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時間：2023-07-09 08:24:40
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一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢
“神農嘗本草”，自古以來，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應少，很少產生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對中醫(yī)藥產生很多偏差的認識，中醫(yī)藥的優(yōu)勢應被廣大群眾所了解。中醫(yī)過去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經常是走過很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對于這種病因不明，來勢洶洶的疾病，通過辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。
中醫(yī)藥對生命活動的認識，提供了人類認識和把握人體復雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學研究人體生命活動規(guī)律的認知方法及其個體化診療體系，反映了整體醫(yī)學的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點。中醫(yī)藥浩瀚的經典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫。
近年來，國家也對中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國已能生產包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內的現代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學界的公認，屠呦呦老專家的獲獎，讓更多人認識到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經數千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領域處于領先地位，是由自身理論的科學性和優(yōu)勢所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會的到來和健康觀念的轉變，中醫(yī)藥學的優(yōu)勢越來越顯現出來，其科學性和先進性越來越被學術界、產業(yè)界所重視。進一步認識這些特色和優(yōu)勢，并在實踐中加以發(fā)揮極為重要。
二、新一代的中醫(yī)藥學子如何使中醫(yī)超越現狀，走向世界
(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛”——熱愛中醫(yī)，不離不棄是學好中醫(yī)的重要前提。
只有真正的熱愛中醫(yī)，對中醫(yī)時刻充滿愛好與興趣，才能有所收獲，學有所成?？v觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對醫(yī)學的熱愛與執(zhí)著追求中、在長期深入的實踐探索中鍛煉成長起來的。學習中醫(yī)，沒有對中醫(yī)的熱愛，學習過程中就找不到情趣，就會味同嚼蠟，就無法把中醫(yī)學好學透。這個比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛”，這樣，就會覺得對中醫(yī)有了一份責任，中醫(yī)是我國幾千年來留下的最偉大的財富，我們有責任也有義務去把中醫(yī)發(fā)揚光大，不僅要超越現在，更要超越過去中醫(yī)所取得的成就。
(二）重視對中醫(yī)基礎理論的學習——學好中醫(yī)的基礎條件
中醫(yī)基礎理論課程是學好中醫(yī)的基礎，雖然對于初學中醫(yī)的人來說中醫(yī)基礎理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當你跨過這個坎兒，真正走入中醫(yī)這個殿堂的時候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫?，F在有一部分人忽略了對于中醫(yī)基礎理論的學習，殊不知，基礎理論知識是非常重要的。熟讀《內經》，學好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒有扎實的基礎理論知識，就不可能有新的突破。
（三）跟名師，多臨證——學好中醫(yī)的必備條件
中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識，而沒有豐富的臨床經驗，照樣不會看病。實踐一認識一再實踐一再認識，這是知識來源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學習中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實踐、所學才能被驗證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實踐水平，從而推動中醫(yī)發(fā)展。
中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學傳入我國后而出現的概念,西方近代醫(yī)藥學所使用的藥物稱為西藥,我國原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個概念的內涵已非如此簡單,存在種種誤區(qū)。
(一)按產地劃分
中藥主要起源于中國,除了植物藥以外,動物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇等,介殼類如珍珠,海蛤殼,礦物類如龍骨,磁石等。都是用來治病的中藥,少數中藥源于外國如西洋參。中國亦研制了很多首創(chuàng)的藥物,如天花粉素,棉酚等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥,故此種劃分不正確。
(二)按人工合成和天然產物劃分
即人工合成的藥物為西藥,天然產物藥物為中藥,這種劃分也不正確。現在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產物,亦有一些中藥卻為人工合成的,如中藥冰片,現已有人工合成的龍腦供應。
(三)按組成成為為單體化合物和成分不清的混合物來劃分
有的將單體化合物的藥物稱為西藥,而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥,這種標準也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥,即為成分不完全清楚的混合物,而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
(四)按劑型不同來劃分
有的將現代制劑如針劑、片劑等稱為西藥,而將中國的傳統(tǒng)料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥,卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無本質區(qū)別,更有丸散膏丹等劑型。
(五)按使用人員劃分
即中醫(yī)使用的藥物為中藥;西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統(tǒng)講,似乎有一定道理,但細分析起來,亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等,但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥;既使中醫(yī)自服維生素丙,亦不能就此而稱其為中藥。
二、中藥和西藥概念內涵的確定。
中藥和西藥劃分的基本原則,是不能離開相應的醫(yī)藥學理論體系、即概念的內涵—基本內容應適應醫(yī)藥學理論體系的要求,并據此而使用。故先明確相應醫(yī)藥學理論體系的內容,才能確定藥物概念的內涵。
(一)中醫(yī)藥學理論體系的內容和概念內涵
1、中醫(yī)藥學理論體系的內容:中醫(yī)藥學理論體系的基本內容應這樣表述:以陰陽五行學說為基礎;用臟腑、經絡、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機體的功能部位;以八綱—陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態(tài);四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段;按辨證論治的原則,確定機體狀況而采取相應的治療和預防措施;在診治的全過程中,始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀?？傊?具備如上基本內容的醫(yī)藥學理論體系即為中醫(yī)藥學理論體系。
2、中藥概念內涵:中藥應具備與中醫(yī)藥學理論體系基本內容相適應的特征,其具體內涵包括三方面:第一,藥物性能的表達有性味,即四氣(寒熱溫涼)五味(酸苦甘辛咸);歸經,包括臟腑、經絡、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經;升降浮沉。這些,有時又稱中藥特性,即狹義的中藥藥性。第二,藥物功效以中醫(yī)藥學術語,表述,如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結,活血化瘀等。第三,藥物配合使用時,按君臣佐使關系配伍,使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發(fā)揮作用。簡言之,以中醫(yī)藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作中藥。
(二)西醫(yī)藥學理論體系的內容和概念內涵
1、西醫(yī)藥學理論體系的內容:西醫(yī)藥學理論體系的基本內容應這樣表述:以 現代科學的物理學、化學和生物學為基礎;用直觀或解剖后所見(包括用各種放大倍數的顯微鏡)的實體來表示機體的部位。
2、西藥概念內涵:西藥應具備與西醫(yī)藥學理論體系基本內容相適應的特征,其具體內涵包括三方面:第一,藥物本身性能以其物理和化學性質來表示,如是液體還是固體,是酸性還是堿性等,第二,藥物功效以相應的病理、生理、生化等的指標和術語來表示,如抑制細菌、降低血壓、升高血糖等。第三,藥物配合使用時,考慮藥物間的物理、化學、物理化、變化,如沉淀、分解等,而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之,以西醫(yī)藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作西藥。此為西藥概念內涵的第一方面,第二方面,具備如上內容的藥物,并且只有按西醫(yī)藥學理論使用時,才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學理論使用時,還可不稱作西藥
三、中西藥配伍合用
中藥和西藥如同兄弟倆,在治病這一目標上相配合,取長補短,往往會收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時,在中西藥配伍應用的實踐過程中,對于不宜配伍的中西藥也有所發(fā)現和認識,包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以,中西藥也不能盲目合用。
(一)因在胃腸道相互作用不宜同服
含朱砂(含Hg++)的中成藥,如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥,如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因為它們在胃腸道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉,引起赤痢樣大便,導致藥源性腸炎。
(二)因藥物代謝方面的作用不宜同服
中醫(yī)學是指起源和發(fā)展于中國地域的，研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學，其理論體系的形成受到古代唯物論和辯證法思想的深刻影響，整體觀念為其主導思想，司外揣內、援物比類等為其認知和思維方法，以臟腑經絡理論為基礎，辨證論治為診療特點，研究人的生命規(guī)律以及疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，研究養(yǎng)生、康復等，具有中國特色的生命科學[1]。中醫(yī)學是中國人民長期與疾病抗爭的醫(yī)療實踐的經驗總結，其理論來源于醫(yī)療實踐的感性認識，通過對人體的組織結構、生理功能、病因病機等進行了分析、歸納和總結，逐漸形成了中醫(yī)學的理性認識。長期以來，人們習慣從狹義上把“中醫(yī)藥”等同于“漢族醫(yī)藥”，而把其他少數民族在與疾病斗爭中形成和發(fā)展起來的醫(yī)藥理論、技術技能稱為狹義的“民族醫(yī)藥”。我國是一個多民族國家，各民族醫(yī)藥在獨立發(fā)展，保持本民族特色的基礎上，彼此滲透融合。中醫(yī)學、民族醫(yī)藥、民間草醫(yī)藥共同組成了我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開民族醫(yī)藥，民族醫(yī)藥也不斷從漢族醫(yī)藥知識中汲取有用部分。
1中醫(yī)學與云南傳統(tǒng)民族醫(yī)藥融合
中醫(yī)學的發(fā)展歷來都不是孤立，與自然科學、人文哲學存在廣泛交叉，同時與其他民族醫(yī)藥彼此滲透，中醫(yī)藥影響云南民族醫(yī)藥發(fā)展，民族醫(yī)藥不斷豐富中醫(yī)學理論，只有通過彼此的理論融合、技術互補、優(yōu)勢整合，才能為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展提供更加廣闊的思考空間和多途徑多渠道的研究方法。中醫(yī)學與民族醫(yī)藥的交叉滲透，具體體現在理論構建的哲學基礎、醫(yī)學術語，以及藥物的同物異名、同名異用，解釋學術問題時的相互資鑒啟發(fā)的取類比象思維模式。由于中醫(yī)學與各民族醫(yī)學相鄰學科間無法割裂、在交叉搭界之處往往多產生亮點。中醫(yī)學與民族醫(yī)藥都有共同目的，相互間在邊緣處又都交叉搭界，那么，深入考察邊緣處的學術細節(jié)，往往能發(fā)現潛藏著的規(guī)律。
歷史上各少數民族在歷史上遷徙頻繁，醫(yī)藥、宗教、文化能也存在融合現象，有學者指出：民族醫(yī)藥與中醫(yī)學存在“大同小異”的現象[2]?！按笸敝傅氖钦軐W觀點相同，基礎理論相似?！靶‘悺敝傅氖腔诿褡宸植即嬖诖蠓稚⑿【劬拥那闆r，認為不同地域民族的基礎理論、用藥經驗具有本民族特色。
據查云南歷史上曾經有三次較大規(guī)模的漢族移民入滇，即：漢、唐、明三朝時期[3]。歷代以不同方式進入云南的漢族移民，帶來了先進的經濟、政治、文化，加速了云南的發(fā)展。秦漢時期“五尺道”的修建拉開了中原與云南交流的開端，隨著貢品(貴重藥材)、書籍(醫(yī)藥書籍)、教育(醫(yī)學私塾)的不斷輸入，云南民族醫(yī)藥在自身特色發(fā)展的基礎上，受到了中醫(yī)藥的巨大沖擊。其中，明朝中醫(yī)藥在云南有了廣泛的傳播和明顯的發(fā)展，最具代表意義和學術價值的是蘭茂所著的《滇南本草》。該書是第一次將云南地方民間藥物的作用與中醫(yī)學理論結合在一起的一部較早、較完整的地方性藥物性典籍。許多常見的中藥都始載于該著作，如：仙鶴草、燈盞花、川牛膝、草烏、貝母等，同時該著作中也記載了不少民族藥，如：滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等。各民族用藥普遍存在交叉現象，如：竹葉蘭一藥，傣族稱為“文尚?！?，藥用部位為球莖、塊根，用于食物中毒；布朗族稱為“夕那格郎”，用藥部位為全株，主治肺結核、氣管炎。據統(tǒng)計，漢藏共用藥物有300多種，佤漢共用80余種。
中醫(yī)藥與民族在基礎理論及哲學背景、思維模式等方面也存在相互影響。兩者均是在“整體觀”的基礎上采用“取類比象”的思維模式構建了各自的理論體系，健康與疾病、各類要素的平衡制約密不可分。如：傣醫(yī)學的“四塔五蘊”學說認為自然界萬物均歸屬于“四塔五蘊”四塔即“風、水、火、土”五蘊指“色、識、受、想、行”，其中“色蘊”指物質現象，“識蘊、受蘊、想蘊、行蘊”指精神現象，物質和精神共同構成人體?！八乃逄N”應用于解釋人體的生理病理表現。藏醫(yī)學認為人體內的“龍”、“赤巴”、“培根”三者失調構成疾病。納西東巴醫(yī)藥中的“盧”“色”是納西先民用于表達陰陽的常用字，體現了陰陽平衡、對立統(tǒng)一的思想。“精威五行”類似于中醫(yī)的“五行學說”，用于說明發(fā)病機理及治療方法。佤族醫(yī)藥認為自然界由“天、地、風、水、木、火、石、氣”八種物質，當八種物質發(fā)生改變將導致各物質與人體的平衡失調進而產生疾病。
另外，研究也發(fā)現佛教在中國的傳播和發(fā)展過程中，一定程度上影響了中醫(yī)學及民族醫(yī)藥。當佛教在中國傳播過程中逐漸被中華文化內化，佛教中的醫(yī)藥文化對佛教醫(yī)藥文化圈所涉及的中醫(yī)藥學、藏醫(yī)藥學、傣醫(yī)藥學等傳統(tǒng)醫(yī)學具有不同程度的影響，研究中醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)離不開佛教醫(yī)藥文化，同樣研究佛教醫(yī)藥文化也離不開上述醫(yī)學。在中國醫(yī)學史上，佛教醫(yī)藥文化圈以其特有的魅力和滲透力，對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產生了極其深遠的影響。
中醫(yī)的基本理論體系形成得比較早且較為完備，在一定時期內作為一種優(yōu)勢醫(yī)學廣泛影響了各個民族醫(yī)學的發(fā)展，當然民族醫(yī)學的發(fā)展反過來也豐富了中醫(yī)學。中醫(yī)和民族醫(yī)都宏觀地把人體生理分成若干個功能部分，建立在基本相似的哲學觀點之上。治療上基本上都遵循“寒者熱之，熱者寒之”的基本治則，并以此建立了相應的藥物觀念和方劑觀念。中醫(yī)和民族醫(yī)都充分利用了祖國大地上以植物藥為主的自然藥物，其中很大一部分藥物相互通用，共同建設了中國的本草藥物學。
中國的中醫(yī)學和民族醫(yī)學并無質的差別和量的鴻溝。但從各個民族醫(yī)學的個性來說，它們確有特色，是具有相對獨立的理論體系的一門醫(yī)學，有必要重視它、發(fā)掘它，采取必要的政策保護、扶持、研究和發(fā)展，以便為各族人民造福，為中國醫(yī)學科學的百花齊放、繁榮昌盛作出貢獻。
2云南民族醫(yī)藥的優(yōu)勢及發(fā)展策略
云南25個少數民族幾乎都有著自己防病治病的經驗乃至醫(yī)藥理論。其中，僅傣族醫(yī)藥、藏族醫(yī)藥和彝族醫(yī)藥具有比較完整的理論體系，并有本民族文字記載的醫(yī)學典籍，如：傣醫(yī)的《檔哈雅龍》、《竹樓醫(yī)述》；彝族的《雙柏彝醫(yī)書》、《元陽彝醫(yī)書》、《啟谷署》；藏族的《藏醫(yī)精要》、《迪慶藏藥》；納西族的《玉龍本草》等[4]。
歷史上的醫(yī)藥流通，使得云南貴重藥材、醫(yī)藥理論充實于中醫(yī)學體系中?！皺壚?、琥珀、犀牛角、象牙、麝香”等由云南傳入的藥物至今仍然運用于中醫(yī)藥。以“云南白藥”、“撥云錠”為代表的品牌民族藥享譽中外。目前，許多民族醫(yī)學中的新藥，如：苗藥“燈盞細辛”、傣藥“傣肌松”、彝藥“青葉膽”、納西藥“竹紅菌”、白族藥“青陽參”等也為人類健康做出了巨大貢獻。
此外，少數民族還具有豐富獨特的疾病診療方法和手段。如傣醫(yī)的摸法、數理診斷法、睡藥療法、薰蒸療法；納西醫(yī)的放血療法；彝醫(yī)的扎針、放血療法；藏醫(yī)的尿診法、瀉下療法等，這些獨具特色的診療技術為拓展和豐富診療技術和手段提供了重要的參考思路。
盡管近年來云南民族醫(yī)藥發(fā)展取得了可喜的成績，但也存在“藥強醫(yī)弱、特色不濃”的問題。還存在著亟待整理的大量的沒有文字記載的口頭文獻。加強民族醫(yī)藥文獻的整理及名老民族醫(yī)藥專家的經驗總結，尤其是加強口承民族醫(yī)藥知識的搶救是今后工作的重點。在對民族醫(yī)藥傳承培養(yǎng)方面，應重視對古代醫(yī)籍的學習，重視醫(yī)古文、訓詁學、古醫(yī)籍等方面的課程設置，結合師承教育模式培養(yǎng)真正的臨床實用型人才。另外，民族醫(yī)藥有其自身的民族性、地域性和歷史繼承性等特點，應加強對少數民族民間醫(yī)藥的文化土壤、人才隊伍、文獻文物和藥物資源的保護，走可持續(xù)發(fā)展道路。
3小結
隨著現代科學技術的不斷發(fā)展及各種學科之間的聯(lián)系增多，數學方法在中醫(yī)藥研究中的應用也越來越廣。如今面對醫(yī)學領域的國際化趨勢，中醫(yī)藥學也需要用精確的方式表達和描述，隨著西藥的出現和西醫(yī)行醫(yī)理念在全球建立，固守了幾千年傳統(tǒng)的國粹中醫(yī)藥正遭受國際醫(yī)藥市場的猛烈沖擊。毋庸置疑，如何破解制約中醫(yī)藥現代化、國際化的“瓶頸”，實現中醫(yī)理論數學化已成為中藥產業(yè)走出困境、走向繁榮的關鍵。
偉大的數學家迪卡爾說過：“科學的本質是數學”，我國著名科學家錢學森教授曾多次強調數學學科的重要性，他指出任何一種科學，無論它多么源遠流長，無論它曾起過怎樣的歷史作用，但如果不數學化，至少也是不完善的，據統(tǒng)計，現在有60％～70%的科技問題要轉化為數學問題進行研究。雖然相當水平的數學已開始在生物醫(yī)學領域中顯示出來，數學和中醫(yī)藥學之間還有較大的鴻溝，數學在中醫(yī)藥學中還遠未發(fā)揮其應有的作用。如今中醫(yī)藥及相關研究正處于發(fā)展時期，如果中醫(yī)藥不能數學化，不能將計算機技術和數學理論進行融合，必將影響我國中醫(yī)藥的健康發(fā)展和發(fā)揚光大。
那么如何將數學方法應用到中醫(yī)藥學研究領域，實現不同學科的融合呢
1將中醫(yī)藥學數量化
所謂將中醫(yī)藥學數量化，尤其是將中醫(yī)證候和中藥方劑研究數量化，可理解為在一定時期內隨著時間的變化運用具有某些數量關系的多個函數來描述那一時刻的個體機能狀態(tài)和用藥狀況。例如利用數學方法將人體內在的或外表的種種表現性狀，依據性狀本身的中醫(yī)藥學意義，用適當的數值予以描述。
中醫(yī)藥發(fā)展緩慢也許有千般原因，但它始終沒有邁出數學化的步伐，無疑是一個極其重要的原因。因為沒有數學化，許多概念都變得說不清道不明。且不談什么脈沉脈浮、陰陽五行這樣一些聽起來都比較玄的東西，就連“發(fā)燒”這樣簡單的概念，其描述也是很難讓人把握的，而西醫(yī)只要有一個體溫計加上一個數字“37”，便準確得一清二楚了。因此，筆者認為中醫(yī)藥應當盡快插上“數學翅膀”，使中醫(yī)藥早日實現從經驗科學向實驗科學、從定性研究向定量研究的轉變，跟上科學發(fā)展的潮流。
2將中醫(yī)藥學模型化、函數化
現代數學模型是為了研究的目的而建立，它能夠表現和描述真實世界某些現象、特征和規(guī)律的現代數學系統(tǒng)。數學模型能定量地描述人體生命物質運動的過程，一個復雜的中醫(yī)藥學問題若借助數學模型將能轉變成一個數學問題，通過對數學模型的邏輯推理、求解和運算，獲得客觀事物的有關結論，達到對中醫(yī)藥學領域進行研究的目的。
隨著電子計算機的普及發(fā)展，使一些生物數學的求解成為可能，生物數學的發(fā)展進入了一個新的時期。到7O年代，數學與生物學、藥學相結合形成了許多新的邊緣學科，如數量遺傳學、數量分子生物學、生物統(tǒng)計學、藥物動力學、理論流行病學等。生物醫(yī)藥學向數學提供了無數的研究課題，使之對生命現象的描述、生物過程特性的刻畫中都有用武之地。例如，生物細胞中各種酶的動力學特性可用常微分方程表示；生物體內各種液體流動及胚胎學中成功地描述了不連續(xù)的生命現象；模糊數學可以解釋衰老、細胞變形和染色體變形等現象?，F在數學在生命科學的園林中已結出累累碩果，像糖尿病診斷的周期模型、主動脈血壓的理論模型，血紅細胞沉降模型、血吸蟲病的年齡分布模型，人口增長與疾病流行雙階段模型等，另外30年代 Weiss , Blair等人研究神經興奮理論，運用微分方程使醫(yī)學問題數學化，獲得了神經刺激理論模型，無一不是數學方法和醫(yī)學實踐相結合的結晶。
3將中醫(yī)藥研究方法多元化
世界上一切物質的運動都是相互聯(lián)系、相互制約的，中醫(yī)藥學理論表現得尤為突出，片面的、孤立的、機械的研究方法不能滿足中醫(yī)理論發(fā)展的需要。多元統(tǒng)計分析是應綜合分折的需要，從經典統(tǒng)計學中分化出來的一個分支領域，它是從統(tǒng)計學的角度進行綜合分析的數學方法。對中醫(yī)進行多元分析法可綜合考察現象和本質、原因與結果、主體與客體、輸入與輸出間的作用和聯(lián)系，從而賦予中醫(yī)學更強的生命力；同時利用電子計算機其容量大、計算快速準確、便于統(tǒng)計分析等優(yōu)點來整理和研究中醫(yī)，可使中醫(yī)從定性描述向定量分析和數學推衍方面發(fā)展，實現診斷治療標準的規(guī)范化、定量化，并進而達到中醫(yī)科研的科學性；計算機模擬專家系統(tǒng)的建立也可使老中醫(yī)經驗永久保存。另外，由于中醫(yī)理論中模糊性的大量存在，使精確數學無法揭示其本質，而模糊數學法則為其定量研究鋪平了道路。
另外，要實現中醫(yī)藥數學化還要改變人的觀念，改變中醫(yī)藥長期與數學不沾邊的狀況。首先我們要改變中醫(yī)藥大學不開設數學課的現狀，讓大學生學一點現代數學，掌握一點現代數學知識，并在今后的工作和科研中加以運用，逐步提高數學化的程度。此外，要提倡數學、物理、化學等多門現代科學向中醫(yī)藥的滲透，共同促進中醫(yī)藥現代化、數學化。當然，要實現中醫(yī)藥的現代化不能指望一蹴而就，必須經過幾代人的努力才有可能。我們只有朝著這個方向努力才有希望，要不然，中醫(yī)藥的發(fā)展將無從談及。
1.1中醫(yī)藥學的起源發(fā)展史
中醫(yī)藥的起源是由于人類生存的本能需要，自從人類誕生之后，隨之而來的疾病和傷痛自然就需要醫(yī)藥知識和醫(yī)學技能來治療傷痛和疾病，那么就有了后來的中醫(yī)藥學。有了中國人，當然就有了中醫(yī)藥學，中醫(yī)藥學是起源于原始社會的，是勞動人民經過長期的生產、在長期的生活實踐中一點一滴積累下來的，是人類社會實踐的產物。遠古時代是中醫(yī)學的萌芽階段，到春秋戰(zhàn)國、秦漢時期則是中醫(yī)理論體系的奠基階段，而晉至隋唐，則是中醫(yī)學分化、融合和發(fā)展階段，宋至金、元時期，則是學派涌現、理論突破階段，后來的明、清時期，則是綜合集成和深化階段，到了、中華人民共和國的成立，則是中醫(yī)學從低谷中向更高的地方飛去。歷經遠古時代、春秋戰(zhàn)國、秦、漢、唐、明、清等時期，中醫(yī)藥學無論是在人體結構、生理、診法、辨證等基礎理論方面，還是中藥在臨床運用等各個領域都有著令人羨慕的豐富的經驗和知識積累。最早的醫(yī)學巨著就是《黃帝內經》，而最早的藥學巨著則是《神農本草經》。
1.2中醫(yī)藥學的基本特點
中醫(yī)學的基本特點就是整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念也就是整體思維方法在中醫(yī)學理論中的體現，即強調人們在觀察、分析、研究和解決問題的時候，必須要時刻注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和關聯(lián)性。普遍認為人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關，人與社會密不可分，這種機體的自身整體性和內外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想，稱為整體觀念。這一整體觀念思想始終貫穿于中醫(yī)學的生理、診斷、治療和養(yǎng)生等各個方面。所謂的辨證論治也就是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的過程，就是辨證論治的過程。
2.中醫(yī)藥文化
作為中華文明瑰寶的中醫(yī)藥學是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是當今唯一的仍在發(fā)揮重要作用的傳統(tǒng)科學技術。中醫(yī)藥學在發(fā)展過程中，不斷汲取哲學、天文、地理、數學、歷史、軍事等多種自然和人文學科的知識，同時又融進了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個重要組成部分和載體，集中體現了中國傳統(tǒng)科學文化和人文文化、科學精神和人文精神。
2.1中醫(yī)文化
中醫(yī)文化具有強烈的歷史意識。中國文化最早就是以宇宙和生命的內在的統(tǒng)一性為出發(fā)點，是一種源頭型的文化，未來所做的一切都只能是對這一源頭思想的肯定和發(fā)揚。如此強烈的意識表現在中醫(yī)文化當中，這種寓創(chuàng)作于解釋，寓創(chuàng)新于繼承的發(fā)展模式，保證了中醫(yī)發(fā)展的連貫性和繼承性。中醫(yī)文化具有服務于現實的實用理性。這種實用理性滿足于對事物的籠統(tǒng)的模糊的整體直觀的把握，中醫(yī)學是服務于現實的實用理性精神的最完美的體現，中醫(yī)理論的發(fā)展總是隨著臨床醫(yī)學的進步而進步。中醫(yī)文化是有機的自然主義。有機的自然主義即“天人合一”，這種有機的自然觀使得幾千年的中醫(yī)文化經久不衰。
2.2中醫(yī)藥文化的內涵及其核心價值
中國傳統(tǒng)文化主要組成部分是以陰陽、五行為代表的哲學思想，以道家為代表的養(yǎng)生學，以易學為代表的天文學和地理學，以及各種傳統(tǒng)理論融合而成的其他理論。這些理論共同形成了中醫(yī)藥學的文化背景和知識基礎。而中醫(yī)文化背景和現實臨床結合，便產生了獨特的中醫(yī)學基礎理論，由此可見，中醫(yī)藥學體系是由中醫(yī)文化、基礎理論和臨床實踐構成。這其中的中醫(yī)文化是基礎，它體現了中華民族的價值取向。中醫(yī)藥文化的核心價值是致中和、道法自然和以人為本。
3.中醫(yī)藥文化國際傳播背景下翻譯人才教學的創(chuàng)新模式
中醫(yī)走出去的方向是，立足國學、走向科學。中醫(yī)一方面離不開中國傳統(tǒng)文化，另一方面也不能故步自封，要努力和現代科學相融合，將中醫(yī)放入現代化科技發(fā)展的大平臺中，這樣才能更好地走向世界。中醫(yī)藥走向世界，極大地提升了中醫(yī)藥在海外的影響力，那么在這樣的背景下，翻譯人才教學創(chuàng)新的模式有哪些呢？
3.1自學――指導式
主要是“教為主導，學為主體”的辯證統(tǒng)一的教學觀，主要步驟：第一步，提出要求，根據教學要求，教師對自學的范圍、重點和要解決的問題提出要求，讓學生有目的的學習；第二步，開展自學；第三步，討論啟發(fā)；第四步，練習運用；第五步，及時評價；第六步，系統(tǒng)小結。這種教學模式一般情況下教師要設計出要求明確的自學提綱，提供必要的參考書，學習工具，如字典、詞典等。這種模式主要適用于具備一定閱讀能力的學生。
3.2目標――導控式
主要是設計一個由低到高的一個程序化目標，通過學生對目標所達到的水平，合理安排學習條件和學習時間，讓每個學生都發(fā)揮到最好。主要步驟：第一步，前提診斷，對將要學習的內容所涉及的基礎知識點，由教師帶領學生進行簡要的提示、復習和回顧，為學生學會新知識做鋪墊；第二步，明確目標；第三步，達標教學，通過講課，使同學們掌握所學內容；第四步，達標評價；第五步，根據評價結果，查漏補缺。這種模式下，教師要提前充分的備課，分析每個知識點，讓學生牢記。
3.3傳遞――接受式
把人體健康與生態(tài)平衡緊密地聯(lián)系起來，在實踐中尋找聯(lián)系，使人類與自然和諧相處是中醫(yī)藥學的一大特色。早在春秋時代，世界上絕大多數人還把疾病的發(fā)生歸諸鬼神祟蠱，中國的醫(yī)學家就已經認識到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂有關，后來又有醫(yī)生用自然界的陰、陽、風、雨、晦、明“六氣”失和來解釋病因，這曾是當時世界醫(yī)學史上最先進的病因觀。在這種病因觀的影響下，自然界的一切物質都能對人體產生作用，從中尋找良藥祛除病源也就成了當時醫(yī)藥學家的主要工作。
生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)，正常的生態(tài)系統(tǒng)中，系統(tǒng)各部分在能量流動和物質循環(huán)上相互之間保持一種動態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當著消費者的角色，一旦人類的環(huán)節(jié)出現問題，整個生態(tài)系統(tǒng)就會遭到破壞，甚至出現人類的滅絕。中醫(yī)藥學的實踐就是把人體視為一個生態(tài)系統(tǒng)，如果人體內部各種生理活動正常進行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫(yī)療實踐中，發(fā)現了藏象、經絡等生命活動現象，六、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調整功能的樞紐；內因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內在因素；外因：風、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內外因等等，這些都是中醫(yī)學的理論基礎，是整體的功能因素?！饵S帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫(yī)書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫(yī)思路與方法的指導下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當今許多西醫(yī)學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫(yī)學理論的核心內容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫(yī)學注重人體與自然的和諧相處。
1 系統(tǒng)生物學與中醫(yī)學
中醫(yī)學是生命科學的一個組成部分，以整體觀、辨證論治、方劑干預為鮮明特色，是一門應用信息進行調控(通過測定和改變系統(tǒng)的輸入和輸出來調節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài))，并將其作為主要醫(yī)療手段的醫(yī)學[1]。中醫(yī)對接診的患者首先采取以外揣內的方法，通過四診獲取人體處于何種狀態(tài)的信息，再通過各種辨證方法對這些信息加以分析，最后按照中藥性味及方劑中最佳配伍的信息組合進行組方，用以調動機體這個復雜系統(tǒng)的自修復能力，把人體不平衡的病理狀態(tài)調整到平衡的最佳狀態(tài)，抵御外部入侵，從而使之向健康狀態(tài)轉化。這種“整體觀”、“動態(tài)觀”、“辨證觀”是中醫(yī)理論的特色，與系統(tǒng)生物醫(yī)學有著共同的哲學基礎，研究思路也不謀而合。因此，中醫(yī)的發(fā)展可以借鑒系統(tǒng)生物醫(yī)學等現代生命科學成果，從更高層次的信息流上去開展研究。
中醫(yī)學的整體觀雖然具有系統(tǒng)科學的思想，也具有一定的優(yōu)越性，但在幾千年的自身發(fā)展過程中，仍駐足于哲學和經驗的層次上，以陰陽、五行、氣血等概念闡述人體生理病理變化，并未“自上而下”地繼續(xù)下去，缺乏物質作用基礎的局部分析研究，屬于“黑箱操作”，在它指導下的整體調節(jié)也只是“知其然，不知其所以然”的過程，沒有揭示事物的內在本質，無法解釋系統(tǒng)內部組成成分和動力學過程。而系統(tǒng)生物學“系統(tǒng)整合”的觀點與中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“整體觀念”，在核心思想上具有高度相似性，但系統(tǒng)生物學研究仍以還原論為主，是從最簡單的系統(tǒng)，如單個細胞入手進行研究，再將多個簡單的系統(tǒng)通過研究網絡，“自下而上”地構建出完整而復雜的人體生命系統(tǒng)，把人體生物系統(tǒng)化為“白箱”，不僅要了解系統(tǒng)的結構和功能，而且還要揭示出系統(tǒng)內部各組成成分的相互作用和運行規(guī)律。因此，系統(tǒng)生物學的思路恰好能夠彌補傳統(tǒng)醫(yī)學的缺陷，以促進傳統(tǒng)醫(yī)學的完善并向真正系統(tǒng)醫(yī)學方向發(fā)展。
2 系統(tǒng)生物學與中藥
2.1 中藥的系統(tǒng)性
中藥作為一個復合體系，多是配方使用，作用靶點多，涉及多個基因和細胞，從整體上調節(jié)人體的平衡和內環(huán)境的穩(wěn)定。其有效性的物質基礎是其中所含的化學成分，也正是這些同類及不同類的化學成分(或組分間)相互作用、相互配合，才表現出了四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性等藥性。中藥組方后，單味藥的活性成分重新組合，或生成新的有效物質，或相互協(xié)同而增加療效，或相互拮抗而降低療效，或減小毒性，或增加毒副作用等，從而構成了新的更高一層的系統(tǒng)，并在與人體作用時，其活性成分與靶系統(tǒng)之間發(fā)揮強大的系統(tǒng)與系統(tǒng)的作用。
正是中藥的這種系統(tǒng)性決定了僅以提取有效成分、以單體療效來評價中藥整體療效或復方研究的只拆不合的方法，必然無法得到其本質屬性。所以，中藥既需要研究單味藥及復方中各化學成分的理化性質及生物活性，又需要研究化學成分間的反應規(guī)律及與人體作用的靶系統(tǒng)和其協(xié)同作用方式。西方醫(yī)學對中藥復方的研究方法往往是采用“解剖麻雀”的方法拆方試驗，以期最終找出作用明確的活性成分，但不能反映方劑中藥物的君臣佐使配伍規(guī)律。因此，中藥要想繼續(xù)保持強大的生命力，既不能囿于“整體觀”而拒絕發(fā)展，也不能僅停留在提取、提純有效成分的水平上，而應該以中醫(yī)藥理論為指導，借助現代生物醫(yī)學的研究方法，上升到對中藥系統(tǒng)性的研究，以建立一個全新的與現代學科同質的理論體系。
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2.2 中藥復方
中藥復方體現了中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治思想，對藥物的合理選擇體現了君臣佐使等配伍理論，通過綜合調節(jié)機體的機能和平衡，祛邪扶正、標本同治等發(fā)揮作用。但臨床使用的多數中藥及中藥復方不被西方醫(yī)學界認可，而這些中藥復方又是中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的精髓。中藥復方藥效成分群與人體之間存在非線性的復雜作用關系。中藥復方作用機理和配伍評價的研究必須牢牢把握中藥復方作用的整體性特征，這種整體性本質上體現為中藥與人體兩個復雜系統(tǒng)的相互作用，并形成一個更高級的系統(tǒng)整體。只有在中醫(yī)藥理論指導下，結合現代科學技術，深刻地揭示這兩個系統(tǒng)間的相互作用關系，才能全面深入地闡明中藥復方配伍理論、作用機理及其藥效物質基礎。
中藥復方的作用是由多種活性成分分別作用于不同器官和不同靶點，相互協(xié)同，對機體從生理病理上進行調理，經整合調節(jié)而發(fā)揮復方的綜合療效，因此，復方中藥應作為一個整體進行研究。為了建立能評價復方中藥質量的新方法，我們有必要引入化學物質組學理論，因其可以從分子水平的物質基礎和作用機理層次揭示中藥復方配伍規(guī)律，來開展方證相應的中藥復方配伍研究。通過化學物質組學表征藥物干預系統(tǒng)的組成及相互關系，通過系統(tǒng)生物學刻畫生物系統(tǒng)的應答過程，進一步整合分析兩個系統(tǒng)間的交互關系，即系統(tǒng)揭示化學物質組的變化與生物系統(tǒng)應答的時空響應的相關性，實現方-證信息的關聯(lián)。
3 結語
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0013-04
Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties’ overall level of the discipline.
Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes
中醫(yī)藥學是我國醫(yī)藥學的重要組成部分，是現代中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務體系知識源泉。由于中醫(yī)藥學具有整體性、辯證性、實踐性等傳統(tǒng)思維和技術特色而受到國際社會廣泛關注。在經濟新常態(tài)下如何發(fā)揮我國醫(yī)學上特有優(yōu)勢，傳承與創(chuàng)新中醫(yī)學，不僅是一個技術問題，更是政策與管理問題。中醫(yī)學在近展遇到了困境。在現代科學主義話語權下，中醫(yī)學要生存就必須與時俱進。首先，教育模式從師承轉變?yōu)樵盒＝逃?，把技術進行分科，教育內容分專業(yè)，結果專業(yè)越分越細，形成中醫(yī)藥專業(yè)的碎片化和技術的實驗化。古代中醫(yī)與中藥是一體化的，現代教育則分離開了，形成醫(yī)不懂藥、藥不懂醫(yī)。中藥資源的質量日趨下降，中醫(yī)師的中醫(yī)水平不斷下滑。中醫(yī)藥面臨的這些困境不是技術問題，而是管理制度問題。
制度是引導社會行為的最有效工具。建設中醫(yī)藥管理學重點學科，就是運用新制度經濟學、行為經濟學現代管理理論和方法，研究中醫(yī)藥法律法規(guī)政策，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，推動中醫(yī)藥資源和醫(yī)療保健服務更有效地為居民健康服務。運用制度促進傳統(tǒng)中醫(yī)藥學更好地傳承與創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥服務適應現代社會的健康需求，更有效地為國民的養(yǎng)生保健、預防、治療和康復提供服務。由于現代醫(yī)學發(fā)展遇到了困境，其片面、靜止、孤立的思維方式越來越暴露出局限性，其服務與社會需求之間的裂痕越來越大，促使醫(yī)學轉向，而轉化醫(yī)學和精準醫(yī)學的要求正好與中醫(yī)學的實踐性、整體性與個性化診療思路相一致[1-2]。中醫(yī)學以患者健康為中心，大醫(yī)精誠的人文情懷有利于醫(yī)德建設。這給新醫(yī)療改革背景下中醫(yī)發(fā)展帶來新的機遇，經濟新常態(tài)需要研究新醫(yī)療制度建設。借鑒精準醫(yī)學，發(fā)展現代中醫(yī)學，充分挖掘中醫(yī)藥蘊藏的無限潛力，促進中醫(yī)藥事業(yè)更好發(fā)展。
1 中醫(yī)藥管理學學科定位
1.1 概念界定
學科是學術范疇，指高校教學、科研等功能單位，占有一定的教學、科研資源，遵守特定的研究規(guī)范，具有規(guī)定的知識形態(tài)和動態(tài)運行能力的學術共同體或專業(yè)組織，是對高校人才培養(yǎng)、教師教學、科研業(yè)務隸屬范圍的相對界定[3]。而重點學科是指高校將有限的教育資源重點投放于某些學科，以使其學術水平處于全國領先地位，在學科群或學科體系中發(fā)揮學術主導和關鍵作用，這些學科被稱為“重點學科”[4]。
1.2 學科定位
中醫(yī)藥管理學是一門中醫(yī)學、中藥學與管理學的交叉學科。它是普遍規(guī)律與特殊規(guī)律的融合，重點研究傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的發(fā)展規(guī)律及影響因素，將中醫(yī)藥特色與現代管理相結合，運用現代管理科學的理論和方法，探索如何將中醫(yī)藥資源和技術進行有效合理配置并及時提供給國民，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，促進和保障國民健康的一門應用學科。
2 中醫(yī)藥管理學學科建設原則和目標
2.1 總原則
遵循科學性原則，中醫(yī)藥管理學科的建設需符合公共管理學科建設的一般規(guī)律；遵循特色性原則，基于中醫(yī)藥的特點研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的特殊規(guī)律；遵循規(guī)范性原則，規(guī)范中醫(yī)藥管理學科建設活動與過程，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；遵循交叉性原則，管理學各部分內容在不同層次上與中醫(yī)藥學相互支持、相互協(xié)調，同時注意與經濟學等其他學科的協(xié)調性；遵循引領性原則，重點學科應在全國范圍內對中醫(yī)藥管理學科建設起到引領作用；遵循循序漸進原則，學科范圍內的各部分建設內容循序漸進，逐步實施；遵循系統(tǒng)性原則，規(guī)劃內各部分內容相互聯(lián)系，相互支持，互相之間不可分割。
2.2 目標
2.2.1 總目標 以提高中醫(yī)藥事業(yè)管理水平、引領中醫(yī)藥服務事業(yè)和中醫(yī)藥服務產業(yè)的發(fā)展方向為核心，探索中醫(yī)藥發(fā)展的普遍規(guī)律和特殊規(guī)律。通過充分整合中醫(yī)藥學科和管理學科資源，進行學科的交叉整合，凝練學科方向，匯聚學科隊伍，明確科研重點，構建科學合理的重點學科建設體系，不僅要提升中醫(yī)藥事業(yè)管理的學術水平，而且要培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新人才、研究高水平的科學，全面提升中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動中藥產業(yè)的進步，實現學科專業(yè)整體水平的提升。
2.2.2 分目標 在現代管理理論指導下，以中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的研究及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展為主要研究領域，研究中醫(yī)藥的知識、技術特征與中醫(yī)藥健康服務發(fā)展；運用經濟學的理論和方法探討對中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的有效方法；研究中醫(yī)藥資源優(yōu)化配置與中醫(yī)藥健康產業(yè)發(fā)展；運用政策科學理論與分析方法，針對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，研究中醫(yī)藥立法與政策科學問題；研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策體系及制度化建設，有效保護中醫(yī)藥知識產權，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展；研究大衛(wèi)生、大中醫(yī)視角下中醫(yī)藥公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的地位和作用。
3 中醫(yī)藥管理學學科建設模式
3.1 宏觀模式
建立中醫(yī)藥管理學學科的宏觀模式，以學生培養(yǎng)為基礎，進而推動學術發(fā)展，最終為社會做出有益貢獻，形成中醫(yī)藥管理學學科的金字塔模式（見圖1）。①學科建設是為專業(yè)建設服務，因此應從培養(yǎng)人才抓起。包括編寫具有中醫(yī)藥特色的經濟與管理類教材；支持建設中醫(yī)藥管理類精品課程；支持建設特色和重點專業(yè)；支持教育教學項目的研究；圍繞人才培養(yǎng)，引進社會管理資源，開展合作辦學，探索校企合作的模式，定向培養(yǎng)社會適用性人才，突出專業(yè)崗位勝任力的培養(yǎng)，推進教育管理創(chuàng)新；開展專業(yè)教育聯(lián)盟，優(yōu)化教育資源[5]。②學科建設要深入開展中醫(yī)藥經濟、管理、政策類的科學研究。在國家層面，省部級及社會組織、企事業(yè)單位需要研究各級各類的科研項目，增強學科團隊的科研能力；提升學科的學術發(fā)展水平，在中醫(yī)藥管理學科不同的研究方向發(fā)表高水平論文。據筆者初步統(tǒng)計，截至2014年9月，全國中醫(yī)藥管理學學科共獲得各級各類項目78項（含教育研究項目），其中國家級課題9項、省部級課題24項；在國內外期刊上發(fā)表專業(yè)學術論文363篇，其中SCI論文6篇，中文社會科學引文索引（CSSCI）論文（含CSSCI擴展）36篇，核心期刊299篇。這些成果有效促進了中醫(yī)藥經管類人才的教育與培養(yǎng)。③不管是培養(yǎng)人才，還是開展科學研究，高等教育的功能最終是服務社會。所以，該模式的最高層是要將教學與科研能力轉化為社會服務能力，即為政府、社會組織、企業(yè)等部門培養(yǎng)合格人才，開展課題研究，提升高等教育的社會貢獻力。
3.2 中觀模式
建立中醫(yī)藥管理學學科的中觀模式，是根據波士頓矩陣的思路，以學科影響力和學科發(fā)展力為指標，構建學科的波士頓矩陣模型（見圖2）。學科的影響力高表示其占有率高，其在學術資源、經費投入等方面都占據較高的地位，一旦加大投入，其發(fā)展前景自然廣闊，學科的發(fā)展力高，此時學科就可形成一定的品牌水平，相當于“明星類水平”。學科的影響力比較大，但尚未得到大力發(fā)展，此時需注重學科研究水平的提升，能力越強，承擔的項目就越多，獲得的資金也越多，可以為打造學科品牌提供資金，因此學科研究水平可被稱為“金牛類水平”。重點學科在建設發(fā)展過程中可能逐漸暴露出一些問題，此時如果學科團隊能積極充分發(fā)揮作用，那么學科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若學科團隊水平低，則學科的水平就只能下降到教育層面上的水平，因此學科團隊水平可看作“問題類水平”。隨著社會需求的提升，學科僅僅擁有教育能力已不能滿足學科發(fā)展的要求，有可能使學科處于被淘汰的境地，因此被稱為“瘦狗類水平”[6]。如同產品的波士頓矩陣一樣，學科在不斷發(fā)展過程中，其能力的地位會在學科發(fā)展力和學科影響力的相互作用下有所轉變，因此需充分利用學科波士頓矩陣進行建設，努力打造出重點學科品牌。
3.3 微觀模式
建立中醫(yī)藥管理學科的微觀模式，凝練好方向，以團隊建設能力水平為橫軸，以科研項目水平為縱軸，使中醫(yī)藥管理學學科穩(wěn)步、有序地向前發(fā)展，形成中醫(yī)藥管理學學科的坐標軸模式（見圖3）。①學科建設需要凝練出學科發(fā)展的方向。學科研究方向是學科建設的風向標，也是該學科團隊特色能力的體現，表達了學科建設的核心能力，形成長期可持續(xù)的科研平臺。②加強學科團隊的建設水平，學科團隊的人才結構、知識結構、技能結構是學科研究的資源基礎。其中最關鍵的是學科方向帶頭人培養(yǎng)，需要通過開展高層次人才培養(yǎng)項目，選派骨干教師去國外進修深造或國內其他名校做訪問學者，同時需積極引進適合本學科方向發(fā)展的優(yōu)秀人才，形成與學科發(fā)展特色相適應的高水平、結構優(yōu)良的學科隊伍。③需要提升學科科研項目發(fā)展的研究水平，通過組織高水平、高層次的全國性或國際性學術會議、邀請國內外學者講學，共同主辦學術會議等方式增加團隊的信息交流和提升團隊的科研水平。重點學科更需要獲得國家級的科研項目，使團隊建設能力與科研項目研究水平均衡發(fā)展提升，促進中醫(yī)藥管理學科逐步向高水平學科穩(wěn)步發(fā)展。
4 中醫(yī)藥管理學學科建設的路徑
4.1 建設智庫組織平臺
中醫(yī)藥管理學科建設發(fā)展需有創(chuàng)新力，以及法律與政策推動，并成立智囊組織。該組織主要以中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略、促進政策、組織改革與發(fā)展、資源優(yōu)化配置等為研究對象，為政府、社會組織、醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供智力資源，其形式可以是建立管理協(xié)同創(chuàng)新中心（或學會、協(xié)會）、創(chuàng)建人文社科及中醫(yī)藥政策研究基地等。
4.2 造就教學科研精英隊伍
人才是學科建設的根本，杰出人才、適宜人才是學科建設的保證。建設高水平中醫(yī)藥管理學科人才隊伍是學科發(fā)展的核心。一支與中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥高校發(fā)展相適應的融合中醫(yī)、中藥、信息技術、圖書情報、經濟與管理等多學科綜合交叉的高水平、結構優(yōu)良的合作團隊，才可有效推進中醫(yī)藥管理學的不斷發(fā)展。中醫(yī)藥院校首先要重視中醫(yī)藥管理學的建設與發(fā)展，著力培養(yǎng)和引進國內外的優(yōu)秀人才，特別是積極吸引有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p博士和博士后加入；需要注重培養(yǎng)出學術領導型人才及杰出青年人才；同時注重學術骨干的培養(yǎng)，尤其是年輕學術骨干，為其提供參與全國性或國際性學術會議的機會及出國進修機會[7]。規(guī)劃與建設學科的不同梯級團隊，優(yōu)化組織結構，促進學科不斷發(fā)展。我國中醫(yī)藥管理學學科目前已建立起中醫(yī)藥管理與公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥健康服務與政策、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與中醫(yī)藥知識產權、中醫(yī)藥資源管理與產業(yè)發(fā)展等研究方向的師資團隊，各個團隊已形成了較為合理、穩(wěn)定的人才隊伍結構。
4.3 創(chuàng)新中醫(yī)藥管理學科發(fā)展制度
中醫(yī)藥管理學科的建設是一項重大工程，需要相應的制度保障，特別是要創(chuàng)新適宜于中醫(yī)藥學科建設發(fā)展的激勵機制[8]。依據機制設計理論的激勵相容機制體系，包括績效評價體系、薪酬管理方法、榮譽制度和評估制度，形成科學合理的制度，充分調動學科成員的積極性，規(guī)范科研教學行為，保證學科建設任務的完成。同時對于科研成果要制定一定的標準，如發(fā)表的論文應具有代表性，需評價其社會影響力；代表性專著需對某些問題有獨到的見解評價，并能解決社會重要、重大或關鍵性管理科學問題；科研項目成果能轉化為社會服務能力，提高管理科學的創(chuàng)造力與轉化力，提高社會貢獻度，能給政府和社會帶來效率和效益，實現政府社會高校一體化設計，資源共享，功能協(xié)同的優(yōu)化方案，從而優(yōu)化利用中醫(yī)藥資源，推進中醫(yī)藥服務適應現代社會的健康需求，更有效地為國民的養(yǎng)生保健、預防、治療和康復提供有效服務。中醫(yī)藥管理學科不僅要創(chuàng)造知識，而且要注重知識的轉化。因此，中醫(yī)藥管理學科的建設不僅要重視教學、科研，更要重視科研成果轉化為社會服務能力。為此，需要對中醫(yī)藥管理學科建設的水平建立評估體系，如價值評估、系統(tǒng)評估、情景評估、項目評估等，并要有計劃分階段對學科進展情況進行反饋與評估[9]。只有通過創(chuàng)新學科建設制度，才能保證學科建設有序和規(guī)范開展，從而提高中醫(yī)藥管理學科建設的水平。
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醫(yī)學的產生與發(fā)展是本地區(qū)先民們同疾病做斗爭過程中而積累下來的經驗反思與智慧總結，與本地區(qū)、本民族的文化息息相關，其深層本質是人學。醫(yī)學之人學質趣要求在醫(yī)學教育中彰顯本民族的精神特質與體現本地區(qū)的文化特色。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化之瑰寶，中醫(yī)藥精神的繼承與弘揚是國內醫(yī)學高等院校教育的題中之義與基本要求。但令人遺憾與深感憂慮的是，時下國內醫(yī)學高等教育由于深受西方醫(yī)學思維方式與科學主義之影響，體現在其課程設置、培養(yǎng)方案中表現出“重技輕德”、“崇業(yè)貶道”之傾向，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神教育功效之微或根本不在教育者視域之內，這與醫(yī)學的人學本質漸行漸遠。本文旨在倡導，深刻理解醫(yī)學之人學本質并按其要求適時規(guī)范課程設置，借鑒揚棄國際國外醫(yī)學教育之經驗方法，總結探索中醫(yī)藥精神傳承之途徑是當下醫(yī)學高等院校思政工作者之歷史使命與責任擔當。
一、醫(yī)學人學本質規(guī)約與當下醫(yī)學人文教育之錯位
醫(yī)學集科學、技術于一體，兼具藝術與美學之特征，其深層內涵與本質規(guī)定是人學。從其達到預期功效而言，它不僅要敬畏與救治生命，而且要解讀與體悟生命從而為人之全面發(fā)展提供廣闊時空；從其體現的倫理意蘊而論，“醫(yī)院和醫(yī)生是成為生命倫理的驕子還是棄兒，就在于對醫(yī)學人文精神的取舍存毀之間。”故而，醫(yī)學不僅是醫(yī)技單純物理之展現，而且是人文關懷人理的深層蘊涵，這是所有醫(yī)學的最終企求表征與最高價值歸宿。從哲學維度而觀，人究其本性是自然、社會、精神屬性三位一體，以“病人為中心”的“生物―心理―社會”醫(yī)學模式是人性之醫(yī)學觀的具體體現，這也是其日益得到醫(yī)學界乃至全社會普遍認可與廣泛贊同的深層緣由。
“醫(yī)學技術與醫(yī)學美德構成了醫(yī)學人道的一體兩面”隨著醫(yī)學的縱深發(fā)展不斷與時俱進。醫(yī)學的科技尤其是人學本質內在地規(guī)約著醫(yī)生不僅要醫(yī)技高超，而且要醫(yī)德高尚。世界醫(yī)學倫理四大經典之一的《論大醫(yī)精誠》的“精”字，是對醫(yī)生醫(yī)學知識廣博精準，技藝精湛方面的要求；“誠”字是對醫(yī)生道德品質至真至純，仁愛無偏方面的規(guī)定。而歷經時空篩選積淀為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓，可概括為仁者愛人，赤誠救世的事業(yè)準則；一視同仁，不分貴賤的道德品質；認真負責，一絲不茍的工作態(tài)度；不貪財利，作風正派的倫理標準；精勤不倦，博極醫(yī)源的學習精神五個方面。正是在此種意義上，同志指出：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”
雖然醫(yī)學仁德情懷在理論上歷來倍受人們推崇與贊頌，但現實生活中卻因醫(yī)德失范與醫(yī)學人文精神缺失引發(fā)醫(yī)患沖突日益加劇，剖析其原因，國內醫(yī)學生的教育理念與教學內容做為一個重要因素日漸浮出水面。受科學理性主義價值觀與機械論還原主義之影響，現代醫(yī)學教育秉承“人體像一臺機器，疾病是這臺機器的故障，醫(yī)生的職責是修理這臺機器”之理念，在醫(yī)學生教育偏頗之現實表現主要有二：其一為在知識傳授過程中重技輕德，其二為醫(yī)學人文課程在整個醫(yī)學生培養(yǎng)方案中設置偏斜失調。據調查顯示：國內醫(yī)學院校中人文社會科學課程學時大約占總學時的比例最高為9.3%，最低為4.6%，大多數院校在7%―8%，平均為7.45%。
二、國際醫(yī)學組織人文教育規(guī)定與發(fā)達國家之范例
醫(yī)學人文教育的復歸基于人們反思醫(yī)學高新科技的不可控后果與期待醫(yī)學發(fā)展的惠民真諦。國際醫(yī)學組織的相關政策與西方發(fā)達的范例作用是其現實回應。
國際醫(yī)學組織的相關規(guī)定。1988年世界醫(yī)學教育會議《愛丁堡宣言》宣稱：醫(yī)學教育旨在培養(yǎng)促進全民健康的醫(yī)生，人們心中理想的醫(yī)生應是專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師。1999年世界衛(wèi)生組織與世界醫(yī)學教育聯(lián)合會哥本哈根《本科醫(yī)學教育的國際標準》“行為和社會科學以及醫(yī)學倫理學課程”的高標準規(guī)定：三者在課程計劃中所占的分量應當適合于醫(yī)學科學的發(fā)展、日益變化的人口和文化背景以及社會的衛(wèi)生保健需求。2002年國際醫(yī)學教育研究所《全球醫(yī)學教育最基本要求》將醫(yī)生敬業(yè)精神與倫理行為置于醫(yī)療實踐的核心地位，超半數以上核心能力與醫(yī)學人文素質密切相關。
西方發(fā)達國家醫(yī)學人文教育的具體措施為：醫(yī)學人文目標清晰；醫(yī)學課程設置合理。Cooper J教授在美國醫(yī)學院協(xié)會第105屆年會上的“為21世紀培養(yǎng)醫(yī)生”報告聲稱：人文、社會科學基礎缺乏的醫(yī)生，智力挑戰(zhàn)能力在其職業(yè)生涯中經常發(fā)揮不暢乃至喪失?！夺t(yī)學教育未來方向》、《新世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)》、《美國和加拿大醫(yī)學生教育掠影》標志著新時期美國醫(yī)學教育改革的宗旨是以職業(yè)勝任力為核心的全面醫(yī)學人格的塑造，其中心要義是“弘揚作為靈魂的醫(yī)學職業(yè)精神，倡導的是人文醫(yī)學的回歸，是在向醫(yī)學科學、向醫(yī)學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念、體現出一種真正的大愛。”“英國總醫(yī)學委員會”曾先后三次出版權威性報告《明天的醫(yī)生》，在醫(yī)學知識、技能、醫(yī)學倫理和職業(yè)態(tài)度等方面對醫(yī)學人文標準都有明確的規(guī)定，旨在展現“一個日益豐滿、更加有血有肉的未來醫(yī)生形象?！贝送?，法、德、日在此方面目標也非常明確清晰。
美國醫(yī)學院校一般開設人文社科與醫(yī)學交叉的課程且貫穿整個醫(yī)學教育始終，教學內容注重現實問題，教學目標注重能力培養(yǎng)，師資知識結構合理，一般兼具人文社科與醫(yī)學知識背景。法國政府主管部門高度重視醫(yī)學院校人文課程的開設并定期檢查，以醫(yī)學教育第一階段第一學期為例，“人文社會科學課程62.5小時，約占第1學年課堂教學515總時數的12.34%，其成績占總成績的比例為10%。”其特色是政府保駕護航、增設護理見習教育、重視醫(yī)學倫理教育、專題教學講座等。
三、中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神規(guī)范與傳承提升之途徑
醫(yī)學人文教育的目的是培育醫(yī)學人文精神與樹立醫(yī)學人文關懷觀，這需從兩方面進行努力，其一是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承；其二是國外醫(yī)學道德合理因素的吸收與借鑒。
中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承。中醫(yī)學是中華民族的祖先在同疾病做斗爭過程的集體智慧結晶與實踐經驗總結，也是民族抗爭精神的體現展示與對生命的體悟反思。隨著西學東漸與科學主義與理性思維的霸權，中醫(yī)的非科學性與存廢之聲曾喧囂一時，但中醫(yī)的實踐功效經受住了疾病對其考驗，隨著文化多元化的發(fā)展與非物質文化的保護，中醫(yī)的文化特質再度被高度重視與重新挖掘，中醫(yī)蘊含的民族精神與奉行的思維理念再度被傳承與發(fā)揚。整體主義醫(yī)學思維、辯證施治療疾方法、博及醫(yī)源未病訴求、仁德慎獨倫理氣質、生命貴重責任使命、大醫(yī)精誠職業(yè)理想等皆為中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神精華之所在，構成了中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化民族精神之魂，它們潛藏于醫(yī)學典籍之中或蘊含在古代醫(yī)家個人的品格修行之內，需要現代醫(yī)者深悟體味與總結挖掘，更需要當下醫(yī)學教育與醫(yī)學生努力傳承并發(fā)揚光大。它也是中華民族走向偉大復興與走向世界的一面旗幟。
國外醫(yī)學道德合理因素的吸收與借鑒。國外醫(yī)學在漫長的發(fā)展過程中，積累了大量的疾病診療方法與醫(yī)學倫理思想，是西方醫(yī)者智慧的凝結與品格的結晶，也是時下中西醫(yī)展開對話語境的史學背景與現實基礎。希波克拉底所倡導的醫(yī)德品質與南丁格爾所體現的護理精神，被全世界所認可并被醫(yī)界所稱頌，而科學精神與人文品格并舉，實驗方法與理性分析并存，精確性追求與臨終性照護并重，是值得醫(yī)學教育合理吸收與全面借鑒的。
醫(yī)學人文教育培育的必備條件。對中外醫(yī)學人文精神與醫(yī)學倫理品質進行挖掘提煉與傳承發(fā)揚是醫(yī)學人文教育的主要內容，若想達到既定目標與預期效果還需其它必備條件，其中開展醫(yī)學人文科學研究和兼具人文與醫(yī)學知識背景的可資利用的師資不可或缺。醫(yī)學高等院校進行醫(yī)學人文科研的基礎條件包括數量與質量可觀的網絡資源與實體書籍與學術期刊，學歷層次、年齡結構、學緣結構、職稱結構匹配合理的師資隊伍，學校主管部門重視與提供支持幫助也是非常重要的一個因素。此外，課堂理論教學與臨床實習體驗相結合、課堂教學與專題講座和形式多樣、豐富多彩的課外教學相互補充、醫(yī)學人文教學始終如一貫穿整個醫(yī)學教育全部，是使醫(yī)學生人文知識得以完備、人文素養(yǎng)得以提升、人文品格得以形成、人文情懷得以塑造、人文行為以實踐的關鍵所在。
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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）18-0119-02
當今社會，經濟全球化和國際醫(yī)藥市場競爭日益激烈，中醫(yī)藥產業(yè)迅速發(fā)展，社會對于高等中藥學人才的需求與日俱增。為適應行業(yè)發(fā)展和社會需求，本文以天津中醫(yī)藥大學中藥專業(yè)大學新生為例，探討和思考培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維的實踐方法和教育模式。
一、中醫(yī)藥思維的概念界定
目前對于中醫(yī)思維的詮釋已經比較完善。據文獻記載：馮廣義、張養(yǎng)生等認為中醫(yī)思維即以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化委思想基礎去觀察、認識世界，在中醫(yī)理論指導下認識和診斷疾病，并按照學習中醫(yī)所必需的知識結構、實踐行為和文化環(huán)境等要求，傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教學模式和中醫(yī)藥學術思想的傳承模式[1]。陳滌平認為，中醫(yī)思維即以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎去認識世界，在中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，并按照學習中醫(yī)所必需的知識結構、實踐行為和文化環(huán)境等要求，創(chuàng)立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教學模式和中醫(yī)藥學術思想的傳承模式[2]。
二、及時轉變思維方式，培養(yǎng)中醫(yī)藥思維
結合已有的對于中醫(yī)思維概念的界定，以及對于中醫(yī)藥思維的思考和總結，筆者認為中醫(yī)藥思維就是以中華民族傳統(tǒng)文化為背景，以中醫(yī)理論為依據，在對生命活動、疾病規(guī)律，藥物的發(fā)現、使用、作用規(guī)律的認識過程中，建立、形成的一種起經常性作用的思維習慣與方式。中醫(yī)藥思維是中藥學專業(yè)學生在學習和工作中應該具備的一種習慣性的思維模式，對于中藥學專業(yè)的新生而言，建立中醫(yī)藥思維對于今后的專業(yè)知識學習，乃至以后的科研、工作都具有積極的促進作用。轉變思維方式，是順應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然。思維方式的轉變是深刻領會中醫(yī)藥基本理論的基礎。轉變思維方式，就是要求每一位中藥專業(yè)大學生從根本上找準學習的出發(fā)點與著力點，找準學習定位。中西醫(yī)學、中西文化發(fā)源不同，產生的時代背景不同，即各自建立在不同的哲學思想和思維方式的基礎上，中醫(yī)學有其獨特的辯證論治體系，是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中藥專業(yè)新生初入校門與其他專業(yè)學生思維習慣無異，中醫(yī)藥思維不是與生俱來的，要通過教育來培養(yǎng)的，因此想要培養(yǎng)中藥學新生的中醫(yī)藥思維，必須在認識論、方法論和知識結構加強培養(yǎng)以盡快適應中藥專業(yè)需求。
三、中藥學專業(yè)新生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)的思考和實踐
思維是可以通過教育來培養(yǎng)形成的，因此想要培養(yǎng)中藥學新生的中醫(yī)藥思維，高等中醫(yī)藥院校的教育者們應該在學生的教學、第二課堂，以及校園文化建設等多個層面積極進行探討和實踐。
1.在教學環(huán)節(jié)中對中藥學專業(yè)學生進行中藥思維的培養(yǎng)。（1）將中醫(yī)藥思維貫穿在課堂教學中。課堂是高等教育的最重要組成部分，也是大學生收獲知識、養(yǎng)成思維定式的有效途徑。在課堂學習中要想培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，專業(yè)教師在對中藥學專業(yè)新生講授課程時應該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現，營造濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的氛圍，授課時要結合中國傳統(tǒng)文化，從而達到加強對學生的傳統(tǒng)人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業(yè)教師還要要求中藥學新生重視對經典的學習，要養(yǎng)成研讀中醫(yī)藥經典著作的習慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫(yī)藥思維，做到對中醫(yī)藥理論精髓的扎實把握。（2）創(chuàng)新教學方法充分體現中醫(yī)藥思維。對于中藥學新生的教學中，提倡以問題為導向的教學方法，即“PBL”教學法。任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法，這種學習方法通常將學生分成小組，從學生在學習中遇到的問題出發(fā)，解決中藥學專業(yè)新生對于專業(yè)知識的疑惑，提高他們對于專業(yè)知識的興趣。這樣一來，一方面激發(fā)了學生對于教學活動參與的積極性，增加課堂的互動，而非傳統(tǒng)教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式;另一方面，這種教學方法能有效引導學生對于專業(yè)學習中遇到的問題的思考，促進學生思維模式多維度發(fā)展，加深對于專業(yè)課知識的學習和認識，有效促進學生形成良好的思維品質和創(chuàng)新意識。
在網絡發(fā)達的當今社會，網絡學習資源是教師在授課過程中不能忽略的，比如MOOC。在對中藥學專學生尤其是新生的教學中，可以采取傳統(tǒng)授課和MOOC相結合的方式進行。MOOC（Massive Open Online Courses）是大型的開放式網絡課程，通過MOOC可以完成教學中的答疑、測驗、作業(yè)、考試等多個環(huán)節(jié)，也可以通過它對于學習效果進行自動的評分、評級，以及有效的反饋。這種利用網絡的新型教學模式，擺脫了傳統(tǒng)的在線教育模式中單向向學生提供學習資料和灌輸式學習的局限，鼓勵和引導學生更加積極地自主學習與思考，有效地提高了學習效果。
2.拓展第二課堂培養(yǎng)中醫(yī)藥思維。對于新生而言，想對自己的專業(yè)有所了解，最有效的途徑就是舉辦新生專業(yè)入門教育。如天津中醫(yī)藥大學，每年在新生入學的時候，中藥學院為了讓中藥學新生了解自己的專業(yè)，會舉辦一系列新生專業(yè)入門教育，如劉昌孝院士“新生入門第一課”與學生面對面地開展交流會。通過這一系列的教育，讓中藥學新生樹立全新的學習觀念，主動尋求知識的增長，讓自己的大學生活更加豐富。教務處的學籍管理的有關規(guī)定和制度，讓學生了解了中藥專業(yè)學習任務、成績查詢，以及其他和自己相關的信息，借此新生們能迅速掌握中藥學的知識架構，他們能為自己設立初步的學習計劃，課程開始后進行學習會更加有重點。這些行為能在很大程度上幫助學生更加清晰地了解自己即將面對的大學學習生活，也讓他們對于自己的未來有更清楚的認識，便于進行人生規(guī)劃。
在新生的課余時間，舉辦多種多樣的活動，比如為夯實中醫(yī)藥學生中醫(yī)理論學習的基本功，加強該班學生自主學習的主動性、積極性，培養(yǎng)學生形成中醫(yī)藥思維，以“讀經典、做臨床、多讀書，通過實踐加深對中醫(yī)辨證論治規(guī)律的認識”為主題舉辦了經典背誦比賽，既不枯燥記憶，又能達到理想的背誦效果;舉行“校園藥植行”、參觀標本室活動，帶領學生參觀校園中的藥用植物園、參觀藥用植物標本展室，通過專業(yè)教師的講解，讓學生了解身邊的藥用植物，培養(yǎng)學生對專業(yè)的熱愛，促進中醫(yī)藥思維的形成。
3.建設校園文化濃厚中醫(yī)藥文化氛圍。良好的校園環(huán)境往往能給學生，尤其是新生帶來溫馨、舒適的學習和生活狀態(tài)，在中醫(yī)藥高等院校中，營造良好的校園環(huán)境，也是培養(yǎng)學生中醫(yī)藥思維的必要條件之一。（1）從物質層面講，完善的校園設施可以為學生展開豐富多彩的教育活動提供陣地，使學生學有其所、樂有其所，讓學生在潛移默化中得到啟迪和教育。對于中醫(yī)藥高等院校而言，想要培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，校園環(huán)境的重要性是毋庸置疑的。一方面，如天津中醫(yī)藥大學新校區(qū)，以“校在園中，園在校中”為理念，將整個校園建設成藥用植物園，徜徉在校園，身邊的花草樹木均是自己專業(yè)課將會涉及到的，學生在潛移默化中會養(yǎng)成對于專業(yè)的認識、理解和學習的習慣，對于促進中醫(yī)藥思維的形成會起到良好的作用。另一方面，可以在校園中建立相關中醫(yī)藥歷史名人、常識知識、標本展示等的宣傳欄，或是在教室中建立黑板報，這些對學生形成良好的中醫(yī)藥思維也會有正相關的刺激。（2）從精神層面講，培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生中醫(yī)藥思維，“三風”建設要緊抓。首先是校風建設，這主要體現在校訓、校歌、?；?、校旗等方面，良好的校風往往具有非常強的感染力，學生的心理和行為無形中會受到一種感染和約束。以天津中醫(yī)藥大學為例，除了學校層面在校風建設上的努力，中藥學院每年都會在新生入學報到后組織班旗設計大賽，學生們通過查閱文獻、結合自己的專業(yè)、結合自己的班風，設計出班級特有的班旗，一方面增強了班級凝聚力，另一方面很大程度上促進了中醫(yī)藥思維的形成。其次是教風的建設。教師在長期的教育實踐活動中體現出的道德品質、文化知識水平、教育理論等，對學生的培養(yǎng)有著直接的影響，對于中藥學專業(yè)的教師來說，具有良好的傳統(tǒng)文化積淀、扎實的專業(yè)技術、優(yōu)秀的工作作風，是培養(yǎng)中藥學新生中醫(yī)藥思維的強有力的基礎和保障。最后，中醫(yī)藥高校要有優(yōu)良的學風。任何一項教育行為，如果只有教師單方面作為，學生不積極主動，是無法正常進行的，起碼結果不會令人滿意。緊抓中藥學專業(yè)新生的學風建設，能讓他們在內心深處增強對于中藥學知識的渴望，對于他們建立起自己的中藥學思維有推動作用。（3）從制度層面來說，校園制度文化是校園文化的重要組成部分，是維護教學行為正常進行不可缺少的條件之一。在校園中，一套完善的規(guī)章制度能規(guī)范教師和學生的行為，他們無論是在課堂上還是在生活中都要依照規(guī)章制度辦事，這樣有助于學校形成良好的校風。如天津中醫(yī)藥大學中藥學院建立本導制培養(yǎng)模式，從新生入學開始，給每個學生配備專業(yè)導師。中藥學專業(yè)講究傳承，本科生導師制度，定將會形成老師心口相傳，學生心領神會，老師舉手投足，學生潛移默化的效果。這種手把手的傳承方式，容易使學生得真?zhèn)?，讓中醫(yī)藥思維在新生的心中生根發(fā)芽，這也是普通的課堂教育難以達到的，學生的中醫(yī)思維能力和臨證水平能盡快得到培養(yǎng)和提高，科技創(chuàng)新意識及科研能力也會大大增強。
參考文獻：
中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，在國家的高度重視下，經過半個世紀的風雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥教育體系，實現了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、規(guī)范化和教育管理的科學化、制度化川。在對中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的歷史作用。但隨著我國高等教育的快速發(fā)展和21世紀對高素質中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求，特別是在擴招、辦學規(guī)模迅速擴大的新形勢下，對中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學改革，提高人才培養(yǎng)質量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。然而中醫(yī)藥教育教學改革是一項十分艱巨的系統(tǒng)工程，沒有現成的規(guī)?？梢哉瞻幔枰M行大量深入細致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者，在進行高等中醫(yī)教育教學改革過程中，尤其要注意以下幾個問題:
1把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律
1.1正本清源，培養(yǎng)中醫(yī)人才近來有人發(fā)起了“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”的網絡簽名活動，雖然終究只是一場網上鬧劇，但涉及人數上萬人，其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個值得深思的問題，有必要正本清源，培養(yǎng)專業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應該清醒地認識到中醫(yī)藥院校必須按照中醫(yī)藥學自身發(fā)展規(guī)律辦事，必須以中醫(yī)中藥知識的教學為核心，汲取現代多學科知識(包括西醫(yī)知識)為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫(yī)知識要學，其他相關學科的知識也要教，但主從關系一定要明確，中醫(yī)院校首先強調的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握，西醫(yī)也好，其他學科知識也好，都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。
作為中醫(yī)藥院校教育教學改革必須首先要解決對中醫(yī)的思想認識問題，明確立場觀點。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī)，否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學過程中必須強調以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。
1.2尊重規(guī)律，服從中醫(yī)理論體系，中醫(yī)學是我國獨有的一門醫(yī)學類應用專業(yè)學科，在自然科學高等發(fā)展的當代有，其獨特而完整的理論體系，也不能為現代醫(yī)學所診釋，而與西醫(yī)學按各自的客觀規(guī)律而彼此獨立的自我發(fā)展。中醫(yī)學所具有的強大生命力，是其在獨特理論體系指導下的強大的防治疾病能力。作為一門學科都有其內在的必然聯(lián)系與規(guī)律，任何專業(yè)的教學均必須服從其專業(yè)知識結構的特點，中醫(yī)學也不例外。從一定意義上說，在專業(yè)教育中，學科的專業(yè)知識是內容，教學方式是形式，在教學內容與形式矛盾統(tǒng)一中，應是內容決定形式，形式服從內容。同時中醫(yī)學又是一門實踐性極強的應用學科。所以在中醫(yī)教育教學改革過程中，不能單純追求教學形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫(yī)學的特殊規(guī)律，體現中醫(yī)學的理論為出發(fā)點，以增強學生的中醫(yī)學理論知識為根本，以掌握、提高臨床治病能力為指導思想。脫離中醫(yī)學基本規(guī)律的教育教學改革，其研究出的人才培養(yǎng)模式，會嚴重影響中醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，甚至培養(yǎng)的學生不再是中醫(yī)學生，甚至什么也不是。
2適合需求，培養(yǎng)復合型多元化人才
2.1注重能力，構筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為社會培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質量，能夠適應社會需求。因此，在具體人才培養(yǎng)上，必須注重從知識、能力、素質三方面協(xié)調發(fā)展來構筑新型復合型中醫(yī)人才，以提高學生競爭能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學中，要構建以中醫(yī)藥學科、中西醫(yī)結合學科為主體，與現代多學科相結合的綜合知識體系。其次教學中，注重培養(yǎng)學生的實踐能力與創(chuàng)新能力，具體舉措有:第一，調整課程設置與教學方式，許多教研室結合各自特點，認真抓好課程的整體設計，在理論、實踐教學內容上重新進行了構建和改革，加大實踐教學投入和實踐教學比重;增設綜合性、設計性實驗。使醫(yī)學生能夠“早臨床、多臨床，早實踐、多實踐”。第二，改革教學內容，注重理論與實踐、知識傳授與能力訓練結合。第三，提高教師教學水平，盡可能地使教師具有扎實而系統(tǒng)的理論功底，豐富而有用的實踐積累和經驗，科學而有效的教學方法，善于總結和升華實踐經驗。第四，加強實習基地建設，增加臨床教學基地。加強與各級中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機構聯(lián)系，建立穩(wěn)定持久良好關系，擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院及中藥教學基地、中藥實習基地等不同層面，建立教學基地網絡，同時注重實習過程管理，嚴格考核制度，確保臨床實踐教學質量。第五，開展創(chuàng)造性教學活動。理論教學要注重發(fā)揮學生的自主學習和問題學習的積極性，改變以往存在的以“三個中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學方法，突出對學生獨立思考和自學能力的培養(yǎng)，開展以問題為中心的啟發(fā)性教學。臨床教學中將繼續(xù)推進高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅持實習醫(yī)師值班制度，門急診小手術盡量安排實習生作第一助手等，培養(yǎng)學生臨床實踐能力和創(chuàng)新能力。第六，積極開設選修課和第二課堂活動。每學期都為學生開設近20門選修課。教師尊重學生的個性，承認學生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導，學生自主選擇、自主學習的基礎上營造民主、寬松的教育氛圍。第七，指導學生進行課外科研學術活動。通過這一實踐活動增強學生的實際動手能力、培養(yǎng)學生的綜合素質。
另外醫(yī)學生素質教育包括思想道德素質、專業(yè)素質、心理素質、身體素質教育等幾個方面。現代高等醫(yī)學復合型人才的素質應該是綜合全面的。高等醫(yī)學院校的教學工作，不僅是對醫(yī)學專業(yè)知識的傳授，還擔負著培養(yǎng)具有全面素質并適應社會發(fā)展的復合型人才的重要使命。從中醫(yī)學的現代化與國際化發(fā)展趨勢看，高素質的復合型人才將是人才需求的重點。為此，高等教育應強化基礎學科，拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)基礎寬厚、適應力強的實用型復合人才。注重不同學科間的交叉滲透，通過開設綜合性課程、增設選修課等方式全面提高人才素質。同時，注重科學精神、人文素質的培養(yǎng)，幫助學生樹立追求真理、鍥而不舍的科學精神，形成認真踏實、一絲不茍的科學態(tài)度，鑄就實事求是、崇尚真理的科學品質，訓練填密嚴謹、辨證創(chuàng)新的科學思維，掌握符合實際、揭示規(guī)律的科學方法。突破培養(yǎng)“專門高級人才”的教育觀念，實現專門的知識、能力、素質與廣泛適應性和全心全意為人民服務的意識能力結合的高素質醫(yī)學服務型人才。
2.2人才培養(yǎng)，突出層次類型教育的價值取向實質是教育的社會功能和個體功能的體現，也就是說教育要滿足社會的需要，適應社會的經濟，政治要求，促進社會的進步發(fā)展，但同時也要滿足受教育者個體的需要，為實現求職和成長創(chuàng)造條件。因此，中醫(yī)藥教育教學改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會需要的不同層次的各類中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價值取向受中國傳統(tǒng)教育價值取向的影響很深，長期忽視整體價值，壓抑個性發(fā)展，不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，同時也帶來了發(fā)展的盲目性，培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫(yī)人才，包括專科、本科、研究生多種層次，中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)、管理、營銷多種方向，科學研究、臨床醫(yī)師、管理、國際交流多種類型，因此，作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過程中，必須突出層次，區(qū)分類型，設置相應的教學計劃，開設合適的課程。
3抓住關鍵，改革教學模式
中醫(yī)藥教育教學改革的核心內容是采取什么教學模式及其配套的學制、教學內容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學的教育由中醫(yī)學、西醫(yī)學和社會科學、外語、計算機等通識教育課程組成。在5年制本科要學完和掌握這些知識，非常困難，因此在學制要增設7或8年制，以培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來越細，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復內容，因此必須，緊緊圍繞培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程和教材體系。同時也可以參考國外教學模式，實行pbl(以問題為中心)教學，打破學科和課程限制，發(fā)揮學生的自主學習和問題學習的積極性，提高學生解決問題能力。減少課時總數，減少必修課門數，大量增設選修課，實行學分制，以人為本。注意加強學生臨床能力的培養(yǎng)，包括加大臨床實習和見習時間，加強臨床教學基地建設，引入sp(標準化)病人進行臨床考核等。
4強調源頭，提高教師素質
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟部長指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關鍵和根本性作用的是人才，是教師隊伍。從某種程度上說，教師素質決定人才培養(yǎng)質量。目前，我國中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況，教師的中醫(yī)學臨床素質及其對中醫(yī)學的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養(yǎng)高質量中醫(yī)學人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓制度，強化教師考核制度，鼓勵教師脫產學習或在職進修，鼓勵院校之間及國內外教師間進行交流，著眼培養(yǎng)素質全面、專長明顯的新型師資。
