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【中圖分類號(hào)】TS201.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1868-02
“國以民為本，民以食為天，食以安為先”這句話不但說明人類以食物賴以生存，而且也說明食物安全性對(duì)人類的重要性。食品衛(wèi)生是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)重要內(nèi)容，食品衛(wèi)生是食品安全的重要前提和保障。因此，大多數(shù)食品安全問題能引起公共衛(wèi)生問題，反之亦然。食品安全與公共衛(wèi)生相互影響、相輔相成。
1 食品安全的含義及內(nèi)容
1996年世界衛(wèi)生組織將食品安全界定為“對(duì)食品按其原定用途進(jìn)行制作和食用時(shí)不會(huì)使消費(fèi)者健康受到損害的一種擔(dān)?！?。食品安全包括四個(gè)成分：第一，成分安全，不包含危害人體健康的成分。第二，功能安全，食用后不影響人體的正常新陳代謝。第三，免疫安全，不能帶有導(dǎo)致人體發(fā)病的動(dòng)物、微生物和病毒。第四，遺傳安全，即不改變?nèi)祟惢蚝腿祟惖倪z傳功能。食品安全包括食品衛(wèi)生、食品質(zhì)量、食品營養(yǎng)等相關(guān)方面的內(nèi)容和食品（食物）種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等環(huán)節(jié)。
2 公共衛(wèi)生的含義及內(nèi)容
公共衛(wèi)生的具體內(nèi)容包括對(duì)重大疾病尤其是傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對(duì)食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。其中，食品衛(wèi)生是公共衛(wèi)生領(lǐng)域一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。1996年世界衛(wèi)生組織將食品衛(wèi)生界定為“為確保食品安全性和適用性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施”。食品衛(wèi)生是指提供人類食用的各種食品，在其生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、加工、銷售、烹飪、食用等各個(gè)環(huán)節(jié)必須符合飲食衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證各種食品所含營養(yǎng)和能量安全進(jìn)入人體，參與人體的新陳代謝。食品衛(wèi)生具有食品安全的基本特征，包括結(jié)果安全，即無毒無害，符合應(yīng)有的營養(yǎng)等和過程安全，但更側(cè)重于過程安全。食品衛(wèi)生通常并不包含種植、養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的安全。
3 食品安全與公共衛(wèi)生的相互影響
盡管食品衛(wèi)生與食品安全有一定的區(qū)別，但是食品衛(wèi)生是食品安全的前提。而食品衛(wèi)生又是公共衛(wèi)生一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。在我國，食品安全問題形勢(shì)嚴(yán)峻，已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問題1，直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)發(fā)展與穩(wěn)定。
3.1 食品安全對(duì)公共衛(wèi)生的影響
我國食品安全問題日益嚴(yán)重，關(guān)于問題食品的各類報(bào)道層出不窮，牛奶業(yè)普遍使用三聚氰胺出現(xiàn)各種問題奶粉、養(yǎng)殖業(yè)普遍濫用抗生素、食品工業(yè)違規(guī)濫用食品添加劑、化肥使用過多、農(nóng)藥使用以及殘留嚴(yán)重超標(biāo)、轉(zhuǎn)基因食品。從沈陽“毒豆芽”、湖北“毒生姜”、牛肉膏、染色饅頭、瘦肉精、地溝油到問題血旺、黑心鴨、潲水油等等。問題食品涉及面越來越廣，危害程度也越來越深。這些食品安全問題引發(fā)諸多公共衛(wèi)生問題，對(duì)人民生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
3.1.1 食源性疾病
我國食品安全面臨的主要公共衛(wèi)生問題是食源性疾病2。也就是說我國食品安全存在的引發(fā)公衛(wèi)問題的因素最主要的是食源性疾病。2006年9月7日陳君石在“中國食品安全問題論壇”上指出，食源性疾病已是目前我國頭號(hào)食品安全問題。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：食源性疾病是最普遍的健康問題之一，是降低經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力的重要原因。食源性疾病不但影響人類生產(chǎn)力，甚至危害人類生命安全。食品安全問題是引起食源性疾病的主要因素，食源性疾病是我國重大公共衛(wèi)生問題。我國目前尚無統(tǒng)一的食源性疾病報(bào)告的數(shù)據(jù)。鄭州市 2008年食源性傳染病年發(fā)病率為206 /10萬3。2006－2008年廣州市食源性疾病暴發(fā)共189起，發(fā)病2678例，死亡6例4?？傮w上，我國食源性疾病發(fā)生率較高。問題食品所帶來的社會(huì)公共衛(wèi)生問題，不但給人們?cè)斐缮?、工作上的痛苦，而且也給社會(huì)帶來嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的安全與穩(wěn)定。
衛(wèi)生部部長陳竺在2011年全國衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作會(huì)議上表述，衛(wèi)生部擬將食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全也納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目5。食品安全信息報(bào)告納入中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
3.1.2 化學(xué)污染
我國化肥使用量平均高達(dá)400公斤/公頃以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出發(fā)達(dá)國家的225公斤/公頃的安全上限。農(nóng)藥的使用嚴(yán)重超標(biāo)，農(nóng)藥殘留的情況非常嚴(yán)重。因此，農(nóng)產(chǎn)品源頭污染嚴(yán)重。在食物種植養(yǎng)殖環(huán)節(jié)出現(xiàn)不安全因素，導(dǎo)致食品不衛(wèi)生、環(huán)境污染等公共衛(wèi)生問題的發(fā)生。在食品加工制作的過程中，企業(yè)違法生產(chǎn)、加工食品現(xiàn)象并不少見，少數(shù)不法分子在利益的驅(qū)動(dòng)下使用、亂用及濫用食品添加劑和非食品原料生產(chǎn)加工食品，摻假制假。在食品包裝、貯藏、運(yùn)輸過程中食品防腐劑的亂用及濫用等導(dǎo)致的食品安全問題不容忽視。其中農(nóng)藥的使用問題是突出問題?；瘜W(xué)污染所導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題不只是人們的身體健康，還有環(huán)境污染的問題。加重國家治理環(huán)境的負(fù)擔(dān)。不但影響食用者自身的身體健康，而且還影響下一代的健康。
3.1.3 生物污染
微生物、寄生蟲、生物毒素等污染問題，如沙門菌污染、霉菌毒素污染和寄生蟲污染等。生物污染通過食物而傳播。不但引發(fā)嚴(yán)重的食源性疾病，而且還能引發(fā)環(huán)境污染，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的傳染病等公共衛(wèi)生突發(fā)事件，加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)和環(huán)境治理負(fù)擔(dān)。
3.1.4 轉(zhuǎn)基因食品
回過頭來看看，為什么歐洲、日本的發(fā)病率低，原因很難講清楚。有人認(rèn)為，這與日本和歐洲人比較講究衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。確實(shí)，我們到過歐洲的人都有這樣的感受，無論是人頭攢動(dòng)的城市還是偏遠(yuǎn)的小鄉(xiāng)村，城市的環(huán)境衛(wèi)生很好，越到農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生越好。他們的衛(wèi)生環(huán)境要比我們好多了，很少見到有人隨地吐痰、到處是垃圾的現(xiàn)象，公民的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)也比我們國民要高得多。
歷史的教訓(xùn)
歐洲人講究衛(wèi)生的習(xí)慣也經(jīng)歷了一個(gè)很長的過程。歐洲幾百年歷史上有過幾次大規(guī)模的傳染病流行，如鼠疫、霍亂、天花、麻風(fēng)病、結(jié)核病等等，這些在古希臘和古埃及的文獻(xiàn)中都有記載。中世紀(jì)歐洲流行黑死病，也就是我們講的鼠疫。1347年被黑死病感染的老鼠、跳蚤，隨著商船將這一瘟疫傳播到了意大利、埃及，到了1351年，也就是差不多5年的時(shí)間，當(dāng)時(shí)2 400萬人的歐洲約有800萬人死于瘟疫，約占?xì)W洲總?cè)丝诘?/3，中東有1/4的人死于黑死病。
中世紀(jì)流行的“黑死病”對(duì)歐洲文明產(chǎn)生了非常大的影響，可以說歐洲人后來逐漸養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣就是從那時(shí)開始的。就拿洗澡來說，現(xiàn)在我們都知道歐美人喜歡洗澡，每天一次甚至兩次，其實(shí)文藝復(fù)興時(shí)期歐洲人就有了洗澡的習(xí)慣。
到了15世紀(jì)史無前例的鼠疫流行，人們知道鼠疫是通過空氣傳播的，人很容易受到感染。歐洲老百姓認(rèn)為，洗澡以后人體的毛孔變大了，空氣中的毒氣會(huì)鉆進(jìn)毛孔里進(jìn)入人體，熱水洗臉也會(huì)擴(kuò)大臉部的皮膚毛孔，為了防止鼠疫就不洗澡不洗臉。這個(gè)理論統(tǒng)治了整個(gè)17世紀(jì)的歐洲，差不多有100年的時(shí)間，歐洲人避免用水來清潔身體。據(jù)說，當(dāng)時(shí)代表歐洲文明最高水平的法國“太陽王”路易十四也不洗澡不洗臉，只用葡萄酒水洗手和漱口。一直到18世紀(jì)30年代，人們開始認(rèn)識(shí)到水的清潔作用很大，逐漸地恢復(fù)了洗澡。當(dāng)時(shí)雖然恢復(fù)了洗澡，但還是不洗頭，頭發(fā)臟了發(fā)臭就用香水來噴，所以香水的消費(fèi)量非常驚人。隨著人們衛(wèi)生意識(shí)的提高，歐洲人逐漸認(rèn)識(shí)到不洗澡、不洗臉、不洗頭根本預(yù)防不了什么疾病，后來大家也逐漸地恢復(fù)了洗臉、洗澡、洗頭。
應(yīng)該說，公共衛(wèi)生事業(yè)的形成是人們?cè)谂c疾病作斗爭過程中逼出來的。在19世紀(jì)30年代的歐洲，人口逐漸增多，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到飲水和垃圾處理很重要。當(dāng)時(shí)歐洲暴發(fā)霍亂，像巴黎這個(gè)城市，因霍亂死了2萬多人，所以他們很早就知道垃圾和污水處理的重要性，世界著名的巴黎城市下水排泄處理系統(tǒng)就是那個(gè)時(shí)候搞出來的。
人們?cè)谂c疾病作斗爭的過程中認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性，公共衛(wèi)生也成為科學(xué)家們一個(gè)非常重要的研究課題?，F(xiàn)代微生物學(xué)創(chuàng)始人、法國偉大的科學(xué)家巴斯德說過，“衛(wèi)生”兩個(gè)字，在希臘文字里就是跟健康有關(guān)的意思。
衛(wèi)生好不好，有一個(gè)流行的說法是一看廚房，二看廁所。過去外國人到中國來旅游最怕的就是上廁所，一些著名的旅游景點(diǎn)最難找的是廁所，現(xiàn)在這些方面都有了很大的改觀。中國有句老話“臨淵羨魚，不如退而結(jié)網(wǎng)”，就是說你不要只看到人家歐洲、日本的城市鄉(xiāng)村如何如何干凈，也不要光是羨慕人家，不如回來好好地提高自己的公共衛(wèi)生水平。
吃的衛(wèi)生安全
我認(rèn)為，衛(wèi)生安全還應(yīng)該包括飲食衛(wèi)生的問題。
學(xué)校以對(duì)師生身體健康和生命安全極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度重視并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任制，切實(shí)做好當(dāng)前的防控工作。一年來，就上級(jí)有關(guān)部門的要求，立即恢復(fù)“一般疫情應(yīng)急響應(yīng)”機(jī)制和疫情報(bào)告制度。制定應(yīng)急預(yù)案，按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的要求，啟動(dòng)工作預(yù)案。加強(qiáng)值班、檢查、報(bào)告和信息溝通工作，毫不松懈地抓好各項(xiàng)防控工作的落實(shí)。學(xué)校要求班主任一早就對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行晨檢，檢查體溫，檢查指甲，檢查隨帶物品。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即向上級(jí)主管部門報(bào)告并采取妥善措施，積極主動(dòng)配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門開展工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離，嚴(yán)防疫情在校園內(nèi)傳播。到7月結(jié)業(yè)典禮止，沒有發(fā)現(xiàn)重大疫情和衛(wèi)生安全事故。
二、廣泛開展全員愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
學(xué)校要按照市愛衛(wèi)會(huì)要求，把學(xué)校公共衛(wèi)生安全放在學(xué)校工作的首位。在開學(xué)初，廣泛開展以大搞環(huán)境衛(wèi)生，清理衛(wèi)生死角、普及預(yù)防呼吸道傳染病和飲食衛(wèi)生知識(shí)為重點(diǎn)的衛(wèi)生大掃除，突出抓好走廊、操場(chǎng)、教室等人群密集場(chǎng)所以及師生飲用水源和校園及周邊的公共衛(wèi)生安全工作。平時(shí)，檢查衛(wèi)生成了領(lǐng)導(dǎo)到校后的第一件事，打掃周邊環(huán)境衛(wèi)生，成了學(xué)生和老師到校后與離開學(xué)校的第一件事。在除“四害”工作中要主動(dòng)配合當(dāng)?shù)貝坌l(wèi)會(huì)開展工作，做到統(tǒng)一行動(dòng)，科學(xué)、合理、妥善，嚴(yán)防用藥不慎引發(fā)其它的安全事故。比如這學(xué)期的滅鼠活動(dòng)，就是在統(tǒng)一部署中安全、有效地進(jìn)行。
三、深入開展全員衛(wèi)生安全教育，堅(jiān)持不懈地糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，全面提高自我防患意識(shí)和安全保護(hù)能力
學(xué)校在開學(xué)初集中力量，深入開展以預(yù)防呼吸道傳染性疾病為重點(diǎn)的衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳教育，正確引導(dǎo)師生科學(xué)理性地對(duì)待防治“手足口病”、“水痘”和“禽流感”等工作。教育學(xué)生尤其是外地學(xué)生要搞好個(gè)人衛(wèi)生，不要接觸疫區(qū)病禽、死禽、病畜、死畜等，防止感染禽流感。切實(shí)加強(qiáng)了飲用水和食品衛(wèi)生管理。嚴(yán)把小店食品采購關(guān)。結(jié)合農(nóng)村學(xué)校的實(shí)際，還要加強(qiáng)了對(duì)其它常見性、群體性的傳染性疾病的防治宣傳教育，切實(shí)提高廣大師生的自我防護(hù)意識(shí)和能力。教育師生不食果子貍、獾、貉等野生動(dòng)物，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)了教室和辦公室的通風(fēng)換氣，保持空氣流通。教育學(xué)生要勤洗手，注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，不要到網(wǎng)吧、電子游戲廳等室內(nèi)空氣不流通的娛樂場(chǎng)所。特別提醒師生員工做好自我健康監(jiān)測(cè)，若有發(fā)熱癥狀和其它傳染性疾病癥狀，要主動(dòng)及時(shí)去醫(yī)院接受診斷治療和主動(dòng)及時(shí)報(bào)告。學(xué)校主動(dòng)與衛(wèi)生部門配合，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)所有適齡疫苗接種兒童在開學(xué)時(shí)要進(jìn)行普查，防止法定接種項(xiàng)目的漏種，凡漏種的適齡兒童，學(xué)校要設(shè)法說服其到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門接種。對(duì)于漏種的特困兒童，學(xué)校盡義務(wù)設(shè)法幫助其解決接種問題。
四、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施
學(xué)校根據(jù)公共衛(wèi)生安全工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)調(diào)整并不斷完善工作預(yù)案，確保預(yù)案的可操作性和實(shí)效性，積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)?！伴T衛(wèi)”管理制度、因病缺課登記查詢制度、師生健康晨檢制度以及對(duì)走廊、教室等人群密集場(chǎng)所管理和通風(fēng)換氣制度等，確保學(xué)校正常的教學(xué)秩序和健康安全的生活秩序。對(duì)因故未按時(shí)返校的師生，學(xué)校落實(shí)專人查明原因，并逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)妥善處理。學(xué)校還特地要求各班在黑板一角開辟請(qǐng)假、缺席公示蘭，以便任課教師及時(shí)準(zhǔn)確掌握學(xué)生的出勤情況。
【中圖分類號(hào)】R184【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674－4810（2012）11－0003－02
公共衛(wèi)生是指通過有組織的社會(huì)活動(dòng)來改善環(huán)境、預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)心理和身體健康，并能發(fā)揮個(gè)人更大潛能的科學(xué)和藝術(shù)。其工作范圍包括改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病、進(jìn)行個(gè)體健康教育等。
高校圖書館是學(xué)校的知識(shí)基地和文獻(xiàn)信息中心，是學(xué)校信息化和社會(huì)信息化的重要基地，履行為教學(xué)和科研提供服務(wù)的重要職能。
近年來，公眾社會(huì)文化需求不斷提升，讀者流通量大幅增加，各高校圖書館對(duì)現(xiàn)代化相當(dāng)重視，加大場(chǎng)館、信息資源及服務(wù)設(shè)施的建設(shè)力度，增加讀者服務(wù)項(xiàng)目，美化環(huán)境。但應(yīng)該引起關(guān)注的是在對(duì)這個(gè)特別公共場(chǎng)所的管理中，公共衛(wèi)生安全被忽視了。
《四川省公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》明確規(guī)定：“圖書館作為公共場(chǎng)所，必須要達(dá)到公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造良好的公共場(chǎng)所衛(wèi)生條件，預(yù)防控制疾病傳播和群體性健康危害事件發(fā)生，保障公眾身體健康?！惫残l(wèi)生不僅是環(huán)境優(yōu)美，我們應(yīng)當(dāng)提高對(duì)高校圖書館公共衛(wèi)生安全的認(rèn)知，明確公共衛(wèi)生安全的危害現(xiàn)狀，加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全應(yīng)對(duì)措施，有效保障公眾健康安全。
一 高校圖書館公共衛(wèi)生現(xiàn)狀
1．公共衛(wèi)生安全理念尚未真正形成
當(dāng)前高校圖書館對(duì)公共衛(wèi)生的認(rèn)知更偏向于干凈整潔、綠化美化，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防控、健康教育等公共衛(wèi)生安全及相關(guān)危害因素的認(rèn)知不足。筆者對(duì)某校300名大學(xué)生和50名圖書館工作人員進(jìn)行的公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)（主要包含環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防控、健康教育）知曉率抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，公眾公共衛(wèi)生知識(shí)正確知曉率僅為69.29%，其中傳染病知識(shí)正確知曉率（66.11%）和健康教育知識(shí)正確知曉率（64.69%）均低于環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)正確知曉率（77.06%）；而按人群分類調(diào)查中，圖書館工作人員正確知曉率（65.27%）又低于在校學(xué)生（69.96%）（見表1）；該知曉率略高于國內(nèi)部分高校公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)調(diào)查知曉率，估計(jì)與筆者調(diào)查大學(xué)為醫(yī)學(xué)院校有關(guān)。
對(duì)公共衛(wèi)生缺乏足夠的認(rèn)知和重視，未真正形成公共衛(wèi)生安全理念，是高校圖書館公共衛(wèi)生安全的隱患。
2．公共衛(wèi)生安全管理體系不健全
作為公共場(chǎng)所，高校圖書館在履行教學(xué)、科研職能的同時(shí)應(yīng)做好公共衛(wèi)生安全管理，開展健康教育、預(yù)防傳染病，提供良好的公共衛(wèi)生環(huán)境。公共衛(wèi)生事件的公共性、突發(fā)性及難以預(yù)測(cè)性，也需要公共衛(wèi)生專業(yè)人員獲取整合信息，分析形勢(shì)，準(zhǔn)確選擇應(yīng)對(duì)策略，采取有效的防控措施。
在筆者調(diào)查的5個(gè)高校圖書館均未設(shè)立專門公共衛(wèi)生安全管理機(jī)構(gòu)（科室），亦未引進(jìn)專職的公共衛(wèi)生專業(yè)管理人員，通常由辦公室管理一般衛(wèi)生清潔工作，直接影響公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)工作的開展。在美國，通常一個(gè)州中會(huì)有1～2個(gè)大學(xué)具備較完整的公共衛(wèi)生學(xué)院承擔(dān)與本州衛(wèi)生部門共同進(jìn)行的疾病預(yù)防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生安全管理。非典疫情之后，復(fù)旦大學(xué)等全國22所高校開始探索公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位（MPH）試點(diǎn)。
高校公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的缺失，公共衛(wèi)生專業(yè)人員的匱乏，導(dǎo)致管理體系不健全，公共衛(wèi)生安全的需求難以實(shí)現(xiàn)。
3．公共衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需求
在對(duì)5個(gè)高校圖書館的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其公共衛(wèi)生設(shè)施仍以清潔類的工具為主，不能滿足消毒、防塵、凈化及衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等公共衛(wèi)生安全需要。有1個(gè)高校圖書館使用中央空調(diào)通風(fēng)換氣，但無專人負(fù)責(zé)定期消毒及衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，設(shè)備科通常只負(fù)責(zé)機(jī)械維修工作。
4．公共衛(wèi)生危害因素廣泛存在
第一，空氣中公共衛(wèi)生危害因素。二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入顆粒等是公共場(chǎng)所室內(nèi)常見的污染物，部分高校圖書館因設(shè)計(jì)欠缺，缺乏公共衛(wèi)生設(shè)施和人員，空氣凈化能力不足，可能導(dǎo)致空氣污染發(fā)生。筆者對(duì)某高校圖書館進(jìn)行空氣污染物檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)甲醛濃度測(cè)定最大值（書庫：0.11mg/m3）已經(jīng)接近國家標(biāo)準(zhǔn)（GB9669－1996）的限值（0.12mg/m3），甲醛是無色氣體，具有刺激性氣味，使人頭痛、頭暈、厭食、煩躁、郁悶?？諝庵泻吭?.01～2.0mg/m3時(shí)，人的眼睛就會(huì)產(chǎn)生刺激，當(dāng)甲醛濃度在5.0～30mg/m3時(shí)，就會(huì)對(duì)人的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生刺激反應(yīng)。監(jiān)測(cè)同時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌總數(shù)監(jiān)測(cè)最大值（書庫：21個(gè)/皿）和二氧化碳監(jiān)測(cè)最大值（書庫：0.12%）也接近國家標(biāo)準(zhǔn)限值（細(xì)菌總數(shù)≤30個(gè)/皿；二氧化碳≤0.15%）。說明室內(nèi)空氣存在一定程度的污染。
第二，書刊及公共用品的危害因素。高校圖書館人流量大且健康狀況各異，書刊和各類公共用品（如鍵盤、鼠標(biāo)、代書板等）在使用中常受到病原微生物污染。對(duì)某高校圖書館抽樣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，書刊合格率為65%，其中26.67%的書刊檢出致病菌（大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）；公共用品表面合格率為60%，其中15.83%的公共用品表面檢出致病菌（大腸桿菌、金黃色葡萄球菌），而鍵盤、鼠標(biāo)的致病菌檢出率高達(dá)36.67%（見表2）。
受污染的書刊和公共用品如未能及時(shí)有效消毒，可造成各種病原微生物交叉?zhèn)鞑ィ鋫鞑ノｋU(xiǎn)性隨使用頻率增加而增大。
此外，書庫中病媒生物防控不佳也可造成病原微生物傳播。
第三，人流服務(wù)的衛(wèi)生危害因素。讀者和工作人員是圖書館永恒的主體，二者之間服務(wù)的交流不可或缺，可造成危害因素循環(huán)傳播。1995年廣西師范大學(xué)紅眼病流行，圖書館60%的工作人員被感染，其中流通臺(tái)人員無一幸免。
二 對(duì)策
1．建立完善公共衛(wèi)生安全管理體系
高校圖書館（尤其是醫(yī)學(xué)院校圖書館）應(yīng)充分重視公共衛(wèi)生安全工作，引進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)人員，建立完善高校圖書館公共衛(wèi)生安全管理體系，組織對(duì)現(xiàn)階段公共衛(wèi)生危害因素現(xiàn)狀進(jìn)行分析，客觀評(píng)價(jià)其現(xiàn)狀，完善應(yīng)對(duì)措施，強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全應(yīng)對(duì)能力，保障公眾健康安全?！胺堑洹逼陂g，香港中央圖書館1名工作人員感染非典型性肺炎后，圖書館立即組織疏散了館內(nèi)2000多名讀者，并閉館進(jìn)行清潔及消毒工作，由于應(yīng)對(duì)得當(dāng)，未發(fā)生疫情蔓延。
2．提升公眾公共衛(wèi)生安全理念
公共衛(wèi)生安全是一個(gè)長期工程，高校圖書館應(yīng)對(duì)此有足夠的認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮高校圖書館在健康教育和健康促進(jìn)方面的優(yōu)勢(shì)，促使公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提升公共衛(wèi)生安全意識(shí)，共同做好應(yīng)對(duì)工作，這也是高校圖書館的責(zé)任和義務(wù)。在對(duì)某高校圖書館開展多種形式健康教育后抽樣調(diào)查，公眾公共衛(wèi)生知識(shí)知曉率上升了21.5%，其理念初步形成。
3．加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全能力建設(shè)
第一，合理配置公共衛(wèi)生安全設(shè)施。高校圖書館應(yīng)根據(jù)自身公共衛(wèi)生危害因素現(xiàn)狀分析，針對(duì)性配置消毒，防塵、凈化、監(jiān)測(cè)等公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，有效改善公共衛(wèi)生環(huán)境。
第二，落實(shí)消毒措施。一是書刊及公共用品消毒。定期對(duì)歸還書刊和公共用品進(jìn)行常規(guī)消毒。書刊消毒可采用紫外線照射消毒或環(huán)氧乙烷熏蒸。公共用品消毒可用含氯消毒劑、過氧乙酸等噴灑和擦拭消毒。空氣消毒可在圖書館閉館后開啟紫外線消毒燈進(jìn)行照射消毒。二是館內(nèi)環(huán)境清潔消毒，對(duì)于地面、樓面和墻面進(jìn)行濕式清掃，可顯著降低病原微生物的含量，再采用含氯制劑噴灑消毒。在疾病流行期間，可在門口放置浸有有效氯溶液的消毒腳墊，以減少病原微生物數(shù)量。三是人流消毒，科學(xué)有效地洗手可以有效阻斷接觸傳播疾病的流行，要求流水洗手30秒以上，用干凈的毛巾或一次性消毒紙巾擦干。在傳染病流行期間，可定時(shí)使用70%的酒精棉球或0.5%的碘伏溶液擦拭消毒。
第三，改善空氣質(zhì)量。高校圖書館應(yīng)當(dāng)根據(jù)氣候、溫度、濕度等具體情況定期除濕、通風(fēng)、除塵，這是改善空氣質(zhì)量的有效手段。在通風(fēng)換氣中應(yīng)充分利用自然通風(fēng)，盡量加大自然通風(fēng)面積；對(duì)于自然通風(fēng)不好的，應(yīng)安裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。
第四，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。定期對(duì)圖書館污染源、危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握公共衛(wèi)生安全狀況，并根據(jù)監(jiān)測(cè)反饋情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整各項(xiàng)措施，確保公共衛(wèi)生安全。有效監(jiān)測(cè)還可及時(shí)應(yīng)對(duì)各類公共衛(wèi)生事件。
三 結(jié)束語
高校圖書館作為高校公共衛(wèi)生安全的重要組成部分，應(yīng)在滿足教學(xué)及科研需求的同時(shí)，客觀分析評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，完善公共衛(wèi)生安全體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，推進(jìn)健康教育，提升公共衛(wèi)生安全意識(shí)，消除危害因素，及時(shí)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件，保障公眾健康安全。
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2我國公共衛(wèi)生體系構(gòu)成和現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生的對(duì)象是全體社會(huì)成員，即全部公眾，那么為了能更好的達(dá)到保障全社會(huì)身體與精神健康的目的，一開始就決定了在國家的主導(dǎo)下建立并維護(hù)且運(yùn)作的公共衛(wèi)生體系才能更大范圍的保障全體人民的健康。在強(qiáng)有力的法律保障下的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加上保障公共衛(wèi)生的職業(yè)人員共同構(gòu)成了基本的公共衛(wèi)生體系。[3]而在我國的公共衛(wèi)生體系的發(fā)展中也將有更多的人將加入進(jìn)來。然而我國的公共衛(wèi)生體系仍然有各種不足。公共衛(wèi)生立法和管理、傳染病的預(yù)防、監(jiān)測(cè)和控制等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，在消費(fèi)上具有非競(jìng)爭性和非排他性，并且具有很強(qiáng)的外部效應(yīng)，因此屬于公共產(chǎn)品。[5]純公共產(chǎn)品需要由政府提供。我國仍然是發(fā)展中國家，尤其是各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距還是較大，大部分人口都處于人均收入較低的農(nóng)村地區(qū)。這種不均衡造成了事實(shí)上，各個(gè)地區(qū)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入狀況是不一致的。但是，公共衛(wèi)生事業(yè)的目的在任何地區(qū)是沒有差別的，這樣就造成了不同地區(qū)居民在享受公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)事實(shí)上的不公平。隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國必將逐步加大在公共衛(wèi)生事業(yè)方面的資金和設(shè)備上的投入，與之對(duì)應(yīng)的是人員的職業(yè)素養(yǎng)的不足。人員在這方面的職業(yè)素養(yǎng)不足需要長時(shí)間的努力和投入，并且需要全社會(huì)在這方面給予重視。
3公共衛(wèi)生專業(yè)職業(yè)教育改革方向
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織節(jié)日期間公共衛(wèi)生安全監(jiān)管工作。
各單位要從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保護(hù)人民群眾生命安全的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)日期間公共衛(wèi)生安全監(jiān)管的領(lǐng)導(dǎo)，要進(jìn)一步明確工作職責(zé)要求，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。區(qū)疾控中心要建立健全傳染病防控各項(xiàng)工作預(yù)案，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要強(qiáng)化食品安全隱患排查工作，防范區(qū)域性、系統(tǒng)性食品安全風(fēng)險(xiǎn)。各衛(wèi)生院要在區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，全面落實(shí)節(jié)日期間的傳染病防控和衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)措施。
二、加強(qiáng)餐飲服務(wù)監(jiān)督檢查，及時(shí)處置違法違規(guī)行為。
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要針對(duì)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，明確監(jiān)管重點(diǎn)，全面落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施。要加大監(jiān)督檢查力度，深入排查餐飲服務(wù)食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，切實(shí)落實(shí)餐飲服務(wù)單位食品安全主體責(zé)任。要加強(qiáng)對(duì)各類活動(dòng)中臨時(shí)餐飲服務(wù)單位的監(jiān)管，加大農(nóng)村集體聚餐食品安全管理力度，嚴(yán)防群體性食物中毒事件的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，要堅(jiān)決依法查處，涉嫌犯罪的，及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)處理。
三、嚴(yán)格落實(shí)傳染病防控各項(xiàng)措施。
一、引言
近年來，在世界范圍內(nèi)傳播的H1N1（江蘇、北京和貴陽等城市的感染事件和致死病例），長江上海段、宜昌段以及陜西渭河等流域出現(xiàn)的死豬事件，造成的空氣微生物的吸入健康風(fēng)險(xiǎn)和通過水介質(zhì)進(jìn)入空氣介質(zhì)加速擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的城市公共衛(wèi)生提出了新的挑戰(zhàn)，正不斷地考驗(yàn)著當(dāng)前的空氣衛(wèi)生檢測(cè)水平和應(yīng)對(duì)緊急公共衛(wèi)生事件的能力。本研究全面介紹空氣微生物在城市大氣中的行為特征、主要的健康風(fēng)險(xiǎn)、城市中的來源與關(guān)鍵的致病菌種、歷史上曾經(jīng)由于空氣微生物而造成的重大城市公共衛(wèi)生事件，最后提出城市生物安全的防控對(duì)策建議。
二、空氣微生物的城市大氣行為特征
從空氣生物學(xué)角度來講，空氣微生物一般指懸浮于氣態(tài)介質(zhì)中生物來源的顆粒物，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑在100 ?m以下。[1]空氣微生物的種類包括細(xì)菌、真菌、病毒和它們的副產(chǎn)物，如內(nèi)毒素、葡聚糖、過敏原和霉菌毒素等。國內(nèi)外研究表明，不同種類的空氣微生物具有不同的粒徑分布特征，見圖1。病毒、支原體、衣原體和立克次體、細(xì)菌等的粒徑主要在2 ?m以下；真菌的粒徑（主要在3-100 ?m）；而真菌孢子介于兩者之間。病毒的粒徑在納米級(jí)（0.08-0.3 ?m）。從粒徑分布的特征可以發(fā)現(xiàn)，空氣微生物是PM10和PM2.5的重要組成部分。
根據(jù)空氣動(dòng)力學(xué)理論（假設(shè)在理想條件下懸浮在空氣中的顆粒物主要受自身重力和運(yùn)動(dòng)時(shí)的空氣阻力的作用），不同粒徑的空氣微生物在大氣中的停留時(shí)間不一樣，如圖2所示，從8.2 min（10 ?m的花粉過敏原）到41.0 hr（0.5 ?m的細(xì)菌氣溶膠）不等。由于病毒的粒徑更小，因此大氣停留時(shí)間會(huì)更長，這樣就客觀決定了不同類型的空氣微生物可以在城市環(huán)境中普遍存在，廣泛分布。[2]
三、空氣微生物暴露的主要負(fù)面健康效應(yīng)
吸入空氣微生物可能會(huì)導(dǎo)致各種健康危害，直至傷亡。[3]空氣微生物通過人群和動(dòng)物的呼吸道系統(tǒng)而進(jìn)入體內(nèi)，以人為例，不同粒徑大小的空氣微生物（圖1）在呼吸道的不同部位沉積（如圖3所示），進(jìn)而造成不同的負(fù)面健康效應(yīng)。[1]圖3列出了不同種類的空氣微生物在肺部沉積對(duì)應(yīng)的疾病類型。
圖3從粒徑段歸納了空氣微生物和非空氣微生物對(duì)應(yīng)的健康應(yīng)特點(diǎn)。從圖3中可以看出，小粒徑（0.015-15 μm）的空氣微生物，如病毒、細(xì)菌具有導(dǎo)致傳染病的嚴(yán)重健康效應(yīng)，而大粒徑（5-100 μm）的空氣微生物，如真菌孢子也對(duì)人體具有普遍的過敏性。
由細(xì)菌氣溶膠引起的健康效應(yīng)包括肺功能障礙、哮喘和傳染性疾病。由真菌氣溶膠可以引起過敏，并導(dǎo)致頭痛、眼睛刺激感、出鼻血、鼻塞、鼻竇充血和咳嗽等。由于真菌的空氣動(dòng)力學(xué)直徑較大，一般認(rèn)為它的空氣停留時(shí)間較短，但最近的一項(xiàng)研究表明，致病性真菌病原體廣泛存在于空氣中，[4]因此，真菌氣溶膠的環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)值得重視。此外，由肺結(jié)核桿菌（細(xì)菌病原體）引起的人患肺結(jié)核被認(rèn)為是最流行的致病性細(xì)菌傳染病之一。在眾多負(fù)面健康影響中，與城市建筑息息相關(guān)的病態(tài)樓宇綜合征（SBS）影響的人群規(guī)模最為廣泛，[5]該問題是當(dāng)前職業(yè)場(chǎng)所健康暴露研究的核心問題之一。[2]
除了職業(yè)健康暴露風(fēng)險(xiǎn)之外，人類也面臨著由空氣微生物誘發(fā)的傳染性疾病的暴露和傳染風(fēng)險(xiǎn)，如2003年以中國廣州、深圳和北京為代表的全球范圍的SARS、2009年以墨西哥為代表的全球范圍的H1N1和某些生物恐怖（如2001年在美國發(fā)生的炭疽桿菌恐怖襲擊事件），2013年伊始，挪威首都奧斯陸和波蘭的西里西亞省等地相繼出現(xiàn)H1N1的致死病例。
四、空氣微生物的城市來源解析與致病性空氣微生物的種類
空氣微生物的來源廣泛。當(dāng)人和動(dòng)物在打噴嚏時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生大量的空氣微生物。呼出氣中的致病原、塵螨、真菌孢子、菌絲和其他生物材料都是室內(nèi)環(huán)境空氣微生物的來源。廢品循環(huán)、生物固廢的歸田、發(fā)酵、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥和生物技術(shù)活動(dòng)等，都可能產(chǎn)生各種各樣的空氣微生物。常見的來源包括，禽舍（包括哺乳動(dòng)物、鳥類和昆蟲）、生活用水和污水、大氣、土壤、 生物技術(shù)、廢物回收、農(nóng)業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)、生物廢棄物肥料和燃燒。更為重要的是，有意釋放傳染病菌等生物恐怖襲擊也是空氣微生物的重要來源。由于空氣微生物在各種環(huán)境中普遍存在，并且空氣微生物還對(duì)相應(yīng)的行業(yè)具有危害性，從人群健康、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)到半導(dǎo)體、抗生素制造、發(fā)酵工業(yè)，特別是醫(yī)院衛(wèi)生等，對(duì)人群和動(dòng)物健康和植物生長構(gòu)成重要的暴露風(fēng)險(xiǎn)都有重要的影響。經(jīng)空氣傳播的細(xì)菌和病毒氣溶膠常見表1和表2。
五、因空氣微生物引起的代表性城市公共安全事件
人類經(jīng)歷過的與空氣微生物暴露相關(guān)的重大城市公共安全事件如表3所示，如鼠疫、流感、天花、霍亂、結(jié)核、艾滋病、口蹄疫和非典型肺炎等。鼠疫、流感、天花、結(jié)核和非典型肺炎都是經(jīng)空氣傳播并造成人類的感染。其中，只有天花已經(jīng)被人類攻克，而鼠疫、流感、結(jié)核和非典型肺炎等還對(duì)人和動(dòng)物健康存在嚴(yán)重威脅，特別是流感病毒。下呼吸道感染在前十大致死疾病中排到了第三位（世界水平）和首位（發(fā)展中國家）。2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國因呼吸道感染致死的人數(shù)僅次于印度，排在世界第二位。
有研究已經(jīng)證明，SARS主要是通過空氣傳播而造成重大健康暴露風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)人感染病毒或者其他種類的空氣微生物后，人本身就會(huì)成為致病性空氣微生物的來源之一，通過打噴嚏、呼氣和說話等方式來自發(fā)釋放空氣微生物。這些常規(guī)的人類活動(dòng)可以釋放大量的空氣微生物，這其中可能包括一些具有傳染性的物質(zhì)。具有存活能力的空氣微生物一般可以在空氣中停留相當(dāng)長的時(shí)間，和惰性顆粒吸附在一起，這樣就有可能傳播到相當(dāng)遠(yuǎn)的距離。城市作為人口集聚的空間載體，為致病性空氣微生物的傳播和感染客觀上創(chuàng)造了條件，并且隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)、城市交通體系的日趨完善、社會(huì)文娛精神生活的極大豐富，如果缺乏必要的政策管制和技術(shù)防控，空氣微生物暴露的風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)必會(huì)提高，作為“小粒子，大問題”來造成顯著的環(huán)境污染和健康損害。
六、城市生物安全防控的對(duì)策建議
2003年爆發(fā)的嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）和2009年發(fā)生的全球性H1N1感染在一定程度上促進(jìn)了城市管理者和公眾對(duì)空氣微生物及其危害的關(guān)注，客觀地講，人類所聚集的城市環(huán)境正面臨著不斷提高的生物感染的威脅。此外，因地區(qū)性的不穩(wěn)定和政治上的沖突，生物恐怖的威脅也在增加。這對(duì)城市公共安全構(gòu)成重大威脅，歷史教訓(xùn)表明，很可能引起廣泛的社會(huì)恐慌，造成重大的人員傷亡和沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。僅以美國為例，發(fā)生了2.5億件呼吸道感染事件，每年7.5千萬的門診量，造成了1.5億天次病假，造成了近100億美元的醫(yī)療費(fèi)用和近100億美元的損失。[6]因此，加大以空氣微生物為代表的空氣生物的管控是保障城市公共安全的必要組成部分。鑒于當(dāng)前在該方面的體制制度的空缺，建議首先從推進(jìn)技術(shù)常規(guī)化和科研前瞻性角度出發(fā)給出若干建議：
（一）強(qiáng)化對(duì)城市公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全管理，對(duì)潛在空氣微生物的重點(diǎn)污染源開展定期衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，推行監(jiān)測(cè)信息公開制度。強(qiáng)化城市范圍的空氣微生物檢測(cè)工作有助于從空間尺度上全面掌握城市的空氣微生物污染現(xiàn)狀，甄別出重要的污染源，為后續(xù)的整治工作的開展提供基礎(chǔ)資料，與此同時(shí)，推行監(jiān)測(cè)信息公開，有助于激發(fā)社會(huì)的參與意識(shí)，共同維護(hù)城市環(huán)境的安全宜居。
（二）定期對(duì)城市系統(tǒng)畜禽養(yǎng)殖/交易場(chǎng)所及其周邊進(jìn)行空氣生物安全檢測(cè)，為探索和預(yù)防禽流感提供基礎(chǔ)信息。當(dāng)流感在國內(nèi)的飛禽中爆發(fā)，它們排出的糞便當(dāng)中有大量的病毒，而這些病毒可以通過快速空氣化成為空氣微生物，可以傳播到更遠(yuǎn)的地方。如果這些被氣溶膠化的病毒被包裹在顆粒物里面，本身還不會(huì)被損傷，由此就產(chǎn)生了重要的空氣暴露傳染風(fēng)險(xiǎn)。所有的流感病毒都存在變異的能力，H5N1可能會(huì)更加容易地感染人類并且在人與人之間快速傳播，進(jìn)而造成在城市空間的大流行。
（三）加強(qiáng)跨境運(yùn)輸?shù)目諝馕⑸餀z驗(yàn)檢疫，提高應(yīng)急方案和處置技術(shù)能力。最近的一項(xiàng)研究表明，與被環(huán)境污染的表面相比，A/Panama/2007/1999 （H3N2）型流感病毒可以通過空氣進(jìn)行有效的傳播。國際旅行的增加，疫情（如H1N1）在機(jī)艙內(nèi)通過空氣傳播的可能性大大提高。
（四）跟蹤檢測(cè)新型的或可能繼續(xù)出現(xiàn)的疾病。由于抗生素的濫用，微生物本身也會(huì)快速變異，這就可能誘導(dǎo)出具有更強(qiáng)抗性的物種出現(xiàn)，如近些年出現(xiàn)的超級(jí)細(xì)菌，因此必須加強(qiáng)相應(yīng)的防控理念。
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Abstract: Free trade and public health are both essential to the welfare of human being. multilateral trading system embraced the subject of public health security. Compared with Art.20(b) of GATT1947，the ‘SPS Agreement' balanced， with the help of dispute settlement regime ，the relationship between trade and public health more reasonably. It is implied in the relevant case study that the Members’ public health sovereignty are being emphasized.
Keywords: multilateral trading system; pubic health; ‘SPS agreement'; beef hormones case; ‘scientific evidence’ and ‘risk assessment’ principle
所有學(xué)派的學(xué)家都確信，自由貿(mào)易要比貿(mào)易保護(hù)好。自從亞當(dāng)斯密在《國富論》中批評(píng)重商主義開始，貿(mào)易保護(hù)由于對(duì)一國經(jīng)濟(jì)造成高成本而一直受到經(jīng)濟(jì)學(xué)家的抵制。1947年的《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》在序言中概括了自由貿(mào)易的基礎(chǔ)，即一個(gè)開放的世界市場(chǎng)將會(huì)有利于國際分工的，促進(jìn)世界資源的合理利用，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，從而對(duì)世界各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有好處。然而，正如經(jīng)濟(jì)史學(xué)家保羅巴洛克（Paul Bairoch）指出的那樣，當(dāng)自由主義理論統(tǒng)治著學(xué)術(shù)界的時(shí)候，現(xiàn)實(shí)主義理論在領(lǐng)域居于支配地位，貿(mào)易限制一直是世界經(jīng)濟(jì)的普遍特征。[①]造成這種狀況的原因是多方面的，其中首推重商主義的。除此之外，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，即便是亞當(dāng)斯密也承認(rèn)他的關(guān)于各國間自由貿(mào)易的價(jià)值觀存在著一些例外。在某些情況下，各國會(huì)追求并非是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)財(cái)富最大化的目標(biāo)，比如說分配正義、反壟斷、資源的保存，以及本國國民的生命與健康安全的保護(hù)等等。
本文的主旨即在于探討多邊貿(mào)易體制下的自由貿(mào)易理念與人類健康安全之間的關(guān)系演進(jìn)。進(jìn)入正題之前，讓我們首先來回眸人類貿(mào)易史中的若干片斷。
Ⅰ 回顧-------貿(mào)易與傳染性疾病的預(yù)防和控制
如何協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系是一個(gè)既古老而又常新的話題。實(shí)際上，作為人類最早用來與傳染性疾病進(jìn)行斗爭的武器，“隔離”（Quarantine）[②]措施的產(chǎn)生與發(fā)展就與貿(mào)易直接相關(guān)。早在15世紀(jì)意大利城邦時(shí)期，來自黑死病疫區(qū)的商船在到達(dá)繁華的威尼斯港口時(shí)，都會(huì)被要求到一個(gè)孤地拋錨停留40天，以避免傳染性疾病的擴(kuò)散與傳播。[③]以此為發(fā)端，到19世紀(jì)時(shí)各國已經(jīng)在國內(nèi)立法中對(duì)“隔離”措施建立了一套嚴(yán)格而又各異的規(guī)范體系。國際層面，自1851年在巴黎召開的首屆國際衛(wèi)生會(huì)議后，歐洲各國在近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里共舉行了六次會(huì)議，并于1892年在意大利威尼斯締結(jié)了人類歷史上第一個(gè)具有拘束力的國際衛(wèi)生條約（International Sanitary Convention， 1892），以后的國際衛(wèi)生會(huì)議對(duì)這一條約又多次進(jìn)行了修改與補(bǔ)充。這些會(huì)議與條約的根本目標(biāo)可以概括為：一保護(hù)歐洲免受外來傳染性疾病的入侵；二 建立針對(duì)傳染性疾病的國際監(jiān)控體系；三 建立國際衛(wèi)生組織；四 協(xié)調(diào)統(tǒng)一各國的隔離措施以便利國際貿(mào)易的進(jìn)行。 [④]國際貿(mào)易與傳染性疾病在19世紀(jì)時(shí)就以國際立法的形式緊密地聯(lián)系起來，一方面各國有權(quán)采取措施保護(hù)國內(nèi)公共衛(wèi)生的安全，另一方面又必須進(jìn)行國際合作以確保此類措施不對(duì)貿(mào)易增加不合理的負(fù)擔(dān)，造成不合理的阻礙。在整個(gè)國際貿(mào)易法的發(fā)展史中，這一矛盾貫穿始終。對(duì)此，1929年簽訂的《國際植物保護(hù)公約》（ICPP）可以作為一個(gè)極好的例證。公約一方面承認(rèn)每一成員國有權(quán)利檢查與處置被隔離的進(jìn)口植物或植物制品，在特殊情況下可以暫時(shí)禁止此類植物或植物制品的進(jìn)口，[⑤]另一方面又要求成員國“除非在某一國家的特定區(qū)域確實(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了植物病情或蟲害，而且對(duì)于保護(hù)本國的植物及農(nóng)作物來說是必要的情況下，不得以植物衛(wèi)生為理由對(duì)該國的植物或植物制品實(shí)施進(jìn)口與運(yùn)輸限制?！盵⑥]
的回顧告訴我們，在20世紀(jì)，人類平衡貿(mào)易與健康關(guān)系的努力更多地是在構(gòu)建和完善以GATT---WTO為代表的多邊貿(mào)易體制的過程中體現(xiàn)出來。
Ⅱ GATT---WTO協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康的立法與實(shí)踐
一 初步嘗試——《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》第20條（一般例外）
（一） 《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（一般例外）解讀
關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定（General Agreement on Tariffs and Trade ，簡稱GATT）成立于1947年，當(dāng)時(shí)由23個(gè)國家簽訂此協(xié)定，其目的在于努力推行貿(mào)易自由主義，避免盛行于19世紀(jì)末、20世紀(jì)初的民族主義以及貿(mào)易戰(zhàn)在戰(zhàn)后重現(xiàn)。非歧視原則是GATT多邊貿(mào)易體制的核心和最重要的原則，也是GATT作為一個(gè)多邊貿(mào)易體制得以存在并在戰(zhàn)后國際貿(mào)易中發(fā)揮其職能的基石。作為人類歷史上第一個(gè)全球性的多邊貿(mào)易協(xié)定，在GATT對(duì)貿(mào)易的規(guī)范中同樣包含了對(duì)公共健康的關(guān)注。透過 GATT第20條的規(guī)定，我們可以看到多邊貿(mào)易體制的設(shè)計(jì)者們?cè)噲D在保證政府的“健康福利權(quán)”與防止此種權(quán)力被濫用為貿(mào)易保護(hù)主義的手段之間尋求一種平衡的努力。[⑦]正如杰克遜教授對(duì)“一般例外”條款所作的那樣，第20條“承認(rèn)了主權(quán)國家的重要性”[⑧]，即成員方政府能夠采取行動(dòng)以促進(jìn)‘保護(hù)人類，動(dòng)物或植物的生命或健康’及其他合法目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，“盡管這種行為會(huì)與它在國際貿(mào)易中的各種義務(wù)相沖突”；[⑨]對(duì)政府“健康福利權(quán)”的規(guī)制以避免其被濫用則體現(xiàn)在以下三個(gè)方面，即有關(guān)措施的實(shí)施：1 不得在情形相同的國家之間構(gòu)成任意的、不合理的歧視；2 不得構(gòu)成對(duì)國際貿(mào)易的變相限制；3 為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需。[⑩]
1 對(duì)GATT第20條前言的理解
以上1、2兩項(xiàng)體現(xiàn)在GATT第20 條的前言當(dāng)中，杰克遜教授稱之為“較軟的”（soft）最惠國與國民待遇義務(wù)。即在實(shí)現(xiàn)第20條所列的目標(biāo)范圍內(nèi)，允許偏離第一條（最惠國待遇）和第三條（國民待遇）義務(wù)——而不是擴(kuò)大違反最惠國待遇的歧視性做法，或者是保護(hù)國內(nèi)生產(chǎn)——，如果這種偏離對(duì)于追求所列目標(biāo)是必需的。[11]在1982年的加拿大和美國金槍魚案中，加拿大認(rèn)為美國對(duì)其金槍魚制品的進(jìn)口限制屬于一種任意的和不合理的歧視，違反了GATT 第20條的規(guī)定。專家組裁定，因?yàn)槊绹鴮?duì)其他國家同樣實(shí)施了此項(xiàng)措施，因此不能被認(rèn)定為是對(duì)加拿大金槍魚制品不合理歧視。[12]在這里，評(píng)估一項(xiàng)措施是否為“任意的和不合理的歧視”的關(guān)鍵是看有關(guān)的公共健康措施是否是對(duì)所有的同類進(jìn)口產(chǎn)品統(tǒng)一地實(shí)施。同樣的，判斷一項(xiàng)措施是否構(gòu)成“對(duì)國際貿(mào)易的變相限制”的標(biāo)準(zhǔn)則是看此項(xiàng)措施是否同樣實(shí)施于本國同類產(chǎn)品。在“汽油標(biāo)準(zhǔn)案”中誕生了WTO 爭端解決機(jī)制運(yùn)行以來的第一份上訴復(fù)審報(bào)告，其中包含了對(duì)于“變相限制”一詞的解釋，從中我們可以得出上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于GATT第20條前言的理解——“隱藏的或未公布的對(duì)于國際貿(mào)易的限制或歧視并未窮盡‘變相限制’一詞的含義。盡管該詞還包含著其他的含義，我們認(rèn)為‘變相限制’可以被恰當(dāng)?shù)慕忉尀榘嗽诘?0條所列一般例外掩護(hù)下的國際貿(mào)易中達(dá)到了任意與不合理的歧視程度的各種限制性措施?！拘缘哪繕?biāo)在于防止對(duì)第20條一般例外的濫用或非法適用?！盵13]
2“必要性要求”的實(shí)證分析
前述第3項(xiàng)要求則規(guī)定在GATT第20條（b）款本身當(dāng)中。在GATT—WTO 的爭端解決實(shí)踐中，對(duì)于“必要性要求”的解釋涉及到了三個(gè)問題，其一，當(dāng)成員方引用第20條（b）款時(shí)，相關(guān)的措施是否屬于為保護(hù)人類，動(dòng)植物的生命或健康的目的而實(shí)施，即GATT第20條對(duì)特定案件的“可適用性”問題。 例如，在“泰國限制香煙進(jìn)口案”中，專家組采納了世界衛(wèi)生組織關(guān)于吸煙的健康危害性的專家證明，認(rèn)定泰國對(duì)進(jìn)口香煙的限制屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍；[14]其二，有關(guān)的措施是否是以域外管轄的方式實(shí)施。在“金槍魚——海豚案”中，美國認(rèn)為它所實(shí)施的《海洋哺乳動(dòng)物保護(hù)法》（MMPA）目的在于保護(hù)海豚的生命與健康，因此應(yīng)屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍。專家組則裁定MMPA試圖將美國的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于其他國家，而在GATT體制下這類域外管轄是不被允許的。專家組強(qiáng)調(diào)：第20條（b）款允許成員方設(shè)立各自的人類、動(dòng)物或植物的生命或健康措施并不意味著成員方可以通過貿(mào)易限制的手段強(qiáng)迫其他國家接受自己的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與健康政策；[15]最后一個(gè)問題則是有關(guān)的措施是否是為保護(hù)健康所必要的(Necessary)。按照GATT—WTO爭端解決專家組的闡釋，“必要”一詞在這里有著確定的含義：如果存在著一個(gè)可以達(dá)到相同目的的替代措施，并且此項(xiàng)措施符合，或者與所采取的措施相比至少更加不違反GATT義務(wù)，那末所采取的措施就不能被認(rèn)為是“必要的”。[16]同樣是在“泰國限制香煙進(jìn)口案”中，專家組認(rèn)為泰國政府本來可以使用其他符合GATT規(guī)則的措施，例如“一項(xiàng)在第3 條第4款所規(guī)定的國民待遇基礎(chǔ)上實(shí)施的非歧視性的法規(guī)，要求對(duì)香煙的成分進(jìn)行完全的披露，以及對(duì)有害成分加以禁止等等”，[17]來達(dá)到減少香煙消費(fèi)的目的，因此裁定泰國限制香煙進(jìn)口的做法并不符合第20條（b） 款有關(guān)“必要性”的要求。一個(gè)相反的例證則是加拿大和法國的“石棉”糾紛。在此案中，專家組指出，法國采取的有關(guān)措施屬于保護(hù)人類生命和健康的措施，而且這個(gè)措施是必要的，因?yàn)闆]有“可合理利用的替代措施”。[18]
（二）《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（b）款評(píng)析
關(guān)貿(mào)總協(xié)定運(yùn)行以來近40年的表明，第20條的健康例外條款并未達(dá)到當(dāng)初所預(yù)想的效果。關(guān)貿(mào)總協(xié)定《GATT與實(shí)踐指南》中記錄的以下案例可以幫助我們更好地理解GATT第20條的不足與缺失。
1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生嚴(yán)重的核泄漏事故后，歐共體停止了對(duì)核電站周圍1000英里以內(nèi)區(qū)域的肉類及活體動(dòng)物的進(jìn)口，匈牙利、波蘭等東歐國家成為此項(xiàng)禁令的最大受害者。[19] 匈牙利認(rèn)為歐共體的做法違反了總協(xié)定第20條序言的規(guī)定，并認(rèn)為禁止東歐國家相關(guān)產(chǎn)品的進(jìn)口并沒有基于公共健康安全及方面的充足理由。歐共體對(duì)此的解釋則是：在事故之后民眾中存在著非理智的、相互傳播的恐懼心理，在這種情況下政府別無選擇，只能采取這一措施來平息恐慌。[20]換句話說，歐共體承認(rèn)了這一禁令從科學(xué)及公共健康的角度來說是毫無意義的。這就引發(fā)了一個(gè)：成員方在援引第20條時(shí)，是否必須證明所采取的措施是建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上的？事實(shí)上，第20條(b) 款并未提及科學(xué)證明要求，在GATT解決爭端的實(shí)踐中專家組也從未就科學(xué)在第20條(b) 款中的地位進(jìn)行過闡述。
另外一個(gè)案例發(fā)生在智利，1989年智利的水果出口在一些國家受阻，起因卻只是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了恐怖分子的一次破壞事件導(dǎo)致的“兩顆有毒葡萄”，而這兩顆葡萄卻使智利的水果出口幾乎陷于停頓狀態(tài)。智利就此向GATT發(fā)出呼吁，敦促成員方更好地協(xié)調(diào)每一成員方保護(hù)其消費(fèi)者健康的權(quán)利與出口國對(duì)穩(wěn)定的和不受限制的國際貿(mào)易的期望之間的關(guān)系，以避免此類措施由于未經(jīng)協(xié)商而過急實(shí)施，由此產(chǎn)生非對(duì)稱性（disproportionate）的后果.[21] 這里，我們看到了對(duì)第20條(b) 款試圖達(dá)到的貿(mào)易與健康之間平衡關(guān)系的一種期盼，而這種“非對(duì)稱性的”后果的產(chǎn)生則與有關(guān)措施的科學(xué)證明要求以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序的缺乏直接相關(guān)。如上所述，在第20條(b) 款中既無科學(xué)證明要求，也沒有規(guī)定對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估以采取適當(dāng)?shù)?、恰如其分的措施?/p>
從以上的可以得出，雖然在GATT第20條規(guī)定的一般例外中包含了公共健康安全的，但是在關(guān)貿(mào)總協(xié)定建立之初，其宗旨更在于促進(jìn)貿(mào)易自由化，由于歷史條件和人們的認(rèn)識(shí)所限，貿(mào)易與健康之間的平衡關(guān)系并沒有被賦予特殊的地位[22] ；GATT并未試圖協(xié)調(diào)各成員方的公共健康措施，而是允許成員方選擇對(duì)人類，動(dòng)物或植物的生命或健康的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，前提則是這些措施同樣的適用于相同的進(jìn)口產(chǎn)品及本國產(chǎn)品，并盡可能對(duì)國際貿(mào)易產(chǎn)生最小限制作用。然而，第20條條文規(guī)定的寬泛和疏漏，特別是缺乏有關(guān)的科學(xué)證明和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，以及由此引發(fā)的條文解釋的分歧，一方面使得總協(xié)定在爭端解決實(shí)踐中面臨著諸多困難，另一方面成員方也很難利用第20條為其健康安全措施辯護(hù)[23]。20世紀(jì)下半葉以來，隨著全球生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，公共健康安全成為各國越來越關(guān)注的問題，如何有效地協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系成為人類面臨的一大難題。在這一歷史背景下，烏拉圭回合產(chǎn)生的《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》就具有了重要的意義。
二 新的路徑——《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(《SPS協(xié)議》)
（一）《SPS協(xié)議》概述
《SPS協(xié)議》對(duì)“衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施”所下的定義對(duì)GATT第20 條（b）款中所說的“為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的措施”作了詳盡的闡釋，根據(jù)《SPS協(xié)議》附件A， 所謂衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施是指用于下列目的的任何措施：1、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的動(dòng)物或植物的生命或健康免受蟲害、病害、帶病有機(jī)體或治病有機(jī)體的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；2、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的人類活動(dòng)物的生命或健康免受食品、飲料或飼料中的添加劑、污染物、毒素或治病有機(jī)體所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；3、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的人類的生命或健康免受動(dòng)物、職務(wù)或動(dòng)植物產(chǎn)品攜帶的病害，或蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；或4、防止或控制成員領(lǐng)土內(nèi)因蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的其他損害。[24]
按照WTO的理解，《SPS協(xié)議》的根本目標(biāo)是“在確認(rèn)任何政府提供它所認(rèn)為適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo(hù)水平的主權(quán)權(quán)利的同時(shí)，保證這種主權(quán)權(quán)利不被濫用為貿(mào)易保護(hù)主義的目的以及對(duì)國際貿(mào)易產(chǎn)生不必要的阻礙”。[25]為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，《SPS協(xié)議》引入了證明原則，規(guī)定任何衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)科學(xué)原理(based on scientific principles)，僅在為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的限度內(nèi)實(shí)施， 不在情形相同或相同的成員之間構(gòu)成任意（arbitrary） 或不合理(unjustifiable) 的歧視，其實(shí)施方式不得構(gòu)成對(duì)國際貿(mào)易的變相限制（disguised restriction）；同時(shí)輔以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則，要求成員方保證其衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施，應(yīng)以對(duì)人類、動(dòng)植物的生命健康所進(jìn)行的、適合有關(guān)情況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估( risk assessment) 為基礎(chǔ)[26]。并在第三條中規(guī)定了“協(xié)調(diào)”（harmonization）原則，即除非協(xié)議另有規(guī)定，SPS措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議制定；這些規(guī)定的具體含義及其相互間的復(fù)雜關(guān)系，將在下文中結(jié)合有關(guān)案例進(jìn)行詳細(xì)評(píng)析。
（二） 舉證責(zé)任的承擔(dān)
“科學(xué)證明原則”的引入使得與《SPS協(xié)議》相關(guān)的糾紛中涉及到了大量的專業(yè)技術(shù)，舉證責(zé)任的確定也就變得更為復(fù)雜和重要。例如，在歐共體荷爾蒙案中，WTO爭端解決專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于舉證責(zé)任承擔(dān)就給出了相反的意見。
歐共體荷爾蒙案的案情是，世界貿(mào)易組織成立前，歐共體頒布了三個(gè)指令，禁止為促進(jìn)牲畜的生長而使用含有促進(jìn)荷爾蒙生長或激素作用的物質(zhì)，同時(shí)禁止將使用前述物質(zhì)的國產(chǎn)和進(jìn)口牛肉或肉類產(chǎn)品投放歐盟市場(chǎng)。1997年7月1日，歐盟頒布了新的指令第96/22/EC號(hào)，取代前述指令，繼續(xù)禁止進(jìn)口或向歐盟市場(chǎng)投放含有荷爾蒙或激素的肉類或肉類產(chǎn)品，但用于或動(dòng)物技術(shù)的此類物質(zhì)除外。歐共體荷爾蒙案涉及六種荷爾蒙，其中三種是天然的，另外三種是人工合成的。美國指控歐盟禁止進(jìn)口含該六種荷爾蒙的牛肉和肉類產(chǎn)品違反了《SPS協(xié)議》第2條、第3條和第5條，《TBT協(xié)議》和關(guān)貿(mào)總協(xié)定第1條和第2條。
在此案中，歐共體認(rèn)為應(yīng)由美國證明使用有關(guān)促進(jìn)生長的激素對(duì)人類的健康來說是安全和沒有風(fēng)險(xiǎn)的，[27]而美國則認(rèn)為應(yīng)由歐共體來證明健康風(fēng)險(xiǎn)的存在并對(duì)此進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。[28]專家組的意見是，實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生措施的成員方應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，在有關(guān)的措施高于國際保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更應(yīng)如此。申訴方只需做出其他成員方違反《SPS協(xié)議》的初步（prima-facie）證明， 這之后舉證責(zé)任就轉(zhuǎn)移到了實(shí)施措施的成員方那里。專家組認(rèn)為協(xié)議的第2條第2款和第3款、第5條第1款、第6款和第8款、第3 條第2款都支持這一觀點(diǎn)。[29]然而，上訴機(jī)構(gòu)卻推翻了專家小組的結(jié)論。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，協(xié)議第2條第2款規(guī)定實(shí)施衛(wèi)生措施的成員方必須保證“措施的實(shí)施僅在為保護(hù)人類、動(dòng)物和植物生命或健康的必要限度內(nèi)實(shí)施”，這與爭端解決過程中的舉證責(zé)任并無聯(lián)系，一個(gè)成員方在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)不遵守國際標(biāo)準(zhǔn)的行為并不能導(dǎo)致它必須承擔(dān)普遍的或特殊的舉證責(zé)任的后果，這樣做實(shí)際上是對(duì)成員方的一種懲罰。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為《SPS協(xié)議》下的舉證責(zé)任不同于GATT第20條中的舉證責(zé)任，專家組本來應(yīng)當(dāng)美國和加拿大是否提供了足夠的證據(jù)和論點(diǎn)，證明歐共體沒有遵守《SPS協(xié)議》的規(guī)定。這意味著美國和加拿大必須做出初步證據(jù)，證明歐共體的措施沒有建立在“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的基礎(chǔ)之上，從而違反了協(xié)議第5條第一款的規(guī)定。[30]
上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于舉證責(zé)任的認(rèn)定引發(fā)了一個(gè)重要后果，那就是在WTO 體制下成員方對(duì)SPS措施提出申訴的難度將要比關(guān)貿(mào)總協(xié)定時(shí)期大為增加，因?yàn)樯暝V方在案件開始時(shí)就必須承擔(dān)重要的或者說實(shí)質(zhì)性的舉證責(zé)任。結(jié)合上訴機(jī)構(gòu)關(guān)于任何對(duì)違反GATT第20條（b）款的指控必須按照《SPS協(xié)議》的規(guī)定來解決的主張，我們可以得出，歐共體荷爾蒙案上訴機(jī)構(gòu)的結(jié)論對(duì)于GATT時(shí)期認(rèn)定舉證責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)作出了根本性的變更。在WTO 的實(shí)踐中，至少在舉證責(zé)任這個(gè)問題上，貿(mào)易與健康的天平正在向維護(hù)成員方的公共衛(wèi)生安全主權(quán)的方向上傾斜。
（二）證據(jù)原則與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求
前述匈牙利肉類及智利水果出口案使我們認(rèn)識(shí)到了GATT第20條的重大局限，有鑒于此，《SPS協(xié)議》在第2條第2款及第5條第1款中明確規(guī)定了科學(xué)證據(jù)原則和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，它們也被公認(rèn)為是《SPS協(xié)議》的核心條款。
在WTO的爭端解決實(shí)踐中，對(duì)第2條第2款及第5條第1款的解釋主要涉及到了以下：1 如何構(gòu)成一項(xiàng)“充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”？ 2 為證明一項(xiàng)SPS措施符合協(xié)議的要求，需要多少科學(xué)證據(jù)的支持？在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)這兩個(gè)問題都做出了不同的回答。
1 何為充分的“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”？
在該案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)雖然都認(rèn)定歐共體的做法沒有建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上[31]，但是二者對(duì)于“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”( risk assessment )一詞的含義卻做出了不同的闡釋。
專家組認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求包含了程序的和實(shí)質(zhì)的兩個(gè)方面，程序方面的要求是指實(shí)施衛(wèi)生措施的成員方必須證明它至少在決定采取措施時(shí)“認(rèn)真考慮到了”（take into account） 有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的資料，以此來達(dá)到該措施是建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上的要求”;[32]實(shí)質(zhì)方面，專家組認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求應(yīng)包含兩個(gè)步驟：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（risk assessment），即目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的人類健康風(fēng)險(xiǎn)的純粹的科學(xué)實(shí)驗(yàn)；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management），包含了成員方希望怎樣去設(shè)定適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo(hù)標(biāo)準(zhǔn)的及價(jià)值判斷。[33]
然而，對(duì)于專家組的上述結(jié)論，上訴機(jī)構(gòu)卻給出了相反的意見。首先，對(duì)于程序方面，上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為專家組犯了一個(gè)上的錯(cuò)誤，認(rèn)為在協(xié)議的條文中并沒有包含對(duì)成員方證明其在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)就已經(jīng)考慮到了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求，實(shí)際上上訴機(jī)構(gòu)并不拒絕一個(gè)可能支持有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)，即使成員方從未考慮到這一證據(jù)，甚至這一證據(jù)是在成員方已經(jīng)實(shí)施了有關(guān)的衛(wèi)生措施之后才出現(xiàn)的;[34]對(duì)于實(shí)質(zhì)方面，上訴機(jī)構(gòu)也不同意專家組將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估劃分為“科學(xué)上的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”與“風(fēng)險(xiǎn)控制”兩個(gè)方面的做法，認(rèn)為這種劃分并“沒有文本上的根據(jù)”（has no textual basis）[35] 上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，第5條第1款實(shí)際上是對(duì)第2條第2款中規(guī)定的科學(xué)證明要求的一個(gè)具體體現(xiàn)，以確保一項(xiàng)衛(wèi)生措施不是在沒有充分的科學(xué)證據(jù)支持下實(shí)施的。因此，上訴機(jī)構(gòu)澄清，第5條第1款是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的而非程序性的要求，成員方不僅要能夠舉出對(duì)它所實(shí)施的衛(wèi)生措施進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而且必須證明有關(guān)措施是被這一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所“充分支持或合理保證的”（sufficiently supported or reasonable warranted）。上訴機(jī)構(gòu)必須查明成員方是否達(dá)到了這一要求。[36] 此外，上訴機(jī)構(gòu)主張，“所要評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)…并不僅僅是可以在嚴(yán)格控制條件下的科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中被確定的風(fēng)險(xiǎn)，而且包含了人類社會(huì)中實(shí)際存在的風(fēng)險(xiǎn)，換句話說，包含了在人類生活、工作、消亡的真實(shí)世界里，對(duì)人類健康存在的真實(shí)的、潛在的負(fù)面。[37]對(duì)此，有學(xué)者評(píng)論說，上訴機(jī)構(gòu)對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”所下的定義“將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從專家組狹隘的、純粹科學(xué)過程的定義中拓寬出來”，這種對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”所作的廣義解釋“為公共衛(wèi)生當(dāng)局創(chuàng)造了更大的靈活性，因?yàn)椤L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估’將可能檢測(cè)和評(píng)估對(duì)于人類健康的所有風(fēng)險(xiǎn)，而不問其確切的和即時(shí)的起源如何?！盵38]
2“風(fēng)險(xiǎn)”及“科學(xué)證據(jù)”有無量化要求？
在這個(gè)問題上，上訴機(jī)構(gòu)又一次推翻了專家組的結(jié)論。專家組認(rèn)為，對(duì)一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)所進(jìn)行的評(píng)估如果要符合第5條第1款的要求，那末該風(fēng)險(xiǎn)的程度應(yīng)該有一個(gè)“門檻”（threshold）的要求，或者說一個(gè)量化的要求。[39] 換句話說，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果必須體現(xiàn)出一定量級(jí)的（magnitude）風(fēng)險(xiǎn)的存在。[40]上訴機(jī)構(gòu)則認(rèn)為《SPS協(xié)議》中并未包含此種要求。按照上訴機(jī)構(gòu)的解釋，成員方只須評(píng)估出一種風(fēng)險(xiǎn)，無論此種風(fēng)險(xiǎn)是多末的小，也不論它的可能性如何，只要有關(guān)衛(wèi)生措施與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在著一種合理的關(guān)系，成員方即為履行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的義務(wù)。[41]
上訴機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理解則與它對(duì)“少數(shù)意見”的態(tài)度有關(guān)”，這也是上訴機(jī)構(gòu)的結(jié)論中最富有爭議的一部分。[42]上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并不一定非要體現(xiàn)相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的多數(shù)意見，而是可以體現(xiàn)一個(gè)有著合格的、令人放心的（qualified and respected ）來源的，與多數(shù)意見不同的“分歧”（pergent）觀點(diǎn)。[43]這就意味著一個(gè)建立在少數(shù)科學(xué)觀點(diǎn)上的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就可以使相關(guān)的衛(wèi)生措施滿足《SPS協(xié)議》的科學(xué)證明要求。很多人認(rèn)為上訴機(jī)構(gòu)的這種結(jié)論是對(duì)第2條科學(xué)證明要求的一大削弱，導(dǎo)致成員方不會(huì)遇到太多的困難就可以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來支持所實(shí)施的衛(wèi)生措施，因?yàn)樗麄兛偰苷业揭恍┛茖W(xué)家來支持自己的觀點(diǎn)。從貿(mào)易與健康安全關(guān)系的角度出發(fā)，這就證明了科學(xué)證據(jù)要求并不會(huì)對(duì)成員方限制貿(mào)易以保護(hù)公共健康安全的權(quán)利產(chǎn)生過多的限制。
然而，專家組和上訴機(jī)構(gòu)同樣明確了，根據(jù)《SPS協(xié)議》和《關(guān)于爭端解決程規(guī)則與程序的諒解》，[44]他們有權(quán)對(duì)實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)的充分性進(jìn)行判斷。[45]考慮到這一點(diǎn)，我們就不能認(rèn)為成員方將衛(wèi)生措施的實(shí)施建立在“少數(shù)科學(xué)意見”上的權(quán)利是沒有限制的，成員方必須在爭端解決過程中為其實(shí)施的措施提供有效的辯護(hù)。
通過對(duì)科學(xué)證明原則和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求的，我們可以不難發(fā)現(xiàn)，貿(mào)易與健康安全之間的微妙平衡在WTO爭端解決實(shí)踐中得到了很好的維護(hù)。
（三） 協(xié)調(diào)原則
《SPS協(xié)議》第3條（Harmonization）要求成員方的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議制定，以此在盡可能廣泛的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)（第1款）；符合國際標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施被視為《SPS協(xié)議》和GATT1994的規(guī)定相一致（第2款）；如果存在科學(xué)理由，各成員可采用高于國際標(biāo)準(zhǔn)水平的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施。（第3款）。這里所說的“國際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議”主要是指食品法典委員會(huì)、國際獸疫組織以及《國際植物保護(hù)公約》制定的有關(guān)衛(wèi)生與植物衛(wèi)生方面的標(biāo)準(zhǔn)指南或建議。
在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)《SPS協(xié)議》第3條的解釋又出現(xiàn)了明顯的分歧。
專家組認(rèn)為，第3款是對(duì)第1款和第2款所規(guī)定的，在國際標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)衛(wèi)生措施的一般性義務(wù)的一種“例外”[46]；第1款中的“根據(jù)”（based on）和第2款中的“符合”（conform to） 是同一種含義。[47]上訴機(jī)構(gòu)則明確，第3條的第1款、第2款和第3款各自規(guī)定了成員方在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)的權(quán)利，第3款中所規(guī)定的成員方自行決定衛(wèi)生措施的保護(hù)水平，是一項(xiàng)重要的獨(dú)立（autonomous）權(quán)利，而不是一般原則的例外。因此，成員方在建立更高的衛(wèi)生保護(hù)水平時(shí)，如果未滿足第3款所規(guī)定的條件也并不是對(duì)第1款的一種事實(shí)上的（ipso facto）違反。[48]正是基于以上認(rèn)識(shí)，上訴機(jī)構(gòu)對(duì)第3條前三款的含義及相互關(guān)系做出自己的闡釋。
上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，第1款里要求成員方的衛(wèi)生措施“根據(jù)”（based on）國際標(biāo)準(zhǔn)制定，這里“根據(jù)”（based on）的含義是指“在……基礎(chǔ)之上制定”（built upon）或“被…所支持”（supported by）。[49]一項(xiàng)衛(wèi)生措施如果僅僅是“根據(jù)”（based on）國際標(biāo)準(zhǔn)制定，并不等于是與國際標(biāo)準(zhǔn)相“符合”（conform to）。成員方并不能由此援引第2款的規(guī)定，認(rèn)為該措施與“SPS協(xié)議和GATT1994的規(guī)定相一致”。按照上訴機(jī)構(gòu)的理解，“符合”（conform to）是指“完全地體現(xiàn)了”（embody completely）或者“轉(zhuǎn)化為國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)”（convert…into…municipal standard）。[50]一旦成員方選擇了與國際標(biāo)準(zhǔn)不同的保護(hù)水平時(shí)，第3條第3款就開始獨(dú)立地發(fā)揮作用。
根據(jù)第3款的規(guī)定，成員方采取與國際標(biāo)準(zhǔn)不同的衛(wèi)生措施時(shí)，不得與SPS協(xié)議的任何其他規(guī)定相沖突。上訴機(jī)構(gòu)澄清，這一規(guī)定意味著所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須符合第5條，特別是要滿足第5條第1款和第2款所規(guī)定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求。這就意味著，如果成員方選擇了比國際標(biāo)準(zhǔn)更高保護(hù)水平的衛(wèi)生措施，這種措施也必須建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)之上。然而，這一結(jié)論又明顯地與第3條第3款的表述相沖突，因?yàn)榈?條第3款似乎暗示了某些有著“科學(xué)理由”（scientific justification）的衛(wèi)生措施并不需要建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上。對(duì)此，上訴機(jī)構(gòu)也承認(rèn)，SPS協(xié)議第3條第3款“‘循環(huán)和重疊（involved and layered）的語言’實(shí)際上使我們無法做出選擇”。[51]
在筆者看來，這種“循環(huán)和重疊語言”的出現(xiàn)更多地體現(xiàn)了協(xié)議的制定者們?cè)谄胶赓Q(mào)易與健康的關(guān)系時(shí)的謹(jǐn)慎與小心。
（四）“預(yù)防原則”
《SPS協(xié)議》的設(shè)計(jì)者們平衡貿(mào)易與健康的努力在第5條第7款、第3條第3款及前言第6段中同樣得到了體現(xiàn)，這些條款在相關(guān)的爭端解決中被統(tǒng)稱為“預(yù)防原則”（Precaution Principle）。[52]
在歐共體荷爾蒙案中，歐共體主張“預(yù)防原則”屬于國際習(xí)慣法的一部分，并以此證明它的衛(wèi)生措施符合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求。雖然專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于“預(yù)防原則”在國際法中的地位都未給予明確回答，但二者都確認(rèn)在第5條第7款和第3條第3款中包含了預(yù)防原則的。但是，專家組和上訴機(jī)構(gòu)都認(rèn)為，歐共體并不能援引預(yù)防原則來規(guī)避第5條第1款規(guī)定的將衛(wèi)生措施建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之上的明確義務(wù)。[53]在日本限制農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口案中，[54]預(yù)防原則的運(yùn)用則與第2條第2款的規(guī)定聯(lián)系起來。在此案中，日本援引第5條第7款試圖證明其檢疫措施滿足了第2條第2款所規(guī)定的“充分證據(jù)”要求。日本認(rèn)為，它之所以暫時(shí)禁止所有品種的水果進(jìn)口，是因?yàn)槿狈Ψ謩e測(cè)試導(dǎo)致了“相關(guān)科學(xué)證據(jù)的不充足”。對(duì)日本的這一抗辯，專家組和上訴機(jī)構(gòu)并沒有從第5條第7款的實(shí)質(zhì)方面做出判斷，（例如確定在何種情況下，相關(guān)的科學(xué)信息可以被看作是不充足的），而是著眼于第5條第7款中所規(guī)定的程序要求。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，日本既未設(shè)法獲得風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需的“額外信息”，也沒有在“一段合理期限內(nèi)審議”有關(guān)的檢疫措施，所以日本的做法并不符合第5條第7款的要求。因此，上訴機(jī)構(gòu)得出的結(jié)論，日本的檢疫措施并沒有充足的科學(xué)證據(jù)，從而違反了第2條第2款的規(guī)定。[55]
以上WTO專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)與歐共體荷爾蒙案和日本限制農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口案的似乎表明，《SPS協(xié)議》中的預(yù)防原則作為實(shí)施措施一方的一項(xiàng)抗辯理由，其前景并不令人看好。[56]
（五）小結(jié)
綜上所述，從協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康間關(guān)系的宏觀角度考察，《SPS協(xié)議》繼承了GATT第20條有關(guān)“必要性”及“對(duì)貿(mào)易最小限制和禁止變相限制”的要求，并在以下三個(gè)方面超越了GATT第20條的規(guī)定。首先，協(xié)議要求所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須建立在科學(xué)原則和證據(jù)之上，并規(guī)定了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序。這一規(guī)定具重大而深遠(yuǎn)的意義，有學(xué)者認(rèn)為它使整個(gè)多邊貿(mào)易體制的爭端解決活動(dòng)遇到了前所未有的課題[57]；其次，協(xié)議要求成員方應(yīng)盡可能地在食品法典委員會(huì)、國際獸疫組織、《國際植物保護(hù)公約》秘書處等國際組織所制定的有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)各自的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施[58]；最后，作為“烏拉圭回合”一攬子成果的重要組成部分，《SPS協(xié)議》的誕生使得與健康安全有關(guān)的貿(mào)易爭議的解決有了強(qiáng)制性的WTO 爭端解決機(jī)制作為后盾，這在所有的旨在協(xié)調(diào)貿(mào)易與公共衛(wèi)生安全之間關(guān)系的國際協(xié)定中還是第一次。這種超越不僅增加了《SPS協(xié)議》的可操作性，而且更為合理地平衡了貿(mào)易與健康安全之間的關(guān)系。
在與《SPS協(xié)議》有關(guān)的WTO爭端解決實(shí)踐中，有一種現(xiàn)象的出現(xiàn)耐人尋味。那就是專家組，特別是上訴機(jī)構(gòu)只有在有關(guān)的案情特別清楚的情況下才會(huì)對(duì)被訴方是否違反了《SPS協(xié)議》相關(guān)條款做出明確的結(jié)論。[59]這似乎可以被理解為，在通常的情況下，專家組和上訴機(jī)構(gòu)在權(quán)衡貿(mào)易與健康之間的關(guān)系時(shí)，更傾向于維護(hù)一國衛(wèi)生主管當(dāng)局保護(hù)其本國公共健康安全的權(quán)利。
結(jié) 語
自由貿(mào)易與健康安全同為人類福祉所系。從與傳染性疾病的斗爭開始，直到20世紀(jì)以關(guān)貿(mào)總協(xié)定和世界貿(mào)易組織為主導(dǎo)的多邊貿(mào)易體制的構(gòu)建與完善，人類平衡貿(mào)易與健康間關(guān)系的努力貫穿了整個(gè)國際貿(mào)易的。我們有理由期待這一努力將會(huì)為生活在21世紀(jì)的人們帶來更多的和諧與福利。
* 本文的寫作得到了院國際法中心“青年課題基金”的資助，特此致謝。
[①] 參見羅伯特吉爾平：《全球?qū)W——解讀國際經(jīng)濟(jì)秩序》，上海人民出版社，2003年，第217頁。
[②] Quarantine一詞來自拉丁文，意為“40天”，這也是我們?cè)诜堑湮C(jī)中耳熟能詳?shù)摹案綦x”一詞的由來。
[③] See T.Ranger (ed.)，‘Epidemics and Ideas: Essays on the Historical Perception of Pestilence’(1992)，p.15.
[④] David P.Fidler，‘International Law and Infectious Diseases’(1999)，p.2.
[⑤] 1929 ICPP，art 6.
[⑥] Ibid，art 8.
[⑦] GATT1947第20條規(guī)定，“在遵守關(guān)于此類措施的實(shí)施不在情形相同的國家之間構(gòu)成任意或不合理歧視的手段或構(gòu)成對(duì)國際貿(mào)易的變相限制的要求前提下，本協(xié)定的任何規(guī)定不得解釋為阻止任何締約方采取或?qū)嵤┮韵麓胧╞）為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的措施；……”。
[⑧] John·H·Jackson，‘ World Trading System， Law and Policy of International Economic Relations ’(1997).
[⑨] Ibid
[⑩] GATT1947， art. XX(b).
[11] John·H·Jackson， ‘The World Trading System' ， p 277.
[12] See United States----Prohibition on Imports of Tuna and Tuna Products from Canada， adopted 22 Feb. 1982，GATT Doc.L/5198，BISD 29S/91
[13] United States-----Standards for Reformulated and Conventional Gasoline， Appellate Body Report， adopted 20 May 1996，WTO Doc. AB-1996-1，p. 25.
[14] See Thailand---Restrictions on Importation of and Internal Taxes on Cigarettes， adopted 7 .Nov. 1990，GATT Doc. DS10/R，BISD 37S/200.
[15] Tuna-DolphinⅠCase，para.5.27
[16] See Thai Cigarette Case， Panel Report，para.74; and Gasoline Case Panel Report， para.6.24.
[17] Thai Cigarette Case， para.77
[18] Measures Affecting Asbestos and Asbestos Containing Products， WT/DS135/AB， para.150.
[19] GATT ，Guide to GATT Law and Practice ，p.527
[20] European Economic Community---Suspension of Food Imports from Certain East European Countries， in GATT Doc.c/m/198，p. 28.
[21] Establishment of a Streamlined Mechanism for Reconciling the Interests of Contracting Parties in the Event of Trade-Damaging Acts—Communication from Chile， GATT Doc. C/M/ 232， 23， 23-4.
[22] 在GATT第20條中，健康安全只是作為例外之一與其他九項(xiàng)一般例外并列。
[23] 在與第20條（b）款有關(guān)的泰國進(jìn)口香煙案及金槍魚和海豚案里，泰國和美國所采取的措施都被專家組認(rèn)定為不符合GATT規(guī)則。
[24] 參見《SPS協(xié)議》附件A。
[25] WTO， Understanding the World Trade Organization Agreement on Sanitary and Phytosanitary Measures.
[26] 參見《SPS協(xié)議》第2條、第5條、第3條。
[27] Beef Hormones Panel Report，para.8.50
[28] Ibid， para.8.49
[29] Ibid， para.8.55
[30] Beef Hormones Appellate Report，para.104
[31] Beef Hormones Panel Report，para.9(i); Beef Hormones Appellate Report，para.253(i)
[32] Beef Hormones Panel Report，para.8.113.
[33] Ibid， paras. 8，94，95，160.
[34] Beef Hormones Appellate Report，para.189.
[35] Ibid， para.181.
[36] Beef Hormones Appellate Report，para.186.
[37] Ibid， para.187.
[38] See Fidler， ‘Trade and Health’，p.38.
[39] Beef Hormones Panel Report，para.8.188.
[40] Beef Hormones Appellate Report，para.186.
[41] Ibid， para.193.
[42] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘ Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.
[43] Beef Hormones Appellate Report，para.194.
[44] 《關(guān)于爭端解決程規(guī)則與程序的諒解》第11條規(guī)定，專家組應(yīng)對(duì)其審議的事項(xiàng)作出“客觀評(píng)估”（objective assessment）。
[45] Beef Hormones Appellate Report，para.192.
[46] Beef Hormones Panel Report，para.8.86
[47] Ibid， para.8.72
[48] Beef Hormones Appellate Report， para.172.
[49] Ibid para.173.，
[50] Ibid.
[51]Beef Hormones Appellate Report， para.174.
[52]《SPS協(xié)議》第5條第7款規(guī)定，在依據(jù)不充分時(shí)，成員方在滿足規(guī)定的條件下，可以采取臨時(shí)性的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施；第3條第3款規(guī)定，在有科學(xué)依據(jù)且措施不違反協(xié)議其他規(guī)定的前提下，成員方可以采取保護(hù)程度高于國際標(biāo)準(zhǔn)的措施。
[53] Beef Hormones Appellate Report， para.124.
[54] 該案的案情是：日本于1950年制定植物保護(hù)法和實(shí)施條例，禁止從美國等地進(jìn)口杏仁、櫻桃、梅子、梨、桃、蘋果和胡桃等八種植物。理由是這些植物有可能是幼蛀蟲的寄生體。1978年后，日本有條件的進(jìn)口以上產(chǎn)品，即只要出口國實(shí)施另一可達(dá)到進(jìn)口要求的保護(hù)水平的措施，日本便可進(jìn)口以上植物。1997年，美國要求與日本進(jìn)行磋商，雙方未達(dá)成協(xié)議，美國要求爭端解決機(jī)構(gòu)成立專家組審議雙方爭議。
[55] Japan-Varietal Appellate Report， ， para.80.
[56] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘The Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.
（二）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。年4月建檔率達(dá)到45%，年底建檔率達(dá)到70%，年達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)健康檔案信息化管理。
（三）在區(qū)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建無煙單位。年實(shí)現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙目標(biāo)。
（四）穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)助方案：一是籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到150元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為120元（中央財(cái)政60元、省、市、區(qū)級(jí)財(cái)政60元）；二是單病種報(bào)銷從34種增加到40余種；三是大病統(tǒng)籌補(bǔ)助封頂線從每人每年1.5萬元提高到3萬元；四是取消全區(qū)所有鄉(xiāng)街衛(wèi)生院起付線；五是擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室數(shù)量，提高門診統(tǒng)籌封頂線。
（五）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療安全。繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，以醫(yī)療“質(zhì)量萬里行”活動(dòng)為契機(jī)，開展全崗位大練兵，大比武活動(dòng)。
（六）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。為區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高級(jí)人才，重點(diǎn)加強(qiáng)全區(qū)學(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)骨干，?？?全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，著力提高學(xué)科帶頭人的臨床技術(shù)水平和管理能力。
（七）堅(jiān)持以防為主，防治結(jié)合的方針，健全區(qū)、鄉(xiāng)（街）、村三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加大傳染病管理力度，重點(diǎn)做好流行性出血熱、手足口、甲型H1N1流感防治等工作，加大防控措施，遏制各類傳染病的擴(kuò)散和蔓延。
（八）按照《疫苗流通管理?xiàng)l例》，做好15種國家免疫規(guī)劃疫苗的管理和預(yù)防接種工作。
（九）嚴(yán)格審定母嬰保健技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，繼續(xù)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助及實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目。
（十）對(duì)全區(qū)待孕及孕早期婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷。
（十一）建立健全衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，對(duì)美容美發(fā)、旅館、游泳場(chǎng)館、洗浴場(chǎng)所實(shí)行量化分級(jí)管理。
（十二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)和應(yīng)急處置能力培訓(xùn)。
（十三）不斷完善村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)技能培訓(xùn)（包括衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、合療、疾病預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生法律、法規(guī)等），提高技術(shù)水平，更好的方便群眾，服務(wù)群眾。
二、重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目
在完成年重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，完成中心（街）衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型改造工作，總面積13650平方米，總投資2360萬元。使全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本達(dá)到以街道為單位的全覆蓋，充分發(fā)揮其健康教育、預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育、康復(fù)六位一體功能。
三、工作亮點(diǎn)
（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案
2、兩個(gè)重點(diǎn)：充分發(fā)揮眼科、婦產(chǎn)科兩大專科優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步挖掘婦產(chǎn)科、眼科潛力，在加強(qiáng)人才建設(shè)的同時(shí)，不斷加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，將其打造成為區(qū)域內(nèi)的特色?？?。認(rèn)真做好“貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成復(fù)明任務(wù)，使復(fù)明手術(shù)后裸眼視力大于0.3的比率達(dá)90%以上，人工晶體植入率達(dá)90%以上。聘請(qǐng)老專家、知名專家來院坐診，逐步成立兒科、糖尿病、胃病等?？崎T診，增加醫(yī)院門診收入，全面提高醫(yī)院的競(jìng)爭力和服務(wù)力，爭取全年收入超過1000萬元。
學(xué)校安全工作直接關(guān)系著學(xué)生的安危、家庭的幸福、社會(huì)的穩(wěn)定。因此，做好學(xué)校安全工作，創(chuàng)造一個(gè)安全和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，責(zé)任重于泰山。我校將平安校園建設(shè)作為學(xué)校的頭等大事，堅(jiān)持以防為主、防治結(jié)合的方針，積極開展好安全教育工作，確保校園的安全穩(wěn)定。現(xiàn)根據(jù)牛埠中心校安全工作部署并結(jié)合實(shí)際，制定臨湖小學(xué)2018年安全衛(wèi)生工作計(jì)劃。
一、健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任、落實(shí)措施
1、建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制與責(zé)任追究制。堅(jiān)持學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”，增強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在安全工作上的責(zé)任感與使命感，領(lǐng)導(dǎo)要齊抓共管，嚴(yán)格執(zhí)行安全工作規(guī)定，講安全、抓安全，確保學(xué)校的安全穩(wěn)定。
領(lǐng)導(dǎo)組成員組成如下：
組 長：徐平喜
副組長：徐方平
成 員:徐旭東 黃翠芬 黃照仙 許 穎 梅 玲 邢玉瑤 徐菊珍
2、將安全工作任務(wù)層層分解，逐層落實(shí)，采取具體有力的保障措施。做到每一項(xiàng)工作都有對(duì)應(yīng)的專（兼）管人員、主管及分管領(lǐng)導(dǎo)，防止工作上的相互推諉。形成校長直接抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，具體分工人員負(fù)責(zé)組織實(shí)施，全校教職工齊心協(xié)力共同抓安全的良好局面。
3、實(shí)行安全管理的網(wǎng)絡(luò)化。安排專人負(fù)責(zé)安全信息的網(wǎng)報(bào)管理，建立學(xué)校安全電子檔案，健全并完善安全管理工作臺(tái)賬，保證安全工作扎實(shí)穩(wěn)定地開展。
二、完善各項(xiàng)制度，規(guī)范安全工作管理
1、落實(shí)安全工作目標(biāo)責(zé)任制，建立教師與班主任安全工作考核獎(jiǎng)懲制度。學(xué)校每學(xué)期與全體教師及各班主任簽訂《學(xué)校安全責(zé)任書》，做到安全工作責(zé)任到人。學(xué)校把教職工履行安全工作職責(zé)情況納入年度考核，考核結(jié)果與年度考核、績效工資、評(píng)先評(píng)優(yōu)相結(jié)合，對(duì)因工作失職造成不良后果的堅(jiān)決落實(shí)責(zé)任追究，實(shí)行年度考核“一票否決制”。
2、實(shí)行安全工作例會(huì)制度。每周定期召開一次安全工作會(huì)議，布置一周安全工作的重點(diǎn)任務(wù)，并指定專人去檢查落實(shí)安全工作。形成安全教育與管理工作的制度化、常態(tài)化。
3、建立學(xué)校安全保衛(wèi)工作制度。對(duì)涉及學(xué)校安全保衛(wèi)的各項(xiàng)工作，都做到有章可循，違章必究，不留盲點(diǎn)，不出漏洞。
4、建立學(xué)校安全事故處置應(yīng)急預(yù)案制度。學(xué)校要建立以校長為組長的安全事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。對(duì)可能發(fā)生的重特大火災(zāi)事故、重特大公共衛(wèi)生及食物中毒事故、重特大自然災(zāi)害事故的處理提出具體的操作流程及應(yīng)對(duì)措施。每個(gè)月進(jìn)行一次緊急疏散逃生演練活動(dòng)。
三、積極開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)及防范能力。
加強(qiáng)交通安全、消防安全、大型活動(dòng)的安全，防溺水事故安全、食品衛(wèi)生安全、傳染病防范安全教育等。開展“安全教育周”、“交通安全教育周”、“安全教育宣傳月”等主題教育。進(jìn)行“食品衛(wèi)生”、“消防”、“禁毒”、防“”、防“意外傷害”等專項(xiàng)宣傳教育活動(dòng)。
利用班會(huì)、隊(duì)會(huì)活動(dòng)、活動(dòng)課、安全教育課、德育活動(dòng)、學(xué)科滲透等途徑，通過講解、演示和訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生開展安全預(yù)防教育，使學(xué)生接受比較系統(tǒng)的防溺水、防交通事故、防觸電、防食物中毒、防傳染病、防運(yùn)動(dòng)傷害、防火、防盜、防騙、防煤氣中毒等安全知識(shí)和技能教育。利用校園廣播、黑板報(bào)、宣傳欄、電子顯示屏等宣傳工具及舉行主題班會(huì)、講座、安全征文與知識(shí)競(jìng)賽等形式進(jìn)行安全教育宣傳。組織學(xué)生觀看安全教育專題片等視頻材料；學(xué)習(xí)《中小學(xué)生安全教育讀本》。利用周一升旗活動(dòng)時(shí)間校長講話強(qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)。
四、加強(qiáng)綜合管理，實(shí)行群防群治
學(xué)校安全教育工作是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程，需要社會(huì)、學(xué)校、家庭的密切配合。我們要積極與公安、衛(wèi)生及綜治等部門通力合作，加強(qiáng)校園周邊環(huán)境與社會(huì)環(huán)境治理，做好學(xué)校安全保衛(wèi)工作。組織開展一系列的道德、法治及安全教育活動(dòng)，并通過致學(xué)生家長的一封信、安全告知書等方式，增強(qiáng)家長的安全意識(shí)，形成全社會(huì)群防群治的局面。
五、加強(qiáng)安全隱患的全面排查，及時(shí)整改，防患于未然
學(xué)校要把安全工作自查作為一項(xiàng)常規(guī)工作，落實(shí)到每學(xué)期的行事歷中。每學(xué)期學(xué)校定期開展安全工作檢查，進(jìn)行道路交通、食品衛(wèi)生、防溺水警示、消防設(shè)施、學(xué)校周邊環(huán)境及校園建筑物等安全隱患的全面排查，并及時(shí)進(jìn)行整改；平時(shí)還將配合政府部門進(jìn)行專項(xiàng)的安全檢查。
2018年，我校將嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)安全衛(wèi)生工作文件精神及上級(jí)工作要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全工作制度，積極落實(shí)安全工作措施，力爭把安全衛(wèi)生工作做得更加扎實(shí)、更加有效。
臨 湖 小 學(xué)
2018年2月24日
臨湖小學(xué)2018年安全衛(wèi)生工作安排
一月份：
上報(bào)上年度學(xué)校安全衛(wèi)生工作總結(jié)。
二月份：
1、開展第一次學(xué)校安全衛(wèi)生工作自查；
2、制定2018年學(xué)校安全衛(wèi)生工作計(jì)劃；
3、布置開展安全教育周（開學(xué)第一周）、交通安全教育周等活動(dòng)；發(fā)放開學(xué)《致學(xué)生家長的一封信》。
三月份：
1、加強(qiáng)全國“兩會(huì)”期間的學(xué)校安全工作；
2、開展春季傳染病防控宣傳教育工作。
四月份：
1、開展衛(wèi)生防疫和食品安全工作；
2、開展“防溺水專題教育活動(dòng)”工作。
五月份：
1、開展5月12日“安全教育演練日”活動(dòng)（重點(diǎn)開展防震、防踩踏、校園暴恐襲擊事件活動(dòng)）并上報(bào)活動(dòng)材料；
2、開展校園安全工作大檢查（以交通安全、預(yù)防溺水為重點(diǎn)）。
六月份：
1、召開預(yù)防溺水、道路交通安全教育主題班會(huì)；
2、發(fā)放安全教育致學(xué)生家長的一封信。
七月份：
1、對(duì)校舍安全、物防、技防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢查并登記造冊(cè)；
2、全面家訪，加強(qiáng)學(xué)生監(jiān)護(hù)人對(duì)子女在暑期安全監(jiān)督管理。
八月份：
1、迎接各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)暑期防溺水專項(xiàng)工作檢查；
2、做好新學(xué)期校舍修繕和安全隱患排查整改并做好臺(tái)賬資料建設(shè)。
九月份：
1、開展新學(xué)期“安全教育宣傳周”活動(dòng)；
2、布置校方責(zé)任保險(xiǎn)投保工作；
3、開展校園安全工作自查活動(dòng)（以學(xué)生上下學(xué)交通安全、食堂衛(wèi)生及食品安全等為重點(diǎn)）；
3、布置中秋、國慶節(jié)期間學(xué)校安全工作。
十月份：
1、開展對(duì)學(xué)校周邊環(huán)境進(jìn)行專項(xiàng)整治；
2、布置開展以防電、防火、防食物中毒、防暴恐襲擊等安全專項(xiàng)演練活動(dòng)并上報(bào)活動(dòng)材料。
十一月份：
1、冬季安全教育（重點(diǎn)防火、防凍、防中毒）及開展消防應(yīng)急逃生演練等活動(dòng)；
2、開展校園安全工作大檢查（以學(xué)生防火、校園食品安全工作等為重點(diǎn)）。
十二月份：
1、開展12·4全國法制宣傳日活動(dòng)；
2、開展消防及校舍建筑物安全隱患排查工作；
3、做好年度工作總結(jié)及下年度工作安排。
