首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 高血壓患者的護(hù)理診斷及措施
時(shí)間：2023-07-19 09:29:26
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
結(jié)果：研究組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理前舒張壓及收縮壓對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著性差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)護(hù)理后舒張壓與收縮壓均明顯下降，且研究組患者下降更為明顯，P
結(jié)論：老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理后，患者血壓下降效果顯著提高，有利于保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：老年 高血壓 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 降壓療效
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0329-01
本文將于2012年1月1日至2012年12月31日期間選取66例老年高血壓患者給予臨床研究，從而探討老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其降壓效果影響，為臨床提高老年高血壓患者降壓療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，最終保障患者生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取本社區(qū)老年高血壓患者66例，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性高血壓疾病，其中男性患者為46例、女性患者為20例，患者年齡在61至86歲之間，平均年齡為72.34±1.04歲，患者病程在3至17年之間，平均病程為7.64±1.38年，分級(jí)情況：I級(jí)高血壓患者為51例、II級(jí)高血壓患者為11例、III級(jí)高血壓患者為4例。按照隨機(jī)的方式將66例高血壓患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者33例。研究組與對(duì)照組高血壓患者在性別、年齡、例數(shù)、病程、分級(jí)情況、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。
1.2 方法。對(duì)照組老年高血壓患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥等；研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用X±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
研究組與對(duì)照組老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。
由表1可知，研究組與對(duì)照組老年高血壓患者護(hù)理前舒張壓及收縮壓對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著性差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者經(jīng)護(hù)理后舒張壓與收縮壓均明顯下降，且研究組患者下降更為明顯，P
3 討論
隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及威脅其生命安全。研究表明，大多數(shù)高血壓患者均于家中自行服用降壓藥進(jìn)行血壓控制，因此社區(qū)護(hù)理將對(duì)高血壓患者臨床降壓效果產(chǎn)生重要影響，已得到廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[2]。
老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：①高血壓患者由于需要終身服藥治療，因此易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重影響患者治療與護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行積極的配合治療，適當(dāng)增強(qiáng)患者抗?fàn)幉∧ё孕判模够颊咭宰罴研膽B(tài)接受治療，達(dá)到更為有效的治療效果；②告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性，以及對(duì)臨床降壓療效的影響效果，監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，提高患者用藥治療依從性及臨床治療效果；③講解良好生活習(xí)慣對(duì)高血壓疾病治療效果的影響，使患者在日常生活中維持良好的作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，提供舒適生活環(huán)境給予充足睡眠[3]；④指導(dǎo)患者日常生活中可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而提高身體機(jī)能抵抗力，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)；⑤高血壓患者飲食宜清淡易消化為主，以低鹽、低脂為飲食原則，每天進(jìn)食食鹽不應(yīng)超過(guò)6克，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，給予膳食纖維預(yù)防便秘，忌煙酒、暴飲暴食、辛辣刺激等不良飲食習(xí)慣，可適量飲茶[4]。
綜上所述，老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理后，患者血壓下降效果顯著提高，有利于保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張士翠，付菱.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（12）：1114-1115
[中圖分類號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02
心腦血管病已成為中國(guó)人首位死因，其中高血壓病是第一危險(xiǎn)因素。對(duì)于新疆地區(qū)維吾爾族群眾，高血壓為極高發(fā)病，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。血壓每升高20/10 mmHg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過(guò)對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心329例維吾爾族高血壓患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理，健康教育，出院后隨訪并監(jiān)測(cè)血壓，使患者進(jìn)行生活方式改善、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、正確使用降壓藥物等對(duì)癥防治，有效的控制了血壓，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調(diào)查時(shí)間：2012年1―6月；地點(diǎn)：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取≥18歲的新疆維吾爾族高血壓患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
按《中國(guó)血壓測(cè)量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒張壓≥90 mmHg；家庭血壓≥135/85 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓：白晝≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周內(nèi)服用降壓藥物者診斷為高血壓。
1.3 臨床護(hù)理
經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)， 護(hù)理人員掌握《中國(guó)高血壓防治指南2010》[2]內(nèi)容， 熟悉抗高血壓藥物種類適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。加強(qiáng)高血壓患者的健康宣教，明確治療目標(biāo)， 即控制血壓升高及癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過(guò)5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)，超重及肥胖患者減輕體重?？垢哐獕核幬镉盟幹笇?dǎo)，提高患者服藥依從性。避免情緒緊張，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)等。護(hù)理人員每日觀察病情變化并測(cè)量血壓二次護(hù)理措施。
2 結(jié)果
通過(guò)住院期間的檢測(cè)和出院后隨訪，平均療程3個(gè)月后，329例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（結(jié)果顯示如表1）。
3 討論
高血壓是一種嚴(yán)重的慢性病， 血壓升高會(huì)對(duì)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎病等?；颊咴皆缰匾曌o(hù)理干預(yù)， 就可能防止高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報(bào)道得出加強(qiáng)高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害， 明確治療的目標(biāo)，患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，能有效地控制的血壓。此項(xiàng)結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后患者收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓
加強(qiáng)服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時(shí)服，是血壓控制的重要因素。據(jù)杜秀清研究報(bào)道不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠(yuǎn)高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預(yù)防高血壓及減少發(fā)病率[4]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群調(diào)查及干預(yù)研究均證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓呈正相關(guān)，高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要的易患因素之一的結(jié)論[5]，因而，限制膳食中鈉的攝入對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有重要的意義。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。戒煙限酒，減輕體重對(duì)肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。保持大便通暢，預(yù)防便秘等。
通過(guò)對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康宣教、臨床護(hù)理，使高血壓病患者從心理、生理等方面逐步提高對(duì)高血壓病防治知識(shí)和自我保健能力， 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫(yī)行為， 從而形成對(duì)高血壓病防治的良性循環(huán)，是防治高血壓病的有效措施。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王文，張維忠，孫寧玲.中國(guó)血壓測(cè)量指南[J].中華高血壓雜志，2011， 19（12）：1101-1115.
[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.
[3] 杜秀清， 張芬燕.住院高血壓患者80例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，12（10）：35.
[4] 陳鳳輝，程祖亨.新疆“塔克拉瑪干沙漠人”高血壓與攝鹽量、攝鈉量相關(guān)性研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（7）：882-884.
[5] Korhonen MH， Litmanen H， Rauramaa R， et al. Adherence to the salt restriction diet among people with mildly elevated blood pressure [J]. Clin Nutr，1999，53：880，885.
[6] 陳玉梅.高血壓患者的護(hù)理探討[J].中華誤診學(xué)雜志，2010，3（10）：1827-1828.
中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-184-02
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。
1.2 方法
采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過(guò)去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
一般情況下，正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期。
2 治療及護(hù)理
2.1 降壓藥物的使用情況
選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的，合應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過(guò)于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。
2.2 護(hù)理措施
2.2.1 合理飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過(guò)多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，還可以防止便秘。
2.2.2 適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)。高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛(ài)好來(lái)決定運(yùn)動(dòng)量。
2.2.3 合理的飲食是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。
3 結(jié)果
96例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。
4 討論
①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。
參考文獻(xiàn)
[1]武陽(yáng)豐,王增武,高潤(rùn)霖,等.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識(shí)調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32:264-269.
高血壓是一種現(xiàn)代流行病，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)?；剂烁哐獕喝绻患皶r(shí)治療，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)、急性心肌梗死等疾病，導(dǎo)致殘疾甚至死亡。目前，高血壓已成為我國(guó)人口死亡的重要原因之一。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長(zhǎng)期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對(duì)高血壓的有效治療[1]。故高血壓患者除了臨床治療，合理的護(hù)理措施也是一種非常有效的控制高血壓的方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年1月-2011年11月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者120例，其中，男72例，女48例，年齡最小29歲，最大82歲，平均48、73歲。
1.2 方法 住院后通過(guò)和患者及家屬進(jìn)行溝通，評(píng)估高血壓與以下因素有關(guān)：過(guò)量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、遺傳因素、動(dòng)脈硬化等以及各種社會(huì)因素。通過(guò)合理的臨床治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，患者均取得了滿意的治療效果。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80 mm Hg，正常血壓為130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99 mm Hg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109 mm Hg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2 臨床癥狀
大多數(shù)病人起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，也可有頭痛、頭暈、眼花、乏力、耳鳴等癥狀。血壓持續(xù)性升高，造成心、腦、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。若血壓在短時(shí)間內(nèi)劇升，收縮壓大260mmHg，舒張壓120mmHg以上，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、嘔吐、視力模糊等高血壓危象征象，也可同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽蓄、昏迷，出現(xiàn)高血壓腦病。出現(xiàn)高血壓急癥要迅速治療，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
3 護(hù)理措施
3.1 規(guī)律用藥 高血壓一旦確立，通常需要終生治療，藥物劑量一般從小劑量開(kāi)始而逐漸增加，達(dá)到降壓目的后改用維持量。也可采用聯(lián)合用藥的方法以增強(qiáng)藥物的協(xié)同作用。對(duì)一般高血壓病人來(lái)說(shuō)，不必急劇降壓，以緩慢降壓為宜。一般年輕人控制在120-130/80mmHg,老年人可控制在140/90mmHg以下。患者自己不可隨意加大藥物劑量或停藥，如有需要可及時(shí)和醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。
3.2 合理飲食 合理飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6 g之內(nèi)【2】。
3.3 保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng) 適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力 。
3.4 心里支持 正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用。據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。
3.5 生活方式干預(yù) 高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒，據(jù)報(bào)道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2 mmHg，高血壓病患病率50％；每日飲酒60 mL，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2-4mmHg，高血壓患病率達(dá)100％。高血壓患者生活要有規(guī)律，保暖防寒，注意安全，保證充足的睡眠。
3.6 并發(fā)癥的護(hù)理
3.6.1 高血壓腦血管意外的處理 取半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，吸氧；連好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)；開(kāi)放靜脈通路，血壓高時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn)治療。
3.6.2 定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師處理。
4 討論
隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)高血壓患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的注意事項(xiàng)。高血壓病病程長(zhǎng)，病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過(guò)程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對(duì)靶器官的損害。根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康護(hù)理計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見(jiàn)疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等的重要因素[1]。近年來(lái)患病率呈明顯上升趨勢(shì)，患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、危害知曉率低，個(gè)人保護(hù)意識(shí)差，而且治療率和控制率都處于較低水平。高血壓不但直接危害人們的身心健康，還給國(guó)家、家庭和個(gè)人造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而高血壓疾病在治療過(guò)程中的護(hù)理也極為重要，應(yīng)高度重視高血壓的護(hù)理干預(yù)。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響，選擇120例來(lái)屯留縣人民醫(yī)院就診的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在屯留縣人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的患者，按WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓應(yīng)該≥90 mmHg），選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨診的高血壓患者，其中男75例，女45例，年齡45～80歲，平均年齡為 63 歲。分成護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)組60例，對(duì)照組60例，兩組間年齡、性別、文化程度、居住環(huán)境、吸煙、超重、經(jīng)濟(jì)狀況、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構(gòu)成比無(wú)差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。干預(yù)組在降壓治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。入選時(shí)血壓分級(jí)及隨訪末期用藥情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 老年人降壓不能操之過(guò)急，需緩慢降壓，血壓控制在140/（70～90）mmHg為宜。
1.3觀察指標(biāo)及隨診 所有患者連續(xù)門(mén)診隨診1年，觀察分組后1年的血壓達(dá)標(biāo)率。
1.4護(hù)理干預(yù)措施 主要措施包括在本院每月定期進(jìn)行專題講座，為高血壓患者免費(fèi)發(fā)放防治高血壓的宣傳資料，有目的、有方向，有步驟的進(jìn)行高血壓宣傳教育。同時(shí)利用電話隨訪的形式了解患者患病原因，血壓波動(dòng)的情況等，治療經(jīng)過(guò)、服用藥物的時(shí)間及療效；目前生活方式，是否吸煙、酗酒、高鹽飲食等；指導(dǎo)分析每位患者存在的危險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的干預(yù)建議（藥物和非藥物）。
1.4.1認(rèn)知干預(yù) 耐心向患者講解高血壓的基本知識(shí)，包括高血壓相關(guān)的疾病知識(shí)，如常見(jiàn)癥狀、病因、誘發(fā)因素、發(fā)展結(jié)果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)方法、堅(jiān)持服藥的重要性。尤其對(duì)老年患者，反復(fù)提醒服藥時(shí)間、劑量、方法，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效?；颊叩母哐獕航】抵R(shí)越多，越容易配合治療用藥[2]。同時(shí)讓患者識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，提高患者及家屬對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其樂(lè)意接受治療和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.4.2心理干預(yù) 有研究表明，應(yīng)激和焦慮可以激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，焦慮和憤怒人格的人容易發(fā)生高血壓[3]。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者談心，幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張、情緒不穩(wěn)與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，在患者焦慮、煩燥時(shí)能給予關(guān)心、理解、支持患者，盡可能地幫助患者，消除心理障礙，從而維持穩(wěn)定的血壓[4]。
1.4.3飲食干預(yù) 改變家庭的不良生活方式，講解高鹽飲食是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食，將食鹽控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪較多的食物，多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜煙酒者要戒煙限酒，酒精量要以不超過(guò)25 g/d為宜。便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和纖維多的食物外，還應(yīng)多飲水，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)以利排便。
1.4.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 對(duì)患者講解適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的好處。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者選擇運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率，并做好監(jiān)督，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)一定要量力而行，注意勞逸結(jié)合，防止肥胖。
1.4.5生活起居干預(yù) 早晨緩慢起床，溫水洗漱，中午小睡，不宜吃的過(guò)飽，餐后稍活動(dòng)。睡前用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。避免過(guò)多興奮。保證患者有充足的睡眠時(shí)間，使身體得到充分的休息。
1.5護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)的監(jiān)控 患者出院前再次了解其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度，并互留電話，隨時(shí)接受患者咨詢。出院后定期進(jìn)行電話電話隨訪和了解患者情況。在隨訪結(jié)束時(shí)，對(duì)患者以下項(xiàng)目進(jìn)行"是"、"否"問(wèn)卷調(diào)查（按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食控制、聽(tīng)從醫(yī)師用藥建議，自行調(diào)整用藥劑量、焦慮抑郁），并與對(duì)照組資料進(jìn)行對(duì)比，以確定護(hù)理干預(yù)措施的效果。
2結(jié)果
隨訪1年時(shí)護(hù)理干預(yù)組達(dá)標(biāo)率為75%，血壓達(dá)標(biāo)45例。對(duì)照組達(dá)標(biāo)率53.3%，血壓達(dá)標(biāo)32例。兩組間通過(guò)χ2檢驗(yàn)（χ2=6.125），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
近年來(lái)，隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、人口的老齡化，加上不良的生活方式，高血壓病呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，高血壓已成為我國(guó)人口死亡的重要原因之一。研究顯示，長(zhǎng)期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到平穩(wěn)有效降壓和提高患者生活質(zhì)量的效果。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組通過(guò)單純的藥物降壓治療，部分患者可有效控制和降低血壓；觀察組以健康教育為主要手段，對(duì)患者實(shí)施藥物、心理、行為等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地控制和降低血壓，總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)：
[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1526.
[2]馮俊娥，陳玉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].家庭護(hù)士，2007，5（11B）：30-31.
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5798-02
高血壓是一種世界性的常見(jiàn)疾病，臨床上以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主，高血壓的病因至今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普通認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占主要因素，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過(guò)度勞累與精神刺激大腦皮層功能紊亂，從而影響了對(duì)大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)為主的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小靜脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已成為一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)需要接受長(zhǎng)期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療和護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)測(cè)管理對(duì)高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年6月至2013年3月在我院治療患者中，符合高血壓診斷的患者92例，其中男58例，女34例，年齡最小37歲，最大86歲。
1.2 方法 住院后24-48小時(shí)檢測(cè)高血壓與以下因素有關(guān)：過(guò)量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及各種治療效果，包括當(dāng)前和過(guò)去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異）采用坐位或臥位，需測(cè)三次，間隔3-4分鐘取平均數(shù)，對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)每日多測(cè)量血壓，對(duì)有疑問(wèn)的患者，宜經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓未120/80mmHg（1mmHg=0.133KPA），正常血壓未130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg為臨界高血壓；140-149/90-99mmHg高血壓1期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160-179/100-109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2 治療及護(hù)理
2.1 降壓藥物的使用情況 選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過(guò)于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不以降血壓降至太低而阻礙對(duì)心腦腎的供血，一般以150/100mmHg為宜，對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。
2.2 護(hù)理措施
2.2.1 合理飲食 飲食與高血壓有著密切的關(guān)系，食鹽的攝入量過(guò)多可使血壓升高，飽餐與甜食容易導(dǎo)致人肥胖促進(jìn)血壓升高，高血壓患者在飲食中要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的維生素，但不宜過(guò)量。適宜吃蛋白質(zhì)高的食物如斗類、牛羊類、魚(yú)類和雞等，禁止使用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜水果，蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，還可以防止便秘。
2.2.2 適當(dāng)做一些戶外活動(dòng) 戶外活動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降低血壓，同時(shí)也可以提高心血管的功能，促進(jìn)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行，根據(jù)高血壓患者的個(gè)體健康情況、年齡以及個(gè)人的愛(ài)好來(lái)決定運(yùn)動(dòng)量。
3 結(jié) 果
92例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。
4 討 論
4.1 肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要依據(jù)，合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。
4.2 食鹽的攝入與血壓成正比，血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素。腎臟功能和飲食等方面，食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，特別是高血壓患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，建議每人每日食鹽攝入量應(yīng)在6G以內(nèi)。
4.3 保持良好的心情是治療高血壓的重要手段。
4.4 血壓自我監(jiān)測(cè)管理對(duì)穩(wěn)定高血壓病情起到良好作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王增武，高潤(rùn)霖.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防止觀念和防治知識(shí)調(diào)查.
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.074
Observation of nursing measure and effect for primary hypertension LI Lu. Liaoning Shenyang City Red Cross Society Hospital， Shenyang 110033， China
【Abstract】 Objective To analyze and research nursing measure and effect for primary hypertension. Methods A total of 40 patients with primary hypertension as study subjects received nursing intervention. Comparison was made on blood pressure， heart rate and quality of life before and after nursing. Results After nursing， the patients had systolic blood pressure as （142.07±8.05） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， and diastolic blood pressure as （94.12±4.09） mm Hg， which were all much lower than （159.01±6.08） and （102.11±5.26） mm Hg
before nursing， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Primary hypertension； Nursing intervention； Effect
原發(fā)性高血壓致病因素復(fù)雜， 如不及時(shí)給予治療會(huì)引發(fā)心力衰竭、心肌梗死、腦梗死、腎臟疾病等嚴(yán)重危害患者身體健康的疾病[1-5]。臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療方法為藥物治療， 但因其易反復(fù)、病程延長(zhǎng)等特點(diǎn)， 使得較多的患者都失去了治療的信心[6-8]。所以在藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有著重要的意義[9]。護(hù)理干預(yù)通過(guò)全方位的觀察患者及時(shí)給予其相應(yīng)的護(hù)理， 極大的提高了患者在住院期間的生活質(zhì)量。本文將對(duì)40例原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 在控制血壓、心率等方面取得了較好的成果， 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年3月收治的40例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象， 以上患者均為自愿參與此次研究且均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。40例患者中， 男20例， 女20例；年齡60～75歲， 平均年齡（68.25±2.66）歲；病程6～10年， 平均病程（7.98±0.79）年；高血悍旨叮1級(jí)10例， 2級(jí)15例， 3級(jí)15例。
1. 2 護(hù)理方法
1. 2. 1 健康教育 給予患者分發(fā)健康手冊(cè)， 詳細(xì)為其講解疾病的致病因素， 安排其參加健康知識(shí)講座， 為患者詳細(xì)介紹病房?jī)?nèi)的情況， 為患者建立起良好的生活習(xí)慣。在飲食上告知患者不要食用高熱量、高脂肪、高糖分、刺激性大的食物， 多食用高蛋白、高纖維、高營(yíng)養(yǎng)的食物， 食鹽每天的攝入量最好≤6 g， 禁止患者有吸煙酗酒等危害身體健康的行為。每天保證有充足的睡眠， 不要過(guò)于勞累。定期為患者測(cè)量血壓、心率等生命體征。還要告知患者若身體有不適感時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
1. 2. 2 心理護(hù)理 近年來(lái)， 越來(lái)越多的研究表明高血壓患者的病情與患者本身的心理狀況成正比， 所以給予患者全面的心理護(hù)理非常有必要。在患者入院時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)主動(dòng)與其交談， 為其答疑解惑， 因高血壓的病程延長(zhǎng)， 較多的患者已失去了治療信心， 所以醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者， 為其構(gòu)建一個(gè)美好的生活藍(lán)圖?？晒膭?lì)患者在日常生活中多下棋、看報(bào)、看電視、收聽(tīng)廣播等， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 能讓患者做到身心的放松。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的一切需求， 在患者發(fā)泄不良情緒的同時(shí)， 護(hù)理人員要給予其安慰和開(kāi)導(dǎo)。
1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 告知患者在血壓正常的情況下可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)血液循環(huán)， 運(yùn)動(dòng)種類可選擇快走、慢跑、體操、羽毛球等。時(shí)間控制在30 min內(nèi)， 不需要每天都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 但最好1周能進(jìn)行3～5次的運(yùn)動(dòng)。告知患者在平常生活中， 不要長(zhǎng)時(shí)間的靜坐或臥床， 需要30 min舒展1次自己的身體?；颊唢埡罂蛇M(jìn)行散步， 有助于消化吸收還能舒展身心。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察患者護(hù)理前后的血壓（收縮壓、舒張壓）、心率、生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分， 主要測(cè)量軀體反應(yīng)、生理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)以及心理健康， 每項(xiàng)滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[10， 11]， 患者護(hù)理前后均進(jìn)行填寫(xiě)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 患者護(hù)理前后血壓、心率比較 護(hù)理后， 患者血壓、心率較護(hù)理前均得到明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理后， 患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前得到顯著提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目前， 對(duì)于能夠徹底治愈原發(fā)性高血壓的藥物尚未研究出來(lái)， 因此， 醫(yī)護(hù)人員只能通過(guò)其他方式減輕患者的病情并提高患者的生活質(zhì)量[12]。在對(duì)高血壓的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)， 給予高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能有效降低患者的血壓、心率并保持在正常范圍內(nèi)， 這對(duì)高血壓患者的器官保護(hù)有著重要的意義[13-17]。國(guó)外已全面實(shí)行高血壓護(hù)理干預(yù)措施， 但國(guó)內(nèi)對(duì)于高血壓患者的護(hù)理干預(yù)仍然處于研究開(kāi)發(fā)階段， 這主要是由于患者缺乏相應(yīng)的自我護(hù)理知識(shí)， 所以全面開(kāi)展護(hù)理干預(yù)有著較大的困難[18]。但可以肯定的是， 護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量， 使患者的血壓、心率能長(zhǎng)期保持在正常范圍內(nèi)。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 原發(fā)性高血壓患者收縮壓（142.07±8.05）mm Hg、舒張壓（94.12±4.09）mm Hg，
較護(hù)理前的（159.01±6.08）、（102.11±5.26）mm Hg均明顯降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能有效控制血壓、心率， 并且顯著提高了患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐欽娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（10）：1122-1123.
[2] 徐立豐. 硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2015， 25（8）：228.
[3] 王常金. 硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015（89）：72-73.
[4] 翟東利， 鐘久昌. 硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥， 2014， 9（2）：153-155.
[5] 李莉. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014（17）：80-81.
[6] 文杏珠， 杜美芳， 江麗麗.個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的效果研探.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（30）： 4662-4663.
[7] 楊中良， 張彩萍， 王乃玲， 等. 老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與血栓前狀態(tài)關(guān)系的研究. 中國(guó)老年學(xué)， 2014， 14（20）：691-693.
[8] 張?zhí)硖穑?孫光， 張瀟怡， 等. 老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 43（4）：308-312.
[9] 趙露露， 劉曉英， 鄒素紅， 等.原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用人性化護(hù)理的效果分析.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 38（9）：65-66.
[10] 申曉芬， 李黎， 楊爽， 等. 原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式的效果觀察. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2014（4）：29-31.
[11] 楊麗. 綜合措施護(hù)理原發(fā)性高血壓. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2013（6）： 129-130.
[12] 居艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓住院指標(biāo)及其滿意度的影響研究.醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（6）：145.
[13] 董蘭芳.人性化護(hù)理干預(yù)在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì).現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（19）：4549-4550.
[14] 林利華. 論高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果與體會(huì). 大眾健康（理論版）， 2012（11）：348.
[15] 趙寶玲. 高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果與體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012（30）：59-60.
[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-122-02
老年原發(fā)性高血壓常見(jiàn)的老年慢性疾病之一，具有較高的發(fā)病率及致殘率，給患者本人及家庭都帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)等均在逐漸發(fā)生改變，同時(shí)隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加快，各類型老年慢性疾病的發(fā)病率在我國(guó)開(kāi)始呈逐年上升的趨勢(shì)，如糖尿病、高血壓等[2]。老年原發(fā)性高血壓容易引起患者腦出血、冠心病、腦梗死、高血壓腎病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為嚴(yán)重危害我國(guó)老年患者身心健康的主要危險(xiǎn)因素[3]。我科通過(guò)對(duì)42例老年高血壓患者采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血壓患者84例，均符合2010年中國(guó)高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。84例患者包括男58例，女26例；年齡58～81歲，平均（67.2±9.3）歲；且84例患者入院后均給予基礎(chǔ)降壓藥物治療。84例患者按不同護(hù)理方式分為兩組，各42例，兩組患者在年齡、性別、病程、藥物治療等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組42例患者入院后即給予老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理措施，包括定期檢查血壓、保持病房環(huán)境干凈舒適、指導(dǎo)患者用藥等。實(shí)驗(yàn)組42例患者入院后給予合理膳食、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者均護(hù)理1個(gè)月，護(hù)理期間密切關(guān)注患者病情，定期測(cè)量并記錄患者血壓。
1.3 降壓效果判斷[5]
顯效：舒張壓下降在10mm Hg以上并處于正常范圍內(nèi)，或者下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降≤10mm Hg，但是在正常范圍之內(nèi)，或下降幅度在10～20mm Hg，或收縮壓下降≥30mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用x2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效比較
實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)到92.86%，對(duì)照組為69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.210，P
2.2 兩組患者血壓下降情況比較
護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對(duì)照組（P
3 討論
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷發(fā)展，全方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施越來(lái)越多地被廣泛應(yīng)用于老年高血壓患者的治療及康復(fù)中，我科通過(guò)對(duì)住院治療老年高血壓患者給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者療效的影響，現(xiàn)將具體干預(yù)措施報(bào)道如下。
3.1 膳食護(hù)理
指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物為主，切勿暴飲暴食，督促患者少吃零食等；每天補(bǔ)充足夠含鉀、鈣食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，給予患者豆類、芹菜、蘑菇、紫菜、蝦皮等含鈣量較高食物，每天鈉鹽攝入應(yīng)在6g以下[6]，并限制患者進(jìn)食大魚(yú)大肉等高脂肪食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排便。
3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)
運(yùn)動(dòng)可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯含量，有利于高血壓患者血壓的控制[7]。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)多余熱量的消耗。根據(jù)患者年齡及具體病情為患者制訂相應(yīng)的的活動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依最大心率的70%以下作為參考標(biāo)準(zhǔn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于能夠半自理的患者，盡量鼓勵(lì)他們多做力所能及的事，避免徹底依賴，提高老年患者主觀能動(dòng)性。
3.3 用藥指導(dǎo)
老年高血壓患者的治療需依靠終身服藥，不能中斷服藥，血壓一旦沒(méi)有藥物進(jìn)行控制就會(huì)升高，增加中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)，嚴(yán)重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停藥或不按規(guī)定服藥數(shù)天后發(fā)生腦出血的病例，輕者可出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重者可喪失生命[8-9]。因此，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的教育，使患者能充分認(rèn)識(shí)到服藥依從性對(duì)高血壓病治療的重要性。同時(shí)注意觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并告知患者輕微的不良反應(yīng)屬于正常情況，而不要因此停止服藥或減量服藥。
3.4 心理護(hù)理
由于受高血壓及并發(fā)癥長(zhǎng)期的困擾，老年高血壓患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、精神緊張等各種不良情緒[7]。研究表明，精神緊張可導(dǎo)致人體中樞乙酰膽堿的釋放增加，因此使人血壓升高[10-12]。因此，心理護(hù)理對(duì)于老年高血壓的治療十分關(guān)鍵，通過(guò)培養(yǎng)患者樂(lè)觀、健康、開(kāi)朗的人生態(tài)度，消除患者對(duì)疾病悲觀、恐懼的情緒，說(shuō)服家屬要在精神上多給予患者鼓勵(lì)、安慰，護(hù)理人員在平常護(hù)理中則給予患者更周到、更細(xì)致的關(guān)心及照顧，使老年好血壓患者能夠深刻地意識(shí)到保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定對(duì)自身疾病治療的重要性。
3.5 出院指導(dǎo)
出院前向患者及家屬告知日常生活當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)，囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，教會(huì)患者及家屬回家后自行測(cè)血壓方法，如若發(fā)現(xiàn)血壓有異常或出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥時(shí)必須及時(shí)送醫(yī)院就診，門(mén)診定期隨訪回訪了解病情及血壓控制情況，同時(shí)提醒家屬平時(shí)多對(duì)患者飲食、服藥、休息進(jìn)行關(guān)注，并鼓勵(lì)患者能夠積極地參與治療當(dāng)中[11-12]。
本研究通過(guò)對(duì)42例老年高血壓患者采取上述綜合護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)行護(hù)理干預(yù)后42例患者血壓控制有效率達(dá)到92.86%，對(duì)比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組有明顯差異（P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 曹雪群，王麗姿，邵靜，等.動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)對(duì)老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)改變階段的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：20-22.
[2] 陳曉晴，郭彩云.家屬參與對(duì)老年高血壓患者醫(yī)療護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)理雜志，2012，29（1A）：47-48.
[3] 李雪梅，張琳.老年高血壓患者如何合理用藥[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（5）：379-379.
[4] 毛云英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：9-10.
[5] 李雪梅.老年高血壓病病友俱樂(lè)部在原發(fā)性高血壓病病人社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：953-954.
[6] 戴秀菊，楊金娟，周志虹.老年高血壓患者心理護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：43-44.
[7] 郭華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（24）：61-62.
[8] 李學(xué)學(xué).臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2013，8（2）：220-221.
[9] 闕秀芳.住院老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)科，2012，7（3）：318-319.
[10] 王琴.老年高血壓住院患者的臨床綜合護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：121-122.
【中圖分類號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0401-01
高血壓癥狀一經(jīng)臨床確診，通常情況下需要終生接受治療，對(duì)高血壓進(jìn)行全面有效的控制不僅需要在發(fā)病的早期進(jìn)行診斷與合理有效的治療，而且還需要患者給予充分的配合，并具有良好的依從性[1]。本次研究過(guò)程中我們對(duì)影響高血壓患者治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)針對(duì)這些因素進(jìn)行護(hù)理的具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)影響高血壓患者治療依從性的因素進(jìn)行全面了解，以便臨床對(duì)高血壓患者進(jìn)行更加有效的治療，使該類患者的血壓水平能夠維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣分組研究方法，在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（2009年10月至2011年10月），抽取來(lái)我院就診的患有高血壓的臨床確診患者病例82例。該組研究對(duì)象中包括52例男性和39例女性；研究對(duì)象中年齡最大者83歲，年齡最小者32歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長(zhǎng)者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常見(jiàn)病。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2 方法:對(duì)治療過(guò)程中影響82例研究對(duì)象依從性的主要因素進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)這些因素采用針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理前后患者依從性變化情況、癥狀改善情況進(jìn)行比較分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)。
1.3 數(shù)據(jù)處理:在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在治療過(guò)程中影響該類患者依從性的主要原因包括患者對(duì)病情的認(rèn)知程度、年齡、醫(yī)患關(guān)系、費(fèi)用支付方式等。對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后出現(xiàn)患者的依從性明顯提高，血壓水平明顯穩(wěn)定，與護(hù)理干預(yù)前比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
提高高血壓患者藥物治療依從性的主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)用藥，必須對(duì)規(guī)則用藥的重要性和不規(guī)則用藥所產(chǎn)生的一系列危害進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，使其對(duì)藥物的具體名稱、正確劑量、實(shí)際作用、不良反應(yīng)等對(duì)血壓所產(chǎn)生的影響進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行記錄[2]。②宣講長(zhǎng)期甚至終身服藥原則。根據(jù)患者的實(shí)際病情和經(jīng)濟(jì)能力，對(duì)治療藥物進(jìn)行合理的選擇，盡量使用藥的具體種類及藥物的更換次數(shù)減少，避免出現(xiàn)多次用藥現(xiàn)象，呼吁加強(qiáng)社會(huì)保障體系，使所有患者都能得到更加及時(shí)有效的治療[3]。③準(zhǔn)確把握中年青患者的病理和生理特征，對(duì)其進(jìn)行更有針對(duì)性的健康教育及衛(wèi)生宣教，在公休日定期對(duì)其進(jìn)行高血壓教育，保證1次/月，由于該類患者的理解能力與老年患者比較要強(qiáng)很多，因此可以將健康教育的具體內(nèi)容安排得短小精煉一些；同時(shí)在治療過(guò)程要時(shí)刻強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，使其對(duì)血壓的水平時(shí)刻予以關(guān)注，必要時(shí)可以囑咐家屬對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督[4]。④建立伙伴式護(hù)患關(guān)系：臨床對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。需要保證長(zhǎng)期建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，保證向患者及時(shí)提供疾病的有關(guān)知識(shí)，耐心回答患者提出的所有關(guān)于病情的問(wèn)題，形成良性循環(huán)。
時(shí)間例數(shù)(n)依從性良好血壓保持平穩(wěn) 干預(yù)前8229(35.4)23(28.0) 干預(yù)后8268(82.9)62(75.6) P值
總而言之，全面掌握影響高血壓患者臨床治療依從性的主要因素，并針對(duì)這些因素采取針對(duì)性措施對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使患者的臨床治療的依從性得到顯著性提高，使患者的血壓水平能夠更長(zhǎng)時(shí)間維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發(fā)性高血壓病人自我護(hù)理行為及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(5A):1164-1166
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.393
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0270-01
隨著高血壓發(fā)病率日益提高，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都加強(qiáng)了對(duì)高血壓患者的社會(huì)護(hù)理管理。由于大部分患者服藥依從性差等，加重了病情，使生活質(zhì)量下降。因此，在控制患者血壓后，需要在社區(qū)進(jìn)行長(zhǎng)期的血壓測(cè)量。筆者以我區(qū)160例高血壓患者作為此次研究對(duì)象，給予社區(qū)護(hù)理，現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2010年1月-2011年12月收治的160例高血壓患者，確診為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男94例，女66例；年齡48-74歲，平均年齡（65.8±8.2）歲；病程5-30年，平均病程（15.2±6.4）年；兩組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。確診為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除繼發(fā)性高血壓；收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；排除肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病患者；未合并糖尿病等疾病患者；患者知情并簽署研究同意書(shū)。
1.3 方法。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，有效控制血壓。
治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)護(hù)理。①建立全面的患者檔案。建立160份患者檔案，對(duì)患者常規(guī)治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，尤其服用藥物的名稱和用法，將其實(shí)際情況進(jìn)行記錄，對(duì)患者血壓、心電圖、肝腎功能等情況進(jìn)行測(cè)量和記錄。②制定良好的飲食習(xí)慣。叮囑患者多食新鮮蔬菜、水果，多食低鹽、低糖等食物，每日補(bǔ)充適量的鈣、鉀等食物[1]。肥胖患者需降低每日攝入的熱量含量。③健康教育。定期向患者發(fā)放宣傳資料，資料內(nèi)容包括高血壓病因、注意事項(xiàng)及血壓控制措施。護(hù)理人員定期隨訪，了解患者的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者創(chuàng)建良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣?；蛘唛_(kāi)展社區(qū)活動(dòng)，積極要求患者參加組織活動(dòng)，使患者可更好的掌握高血壓疾病知識(shí)。④運(yùn)動(dòng)鍛煉。要求患者每天進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如快步走、漫步跑、游泳、太極拳等活動(dòng)[2]，每次堅(jiān)持20-60min，持之以恒，適宜運(yùn)動(dòng)，以此降低血壓。⑤用藥依從性。護(hù)理人員要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確用藥，并向患者講解各種藥物的作用和不良反應(yīng)，同時(shí)讓患者了解到隨意加減藥物的危害性，根據(jù)患者實(shí)際情況，有效調(diào)整身體狀況，以此提高患者用藥依從性。⑥心理護(hù)理。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒，并指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼患者，使患者可保持輕松、愉悅心情進(jìn)行治療。
1.4 觀察指標(biāo)。隨訪2年，觀察患者血壓控制情況、依從性。依從性中包括：是否忘記、按時(shí)服用藥物，病情改善時(shí)是否停止服藥，自覺(jué)癥狀糟糕時(shí)是否停止服藥。4個(gè)“否”為依從性優(yōu)，超過(guò)1個(gè)回答“是”為依從性差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。文中所得研究數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者高血壓控制情況。治療組控制70例，未能控制10例，控制率為87.5%；對(duì)照組控制45例，未能控制35例，控制率為56.3%；治療組高血壓控制率高于對(duì)照組，差異顯著（P
2.2 兩組患者依從性對(duì)比。治療組依從率為85%，對(duì)照組依從率為47.5%，治療組依從率高于對(duì)照組，差異顯著（P
表1 兩組患者依從性對(duì)比（例）
注：與對(duì)照組對(duì)比，P
3 討論
高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，在治療時(shí)，必須要控制血壓。護(hù)理管理對(duì)高血壓患者血壓及預(yù)后質(zhì)量都有很大的影響，尤其是患者治療依從性。高血壓治療時(shí)，需長(zhǎng)期服藥，并不是病情好轉(zhuǎn)后停止用藥，否則藥物加減會(huì)刺激腦血管，誘發(fā)心腦血管疾病[3]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中必須要加強(qiáng)患者護(hù)理管理，社區(qū)護(hù)理管理中，加強(qiáng)患者健康教育，制定科學(xué)的飲食護(hù)理措施，要求患者適宜鍛煉。同時(shí)使患者了解到藥物服用的重要性，堅(jiān)持用藥，建立良好的用藥依從性。而患者治療期間，心理狀態(tài)對(duì)患者治療也有一定的影響，因此，必須要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，使患者可更好的參加治療。在本組研究中，給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，治療組控制率為87.5%，對(duì)照組控制率為56.3%，治療組高血壓控制率高于對(duì)照組（P
綜上所述，采用社區(qū)護(hù)理管理可有效提高患者依從性，良好控制血壓，有效提高患者的自我管理能力，提升患者的生活質(zhì)量，療效肯定。
參考文獻(xiàn)
高血壓屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”、“肝陽(yáng)”等范疇。為了更加有效地用中西醫(yī)護(hù)理高血壓患者，提高患者服藥的依從性，筆者選擇原發(fā)性高血壓病住院患者56例，通過(guò)對(duì)其發(fā)病的不良因素進(jìn)行科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在我院2012年5月腦病科住院治療高血壓患者56例，其中，男40例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。
1.2 方法 住院后24-48h檢測(cè)高血壓發(fā)現(xiàn)，與腦出血、糖尿病、高血脂、肥胖癥、心力衰竭、動(dòng)脈硬化、遺傳因素、過(guò)量吸煙以及各種社會(huì)因素有關(guān)。
采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過(guò)去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果。采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3-4min，取平均數(shù)。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，正常血壓為130/85mmHg以下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），臨界高血壓為130-139/85-89mmHg，為正常高限；高血壓Ⅰ期為140-159/90-99mmHg，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；高血壓Ⅱ期為160-179/100-109mmHg，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；高血壓Ⅲ期為180/110mmHg以上，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2 治療及護(hù)理
2.1 降壓藥物的使用情況 選用血管擴(kuò)張藥、利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。以緩沖降壓為主，降壓不宜過(guò)于著急，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。
2.2 護(hù)理措施
2.2.1 合理飲食 高血壓與飲食有著非常密切的關(guān)聯(lián)，甜食與飽餐易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。攝入過(guò)量的食鹽也可使血壓升高。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉等；還有必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過(guò)量。因此，高血壓患者在日常的飲食中，一定要保證食物具有充分的熱量、脂肪。禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果，還可以防止便秘。
2.2.2 適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng) 人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)都可以通過(guò)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)，可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝。還可以控制體重增加，增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力。促進(jìn)血管舒張，降低血壓。
2.2.3 合理飲食 合理飲食是指飲食中過(guò)量的脂肪會(huì)促進(jìn)肥胖。合理的飲食不僅可以提高機(jī)體免疫力，還可以控制肥胖，比如，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入，是高血壓防治中非常有效的保護(hù)措施。
3 中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容
3.1 心理護(hù)理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視心理與疾病之間的密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣非常重視心理護(hù)理和疾病的關(guān)系。因此，護(hù)理上要結(jié)合病情，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，因?yàn)樾睦碜o(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。例如有的老年高血壓患者情性急躁，情緒易激動(dòng)，而且稍一活動(dòng)就頭暈眼花，對(duì)生活信心不足。這就是突然或強(qiáng)烈的情志刺激，使老年高血壓患者臟腑功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要做到細(xì)心、耐心，主動(dòng)、態(tài)度和藹，替患者做好思想工作，同時(shí)幫助患者料理生活，這樣就可收到良好的效果。
3.2 飲食護(hù)理 老年高血壓病患者的飲食要根據(jù)具體病情而定，原則上要少食多餐，多吃水果、蔬菜。還要注意以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可以適當(dāng)飲用；大米含鈉較面為少，故食米飯較饅頭為佳。忌食肥甘厚味之物及暴飲暴食，更忌酗酒，謹(jǐn)防中風(fēng)。盡量少吃咸菜、咸魚(yú)、咸肉與醬菜等。
3.3 一般護(hù)理 老年高血壓患者每晚睡前應(yīng)進(jìn)行足浴，以促進(jìn)睡眠。居住的室內(nèi)溫度應(yīng)以18-20℃為宜，因寒冷可使肌肉、血管受刺激而收縮，易導(dǎo)致血壓上升。老年高血壓病患者更不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。例如，患者排便時(shí)要謹(jǐn)慎，不可突然站起或用力過(guò)猛而引起血壓升高，因此高血壓病患者最好用坐便。還有脫衣服時(shí)要緩慢，以免血壓升高引發(fā)其他病癥。
3.4 運(yùn)動(dòng)療法 老年性高血壓病患者不宜做劇烈活動(dòng)，但是可做一些簡(jiǎn)單的、力所能及的體力活動(dòng)。比如，太極拳。護(hù)理人員可以引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)和掌握。
4 結(jié)果
56例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。
5 討論
健康的四大基石：“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡”是世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)提出的。研究成果表明：可使腫瘤減少33%；糖尿病減少50%；腦卒中減少75%；高血壓病發(fā)病率減少55%；平均壽命延長(zhǎng)10年以上。本研究顯示，通過(guò)非?？茖W(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，能夠減少藥物種類、劑量等對(duì)控制血壓起到良好的輔助作用，并且最大程度地改變高血壓病患者不良的生活方式。因此，在平常的生活中，一定要采用積極的方式改變生活，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，干預(yù)高血壓病發(fā)病的可逆性危險(xiǎn)因素，血壓將有可能恢復(fù)正常。
參考文獻(xiàn)
