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1背景
當前我國社會經(jīng)濟發(fā)展進入“新常態(tài)”，經(jīng)濟增長速度將由高速增長轉(zhuǎn)為中高速增長，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，新經(jīng)濟增長轉(zhuǎn)向第三產(chǎn)業(yè)。“新常態(tài)”下新型農(nóng)村社區(qū)建設進入了新階段，更注重為農(nóng)村居民提供與城鎮(zhèn)居民均等的基礎設施和公共服務，實現(xiàn)城鄉(xiāng)均等化發(fā)展。由于物業(yè)管理具有社區(qū)、人文、環(huán)境、服務和管理的綜合功能，在改善新農(nóng)村居民生活環(huán)境、拓寬就業(yè)、維護社會穩(wěn)定、提高文化素養(yǎng)等方面，具有獨特的優(yōu)勢，已成為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，而新農(nóng)村物業(yè)管理還在探索中發(fā)展。2010年以來，北京新型農(nóng)村社區(qū)建設成果顯著，其中物業(yè)管理也發(fā)揮了舉足輕重的作用。北京城鄉(xiāng)接合部地區(qū)668個村莊，根據(jù)城中村、平原村、山區(qū)林地村、特色產(chǎn)業(yè)專業(yè)村等五種形態(tài)，全面實行社區(qū)化管理，累計投入專項資金20多億元，建設完善新型農(nóng)村社區(qū)市政配套基礎設施等工程。新農(nóng)村政策的推行，讓農(nóng)民們“上樓”過起了城里人的生活。2014年6月，門頭溝軍莊鎮(zhèn)東楊坨村開始接受北京天合立信物業(yè)公司進村管理，村委會則負責協(xié)調(diào)、監(jiān)督物業(yè)公司的工作。經(jīng)過幾年發(fā)展，不僅使當?shù)剞r(nóng)村環(huán)境清潔有序，農(nóng)村社區(qū)物業(yè)使用效率得到提高，鄰里物業(yè)糾紛也有所緩解，同時還帶動農(nóng)村物業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，專業(yè)化、規(guī)范化、市場化、特色化將成為北京新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理發(fā)展的新方向。
2物業(yè)管理在新農(nóng)村建設中的作用
2.1物業(yè)管理促進新型農(nóng)村社區(qū)建設，有助于解決影響新型農(nóng)村社區(qū)建設的諸多問題
社區(qū)建設是城市建設的基礎，物業(yè)管理是社區(qū)建設的載體和組成部分，社區(qū)建設中的許多內(nèi)容需要依托物業(yè)管理服務來進行。很多新型農(nóng)村社區(qū)管理由于先天條件不足，起點較低，存在諸多需要解決問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)行政管理部門的認識不一致，職責分工不明確，房屋沒有專項維修資金、缺少專業(yè)隊伍管理，全靠村集體經(jīng)濟支撐、村委會代管。村集體貼錢管理小區(qū)，村民們頗有微詞。如果沒有專業(yè)管理和資金保障，新型農(nóng)村社區(qū)的很多公共設施，特別是電梯、消防、二次供水等設施持續(xù)使用會出問題。北京市政府為加快推進新型農(nóng)村社區(qū)建設與管理，成立專門機構(gòu)，明確農(nóng)村政企分開、政府公共服務和居民自治管理分開，各村鎮(zhèn)根據(jù)不同形態(tài)社區(qū)采取不同的物業(yè)管理服務模式，出臺相關(guān)政策與臨時指導文件，在新型農(nóng)村社區(qū)按照城市小區(qū)標準配備物業(yè)管理用房，建立住宅專項維修資金，全面實施物業(yè)管理。對符合條件的社區(qū)，可以選聘有資質(zhì)的物業(yè)服務企業(yè)提供物業(yè)服務，各鎮(zhèn)根據(jù)物業(yè)服務成本核算進行補貼。物業(yè)服務不僅為村民解決后顧之憂，還能為村民房屋保值增值，帶來直接的經(jīng)濟效益。
2.2物業(yè)管理拓寬就業(yè)渠道，帶動經(jīng)濟發(fā)展
當前新型農(nóng)村社區(qū)的物業(yè)管理服務人員大多來自社區(qū)村民，土地流轉(zhuǎn)后，不再種地，部分村民通過招聘參與物業(yè)服務，實現(xiàn)了社區(qū)村民就近就業(yè)，減輕了政府壓力，增加了村民收入，促進家庭穩(wěn)定、社會和諧。針對社區(qū)物業(yè)管理人員文化程度和職業(yè)技能水平較低，沒有培訓和相關(guān)證書的情況，北京市農(nóng)委會同市勞動保障局、市財政局、市教委等部門先后出臺了相關(guān)意見和辦法，一名農(nóng)民市級財政補貼培訓費200元，農(nóng)民可以免費參加電工、焊工、家政等各類培訓，獲得職業(yè)技能證書后就業(yè)，避免了一些農(nóng)民上樓入住新型社區(qū)后，收入不見增長而生活成本增加的困擾。物業(yè)管理不但有利于解決村民就業(yè)，對擴大消費、拉動經(jīng)濟增長也有重要作用。據(jù)估算，在房屋七十年的使用過程中，物業(yè)管理對公共設備設施維護及房屋修繕的費用與購房費的支出比例為1.3∶1，物業(yè)服務管理所創(chuàng)造的經(jīng)濟總值將越來越多，新農(nóng)村物業(yè)的市場價值會越來越顯現(xiàn)。
2.3物業(yè)管理有利于維護新型農(nóng)村社區(qū)穩(wěn)定，改善農(nóng)村治安問題
新型農(nóng)村社區(qū)的建設和推進使農(nóng)民的生活環(huán)境大大改善，生活質(zhì)量有了很大的提高。但由于城郊新型農(nóng)村社區(qū)生活成本相對較低，流動人口多;社區(qū)村民之間，村民與村干部之間因為各種原因發(fā)生矛盾產(chǎn)生糾紛繁多，常引發(fā)治安或刑事案件，給社區(qū)治安帶來一定隱患，影響社區(qū)和諧穩(wěn)定。如大興區(qū)推廣實施村莊社區(qū)化物業(yè)管理以來，村莊刑事發(fā)案數(shù)與2008—2010年三年同期平均刑事發(fā)案數(shù)相比下降了25%，群眾安全感由原來的48.3%提升到96.5%。物業(yè)管理企業(yè)對于維護農(nóng)村治安和社區(qū)秩序具有積極作用。通過協(xié)助村干部加強社會治安綜合治理和安全監(jiān)管工作，做好矛盾糾紛排查調(diào)處及安全保衛(wèi)工作，協(xié)助公安派出所對外來人口登記，最大限度地降低社會矛盾，積極預防、妥善處理矛盾糾紛。另外，物業(yè)建立長久有效的治安防范體系，落實安保責任，規(guī)范安保制度，布置安防系統(tǒng)設備，實現(xiàn)24小時監(jiān)控值班，定時保安巡視、進出口有門崗值班，規(guī)范停車管理，保障和維護好社區(qū)村民生命財產(chǎn)安全，提升村民安全感和滿意度。
2.4物業(yè)管理社區(qū)文化活動，有利于提高村民文化素養(yǎng)“新常態(tài)”下，文化建設與經(jīng)濟發(fā)展同樣重要
社區(qū)文化建設在城鎮(zhèn)化進程中起到越來越重要的作用。物業(yè)管理企業(yè)通過策劃新穎的活動項目，運用宣傳、教育、娛樂等多種形式，培育村民和流動人口的社區(qū)意識，更新觀念、提高素質(zhì)，引領(lǐng)村民形成良好社會風尚。北京懷柔區(qū)湯河口鎮(zhèn)新地村在村中60多塊墻面上建起了文化墻，書寫詩詞、名人畫像、弟子規(guī)圖畫、愛國英雄、尊老愛幼圖畫等，倡導新農(nóng)村鄉(xiāng)風文明新風尚。色彩繽紛的文化墻也成了新村亮麗的人文風景線。
3推進新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理再提升的建議
從北京市實施物業(yè)管理的農(nóng)村社區(qū)反饋看，物業(yè)化管理符合農(nóng)村發(fā)展的實際和新農(nóng)村建設的要求，可大大提升社區(qū)管理水平和農(nóng)民生活質(zhì)量，讓農(nóng)民真正享受到與城市居民一樣的待遇，提升新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理服務水平也勢在必行。
3.1新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理要提前謀劃
有相當一部分人認為物業(yè)管理是房屋建成后，在使用過程中的日常維護和管理。隨著物業(yè)管理行業(yè)發(fā)展，這種理念已不能與時俱進了。在新型農(nóng)村社區(qū)建設過程中，對物業(yè)管理的需求和依賴越來越強，為提升物業(yè)管理能力和工作質(zhì)量，根據(jù)目前物業(yè)管理取得顯著效果的成熟經(jīng)驗，在新型農(nóng)村社區(qū)建設過程中，應提早謀劃物業(yè)管理工作，提前參與。這對于提升社區(qū)物業(yè)管理質(zhì)量、減少物業(yè)糾紛、保障村民權(quán)益有積極作用。新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)提前參與不同于城市社區(qū)物業(yè)提前介入，在新型農(nóng)村社區(qū)建設過程中，請物業(yè)管理專業(yè)化團隊提前參與，對社區(qū)未來的發(fā)展提出建設性的意見，做好引導與開發(fā)，提前培養(yǎng)專業(yè)化團隊。2013年被北京市新農(nóng)村委員會定為市級新型農(nóng)村社區(qū)示范村的平谷西古新農(nóng)村，也是中國養(yǎng)老示范基地。規(guī)劃四個大區(qū):以道教文化和燈彩藝術(shù)為特色的文化區(qū)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)、觀光農(nóng)業(yè)區(qū)、新民居住宅區(qū)。物業(yè)管理在規(guī)劃階段進入，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展和建成使用都有更長遠的意義。另外，現(xiàn)代物業(yè)管理制度向廣大農(nóng)村地區(qū)推廣，會面臨很多由農(nóng)村具體情況引發(fā)的新問題，如物業(yè)費收繳。物業(yè)管理企業(yè)應該早做準備，有必要通過前期調(diào)查，盡可能多地發(fā)現(xiàn)這些可能出現(xiàn)的問題，并提出相應解決方案，防患于未然。
3.2推行新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理市場化
新農(nóng)村物業(yè)管理市場化是指突破農(nóng)村社區(qū)自給自足和內(nèi)部交換為主的物業(yè)管理初級階段模式，經(jīng)過公開市場過程，選聘物業(yè)服務企業(yè)，而不是被動地接受物業(yè)管理單位的管理和服務。在選定物業(yè)服務企業(yè)過程中，建議重點關(guān)注物業(yè)資質(zhì)、物業(yè)管理方案、投標報價、企業(yè)信譽、管理業(yè)績等條件，綜合評判，確保最終選定服務收費合理、專業(yè)技術(shù)力量較強、管理行為規(guī)范、信譽良好的物業(yè)管理服務專業(yè)公司。這樣，總體服務質(zhì)量必然有保障，不僅節(jié)省村民物業(yè)服務費用，也會減少物業(yè)管理爭議。物業(yè)管理收費不是福利，新農(nóng)村物業(yè)管理必須盡快擺脫收費難問題。新型農(nóng)村社區(qū)受經(jīng)濟來源、傳統(tǒng)觀念、傳統(tǒng)文化、消費習慣的影響，入住后，部分村民不愿意交納物業(yè)費和公攤電費等，影響物業(yè)管理的正常運營，從而影響社區(qū)的生活質(zhì)量。某種意義上講，免費、廉價、低值的服務，對新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理是一種損害，無助于新型農(nóng)村社區(qū)建設長久、可持續(xù)發(fā)展。在“新常態(tài)”下，物業(yè)管理消費，是“花錢買服務”、物業(yè)保值增值，享受社區(qū)建設成果。新常態(tài)促使新型農(nóng)村社區(qū)建設觀念更新，通過注重市場在社會經(jīng)濟發(fā)展中的決定性作用，可以引導市場行為和社會心理預期。新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理推行市場化模式，企業(yè)化運營，是提高物業(yè)管理總體服務質(zhì)量的有效途徑，切實可行，不僅有迫切的現(xiàn)實必要性，也是長效管理的必然趨勢。
3.3堅持新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理規(guī)范化
在北京新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理實踐中，也有些物業(yè)管理公司前期服務表現(xiàn)較好，但隨著時間的推移，服務質(zhì)量越來越差，究其原因，與新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理尚不規(guī)范有關(guān)。如何扭轉(zhuǎn)服務質(zhì)量下降的狀況，如何規(guī)范新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理已經(jīng)迫在眉睫。目前北京市新型農(nóng)村社區(qū)已基本實現(xiàn)物業(yè)管理全覆蓋，其物業(yè)管理模式雖不同于城市，但可借鑒城市現(xiàn)代物業(yè)管理制度，從長遠發(fā)展看，提高農(nóng)村物業(yè)管理水平和服務質(zhì)量，規(guī)范化是農(nóng)村物業(yè)管理企業(yè)發(fā)展的必由之路。新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理規(guī)范化，主要包括小區(qū)文明建設、業(yè)主(居民)自治管理和綜合服務規(guī)范、重要事務決策規(guī)定，物業(yè)共用部位、共用設施設備的維修、養(yǎng)護和管理，房屋安全管理、治安消防秩序維護、環(huán)境衛(wèi)生維護、綠化養(yǎng)護、重要信息公開等。培養(yǎng)農(nóng)民“自己家園自己管”的意識，建立了包括業(yè)主(村民)、社區(qū)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)、行業(yè)主管部門在內(nèi)的物業(yè)管理評價體系。隨著新農(nóng)村建設的不斷深入，新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理的逐步規(guī)范，物業(yè)管理服務質(zhì)量必然水到渠成，穩(wěn)步提升，并能始終如一保持高水準不變樣。
3.4新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理特色化
物業(yè)管理服務能力的體現(xiàn)，不只在于提供所謂高檔奢華服務，而在于提供恰當?shù)姆?。新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理更加注重以村民為核心，以需求為導向的切實可行的特色化的物業(yè)管理方案。根據(jù)新型農(nóng)村社區(qū)相對獨立的特點，建立24小時應急服務機制和專項措施。依照“以人為本”的人文精神，推出了老人護理、學生學習、兒童看護、送洗衣、代送代收快遞等針對性較強的特約服務。隨著新農(nóng)村建設的不斷發(fā)展，農(nóng)民也逐步形成資產(chǎn)統(tǒng)籌管理增值升值意識。在新型農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理中，物業(yè)管理公司有著與村民距離近，聯(lián)系緊密的天然優(yōu)勢，建議物業(yè)公司拓展資產(chǎn)經(jīng)營能力，逐步成為村民資產(chǎn)經(jīng)營的合作伙伴。物業(yè)管理公司可以適時開展房屋租賃、農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一銷售等多種經(jīng)營活動。物業(yè)管理公司在“保姆”“管家”的位置上的提升，可以與社區(qū)村民共贏，農(nóng)民獲得了預期收益，物業(yè)服務公司也可取得經(jīng)濟效益。在“新常態(tài)”下，新農(nóng)村建設發(fā)展的新階段，現(xiàn)代物業(yè)管理從城市逐步延伸到農(nóng)村，也不應僅局限于農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理，對于農(nóng)村大量存在而且是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)物質(zhì)基礎的農(nóng)業(yè)基礎設施、設備等農(nóng)村公共資源，更應該引入物業(yè)管理模式，以降低使用成本，提高農(nóng)村公共資源的使用壽命和利用效率?，F(xiàn)代物業(yè)管理在農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展過程中將大有可為。
參考文獻:
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1.市場型專業(yè)化物業(yè)管理模式
該物業(yè)管理模式的組織結(jié)構(gòu)主要由物業(yè)管理公司、業(yè)主委員會、業(yè)主組成。這種模式借鑒了當前我國城市住宅社區(qū)的管理模式，由居民住宅業(yè)主委員會公開招聘物業(yè)管理公司，通過市場招投標的方式，委托物業(yè)管理公司代為管理。物業(yè)管理公司與業(yè)主簽訂合同，根據(jù)業(yè)主的服務標準和要求，全權(quán)負責物業(yè)的所有服務項目。這種模式適用于離城市較近、經(jīng)濟比較發(fā)達的新農(nóng)村，村民人均收入水平較高、市場意識較強，居民經(jīng)濟水平承擔得起物業(yè)管理公司的服務費用。深圳寶安的“城市保姆”全方位服務模式即為這種模式的代表，在深圳市邊緣地區(qū)農(nóng)村，居民收入水平較高，目前物業(yè)管理覆蓋面已達到67.2%。
2.“鄉(xiāng)土味”綜合型物業(yè)管理模式
這種模式主要針對農(nóng)村社區(qū)的現(xiàn)狀和農(nóng)村生活方式的特點，在逐步完善農(nóng)村基礎設施條件（污水處理、垃圾收集、糞便綜合處理等）的同時，為農(nóng)村社區(qū)提供環(huán)境衛(wèi)生、綠化、維修、保安等服務。在比較發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，采取政府補助、社會贊助和村民自籌相結(jié)合的辦法建立綜合物業(yè)管理站，管理人員由村干部和聘請的專業(yè)人員共同組成。這種模式的代表是河北涿州盧家場村。2006年，盧家場村成為農(nóng)業(yè)部“創(chuàng)建清潔文明工程”的試點，在各級政府的幫助下，他們引入了城市的物業(yè)管理模式，探索出了一套把污水、垃圾、糞便綜合處理及農(nóng)村環(huán)境整治的新模式，從源頭上治理農(nóng)村“臟亂差”。
3.村民參與、村委會主導的物業(yè)管理模式
該管理模式由村委會帶頭建立管委會，并由村委會聘請大家信任且有一定技能的村民作為工作人員。這些工作人員經(jīng)過專門的崗前培訓成為物業(yè)管理員工。由于這種物業(yè)管理機構(gòu)與基層組織一致，在實施管理時具有權(quán)威性，制約力強，因此較容易被村民接納和認可。雖然管理專業(yè)程度不高，但管理費用較低，適用于經(jīng)濟不發(fā)達、群眾思想相對保守的農(nóng)村社區(qū)管理。廣東韶關(guān)市武江西聯(lián)鎮(zhèn)的環(huán)衛(wèi)管理模式即為該種模式的代表，在西聯(lián)鎮(zhèn)，物業(yè)管理機構(gòu)由村委會組建，村委會主任為物業(yè)管理工作領(lǐng)導小組組長，指定一名村委會成員專門負責，配備4名專職管理人員，選聘26人的衛(wèi)生保潔隊伍，分區(qū)包干，全天候保潔。該村把衛(wèi)生管理的有關(guān)規(guī)定納入村規(guī)民約，逐步推行生活垃圾“袋裝化”，形成了“戶集、村收、環(huán)衛(wèi)轉(zhuǎn)運處置”的垃圾收運處理機制，實現(xiàn)了衛(wèi)生長效管理與城市管理的無縫對接。
二、農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理在實施過程中遇到的問題
1.經(jīng)費不足
物業(yè)服務行業(yè)作為微利行業(yè)，流動資金一般有限。面對著農(nóng)村龐大的物業(yè)市場，很多物業(yè)設施需要配套建設。如果單靠物業(yè)服務企業(yè)投資，日后再慢慢回收成本，勢必會打擊其積極性。目前，已建立的物業(yè)管理資金籌集渠道主要有政府補助、社會贊助、村民自籌、營業(yè)用房收益補貼等。但是當越來越多農(nóng)村社區(qū)實施物業(yè)管理時，靠政府補助、社會贊助等途徑籌集的資金是很有限的，并且大部分村民對收費存在很強的抵觸情緒，村民自籌的辦法也不能很好解決問題。
2.村民傳統(tǒng)意識、生活觀念難以改變
農(nóng)村物業(yè)管理服務對象是農(nóng)民，長期以來，村居生活多呈現(xiàn)松散、封閉狀態(tài)，農(nóng)民傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式很自由，不喜歡被管制約束；而物業(yè)管理方式是規(guī)范化、全面化、市場化的，因此如何使農(nóng)民接受物業(yè)管理理念，積極配合專業(yè)物業(yè)管理人員的管理工作是一個很棘手的問題。
3.法律法規(guī)困境
現(xiàn)代物業(yè)管理制度大都以城市為背景，若將其向農(nóng)村推廣，必然會面臨現(xiàn)行法規(guī)制度“水土不服”的情況。農(nóng)村的物業(yè)權(quán)屬關(guān)系比較復雜，違規(guī)建筑的問題也相對比較嚴重，在處理這些問題時，在法理與本土人情之間如何權(quán)衡也是很困難的。農(nóng)村物業(yè)管理該以何種制度為指導、由哪個政府部門來管理最有效是值得進一步探討的。
4.管理人員專業(yè)知識缺乏
在一些農(nóng)村，由于經(jīng)濟實力不夠，村民沒有能力長期聘請全職專業(yè)的物業(yè)管理人才管理農(nóng)村社區(qū)。有些社區(qū)通過培訓和宣傳，使社區(qū)人員具備一些物業(yè)管理知識，但他們畢竟不是專業(yè)的管理人員，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓和專業(yè)的考核。隨著物業(yè)管理工作的深入，必然會遇到各種各樣的專業(yè)問題。因此，如何提高農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理的專業(yè)性和技術(shù)性將是未來發(fā)展面臨的主要問題。
三、完善農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理模式的構(gòu)想
結(jié)合我國各地農(nóng)村實際，管理農(nóng)村物業(yè)應從政府引導、物業(yè)指導、村委代表、群眾參與、市場運作五個方面入手，通過“六化”（詳見下文）管理機制的滲透，逐步建成基層組織健全、社區(qū)環(huán)境優(yōu)美、社會秩序井然的農(nóng)村新型社區(qū)。
1.規(guī)劃科學化——合理規(guī)劃農(nóng)村社區(qū)
合理、科學的規(guī)劃農(nóng)民集中居住社區(qū)可以使社區(qū)有光明的發(fā)展前景，這個階段主要是政府起主導作用。在決定將幾個村子合建為新型社區(qū)前，政府要組織專業(yè)勘測人員客觀、嚴謹?shù)乜疾飚數(shù)刈匀画h(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等條件，與專業(yè)規(guī)劃人員一道制定某區(qū)域的社區(qū)規(guī)劃。社區(qū)建設地點、建筑類型、各項配套設施等都要提前規(guī)劃好，為農(nóng)村物業(yè)管理推行奠定良好的基礎。
糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的足和腿部組織破壞的一種病理狀態(tài)，這種狀態(tài)可以導致感染、殘廢和截肢。農(nóng)村社區(qū)糖尿病的患病率有明顯上升趨勢，隨著糖尿病患者壽命的延長和生活方式的改變，足保護知識的缺乏，糖尿病足的發(fā)病率有增加趨勢。故此農(nóng)村糖尿病足的管理勢在必行，以提高他們的生活質(zhì)量，降低致殘率。[1]
1 宣教管理
1.1一般管理
我院將工作重點轉(zhuǎn)到慢性病管理上，糖尿病為重中之重。在院領(lǐng)導的支持下，每月做義診、健康宣傳活動、隨訪。包括糖尿病基礎知識、飲食、營養(yǎng)、運動、心理精神健康；發(fā)放健康材料，免費測血糖；舉辦患者聯(lián)誼會，起到積極互動作用，并安排每周專家坐診。
1.2具體管理
針對糖尿病患者知識的缺乏及對并發(fā)癥認識不夠，尤其是糖尿病足的致殘性，我區(qū)開展多途徑健康教育對糖尿病患者進行健康教育，如健康教育處方、電視、廣播、宣傳畫、講座等宣傳，并做到每個工作日、每個患者電話聯(lián)系。采取通俗易懂的幻燈片、實物展示諾和筆的具體應用，讓患者認識糖尿病足的危害，消除對胰島素治療的偏見。從思想上重視，將足部的防護納入其提高生活質(zhì)量的重要組成部分，實行電腦管理專人負責，定期隨訪。對有7年以上病史者定期做客觀指標檢查如肱踝比、下肢血管彩超，需要在神經(jīng)方面檢查的則安排在三級甲等醫(yī)院。每年全民體檢針對空腹血糖受損、糖耐量受損者，電話通知來院免費復查，如屬實則生活干預，必要時藥物干預，從而減少糖尿病足形成的危險因素，使糖尿病足少一些、緩一些、輕一些，達到延緩糖尿病的發(fā)生甚至不發(fā)生。
2 治療護理
2.1藥物治療： 高血糖、高血壓和血脂異常是糖尿病足發(fā)生、發(fā)展的主要原因。因此糖尿病足的治療首先要去除病因。在口服藥物上實時應用胰島素，選用ACEI和他汀類藥物有效控制血糖、血壓和血脂。根據(jù)個體采用不同的治療方法，應用營養(yǎng)神經(jīng)藥如彌可保、維康福；改善下肢循環(huán)藥如凱時、丹參、川芎嗪。[2]
2.2局部護理： 有感染者行全身抗感染治療。剛開始時傷口清創(chuàng)采用蠶食的方法.不宜急于做大面積擴創(chuàng)手術(shù)，待全身和局部微循環(huán)改善后，炎癥控制后再行清創(chuàng)處理。傷口用3%雙氧水、生理鹽水沖洗.創(chuàng)面邊緣外5cm用75%酒精消毒2遍后，用生理鹽水紗布覆蓋。不適合覆蓋的可應用紅外線照射和氧氣來促進肉芽生長和局部血液循環(huán)?；颊卟荒軄碓旱?，可到家中服務指導，室內(nèi)應保持清潔，開窗通風，有條件的配備紫外線燈。
2.3營養(yǎng)指導： 糖尿病足患者由于恐懼高血糖，有的過度限食造成營養(yǎng)不良，故此應給予營養(yǎng)支持。少量多餐，保持糖、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的供給。促進創(chuàng)面愈合。
2.4心理康復： 糖尿病患者易產(chǎn)生抑郁、孤獨、恐懼。甚至自殺的不良心理，尤其是糖尿病足患者，故應加強心理護理。我院護士到患者家中與之交流.進行針對性心理護理，鼓勵患者戰(zhàn)勝病痛。指導家屬與患者多交流，鄰居之間互相走動，定期讓患者參加聯(lián)誼活動。并可進行自己喜歡的業(yè)余愛好，增加養(yǎng)鳥、書法等業(yè)余活動，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，養(yǎng)情、養(yǎng)心才能養(yǎng)身，凸顯心理康復成效。[3]
3指導糖尿病患者足的自我管理保健。
3.1自我護足
（1）糖尿患者的自我監(jiān)測：告知患者誘發(fā)因素常為趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚及燙傷、碰撞傷及新鞋磨傷等導致的皮膚損傷。洗足后仔細檢查雙足皮膚，特別是趾間、足底、易受壓部位有無皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高等，足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常 。（2）指導患者進行足部護理：教育患者做好足部護理教育糖尿病患者每日用溫水洗足，水溫在30℃左右為宜，絕對不能用熱水泡，尤其冬季進入浴池洗浴，水溫多偏高，，不能長時間浸泡，泡足
3.2自我管理： 戒煙：禁止吸煙，吸煙可致血管痙攣，加重下肢和足部缺血，其下肢截肢危險為非吸煙者的2倍。
3.3運動方式： 步行或慢跑能有效改善局部血液循環(huán)，時間安排在早餐、晚餐30 min后。靜坐時可做雙小腿輪腿運動；輕拍小腿自上而下雙手同步：足趾運動：足趾盡量做伸、外展、屈曲動作.反復多次，堅持每天運動3O一60min。以上運動在沒有斑塊形成前進行，避免遠距離持重行走。
4 小結(jié)
糖尿病足的管理是多學科的，農(nóng)村社區(qū)護士的工作相當重要，包括健康宣教、組織患者俱樂部、護理保健康復指導。我們的工作還有待發(fā)展，隨著多學科對糖尿病護理和治療的共同治療，在不久的將來一定會降低糖尿病足帶來的危害。
參考文獻：
[1] 黃人健，賈明艷，吳永浩.社區(qū)護士培訓教程[M].北京：中國廣播電視大學出版社.2000：227―23 1.
【關(guān)鍵詞】高血壓；農(nóng)村；社區(qū)
高血壓是影響我國居民身體健康和生活質(zhì)量的主要慢性之一，其臨床治療沒有簡單有效徹底的方法，需要進行生活習慣改善和藥物治療。本研究選擇我市農(nóng)村地區(qū)患者進行研究，現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選擇我市農(nóng)村社區(qū)高血壓患者進行研究，研究時間為2009年10月到2011年10月，研究人群共為189例，其中男性為113例，女性為76例，年齡分布為64.7±6.4歲，最大年齡為71歲，最小年齡為34歲。所有研究對象均簽署知情同意書，愿意參加本研究。高血壓診斷標準為在未使用抗高血壓藥的情況下，患者收縮壓140mmhg和/或舒張壓90mmhg。對患者病情進行分類研究顯示Ⅰ級高血壓為134例，Ⅱ級高血壓為37例，Ⅲ級高血壓為18例。
1.2 農(nóng)村社區(qū)高血壓治療管理方法 對農(nóng)村地區(qū)高血壓患者在治療管理前進行調(diào)查，了解患者的各種生活習慣、飲食情況等。依照患者自身的病情及血壓情況制定有針對性的治療管理方法，隨時進行血壓監(jiān)測服務，及時解決患者在治療過程中存在的各種問題。高血壓患者按照要求進行服藥。舉行定期的高血壓相關(guān)知識的宣傳工作，實施不定期的家庭隨訪，制定患者可以改善的近期和遠期目標。并進行定期考核，舉行定期的高血壓控制患者交流，介紹自身生活習慣和飲食習慣的心得，為有效的控制血壓提供保障。
1.3 統(tǒng)計處理 本研究選擇SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述與分析，統(tǒng)計方法為卡方檢驗和t檢驗，檢驗水準為0.05.
2 結(jié)果
2.1 研究人群干預前后不良生活方法變化情況分析:對189例社區(qū)高血壓患者進行干預前后不良生活習慣改變情況分析研究顯示，研究人群在干預前后不良生活習慣均明顯得到改善，其限鹽飲食、加強鍛煉、限制吸煙、限制飲酒、體重控制和多食蔬菜等都生活習慣發(fā)生率均得到明顯的改善（P
2 研究人群干預前后血壓改變情況分析
研究人群干預前后血壓改變情況分析研究顯示，干預前后收縮壓和舒張壓均發(fā)生變化，均為干預后明顯低于干預前（P
3 討論
高血壓病是指在患者靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)的情況,同時高血壓患者常見的情況為伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、肝腎和視網(wǎng)膜等生理器官功能性或器質(zhì)性病變。臨床研究顯示很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的存在高血壓。隨著對農(nóng)村地區(qū)高血壓的研究深入，部分農(nóng)村地區(qū)高血壓的發(fā)病率和患病率高于全國的高血壓水平［1］，說明部分農(nóng)村地區(qū)的高血壓應加強足夠的重視。臨床流行病學研究顯示高血壓患者的發(fā)病與多種因素存在一定的聯(lián)系，尤其是高鹽因素，缺乏鍛煉、吸煙飲酒、肥胖和高脂飲食等。部分高血壓患者同時存在高血脂、糖尿病和冠心病等其他嚴重的并發(fā)癥［2-3］。由于我國現(xiàn)狀，對于農(nóng)村地區(qū)高血壓的研究和認識較少，放松了對其加強管理和控制，故而對于高血壓的防治應加大重視。本研究結(jié)果顯示采用有針對性的社區(qū)高血壓干預和治療管理可有效的控制患者的血壓 狀況，有利于患者高血壓的控制和康復。
參考文獻
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作者單位：324200 浙江省常山縣招賢中心衛(wèi)生院
（上接第381頁）
由此而形成的第一印象，［2］良好的首因效應是我們接觸此類患者的前提條件，由于此類患者文化程度偏低，普遍缺乏性知識的基礎教育，懷孕后，面對周圍環(huán)境的巨大壓力，往往害怕被人發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為自卑、恐懼、敏感。從而對周圍環(huán)境持敵意，不信任態(tài)度，她們通常觀察別人的面部表情、說話的語氣來判別自己的處境。我們認為“寬容的微笑”是表達美好感情的語言。所以首先用微笑來接待患者及其家屬，充分尊重患者及其家屬的隱私權(quán)。滿足患者的需要，允許患者用假名住院，安排單人病房，避免在患者及家屬面前與別人私語，再取得充分信認和有效的護患溝通的基礎上，采用個人談話及口頭講解的方法進行輔導，輔導中，避免簡單、粗暴的說教、應將性教育的內(nèi)容有機的貫穿于患者目前最關(guān)心的手術(shù)及術(shù)后保健知識中，使患者在不知不覺中既得到專業(yè)知識的輔導又得到心理、倫理道德的輔導。
2．2 性教育內(nèi)容
2．2．1 性生理教育:介紹性器官的生理知識，了解基本的生理解剖結(jié)構(gòu)和功能。教授記住何時來月經(jīng)、月經(jīng)持續(xù)多長時間、周期有多少天。這樣便于了解自己的月經(jīng)類型，也可估計下次來月經(jīng)的時間及判斷排卵期時間，但要說明排卵期并非絕對安全，說明毫無保護措施的性生活將有可能懷孕，教授避孕知識，強調(diào)一旦懷孕，應及早正規(guī)終止妊娠。進行青春期常見的疾病的防治教育，及性病的防治及教育，并結(jié)合我國計劃生育的國策，對生殖和妊娠、優(yōu)生、優(yōu)育等知識有所了解。
2．2．2 性心理教育: 讓患者了解在月經(jīng)期前后，由于激素水平的改變，可能會出現(xiàn)抑郁或喜怒無常等情緒改變，還可能伴隨身體的不適，隨著年齡的增大，還可能會出現(xiàn)經(jīng)前期綜合征。隨著生理發(fā)育的成熟產(chǎn)生性沖動、望都是正常的。要學會培養(yǎng)自己性適應的能力，可通過學習、工作、文體活動、社交、性幻想等正常途徑使性生理能量得到釋放，通過轉(zhuǎn)移、代償、升華等方式削弱和化解性沖擊力，加強自身控制能力的訓練，能夠正確對待和處理性沖動。鼓勵正常的異往，與異往時應表現(xiàn)自尊、大方、穩(wěn)重，避免性的和誘惑。
2．2．3 性道德教育:讓患者認識到性問題不是個人的生活小節(jié)，而是嚴肅的社會問題的組成部份，使之對性問題有正確的法治觀念，嚴肅對待戀愛、婚姻等性問題，在提高性道德認識水平方面，應正確認識兩性關(guān)系的社會屬性。人的性既是一種自然現(xiàn)象，更重要的是一種社會現(xiàn)象，男女兩性的交往和結(jié)合總是要通過一定的社會途徑，采用一定的社會方式，并遵循一定的社會規(guī)范才能進行，所以兩性關(guān)系的本質(zhì)屬性是社會屬性。［3］任何一個社會都要通過道德和法律形式，規(guī)定兩往的社會準則，不能把性看作是男女之間的私事，隨心所欲，要自覺遵守社會主義的道德規(guī)范和法律。
黨的第十七大報告中講到，處理好三農(nóng)問題，事關(guān)我國老百姓民生大事，必須作為全黨工作的重心。當前各地新型農(nóng)村社區(qū)建設不是一個單純的實踐和政策的問題。尤其在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的大背景下，土地的使用、人口的轉(zhuǎn)移、資金籌集等各種技術(shù)性問題，存在很多不確定的風險。因此，筆者通過對河南新型農(nóng)村社區(qū)建設的調(diào)研，從個案出發(fā)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗和教訓，分析其原因，試圖提出相關(guān)對策措施，以期望對新農(nóng)村社區(qū)建設有一定的啟迪作用。近年來，全國各地不少地方按照中央實施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，加快推進城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略部署，積極進行新型農(nóng)村社區(qū)建設。
新型農(nóng)村社區(qū)建設，是針對我國當前及今后農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展的總體趨勢與特點，探索依靠農(nóng)村社區(qū)的力量、利用社區(qū)資源、強化社區(qū)功能以解決農(nóng)村社區(qū)的問題，改善農(nóng)村社區(qū)的經(jīng)濟、社會、文化、教育狀況的一項重要建設事業(yè)，也是我國農(nóng)村基層組織與管理方式的重大變革和制度創(chuàng)新。把握農(nóng)村社區(qū)變遷規(guī)律，探索新型農(nóng)村社區(qū)建設有效途徑，對于化解農(nóng)村社會矛盾、提高農(nóng)村社區(qū)成員的生活水平和生活質(zhì)量、促進和諧，既具有重要的理論價值，也具有重要的現(xiàn)實意義。
1.新型農(nóng)村社區(qū)概念
較早的研究認為農(nóng)村社區(qū)指居住于某一個特定區(qū)域、具有共同利益關(guān)系、社會互動并擁有相應的服務體系的一個社會群體，是根據(jù)血緣和地緣關(guān)系聚集起來的人類生活共同體，是農(nóng)村中的一個人文和空間復合單元。以上定義固然指出了農(nóng)村社區(qū)的一些基本特征，但是實際上他們所指和我國的農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)、村無異，探討的可以說是農(nóng)村地區(qū)以鄉(xiāng)、村為單位的小型農(nóng)村社會。這種一般意義上的農(nóng)村社區(qū)定義隨著社會的發(fā)展已得不到學者們的認可，學者們關(guān)注的和我們當今社會所要建設的是一種新型農(nóng)村社區(qū)。
2.新型農(nóng)村社區(qū)的特征表現(xiàn)在以下四個方面：
（1）新型農(nóng)村社區(qū)居民經(jīng)濟活動發(fā)生明顯變化。隨著我國改革開放和市場經(jīng)濟的確立，農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)生巨大地的變化，農(nóng)村社區(qū)居民不再僅僅依靠農(nóng)業(yè)謀生。（2）新型農(nóng)村社區(qū)成員流動性不斷增強。隨著我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的快速推進，農(nóng)業(yè)勞動力非農(nóng)化水平不斷提高，農(nóng)村人口越來越多地到小城鎮(zhèn)，城市落戶，農(nóng)村社區(qū)成員從職業(yè)流動到地域流動，進入了一個高度流動狀態(tài)。除此之外，農(nóng)村就業(yè)結(jié)構(gòu)多元化、利益主體多元化，農(nóng)民階層處于快速分化之中，而外來人口的不斷增加，又進一步促進了農(nóng)村社區(qū)成員同質(zhì)的明顯下降。（3）新型農(nóng)村社區(qū)能夠提供比較完善的社區(qū)公共服務。新型農(nóng)村社區(qū)建設的目的之一就在于為農(nóng)村社區(qū)居民提供公共服務，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。新型農(nóng)村社區(qū)是社區(qū)建設由城市向農(nóng)村的延伸，能夠為社區(qū)居民提供各種公共服務，不斷滿足農(nóng)村社區(qū)居民的物質(zhì)文化需求。（4）新型農(nóng)村社區(qū)多以居民集中居住為特征，社區(qū)組織形式多樣?，F(xiàn)階段各地新型農(nóng)村社區(qū)建設大多以社區(qū)居民集中居住形式進行，便于集中農(nóng)村社區(qū)各種資源，同時有助于為農(nóng)村社區(qū)居民提供各種公共服務，也節(jié)約了大量農(nóng)村土地資源。
3.農(nóng)村社區(qū)變遷對新型農(nóng)村社區(qū)建設的政策啟示
農(nóng)村社區(qū)千差萬別，其變遷途徑和過程具有多樣性，沒有什么固定模式。總結(jié)農(nóng)村社區(qū)建設的變遷規(guī)律和變遷趨勢，可以歸納出如下對新型農(nóng)村社區(qū)建設具有指導性和可操作性的政策啟示。
（1）農(nóng)村社區(qū)政策發(fā)生作用的基礎在于社區(qū)居民的經(jīng)濟理性，新型農(nóng)村社區(qū)建設要尊重農(nóng)村社區(qū)居民的理性選擇。（2）培育農(nóng)村社區(qū)居民“合作”及“集體”意識，加強農(nóng)村社區(qū)組織化建設。（3）尊重社區(qū)居民的民主意識，培育社區(qū)居民自治機制。（4）強化政府公共管理職能。（5）明晰和保障居民產(chǎn)權(quán)。（6）改革戶籍制度，促進農(nóng)村要素自由流動。（7）重視農(nóng)村社區(qū)意識形態(tài)的培育。一方面，對社區(qū)干部、領(lǐng)導加強敬業(yè)、奉獻、虔誠精神的培育，利用社會環(huán)境中聲譽機制約束他們行為，降低權(quán)力尋租的可能性；另一方面，對社區(qū)居民加強“合作”、“互助”、“家族聲譽”、“榮辱觀”、法制與民主等觀念的教育和形成，從而引導社區(qū)居民積極投身社區(qū)建設，實現(xiàn)社區(qū)正向變遷。
參考文獻：
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1對象與方法
1.1對象
以4個農(nóng)村示范社區(qū)登記在冊的高血壓病人作為調(diào)查對象。
1.2方法
1.2.1現(xiàn)場調(diào)查設計調(diào)查表，內(nèi)容包括①問卷，詢問患者一般情況、心血管病家族史、體力活動方式、吸煙史和相關(guān)疾病史等；②體檢，測量身高、體重、血壓；③實驗室檢測血糖、血脂。
1.2.2綜合干預方法將1 040例高血壓患者（男425例，女615例）的調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫建檔。依據(jù)《中國高血壓防治指南》方案［1］，由市高血壓防治專業(yè)技術(shù)人員對患者進行血壓分級、危險因素、靶器官損害及并存臨床疾病分析、危險度分層及制訂個體化干預方案（包括藥物治療和非藥物治療），然后由經(jīng)過培訓的社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室醫(yī)生，每3個月至少1次對患者進行血壓和其他相關(guān)因素的監(jiān)測，并根據(jù)具體治療效果及時調(diào)整治療方案，市專業(yè)人員負責全過程的技術(shù)指導和質(zhì)量控制。
1.2.3評估方法對干預前、后高血壓患者在血壓控制率、血壓水平、藥物治療率等變化情況進行對比分析。
1.3質(zhì)量控制
建立了總負責人-督導員-調(diào)查員三級現(xiàn)場監(jiān)督機制；所有調(diào)查員進行了嚴格培訓，包括問卷調(diào)查的培訓，血壓、身高、體重測量的培訓，合格后方可參加調(diào)查。血壓計、體重秤等儀器使用前均經(jīng)計量認證合格。抽取10%的調(diào)查表進行復查，數(shù)據(jù)重復率達95%。調(diào)查表使用EpiData 3.02版軟件進行平行雙錄入，并采用區(qū)間定值法和邏輯查錯法進行錯誤數(shù)據(jù)的糾正，保證了資料錄入的準確性。
2結(jié)果
2.1干預前高血壓患者危險因素及相關(guān)疾病
干預前高血壓患者中，有26.3%的人吸煙，有38.1%的人超重或肥胖，有2.9%的人患有糖尿病，有2.9%的人患有腦卒中，見表1。
2.2干預前高血壓患者危險度分層
高血壓患者危險度分層以中危為主，占42.6%，其次為低危(占23.0%)、高危(占21.5%)，很高危最少，僅占12.9%，見表2。
2.3干預前后血壓值變化情況
干預前、后的平均收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）別為149.2 mmHg、133.9 mmHg和88.9 mmHg、84.5mmHg，分別降低15.3 mmHg和4.4mmHg。無論是收縮壓還是舒張壓，干預前后相比，均有統(tǒng)計學差異（t=25.02 和t=13.14 ，P
2.4干預前后血壓分級情況
干預前、后血壓控制率分別為16.4%和69.3%，控制率提高了3.2倍，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=591.48 ，P
2.5干預前后服藥情況
干預前、后高血壓患者規(guī)律服藥率分別為65.7%和81.7%，規(guī)律服藥率提高了24.4%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=69.06 ，P
3討論
國內(nèi)外研究資料［2,3］表明，對社區(qū)高血壓患者進行綜合干預，可提高患者治療依從性、高血壓控制率和高血壓防治知識知曉率，并降低腦卒中、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生率。調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)過對我市農(nóng)村社區(qū)高血壓患者4年的綜合干預，取得了較為明顯的效果，血壓控制率提高了3.2倍，平均血壓降低了15.3/4.4mmHg，規(guī)律服藥率提高了24.4%。說明在農(nóng)村社區(qū)中，面對面廣量大的高血壓患者，只要認真落實高血壓綜合干預措施，就能實現(xiàn)對高血壓患者的有效管理，把高血壓的危害控制到最低限度。
有效地進行高血壓的綜合防治，成為各地慢病防治工作的重點。近年來，一些發(fā)達國家正在研究價效醫(yī)學［4］，即用最少的錢、最有效的方法治療疾病。而以社區(qū)為基礎的高血壓綜合防治，正是價效醫(yī)學的具體實踐。社區(qū)醫(yī)生與高血壓病人接觸最早、最多、最廣泛，相互之間容易溝通，高血壓一級、二級預防的成本效益最佳，這是高血壓進行社區(qū)防治的一個最大的優(yōu)勢。目前我市農(nóng)村社區(qū)開展高血壓的綜合防治，還存在著諸多困難：一是防治經(jīng)費明顯不足，二是專業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏或技術(shù)水平不高，三是群眾自我防護意識不強。為此，我們在啟動農(nóng)村高血壓綜合防治前，建立了市、鎮(zhèn)、村三級高血壓防治網(wǎng)絡，對農(nóng)村醫(yī)務人員進行有關(guān)高血壓防治知識的培訓，提高了他們的業(yè)務水平。在具體實施過程中，強調(diào)對高血壓患者的分級、分層綜合管理，即首先對患者進行個案調(diào)查，再對每個患者進行血壓分級、危險因素、靶器官損害及并存臨床疾病分析，然后綜合各種因素進行危險度分層及制訂個體化干預方案。對中危且血壓1級和低危的患者先嘗試非藥物治療，包括多食含鉀的蔬菜及水果、低鹽飲食、戒煙限酒、適當?shù)捏w育鍛煉，保持良好的心態(tài)等措施。觀察3~6個月后，視具體情況再決定是否同時進行藥物治療。對高危和很高危的患者，須立即采取藥物和非藥物治療的綜合措施。在整個干預過程中，對所有患者進行定期隨訪，根據(jù)訪視結(jié)果及時調(diào)整治療方案，指導患者科學合理用藥，并加強對患者的健康教育和健康促進，倡導良好的生活方式和行為習慣，以改善患者的預后，降低冠心病、腦卒中等高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。
4參考文獻
［1］張宇清,劉國仗. 中國高血壓防治指南［J］.中華內(nèi)科雜志,2000,39(2):140-144.
伴隨城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，日益興起了廣大農(nóng)村地區(qū)拆村并居，建造新型農(nóng)村社區(qū)之風。當傳統(tǒng)村落改建為新型農(nóng)村社區(qū)后，必然要求完善的物業(yè)管理，否則仍會面臨亂差臟、使用低效、糾紛不斷等問題。因此，對新農(nóng)村社區(qū)有效的物業(yè)管理，已成為我國新農(nóng)村建設急需解決的首要問題。
一、新農(nóng)村建設中引入物業(yè)管理的必要性
新農(nóng)村建設的核心內(nèi)容之一是通過新型農(nóng)村社區(qū)建設，改變村貌村容、引導村民養(yǎng)成文明現(xiàn)代的生活習慣，農(nóng)村社區(qū)的發(fā)展迫切要求配套的物業(yè)管理。
1.物業(yè)管理是推動新農(nóng)村建設服務專業(yè)化、社會化和市場化的關(guān)鍵
目前，農(nóng)村現(xiàn)代化物業(yè)管理的推廣，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活方式的轉(zhuǎn)變，農(nóng)業(yè)廢棄物的合理利用，清潔的投入、生產(chǎn)和產(chǎn)出，已成一種必然。新農(nóng)村建設需要專業(yè)化、社會化物業(yè)管理，需要構(gòu)建與市場經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展、能調(diào)動各方積極性的服務機制。在農(nóng)村實施現(xiàn)代物業(yè)管理，實現(xiàn)居民與管理者分離，由專門機構(gòu)負責，實施專業(yè)服務、市場運作。不僅可以節(jié)約資源，降低農(nóng)民生產(chǎn)和生活成本，減輕負擔，還可以回收和開發(fā)利用廢棄物資源，擴大農(nóng)民就業(yè)和增加收入。不斷提高農(nóng)民“自我管理”、“自我服務”和“自我發(fā)展”能力，加快推進我國民主化管理進程。
2、物業(yè)管理是維護好農(nóng)村社區(qū)治安的保障
新農(nóng)村建設的推進使農(nóng)村社區(qū)基礎硬件設施有了很大的提高，大大改善了農(nóng)村社區(qū)的生活質(zhì)量。但與城市的公共服務相比，農(nóng)村社區(qū)稍顯薄弱，尤其是安防系統(tǒng)不到位，短期內(nèi)若要農(nóng)村社區(qū)公共服務達到城市社區(qū)公共服務的標準，物業(yè)管理肩負重任。真正實現(xiàn)服務于民，確保農(nóng)村社區(qū)業(yè)主生命和財產(chǎn)安全，擔負起農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理的重任。
3、物業(yè)管理負有維護社會和諧的重要職能
新農(nóng)村社區(qū)人口密度大，鄰里街坊串門現(xiàn)象普遍。增進感情的同時，由于綜合素質(zhì)偏低，也容易發(fā)生矛盾或糾紛，造成社區(qū)的不安定和不和諧。而農(nóng)村社區(qū)的糾紛調(diào)解員往往由社區(qū)居委會的工作人員兼任，常由于工作人員短缺或不專業(yè)等造成調(diào)解延誤。物業(yè)管理的引入會在很大程度上緩解新農(nóng)村社區(qū)居委會的工作壓力，通過與農(nóng)村社區(qū)居委會建立協(xié)作機制，發(fā)揮其村民調(diào)解能力，使一些內(nèi)部矛盾盡可能在社區(qū)內(nèi)部得以解決。
二、新農(nóng)村社區(qū)中引入的物業(yè)管理模式
由于不同地區(qū)的農(nóng)村實際情況不同，新農(nóng)村建設中引入的物業(yè)管理模式不宜“一刀切”。應根據(jù)各村實際情況，民主選擇，探索不同類型的有特色的物業(yè)管理模式。
1、以村委會為主成立物業(yè)管理公司
此模式是物管機構(gòu)與農(nóng)村基層組織進行合作，具有權(quán)威性，凸顯基層組織的行政管理職能。專業(yè)的物業(yè)管理機構(gòu)在村委會的領(lǐng)導下，各司其職，使農(nóng)村社區(qū)擁有一個完整的管理機制。該模式在單一產(chǎn)權(quán)（農(nóng)村公共資源設施）管理中，能充分體現(xiàn)其效果。在多元產(chǎn)權(quán)的情況下，這種以行政權(quán)力為主導的管理模式，要避免村委會獨攬大權(quán)，應充分發(fā)揮包括村物業(yè)公司在內(nèi)的各專業(yè)管理機構(gòu)的作用和職責，才能確保此模式長期有效的運行。
2.委托物業(yè)公司管理模式
將農(nóng)村社區(qū)由所有權(quán)人（業(yè)主）采用招投標或協(xié)議方式委托給專業(yè)的物業(yè)公司進行管理，并由業(yè)主支付相應的物業(yè)管理費。此模式的優(yōu)點是兩權(quán)分離，物業(yè)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)由兩個獨立的法人組成。從長遠看，這種模式是農(nóng)村物管推廣的主方向，同時引入競爭機制，形成良性競爭。該模式符合物業(yè)管理企業(yè)化、社會化和專業(yè)化的要求。
3、民營物業(yè)管理公司模式
在農(nóng)村，田、水、路、林、村、農(nóng)用機械等管理和維護的工作量大，它們多規(guī)模小、分布廣、治理成本高，適宜民營物業(yè)管理。因此，在農(nóng)村物管市場中，民營企業(yè)前景廣闊，潛力待挖。民營物業(yè)公司應以市場為導向，逐步實施專業(yè)化管理、企業(yè)化經(jīng)營、社會化服務的運行機制。
4、按現(xiàn)代化企業(yè)制度組建物業(yè)公司
在經(jīng)濟迅速發(fā)展的農(nóng)村，由于城鎮(zhèn)化進程快，物業(yè)設施相對豐富，住房相對集中，管理水平較高。加之居民市場意識較強，條件比較充分，可以先從這些地方入手，組建農(nóng)村的現(xiàn)代化物業(yè)管理企業(yè)，完全按照市場化的現(xiàn)代企業(yè)制度運行。在運作過程中，先從管理農(nóng)村公共資源設施等物業(yè)開始，然后結(jié)合當?shù)靥攸c，規(guī)?？捎尚〉酱螅渣c帶面，服務項目可由少到多，由粗到細，突破一點，取得經(jīng)驗，逐步推廣，全面開展。
三、新農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理運行過程中遇到的難題
1、資金短缺
物業(yè)服務行業(yè)作為微利行業(yè)，流動資金較為有限。面對未來異軍突起的新農(nóng)村社區(qū)，必然需要龐大的物業(yè)市場相配套。如果僅憑有限的物業(yè)服務企業(yè)投資，加上較長期的投資回收期，怕會使各物業(yè)投資公司望而卻步。目前，已有的籌資渠道主要有政府補助、社會集資、村民自籌、相關(guān)收益補貼等。但是隨著農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理規(guī)模的日益擴大，僅靠政府、社會的力量是遠遠不夠的，并且村民對物業(yè)收費產(chǎn)生很強的抵觸情緒，村民自籌的方法亦不能解決資金短缺的問題。
2、村民的傳統(tǒng)觀念難以改變
農(nóng)村物業(yè)管理的服務對象是農(nóng)民，長期以來，村居傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式是自由并且不喜歡被約束的，而物業(yè)管理是統(tǒng)一、規(guī)范化的方式。因此，如何使農(nóng)民適應現(xiàn)代化的物業(yè)管理理念，積極配合物業(yè)管理工作是很亟須解決的問題。
3、相關(guān)法律法規(guī)的困境
現(xiàn)存物業(yè)管理制度大多以城市為基礎，若要向農(nóng)村推廣，將必然會遭遇與農(nóng)村現(xiàn)行的風俗習慣相沖突的困境。農(nóng)村的物業(yè)權(quán)屬關(guān)系錯綜復雜，違規(guī)建筑也相對較多。在處理這些問題時，如何權(quán)衡法理與本土風俗習慣也是很讓人頭疼的。該如何制定針對農(nóng)村物業(yè)管理的法律法規(guī)，以哪種制度為基礎、由哪個政府部門來管理最有效是需要進一步探討的。
四、提升新農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理水平的對策
1、落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)物業(yè)管理行業(yè)的行政管理部門
大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)缺乏與物業(yè)管理行業(yè)對應的行政管理部門，使得控制力不足，缺乏專業(yè)人員深入研究怎樣推廣現(xiàn)代物管制度和如何發(fā)揮物管活動在新農(nóng)村建設中的作用等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應將各村物管行業(yè)劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府某一部門統(tǒng)一領(lǐng)導，指派專門負責人與各村聯(lián)系并籌劃物管工作，切實落實新農(nóng)村建設中現(xiàn)代物管制度。
2、強化物業(yè)管理服務意識
目前散布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的物業(yè)管理公司多數(shù)資質(zhì)較低，員工綜合素質(zhì)普遍較低。而對農(nóng)村物管市場的開辟工作中，會有大量復雜的工作等待合情合理合法的解決。因此，對從業(yè)人員的業(yè)務能力和服務管理素質(zhì)要求較高。要想公司在農(nóng)村物管市場中有一席之地，必須加強各方面管理，樹立良好的企業(yè)形象，以更好的拓展市場，獲得村民，即業(yè)主的認可。
農(nóng)村物業(yè)管理公司應盡快設立“客戶服務中心”，不應僅滿足于處理業(yè)主投訴的階段，而應對居住者的潛在需求進行深入調(diào)研、收集分類，大膽嘗試對有個別要求的業(yè)主采取專項的物業(yè)管理服務、特約個性化服務。也可舉辦多種形式的社區(qū)活動，加強業(yè)主、開發(fā)商、物業(yè)公司三者間的交流與互動，塑造和諧美好的社區(qū)文化。
3、對從業(yè)人員業(yè)務能力進行培訓
應制定專業(yè)和持續(xù)的員工培訓計劃，積極組織落實，注重員工的崗前和在崗培訓，組織專業(yè)課程和講座，挖掘員工的工作潛力，挺高服務管理水平。提升物業(yè)管理專員應對突發(fā)事件的能力。
參考文獻
[1]王洪宇.試析現(xiàn)代物業(yè)管理制度在新農(nóng)村建設中的適用與推廣.《鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟》.2008-04-25.
[2]王洪宇，唐先鋒.試析現(xiàn)代物業(yè)管理制度在寧波新農(nóng)村建設中的適用與推廣.《寧波經(jīng)濟（三江論壇）》.2008-03-20
中圖分類號：F293.33 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-00-01
隨著我國城鎮(zhèn)化建設進程的不斷加快，我國新型農(nóng)村的建設步伐也在逐步加快，其中一個最明顯的標志就是農(nóng)村社區(qū)化。在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展進程中，相應的物業(yè)管理措施也應及時跟進，這對于建設更加村民和諧、環(huán)境優(yōu)美的新農(nóng)村社區(qū)，促進村民養(yǎng)成良好的現(xiàn)代生活習慣具有非常重要的作用。但是，由于我國的新農(nóng)村建設進程比較短暫，各方面的發(fā)展還有待完善，農(nóng)村社區(qū)化進程中的物業(yè)管理工作同樣需要進一步改進。
一、物業(yè)管理在新農(nóng)村社區(qū)建設中的重要性分析
物業(yè)管理不僅在城市的發(fā)展、完善中起著非常重要的作用，在新農(nóng)村社區(qū)化建設過程中同樣發(fā)揮著不可替代的作用，對新農(nóng)村建設成果的鞏固具有重要意義。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：
首先，物業(yè)管理有助于推動新農(nóng)村社區(qū)建設服務的市場化。在農(nóng)村城鎮(zhèn)化進程中，隨著農(nóng)村農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，難免會產(chǎn)生出大量的廢棄物。如果不能夠?qū)@些廢棄物進行及時、有效地處理，就會造成大量的廢棄物甚至是垃圾的堆積，不但影響村容村貌，而且容易造成環(huán)境的污染甚至地下水污染，從而嚴重影響居民的身體健康，因此，對廢棄物的集中處理和再利用就顯得非常重要。在新農(nóng)村社區(qū)化過程中實現(xiàn)物業(yè)管理的專門化，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)約資源、降低農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活成本，還可以通過回收再利用來增加農(nóng)民收入，這對于加快農(nóng)村城鎮(zhèn)化步伐將會起到一定的促進作用。
其次，在農(nóng)村社區(qū)化建設中加強物業(yè)管理對于維護社區(qū)治安具有重要作用。雖然農(nóng)村社區(qū)化建設提高農(nóng)民的生活居住水平，但是與城市完善的公共服務相比，農(nóng)村社區(qū)的建設還是比較薄弱，尤其是社區(qū)安全方面。村民的安全意識不強，法律意識淡薄，再加上社區(qū)的安全保障措施不到位等等，都對新農(nóng)村建設中社區(qū)安全問題造成一定威脅，因此加強社區(qū)物業(yè)管理對于促進社區(qū)安全作用重大。
最后，加強新農(nóng)村社區(qū)物業(yè)管理也有助于村民養(yǎng)成良好的現(xiàn)代生活習慣，提高村民的生活質(zhì)量，建設和諧社區(qū)。新農(nóng)村社區(qū)中的居民由于長期生活在農(nóng)村散落的村子中，生活方式比較自由隨便，養(yǎng)成了一些不文明的生活習慣，例如生活垃圾亂扔亂放、生活污水隨便倒，喜歡大聲說笑等等，但是農(nóng)村社區(qū)化之后，社區(qū)居民的人口密度比較大，相互之間都是對門或是上下樓，距離比較近。如果還是延續(xù)之前的生活方式，很容易造成鄰里之間的矛盾，因此，物業(yè)管理在促進村民養(yǎng)成良好生活習慣（例如不隨便傾倒生活垃圾等）方面以及協(xié)調(diào)鄰里之間的糾紛方面將會起到重要作用。
二、完善新農(nóng)村社區(qū)建設物業(yè)管理的措施
物業(yè)管理公司屬于微利行業(yè)，流動資金有限，于是資金短缺就成為其面臨的主要問題，另外村民的傳統(tǒng)生活觀念短時間內(nèi)難以轉(zhuǎn)變，長期自由散漫的生活習慣使得物業(yè)公司在統(tǒng)一管理上也遇到一定難度，再加上各項法律法規(guī)不健全、村民的法制觀念淡薄等等問題，使物業(yè)管理工作難度加大。但是，為了加快推進新農(nóng)村社區(qū)建設的步伐，采取切實可行的措施加強物業(yè)管理是當務之急。
第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)行政管理部門要做到權(quán)責明確，為物業(yè)管理行業(yè)提供堅實的后盾。在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)行政管理部門的職責分工不明確，對物業(yè)管理的領(lǐng)導不力，沒有統(tǒng)一的管理部門進行統(tǒng)一的領(lǐng)導，相關(guān)工作人員專業(yè)性不強，對物業(yè)管理缺乏實質(zhì)性的指導。因此，明確落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)物業(yè)管理的相關(guān)行政管理部門，為物業(yè)管理配備專門的管理人員，為其提供相應的政策服務，建立完善的新農(nóng)村建設的現(xiàn)代物業(yè)管理制度。物業(yè)管理提供的產(chǎn)品要與時俱進，物業(yè)管理的管理思想要與時俱進，物業(yè)管理的理論研究要與時俱進，物業(yè)管理的管理模式要與時俱進，只有這樣才能適應時代飛速發(fā)展的要求。
第二，提升物業(yè)管理服務人員的服務意識。物業(yè)管理的本質(zhì)是服務，圍繞著“服務”這一特性，物業(yè)管理的發(fā)展就是要實現(xiàn)競爭機制的完善、管理規(guī)則的健全、服務內(nèi)容和方式的創(chuàng)新，做到與時俱進：在新農(nóng)村社區(qū)建設過程中營運而生的物業(yè)管理公司，其員工整體素質(zhì)普遍較低，缺乏專業(yè)的系統(tǒng)培訓，缺乏隨機應變的能力，然而在物業(yè)管理工作中卻經(jīng)常遇到難以預料的問題，需要現(xiàn)場解決，對從業(yè)人員的業(yè)務能力和業(yè)務水平要求較高。因此，物業(yè)管理公司要想在新農(nóng)村社區(qū)建設中爭得一席之地，物業(yè)公司就必須提高員工的整體素質(zhì)和業(yè)務水平，強化員工的服務意識，不定期對員工進行業(yè)務培訓，提高員工處理突發(fā)事件的能力，提高員工的服務質(zhì)量，應答村民的好評，樹立企業(yè)良好的形象，贏得業(yè)主的認可。
第三，做好與村民的溝通工作，降低工作難度。物業(yè)管理的服務對象是人，物業(yè)管理的目標之一是要為業(yè)主和使用人營造“整潔、文明、安全、方便”的環(huán)境。在社區(qū)化進程中，雖然一些地區(qū)的農(nóng)民擺脫了傳統(tǒng)的農(nóng)村零散化的生活方式，但是長久以來養(yǎng)成的生活習慣以及形成思維定勢，則給物業(yè)管理工作帶來了一定的難度。村民一時難以接受如此有規(guī)律的生活和生活中的種種規(guī)矩，必定會產(chǎn)生一定的抵觸情緒。因此，在開展工作之前，物業(yè)管理人員必須對村民的整體情況有所了解，及時與村民做好溝通工作，使村民在思想上改變以往的思維習慣，引導一種全新的生活方式，為小區(qū)用戶營造一種高品位的生活氛圍，這些都可以有效降低物業(yè)工作難度，保證工作的順利開展。
總之，在新農(nóng)村社區(qū)建設中加快物業(yè)管理工作的進一步完善，對加快新農(nóng)村建設，推進農(nóng)村城鎮(zhèn)化進程上將起到不可忽視的作用。隨著物業(yè)管理由初級階段向高級逐步過渡的階段，物業(yè)管理企業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境都在發(fā)生著很大的變化，重視并加強物業(yè)管理工作，促進物業(yè)管理工作的進一步發(fā)展和完善是非常有必要的。
參考文獻：
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引言
馬克思曾說安全是市民社會的最高概念。整個社會的存在都只是為了保證它的每個成員人身、權(quán)利和財產(chǎn)不受侵犯。公共安全指故意或者過失實施或者足以危害不特定多數(shù)人的生命、健康或重大私產(chǎn)的安全。目前，中國社會的改革與發(fā)展已進入轉(zhuǎn)型時期，這會影響農(nóng)村社區(qū)公共安全特別是鄉(xiāng)村社會的治安管理及其方式的整體性變遷。從金華農(nóng)村公共安全現(xiàn)狀來看，總體態(tài)勢良好，但一些影響農(nóng)村公共安全的因素依然存在。文章從重視應急管理、明確工作機制、預防為主三方面解讀加拿大等國家應急機制的成功經(jīng)驗,思考其經(jīng)驗對農(nóng)村公共安全管理體系的啟示。
一．重視應急管理
世紀60―70年代著手建立應急管理機構(gòu)，經(jīng)過長時間的探索和考驗，加拿大已形成了一套相對完善行之有效的應急系統(tǒng)。
（一）實行分級管理。加拿大的應急事務管理體制分為聯(lián)邦，省和市鎮(zhèn)(社區(qū))三級，實行分級管理。在聯(lián)邦一級，專門設置了緊急事務辦公室。省和市鎮(zhèn)兩級管理機構(gòu)的設置因地制宜，單獨或合并視情而定。各級應急事務機構(gòu)負責緊急事件的處理，負責減災管理和救災指揮協(xié)調(diào)工作，監(jiān)督并檢查各部門的應急方案，組織訓練并實施救援。各級應急事務管理部門下設緊急事件管理中心，是協(xié)調(diào)機構(gòu)，而不是權(quán)力機構(gòu)。
（二）加強隊伍建設。加拿大組建了專門的應急救援人員隊伍，涉及消防救援，水(冰)上救援，建筑物倒塌救援，狹窄空間救援，高空救援及生化救援等。各級政府投入巨資，購置了先進的救災設備和救援人員防護裝備，保證在遇有危急時能及時進行援助。此外加拿大還建立了一支龐大的志愿者隊伍，如安大略省共有525支消防隊，其中69%的消防隊全部由志愿者組成。
二．明確工作機制
（一）統(tǒng)一接警。9.11電話是政府設立的緊急事件接警中心，其網(wǎng)絡覆蓋全國各地，平時由警察負責管理。各地的緊急事件管理中心都與9.11電話接警中心相通。當接到報警后，距報警位置最近的警車，消防車，救護車從各自的值班位置同時出動去現(xiàn)場，由最先到達現(xiàn)場的人員負責指揮處理。當現(xiàn)場指揮認為事件嚴重，便會報告緊急事件管理中心，請求上級協(xié)助處置或支援。
（二）及時信息。加拿大政府認為，在發(fā)生緊急情況時政府有責任向公眾提供真實災情。如安大略省緊急情況管理署專門設立了聯(lián)合信息中心，負責向媒體，公眾相關(guān)災害信息，保證公眾及時，不間斷地獲得災害的各種信息，既消除公眾不必要的恐慌，又制止謠言擴散，減少媒體對災情的不實報道，為把各類災害造成的損失降至最低程度。
三．預防為主
（一）廣泛宣傳。政府通過多種渠道進行廣泛充分的宣傳，強化社區(qū)民眾的應急救災意識。如：三月的第一周舉行緊急預案周活動，散發(fā)自助手冊，建立信息亭和進行信息交流。政府減災管理部門或非政府社會團體也經(jīng)常組織減災公眾教育宣傳活動。家庭、學校、社區(qū)以及社會公共組織經(jīng)常對幼兒和青少年開展形式多樣的安全教育和逃生救護教育。
（二）社會動員。動員和吸收非政府組織參與應急管理。如加拿大災害損失減輕協(xié)會是一個不以盈利為目的的社會公共組織，使命是開展各類預防災害發(fā)生，減輕災害損失的學術(shù)研究和工程建設。并向廣大公眾和單位提供咨詢和教育，懂得災害發(fā)生后的自救互援是法律賦予每個公民的職責。
四. 借鑒加拿大公共安全應急機制的經(jīng)驗，思考我市的農(nóng)村社區(qū)公共安全管理體系。
雖然我市建立了對應的農(nóng)村社區(qū)公共安全管理體系,但加拿大的一些經(jīng)驗值得借鑒。
（一）完善應急制度。加拿大目前形成了以家庭和企業(yè)單位自救為核心，市鎮(zhèn)，省和聯(lián)邦政府為后援的應急管理體制，《聯(lián)邦政府緊急事件法案》把緊急事件分為四類。對于短期事件，要制定24小時、48小時處置計劃；對于延續(xù)時間較長的緊急事件，要擬定更長時間的計劃。各個家庭也有義務在72小時內(nèi)做好自救工作，并強調(diào)受災人員之間的互援。我市農(nóng)村也可增設社區(qū)緊急事件的機構(gòu), 成立社區(qū)警務志愿者，對于突發(fā)性的事件，采取及時自救，減少人員與財產(chǎn)的損失。
（二）完善信息網(wǎng)絡中心。各級應急事務管理部門下設緊急事件管理中心，是協(xié)調(diào)機構(gòu)，而不是權(quán)力機構(gòu)。利用數(shù)字化和網(wǎng)絡化的集成技術(shù)，在加拿大形成統(tǒng)一接警。9.11電話是政府設立的緊急事件接警中心，其網(wǎng)絡覆蓋全國各地。目前，我市公路總里程達1.1萬公里，其中農(nóng)村道路占到將近1萬公里，占90%。隨著農(nóng)村康莊道路實施，里程還要增長。部分道路交通安全設施不完善、不規(guī)范，低等級機動車輛較多、村民交通安全意識薄弱。據(jù)調(diào)查，蘇孟村目前只設有少量交通紅綠燈，電子監(jiān)控也是寥寥無幾。借鑒以上內(nèi)容,敦促政府制定和建立健全農(nóng)村地區(qū)交通管理工作機制，完善工作規(guī)范，延伸農(nóng)村地區(qū)交通管理觸角和網(wǎng)絡，創(chuàng)建一個安全的社區(qū)。
（三）增強安全防范意識，增設非政府組織并參與管理。
加拿大政府通過多種渠道進行廣泛充分的宣傳，強化社區(qū)民眾的安全防范意識，鼓勵非政府組織參與管理。向廣大公眾和單位提供咨詢和教育，災害發(fā)生后的自救互援是法律賦予每個公民的職責。借鑒加拿大的經(jīng)驗，關(guān)注對農(nóng)村的交通安全宣傳教育，提高農(nóng)民交通安全意識；注重外來務工人員教育問題，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，印發(fā)解讀簡本、開發(fā)軟件、設置電子觸摸顯示屏、制訂解釋性辦法等多種方式，為民辦事。此外,設立農(nóng)村社區(qū)安全基金會，呼吁社會各界向基金會捐助資金，使農(nóng)村公共安全管理體系真正步入依法管理的軌道。正如盧梭曾言：社會秩序乃是為其他一切權(quán)利提供基礎的一項神圣權(quán)利。
隨著信息瞬息萬變，情況錯綜復雜,要求政府完善農(nóng)村社區(qū)公共安全管理體系的呼聲越來越高。我們應有效借鑒切實可行的加拿大的應急管理的經(jīng)驗,創(chuàng)建安全社區(qū)要堅持“以人為本”，完善公共安全管理體系，逐步形成網(wǎng)絡一體化管理，提高社區(qū)民眾的安全防范意識，以促進農(nóng)村“安全、健康、和諧”社區(qū)的發(fā)展。
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在寒暑假和雙休日，有一支社區(qū)教育志愿者隊伍活躍在高郵車邏鎮(zhèn)社區(qū)，其作用越來越受到孩子、家長、學校和政府的重視，其協(xié)助關(guān)工委、社區(qū)教育中心舉辦校外教育輔導站，連續(xù)三年為市、縣提供觀摩現(xiàn)場，受到了原教育部副部長、江蘇省關(guān)工委常務副主任王湛的充分肯定，《新華日報》等媒體進行了宣傳推介。從2012年開始，車邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心開展了《強化志愿者隊伍建設，發(fā)揮“社區(qū)育人”功能》省級課題研究，本文從車邏鎮(zhèn)社區(qū)角度對加強農(nóng)村基層社區(qū)教育志愿者隊伍建設和管理進行了初步探索和研究。
一、明確教育志愿者隊伍的招募管理和組織領(lǐng)導機構(gòu)
社區(qū)教育志愿者必須堅守信念，弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，要模范踐行社會主義核心價值觀，“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”；必須盡己所能，不以志愿者的身份從事任何盈利性活動，幫助孩子，服務社會。
車邏鎮(zhèn)社區(qū)教育志愿者是在地方黨委政府的領(lǐng)導下，關(guān)工委、文明辦、共青團、婦聯(lián)倡導，由社區(qū)教育中心具體負責統(tǒng)一的招募和管理。為方便有效地開展工作，志愿者經(jīng)批準后進行登記注冊，發(fā)放《車邏鎮(zhèn)社區(qū)教育志愿者》證書，即成為社區(qū)教育志愿者。社區(qū)教育志愿者接受社區(qū)教育中心的統(tǒng)一安排指揮，有組織、有秩序地開展志愿服務活動。
二、制訂一套教育志愿者管理制度和章程
車邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心制訂了社區(qū)教育志愿者的管理制度和章程。在社區(qū)教育志愿者管理制度和章程中，規(guī)定了志愿者的基本條件、志愿者的招募、登記注冊、分級和注銷。明確了志愿者的服務內(nèi)容、權(quán)利義務、日常管理、培訓與獎勵等內(nèi)容。
有好教師就有好學校，同樣，有好的志愿者就有好的社區(qū)教育，就能充分發(fā)揮社區(qū)育人功能?！皩I(yè)技能”是志愿者的立身之基。同時，時代的發(fā)展、知識的更新、孩子的期盼，客觀上要求志愿者務必勤于學習，不斷以新知識和現(xiàn)代教育技術(shù)充實自己、提高自己、完善自己。
三、關(guān)于教育志愿者隊伍的建設
1.凝聚“五老”力量
老干部、老軍人、老教師、老模范、老藝人，這“五老”隊伍是我們做好志愿服務工作的主體力量，目前共有“五老”82人，其中18人正常參加活動。他們中有省勞模、省優(yōu)秀教育工作者、全國教育系統(tǒng)勞動模范陳普山同志，有二胡能手、愛好曲藝的周道元先生，有吹拉彈唱、一專多能的文化站老站長陳德璋同志等。莫道桑榆晚，為霞尚滿天，這些老同志充分發(fā)揮他們的政治優(yōu)勢、經(jīng)驗優(yōu)勢、威望優(yōu)勢、時空優(yōu)勢、親情優(yōu)勢，為青少年的全面健康成長貢獻力量。
2.動員在職教師、大學生村官等爭當志愿者
鎮(zhèn)教育中心校從211名在職教師中，推薦26名黨員、骨干教師光榮地成為首批志愿者，大多是揚州市、高郵市的學科帶頭人、骨干教師、教壇新秀，他們?yōu)樯鐓^(qū)教育志愿者隊伍注入新鮮血液，帶來新的活力。
四、關(guān)于教育志愿者隊伍的服務內(nèi)容
車邏鎮(zhèn)教育志愿者成立愛心志愿服務隊，組織開展青少年道德實踐活動，參與社會公益活動，構(gòu)筑“德育”課堂，開辟公德育人新天地。開設科技創(chuàng)新輔導，開展興趣小組活動，培養(yǎng)青少年多方面的才能。舉辦文化學習輔導，提高基本技能技巧。
近三年，車邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心組織志愿者免費辦班，開設舞蹈、二胡、笛子、繪畫、書法、口語交際、思維體操、自然探索、百樹林文學社、電腦十五個興趣班，吸收學員400多人。
為了檢查教育效果，社區(qū)教育中心還建立了考核獎勵制度，對接受志愿服務的孩子進行考核驗收，觀看他們的才藝展示和成績展示，對成績優(yōu)秀的學員發(fā)給獎狀和獎金，對完成任務好的志愿者進行表彰獎勵。
五、關(guān)于陣地建設和經(jīng)費來源
車邏鎮(zhèn)黨委政府堅持“科教興鎮(zhèn)”戰(zhàn)略，把發(fā)展社區(qū)教育列入黨委政府重要議事日程，納入社區(qū)公共服務和新農(nóng)村建設規(guī)劃，納入鎮(zhèn)“十二五”教育發(fā)展規(guī)劃，全面落實齊抓共管、協(xié)調(diào)共建。明確經(jīng)費由鎮(zhèn)財政承擔，專項經(jīng)費“一事一議”，并逐年加大對基礎設施建設的投入，搭建服務平臺，真正讓孩子們感到“學者有其所”“樂者有去處”。
黨的十報告指出“解決好農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題是全黨工作重中之重”，強調(diào)要求“改進政府提供公共服務方式，加強基層社會管理和服務體系建設，增強城鄉(xiāng)社區(qū)服務功能”。將“社區(qū)管理”的概念引入農(nóng)村，實行農(nóng)村社區(qū)管理是加快推進城鄉(xiāng)基本公共服務均等化、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的積極有益探索。因此，完善和創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)管理機制，是貫徹落實黨的十八精神，加強社會建設，改善民生的重點課題。
推進農(nóng)村社區(qū)建設的現(xiàn)實依據(jù)和理論基礎
隨著我國城市化進程的加快和“三農(nóng)”格局的快速變革，農(nóng)村居民對文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境、社會保障等公共產(chǎn)品和服務提出了更高的質(zhì)量要求。同時，農(nóng)村居民的主體意識、民利意識也日益增強，日益要求多渠道暢通的利益表達機制。大家不僅追求經(jīng)濟利益，而且也越加追求精神利益、政治利益，越加要求選舉權(quán)、被選舉權(quán)的實現(xiàn)和參與農(nóng)村社會管理。階層分化、訴求多元、社會流動和信息流通加速，權(quán)利意識覺醒，使得農(nóng)村維穩(wěn)形勢日趨復雜，農(nóng)村治理面臨諸多挑戰(zhàn)。同時，由于我國在社會建設方面長期受城鄉(xiāng)二元化的影響，公共服務資源偏向集中于城市，導致農(nóng)村基礎設施落后，公共服務缺乏，社會建設滯后。在這種背景下，農(nóng)村社區(qū)作為推動農(nóng)村社會改革的新型農(nóng)村管理和服務形式由此順應而生。農(nóng)村社區(qū)建設，是農(nóng)村社會的現(xiàn)代化建設;是深化村民自治、完善社區(qū)管理服務功能的重要載體;是促進政府轉(zhuǎn)變職能，強化農(nóng)村公共服務的重要手段;是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件，提高農(nóng)民生活水平和生活質(zhì)量的重要措施。黨的十明確要求，“加快完善城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制，著力在城鄉(xiāng)規(guī)劃、基礎設施、公共服務等方面推進一體化，促進城鄉(xiāng)要素平等交換和公共資源均衡配置”，要“加快形成政府主導、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務體系”?？梢?，要貫徹落實黨的十精神，就必須積極推進農(nóng)村社區(qū)建設，完善和創(chuàng)新新型農(nóng)村社區(qū)管理和服務機制。
農(nóng)村社區(qū)是相對于傳統(tǒng)行政村和城市社區(qū)而言，指聚居在一定地域范圍內(nèi)，以從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主要謀生手段的農(nóng)村居民所組成的社會生活共同體。農(nóng)村社區(qū)是一個比自然村更具有彈性的制度平臺，它圍繞如何形成新型社會共同體而構(gòu)建，注重通過整合資源、完善服務來提升人們的生活質(zhì)量、凝聚力和認同感。農(nóng)村社區(qū)的理論基礎主要來源于新公共管理理論。新公共管理理論采用企業(yè)管理方法，引入市場機制，強調(diào)顧客導向以及注重提高公共服務質(zhì)量。其特點包括：管理主體多元化。即在公共管理事務中不僅包括政府，還應包括非盈利性組織、非政府組織、社區(qū)組織、私人機構(gòu)和個人等。其中，政府是多元化主體的核心，是組織者和協(xié)調(diào)者。政府職能是“掌舵”而不是“劃槳”;服務及顧客導向的價值理念。即政府公共行政不再是傳統(tǒng)模式下的管治行政，而是以人為本的服務行政;公共行政體系內(nèi)市場機制及競爭功能的引介。即政府可采用合同外包、競爭性招標、憑單制等方式，鼓勵私營部門參與公共產(chǎn)品和服務的提供，以降低成本及提高服務品質(zhì);采用授權(quán)或分權(quán)的管理方式，打破公共部門的本位主義，建構(gòu)網(wǎng)絡型組織;采納企業(yè)中常用的管理方法，包括全面質(zhì)量管理、成本-效益分析等，強調(diào)績效目標管理，提高工作效率;注重人力資源管理。
其實，黨的十報告中也蘊含著新公共管理理論的精髓，并為發(fā)展農(nóng)村社區(qū)建設提供了方向和思路。例如，在完善基層民主制度部分提出的，“在城鄉(xiāng)社區(qū)治理、基層公共事務和公益事業(yè)中實行群眾自我管理、自我服務、自我教育、自我監(jiān)督，是人民依法直接行使民利的重要方式”，在加強社會建設部分提出的，“要圍繞構(gòu)建中國特色社會主義社會管理體系，加快形成黨委領(lǐng)導、政府負責、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障的社會管理體制，加快形成政府主導、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務體系，加快形成政社分開、權(quán)責明確、依法自治的現(xiàn)代社會組織體制”，以及“改進政府提供公共服務方式，加強基層社會管理和服務體系建設，增強城鄉(xiāng)社區(qū)服務功能，強化企事業(yè)單位、人民團體在社會管理和服務中的職責，引導社會組織健康有序發(fā)展，充分發(fā)揮群眾參與社會管理的基礎作用”。可見，從黨的十報告精神、新公共管理理論的特點和農(nóng)村社區(qū)的內(nèi)涵可以看出，農(nóng)村社區(qū)是新公共管理理論和鄉(xiāng)村民主建設實踐的創(chuàng)造性結(jié)合，是推進社會管理體制創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)，是建設社會主義新農(nóng)村的有效途徑。
我國農(nóng)村社區(qū)建設實踐的模式
由于我國目前仍處于農(nóng)村社區(qū)管理的探索階段，在政治經(jīng)濟文化和區(qū)域發(fā)展上各地的農(nóng)村社區(qū)管理實踐差距較大。從管轄的區(qū)域范圍上劃分，目前我國的農(nóng)村社區(qū)建設實踐可初步分為“一村一社區(qū)”、“一村多社區(qū)”、“多村一社區(qū)”模式。其中，“一村一社區(qū)”是指將村委會與農(nóng)村社區(qū)合二為一，即一個村委會就是農(nóng)村社區(qū);“一村多社區(qū)”是指在一個村委會內(nèi)設置多個社區(qū);“多村一社區(qū)”指在面積較小、人口較少、地域臨近的村中，選出一個中心村，建立社區(qū)服務中心，涵蓋附近幾個村，非中心村的村民到中心村接受服務。從國家、市場、社會在農(nóng)村社區(qū)管理和服務體制形成中所扮演的角色來劃分，可以將農(nóng)村社區(qū)建設實踐分為“政府主導型”、“企業(yè)主導型”、“民間組織型”、“政府、社區(qū)互助型”、“政府、社區(qū)、社會互助型”五種模式。其中，“政府主導型”是指政府通過服務下鄉(xiāng)使其在農(nóng)村社區(qū)管理事務中居于主導地位。山東諸城和膠南即是采用“政府主導型”農(nóng)村社區(qū)管理模式的典型代表;“企業(yè)主導型”是指以實力雄厚的企業(yè)作為農(nóng)村社區(qū)管理產(chǎn)品和服務的提供者。山東膠南北高家莊即是以珠光科技集團為依托，發(fā)展“企業(yè)主導型”農(nóng)村社區(qū)管理模式的典型代表;“民間組織型”是指以民間力量自主管理為主的農(nóng)村社區(qū)管理模式。湖北秭歸楊林橋村即是這種模式的典型代表;“政府、社區(qū)互助型”是指政府、社區(qū)組織、社區(qū)居民共同推動農(nóng)村社區(qū)管理和服務的一種模式。江蘇太倉市即是這種模式的典型代表;“政府、社區(qū)、社會互助型”是指在政府、社區(qū)組織、社區(qū)居民互助合作的基礎上，同時充分發(fā)揮出社會的協(xié)作力量，形成無縫隙管理和服務的農(nóng)村社區(qū)模式。重慶市永川區(qū)即是推行這種模式的典型代表。
農(nóng)村社區(qū)有效管理實現(xiàn)機制探索
（一）健全農(nóng)村社區(qū)管理組織體系
我國農(nóng)村地域相對廣大，對于農(nóng)村社區(qū)的管理組織體系構(gòu)建，應根據(jù)當?shù)氐恼⑹袌龊蜕鐣咴谵r(nóng)村社區(qū)管理中所扮演的角色及三者在農(nóng)村社區(qū)管理的作用機制不同，選擇不同路徑的農(nóng)村社區(qū)管理方式，更好的完善農(nóng)村社區(qū)管理組織體系。具體而言，如果農(nóng)村當?shù)氐赜蜉^小、人口比較密集、農(nóng)村經(jīng)濟比較落后、區(qū)域內(nèi)自我管理能力比較差的地方，應采用“政府主導”路徑。在采用“政府主導”路徑的模式下，必須強調(diào)各級黨委、政府將農(nóng)村社區(qū)建設納入新農(nóng)村建設的規(guī)劃中，統(tǒng)一協(xié)調(diào)政府各部門（包括：農(nóng)業(yè)、教育、公安、文化、衛(wèi)生等），集中各自資源主動將服務延伸到農(nóng)村，大幅度提高農(nóng)村社區(qū)的服務水平。另外，可以借助共青團、婦聯(lián)、媒體等社會公共組織，宣傳農(nóng)村社區(qū)建設的重大成果，引導農(nóng)村社區(qū)管理走向黨政組織牽頭、村民廣泛參與的合作機制。如果農(nóng)村當?shù)亟?jīng)濟比較發(fā)達，存在一些國家、省、市級的龍頭企業(yè)，并且企業(yè)自身已經(jīng)具有相當?shù)淖晕夜芾硭剑梢圆扇∑髽I(yè)、政府、村委共建農(nóng)村社區(qū)的路徑。在采用“共建”路徑的模式下，政府應對企業(yè)給予“政策扶持”和“正確引導”，通過各種稅收減免和項目支持鼓勵企業(yè)大力對各種公共服務進行投入，大幅提升企業(yè)所在地公共服務能力，通過各種“以企帶村 、村企合一”的管理思想，引導企業(yè)與社區(qū)融為一體，社區(qū)居民即企業(yè)員工、社區(qū)文化即企業(yè)文化，讓企業(yè)清楚的認識社區(qū)的明天就是企業(yè)的明天，社區(qū)居民的未來就是企業(yè)的未來，以此調(diào)動企業(yè)更多的關(guān)注和投入公共服務。
（二）建設農(nóng)村社區(qū)服務體系
要大力推進農(nóng)村社區(qū)服務體系建設，應該根據(jù)農(nóng)村居民最核心、最現(xiàn)實的需求出發(fā)，以實際資源為基礎，將農(nóng)村社區(qū)建設分為輕重緩急事項，把直接改善農(nóng)村社區(qū)居民的生活環(huán)境作為目前工作的重心。具體而言，也就是通過各種途徑，將服務項目推向農(nóng)村。以建設“社區(qū)綜合服務中心”為重點，完善各種便民的服務站、衛(wèi)生站、文體中心、超市等配套設施，同時設置各種環(huán)境治理與生態(tài)保護的基礎設施，使得農(nóng)村社區(qū)居民居住環(huán)境大幅改善，徹底解決長期困擾農(nóng)村社區(qū)居民看病、購物、文體休閑困難的現(xiàn)狀。
（三）建立農(nóng)村社區(qū)多元化投入機制
對于農(nóng)村社區(qū)的建設，必須結(jié)合中國農(nóng)村實際情況，建立以公共財政為基礎，多元化投入的農(nóng)村社區(qū)建設機制。一方面，明確公共財政作為農(nóng)村社區(qū)建設的主力軍，通過專項支出和轉(zhuǎn)移支付的方式，明確國家、省、市、縣各級財政對于農(nóng)村社區(qū)公共服務建設的保障范圍，為農(nóng)村社區(qū)建設提供基本的資金保障。另一方面，通過各種政策手段，積極調(diào)動農(nóng)村社區(qū)居民參與農(nóng)村社區(qū)建設的積極性，營造全民參與農(nóng)村社區(qū)建設的良好氛圍，在此基礎上，挖掘和綜合利用社會各界資源，開展村企結(jié)對、村校結(jié)對，采用合同外包、憑單制等方式，將市場競爭引入農(nóng)村社區(qū)管理與服務中，以此獲得更多的資金資源和人力資源來建設和發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的公共服務。
（四）完善農(nóng)村社區(qū)治理監(jiān)督機制
任何一種良好的管理體系，必須依附于完善的治理監(jiān)督機制，治理監(jiān)督機制的實質(zhì)就在于體系中各主體的權(quán)、責、利的分配和平衡，在此基礎上形成相互配合、相互監(jiān)督、各司其職、各盡所能，最終實現(xiàn)機制的正常、高效運行。結(jié)合當前農(nóng)村社區(qū)治理監(jiān)督問題，首先就是盡快完善農(nóng)村社區(qū)內(nèi)各種規(guī)章制度，如社區(qū)居民大會制度、各類工作專項制度、社區(qū)居民公約等，將農(nóng)村社區(qū)建設提升到制度建設層面，約束和規(guī)范農(nóng)村社區(qū)各部門及社區(qū)居民的行為，保證農(nóng)村社區(qū)建設有序進行。其次，實現(xiàn)信息公開，設立專門的農(nóng)村社區(qū)信息公開欄或網(wǎng)站，將農(nóng)村社區(qū)建設的各類信息（包括：項目、資金、管理人員等）迅速公開，這樣一方面可以有效減少暗箱操作、提高資源使用效率，另一方面可以大幅減少由于信息不對稱而出現(xiàn)的內(nèi)部耗損。要建立起農(nóng)村社區(qū)各管理主體廣泛參與為基礎的規(guī)范化的績效評估機制。
（五）推動農(nóng)村社區(qū)管理人才引進和培養(yǎng)
農(nóng)村社區(qū)管理，必須有一批業(yè)務能力和專業(yè)素質(zhì)高的農(nóng)村社區(qū)管理隊伍，農(nóng)村社區(qū)管理人員的綜合素質(zhì)會直接影響到農(nóng)村社區(qū)管理的效果，也會影響到居民對社區(qū)構(gòu)建的信任感和滿意度。所以，必須將農(nóng)村社區(qū)管理人才隊伍建設列為推動農(nóng)村社區(qū)管理的重點工作來實施。首先，必須出臺各種優(yōu)惠政策，吸引大中專畢業(yè)生到社區(qū)崗位來工作，并保障其工作的自主性，使其充分發(fā)揮自身的主觀能動性。其次，完善農(nóng)村社區(qū)管理人員績效評價體系，選拔出一些優(yōu)秀的農(nóng)村社區(qū)管理人員，通過升遷和獎勵渠道激勵他們更好地為農(nóng)村社區(qū)服務。最后，各級黨?？舍槍r(nóng)村社區(qū)的管理工作中的技能需求，結(jié)合農(nóng)村社區(qū)發(fā)展的需要，定期對農(nóng)村社區(qū)管理人員進行培訓，傳授一些管理中實用性的技能。
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