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時間：2023-12-27 10:31:59
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1學生學習質量評價現狀及問題分析
1.1重“教”輕“學”。
許多高職院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)進行教學質量評價時，只重視教師如何教，而忽視學生學得如何。有些高校對學生學習質量評價也僅僅是采用單一的筆試考核來檢查學生的學習情況。他們常常忽視對學生“學”的質量評價是檢驗學校教學質量的重要手段。這種認識偏差容易對學生產生誤導，不能引導學生向提高自身的素質和職業(yè)技能方面發(fā)展。高校教學質量的高低不僅由教師的“教”所決定，它還取決于學生的“學”。
1.2學習質量評價指標體系尚不完善
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，對學生的實踐能力要求很高。因此，對學生進行全方位、立體評價才能有效適應高職教育的“工學結合”特色教育模式。但多數高職院校尚未建立一套科學的、客觀的學生學習質量評價指標體系。具體表現為學習質量標準不清晰、評價體系分項與崗位需求、專業(yè)具體實際結合不緊密、各項指標權重分配不合理等；以及評價主體單一，缺少用人單位參與；評價方式只注重結果，忽略過程；評價形式過于量化，忽視專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)評價；評價內容單薄等情況極為普遍。
1.3評價結果具有局限性
許多高職院校對檢驗學生學習質量評價還停留在“知識本位”考試評價方式。受這種傳統理念的影響，許多教師習慣于通過“一張試卷”來評價學生對基礎理論知識的掌握程度，缺乏實踐技能的考核，對學習態(tài)度、職業(yè)道德素養(yǎng)的評判更是空白。評價結果存在局限性、偶然性和片面性，不能反映學生的真實情況，更不能為用人單位提供有效的參考。
2解決檢驗學生學習質量評價問題的對策
2.1正確認識學習質量評價在教學質量評價中的重要地位
研究表明，進行科學的學習質量評價對學生繼續(xù)學習具有良好的導向作用。客觀的質量評價，能夠引導學生按照評價指標體系，對自己的學習狀況進行反思，不斷修正自己的學習行為；能夠激發(fā)學生的學習熱情，調動學生學習積極性，使其不斷向“檢驗崗位需求”方向前進。同時，科學的質量評價，也有利于促進學校教育教學質量的不斷提升。通過對檢驗學生學習質量評價信息的分析與利用，能促使教育教學按醫(yī)學檢驗崗位需求進行調整和改進，實現“工學結合”，進一步提升髙職教育的辦學質量。
2.2建立一套科學的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生學習質量評價體系
科學的評價指標體系是結合檢驗崗位需求及人才培養(yǎng)目標制定的簡單明確、可操作性強的評價體系。各項指標權重分配合理，評價過程客觀公正，評價結果真實有效。
2.2.1評價指標科學定位。學習效果標準是教育活動各部分對活動主體學習效果的要求。過分強調其中任何一種標準，都會導致教育評價功能實現的失敗。因此，檢驗專業(yè)學生學習質量評價體系一級指標應從專業(yè)基礎理論知識、專業(yè)技能水平、職業(yè)綜合素養(yǎng)、學習態(tài)度等方面進行綜合性定位。二級指標及各級指標權重設置也應根據專業(yè)及崗位具體需求科學定位。
2.2.2評價主體的多樣化。評價主體由單純的教師本人轉變?yōu)樾袠I(yè)專家、用人單位、同行教師、學生以及教師本人都可以對學生學習質量進行評價。評價主體的多樣化，一方面可以從多個方面、多個角度出發(fā)，進行更全面、更客觀、更科學的評價，另一方面，學生作為評價主體，可以改變過去單純的被動狀態(tài)，充分體現他們在評價活動中的主體地位，并在評價他人時，找到自身的優(yōu)勢與不足，從而增強學生學習自覺性與主動性，提高學習質量、實踐能力、職業(yè)綜合素質、就業(yè)競爭力、社會適應能力，促進學生可持續(xù)發(fā)展。
2.2.3評價方式多元化。評價可以采取學生的自評、互評，行業(yè)專家、用人單位、同行教師、任課教師綜合評價相結合；可以采取組內評價與組間評價相結合；可以采取期中口試與期末筆試相結合；可以采取口頭講解與技能展示相結合等方式。這種形成性綜合評價方式，更有利于對學生學習質量進行動態(tài)評價，更客觀、更有效。
2.2.4科學分析評價結果。利用等數據統計分析方法對評價結果的數據資料進行處理與分析，按照等級評價標準，對學習質量做出合理的評價。
2.3學習質量評價動態(tài)調整
隨著時代的發(fā)展，檢驗崗位對人才的需求也在不斷地發(fā)生變化，因此質量評價體系也應隨之進行動態(tài)調整。我們應當加強對崗位需求變化的研究，從而不斷完善評價標準，解決學習質量評價中存在的問題，提高評價的科學性、實用性和有效性，使我們的高職教育能夠真正跟上時代的步伐。
3學生學習質量評價的意義
學生學習質量評價是提高人才培養(yǎng)質量的重要內容之一。教育部2012年工作要點中也指出要“全面提高教育質量，著力提升人才培養(yǎng)水平”。提高人才培養(yǎng)的水平和質量，是高等教育的目標和任務。改革教育質量評價和人才評價制度，對提高人才培養(yǎng)的質量至關重要。
3.1學習質量評價是為了學生更好的“學”
科學的學習質量評價工作并不是單純的對學生學習質量進行評判，而是讓學生通過現象及結果，對自己有一個客觀的認識，促使其找到不斷提高自我、完善自我的方法和途徑，從而進一步提高學習質量。
3.2學習質量評價是為了教師更好的“教”
教師的教學內容、方法、手段不是一成不變的，通過科學的學習質量評價工作可以有效地檢驗教師在教學各個環(huán)節(jié)中存在的問題，從而促使其不斷地進行修正；與此同時，科學的學習質量評價還能促使教師不斷地進行教學研究，提高教學質量，達到以評促教的目的。
作者簡介：沈亞平（1984-），女，浙江杭州人，浙江醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學二系，助理實驗師；吳怡春（1961-），女，浙江金華人，浙江醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學二系，教授。（浙江?杭州?310053）
基金項目：本文系浙江省新世紀高等教育教學改革項目（項目編號：YB08099）的研究成果。
中圖分類號：G642?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2011）20-0057-02
為進一步提高浙江醫(yī)學高等?？茖W校（以下簡稱“我?！保┽t(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)的質量，開闊辦學思路，增強專業(yè)特色，[1]根據《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估方案》和本專業(yè)人才培養(yǎng)方案的有關要求，我們于2011年1-2月開展了以醫(yī)院的崗位需求和實際應用能力為主線的調研，明確用人單位對高職高專類醫(yī)學檢驗技術的實際需求，從而為進一步優(yōu)化醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案提供參考。
一、調研范圍與內容
本次調研主要在浙江省醫(yī)療單位進行。調查內容包括：近三年錄用醫(yī)學檢驗技術人才主要學歷層次及人數；用人單位近三年新聘人員綜合素質狀況評價；用人單位未來三年對醫(yī)學檢驗技術人才需求的分析。
二、調查方法
采用問卷調查的形式。共發(fā)出問卷100份，收回問卷96份，其中縣級及以上醫(yī)院64家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心9家。從這些問卷里抽取資料完整并具有代表性的樣本75份（縣級及以上醫(yī)院48家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心9家）進行統計分析。
三、結果分析
1.近三年錄用醫(yī)學檢驗技術人才主要學歷層次及人數
由表1我們可以看出目前縣級及以上醫(yī)院的錄用對象基本要求本科及以上學歷，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，?？祁愥t(yī)學檢驗技術人才的就業(yè)市場較大，基本在50%以上。這提示我們以后要更注重面向基層醫(yī)療單位的人才培養(yǎng)，更注重基本操作能力和實際應用能力的培養(yǎng)。
2.用人單位近三年新聘人員綜合素質狀況評價
此項調查發(fā)現用人單位對于各個層次的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生敬業(yè)精神、道德修養(yǎng)、專業(yè)能力、基本技能能力的整體評價較好?，F僅列表分析就業(yè)單位對專科類醫(yī)學檢驗技術學生的評價，結果見表2。
由表2可以看出，用人單位對高職高專醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生的敬業(yè)精神、誠信品格、職業(yè)技能、敬業(yè)與工作態(tài)度、團隊協作精神、社會適應能力方面評價較高，但對其專業(yè)知識、人際交往能力、創(chuàng)新及自學能力、外語應用能力和計算機應用水平有較高的期待，這要求我們要加強對學生這些能力的培養(yǎng)。
3.用人單位未來三年對醫(yī)學檢驗技術人才需求的分析
（1）用人單位未來三年對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才類型的需求。各級用人單位對于未來三年所招聘的畢業(yè)生類型的要求各有不同，分別對專業(yè)型、通用型、創(chuàng)新型和復合型有著不同的側重，我們對這一問題也進行了相應的調查，結果見表3。
由表3我們可以看出，大部分用人單位都需要專業(yè)型和技能通用型的人才，而創(chuàng)新型和復合型相對需求較小。因此，我們畢業(yè)生要明確自己的職業(yè)規(guī)劃，把握機會，這樣可以提高就業(yè)機率。
（2）用人單位未來三年對高職高專類醫(yī)學檢驗技術專任人才需求情況。關于用人單位未來三年對不同層次的醫(yī)學檢驗技術人才的需求情況，我們也做了進一步的調查，結果見表4。
由表4我們可以看出，在未來三年，縣級及以上醫(yī)院大部分的就業(yè)對象集中在本科及以上學歷水平的畢業(yè)生，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的就業(yè)對象則還是以大專學歷為主，這提示我們要調整教學計劃中的教學重點，突出培養(yǎng)更加適應基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人才。
四、對我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育的討論與建議
通過調研分析，我們更加明確了用人單位對高專高專醫(yī)學檢驗技術人才的需求特點，并依此對專業(yè)教育進行改革和創(chuàng)新，調整相應的教學思路和教學內容，結合特色專業(yè)建設，提出以下建議。
1.明確人才培養(yǎng)目標，定位基層衛(wèi)生單位
通過調研得知，目前用人單位對高職高專類醫(yī)學檢驗技術人次需求的層次主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，因此我們要調整教學計劃中的教學重點，培養(yǎng)出更加適應基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人才，提高學生就業(yè)率。對此，我們調整了2011級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學計劃，將部分課程進行整合，增加基本技術課程課時和內容，使學生掌握更多基本技術，更好地適應基層醫(yī)療單位的工作要求。
2.夯實學生專業(yè)知識，提升學生綜合素質
調查顯示，用人單位認為高職高專類醫(yī)學檢驗技術人才的專業(yè)知識、人際交往能力、創(chuàng)新及自學能力、外語應用能力和計算機應用水平有待加強，為此我們可以兩方面著手。一方面我們繼續(xù)加強專業(yè)知識的教育，加強校內實訓基地建設，將校內實訓中心建成學生實踐技能培訓的基地，[2]同時也積極和醫(yī)院進行合作，和浙江省人民醫(yī)院進行院校合作建設，提高學生操作能力。另一方面，我們建議在人文基礎課教學過程中，加強學生對社會、職場等的認識，也要加強對學生與專業(yè)應用密切相關的英語和計算機水平的教學培訓，為學生進入社會做好充足的準備。
3.優(yōu)化雙師教師隊伍，完善專兼師資建設
專業(yè)型和技能通用型人才的培養(yǎng)離不開一支專兼結合的師資隊伍，因此我們也應從兩方面解決。一方面我們要鼓勵校內專職教師經常參加繼續(xù)教育，通過與行業(yè)、企業(yè)合作，在一線從事實踐服務鍛煉提升自己專業(yè)技能，要求專任教師每年要有2-3個月的時間下臨床，以保證理論知識不與實際工作脫軌；另一方面，我們要積極聘請校外專家或行業(yè)能手擔任兼職教師，目前已有一百多名各個醫(yī)院的教師成為我們的兼職教師，分為來校上課和后期實習的指導老師，并且形成一個長期有效的管理機制。
總之，本次問卷調查加深了我們對于高職高專醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)及專業(yè)教育理念的理解，有助于我們進一步明確培養(yǎng)目標、調整辦學思路、深化教學改革和課程建設，從而為行業(yè)培養(yǎng)崗位適應能力更強的專業(yè)型和技能型醫(yī)學檢驗技術人才。
實踐教學是高職醫(yī)學檢驗技術教學體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學生專業(yè)技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學檢驗技能型應用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構建科學合理的實踐教學體系。這是高職院校提高實踐教學質量、實現人才培養(yǎng)目標的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)高職生從事醫(yī)學檢驗實踐活動、提供高質量檢驗服務所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學過程中著重培養(yǎng)。根據高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的辦學定位和培養(yǎng)目標，該專業(yè)人員核心能力應包括醫(yī)學檢驗相關技術能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協作能力[2]。
1實踐教學體系改革的必要性
1.1校內實訓
（1）實驗內容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術和方法與臨床實際脫節(jié)，校內實踐教學以重復性、驗證性實驗為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實驗，難以激發(fā)學生求知欲、學習興趣和主動參與意識。
（2）實驗條件落后。實踐教學標準沒有與行業(yè)對接，出現與職業(yè)崗位脫節(jié)現象；實驗實訓指導缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯系，與本地醫(yī)學檢驗技術現狀不吻合；醫(yī)學檢驗技術、設備、方法更新不及時，難以滿足醫(yī)學檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業(yè)檢驗儀器（如血細胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數量少。一些實驗只能以示教為主，學生缺乏動手操作機會，只看不做現象時有發(fā)生。
（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學不單獨進行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學生學習過程的動態(tài)評價及對其學習態(tài)度、綜合能力的評價。
1.2臨床實習
（1）對臨床實習認識不足。一些學生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學、就業(yè)的沖擊，對臨床實習不重視。學生臨床實習積極性不高、動力不足，導致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節(jié)。
（2）學生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現代化檢驗設備，檢驗工作已經實現了操作自動化、技術現代化和方法標準化。學生動手機會明顯減少，導致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。
（3）缺乏嚴格的技能訓練。教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等方面的問題，導致臨床檢驗技能訓練不嚴格、不規(guī)范。
2實踐教學體系構建的基本思路
廣義的實踐教學體系是由實踐教學活動各要素構成的有機整體，具體包括實踐教學活動的目標、內容、管理和質量保障等要素[5]。在實踐教學體系中，正確處理知識、技能、素質和態(tài)度的關系，以職業(yè)核心能力為本位，促進受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實踐教學體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務為出發(fā)點，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內容，強調學生學習過程的主導地位，其核心是如何使學生具備職業(yè)所需的實際能力。根據醫(yī)學檢驗職業(yè)資格標準以及行業(yè)對技術技能型醫(yī)學檢驗人才的需求，將醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類?；灸芰κ菍W生從事醫(yī)學檢驗職業(yè)的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫(yī)學檢驗技術專業(yè)基本技能訓練獲得；專業(yè)能力是學生從事醫(yī)學檢驗職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學檢驗實踐操作能力、臨床標本分析能力、綜合應用能力等，通過醫(yī)學檢驗專業(yè)技能訓練、臨床見習、綜合實訓及畢業(yè)實習等獲得；拓展能力是與醫(yī)學檢驗職業(yè)相關的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團隊協作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認知性見習、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。
2.2與行業(yè)標準和職業(yè)崗位相結合原則
我國現行醫(yī)學檢驗行業(yè)準入標準是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學檢驗技士/技師初級資格。專業(yè)對應的職業(yè)崗位有臨床檢驗技師、公共衛(wèi)生檢驗技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標要求，又要達到職業(yè)崗位所需技能目標。實踐教學體現“三突出一貫穿”，即突出實訓、見習、實習，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構建“雙師型”教學團隊；將質控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學全過程。
2.3漸進性接觸臨床原則
實踐教學包括認知性見習、實驗教學、實訓教學、課程教學見習、社會實踐、畢業(yè)實習等環(huán)節(jié)。通過學校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實驗實訓見習實習前綜合實訓畢業(yè)實習畢業(yè)前技能考核”的能力遞進式實踐教學模式。實踐教學貫穿于整個教學過程，促進學生專業(yè)知識、能力、素質結構的系統銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系
通過對甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗科進行問卷調查及對行業(yè)專家訪談，在研究和分析調查結果基礎上，依據高職醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構建符合崗位需要和學生可持續(xù)發(fā)展的、相對獨立的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系，包括實踐教學目標體系、內容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學比重，突出實踐教學環(huán)節(jié)。
3.1目標體系
包括醫(yī)學檢驗專業(yè)技能標準、專業(yè)課實踐教學標準（含課程標準、教學大綱、實驗操作評分標準）、畢業(yè)實習教學目標、課外實踐活動目標。
3.2內容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據職業(yè)崗位工作任務整合實踐課程，優(yōu)化實踐內容體系，共確定約200個醫(yī)學檢驗實踐項目，并提出實踐內容和要求，避免教師盲目開展實踐教學。
3.3方法體系
包括模塊化、教學做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等學科實踐教學內容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實驗教學模式。在實訓室采用教學做一體化模式開展基本技能模塊教學，教師在做中教，學生在學中做、做中學，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學生技能操作的準確性、連貫性。檢驗專業(yè)實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規(guī)檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學模式進行實驗。根據學生要求開放實驗室，盡可能滿足學生需求。在教學方法上，采用模擬情景教學法、角色扮演法、項目教學法、任務分解法、PBL教學法、案例教學法等，提高學生學習興趣，突出動手能力、應用能力、分析與解決問題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強教學資源、師資隊伍、實訓條件、管理制度等方面建設，不斷完善實踐教學保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標準，強化校企合作，制定并實施校內實訓、臨床見習、綜合實訓和畢業(yè)實習方案，將實踐教學與醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位工作任務緊密結合。（2）建立一支學歷、職稱、年齡結構合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學習新技術、新方法，積累臨床工作經驗。聘請附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗科的技術骨干為兼職教師，承擔部分專業(yè)課的教學任務，重點指導校內實踐教學。（3）加強校內外實訓基地建設，完善實踐教學條件。增加經費投入，建設真實環(huán)境、真實設備、真實情景的校內實訓基地，營造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院的作用，確保良好的見習環(huán)境和見習效果。建設一定數量的技術力量雄厚、設備先進的臨床實習基地。（4）不斷完善實踐教學管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓）教學規(guī)范及質量標準、課程（專業(yè)）見習規(guī)范及質量標準、畢業(yè)（頂崗）實習規(guī)范及質量標準、教學儀器設備管理辦法等，對實踐教學的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理。
3.5評價體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應貫穿于整個教學過程，階段性評價、過程性評價、終結性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學評價體系。全面即教師全面評定學生應具備的職業(yè)能力；全程即采用過程性評價與終結性評價相結合的考核方法；全員即由教師、學生、實踐指導教師共同參與評價過程。
4結語
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系改革是一項長期而復雜的系統工程，需要經歷實踐檢驗。我們將在實踐教學中不斷探索、總結和調整，使醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系更加完善。
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作者簡介：郭桂平（1963-），女，河北霸州人，河北省廊坊衛(wèi)生職業(yè)學院高級講師，研究方向為醫(yī)學教育；段廣河（1966-），男，湖北永清人，河北省廊坊衛(wèi)生職業(yè)學院高級講師，研究生，研究方向為教師教育。
中圖分類號：G712
文獻標識碼：A
文章編號：1001－7518（2012）14－0038－02
一、 研究背景
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）指出“大力發(fā)展職業(yè)教育，職業(yè)教育要面向人人、面向社會，著力培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。把提高質量作為重點。以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，推進教育教學改革。實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養(yǎng)模式?！?。我國高職教育與國外相比較，起步較晚，而先進發(fā)達的國家職業(yè)教育已有幾十年的歷史，并積累了成功的經驗。如CBE（Competence Based Education）以能力為基礎的教育教學模式和DACUM（Develop a Curriculum）技能模塊的經驗。中國在辦高職教育之前的?？平逃c國外職業(yè)教育相比較，存在著諸多問題：沒有?？平逃奶厣?，形式猶如本科教育和中專教育之間的混合體；教材為本科教材的壓縮本；教學內容系統化、理論化，實踐教學學時數少；教學方法和教學手段陳舊等。醫(yī)學檢驗主要是實踐技能很強的專業(yè)，隨著現代醫(yī)學的飛速發(fā)展和各種檢測技術的提高，醫(yī)學檢驗技術也在日新月異，檢驗技術水平不斷提高，尤其是生物化學檢驗技術。
二、研究的內容
作為培養(yǎng)醫(yī)學檢驗人才的衛(wèi)生職業(yè)技術學校，主要是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質，熟練掌握醫(yī)學檢驗操作技能，能在各級各類醫(yī)療機構從事檢驗工作的實用型人才[1]。而通過我們多年的教學和大量調查發(fā)現，醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生在畢業(yè)時，專業(yè)技能還存在某種程度的不足，主要表現為操作不夠熟練、欠規(guī)范，缺乏統一的考核標準，并且在內容上存在著不同程度的“教”與“用”的脫離。另外，在實際課堂教學中，由于生物化學實驗需要化學反應時間，有些項目用時較長，課堂上不允許將示教的整個過程展示給學生。為解決這些問題，適應職業(yè)教育的要求，需要深化教育改革，建立高職教育的特色，生物化學檢驗技能教學的重點要體現“基礎化、規(guī)范化、標準化、職業(yè)化”，注重學生實踐能力的培養(yǎng)，加強實踐性教學環(huán)節(jié)，兼顧醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐技能的系統性和與臨床實用性，進而推動職業(yè)教育在醫(yī)學檢驗教育的改革與發(fā)展。
（一）重視生物化學檢驗基礎技能訓練
基礎教育的性質和任務決定了基礎教育必須為受教育者打下堅實的思想、知識、能力、體質基礎，基礎教育對人的素質的培養(yǎng)具有廣泛的適應性。目前招生的學生不論是中職還是高職生，其文化基礎素質普遍較低，學習能力參差不齊，對檢驗專業(yè)所有學生來說，加強基礎教育是很重要的，包括人文基礎和專業(yè)基礎，這里主要討論專業(yè)基礎?！渡锘瘜W檢驗技術》是醫(yī)學檢驗專業(yè)重要的專業(yè)課，既有一定理論又有較強的實踐技能。
1.基礎技能訓練項目的確定。按著課程培養(yǎng)標準需要掌握醫(yī)學檢驗基本理論及基本操作技能；在實踐中強化醫(yī)學檢驗操作技能訓練；熟悉常用檢驗儀器的基本構件和性能，并能熟練地操作；熟悉常用檢驗試劑的配方和應用。因此，以《生物化學檢驗》[2]和《生物化學檢驗技術》[3]為依托，以《臨床檢驗操作規(guī)程》[4]為參考，根據實驗項目分類檢驗技術種類，分為光譜分析技術、電化學分析技術、電泳技術、層析技術、免疫分析技術、分子生物學實驗技術、自動生物化學分析技術等，其中層析技術、免疫分析技術不作為生物化學檢驗技術的重點。制定教學方案，以各技術中所用到的儀器為主線，介紹其原理、操作過程、注意事項和使用范圍，并制作成音像教材。選擇以基礎訓練為目的的檢驗項目如血糖測定（鄰甲苯胺法）（練習吸管和分光光度計的使用）、醋酸纖維素薄膜電泳（練習電泳技術操作）、丙氨酸氨基轉移酶（賴氏法）(學會繪制標準曲線)、血鉀測定（電化學分析）、半自動生化分析儀和自動生化分析儀（練習編程）、PCR擴增分析儀（示教）、化學法測定血鈣血磷（試劑配制）等。經過反復訓練，使學生具備在各種條件下從事臨床、科研工作的基本素質。
2.基礎技能訓練的教學方法為。傳統的教學模式是依照教科書進行講授，實驗課上，主要由是教師講授實驗原理、試劑的配制、儀器、臨床意義，然后由學生按照書本上或教師給出的步驟完成操作，這樣的結果只有導致學生成為了機械的操作者，完全沒有了主動學習的意識。為摒棄傳統教學模式的弊端，做出了如下改革：改變過去填鴨式教學模式為學生自主學習的模式。我們對學生開放實驗室，將學生分成小組，讓學生參與實驗的準備工作，包括試劑的配制、保存，標本的準備與檢驗等環(huán)節(jié)。實驗過程中，學生可以按照自己的想法，選擇不同的方法完成對標本的檢驗，通過不同方法的比較，分析各種方法的優(yōu)缺點，認識到導致較大結果誤差的因素，力求使每個檢驗項目的誤差控制在最小范圍。鼓勵學生自主學習，能夠在傳統方法基礎上有所創(chuàng)新，包括實驗方法的設計，實驗器材規(guī)格及試劑的預算等不同方面。
（二）以實訓教材規(guī)范實踐操作
參考《生物化學檢驗》、《生物化學檢驗技術》，在調研中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學檢驗專業(yè)教材使用情況及各層次對檢驗人才需求的基礎上，自編實用《生物化學檢驗技術》技能操作指導。該技能操作指導將根據培養(yǎng)目標的要求，注重學生實踐能力的培養(yǎng)，加強實踐性教學環(huán)節(jié)，兼顧醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐技能的系統性和與臨床實用性，刪掉重復的內容和淘汰的實驗項目，增加新技術、新方法介紹。以《臨床檢驗操作規(guī)程》為崗位操作技術指導，選擇、確定實驗方法，對原理相同、方法相似的選做其中的一種；其他的方法要進行簡介；對操作簡便、適用于基層的檢驗項目，讓每位同學都能準確、熟練地進行操作。在實驗教學過程中，教師的指導作用不容忽視，注意及時糾正一些不規(guī)范的操作。通過反復練習，逐漸強化，達到熟練、準確、快捷的程度。
（三）制定《生物化學檢驗技術》考核標準，強化教學評價作用
在生物化學檢驗技術的教學中，為訓練學生的動手能力，使學生自覺參加實踐，我們加強了實驗技能考核。以《生物化學檢驗技術》課程培養(yǎng)目標為依據，制定技能操作指導計劃，選擇有代表性的檢驗技術，確定考核項目，制定考核評價標準。課程終結性考核中技能考核單列成績單、百分制，其中實驗報告占10%，考勤、實驗態(tài)度及提問占5%，平時操作考核占25%，期末操作考核占60%。為了計分方便，各項均采用單獨計分百分制，最后按權重比例總和評定。以期末考核為例先將具體做法簡介如下。期末操作考核安排在課程課堂教學結束后進行，考試地點為實驗室，由3名教師一對一進行考核，按著技能考核手冊項目（自編）抽取考核項目、評價學生，給出成績。
1.考核內容：以教學大綱為依據，適應社區(qū)檢驗工作需要，選定有代表性的實驗項目作為考核內容。包括血糖測定（氧化酶法）、膽固醇測定、尿素氮測定（二乙酰一肟法）、血鈣測定、半生化自動分析儀試驗程序編制輸入。
2.考核方法：對血糖測定、膽固醇測定、尿素氮測定抽簽選做一項；血鈣測定每人均做；生化自動分析儀試驗程序編制輸入每人均做，從常規(guī)項目如ALT、AST、CK、LDH、TC、TG、Glu等抽取一處，參考試劑說明書，在規(guī)定的時間內在半自動生化分析儀上獨立完成，并打印出程序進行評分。
3.評分標準：從實驗準備、操作過程、試驗后的整理、實驗報告等方面按考核標準評定。
4.考核結果：經過綜合評定，檢驗2009-1班全班總人數為55人，其中95分以上者19人，90分以上者32人，85分以上者4人，全部達標。
加強技能考核對提高學生學習的主動性、積極性及職業(yè)道德培養(yǎng)具有重要意義。加強實驗技能考核避免了在校生只重視理論學習，忽視技能訓練，培養(yǎng)了學生嚴謹認真的工作態(tài)度和實事求是的工作作風，有利于學生獨立工作能力的培養(yǎng)，為進入臨床實習打下堅實的基礎。
（四）《生物化學檢驗技術》教學與職業(yè)標準相銜接
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年) 堅持學校教育與職業(yè)培訓并舉，積極推進學歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度，推進職業(yè)學校專業(yè)課程內容和職業(yè)標準相銜接。職業(yè)教育的意義在于能夠培養(yǎng)大量的目前急需的高水平的技能型人才，職業(yè)教育的重要性不是輕易可以認識到的，需要讓學生經歷一些實踐，在實踐中感知自己應該掌握一些職業(yè)知識。過去認為檢驗科是一個輔的科室，但隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，檢驗結果已是診斷和治療效果判斷不可少的指標，而我國目前檢驗醫(yī)師尚不充足，臨床醫(yī)師可能不了解檢驗結果的解釋，檢驗技師可能也不清楚臨床醫(yī)師需要檢驗的目的，所以檢驗醫(yī)師的發(fā)展很有必要。臨床醫(yī)師與檢驗醫(yī)學應更緊密的聯系在一起，加強雙方的合作與交流，提高檢驗質量，指導臨床用藥和明確檢驗目的。因此學校職業(yè)教育要與職業(yè)技能等級認定內容對接，結合檢驗專業(yè)資格考試[5]需要，將相關內容融入生物化學檢驗技術日常教學中。
三、結論
本課題的研究其內容實用，注重能力培養(yǎng)和崗位需要，突出實踐技能，技能考核標準及配套的多媒體表現形式，既可使教學變得直觀，還可起到一定的滿足學生反復學習的需要，同時為技能考核提供了一個客觀評價標準，使考核更加規(guī)范。對《生物化學檢驗技術》課程教學的改革起到積極推動作用，為其他的課程改革也起到了借鑒作用。
參考資料：
[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會．醫(yī)學檢驗專業(yè)教學計劃和教學大綱[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.
[2]段滿樂．生物化學檢驗[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2010（第3版）.
1高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)現狀
1.1教學模式陳舊和課程設置不合理
目前，高職醫(yī)學檢驗課程教學仍以教師為中心，大班授課，教學手段單一，學生被動接受理論知識的灌輸，使學生發(fā)現問題和解決問題的能力下降，所培養(yǎng)的人才以知識型人才為主氣醫(yī)學檢驗課程內容繁多，學生學業(yè)負擔重，大多數時間用于課本知識的學習，沒有充足的時間進行思考與探究，甚至有些課程因排課順序不合理造成學生無法將所學知識、融會貫通。
1.2教學與臨床實際脫節(jié)
隨著技術和儀器的不斷更新，醫(yī)療機構檢驗科及其他檢驗相關行業(yè)的工作模式已經發(fā)生重大變革，大部分手工操作項目已逐步被各類高效自動化檢驗儀器所替代。高職醫(yī)學檢驗教學尤為強調培養(yǎng)學生的實際操作能力，教學實踐及操作技能培訓課時占到專業(yè)課時的一半以上。而大多數學校的硬件條件無法滿足現代醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學習的需要，仍以傳統的手工檢驗項目作為課堂教學和實訓的主要內容，操作方法陳舊、落后，導致教學與臨床實際嚴重脫節(jié)，專業(yè)學習“學而無用”，學生缺乏臨床思維能力，在專業(yè)崗位無法快速適應，競爭力弱。
1.3考核方式落后
高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的考核仍以理論考核和實驗操作技能考核為主，即傳統的一站式考核，導致學生疲于應付考試，考核無法進一步起到檢查、激勵和反饋學習的作用。同時，整體考核過程考多評少，缺少對職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的評測，如應急處理能力、工作抗壓及耐受能力等。
1.4專業(yè)教師臨床經驗不足，缺乏知識更新
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教師雖有臨床課程學習和臨床實習經歷，但與臨床醫(yī)師和檢驗人員相比，其臨床疾病診斷與醫(yī)學檢驗能力不足氣專業(yè)教師脫離臨床時間過長，不熟悉本專業(yè)工作，無法對疾病的臨床表現、診斷方法和診斷結果準確把握，很難取得良好的教學效果。同時，隨著醫(yī)學檢驗技術的不斷更新，大量新知識和新技術不斷涌現，使長期處在教學一線的教師逐漸體現出知識儲備和技能更新的不足。
1.5學生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)低
高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的多數學生是在高考失利后無奈選擇了職業(yè)類院校，希望在校期間學到一門專業(yè)技能，能夠在未來走向社會時有較強的社會適應力和競爭力。因而高職學生大多數文化基礎差、知識面狹窄、學習能力不足、專業(yè)知識掌握不扎實、專業(yè)技能較弱，最終導致學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)整體認知以及未來自身發(fā)展規(guī)劃不明確。
此外，學生在校期間主要以專業(yè)基礎課和專業(yè)課程的學習為主，缺少對職業(yè)素質、醫(yī)學法學、醫(yī)學倫理學等學科的了解。這種重視專業(yè)課程、忽視學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的教育，讓學生在面對醫(yī)患關系、醫(yī)療責任等實際問題時，常常表現出處理問題能力不足和責任心不強。
1.6學生培養(yǎng)目標定位滯后
目前我國高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)培養(yǎng)的學生去向仍然以各級醫(yī)療機構為主，包括各級醫(yī)院、各級疾控中心和血站。學校培養(yǎng)目標定位滯后，能力培養(yǎng)單一，導致學生就業(yè)主要分布于檢驗科。但隨著現代化醫(yī)學檢驗技術的不斷革新，醫(yī)學檢驗的專業(yè)內容也在不斷擴展，逐漸形成完善的產業(yè)化鏈條，就業(yè)崗位呈現多樣化，如第三方獨立醫(yī)學檢測機構、醫(yī)學研究實驗室、體外診斷試劑行業(yè)、醫(yī)療器械研發(fā)和銷售以及維護行業(yè)等，都需要大量具有醫(yī)學檢驗背景的高科技技術人才，而傳統的專業(yè)教學體系已無法滿足目前日漸成熟的醫(yī)學檢驗行業(yè)對專業(yè)人才的要求，制約著醫(yī)學檢驗的快速發(fā)展。
1.7高職醫(yī)學檢驗教育特點弱化，繼續(xù)教育難度大
隨著中高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)銜接力度不斷加大，將會有越來越多的相關專業(yè)中職畢業(yè)生繼續(xù)接受高職醫(yī)學檢驗教育。目前，廣東省高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)已開始實施“3+2”銜接模式，但通過對中高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主干課程調研結果對比發(fā)現，由于中高職院校之間缺乏有效的溝通，二者出現大量重疊，這導致教學資源和智力資源浪費，無法體現出高職教育強調的培養(yǎng)高端技能型專業(yè)人才的目標。此外，高職教育重點突出實踐技能，學生雖然操作能力強，但自學能力和認識、分析、解決問題的能力弱，邏輯思維能力偏低，這將導致部分學生難以實現繼續(xù)教育。
2高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新探索
2.1建立以培養(yǎng)能力為中心的教學模式
課堂教學以臨床癥狀為出發(fā)點，采用標準化病人，激發(fā)學生的主觀能動性，完成課程任務，建立以能力為中心的教學模式，從而達到學生能力和素質的全面提高。而教師在整個課堂教學中充當“引路人”的角色，負責課題布置、信息咨詢和總結評價。新的教學模式要求學生有大量時間進行主動學習，査閱資料，了解學科知識前沿發(fā)展狀況，不斷開闊專業(yè)視野，增強專業(yè)學習能力和解決問題的能力。
此外，隨著信息化教育的不斷發(fā)展，網絡教育不斷興起，大量高質量、優(yōu)秀的教學資源在公共平臺開放，如網絡公開課、微課等新形式的教學資源。在此基礎上，我們可以開發(fā)、優(yōu)化、整合課程資源，如利用名校遠程教育、網絡公開課、微課（慕課）平臺，將高科技信息融入課堂教學，提高學生學習效率，實現主動學習能力的提升。。
2.2強化實踐教學，提升學生綜合素質
醫(yī)學檢驗教學應逐漸向“儀器自動化、試劑商品化、方法標準化、管理科學化”方向發(fā)展，讓人才培養(yǎng)模式從傳統的“熟練手工操作型”向“熟練操作精密儀器、全面掌握現代化分析技術和信息技術”的方向轉變。這就需要學校與一些實力強、專業(yè)技術先進的醫(yī)院或企業(yè)聯系，即學生在校內主要完成專業(yè)基礎能力培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)核心技術，提高基本能力和素質，同時利用校外基地的有利條件實現對學生專業(yè)領域先進技術的培訓，提升專業(yè)技術操作能力。通過依托醫(yī)院和企業(yè)合作教學，建立工學結合的培養(yǎng)模式，讓學生能夠獲得更多的實際工作經驗，熟悉醫(yī)學檢驗工作的各個環(huán)節(jié)，提高專業(yè)競爭力。
2.3探索建立多樣化綜合能力考核模式
逐步將傳統的“一站式”考核模式轉變?yōu)榕R床檢驗技能多站式綜合考試，包括理論考核、驗證性實驗技能考核、專業(yè)實踐調查報告、階段性綜合技能考核、臨床設計性實驗技能考核，并在此基礎上構建綜合評價系統。一方面，通過標準化的考核，鼓勵學生重視學習過程、知識積累，提高操作規(guī)范性和熟練性，激發(fā)學習主動性；另一方面，建立完善的評價系統，增加人文素養(yǎng)考核內容，如考核醫(yī)學職業(yè)道德、應急能力、處理問題能力、溝通能力等，以進一步促進學生職業(yè)素質的全面提升。
2.4強化師資力量，加強學研結合
高校教師具有扎實的理論知識，但實踐技能和臨床檢驗案例教學與醫(yī)院檢驗技術人員相比相對不足，然而教學的組織、實施和改革都離不開教師的參與。因此，強化師資力量、建立高素質的教師隊伍是提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)質量的先決條件。為加強教師專業(yè)能力培養(yǎng)，定期選派專業(yè)教師到醫(yī)院進行專業(yè)進修培訓，鼓勵自我提高，與時倶進，將新知識、新技術不斷融入教學活動中。鼓勵專業(yè)教師參加國家組織的衛(wèi)生資格考試，取得相關專業(yè)上崗證，進一步加強“雙師型”教師隊伍建設。還可以組織教師到重點示范院校進行參觀、交流，借鑒其他學校的教學經驗來提高自身能力。同時，邀請醫(yī)院、企業(yè)、科研單位或其他檢驗相關行業(yè)專家進人課堂進行示范教學、開辦專題講座等，讓學生在學到專業(yè)理論知識的同時，還能夠不斷了解專業(yè)發(fā)展前沿，開闊視野，增強專業(yè)興趣和認知。
此外，教師在與醫(yī)院、企業(yè)、科研單位交流學習的基礎上，還可以深入進行科學研究，增強自身創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，緊跟專業(yè)發(fā)展前沿及熱點，掌握最新的科研動態(tài)，在科研的基礎上提高教學質量。
2.5開展醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“雙刃”職業(yè)教育
在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育教學中，職業(yè)能力教育和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)同等重要，需開展“雙刃”教育。我們可以考慮從以下幾方面推進：（1）加大學校和專業(yè)宣傳力度，吸引高質量生源報考，提高生源基本素質；（2）在學生培養(yǎng)過程中，優(yōu)化課程安排，合理安排理論學習、專業(yè)見習以及專業(yè)實習，在臨床實踐中強化理論知識和操作技能，并讓學生逐漸增強專業(yè)認知，明確自身發(fā)展方向；（3）適當增加專業(yè)素養(yǎng)相關課程，如醫(yī)學倫理學、醫(yī)療道德和法規(guī)等，或是定期舉行專業(yè)學術交流，進行相關病例分析和討論，提高學生的職業(yè)素養(yǎng)，使學生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)和習慣。
2.6以就業(yè)為導向，開展多元化醫(yī)學檢驗技術職業(yè)教育
隨著醫(yī)學檢驗技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗學科除不斷實現自動化、微量化、標準化之外，也催生了如獨立的醫(yī)學檢驗實驗室、醫(yī)學檢驗儀器設備制造、生物診斷試劑等行業(yè)的發(fā)展。同時，面對高校不斷擴招、醫(yī)療機構人才逐漸飽和、就業(yè)壓力大的情況，越來越多的醫(yī)學檢驗學生開始關注與這些專業(yè)相關的新領域，并希望畢業(yè)后能夠繼續(xù)在這些領域進一步發(fā)展。因此，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)職業(yè)教育需要改變傳統、滯后的培養(yǎng)目標定位，應以就業(yè)為導向，不斷滿足醫(yī)學檢驗發(fā)展的人才需求，以逐步達到提升檢驗人員素質、優(yōu)化產業(yè)人員結構的目的。
2.7突出醫(yī)學檢驗技術專業(yè)高職教育特點，兼顧繼續(xù)教育
主干課程：生物化學、醫(yī)學統計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學及檢驗等。
核心課程：組織學與胚胎學、細胞生物學、分子生物學、生物化學、生理學、病理學、醫(yī)學統計 學、醫(yī)學免疫學、病原生物學、分析化學、檢驗儀器學、臨床基礎檢驗、臨床病原生物學檢驗、臨床 免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床生物化學檢驗、實驗室管理學、臨床醫(yī)學概要等。
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)就業(yè)方向
本專業(yè)學生畢業(yè)后可在公安、政法機關、司法鑒定機構和保險公司從事醫(yī)學檢驗技術檢案鑒定工作。
從事行業(yè)：
畢業(yè)后主要在制藥、醫(yī)療、新能源等行業(yè)工作，大致如下：
1 制藥/生物工程;
2 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;
3 醫(yī)療設備/器械;
4 新能源;
5 檢測，認證。
從事崗位：
畢業(yè)后主要從事檢驗師、檢驗技術員、售后工程師等工作，大致如下：
1 檢驗師;
2 檢驗技術員;
3 售后工程師;
4 醫(yī)學檢驗技術員;
5 技術支持工程師。
培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學檢驗專業(yè)知識及相關自然科學知識，具有醫(yī)學檢驗實踐技能和人際交流能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，能從事醫(yī)學檢驗和實驗室診斷工作的高等技術應用型醫(yī)學檢驗專門人才。
隨著現代社會衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學檢驗事業(yè)也得到快速發(fā)展，檢驗技術裝備日趨專業(yè)化、精密化，醫(yī)院購置的檢驗專業(yè)儀器設備都比較先進，自動化程度較高，技術類別復雜，檢驗技術要求很高，給醫(yī)學檢驗在臨床應用方面提供了發(fā)展的機遇，促進了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的發(fā)展。然而缺乏教學相關的先進檢測技術和儀器設備的“知識本位”傳統教學體系，明顯嚴重滯后于臨床醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展，為縮短中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程教學與臨床崗位、工作任務之間的距離，迫切需要以“工學結合、校企合作”的職業(yè)新理念改革教學體系。
(二)我校的“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設”為中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學體系改革提供了的契機
我校是教育部批示的“第二批國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校建設”學校，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是示范校建設中的重點建設專業(yè)。在為期2年的示范校建設中，已為我校中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)搭建了校企合作培養(yǎng)人才的平臺，同時也為中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學體系提供了“工學結合、校企合作”的契機。
二、對“工學結合、校企合作”改革教學體系的行動研究
(一)大力推行“工學結合、校企合作”人才培養(yǎng)模式，促進了產教融合，為構建并實施工學結合教學體系提供了保障
我校根據市場對中職醫(yī)學檢驗技術人才的需求調研，成立了由學校、院或企的學科帶頭人、檢驗專家、骨干教師或技術骨干組成的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設指導委員會，共同制定了我校中職醫(yī)學檢驗專業(yè)“校企合作、工學結合”人才培養(yǎng)模式改革方案并進行實施，與省內外共60多家包括醫(yī)院、疾病預防控制中心、中心血站、檢驗試劑廠等檢驗檢疫機構建立了臨床教學基地與實習實訓基地，提供了具有先進檢測技術和儀器設備的實踐教學環(huán)境。
(二)校企合作，構建了我校中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)以“能力為本位”的“3445”工學結合教學體系(“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”
“四級學生素質教育體系”“五項教學評估體系”)，提高了教育教學質量。
1．以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為主線，工學結合，構建了“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”提升學生的職業(yè)技能。
傳統的課程設置追求理論的系統性和完整性，忽視了實踐技能課程，使醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程教學發(fā)展嚴重滯后于臨床醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展。我校根據近幾年中職醫(yī)學檢驗技術畢業(yè)生的崗位職業(yè)能力分析，以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為目標改革了傳統的課程設置。
2．以就業(yè)崗位為切入點，將四級素質教育(“思想道德素質、人文素質、身心素質、業(yè)務素質”)貫穿于三級理論教學與四級實踐教學體系中，提高學生的專業(yè)素質。
我校依據企業(yè)要求和學生實際，將思想道德素質、人文素質、業(yè)務素質、身心素質四個方面培養(yǎng)貫穿于理論與實踐教學中，有效地將企業(yè)文化融入育人環(huán)境，引導廣大學生積極向上，將學生的素質教育貫穿于人才培養(yǎng)方案中，使學生在三年的學習中專業(yè)素質的全面提高。
3．構建“五項教學評估體系”，促進教師教學能力與實踐操作能力的提高，從而提高教育教學質量。
“五項教學評估體系”包括教學檢查與聽課、教學督導、考試管理、學生評教、院(企)評價五項，一方面，此評價體系便于學校掌握教師的教學情況，及時解決一些突出問題;另一方面，教師本人也可以查閱學生及院企行家對自己評價的結果及所提出的建議或意見，以便改進教學，促進教育教學質量的提高。
4．校企合作，共建一支由企業(yè)骨干、學校專業(yè)帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能有效實施“四級實踐教學”，提高學生職業(yè)崗位能力。
我校過去的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程教學多數由醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的教師承擔，而且又缺乏長期的臨床實踐經驗，所以對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內容實施教學，導致與臨床工作任務明顯脫節(jié)，不利于學生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。改革為由企業(yè)骨干、學校專業(yè)帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能促使我校專業(yè)教師實踐能力的提高，從而提高教學質量，進行提高學生職業(yè)崗位能力。
5．校企合作，共同開發(fā)讓學生能感覺到“學有所用”的“工學結合”校本教材與實訓教材，以激發(fā)學生興趣，從而提高教學質量。
近幾年，由于生源質量下降，給醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的課程教學帶來很大的難度。我校根據學生實際及崗位職業(yè)能力分析，遵循“必需、夠用”的原則開發(fā)了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的校本與實訓教材，教學內容“貼近崗位、貼近生活、貼近社會”，讓學生充分體會到“學有所用”，大大激發(fā)了學生的學習積極性與主動性，學會了“學會所用”，從而提高的教學質量。
2我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學情況及存在的主要問題
我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)創(chuàng)辦已有56年，是學校的重點專業(yè)，有一定的辦學基礎和辦學經驗，為各地醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送了大量的醫(yī)學檢驗人才。近年來學校在重點專業(yè)建設和示范校建設中陸續(xù)購入了一批先進的實驗儀器設備，使醫(yī)學檢驗技術專業(yè)辦學水平有了進一步的提升，在師資隊伍結構和課程設置、校內外實訓基地建設、教學方法和手段等方面都取得了一定的成績，但部分教學仍采用傳統教學模式，沒有徹底轉變專業(yè)課程開發(fā)理念，表現在僅從醫(yī)學檢驗崗位工作任務出發(fā)，課程設置與工作實際、就業(yè)崗位技能要求聯系不緊密等方面。另外，出于學校教學經費和成本的考慮，壓縮了學校實踐教學及臨床見習的課時，理論教學過多，實踐教學課時相對偏少，檢驗職業(yè)崗位能力在教學中未得到充分重視。同時，還存在部分專業(yè)核心課程師資匱乏、教學內容與臨床實際脫節(jié)、學生接觸臨床較晚、適應性有待提高等方面的問題。
3中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革
3.1人才培養(yǎng)模式改革
為適應醫(yī)學檢驗行業(yè)飛速發(fā)展和檢驗醫(yī)學分工細化的發(fā)展趨勢，醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)模式改革勢在必行，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)培養(yǎng)目標有待進一步明確，人才培養(yǎng)模式應充分體現中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)特色。學校應重點培養(yǎng)學生的實驗操作技能，使學生適應實驗儀器操作、血液標本采集、實驗室質量控制和常用試劑配制的崗位需求，具備自動化和微機化實驗儀器設備操作維護方面的知識，成為醫(yī)學檢驗行業(yè)技術熟練的人才。
3.2專業(yè)課程設置與課程標準改革
按照教育部的有關規(guī)定，中職學校應以能力為本位，突出應用性、實踐性，科學地建立課程體系。（1）以就業(yè)為導向、以職業(yè)能力為依據，構建理論知識以“必需、夠用”為原則，基礎理論以“應用”為目的，圍繞應用能力和職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)，強化綜合能力的課程體系。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生在校初期突出醫(yī)用化學和計算機應用基本知識、基本技能的學習，掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識和臨床疾病診療基本知識。（2）在專業(yè)理論學習方面，根據本專業(yè)職業(yè)崗位群所需知識、能力結構的基本要求，按職業(yè)導向、項目引領，刪去陳舊內容，重新整合教學內容，并在原有課程體系中增設與地域職業(yè)特點和職業(yè)崗位需求相關的課程，如艾滋病護理及職業(yè)防護、醫(yī)學統計方法等。（3）在實踐教學方面，以全面提高學生動手能力和綜合分析、解決問題的能力為目標，對各門核心課程內容進行篩選，刪除陳舊和重復內容，按職業(yè)導向設置實踐教學課程，按職業(yè)崗位工作流程設計綜合實驗及仿真實訓，使學生學習在未來職業(yè)崗位，工作在學習環(huán)境，真正實現教、學、做一體化和理論與實踐的零距離。實行早期臨床見習，著重培養(yǎng)學生適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)及相關領域職業(yè)崗位所需的技能。
3.3專業(yè)教學改革
3.3.1教學理念的更新與教學模式的探索
以就業(yè)為導向、崗位能力為引領的任務驅動式教學模式將成為現代職業(yè)教育教學體系的核心。圍繞這個核心，我校的做法是：第一學年以培養(yǎng)職業(yè)人文素質為主，第二學年以培養(yǎng)崗位核心技能為主，第三學年以培養(yǎng)崗位綜合能力為主，循序漸進推進，通過校內外實訓基地的認知性實踐、模擬和真實崗位實訓及頂崗實習，培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位技能，提高專業(yè)理論水平和實踐教學質量。
3.3.2教學方法的創(chuàng)新
隨著教學改革不斷深入，改革和創(chuàng)新教學方法以適應職業(yè)導向、項目引領、任務驅動的課程教學模式勢在必行，減少純理論教學，改革實驗教學方法，減少演示性、驗證性實驗，加強實際操作訓練；聘請行業(yè)專家承擔一定教學任務，共同參與教學探索與實施，采用多種教學方法，如立體式多媒體教學、項目式教學、互動式教學、案例分析式教學、情景式教學、知識競賽式教學、討論式教學等，通過設置一個項目或工作任務提高學生分析和解決問題的能力，讓學生參與試劑配制、實驗器材準備、預實驗等，課余時間開放實驗室，并配備專業(yè)實訓教師輔導，讓學生有更多的時間參加操作能力訓練，使教學緊密聯系臨床而又生動有趣。
3.3.3考試及評價模式的改變
考試是教學活動的重要組成部分，是檢查教學質量的重要手段，是評價學生學習，檢查教師教學情況、教學水平以及評估教學效果的主要依據。為加強教學管理，提高教學質量，對學生職業(yè)能力的評價，除學校評價外，還應增加用人單位和社會評價。
3.3.4編寫理實一體化的校本教材
對三年制中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生而言，要在兩年學校學習期間掌握扎實的專業(yè)基礎、專業(yè)理論知識和基本的專業(yè)操作技能，學校就必須充分發(fā)揮教、學、做一體化的作用，對各核心課程內容進行整合，編寫具有中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)特色的綜合技能實訓校本教材。這樣可使核心課程專業(yè)技能相互銜接，達到強化專業(yè)技能、縮短適應臨床職業(yè)崗位時間的目的。
3.3.5專業(yè)師資隊伍建設
職業(yè)教育對教師提出了更高的要求，師資隊伍建設要適應專業(yè)人才培養(yǎng)模式改變的需要，按照職業(yè)崗位要求，教師不僅應具備扎實的理論知識，還應具有豐富的實際工作經驗。因此，專業(yè)教師應充實理論知識，定期參與臨床實踐，了解一線工作情況，積累實際工作經驗，提出研究、解決問題的方法；加強專兼職教師隊伍建設，聘請行業(yè)專家或有豐富經驗的專業(yè)技術人員作為兼職教師，承擔部分核心課程的理論、實踐和現場教學，實現專兼職教師教學的相互交叉、融合；通過“走出去、請進來”的雙通道途徑，培養(yǎng)“雙師型”教師，改善師資結構，解決部分專業(yè)核心課程師資匱乏的現實問題。制定相應的政策和辦法，加強專業(yè)帶頭人和骨干教師的培養(yǎng)。
3.4專業(yè)實訓基地建設改革
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學，需要有良好的實驗實訓條件和先進的檢驗儀器設備，但學校的辦學經費有限，無法及時更新臨床實驗室，所以可走校企合作的辦學模式。一方面，接受各醫(yī)院因為更新換代而贈送給學校的檢驗儀器設備，一些大型儀器設備可以與醫(yī)院資源共享；另一方面，加強校內實訓基地仿真環(huán)境的建設和對外開放，讓學生有更多練習實踐技能的機會，又可發(fā)揮校內實訓基地的社會服務功能，作為當地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢驗人員的培訓基地。
一、實施背景
(一)傳統合作模式不能適應大環(huán)境的變革。在廣西有十多所開設有醫(yī)學檢驗相關專業(yè)的醫(yī)學院校，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學檢驗人才，適應市場需求，是各院校的共同目標，競爭的激烈程度可見一斑。學校雖然地處廣西北部灣沿海地區(qū)，有獨特的地理優(yōu)越性，但是還依舊按傳統上等著合作醫(yī)院上門找合作的方式，明顯不能適應市場的要求。為此，無論是為貫徹《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃》，還是落實十“加快發(fā)展現代職業(yè)教育”的要求，我們必需積極探索和創(chuàng)新院校合作的運行機制，探索推動院校合作互利共贏的合作模式，以提升學校服務于現代衛(wèi)生醫(yī)療體系和現代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的能力和成效，提升學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才的培養(yǎng)質量與競爭力，促進學校的可持續(xù)發(fā)展。
(二)臨床實踐教學條件不能滿足教學的需求。自從學校主體校區(qū)從合浦縣城搬遷至北海大學園區(qū)后，地理位置遠離了醫(yī)院，在新校區(qū)難以解決臨床實訓教學的問題。若新建仿真式實訓室，則需要投入大量的資金去購買醫(yī)療檢驗設備，這是很難實現的。這種情況在廣西，甚至全國，各中職衛(wèi)校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的辦學中基本存在設備短缺、與醫(yī)院使用的設備脫節(jié)等情況。由于實踐教學環(huán)節(jié)的脫節(jié)，導致學生不能滿足頂崗實習醫(yī)院盡快適應崗位需求的情況等方面問題較為突出，嚴重影響學生適應崗位的能力。
二、主要工作目標
通過主動出擊，走訪調研，借助學校在廣西北部灣沿海地區(qū)(即老欽州地區(qū))的影響力，強化學校與各醫(yī)院的聯系，在保障學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)穩(wěn)定的校外實訓基地的前提下，了解合作醫(yī)院意愿，向學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)贈送部分檢驗醫(yī)療設備，合作共建與醫(yī)院檢驗科工作場所貼近的實訓基地，基本達到真實情景教學實訓，對應工作崗位、工作流程，提高學生臨床實踐技能。為學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生到醫(yī)院輪崗進行階段見習，打下良好的實踐技能基礎，實現了“學校仿真臨床實踐學習——附屬醫(yī)院階段見習——校外實訓基地頂崗實習”的無縫對接，提高了學生的綜合實踐技能，探索出一條醫(yī)院贈送儀器共建實訓基地的院校合作的新途徑，創(chuàng)新了院校合作共贏的新模式。
三、實施過程
(一)贈送醫(yī)療設備，共建實訓基地。為了深入了解當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求情況及能力和素質要求，進一步提高學校人才培養(yǎng)質量和學生的就業(yè)能力，促進醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展提供必要的支持，本專業(yè)項目組成員于2013年6月至8月、2015年2月，先后共對廣西北部灣沿海地區(qū)64家醫(yī)院進行了2次較大規(guī)模的調研，期間我們掌握了有意向向學校贈送儀器設備的潛在醫(yī)療單位，首先是防城港市第一人民醫(yī)院提出贈送意愿。經報告學校領導，學校領導出面與醫(yī)院方領導溝通，確定贈送儀器價值、贈送形式、交接時間，學校提前正式發(fā)函至醫(yī)院方，雙方領導簽訂贈送合同、合作共建協議。防城港市第一人民醫(yī)院為學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)贈送了全自動生化分析儀2臺(分別為日本東芝40RF、美國德靈RXL)，去離子水處理機等一大批儀器，總價值超50多萬元。學校與防城港市第一人民醫(yī)院掛牌建立院校共建實訓室，為我們建設醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實訓基地解決了部分資金困難的問題。
(二)建設仿真模擬實訓室，優(yōu)化實踐教學條件。借助國家示范校建設成立的專業(yè)建設指導委員會委員的力量，結合深入各醫(yī)療機構調研的總結，提煉相關崗位群的工作任務，與醫(yī)院專家共同探討醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生應具備的基本職業(yè)素養(yǎng)，確定崗位職業(yè)能力和技能要求，用于指導實訓基地建設仿真模擬醫(yī)學檢驗技術實訓基地，達到優(yōu)化實踐教學條件的目的，有利于開展貼近于臨床崗位的實踐技能教學。
(三)利用院校共建仿真實訓室，對接崗位強化實踐技能教學。利用院校共建實訓室，充分開展對接崗位的實踐技能教學，多方面對接核心課程的教學。在臨床檢驗方面，利用實訓室的血細胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、顯微互動系統等與臨床檢驗科崗位一致的設備，強化典型工作任務的教學與訓練，如開展血常規(guī)檢驗、止凝血檢驗、尿液常規(guī)檢驗、血細胞形態(tài)學檢驗、脫落細胞檢驗等;在生物化學檢驗方面，利用獲贈的全自動生化分析儀、去離子水處理機等生化檢驗設備開展與臨床崗位對接的示教教學與學生實踐操作，由于儀器昂貴的原因，要開展此類實訓這在以前是不可想象的;微生物檢驗方面，除了傳統的器械配置，我們增加了藥敏分析儀等儀器，盡量與臨床檢驗崗位對接。與此同時，我們利用院校合作這一平臺，借助檢驗行業(yè)專家的力量，共同編寫與臨床檢驗崗位對接的《臨床檢驗實訓指導》、《微生物與寄生蟲檢驗技術實訓指導》、《生物化學檢驗技術實訓指導》等多本院校合作共同開發(fā)的創(chuàng)新實訓教材。以國家示范校建設為契機，院校贈送設備建設，整合建設仿真實景實訓室及院校合作共同開發(fā)對接崗位的創(chuàng)新實訓教材，既縮小學生接近臨床的距離，也提高了學生的學習興趣，同時我們的專業(yè)教師也得到了更多的教學資源，有助于開展理實一體化的教學。
(四)以附屬醫(yī)院為試點，創(chuàng)新培養(yǎng)模式。為了更好落實人才培養(yǎng)模式改革，依托學校附屬醫(yī)院為試點，加強“雙師型”教師隊伍建設，探索中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“產教一體，工學結合”人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的模式，按照“理實一體”的教學理念，在教學安排上推行彈性教學模式，構建教學內容對接醫(yī)院檢驗崗位的動態(tài)機制。根據崗位對檢驗人員需求情況，安排學生到醫(yī)院開展臨床見習、實習，并根據醫(yī)院人才需求及時調整相應的教學模塊。在教學區(qū)域上實現“醫(yī)院、學校”產教一體，根據教學模塊內容及特點，安排學生在相應崗位開展階段性見習及實訓。得益于校內仿真實訓室的建設成功并投入實踐教學，學生到醫(yī)院進行階段見習及頂崗實習，學生更容易適應臨床崗位，得到附屬醫(yī)院檢驗科帶教老師的充分肯定。
四、保障條件
(一)院校合作基礎深厚。學校建立于1958年，在廣西北部灣沿海地區(qū)乃至附近的珠三角地區(qū)各醫(yī)院，有著深厚淵源與傳統的良好合作關系。學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)2004年始設置，到現今有近三十多家合作良好衛(wèi)生醫(yī)療機構作為校外頂崗實習基地。另外，學校附屬醫(yī)院，北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，床位數達到四百多張，其規(guī)模在同類衛(wèi)生學校中亦是屈指可數。功能齊備的附屬醫(yī)院，為我們開展階段見習及“產教一體，工學結合”的人才培養(yǎng)模式的研究與實踐，作為院校合作的后盾及試驗基地提供了強力的保障。
(二)辦學條件優(yōu)越。學校是“國家級重點中等職業(yè)學?！?、“自治區(qū)示范性中等職業(yè)學校”，具備良好的教學環(huán)境及雄厚的師資隊伍，完善的各項管理制度，為項目實施提供強有力的軟硬件支持。
(三)經費得到保障。國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校項目建設資金專項支持，各級政府部門、學校領導的支持，這些強有力的支持為項目的順利實現，提供了必要的保障。
五、主要建設成效
(一)形成良好的院校合作機制。學校與醫(yī)院簽訂合作協議，按計劃相互履行義務和責任，一方面學生及時得到臨床頂崗實習的機會，解決學校、學生后顧之憂;醫(yī)院提供實習場所，解決工作人手不足問題，形成良性循環(huán)的長效合作共贏機制。
(二)全面提升專業(yè)核心課程體系建設能力。學校國家發(fā)展改革示范校建設以來，院校合作更加密切，我們邀請行業(yè)專家參與專業(yè)課程體系建設為院校共編教材提供機遇。合作院方先后共有21人次參與到學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)近8本校本教材的編寫。如北海市人民醫(yī)院檢驗科陳家堅主任、北海市中醫(yī)院檢驗科李軼春主任、防城港市第一人民醫(yī)院檢驗科嚴芝光主任、欽州市第一人民醫(yī)院檢驗科劉春利主任、欽州市第二人民醫(yī)院檢驗科張素華主任、浦北縣人民醫(yī)院檢驗科吳勇主任等，先后參與編寫《臨床檢驗實訓指導》、《微生物和寄生蟲檢驗技術實訓指導》等實訓創(chuàng)新教材。這些教材的投入使用，使得我們的實踐教學更加貼近崗位要求，培養(yǎng)出的學生更受醫(yī)院的歡迎。
(三)學生技能得到全面提高。通過院校合作，專家指導學校建設校園社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科及實訓基地，使得學生有了貼近臨床崗位的技能訓練場所，學生更感興趣，更愿意參加實訓，檢驗技能得到大幅度提高，見表1。
2014年度北海市中等職業(yè)學校技能操作比賽，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)有30人次獲一、二、三等獎。2015年5月學校派出2013級檢驗專業(yè)班業(yè)忠、詹艷怡、梁坤妹三名同學參加在河南信陽由國家行業(yè)指導委員會主辦的第二屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校“中醫(yī)藥社杯”檢驗技能競賽榮獲團體二等獎、個人單項二等獎等十個獎項，實現歷史性突破。
(四)為衛(wèi)生類中職學校謀求醫(yī)院合作探索新模式。通過院校合作，共建實訓室，形成了良性的合作機制。醫(yī)院無償贈與學校醫(yī)療儀器，完善實訓室的建設，解決了兩大難題：一是實訓設備的生產性不夠，二是實訓教學的生產真實性不夠。學校通過整合資源，加大投入進一步提升實訓基地的功能，為本地區(qū)醫(yī)學檢驗行業(yè)的發(fā)展提供了有利的場所。實訓場所的功能完善，學生能更好的對接臨床醫(yī)學檢驗崗位，進一步提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的教學質量。
良好的合作機制，有著非常廣泛的示范作用，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的引領下，學校醫(yī)學影像技術專業(yè)也引來了多家醫(yī)院贈送醫(yī)學影像設備。
六、結論
1.院校合作的關鍵在于尋求雙方利益共同點，通過合作實現“雙贏”或“共贏”乃至“多贏”，僅對學校有利的合作，醫(yī)院不會愿意，僅對醫(yī)院有利的合作，學校不會愿意長久地進行，都不利于院校合作。找到學校與企業(yè)的利益共同點、平衡點是實現學校與企業(yè)長期合作的關鍵。
專業(yè)實踐教學活動除臨床實習外，主要以校內實驗實訓為主，而實驗實訓又以重復性、驗證性實驗為主體，缺乏主動性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。
1．2實踐教學資源建設落后
專業(yè)教學標準建設不健全，尤其是實踐教學標準沒有與生產對接，出現與職業(yè)崗位脫節(jié)的現象；實驗實訓指導書缺少與醫(yī)療行業(yè)間的緊密聯系與互動，與本地醫(yī)學檢驗技術現狀不吻合；醫(yī)學檢驗的新知識、新設備、新技術更新不及時，不能滿足醫(yī)學檢驗崗位需求。
1．3實踐考核評價機制失效
醫(yī)學檢驗技術實踐技能考核存在：一是重結果輕過程，導致在實訓時，“一人做多人看”；二是以實驗報告記成績，代替考核的現象；三是課程考核偏重理論化，實踐成績比重偏低，一張試卷考核理論和實踐等現象。
1．4實踐條件建設滯后
由于醫(yī)學檢驗設備更新換代快，設備價格昂貴，學校的實驗實訓室建設跟不上醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展。
2以職業(yè)能力為核心構建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系主要由實踐教學目標體系、內容體系、評價體系和保障體系4個部分組成，在實踐教學活動中，各部分相互依存，相互促進，以保障實踐教學的總體目標實現。實踐教學目標體系是整個體系核心，起著驅動作用；內容體系是目標體系的具體體現，是各實踐教學環(huán)節(jié)呈現出的具體內容；評價體系主要是對過程進行監(jiān)控，對效果進行反饋，對質量進行評價，起調控作用；保障體系包括課程標準建設、教材建設、師資隊伍建設、實踐條件和環(huán)境建設、規(guī)章制度和相關的管理手段等，是對實踐的支撐和保障。通過對黃岡市及其周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構有關人員的訪談、問卷調查和畢業(yè)生就業(yè)狀況的調研，確定醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，掌握醫(yī)學檢驗技術基礎理論，具備醫(yī)學檢驗技術崗位的操作技能和職業(yè)能力，具有一定的可持續(xù)發(fā)展能力，能從事醫(yī)學檢驗技術工作的技術技能型人才。按照專業(yè)人才培養(yǎng)目標和人才培養(yǎng)規(guī)格，構建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學目標體系，它主要包含職業(yè)基本素質、職業(yè)基本技能和職業(yè)綜合技能。
（1）職業(yè)基本素質：主要培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、嚴謹求實地工作態(tài)度；艱苦奮斗、遵紀守法、團結合作的品質；良好的思想品德、社會公德和醫(yī)學職業(yè)道德；自主學習能力；分析和解決問題的能力；善于與醫(yī)學檢驗服務對象溝通和交往的能力等。
（2）職業(yè)基本技能：主要培養(yǎng)學生計算機應用操作能力，英語聽、說、讀、寫能力，人體結構和功能等相關醫(yī)學基礎知識和基本操作技能；臨床基礎檢驗、血液檢驗、生物化學檢驗、寄生蟲檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗等專項檢驗能力。
（3）職業(yè)綜合技能：主要培養(yǎng)學生掌握細胞形態(tài)辨認、體液化學成分含量檢測、病原體檢測和免疫功能檢測等技能，并根據檢測結果進行綜合分析和判斷的能力。
2.1優(yōu)化實踐教學內容體系。
（1）優(yōu)化實踐教學項目：實踐教學內容體系是將各個實踐教學環(huán)節(jié)，包括實驗、實訓、見習、實習、社會實踐等實踐項目，按照職業(yè)認知規(guī)律由簡單到復雜，從低級到高級有序組織而成，見圖1。以工作任務為中心，整合實踐課程，優(yōu)化實踐內容體系，共確定173個醫(yī)學檢驗實踐項目，并規(guī)范其實踐內容和要求，避免了教師開展實踐教學的盲目性。
（2）優(yōu)化實踐教學模式：積極探索“學醫(yī)交替能力遞進”的實踐教學模式，借助學校附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院等環(huán)境交替開展早期接觸臨床、臨床現場教學、臨床見習、臨床實習等生產性實踐活動；在校內實驗實訓基地深入開展基本專業(yè)技能、單項專業(yè)技能、綜合專業(yè)技能的訓練，在校外實習實訓基地不斷開展臨床實踐活動，逐步提高學生的職業(yè)能力和素養(yǎng)。
（3）優(yōu)化實踐教學方法：以工作任務為主線，整合課程內容，優(yōu)化實踐內容；調整實訓室的功能和布局，構建虛擬醫(yī)院環(huán)境，營造醫(yī)學檢驗職業(yè)氛圍；把教室與實驗室、實訓室建設于一體，積極開展教、學、做一體化教學活動，把知識傳授和技能訓練有機結合起來，在職業(yè)環(huán)境中培養(yǎng)學生的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)。
2.2建設實踐教學保障體系。
（1）教學資源建設：①根據專業(yè)人才需求調研結果，制訂專業(yè)課程標準，把職業(yè)崗位能力需求融入到課程標準中，并經行業(yè)專家進行反復論證后使用；②通過學校與醫(yī)院間的合作，按課程標準要求開發(fā)專業(yè)校本教材，特別是專業(yè)實訓教材，制訂專業(yè)早期接觸臨床實施方案，印發(fā)畢業(yè)頂崗實習指導手冊，將實踐教學與醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位工作任務緊密結合起來；③開展專業(yè)教學資源庫建設，將專業(yè)教學任務、實訓教學項目、技能訓練目標、職業(yè)崗位能力需求、專業(yè)技能達標要求等資源上網，拓展學生學習的時間和空間。
（2）師資隊伍建設：采用多種途徑積極培養(yǎng)“雙師”結構的師資隊伍。①利用暑假采取專業(yè)培訓、業(yè)務進修、進醫(yī)院頂崗等形式，有計劃地安排專業(yè)教師進醫(yī)院參加生產實踐，鍛煉教師的職業(yè)崗位技能，學習新技術、新工藝，積累醫(yī)院崗位工作經驗；②聘請市中心醫(yī)院檢驗科主任為“校外專業(yè)帶頭人”，指導專業(yè)的建設，引領專業(yè)發(fā)展；③聘請一批各醫(yī)院檢驗科技術骨干擔任兼職教師和實習帶教教師，重點指導學生的校內實踐教學和畢業(yè)頂崗實習；④在市衛(wèi)生局的支持下，把黃岡市臨床檢驗中心建設在我校，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)利用這個平臺，積極開展教師“結對”活動，每位教師對接一個市、縣、區(qū)，與全市醫(yī)院檢驗科長期開展學術、技術層面的緊密合作，使專任教師的專業(yè)水平和實踐能力緊跟技術的發(fā)展。
（3）實踐條件建設：在市臨床檢驗中心的指導下，通過校院合作，引入行業(yè)的設備、技術和人力資源，共建校內實驗實訓基地；按醫(yī)院檢驗科工作環(huán)境布局校內實驗室，營造職業(yè)文化氛圍；在醫(yī)院建設教室和學生宿舍，完善教學條件，把醫(yī)院建設成為學生校外實習實訓基地；充分發(fā)揮市臨床檢驗中心的作用，從低年級學生開始，增加接觸臨床、專業(yè)見習的時間；利用真實檢驗項目組織開展現場教學、實驗實訓。
（4）管理制度建設：不斷完善實踐教學管理制度，制定并實驗實訓教學工作規(guī)范、教學儀器設備管理辦法、實習指導工作管理辦法、實踐教學基地建設管理辦法、早期接觸臨床實施辦法、專業(yè)認知實習課程標準、畢業(yè)實習課程標準、實踐教學質量標準等教學文件，對實踐教學的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化的管理。
2.3完善實踐教學評價體系。
2構建具有工學結合特色的醫(yī)學檢驗高職教育模塊系列化課
程體系是解決就業(yè)導向適應性問題的保障處理好就業(yè)導向中的適應性問題是醫(yī)學檢驗高職教育的難點。它的總要求是：高等教育性、職業(yè)性、技術性相協調；面向現代化、面向未來與當前生產實踐水平相協調；本地域生產水平和未來發(fā)展水平相協調；專業(yè)和課程設置的當前需要和前瞻性要求協調。其中，構建具有工學結合特色的模塊系列化課程體系具有“牽一發(fā)而動全身”之效。
2.1就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系內涵
就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系是一種擴展的“集群式”課程體系結構。即：按大類專業(yè)設置基礎模塊（集群職業(yè)能力）和職業(yè)方向系列模塊（崗位專項技術能力），并根據技術變化和市場對各職業(yè)方向人才的需求情況，動態(tài)增加或減少部分職業(yè)方向系列模塊（專業(yè)拓展能力）。
2.2構建就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系的總體思路
為體現“就業(yè)需要確定崗位確定能力（技能、技術）”原則，一個專業(yè)可設5~6個主要崗位和2~4個拓展崗位。每一項崗位技術（技能）能力由對一個系列課程（2~4門理論課程+1~2門實訓課程）開展教學進行培養(yǎng)，形成系列課程鏈。構建原則：（1）通識教育與專業(yè)教育相結合原則，即醫(yī)學基礎與臨床相結合，理論與實踐相結合；（2）科學教育與人文教育相結合原則，即素質教育與專業(yè)教育相結合；（3）針對性原則，具有自身專業(yè)獨特的構架；（4）靈活性原則，在堅持統一性、加強整體性的同時，體現開放性、靈活性和適應性；（5）整體優(yōu)化與有機整合原則，對各個教學模塊之間相互重復與交叉的內容進行優(yōu)化和整合，并加以綜合化改造；（6）知識、能力與素質協調發(fā)展原則，突出以能力為主線、素質為導向的專業(yè)技能訓練；（7）可行性原則，有可操作性；（8）實踐性原則，要經過不斷的實踐檢驗和正。
2.3構建就業(yè)導向適應性的模塊系列化課程體系的實踐與探索
2.3.1明確醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的職業(yè)領域與崗位醫(yī)學檢驗技術專業(yè)以臨床醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗為核心職業(yè)領域，在臨床醫(yī)學檢驗領域，學生的就業(yè)范圍是醫(yī)院檢驗科、獨立實驗室、體檢中心；在衛(wèi)生檢驗領域，就業(yè)范圍是疾病預防控制中心、食品藥品監(jiān)督所、質量監(jiān)督局等實驗室。工作崗位有臨床檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗、食品檢驗、水質檢驗、空氣檢驗等，畢業(yè)后工作1年以上可考取檢驗士資格證；在就業(yè)拓展領域，學生的就業(yè)范圍是病理檢驗科、企業(yè)實驗室、試劑儀器公司等，工作崗位有試劑生產、銷售等（見表1）。
2.3.2深入調研，確定醫(yī)學檢驗技術人才職業(yè)能力組成要素我們對廣西區(qū)內40多名醫(yī)學檢驗專家、教授，50多所醫(yī)院檢驗科資深檢驗人員及我院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實習歸來的學生進行了問卷調查。根據調研結果，確定專業(yè)面向的工作崗位，明確崗位工作領域及工作任務，確定完成工作任務所需職業(yè)能力。完成任務所需能力目標分析見圖1。
2.3.3依據職業(yè)能力目標要求，確定面向基本理論和基本技能的課程系列化模塊組合在分析知識、能力、技能和素質結構的基礎上，制定高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培養(yǎng)目標及相應的人才規(guī)格，確定崗位能力模塊結構，制定課程的知識、能力與技能目標。通過優(yōu)化重組構建了倒“T”字型“寬基礎、活模塊”的“四模塊系列化”理論教學課程體系，這是一種擴展的“集群式”、理論與實踐相對獨立的課程體系結構。理論體系：首先制定倒“T”字型中橫向的“一”———綜合素質基礎課程模塊（見圖2），然后面向與專業(yè)相關的特定職業(yè)崗位群（集群）的多種職業(yè)方向，抽取出該職業(yè)崗位群需要的知識與技能，作為職業(yè)方向的基礎部分，設立縱向“I”的職業(yè)基礎課程模塊和根據職業(yè)方向要求設立職業(yè)技術課程模塊（見圖3）。實踐模塊體系包括：職業(yè)基礎技能訓練模塊、職業(yè)專項技能訓練模塊、職業(yè)綜合能力訓練模塊。這一課程體系可根據市場及職業(yè)技術崗位變化對人才的需求情況動態(tài)增加或減少部分職業(yè)方向的系列模塊，尤其是就業(yè)拓展模塊的課程方向設置完全可以根據職業(yè)崗位需求情況進行靈活調整。
2.3.4以滿足從事檢驗及相關工作的技能人才需求為原則以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成為核心，確定模塊系列化課程體系的組成及與之對應的職業(yè)崗位（群）能力結構框架，如圖3所示。
2.3.5基于模塊系列化課程體系的“2+1”人才培養(yǎng)模式課程體系教學設計“2+1”人才培養(yǎng)體系的教學設計包括“2”階段教學設計和“1”階段教學設計兩個部分，即進行兩年的院（校）內教學和一年的醫(yī)院、企業(yè)技能強化訓練及實習，從內涵上講是三年教學，兩年在學校進行專業(yè)基礎能力和專業(yè)基本技能訓練，一年在職業(yè)崗位上重點進行職業(yè)崗位綜合能力訓練。也可以說是通過理論教學使學生學會做人和通過實踐訓練培養(yǎng)學生學會做事，使培養(yǎng)的人才盡可能滿足社會和用人單位的需求，適應崗位要求，寓教學于實際工作、科研之中，達到學有所長、一專多能、畢業(yè)即能上崗工作的職業(yè)教學目標。具體的教學設計方案
2.3.6對現有教學計劃進行調整以完成職業(yè)崗位工作所需的能力目標為主線，重新修訂教學計劃：（1）課程設置打破原學科本位的條條框框，完全針對適應職業(yè)崗位（群）的職業(yè)能力、知識和素質要求來確定，體現醫(yī)學檢驗高職課程設置的針對性、靈活性、適應性和開放性特色；（2）專業(yè)技術能力模塊課程組成，以拓寬專業(yè)口徑、提高學生就業(yè)適應性為目標，由專才型轉為通才型，由單純培養(yǎng)臨床醫(yī)學檢驗或衛(wèi)生檢驗轉為兩者合一的醫(yī)學檢驗專業(yè)；（3）在專業(yè)技能訓練中引入“階梯訓練模式”的階段式和縱向交替式教學形式，推行早期接觸臨床的一貫式（實訓—見習—實習），將組成醫(yī)學檢驗職業(yè)能力的某些知識或技能進行組合；（4）課程安排，采用三階段式的“1＋1＋1”模式，即第一年為專業(yè)基礎課（專業(yè)認知階段），第二年為專項技能培養(yǎng)與臨床見習（行業(yè)入門階段），第三年為反饋、綜合技能訓練及臨床實習（崗位適應階段）；（5）開設限選課和任選課，培養(yǎng)學生的綜合素質，激發(fā)學生興趣，挖掘學生潛能；（6）調整課程結構和課時數，精簡重復教學內容，加強形態(tài)學教學，增加實驗課學時比例，強化學生的實踐能力；（7）增設分子生物學、藥理學等課程，使學生了解醫(yī)學科技前沿知識，緊跟學科發(fā)展趨勢；（8）專業(yè)拓展模塊下設47個?。ɑ睿┠K，每個模塊下設置3門課程，以專業(yè)特長班的形式開課。
2.3.7引入行業(yè)標準，提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力成立醫(yī)學檢驗技術教育專家委員會，通過學校與醫(yī)院、企業(yè)間有效的合作、聯動，使專業(yè)教學與行業(yè)需求緊密對接，深度融合。在加強實踐教學的同時，以檢驗行業(yè)崗位標準來規(guī)范和考核學生的綜合技能操作，提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
2.3.8創(chuàng)設情景教學環(huán)境，打造各類實踐基地與醫(yī)院、企業(yè)合作，充分利用各種教學資源，打造理論與實踐一體化的實踐教學基地，創(chuàng)設具有職業(yè)化的教學場景，讓學生在實踐過程中體驗雙重身份，在做中學、學中做、邊學邊做，實現從理論知識學習的系統化到崗位技能培養(yǎng)的現場化及學生向職業(yè)人過渡的目標。
