達(dá)，在表達(dá)的強(qiáng)度、陽性細(xì)胞的種類、數(shù)量上均高于Bowen病組，提示MMP9高表達(dá)可能是SCC轉(zhuǎn)移、侵襲能力的分子基礎(chǔ).同時(shí)觀察到僅有部分有腫瘤細(xì)胞能表達(dá)MMP9，且表達(dá)MMP9的腫瘤細(xì)胞多位于癌巢的外周部分和毛細(xì)血管、淋巴管管腔周圍，提示MMP9表達(dá)的腫瘤細(xì)胞可能具有更強(qiáng)的侵襲能力.實(shí)體腫瘤的新生血管提供了更多與體循環(huán)連接的通路，這使腫瘤細(xì)胞更容易從原發(fā)灶向遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移.腫瘤組織中微血管密度越大，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)及淋巴循環(huán)的機(jī)會(huì)越多，淋巴結(jié)及鄰近臟器轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)也增大.在許多腫瘤中都發(fā)現(xiàn)：微血管密度與腫瘤侵襲性與腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相關(guān)［1,5-6］.近來研究表明，MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關(guān)鍵酶，而且在腫瘤間質(zhì)血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于細(xì)胞外基質(zhì)的VEGF能夠通過存在于血管平滑肌細(xì)胞上的VEGFR1受體調(diào)節(jié)MMPs的表達(dá).而MMPs又能降解細(xì)胞外基質(zhì)釋放更多的VEGF,這便建立了一個(gè)正反饋調(diào)節(jié)環(huán)路來促進(jìn)新生血管的形成.Naglich等［8］研究發(fā)現(xiàn)MMP1,MMP2,MMP9誘發(fā)和促進(jìn)血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.
本實(shí)驗(yàn)顯示，在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀.Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.SCC組中MVD高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MVD高于正常皮膚組（P<0.05），提示細(xì)胞在發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化之前已有血管生成增多，這很可能是SCC血管生成的啟動(dòng)階段.我們發(fā)現(xiàn)在SCC組、Bowen病和正常皮膚組中MMP9表達(dá)高者M(jìn)VD表達(dá)亦高，且MMP9的高表達(dá)的部位與MVD高密度區(qū)具有一致性，均位于癌巢邊緣地區(qū)，提示：腫瘤的浸潤(rùn)生長(zhǎng)與新生血管生成是同步進(jìn)行的，MMP9的表達(dá)與腫瘤血管形成有關(guān).本研究結(jié)果表明，SCC的發(fā)生和侵襲轉(zhuǎn)移與腫瘤細(xì)胞的分化程度及新生血管的密度密切相關(guān)，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻斷MMP9的表達(dá)，抑制MMP9的活化可能對(duì)抑制SCC轉(zhuǎn)移具有重要意義.
【參考文獻(xiàn)】
［1］GuttmanD,StemY,ShpizerT,etal.ExpressionofMMP9,TIMP1,CD34andfactor8asprognosticmarkersforsquamouscellcarcinomaofthetongue［J］.OralOncol,2004,40(8):798-803.
［2］NagakayaY,AokiT,KasuyaK,etal.Histologicfeaturesofvenousinvasion,expressionofvascularendothelialgrowthfactorandmatrixmetalloproteinase2andmatrixmetalloproteinase9,andtherelationwithlivermetastasisinpancreaticcancer［J］.Pancreas,2002,24(2):169-178.
［3］FangJ,ShingY,WienderschainD,etal.Matrixmetalloproteinase2isrequiredfortheswichtotheangiogenicphenotypeinatumormodel［J］.ProcNatlAcadSciUSA,2000,97(21):3884-3889.
［4］WeidnerN.Currentpathologicmethodsformeasuringintratumoralmicrovesseldensityinbreastcarcinomaandothersolidtumors［J］.BreastCanResTreat,1995,36:169-180.
［5］IniestaP,MoranA,DeJuanC,etal.BiologicalandclinicalsignificanceofMMP2,MMP9,TIMP1andTIMP2innonsmallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(1):217-223.
實(shí)踐或踐行是人使自己成為一個(gè)人，一個(gè)具有健康人格的人，或者，用中國(guó)先賢們的話說，是一個(gè)人“修身”的生命活動(dòng)。這個(gè)“成為人”“修身”的目的與這種活動(dòng)同在，而并不在這種活動(dòng)之外。簡(jiǎn)言之，我們可以說，實(shí)踐或踐行是所要實(shí)現(xiàn)的那個(gè)好就在所從事的活動(dòng)之中的那種每日每時(shí)都要從事的生活活動(dòng)。我們或許需要做一點(diǎn)修正。因?yàn)?，人們的生活活?dòng)常常是不同類型的活動(dòng)交織在一起、兼有不同性質(zhì)的目的的：既有內(nèi)涵于那種活動(dòng)之內(nèi)，只要努力從事就獲得實(shí)現(xiàn)的目的，也有要在完成一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)才實(shí)現(xiàn)了的外部性的目的。這是真實(shí)的。但是，承認(rèn)這種真實(shí)并不迫使我們放棄實(shí)踐或踐行概念。因?yàn)?，在一種活動(dòng)兼有的目的之中，畢竟有一種是主導(dǎo)性的。所以，一個(gè)修正的結(jié)論可以是：一種這樣的生活活動(dòng)才是實(shí)踐或踐行，當(dāng)這種活動(dòng)內(nèi)具的目的是這種活動(dòng)的主導(dǎo)性的目的。德性倫理學(xué)的實(shí)踐原理需要從兩層分疏。它的第一層含義可以闡釋為，生活可以是實(shí)踐性的，生活對(duì)任何人都具有成為實(shí)踐的可能④。這個(gè)原理意味著，一個(gè)人只要沒有被自然嚴(yán)重剝奪其生命的正常發(fā)展生長(zhǎng)可能性，生活就對(duì)他具有這種可能性。這個(gè)原理在孔子的思想與亞里士多德的思想中有非常清楚的表達(dá)?？鬃又v的生活的實(shí)踐的可能性，就是“行—學(xué)”對(duì)于人的可能性。行對(duì)人可能，首先因?yàn)槿粘５男?，?ldquo;灑掃應(yīng)對(duì)”，非常簡(jiǎn)單，看著就能夠照著做，不需要先理解了再做。人自出生就生活在倫常的和朋友的關(guān)系中，人從小受到周圍的人們的行的影響，通過跟著做就可以行。其次是因?yàn)椋粘５男幸彩侨巳硕际煜さ?，常常不需要講解，例如父慈子孝、兄友弟恭，“入則孝，出則悌”（《論語•學(xué)而》），這些事情只要肯去做，人人都能做到。所以，依孔子，人皆可在日常的行上有余力，“行有余力，可以學(xué)文”（《論語•學(xué)而》）。行是初步的實(shí)踐，學(xué)是更高階的實(shí)踐。所以第一，學(xué)必是在行的基礎(chǔ)上，人必得先行了，行有良習(xí)了，才可以學(xué)。其次，學(xué)不是不需要行了，而是更高級(jí)的行，是在邊行邊體會(huì)、邊擴(kuò)展內(nèi)心世界的基礎(chǔ)上的踐行或?qū)嵺`①。不僅行對(duì)人可能，學(xué)也對(duì)人可能。“三人行，必有我?guī)?rdquo;（《論語•述而》），因?yàn)?，凡人之中，便有學(xué)上優(yōu)于我者，因?yàn)?ldquo;為學(xué)”是人人都可以做的事。圣人可“生而知之”，凡人不能，但凡人都可“學(xué)而知之”。學(xué)而知的道路對(duì)凡人從不關(guān)閉，關(guān)閉者是自閉于學(xué)，但他們尚有“困而學(xué)之”的可能（《論語•季氏》）。
依照亞里士多德，在交往與政治事務(wù)方面，我們至少可以先照著正義的人所做的那些正義的事情的樣子來做，可以以這樣的方式開始。在開始這樣做的時(shí)候，我們還不是一個(gè)正義的人，因?yàn)槲覀冞€沒有那樣的內(nèi)心狀態(tài)。但是，在一件件事情上堅(jiān)持這樣去做，我們就在內(nèi)心獲得這樣傾向，我們這樣做就感到快樂，我們就成為做事正義的人（《尼各馬可倫理學(xué)》1105b11－15）。當(dāng)然，一個(gè)人的生活可能最終沒有成為這樣的實(shí)踐，如果他終生都沒有去發(fā)展他的實(shí)踐的可能性的話。一些人可能由于終生處于緊迫的需要之中而終生操勞，更多的人則可能由于他們的生活的方式，而幾近于將這種可能性泯滅。但重要的是，無論一個(gè)人曾經(jīng)如何生活，如果他從現(xiàn)在開始去發(fā)展這種實(shí)踐的可能性，它就對(duì)他是可能的。概言之，在道理上，生活的實(shí)踐的可能性在任何時(shí)候都對(duì)一個(gè)還活著的人存在，都對(duì)他開放著。“浪子回頭金不換”，是說一旦一個(gè)人開始改變其不行不學(xué)的生活，新的可能性———實(shí)踐的可能性就對(duì)他開放，這是他的最重要的轉(zhuǎn)變。佛教教導(dǎo)惡人“放下屠刀，立地成佛”，所言之真實(shí)在于，即使是作惡之人，改惡遷善，也終不為晚。當(dāng)然，我們也必須補(bǔ)充，對(duì)這樣的人來說，早些這樣做比晚一些要更好。實(shí)踐原理的第二層含義可以闡釋為，“生活實(shí)踐可以是德性的”。“涂之人可以為禹”②這句話，非常恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了實(shí)踐原理的這一層含義③。德性是卓越的優(yōu)點(diǎn)。在人的實(shí)踐方面，就是人生實(shí)踐上的卓越優(yōu)點(diǎn)④。我們可能在人生實(shí)踐上做得平平。例如，我們可能僅僅滿足于做事說得過去。但是，我們的確可以做得更好，甚至出色。“涂之人可以為禹”卻不是說“涂之人”容易成為禹。圣人古來罕見。我們說人人可以為禹決不是說我們會(huì)經(jīng)常處在一個(gè)人人皆圣人的世界里，而只是在說這樣一個(gè)可能性：它是一個(gè)更高的可能性，但實(shí)現(xiàn)起來要更困難。依孔子，即使要接近成為圣人，我們也要付出非常的努力。例如，要從一般地學(xué)變得像顏回那樣“好學(xué)”（《論語•公冶長(zhǎng)》），而且堅(jiān)持不懈。這樣，我們或許最終能達(dá)到“聞道”的境界。從這一層意義來說，實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也是實(shí)踐者的內(nèi)具的優(yōu)點(diǎn)，并且僅當(dāng)把這兩者聯(lián)系起來理解，我們才對(duì)實(shí)踐概念具有一種恰當(dāng)?shù)睦斫?。所以?ldquo;為禹”不大會(huì)是多數(shù)人的，至多只是少數(shù)杰出人士或某個(gè)范圍極小的特殊群體的人們的理想信念。#p#分頁標(biāo)題#e#
多數(shù)人內(nèi)心秉持的是做人做事說得過去和無過失。多數(shù)人做到“做人做事無咎”也要做持久努力。因?yàn)椋粋€(gè)人可能有時(shí)候做得好，有時(shí)候又做不好。但這種努力是隨時(shí)隨地的，只要認(rèn)真做，就做得來。但是，要在生活實(shí)踐上做得有德性則困難得多。這難在于三者。其一，難在堅(jiān)持。一個(gè)人做一件好事并不難，難的是一輩子做好事，不做壞事。儒家因此講“修”“持”的道理。“修”是以“誠(chéng)”來培育內(nèi)心，“持”是保存好在培育中的內(nèi)心，不使失其善⑤。其二，難在內(nèi)心。德性并不在于行為的表面，更在于內(nèi)心，亞里士多德這樣說，它要出于一種內(nèi)心狀態(tài)，才是德性（《尼各馬可倫理學(xué)》1105b2）。其三，難在融入心性，成為自然。德性要真的成為內(nèi)心的定在，就要不僅出于中正，而且發(fā)于中和。中和是得于內(nèi)心的心與自然（性）融洽和諧的狀態(tài)?？鬃影训糜趦?nèi)心的狀態(tài)生動(dòng)地描述為“隨心所欲不逾矩”（《論語•為政》），所說的就是不僅出于中正，而且發(fā)于中和的自由狀態(tài)。德性，亞里士多德說，就是和困難的事情有關(guān)的，也正因?yàn)殡y，做得有德性的人才受稱贊（《尼各馬可倫理學(xué)》1105a9－10）①。這樣的人，人們稱贊為好人、君子。好人或君子是在生活實(shí)踐中用心地以好的方式去做，并持之以恒地這樣做，并且這樣做變得似乎出于自然的人。所以雖然難，德性地生活仍然是人的一個(gè)可能性。這也就是德性的概念表明或向我們呈現(xiàn)的真實(shí)。而且，像生活的實(shí)踐的可能性一樣，這個(gè)可能性也并沒有把任何一部分人拒絕在外。德性沒有人種譜系學(xué)意義上的“種”。所以，沒有人可以保證有德性的人就能夠把自己的兒子教得有德性，柏拉圖在《普羅泰格拉》中通過“蘇格拉底”這樣說②。德性倫理學(xué)的實(shí)踐原理的這兩層含義可以闡釋為這兩層可能性原理：生活的實(shí)踐的可能性，與德性地生活的可能性。第一種可能性更基礎(chǔ)，第二種可能性更高階；第一種可能性更大些，第二種可能性則較小；第一種可能性的涵義比較簡(jiǎn)單，易被理解，第二種則更為豐富，展開給人的精神世界更廣闊，也需要通過或更豐富的實(shí)踐生活來體驗(yàn)。所以，一個(gè)人如果沒有在他的生活中發(fā)展第一種可能性，沒有能夠做到“做人做事無咎”，就會(huì)受到人們指責(zé)。然而，他不大會(huì)因?yàn)闆]有生活中發(fā)展第二種可能性而受到這樣的指責(zé)。但另一方面，一個(gè)人也很少因?yàn)樗谏顚?shí)現(xiàn)了第一種可能性，做到了“做人做事無咎”，就受到稱贊，因?yàn)?，那是多?shù)人都能夠做到的，僅當(dāng)他通過生活充分展示出第二種可能性，僅當(dāng)他通過他的生活展示出人生的完善與充實(shí)，他才受到稱贊。
作者：李建生 李翠萍 雷敬衛(wèi) 孫剛 陳隨清 單位：河南中醫(yī)學(xué)院
積極改革教學(xué)方法，創(chuàng)造條件開展教學(xué)研究
重視教育理念的更新鼓勵(lì)教師根據(jù)課程特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段組織課堂教學(xué)，開展以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力、動(dòng)手能力等綜合能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法改革和研究，改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的人才。由此不斷推動(dòng)教學(xué)改革，突出以學(xué)生為中心的教育理念。重視臨床思維能力培養(yǎng)，開展師帶徒學(xué)習(xí)模式為培養(yǎng)具有深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化及扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，具有堅(jiān)定的中醫(yī)職業(yè)信仰和中醫(yī)診病的思維方式，能熟練運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病，對(duì)仲景學(xué)說有系統(tǒng)研究的優(yōu)秀人才，我校經(jīng)過多方論證，依托河南地方資源優(yōu)勢(shì)，開辦了“中醫(yī)學(xué)（仲景學(xué)術(shù)）傳承實(shí)驗(yàn)班”，培養(yǎng)為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才——仲景學(xué)術(shù)思想的傳人。為該班學(xué)生在校內(nèi)外選聘中醫(yī)理論和臨床水平高的知名資深教師進(jìn)行授課，并且選聘中醫(yī)臨床水平高的名老中醫(yī)作為學(xué)生的臨床導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)實(shí)踐。學(xué)生則2~3人一組，跟從1名導(dǎo)師，3個(gè)月進(jìn)行一次輪換，不局限于一家一師之言。學(xué)生邊上課邊跟師臨床學(xué)習(xí)，打破了集中實(shí)習(xí)的局限，拓寬了專業(yè)知識(shí)面。舉辦教學(xué)大獎(jiǎng)賽，提高教師教學(xué)水平為了更好地開展教育教學(xué)研究，改革和創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)廣大教師學(xué)習(xí)教育理論，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，鉆研課程教材，探討教學(xué)手段，強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)能力，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)踐者”到“研究者”的角色轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)教師間的相互交流和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)研究水平，我校每年組織一次教學(xué)大獎(jiǎng)賽，互相觀摩教學(xué)。并且每次在形式和內(nèi)容上都有變化，歷年來分別舉辦了“多媒體課件教學(xué)大獎(jiǎng)賽”“高層次暨雙語教學(xué)比賽”“青年教師課堂教學(xué)比賽”等，形式靈活多樣、內(nèi)容各具特色，對(duì)加強(qiáng)研究性教學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)手段的改革起到了巨大的推動(dòng)作用。建立教育研究創(chuàng)新體系，完善管理激勵(lì)機(jī)制學(xué)校充分發(fā)揮教育研究在教學(xué)中的導(dǎo)向作用，促進(jìn)教育科研工作蓬勃發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)研究課題的規(guī)范管理，不斷完善管理激勵(lì)機(jī)制，探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務(wù)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作掛鉤，先后出臺(tái)了《教育教學(xué)研究課題管理辦法》《教育教學(xué)研究成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《教學(xué)研究課題經(jīng)費(fèi)管理辦法》等，對(duì)教育教學(xué)研究課題的實(shí)施、檢查、結(jié)題、經(jīng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)等都作了全面而詳盡的規(guī)定，保證了課題的順利開展。由此形成以課題申報(bào)立項(xiàng)、中期檢查驗(yàn)收、成果鑒定報(bào)獎(jiǎng)等的一套科學(xué)、規(guī)范、合理的教育研究課題全過程管理體制和運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮了教育科研在我校發(fā)展和改革中的促進(jìn)作用。通過教育科研管理新體系的實(shí)施，調(diào)動(dòng)廣大教師的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)校教育教學(xué)工作的全面發(fā)展。開展教育科研活動(dòng)，提高教學(xué)科研隊(duì)伍水平為營(yíng)造良好的教育科研氛圍，搭建教師參與教育科研活動(dòng)平臺(tái)，學(xué)校積極開展各級(jí)各類和形式多樣的教研培訓(xùn)活動(dòng)。如“教學(xué)科研論文寫作的思路與方法”“教學(xué)科研程序及注意事項(xiàng)”等專項(xiàng)培訓(xùn)；定期組織全院大型“教學(xué)觀摩”“優(yōu)秀教案展評(píng)”“獲獎(jiǎng)教學(xué)研究成果交流”等活動(dòng)。由此培養(yǎng)鍛煉了一批具有較高學(xué)術(shù)水平、富有教育科研意識(shí)和組織管理能力的學(xué)術(shù)研究骨干和帶頭人，這已成為我院教育科研工作取得顯著成績(jī)的主要原因和重要標(biāo)志。
學(xué)生參與教學(xué)管理，突出學(xué)生主體地位
學(xué)校成立了學(xué)生信息員教學(xué)管理委員會(huì)，每學(xué)年換屆一次，管委會(huì)下設(shè)教學(xué)信息管理、宣傳調(diào)研、策劃協(xié)調(diào)3個(gè)部，獨(dú)立自主積極開展各項(xiàng)工作。開展師生座談學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況，主動(dòng)與各二級(jí)學(xué)院教師聯(lián)系，組織學(xué)生召開師生座談會(huì)，并針對(duì)對(duì)課程的理解、學(xué)習(xí)方法、對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)、國(guó)外研究情況、學(xué)院學(xué)科及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況、考研問題、就業(yè)問題等進(jìn)行了深入的交流，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了師生了解，對(duì)于促進(jìn)教學(xué)效果的提高有一定的意義。開展課程調(diào)研學(xué)生對(duì)正在開設(shè)的主干課程、多媒體課程的教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)研，撰寫調(diào)研報(bào)告，提出一些意見和建議，并把學(xué)生調(diào)研報(bào)告反饋到各任課教師，利于教師及時(shí)整改。組織征文活動(dòng)，參與教學(xué)管理以“學(xué)生眼中的河南中醫(yī)學(xué)院”為主題舉行有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，從學(xué)生的視角，了解學(xué)生對(duì)我院辦學(xué)特色、教學(xué)管理工作的思考與建議。并組織評(píng)選優(yōu)秀論文，將論文發(fā)至各教學(xué)部門及管理部門，作為工作參考，并協(xié)調(diào)各教學(xué)部門和任課教師對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行解決。在畢業(yè)生離校前也召開多次專題座談會(huì)，收集畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)信息，同時(shí)，通過問卷和用人單位反饋等形式對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。根據(jù)調(diào)查情況，組織學(xué)生代表參與對(duì)培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整。開展學(xué)生科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維遵循“過程比結(jié)果更重要，發(fā)現(xiàn)問題比解決問題更重要”的理念，開展“大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目”活動(dòng)。該項(xiàng)目面向?qū)W生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自主選題設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施并進(jìn)行信息分析處理和撰寫總結(jié)報(bào)告等工作，以培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析和解決問題的興趣和能力。學(xué)生通過自主選擇項(xiàng)目，進(jìn)行以獨(dú)立性思考和創(chuàng)新性工作為核心的研究性學(xué)習(xí)，探索和建立以問題和課題為核心的學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生在本科階段進(jìn)行基本的科研思維與科研方法訓(xùn)練。通過對(duì)中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到，本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)符合時(shí)代需要，能夠促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的教育標(biāo)準(zhǔn)。本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的建立，為我們實(shí)現(xiàn)管理工作的制度化和規(guī)范化提供了依據(jù)。按照本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)建設(shè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)有積極意義。
一問題意識(shí)
文藝學(xué)的“問題”,是指文藝學(xué)所面臨和尚待解決的課題或矛盾。文藝學(xué)的“問題意識(shí)”,就是能察覺、認(rèn)識(shí)到文藝學(xué)的這些課題或矛盾,并積極地尋求解決問題的途徑。
世紀(jì)之交的社會(huì)文化生活在急劇變化。電子媒質(zhì)是繼紙媒質(zhì)后的又一次媒介革命;精英文學(xué)日見萎縮,文學(xué)進(jìn)一步泛化到大眾文化中;圖像一躍而成為文化生活的中心,極大地改變了人們的文化生活、審美趣味、閱讀習(xí)慣。與這些變化相應(yīng)的是文學(xué)以及人們的文學(xué)觀念也隨之發(fā)生了變化,傳統(tǒng)的文學(xué)觀念與現(xiàn)實(shí)的文學(xué)實(shí)踐相去甚遠(yuǎn),很難適應(yīng)時(shí)代的要求。社會(huì)實(shí)踐向我們提出了新的問題和問題群,我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)和承認(rèn)這些問題,積極參與和回應(yīng)這些問題。社會(huì)的轉(zhuǎn)型與文學(xué)實(shí)踐的巨大變化,促使當(dāng)代的文藝學(xué)必須從變革著的文學(xué)實(shí)踐出發(fā),分析新現(xiàn)象、研究新問題,在理論上不斷創(chuàng)新擴(kuò)容,使之適應(yīng)時(shí)展和社會(huì)需要。如果文藝?yán)碚摰母拍?、范疇以及相關(guān)的方法脫離了文學(xué)實(shí)踐,文藝?yán)碚摼蜁?huì)失去它的生機(jī)和活力,成為空中樓閣式的、僵化而無用的東西。文藝學(xué)面對(duì)當(dāng)下的文學(xué)藝術(shù)實(shí)踐,許多問題凸現(xiàn)出來了?，F(xiàn)在人們的文化生活重心已經(jīng)發(fā)生了很大的變化,人們對(duì)文學(xué)的需求更偏重于娛樂和情感需求,還有的崇拜自然本能,追求感官刺激。在巨大的感官?zèng)_擊下,在文學(xué)藝術(shù)審美生成的日益消解中,如何將文學(xué)藝術(shù)的審美特征與大眾文化很好地結(jié)合起來?如何用人文精神來支撐我們的精神家園?如何體現(xiàn)對(duì)人的生存處境、對(duì)家園邦國(guó)命運(yùn)的關(guān)懷?這是文藝學(xué)正面臨和尚待解決的課題。文藝學(xué)應(yīng)該以專業(yè)為依托,積極地尋求解決這些問題的途徑。目前,在全球化的浪潮中,“中國(guó)問題”顯得更為復(fù)雜。對(duì)于文藝學(xué)來說,“中國(guó)近百年來都始終籠罩在西方主義的陰影下,沒有自己的理論話語體系”。對(duì)于西方理論,我們更多的是簡(jiǎn)單介紹,隨意嫁接,卻沒有學(xué)會(huì)或沒有完全學(xué)會(huì)提出文藝?yán)碚摰闹袊?guó)問題,并將其提升為中外共享的智慧。當(dāng)然,借鑒國(guó)外的理論資源是必要的,如無數(shù)前驅(qū)對(duì)的追尋,如20世紀(jì)西方文論對(duì)我國(guó)文論的豐富和啟示。但問題是,借鑒國(guó)外的理論資源不是照搬新名詞、新術(shù)語,或用外國(guó)的理論來分析我們的文學(xué)現(xiàn)象,而應(yīng)該是一種對(duì)話交鋒,是一種創(chuàng)造性的借鑒和接受。
在與外國(guó)理論的對(duì)話交鋒中,如果我們一味地追蹤西方世界的理論潮流,提不出自己的問題,沒有自己的見解,就很難通過創(chuàng)造性地借鑒和接受他人的理論,來達(dá)到豐富、充實(shí)和推動(dòng)中國(guó)文化和文論發(fā)展的目的。文藝?yán)碚搹暮味鴣?如何進(jìn)行古今對(duì)話,實(shí)現(xiàn)古今貫通?這是文藝學(xué)學(xué)科建設(shè)中需要面對(duì)和思考的一個(gè)重要問題。文藝?yán)碚撛从谖膶W(xué)創(chuàng)作和文學(xué)批評(píng)的實(shí)踐。當(dāng)一定時(shí)期的文學(xué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)滔聛?轉(zhuǎn)化為概念、范疇和相關(guān)的方法,并在長(zhǎng)期的實(shí)踐中得到檢驗(yàn)、豐富和發(fā)展的時(shí)候,這種理論同時(shí)也就獲得了超越時(shí)代和民族的價(jià)值。中國(guó)的古代文論正是這樣。中國(guó)古代文論不但有屬于我們民族的東西,還有許多屬于未來的、中外共享的智慧。正是在這種意義上,“文學(xué)理論作為一門理論學(xué)科,并不完全依附于所謂當(dāng)下文學(xué)經(jīng)驗(yàn),它還有著自身內(nèi)在的發(fā)展、運(yùn)作規(guī)律和規(guī)則?！盷中國(guó)古代文論是中國(guó)歷代文論家依據(jù)不同的時(shí)代課題與人生問題,探討文學(xué)創(chuàng)作的經(jīng)驗(yàn),追尋文學(xué)的終極意義熔鑄而成的。它反映了中國(guó)古代文學(xué)觀念的演變,表現(xiàn)了各種不同的文學(xué)批評(píng)方法,以及具有民族傳統(tǒng)和東方特色的審美理想和審美趣味。在今天的文藝學(xué)學(xué)科建設(shè)中,我們應(yīng)該把中國(guó)古代文論傳統(tǒng)作為一個(gè)重要對(duì)象。
二間性意識(shí)
在當(dāng)代社會(huì)生活中,多種學(xué)科之間、不同種類的文化之間、各個(gè)民族或國(guó)家之間,都存在著極為豐富多樣的對(duì)話與交流。而在文學(xué)實(shí)踐中,作者與世界、作者與文本、作者與讀者之間也存在著對(duì)話與交流。這種對(duì)話交流形成了一種主體間性,即“主體一主體”的交互主體性,它包含著主體間的相互作用、相互否定、相互協(xié)調(diào)、相互交流。我們?cè)谖乃噷W(xué)學(xué)科建設(shè)中需要和尋找的正是這種主體間性。主體間性是現(xiàn)代思想的一個(gè)重要組成部分,其研究對(duì)象主要是主體之間的對(duì)話、交往關(guān)系。
主體間性理論不是從主客關(guān)系而是從主體與主體的關(guān)系來規(guī)定存在,認(rèn)為世界不是與我無關(guān)的客體,而是與自我一樣的主體。從這一理論出發(fā),來探討文學(xué)的主體間性,可以實(shí)現(xiàn)方法論上的根本變革。文學(xué)的主體間性表明,文藝活動(dòng)不再是對(duì)于社會(huì)生活的反映或者認(rèn)識(shí),而是主體與主體之間的相互作用和交流。其中,創(chuàng)作活動(dòng)乃是藝術(shù)家與所描繪的對(duì)象或者人物之間的相互交流,而接受活動(dòng)則是讀者以作品為中介與作者之間的對(duì)話交往活動(dòng)。文學(xué)創(chuàng)作活動(dòng)表現(xiàn)為作家與生活之間的關(guān)系。
作家與生活不是主體與客體之間相互分離和對(duì)立的關(guān)系,而是主體間相互作用和交流對(duì)話的關(guān)系。在這種關(guān)系中,主體不是站在生活之外去客觀地觀察和認(rèn)識(shí)生活,而是把事物也看作有生命的主體,與其建立起一種平等的對(duì)話交流關(guān)系,“我聽過我的身體進(jìn)入到那些事物中間去[3_,它們也像肉體化的主體一樣與我共同存在”?！霸谝黄掷?有好幾次我覺得不是我在注視森林。有那么幾天,我覺得是那些樹木在看著我,在對(duì)我說話?！敝袊?guó)古代的藝術(shù)家們也曾多次描繪過人與自然的這種相親相融、和諧統(tǒng)一的密切關(guān)系。顯然,在藝術(shù)家眼里,人與自然之間,沒有不可跨越的鴻溝,人來源于自然,在本質(zhì)上同于自然,因而人和自然之間是天然地可以相通的,是一種真正的相互作用和對(duì)話交流的關(guān)系。事實(shí)上,作家在創(chuàng)作中所描繪的從來都不僅僅是事物的客觀屬性,而是自己與事物之間所建立起的這種主體間的對(duì)話交流關(guān)系,這是與以往我們對(duì)于藝術(shù)活動(dòng)總是從主體與客體的相互統(tǒng)一來加以解釋是完全不同的。
文學(xué)作為主體間性活動(dòng),把主體與客體的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w與主體之間的關(guān)系,從而進(jìn)入了真實(shí)的存在。在文學(xué)作品中,文學(xué)形象“不僅僅是作者議論所表現(xiàn)的客體,而且是直抒己見的主體”。這個(gè)主體不是與我無關(guān),而是與我息息相通的另一個(gè)自我。文學(xué)活動(dòng)是自我主體與文學(xué)形象間的對(duì)話、交流,在這種對(duì)話交流中,自我主體以最大的誠(chéng)摯和最深切的同情對(duì)待文學(xué)形象,傾聽文學(xué)形象的述說;同時(shí)自我主體也向文學(xué)形象敞開了心扉,傾訴自己的喜怒哀樂和內(nèi)心最真實(shí)的感受。在這里,文學(xué)形象與自我主體是同等地位的主體存在,主體之間始終貫徹著平等的對(duì)話、交往精神。
藝術(shù)接受也是一種主體間的交往活動(dòng),讀者不僅要和作品中所表現(xiàn)的人的世界進(jìn)行交流,更重要的是讀者可以以作品為中介,與作者建立起精神上的對(duì)話交往關(guān)系。文學(xué)不是孤立的個(gè)體活動(dòng),而是人與人之間交流的產(chǎn)物。文學(xué)作品的故事、情節(jié)、人物是作者創(chuàng)造出來的,它飽含著作者的情感,蘊(yùn)含著作者的傾向,這使得讀者在閱讀文學(xué)作品時(shí)自然而然地會(huì)發(fā)生某種情緒上的反應(yīng),或欣喜、或憤怒、或悲哀、或驚駭、或振奮……讀者與作者作
為兩個(gè)主體,以作品為中介在進(jìn)行著文學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流、溝通,從而形成了某種共識(shí)。因?yàn)?文學(xué)經(jīng)驗(yàn)不僅僅是個(gè)體的,而且是社會(huì)的,是社會(huì)互動(dòng)的結(jié)果。如果我們理解了文學(xué)活動(dòng)是一種社會(huì)性的活動(dòng),我們也就容易理解文學(xué)活動(dòng)是一種主體間的交往對(duì)話活動(dòng)。 三共生意識(shí)
文藝學(xué)學(xué)科不可能有一種非此即彼的絕對(duì)真理,也不可能是一個(gè)自給自足的封閉結(jié)構(gòu)。文藝學(xué)學(xué)科自身的建設(shè),文藝學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科的關(guān)系,都應(yīng)當(dāng)凸現(xiàn)出一種交往對(duì)話、相互補(bǔ)充、相互滲透、共生共榮的思維。
我們看到,文藝?yán)碚撛谝粋€(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期里,曾被當(dāng)作一元的、絕對(duì)的真理,其他的文藝?yán)碚摿髋啥家灰辉獾脚小⑴懦?。這一思維方式一旦形成定式,就會(huì)成為教條式的非此即彼的思維方式,認(rèn)為不是好的就是壞的,不是的就是反的,這完全是一種只講對(duì)抗不講互動(dòng)、只講斗爭(zhēng)不講融合的思維模式。而實(shí)際情況并非如此,文論就是從西方古典美學(xué)、特別是德國(guó)古典美學(xué)中吸收了有益的成分并在同它們的對(duì)話交鋒中得到確立并超越的。文藝?yán)碚摰目茖W(xué)性、指導(dǎo)性,體系性是毋容置疑的,但文藝?yán)碚摬豢赡艽嫒课乃嚴(yán)碚?。文藝?yán)碚撝羞€有許許多多問題,被古人和今人討論著,而當(dāng)下文學(xué)藝術(shù)實(shí)踐中層出不窮的新問題,更是他們不可能涉足,也難以預(yù)見的。我們發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)8O年代以來傳人我國(guó)的各種外國(guó)的文論學(xué)派有許多新的主張與獨(dú)特的見解,這是在文藝?yán)碚撝兴床坏降摹＿@些理論的引入,大大地開闊了我們的學(xué)科視野,極大地豐富了我們的理論語言,文藝?yán)碚撘矎姆忾]走向了開放,從一元走向了多元,從對(duì)立走向了互動(dòng)。
文藝學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系不是一種互相排斥、互相對(duì)立的關(guān)系,而是一種對(duì)話、交往、互動(dòng)的關(guān)系,特別是在當(dāng)代文藝學(xué)學(xué)科發(fā)展中,文藝學(xué)的跨學(xué)科方法顯得尤為重要。文藝學(xué)學(xué)科不可能孤立地就文學(xué)談文學(xué),文藝學(xué)學(xué)科總是與哲學(xué)、語言學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、藝術(shù)學(xué)甚至自然科學(xué)相聯(lián)系。如產(chǎn)生于2O世紀(jì)中期以后的當(dāng)代文化批評(píng),其思想資源除了以外,還包括2O世紀(jì)各種文學(xué)與其他人文科學(xué)的成果。近些年來興起的生態(tài)批評(píng)也是跨學(xué)科的。宣揚(yáng)美學(xué)上的形式主義或是學(xué)科上的自足性是成不了生態(tài)批評(píng)家的。生態(tài)批評(píng)特別從科學(xué)研究、人文地理、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)人類學(xué)、哲學(xué)(倫理學(xué)、認(rèn)識(shí)論、現(xiàn)象學(xué))、史學(xué)、宗教以及性別、種族研究中借鑒闡釋模型。文藝學(xué)的跨學(xué)科方法說明,文藝學(xué)學(xué)科的知識(shí)形態(tài)不只是一個(gè)學(xué)科自足性的概念,而是一個(gè)既與學(xué)科的知識(shí)譜系密切相關(guān)、又包含和融匯著其他學(xué)科的特定的思想、觀念、理論與方法的多元知識(shí)系統(tǒng)。
四發(fā)展意識(shí)
文藝學(xué)的生命價(jià)值在于它的實(shí)踐性、開放性、多元性,從根本上說,它所強(qiáng)調(diào)的是一種發(fā)展意識(shí)。西方文論在發(fā)展。2O世紀(jì)被稱為“批評(píng)的世紀(jì)”,這一世紀(jì),西方文論得到了驚人的發(fā)展,這種發(fā)展態(tài)勢(shì)表現(xiàn)為:一是流派繁多,數(shù)十個(gè)文論學(xué)派此起彼伏,異?；钴S,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了l9世紀(jì)西方文論的流派數(shù)量;二是批評(píng)新潮不斷迭起,交替的頻率越來越快。一般說來,當(dāng)代西方文論一個(gè)流派從創(chuàng)立到衰落不過二三十年,繁榮時(shí)期的周期更短,以至出現(xiàn)了名目繁多的文論流派“各領(lǐng)三五年”的景象;三是多個(gè)流派之間既有尖銳的沖突交鋒,又相互交叉、滲透和吸收,呈現(xiàn)十分復(fù)雜的關(guān)系,不少文論家同時(shí)成為兩個(gè)甚至幾個(gè)流派的代表人物,一個(gè)流派中也可能同時(shí)吸納幾個(gè)流派的文論家。正因?yàn)檫@些,2O世紀(jì)西方文論才得以繁榮,才得以快速發(fā)展。
中國(guó)文論也在發(fā)展。二三十年代傳人我國(guó)的馬列文論,近十多年來吸引我國(guó)不少學(xué)者注意的文藝心理學(xué)、文藝符號(hào)學(xué)、敘述學(xué)、文學(xué)本體論、原型批評(píng)、文學(xué)接受理論等等,它們既使我國(guó)傳統(tǒng)文藝?yán)碚摰玫搅烁?、發(fā)展,又拓寬了文藝?yán)碚撗芯康牡缆?文藝?yán)碚摮霈F(xiàn)了交往對(duì)話、開放多元的新局面。我國(guó)古代文論的研究,同樣受到新觀念、新方法的激活而使其深邃的內(nèi)涵得到多方面的發(fā)展。
二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園與藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的策略
（一）采用“全過程雙導(dǎo)師”教學(xué)
“全過程雙導(dǎo)師制”即在學(xué)習(xí)的全過程中為學(xué)生配備2名實(shí)踐指導(dǎo)教師的制度。2名實(shí)踐指導(dǎo)教師中1名是學(xué)校的專業(yè)教師，另1名是校外企業(yè)的指導(dǎo)教師。2名實(shí)踐指導(dǎo)教師共同負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)實(shí)訓(xùn)、工學(xué)交替及頂崗實(shí)習(xí)。藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)最主要的特點(diǎn)是要培養(yǎng)學(xué)生具有一線的工作能力、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，除了需要有校內(nèi)專業(yè)教師的理論指導(dǎo)外，更需要具有豐富社會(huì)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的校外企業(yè)指導(dǎo)教師進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)?！叭^程雙導(dǎo)師”教學(xué)理念體現(xiàn)在時(shí)間和空間兩個(gè)層面，時(shí)間上要貫穿于大學(xué)的3年間，空間上要拓展到未來的職場(chǎng)。在大一階段，從入學(xué)教育開始，安排企業(yè)校外實(shí)踐指導(dǎo)教師給學(xué)生開設(shè)講座、帶領(lǐng)學(xué)生參觀企業(yè)環(huán)境、參觀創(chuàng)業(yè)工作室及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園，使學(xué)生初步了解專業(yè)實(shí)踐的重要性和必要性；在大二階段安排學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行工學(xué)交替實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生初步體驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐的大致過程；大三階段進(jìn)入社會(huì)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生初步具備就業(yè)崗位的實(shí)踐能力。這些實(shí)踐教學(xué)不是孤立進(jìn)行，始終與其所學(xué)課程緊密相聯(lián)，期間既有校內(nèi)專業(yè)教師的理論指導(dǎo)，也有校外企業(yè)教師的實(shí)踐指導(dǎo)。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的建立，為藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系引入“校外企業(yè)實(shí)踐導(dǎo)師”提供了便利的途徑。常州信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園又名“信息產(chǎn)業(yè)園”，是由20余家企業(yè)組成的校外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地。2011年7月被常州市科技局認(rèn)定為“常州市科技企業(yè)孵化器”，是學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)、項(xiàng)目孵化的重要基地。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園內(nèi)安排1名企業(yè)資深人士擔(dān)任校外實(shí)踐指導(dǎo)老師，學(xué)生的工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)可以在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園中進(jìn)行。校內(nèi)專業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)教師和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園內(nèi)的校外實(shí)踐指導(dǎo)教師分工明確，各有職責(zé)。校內(nèi)實(shí)踐指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)踐期間的思想政治教育及專業(yè)理論指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)方法和提升自我管理能力；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園內(nèi)的校外實(shí)踐指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)踐期間職業(yè)能力培訓(xùn)指導(dǎo)，把企業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)和設(shè)計(jì)理念傳授于學(xué)生，提高學(xué)生實(shí)際操作能力，讓學(xué)生提前了解社會(huì)行業(yè)發(fā)展要求，找出自身差距，彌補(bǔ)課堂理論學(xué)習(xí)的不足。通過“全過程雙導(dǎo)師制”與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園結(jié)合，讓學(xué)生在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的工作環(huán)境中接觸企業(yè)資深人士，使學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和前景，提高職業(yè)道德觀，增強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力，提高綜合素養(yǎng)。
二、循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐中對(duì)急診醫(yī)療人才的培養(yǎng)
注重在職急診醫(yī)師醫(yī)療各學(xué)科的能力全面培養(yǎng)，并能掌握一項(xiàng)高、尖、專的專項(xiàng)技術(shù)并靈活掌握循證醫(yī)學(xué)思維在臨床中結(jié)合經(jīng)驗(yàn)；加強(qiáng)對(duì)本科、碩士循證醫(yī)學(xué)思維和急診醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，做好臨床實(shí)踐中的帶教工作；開展專業(yè)技能大賽，加強(qiáng)技能熟練度，定期講座接受急診及循證醫(yī)學(xué)的最新前沿動(dòng)態(tài)和技術(shù)推廣，組織討論會(huì)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維在急診臨床實(shí)踐中遇到的難題進(jìn)行討論，集思廣益解決問題，相互傳授經(jīng)驗(yàn)等；社區(qū)醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索知識(shí)，為基層急診工作提供科學(xué)依據(jù)保障。
三、循證醫(yī)學(xué)思維在急診醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐中的局限性
循證醫(yī)學(xué)是一種較以往依賴臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)更適合于臨床醫(yī)療實(shí)踐的科學(xué)決策方法，其要點(diǎn)是將已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)指導(dǎo)獲得科學(xué)的證據(jù)應(yīng)用到具體的急診臨床診療問題之中。然而，由于一些不典型的臨床表現(xiàn)和錯(cuò)綜復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維診療就突顯了其局限性。急診醫(yī)學(xué)應(yīng)努力改善用作討論醫(yī)療基礎(chǔ)證據(jù)的質(zhì)量，在獲取最佳臨床證據(jù)的同時(shí)靈活處理其他相關(guān)影響因素。因?yàn)榧痹\科的診療工作的自身特點(diǎn)為病情急、家屬情緒急、這樣就要求了急診的診療速度要快，而循證醫(yī)學(xué)是以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)獲得科學(xué)依據(jù)的診療思維，這就要求了在急診臨床實(shí)踐工作以外需要大量閱讀文獻(xiàn)并結(jié)合科學(xué)依據(jù)做好總結(jié)匯總工作。當(dāng)然，在急診醫(yī)療實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用還有待逐步完善。
（1）注重人才基礎(chǔ)素質(zhì)的鍛煉和強(qiáng)化
基礎(chǔ)素質(zhì)是創(chuàng)新素質(zhì)的關(guān)鍵，對(duì)于藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)來說，基礎(chǔ)素質(zhì)包括藝術(shù)理論、各種技能的豐富性和熟練性。在這一教學(xué)階段應(yīng)當(dāng)注重解決課堂教學(xué)的實(shí)效性。確保學(xué)生在課堂上做好理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣才能在今后的實(shí)踐鍛煉中做好轉(zhuǎn)化工作。當(dāng)前我國(guó)藝術(shù)設(shè)計(jì)的理論教學(xué)存在諸多問題，例如學(xué)生的積極性不高，學(xué)習(xí)效果低下，理論教學(xué)內(nèi)容無法滿足這些學(xué)生需求，教學(xué)方法單一，沒有創(chuàng)新性可言等。這些問題都與教學(xué)目標(biāo)的模糊定位存在很大關(guān)系。為此應(yīng)當(dāng)在確立教學(xué)目標(biāo)階段將實(shí)踐教學(xué)的認(rèn)為細(xì)化到課堂教學(xué)當(dāng)中[2]。不斷的培養(yǎng)和提升理論教學(xué)的效果。
（2）做好市場(chǎng)需求的調(diào)研工作
實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以市場(chǎng)需求為基本方向。以培養(yǎng)市場(chǎng)需要的合格人才為基本指導(dǎo)原則。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)更加重要的培養(yǎng)人才需求計(jì)劃，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)更加有效的滿足人才在這些方面的培養(yǎng)任務(wù)，加強(qiáng)人才在培養(yǎng)過程中的完善程度。做好市場(chǎng)調(diào)研工作，深入市場(chǎng)和行業(yè)實(shí)際環(huán)境，了解藝術(shù)設(shè)計(jì)崗位群的需求特征和任務(wù)數(shù)量。以這些豐富的調(diào)查數(shù)據(jù)作為實(shí)踐教學(xué)的基本指導(dǎo)，將市場(chǎng)需求轉(zhuǎn)化為教學(xué)目標(biāo)。我國(guó)創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展推動(dòng)著教育教學(xué)工作的完善程度，同時(shí)這些創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的需求特征也成為人才培養(yǎng)工作的主要參考。教育部門應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)校企聯(lián)動(dòng)，及時(shí)的將人才需求信息反饋到實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中。
（3）培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)人才綜合素質(zhì)
培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)結(jié)合人才的綜合素質(zhì)提升，所謂綜合素質(zhì)包含了知識(shí)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、動(dòng)手能力等等。其中創(chuàng)新精神最為關(guān)鍵，創(chuàng)新是創(chuàng)意的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，同時(shí)也是整個(gè)創(chuàng)新工作的動(dòng)力和源泉，只有這樣才能不斷保障整個(gè)創(chuàng)新工作的基本前提[3]。同時(shí)綜合素質(zhì)的養(yǎng)成需要結(jié)合卓有成效的實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)的基本功能應(yīng)當(dāng)在教學(xué)工作中有效發(fā)揮出來。在實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)人才各項(xiàng)素質(zhì)之間的融合，形成一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體。
2在校企合作中實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)
校企合作是培養(yǎng)和提升人才實(shí)踐素質(zhì)的重要途徑，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)的最基本方式。為此深挖校企合作機(jī)制的潛力，不斷規(guī)范和調(diào)整實(shí)踐教學(xué)機(jī)制的科學(xué)性和可行性是主要努力方向和突破口。具體而言應(yīng)當(dāng)做好以下幾項(xiàng)工作。
（1）繼續(xù)拓展校企合作的實(shí)效性
校企合作在我國(guó)藝術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)中已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)工作中也取得了一定的成就。但是隨著人才需求的不斷升級(jí)當(dāng)前的校企合作環(huán)節(jié)又出現(xiàn)了一些新問題。一些藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)習(xí)生在企業(yè)實(shí)踐鍛煉中沒有基礎(chǔ)到與自己專業(yè)相關(guān)的實(shí)質(zhì)性崗位，所學(xué)理論知識(shí)沒有得到有效轉(zhuǎn)化，校企合作的實(shí)效性不高。這一問題的存在使得學(xué)生及時(shí)參加了校企合作鍛煉也不能很好的培養(yǎng)自己的素質(zhì)、鍛煉自己的動(dòng)手能力。因此校企合作也長(zhǎng)期處于低效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。為此，提升校企合作的實(shí)效性是當(dāng)前實(shí)踐教學(xué)中的一項(xiàng)重要任務(wù)[4]。具體而言提升校企合作的實(shí)效性應(yīng)當(dāng)?shù)揭韵聨c(diǎn)。首先，建立嚴(yán)格的實(shí)習(xí)規(guī)范機(jī)制，該機(jī)制主要目標(biāo)是為了確保實(shí)習(xí)生崗位分配環(huán)節(jié)能夠被派遣到適合他們的專業(yè)崗位當(dāng)中，目前藝術(shù)設(shè)計(jì)人才在企業(yè)實(shí)踐中有的從事與藝術(shù)設(shè)計(jì)和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)毫不相關(guān)的工作崗位，例如行政文秘、企業(yè)管理等崗位。他們的藝術(shù)設(shè)計(jì)能力不能在這些崗位上充分發(fā)揮出來。為此院校和企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的合作制度，確保人盡其用。其次，學(xué)校應(yīng)當(dāng)做好實(shí)踐鍛煉的考核評(píng)估工作。在當(dāng)前這種不合理的校企合作機(jī)制當(dāng)中，大部分實(shí)習(xí)生卻都能順利通過考核。這說明考核評(píng)估工作的科學(xué)性不足。為此應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)完善和規(guī)范這方面工作。
（2）搭建校企合作公共平臺(tái)
校企合作中企業(yè)方的積極性不足成為影響校企合作實(shí)效性的一個(gè)關(guān)鍵因素。創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)在我國(guó)的發(fā)展正處于關(guān)鍵階段，企業(yè)資源有限，沒有足夠的精力照顧實(shí)習(xí)學(xué)生。這一客觀問題若不得到及時(shí)的解決將始終是校企合作的陰影。為此我們應(yīng)當(dāng)在這樣的基礎(chǔ)上更加重視企業(yè)積極性的調(diào)動(dòng)。調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府作用。具體而言注意做好兩方面工作，一是制定優(yōu)惠政策，為參與校企合作的企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，提升他們參與這種實(shí)踐教學(xué)的積極性。其次，就是搭建一個(gè)高效的校企合作平臺(tái)，為企業(yè)選擇院校和院校尋找企業(yè)創(chuàng)建一個(gè)順暢的機(jī)制。而且對(duì)于參與這個(gè)平臺(tái)的企業(yè)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證和政策優(yōu)惠。這樣不僅解決了企業(yè)積極性不高的弊端，同時(shí)還對(duì)校企合作整體質(zhì)量的提升做出重要貢獻(xiàn)。具體而言，地方政府應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)?shù)貏?chuàng)意產(chǎn)業(yè)的整體情況做好調(diào)研工作。認(rèn)真分析創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)優(yōu)勢(shì)和特色，給企業(yè)貼上特色標(biāo)簽。另外，對(duì)院校藝術(shù)設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)狀況也應(yīng)當(dāng)在這一平臺(tái)上盡可能的呈現(xiàn)出來，為企業(yè)選擇適合自己的人才提供便利。校企合作平臺(tái)的搭建必須發(fā)揮政府職能，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)和教育部門共同制定科學(xué)的培養(yǎng)方案[5]。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)最好三個(gè)方面的保障，一是資金保障，二是制度保障，三是組織保障。這三個(gè)方面的保障工作是維持平臺(tái)順利運(yùn)行的基礎(chǔ)。其中資金保障是基礎(chǔ)，政府必須設(shè)置專項(xiàng)資金用于校企合作平臺(tái)的日常運(yùn)營(yíng)和維護(hù)。另外做好組織保障也是維持這樣工作正常運(yùn)行的必要條件。政府和相關(guān)單位部門應(yīng)當(dāng)抽調(diào)專門人員負(fù)責(zé)平臺(tái)的日常管理，信息收集，雙方協(xié)調(diào)洽談等工作，而且人員素質(zhì)和部門工作效率也直接影響平臺(tái)價(jià)值和潛力。
2高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建策略
2.1注重全面培養(yǎng)，提高綜合實(shí)踐能力近幾年，隨著我國(guó)對(duì)高職教育的重視和大力發(fā)展，高職高專醫(yī)學(xué)生越來越受到關(guān)注。由于專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)，對(duì)其職業(yè)素質(zhì)的要求與其他類別高職教育相比更具特殊性。我們從突出學(xué)生的主體地位入手，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療制度學(xué)習(xí)、心理健康指導(dǎo)、法律安全教育等，重視學(xué)生—醫(yī)生角色互換培養(yǎng)與新型師生關(guān)系創(chuàng)建的結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急能力、創(chuàng)新能力以及責(zé)任心、敬業(yè)精神等的培養(yǎng)，提高學(xué)生對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)和自身定位的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生綜合實(shí)踐能力滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需要。
2.2完善課程體系，提高實(shí)踐教學(xué)水平據(jù)調(diào)查，當(dāng)前高職高專醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作面臨著很大的挑戰(zhàn)，突出表現(xiàn)在學(xué)生動(dòng)手能力較差和接受新事物能力欠佳等方面，這與現(xiàn)行的課程體系沒有體現(xiàn)高職高專教育特點(diǎn)以及尚未形成有利于職業(yè)技能培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系密切相關(guān)。如存在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課課時(shí)比例不高，學(xué)生人數(shù)多，示教時(shí)看不到，實(shí)驗(yàn)課以教師為主，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少等問題。通過改革傳統(tǒng)課程體系，調(diào)整實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)與教學(xué)內(nèi)容，在理論基礎(chǔ)知識(shí)必需、夠用為度的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)崗位能力為本位的教育和訓(xùn)練，課程安排主要以能力培養(yǎng)為主，突出實(shí)踐操作。
2.3重視醫(yī)教結(jié)合，完善實(shí)踐教學(xué)體系目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求，已將醫(yī)教結(jié)合作為特色專業(yè)人才培養(yǎng)模式的切入點(diǎn)，不斷加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。但存在的問題是，作為主要實(shí)施者的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)尚未形成，“雙師”素質(zhì)和“雙師”結(jié)構(gòu)建設(shè)思路也不成熟，教師的實(shí)踐能力普遍薄弱，影響了實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)開展和對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。這就迫切要求我們?cè)诤罄m(xù)工作中，打造一支專兼職結(jié)合的教師隊(duì)伍，培育一批既有深厚教學(xué)功底又有熟練專業(yè)技能的教學(xué)名師，通過讓專職教師接受針對(duì)性的實(shí)踐輪訓(xùn)和兼職教師有計(jì)劃的掛職教學(xué)，定期開展專兼職教師集體備課，交流實(shí)踐教學(xué)心得及方法，進(jìn)一步完善現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)體系。
2.4打造教學(xué)平臺(tái)，突出實(shí)踐教學(xué)特色高職高專教育主要強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力，在人才培養(yǎng)過程中注重理論基礎(chǔ)的“實(shí)用性”和實(shí)踐能力的“重要性”。因此，在實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)上，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求為依據(jù)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為依托，以技能和崗位能力為目標(biāo)，通過突出專業(yè)理論課的綜合化、專業(yè)實(shí)踐課的應(yīng)用性，面向人才市場(chǎng)需求，加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)的調(diào)研分析，力爭(zhēng)打造一批具有高職高專醫(yī)學(xué)特色的校內(nèi)外相結(jié)合、實(shí)習(xí)與見習(xí)相結(jié)合的自主靈活、結(jié)構(gòu)合理、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為實(shí)踐教學(xué)提供保障。
2.5健全評(píng)估體系，保證實(shí)踐教學(xué)效果衡量實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量是調(diào)整實(shí)踐教學(xué)方法，探索實(shí)踐教學(xué)思路的依據(jù)。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)估體系往往只注重對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的檢查和評(píng)價(jià)，而忽視了對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的衡量。顯然，這與高職高專醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)不匹配。因此，建立多形式、多層次、全方位的實(shí)踐教學(xué)評(píng)估體系同樣是高職高專醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不可忽視的內(nèi)容。在現(xiàn)有的評(píng)估體系中，我們除了加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)外，還應(yīng)將社會(huì)評(píng)價(jià)、行業(yè)專家評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、教師自評(píng)納入整個(gè)實(shí)踐教學(xué)評(píng)估體系，并與實(shí)踐考核相結(jié)合，通過建立反饋機(jī)制，及時(shí)靈活調(diào)整實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)踐教學(xué)緊跟社會(huì)發(fā)展需要，突顯實(shí)踐教學(xué)成果。
2.6規(guī)范管理制度，保障實(shí)踐教學(xué)實(shí)施醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中既是在校學(xué)生，也是醫(yī)生，需要接受學(xué)校和醫(yī)院的雙重管理。而如何建立完整規(guī)范的管理制度，直接關(guān)系到實(shí)踐教學(xué)的有效實(shí)施。因此，要從日常教學(xué)管理和畢業(yè)實(shí)習(xí)管理兩方面完善畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理制度。通過調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)，完成實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容;校院共同指導(dǎo)，加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)管理;健全監(jiān)督制度、責(zé)任制度、激勵(lì)制度，改革考試制度，在教學(xué)中突出實(shí)踐性。
實(shí)踐性教學(xué)的關(guān)鍵在于如何將語文教學(xué)與實(shí)際生活緊密相連。以作文寫作為例，文從心生，心有所感，感從生活中來。這就是一條小學(xué)語文教學(xué)與實(shí)際生活連接的主線。教師在進(jìn)行小學(xué)語文實(shí)踐性教學(xué)的時(shí)候，可以從這條主線入手。例如，作文題目為《我心中的XX》。如果在學(xué)生們的心中對(duì)XX有印象還好，但是如果沒有任何印象，那么就應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生們?nèi)⒂^，去親身觀察，絕對(duì)不能總是讓學(xué)生們?cè)诜忾]的教室中，學(xué)習(xí)著那些基礎(chǔ)知識(shí)，而卻不知道為什么學(xué)習(xí)這些。寫作是語文與實(shí)際生活聯(lián)系最為緊密的方式，也是小學(xué)語文實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵。寫好作文最好的方法就是多在生活中尋找靈感，而不是在教室與課堂上去憑空想象。
因此，在教學(xué)的過程中，教師就應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生們多去觀察身邊的事物，留意對(duì)于生活中點(diǎn)滴的感觸。最好是讓學(xué)生們養(yǎng)成記日記的習(xí)慣，將生活中的點(diǎn)滴記下來。養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，學(xué)生自然就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來我們學(xué)習(xí)的知識(shí)都來源于生活。
小學(xué)語文實(shí)踐教學(xué)的重要性分析
對(duì)于小學(xué)語文教學(xué)而言，培養(yǎng)小學(xué)生的能力應(yīng)該作為首要課題。而實(shí)踐教學(xué)正是培養(yǎng)小學(xué)生能力的最佳途徑，所以，小學(xué)語文的實(shí)踐教學(xué)就顯得更加重要。
首先，小學(xué)語文的學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)其他學(xué)科的前提。注重語文學(xué)習(xí)的實(shí)踐性，能夠從不同角度，如想象能力、創(chuàng)造能力等方面對(duì)小學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)與訓(xùn)練。
2.在教學(xué)模式方面，多種教學(xué)模式相結(jié)合，豐富課堂。在教學(xué)模式方面，教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動(dòng)。以講授為主，同時(shí)結(jié)合談?wù)?、提問、小論文以及?xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進(jìn)步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進(jìn)行講授教學(xué)，在與實(shí)驗(yàn)課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)檢測(cè)結(jié)果精度的重視。其次，在一部分知識(shí)結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對(duì)分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握情況確定一個(gè)課題，讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣鳌W(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認(rèn)識(shí)到自己的不足，然后有針對(duì)性地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時(shí)也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，在活動(dòng)過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更加積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。
3.在教學(xué)手段方面，將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體技術(shù)相結(jié)合。多媒體教學(xué)的直觀性非常強(qiáng)，因此教師可以利用文字、動(dòng)畫、圖表以及聲音等刺激學(xué)生的感官，讓學(xué)生在多媒體教學(xué)手段的幫助下加深對(duì)知識(shí)的理解，加快教學(xué)進(jìn)度。但需要注意的是，多媒體教學(xué)雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量，但有些知識(shí)如果單純使用多媒體教學(xué)學(xué)生反而會(huì)因?yàn)樗俣忍於鵁o法更好地理解并掌握相關(guān)知識(shí)。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學(xué)手段的直觀性來強(qiáng)化大腦對(duì)它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生過一遍公式的推導(dǎo)過程學(xué)生將很難領(lǐng)悟其中的思路。而板書教學(xué)手段則可以彌補(bǔ)這一缺陷，教師在推導(dǎo)公式時(shí)如果采用半數(shù)教學(xué)的形式，雖然速度會(huì)比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學(xué)生可以跟隨推倒過程進(jìn)行思維活動(dòng)，而這種板書過程也為學(xué)生的思維活動(dòng)提供了足夠的思維時(shí)間，既可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)公式的理解同時(shí)也可以讓課堂教學(xué)手段更加豐富多樣。
4.在教學(xué)方法方面，改革考核方式?？荚囀敲總€(gè)學(xué)生都需要經(jīng)歷的過程，其主要是為了測(cè)試學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度、了解學(xué)生的情況。教師可以重視學(xué)生的考試成績(jī)，但是更應(yīng)該表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生能力進(jìn)步情況的關(guān)注。但是很多學(xué)校對(duì)于考試結(jié)果側(cè)重點(diǎn)從了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況轉(zhuǎn)移到了對(duì)考試成績(jī)的在意，不僅讓學(xué)生背負(fù)較大的學(xué)習(xí)壓力，同時(shí)也無法根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況改善教學(xué)情況，讓學(xué)生獲得進(jìn)一步的提高。針對(duì)這種情況，改革考核形式非常關(guān)鍵。第一，教師可以利用平時(shí)的小測(cè)驗(yàn)來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并將這種小測(cè)驗(yàn)趣味化。比如可以通過舉辦知識(shí)問答的方式進(jìn)行考核，這樣學(xué)生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達(dá)到自己的目的，而學(xué)生也不用背負(fù)太大的壓力。第二，引入案例教學(xué)。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關(guān)系到這門專業(yè)課學(xué)習(xí)的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學(xué)教學(xué)過程中可以有意識(shí)地鍛煉學(xué)生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況，更可以讓學(xué)生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學(xué)發(fā)掘出學(xué)生更大的潛力。比如社會(huì)上引發(fā)大眾關(guān)注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學(xué)過程中，讓學(xué)生提出分析其中有害化學(xué)成分的方案，學(xué)生也會(huì)真正理解分析化學(xué)這門課程的意義。
