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篇1

解剖學是最古老和最經(jīng)典的醫(yī)學基礎課之一，是基礎醫(yī)學科學中的支柱學科，是醫(yī)學生的必修課，解剖學是學習基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學各學科不可動搖的基石，醫(yī)學中大量名詞、術語均來源于解剖學[1]。正因為人體的形態(tài)結構和生理功能抽象復雜，解剖學概念多，使教與學都面臨巨大挑戰(zhàn)。目前，中醫(yī)院校的解剖學教學已通過普及多媒體技術，結合圖譜、標本和模型等方法以彌補理論知識的枯燥、抽象等不足。

盡管如此，在解剖學的教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生因沒有醫(yī)學基礎和臨床經(jīng)驗，無法將理論知識與將來可能遇到的臨床實踐聯(lián)系起來，進而失去對這門課的興趣，影響教學效果和他們后續(xù)課程的學習。因此，將興趣教學和多媒體輔助教學（Computer Assisted Instuction，CAI）兩種方法結合，發(fā)揮互補優(yōu)勢，才能更好地提高解剖教學的課堂效果。

1興趣教學

主動地、有興趣的汲取知識才是學習的本質，如何培養(yǎng)學生學習的興趣，引導學生主動地去探求知識，充分調動學生學習的積極性是每一位一線教師思考的問題。通過解剖學教學，得出一些提高學生學習興趣的方法：

1.1注重課程導入 課程導入是吸引學生注意力、激發(fā)學生興趣的第一步，在解剖學教學中顯得尤為重要。李明秋等老師[2]將解剖學知識與生活中相關的理論聯(lián)系起來，激發(fā)學生探索知識的興趣。比如將眼球與相機的成像原理聯(lián)系起來，利用學生都很喜歡數(shù)碼產(chǎn)品，當講到眼球時，可從相機成像開始，先引起學生的好奇心，從而引出眼球的相關知識。因此，教師在課程設計時，多查閱相關資料，將多學科和學生日常生活中的事物融合，根據(jù)每節(jié)課教學內容的不同，注重課堂導入，為調動學生積極性打好基礎。

1.2 PBL教學法 PBL（Problem Based Learning，PBL）教學法是以問題為基礎的教學法，目的是使學生獲得知識、獲得解決問題的技能，鼓勵學生發(fā)展自我學習的能力、評判思維的能力。近年來，該方法在人體解剖學教學中的應用已有廣泛的研究，如神經(jīng)解剖學教學[3]、心血管系統(tǒng)教學[4]等等。結果顯示，采用PBL教學法或將PBL與傳統(tǒng)教學法結合均取得了較好的教學效果，一定程度上引導了學生正確的思維方式，啟發(fā)了學生進行自主思考，有助于培養(yǎng)學生的自學能力。

1.3結合臨床培養(yǎng)興趣 在教學過程中，學生經(jīng)常會就一些與自己或周圍人相關的疾病來請教，說明學生對臨床知識有強烈的興趣。解剖學教學一般在大學一年級，學生在該階段學習的基本都是基礎學科，并無機會將解剖課上學習到的理論知識與臨床實踐聯(lián)系起來。在教學過程中，教師可以結合不同專業(yè)的臨床特點，把基礎知識有針對性地和臨床應用結合起來，從而培養(yǎng)學生的學習興趣[5]，如講解運動系統(tǒng)骨學部分可以聯(lián)系臨床常見的骨折病例，讓學生根據(jù)結構特點分析損傷后的臨床表現(xiàn)；學習門靜脈時可以和臨床肝硬化聯(lián)系起來，學生也可以根據(jù)門靜脈收納范圍、走行來推論患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。這樣在講解枯燥無味的解剖學基礎知識時，學生會認為學習解剖學對臨床知識的重要性，有利于培養(yǎng)學生的學習動機和學習興趣，能夠有效的調動學生的積極性和學習的主動性，提高解剖學教學質量和效果[6]。

1.4重視實驗教學 實驗課是學生最能直觀、深刻認識到人體形態(tài)結構的機會。目前，人體解剖學實驗教學都采取示教標本的形式，也就是在制作好的標本上給學生講解結構，學生剛接觸時，出于好奇，比較感興趣。隨著課程的深入，加之甲醛氣味的刺激性，學生也就逐漸失去了興趣。在實驗教學中一方面要提倡多觀察多動手，促進自主學習，減少老師在實驗課仍然不斷重復理論知識，避免部分同學認為聽完老師的講解任務也就完成的思想；另一方面，可以嘗試在部分實驗課中引入融合性實驗，讓學生親自動手激發(fā)學習興趣。此外，還要充分發(fā)揮使人體解剖學標本陳列室的作用，提高其在教學中的作用，為實驗教學提供完善、形象的直觀教具。標本陳列室的建設和使用能大大激發(fā)了學生的學習興趣，從看稀奇到看門道，使學生能更準確、形象地掌握人體解剖學基本結構。

2 CAI

CAI已經(jīng)全面應用于大學課堂中，教師在使用中發(fā)現(xiàn)其具有明顯的優(yōu)勢。比如在解剖學教學中，運用CAI引入形象生動的圖片和動畫等，使解剖學教學課件更加豐富，與教學內容進一步結合起來，有利于學生認識人體結構、理解相關功能。但在CAI使用日益普及的過程中，有研究者也發(fā)現(xiàn)其存在一些不足之處，如多媒體課件養(yǎng)成教師惰性、多媒體課件的制作不注重實用性、教師的教學主體作用日益淡化等等[7]。因此，要合理地將其與傳統(tǒng)教學法相結合，取長補短使之成為優(yōu)化課堂教學和提高教學質量的有效手段。

總之，興趣是學習的內在動力，教師不單單在課堂上對學生"授之以魚"，更要"授之以漁"，更應該進一步引導學生喜愛人體解剖學。將興趣教學與CAI相結合，教師根據(jù)自己所教的內容合理地設計和使用課件，并將傳統(tǒng)教學與之交互使用，取長補短，相得益彰，才能提高教學質量，實現(xiàn)教學目標。

參考文獻：

[1]柏樹令.系統(tǒng)解剖學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，1.

[2]李明秋，王瑩，楊春壯，等.興趣教學在人體解剖學教學中的應用體會[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（8）：1005-1006.

[3]楊玲，張力華，羅向東.寓創(chuàng)造性思維于中醫(yī)院校神經(jīng)解剖教學[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2010，12：22-24.

[4]張志軍，金國華，呂廣明，等.PBL與LBL相結合的教學法在心血管系統(tǒng)解剖教學中的運用[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（9）：1094～1097.

篇2

中醫(yī)骨科作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個分支，其主要研究任務是如何預防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內傷，從古至今都是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一支重要學科。而醫(yī)學解剖學是西醫(yī)中最為基礎的學科，它系統(tǒng)的介紹了人體各器官、組織的位置和關系，與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生發(fā)展，診斷和治療都有著密切的關系。所以，中醫(yī)骨科大夫應當掌握一定的解剖學基礎知識，認識人體內各主要系統(tǒng)的解剖關系，了解每個骨的位置、形狀，與其相毗鄰的各軟組織的名稱、位置、走形，各軟組織與骨的解剖關系，以及各軟組織之間的關系，從而更好的了解各骨的營養(yǎng)支持血管，運動和作用，這樣才能更好的認識骨科疾病的發(fā)病情況，做出正確的診斷以實施簡單有效的治療手段。此篇文章以解剖學的角度考慮，仔細分析了當骨科疾病發(fā)生時其發(fā)病部位，移位方向，周圍軟組織損傷等情況，從中發(fā)現(xiàn)了一些疾病規(guī)律，特在此詳述以證明在中醫(yī)骨科的學習中應該掌握一定量的解剖學基礎知識，才能更高的服務病人。

1 解剖結構特點與骨科疾病好發(fā)部位的關系

人體在發(fā)育的過程中，會產(chǎn)生一些薄弱的解剖部位，而這些位置往往是中醫(yī)骨科疾病的好發(fā)部位。

1.1 骨的結構特點與骨折發(fā)生的部位

骨分為骨松質和骨密質，兩者的組成成分，質地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發(fā)部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉子間。骨在生長的過程中，為適應相應的切力，骨干形狀往往會發(fā)生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“S”型，內側向前凸起而外側向后凸出，骨折好發(fā)在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發(fā)生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動度和范圍有很大的差異。當發(fā)生劇烈或大幅度的活動時，由于突然強烈的拉力，常導致關節(jié)的損傷而發(fā)生骨折。此種骨折較多發(fā)生在脊柱的關節(jié)，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見。

1.2 關節(jié)的結構特點與脫位的關系

脫位是指骨之間的正常解剖關系發(fā)生改變，造成其相應的正常功能障礙。關節(jié)周圍一般都有關節(jié)囊和關節(jié)韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩(wěn)定的關節(jié)關系，故不易發(fā)生脫位。但有些關節(jié)因其結構特點，關節(jié)的穩(wěn)定性較差，當給予一定的外力時，關節(jié)容易從不穩(wěn)定的部位脫出，形成脫位。肩關節(jié)最易發(fā)生脫位，關節(jié)囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發(fā)生錢下脫位。肘關節(jié)囊的后壁較薄弱，所以易發(fā)生后脫位。

1.3 解剖結構特點與周圍軟組織的損傷

在人體中，許多軟組織因為其特殊的解剖結構，會在生理條件下與其周圍的骨組織發(fā)生摩擦，在長時間或者高強度的活動中，容易產(chǎn)生炎癥，造成不可逆性損傷?，F(xiàn)將易發(fā)生摩擦的軟組織及其發(fā)病原因總結如下，見表1.

2 肌肉收縮的方向決定了骨折移位的方向

骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運動是由附著在其上的肌肉通過收縮引起牽拉力而形成的。當發(fā)生骨折時，肌肉的牽拉勢必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個骨上肌肉的附著點，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類型，對于我們學習和理解中醫(yī)骨科疾病有著至關重要的作用。

2.1鎖骨骨折 鎖骨的內外端側附著不同的肌肉，內端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當發(fā)生骨折時，內側肌向后上方牽拉，外側肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。

2.2髕骨骨折 髕骨質硬、較厚，直接撞擊不易發(fā)生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強烈牽拉引起。股四頭肌收縮時，其肌腱產(chǎn)生向上和向下的拉力，導致髕骨分裂移位。

3骨周圍神經(jīng)，血管損傷的原因

骨的周圍存在豐富的神經(jīng)和血管，起著支配骨的運動和供給骨骼營養(yǎng)的作用。當發(fā)生嚴重的骨折時，重要神經(jīng)往往會被壓迫，大的血管被骨折被斷端壓迫或者被刺破，肢體缺血，發(fā)生壞死。這些損傷如不及時治療，多會導致骨發(fā)生不可逆的功能障礙，嚴重者亦可能截肢。刺破的大血管有可能引發(fā)大出血，機體休克，危及生命。所以，當發(fā)生骨折時必須盡早診斷是否有周圍重要血管和神經(jīng)的損傷，盡早給予治療。發(fā)生骨折容易導致神經(jīng)和血管發(fā)生損傷的，主要有以下幾種并舉例如下，見表2。

4 骨毗鄰內臟器官損傷的原因

在骨的周圍常常毗鄰人體內重要的內臟器官，比如肋骨構成桶狀結構保護胸腹部內的重要器官，但當它們發(fā)生骨折時亦會導致這些器官的損傷。

（1）肺損傷：肋骨的骨折斷端刺入肺部，引起氣胸、血胸或者血氣胸，導致患者呼吸困難，而且還常會造成肋骨下緣的肋間神經(jīng)和血管損傷，嚴重者危及生命。

（2）肝、脾損傷：嚴重的肋骨骨折，還會導致下緣肋骨損傷左上腹部的脾臟和右上腹部的肝臟，這些器官破裂引起機體大出血，導致休克。

（3）膀胱及尿道損傷：膀胱位于骨盆內，當髂骨、骶骨等發(fā)生骨折，刺破膀胱，損傷尿道，引起血尿和排尿困難。而且，骨盆骨折最易導致大出血，引起休克，病情兇險。

（4）直腸損傷：骶骨骨折，刺入直腸，引起便血、下腹部疼痛。

從以上可以看出，解剖學作為一種基礎學科，對于研究中醫(yī)骨科疾病有著重要的臨床作用。它不僅與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關系，還關乎著疾病的變化，并發(fā)癥以及預后等規(guī)律。在現(xiàn)在中醫(yī)衰落的大環(huán)境下，我們中醫(yī)臨床醫(yī)護人員應當認真學習西醫(yī)解剖學，掌握一定的解剖知識，了解各個系統(tǒng)之間的毗鄰關系和各器官組織之間的位置關系，分清楚層次，從而更好的服務患者，提高中醫(yī)在大眾人民之間的影響力。

參考文獻：

[1]衛(wèi)建民，王小明，王凱軍.開放復位治療跟骨關節(jié)內骨26例[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2010（02）：102-103

篇3

人體解剖學是護理專業(yè)重要的基礎學科之一，通過該課程的理論和實踐教學使學生掌握扎實的基礎知識，為進一步學習其他護理相關知識和掌握基本護理操作技術奠定基礎。

一、采用目標教學法，讓學生抓住重點、難點

中職學生歸納總結能力弱，常分不清重點、難點，這就要求教師要按照大綱要求把課程的學習目標提煉出來。課程內容分為了解、熟悉、掌握三個層次，了解及熟悉層次可以在課堂進行簡單講解，而掌握層次的內容則要重點講授。課程目標的提出使學生知道哪些需要掌握，哪些需要了解，便于課下復習、鞏固。課程目標的提出有三種方式：一是課程目標可以讓學生自己先預習然后提出，這可以提高學生歸納總結的能力。二是授課前提出，可以讓學生帶著問題有針對性的學習。三是授課結束后提出，讓學生作答，檢測學生對重難點的掌握情況。

二、培養(yǎng)學生的自主學習能力

開展人體解剖學實驗教學是為了培養(yǎng)學生的科學探索精神，幫助學生開展研究性學習。但是，傳統(tǒng)模式下，學生只是觀察標本，教學依舊是以教師的示范為主。而這種方式，學生幾乎就是“不操作不作為”的，學生很難提高學習主動性。所以，在中職護理解剖學實驗教學中，就可以采取“組織負責制”的模式，將班級內部的學生分為若干個小組，每一個小組5到6人，由其中的組員輪流擔任組長，根據(jù)教師提出的實驗指導實習內容和標本的辨認方法，組織學生對于標本進行觀察，然后針對問題加以討論。在這一個環(huán)節(jié)中，教師不需要進行“示教”，只負責解答學生疑難，進行最終的考核。通過這樣的實驗教學，學生的研究力和觀察力得到提升，同時也促進了學生之間的相互交流與學習，幫助學生提升團隊合作能力。然后，通過教師“問題式”的教學模式，也可以提高學生學習主動性，在實驗課堂中適當?shù)卦黾咏馄蕦W相關的護理操作知識。如，將靜脈輸液穿刺的注意事項引人到心血管系統(tǒng)的實驗課中；在靜脈輸液之后，藥物達到患者病灶部位的具體路徑；在胸膜實驗環(huán)節(jié)，可以適當添加基礎的胸膜腔穿刺解剖學知識；在開展泌尿系統(tǒng)實驗時，接掃導尿術的具體操作應該結合男女尿道的特點；在腦與脊髓的被膜實驗中結合脊柱韌帶，就應該強調腰穿等一系列的操作，才能最終完成實驗。

三、結合護理操作技術教學

在整個教學過程中，注重在廣度和深度上緊密結合和充分反映護理專業(yè)特點，在闡述解剖學內容的同時，密切聯(lián)系和有機結合護理操作技術。在學習注射技術（靜脈注射術、皮下注射術、肌肉注射術等）、穿刺技術（腰椎穿刺術、胸腔穿刺術、心內穿刺術等）、插管技術（氣管插管術、胃插管術、導尿術等）、急救技術（氣管切開術、胸外心臟按壓、人工呼吸、心內注射術等）等內容時，強調操作部位的選擇、結構層次、毗鄰與角度和深度的掌握，分別指出操作時應注意的事項。例如，將骨學各論中重要骨點的教學與臨床褥瘡相關的重要骨點結合起來講解。首先簡要解釋褥瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致組織壞死的壓力性潰瘍，重者甚至可發(fā)生敗血癥而危及生命。繼而解釋各種臥位因受壓而易產(chǎn)生褥瘡的骨點：半臥位和仰臥位時有枕骨、肩胛骨、尺骨鷹嘴、骶骨、尾骨和跟骨；俯臥位時有胸骨、肋骨、髕骨和內踝；側臥位時有耳廓、肱骨大結節(jié)、股骨大轉子、外踝等。在咽及食管結構的教學中，結合胃插管術的操作，強調應注意的幾個重點問題：（1）在插入胃管前，應使患者取坐位或半坐位，這樣有利于插管時患者后仰頭和前低頭。（2）在胃管自鼻孔起向鼻腔內插入5cm左右時，應提示患者后仰頭，這樣依據(jù)咽的解剖結構特點，可以增大鼻腔縱軸與鼻咽后壁的夾角，從而減少對鼻咽部的刺激；而后沿鼻腔底部，下鼻道內側，靠近內側壁，以拋物線的方向，先向上而后平行，再向后下，于無阻力的情況下，將胃管推至鼻咽部，此時應囑患者前低頭，以解除對會厭和喉頭的刺激。（3）進入食管后，則以輕柔的動作送入。在講述大隱靜脈時，應結合大隱靜脈的切開和穿刺置管的相關護理常識。臨床上搶救失血、脫水所致休克患者時，經(jīng)常需在短時間內大量迅速補液或長期靜脈輸液，但因大部分淺靜脈萎縮塌陷，經(jīng)常會選擇內踝前方大隱靜脈的起始處做靜脈切開或置管。由于大隱靜脈在行經(jīng)內踝前方時位置恒定，距內踝前外側緣最突出點1cm左右，此處脂肪組織較少，所以內踝最突出點是大隱靜脈切開最好的定位標志。當然，也可用脛骨前肌腱定位（距離該肌腱約1.5cm）。同時，因為此處位置比較表淺，所以切口不可過深，切開皮膚即可?？傊Y合護理操作技術教學，可使學生對操作中的人體解剖學要點做到心中有數(shù)，通過與護理專業(yè)聯(lián)系進行教學，提高學生學習興趣，滿足專業(yè)實踐的教學需要，為培養(yǎng)既具有較高的理論知識、又具有熟練的護理操作技術的高層次護理人才打下良好基礎。

四、多媒體教學法

多媒體能夠提供直觀、形象的圖形、圖像、視頻、動畫等，如三維動畫技術能夠清晰地顯示細微結構，利用虛擬現(xiàn)實技術則可以構建出虛擬實驗室。在解剖學教學中，多媒體能夠將一些語言和文字不能表述出來的動態(tài)原理以一種生動形象的表現(xiàn)方式呈現(xiàn)出來，使學生易于理解、消化和吸收，大大提高了學生的學習積極性和教學效果。例如，講授心臟的血液循環(huán)，可以通過制作動畫，清晰地顯示血液的流向和依次所經(jīng)過的各個心房、心室，這樣的動態(tài)圖一旦記下來就很難忘記，正是所謂直觀的圖像記憶優(yōu)于抽象的詞語記憶。再如，教學中我們還可以使用動畫將知識點涵蓋的圖片盡量放大，顯示局部細節(jié)，使學生能夠更清晰的了解局部結構。所以教師想把知識更好地傳授給學生，讓學生理解掌握，多媒體是個很好的幫手。但是使用多媒體技術也不能盲目求多，如果學生只關注視頻和畫面則分散了注意力，則不利于教學效果的提高。

在中職護理專業(yè)的人體解剖學實踐教學過程中，作為中職教師，要明確合理專業(yè)的基本特點，能夠與有效的教學方法相互結合，讓學生對人體解剖學有一個全面的認識。這樣才能達到良好的學習效果。

參考文獻：

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2以病因病機、橈骨遠端骨折的移位方向以及中醫(yī)特色療法為講授主線———重點突出，啟發(fā)為主

中醫(yī)骨傷學教材中“上肢骨折”章節(jié)包含12種疾病，每種疾病均有各自的主癥、病機、移位方式和治療方式等。除了要理解重點疾病病因病機外，還要掌握臨床癥狀和中醫(yī)特色療法，其中包括學生在以往學習中未曾涉及的知識，學生普遍反映這部分內容枯燥、抽象。針對這種情況，在橈骨遠端骨折的疾病病因病機、移位方向以及中醫(yī)特色療法講授中，要注意突出重點，即重點講授學生較少涉及或難以理解的內容，對于學生比較熟悉或較易理解的知識，以啟發(fā)學生自主學習為主。以骨折損傷的具體情況為主線，進行病因病機、移位方式、中醫(yī)特色整復和固定的教學。橈骨遠端骨折的病因病機、移位方式、中醫(yī)特色整復和固定中，病因病機比較容易理解，因此這部分內容學生可在課下自學?！饵S帝內經(jīng)》中指出有“骨折的病因墮墜”“擊仆”“用力舉重“”五勞所傷”等。就本病而言，主要的病因有直接暴力和間接暴力兩個方面，其中以間接暴力為主。直接暴力多造成粉碎性骨折。間接暴力是指患者跌倒時由于軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠端而發(fā)生骨折。從病機上來看，人體受外因作用或內因影響而發(fā)生傷病，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導致臟腑、經(jīng)絡、氣血和津液功能失調，一系列癥狀隨之發(fā)生。正如《正體類要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！敝赋鼍植颗c整體是相互作用、相互影響的，故只有從整體出發(fā)才能認識疾病的本質和病理變化的因果關系。本課比較難理解的內容是骨折的移位方式，以及根據(jù)不同移位方式進行的整復和固定方法。因此，課堂上應重點介紹伸直型和屈曲型橈骨遠端骨折的移位方向及治療方式。講授時，應從移位方向入手，介紹相應的整復和固定手法，兼顧疾病自身特點，啟發(fā)學生自主學習。患者腕背伸位跌倒，手掌著地后，感覺腕部劇痛，不敢活動，局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛。如近側斷端壓迫正中神經(jīng)，則有手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。其典型體征有“銀叉”狀畸形，骨折遠端連同手部向背側移位，近端有凹陷；“槍刺狀”畸形，骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上；直尺試驗，正常時，將直尺放于腕尺側，尺骨莖突距直尺在1cm以上，橈骨遠端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸；尺骨莖突與橈骨莖突直線關系，橈骨遠端骨折后，尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，而正常情況下橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1.0~1.5cm[1]。不同移位方式?jīng)Q定了不同的整復和固定方法。伸直型橈骨遠端骨折的整復方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術者兩拇指并列置于遠端背側，其他四指置于其腕部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸2~3min，待重疊移位完全矯正后，將遠端旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復位；若仍未完全復位，則由兩助手維持牽引，術者用兩拇指迫使骨折遠段尺偏掌屈，即可達到解剖對位。伸直型橈骨遠端骨折的固定方法：先在骨折遠端橈背側和近端掌側分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板近端達前臂中上1/3，橈、背側夾板遠端應超過腕關節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動。屈曲型橈骨遠端骨折的整復方法：由兩助手拔伸牽引，術者可用兩手拇指由掌側將遠段骨折片向背側推擠，同時用示、中、環(huán)三指將近端由背側向掌側擠壓，然后術者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關節(jié)背伸、尺偏，使屈肌腱緊張，防止復位的骨折片移位。屈曲型骨折的固定方法：在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈、掌側夾板遠端應超過腕關節(jié)，限制橈偏和掌屈活動。扎上3條布，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周，兒童固定3周左右[2]。課堂上除了詳細講授移位方式和整復固定方法外，還可以通過課堂作業(yè)的方式讓學生加深理解，如設計一個病例，讓學生結合病例中患者的具體癥狀、體征進行骨折分型，培養(yǎng)學生自主學習和獨立思考問題能力，加深學生對相關基礎知識的記憶?？傊?，以病因病機、移位方式和中醫(yī)特色治療為主線進行教學，不僅能避免學生單純憑借記憶進行學習，還能幫助學生掌握臨床治療思路，切實提高學生臨床思維能力。

3中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折———根據(jù)患者病情制定診療方案，因人施治

中醫(yī)在治療骨傷科疾病方面有著獨特優(yōu)勢。對于橈骨遠端骨折，有一套有效并且簡便的療法，小夾板外固定治療骨折獨具特色，夾板材料多種多樣，取材方便[3]。但對于不同類型的橈骨遠端骨折，筆者認為應當因人施治。如對于無移位的骨折不需要整復，僅用掌、背兩側夾板固定2~3周即可，有移位的骨折則必須整復；對于伸直型橈骨遠端骨折和屈曲型橈骨遠端骨折，可以采用整復的方式進行治療，之后在維持牽引下進行小夾板固定，固定期間可以進行指骨間關節(jié)、掌指關節(jié)屈伸鍛煉及肩肘部活動等功能鍛煉。僅僅進行骨折復位的治療是遠遠不夠的，還應結合中醫(yī)內服湯藥治療調理。中醫(yī)內治法是治療骨傷科疾病的重要方法之一。人體遭受創(chuàng)傷，經(jīng)脈受損，氣機失調，血不循經(jīng)，溢出脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，故需疏通氣血?！堆C論》《傷科補要》均認為“損傷之癥”“專從血論”為骨傷科疾病辨證施治的基礎。一般按照三期辨證進行治療：損傷早期（傷后兩周內）宜采用“攻”法，治血與理氣兼顧；損傷中期（傷后2~6周）宜采用“和”法，注重和營生新、續(xù)筋接骨；損傷后期（傷后6周）應采用“補”“溫”法，以溫通經(jīng)絡為主。三期辨證以調和疏通氣血、生新續(xù)舊、強筋壯骨為主要目的，是中醫(yī)骨傷科學的精髓之一[2]。在進行中醫(yī)辨證治療的同時，必須進行X線檢查，以明確診斷、了解骨折整復后的恢復情況。若中醫(yī)整復失敗或小夾板固定不能較好地維持，或出現(xiàn)嚴重粉碎性骨折移位、橈骨遠端關節(jié)面破壞，應立即進行手術治療。課堂教學時，向學生說明橈骨遠端骨折的診斷和治療應因人施治，用西醫(yī)的方式明確骨折情況，用中醫(yī)辨證論治調理全身情況，同時運用小夾板和整復方式進行治療，對于不穩(wěn)定橈骨遠端骨折，切開復位內固定手術治療優(yōu)于手法復位石膏外固定[4]。

4教學方法的改進———教師講授結合多媒體教學

由于中醫(yī)骨傷科學屬于操作性極強的課程，傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式往往枯燥無味，學生不愿意聽講，影響課堂教學效果，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學的需要。在中醫(yī)骨傷科學教學中，促使學生將死記硬背的學習方式逐步轉變?yōu)樾蜗笊鷦拥睦斫?、學會發(fā)現(xiàn)和分析問題的學習方式，與教師采用的教學手段和方法緊密相關。教師除了進行具體知識的教授，還應運用多媒體教學，結合圖片、視頻和現(xiàn)場演示以及深入淺出的闡釋使學生更為深刻地理解。在中醫(yī)骨傷科學教學中應用多媒體課件，可以提高學生學習興趣，使之更好地掌握骨傷科知識，提高教學效果。如針對骨折后腫脹、畸形、瘀斑，骨折復位手法及夾板外固定操作程序等，可利用圖片或視頻進行詳細闡述，簡短的視頻配合適當?shù)闹v解就可使學生充分理解并掌握知識要點。又如在學習診斷依據(jù)時，可以根據(jù)X線、CT片等影像學資料對骨折進行直觀闡釋，使學生更加全面地理解和掌握得。在學習整復手法時，應用視頻向學生講授整復方法和注意事項。Blackboard教學管理平臺（BB平臺）是由美國Blackboard公司開發(fā)的一套專門用于加強網(wǎng)絡教學、輔助課堂教學并提供互動、交流和評價的網(wǎng)絡教學平臺[5]。教師可以將上課時應用的課件、圖片、視頻上傳至BB平臺，學生可隨時預習及復習，以提高學習效率。在中醫(yī)骨傷科學教學中充分利用BB平臺，引導學生線上線下學習，可使教學質量得到進一步提高[6]。

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【關鍵詞】解剖學;教學;質量

對于醫(yī)學生來說，學好人體解剖學其重要性不言而喻。然而，解剖學內容繁雜，需要記憶的知識點非常多，記憶起來又有非常大的難度，這些很容易造成課堂的枯燥無味，引起學生的厭學心里，降低學生學習的積極性，從而大大降低了解剖學的教學質量。因此，如何提高解剖學的教學質量，使學生具備更加牢固的解剖學知識成了當前解剖學教育需要亟待解決的問題。筆者根據(jù)自身多年的教學實踐，進行了深入的總結和思考，對如何提高解剖學的教學質量也有了一定的探索，現(xiàn)綜述如下。

1 了解學生，準確把握學生心里

多年來，通過對入學新生的調查，筆者發(fā)現(xiàn)：①絕大多數(shù)新人學考生在高考前都全力以赴地復習文化課，多數(shù)學生入學前必備的生物學基礎知識儲備不足或沒有儲備。②很多學生都懷著一種走過高考后如釋重負的感覺，認為大學生活應該是輕松、自由的，對學習也抱著一種玩的心態(tài)，在課堂上常表現(xiàn)出坐不住、厭學、甚至不學的情況。

針對以上兩個現(xiàn)象，筆者認為，要準確把握學生心里，對癥下藥，以達到“治療”的目的。第一：要循序漸進，不可操之過急。第二：要端正學生的學習態(tài)度。

2 認真鉆研，提高教師素質

只有具備了豐富的知識和經(jīng)驗后，方能做到授人以漁。因此解剖學教師要想獲得較高的教學質量，首先必須提高自身的素質。解剖學概念多，名詞多，記憶多，又枯燥繁瑣，這就向授課教師提出了很高的要求。教師除了有較高的語言藝術外，課堂上繪圖講解也十分重要，如在講解非常重要的解剖結構及毗鄰關系時，教師在黑板上用優(yōu)美工整的板書，用簡潔、準確的線條，形象地勾畫出所要講述的解剖結構和毗鄰關系，對加強學生的學習印象是非常有利的。

3 靈活采用多種教學手段，增強課堂授課效果

3.1 采用案例教學法:“案例教學法”(case method)又稱“蘇格拉底式教學法”，是英美法系國家法學院最主要的教學方法[1]。案例教學法早就應用于醫(yī)學課程的教學中，并取得了比較好的效果。經(jīng)過筆者的親身實踐，解剖學作為一門醫(yī)學的基礎學科，將“案例教學法”運用于教學過程，也能收到很好的效果。這能大大的激發(fā)學生學習的積極性，增強課堂的吸引力，提高學生的學習成績，同時也豐富了學生的臨床知識。

3.2 結合多媒體進行教學:多媒體教學中，多媒體課件將圖片、文字、動畫融入其中，通過圖文并茂的方式加強教學的直觀性和趣味性，可以充分發(fā)揮學生的主動性，把思維過程展現(xiàn)在學生面前，有效地提高了學生的學習興趣，對學生理解、掌握知識有相當大的作用。

3.3 互換角色:長期以來，人們對于學生和教師概念都有著非常明確的區(qū)分，認為在課堂上老師和學生之間不應該存在互換角色的可能。其實不然，教師和學生應該通過一定的方式，在課堂上進行合理的角色互換。比如說，教師可以挑選一些相對來說比較容易理解和掌握的內容，讓學生以組為單位，進行“備課”，然后再選擇一名代表，以教師的身份到講臺上給其他學生進行講解。通過這種方式，可以使學生在“備課”的過程中掌握知識，又可以加強學生的團隊意識和合作精神。

3.4 鼓勵提問、鼓勵質疑:以肝門靜脈系的教學為例，教師在著重講授肝門靜脈系的組成、結構特點及其屬支后，提出討論題――肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在哪些吻合？為什么肝硬化門脈高壓患者會出現(xiàn)嘔血、便血、臍周靜脈曲張等現(xiàn)象？教師對學生提出的見解采用引導式的反問形式，同樣以解答問題的方式讓學生進行思考和回答，在保持學生積極性的同時又讓學生自主的去理解和解決問題。

4 豐富課余生活，組建第二課堂

4.1 自建模型:自建模型教學法是筆者經(jīng)常采用的一種教學方式?？梢宰寣W生在課下，以組為單位組建人體解剖模型，然后讓同學們根據(jù)創(chuàng)建的模型在課堂上對與模型相關的解剖知識進行講解。這種方式不僅增強了學生的動手能力，也可以使學生在建設模型的過程中加深對理論知識的理解和掌握，對于激發(fā)學生學習的積極性和主動性有著巨大的幫助。

4.2 成立學習合作小組:合作學習模式是一種符合現(xiàn)代教育心理學理論的教學模式，是指學生在沒有教師直接參與情況下，自己組成一個學習小團體進行學習，小組內學生之間相互依賴、相互溝通、相互合作，從而達到共同獲取知識，并將知識運用到實踐中的目標[2]。經(jīng)實踐證明合作學習教學模式有利于調動學生的主觀能動性，提高學習效率；有利于培養(yǎng)學生的學習技能；有利于培養(yǎng)學生的團結協(xié)作能力；有利于增進學生學習的自主性等。

4.3 激發(fā)學生的創(chuàng)新能力:解剖學雖然比較難學、難記，但是要是善于發(fā)揮創(chuàng)新思維，對所學知識進行系統(tǒng)的梳理，有可能就會收到事半功倍的效果。比如說，可以通過自編句式整齊，朗朗上口的歌訣來提高對知識的記憶。例如對上肢淺靜脈與下肢淺靜脈的記憶，可編寫如下：上肢淺靜脈“外頭內貴，源于手背，肘橫正中，腋肱深歸”；下肢淺靜脈“大隱前內走，小隱走外后，大隱注入股，小隱注月國處”。通過這樣的方式，在提高教學效果的同時，實現(xiàn)了對學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。

綜合上述，提高解剖學教學質量，應該以學生為先導，以提高教師自身素質為基礎，注重對教學方式和教學觀念的轉變，結合所在院校的辦學條件與辦學特點，靈活采用“案例教學法”、鼓勵學生進行提問和質疑、適當采取互換角色的教學模式、充分發(fā)揮第二課堂的作用，結合多媒體技術等教學手段進行教學，以期最大限度的提高解剖學的教學質量。

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）35-0131-02

《西醫(yī)理論基礎》主要是研究人體正常形態(tài)結構、生命現(xiàn)象和活動規(guī)律的科學[1]。它是一門綜合性較強的醫(yī)學課程，主要包括人體解剖學、組織學和生理學等三方面內容。它是我校非醫(yī)學專業(yè)如藥學、制藥工程、藥劑、中藥英語和藥物營銷等專業(yè)必修課的使用教材。以前使用的同類教材如《解剖生理學》中，解剖在前，生理在后，每一部分知識獨立分布，并分別由不同的老師教授，學生明顯感覺到所學知識既不連貫，也不便于理解。為了適應高等院校教學改革和教材建設的需要，在長期教學實踐和教材研究基礎上[2]，我們創(chuàng)新性地把同一系統(tǒng)同一器官的解剖、組織和生理學知識整合在了一起。如消化系統(tǒng)中的胃，既有胃的解剖又有胃的組織學和生理的知識，把同一器官的形態(tài)和功能整合在一起，并由同一教師講授，這樣學生明顯體會到內容緊湊、易于理解、重點突出。下面我們就把使用《西醫(yī)理論基礎》教材前后的情況作一調查對比。

一、對象與方法

1.對象。以河南中醫(yī)學院4年制藥學專業(yè)學生為研究對象，其中2011級學生219人，2010級學生233人。

2.調查方法。分兩部分進行：一是采用問卷式隨機調查，現(xiàn)場回收。共派發(fā)問卷452份，回收442份，有效問卷435份，其中2011級212份，2012級223份。總有效率為96.2%。二是統(tǒng)計期末考試成績。

3.統(tǒng)計學方法。使用SPSS16.0軟件分析。采用卡方檢驗，P

二、結果

1.隨機抽取學生進行學習體會問卷調查，結果見表1。

此次調查結果顯示：2012級認為《西醫(yī)理論基礎》教材合理的人數(shù)多于2011級使用其他同類教材的人數(shù)，高出21.9%；，經(jīng)過X2檢驗（X2=24.867），這種差別具有統(tǒng)計學意義（P

2.通過考試成績分析：2012級學生考試成績優(yōu)于2011級學生，差異具有顯著性（P

三、討論

藥學相關專業(yè)開設的《西醫(yī)理論基礎》課程只有90個學時，要在這有限的學時內讓學生掌握人體解剖學、組織學和生理學全部的知識是很困難的。因此，我們應該使教材內容連貫、精練，把相關知識整合成一體，做到形態(tài)結構和功能的同步學習[3]。學生對使用教材的評價是教材評估的主要內容之一[4]。從上述的調查統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，認為相關知識整合的《西醫(yī)理論基礎》內容量適中、編寫合理的學生比例明顯高于使用其他相關教材的學生。出現(xiàn)這種情況的原因是：其他相關教材中往往前一部分是解剖、組織形態(tài)知識，后一部分是生理內容，學完形態(tài)再學機能，老師授課容易，但是學生學習效果不佳。所以我們根據(jù)這些，創(chuàng)新性地把同一章節(jié)的解剖、組織和生理知識整合在一起，一方面可減少內容的重復，另一方面得到了學生的認可。教材則是向學生傳授知識、技能和思想的基礎“范本”[5]。教材的編寫要符合學生的學習進度，便于他們理解和掌握。好的教材有助于學生理解程度的提高。在對課程理解程度的調查中發(fā)現(xiàn)；與2011級相比，使用《西醫(yī)理論基礎》教材的2012級學生選擇“理解”的學生增加了19.6%，選擇“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同時，本調查結果也顯示：2012級學生的學習興趣比2011級提高了14.2%。這說明《西醫(yī)理論基礎》教材的內容整合不但有助于提高學生對知識理解程度，還能增加學習興趣。藥學相關專業(yè)學生學習《西醫(yī)理論基礎》主要目的是在有限的時間內系統(tǒng)地掌握一些醫(yī)學基礎知識，為他們日后把藥學與醫(yī)學知識有機地結合在一起奠定理論基礎。調查結果顯示2012級學生的學習目的比2011級明確，結果具有統(tǒng)計學意義。這說明《西醫(yī)理論基礎》可使更多的藥學相關專業(yè)學生知道學習醫(yī)學基礎知識的重要性。另外，根據(jù)對期末考試成績的分析，發(fā)現(xiàn)80分以上的人數(shù)比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人數(shù)下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，這說明《西醫(yī)理論基礎》的內容整合不但增加了學生的學習興趣，明確了學習目的，而且還可以提高學習成績。

通過近幾年把《西醫(yī)理論基礎》作為我校藥學專業(yè)教科書的使用，得到了相關專業(yè)老師和同學們的普遍贊譽，他們認為這本教材知識點緊湊、章節(jié)編寫合理、便于理解。當然通過使用我們也發(fā)現(xiàn)了不足，如內容還需要進一步的刪減，語言需要更簡練和避免一些細節(jié)上的錯誤等。針對這些，我們目前又對《西醫(yī)理論基礎》進行了再版，使之更加精確完善，以便讓更多的藥學專業(yè)同學能學習到系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識，成為社會所需的復合型醫(yī)藥人才。

參考文獻：

[1]游言文，高劍鋒.西醫(yī)理論基礎[M].鄭州：河南科學技術出版社，2008：1.

[2]廖亞利，黃衛(wèi)春，云等.高等教材建設與教材管理改革研究[J].華東交通大學學報，2005，22（6）：169-172.

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1、首先，學習基礎知識。除了學習推拿學的基礎知識以外，還要對人體解剖學、中醫(yī)理論和生理學有一定的了解，尤其是針灸學當中的經(jīng)絡學說和穴位要詳細了解?？梢圆挥浤敲炊?，記常用的就行了。

2、熟悉掌握經(jīng)絡穴位，經(jīng)絡和穴位是中醫(yī)認識人體的特定系統(tǒng)，它們是點、線、面的結合，推拿很據(jù)經(jīng)絡和穴位尋找刺激線和點。開始一下子可能比較難記住，剛剛也說過是點、線、面的結合，所以不用著急，一點一點的記。可以根據(jù)經(jīng)絡的走向在自身或他人身上進行找穴，邊找邊記，記其位置和功能。

3、熟練掌握操作手法，剛開始的時候我們可以制作一個小米袋或沙袋都行，進行手法操作訓練，每天沒事的時候都可以練練，推薦幾種常用手法，像法、揉法、推法、按法、點法等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0192-02

1 掌握培養(yǎng)學生觀察能力的一般方法

在解剖學教學過程中培養(yǎng)學生的觀察能力要遵循以下幾點原則。

1.1 從整體到局部再回歸整體

該原則要求學生基于宏觀的角度對事物形成一個整體的認識，然后再分析事物的局部特征，理解其在整體中的地位，發(fā)現(xiàn)規(guī)律與關鍵點，最終對事物形成一個清晰、完整的認識。比如在進行髖骨的觀察教學時，老師可以引導學生通過對照圖譜了解髖骨的正常方位，再根據(jù)相關教學、指導大綱行等對其的描述，通過圖譜觀察離體髖骨的具體形態(tài)及表面骨性標志，最后引導學生通過骨架、相關關節(jié)標本等模型了解髖骨與其它相鄰骨骼的連接關系，在對照骨架的基礎上與活體相結合，加深對“髂嵴最高點是確定腰穿定位的標志”這一重要知識點的理解與掌握。

1.2 由特殊到一般再到特殊

該原則要求老師引導學生先分析事物的特殊性，以此為基礎分析事物的一般性，最后再加深學生對事物特殊性的理解，該方法可以幫助學生理解和掌握相對繁瑣的內容，而且可以在觀察中分析多種事物的特征，總結其中的一般規(guī)律。比如在觀察椎骨時，可以通過骨架引導學生了解椎骨的數(shù)目，掌握各部椎有的具體數(shù)目與比較明顯的特征，然后再選擇一個典型的椎骨，比如胸椎，將其正常方位確定出來；接下來對照圖譜對椎骨的一般形態(tài)進行深入認識，再對各部椎骨的具體數(shù)目、一些比較特殊的椎骨進行觀察，思考分析各部椎骨形態(tài)體現(xiàn)出不同特點的原因。

1.3 遵循特定順序的原則

在觀察過程中，先分析器官的具置，再介紹其毗鄰的各個器官，可以幫助學生在觀察的過程中對觀察對象形成更好的感知。比如在觀察子宮位置及其毗鄰的器官時，可以先指導學生明確子宮的具置，然后對其前、后、左、右、上、下等毗鄰的器官或結構進行觀察，這種方法適用于所有器官的位置觀察及其鄰位器官的觀察。此外，還可以根據(jù)人體的生理功能順序進行觀察。解剖學課程的主要內容是對正常人類的形態(tài)結構進行研究，而觀察能力是培養(yǎng)學生智力結構的基礎素質，因此解剖學教學中，遵循人類生理功能的順序培養(yǎng)學生的觀察能力十分有效。比如在學習泌尿系統(tǒng)時，就可以引導學生先觀察腎臟，然后再到輸尿管，至膀胱，最后再到尿道，這種根據(jù)人類特定生理功能順序的觀察方法可以加強學生對泌尿系統(tǒng)的組成及連通關系的理解，并且在觀察過程中，學生還可以進一步了解這些器官的形態(tài)結構及對應的生理功能。內臟學的其它幾個系統(tǒng)也可以利用該方法進行觀察。

1.4 比較觀察研究

對需要鑒別的對象進行觀察時，可以采取比較觀察的方法進行研究，主要針對新、舊對象進行對比觀察，區(qū)分二者的異同，比如在觀察大腸外形時可以比較小腸的外形，通過對比學生即可理解大腸所特有的結構特點，大腸與小腸的區(qū)別點等。

2 與臨床醫(yī)學相結合

中職衛(wèi)生學校的學生在畢業(yè)后最終會到各級醫(yī)院、各個科室從事護理工作，而解剖學教學過程中與臨床知識相結合，不僅可以激發(fā)學生的學習積極性與主動性，而且可以提高其觀察能力。當然，解剖學教學過程中結合臨床醫(yī)學，就要求任課老師對醫(yī)學知識體系有一個全面、動態(tài)的把握，特別是與解剖學相關的醫(yī)學學科，老師更要加深了解。由中職衛(wèi)校解剖學教材中可知，其中包含了越來越多的臨床知識。具體而言，在解剖學教學過程中引入臨床知識的教學流程如下。

首先進行臨床講座，通過臨床病例對其臨床表現(xiàn)進行簡單介紹，將外科解剖內容作為講解重點，在這個過程中學生可以了解相關的解剖學知識，比如體表解剖、解剖層次、解剖標志、重要結構等等。其次進行手術示教，可以邀請高年資外科醫(yī)師作為主講教師，實習的高年級醫(yī)學生或低年資住院醫(yī)師作為助手，課堂其它學生則分以不同角色擔任不同任務，比如二助手、三助手、器械員、巡回員等等，大家共同合作，協(xié)助主講教師完成手術模擬，其它學生可以現(xiàn)場觀摩。再次由學生進行實踐操作，包括一些臨床的基本操作及常見手術等，具體可以分為三大類，一是外科的基本操作，比如器械識別與操作、切開與縫合、結扎等；二是常用操作，比如氣管插管術以及深靜脈穿刺術等；三是一些常見手術，比如大隱靜脈剝脫術、甲狀腺大部切除術以及膽囊切除術等等。最后老師要帶領學生進行課后總結，參與手術的學生要認真總結手術中觀察到的重要知識點，加深對課堂內容的記憶與理解。

在選擇病例時，由于學生需要面對一個具體的病例而非枯燥的教材，因此老師要以教學目的及教學要求為基礎，從病例分析中提煉出與解剖學密切相關的知識點，引導學生盡量運用單純的解剖學知識解決問題，降低其對其它基礎課程及專業(yè)課程的依賴性。對于中職衛(wèi)校學生而言，初始階段可以選擇一些比較淺顯的病例，比如為什么外科頸容易發(fā)生肱骨骨折，學生可以通過觀察比較容易的獲取答案，有助于培養(yǎng)其學習自信心，激發(fā)其對解剖學相關觀察內容的學習積極性。當然，隨著課程的進一步深入，需要選擇一些設計相對復雜的病例，諸如臨床上腰椎穿刺選擇第三、四腰椎進行的原則，以及穿次時由淺入深會依次經(jīng)過哪些結構等，這類病例涉及到若干個系統(tǒng)的解剖學知識，學生需要通過橫向觀察、聯(lián)系相關知認才能獲得答案，使其所學知識向著系統(tǒng)化、整體化的方向發(fā)展。

3 在解剖學課程中引入多媒體教學

隨著計算機及信息技術的不斷發(fā)展，解剖學教學過程中多媒體技術的應用也越來越廣泛，其可以使教學內容更加立體、直觀。因為解剖學是一門與形態(tài)學息息相關的課程，老師不僅要引導學生掌握二維的“面”的結構，還要求其建立三維立體概念，教材中的二維圖片不夠立體，影響學生對事物具像化的效果，從而對其觀察能力產(chǎn)生影響。而多媒體技術則利用計算機對圖像進行三維重構，使得人體結構變得更加直觀，更加利用學生觀察、學習。且解剖學課程包含了內容繁雜的基礎知識，學生必須從龐大的知識體系中提練出重點與要點知識，傳統(tǒng)的學習方法難以保證學習效果，而多媒體技術可以將知識難點、重點直觀顯示出來，使得學生更加有條理的掌握知識。當然，多媒體技術也存在一定不足，比如信息過多可能導學生的學習負荷加大，并且會降低老師教學的靈活性；此外，多媒體技術還會對師生的交流進行一定限制，老師通過多媒體技術將圖片、聲音直觀的呈現(xiàn)給學生，學生自行觀察、獲取知識，中間缺乏必要的交流反饋過程，這些都體現(xiàn)出多媒體技術機械化的不足。因此在解剖學教學過程中，要合理利用多媒體技術，才能對學生觀察能力的培養(yǎng)與提升起到有利的促進作用。

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1.留學生與任課教師語言交流障礙。首先，英語是大部分留學生的官方語言之一。留學生來自不同國家和地區(qū)，其英語發(fā)音不盡相同，與“美式英語”和“英式英語”存在一定的差異，帶有嚴重的地方口音，常難以聽懂，致使師生交流存在一定的障礙。其次，醫(yī)學英語不同專業(yè)單詞眾多，難以記憶和融會貫通，這就造成師生難以在醫(yī)學不同專業(yè)領域進行更深層次的交流。

2.系統(tǒng)解剖學專業(yè)英語教學困難。系統(tǒng)解剖學作為一門形態(tài)科學，該課程具有名詞多、描述多和記憶難等特點；而解剖學專業(yè)英語詞匯大多較長，讀音較為晦澀，任課教師在專業(yè)英語解剖教學中常難清晰、透徹地描述和解釋特定的人體解剖學結構，可能會出現(xiàn)解釋不清、詞不達意的現(xiàn)象，這直接影響人體解剖學教學質量。由于留學生習慣互動式的教學，常在課堂上隨時打斷教師講課并提出問題，而中國教師習慣傳統(tǒng)灌輸式為主的教學方法，這樣任課教師無法很好的控制教學進度，進而影響課堂教學的進行。

（二）留學生解剖教學面臨問題的應對

1.加強與留學生交流與溝通。良好的語言溝通可使留學生敞開心扉、解除對新環(huán)境的不安與困惑，以便能更好地適應和逐步融入大學生活。雖然留學生經(jīng)過短期的漢語培訓，也只是能在交流時嘣出關鍵的漢語字詞，這給師生交流帶來了不便。因此，任課教師有必要熟悉不同國家的留學生的英語發(fā)音特點，多與其交流來熟悉對方的口音，甚至可模仿留學生的口音發(fā)音，可一定程度上減少與留學生的語言交流障礙。

2.準備合適的教鋪材料。教材是教學重要環(huán)節(jié)，留學生上課時很多是直接帶英文版本的解剖圖譜或記錄本。我們選用國內醫(yī)學院校合編的全英文版本《系統(tǒng)解剖學》教材，推薦國外經(jīng)典的醫(yī)學解剖學圖譜和國外醫(yī)學優(yōu)秀網(wǎng)站給留學生。教研室還組織任課老師編寫補充教材、實驗指導和練習冊等，并不斷修正和完善。教學實施方面，我們制定了留學生解剖學教學方案和培養(yǎng)目標，讓學生孰知每一章節(jié)的重點和難點，掌握和熟悉教學內容。

3.探索適合系統(tǒng)解剖學的英語教學。任課教師課前要精心備課。首先應熟讀教材，認真撰寫解剖英文教案，注意標明每一章節(jié)的重點、難點和易產(chǎn)生問題的地方，做到心中有數(shù)。留學生由于從小受歐美文化的影響，上課時喜歡隨時提出問題、自由討論，以活躍課堂氣氛，增強學習興趣。因而，任課教師應設想到學生根據(jù)所學內容可能提出的問題，可能出現(xiàn)的困難等，課前做好應對準備。比如任課教師可提前把涉及到要講課內容的其他學科如組織胚胎學、病理學、病理生理學、診斷學及臨床學科的基本專業(yè)單詞熟悉掌握，以應對留學生問及一些不局限于解剖的其他學科的問題，這樣師生之間才能更好地在醫(yī)學不同專業(yè)領域進行更為深層次的交流，增加留學生的學習解剖的興趣。最后，任課教師把要講授的內容默記熟練，揣摩構思以做到融會貫通。系統(tǒng)解剖學是實踐性很強的一門學科，最大優(yōu)勢在于具有明顯的直觀性。我們的理論教學是在實驗標本充足的解剖互動室進行，這樣理論教學過程中學生可直接觸摸標本，增添了教學的效果。實驗教學采用以15人為單位的小班授課，增加了師生的交流學習機會和教學效果。實驗教學開始時，任課教師根據(jù)解剖實驗教學大綱，將所要掌握熟悉的解剖結構內容提前告訴學生，讓學生逐一在尸體標本上進行識別辨認；接著教師將需識別結構依次講解后，讓學生再自行熟悉；實驗課結束前30分鐘，安排以2~3人為一個小組進行10~15個結構的識別考核，并計分；最后，實驗結束進行小結，對各組進行點評并及時給予肯定和表揚，或指出存在的問題。

4.加強留學生的復習和理論測驗。教學課程考核是檢測教學效果和教學信息反饋的重要手段，我們有多樣化的考核方式，包括階段測驗、課程作業(yè)和期末考試等。任課教師非常注重將留學生階段性的解剖內容考核與期末考試相結合，讓學生繪制經(jīng)典解剖圖和標注圖譜以增強學生對解剖課程的基礎知識的掌握。每次理論課之前要學生復習之前所學內容并向學生提問，將之納入考核并計分。我們每學期組織留學生進行兩次理論測驗，期中考試為20分，期末為80分。題型有單選題、名詞解釋、填空題和問答題，其中問答題覆蓋范圍廣、不太深但靈活。

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目前中醫(yī)藥院?；A醫(yī)學課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式,機械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎醫(yī)學的課程體系,即以學科為中心,按醫(yī)學科目進行教學,各個知識點分散于不同的科目中。課程設置包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等,在大一、大二階段分別講授。這種教學模式強調學科各自的獨立性、系統(tǒng)性,而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的,孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹,影響知識結構的完整性,因此這種忽略醫(yī)學知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學兩方面都存在明顯弊端。在教師方面,各課程通常各自為陣,基于本課程的特點進行教學,難以完成知識點的有機銜接,無法給學生勾畫出系統(tǒng)的基礎醫(yī)學知識體系。各課程教師為便于學生對本課程知識的理解,都必須做承前啟后的鋪墊,這又導致了一方面是教學內容的無序重復,另一方面是課時不足的尷尬局面。在學生方面,由于缺乏對基礎醫(yī)學課程體系的整體了解,在單個課程中學習某個知識點時,態(tài)度消極、被動,對所學基礎醫(yī)學知識理解不透徹、掌握不牢固,對后續(xù)臨床各學科的學習起不到應有的促進作用。而且這種學習模式使學生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內,對醫(yī)學整體知識掌握不足,導致分析和解決實際問題的能力下降。教學內容的無序重復浪費了學生的時間和精力,直接影響學生的學習熱情及學習效果,學習耗時長、效率低。有鑒于此,必須對基礎醫(yī)學課程體系進行整合,探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學模式,促進學生對基礎醫(yī)學整體知識的掌握,做到真正意義上的學以致用,為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應社會發(fā)展需要的高素質醫(yī)學人才服務。

2改革的對策

2.1變革教學模式打破傳統(tǒng)學科界限,改變原有按醫(yī)學科目進行的傳統(tǒng)教學模式,結合臨床實際需要,采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結合的新的橫向教學模式。即將分屬于解剖學、生理學、病理學、組織學、微生物與免疫學等課程的相關知識按系統(tǒng)進行整合,構建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進行橫向教學。新模式不再以課程為單位分別安排教學,而是以系統(tǒng)為軸線,各科目教師穿插授課,著力為學生勾勒出基礎醫(yī)學的整體知識體系,使基礎知識真正服務于臨床實踐,讓學生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例,在以系統(tǒng)為中心的教學模式里,我們首先讓學生明了腎臟的位置、形態(tài),這部分知識由解剖學教師講授;繼而由組織學教師和生理學教師闡述腎臟的生理功能,包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學教師講解腎臟的常見病變,如尿毒癥形成的機理等。這種教學模式的優(yōu)勢在于,當我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時,學生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學模式,使學生更易于理解與臨床相關聯(lián)的知識,而且便于各課程教師之間的互動與交流,防止了重要知識點的遺漏,同時也避免了授課內容的不必要重復,減少了課時數(shù),為學生贏得了更多討論與自主學習的機會。

2.2整合教學內容參考國外教育界倡導的融合性學習(blendedlearning)模式,從宏觀的角度綜合考察課程體系,站在整體的高度整合基礎醫(yī)學各學科知識,將解剖學、生理學、病理學、微生物學、免疫學、組織學等各課程內容按照結構-功能-病變的主線進行橫向融合,構建新的教學模塊,即基礎醫(yī)學教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分,其中理論課程包括基礎醫(yī)學教程導論、基礎醫(yī)學教程各論(上)及基礎醫(yī)學教程各論(下);實驗課包括基礎醫(yī)學形態(tài)實驗與基礎醫(yī)學機能實驗。通過整合,使各學科知識相互滲透,“實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學模塊強調整體意識即完整知識結構的構建,淡化了學科界限,使教學內容體現(xiàn)學科群知識的內在聯(lián)系。通過重組與綜合,對基礎醫(yī)學課程內容進行整體優(yōu)化與改革,避免了傳統(tǒng)基礎醫(yī)學教學模式中常見的內容重復及相關聯(lián)知識點銜接不充分等弊端,實現(xiàn)各學科間的有機銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎醫(yī)學知識的系統(tǒng)性和連貫性,利于學生對知識的整體理解和掌握,也強化了知識的整體性和實用性,縮短了基礎醫(yī)學的課堂教學與臨床實踐的距離,使學生在掌握基礎理論和基本技能的同時,注重理論聯(lián)系實踐,有利于增強學生未來解決實際問題的能力。

2.3創(chuàng)新教學方法與教學手段在講授法為主的同時,融合多種教學方法。例如設計一個主題,引導學生進行討論;帶領學生參觀解剖形態(tài)陳列室,讓學生直觀地了解人體結構;指導學生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論,將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學方法,改變了以往教師一言堂式的沉悶講授,調動了學生的學習熱情,提高了學習興趣。學生能主動圍繞專題積極討論,活躍思維,深化思考,提高了學習效率。應用現(xiàn)代科學技術將傳統(tǒng)教學手段與網(wǎng)絡化學習相結合,即將視聽媒體、計算機輔助的學習方式與運用粉筆的傳統(tǒng)學習方式相融合。使用多媒體輔助教學,讓學生直觀地觀看結構圖,并指導學生利用相關網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構建的網(wǎng)絡教學平臺上開展輔導與答疑,加強教師與學生的互動。這一系列教學方法與手段的運用促進了教與學的融合,在充分發(fā)揮教師主導作用的前提下,又大大突出了學生在學習過程中的主體地位,激發(fā)了學生學習的積極性與主動性,優(yōu)化了教學效果。

3教學效果評估

3.1授課對象及教學模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學2009級五年制本科中醫(yī)學專業(yè)精誠

計劃實驗班、普通中醫(yī)班,精誠計劃班35人,普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學模塊“基礎醫(yī)學教程”,以器官系統(tǒng)為中心進行橫向教學;普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學模式。以泌尿系統(tǒng)為例,傳統(tǒng)教學模式所用課時數(shù)為27,教學內容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結構(組織學、標本實習、大體形態(tài),9課時),由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時),由生理學教研室負責;泌尿系統(tǒng)病理(9課時),由病理學教研室完成。改革后的教學模式所用課時數(shù)為18,教學內容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結構(3課時),由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(9課時),由生理學教研室負責;泌尿系統(tǒng)病理(6課時),由病理學教研室完成。需要說明的是,傳統(tǒng)教學模式按學科安排教學,上述解剖學、生理學、病理學負責的教學內容分別在各自的學科中橫跨2-4個學期完成;而改革后的教學模式強調保證知識的系統(tǒng)性,因此上述教學內容橫向整合在同一個學期中完成。 3.2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學習后,教師組織該系統(tǒng)的病案討論,學生進行綜合性實驗。在該系統(tǒng)的教學過程全部結束兩周后,對學生進行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點作為測試內容,學生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3.3測試結果以泌尿系統(tǒng)為例,兩種教學模式下學生對泌尿系統(tǒng)各知識點的掌握和運用情況如下。

3.3.1腎的形態(tài)結構成績測試結果精誠計劃實驗班:達標5人,基本達標23人,未達標7人,達標率80%;普通中醫(yī)班:達標9人,基本達標22人,未達標10人,達標率76%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=1.228,P>0.05。兩種模式下腎的形態(tài)結構成績達標率無顯著差異。

3.3.2腎小球的濾過過程成績測試結果精誠計劃實驗班:達標7人,基本達標20人,未達標8人,達標率77%;普通中醫(yī)班:總人數(shù)41人,達標5人,基本達標26人,未達標10人,達標率76%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=0.905,P>0.05。兩種模式下腎小球的濾過過程達標率無顯著差異。

3.3.3尿液的排出過程成績測試結果精誠計劃實驗班:達標5人,基本達標22人,未達標8人,達標率77%;普通中醫(yī)班:達標5人,基本達標25人,未達標11人,達標率73%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=0.193,P>0.05。兩種模式下尿液的排出過程成績達標率無顯著差異。

3.3.4尿毒癥的病因病機等成績測試結果精誠計劃實驗班:達標4人,基本達標19人,未達標12人,達標率66%;普通中醫(yī)班:達標4人,基本達標20人,未達標17人,達標率59%。經(jīng)χ2檢驗,χ2=0.417,P>0.05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達標率無顯著差異。兩個班級的達標率比較雖無統(tǒng)計學意義,但采用改革后新模式教學的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結果亦如此。

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【中圖分類號】G710【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0381-02

根據(jù)《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》和整脊醫(yī)學的發(fā)展趨勢及整脊技術領域和職業(yè)崗位的任職要求，參照整脊職業(yè)的任職資格標準，充分體現(xiàn)以技術應用能力和職業(yè)技能培養(yǎng)為主線的高職教育課程體系特點，中醫(yī)藥類高職院系所設整脊專業(yè)應以培養(yǎng)擁護黨的基本路線、適應整脊臨床工作需要的德智體美全面發(fā)展的高素質技能型整脊人才為目標，建立結構合理、互補性強的綜合性模塊化課程體系，以便加強課程與學科在邏輯和結構上的聯(lián)系與綜合，從而形成有基礎、強能力、高素質的整脊專業(yè)課程體系。

1職業(yè)院校中醫(yī)藥類院系整脊專業(yè)的綜合性課程體系

整脊專業(yè)作為中西醫(yī)骨傷和推拿、導引等相結合形成的新興醫(yī)學專業(yè)，要求學生既要有西醫(yī)的解剖、生理、病理、診斷、脊診、整脊等基本知識和技能，又要有中醫(yī)的基礎理論知識和骨傷、針推、脊診、整脊等專業(yè)技能，更需要具備一定的傳統(tǒng)文化功底和人文素養(yǎng)，這就決定了其課程體系的綜合性。綜合性課程體系能使學生知識、能力和素質培養(yǎng)相統(tǒng)一，人文與科學技術素養(yǎng)教育相融合。

通過對整脊行業(yè)的調查和對整脊人才培養(yǎng)規(guī)格的研討，我們認為職業(yè)院校整脊專業(yè)課程體系應包括人文課程體系、現(xiàn)代醫(yī)學課程體系、中醫(yī)學課程體系、整脊課程體系和實踐課程體系5個方面，而每個方面的課程體系又可分成若干課程模塊。

2職業(yè)院校中醫(yī)藥類院系整脊專業(yè)的模塊化課程體系

2.1人文課程體系的課程模塊：職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)高素質技能型專門人才。因此，立德樹人就成為職業(yè)教育的根本任務。人文課程體系正是以職業(yè)道德教育和素質教育為核心，著力培養(yǎng)學生的人文精神、人文知識、文化修養(yǎng)、社會適應能力和就業(yè)競爭力，使學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提升學生獻身醫(yī)學、愛崗敬業(yè)、救死扶傷、仁愛助人、甘于奉獻、團結協(xié)作、自強不息等人文精神以及良好的道德修養(yǎng)等。

根據(jù)職業(yè)技術教育學制短等特點，其人文課程體系可分為2個子課程模塊，即基礎性人文課程模塊和應用性人文課程模塊。

（1）基礎性人文課程模塊：旨在幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、法律觀等，增強學生的社會意識和人文素養(yǎng)。開設的必修課程有5門：思想和中國特色社會主義理論體系、思想道德修養(yǎng)與法律基礎、形勢與政策、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、軍事理論。

（2）應用性人文課程模塊：旨在培養(yǎng)學生學習整脊醫(yī)學所需的工具性知識、技能和身心素質，以便提高學生的綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力。開設的必修課程有4門：英語、體育、計算機基礎及應用、應用文寫作。

2.2現(xiàn)代醫(yī)學課程體系的課程模塊：整脊醫(yī)學職業(yè)教育需要學生具有扎實的現(xiàn)代醫(yī)學基礎，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識和脊柱病變的診斷技能基礎。為了便于教學，我們將現(xiàn)代醫(yī)學課程體系分為2個子課程模塊，即現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識模塊和現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)技能模塊。

（1）現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識模塊：旨在培養(yǎng)學生學習整脊醫(yī)學所需的現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識，為整脊專業(yè)課程學習奠定基礎。開設的必修課程有5門：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物與免疫學?？蛇x修醫(yī)學心理學、社會醫(yī)學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

（2）現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)技能模塊：旨在培養(yǎng)學生學習整脊醫(yī)學所需的現(xiàn)代診斷技能基礎，尤其是脊柱病變的診斷技能基礎。開設西醫(yī)診斷學基礎1門必修課。

2.3中醫(yī)學課程體系的課程模塊：由于整脊醫(yī)學屬中西醫(yī)骨傷、推拿、按摩、導引等相結合的一門新興醫(yī)學學科，因此，要求學生應具備足夠的中醫(yī)基礎理論知識和臨床診治技能。所以，其中醫(yī)學課程體系也應分為中醫(yī)學基礎知識模塊和中醫(yī)學技能模塊2個子模塊。

（1）中醫(yī)學基礎知識模塊：旨在培養(yǎng)學生學習整脊醫(yī)學所需的中醫(yī)學基礎知識。開設的必修課程有5門：醫(yī)古文選讀、中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學。

（2）中醫(yī)學技能模塊：旨在培養(yǎng)學生學習整脊醫(yī)學所需的針灸、推拿技能和內、外、骨傷、婦科等常見病的診療技能。開設的必修課程有6門：針灸學、推拿學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學。

2.4整脊學課程體系模塊：作為專業(yè)主干課程體系，主要培養(yǎng)學生整脊醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，使學生成為高技能整脊醫(yī)學專業(yè)人才，能勝任整脊臨床工作并有所創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)培養(yǎng)目標要求，整脊學課程體系可分為2個子模塊，即整脊學基礎知識模塊和整脊專業(yè)技能模塊。

（1）整脊學基礎知識模塊：旨在培養(yǎng)學生的整脊醫(yī)學基礎知識，如整脊的基本概念、原理，脊柱的解剖、生理、病理、生物力學、診斷、預防等方面的基礎知識。開設的必修課程有整脊學基礎1門。

（2）整脊專業(yè)技能模塊：旨在培養(yǎng)學生從事整脊臨床工作的診療技能和脊椎病的預防技術，并提高學生對脊柱學基礎知識的運用能力。所開設必修課程有3門：整脊學技術、整脊治療學、整脊保健學。

2.5實踐課程體系模塊：整脊醫(yī)學職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學生的基本實踐操作能力。因此，實踐課程是非常重要的課程體系，是整脊專業(yè)教學的重要核心環(huán)節(jié)。根據(jù)實踐課程的性質、教學形式和教學目標的不同，可分為實驗、實訓和實習3個子模塊。

（1）實驗課程模塊：采取少而精的原則，使學生通過實驗課程對現(xiàn)代醫(yī)學的基礎知識有較為深刻的理解，尤其對脊柱的解剖、生理、病理、生物力學有直觀的認識。實驗課程的教學采用穿插式，安排于現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識模塊的各科目課程的教學中。

（2）實訓課程模塊：實訓課程是中醫(yī)學技能模塊和整脊學專業(yè)技能模塊的主要教學模式，應占總教學課時的50%。實訓課程教學也應采用穿插式，安排于各技能科目課程的教學中。

（3）實習課程模塊：實習課程是學生綜合運用所學知識、技能于整脊臨床的主要教學模式，在整脊專業(yè)人才培養(yǎng)計劃中占非常重要的地位和作用。實習課程集中在第3學年進行，為期44周（10個月），由學校安排學生到用人單位頂崗實習，并切實加強對頂崗實習過程的管理，注意提高頂崗實習內容與專業(yè)培養(yǎng)目標的吻合度。