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時(shí)間：2023-01-24 03:30:02
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1．2計(jì)算相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值調(diào)查資料錄入Excel2003表格，得到每項(xiàng)的平均值，再將平均值進(jìn)行計(jì)算各危險(xiǎn)事件的相對風(fēng)險(xiǎn)，以發(fā)生可能性為權(quán)重，結(jié)合嚴(yán)重性得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算公式為:相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值［RISK(%)］=(可能性/3)×{(人員傷害+財(cái)產(chǎn)損失+服務(wù)影響+準(zhǔn)備工作+內(nèi)部響應(yīng)+外部響應(yīng))/18}。
1．3評估結(jié)果及結(jié)果應(yīng)用將RISK值由高至低排序，RISK值≥25%的風(fēng)險(xiǎn)事件列為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)先管理項(xiàng)目，納入科室年度工作計(jì)劃和醫(yī)院藥物治療學(xué)與藥事管理委員會(huì)年度工作計(jì)劃，制訂各事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，并對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn);RISK值＜25%的列為一般風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，納入醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急總體預(yù)案進(jìn)行日常管理。
2結(jié)果
2．1醫(yī)院藥學(xué)災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果培訓(xùn)現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場完成填寫并回收。發(fā)放調(diào)查表120份，回收118份，回收率98．33%;有效117份，有效率為99．15%，數(shù)據(jù)錄入Excel2003，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序，結(jié)果詳見表2、表3。如表2所示，本院醫(yī)院藥學(xué)部門需要應(yīng)對的風(fēng)險(xiǎn)事件中，技術(shù)事故類、人員類傷害的RISK較高，分別為34．40%和29．40%。表3結(jié)果顯示，本院藥學(xué)部門可能面對的31個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件中，RISK值≥25%、排名前15位的依次為:臨床必需藥品供應(yīng)短缺(58．11%)、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件(50．19%)、信息系統(tǒng)故障(41.18%)、電力故障(38．88%)、發(fā)藥出門差錯(cuò)事件(37．20%)、流行病暴發(fā)(36．18%)、臺(tái)風(fēng)(33．56%)、急性中毒等安全事件(31．46%)、內(nèi)部火災(zāi)(31.31%)、藥患嚴(yán)重糾紛(28．53%)、強(qiáng)雷暴(28.35%)、洪水(28．32%)、毒麻藥品被盜、丟失事件(28．04%)、人員緊急替代(26．66%)、發(fā)現(xiàn)假、劣藥品等質(zhì)量事件(25．84%)。
2．2分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)取得成效通過災(zāi)害脆弱性分析風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，并對醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，本院應(yīng)急藥品保障、藥學(xué)應(yīng)急服務(wù)等應(yīng)急處置能力取得了明顯進(jìn)步。2012年～2014年11月，本院藥學(xué)部門共完成了220例毒蛇咬傷、94例百草枯中毒、80例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、35例毒鼠強(qiáng)中毒、22例蝦虎魚中毒、15例河豚魚中毒、2例曼陀羅中毒、2例烏頭中毒等突發(fā)傷病員應(yīng)急搶救藥品的供應(yīng)，并有效應(yīng)對了渝湛高速特大交通事故(10死、39傷)、湛江坡頭居民區(qū)爆炸事件(7死、35傷)、遂溪嶺北建筑工地倒塌事故(32傷)、中石化茂湛輸油管道10噸輕質(zhì)原油泄漏事件、雷州半島洪災(zāi)、史上最強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“威馬遜”、人感染禽流感疫情、登革熱疫情、埃博拉出血熱疫情等各種災(zāi)害事故、突發(fā)事件的應(yīng)急藥品保障和藥學(xué)服務(wù)，使傷病員得到及時(shí)的救援，也讓本院藥學(xué)應(yīng)急管理得到了一次次的實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，暴露出的問題不斷得到持續(xù)改進(jìn)。
3討論
在日常工作中，醫(yī)院藥學(xué)部門隨時(shí)都要面對各種各樣的突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害，如來自內(nèi)部的電力故障、信息系統(tǒng)故障、藥害事件、發(fā)藥出門差錯(cuò)事件、毒麻藥品被盜事件，來自外部的臺(tái)風(fēng)、流行病暴發(fā)、集體食物中毒、傳染病疫情等，在突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害發(fā)生后，搶救藥品能否滿足供應(yīng)、傷病員救治是否及時(shí)、用藥是否科學(xué)合理，其結(jié)果是完全不同的。特別是在外部災(zāi)害性事件發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)的醫(yī)院藥學(xué)部門是醫(yī)療救治中藥品供應(yīng)保障的承擔(dān)者，但醫(yī)院藥學(xué)部門本身往往也是災(zāi)害事件的受害者，災(zāi)害的影響常常會(huì)導(dǎo)致藥品供應(yīng)的中斷或癱瘓，使醫(yī)院不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。突發(fā)事件的藥學(xué)服務(wù)具有緊急性、階段性、突變性和多樣性等特征［7］，能否在最短的時(shí)間內(nèi)成功配置結(jié)構(gòu)合理、臨床適用、安全有效、充分足量的藥品，往往是取得醫(yī)學(xué)救援勝利的關(guān)鍵［8］。因此，我們應(yīng)對醫(yī)院藥學(xué)的災(zāi)害脆弱性進(jìn)行研究，并將分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)。災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果顯示，本院藥學(xué)部門面對的災(zāi)害及突發(fā)事件以技術(shù)事故類為主，需要通過加強(qiáng)培訓(xùn)、提高藥學(xué)人員技術(shù)水平等途徑來防范。通過分析結(jié)果，我們了解了本院藥學(xué)部門目前對突發(fā)事件的承受能力和薄弱環(huán)節(jié)，明確了藥學(xué)部門當(dāng)前應(yīng)急管理應(yīng)對的重點(diǎn)是臨床必需藥品供應(yīng)短缺、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件、信息系統(tǒng)故障、電力故障、發(fā)藥出門差錯(cuò)事件等15個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件，這些風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)重點(diǎn)管理和優(yōu)先管理。分析結(jié)果為醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理體系建設(shè)作出了指引，并應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理的持續(xù)改進(jìn)中。
3．1完善醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理組織成立藥學(xué)應(yīng)急管理小組，成員由藥學(xué)部正、副主任、藥房班長、采購員、倉管員、臨床藥師組成，接受醫(yī)院應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)突發(fā)事件時(shí)重要情報(bào)的收集、分析與提供，確保突發(fā)事件的指揮主體隨時(shí)掌握現(xiàn)場情況;同時(shí)，能夠迅速落實(shí)指揮主體的指示，并監(jiān)督和檢查，確保應(yīng)急處置在指揮主體的掌控之下［9］。小組下設(shè)5個(gè)專業(yè)組:人力資源組、藥品保障供應(yīng)組、藥品調(diào)劑組、臨床藥學(xué)組、藥品質(zhì)量控制組，明確各專業(yè)組職責(zé)。
3．2制訂藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案在制訂醫(yī)院藥學(xué)總體應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，以“針對性、簡潔性、實(shí)用性”為原則，對臨床必需藥品供應(yīng)短缺、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件等RISK值排名前15位的風(fēng)險(xiǎn)事件均制訂應(yīng)急預(yù)案，各事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容包括:①事件類別的識(shí)別、報(bào)告程序、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)級別、緊急召喚關(guān)鍵崗位人員迅速到位的程序等。②各類事件應(yīng)急藥品目錄、劑型、包裝、數(shù)量、單價(jià)、貯存環(huán)境、存放位置、供貨醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)路徑、冷鏈專用箱設(shè)置、保管人等。③各主管部門、醫(yī)藥儲(chǔ)備管理中心、醫(yī)藥公司、兄弟醫(yī)院聯(lián)系人及聯(lián)系電話等。④應(yīng)急箱配備:應(yīng)急燈、手電筒、電池、剪刀、鑷子、瓶裝藥品啟封器、雨衣、帆布、礦泉水、一次性服藥紙杯、藥房標(biāo)識(shí)旗等。⑤藥學(xué)服務(wù)方式，如重癥傷病員個(gè)體化用藥方案設(shè)計(jì)、藥品不良反應(yīng)觀察、傷病員用藥宣教等。⑥監(jiān)督與獎(jiǎng)懲辦法等。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);創(chuàng)新發(fā)展
近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生工作和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),用藥的需求不斷增長。新的學(xué)科不斷涌現(xiàn)的歷史條件下，醫(yī)療藥學(xué)改革的不斷深入，特別是以競爭為核心的市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用日趨顯現(xiàn)，醫(yī)院藥學(xué)管理作為一門未來學(xué)科脫穎而出，但是醫(yī)院藥學(xué)管理工作也面臨著新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。面對新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀點(diǎn)，拓展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，對醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的提出了一個(gè)新的挑戰(zhàn)。強(qiáng)調(diào)以患者為中心，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，做到“以人為本”的藥學(xué)理念，將是醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展的必然趨勢，為醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更新更高的發(fā)展。
1 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢要求
信息化正在深入21世紀(jì)人們的生活。醫(yī)院藥學(xué)管理工作要正確處理并兼顧國家、患者、醫(yī)院三者的利益關(guān)系，通過醫(yī)、藥、護(hù)三方密切合作，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院的藥學(xué)管理。在藥品使用中體現(xiàn)以服務(wù)患者為中心，為患者提供全程合理用藥為核心，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，為新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)工作管理水平提供了重要途徑和方法。
1.1 科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步:加入WTO后,一方面外國醫(yī)療資本必將涌入,他們將以先進(jìn)的管理模式和醫(yī)療技術(shù),對我國的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生巨大沖擊。因此，在醫(yī)藥科學(xué)迅速發(fā)展的時(shí)代，建立一整套嚴(yán)格的管理制度.是保證［1］..天津藥學(xué).2008. 20(6): 49-50]醫(yī)院藥學(xué)管理成功的關(guān)鍵較為合理的方法。隨著新藥大量涌現(xiàn)和用藥知識(shí)不足和臨床誤用引起的藥源性疾病十分嚴(yán)重，據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道, 28% -56%的ADR(藥品不良反應(yīng))是可預(yù)防的。［2］.中國藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第八屆中國藥師周論文集［3］.2008.695-698.]以ADR下降28%計(jì)算,我國每年可節(jié)省直接治療費(fèi)用約28.9億元。進(jìn)行藥德管理，對加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，增進(jìn)藥品療效，保證藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全，加大創(chuàng)新藥物研究,進(jìn)一步完善知識(shí)制度和新藥審批制度 。同時(shí)要求醫(yī)院藥師改變知識(shí)結(jié)構(gòu)和職能，介入臨床藥物治療工作,在會(huì)診用藥、ADR預(yù)防及處理等方面開展工作。
1.2 藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求:衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》中指出，醫(yī)院藥學(xué)部門工作要向臨床靠攏,建立臨床藥師制,逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)保健工作模式。在實(shí)際工作中，醫(yī)院藥學(xué)要指導(dǎo)藥學(xué)技術(shù)人員面向臨床和患者，主動(dòng)把專業(yè)知識(shí)和藥品管理逐漸延伸至臨床藥學(xué)，幫助并指導(dǎo)醫(yī)生用藥，真正做到“對癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)挠梅?、劑量、時(shí)間準(zhǔn)確用藥，最大程度地保障患者用藥安全。
2 醫(yī)院藥學(xué)管理創(chuàng)新
2.1 引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想:新技術(shù)與新體制在藥學(xué)領(lǐng)域的作用,對醫(yī)院藥學(xué)管理產(chǎn)生了重大的影響，藥學(xué)管理模式的科學(xué)化是一個(gè)非常重要的因素。傳統(tǒng)的藥學(xué)包括藥化、藥理、藥檢、藥劑(含制藥和調(diào)配)等內(nèi)容，其主要研究是藥物的研制和藥品的作用等，不包括藥物的應(yīng)用。引進(jìn)戰(zhàn)略管理的意義在于將加強(qiáng)醫(yī)院藥藥學(xué)醫(yī)療工作的長遠(yuǎn)發(fā)展，提高全面服務(wù)質(zhì)量管理，加強(qiáng)藥品費(fèi)用管理，重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，以藥劑科作為經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算實(shí)體,追求經(jīng)濟(jì)效益的管理傾向。建立持續(xù)發(fā)展有利于醫(yī)院藥學(xué)工作，提高工作效率，達(dá)到醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)療“全方位”管理要求，其在醫(yī)療市場競爭中的地位，制定并實(shí)施有效的技術(shù)服務(wù)策略，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)的競爭能力。
2.2 用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作:結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀,正確引導(dǎo)醫(yī)院、藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)以病人為中心，對開拓醫(yī)院藥學(xué)工作新局面將起到?jīng)Q定性作用，依靠少數(shù)臨床藥師的參與，建立臨床藥師制度是促進(jìn)以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展，醫(yī)生、護(hù)士以及門診、社區(qū)藥師、病房共同參與完成藥學(xué)服務(wù)工作。因此，,醫(yī)院藥學(xué)的工作重心落到以學(xué)科建設(shè)為中心，藥學(xué)人員應(yīng)主動(dòng)深入科室；以臨床藥學(xué)為核心，收集整理藥品應(yīng)用于臨床的實(shí)際療效等方面材料；促進(jìn)建設(shè)醫(yī)藥藥學(xué)和臨床藥學(xué)成為醫(yī)院的主導(dǎo)方面。不斷加強(qiáng)學(xué)科基本建設(shè)與人才培養(yǎng)，開展醫(yī)藥藥學(xué)管理打下良好的基礎(chǔ)。
2.3 醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用:藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位，因此醫(yī)院藥學(xué)信息的科學(xué)管理就顯得尤為重要。近年來，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，給醫(yī)院藥品情報(bào)工作準(zhǔn)確、快速的傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此，醫(yī)院正面組織和建立切合實(shí)際的臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件，使臨床醫(yī)生及時(shí)掌握市場信息和藥物最新信息，對提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平具有重要意義。
2.4 建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系:將醫(yī)院藥品購銷工作從現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)部門剝離出來,由醫(yī)院院長(法人代表)直接管理。以加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管防止一些假冒偽劣、質(zhì)次價(jià)高的藥和不正當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)入醫(yī)院，不但加重病人的病情，而且給病人帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的信譽(yù)。因此，醫(yī)院藥學(xué)管理要以醫(yī)院監(jiān)管為主要內(nèi)容,建設(shè)集約化、規(guī)范化的供應(yīng)保障體系，在藥品購銷活動(dòng)中明確管理權(quán)利，保證所用藥品的安全有效。
3 結(jié)尾
著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)藥藥學(xué)創(chuàng)新,首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會(huì)"行為變",只有"行為變"才能使"結(jié)果變"。一個(gè)完整的現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)體系必須適應(yīng)新形勢的發(fā)展，把提高工作效率和安全用藥放在首位，我們應(yīng)該注重人才的培養(yǎng)，不斷提高管理人員的素質(zhì)和管理，彌補(bǔ)醫(yī)師和護(hù)士對藥物知識(shí)的不足，完善合理用藥制度，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、高效的藥物。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王茜,朱立勤.提高新時(shí)期現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量［J］.天津藥學(xué).2008. 20(6): 49-50
【Abstract】Hospital as the main medical institutions of society, the people entrusted with the provision of medical and technical support of social responsibility. Determine the hospital's fundamental social and economic factors in the hospital's medical technology capabilities. Ability of medical technology by the medical staff's knowledge and experience, and medical equipment technical means of two parts. 21 century electronic information technology, to speed up the update rate of medical equipment, new and higher technical content of the medical device after another. Along with the financial investment on the increase in public health, many public hospitals have been configured, or is about to progressively more advanced configuration of large medical equipment. How to manage these medical equipment to medical activities in the full play its due role, is placed in front of each hospital administrator’s increasingly urgent task.
【Key words】Hospital management; Medical equipment management
1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的必要性
加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是深化衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的客觀要求:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制向市場經(jīng)濟(jì)模式不斷轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場競爭日趨激烈。醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展,只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下,才能鞏固自己的市場地位,增加醫(yī)療收入。而購置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強(qiáng)醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。同時(shí)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須有科學(xué)的規(guī)范化的管理,才能轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力,推動(dòng)醫(yī)院整體效益的提高。
加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ):解決人民群眾“看病難”的問題是衛(wèi)生醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院通過加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理,延長設(shè)備的使用壽命(技術(shù)壽命和物質(zhì)壽命),提高設(shè)備使用率,完好率,減少醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用,從而降低醫(yī)療成本開支。使醫(yī)院收費(fèi)既符合國家物價(jià)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)又讓患者認(rèn)為合情合理,把讓利于民落到實(shí)處,提高醫(yī)院的信譽(yù)度。
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理是激發(fā)醫(yī)院活力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必要條件:隨著衛(wèi)生體制改革的深入,股份制、租賃經(jīng)營、中外合資、融資經(jīng)營、集體聯(lián)合辦醫(yī)等各種不同類型辦醫(yī)模式越來越多。醫(yī)院只有轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制,把自己做大做強(qiáng),才能立于不敗之地。一般省級公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值量占醫(yī)院全部固定資產(chǎn)價(jià)值總量50%左右,占醫(yī)院總資產(chǎn)的34%以上。為此,必須在謀求長遠(yuǎn)發(fā)展,優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上,不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高科學(xué)管理手段,進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展的趨勢預(yù)測,效益分析,市場整合。同時(shí)防止盲目引進(jìn),杜絕浪費(fèi),全面提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平,才能盤活醫(yī)院的經(jīng)營。
2.目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題
醫(yī)院管理人員仍受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)傳統(tǒng)模式的影響,重醫(yī)療和收入,輕經(jīng)營和管理,醫(yī)院設(shè)備攀比觀念強(qiáng)烈,追求大而全,但使用效率低,回收成本難,醫(yī)療資源浪費(fèi),醫(yī)院收不抵支,導(dǎo)致出現(xiàn)開大處方亂收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生,加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備采購進(jìn)來后不注重維護(hù)保養(yǎng),重要設(shè)備沒設(shè)專人操作,責(zé)任不明確設(shè)備亂抓亂用,管理混亂。醫(yī)院設(shè)備維修工作重視不夠,維修中心只有工人,無專家和工程技術(shù)人員,真正懂設(shè)備功能及技術(shù)原理的人少或根本沒有,不適應(yīng)對日益先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備維修的需要。直到設(shè)備已不能正常使用才請廠家來修理,費(fèi)用高又耽誤醫(yī)療使用。部分科室占用的醫(yī)療設(shè)備因工作變化不適用,也不申報(bào)調(diào)出,年久失去保養(yǎng),自然腐蝕嚴(yán)重。季節(jié)性使用和停用的設(shè)備計(jì)提折舊未按規(guī)定辦理;報(bào)廢設(shè)備的固定資產(chǎn)價(jià)值不能及時(shí)收回入帳;更新改造設(shè)備的新增價(jià)值未及時(shí)增加醫(yī)療設(shè)備的賬面價(jià)值。這些都造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理混亂,資產(chǎn)流失。醫(yī)院績效工資和資金分配方案未將設(shè)備使用率,單機(jī)創(chuàng)收定額,設(shè)備保養(yǎng)完好率等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)列入考核范圍,未設(shè)立醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部控制機(jī)制。
3.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的措施
3.1 建立健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度:對設(shè)備的購置、使用、維修保養(yǎng)、提取折舊費(fèi)、處置報(bào)廢都規(guī)定科學(xué)的程序和嚴(yán)格要求,使設(shè)備管理的日常工作有章可循。
3.2 完善醫(yī)療設(shè)備管理體系:在院長負(fù)責(zé)制下器械設(shè)備科不僅只管設(shè)備采購,還要管理醫(yī)療設(shè)備的使用率,完好率,協(xié)助院內(nèi)維修中心對設(shè)備的大修和更新改造等;維修中心要培養(yǎng)或引進(jìn)具有高尖端設(shè)備維修技術(shù)的工程師,使醫(yī)院確實(shí)具備中大型選進(jìn)設(shè)備的維修能力;各使用科室對大型設(shè)備要有專人操作,定時(shí)保養(yǎng),并設(shè)有完整的設(shè)備運(yùn)行記錄,交接班記錄,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告維修中心測查原因。
3.3 建立健全醫(yī)療設(shè)備檔案:器械科和財(cái)務(wù)科要分別從醫(yī)療設(shè)備物質(zhì)形態(tài)和價(jià)值兩個(gè)方面建立設(shè)備檔案,從設(shè)備采購進(jìn)醫(yī)院到最終報(bào)廢退出,進(jìn)行全方位,全過程的監(jiān)控管理。把每臺(tái)設(shè)備的采購,使用,維修,折舊,報(bào)廢和清理等相關(guān)資料完整地記錄在案,輸入醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。為設(shè)備管理工作提供決策依據(jù)。
3.4 醫(yī)院成立有專家參加的采購委員會(huì),由法人院長負(fù)責(zé):采購大型醫(yī)療設(shè)備需經(jīng)過集體討論,經(jīng)過可行性論證后制定購置計(jì)劃,按政府規(guī)劃的醫(yī)療資源配置指標(biāo)和規(guī)范的采購程序辦理。
3.5 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備計(jì)提折舊的管理:不需要的設(shè)備應(yīng)及時(shí)調(diào)出或處理;季節(jié)性停用,提前報(bào)廢。封存不用的設(shè)備,已提夠折舊但仍在使用的設(shè)備均不提折舊;對租賃出去的設(shè)備要照提折舊;報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備要有嚴(yán)格審批程序,其價(jià)值必須收回防止流失;提前報(bào)廢或變賣的設(shè)備其收入要首先沖減虧欠的折舊費(fèi);已提的折舊資金應(yīng)歸集到醫(yī)療設(shè)備專項(xiàng)基金統(tǒng)一管理,作為醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的重要資金來源。
3.6 建立大中型醫(yī)療設(shè)備巡查制度:器械科應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)每周或每月定期到全院醫(yī)療科室對重點(diǎn)設(shè)備查看,檢查設(shè)備運(yùn)行記錄,實(shí)物勘察設(shè)備運(yùn)行狀態(tài),如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào),匯同相關(guān)部門予以解決。
3.7 各醫(yī)療科室對自己使用的醫(yī)療設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)運(yùn)行保養(yǎng):責(zé)任人要熟悉掌握設(shè)備的操作,使用及性能知識(shí),按設(shè)備使用保養(yǎng)說明書的要求,定期進(jìn)行注油、擦拭清理灰塵等工作,把對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作真正做到實(shí)處。
3.8 對器械科,維修中心,醫(yī)院內(nèi)部各使用設(shè)備的科室之間的責(zé)任和任務(wù)予以明確:對設(shè)備使用率高,保養(yǎng)維護(hù)好,維修及時(shí)且技術(shù)過硬的單位和個(gè)人應(yīng)予以適當(dāng)?shù)谋碚没颡?jiǎng)勵(lì)。相反對醫(yī)療設(shè)備發(fā)生非正常損壞,丟失,管理維修不善的科室或當(dāng)事人要查明原因后追究責(zé)任。要把設(shè)備使用率,完好率等相關(guān)指標(biāo)列入相關(guān)科室和部門的績效工資考核方案中,使每個(gè)職工都能自覺愛護(hù)設(shè)備,正確使用和保養(yǎng)設(shè)備,認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理工作的重要性,從而調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備,維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備的技能。使各醫(yī)療設(shè)備都能在醫(yī)院管理升級的過程中充分發(fā)揮作用,提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)硬件能量,加速醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。
參考文獻(xiàn):
檔案管理促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面一是利用科技檔案能夠促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展。充分開發(fā)利用科技檔案資源，挖掘科技檔案中蘊(yùn)藏的科技信息，能夠?yàn)榭蒲辛㈨?xiàng)、實(shí)施以及科研成果臨床推廣應(yīng)用提供重要依據(jù)；二是強(qiáng)化病歷檔案能夠提高醫(yī)療技術(shù)水平。把病案中大量的醫(yī)療信息資料進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集分析，及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)務(wù)人員提供有價(jià)值的醫(yī)療信息，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量；三是利用人事檔案能夠提高醫(yī)院人才管理。人事檔案通過提供借閱全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的人事檔案信息資料，來完成醫(yī)院各類人員的合理分配，在人才資源的合理利用以及行政、臨床科室結(jié)構(gòu)的調(diào)配等方面都發(fā)揮著重要的作用。四是利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)記錄，“是病人對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的評定，病人及其家屬的表揚(yáng)與投訴等”。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、提高行風(fēng)建設(shè)的重要舉措。
二、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理中存在的問題
（一）管理不明、職責(zé)不清
由于有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的不重視和醫(yī)療行業(yè)特殊性的影響，目前有些醫(yī)院檔案管理分為綜合檔案和病案兩個(gè)檔案室；在日常工作、生活中形成的文書、科技、會(huì)計(jì)、實(shí)物、音像檔案等由綜合檔案室收集、存檔，業(yè)務(wù)管理由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)；而“醫(yī)療診治過程中形成的醫(yī)療文書檔案、影像資料檔案、診斷依據(jù)則由醫(yī)務(wù)科和病案室負(fù)責(zé)”；單位的人事檔案，由人事科負(fù)責(zé)；會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)帳薄等會(huì)計(jì)檔案則由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院內(nèi)部形成多部門、多頭管理檔案的局面，造成檔案管理格局混亂職能不明確，缺乏統(tǒng)一管理。
（二）管理理念和方式落后
大部分醫(yī)院檔案管理工作一般是被動(dòng)的收集、整理、檢索，信息量小，收集力度小，缺乏主動(dòng)性，沒有積極搜集檔案信息資源，存在資料流失，嚴(yán)重阻礙了檔案的開發(fā)、利用。而現(xiàn)代的科技管理技術(shù)也沒能發(fā)揮原有功能，有的只為應(yīng)付上級考核檢查配設(shè)，沒有結(jié)合工作實(shí)際，無操作性。部門檔案材料普遍存在管理不系統(tǒng)、涂改、記錄不完整等現(xiàn)象。
（三）管理隊(duì)伍整體素質(zhì)低下
在信息技術(shù)條件下，醫(yī)院檔案管理的模式發(fā)生了變化，目前醫(yī)院高層次的檔案管理專職人員較少，大部分為即將要退休的工作人員和專業(yè)素質(zhì)偏低的工作者，專業(yè)知識(shí)貧乏。而且醫(yī)院為了節(jié)省人力資源，檔案工作人員一般都由其他工作人員兼職。醫(yī)院檔案管理人員培訓(xùn)力度也不夠，使得檔案管理人員的素質(zhì)滿足不了信息技術(shù)條件下檔案管理的要求，也不能滿足臨床、患者和醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的需要。
三、強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理的措施
（一）健全制度、嚴(yán)格歸檔
為規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，就必須完善科學(xué)的檔案管理制度，必須將醫(yī)院各個(gè)部門、不同載體、不同類別的檔案全部納入集中管理范圍。嚴(yán)格按照醫(yī)院檔案歸檔整理原則開展工作是加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的保證。按照醫(yī)院檔案管理方案，統(tǒng)一收集、歸檔，做到資料歸檔及時(shí)，整理?xiàng)l理有序，分類明確合理，查尋參考方便，便于操作利用。
（二）重視開發(fā)，充分利用
加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的目的就是為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，為臨床醫(yī)療科研提供服務(wù)。檔案管理工作人員要全面樹立服務(wù)的理念，積極開展各種編研活動(dòng)和信息開發(fā)，為臨床醫(yī)療、診治、科研工作提供多方面信息。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時(shí)，要主動(dòng)豐富檔案內(nèi)容，優(yōu)化檔案結(jié)構(gòu)，掌握檔案利用的新動(dòng)態(tài)，積極開辟檔案信息資源，加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫(yī)院、患者乃至社會(huì)各界對檔案信息的需求，真正發(fā)揮醫(yī)院檔案管理工作的作用，充分發(fā)揮其社會(huì)效益。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高素質(zhì)
在當(dāng)前形勢下，醫(yī)院檔案管理工作對工作人員的素質(zhì)提出了更高的要求，不僅需要檔案管理人員強(qiáng)化檔案管理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的文字表達(dá)能力、分析能力和專業(yè)技術(shù)水平，還需要“加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)知識(shí)和檔案管理軟件知識(shí)等信息技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代信息管理技術(shù)”。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對現(xiàn)有檔案管理隊(duì)伍的培養(yǎng)，給檔案管理工作人員提供良好的培訓(xùn)，讓他們打破傳統(tǒng)檔案管理管理手段，用信息技術(shù)提高檔案管理水平。
（四）引進(jìn)新理念、提升管理水平
中圖分類號：R197.32
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
醫(yī)院管理學(xué)正處在學(xué)科發(fā)展的初期，是一門新興的學(xué)科，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制、衛(wèi)生體制的改革以及醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和醫(yī)療技術(shù)的提高，現(xiàn)代醫(yī)院成為了一個(gè)集醫(yī)學(xué)技術(shù)、高科技裝備、醫(yī)療技術(shù)人才于一體的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，這就對醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)管理與協(xié)調(diào)，流程組織與設(shè)計(jì)提出了更高的要求。本文通過十多年的醫(yī)院管理實(shí)踐認(rèn)為：成功的醫(yī)院管理，必須是從制度、人員、質(zhì)量、服務(wù)、文化等多層面、多角度、多方位構(gòu)建立體化管理模式，通過凝人心、聚民力，最大限度地堵塞管理漏洞，不斷破解醫(yī)院的管理難題，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地向前發(fā)展 。
一、堅(jiān)持公益服務(wù)，破解衛(wèi)生體制改革過程中“利益平衡點(diǎn)”的難題
現(xiàn)行國情狀況下，一方面廣大的“看病貴、看病難”成為焦點(diǎn)；另一方面公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚不健全，包括：政府投入有限、社會(huì)統(tǒng)籌與保障還未成熟、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能自主、運(yùn)行難以收回等。因此，如何找到實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”并保證醫(yī)院的持續(xù)服務(wù)能力這一“利益平衡點(diǎn)”，成為迫切需要解決的問題?；诖?，筆者從以下兩點(diǎn)進(jìn)行討論分析：
（一）堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性。
醫(yī)療服務(wù)的神圣職責(zé)是“救死扶傷”，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)必須充分體現(xiàn)其社會(huì)公益性，改變以經(jīng)濟(jì)利益為主導(dǎo)的價(jià)值取向，著重在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮疫情防治的作用。如前些年發(fā)生在我們身邊的“非典”、水災(zāi)、冰災(zāi)等事件。據(jù)宜章縣衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)資料顯示，在抗擊這些自然災(zāi)害的過程中，為做好醫(yī)療防疫及保健服務(wù)，全縣各大、小醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共出動(dòng)救災(zāi)人員100多次2000多人次，且這些醫(yī)院均系公立醫(yī)院，這充分體現(xiàn)了這些公立醫(yī)院的社會(huì)公益性。
（二）堅(jiān)持醫(yī)院的服務(wù)公益性。
當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾對生活質(zhì)量的提高和“幸福指數(shù)”的追求更為強(qiáng)烈，要切實(shí)保障人民群眾的身體健康和有效解決“看病難、看病貴”等問題，需要充分體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的公益性，建立適合醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展的運(yùn)營機(jī)制和內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制。首先需要將醫(yī)院定性為社會(huì)福利單位，不能一味追求利潤而增加患者負(fù)擔(dān)；其次在工資分配上采用成本核算法，計(jì)算出醫(yī)院的可發(fā)工資部分后再進(jìn)行分配。這種運(yùn)營機(jī)制和內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制的建立，可有效保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)公益性。
二、堅(jiān)持以人為本，破解醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展與文化建設(shè)脫節(jié)的矛盾
醫(yī)院文化作為社會(huì)文化的重要組成，是具有醫(yī)院自身特征的群體文化。醫(yī)院文化建設(shè)以發(fā)揮人的潛能為著眼點(diǎn)，以追求人和技術(shù)設(shè)備的最佳結(jié)合為中心環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研的共同發(fā)展為目的，通過日常治療，學(xué)術(shù)交流，帶教學(xué)生等方面對社會(huì)產(chǎn)生影響。在此，筆者結(jié)合經(jīng)驗(yàn)分析，通過以下兩點(diǎn)進(jìn)行具體闡述：
（一）重視人力資源的建設(shè)，建設(shè)一流隊(duì)伍。
醫(yī)院管理的核心以人為本，醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院文化的主體，其素質(zhì)的高低決定了醫(yī)院文化的優(yōu)劣，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍素質(zhì)的培養(yǎng)是醫(yī)院文化建設(shè)的根本任務(wù)，也是塑造良好的醫(yī)院形象的前提條件，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育和培養(yǎng)貫穿在整個(gè)業(yè)務(wù)工作、行政管理和各項(xiàng)活動(dòng)之中。
日常工作中要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想道德教育、服務(wù)規(guī)范、職業(yè)紀(jì)律教育，注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，要求其要不斷開拓視野，更新觀念，增長知識(shí)，提高水平。不斷增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵素質(zhì)，切實(shí)把人力資源建設(shè)作為“第一要?jiǎng)?wù)”抓緊抓好。
（二）打造醫(yī)院文化，形成醫(yī)院發(fā)展合力。
醫(yī)院文化的打造，能夠在醫(yī)院形成群體心理定勢，既可通過明確的意識(shí)管理支配員工行為，也可通過潛意識(shí)支配員工行為。這就要求醫(yī)院管理者要貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求，持續(xù)不斷的宣傳，用自身的表率行動(dòng)，引導(dǎo)全院職工形成一種積極向上的態(tài)勢，逐漸形成醫(yī)院的風(fēng)格與文化。
在構(gòu)建醫(yī)院文化時(shí)，要從完善醫(yī)院的核心價(jià)值體系，以文化活動(dòng)促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)程兩方面著手進(jìn)行實(shí)施。如宜章中醫(yī)院通過廣泛征稿，共同研討提煉，設(shè)計(jì)出了醫(yī)院的院徽，形成了醫(yī)院的學(xué)習(xí)理念、人才理念、管理理念、團(tuán)隊(duì)理念、安全理念等。另外在各種文體活動(dòng)的開展中，形成宜章中醫(yī)院發(fā)展強(qiáng)大的凝聚力、創(chuàng)造力和戰(zhàn)斗力。
三、堅(jiān)持精益求精，破解醫(yī)院有限服務(wù)能力與民眾無限醫(yī)療需求的矛盾
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是一個(gè)不斷演進(jìn)的進(jìn)程，但醫(yī)學(xué)科技的服務(wù)能力相對于社會(huì)與大眾健康保障始終是有限的。目前的大眾醫(yī)療、防疫、保健的需求和期望值卻已遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技服務(wù)能力，由此常常引眾多醫(yī)患之間的糾紛，而社會(huì)輿論也往往忽視這一客觀存在的基本矛盾。因此，現(xiàn)代化的醫(yī)院除了必須具備良好的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員外，還必須具備良好的就診環(huán)境，優(yōu)化的流程，高效、便捷的服務(wù)。堅(jiān)持以精益求精的精神，充分發(fā)揮醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備等方面的綜合優(yōu)勢，走內(nèi)涵發(fā)展、特色發(fā)展的質(zhì)量效益型發(fā)展之路，既是形勢和任務(wù)的客觀要求，也是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。
（一）嚴(yán)抓制度完善，建立高效的管理機(jī)制。
沒有完備可行的制度，就沒有團(tuán)結(jié)互助、戰(zhàn)無不勝的組織，這是集體勞動(dòng)的客觀要求。完善的制度可以保證“零缺陷管理”。醫(yī)院要樹立科學(xué)發(fā)展觀的理念，用不斷完善的合理規(guī)章制度來規(guī)范組織成員的行為，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動(dòng)，人人有職責(zé)、辦事有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有依據(jù)。
宜章中醫(yī)院根據(jù)以上方面修訂完善了崗位職責(zé)，一方面是強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)、權(quán)、利，不斷提高科室負(fù)責(zé)人的管理能力和執(zhí)行力，另一方面是從德、能、勤、績、過等方面對科員工作進(jìn)行公平評價(jià)，以充分調(diào)動(dòng)其工作的積極性。為了讓各項(xiàng)工作執(zhí)行落實(shí)到位，還建立了管理效能考核辦法，將各科室、各崗位、各環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行細(xì)分量化，制定考核評分細(xì)則，并成立了醫(yī)院管理效能考核辦，使醫(yī)院崗位責(zé)任、首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)、辦事公開、責(zé)任追究等效能建設(shè)制度能夠落到實(shí)處。
（二）狠抓質(zhì)量提高，保障醫(yī)療服務(wù)安全。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者的的生命健康，因此，醫(yī)學(xué)界對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求更為嚴(yán)謹(jǐn)。在這方面，醫(yī)院不僅要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)技術(shù)方面的發(fā)展和管理，還要更加注重患者與醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的人際關(guān)系處理，制定科學(xué)的質(zhì)量方針，用科學(xué)的發(fā)展思路實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平更快更好的發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院獲得不斷更新、不斷前進(jìn)的源泉。
宜章中醫(yī)院根據(jù)患者對醫(yī)療的需求，實(shí)施醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)雙軌發(fā)展策略，一方面是完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法；另一方面是遵循科學(xué)發(fā)展觀的要求，做到給病人提供良好的醫(yī)療就診環(huán)境，可靠的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，合理的醫(yī)療檢查費(fèi)用，使病人感受到就診的舒心與愉快。在“樹名醫(yī)，創(chuàng)名科，建名院”的戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，著力突出中醫(yī)治療技術(shù)的自然、生態(tài)特色優(yōu)勢，讓中醫(yī)藥的便捷服務(wù)惠澤廣大人民群眾。
四、結(jié)語
醫(yī)院管理是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，具有其特殊的運(yùn)行規(guī)律。因此，在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)它的內(nèi)在規(guī)律，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)把握它的運(yùn)作程序和環(huán)節(jié)，將其推向更高的層次和水平，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
注釋：
譚天林，陳昌遠(yuǎn)．醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的時(shí)間與探索．機(jī)電信息，2009,29(3)
許樹強(qiáng)，張鐵山．創(chuàng)新醫(yī)院管理推動(dòng)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展．中國醫(yī)院管理，2008(8)
苗志敏，田立啟．現(xiàn)代醫(yī)院管理的有效選擇．中華醫(yī)院管理雜志，2008，26(9)．
藥品入庫
藥品購進(jìn)入庫是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，供貨商不得隨意進(jìn)入倉庫合格區(qū)內(nèi)；驗(yàn)收藥品時(shí)，購藥計(jì)劃應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)和采購人員簽字，必須嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度。驗(yàn)收入庫應(yīng)根據(jù)藥品采購計(jì)劃表及供貨商的送貨單據(jù)，隨貨同行，嚴(yán)格核對驗(yàn)收藥品名、數(shù)量、質(zhì)量等。值得一提的是：新的科技領(lǐng)域在購進(jìn)藥品、驗(yàn)收、入庫這一管理系統(tǒng)環(huán)節(jié)上開發(fā)研制了“醫(yī)院藥品驗(yàn)收記錄管理系統(tǒng)”軟件[1]，該軟件能詳細(xì)記錄藥品各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)，為監(jiān)督和追蹤藥品應(yīng)用的全程質(zhì)量提供了高效、準(zhǔn)確的查詢數(shù)據(jù)源，具有結(jié)構(gòu)清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)、編譯速度快等特點(diǎn)，其程序使用Delphi 5.0編程[2]，數(shù)據(jù)庫平臺(tái)選用SQL Server 7.0，其中，SQL Server使用一種結(jié)構(gòu)化的查詢語言，是應(yīng)用于大、中型客戶機(jī)/服務(wù)器系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫軟件[3]。我們作為藥品管理中的一員，應(yīng)積極給領(lǐng)導(dǎo)建議獻(xiàn)策，沒有此現(xiàn)代設(shè)備的努力想辦法購買。這樣可以嚴(yán)格地控制藥品的質(zhì)量。
藥品的管理
特殊藥品的管理：特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。
品：只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要。品的采購、保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行。
：一類每方不超過3日常用量；二類每方不超過7日常用量，實(shí)行專柜保管。一類藥品需逐日登記消耗，定期檢查、定期盤點(diǎn)，處方保存兩年備查。
醫(yī)療用毒性藥品：毒性藥品的收購、供應(yīng)、使用，必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行，必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對制度，由中級以上藥師負(fù)責(zé)保管，專柜加鎖，專賬登記。
其他非醫(yī)療毒性試劑藥品：非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理，專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、雙人保管、專賬登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)，稱量、配液需雙人復(fù)核實(shí)行雙簽字。所有毒性試劑配制單都應(yīng)保存2年備查。
普通藥品的管理：保管員對入庫藥品進(jìn)行科學(xué)合理儲(chǔ)存，庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類，再按藥理作用系統(tǒng)存放，分區(qū)分類，標(biāo)識(shí)明確要做到一目了然。注意藥品要求，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，需避光的藥品注意放在非光照處。
藥品的撥出
藥品出庫必須根據(jù)領(lǐng)藥票據(jù)，認(rèn)真掌握“先進(jìn)先出，后進(jìn)后出”，“近期先發(fā)，后期后發(fā)”的原則，按排號先后順序、效期時(shí)間分發(fā)，藥品撥出時(shí)間必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)，對處方所列藥品不得擅自更改或者代替，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核查對制度，詳細(xì)點(diǎn)收、雙方簽字，堅(jiān)決不錯(cuò)發(fā)錯(cuò)漏一種藥品。
討 論
增強(qiáng)藥品管理意識(shí)，規(guī)范工作操作程序是今后醫(yī)療藥品管理工作的趨勢。提高零距離、滲透人性化服務(wù)是“藥學(xué)服務(wù)”中的內(nèi)容。藥庫管理人員應(yīng)根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)把藥品的進(jìn)、存、使用關(guān)，在加強(qiáng)藥品管理意識(shí)形態(tài)中明確自己的責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到作為一名藥品管理人員的重要性，提高管理意識(shí)，規(guī)范自己的工作操作程序?yàn)樘岣攥F(xiàn)代化醫(yī)院整體藥品管理發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作的重要支撐，也是開展科技攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)的重要載體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)設(shè)備上，醫(yī)學(xué)設(shè)備已日益成為醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。為了使醫(yī)學(xué)設(shè)備能更好地發(fā)揮效能，同時(shí)節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及能源，如何管理好設(shè)備便成為醫(yī)院的首要問題。
1醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理
1.1 合理采購
管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備，采購好設(shè)備是前提，是設(shè)備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備采購工作是一套不可分割的系統(tǒng)，只有把它們?nèi)転橐惑w，才能將有限的經(jīng)費(fèi)用到位，真正給醫(yī)院設(shè)備管理起到先行作用，為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作作出貢獻(xiàn)。
臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要，制定儀器設(shè)備清單，設(shè)備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計(jì)劃，逐項(xiàng)采購，裝備醫(yī)院臨床科室。在采購時(shí)與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同，可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購置大型精密儀器時(shí)，要充分利用自身的技術(shù)力量，依據(jù)大量的科技、市場信息資料，對各廠家產(chǎn)品的報(bào)價(jià)、技術(shù)指標(biāo)、可靠性、售后服務(wù)及零件的配套供應(yīng)等方面進(jìn)行分析比較和評價(jià)，全方位地論證購置方案的科學(xué)與否，從而為決策部門提供可靠的購置方案。
1.2 建立設(shè)備檔案
醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備臺(tái)賬，理清設(shè)備資源，將設(shè)備納入管理渠道，設(shè)列賬目分賬管理。對每臺(tái)儀器的品名、型號、規(guī)格、價(jià)格、設(shè)備分類號、機(jī)身序列號、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購進(jìn)日期及領(lǐng)用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點(diǎn)等項(xiàng)目均要做到詳細(xì)記錄。對于大型儀器，設(shè)立專項(xiàng)管理，儀器說明書原件及相關(guān)資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。
儀器發(fā)生故障時(shí)，記錄好儀器編號、發(fā)生時(shí)間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始，配備好儀器《使用和維修登記本》，使用人員隨時(shí)記錄儀器的使用時(shí)間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設(shè)備的論證、購置、驗(yàn)收、報(bào)廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設(shè)備管理部門集中收集統(tǒng)一管理，及時(shí)整理后歸檔存儲(chǔ)。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料，幫助我們準(zhǔn)確地掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行情況，也是儀器設(shè)備維護(hù)檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設(shè)備的依據(jù)，也是確定設(shè)備購置方案的重要參考環(huán)節(jié)。
1.3 培訓(xùn)和維護(hù)
醫(yī)院的設(shè)備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運(yùn)作。為了能避免因操作不當(dāng)引起儀器的故障，我們需要對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。操作人員接受相應(yīng)的培訓(xùn)后，需掌握和了解相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、用途、溯源等方面的知識(shí)，遵守設(shè)備使用說明書和操作規(guī)程，正確地操作儀器設(shè)備。尤其是對精密貴重、大型、專項(xiàng)設(shè)備需經(jīng)授權(quán)，指定專人操作使用，操作人員要經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，持證上崗。設(shè)備的合理使用，能有效降低故障，提高工作效率，更能保護(hù)設(shè)備，延長設(shè)備的使用期限。
設(shè)備維護(hù)是儀器設(shè)備科學(xué)管理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，需要做大量具體和艱苦細(xì)致的工作。維護(hù)保養(yǎng)是儀器設(shè)備正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，最關(guān)鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護(hù)內(nèi)容及計(jì)劃可根據(jù)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設(shè)備使用說明書的要求以及設(shè)備的使用情況等確定。例如醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的超低溫冰箱，過濾網(wǎng)需每月清洗或每一年更換，冰箱密封圈及門上的冰需每2月清除一次，按月查看風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，夏天更是需要查看環(huán)境溫度，以免壓縮機(jī)過熱燒毀。其他的維護(hù)內(nèi)容可以視不同的儀器設(shè)備而定，二氧化碳培養(yǎng)箱的加水換水，空氣過濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水，檢查電源線是否破損，檢查離心機(jī)、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護(hù)裝置，燈光信號顯示及報(bào)警裝置；超級凈化工作臺(tái)一級、二級過濾器的更換，紫外線燈等定時(shí)更換等。脫水機(jī)也需定期清洗管路，更換內(nèi)部試劑。
1.4 適度開放有償共享
影響儀器設(shè)備使用效益偏低的因素是多方面的。如經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)備管理、儀器利用率等。醫(yī)院一般設(shè)備利用率是比較高的，但大型設(shè)備的利用率不是很樂觀。提高大型儀器設(shè)備的使用效益是醫(yī)院設(shè)備管理的一個(gè)重要的探究課題。制定大型儀器設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對內(nèi)，實(shí)際消耗的費(fèi)用由各個(gè)課題組根據(jù)使用情況來支付；對外，在大型設(shè)備滿足本院使用的基礎(chǔ)上，適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開放，合理地收取費(fèi)用，有償?shù)毓蚕怼＜忍岣吡酸t(yī)院的社會(huì)效益，滿足了用戶的醫(yī)學(xué)科研需要，也能提高設(shè)備利用率，增加經(jīng)濟(jì)效益；經(jīng)濟(jì)效益的增加一方面可以節(jié)省經(jīng)費(fèi)的投入，用于醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)也可以養(yǎng)護(hù)大型儀器本身，對于設(shè)備管理起到重要的支撐作用。
2結(jié)束語
醫(yī)學(xué)設(shè)備在醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展過程中具有非常重要的地位和作用，而醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理是一項(xiàng)具有綜合性、專業(yè)性、技術(shù)性特點(diǎn)的系統(tǒng)工程，因此要運(yùn)用科學(xué)的管理方法，建立有效地管理運(yùn)作機(jī)制，才能夠充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備應(yīng)有的使用效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理 行政管理
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，使得醫(yī)院行政管理模式由經(jīng)驗(yàn)型向職業(yè)型管理轉(zhuǎn)變。同時(shí)，隨著績效分配制度改革以及后勤服務(wù)社會(huì)化等制度的建立和完善，給醫(yī)院的行政管理工作者提出新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理整體效率的高低，從某種程度上取決于醫(yī)院行政管理質(zhì)量的高低。為適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭能力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院行政管理者應(yīng)認(rèn)清并分析現(xiàn)階段行政管理中存在問題，為下一步探索醫(yī)院行政管理的科學(xué)模式和改革措施的實(shí)施提供依據(jù)和保障。
1 醫(yī)院行政管理中存在的問題
1.1 行政崗位構(gòu)成復(fù)雜，人員來源多樣醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)密集型、科技含量高的復(fù)雜系統(tǒng)，也是一個(gè)多方位、多層次、多功能的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)。同時(shí)受中國傳統(tǒng)管理理念的影響，都使得行政管理崗位繁多，構(gòu)成復(fù)雜。而行政人員的來源主要是“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”、“高校畢業(yè)生”和“人員”，其中從醫(yī)療、醫(yī)技或護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗的“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”居多。業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員具有學(xué)歷高，職稱高，多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也兼顧臨床工作，沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓(xùn)，行政管理工作投入精力不夠等特點(diǎn)。正規(guī)管理類高等院校畢業(yè)生所占比例較小。
1．2 行政管理人員管理經(jīng)驗(yàn)缺乏因行政人員來源多樣，在專業(yè)、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)和年齡構(gòu)成上欠缺合理性，導(dǎo)致行政人員管理能力素質(zhì)參差不齊。管理上多憑借資歷、經(jīng)驗(yàn)和行政命令進(jìn)行管理．缺乏科學(xué)的管理思維和創(chuàng)新意識(shí)，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理工作的要求。同時(shí)，醫(yī)院重視專業(yè)人員培養(yǎng)，忽視行政人員培養(yǎng)，使多數(shù)行政人員在工作中感覺壓力大，工作效率低。
1.3 部門職責(zé)交叉，運(yùn)轉(zhuǎn)不暢 醫(yī)院行政部門職責(zé)和各級行政人員職務(wù)內(nèi)容籠統(tǒng)，缺乏明確界限。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，科室劃分已向細(xì)而精的?？瓶剖肄D(zhuǎn)變?？剖壹?xì)化，有利促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的開展，增加醫(yī)院市場競爭力，但內(nèi)部管理職責(zé)長期處于“靜止”狀態(tài)，部門職責(zé)內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)，無法滿足管理活動(dòng)快速發(fā)展的需求，也帶來協(xié)調(diào)的問題。倘若事情涉及多部門合作，主辦部門積極，但協(xié)辦部門推諉扯皮，增加協(xié)調(diào)的成本，工作難以圓滿完成。
1.4 行政管理流程缺乏科學(xué)性現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)流程分為核心流程和輔助流程。與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的流程屬于醫(yī)院的核心流程；而人事管理流程、科研管理流程、知識(shí)管理流程、后勤管理流程、事務(wù)匯報(bào)和審批流程、績效評價(jià)流程等行政流程，屬于輔助流程［1］。雖行政流程是輔助流程，但其涉及面廣，涵蓋醫(yī)療管理之外的全部內(nèi)容。目前，核心流程與輔助流程信息共享的平臺(tái)尚未建立，行政管理人員僅能定期或不定期的聽取相關(guān)專業(yè)人員采集、分析和整理的數(shù)據(jù)，不能及時(shí)掌握核心流程中的信息，不利提高醫(yī)院的整體工作效率，給醫(yī)院增加運(yùn)營成本。
2 完善醫(yī)院行政管理工作的方法
2.1 合理安排行政管理人員，實(shí)施分層管理 完善醫(yī)院行政管理工作，首先要對行政人員進(jìn)行管理。行政管理部門切忌人員過多，應(yīng)從科學(xué)性和整體性出發(fā)。定崗定員，合理分配工作，做到任務(wù)分解、職能到位、責(zé)任到位。在日常工作中各成員應(yīng)做到相互配合、相互協(xié)作，當(dāng)分管某項(xiàng)工作的成員不在時(shí)，其他人員會(huì)幫其完成。由于醫(yī)院的性質(zhì)和特殊性，醫(yī)院管理中更需要實(shí)施分層管理，管理工作中要協(xié)調(diào)好各方面關(guān)系，不必“事必躬親”。
2．2 加強(qiáng)行政管理人員的教育和培訓(xùn)繼續(xù)教育是普及行政人員管理知識(shí)和技能的有效途徑。針對行政人員存在的問題，開展管理學(xué)繼續(xù)教育，以提高行政人員的管理理論水平和技能。同時(shí)，創(chuàng)造一切機(jī)會(huì)，讓行政人員“充電”，定期組織行政人員參加各種管理知識(shí)和能力的培訓(xùn)，在較短時(shí)間內(nèi)提高行政管理人員的管理能力，改善醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，使醫(yī)院行政管理發(fā)展的速度與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)，只有這樣才能有效地促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。
2．3 調(diào)整內(nèi)部管理職責(zé)，完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制結(jié)合實(shí)際工作，調(diào)整各部門管理職責(zé)，使各部門職責(zé)能符合組織管理和發(fā)展需要。避免部門職責(zé)交叉，如無法避免應(yīng)明確主次。同時(shí)，細(xì)化部門管理職責(zé)內(nèi)容，明確各級行政管理人員的職責(zé)。在各層級間，做到不缺位、不越位、不錯(cuò)位，互相配合。不斷總結(jié)工作中出現(xiàn)的新內(nèi)容，并將其落實(shí)到有關(guān)部門的職責(zé)中。管理的本質(zhì)是協(xié)調(diào)。工作中應(yīng)提高行政人員的協(xié)調(diào)意識(shí)，變被動(dòng)配合為主動(dòng)協(xié)調(diào)，消除臨床科室和行政部門之間的利益壁壘，增進(jìn)部門間的協(xié)調(diào)，相互之間積極協(xié)作，為完成醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)而努力。
2．4 醫(yī)院行政管理流程科學(xué)化管理設(shè)置醫(yī)院行政管理流程，應(yīng)充分考慮臨床科室實(shí)際，盡量為臨床科室提供一站式服務(wù)，即凡涉及臨床科室的工作只需要申報(bào)或?qū)徟淮渭纯桑?］。合理運(yùn)用信息技術(shù)，完成核心流程與輔助流程信息共享平臺(tái)的建立，實(shí)現(xiàn)信息共享通用化。目前，無紙化辦公系統(tǒng)、電子檔案管理、經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等已在醫(yī)院內(nèi)逐漸普及。信息數(shù)字醫(yī)院管理系統(tǒng)已為提高醫(yī)院行政管理水平開辟一條新的道路。但信息數(shù)字管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)依賴于具備相應(yīng)信息數(shù)字管理知識(shí)的行政管理人員。但目前醫(yī)院行政管理隊(duì)伍中尚有一部分對信息數(shù)字技術(shù)不熟悉，需加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能和信息數(shù)字系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。
現(xiàn)代醫(yī)院的生存和發(fā)展離不開高效的醫(yī)院行政管理，不斷提高醫(yī)院行政管理效力，將對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生重要的推動(dòng)和促進(jìn)作用。［3］行政管理人員作為衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院決策的執(zhí)行者，其工作質(zhì)量的好壞直接影響整個(gè)醫(yī)院的形象、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)部安全等。因此，加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的自身建設(shè)，提高其綜合素質(zhì)，更新其管理理念，并注重其管理方法，有利于提高醫(yī)院管理效能，提升醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，保持醫(yī)院健康快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 曹雪蓮，劉蔚，陳敏．醫(yī)院流程型組織的構(gòu)建研究［J］．中國醫(yī)院管理，2006，26(1)：46―48．
二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的存在形態(tài)
根據(jù)載體不同醫(yī)學(xué)知識(shí)可分為兩種狀態(tài)[1]:一是存在于醫(yī)務(wù)人員大腦中的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí),也稱隱性醫(yī)學(xué)知識(shí),是醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用的關(guān)鍵,包括診療疾病的能力、經(jīng)驗(yàn)和技能等;二是脫離于醫(yī)務(wù)人員的大腦而記錄于各種文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)載體和內(nèi)含于產(chǎn)品、服務(wù)之中的客觀醫(yī)學(xué)知識(shí),也稱顯性醫(yī)學(xué)知識(shí)(如無特別說明,以下所述的客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)為記錄型的)。主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)與客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系十分緊密。首先,二者互相依存,即客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)只有依靠主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的存在而生成,主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)依賴客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取而成長;其次,二者互相轉(zhuǎn)化,即主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)外現(xiàn)成為客觀醫(yī)學(xué)知識(shí),客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)被醫(yī)務(wù)人員閱讀、學(xué)習(xí)又轉(zhuǎn)化為主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)。
三、醫(yī)院實(shí)施醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的意義
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的臨近,知識(shí)已成為生產(chǎn)力的重要因素,成為企業(yè)最寶貴的資源和財(cái)富。為充分發(fā)揮知識(shí)的作用,從而提出了知識(shí)管理理論。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)知識(shí)密集的單位,其知識(shí)密度在各行業(yè)中屈指可數(shù),其醫(yī)療工作和業(yè)務(wù)收入靠的是醫(yī)學(xué)知識(shí)。隨著我國加入WTO所帶來的醫(yī)療市場開放和醫(yī)療制度改革的深化,以及新的醫(yī)療保障制度的建立,我國醫(yī)療市場競爭日趨激烈。醫(yī)院要在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存和發(fā)展,必須提高自身的競爭力,提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院真正的競爭力在于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)際是醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用水平,是醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)含量,實(shí)質(zhì)也是醫(yī)學(xué)知識(shí)管理水平。醫(yī)學(xué)知識(shí)管理已成為醫(yī)院提高競爭力、提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有力措施。
四、醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的實(shí)施方案
醫(yī)院及其每一位員工都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)管理在醫(yī)院中的重要地位和作用,從思想上、觀念上和行動(dòng)上支持醫(yī)學(xué)知識(shí)管理,建立和營造能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的環(huán)境、氛圍和醫(yī)院文化,有意識(shí)地激勵(lì)學(xué)習(xí),克服交流、共享醫(yī)學(xué)知識(shí)的障礙。醫(yī)學(xué)知識(shí)管理主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)部和外部的醫(yī)學(xué)知識(shí)管理[3]。
(一)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:
1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:要加強(qiáng)本院發(fā)現(xiàn)和發(fā)明人才的培養(yǎng)、管理;加強(qiáng)本院將外部或?qū)嶋H中某些醫(yī)學(xué)信息轉(zhuǎn)化為獨(dú)特技能和技術(shù)的人才管理;加強(qiáng)無形資產(chǎn)管理,這種管理包含資深和知名醫(yī)學(xué)專家的管理[4]。
2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員間交流和共享主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)中有些竅門和技能是難以用文字及符號表達(dá)出來的,在文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)中難以找尋,而且主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)通過語言、示范等直接交流和學(xué)習(xí)起來較容易,所以主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的交流和共享顯得非常重要。主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)是自我的、私人的,醫(yī)務(wù)人員會(huì)有所保留而不愿傳授,醫(yī)務(wù)人員也會(huì)存在“文人相輕”的思想而對他人主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)不予重視。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件促進(jìn)和提倡醫(yī)務(wù)人員間主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的交流、共享和傳授,提高交流和共享的效果。加強(qiáng)醫(yī)療查房、病例討論、跟隨診療和同臺(tái)手術(shù)等交流和傳遞主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理。鼓勵(lì)名醫(yī)實(shí)行導(dǎo)師帶徒制度,給名醫(yī)一個(gè)名份,使他們無后顧之憂。有條件的醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部研究生的培養(yǎng)?，F(xiàn)代信息環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員也可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行討論和交流。增加臨床科室之間的信任,促進(jìn)他們交流和共享主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員把主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:鼓勵(lì)他們撰寫論文、出版專著和填寫病歷等。目的主要有:一是有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的保存并不受時(shí)空限制進(jìn)行交流傳播;二是促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和研究,撰寫論文等需要不斷學(xué)習(xí)和研究,需要追蹤國內(nèi)外醫(yī)學(xué)知識(shí)信息;三是提高了醫(yī)務(wù)人員的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)水平,使它們更加有序化、系統(tǒng)化。
4.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生的客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:醫(yī)療工作中產(chǎn)生的病案、技術(shù)資料和申請的專利等,要加強(qiáng)對它們的收集、整理、加工和利用。
5.加強(qiáng)產(chǎn)生新醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:單純的技術(shù)引進(jìn)總是跟在別人后面跑,只有不斷創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)知識(shí),實(shí)現(xiàn)原始性創(chuàng)新,才能形成自己的技術(shù)優(yōu)勢。這就要求醫(yī)務(wù)人員要從事醫(yī)學(xué)科研工作和對臨床醫(yī)療工作不斷進(jìn)行總結(jié),努力創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)要加強(qiáng)本院產(chǎn)生的新醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)和專利的管理。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院外部醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:
1.加強(qiáng)利用和共享醫(yī)院外部主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:加強(qiáng)出外進(jìn)修學(xué)習(xí)、請專家來院授課或指導(dǎo)診療手術(shù)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、聯(lián)合開展新技術(shù)等的管理,保證醫(yī)務(wù)人員將新的醫(yī)學(xué)知識(shí)帶回醫(yī)院。調(diào)查表明:在我院已經(jīng)開展的醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新中,有23%來源于外出學(xué)習(xí)[3]。醫(yī)院要重視外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的管理,確保他們把學(xué)到的新醫(yī)學(xué)知識(shí)帶回來。請專家來院授課或指導(dǎo)診療、手術(shù)則是“請進(jìn)來”向廣大醫(yī)務(wù)人員傳授主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)。聯(lián)合開展新技術(shù)是直接利用外部高水平的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)來迅速提高本院相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的技術(shù)水平。加強(qiáng)管理是引進(jìn)高水平的醫(yī)學(xué)知識(shí)的保證。
2.加強(qiáng)客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)提供客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)信息,如提供有重要技術(shù)價(jià)值的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息,提供充足的中外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料,建立專題醫(yī)學(xué)知識(shí)庫,并且提供網(wǎng)上學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)等。
3.發(fā)揮醫(yī)院圖書館的作用:現(xiàn)代醫(yī)院圖書館的工作已不應(yīng)僅僅停留在醫(yī)學(xué)書刊的借借還還,而要躍升到利用現(xiàn)代信息技術(shù)為醫(yī)務(wù)人員提供多媒體、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)信息檢索和醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)。醫(yī)院要加大信息技術(shù)在醫(yī)院圖書館的應(yīng)用。
(三)建立醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng):醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng)是以醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)知識(shí)信息為基礎(chǔ),以整合醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過程、提高醫(yī)院競爭力為目的,利用先進(jìn)的信息技術(shù)、建立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng)保證醫(yī)學(xué)知識(shí)得到最大限度的共享[4]。
五、醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理應(yīng)注意的問題
隨著醫(yī)院藥學(xué)衛(wèi)生工作以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸的加強(qiáng)，對于藥品的需求也在不斷的增長，醫(yī)療藥學(xué)的改革也在不斷的深入發(fā)展，以競爭為核心內(nèi)容的市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用也逐漸的呈現(xiàn)出來了，醫(yī)院藥學(xué)管理作為一門未來學(xué)科也應(yīng)運(yùn)而生，然而醫(yī)院的藥學(xué)管理工作也逐漸的面臨著新的挑戰(zhàn)跟機(jī)遇，對于這些發(fā)展變化，現(xiàn)代醫(yī)院要該如何轉(zhuǎn)變自身職能，轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀點(diǎn)，不斷的拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容。
一、藥學(xué)服務(wù)概述
藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care）定義為：為獲得改善病人生命質(zhì)量的明確結(jié)果而提供負(fù)責(zé)任的藥物治療，是藥師與病人和其他專業(yè)人員共同制訂、執(zhí)行和監(jiān)控治療方案的合作過程，其作用包括識(shí)別可能出現(xiàn)的和已經(jīng)出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的問題，解決已經(jīng)出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的問題和防止可能出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的問題。藥學(xué)服務(wù)以病人為中心，病人利益至上，要求藥師必須面對病人，關(guān)注病人的用藥問題。但是，目前我國藥學(xué)服務(wù)與發(fā)達(dá)國家之間仍存在不小的差距，需要我們相關(guān)人員轉(zhuǎn)變觀念，以“以人為本”的藥學(xué)服務(wù)理念，將患者作為工作的中心，給他們提供全程的藥學(xué)服務(wù)。
二、建立全新的醫(yī)院藥學(xué)管理模式
要建立一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院藥學(xué)硬件體系以及藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，建立科學(xué)的人才培養(yǎng)以及績效考核系統(tǒng)、合理的用藥咨詢系統(tǒng)。現(xiàn)代醫(yī)院的藥學(xué)要按照綜合目標(biāo)任務(wù)設(shè)計(jì)考核，并按照工作的需要來設(shè)計(jì)工作崗位，根據(jù)不同的崗位來要求工作人員的知識(shí)水平，按照不同崗位所承擔(dān)的職責(zé)與貢獻(xiàn)來設(shè)計(jì)薪酬分配。在藥學(xué)人員的建設(shè)方面，主要是以內(nèi)部培養(yǎng)進(jìn)修為主，引進(jìn)外界人才為輔助因素，充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性，按照人員的素質(zhì)要求設(shè)計(jì)相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，端正思想，全面的引進(jìn)市場競爭、經(jīng)營管理以及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)服務(wù)跟團(tuán)隊(duì)效應(yīng)意識(shí)。要從觀念上實(shí)現(xiàn)服務(wù)于臨床、服務(wù)于患者的理念，醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變給藥師的能力提出了更高的要求跟需求，在藥師傳統(tǒng)技能的鞏固提高下，還要據(jù)歐針對性的學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)知識(shí)跟藥理病理知識(shí)，熟練的運(yùn)用基本儀器設(shè)備，全面的展開藥學(xué)知識(shí)的更新學(xué)習(xí)，不斷的提高藥學(xué)工作者的自身能力。
三、實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐意義
實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠促進(jìn)藥師工作進(jìn)行職能轉(zhuǎn)變，過去傳統(tǒng)的藥師職能只是簡單的進(jìn)行配制以及分發(fā)藥物給患者，他們的工作中心是藥品，在藥學(xué)發(fā)展到一定階段后，臨床藥學(xué)發(fā)展的要求跟方向成為了要“以病人作為工作的中心”，要求藥師直接面對病人，并承擔(dān)病人藥物質(zhì)量的相關(guān)專業(yè)責(zé)任以及提供專業(yè)的用藥服務(wù)。隨著生活水平的不斷提升，大眾由過去藥師給他們提供安全有效的藥品逐漸轉(zhuǎn)變成為要求提供安全有效的藥物治療，藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施能夠有效的發(fā)揮出藥師的專業(yè)特點(diǎn)，跟醫(yī)生護(hù)士一起給安全有效的藥物嚴(yán)守關(guān)口，促進(jìn)藥物質(zhì)量的安全性得到有效的提升。藥學(xué)服務(wù)將病人作為藥師的工作中心，藥師通過對藥物的合理的使用來提高病人的治療效果，這在一定程度上促進(jìn)了藥師對自身職責(zé)的明確性，并為病人設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療方案，全程檢測病人的用藥過程。
四、藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施內(nèi)容
1.藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。不僅要求有一個(gè)合適的工作場所和工具以及信息技術(shù)的支持，還要求藥學(xué)人員具有良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在培養(yǎng)上，除了有藥學(xué)專業(yè)的知識(shí)外，還應(yīng)增加更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。
2.藥學(xué)人員應(yīng)提供安全的治療藥物。首先要求所提供的藥品是合格的、優(yōu)質(zhì)的，不僅是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時(shí)，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求，從合法的渠道獲得藥品；在藥品的貯存過程中應(yīng)有一個(gè)適宜的放置環(huán)境，減少藥品的變質(zhì)；在提供給病人時(shí)，應(yīng)保證藥品在該次治療的服用期間處于安全的有效期內(nèi)。
3.藥學(xué)人員應(yīng)對所提供的藥品可能具有的不良反應(yīng)有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)更應(yīng)熟知。在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時(shí)還要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。
五、總結(jié)
要進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)的創(chuàng)新，首先就需要改變過去的傳統(tǒng)觀念，因?yàn)橹挥兴枷肷习l(fā)生了轉(zhuǎn)變，行為上才會(huì)跟隨著轉(zhuǎn)變，這樣才能夠達(dá)到創(chuàng)新的目的。藥學(xué)服務(wù)作為一種特殊的專業(yè)性公益事業(yè)，會(huì)直接關(guān)系到患者的用藥安全性。藥師通過跟患者之間的溝通，拉近了彼此間的距離，增進(jìn)的理解，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系，在一定程度上促進(jìn)了患者合理用藥的意識(shí)，讓患者對自身的疾病有了正確的認(rèn)識(shí)，對于藥師也有了一個(gè)新的認(rèn)知。藥師從過去簡單的配藥發(fā)藥模式中解脫出來了，工作中心以患者為主，緊密的配合臨床治療，并提供切實(shí)有效的服務(wù)，加強(qiáng)了自身的職業(yè)意識(shí)以及心理素質(zhì)修養(yǎng)，提高了自身的業(yè)務(wù)能力，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員跟患者的合理用藥，將藥學(xué)服務(wù)更有效的開展起來，提高了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
【參考文獻(xiàn)】
1科技檔案的概念
科技檔案是記述和反映本單位科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)等活動(dòng)的，具有保存價(jià)值并按照一定的歸檔制度作為真實(shí)的歷史記錄，集中保管起來的原始科技信息資料，科技檔案有多種信息載體，包括文字、數(shù)字、圖紙、膠片、照片、錄音帶、錄像帶、縮徽等。
科技檔案是本單位在科技活動(dòng)形成的，是科技活動(dòng)的真實(shí)記述。它具有永久或一定時(shí)期保存價(jià)值，是經(jīng)過整理、加工，按照的格式和制度歸檔的信息資料。
科技檔案具有科學(xué)性、專業(yè)性、成套性和服務(wù)性的特征。
2藥學(xué)科技檔案管理的重要性
藥學(xué)科技檔案是進(jìn)行藥學(xué)科研、技術(shù)開發(fā)和藥品生產(chǎn)的重要依據(jù)；是成果鑒定、新藥審批、申請專利、技術(shù)轉(zhuǎn)讓的依據(jù)；是藥學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的重要手段；是處理藥物方面案件的法律憑證，是處理科技工作的和成果所有權(quán)糾紛的促裁憑證；是進(jìn)行藥學(xué)科技交漢；發(fā)報(bào)咨詢、技術(shù)服務(wù)的重要工具。
隨著我國經(jīng)濟(jì)體制和科學(xué)體改革的開展以及《藥品管理法》的頒布實(shí)施，藥學(xué)科技工作進(jìn)入了新工發(fā)展階段，新藥開發(fā)和其他科技成果必然逐年增多，對藥學(xué)科技管理的要求也更高。要求科研部門與科技檔案部門合作，照完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的要求，及時(shí)將本單位本系統(tǒng)在科技活動(dòng)全過程中形成的科技文件信息歸檔保存。
3藥學(xué)科技檔案的內(nèi)容
藥學(xué)科技研究活動(dòng)的內(nèi)容十分廣泛而復(fù)雜，作為科技檔案不可能過于繁雜瑣碎。一般來說其內(nèi)容包括：選題報(bào)告，課題研究計(jì)劃書，工作方案論證，預(yù)研報(bào)告，同行評議意見，批準(zhǔn)文件，科技合作協(xié)議書或合同；研究工作報(bào)告，年終總結(jié)報(bào)告；調(diào)查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)、分析、試制、測試、觀察的各種原即記錄、數(shù)據(jù)、圖紙；經(jīng)過整理的數(shù)據(jù)、配方等；研究過程中產(chǎn)生的圖表、照片、錄像帶、錄音帶、電影片等；原料標(biāo)準(zhǔn)，工藝技術(shù)規(guī)范。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；技術(shù)說明；毒理；藥理試驗(yàn)報(bào)告，臨床試驗(yàn)報(bào)告；階段性工作報(bào)告；最后部報(bào)告；科研論文，專著原稿及討論記錄；各種稀有實(shí)物、標(biāo)本、樣品等目錄照片；成果鑒定書，推廣使用報(bào)告，取得社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的證明；成果獎(jiǎng)勵(lì)文件，包括申請書、評議書、證書等；研究項(xiàng)目或課題的修定或撤銷等文件；經(jīng)預(yù)算；有關(guān)來往文書。要寫明每種材料的編號、名稱、頁數(shù)。
4藥學(xué)科技檔案管理
4.1機(jī)構(gòu)和人員為了搞好檔案管理工作，各級都設(shè)有檔案管理機(jī)構(gòu)和檔案館、室；各部委、各廳局也都建立有檔案管理機(jī)構(gòu)和檔案館。室。各企業(yè)事業(yè)單位逐步建立了檔案室或配備專人負(fù)責(zé)。檔案管理機(jī)構(gòu)和檔案館。室票據(jù)其任務(wù)和發(fā)展逐步形成專業(yè)化檔案機(jī)構(gòu)。科技檔案管理是檔案和要組成部分，藥學(xué)科技檔案工作在藥物研究單位、藥品生產(chǎn)企業(yè)和高等院校，屬于科研管理和組成部分。其中一部分按照規(guī)定由上級主管部門或有關(guān)部門歸檔保存，例如研制新藥的文件資料，在通過批準(zhǔn)，取得新藥證書后,其檔案由衛(wèi)生部藥政局收集、整理、交衛(wèi)生檔案館保存。
4.2藥學(xué)科技管理工作的內(nèi)容藥學(xué)科技檔案的具體業(yè)務(wù)工作，包括了科技檔案的收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)和利用等五項(xiàng)工作。
科技檔案的收集，就是把分散的具有保存和利用價(jià)值科技檔案接收過來。集中保存在檔案館（室）或?qū)I(yè)檔案室，以利于有關(guān)人員利用。這是建立科技檔案基礎(chǔ)和起點(diǎn)。收集工作要嚴(yán)格科技文件材料歸檔范圍、要求和手續(xù)進(jìn)行。
檔案的整理，這是把分散收集起來的科技檔案分門別類，系統(tǒng)排列和科學(xué)編目，便于保管和利用。
