首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代研究
時間：2023-07-09 08:24:31
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代研究范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
【中圖分類號】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0002-02
引言：隨著我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究，迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究，取得了巨大的進(jìn)步，同時也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來看，其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題，這些問題也嚴(yán)重的阻礙了我國中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè)，從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)學(xué)體系，在中醫(yī)的發(fā)展過程中，由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因，我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙，下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡單的分析：
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙，指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展，直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢，也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制，從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會的進(jìn)步，目前我國的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識，基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上，對以中國的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展，我國作為中醫(yī)的發(fā)源地，民眾對于中醫(yī)的任課也興趣不高，從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會地位，以及心理地位，進(jìn)而對中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評價中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢與不足
正確的評價中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢與不足，主要可以從三個方面，即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評價，下面就此進(jìn)行簡單的分析闡述：
2.1 從理論的分類評價中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成，其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識，也即是對于事物的客觀看法和評價，數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識，邏輯理論指的是對事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看，其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢，其本身具有中醫(yī)，中藥的基礎(chǔ)性體系，而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺，這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評價中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析，
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ)，這也可以說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜，而是以中國傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ)，這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來說，優(yōu)勢在于理論性較強(qiáng)，不足之處在于缺少必要實(shí)踐，因此，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中，應(yīng)對其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別，盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評價中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論，都是具有解釋、預(yù)見兩項(xiàng)功能的，這也是科學(xué)理論對客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié)，同時還具有各種模式的推演，這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢，但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來看，主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成，下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡單的分析：
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個方面：一是以中國古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，從演變的規(guī)律，體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性，難以對中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑，臨床研究簡單來說就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié)，該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會越來越少，難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法，實(shí)驗(yàn)研究簡單來說就是通過實(shí)驗(yàn)，可以對一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證，但是對于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來說，中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ)，西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想，因此，在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想，這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問題，也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問題。
4 結(jié)束語
總而言之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分，同時也是最為艱難的部分，因此，對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言，政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度，歡迎社會以及各個醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面，應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上，努力創(chuàng)新，用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想，同時加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系，加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合，以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究，尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，從而加速我國中醫(yī)的發(fā)展，推動中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
參考文獻(xiàn)
[1] 邢玉瑞. 中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的內(nèi)涵探討[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009（12）. 2473-2474
[2] 林德宏，張相輪. 東方的智慧[M]. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1993：605.
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（以下簡稱《中基》）是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，是新生接觸的第一門專業(yè)課程，是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石，對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)方改革，努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué)，授課只是從書本到書本，實(shí)際操作少，內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感覺比較吃力，而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試，對其中的知識點(diǎn)死記硬背，考完后全退還給老師，當(dāng)然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的知識和思維體系特點(diǎn)之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法，以及中醫(yī)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學(xué)思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實(shí)踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內(nèi)容深邃而抽象，致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué)；而《中基》教學(xué)對象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門的新生，其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識，其思維模式以抽象邏輯為主，故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個陌生的思維模式和知識結(jié)構(gòu)，致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀，強(qiáng)化教學(xué)效果，就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對《中基》的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，我們對《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整，針對書中一些理論內(nèi)容，插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個方面：一是通過肺氣的宣發(fā)運(yùn)動，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運(yùn)動，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過程，反之，肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能，我們設(shè)計(jì)了一個實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過減少實(shí)驗(yàn)動物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實(shí)。實(shí)驗(yàn)課后，同學(xué)們驚呼神奇，是實(shí)驗(yàn)對理論認(rèn)證的神奇，也是同學(xué)們對此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，使理論教學(xué)更加直觀，首先有助于學(xué)生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化學(xué)生對以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識，從而強(qiáng)化本課程的教學(xué)效果。其次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。再次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識，提高動手能力和綜合素質(zhì)。最后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，教學(xué)相長，互相促進(jìn)。課后對學(xué)生就開展實(shí)驗(yàn)課是否有必要進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革，可以從實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面努力。實(shí)踐證明，《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是推動理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點(diǎn)，決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個角度對《中基》理論進(jìn)行了闡釋，這必將會給《中基》課程的教學(xué)帶來重大的影響，也預(yù)示著將來研究的發(fā)展方向。當(dāng)然，我們開展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)還不足，存在不少問題。所以現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于初試階段，對學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，需要更多人共同努力。
當(dāng)然，這只是眾多教學(xué)方法之一，要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活，根據(jù)時代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑，提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系?；蛘哒f要使之客觀化，實(shí)驗(yàn)就是必不可少的一個環(huán)節(jié)。所以無論是教學(xué)的改革還是整個中醫(yī)理論體系的改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
其次，實(shí)地調(diào)查有助于進(jìn)一步汲取民間中醫(yī)藥鮮活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與原創(chuàng)思維的營養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)于大眾，根植于民間。在長期的診療實(shí)踐中，民間中醫(yī)形成了原創(chuàng)性的診療方法和獨(dú)特的診療技術(shù)。比如中醫(yī)單方、秘方、驗(yàn)方和獨(dú)特醫(yī)療技術(shù)等等，這些經(jīng)驗(yàn)如同散落的珍珠，是數(shù)千年來廣大人民群眾與疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)積累，是祖國醫(yī)學(xué)的珍寶和財富。開展實(shí)地調(diào)查，既能幫助我們明確需求找到醫(yī)療實(shí)踐中存在的問題，從而從中提煉科學(xué)問題，又能取得第一手的實(shí)踐素材和鮮活經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提供源源不斷的營養(yǎng)源泉。李時珍先后到武當(dāng)山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、安徽、河南、河北等地收集藥物標(biāo)本和處方，并向漁人、樵夫、農(nóng)民、車夫、藥工、捕蛇者不恥下問，在歷代醫(yī)藥研究成就的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)27個寒暑，三易其稿，于明萬歷十八年(1590年)完成了192萬字的巨著《本草綱目》。古代許多中醫(yī)名家如扁鵲、華佗等都有江湖遍游的經(jīng)歷，這其中不僅僅解救了普眾之疾苦，可能更是他們通過實(shí)地調(diào)查遍訪名師博采眾家之長成才的“繼續(xù)教育”過程。更值得一提的是，自古至今，我國始終有一大批舊稱走方醫(yī)的“醫(yī)生”群體活躍在民間為人治病!他們又稱“鈴醫(yī)”或“草澤醫(yī)”，“藥有常用之品，有常棄之品，走醫(yī)皆收之。病有常見之癥，有罕見之癥，走醫(yī)皆習(xí)之”［15］。他們或執(zhí)一草二藥，或憑獨(dú)門絕技，療效卓著竟有使“沉疴頓起，名醫(yī)拱手”之時。在醫(yī)術(shù)傳承上，他們注重經(jīng)驗(yàn)，以師徒授受為主，又自秘其技不輕授。在醫(yī)療診治上，他們擅長一些正統(tǒng)醫(yī)家較少涉及的領(lǐng)域;多用禁咒、針灸、推拿等正統(tǒng)醫(yī)家較少使用的手法。他們既為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，也為我國民族的生存和繁衍作出了貢獻(xiàn)［16-17］。盡管這個群體常不為正規(guī)醫(yī)家所稱道，其醫(yī)術(shù)秘技大多又是口耳相傳，但卻可能蘊(yùn)藏著豐富的診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，非常值得我們學(xué)習(xí)和深入研究［18］。在近代經(jīng)濟(jì)學(xué)研究領(lǐng)域中，最為人稱道的實(shí)地調(diào)查成功案例是的《江村經(jīng)濟(jì)》研究。當(dāng)時在其導(dǎo)師馬林諾夫斯基的指導(dǎo)下，于1936年在江蘇省吳江縣廟港鄉(xiāng)開弦弓村(江村)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，在調(diào)查基礎(chǔ)上形成了《江村經(jīng)濟(jì)》博士畢業(yè)報告，該書出版后成為歐洲一些學(xué)院人類學(xué)學(xué)生的必讀參考書，也因此在1981年獲得英國皇家人類學(xué)會授予的人類學(xué)界的最高獎──赫胥黎獎，被譽(yù)為中國社會學(xué)和人類學(xué)的奠基人之一，形成了近代中國經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的一座豐碑［19］。
再者，實(shí)地調(diào)查有助于進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)精神，營造學(xué)術(shù)爭鳴的研究氛圍當(dāng)今時代，中醫(yī)學(xué)的生存發(fā)展遇到了前所未有的歷史機(jī)遇期，同時也正在接受來自行業(yè)內(nèi)外多方位多層次的挑戰(zhàn)。特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，將人們帶入從未經(jīng)歷過甚至從未想象到的新世界，常常令人嘆為觀止。相比之下，深深植根在臨床實(shí)踐之中固守了幾千年的中醫(yī)學(xué)與當(dāng)下世界顯得越發(fā)格格不入。這種反差許多時候讓我們茫然、急躁和焦慮，反映到學(xué)術(shù)風(fēng)氣上不免浮躁和虛幻的心態(tài)日益濃厚，實(shí)事求是的科學(xué)精神、平和與包容不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的謙虛態(tài)度漸漸蝕失。在實(shí)地調(diào)查過程中，我們既能根據(jù)事先制定的調(diào)查提綱集中就中醫(yī)理論某一個問題或某幾個問題深入探討，也能不拘行業(yè)、不限資歷，與關(guān)注中醫(yī)藥理論發(fā)展的人平等地面對面交流，能幫助中醫(yī)理論研究者更接地氣，更真實(shí)地把握需求和研究趨勢，擦出思想的火花，對進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)精神，營造百家爭鳴的學(xué)術(shù)氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學(xué)科背景下中醫(yī)學(xué)的形勢及整合時指出:“要跳出中醫(yī)藥學(xué)科的領(lǐng)域，服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略任務(wù)，強(qiáng)化國家意識，歡迎一切熱愛和愿意參與中醫(yī)藥研究的仁人志士加入到中醫(yī)藥學(xué)的研究、批判和繼承，就共同關(guān)注的中醫(yī)藥問題展開討論和研究，這樣才會達(dá)成共識，從而利于學(xué)科的完善與進(jìn)步。［20］”這一點(diǎn)對于如何開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究也有重要意義。今天我們在這里探討實(shí)地調(diào)查研究方法為何應(yīng)該成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的基本方法之一，絲毫沒有貶抑其他研究方法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要性，相反，我們認(rèn)為它們之間一定是互為補(bǔ)充的關(guān)系。古人所云“讀萬卷書，行萬里路”言簡意賅，“讀萬卷書”說的是繼承，“行萬里路”指的就是實(shí)踐。不僅需要“讀書”和“行路(實(shí)踐)”，更需要“讀書”與“行路(實(shí)踐)”的相參，才能相得益彰。另外，在近期對中醫(yī)學(xué)方法論的系統(tǒng)回顧和深刻反思的過程中，我們越來越強(qiáng)烈地感受到“讀書”與“實(shí)踐”是中國古賢研究世界的兩個最基本研究方法，中醫(yī)學(xué)自不例外!“讀書”與“實(shí)踐”其實(shí)也是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論體系、推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個最基本的方法學(xué)原點(diǎn)，它深深地融入并始終支配著中醫(yī)理論體系的構(gòu)建和發(fā)展過程!“讀書”、“實(shí)踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動前行，成就了中醫(yī)學(xué)的輝煌。我們今天倡導(dǎo)實(shí)地調(diào)查法，并不是從外面找來了一個新方法到中醫(yī)里來，而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫(yī)獨(dú)特的實(shí)踐研究方法。事實(shí)上我們發(fā)現(xiàn)，還有一些傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法也被忽視，比如古代賢哲在內(nèi)丹術(shù)的實(shí)踐過程中對于生命的真實(shí)體驗(yàn)以及由此對于中醫(yī)理論發(fā)展的促進(jìn)作用就很少被人提及和關(guān)注，它們甚至已經(jīng)無法登堂入室了。我們當(dāng)然應(yīng)該也必須虛心接納、認(rèn)真學(xué)習(xí)一切現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，但我們在經(jīng)意或不經(jīng)意間丟失的傳統(tǒng)東西也實(shí)在不少，令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊(yùn)藏著中國先哲們創(chuàng)造的極其珍貴的科學(xué)財富和思想資源。
【關(guān)鍵詞】 證候； 病機(jī)； 藏象； 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病方面往往療效欠佳。以“整體觀念，辨證論治”為特色的傳統(tǒng)中醫(yī)藥日益彰顯其優(yōu)越性。辨證論治是中醫(yī)學(xué)診療疾病的特色，在中醫(yī)學(xué)理論體系和醫(yī)療實(shí)踐中占有舉足輕重的地位。本課題旨在基于辨證論治基礎(chǔ)上，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病為切入點(diǎn)，建立此類疾病的系統(tǒng)治療方案和療效評價體系，填補(bǔ)學(xué)術(shù)界在該項(xiàng)研究中的空白。藏象理論是中醫(yī)研究疾病的前提和基礎(chǔ)，更符合中醫(yī)臨床辨證論治的本質(zhì)和規(guī)律。本文旨在探討藏象理論對證候標(biāo)準(zhǔn)制度的意義，以期更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
1 證的相關(guān)概念
1.1 證（證候）的概念
1986年，在全國中醫(yī)證候規(guī)范研究會議上，初步對“證”的概念作了界定：證候是疾病發(fā)生和演變過程中某階段本質(zhì)的反映，它以某些相關(guān)的脈癥，不同程度地揭示病因、病位、病機(jī)、病勢等，為治療提供依據(jù)。這一界定，可以說“證”是對疾病發(fā)展過程中某一階段的病因、病性、病位的概括。這一對證候概念的規(guī)范目前仍被基本認(rèn)定［1］。
1.2 辨證的方法
辨證就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
辨證的方法有多種，計(jì)有：①傳統(tǒng)辨證方法：病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。其中，臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分［2］，其直接的理論基礎(chǔ)是藏象學(xué)說。②辨證要素辨證：田代華［3］認(rèn)為，體質(zhì)、病因、病位是形成證候的三大要素，提出辨證應(yīng)在綜合臨床各種癥狀和體征的基礎(chǔ)上，利用掌握的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，重點(diǎn)分析確定患者的體質(zhì)要素、病因要素和病位要素，從而做出正確的證候診斷。③證素辨證：朱文鋒［4］在建立辨證新體系中引入了證素的概念。“證素”，即辨證的基本要素。認(rèn)為證素是依據(jù)證候而辨識的病變本質(zhì)，主要指辨證所確定的病性與病位，是構(gòu)成證名的要素，是具體診斷單元而非分類綱領(lǐng)?；咀C素［5］包括病位與病性兩大類約60項(xiàng)左右。辨證過程包括了證候（癥狀、體征等臨床信息）獲取、證素識別、證名判斷3個環(huán)節(jié)。④證候要（因）素應(yīng)證組合的辨證方法體系：證候要素［6］是與生理病理相關(guān)聯(lián)、以病機(jī)學(xué)說為基礎(chǔ)、并能由可測量和觀察到的癥狀體征等信息集合直接表達(dá)的病機(jī)單元，同時它又是診斷學(xué)的概念。在辨證中引入證候要素這一概念的目的是降低證候的維度，便于分析探討其病機(jī)，實(shí)現(xiàn)辨證的目的。王永炎［7］提出以證候因素應(yīng)證組合完善辨證方法體系的建議。研究認(rèn)為，中醫(yī)辨證可采用歸納病因病機(jī)、提煉證候因素，進(jìn)而應(yīng)證組合進(jìn)行辨證。
1.3 判定病機(jī)的方法
從字面上看，病機(jī)便是“疾病的機(jī)理”，亦即疾病之所以發(fā)生、變化以及出現(xiàn)種種臨床征象的機(jī)理。《素問·至真要大論》強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”，說明病機(jī)的概念之于疾病診斷已具有決定性的意義。因此，至少在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時代，病機(jī)已成為中醫(yī)疾病學(xué)說的重要組成部分。如今，病機(jī)分析仍然是臨床辨證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是考察醫(yī)生綜合水平的重要指標(biāo)。病機(jī)的概念具有持續(xù)性、階段性、多變性、兼合性及不穩(wěn)定性等特點(diǎn)［8］。
辨證論治為中醫(yī)治病的主要方法，辨證作為辨證論治的第一個環(huán)節(jié)，其目的顯然為了明確疾病的病機(jī)與發(fā)展轉(zhuǎn)化，進(jìn)而為治療確立原則。辨證的對象是“證”即病機(jī)，辨證的依據(jù)是“證候”，辨證的結(jié)果是“證候診斷”［6］。
2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究開展的現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病方面往往療效欠佳。以“整體觀念，辨證論治”為特色的傳統(tǒng)中醫(yī)藥日益彰顯其優(yōu)越性。辨證論治是中醫(yī)學(xué)診療疾病的特色，在中醫(yī)學(xué)理論體系和醫(yī)療實(shí)踐中占有舉足輕重的地位，但其自身也存在著缺陷和不足，中國中醫(yī)研究院教授史大卓談及：“和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相比，傳統(tǒng)中醫(yī)整體宏觀推測演譯診察疾病的方法在病理診斷、微觀診斷方面顯得模糊，帶有一定的主觀性……”中醫(yī)要發(fā)展還是要走向客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的，因此開展證候標(biāo)準(zhǔn)的研究有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
吳秀艷等［9］提出中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究的思路：①從病證結(jié)合入手，逐步建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系；②以證候要素的提取為證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系建立的前提；③運(yùn)用符合中醫(yī)特點(diǎn)的數(shù)理方法分析臨床研究結(jié)果是建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系的關(guān)鍵。李建生等［10］總結(jié)出證候診斷標(biāo)準(zhǔn)建立的思路與方法：文獻(xiàn)研究是證候研究的基礎(chǔ)、臨床調(diào)研是構(gòu)建證候標(biāo)準(zhǔn)研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、專家問卷調(diào)查提高證候標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性、癥狀/體征量化是證候標(biāo)準(zhǔn)建立的關(guān)鍵、計(jì)算智能方法的介入，將為證候診斷研究提供技術(shù)平臺。
胡金亮等［11］總結(jié)了中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀，包括：證候宏觀標(biāo)準(zhǔn)的研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)與微觀指標(biāo)的研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)與證候的量化研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)建立的方法學(xué)研究。證候診斷客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化是辨證論治規(guī)范化的基礎(chǔ)，而證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究關(guān)鍵是方法學(xué)的合理應(yīng)用。目前，研究證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法主要有以下幾種：采用文獻(xiàn)研究與臨床研究相結(jié)合的方法、應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法、采用計(jì)算智能的方法和應(yīng)用多學(xué)科交叉的方法等。
基于目前中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀，本研究將以“動態(tài)演化”和“證候要素”為重點(diǎn)，建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：將病機(jī)與病位兩個層面的演化規(guī)律有機(jī)地結(jié)合起來，最終建立起以時空為結(jié)構(gòu)單位的立體診斷標(biāo)準(zhǔn)，即以證候要素（病機(jī)和病位兩個層面）及其相應(yīng)癥狀、指標(biāo)為空間內(nèi)容、以時間序列為時間內(nèi)容的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。從空間角度確立的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，大致相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)對疾病的分型；從時間角度確立的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，大致相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)對疾病的分期。
3 藏象研究與證研究的關(guān)系
3.1 “藏象”及藏象學(xué)說“藏象”的概念
首見于《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？”王冰解釋“藏象”的“象”說：“象，謂所見于外，可閱者也?！睆埥橘e《類經(jīng)·三卷·藏象類》說：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！笨梢?，“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)，“藏象”則是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體，是內(nèi)在臟腑的生理活動及病理變化反映于人體外部的象征，而這種象征客觀地反映了內(nèi)在臟腑的機(jī)能變化，從而作為推論或判斷臟腑機(jī)能變化的依據(jù)。藏象意為藏于體內(nèi)的臟腑和臟腑機(jī)能反映于外的征象及臟腑的實(shí)質(zhì)形象［12］。
藏象學(xué)說［13］，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。中醫(yī)藏象學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，不僅涵蓋了中醫(yī)解剖、生理、病理等多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，還外延于中醫(yī)發(fā)病、辨證、診斷、治療等多個方面，換言之，它不僅是闡明人體生理活動與病理機(jī)制的中心環(huán)節(jié)，也是臨床治療學(xué)的理論依據(jù)。中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論說到底是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，藏象實(shí)質(zhì)也就是人體生命的實(shí)質(zhì)［14］。由此可見，中醫(yī)辨病、辨證施治是以藏象學(xué)為理論基礎(chǔ)的。
3.2 藏象理論
更符合中醫(yī)臨床辨證論治的本質(zhì)和規(guī)律藏象學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，是中醫(yī)對人體生命功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的根本認(rèn)識，是中醫(yī)的精髓——“證”的基石［12，15］。因此，“證”研究的開展是要以藏象理論為前提和基礎(chǔ)的。
在整體觀念指導(dǎo)下的藏象學(xué)說，一直是中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)，據(jù)此，嚴(yán)世蕓提出，這種“辨證論治”應(yīng)該名之為“藏象辨證論治理論體系”。藏象辨證論治理論體系，能極大地提高辨證水平和臨床療效，更符合中醫(yī)臨床辨證論治的本質(zhì)和規(guī)律，為中醫(yī)辨證論治實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、規(guī)范、完整的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)［16］。
藏象學(xué)說的現(xiàn)代研究主要從理論探討（對某一臟腑功能的專題討論，探討某些術(shù)語的概念，闡發(fā)各家理論，引用系統(tǒng)論、控制論等進(jìn)行闡發(fā)）、臨床研究（闡發(fā)臟腑辨證，探討某些臟腑虛證、實(shí)證，腎實(shí)證，五臟治法，臟腑同治）和藏象實(shí)質(zhì)的探討及實(shí)驗(yàn)研究等幾個方面開展［14］。目前，中醫(yī)藏象學(xué)說以“證”的研究為主［17］，而證研究又集中在證候規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化等方面，可見，中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)確立的源頭、基礎(chǔ)是藏象學(xué)說。
4 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的藏象學(xué)基礎(chǔ)
“證”是中醫(yī)臨證診斷疾病所特有的工具，證候診斷標(biāo)準(zhǔn)則可謂是辨證的準(zhǔn)繩，而辨證又是基于藏象理論指導(dǎo)之下的，因此，證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立，若在藏象學(xué)說指導(dǎo)下，沿著“疾病——證候——病機(jī)”的研究思路，并以證候要素為中心環(huán)節(jié)，則結(jié)論更準(zhǔn)確、可靠，以期更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
以中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究為例：中樞神經(jīng)退行性疾病是指神經(jīng)組織非正常退變引起的一類嚴(yán)重威脅人類生存質(zhì)量的重要疾病。主要包括阿爾茨海默氏?。ˋlzheimer disease，AD），帕金森?。≒arkinson’s Disease， PD）、亨廷頓病、糖尿病等引起的神經(jīng)性疾病和肌萎縮側(cè)索硬化癥、克-雅氏病（Creutzfeldt disease）和多聚谷氨酸類疾?。≒olygutamine disease）等。此類疾病的發(fā)生多以腎藏象病理改變?yōu)樵搭^，以辨證論治為前提，深入研究此類疾病在發(fā)展過程中所具有的共同病機(jī)——腎中精氣虧虛的基本特征，擬定病機(jī)層面的基本證候要素——精虛和氣虛，病位層面的基本證候要素——腎，結(jié)合此類疾病的基本特點(diǎn)，確定證候要素的相應(yīng)癥狀和其它特異性檢測指標(biāo)。深入觀察證候要素“精虛”和“氣虛”在疾病發(fā)展過程中的動態(tài)演化內(nèi)容，研究不同時間階段證候要素的類型及表現(xiàn)規(guī)律，系統(tǒng)闡釋此類疾病從虛（精虛、氣虛）瘀（血瘀、痰瘀）風(fēng)（實(shí)風(fēng)、虛風(fēng)）的病機(jī)變化規(guī)律和具體內(nèi)容。同時觀察疾病在病位層面的傳移過程，研究不同時間段疾病病位從腎到脾、肝、督脈等的病位傳移規(guī)律和具體內(nèi)容。本研究將遵循此研究思路，確立中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
1］李方玲，梁嶸.對中醫(yī)證候規(guī)范化研究的探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(4):386.
［2］鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：106.
［3］田代華.中醫(yī)辨證要素分析［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1998， 22(2): 87.
［4］朱文鋒.“證素”的基本特征［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 11(1): 17.
［5］朱文鋒.創(chuàng)立以證素為核心的辨證新體系［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，24(6): 38.
［6］衷敬柏，王階，趙宜軍.辨證方法及證候要素應(yīng)證組合研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，29(4):221.
［7］王永炎.完善中醫(yī)辨證方法體系的建議［J］.中醫(yī)雜志，2004， 24(10): 729.
［8］焦振廉.中醫(yī)病機(jī)概念的緣起及其性質(zhì)［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23(2):13.
［9］吳秀艷，王天芳.中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究的思路［N］.中國中醫(yī)藥報，2006-09-22（4）.
［10］李建生，余學(xué)慶，胡金亮，等.中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)建立的思路與方法［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，19(6):4.
［11］胡金亮，李建生，余學(xué)慶.中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究背景與現(xiàn)狀［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，20(3):77.
［12］鞠寶兆.《內(nèi)經(jīng)》藏象理論體系的發(fā)生學(xué)研究［D］.遼寧中醫(yī)學(xué)院博士論文.2004：4.
［13］孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:99.
［14］王 琦.中醫(yī)藏象學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2004:73.
1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵，在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學(xué)，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識層面，而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則，各知識模塊特點(diǎn)不同。因此，采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來，我們從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué)，采用了互動式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動式教學(xué):課堂上，我們常用討論法進(jìn)行互動式教學(xué)，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點(diǎn)評”的步驟，逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意，明晰基本概念和相關(guān)原理，貫通相關(guān)知識，進(jìn)行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學(xué)活動，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，通過教師與學(xué)生的雙向交流，調(diào)動雙方的積極性和能動性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，作為中醫(yī)臨床實(shí)錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學(xué)接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端，不但能充分吸引學(xué)生注意力，而且利于學(xué)生理解記憶，適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實(shí)際操作中，可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來，學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學(xué)，則圖文并茂，更加直觀，有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計(jì)要突出重點(diǎn)，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，它有著理論教學(xué)不可替代的作用，是一種必不可缺的教學(xué)方式?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗(yàn)證，從而加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實(shí)狀態(tài)，教師講課費(fèi)力，學(xué)生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂，通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強(qiáng)教學(xué)效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過動物實(shí)驗(yàn)理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實(shí)驗(yàn)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和手段對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證和闡釋，增加了教學(xué)的直觀性，有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時可設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn)：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運(yùn)用陰陽學(xué)說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機(jī)理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強(qiáng)化記憶、拓展知識，利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識點(diǎn)多、信息量大、學(xué)時數(shù)少，單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫，為學(xué)生提供一個課后學(xué)習(xí)的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測試三個方面。
3.1基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生對每一次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點(diǎn)知識的理解掌握。以往的課堂教學(xué)，學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點(diǎn)，我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺供學(xué)生下載，使學(xué)生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點(diǎn)知識講清講透的同時，加大課堂教學(xué)信息量，如此則大大提高了教學(xué)效率。
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠(yuǎn)古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時期，在理論及技術(shù)方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀(jì)初(1911年起) 至20世紀(jì)80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀(jì)80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風(fēng)，發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目，學(xué)術(shù)論文、著作紛紛發(fā)表，各級學(xué)會、學(xué)術(shù)團(tuán)體相繼成立，學(xué)術(shù)水平逐級提高，科研院所積極進(jìn)行中醫(yī)美容方面的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)及技術(shù)運(yùn)用
2.1中醫(yī)美容的含義：關(guān)于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內(nèi)容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應(yīng)、陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結(jié)合，運(yùn)用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補(bǔ)益臟腑、通調(diào)氣血、扶正祛邪、綜合調(diào)理，從而改善人體機(jī)能、形態(tài)與容貌，達(dá)到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護(hù)容顏及損美性皮膚病的預(yù)防和治療，同時以中醫(yī)醫(yī)術(shù)與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達(dá)到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運(yùn)用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等中醫(yī)藥手段所進(jìn)行的美容。中醫(yī)美容四種服務(wù)方式，即“維護(hù)”（美容保?。?、“修復(fù)”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術(shù)）。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學(xué)特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機(jī)、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學(xué)給予了定義即中醫(yī)美容學(xué)是一門在中國傳統(tǒng)美學(xué)和中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)，運(yùn)用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護(hù)，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達(dá)到防病健身、延衰駐顏、維護(hù)人體形神美為目的的學(xué)科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點(diǎn)：關(guān)于中醫(yī)美容的特點(diǎn)，許多專家、學(xué)者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點(diǎn)，一是以整體觀為指導(dǎo)原則，二是以辨證論治為施術(shù)方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對中醫(yī)美容的特點(diǎn)進(jìn)行高度概括，即：整體調(diào)養(yǎng)，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點(diǎn)，其核心突出整體觀念，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)
2.3.1 中醫(yī)學(xué)基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關(guān)系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎(chǔ)，對中醫(yī)美容技術(shù)的運(yùn)用起到指導(dǎo)作用。
2.3.2 人體體質(zhì)學(xué)理論應(yīng)用于美容保健實(shí)踐：1996年,匡調(diào)元編寫了《人體體質(zhì)學(xué)》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術(shù)》，將體質(zhì)學(xué)理論發(fā)揮和運(yùn)用，對人體體質(zhì)保健理論及技術(shù)進(jìn)行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，使體質(zhì)分類更加科學(xué)化、規(guī)范化，對體質(zhì)辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應(yīng)用研究奠定了理論基礎(chǔ)。
2.3.3 中醫(yī)人體美學(xué)理論促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展： 李紅陽提出構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系，促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”?！按筢t(yī)精誠”是中醫(yī)美學(xué)理論的精髓，即強(qiáng)調(diào)善是美的前提，不善不美的美學(xué)思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術(shù)與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內(nèi)在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨(dú)特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用中草藥提高或恢復(fù)機(jī)體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補(bǔ)益氣血、活血化瘀、祛風(fēng)清熱、涼血解毒、消腫散結(jié)等類藥物，以內(nèi)服或外用，平衡臟腑陰陽，調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，提高生理功能，達(dá)到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點(diǎn)是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，因人而調(diào)，辨質(zhì)施調(diào)，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運(yùn)用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內(nèi)服即是依據(jù)辨證論治、辨質(zhì)施調(diào)原則，以內(nèi)養(yǎng)外，達(dá)到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達(dá)到局部治療效果，體現(xiàn)治標(biāo)；兩種方法常同時使用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。常用美容的中草藥有補(bǔ)氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅?cè)莸牡攸S，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風(fēng)、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。
2.4.2 經(jīng)絡(luò)美容保健：經(jīng)絡(luò)美容保健是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚，達(dá)到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術(shù)。其技術(shù)方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng):膳食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達(dá)到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點(diǎn)是簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于堅(jiān)持，適用范圍廣。
2.4.4 體質(zhì)調(diào)養(yǎng)技術(shù):體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以辨質(zhì)施調(diào)為原則，運(yùn)用中醫(yī)綜合美容調(diào)理技術(shù)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，改善偏頗體質(zhì)，對亞健康狀態(tài)進(jìn)行美容保健及皮膚養(yǎng)護(hù)，達(dá)到美容延年目的。在預(yù)防、調(diào)理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]?，F(xiàn)代體質(zhì)學(xué)將人的體質(zhì)分為九種[5]，并科學(xué)建立了體質(zhì)評判標(biāo)準(zhǔn)和方法，經(jīng)過體質(zhì)評定后，辨質(zhì)施調(diào)，運(yùn)用藥物、膳食、經(jīng)絡(luò)、情志等綜合調(diào)理，達(dá)到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關(guān)技術(shù):音樂調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術(shù)。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導(dǎo)，即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運(yùn)用中醫(yī)美容技術(shù)防治調(diào)理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風(fēng)、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥、婦女臟躁等。
關(guān)于亞健康，孫濤在《亞健康學(xué)》中進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，結(jié)合多學(xué)者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調(diào)理就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，辨質(zhì)施調(diào)[1,12]。
3 在科學(xué)研究及技術(shù)開發(fā)方面的建議
3.1應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學(xué)理論的研究。
3.2注重?？茖ｍ?xiàng)的深入研究。在?？茖２〉姆乐?、調(diào)理技術(shù)、方法、手段方面推陳出新，臨床實(shí)踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項(xiàng)、借助學(xué)術(shù)會議宣傳，擴(kuò)大影響，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。
3.3學(xué)術(shù)研究水平避免低層次，應(yīng)在分子、基因?qū)用嫔霞哟笱芯苛Χ取?/p>
3.4善于吸納經(jīng)方驗(yàn)方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究或臨床療效研究，開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術(shù)，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)，古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術(shù)相結(jié)合，將成熟有效的美容技術(shù)應(yīng)用于美容實(shí)踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運(yùn)用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實(shí)踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達(dá)到更高層次的學(xué)術(shù)水平；隨著學(xué)術(shù)研究水平的提高，中醫(yī)美容技術(shù)將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢，給我們提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢，共同培育中醫(yī)美容復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)保證。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊智榮.美容保健技術(shù)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007:5.
[2]吳慧金,何智健. 中醫(yī)美容的歷史、現(xiàn)狀及未來思考[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5（8）:1-2.
[3]楊素清.淺淡中醫(yī)美容學(xué)的特點(diǎn)[J].中醫(yī)藥高教研究，2008,36（3）：112-113.
[4]劉 寧.中銀美容學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社, 2006:11.
[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與制定[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.
[6]李紅陽.構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系.促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007, 94（1）:103-105.
[7]金宏柱.中醫(yī)美容臨床研究近況[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2005,21(2):131-133.
[8]吳 寧.中藥外用法在治療美容上的歷史與現(xiàn)狀研究概況[J].江西中醫(yī)藥,2007, （11）:79-81.
[9]陳景華.美容保健技術(shù)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:6.
[10]黃藜珊.論皮膚針在針灸美容治療中的作用[J].福建中醫(yī)藥,2008, 39（3:25-27.
[11]孫濤,王天芳, 武留信.亞健康學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007：6.
要發(fā)展民族醫(yī)藥，首先必須把政策落到實(shí)處，跳出思想的局限，獨(dú)立自主地進(jìn)行發(fā)展。至于為何要把少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)范疇中提取出來獨(dú)立發(fā)展，我們認(rèn)為這主要是由少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別所決定的。
1、文化背景不同。根據(jù)其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科可分為若干類系：
(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結(jié)合青藏高原的疾病防治經(jīng)驗(yàn)和藥物資源，逐漸發(fā)展形成了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)。而傣醫(yī)學(xué)則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。
(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫(yī)典》的影響，并結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐而發(fā)展出了維吾爾醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等。
(3)受朝鮮古典醫(yī)學(xué)影響，并融合中朝古代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，發(fā)展出朝鮮族醫(yī)藥。
(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區(qū)醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫(yī)藥知識體系。從少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所植根的文化背景而言，其與中醫(yī)藥并非源和流、主干和分支的關(guān)系，而是一個不同于中醫(yī)藥的多元的、復(fù)雜的、獨(dú)立的文化體系。
2、理論體系不同。文化背景、哲學(xué)理念的不同，必然導(dǎo)致少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和中醫(yī)藥理論體系的重大差異。中醫(yī)學(xué)以天人相應(yīng)和陰陽學(xué)說為哲理觀，以臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面：一是以“天人相應(yīng)”為一般規(guī)律的整體衡動觀；二是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為構(gòu)架的功能生理學(xué)；三是以陰陽為基礎(chǔ)的矛盾平衡說；四是以四診、八綱為內(nèi)容的診斷學(xué)；五是以天然藥物和方劑為主的治療學(xué)。而蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論主要研究人體生理、病理、疾病的診斷和治療原則以及治療方法等，對臨床各科具有指導(dǎo)意義的一門學(xué)科。
蒙醫(yī)學(xué)理論來源于臨床實(shí)踐，又反過來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷得到充實(shí)和發(fā)展。它不僅僅是醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，而且具有從實(shí)踐中升華出來的一套學(xué)術(shù)理論。在漫長的歷史發(fā)展過程中，接受古代樸素唯物主義和辯證思想―陰陽、五行學(xué)說的影響，吸收了印度醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的部分基礎(chǔ)理論，不斷地得到了充實(shí)和提高。蒙藥學(xué)是對蒙藥進(jìn)行全面研究的學(xué)科，主要研究每味蒙藥的來源、形態(tài)、產(chǎn)地、品種和真?zhèn)蔚蔫b別、性味、功效以及采收、加工、炮制、貯藏等。蒙藥學(xué)還總結(jié)出了一整套用藥規(guī)律，應(yīng)用于臨床，而達(dá)到防病、治病和健身目的。方劑學(xué)是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，為防病、治病而研究配制、藥物應(yīng)用的一門學(xué)科。內(nèi)容包括蒙藥的配置原則、配方規(guī)則、配方劑型、配制工藝、方劑功能、主治、用法與用量等。蒙醫(yī)臨床各科包括內(nèi)科、外科、溫病科、婦科、兒科、傳統(tǒng)療術(shù)科、骨傷科、五官科、皮膚科等。都以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，對疾病進(jìn)行辯證分析、診斷和治療的具有獨(dú)具特色的學(xué)科。
二、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
一方面，加強(qiáng)對民族醫(yī)藥學(xué)理論的整理、加工，繼承發(fā)揚(yáng)，形成疾病診療的理論支撐；少數(shù)民族群體疾病表達(dá)譜的建立，利于更好的防病、治病。另一方面，采用現(xiàn)代研究技術(shù)，加強(qiáng)民族醫(yī)藥的研究開發(fā)力度和深度。例如；對民族藥材資源分布、生態(tài)環(huán)境、同功品種、易混品種以及種植加工、特性鑒別、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等系列專項(xiàng)研究；對新開發(fā)的藥品中活性成分的理化性質(zhì)及藥理毒理進(jìn)行規(guī)范研究；對少數(shù)民族的單方或復(fù)方制劑進(jìn)行作用機(jī)理的基礎(chǔ)研究、劑型研究、制備工藝技術(shù)研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、臨床實(shí)驗(yàn)研究等等，為民族醫(yī)藥的開發(fā)提供科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)，改變過去經(jīng)驗(yàn)性的標(biāo)準(zhǔn)和手工作坊式的藥品生產(chǎn)方式，推進(jìn)資源轉(zhuǎn)化，提高產(chǎn)品的附加值，增大民族藥品在國內(nèi)外市場的競爭優(yōu)勢，從而推動學(xué)科的飛躍。
中藥在我國幾千年的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，近年來，對于中藥學(xué)的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學(xué)方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應(yīng)用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學(xué)科特點(diǎn)的角度出發(fā)論證臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)，從而為中藥的臨床應(yīng)用提供有力的依據(jù)。
1研究臨床中藥學(xué)的意義
中藥在我國的應(yīng)用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學(xué)這一學(xué)科的成立以及西藥的快速發(fā)展，研究臨床中藥學(xué)具有重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，在長期的實(shí)踐中，人們認(rèn)為中藥具有較高的安全性，但實(shí)際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如人參有“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應(yīng)，所以通過臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步減少中藥在使用過程中不良反應(yīng)[1]；②提高中藥材質(zhì)量，我國幅員遼闊，在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異，通過臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異，提高中藥材質(zhì)量；③提高藥效，節(jié)約中草藥，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在當(dāng)前條件下，中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重，對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費(fèi)以及藥效發(fā)揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對于常見的中成藥特性有深入的了解，促進(jìn)藥效發(fā)揮?？傊?，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應(yīng)用中安全性更高、藥材質(zhì)量過關(guān)、藥效發(fā)揮更好，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。
2臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)的概念及其關(guān)系
臨床中藥學(xué)是一門研究臨床中藥使用規(guī)律的學(xué)科，核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等具有重要意義，通過臨床中藥學(xué)的研究為治療臨床常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學(xué)指的是在中醫(yī)藥理基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，將患者作為研究對象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用，是一門綜合性學(xué)科，屬于臨床藥學(xué)一個分支，核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學(xué)以及中藥臨床藥學(xué)的概念進(jìn)行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關(guān)鍵詞，也就是研究對象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學(xué)在研究過程中側(cè)重于臨床各科用藥的實(shí)踐應(yīng)用，中藥臨床藥學(xué)則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導(dǎo)，它屬于臨床藥學(xué)一個分支學(xué)科，從患者的角度出發(fā)，側(cè)重于中藥在臨床應(yīng)用中的合理性。
3臨床中藥學(xué)的主要特征
臨床中藥學(xué)的主要特征有以下幾點(diǎn)：①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo)，中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一種完整而獨(dú)立的理論體系，這一理論體系對臨床中藥學(xué)的研究具有科學(xué)的指導(dǎo)意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及到的都是一些基礎(chǔ)性學(xué)說，比如：陰陽學(xué)說、精氣學(xué)說、五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生等方面內(nèi)容，這些對于臨床實(shí)踐具有指導(dǎo)意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實(shí)踐相結(jié)合的指導(dǎo)；②臨床中藥學(xué)屬于邊緣學(xué)科，具有一定的優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在不同的領(lǐng)域具有專門的研究人員進(jìn)行研究，當(dāng)然互相滲透，對于臨床中藥學(xué)而言，既具備治療學(xué)的內(nèi)容，也具備藥物學(xué)的內(nèi)容，作為這兩種學(xué)科的邊緣學(xué)科，具有優(yōu)勢，臨床中藥學(xué)在研究階段，通過臨床發(fā)現(xiàn)問題，針對這一問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)獲得一定的效果，反過來應(yīng)用于臨床，再次觀察應(yīng)用中存在的問題，如此反反復(fù)復(fù)，促進(jìn)了治療學(xué)以及醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展；③研究方法具有多樣性，臨床中藥學(xué)的研究具有復(fù)雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在實(shí)際研究中需要多種方法相結(jié)合，在研究階段，既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還要通過現(xiàn)代的一些手段進(jìn)行研究，比如計(jì)算機(jī)技術(shù)等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯(lián)合研究才能促進(jìn)臨床中藥學(xué)的發(fā)展。
4臨床中藥學(xué)的研究內(nèi)容
由于臨床中藥學(xué)的主要任務(wù)是參與臨床合理用藥的研究，對于常見藥品不良反應(yīng)進(jìn)行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學(xué)的這些任務(wù)，在實(shí)際的研究中主要涉及以下幾個方面的內(nèi)容：①進(jìn)一步豐富完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是開展臨床中藥學(xué)研究的基礎(chǔ)但是在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論尚不完善，而且部分內(nèi)容具有抽象性，這些都需要在后續(xù)的研究中完善，通過臨床中藥學(xué)研究，可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有異議的內(nèi)容進(jìn)一步證實(shí)，達(dá)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論完整性和一致性；②針對性的藥物配置，保證藥物發(fā)揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過程中，藥品之間會互相產(chǎn)生作用，可能會引起藥效的發(fā)揮不明顯，通過研究，可進(jìn)一步根據(jù)患者的實(shí)際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率；③合理的給藥方法，減少不良反應(yīng)，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應(yīng)是不同的，所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時降低毒副作用。
5小結(jié)
在長期的發(fā)展過程中，臨床中藥學(xué)應(yīng)該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時在中藥臨床藥學(xué)的研究中還需要加大人才培養(yǎng)，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應(yīng)用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
參考文獻(xiàn)
[1]李慶生，陳子珺，田芳.從學(xué)科特點(diǎn)論臨床中藥學(xué)與中藥臨床藥學(xué)[J].中藥材，2002，25（1）：49-52.
[2]張冰，吳嘉瑞，林志健.高等教育臨床中藥學(xué)科建設(shè)體會與思考[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（8）：141-143.
[3]劉明哲.論臨床中藥學(xué)的發(fā)展[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（8）：48.
[4]劉艷艷，梁磊，胡麗輝，等.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）：1237-1238.
1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1外圍環(huán)境 計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)以其獨(dú)有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強(qiáng)大的沖擊，對大學(xué)生產(chǎn)生復(fù)雜而深遠(yuǎn)的影響，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和認(rèn)知思維方法發(fā)生了很大變化，同樣網(wǎng)絡(luò)上和社會上有關(guān)中醫(yī)學(xué)是“偽科學(xué)”的說法，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。。
1.2中醫(yī)學(xué)教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材，現(xiàn)已更新至第8版，基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，對學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識體系的醫(yī)學(xué)生來講，知識面廣泛，概念抽象、語言難懂，肯定影響其學(xué)習(xí)興趣。
1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)，課程一般安排在第三學(xué)年進(jìn)行，這時的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過較系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。西醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)邏輯思維模式的形成，這時中醫(yī)學(xué)知識體系的介入，強(qiáng)調(diào)哲學(xué)與類比思維，必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞，加之中醫(yī)學(xué)只是西醫(yī)院校的一門輔助課程，課時不斷壓縮，也在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.4教學(xué)目標(biāo) 西醫(yī)院校教學(xué)大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識，運(yùn)用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病，為在工作中學(xué)習(xí)或應(yīng)用中醫(yī)，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。實(shí)際上，西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生將來多數(shù)從事西醫(yī)臨床、教學(xué)和科研等，經(jīng)過短短一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，不可能完全掌握中醫(yī)學(xué)知識，更別說將來運(yùn)用中醫(yī)知識來處理常見疾病，中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)變成了為被動地應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，死記硬背，考完就忘，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5傳統(tǒng)教學(xué)模式 根據(jù)既往的教學(xué)體會，雖然中醫(yī)學(xué)是西醫(yī)院校的必修課程之一，但由于中醫(yī)學(xué)教學(xué)理念相對陳舊，教學(xué)方式簡單、呆板，教學(xué)內(nèi)容抽象、枯 燥、模糊”教學(xué)效率不高，理論脫離實(shí)際，“一言堂”、“滿堂灌”，照本宣科，造成學(xué)生理解與記憶困難，課堂教學(xué)對學(xué)生吸引力下降，必然影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的想法
2.1明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學(xué)，雖然分屬不同的醫(yī)學(xué)體系，有著不同的理論基礎(chǔ)、不同的思辨方式、不同的認(rèn)知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等，但在中國，中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創(chuàng)思維，至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，和西醫(yī)學(xué)一樣有著相同的服務(wù)客體——人，有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，最終目標(biāo)是一致的，都是保護(hù)人類健康，且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、替代醫(yī)學(xué)的興起，中醫(yī)學(xué)正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學(xué)匯合，美國FDA已承認(rèn)中醫(yī)學(xué)為“獨(dú)立的完整醫(yī)學(xué)系統(tǒng)”?；诖耍枰鞔_西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位，即學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，可以完善西醫(yī)院校學(xué)生的知識儲備，培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)造性的思維能力，為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。
2.2明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定直接決定著課堂教學(xué)的方式與途徑，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)和中醫(yī)院校相比，有其特殊性，對中醫(yī)院校來講，教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)師，教學(xué)大綱所要求的使中醫(yī)學(xué)生具備辨證論治的基本知識，運(yùn)用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學(xué)目標(biāo)不難實(shí)現(xiàn)，但對西醫(yī)院校來講，以傳授西醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)學(xué)只是一門輔助課程，且學(xué)時在不斷壓縮，一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，教學(xué)大綱所要求的目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)，另外從西醫(yī)學(xué)生將來的發(fā)展來看，需要考慮中醫(yī)學(xué)知識“學(xué)”、“思”、“用”的關(guān)系，所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目‘標(biāo)，以中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)為主線，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學(xué)生正確學(xué)習(xí)理解中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥”等基本知識的能力，初步建立中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、動態(tài)、辨證的認(rèn)知思維方式，為將來的工作實(shí)踐和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。^
2.3改革中醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)模式，已經(jīng)成為制約學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的桎梏，簡單地應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，課件只是教材內(nèi)容的重復(fù)，同樣激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo)，在教學(xué)活動中，中醫(yī)學(xué)教師要改革課堂教學(xué)模式，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮主導(dǎo)作用，采用開放、動態(tài)、交流的形式，圍繞教學(xué)定位和教學(xué)目標(biāo)，課件直觀、形象、生動，教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、連貫、科學(xué)、理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生思維共鳴，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，增強(qiáng)其分析問題和解決問題的能力。
3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會
3.1重視緒言導(dǎo)論教學(xué) 緒言導(dǎo)論是教材結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的重要一項(xiàng)，是對教材內(nèi)容的高度濃縮和概括，概括說明了教材的整體內(nèi)容和課程在學(xué)科中的地位，對教材的學(xué)習(xí)將起到引領(lǐng)、提示、導(dǎo)向等作用。緒言導(dǎo)論教學(xué)盡管是在課程之初，但其引領(lǐng)及導(dǎo)向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生，緒言導(dǎo)論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的第一堂課，第一堂課教學(xué)效果的好壞，直接影響著學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和學(xué)習(xí)的動力，在整個學(xué)科教學(xué)過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學(xué)中，從醫(yī)學(xué)的概念引入，結(jié)合世界醫(yī)學(xué)的分類和中西醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，講解中西醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性的異同和認(rèn)知方法的差別，使學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，理解中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和不同于西醫(yī)學(xué)的思維方式。同時圍繞著中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化，講解中醫(yī)學(xué)理論體系形成和發(fā)展過程中的標(biāo)志性成就，如中醫(yī)學(xué)理論體系四大經(jīng)典著作，孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想，李時珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫(yī)學(xué)是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等，吸引學(xué)生的注意力，產(chǎn)生思想共鳴，激發(fā)學(xué)生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，講解中國古代哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)認(rèn)識論和方法論形成的影響，使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論體系有了初步的理解，帶著好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉(zhuǎn)變認(rèn)知思維方式，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.2重視認(rèn)知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學(xué)認(rèn)知思維方式，就想到灌輸或轉(zhuǎn)變，事實(shí)上，計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和“信息爆炸”，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和認(rèn)知思維方法發(fā)生了很大變化，即便學(xué)生當(dāng)時接受了灌輸?shù)乃^中醫(yī)認(rèn)知思維方式，等再學(xué)習(xí)其他課程，看到與中醫(yī)學(xué)理論不相符的情況，仍然會困惑，仍然會反思，所以說學(xué)生都有一定的批判意識、質(zhì)疑精神及創(chuàng)新能力，這需要教師在課堂教學(xué)中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，發(fā)揮積極引導(dǎo)作用，“授之以魚不如授之以漁”，在課堂教學(xué)中，筆者給學(xué)生闡釋這樣的觀點(diǎn)，任何自然科學(xué)的發(fā)展，都離不開哲學(xué)思想的指導(dǎo)，對中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)來講也是如此，中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”，是建立在宏觀、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以中國古代哲學(xué)為指導(dǎo)，核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫(yī)學(xué)是建立在原子論哲學(xué)和解剖學(xué)技術(shù)之上，按照還原分析的思維方法，應(yīng)用形式邏輯，側(cè)重于生命實(shí)體原型及其物量變化，并隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，生物一心理一社會醫(yī)學(xué) 模式的和個體化醫(yī)療方式的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限，所以要使學(xué)生理解，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的自然科學(xué)，不同醫(yī)學(xué)體系有不同的認(rèn)知和思維方式，由西醫(yī)學(xué)的生理病理基礎(chǔ)到中醫(yī)學(xué)的藏象，由西醫(yī)學(xué)的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切，由西醫(yī)學(xué)的對癥治療到中醫(yī)學(xué)的辨證論治，由西醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學(xué)的“治未病”等，殊途同歸，最終目標(biāo)是一致的，都是保護(hù)人類健康，這樣有利于學(xué)生批判性理解中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法，兼容并蓄，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.3重視教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材，幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮，中醫(yī)院校要4年左右時間講解的教學(xué)內(nèi)容，在西醫(yī)院校只用1學(xué)期的時間完成，且教學(xué)學(xué)時不斷壓縮，所以筆者對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的精減和整合，圍繞中醫(yī)學(xué)整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點(diǎn)，側(cè)重中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律，教學(xué)內(nèi)容精而少，這樣既保留了中醫(yī)學(xué)的全貌，又明確了中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)涵，同時結(jié)合現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學(xué)生從中醫(yī)學(xué)角度去認(rèn)識人體生命活動，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.4重視教學(xué)方法的應(yīng)用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材，從中醫(yī)理論基礎(chǔ)到臨床綜合應(yīng)用，一定程度上體現(xiàn)了本學(xué)科的系統(tǒng)性和連續(xù)性，內(nèi)容繁多而抽象，但教材不等同于教學(xué)，在課堂教學(xué)中，教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯(lián)系、貫通，體現(xiàn)出學(xué)科的科學(xué)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性，同時還要體現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性。如何讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容感興趣，有學(xué)習(xí)需要與動機(jī)，教師作為課堂教學(xué)的具體操作者，在教學(xué)過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性，教師除了要重視講授式的教學(xué)方法，用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識去進(jìn)行分析闡述，應(yīng)用啟發(fā)法、談?wù)摲?、演示法、練?xí)法、探究法、比較法等教學(xué)方法，激勵學(xué)生積極思維，其中多媒體課件應(yīng)用，直觀、生動、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫(yī)學(xué)抽象、難理解的內(nèi)容，恰如其分地表達(dá)出來，將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境，如中醫(yī)學(xué)的癥、證、病與西醫(yī)學(xué)的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系，循證醫(yī)學(xué)中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等，給學(xué)生一定的參與時間，讓學(xué)生對課程中的問題主動思考、討論，歸納解決方案，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考能力，變被動的學(xué)習(xí)為主動的探索，在“授魚”同時又“授漁”，同時善用表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識和運(yùn)用知識的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實(shí)際 中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)理論是臨床實(shí)踐的總結(jié)，所以教師應(yīng)搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實(shí)踐中的一些適合于中醫(yī)學(xué)教學(xué)的案例，在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時展示給學(xué)生，如講解辨證論治時，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學(xué)生適當(dāng)?shù)陌咐?，讓學(xué)生自己運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論去辨證，通過認(rèn)真思考解決案例中提出的問題，使學(xué)生認(rèn)識到正確的辨證論治，同時結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)學(xué)知識，體會認(rèn)識疾病的角度和治療方法多樣性，認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢和不足，強(qiáng)化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實(shí)際和西醫(yī)院校學(xué)生將來的發(fā)展，講解方劑學(xué)內(nèi)容時，從2009-2010學(xué)年開始增加中成藥的合理使用內(nèi)容，教授學(xué)生如何根據(jù)中成藥的說明書，結(jié)合所學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論，辨證地使用中成藥，而不是根據(jù)藥名或把中成藥當(dāng)西藥用，同時注意合理地進(jìn)行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應(yīng)等，收到了較好的教學(xué)效果。
在教學(xué)過程中,注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合,在傳授知識的基礎(chǔ)上,更加突出能力、智力的培養(yǎng),有效活躍課堂氛圍,加強(qiáng)師生互動,使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí),教學(xué)相長,有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實(shí)踐
2.1醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法
國內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明,傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位［1］。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,講授金元時期的劉完素時,可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論”而名著醫(yī)林,他理論上的獨(dú)樹一幟,得益于《素問·至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪,十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一,且劉完素生于北方,風(fēng)土剛燥,素體陽盛,又處宋金交戰(zhàn),疫病流行,用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病,常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥,為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入,讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化,對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解,應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化?？山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形,幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀,讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵,中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí),更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2.2中西并重,實(shí)驗(yàn)教學(xué)法
中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異,但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容,因而其知識點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)［2］。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通,許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段,如“氣與津液的關(guān)系”,可通過灌胃麻黃水煎液,觀測小鼠發(fā)汗的情況,與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液,觀察補(bǔ)氣藥對小白鼠凝血時間的影響,強(qiáng)化對“氣能攝血”理論理解［3］。同時培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2.3實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識拓展法的有機(jī)結(jié)合
藏象,源于《素問·六節(jié)藏象論》,是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論,是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容,故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法,連接心動圖機(jī),記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖,較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果,理解所學(xué)的理論知識,熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。如講授“肝主疏泄,調(diào)節(jié)生殖”時,可以列舉案例：一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕,各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常,吃了很多中西藥無效,心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩,1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋,學(xué)生自然明白了：原來人體是一個有機(jī)整體,壓力增加,情志不暢時,會出現(xiàn)“肝郁氣滯”,肝不能正常行使疏泄功能,就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào),或男方排精障礙,從而導(dǎo)致不孕。在這里,“肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析,學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來,這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣,同時又強(qiáng)化教學(xué)效果。理論與學(xué)科前沿接觸,反映最新的學(xué)術(shù)成果,使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識,輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋,以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例,可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容,西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官,皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ),既拓寬學(xué)生視野,有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。
2.4仿真情境與動漫視頻教學(xué)法
仿真情境教學(xué)可用于真實(shí),實(shí)驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中,從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中,可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動［4］。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授,可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀,其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材,如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn),能有機(jī)地將視聽結(jié)合起來,聲像并茂,幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來,讓學(xué)生如身臨其境,彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足,加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶,達(dá)到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。
2.5學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法
“體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂,適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo),讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型,并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生,使知識能夠當(dāng)堂吸收,學(xué)以致用。
2.6網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法
可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程,為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳,方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱,開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論,及時解答學(xué)生提出的疑難問題,有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
二、改革教學(xué)模式，培養(yǎng)創(chuàng)新思維
中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，中醫(yī)中藥的理論都是基于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的問世，無一不體現(xiàn)出“中醫(yī)藥學(xué)理論的形成和發(fā)展源于豐富的臨床實(shí)踐活動”這樣一個觀點(diǎn)。因此，實(shí)踐是中醫(yī)藥學(xué)源生之本，也是其得以發(fā)展和創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，離開了實(shí)踐，中醫(yī)藥學(xué)就是無源之水、無本之木。但是，由于應(yīng)試教育的影響，實(shí)踐教學(xué)的重要性在中醫(yī)藥的教學(xué)工作中長期被忽視。在課程設(shè)計(jì)上，表現(xiàn)為重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)。同理論課相比，實(shí)踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時有限，只講理論部分，而取消了實(shí)踐部分，同時在課堂講授過程中，老師注重知識的傳授，輕視能力的培養(yǎng)。盡管當(dāng)前引入了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、合作性學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學(xué)方式仍然沒有得到根本的改變。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié)，忽視科研思維和實(shí)際能力結(jié)合培養(yǎng)的方式下，畢業(yè)生高分低能，實(shí)踐能力差，創(chuàng)新思維和能力弱，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的能力低，社會適應(yīng)能力差等問題嚴(yán)重。為了適應(yīng)社會對中醫(yī)藥人才需求模式的轉(zhuǎn)變，我們對學(xué)生的培養(yǎng)模式也相應(yīng)發(fā)生了變化，尤其是對高層次中醫(yī)藥人才（七年制碩士班），更要求中醫(yī)特色科研思維和能力的培養(yǎng)。我們的課程改變了以往老師講、學(xué)生按部就班做的教學(xué)方式，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)活動的積極性。在教學(xué)過程中，突出學(xué)生的主體地位，教學(xué)的一切活動都以調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極探索，深入思索，自主實(shí)踐，促使學(xué)生成為教學(xué)活動的主角和教學(xué)實(shí)踐的主人。學(xué)生完成從選題、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備直至實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲取的全過程，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生得到從實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、觀察能力和分析能力的全面訓(xùn)練。鼓勵學(xué)生成為教學(xué)活動和教學(xué)實(shí)踐的主人公。學(xué)生獨(dú)立完成選擇、整個過程的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)制備直到獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)的思路，分析能力的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，得到綜合訓(xùn)練。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)研究課題，獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案。本課程一改教學(xué)內(nèi)容由教師確定的做法，要求學(xué)生在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行提出實(shí)驗(yàn)研究課題，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案，在選題和課題設(shè)計(jì)之后通過課堂交流和答辯，對課題的可行性以及將來的前景進(jìn)行自我評述，再由學(xué)生們自己評選出一項(xiàng)研究課題和研究方案作為本課的實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容（上述工作進(jìn)行之前，全體學(xué)生自愿組合成4～6個小組，每組3～4個人，教學(xué)活動以小組為單位進(jìn)行）。第二，學(xué)生自己動手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)研究的準(zhǔn)備工作對保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的結(jié)果是至關(guān)重要的。學(xué)生在以往的實(shí)驗(yàn)課上都是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求，在實(shí)驗(yàn)人員提前準(zhǔn)備好一切物品的前提下，重現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，往往能夠取得預(yù)期的結(jié)果，而對實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作卻知之甚少。我們把實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備當(dāng)作一個重要組成部分，這也是對學(xué)生科研思維培養(yǎng)的一個不可或缺的重要內(nèi)容，為其以后的科研能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三，學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。對現(xiàn)代科學(xué)的缺乏（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的認(rèn)識和研究的基本技能訓(xùn)練的基本研究方法，動手能力差是中國大學(xué)生普遍的問題，要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，操作訓(xùn)練方法，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學(xué)習(xí)和掌握實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成時，依據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，確定基本指標(biāo)，廣泛開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)參數(shù)的檢測方法，并進(jìn)行分析和比較，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的條件和教學(xué)的預(yù)算，選定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的測定方法。讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)測量的方法，可以為以后的工作打好基礎(chǔ)。其次，認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn)是在正式實(shí)驗(yàn)之前安排的一個步驟，用少量的實(shí)驗(yàn)動物來對學(xué)生的操作技能進(jìn)行訓(xùn)練。教師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)動物抓住，稱重，編號，動物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實(shí)驗(yàn)動物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實(shí)驗(yàn)儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實(shí)驗(yàn)試劑的配置以及存儲等反復(fù)操練，督促學(xué)生熟練掌握，以保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后，注重對預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色。我們的課程中，尤其是實(shí)驗(yàn)課后，非常重視學(xué)生對預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，尤其是對那些不能出現(xiàn)理想結(jié)果的實(shí)驗(yàn)更是要求大家分析其中的原因，并在各個小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后的正式實(shí)驗(yàn)提供有益的指導(dǎo)，促進(jìn)正式實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。
