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1.2學科建設不同于專業(yè)建設,它主要包括學術隊伍建設、科學研究、人才培養(yǎng)質量以及圖書資料、實驗設備等物質條件的改善和管理工作的提高等,是專業(yè)建設的基礎,既要注重知識體系的完整性、前沿性和發(fā)展趨勢,又要注意不同學科間的交叉與滲透,形成穩(wěn)定的學科群,發(fā)揮系統(tǒng)功能。
1.3臨床醫(yī)學學科建設不同于基礎醫(yī)學等其他學科建設。臨床醫(yī)學學科建設作為構建醫(yī)學學科門類的重要組成部分,有著醫(yī)學學科建設的共性,更有其特性。它更注重于臨床技能培養(yǎng)和臨床實踐操作,而不像基礎醫(yī)學那樣專注于基礎科學和實驗研究。當前,臨床醫(yī)學學科的發(fā)展落后于基礎醫(yī)學,如何實現(xiàn)基礎與臨床相結合共同發(fā)展已成為國內外研究熱點。目前,國內高等醫(yī)學院校像是北京大學醫(yī)學部、四川大學華西醫(yī)學院等都已經在相關研究和實踐中取得重要進展。
2臨床醫(yī)學學科建設的內容
我國第十二個五年規(guī)劃中,明確提出了以“學科建設為龍頭,科學研究為核心”的強校理念,并詳細規(guī)劃了相關內容,主要涉及:學位點建設、重點學科建設、學科梯隊建設、科學研究、科研平臺(基地)建設、人才培養(yǎng)、學科管理體制創(chuàng)新、學報發(fā)展建設等方面,為高校學科建設研究和實踐工作提供了依據(jù)。
3臨床醫(yī)學學科建設的研究方法
對于學科建設問題的研究我國學者普遍使用定性理論分析,基本屬于個人觀點陳述型和經驗總結型,西方關于學科建設的研究很少有涉及對學科建設內涵的認識,定量模型分析、實證研究和大規(guī)模的統(tǒng)計調查研究比較少見。目前,我國許多高校已經參與和開展相關研究,并不斷取得突破,科研人員廣泛運用非參數(shù)Kruskal-Wallis等統(tǒng)計分析方法、SPSS統(tǒng)計軟件、調查問卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生產率指數(shù)、學科帶頭人勝任特征模型等研究方法分析臨床醫(yī)學學科建設的相關因素,不斷完善學科構建體系,為進一步理論研究和實踐工作打下基礎。
4臨床醫(yī)學學科建設評估的研究
學科建設是一個需要不斷進行動態(tài)監(jiān)控管理的過程,做好評估工作,有助于學科持續(xù)、健康、高效發(fā)展。臨床醫(yī)學重點學科評估引入競爭機制,采取領導、專家、群眾相結合的方法,運用科學的量化評估指標體系,對學科現(xiàn)狀和水平進行全面檢查和評定。在國家政策指引下,為了解臨床學科的技術水平、人才狀況、科研能力,許多醫(yī)院、管理機構和高等醫(yī)學院校大都根據(jù)實際情況,積極開展學科建設評估工作,探索構建學科建設評估指標體系的方法,并根據(jù)反饋和研究結果不斷進行完善。雖然各地具體的實施方案細節(jié)有所不同,但是大體上都從以下幾方面進行研究。
4.1制定臨床醫(yī)學學科評估指標體系的結構學科評分表采取等級指標的方法,分為三個等級,一級指標涵蓋主要評估因素,涉及人力、財力、物力、科研、技術等大方面,二、三級指標是一級指標內涵的延伸,根據(jù)國家和軍隊對醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)院建設的總體要求以及科學性、整體性、可行性、可測性、一致性等原則進行立項。不同機構根據(jù)本院具體學科情況設計的學科評估指標內容各有不同。
4.2確定臨床醫(yī)學學科評估指標的權重權重系數(shù)是臨床醫(yī)學學科評估指標體系的重要組成部分,只有賦予各項學科評估指標內容不同的權重系數(shù),才能更好地保障指標的科學性和嚴謹性。
4.3構建臨床醫(yī)學學科評估標準方法的研究當前,各機構主要運用文獻法、調查問卷法、系統(tǒng)分析法、頭腦風暴法、專家咨詢法尤其是德爾菲法等研究方法確定學科評估指標及其權重系數(shù),采用賦值統(tǒng)計迭代法、樣本平均法、加權加法等統(tǒng)計學方法計算權重并進行評估。
5促進臨床醫(yī)學學科建設的策略與思考
5.1凝練科學研究方向,構建特色學科科學研究是學科建設和評估的重要組成部分,研究方向的凝練是科研工作開展的前提。不斷探索各門學科的特色科研方向,是學科建設發(fā)展的關鍵,是特色學科形成的主導。汲取世界一流大學的發(fā)展經驗,不難看出,在學科建設戰(zhàn)略上,只有集中科研力量突出重點、形成特色,才能有更好的發(fā)展。以伯克利加州大學為例,它原來下設100多個學科系,每門學科的發(fā)展非常均衡,雖然水平很高但特色不明顯。于是,他們就調整發(fā)展戰(zhàn)略,集中科研力量,重點發(fā)展生物原子工程,終于經過幾年努力拿下17個諾貝爾獎,形成生物原子工程特色學科,聞名于世。
5.2注重臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學相結合,促進學科交叉學科的形成往往是某一領域研究課題的綜合,是專業(yè)分工的必然,然而學科之間又有發(fā)展的不平衡。隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉變,各學科間的聯(lián)系越來越緊密和廣泛,任何重大科研項目的突破,都需要多學科、多專業(yè)的團結協(xié)作。因此,高等醫(yī)學院校應在日常醫(yī)療、科研和教學工作中強調臨床和基礎兩個學科的緊密結合。例如南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院就明確主張臨床醫(yī)學學科建設應強調基礎與臨床醫(yī)學的交互作用,采取兩個學科的交叉教學,關注對醫(yī)學生兩方面能力的全貌性培養(yǎng)。
關鍵詞：
中醫(yī)學；學科構建；培育措施
學科建設是普通高等學校建設和發(fā)展中的一項根本性戰(zhàn)略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養(yǎng)質量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫(yī)學專業(yè)是我校2016年新開的專業(yè)之一，屬國控專業(yè)。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫(yī)學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進行中醫(yī)學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問題。
1建設目標
1.1中醫(yī)學的學科特點
中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐經驗為主體，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康與疾病的科學，至今已有數(shù)千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國的綜合國力顯著提升，國民經濟持續(xù)增長，醫(yī)療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫(yī)學突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，并具有“簡、便、廉、驗”等特點，因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)學健康服務，是全面發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)的必然要求，是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發(fā)展方式具有重要意義。
1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
我國中醫(yī)藥人才資源缺乏，中西部地區(qū)和廣大農村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學發(fā)展不平衡。以貴州省為例，據(jù)統(tǒng)計，2014年貴州省共有衛(wèi)生機構29182個，衛(wèi)生機構床位數(shù)16.42萬張，其中，中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)19448張，每萬人口床位數(shù)5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7528人，每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例，2014年全市共有衛(wèi)生機構5365個，床位31629張，衛(wèi)生技術人員22407人，其中開設中醫(yī)診療服務的衛(wèi)生機構1073個，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個，能開展中醫(yī)學服務的機構104個，基本能開展中醫(yī)學服務的機構45個。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心23個，能開展中醫(yī)學服務的機構23個。全市村衛(wèi)生室3994個，能開展中醫(yī)學服務的機構1199個。2015年9月，在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會上，省委、省政府出臺《關于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》，提出通過深化醫(yī)改，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化等措施，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)6張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5人、注冊護士3.14人，每萬人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務之一就是提升中醫(yī)學服務能力，到2020年，80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院達到二級甲等水平，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學服務能力。
1.3畢節(jié)醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)學學科建設目標
畢節(jié)醫(yī)學高等?？茖W校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學高等學校，肩負著為地方經濟和社會發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學專門人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學高等?？茖W校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點，結合本校的工作實際，突出中醫(yī)學專業(yè)特色，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國，把中醫(yī)學專業(yè)建設成為辦學有特色、省內有地位、國內有影響的高水平特色專業(yè)；為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學基本知識和基本技能，適應現(xiàn)代中醫(yī)學發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具備良好的人文和自然科學素養(yǎng)、扎實的西醫(yī)學基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學及預防醫(yī)學相關知識，具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力，能夠適應醫(yī)療、預防、保健工作第一線需要的高素質技能型中醫(yī)專門人才；完成畢節(jié)市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設中醫(yī)館、開設中醫(yī)門診、設置中藥房的戰(zhàn)略任務。
2建設措施
2.1師資隊伍建設
師資隊伍是提高教學水平和人才培養(yǎng)質量的重要基礎。本專業(yè)現(xiàn)有專任教師72人，其中校內專任教師55人，兼職教師17人；高級職稱32人，中級職稱30人，初級職稱8人。擁有專業(yè)課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業(yè)教師中醫(yī)學專業(yè)背景47人，專業(yè)教師與臨床兼職教師之比達到1∶1；專業(yè)教師中研究生學歷的有30人。近三年來，中醫(yī)學專職教師在省內外期刊上發(fā)表教學、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現(xiàn)有師資能夠滿足中醫(yī)學專業(yè)理論及臨床實踐教學的需要。專業(yè)開辦后，學校將根據(jù)專業(yè)發(fā)展規(guī)模需求，合理規(guī)劃專業(yè)師資結構。計劃在現(xiàn)有師資隊伍的基礎上，引進高層次中醫(yī)學專業(yè)人才，建設并形成一支結構合理、經驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊，不斷提高教學水平與科研能力。
2.2課程體系建設
課程建設是學科建設的重要內容之一，是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫(yī)學專業(yè)課程標準，對課程結構、教學內容和教學方法進行調整，加強對中醫(yī)基礎學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學等的教育教學研究，以中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學為核心課程，強化實踐技能教學，使教學更貼近崗位需求。同時，根據(jù)專業(yè)特點，構建“課證融合”雙證書課程體系，將國家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓與鑒定融入專業(yè)課程體系中，實現(xiàn)專業(yè)教育與職業(yè)教育的有機融合，依托校內仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地，建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向，“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養(yǎng)質量。
2.3實訓基地建設
校內實訓基地主要有中醫(yī)診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等，能滿足中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內科、外科、婦產科、兒科等多學科的教學需求，具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業(yè)培訓、技術服務等多種功能，并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點，實訓實習課時占總學時數(shù)的58%，校內專業(yè)課程實訓課開課率100%，為培養(yǎng)學生的職業(yè)技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學醫(yī)院。教學醫(yī)院醫(yī)療設備先進，醫(yī)護人員業(yè)務素質高，具有較強的醫(yī)療、教學和科研能力，可以為學校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度，加強實習管理、檢查及指導，實習管理日趨完善。
3人才培養(yǎng)模式
3.1建立“校院合作，共建專業(yè)”機制
為使專業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對接，成立由醫(yī)院、行業(yè)專家和學校領導組成的專業(yè)建設委員會，建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員參與的專業(yè)建設團隊，共同負責人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業(yè)的管理制度、教學質量管理制度、校內外實訓基地建設及管理制度等，形成共育人才的機制。
3.2傳承中醫(yī)文化，以德為先，文化育人
積極創(chuàng)造文化氛圍，讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學專業(yè)教學緊密對接。將中醫(yī)學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學人才成長的全過程。
3.3以實踐育人為主線
在院校合作建設發(fā)展過程中，創(chuàng)新“現(xiàn)代學徒制”人才培養(yǎng)模式，依托附屬醫(yī)院，在真實的職場環(huán)境中“邊教、邊學、邊做”，實現(xiàn)醫(yī)院教學化、教學醫(yī)院化。在各級中醫(yī)醫(yī)療機構，建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。
3.4構建“課證融合”的課程體系
以中醫(yī)學專業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準入為依據(jù)，以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式，把學歷教育和職業(yè)教育有機結合，探索中高職課程銜接，為學生可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。
3.5豐富教學資源
在中醫(yī)學學科建設發(fā)展中，不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手，建設中醫(yī)學專業(yè)兩門以上核心課程，形成課程標準。建設突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程，包括中醫(yī)適宜技術課程。以數(shù)字化資源建設為切入口，訓練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。
3.6改革教學方法和考核評價方法
當前，第三代醫(yī)學教育改革正在全球推進。我國創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略的實施，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，都需要培養(yǎng)高素質高水平的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。為此，必須加強醫(yī)學教育管理，深化醫(yī)學教育改革，提高醫(yī)學教育質量。在此背景下，加強醫(yī)學教育管理學學科建設，有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。
1醫(yī)學教育管理學學科發(fā)展的簡要回顧
1.1教育管理學的發(fā)展，為醫(yī)學教育管理學奠定了基礎
醫(yī)學教育管理學是教育管理學的一個分支學科，是依托于教育管理學的發(fā)展而產生和發(fā)展的。教育管理活動自古有之，但教育管理學作為一門學科，在世界上也只有一百多年的歷史。在我國，雖然有不少學者和管理工作者對教育管理進行過總結和研究，但一直沒有形成為一個獨立的學科。1984年，中國高等教育管理研究會成立，在1985年召開的學術研討會上提出“要建立有中國特色的高等教育管理學”。1986年，國務院學位委員會批準在廈門大學設立首個高等教育學博士學位授予點，并確立了高等教育管理學的學科方向。此后，關于教育管理學的研究廣泛開展，一批著作相繼出版。1997年，薛天祥主編出版了《高等教育管理學》，標志著中國高等教育管理學由經驗體系、工作體系向理論體系的轉變[1]。
1.2構建醫(yī)學教育管理學的學科框架
隨著教育管理學的建立和發(fā)展，醫(yī)學教育管理學也經歷了一個從自發(fā)到自覺，從經驗總結到體系研究的發(fā)展歷程[1]。在醫(yī)學教育不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)學教育管理工作得到了各級領導、廣大學者和管理工作者的重視，工作總結和理論研究也逐步深入。廣大醫(yī)學教育工作者和管理工作者熱切期盼醫(yī)學教育管理學的誕生。1991年中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會及其下屬的教學管理研究會的成立，標志著醫(yī)學教育管理學的研究進入到規(guī)范化、科學化階段；1995年，在原衛(wèi)生部科教司組織下，由周東海主編出版了《醫(yī)學教育管理學》專著；2014年，許勁松主編出版了《實用高等醫(yī)學教育管理學》；2015年，《醫(yī)學教育管理》雜志問世。至此，醫(yī)學教育管理學的學科框架已基本形成。加強醫(yī)學教育管理學的學科建設，成為該學科健康持續(xù)發(fā)展的關鍵。
2如何加強醫(yī)學教育管理學的學科建設
2.1構建科學、系統(tǒng)的學科理論體系
對于如何構建醫(yī)學教育管理學的理論體系，存在著不同的意見。一種意見認為，應從總結歷史上和現(xiàn)實中的醫(yī)學教育管理活動的經驗和教訓入手，并按照管理活動的先后環(huán)節(jié)次序建立學科的內容體系。一種意見認為，應從明確一些基本概念入手，然后提出管理的各種原理原則，最后形成一個完整的理論體系。一種意見認為，應首先從明確管理的任務和職責開始，以此為基點，然后展開論述，形成一個完整的邏輯結構。一種意見認為，應首先提出一個既合乎客觀邏輯，又符合思維邏輯的基本框架，然后一步步地展開論述，形成一個前后一貫的理論體系。筆者認為，上述幾種意見都有一定的合理性，但也有一定的局限性。為了科學地確立學科理論體系，應取各家之長，采取綜合的方式研究。一是理論和實踐的結合。認真總結歷史上和現(xiàn)實中的醫(yī)學教育管理活動的經驗和教訓，對于學科理論體系的確立無疑是大有裨益的。但是這些實踐中的經驗和教訓，終究只是對管理活動的部分記載，或者局限于對管理活動個別方面規(guī)律進行研究，而缺乏對管理活動一般規(guī)律和各個方面規(guī)律的綜合研究。因此，單單總結實踐經驗，是遠遠不夠的。任何一門科學的產生和發(fā)展，除了根源于社會對它的需求和給它提供的條件外，還要根源于自身的規(guī)律和理論基礎。因此，必須加強理論研究，提出一個既合乎客觀邏輯、又符合思維邏輯的理論框架，既包括它的研究對象、研究任務和研究內容，也包括一些基本概念和原理原則，形成一個有序的整體結構。在開展理論研究的同時，也必須認真總結實踐經驗，以使理論更加充實、更加完善。只有理論研究和實踐總結緊密結合，才能找出醫(yī)學教育管理的自身規(guī)律，形成學科的理論體系。二是歸納推理和演繹推理的互補。歸納研究的基礎是實踐、實驗和觀察，由于任何階段的實踐、實驗和觀察都有局限性，歸納的經驗材料可能不準確或不完備，弄不清結論的性質和意義，而歸納本身又不可能發(fā)現(xiàn)這些問題。這就要靠演繹來分析和補充還不充分的知識。演繹同樣需要歸納，因為演繹不是先驗的，而是來源于經驗，來源于歸納的結果。歸納和演繹是相互依存并在一定條件下相互轉化的。在構建學科理論體系的研究中，必須交互運用歸納推理和演繹推理的方法，既重視理論推導，又重視實踐總結，使二者互為補充，交互作用。這樣，才能使理論體系的研究不斷深化，取得成果。三是多種研究方法的綜合運用。運用抽象方法，研究多層次管理活動，從中抽象出管理活動的一般特點和一般規(guī)律。運用典型分析方法，剖析典型的管理活動，研究其經驗和方法，從而豐富對管理活動一般特點和一般規(guī)律的認識。運用系統(tǒng)方法，研究管理活動各個系統(tǒng)中諸要素之間的相互關系和相互作用，以及各系統(tǒng)之間的相互關系和相互作用，進一步認清管理活動的特點和規(guī)律，逐步建立起學科的理論體系。
2.2加強學科隊伍建設
（1）要以全國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會教學管理研究會和《醫(yī)學教育管理》雜志為組織基礎，凝聚一批集各醫(yī)學院教學副院長、教務處長和教學管理干部于一體的醫(yī)學教育管理學學科隊伍，遴選有一定的理論功底、豐富的管理經驗并熱衷于醫(yī)學教育管理學研究的專家為學科帶頭人，選拔一批有一定管理實踐經驗和一定研究能力的中青年管理工作者為學術骨干，定期組織活動，開展研究。（2）采取多種方式，開展學科隊伍的培訓，提高學科隊伍的整體水平。教學管理研究會和《醫(yī)學教育管理》雜志要定期組織培訓活動，特別要組織關于醫(yī)學教育管理學的基礎理論、基本知識和研究方法的培訓，也要組織關于教育學、管理學、政治學、社會學、經濟學、心理學等學科基本知識的培訓。此外，也可組織醫(yī)學院校中有較好基礎的醫(yī)學教育研究機構開展培訓活動。（3）積極開展醫(yī)學教育管理學的研究生教育，培養(yǎng)學科隊伍的新生力量。目前，在社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科中，已有醫(yī)學教育管理學方向，不少學校已開展該學科方向的研究生教育。要鼓勵有條件的醫(yī)學院校，多培養(yǎng)該學科方向的研究生。這些研究生畢業(yè)后，要吸引他們參與到醫(yī)學教育管理學學科隊伍中來，并加大培養(yǎng)力度，使他們成為學科隊伍中的后備隊和生力軍。（4）組織開展醫(yī)學教育管理的相關項目研究，通過立項、研究、成果評審、成果推廣等活動，以任務帶培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)學教育管理學學科隊伍的水平。
2.3積極開展研究工作，不斷完善學科體系
2.3.1圍繞學科內容，開展科學研究
醫(yī)學教育管理包括院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育3個醫(yī)學人才培養(yǎng)階段的教育管理，涉及醫(yī)學人才培養(yǎng)的全過程[2]。醫(yī)學教育管理學主要研究醫(yī)學教育過程中產生的各類管理現(xiàn)象、管理關系和管理問題，探討醫(yī)學教育管理的內在規(guī)律和特征[1]。應組織力量，開展對上述問題的理論研究和實踐經驗總結，不斷充實和完善醫(yī)學教育管理學的學科內容。
2.3.2要以立項研究的方式，推進研究工作
中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會和中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會每年的立項研究中，應專設醫(yī)學教育管理學的研究項目，同時，應向中國高等教育學會積極申報有關醫(yī)學教育管理學的研究項目，爭取在“十三五”規(guī)劃項目中立項。
2.3.3建立研究團隊
當前要盡快組織一個相對固定的研究團隊，開展醫(yī)學教育管理學理論體系的研究。
2.4推進學術交流，加強國際合作
2.4.1積極開展學術交流活動
中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會和中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會在每年的年會上，應組織關于醫(yī)學教育管理學相關內容的學術交流，同時也可以定期召開關于醫(yī)學教育管理學學科建設的專題研討會。此外，兩個學會的下屬組織也可以開展形式多樣的學術交流活動。
2.4.2圍繞學科內容，組織專題研討
要鼓勵相關學會和醫(yī)學院校開展醫(yī)學教育管理方面的實踐經驗總結和理論研究。在此基礎上，由醫(yī)學教育專業(yè)委員會和醫(yī)學教育分會有計劃地、分專題的開展系列研討，并將研討結果分析整理，形成資料，供深入研討或編寫專著參考。
2.4.3在醫(yī)學教育相關雜志上開辟專欄，提供研討平臺
建議《中華醫(yī)學教育雜志》、《中國高等醫(yī)學教育》、《中華醫(yī)學教育探索雜志》等，在雜志上開辟醫(yī)學教育管理專欄，供廣大專家學者和醫(yī)學教育管理者就醫(yī)學教育管理學學科建設的相關問題開展學術交流、專題探討和學術爭鳴，不斷繁榮醫(yī)學教育管理學學科建設的學術環(huán)境。
2.4.4加強醫(yī)學教育管理的國際合作交流
要充分利用現(xiàn)有的國際交流渠道，開展醫(yī)學教育管理的國際交流與合作。醫(yī)學教育專業(yè)委員會和醫(yī)學教育分會在同國外相關組織交流中，要有意識開展有關醫(yī)學教育管理方面的交流。同時，也要引導和鼓勵有條件的醫(yī)學院校開展這方面的合作與交流。要注意收集整理國外有關醫(yī)學教育管理方面的資料、書刊和信息。2.5組織力量，出版專著（1）建議由醫(yī)學教育專業(yè)委員會和醫(yī)學教育分會聯(lián)合組織力量，編寫醫(yī)學教育管理學專著。編寫團隊應有資深的醫(yī)學教育和醫(yī)學教育管理專家，也應有目前在醫(yī)學教育管理一線工作的專家和少數(shù)教師參加。編寫團隊應相對穩(wěn)定，并采取邊研究邊編撰，研究和編撰相結合的方式進行。（2）建議醫(yī)學教育專業(yè)委員會和醫(yī)學教育分會同人民衛(wèi)生出版協(xié)商，在“十三五”參考書編寫出版計劃中，專門列出關于醫(yī)學教育管理專著的選題計劃，并組織相關學會和醫(yī)學院校開展編寫。爭取在“十三五”期間能出版一批醫(yī)學教育管理的專著。（3）開展醫(yī)學教育管理學科方向研究生教育的院校，要根據(jù)教學需要，編寫相關教材，在總結教材編寫和使用經驗的基礎上，編寫相關的專著。
作者:文歷陽 單位:華中科技大學同濟醫(yī)學院
2地方醫(yī)學院?；A醫(yī)學學科建設的對策
地方醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學學科優(yōu)勢相較于綜合性大學或醫(yī)科大學并不突出,以建設學科特色為發(fā)展途徑能很好地解決地方醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學學科存量不足問題。地方醫(yī)學院校應在現(xiàn)有基礎學科的細節(jié)上下功夫,抓住重點,培養(yǎng)出與其他醫(yī)學院校同類學科的特異之處,將其作為本院校該學科的特色發(fā)展;與此同時,地方醫(yī)學院校必須加強建設重點學科建設,這是基礎醫(yī)學學科建設的根本出路,統(tǒng)籌全局,集中人力和物力的投資,形成優(yōu)勢,突出特色,使重點學科建設率先取得突破;再利用特色學科的優(yōu)勢和影響力,積極主辦或承辦國內外學術會議,支持各基礎學科積極申請、參與國內外其他組織的科研項目,以推進學科與國內外優(yōu)勢學科共建協(xié)作平臺。
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）08-0235-02
1“學科極”概念的提出
隨著社會科技的全面進步，高校的學科設置呈現(xiàn)滯后的局面。世界各國都在研究本學科的基礎上，對學科結構進行的調整。綜合而言，出現(xiàn)如下趨勢：第一，科學發(fā)展與社會需要促進了知識生產方式的改變，要保持學科優(yōu)勢，就必須對有限的學術資源進行合理的配置，實現(xiàn)最優(yōu)組合；第二，打破了過往的學科壁壘；第三，交叉學科、優(yōu)勢學科群在各國應運而生，而原有的學科概念已逐漸模糊化。因此，如何對待現(xiàn)有學科研究方向、加強產學研的結合力度、加強學科隊伍建設、整合相應學科資源，形成一個具有一定競爭實力、特色突出、分工合理、相互配套的優(yōu)勢“學科極”，成為基礎醫(yī)學學科建設的重中之重。
1.1 我國基礎醫(yī)學學科建設存在的問題一所大學是否具有競爭優(yōu)勢，主要是看其優(yōu)勢學科是否具有核心競爭力[1]，而基礎醫(yī)學作為重要基礎學科，是為臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、軍事醫(yī)學、乃至整個衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要載體，其學科地位至關重要。從現(xiàn)狀來看，“國內專業(yè)性醫(yī)科院校所設的基礎醫(yī)學學科存在規(guī)模散，結構、布局不合理，人員、儀器設備零亂分散，且重復設置，有限的資源不能得到合理有效利用等問題”。[2]某些學科研究缺乏創(chuàng)新，研究內容脫離社會需求；一些學科研究雖適應社會需求，但缺乏競爭力，不能發(fā)展壯大。這些學科往往缺乏合理有效的研究梯隊，實驗儀器設備陳舊殘缺，無法勝任重大科研項目，從而影響學科建設。
1.2 “學科極”概念應運而生“學科極”是打破學科界限，將若干具有相同級次的學科進行有機整合，以形成進行人才培養(yǎng)、科學研究和技術開發(fā)的多學科綜合體?！皩W科極”并非簡單的學科組合或者羅列，而是個相關學科的高度綜合，是學科之間交錯縱橫滲透，圍繞某一共同領域有機而緊密地結合在一起的綜合集成的結果。
1.3 “學科極”概念對于高校學科建設的普遍意義“學科極”打破傳統(tǒng)學科界限，使師資、儀器設備、科研場所、科技資料等教育科研資源實現(xiàn)自由共享，實現(xiàn)多學科有機的整合，建立起多學科合作平臺。這種整合使原有的學科特色更加顯著。同時又能帶動學科群內一些比較薄弱的學科的發(fā)展，形成新興的優(yōu)勢學科。這樣的良性循環(huán)使學校能擁有眾多的前沿技術和一批有活力的優(yōu)勢“學科極”，從而提升學校的核心競爭力。
2用“學科極”思想指導基礎醫(yī)學學科建設
當前單一的學科知識體系已經難以揭示物質運動的錯綜復雜的內在聯(lián)系，必須借助于多學科知識的參與和聚焦才能夠透視隱藏在事物現(xiàn)象背后的本質和規(guī)律。我國醫(yī)學學科建設與科技發(fā)展與在向高度綜合、共生發(fā)展、交叉滲透、優(yōu)勢互補的方向發(fā)展，用“學科極”思想指導基礎醫(yī)學學科建設是學科建設發(fā)展的新趨勢，對高校學科結構優(yōu)化人才培養(yǎng)資源共享都具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2.1 打破傳統(tǒng)院系設置，構建“學科極”發(fā)展框架我院12個主干學科按傳統(tǒng)的學科科目設置分類（見表1），分為4個基礎醫(yī)學學科和8個生物學科，這樣的傳統(tǒng)建制有助于學科的縱向深化但是，在高校承擔產學研多樣職能的今天，對于跨學科的綜合性課題研究來講，體制性的障礙嚴重阻滯了學科建設的發(fā)展。
按照“學科極”思想，第三軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院打破以專業(yè)為核心的傳統(tǒng)學科設置結構，在原有學科交叉滲透的基礎上，按照大學科觀、大人才觀、大協(xié)作觀、大資源觀和大成果觀的指導思想，組織相關專家進行了多次學科論證，逐步形成了以重大科學問題為紐帶，以現(xiàn)有教學、科研平臺為依托的“學科極”框架（見表2）。
2.2 “學科極”思想在基礎醫(yī)學學科建設中的初步運用為打造優(yōu)勢“學科極”，擴大學科交流領域，近年來我們以 “學科極”為單位，不斷發(fā)揮人才集中、學科綜合的優(yōu)勢，在學術研討、攻關研究、課題、成果申報、研究生培養(yǎng)以及教學改革等方面深入開展協(xié)作和合作，不僅實現(xiàn)了特色優(yōu)勢學科的提級升位，還不斷提升了基礎學科的整體實力。
2.2.1 科研產出情況課題申報的成功已成為體現(xiàn)一個單位科研水平的重要指標，自“學科極”思想提出以來，我們在各級各類課題申報過程中均實行由科室論證、“學科極”論證、管理單位論證組成的“三級論證體系”，使我院課題申報的數(shù)質量有了大幅度提高?！笆晃濉逼陂g，我院共獲立項課題316項，經費1.2億余元，在國家自然科學基金重點、國家科技重大專項、“973”前期研究計劃、國際合作研究等課題取得了突破。自主發(fā)表國外SCI論文207篇，影響因子5分以上14篇，單篇最高9.38（PNAS）。獲中華醫(yī)學獎一等獎、國家科技進步二等獎以及軍隊、省部級二等獎9項，申請、授權國家專利72項。以“學科極”模式成功申報“重慶市神經生物學重點實驗室”、軍隊“530”重點建設學科等一批創(chuàng)新平臺、重點學科的建設任務。
2.2.2 學術交流情況為了濃厚學術氛圍，擴大我院學術影響力，給科技人員提供一個大范圍、多領域的學術交流平臺，我們以“學科極”為單位組織開展各類學術活動，通過學術活動的開展，不僅促進了廣大科技人員之間的交流，形成思路碰撞，起到活躍學術思想的作用，同時也開闊了廣大科技人員的視野，擴大了廣大科技人員的學術圈。2006―2010年間，我院成功舉辦8次國際國內學術會議，包括諾貝爾獎獲得者、國內外院士和知名專家共計259人次交流合作；與法國法蘭西大學、美國加利福尼亞大學、德克薩斯大學、加拿大曼尼托巴大學等知名學府開展長期合作研究，部分海外學者定期來我院做學術交流和科研指導，其中在雙方學校的大力支持下，我們與加拿大曼尼托巴大學共同建成了“中-加神經科學聯(lián)合實驗室”，形成了集科學研究、人才培養(yǎng)、學科建設為一體的聯(lián)合開放實驗室。
2.2.3 人才培養(yǎng)情況為了進一步保證研究生培養(yǎng)質量，從2009年開始，我院一直以“學科極”的方式組織研究生畢業(yè)答辯工作和研究生定期學術報告會，期間，113人順利畢業(yè)，1000余人次參加了研究生定期學術報告會。通過“學科極”聯(lián)合答辯和研究生定期學術報告會為各學科間提供了學術交流、展示自我的平臺，在我院范圍內逐步形成了鼓勵創(chuàng)新、爭先創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新的理念和氛圍，對培養(yǎng)綜合性人才、發(fā)展新興學科有著重要深遠意義。不僅研究生培養(yǎng)如此，我們還將“學科極”培養(yǎng)模式運用到人才培養(yǎng)的方方面面，“十一五”以來，我們新增“長江學者”特聘教授及院士后備人選1人，新世紀“百千萬人才工程”國家級人選2人，總后“科技金星”、“科技新星”5人，先后有15人入選重慶市學術技術帶頭人及后備人選，23人次獲得軍隊優(yōu)秀人才崗位津貼。
“學科極”打破了原有的學科界限，改變以往單兵作戰(zhàn)的方式，注重對學科資源的整合和優(yōu)化，擁有強大的凝聚力和競爭力，已成為當今學科發(fā)展的重要趨勢。其不僅有利于促進學科間的相互交叉、融合與滲透，還有利于優(yōu)化學術隊伍，建設創(chuàng)新團隊，對基礎醫(yī)學科學研究、人才培養(yǎng)、資源共享具有十分重要的意義。我們將繼續(xù)以“學科極”理論為指導，以構建有特色、有重點的優(yōu)勢學科為目標，不斷優(yōu)化學科結構，培植新的學科增長點，求精拓新，著眼未來，為建設創(chuàng)新型一流基礎醫(yī)學院而不斷努力。
參考文獻：
學科建設是高校的一項綜合性、長遠性的工作，是全面提高人才培養(yǎng)質量、提高學校學術水平和整體水平的根本和基礎。學科建設的成敗關鍵在于人才的培養(yǎng)，實現(xiàn)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)與醫(yī)學重點學科建設的同步發(fā)展，是專業(yè)建設、創(chuàng)新教育模式在學科建設中的特色所在，實現(xiàn)學科建設、科學研究和人才培養(yǎng)三者的有機結合與循環(huán)互動，才能推動醫(yī)學重點學科的可持續(xù)發(fā)展[1]。
世界名牌大學的辦學理念中培養(yǎng)終身學習的能力是其主要內容之一，如哈佛大學教育理念包含有：“學校致力于創(chuàng)造培養(yǎng)學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養(yǎng)學生終身學習能力”。醫(yī)學教育國際標準，即“全球醫(yī)學教育最基本要求[2]”同樣注重培養(yǎng)學生終身學習的能力。繼續(xù)醫(yī)學教育（continuing medical education，CME）是醫(yī)學終身教育的重要組成部分，是為適應現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，為技術人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫(yī)學影像學現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
經過100多年的發(fā)展，放射學發(fā)展為診斷和治療兼?zhèn)涞尼t(yī)學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X線計算機成像（computer radiography， CR）、數(shù)字X線成像（digital radiography， DR）、超聲學、發(fā)射體層成像（emission computed tomography， ECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography ，PET）、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統(tǒng)X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新?lián)Q代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現(xiàn)已發(fā)展到128層CT等。MRI發(fā)展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發(fā)展。核醫(yī)學主流發(fā)展方向是分子核醫(yī)學。
影像學診斷由大體形態(tài)學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現(xiàn)了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發(fā)展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數(shù)字采像和電子傳輸方向發(fā)展。信息科學的進展，促進了醫(yī)學影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發(fā)展，網(wǎng)絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發(fā)展和臨床應用，介入治療及其與內鏡、微創(chuàng)治療、外科的融合發(fā)展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫(yī)學影像學在醫(yī)療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫(yī)學影像學學科創(chuàng)建于1935年的國立中央大學醫(yī)學院附設醫(yī)院放射科。在70余年的發(fā)展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發(fā)展，經過幾代人的艱辛努力，創(chuàng)建了醫(yī)學影像學科技創(chuàng)新團隊，通過學科建設、醫(yī)學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發(fā)表高質量學術論文等措施，將“醫(yī)學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫(yī)學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點?？疲?002年），“醫(yī)學影像學科”獲準為江蘇省醫(yī)學影像學科質量控制中心（2004年），“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”創(chuàng)建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)創(chuàng)建于1990年，當年開始培養(yǎng)醫(yī)學影像學專業(yè)五年制本科生。經采用特色專業(yè)建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養(yǎng)等一系列教學改革措施，現(xiàn)已創(chuàng)建為江蘇省普通高校特色專業(yè)（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業(yè)建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業(yè)1984年開始招收醫(yī)學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士研究生學位授予單位。
2 醫(yī)學繼續(xù)教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義
隨著科技的發(fā)展，尤其是醫(yī)學影像學正以前所未有的速度發(fā)展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學知識的更新周期越來越短，社會對從醫(yī)人員的知識結構和醫(yī)療水平要求也越來越高，僅從醫(yī)學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫(yī)學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天，人才培養(yǎng)和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫(yī)學影像學專業(yè)醫(yī)技人員在整個職業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫(yī)學科學發(fā)展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續(xù)醫(yī)學教育工作方面采取了以下措施：
（1） 借鑒醫(yī)學教育國際標準，即“全球醫(yī)學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫(yī)療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。
（2） 配合繼續(xù)教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫(yī)護人員與全國成人教育考生。
（3） 配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
（4） 與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫(yī)護人員和研究生、本科生。
（5） 學科學術地位決定了繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的規(guī)模和速度。申報和開展國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業(yè)領域中處于國際或國內領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫(yī)技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫(yī)學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目2次以上，對象涉及本院醫(yī)技人員和全國需要參加培訓的各層次醫(yī)技人員。在實施繼續(xù)醫(yī)學教育工作中，繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現(xiàn)，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優(yōu)勢，同時也是提高專業(yè)技術人員學術水平的主要體現(xiàn)，其社會效益和經濟效益良好。
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（6） 常年接受國內各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫(yī)院進行短期進修、考察或進一步深造。
（7） 切實加強青年教師崗前培訓，執(zhí)行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫(yī)師五年住院醫(yī)師輪轉培訓制度?？剖颐吭陆M織一次青年醫(yī)師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。
（8） 參加學術會議、撰寫學術論文是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫(yī)學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規(guī)定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發(fā)言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優(yōu)秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據(jù)北京大學版“醫(yī)學中文核心期刊要目”，凡在目錄內期刊上所發(fā)表的論文及SCI上所發(fā)表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據(jù)影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發(fā)表高質量的學術論文。
3 加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質量
人才資源是第一資源，人才規(guī)模決定著學科和專業(yè)的發(fā)展規(guī)模，人才結構決定學科和專業(yè)的發(fā)展層次，人才梯隊決定學科和專業(yè)的發(fā)展后勁，故師資隊伍的建設和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)直接影響著學科、專業(yè)的發(fā)展和教學質量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現(xiàn)，又是學科進一步發(fā)展的契機，同時也是人才培養(yǎng)、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創(chuàng)新與培養(yǎng)、聚集創(chuàng)新人才相結合，造就拔尖創(chuàng)新人才與建設科技創(chuàng)新團隊相結合。把科技創(chuàng)新作為提高教師創(chuàng)新能力的根本途徑和提高人才培養(yǎng)質量的關鍵環(huán)節(jié)，將人才資源作為提高學科自主創(chuàng)新能力的最大優(yōu)勢，形成科技創(chuàng)新與教師隊伍建設及人才培養(yǎng)密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現(xiàn)有人才，培養(yǎng)青年人才，引進優(yōu)秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發(fā)展的根本大計來抓，并采取主動培養(yǎng)、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質量。
東南大學醫(yī)學影像學學科具有一支政治思想素質好，學科力量雄厚，學術造詣較深，結構合理，集教學、科研和醫(yī)療為一體的專業(yè)隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理，素質優(yōu)良，發(fā)展趨勢好，形成了具有團隊意識、創(chuàng)新意識和奉獻精神的科技創(chuàng)新團隊。35人中正副教授/主任醫(yī)師18人，博士生導師2人，碩士研究生導師11人，博士10人，碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項，其中國家自然科學基金重點項目1項，國際合作1項，省部級以上課題20項。獲《中華醫(yī)學科技進步二等獎》等科技成果獎14項；發(fā)表科研論文250余篇，其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇；出版教材和專著16部，衛(wèi)生部視聽教材2部。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)一貫注重于教學改革的研究，近5年來，主持教學改革課題14項，獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)課程體系和教學內容改革的研究》和《創(chuàng)建特色專業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內核心期刊發(fā)表教改論文20余篇。
2001年以來，學校為醫(yī)學影像學專業(yè)的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我?！坝跋襻t(yī)學與核醫(yī)學”江蘇省重點學科建設，985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我?！胺肿佑跋衽c功能影像”江蘇省重點實驗室建設，充足的經費保證對醫(yī)學影像學學科建設、專業(yè)建設和發(fā)展以及醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有重大的促進作用。
重點學科建設帶動特色專業(yè)建設，專業(yè)建設促進了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，形成重點學科、特色專業(yè)與人才培養(yǎng)的有機結合、相互支持和互相發(fā)展的良性循環(huán)互動態(tài)勢，使學科步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。
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21世紀是生命科學、信息科學與環(huán)境科學的世紀，是知識經濟的時代。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)如何適應社會市場經濟的發(fā)展變化是全社會關注的問題。在以病人為中心的醫(yī)療前提下，實行醫(yī)療收入總量控制、醫(yī)藥分業(yè)、醫(yī)療保險制度、特困病人救治方案等改革措施，使得大型綜合性醫(yī)院面臨著日益嚴峻的挑戰(zhàn)。在激烈的行業(yè)競爭中，如何保持醫(yī)療優(yōu)勢和特色，很多大型醫(yī)院提出和實施了“科技興院”的戰(zhàn)略措施，以期通過先進科學技術的推動，鞏固和發(fā)展自己的醫(yī)療技術和特色【1】。學科為跨世紀人才培養(yǎng)、名醫(yī)培養(yǎng)、創(chuàng)造和運用先進技術的基本單位，是“科技興院”戰(zhàn)略中的載體和關鍵，其建設和發(fā)展是一項長期而又系統(tǒng)工程。
一、重點學科建設的基本條件與必要性
大型醫(yī)院的先天優(yōu)勢為重點學科的建設創(chuàng)造了良好的基本條件，先進的醫(yī)療設備和技術、優(yōu)質的醫(yī)療服務、高學歷人才的相對集中、良好的人才發(fā)展平臺、專業(yè)學科體系的完備是大型醫(yī)院在行業(yè)競爭中立于不敗之地的基本保證。重點學科【2】以其學術帶頭人在國內外較高的學術地位和名醫(yī)效應，掌握國內外相關領域先進的醫(yī)療技術，良好的科研、醫(yī)療和人才培養(yǎng)綜合實力，以及對本學科領域發(fā)展趨勢的重要影響，成為醫(yī)院優(yōu)勢和特色的突出代表和集中體現(xiàn)。醫(yī)院發(fā)展也需要“品牌效應”，醫(yī)院依靠重點學科、依靠人無我有的名醫(yī)特色，在最大限度的滿足社會需要的同時實現(xiàn)了自身價值和目標。大型醫(yī)院雖然科系完備，但長期以來學科發(fā)展的不平衡是普遍現(xiàn)象【3】。由于學科研究的基礎不同以及發(fā)展趨勢的變化給不同學科賦予了不同的發(fā)展背景和空間。因此，學科間發(fā)展的不平衡是絕對的。根據(jù)疾病譜和人口構成的變化，以及由此產生的社會需求的變化，綜合考慮學科的合理分布及其發(fā)展規(guī)律，審時度勢，選擇重要學科予以重點扶持與建設十分重要。
心血管內科在內科體系中占有重要的地位，是內科系統(tǒng)最大的、醫(yī)療技術含量最高的學科。隨著經濟的發(fā)展，人民生活水平得以改善，平均壽命逐漸延長。但伴隨經濟發(fā)展也帶來了一些損害心血管健康的不良因素和生活方式。所謂的四化即工業(yè)化、城市化、自動化和西方化，前兩者帶來的生活環(huán)境污染，后兩者帶來的體力活動減少和高能飲食結構，是目前心血管疾病發(fā)病率、死亡率和危險因素呈上升趨勢的根本原因。而如心腦血管意外，高血壓、冠心病等疾病對整個國家醫(yī)療和經濟發(fā)展的負面作用將在未來人口老齡化的某個時期集中突顯出來，這些信息對于經濟處于快速發(fā)展的中國十分重要。今后20年是心血管病防治的關鍵時期，只有采取有力措施才能防治心血管病的對社會發(fā)展造成的不利影響。作為國內省級大型醫(yī)院的重要學科之一，心內科及其醫(yī)護人員已經認識到形勢的嚴峻和責任重大，創(chuàng)建和鞏固?？频念I頭地位，不斷發(fā)展壯大自身綜合實力水平已迫在眉睫。
二、學科建設的工作部署和成效
心血管內科在一代代老專家和前輩的艱苦努力和無私奉獻下，打下了雄厚的基礎。在新一代學術帶頭人和科室骨干領導的帶領下，不斷努力進步，取得了一個個可喜的成績，學科發(fā)展速度增快。學科建設是一項多因素的系統(tǒng)工程，學科發(fā)展方向是學科建設的關鍵因素，心血管內科學科建設的宗旨是以科技為先導，以臨床為中心，以教學為輔導，醫(yī)教研并舉，全面實施“科技興科”的綜合目標。
1.科技為先導，人才是關鍵?？茖W技術是第一生產力，而生產力中人是第一重要因素。心血管科現(xiàn)有醫(yī)護人員80余人。正高級職稱（教授、主任醫(yī)師）12人，中級職稱7人，博士5人，碩士7人，在讀博士4人，在讀碩士生1人，省廳級跨世紀學術帶頭人后備人選5人，第一層次2人，第二層次1人，第三層次1人。碩士生導師8人，博士生導師4人，已培養(yǎng)出碩士研究生40余名。發(fā)表學術專著200余篇，國家自然基金1項，省廳級科研課題6項。近年來科室培養(yǎng)出碩士研究生30名以上。引進碩士生5人，派送副高級職稱人員外出進修3人，副高級職稱人員每人每年參加國家級大型?？茖W術會議一次以上。通過多種形式的學術交流，加強了與國內外學術界的聯(lián)系，促進了學科建設和發(fā)展，鍛煉和擴大了科研工作隊伍，開拓了科研工作思路。這幾年心血管科每年申報課題2項以上，新開展三新項目1項。在冊的中標課題7項均實施良好，科研風氣端正，科技人員奉獻精神強。
2.臨床為中心，科研助醫(yī)療。臨床即是科學研究的主戰(zhàn)場，又是科技成果的主要產地，而且還是先進醫(yī)療技術應用推廣的前沿陣地【4】。臨床工作有著普遍性和特殊性的兩面。一方面要完成大量的日常醫(yī)療工作，另一方面又要以臨床醫(yī)療為基礎，開展科研和教學活動。心血管科日常醫(yī)療工作量較大，年門診人數(shù)5萬以上，病床92張，年住院人次4千余人，年手術1500余例次。床位使用率和診斷符合率達90%上。近幾年醫(yī)療收入翻了幾番，藥品收入比卻降至20%左右。其主要原因在于不斷開展一些醫(yī)療技術含量高的項目，心血管科已經成為開展先進醫(yī)療技術較多的學科。醫(yī)療技術新項目包括：1)冠脈造影術，冠心病、急性心梗的PTCA和冠脈支架安置術。2）動脈導管未閉、房缺和室缺的導管封堵術。3）腔內電生理監(jiān)測，室上速及房撲射頻消融術。4）二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄的球囊擴張術。5）各類心臟起搏器植入和ICD植入術。6）肥厚性梗阻性心肌病室間隔消融術。7）超聲心動圖室心臟和組織彩色多普勒、食道超聲、心肌聲學造影。8）高血壓病和冠心病的相關致病基因分析的實驗室工作等。心內科配備最現(xiàn)代化的醫(yī)療、搶救和診斷設備，包括最先進的超聲心動圖儀（HP-IE33）、數(shù)字板懸吊式C型臂心血管專用X光機（PHILIPS FD10，120KV/800mA以上）、醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)、心血管監(jiān)護系統(tǒng)、除顫儀、呼吸機和主動脈內球囊反搏儀。具備氧氣通道、麻醉機、有創(chuàng)測壓監(jiān)護儀等，必要的急救設備和生理記錄儀。一些三新項目屬國內先進和省內領先水平。不斷開發(fā)的科研新項目，不僅提高了醫(yī)療科研含量，提升了學科“品牌效應”，提高了社會服務能力，還為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的社會效益和經濟效益。
3.教學為目標，培養(yǎng)后來人。知識經濟時代的到來，使我們面臨著多方面的挑戰(zhàn)。在激烈的行業(yè)競爭中，如何實現(xiàn)自身功能的定位，是生存和發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)【5】。安徽醫(yī)科大學是教學研究型大學，其附屬醫(yī)院便是醫(yī)療教學研究型醫(yī)院，教學是其目標之一。臨床學科除了承擔學院的教學工作以外，還承擔著臨床實習和見習教學工作，是培養(yǎng)醫(yī)學人才的主要基地。多年來心血管?？平處煶袚\斷學和內科學的較多主要課程，總教學學時量位居首位。同時，科室重視對年輕醫(yī)師、進修醫(yī)師和研究生的培養(yǎng)，定期舉辦各類（含省級、院級）學術講座和學術會議，了解和掌握學術新動態(tài)。經常深入基層縣市級醫(yī)院舉辦各種專業(yè)講座和學習班，發(fā)揮自己的醫(yī)療優(yōu)勢和特色，不斷在省內擴展著本學科的“領頭羊”作用。此外，科室還積極參與教學改革管理和質量控制項目的研究，通過申報教學研究課題，不斷改進教學方法和內容，進一步提高教學質量。
三、重點學科建設的追求
心血管科在幾代人的努力下，取得了在臨床醫(yī)療、科研和教學三方面共同協(xié)調發(fā)展的可喜的成果，心血管科不斷創(chuàng)造和樹立起學科的重要地位，在醫(yī)院的發(fā)展中已經起到了重點學科的作用。也為我省心血管學科的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。當然我們還存在著不少問題，還需要刻苦努力解決的問題有：1）不斷尋找科研和管理問題，諸如發(fā)表一般論文多，發(fā)表國家級論文少。研究項目“開花多，結果少”。醫(yī)療科研成果多，獲獎少，獲大獎更少等問題。只有不斷總結經驗教訓，不斷調整改進科研目標和管理模式，才能牢牢掌握心血管學術和技術前沿陣地。2）進一步營造學術氣氛，發(fā)揚學科人才科學研究的奉獻精神，充分調動其科研積極性，激勵科研工作者不斷求實、創(chuàng)新、勇爭一流。反對偽科學和學術造假行為。鼓勵科研人員實事求是，積極申請課題，提高科研能力和水平。3）提高科技人員的科研競爭能力，開發(fā)現(xiàn)有人才，
主管單位：福建省教育廳
主辦單位：福建醫(yī)科大學
出版周期：季刊
出版地址：福建省福州市
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種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1009-4784
國內刊號：35-1241/C
郵發(fā)代號：34-57
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伴隨著我國醫(yī)學工程建設事業(yè)的快速發(fā)展，很多新技術逐漸在臨床醫(yī)學工作開展過程中得到了更加廣泛的應用，醫(yī)院的醫(yī)療設備也有了比較長遠的發(fā)展，為我們的醫(yī)學工程學科管理和人才培養(yǎng)教育方面提出了更高的標準要求，因此加強醫(yī)學工程學科化建設非常必要。
1當前醫(yī)學工程學科化發(fā)展建設的現(xiàn)狀分析
任何一門學科的發(fā)展和進步都離不開人才的培養(yǎng)，當前各大醫(yī)院醫(yī)學工程技術的現(xiàn)狀非常令人擔憂，在醫(yī)院發(fā)展過程中，臨床醫(yī)學學科建設工作的開展情況會對醫(yī)院的經濟效益等各個方面產生較大的影響，對于引進臨床醫(yī)學學科人才培養(yǎng)，為人才培養(yǎng)提供更好的生存環(huán)境方面發(fā)揮著重要作用，但是對于臨床醫(yī)學工程學科的人才引進和培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用[1]，但是這方面的認識是嚴重不足的，很多醫(yī)院的臨床醫(yī)學工程從業(yè)人員在醫(yī)院中的定位始終不當，醫(yī)學工程學科建設得不到應用的重視，專業(yè)技術潛力得不到有效的發(fā)展和進步，一些高端技術人才流失，這主要就是因為醫(yī)院內部沒有給員工提供很好的晉升機制和平臺，不重視人才培養(yǎng)，使得人才大量流失，與此同時國內外醫(yī)療器械設備公司在我國逐漸開始加大設立售后服務機構，這些機構服務的醫(yī)學工程技術的選拔過程中是條件是相對寬松的，因此調動醫(yī)學工程技術人員的工作積極性，成為了當前醫(yī)院設備管理的一個重要難題。
2醫(yī)學工程學科化建設的有效措施
2.1宏觀調控 在宏觀管理角度來看，需要設置相應的專職管理機構，能夠從衛(wèi)生部到衛(wèi)生廳的各級管理部門對醫(yī)學工程學科管理建設方面加強管理監(jiān)督，對醫(yī)學工程學科建設存在的職能缺失加大管理服務，建議各級相關的管理部門可以不斷對基礎職能健全管理，實現(xiàn)從單一模式管理到宏觀模式管理的發(fā)展和改革，將醫(yī)學工程技術人才額培養(yǎng)、培訓等納入到整個宏觀管理工作開展過程中，形成一套完善的管理體制[2]，促進醫(yī)學工程學科的可持續(xù)發(fā)展和進步。
2.2制定完善的法律法規(guī) 在管理工作開展過程中，管理部門需要加大管理條例制定，能夠在各家醫(yī)院采購設備的同時要求設備經銷商為醫(yī)院內部提供完善的管理服務計劃，加強對醫(yī)院內部相關技術人員和服務人員的培訓指導工作開展，將培訓作為日常工作開展的一項重要組成內容[3]，不斷提升醫(yī)學工程技術人員的綜合素質，能夠有效避免醫(yī)院設備在采購國貨的售后服務中處于比較弱勢的地位，不斷通過培訓指導，加強相關工作人員的服務技能，提升服務水平，促進醫(yī)學工程學科精細化建設的可持續(xù)發(fā)展和進步。
2.3建立以中心城市為主體，帶動周圍區(qū)域發(fā)展的維護站體系 伴隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學工程技術的發(fā)展和進步，各種高精尖的大型醫(yī)療設備層出不窮，單獨靠一兩名醫(yī)學工程技術人員就想要完成這些大型設備的維護和修理時非常困難，同時一旦出現(xiàn)問題后，也難以在短時間內完成修復工作，因此必須要建立以以中心城市為主體，帶動周圍區(qū)域發(fā)展的維護站系統(tǒng)[4]，能夠將城市的各大醫(yī)院的相關醫(yī)學工程技術人員聯(lián)合起來一方面可以充分發(fā)揮每一個醫(yī)學工程技術人員的能力，彌補不足，另一方面也可以通過技術交流，幫助他人的同時，揚長避短，不斷加強自我學習，提升自己的專業(yè)技術能力有助于通過全面努力，達到眾人拾柴火焰高的聯(lián)合效果。
2.4根據(jù)每一個醫(yī)院的工作開展需要，按照編制配備相應的工程技術人員 每一個醫(yī)院的具體工作開展情況存在不同，在具體的醫(yī)院工作開展過程中，需要按照醫(yī)院規(guī)模大小、編制人員情況來配備相應的醫(yī)學工程技術人員，這樣可以保證整個醫(yī)學工程專業(yè)人才配置的科學性和合理性，同時也能夠保證給予醫(yī)學工程專業(yè)技術人才相應的待遇，留住人才，為醫(yī)院所用，更好的為醫(yī)院內部的醫(yī)學工程學科化建設奠定堅實的人才基礎條件，促進了醫(yī)院學科化建設發(fā)展進程，能夠根據(jù)具體不同的情況特點，將一些基礎的維護任務進行社會化處理，從而使得醫(yī)院內部的醫(yī)學工程技術人才資源得到最優(yōu)化配置，最科學合理的利用[5]。
2.5一方面重視臨床技術保障，另一方面需要提升科研學術能力 在具體臨床醫(yī)療服務工作開展過程中，要想提升醫(yī)院內部的服務質量水平，促進醫(yī)院的全面發(fā)展和進步，需要圍繞臨床服務工作開展需要進一步推廣和加強臨床醫(yī)學工程專業(yè)的設立和發(fā)展，能夠為臨床醫(yī)護工作開展提供技術保證，同時也可以更好的培養(yǎng)具有一定科研學術能力的專業(yè)技術學科，進一步充分利用醫(yī)學工程專業(yè)的特殊性，在科研學術工作開展過程中，根據(jù)自身服務特點，更好的為開展臨床醫(yī)學服務工作奠定堅實的基礎條件，能夠有效的解決臨床診斷、臨床治療涉及到的工程技術問題，加強課題研究和探討，更好的保證工程技術問題得以解決，突破更大的難題，對一些舊的醫(yī)療設備不斷進行改造，從而延長設備的使用期限，提高機械設備的利用效率。
3討論
在醫(yī)學工程學科化發(fā)展和建設過程中，需要重視醫(yī)學工程專業(yè)的學科化建設，能夠不斷加強對醫(yī)學工程專業(yè)人才的學習和培訓指導，加強考核管理，重視對人才創(chuàng)新精神、能力、素質的培養(yǎng)和提升，更好的適應臨床工程技術發(fā)展和服務需要，從而實現(xiàn)醫(yī)學工程專業(yè)學科的精細化發(fā)展和建設，更好的推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進步，進一步形成健康完善的醫(yī)學工程學科體系，滿足實際的醫(yī)療服務事業(yè)開展需要。
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醫(yī)院學科建設主要是指醫(yī)院采用科學管理的思想、方法和手段，實現(xiàn)對學科的規(guī)劃管理，更大地發(fā)揮學科在促進和加強醫(yī)療實踐探索進步的積極作用，當前醫(yī)院學科建設主要包括人才培養(yǎng)、學科管理、醫(yī)療服務、科學研究以及開展新的技術以及新的設備軟件等內容。在醫(yī)院學科建設工作中，需要其根據(jù)醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，展開對學科資源以及建設的相互交叉作用管理[1]。當前隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設發(fā)展，醫(yī)院的學科建設情況也必然是同現(xiàn)有的管理制度相適應，達到“1+12”的醫(yī)院管理的效果。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景分析
隨著健康中國建設理念的提出和發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經成為當前醫(yī)院建設發(fā)展的重點所在。這主要是因為當前我國醫(yī)院的發(fā)展迎來了一個新的局面，若是無法實現(xiàn)對現(xiàn)有的管理制度的改革創(chuàng)新，對醫(yī)院管理活動的優(yōu)化改善，則勢必無法滿足現(xiàn)代和諧社會建設的標準所在。第一，醫(yī)院的發(fā)展管理活動具有雙重性特點。醫(yī)院是醫(yī)療服務的主體所在，其工作管理首先是具有福利性特點，但是在市場經濟體制下又要求醫(yī)院管理活動能夠控制成本，提高經濟效益，這樣才能夠實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。因此在該性質影響下，醫(yī)院的管理制度就要求能夠實現(xiàn)優(yōu)化升級，迎合時展的需求情況。第二，醫(yī)院的診療人數(shù)不斷增加。根據(jù)調查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院的門診人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，需要為社會群眾提供醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。而隨著工作任務的加重，如何實現(xiàn)對醫(yī)院的服務質量、工作效率的提升成為當務之急。傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院學科的劃分情況已經不再滿足當下的醫(yī)院建設發(fā)展的需求，也嚴重制約著醫(yī)院服務以及護理的質量和效率。對此需要展開對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的優(yōu)化建設[2-3]。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科重要性
根據(jù)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的現(xiàn)狀可知，當前情況下，我國所構建的中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，具有以下的應用特點：①現(xiàn)代醫(yī)院管理活動具有多主體參與的特點；②現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作覆蓋的范圍和傳統(tǒng)的醫(yī)院管理不同，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下需要展開對醫(yī)院的學科劃分，醫(yī)院的服務職能等的管理和建設；③現(xiàn)代醫(yī)院管理重視對治理結構和框架的設計，其強調在一個系統(tǒng)的規(guī)范的環(huán)境下完成對醫(yī)院的各項管理工作，使得醫(yī)院能夠提高運行效率，增加活力，提高管理能力。由此可知，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院的決策和決策的執(zhí)行等體系都實現(xiàn)了變化。同時醫(yī)院學科建設涉及到醫(yī)療、教學、學科隊伍、科研研究、科研基地等多個要素內容的建設，其也會隨著醫(yī)院管理制度的變化而發(fā)生轉變。如醫(yī)院的科學研究需要醫(yī)院的管理層能夠重視科研研究，為其提供專項資金。展開醫(yī)院的學科建設是提高醫(yī)院發(fā)展的基礎所在。具體來說，醫(yī)院學科建設是醫(yī)院結構的基本構成要素，是醫(yī)院管理以及醫(yī)院品牌打造的根本所在。實現(xiàn)醫(yī)院學科的建設發(fā)展需要提高醫(yī)生的臨床診療能力，加大醫(yī)院的科研成果產出和高層次的精英人才隊伍的培養(yǎng)，這一切舉措都能夠為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅固的基礎。
3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科建設方向
3.1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科建設的基本特征
第一，醫(yī)院學科建設的要素內容。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院實現(xiàn)了人性化、專項化發(fā)展，其學科建設發(fā)展也同小康社會建設的發(fā)展理念相適應，通過重點培育某一學科的方式來帶動整個醫(yī)院的所有學科的優(yōu)化發(fā)展。因此醫(yī)院可以根據(jù)每一個科室的人力資源、硬件資源以及其他的資源情況，重點突出某一個專業(yè)的學科，提高對重難疾病的診療能力。第二，醫(yī)院學科建設的主要規(guī)律。按照醫(yī)院學科的重要性以及其在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的建設發(fā)展情況可知，當前實現(xiàn)對醫(yī)院學科建設的優(yōu)化創(chuàng)新，其必須能夠具有以下的規(guī)律特點，如此才能夠確保醫(yī)院學科建設的發(fā)展性。首先是要求醫(yī)院學科建設能夠朝著?？苹⒕C合中心化轉變，確保醫(yī)院的各學科都具有充足的人力資源、硬件資源和其他資源；要求能夠由專業(yè)技術特色朝著功能化的趨勢拓展轉變。對于大多數(shù)的醫(yī)院學科建設而言，其都是以專業(yè)技術為發(fā)展的重要支撐的，但是隨著我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的多樣化、綜合化發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院學科建設的功能化發(fā)展也至關重要；實現(xiàn)由依靠學科帶頭人向學科帶頭人與合理人才梯隊并重發(fā)展的轉變。醫(yī)院管理制度的多主體化發(fā)展趨勢下，為醫(yī)院的學科建設提供了源源不斷的新的發(fā)展的動力支持。如，原本醫(yī)院的科研項目是由醫(yī)院的管理層也就是醫(yī)院的學科帶頭人所帶領的，在如今可以實現(xiàn)學科帶頭人帶領各學科下的技術人員進行創(chuàng)新。
3.2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科建設的思路和理念
現(xiàn)有的醫(yī)院學科建設的特點和方向必須能夠同現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相互適應。當前在醫(yī)院的學科建設中，其必須能夠做到以下的幾點，如此才能夠確保所劃分構建起來的醫(yī)院學科是符合現(xiàn)階段的發(fā)展要求的。第一，要求構建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相適應的學科管理體系。只有系統(tǒng)規(guī)范的管理機構、管理制度，才能夠確保醫(yī)院學科建設工作的有序性和科學性。當下要求能夠基于現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式，在醫(yī)院的行政管理活動中，專門設置一個“學科建設工作管理委員會”，由醫(yī)院書記、院長作為管理的主任，對醫(yī)院學科建設工作進行雙崗雙責管理，要求醫(yī)院的各科室主任任工作組小組成員，負責執(zhí)行和落實醫(yī)院學科建設的工作內容。并且根據(jù)醫(yī)院的學科建設工作設置工作規(guī)章制度，展開對醫(yī)院的各科室的科研、醫(yī)療等方面的考核評價，確保能夠不斷地對學科各項指標進行適宜調整，使其在總體平穩(wěn)發(fā)展的前提下，實現(xiàn)的學科的進一步優(yōu)化[4-5]。第二，要求構建具有現(xiàn)代化、信息化的學科管理系統(tǒng)平臺。隨著現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，網(wǎng)絡技術在醫(yī)學的管理以及診療當中的應用已經是趨勢所在。對于醫(yī)院學科建設而言，也要求其適應時代的發(fā)展，構建起網(wǎng)絡交流平臺。如，構建起基礎與臨床相結合的研究平臺，能夠整合所有的醫(yī)院的臨床經驗展開對醫(yī)院的疑難危重疾病的診療的水平。如對建立起全國的遠程卒中救治網(wǎng)絡平臺，通過整合所有醫(yī)院資源優(yōu)勢的方式，探索出心血管疾病的聯(lián)合救治模式，提高我國心血管疾病的整體的救治水平。與此同時，構建起交流平臺，還能夠提高醫(yī)院的科學研究結果的轉化效率。一方面是在醫(yī)學學科建設中，展開科學研究成為重點所在，通過溝通結合各種資源實現(xiàn)對醫(yī)院的相關工作的科學創(chuàng)新，之后還可以根據(jù)醫(yī)院的臨床資料進行科研成果的實踐轉變。第三，要求能夠實現(xiàn)學科建設的多重評價管理制度的建設。事實上，醫(yī)院的學科建設需要擁有系統(tǒng)化的管理監(jiān)督，如此才能夠確保所采取的管理方式以及建設模式是符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求的。這就需要能夠建立起完善的學科考核制度和激勵機制，明確學科的責任、權利和義務情況，充分調動學科內的各級別人員的工作探索的積極性，在醫(yī)院學科內部形成良性的競爭環(huán)境，營造積極向上的學科文化氛圍情況。另外還要求能夠在院級層面上進行學科建設、發(fā)展與評估活動的推動和管理，如要求學科與學科之間能夠加強溝通合作，實現(xiàn)資源的合理配置和管理，更好地發(fā)揮學科之間的聯(lián)動機制。當前眾多的現(xiàn)代化醫(yī)院構建了學科合作診療模式，其能夠定時定期的展開某項疾病或是病人的臨床多學科會診，從而提供更加個體化的診療方案，實現(xiàn)醫(yī)院管理發(fā)展工作的綜合化系統(tǒng)化發(fā)展，對于緩解當下的醫(yī)患矛盾起到一定的積極作用。
4結語
綜上所述，醫(yī)院學科的構建劃分是相對的，隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)揮以及人們對于客觀世界認識的不斷深入而不斷產生變化。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設和發(fā)展的趨勢下，合理開展醫(yī)院學科建設規(guī)劃發(fā)展，使醫(yī)院學科建設朝著信息化、綜合化、科研創(chuàng)新化等新趨勢發(fā)展。
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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0013-04
Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties’ overall level of the discipline.
Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes
中醫(yī)藥學是我國醫(yī)藥學的重要組成部分，是現(xiàn)代中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務體系知識源泉。由于中醫(yī)藥學具有整體性、辯證性、實踐性等傳統(tǒng)思維和技術特色而受到國際社會廣泛關注。在經濟新常態(tài)下如何發(fā)揮我國醫(yī)學上特有優(yōu)勢，傳承與創(chuàng)新中醫(yī)學，不僅是一個技術問題，更是政策與管理問題。中醫(yī)學在近展遇到了困境。在現(xiàn)代科學主義話語權下，中醫(yī)學要生存就必須與時俱進。首先，教育模式從師承轉變?yōu)樵盒＝逃?，把技術進行分科，教育內容分專業(yè)，結果專業(yè)越分越細，形成中醫(yī)藥專業(yè)的碎片化和技術的實驗化。古代中醫(yī)與中藥是一體化的，現(xiàn)代教育則分離開了，形成醫(yī)不懂藥、藥不懂醫(yī)。中藥資源的質量日趨下降，中醫(yī)師的中醫(yī)水平不斷下滑。中醫(yī)藥面臨的這些困境不是技術問題，而是管理制度問題。
制度是引導社會行為的最有效工具。建設中醫(yī)藥管理學重點學科，就是運用新制度經濟學、行為經濟學現(xiàn)代管理理論和方法，研究中醫(yī)藥法律法規(guī)政策，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，推動中醫(yī)藥資源和醫(yī)療保健服務更有效地為居民健康服務。運用制度促進傳統(tǒng)中醫(yī)藥學更好地傳承與創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥服務適應現(xiàn)代社會的健康需求，更有效地為國民的養(yǎng)生保健、預防、治療和康復提供服務。由于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展遇到了困境，其片面、靜止、孤立的思維方式越來越暴露出局限性，其服務與社會需求之間的裂痕越來越大，促使醫(yī)學轉向，而轉化醫(yī)學和精準醫(yī)學的要求正好與中醫(yī)學的實踐性、整體性與個性化診療思路相一致[1-2]。中醫(yī)學以患者健康為中心，大醫(yī)精誠的人文情懷有利于醫(yī)德建設。這給新醫(yī)療改革背景下中醫(yī)發(fā)展帶來新的機遇，經濟新常態(tài)需要研究新醫(yī)療制度建設。借鑒精準醫(yī)學，發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學，充分挖掘中醫(yī)藥蘊藏的無限潛力，促進中醫(yī)藥事業(yè)更好發(fā)展。
1 中醫(yī)藥管理學學科定位
1.1 概念界定
學科是學術范疇，指高校教學、科研等功能單位，占有一定的教學、科研資源，遵守特定的研究規(guī)范，具有規(guī)定的知識形態(tài)和動態(tài)運行能力的學術共同體或專業(yè)組織，是對高校人才培養(yǎng)、教師教學、科研業(yè)務隸屬范圍的相對界定[3]。而重點學科是指高校將有限的教育資源重點投放于某些學科，以使其學術水平處于全國領先地位，在學科群或學科體系中發(fā)揮學術主導和關鍵作用，這些學科被稱為“重點學科”[4]。
1.2 學科定位
中醫(yī)藥管理學是一門中醫(yī)學、中藥學與管理學的交叉學科。它是普遍規(guī)律與特殊規(guī)律的融合，重點研究傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的發(fā)展規(guī)律及影響因素，將中醫(yī)藥特色與現(xiàn)代管理相結合，運用現(xiàn)代管理科學的理論和方法，探索如何將中醫(yī)藥資源和技術進行有效合理配置并及時提供給國民，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，促進和保障國民健康的一門應用學科。
2 中醫(yī)藥管理學學科建設原則和目標
2.1 總原則
遵循科學性原則，中醫(yī)藥管理學科的建設需符合公共管理學科建設的一般規(guī)律；遵循特色性原則，基于中醫(yī)藥的特點研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的特殊規(guī)律；遵循規(guī)范性原則，規(guī)范中醫(yī)藥管理學科建設活動與過程，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；遵循交叉性原則，管理學各部分內容在不同層次上與中醫(yī)藥學相互支持、相互協(xié)調，同時注意與經濟學等其他學科的協(xié)調性；遵循引領性原則，重點學科應在全國范圍內對中醫(yī)藥管理學科建設起到引領作用；遵循循序漸進原則，學科范圍內的各部分建設內容循序漸進，逐步實施；遵循系統(tǒng)性原則，規(guī)劃內各部分內容相互聯(lián)系，相互支持，互相之間不可分割。
2.2 目標
2.2.1 總目標 以提高中醫(yī)藥事業(yè)管理水平、引領中醫(yī)藥服務事業(yè)和中醫(yī)藥服務產業(yè)的發(fā)展方向為核心，探索中醫(yī)藥發(fā)展的普遍規(guī)律和特殊規(guī)律。通過充分整合中醫(yī)藥學科和管理學科資源，進行學科的交叉整合，凝練學科方向，匯聚學科隊伍，明確科研重點，構建科學合理的重點學科建設體系，不僅要提升中醫(yī)藥事業(yè)管理的學術水平，而且要培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新人才、研究高水平的科學，全面提升中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動中藥產業(yè)的進步，實現(xiàn)學科專業(yè)整體水平的提升。
2.2.2 分目標 在現(xiàn)代管理理論指導下，以中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的研究及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展為主要研究領域，研究中醫(yī)藥的知識、技術特征與中醫(yī)藥健康服務發(fā)展；運用經濟學的理論和方法探討對中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的有效方法；研究中醫(yī)藥資源優(yōu)化配置與中醫(yī)藥健康產業(yè)發(fā)展；運用政策科學理論與分析方法，針對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，研究中醫(yī)藥立法與政策科學問題；研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策體系及制度化建設，有效保護中醫(yī)藥知識產權，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展；研究大衛(wèi)生、大中醫(yī)視角下中醫(yī)藥公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的地位和作用。
3 中醫(yī)藥管理學學科建設模式
3.1 宏觀模式
建立中醫(yī)藥管理學學科的宏觀模式，以學生培養(yǎng)為基礎，進而推動學術發(fā)展，最終為社會做出有益貢獻，形成中醫(yī)藥管理學學科的金字塔模式（見圖1）。①學科建設是為專業(yè)建設服務，因此應從培養(yǎng)人才抓起。包括編寫具有中醫(yī)藥特色的經濟與管理類教材；支持建設中醫(yī)藥管理類精品課程；支持建設特色和重點專業(yè)；支持教育教學項目的研究；圍繞人才培養(yǎng)，引進社會管理資源，開展合作辦學，探索校企合作的模式，定向培養(yǎng)社會適用性人才，突出專業(yè)崗位勝任力的培養(yǎng)，推進教育管理創(chuàng)新；開展專業(yè)教育聯(lián)盟，優(yōu)化教育資源[5]。②學科建設要深入開展中醫(yī)藥經濟、管理、政策類的科學研究。在國家層面，省部級及社會組織、企事業(yè)單位需要研究各級各類的科研項目，增強學科團隊的科研能力；提升學科的學術發(fā)展水平，在中醫(yī)藥管理學科不同的研究方向發(fā)表高水平論文。據(jù)筆者初步統(tǒng)計，截至2014年9月，全國中醫(yī)藥管理學學科共獲得各級各類項目78項（含教育研究項目），其中國家級課題9項、省部級課題24項；在國內外期刊上發(fā)表專業(yè)學術論文363篇，其中SCI論文6篇，中文社會科學引文索引（CSSCI）論文（含CSSCI擴展）36篇，核心期刊299篇。這些成果有效促進了中醫(yī)藥經管類人才的教育與培養(yǎng)。③不管是培養(yǎng)人才，還是開展科學研究，高等教育的功能最終是服務社會。所以，該模式的最高層是要將教學與科研能力轉化為社會服務能力，即為政府、社會組織、企業(yè)等部門培養(yǎng)合格人才，開展課題研究，提升高等教育的社會貢獻力。
3.2 中觀模式
建立中醫(yī)藥管理學學科的中觀模式，是根據(jù)波士頓矩陣的思路，以學科影響力和學科發(fā)展力為指標，構建學科的波士頓矩陣模型（見圖2）。學科的影響力高表示其占有率高，其在學術資源、經費投入等方面都占據(jù)較高的地位，一旦加大投入，其發(fā)展前景自然廣闊，學科的發(fā)展力高，此時學科就可形成一定的品牌水平，相當于“明星類水平”。學科的影響力比較大，但尚未得到大力發(fā)展，此時需注重學科研究水平的提升，能力越強，承擔的項目就越多，獲得的資金也越多，可以為打造學科品牌提供資金，因此學科研究水平可被稱為“金牛類水平”。重點學科在建設發(fā)展過程中可能逐漸暴露出一些問題，此時如果學科團隊能積極充分發(fā)揮作用，那么學科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若學科團隊水平低，則學科的水平就只能下降到教育層面上的水平，因此學科團隊水平可看作“問題類水平”。隨著社會需求的提升，學科僅僅擁有教育能力已不能滿足學科發(fā)展的要求，有可能使學科處于被淘汰的境地，因此被稱為“瘦狗類水平”[6]。如同產品的波士頓矩陣一樣，學科在不斷發(fā)展過程中，其能力的地位會在學科發(fā)展力和學科影響力的相互作用下有所轉變，因此需充分利用學科波士頓矩陣進行建設，努力打造出重點學科品牌。
3.3 微觀模式
建立中醫(yī)藥管理學科的微觀模式，凝練好方向，以團隊建設能力水平為橫軸，以科研項目水平為縱軸，使中醫(yī)藥管理學學科穩(wěn)步、有序地向前發(fā)展，形成中醫(yī)藥管理學學科的坐標軸模式（見圖3）。①學科建設需要凝練出學科發(fā)展的方向。學科研究方向是學科建設的風向標，也是該學科團隊特色能力的體現(xiàn)，表達了學科建設的核心能力，形成長期可持續(xù)的科研平臺。②加強學科團隊的建設水平，學科團隊的人才結構、知識結構、技能結構是學科研究的資源基礎。其中最關鍵的是學科方向帶頭人培養(yǎng)，需要通過開展高層次人才培養(yǎng)項目，選派骨干教師去國外進修深造或國內其他名校做訪問學者，同時需積極引進適合本學科方向發(fā)展的優(yōu)秀人才，形成與學科發(fā)展特色相適應的高水平、結構優(yōu)良的學科隊伍。③需要提升學科科研項目發(fā)展的研究水平，通過組織高水平、高層次的全國性或國際性學術會議、邀請國內外學者講學，共同主辦學術會議等方式增加團隊的信息交流和提升團隊的科研水平。重點學科更需要獲得國家級的科研項目，使團隊建設能力與科研項目研究水平均衡發(fā)展提升，促進中醫(yī)藥管理學科逐步向高水平學科穩(wěn)步發(fā)展。
4 中醫(yī)藥管理學學科建設的路徑
4.1 建設智庫組織平臺
中醫(yī)藥管理學科建設發(fā)展需有創(chuàng)新力，以及法律與政策推動，并成立智囊組織。該組織主要以中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略、促進政策、組織改革與發(fā)展、資源優(yōu)化配置等為研究對象，為政府、社會組織、醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供智力資源，其形式可以是建立管理協(xié)同創(chuàng)新中心（或學會、協(xié)會）、創(chuàng)建人文社科及中醫(yī)藥政策研究基地等。
4.2 造就教學科研精英隊伍
人才是學科建設的根本，杰出人才、適宜人才是學科建設的保證。建設高水平中醫(yī)藥管理學科人才隊伍是學科發(fā)展的核心。一支與中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥高校發(fā)展相適應的融合中醫(yī)、中藥、信息技術、圖書情報、經濟與管理等多學科綜合交叉的高水平、結構優(yōu)良的合作團隊，才可有效推進中醫(yī)藥管理學的不斷發(fā)展。中醫(yī)藥院校首先要重視中醫(yī)藥管理學的建設與發(fā)展，著力培養(yǎng)和引進國內外的優(yōu)秀人才，特別是積極吸引有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p博士和博士后加入；需要注重培養(yǎng)出學術領導型人才及杰出青年人才；同時注重學術骨干的培養(yǎng)，尤其是年輕學術骨干，為其提供參與全國性或國際性學術會議的機會及出國進修機會[7]。規(guī)劃與建設學科的不同梯級團隊，優(yōu)化組織結構，促進學科不斷發(fā)展。我國中醫(yī)藥管理學學科目前已建立起中醫(yī)藥管理與公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥健康服務與政策、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與中醫(yī)藥知識產權、中醫(yī)藥資源管理與產業(yè)發(fā)展等研究方向的師資團隊，各個團隊已形成了較為合理、穩(wěn)定的人才隊伍結構。
4.3 創(chuàng)新中醫(yī)藥管理學科發(fā)展制度
中醫(yī)藥管理學科的建設是一項重大工程，需要相應的制度保障，特別是要創(chuàng)新適宜于中醫(yī)藥學科建設發(fā)展的激勵機制[8]。依據(jù)機制設計理論的激勵相容機制體系，包括績效評價體系、薪酬管理方法、榮譽制度和評估制度，形成科學合理的制度，充分調動學科成員的積極性，規(guī)范科研教學行為，保證學科建設任務的完成。同時對于科研成果要制定一定的標準，如發(fā)表的論文應具有代表性，需評價其社會影響力；代表性專著需對某些問題有獨到的見解評價，并能解決社會重要、重大或關鍵性管理科學問題；科研項目成果能轉化為社會服務能力，提高管理科學的創(chuàng)造力與轉化力，提高社會貢獻度，能給政府和社會帶來效率和效益，實現(xiàn)政府社會高校一體化設計，資源共享，功能協(xié)同的優(yōu)化方案，從而優(yōu)化利用中醫(yī)藥資源，推進中醫(yī)藥服務適應現(xiàn)代社會的健康需求，更有效地為國民的養(yǎng)生保健、預防、治療和康復提供有效服務。中醫(yī)藥管理學科不僅要創(chuàng)造知識，而且要注重知識的轉化。因此，中醫(yī)藥管理學科的建設不僅要重視教學、科研，更要重視科研成果轉化為社會服務能力。為此，需要對中醫(yī)藥管理學科建設的水平建立評估體系，如價值評估、系統(tǒng)評估、情景評估、項目評估等，并要有計劃分階段對學科進展情況進行反饋與評估[9]。只有通過創(chuàng)新學科建設制度，才能保證學科建設有序和規(guī)范開展，從而提高中醫(yī)藥管理學科建設的水平。
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