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時(shí)間：2023-07-30 08:51:17
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1．1一般資料
對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)一系、二系、三系現(xiàn)有各年級(jí)學(xué)生，采取整體抽樣調(diào)查方式，抽取600人發(fā)放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。
1．2方法
問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調(diào)查者法律基礎(chǔ)知識(shí)水平；第二部分為認(rèn)知程度調(diào)查，共3題，分別是“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認(rèn)知情況”和“對(duì)醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度”。根據(jù)1～10題檢測(cè)結(jié)果將學(xué)生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對(duì)6題及以上），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”；正確率低于40％的分為B組（答對(duì)4題以下），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”。1～10題內(nèi)容摘自“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律法規(guī)考試”相關(guān)題目，內(nèi)容涉及“醫(yī)療事故處理”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為”、“追究醫(yī)療刑事責(zé)任機(jī)關(guān)”、“《母嬰保護(hù)法》知識(shí)”、“獻(xiàn)血法立法目的”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血規(guī)定”、“甲類傳染病疑似病人報(bào)告時(shí)間”、“違犯《醫(yī)師法》承擔(dān)責(zé)任”、“《醫(yī)療事故處理辦法》內(nèi)容”、“患者權(quán)利”和“確立腦死亡意義”。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SAS9．1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用kruskal－Wallis法，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí)掌握情況
在554份調(diào)查問卷中，關(guān)于醫(yī)學(xué)法律理論檢測(cè)題目中正確率超過60％的可視為“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”，共計(jì)205人（37．0％），該類問卷分為A組；正確率低于60％的為“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”類，有349人（63．0％），該類問卷歸為B組。
2．2對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度
在554份收回的調(diào)查問卷中，對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)見表1。kruskal－Wallis檢驗(yàn)，A、B兩組醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝175．8271，P＜0．01）。被調(diào)查醫(yī)學(xué)生“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”組對(duì)醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)更明確。
2．3對(duì)執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認(rèn)知情況
醫(yī)學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)過程中所涉及法律問題的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果見表2。kruskal－Wallis檢驗(yàn)，A、B兩組醫(yī)學(xué)生職業(yè)過程中涉及法律問題差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝281．4868，P＜0．01）?！搬t(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”組的醫(yī)學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題更清楚。
2．4對(duì)醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度
關(guān)于醫(yī)療糾紛中合法性為了解情況。kruskal－Wallis檢驗(yàn)，A、B兩組醫(yī)學(xué)生“醫(yī)療糾紛中合法行為”差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝172．7097，P＜0．01）。“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱”組對(duì)醫(yī)療糾紛中合法行為認(rèn)識(shí)更為清楚。
3討論
3．1強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)教育的必要性
首先，加強(qiáng)法律意識(shí)教育，有利于應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律素養(yǎng)偏低的狀況。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)和法律素養(yǎng)情況堪憂，本課題問卷結(jié)果呈現(xiàn)，在554份返回的有效問卷中，有205人（37．0％）屬于“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較強(qiáng)”，349人（63．0％）醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，如此情況不加以調(diào)整，可以預(yù)見，后者在未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中將會(huì)面臨巨大法律困擾。無獨(dú)有偶，一項(xiàng)關(guān)于2014年某醫(yī)科院校《醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的調(diào)查報(bào)告》顯示，68．7％被調(diào)查者屬于“法律知識(shí)薄弱”，24．2％被調(diào)查者呈現(xiàn)“對(duì)法律知識(shí)初步掌握”，只有7．1％的醫(yī)學(xué)生對(duì)法律知識(shí)達(dá)到掌握程度，這一結(jié)果較歐美發(fā)達(dá)國家相去甚遠(yuǎn)。伴隨時(shí)代進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，法律素養(yǎng)必成為當(dāng)代社會(huì)人的必備素質(zhì)之一，醫(yī)療從業(yè)者的法律素養(yǎng)也將是其開展工作的必備素質(zhì)之一，必須強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)教育。其次，強(qiáng)化法律意識(shí)教育，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展的需要。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)畢業(yè)后將投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，執(zhí)業(yè)過程中不免會(huì)遇到涉法問題，良好的法律意識(shí)和較高的法律素養(yǎng)是其日后開展工作的必要能力。本課題調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識(shí)較好的同學(xué)在關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律的問題”和“醫(yī)療糾紛中合法行為”等問題的認(rèn)知程度上都顯著好于另一組學(xué)生，在全面提高學(xué)生臨床綜合能力基礎(chǔ)上增強(qiáng)其法律意識(shí)，有利于醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
將全區(qū)10家營利性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象。
1.2 方法
醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)調(diào)查包括基礎(chǔ)知識(shí)、法律知識(shí)以及專業(yè)知識(shí),主要通過問卷調(diào)查來了解醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識(shí)的掌握情況。問卷分為護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5種。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題庫,隨機(jī)抽取后,由臨床專家審核確定;護(hù)士問卷從區(qū)護(hù)士三基考試題庫中抽取。2006年底,對(duì)10家營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的106名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。2008年底,在干預(yù)完成后,采用同一調(diào)查問卷,對(duì)這10家機(jī)構(gòu)的93名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了調(diào)查。兩次調(diào)查均在調(diào)查當(dāng)日隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士,確定為調(diào)查對(duì)象。兩次調(diào)查的問卷回收率均為100%。同時(shí),對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者進(jìn)行個(gè)人深入訪談,內(nèi)容主要包括:經(jīng)營理念、發(fā)展計(jì)劃、對(duì)綜合監(jiān)管模式的建議與意見。
1.3干預(yù)措施
2007年初,閔行衛(wèi)監(jiān)所結(jié)合工作實(shí)際,提出了一支隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法理念,也就是通過增加醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督科室的臨床背景監(jiān)督員比例,提高監(jiān)管能力;一支隊(duì)伍綜合執(zhí)行機(jī)構(gòu)、人員、傳染病、放射衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量等方面的法律法規(guī),并和有關(guān)部門開展聯(lián)動(dòng),通過錯(cuò)時(shí)執(zhí)法、明查暗訪相結(jié)合的手段,減少盲點(diǎn),以責(zé)令改正、不良執(zhí)業(yè)行為記分、行政處罰、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示為主要處理手段,提高監(jiān)管力度;同時(shí)高度重視執(zhí)法過程中的服務(wù)意識(shí),通過開展有特色的專業(yè)法律法規(guī)培訓(xùn)和座談會(huì),提高管理相對(duì)人依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和能力。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識(shí)整體得分情況
調(diào)查顯示,營利性綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)整體得分普遍較低,基本知識(shí)掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個(gè)專業(yè)2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預(yù)后的2008年的得分未見提高,醫(yī)生合計(jì)的平均分低于干預(yù)前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預(yù)前。被調(diào)查護(hù)理人員的平均得分略高于醫(yī)生,但得分水平在2008年也出現(xiàn)下降。
為了進(jìn)一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個(gè)檔次,具體標(biāo)準(zhǔn)為:好(>80分)、較好(70～79分)、一般(60～69分)、較差(50～59分)、差(
2.2 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)知識(shí)分專業(yè)得分情況
執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)的得分評(píng)價(jià)在“不同專業(yè)”中的變化情況不同:內(nèi)科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數(shù)在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護(hù)理專業(yè)得分評(píng)價(jià)也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數(shù)所占比例有所下降,執(zhí)業(yè)知識(shí)水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員三類知識(shí)分類得分情況
為進(jìn)一步了解各科醫(yī)生對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,我們對(duì)不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識(shí)得分進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)(表4)。總體來看,各專業(yè)人員的三類知識(shí)得分水平都較低,絕大多數(shù)在及格線以下。三類知識(shí)中,法律知識(shí)水平有所上升,但不管是干預(yù)前還是干預(yù)后,醫(yī)生法律知識(shí)水平都是最欠缺的;基礎(chǔ)知識(shí)水平2008年較2006年有所下降;專業(yè)知識(shí)水平有所上升,但幅度不大。分專業(yè)來看,內(nèi)科醫(yī)生在2006年時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)得分相對(duì)較高,但2008年三類知識(shí)水平都較低;外科醫(yī)生除了法律知識(shí)得分略有升高,基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)得分都下降到了及格線以下;婦科醫(yī)生的法律知識(shí)得分略有上升,基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)也在下降;兒科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)得分下降也較為明顯,專業(yè)知識(shí)得分則上升,另外法律知識(shí)得分也有所上升。綜合看來,不管是干預(yù)前還是干預(yù)后,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)知識(shí)水平都較為欠缺,特別是基礎(chǔ)知識(shí),隨著時(shí)間呈下降趨勢(shì)。
3 討論
從2006年和2008年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果對(duì)比來看,開展的干預(yù)措施未能收到預(yù)期效果,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)水平未見明顯提升。人才引進(jìn)與培訓(xùn)是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和依法執(zhí)業(yè)的瓶頸。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢(shì),但是由于受到多種條件制約,引進(jìn)人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生成了主力軍。定性研究結(jié)果顯示:“民辦醫(yī)院的職工培訓(xùn)是一個(gè)非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關(guān)系,職稱晉升制度雖說和公立醫(yī)院一樣,但至今沒有很好的實(shí)施,不能實(shí)質(zhì)上約束。一旦進(jìn)了民辦醫(yī)院,技術(shù)職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動(dòng)性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個(gè)錢。尤其是護(hù)理隊(duì)伍。醫(yī)生的流動(dòng)性還可以,多半是公立醫(yī)院退休而來的,一旦覺的還可以就不會(huì)跳來跳去的,流動(dòng)性大主要集中在護(hù)士上。我們培養(yǎng)護(hù)士的流程:剛畢業(yè)沒證-導(dǎo)醫(yī)-培養(yǎng)考試-有證,就跳到公立醫(yī)院。相對(duì)醫(yī)生而言,護(hù)士收入會(huì)少,由于醫(yī)院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護(hù)士。我們的護(hù)士基本都是外地人,基本理論和動(dòng)手能力都很差,常常工作幾年培訓(xùn)好就回老家結(jié)婚去了。這些都造成了我們醫(yī)院側(cè)重使用人才,而輕培訓(xùn)人才?！?/p>
衛(wèi)生主管部門盡快出臺(tái)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技能培訓(xùn)。雖然知識(shí)并不能代表能力,但知識(shí)掌握的減少,勢(shì)必會(huì)影響能力發(fā)揮。本次研究顯示,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員長期缺乏系統(tǒng)、正規(guī)、科學(xué)的執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn),缺乏可行的職稱晉升渠道。醫(yī)務(wù)人員一旦到了營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),就意味著正規(guī)職業(yè)培訓(xùn)的基本結(jié)束。目前衛(wèi)監(jiān)所對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)只有新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他部門尚未對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。而限于成本、機(jī)制等因素限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身培訓(xùn)較為困難。衛(wèi)生主管部門盡快出臺(tái)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技能培訓(xùn),理論聯(lián)系實(shí)際,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高能力,同時(shí)建立便捷的培訓(xùn)途徑。
4 參考文獻(xiàn)
一共兩門科目，《某市事業(yè)單位公共基礎(chǔ)知識(shí)》和《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》。
《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》是2009年7月1日人民出版社出版的圖書，作者是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招考通用教材寫組。該書主要講述了醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的綜合基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本專業(yè)知識(shí)。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一門跨醫(yī)學(xué)和電子工程、計(jì)算機(jī)技術(shù)的綜合性學(xué)科，主要培養(yǎng)醫(yī)療儀器設(shè)備公司所需的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、調(diào)試和售后維修服務(wù)的技術(shù)人員，也可以向醫(yī)院提供從事影像技術(shù)和設(shè)備維護(hù)的技術(shù)人員。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，目前國內(nèi)醫(yī)院都在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，擁有大量現(xiàn)代化高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院達(dá)標(biāo)的重要指標(biāo)。醫(yī)院正需要掌握這方面技術(shù)的人員。同時(shí)，衛(wèi)生部已下達(dá)文件，到2010年大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像數(shù)字化管理，中小型醫(yī)院要逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理。而我們開辦的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)突出了影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)，為學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)圖像的獲取、傳輸、處理打下了良好的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，國家正在加大醫(yī)療儀器設(shè)備國產(chǎn)化的力度，扶持和發(fā)展醫(yī)療儀器設(shè)備生產(chǎn)的民族企業(yè)，一大批從事醫(yī)療儀器設(shè)備生產(chǎn)的民營企業(yè)紛紛建立，它們需要大量的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的中級(jí)人才。
從以上的分析可以看出，社會(huì)對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的專業(yè)人才需求還有很大的空間。我校開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，既有利于江西醫(yī)療儀器設(shè)備工業(yè)的發(fā)展，又能滿足周邊省份對(duì)這類人才的需求。通過我們對(duì)廠家和醫(yī)院的調(diào)查，以每年招生50人計(jì)年2月中算，5年內(nèi)仍不能滿足人才市場(chǎng)需求，畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)看好。
二、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是一個(gè)專業(yè)規(guī)定的人才培養(yǎng)方向和標(biāo)準(zhǔn)，是培養(yǎng)人才模式的重要內(nèi)容。根據(jù)社會(huì)需求和我院的實(shí)際情況，我們將生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定為：培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、電子技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)和信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和各種醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的專業(yè)知識(shí)，能在各企業(yè)從事各類醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、制造、調(diào)試、維修及銷售的工程技術(shù)人才和在醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備管理、維修和應(yīng)用的技術(shù)人才。要求學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息科學(xué)的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，接受電子技術(shù)、信號(hào)檢測(cè)與處理、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等技能的基本訓(xùn)練。畢業(yè)生必須具有以下幾個(gè)方面的專業(yè)技術(shù)和能力：掌握電子技術(shù)的基本原理及設(shè)計(jì)方法，掌握信號(hào)檢測(cè)和信號(hào)處理及分析的基本理論，具有生物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，具有微處理器和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，具有醫(yī)學(xué)影像診斷方面的應(yīng)用能力，具有生物醫(yī)學(xué)工程研究與開發(fā)的初步能力，掌握醫(yī)學(xué)電子儀器和影像設(shè)備維護(hù)與管理技術(shù)，具有醫(yī)院信息化管理、醫(yī)學(xué)圖像傳輸和處理、醫(yī)院辦公自動(dòng)化、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，了解生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展動(dòng)態(tài)。
三、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程設(shè)置
學(xué)科的高度分化和高度綜合是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要特征之一。生物醫(yī)學(xué)工程是運(yùn)用工程技術(shù)的理論與方法解決醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題。因此，生物醫(yī)學(xué)工程應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和工程技術(shù)理論及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)上，建立起自己的專業(yè)學(xué)科課程）體系。要培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型生物醫(yī)學(xué)工程人才，使之適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的要求，就必須對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革。而我們教學(xué)改革的原則是“拓寬專業(yè)、加強(qiáng)基礎(chǔ)、增多方向”，正確處理規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益的關(guān)系，從變革和發(fā)展內(nèi)涵入手，在擴(kuò)大專業(yè)基礎(chǔ)面的同時(shí)，分類加深加細(xì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)的實(shí)際需求。
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在我國開辦較晚，沒有現(xiàn)成的培養(yǎng)模式，也沒有配套教材。為了達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，確保培養(yǎng)規(guī)格，我院對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程設(shè)置和教材選用十分慎重，尤其是課程設(shè)置方面。經(jīng)過近十年的探索和實(shí)踐，我系已初步形成了一套科學(xué)完整的課程體系，其中學(xué)分為170分，學(xué)時(shí)為2500個(gè)左右，課程有40多門，主要課程如下：
1.通識(shí)課模塊。主要包括政治、體育、大學(xué)英語、大學(xué)物理、高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、C語言程序設(shè)計(jì)、線性代數(shù)、大學(xué)物理實(shí)驗(yàn)等課程。這些課程的設(shè)置是為學(xué)生的德智體全面發(fā)展和進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。
2.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課模塊。主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論含人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)概論含診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)）等課程。通過上述課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生較系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，為學(xué)生今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，向醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科方向發(fā)展提供知識(shí)儲(chǔ)備。
3.專業(yè)基礎(chǔ)課模塊。包括模擬電子技術(shù)基礎(chǔ)、數(shù)字電子技術(shù)基礎(chǔ)、電路分析基礎(chǔ)、電子測(cè)量與工藝、單片機(jī)及其應(yīng)用、匯編語言、微機(jī)原理與接口、醫(yī)用傳感器原理、工程制圖、Matlab應(yīng)用等課程。通過上述課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠掌握電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信號(hào)檢測(cè)和信號(hào)處理的基本原理及應(yīng)用，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)課奠定牢固的基礎(chǔ)。
4.專業(yè)課模塊。主要包括超聲診斷儀器原理、X射線設(shè)備、醫(yī)用檢驗(yàn)儀器、醫(yī)用電子儀器、醫(yī)用電動(dòng)儀器、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)概論、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)用制冷設(shè)備、生物信號(hào)處理、臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等課程。通過這些專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和各種醫(yī)學(xué)儀器的專業(yè)知識(shí)，能成為在各企業(yè)從事各類醫(yī)學(xué)儀器的設(shè)計(jì)、制造、調(diào)試、維修及銷售的工程技術(shù)人才和在醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備管理和應(yīng)用的技術(shù)人才。
生物醫(yī)學(xué)工程（BiomedicalEngineering）是一門運(yùn)用工程學(xué)的原理和方法解決生物醫(yī)學(xué)問題、具有多學(xué)科融合和特定內(nèi)涵特質(zhì)的綜合性學(xué)科。20世紀(jì)50年代已形成獨(dú)立學(xué)科，而我國則是在1978年正式確立該學(xué)科，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有良好工程技術(shù)、扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，且能將醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)進(jìn)行良好結(jié)合的生物醫(yī)學(xué)工程高級(jí)技術(shù)人才。目前，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中涉及的醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)材料等世界上發(fā)展迅速的支柱型產(chǎn)業(yè)，需要大量該專業(yè)人才。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，全國已有124所高校設(shè)有該專業(yè)，年招生6332人，?？茖哟蜗嚓P(guān)的專業(yè)有4個(gè)[1]。我校是目前廣東省獨(dú)立學(xué)院中唯一開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科院校，本專業(yè)開設(shè)于2009年，隸屬于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院（以下簡稱我院），目前已招收10屆學(xué)生，截至2019年6月，設(shè)有醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)療裝備與信息管理、醫(yī)學(xué)物理與技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用技術(shù)四個(gè)方向。本文圍繞我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)10年來的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、社會(huì)需求，從以下幾個(gè)方面探索具有特色的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1明確人才培養(yǎng)目標(biāo)
大學(xué)教育主要是培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，從社會(huì)需求和近幾年就業(yè)反饋的情況來看，我們將培養(yǎng)方向主要定位于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的應(yīng)用型人才，專業(yè)領(lǐng)域包括醫(yī)療儀器、醫(yī)用耗材管理、腫瘤放療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，即培養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的操作、維修及管理人員和醫(yī)院放療科及影像科技師。為了實(shí)現(xiàn)本專業(yè)制定的培養(yǎng)目標(biāo)，拓寬就業(yè)渠道，從應(yīng)用型人才培養(yǎng)定位出發(fā)，我們要求學(xué)生畢業(yè)時(shí)能掌握生物醫(yī)學(xué)工程的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和專業(yè)技能，能在醫(yī)療器械企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等相關(guān)行業(yè)從事醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的開發(fā)、服務(wù)、管理等工作，具備較強(qiáng)的知識(shí)更新能力和創(chuàng)新意識(shí)。近年來，我院通過走訪國內(nèi)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高校，結(jié)合實(shí)際情況，在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)，進(jìn)一步明確應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)我院近年來畢業(yè)生的就業(yè)情況看，畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在珠三角及周邊醫(yī)院和醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)，這與本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和定位相匹配，就業(yè)質(zhì)量普遍較高，人才培養(yǎng)取得了較好的效果。
2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系
課程設(shè)置是人才培養(yǎng)的核心，其合理與否直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量[2]。合理的課程體系應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)需求和科技發(fā)展的變化，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，更新授課內(nèi)容，使學(xué)生能接受到最新的知識(shí)和技術(shù)。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)下設(shè)不同的專業(yè)培養(yǎng)方向，經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，已形成了“前期基礎(chǔ)課趨同，后期專業(yè)課分流”和“寬口徑、厚基礎(chǔ)”的教學(xué)模式。課程體系由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三個(gè)模塊構(gòu)成。通過整合我?；A(chǔ)課的優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源，建設(shè)相近學(xué)科的課程互通平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課教學(xué)資源共享；利用優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)基地教學(xué)資源以及專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，加強(qiáng)專業(yè)課程的特色化教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)、專業(yè)技能訓(xùn)練和畢業(yè)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)特色、重應(yīng)用”教學(xué)。在實(shí)施人才培養(yǎng)方案的過程中，我們歷年來重視醫(yī)學(xué)課程與工程技術(shù)課程知識(shí)的相互滲透，以培養(yǎng)“醫(yī)、工融合”的應(yīng)用型人才為宗旨，在課程設(shè)置和課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面突出以培養(yǎng)社會(huì)需求的特色人才為主線。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)課，彰顯厚基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)面，注重應(yīng)用型，加大基礎(chǔ)課所占比重，拓展基礎(chǔ)學(xué)科的范圍，整合相關(guān)學(xué)科聯(lián)系，不斷優(yōu)化知識(shí)體系、構(gòu)建模塊化課程體系、實(shí)踐體系。通過實(shí)踐，我們認(rèn)為，在重視專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要注意拓寬學(xué)生的專業(yè)知識(shí)面，盡可能擴(kuò)大其對(duì)專業(yè)外延的了解。在具體的課程設(shè)置上，本專業(yè)采用開設(shè)注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)課程和具有醫(yī)學(xué)特色的電子學(xué)、工程學(xué)相關(guān)課程以及專業(yè)主干課程相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)工融合。既重視基礎(chǔ)知識(shí)課程，包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)課程和醫(yī)學(xué)知識(shí)課程，又開設(shè)了一批突出各專業(yè)方向特色的課程，包括醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)、放射治療技術(shù)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)院信息管理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)圖像處理、信號(hào)處理等專業(yè)課程?？傮w來說，本專業(yè)的課程設(shè)置較為科學(xué)合理，但仍需加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教育。
2.1增加實(shí)踐教學(xué)比重，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
以2018版修訂的人才培養(yǎng)方案中生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（醫(yī)學(xué)儀器方向）為例，該專業(yè)方向的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有27學(xué)分，集中性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)有12.5學(xué)分，實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)占課程總學(xué)分比例達(dá)到23.51%，比例較為合理，對(duì)照《國標(biāo)》要求，還需進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)。
2.2重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育
通過調(diào)研學(xué)生畢業(yè)3～5年內(nèi)專業(yè)知識(shí)對(duì)崗位的支撐情況和學(xué)生在實(shí)習(xí)（主要指在醫(yī)院實(shí)習(xí)）過程中遇到的問題，本專業(yè)除了加強(qiáng)專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量，還應(yīng)重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等課程的教學(xué)，改革此類課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)資源等。
3強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)
我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)目前有專職教師12人，高級(jí)職稱教師3人，占專職教師的比例為25%；從中山大學(xué)各附屬醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等校外臨床實(shí)習(xí)基地聘請(qǐng)17名兼職教師，采用“學(xué)院專職專業(yè)基礎(chǔ)教師與臨床實(shí)習(xí)基地兼職教師”相結(jié)合的模式，形成了一支由院長、專業(yè)主任和一批中青年骨干教師組成的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、符合學(xué)校目標(biāo)定位要求，適應(yīng)本專業(yè)發(fā)展需要的專兼職教師隊(duì)伍。在教師隊(duì)伍的培養(yǎng)過程中，我們積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)青年教師開展教學(xué)和科學(xué)研究，拓展專業(yè)研究和應(yīng)用領(lǐng)域，并鼓勵(lì)教師將科研成果應(yīng)用于本科教學(xué)工作中，最終達(dá)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。同時(shí)，結(jié)合專業(yè)建設(shè)，我們聘請(qǐng)了社會(huì)上有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的工程技術(shù)人員和具有較高知名度的教師來校任教，指導(dǎo)教學(xué)科研，開展講座。在教學(xué)實(shí)施過程中，我們根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和教師特長，組建不同類別課程教學(xué)小組，一門課程由多名青年教師共同承擔(dān)，在學(xué)院院長的帶領(lǐng)下實(shí)行分段教學(xué)、課程負(fù)責(zé)人制，由課程負(fù)責(zé)人主持課程的集體備課、討論、集體命題等環(huán)節(jié)，給青年教師提供合作、探討、實(shí)踐的途徑，促使教師拓展教學(xué)方法與思路，進(jìn)一步總結(jié)、提升和更新自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，更好地體現(xiàn)自己的教學(xué)個(gè)性，不斷優(yōu)化自己的教學(xué)行為，提升教學(xué)能力。
4加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)主要包括課程實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)（創(chuàng)新性實(shí)踐）、畢業(yè)設(shè)計(jì)三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生畢業(yè)前需經(jīng)歷基本技能訓(xùn)練到獨(dú)立完成課題的全過程訓(xùn)練，畢業(yè)時(shí)才能具備較強(qiáng)的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度的一種有效方式，因此，我們要求實(shí)驗(yàn)課教師授課時(shí)應(yīng)將實(shí)驗(yàn)課程與理論課程有機(jī)地結(jié)合起來，以此來有效地減少實(shí)驗(yàn)的盲目性和因循性，提高科學(xué)性及功效性[3]。為增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，我們嘗試了不斷改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和考核方式，減少重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，注重課程設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)的真實(shí)性、實(shí)用性，加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程中的實(shí)際操作能力訓(xùn)練，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)開設(shè)“心電圖機(jī)的維修與維護(hù)”實(shí)驗(yàn)，著重訓(xùn)練了學(xué)生的儀器維修技能。為給學(xué)生提供科學(xué)探索和科研創(chuàng)新的途徑，我院開放教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)供學(xué)生課余時(shí)間使用；組建創(chuàng)新科研興趣小組，讓學(xué)生參與教師的科研項(xiàng)目；鼓勵(lì)學(xué)生參加“全國大學(xué)生生物醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新設(shè)計(jì)競賽”“藍(lán)橋杯”等與本專業(yè)相關(guān)的專業(yè)技能大賽等。實(shí)踐表明，通過上述多種途徑給學(xué)生創(chuàng)造基礎(chǔ)科研條件，提高其專業(yè)技能，能使學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作崗位。
5努力探索優(yōu)生優(yōu)培教學(xué)模式
隨著近幾年中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育向高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育辦學(xué)層次升格的不斷升溫，因升格而暴露的新問題也逐漸增多，這些問題有些是涉及到高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的管理方面，而更多的則是涉及到高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的教學(xué)方面。辦學(xué)層次的成功升格，不僅僅要求在管理形式上體現(xiàn)出提升，更重要的是要在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式上提升，必須體現(xiàn)出高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育較之中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的“高”來。
區(qū)分高職與中職的主要標(biāo)尺，也就是高職的“高”，主要體現(xiàn)在培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和應(yīng)用技能中科技文化的含量和水平上。這不僅僅包括培養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，還包括培養(yǎng)對(duì)于強(qiáng)有力的應(yīng)用工具——計(jì)算機(jī)的更高層次的使用技能?，F(xiàn)在計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用已越來越廣泛，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展起到了前所未有的推動(dòng)作用。如何使高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生學(xué)到更多、更實(shí)用的計(jì)算機(jī)知識(shí)，使他們更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展是一個(gè)值得認(rèn)真探討的問題。筆者根據(jù)以往中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育中計(jì)算機(jī)教學(xué)的狀況，提出了針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式進(jìn)行改革的一些建議。
（一）調(diào)整計(jì)算機(jī)教學(xué)重點(diǎn)，由傳授基礎(chǔ)知識(shí)向傳授服務(wù)于專業(yè)的應(yīng)用型知識(shí)轉(zhuǎn)變
關(guān)于計(jì)算機(jī)教學(xué)的內(nèi)容，國家教委提出按計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ) （計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、辦公自動(dòng)化軟件等）、計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ) （高級(jí)語言基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)知識(shí)等）和計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)（與專業(yè)有關(guān)的應(yīng)用軟件）的三個(gè)層次教學(xué)方法。 近十幾年來，我國很多高等院校在完成第一、二層次教學(xué)要求的基礎(chǔ)上，對(duì)第三層次的教學(xué)——計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了有益的探索，取得了不少成果。一些大專院校也對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了嘗試。但對(duì)于中等衛(wèi)生學(xué)校，將計(jì)算機(jī)應(yīng)用于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，特別是將計(jì)算機(jī)技術(shù)用于動(dòng)物活體和離體器官生理信號(hào)的獲取、轉(zhuǎn)換、處理、再現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過程的研究少之又少。絕大多數(shù)中等衛(wèi)生學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)還處于單純傳授計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的階段，計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助專業(yè)應(yīng)用教學(xué)還處于醞釀建設(shè)階段，沒有進(jìn)行系統(tǒng)研究開發(fā)和向?qū)W生開放。計(jì)算機(jī)技術(shù)與專業(yè)應(yīng)用實(shí)際上的脫節(jié)對(duì)由中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校升格為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院后的計(jì)算機(jī)教學(xué)提出了新的要求。筆者認(rèn)為升格之后的高職計(jì)算機(jī)教學(xué)除了講解較新的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)在一個(gè)新的操作系統(tǒng)平臺(tái)上系統(tǒng)地講解一種計(jì)算機(jī)語言——講解語言的基本概念、數(shù)據(jù)庫中表的基本操作以及程序設(shè)計(jì)的基本方法。更重要的是對(duì)語言工具的應(yīng)用，要將計(jì)算機(jī)技術(shù)與專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用緊密結(jié)合，協(xié)助醫(yī)學(xué)老師指導(dǎo)學(xué)生開發(fā)簡單的專業(yè)應(yīng)用程序。如利用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)簡單的生物信號(hào)測(cè)量分析程序，從生物體內(nèi)或離體器官中獲取心電、腦電、肌電等多種電信號(hào)或壓力、張力、位移等多種非電信號(hào)，經(jīng)過信號(hào)調(diào)理、模數(shù)轉(zhuǎn)換、離散成數(shù)字信號(hào)后由計(jì)算機(jī)處理，顯示或打印出結(jié)果。這樣的教學(xué)內(nèi)容安排既可以有效促進(jìn)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)又可以鍛煉醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，達(dá)到了事半功倍的效果。
（二）計(jì)算機(jī)技術(shù)的介入使教學(xué)模式由傳統(tǒng)的說教型向探討、應(yīng)用型轉(zhuǎn)變
現(xiàn)代教育技術(shù)領(lǐng)域中，計(jì)算機(jī)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用日益成熟，計(jì)算機(jī)憑借其強(qiáng)大的多媒體功能豐富了我們的教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)說課教學(xué)模式難以達(dá)到的良好的教學(xué)效果。另外，教師還可以通過演示計(jì)算機(jī)技術(shù)在傳統(tǒng)教學(xué)模式中的應(yīng)用這一成功范例，觸類旁通和學(xué)生探討計(jì)算機(jī)是如何深入醫(yī)學(xué)各個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要作用的。
1.培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析的能力。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院雖旨在培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但在將來的工作中不可避免的會(huì)遇到處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的問題。學(xué)院在講解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)有目的地培養(yǎng)學(xué)生處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的能力?？蒲袛?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析是整個(gè)醫(yī)學(xué)科研過程中重要的步驟，直接關(guān)系到科研的質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的復(fù)雜化和多元化，手工處理科研數(shù)據(jù)既不規(guī)范又容易出錯(cuò)。利用計(jì)算機(jī)對(duì)科研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，已經(jīng)成為科研工作的基本要求，對(duì)提高學(xué)生的專業(yè)能力具有重要意義。目前國際流行的統(tǒng)計(jì)軟件包有 spss與sas 。它們是第四代計(jì)算機(jī)語言，是權(quán)威的統(tǒng)計(jì)分析軟件，在全世界的科研中應(yīng)用廣泛，國內(nèi)一些高校也將其用于統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本校特點(diǎn)，適當(dāng)開設(shè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》這門課程，有目的地培養(yǎng)學(xué)生借助計(jì)算機(jī)技術(shù)處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的能力。上述兩款軟件就操作方式而言，有菜單操作與編程操作兩種方式，從內(nèi)容上講spss與sas各有特點(diǎn)。另外，微軟公司開發(fā)的OFFICE軟件包中的電子表格軟件excel也具有一定的統(tǒng)計(jì)分析功能，學(xué)習(xí)這些軟件要求授課教師必須具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，學(xué)生也是如此。在實(shí)際的教學(xué)過程中老師可以以spass或sas中的一種方法為主進(jìn)行講解，同時(shí)輔助講解其他軟件包的使用。必須保證學(xué)生有充足的上機(jī)時(shí)間，以便讓學(xué)生通過上機(jī)實(shí)踐掌握這三種軟件的使用方法。同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)講解內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重，如對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)多講一些編程知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要以菜單操作為主等。
2.重視計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備使用中的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備從CT、核磁共振儀到各種醫(yī)療儀器，如醫(yī)學(xué)化驗(yàn)、基因測(cè)序等儀器都離不開計(jì)算機(jī)。他們的工作原理是什么，計(jì)算機(jī)如何采集這些信號(hào)并進(jìn)行處理的？許多操作人員只會(huì)操作而不清楚其中的工作原理。由于各種檢查設(shè)備在醫(yī)學(xué)科研及疾病的預(yù)防、診斷與治療方面起到了不可替代的作用，因此，學(xué)生很有必要了解這方面的知識(shí)；另一方面，學(xué)生學(xué)習(xí)儀器的基本工作原理對(duì)今后協(xié)助專業(yè)人員開發(fā)新的醫(yī)療儀器也大有益處，也將對(duì)醫(yī)療器械的革新產(chǎn)生推動(dòng)作用。
3.強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)。計(jì)算機(jī)教學(xué)與其他很多學(xué)科的教學(xué)不同，其實(shí)踐操作性很強(qiáng)。大部分知識(shí)是通過圖形界面進(jìn)行講解的。教師在課堂上大量使用多媒體課件，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性。學(xué)生迫切需要上機(jī)實(shí)踐，這就要求學(xué)院必須提供足夠的計(jì)算機(jī)讓學(xué)生上機(jī)實(shí)習(xí)，學(xué)生通過大量上機(jī)實(shí)驗(yàn)促進(jìn)理論知識(shí)的掌握，且學(xué)生自學(xué)內(nèi)容、作業(yè)，也需要通過上機(jī)進(jìn)行驗(yàn)證。為此，學(xué)院課時(shí)計(jì)劃設(shè)置應(yīng)保證實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)之比不低于1:1，多媒體機(jī)房在每天晚上和周六、周日全天對(duì)學(xué)生開放，以確保學(xué)生有充足的上機(jī)練習(xí)的時(shí)間。另外，學(xué)院還將教學(xué)課件及大量習(xí)題放到服務(wù)器上供學(xué)生上網(wǎng)自行練習(xí)。同時(shí)為提高教學(xué)質(zhì)量，突出技能培養(yǎng)，改革了傳統(tǒng)的考試模式，采用筆試（占20％）和上機(jī)操作（占80％）相結(jié)合的方式，強(qiáng)調(diào)上機(jī)實(shí)驗(yàn)的重要性。
（三）加強(qiáng)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)教育資源進(jìn)行知識(shí)更新的自學(xué)能力培養(yǎng)
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)新知識(shí)不斷出現(xiàn)。學(xué)生需不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)進(jìn)行自我更新。因此，教師除講授教學(xué)計(jì)劃安排的內(nèi)容外，還應(yīng)注重對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的時(shí)代需要。除了在課堂上盡量講授新知識(shí)外，教師還可把本學(xué)科的新知識(shí)、新進(jìn)展放在學(xué)院的“網(wǎng)上選課”系統(tǒng)中，讓學(xué)生根據(jù)自己的需要選取合適的課程，另外也可以通過開設(shè)專題講座，講解新知識(shí)，介紹學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)。正確處理新知識(shí)與基本知識(shí)之間的關(guān)系，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣。另外，教師在授課之余要引導(dǎo)學(xué)生正確利用互聯(lián)網(wǎng)中的醫(yī)學(xué)教育資源，促進(jìn)自己知識(shí)的更新?；ヂ?lián)網(wǎng)中有著眾多與醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的信息資源，這些信息資源在線分布于世界各地?cái)?shù)量龐大的計(jì)算機(jī)中，任何一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)的使用者都可以根據(jù)自己的需求，隨時(shí)隨地進(jìn)行各種查詢、訪問，以獲得最新、最全面的醫(yī)學(xué)咨詢。此外，互聯(lián)網(wǎng)還提供了多種類型的服務(wù)，如電子郵件服務(wù)、文件傳輸服務(wù)、遠(yuǎn)程登陸服務(wù)、各種新聞工作組以及以各種主題為核心的論壇等等。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生可以根據(jù)自己的專業(yè)特點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)上不同的服務(wù)類型進(jìn)行相關(guān)問題的檢索和傳播。學(xué)校應(yīng)適當(dāng)?shù)匕才乓恍┚W(wǎng)絡(luò)課程，并留出一定的自由上機(jī)時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)操作，既補(bǔ)充了醫(yī)學(xué)教育資源，還在開拓學(xué)生視野的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力。
伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用將會(huì)愈加為廣泛。通過計(jì)算機(jī)技術(shù)介入傳統(tǒng)教學(xué)過程，推動(dòng)高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的改革，強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，結(jié)合不同專業(yè)特點(diǎn)有選擇地開設(shè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理以及計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用等計(jì)算機(jī)知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)合緊密的課程，是凸顯高職衛(wèi)生教育較之中職衛(wèi)生教育“高”的必然措施。通過計(jì)算機(jī)教學(xué)改革，學(xué)生能夠有效利用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際工作中的問題，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式。結(jié)合大量上機(jī)實(shí)驗(yàn)和互聯(lián)網(wǎng)資源，學(xué)生不僅可以鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)，而且能夠培養(yǎng)自學(xué)能力以便及時(shí)更新已有的知識(shí)體系，更好地適應(yīng)時(shí)代的飛速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、?？婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑，對(duì)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、全方位的培訓(xùn)，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)制定全院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織落實(shí)考核工作。
各科室要充分利用科室會(huì)議、晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極開展“三基”訓(xùn)練。
三、培訓(xùn)考核目標(biāo)
全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)，以及中醫(yī)適宜技術(shù)。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，鼻飼及胃腸減壓；清創(chuàng)縫合的基本操作方法，中醫(yī)適宜技術(shù)等。
急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。
五、培訓(xùn)方式與安排
采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識(shí)及技術(shù)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并做好記錄。
（1）開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓(xùn)演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各科室在科主任、護(hù)士長的主持下，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問；醫(yī)務(wù)科每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核；
3、醫(yī)務(wù)科每半年組織一次理論知識(shí)考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí)；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等；護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核；
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護(hù)士長每月組織一次考核，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。
七、獎(jiǎng)懲措施
1、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。
2、醫(yī)院將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作做得好的科室給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不重視“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，給予通報(bào)批評(píng)、限期改正。凡經(jīng)補(bǔ)考“三基”考試考核仍不合格者，當(dāng)事人予以下崗處理。
三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃（二）
三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。
三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。
“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》，以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核計(jì)劃。
一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。
二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：
（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、
發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。
（2）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。
（3）基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報(bào)告能力等）。
（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。
（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；骨盆測(cè)量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理；電除顫儀器使用技術(shù)；
三、培訓(xùn)方式方法：
采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核
記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒?huì)交班及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術(shù)培訓(xùn)考核無菌術(shù)、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術(shù)。
安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并定期由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。
四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：
1、科室每月對(duì)本專業(yè)知識(shí)組織考試1次。參加全院三基培訓(xùn)，包括以下內(nèi)容：人體解剖、生理、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、免疫、病理生理、藥理、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生，除參加全院考試外，科室還要對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)、考試。
2以下產(chǎn)科常見病及急危重癥循環(huán)學(xué)習(xí)：正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時(shí)限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科相關(guān)技能培訓(xùn)：骨盆測(cè)量、產(chǎn)科四步檢查法、會(huì)陰側(cè)切及縫合技術(shù)、手術(shù)基本操作、心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)等。
4、利用晨會(huì)對(duì)十五種核心制度學(xué)習(xí)、提問，人人過關(guān)，每月抽考。
三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃（三）
為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平、不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員“三基”（基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定**年三級(jí)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃及考核實(shí)施方案，具體如下：
一、指導(dǎo)思想
“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、?？婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑，對(duì)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、全方位的培訓(xùn)，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核管理辦法》（寶醫(yī)發(fā)【**】54號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定全院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織落實(shí)考核工作，科技教育處、護(hù)理部負(fù)責(zé)安排“三基”知識(shí)培訓(xùn)講座，確定參加考試的各級(jí)人員等。
各學(xué)科“三基三嚴(yán)”考核小組具體負(fù)責(zé)本科室人員的培訓(xùn)考核工作，要利用科室會(huì)議、晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極開展“三基”訓(xùn)練。
三、培訓(xùn)考核目標(biāo)
全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。
急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)。
臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊(cè)》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊(cè)》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護(hù)理分冊(cè)》等。
五、培訓(xùn)方式與安排
采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識(shí)及技術(shù)?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并做好記錄。
1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段（1月1日至10月31日）
安排10個(gè)月的時(shí)間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計(jì)劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作技能。
（1）開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓(xùn)演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護(hù)士長的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。
采取閉卷考試與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，科技教育處、護(hù)理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核；
3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識(shí)考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí)；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等；護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核；
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護(hù)士長每月組織一次考核，科技教育處、護(hù)理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。
一、勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) 課程設(shè)置的現(xiàn)狀
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從 2013 年開始招收勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) ,目前課程設(shè)置分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課三個(gè)板塊，總學(xué)時(shí)2508 學(xué)時(shí)。其中： 公共基礎(chǔ)課(12 門) 868 學(xué)時(shí)，占34. 61% ; 專業(yè)基礎(chǔ)課(13 門) 880 學(xué)時(shí)，占 35. 08% ;專業(yè)課(19 門) 760 學(xué)時(shí)，占 30. 31%.開設(shè)的課程主要包括管理學(xué)原理、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、組織行為學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)原理、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)保障概論、經(jīng)濟(jì)法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)原理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、病案與疾病分類學(xué)、保險(xiǎn)精算、人身保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保障基金管理等。其中： 醫(yī)學(xué)類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、病案與疾病分類學(xué)等; 經(jīng)濟(jì)管理類課程包括數(shù)學(xué)類、經(jīng)濟(jì)類和管理類等; 保險(xiǎn)學(xué)類主干專業(yè)課程包括醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、人身保險(xiǎn)、保險(xiǎn)精算等。所開設(shè)課程中理論課 2420 學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)約 96%; 實(shí)踐課 88 學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)約 4%.
二、勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) 課程設(shè)置存在的問題
(一) 課程設(shè)置中專業(yè)課的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容不合理
勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) 是一個(gè)交叉專業(yè)，某校設(shè)置該專業(yè)是為了依托醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療和保險(xiǎn)方面復(fù)合型人才的需求，提高學(xué)生的就業(yè)能力和水平。但是從課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置顯得不夠合理。
突出表現(xiàn)在： 1. 所開設(shè)課程大多與商業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)，而與社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)課程設(shè)置太少，只有社會(huì)保障概論和社會(huì)醫(yī)療保障基金管理兩門課程，未能很好地體現(xiàn)出專業(yè)特色; 2. 課程設(shè)置中保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)選修課程內(nèi)容較少，不利于提升學(xué)生就業(yè)能力; 3. 在所開設(shè)的專業(yè)課程中，保險(xiǎn)學(xué)原理、人身保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、保險(xiǎn)精算、再保險(xiǎn)、保險(xiǎn)營銷等課程重復(fù)交叉內(nèi)容較多，造成教學(xué)資源浪費(fèi)和效率的低下。
(二) 課程設(shè)置中的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與課時(shí)不足
有效的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。從內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和實(shí)際實(shí)施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數(shù)課程安排實(shí)驗(yàn)見習(xí)討論環(huán)節(jié)，而這類課程一般都是通過實(shí)驗(yàn)軟件進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)操作，課時(shí)占總課時(shí)的比例也很少，而真正能夠讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)鍛煉實(shí)際操作能力的見習(xí)安排幾乎沒有。另外，實(shí)習(xí)內(nèi)容缺少規(guī)范性，實(shí)踐能力培養(yǎng)主要體現(xiàn)在假期社會(huì)實(shí)踐勞動(dòng)以及畢業(yè)實(shí)習(xí)的安排上，未能實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的整合。
(三) 課程設(shè)置中的教學(xué)安排缺乏融合性
從學(xué)科角度來看，勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) 涉及到醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，要將醫(yī)學(xué)類課程與其他學(xué)科的課程進(jìn)行融合，則課程安排的合理性就顯得非常重要。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)將該專業(yè)所開設(shè)的醫(yī)學(xué)類課程，分散在從大一到大三的五個(gè)學(xué)期中，這些課程之間穿插大量公共基礎(chǔ)課程和經(jīng)濟(jì)管理課程。這種課程安排方式，使得醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)支離破碎，難以形成完整的知識(shí)體系。
另外，由于醫(yī)學(xué)類課程一般由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師承擔(dān)，而經(jīng)濟(jì)管理類課程一般由經(jīng)管專業(yè)教師承擔(dān)，這兩類教師隸屬于不同的教學(xué)院(部) ,導(dǎo)致課程之間的銜接和管理難度加大，課程之間的融合性較差，難以保證專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、完善勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向)課程設(shè)置的對(duì)策建議
(一) 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，優(yōu)化課程體系
由于學(xué)科屬性的要求，勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) 課程設(shè)置體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理與保險(xiǎn)學(xué)三位一體的知識(shí)體系。其中醫(yī)學(xué)知識(shí)作為該專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，其作用不容忽視。但是，保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展對(duì)保險(xiǎn)專業(yè)人才的需求不僅需要其他學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更多地需要保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在這種情況下，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬學(xué)生就業(yè)面，首先應(yīng)適當(dāng)增加保險(xiǎn)類的核心課程，尤其是社會(huì)保險(xiǎn)類課程; 其次在學(xué)生的選修課中增加經(jīng)濟(jì)管理類的應(yīng)用型課程。此外，為解決相關(guān)課程內(nèi)容交叉重復(fù)問題，可以通過教師集體備課討論、遴選教材等方法調(diào)整授課內(nèi)容。
(二) 完善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，提高實(shí)踐教學(xué)地位
為了能夠培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的應(yīng)用型和復(fù)合型保險(xiǎn)專業(yè)人才，需要改變目前重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)狀，提高實(shí)踐教學(xué)的地位。首先要合理調(diào)整理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的比重，增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)。應(yīng)在醫(yī)學(xué)課程理論部分學(xué)習(xí)完成后，盡量安排 1 -2 個(gè)月的臨床見習(xí)，保證理論與實(shí)踐的結(jié)合，為學(xué)生打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。其次要完善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改變目前單一上機(jī)模擬操作現(xiàn)狀。一是可以利用醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)有教學(xué)醫(yī)院資源，要求其醫(yī)保辦公室、病案室，每年接受1 -2 名學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。二是選擇規(guī)模大、效益好、管理規(guī)范的保險(xiǎn)公司作為實(shí)習(xí)基地，簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議、正式授牌、正式聘任帶教教師、給予經(jīng)費(fèi)支持，形成訂單式的人才培養(yǎng)制度。三是與省、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及省內(nèi)知名大企業(yè)的人力資源部門建立實(shí)習(xí)基地關(guān)系，搭建實(shí)習(xí)平臺(tái)。
(三) 優(yōu)化課程教學(xué)安排，實(shí)現(xiàn)課程有機(jī)融合
勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)(醫(yī)療保險(xiǎn)方向) 涉及多個(gè)學(xué)科，要將各相關(guān)學(xué)科尤其是醫(yī)學(xué)和金融保險(xiǎn)學(xué)進(jìn)行充分融合，必須優(yōu)化課程教學(xué)安排。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)性、系統(tǒng)性和邏輯性較強(qiáng)，因此在課程安排時(shí)一定要避免過于分散，不能出現(xiàn)大一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而到大三學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的情況，這樣不僅加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，而且很難形成完整、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。另外，要改變目前專業(yè)師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)有專業(yè)教師進(jìn)行再培訓(xùn)，使其在授課過程中將保險(xiǎn)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，實(shí)現(xiàn)課程的有機(jī)融合。
總之，構(gòu)建科學(xué)、合理的課程體系，優(yōu)化課程設(shè)置，充實(shí)、完善課程教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于提高醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量來說，意義重大，值得不斷探索和努力。
參考文獻(xiàn)：
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一、培訓(xùn)對(duì)象：全體醫(yī)務(wù)人員
二、培訓(xùn)目的
“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。目的為提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平。按照要求，衛(wèi)技人員“三基”考核合格率≥80%。
三、培訓(xùn)方法
(一)
采取分級(jí)分類培訓(xùn)原則：初級(jí)職稱人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn)。參考書籍為新版的《藥理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》以及本學(xué)科教科書、本專業(yè)最新診療指南?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》及各專業(yè)法律、法規(guī)、部門規(guī)章等。
(二)
個(gè)人自學(xué)為主，科室和院部組織培訓(xùn)為輔。每月一次學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1小時(shí)，培訓(xùn)要求有記錄。
(三)理論每月進(jìn)行一次培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次考核。
(四)徒手心肺復(fù)蘇采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、考核的方法。
四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。
急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)。
臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊(cè)》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊(cè)》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護(hù)理分冊(cè)》等。
五、培訓(xùn)安排
1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段(1月1日至10月31日)
安排10個(gè)月的時(shí)間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計(jì)劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作技能。
(1)開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓(xùn)演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護(hù)士長的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問;每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。
2、考核階段(11月1日至12月20日)
采取閉卷考試與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù);
3、每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識(shí)考核，每季度1次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí);基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等;護(hù)理部每季度1次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核;
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護(hù)士長每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。
七、獎(jiǎng)懲措施
1、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。
護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理帶教可以使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，深化所學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。
1 帶教中存在的問題
1.1護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠 對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將護(hù)理工作簡單地等同于打針、發(fā)藥，把護(hù)士工作簡單地定位為執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)為只要護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑就行了，患者好與不好與護(hù)士無關(guān)。
1.2無菌觀念不強(qiáng) 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]，無菌操作不規(guī)范。如存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。
1.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位 帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。
1.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格 五官科科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí) 相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對(duì)專科藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對(duì)五官科器械的性能及用途不了解。
2 實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。
具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手。
2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育 職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念[3]。
2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí) 護(hù)理工作不是簡單地等同于打針、發(fā)藥，護(hù)理工作在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。同時(shí)在對(duì)患者病情的觀察和對(duì)患者的生活護(hù)理、心理支持與溝通、康復(fù)指導(dǎo)等工作中有著重要的作用。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)[4]。
2.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合 對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)也要加強(qiáng)五官科?？葡嚓P(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進(jìn)臨床的學(xué)生不知如何將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐，因此在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合[5]。
2.4加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核 在帶教期間，要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括：①口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程；②技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作；③溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況；④護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度；⑤有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。
2.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》；同時(shí)也要提高自身法律意識(shí)，意識(shí)到護(hù)士執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在面對(duì)患者及家屬時(shí)的無理要求及過激行為，也要用法律的武器維護(hù)自身的利益。
3 小結(jié)
隨著近幾年護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的增加，學(xué)生素質(zhì)差別不一，針對(duì)此情況，應(yīng)選擇優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行規(guī)范化帶教，規(guī)范學(xué)生的各種實(shí)習(xí)行為及操作，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)。
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推進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)改革
刻不容緩各高校應(yīng)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)方面加大教改力度，教育和行業(yè)主管部門也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，因勢(shì)利導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育改革創(chuàng)造條件，使醫(yī)學(xué)教育真正面向未來，與信息技術(shù)的發(fā)展相契合。規(guī)范醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)管理目前教育部公布的專業(yè)目錄中沒有醫(yī)學(xué)信息學(xué)，相關(guān)專業(yè)名稱各異。建議教育主管部門將目前醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)重新劃分歸類，明確醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)名稱、學(xué)科劃分和學(xué)位授予等相關(guān)問題;成立國家層面的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育指導(dǎo)委員會(huì)，盡快組織制定出醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)基本要求;確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各層次學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容，組織全國力量統(tǒng)一編寫教材;進(jìn)一步制定和完善醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)認(rèn)證辦法，對(duì)于未來可能或有意愿從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)工作的其他專業(yè)學(xué)生，如計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通信、電子等信息技術(shù)類和電氣信息類專業(yè)，鼓勵(lì)他們通過一定學(xué)時(shí)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的學(xué)習(xí)，參加國家醫(yī)學(xué)信息學(xué)專項(xiàng)認(rèn)證考試。調(diào)整醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)課程根據(jù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展需求，盡快建立具有我國特色的醫(yī)學(xué)信息教學(xué)體系，積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的教學(xué)改革。建議計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容全部在中學(xué)階段完成，醫(yī)學(xué)院校取消計(jì)算機(jī)等級(jí)考試;將醫(yī)學(xué)信息學(xué)列為醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修課程，教學(xué)重點(diǎn)放在信息系統(tǒng)應(yīng)用和信息素養(yǎng)培育上，要讓學(xué)生更多地了解信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)療方面的教育，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、PACS、LIS、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等;同時(shí)應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生信息獲取和應(yīng)用能力。此外，對(duì)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生，還應(yīng)掌握數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及決策支持的基本知識(shí)，為學(xué)生今后參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)的研發(fā)奠定基礎(chǔ)［7］?？紤]到中學(xué)階段計(jì)算機(jī)教育的差異，新生的計(jì)算機(jī)水平參差不齊，可結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況設(shè)定一個(gè)過渡期，在增設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的同時(shí)，本著實(shí)用夠用的原則，將原有計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容大幅壓縮，或?qū)⒂?jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)調(diào)整為選修課程。拓寬醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育對(duì)象醫(yī)療衛(wèi)生工作中，迫切需要經(jīng)過醫(yī)學(xué)信息學(xué)培訓(xùn)或有醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)背景的人員能系統(tǒng)地完成醫(yī)療衛(wèi)生信息處理和信息技術(shù)的有效應(yīng)用。根據(jù)教育部、衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)學(xué)教育“5+3”培養(yǎng)模式的要求，建議在畢業(yè)后3年的培訓(xùn)中將醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為重要的教育內(nèi)容，并大力發(fā)展碩士、博士研究生教育，擴(kuò)大專業(yè)人員隊(duì)伍，提高醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員整體水平［8］。同時(shí)，也應(yīng)將醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，提升現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的信息素質(zhì)。培育應(yīng)用軟件研發(fā)體系醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極發(fā)揮在醫(yī)學(xué)應(yīng)用軟件研發(fā)方面的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)。國家應(yīng)加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)，以醫(yī)學(xué)信息學(xué)及相關(guān)專業(yè)為依托，獨(dú)立研發(fā)或與軟件公司開展校企合作，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用軟件需求分析、功能設(shè)計(jì)、軟件開發(fā)及軟件測(cè)試等方面，明確任務(wù)分工，集中各自優(yōu)勢(shì)，形成醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)學(xué)研一體化的高效運(yùn)行體系，提高我國醫(yī)學(xué)信息化研究水平，并在理論和技術(shù)上尋求新突破，產(chǎn)生一批適用于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究成果。
