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時間：2023-08-31 09:22:01
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手術(shù)室是感染的高?？剖抑唬绾螠p少手術(shù)室感染的發(fā)生是醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點問題之一。研究顯示[1]，手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)則是決定感染事件發(fā)生率的主要環(huán)節(jié)。為達(dá)到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的目的，我們對80例手術(shù)患者行細(xì)節(jié)護(hù)理，相關(guān)情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月――6月的150例手術(shù)患者分成觀察組80例和對照組70例。觀察組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)20例，甲狀腺切除10例，子宮切除18例，闌尾炎22例，骨折10例；初中以上文化50例，初中及以下30例。對照組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)18例，甲狀腺切除8例，子宮切除15例，闌尾炎20例，骨折9例；初中以上文化43例，初中及以下37例。所有患者都為頭次手術(shù)，排除語言障礙、意識障礙、精神疾病病例。
1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前訪視、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理：①制定符合醫(yī)院實際情況的完善的手術(shù)室感染管理規(guī)章制度和相應(yīng)的考核獎懲措施，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)，由護(hù)理部定期或不定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核，手術(shù)室護(hù)士長對進(jìn)行考核中護(hù)理人員的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)和分析，實行PDCA循環(huán)管理模式，能夠針對性的護(hù)理干預(yù)措施減少手術(shù)室感染的發(fā)生。②下發(fā)手術(shù)室感染措施目錄由新入手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行自我評估，由手術(shù)室老資質(zhì)護(hù)理人員對新入手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)室感染措施目錄中項目自評未達(dá)到“勝任”的項目進(jìn)行帶教示范，對未達(dá)到“勝任”的項目進(jìn)行針對性的帶教培訓(xùn)，新人手術(shù)室護(hù)理人員目在手術(shù)室進(jìn)行一段時間的實踐后，改由手術(shù)室護(hù)士長根據(jù)手術(shù)室感染措施目錄的內(nèi)容對新人手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核并做出評價，如果新人手術(shù)室護(hù)理人員未能達(dá)到“獨立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新人手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)室感染措施目錄中的每個項目均達(dá)到“獨立完成”的標(biāo)準(zhǔn)。③醫(yī)務(wù)人員在對手術(shù)室手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員在使用一次性物品后嚴(yán)格規(guī)范操作，用后按照醫(yī)療垃圾進(jìn)行處置，將其放入密封塑料袋內(nèi)，由專人回收至醫(yī)療廢物暫存間，最終交由有關(guān)部門統(tǒng)一回收處理。同時，做好手術(shù)室感染病原菌對抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測工作，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握抗菌藥物用藥指征。對比兩組手術(shù)室感染的發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用χ ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P
2 結(jié) 果
觀察組手術(shù)室感染的發(fā)生率低于對照組，見表1
3 討 論
手術(shù)室感染的發(fā)生不僅明顯延長住院時間和住院費用，而且還影響患者術(shù)后病情的恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至引起全身性感染、敗血癥等而危及患者的性命，嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會的核心[2-3]。將細(xì)節(jié)護(hù)理用于到手術(shù)室的護(hù)理工作，能夠針對既往找出護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中預(yù)防手術(shù)室感染工作的不足和缺陷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保各項預(yù)防手術(shù)室感染護(hù)理措施能夠落實到位；同時還能使得新入手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)室感染措施目錄中的每個項目均達(dá)到“獨立完成”的標(biāo)準(zhǔn)，并且將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染措施目錄中每個項目的內(nèi)容，并對感染高危因素采取相應(yīng)措施，故能有效的對手術(shù)室感染進(jìn)行預(yù)防。本組資料內(nèi)實施細(xì)節(jié)護(hù)理的一組手術(shù)室感染的發(fā)生率為6.25%，明顯低于行常規(guī)的一組的17.14%，也較好的印證了該觀點，因此細(xì)節(jié)護(hù)理是值得在手術(shù)室的開展的。
參考文獻(xiàn)
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了顯著提高，手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。在手術(shù)期間，護(hù)理對于患者而言是必不可少的內(nèi)容[1]。手術(shù)室護(hù)理關(guān)系著患者的治療效果，所以對手術(shù)室的護(hù)理管理研究具有重要意義。本院在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式，比較采用質(zhì)量控制小組管理模式前后的護(hù)理效果。現(xiàn)將具體研究報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，選擇期間進(jìn)行手術(shù)的1950例患者作為研究對象。自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式，選擇期間進(jìn)行手術(shù)的2040例患者作為研究對象。1.2方法在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理。自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行管理，方法為：（1）建立質(zhì)量控制小組：科室根據(jù)實際工作情況建立多個質(zhì)量控制小組，如建立手術(shù)室各室管理組、器械管理組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、急救管理組等。每個小組包括3-4名護(hù)理人員，選擇1名經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)理人員擔(dān)任組長。（2）組織護(hù)理培訓(xùn)：科室組織全體護(hù)理人員參加護(hù)理培訓(xùn)，邀請資深護(hù)理人員講解手術(shù)室護(hù)理管理的重要性，采用質(zhì)量控制小組管理模式的重要意義，切實提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識。各質(zhì)量控制小組單獨組織護(hù)理培訓(xùn)，組長為組員發(fā)發(fā)放護(hù)理質(zhì)量控制管理表，講解各自護(hù)理質(zhì)量控制管理的相關(guān)內(nèi)容，傾聽組員關(guān)于質(zhì)量控制管理內(nèi)容的意見，對不合理的內(nèi)容進(jìn)行及時修改；各組長為組員分配工作，使各組員的職責(zé)明確，切實提高其責(zé)任心。（3）護(hù)理質(zhì)量檢查管理控制：質(zhì)量檢驗管理小組不定期對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行突擊檢查，觀看手術(shù)室護(hù)理操作，評價手術(shù)室各護(hù)理工作的開展情況，記錄不規(guī)范的地方進(jìn)行及時整改。對于考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員，將考核結(jié)果與獎金及晉升掛鉤，對考核不良的護(hù)理人員進(jìn)行約談，切實提高護(hù)理人員的工作積極性。1.3觀察指標(biāo)觀察質(zhì)量控制小組管理前后的手術(shù)室護(hù)理差錯率及患者的護(hù)理滿意率情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1質(zhì)量控制小組管理前后的手術(shù)室護(hù)理差錯率分析質(zhì)量控制小組管理后手術(shù)室護(hù)理差錯率為0.05%，較質(zhì)量控制小組管理前的0.3%顯著降低（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。2.2質(zhì)量控制小組管理前后的護(hù)理滿意率分析質(zhì)量控制小組管理后患者的護(hù)理滿意率為94.9%，較質(zhì)量控制小組管理前的81.3%顯著提高（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。
3討論
手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的主要場所。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)已成為多種疾病治療的常用手段，對提高患者的治療效果起著重要作用。目前，我國的護(hù)理事業(yè)正在迅速發(fā)展，護(hù)理部門已成為各大醫(yī)院的重要部門之一，承擔(dān)著患者的護(hù)理服務(wù)任務(wù)。手術(shù)室的患者多為病情復(fù)雜、病情較重的患者，所以患者更離不開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。然而，在一些醫(yī)院，存在著手術(shù)室護(hù)理不規(guī)范的現(xiàn)象，這對患者的手術(shù)治療極為不利，同時也增加了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險。由此可見，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2-3]。質(zhì)量控制對于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制尤為重要。質(zhì)量控制小組管理模式以建立多個質(zhì)量控制小組為基礎(chǔ)，在每個小組內(nèi)選出組長主管本小組所涉及的護(hù)理管理任務(wù)，組長又給組員分配工作任務(wù)，明確各組員的工作職責(zé)?？梢钥闯?，質(zhì)量控制小組管理模式中組長及組員的工作職責(zé)均較為明確。明確的工作職責(zé)從某種程度上明確了護(hù)理人員的工作職責(zé)，這對提高護(hù)理人員的責(zé)任意識具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞最終由護(hù)理質(zhì)量檢驗管理小組來評價，其所進(jìn)行不定期突擊檢查更有利于發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問題，而且獎懲機(jī)制的建立提高了護(hù)理人員的工作積極性，使其對待護(hù)理工作更為認(rèn)真負(fù)責(zé)。由此可見，質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理具有良好效果。為探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，本院在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式，結(jié)果顯示：質(zhì)量控制小組管理后手術(shù)室護(hù)理差錯率為0.05%，較質(zhì)量控制小組管理前的0.3%顯著降低（P<0.05）。質(zhì)量控制小組管理后患者的護(hù)理滿意率為94.9%，較質(zhì)量控制小組管理前的81.3%顯著提高（P<0.05）。本研究說明，質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中具有良好效果，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
［1］別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):596-597.
隨著人們生活水平的提高，對臨床護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求，以人為本的服務(wù)理念深入人心，護(hù)理人員不僅要服務(wù)患者、家屬，也要服務(wù)臨床醫(yī)師[1]，共同實現(xiàn)最佳的治療效果。以往常規(guī)院內(nèi)感染管理已無法滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展需求，必須強(qiáng)化管理，從而降低手術(shù)室院內(nèi)感染率，提高護(hù)理管理質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院38例手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對象，均為女性，年齡19～45歲，平均年齡（30.8±4.3）歲；文化程度：本科以上7名，大專22名，中專9名。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組19例和對照組19例，2組護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷等資料比較（P>0.05），臨床可比性較高。
1.2方法
對照組護(hù)理人員接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，按照手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中常規(guī)配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組護(hù)理人員加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，具體措施為：①強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，涉及內(nèi)容廣，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，通過集中授課、科室講座、自主學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括無菌操作、器械物品準(zhǔn)備、基本手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書書寫規(guī)范、溝通學(xué)、管理學(xué)等[2]，使護(hù)理人員認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)理管理的重要性，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想水平。②無菌質(zhì)量監(jiān)控。對手術(shù)房間、手術(shù)器械、物品等按規(guī)范進(jìn)行消毒處理，手術(shù)室空氣培養(yǎng)合格率、高壓滅菌消毒器械包合格率、手細(xì)菌培養(yǎng)合格率均應(yīng)達(dá)到100%[3]。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、核對制度、消毒制度；進(jìn)入手術(shù)室時，必須更衣、戴帽、戴手套、刷手、換鞋等，手術(shù)間相互隔離，各區(qū)域嚴(yán)格劃分。③完善護(hù)士長核心作用。根據(jù)護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、經(jīng)驗等，合理分工和排班，及時掌握手術(shù)安排情況，對器械、物品等進(jìn)行合理調(diào)配。護(hù)理管理層應(yīng)將高年資、經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員與低年資護(hù)理人員進(jìn)行搭配，為不同級別的護(hù)理人員提供展示機(jī)會。護(hù)士長應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地預(yù)測護(hù)理風(fēng)險，并提出防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量。④手術(shù)室的質(zhì)量管理?？茖W(xué)合理的劃分手術(shù)室，明顯標(biāo)示出清潔區(qū)、無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、污染區(qū)等，各區(qū)門窗必須處于關(guān)閉狀態(tài)。手術(shù)室每晚進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，確保細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/m³[4][5]。合理管理手術(shù)器械、設(shè)備、物品、耗材等，術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清潔地面，更換手術(shù)鋪單，避免交叉感染。⑤加強(qiáng)手術(shù)科室間協(xié)調(diào)。做好各科室、醫(yī)護(hù)人員、患者之間的協(xié)調(diào)工作，確保每臺手術(shù)廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院（516351）賴瑞華強(qiáng)化院內(nèi)感染管理工作對于改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的意義研究順利進(jìn)行，掌握臨床醫(yī)師需求，積極配合手術(shù)，把握協(xié)調(diào)力度，從而更好地服務(wù)于患者，提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3評價指標(biāo)
每個月對護(hù)理人員基礎(chǔ)知識和實踐操作技能進(jìn)行考核，包括急救藥品和器械處理、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、常規(guī)手術(shù)室護(hù)理流程、規(guī)范等內(nèi)容，分值越高，表明綜合能力越強(qiáng)。采用我院自制護(hù)理滿意問卷，由患者、醫(yī)師填寫，調(diào)查患者及醫(yī)師的護(hù)理滿意情況[6]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本組數(shù)據(jù)作收集整理，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0數(shù)據(jù)包中作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料經(jīng)卡方和t檢驗，若P<0.05或P<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1理論和實踐操作考核
觀察組護(hù)理人員理論知識考核評分、實踐操作技能考核分?jǐn)?shù)顯著高于對照組護(hù)理人員（P<0.05），見附表1。
2.2護(hù)理滿意率
醫(yī)師、患者對觀察組護(hù)理人員滿意率較對照組更高（P<0.05），見附表2。
3討論
隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，臨床護(hù)理內(nèi)容逐漸精細(xì)化，以患者為中心，對其進(jìn)行生理、心理、社會、生活等方面干預(yù)，有利于提高患者生活質(zhì)量。為有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，需要合理地配置人力資源，發(fā)揮出最大的社會效益。手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分[7]，也是院內(nèi)感染發(fā)生的主要場所，易引起不必要的醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院整體影響。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的高低與護(hù)理人員素質(zhì)、手術(shù)室質(zhì)量管理、手術(shù)配合、無菌質(zhì)量控制等因素有關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理，尤其是強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，有利于降低手術(shù)室感染率，確保最佳的手術(shù)治療效果。我院對手術(shù)室護(hù)理管理實施強(qiáng)化院內(nèi)感染管理措施，通過強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)化無菌質(zhì)量監(jiān)控、強(qiáng)化護(hù)士長核心作用、強(qiáng)化手術(shù)室的質(zhì)量管理、強(qiáng)化手術(shù)科室間協(xié)調(diào)等，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員理論、實踐操作評分顯著高于對照組，可見強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，有利于提高護(hù)理人員的綜合能力，更好地為臨床服務(wù)；同時發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)師對觀察組護(hù)理人員護(hù)理滿意率明顯提高，說明此管理措施的實施，可確保臨床護(hù)理服務(wù)的精細(xì)化，加快患者康復(fù)速度，并積極配合臨床醫(yī)師，減輕醫(yī)師工作壓力，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對手術(shù)室、手術(shù)儀器、手術(shù)器械、手術(shù)物品、醫(yī)護(hù)人員本身等進(jìn)行消毒處理[8]，能最大程度降低手術(shù)室感染發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量[9]。綜上所述，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，有利于提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，患者和醫(yī)師滿意率較高，值得推廣應(yīng)用。
作者:賴瑞華 單位:廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
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手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴(yán)格，患者病情復(fù)雜，對護(hù)理要求頗高，如果護(hù)理不到位，極易導(dǎo)致差錯發(fā)生，進(jìn)而對患者及醫(yī)護(hù)工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細(xì)化護(hù)理就是提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術(shù)室患者實施精細(xì)化護(hù)理舉措，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，并取得了患者的認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機(jī)分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細(xì)告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規(guī)護(hù)理
具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進(jìn)行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。
1．2．2觀察組
采用精細(xì)化護(hù)理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚?xì)化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時消毒，對手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實施術(shù)前1h再次消毒；在進(jìn)行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則進(jìn)行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并送上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力；另外，要增強(qiáng)護(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化護(hù)理意識的認(rèn)識，嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護(hù)理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護(hù)理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護(hù)理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時改進(jìn)。
1．3觀察指標(biāo)
觀察記錄護(hù)理差錯發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對護(hù)理的依從性，其中，護(hù)理依從程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對護(hù)理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進(jìn)行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進(jìn)行。對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者對護(hù)理滿意度的比較
護(hù)理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.
3討論
手術(shù)室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴(yán)格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護(hù)理水平有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細(xì)化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細(xì)化護(hù)理是以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細(xì)化環(huán)境管理，使對醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴(yán)格，對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，使患者體驗到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴(yán)格實行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則對各類手術(shù)用具和器械進(jìn)行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力和精細(xì)化的護(hù)理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護(hù)理人員認(rèn)識到工作中的不足，并以此為動力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高精細(xì)化護(hù)理水平。另外，精細(xì)化管理護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長效機(jī)制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念，護(hù)理服務(wù)與患者更加貼近，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護(hù)配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理的觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護(hù)理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室
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提高護(hù)理質(zhì)量可以加快患者康復(fù)進(jìn)程，手術(shù)室護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，一直是護(hù)理工作中的難點，手術(shù)室護(hù)理工作不能保障護(hù)理質(zhì)量會嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量，會使患者及患者家屬對醫(yī)院工作產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。細(xì)節(jié)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作中新型的護(hù)理方法，它要求手術(shù)室護(hù)理工作精細(xì)化，資源配置合理，執(zhí)行力強(qiáng)，最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月進(jìn)行手術(shù)的160例患者的完整病歷資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分配觀察組和對照組，各80例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，其中，男性患者47例，女性患者33例，年齡11～73歲，平均（41.22±6.32），手術(shù)類型包括、外科手術(shù)、骨科手術(shù)與婦科手術(shù)，以上選取的作為研究的對象具有均衡性和可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前訪視、術(shù)中配合與術(shù)后回訪
1.2.2觀察組
1.2.2.1注重術(shù)前訪視人性化 依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容，制定個性化術(shù)前訪視策略，注重將具體手術(shù)內(nèi)容，手術(shù)重要性告訴患者，使患者對即將進(jìn)行的手術(shù)有整體的認(rèn)識，將術(shù)前晚與術(shù)晨的準(zhǔn)備工作詳細(xì)告知患者，有禁食禁飲必要的，告知具體禁食禁飲時間，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，減輕患者心理壓力，樹立自信心。
1.2.2.2工作流程精細(xì)化 制定精細(xì)化護(hù)理工作流程，有序安排手術(shù)室護(hù)理工作，具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細(xì)化。固定患者生命體征監(jiān)測時間，保證患者手術(shù)前休息不受干擾，其次，入院至出院全程工作精細(xì)化。對病人進(jìn)入手術(shù)室、檢查、用藥等一系列步驟，按照護(hù)理計劃制定工作表，嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)全程實行微笑服務(wù)，給予患者持續(xù)的情感支持與照顧。對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識教育，保障患者安全。
1.2.2.3加強(qiáng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室環(huán)境干凈、舒適，以患者手術(shù)具體內(nèi)容，選擇最適宜的手術(shù)，保證患者舒適，對易產(chǎn)生手術(shù)壓瘡部位用軟枕或者棉墊進(jìn)行保護(hù)；告知患者在手術(shù)過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，認(rèn)真傾聽患者需求，如發(fā)現(xiàn)患者有緊張、焦慮情緒，應(yīng)及時進(jìn)行緩解；術(shù)中應(yīng)注意對患者身體進(jìn)行保暖，可以選擇棉墊等物品，對在外的患者肢體進(jìn)行覆蓋，保證圍術(shù)期內(nèi)患者體溫處于正常狀態(tài)；術(shù)前對患者及時注射抗生素，注意觀察患者狀態(tài)，預(yù)防過敏；器械護(hù)士應(yīng)在術(shù)中積極配合醫(yī)生，對醫(yī)生所需手術(shù)器械，保證及時準(zhǔn)確傳遞，提高手術(shù)效率。
1.3評價指標(biāo) 對觀察組與對照組進(jìn)行比較，主要包括患者滿意度、手術(shù)配合度、舒適度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件，采用（x±s）表示測定數(shù)據(jù)，[n（%）表示計數(shù)資料，計量資料采用t檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組舒適度 由表1可知，觀察組患者手術(shù)舒適度顯著高于對照組，P
2.2兩組配合度 由表2可知，觀察組患者手術(shù)配合顯著高于對照組，P
2.3兩組滿意度 由表3可知，對照組患者手術(shù)滿意度顯著低于觀察組，P
2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 由表4可知，對照組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，P
3討論
細(xì)節(jié)管理是一個完整連續(xù)的過程，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都有專職的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容，制定護(hù)理方案，認(rèn)真傾聽患者需求，細(xì)節(jié)管理患者進(jìn)行積極溝通，及時告知患者具體手術(shù)過程、手術(shù)意義，消除患者的悲觀、消極等不良情緒，術(shù)后密切觀察患者并發(fā)癥。本文中，由比較可知，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實行細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者，在手術(shù)配合度、舒適度與滿意度上均顯著高于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P
綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者對手術(shù)的舒適度、配合度以及滿意度得到整體提高，有利于加快患者身體的康復(fù)進(jìn)程，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者構(gòu)建一個完整的手術(shù)護(hù)理體系，臨床護(hù)理效果顯著。
1.1一般資料：
選取2010年4月至2012年8月以及2013年2月至2015年1月，在我院手術(shù)室接受護(hù)理的患者各75例。前者通過常規(guī)的手段對患者進(jìn)行護(hù)理，稱之為對照組。對照組中，有男性患者48例，女性患者27例，75例手術(shù)室患者的平均年齡為（46.23±3.47）歲。后者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，對前者的不安全因素進(jìn)行總結(jié)，并開始加用安全防范措施進(jìn)行護(hù)理對比，稱之為觀察組。觀察組中，有男性患者47例，女性患者28例，75例手術(shù)室患者的平均年齡為（46.52±3.24）歲。通過統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組護(hù)理模式下手術(shù)室患者的性別以及平均年齡差異數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可判定差異數(shù)據(jù)均不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（即P＞0.05）。
1.2研究方法：
對2010年4月至2012年8月，我院手術(shù)室患者的臨床護(hù)理模式進(jìn)行回顧性的分析，并運用辯證的思維對手術(shù)室患者護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析總結(jié)。護(hù)理分析內(nèi)容包括患者性別、年齡、病癥類型、護(hù)理人員、護(hù)理模式以及護(hù)理技能熟練度等一系列評價指標(biāo)。對手術(shù)室患者的護(hù)理不安全因素分析完成后，在2013年2月至2015年1月，通過常規(guī)護(hù)理加用安全防范措施的模式，對手術(shù)室患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理對比。護(hù)理分析內(nèi)容與對照組相同。
1.3評價指標(biāo)：
對兩個時間段內(nèi)的各75例手術(shù)室護(hù)理患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計對比，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，計算出兩組護(hù)理模式下手術(shù)室患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，是對護(hù)理過程中，手術(shù)室患者的惡心、嘔吐以及頭暈等臨床不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計，不良反應(yīng)率為不良反應(yīng)例數(shù)所占手術(shù)室護(hù)理患者總例數(shù)的比重。不良反應(yīng)率數(shù)值越高時，護(hù)理模式效果越落后。
1.4數(shù)據(jù)處理：
文中兩組護(hù)理模式下的各項對比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，組間計數(shù)資料以卡方檢驗進(jìn)行比較。當(dāng)P＜0.05時，可確定差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（5例），其中惡心3例，頭暈2例。對照組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.67%（23例），其中惡心11例，嘔吐4例，頭暈8例。通過統(tǒng)計學(xué)軟件的數(shù)據(jù)處理，可以確定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1不安全因素：
①護(hù)理人員護(hù)理技能生疏。手術(shù)室大部分時間作為一個搶救場所，需進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理，因此在一定程度上，護(hù)理人員的護(hù)理技能生疏，加之緊張的搶救氣氛，不僅會影響患者的治療效果，還很容易引發(fā)醫(yī)療事故。②手術(shù)室患者缺乏心理疏導(dǎo)。手術(shù)室患者在接受護(hù)理治療時，如若一直處在負(fù)面情緒中，在一定程度上并不利于護(hù)理人員開展護(hù)理治療。缺乏及時的心理疏導(dǎo)，也會使患者在治療過程中產(chǎn)生抵觸心理，并有引發(fā)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的可能。③護(hù)理人員安全意識缺乏。面對意識不清醒的手術(shù)室患者，護(hù)理人員缺乏安全意識，容易導(dǎo)致引流管放置不當(dāng)以及靜脈滴注過快的發(fā)生，在一定程度上加大了患者異常反應(yīng)發(fā)生的情況。④護(hù)理人員無菌意識的缺乏。醫(yī)護(hù)人員由于缺乏無菌意識，容易對敏感體質(zhì)的患者造成再一次的感染，不僅在一定程度上不利于患者的手術(shù)護(hù)理治療，在另一方面也對患者的生命體征造成威脅。
作為醫(yī)院的一個特殊醫(yī)療場所，手術(shù)室護(hù)理工作涉及較多細(xì)節(jié)。一旦出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷，會給護(hù)理質(zhì)量帶來影響，嚴(yán)重還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能損害、傷殘、死亡等。有研究認(rèn)為，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，能對患者生理功能紊亂癥狀進(jìn)行緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究以110例手術(shù)患者為研究對象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同，將2015年8月至2016年9月本院收治的110例手術(shù)患者分為觀察組與對照組，各55例。觀察組中，男31例，女24例；年齡19~65歲，平均（44.8±6.2）歲；平均手術(shù)時間（150.1±10.2）min；手術(shù)類型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例婦科，5例神經(jīng)外科。對照組中，男32例，女23例；年齡19~65歲，平均（44.6±6.5）歲；平均手術(shù)時間（152.2±11.0）min；手術(shù)類型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例婦科，7例神經(jīng)外科。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前檢查、常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對患者資料進(jìn)行核對；徹底檢查手術(shù)器械、設(shè)備、儀器等，確保其運行正常；術(shù)前1d加強(qiáng)病房巡視，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項，減輕其術(shù)前焦慮情緒；介紹成功治療的案例，提升治療信心。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
送至手術(shù)室后，緊握患者雙手，以親切的目光、溫和的態(tài)度消除其負(fù)性情緒；麻醉后，對手術(shù)部位進(jìn)行固定，遮蓋不必要暴露的部位，尊重患者隱私；密切觀察生命體征變化情況，術(shù)中配合需輕柔、準(zhǔn)確、迅速，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
術(shù)后認(rèn)真清潔患者皮膚，并清點手術(shù)器械，避免將其遺留于患者體內(nèi)；開啟恒溫水毯，直至離開手術(shù)室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手術(shù)順利進(jìn)行，及時肯定其表現(xiàn)，改善心理狀態(tài)；告知術(shù)后常見并發(fā)癥，做好早期觀察及預(yù)防。
1.3觀察指標(biāo)
（1）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估采用百分制，包括護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、儀器管理、消毒隔離，各項分值分別為30分、20分、30分、20分；護(hù)理安全最高分為100分[2]。（2）以自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用x-±s表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度比較兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
手術(shù)室護(hù)理安全直接影響著手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)療效，需引起高度關(guān)注。細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床上的一種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)充分關(guān)注護(hù)理過程中的每一個細(xì)節(jié)，促使護(hù)理工作更為人性化、規(guī)范化。該模式要求護(hù)理人員將人性化理念貫徹在護(hù)理過程中，全面提升職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量，盡可能滿足患者需求，幫助其解決問題。本研究對觀察組實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。其中，術(shù)前要求做好三查七對，認(rèn)真核查手術(shù)器械、設(shè)備等，以確保手術(shù)順利進(jìn)行；健康教育和心理護(hù)理能提升患者對手術(shù)治療的正確認(rèn)識，緩解負(fù)性情緒；術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，提升配合技能，堅持無菌操作，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染；術(shù)后做好保暖工作，加強(qiáng)并發(fā)癥早期觀察及預(yù)防，可提升患者生命質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)[3]結(jié)果相似。提示在手術(shù)室護(hù)理過程中，輔以細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，能提升護(hù)理質(zhì)量。此外，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的有效性和優(yōu)越性。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理過程中，輔以細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，能提升護(hù)理質(zhì)量評分，改善護(hù)理滿意度。
作者:廖春蓮 李春玲 單位:江西省人民醫(yī)院
［參考文獻(xiàn)］
手術(shù)室搶救患者并實施手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容繁多、節(jié)奏很快，手術(shù)室護(hù)理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險，促使護(hù)患糾紛發(fā)生。長期以來，免疫制劑與抗生素得到廣泛的應(yīng)用，手術(shù)室也稱為了醫(yī)院感染的重要科室。醫(yī)院感染發(fā)生后會對患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，可能會造成手術(shù)的失敗。在護(hù)理工作中，迫切需要加強(qiáng)對細(xì)節(jié)護(hù)理的管理，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本次研究對我院近期行手術(shù)治療患者160例的臨床資料進(jìn)行研究分析，探究了應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者160例為研究對象。根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組，其中2015年1月～2015年12月為對照組，其余為觀察組。對照組80例，女43例，男37例，年齡22～70歲，平均年齡（39.8±11.0）歲，行闌尾手術(shù)20例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)14，肝臟手術(shù)12例，婦科手術(shù)10例、其他手術(shù)6例；對照組女41例，男39例，年齡22～74歲，平均年齡（39.3±10.1）歲，行闌尾手術(shù)22例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)15，肝臟手術(shù)10例，婦科手術(shù)10例，其他手術(shù)5例。所有患者均知情同一，并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與艘舒適細(xì)節(jié)護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下：A.加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，包括消毒管理、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染管理等。制定出詳細(xì)的方案與實施措施。建立并完善醫(yī)院手術(shù)室的感染控制制度，包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫(yī)療廢物的收集與管理制度等。針對相關(guān)制度中的缺陷，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)充或改進(jìn)。B.量化考評制度，針對手術(shù)室護(hù)理管理中的消毒滅菌等制度，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，在操作前后均做好登記工作。手術(shù)室的空氣、物體表面、器械等細(xì)菌，均要每周至少進(jìn)行1次檢測。C.嚴(yán)格手術(shù)器械管理，設(shè)置器械卡，并配備相關(guān)說明書。對于沒給腔鏡器械的用途、保養(yǎng)方法、維護(hù)以及注意事項等，均做好拍照編號，并進(jìn)行標(biāo)注和說明。每日交接班時應(yīng)檢查并清點器械的缺損情況和數(shù)量，做好手術(shù)器械的定期清理與保養(yǎng)工作。使用超聲機(jī)清洗手術(shù)器械10min以上，并用紗布擦干后妥善保存。
1.3評價指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計并對比數(shù)據(jù)資料。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3討論
進(jìn)行手術(shù)治療的患者多存在病情危重、病勢迅速等特點，在手術(shù)治療中，需要進(jìn)行更加細(xì)致的手術(shù)配合，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。目前，手術(shù)室感染已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的重點控制區(qū)域。手術(shù)室感染發(fā)生以后，會導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)不理想，患者可能與全身感染、敗血癥等，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。本次研究中，觀察組實施了手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，結(jié)果該組醫(yī)院感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著比對照組低。說明應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
作者:周軍 曹國貞 王紅 單位:河北省第七人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]熊建萍.手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對控制感染的價值[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2167-2168.
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0071-02
Analysis on the Application of Operation Room Details Nursing in the Operation Room Nursing Safety/LI Cui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：71-72
【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the operating room details nursing in the operating room nursing safety.Method：From January 2015 to December 2015，68 surgical patients who treated in our hospital were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，each group was 34 cases，the observation group was given the operating room details nursing，the control group adopted routine nursing care，two groups of nursing quality and nursing safety index satisfaction were compared.Result：The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.12%，the nursing satisfaction rate was 73.53% in the control group（P
【Key words】 Operation room； Detail nursing； Nursing safety； Effect analysis
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Danyang，Danyang 212300，China
手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所，也是比^特殊的場所，手術(shù)室護(hù)理工作比較繁瑣，各個細(xì)節(jié)均需要特別注意，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理對于提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用[1]。相關(guān)研究顯示，在手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理可減少患者并發(fā)癥情況的發(fā)生[2]。為探析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，本文將2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，作為研究對象，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術(shù)時間30～350 min，平均（180.5±24.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產(chǎn)科5例。對照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術(shù)時間35～355 min，平均（185.3±30.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組 本組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是告知患者術(shù)前相關(guān)知識及注意事項，術(shù)中給予患者針對性的護(hù)理措施，常規(guī)監(jiān)測患者生命體征等。
1.2.2 觀察組 采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體措施如下，（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)去患者病房與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)的相關(guān)事項，告知患者手術(shù)的目的、麻醉方式及手術(shù)可能存在的風(fēng)險等，同時向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強(qiáng)自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進(jìn)行溝通，對患者的疑問作仔細(xì)解答。同時護(hù)理人員在術(shù)前做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，并熟練掌握操作流程。（2）術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時，給予患者支持，手術(shù)操作時協(xié)助患者擺放好舒適的，保障手術(shù)室溫濕度適宜，監(jiān)測患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應(yīng)安撫好患者的情緒，并及時了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的疏導(dǎo)，如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上告知手術(shù)醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者皮膚清潔護(hù)理，仔細(xì)清點手術(shù)器械及紗布等，以免發(fā)生遺漏，應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時間告知患者手術(shù)很成功，并囑患者家屬做好對患者的后期照顧，以促進(jìn)康復(fù)[3]。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價主要包括儀器設(shè)備管理、巡回和洗手護(hù)士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準(zhǔn)備各為20分，總分為100分，分值越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理質(zhì)量安全為各項總分，最低為0分，最高為100分。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價，一共100分，其內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以內(nèi)為不滿意。護(hù)理滿意=十分滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意率94.12%，對照組護(hù)理滿意率73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)與意義（P
2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量評分比較
觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評分均高于對照組（P0.05），見表2。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，護(hù)理人員不僅僅要為患者提供醫(yī)學(xué)方面的護(hù)理服務(wù)，同時也更加注重心理和生理上的護(hù)理服務(wù)。因此，這就要求護(hù)理人員，尤其是手術(shù)室護(hù)理人員，加強(qiáng)對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，意義重大。相關(guān)研究顯示，手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅可以保持手術(shù)順利進(jìn)行，提高成功率，同時也可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[4]。文獻(xiàn)[5]的研究中指出，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較，患者的滿意度更高，手術(shù)成功率更高。本研究中，觀察組通過采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，其護(hù)理滿意率94.12%，與對照組73.53%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理中的核心，手術(shù)室是醫(yī)院的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者的生命安全掛鉤，任何的不安全因素均可以導(dǎo)致患者殘疾、受傷，甚至是死亡。因此，規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量是重點，也是目前手術(shù)室護(hù)理研究的熱點[7]。常言道：“細(xì)節(jié)決定成敗”。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于比較前瞻性的護(hù)理模式，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“以患者為中心”的宗旨。本研究中，觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評分均高于對照組（P0.05），此結(jié)果說明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，這與徐曉燕[8]的研究報道一致。
綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度高，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]夏紅霞.手術(shù)全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（11）：1596-1597.
[2]黎秀華.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：190-192.
[3]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.
[4]劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：46-48.
[5]馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.
[6]周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（2）：237-238.
手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)治療和搶救的場所[1]。大多數(shù)患者對手術(shù)室均存在一定的心理障礙，患者對自身疾病感到焦慮，在進(jìn)入手術(shù)室的時候?qū)Νh(huán)境感到陌生，因此很容易產(chǎn)生緊張、恐懼的不良心理，對手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響。舒適護(hù)理近年來被我國大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中所應(yīng)用，通過采取一系列人性化的措施，排除患者不利的心理因素，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者在手術(shù)治療中達(dá)到最舒適最理想的狀態(tài)。本研究主要選擇本院進(jìn)行手術(shù)治療的256例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取2015年3月至2016年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的256例患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組128例。觀察組男65例，女63例；年齡16~74歲，平均（46.3±5.6）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)26例，耳鼻喉科手術(shù)22例，普外科手術(shù)43例，腦外科手術(shù)20例，骨科手術(shù)17例。對照組男67例，女61例；年齡15~76歲，平均（47.2±5.3）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)25例，耳鼻喉科手術(shù)23例，普外科手術(shù)41例，腦外科手術(shù)21例，骨科手術(shù)18例。所有患者均自愿參與研究，兩組年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組均給予常規(guī)的護(hù)理，包括做好患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理措施，具體方法如下。（1）術(shù)前巡訪護(hù)理。手術(shù)前一天，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行巡防，確定患者姓名、手術(shù)史、疾病史等。了解手術(shù)名稱和方式，了解手術(shù)所需時間、病變部位等。在巡訪的時候，護(hù)理人員要與患者親切溝通，詢問患者的身體情況，并囑咐患者家屬幫助患者做好手術(shù)的準(zhǔn)備[2]。（2）心理護(hù)理。大部分患者對手術(shù)存在著不同程度的心理恐懼，手術(shù)前患者往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等心理狀態(tài)，護(hù)理人員要針對患者的實際情況進(jìn)行有效的心理護(hù)理。護(hù)理人員在與患者溝通時，要簡述患者患病的原因、治療的方法和手術(shù)的方法，介紹手術(shù)的所需時間和大致流程，介紹以往患者手術(shù)后的恢復(fù)情況等。護(hù)理人員可以為患者介紹本院手術(shù)室的一些先進(jìn)設(shè)備、優(yōu)良的環(huán)境以及手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗，減緩患者對手術(shù)室的恐懼心理。護(hù)理人員可以與患者家屬溝通合作，耐心安撫患者的心緒，提高患者的自信心，積極配合手術(shù)治療。（3）手術(shù)護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，注意調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，幫助患者調(diào)整舒適的，手術(shù)過程中，密切觀察患者的心理變化，盡量保護(hù)患者的隱私部位，術(shù)中耐心回答患者的問題。若術(shù)中出現(xiàn)意外，則需進(jìn)行及時的搶救，為患者洗除皮膚上的血跡，蓋好被單。手術(shù)結(jié)束后，要確定患者的血壓、脈搏以及意識均恢復(fù)正常后，才可與麻醉師一同護(hù)送患者和回到病房。在回到病房時，要注意保護(hù)患者的手術(shù)切口部位，與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接時，需詳細(xì)囑咐術(shù)后注意事項。（4）術(shù)后隨訪。手術(shù)結(jié)束第2天后，參與手術(shù)的護(hù)理人員需進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察患者的身體恢復(fù)情況，鼓勵患者在恢復(fù)之后盡早下床活動，并指導(dǎo)下床活動的鍛煉方法。詢問患者是否仍存在哪些身體不適，若傷口仍然疼痛則考慮與麻醉師聯(lián)系并進(jìn)行進(jìn)一步處理。
1.3評價指標(biāo)
觀察和記錄患者的心理狀況，記錄兩組入院治療時、進(jìn)入手術(shù)室治療時的心率以及平均動脈壓指數(shù)并進(jìn)行對比。手術(shù)治療后，自制調(diào)查問卷發(fā)放給患者及患者家屬，問卷內(nèi)容分為滿意、比較滿意以及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，囑患者進(jìn)行無記名打鉤，計算護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組入院時心率和平均動脈壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組進(jìn)入手術(shù)室時的心率、平均動脈壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。護(hù)理后，對照組護(hù)理滿意度為77.3%（滿意58例，比較滿意41例，不滿意29例），低于觀察組的95.3%（滿意105例，比較滿意17例，不滿意6例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
手術(shù)治療是各種疾病治療的有效方式，但大部分患者對手術(shù)治療存在著不同程度的心理壓力，為了提高患者手術(shù)質(zhì)量，我國大部分醫(yī)院都開始應(yīng)用舒適護(hù)理的模式[3]。舒適護(hù)理大致上包括生理舒適、心理舒適、社會舒適以及靈魂舒適4個方面，本研究中對抽取的患者采用了舒適護(hù)理的措施，在做好術(shù)前準(zhǔn)備的情況下加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)患者需求指定護(hù)理方案，有效消除患者的不良心理，不僅提高了患者生理、心理方面的舒適度，還減少了護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提升了手術(shù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組，觀察組進(jìn)入手術(shù)室時的心率、平均動脈壓均低于對照組。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理措施，可以有效提升手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理效果，改善手術(shù)室患者的心理狀況，提升患者的護(hù)理的滿意度。
［參考文獻(xiàn)］
［1］王克惠.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：271-272.
醫(yī)院感染指的是住院患者在醫(yī)院獲得的感染，其分為住院期間的感染以及醫(yī)院獲得但是出院后發(fā)生的感染，并不包括入院前已經(jīng)開始或者潛伏的感染。手術(shù)室是醫(yī)院感染的多發(fā)科室，因此也是加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室護(hù)理能夠防止患者手術(shù)過程中出現(xiàn)感染，從而提高患者的治療及康復(fù)效果。護(hù)理工作質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，因此需要高度重視手術(shù)室的護(hù)理管理，提高其規(guī)范操作水平，從而有效防止手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，保證患者的醫(yī)療安全和預(yù)后質(zhì)量[2]。我院在手術(shù)室護(hù)理管理的過程當(dāng)中，通過加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范操作管理，顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院手術(shù)患者240例，其中男125例，女115例；年齡19歲~57歲，平均年齡36歲。入選標(biāo)準(zhǔn)方面，所有患者均行擇期手術(shù)治療，住院時間>3d，無精神疾病以及嚴(yán)重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機(jī)分為對照組和研究組各120例，2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作管理，主要內(nèi)容包括以下方面。
1.2.1規(guī)范護(hù)理管理制度
健全手術(shù)室護(hù)理管理制度是規(guī)范護(hù)理操作并控制手術(shù)室醫(yī)院感染的前提條件[3]。我院根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，同時結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，同時設(shè)定配套的獎懲制度，包括組長管理制度以及組員監(jiān)督制度，具體明確護(hù)理工作人員的職責(zé)，以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染為目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理操作，從而改進(jìn)護(hù)理技能和提高質(zhì)量[4]。
1.2.2開展護(hù)理人員醫(yī)院感染護(hù)理培訓(xùn)
護(hù)理人員是預(yù)防并控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，所以增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，對規(guī)范護(hù)理操作從而降低醫(yī)院感染發(fā)生有著重要作用。我院根據(jù)手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范為護(hù)理人員提供針對性培訓(xùn)，一方面增強(qiáng)其預(yù)防醫(yī)院感染的意識;另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護(hù)理操作技術(shù)水平。
1.2.3強(qiáng)化消毒護(hù)理管理
手術(shù)室需要定期開窗通風(fēng)，從而保證室內(nèi)空氣的流通；應(yīng)當(dāng)采用層流方法，進(jìn)一步降低手術(shù)室內(nèi)的生物以及細(xì)菌含量[4]。手術(shù)室要嚴(yán)格控制進(jìn)修人員以及實習(xí)人員的進(jìn)出，同時控制手術(shù)室的人數(shù)，盡可能減少人員流動。除此之外，手術(shù)室需要定期清掃以及消毒，通過空氣凈化實現(xiàn)消毒，并且在無人時使用紫外線常規(guī)消毒。要嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)室內(nèi)的無菌區(qū)以及有菌區(qū)，根據(jù)要求保證手術(shù)室的紫外線消毒頻率以及持續(xù)時間，同時做好詳細(xì)的記錄。手術(shù)室的醫(yī)療垃圾需要使用雙層包裝進(jìn)行無害化處理。除此之外要重視護(hù)理人員的手衛(wèi)生，嚴(yán)格洗手消毒，同時增加洗手設(shè)施以及消毒液，并由專門的工作人員加以監(jiān)督，從而督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，執(zhí)行洗手消毒制度。
1.2.4合理布置手術(shù)室中的移動操作
手術(shù)室移動管理的內(nèi)容包括患者移動過程中消耗的時間，為降低患者體力消耗，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整科室線路。在操作的過程當(dāng)中，需要進(jìn)一步分析護(hù)理人員的操作方法合理與否，從而盡可能減少不必要的環(huán)節(jié)[5]。在手術(shù)室等待環(huán)節(jié)，需要縮短患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員的等待時間，分析存在的問題并及時加以解決。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組患者出現(xiàn)下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手術(shù)切口感染11例，泌尿感染5例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.3%；研究組患者出現(xiàn)下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手術(shù)切口感染2例，泌尿道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.0%。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
手術(shù)室作為患者進(jìn)行手術(shù)治療的主要場所，是醫(yī)院感染發(fā)生率比較高的科室之一，也是最容易出現(xiàn)交叉感染的地方，因此手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量對于患者手術(shù)效果以及預(yù)后都會產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院感染對手術(shù)患者的康復(fù)有著嚴(yán)重危害，能夠?qū)е虏l(fā)癥率以及病死率上升，從而增加患者痛苦；也加大了醫(yī)院工作人員工作壓力；同時也延長了患者的住院時間。這樣一方面加大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也會帶來不良的社會影響。除此之外醫(yī)院感染也會給患者帶來心理方面的不良影響，嚴(yán)重影響患者的護(hù)理滿意度以及醫(yī)院的聲譽(yù)，因此醫(yī)院感染的預(yù)防控制已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容[6]。傳統(tǒng)上沿用的手術(shù)室護(hù)理管理，存在著護(hù)理人員的工作不主動以及責(zé)任心不強(qiáng)等方面的問題，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的效率比較低，不利于有效控制并消除手術(shù)室患者的醫(yī)院感染，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范操作管理有著重要的意義。通過規(guī)范護(hù)理人員的各項操作步驟，可以改善手術(shù)室護(hù)理工作的效率，確保護(hù)理流程更為科學(xué)合，增強(qiáng)每一名護(hù)理人員的責(zé)任感，高度重視自身工作，最終保證手術(shù)室護(hù)理操作的無菌安全運行。除此之外，通過實施手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作，有利于監(jiān)督護(hù)理人員工作，從而不斷改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作存在的問題，提高手術(shù)室護(hù)理的組織管理，使得手術(shù)室護(hù)理工作更加高效。本組結(jié)果顯示，研究組患者通過規(guī)范護(hù)理操作，在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理過程中加強(qiáng)規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，臨床上有重要應(yīng)用價值。
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