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時間：2024-01-16 16:16:06
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中醫(yī)藥是我國的國粹，而中藥飲片更是中醫(yī)藥寶庫的精髓。中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響中醫(yī)臨床的療效。為加強醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部于2007年3月頒布《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。
筆者所在的上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院。本院自2007年起開始實施《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，積極實施建立健全的中藥飲片質(zhì)量管理組織機構(gòu)，制定相關(guān)中藥飲片采購，驗收，保管養(yǎng)護(hù)，調(diào)配核對，用藥指導(dǎo)與咨詢等各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任及各項記錄標(biāo)準(zhǔn)的，對涉及中藥飲片各環(huán)節(jié)實行質(zhì)量監(jiān)控。筆者參與相關(guān)管理規(guī)章制度和崗位責(zé)任及各項記錄標(biāo)準(zhǔn)的編制工作，經(jīng)過這些年的實踐，取得了較好的效果，保證了中藥飲片的質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)如下，以供進(jìn)一步研究參考。
1 制定中藥飲片質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)
本院依據(jù)《中國藥典》，《藥品管理法》，《藥品流通管理法》，《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》實施經(jīng)驗，制定了醫(yī)院中藥飲片采購，驗收入庫，儲藏養(yǎng)護(hù)，出庫領(lǐng)藥，裝藥入斗復(fù)核，調(diào)配核對發(fā)藥及指導(dǎo)用藥等質(zhì)量管理制度，相關(guān)部門和崗位人員職責(zé)，操作程序和記錄等標(biāo)準(zhǔn)，對中藥飲片各環(huán)節(jié)實施全過程質(zhì)量監(jiān)控。
2 嚴(yán)格選擇中藥飲片進(jìn)貨單位
為嚴(yán)格控制中藥飲片管理，由本院醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作小組每年對供應(yīng)單位提供的飲片進(jìn)行質(zhì)量，信譽評估，如有必要提出調(diào)整方案，由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核，選擇向質(zhì)量優(yōu)，信譽好，價格合理的供應(yīng)單位進(jìn)貨，嚴(yán)格驗證該企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》，《藥品經(jīng)營許可證》，《GMP認(rèn)證書》《GSP認(rèn)證書》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，銷售人員的法人授權(quán)委托書，資格證明，身份證，并將復(fù)印件存檔備查。
3 嚴(yán)格控制飲片采購量庫存量
根據(jù)庫房條件和臨床使用周期規(guī)律，本院嚴(yán)格控制飲片采購量庫存量，基本遵循天天進(jìn)貨，不僅保障了臨床用藥的需求，而且避免了因積壓和儲藏時間過長而產(chǎn)生的質(zhì)量安全隱患和資金積壓。同時做好進(jìn)出貨記錄，缺貨即補。
4 嚴(yán)格質(zhì)量驗收
為杜絕不合格中藥飲片進(jìn)入醫(yī)院，確定由責(zé)任心強和具有飲片鑒別經(jīng)驗的主管藥師擔(dān)任驗收工作。驗收項目包括質(zhì)量，價格，包裝，標(biāo)簽等內(nèi)容。標(biāo)簽上應(yīng)注明品名，產(chǎn)地，規(guī)格，批號，生產(chǎn)日期，質(zhì)量合格標(biāo)志，批準(zhǔn)文號等，驗收人員對驗收合格飲片進(jìn)行登記簽字后入庫。若發(fā)現(xiàn)偽藥，混藥或參雜等現(xiàn)象，送藥檢部門鑒定，對炮制不達(dá)要求或質(zhì)量等級不符合飲片規(guī)格，生蟲，發(fā)霉，變質(zhì)，雜質(zhì)較多等不合格的中藥飲片堅決退回，做好記錄。有效防止假劣及不合格飲片進(jìn)入醫(yī)院。
5 規(guī)范飲片儲存養(yǎng)護(hù)
對驗收合格的飲片按照根、根莖、葉、花、果實、種子、礦石、動物等分類儲存保管，并貼標(biāo)簽。對貴重飲片如人、西紅花、冬蟲夏草等采取冷藏保管，對毒、麻限劇藥按照法規(guī)規(guī)定實行雙人雙鎖管理。
6 強化飲片調(diào)配復(fù)核及指導(dǎo)用藥
藥房調(diào)配復(fù)核發(fā)藥是飲片質(zhì)量監(jiān)督的最終環(huán)節(jié)。針對藥房工作特點，從裝藥斗、收方、審方、調(diào)配核對、發(fā)藥咨詢以及藥房整潔衛(wèi)生等制定每個環(huán)節(jié)和每個人員質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，對配伍禁忌、重復(fù)用藥和超劑量等、調(diào)配品種和計量（±5%以內(nèi)）準(zhǔn)確性及檢查等記錄簽字情況，藥斗翻篩情況，溫、濕度環(huán)境以及防蟲、防鼠、整潔情況進(jìn)行重點檢查，使藥房管理達(dá)到規(guī)范要求，飲片質(zhì)量符合監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。
7 重點發(fā)展中藥飲片定量小包裝
中藥飲片小包裝是指將加工炮制合格的中藥飲片，根據(jù)臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝，由藥師直接調(diào)配無需稱量的一種新型中藥飲片包裝方式。它改變了傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑方式，使配方劑量精確化，是我院門診藥房的控制中藥飲片質(zhì)量的重要手段。
7.1 中藥飲片小包裝的包裝規(guī)格 根據(jù)藥物單劑常用量并結(jié)合醫(yī)院的使用情況，把飲片分包成單劑量的15，10，6，5，9克等，外包裝應(yīng)用透明塑料薄膜，便于飲片的性狀鑒別及質(zhì)量檢查。在外包裝上印有品名、克數(shù)、功能主治等，有特殊煎煮要求的飲片，必須標(biāo)識醒目。方便調(diào)劑及校對人員調(diào)配復(fù)核。
7.2 小包裝飲片對調(diào)配工作及倉儲的影響 一定條件下提高了配方效率，據(jù)調(diào)查使用小包裝飲片后，配方效率可提高1倍。為倉貯管理提供便利。中藥定量包裝飲片一般為100小包為1個中包裝，每l0個中包裝為1個大包裝。每個大包裝的重量為5～15 kg，方便運輸及貯存。同時還保留散裝飲片以滿足住院藥房、代煎藥及門診部分病人的需求。
7.3 小包裝飲片對復(fù)核工作、發(fā)藥工作的影響 復(fù)核速度可以加快，中藥調(diào)劑復(fù)核首先要檢查調(diào)配飲片的名稱、數(shù)量跟處方是否相符。在這一點上我們認(rèn)為使用小包裝飲片可以明顯提高復(fù)核速度，因為使用小包裝飲片后配方人員可按處方順序逐一取藥放于操作臺上，飲片標(biāo)簽朝上，規(guī)格、數(shù)量一目了然，復(fù)核自然方便。
8 小結(jié)
通過多年按《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》要求對中藥飲片實行全過程和全員監(jiān)控管理，本院中藥飲片質(zhì)量有了大幅度提高，各環(huán)節(jié)得到了規(guī)范。提升了中醫(yī)藥為人民服務(wù)的整體功能和形象，得到了廣大患者和醫(yī)生以及社會各界的認(rèn)可。
中圖分類號：G26 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）08-0141-02
中醫(yī)藥博物館是通過收藏、保存、展覽中醫(yī)藥文物，進(jìn)行中醫(yī)藥文化研究和教育傳播的行業(yè)博物館。近年來，隨著中醫(yī)藥文化外延和內(nèi)涵的快速發(fā)展，中醫(yī)藥博物館也呈現(xiàn)出前所未有的建設(shè)。
一、中醫(yī)藥博物館發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展環(huán)境
中醫(yī)藥博物館的發(fā)展現(xiàn)狀是：發(fā)展快、數(shù)量多、規(guī)模大、影響廣。20世紀(jì)80年代之后，隨著中醫(yī)藥文化的廣泛傳播，陜西、南京等地紛紛建立醫(yī)史陳列室及博物館。據(jù)有關(guān)專家粗略統(tǒng)計，國內(nèi)中醫(yī)藥博物館已有近五十 家。這些中醫(yī)藥博物館的建設(shè)方式主要依托中醫(yī)藥院校、企業(yè)、醫(yī)院、地方政府及研究單位。其中院校博物館在中醫(yī)藥博物館建設(shè)中居主體地位，北京、上海、成都、廣東、南京、天津等省市中醫(yī)藥院校已建設(shè)或籌備建設(shè)中醫(yī)藥博物館（包括醫(yī)史博物館、醫(yī)史陳列室）。隨著建設(shè)規(guī)模的增強及品牌宣傳，一些企業(yè)也紛紛投資，建設(shè)了一批中醫(yī)藥博物館。如成都迪康藥業(yè)的成都中藥博物館、山東東阿阿膠博物館、白云山和記黃埔中藥有限公司的“神農(nóng)草堂”中醫(yī)藥博物館、天津中新藥業(yè)自然人文陳列館等。其他由醫(yī)院、政府、民間力量創(chuàng)辦的博物館有常熟中醫(yī)藥博物館、河北安國藥文化博物館、重慶民間醫(yī)藥博物館等。而關(guān)于建筑面積，少的有幾千平方米，多的有幾萬平方米。如成都中醫(yī)藥大學(xué)博物館建筑面積有4500平方米，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博物館則有2萬多平方米。依托建筑和文物，中醫(yī)藥博物館不斷擴大影響，成為傳播中醫(yī)藥文化的窗口和基地，有些還將視野擴大至國際范圍。比如上海中醫(yī)藥大學(xué)博物館在意大利熱那亞中國展中舉辦了中醫(yī)展，詳細(xì)介紹了有關(guān)脈象、穴位、針灸、推拿的歷史和知識，把中醫(yī)藥文化推向世界。
我國中醫(yī)藥博物館建設(shè)規(guī)模、數(shù)量、速度如此壯大，有著一定的發(fā)展條件：第一,政治條件。當(dāng)今社會，文化是國家競爭的軟實力，是民族凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉。黨的十七大報告中就明確提出了社會主義文化建設(shè)的基本目標(biāo)，并首次發(fā)出了推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮的號召。加強文化建設(shè)、提高全民族文明素質(zhì)、基本建立覆蓋全社會的公共文化服務(wù)體系、弘揚中華文化等政治舉措激發(fā)了全民族的文化創(chuàng)造活力，興起了社會主義文化建設(shè)的新，使豐富精神文化生活越來越成為國民的熱切愿望。這樣的環(huán)境為中醫(yī)藥博物館的蓬勃發(fā)展提供了有力的政治保障。
第二,社會條件。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活日漸富裕，精神風(fēng)貌日趨高漲，健康觀念日益增強，尤其是在崇尚自然的觀念及中國傳統(tǒng)文化的影響下，國內(nèi)外對中醫(yī)藥文化愈加推崇。在弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的呼聲下，中醫(yī)藥博物館的大發(fā)展勢在必行。
二、中醫(yī)藥博物館的功能及作用
1.收藏、保管、研究中醫(yī)藥文物
藏品是博物館生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，收藏、保管文物是博物館最基本的功能。博物館水平、實力的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一就是該博物館所藏文物的數(shù)量和質(zhì)量。中醫(yī)藥用具、中醫(yī)藥文獻(xiàn)古籍、中藥材標(biāo)本、古代名醫(yī)畫像雕塑等文物體現(xiàn)了中醫(yī)藥博物館的行業(yè)特色及實物優(yōu)勢。
研究是博物館的功能之一，因此博物館也是一個擁有科研人員、資料及設(shè)備的科研機構(gòu)。中醫(yī)藥博物館的藏品經(jīng)過專業(yè)研究、與文字圖示解說及陳列展覽技術(shù)相結(jié)合的手段和方法使大眾對中國中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化史有種直觀立體的認(rèn)識。
2.弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化
中醫(yī)藥文化作為我國傳統(tǒng)文化的一支，博大精深，源遠(yuǎn)流長。博物館通過實物資料所展現(xiàn)的是一部部關(guān)于文化、民族、地方及時代的斷代史或通史。中醫(yī)藥博物館無疑就是體現(xiàn)中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的殿堂，通過館內(nèi)多方面不同角度的展覽，通過人與物、人與人（觀眾與解說員等博物館工作者）近距離的接觸，引導(dǎo)觀眾系統(tǒng)而全面的了解中醫(yī)藥文化的發(fā)展歷程，增強觀眾的自豪感，增加人們對中醫(yī)藥知識的了解，幫助人們樹立正確的健康意識，加深人們對中醫(yī)藥文化的深刻認(rèn)識，繼而促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新。
3.中醫(yī)藥文化的教育基地
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，人們對中醫(yī)藥文化越來越不陌生，中醫(yī)藥博物館的建設(shè)給人們提供了一個接觸中醫(yī)藥文化和進(jìn)行繼續(xù)教育的平臺。尤其是國內(nèi)中醫(yī)藥博物館建設(shè)大部分以高校為依托，這樣能夠使高校的學(xué)科、人才優(yōu)勢和博物館的展示優(yōu)勢相結(jié)合，對當(dāng)代中醫(yī)藥院校大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，促進(jìn)中醫(yī)院校專業(yè)教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量。其次，通過歷代名醫(yī)事跡的展示，將醫(yī)者嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、醫(yī)道正派、作風(fēng)端正、求實創(chuàng)新等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)介紹給學(xué)生們，使他們養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。再次，不同于死氣沉沉、枯燥單調(diào)的課堂教學(xué)氣氛，通過實物展覽，陶冶學(xué)生情操，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)生的求知欲，實現(xiàn)“寓教于樂”的教育理念。
三、中醫(yī)藥博物館的建設(shè)方向
1.樹立“以人為本”的服務(wù)理念
首先，從政治層面來說，實現(xiàn)社會主義文化的大發(fā)展大繁榮，需要調(diào)動人民的積極性，充分發(fā)揮人民在文化建設(shè)中的主體作用，同時也需要讓人民共享文化發(fā)展成果。隸屬于社會主義文化建設(shè)范疇的中醫(yī)藥博物館建設(shè)離不開人們這一建設(shè)主體。通過意見反饋、志愿者服務(wù)等使人們參與到博物館建設(shè)中。
其次，從新博物館學(xué)的角度出發(fā)，中醫(yī)藥博物館不能僅僅是中醫(yī)藥文物的收藏室，而應(yīng)是一座以人為本、滿足人們精神需求的文化殿堂。因此改變傳統(tǒng)博物館以“物”為導(dǎo)向的觀念，樹立以“人”為導(dǎo)向的服務(wù)理念，把觀眾當(dāng)作顧客、朋友，努力為他們營造一種良好、周到、熱情、舒適的環(huán)境。
2.以優(yōu)勢為動力、建設(shè)具有自身特色的發(fā)展體系
中醫(yī)藥博物館作為行業(yè)博物館，首先需要突出中醫(yī)藥這一行業(yè)的特色，以弘揚中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化為主題，把仁、和、精、誠的中醫(yī)藥文化價值理念融入陳列和展覽中，大力宣傳中醫(yī)藥文化。讓參觀者在進(jìn)行中醫(yī)藥文物視覺享受的同時，學(xué)習(xí)到更多的保健養(yǎng)生知識，從而使全社會都來關(guān)心、關(guān)注和支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，從而提高中醫(yī)藥文化的社會認(rèn)可度。
3.建立結(jié)構(gòu)全面的人才隊伍、注重人才培養(yǎng)
人才是當(dāng)今社會各行各業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。中醫(yī)藥博物館建設(shè)需要不同專業(yè)不同層次的人才：第一，文物的收集、鑒定、保護(hù)、管理，藏品的展覽陳列等需要文博系統(tǒng)專業(yè)人才。第二，為了能夠深入地、全方位地研究中醫(yī)藥文物及中醫(yī)藥文化，充分實現(xiàn)中醫(yī)藥博物館的教育功能，中醫(yī)藥專業(yè)人才必不可缺。第三，中醫(yī)藥博物館的發(fā)展壯大需要管理人才。第四，信息技術(shù)專業(yè)人員負(fù)責(zé)中醫(yī)藥博物館展覽高新技術(shù)及數(shù)字化建設(shè)等。第五，安保等其他人員。通過組織人員參加文物、博物館、高校等相關(guān)部門組織的培訓(xùn)、去其他博物館學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗、邀請專家講授文博知識等方式積極培養(yǎng)人才，不斷優(yōu)化自己的專業(yè)人才隊伍。
4.展覽方式多樣化,充分利用現(xiàn)代新技術(shù)
陳列展覽是博物館最基本的展示手段，一成不變的陳列方式只會讓人覺得死氣沉沉、缺乏活力，中醫(yī)藥博物館的持續(xù)發(fā)展需要生動豐富的展覽方法。
第一，大部分博物館因為受人力、財力、物力等多種因素影響，使館內(nèi)的陳列固定化，雖然保持了自身特色，但卻流失了大批觀眾。為了避免此種現(xiàn)象，需要定期改變陳列格局、展示內(nèi)容，使博物館常展常新，實現(xiàn)觀眾循環(huán)參觀。第二，將展品陳列動起來。哲學(xué)上講物質(zhì)是運動的，有些事物在當(dāng)時社會環(huán)境中是以明確的運動狀態(tài)存在的，而博物館一般將藏品陳列在展覽柜里，使其失去了應(yīng)有的活力，因而需要利用先進(jìn)的技術(shù)使展品動起來，增強陳列展覽的趣味性，拉近展品與參觀者的距離。第三，將新技術(shù)運用到博物館的展覽之中，使觀眾感受到全方位的感官刺激。比如利用針灸智能人、按摩點穴智能人、中草藥鑒定等使觀眾享受視覺、觸覺、嗅覺、味覺等不同的感官刺激。通過觀眾與模擬展品的交互體驗，增強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的教育與傳播。第四，加強中醫(yī)藥博物館數(shù)字化建設(shè)。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)中醫(yī)藥博物館網(wǎng)站，便于觀眾與博物館、觀眾與觀眾、觀眾與研究人員的交流溝通，實現(xiàn)中醫(yī)藥博物館建設(shè)的信息化、數(shù)字化。
5.加強宣傳及文化交流
主動走近觀眾、走進(jìn)社會，通過報紙、雜志、電視、廣播等傳媒方式，廣泛地宣傳自己，提高博物館的知名度。四川省博物院通過文物大篷車的方式使文物走向鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改變了觀賞文物需要到博物館、需要到城市的局面，邁出了主動接近觀眾的一步，同時也提高了自身的影響力。
加強中醫(yī)藥博物館之間的館際交流，通過館與館之間藏品的交換與調(diào)撥使其互通有無；通過館際間的學(xué)術(shù)活動，如學(xué)術(shù)報告會、研討會等實現(xiàn)文化的雙向交流。將部分展品適當(dāng)?shù)爻鼋杞o學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)等團(tuán)體組織，不僅能滿足人們的文化需求，也能提高藏品的利用率及博物館的影響力。
6.拓寬經(jīng)費來源渠道
經(jīng)費短缺是所有博物館共同面臨的普遍問題，也是制約博物館發(fā)展的瓶頸。我國的傳統(tǒng)博物館主要依靠政府進(jìn)行投資經(jīng)營，但是在市場經(jīng)濟的沖擊下，這種方式越來越適合博物館的發(fā)展需要。依托中醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)辦的博物館，因為經(jīng)費來源與企業(yè)利益及效益掛鉤，因此發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)尚可。但其他的中醫(yī)藥博物館就會面臨資金短缺的困境，因此他們應(yīng)該解放思想，樹立經(jīng)營理念，除了自身經(jīng)營、政府撥款之外，通過自身努力、政府倡導(dǎo)，積極主動地尋求企業(yè)及社會團(tuán)體的參與和資助。在自己發(fā)展的同時對進(jìn)行贊助的企業(yè)和社會團(tuán)體進(jìn)行宣傳，實現(xiàn)雙贏。
總之，中醫(yī)藥博物館作為博物館的一個分類，在人們生活中的地位和作用越來越重要。在現(xiàn)代社會高速發(fā)展的階段，中醫(yī)藥博物館應(yīng)立足自身特色及發(fā)展目標(biāo)，把握觀眾需要，通過建立結(jié)構(gòu)全面的人才隊伍，利用現(xiàn)代新技術(shù)豐富展覽陳列方法，加強文化交流，取得最佳社會效益和經(jīng)濟效益，實現(xiàn)收藏、展覽、研究、教育功能，弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，促進(jìn)社會主義文化大發(fā)展大繁榮。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0398-01
中醫(yī)藥是具有中國特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，歷年來中醫(yī)藥在各學(xué)科領(lǐng)域，如中醫(yī)理論、中藥、中醫(yī)所屬各科疾病、針灸、經(jīng)絡(luò)理論、醫(yī)史文獻(xiàn)、信息、圖書等方面進(jìn)行著不懈的努力探索，并且取得了顯著成就，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，并且對世界的文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響[1]。作為祖國傳統(tǒng)文化精粹，其“天人合一”的哲學(xué)特色、久經(jīng)實踐考驗的臨床成果、近些年來在重大流行病中舉足輕重的作用，奠定了其發(fā)展必要與價值。意求發(fā)展，繼承為先，薪火傳承一直是中醫(yī)藥事業(yè)與時俱進(jìn)的主旋律。把握中醫(yī)藥傳承規(guī)律，推進(jìn)傳承工作，創(chuàng)新傳承思維，促進(jìn)中醫(yī)藥全面健康發(fā)展，是當(dāng)今中醫(yī)藥事業(yè)所面臨的首要的、最為緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)[2]。
隨著知識管理的興起和廣泛應(yīng)用，以及國內(nèi)外社會環(huán)境對中醫(yī)藥知識渴求度的提升，名醫(yī)學(xué)術(shù)思想繼承方法的探討成為中醫(yī)藥傳承問題的重中之重?，F(xiàn)階段傳承效率偏低、傳承方法仍較單一，無法滿足社會對醫(yī)療服務(wù)及名醫(yī)大家的需求[3]，在中醫(yī)藥理論繼承、傳播的過程中顯出疲態(tài)。醫(yī)院分科割裂中醫(yī)思想整體性、醫(yī)學(xué)生多元化的發(fā)展要求使他們無法專于訪師跟診等因素，也在一定程度上為名醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承造成了困難。因此，名醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承現(xiàn)狀亟需調(diào)研把握，從而探索出高效的傳承方式和穩(wěn)定的未來發(fā)展方向。
現(xiàn)存的傳承方式主要分為以下幾個方向：
1.院校教育
作為最廣泛的傳承方式，院校教育培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥畢業(yè)生，中醫(yī)藥知識得到了共享和廣泛傳播，為學(xué)生打下了較為全面的中醫(yī)基礎(chǔ)。但是，這種“顯性―顯性”的傳承模式（從教材到學(xué)生），難以繼承中醫(yī)藥精華――隱性知識，即名醫(yī)的臨床經(jīng)驗、對疾病的感性認(rèn)識以及高尚的醫(yī)德。
2.師承教育
作為中醫(yī)藥傳承最有效、最直接的方式，自古以來就是培養(yǎng)名醫(yī)的有效途徑，在現(xiàn)代仍不可替代，屬于“隱性―隱性”模式（通過領(lǐng)悟從師父到徒弟）。但隱性知識不能像顯性知識那樣被直接編碼，不易表達(dá)，難以傳播、溝通和共享。因此師承教育具有一定的保密性和不穩(wěn)定性，容易造成知識的衰減和流失，且對師徒交流時間的高要求使得人才培養(yǎng)的效率低。
3.資料匯總與整理研究
名醫(yī)傳承過程中，原始診療資料的完善和保存成為各種經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)，這些資料多為描述性資料，具有不可定量性?，F(xiàn)代遵循“臨床信息采集―挖掘提取經(jīng)驗―臨床應(yīng)用驗證―機理機制研究―理論指導(dǎo)臨床”的模式，充分利用現(xiàn)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等方法，從臨床中來再到臨床中去，反復(fù)總結(jié)，不斷提升。而基于數(shù)據(jù)挖掘得出的新知識、新發(fā)現(xiàn)的療效及推廣應(yīng)用價值，還需要進(jìn)一步進(jìn)行驗證與評價，目前明顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床其他各科的基礎(chǔ),在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置,是必須學(xué)好的一門臨床主課。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在中醫(yī)院中是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢,是最具中醫(yī)原創(chuàng)思維和潛力的學(xué)科。學(xué)科建設(shè)按照創(chuàng)新與繼承、創(chuàng)新與發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、創(chuàng)新與遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律緊密結(jié)合的建設(shè)思路,建成能夠按照中醫(yī)藥規(guī)律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領(lǐng)軍人物和相對穩(wěn)定的高水平中醫(yī)藥研究的專門人才;取得一批對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)發(fā)展有影響的重大成果,初步構(gòu)建符合中醫(yī)藥科學(xué)研究特點的微觀科研機制和模式。使學(xué)科具有國內(nèi)一流的中醫(yī)臨床科研人才隊伍、一流的科研條件與環(huán)境、一流的中醫(yī)藥重點學(xué)科群、一流的中醫(yī)專科(專病),中醫(yī)臨床與科研、教學(xué)有機結(jié)合,在中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新方面發(fā)揮龍頭作用的新型的現(xiàn)代化的重點學(xué)科。以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點引進(jìn)學(xué)科建設(shè),改革教學(xué)模式,帶動教學(xué)現(xiàn)代化,醫(yī)、教、研并重,使本學(xué)科成為具有一流的教學(xué)隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容和方法、一流的教材和一流教學(xué)管理等特點的精品學(xué)科。使本學(xué)科在中醫(yī)內(nèi)科糖尿病、風(fēng)濕病、呼吸病的綜合學(xué)術(shù)和技術(shù)、教學(xué)水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
2穩(wěn)定研究方向
學(xué)科發(fā)展方向體現(xiàn)了核心理論、前沿領(lǐng)域、尖端技術(shù)的發(fā)展趨勢。一個重點學(xué)科的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)是長期穩(wěn)定的。因此,一個學(xué)科的發(fā)展方向?qū)Ρ緦W(xué)科未來的發(fā)展水平起關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。高起點、高水平的學(xué)科發(fā)展方向是保證學(xué)科先進(jìn)性、保持學(xué)科生命活力的重要前提。根據(jù)學(xué)科方向的實用性原則、先進(jìn)性原則、穩(wěn)定性原則、預(yù)見性原則,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在長期工作的基礎(chǔ)上確定了8個穩(wěn)定持續(xù)的研究方向:中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治免疫性疾病、中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治老年病、中醫(yī)藥防治心血管病、中醫(yī)藥防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治感染病、中醫(yī)藥防治消化病。在各個研究方向上,又界定了突破口。如風(fēng)濕病方向上在繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的基礎(chǔ)上,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內(nèi)分泌病方向,以糖尿病為突破口。
3選好學(xué)科帶頭人
優(yōu)化學(xué)科團(tuán)隊學(xué)科帶頭人是一個重點學(xué)科能否持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平的高低,科研能力的強弱,直接影響著學(xué)科建設(shè)和優(yōu)勢的形成。在學(xué)科建設(shè)中,他既能將學(xué)術(shù)骨干凝聚起來,同時又能將自己的能量輻射到四周,發(fā)揮更大的帶動效應(yīng)。因此,要選擇開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人。醫(yī)院對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人定期進(jìn)行考察,主要從三個方面進(jìn)行:第一,能夠把握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展趨勢,創(chuàng)造性地提出本學(xué)科前沿領(lǐng)域的課題和科研思路,把握本學(xué)科發(fā)展方向。第二,能夠多渠道籌措學(xué)科建設(shè)經(jīng)費,充分利用自身的學(xué)術(shù)影響吸引社會各方財力,保證本學(xué)科發(fā)展?jié)摿?。第?能夠?qū)ν鈱崿F(xiàn)交流合作,對內(nèi)營造良好學(xué)術(shù)環(huán)境,提高學(xué)科內(nèi)部凝聚力,增強學(xué)科發(fā)展活力[1]。按照匯聚人才、培育團(tuán)隊、成就大師的學(xué)科隊伍建設(shè)方針,引進(jìn)、培養(yǎng)、聘用并舉,在學(xué)科建設(shè)上一貫堅持以人才為本,將以學(xué)科帶頭人為核心的團(tuán)隊建設(shè)作為重點學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù),發(fā)揮了人才優(yōu)勢,凝聚了學(xué)科力量。在學(xué)科內(nèi)部定期進(jìn)行學(xué)術(shù)研討,培養(yǎng)學(xué)科人才,形成了各級學(xué)術(shù)研討會研討制度。每年舉行一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)骨干學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科研究生學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科本科生學(xué)術(shù)研討會。提高了學(xué)術(shù)氣氛,加強了學(xué)術(shù)氛圍,培養(yǎng)了學(xué)科人才,鍛煉了師資隊伍。近年來,學(xué)科加大力度引進(jìn)高學(xué)歷、高水平的學(xué)術(shù)骨干,同時注意自我培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干,使他們在實際工作中不斷提高各種能力,建立了以學(xué)科帶頭人為核心,以學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對象為后備力量的三級骨干學(xué)科梯隊,增強了學(xué)科團(tuán)隊的可持續(xù)發(fā)展。
4健全運行機制
在加強重點學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)思想下,成立了由學(xué)院院長、附屬醫(yī)院院長、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人助理、學(xué)科建設(shè)相關(guān)職能部門人員組成的重點學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,全面指導(dǎo)制訂重點學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃、整體發(fā)展目標(biāo)和學(xué)術(shù)發(fā)展目標(biāo),制定各項制度和措施,強化落實,以確保階段目標(biāo)與預(yù)期成果得以實現(xiàn)。為加強專家委員會對學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)作用,學(xué)院成立了重點學(xué)科建設(shè)專家指導(dǎo)委員會,根據(jù)重點學(xué)科建設(shè)相關(guān)文件精神與要求,負(fù)責(zé)對重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)過程中存在的問題,進(jìn)行檢查、評估并提出指導(dǎo)性意見;參與重點學(xué)科建設(shè)的階段檢查、階段評估等工作,學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)院科研科作為重點學(xué)科建設(shè)的日常管理職能部門,負(fù)責(zé)日常建設(shè)的管理與服務(wù)工作,并進(jìn)行具體指導(dǎo)。開展重點學(xué)科的學(xué)科帶頭人,在學(xué)術(shù)帶頭人指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)制訂本學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、學(xué)術(shù)發(fā)展總目標(biāo)和階段任務(wù),落實教學(xué)、科研、醫(yī)療及人才培養(yǎng)等各項具體工作,并及時根據(jù)預(yù)期成果、實施方案、經(jīng)費管理做好工作總結(jié)。重點學(xué)科建設(shè)工作以來,學(xué)校和醫(yī)院均調(diào)整、充實了重點學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,先后制定了《安徽中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科專項經(jīng)費管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點學(xué)科、專科建設(shè)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點學(xué)科專科經(jīng)費管理辦法》等管理制度。逐步建立起學(xué)校宏觀層面管理、醫(yī)院直接管理、學(xué)科微觀管理的重點學(xué)科級層管理體系,以及教務(wù)處、人事處、財務(wù)處、科研處等和醫(yī)院有關(guān)職能部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的重點學(xué)科建設(shè)保障系統(tǒng)。學(xué)科帶頭人對學(xué)科建設(shè)負(fù)有主要責(zé)任,學(xué)科帶頭人的責(zé)、權(quán)、利明確,有一定的人、物、財自主支配權(quán)。重點學(xué)科建設(shè)工作每年納入醫(yī)院、相關(guān)科室和部門的考核范圍,納入科主任的責(zé)任書內(nèi)容。學(xué)院和醫(yī)院兩級分管重點學(xué)科建設(shè)職能部門,建立了定期監(jiān)督檢查制,學(xué)院每年聽取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科階段建設(shè)工作匯報,研究和解決學(xué)科建設(shè)中存在的難點和疑點,為重點學(xué)科建設(shè)營造了良好的外部環(huán)境和運行機制。學(xué)科內(nèi)每年終進(jìn)行一次全面小結(jié),對存在的問題及時采取措施予以落實。醫(yī)院把重點學(xué)科的工作進(jìn)展,建設(shè)成效納入年度工作總結(jié),把加強重點學(xué)科建設(shè)納入下一年度工作目標(biāo)內(nèi)容之一,按期考核,強化落實考評。同時,為加強學(xué)術(shù)上的相互交流和優(yōu)勢互補,在學(xué)院和醫(yī)院及各級主管部門的支持下,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科不斷加強了與協(xié)作單位的聯(lián)系與合作。在科研上密切協(xié)作,相互開放,在人員上相互培養(yǎng),發(fā)揮了輻射和聯(lián)系作用。
5注重科研創(chuàng)新
中醫(yī)學(xué)是一門以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的搖籃，其教育目的是提高各級中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)，擔(dān)負(fù)著推行中醫(yī)藥院校大學(xué)生素質(zhì)教育的神圣職責(zé)。因此，研究探索中醫(yī)藥院校大學(xué)生素質(zhì)教育在教育實踐中面臨困境、發(fā)展方向等方面具有十分特殊的意義。
一、中醫(yī)藥院校大學(xué)生推行素質(zhì)教育的重要意義
素質(zhì)教育是指一種以提高受教育者諸方面素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式，它重視人的思想道德素質(zhì)、能力培養(yǎng)、個性發(fā)展、身體健康和心理健康教育。由于醫(yī)學(xué)所具有的社會科學(xué)和自然科學(xué)雙重屬性以及醫(yī)學(xué)的職能和服務(wù)對象的特殊性，使醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)顯得尤為重要和突出。中醫(yī)藥院校實施素質(zhì)教育是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的原動力。加強中醫(yī)藥大學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，培養(yǎng)合格中醫(yī)藥人才，使他們不僅能勝任醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，掌握一般醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，而且具有較強的發(fā)展?jié)摿投坛谈履芰Φ尼t(yī)學(xué)實用型人才，在當(dāng)今醫(yī)藥人才尚缺的情形下尤為重要。弘揚中醫(yī)文化，繼承和發(fā)揚中醫(yī)醫(yī)德理念，結(jié)合時代特征和中醫(yī)院校特色，對加強中醫(yī)藥大學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)新世紀(jì)高等中醫(yī)藥人才具有重要的作用。
二、中醫(yī)藥院校大學(xué)生推行素質(zhì)教育的現(xiàn)實困境
自20世紀(jì)90年代以來，在黨和政府大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育的大環(huán)境下，中醫(yī)藥院校和其他高等院校一樣，通過各種途徑、采取各種方法提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，一批高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生已在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。但實施素質(zhì)教育的過程中，素質(zhì)教育現(xiàn)狀不容樂觀，存在理想與現(xiàn)實的嚴(yán)重落差，中醫(yī)藥院校已經(jīng)實現(xiàn)的目標(biāo)與整個社會對醫(yī)學(xué)生所期望達(dá)到的水平，還有一定差距，還存在著諸多問題和不足。比如：專業(yè)技能的培訓(xùn)擠占人文教育的時間；部分理科學(xué)生重理輕文，文化基礎(chǔ)知識欠缺；繁重的專業(yè)課學(xué)習(xí)，制約著文化素質(zhì)的培養(yǎng)和提高等。因此，如何有效地實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才已成為擺在各個醫(yī)學(xué)院校教育工作者面前的重要課題。
三、中醫(yī)藥院校大學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的努力方向
1.注重全體性。“全體性”是素質(zhì)教育最本質(zhì)的規(guī)定、最根本的要求，做不到這一點，就談不上素質(zhì)教育。因此，中醫(yī)藥院校要堅持向全體學(xué)生開設(shè)各類學(xué)術(shù)講座，邀請校內(nèi)外著名專家、學(xué)者做報告，努力營造一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，開拓學(xué)生的視野，拓寬知識面，進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。
2.注重基礎(chǔ)性。所謂“基礎(chǔ)性”是相對于專業(yè)（職業(yè)）性、定向性而言的。堅持素質(zhì)教育的“基礎(chǔ)性”其主要意義在于：第一，一個人只有具備了良好的基本素質(zhì)，才有可能實現(xiàn)向較高層次的素質(zhì)或?qū)I(yè)素質(zhì)的“遷移”。第二，人類蘊含著極大的發(fā)展自由度，這就是人的可塑性。第三，從教育控制論的意義上講，教育是一種人為的、優(yōu)化的控制過程，以便受教育者能按照預(yù)定目標(biāo)持續(xù)發(fā)展。因此，在學(xué)科上，中醫(yī)藥學(xué)的理論體系是建立在中國古代哲學(xué)等一批人文學(xué)科和大量臨床實踐基礎(chǔ)上的，只有做到素質(zhì)教育與醫(yī)藥專業(yè)課程教育相結(jié)合，培養(yǎng)的學(xué)生才能是理論知識豐富、動手能力強、思維活躍的合格實用型人才。
3.注重發(fā)展性。所謂“發(fā)展性”是指要著眼于培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我發(fā)展的知識與能力，真正把學(xué)生的重心轉(zhuǎn)移到啟迪心智、孕育潛力、增強后勁上來。提高中醫(yī)藥大學(xué)生創(chuàng)新能力，加速培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)造性人才，是我國中醫(yī)藥高等教育的當(dāng)務(wù)之急和首要任務(wù)。中醫(yī)藥大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不僅關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的生存和發(fā)展，也關(guān)系到人民群眾的健康事業(yè)。
4.注重全面性。所謂“全面性”，是指素質(zhì)教育既要實現(xiàn)功能性的目標(biāo)，又要體現(xiàn)形成性的要求，通過實現(xiàn)全面發(fā)展教育，促進(jìn)學(xué)生個體的最優(yōu)發(fā)展。不僅促進(jìn)學(xué)生在德、智、體、美等幾個共同的方面有較全面的發(fā)展，而且更注重促進(jìn)每個學(xué)生相對他自己而言最好的發(fā)展。因為，素質(zhì)教育應(yīng)該是完善意義上的教育，它是指向全面基本素質(zhì)的。目前，中醫(yī)藥院校的在校大學(xué)生絕大多數(shù)在高中階段為理科學(xué)生，人文科學(xué)的知識薄弱，缺乏文化素質(zhì)教育的熏陶，先天不足，亟待彌補有關(guān)的知識。所以高等中醫(yī)藥院校加強素質(zhì)教育應(yīng)首先突出加強文化素質(zhì)教育，采取適當(dāng)?shù)拇胧┖头绞浇o學(xué)生“補課”，完善知識結(jié)構(gòu)，在“補課”的同時逐步提高他們的文化素質(zhì)。
5.注重未來性。所謂“未來性”是指立足于未來社會的需要，而不是眼前的升學(xué)目標(biāo)或就業(yè)需求。一般說來，教育具有較強的惰性和保守性，素質(zhì)教育就是要改變教育的惰性和保守性，它的目標(biāo)是使年輕一代適應(yīng)未來發(fā)展的需要。因此，中醫(yī)藥院校在推行素質(zhì)教育時要培養(yǎng)大學(xué)們的終身學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)環(huán)節(jié)上，重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，努力實現(xiàn)培養(yǎng)會學(xué)、會干、善于創(chuàng)新的教學(xué)目標(biāo)，同時要求學(xué)生必須更新學(xué)習(xí)理念，完成從“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變，知曉和踐行“獲得能力是最重要的學(xué)習(xí)”，從而獲得全面、個性、終身發(fā)展的能力。
文章編號:1007-2349(2010)10-0093-02
中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人民群眾健康、中華千年傳統(tǒng)文化弘揚、社會經(jīng)濟發(fā)展的大局。堅持科學(xué)發(fā)展觀、可持續(xù)發(fā)展,中醫(yī)藥事業(yè)也要可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展、實踐檢驗,要想形成強大的競爭力,就應(yīng)該外掙扶持,內(nèi)強素質(zhì),但同時必須遵循自身特點,不斷發(fā)展、完善、創(chuàng)新?，F(xiàn)將本院中醫(yī)科發(fā)展中的點滴體會簡述如下,不妥之處望同行指正。
1 法規(guī)政策支持是保障
中醫(yī)藥事業(yè)要想健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展,就要一個完善的法規(guī)、政策保障。
法規(guī)、政策具有很強的導(dǎo)向作用,可以使中醫(yī)工作者牢固樹立發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的理念,團(tuán)結(jié)廣大中醫(yī)藥工作者共同努力;法規(guī)、政策具有控制約束力,保證中醫(yī)藥事業(yè)不偏離正確的發(fā)展方向;同時法規(guī)、政策具有協(xié)調(diào)功能,調(diào)動各方面的積極性、主動性,為中醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)I造一個良好寬松的氛圍。2009年4月國務(wù)院頒布了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,這為中醫(yī)藥事業(yè)在新世紀(jì)新階段又好又快發(fā)展提供了堅實的制度保障,創(chuàng)造了更好的政策環(huán)境,是新時期我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個里程碑,是新時期推進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件,為中醫(yī)藥發(fā)展指明了方向。2009年5月國家中醫(yī)藥管理局頒布《綜合醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)要求》,為綜合醫(yī)院中醫(yī)科室硬件建設(shè)提供了依據(jù)。2009年6月首屆國醫(yī)大師表彰大會的召開,使中醫(yī)工作者更加堅定信心,調(diào)動廣大中醫(yī)藥工作者的積極性和創(chuàng)造性,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù),對促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義,一個完整的政策保障體系應(yīng)當(dāng)是法律、法規(guī)、實施細(xì)則以及各種配套政策相互作用,共同構(gòu)成的政策環(huán)境。中醫(yī)藥事業(yè)也只有在這樣的一個政策環(huán)境中,才會得到持續(xù)發(fā)展。
2 醫(yī)院重視扶持是前提
若說國家法規(guī)政策起到宏觀調(diào)控作用,那么醫(yī)院的重視支持就發(fā)揮微觀實施功能,不可或缺,不僅要從政策上支持,更重要的是從人力、物力上支持,一般綜合性醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大都是學(xué)西醫(yī)的,對中醫(yī)不甚了解,對其發(fā)展特點不熟悉,故中醫(yī)藥工作者首先要讓其了解中醫(yī),看到中醫(yī)藥的優(yōu)勢,熟悉中醫(yī)發(fā)展的特點,只有這樣才能得到更大的支持,制定有中醫(yī)特色建設(shè)管理辦法,醫(yī)院每年有中醫(yī)藥建設(shè)專項經(jīng)費投入,以促進(jìn)和保障中醫(yī)藥特色建設(shè)的快速發(fā)展,加強?？平ㄔO(shè),增強中醫(yī)藥創(chuàng)新能力。自2005年以來,本院領(lǐng)導(dǎo)對中醫(yī)科發(fā)展給予了足夠重視,從人才引進(jìn)、設(shè)備購入、科室建設(shè)等方面投入了大量財力,制訂了中醫(yī)科發(fā)展規(guī)劃,并已實施,目前從單一中醫(yī)科已發(fā)展為擁有中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)軟傷科,編制床位100張的中醫(yī)分院,極大的提升了綜合醫(yī)院中醫(yī)的學(xué)術(shù)地位,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
3 發(fā)揮優(yōu)勢體現(xiàn)特色是核心
綜合醫(yī)院大都科室建設(shè)齊全,中醫(yī)好像就在夾縫中生存。為了生存,什么病種都收治,一些疾病治療效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相對、冷嘲熱諷,或是遭到患者及家屬的不滿抱怨,所以中醫(yī)藥工作者要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢特點,才能立足,才能發(fā)展,比如在慢性疾病的治療上,中醫(yī)優(yōu)勢明顯;在多數(shù)疼痛性疾病上,中醫(yī)可立竿見影;在老年性疾病中,中醫(yī)效果顯著。諸如此類,中醫(yī)的特點突出,發(fā)揮優(yōu)勢,療效顯著,才能不斷壯大。本科就在這樣的發(fā)展理念下,把體現(xiàn)特色放在首位,故成立中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)軟傷科、中醫(yī)皮膚病科。在挖掘和繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步融合運用現(xiàn)代科學(xué)方法,通過學(xué)術(shù)、技術(shù)、理論創(chuàng)新,積極開展對中醫(yī)藥臨床有重大推動作用的學(xué)術(shù)理論研究,使?？圃诎l(fā)展中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中提高。
中醫(yī)藥學(xué)是我國人民在長期勞動、實踐和與疾病斗爭中創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國文化的瑰寶，是中華文明的結(jié)晶。幾千年來，中醫(yī)藥作為抵御疾病、維護(hù)健康的重要手段，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥防病治病的科學(xué)價值已經(jīng)為千百年來的歷史所檢驗和證明。
中醫(yī)藥是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分。目前，我國已基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院有3000多所，擔(dān)負(fù)著相當(dāng)數(shù)量人群的醫(yī)療保健任務(wù)。中醫(yī)藥作為我國重要的衛(wèi)生資源，不僅對許多常見病、多發(fā)病有顯著的療效，而且在重大疑難疾病和新發(fā)傳染病等防治方面也發(fā)揮著重要的作用。
中醫(yī)藥有著廣泛和深厚的群眾基礎(chǔ)。中醫(yī)藥使中國人民世代受益，中國的老百姓對中醫(yī)藥感情深厚、高度信賴。中醫(yī)藥以良好的療效、獨特的預(yù)防保健作用、相對低廉的服務(wù)價格，深受人民群眾的歡迎。從以前的“民間郎中”到建國以后的赤腳醫(yī)生，都是用“一根針、一把草”為群眾提供方便及時的醫(yī)療服務(wù)。從近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實踐看，凡是中醫(yī)藥發(fā)展好的地方，提供中醫(yī)藥服務(wù)多的地方，群眾的看病負(fù)擔(dān)明顯減輕，滿意度明顯提高。中醫(yī)藥作為一種文化已經(jīng)深深地滲入中國老百姓的日常生活當(dāng)中，很多人自覺不自覺地運用中醫(yī)藥的理念和方法進(jìn)行預(yù)防保健。
中醫(yī)藥在世界范圍得到豐富與發(fā)展。至少從有絲綢之路開始，中醫(yī)藥就已經(jīng)走出國門。目前，中醫(yī)藥服務(wù)遍布世界各地，有130多個國家和地區(qū)設(shè)有中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。國際市場對中藥產(chǎn)品的需求日趨加大，2006年中藥出口已超過10億美元。
中醫(yī)藥的發(fā)展前景十分廣闊。當(dāng)前，人類防治疾病的任務(wù)仍然十分艱巨，許多國家和地區(qū)越來越重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用和價值。世界衛(wèi)生組織也提出，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”應(yīng)當(dāng)推廣傳統(tǒng)醫(yī)藥。這些都給中醫(yī)藥的發(fā)展提出了新的課題，帶來新的機遇。隨著人民生活水平的提高，中醫(yī)藥要把疾病防控作為重要的研究和發(fā)展方向。我們還要看到，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，他們的相互補充和配合，共同提高，可以為人民群眾提供更加完善有效的醫(yī)療保健服務(wù)。中醫(yī)在和西醫(yī)共同完成防治疾病、維護(hù)人類健康的重要使命中大有可為。
1．2系統(tǒng)建設(shè)，深化功能，全面發(fā)展醫(yī)院在堅持發(fā)展?？苾?yōu)勢的同時，注重中醫(yī)藥學(xué)科的系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵非中醫(yī)臨床科室、康復(fù)理療科和藥劑科的中醫(yī)藥研究與應(yīng)用。目前，非中醫(yī)臨床科室主要通過中醫(yī)科醫(yī)師會診、科室間中西醫(yī)醫(yī)師協(xié)作、臨床科室內(nèi)及特色中醫(yī)門診中醫(yī)師診療的形式，廣泛開展中醫(yī)藥臨床醫(yī)療工作。中醫(yī)藥在腫瘤、腎臟病、感染性疾病、不孕不育、白癜風(fēng)、骨病及諸多疑難雜癥的治療上發(fā)揮了重要作用?？祻?fù)理療科則通過針灸、推拿、小針刀、熏洗等中醫(yī)療法，在疼痛、關(guān)節(jié)和椎間盤疾病的治療，以及傷病、瘥后康復(fù)上取得很好的療效。藥劑科通過中醫(yī)藥支撐功能建設(shè)，不僅設(shè)置了有400余種中藥飲片和免煎顆粒的中藥房、配套的中藥煎藥室、30萬凈化級別的中藥制劑室，還通過自主研發(fā)和科間合作，研制了涉及多專業(yè)數(shù)十種中藥制劑，為中醫(yī)臨床治療提供了堅實的保障，并在多次感染性疾病預(yù)防中為武警部隊做出了貢獻(xiàn)。系統(tǒng)建設(shè)使中醫(yī)藥的作用得到充分發(fā)揮，科學(xué)研究不斷深入，10年中獲軍地醫(yī)療成果獎7項，進(jìn)一步提升了醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科綜合水平。
2加強醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)體會
2．1高度重視和政策支持，是加快醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的前提武警部隊綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥建設(shè)已經(jīng)迎來全新的機遇和挑戰(zhàn)，原因一是中醫(yī)藥在保障人類健康，特別是在多次公共衛(wèi)生事件中的防控治療作用凸顯，已被國內(nèi)外越來越多的各界人士重視;二是面對沉重的醫(yī)療成本支出、面對濫用抗生素帶來的弊端與警示，人們開始反思并已經(jīng)重新重視中醫(yī)藥的作用;三是黨和國家、軍隊多次強調(diào)加強中醫(yī)藥建設(shè)在政治、軍事、經(jīng)濟和社會上的重大意義，提出了發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和效、便、廉、驗的優(yōu)勢，在醫(yī)藥創(chuàng)新、深化醫(yī)改中發(fā)揮作用，為全民及部隊的預(yù)防保健和醫(yī)療做貢獻(xiàn)的要求。面對新形勢，我們應(yīng)該提高認(rèn)識，這樣給中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)有力的支持，才能以學(xué)科建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求(甚至更高的標(biāo)準(zhǔn))去投入，并認(rèn)真組織，堅決落實，也才能使中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)抓住機遇，加速發(fā)展。
2．2優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，和專業(yè)團(tuán)隊，是中醫(yī)藥學(xué)科做大做強的基礎(chǔ)一個學(xué)科的建設(shè)，特別是在以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學(xué)科，選拔好帶頭人至關(guān)重要。其一，不僅應(yīng)具備一般學(xué)科帶頭人的素質(zhì)，還要有很強的科間協(xié)作能力，這樣才能促進(jìn)科間協(xié)作和中西醫(yī)結(jié)合，在更廣泛的專業(yè)范圍應(yīng)用和研究中醫(yī)藥;其二，不僅具有扎實的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和高超的中醫(yī)技能，還要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功底，這樣才能帶出一支擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技能的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊伍，滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場和衛(wèi)勤保障任務(wù)的需求。有了優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和專業(yè)團(tuán)隊，中醫(yī)藥學(xué)科做大做強就有了基礎(chǔ)。
2．3正確的發(fā)展方向及不懈的開拓創(chuàng)新，是提升競爭實力的關(guān)鍵綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，應(yīng)繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥理論和實踐優(yōu)勢，全面提高人類健康素質(zhì)，有效防治常見病、多發(fā)病與現(xiàn)代難治疾?。?］，其重點是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)療，研究方向不僅要寬泛，更要有專長，要有特色并形成優(yōu)勢。專科主攻方向的選擇，要基于客觀分析醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)人才的專業(yè)特長，取醫(yī)療市場所需、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所短、中醫(yī)藥學(xué)所長的專業(yè)。有了科學(xué)的選擇，就有了學(xué)科發(fā)展的良好開端和正確方向，而在此道路上，堅持不懈的研究，不斷開拓創(chuàng)新，建成特色，走出優(yōu)勢，創(chuàng)出品牌，才能具備強大的競爭力，才能生存和發(fā)展。
2．4系統(tǒng)化全面建設(shè)，是充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)科優(yōu)勢的支撐中醫(yī)藥學(xué)包含著中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、中藥學(xué)，三者相輔相成，在臨床醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)理療等方面具有不可替代的功能，特別是在血栓性疾病、免疫性疾病、消化性疾病、感染性疾病、優(yōu)生優(yōu)育等學(xué)科，從預(yù)防到治療，從急性期到恢復(fù)期，從一般治療到危重癥搶救，作用凸顯。然而中醫(yī)藥學(xué)科要實現(xiàn)在綜合醫(yī)院的相應(yīng)功能，只有得到系統(tǒng)化規(guī)范建設(shè)，并高標(biāo)準(zhǔn)全面發(fā)展，才能為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在綜合醫(yī)院的優(yōu)勢提供有力支撐，才能使中醫(yī)藥學(xué)在保障部隊?wèi)?zhàn)斗力中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
3下一步中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的思考
3．1研究方向應(yīng)更加適應(yīng)武警部隊的任務(wù)需求實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，實現(xiàn)強軍夢，對軍隊衛(wèi)生事業(yè)提出了新的更高要求。我們應(yīng)該從提高國家特色醫(yī)療優(yōu)勢和武警后勤遂行多樣化保障能力著眼，充分發(fā)揮藥“因時制宜”、“因地制宜”、“治未病”，以及簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，針對武警部隊的任務(wù)需要，積極推進(jìn)中醫(yī)中藥、針灸推拿等技術(shù)在部隊預(yù)防保健、訓(xùn)練傷防治及常見病診療中的廣泛應(yīng)用和科學(xué)研究，打造我軍有別于外軍的醫(yī)療保障優(yōu)勢，切實提高我們在各種復(fù)雜艱苦條件下的衛(wèi)勤保障能力。
主管單位：黑龍江省教育廳
主辦單位：中國科學(xué)技術(shù)情報學(xué)會;黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
出版周期：雙月刊
出版地址：黑龍江省哈爾濱市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1002-2406
國內(nèi)刊號：23-1194/R
郵發(fā)代號：14-132
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1983
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
不過，如今，在眾多中醫(yī)醫(yī)院中，望、聞、問、切的傳統(tǒng)中醫(yī)看診模式已經(jīng)被化驗、B超、CT等西醫(yī)檢測手段所取代，人們已經(jīng)很難看到“印象中的老中醫(yī)”。
“這不就是西醫(yī)大夫拿中藥看病么？”略帶嘲諷的言語背后，映射出的是近年來中醫(yī)的尷尬現(xiàn)狀。
據(jù)2017年3月《小康》雜志會同有關(guān)專家及機構(gòu)進(jìn)行的“2017中國生命小康指數(shù)”調(diào)查結(jié)果顯示，94.7%的受訪者表示相信中醫(yī)，但是在生病需要看醫(yī)生時，卻只有17.7%的受訪者首選中醫(yī)。
相信中醫(yī)，卻不選中醫(yī)。在《小康》記者采訪過程中，很多中醫(yī)從業(yè)者將之歸因于西醫(yī)的沖擊。雖然《憲法》已經(jīng)明確規(guī)定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，但幾十年來，中醫(yī)并沒有真正的主體醫(yī)學(xué)地位，也不能發(fā)揮主體醫(yī)學(xué)的作用。
其實，國家一直都非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，制定了中西醫(yī)并重的方針，但幾十年來一直沒得到很好的貫徹落實。主要原因是關(guān)于中醫(yī)發(fā)展方向，人們存在分歧。其中，分歧主要集中在是否應(yīng)用現(xiàn)代科技。有人認(rèn)為，中醫(yī)應(yīng)遵循傳統(tǒng)，拒絕現(xiàn)代科技；有人則覺得，中醫(yī)原本就是在吸收各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后逐漸壯大起來的科學(xué)，不該拒絕科技。
傳承與創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的永恒主題，人才匱乏更是不爭的事實。
以“個性化”為特征的傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育與以“標(biāo)準(zhǔn)化”為特點的院校教育相比，孰孰劣？哪種更適合培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才？面對爭議，北京中醫(yī)藥大學(xué)給出的答案是，推廣“院校+師承”的人才培養(yǎng)模式，將師承教育有機融合到院校教育中，才是中醫(yī)人才的最佳培養(yǎng)模式。
而與科班中醫(yī)相比，民間中醫(yī)的處境則更顯尷尬。在一定程度上，他們是傳統(tǒng)中醫(yī)文化的代表，其中有精通中醫(yī)并發(fā)揚突破的高人，也有憑借秘方福澤一地的名醫(yī)，百姓相信他們，上門求診者絡(luò)繹不絕；同時，他們中的絕大多數(shù)又缺少現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)理論，沒有執(zhí)業(yè)證，只能是一群無證的“非法行醫(yī)者”。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,它以獨特的理論體系和豐富的醫(yī)療內(nèi)涵屹立于世界醫(yī)學(xué)之林。建國60年來在黨和政府的關(guān)懷支持下中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)取得了很大進(jìn)步,先后成立了2600多家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),其中不乏在各省市醫(yī)療市場中有廣泛影響的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。但也存在著部分醫(yī)院西化嚴(yán)重,中醫(yī)特色醫(yī)療比重日漸縮小的現(xiàn)象。面對激烈的醫(yī)療市場競爭,如何加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè),不僅關(guān)系到中醫(yī)醫(yī)院自身的生死存亡,也直接影響到中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下三個方面加強綜合性中醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。
一、中醫(yī)特色醫(yī)院管理,推進(jìn)中醫(yī)文化建設(shè)
中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在中長期發(fā)展規(guī)劃中要體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向,明確提出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施,并將其作為科室考核的重要指標(biāo)。按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》要求,大力推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)。在醫(yī)院的核心價值體系建設(shè)中,應(yīng)充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的核心價值;在行為規(guī)范體系建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色;在環(huán)境形象體系建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特點。醫(yī)院積極探索有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)診療技術(shù)和方法的積極性。醫(yī)院在著力打造質(zhì)量品牌的同時,要以培植中醫(yī)文化理念為牽引力,凝練和弘揚新時期“精誠、博愛、繼承、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神,以不斷完善服務(wù)文化、團(tuán)隊文化和環(huán)境文化為著力點,弘揚“仁心濟世”的中醫(yī)文化精髓。
二、加強特色學(xué)科建設(shè),促進(jìn)中醫(yī)科研創(chuàng)新
長期以來,中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展受到多種原因的制約,出現(xiàn)了博而不精的局面,未能充分發(fā)揮自身的臨床特色。長期的中醫(yī)藥實踐證明,一所綜合型中醫(yī)院必須以數(shù)個中醫(yī)優(yōu)勢特色突出的學(xué)科作為醫(yī)院強有力的發(fā)展基礎(chǔ)才能在競爭中取勝。每個特色學(xué)科必須具備自己完善的治療體系和良好的治療效果,對本學(xué)科常見病、多發(fā)病加以獨到研究。要結(jié)合本院既有的醫(yī)療特色,明確中醫(yī)優(yōu)勢疾病譜,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特長,迅速確立學(xué)科主攻方向,才能加快中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)藥優(yōu)勢疾病譜主要包括以下幾方面的內(nèi)容:(1)西醫(yī)無治療措施而臨床實踐證實中醫(yī)治療有效的疾病。(2)西醫(yī)有治療措施,但因不良反應(yīng)太多而限制了這些措施應(yīng)用的疾病。(3)西醫(yī)有治療措施,但療效較差的疾病。中醫(yī)優(yōu)勢疾病譜中的疾病具有多因素致病、多環(huán)節(jié)、多臟器受累,病情呈慢性反復(fù)發(fā)作的態(tài)勢。例如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、腎病等重大疾病、睡眠障礙、乳腺增生病、絕經(jīng)婦女相關(guān)疾病等經(jīng)過臨床實踐證明,恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥干預(yù)對這些疾病收到了較好的療效。
科研創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)是一個醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源泉和動力,一個醫(yī)院要有強大的學(xué)術(shù)影響力與輻射力很大程度上取決于他的科研力量。中醫(yī)創(chuàng)新的嚴(yán)重不足是中醫(yī)所要面對的一個致命弱點。長期以來中醫(yī)理論創(chuàng)新不夠,在重大疾病的防治方面未有新的突破,導(dǎo)致了中醫(yī)在醫(yī)療市場所占分額不斷縮小,因此中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展必須注重創(chuàng)新,加大科研的投入,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供發(fā)展的動力。必須堅持以醫(yī)療為中心,以科研為先導(dǎo),將科研與臨床有機結(jié)合,按照“科研思路必須源于臨床實踐、科研設(shè)計必須符合臨床實際、科研過程必須服從臨床需要、科研成果必須提高臨床水平”的思路,積極開展臨床科研,走中醫(yī)現(xiàn)代化之路,推動中醫(yī)學(xué)科的全面發(fā)展。
