首頁 > 優(yōu)秀范文 > 統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原則
時(shí)間：2023-11-29 17:23:59
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一、臨床療效觀察的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)問題
在各種醫(yī)學(xué)期刊中，半數(shù)以上是療效觀察方面的論著?，F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則加以討論。
（一）對(duì)照與均衡性測(cè)定
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計(jì)對(duì)照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報(bào)道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無對(duì)照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對(duì)照的方法雖有多種，但對(duì)照的基本原則是與實(shí)驗(yàn)組齊同可比，最好作均衡性測(cè)定。
（二）安慰劑與盲法試驗(yàn)
安慰劑與盲法試驗(yàn)是醫(yī)研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結(jié)果準(zhǔn)確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實(shí)驗(yàn)藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗(yàn)就是雙盲法試驗(yàn)。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開期）試驗(yàn)有效者留，無效者棄。有效者進(jìn)入第二期（雙盲試驗(yàn)），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時(shí)可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。
（三）樣本含量與重復(fù)原則
沒有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗(yàn)的，有的論文憑少數(shù)病例觀實(shí)的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達(dá)57％，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對(duì)降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無對(duì)照，結(jié)論不可靠。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)各班學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)前后的急救意識(shí)和中醫(yī)急診臨床思維能力進(jìn)行綜合評(píng)估，并把進(jìn)行急診教學(xué)改革后的06級(jí)D班和07級(jí)D班的成績(jī)與未進(jìn)行教改的05級(jí)D班成績(jī)分別進(jìn)行對(duì)比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2006級(jí)D班學(xué)生在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識(shí)與中醫(yī)急診思維能力的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容中，在中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力方面都有顯著提高；而在發(fā)散性思維能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、概率分配原則與一元性思維原則的認(rèn)識(shí)方面有非常顯著的提高。2006級(jí)D班和2007級(jí)D班在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識(shí)與中醫(yī)急診思維能力的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容中有很大似性，在中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力等方面比培訓(xùn)前都明顯提高。經(jīng)過急診教學(xué)改革后的2006級(jí)D、2007級(jí)D班在與未經(jīng)過教學(xué)改革的2005級(jí)D班的對(duì)比中，在對(duì)危急值的判讀能力方面提高；在概率分配原則與一元性思維原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則等方面明顯提高；而在首診負(fù)責(zé)制原則、中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力等方面變化不明顯。
3討論
本研究通過對(duì)中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)模式的深入整合，把以往相對(duì)分散的、獨(dú)立的、甚至與臨床相脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行改革，在不脫離教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，將“深化教學(xué)內(nèi)容”、“改進(jìn)課堂教學(xué)方法”、“強(qiáng)化教學(xué)查房”、“充分模擬實(shí)訓(xùn)”、“改革考評(píng)體系”等多個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)統(tǒng)一起來，促進(jìn)了學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，對(duì)全面、實(shí)用、貼近臨床的辨證思維觀進(jìn)行了著重培養(yǎng)。
在問卷調(diào)查的設(shè)計(jì)上，我們把10個(gè)評(píng)估內(nèi)容盡可能覆蓋學(xué)生在急診臨床所面對(duì)的各個(gè)方面。如當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)師遇到1名惡寒、發(fā)熱1d的患者，體溫38°C，還表現(xiàn)有身痛，關(guān)節(jié)痛，咽喉腫痛，輕咳，痰不多，稍有胸悶，他會(huì)首先考慮什么診斷呢？給出的4個(gè)答案（A急性上呼吸道感染、B禽流感、C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、D非典型性肺炎）各有各的道理，實(shí)際上都沒有錯(cuò)誤，但按照概率分配原則，優(yōu)選答案應(yīng)該是A，因?yàn)獒t(yī)師的思維順序應(yīng)優(yōu)先考慮的是大概率事件。比如當(dāng)1名女性患者表現(xiàn)為時(shí)有低熱，周身關(guān)節(jié)痛，腰痛，皮疹，肢體浮腫，尿常規(guī)顯示蛋白尿，醫(yī)師應(yīng)首先考慮什么診斷呢？給出4個(gè)答案（A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；B皮膚濕疹；C紅斑狼瘡；D急性腎炎）仍然哪個(gè)都沒有錯(cuò)誤，但按照一元性思維原則，優(yōu)選答案應(yīng)該是C，道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)榧t斑狼瘡可以表現(xiàn)出所有上述癥狀，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般沒有蛋白尿，濕疹一般沒有腰痛浮腫，急性腎炎一般沒有皮膚皮疹，而紅斑狼瘡一個(gè)病可以解釋所有癥狀，所以優(yōu)先考慮就成為必然。另一個(gè)實(shí)例是這樣考察學(xué)生的，當(dāng)某日急診科床位已滿，一個(gè)30歲男性患者被送入急診室時(shí)面色蒼白，意識(shí)模糊，冷汗，血壓76/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心電圖可疑心梗，此時(shí)急診醫(yī)生應(yīng)該首先做出的選擇（A立即開放靜脈擴(kuò)容；B立即報(bào)告上級(jí)等待醫(yī)院安排床位；C馬上與家屬商量聯(lián)系轉(zhuǎn)院；D馬上聯(lián)系心內(nèi)科住院）應(yīng)該是A，這道題不僅考察學(xué)生甚者獨(dú)行原則，還綜合考察了學(xué)生危急值的判讀能力和首診負(fù)責(zé)制原則。
胃穿孔是一種較為常見的臨床急癥，也是一種極具代表性的消化系統(tǒng)疾病。近年來，胃穿孔的發(fā)病率急劇上升，且多發(fā)于青壯年范圍，通常的胃穿孔易診斷。胃穿孔有很多種類型，主要表現(xiàn)為外傷穿孔、潰瘍性穿孔、癌變等。胃穿孔是一種急性病，如果沒有及時(shí)得到處理治療，很容易導(dǎo)致休克性死亡，死亡率極高，因此在治療上多數(shù)采用保守治療方式。腹腔鏡與胃鏡相似，是一種帶有微型攝像頭的儀器，利用腹腔鏡進(jìn)行的手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)，這種治療方式術(shù)效果明顯，恢復(fù)期短，創(chuàng)傷面積小[1-2]。 1 資料與方法
1.1 一般資料：本次試驗(yàn)通過隨機(jī)抽取的54例患者進(jìn)行的試驗(yàn)分為治療組和對(duì)照組，治療組和對(duì)照組分別隨即抽取27例患者進(jìn)行試驗(yàn)。男36例，女18例，年齡20～55歲，平均（35±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參加試驗(yàn)的人均要符合以下條件：①患者均屬于胃穿孔患者；②患者均有腹疼、惡心、嘔吐、休克等癥狀；③無腹部手術(shù)史；④穿孔距離手術(shù)治療時(shí)間不超過14 h。
1.3 治療方法：試驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)治療，麻醉全身，平躺。首先在腹腔鏡下清理腹部消化物和膿液，然后用腹腔鏡進(jìn)行腹部探測(cè)，用絲線從傷口兩側(cè)向中間進(jìn)行縫合修補(bǔ)治療。對(duì)照組進(jìn)行普通的胃穿孔手術(shù)修補(bǔ)。
1.4 觀察方法：通過記錄治療前后兩組患者的病情緩解程度并詳細(xì)記錄。在記錄過程中，4周，28 d的療程周期，隨著術(shù)后護(hù)理的積累，記錄下在每個(gè)分周期的具體情況，5 d，6～9 d、10～15 d、20～25 d，以便在今后的研究實(shí)踐中得出最正確的結(jié)論和學(xué)術(shù)情況和最優(yōu)秀的治療方法。
1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：有效：指患者病癥改善，通過再次檢查胃穿孔傷口處開始愈合；顯效：指患者病癥體征明顯好轉(zhuǎn)，再次檢查胃穿孔傷口處已經(jīng)愈合；痊愈：指患者癥狀和體征基本消失，通過再次檢查胃穿孔傷口處完全愈合，胃黏膜和食管下段基本好轉(zhuǎn)并且恢復(fù)正常。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀均有所緩解，其中，試驗(yàn)組患者痊愈18例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率為96.29%；對(duì)照組患者痊愈12例，顯效6例，有效2例，無效7例，總有效率為74.07%。兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。
表1 兩組臨床患者臨床治療對(duì)比情況[例（%）]
組別
例數(shù)
痊愈
顯效
有效
無效
總有效率（%）
治療組
27
18
6
2
1
96.29
對(duì)照組
27
12
6
2
7
74.07
3 討論
胃穿孔是臨床急癥，也是一種消化系統(tǒng)疾病。近年來，發(fā)病率急劇上升，多發(fā)病于青壯年范圍，通常的胃穿孔易診斷。胃穿孔有很多種類型，主要表現(xiàn)為外傷穿孔、潰瘍性穿孔、癌變等。胃穿孔是一種急性病，如果沒有及時(shí)得到處理治療，很容易導(dǎo)致休克性死亡，死亡率極高，因此在治療上多數(shù)采用保守治療方式。當(dāng)胃壁穿孔后，由于胃里含有的未排除和消化的食物與血液和胃液混合，通過穿孔流入腹腔，能夠引起嚴(yán)重的腹膜炎，因此通常引起患者的腹痛。治療組運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行胃穿孔縫合修補(bǔ)治療需要符合很多條件[3-5]：①生命體征平穩(wěn)；②患者有腹痛癥狀和外傷；③能夠忍受全身麻醉治療。經(jīng)過治療對(duì)比觀察，治療組總有效率為96.29%，對(duì)照組總有效率為74.07%，治療組即運(yùn)用腹腔鏡治療胃穿孔效果明顯高于普通手術(shù)治療。腹腔鏡下治療胃穿孔，不僅能夠檢測(cè)出遺漏或者誤診的胃腫瘤，并且沒有違反常規(guī)外科手術(shù)的基本原則。手術(shù)效果明顯，恢復(fù)期短，創(chuàng)傷面積小，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 伍 衛(wèi).急性胃穿孔44例診治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(4):37.
[2] 董艷軍,吳 強(qiáng).胃癌急性穿孔手術(shù)治療臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(2):69.
【中圖分類號(hào)】R47-4
根據(jù)調(diào)查，各級(jí)醫(yī)院對(duì)工作在第一線的中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生仍有較大需求[1]。校企合作教育是“一種以市場(chǎng)和社會(huì)需求為導(dǎo)向的運(yùn)行機(jī)制，是學(xué)校和企業(yè)雙方共同參與人才培養(yǎng)過程，以培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)、綜合能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為重點(diǎn)，利用學(xué)校和企業(yè)兩種不同的教育環(huán)境和教育資源，采用課堂教學(xué)與學(xué)生參加實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合，來培養(yǎng)適合不同用人單位需要的應(yīng)用型人才的教學(xué)模式。”[2]
現(xiàn)學(xué)校創(chuàng)立“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是在校學(xué)習(xí)一年半時(shí)間后去醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，實(shí)習(xí)完畢回到學(xué)校再進(jìn)行學(xué)習(xí)半年時(shí)間。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)理教育課程體系中的主干課程，因此我校也進(jìn)行了課程改革，改革過程及結(jié)果分析如下。
一、研究目的
明確醫(yī)院對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》技能的需求項(xiàng)目和具體項(xiàng)目要求，改革《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)目標(biāo)，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，形成校本教材，設(shè)計(jì)新的教學(xué)模式用于試點(diǎn)班級(jí)教學(xué)。最終請(qǐng)臨床專家及教育專家進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考評(píng)，調(diào)查試點(diǎn)班級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生與一般中職實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的區(qū)別。為校企合作下基于“1.5+1+0.5”新學(xué)制下《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》特色課課程的建設(shè)與實(shí)踐提供范例。
二、研究方法
1.專家訪談法，Delphi技術(shù)調(diào)查研究法
對(duì)鄭州市1家三級(jí)醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院不同科室的30名護(hù)理專家進(jìn)行訪談?dòng)涗浾{(diào)查中職護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)基本原則，調(diào)查研究中職護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》臨床技能項(xiàng)目具體目標(biāo)。
2.實(shí)踐研究
以鄭州市衛(wèi)生學(xué)校為主導(dǎo)，聯(lián)合其他中職衛(wèi)生學(xué)校，改革《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》應(yīng)用于試點(diǎn)班級(jí)教學(xué)。
3.F場(chǎng)問卷調(diào)查
對(duì)2013級(jí)試點(diǎn)班級(jí)和其它班實(shí)習(xí)護(hù)生分層抽取45名對(duì)帶教老師發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)生實(shí)習(xí)考評(píng)，研究《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生考評(píng)的影響。
三、研究結(jié)果
1.專家訪談結(jié)果：
臨床護(hù)理專家一致認(rèn)為：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課程對(duì)于中職生來說基本原則就是掌握基本概念，重在實(shí)踐最好將理論融入到實(shí)踐當(dāng)中講解，讓中職護(hù)生80%的課時(shí)都用于實(shí)踐操作。
2.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程改革臨床考評(píng)調(diào)查結(jié)果
“1.5+1+0.5”學(xué)制下《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革后中職護(hù)生實(shí)習(xí)考評(píng)結(jié)果：
試點(diǎn)班級(jí)和分層抽取護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)及各維度得分的差異性分析
四、研究結(jié)論
試點(diǎn)班級(jí)與分層抽取護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)總得分具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以認(rèn)為校企合作及新教學(xué)學(xué)制下《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程改革效果明顯。
總之在科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及新技術(shù)革命的潮流中，在各層次護(hù)理教育并存的格局下，對(duì)中職護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了新的要求，我校雖然在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程改革后達(dá)到明顯效果但是教學(xué)改革應(yīng)該不斷深化并堅(jiān)持。
小兒手足口病，是由腸道病毒引起的兒科急性傳染性疾病，若未得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致病情不斷加重，可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如，腦炎、腦水腫、心肌炎等，危及患兒生命安 全[1]。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理得到人們的普遍關(guān)注與重視，是臨床治療效果的有效保障[2]?；诖?，為探究小兒手足口病合并腦炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果，本院以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年3月～2016年7月本院收治的80例小兒手足口病合并腦炎患兒，采用隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，包括男21例和女19例，年齡為4個(gè)月～7歲，（3.8±1.02）歲為平均年齡。觀察組，包括男24例和女16例，年齡為9個(gè)月～8歲，（4.1±1.07）歲為平均年齡。所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，例如，用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥治療等，觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理。由于小兒手足口病合并腦炎具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此，及早診治，顯得尤為重要，并配合行之有效的護(hù)理干預(yù)。以患兒實(shí)際病情為依據(jù)，參考相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理措施，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①消毒隔離：皮膚接觸、飛沫傳播等是小兒手足口病主要的傳染途徑，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好消毒工作，有效隔離，減少交叉感染，避免病情加重。定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，清新空氣，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度，應(yīng)用空氣消毒機(jī)，進(jìn)行病房消毒。堅(jiān)持無菌操作基本原則，對(duì)患兒的餐具、玩具等進(jìn)行消毒。②病情監(jiān)測(cè)：由于年齡偏小，患兒無法完全表達(dá)主觀感受，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，時(shí)刻掌握患兒病情變化，查看患兒是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，需立即告知主治醫(yī)生，及時(shí)采取處理措施。③心理護(hù)理：受疾病影響，患兒常處于不穩(wěn)定情緒狀態(tài)下，患兒家長(zhǎng)隨之產(chǎn)生不安、緊張、煩躁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，增加與患兒間的交流、溝通，通過玩具、游戲等形式，分散患兒注意力，促使患兒情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下，增加治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)等，緩解家長(zhǎng)不良情緒，引導(dǎo)家長(zhǎng)積極配合護(hù)理工作的開展。④對(duì)癥護(hù)理：？K飲食護(hù)理，護(hù)理人員以患兒年齡為依據(jù)，結(jié)合患兒喜好，制定飲食清單，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，多攝取易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)食物，禁止食用油膩、生冷刺激性食物。？L口腔護(hù)理，手足口病合并腦炎常見的癥狀包括口腔潰瘍、皰疹等，進(jìn)食后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒采用溫水或生理鹽水涑口。伴有潰瘍的患兒，聯(lián)合維生素 與蒙脫石散，涂抹至患處，堅(jiān)持3～4次/d。？M皮疹護(hù)理，護(hù)理人員定期更換床單，選用柔軟面料，減少對(duì)患兒皮膚的刺激，定期修剪指甲，避免皮疹被患兒抓破，誘發(fā)感染，加重病情。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：護(hù)理2 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀基本消失。②有效：護(hù)理3 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀呈改善趨勢(shì)。③無效：護(hù)理3 d后，患兒體溫、臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中，利用SPSS20.0軟件，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（χ2）進(jìn)行檢查，用（x±s）表示表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義用P
2 結(jié)果
基于不同的護(hù)理模式下，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果，觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手足口病，是由腸道病毒所導(dǎo)致的傳染病，其中，柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）是較為常見的腸道病毒類型，常見于5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍、皰疹，常伴隨有厭食、低熱等癥 狀[3]。近幾年，受多方面因素影響，小兒手足口病合并腦炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒日常生活，降低患兒生活質(zhì)量，甚至危及患兒生命安全[4]。因此，及時(shí)診治小兒手足口病合并腦炎，顯得尤為重要。然而，科學(xué)合理的護(hù)理是臨床治療效果的有效保障。
循證護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，以相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理實(shí)踐為指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際病情和疾病特征，制定具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理方案，將高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者，盡可能滿足不同患者的合理需求，提升臨床護(hù)理整體水平，促使患者盡早恢復(fù)健康[5]。
本次研究以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組，給予循證護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的80%。
綜上所述，針對(duì)小兒手足口病合并腦炎，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]安秀菊.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：210-211.
[2]宋金蘭.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（23）：252-253.
保證醫(yī)藥科研工作的重要手段已寫入有關(guān)文件的要求中，作為高層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，通過學(xué)
習(xí)本門課程，可以較好地把統(tǒng)計(jì)原理和方法的思維邏輯應(yīng)用于科研和管理中，尤其在本學(xué)科
的研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析方面，更為明顯。
通過本門課程的學(xué)習(xí)，要使學(xué)生學(xué)會(huì)人群健康研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，學(xué)會(huì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的分析，
非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法和多元統(tǒng)計(jì)分析方法及醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)。其目的使大家具備新的推理思維，結(jié)合專業(yè)問
題合理設(shè)計(jì)試驗(yàn)，科學(xué)獲取資料，提高科研素質(zhì)。
本課程教學(xué)的主要方法有理論講授、課堂討論、課堂演算等，使學(xué)生加深對(duì)理論的理解。
【主要內(nèi)容及要求】
第一章緒言
1．掌握統(tǒng)計(jì)工作的步驟。
2．掌握統(tǒng)計(jì)資料的類型。
3．掌握總體與樣本、概率、小概率事件，誤差等基本概念。
4．熟悉統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的定義、掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象。
5．了解學(xué)習(xí)本門課程應(yīng)注意的問題。
第二章個(gè)體變異與變量分布
1．掌握均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)的計(jì)算和應(yīng)用；掌握四分位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差的應(yīng)用；相對(duì)數(shù)常用指標(biāo)、應(yīng)用相對(duì)數(shù)的注意事項(xiàng)；正態(tài)分布的應(yīng)用和醫(yī)學(xué)參考值的估計(jì)。
2．熟悉利用統(tǒng)計(jì)圖表描述定量資料的基本方法；制作統(tǒng)計(jì)圖表的基本要求和規(guī)則；百分位數(shù)的計(jì)算方法；正態(tài)曲線的面積的分布規(guī)律。
3．了解定量資料頻數(shù)分布表的編制方法和分布規(guī)律；常用疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算；正態(tài)分布的概念及特征。
第三章抽樣誤差
1．掌握抽樣誤差的概念；標(biāo)準(zhǔn)誤的意義及其應(yīng)用；t分布特征及應(yīng)用。
2．熟悉抽樣誤差影響因素；標(biāo)準(zhǔn)誤的計(jì)算。
3．了解t分布特征
第四章可信區(qū)間
1．掌握可信區(qū)間的概念，總體均數(shù)95％和99％置信區(qū)間的計(jì)算及適用條件;掌握正態(tài)近似法計(jì)算總體率的95%和99％置信區(qū)間及適用條件；闡述標(biāo)準(zhǔn)差與均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤的區(qū)別。
2．熟悉可信區(qū)間的兩個(gè)要素，查表法估計(jì)總體率的置信區(qū)間。
3．了解兩均數(shù)之差的可信區(qū)間。
第五章假設(shè)檢驗(yàn)
1．掌握假設(shè)檢驗(yàn)的意義及步驟；第一類錯(cuò)誤與第二類錯(cuò)誤。
2．熟悉假設(shè)檢驗(yàn)的基本思路；假設(shè)檢驗(yàn)的條件；P值含義。
3．了解差異檢驗(yàn)與優(yōu)度檢驗(yàn)；區(qū)間估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)之間的關(guān)系。
第六章定量資料的分析
1．掌握t檢驗(yàn)的應(yīng)用條件及類型，常用的t檢驗(yàn)分析與計(jì)算過程；方差分析的基本思想；單因素方差分析的過程。
2．熟悉方差不齊時(shí)的t‘檢驗(yàn)；多樣本的兩兩比較方法。
3．了解兩樣本幾何均數(shù)的比較；方差齊性檢驗(yàn)；變量變換。
第七章定性資料的分析
1．掌握X2檢驗(yàn)各種公式的適用條件和各種設(shè)計(jì)類型的X2檢驗(yàn)的步驟及行×列表資料X2檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。
2．熟悉樣本率與總體率比較的u檢驗(yàn)；多個(gè)率的多重比較；似然比檢驗(yàn)。
3．了解兩樣本率比較的u檢驗(yàn)；確切概率法。
第八章等級(jí)資料的分析
1．掌握非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的概念；不同設(shè)計(jì)類型的秩和檢驗(yàn)的實(shí)施方法及其應(yīng)用條件。
2．熟悉不同設(shè)計(jì)類型的秩和檢驗(yàn)方法。
3．了解不同設(shè)計(jì)類型的秩和檢驗(yàn)和相應(yīng)t檢驗(yàn)的功效有何不同。
第九章兩指標(biāo)間的直線相關(guān)
1．掌握利用散點(diǎn)圖確定兩個(gè)定量變量之間有否線性關(guān)系；掌握Pearson積差相關(guān)、Spearman等級(jí)相關(guān)的應(yīng)用條件并能計(jì)算相應(yīng)的相關(guān)系數(shù)，同時(shí)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)；對(duì)分類計(jì)數(shù)頻數(shù)表資料的兩變量間的關(guān)聯(lián)性作定量分析。
2．熟悉對(duì)不同類型的變量，用不同的統(tǒng)計(jì)方法去分析它們之間的關(guān)系。
3．了解利用散點(diǎn)圖分析樣本相關(guān)系數(shù)可能出現(xiàn)的各種假象，并作出合理解釋。
第十章兩指標(biāo)間的直線回歸
1．掌握回歸的基本概念；回歸分析的基本思想與方法；回歸系數(shù)檢驗(yàn)的意義與方法；相關(guān)與回歸分析的區(qū)別與聯(lián)系。
2．熟悉總體回歸系數(shù)β的統(tǒng)計(jì)推斷；殘差與殘差分析。
3．了解總體回歸線的95%置信帶與個(gè)體預(yù)測(cè)值Y的區(qū)間估計(jì)；過定點(diǎn)的直線回歸。
第十一章多元回歸分析
1．掌握多元線性回歸、Logistic回歸、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸方程中的偏回歸系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)、確定系數(shù)、復(fù)相關(guān)系數(shù)、比數(shù)比（OR）的概念、應(yīng)用、計(jì)算結(jié)果的解釋。
2．熟悉回歸分析的分類，殘差的概念，最小二乘法求多元回歸方程，回歸方程的配合適度檢驗(yàn)，逐步篩選法選擇自變量，最大似然估計(jì)法求Logistic回歸方程及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸方程，似然比檢驗(yàn)篩選自變量。
3．了解多元線性回歸、Logistic回歸模型。
第十二章研究設(shè)計(jì)（一）——總論
1．掌握醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)的意義，研究設(shè)計(jì)的形式、研究設(shè)計(jì)的基本原則和基本要素。
2．熟悉樣本含量的估計(jì)方法。
3．了解調(diào)查設(shè)計(jì)的步驟和樣本含量的估計(jì)方法。
第十三章研究設(shè)計(jì)（二）——實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
1．掌握實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法選擇的依據(jù)。
2．熟悉常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法的特點(diǎn)與設(shè)計(jì)方式，如完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、配對(duì)設(shè)計(jì)、配伍設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)。
3．了解常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法樣本含量的估計(jì)。
第十四章研究設(shè)計(jì)（三）——臨床新藥設(shè)計(jì)
1．掌握臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)，新藥臨床試驗(yàn)的分期，新藥臨床試驗(yàn)的基本原則。
2．熟悉新藥臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析方法。
3．了解臨床診斷試驗(yàn)與評(píng)價(jià)的方法。
第十五章統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖
[中圖分類號(hào)] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）12（b）-0070-04
中藥注射劑是指飲片經(jīng)提取、純化后制成的供注入人體的溶液、乳液及供配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑，種類包括注射液、注射用無菌粉末和注射用濃溶液，可用于肌內(nèi)、靜脈注射或靜脈滴注等[1]。近年來，中藥注射劑廣泛地應(yīng)用于心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病等的治療[2]。隨之，關(guān)于中藥注射劑嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)道亦越來越多，將中藥注射劑推向了風(fēng)口浪尖。中藥注射劑自身成分復(fù)雜、提取純化工藝難度大是造成其ADR較多的主要原因[3]，但是臨床不合理使用也是造成中藥注射劑ADR的另一重要因素。筆者前期對(duì)中藥注射劑的合理使用進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)其不合理使用所占比例較大且不合理使用問題具有普遍性和代表性。因此，為了提高中藥注射劑臨床使用的安全性和有效性，臨床藥師對(duì)中藥注射劑合理使用進(jìn)行了管理和干預(yù)，效果顯著，為中藥注射劑的合理使用提供了依據(jù)并值得借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2011年4月病區(qū)病歷資料，從中隨機(jī)抽取1618份病歷，統(tǒng)計(jì)出相關(guān)問題，進(jìn)行為期1年的干預(yù)；從2012年8月病區(qū)病歷中抽取2668份病歷，統(tǒng)計(jì)相關(guān)問題。對(duì)我院中藥注射劑使用進(jìn)行回顧性分析。
1.2 調(diào)查方法
設(shè)計(jì)中藥注射劑合理使用調(diào)查表，記錄患者性別、年齡、中醫(yī)診斷、中藥注射劑品種、用法用量、溶媒、使用時(shí)間、使用中藥注射劑過程中有無不良反應(yīng)發(fā)生等，將病歷逐份填寫，樣本覆蓋臨床各個(gè)科室。對(duì)干預(yù)前后情況做對(duì)照研究。
1.3 評(píng)價(jià)方法
根據(jù)藥品說明書、《中成藥臨床指導(dǎo)原則》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》及《中藥注射劑臨床使用基本原則》制訂評(píng)價(jià)中藥注射劑使用合理性的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)及合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括中藥注射劑用法用量、溶媒使用品種、溶媒用量、用藥療程、適應(yīng)證、不良反應(yīng)發(fā)生率等，根據(jù)合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)干預(yù)前后各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的進(jìn)行合理性判斷，并對(duì)干預(yù)前后進(jìn)行比較、分析、判斷。中藥注射劑臨床合理性使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1。
1.4干預(yù)措施
①制訂并《江蘇省中醫(yī)院中藥注射劑合理用藥手冊(cè)》，將我院現(xiàn)有中藥注射劑的組成、溶媒、常用量及注意事項(xiàng)匯總成冊(cè)。②就已發(fā)現(xiàn)的各種中藥注射劑不合理使用問題有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，如每月在醫(yī)院辦公網(wǎng)公布各個(gè)病區(qū)中藥注射劑用法用量不合理的病歷。③醫(yī)務(wù)處組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》及《中藥注射劑臨床使用基本原則》。④在全院范圍內(nèi)開展中藥注射劑合理使用講座，講解有關(guān)中藥注射劑的溶媒選擇、使用劑量、藥物相互作用、配伍及不良反應(yīng)等知識(shí)。⑤重視中藥注射劑ADR/藥物不良事件（ADE）的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，每周2次去各個(gè)病區(qū)搜集不良反應(yīng)及時(shí)向相關(guān)科室反饋信息。⑥由臨床藥師定期對(duì)臨床中藥注射劑的使用進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)將結(jié)果通過《藥事通訊》刊登發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員并提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科，由以上部門反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。⑦每月統(tǒng)計(jì)臨床中藥注射劑銷售金額，實(shí)行臨床使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)控使用量相對(duì)集中及增長(zhǎng)幅度較大（>30%）的單個(gè)品種，針對(duì)漲幅較大的品種進(jìn)行病例調(diào)研，不合理比例較高的品種暫停使用。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床藥師干預(yù)前后中藥注射劑應(yīng)用基本情況對(duì)比
2.1.1 中藥注射劑使用基本情況 本研究共統(tǒng)計(jì)干預(yù)前2011年4月病歷1618份，其中有859份使用中藥注射劑，使用率為53.10%。干預(yù)后2012年8月出院病歷2668份，其中有1303份使用中藥注射劑，使用率為48.84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，干預(yù)前后，中藥注射劑使用情況差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.28，P < 0.01）。
2.1.2 兩組患者一般情況 以干預(yù)前使用中藥注射劑的859例為干預(yù)前組，以干預(yù)后使用中藥注射劑的1303例為干預(yù)后組，兩組的年齡、性別情況見表2。
2.2干預(yù)前后中藥注射劑使用對(duì)比分析
對(duì)干預(yù)前859份病歷共計(jì)使用中藥注射劑1186頻次和干預(yù)后1303份病歷共計(jì)使用中藥注射劑2334頻次中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，除用藥時(shí)間符合規(guī)定外，其余均存在超適應(yīng)證用藥、溶媒未按說明書規(guī)定使用、單次用藥劑量偏大、兒童用藥等問題，干預(yù)前組還有中藥注射劑與維生素、氯化鉀等配伍使用的情況。經(jīng)臨床藥師干預(yù)后，清除了中藥注射劑與西藥配伍現(xiàn)象，且超適應(yīng)證用藥、未使用足夠量溶媒稀釋藥物、兒童用藥問題三項(xiàng)比干預(yù)前明顯降低，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；單次用藥劑量偏大項(xiàng)干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），未使用說明書規(guī)定溶媒比率較干預(yù)前略有下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。中藥注射劑不合理使用問題分類統(tǒng)計(jì)見表3。
2.3干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生情況
干預(yù)前不良反應(yīng)發(fā)生率多達(dá)20例，經(jīng)過臨床藥師的努力，對(duì)中藥注射劑用法、用量及適應(yīng)證合理性等問題的改善后，干預(yù)后不良反應(yīng)降至8例，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），見表4。提示其不良反應(yīng)發(fā)生率降低了73.82%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)這28例不良反應(yīng)中，24例未依據(jù)說明書使用相應(yīng)的溶媒進(jìn)行稀釋，還有2例單次用藥劑量偏大，使得中藥注射劑濃度偏大，共計(jì)92.86%。可見，中藥注射劑濃度過高或未使用說明書規(guī)定溶媒是造成不良反應(yīng)發(fā)生的一個(gè)重要因素。
3 討論
3.1干預(yù)前后中藥注射劑使用的效果評(píng)價(jià)
隨著中藥注射劑的安全性問題日益增多，中藥注射劑臨床合理使用已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的一個(gè)難題。特別對(duì)于一所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，合理使用中藥注射劑更為重要。因此，按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2008]71號(hào)令）中相關(guān)要求，結(jié)合我院中藥注射劑干預(yù)前調(diào)查發(fā)現(xiàn)的一系列問題，臨床藥師對(duì)我院中藥注射劑不合理使用現(xiàn)象進(jìn)行了針對(duì)性干預(yù)，并對(duì)干預(yù)前后的結(jié)果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，干預(yù)后中藥注射劑的住院患者使用率較干預(yù)前降低，用藥病歷的比例由53.10%降至48.84%（P < 0.01）。在合理性評(píng)價(jià)方面，干預(yù)前后用藥時(shí)間均達(dá)標(biāo)；在按適應(yīng)證使用、用法用量、溶媒用量、兒童用藥等問題上干預(yù)后的不合理病歷比例明顯減少（P < 0.05或P < 0.01）；與西藥配伍的現(xiàn)象在干預(yù)后消失，體現(xiàn)了臨床藥師在中藥注射劑合理使用管理中的積極作用；干預(yù)后溶媒選擇不當(dāng)病歷比例略有下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。這主要是由于一部分中藥注射劑說明書規(guī)定溶媒為葡萄糖注射液，例如注射用血栓通規(guī)定使用10%葡萄糖（GS），紅花注射液需使用5%、10%GS等，但是如果患者為糖尿病患者，臨床醫(yī)生會(huì)選擇果糖氯化鈉注射液或者轉(zhuǎn)化糖注射液替代葡萄糖，由于說明書上并未有這些溶媒的信息，其配伍穩(wěn)定性等無據(jù)可查，因此評(píng)判時(shí)納為不合理。建議對(duì)于糖尿病患者換用可以使用0.9%氯化鈉為溶媒的中藥注射劑或者暫不用中藥注射劑，這個(gè)問題是醫(yī)院藥學(xué)下一步工作的重點(diǎn)。
3.2進(jìn)一步規(guī)范中藥注射劑的使用
中藥材成分的復(fù)雜性導(dǎo)致了中藥注射劑成分的多樣性，即使由一味中藥材組成的中藥注射劑，其化學(xué)成分也多達(dá)幾十種，且中藥注射劑的提取純化困難，這些都導(dǎo)致了中藥注射劑某些指標(biāo)的不可控性和質(zhì)量的不穩(wěn)定性。因此臨床上中藥注射劑的使用更應(yīng)規(guī)范，嚴(yán)格按照說明書規(guī)定操作[4-5]。
3.2.1 嚴(yán)格按照說明書規(guī)定溶媒使用 對(duì)于注射液，如果未按說明書要求選擇溶媒，若外觀發(fā)現(xiàn)明顯變化，這種情況容易被醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，立即停藥不致造成損害。若外觀變化細(xì)微不易察覺，則易被忽視，容易導(dǎo)致一些嚴(yán)重的ADR/ADE[6]。中藥注射劑對(duì)pH有一定要求，不同種類的稀釋劑有不同的pH值，中藥注射劑如與不合pH值要求的稀釋劑配伍使用，可能發(fā)生多種物質(zhì)相互作用，從而影響藥效，或產(chǎn)生沉淀或不溶性微粒，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。例如復(fù)方丹參注射液，說明書規(guī)定用5%GS作為溶媒，如果使用0.9%氯化鈉，葡萄糖氯化鈉等不溶性微粒顯著增加，超過《中國(guó)藥典》2010年版要求，可能由于復(fù)方丹參注射液采用“水提醇沉法”生產(chǎn)，其中的鞣質(zhì)等雜質(zhì)不能完全除去，這些雜質(zhì)與pH不適宜的溶媒配伍后發(fā)生氧化、聚合并形成新的微粒[8]。
3.2.2 嚴(yán)格遵守說明書用法用量 中藥注射劑原料復(fù)雜，有些中藥注射劑中含有的某些成分毒性較大，加大劑量很可能誘發(fā)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，因此不應(yīng)隨意加大中藥注射劑的用量。且超劑量使用中藥注射劑可直接導(dǎo)致輸液不溶性微粒增加，使發(fā)生血管栓塞等不良反事件的可能性增加[9-10]。因此，應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書用量使用。
3.2.3 兒童慎用中藥注射劑 兒童生理功能未發(fā)育完全，對(duì)藥物耐受性均較成人低，兒童使用中藥注射劑更易發(fā)生不良反應(yīng)。如果使用中藥注射劑應(yīng)該根據(jù)年齡調(diào)整。根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，兒童使用中成藥應(yīng)該按照年齡選擇合適劑量，10歲的與成人劑量相差不大。
3.2.4 嚴(yán)格遵守說明書功能主治使用 根據(jù)《中藥注射劑臨床使用基本原則》，中藥注射劑“臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥[11]。”本次調(diào)查分析中，出現(xiàn)中藥注射劑未按說明書批準(zhǔn)的適應(yīng)證使用的情況。例如丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液說明書規(guī)定的適應(yīng)證為冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療，臨床上用于治療頸椎病、腫瘤患者等屬于超適應(yīng)證給藥；炎琥寧粉針劑說明書規(guī)定的適應(yīng)證為病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，臨床上用于治療腹瀉屬于超適應(yīng)證給藥；葛根素注射液說明書顯示對(duì)于腦出血傾向患者慎用，臨床上用于腦出血患者屬于超適應(yīng)證給藥；1歲小兒支氣管炎給予丹參注射液，屬于超適應(yīng)證給藥。因此，中藥注射劑的臨床使用應(yīng)辨證施治，嚴(yán)格掌握功能主治。
3.2.5 中藥注射劑嚴(yán)禁與其他藥物配伍使用 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有將氯化鉀、維生素C等加入中藥注射劑中配伍使用。維生素C本身是一種強(qiáng)還原性藥物，易被其他藥物氧化，更容易導(dǎo)致一些藥物還原后藥效喪失，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。例如，丹參注射液與維生素C配伍后，不僅丹參注射液顏色加深，而且其有效成分含量降至30%以下。因?yàn)榈⑼獮轷浇Y(jié)構(gòu)，遇酚羥基可使顏色加深。維生素C的化學(xué)結(jié)構(gòu)為烯醇-酮互變異構(gòu)，具有酚羥基的性質(zhì)。兩者配伍，可使丹參注射液顏色加深。因此建議使用中藥注射液時(shí)嚴(yán)格按照說明書配制，單獨(dú)使用，不宜與其他藥物在同一容器中混合使用[12-13]。
3.3 有效干預(yù)措施減少不良反應(yīng)
本研究中藥注射劑干預(yù)前后的調(diào)查分析結(jié)果表明臨床藥師參與中藥注射劑合理使用管理對(duì)減少中藥注射劑的不良反應(yīng)效果顯著。中藥注射劑由于自身成分復(fù)雜、提取純化工藝難度大，較易引起不良反應(yīng)，但是臨床不合理使用也是造成中藥注射劑ADR反應(yīng)的另一主要因素[14]。本次調(diào)查中92.86%的不良反應(yīng)就是由于臨床不合理使用造成的。干預(yù)后，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率下降了73.82%。因此，臨床藥師從藥品適應(yīng)證、用法用量、溶媒等方面進(jìn)行監(jiān)管，為中藥注射劑的合理使用、減少臨床不良反應(yīng)提供了很大幫助。本次調(diào)查中使用的措施可以有效地促進(jìn)臨床合理使用中藥注射劑：①制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的中藥注射劑使用手冊(cè)及全院的藥品說明書系統(tǒng)，并隨時(shí)更新，方便臨床查詢第一手資料。②定期院內(nèi)藥物警戒信息。③定期匯總中藥注射劑使用情況，有助于及時(shí)了解老問題處理情況，并發(fā)現(xiàn)新問題。④重視中藥注射劑ADR的收集工作，臨床藥師每周2次去各個(gè)病區(qū)收集不良反應(yīng)，負(fù)責(zé)與病區(qū)溝通協(xié)調(diào)及不良反應(yīng)的分析反饋等[15-18]。
通過這次合理使用干預(yù)研究，在嚴(yán)格按照適應(yīng)證用藥、按照說明書規(guī)定的用法用量、溶媒用量、嚴(yán)禁向中藥注射劑中添加其他西藥等方面取得了顯著效果，并降低了相應(yīng)ADR的發(fā)生。中藥注射劑的不合理使用與醫(yī)生對(duì)中藥注射劑的認(rèn)識(shí)、患者對(duì)中藥注射劑使用存在誤區(qū)等多方面因素有關(guān)[19-20]。臨床藥師可以通過定期組織中藥注射劑合理應(yīng)用培訓(xùn)、醫(yī)囑審核、全院分析匯總上報(bào)及患者的用藥教育等方式進(jìn)行干預(yù)。不但維護(hù)了患者的用藥安全，在一定程度上也幫助醫(yī)務(wù)工作者規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了臨床中藥注射劑更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典[S].一部.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：附錄13.
[2] 馬冬雪，王文娟.中藥注射劑的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（12）：74.
[3] 白曉菊.中藥注射劑現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策[J].中藥藥理與臨床，2008，24（5）：67.
[4] 李小梅，鄭詠池，王洪貴，等.臨床藥師對(duì)中藥注射劑使用的干預(yù)作用分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（9）：1386-1388.
[5] 張建平.中藥注射劑說明書的警示缺陷[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（8）：664-667.
[6] 胡安新，侯慶源，張致家，等.臨床藥師參與注射劑安全應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（11）：1035-1038.
[7] 時(shí)琳，郭桂明.我院209例中藥注射劑致不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國(guó)藥房，2014，25（31）：2949-2951.
[8] 王陳翔，周子曄，楊玉琴.復(fù)方丹參注射液與臨床常用輸液的配伍考察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29（8）：683-685.
[9] 何建平，劉清芳.中藥注射劑的不良反應(yīng)原因分析與防治對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（8）：138.
[10] 吳秀榮，林煥澤，李桃，等.五種中藥靜脈注射液與輸液配伍前后不溶性微粒變化的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 9（1）：147-148.
[11] 衛(wèi)生部，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)《中藥注射劑臨床使用基本原則》的通知[S].2008-12-24.
[12] 劉磊剛.中藥注射劑配伍應(yīng)用問題淺析[J].河南中醫(yī)，2014，34（7）：1414-1415.
[13] 吳丹娜，凌春燕，方蕓.我院常用19種中藥注射劑配伍及使用情況分析[J].中國(guó)藥房，2013，24（35）：3356-3358.
[14] 董曉旭，付京，倪健.中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)概述[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（4）：406-408.
[15] 鄒曉蕾，楊旭，王少華，等.臨床藥師在中藥注射劑合理使用中的作用[J].中國(guó)藥房，2012，23（23）：2199-2201.
[16] 鄭旦，李崗，李靜，等.臨床藥師對(duì)甲狀腺患者的抗菌藥物使用干預(yù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（2）：41-44.
[17] 周虹，王華光，張楊，等.主髂動(dòng)脈粥樣硬化伴栓塞合并心肺功能不全老年患者一例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥雜志，2014，26（9）：51-54.
[18] 孫愛軍，葛文佳，田杰，等.舌癌GP方案化療致重度骨髓抑制一例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥雜志，2014，26（6）：54-58.
1. 1一般資料 本次研究中隨機(jī)選取本市 2009~2013 年間臨床使用 RH 陰性血的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) , 所有數(shù)據(jù)都是由本市中心血站的軟件管理數(shù)據(jù)庫所提供 , 血液制品中的 1 單位表示的含義是 ：200 ml 全血制備 ;新鮮紅細(xì)胞表示的含義是 ：在2~6℃冷藏保存的紅細(xì)胞 ;冰凍紅細(xì)胞表示的含義是 ：在零下 65℃超低環(huán)境下保存并分離之后的紅細(xì)胞。
1. 2 方法 對(duì)本市 2009~2013 年出庫的所有合格的血液制品進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 , 包括新鮮紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞與全血 ,在此基礎(chǔ)上建立起 RH 陰性血獻(xiàn)血者血型檔案庫。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS13.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用2檢驗(yàn)。P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)本市中心血站 2009~2013 年 RH 陰性血的使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范中的相關(guān)要求 , 對(duì)于需要輸注的RH(D) 陰性患者需要對(duì)其輸注同型血液或配合型血液。由上表的數(shù)據(jù)可以看出 , 2009~2013 年 , 本市的 RH 陰性血的使用量每年在以 25% 倍的幅度增長(zhǎng) , 為了臨床需要防止發(fā)生RH(-) 血荒 , 本站建立了 RH 血源檔案數(shù)據(jù)庫 , 合理使用血液資源 , 滿足 RH(-) 血液的臨床用血及急救用血。
3討論
RH 陰性血非常稀有 , 由于其在臨床中非常的罕見被稱之為熊貓血 , RH 血型與 ABO 血型在人類的數(shù)學(xué)關(guān)系中具有非常重要的作用 , 應(yīng)用 RH(+) 來表示 RH 陽性血 , 這主要是指人體中血液紅細(xì)胞上有 D 血型物質(zhì)的存在 , 也就是有抗原的存在 ;用 RH(-) 來表示 RH 陰性血 , 這主要是指人體血液中紅細(xì)胞上沒有 D 抗原的存在 , 其具體的分布情況在不同種族的人群中具有很大的差別 , 其中白種人的 RH 陰性與其他種族相比所占的比例比較高 , 占到了 50%。
在臨床血液的輸注工作中 , 不同血型的血液是不能隨便進(jìn)行血液輸注的 , 目前的血型檢測(cè)主要是根據(jù)紅細(xì)胞表面的含糖蛋白質(zhì)所含有的血型抗原來進(jìn)行測(cè)定的 , 例如 ：對(duì)于 B型血的人來說 , 其血液的血清中含有 B 抗原 , 并且還具有對(duì)A 型血抵抗的 A 抗體 , 血液中的 B 抗原可以與 A 型血的抗體聯(lián)合起來發(fā)生免疫凝集反應(yīng) , 如果為 B 型血的患者輸注 A 型紅細(xì)胞 , B 型血患者血液中的 A 抗體會(huì)與 A 型血液紅細(xì)胞中的A抗原發(fā)生免疫反應(yīng), 導(dǎo)致出現(xiàn)A型血紅細(xì)胞的大量凝集,引發(fā)溶血反應(yīng) , 對(duì)受血患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅 , 所以為了有效的預(yù)防免疫反應(yīng)及溶血反應(yīng)的發(fā)生 , 患者臨床血液輸注治療的過程中 , 必須堅(jiān)持同型輸注的基本原則。
我國(guó)絕大部分的 RH 血型都表現(xiàn)出陽性 , 在臨床輸血的過程中 , 由于 RH 血型不合導(dǎo)致發(fā)生溶血反應(yīng)的情況是比較少的 , 但是為了防止出現(xiàn)意外情況 , 在臨床血液輸注之前 ,對(duì)患者實(shí)施血型檢測(cè)是非常必要的 , 如果受血患者的血型是RH 陰性 , 為患者輸注 RH 陽性的血液 , 就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)溶血反應(yīng)與免疫反應(yīng) , 在臨床血液輸注的過程中 , 必須要對(duì)患者實(shí)施血型檢測(cè) , 嚴(yán)格遵循血型一致的基本原則。
科學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維的客觀規(guī)律的理論化的知識(shí)體系;科學(xué)的目的在于研究自然、社會(huì)和思維現(xiàn)象，探究其中的規(guī)律，提升人類的理性水平，改善人類的生存狀態(tài)，達(dá)到人與自然、人與社會(huì)、身與心的平衡與協(xié)調(diào);科學(xué)研究是為了達(dá)到這一目的而進(jìn)行的一系列的理性與感性活動(dòng);科研論文則是科學(xué)研究形成的科研成果的載體和主要表達(dá)形式，也是開展學(xué)術(shù)交流和從事科學(xué)普及工作的主要工具。
1對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的關(guān)愛
在生物醫(yī)學(xué)研究中，為了探求人體疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，研究人員不得不首先在動(dòng)物身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。因?yàn)橹挥性趧?dòng)物模型研究的基礎(chǔ)上，才允許科學(xué)家在人體上做進(jìn)一步的研究二這種做法似乎合乎生物醫(yī)學(xué)倫理原則的要求。但是，動(dòng)物作為人類的朋友，與人類之間具有相互依存的關(guān)系。因此動(dòng)物也需要人類的關(guān)愛和同情。顯然在這一方面存在著利益的沖突法國(guó)著名的科學(xué)家彭加勒指出:“在這個(gè)問題上，存在著一種責(zé)任沖突，現(xiàn)實(shí)生活每時(shí)每刻都向我們提示出這一沖突。人的偉大之處在于有知識(shí)，人要是不學(xué)無術(shù)，便會(huì)變得渺小卑微，這就是為什么對(duì)科學(xué)感興趣是神圣的。這也是因?yàn)榭茖W(xué)能夠治愈或預(yù)防不計(jì)其數(shù)的疾病。另一方面，造成痛苦不是善良之舉(我沒有說死亡，我說的是痛苦)。雖然比較低等的動(dòng)物無疑沒有人的感覺靈敏，可是它們也值得憐憫。只有通過大致的折衷方案，我們才能夠使我們自己從責(zé)任沖突中解脫出來。即使對(duì)低等動(dòng)物，生物學(xué)家必須僅僅從事那些實(shí)際上有用的實(shí)驗(yàn);同時(shí)在實(shí)驗(yàn)中心必須用那些盡量減輕疼痛的方法。但是，在這方面，我們必須憑我們的良心，任何法律上的干預(yù)都是不合適的，都多少有點(diǎn)可笑。”
彭加勒的論述闡明，在開展生物醫(yī)學(xué)研究時(shí)，應(yīng)注意以下三點(diǎn):除非必要的實(shí)驗(yàn)，即使對(duì)于低等動(dòng)物，也不能濫殺無辜;如果非用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)不可，也要盡量減輕其痛苦;無論如何，科學(xué)家要將仁慈、虔誠(chéng)、對(duì)鄰人的愛施于動(dòng)物。
醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)(IRB)在對(duì)醫(yī)學(xué)科研論文進(jìn)行審查時(shí)，應(yīng)要求作者詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的品種、數(shù)量、選取原則，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉方法，介紹盡量減輕動(dòng)物的恐懼和疼痛的操作方法。以便于科學(xué)家之間更好地交流如何使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物得到應(yīng)有的尊嚴(yán)。
1959年，英國(guó)出版了《人道實(shí)驗(yàn)技術(shù)的原則》一書，其中提出了有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的3Rs原則，即替代(Replace)、減少(Reduction)、優(yōu)化(Refinement)原則。該原則的制訂為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究規(guī)定了以下三個(gè)目標(biāo):以試管試驗(yàn)法代替動(dòng)物實(shí)驗(yàn);借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用量;優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施，減少動(dòng)物的痛苦。
所謂替代，就是在不使用活的脊椎動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和其他科學(xué)研究的條件下，采用替代的方法，達(dá)到某一確定的研究目的。常用的替代方法分為相對(duì)替代和絕對(duì)替代。相對(duì)替代是使用比較低等的動(dòng)物或者動(dòng)物的細(xì)胞、組織、器官替代動(dòng)物;絕對(duì)替代就是不使用動(dòng)物，而是使用數(shù)理化方法模擬動(dòng)物進(jìn)行研究和實(shí)驗(yàn)。其中最常見的是計(jì)算機(jī)模型。新晨
所謂減少，就是盡量減少動(dòng)物的使用量。具體的方法包括:一體多用，用低等動(dòng)物，以減少高等動(dòng)物的使用量;盡量使用高質(zhì)量的動(dòng)物，使用質(zhì)量換取數(shù)量;使用正確的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，減少動(dòng)物的使用量。
一、我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展動(dòng)因與價(jià)值判斷
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的建立與發(fā)展，既是犯罪學(xué)研究深化、統(tǒng)計(jì)理論發(fā)展內(nèi)在規(guī)律和歷史邏輯的必然結(jié)果，也是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)，社會(huì)綜合治理的客觀要求。同時(shí)犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的快速發(fā)展又為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展提供了有力的基礎(chǔ)支持，其理論動(dòng)因、現(xiàn)實(shí)動(dòng)因和技術(shù)動(dòng)因可以歸納如下：
1.理論動(dòng)因
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的分支或統(tǒng)計(jì)科學(xué)的一種形式，其形成首先得益于統(tǒng)計(jì)理論不斷深化，統(tǒng)計(jì)方法不斷豐富的有力推動(dòng)，其中中外許多統(tǒng)計(jì)學(xué)卓有成效的創(chuàng)造性研究，對(duì)統(tǒng)計(jì)科學(xué)體系的不斷完善，從封閉型到開放型，從純理論向應(yīng)用性轉(zhuǎn)變有重要意義。
2.現(xiàn)實(shí)動(dòng)因
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，由許多復(fù)雜因素相互作用而引發(fā)的犯罪問題也日益增長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)作為通過偶然現(xiàn)象數(shù)量分析、探索必然性數(shù)量特征的方法論科學(xué)，可以為社會(huì)綜合治理提供可靠的信息支持，這就推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展，從而也開辟了對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)考察的一種新途徑。
3.技術(shù)動(dòng)因
隨著信息技術(shù)和計(jì)算技術(shù)的快速發(fā)展并向統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的滲透，信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)與統(tǒng)計(jì)事業(yè)的融合，不僅為統(tǒng)計(jì)資料的搜集與匯總提供了極大方便，而且縮短了統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品開發(fā)的時(shí)間，擴(kuò)大了統(tǒng)計(jì)服務(wù)的空間，提高了統(tǒng)計(jì)研究的效率，也客觀地推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展。
建立和發(fā)展我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論價(jià)值主要體現(xiàn)在兩方面：一是有利于推動(dòng)我國(guó)統(tǒng)計(jì)理論從單一的經(jīng)濟(jì)型研究向社會(huì)與經(jīng)濟(jì)復(fù)合型發(fā)展；二是有利于推動(dòng)和完善我國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)科的建設(shè)。
二、建立犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原則
建立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)遵循以下兩方面的原則：
1.客觀性原則
要從世界范圍的角度出發(fā)，結(jié)合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際，用宏觀的、廣闊的視野，了解和掌握犯罪問題歷史特征、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和未來的變化趨勢(shì)，以我國(guó)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀出發(fā)，確立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的道路和發(fā)展的目標(biāo)。
2.現(xiàn)實(shí)性原則
只有真正了解中國(guó)社會(huì)實(shí)踐，才會(huì)創(chuàng)立一門符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的具有中國(guó)特色的犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)?，F(xiàn)實(shí)性原則是“國(guó)情論”在犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法中的具體表現(xiàn)，所以，開創(chuàng)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，必須立足于我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，緊密聯(lián)系經(jīng)濟(jì)改革和對(duì)外開放兩大主體，從我國(guó)統(tǒng)計(jì)的具體實(shí)踐出發(fā)，以統(tǒng)計(jì)管理體制為核心，輔之以其他問題的研究。
三、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象的科學(xué)界定
筆者認(rèn)為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是從犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中分化出來，又滲透融合成為一門獨(dú)立的學(xué)科，既有犯罪學(xué)的特點(diǎn)，又有統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)，但從根本上談，它還是統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)新分支，是實(shí)質(zhì)科學(xué)與方法論的交叉和揉合。因此，犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)就是研究犯罪現(xiàn)象數(shù)量特征的一門方法論科學(xué)，其特點(diǎn)可以概括為綜合性、社會(huì)性和具體性：
1.綜合性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的科學(xué)，它涉及到統(tǒng)計(jì)基本理論與方法，犯罪學(xué)的思維理論和研究方法，還涉及到信息論、系統(tǒng)論、控制論等，可以說，犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是一個(gè)由理論與實(shí)踐，方法與原則等組成的全方位的綜合體。
2.社會(huì)性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是客體，而從事犯罪統(tǒng)計(jì)研究的人是主體，人有其社會(huì)組織、社會(huì)活動(dòng)，從主體到客體之間必須受到社會(huì)環(huán)境的影響和社會(huì)條件約束，再加上犯罪科學(xué)本身就是一門社會(huì)科學(xué)，所以犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的社會(huì)性特點(diǎn)非常明顯。
3.具體性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)雖然內(nèi)容龐博，但它不是抽象的，而是具體的。即在具體的時(shí)間、地點(diǎn)和社會(huì)環(huán)境下，研究不同時(shí)期、不同空間的犯罪活動(dòng)規(guī)律和方法。而形式主義的、抽象的思維，對(duì)研究犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)都是無益的。直接照搬和套用的方法也只會(huì)把犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)引向歧途。
四、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論體系構(gòu)架
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，其理論體系的框架應(yīng)該包括四部分：
1.犯罪統(tǒng)計(jì)資料的搜集與整理
要對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行定量分析，其首要工作是按照一定的要求和方法，系統(tǒng)地向客觀實(shí)際采集第一手的原始資料，并在此基礎(chǔ)上對(duì)原始資料進(jìn)行科學(xué)的審核、分組、匯總等，為進(jìn)一步對(duì)資料加工分析提供條理化的、綜合化的資料?？陀^地說如果沒有對(duì)犯罪資料搜集與整理這一途徑，就無法考察和認(rèn)識(shí)犯罪現(xiàn)象規(guī)模、結(jié)構(gòu)，區(qū)分犯罪現(xiàn)象的各種差別、特點(diǎn)及原因。
2.犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)分析
犯罪現(xiàn)象從總體上看其分布是有規(guī)律的，運(yùn)用均值和變異指標(biāo)等方法，可以尋求犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)，也就是說這些方法可以將個(gè)別犯罪現(xiàn)象的量抽象為一般的量，然后依據(jù)一般的量探究異常復(fù)雜多變的犯罪現(xiàn)象量的規(guī)律性。只有發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象的一般性和代表性特征，才能為社會(huì)的綜合治理提供最基本、最一般的信息和咨詢意見。新晨
3.犯罪現(xiàn)象動(dòng)態(tài)發(fā)展軌跡的數(shù)量描述
過去、現(xiàn)在和未來這三維時(shí)間有密切聯(lián)系，現(xiàn)在是過去的沉淀，而未來又是現(xiàn)在的科學(xué)延伸，運(yùn)用時(shí)間序列統(tǒng)計(jì)分析方法可以求解犯罪現(xiàn)象的季節(jié)變動(dòng)、循環(huán)變動(dòng)等規(guī)律，可以全面地描述犯罪現(xiàn)象發(fā)展的全貌與動(dòng)態(tài)軌跡，并以此來分析和預(yù)測(cè)犯罪現(xiàn)象的未來變化，為社會(huì)預(yù)防犯罪提供真實(shí)可靠的數(shù)量依據(jù)。
「正 文
一、我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展動(dòng)因與價(jià)值判斷
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的建立與發(fā)展，既是犯罪學(xué)研究深化、統(tǒng)計(jì)理論發(fā)展內(nèi)在規(guī)律和歷史邏輯的必然結(jié)果，也是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)，社會(huì)綜合治理的客觀要求。同時(shí)犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的快速發(fā)展又為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展提供了有力的基礎(chǔ)支持，其理論動(dòng)因、現(xiàn)實(shí)動(dòng)因和技術(shù)動(dòng)因可以歸納如下：
1.理論動(dòng)因
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的分支或統(tǒng)計(jì)科學(xué)的一種形式，其形成首先得益于統(tǒng)計(jì)理論不斷深化，統(tǒng)計(jì)方法不斷豐富的有力推動(dòng)，其中中外許多統(tǒng)計(jì)學(xué)卓有成效的創(chuàng)造性研究，對(duì)統(tǒng)計(jì)科學(xué)體系的不斷完善，從封閉型到開放型，從純理論向應(yīng)用性轉(zhuǎn)變有重要意義。
2.現(xiàn)實(shí)動(dòng)因
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，由許多復(fù)雜因素相互作用而引發(fā)的犯罪問題也日益增長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)作為通過偶然現(xiàn)象數(shù)量分析、探索必然性數(shù)量特征的方法論科學(xué)，可以為社會(huì)綜合治理提供可靠的信息支持，這就推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展，從而也開辟了對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)考察的一種新途徑。
3.技術(shù)動(dòng)因
隨著信息技術(shù)和計(jì)算技術(shù)的快速發(fā)展并向統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的滲透，信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)與統(tǒng)計(jì)事業(yè)的融合，不僅為統(tǒng)計(jì)資料的搜集與匯總提供了極大方便，而且縮短了統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品開發(fā)的時(shí)間，擴(kuò)大了統(tǒng)計(jì)服務(wù)的空間，提高了統(tǒng)計(jì)研究的效率，也客觀地推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展。
建立和發(fā)展我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論價(jià)值主要體現(xiàn)在兩方面：一是有利于推動(dòng)我國(guó)統(tǒng)計(jì)理論從單一的經(jīng)濟(jì)型研究向社會(huì)與經(jīng)濟(jì)復(fù)合型發(fā)展；二是有利于推動(dòng)和完善我國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)科的建設(shè)。
二、建立犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原則
建立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)遵循以下兩方面的原則：
1.客觀性原則
要從世界范圍的角度出發(fā)，結(jié)合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際，用宏觀的、廣闊的視野，了解和掌握犯罪問題歷史特征、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和未來的變化趨勢(shì)，以我國(guó)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀出發(fā)，確立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的道路和發(fā)展的目標(biāo)。
2.現(xiàn)實(shí)性原則
只有真正了解中國(guó)社會(huì)實(shí)踐，才會(huì)創(chuàng)立一門符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的具有中國(guó)特色的犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)?，F(xiàn)實(shí)性原則是“國(guó)情論”在犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法中的具體表現(xiàn)，所以，開創(chuàng)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，必須立足于我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，緊密聯(lián)系經(jīng)濟(jì)改革和對(duì)外開放兩大主體，從我國(guó)統(tǒng)計(jì)的具體實(shí)踐出發(fā)，以統(tǒng)計(jì)管理體制為核心，輔之以其他問題的研究。
三、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象的科學(xué)界定
筆者認(rèn)為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是從犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中分化出來，又滲透融合成為一門獨(dú)立的學(xué)科，既有犯罪學(xué)的特點(diǎn)，又有統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)，但從根本上談，它還是統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)新分支，是實(shí)質(zhì)科學(xué)與方法論的交叉和揉合。因此，犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)就是研究犯罪現(xiàn)象數(shù)量特征的一門方法論科學(xué)，其特點(diǎn)可以概括為綜合性、社會(huì)性和具體性：
1.綜合性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的科學(xué)，它涉及到統(tǒng)計(jì)基本理論與方法，犯罪學(xué)的思維理論和研究方法，還涉及到信息論、系統(tǒng)論、控制論等，可以說，犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是一個(gè)由理論與實(shí)踐，方法與原則等組成的全方位的綜合體。
2.社會(huì)性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是客體，而從事犯罪統(tǒng)計(jì)研究的人是主體，人有其社會(huì)組織、社會(huì)活動(dòng)，從主體到客體之間必須受到社會(huì)環(huán)境的影響和社會(huì)條件約束，再加上犯罪科學(xué)本身就是一門社會(huì)科學(xué)，所以犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的社會(huì)性特點(diǎn)非常明顯。
3.具體性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)雖然內(nèi)容龐博，但它不是抽象的，而是具體的。即在具體的時(shí)間、地點(diǎn)和社會(huì)環(huán)境下，研究不同時(shí)期、不同空間的犯罪活動(dòng)規(guī)律和方法。而形式主義的、抽象的思維，對(duì)研究犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)都是無益的。直接照搬和套用的方法也只會(huì)把犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)引向歧途。
四、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論體系構(gòu)架
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，其理論體系的框架應(yīng)該包括四部分：
1.犯罪統(tǒng)計(jì)資料的搜集與整理
要對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行定量分析，其首要工作是按照一定的要求和方法，系統(tǒng)地向客觀實(shí)際采集第一手的原始資料，并在此基礎(chǔ)上對(duì)原始資料進(jìn)行科學(xué)的審核、分組、匯總等，為進(jìn)一步對(duì)資料加工分析提供條理化的、綜合化的資料?？陀^地說如果沒有對(duì)犯罪資料搜集與整理這一途徑，就無法考察和認(rèn)識(shí)犯罪現(xiàn)象規(guī)模、結(jié)構(gòu)，區(qū)分犯罪現(xiàn)象的各種差別、特點(diǎn)及原因。
2.犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)分析
犯罪現(xiàn)象從總體上看其分布是有規(guī)律的，運(yùn)用均值和變異指標(biāo)等方法，可以尋求犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)，也就是說這些方法可以將個(gè)別犯罪現(xiàn)象的量抽象為一般的量，然后依據(jù)一般的量探究異常復(fù)雜多變的犯罪現(xiàn)象量的規(guī)律性。只有發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象的一般性和代表性特征，才能為社會(huì)的綜合治理提供最基本、最一般的信息和咨詢意見。
3.犯罪現(xiàn)象動(dòng)態(tài)發(fā)展軌跡的數(shù)量描述
過去、現(xiàn)在和未來這三維時(shí)間有密切聯(lián)系，現(xiàn)在是過去的沉淀，而未來又是現(xiàn)在的科學(xué)延伸，運(yùn)用時(shí)間序列統(tǒng)計(jì)分析方法可以求解犯罪現(xiàn)象的季節(jié)變動(dòng)、循環(huán)變動(dòng)等規(guī)律，可以全面地描述犯罪現(xiàn)象發(fā)展的全貌與動(dòng)態(tài)軌跡，并以此來分析和預(yù)測(cè)犯罪現(xiàn)象的未來變化，為社會(huì)預(yù)防犯罪提供真實(shí)可靠的數(shù)量依據(jù)。
