首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 統(tǒng)計(jì)學(xué)的局限性
時(shí)間：2023-08-02 09:27:01
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇統(tǒng)計(jì)學(xué)的局限性范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
在我院組織的學(xué)習(xí)郭興利、姜霜菊的活動(dòng)中，作為一名同樣在基層的法院普通干警，我深深的被他們的精神所感動(dòng)，不難發(fā)現(xiàn)，他們都共同具有：常年扎根基層，淡泊名利，清正廉潔，愛崗敬業(yè)，始終把為人民群眾服務(wù)放在第一位，忘我的奉獻(xiàn)，把群眾的每一件事情落到實(shí)處。
學(xué)習(xí)他們艱苦奮斗，為民服務(wù)的精神?！氨澈t法官”郭興利總是深入田間地頭，貼近群眾，不辭辛苦的幫助百姓解決困難，“最美法官”姜霜菊進(jìn)村入戶，登門服務(wù)，苦口婆心，真情付出。學(xué)習(xí)他們，就要像他們一樣，心中始終裝著群眾，經(jīng)常深入群眾當(dāng)中去，換位思考，關(guān)心群眾的生活，傾聽他們的心聲，真心實(shí)意的為他們解決問(wèn)題，堅(jiān)持不懈的做實(shí)事，做好事。
站在遙遠(yuǎn)的、進(jìn)步的未來(lái)高地回望歷史時(shí)，很容易把不同膚色、出生地、信仰、著裝、語(yǔ)言的人們歸屬為不同的群體，這些群體被稱為種族、家庭、民族、團(tuán)體、國(guó)家等。若要細(xì)致回答“我是誰(shuí)？我屬于什么？我認(rèn)為自己是誰(shuí)？認(rèn)為自己屬于什么？別人說(shuō)我是誰(shuí)？說(shuō)我屬于什么？”這類身份認(rèn)同問(wèn)題是有一定難度的。一方面是因?yàn)閭€(gè)體可能同時(shí)屬于多個(gè)群體，另一方面是因?yàn)樽晕医缍ê退呓缍ǖ纳矸菡J(rèn)同在依據(jù)、詮釋方式及機(jī)制上都不一樣。本文無(wú)法對(duì)這種區(qū)分作出完整分析和評(píng)判，在此主要談?wù)撟晕艺J(rèn)同的這一種情形，即內(nèi)在地認(rèn)為自我是屬于哪一個(gè)群體。由于個(gè)體所屬群體如家庭、民族、公司、階級(jí)、政黨、國(guó)家、人類等，又分別代表著親緣的、社會(huì)的、政治的和宗教的不同屬性，現(xiàn)實(shí)中不同內(nèi)涵、不同屬性的群體認(rèn)同的邊界并不清晰，彼此之間也不是排他性的關(guān)系，這就再次增加了明辨難度。本文所指的國(guó)家認(rèn)同只談到自我對(duì)國(guó)家成員身份認(rèn)同這一情形，探討它是如何形成的，并主要思考學(xué)校教育在當(dāng)中可能起到的作用。
一、國(guó)家成員身份認(rèn)同是合理想象的產(chǎn)物
國(guó)家作為一個(gè)概念，乃是通過(guò)大量想象構(gòu)建起來(lái)的。它與領(lǐng)土、、政府、行政范圍、制度等概念存在層次與界別之分。[1]國(guó)家成員身份與自我作為家庭成員（“我是兒子”）、人類成員（“我是人”）、性別（“我是男人而不是女人”）等不言自明的身份，以及通過(guò)勞動(dòng)獲得報(bào)酬、由雇傭合同賦予的職員身份和由制度規(guī)范的黨員身份相比而言，國(guó)家成員身份需要一定的加工并且是不固定的。本尼迪克特認(rèn)為民族（nation）、民族歸屬（nationality）、民族的屬性以及民族主義本質(zhì)上是“文化的人造物”[2]4，民族、民族國(guó)家其實(shí)是“主觀的民族觀念”[2]45構(gòu)想的結(jié)果。這種詮釋國(guó)家的獨(dú)特的方法論在通俗表達(dá)中更是常見，比如“美國(guó)夢(mèng)”“中國(guó)夢(mèng)”中的國(guó)家概念就是一種指向未來(lái)的主觀的、心理的“遠(yuǎn)景”。
其實(shí)，近代中國(guó)文士早已借用想象之法來(lái)理解國(guó)家，比如“佛蘭金仙”“睡獅”“醒獅”“母親”等象征性說(shuō)法為時(shí)人所普遍接受，甚至沿用至今。1925年，尚在美國(guó)求學(xué)的聞一多曾以《國(guó)風(fēng)?邶風(fēng)?凱風(fēng)》的故事原型創(chuàng)作了組詩(shī)《七子之歌》?！秳P風(fēng)》描繪的是一位孝子對(duì)母親的深情，“有子七人，母氏勞苦”“有子七人，莫蔚母心”反復(fù)疊唱出兒子對(duì)“操勞辛苦”“明理有德”的母親的歉疚與敬意。聞一多借《七子之歌》表達(dá)自己身在海外對(duì)國(guó)疆淪喪、被瓜分的國(guó)勢(shì)的憂思愁悶之情。在這一組詩(shī)中，詩(shī)人構(gòu)想了一位苦難而又偉大的“母親”形象，即是國(guó)家。在一句句盼歸的吶喊聲中，顯示出他深切的國(guó)家同情心及對(duì)國(guó)家成員身份的認(rèn)同。
不^，若要成功地加工一種國(guó)家身份認(rèn)同的合理想象，至少有兩個(gè)方面的條件。首先，國(guó)家成員身份認(rèn)同應(yīng)當(dāng)和個(gè)人建立聯(lián)系。在“母親―國(guó)家”的關(guān)系式中，“母親”這一形象在重孝道的文化圈中比較容易與個(gè)人聯(lián)結(jié)起來(lái)，母子之間的“愛”構(gòu)成了聯(lián)結(jié)紐帶。但對(duì)母親缺乏敬愛或自認(rèn)為母親并不愛他（她）的人而言，這個(gè)“母親”的設(shè)想是無(wú)用的，更無(wú)法通過(guò)母親之愛擴(kuò)展出國(guó)家認(rèn)同?！皣?guó)家不愛我，我為何要愛國(guó)家”說(shuō)的就是國(guó)家、國(guó)家成員身份認(rèn)同與個(gè)人的聯(lián)結(jié)失敗，而非國(guó)家的概念有問(wèn)題。其次，有必要根據(jù)情境知覺(jué)參照、言說(shuō)對(duì)象參照、價(jià)值立場(chǎng)參照來(lái)塑造國(guó)家觀念，進(jìn)而培育自我的國(guó)家成員身份認(rèn)同。還以“母親―國(guó)家”的設(shè)計(jì)為例，“我好比鳳闕階前守夜的黃豹，……如今獰惡的海獅撲在我身上，啖著我的骨肉，咽著我的脂膏”[3]。詩(shī)人將“海獅”和“黃豹”作比，描寫外侮入侵、敵強(qiáng)我弱的時(shí)空境況，形成面向內(nèi)部聽眾的述說(shuō)，基于追求自衛(wèi)和安寧合法性、正當(dāng)性的參照價(jià)值，正是在這個(gè)思維方式中，聞一多勾畫出了孱弱的、令人同情的“母親―國(guó)家”形象。用“母親”關(guān)聯(lián)國(guó)家想象的方法延續(xù)至今，并得到官方認(rèn)可和媒體傳播。
二、說(shuō)理式教育是傳遞國(guó)家想象的關(guān)鍵點(diǎn)
對(duì)國(guó)家成員身份的認(rèn)同進(jìn)行分析，由其復(fù)雜性使然，要求多學(xué)科領(lǐng)域共同推進(jìn)。近年來(lái)，國(guó)家認(rèn)同在道德價(jià)值觀教育中再次成為熱點(diǎn)問(wèn)題，與改革開放、社會(huì)轉(zhuǎn)型、多民族關(guān)系及上世紀(jì)90年代因香港、衍生的國(guó)家認(rèn)同教育需要前后相續(xù)并有所擴(kuò)張；和政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、民族學(xué)（人類學(xué)）、歷史學(xué)的研究旨趣有合流之勢(shì)，不同的是，我們認(rèn)為生產(chǎn)國(guó)家知識(shí)體系非教育研究的重點(diǎn)，這是“教育在嚴(yán)格意義上并不是知識(shí)的生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，而只是對(duì)人類已經(jīng)獲得的知識(shí)進(jìn)行篩選、傳播和分配”[4]的活動(dòng)屬性決定的。因此，國(guó)家認(rèn)同教育的主要內(nèi)容是教育者如何把已有的國(guó)家知識(shí)及國(guó)家認(rèn)同的價(jià)值意義傳遞給受教育者。
在學(xué)校教育過(guò)程中，教師依據(jù)自身已有的國(guó)家知識(shí)（這些知識(shí)并非教師生產(chǎn)出來(lái)的），對(duì)學(xué)生進(jìn)行國(guó)家認(rèn)同的價(jià)值教育，教師扮演著向?qū)W生傳遞國(guó)家知識(shí)和意義的引路人角色，它就像教師向?qū)W生傳遞其他知識(shí)和意義一樣。所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，學(xué)校和教師傳遞國(guó)家知識(shí)成不成問(wèn)題、培育學(xué)生國(guó)家認(rèn)同是虛還是實(shí)，并非學(xué)校和教師的責(zé)任，而是知識(shí)生產(chǎn)部門的責(zé)任。話說(shuō)回來(lái)，如果知識(shí)生產(chǎn)部門不能生產(chǎn)出令人信服的國(guó)家知識(shí)體系，那么國(guó)家認(rèn)同的教育終究是無(wú)源之水、無(wú)本之木。
既然自我國(guó)家成員身份認(rèn)同根本上是想象的結(jié)果，那教育在達(dá)成目的的過(guò)程中，應(yīng)如何把恰當(dāng)?shù)膰?guó)家想象傳遞給學(xué)生呢？從經(jīng)驗(yàn)上而言，一線教師采用了兩種卓有成效的方式進(jìn)行傳遞：第一，利用國(guó)家的象征符號(hào)幫助學(xué)生形成國(guó)家想象。比如，學(xué)校通過(guò)升國(guó)旗、唱國(guó)歌、國(guó)旗下演講、國(guó)慶日活動(dòng)等增強(qiáng)學(xué)生的國(guó)家認(rèn)同感。第二，將學(xué)生浸潤(rùn)于以國(guó)家為主題的歷史敘述和未來(lái)幻想中，想象一個(gè)“偉大的國(guó)家”。例如，帶領(lǐng)學(xué)生閱讀傳統(tǒng)文化典籍，領(lǐng)略歷史古跡和文物之美，觀賞、講述英雄烈士光榮事跡的影像作品，讓學(xué)生在這類敘述中生成對(duì)國(guó)家壯美與富強(qiáng)的自豪感。可是，如何展開國(guó)家認(rèn)同的教育教學(xué)是有策略上的分歧的。有研究者認(rèn)為運(yùn)用說(shuō)理式的話語(yǔ)方式進(jìn)行國(guó)家認(rèn)同教育是一種帶有強(qiáng)制色彩的方式，采用過(guò)于強(qiáng)調(diào)抽象的政治理論和道德規(guī)范的話語(yǔ)方式，不僅是無(wú)效的而且可能適得其反。[5]他們主張采用對(duì)話、體驗(yàn)、由小到大擴(kuò)展的組織方式開展國(guó)家認(rèn)同教育。之所以這些方式比簡(jiǎn)單直白的說(shuō)教要好，是因?yàn)檫@些方式是更容易讓學(xué)生接受的傳遞方式，可以提高成功傳遞的概率，但也不是絕對(duì)的。也就是說(shuō)，即使采取了對(duì)話、體驗(yàn)、擴(kuò)展的方式，也并不一定就能向?qū)W生傳遞國(guó)家認(rèn)同的觀念。那么教育傳遞有效的關(guān)鍵點(diǎn)究竟是什么？
其實(shí)，并非所有“說(shuō)理的話語(yǔ)方式”都是抽象的、灌輸?shù)摹?qiáng)制的，更不能一概地認(rèn)為說(shuō)理的教育方式是無(wú)效的。中國(guó)哲學(xué)講“知行合一”“知然后行”就是說(shuō)先聞道而后將其踐行，如此才能成為真正有德性的人。其實(shí)一些文學(xué)、詩(shī)歌、影像作品編制的故事可以激發(fā)國(guó)家認(rèn)同感，但在信息時(shí)代里，受教育者同樣可能接觸到另一些不是使用這種敘事方式的文學(xué)、詩(shī)歌、影像作品來(lái)瓦解先前形成的情感，顯然簡(jiǎn)單的感受是不夠的。學(xué)生為營(yíng)造出來(lái)的氛圍所感動(dòng)，只能使他們短暫地停留在表層感覺(jué)當(dāng)中，學(xué)生暫時(shí)的、情緒上的被動(dòng)感受很難激起學(xué)生內(nèi)心的認(rèn)同感。更何況利用一些充盈著生命熱度和能量的教育故事，本身也是一種抽象的教育方式，意在讓學(xué)生理解其主旨，使之身臨其境、感同身受，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)離不開理智的想象。我們認(rèn)為國(guó)家認(rèn)同教育有效的關(guān)鍵在于幫助學(xué)生建立起正面想象國(guó)家的思維方式，學(xué)校和一線教師立足于合情理的情境知覺(jué)參照、言說(shuō)對(duì)象參照、價(jià)值立場(chǎng)參照組織國(guó)家認(rèn)同的教育教學(xué)活動(dòng)，綜合使用說(shuō)理和體悟的方式講好國(guó)家的故事。
舉例來(lái)說(shuō)，如果教育者總是傳遞全球化造成富者更富、窮者更窮、生態(tài)破壞、文化殖民等負(fù)面信息，那么在潛意識(shí)中受教育者相對(duì)容易生成全球化有陷阱的思維方式，產(chǎn)生對(duì)全球化的抵抗想法，一旦不斷強(qiáng)化這種思維方式，反全球化的觀念就會(huì)得到認(rèn)同。同理，倘若學(xué)生接收的所屬國(guó)家的信息以負(fù)面居多，那么這不利于自我國(guó)家成員身份認(rèn)同的形成，這說(shuō)明國(guó)家認(rèn)同教育需要充分的、理智的教學(xué)設(shè)計(jì)。在學(xué)校教育教學(xué)過(guò)程中，教師若能富有創(chuàng)造力地將國(guó)家作為“保護(hù)者”的知識(shí)和正面形象傳遞給學(xué)生，并讓它和學(xué)生的日常生活或未來(lái)前程聯(lián)結(jié)起來(lái)加以強(qiáng)化，當(dāng)教育行動(dòng)的情境構(gòu)造、言說(shuō)方向及立場(chǎng)依據(jù)具有總體一致性，國(guó)家認(rèn)同的教育才能真正發(fā)生。眾所周知，國(guó)家作為“保護(hù)者”的知識(shí)和經(jīng)典形象出自霍布斯、洛克、盧梭等知識(shí)生產(chǎn)者之手，是經(jīng)得起檢驗(yàn)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，教師可以向?qū)W生傳遞這種國(guó)家知識(shí)和國(guó)家形象。當(dāng)然，人的主觀想象不是任人裝扮的，教育也不是宣傳和灌輸，教師只能巧妙地把握好教育時(shí)機(jī)，選擇適當(dāng)?shù)乃夭模院锨槔淼慕M織方式向不同身心發(fā)展水平的學(xué)生傳遞國(guó)家的想象。
三、學(xué)校教育在傳遞國(guó)家認(rèn)同上是有局限的
學(xué)校教育在自我國(guó)家成員身份認(rèn)同中占據(jù)主體的位置。實(shí)際上，多數(shù)國(guó)家會(huì)通過(guò)正式的學(xué)校教育在年輕人心中傳遞國(guó)家認(rèn)同感：在英國(guó)，公立學(xué)校每年都會(huì)打破他們的日常教學(xué)計(jì)劃來(lái)慶祝帝國(guó)日；在澳大利亞，小學(xué)教師被要求教授小學(xué)生們關(guān)于君主以及帝國(guó)和聯(lián)邦的知識(shí)。①30多年來(lái)，學(xué)校的國(guó)家認(rèn)同教育遭遇了比以往的時(shí)代都要多的挑戰(zhàn)。在近代救亡圖存的年代，外國(guó)侵略者兵臨城下，奴役國(guó)人，國(guó)家成為理論家筆下象征著內(nèi)部感同身受者的最大聯(lián)合體，道義上的合理性以及人們廣泛的同情心，賦予了國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)時(shí)期國(guó)家認(rèn)同教育的合理性。在國(guó)內(nèi)矛盾期間，國(guó)人無(wú)不渴望安定富強(qiáng)，國(guó)家作為不同制度和立國(guó)理想尋求多數(shù)人的承認(rèn)，正確的制度選擇及國(guó)家理想有著價(jià)值秩序上的優(yōu)先性。如今，在邦安國(guó)富、個(gè)人意識(shí)強(qiáng)烈的全球化時(shí)代，青少年獲取信息的方式增多，一方面豐富了個(gè)人的國(guó)家想象空間及可能性，另一方面提高了國(guó)家認(rèn)同教育的復(fù)雜程度。一旦教育者的情境知覺(jué)、言說(shuō)對(duì)象、價(jià)值立場(chǎng)的參照系組合不當(dāng)，國(guó)家認(rèn)同教育很容易落個(gè)壞名聲。
當(dāng)前，學(xué)校的國(guó)家認(rèn)同教育存在多方面的局限性。比如，學(xué)校教育幫助學(xué)生形成自我國(guó)家成員身份認(rèn)同，有時(shí)因其他經(jīng)驗(yàn)的后攝影響被減弱或者出現(xiàn)逆反現(xiàn)象，一線教育工作者常為自己的學(xué)生在學(xué)校表現(xiàn)很好，一走出校門就打回原形而感到苦惱。因此，有人提出青少年國(guó)家認(rèn)同應(yīng)在家庭、學(xué)校和社會(huì)之間形成聯(lián)合作用。[6]這從另一個(gè)角度可以看出，學(xué)校教育向?qū)W生傳遞國(guó)家認(rèn)同的作用不宜夸大，學(xué)校外部因素對(duì)學(xué)生價(jià)值觀念的影響是巨大的。可以說(shuō)，縱使學(xué)校國(guó)家認(rèn)同教育做到最佳狀態(tài)，如果家庭、社會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)的力量加工方向與之不一致，自我的國(guó)家成員身份認(rèn)同也未必能形成，此乃學(xué)校在傳遞國(guó)家認(rèn)同上的根本局限性。更何況千姿百態(tài)的學(xué)校和一線教師因意R、精力、策略上的多種限制，國(guó)家認(rèn)同教育不僅無(wú)法做到最佳狀態(tài)，而且不乏出現(xiàn)“說(shuō)起來(lái)重要，忙起來(lái)不要”的狀況。
除此之外，學(xué)校教育教學(xué)過(guò)程中還廣泛存在一種實(shí)踐理念上的局限性，不知不覺(jué)地妨礙了學(xué)校在傳遞國(guó)家認(rèn)同上的作用，甚至一線教師有時(shí)也難以真正找到依此理念設(shè)計(jì)活動(dòng)的合理依據(jù)。體現(xiàn)這種局限性的現(xiàn)實(shí)是一些將國(guó)家認(rèn)同教育說(shuō)成或者設(shè)計(jì)成邏輯上絕對(duì)優(yōu)先的實(shí)踐活動(dòng)。要是放置在戰(zhàn)爭(zhēng)年代這是很容易理解的，“茍利國(guó)家生死以，豈因禍福避趨之”，像林則徐一樣不顧個(gè)人安危，憑“死生以之”的態(tài)度定要做利國(guó)利民之人。在和平年代，自我的國(guó)家成員身份和家庭身份、社區(qū)身份、職員身份認(rèn)同等往往是并存且互利的，現(xiàn)在個(gè)人可以用別的方式表達(dá)心懷祖國(guó)的認(rèn)同感，而未必要在價(jià)值排序上，將國(guó)家成員身份擺在順位第一才能顯示其重要性。學(xué)校和一線教師在傳遞國(guó)家認(rèn)同的過(guò)程中，不必認(rèn)為國(guó)家認(rèn)同教育與其他價(jià)值教育是一道直線式的“排序題”，只需將其看作是一道“必答題”即可。
注釋：
①參見古德克著：《哲學(xué)與意識(shí)形態(tài)視野中的教育》，北京師范大學(xué)出版社2008年版，第180頁(yè)；希特著：《公民身份――世界史、政治學(xué)與教育學(xué)中的公民理想》，吉林出版集團(tuán)有限責(zé)任公司2010年版，第65頁(yè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]董標(biāo).教育、教育學(xué)、民族―國(guó)家同構(gòu)論[J].山西大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2014（4）：91-113.
[2]安德森.想象的共同體：民族主義的起源與散布[M].吳比耍譯.上海：上海人民出版社，2011.
[3]聞一多.七子之歌?香港[J].現(xiàn)代評(píng)論，1925（30）：15-17.
一、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的含義
1.計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的早期含義
在17世紀(jì)時(shí)期，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)第一次在戴夫南特和金的研究中出現(xiàn)，但當(dāng)時(shí)，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)這個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)并未出現(xiàn)，直到挪威的一位名叫弗里希的經(jīng)濟(jì)學(xué)家在其發(fā)表的論文中提出了計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念。計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)表示經(jīng)濟(jì)學(xué)和數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一。在研究中發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)和數(shù)學(xué)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)的相互關(guān)系中存在著一種規(guī)律，發(fā)現(xiàn)這個(gè)發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn)者將其命名為計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)。計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)是對(duì)理論政治以及純經(jīng)濟(jì)學(xué)的主觀抽象法則進(jìn)行試驗(yàn)和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)并由此來(lái)將純經(jīng)濟(jì)學(xué)最大化的成為嚴(yán)格意義上的科學(xué)。1933年，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)將計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)定義為：通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)與數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題理論定量與經(jīng)驗(yàn)定量相統(tǒng)一的目標(biāo)。這個(gè)定義表現(xiàn)了計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)是由統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)學(xué)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)共同組成的，缺一不可。我們不能簡(jiǎn)單地理解為是數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)理論領(lǐng)域的應(yīng)用，也不能籠統(tǒng)得以為是經(jīng)濟(jì)理論問(wèn)題的簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)，只有將三者構(gòu)建在一起才能發(fā)揮出特定的效力。
2.計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的現(xiàn)代含義
由于計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的早期目的在于科學(xué)化經(jīng)濟(jì)理論研究，因此在隨后的經(jīng)濟(jì)理論研究方法的不斷拓展完善中，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的含義也隨之發(fā)生了改變。其定義變的更加具體也更加具有內(nèi)涵。第一種定義認(rèn)為：“計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)是利用統(tǒng)計(jì)學(xué)和數(shù)學(xué)的方法來(lái)分析經(jīng)濟(jì)學(xué)理論數(shù)據(jù)，將經(jīng)濟(jì)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)理論包含在內(nèi)一起分析，通過(guò)分析來(lái)證明經(jīng)濟(jì)理論的正確與否?！钡诙N定義認(rèn)為：“計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的目標(biāo)是建立經(jīng)濟(jì)模型來(lái)分析經(jīng)濟(jì)學(xué)中的變量之間的相互關(guān)系。通過(guò)模型來(lái)確定當(dāng)一個(gè)變量發(fā)生變化時(shí)對(duì)其他變量會(huì)造成多大影響。使用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法工具來(lái)解決發(fā)生在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)中的變量變化問(wèn)題，并引導(dǎo)人們對(duì)此類問(wèn)題分析和了解并解決。小結(jié)：發(fā)展至今，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要分支學(xué)科，但其基礎(chǔ)和目標(biāo)并未有多大改變。還是將經(jīng)濟(jì)學(xué)和數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)三者合一共同解決和推斷經(jīng)濟(jì)理論假設(shè)的實(shí)證研究。不管是哪一門學(xué)科都可分為理論和應(yīng)用兩個(gè)方面。因此，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)也可分為理論計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)和應(yīng)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)。自2008年爆發(fā)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，其后果影響至今。作者認(rèn)為這不一定是計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論研究問(wèn)題，其可歸結(jié)于應(yīng)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的問(wèn)題。由于人們對(duì)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的濫用和理解的不透徹所以才無(wú)法從理論計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中找到問(wèn)題的解決辦法。
二、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的特性
計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要分支學(xué)科。可以說(shuō)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的獨(dú)特一面。計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)科學(xué)性的標(biāo)志在于其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)方法邏輯性和正確指向性的統(tǒng)計(jì)推斷。當(dāng)然，對(duì)于計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)科學(xué)性的質(zhì)疑也從未間斷過(guò)。凱恩斯認(rèn)為計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)是“統(tǒng)計(jì)的煉金術(shù)”，“蹩腳的魔術(shù)”。他認(rèn)為計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)到目前為止還算不上科學(xué)的研究方法。為此作者統(tǒng)計(jì)出了科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并表現(xiàn)了計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)性。
1.計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)性
首先，科學(xué)哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為：邏輯實(shí)證主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：其核心是事物的可證實(shí)性。包括維也納學(xué)派的邏輯實(shí)證主義和柏林學(xué)派的邏輯實(shí)證主義以及“亨善爾”邏輯主義。證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。這種證偽主義的基本出發(fā)點(diǎn)是證實(shí)和證偽之間的邏輯不對(duì)稱。凡是可以被證偽的那就不是科學(xué)的。其次，我們可以在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中發(fā)現(xiàn)邏輯實(shí)證主義的特性：重視證實(shí)，觀測(cè)，反對(duì)因果關(guān)系的存在，反對(duì)理論實(shí)體。從計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中我們更能找到證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的影子，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用就在于對(duì)原有的經(jīng)濟(jì)理論或問(wèn)題進(jìn)行模式分析，不斷假設(shè)推斷，通過(guò)證實(shí)和證偽發(fā)掘出解決實(shí)際問(wèn)題的方法。在這一方面充分體現(xiàn)了在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的存在。
2.計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的不確定性和局限性
首先，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)具有不精確性。其實(shí)這是一件無(wú)可厚非的事。從基礎(chǔ)來(lái)源上來(lái)看，龐大的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)本身就具有不精確性，通過(guò)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究也只能得到一個(gè)近似的結(jié)果。通過(guò)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法研究，我們能得到一個(gè)理想的世界，但未來(lái)是否真是如此還有待商榷。統(tǒng)計(jì)學(xué)也是計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的構(gòu)建者之一，這決定了計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果是一個(gè)隨機(jī)事件，是否得到想要的結(jié)果還需要共同的努力，這與計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)性并未沖突。其次，與其它學(xué)科一樣，在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)性和不精確性之外還有其局限性。從研究方法上而言，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法是經(jīng)驗(yàn)實(shí)證的模型方法。這既是計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)性和不精確性所在也是其局限性所在。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的語(yǔ)言層面而言，以統(tǒng)計(jì)學(xué)和數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)的計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)實(shí)證的模型語(yǔ)言有著其自帶的局限性。計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的存在的氣息太重，這種以不平衡的邏輯為出發(fā)點(diǎn)的方法論決定了計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的局限性。
三、結(jié)論與展望
時(shí)代在進(jìn)步，人民富有了，消費(fèi)提高了，伴隨的經(jīng)濟(jì)危機(jī)也爆發(fā)了。經(jīng)濟(jì)危機(jī)的爆發(fā)更加重對(duì)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的質(zhì)疑。無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)危機(jī)的到來(lái)，在解決經(jīng)濟(jì)危機(jī)上的能力不足都存在于人們疑惑中。從上文的分析中我們可以得到這樣的結(jié)論：“計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法為解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題提供了模型，在此模型中我么能夠看到理想的世界，能夠正確預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)的走向，但是計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)成分決定了其理想結(jié)果之外還存在其他結(jié)果。我們應(yīng)當(dāng)做的事理解透徹計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)并不濫用。計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)性證明其是科學(xué)的方法。如果我們能夠理解經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中變量的變化以及影響的大小并知道如何避免這種情況的發(fā)生或有制定對(duì)策，那么應(yīng)該會(huì)有效的應(yīng)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
[1]洪永激.計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的地位、作用和局限.經(jīng)濟(jì)研究，2007(5):139-156.
一、對(duì)象和方法
1.對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，從某醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校隨機(jī)抽取2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生50名作為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)訪談、篩選最終確定40名對(duì)象。其中臨床專業(yè)20人，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)20人。
2.測(cè)量過(guò)程 采用《大學(xué)生就業(yè)壓力問(wèn)卷》、《自卑感測(cè)試問(wèn)卷》、《五因素正念量表》對(duì)被試進(jìn)行前測(cè)，經(jīng)過(guò)為期半學(xué)期的正念訓(xùn)練再對(duì)被試進(jìn)行后測(cè)。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。指標(biāo)相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析，t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
二、結(jié)果
1.一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷34份，有效回收率為85%。34名被試其中男性20人、女性14人，城鎮(zhèn)6人、農(nóng)村28人，6名學(xué)生干部，28名非學(xué)生干部。
2.就業(yè)壓力、 自卑感、五因素正念度前測(cè)情況 34名學(xué)生在未接受正念訓(xùn)練前，就業(yè)壓力總平均數(shù)為151.91，標(biāo)準(zhǔn)差33.95.自卑總分總平均數(shù)71.97，標(biāo)準(zhǔn)差8.85.正念訓(xùn)練總平均數(shù)116.62，標(biāo)準(zhǔn)差10.11。
3.就業(yè)壓力、 自卑感、五因素正念度各維度相關(guān)分析 學(xué)生所學(xué)的專業(yè)與自卑感總分成正相關(guān)（P
4.訓(xùn)練前后訓(xùn)練后的t檢驗(yàn) 經(jīng)過(guò)半個(gè)學(xué)期的正念訓(xùn)練后，學(xué)生的自卑感顯著降低了（t=18.621，p
三、討論
慢性前列腺炎;臨床癥狀評(píng)分;綜合治療
The clinic analysis of integration therapy on chronic prostatitisLIU Ning,QIN Su,WANG Wan-dong.Department of Urinary Surgery,the Second People’s Hospital of Yibin,Sichuan Province,Yibin 644000,China
【Abstract】 Objective To explore the clinic curative effect of the integration therapy on the chronic prostatitis.Methods Review and analysis the clinic information of the 476 patients who suffered from chronic prostatitis and treated with general methods(control group),and the 382 patients who suffered from chronic prostatitis and treated with integration methods(treatment group).Results There were significant difference between the controll group and the treatment group on curative effect(P
【Key words】
Chronic prostatitis;Grade of clinic symptom;Integration therapy
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男性泌尿生殖外科常見病、多發(fā)病,具有病因復(fù)雜、病情頑固、纏綿難愈、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),在治療上又是比較棘手的一種疾病。目前估計(jì)全球男性的發(fā)病率為9%~14%[1-3]。筆者在從事泌尿生殖外科的臨床工作中,對(duì)近幾年來(lái)治療慢性前列腺炎的病例進(jìn)行歸納和總結(jié),為廣大同行提供臨床依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 材料 收集我院2004年1月至2009年10月收治的858例患者。均確診為典型慢性前列腺炎。
對(duì)照組:2004年1月至2006年12月,476例,按照傳統(tǒng)常規(guī)治療,年齡18~50歲,平均33.6歲。
實(shí)驗(yàn)組:2007年1月至2009年10月,382例,除了按照傳統(tǒng)常規(guī)治療,再結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行心理治療、物流治療等。年齡20~51歲,平均32.1歲。
1.2 前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)以及臨床標(biāo)準(zhǔn),從以下幾個(gè)方面進(jìn)行診斷[4,5]:①典型癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱,大便時(shí)尿道偶有少量白色分泌物流出。疼痛表現(xiàn)在以前列腺為中心的廣泛區(qū)域,可為會(huì)、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及周圍墜脹疼痛。以上疼痛可單獨(dú)出現(xiàn)或合并出現(xiàn)?？蓽p退或消失,障礙,或陽(yáng)萎或疼痛。精神萎靡不振,頭暈眼花,乏力,煩熱,抑郁或失眠等癥;②前列腺觸診:腺體飽滿,或軟硬不均,或有局限性硬結(jié)或局限性柔韌區(qū)或質(zhì)地較韌,可有局限性壓痛,前列腺大小不等。可以是正常大小,也可以因腺體纖維化而硬化萎縮,或因細(xì)胞浸潤(rùn)而腫大,左右兩葉不對(duì)稱;③診斷方法采用“四杯法”簡(jiǎn)化的“兩杯法”,即前列腺按摩前后試驗(yàn),在前列腺按摩前后分別行尿液鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
1.3 治療方法 治療方法綜合治療[6-8]包括:①藥物治療:針對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)以及抗生素藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素,主要以喹諾酮類為主,連服兩周以上;②腎上腺a-受體阻滯劑,連服3個(gè)月以上,個(gè)別口服腎上腺α-受體阻滯劑有不適的患者改用切其他藥物;③心理治療等其他治療:由心理?？漆t(yī)師進(jìn)行規(guī)范的心理治療,結(jié)合中藥、解痙藥物等,前列腺按摩等物理方法治療。
對(duì)照組采用常規(guī)方法①和②治療。2007年以后的實(shí)驗(yàn)組,因?yàn)榭陀^原因(本院購(gòu)買了一些物理治療儀器以及進(jìn)修了物理按摩等方法,結(jié)合心理治療)增加方法③進(jìn)行綜合治療。
1.4 療效判斷 參照美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分(CPSI)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性前列腺炎患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[5],病情按照輕、中、重分級(jí)輕(0~9分),中(10~18分),重(19~31分)?；蛘甙凑找韵聵?biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià):痊愈(癥狀評(píng)分較治療前減少90%以上,臨床癥狀完全消失);顯效(癥狀評(píng)分減少60%~90%,臨床癥狀基本消失,前列腺液檢查WBC
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0軟件,對(duì)資料中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),分值進(jìn)行t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
本研究病例典型癥狀以尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱為主,伴會(huì)、外生殖器區(qū)、下腹部等部位疼痛。前列腺觸診主要是腺體飽滿、軟硬不均,可有局限性壓痛。
2.1 慢性前列腺炎的臨床癥狀的療效 療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(表1),在痊愈和顯效的患者中,其比例實(shí)驗(yàn)組都高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組分別高達(dá)41.10%、34.29%,高于對(duì)照組的34.87%、33.40%。而有效率和無(wú)效率,尤其是無(wú)效率,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,有顯著性差異(χ2=114.13;P
2.2 慢性前列腺炎的臨床癥狀評(píng)分 臨床癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(表2),治療前兩組之間評(píng)分差異很小,分別為(27.81±3.91),(26.64±4.55),而治療后評(píng)分差異較大,分別為(13.09±5.21),(9.94±6.92)。兩組患者治療前后的評(píng)分差值差異較大,分別為(14.22±2.15),(17.70±3.02),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.31;P
3 討論
慢性前列腺炎是困擾男性身心健康的一種重要的疾病,其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚。特別是有過(guò)泌尿生殖道感染經(jīng)歷的男性,往往在治愈感染后出現(xiàn)前列腺疾病的可能性較大。近年來(lái),慢性前列腺炎的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。
在慢性前列腺炎嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)中,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所制定了較為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。參照其慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),可以對(duì)對(duì)慢性前列腺炎患者的癥狀和療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確的評(píng)估。目前,臨床一般根據(jù)該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),可以客觀地將慢性前列腺炎病情進(jìn)行輕中重分級(jí),輕(0~9分),中(10~18分),重(19~31分)?；蛘邔?duì)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),按照程度分為四級(jí):痊愈(癥狀評(píng)分較治療前減少90%以上,臨床癥狀完全消失);顯效(癥狀評(píng)分減少60%~90%,臨床癥狀基本消失,前列腺液檢查WBC
從慢性前列腺炎的治療方法看,目前的方法很多,主要從抗菌、a-受體阻滯劑的使用等方面。最近有人提出心理問(wèn)題是影響慢性前列腺炎的治療效果的主要因素之一,因此最近有了心理治療、物理治療等方法逐漸被廣泛應(yīng)用到該疾病的治療中。從本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,2007年以后的患者治療效果,明顯優(yōu)于2006年之前,說(shuō)明心理治療、物理治療等方法對(duì)于慢性前列腺炎患者來(lái)說(shuō)是有明顯效果的。
本院在治療慢性前列腺炎患者時(shí),常規(guī)對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性患者使用抗生素治療,因?yàn)橛形墨I(xiàn)認(rèn)為[7],該類患者也可能潛在難以診斷的病原體感染[8]。目前,治療慢性前列腺炎,使用抗生素已達(dá)成共識(shí),選用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素,如喹諾酮類,無(wú)論對(duì)細(xì)菌感染,支原體或衣原體感染均有良好療效,藥物的不良反應(yīng)比較小。故建議首選阿霉素,有較好療效,且有較長(zhǎng)的半衰期,適用于比較嚴(yán)重的慢性前列腺炎應(yīng)用。
在臨床實(shí)際工作中,我們發(fā)現(xiàn)慢性細(xì)菌性前列腺炎患者經(jīng)過(guò)1、2個(gè)月的治療后,患者絕大部部分均有一定的療效,但是還沒(méi)有痊愈。因此我們認(rèn)為,前列腺炎部分患者在短期內(nèi)可以使癥狀改善、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,但隨著治療時(shí)間的適當(dāng)增加,結(jié)合心理治療、物理治療等方法,許多在短療程無(wú)效的患者癥狀也會(huì)得到較為滿意的療效。慢性細(xì)菌性前列腺炎的治療療程是非常值得商討的,在短期治療后細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,可能需要8周,甚至更長(zhǎng)的療程才能有效[8]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 胡小朋,白文俊,朱積川,等.慢性前列腺炎細(xì)菌及免疫學(xué)研究.中華泌尿外科雜志,2002,23(1):29-31.
[2] 王平,王俠,劉屹立,等.慢性前列腺炎診治及療效評(píng)價(jià)(附600例報(bào)告).中華泌尿外科雜志,2001,22(9):528-529.
[3] 黃勁松,唐茂芹,劉照旭,等.慢性前列腺炎患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2005,19(2):86-87.
[4] 程軍平,戴景興,劉永謙,等.前列腺解剖位置觀察及經(jīng)直腸局部藥物注射治療慢性前列腺炎臨床分析.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,23(6):633-635.
[5] 謝續(xù)標(biāo),彭龍開,趙曉昆.慢性前列腺炎癥狀指數(shù)的臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(15):36-38.
中圖分類號(hào)P45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2012）69-0080-02
天氣預(yù)報(bào)的產(chǎn)生與發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步、以及人們的生活需求密切相關(guān)，天氣預(yù)報(bào)產(chǎn)生到發(fā)展，是很多人努力與汗水的結(jié)晶，天氣預(yù)報(bào)方法在不斷趨于科學(xué)化、準(zhǔn)確化。現(xiàn)如今天氣預(yù)報(bào)主要采用數(shù)值預(yù)報(bào)的方式進(jìn)行預(yù)告天氣，具有較強(qiáng)的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，往往能較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)未來(lái)多天的天氣，給人們的生產(chǎn)生活提供便利的指導(dǎo)，及時(shí)降低了很多自然災(zāi)害的破壞性。
1天氣預(yù)報(bào)簡(jiǎn)析
天氣預(yù)報(bào)，是以大氣為研究對(duì)象，對(duì)某一區(qū)域在未來(lái)一定時(shí)間段內(nèi)大氣的運(yùn)動(dòng)狀況作出預(yù)測(cè)，一般情況下，天氣與氣候的預(yù)測(cè)都屬于天氣預(yù)報(bào)的范圍，天氣預(yù)報(bào)依據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短，可以劃分不同類型，在0小時(shí)-12小時(shí)內(nèi)的天氣預(yù)報(bào)為短時(shí)預(yù)報(bào)，而1天-2天的預(yù)報(bào)則是短期天氣預(yù)報(bào)，半個(gè)月左右的天氣預(yù)報(bào)則是中期天氣預(yù)報(bào)，通常，我們所能聽到的是短期或中期的天氣預(yù)報(bào)，短時(shí)預(yù)報(bào)則較少。天氣自古以來(lái)就是人們關(guān)注的事物，一些氣象諺語(yǔ)與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)有著密切的聯(lián)系，隨著水銀氣壓計(jì)的發(fā)明，真正科學(xué)的天氣預(yù)報(bào)時(shí)代才剛剛拉開序幕，漫長(zhǎng)的氣象預(yù)報(bào)發(fā)展至今，已形成四個(gè)可以清晰辨明的發(fā)展階段：民間技藝，單站預(yù)報(bào)，天氣圖預(yù)報(bào)，數(shù)值預(yù)報(bào)。下文將對(duì)這四種天氣預(yù)報(bào)方法作詳細(xì)說(shuō)明，以了解天氣預(yù)報(bào)方法的發(fā)展歷程。
2天氣預(yù)報(bào)方法的發(fā)展綜議
2.1民間技藝
很多國(guó)家都有關(guān)于氣象的研究，尤其是一些歷史悠久的文明古國(guó)，其天氣預(yù)報(bào)方法的發(fā)展歷史也很悠久，我國(guó)古人很早就關(guān)注氣象方面的知識(shí)，早在殷代的時(shí)候，甲骨卜辭上便有天氣預(yù)報(bào)的相關(guān)記載。在國(guó)外，像那些歷史久遠(yuǎn)的古國(guó)，如巴比倫、古希臘，較早時(shí)也有關(guān)于天氣方面的記載，巴比倫有很多關(guān)于氣象的諺語(yǔ)，而古希臘著名學(xué)者亞里士多德對(duì)前人或以前的氣象方面的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，作成一部世界上最早的氣象方面的書籍，名為《氣象匯論》，氣象諺語(yǔ)凝結(jié)著無(wú)數(shù)人的生活經(jīng)驗(yàn)與切身體驗(yàn)，很多諺語(yǔ)都包含著眾多有用的信息，也有很多諺語(yǔ)是科學(xué)的，在沒(méi)有廣播、電視觀看天氣預(yù)報(bào)的年代，農(nóng)民往往依據(jù)氣象諺語(yǔ)有效地安排農(nóng)時(shí)，其對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有重要的指導(dǎo)作用，但由于科學(xué)技術(shù)的落后與人們認(rèn)識(shí)的局限性，很多諺語(yǔ)只是事物的表面觀察，沒(méi)能全面認(rèn)識(shí)大氣的運(yùn)動(dòng)狀況并給與科學(xué)的解釋，局限性明顯。因此，以此作為預(yù)報(bào)天氣的依據(jù)，不準(zhǔn)確性顯而易見，很多人因無(wú)法解釋一些天氣狀況，而將天氣蒙上迷信的色彩。早期天氣預(yù)報(bào)的種種局限性帶來(lái)天氣預(yù)報(bào)方式變革，促成能得到準(zhǔn)確天氣數(shù)據(jù)的測(cè)量工具的發(fā)明與使用。
2.2單站預(yù)報(bào)
隨著科技的進(jìn)步，單站預(yù)報(bào)在民間技藝之后又成了天氣預(yù)報(bào)的一種方式，所謂單站預(yù)報(bào)，即以一個(gè)站點(diǎn)氣象要素的演變?yōu)橐罁?jù)，這些氣象要素包括溫度、濕地、地面氣壓等要素，單站預(yù)報(bào)是在很小的范圍內(nèi)進(jìn)行天氣預(yù)測(cè)，雖然準(zhǔn)確率不高，但相比傳統(tǒng)的以經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行天氣預(yù)報(bào)的民間技藝，已有了很大的進(jìn)步。這種進(jìn)步是科技革命的成果，是很多科學(xué)家共同的努力，意大利天文學(xué)家伽利略發(fā)明了空氣溫度表，托里拆利發(fā)明了氣壓表，各種測(cè)量?jī)x器的發(fā)明，使得風(fēng)速、氣壓等要素實(shí)現(xiàn)測(cè)量，這些能對(duì)氣象要素進(jìn)行測(cè)量的儀器的發(fā)明是氣象發(fā)展史的一次飛躍，氣象學(xué)理論的逐步建立，信風(fēng)、大氣環(huán)流理論的產(chǎn)生發(fā)展都為天氣預(yù)報(bào)的準(zhǔn)確性與科學(xué)性奠定較為堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，但由于通訊系統(tǒng)的局限性，及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展程度較低，單站預(yù)報(bào)僅僅停留在一站之地，預(yù)報(bào)有坐井觀天之感，不能對(duì)站點(diǎn)以外的天氣進(jìn)行預(yù)報(bào)，雖然單站預(yù)報(bào)在天氣預(yù)測(cè)方面已有了一定的準(zhǔn)確性，但是其局限性又促成了新一輪天氣預(yù)報(bào)方法的更新與發(fā)展。
2.3天氣圖預(yù)報(bào)探析
2.3.1天氣圖預(yù)報(bào)的背景與預(yù)報(bào)過(guò)程
天氣圖預(yù)報(bào)在氣象預(yù)報(bào)與氣象科學(xué)史上具有劃時(shí)代的意義，天氣圖預(yù)報(bào)需要掌握大氣運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，需要獲取大量由地面到高空的氣象方面的數(shù)據(jù)與信息，并將不同地點(diǎn)的氣象要素進(jìn)行有機(jī)地聯(lián)合，這使氣象觀測(cè)在單站預(yù)報(bào)的基礎(chǔ)上有質(zhì)的突破。在一戰(zhàn)的時(shí)代背景下，惡劣天氣的突然來(lái)襲重創(chuàng)了英法聯(lián)軍，一些有識(shí)之士意識(shí)到這些災(zāi)難在對(duì)氣象資料進(jìn)行研究，作出氣象圖進(jìn)行天氣預(yù)報(bào)后是可以避免的，氣象圖以各種符號(hào)標(biāo)注天氣系統(tǒng)，按一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分，可將氣象圖歸為三類，即地面氣象圖、高空氣象圖、輔助氣象圖，具體定制天氣系統(tǒng)的過(guò)程有兩步，第一步，對(duì)大氣形式進(jìn)行預(yù)報(bào)，由于大氣在一定時(shí)間段間隔中，兩個(gè)點(diǎn)有連續(xù)性的特點(diǎn)，因此，就可推斷出未來(lái)天氣系統(tǒng)的位置與強(qiáng)度，由同一時(shí)刻地面與天空的配合，了解與規(guī)劃天氣系統(tǒng)的空間結(jié)構(gòu)，利用動(dòng)力氣象學(xué)與天文學(xué)的有關(guān)概念，對(duì)未來(lái)幾天的天氣狀況進(jìn)行推測(cè)。第二步，在天氣形式預(yù)報(bào)之后，結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍庀笠氐木唧w數(shù)據(jù)做出天氣預(yù)報(bào)，從天氣形式預(yù)報(bào)到天氣預(yù)報(bào)不是一蹴而就的過(guò)程，需要的是預(yù)報(bào)員多年的預(yù)報(bào)經(jīng)驗(yàn)，加上檔案中的相似天氣的例子，天氣圖預(yù)報(bào)對(duì)于短期天氣形勢(shì)變化不大時(shí)比較有效，突發(fā)的天氣狀況發(fā)生時(shí)，預(yù)報(bào)員往往由于來(lái)不及做出判斷，對(duì)天氣錯(cuò)誤報(bào)道，決定天氣的因素很多，在科技沒(méi)能足夠發(fā)達(dá)的情況下，做出準(zhǔn)確的預(yù)報(bào)也十分困難。
2.3.2天氣預(yù)測(cè)方法
天氣與短期氣候的預(yù)測(cè)一般采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是一種行之有效的預(yù)測(cè)天氣的方法，數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展更為氣候預(yù)測(cè)提供了好的條件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)對(duì)各種數(shù)列的統(tǒng)計(jì)歸納，了解與發(fā)現(xiàn)規(guī)律，進(jìn)而預(yù)測(cè)未來(lái)的天氣狀況，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法容易忽略事物背后某些相關(guān)的重要因素，降低了準(zhǔn)確率。這是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需要改進(jìn)與突破的地方。
2.4數(shù)值預(yù)報(bào)探議
2.4.1數(shù)值預(yù)報(bào)模式
大氣運(yùn)動(dòng)遵循著特定的物理定律，利用數(shù)學(xué)方法進(jìn)行演算推論，計(jì)算出未來(lái)一段時(shí)間的大氣運(yùn)動(dòng)狀況，是目前所能進(jìn)行天氣預(yù)報(bào)的最為準(zhǔn)確且有效的方法。通常所說(shuō)的數(shù)值預(yù)報(bào)模式是建立在V.Bjerknes的工作與研究的結(jié)果之上的，他給出了描述大氣運(yùn)動(dòng)的方程組，該方程組設(shè)七個(gè)變量，分別是緯向風(fēng)速、垂直風(fēng)速、經(jīng)向風(fēng)速、溫度、密度、比濕、氣壓，由于求解十分困難，方程組的精確值未計(jì)算出來(lái)，但利用數(shù)值計(jì)算方法，讓計(jì)算機(jī)可求解，得出了其數(shù)值解，由于計(jì)算量極大，在當(dāng)時(shí)，利用計(jì)算機(jī)求解也需要很長(zhǎng)時(shí)間，很多近代國(guó)內(nèi)外科學(xué)家都為此做了很多嘗試，在20世紀(jì)初期，英國(guó)數(shù)學(xué)家用數(shù)值方法計(jì)算天氣變化，用手搖計(jì)算機(jī)搖了幾個(gè)月，由于過(guò)程極為復(fù)雜，技術(shù)的落后，最終以失敗告終，之后，一些研究者在吸取前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，不斷的實(shí)踐，加上科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，數(shù)值預(yù)報(bào)在天氣預(yù)報(bào)中的作用也越來(lái)越大，世界上最先進(jìn)的數(shù)值預(yù)報(bào)業(yè)務(wù)體系能對(duì)世界范圍內(nèi)7天-9天的天氣狀況進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。其準(zhǔn)確性也達(dá)到了讓很多人吃驚的程度，在未來(lái)的不斷改進(jìn)與發(fā)展之下，天氣預(yù)報(bào)所能預(yù)報(bào)的天數(shù)也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。
2.4.2數(shù)值預(yù)測(cè)的發(fā)展，以ENSO現(xiàn)象為例
ENSO是厄爾尼諾-南方濤動(dòng)的英文縮寫，是全球氣候變化的重要信號(hào)，在1986年，Game與Zebiak設(shè)計(jì)的海氣耦合模式成功兩次預(yù)測(cè)了厄爾尼諾現(xiàn)象，增強(qiáng)了天氣研究界的信心，很多氣象工作者都潛心研究，使ENSO的研究與數(shù)值預(yù)測(cè)的研究有了很大進(jìn)步，天氣預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性雖然受很多不確定因素的制約，但以ENSO為例，數(shù)值預(yù)報(bào)方式有效且科學(xué)，能促進(jìn)天氣預(yù)測(cè)精度的提高，相信在眾多科學(xué)家不斷潛心研究與技術(shù)發(fā)展之下，天氣預(yù)報(bào)的精度也會(huì)不斷提升，對(duì)很多典型氣象的預(yù)測(cè)結(jié)果也會(huì)更加準(zhǔn)確。
3 結(jié)輪
天氣預(yù)報(bào)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的人類發(fā)展史，已形成了一整套的發(fā)展體系，歷經(jīng)民間技藝、單站預(yù)報(bào)、天氣圖預(yù)報(bào)、數(shù)值預(yù)報(bào)的發(fā)展史，預(yù)報(bào)的精度逐步提高，為人們的生活生產(chǎn)活動(dòng)提供了重要的指導(dǎo)作用，但天氣預(yù)報(bào)受很多不確定因素的影響，仍會(huì)有很多沒(méi)能及時(shí)預(yù)料的天氣現(xiàn)象的出現(xiàn)。在科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展的今天，加上很多科研工作者不斷地潛心研究，未來(lái)的天氣預(yù)報(bào)也會(huì)更加準(zhǔn)確，預(yù)報(bào)方式也會(huì)更加先進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
2模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果比較
試驗(yàn)班與對(duì)照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗(yàn)班采用模擬教學(xué)法，其綜合技能總優(yōu)良率為90．38%，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照班優(yōu)良率為68．75%，試驗(yàn)班在不同場(chǎng)景下實(shí)施訓(xùn)練后的綜合技能整體提高情況優(yōu)于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與局限性
在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中，模擬教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)改變了傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式，以“導(dǎo)”帶教，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中充分體現(xiàn)了其主體性，教師作為主導(dǎo)者加以指引，師生互動(dòng)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。(2)多樣化的教學(xué)形式可以起到活躍課堂、營(yíng)造良好氛圍的作用，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上提高課堂教學(xué)的效果。(3)模擬教學(xué)法中引入了角色扮演的內(nèi)容，其最大的意義在于將純理論性的知識(shí)感性化，與臨床實(shí)際更加貼近，通過(guò)角色扮演可有效地提高學(xué)生收集病史的能力，幫助學(xué)生提高其護(hù)理診斷的能力，從而提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力，進(jìn)而提高其綜合護(hù)理技能［3］。當(dāng)然，模擬教學(xué)法還屬于一種新的教學(xué)方法，其在臨床教學(xué)的應(yīng)用過(guò)程中難免存在一定的局限性，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)教師對(duì)傳統(tǒng)的講授模式比較得心應(yīng)手，在接受一種新的教學(xué)模式時(shí)需要轉(zhuǎn)變思維和理念，而且要增強(qiáng)較多的工作量，比如典型病例的選擇、設(shè)計(jì)病歷、學(xué)生角色扮演的培訓(xùn)等，會(huì)導(dǎo)致一些教師“望難生畏”，影響到模擬教學(xué)法的推廣、應(yīng)用。(2)學(xué)生所模擬的患者畢竟只是“模擬”而非真實(shí)的病例，模擬過(guò)程中只能將主觀部分模擬出來(lái)，無(wú)法將疾病的客觀表現(xiàn)、體征模擬出來(lái)，比如肝癌的模擬患者只能夠陳述病史，卻無(wú)法將其典型的“惡液質(zhì)”體征模擬出來(lái)。(3)學(xué)生所模擬的都是典型的患者，但實(shí)際臨床上的病例并非都是典型的，因此模擬教學(xué)的應(yīng)用與作用難免存在一定的局限性。
4小結(jié)
[中圖分類號(hào)] R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-105-02
Evaluation of global right ventricular function in patients with acute pulmonary embolism using Real-time Three-dimensional echocardiography
LIU Huan, CAO Yunxiang, QIAN Dajun
Department of Cardiac Function, the Affiliated Wuxi People′s Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Wuxi 214023, China
[Abstract] Objective: To explore the value of the right ventricular (RV) global function in patients with acute pulmonary embolism (APE) by using real-time Three-dimensional echocardiography (RT-3DE). Methods: 30 normal controls and 30 patients with APE were studied. And all the three-dimensional echocardiographic datasets were acquired. Then series of RV parameters, namely end diastolic volume (EDV), end systolic volume (ESV), RV ejection fraction (EF) were offline measured by TomTec 4D RV-Analysis software which can also provide the right ventricular volume-time curves (RV-VTC). EDV, ESV, EF, RV peak filling rate (PFR) and RV peak ejection rate (PER) from RT-3DE were investigated in the two groups. Results: Compared with control group, the value of EDV and ESV were larger; EF, PER, PFR were reduced, there were significant differences in the two groups (t=2.490, 2.172, 2.897, 2.894 and 3.042, respectively, all P＜0.05). Conclusion: The RV function in patients with APE is decreased and RT-3DE can evaluate RV volume and global function accurately.
[Key words] Three-dimensional echocardiography; Real-time imaging; Pulmonary embolism
急性肺栓塞（APE）是一種威脅患者生命的常見心血管疾病，其肺動(dòng)脈高壓引起右心室（RV）壓力負(fù)荷急劇增大，導(dǎo)致右心功能損傷，進(jìn)一步發(fā)展為右心衰竭和全心衰竭[1-2]。研究顯示合并右心功能不全的病例90 d死亡率明顯提高，多元回歸分析提示右室功能不全是APE遠(yuǎn)期預(yù)后的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素和不良預(yù)后的早期預(yù)警[3]。因此，準(zhǔn)確評(píng)估APE患者右心功能尤為重要。本文探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）在APE患者右心功能檢測(cè)方面的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年12月～2011年6月我院收治的APE患者30例（APE組），男19例，女11例；平均年齡（60.7±10.3）歲。均由臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、X線及肺動(dòng)脈CT和（或）肺動(dòng)脈造影證實(shí)。根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查等對(duì)APE組患者有無(wú)合并心血管疾病及其危險(xiǎn)因素、呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、糖尿病以及可能引起心臟結(jié)構(gòu)或功能改變的其他疾病進(jìn)行分類。30例同年齡心血管疾病及其危險(xiǎn)因素相似的志愿者為對(duì)照組。
1.2 方法
采用Philips iE33實(shí)時(shí)三維超聲診斷儀，配備X3-1矩陣型實(shí)時(shí)三維心臟超聲探頭。配置TomTec超聲圖像處理工作站，內(nèi)含4D RV-Function分析軟件，可進(jìn)行右心容積定量分析。受檢者取左側(cè)臥位，同步記錄心電圖。囑受檢者屏氣，探頭置于心尖四腔啟動(dòng)全容積顯像模式（full-volume），經(jīng)心電圖自動(dòng)觸發(fā)，采集連續(xù)4個(gè)心動(dòng)周期“金字塔”形三維數(shù)據(jù)庫(kù)。將圖像導(dǎo)入TomTec工作站，啟動(dòng)4D RV-Function分析軟件，載入心尖四腔觀的全容積圖像，確定舒張末期和收縮末期的時(shí)間點(diǎn)，以半自動(dòng)方式分別在右室冠狀面、矢狀面和四腔觀上勾畫右室輪廓線，生成右室立體模型。軟件自動(dòng)計(jì)算右室舒張末容積（EDV）、收縮末容積（ESV）和右室射血分?jǐn)?shù)（EF），并顯示右室整體容積-時(shí)間曲線（RV-VTC），利用其計(jì)算峰值排空率（PER）和峰值充盈率（PFR）：PER為曲線下降支的最大斜率，PFR為曲線上升支的最大斜率。dv/dt=[V（t2）-V（t1）]/（t2-t1）。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
APE患者與對(duì)照組RV-VTC相關(guān)參數(shù)比較見表1。
APE組與對(duì)照組比較，APE患者表現(xiàn)為：①右室擴(kuò)張，EDV增大，ESV增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②右室整體舒張、收縮功能下降，PFR減小，右室整體EF及PER減小，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），而SV減小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3 討論
目前評(píng)價(jià)右心功能的方法很多，如放射性核素掃描、核磁共振成像（MRI）和右心導(dǎo)管法，但具有一定的放射性及創(chuàng)傷性，在臨床上未能廣泛開展[4]。由于右心室形態(tài)復(fù)雜，呈新月形，肌小梁豐富，而二維超聲心動(dòng)圖是基于假設(shè)的幾何形態(tài)來(lái)推算其容積，測(cè)量不規(guī)則的右心室有一定局限性[5]。RT-3DE是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種超聲診斷技術(shù)，能夠顯示出心臟的三維立體結(jié)構(gòu)，可不依靠形態(tài)學(xué)假設(shè)來(lái)測(cè)量心室容積，特別是對(duì)于形態(tài)不規(guī)則的右心腔較傳統(tǒng)二維超聲具有明顯的優(yōu)越性[6]。Jenkins等[7]的研究提示RT-3DE所測(cè)定的腔室容積與目前的“金標(biāo)準(zhǔn)”MRI測(cè)定值或模型實(shí)際值相關(guān)性良好。
本研究顯示：APE組與對(duì)照組比較，EDV、ESV、EF、PER、PFR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示右心室收縮及舒張功能均受損。這是因?yàn)锳PE時(shí)，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力上升，右心室負(fù)荷增加，右心室EDV增大，當(dāng)后負(fù)荷增加超過(guò)其代償能力時(shí)，右心室收縮功能減低，此外，右室擴(kuò)大和右室壁張力增加導(dǎo)致右心室舒張期順應(yīng)性下降，致使右心室舒張功能下降[8]。RV-VTC可觀察整個(gè)心動(dòng)周期中心室容積的連續(xù)性變化，較EDV、ESV能提供更多、更詳盡的心室做功信息[9]。其中PER和PFR分別反映右室收縮排空和舒張充盈的容積相對(duì)時(shí)間變化率，可以敏感地反映右室收縮和舒張功能，這對(duì)于APE患者的治療和預(yù)后具有重要的意義。本研究的局限性在于病例數(shù)不夠多，隨著后續(xù)研究的深入，有待收集更多的病例進(jìn)一步探討。
RT-3DE的問(wèn)世，是超聲醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)劃時(shí)代的技術(shù)突破，它能在數(shù)秒鐘內(nèi)收集所有的三維數(shù)據(jù)，具有較大的臨床應(yīng)用潛力。RT-3DE能準(zhǔn)確、敏感地檢測(cè)APE患者的右心功能變化，為臨床提供更準(zhǔn)確、詳實(shí)的右室功能參數(shù)，為APE患者的診斷、治療和判斷預(yù)后提供有力的參考依據(jù)。當(dāng)然，目前RT-3DE仍有一定的局限性，如圖像質(zhì)量易受患者呼吸影響，脫機(jī)操作比較費(fèi)時(shí)等，相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，RT-3DE將在今后的醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Ribeiro A, Lindmarker P, Juhlin-Dannfelt A, et al. Echocardiography Doppler in pulmonary embolism: right ventricular dysfunction as a predictor of mortality rate [J]. Am Heart J,1997,134(3):479-487.
[2] 郭慧.急性肺栓塞39例的心電圖分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(4):148.
[3] 劉品明,Meneveau N,Schiele F,等.急性肺血栓栓塞癥患者溶栓治療后的遠(yuǎn)期預(yù)后分析[J].中華內(nèi)科雜志,2002,41(11):750-753.
[4] Nesser HJ, Tkalec W, Patel AR, et al. Quantitation of right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography in patients: comparison with magnetic resonance imaging and radionuclide ventriculography [J]. Echocardiography Mount Kisco Ny,2006,23(8):666-680.
[5] Heusch A, Lawrenz W, Olivier M, et al. Transesophageal 3-Dimensional versus cross-sectional echocardiographic assessment of the volume of the right ventricle in children with atrial septal defects [J]. Cardiology in the Young,2006,16(2):135-140.
[6] 王心房.超聲心動(dòng)圖學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:63.
[7] Jenkins C, Chan J, Bricknell K, et al. Reproducibility of right ventricular volumes and ejection fraction using real-time three-dimensional echocardiography: comparison with cardiac MRI [J]. Chest,2007,131(6):1844-1851.
中圖分類號(hào)：G623 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）04（b）-0158-01
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生必修的一門基礎(chǔ)課程，它具有實(shí)用性強(qiáng)、應(yīng)用廣等特點(diǎn)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)體系有別于其他門類的醫(yī)學(xué)課程，因此被很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是一門難以學(xué)習(xí)和掌握的課程。Problem-Based S.Learning，簡(jiǎn)稱PBL，是美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Ho Barrows于1969年首先創(chuàng)立，認(rèn)為是一種較好促進(jìn)學(xué)生的評(píng)判性思維能力的教學(xué)方法[1]。自引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域以來(lái)，許多研究表明PBL有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)技能和實(shí)踐能力。我們嘗試在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中引入PBL教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
1 PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的區(qū)別
傳統(tǒng)的教學(xué)多采用“灌輸”的方式，老師灌得多，導(dǎo)得少；學(xué)生學(xué)得多，議得少；授課時(shí)間多，自學(xué)時(shí)間少。學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，只能被動(dòng)接受知識(shí)，遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)，仍不能確定該選用哪種統(tǒng)計(jì)方法。這種模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性明顯降低，由于長(zhǎng)期的死記硬背，學(xué)生的分析問(wèn)題推理能力未能很好鍛煉，不能充分合理地運(yùn)用其學(xué)過(guò)的知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題。PBL教學(xué)法則是在介紹每章內(nèi)容前要先提出一個(gè)或多個(gè)在實(shí)際工作中常常遇到的問(wèn)題，然后再引導(dǎo)學(xué)生尋找解決問(wèn)題的方法，使學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的原理尤其是應(yīng)用有了深刻的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中就能夠正確選擇統(tǒng)計(jì)方法了。
2 PBL教學(xué)模式成功的關(guān)鍵
2.1 教師角色的轉(zhuǎn)變
在PBL教學(xué)中，教師的角色要從知識(shí)的傳授者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的幫促者，要設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題；在課堂交流中營(yíng)造輕松的課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高他們的提問(wèn)能力。
2.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度
以交互討論為主要學(xué)習(xí)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，密切師生聯(lián)系和雙向交流，采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握統(tǒng)計(jì)基本概念與統(tǒng)計(jì)方法，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，最大限度地調(diào)動(dòng)他們的能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維[2]。
3 PBL教學(xué)模式的具體步驟
PBL教學(xué)為將來(lái)獨(dú)立解決問(wèn)題奠定基礎(chǔ)，其具體步驟。
（1）理論授課：結(jié)合各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，采用案例教學(xué)，以典型案例引出問(wèn)題，給出正確處理問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)思路與統(tǒng)計(jì)分析方法。
（2）確定問(wèn)題：每次理論授課后，由授課教師根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容，結(jié)合自身科研工作中所遇到的問(wèn)題以及文獻(xiàn)中出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，進(jìn)行歸納總結(jié)，提出問(wèn)題，同時(shí)明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)與任務(wù)。
（3）小組討論學(xué)習(xí)：指定學(xué)生組成專題學(xué)習(xí)小組，各小組根據(jù)特定問(wèn)題查閱文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中研究?jī)?nèi)容、存在的不足以及如何改進(jìn)進(jìn)行課堂討論分析，并對(duì)分析討論結(jié)果已報(bào)告形式進(jìn)行總結(jié)。
（4）教師指導(dǎo)：教師對(duì)學(xué)生在文獻(xiàn)資料的檢索與學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題提出建議和指導(dǎo)，歸納總結(jié)各小組討論報(bào)告。
（5）成績(jī)?cè)u(píng)定：通過(guò)小組自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等形式對(duì)專題學(xué)習(xí)小組和課堂提問(wèn)的學(xué)生進(jìn)行評(píng)定[3]。
4 PBL教學(xué)模式的局限性及相應(yīng)對(duì)策
4.1 PBL教學(xué)模式的局限性
PBL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，影響PBL教學(xué)效果。（1）傳統(tǒng)教學(xué)法的講授能給學(xué)生一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)框架，而PBL教學(xué)只是針對(duì)某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討，影響了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性。（2）學(xué)生長(zhǎng)期習(xí)慣于傳統(tǒng)式的灌輸式教學(xué)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的技巧。（3）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)總課時(shí)有限，學(xué)生要較好地回答問(wèn)題，需占用大量的課余時(shí)間，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。（4）目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校采用的各種版本衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教材，編排體系并不適合PBL教學(xué)。
4.2 解決對(duì)策
針對(duì)PBL教學(xué)模式出現(xiàn)的問(wèn)題，可以采取以下策略：（1）PBL教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式――各章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)，首先采用經(jīng)典案例授課，用經(jīng)典案例引出分析問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)學(xué)思路，給出解決問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，在講授理論同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生形成統(tǒng)計(jì)思維方式。（2）根據(jù)專題討論內(nèi)容，加強(qiáng)師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生提問(wèn)的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面。（3）結(jié)合授課情況以及學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)給予指導(dǎo)，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)高效完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（4）培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力的關(guān)鍵是看老師的主導(dǎo)作用與傳授知識(shí)的技能和技巧，這就要求老師不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)[4]。（5）根據(jù)授課內(nèi)容、設(shè)置的問(wèn)題、討論主題，探索編制適合PBL教學(xué)模式的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教材。
通過(guò)PBL教學(xué)模式改革，使預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生逐漸培養(yǎng)起良好的科研思維能力，了解衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)體系，將實(shí)踐與理論知識(shí)相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，同時(shí)提升教師的自身素質(zhì)，在提高教學(xué)質(zhì)量同時(shí)也有助于教師醫(yī)學(xué)科研能力的提升。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫蓉，王勁松，孫峰.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)校外教育，2010（1）：95.
一、會(huì)計(jì)報(bào)表分析在財(cái)務(wù)分析中的地位作用與利害關(guān)系
（一）會(huì)計(jì)報(bào)表分析在財(cái)務(wù)分析中的作用
首先，會(huì)計(jì)報(bào)表分析評(píng)價(jià)了企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，揭示了經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的矛盾和問(wèn)題，方便了經(jīng)營(yíng)管理的改善。其次，檢查預(yù)算完成情況，考察管理人員的業(yè)績(jī)，為經(jīng)營(yíng)機(jī)制的完善管理提供幫助。再次，會(huì)計(jì)報(bào)表分析預(yù)測(cè)企業(yè)未來(lái)的報(bào)酬和風(fēng)險(xiǎn)，為決策提供科學(xué)有效的幫助。最后，會(huì)計(jì)報(bào)表分析評(píng)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的財(cái)務(wù)狀況，從而幫助本企業(yè)制定合理的經(jīng)營(yíng)策略。
（二）會(huì)計(jì)報(bào)表的局限性
會(huì)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)是財(cái)務(wù)分析資料的主要來(lái)源，但也有不少局限性。一是財(cái)務(wù)報(bào)表沒(méi)有考慮外在經(jīng)濟(jì)因素的影響，忽視了技術(shù)水平和供求關(guān)系等因素對(duì)資產(chǎn)價(jià)值的影響，其數(shù)據(jù)隱含著資產(chǎn)升值或貶值的風(fēng)險(xiǎn)。二是由于我們預(yù)計(jì)的是損失而不是收益，這就可能會(huì)夸大會(huì)計(jì)費(fèi)用而少計(jì)收益和資產(chǎn)，不能反映利潤(rùn)的真實(shí)水平。三是通常按年度分期進(jìn)行會(huì)計(jì)報(bào)告，因而不能充分反映長(zhǎng)期投資的決策信息。四是目前我國(guó)的會(huì)計(jì)報(bào)表尚未對(duì)人力資源內(nèi)容進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
（三）會(huì)計(jì)報(bào)表分析假設(shè)前提存在的缺陷
財(cái)務(wù)分析中會(huì)計(jì)報(bào)表分析假設(shè)前提存在著缺陷，比如在比率分析法中的流動(dòng)比率和資產(chǎn)負(fù)債率等，其主要指標(biāo)都是以企業(yè)清算為前提，著眼于企業(yè)資產(chǎn)的賬面價(jià)值，而忽視了企業(yè)融資能力。另外，速動(dòng)比率法中假設(shè)企業(yè)的償債能力比存活的償債能力強(qiáng)，但有時(shí)實(shí)際并非如此，而且有些指標(biāo)本身也缺乏可比性。
二、我國(guó)現(xiàn)有會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法的具體內(nèi)容與局限性
從國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀來(lái)看，國(guó)內(nèi)的會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法比較落后，而且分類不明晰?，F(xiàn)存會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法體系的不夠完善，很容易使會(huì)計(jì)信息使用者被虛假的會(huì)計(jì)信息所蒙騙，尤其是廣大投資者常因財(cái)務(wù)失誤而遭受重大損失。只有懂得如何使用科學(xué)正確的方法，才能盡可能的避免不必要的損失。
（一）我國(guó)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法分類
我國(guó)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法有很多種分類。
一種分類方法是：橫向分析法、縱向分析法、趨勢(shì)百分率分析法、財(cái)務(wù)比率分析法。橫向分析的前提是采用前后期對(duì)比的方式編制，并增設(shè)“絕對(duì)金額增減”和“百分率增減”兩欄，以揭示各會(huì)計(jì)項(xiàng)目所發(fā)生的絕對(duì)金額變化和百分率變化的情況。縱向分析是同一年度會(huì)計(jì)報(bào)表各項(xiàng)目之間的比率分析，其前提是必須采用“百分率”或“可比性”形式編制資產(chǎn)負(fù)債表和損益表，從而揭示出各個(gè)會(huì)計(jì)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)在企業(yè)財(cái)務(wù)中的相對(duì)意義。趨勢(shì)百分率分析是將連續(xù)多年的會(huì)計(jì)報(bào)表中某些重要項(xiàng)目的數(shù)據(jù)集中在一起，同基年的相應(yīng)數(shù)據(jù)百分率比較。財(cái)務(wù)比率分析，是指通過(guò)將兩個(gè)有關(guān)的會(huì)計(jì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)相除而得到各種財(cái)務(wù)比率來(lái)揭示同一張報(bào)表中不同項(xiàng)目之間或不同會(huì)計(jì)要素之間所存在的邏輯關(guān)系的方法。
另一種常見的分類是：比較分析法、比率分析法和因素分析法。比較分析法是通過(guò)不同指標(biāo)之間的對(duì)比來(lái)揭示其中的差異。比率分析法是通過(guò)計(jì)算指標(biāo)之間的比率，來(lái)揭示其中相對(duì)數(shù)差異。因素分析法則是通過(guò)逐個(gè)替換因素，計(jì)算相互聯(lián)系的因素對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變動(dòng)的影響程度。
（二）各種會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法的特點(diǎn)
各種會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法都具有各自的特點(diǎn)，且相互配合，構(gòu)成了一個(gè)完整的分析方法體系。企業(yè)一般可先用比較分析法對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果等進(jìn)行總體分析；進(jìn)而運(yùn)用比率分析法具體分析財(cái)務(wù)狀況的結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)成果是否合理；最后運(yùn)用因素分析法將在具體分析中找出的重點(diǎn)因素進(jìn)行分析。
（三）會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法的局限性
各種會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法由于受到分析資料來(lái)源的局限性，財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)的結(jié)果并不是絕對(duì)的準(zhǔn)確。其局限性主要體現(xiàn)在：一是報(bào)表分析的主要資料――“財(cái)務(wù)報(bào)表”編制所依據(jù)的會(huì)計(jì)原則、會(huì)計(jì)假設(shè)等會(huì)造成會(huì)計(jì)報(bào)表信息的混淆誤導(dǎo)。如果方法不當(dāng)或者過(guò)多的摻雜了各種人為因素，那么會(huì)計(jì)報(bào)表所提供的資料就缺乏必要的可靠性。二是會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)資料是否具有可比性對(duì)財(cái)務(wù)分析結(jié)果將產(chǎn)生重大影響，一旦某些因素發(fā)生變動(dòng)而企業(yè)在分析時(shí)又未予以考慮，則必然對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表分析的結(jié)果產(chǎn)生不利的影響。三是不同的分析者進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的目的不同，因此各自分析的角度與方法也不同，分析的最終結(jié)果往往就帶有很大的局限性。四是會(huì)計(jì)報(bào)表通常只能說(shuō)明企業(yè)的理財(cái)結(jié)果、經(jīng)營(yíng)效果，而不能詳盡說(shuō)明企業(yè)理財(cái)?shù)倪^(guò)程及經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。
三、會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法體系構(gòu)建的設(shè)想
筆者認(rèn)為，目前應(yīng)以統(tǒng)計(jì)學(xué)理論為基礎(chǔ)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法進(jìn)行規(guī)范和整理，應(yīng)取消以比率作為會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法的比率分析法，轉(zhuǎn)而豐富多種會(huì)計(jì)報(bào)表分析法。建議采用的會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法應(yīng)有八種，且其中比較分析法的含義與以往的含義有了較明顯的變化。下面介紹這八種分析方法的含義、特點(diǎn)、作用以及其典型指標(biāo)。
（一）比較分析法
比較分析法，是將兩個(gè)性質(zhì)相同的指標(biāo)作靜態(tài)對(duì)比，從而揭示不同空間、同一時(shí)間、同類指標(biāo)間的數(shù)量差異。其作用是反映同類指標(biāo)在同一時(shí)間不同空間發(fā)展的差異程度。其典型指標(biāo)有，甲公司流動(dòng)比率為行業(yè)水平的倍數(shù)、甲公司成本費(fèi)用利潤(rùn)率與乙公司相比的百分比、甲公司凈資產(chǎn)利潤(rùn)率為乙公司的百分比等等。
此種分析方法與現(xiàn)行比較分析法迥然不同。現(xiàn)行比較分析法將指標(biāo)的橫向比、縱向比、結(jié)構(gòu)比、實(shí)際與計(jì)劃比等通通視為比較分析法的內(nèi)容，個(gè)別的將結(jié)構(gòu)比視為比率分析法，顯得雜亂無(wú)章。本文提出的比較分析法用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析理論加以規(guī)范，僅限于事務(wù)間的靜態(tài)對(duì)比分析。
比較相對(duì)數(shù)=甲（地區(qū)、部門、單位）某一指標(biāo)數(shù)值/乙（地區(qū)、部門、單位）同類指標(biāo)數(shù)值×100%。
（二）動(dòng)態(tài)分析法
動(dòng)態(tài)分析法，是將同一總體的同一指標(biāo)在不同時(shí)間上的數(shù)值對(duì)比，用以反映某一指標(biāo)發(fā)展變化的方向和程度?？梢允瞧谀┡c期初比、報(bào)告期同上年同期比等，以從不同角度說(shuō)明某一財(cái)務(wù)指標(biāo)的發(fā)展速度，從而據(jù)以測(cè)定和推測(cè)該類指標(biāo)的變動(dòng)程度和發(fā)展趨勢(shì)。其典型指標(biāo)有：總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率、所有者權(quán)益增長(zhǎng)率、每股收益增長(zhǎng)速度、凈資產(chǎn)收益率發(fā)展速度、資本保值增值率、成本費(fèi)用降低率等等。
常用會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法體系中單獨(dú)設(shè)立了動(dòng)態(tài)分析法和結(jié)構(gòu)分析法，提升了動(dòng)態(tài)分析法和結(jié)構(gòu)分析法的地位。本文的常用會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法體系將動(dòng)態(tài)分析法和結(jié)構(gòu)分析法獨(dú)立出來(lái)，豐富了會(huì)計(jì)報(bào)表分析方法體系。
動(dòng)態(tài)相對(duì)數(shù)=報(bào)告期某一指標(biāo)數(shù)值/基期同一指標(biāo)數(shù)值×100%
（三）強(qiáng)度分析法
強(qiáng)度分析法，是將兩個(gè)性質(zhì)不同但又有一定聯(lián)系的總量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，用以反映現(xiàn)象的強(qiáng)度、密度、普遍程度和利用程度，用以判斷一個(gè)國(guó)家、地區(qū)、單位經(jīng)濟(jì)實(shí)力的強(qiáng)弱、經(jīng)濟(jì)效益的高低、償債能力的大小等。其典型指標(biāo)有：流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、現(xiàn)金比率、負(fù)債比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、成本費(fèi)用利潤(rùn)率、所有者權(quán)益報(bào)酬率、總資產(chǎn)報(bào)酬率、凈資產(chǎn)收益率等。
其特點(diǎn)是將有聯(lián)系的但性質(zhì)不同的財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，用來(lái)反映一個(gè)單位經(jīng)濟(jì)實(shí)力的大小、經(jīng)濟(jì)效益的高低和償債能力的強(qiáng)弱等。其判斷企業(yè)償債能力、營(yíng)運(yùn)能力、獲利能力的強(qiáng)弱十分貼切，較比率分析法含義明確。
強(qiáng)度相對(duì)數(shù)=某一總量指標(biāo)數(shù)值/另一有聯(lián)系但性質(zhì)不同的總量指標(biāo)數(shù)值。
（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)分析法
長(zhǎng)期趨勢(shì)分析法，是將若干年的會(huì)計(jì)報(bào)表或有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)排列成時(shí)間數(shù)列，并對(duì)其進(jìn)行定基對(duì)比或逐年環(huán)比，求出它們的增減變動(dòng)情況和發(fā)展趨勢(shì)。可了解到公司財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果變動(dòng)的基本趨勢(shì)，分析引起變動(dòng)的主要原因，據(jù)此做出預(yù)測(cè)和規(guī)劃。其典型指標(biāo)有：總資產(chǎn)平均發(fā)展速度、每股收益年平均增長(zhǎng)速度、利潤(rùn)總額年平均增長(zhǎng)率、所有者權(quán)益環(huán)比發(fā)展速度、凈資產(chǎn)收益率年均增長(zhǎng)率等。
動(dòng)態(tài)分析只需要有報(bào)告期資料和與之對(duì)比的基期水平即可進(jìn)行計(jì)算分析，而長(zhǎng)期趨勢(shì)分析，必須具備連續(xù)多年的會(huì)計(jì)資料，才能剔除偶然因素對(duì)某一財(cái)務(wù)指標(biāo)發(fā)展變動(dòng)的影響，使數(shù)列固有的發(fā)展趨勢(shì)顯現(xiàn)出來(lái)，以做出準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。動(dòng)態(tài)分析主要是揭示兩個(gè)不同時(shí)期某一財(cái)務(wù)指標(biāo)的發(fā)展速度和增長(zhǎng)速度，而長(zhǎng)期趨勢(shì)分析法主要是揭示某一財(cái)務(wù)指標(biāo)的長(zhǎng)期走勢(shì)，為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策服務(wù)。
（五）結(jié)構(gòu)分析法
結(jié)構(gòu)分析法，是利用分組法將總體分為不同性質(zhì)的部分，用指標(biāo)的部分?jǐn)?shù)值與總體數(shù)值對(duì)比求得的比重來(lái)反映總體結(jié)構(gòu)特征和總體內(nèi)部某一部分的普遍程度。其典型指標(biāo)有：流動(dòng)資產(chǎn)比重、流動(dòng)負(fù)債比重、存貨比重、所有者權(quán)益比重、固定資產(chǎn)成新率、主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)率等。
結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)=總體中某一部分?jǐn)?shù)值/總體全部數(shù)值×100%
（六）因素分析法
因素分析法，是以受多因素影響的綜合性經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為對(duì)象，從數(shù)量上測(cè)定各因素對(duì)綜合指標(biāo)的影響方向和影響程度。
（七）橫向分析法
橫向分析法，就是采用前后期對(duì)比的方式編制資產(chǎn)負(fù)債表和損益表，即將企業(yè)連續(xù)兩年的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)并行排列在一起，并增設(shè)“絕對(duì)金額增減”和“百分率增減”兩欄，編制出比較財(cái)務(wù)報(bào)表，以揭示各會(huì)計(jì)項(xiàng)目在這段時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的絕對(duì)金額變化和百分率變化的情況。
（八）縱向分析
縱向分析，是同一年度會(huì)計(jì)報(bào)表各項(xiàng)目之間的比率分析。其前提是必須采用“百分率”或“可比性”形式編制資產(chǎn)負(fù)債表和損益表，然后將會(huì)計(jì)報(bào)表中的其余項(xiàng)目的余額都以這個(gè)重要項(xiàng)目的百分率的形式做縱向排列，從而揭示出各個(gè)會(huì)計(jì)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)在企業(yè)財(cái)務(wù)中的相對(duì)意義。可以在兩家規(guī)模不同的企業(yè)之間進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)狀況的比較。
本文選取我院近年來(lái)收治的42例周圍型小肺癌患者，均應(yīng)用X線及螺旋CT薄層增強(qiáng)掃描兩種檢查手段，現(xiàn)對(duì)患者X線、CT影像學(xué)診斷的表現(xiàn)特征作如下敘述，以期能為提高肺癌的確診率起到指導(dǎo)作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選擇本院2011年5月～2013年12月收治經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為周圍型小肺癌患者42例，其中男患24例，女患18例；年齡在37～68歲，平均年齡為（49±5.73）歲；患者均經(jīng)病理活檢或手術(shù)后病理證實(shí)為周圍型小肺癌，根據(jù)病理類型分為：小細(xì)胞癌7例，大細(xì)胞癌5例，鱗癌13例，腺癌17例；臨床表現(xiàn)多以咳嗽、發(fā)熱、咳時(shí)胸痛、咳痰有血等癥狀為主，也有部分患者無(wú)明顯癥狀，行常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，42例患者均行X線以及CT影像學(xué)檢查。
1.2方法
1.2.1 X線檢查方法 所有患者均于站立位進(jìn)行X線平片側(cè)位、后前位片檢查，儀器選擇采用富士FCR CAPSULA X型CR機(jī)對(duì)患者進(jìn)行不同千伏X線片檢查，包括：低千伏X線平片檢查（平均值：側(cè)位86kV，20mAs；后前位75kV，10mAs），高千伏X線平片檢查（平均值：側(cè)位128kV，8mAs；后前位125kV，2.5mAs）及體層檢查。
1.2.2螺旋CT檢查方法 所有病例經(jīng)X線片檢查后，再行螺旋CT薄層增強(qiáng)掃描，患者取仰臥位，儀器選擇GE BrightSpeed型螺旋CT機(jī)，參數(shù)設(shè)置為：200mA，130kV，螺距1.3，掃描層厚5mm，掃描層距4mm，對(duì)患者病變部位進(jìn)行掃描，常規(guī)掃描后加做薄層2～3mm CT掃描，掃描范圍由肺尖漸漸到肺底。行CT薄層增強(qiáng)掃描時(shí)，掃描速度控制在1s/w，肺窗位-450Hu，窗寬2500Hu，縱隔窗位+20Hu，寬500Hu；于高壓注射器內(nèi)置入100ml碘海醇，以2.5ml/s經(jīng)肘靜脈注入，于對(duì)比劑注射25～30s后，采集掃描圖像進(jìn)行觀察。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)42例周圍型小肺癌患者的X線以及CT影像學(xué)檢查的表現(xiàn)特征作回顧性分析與對(duì)照。注：X線片與CT掃描的圖像數(shù)據(jù)由本院2位及以上主治醫(yī)師共同閱片，經(jīng)過(guò)討論分析后，聯(lián)合作出診斷，以便盡可能保證診斷的準(zhǔn)確性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（χ2）來(lái)檢驗(yàn)，在P
2 結(jié)果
2.1兩種檢查方法的診斷結(jié)果對(duì)照分析 X線檢查周圍型小肺癌，主要的X線片表現(xiàn)為局限性小斑片狀陰影、邊緣不清、密度較小，診斷為周圍型小肺癌者34例，診斷準(zhǔn)確率為80.95%，誤診為肺結(jié)核或肺炎者共8例，誤診率為19.05%。CT影像學(xué)檢查周圍型小肺癌，主要的影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣不清、三角形影或喇叭口影、腫瘤周圍血管被牽拉向病灶集中、小點(diǎn)狀低密度影等，診斷為周圍型小肺癌者39例，診斷準(zhǔn)確率92.86%，誤診漏診3例，誤診率7.14%。通過(guò)對(duì)兩種檢查方法診斷周圍型小肺癌的結(jié)果對(duì)照發(fā)現(xiàn)，CT影像學(xué)的肺癌診斷準(zhǔn)確率為92.86%，優(yōu)于X線片的診斷準(zhǔn)確率80.95%，兩種檢查方法間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩種檢查方法的臨床表現(xiàn)對(duì)照分析 兩種檢查方法的臨床表現(xiàn)多以邊緣不規(guī)分葉征、毛刺或鋸齒狀征、細(xì)支氣管充氣征、空泡征、胸膜凹陷征、兔耳征等為主，但CT影像學(xué)檢查的征狀檢出率要多于X線片的檢出率，兩種檢查方法比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
通過(guò)對(duì)兩種檢查方法的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，CT薄層增強(qiáng)掃描具有較高分辨率，肺癌患者病變部位的影像學(xué)特征明顯，應(yīng)用CT檢查可有效提高周圍型小肺癌的早期檢出率。而肺部X線片雖然具有良好的自然對(duì)比性，組織重疊較少，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病灶具有一定作用，但由于該技術(shù)的局限性，無(wú)法對(duì)病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位。因此，臨床多將肺部X線片應(yīng)用肺部常規(guī)檢查中，通過(guò)X線片普查，可將疑似肺癌患者篩選出來(lái)，再進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查，利用多層CT薄層增強(qiáng)掃描，提高患者隱蔽部位小病灶的檢出率與正確率，并對(duì)患者腫瘤的形態(tài)、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管走行作出準(zhǔn)確顯示與判斷，為早期確診疾病、早期治療提供有力依據(jù)。
綜上所述，X線在周圍型小肺癌的普查與初步診斷中具有較好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，CT診斷在周圍型小肺癌的定性與分期中有明顯優(yōu)勢(shì)，因此，可將X線與螺旋CT薄層增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用，以便能有效提高周圍型小肺癌的早期診斷率，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。
