時間：2022-05-15 04:07:02
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機械制圖是一門重要的技術(shù)基礎(chǔ)課，理論與實踐相結(jié)合。圖樣是機械、土建、汽車、化工、輕工、水利、航空等許多部門最基本的技術(shù)文件。在諸如設(shè)計、施工制造、檢驗、安裝、調(diào)試、維修等方面都要繪制或使用圖樣。中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)習本課程后應(yīng)掌握基礎(chǔ)的正投影法理論及應(yīng)用，具有讀識圖樣能力、一定的繪制圖樣能力，空間想象能力和形象思維能力。學(xué)生到工作崗位上能從事業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的識圖、制圖工作，學(xué)生在學(xué)習這門課過程中養(yǎng)成細致的觀察習慣、認真嚴謹?shù)淖鍪聭B(tài)度和較強的分析解決問題能力。
中專制圖現(xiàn)有教學(xué)模式的優(yōu)缺點：
1、教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，理論過強，知識點與實踐應(yīng)用脫節(jié)，容易讓學(xué)生失去學(xué)習興趣。目前中專采用的制圖教材內(nèi)容多，有些章節(jié)例如換面法，點的兩次換面及求兩側(cè)面夾角對學(xué)生來說偏難。現(xiàn)在的中專、高職學(xué)生大多數(shù)理論基礎(chǔ)薄弱，上課注意力集中時間短，缺少自信，遇到需要連續(xù)動腦筋的內(nèi)容就有挫敗感。過難內(nèi)容不利于學(xué)生培養(yǎng)對制圖的興趣。
2、傳統(tǒng)板書教學(xué)作圖需要大量時間，教學(xué)時效差，教學(xué)內(nèi)容難以完成。再者，很難展示從平面到空間及從空間到平面的過程，不利于學(xué)生想象。
3、多媒體教學(xué)時學(xué)生不肯動腦筋，只用耳朵聽，容易懈怠，喪失獨立思考能力。原先傳統(tǒng)板書教學(xué)優(yōu)勢逐漸失去，新的特色還未形成。
制圖課改的目的：調(diào)動學(xué)生學(xué)習本門課興趣，提高上課時間利用率，變“以教為主，以學(xué)為輔”的填鴨式教學(xué)到“教為引導(dǎo)，學(xué)生主動”教學(xué)互動方式。教會學(xué)生能自我不斷更新知識和技能，使學(xué)生有較強的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
制圖課改的方法：
1、教學(xué)內(nèi)容合理調(diào)整，符合中專生基礎(chǔ)，從提高學(xué)生空間想象能力著手培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習制圖的興趣。中專生沒有學(xué)過立體幾何，空間想象能力有限，學(xué)生一開始接觸建立空間概念的三視圖畫法內(nèi)容應(yīng)增加。多帶些小的木制模型，讓學(xué)生在晚自習時對照作圖。盡量做到關(guān)注指導(dǎo)每位作圖的學(xué)生，幫助他們培養(yǎng)空間概念，適時表揚，讓學(xué)生嘗到作圖的成就感，體驗學(xué)習制圖的樂趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習本門課的主動性。換面法，表面展開圖，相貫線及軸測圖中難度大、應(yīng)用少的內(nèi)容不作講解。組合體視圖讀識作法、典型零件圖例分析，應(yīng)用多的部分適當增加內(nèi)容，既為后續(xù)專業(yè)課奠定基礎(chǔ)又為學(xué)生到工作崗位識圖作圖打下堅實基礎(chǔ)。
2、優(yōu)化教學(xué)方法，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)板書教學(xué)綜合運用?，F(xiàn)在多媒體教學(xué)成為制圖教學(xué)的重要方式。多媒體一幅幅電子板書展示代替粉筆黑板，加快了授課速度，但有些章節(jié)如三視圖、點投影、標準件等僅僅依賴課件講解學(xué)生有時覺得枯燥又容易忘記，甚至不愿思考，聽了多媒體課后做作業(yè)感到難以下手。這學(xué)期我教12（1）、12（2）兩個基礎(chǔ)相同平行高職班制圖。在講解投影法和三視圖時對12（2）班第一課時先多媒體演示講解，第二課時采用傳統(tǒng)板書讓學(xué)生和我一起從基準線繪制開始作圖。12（1）班兩個課時都用多媒體演示。之后對兩班學(xué)生測試：憑授課記憶回答重點內(nèi)容、參照立體圖補畫三視圖漏線、根據(jù)模型畫三視圖。這三項中12（2）班的學(xué)生的正確率明顯高于12（1）班。在講解基本體時，12（1）班第一課時多媒體演示講解，第二課時板書帶學(xué)生作圖講解。12（2）班兩個課時都用多媒體演示講解。測試時12（2）班學(xué)生解題的正確率明顯低于12（1）班。如果僅僅依靠傳統(tǒng)板書教學(xué)，課時利用率低，授課內(nèi)容上不完；學(xué)生在二維與三維空間對應(yīng)關(guān)系轉(zhuǎn)換上難以想象，這可依賴多媒體CAD實體建模幫助學(xué)生提高空間想象能力。用布爾運算幫學(xué)生理解相貫。這說明制圖這門課純多媒體教學(xué)與純黑板板書教學(xué)均存在不足，需互相補充。根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容，采用多媒體演示講解與傳統(tǒng)黑板作圖講解相結(jié)合，多媒體講解提高授課效率，可納入更多范例。剖視部分可利用AUTOCAD建模功能繪制出立體模型，用剖切功能展示剖切后的模型形狀，利用三維動態(tài)觀察器從不同角度展示給學(xué)生，學(xué)生可直觀看到剖切過程，易于理解。但CAD應(yīng)用于制圖教學(xué)時，應(yīng)定位是輔助工具，讓學(xué)生獨立思考，反復(fù)想象后再展示出三維效果，切莫用CAD演示替代學(xué)生思考，錯失培養(yǎng)學(xué)生空間想象能力的機會。結(jié)合板書繪圖講解，板書講解時增加練的內(nèi)容。例如講解局部視圖時講完局部視圖概念、標注、畫法后，立刻拿出模型讓學(xué)生繪制、標注，再把自己畫好的局部視圖展示讓學(xué)生對照。做對的學(xué)生信心倍增，沒完全對的學(xué)生知道該補充哪些內(nèi)容。這樣有的放矢，事半功倍。課堂練的內(nèi)容增加，學(xué)生自己動手跟畫，個別輔導(dǎo)與集體講評結(jié)合，容易記憶并快速掌握繪圖技巧，有利于學(xué)生實際操作能力培養(yǎng)。
3、把項目導(dǎo)入教學(xué)引入制圖教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力。在完成零件圖教學(xué)內(nèi)容后，可以用簡單的零件，例如齒輪、機油泵蓋，以學(xué)生為中心，參與學(xué)生動手測繪。一次看似簡單的測繪實質(zhì)是一次全面的、綜合性的讓學(xué)生理論應(yīng)用于實際的過程。把學(xué)生分成幾個小組，分別討論表達方案，分析表達方案的優(yōu)劣勢，做出取舍，在分析比較的過程中提升學(xué)生的實際應(yīng)用能力。教師在測繪過程中定位于參與者，在學(xué)生遇到疑難時參與討論，給些提示。在測繪過程中，學(xué)生隨時記錄測繪數(shù)據(jù)，互相合作，養(yǎng)成查資料把理論知識應(yīng)用到繪圖過程中，培養(yǎng)細致嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。針對測繪完成情況由學(xué)生自評，總結(jié)平時學(xué)習制圖方法、測繪的收獲、自身存在的問題。學(xué)生互評，取長補短。之后教師評價對項目完成情況總結(jié)。這種學(xué)中做，做中學(xué)的方式，有利于提高學(xué)生觀察能力、空間想象能力、實際動手能力，團體合作能力，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。
4、根據(jù)制圖課特色，建立科學(xué)的考試模式，以考促學(xué)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性。以前制圖考核平時占30%期末考試占70%，理論考試為主。考試時間有限，考卷內(nèi)容有限，很難反映學(xué)生實際掌握程度。到期末一次考試，對學(xué)生平時學(xué)習的積極性促進不大?，F(xiàn)改成采取過程性考核與期末考核相結(jié)合。過程性考核占70%，期末考試只占30%。經(jīng)常利用晚自習時間出少部分與本周教學(xué)有關(guān)內(nèi)容讓學(xué)生分析解決，給出每次的小分。小分的給出不僅僅看一次結(jié)果，結(jié)合學(xué)生個體差異，學(xué)習態(tài)度，進步程度，有時相應(yīng)給出鼓勵分。鼓勵學(xué)生，給予期待。經(jīng)過幾屆學(xué)生的考核證明，過程性考核能提升學(xué)生學(xué)習制圖的興趣，有利于學(xué)生相互探討、深層次分析解決問題。
現(xiàn)在的中專學(xué)生有自身的特點，中專的制圖教學(xué)應(yīng)根據(jù)中專學(xué)生的特點不斷改進。從學(xué)生的基礎(chǔ)出發(fā)，尊重學(xué)生個體差異，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，合理考試模式，最大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，為社會培養(yǎng)應(yīng)用型人才。
結(jié)論：本教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，提高他們參與課堂教學(xué)的主動性；充分挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)他們的臨床思維及自學(xué)能力和團隊協(xié)作精神；同時也有利于提高教師的綜合素質(zhì)。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.269
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0164-02
隨著現(xiàn)代教育目的轉(zhuǎn)變，要求著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題的能力。就現(xiàn)在中專生普遍存在中考成績低、語言表達能力差、自主學(xué)習能力不高等問題，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式 [1]學(xué)生明顯缺乏自主學(xué)習能力，教學(xué)效果不理想，而案例討論教學(xué)方法要求學(xué)生具有很強的自主學(xué)習能力和語言表達能力，所以本文就中專生的現(xiàn)存的情況，在04級及05級三年制中專，中采用案例與講授分析相結(jié)合的教學(xué)方法，探索其在提高教學(xué)質(zhì)量方面的作用。
1 對象
選擇三年制中專兩個班學(xué)生，04級中專班作為對照組，53名學(xué)生，平均年齡14.7歲，總學(xué)時120學(xué)時；05級中專班作為試驗組，84名學(xué)生，平均年齡14.6歲，總學(xué)時180學(xué)時，兩組均為女生。兩組在年齡及進校時的成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。第一學(xué)年及本學(xué)年的課程安排完全相同：對照組和試驗組采用相同的教材，教學(xué)大綱，課程目標一致，授課教師相同，具有可比性。
2 方法
2.1 教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講授為主，教學(xué)內(nèi)容以教師為中心。實驗組采用講授一案例相結(jié)合學(xué)習法，步驟：案例引導(dǎo)問題講授知識案例討論總結(jié)知識重點、難點，具體如下：①課堂教學(xué)時先將案例和所設(shè)問題引入課堂，然后由教師將寫案例有關(guān)的知識做簡單描述。②講授相關(guān)章節(jié)課本知識。③講授完畢組識學(xué)生分組進行案例討論，討論結(jié)束由其中一組派學(xué)生代表進行匯報交流，發(fā)表該學(xué)生解決問題的方法和意見。④匯報完畢后由教師根據(jù)課程內(nèi)容，學(xué)生匯報情況，總結(jié)歸納本課程的知識要點。對有爭議的知識點和疑難問題進行分析，補充匯報遺漏處，同時對各組的發(fā)言進行點評，指出不足之處并提出今后改進意見。
2.2 評價方法。兩個班在完成教學(xué)任務(wù)后，在期末進行《外科護理學(xué)》理論考試，成績實行百分制。
2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。理論考試成績采用Excel2003統(tǒng)計函數(shù)處理并進行u檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。
3 結(jié)果
3.1 兩組期末理論成績平均分考核成績比較。兩組期末理論成績平均分考核成績比較，試驗組平均成績高于對照組，差異有顯者性，統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組期末考試平均分成績比較
3.2 兩組期末理論成績及格率比較。兩組期末理論成績及格率比較，試驗組及格率高于對照組，差異顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組期末考試及格率比較
4 討論
4.1 案例與講授分析相結(jié)合概念。案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容的需要，選定具有代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對性的剖析、討論，讓學(xué)生在具體問題情境中積極思考，主動探索 [2]。講授一案例分析相結(jié)合教學(xué)法是以案例導(dǎo)入，課堂講授為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法。
4.2 案例與講授分相結(jié)合教學(xué)方法的意義。
4.2.1 有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題的能力?！锻饪谱o理學(xué)》作為一門實踐性很強的專業(yè)臨床學(xué)科，案例教學(xué)法圍繞一個具體案例，提出問題，分析問題解決問題的過程，是以解決問題為目的，運用案例的過程，實質(zhì)上就是啟發(fā)學(xué)生思考探索的思維過程。案例讓學(xué)生圍繞問題的見解，并注意傾聽其他同學(xué)的觀點和見解，比較自己的觀點和思路，總結(jié)出解決問題的方案。但案例的選取與制作要符合實踐性、啟發(fā)性、針對性，注意案例的時效性與難易度 [3-4]，問題的設(shè)計采用難度遞進式，且注意知識點之間的邏輯關(guān)系，每個案例設(shè)計討論題目5～8處適宜。
4.2.2 能激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)習積極性和主動性。興趣是指人對一定的對象所抱有的穩(wěn)定而積極的傾向，表現(xiàn)為個體對客觀事物的一種選擇性態(tài)度。興趣又能調(diào)動人積極的心理活動，表面出強烈的欲望與極大的主動性，以求對事物本身的深刻理解、研究和掌握。傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)法，使學(xué)生對學(xué)科不感興趣，課堂氣氛不活躍。以代表性、具體、生動形象的案例向?qū)W生提出問題，激發(fā)學(xué)習興趣和探索問題的欲望，讓學(xué)生在具體的問題情境中積極思考，主動探索，尋找答案。獲取知識變?yōu)橹鲃犹剿髦R，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性和主動性，真正成為學(xué)習的主人。
4.2.3 有利后天培養(yǎng)發(fā)散性思維。發(fā)散性思維是指從不同角度、不同方向思考，尋求多樣性答案的一種展開性思維方式 [5]。傳統(tǒng)教學(xué)側(cè)重于傳授知識，教師所提出的問題一般都有完整、現(xiàn)成的答案，而此種教學(xué)法的答案不是唯一的，具有多樣性，通常為了解決問題沿不同方向去尋找不同答案。如筆者在講課時通常向?qū)W生提出要解決病人的不同情況提出不同的解決方法，并對她們提出的措施進行分析、歸納，最終達到解決病人的健康問題。學(xué)生必須摒棄過去尋找標準答案、等待教師提供解決健康問題方法的學(xué)習習慣，在分析和討論中大膽、主動提出不同觀點，對問題嘗試多種解決方法，鍛煉自己的發(fā)散性思維。
4.2.4 有利于師生之間的教學(xué)相長，提高教學(xué)質(zhì)量。在傳統(tǒng)的護理教學(xué)中，教師是主體，學(xué)生是客體，而案例教學(xué)變學(xué)生為主體，教師擔當導(dǎo)學(xué)的角色，教師和學(xué)生是“師生互補，教學(xué)相長”的關(guān)系。如教師從學(xué)生富有創(chuàng)造性的論述和發(fā)言，通過課堂討論時不同觀點的碰撞創(chuàng)造出火花，促進自身素質(zhì)提高。此種教學(xué)活躍了課堂氣氛，加強了師生之間雙向交流，營造民主和諧的教學(xué)氛圍，通過各抒己見、討論爭辯，在互相啟發(fā)，取長補短的良好氛圍下達到教學(xué)相長。
生活上，我擁有嚴謹認真的作風，為人樸實真誠，勤儉節(jié)約，生活獨立性強。我熱愛集體，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，對班級交給的任務(wù)都能認真及時完成。
學(xué)習上，我從剛跨入中專時的失落與迷茫，到現(xiàn)在即將畢業(yè)的從容、坦然。我知道，這是我人生中的一大挑戰(zhàn)——角色的轉(zhuǎn)換。這除了有較強的適應(yīng)能力和樂觀的生活態(tài)度外，更重要的是得益于中專三年的學(xué)習積累和技能的培養(yǎng)。我自認為無愧于中專三年，剛?cè)雽W(xué)時：我曾為中專生而懊喪過。但很快，我選擇了坦然面對。因為我深信：是金子在任何地方都會發(fā)光。所以，我確信，中專生的前途也會有光明、輝煌的一天。通過三年的學(xué)習，我懂得了很多。從剛步入立信分部那天真幼稚的我，經(jīng)過三年那人生的挫折和坎坷，到現(xiàn)在成熟、穩(wěn)重的我。使我明白了一個道理：人生中不可能存在一帆風順的事，只有自己勇敢地面對人生中的每一個驛站。當然，三年中的我曾也悲傷過、失落過、苦惱過，這緣由我的不足和缺陷。但我及時反省了，這
只是上天給予的一種考驗，我是不能夠被打倒的。作為中專生的我應(yīng)該善用揚長避短的方法來促進自己，提高自己的綜合水平能力。中專三年生活使我清醒地認識到自己的不足之處，如：有時學(xué)習時間抓不緊、各科學(xué)習時間安排不盡合理。因此，我將加倍努力，不斷改正缺點，挖掘潛力，以開拓進取、熱情務(wù)實的精神面貌來迎接未來的挑戰(zhàn)!
學(xué)期末，我去單位進行了為期一個月的實習。這次實習經(jīng)歷讓我獲益匪淺。以下是我從個人實習意義及對會計工作的認識和總結(jié)：
一、教改思路
寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2002年以來，在認真調(diào)研、深入分析的基礎(chǔ)上，在歷屆教學(xué)當中、采取邊教學(xué)邊教改的辦法，逐項改革、穩(wěn)步推進，進行了大膽的探索和實踐。面臨理論課時減少，但對學(xué)生實踐能力和操作技能要求不斷提高的實際情況，《機械設(shè)計基礎(chǔ)》課程設(shè)計不但不能減少、不能削弱，而且要克服困難、積極應(yīng)對、強化課程設(shè)計本領(lǐng)，提高實踐操作技能，為頂崗實習和就業(yè)安置打下堅實的知識基礎(chǔ)。
總結(jié)起來，我們的教改做法是：“整體提出設(shè)計思路，分步完成設(shè)計作業(yè)，前期進行‘部件’生產(chǎn)，后期完成‘設(shè)備’安裝”。這種時間前移的思路，克服了理論教學(xué)與課程設(shè)計相互脫節(jié)的毛病，既節(jié)約了設(shè)計專用周寶貴的設(shè)計時間，同時又保證了正常的教學(xué)作業(yè)和大型課程設(shè)計的配套完成，使理論教學(xué)和課程設(shè)計互聯(lián)互通、相互促進，達到了二者雙贏的目的。
二、方案設(shè)置
結(jié)合三年制中專學(xué)生“年齡小、底子薄、實踐知識欠缺”的特點，課程設(shè)計任務(wù)一般選擇簡單的單級直齒圓柱齒輪減速器設(shè)計。它的主要內(nèi)容包括：齒輪傳動設(shè)計、皮帶傳動設(shè)計、軸系部件設(shè)計、箱體設(shè)計、聯(lián)接類（聯(lián)軸器、鍵類、螺紋類）零件選擇、密封選擇等，基本可以涵蓋機械設(shè)計課程的全部設(shè)計內(nèi)容。
按照前述設(shè)計思路，在課程教學(xué)進行到學(xué)期中期時，這時常用機構(gòu)已基本講完，而通用零件剛開始講授。此時，我們就將本門課程的課程設(shè)計任務(wù)書下發(fā)給學(xué)生，并用適當時間向?qū)W生進行整體設(shè)計思路講解，使學(xué)生有一個概括的了解。然后結(jié)合教學(xué)課程的正常進行，在每一教學(xué)章節(jié)完后，逐項拆分設(shè)計任務(wù)并分步完成設(shè)計內(nèi)容。這就像工廠生產(chǎn)設(shè)備一樣，將零件的制造（分步設(shè)計）提前分散到各車間制造完成。
大部分設(shè)計內(nèi)容可隨著課程的進度進行，到學(xué)期末教學(xué)課程完成時，已基本完成分步設(shè)計。等到課程設(shè)計專用周時，學(xué)生即可按設(shè)計指導(dǎo)書的要求與步驟，利用3-4天時間，將分步設(shè)計內(nèi)容進行整合，完成裝配圖繪制，同時編寫設(shè)計說明書，進行答辯及后期資料整理工作，這樣學(xué)生就可以輕松地完成整個課程設(shè)計任務(wù)。
三、方案分析
1.節(jié)省設(shè)計時間。按原有的方案，大量的設(shè)計內(nèi)容集中在一周內(nèi)完成，學(xué)生在短時間內(nèi)要進行超強度的勞動，常常需要晚上進行通宵加班，才能按時完成設(shè)計任務(wù)，況且還要面臨期末復(fù)習考試的壓力。新方案由于大量的設(shè)計內(nèi)容已預(yù)先隨著教學(xué)課程而完成，設(shè)計專用周只進行整體組合，完成后期資料整理，因而，在3―4天時間內(nèi)，大部分學(xué)生都可完成設(shè)計任務(wù)。既減輕了學(xué)生負擔，又節(jié)約了設(shè)計時間。
2.保證設(shè)計質(zhì)量。由于分步設(shè)計是隨著課程進度進行的，在此過程中，學(xué)生在消化課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，設(shè)計思路比較清晰，設(shè)計計算時間相對較長，指導(dǎo)老師可以隨堂進行示教講授。同時教師可對設(shè)計結(jié)果和設(shè)計過程提前進行評審，學(xué)生改錯時間也較長，因而，設(shè)計質(zhì)量都可以得到保證。
3.考試與設(shè)計互不沖突。原有方案的課程設(shè)計安排在期末。此時又面臨著別的課程的復(fù)習考試，學(xué)生既要進行高強度的課程設(shè)計，又要分心復(fù)習其余課程以迎接期末考試，容易引起二者的沖突，對此指導(dǎo)老師的意見也很大。現(xiàn)有方案由于設(shè)計時間的提前可以有效地解決這一矛盾，既保證了設(shè)計質(zhì)量，又不影響學(xué)生期末考試，學(xué)生和教師比較滿意。
4.對課堂教學(xué)有促進。如果沒有課程設(shè)計和課堂教學(xué)的互聯(lián)互通、相互配合，課堂教學(xué)就顯得乏味且沒有針對性，尤其是涉及設(shè)計內(nèi)容講得都比較空洞，學(xué)生接觸不到實際的東西，等到后期再進行課程設(shè)計時，就顯得無從下手。現(xiàn)有設(shè)計內(nèi)容與課堂教學(xué)同步進行，二者可以起到互相促進、互相補充的作用。學(xué)生對課堂教學(xué)也愛學(xué)也能學(xué)得進，通過對幾屆學(xué)生的教學(xué)考核對比，課堂教學(xué)質(zhì)量比以前有明顯提高。
四、需要注意的幾個問題
一、注重新課的導(dǎo)入
在中職學(xué)校，除了一小部分要參加對口升學(xué)的同學(xué)以外，大多數(shù)同學(xué)在平時英語學(xué)習中無壓力和動力。因此，教師在平時的授課中要增強同學(xué)們學(xué)習英語的興趣，其一就是每一節(jié)新課的導(dǎo)入。
1、補充與課程相關(guān)的諺語
如講Friendship一文，我先在黑板上寫下了A friend in need is a friend indeed這句諺語，然后讓同學(xué)們猜測意思，啟發(fā)他們的興趣和對課文的期待，最后總結(jié):患難朋友才是真正的朋友。還可以總結(jié)一些有教育意義的諺語，進行課堂知識的補充，如:（1）It’s never too late to learn.（活到老學(xué)到老）（2） Practice makes perfect.熟能生巧。（3）A good beginning is half done.（良好的開端是成功的一半）（4）Rome wasn’t built in a day.（羅馬非一日之功）等等。教師可以采取每日學(xué)一句、次日再復(fù)習的方式進行。
2、課前三分鐘口語訓(xùn)練
采用學(xué)生主動訓(xùn)練，或按學(xué)號安排訓(xùn)練。由學(xué)生課下自行組織材料，內(nèi)容不限，可以是小故事、小寓言、英文小說節(jié)選、自己的親身經(jīng)歷、或笑話一則等等，講課前進行三分鐘左右，請其他同學(xué)點評。這樣既可以激發(fā)同學(xué)們的積極性，又可以進行口語訓(xùn)練。
3、讓同學(xué)們講課，教師點評
一些簡單的課文或語法，可以提前讓同學(xué)們準備，讓同學(xué)們也自己當回老師。因為一名想講給大家聽的同學(xué)，就會提前查閱資料，在理解的基礎(chǔ)上總結(jié)某一課題。因此，同學(xué)們會增強學(xué)習英語的信心，提高心理素質(zhì)，同時也能提高英語的綜合學(xué)習。
二、進行分組討論、合作學(xué)習教學(xué)
語言是人類最重要的交際工具，而英語正是一種交際語言，學(xué)生之間互相交流需由教師提供平臺。另外，隨著全球經(jīng)濟一體化和社會分工的不斷深入，社會更需要良好的團體氣氛和合作精神，而合作學(xué)習正是職業(yè)中專英語教學(xué)中必不可缺少的。
小組合作學(xué)習中，討論學(xué)習的成功依賴小組成員之間的相互合作，易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習動機，使學(xué)生大膽開口，不怕講錯。從而更有利于提高口語和聽力能力，增強學(xué)生的自信心。同時也能為學(xué)生提供培養(yǎng)語感的環(huán)境。
三、組織多形式的英語課外實踐活動
教學(xué)成果的檢驗不僅可以通過試卷理論體現(xiàn)，也可以體現(xiàn)在口語實踐活動中，比如:英語角活動、英語技能大賽和英語第二課堂活動等。英語角由英語教師監(jiān)督，由英語專業(yè)的學(xué)生組織和主持，以練習口語為主，我校英語角的口號是:Don’t be shy，have a try!組織形式多樣，以單詞接龍賽、做英語游戲、唱英文歌曲、情景對話表演和英文小品等為主；還邀請外籍教師演講。通過英語角活動，擴展了同學(xué)們學(xué)以致用的空間，建立了濃厚的英語學(xué)習氛圍。
其次，我校還創(chuàng)辦英語廣播電臺，讓學(xué)生自己成為節(jié)目主持人，用英文進行廣播，內(nèi)容豐富。給同學(xué)們的業(yè)余生活增添了色彩，也提高了他們的聽力，關(guān)注了世界和國家的動態(tài)。
四、期末成績評定比例的改革
在教學(xué)中，有時同一個班級學(xué)生，但英語水平參差不齊，差異懸殊給英語教學(xué)造成了很大困難。教師不能把分數(shù)作為評價學(xué)生學(xué)習成效的唯一標準，而應(yīng)采用靈活多樣的考核方式來衡量學(xué)習成績。
1、以分數(shù)為主體的比例調(diào)整
一般學(xué)生在初中時，各成績的評定都是取決于期末考試的試卷成績，導(dǎo)致很多學(xué)生平時上課不認真聽講，一到期末考試時就想方設(shè)法抄襲、投機取巧，進而有失考試的公平性。而在中專成績的評定中，可以將平時成績作為期末成績的一部分，以我校各科總分數(shù)比例為例:平時表現(xiàn)占10%，平時小測占40%，期末試卷考試占50%的比例，這樣就在一定程度上杜絕了學(xué)生平時聽課的懶散性。
2、筆試和非筆試測試結(jié)合
To Explore The Application Of Case Teaching Method In The Course Of Surgery Nursing Teaching.
Pan Yan , Health School of Zigong City;Wang Guanjie, No.1 people’s hospital of Zigong City, SiCHuan, China. 643000
【Abstract】Objective ：To explore the application of case teaching method in the course of Surgery Nursing teaching.Methods： 200 nursing students from four classes were randomly divided into the experimental group and the control group. The students in the experimental group(n=100) received case teaching method based on the combination of traditional teaching methods, while the students in the control group(n=100)received traditional teaching methods in the course of Surgery Nursing．Then，the outcomes of teaching were evaluated. Results ： The theory test of final exam and medical case analysis , the average scores of performance in the experimental group of nursing are 82.27±7.34points and 8.52±0.72points , which in the control group are 71.94±9.01points and 6.55±0.97points,and extremely significant differences between them were shown (P
【Key words】 Surgery Nursing;case teaching method;traditional teaching method;application
【中圖分類號】R473.6
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1605-02外科護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習的一門主干學(xué)科，是一門理論性和實踐性都很強的臨床護理學(xué)科。在以往的外科護理學(xué)教學(xué)中，我們多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以老師主講為主，其弊端在于不能將理論與臨床實踐有機的結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生在遇到具體問題時，不知所措，理論與實踐完全脫節(jié)。為了及早培養(yǎng)護生臨床思維能力，隨機選取2010屆部分中專護理班在《外科護理學(xué)》課程中進行案例教學(xué)的嘗試，并對其教學(xué)效果進行對比分析評價。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1對象與方法
1.1 對象
選取2010屆三年制護理中專班4個班為研究對象，4個班的學(xué)生在年齡、性別、平均智育成績等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。因此，隨機選擇114、118班共100人為實驗組，采用在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上合用案例教學(xué);115、116班共100人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。由同一老師教學(xué)，按同一教學(xué)大綱、教材授課，保證授課內(nèi)容同步。
1.2 方法
1.2.1 實驗組教學(xué)方法
1.2.1.1 選編案例
選編的案例符合教學(xué)大綱要求，包含核心、關(guān)鍵的知識點，真實、生動、典型，具有針對性，均根據(jù)學(xué)科章節(jié)的重點及常見病、多發(fā)病，從醫(yī)院真實病例及相關(guān)書籍的典型病例中選擇。每個章節(jié)一般選2-4個典型案例。
1.2.1.2 實施案例教學(xué)
首先把編好的案例提前一周發(fā)給學(xué)生，讓他們利用課余時間分析、討論。上課時，將案例隨機分配到6個小組中，讓學(xué)生針對所分配的案例進行小組準備十分鐘。然后每小組推選l名代表發(fā)言，從護理評估、護理診斷、具體的護理措施和健康指導(dǎo)四個方面匯報本組討論的結(jié)果，發(fā)言時間限定為5分鐘，超時即下臺。代表發(fā)言結(jié)束后，先請學(xué)生互相點評，老師再逐組點評、總結(jié)。在點評、總結(jié)過程中，教師適時給予鼓勵和表揚，同時指出存在的錯誤和不足，給予點撥、糾正、補充。最后，在6個組中評出1個分析較完整、表達較清楚、辯論較充分的小組，給組內(nèi)成員加平時成績，以資鼓勵。
1.2.2 對照組教學(xué)方法
采用傳統(tǒng)課堂教授法，老師按預(yù)先準備的教學(xué)程序，有步驟地將原理、結(jié)論等講授給學(xué)生，以達到教學(xué)目的。
1.3 效果檢測
1.3.1 問卷調(diào)查 自制問卷調(diào)查表1份。實驗組護生對案例教學(xué)法的評價，共發(fā)放100份，當場收回，有效回收率100%。
1.3.2 考試成績 期末理論考試(滿分100分)及病案分析(占期末理論成績的10%)平均成績分析對比，統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。
1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17．0軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和成組t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 實驗組護生對案例教學(xué)法的評價 見表1。
表1顯示，實驗組護生對案例教學(xué)法的評價較高，收獲較大。
2.2 兩組護生期末理論考試和病案分析平均成績比較 見表2。
3 討論
3.1 提高了學(xué)生學(xué)習興趣，調(diào)動了學(xué)習積極性和主動性 案例教學(xué)(Case Study)最早是由美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長克里斯托弗•朗道爾教授在1870年創(chuàng)立［1]。案例教學(xué)法即通過對一個具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進行討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)中一個最為突出的特征是案例的運用，案例是教材知識的延伸和拓展，是教材中規(guī)定的能力培養(yǎng)的延伸和拓展［2]。它使教材更真實、更貼近臨床實際，通過對臨床案例的討論分析使枯燥乏味的理論變得有生命和活力，使學(xué)生愿意利用所學(xué)的知識去探討解決活生生的問題，同時也讓學(xué)生感到自己所學(xué)科目的價值，從而充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習興趣和積極性，真正成為學(xué)習的主人。
3.2 培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力和分析、解決問題的能力 通過讓學(xué)生接觸臨床實例，縮短了理論與臨床實踐的距離，增強了學(xué)生分析、解決問題和適應(yīng)臨床實際工作的能力，有效促進了理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，為護生以后更好的適應(yīng)臨床打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 提高了學(xué)習效果和對知識的理解、運用 案例教學(xué)法使枯燥的醫(yī)學(xué)知識變得生動形象，方便學(xué)生對知識的理解與應(yīng)用，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)思考問題的條件，使學(xué)生將所學(xué)知識能靈活運用，提高了學(xué)習效果。這一點可以從表2看出。
3.4 提高了文字和語言表達能力，培養(yǎng)了合作學(xué)習的能力 案例教學(xué)法是以小組的形式共同完成任務(wù)，并以小組為單位進行評價，小組成員通過學(xué)習、交流，形成小組討論結(jié)果，對學(xué)生的溝通交流、互相幫助、協(xié)同分工等合作學(xué)習的能力有所提高。并且每次每個小組派一名代表發(fā)言，有時間限制，就要求學(xué)生在有限的時間內(nèi)利用精準的語言闡述表達觀點，從而有效鍛煉了學(xué)生的語言表達能力。
3.5 應(yīng)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的問題 案例教學(xué)法對教師和學(xué)生的要求都比較高，教師需要精心編寫案例，對課堂進行有效的組織和調(diào)控;如果課堂上只是教師講授、分析、給出答案，沒有學(xué)生發(fā)言，那么病例教學(xué)也只是教師的獨角戲，跟傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)沒有什么差別［3]。所以在整個過程中要讓學(xué)生當主角，教師只是一位引導(dǎo)者和主持者，營造積極討論的氛圍，使學(xué)生加強交流，促使問題深化，達到預(yù)期的目標。
總之，案例教學(xué)法真實、自然，縮短了理論與實踐的距離，在提高學(xué)生學(xué)習興趣，鞏固和加深學(xué)生對教材的理解，提高學(xué)生對問題的分析、解決能力及文字語言表達能力等方面都有較大的提高。它是提高教學(xué)效果的一個關(guān)鍵措施，也是一個永遠值得研究的問題［4]。在《外科護理學(xué)》教學(xué)中合理應(yīng)用案例教學(xué)法來作為傳統(tǒng)教學(xué)法的補充是有效可行的。
參 考 文 獻
［1］王馨．創(chuàng)建案例教學(xué)平臺提高學(xué)生綜合素質(zhì)［J]．發(fā)展，2008，6：55―56．
一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習美術(shù)的興趣
在中職性質(zhì)的學(xué)校主要是以職業(yè)教育和就業(yè)為主，美術(shù)教育為輔的整體教學(xué)模式，它和專業(yè)的美術(shù)性質(zhì)學(xué)校有很大的不同點，中職性質(zhì)的學(xué)校是美術(shù)教育為電腦藝術(shù)創(chuàng)作服務(wù)，它涉及到了形體，色彩，創(chuàng)意等。學(xué)生剛來學(xué)校的時候都是沒有什么美術(shù)學(xué)習功底的，而且大部分都是學(xué)習不是很好的學(xué)生，這需要教師耐心的引導(dǎo)，并且逐漸的培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，興趣是學(xué)習美術(shù)的基本動力。教師應(yīng)充分發(fā)揮美術(shù)教學(xué)特有魅力，使課程內(nèi)容呈現(xiàn)形勢和教學(xué)方式都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，并使這種興趣轉(zhuǎn)化成持久的情感態(tài)度。同時將美術(shù)課程內(nèi)容與學(xué)生的生活經(jīng)驗緊密聯(lián)系在一起，強調(diào)了知識和技能在幫助學(xué)生創(chuàng)造生活方面的作用，使學(xué)生在實際生活中領(lǐng)悟美術(shù)的獨特價值。
二、使學(xué)生形成基本的美術(shù)素養(yǎng)
在美術(shù)教學(xué)中，注重面向全體學(xué)生，以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)他們的人文精神和審美能力，為促進學(xué)生健全人格的形成，促進他們?nèi)姘l(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。因此，選擇了基礎(chǔ)的、有利于學(xué)生發(fā)展的美術(shù)知識和技能，結(jié)合過程和方法，組成課程的基本內(nèi)容。同時，要課程內(nèi)容的層次性，適應(yīng)不同素質(zhì)的學(xué)生，使他們在美術(shù)學(xué)習過程中，逐步體會美術(shù)學(xué)習的特征，形成基本的美術(shù)素養(yǎng)和學(xué)習能力，為以后學(xué)習奠定基礎(chǔ)。
三、發(fā)揮教師為主導(dǎo)的作用
1、備課深入細致。平時認真研究教材，多方參閱各種資料，力求深入理解教材，準確把握難重點。在制定教學(xué)目的時，非常注意學(xué)生的實際情況。教案編寫認真，并不斷歸納總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
2、注重課堂教學(xué)效果。針對中年級學(xué)生特點，以愉快式教學(xué)為主，不搞滿堂灌，堅持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)、教學(xué)為主線，注重講練結(jié)合。在教學(xué)中注意抓住重點，突破難點。
3、堅持參加校內(nèi)外教學(xué)研討活動，不斷汲取他人的寶貴經(jīng)驗，提高自己的教學(xué)水平。經(jīng)常向經(jīng)驗豐富的教師請教并經(jīng)常在一起討論教學(xué)問題。聽公開課多次,使我明確了今后講課的方向和以后美術(shù)課該怎么教和怎么講。
四、積極改進教學(xué)方法
(1)每個教師都不是十全十美的，在教學(xué)方法是有有很大的區(qū)別，而自己的缺點也是存在的，要及時的發(fā)現(xiàn)自己缺點，以便于取長補短。在不同程度上要更深的認識自己，積極的學(xué)習其他知識和科目。才不至于使自己干涸，并且可以在以后的教學(xué)中靈活應(yīng)用。
(2)在教學(xué)硬件設(shè)施上，由于我校的房屋緊張狀況，很難達到美術(shù)正常教學(xué)所需要的水平，但是我相信以后會好起來的。積極的利用多媒體教學(xué)使學(xué)生更好的去理解和掌握美術(shù)學(xué)習的各個方面，并且在以后的設(shè)計應(yīng)用中能夠靈活的運用。
美術(shù)教學(xué)計劃
時間：10年2月——10年7月
中專生年齡大體處于15～18歲，處于青春期末、青年初期。青春期是一個變化時期，是青少年身心變化最為迅速的時期，在這一時期，學(xué)生從兒童期的身體、行為方式、人生觀、人際交往、情緒特點、自我意識等方面，都脫離了兒童期的特征而逐漸成熟起來。這些迅速的變化，使青少年產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安、困擾等心理問題，甚至會產(chǎn)生一些不良行為，不可避免地對他們的學(xué)習產(chǎn)生影響。
二、原因分析――學(xué)習動機理論中自我價值理論
自我價值理論是由科溫頓提出來的，關(guān)注人們?nèi)绾卧u估自身價值。它的基本假設(shè)是“當自己的自我價值受到威脅時，人類將竭力維護，并認為人類將自我接受作為最優(yōu)先的追求。這種保護和防御以建立一個正面自我形象的傾向就是自我價值動機。在學(xué)校，學(xué)生的價值通常來自于他們在競爭中取得成功的能力。換句話說，學(xué)校中的成功應(yīng)被理解為：保持積極的、有關(guān)能力的自我形象，尤其是在遭遇競爭失敗時”。
該理論采用四象限模型將動機類型分為四種，也將學(xué)生分為四類。本文針對中專學(xué)生的情況，主要講低趨高避型。這類學(xué)生又被稱為“逃避失敗者”，這類學(xué)生更重視逃避失敗而并非期待成功。他們不喜歡學(xué)習，雖然他們在學(xué)習方面不一定有困難，他們只是對所學(xué)課程提不起興趣。雖然他們表面看起來懶散、不愛學(xué)習，但這背后隱藏著他們對失敗的強烈恐懼，尤其是當他們面對沒有很大把握成功的學(xué)習任務(wù)時，這種恐懼甚至讓他們不得不采取逃避的措施。這種現(xiàn)象更多體現(xiàn)在心理層面，比如幻想成功、盡量縮小任務(wù)的重要性，為自己的失敗找理由，對別人提出過高要求進而降低自己的心理壓力。他們懷疑自己的能力，不自信，害怕被指責為無能的人，感受著強烈的焦慮和緊張。這種對能力的懷疑和不自信影響了考試時的發(fā)揮，干擾了其對先前學(xué)習內(nèi)容的提取和回憶。
筆者根據(jù)在中專學(xué)校代課的經(jīng)驗總結(jié)出，中專學(xué)生并非單純的存在學(xué)習困難問題，而非常明顯的一個特征是他們對失敗的恐懼，其原因主要表現(xiàn)在以下兩個方面：
1.中專學(xué)生處于青春期，處于這個時期的學(xué)生自尊心比較強，和同學(xué)的關(guān)系親近，害怕失敗，害怕自己在同學(xué)中的地位受損，所以他們寧愿別人認為是因為自己不努力而學(xué)習不好，而不愿意因為自己努力了仍然失敗，以暴露出自己能力的不足。
2.中專學(xué)生本身在初中階段在學(xué)習方面可能存在不同程度的困難，長期以來成績不好，久而久之對學(xué)習本身產(chǎn)生一種恐懼，對自己的學(xué)習能力存在一種不自信，懷疑自己能否學(xué)好。從我代課的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，在我講第一節(jié)課音標時，學(xué)生的興趣很濃厚，學(xué)的也很認真。后來慢慢講的內(nèi)容深入了，需要學(xué)生動腦記得東西多了，很多學(xué)生就由于一種習慣心理，一遇到困難的內(nèi)容就會想到自己以前不愉快的經(jīng)歷，就會對自己不自信，開始懷疑自己的能力。
所以根據(jù)以上觀點得出，很多時候?qū)W生不是對學(xué)習本身恐懼，而是對努力學(xué)習之后沒有收獲傷害自尊心而恐懼。
三、應(yīng)對策略
根據(jù)以上的原因分析得出解決學(xué)生的學(xué)習問題最根本的是要提高學(xué)生的自信心，并且要根據(jù)不同學(xué)生的情況采用不同的方法。只有提高了自信心，做事才會有底氣，才能消除學(xué)生對學(xué)習的恐懼，而不會因為害怕失敗而不努力。根據(jù)我的代課經(jīng)驗，將從以下兩個方面來進行對策探討：
（一）教學(xué)方面
1.選好教材。根據(jù)學(xué)情來選擇合適的教材，可以根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點來學(xué)習相應(yīng)的英語知識，能激起學(xué)生的學(xué)習興趣。比如汽修專業(yè)可以增加關(guān)于汽車方面的知識，乘務(wù)專業(yè)可以增加火車方面的知識。
2.小步子教學(xué)策略。根據(jù)中專學(xué)生基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)實，每次給學(xué)生講授數(shù)量有限的知識。每講授完一個知識點之后進行練習，并迅速給予反饋，多次之后，學(xué)生掌握此知識。
3．盡可能采用多媒體教學(xué)。此階段學(xué)生容易被新鮮的事物吸引，多媒體教學(xué)會吸引學(xué)生的注意力，比傳統(tǒng)的黑板粉筆更能抓住學(xué)生的目光。并且多媒體教學(xué)會給學(xué)生呈現(xiàn)很多新鮮的事物，開闊學(xué)生的視野。
4．給學(xué)生創(chuàng)造一個安全而溫暖的教學(xué)氛圍。課前教師的一句真誠問候，幾句富有哲理的教導(dǎo)，一段發(fā)人深省的講話，一番義憤填膺的呼聲，乃至一個讓人喜憂參半的動人故事，都會拉近教師與學(xué)生的距離，讓學(xué)生從心理上不懼怕老師，從而為學(xué)生學(xué)習創(chuàng)造一個好的心理氛圍。
（二）評價方面
1.及時反饋。不管是課堂教學(xué)內(nèi)容，還是作業(yè)，都要教師及時的給予反饋，否則時間一長效果會降低。所以需要教師及時的批改作業(yè)和習題，久而久之，學(xué)生會養(yǎng)成“當日事，當日做”的好習慣，并及時的改正自己的錯誤；
2.注重形成性評價。形成性評價可以在教學(xué)中多次進行。了解教學(xué)的效果，探討教學(xué)中存在的問題。這樣學(xué)生也會及時發(fā)現(xiàn)自己存在的問題。注重學(xué)生的平時表現(xiàn)，提高平時成績的比重，而不僅僅以期末考試一錘定音。
3.鼓勵為主，批評為輔。青春期的學(xué)生自尊心強，并處于叛逆期，如果采用生硬的批評方式反而會引起他們強烈的敵意。當他們犯錯誤時，可以采用春風化雨般的方式，給他們講道理，讓他們自己認識到自身的錯誤，而不是我們教師把思想強加于他們。當他們在學(xué)習上遇到困難時，鼓勵他們堅持，可以用心理學(xué)上的高原現(xiàn)象來給他們解釋這段時間努力了但進步不明顯的原因，并對他們進行學(xué)習方法上的指導(dǎo)。告訴他們努力不一定成功，不努力一定不會成功。并要他們接受自己的不足，但絕不是全面的否定自己，讓他們認識到每個人都有自己的優(yōu)勢和劣勢，你在某一方面做不好，只是說明你的優(yōu)勢不在這方面，而要積極去找到自己的優(yōu)勢。
總之，中專英語教學(xué)雖然有它的復(fù)雜性和長期性，但任何一件事情都有它的解決辦法。中專學(xué)生雖然英語基礎(chǔ)薄弱，但也有他們的優(yōu)勢與可愛之處，畢竟新課改要求我們教學(xué)最終目標是促進學(xué)生的全面發(fā)展，只要學(xué)生在課堂上學(xué)到知識，有所成長與收獲，就是老師最大的心愿。
參考文獻：
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.044
在我國眾多的中專護理院校的教學(xué)安排中，護理健康教育仍未作為獨立學(xué)科出現(xiàn)，而是體現(xiàn)在《老年護理》、《社區(qū)護理》等教學(xué)中，由此可見其重要性不言而喻[1]。尤其是隨著醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門及社會團體和個人對護理健康的重視程度的加深，各種形式的護理教育宣傳活動不斷的開展，這對護理院校的課程教育都是一個鞭策[2]。這就要求護理院校在教育過程中，更要重視護理健康教育，灌輸學(xué)生健康教育相關(guān)知識，培養(yǎng)其護理健康的相關(guān)能力，為其步入社會，參與社會健康服務(wù)部門工作做好準備。
1 資料與方法
1.1 對象
本校2012級23、25班。兩個班的學(xué)生都各45名，其中實驗組（25班）42名女生，3名男生。其中對照組（23班）45名，43名女生，2名男生。這兩組學(xué)生年齡差異在2歲以內(nèi)，學(xué)習能力、教學(xué)師資無明顯差異，教材均為人民出版社尤黎民主編《內(nèi)科護理學(xué)》，具有可比性。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 教學(xué)準備
選擇課題內(nèi)容，以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)三大系統(tǒng)常見多發(fā)病共20學(xué)時為培養(yǎng)內(nèi)容，實驗班和對照班的教學(xué)學(xué)時、進度完全相同。上課前要求兩個組的學(xué)生均進行預(yù)習、提出相同的問題，要求23班學(xué)生預(yù)習時根據(jù)所給模擬病例進行健康教育，以書面方式上交。
1.2.2 教學(xué)方法
針對護理健康教育課程的安排，我校應(yīng)該拋棄傳統(tǒng)的只是簡單提及健康教育的教授模式，而應(yīng)將護理健康教育貫穿整個教學(xué)過程，在這方面25班可作為典型教學(xué)案例，其將教學(xué)過程分為三個階段：
第一階段：基礎(chǔ)知識講授：在教授疾病知識時，利用病例、視頻、照片等，讓學(xué)生有代入疾病現(xiàn)場的感受。
第二階段：引導(dǎo)式提問：引導(dǎo)式提問的采用，應(yīng)該安排在疾病的基礎(chǔ)知識完結(jié)之后。針對疾病的病因、病理、診斷、臨床癥狀、治療、康復(fù)等進行引導(dǎo)式提問，讓學(xué)生在鞏固基礎(chǔ)知識的同時，可重點感受病人在患病到治療到康復(fù)整個過程心理變化（此階段建議采用針對具體疾病病人模擬心理健康教育的實踐方式），由此得出如何對其進行心理健康教育的操作。
第三階段：概況評價：最后將前兩個階段的內(nèi)容進行概括總結(jié)，并對學(xué)生在此過程中對病人心理健康教育的情況進行點評。
1.3 測評方法及資料分析
實驗結(jié)束后對最后2學(xué)時課程的健康教育要求兩個班學(xué)生書面對模擬病例寫出健康教育方法方式以及過程，同時制卷進行考試，總分100分，做為個人能力評分，最后抽出期末考試成績，總分也為100分。最后對護理健康教育的必要性進行調(diào)查問卷，對所有學(xué)生發(fā)放，回收率100%。
2 結(jié)果
經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，25班學(xué)生對護理健康教育授課的必要性的人數(shù)明顯要比23班的學(xué)生要多。同時個人的能力評分，25班的學(xué)生也明顯高于23班的學(xué)生。期末考試的成績25班的平均成績也比23班高，見表1。
表1 兩個班學(xué)生對健康教育教學(xué)信息反饋、能力評分以及期末成績表
[[＼&護理健康教育授課的必要性（必要人數(shù)）＼&個人能力評分（平均）＼&期末考試（平均）＼&25班＼&42＼&84.294＼&86.524＼&23班＼&29＼&72.647＼&81.627＼&]]
3 討論
調(diào)查報表顯示，85.9%學(xué)生認為已掌握知識不能滿足臨床需要，這當中健康教育授課的78%學(xué)生認為經(jīng)過能力培養(yǎng)之后能適應(yīng)以后臨床工作，而真正要對病人做好健康教育還是一個漫長的過程；能力的培養(yǎng)也幫助他們加強了對疾病預(yù)防的重視。實驗班認為健康教育培養(yǎng)是非常必要的，一旦經(jīng)過健康教育病人能盡量減少誘因、病因，疾病的發(fā)病率就會慢慢下降，人類的健康水平就會提高。
通過對結(jié)果進行分析，實驗組，25班學(xué)生對疾病的處理應(yīng)對方式、健康教育能力都有了明顯的提高，學(xué)生表示經(jīng)過健康能力的教育，他們?nèi)メt(yī)院工學(xué)結(jié)合的時候也很快適應(yīng)了醫(yī)院的快節(jié)奏工作方式，對未來幾個月后的實習生活很有期待。
對于護理健康教育能力的培養(yǎng)，是一種新型的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，更能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習興趣，加強其對護理醫(yī)學(xué)的認識。但是同時，我們也應(yīng)看到，由于中專護理院校的學(xué)生都存在著自制和自學(xué)能力差的問題，而且與教師間的矛盾也影響了其接受護理健康知識和提高健康教育能力的效果，這就需要教師在課堂教學(xué)過程中，更多的推陳出新，根據(jù)學(xué)科特色采用模擬教學(xué)，在提高學(xué)生的自學(xué)能力的同時，加強師生間的互動，以達到傳授其健康教育知識，提高其健康教育能力的目的。
學(xué)生方面，應(yīng)加強自學(xué)能力，提高其主動性。由于護理專業(yè)的課程緊湊，以知識點記憶為主，這就導(dǎo)致大部分學(xué)生死記硬背，不能學(xué)以致用，這就使得學(xué)生更難以掌握以實用為特點的護理健康教育。因此，在健康教育能力培養(yǎng)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該以鼓勵、引導(dǎo)式提問、課堂互動、病例、臨床實踐等多樣化教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生站起來，主動的將自己的想法和問題表達出來，提高其自我表達能力，增強自信心，加深其對健康教育的了解。學(xué)生交流能力提高了，就有助于以后與病人及家屬的交流，可以更好的解決病人的心理等健康教育問題，對病人病情的康復(fù)和心態(tài)的調(diào)整幫助更大。
參考文獻：
職業(yè)中專課程把數(shù)學(xué)作為一門文化基礎(chǔ)學(xué)科，國家數(shù)學(xué)新課程標準提出的“滿足未來公民的基本數(shù)學(xué)需求，為學(xué)生進一步的學(xué)習提供必要的數(shù)學(xué)準備”，為職業(yè)中專學(xué)校數(shù)學(xué)課程改革指明了方向。以下是本人對職業(yè)中專數(shù)學(xué)教學(xué)的一些思考，以求共識。
一、職業(yè)中專教育數(shù)學(xué)課程現(xiàn)狀分析
1、職業(yè)中專數(shù)學(xué)教材的現(xiàn)狀
現(xiàn)行職業(yè)中專數(shù)學(xué)教材內(nèi)容大都偏重數(shù)學(xué)理論的系統(tǒng)完整性和論證的邏輯嚴密性。像我校目前使用的數(shù)學(xué)教材的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，基本都是在高中數(shù)學(xué)教材的框架下進行一些降低難度的處理，基本與高中階段的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相當，沒有充分體現(xiàn)中專數(shù)學(xué)教材的自身特點，對應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決實際問題重視不夠，而且是不分專業(yè)材，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)應(yīng)用相脫節(jié)，缺乏實用性、趣味性，顯得枯燥難懂，教學(xué)內(nèi)容沒有充分體現(xiàn)“以應(yīng)用為目的，以夠用為尺度，少而精”的原則。
2、職業(yè)中專課時計劃的現(xiàn)狀
隨著職業(yè)中專學(xué)?！耙跃蜆I(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針的確立，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、解決職業(yè)問題的能力成為學(xué)校的主要目標，這就必然會加重專業(yè)學(xué)習時間，相應(yīng)地減少文化課的學(xué)時。以我校為例，每個專業(yè)數(shù)學(xué)課程的教學(xué)周課時也就兩課時，那么數(shù)學(xué)教材就必然要調(diào)整，更好地與專業(yè)結(jié)合，為專業(yè)學(xué)習服務(wù)。顯然，目前的教材無法達到這一要求。
3、職業(yè)中專學(xué)生學(xué)習數(shù)學(xué)的現(xiàn)狀
從現(xiàn)在的國家教育體制來看，當前以及今后相當長的一段時間內(nèi)，職業(yè)中專學(xué)校的學(xué)生大部分是中考分流而來，學(xué)習的習慣、信心、能力等方面都存在著許多問題，很多學(xué)生初中階段的數(shù)學(xué)知識本身就掌握得很不好，絕大部分學(xué)生進職業(yè)中專學(xué)校就是為了學(xué)習一技之長，掌握生存的本領(lǐng)，在他們看來數(shù)學(xué)對專業(yè)學(xué)習影響不大，致使他們對數(shù)學(xué)學(xué)習沒有興趣，厭學(xué)情緒嚴重。這就逐漸陷入了老師教得很辛苦、學(xué)生聽不懂或不愿學(xué)的惡性循環(huán)，形成教師難教、學(xué)生難學(xué)直至不學(xué)的課堂教學(xué)現(xiàn)狀。
二、對職業(yè)中專數(shù)學(xué)教材改革的思考
首先，數(shù)學(xué)課需要重新定位。
數(shù)學(xué)在職業(yè)中專學(xué)校作為一門文化基礎(chǔ)課，具有很強的基礎(chǔ)性和工具性，應(yīng)具有鮮明的職業(yè)特色。它的教學(xué)內(nèi)容，要求的難度和廣度應(yīng)該與專業(yè)緊密結(jié)合，為學(xué)生的專業(yè)學(xué)習和專業(yè)技能的提高服務(wù)。
其次，要實現(xiàn)數(shù)學(xué)教材與專業(yè)的融合。
職業(yè)中專學(xué)生畢業(yè)后直接走上工作崗位，將面臨不同行業(yè)的不同要求，但他們都需要在職業(yè)中專階段為他們的這種不同需要打下一個適應(yīng)他們未來的基礎(chǔ)。所以，首先應(yīng)對各個專業(yè)目前所需用到的數(shù)學(xué)知識和要在這個專業(yè)上進一步發(fā)展所需的數(shù)學(xué)知識做一個詳細的調(diào)查，確定哪些是必須傳授的、哪些是可以傳授的。并且隨著社會的發(fā)展，專業(yè)的不斷發(fā)展完善，出現(xiàn)的新的涉及數(shù)學(xué)方面的內(nèi)容也應(yīng)及時地進入教學(xué)內(nèi)容。
最后，教材編制要體現(xiàn)專業(yè)特色。
職業(yè)中專學(xué)?，F(xiàn)有的教材與學(xué)生的專業(yè)、學(xué)生的就業(yè)相脫節(jié)。我們必須打破傳統(tǒng)教材結(jié)構(gòu)，可以考慮采用“基礎(chǔ)教學(xué)模塊+專業(yè)教學(xué)模塊”進行教學(xué)。其中“基礎(chǔ)教學(xué)模塊”的內(nèi)容涵蓋職業(yè)中專各專業(yè)都必須掌握的數(shù)學(xué)知識、技能，有些內(nèi)容甚至可以對初中階段的數(shù)學(xué)知識再進行加強，使學(xué)生獲得最基本、最基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)知識?！皩I(yè)教學(xué)模塊”則根據(jù)不同專業(yè)選用，其內(nèi)容根據(jù)專業(yè)需要來設(shè)置，突出針對性和實用性。在學(xué)校能力允許的情況下，可以由數(shù)學(xué)教師聯(lián)合各專業(yè)課老師，組織編寫適應(yīng)本校各專業(yè)的校本數(shù)學(xué)教材。
這些校本教材要輕理論、重應(yīng)用，各部分內(nèi)容要有相對的系統(tǒng)性和獨立性，例題、習題應(yīng)以生活、專業(yè)應(yīng)用為主，要切實地把課程與生活聯(lián)系起來，具有校本特色和專業(yè)特色。學(xué)生們在這樣的學(xué)習過程中，就會感到數(shù)學(xué)確實是看得見、摸得著的，把數(shù)學(xué)融入生活和專業(yè)學(xué)習，改變原來的“數(shù)學(xué)與專業(yè)分離”、“數(shù)學(xué)與生活脫節(jié)”、“學(xué)了數(shù)學(xué)沒用，學(xué)了也不會用”的現(xiàn)象。
三、職業(yè)中專數(shù)學(xué)教學(xué)方法改革的思路
1、情境設(shè)計消除學(xué)生對數(shù)學(xué)的畏懼
中專學(xué)生從小學(xué)到初中，接觸數(shù)學(xué)已經(jīng)有九年了，數(shù)學(xué)的高度抽象性，抽去萬紫千紅的客觀具體事物，只剩下一堆灰色的數(shù)字、符號，盡是這些數(shù)字和符號在打架，已使人覺得枯燥無味了。加上部分學(xué)生原來數(shù)學(xué)水準較差，甚至在考試中屢屢失手，使學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習缺乏信心和勇氣，一接觸數(shù)學(xué)就心存畏懼。怎樣消除學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習的恐懼和抗拒心理呢？怎么能讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)是有趣的呢？教師授課時要創(chuàng)設(shè)學(xué)生們熟悉的情境，注意從身邊的現(xiàn)象中提煉出數(shù)學(xué)問題。如在講“等比數(shù)列求和”問題前引入一個借錢還賬的故事：張三向李四借錢100萬元，李四要張三按他說的方式還錢，第一天還1元，第二天還2元，第三天還4元……以此類推20天還完。請同學(xué)們猜一下李四這樣做有利可圖嗎？通過創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生主動思維，激發(fā)了興趣。
2、盡可能讓每個學(xué)生體驗成功
成功教育的理論認為，學(xué)生一旦在學(xué)習上獲得了成功，就可以產(chǎn)生愉悅的情感體驗，促使他們投入進一步的學(xué)習。但大部分職業(yè)中專學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習中缺乏成功的體驗，這直接影響到了他們學(xué)習數(shù)學(xué)的積極性、主動性。我在中專數(shù)學(xué)教學(xué)中，為了使學(xué)生獲得成功體驗，針對不同學(xué)生的程度差異，在課堂中讓他們解決不同程度的問題，同時，平時作業(yè)也鼓勵學(xué)生進行共同探討、共同完成，有時還會采用小組作業(yè)的方式等，這樣，就使學(xué)生能在自己的知識水平基礎(chǔ)上盡可能獲得更多的成功體驗。
3、多媒體輔助教學(xué)改變數(shù)學(xué)教學(xué)的抽象性
將多媒體輔助教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于數(shù)學(xué)教學(xué)中，可以有效地改善數(shù)學(xué)教學(xué)的結(jié)構(gòu)與組織形式，收到事半功倍的效果。利用多媒體課件，能夠呈現(xiàn)事物的時間順序、空間結(jié)構(gòu)和運動過程的特點，簡化學(xué)生對事物的認知過程。多媒體課件的使用，可使教學(xué)內(nèi)容生動化、形象化，有助于學(xué)生對抽象概念的理解。
四、改變職業(yè)中專數(shù)學(xué)課考試考核方法的探討
長期以來，我們職業(yè)中專數(shù)學(xué)考核的唯一形式是閉卷考試，題型基本上是例題的翻版，大多屬于純粹的數(shù)學(xué)題。顯然，這種考核形式并不能真正檢查學(xué)生對知識的理解和掌握的程度。
現(xiàn)在很多專業(yè)課都采取了開卷形式或操作形式的考核，那么數(shù)學(xué)考試能不能也借鑒專業(yè)課采取分階段開卷考試的形式呢？基礎(chǔ)部分的題目可以采取以小試卷分章節(jié)檢查的形式，期末考核的試卷可以多一些應(yīng)用類的題目，學(xué)生既可以看書，也可以獨立完成，還可以幾個同學(xué)合作完成。以這種寬松、愉悅的考核氛圍，能夠消除學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習的緊張情緒，抑制學(xué)習中的不良心理因素，促進學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習，哪怕學(xué)生能獨立或合作解決出一個問題，對學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習都會產(chǎn)生積極的影響。通過利用平時基礎(chǔ)考核加期末能力應(yīng)用考核相結(jié)合的方式，既能對學(xué)生日常學(xué)習加以督促又能克服學(xué)生為應(yīng)付考試而產(chǎn)生的各種弊端。
20世紀60年代末，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)PBL教學(xué)法，PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。老師采用提問題的方式，它把學(xué)生置于問題情境中，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，去分析問題，最終解決問題，而后老師進行總結(jié)。該教學(xué)法最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上較流行的教學(xué)方法?，F(xiàn)已成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一。為探索這一新的教學(xué)法，筆者在我校2009級三年制中專的兩個護理班《外科護理學(xué)》總論教學(xué)中進行了PBL教學(xué)的嘗試，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1對象
選取2009級2個三年制中專業(yè)護理班學(xué)生132名學(xué)生為研究對象，全部為女生，年齡15～19歲，均為全省中考統(tǒng)招學(xué)生。隨機抽取甲班66名為實驗班采用PBL教學(xué)法為主，傳統(tǒng)教學(xué)法為輔；乙班66名為對照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩班均由同一名教師按同一教學(xué)大綱和同一教材授課，以保證授課內(nèi)容同步。
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05），及格率與總平均分都無顯著差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1實驗班教學(xué)方法
教師提出問題：教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，確定PBL的教學(xué)內(nèi)容。將實驗班學(xué)生分6組，每組11人，每次課設(shè)計3～4個綜合性問題，如學(xué)習一般需禁食或伴脫水的外科病人的補液時，就先將以下問題交給學(xué)生。
第一，補多少？A.一般需禁食的或有脫水的病人1～3天補液公式各是什么？3天后又是什么？B.如何理解“生理需要量”“繼續(xù)損失量”與“已失量”三部分液體？
第二，補什么？如何分配上面的三部分液體為糖與鹽？
第三，怎么補？原則是什么，順序及每3000晶體追加500膠體。
第四，如何觀察調(diào)整？要求學(xué)生在課下根據(jù)所提問題充分預(yù)習教材，查找相關(guān)資料，然后分組進行討論并準備出分析與解決問題的方案報告。課堂上學(xué)生以組為單位，每個小組推薦一名同學(xué)進行發(fā)言，發(fā)言完畢以后，再由教師對本章節(jié)重點和學(xué)生概念模糊的問題做出解答，并進行總結(jié)，使學(xué)生能很快從中得到正確的知識反饋。
1.2.2對照班教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)的課堂講授法，即以學(xué)生為中心的教師講，學(xué)生聽的教學(xué)法，教師按預(yù)先準備的教學(xué)程序，有步驟地將原理結(jié)論等講授給學(xué)生，以達到教學(xué)目的。
2 教學(xué)效果評價
2.1通過期末理論考試和實驗考核及問卷調(diào)查的形式來進行評價
理論考試：兩班均接受全校統(tǒng)一命題的期末理論考試，并由教研組集體閱卷。實驗操作考核內(nèi)容為：
A.洗手穿衣戴手套30分；B.認識與傳遞器械30分；C.心肺復(fù)蘇40分。
問卷調(diào)查：將自制的表格發(fā)放給實驗班和對照班的同學(xué)各40份，采用無記名填寫并當場收回的方式進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表80份，回收80份，有效回收率100%。
2.2統(tǒng)計學(xué)處理及結(jié)果
2.2.1兩班期末理論考試成績比較
將學(xué)期末外科護理考試卷面成績數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法為及格率用X2檢驗,平均分用t檢驗，結(jié)果p
2.2.2兩班實驗操作考核結(jié)果
第二學(xué)年上學(xué)期外科護理學(xué)實驗考核成績統(tǒng)計統(tǒng)計分析時優(yōu)秀率用x2檢驗,量化均分用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義實驗班實驗考核成績明顯高于對照班。
2.2.3問卷調(diào)查結(jié)果
實驗班大部分同學(xué)認為PBL教學(xué)法使學(xué)習積極性學(xué)習能力及綜合素質(zhì)得到提高，再與過去傳統(tǒng)教學(xué)做比較后認為PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合效果更好。
對照班大部分同學(xué)認為傳統(tǒng)教學(xué)法傳統(tǒng)的教學(xué)觀念把知識視為不可更改的定論，把教學(xué)看成是知識從外到內(nèi)的輸入。學(xué)習者只需理解和記憶書本上的知識。教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動的地位，沒有充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。二班有明顯差異。
3 結(jié)論
《外科護理學(xué)》是一門重點的臨床學(xué)科。用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生學(xué)習效率較低，教學(xué)目標達成度不夠。筆者在《外科護理學(xué)》總論教學(xué)中采用PBL教法教學(xué)進行嘗試。它改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法，讓學(xué)生在預(yù)習、查閱資料尋求正確答案的逆向?qū)W習過程中獲取知識及信息，學(xué)生自主探索、共同探究，充分調(diào)動了學(xué)生本身探究、理解知識的主動性和積極性。在熱烈的討論中，活躍了學(xué)習氣氛，同時暢所欲言，充分表達自己的觀點，增強了學(xué)生的自信心及學(xué)習的主動性，提高溝通表達能力，發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題等方面的能力；使學(xué)到的知識得到較好的掌握，學(xué)生學(xué)習成績等綜合素質(zhì)都得到提高；有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這樣，學(xué)生不僅是能很好地掌握外科護理的專業(yè)知識，同時，為以后走上工作崗位解決實際問題奠定了良好的基礎(chǔ)，有利于培養(yǎng)出更適合社會需求的新型護理人才。綜上所述。在《外科護理學(xué)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)是可行的。
4 PBL教學(xué)法需要完善的地方及其局限性
4.1祥細分解教學(xué)目標
4.2設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)情境
實施PBL教學(xué)，關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)問題情境。所謂問題情境，指的是具有一定難度，需要學(xué)生努力克服，且是力所能及的學(xué)習情境。要想創(chuàng)設(shè)問題情境，首先，要求教師熟悉教材，掌握教材的結(jié)構(gòu)，了解新舊知識之間的內(nèi)在聯(lián)系。其次，要求教師充分了解學(xué)生已有的認知結(jié)構(gòu)狀態(tài)，使新的學(xué)習內(nèi)容與學(xué)生已有水平構(gòu)成一個適當?shù)目缍?。這樣，才能創(chuàng)設(shè)問題情境。問題情境創(chuàng)設(shè)的方式多種多樣，并應(yīng)貫穿在教學(xué)過程的始終。
4.3完善課后評估
PBL教學(xué)法應(yīng)用于《外科護理學(xué)》總論教學(xué)是不可避免地存在一些問題，主要有學(xué)習任務(wù)重，知識不系統(tǒng)，內(nèi)容較復(fù)雜，組織課堂教學(xué)難度大等問題，同時也加大了教師的工作量。
將PBL教學(xué)法應(yīng)用在中職醫(yī)學(xué)教育中，在我國是任重而道遠。該教學(xué)法是否適用于各個課程的教學(xué)，怎樣使用會取得較好的效果和怎樣建立一個科學(xué)的評估體系等一系列問題，都需要我們在今后的實際教學(xué)中不斷探索總結(jié)。
4.4局限性
中專生由于基礎(chǔ)較差，自學(xué)能力、理解能力欠缺，教師在教學(xué)中需要大量的時間。同時，由于缺乏有經(jīng)驗的師資隊伍，缺乏有效的評價標準，導(dǎo)致有些學(xué)生認為采用PBL教學(xué)法會增加學(xué)習負擔，不一定能積極配合。使學(xué)生過分依賴教師，在一定程度上限制了學(xué)生分析問題能力和推理能力的培養(yǎng)。
4.5建議與設(shè)想
4.5.1學(xué)生在PBL教學(xué)中獲得的知識并不是系統(tǒng)的和有條理的，因此，需要教師總結(jié)時將知識系統(tǒng)化，對重點、難點進行講解，對學(xué)生的發(fā)言、討論進行點評。
4.5.2不要機械的套用PBL教學(xué)法，應(yīng)根據(jù)外科護理學(xué)各章節(jié)的特點和學(xué)生特點、有選擇地采用。
4.5.3不要誤解誤用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習的主動性和積極性。PBL教學(xué)法與案例分析有一個很大的不同點是PBL教學(xué)法以問題為學(xué)習的起點，案例分析是教師先講解教材內(nèi)容，在學(xué)生掌握一定知識的前提下進行案例分析。
4.5.4編寫PBL教材，建立PBL教學(xué)評估體系。
總之，建立和建全PBL教學(xué)評估體系和編寫相應(yīng)教材，這樣才能充分發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。
參考文獻：
