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［作者簡介］范瀅（1968- ），女，江蘇常州人，江蘇理工學(xué)院藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院，副教授，碩士，研究方向?yàn)?a href="http://kcrkjk.com.cn/haowen/44230.html" target="_blank">服裝設(shè)計(jì)。（江蘇常州213001）
［基金項(xiàng)目］本文系2007年度“教育部、財(cái)政部中等職業(yè)學(xué)校教師素質(zhì)提高計(jì)劃”重點(diǎn)專業(yè)課題“服裝設(shè)計(jì)與工藝”的階段性研究成果。（項(xiàng)目編號：LBZD064）
［中圖分類號］G715［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號］1004-3985（2014）14-0087-02
江蘇理工學(xué)院服裝系在我國“十二五”教育規(guī)劃期間開發(fā)完成了服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括教師教學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)方案、核心課程教材、專業(yè)教學(xué)法、培訓(xùn)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系等系列成果。項(xiàng)目的開發(fā)首先從了解中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師教學(xué)能力現(xiàn)狀和剖析當(dāng)前職教教師專業(yè)發(fā)展實(shí)際需求著手，以問卷調(diào)查為主、個(gè)別訪談與會(huì)議研討相結(jié)合的方式在全國范圍開展實(shí)證調(diào)查研究，通過數(shù)據(jù)分析，尋找問題的成因，探索對策，為制定我國規(guī)范合理的中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師教學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。
一、調(diào)查對象與調(diào)查方法
課題組結(jié)合服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)特點(diǎn)，分別選取服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師作為主要調(diào)查對象進(jìn)行座談，并設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，從職業(yè)道德與人文素養(yǎng)、心理素質(zhì)、教學(xué)改革研究等方面進(jìn)行，信息涵蓋學(xué)校、個(gè)人基本信息、教學(xué)工作中存在的問題及對策建議等，共計(jì)60道題。課題組首先在江蘇、浙江等省市選擇有代表性的中等職業(yè)學(xué)校中的服裝學(xué)校開展預(yù)調(diào)研，根據(jù)反饋信息修改完善問卷，再次向遼寧、福建、河南、湖南、山西等地48所含服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)的中等職業(yè)學(xué)校發(fā)放問卷，考慮到樣本分布的代表性，采用各點(diǎn)抽取的方式，按照地理分布對東西南北中各地區(qū)發(fā)放問卷350份，回收有效問卷302份，有效率達(dá)86%。問卷的數(shù)據(jù)全部采用SPSSll.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
項(xiàng)目組堅(jiān)持調(diào)研先行的原則，兩年中通過以點(diǎn)帶面的手法，運(yùn)用問卷、訪談立體結(jié)合的方式，真實(shí)調(diào)查各地區(qū)服裝類中等職業(yè)學(xué)校的發(fā)展態(tài)勢，先后走訪學(xué)校30余所，與各校領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)教師座談，收集了大量翔實(shí)的一手?jǐn)?shù)據(jù)材料。同時(shí)，在江蘇理工學(xué)院藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院承擔(dān)5期全國中等職業(yè)學(xué)校骨干教師培訓(xùn)和2期省級培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，向200多名學(xué)員征求意見和建議。此外，還利用大型會(huì)議專家集中的特點(diǎn)及時(shí)與專家進(jìn)行深度訪談，在近距離的交流溝通中開闊視野，為提高調(diào)研結(jié)論的科學(xué)性奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師的現(xiàn)狀與調(diào)查結(jié)果分析
（一）基本信息
據(jù)調(diào)查顯示，中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)30歲以下教師占28.3%，30～50歲教師占88.4%，50歲以上教師占11.6%。被調(diào)查的教師中學(xué)士占61.4%，碩士或有研究生學(xué)歷的占7%；有中、高級技術(shù)職稱的占69.7%，“雙師型”教師占43.2%，有中、高級職業(yè)技能資格證的占51.3%，獲得服裝技師證的占23.4%。以上數(shù)據(jù)說明，目前中職服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師大多為本科或?qū)？茖W(xué)歷層次，具有碩士以上學(xué)歷學(xué)位、高職稱的教師嚴(yán)重缺乏，“雙師型”教師所占比例偏低。因此，中職服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師的學(xué)歷、職稱、技能層次仍有待提高。
（二）專業(yè)實(shí)踐能力
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有72.3%的教師已分別掌握服裝設(shè)計(jì)、面料識(shí)別、立體裁剪、服裝CAD制版、裁剪縫制、整燙與后整理等技能；59.7%的教師能熟練和較熟練地完成示范操作，分析糾正因不恰當(dāng)操作導(dǎo)致的質(zhì)量問題；50.3%的教師具備對常規(guī)縫紉設(shè)備的使用及初步維修能力；44.6%的教師能讓理論知識(shí)納入職業(yè)流程中進(jìn)行解析，在實(shí)踐教學(xué)中闡明理論的內(nèi)涵，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)；僅有17.5%的教師能在書本與設(shè)備儀器間自如轉(zhuǎn)換，把理論與實(shí)踐兩種知識(shí)交融碰撞，使知識(shí)的獲得、能力的形成、經(jīng)驗(yàn)的積累達(dá)到同步。這說明，我國中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師實(shí)踐能力未能滿足現(xiàn)代服裝教育的需求，必須引起高度重視。
（三）教學(xué)設(shè)計(jì)情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81%的教師能針對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生文化知識(shí)底子薄，自我約束能力差，邏輯思維弱，形象思維強(qiáng)的特點(diǎn)，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度，完成教學(xué)任務(wù)；59.7%的教師能根據(jù)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的發(fā)展和能力形成的一般過程安排教學(xué)程序；33.6%的教師能以學(xué)生課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì)與組織作為教學(xué)開展的基礎(chǔ)，采用“做中學(xué)”的教學(xué)理念，運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向，任務(wù)引領(lǐng)的教學(xué)模式；37.8%的教師憑直覺和經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)教學(xué)過程。因此，職業(yè)教育教學(xué)設(shè)計(jì)在思想、理論、方法、實(shí)踐上仍有待提高。
（四）專業(yè)教學(xué)法運(yùn)用情況
我們通過對教師與學(xué)生的訪談發(fā)現(xiàn)，49.7%的教師在教學(xué)中依然是采用滿堂灌的單向強(qiáng)制性輸入式教學(xué)，缺少學(xué)生的主動(dòng)參與和雙向交流與互動(dòng)，課堂教學(xué)缺乏吸引力；33.6%的教師能采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念，以提出富有問題性和開放度的任務(wù)引發(fā)學(xué)生的活動(dòng)作為課堂教學(xué)實(shí)踐開展的基礎(chǔ)，通過學(xué)生活動(dòng)生成有助于思維發(fā)展、能力增進(jìn)的有益體驗(yàn)。但對教師課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì)與組織的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，79.4%的教師對教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的選擇和活動(dòng)步驟的控制、學(xué)生的價(jià)值判斷、學(xué)習(xí)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)及活動(dòng)生成資源的利用等方面還沒有得到連貫和充分的體現(xiàn)，實(shí)踐中活動(dòng)的質(zhì)量不高，行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)理念并未得到有效實(shí)踐。因此，行動(dòng)導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的理念和國外先進(jìn)的教學(xué)方法，將有助于提高行動(dòng)的價(jià)值，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
（五）教學(xué)信息化資源開發(fā)與應(yīng)用能力
被調(diào)查的教師中，70%以上的人能夠利用網(wǎng)絡(luò)視頻查閱資料，通過瀏覽專業(yè)教材、學(xué)術(shù)專著、期刊等途徑獲取教學(xué)信息化資源，其中僅有12.3%的教師瀏覽國際時(shí)尚網(wǎng)站。現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的高效率、高質(zhì)量提供了有力的技術(shù)支撐，但服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師駕馭現(xiàn)代教育技術(shù)的能力薄弱，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，43.4%的教師能運(yùn)用PowerPoint， 3D-Max，F(xiàn)lash等多種軟件制作多媒體課件輔助教學(xué)，幫助學(xué)生形象地理解服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)知識(shí)；35.6%的教師能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)，但總體看來，精品專業(yè)課程數(shù)字化資源建設(shè)開發(fā)能力不強(qiáng)，數(shù)字化教學(xué)技術(shù)能力不高。因此，職教教師應(yīng)拓展獲取信息資源的途徑，提高教學(xué)信息化資源開發(fā)與應(yīng)用能力。
（六）專業(yè)管理能力
被調(diào)查的教師中，43.4%的教師既從事教學(xué)工作又兼任班主任；38.3%的教師與服裝企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)建立聯(lián)系，能為學(xué)生提供行業(yè)咨詢和培訓(xùn)服務(wù)；56.8%的教師能與學(xué)生、家長和同事建立良好的溝通關(guān)系；47.3%的教師能與他人分享教學(xué)資源，向經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師和團(tuán)隊(duì)請教。這說明中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師在專業(yè)管理與交流合作方面的能力尚需提高。
（七）專業(yè)研究能力
目前開展教育教學(xué)研究已成為大部分教師的常規(guī)工作，被調(diào)查的教師中，34.7%的教師能自覺地進(jìn)行科研活動(dòng)，包括教育教學(xué)改革研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、申報(bào)課題、編寫教材，進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)；15.6%的教師能參與橫向課題，為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)；27.8%的教師僅滿足于把書本上的知識(shí)傳授給學(xué)生，少有或沒有科研成果。這說明中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師的科研意識(shí)與科研能力不強(qiáng)，專業(yè)可持續(xù)發(fā)展后勁不足。
（八）專業(yè)發(fā)展需求
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，78.6%的教師希望通過企業(yè)實(shí)踐得到專業(yè)技能訓(xùn)練，60.4%的教師希望得到教師職業(yè)道德、教育政策法規(guī)、教育學(xué)、心理學(xué)、職教方法方面的培訓(xùn)，67.9%的教師希望在教學(xué)信息化資源開發(fā)與應(yīng)用、教育科研方面接受培訓(xùn)。這主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)教師教育理論基礎(chǔ)較弱，對教學(xué)反思能力認(rèn)識(shí)不足。調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，中等職業(yè)學(xué)校服裝設(shè)計(jì)與工藝專業(yè)教師對專業(yè)發(fā)展意識(shí)較強(qiáng)，80%的教師想成為優(yōu)秀教師，71.2%的教師對教育教學(xué)改革很感興趣，79.7%的教師有專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，這反映了中等職業(yè)學(xué)校教師對未來專業(yè)發(fā)展的努力方向。
三、調(diào)查結(jié)論及對策
第一，建議教育主管部門關(guān)注現(xiàn)狀，給予政策支持，同時(shí)中等職業(yè)學(xué)校要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)力度，優(yōu)化改善實(shí)踐教學(xué)條件和設(shè)施，建立模擬實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)企業(yè)等。爭取企業(yè)的支持，利用學(xué)科優(yōu)勢、科研優(yōu)勢、人力資源優(yōu)勢，制定激勵(lì)政策，組織教師帶領(lǐng)學(xué)生定期深入企業(yè)生產(chǎn)一線找項(xiàng)目，解決技術(shù)難題，創(chuàng)造效益，在實(shí)踐鍛煉中提高教師實(shí)踐教學(xué)素質(zhì)和教學(xué)研究能力，使教師由單一教學(xué)型向教學(xué)、科研、生產(chǎn)實(shí)踐一體化的“一專多能”型人才轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，以骨干教師為重點(diǎn)，培訓(xùn)一批高水平的學(xué)科帶頭人，建立合理的人才梯隊(duì)。
第二，建議教師在教學(xué)過程中，借鑒國外先進(jìn)的職業(yè)教育理念，打破以往以學(xué)科知識(shí)為邏輯體系的課程安排，而采用模塊化課程體制，從工作結(jié)構(gòu)出發(fā)，以能力為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，突出專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)；立足服裝教師的職業(yè)活動(dòng)和所履行的教育教學(xué)職責(zé)，采取微格教學(xué)、課例研究、角色扮演、服裝工作室、教師博客等方式加強(qiáng)教學(xué)基本功的訓(xùn)練，突出教師“職業(yè)性”“技術(shù)性”“師范性”要求，從而全面提高職教師資的專業(yè)水平、專業(yè)實(shí)踐能力及教學(xué)能力。
第三，建議及時(shí)根據(jù)市場需求調(diào)整專業(yè)設(shè)置，進(jìn)一步構(gòu)架課程體系，以職業(yè)能力為軸心，以工作任務(wù)為線索，以典型產(chǎn)品為載體，以職業(yè)技能鑒定為參照，體現(xiàn)“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)理念，整合教學(xué)內(nèi)容，編寫能體現(xiàn)職教特色的實(shí)用教材,并且種類形式多樣，既要有文字教材，也要有實(shí)物教材、電子網(wǎng)絡(luò)教材，為學(xué)生提供生動(dòng)直觀的學(xué)習(xí)材料。
第四，建議學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視教師素質(zhì)提高計(jì)劃，克服困難，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓教師參加培訓(xùn)，以便他們能樹立全新的職業(yè)教育發(fā)展觀念，學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)教學(xué)法和課程開發(fā)技術(shù)，切實(shí)提高未來職教師資的職業(yè)能力。同時(shí)，中等職業(yè)學(xué)校教師需拓展教育學(xué)科知識(shí)，把握教育教學(xué)工作規(guī)律，對自己的教育教學(xué)行為進(jìn)行深刻反思，在教學(xué)過程中建立新型的師生關(guān)系，塑造良好的教師形象。關(guān)注學(xué)生的生理、心理特征、興趣愛好、個(gè)性等各方面的差異，幫助他們克服性格弱點(diǎn)，培養(yǎng)職業(yè)能力；根據(jù)學(xué)生和社會(huì)的實(shí)際情況指導(dǎo)學(xué)生正確地規(guī)劃職業(yè)生涯，激勵(lì)學(xué)生嘗試創(chuàng)業(yè)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］鄧澤民，陳慶.職業(yè)教育課程設(shè)計(jì)［M］.北京：中國鐵道出版社，2006.
［2］賀文瑾.職教教師教育的反思與建構(gòu)［M］.哈爾濱：黑龍江人民出版社，2008.
“十二五”時(shí)期是我國現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，也是我國服裝業(yè)發(fā)展的重要機(jī)遇期，國內(nèi)的品牌服裝消費(fèi)具有巨大的成長空間。然而，相對于國外眾多服裝品牌，我國還沒有世界著名的服裝品牌，這與我國服裝業(yè)發(fā)展較晚，以及服裝設(shè)計(jì)人才缺乏有一定關(guān)系。
我們知道，較高的滿意度將導(dǎo)致生產(chǎn)率的提高。服裝設(shè)計(jì)師滿意度高了，他們的設(shè)計(jì)效率才會(huì)更高，并有助于提高企業(yè)品牌的知名度。因此，我們對北京市從事服裝設(shè)計(jì)人員展開了相關(guān)調(diào)查。
二、問卷設(shè)計(jì)
本次研究，主要針對北京市服裝設(shè)計(jì)人員就工作滿意度與忠誠度的問題展開調(diào)查。問卷內(nèi)容包括以下四方面：被調(diào)查者的基本信息；資質(zhì)信息；人力資源管理；薪資福利共四部分。分析北京市服裝設(shè)計(jì)人員對企業(yè)的忠誠度與滿意度，及影響忠誠度和滿意度高低的因素。
由于服裝設(shè)計(jì)人員散布在不同企業(yè)，且人數(shù)并不多，問卷的發(fā)放與回收較難，持續(xù)時(shí)間較長。從2012年9月初至2013年2月底，通過網(wǎng)絡(luò)投放和實(shí)地發(fā)放兩種方式，共發(fā)放并回收103份問卷，其中有效問卷共70份。采用隨機(jī)樣本抽樣的方法，以70人為總體規(guī)模，從中隨機(jī)抽取7人為樣本規(guī)模，進(jìn)行了一系列相關(guān)的數(shù)據(jù)分析。
三、問卷結(jié)果分析
對70份有效問卷，分析得出以下結(jié)果：
1、基礎(chǔ)信息
通過上圖我們可以看出，北京市服裝設(shè)計(jì)師的平均年齡集中在25歲以下，說明服裝設(shè)計(jì)行業(yè)從業(yè)人員較年輕，對時(shí)尚和設(shè)計(jì)有著更新鮮的接觸和更大膽的嘗試。同時(shí)，由于從業(yè)人員平均年齡較年輕，對就業(yè)的穩(wěn)定性會(huì)有一定影響。
從圖2知，工作年限在2年以內(nèi)的員工約占總體的71.4%，即超過了一半以上的員工不是剛剛?cè)肼?，就是在不斷地更換新的工作。由此可以看出服裝設(shè)計(jì)師的整體忠誠度不是很高。
參與問卷調(diào)查的服裝設(shè)計(jì)師中，有42.8%是兼職。這說明有近一半的從業(yè)人員并不以此為主業(yè)。由于設(shè)計(jì)行業(yè)對于人的思維靈活性和對流行時(shí)尚的創(chuàng)新型有著較高的要求，導(dǎo)致很多人隨著年齡的增長和生活的變化而不得不放棄這個(gè)行業(yè)，這也導(dǎo)致這個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員忠誠度不是很高。
除了以上幾個(gè)因素以外，我們還發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查人員中女性明顯多于男性；而女性工作者多為專職且多數(shù)就職于外企公司，可見該行業(yè)從業(yè)者女性比男性忠誠度高。
2、資質(zhì)信息
通過調(diào)查了解到，多數(shù)工作者未曾在海外學(xué)習(xí)，大部分屬于國內(nèi)派，甚至有一小部分從業(yè)者未接受過專門的設(shè)計(jì)師學(xué)習(xí)。由以上分析可知，由于大部分從業(yè)人員對行業(yè)的熱愛程度和認(rèn)知度有限，所以對行業(yè)的忠誠度并不高。有過留學(xué)經(jīng)歷的從業(yè)者大多在外企工作，相比較對設(shè)計(jì)行業(yè)有著較高熱情，忠誠度也較高。綜上分析，我們有理由認(rèn)為工作環(huán)境的不同、員工自身資質(zhì)的差異都可能影響員工的忠誠度。
3、人力資源管理
從上圖可以看出，大部分服裝設(shè)計(jì)師對于公司發(fā)展前景是滿意的，這和企業(yè)的員工福利及其績效獎(jiǎng)勵(lì)措施有關(guān)。企業(yè)在制定公司發(fā)展規(guī)劃時(shí)，深入了解員工狀況的需求，不斷完善公司制度，適當(dāng)滿足員工需求等等都會(huì)得到從業(yè)者的青睞，這也有助于提高員工的忠誠度。
4、薪資福利
從上圖可知，71.4%的服裝設(shè)計(jì)師很重視薪資待遇和福利，這也是影響員工對企業(yè)和工作滿意度的重要因素。
另外，服裝設(shè)計(jì)師也重視工作的環(huán)境和工作時(shí)間。尤其是服裝設(shè)計(jì)并非靠高強(qiáng)度長時(shí)間就能出成果的，相反，舒適的工作環(huán)境和靈活的工作時(shí)間，會(huì)促使設(shè)計(jì)師尋找到更多的靈感，激發(fā)出更好的作品，增加對工作和企業(yè)的熱愛程度。
經(jīng)問卷調(diào)查了解到，外資企業(yè)普遍薪酬較高，員工福利較好，而國內(nèi)企業(yè)則相對較低。這導(dǎo)致在外企工作的服裝設(shè)計(jì)師的滿意度較高，對企業(yè)的忠誠度也較高。因此，國內(nèi)企業(yè)可以提高薪資福利，以提高服裝設(shè)計(jì)師的滿意度和忠誠度。
四、建議
從本調(diào)查研究可知，薪酬和福利在員工的心目中是影響其忠誠度和滿意度的一大重要因素。俗話說“金錢絕不是最重要的，但無疑是很重要的”。所以，無論是對企業(yè)的忠誠度還是對所從事職業(yè)的忠誠度都是建立在物質(zhì)基礎(chǔ)上的。只有良好的薪酬制度和福利保證，才會(huì)讓員工在享有物質(zhì)需要的同時(shí)提高對企業(yè)和職業(yè)忠誠度以及滿意度。
[中圖分類號]R195.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號] 1672-4208(2009)19-0007-03
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)是我國認(rèn)真貫徹黨的“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”衛(wèi)生工作任務(wù)的具體體現(xiàn)，是一種由當(dāng)?shù)卣度胭Y金、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局負(fù)責(zé)管理、社區(qū)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施，以中醫(yī)藥適宜技術(shù)的運(yùn)用為抓手，針對社區(qū)全體居民的福利型衛(wèi)生保健服務(wù)?！秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2006]10號)中指出，要發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用，加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)，是由中醫(yī)藥具有的顯著療效和特色優(yōu)勢決定的，是開展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必然選擇。筆者對廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)道如下。
1 對象與方法
2007年4月～2008年10月由廣州市白云區(qū)衛(wèi)生局向本區(qū)內(nèi)的32間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一發(fā)放書面調(diào)查問卷和電子調(diào)查表格，統(tǒng)一回收。在數(shù)據(jù)整理期間，遇到數(shù)據(jù)填寫不正確的問卷，由書面調(diào)查結(jié)果與電子調(diào)查問卷進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或疑問，利用電話進(jìn)行詢問糾正。數(shù)據(jù)整理完畢后，選擇部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并檢驗(yàn)調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。采用描述性研究與分析性研究相結(jié)合的方法，以問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料為基礎(chǔ)，運(yùn)用比率分析法和SWOT分析法相結(jié)合的方法對廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的調(diào)查情況進(jìn)行分析和研究。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)展概況 廣州市白云區(qū)共設(shè)置32個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已有28個(gè)機(jī)構(gòu)開展了中醫(yī)藥服務(wù)(其中有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于停業(yè)裝修，未能參與此次調(diào)查)，有2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未納入廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要是由政府醫(yī)院和企事業(yè)單位舉辦，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體舉辦。見表1。
2.2 中醫(yī)藥人力資源現(xiàn)狀 參與此次調(diào)查的31個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員940人，其中13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占70.21％，18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占29.79％。醫(yī)師與護(hù)士的比例為1.02：1，其中13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師與護(hù)士的比例為1.03：1，18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師與護(hù)士的比例為1：1.04。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師共有85人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.04％，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的22.67％；其中13個(gè)社區(qū)服務(wù)中心有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師50人，占服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的7.58％，占服務(wù)中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的17.99％，占社區(qū)機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的58.82％；18個(gè)社區(qū)服務(wù)站共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有35人，占服務(wù)站衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的12.50％，占服務(wù)站執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的37.23％，占社區(qū)機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的41.18％。參與此次調(diào)查的31個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有85名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其人員素質(zhì)構(gòu)成呈以下特點(diǎn)：性別以男性為主；年齡主要以中青年為主，30-和40-年齡段人數(shù)占較大比例；學(xué)歷層次主要集中在大學(xué)本科及以上和大專學(xué)歷，人數(shù)隨著學(xué)歷層次的降低而減少；職稱主要集中在初級職稱和中級職稱，見表2。
白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的人數(shù)僅占中醫(yī)醫(yī)師總數(shù)的35.29％，培訓(xùn)的合格率相對較高，取得省統(tǒng)考證書人數(shù)占參加過培訓(xùn)人數(shù)的76.67％，見表3。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)狀 參與調(diào)查的31個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已有17個(gè)機(jī)構(gòu)開展了慢性病中醫(yī)保健服務(wù)，有20個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)開展了慢性病中醫(yī)康復(fù)服務(wù)；在開展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目方面，目前主要是以中醫(yī)理療、針灸、推拿和火罐等基本項(xiàng)目為主，其他服務(wù)項(xiàng)目只有小部分服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)開展。參與調(diào)查的31個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)門診人數(shù)僅占總門診診療人數(shù)的11.60％，其中11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)門診人數(shù)占社區(qū)服務(wù)中心總門診診療人數(shù)的9.35％，18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)門診人數(shù)占社區(qū)服務(wù)站總門診診療人數(shù)的17.11％。
3 討論
3.1 分析 根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，對白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的情況進(jìn)行SWOT分析如下。
3.1.1 優(yōu)勢(strength)主要表現(xiàn)為：(1)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近社區(qū)居民，有較強(qiáng)的可及性；(2)中醫(yī)藥資源豐富，具有的簡、驗(yàn)、便、廉的特色并能夠很好地契合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求；(3)政府對中醫(yī)藥服務(wù)投入逐漸加大，高度重視中醫(yī)藥工作；(4)白云區(qū)社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求較強(qiáng)烈；(5)中醫(yī)藥服務(wù)方式開始向多元化發(fā)展；(6)中醫(yī)藥對老年病、慢性病具有良好的療效，且藥物引起的不良反應(yīng)較??；(7)中醫(yī)藥服務(wù)提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性辯證施治的服務(wù)，較有特色。以上所提及的這些優(yōu)勢，部分優(yōu)勢在白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)中并沒有得到充分利用，如中醫(yī)藥服務(wù)方式開始向多元化發(fā)展，但白云區(qū)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的中醫(yī)藥服務(wù)方式還比較單一，主要提供理療、針灸、推拿和火罐等較為常用的中醫(yī)藥服務(wù)。
3.1.2 劣勢(Weakness) 主要有：(1)政府投入力度還較小，資金缺乏；(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平低；(3)中醫(yī)藥管理工作相對薄弱；(4)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障制度還不夠完善；(5)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目尚不能滿足白云區(qū)社區(qū)居民需求。從白云區(qū)社區(qū)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員素質(zhì)情況的調(diào)查結(jié)果來看，白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平低方面的劣勢較為突出。
3.1.3 機(jī)會(huì)(Opportunity)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步開展中醫(yī)藥服務(wù)的外部環(huán)境機(jī)會(huì)主要有：(1)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變；(2)疾病模式的轉(zhuǎn)變；(3)人口老齡化，老年病、慢性病成為危害人們健康的主要因素；(4)社區(qū)居民對健康的重視。目前，醫(yī)療服務(wù)體系逐漸從傳統(tǒng)的三層服務(wù)體系向“城市一社區(qū)”二層醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)變，這對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步開展中醫(yī)藥服務(wù)來說是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。
3.1.4 威脅(Threat) 目前，白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)所面臨的威脅主要有：(1)西醫(yī)診療的強(qiáng)大優(yōu)勢；(2)中醫(yī)藥的相關(guān)法律體系不完善；(3)經(jīng)濟(jì)利益的
影響；(4)中醫(yī)藥適宜技術(shù)問題突出，特色療法逐漸減少；(5)中醫(yī)藥天然藥物數(shù)量減少。從此次調(diào)查的結(jié)果可以看出，白云區(qū)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)門診人數(shù)僅為總門診診療人數(shù)的11.60％，西醫(yī)診療的強(qiáng)大優(yōu)勢是進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)最大的威脅之一。
3.2 建議
3.2.1 健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生行政管理部門要依托現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)條件建設(shè)，建立和健全中醫(yī)科或中醫(yī)診療室，設(shè)立中藥房，配置中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備，配備中醫(yī)藥人員，積極創(chuàng)辦具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3.2.2 高度重視中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)政府應(yīng)進(jìn)一步加大對中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)的投入，加快落實(shí)培養(yǎng)與培訓(xùn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并形成制度。從此次調(diào)查結(jié)果來看，目前廣州市白云區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重缺乏。占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.04％。因此，衛(wèi)生行政部門應(yīng)把培養(yǎng)合格的中醫(yī)全科醫(yī)師作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的一項(xiàng)重要工作，解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員補(bǔ)充來源問題，鼓勵(lì)中醫(yī)藥大學(xué)生畢業(yè)后到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。另外，目前廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，參加過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的人數(shù)僅占中醫(yī)醫(yī)師總數(shù)的35.29％。因此迫切需要加大對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)力度，提高人員的素質(zhì)。
3.2.3 進(jìn)一步完善中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的政策制度政府要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)工作，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)有一名分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，職能部門應(yīng)配合專(兼)職中醫(yī)藥工作人員，行使政府職能，對中醫(yī)藥事業(yè)和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作進(jìn)行規(guī)劃、指導(dǎo)和管理。
3.2.4 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的工作政府應(yīng)采取政策引導(dǎo)和資金支持相結(jié)合的策略，設(shè)立中醫(yī)藥服務(wù)的專項(xiàng)基金，落實(shí)政府對社區(qū)衛(wèi)生的中醫(yī)藥服務(wù)的財(cái)政投入，明確中醫(yī)藥服務(wù)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位和發(fā)展方向。衛(wèi)生行政部門還應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展形式多樣的中醫(yī)藥服務(wù)，并開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)先進(jìn)單位和個(gè)人評比表彰活動(dòng)，逐步建立制度化的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各方面支持參與中醫(yī)藥服務(wù)工作和單位、個(gè)人的積極性。
3.2.5 重視中醫(yī)藥社區(qū)科普宣傳。加強(qiáng)群眾健康教育工作
政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新形式的情況下，如何開展適合社區(qū)居民中醫(yī)藥健康教育的新形式、新方法，重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造社區(qū)中醫(yī)藥文化氛圍，加大中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及力度。
3.2.6 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的有效運(yùn)作機(jī)制
3.2.6.1 SO策略 利用外部機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)中的自身優(yōu)勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)體系和疾病模式的轉(zhuǎn)變、人口老齡化進(jìn)程的加快、社區(qū)居民對健康的重視而導(dǎo)致的居民衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，充分利用貼近社區(qū)、了解社區(qū)的優(yōu)勢，提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、綜合、連續(xù)、整體辨證施治的中醫(yī)藥服務(wù)，開發(fā)社區(qū)居民潛在的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求，增加居民對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用程度。
中圖分類號：TN929.53 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0067-02
1 調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對象和時(shí)間
本次調(diào)查選擇了烏魯木齊市市區(qū)40個(gè)正常運(yùn)行移動(dòng)通信基站進(jìn)行電磁輻射水平監(jiān)測。以上基站分布在烏魯木齊市天山區(qū)、沙依巴克區(qū)、高新（新市區(qū)）、水磨溝區(qū)、米東區(qū)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）等主要城區(qū)。調(diào)查時(shí)間為2014年2月。
1.2 典型基站的選取原則
典型基站的選取遵循以下兩個(gè)原則：（1）基站所處環(huán)境的不同狀況，如住宅區(qū)、商業(yè)區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等；（2）基站不同的架設(shè)方式，如樓頂抱桿、樓頂支架、鐵塔、美化塔等。
1.3 監(jiān)測儀器
本次監(jiān)測使用的儀器為德國Narda Safety Test Solutions公司生產(chǎn)的NBM-550電磁分析儀，該儀器為綜合場強(qiáng)儀，儀器在檢定有效期內(nèi)。儀器參數(shù)見（表1）。
1.4 監(jiān)測方法及布點(diǎn)
依據(jù)HJ/T10.2-1996《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-電磁輻射監(jiān)測儀器和方法》[1]和《移動(dòng)通信基站電磁輻射環(huán)境監(jiān)測方法（試行）》[2]等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測點(diǎn)位分為地面測點(diǎn)（按不同距離）和敏感建筑物室內(nèi)測點(diǎn)（按不同層高），以基站發(fā)射天線為中心，沿其主輻射方向，按照間隔10 m布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)，依次監(jiān)測至50 m處，測量距地1.7 m處的功率密度；當(dāng)主輻射方向50 m內(nèi)有敏感建筑物時(shí)，在建筑物室內(nèi)布點(diǎn)。
1.5 數(shù)據(jù)處理
每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)連續(xù)測量5次，每次測量時(shí)間不小于15 s，讀取穩(wěn)定狀態(tài)的最大值。取5個(gè)測量數(shù)據(jù)的平均值作為該點(diǎn)的監(jiān)測結(jié)果。
1.6 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》[3]（GB8702- 88）中要求，電磁輻射公眾照射導(dǎo)出限值應(yīng)不超過40 μw?cm-2，同時(shí)要滿足《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-電磁輻射環(huán)境影響評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)》[4]（HJ/T10.3-1996）中規(guī)定的：單個(gè)項(xiàng)目電磁輻射管理限值應(yīng)不超過8 μw?cm-2要求，本次調(diào)查執(zhí)行8 μw?cm-2的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2 調(diào)查結(jié)果
監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表2和表3。
3 數(shù)據(jù)分析
從監(jiān)測數(shù)據(jù)看，烏魯木齊市市區(qū)移動(dòng)通信基站地面電磁輻射水平最大值為0.005～3.474 μw?cm-2；敏感建筑物室內(nèi)電磁輻射水平為0.059～1.224 μw?cm-2。所有監(jiān)測點(diǎn)位的功率密度均低于《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-電磁輻射環(huán)境影響評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)》（HJ/T10.3-1996）中單個(gè)項(xiàng)目電磁輻射管理值8 μw?cm-2的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
4 結(jié)語
目前，烏魯木齊市市區(qū)移動(dòng)通信基站電磁輻射水平符合國家規(guī)定的限值標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)對周圍環(huán)境產(chǎn)生電磁輻射污染，也不會(huì)對人們產(chǎn)生電磁輻射危害。
參考文獻(xiàn)
[1] HJ/T10.2-1996，輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-電磁輻射監(jiān)測儀器和方法[S].
[摘要] 目的 探究太原市目前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育情況。方法 以太原市5家社區(qū)為例，隨機(jī)抽取200名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷自擬。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，78.5%的人認(rèn)為繼續(xù)教育是十分必要的，而大學(xué)本科及以上學(xué)歷的59人均對繼續(xù)教育表現(xiàn)出認(rèn)可態(tài)度，占100%，而大專及以下則僅占69.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；52.0%的人認(rèn)為臨床進(jìn)修作為繼續(xù)教育的方式效果更好；而影響社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的原因中工作因素占49.5%，占據(jù)首位。結(jié)論 繼續(xù)教育是十分必要的，但應(yīng)當(dāng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的具體狀況選擇合理的教育和培訓(xùn)方式，適當(dāng)調(diào)整工作時(shí)間，恰當(dāng)利用業(yè)余時(shí)間展開針對性較強(qiáng)的培訓(xùn)。
[
關(guān)鍵詞 ] 社區(qū)衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員；繼續(xù)教育
[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0027-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步也需要在職的醫(yī)務(wù)人員不斷的去學(xué)習(xí)和補(bǔ)足自身[1]，為了探究目前太原市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育狀況，為在職培訓(xùn)提供必要的依據(jù)，筆者于2013年4月—2013年6月期間進(jìn)行了太原市5家社區(qū)的相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
以2013年4月—2013年6月期間調(diào)查的太原市5家社區(qū)為例，隨機(jī)抽取200名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，工作類別包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療管理人員及藥房管理人員。包括男89人，女111人，年齡22~52歲，本科及以上學(xué)歷59人，大專76人，中專及以下65人。
1.2 調(diào)查方法
調(diào)查人員由山西醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院工作人員組成，調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，要求調(diào)查人員了解調(diào)查內(nèi)容，能夠?qū)φ{(diào)查對象提出的問題進(jìn)行統(tǒng)一、清晰解答。采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，參照聯(lián)合國教科文組織國際教育委員會(huì)提出的建議進(jìn)行自擬問卷，調(diào)查內(nèi)容包括基本資料（性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等）、對繼續(xù)教育的態(tài)度（是否愿意參加繼續(xù)教育）、希望繼續(xù)教育的形式（臨床進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)授課等）、影響繼續(xù)教育的原因（工作因素、經(jīng)濟(jì)因素、家庭因素、健康因素、其他因素等）等，除基本資料外，均以問答形式體現(xiàn)。共發(fā)放問卷200份，采用不記名調(diào)查，當(dāng)場填寫當(dāng)場回收，回收200份問卷，問卷有效率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用excel整理并建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，率對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 繼續(xù)教育態(tài)度調(diào)查結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示，157人認(rèn)為繼續(xù)教育是十分必要的，占總數(shù)的78.5%，其中大學(xué)本科及以上學(xué)歷的59人均對繼續(xù)教育表現(xiàn)出認(rèn)可態(tài)度，占100%，而大專及以下則僅占69.5%，本科及以上學(xué)歷對繼續(xù)教育的認(rèn)可度要顯著高于大專及以下學(xué)歷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2 繼續(xù)教育形式調(diào)查結(jié)果
在希望繼續(xù)教育的形式調(diào)查方面，104人認(rèn)為臨床進(jìn)修最合適，占52.0%；其次是參觀學(xué)習(xí)，共65人，占32.5%；贊同現(xiàn)場講座形式的共22人，占11.0%；認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)授課較好的僅9人，占4.5%。見表2。
2.3 影響繼續(xù)教育的因素
影響社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的原因調(diào)查中工作因素占49.5%（99），占據(jù)首位，其次則是經(jīng)濟(jì)因素、家庭因素、健康因素以及其他因素，分別占21.5%（43）、18.0%（36）、7.5%（15）、3.5%（7）。見表3。
3 討論
醫(yī)學(xué)是一門基于臨床經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展性學(xué)科，繼續(xù)教育對于提高各個(gè)崗位上的醫(yī)生的理論知識(shí)和技能水平都是十分必要的。但是從目前我國的繼續(xù)教育狀況來看，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育方面存在著諸多問題，首先是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同步，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容沒有能夠與時(shí)俱進(jìn)，缺乏一些新知識(shí)的引進(jìn)力度和深度，加上繼續(xù)教育往往流于形式，學(xué)員對于繼續(xù)教育的內(nèi)容往往一知半解，沒有得到真正的提高。尤其對于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員而言，單位條件限制和繁重的工作是目前限制在崗醫(yī)生繼續(xù)教育的主要因素。
從本次調(diào)查結(jié)果來看，78.5%的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員都是有繼續(xù)教育的期望的，這對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體的繼續(xù)教育有著良好的推動(dòng)作用。而不同文化程度的醫(yī)務(wù)人員對于繼續(xù)教育的態(tài)度也不盡相同，學(xué)歷越高則對繼續(xù)教育的態(tài)度越積極，其中大學(xué)本科及以上學(xué)歷的59人均對繼續(xù)教育表現(xiàn)出認(rèn)可態(tài)度，占100%，而大專及以下則僅占69.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文調(diào)查結(jié)果與艾紅梅的調(diào)查結(jié)果相近[2]，這說明學(xué)歷越高越能感受到現(xiàn)代社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的關(guān)注和期望，對于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求也在相應(yīng)提高。
從希望繼續(xù)教育的形式調(diào)查來看，52.0%的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)以實(shí)踐較多的形式展開，這說明在職醫(yī)務(wù)人員更注重一些臨床新技術(shù)的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，不希望繼續(xù)教育流于形式，止于理論，在與調(diào)查對象的交流中我們也發(fā)現(xiàn)希望采取網(wǎng)絡(luò)授課的多為年輕人，而絕大多數(shù)人認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)授課這種非接觸性質(zhì)的繼續(xù)教育方式很難產(chǎn)生身歷其境的感覺，沒有現(xiàn)場的互動(dòng)來加深記憶，這和丁原全[3]的研究結(jié)果相近。同樣，大多數(shù)人認(rèn)為臨床進(jìn)修是最能提高自身的方式。因此建議在相關(guān)單位在保證自身工作正常進(jìn)行的同時(shí)可以有計(jì)劃的安排醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修[4]。
而從影響繼續(xù)教育的因素方面來看，各方面原因都有，但是工作因素則是最主要的，占總體的49.5%，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員是負(fù)責(zé)群眾保健、預(yù)防以及基本醫(yī)療的第一線，工作繁重，很難抽出時(shí)間來進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，因此建議單位可以考慮采取多樣化的培訓(xùn)形式，合理安排培訓(xùn)時(shí)間，有層次的展開醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育。此外，經(jīng)濟(jì)因素和家庭因素分別位于第二和第三，分別占21.5%和18.0%，這個(gè)結(jié)果與陳妍茹等人[5-6]的研究結(jié)果不同，考慮原因是因?yàn)檎{(diào)查對象年齡層分布問題，而針對經(jīng)濟(jì)問題王蓉等人提出的由社區(qū)醫(yī)院組織，聘請上級醫(yī)院醫(yī)師定期進(jìn)行講座及臨床示范，并不定時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員參加會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)，為在崗人員繼續(xù)教育提供有力支持[7-8]。
綜上所述，繼續(xù)教育是十分必要的，但應(yīng)當(dāng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的具體狀況選擇合理的教育和培訓(xùn)方式，適當(dāng)調(diào)整工作時(shí)間，恰當(dāng)利用業(yè)余時(shí)間展開針對性較強(qiáng)的培訓(xùn)。
[
參考文獻(xiàn)]
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中圖分類號：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2017.02.088
Abstract The education of minority college students' social practice volunteer service plays an important role in many aspects such as strengthening national unity， promoting national culture blend， and accelerating the reform of ideological and political education. This study makes a questionnaire survey among the student volunteers of institute of history and culture， institute for nationalities in southwest university to analyze the problems existed， so as to strengthen the humanistic care of minority students， build the social practice motivation mechanism， and adhere to the multiple subject on volunteer service advance based on the experience of the volunteer service at home and abroad.
Keywords minority college students； social practice； volunteer service； countermeasures
我國高等教育發(fā)展迅速，越來越多的少數(shù)民族大學(xué)生進(jìn)入高校，成為增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，促進(jìn)民族文化交融，維護(hù)國家統(tǒng)一的中堅(jiān)力量。組織大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐是不僅是高校培養(yǎng)人才的一種途徑，同時(shí)也具有少數(shù)民族大學(xué)生增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)意識(shí)。許多高校針對少數(shù)民族學(xué)生大力開展志愿服務(wù)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，但其運(yùn)行面臨項(xiàng)目開發(fā)、社會(huì)支持、資金政策保障、組織激勵(lì)、教育管理等方面的問題。本研究選擇西南大學(xué)歷史文化學(xué)院民族學(xué)院進(jìn)行大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐志愿者問卷調(diào)查，調(diào)查人數(shù)150人，其中少數(shù)民族大學(xué)生86人。本研究將以86份少數(shù)民族大學(xué)生的調(diào)查表為研究材料，分析西南大學(xué)歷史文化學(xué)院民族學(xué)院少數(shù)民族大學(xué)生在志愿服務(wù)中存在的問題，并尋求其解決的對策。
1 少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐問卷調(diào)查
1.1 問卷調(diào)查方法
我們結(jié)合少數(shù)民族大學(xué)生的特點(diǎn)，采用訪談、開放式問卷調(diào)查、QQ郵箱和公眾微信號的基礎(chǔ)上調(diào)查等方式進(jìn)行，紙質(zhì)問卷與網(wǎng)絡(luò)問卷研究問題相同。大學(xué)生志愿者問卷調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷118份，有效回收率為78.67%。少數(shù)民族大學(xué)生86人（72.88%）。大學(xué)生志愿者問卷調(diào)查的內(nèi)容有：參與志愿服務(wù)的原因、在服務(wù)中遇到的困難、志愿服務(wù)的招募情況、服務(wù)經(jīng)費(fèi)的來源、服務(wù)的類型、家人的支持情況、參與志愿服務(wù)的感受等方面。大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐志愿者基本信息：被調(diào)查大學(xué)生平均年齡22.5歲；從性別分布上看，男生20人，占16.95%，女生98人，占83.05%，女多于男，比例失衡。少數(shù)民族大學(xué)生86人，占72.88%；從民族比例看，被調(diào)查86名少數(shù)民族大學(xué)生人數(shù)排名在前五位的是土家族（22.20%）、苗族（16.90%）、壯族（14.94%）、蒙古族（12.33%）、維吾爾族（9.98%），其他25.66%，即土家族、苗族學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的人數(shù)最多，而藏族、維族學(xué)生比較少。
1.2 少數(shù)民族大學(xué)生志愿者問卷調(diào)查結(jié)果
（1）參加志愿服務(wù)的原因。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，82名（95.35%）少數(shù)民族大學(xué)生參加志愿服務(wù)的首要原因是增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)意識(shí)，增長知識(shí)和能力；79名（91.86%）幫助所需要的人；74（86.05%）認(rèn)為是做對社會(huì)有意義的事情；51名（59.30%）認(rèn)為是自己的社會(huì)責(zé)任；35名（40.70%）認(rèn)為參加志愿服務(wù)是實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值或個(gè)人目標(biāo)。（2）參加志愿服務(wù)是否得到家人的支持與認(rèn)可。34名（39.53%）參加志愿服務(wù)得到家人的支持與認(rèn)可；27名（31.40%）家人未表態(tài)，而有16名（18.60%）家人堅(jiān)Q反對參加。（3）志愿者在服務(wù)過程中遇到的困難。21名（24.42%）認(rèn)為社會(huì)對志愿服務(wù)不重視，對少數(shù)民族大學(xué)生參加志愿服務(wù)不理解；17名（19.77%）認(rèn)為缺乏有效的管理。12名（13.95%）認(rèn)為志愿者的權(quán)益得不到保障；11名（12.79%）認(rèn)為志愿組織太少；7名（8.14%）認(rèn)為政府重視不夠；5名（5.81%）認(rèn)為對志愿者的表彰機(jī)制不夠。（4）志愿服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來源。14名（16.28%）認(rèn)為資金有點(diǎn)，但不足；35名（40.70%）認(rèn)為資金太少，起不到作用；83名（96.51%）認(rèn)為應(yīng)呼吁企業(yè)及個(gè)人捐贈(zèng)。（5）志愿者的招募情況。在問及加入志愿者組織的要求時(shí)，56人（65.12%）選擇只要報(bào)名就行；25人（29.07%）選擇報(bào)名加面試；僅3人（3.49%）選擇報(bào)名、面試，再加培訓(xùn)。
2 少數(shù)民族大學(xué)生志愿者服務(wù)存在的問題
2.1 少數(shù)民族大學(xué)生缺乏積極性
少數(shù)民族學(xué)生的家長對學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的支持力度不高。這部分少數(shù)民族學(xué)生大多來自較艱苦的農(nóng)村和較偏僻的山村，家庭經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕。他們普遍認(rèn)為大學(xué)生的主要任務(wù)是課堂學(xué)習(xí)，且自己孩子的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)本來就與其他同學(xué)有差距，有合格的學(xué)習(xí)成績能夠順利畢業(yè)才是最重要的事，沒有必要參加其他的活動(dòng)。所以，少數(shù)民族大學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一般得不到家長的支持和認(rèn)可。
2.2 少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐缺乏專業(yè)化的培訓(xùn)
目前少數(shù)民族大學(xué)生志愿者無法培訓(xùn)的原因很大程度是受財(cái)力、物力、人力的限制。本次調(diào)查中94.19%的志愿者只要報(bào)名就行，沒有接受志愿服務(wù)理念的教育，更沒用工作方法技巧的培訓(xùn)，不具備專業(yè)的服務(wù)技能與知識(shí)，憑著滿腔熱情和愛心從事志愿服務(wù)，他們在從事志愿服務(wù)時(shí)缺乏生活和工作經(jīng)驗(yàn)，很容易暴露出自身許多不成熟的地方，影響了服務(wù)的效果與質(zhì)量。
2.3 少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐服務(wù)領(lǐng)域狹窄
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)普遍存在著服務(wù)領(lǐng)域狹窄，有79.15%的志愿者選擇幫助敬老院、福利院，27%選擇其他志愿服務(wù)。受傳統(tǒng)觀念影響，西南大學(xué)歷史文化學(xué)院民族學(xué)院大學(xué)生志愿服務(wù)基本還停留在傳統(tǒng)的志愿活動(dòng)上面，而不能將服務(wù)視野擴(kuò)大到社會(huì)成員的全面需求。其實(shí)，志愿服務(wù)的基地可選擇的不只有敬老院、福利院，還有醫(yī)院、博物館、展覽館、交通要道、旅游景點(diǎn)等服務(wù)需求相對集中的場所使服務(wù)的服務(wù)領(lǐng)域更廣泛。只有擴(kuò)大服務(wù)的領(lǐng)域，才不會(huì)出現(xiàn)“有人沒事干，有事沒人干”的狀況。
2.4 少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐缺乏社會(huì)的認(rèn)同
由于我國志愿者組織活動(dòng)起步較晚，只是簡單地認(rèn)為志愿者服務(wù)是學(xué)雷鋒做好事，低估了志愿者服務(wù)的社會(huì)意義。最明顯的表現(xiàn)就是在每年的招聘會(huì)，大學(xué)生能力的象征就是黨員、學(xué)生干部，而忽略從事志愿活動(dòng)的經(jīng)歷。本次調(diào)查顯示23.50%的少數(shù)民族大學(xué)生因?yàn)榧南Ｍ趯⒅驹阜?wù)工作經(jīng)歷作為個(gè)人今后就業(yè)過程的一項(xiàng)競爭資本。如果志愿者組織得不到企業(yè)界的認(rèn)同，這23.50%的少數(shù)民族大學(xué)生大學(xué)生可能會(huì)隨時(shí)退出志愿者隊(duì)伍。
3 完善少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育的對策
3.1 加強(qiáng)對少數(shù)民族學(xué)生的人文關(guān)懷
加強(qiáng)對少數(shù)民族學(xué)生的人文關(guān)懷。近幾年西南大學(xué)采取豐富多樣的溝通手法取得彼此信任，例如“少數(shù)民族學(xué)生成長論壇”既為少數(shù)民族同學(xué)搭建了學(xué)習(xí)、成長的平臺(tái)，又在交流中見賢思齊，找準(zhǔn)了自己奮斗的方向；“少數(shù)民族藝術(shù)節(jié)”既通過動(dòng)態(tài)的才藝大比拼、游園小游戲，又通過靜態(tài)的民族文化風(fēng)情展全方位介紹了各個(gè)民族的特色文化，呈現(xiàn)了民族團(tuán)結(jié)一家親的景象；“運(yùn)動(dòng)會(huì)開設(shè)板鞋、蹴球等項(xiàng)目”既挽救這些瀕危的民族活動(dòng)，又提高了少數(shù)民族大學(xué)生的積極性；全校7個(gè)學(xué)生園區(qū)都有自己獨(dú)立的食堂，可以吃到各個(gè)地方的風(fēng)味美食，特別“民族餐廳”，專門為少數(shù)民族同學(xué)或者是清真的同學(xué)準(zhǔn)備的民族食堂。“自覺自愿”的原則是志愿者行動(dòng)區(qū)別于其他教育或管理活動(dòng)的一個(gè)最突出特點(diǎn)。通過對少數(shù)民族學(xué)生生活、學(xué)習(xí)和心理健康等方面給予幫助和指導(dǎo)，以陽光健康心態(tài)“自覺自愿”參與到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中。
3.2 建立和完善志愿服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制
針對少數(shù)民族學(xué)生，必須構(gòu)建起有針對性的激勵(lì)約束機(jī)制，制定完善的獎(jiǎng)懲體系。在社會(huì)實(shí)踐的各個(gè)階段分別采取不同的激勵(lì)方式。結(jié)合少數(shù)民族大學(xué)生的特點(diǎn)，在社會(huì)實(shí)踐中表現(xiàn)優(yōu)異的少數(shù)民族學(xué)生應(yīng)給予精神獎(jiǎng)勵(lì)等內(nèi)在激勵(lì)，使其具有因?yàn)閰⑴c志愿服務(wù)活動(dòng)而產(chǎn)生一種滿足感，為能夠展示自我而高興。還可加強(qiáng)外在激勵(lì)，例如，將志愿服務(wù)活動(dòng)作為獎(jiǎng)學(xué)金等其他考評的重要依據(jù)，為志愿者提供紀(jì)念品、獎(jiǎng)?wù)?、證書等鼓勵(lì)其參加社會(huì)實(shí)際活動(dòng)。而對于對在社會(huì)實(shí)踐中表現(xiàn)不合格的少數(shù)民族學(xué)生，設(shè)計(jì)力度合理的懲罰機(jī)制，做到獎(jiǎng)罰制度相適應(yīng)，共同推進(jìn)社會(huì)實(shí)踐教育健康運(yùn)行。通過開展“優(yōu)秀少數(shù)民族志愿者”評選活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐先進(jìn)少數(shù)民族個(gè)人宣講會(huì)等活動(dòng)，利用優(yōu)秀的學(xué)生事跡來激發(fā)和感染其他少數(shù)民族學(xué)生。
3.3 針對少數(shù)民族學(xué)生營造良好的志愿服務(wù)環(huán)境
營造良好的志愿服務(wù)環(huán)境。目前，在我國內(nèi)高校志愿服務(wù)缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一，服務(wù)效果欠佳。各志愿活動(dòng)各自進(jìn)行，每年學(xué)雷峰的時(shí)候，到處是雷峰叔叔，而某個(gè)特殊志愿活動(dòng)日或者服務(wù)對象要電視、報(bào)刊報(bào)道后，才能得到集中式、臨時(shí)性贊助和支持。所以說，高校志愿服務(wù)的實(shí)施必須有，學(xué)校與地方黨政機(jī)關(guān)、校內(nèi)各部門、企事業(yè)單位之間應(yīng)形成聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。大學(xué)生志愿者服湛梢允巧縝內(nèi)開辦“市民學(xué)?！?、山區(qū)支教，也可以去敬老院關(guān)愛老人。當(dāng)前，歷史文化學(xué)院民族學(xué)院志愿服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來源于學(xué)院經(jīng)費(fèi)，社會(huì)捐贈(zèng)基本上是空白，使我們的志愿服務(wù)資金的匱乏。所以，爭取基金會(huì)、企業(yè)捐贈(zèng)以及個(gè)人捐贈(zèng)等資金資源支持志愿服務(wù)，使效率和效用最大化，對提高志愿服務(wù)的質(zhì)量大有裨益。因此，針對歷史文化學(xué)院民族學(xué)院志愿服務(wù)的現(xiàn)狀，建立志愿服務(wù)協(xié)調(diào)機(jī)制和指導(dǎo)規(guī)劃，促進(jìn)志愿服務(wù)事業(yè)規(guī)范、有效而快速地發(fā)展是非常必要的。
高校少數(shù)民族大學(xué)生靠課堂思想政治教育是不夠的，要把民族團(tuán)結(jié)教育的內(nèi)容融于具體的實(shí)踐中。少數(shù)民族大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的目的是為了引導(dǎo)大學(xué)生以實(shí)踐的形式去親自接觸社會(huì)、體驗(yàn)社會(huì)，傳遞更多的愛和溫暖，增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)教育，將民族團(tuán)結(jié)的價(jià)值觀根植于學(xué)生的大腦，并內(nèi)化為他們的行為指南。面對當(dāng)今社會(huì)越來越大的就業(yè)壓力，少數(shù)民族大學(xué)生通過參與各種類型的志愿服務(wù)，在志愿服務(wù)中扮演自己平常在校園里無法扮演的各種社會(huì)角色，豐富了大學(xué)生的經(jīng)歷，提高自身能力和綜合素質(zhì)，在幫助他人和奉獻(xiàn)社會(huì)之后將會(huì)收獲和體現(xiàn)自我價(jià)值，為將來踏入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭承廷，徐建軍.大學(xué)思想政治教育理論與實(shí)踐[M].北京：高等教育出版社，2009：120.
【中圖分類號】 R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2013）03-064-4
隨著經(jīng)濟(jì)政治體制改革的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生建設(shè)中的作用越來越突出，同時(shí)也是衡量和諧社會(huì)發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之關(guān)鍵是人力資源結(jié)構(gòu)的合理設(shè)置，本研究根據(jù)大連市中山和沙河口兩個(gè)行政區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人力資源調(diào)研情況作出分析討論，并提出改善方法和對策。
一、對象和方法
（一）對象
大連市中山區(qū)和沙河口區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）
（二）方法
1.文獻(xiàn)研究：通過大連衛(wèi)生局官方網(wǎng)、清華同方網(wǎng)、百鏈網(wǎng)等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，尤其了解遼寧省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力結(jié)構(gòu)的構(gòu)成情況及相關(guān)用人政策等。
2.問卷調(diào)查：擬定“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查表”，針對兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行問卷調(diào)查。并對所得數(shù)據(jù)采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
（一）中山區(qū)和沙河口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源概況
調(diào)查的12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中在崗人數(shù)367人，其中醫(yī)生184人，護(hù)士127人，中醫(yī)師28人，預(yù)防保健醫(yī)師15人，其他輔助科室人員36人，專職管理人員19人，其他技術(shù)人員17人，醫(yī)護(hù)比例為1：0.69，其中全科醫(yī)生72人。具體情況見表1：
（二）衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷、職稱、年齡情況
1.學(xué)歷結(jié)構(gòu)
臨床西醫(yī)師、中醫(yī)師、預(yù)防保健醫(yī)師、護(hù)士具有大專及以上學(xué)歷的人數(shù)分別是125人、26人、8人、58人，各自占到其學(xué)歷結(jié)構(gòu)的89.1%、92.6%、66.7%、45.3%。擁有中專學(xué)歷的護(hù)士59人，占護(hù)士總數(shù)的46.4%。具體情況見表2：
2.職稱結(jié)構(gòu)
12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不同職稱的醫(yī)務(wù)人員狀況見表3。臨床西醫(yī)師高、中、初級職稱比例是1：1.33：1.02，高級職稱中主任醫(yī)師人數(shù)較少，占5.67%，主治醫(yī)師和醫(yī)師約占70.21%。
3.年齡結(jié)構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員年齡以20～40歲為主，占總?cè)藬?shù)的71.8%；全科醫(yī)生年齡以30～40歲為主，占全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)的43.5%；中醫(yī)師以40～50歲為主，占中醫(yī)師總?cè)藬?shù)的64.3%；護(hù)士以30～40歲為主，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的42.6%。具體情況見表4：
（三）醫(yī)護(hù)人員在職、外聘情況
表5為12所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中各類職稱醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)，退休外聘的醫(yī)生占多數(shù)，約占比例73.05%；護(hù)士中聘任的少，絕大多數(shù)為在職工作人員。
（四）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)情況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的人才類型
參加過醫(yī)師培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生總體上數(shù)量少，僅有兩個(gè)社區(qū)培訓(xùn)人數(shù)超過醫(yī)生總?cè)藬?shù)50%；護(hù)士培訓(xùn)人數(shù)就更少；廣大市民最迫切需要的醫(yī)生類型是全科醫(yī)生，護(hù)士也在急需之列。具體情況見表6。
三、 討論
經(jīng)過近幾年的發(fā)展，我市中山、沙河口兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍在數(shù)量和質(zhì)量上都取得了明顯的進(jìn)步，但在人力資源配備方面仍存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員編制配備不合理
1.醫(yī)護(hù)人員按城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制要求，幾乎所有機(jī)構(gòu)均有不同的缺欠。通過調(diào)查顯示，各社區(qū)現(xiàn)在最需要的醫(yī)生類型是全科醫(yī)師，國家編制要求每萬人口配備2～3名全科醫(yī)生，而調(diào)查的大連市中山區(qū)總?cè)丝跀?shù)為226854人，具有全科醫(yī)生證書資格者僅為34人，即在中山區(qū)每萬人只能配備1.5個(gè)全科醫(yī)生；沙河口區(qū)有人口271339人，全科醫(yī)生35人，也達(dá)不到國家要求；按照每個(gè)中心都要配備中醫(yī)類人員的規(guī)定，有半數(shù)機(jī)構(gòu)都不達(dá)標(biāo)；國家要求醫(yī)護(hù)比應(yīng)當(dāng)達(dá)到1∶1，12所社區(qū)機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.69。尤其是私營機(jī)構(gòu)，其護(hù)士更少。而我國衛(wèi)生部在11月6日公布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，到2015年，全國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊護(hù)士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護(hù)士比達(dá)到1：1～1：1.2，目前這種狀況顯然會(huì)影響國家對醫(yī)護(hù)比例的要求，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)會(huì)影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。除普遍缺少正規(guī)院校培訓(xùn)的全科醫(yī)生、中醫(yī)師、護(hù)士外，還特別缺少專業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)師、及預(yù)防保健、康復(fù)專業(yè)醫(yī)學(xué)人員。
2.輔助科室人員缺少
根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》通知要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記科目應(yīng)有：預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很少機(jī)構(gòu)能夠按國家配備齊全。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，科室設(shè)置簡單，甚至不掛牌，或只有1、2個(gè)診室及輸液房間。但大多數(shù)機(jī)構(gòu)均設(shè)有處置室、換藥室、消毒室。有些機(jī)構(gòu)因?qū)I(yè)人員缺乏，雖然有心電圖機(jī)、B超等設(shè)備，仍不能開展心電和B超檢查。國家要求設(shè)置中醫(yī)藥人員，但設(shè)置中醫(yī)診室的機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)藥人員大多是外部中醫(yī)走穴人員，工作有靈活性，人員變化也較大。社區(qū)機(jī)構(gòu)中設(shè)置的康復(fù)治療，多為中醫(yī)按摩治療，少有殘疾人的康復(fù)服務(wù)。90%以上的機(jī)構(gòu)無健康教育設(shè)備及專門房間。設(shè)兒童保健、婦女保健服務(wù)室的機(jī)構(gòu)不多（另有專門設(shè)立的機(jī)構(gòu)），且缺少常用兒童保健設(shè)備。而這方面醫(yī)生也特別少，包括檢驗(yàn)師、影像師以及康復(fù)保健醫(yī)師等。
3.管理人員素質(zhì)有待提高
本次調(diào)查的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只有兩家公立服務(wù)中心主任是專業(yè)管理人員，大部分都是直接從醫(yī)生或者護(hù)士崗位直接聘任，他們?nèi)狈ΜF(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理理念，對我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套文件及各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況，了解較少，因此希望有關(guān)部門能夠經(jīng)常舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)，以提高管理人員的綜合素質(zhì)。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和再教育
12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中參加全科醫(yī)生、醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)的人數(shù)特別少，占醫(yī)護(hù)人員總?cè)藬?shù)的比例也特別低。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員都有提高自己的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的強(qiáng)烈愿望，但可能是由于信息不靈通或培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足等原因，使他們錯(cuò)失了許多出外學(xué)習(xí)和參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。
（三）力資源結(jié)構(gòu)不合理
調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中以主治醫(yī)師、醫(yī)師為主，主任醫(yī)師中絕大部分是聘任的退休醫(yī)生。83.3%以上高級職稱醫(yī)生，均為外聘退休人員，數(shù)年后他們因年齡較高離崗后，社區(qū)將面臨高級醫(yī)務(wù)人員缺乏的居面。護(hù)士情況還可以，63.0%為在職人員，情況相對穩(wěn)定。但私營社區(qū)機(jī)構(gòu)大多為臨時(shí)聘用人員，特別是中醫(yī)人員更是外部人員來應(yīng)診，且不固定在崗。12所社區(qū)服務(wù)中心，184名醫(yī)生，127名護(hù)士，外聘人員占總?cè)藬?shù)的54.62%。另外，預(yù)防保健醫(yī)師的絕對數(shù)量與相對數(shù)量少。但是值得欣慰的是所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)生和護(hù)士的學(xué)歷和職稱水平比較樂觀。
（四）對畢業(yè)生吸納不足
每年畢業(yè)的年輕的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，他們掌握了最新關(guān)于社區(qū)疾病診斷、疾病篩查、現(xiàn)患管理、疾病預(yù)防、慢病管理等方法，但是每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心都缺乏吸引人才、發(fā)掘人才的能力，以致于社區(qū)機(jī)構(gòu)青黃不接，同時(shí)，年輕的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者畢業(yè)生也不愿意到這些服務(wù)中心進(jìn)行工作，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。
四、改善方法與對策
（一）調(diào)整人力資源結(jié)構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，對于核編標(biāo)準(zhǔn)，原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。所以第一步應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)與引進(jìn)；第二步縮小醫(yī)護(hù)比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身的特點(diǎn)已經(jīng)決定了在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)過程中必然要涉及大量的護(hù)理業(yè)務(wù)，這就對社區(qū)護(hù)士的數(shù)量提出了很高的要求，在社區(qū)服務(wù)開展得比較好的國家，如德國、法國等，醫(yī)護(hù)比例已經(jīng)達(dá)到了1：2，所以建議大連中山、沙河口兩區(qū)根據(jù)人力資源比適當(dāng)?shù)卦黾幼o(hù)理人員的數(shù)量；第三步加大防保醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量的比例，防保人員的缺乏，必然影響公共衛(wèi)生服務(wù)的推廣和質(zhì)量，因此建議增加招收公共衛(wèi)生專業(yè)人員的名額。
（二）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的培訓(xùn)和人才引進(jìn)
調(diào)查顯示，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）培訓(xùn)過的醫(yī)師和全科醫(yī)師所占醫(yī)生總?cè)藬?shù)的比例均不超過50%，所以要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培訓(xùn)。第一開展多種形式的培訓(xùn)，目前，我國城市網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展迅速，城市社區(qū)醫(yī)生基本具備上網(wǎng)條件，各級衛(wèi)生行政部門可以組織相關(guān)培訓(xùn)部門，制作全科規(guī)范化培訓(xùn)多媒體課件和視頻資料，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享；第二采取上級醫(yī)院指派醫(yī)生下社區(qū)的方式，專家輪流下社區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)具體的病例進(jìn)行培訓(xùn)；第三根據(jù)需要安排教學(xué)內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵，理論學(xué)了關(guān)于全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生方面的知識(shí)外，還要加強(qiáng)實(shí)際工作能力，實(shí)踐學(xué)習(xí)應(yīng)該遵循“臨床技能通科化，社區(qū)技能社會(huì)化”；第四通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)中山、沙河口兩區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員大部分在40歲以下，所以應(yīng)該抓住這個(gè)契機(jī)，加強(qiáng)培訓(xùn)，并且依托大連醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)體制。
鑒于社區(qū)服務(wù)中心人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，在社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍人才發(fā)展方面可采取兩種方式加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，一是加大人才引進(jìn)，二是加強(qiáng)內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制。
吸引人才，不僅僅限于對退休老職工的返聘，還應(yīng)當(dāng)招聘高校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)本?？飘厴I(yè)生或研究生來社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，切實(shí)解決目前存在的學(xué)歷結(jié)構(gòu)低，服務(wù)理念差，社區(qū)衛(wèi)生全科服務(wù)培訓(xùn)率低，醫(yī)療診斷能力和健康教育能力、預(yù)防保健指導(dǎo)能力水平偏低等現(xiàn)實(shí)問題。建立人才培養(yǎng)機(jī)制，建立和完善人才流動(dòng)及培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的實(shí)行。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制是我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方向，而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的根本問題是人才問題。
（三）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的學(xué)歷和職稱水平
調(diào)查結(jié)果顯示，大連市兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)師具有本科以上學(xué)歷占醫(yī)師總?cè)藬?shù)的48.2%，具有大專以上學(xué)歷占醫(yī)師總?cè)藬?shù)的88.6%，而我國這兩項(xiàng)平均指標(biāo)是25.2%和64.3%；護(hù)士具有本科以上學(xué)歷人數(shù)占護(hù)士總?cè)藬?shù)的15%，具有大專以上學(xué)歷的人數(shù)占護(hù)士總?cè)藬?shù)的45.7%，我國這兩項(xiàng)平均指標(biāo)是1.9%和22.8%；兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)師具有高級職稱的人數(shù)占醫(yī)師總?cè)藬?shù)的29.8%，具有中級職稱以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的69.5%，而我國這兩項(xiàng)平均指標(biāo)是11.5%和48.7%。所以大連市中山區(qū)和沙河口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源學(xué)歷和職稱水平處于我國比較領(lǐng)先的地位。在這個(gè)基礎(chǔ)上應(yīng)該繼續(xù)努力，提高學(xué)歷和職稱水平，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)。
（四）完善配套政策
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力配套政策包括：人事制度改革、上崗培訓(xùn)制度、職稱系列、工資福利待遇、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、晉升獎(jiǎng)勵(lì)制度等。政府的配套政策能決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的命運(yùn)，所以科學(xué)地運(yùn)用這些政策是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展之關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)：
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國醫(yī)療行業(yè)一個(gè)喜人的重大變化，已逐漸成為醫(yī)療市場不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長期以來備受醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注。為此，對通遼地區(qū)26家已開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院的檢驗(yàn)人員及與輸血相關(guān)的護(hù)士掌握輸血基本知識(shí)、臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)情況做了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等自行擬題［1～4］。
調(diào)查對象：護(hù)士與臨床檢驗(yàn)工作人員。
調(diào)查方法：每單位隨意選出護(hù)士和檢驗(yàn)人員各1人，現(xiàn)場發(fā)問卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發(fā)放52份，收回52份。
調(diào)查內(nèi)容：檢測樣品留取、采集的基本知識(shí)及對檢驗(yàn)的影響、常用項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果如何解讀；有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度；臨床輸血基本知識(shí)，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執(zhí)行情況。
調(diào)查和評估標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)：主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。
結(jié) 果
不同調(diào)查單位護(hù)士、檢驗(yàn)人員對輸血、檢驗(yàn)基本知識(shí)掌握情況，見表1。
討 論
隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗(yàn)、臨床輸血基本知識(shí)就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院護(hù)士、檢驗(yàn)人員對相關(guān)臨床檢驗(yàn)和臨床輸血基本知識(shí)掌握情況較差。臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)和輸血知識(shí)差主要體現(xiàn)在對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗(yàn)相關(guān)法規(guī)的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏；對生理、標(biāo)本采集、化學(xué)、物理因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響了解不夠。臨床護(hù)士、檢驗(yàn)人員除應(yīng)該了解檢驗(yàn)科常用項(xiàng)目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗(yàn)科對不同項(xiàng)目采集標(biāo)本的具體要求，以使檢測更準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際情況。
開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導(dǎo)致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會(huì)主動(dòng)投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少，也要配備必要的設(shè)備和加強(qiáng)軟件建設(shè)，尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報(bào)單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測項(xiàng)目，四項(xiàng)免疫檢測項(xiàng)目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標(biāo)儀判讀結(jié)果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機(jī)構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并索要和保留檢測原始記錄。
衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，對規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院，要求達(dá)到血液檢驗(yàn)、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施，并對檢驗(yàn)、輸血相關(guān)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)，完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程，鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部,2000.
一?引言
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，服裝產(chǎn)業(yè)已由單純的服裝設(shè)計(jì)時(shí)期，轉(zhuǎn)向市場因素、流行因素和技術(shù)因素等綜合控制和發(fā)展階段。服裝設(shè)計(jì)代表一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展水平，是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的象征。服裝是商品，從產(chǎn)品設(shè)計(jì)到市場消費(fèi)都應(yīng)遵循商品的價(jià)值規(guī)律。所以，優(yōu)秀的服裝設(shè)計(jì)師不僅需要具備服裝創(chuàng)作的設(shè)計(jì)激情和創(chuàng)作天賦，更應(yīng)是一個(gè)市場策劃者，具有找準(zhǔn)自己的消費(fèi)人群、準(zhǔn)確進(jìn)行市場定位、把握產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方向、延長服裝生命周期的能力。所以，必須針對服裝設(shè)計(jì)展開多方位、多角度的市場需求、消費(fèi)者喜好和品牌風(fēng)格等市場調(diào)研。良好的服裝市場調(diào)研，不僅可以增加服裝產(chǎn)品進(jìn)入市場的好評度，提升消費(fèi)者的服裝品牌忠誠度，達(dá)到服裝與文化的完美結(jié)合，而且是服裝企業(yè)依據(jù)市場反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)服裝企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。
二?服裝市場調(diào)研目的及對服裝設(shè)計(jì)的影響
服裝市場調(diào)研是采用科學(xué)的手段和方法，通過文案調(diào)研、走訪市場調(diào)研、觀察法調(diào)研、問卷調(diào)查等方式收集服裝市場數(shù)據(jù)，進(jìn)行歸納、篩選、分析和總結(jié)，依此把握市場潛在需求、探求服裝市場變化規(guī)律和未來發(fā)展趨勢，提出應(yīng)對服裝市場的設(shè)計(jì)方案，并為未來的經(jīng)營決策提供科學(xué)依據(jù)。服裝設(shè)計(jì)是社會(huì)文化生活的一部分，承載著不同歷史時(shí)期人們對美的理解、追求和定位，他們的審美情趣主導(dǎo)著服裝市場的款式、色彩等風(fēng)格和流派，服裝設(shè)計(jì)深深根植于消費(fèi)人群和社會(huì)文化才能跟隨時(shí)代的脈搏而煥發(fā)活力?；谑袌稣{(diào)研的新穎的服裝創(chuàng)意永遠(yuǎn)是服裝設(shè)計(jì)的主導(dǎo)思想和靈魂。只有典雅別致的服裝款式，才能被消費(fèi)人群認(rèn)同、接受并購買。良好的服裝創(chuàng)意不是憑空杜撰和幻想獲取的，服裝設(shè)計(jì)必須建立在對服裝市場科學(xué)的、深入的、精準(zhǔn)的理論研究和資訊分析基礎(chǔ)上，才能與市場形成良好互動(dòng)、符合市場美學(xué)與文化特征，獲得良好的服裝市場響應(yīng)和使服裝企業(yè)立于不敗之地。
三?服裝市場調(diào)研方法與定位分析
（1）調(diào)研方法
文案調(diào)研法。文案調(diào)研法是通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、銷售報(bào)表等對服裝企業(yè)內(nèi)部和外部大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集，加以分類、整理和統(tǒng)計(jì)，通過服裝的供求、消費(fèi)狀況、顧客的意見反饋和滿意度記錄等，挖掘服裝真實(shí)的市場狀況，預(yù)測未來發(fā)展趨勢。具體的步驟分為：對有參考價(jià)值的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、分門別類作出標(biāo)志、對關(guān)鍵內(nèi)容和重要文字進(jìn)行詳情摘錄、有效甄別并判斷其歷史價(jià)值、分類登記入冊以備服裝設(shè)計(jì)時(shí)參考。
訪談?wù){(diào)研法。訪談?wù){(diào)研法是直接與調(diào)查對象，通過小型座談會(huì)或邀請客戶代表面對面地進(jìn)行交流的一種方式。挑選一組在服裝市場具有代表性的消費(fèi)者人群或個(gè)人，營造一個(gè)寬松溫馨和諧的訪談環(huán)境，誠摯地請客戶對市場服裝進(jìn)行評價(jià)，準(zhǔn)確地尋找與市場上同類產(chǎn)品在款式、色彩、包裝等外在風(fēng)格及服裝所蘊(yùn)含的內(nèi)在品質(zhì)等的異同，客觀地預(yù)測新產(chǎn)品的市場發(fā)展空間，依此調(diào)整產(chǎn)品設(shè)計(jì)策略。
觀察調(diào)研法。觀察調(diào)研法是通過調(diào)查人員直接進(jìn)入服裝市場，以一個(gè)普通顧客的身份直接對服裝銷售情況進(jìn)行摸底。在銷售人員不知情的情況下，可利用錄音筆、攝像機(jī)、手機(jī)等現(xiàn)代通訊裝置，直觀地收集服裝銷售過程中第一手資料，加以匯總和分析，總結(jié)出服裝設(shè)計(jì)與市場需求的符合程度等服裝企業(yè)設(shè)計(jì)、經(jīng)營、銷售和售后服務(wù)等所需的信息。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以是計(jì)算單位流量顧客進(jìn)入商場的行走路線，也可以是顧客對某一品牌的平均滯留時(shí)間，還可以是顧客駐足著意欣賞的服裝種類，以及顧客對價(jià)格的顧慮等等。對顧客流連最多的服裝進(jìn)行分析研究，和對商場中無人問津的灰塵沉積過多的滯銷服飾進(jìn)行深度剖析，都可作為服裝設(shè)計(jì)師調(diào)整服裝設(shè)計(jì)方向的有力依據(jù)。
此外，問卷調(diào)研法、實(shí)驗(yàn)調(diào)研法等也是服裝設(shè)計(jì)市場調(diào)研中使用最廣的方法，是服裝設(shè)計(jì)師推陳出新，開發(fā)出適銷對路的新產(chǎn)品，服裝企業(yè)順應(yīng)市場潮流，獲得市場競爭力的有效手段。
（2）定位分析
市場調(diào)查后，對服裝市場準(zhǔn)確定位，才能制定品牌戰(zhàn)略，贏得消費(fèi)者，在日益激烈的市場競爭中站穩(wěn)根基，進(jìn)而取勝。
文化背景定位。服裝設(shè)計(jì)深受傳統(tǒng)文化影響和制約，了解不同地區(qū)人們的、價(jià)值取向、審美觀和風(fēng)土人情，將日趨顯著的因文化差別帶來的層次化差異等服裝消費(fèi)行為、消費(fèi)者年齡、經(jīng)濟(jì)水平以及消費(fèi)群體各階層的分析，以及大眾化的粗略或個(gè)性化的細(xì)致等，融入服裝品牌策劃和定位。
揚(yáng)長避短定位。服裝設(shè)計(jì)應(yīng)依據(jù)市場調(diào)查，對自身進(jìn)行合理、明確、獨(dú)具個(gè)性的品牌設(shè)計(jì)和定位，在市場上認(rèn)清并發(fā)揮自身的優(yōu)勢，贏得市場。歷史上半個(gè)多世紀(jì)以來一直雄踞時(shí)尚殿堂頂端的，克里斯汀·迪奧創(chuàng)辦的，著名的女裝、男裝、化妝品等法國時(shí)尚消費(fèi)品牌Dior的成功經(jīng)驗(yàn)告訴我們，服裝設(shè)計(jì)必須揚(yáng)長避短，準(zhǔn)確定位市場目標(biāo)，在不斷豐富設(shè)計(jì)創(chuàng)意和服裝設(shè)計(jì)內(nèi)涵的同時(shí)，于張揚(yáng)個(gè)性中展現(xiàn)自我，把獨(dú)特的設(shè)計(jì)魅力轉(zhuǎn)化為市場形象，并將自身的風(fēng)格和特性內(nèi)化到服裝設(shè)計(jì)。
四?結(jié)論
綜上所述，服裝設(shè)計(jì)師是服裝品牌的靈魂人物，其優(yōu)秀的設(shè)計(jì)風(fēng)格只有凝固在服裝上才能形成久遠(yuǎn)的文化力量。只有在服裝設(shè)計(jì)時(shí)注重市場調(diào)研，洞察服裝市場主流文化和發(fā)展趨勢，才能創(chuàng)造出盡顯藝術(shù)氣質(zhì)、自信成熟，具有獨(dú)到藝術(shù)風(fēng)格和情趣的優(yōu)秀作品。
參考文獻(xiàn)：
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服裝設(shè)計(jì)專業(yè)是一門理論和實(shí)踐結(jié)合較為緊密的學(xué)科，流行性、技能性和實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)是其突出的特點(diǎn)。隨著社會(huì)市場化和信息化程度的不斷提高，過于保守僵化的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能滿足學(xué)生和社會(huì)的要求，服裝設(shè)計(jì)教育靈活性和應(yīng)變性不足已嚴(yán)重影響服裝設(shè)計(jì)畢業(yè)學(xué)生在社會(huì)就業(yè)中的競爭力。根據(jù)相關(guān)媒體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，許多普通院校往屆服裝設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)生中，有70％未從事與服裝設(shè)計(jì)相關(guān)的職業(yè)，而且即使是從事服裝設(shè)計(jì)相關(guān)職業(yè)的往屆畢業(yè)生也普遍反映在校所學(xué)知識(shí)大部分無法直接應(yīng)用到具體的服裝設(shè)計(jì)工作中去，通常需要在工作中二次學(xué)習(xí)和適應(yīng)。這充分說明了當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容與市場需求已經(jīng)嚴(yán)重脫節(jié)，造成了服裝設(shè)計(jì)畢業(yè)生就業(yè)競爭力的下降。對此，除改善教學(xué)環(huán)境、更新教學(xué)設(shè)施等硬件條件外，改變教學(xué)觀念和教學(xué)思路迫在眉睫。要將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)踐與市場需求緊密結(jié)合，培養(yǎng)滿足社會(huì)市場就業(yè)要求的理論和實(shí)踐兼具、可直接參與設(shè)計(jì)工作的實(shí)用型人才。
一、普通高校服裝設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)模式現(xiàn)狀
1 傳統(tǒng)教學(xué)管理思想不符合現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)的需要。目前，很多普通高等院校都設(shè)立了服裝設(shè)計(jì)專業(yè)，但在對服裝設(shè)計(jì)專業(yè)的教學(xué)管理上，卻缺少必要的適應(yīng)性。很多院校在開設(shè)服裝設(shè)計(jì)專業(yè)后，沒有深入了解該專業(yè)的教學(xué)特色，仍然按照普通的理工科或者文科專業(yè)的教學(xué)管理方式按部就班地進(jìn)行教學(xué)管理，對服裝設(shè)計(jì)教學(xué)造成了一定的阻礙。實(shí)際上，服裝設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)，但管理思路沒有根據(jù)現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)的教學(xué)特色予以特色化的管理和指導(dǎo)，反而加入了一些限制，導(dǎo)致服裝設(shè)計(jì)教學(xué)大多數(shù)僅局限在課堂教學(xué)，無法按照本身的需要實(shí)施必備的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練等，學(xué)生畢業(yè)后很難直接滿足市場需求。
2 教學(xué)過程中重理論、輕實(shí)踐。服裝設(shè)計(jì)專業(yè)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大量的實(shí)踐和鍛煉，讓學(xué)生在實(shí)踐中真正掌握服裝設(shè)計(jì)的方法和技術(shù)。但受傳統(tǒng)教學(xué)思想影響，以及缺少實(shí)踐機(jī)會(huì)、教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏等客觀原因，很多普通服裝院校在服裝設(shè)計(jì)教學(xué)過程中存在重理論、輕實(shí)踐的問題。
首先，許多學(xué)校服裝設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)大綱的設(shè)置存在一定的誤區(qū)。如部分學(xué)校的服裝制版課程，在大學(xué)一年級到三年級均有安排，總計(jì)一百多課時(shí)，但采用的教學(xué)方式大多數(shù)都是將制版理論直接從課本上照搬打到紙上。制版是一門技術(shù)性很強(qiáng)的課程，學(xué)生一定要在具體的服裝制作過程中具體操作、并與服裝制作工藝課程結(jié)合學(xué)習(xí)才能取得較好的學(xué)習(xí)效果，而教學(xué)大綱卻沒有考慮這一點(diǎn)，沒有將制版課程和服裝制作工藝有機(jī)地結(jié)合起來并統(tǒng)籌安排。這樣學(xué)生在完成制版課程的學(xué)習(xí)后，未能掌握制版的理論，不了解所設(shè)計(jì)的服裝版樣用布料做出來是什么效果，不知道在實(shí)際生產(chǎn)過程中工藝方面可能會(huì)存在什么問題。其次，教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致教學(xué)過程中實(shí)踐指導(dǎo)的缺失=大多數(shù)學(xué)校在教師的引進(jìn)上主要看學(xué)歷和畢業(yè)院校，如普遍要求是碩士學(xué)位和國家重點(diǎn)院校畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，忽略了對教師實(shí)踐能力的考察。教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)過程中在實(shí)踐指導(dǎo)方面的不足，削弱實(shí)踐在服裝設(shè)計(jì)教學(xué)中應(yīng)有的比重和地位。再次，在校學(xué)生缺少直接參與服裝設(shè)計(jì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。部分普通院校尤其是地處內(nèi)地的院校，由于周邊環(huán)境和地理位置的限制，學(xué)生較難通過兼職、課余鍛煉等方式在生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)實(shí)戰(zhàn)，導(dǎo)致學(xué)生無法獲得真實(shí)的、與生產(chǎn)相結(jié)合的服裝設(shè)計(jì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
3 教學(xué)內(nèi)容與流行元素脫節(jié)。服裝設(shè)計(jì)除了具有較強(qiáng)的實(shí)踐性外，還是一門與當(dāng)前流行元素密切相關(guān)的專業(yè)，當(dāng)前的服裝流行元素很大程度上會(huì)左右教學(xué)內(nèi)容。因此，服裝設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)服裝的流行趨勢有所變化和調(diào)整。大多數(shù)教師在長時(shí)間的教學(xué)過程中，都逐步積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在基礎(chǔ)課程的教學(xué)方面游刃有余，但隨著教學(xué)時(shí)間的增長，經(jīng)常會(huì)疏于及時(shí)掌握最新的服裝設(shè)計(jì)的潮流動(dòng)態(tài)，在某些與流行元素結(jié)合較為緊密的課程的教學(xué)上顯得力不從心。如服裝材料課程，許多教師感到較難講解，其中一個(gè)主要原因就是市場上不斷出現(xiàn)新型服裝材料，但教師由于信息途徑、關(guān)注力度等原因無法及時(shí)掌握，從而很難給學(xué)生講授，甚至可能會(huì)面臨無法解答學(xué)生疑問的尷尬處境。同時(shí)，對服裝流行元素了解不足，也會(huì)導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容更新不及時(shí)，造成教學(xué)內(nèi)容與當(dāng)前服裝流行元素的脫節(jié)。另外，學(xué)校與生產(chǎn)企業(yè)缺乏互動(dòng)也是導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容有脫節(jié)的原因之一。由于學(xué)校對生產(chǎn)企業(yè)的需求了解不足，在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上與真實(shí)的生產(chǎn)需要不一致，經(jīng)常出現(xiàn)畢業(yè)生在公司就業(yè)時(shí)又要經(jīng)過企業(yè)的再次培訓(xùn)才能上崗，造成學(xué)校教學(xué)資源和社會(huì)企業(yè)培訓(xùn)資源的雙重浪費(fèi)。
4 缺少實(shí)踐教學(xué)有效評估和反饋提升手段。目前，雖然有學(xué)生問卷評估、匿名調(diào)查等方式，可以根據(jù)學(xué)生的反饋對教師進(jìn)行評價(jià)，對教師改進(jìn)教學(xué)方式也起到一定的促進(jìn)作用。但這種調(diào)查和評估形式比較原始和單一，沒有形成系統(tǒng)性、完成性的評估和反饋手段，如評估問卷經(jīng)常都是課堂氣氛、課堂紀(jì)律等籠統(tǒng)性的調(diào)查，沒有針對服裝設(shè)計(jì)專業(yè)的特點(diǎn)設(shè)置問題，對于教學(xué)過程中實(shí)踐課程的覆蓋程度、學(xué)生掌握程度等鮮有涉及，從而難以進(jìn)行有針對性的改進(jìn)和提升。此外，學(xué)校缺少有效的學(xué)生就業(yè)評估與社會(huì)意見反饋體系。許多高校在應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)上僅關(guān)注就業(yè)指標(biāo)，缺少學(xué)生是否從事服裝相關(guān)工作的統(tǒng)計(jì)，以及選擇其他工作的原因分析。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)是否有用，最有發(fā)言權(quán)的應(yīng)該是就業(yè)學(xué)生，學(xué)校對就業(yè)學(xué)生通常缺少長期跟蹤和聯(lián)系，難以進(jìn)行有針對性的教學(xué)改進(jìn)。
二、服裝設(shè)計(jì)當(dāng)前市場需求分析
公司求才觀：不唯學(xué)歷重能力，不唯資歷重業(yè)績。我們可以看出，首先，技能方面市場不僅需要設(shè)計(jì)師掌握較為全面的專業(yè)理論知識(shí)，更要具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及對當(dāng)前社會(huì)流行的服裝潮流和趨勢有深刻的理解和掌握，甚至具有一定的市場流行元素預(yù)測能力。其次，市場更需要的是服裝設(shè)計(jì)師了解企業(yè)的方方面面，包括對市場的調(diào)查、產(chǎn)品定位，設(shè)計(jì)過程中對面料、款式獨(dú)特的把握，以及產(chǎn)品用何種形式宣傳、營銷等。因此，服裝人才的培養(yǎng)與當(dāng)前市場需求是緊密相連的，不能關(guān)起門來教授和學(xué)習(xí)服裝設(shè)計(jì)，應(yīng)以鼓勵(lì)開放和動(dòng)手實(shí)踐的方式鼓勵(lì)教師將理論和實(shí)踐相結(jié)合，并不斷從當(dāng)前市場需求和流行趨勢中提取最新的教學(xué)內(nèi)容傳授給學(xué)生，對學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)踐的全方位培養(yǎng)。這樣學(xué)生在參與工作后，可以充分利用學(xué)校所教授的學(xué)習(xí)內(nèi)容，迅速投入到所從事的服裝設(shè)計(jì)工作中去。
三、服裝設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)方式改進(jìn)探討
1 根據(jù)服裝設(shè)計(jì)教學(xué)的特色適當(dāng)進(jìn)行管理方式調(diào)整。服裝設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)與其他傳統(tǒng)學(xué)科和專業(yè)的教學(xué)存在共性，但其專業(yè)的特點(diǎn)也決定了其特色，主要體現(xiàn)在實(shí)踐性、潮流結(jié)合緊密等方面。從這點(diǎn)來看，服裝設(shè)計(jì)專業(yè)類似于一門生產(chǎn)技能課。對于該課程的教學(xué)，教學(xué)管理方面應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)，鼓勵(lì)教師在教學(xué)過程中勇于創(chuàng)新，在實(shí)踐中帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握服裝設(shè)計(jì)的相關(guān)技能。對學(xué)生的管理也需要有所調(diào)整，除要求學(xué)生完成傳統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)外，還需要為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)戰(zhàn)條件，在可管可控的前提下，有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生積極參與實(shí)踐鍛煉。
2 增強(qiáng)服裝設(shè)計(jì)教學(xué)過程中的實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐是服裝設(shè)計(jì)教學(xué)過程中不可或缺的一環(huán)，其重要性并不亞于理論教學(xué)。但在當(dāng)前的服裝設(shè)計(jì)教學(xué)過程中，由于主客觀因素影響，普遍存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象。因此，增強(qiáng)服裝設(shè)計(jì)教學(xué)過程中的實(shí)踐教學(xué)、提高教師和學(xué)生的動(dòng)手能力已經(jīng)勢在必行。
第一，在課堂教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)，可以根據(jù)服裝專業(yè)的特殊性進(jìn)行必要的課堂改革，針對課程的需要，利用較為集中的專業(yè)課時(shí)間，由教師帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)市場進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。如服裝材料課程除了部分理論知識(shí)在課堂內(nèi)學(xué)習(xí)外，其余內(nèi)容可以由教師帶學(xué)生直接在面料市場內(nèi)講解，針對不同品種的面料進(jìn)行現(xiàn)場分析。這樣的教學(xué)模式既生動(dòng)又直觀，既避免了理論授課過于抽象化的弊端，又讓學(xué)生實(shí)時(shí)掌握了面料市場最新的流行動(dòng)態(tài)及信息。 第二，教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)。目前，很多教師都是從服裝院校畢業(yè)后直接到學(xué)校任教，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此可以定期委派現(xiàn)任教師深入服裝公司進(jìn)行實(shí)踐設(shè)計(jì)鍛煉，讓教師親自參與服裝設(shè)計(jì)生產(chǎn)和銷售的流程，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解市場對人才需求的具體標(biāo)準(zhǔn)，這樣后續(xù)在對學(xué)生教學(xué)過程中才能有的放矢，有針對性地進(jìn)行講解和傳授。也可以從服裝設(shè)計(jì)公司中聘請長期從事服裝相關(guān)工作并具有豐富經(jīng)驗(yàn)的服裝設(shè)計(jì)師、制版師、工藝師為學(xué)生授課，傳授具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐操作，豐富學(xué)生的課程知識(shí)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
第三，要為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。除校內(nèi)的課堂教學(xué)實(shí)踐外，學(xué)校還可以通過與生產(chǎn)企業(yè)建立合作培養(yǎng)關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生參與到服裝企業(yè)的生產(chǎn)過程中去，體驗(yàn)企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)流程，從而促使學(xué)生將自身的學(xué)習(xí)與企業(yè)的項(xiàng)目相結(jié)合，在實(shí)際操作過程中完成理論和實(shí)踐的結(jié)合，掌握流行的設(shè)計(jì)方法和設(shè)計(jì)思路，獲得真實(shí)的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校還可以與企業(yè)聯(lián)合舉辦設(shè)計(jì)比賽，一方面給學(xué)生提供展示設(shè)計(jì)能力和鍛煉的機(jī)會(huì)，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，企業(yè)也可以借此機(jī)會(huì)征集到好的設(shè)計(jì)作品投入生產(chǎn)并形成效益。另外，學(xué)?？梢酝ㄟ^設(shè)計(jì)比賽讓社會(huì)和市場來檢驗(yàn)學(xué)生的設(shè)計(jì)作品并給予指導(dǎo)。如邀請企業(yè)管理者、設(shè)計(jì)師、制版師和工藝師等來做比賽評委，從服裝板型、制作工藝、款式設(shè)計(jì)、整體搭配、形象設(shè)計(jì)等方面全方位對學(xué)生作品進(jìn)行綜合評判和提出改進(jìn)建議等，使學(xué)生明確下一步學(xué)習(xí)的目標(biāo)和努力的方向。學(xué)校還可以鼓勵(lì)學(xué)生在業(yè)余時(shí)間開展實(shí)體服裝設(shè)計(jì)創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，如指導(dǎo)學(xué)生通過開淘寶服裝網(wǎng)店的方式直面社會(huì)與市場，讓社會(huì)和市場對學(xué)生的服裝設(shè)計(jì)綜合才能進(jìn)行全面檢驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)進(jìn)行成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，真正滿足市場對服裝設(shè)計(jì)人才的需求。
另外，學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)教師和學(xué)生廣泛參與全國及全球的各類服裝設(shè)計(jì)大賽，提升教師和學(xué)生整體的設(shè)計(jì)素質(zhì)?？梢詫⒈荣愖鳛榻處熀蛯W(xué)生與外界交流的互動(dòng)平臺(tái)，在參與比賽的過程中，教師和學(xué)生的創(chuàng)意思維在緊張的比賽氛圍中不斷升華，無論最終能否獲獎(jiǎng)，都可以使每個(gè)參賽者獲得許多課堂上所接觸不到的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，為教師和學(xué)生以后的發(fā)展提供更為深厚的基礎(chǔ)。
3 保持教學(xué)內(nèi)容的新穎性和及時(shí)性。由于服裝具有流行趨勢變化快速的特點(diǎn)，服裝設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容必須與當(dāng)前服裝流行趨勢緊密關(guān)聯(lián)，才能體現(xiàn)其價(jià)值。因此，教師在保證自身理論教學(xué)基礎(chǔ)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意對新的服裝流行元素、制作工藝、服裝材料和服裝機(jī)械等密切跟蹤，并根據(jù)流行信息及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的新穎性和及時(shí)性。
一方面，教師可以利用當(dāng)前發(fā)達(dá)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，了解各種最新的服裝設(shè)計(jì)相關(guān)流行信息，掌握服裝設(shè)計(jì)的潮流動(dòng)態(tài)；另一方面，在保證教學(xué)不受影響的前提下，學(xué)?？梢酝ㄟ^鼓勵(lì)教師創(chuàng)業(yè)或者深入服裝公司參與設(shè)計(jì)工作的方式，讓教師有機(jī)會(huì)接觸到當(dāng)前主流的服裝設(shè)計(jì)思想和設(shè)計(jì)方法，促進(jìn)教師對所掌握的服裝設(shè)計(jì)知識(shí)不斷更新，更貼近當(dāng)前市場的需要。另外，學(xué)校還可以通過定期安排教師外出短期考察或進(jìn)修、參與各類服飾博覽會(huì)和會(huì)展的方式，讓教師拓展眼界，及時(shí)掌握服裝設(shè)計(jì)的流行趨勢。
我國服裝設(shè)計(jì)教育行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.課程設(shè)置缺乏科學(xué)性
我國高等教育自從吸納服裝設(shè)計(jì)專業(yè)之后，對于服裝設(shè)計(jì)的創(chuàng)新性、技術(shù)性等受到了來自社會(huì)各界的關(guān)注，服裝從業(yè)人員的工作性質(zhì)也發(fā)生了變化。服裝人才市場需求較大，但服裝設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)生的跳槽、改行行為非常普遍，且目前很多服裝設(shè)計(jì)畢業(yè)生的動(dòng)手能力很難滿足企業(yè)發(fā)展需求。根本原因在于：高校的服裝設(shè)計(jì)課程過度重視學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，對于課程的實(shí)用性和針對性則重視不足，造成實(shí)際需求與人才培養(yǎng)脫節(jié)。
2.教學(xué)內(nèi)容陳舊，跟不上市場發(fā)展步伐
人們審美觀念不斷變化，服裝行業(yè)的市場不斷更新，新技術(shù)及新觀念不斷涌現(xiàn)，但學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及知識(shí)結(jié)構(gòu)基本沒有變化，這阻礙了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及能力提升，使得設(shè)計(jì)新產(chǎn)品難以滿足市場發(fā)展需求。
3.教學(xué)方式單一，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
現(xiàn)今，服裝設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)過程中，教師主要依據(jù)教學(xué)大綱的安排，按部就班地進(jìn)行知識(shí)理論傳授。這種單一的教學(xué)模式不僅限制了學(xué)生的創(chuàng)造性及個(gè)性，也難以激發(fā)學(xué)生對于服裝設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)的興趣。
4.課程考核以考試為主，不全面
現(xiàn)今，服裝設(shè)計(jì)專業(yè)仍采用考試模式進(jìn)行課程的考核，由于過度強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的掌握，對于學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)則難以體現(xiàn)。這會(huì)導(dǎo)致學(xué)生缺乏實(shí)際的服裝設(shè)計(jì)能力，只重視理論知識(shí)的掌握，導(dǎo)致學(xué)生只重視分?jǐn)?shù)，忽略過程及實(shí)施過程。這種單一的考核模式，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)能力低，創(chuàng)新能力以及動(dòng)手能力也較差。
基于創(chuàng)新思維的現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)改革探討
1.培養(yǎng)教師的創(chuàng)新能力及創(chuàng)新意識(shí)
為了使服裝設(shè)計(jì)專業(yè)跟上時(shí)展步伐，教師必須提高自己的創(chuàng)新能力及創(chuàng)新意識(shí)，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
（1）不斷學(xué)習(xí)，努力獲取與服裝設(shè)計(jì)相關(guān)的新知識(shí)、新技能。
（2）不斷積累知識(shí)，并結(jié)合現(xiàn)有的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。
（3）改變現(xiàn)有的教學(xué)理念，把創(chuàng)新理念作為現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)中的重要指導(dǎo)思想。
（4）意志品質(zhì)，現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教育的創(chuàng)新過程中充滿挑戰(zhàn)，因此，教師應(yīng)該具有堅(jiān)定的信念及堅(jiān)持不懈的意志品質(zhì)。
（5）求異存真，在進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)的教學(xué)中，教師要盡可能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力及想象力，教師要在教學(xué)過程中進(jìn)行不斷探索，并盡量從多角度提出問題并解決問題。
2.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)課程
高等教育的主要目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型、應(yīng)用型人才，因此，高校的教育應(yīng)以產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求作為重點(diǎn)，與企業(yè)緊密聯(lián)系，明確專業(yè)培養(yǎng)方法，依托企業(yè)，進(jìn)行研究、學(xué)習(xí)、生產(chǎn)一體化。因此，要對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行動(dòng)態(tài)修訂，實(shí)地考察企業(yè)需求，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，確保課程設(shè)置的先進(jìn)性，教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。
3.改變現(xiàn)有的教學(xué)模式與手段，使其適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需求
（1）積極展現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位。教師在教學(xué)過程中，確保學(xué)生樹立師生平等的正確理念，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。只有如此，才可以確立學(xué)生對于服裝設(shè)計(jì)教學(xué)的主動(dòng)性，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神。在教學(xué)中應(yīng)該采取互動(dòng)式、導(dǎo)師式的教學(xué)模式，才可以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)求知欲，提升創(chuàng)新能力。
（2）在進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)的教學(xué)過程中，教師要以學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮作為教學(xué)的前提。在服裝設(shè)計(jì)教學(xué)中，教師充分以學(xué)生的個(gè)性、認(rèn)知以及情感作為基礎(chǔ)，因材施教，不對學(xué)生的好壞輕易作判斷，方可激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
（3）在進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)，應(yīng)借助多媒體技術(shù)、現(xiàn)代教學(xué)軟件等，更直觀、更有效地組織學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（4）增強(qiáng)綜合技能訓(xùn)練，包括服裝市場調(diào)查、服裝設(shè)計(jì)與服裝制作，可以訓(xùn)練學(xué)生的知識(shí)、技能等，可以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造力。
（5）使學(xué)生從課堂走向社會(huì)，讓學(xué)生通過市場調(diào)查等親身體驗(yàn)活動(dòng)解決問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)的主動(dòng)性，提升認(rèn)知水平。
（6）給學(xué)生提供及時(shí)的服裝設(shè)計(jì)資訊，使學(xué)生進(jìn)入社會(huì)時(shí)，所學(xué)知識(shí)與信息與時(shí)代同步。
4.完善考核體系
科學(xué)合理的考核體系，可以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、綜合能力及自學(xué)能力，可以提升學(xué)生的個(gè)性發(fā)展及創(chuàng)造力。服裝設(shè)計(jì)專業(yè)課，對于綜合性、實(shí)踐性及操作性都要求較高。因此，教師要具有很好的包容性，并與市場接受度相結(jié)合，然后對學(xué)生的服裝設(shè)計(jì)作業(yè)進(jìn)行評價(jià)，并針對學(xué)生作業(yè)中的問題提出改進(jìn)建議。
一般情況下，教師對學(xué)生作品需要從兩部分進(jìn)行，第一部分為模擬企業(yè)作項(xiàng)目設(shè)計(jì)，另一部分則是對概念進(jìn)行設(shè)計(jì)。通過此種模式，可以提升學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對社會(huì)生活的思考能力。并且這兩種作業(yè)的有機(jī)結(jié)合，可以獲得最優(yōu)的服裝設(shè)計(jì)效果。
5.實(shí)施校企聯(lián)合的教學(xué)模式
校企聯(lián)合教學(xué)模式作為一種全新的教學(xué)模式，對于增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)性均具有重要作用。實(shí)行校企聯(lián)合教學(xué)，可以增加學(xué)生接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，提高實(shí)踐教學(xué)水平，可以增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)及動(dòng)手能力。
6.鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維和標(biāo)新立異
發(fā)散思維作為一種創(chuàng)造性思維，主要是基于不同角度、不同的思考方法，從多方面尋找可能性答案的一種思維模式。譬如，以“荷花”為主題的仿生設(shè)計(jì)，常見的做法是以荷花的花瓣作為基礎(chǔ)，依據(jù)服裝的結(jié)構(gòu)和人體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，進(jìn)行設(shè)計(jì)。如圖1所示。
這種幾乎完全是荷花的自然造型。運(yùn)用發(fā)散思維，也就是將荷花抽象化，依據(jù)抽象幾何圖形及服裝造型設(shè)計(jì)，同時(shí)采用人體特點(diǎn)進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)，可以形成如圖2所示的造型。
由此可見，進(jìn)行發(fā)散思維，可以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造力，可以增加服裝設(shè)計(jì)的選擇余地，因而，可以增加服裝設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
結(jié) 論
培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的服裝設(shè)計(jì)復(fù)合型人才的主要途徑，便是對現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)課程進(jìn)行變革?，F(xiàn)今，服裝設(shè)計(jì)教學(xué)改革的主要途徑是對課程進(jìn)行改革，對現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)思想及觀念的改革。本文對基于創(chuàng)新思維的現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)改革進(jìn)行探析。希望為服裝行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供借鑒。
參考文獻(xiàn)：
[1]嚴(yán)麗麗：《創(chuàng)新思維下的現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)教學(xué)改革研究》，《長春理工大學(xué)學(xué)報(bào)》2012第7期，第222-223頁。
[2]胡俊敏、唐利：《淺談服裝設(shè)計(jì)的創(chuàng)新思維與教學(xué)》，《南京藝術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》2005年第3期。
