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中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-489X（2013）06-0018-03
1 五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)的劣勢分析
五年制高等職業(yè)教育（簡稱五年制高職）是指招收初中畢業(yè)生，實行五年一貫制的高等職業(yè)教育[1]21。它是培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高素質(zhì)技能型人才的一種?？聘叩冉逃问絒1]49。年齡因素和招生批次原因致使和高中畢業(yè)后的高職高專學(xué)生、本科生相比，五年制高職學(xué)校的學(xué)生是個相對比較特殊的社會群體：存在知識斷層，起點相對較低；心理、世界觀、人生觀尚不成熟；學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成方面有欠缺；意志力相對較為薄弱，抗壓、抗挫能力不強；等等。五年制高職學(xué)生的這些特點也決定了他們在創(chuàng)業(yè)方面存在諸多劣勢。
1.1 學(xué)生整體綜合素質(zhì)不高
由于招生批次原因，五年制高職學(xué)生一般是在初中階段學(xué)習(xí)基礎(chǔ)一般，學(xué)習(xí)成績處在中等左右的學(xué)生，這部分學(xué)生的綜合素質(zhì)整體不高，是五年制高職學(xué)生最明顯的群體特征之一。特別是其中有較大比例的學(xué)生在初中階段未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)的主動性、自覺性不夠，而創(chuàng)業(yè)者是否具備主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的意識對于創(chuàng)業(yè)能否成功，是一個非常重要的影響因素。
1.2 創(chuàng)業(yè)心理準(zhǔn)備不足，缺乏創(chuàng)業(yè)的自主性
課題組關(guān)于影響五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)傾向的因素調(diào)查的結(jié)果表明，對于畢業(yè)3年之后是否一定進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，選擇肯定回答的只占被調(diào)查人數(shù)的1.5%左右，多數(shù)學(xué)生選擇雖然對創(chuàng)業(yè)有興趣，但具體是否創(chuàng)業(yè)要看環(huán)境、條件是否具備。究其原因，一方面是學(xué)校的“包推薦就業(yè)”的承諾和家長可以通過關(guān)系安排工作等客觀原因，使得一部分學(xué)生在就業(yè)上的依賴性較強，認(rèn)為不需要進(jìn)行艱苦的創(chuàng)業(yè)；但更重要的原因是學(xué)生對創(chuàng)業(yè)缺乏自主性，在畢業(yè)選擇就業(yè)單位時追求職業(yè)的舒適穩(wěn)定，不愿承受創(chuàng)業(yè)的艱辛與風(fēng)險，在創(chuàng)業(yè)心理和創(chuàng)業(yè)精神方面明顯存在不足。
1.3 創(chuàng)業(yè)興趣膚淺，創(chuàng)業(yè)意識層次較低
對于創(chuàng)業(yè)，有相當(dāng)部分的五年制高職學(xué)生有比較積極的態(tài)度，但他們的這種興趣缺乏實效性，相對比較膚淺。一方面，他們感覺自己的專業(yè)、技能適合創(chuàng)業(yè)；另一方面，他們又對創(chuàng)業(yè)需具備哪些條件、如何實施創(chuàng)業(yè)缺乏必要的認(rèn)知。從創(chuàng)業(yè)意識的角度分析，雖然認(rèn)識到根據(jù)社會和就業(yè)的客觀形勢，需要進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，但又普遍缺乏對推動其從事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)部動因的理解，創(chuàng)業(yè)意識還停留在較低的層次。
1.4 抗壓、抗挫能力差，創(chuàng)業(yè)意志容易動搖
現(xiàn)在的五年制高職的學(xué)生多數(shù)為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)和父母溺愛的不在少數(shù)；入學(xué)時年齡較小，心理、人生觀與世界觀尚不成熟。這些原因從客觀上導(dǎo)致了他們的心理抗壓能力不足，意志力薄弱，雖有創(chuàng)業(yè)和開拓進(jìn)取之心，但是一旦創(chuàng)業(yè)遇到困難或和自己的心理預(yù)期存在較大差距，就容易產(chǎn)生動搖，直接導(dǎo)致創(chuàng)業(yè)失敗。課題組在進(jìn)行調(diào)查時也發(fā)現(xiàn)，在評價自己的創(chuàng)業(yè)能力時，五年制高職學(xué)生普遍缺乏自信和抗挫折的意志品質(zhì)。
2 五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)定位和內(nèi)容選擇
2.1 五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)定位
創(chuàng)業(yè)教育作為對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的重要組成部分，在五年制高職校中應(yīng)該抓緊時間啟動和重點開展。創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)是創(chuàng)業(yè)教育最終的培養(yǎng)規(guī)格和要求，是創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)容選擇、方法確定等的出發(fā)點?；趯?chuàng)業(yè)教育內(nèi)涵的理解，筆者認(rèn)為五年制高職學(xué)校實施創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的創(chuàng)業(yè)型人才，應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)生的主體意識、市場開拓意識、團(tuán)隊協(xié)作意識、創(chuàng)新和超越意識和主動面對挫折的抗壓意識。
2.2 五年制高職創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)容選擇
為實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)，一方面要強化創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)教育，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識、豐富學(xué)生創(chuàng)業(yè)知識、提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)技能、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)方面構(gòu)建相應(yīng)的課程體系；另一方面要注意開展以培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)個性素質(zhì)為主的教育活動，同時可以選擇具備一定創(chuàng)業(yè)素質(zhì)與能力且創(chuàng)業(yè)條件較為成熟的學(xué)生，進(jìn)行個性指導(dǎo)，重點扶持，幫助他們自主創(chuàng)業(yè)，以達(dá)到以點帶面的目的。
具體來說，在進(jìn)行五年制創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容選擇時，應(yīng)該著重圍繞樹立創(chuàng)業(yè)意識、塑造創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、構(gòu)建創(chuàng)業(yè)綜合知識、培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)技能等方面進(jìn)行，即培養(yǎng)學(xué)生具備較強的創(chuàng)業(yè)意識和意志品質(zhì)，掌握相應(yīng)的理論知識，具備相應(yīng)的專業(yè)技能，形成較高的創(chuàng)業(yè)知識和能力。
1）樹立創(chuàng)業(yè)意識。創(chuàng)業(yè)意識是指人們從事創(chuàng)業(yè)活動的強大內(nèi)驅(qū)動力，是創(chuàng)業(yè)活動中起動力作用的個性因素，是創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)系統(tǒng)中的第一個子系統(tǒng)即驅(qū)動系統(tǒng)，包括創(chuàng)業(yè)需要、創(chuàng)業(yè)動機、創(chuàng)業(yè)興趣、創(chuàng)業(yè)理想四個方面的內(nèi)容[2]。五年制高職的創(chuàng)業(yè)教育要根據(jù)學(xué)生的自身條件和個人興趣，從商機意識、轉(zhuǎn)化意識、戰(zhàn)略意識、風(fēng)險意識、勤奮和敬業(yè)意識等方面著手，培養(yǎng)他們的創(chuàng)業(yè)自我意識和社會意識。
2）塑造良好的創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)。創(chuàng)業(yè)過程中不可避免會遇到各種各樣的困難、挫折，甚至有失敗的可能，所以創(chuàng)業(yè)者須擁有良好的創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)，它是創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)，對創(chuàng)業(yè)的成敗起著決定性的作用。五年制學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)著重在6個方面培養(yǎng)學(xué)生形成良好的創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)：獨立思考、判斷、選擇、行動的心理品質(zhì)；敢于行動、敢冒風(fēng)險、敢于拼搏、勇于承擔(dān)行為后果的心理品質(zhì)；敢于克服盲目沖動和私利欲望的心理品質(zhì)；堅持不懈、不屈不撓、頑強努力的心理品質(zhì)；善于進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、適應(yīng)性強的心理品質(zhì)；善于交流、合作的心理品質(zhì)。
3）構(gòu)建創(chuàng)業(yè)綜合知識。創(chuàng)業(yè)活動要求學(xué)生掌握和涉獵的知識面非常寬泛，它涉及法律法規(guī)、職業(yè)道德，還包括工商、稅務(wù)、金融、保險、環(huán)保等方面。作為五年制高職院校，要結(jié)合創(chuàng)業(yè)者的這些知識需要，向?qū)W生傳授和創(chuàng)業(yè)有關(guān)的社會綜合知識，同時培養(yǎng)他們主動涉獵相關(guān)知識的意識，努力構(gòu)建創(chuàng)業(yè)所需的理論知識體系。
4）培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)行為能力。創(chuàng)業(yè)行為能力是創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的能力條件，是創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)。創(chuàng)業(yè)行為能力、創(chuàng)業(yè)價值觀、創(chuàng)業(yè)資源能力三者決定了創(chuàng)業(yè)力的形成。創(chuàng)業(yè)行為能力主要包括專業(yè)技術(shù)能力、策劃與創(chuàng)新能力、領(lǐng)導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)能力、經(jīng)營管理能力、溝通與決策能力等。五年制高職院校要圍繞這些能力的培養(yǎng)，設(shè)計相應(yīng)的課程體系與實踐教學(xué)體系，開展創(chuàng)業(yè)實踐活動，不斷鍛煉和提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)行為能力。
3 對實現(xiàn)五年制高職創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)的建議
要實現(xiàn)五年制高職創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)，需要從提升意識、改造人才培養(yǎng)方案、構(gòu)建課程體系、深化校企合作、強化師資隊伍建設(shè)等幾個方面提供有力的保障。
3.1 提升五年制高職院校實施創(chuàng)業(yè)教育的意識
毋庸諱言，從我國五年制高職創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀來看，五年制高職院校主動開展創(chuàng)業(yè)教育的意識仍然很欠缺。從學(xué)校層面來看，沒有認(rèn)識到對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的重要性，校級領(lǐng)導(dǎo)對于創(chuàng)業(yè)教育重視不夠，對創(chuàng)業(yè)教育的軟硬件建設(shè)的投入不足。從教師層面來看，對開展創(chuàng)業(yè)教育的必要性認(rèn)識不足，尤其是對五年制高職學(xué)生的現(xiàn)狀存在相對“悲觀”的認(rèn)識，導(dǎo)致多數(shù)教師認(rèn)為在五年制高職院校根本沒有必要重點開設(shè)創(chuàng)業(yè)類課程，因此，教師自身對于創(chuàng)業(yè)教育的認(rèn)識不到位。這就形成專業(yè)課教師只注意對技能的培養(yǎng)，忽視對于學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為能力的開發(fā)與引導(dǎo)；公共基礎(chǔ)課教師不重視對于學(xué)生創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、創(chuàng)業(yè)精神等方面的培養(yǎng)。
從這些方面可以看到，在五年制高職院校實施創(chuàng)業(yè)教育，首先需要解決的是全體教師包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識問題，提升他們主動實施創(chuàng)業(yè)教育的意識。
3.2 修訂人才培養(yǎng)方案，構(gòu)造基于培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才的課程體系
目前現(xiàn)行的五年制高職院校的各專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對于創(chuàng)業(yè)教育的專業(yè)課程設(shè)置基本沒有體現(xiàn)，據(jù)了解，只有個別院校個別專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中提到要結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)設(shè)置一些選修課程，但從實際執(zhí)行來看，基本沒有形成相應(yīng)的課程體系，這和前面說到的學(xué)校層面對于創(chuàng)業(yè)教育的認(rèn)識不到位直接相關(guān)。
要達(dá)到實施創(chuàng)業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從目前的情況來看，就需要有針對性地修訂人才培養(yǎng)方案，在此基礎(chǔ)上重新構(gòu)造培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才的課程體系。1）在課程體系中增加創(chuàng)業(yè)教育的通識類課程，如創(chuàng)業(yè)教育概論、創(chuàng)業(yè)學(xué)、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)論等；2）修訂公共基礎(chǔ)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地加入創(chuàng)業(yè)者所需要的一些綜合知識，如法律基礎(chǔ)課、職業(yè)道德課等；3）注意強化對于創(chuàng)業(yè)者心理品質(zhì)的培養(yǎng)，開設(shè)成功教育、心理健康教育類的課程，強化這一方面的引導(dǎo)和教育；4）注重實踐能力培養(yǎng)，開設(shè)創(chuàng)業(yè)成功案例分析課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為能力，引導(dǎo)他們進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)實踐；5）注重對于創(chuàng)業(yè)教育隱性課程的設(shè)置與運用，鼓勵學(xué)生開設(shè)創(chuàng)業(yè)實踐社團(tuán)，參與創(chuàng)業(yè)計劃大賽，參加各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動等，并在人才培養(yǎng)方案中予以體現(xiàn)，給予相應(yīng)的學(xué)分支持。
3.3 深化校企合作，創(chuàng)建創(chuàng)業(yè)型實訓(xùn)基地
五年制高職學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)一直是五年制高職院校的一項重點工作。在實施創(chuàng)業(yè)教育的背景下，建議五年制高職院校可以結(jié)合專業(yè)特色和實習(xí)實訓(xùn)，深化校企合作，創(chuàng)建基于專業(yè)實訓(xùn)的創(chuàng)業(yè)型實訓(xùn)基地。學(xué)?？梢愿鶕?jù)專業(yè)特色，提出創(chuàng)業(yè)型實訓(xùn)基地的建設(shè)方案，借助校企合作的力量，吸引企業(yè)參與共建實訓(xùn)基地，鼓勵學(xué)生模擬創(chuàng)設(shè)公司和自主創(chuàng)業(yè)。企業(yè)參與的創(chuàng)業(yè)型實訓(xùn)基地的建設(shè)也可以同時達(dá)到培養(yǎng)“雙師”型教師的目的，從而提升創(chuàng)業(yè)教育的師資力量。
3.4 加強師資隊伍建設(shè)，強化創(chuàng)業(yè)教育的師資力量
五年制高職院校的創(chuàng)業(yè)教育師資力量目前還很薄弱，多數(shù)學(xué)校并沒有專業(yè)的進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的教師，很多是由“兩課”教師或其它專業(yè)的教師中途“轉(zhuǎn)行”，或由學(xué)生管理人員來進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課程的教學(xué)，兼職教師的比例過大，教學(xué)經(jīng)驗不足。對于五年制高職院校來說，要注重健全創(chuàng)業(yè)教育師資培訓(xùn)機制，加強對創(chuàng)業(yè)教育專任教師的培養(yǎng)，通過加強校企合作等形式，不斷提高“雙師”型教師的比例；構(gòu)建教師激勵機制，提升教師增強創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的自覺性。通過這些措施，不斷提高創(chuàng)業(yè)教育師資的數(shù)量和質(zhì)量。
4 總結(jié)
創(chuàng)業(yè)教育是一種注重對創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)培養(yǎng)的教育模式，其基本目標(biāo)應(yīng)該定位在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的創(chuàng)業(yè)型人才，基本內(nèi)容包括樹立創(chuàng)業(yè)意識、培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、提高創(chuàng)業(yè)能力、形成創(chuàng)業(yè)知識。本文以五年制高職學(xué)生為研究對象，分析學(xué)生在創(chuàng)業(yè)方面客觀存在的不足，在此基礎(chǔ)上提出五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)定位，探討五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容體系，并對如何達(dá)到五年制高職創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)提出幾點建議。
在中職教育中《體育與健康》課程作為基礎(chǔ)課程而融入各專業(yè)之中。其教育目標(biāo)是貫徹健康教育、增強體質(zhì)、傳授知識和技能、進(jìn)行品德教育。然而，隨著社會的發(fā)展及職業(yè)工種的增加，我們越來越認(rèn)識到中職教育中《體育與健康》課程現(xiàn)有的教育目標(biāo)與當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，集中表現(xiàn)在：一是隨著健康意識的增強及營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的改變，學(xué)生健康狀態(tài)明顯改善，但學(xué)生運動能力、身體素質(zhì)卻持續(xù)下滑，中職生就業(yè)因體能不足不能適應(yīng)高強度、長時間的工作負(fù)荷而轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)象有增無減。二是學(xué)生個性發(fā)展與企業(yè)文化發(fā)展不能和諧相偕，心理素質(zhì)和社會適應(yīng)承載力較弱而引發(fā)系列社會矛盾令人擔(dān)憂。解決好這些問題不僅可以優(yōu)化提高中職學(xué)校《體育與健康》課程的教學(xué)質(zhì)量。還能預(yù)防學(xué)生體能素質(zhì)下滑而增強學(xué)生體質(zhì)，以促進(jìn)中職生以強健的體魄直接投身崗位參與構(gòu)建和諧社會的能力。
一、“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)的定位及拓展元素
1.“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)的定位
在中職教育中《體育與健康》課程因基礎(chǔ)課而融入專業(yè)教學(xué)之中，出發(fā)點是對學(xué)生實施健康教育，落腳點是增強學(xué)生體質(zhì)并施以品德教育，其課程作用輻射范圍局限于使學(xué)生以強健的體魄適應(yīng)學(xué)校的教育要求。這種始終圍繞教育、學(xué)校和學(xué)生為一體的課程觀模式最大的弊端是教學(xué)為教育服務(wù)，忽略了教學(xué)為職業(yè)崗位的需要服務(wù)和社會需求的視角，其實質(zhì)就是一種狹隘的課程觀。而改革中的《體育與健康》課程職業(yè)觀模式則強調(diào)“以就業(yè)為導(dǎo)向的健康教育與職業(yè)體能準(zhǔn)備的和諧”。因而課程鍛煉目標(biāo)是“以就業(yè)為導(dǎo)向，以增進(jìn)健康、增強學(xué)生體能為核心，按社會及企業(yè)崗位對人才體能的具體化要求，實施崗位體能需要訓(xùn)練、團(tuán)隊團(tuán)結(jié)合作需要訓(xùn)練、創(chuàng)新能力需要訓(xùn)練、服從服務(wù)與生存需要訓(xùn)練、心理適應(yīng)性需要訓(xùn)練和體能承載勞動強度需要的訓(xùn)練，切實提升畢業(yè)生對未來職業(yè)工作應(yīng)對的能力”。這種職業(yè)觀培養(yǎng)模式與課程觀培養(yǎng)模式之間最大的區(qū)別在于教學(xué)拓展了教育、職業(yè)、企業(yè)、社會間的視角。融入了社會發(fā)展及企業(yè)文化元素、職業(yè)崗位體能應(yīng)對元素、健康教育深層內(nèi)涵元素。使得課程培養(yǎng)元素呈多元化方向發(fā)展而促使課程效能最大化，使之達(dá)到學(xué)生、學(xué)校、企業(yè)、社會和諧相偕之目的。
2.“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)需要拓展的元素
（1）企業(yè)文化元素的拓展
“企業(yè)文化”，是指企業(yè)成員共同的價值觀念和行為規(guī)范。企業(yè)性質(zhì)決定了本企業(yè)的文化和理念。當(dāng)企業(yè)文化或經(jīng)營理念及管理制度與勞動者認(rèn)識與觀念不能和諧相偕而引發(fā)系列社會矛盾自然令人擔(dān)憂。解決這些問題的根本辦法就教育和企業(yè)而言，主動適應(yīng)市場的需要，拓展教育、職業(yè)、企業(yè)、社會互惠視角，以利和諧發(fā)展就顯非常必要。就《體育與健康》課程而言要實現(xiàn)培養(yǎng)元素多元化，按企業(yè)文化需要引入團(tuán)隊團(tuán)結(jié)合作、創(chuàng)新能力、服從服務(wù)與生存、心理適應(yīng)性和體能承載勞動強度需要的訓(xùn)練使受教育者在校學(xué)習(xí)期間對未來職業(yè)和崗位有一個認(rèn)識和適應(yīng)過程就顯的非常重要。
（2）職業(yè)崗位體能需要元素的拓展
在知識經(jīng)濟(jì)時代，知識改變社會己見端倪，創(chuàng)新及高新技術(shù)的發(fā)展為人類所提供了前所未有的物質(zhì)財富及先進(jìn)的科技。同時，現(xiàn)代化勞動環(huán)境及條件也促使了人的本能退化、適應(yīng)能力降低、體質(zhì)弱化等現(xiàn)實問題。在日本，科技部門針對果農(nóng)上肢手臂因長時間高舉噴霧器打農(nóng)藥而導(dǎo)致上肢及身體不適專門設(shè)計了人體手臂支撐器以此減輕果農(nóng)勞動負(fù)擔(dān)。這些人性化科技和舉措雖解決了一些問題，但卻真實反映了人體體能素質(zhì)機能退化與職業(yè)崗位不相適應(yīng)的現(xiàn)實。因此，關(guān)注人力資源體能素質(zhì)不僅是職業(yè)教育《體育與健康》課程要優(yōu)先考慮的問題，也將成為全世界共同關(guān)注的問題。
（3）健康教育深層內(nèi)涵元素需要的拓展
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，國家推行以人為本的健康教育并引領(lǐng)當(dāng)今各類學(xué)?！扼w育與健康》課程的改革無疑是正確的。然而，在教學(xué)實踐中對貫徹實施“健康第一”的思想?yún)s出現(xiàn)了一些偏差，集中表現(xiàn)在“無病即健康”被視為健康的真諦，而忽略了健康整體觀和健康體能鍛煉。實踐證明，現(xiàn)實中學(xué)生營養(yǎng)結(jié)構(gòu)及健康狀態(tài)明顯改善，但學(xué)生運動能力、身體素質(zhì)卻持續(xù)下滑的相向現(xiàn)象，畢業(yè)生體能無法從容應(yīng)對未來職業(yè)崗位工作的事實告誡我們體育人，正確認(rèn)識健康教育，拓展健康教育內(nèi)涵中健康體能和整體元素是增強學(xué)生體質(zhì)根本辦法，也是我們課程改革必須要關(guān)注的焦點問題。
二、“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉對接的路徑可行性分析
1.“學(xué)生對接職業(yè)崗位群”可行性分析
在職業(yè)崗位群體中互相聯(lián)系的分支群體所構(gòu)成的職業(yè)系統(tǒng)中。在實施“體能鍛煉與職業(yè)對接”方案中，只要我們牢牢把握健康教育和職業(yè)崗位體能鍛煉兩大主題，是完全符合教育規(guī)律及學(xué)生身長發(fā)育規(guī)律的。
2.產(chǎn)業(yè)鏈中“職業(yè)崗位群”工作特點、分類及參與工作身體部位
通過勞動密集型、資本密集型和技術(shù)密集型三類產(chǎn)業(yè)鏈中學(xué)生就業(yè)較集中的各職業(yè)崗位群中工作方式的調(diào)研，我們把各職業(yè)崗位群工作方式相近職業(yè)進(jìn)行歸類得出四種類型職業(yè)崗位群，形成了“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉的有效路徑。
（1）“坐位型職業(yè)”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“坐位型職業(yè)”崗位群包含電會、文秘、制圖、化驗、計算機、電子、儀表等專業(yè)。其工作特點是長時間含胸、低頭、彎腰、以坐位方式伏案工作或靜坐在流水性生產(chǎn)線上，由于工作精確度要求高。導(dǎo)致心理緊張性增高。具體參與“坐位型職業(yè)”工作的身體部位是頭脛部、上肢、腰背部。
（2）“直立型職業(yè)”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“直立型職業(yè)”崗位群包含機電、汽營、醫(yī)護(hù)、烹調(diào)、工模具、營銷、農(nóng)林等專業(yè)。其工作特點是該崗位群因長時間站立且含胸工作。導(dǎo)致人體協(xié)調(diào)機能、大腦思維活動負(fù)擔(dān)重、壓力增大。參與“直立型職業(yè)”工作身體部位是上、下肢、腰背部。
（3）“動作型職業(yè)”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“動作型職業(yè)”崗位群包含旅游、幼師、汽修、物管、保安、數(shù)控、家電維修、建筑等專業(yè)。其工作特點是該崗位群工作方式體能動作較多且勞動時間長、強度大，勞動條件艱苦復(fù)雜。導(dǎo)致體能消耗大、運動系統(tǒng)，心肺功能負(fù)擔(dān)過重?？陀^環(huán)境條件對身體不良影響多。因而參與工作身體部位是身體各部位及身體體能耐久能力。
（4）“特殊型職業(yè)”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“特殊型職業(yè)”崗位群包含水下、地礦、地質(zhì)、森林等專業(yè)。其工作特點是勞動環(huán)境差、有一定的危險性。參與工作身體部位是身體各部位及身體力量素質(zhì)和靈敏素質(zhì)。
三、“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
眾所周知，具體的崗位工作是在人體相關(guān)機體部位協(xié)助參與下完成的。加強各具體崗位參與完成具體工作的相關(guān)身體體能素質(zhì)是“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容及職業(yè)崗位群須發(fā)展的健康體能素質(zhì)的核心依據(jù)。
1.“坐位型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展靈敏、協(xié)調(diào)性素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展靜力性素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展上肢力量、腰背力量練習(xí)；發(fā)展一般耐力練習(xí)；發(fā)展體育舞蹈、健美操、形體訓(xùn)練的練習(xí)。
2.“坐位型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：通過散步、慢跑，武術(shù)、醫(yī)療康復(fù)體操、健身體操、徒手及持輕器材體操等活動促使頸肩、伸展筋骨放松肌肉等，消除頸肩部疲勞；通過籃球、排球，快速推舉輕杠鈴、啞鈴、增加肩、臂肌肉及腰背力量；通過手指臥撐、負(fù)重引體向上、增強手指、手腕、手臂力量及靈活性、準(zhǔn)確性；通過羽毛球、乒乓球田徑接力跑、游泳、保齡球、飛鏢等運動，提高反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性、增強心血管和運動器官的機能。
3.“直立型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展耐力素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展上肢力量、腰腹部力量素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展靈敏、協(xié)調(diào)素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展團(tuán)隊合作的練習(xí)。
4.“直立型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：通過慢跑、籃、排球、游泳、跳繩等項目的鍛煉，增強學(xué)生心血管和呼吸、運動器官的功能；通過器械體操，健美操、負(fù)重搬運等鍛煉增強學(xué)生上肢肌肉力量；通過武術(shù)、太極拳、醫(yī)療保健操、大眾健美操、體育舞蹈、立定跳遠(yuǎn)、連續(xù)蛙跳等下肢活動性練習(xí)。促進(jìn)血液循環(huán)，改善下肢血液循環(huán)，消除疲勞；通過體育游戲或參加娛樂性體育活動及戶外體育集體鍛煉活動，消除肌肉緊張，促進(jìn)機能恢復(fù)。
5.“動作型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展靈敏、柔韌素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展支撐、攀爬、懸垂素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展上肢、腰腹力量素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展一般耐力素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展團(tuán)隊合作的練習(xí)。
6.“動作型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：通過負(fù)重搬運、持器械體操、負(fù)重引體向上、增強學(xué)生力量素質(zhì)；通過障礙跑、負(fù)重深蹲、田徑接力跑、立定跳遠(yuǎn)、發(fā)展學(xué)生速度與靈活性，提高彈跳能力及下肢和踝關(guān)節(jié)力量；參加游泳、田徑長跑、自然越野跑、登山、足球等活動增強心血管系統(tǒng)功能，提高耐力素質(zhì)；參加娛樂性體育活動；參加武術(shù)擒拿格斗訓(xùn)練。
7.“特殊型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展靈巧素質(zhì)、耐力素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展上肢力量、腰腹部力量素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展腿部力量素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展野外生存練習(xí)及專項素質(zhì)訓(xùn)練；發(fā)展團(tuán)隊合作的練習(xí)。
8.“特殊型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：參加游泳、田徑長跑、自然越野跑、登山、足球等活動增強心血管系統(tǒng)功能.提高耐力素質(zhì)；通過障礙跑、負(fù)重深蹲、田徑接力跑、立定跳遠(yuǎn)、發(fā)展學(xué)生速度與靈活性，提高彈跳能力及下肢和踝關(guān)節(jié)力量；參加武術(shù)擒拿格斗訓(xùn)練；進(jìn)行野外生存練習(xí)及專項素質(zhì)訓(xùn)練；通過戶外體育集體鍛煉活動，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神；單雙杠、支撐跳躍練習(xí)，培養(yǎng)控制能力和判斷能力。
四、結(jié)語
當(dāng)代中職教育是以彰顯職業(yè)能力開發(fā)及職業(yè)實際操作運用能力的教育。通過“學(xué)生對接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)的教學(xué)實踐，不僅是貫徹“健康第一”的教育思想，科學(xué)有序修正學(xué)生健康狀態(tài)的需要。也是預(yù)防學(xué)生體能素質(zhì)下滑和增強職業(yè)崗位體能素質(zhì)的需要。更是為就業(yè)，為生存，為社會服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)的需要。
參考文獻(xiàn)：
[1]姜大源．當(dāng)代德國職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究[M].清華大學(xué)出版社，2007．
[2]教育部職成司，職教所.職業(yè)學(xué)校學(xué)生職業(yè)能力形成與教學(xué)模式研究[M].高等教育出版社，2003．
根據(jù)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則，在我市開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點是擴(kuò)大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使最需要得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的中小型企業(yè)、私人企業(yè)、作坊式和家庭式生產(chǎn)及流動勞動力人群得到基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；主要途徑是通過把職業(yè)衛(wèi)生作為初級衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容納入初級衛(wèi)生保健體系，推動職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健，建立完善市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督體系；重點是在我市疾病預(yù)防控制中心加強人員和基本條件建設(shè)，滿足開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和作業(yè)場所常見有害因素檢測的要求；市衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)增加職業(yè)衛(wèi)生工作職能，進(jìn)行必要的人員培訓(xùn)，滿足職業(yè)衛(wèi)生管理、咨詢、培訓(xùn)教育的要求，同時探討提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的其他形式。用3年的時間開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以副市長劉明理任組長，孫建中、陳建明任副組長，市政府辦、衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、編辦、建設(shè)局、工業(yè)經(jīng)濟(jì)局、安監(jiān)局、勞動和社會保障局、總工會、花炮局、工商聯(lián)、婦聯(lián)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位為成員的__市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策及經(jīng)費支持。項目辦公室設(shè)在__市疾病預(yù)防控制中心，由陳建明兼任辦公室主任，羅成、歐陽耀武兼任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)項目工作的實施。
三、工作任務(wù)和目標(biāo)
(一)工作任務(wù)
1、探討職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健相結(jié)合的基本模式；
2、探討職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理模式和運行機制；
3、探討市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)條件、規(guī)模和職能；
4、探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)衛(wèi)生人員和職能設(shè)置；
5、探討市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作運行保障機制，包括人員編制、經(jīng)費渠道等；
(二)工作目標(biāo)
通過試點工作提出適合我市開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式、監(jiān)督管理模式和保障機制，建立我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督管理體系，到2014年使我市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平能夠基本達(dá)到WHO的目標(biāo)-人人享有職業(yè)衛(wèi)生。
四、工作內(nèi)容
(一)全市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)基本情況調(diào)查
為了更好地實施試點工作，首先對基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本狀況進(jìn)行全面摸底調(diào)查，內(nèi)容包括：
1、全市所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)；
2、市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所中職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、人員數(shù)及人員構(gòu)成，已開展的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)項目和可能提供的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力；
3、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)建立情況和相應(yīng)職能、人員基本情況。
(二)市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)
1、職業(yè)危害因素控制科建設(shè)規(guī)模
(1)市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)有7名以上專業(yè)人員從事職業(yè)衛(wèi)生工作；
(2)應(yīng)具有開展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的條件；
(3)應(yīng)具有開展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的儀器設(shè)備、交通工具。
機構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20__年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科和市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)具有開展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的職能和能力：
(1)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；
(2)開展常見職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所檢測；
(3)開展常見職業(yè)病的診斷(健康監(jiān)護(hù)結(jié)果篩檢)；
(4)職業(yè)衛(wèi)生資料的收集和檔案管理；
(5)對工人和用人單位管理人員開展職業(yè)衛(wèi)生知識教育和宣傳；
(6)指導(dǎo)并監(jiān)督用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(7)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；
依據(jù)有關(guān)法規(guī)規(guī)定，職業(yè)健康體檢和作業(yè)場所有害因素檢測需要通過衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)定。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)是我市初級衛(wèi)生保健的基層單位，是我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點。建設(shè)內(nèi)容主要有：
1、建設(shè)規(guī)模
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)設(shè)置1—2名專業(yè)衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)管理職業(yè)衛(wèi)生工作，同時應(yīng)配備相應(yīng)的辦公條件。
機構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20__年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)具有開展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的能力和職能：
(1)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作實施管理；
(2)對工人和用人單位管理人員開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識宣傳教育；
(3)指導(dǎo)用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(4)為企業(yè)和勞動著提供職業(yè)危害和防護(hù)知識咨詢、教育、培訓(xùn)。
(四)能力建設(shè)和人員培訓(xùn)
能力建設(shè)是試點工作的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是人員專業(yè)能力的培訓(xùn)，這是職能到位的重要保障。培訓(xùn)工作按衛(wèi)生部統(tǒng)一布置執(zhí)行。
(五)市職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
在市級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建立以及職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)后，在全市全面開展職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容包括：
1、轄區(qū)工業(yè)企業(yè)基本狀況調(diào)查。包括企業(yè)名稱、經(jīng)濟(jì)類型、行業(yè)分類、主要產(chǎn)品及主要原輔材料的理化特性、產(chǎn)量、年消耗量、主要生產(chǎn)工藝過程、企業(yè)職工人數(shù)、生產(chǎn)工人數(shù)、生產(chǎn)工人組成(正式工、合同工、農(nóng)民工、季節(jié)工等)、職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)衛(wèi)生管理組織、既往開展職業(yè)衛(wèi)生工作情況(包括職業(yè)病危文秘站網(wǎng)害因素申報、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)病危害評價等)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個體防護(hù)用品配置使用情況等。
2、流動勞動力情況調(diào)查。在勞務(wù)輸出地調(diào)查外出打工人員基本情況，并建立外出流動勞動力人員檔案。
(六)制定職業(yè)衛(wèi)生工作計劃
在基本職業(yè)衛(wèi)生情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，要求市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)根據(jù)職能制定年度職業(yè)衛(wèi)生工作計劃，主要內(nèi)容包括開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的項目、服務(wù)對象(企業(yè))、服務(wù)量、時間安排、組織實施及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查等。工作計劃報試點項目組以備評估和考核驗收。
(七)開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作
根據(jù)制定的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃，全面開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實工作計劃，并做好工作總結(jié)和技術(shù)總結(jié)。
(八)工作評估
試點工作將分階段進(jìn)行初期、中期和后期工作評估。市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)需認(rèn)真接受衛(wèi)生部項目組不同階段的評估和考核驗收。初期評估主要是對試點工作內(nèi)容中第(一)．(二)、(三)項工作進(jìn)行評估；中期評估是對工作內(nèi)容中第(四)、(五)項工作進(jìn)行評估；后期評估是對工作內(nèi)容中第(六)、(七)項工作進(jìn)行評估。
五、實施步驟及進(jìn)度安排
(一)實施步驟
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、職能建設(shè)初期評估人員培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查中期評估制定職業(yè)衛(wèi)生工作計劃開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)后期評估工作總結(jié)
(二)進(jìn)度安排
20__年11月至12月下發(fā)試點工作方案，完成機構(gòu)
和職能建設(shè)
20__年1月職業(yè)衛(wèi)生人員培訓(xùn)
20__年1月至20__年5月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20__年6月至20__年8月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20__年9月衛(wèi)生部中期評估
20__年10月至20__年11月制定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)計劃
20__年12月至20__年1月全面啟動職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作
20__年2月衛(wèi)生部后期評估
20__年3月至20__年8月工作總結(jié)
主題詞：衛(wèi)生試點方案通知
抄送：市委各部門，市人武部。
市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室。
市人民法院，市人民檢察院。共印160份
__市人民政府辦公室20__年11月10日印發(fā)
__市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強職業(yè)病防治工作的通知
瀏衛(wèi)政發(fā)[20__]71號
各有關(guān)企業(yè)單位：
自《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(下稱《職業(yè)病防治法》)和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(下稱《管理辦法》)實施以來，我市大部分用人單位能按照《職業(yè)病防治法》和《管理辦法》的要求，按規(guī)定配合上級相關(guān)職能部門做好本企業(yè)職業(yè)危害因素監(jiān)測及按相應(yīng)的體檢周期對接觸職業(yè)危害因素作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，對身體健康受到損害的職工及時進(jìn)行職業(yè)病診斷和治療。但也有少數(shù)用人單位未能履行由用人單位承擔(dān)的職責(zé)，沒有按規(guī)定對生產(chǎn)作業(yè)場所進(jìn)行職業(yè)危
害因素監(jiān)測評價，沒有按規(guī)定為接觸職業(yè)/！/危害因素作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，嚴(yán)重?fù)p害了職工的合法權(quán)益。依照《職業(yè)病防治
法》、《管理辦法》以及湘勞社政字【20__】2號《湖南省勞動和社會保障廳、湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好職業(yè)病待遇有關(guān)問題的通知》和瀏政辦發(fā)[20__]23號《__市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》等文件要求，為進(jìn)一步加強職業(yè)危害因素監(jiān)測，進(jìn)一步落實和規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，做好職業(yè)病防治工作，保障勞動者的身體健康，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：一、各企業(yè)要切實加強對職業(yè)危害因素監(jiān)測和職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，并成立組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專(兼)職管理人員，負(fù)責(zé)本企業(yè)的職業(yè)病防治工作。
二、積極配合相關(guān)職能部門做好本企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)場所職業(yè)危害因素的檢測評價。按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，對新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)等建設(shè)項目必須進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價。
三、各企業(yè)必須嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》和《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，安排和組織接觸職業(yè)危害因素作業(yè)的職工到由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，并建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
1、對于新聘職工，必須進(jìn)行職工上崗前職業(yè)健康檢查。
2、職工在崗期間必須按照《管理辦法》所規(guī)定的體檢周期和項目進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
3、職工在離崗時必須進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
四、職業(yè)健康檢查行業(yè)范圍
1、煤礦及非煤礦山。
2、花炮、鞭炮及煙花材料生產(chǎn)行業(yè)。
3、建材行業(yè)。
4、機械制造、維修及家俱制造業(yè)。
5、冶煉行業(yè)。
6、化工行業(yè)及加油站。
7、醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)。
8、印刷、包裝行業(yè)。
9、紡織服裝及制鞋業(yè)。
10、飼料生產(chǎn)行業(yè)及其他存在有毒有害因素的行業(yè)。
五、請各企業(yè)接此文秘站 通知后迅速做好本單位職業(yè)病防治，今年下半年我局將開展對職業(yè)病防治工作進(jìn)行執(zhí)法檢查，對未開展職業(yè)病防治工作或職業(yè)病防治工作落實不到位的企業(yè)，我局將按照《職業(yè)病防治法》立案查處，并通過媒體曝光。
六、__市疾病預(yù)防控制中心為我市惟一法定職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，負(fù)責(zé)全市職業(yè)危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病危害評價和職業(yè)病危害控制效果評價工作。聯(lián)系電話：3648366、3603683。
二OO六年八月七日
根據(jù)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則，在我市開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點是擴(kuò)大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使最需要得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的中小型企業(yè)、私人企業(yè)、作坊式和家庭式生產(chǎn)及流動勞動力人群得到基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；主要途徑是通過把職業(yè)衛(wèi)生作為初級衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容納入初級衛(wèi)生保健體系，推動職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健，建立完善市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督體系；重點是在我市疾病預(yù)防控制中心加強人員和基本條件建設(shè)，滿足開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和作業(yè)場所常見有害因素檢測的要求；市衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)增加職業(yè)衛(wèi)生工作職能，進(jìn)行必要的人員培訓(xùn)，滿足職業(yè)衛(wèi)生管理、咨詢、培訓(xùn)教育的要求，同時探討提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的其他形式。用3年的時間開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以副市長劉明理任組長，孫建中、陳建明任副組長，市政府辦、衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、編辦、建設(shè)局、工業(yè)經(jīng)濟(jì)局、安監(jiān)局、勞動和社會保障局、總工會、花炮局、工商聯(lián)、婦聯(lián)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位為成員的*市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策及經(jīng)費支持。項目辦公室設(shè)在*市疾病預(yù)防控制中心，由陳建明兼任辦公室主任，羅成、歐陽耀武兼任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)項目工作的實施。
三、工作任務(wù)和目標(biāo)
(一)工作任務(wù)
1、探討職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健相結(jié)合的基本模式；
2、探討職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理模式和運行機制；
3、探討市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)條件、規(guī)模和職能；
4、探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)衛(wèi)生人員和職能設(shè)置；
5、探討市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作運行保障機制，包括人員編制、經(jīng)費渠道等；
(二)工作目標(biāo)
通過試點工作提出適合我市開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式、監(jiān)督管理模式和保障機制，建立我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督管理體系，到2014年使我市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平能夠基本達(dá)到WHO的目標(biāo)-人人享有職業(yè)衛(wèi)生。
四、工作內(nèi)容
(一)全市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)基本情況調(diào)查
為了更好地實施試點工作，首先對基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本狀況進(jìn)行全面摸底調(diào)查，內(nèi)容包括：
1、全市所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)；
2、市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所中職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、人員數(shù)及人員構(gòu)成，已開展的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)項目和可能提供的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力；
3、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)建立情況和相應(yīng)職能、人員基本情況。
(二)市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)
1、職業(yè)危害因素控制科建設(shè)規(guī)模
(1)市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)有7名以上專業(yè)人員從事職業(yè)衛(wèi)生工作；
(2)應(yīng)具有開展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的條件；
(3)應(yīng)具有開展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的儀器設(shè)備、交通工具。
機構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20*年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科和市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)具有開展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的職能和能力：
(1)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；
(2)開展常見職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所檢測；
(3)開展常見職業(yè)病的診斷(健康監(jiān)護(hù)結(jié)果篩檢)；
(4)職業(yè)衛(wèi)生資料的收集和檔案管理；
(5)對工人和用人單位管理人員開展職業(yè)衛(wèi)生知識教育和宣傳；
(6)指導(dǎo)并監(jiān)督用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(7)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；
依據(jù)有關(guān)法規(guī)規(guī)定，職業(yè)健康體檢和作業(yè)場所有害因素檢測需要通過衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)定。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)是我市初級衛(wèi)生保健的基層單位，是我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點。建設(shè)內(nèi)容主要有：
1、建設(shè)規(guī)模
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)設(shè)置1—2名專業(yè)衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)管理職業(yè)衛(wèi)生工作，同時應(yīng)配備相應(yīng)的辦公條件。
機構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20*年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)具有開展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的能力和職能：
(1)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作實施管理；
(2)對工人和用人單位管理人員開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識宣傳教育；
(3)指導(dǎo)用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(4)為企業(yè)和勞動著提供職業(yè)危害和防
護(hù)知識咨詢、教育、培訓(xùn)。
(四)能力建設(shè)和人員培訓(xùn)
能力建設(shè)是試點工作的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是人員專業(yè)能力的培訓(xùn)，這是職能到位的重要保障。培訓(xùn)工作按衛(wèi)生部統(tǒng)一布置執(zhí)行。
(五)市職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
在市級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建立以及職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)后，在全市全面開展職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容包括：
1、轄區(qū)工業(yè)企業(yè)基本狀況調(diào)查。包括企業(yè)名稱、經(jīng)濟(jì)類型、行業(yè)分類、主要產(chǎn)品及主要原輔材料的理化特性、產(chǎn)量、年消耗量、主要生產(chǎn)工藝過程、企業(yè)職工人數(shù)、生產(chǎn)工人數(shù)、生產(chǎn)工人組成(正式工、合同工、農(nóng)民工、季節(jié)工等)、職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)衛(wèi)生管理組織、既往開展職業(yè)衛(wèi)生工作情況(包括職業(yè)病危文秘寫作網(wǎng)害因素申報、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)病危害評價等)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個體防護(hù)用品配置使用情況等。
2、流動勞動力情況調(diào)查。在勞務(wù)輸出地調(diào)查外出打工人員基本情況，并建立外出流動勞動力人員檔案。
(六)制定職業(yè)衛(wèi)生工作計劃
在基本職業(yè)衛(wèi)生情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，要求市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)根據(jù)職能制定年度職業(yè)衛(wèi)生工作計劃，主要內(nèi)容包括開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的項目、服務(wù)對象(企業(yè))、服務(wù)量、時間安排、組織實施及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查等。工作計劃報試點項目組以備評估和考核驗收。
(七)開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作
根據(jù)制定的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃，全面開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實工作計劃，并做好工作總結(jié)和技術(shù)總結(jié)。
(八)工作評估
試點工作將分階段進(jìn)行初期、中期和后期工作評估。市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)需認(rèn)真接受衛(wèi)生部項目組不同階段的評估和考核驗收。初期評估主要是對試點工作內(nèi)容中第(一)．(二)、(三)項工作進(jìn)行評估；中期評估是對工作內(nèi)容中第(四)、(五)項工作進(jìn)行評估；后期評估是對工作內(nèi)容中第(六)、(七)項工作進(jìn)行評估。
五、實施步驟及進(jìn)度安排
(一)實施步驟
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、職能建設(shè)初期評估人員培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查中期評估制定職業(yè)衛(wèi)生工作計劃開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)后期評估工作總結(jié)
(二)進(jìn)度安排
20*年11月至12月下發(fā)試點工作方案，完成機構(gòu)
和職能建設(shè)
20*年1月職業(yè)衛(wèi)生人員培訓(xùn)
20*年1月至20*年5月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20*年6月至20*年8月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20*年9月衛(wèi)生部中期評估
20*年10月至20*年11月制定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)計劃
《用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（以下簡稱新《規(guī)定》），是依據(jù)《職業(yè)病防治法》第六、九條等規(guī)定，對《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第23號）進(jìn)行的修訂。
修訂背景
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，安全生產(chǎn)形勢的變化，客觀上對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作提出了更高的要求，亟需將近年來一些新的、行之有效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管經(jīng)驗和做法轉(zhuǎn)化為規(guī)章條文予以固定，從而更加規(guī)范全國的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。特別是2011年12月31日新修訂的《職業(yè)病防治法》重新明確了安全監(jiān)管、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門和工會組織的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，確立了國家安全監(jiān)管總局在預(yù)防環(huán)節(jié)依法實施監(jiān)管的主體地位，《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》在很多方面已經(jīng)不能適應(yīng)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的實際需要，因此有必要對其適用范圍、監(jiān)督管理職責(zé)及法律責(zé)任等方面作出相應(yīng)調(diào)整和修訂。
重點內(nèi)容
新《規(guī)定》在保留《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》總體框架結(jié)構(gòu)不變的情況下，按照新修訂的《職業(yè)病防治法》的內(nèi)容，細(xì)化了用人單位的職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任，理清了安全監(jiān)管部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法定職責(zé)、主要內(nèi)容和相關(guān)措施。
強化用人單位職業(yè)病防治工作的主體責(zé)任
新《規(guī)定》從用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)與人員的設(shè)置、規(guī)章制度建設(shè)、作業(yè)環(huán)境管理、勞動者管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、檔案管理、材料和設(shè)備管理等方面，對用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理的主體責(zé)任進(jìn)行了細(xì)化規(guī)定。
1 完善用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)與人員的設(shè)置。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動者超過100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動者在100人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病危害防治工作。
2 加強用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度建設(shè)。在存在職業(yè)病危害的用人單位需要制定的職業(yè)病危害防治計劃、實施方案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程中新增加了建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報告制度、職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度的相關(guān)內(nèi)容。用人單位未按照新《規(guī)定》完善職業(yè)病防治規(guī)章制度建設(shè)的，安全監(jiān)管部門將給予警告，責(zé)令限期改正，逾期未改正的給予罰款，依據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》，罰款上限由原來的2萬元上調(diào)至10萬元。
3 加強用人單位作業(yè)環(huán)境管理。新《規(guī)定》要求用人單位除配備必要的防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品外，還應(yīng)在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，設(shè)置報警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)，并在醒目位置設(shè)置清晰的標(biāo)識。此外，新《規(guī)定》將“有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施”“設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、心理健康的要求”等列入了存在職業(yè)病危害的工作場所職業(yè)衛(wèi)生基本要求之中。
4 建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案資料。完善的職業(yè)衛(wèi)生檔案資料既可以為勞動者職業(yè)病診斷鑒定提供必要的依據(jù)，也方便了安全監(jiān)管部門對用人單位的職業(yè)衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)管。用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全如下12項職業(yè)衛(wèi)生檔案資料：
職業(yè)病防治責(zé)任制文件。
職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程。
工作場所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布及作業(yè)人員接觸情況等資料。
職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，及其配備使用、維護(hù)、檢修與更換等記錄；
工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價報告與記錄。
個體職業(yè)病危害防護(hù)用品配備、發(fā)放、維護(hù)與更換等記錄。
主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴(yán)重工作崗位的勞動者等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料。
職業(yè)病危害事故報告與應(yīng)急處置記錄。
勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動者處理和安置情況記錄。
建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”有關(guān)技術(shù)資料，及其備案、審核、審查或者驗收等有關(guān)回執(zhí)或批復(fù)文件。
職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害項目申報等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件。
其他職業(yè)衛(wèi)生管理有關(guān)資料或者文件。
5 加強工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價工作。根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二十七條“用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價”的規(guī)定，新《規(guī)定》要求：存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)每3年至少進(jìn)行1次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。同時，對初次申請職業(yè)衛(wèi)生安全許可證、職業(yè)衛(wèi)生安全許可證有效期屆滿申請換證或者發(fā)生職業(yè)病危害事故的用人單位，要求及時進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。用人單位在定期檢測、現(xiàn)狀評價過程中，發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境和條件的要求；仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。
6 嚴(yán)格職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費用，將檢查結(jié)果書面如實告知勞動者。同時為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、處理結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。若勞動者健康出現(xiàn)損害需要進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定的，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。
7 完善職業(yè)衛(wèi)生警示告知制度。新《規(guī)定》規(guī)定用人單位除通過崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，簽訂勞動合同告知勞動者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇外，還應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，在存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，按照《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》（GBZ158）的規(guī)定，設(shè)置圖形、警示線、警示語句等警示標(biāo)識和中文警示說明，在存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，按照《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZT 203）的規(guī)定，設(shè)置高毒物品告知卡，告知卡應(yīng)當(dāng)載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護(hù)措施及應(yīng)急處理等告知內(nèi)容與警示標(biāo)識。
8 加強職業(yè)健康培訓(xùn)工作。根據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》的要求，用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識和管理能力，并接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。對用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)包括職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病危害預(yù)防和控制的基本知識、職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)知識和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局規(guī)定的其他內(nèi)容。
新《規(guī)定》著重強調(diào)了用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。用人單位應(yīng)向勞動者普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。用人單位應(yīng)對職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位的勞動者，進(jìn)行專門的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗作業(yè)。若因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備或材料，或者崗位調(diào)整導(dǎo)致勞動者接觸的職業(yè)病危害因素發(fā)生變化的，用人單位應(yīng)當(dāng)重新對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。
明確安全監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)
根據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定的職責(zé)分工，新《規(guī)定》對安全監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了補充完善。
1 增加了安全監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的內(nèi)容，包括用人單位執(zhí)行有關(guān)職業(yè)病危害防治的法律法規(guī)及國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”情況和用人單位提供勞動者職業(yè)病診斷鑒定所需資料情況等。
2 增加了安全監(jiān)管部門有關(guān)制度建設(shè)與監(jiān)督管理的職責(zé)。包括建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的認(rèn)定與管理，職業(yè)病危害防治信息的統(tǒng)計與分析等。
3 對安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時采取的措施進(jìn)行了補充完善。安全監(jiān)管部門有權(quán)責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為：責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的作業(yè)，封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備；組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。
4 明確安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助、配合有關(guān)部門和機構(gòu)開展職業(yè)病診斷、鑒定工作。安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，及時提供日常監(jiān)督檢查信息，督促用人單位提供職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)資料：根據(jù)相關(guān)部門機構(gòu)的申請，組織現(xiàn)場調(diào)查，及時反饋調(diào)查結(jié)果資料：若勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，在30日內(nèi)對異議作出判定：若勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料，在30日內(nèi)對工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定。
關(guān)于煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理問題
新修訂的《職業(yè)病防治法》雖然沒有對煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)履行煤礦職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)作出專門規(guī)定。但是，根據(jù)國辦印發(fā)的國家煤礦安全監(jiān)察局的“三定”規(guī)定：煤礦安監(jiān)局承擔(dān)煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查責(zé)任，負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)管理工作，監(jiān)督檢查煤礦職業(yè)衛(wèi)生情況，組織查處煤礦職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。據(jù)此，有關(guān)煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理職責(zé)，新《規(guī)定》規(guī)定：煤礦的職業(yè)病危害防治和煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)對其實施監(jiān)察工作，依照本規(guī)定執(zhí)行。
解讀2 《職業(yè)病危害項目申報辦法》修訂的必要性
《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》頒布實施以來，對于促進(jìn)用人單位申報職業(yè)病危害，推動安全監(jiān)管部門加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理發(fā)揮了重要作用，但在施行過程中也出現(xiàn)了一些不適應(yīng)之處。
一是規(guī)定職業(yè)病危害每年申報一次過于頻繁?！白鳂I(yè)場所職業(yè)病危害每年申報一次”，這樣規(guī)定的目的是使安全監(jiān)管部門通過用人單位的申報，及時掌握用人單位作業(yè)場所職業(yè)危害因素的最新情況。但在具體實施過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動相對穩(wěn)定，職業(yè)病危害因素種類及用人單位基本情況等在較長時間內(nèi)不會發(fā)生大的變化，每年一次申報只是申報原來的內(nèi)容，增加了用人單位和安全監(jiān)管部門的工作負(fù)擔(dān)。
二是要求申報內(nèi)容較多，多數(shù)用人單位難以準(zhǔn)確申報，在一定程度上制約了申報工作的開展。在職業(yè)病危害項目申報過程中，基層安全監(jiān)管部門和用人單位反映，原來的申報內(nèi)容過于全面和細(xì)致，在目前職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足的情況下，受制于職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作滯后，多數(shù)用人單位難以準(zhǔn)確申報工作場所職業(yè)病危害因素的濃度或強度等，這也在客觀上制約了職業(yè)病危害項目申報工作的開展。因此，應(yīng)當(dāng)對《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》（國家安全監(jiān)管總局令第27號）進(jìn)行必要的簡化，使職業(yè)病危害項目申報工作回歸《職業(yè)病防治法》的立法原意，規(guī)定用人單位僅申報存在的職業(yè)病危害等主要內(nèi)容，改變申報受制于檢測和評價的狀況，使申報工作服務(wù)于摸清用人單位職業(yè)病危害底數(shù)即可。
主要修訂內(nèi)容
《職業(yè)病危害項目申報辦法》（以下簡稱《申報辦法》）與2009年的《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》相比，修訂的主要內(nèi)容包括如下幾點。
修改規(guī)章名稱
根據(jù)修改后的《職業(yè)病防治法》第十六條第一款“國家建立職業(yè)病危害項目申報制度”、第三款“職業(yè)病危害項目申報的具體辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定”的規(guī)定，將規(guī)章名稱修改為《職業(yè)病危害項目申報辦法》。明確申報主體和受理申報的部門
根據(jù)《職業(yè)病防治法》第十八條及《申報辦法》規(guī)定，用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時、如實向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報危害項目?？紤]到煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)一直負(fù)責(zé)煤礦的職業(yè)衛(wèi)生工作，為了有利于煤礦安全監(jiān)察工作的開展，保證煤礦職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的連續(xù)性，《申報辦法》規(guī)定，煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)依照本辦法負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)病危害項目申報的監(jiān)察、管理工作。
改進(jìn)申報內(nèi)容和要求
一是簡化申報內(nèi)容，保留“用人單位的基本情況，工作場所職業(yè)病危害因素種類、分布情況以及接觸人數(shù)”等主要內(nèi)容。二是刪除原辦法“作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報一次”的內(nèi)容，增加了“用人單位職業(yè)病危害項目發(fā)生重大變化后向原申報機關(guān)進(jìn)行變更申報”的內(nèi)容（第八條）。既與新修改的《職業(yè)病防治法》保持一致，保證職業(yè)病危害項目申報的需要，又減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。
增加了舉報的內(nèi)容
為了加強職業(yè)衛(wèi)生工作的社會監(jiān)督，促進(jìn)職業(yè)病危害項目的申報工作，《申報辦法》規(guī)定：安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全舉報制度，受理對用人單位違反本辦法行為的舉報。任何單位和個人均有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門舉報用人單位違反本辦法的行為。
規(guī)范申報內(nèi)容和申報程序
根據(jù)《申報辦法》的修訂，國家安全監(jiān)管總局相應(yīng)修訂了《職業(yè)病危害項目申報表》（以下簡稱《申報表》），明確了申報內(nèi)容。為提高申報工作效率，國家安全監(jiān)管總局組織研發(fā)了職業(yè)病危害申報與備案管理系統(tǒng)（以下簡稱申報系統(tǒng)，網(wǎng)址：http：//）。用人單位應(yīng)通過該申報系統(tǒng)進(jìn)行申報。申報工作流程為：
1 登錄申報系統(tǒng)注冊。
為進(jìn)一步加強和提高本礦職工的職業(yè)衛(wèi)生思想意識，根據(jù)煤礦《安全規(guī)程》、《職業(yè)病防治法》對在職職工教育培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我礦實際情況，特制定本年度對本礦職工的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃。
一、培訓(xùn)的內(nèi)容：
1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 、《塵肺病防治條例》、《煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害防治規(guī)定》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)
2、《職業(yè)病危害防治基礎(chǔ)》、《煤礦主要職業(yè)病危害因素及防控措施》、《煤礦職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與管理》
3、《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理要求和措施》、《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理制度和崗位操作規(guī)程》、《個人勞動防護(hù)用品的使用和維護(hù)》、《勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利與義務(wù)》
4、《防護(hù)設(shè)備及個人防護(hù)用品》、《煤礦企業(yè)職工勞動保護(hù)防護(hù)措施》、《特殊勞動保護(hù)》
5、其他
二、培訓(xùn)方式
1、由本礦的管理人員備課講授相關(guān)知識
2、觀看相關(guān)內(nèi)容的文檔投影
3、由礦主管部門協(xié)調(diào)人員、時間，集中職工進(jìn)行培訓(xùn)。
三、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對象
井下現(xiàn)場接觸粉塵、噪聲、有害氣體及其他危害人身健康因素的作業(yè)人員。
四、教育培訓(xùn)形式
利用辦班、講座、班前會、自學(xué)與集中輔導(dǎo)進(jìn)行講授，同時利用標(biāo)語廣泛宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識和相關(guān)法律法規(guī)，采取多層次、多形式的教育培訓(xùn)方法進(jìn)行教育培訓(xùn)，使職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)危害防治知識及有關(guān)法律法規(guī)深入人心，成為員工遵章守紀(jì)、自保互保的自覺行動。
五、培訓(xùn)地點和組織
1、地點：礦班前會議室 、培訓(xùn)教室
2、組織：由礦授課老師負(fù)責(zé)組織授課和考試
六、培訓(xùn)時間
1、授課時間：2018年11月01日至2018年11月03日
2、平時利用班前會進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識講座。
七、考試時間
2018年11月03日
八、考核方式
1、所有人員經(jīng)過培訓(xùn)后，由授課老師根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題考試。
考試合格后方能下井作業(yè)。
2、經(jīng)過補考仍然不合格者，不準(zhǔn)下井作業(yè)。
九、所有授課人員應(yīng)對授課內(nèi)容進(jìn)行備課并將授課內(nèi)容送安全科備案。
十、授課計劃表；
授課人
2018年11月01日
8：00至12：00
14：00至18：00
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 、《塵肺病防治條例》、《煤礦職業(yè)危害防治及管理》等
《煤礦職業(yè)健康相關(guān)規(guī)定》、《煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害防治規(guī)定》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》等
2018年11月02日
8：00至12：00
14：00至18：00
《國家職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)》、《職業(yè)病危害防治基礎(chǔ)》、《煤礦主要職業(yè)病危害因素及防控措施》、《煤礦職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與管理》
《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理要求和措施》、《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理制度和崗位操作規(guī)程》、《個人勞動防護(hù)用品的使用和維護(hù)》、《勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利與義務(wù)》
2018年11月03日
8：00至12：00
14：00至18：00
《防護(hù)設(shè)備及個人防護(hù)用品》、《煤礦企業(yè)職工勞動保護(hù)防護(hù)措施》
《特殊勞動保護(hù)》
中圖分類號：G714 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795(2012)01(a)-0000-00
我國衛(wèi)生職業(yè)教育在教材建設(shè)上取得了巨大的成就，在教育部和衛(wèi)生部等部門的領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃下，先后出版的衛(wèi)生職業(yè)教育教材有上千種，在滿足了我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革和發(fā)展的需要的同時，也為廣大衛(wèi)生職業(yè)教育工作者在教材編寫上積累了豐富的經(jīng)驗。但我們同時也看到了部分衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)上存在的問題，應(yīng)進(jìn)行研究和思考，尋求解決問題的方法。
1 衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)中存在的問題
1.1 教材學(xué)術(shù)水平不夠
1.1.1 教材思想水平落后于現(xiàn)代教育理念
某些衛(wèi)生職業(yè)教育教材在思想上落后于先進(jìn)的現(xiàn)代教育理念，在教材中出現(xiàn)不符合國家教育和衛(wèi)生工作方針的思想和觀點。過分強調(diào)衛(wèi)生職業(yè)教育知識重要而忽略了現(xiàn)代教育理念的融合，忽略了學(xué)生全面性、主體性、創(chuàng)造性和系統(tǒng)性發(fā)展的需要。
1.1.2 教材科學(xué)水平落后于求真教育理念
教材是教師和學(xué)生共同獲得知識的有益載體，但由于教材在組織編寫過程中缺少規(guī)范性導(dǎo)致同本或同類教材在一些基本公式、符號甚至計量單位上的不統(tǒng)一，給教師和學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶帶來不必要的負(fù)擔(dān)。某些教材存在邏輯甚至概念上的錯誤，給教師和學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來誤導(dǎo)。
1.1.3 教材適用水平落后于現(xiàn)代職業(yè)教育理念
衛(wèi)生職業(yè)教育的根本目標(biāo)是培養(yǎng)適合職業(yè)崗位的專業(yè)人才，但某些衛(wèi)生職業(yè)教育教材在編寫過程中缺少與教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一，在內(nèi)容選擇上過分追求新意而忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)知識和技能的認(rèn)知規(guī)律，內(nèi)容過深不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。
1.1.4 教材職業(yè)能力培養(yǎng)水平落后于頂崗學(xué)習(xí)理念
個別衛(wèi)生職業(yè)教育教材在編寫過程中過于偏重理論知識而忽略了知識與崗位工作實際需要的銜接程度，不能滿足以就業(yè)為導(dǎo)向的產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的道路，甚至忽略了學(xué)生的職業(yè)資格考試的知識，導(dǎo)致學(xué)生無法獲得職業(yè)資格準(zhǔn)入證而不能順利完成就業(yè)。
1.2 編者學(xué)術(shù)水平不足
編者專業(yè)水平不足承擔(dān)無法勝任的教材編寫工作，編者的學(xué)術(shù)水平對于職業(yè)教育教材的編寫舉足輕重，某些教材中出現(xiàn)了非專業(yè)人士擔(dān)任主編或副主編的現(xiàn)象，導(dǎo)致在組織編寫過程中無法找出編者們在編寫過程中存在的問題而致使教材質(zhì)量欠佳，某些未曾承擔(dān)過編寫任務(wù)的教師卻承擔(dān)了大量的編寫工作，導(dǎo)致教材出現(xiàn)較多質(zhì)量問題甚至學(xué)術(shù)問題。
1.3 教材出版水平不高
教材的差錯率是最能表現(xiàn)教材出版水平的點，教材的封面設(shè)計和版式都能直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，印刷質(zhì)量和裝訂質(zhì)量也都影響到讀者對于該書的使用積極性。
1.4 教材選用過程的人情化
當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材在選用過程中存在嚴(yán)重的人情化問題，某些衛(wèi)生職業(yè)院校單純的以本校教師參與編寫作為是否選擇使用的依據(jù)，一些主編通過關(guān)系向關(guān)系院校強行推薦使用自己主編的教材，這些都為衛(wèi)生職業(yè)院校選擇高質(zhì)量教材帶來了巨大的困難。
2 衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問題的解決辦法
2.1 提高教材學(xué)術(shù)水平
2.1.1 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的思想性上提高教材的學(xué)術(shù)水平
根據(jù)當(dāng)前教育理念下對人才培養(yǎng)的要求，轉(zhuǎn)變灌輸知識的教育模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，在思想上跟上甚至趕超先進(jìn)的教育理念，讓思想成為教與學(xué)的先導(dǎo)。
2.1.2 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的科學(xué)性上提高教材的學(xué)術(shù)水平
在衛(wèi)生職業(yè)教育教材編寫和質(zhì)量評價上，力求教材用于和書寫的規(guī)范性，注重教材中概念內(nèi)容的準(zhǔn)確性，從教材編寫的主線出發(fā)表現(xiàn)較強的邏輯性和實踐性。
2.1.3 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的適用性上提高教材的學(xué)術(shù)水平
無論哪一種教材都是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因此在教材編寫、質(zhì)量評價乃至選用都要注意符合衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，在內(nèi)容上要符合認(rèn)知規(guī)律，能夠啟發(fā)學(xué)生，利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。
2.1.4 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的職業(yè)能力培養(yǎng)上提高教材的學(xué)術(shù)水平
衛(wèi)生職業(yè)教育教材的開發(fā)源于衛(wèi)生工作崗位的需求、人才規(guī)格的分析，體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。教材中要涵蓋全部的職業(yè)資格考試的相關(guān)內(nèi)容，做到教材培養(yǎng)職業(yè)能力。
2.2 提高編者學(xué)術(shù)水平
衛(wèi)生職業(yè)教材編寫、質(zhì)量評價和選用過程中嚴(yán)格要求教材編寫者的專業(yè)水平，對于未曾在專業(yè)授課和研究的人員不能準(zhǔn)入編寫資格，對編者的科研狀況要有嚴(yán)格的要求，未發(fā)表專業(yè)論文的個人不能參與編寫專業(yè)教材。
2.3 提高教材出版水平
教材出版水平的高低，不僅反映了出版社對教材本身的關(guān)注程度，更反映了出版社的層次，甚至反映了教材編寫者的科學(xué)態(tài)度。因此，在教材出版時應(yīng)對教材的整體設(shè)計和規(guī)劃水平有較高的要求，對差錯率應(yīng)要求在萬分之零點五以下，封皮的設(shè)計符合現(xiàn)代學(xué)生審美的需要，紙張印刷和版式要有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。
2.4 杜絕教材選用的人情化
選用一本好的衛(wèi)生職業(yè)教育教材不僅對學(xué)生本身有好的影響，更是對人民衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)。要嚴(yán)格選用優(yōu)秀的教材管理人員，秉公職守，嚴(yán)格控制引進(jìn)教材的質(zhì)量。但一些職業(yè)院校采用專業(yè)帶頭人擇書制度，多人選擇勢必對教材質(zhì)量有一定的沖擊，但監(jiān)管人員如加強監(jiān)管的力度，將對選用高質(zhì)量的衛(wèi)生職業(yè)教育教材提供有力的保障。
在衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)中還存在著不小的問題，但每個問題都有解決的方法，從每個衛(wèi)生職業(yè)教育工作者做起，相信衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)的規(guī)范化指日可待。
參考文獻(xiàn)
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第十九條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案。
第二十四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價，檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。
第三十三條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在提供的復(fù)印件上簽章。
第四十八條規(guī)定，職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供。
第五十六條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品。
第六十四條規(guī)定，用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者末將檢查結(jié)果如實告知勞動者的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可并處2萬元以上5萬元以下的罰款。
二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的主要內(nèi)容
1.國家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)清單及有關(guān)文本。
2.職業(yè)衛(wèi)生管理的方針、計劃、目標(biāo)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。
3.職業(yè)衛(wèi)生專(兼)職管理組織、職能及人員分工。
4.職業(yè)衛(wèi)生管理方案、程序、作業(yè)指導(dǎo)書和其它內(nèi)部文件。
5.建設(shè)項目職業(yè)病危害管理檔案，包括：
(1)建設(shè)項目計劃任務(wù)書及批準(zhǔn)文件等：
(2)建設(shè)項目初步設(shè)計書：
(3)工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料；
(4)全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié)：
(5)職業(yè)病危害預(yù)評價委托書與預(yù)評價報告；
(6)職業(yè)病危害控制效果評價委托書與效果評價報告；
(7)衛(wèi)生行政部門審查意見書：
(8)衛(wèi)生行政部門驗收意見書。
6.建設(shè)項目職業(yè)病危害因素申報資料，包括職業(yè)病危害因素(種類、存在崗位、來源、預(yù)防策略)清單。
7.儲存和使用的化學(xué)品清單，包括種類、量、使用的部位、儲存的部位、毒性資料、預(yù)防策略。
8.工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價資料，包括職業(yè)病危害因素檢測與評價委托書，職業(yè)病危害因素檢測記錄與評價報告。
9.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施防護(hù)及維修檔案，包括：
(1)設(shè)備的操作規(guī)程、合格證書：
(2)安裝、調(diào)試驗收記錄：
(3)運行使用記錄；
(4)維修記錄，包括維修責(zé)任人、維修原因、維修日期、維修人等。
10.職業(yè)病防護(hù)用品檔案，包括工種清單、應(yīng)配備清單、實配備清單、使用情況等。
11.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料，包括：
(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；
(2)職業(yè)健康檢查工種及人員名單；
(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報告：
(4)職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況：
(5)個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；
(6)職業(yè)病檢出名單。
12.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、授課記錄及考核成績。
13.職業(yè)病(含工作有關(guān)疾病)發(fā)生情況及職業(yè)病患者處理情況記錄。
14.用人單位職業(yè)病預(yù)防控制措施技術(shù)檔案。
15.職業(yè)病診斷、鑒定資料。
16.各種監(jiān)督文書。
17.各種設(shè)備、化學(xué)品中文說明書。
(1)職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果匯總資料；
(2)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總資料：
(3)職業(yè)病發(fā)病情況匯總資料：
(4)職業(yè)病病人處理、安置情況匯總資料；
(5)培訓(xùn)情況匯總資料；
(6)因病缺勤情況匯總資料：
(7)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施匯總資料：
(8)勞動者死亡資料；
(91職業(yè)病防治工作年度總結(jié)。
三、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求
1.職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷歸檔前要做好以下事項：
(1)簡明扼要地擬寫案卷標(biāo)題，包括文件制發(fā)機關(guān)、內(nèi)容、文種三個部分，標(biāo)題要反映案卷的內(nèi)容；
(2)根據(jù)檔案保管期限的規(guī)定，注明每一案卷的保管期限，職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存；
(3)填寫卷內(nèi)目錄、備考表及案卷皮、編號，裝訂成卷：
(4)歸檔的案卷要填寫移交目錄，雙方簽字。
2.檔案室對各部門移交來的職業(yè)衛(wèi)生檔案，要認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時編號登記，入庫保管。
3.檔案工作人員對檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱、利用等情況要進(jìn)行登記，檔案工作人員調(diào)離時，必須辦好交接手續(xù)。
職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課程之一，其主要任務(wù)是識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響及如何改善勞動條件并提高勞動者的生活質(zhì)量［1］。據(jù)統(tǒng)計，我國大約有1500萬家企業(yè)存在有毒有害的作業(yè)場所，接觸職業(yè)有害的人群超過2億［2］。因此，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生綜合性應(yīng)用型的人才以應(yīng)對實際工作中面臨的問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中非常重要的內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的課程，其融匯了公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)中毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科具有的實驗和現(xiàn)場調(diào)查的性質(zhì)，也具有臨床醫(yī)學(xué)的臨床實踐性質(zhì)，因而實驗教學(xué)非常重要。如何提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)效果，讓學(xué)生理論知識與實踐能夠緊密地結(jié)合，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實踐能力和合作能力的綜合性人才應(yīng)是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷探討的問題。本文就職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革模式，從以下幾個方面進(jìn)行探討：
1系統(tǒng)規(guī)劃實驗教學(xué)內(nèi)容
孤立的實驗教學(xué)內(nèi)容難以讓學(xué)生系統(tǒng)性地提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實踐能力。我們設(shè)置某工廠職業(yè)有害因素現(xiàn)場調(diào)查為主線的綜合實驗教學(xué)內(nèi)容。第一次課講授現(xiàn)場調(diào)查基礎(chǔ)知識并設(shè)計調(diào)查表；第二次課去工廠現(xiàn)場調(diào)查，采集標(biāo)本，讓學(xué)生身臨其境體會職業(yè)有害因素及其防護(hù)；第三次課完成現(xiàn)場采集標(biāo)本的實驗室分析，比如游離二氧化硅含量、粉塵總濃度和分散度；第四次課圍繞現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)的職業(yè)有害因素所致疾病參觀職業(yè)病防治院，讓學(xué)生了解職業(yè)有害因素導(dǎo)致的職業(yè)病的臨床表現(xiàn)及診斷，比如塵肺病的臨床表現(xiàn)、X射線檢查等，體現(xiàn)出職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)臨床實踐的重要性；第五次課匯總資料完成調(diào)查實踐報告。這樣的實驗教學(xué)內(nèi)容具有系統(tǒng)性和連貫性，給學(xué)生更深刻的印象，讓學(xué)生切實實踐了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容，提高學(xué)生實驗室分析、作業(yè)現(xiàn)場調(diào)查、臨床實踐和調(diào)查報告及論文寫作的綜合實踐能力。
2引入新的實驗教學(xué)方法
至今，很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)主要以教師講授式教學(xué)為主，學(xué)生在實驗室中按照實驗步驟進(jìn)行操作。這樣的教學(xué)方式會導(dǎo)致學(xué)生的思維定式，缺乏獨立思考的能力，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果?！笆谥贼~不如授之以漁”，基于問題的學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中已有采用［3～6］，但在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中還尚未開展。以開放式實驗理念和以基于問題學(xué)習(xí)的主動學(xué)習(xí)理念為基礎(chǔ)，采用翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在課外發(fā)放實驗教學(xué)的材料，分組讓學(xué)生課外查資料完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗知識的主動探究，讓學(xué)生帶著問題上課，課堂上通過分組討論完成最終實驗方案并開展實驗。這樣的教學(xué)方法可以大大提高課堂授課時間利用效率，并通過討論和實踐在課堂上實現(xiàn)實驗?zāi)芰Φ膬?nèi)化和升華，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和合作能力。另外，依托于教學(xué)軟硬件的進(jìn)步，一些新的多媒體教學(xué)方法也可以引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)，例如虛擬仿真實驗教學(xué)。虛擬仿真實驗教學(xué)采用互動性的環(huán)境，一方面提高學(xué)生的興趣，另一方面可以模擬一些難以接觸的作業(yè)環(huán)境，比如地下煤礦開采。
3提高實驗教學(xué)教師素質(zhì)
職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門兼?zhèn)渑R床實踐、現(xiàn)場實踐、實驗室實踐的綜合性的學(xué)科，因而對從事實驗教學(xué)的教師提出了更高的要求。教師應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識，也應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識。教師作為知識的傳授者，應(yīng)該具備博學(xué)的知識，融會貫通的能力，這樣才能把知識傳授得更加精彩、精確、深入透徹。目前很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的新教師是應(yīng)屆相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的研究生，這些新教師具有較好的理論知識和實驗室實踐能力，但對于職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的真實工作往往尚缺乏實踐。因而對于新教師應(yīng)加強實踐培訓(xùn)，讓新教師參與職業(yè)衛(wèi)生評價等工作，進(jìn)一步提高實踐能力。
4加強職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)交流學(xué)習(xí)
與國內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校以及一些國際醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)方面的交流學(xué)習(xí)，以啟迪思維，引入新的教學(xué)方法，完善不足。通過交流學(xué)習(xí)，可以開闊教師的眼界和思想，提高教師的科研水平、職業(yè)衛(wèi)生實際工作能力等，有益于在實驗教學(xué)中提出深入改革的建設(shè)性的意見。
5課程外提高學(xué)生的職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)
除了注重對課程自身教學(xué)質(zhì)量的提高，還應(yīng)注重課程外對授課對象職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)性，課程的學(xué)習(xí)往往設(shè)置在較高年級。讓學(xué)生課程外早接觸并參與一些職業(yè)衛(wèi)生和科研工作可以提高學(xué)生對職業(yè)衛(wèi)生工作的理解和重視度，并培養(yǎng)學(xué)生理論、實踐和創(chuàng)新能力。我們學(xué)院對大一新生開展全員導(dǎo)師制，讓每個本科生在專業(yè)老師指導(dǎo)下積極地參與到與公共衛(wèi)生相關(guān)的課題設(shè)計、文獻(xiàn)查閱、論文寫作等科研活動中，拓展本科生的視野和思維方式，全面培養(yǎng)本科生的科研素養(yǎng)；在低年級的學(xué)生中通過支持建立由專業(yè)老師指導(dǎo)的以職業(yè)衛(wèi)生為主題的學(xué)生社團(tuán)，開展職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和調(diào)查，讓學(xué)生在低年級就接觸職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗相關(guān)的內(nèi)容。這些課程外對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有利于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量的提高。綜上所述，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門兼?zhèn)渑R床實踐、現(xiàn)場實踐、實驗室實踐的綜合性的學(xué)科。系統(tǒng)化實驗教學(xué)內(nèi)容、引入新實驗教學(xué)方法、提高實驗教學(xué)教師素質(zhì)、加強課程外對學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)的培養(yǎng)、積極開展教學(xué)交流學(xué)習(xí)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)注意的要點。在改革中不斷創(chuàng)新，尋找適合自身特點的教學(xué)模式，努力提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐能力，將為培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者做出貢獻(xiàn)。
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在世界范圍內(nèi)，現(xiàn)在的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是一個復(fù)雜而龐大的體系。在工業(yè)發(fā)達(dá)國家基本都發(fā)展成熟，制度也趨于完善。其主要內(nèi)容在法律上也都分為“護(hù)”和“監(jiān)”兩部分。“護(hù)”主要包括接觸控制（即職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測、接觸評定），醫(yī)學(xué)檢查（即就業(yè)前和定期的健康檢查，健康篩選以及職工職業(yè)病致殘的勞動能力鑒定等）和信息管理。“監(jiān)”則主要指各國衛(wèi)生行政機構(gòu)的監(jiān)管。但畢竟每個國家國情不同，對于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)也都呈現(xiàn)各自鮮明的特點，故筆者就較為典型的幾個國家進(jìn)行介紹分析。
一、域外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容
1.美、英職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容。美國在1970年頒布了《職業(yè)安全和衛(wèi)生法》，英國的《職業(yè)衛(wèi)生安全法》基本學(xué)習(xí)美國的做法。兩國的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容主要規(guī)定在各自的職業(yè)衛(wèi)生安全法中。具體來說，美國的最大特點是無論是在接觸控制，醫(yī)學(xué)檢查還是信息管理方面，法律中都制定了詳細(xì)而嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。在信息管理方面，美國主要分為建立健康監(jiān)護(hù)檔案，進(jìn)行健康狀況分析以及對職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理三方面內(nèi)容。英國直接借鑒美國的經(jīng)驗，其中最突出的特點是提出了綜合性健康方案。它包括建立職業(yè)醫(yī)學(xué)與護(hù)理信息數(shù)據(jù)庫、健康教育、個人咨詢、健康風(fēng)險評級、定期身體檢查、離職前身體檢查、健康促進(jìn)方案和婦女保健方案等一系列內(nèi)容。在行政監(jiān)管方面，美國確立以職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察局為執(zhí)法機構(gòu)、職業(yè)安全衛(wèi)生復(fù)審委員會為監(jiān)督機構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。英國依照美國的模式，確立以健康與安全委員會為執(zhí)法機構(gòu)，健康與安全執(zhí)行局及下設(shè)的監(jiān)察員為監(jiān)督機構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。
2.日本職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。日本的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度規(guī)定在1972年頒布的《勞動安全衛(wèi)生法》中，與美英相同，日本對于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中的接觸控制，醫(yī)學(xué)檢查和信息管理等方面也制定了詳細(xì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。但其與英美不同的最大特色在于更加注重人性化的關(guān)懷。自20世紀(jì)80年代中期以來，健康促進(jìn)的概念日益為人們所接受，其中作業(yè)場所健康促進(jìn)或稱職業(yè)健康促進(jìn)，尤為受到關(guān)注。其目的是要創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、滿意和高效的作業(yè)景觀，保護(hù)充滿活力的人力資源。而善于創(chuàng)新的日本，就根據(jù)這一理念把其衛(wèi)生安全法中關(guān)于職業(yè)健康的專章直接命名為保持、增進(jìn)健康的措施，并提出了雇主“愉快舒適狀態(tài)”的概念，用較多的筆墨對要形成愉快舒適的工作場所環(huán)境提出具體要求。在行政監(jiān)管方面，日本同美、英區(qū)別不大。依據(jù)安全衛(wèi)生法確立了由勞動厚生省為監(jiān)管主體的職業(yè)衛(wèi)生檢查體系。
3.德國職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。1894年，德國頒布了世界上第一部事故保險法（包括職業(yè)?。?，職業(yè)同業(yè)協(xié)會作為該法的人也隨之誕生。1911年將事故保險列入帝國保險規(guī)定。1997年把它收入社會法第七卷。對于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，德國最大的特點在于比起事后的治療和賠償，其更重視預(yù)防。德國頒布了專門的法律法規(guī)，包括有勞動保護(hù)法、工作場所規(guī)定、企業(yè)基本法法規(guī)等，這些法律中都明確規(guī)定了勞動場所的設(shè)計和施工中的標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)自主監(jiān)督管理的方式和制度、各方主體在職業(yè)安全衛(wèi)生中的職責(zé)和任務(wù)，現(xiàn)在這些勞動保護(hù)的法律都被列入到社會法的范疇及上文提到的社會法第七卷中，統(tǒng)稱為事故保險法。另外，德國的職業(yè)衛(wèi)生體制模式實行雙軌制模式，即由企業(yè)監(jiān)督局和職業(yè)同業(yè)公會共同監(jiān)督企業(yè)的安全衛(wèi)生。企業(yè)監(jiān)督局屬于政府機構(gòu)，他們根據(jù)國家的法律法規(guī)，監(jiān)督本周范圍內(nèi)的所有企業(yè)。而同業(yè)公會不是德聯(lián)邦政府和地方政府的組成部分，從資金運行上是自我管理，對于國家而言是自治機構(gòu)。因此可以稱其為半官方的自治機構(gòu)或公眾權(quán)益機構(gòu)。
二、域外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的新特點
1.建構(gòu)了政府、雇主、工人三方共同“管理”職業(yè)安全的制度框架。按照國際勞工組織的《職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境公約（155號）》的要求，世界上主要發(fā)達(dá)國家都建立了不同形式的有政府、工人組織和雇主組織參加的全國職業(yè)安全衛(wèi)生三方協(xié)調(diào)機構(gòu)以及在作業(yè)場所建立勞資雙方安全衛(wèi)生委員會。其目的是職業(yè)安全衛(wèi)生工作應(yīng)由政府、雇主和工人三方共同管理。于是，這種模式形成一個由政府監(jiān)管，企業(yè)自主管理和雇員參與管理的三方協(xié)調(diào)機制。這種總體趨勢在工業(yè)發(fā)達(dá)國家已經(jīng)逐步形成，有些國家（地區(qū)）的法律法規(guī)還把這種管理機構(gòu)的設(shè)置列入了條款之中。
2.制定嚴(yán)格的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。隨著各國對于職業(yè)衛(wèi)生的日益重視，也在與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的各個領(lǐng)域中制定了嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范雇主的行為，降低職業(yè)病事故發(fā)生的頻率，并體現(xiàn)在立法中。其中，美國最有典型，制定標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)數(shù)目多、專業(yè)性強、細(xì)致程度高。在職業(yè)衛(wèi)生方面對工作環(huán)境的控制標(biāo)準(zhǔn).以及對工作場所消防、醫(yī)療和急救設(shè)施設(shè)置都有非常細(xì)致的規(guī)定。美國制定的標(biāo)準(zhǔn)被多個國家引用，很多方面也成為國際通過的標(biāo)準(zhǔn)。
3.非官方中介組織的興起。由于衛(wèi)生行政部門在經(jīng)營管理的效率上備受挑戰(zhàn)，行政業(yè)務(wù)的開展也沒有達(dá)預(yù)期效益，站在防止浪費經(jīng)費或保障人民權(quán)益角度上考慮，一種中介組織便慢慢成為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的一類主體。例如我國臺灣地區(qū)，由于涉及技術(shù)人力與測試設(shè)備，場地和醫(yī)學(xué)檢查等多方面都受到編制限制，臺灣的行政部門就將技術(shù)性業(yè)務(wù)委托或外包給民間。又例如上文介紹的德國非政府的公眾權(quán)益性團(tuán)體職業(yè)同行協(xié)會的存在，其成功運行可能使設(shè)立非官方中介組織在未來成為一種趨勢。
4.注重預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)護(hù)?；仡櫟湫蛧业穆殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容，不難發(fā)現(xiàn)，不論是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，適合國情的各項制度，其理念都在于預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，將職業(yè)病的危害從源頭上降低。而預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)護(hù)除了接觸控制和制定職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)之外，還包括職業(yè)病危害項目申報和對雇員的安全培訓(xùn)等。職業(yè)病危害項目申報是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的企業(yè)，依法向主管的衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項目。而對雇員的安全培訓(xùn)，各國職業(yè)安全衛(wèi)生法也都有詳細(xì)規(guī)定。
5.賦予勞動者更多的權(quán)利和強化勞動過程中各方的責(zé)
任。根據(jù)勞動者弱勢地位的理論，在實際中，各國法律制定的目的和傾向性都是保護(hù)勞動者的職業(yè)健康權(quán)，因此規(guī)定了勞動者享有參與權(quán)、工作保護(hù)權(quán)、知情權(quán)等一系列基本權(quán)利，其中比較突出的兩項權(quán)利是拒絕工作權(quán)和停止工作權(quán)。而對制造商和除雇主和雇員之外的個體經(jīng)營者，法律也賦予了相應(yīng)的責(zé)任。首先，對于在勞動中用于保護(hù)勞動者的一些物品和物質(zhì)，他們的制造商是負(fù)有總責(zé)任的。其次，雇員和除雇員以外的個體經(jīng)驗者也有相應(yīng)的責(zé)任。
6.職業(yè)健康監(jiān)管制度不斷完善。首先，各國（地區(qū)）在法規(guī)中均明確規(guī)定了負(fù)責(zé)監(jiān)督監(jiān)察實施安全衛(wèi)生法的最高權(quán)力機關(guān)，而且，很多國家還專門設(shè)立監(jiān)察員這一角色，以相當(dāng)?shù)臋?quán)力來防止與遏制職業(yè)安全事故的發(fā)生。另外，大部分工業(yè)發(fā)達(dá)國家的法律還規(guī)定成立“職業(yè)安全與衛(wèi)生委員會”、“咨詢委員會”、“職業(yè)安全與衛(wèi)生理事會”等組織，來協(xié)助政府做好調(diào)查、監(jiān)督工作。發(fā)展中國家（地區(qū)）的情況有類似之處。
三、域外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)對我國的啟示
1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的立法體系啟示。從立法體系而言，據(jù)上文所述，西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家關(guān)于安全及衛(wèi)生的法律都?xì)w納在同一個框架體系中。安全與衛(wèi)生實行的是合一的體制。這一點從他們的法律名稱就能明顯的看出：美國、英國均稱“職業(yè)安全衛(wèi)生法”，日本稱“勞動安全衛(wèi)生法”，臺灣地區(qū)也是如此。而我國在安全衛(wèi)生立法方面，是將“安全”與“衛(wèi)生”分別規(guī)定于兩個法律，分屬不同的政府部門監(jiān)管。而隨著政府部門職權(quán)的調(diào)整，法律對各部門權(quán)限界定含糊不清，多部門之間相互溝通協(xié)調(diào)不利，導(dǎo)致了行政濫用和行政缺位的現(xiàn)象。這主要表現(xiàn)在“安全”與“衛(wèi)生”分離，衛(wèi)生方面制定“職業(yè)病防治法”，安全方面制定“安全生產(chǎn)法”。然而，職業(yè)安全與衛(wèi)生息息相關(guān)，我們應(yīng)借鑒國外工業(yè)發(fā)達(dá)國家的做法，將我國法律合并修正為“職業(yè)安全衛(wèi)生法”或“勞動保護(hù)法”，以求建立一個完整的職業(yè)安全衛(wèi)生的法制體系。在這一問題上，值得立法者思考。
2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主體啟示。從職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的各個主體而言，按照國際勞工組織的《職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境公約（155號）》的規(guī)定，要求政府、雇主、工人三方承擔(dān)各自的職責(zé)，并建立三級協(xié)調(diào)系統(tǒng)來防范職業(yè)病的發(fā)生和保護(hù)勞動者的職業(yè)健康權(quán)。西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家的這種三級協(xié)調(diào)體系已經(jīng)構(gòu)建，原因在于其政府，企業(yè)和工人組織都有完備和成熟的發(fā)展。而我國雖然已經(jīng)加入了此公約，但是由于我國的工人組織發(fā)展極不完備，還不具備成為其中一級的實力，因此，并沒有達(dá)到公約所要求的三級協(xié)調(diào)系統(tǒng)，我國作為一個發(fā)展中國家，達(dá)到155號公約提出的要求尚需時日。另外，對于如何增加行政機關(guān)的效能同時又不造成政府財政負(fù)擔(dān)，非官方的有資質(zhì)的民間機構(gòu)加入到職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)管工作中的這一做法對我國發(fā)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管也是有一定的創(chuàng)新和借鑒意義的。
3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的具體內(nèi)容啟示。從職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的具體內(nèi)容而言，我國不論是在在接觸控制、醫(yī)學(xué)檢查、信息管理，還是行政機構(gòu)的監(jiān)管等各個方面都與國外發(fā)達(dá)國家的水平有相當(dāng)?shù)牟罹?。例如在勞動法、職業(yè)病防治法中就缺乏對高溫作業(yè)、重體力勞動、精密作業(yè)、高架作業(yè)及異常氣壓作業(yè)等特殊作業(yè)減少勞工工作時間的相關(guān)規(guī)定。而這些規(guī)定都是與勞動者的職業(yè)健康存在密切關(guān)系的，在國外都是有嚴(yán)格的規(guī)定的。另外，我國對職業(yè)病的醫(yī)學(xué)檢查水平不高，對衛(wèi)生統(tǒng)計工作和職業(yè)健康檔案信息的調(diào)查、收集和反饋分析方面思想上不夠重視，執(zhí)行中渠道不完善。在監(jiān)管方面，我國也沒有設(shè)立監(jiān)察員制度，這對于幅員遼闊的中國來說，成為了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)實施范圍小，對患病勞動者治療效果差的主要原因。因此，對于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的發(fā)展，我國還是任重而道遠(yuǎn)。
參 考 文 獻(xiàn)
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一、融合教材視域的內(nèi)涵
（一）融合視域的內(nèi)涵
融合視域指的是解釋者在詮釋某一知識點時候，結(jié)合周圍環(huán)境和自身認(rèn)知，以及相關(guān)知識點的“視域”接觸，理解和把握事物的本質(zhì)，從而將解釋者自身視域、知識點的范圍和當(dāng)下周邊環(huán)境的視域融合，形成歷史和現(xiàn)實的交融，時間和空間上的鏈接，將新舊視域融合產(chǎn)生新的理解，這樣的的融合，有助于理解知識點[2]。
（二）衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的發(fā)展
2015年，人民衛(wèi)生出版社啟動高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材的編寫工作，本套教材對衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的系統(tǒng)探索和建設(shè)起到了先驅(qū)作用。該套教材采用全新編寫模式，以紙質(zhì)教材為載體，將視頻、動畫、彩圖、拓展等內(nèi)容以二維碼形式植入紙質(zhì)教材，給師生在教與學(xué)過程分中獲得了更明確、更豐富的指導(dǎo)。融合教材是將傳統(tǒng)紙質(zhì)內(nèi)容與現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)融合，為教材的多樣化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，融合教材通過現(xiàn)代多媒體技術(shù)將原教材圖文以多樣化的音頻或視頻方式展現(xiàn)，打造出立體化的圖書。為此，融合教材的建設(shè)目標(biāo)是滿足當(dāng)前多樣化的教學(xué)需求，從教材和教法入手，推進(jìn)相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域人才培養(yǎng)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育過程，為教材改革奠定基礎(chǔ)，同時豐富學(xué)習(xí)資源，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度，以提升教學(xué)效果。
二、融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版現(xiàn)狀及問題
隨著衛(wèi)生人才需求結(jié)構(gòu)的調(diào)整，近年來，國家越發(fā)重視衛(wèi)生職業(yè)教育改革，相繼頒布了一系列針對衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)、衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)的文件。結(jié)合職業(yè)教育的特色，不同層次、不同專業(yè)、不同區(qū)域、不同院校對衛(wèi)生職業(yè)教育教材的需求也存在差異。也因此，衛(wèi)生職業(yè)教育教材市場競爭加劇，尤其是護(hù)理學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，衛(wèi)生職業(yè)教育教材套系眾多，教材質(zhì)量參差不齊，面臨同質(zhì)化的窘境，其主要問題是缺乏高質(zhì)量的教材，無法滿足當(dāng)前職業(yè)教育現(xiàn)狀和人才的培養(yǎng)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)與現(xiàn)實臨床存在不小的差距，衛(wèi)生職業(yè)教育教材與臨床實踐不適應(yīng)、對接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不及時的矛盾日益嚴(yán)峻。當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版存在的主要問題有以下幾個方面：
（一）教材不適合當(dāng)前教育需求，實訓(xùn)內(nèi)容不足
衛(wèi)生職業(yè)教育的核心是為基層一線衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)高技能應(yīng)用型人才，衛(wèi)生職業(yè)教育教材是教學(xué)的重要載體，教材的質(zhì)量需符合衛(wèi)生職業(yè)教育的核心理念。當(dāng)前出版的衛(wèi)生職業(yè)教育教材多是本科或是研究生階段教材的壓縮版本，強調(diào)了知識的系統(tǒng)性，過分注重理論知識的培養(yǎng)，在一定程度上忽視了專業(yè)技能的培養(yǎng)，表現(xiàn)在理論知識過多，實踐訓(xùn)練偏少，甚至部分崗位并無適合的教材，實踐教學(xué)環(huán)境與臨床不一致，教學(xué)操作的指標(biāo)脫離臨床現(xiàn)實標(biāo)準(zhǔn)，操作標(biāo)準(zhǔn)性低，規(guī)范性不強。
（二）教學(xué)內(nèi)容陳舊偏重理論，缺乏臨床實踐能力培養(yǎng)
目前，在組建衛(wèi)生職業(yè)教育教材編寫團(tuán)隊時，出版社、評委會已經(jīng)意識到加入臨床一線工作者和雙師型編者進(jìn)入編寫團(tuán)隊的重要性。但由于編者比例、臨床一線編者編寫經(jīng)驗不足、編寫章節(jié)分配不合理等條件的影響，教材在編寫過程中仍然存在對于衛(wèi)生職業(yè)教育所需要的臨床一線的知識和業(yè)務(wù)缺乏深入融合，新的臨床技術(shù)、操作流程和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范更新不及時，教材內(nèi)容陳舊與崗位需求不匹配等問題。當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教材側(cè)重理論知識，在一定程度上忽視了職業(yè)技能的培訓(xùn)。衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用技能型人才，同時適應(yīng)快速變化的復(fù)合型人才。這就需要相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育院校培養(yǎng)的人才能夠重視知識體系建設(shè)，樹立臨床思維模式，進(jìn)一步加強職業(yè)能力和素養(yǎng)的建立。
（三）教材數(shù)字化程度不足，與職業(yè)資格證考試對接不緊密
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育信息化持續(xù)推進(jìn)，教材的數(shù)字化和多媒體教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用。普通的紙質(zhì)教材從形式上具有單向性的缺點。在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來的新一代學(xué)生對基于現(xiàn)代信息技術(shù)的融合教材需求強烈。衛(wèi)生職業(yè)教育要求學(xué)生不僅僅要完成學(xué)業(yè)取得相應(yīng)的學(xué)位證書，同時從事衛(wèi)生行業(yè)需要考取對應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。但是目前職業(yè)技能考試內(nèi)容與所學(xué)教材內(nèi)容對接不緊密，對學(xué)生考取相關(guān)證書幫助不大。
三、基于融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版編輯的作用
（一）嚴(yán)把教材入口關(guān)，為高質(zhì)量教材奠定基礎(chǔ)
教材面向的是學(xué)生，這就要求教材編輯對于書稿需要更加嚴(yán)格把控。一旦醫(yī)學(xué)教材出現(xiàn)問題，必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。近年來教材出版數(shù)量逐年增多，一些不合格的教材進(jìn)入教學(xué)。不適合當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀的教材主要表現(xiàn)在其理論和實踐的脫節(jié)，缺乏對臨床思維的培養(yǎng)。為此，合格的教材編輯既要把控教材的整體規(guī)劃，也要注重教材細(xì)節(jié)的把握，樹立全局、整體意識。全程策劃、田間管理，在各個環(huán)節(jié)把好質(zhì)量關(guān)，注重理論聯(lián)系實踐，打造高質(zhì)量實用教材。
（二）注重編寫團(tuán)隊結(jié)構(gòu)，組織高水平教師出版優(yōu)秀教材
當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版領(lǐng)域教材種類和數(shù)量越來越多，但是編者的水平參差不齊、高水平作者不足、編者年輕化、編寫團(tuán)隊結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等情況日趨顯現(xiàn)。基于這樣的現(xiàn)狀，教材編輯更應(yīng)全程參與到教材的編寫工作中，編輯應(yīng)該發(fā)揮自身作用，針對教材層次及讀者組建高水平、院校教師和臨床工作者結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊。高水平、經(jīng)驗豐富、結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊對教材編寫有如下優(yōu)勢：一是教學(xué)經(jīng)驗豐富的編者更了解學(xué)生學(xué)習(xí)特點以及學(xué)生需求，編寫的教材更能使得學(xué)生掌握知識，學(xué)生便于理解。二是行業(yè)內(nèi)高水平的專家能夠通常牽頭學(xué)科的改革、參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂等工作，對于行業(yè)的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)情況有全局觀，將先進(jìn)的理念融入到教材中，能夠有效的推動學(xué)科的發(fā)展和課程的建設(shè)。三是結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊兼顧了院校教師和臨床醫(yī)務(wù)工作者，從編寫思路和內(nèi)容上融入了臨床思維，同時兼顧專業(yè)理論知識的科學(xué)性，提高學(xué)生的臨床思維能力，將理論知識學(xué)以致用。以教材為抓手對衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)具有務(wù)實的推動作用。
（三）發(fā)揮好編輯在出版過程中的“橋梁”作用
編輯是教材作者和學(xué)生之間的橋梁。因此，發(fā)揮好編輯橋梁作用顯得尤為重要。做好編輯的橋梁作用首先是教材組建前要充分調(diào)研，召開研討會；編寫中要通過主編人會、編寫會、定稿會，與作者充分交流，使作者了解教材的定位及整體回話。使主編充分了解每位編者的專業(yè)特長。彼此取長補短，是教材編寫更加有的放矢。其次是持續(xù)的征集教師和學(xué)生對于教材的意見和建議，反饋給編寫團(tuán)隊，以便在教材再次出版和重印過程中有充分的參考，提升教材質(zhì)量。最后是編輯將充分了解融合教材數(shù)字資源的建設(shè)情況、使用方法，將作者對數(shù)字內(nèi)容的編寫意圖準(zhǔn)確的傳達(dá)給使用教材的教師和學(xué)生，充分發(fā)揮融合教材的建設(shè)意義。
結(jié)語
綜上所述，在當(dāng)前信息化時代，面對衛(wèi)生職業(yè)教育出現(xiàn)的教材不夠準(zhǔn)確滿足當(dāng)前教育需求，以及教材數(shù)字化建設(shè)程度不完善，與執(zhí)業(yè)資格證考試不對接等問題，教材編輯要在教材編寫前準(zhǔn)確確定整體規(guī)劃，以適應(yīng)教育教學(xué)的改革，實現(xiàn)理論聯(lián)系實踐，優(yōu)化教材的廣度和深度，創(chuàng)新出版形式，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)融入教材出版，編寫出適合現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的優(yōu)質(zhì)融合教材，形成出版新格局，推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳健.新時代職業(yè)教育的成就、問題及改革路徑：基于報告的解讀[J].高等職業(yè)教育探索,2019,18（1）：55.
