首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 心血管門(mén)診工作計(jì)劃
時(shí)間：2022-06-06 22:38:02
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇心血管門(mén)診工作計(jì)劃范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
在區(qū)衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院結(jié)合自身職能職責(zé)，以提高公民健康素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，全面落實(shí)健康教育工作，深入扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)國(guó)衛(wèi)工作。
一、健全組織強(qiáng)化制度
我院將健康教育工作列入醫(yī)院重要議事日程，首先成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為組織成員的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案，完善了院、科、病室三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院在控制其他項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)的情況下，竭力保障健康教育經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，確保健康教育宣傳陣地和健康教育宣傳資料的經(jīng)費(fèi)投入，從而保障了醫(yī)院健康教育工作順利開(kāi)展。
二、完善措施狠抓落實(shí)
(一)醫(yī)院制定了健康教育實(shí)施方案，各科室有健康教育、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施開(kāi)展良好，每月健康教育辦公室按照工作計(jì)劃到各科室檢查健康教育開(kāi)展情況，按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰，進(jìn)行通報(bào)。
(二)完善全院各種指引標(biāo)示牌、就診檢查流程、檢查注意事項(xiàng)方便患者就診、醫(yī)院院容院貌和醫(yī)務(wù)人員精神風(fēng)貌有明顯提升。
(三)醫(yī)院開(kāi)展各種方式健康教育
1、健康教有宣傳陣地
(1)健康教育宣傳欄：健康教育宣傳欄每2月更換一次，主要介紹健康教育知識(shí)，心理健康知識(shí)，控?zé)熤R(shí)，急救常識(shí)，安全知識(shí)、醫(yī)院設(shè)備、科室、專(zhuān)家簡(jiǎn)介，指導(dǎo)患者就診。
(2)門(mén)診和住院大廳和各科室均放置健康教育資料架供來(lái)院患者免費(fèi)取閱健康教育資料,提高就診患者相關(guān)疾病的健康知識(shí)。
(3)醫(yī)院大廳電子屏幕、多媒體等播放健康教育知識(shí)。
2、領(lǐng)取和自編健康教育宣傳資料
醫(yī)院自制健康教育手冊(cè)1000冊(cè)、控?zé)熃錈煶ＷR(shí)宣傳單500余份，分別發(fā)放到門(mén)診科室、住院病人、門(mén)診患者手中。不定期召開(kāi)健康教育健康促進(jìn)、控?zé)熁顒?dòng)會(huì)議，醫(yī)務(wù)人員健康教育各項(xiàng)測(cè)試知識(shí)知曉率均90%以上，住院患者病陪人健康教育各項(xiàng)知識(shí)知曉率在80%以上，發(fā)放健康教育宣傳資料和滿意度調(diào)查表滿意度在97%以上。
（1）心衰病的中西醫(yī)結(jié)合治療： 心衰病主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性心功能不全和慢性心功能不全，尤其是慢性心功能不全，是心病科的常見(jiàn)病，也是多種疾病的終末期階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于急性心功能不全療效快速、顯著，但是對(duì)于慢性心功能不全，即使是長(zhǎng)期、系統(tǒng)治療，患者病情仍呈逐年加重趨勢(shì)，心衰II度患者五年成活率不足50%。我科中西醫(yī)結(jié)合治療心衰病有著獨(dú)到的見(jiàn)解，減輕患者癥狀，提高了生活質(zhì)量，降低了病死率。
在世界各國(guó)最新心功能不全指南的指導(dǎo)下，我科西醫(yī)藥物系統(tǒng)治療心衰的方案時(shí)刻緊跟世界水平，對(duì)于心衰I度、II度、III度，均已形成系統(tǒng)的診療方案。但是仍有許多患者逐漸發(fā)展成重度頑固性心衰，甚至多臟器衰竭。我們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療主要是以改善癥狀為主，對(duì)于臟器功能本身并無(wú)明顯改善。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證施治，心衰病患者大多以虛癥為主，表現(xiàn)在氣血陰陽(yáng)各個(gè)方面，在本虛的基礎(chǔ)上，伴隨氣滯、血瘀、痰凝等標(biāo)實(shí)的癥狀。我科針對(duì)臨床常見(jiàn)證型，形成心衰方1號(hào)、2號(hào)，分別治療氣陰兩虛型及陽(yáng)氣虛弱型，同時(shí)根據(jù)門(mén)診及病房不同需要，選擇湯劑、膏方、艾灸治療、中藥外敷等不同治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，急性期以緩解癥狀為主，緩解期長(zhǎng)期治療改善患者心臟功能，從而減少了患者發(fā)病次數(shù)，降低死亡率。待資料準(zhǔn)備齊全，心衰方計(jì)劃申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)制劑。
（2）心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)治療 心臟神經(jīng)官能癥屬于植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在心臟神經(jīng)方面的一部分，與患者的體質(zhì)、情緒密切相關(guān)，分布于中醫(yī)“胸痹心痛病”、“心悸病”“不寐病”等方面。西醫(yī)對(duì)該病的態(tài)度是聽(tīng)之任之，或者給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但是該類(lèi)疾病反復(fù)性強(qiáng)，且藥物副作用明顯。中醫(yī)辨證施治，該類(lèi)疾病患者多為氣虛、陰虛體質(zhì)，易產(chǎn)生抑郁或焦慮狀態(tài)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們生活壓力、工作壓力，甚至學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力均增加，同時(shí)活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量明顯減少，這些社會(huì)現(xiàn)狀促使人們患該類(lèi)疾病的幾率大大增加。中醫(yī)治療該類(lèi)疾病多以行氣理氣為主，效果非常顯著，而且無(wú)肝腎損害及藥物毒性等副作用。該類(lèi)疾病病源廣泛，多在門(mén)診進(jìn)行治療，我科針對(duì)該類(lèi)疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，已申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)制劑“百消顆?！?。
2、CCU病房建設(shè)
目前CCU病房房屋改造已經(jīng)完成，計(jì)劃病房?jī)?nèi)具備監(jiān)護(hù)、除顫、心?？焖倥挪榈哪芰?，尚未配備呼吸機(jī)功能。我科重癥患者較多，計(jì)劃在20XX年加強(qiáng)CCU病房重癥患者醫(yī)療、護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提高搶救成功率。同時(shí)申請(qǐng)1名醫(yī)生20XX年就CCU病房短期進(jìn)修，以提高工作能力。
3、心血管介入治療
20XX年我科將心血管介入列為重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)容。我科目前雖住院患者較多，但是適合做介入治療的相對(duì)較少，且許多患者是抱著中醫(yī)治療為主的考慮來(lái)我院治療的，因此介入的開(kāi)展的確是難度較大。今年的介入治療仍舊選擇擇期介入患者為主，由外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)操作、我科醫(yī)生輔助進(jìn)行完成。同時(shí)申請(qǐng)1名主治醫(yī)生去阜外醫(yī)院就介入及重癥進(jìn)修，逐漸培養(yǎng)我科的介入力量，把我科的介入工作一步步開(kāi)展起來(lái)。
4、診療方案
我科目前有三個(gè)診療方案：心衰病、胸痹心痛病、心悸病。我科計(jì)劃20XX年新增眩暈病的診療方案，主要是針對(duì)高血壓病而設(shè)。高血壓患者病源廣泛，而且有年輕化的趨勢(shì)。高血壓患者的中醫(yī)治療要求越來(lái)越多，尤其是高血壓早期、高血壓I期患者，該期患者可逆性較強(qiáng)，臟器損害不明顯，中醫(yī)辨證治療標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，不僅降低血壓值，而且減少了并發(fā)癥的幾率。
5、院內(nèi)制劑
在原有科室院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上，20XX年計(jì)劃新增心悸病的院內(nèi)制劑：寧心顆粒。該方主要治療各類(lèi)心律失常及非心律失常的心悸患者。因西醫(yī)抗心律失常藥物均有明顯的毒副作用，且低血壓、慢心律患者均不能使用，這就給中醫(yī)治療心悸病提供了很大的空間。心悸病是我科常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者需求明顯。寧心顆粒方在臨床使用已經(jīng)多年，臨床療效穩(wěn)定，已列為今年院內(nèi)制劑申請(qǐng)計(jì)劃。
6、加強(qiáng)科研開(kāi)發(fā)
科研指導(dǎo)臨床，今年我科計(jì)劃兩項(xiàng)科研思路，目前基本成形的一項(xiàng)“炙草活血方治療陰虛血瘀型心律失常的臨床研究”。
7、人才梯隊(duì)建設(shè)
一年來(lái)，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在院班子及全體職工的大力支持下，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在醫(yī)療管理的實(shí)踐中，圍繞院長(zhǎng)年初制定的核心工作計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)療工作。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)
遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺(jué)接受社會(huì)各界監(jiān)督，不斷改進(jìn)不足；加強(qiáng)業(yè)務(wù)實(shí)踐知識(shí)和業(yè)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動(dòng)辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務(wù)。
二、業(yè)務(wù)管理情況：
（一）例會(huì)制：今年的質(zhì)量分析例會(huì)，每月召開(kāi)一次，由我和杜院長(zhǎng)共同主持，聽(tīng)取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任（護(hù)士長(zhǎng)）匯報(bào)一個(gè)月的業(yè)務(wù)工作情況，提出的問(wèn)題，能當(dāng)場(chǎng)解決的，當(dāng)場(chǎng)解決，當(dāng)場(chǎng)解決不了的，轉(zhuǎn)呈上報(bào)；強(qiáng)化規(guī)章制度管理，提高辦事效率；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會(huì)必須強(qiáng)調(diào)之內(nèi)容，足以引起每位與會(huì)者的高度重視，警鐘長(zhǎng)鳴。其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不時(shí)參加，并作出重要指示，體現(xiàn)例會(huì)的重要性。通過(guò)例會(huì)不但及時(shí)掌握各科情況，同時(shí)也提供各科室之間溝通的平臺(tái)。
（二）院長(zhǎng)查房：我負(fù)責(zé)內(nèi)科系的院長(zhǎng)查房，沒(méi)有特殊情況，每次查一個(gè)療區(qū)，在所有職能科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)作中，認(rèn)真按要求和規(guī)定進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化行醫(yī)。及時(shí)完成病歷及醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，對(duì)不合格病歷，限期修改，逾期不改者，按有關(guān)規(guī)定處理，組織醫(yī)務(wù)科對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診及討論。及時(shí)杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素，今年院長(zhǎng)查房次數(shù)減少，但加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的督導(dǎo)作用及質(zhì)控科的檢查力度。
（三）新農(nóng)合及城醫(yī)保：按照新農(nóng)合及城醫(yī)保的相關(guān)文件及制度，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及城醫(yī)保的管理，使該科工作有條不紊的進(jìn)行。督促醫(yī)?？浦魅闻蓪?zhuān)人不定期深入療區(qū)病房，宣教法規(guī)及相關(guān)政策，會(huì)同醫(yī)護(hù)人員及窗口工作人員分層把關(guān)，檢查和驗(yàn)證住院病人身份的真實(shí)性，今年，無(wú)一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰(shuí)犯錯(cuò)誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，堅(jiān)決抵制違規(guī)違紀(jì)等不良事件發(fā)生。積極配合上級(jí)管理部門(mén)的檢查，嚴(yán)把向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批關(guān)，要求醫(yī)師首診負(fù)責(zé)，非本人接診病人原則上不得轉(zhuǎn)診，要求住院醫(yī)師，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件及填寫(xiě)與疾病相關(guān)檢查申請(qǐng)單、審批單，減少差錯(cuò)漏洞的發(fā)生。
（四）醫(yī)療管理：根據(jù)需要及業(yè)務(wù)管理情況，院方對(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等職能科室做了相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)務(wù)科：接收辦理上級(jí)下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)16場(chǎng)次，共派出22人次學(xué)習(xí)；各類(lèi)報(bào)表20余項(xiàng)，月報(bào)表2項(xiàng)、季報(bào)表1項(xiàng)。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率100%，參檢迎評(píng)工作5項(xiàng)，組織大型義診活動(dòng)2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作指導(dǎo)，與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書(shū)。出院病歷歸檔率為100%；嚴(yán)格按文件要求貫策執(zhí)行各項(xiàng)政策、規(guī)定，確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進(jìn)行。護(hù)理部：按計(jì)劃對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專(zhuān)科技能訓(xùn)練，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1-2次，全年共完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)27次54學(xué)時(shí)；“三基三嚴(yán)”理論知識(shí)考核4次，護(hù)理技能操作培訓(xùn)考核6次，要求人人過(guò)關(guān)，并將考核成績(jī)計(jì)入護(hù)理人員技術(shù)檔案。中醫(yī)理論培訓(xùn)26學(xué)時(shí)，理論考試7次，八項(xiàng)中醫(yī)操作9次。質(zhì)控科：圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實(shí)了專(zhuān)項(xiàng)檢查；克服人員少，任務(wù)重，工作壓力大等諸多困難，堅(jiān)持對(duì)療區(qū)運(yùn)行病歷，每周2次檢查，出院病歷每月抽查20%--30%，對(duì)處方則不定期檢查。全年對(duì)處方及住院病歷進(jìn)行2次展示，使每位臨床醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范化書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件的重要性；對(duì)缺陷病歷及處方的處理，見(jiàn)我院每月質(zhì)量信息報(bào)。感染管理科：根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、腔鏡室、檢驗(yàn)科等部門(mén)的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行重點(diǎn)管理工作；又制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作如導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)等。全年進(jìn)行7次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行3次培訓(xùn)考核、合格率100%。2016年對(duì)全院各科室進(jìn)行消滅細(xì)菌效果監(jiān)測(cè)，其中空氣采樣培養(yǎng)50份，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)b-d測(cè)試監(jiān)測(cè)327次，生物測(cè)試47次，合格率100%，；全年網(wǎng)報(bào)傳染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)來(lái)院檢查督導(dǎo)8次，協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門(mén)進(jìn)行污水檢測(cè)7次。檢測(cè)合格率100%。
三、業(yè)務(wù)實(shí)踐開(kāi)展情況
身為神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩個(gè)療區(qū)學(xué)科帶頭人，要求自己，必須適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏，因此業(yè)務(wù)上不間斷學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)和更新陳舊理論，言傳身教，帶出一支支具有一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)的醫(yī)療隊(duì)伍，通過(guò)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使各位醫(yī)師業(yè)務(wù)能力有了整體提升，同時(shí)要求療區(qū)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能，更好的為患者服務(wù)。全年年業(yè)務(wù)查房每周二次，即：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房對(duì)每位住院病人都認(rèn)真檢查，仔細(xì)詢問(wèn)病情，規(guī)范查體，綜合輔助檢查資料，做出診查方向、臨床診斷和詳細(xì)的治療原則，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對(duì)危重病人，不分晝夜，隨時(shí)查看；對(duì)發(fā)生病情變化的病人，做到及時(shí)對(duì)癥處理。應(yīng)邀會(huì)診及時(shí)到位。
中國(guó)作為世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)、消費(fèi)國(guó)和受害國(guó)，擁有3.5億煙民，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)超過(guò)因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。為保護(hù)人民群眾健康，我院全面貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊(duì)后勤部聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙的決定，積極開(kāi)展無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建工作，注重科學(xué)引導(dǎo)，營(yíng)造良好的無(wú)煙環(huán)境。
1 加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鹘M織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作制度
1.1？高度重視無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建工作
把無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建工作擺上醫(yī)院重要議事日程，精心組織實(shí)施。為進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)控?zé)煴O(jiān)督組、科室控?zé)煿芾硇〗M和控?zé)熝膊榻M。各小組對(duì)控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行常規(guī)管理和定期督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，以保證無(wú)煙醫(yī)院工作的長(zhǎng)效管理。
1.2？醫(yī)院制定并下發(fā)了控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)規(guī)章制度
包括醫(yī)院控?zé)煿芾硪?guī)定、控?zé)熛嚓P(guān)獎(jiǎng)懲制度及標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案、控?zé)焺褡韫ぷ髦贫鹊龋芽責(zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院年度工作計(jì)劃和年度院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)，使控?zé)煶蔀榭剖业囊豁?xiàng)日常工作。醫(yī)院控?zé)煿芾韺?shí)行院、科兩級(jí)分開(kāi)管理模式，對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行分片包干、分科管理，落實(shí)到人，控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)全院和本科室的無(wú)煙監(jiān)督管理，其它公共區(qū)域由與醫(yī)院簽訂合同的服務(wù)公司負(fù)責(zé)，總務(wù)科加強(qiáng)行政監(jiān)管并督促日?？?zé)煿ぷ?。各?jí)領(lǐng)導(dǎo)起表率作用，各科室積極參與控?zé)熁顒?dòng)，每一位員工從自己做起，做到不抽煙或積極戒煙。
2 全面動(dòng)員，加大培訓(xùn)和宣傳力度
2.1？醫(yī)生的行為符合健康原則
醫(yī)生吸煙與否，對(duì)人群起著示范作用。國(guó)外控?zé)煿ぷ鲗?shí)踐證明醫(yī)護(hù)人員吸煙率的下降，能有效促進(jìn)全民吸煙率的降低，醫(yī)院做好無(wú)煙表率能很好地帶動(dòng)全社會(huì)公共場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)無(wú)煙環(huán)境。為此，醫(yī)院廣泛發(fā)動(dòng)和動(dòng)員全體醫(yī)務(wù)人員積極參與控?zé)熁顒?dòng)，并由院長(zhǎng)主持召開(kāi)了控?zé)焺?dòng)員大會(huì)，同時(shí)為便于更好地動(dòng)員和加強(qiáng)無(wú)煙工作，醫(yī)院分別于2011年2月和2012年3月組織對(duì)全體員工吸煙情況摸底調(diào)查，數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，2011年2月發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1632份，回收有效問(wèn)卷1612份，回收率98.77%，吸煙人員96個(gè)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分吸煙者有戒煙意向，院部針對(duì)有戒煙意向者提供戒煙培訓(xùn)及相關(guān)服務(wù)；2012年3月再次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1632份，回收有效問(wèn)卷1620份，回收率99.26%，吸煙人員47個(gè)。根據(jù)兩次調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地修正醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔?jì)劃和實(shí)施方案。
2.2？加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康意識(shí)教育
發(fā)揮對(duì)控?zé)熁顒?dòng)的積極作用。每年針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、后勤管理人員、醫(yī)院服務(wù)公司人員舉辦全院控?zé)熍嘤?xùn)班四期，由呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、心血管內(nèi)科醫(yī)師定期組織培訓(xùn)，授課主要內(nèi)容包括吸煙危害、戒煙益處，戒煙方式及勸煙技巧，參加人員授予學(xué)分并組織簽名；通過(guò)培訓(xùn)，全院職工對(duì)“吸煙有害健康”的認(rèn)識(shí)、勸煙技巧和參與禁煙的積極性都得到了很大提高。院部還將相關(guān)材料上傳到院內(nèi)OA網(wǎng)，供醫(yī)院?jiǎn)T工查詢，并結(jié)合周會(huì)、科室早會(huì)及專(zhuān)題培訓(xùn)等，發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員大力宣傳吸煙對(duì)健康的危害。
2.3？開(kāi)展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃顒?dòng)
在門(mén)診部、住院部每天定時(shí)播放吸煙危害健康相關(guān)視頻，門(mén)診部每月針對(duì)社會(huì)大眾開(kāi)辦控?zé)熜麄鹘逃v座，參加人員給予健康體檢優(yōu)惠卡，加強(qiáng)其對(duì)吸煙有害健康的認(rèn)識(shí)，以進(jìn)一步推進(jìn)“無(wú)煙醫(yī)院”的建設(shè)。
3 加強(qiáng)控?zé)煓z查，加大資金投入力度落實(shí)獎(jiǎng)懲措施
強(qiáng)化對(duì)院內(nèi)所有公共場(chǎng)所的無(wú)煙檢查，院部巡查組定期對(duì)各科室及露天場(chǎng)所進(jìn)行督察，要求各科室加強(qiáng)無(wú)煙自查，禁止單位員工在公共場(chǎng)所吸煙或身著工作服在吸煙區(qū)吸煙，禁止科室放置煙具物品和張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。醫(yī)院還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了3個(gè)標(biāo)識(shí)明顯的吸煙區(qū)，各個(gè)病區(qū)張貼宣傳海報(bào)43張，制作宣傳標(biāo)語(yǔ)3幅、無(wú)煙醫(yī)院牌子3個(gè)、控?zé)煿獗P(pán)9片、展板9個(gè)、健康處方及折頁(yè)50000張、禁煙標(biāo)識(shí)350張，控?zé)煴壅?00個(gè)，資金投入共l8000余元。
嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度和獎(jiǎng)懲規(guī)定，每月隨機(jī)對(duì)全院進(jìn)行無(wú)煙監(jiān)督檢查，將檢查結(jié)果作為每次獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)，注重實(shí)效，杜絕走形式，堅(jiān)持把控?zé)煿ぷ骱歪t(yī)院的精神文明建設(shè)工作融為一體。
4 完善戒煙服務(wù)，提升形象
進(jìn)一步完善醫(yī)院戒煙服務(wù)，開(kāi)設(shè)針對(duì)吸煙者的戒煙門(mén)診和戒煙熱線，如指定呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、心內(nèi)科定為戒煙咨詢科室；在呼吸內(nèi)科設(shè)立戒煙門(mén)診，由呼吸內(nèi)科醫(yī)師坐診，結(jié)合戒煙咨詢處（導(dǎo)診臺(tái)）對(duì)外提供戒煙服務(wù)。同時(shí)，要求各個(gè)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)吸煙患者在就醫(yī)過(guò)程加強(qiáng)戒煙的宣傳和勸導(dǎo)。在院內(nèi)定期舉行控?zé)熃?jīng)驗(yàn)交流會(huì)，各科室將本科的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)于會(huì)上進(jìn)行利弊交流，相互借鑒，提高控?zé)熂寄?，做好控?zé)煴砺?，以提升自身形象?/p>
5 共性問(wèn)題
在全院職工的共同努力下，我院無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建工作在接受相關(guān)部門(mén)的評(píng)估和檢查時(shí)，雖受到很好的肯定，但在控?zé)煿ぷ魃希芏噌t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是面臨很多亟需解決的難題，如至今我國(guó)還沒(méi)有出臺(tái)針對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的法律文件，控?zé)焾?zhí)法主體的不明確導(dǎo)致很多“煙民”不聽(tīng)勸阻，有些甚至跟禁煙監(jiān)督顯打起“游擊戰(zhàn)”，單靠醫(yī)護(hù)人員的勸阻無(wú)疑難度很大。因此，無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性且巨大任務(wù)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前只有通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員自身控?zé)熌芰Γ訌?qiáng)宣傳吸煙對(duì)健康的危害，營(yíng)造良好控?zé)煼諊鷣?lái)切實(shí)做好無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建工作。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等醫(yī)學(xué)團(tuán)體和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校于2011年3月發(fā)起了衛(wèi)生工作者控?zé)煛半p十”行動(dòng)，創(chuàng)建“無(wú)煙校園”、“無(wú)煙醫(yī)院”。
控?zé)熉募s，人人有責(zé)，衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更應(yīng)起表率作用。為帶頭做好控?zé)熉募s工作，根據(jù)《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]48號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”，特制訂我院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]48號(hào)）文件精神為指導(dǎo)，以“拒絕煙草 從我做起 引領(lǐng)健康 人人有責(zé)”為主題，創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”。
二、工作目標(biāo)
通過(guò)創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的組織實(shí)施，在2011年底實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基本達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標(biāo)，到2011年底通過(guò)評(píng)審，建成“無(wú)煙醫(yī)院”。
三、組織管理
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：陳方平 唐友云
成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠(yuǎn)斌 楊連粵
唐北沙 范學(xué)工 陳子華
（二）工作小組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
秘 書(shū)：
（三）辦公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小組
以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長(zhǎng)，副主任或護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的二級(jí)單位工作小組，并設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員。
四、宣傳教育 提高認(rèn)識(shí)
作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作者，必須要認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”的實(shí)質(zhì)、“控?zé)熁蚪錈煛钡姆椒ê汀皠駥?dǎo)吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認(rèn)識(shí)到“控?zé)熉募s，人人有責(zé)”的重要性，必須要認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的意義。通過(guò)知識(shí)講座、報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控?zé)熁蚪錈煛薄ⅰ翱責(zé)熉募s，人人有責(zé)”等理念。
（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識(shí)講座和健康教育講座 每個(gè)月輪流對(duì)不同科室職工和醫(yī)學(xué)生舉辦一次“吸煙與健康”知識(shí)講座，每個(gè)月每個(gè)病房要對(duì)病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
（二）匯編“吸煙與健康”的相關(guān)知識(shí)材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準(zhǔn)則》、衛(wèi)生部相關(guān)文件、無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、湘雅醫(yī)院無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案、吸煙與健康知識(shí)、控?zé)熃錈煼椒ǖ炔牧?，編輯湘雅醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院手冊(cè)、健康宣教手冊(cè)。
（三）在院報(bào)和醫(yī)院網(wǎng)站開(kāi)辟“吸煙與健康”的專(zhuān)題欄目。
（四）在醫(yī)院門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì)議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報(bào)和設(shè)置宣傳展板。
（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門(mén)診、急診、病房等公共場(chǎng)所擺放，免費(fèi)取閱。
（六）醫(yī)院內(nèi)禁止放置煙具物品及張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度 規(guī)范管理
要?jiǎng)?chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”，真正體現(xiàn)“拒絕煙草、從我做起，引領(lǐng)健康、人人有責(zé)”的主題，需制定相應(yīng)的控?zé)熤贫?，?guī)范控?zé)煿芾怼?/p>
（一）以領(lǐng)導(dǎo)小組為指導(dǎo)，工作小組和辦公室負(fù)責(zé)制訂創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)各項(xiàng)工作的開(kāi)展和落實(shí)；科室、病房小組負(fù)責(zé)本單位創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”相關(guān)制度和措施的落實(shí)；實(shí)行醫(yī)院、科室分級(jí)管理，支部協(xié)助管理的創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的管理模式。
（二）醫(yī)院二級(jí)單位設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，開(kāi)展控?zé)熑粘９ぷ鳎⒂形臅?shū)記錄。
（三）在醫(yī)院門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì)議室等處設(shè)置“禁止吸煙”標(biāo)識(shí)，禁止在醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙。
（四）禁止在醫(yī)院內(nèi)門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì)議室、休息室等區(qū)域放置煙灰缸等煙具。
（五）全院職工有責(zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)吸煙患者進(jìn)行診治和護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)。
（六）在醫(yī)院內(nèi)任何地點(diǎn)均禁止銷(xiāo)售煙草制品。
（七）開(kāi)展“吸煙與健康”的知識(shí)講座和健康教育講座及控?zé)熜麄鳌?/p>
（八）設(shè)立中南大學(xué)湘雅醫(yī)院戒煙門(mén)診、戒煙咨詢電話，有醫(yī)生參與。
（九）每個(gè)科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng)，爭(zhēng)創(chuàng)“無(wú)煙科室”、“無(wú)煙病房”。
（十）將工作人員戒煙、不在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙、宣傳煙草危害知識(shí)、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等納入醫(yī)院科室管理和科室精神文明建設(shè)考核體系中。
（十一）建立、健全中南大學(xué)湘雅醫(yī)院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”考評(píng)獎(jiǎng)懲制度。
（十二）將“控?zé)熉募s”納入中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中。
（十三）定期開(kāi)展全院職工和患者及其家屬對(duì)創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的滿意度調(diào)查。
六、落實(shí)責(zé)任 嚴(yán)明獎(jiǎng)懲
為在2011年底實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基本達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標(biāo)，到2011年底通過(guò)評(píng)審，建成“無(wú)煙醫(yī)院”，需層層落實(shí)責(zé)任，人人明確職責(zé)，加強(qiáng)考評(píng)力度，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲制度。
（一）以科室為單位開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)科主任負(fù)責(zé)制，成立以科主任為核心的控?zé)煿ぷ餍〗M，有控?zé)熡?jì)劃和實(shí)施方案，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
（二）醫(yī)院二級(jí)單位必須設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，開(kāi)展控?zé)熑粘９ぷ鳌?/p>
（三） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達(dá)到100%。
（四）科室對(duì)病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達(dá)到100%，健康教育宣傳資料達(dá)到發(fā)放率100%。
（五）全院職工要掌握控?zé)煼椒ê图记?，人人有?zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)吸煙患者進(jìn)行診治和護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)。
（六）全院職工自覺(jué)遵守制度，不在醫(yī)院室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙。
（七）科室不在室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所擺放煙灰缸等煙具。
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)，學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時(shí)，要在5月底前擬定各自工作方案上報(bào)市初保辦，并及時(shí)組織實(shí)施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測(cè)和評(píng)估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)組織人員對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進(jìn)行考核驗(yàn)收；8月，結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃2003～2010年》進(jìn)行自查自評(píng)并上報(bào)昆明市驗(yàn)收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際制訂2005～2010年初保實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃并上報(bào)市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對(duì)村（居）委會(huì)及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中，定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生所全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號(hào)文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對(duì)所轄村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡(jiǎn)報(bào)。同時(shí)，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實(shí)施3年一次公開(kāi)招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實(shí)踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門(mén)診日志、門(mén)診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對(duì)本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢；每月對(duì)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門(mén)診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾砉ぷ鳌Ｊ屑部刂行囊M快出臺(tái)安寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾矸桨福泄芾?、?bào)告和疫源地處理等相關(guān)制度，門(mén)診要有病人登記薄、傳染病登記冊(cè)、傳染病報(bào)告卡、傳染病疫情月報(bào)表。甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病發(fā)生時(shí)要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實(shí)施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計(jì)劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)知曉率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6．?huà)D幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當(dāng)年實(shí)際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報(bào)務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來(lái)水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場(chǎng)所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無(wú)蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無(wú)害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無(wú)蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無(wú)害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級(jí)各職能部門(mén)要設(shè)立健康教育科，有人員、計(jì)劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計(jì)劃、記錄和宣傳資料；村委會(huì)要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳專(zhuān)欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳，基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。
（4）開(kāi)設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂?、小學(xué)?？倲?shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%（指參加合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政對(duì)實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
XX中醫(yī)院建院于1985年，是一所醫(yī)療設(shè)施齊全、技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出又融合現(xiàn)代高新技術(shù)的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。近年來(lái)醫(yī)院發(fā)展速度迅猛，去年業(yè)務(wù)收入首次突破5000萬(wàn)，人均創(chuàng)收27萬(wàn)，居全省同行業(yè)前列，并相繼榮獲“市級(jí)文明單位”“省文明中醫(yī)院”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)?；厥走^(guò)去，醫(yī)院始終堅(jiān)持了“發(fā)展是硬道理”的觀點(diǎn)，在縣委、縣政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院職工發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”精神，圍繞醫(yī)院“現(xiàn)代化、人性化、科技化”的發(fā)展目標(biāo)，以創(chuàng)建省級(jí)文明單位為載體，以為群眾提供“優(yōu)質(zhì)、高效、方便、舒適”的服務(wù)為主線，實(shí)施“人才立院、科技強(qiáng)院、專(zhuān)科興院、改革治院”的發(fā)展戰(zhàn)略，以改革促發(fā)展、憑質(zhì)量求生存、靠管理上水平，取得了喜人成績(jī)。
一、圍繞創(chuàng)建主題，明確服務(wù)宗旨，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的思想。
1、緊抓創(chuàng)建主線，做到四個(gè)到位。醫(yī)院自97年獲得縣級(jí)文明單位以來(lái)，創(chuàng)建工作無(wú)論從部署到落實(shí)，從自查到整改，各部門(mén)都傾注了極大的熱情，不斷加大創(chuàng)建力度，20__年被命名為市級(jí)文明單位后，沒(méi)有固步自封，進(jìn)一步向創(chuàng)建省級(jí)文明單位進(jìn)軍，工作中首先做到創(chuàng)建意識(shí)到位。幾年來(lái)醫(yī)院一直把創(chuàng)建作為醫(yī)院和黨支部工作的重要內(nèi)容，有安排、有檢查，同時(shí)也列入工會(huì)、團(tuán)委工作計(jì)劃。03年又專(zhuān)門(mén)組織了有關(guān)人員去臺(tái)州考察學(xué)習(xí)了臺(tái)州客運(yùn)中心等三家省級(jí)文明單位，把他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)傳達(dá)到每個(gè)職工，同時(shí)通過(guò)各種會(huì)議、各種渠道層層宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)全體職工明確開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)的重要性和必要性，認(rèn)識(shí)創(chuàng)建活動(dòng)既是提高人員素質(zhì)又是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的需要，使全體職工自覺(jué)地把創(chuàng)建活動(dòng)融入到醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中。二是組織到位。醫(yī)院成立了以院黨支部書(shū)記為組長(zhǎng)的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，確定了以院部創(chuàng)建組長(zhǎng)為第一責(zé)任人，各科主任為第二責(zé)任人的上下連動(dòng)、齊抓共管的網(wǎng)絡(luò)組織體系。三是規(guī)劃到位。自20__年醫(yī)院被評(píng)為市級(jí)文明單位后，又適時(shí)地提出了以“鞏固為主、穩(wěn)中求進(jìn)、逐步提高”的創(chuàng)建工作思路，制定出了創(chuàng)建省級(jí)文明單位具體的實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃，使創(chuàng)建工作做到有目標(biāo)、有規(guī)劃、有方法步驟、有具體內(nèi)容。四是措施到位，圍繞創(chuàng)建文明科室、爭(zhēng)當(dāng)文明職工這一創(chuàng)建細(xì)胞工程，相繼開(kāi)展了創(chuàng)無(wú)紅包醫(yī)院、創(chuàng)巾幗文明示范崗、創(chuàng)信用金卡、換位思考演講賽、星級(jí)護(hù)士評(píng)比、糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理和向社會(huì)服務(wù)承諾、行風(fēng)民主評(píng)議、征集文明言行規(guī)范條目、創(chuàng)建基層黨建示范點(diǎn)都各種類(lèi)型的活動(dòng)。做到活動(dòng)有計(jì)劃、有部署、有總結(jié)評(píng)比。
2、明確服務(wù)宗旨，做到五個(gè)主動(dòng)。搞好創(chuàng)建工作，必須堅(jiān)持以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的根本宗旨。堅(jiān)持以病人為中心，最根本的是關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。為此醫(yī)院一是主動(dòng)換位。在制定政策方針時(shí)堅(jiān)決以病人為中心，充分考慮到“病人方便不方便”“病人接受不接受”“病人滿意不滿意”，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)換位，把自己放在患者的位置，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細(xì)微處做起。此外后勤保障人員主動(dòng)換位，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為醫(yī)療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù)。二是主動(dòng)察覺(jué)。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，就要善于發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題并及時(shí)解決。針對(duì)醫(yī)院門(mén)診擁擠、掛號(hào)收費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，及時(shí)在門(mén)診二樓增加了收費(fèi)窗口，同時(shí)安排人員維護(hù)秩序；針對(duì)病人購(gòu)買(mǎi)特殊、冷門(mén)、緊銷(xiāo)藥品的困難現(xiàn)象，在方便門(mén)診推出了預(yù)訂藥品服務(wù)。三是主動(dòng)溝通。給患者除治療之外的更多心靈上的關(guān)愛(ài)和慰藉，與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如我院嚴(yán)格要求規(guī)范并落實(shí)談話制度，包括入院談話、術(shù)前談話、麻醉談話、用藥不良反應(yīng)談話、損傷性檢查診療談話、術(shù)后談話、出院談話等，并規(guī)定文明用語(yǔ)和忌用語(yǔ)，規(guī)范服務(wù)行為。四是主動(dòng)介入。向患者提供個(gè)性化、人性化、多樣的服務(wù)，化被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)介入。主動(dòng)介入市場(chǎng)、占領(lǐng)發(fā)展空間；主動(dòng)介入項(xiàng)目、擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容；主動(dòng)介入服務(wù)、提高服務(wù)檔次。開(kāi)設(shè)了方便門(mén)診并為群眾提供午間和晚間服務(wù)；開(kāi)設(shè)了口腔治療中心，更新了診療設(shè)備，實(shí)行一人一機(jī)、一人一套器械，集中管理、集中消毒，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的診療服務(wù)；開(kāi)設(shè)了網(wǎng)上醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務(wù)，全年為網(wǎng)民衛(wèi)生咨詢300余人次。五是主動(dòng)關(guān)愛(ài)。不僅千方百計(jì)從醫(yī)療上解決病人的疾苦，而且想方設(shè)法為病人排憂解難，處處關(guān)愛(ài)病人，如門(mén)診樓提供開(kāi)水；導(dǎo)醫(yī)提供咨詢，為病人取各項(xiàng)檢查單，免費(fèi)代寄化驗(yàn)單、代辦住院手續(xù)；改善流產(chǎn)病人留觀條件，并提供一定的生活服務(wù)
等等。二、加快發(fā)展速度，提高服務(wù)水平，牢固樹(shù)立“質(zhì)量就是生命”的觀念
1、改善醫(yī)療條件、注重二個(gè)改造。一是環(huán)境改造。為徹底改善病人就診和住院環(huán)境，醫(yī)院多方籌集資金，裝修住院大樓，擴(kuò)建門(mén)診大樓。在進(jìn)行住院部、門(mén)診部裝修改造以及庭院綠化美化的同時(shí)，從如何使病人感到舒適和方便出發(fā)，完善住院部、門(mén)診部服務(wù)配套設(shè)施，更換不銹鋼床和床上用品，大廳走廊增設(shè)候診椅，使醫(yī)院面貌煥然一新。其中門(mén)診大樓四個(gè)功能區(qū)，一區(qū)輸液大廳明亮寬敞，分兒童和成人輸液區(qū)，可一次容納一百多人同時(shí)輸液；二區(qū)門(mén)診科室，配有航空椅、中央空調(diào)、盆景花木，廳內(nèi)分治療區(qū)、休息區(qū)和公共空間區(qū)；三區(qū)方便門(mén)診，集咨詢、診療、開(kāi)方、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥于一體；四區(qū)口腔治療中心，以“創(chuàng)一流的環(huán)境、一流的管理、一流的診療、一流的服務(wù)和合理的收費(fèi)”為宗旨，就診環(huán)境、技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備煥然一新。二是設(shè)備改造。醫(yī)院把科技興院列入重要議事日程，去年共投入巨資287萬(wàn)元引進(jìn)了數(shù)字化胃腸機(jī)、C臂機(jī)、膀胱鏡、直腸鏡、口腔綜合治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、骨科牽引床、手術(shù)床、燈等。在購(gòu)置過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備管理規(guī)定，實(shí)行大型醫(yī)療儀器集中招標(biāo)，通過(guò)公開(kāi)、公平、公正、自由競(jìng)爭(zhēng)和規(guī)范的招標(biāo)采購(gòu)評(píng)價(jià)過(guò)程，保證了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備進(jìn)院，使服務(wù)功能迅速增強(qiáng)，為病人診斷、群眾健康提供了有力保障。
2、提高醫(yī)療質(zhì)量、重視三項(xiàng)建設(shè)。一是重視隊(duì)伍建設(shè)。擁有一支掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的隊(duì)伍是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。醫(yī)院按照“人才立院、以科帶院、著力樹(shù)人”的思路，把醫(yī)學(xué)人才資源開(kāi)發(fā)放在醫(yī)院工作更加重要的戰(zhàn)略地位，一是上門(mén)求才。一改過(guò)去“等人才上門(mén)”為“主動(dòng)上門(mén)求才”，多次組織人員到成都、蘭州、哈爾濱、西安、沈陽(yáng)、杭州等各大院校以及全國(guó)人才招聘會(huì)上廣招人才。二是筑巢引鳳。以優(yōu)患政策吸引人才，制定了關(guān)于引進(jìn)人才的具體規(guī)定，凡是帶科研課題或新項(xiàng)目來(lái)院人員，醫(yī)院確保其科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，以及開(kāi)展新項(xiàng)目所必需的醫(yī)療設(shè)施。對(duì)獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)的按獲獎(jiǎng)等級(jí)分別給予重獎(jiǎng)。三是委以重任。對(duì)引進(jìn)的優(yōu)秀人員，醫(yī)院委以重任，充分發(fā)揮他們的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，以事業(yè)吸引人才。近幾年已引進(jìn)副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家10余名，并接納了一批重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的本科以上畢業(yè)生，此外通過(guò)舉辦講學(xué)，實(shí)行傳、幫、教等，使人才工程結(jié)出了累累碩果，形成一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、敬業(yè)精神強(qiáng)的合理衛(wèi)生技術(shù)梯隊(duì)，為醫(yī)院闊步前進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是重視制度建設(shè)。以XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范、《XX市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范實(shí)施細(xì)則》等為范本，補(bǔ)充完善制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，如知情談話制度、會(huì)診討論制度、首診負(fù)責(zé)制、技術(shù)操作規(guī)范、病歷書(shū)寫(xiě)及管理制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度等，并加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)。三是重視學(xué)科建設(shè)。院有專(zhuān)科專(zhuān)病，科有重點(diǎn)特色，醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科、特色門(mén)診予以大力扶持。新開(kāi)設(shè)的“結(jié)石診療中心”“口腔治療中心”初具規(guī)模；內(nèi)科運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、療效獨(dú)特且具有高血壓、糖尿病、肝病等專(zhuān)病特色，心血管科還被省衛(wèi)生廳列入重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目；骨傷科是院重點(diǎn)專(zhuān)科，已有20年發(fā)展歷史，采用傳統(tǒng)手法整復(fù)結(jié)合現(xiàn)代手術(shù)治療骨傷疾患，技術(shù)水平先進(jìn)，開(kāi)展的中西醫(yī)結(jié)合治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折被縣科委列入了縣科委列入了科研項(xiàng)目；此外外科、檢驗(yàn)科等科室開(kāi)展的科研項(xiàng)目也不同程度地填被了縣內(nèi)空白。
護(hù)士長(zhǎng)人員選拔方法的改進(jìn)從2007年1月開(kāi)始，護(hù)理部制訂護(hù)士長(zhǎng)選拔條件。①護(hù)師以上職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷，年齡不超過(guò)40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門(mén)診工作經(jīng)歷。③有高度責(zé)任心，較強(qiáng)的急救和應(yīng)變能力。④參加護(hù)理部制訂的年度護(hù)理骨干培訓(xùn)，并通過(guò)年度考核，成績(jī)良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過(guò)自主自愿和科室推薦的原則，競(jìng)聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。
護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對(duì)存在問(wèn)題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護(hù)理骨干培訓(xùn)課程，包括：口腔病區(qū)及門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過(guò)程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門(mén)診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過(guò)程的屏障防護(hù)技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護(hù)理部的三級(jí)查房，每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上做工作匯報(bào)1次。③培訓(xùn)方式包括：教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個(gè)案研究、經(jīng)驗(yàn)分享等。對(duì)任職1年內(nèi)新上任護(hù)士長(zhǎng)，指定高資歷護(hù)士長(zhǎng)為其指導(dǎo)老師。
護(hù)士長(zhǎng)輪崗根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護(hù)士長(zhǎng)，到門(mén)診科室輪崗，熟悉口腔門(mén)診知識(shí)及管理。②在口腔門(mén)診工作的護(hù)士長(zhǎng)，如無(wú)病區(qū)工作經(jīng)歷，有計(jì)劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級(jí)綜合醫(yī)院ICU進(jìn)修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護(hù)士長(zhǎng)，先行口腔全科理論知識(shí)學(xué)習(xí)及門(mén)診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不直接任命為門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)。
護(hù)士長(zhǎng)考核方法
管理能力考核。①護(hù)士長(zhǎng)在“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的執(zhí)行力，科室主任和護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)，以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過(guò)程中感染控制執(zhí)行力，包括器械集中清洗消毒率，門(mén)診科室四手操作率等。③護(hù)士長(zhǎng)年度工作手冊(cè)完成情況及年度、月度工作計(jì)劃完成情況等。④護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱(chēng)晉升情況。
應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績(jī)。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時(shí)間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護(hù)士次數(shù)等。
教學(xué)能力和科研能力考核。①勝任科室教學(xué)組長(zhǎng)。②承擔(dān)護(hù)理部主辦的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、院級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育的授課任務(wù)［10］。③取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫(xiě)、獲得專(zhuān)利及科研基金項(xiàng)目立項(xiàng)等。
培訓(xùn)效果
2012年12月收集培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)資料：全院護(hù)士長(zhǎng)17名，本科學(xué)歷及以上14名（含2名碩士），主管護(hù)師及以上職稱(chēng)17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓(xùn)前，學(xué)歷和職稱(chēng)顯著提高（P<0.05）。①護(hù)士長(zhǎng)滿意度得到提高：患者對(duì)護(hù)士滿意度、護(hù)士和醫(yī)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度達(dá)96%以上，明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)的工作得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的認(rèn)可。②提高門(mén)診感染控制水平：門(mén)診四手操作率達(dá)80%以上，診療過(guò)程采取避污技術(shù)達(dá)100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國(guó)內(nèi)率先將全院所有口腔門(mén)診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全［11］。③推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效顯著：病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，加強(qiáng)患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發(fā)生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門(mén)診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護(hù)理管理和培訓(xùn)水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護(hù)理國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，共接收500多名學(xué)員；接收進(jìn)修護(hù)士共113名，學(xué)員來(lái)自全國(guó)各地；我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地。培訓(xùn)過(guò)程中，有4名護(hù)士長(zhǎng)離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機(jī)制［12］。⑤主編并出版《口腔專(zhuān)科護(hù)理操作流程》，統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范；根據(jù)臨床實(shí)際需要，自行設(shè)計(jì)口腔專(zhuān)科器械消毒清洗藍(lán)獲得專(zhuān)利3項(xiàng)，解決了口腔科細(xì)小銳器清洗消毒的難題［13］。
討論
通過(guò)培訓(xùn)和輪崗提高護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科勝任能力，確定護(hù)士長(zhǎng)管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專(zhuān)業(yè)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間相互學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。②口腔專(zhuān)科急癥主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓(xùn)使護(hù)士長(zhǎng)具備了口腔專(zhuān)科門(mén)診管理和急救管理能力，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護(hù)理人力資源的緊急調(diào)配。③護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力考核結(jié)果進(jìn)行分析，有針對(duì)性地安排護(hù)士長(zhǎng)管理崗位及有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行輪崗［15］，例如，安排急救和應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點(diǎn)科室，從而提高了護(hù)理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，符合口腔醫(yī)院大門(mén)診小病房的專(zhuān)科特色護(hù)理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題培訓(xùn)課程緊貼實(shí)際工作，例如：①口腔診療過(guò)程的護(hù)理質(zhì)量很重要，通過(guò)建立診療過(guò)程護(hù)理操作流程，統(tǒng)一各科室護(hù)理技術(shù)和行為規(guī)范，護(hù)理部依照規(guī)范先對(duì)全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，再由科室護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)和考核本科室護(hù)士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問(wèn)題，通過(guò)比、學(xué)、趕、幫，提高了全院整體護(hù)理質(zhì)量，考試成績(jī)達(dá)90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門(mén)診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無(wú)菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢(shì)等按整體護(hù)理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中，通過(guò)多媒體和現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)，護(hù)士長(zhǎng)樹(shù)立“細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量”的理念，重視護(hù)理操作技術(shù)細(xì)節(jié)，牙科材料質(zhì)量得到保證，從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護(hù)士長(zhǎng)感染控制理念和診療過(guò)程感染控制水平?？谇粚?zhuān)科感染控制主要包括徹底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防護(hù)技術(shù)等，培訓(xùn)后，診療過(guò)程屏障防護(hù)技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行，門(mén)診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，解決了口腔細(xì)小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全。
通過(guò)集體備課提高護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)能力培訓(xùn)中注重護(hù)士長(zhǎng)授課能力的提高，要求護(hù)士長(zhǎng)參加本學(xué)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)集體備課，集思廣益，互相學(xué)習(xí)，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現(xiàn)代口腔專(zhuān)科護(hù)理》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，接收500多名學(xué)員；接收113名護(hù)士進(jìn)修，學(xué)員來(lái)自全國(guó)各地，我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地，有5名護(hù)士長(zhǎng)取得該授課資格。
l醫(yī)療質(zhì)量考核在###市衛(wèi)生局年度質(zhì)量考評(píng)中名列前#位。
l杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。
l醫(yī)療糾紛同比減少##。
三、當(dāng)前狀況分析
合并前的###人民醫(yī)院已有八十多年的歷史，在我地應(yīng)該說(shuō)已確立了較好的技術(shù)品牌，享有一定的聲譽(yù)。###醫(yī)院經(jīng)過(guò)十年的努力，也基本上打出了以收治各類(lèi)腫瘤和肝病為主的各類(lèi)傳染病的品牌。托管以后，借助######集團(tuán)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)入，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫(yī)院發(fā)展的主客觀因素，主要有：
#、社會(huì)上對(duì)合并前的市人民醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度頗有微詞，社會(huì)評(píng)價(jià)不高。不少人認(rèn)為，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)上在本地還是具有一定優(yōu)勢(shì)的，但有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人態(tài)度冷漠、言語(yǔ)生硬、小病大處方等不規(guī)范行為，讓病人望而卻步，導(dǎo)致大量病人流失。另外，窩案的發(fā)生，更使醫(yī)院聲譽(yù)一落千丈。在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)全院上下一年多的共同努力，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)都有了顯著的提高，但如何在提高業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，仍然是當(dāng)前迫切需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
#、由于###醫(yī)院當(dāng)初組建時(shí)人員構(gòu)成較復(fù)雜，文化學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)技術(shù)水平等各方面參差不齊，此后，雖經(jīng)過(guò)幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質(zhì)方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。如果放在###市縣級(jí)人民醫(yī)院中比較，醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入仍然是排名倒數(shù)第一，而且和倒數(shù)第二的醫(yī)院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯(lián)合。在目前的形勢(shì)下，我們要借助托管契機(jī)乘勢(shì)而上，依靠###的技術(shù)品牌優(yōu)勢(shì)導(dǎo)入率先取得技術(shù)上的突破，要把眼光和工作的起點(diǎn)放在###范圍，而不是滿足于在###這個(gè)小圈子里暫時(shí)處于領(lǐng)先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見(jiàn)病，開(kāi)開(kāi)常規(guī)手術(shù)，不求過(guò)得硬，但求過(guò)得去，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)醫(yī)院搶飯吃，那樣不久就會(huì)被市場(chǎng)所淘汰。
四、實(shí)施綱要
（一）醫(yī)療工作
狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高。特別是病歷和處方質(zhì)量的提高是亟待解決的問(wèn)題，每季抽出各科病歷請(qǐng)兄弟縣市醫(yī)院幫助評(píng)審，每個(gè)月要對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審，開(kāi)展#至#次病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量展評(píng)，在宣傳櫥窗里公開(kāi)亮相，院內(nèi)組織兩次現(xiàn)場(chǎng)考核臨床醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷的實(shí)際水平，同時(shí)還要抽出部分病歷接受市衛(wèi)生局病歷展評(píng)，抽調(diào)部分臨床醫(yī)生參加市局組織的病歷書(shū)寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)考核。護(hù)理部每季組織一次護(hù)理人員“三基”理論考試，并組織一次護(hù)理技術(shù)操作考核。經(jīng)過(guò)努力，門(mén)診病歷合格率要達(dá)到##以上，住院病歷甲級(jí)率達(dá)##以上，門(mén)診處方合格率達(dá)##以上，病歷歸檔率達(dá)###，出現(xiàn)丙級(jí)病歷者，予以待崗培訓(xùn)。每季出一期《醫(yī)療通報(bào)》，通報(bào)各科室的業(yè)務(wù)工作開(kāi)展和醫(yī)療質(zhì)量情況，好的予以表?yè)P(yáng)，差的給予曝光。
（二）學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)
依托########的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，尋找新的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
#、繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn)和“三基”考核，努力營(yíng)造人才高地。今年計(jì)劃安排##至##名醫(yī)務(wù)人員去######醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院臨床進(jìn)修，要求每個(gè)出去進(jìn)修人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)劃，完成規(guī)定的進(jìn)修時(shí)間，達(dá)到預(yù)期的進(jìn)修目的，防止半途而廢；根據(jù)專(zhuān)業(yè)對(duì)口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵(lì)大專(zhuān)和中專(zhuān)學(xué)歷人員參加省成人高校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次；繼續(xù)安排##至##名左右的本科生參加###醫(yī)學(xué)院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學(xué)習(xí)深造，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)技人才。每周舉辦#-#次遠(yuǎn)程教育，每一個(gè)月舉辦#至#次全院性的業(yè)務(wù)講座，讓有關(guān)衛(wèi)技人員都參加學(xué)習(xí)，增加知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；經(jīng)常開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，年內(nèi)要多邀請(qǐng)########的省內(nèi)外知名專(zhuān)家、教授分期分批來(lái)院講學(xué)，開(kāi)展新的技術(shù)項(xiàng)目，進(jìn)行臨文秘站版權(quán)所有床帶教。醫(yī)院鼓勵(lì)職工在職自學(xué)，利用一切空余時(shí)間鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。
#、注重醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和更新。今年，在醫(yī)療設(shè)備添置更新方面，步子要更快一點(diǎn)，根據(jù)######醫(yī)療管理有限公司的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，大型 設(shè)備由投資公司投資，常用設(shè)備資金自籌，計(jì)劃籌集資金####萬(wàn)元，重點(diǎn)用于臨床科室及放射、檢驗(yàn)等醫(yī)技科室的儀器裝備，為開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目提供強(qiáng)有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計(jì)算機(jī)數(shù)字成像系統(tǒng)（cr）、大c臂機(jī)、電視透視機(jī)的招標(biāo)、購(gòu)置安裝調(diào)試，確保投入使用。#月底前要完成全自動(dòng)鑒定和藥敏分析系統(tǒng)、快速血培養(yǎng)系統(tǒng)、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關(guān)節(jié)鏡等現(xiàn)代化儀器設(shè)備的立項(xiàng)審批手續(xù)和購(gòu)置安裝，年內(nèi)要完成人工心肺機(jī)、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字胃腸機(jī)等設(shè)備的招標(biāo)、購(gòu)置及安裝。同時(shí)要有計(jì)劃的購(gòu)置、更新一部分常用醫(yī)療設(shè)備，增加業(yè)務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，盡快形成自己的優(yōu)勢(shì)，吸引更多的病人前來(lái)就診。
#、加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，創(chuàng)建特色品牌，筑高競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，填補(bǔ)本市本地區(qū)的醫(yī)學(xué)空白，牢固確立各學(xué)科、各專(zhuān)業(yè)在本市本地區(qū)的領(lǐng)先地位，把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做優(yōu)。繼續(xù)加強(qiáng)傳染科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、胸外科的建設(shè)，年內(nèi)申報(bào)###市重點(diǎn)專(zhuān)科。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射、疼痛門(mén)診（含無(wú)痛分娩、無(wú)痛人流）、不孕癥門(mén)診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗(yàn)科要籌建pcr實(shí)驗(yàn)室等二級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)組的組建工作。新開(kāi)展心臟手術(shù)、肺切除術(shù)、腦部各類(lèi)腫瘤切除術(shù)、斷肢再植手術(shù)等各項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目達(dá)##項(xiàng)以上，其中要有#項(xiàng)以上是###市范圍內(nèi)首次開(kāi)展的新技術(shù)。
#、加強(qiáng)輸血工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，大力提倡無(wú)償獻(xiàn)血，繼續(xù)實(shí)行評(píng)優(yōu)、晉升、無(wú)償獻(xiàn)血一票否決權(quán)，#月底前完成上級(jí)下達(dá)今年的無(wú)償獻(xiàn)血任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達(dá)到##以上。要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品特別是品的管理，堅(jiān)持從主渠道采購(gòu)藥品、衛(wèi)生材料和一次性醫(yī)療用品，確保人民用藥安全有效。
（三）管理導(dǎo)入
醫(yī)院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學(xué)科、技術(shù)和管理，加速醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合速度的同時(shí)。管理導(dǎo)入方面要進(jìn)行人事制度、成本核算、財(cái)務(wù)預(yù)算、展績(jī)效和新酬等產(chǎn)品的導(dǎo)入，在公司的指導(dǎo)下，還將進(jìn)行質(zhì)量控制、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等公司產(chǎn)品的導(dǎo)入，將成熟的三甲醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀商業(yè)公司的現(xiàn)代管理理念與方法和醫(yī)院的實(shí)際相結(jié)合，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制，打造和提升醫(yī)院的品牌。
（四）其他工作
#、政治學(xué)習(xí)
以深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六屆四中全會(huì)精神以及《########員工手冊(cè)》為主，結(jié)合學(xué)習(xí)國(guó)家重要的法律、法規(guī)、時(shí)事政治、黨和國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策等。
#、內(nèi)部改革
加快勞動(dòng)人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗。#月底完成全員競(jìng)聘上崗，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，徹底改變目前有事無(wú)人做，有人無(wú)事做和人浮于事的現(xiàn)象。#月底前完成清理整頓計(jì)時(shí)工、鐘點(diǎn)工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對(duì)少數(shù)科室實(shí)行先退后進(jìn)戰(zhàn)略，壓縮編制，減員增效。職工全部實(shí)行人事制和全員聘用制。繼續(xù)推行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)競(jìng)聘上崗，廢除專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任終身制，逐步建立起人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制訂和實(shí)施新的績(jī)效管理方案。打破原有的分配形式，實(shí)行職工檔案工資與實(shí)際工資相分離。堅(jiān)持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任崗位傾斜，使職工與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、責(zé)任共負(fù)、效益共創(chuàng)、利益共享，從而最大限度調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績(jī)效工資、公共福利四個(gè)部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據(jù)國(guó)家工資政策按時(shí)調(diào)整，保證記錄準(zhǔn)確完整，作為工作調(diào)動(dòng)，繳納各種保險(xiǎn)、計(jì)算退休費(fèi)的依據(jù)。爭(zhēng)取從#季度起，執(zhí)行新的績(jī)效管理方案
推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化。搞好食堂承包經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院依法進(jìn)行行政管理和質(zhì)量監(jiān)督。門(mén)診樓、醫(yī)技樓、綜合病房樓物業(yè)管理、醫(yī)院的環(huán)境保潔和保衛(wèi)工作全部委托市環(huán)衛(wèi)處、保安公司等有關(guān)部門(mén)管理。
#、行風(fēng)建設(shè)
今年，繼續(xù)開(kāi)展以“四無(wú)一優(yōu)”（即無(wú)紅包、無(wú)重大差錯(cuò)、無(wú)責(zé)任糾紛、無(wú)責(zé)任事故，優(yōu)質(zhì)服務(wù)）為主要內(nèi)容的創(chuàng)建文明衛(wèi)生行業(yè)活動(dòng)和溫馨服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展和不斷完善“病人選醫(yī)生”及評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士活動(dòng)。積極推進(jìn)工作人員受申告待崗（下崗）制度，對(duì)嚴(yán)重違反職業(yè)道德規(guī)范，侵犯病員利益，引起社會(huì)和病員強(qiáng)烈不滿者，經(jīng)過(guò)申告和上級(jí)批準(zhǔn)，實(shí)行待崗或下崗，讓不敬業(yè)者待業(yè)，叫不愛(ài)崗者下崗。大力推行院務(wù)公開(kāi)制度、《廉潔行醫(yī)制度》、《社會(huì)服務(wù)承諾制度》以及醫(yī)患道德合約制度、病 員住院費(fèi)用一日清單制度、本部和###分院的門(mén)診大廳設(shè)液晶顯示屏、病房大廳設(shè)電子觸摸屏，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺(jué)接受社會(huì)和病員的監(jiān)督。在門(mén)診大樓、住院樓、醫(yī)技樓等醒目處設(shè)立##個(gè)病員意見(jiàn)箱，每半月開(kāi)箱一次，收到意見(jiàn)及時(shí)調(diào)查處理，各病區(qū)每半月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，醫(yī)院每半年召開(kāi)一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，給每個(gè)出院病員發(fā)一張征求意見(jiàn)表，以廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，切實(shí)改進(jìn)工作，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)員工的良好形象，推動(dòng)我院的三個(gè)文明建設(shè)向縱深發(fā)展。
#、科研工作
組織科研攻關(guān)和新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)發(fā)。###年已經(jīng)市科學(xué)技術(shù)局批準(zhǔn)立項(xiàng)的《食管磷癌病因發(fā)病機(jī)制及癌變篩查的系統(tǒng)研究》等##個(gè)科研項(xiàng)目，年內(nèi)要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報(bào)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，醫(yī)院將在經(jīng)費(fèi)、人力、時(shí)間等方面予以重點(diǎn)保證和支持。鼓勵(lì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各臨床科室和職工設(shè)計(jì)新的科研課題，年內(nèi)爭(zhēng)取上級(jí)新批準(zhǔn)立項(xiàng)##個(gè)項(xiàng)目以上，多出成果，力爭(zhēng)獲得#-#項(xiàng)###市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、###市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術(shù)項(xiàng)目獎(jiǎng)以上的獎(jiǎng)項(xiàng)以上。
#、宣傳公關(guān)
要進(jìn)一步加大宣傳攻關(guān)力度，精心規(guī)劃，適度包裝，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象。由發(fā)展部牽頭，負(fù)責(zé)全院的宣傳策劃和實(shí)施，進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)作攻關(guān)等。
利用報(bào)紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫(yī)院的各科技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，力爭(zhēng)做到家喻戶曉。一是計(jì)劃在《###日?qǐng)?bào)、###專(zhuān)版》刊登報(bào)畫(huà)，全年##期，另刊登##期左右大型專(zhuān)題報(bào)道，全面宣傳醫(yī)院工作。二是全年在廣播電臺(tái)每天黃金時(shí)段廣播#次，介紹醫(yī)院專(zhuān)科特色。三是在市電視臺(tái)每天打字幕文秘站版權(quán)所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。
組織協(xié)作小組深入各市級(jí)醫(yī)院、中心醫(yī)院及部分民營(yíng)醫(yī)院商談業(yè)務(wù)協(xié)作，利用我院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)和中心醫(yī)院的病員資源優(yōu)勢(shì)，做到資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，互惠互利，長(zhǎng)期合作。
深入工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校、單位，主動(dòng)上門(mén)開(kāi)展健康體檢服務(wù)，價(jià)格從優(yōu)，免費(fèi)幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫(yī)療小分隊(duì)深入農(nóng)村、工廠，開(kāi)展義診活動(dòng)，進(jìn)行健康知識(shí)咨詢，送醫(yī)送藥上門(mén)，幫助貧困人群解決看病難的問(wèn)題，提升醫(yī)院的社會(huì)知名度。
#、基本建設(shè)和后勤財(cái)務(wù)管理
繼續(xù)抓好醫(yī)療區(qū)的基本建設(shè)，進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。計(jì)劃投資###萬(wàn)元，全面改造###分院的傳染病區(qū)和放療科業(yè)務(wù)用房。年內(nèi)完成醫(yī)用直線加速器業(yè)務(wù)用房的建設(shè)裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務(wù)；投資##-##萬(wàn)元，在醫(yī)技樓、門(mén)診樓、老病房樓分別安裝#臺(tái)電梯，為病人提供方便；投資##萬(wàn)元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進(jìn)一步綠化、美化環(huán)境。對(duì)###分院下設(shè)的#個(gè)下伸點(diǎn)在進(jìn)行技術(shù)人員調(diào)整的基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行房屋裝修改造及設(shè)備裝備，充分發(fā)揮其接近群眾的優(yōu)勢(shì)，努力發(fā)展成醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
進(jìn)一步健全電腦收費(fèi)系統(tǒng)，做到規(guī)范操作，熟練操作。要加強(qiáng)對(duì)全院收費(fèi)、物資管理等方面的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。建立全院固定資產(chǎn)帳。藥品、器械、后勤各倉(cāng)庫(kù)每季全面盤(pán)點(diǎn)一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國(guó)家政策和物價(jià)財(cái)務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現(xiàn)金；加強(qiáng)成本核算，對(duì)水、電、氣、物資供應(yīng)在保證醫(yī)療的同時(shí)，要嚴(yán)格管理，水、電費(fèi)列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實(shí)行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費(fèi)；繼續(xù)抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應(yīng)；加強(qiáng)教育，提高警惕，采取切實(shí)措施，做好四防安全工作和車(chē)輛管理，保持院內(nèi)良好的診療環(huán)境和診療秩序；抓好環(huán)境衛(wèi)生管理，堅(jiān)持經(jīng)常性打掃，定期組織檢查、考評(píng)，按照要求做好污水處理等環(huán)保有關(guān)工作。
#、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全問(wèn)題要警鐘長(zhǎng)鳴，常抓不懈。要從抓崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制入手，逐項(xiàng)抓“交接班”、“會(huì)診”、“搶救”、“查對(duì)”等關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)，每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術(shù)分級(jí)管理暫行管理規(guī)定”的執(zhí)行，逐級(jí)嚴(yán)格做好“手術(shù)審批”、“手術(shù)協(xié)議書(shū)”等制度的落實(shí)，輸血前要向病人和病員家屬交代相關(guān)事項(xiàng)，在征得同意后認(rèn)真履行“輸血同意書(shū)”的簽字手續(xù)，做到交代清楚，手續(xù)完備。
每季召開(kāi)一次醫(yī)療安全座談會(huì)，由分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科牽頭，組織各科業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，分析醫(yī)療安全的形勢(shì)，找出存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，議出改進(jìn)措施，及時(shí)加以改進(jìn)，每周的行政查房，把醫(yī)療安全作為必查內(nèi)容，對(duì)苗頭性問(wèn)題及早防范，真正做到防患于未然。
#、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計(jì)量法及放射防護(hù)條例等，抓好宣傳教育，繼續(xù)做好放射防護(hù)工作。組織防?？坪透腥竟芾砜聘愫脗魅静∫咔閳?bào)告，院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和防治，進(jìn)一步健全網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)制度，嚴(yán)格院內(nèi)感染的管理。
我院是一所地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來(lái)，通過(guò)推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1．1．1護(hù)理教育委員會(huì)：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長(zhǎng)及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士代表?yè)?dān)任委員。每月召開(kāi)1次會(huì)議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績(jī)和存在的不足，擬定下一步的工作計(jì)劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會(huì)討論通過(guò)。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專(zhuān)職人員即1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計(jì)劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評(píng)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計(jì)劃、實(shí)施、考評(píng)等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專(zhuān)科護(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語(yǔ)能力培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱(chēng)進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級(jí)以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長(zhǎng)到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級(jí)以上各類(lèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)；邀請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。
2．2專(zhuān)題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識(shí)專(zhuān)題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每?jī)稍隆⒏骺剖颐吭屡e行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會(huì)：各護(hù)理單元每周召開(kāi)一次整體舒適護(hù)理研討會(huì)或組織一次三級(jí)護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會(huì)：建立護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診庫(kù)，對(duì)疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
2．6護(hù)理專(zhuān)題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)(或讀書(shū)報(bào)告會(huì))：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時(shí)開(kāi)展“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”的評(píng)選活動(dòng)。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計(jì)劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對(duì)35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對(duì)40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對(duì)45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對(duì)全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級(jí)管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問(wèn)題和示范操作及有關(guān)專(zhuān)科知識(shí)。
2．10健康教育：開(kāi)展“護(hù)士主動(dòng)與病人溝通”的活動(dòng)，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊(cè))，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開(kāi)設(shè)“兒童娛樂(lè)室”，JL#t-科推行“兒童娛樂(lè)玩具流動(dòng)服務(wù)車(chē)”，門(mén)診開(kāi)辦“健康快車(chē)”，心血管內(nèi)科開(kāi)設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊(cè)子、建立音樂(lè)病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時(shí)對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語(yǔ)學(xué)習(xí)：長(zhǎng)年主辦了兩個(gè)護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級(jí)班)，聘請(qǐng)鄂州大學(xué)英語(yǔ)系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語(yǔ)之家”，定期開(kāi)展活動(dòng)；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語(yǔ)會(huì)話”學(xué)習(xí)；在ICU開(kāi)展了“護(hù)士英語(yǔ)交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開(kāi)辦了“護(hù)士英語(yǔ)角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識(shí)，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)：近四年來(lái)，護(hù)理部堅(jiān)持每季度舉行一次護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)，如“護(hù)士接待新病人、接待來(lái)訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
QC小組（Quality Control Circle英文縮寫(xiě)QCC）活動(dòng)，全稱(chēng)質(zhì)量管理小組活動(dòng)QC小組，即質(zhì)量管理小組，又稱(chēng)品質(zhì)管理圈、品質(zhì)圈、品管圈等。起源于美國(guó)，80年代應(yīng)用于醫(yī)院管理中，各部門(mén)中以護(hù)理部實(shí)行QCC最具成效。近年在海外及國(guó)內(nèi)醫(yī)院推廣，取得較好效果[1]。通過(guò)開(kāi)展QC活動(dòng)，提高了護(hù)士的工作責(zé)任心，增強(qiáng)了以患者為中心的服務(wù)意識(shí)；普及了衛(wèi)生宣教知識(shí)，提高了住院患者對(duì)健康教育的滿意率；使護(hù)士不斷加強(qiáng)品質(zhì)管理意識(shí)，主動(dòng)提出合理化建議。
藥物在體內(nèi)的半衰期是固定不變的，多數(shù)藥物需要長(zhǎng)期維持比較恒定的有效血漿濃度[2]。因此，服藥間隔不宜超過(guò)藥物的半衰期，相反，如果服藥間隔超過(guò)藥物的半衰期，藥物的有效血漿濃度下降，藥物療效就會(huì)下降。開(kāi)展確?；颊哒_服藥的QC小組活動(dòng)，可以有效地解決長(zhǎng)期以來(lái)住院患者服藥中存在的居多問(wèn)題。
1患者口服藥物存在的問(wèn)題
臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不同疾病患者口服藥物存在這樣或那樣的問(wèn)題，一直令醫(yī)院管理層頭痛。住院患者規(guī)范口服用藥是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一。尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，所患病種多，病情復(fù)雜時(shí)，使用藥物也多，加之老年人聽(tīng)力、視力、記憶力、理解力均有不同程度的下降，知識(shí)缺乏，對(duì)治療的依從性差等，常有錯(cuò)服、漏服、擅自亂服藥物等不良問(wèn)題[3]。同時(shí)，由于老年患者器官儲(chǔ)備功能及身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機(jī)制因年齡的增長(zhǎng)而衰退，對(duì)藥物耐受程度及安全幅度均明顯下降，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[4]。宋秀榮的查檢數(shù)據(jù)表明，住院患者口服藥物過(guò)程中易發(fā)生的不良問(wèn)題包括漏服藥、未按時(shí)服藥、錯(cuò)服藥、藥品遺失、擅自服藥等問(wèn)題[5]。她根據(jù)帕累托80/20法則[6]，確定漏服藥、未按時(shí)服藥是患者口服藥物過(guò)程中的主要問(wèn)題。因此，應(yīng)該將減少漏服藥、未按時(shí)服藥問(wèn)題的發(fā)生確定為品管圈活動(dòng)的重點(diǎn)。
2品質(zhì)圈活動(dòng)在服藥健康教育中的應(yīng)用
經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查，護(hù)士在患者的服藥健康教育工作中掌握藥理知識(shí)不足，是普遍存在亟需解決的問(wèn)題。黃小梅將品質(zhì)圈活動(dòng)應(yīng)用在口服藥樣健康教育中，顯示QC活動(dòng)應(yīng)用于口服藥健康教育工作中有效、及時(shí)，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。神經(jīng)內(nèi)科藥物復(fù)雜，住院患者多受年老、健忘、文化教育限制等因素的影響，即使經(jīng)過(guò)反復(fù)多次宣教仍對(duì)復(fù)雜的藥物不能掌握；因病情需要長(zhǎng)期服藥，對(duì)掌握口服藥性狀、作用及不良反應(yīng)等有健康需求。黃小梅創(chuàng)建"QC叮嚀小組"[7]，通過(guò)口服藥樣設(shè)計(jì)及制作，突破傳統(tǒng)口服藥發(fā)放教育的模式，通過(guò)系統(tǒng)的、有組織的思維方法與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)作用相結(jié)合，用最簡(jiǎn)便的方式和途徑使患者掌握、辨認(rèn)專(zhuān)科口服藥，若用傳統(tǒng)的方法將百余種藥物分散逐一了解，則需很大的精力或很多時(shí)間。"QC叮嚀小組"活動(dòng)開(kāi)展后，可用半天時(shí)間大致了解百余種專(zhuān)科口服藥，省時(shí)省力，患者易于接受。有利于整體護(hù)理的實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量提高；同時(shí)，有利于提高患者服藥的依從性及滿意度，減輕工作量，提高工作效率。每次QC活動(dòng)都是一次小的PDCA循環(huán)，每循環(huán)一次就向目標(biāo)邁進(jìn)了一步[8]。
談平平開(kāi)展"品管圈"活動(dòng)，制定相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施，對(duì)活動(dòng)前后在社區(qū)美沙酮維持治療門(mén)診的患者情況進(jìn)行比較分析[9]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)開(kāi)展"品管圈"活動(dòng)改善了工作環(huán)境，調(diào)動(dòng)了門(mén)診工作人員的工作積極性，提高了社區(qū)關(guān)沙酮維持治療門(mén)診服藥患者的治療依從性，降低了社區(qū)美沙酮維持治療門(mén)診服藥患者的脫失率與復(fù)吸率等，并有效地防止艾滋病等傳染病在吸毒人群中的傳播。這表明"品管圈"活動(dòng)對(duì)社區(qū)關(guān)沙酮維持治療工作的影響優(yōu)于單純使用美沙酮維持治療。
3品質(zhì)圈活動(dòng)對(duì)患者服藥自覺(jué)性的影響
臨床上往往很多患者總是自覺(jué)或不自覺(jué)以各種原因不按時(shí)服藥。規(guī)范發(fā)藥時(shí)間是保證住院患者按時(shí)服藥的有效措施。逐級(jí)質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不按時(shí)服藥的原因，有針對(duì)性地做好宣教和護(hù)理，做到有的放矢。根據(jù)現(xiàn)代健康教育的觀點(diǎn)，患者良好的治療依從性與患者的健康信念、知識(shí)密切有關(guān)[10]。黃偉枚研究認(rèn)為品質(zhì)圈活動(dòng)明顯提高患者服藥自覺(jué)性，依據(jù)報(bào)道，品質(zhì)圈活動(dòng)實(shí)施后住院患者不按時(shí)服藥的人數(shù)明顯下降，與實(shí)施前比較有顯著性差異；說(shuō)明通過(guò)重視患者執(zhí)行服藥方面的偏差，提高了他們服藥依從性的能力。而不按時(shí)服藥的時(shí)間實(shí)施前后比較，無(wú)顯著性差異?？梢?jiàn)，活動(dòng)不影響不按時(shí)服藥的時(shí)間。在臨床藥物治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要通過(guò)健康教育的手段增加知識(shí)，促進(jìn)患者的服藥依從行為，而且還要注意每個(gè)患者健康信念的特殊性，據(jù)此制定出合理健康教育方案，矯正錯(cuò)誤的健康信念，建立正確的健康信念。依此來(lái)促進(jìn)患者的服藥依從行為，提高治療效果。
黃偉枚[11]用柏拉圖歸集不按時(shí)服藥的原因，柏拉圖前三項(xiàng)（即A：習(xí)慣飯后服藥B：發(fā)藥時(shí)間不準(zhǔn)確C：不清楚自己所服藥的作用）是需要首先解決的問(wèn)題，對(duì)首先解決的問(wèn)題分別用因果圖分析找出內(nèi)科住院患者不按時(shí)服藥的主要原因。在護(hù)士方面，主要為工作計(jì)劃性不強(qiáng)，健康教育不落實(shí)，培訓(xùn)跟不上，發(fā)藥時(shí)間不統(tǒng)一。在患者方面，主要為藥物知識(shí)缺乏，受飯后服藥這一傳統(tǒng)觀念影響。針對(duì)分析結(jié)果，制定了品質(zhì)圈活動(dòng)的措施：①加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高宣教質(zhì)量，②重視患者執(zhí)行服藥方面的偏差，提高服藥依從性，③規(guī)范發(fā)藥時(shí)間，確保服藥到口，④加強(qiáng)質(zhì)控方式包括自我監(jiān)控，逐級(jí)質(zhì)控，定時(shí)質(zhì)控和監(jiān)督質(zhì)控。
4結(jié)論
減少住院患者在口服藥物過(guò)程中發(fā)生的不良問(wèn)題，從醫(yī)院層面來(lái)說(shuō)，是探索三級(jí)甲等醫(yī)院口服藥安全管理的有效方法，能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者的滿意度。將品管圈方法應(yīng)用于老年住院患者口服藥的管理，從患者層面來(lái)說(shuō)，降低了口服藥潛在的不良問(wèn)題，達(dá)到有效的治療效果；從團(tuán)隊(duì)層面來(lái)說(shuō)，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增加了凝聚力和協(xié)作能力；從個(gè)人層面來(lái)說(shuō)，此次活動(dòng)提供了一個(gè)展示自我才能的平臺(tái)，能夠充分體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。品管圈的主要目的是從下而上，自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出解決方法，其運(yùn)用到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行業(yè)也可以有效地降低成本，提高效益[12]。這套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣椒?，?duì)我們開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量有積極推進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]王燕牛，玉紅.QC小組活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2004，22（3）：44245.
[2]林志彬.醫(yī)用藥理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：世界圖書(shū)出版公司，1998.15.
[3]黃海燕，張海珍，黃慧民.心血管病患者安全服藥的護(hù)理對(duì)策與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，17（6）：99.
[4]章晨琦，林益強(qiáng)，王永銘.上海社區(qū)老年人用藥安全及影響因素分析[J].中國(guó)健康教育，2003，19（2）：85.
[5]宋秀榮，張潔，張雪蓮，等.應(yīng)用品管圈方法減少老年住院患者口服藥物問(wèn)題[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，22，30-32.
[6]任偉.帕累托法則在企業(yè)醫(yī)院醫(yī)療人力資源管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（2）：47.
[7]黃小梅，田清燕，冼群，等.品質(zhì)圈活動(dòng)在口服藥樣健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（15）：53-54.
[8]劉育斌.卓越品質(zhì)管理[M].廣州：廣東經(jīng)濟(jì)出版社，1999：9.
[9]談平平"品管圈"活動(dòng)在社區(qū)美沙酮維持治療工作中的影響[J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010.1.
