時(shí)間：2023-07-04 09:26:25
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帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），屬于帶狀皰疹比較常見的并發(fā)癥之一。臨床方面的主要表現(xiàn)為神經(jīng)對皮膚簇狀皰疹、劇烈疼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)情緒的異常，如焦慮、不安、抑郁等，嚴(yán)重的情況患者還會(huì)出現(xiàn)自殺的跡象。基本的病癥機(jī)理為：情志不暢、肝氣郁滯、久而化火等。同時(shí)還會(huì)因?yàn)榛颊邇?nèi)蘊(yùn)濕熱、外感毒邪及濕熱火毒，通過患者的肌膚產(chǎn)生疼痛[1]。疼痛的時(shí)間為幾個(gè)月～幾年均有可能，這給治療上同時(shí)加大了難度。本次研究，選取近年來收治的28例PHN患者，探究壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合中藥熱敷對（PHN）治療的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2014年6月～2015年7月收治的28例患者，作為本次研究的對象。其中包括男性17例，女性11例；年齡為18～70歲，平均年齡為（44.5±0.6）歲；病程為2～5個(gè)月，平均病程為（3.5±0.4）個(gè)月。其中有7例輕度疼痛患者，12例中度疼痛患者，9例重度疼痛患者。
1.2護(hù)理方法
1.2.1 治療方法
通過壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀的方式進(jìn)行治療，首先，穴位定位，主要為：大椎、定喘、心俞、阿是穴、皰疹處相應(yīng)穴位等；采取蓮花針叩擊上述穴位，直至穴位皮膚刺破并微量出血，然后，實(shí)行相應(yīng)部位拔罐祛瘀，促使患者能夠?qū)鰷难獨(dú)馕觥?0min左右取罐即可，用碘伏局部消毒并將淤血擦干，使用壯醫(yī)活絡(luò)逐瘀酒擦拭患者的患處。一周3次，兩周為一個(gè)療程，結(jié)合患者的病情狀況實(shí)行2個(gè)療程，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)節(jié)。中草藥濕熱敷，主要將中藥藥材：兩面針和雞血藤、銀花藤和香附、艾葉，以及香附和稀簽草、透骨草等碾成粉裝入棉布藥袋中。將制成的中藥袋放置于容器中進(jìn)行浸泡，浸泡的時(shí)間為15min，武火煮沸，再用文火煮10min左右。熱敷的時(shí)間為：30min左右，10～15min左右更換一次中藥袋，更換3次即可。結(jié)合實(shí)際情況，每天1次，15次為一個(gè)療程，實(shí)行2個(gè)療程。
1.2.2 護(hù)理方法
情志方面的護(hù)理，主要對患者的心理給予正確的指導(dǎo)，對患者的質(zhì)疑及時(shí)進(jìn)行解答，通過治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心。治療的過程，護(hù)理人員需要給予患者更多的關(guān)注和指導(dǎo)，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，以分散其注意力，降低疼痛感。
蓮花針拔罐逐瘀方面的護(hù)理，對患者的基本資料進(jìn)行了解，如既往病史、是否存在出血的傾向等。取患者適宜的，實(shí)施嚴(yán)格的消毒和隔離工作。采取75%酒精對患者的穴位進(jìn)行消毒，然后檢查罐口光滑無破損，隨即進(jìn)行局部穴位拔罐，蓮花針叩擊皮膚的力度需要合理，以保證叩擊和拔罐的效果。需要注意的是，取罐的時(shí)間要控制好，同時(shí)對患者的負(fù)壓情況進(jìn)行觀察，并觀察患者病情變化，如患者的面色、脈搏和呼吸情況異常，以及惡心嘔吐和疼痛加重等癥狀。如發(fā)生上述的不良反應(yīng)，應(yīng)立即中止操作，并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)協(xié)助處理。
中藥熱敷方面的護(hù)理，詢問患者是否對中藥過敏，熱敷過程中隨時(shí)查看皮膚有無起丘疹之類現(xiàn)象，如熱敷完以后患者局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，交待患者不要抓饒，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員配合處理。溫度控制在40°C左右，熱敷30min。濕熱敷的時(shí)候，需要對患者的面色、局部皮膚，進(jìn)行仔細(xì)的觀察。
1.3 臨床療效的判定
痊愈：患者的皰疹完全消除，疼痛得以緩解。
顯效：患者的皰疹85%左右消除，疼痛基本得以緩解。
有效：患者的皰疹60%左右消除，疼痛得到顯著的減輕。
無效：患者的皰疹低于35%消除，或皰疹情況更加嚴(yán)重，存在新皰疹出現(xiàn)，疼痛情況沒有任何緩解或減輕。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理
通過SPSS11.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)量方面的資料通過均數(shù)±進(jìn)行表示，標(biāo)準(zhǔn)差以（ ）進(jìn)行表示，通過組間進(jìn)行對比，以配對t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對比通過X2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
患者的治療總有效率為96.43%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
3討論
PHN，屬于臨床方面常見的病癥之一，主要是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒感染所引發(fā)。此外，與患者氣血不足和熱毒蘊(yùn)積肌膚腠理有直接的聯(lián)系，進(jìn)而出現(xiàn)氣血凝滯情況，帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)末梢，然后順著脊髓后根部位于中間進(jìn)行位移，其長時(shí)間潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，受到刺激后出現(xiàn)活動(dòng)、生長的繁殖情況，長此以往促使受侵犯的神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生發(fā)炎癥狀，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)痛[2]。營衛(wèi)失和與經(jīng)絡(luò)阻塞，屬于本虛標(biāo)實(shí)證的基本表現(xiàn)。治療的方式，主要以通經(jīng)和活絡(luò)為主。壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法，屬于壯醫(yī)蓮花針叩刺、拔火罐相互結(jié)合，一般多應(yīng)用于活血化瘀和排瘀解毒等，屬于治療病癥的主要方法。采取針刺和拔罐能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的瘀滯氣血充分的吸出到患者的體外，然后實(shí)現(xiàn)三氣的順利運(yùn)行（主要包括：天氣、地氣和人氣），進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者氣流順暢和通經(jīng)活絡(luò)的功效，使得達(dá)到行氣活血的效果，將其體內(nèi)的瘀毒排出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的效果，并改善患者皮膚局部微循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)代謝，修復(fù)患者受損神經(jīng)[3]。治療的時(shí)候，通過中草藥濕熱敷的方法，將熱力通過皮膚傳達(dá)患者的體內(nèi)，以對其患處加以刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通痹止痛、解毒、止癢的作用。這種中醫(yī)治療方法，能夠有效的加強(qiáng)臨床療效，操作簡單易行[4]。
綜上所述，PHN通過壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合中藥熱敷進(jìn)行治療，治療效果較好，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]文彬，鄧鑫，姜楓，等.針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴配合蓮花針拔罐逐瘀法治療艾滋病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治艾滋病分會(huì)2014年學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2014.
【摘 要】目的：對以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療慢性腎炎的臨床治療效果和安全性做出系統(tǒng)評價(jià)。方法：選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，把60 例慢性腎炎患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對照組采用西藥的治療方法，另一組為觀察組，以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療。對兩組臨床治療效果進(jìn)行試驗(yàn)對比，并做出系統(tǒng)評價(jià)。結(jié)果：觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論：以川芎為主的中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合兩藥治療慢性腎炎，臨床治療效果明顯，臨床還需要進(jìn)一步試驗(yàn)證實(shí)。
關(guān)鍵詞 川芎；中醫(yī)活血通絡(luò)法；慢性腎炎；系統(tǒng)評價(jià)
慢性腎炎在臨床屬于常見腎臟疾病，慢性腎炎患者多表現(xiàn)出蛋白尿和血尿、高血壓及水腫等腎功能損害[1]。按照慢性腎炎不同臨床表現(xiàn)，中醫(yī)把慢性腎炎分成虛勞、水腫和腰痛、尿血等癥證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎有高粘滯血癥，隨著血液粘度的加大，腎小球血管會(huì)形成微血栓，造成腎小球微循環(huán)發(fā)生功能障礙，使患者腎功能出現(xiàn)急劇惡化[2]。本次研究中，選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，對患者治療的臨床效果進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，可以為臨床提供更好的參考和借鑒，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性腎炎患者60 例作為研究對象，其中男42 例，女18 例；年齡18 ～ 80 歲，平均年齡（25.6±7.2）歲；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所選60 例患者均排除了其它腎臟疾病，把60 例慢性腎炎患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組
對照組患者應(yīng)用常規(guī)激素和肝素進(jìn)行治療，而肝素用量為50mg/d，以靜脈滴注的方式。患者取晨尿當(dāng)作尿纖維蛋白降解物FDP 的檢查，再抽取空腹的靜脈血作為血FDP和纖維蛋白原及血小板等進(jìn)行檢查，對患者臨床癥狀的改善情況和出現(xiàn)的副作用進(jìn)行觀察和處理。
1.2.2 觀察組
觀察組以川芎為主，應(yīng)用中醫(yī)活血通絡(luò)法聯(lián)合激素和肝素兩素兩藥進(jìn)行慢性腎炎治療，以加味四物湯隨證加減，配方中包括川芎12g、當(dāng)歸10g、熟地10g、丹參20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝蓮10g制大黃10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，鳳尾草15g、黃柏10g；苔厚膩加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一劑，水煎服。
兩組患者以30d 作為1 個(gè)療程，經(jīng)過3 個(gè)療程治療，對60 例患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等進(jìn)行檢查。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》確定本文研究中選擇對象要符合以下標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.1 所選患者病例的納入標(biāo)準(zhǔn)是年齡要在18 ～ 80 周歲，有水腫和尿常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者是自愿參加本次研究，而且簽訂了知情同意書。
1.3.2 本次病例選擇排除了年齡<18 歲和>80 歲的患者。排除了意識(shí)不清和并發(fā)其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期婦女[3]。
1.3.3 所有病例均符合我國中藥治療腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血癥即白蛋白<30g/L。
1.4 辨證標(biāo)準(zhǔn)
所選病例符合我國中藥治療臨床研究血瘀證標(biāo)準(zhǔn)，患者有舌質(zhì)紫暗或者瘀點(diǎn)及瘀斑，患者有典型的澀脈或者無脈，患者痛有定處，患者瘀血腹證，患者有離經(jīng)之血，患者皮膚黏膜有瘀血斑和脈絡(luò)異常表現(xiàn)，患者肌膚有甲錯(cuò)，痛經(jīng)且有黑色血塊，有狂躁感，患者經(jīng)理化檢查發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)有淤滯等表現(xiàn)，符合其中任一項(xiàng)即為血瘀證。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)我國急慢性腎炎療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，可以判斷出療效標(biāo)準(zhǔn)如以下幾方面內(nèi)容：
（1）治愈：患者水腫已經(jīng)徹底消失，而且所有臨床癥狀均消失，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測，患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；
（2）顯效：患者水腫部分消退，不過消退并不完全，在臨床癥狀表現(xiàn)上明顯減輕，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有極大改善；
（3）有效：患者水腫有所消退，在臨床癥狀上也有所減輕，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，患者各項(xiàng)指標(biāo)有所變化。
（4）無效：患者水種及臨床癥狀未有變化，而且經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯變化。
總有效率= 治愈+ 顯效+ 有效/ 總數(shù)×100%
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 17.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法，以對計(jì)量資料進(jìn)行分析，以X2 進(jìn)行組間對比，P<0.05 表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組治愈12 例，顯效8 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為93.3%；對照組治愈6 例，顯效5 例，有效13 例，無效6 例，總有效率為80%。觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
本次研究中選擇2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性腎炎患者60 例作為研究對象，觀察組總體治療效果優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果對比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
本次研究中所選病例樣本量小，無法對治療效果及并發(fā)癥做出全面的判斷，但是對照組與觀察組的治療效果明顯，可以加強(qiáng)臨床的研究和試驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
中醫(yī)心理療法也稱為“意療”，主要依據(jù)是中醫(yī)心理學(xué)上的相關(guān)知識(shí)，以此來治療患者情緒以及精神障礙等疾病。
1 中醫(yī)心理療法的發(fā)展歷史及內(nèi)容
我國中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，其中蘊(yùn)含著很多心理學(xué)知識(shí)，而且逐漸的形成一個(gè)完整的理論體系。有很多比較有效的心理療法，方法主要包括：易性治療法、暢情志療法以及行動(dòng)治療法等等。通過我國臨床長期對中醫(yī)上的研究總結(jié)，以及在精神科上的應(yīng)用，臨床效果較好，而且較為實(shí)用，主要的方法為情志相勝治療法、陰陽相勝治療法、祝由治療法以及移精變氣治療法等等[1]。這些治療方法中有很多具體的小方法。《內(nèi)經(jīng)》中說：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”這就是我國古書上記載的中醫(yī)心理療法―祝由心理療法。除了以上治療方法還包括以詐還詐治療法、行動(dòng)治療法、陰陽相勝治療法、移精變氣治療法等治療方法，這些古書上均有記載。
2 中醫(yī)心理療法在精神科臨床上運(yùn)用的優(yōu)勢
通過中醫(yī)學(xué)上的長期實(shí)踐總結(jié)出了一整套心理療法，通過臨床實(shí)踐證明臨床效果較為顯著，同時(shí)每種治療方法都總結(jié)出了其自身的優(yōu)勢。在臨床治療過程中，我們根據(jù)每種治療方法的優(yōu)勢制定相應(yīng)的治療方法，使其優(yōu)勢發(fā)揮到最大，這樣臨床效果會(huì)更佳?，F(xiàn)今在精神科治療中，如果運(yùn)用中醫(yī)學(xué)制定相應(yīng)的心理治療方法，患者的治愈率相對較高。例如：在對精神衰弱導(dǎo)致胸痛的患者進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用多種方法進(jìn)行治療效果均不理想，進(jìn)而嘗試了中醫(yī)學(xué)上的心理療法，也就是說移精變氣治療法，具體方法為：將胸痛轉(zhuǎn)移至耳朵的外垂，經(jīng)過三天的治療后就可以得到良好的治療效果。
3 在精神科臨床治療中幾種中醫(yī)心理療法的應(yīng)用
通過中醫(yī)心理療法在臨床上長期的實(shí)踐，以及在精神科上的應(yīng)用，臨床治療效果較好同時(shí)實(shí)用性較強(qiáng)[2]。主要的治療方法為情志相勝治療法、陰陽相勝治療法、祝由治療法以及移精變氣治療法等等。具體操作如下：
3.1 陰陽相勝治療法 這種心理治療主要是根據(jù)人體內(nèi)陰陽兩性，通過反向來對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而打破患者病情的規(guī)律，臨床效果較好。例如：由于氣逆而導(dǎo)致人體上半身出現(xiàn)的疾病，因而為了降逆，就需要運(yùn)用恐嚇的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)上有過記載：“恐則氣下”，這就能夠有效的緩解上逆之氣。在如：氣血在身體的上部淤積，為了改善氣血淤積癥狀，使血脈暢通，可以“因而越之”的同時(shí)，在進(jìn)行激怒的方法進(jìn)行治療[3]。就是所說的“怒則氣上”，氣通則血通，這樣淤積在體內(nèi)的血液會(huì)隨著氣體而移出體外，這樣既可達(dá)到良好的治療效果。此外，這種治療方法還能夠很好的調(diào)節(jié)人們的情感，在精神科應(yīng)用的更加廣泛，而且臨床應(yīng)用較強(qiáng)，值得臨床醫(yī)生借鑒。
3.2 情志相勝治療法 這種治療方法根據(jù)五行相克的原理，用一種情志來克制另一種情志，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。一般精神病患者在情志上多表現(xiàn)為：悲傷、憂慮、憤怒以及自閉，如果患者在運(yùn)用普通心理療法效果不理想時(shí)，可運(yùn)用情志相勝治療法進(jìn)行治療，這可取得良好的治療效果。從心理學(xué)上講，這種方法會(huì)緩解患者的病情，使大腦所受的刺激重新組合。具體的治療方法為：悲哀治療、驚恐治療、喜樂治療以及憤怒治療等。憤怒治療法主要治療臨床由于憂慮過度而導(dǎo)致憂郁、食欲不振等癥狀，另外這種治療方法也可用于治療癲癇。喜樂治療法主要是用于治療由于悲傷過度而導(dǎo)致的胸膈不舒、心痛等癥狀[4]。法主要是由于治療高興過度而導(dǎo)致的癲癇、笑不休等癥狀。但是必須注意，這些方法要使用有度，掌握好刺激的強(qiáng)度，而且治療的情志一定要比治病的情志強(qiáng)，如果病情有了控制，就要停止使用，還要通過病因制定相應(yīng)的治療方法。
3.3 移情變氣治療法 這種治療方法主要運(yùn)用語言、行為等手段將患者的注意力轉(zhuǎn)移，這樣可以將患者的逆亂之氣調(diào)整，進(jìn)而達(dá)到治愈的效果。這種治療方法對很多疾病都有效，如：消渴、健忘、心痛以及嘔吐等。
3.4 祝由治療法 這種治療方法主要通過講述患者的發(fā)病原因，使患者的心理壓力降低，調(diào)節(jié)患者的情緒，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[5]，治療的關(guān)鍵是通過暗示來提高人體身體對疾病治愈的能力。另外，還要求施術(shù)者有一定的理論知識(shí)，同時(shí)對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，認(rèn)真對待每個(gè)患者。
通過本文的研究表明，中醫(yī)心理學(xué)是我國古代勞動(dòng)人們的成果，而且也逐漸的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用。我們應(yīng)該發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢所在，更好的為臨床治療服務(wù)，提高人類的健康水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡建鷹，林少剛.發(fā)展中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)促進(jìn)心理咨詢本土化[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（02）：439-440.
[2] 張中菊，華丹，白雪.淺析中醫(yī)心理療法[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（09）：812-813.
速度滑冰運(yùn)動(dòng)由于長期的蹲屈滑跑姿勢，容易造成創(chuàng)頸、肩、腰、膝、傷病，而且發(fā)病率較高，多年來速度滑冰項(xiàng)目一直受傷病的制約和困擾，本研究通過對速度滑冰運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)病部位，及發(fā)病規(guī)律的研究。印證了傳統(tǒng)中醫(yī)的康復(fù)療法是有效的。值得在速度滑冰項(xiàng)目的領(lǐng)域中推廣、應(yīng)用。
一、對象與方法
對象：冰上訓(xùn)練基地速度滑冰運(yùn)動(dòng)員16人，男12人，女4人，年齡18-24歲，訓(xùn)練年限8-16年。
方法：病例回顧研究，收集、整理2003年至今常用傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法，對速度滑冰運(yùn)動(dòng)員傷病情況及主要關(guān)節(jié)部位慢性損傷康復(fù)治療資料，評估資料療效，分效果顯著、有效、無效。
描述性研究：評估傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法在防傷病治療中應(yīng)用普及運(yùn)動(dòng)員容易接受。
主要結(jié)果與觀測指標(biāo)：速度滑冰運(yùn)動(dòng)員患運(yùn)動(dòng)性傷病后，用傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療方法，實(shí)施治療后病情是否有效、治愈或是無效，并選取多項(xiàng)指標(biāo)作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果
三、討論
速度滑冰運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目傷病率比較高，難治性慢性病較多，用傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法對速度滑冰運(yùn)動(dòng)員促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，改善機(jī)能有十分重要的價(jià)值。
速度滑冰運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)性損傷和慢性損傷主要以肌肉和韌帶為主，在傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)方法中采用按摩、火罐、針灸以及刮痧等，對于慢性創(chuàng)傷效果顯著和有效，并結(jié)合臨床實(shí)踐觀察，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療方法是治療慢性損傷的主要手段，目前還沒有其它更有效的方法可以取代。
藥浴，組方中蘇木、川芎有擴(kuò)張血管作用，對于循環(huán)系統(tǒng)有一定效用，速度滑冰運(yùn)動(dòng)員長年在冰上訓(xùn)練，微循環(huán)障礙是比較常見問題，濕寒氣塞，血虛失常，瘀滯阻絡(luò)，睡前足浴，十日后癥狀明顯減輕。
火罐，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療方法，速度滑冰運(yùn)動(dòng)損傷痹癥是常見難癥，容易引舊傷復(fù)發(fā)現(xiàn)象。濕、寒、風(fēng)三氣雜至而合為痹，（素問，痹論）拔火罐可除此類病痛。此方法主要對腰、頸傷痛，效果顯著，治愈率非常高。但不早以被人們忽視，對于傷病康復(fù)治療，簡單經(jīng)濟(jì)，最具臨床實(shí)用價(jià)值，再配合針灸療法，可加大汲氣入經(jīng)作用，對于痹癥有奇效。
砭石治療方法，應(yīng)用于速度滑冰運(yùn)動(dòng)員，關(guān)節(jié)、韌帶、軟骨損傷的康恢具有顯著性，均得到驗(yàn)證。砭石療法是古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法，治法有：點(diǎn)穴法、擠推法、滾皮法、單震法、剔離法等可化瘀止痛，通絡(luò)去邪。
四、結(jié)論
速度滑冰運(yùn)動(dòng)員傷病較多，采用傳統(tǒng)中醫(yī)方法進(jìn)行防治，具有顯著療效，研究結(jié)果顯示，速度滑冰運(yùn)動(dòng)員各種傷病都可以通過中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法緩解治愈。
傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法很多，不用面面具到，可選常用數(shù)種有效果方法配合應(yīng)用。研究結(jié)果顯示，針灸治療運(yùn)動(dòng)損傷，在選擇穴位方面，應(yīng)該尋經(jīng)取穴與局取穴部配合施治。按法、針法、砭法均有較高的適用性和可操作性。
傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法，有效適用，簡便易行，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)理論應(yīng)該辯證思維操作。堅(jiān)持科學(xué)應(yīng)該這一技術(shù)，對運(yùn)動(dòng)損傷的治療具有經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、簡單、高效的作用，不斷發(fā)掘運(yùn)動(dòng)性損傷康復(fù)治療的新技術(shù)是，是當(dāng)前的主要課題。
參考文獻(xiàn)：
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現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。
1培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。
在中國,惡性腫瘤是最常見的慢性病,死亡率居各種死因的第一位。據(jù)《2003年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2003年30個(gè)市和78個(gè)縣(縣級(jí)市)的死因統(tǒng)計(jì)中,城市居民和農(nóng)村居民的第一位死因均為惡性腫瘤[1]。因此,惡性腫瘤的防治已成為世界醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要課題。
近年來,惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究取得了長足的進(jìn)步,目前在中國臨床上形成了手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物療法、中醫(yī)藥治療等五大治療體系,使部分患者有了根治的希望[2]。其中中醫(yī)藥治療作為中國特色療法,通過半個(gè)世紀(jì)的努力,對近5 000種中藥和近500個(gè)復(fù)方進(jìn)行抑瘤篩選和臨床驗(yàn)證,目前較成功的研制了一批中成藥、天然藥的新制劑用于惡性腫瘤的臨床治療。觀察顯示,中醫(yī)藥與手術(shù)治療、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合,能提高腫瘤治療的近期及遠(yuǎn)期療效,可以防治腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)及術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,在惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著巨大的作用[3]。如楊氏等[4]在放療鼻咽癌的同時(shí),配合以活血化瘀、清熱解毒、扶正培本為主要作用的中藥制劑口服,可有效地增強(qiáng)放療的作用,并能減輕放療的不良反應(yīng);高氏等[5]將腫瘤患者分為治療組(化療+扶正消瘤液)和對照組(化療),扶正消瘤液是由益氣、活血化瘀的黃芪、薏苡仁、紫草等組成,治療后治療組在近期療效、kps評分、體重變化、癌痛變化情況、癥狀改變情況、生存時(shí)間等方面都優(yōu)于對照組,提高了患者的生存質(zhì)量。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前在全世界有40億人使用中草藥治病,占世界總?cè)丝诘?0%。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,目前在全球范圍內(nèi)傳統(tǒng)藥物的市場已經(jīng)超過1 000億美元,未來幾年將增至2 000億美元。然而,由于各種原因,我國的國際市場占有率僅為5%[6]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展指出,一個(gè)好的治療方案不僅是基于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、最佳的證據(jù),還有患者對自身治療方案的知情權(quán)與選擇權(quán)[7]。目前,國內(nèi)有關(guān)惡性腫瘤患者實(shí)際選擇使用中醫(yī)藥療法的種類、頻率、原因等資料研究均缺乏。本次研究通過對西部國家級(jí)醫(yī)學(xué)中心的腫瘤病房住院患者的調(diào)查,希望了解惡性腫瘤患者選擇中醫(yī)藥療法的原因、采取的形式、選擇的頻率,為中醫(yī)藥如何介入腫瘤治療提供參考證據(jù)。
1 方法
本研究以人員訪視配合半開放式結(jié)構(gòu)性問卷,于2009年3月15日-4月15日期間,調(diào)查本院腫瘤中心病房住院治療的腫瘤患者,在征求管床醫(yī)師及患者同意后進(jìn)行訪視。問卷內(nèi)容包括患者的一般人口學(xué)特征(性別、職業(yè)、年齡、文化程度等)、臨床診斷、生活費(fèi)用來源、醫(yī)療費(fèi)用來源、患病前后使用中醫(yī)藥的情況以及對中醫(yī)的認(rèn)識(shí),希望了解腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法的原因、種類,并探討對可能影響患者在中醫(yī)藥使用及選擇上產(chǎn)生影響的某些因素。
資料以spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件呈現(xiàn)數(shù)據(jù),采用一般性的統(tǒng)計(jì)描述(頻數(shù)、百分比、均數(shù)等),或χ2檢驗(yàn)分析,logistic回歸多因素分析方法。以p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次研究共調(diào)查210例患者,平均年齡54.48歲,其中最小年齡15歲,最大年齡82歲;肺癌63例(30.00%),鼻咽癌11例(5.24%),食道癌12例(5.71%),胃癌14例(6.67%),結(jié)直腸癌26例(12.38%),肝癌7例(3.33%),胰腺癌7例(3.33%),乳腺癌22例(10.48%),子宮卵巢癌5例(2.38%),膀胱癌1例(0.48%),淋巴癌12例(5.71%),腎癌2例(0.95%),陰囊腫瘤3例(1.43%)。調(diào)查者一般人口學(xué)特征分布情況見表1。
調(diào)查對象所患腫瘤發(fā)現(xiàn)途徑：身體持續(xù)不舒服到醫(yī)院檢查確診187例(89.05%),自我健康體檢發(fā)現(xiàn)23例(10.95%)?；疾∏霸羞^中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者70例(33.33%),無中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者140例(66.67%)。使用中醫(yī)藥的時(shí)間6個(gè)月內(nèi)15例(21.43%), 6個(gè)月以上29例(41.43%),無法記憶26例(37.14%)。
在明確疾病診斷后,66例有過使用中醫(yī)藥治療經(jīng)歷,144例未曾使用。其所配合使用的中醫(yī)藥種類以中藥湯劑使用最多(100%),針灸其次(7.58%)。使用中醫(yī)藥的理由(可以多選)以自己相信中醫(yī)最多(68.18%),其次為醫(yī)護(hù)人員推薦(22.73%)。其所使用的中醫(yī)藥療法頻率以每日1次最多(77.27%),其余均根據(jù)病情臨時(shí)使用;使用中醫(yī)藥療法每月花費(fèi)的平均費(fèi)用500元(人民幣)以下43例,500～1 000元15例,1 500～2 000元2例,2 000元以上2例,不愿回答4例。在使用中醫(yī)藥后自感滿意程度,其中非常滿意8例,滿意20例,尚可30例,不滿意8例。具體情況見表2。表1 被調(diào)查者的一般人口學(xué)分布情況表2 確診后使用中醫(yī)藥療法種類、理由及使用頻率、每月平均費(fèi)用、滿意度情況
比較癌癥確診前后與是否使用中醫(yī)藥療法之間有無明顯差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥確診前后使用中醫(yī)藥療法的患者相當(dāng),確診前采用過中醫(yī)藥療法的70例(33.33%),確診后采用中醫(yī)藥療法的66例(31.43%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.097 9,p=0.75>0.05)。
以個(gè)人變項(xiàng)性別、教育程度、月收入、職業(yè)狀況等項(xiàng)目探討變項(xiàng)對患者確診癌癥前后對中醫(yī)藥療法采用的意愿、頻率是否有明顯差異,經(jīng)多因素回歸統(tǒng)計(jì)分析,上述變項(xiàng)對癌癥患者是否采用中醫(yī)藥療法的意愿、頻率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p>0.05)。
就患者對中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的開放性問題回答,210位患者均給出了自己對中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí),經(jīng)過研究分析,提取其核心認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)患者對中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)主要集中在3個(gè)方面,其中不了解中醫(yī)藥的157例(74.75%),認(rèn)為中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),可以治療慢性病,但可能對腫瘤治療不好的32例(15.24%),認(rèn)為中醫(yī)藥根本不能治療疾病的21例(10.00%)。
3 討論
隨著對惡性腫瘤研究的深入,對其治療的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,提出了把惡性腫瘤當(dāng)成“糖尿病”、“高血壓”等慢性病來對待,通過最大限度地提高機(jī)體抗病能力,盡可能地調(diào)理減少疾病負(fù)荷,以控制和減少腫瘤對機(jī)體的危害,保持患者長期良好的生活質(zhì)量[8]。在本次被訪210例住院治療的惡性腫瘤患者中,在腫瘤確診前有70例有過中醫(yī)藥治療經(jīng)歷,而確診后僅有66例曾采用過中醫(yī)藥治療來輔助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,與確診前比較,兩者使用中醫(yī)藥療法的比率沒有差異(p>0.05),這表明腫瘤患者對中醫(yī)藥服務(wù)的需求、利用水平較低,并且有進(jìn)一步下降的趨勢。這與近期的一些關(guān)于中國農(nóng)村居民慢性疾病中醫(yī)藥服務(wù)需求與利用的調(diào)查研究的結(jié)論相似[9]。但近期關(guān)于中國北京、廣州等城市的居民對中醫(yī)藥的需求與利用的調(diào)查研究結(jié)果提示,中醫(yī)藥的利用與需求呈良好的上升趨勢,并且文化水平與收入水平對中醫(yī)的理解更為深刻[10-11],這與本研究的發(fā)現(xiàn)有些不一致。本研究提示,患者個(gè)人的文化水平、收入情況等一般人口學(xué)特征對是否影響中醫(yī)藥的利用與需求無明顯相關(guān)性(p>0.05),這值得對其背后的原因作更進(jìn)一步的探討。
在惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)路徑方面,有187例患者是因身體持續(xù)不舒服發(fā)現(xiàn)異癥而就醫(yī)確診的,這種因異癥而就醫(yī)確診的比例較高。我們認(rèn)為,這一方面說明患者對自我身體健康的關(guān)心程度較低,中醫(yī)治未病的宣傳尚未普及;另一方面由于異癥而使患者就醫(yī),其首診多選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各科室,其聆聽到的疾病知識(shí)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,從而可能導(dǎo)致其后續(xù)選擇中醫(yī)藥介入治療的可能性明顯下降。
在惡性腫瘤確診后,使用中醫(yī)藥療法的患者原因以自己相信中醫(yī)藥者最多,達(dá)68.18%,如果加上朋友推薦則達(dá)86.36%,醫(yī)生推薦僅為22.73%。我們認(rèn)為,這顯示出中醫(yī)藥療法的使用仍偏向于經(jīng)驗(yàn)體會(huì)與口口相傳方式。盡管通過近年來不斷努力,現(xiàn)在有部分西醫(yī)開始接觸、了解并轉(zhuǎn)而介紹患者使用中醫(yī)藥輔助抗腫瘤治療,但這種比例還是較低。
惡性腫瘤確診患者使用中醫(yī)藥療法的時(shí)間及每月花費(fèi)的平均費(fèi)用以6個(gè)月以下、每日1次(77.27%)及500元人民幣左右(65.15%)占最多,而使用中醫(yī)藥后僅有42.42%感到非常滿意或滿意。這可能是惡性腫瘤患者對中醫(yī)藥療法的期望值隨著病程的進(jìn)展及可能目標(biāo)療效的不佳而逐漸下降,導(dǎo)致花費(fèi)支出與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較偏少,使用時(shí)間上較為短期,這在一定程度上提示我們,中醫(yī)藥療法在介入到為腫瘤患者服務(wù)的進(jìn)程中應(yīng)該找準(zhǔn)介入點(diǎn),明確治療目標(biāo)定位。目前比較認(rèn)同的中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用包括有中藥合并放化療可以起到減毒增效作用;對于腫瘤術(shù)后輔助中藥可減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、延長生存;通過扶正培本中藥提高患者免疫功能,起到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤生長的作用等[12]。
確診后使用中醫(yī)藥療法的患者主要以傳統(tǒng)湯劑為主,其他諸如針灸、導(dǎo)引吐納、中醫(yī)飲食等方式使用極少,一定程度上反映出中醫(yī)藥療法在慢性病中尚不能提供更多的有效治療手段供患者選擇使用,中醫(yī)藥宣傳力度不夠,導(dǎo)致患者對了解中醫(yī)藥不足。這點(diǎn)從本次調(diào)查中對患者提出的“如何理解中醫(yī)”問題的回答中得到部分印證解釋,在這道開放性問題中,157例患者明確表示不了解中醫(yī),不做評論;32例患者認(rèn)為中醫(yī)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),有千年歷史,用草藥治病,無不良反應(yīng),可以治療一些慢性病但不能治療腫瘤;21例患者認(rèn)為中醫(yī)是不科學(xué)的,無法說明疾病所以無法治療疾病,是心理安慰治療。
4 結(jié)論與建議
本研究通過對惡性腫瘤患者中醫(yī)藥治療服務(wù)需求調(diào)查,獲得了第一手?jǐn)?shù)據(jù),目前確診后的惡性腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法水平較低,多通過患者的經(jīng)驗(yàn)選擇,醫(yī)生推薦不足。中醫(yī)藥療法運(yùn)用主要集中在中藥湯劑方面,運(yùn)用后患者對療效的滿意感不高,導(dǎo)致患者使用頻率低,支出費(fèi)用遠(yuǎn)低于西醫(yī)療法的費(fèi)用。
在患者的醫(yī)療要求越來越高的情況下,如何圍繞“以患者為中心”,提供中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)吸引患者,使中醫(yī)藥能更好為患者帶來利益是中醫(yī)藥工作者需要關(guān)注的。多樣化的宣傳、明確的治療目標(biāo)、嚴(yán)格的臨床證據(jù)是中醫(yī)藥療法能更好的介入惡性腫瘤患者治療中的保證。
最后,由于本研究對象取于西部國家級(jí)區(qū)域大型綜合醫(yī)院的住院患者,且調(diào)查時(shí)間為橫斷性資料,故推論范圍有所限制。
致謝：感謝本院腫瘤中心易成教授、張洪教授對本次研究提供的幫助。
【參考文獻(xiàn)】
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[中圖分類號(hào)] R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-165-04
[Abstract] Objective To explore the value of different physical rehabilitation therapy on the neck and back pain. Methods 200 cases of neck and shoulder pain patients from March 2014 to July 2015 were selected.According to different treatment method， they were divided into medium frequency electrotherapy group，Chinese medicine therapy group，medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group，hot compress group with 50 cases in each.Difference of treatment outcome of the four groups were observed and analyzed. Results Efficacy and satisfaction with treatment of medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was better than that of other groups （P
[Key words] Physical rehabilitation；Neck and shoulder pain；Hot compress；Middle frequency electrotherapy；Chinese medicine
導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩腰腿痛的原因較多，包括無菌性炎癥、慢性勞損等，患者的主要疾病特征是患病部位存在疼痛、腫脹甚至功能受到限制的情況[1-2]。頸肩腰腿痛患者的常見疾病包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥[3]、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、腰肌勞損等，多數(shù)患者起病較為隱匿，且其臨床癥狀并不典型，甚至可自行緩解，因此多數(shù)患者在疾病早期并不重視疾病，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[4-5]。物理康復(fù)療法在頸肩腰腿痛患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，本研究對頸肩腰腿痛患者接受不同物理康復(fù)療法治療的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取頸肩腰腿痛患者200例，時(shí)間為2014年3月～2015年7月，根據(jù)治療方法的不同分為4組，即中頻電療法組、中醫(yī)療法組、中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組、熱敷法組，每組50例患者。所有頸肩腰腿痛患者均經(jīng)MRI、CT、X線等檢查，排除骨科病變患者，其中25例患者伴有頸椎病，15例患者伴有頸椎間盤突出，25例患者伴有腰椎管狹窄，85例患者伴有腰椎間盤突出癥，35例患者伴有腰肌纖維組織炎，15例患者存在肩周炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評分（采用VAS疼痛評分進(jìn)行評價(jià)）等級(jí)為2級(jí)或者3級(jí)，且其發(fā)病原因均明確，包括軟組織慢性勞損、軟組織急性損傷、過敏因素、風(fēng)寒濕因素、免疫因素等。排除標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評分等級(jí)為1級(jí)或4級(jí)患者，或者不能明確分級(jí)的患者，接受止痛藥物治療的患者；哺乳期、孕期患者，對電刺激存在過敏的患者；合并嚴(yán)重原發(fā)疾病患者以及精神疾病患者；資料不全或不能配合本次研究的患者。中頻電療法組：男女之比為32∶18，平均年齡（56.9±10.2）歲；6例患者伴有頸椎病，4例患者伴有頸椎間盤突出，7例患者伴有腰椎管狹窄，21例患者伴有腰椎間盤突出癥，9例患者伴有腰肌纖維組織炎，3例患者存在肩周炎。中醫(yī)療法組：男女之比為30∶20，平均年齡（57.6±10.5）歲；5例患者伴有頸椎病，5例患者伴有頸椎間盤突出，6例患者伴有腰椎管狹窄，20例患者伴有腰椎間盤突出癥，10例患者伴有腰肌纖維組織炎，4例患者存在肩周炎。中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組：男女之比為31∶19，年齡均值為（56.8±10.0）歲；8例患者伴有頸椎病，5例患者伴有頸椎間盤突出，5例患者伴有腰椎管狹窄，20例患者伴有腰椎間盤突出癥，8例患者伴有腰肌纖維組織炎，4例患者存在肩周炎。熱敷法組：男女之比為33∶17，平均年齡為（57.5±10.2）歲；6例患者伴有頸椎病，6例患者伴有頸椎間盤突出，6例患者伴有腰椎管狹窄，19例患者伴有腰椎間盤突出癥，7例患者伴有腰肌纖維組織炎，6例患者存在肩周炎。4組頸肩腰腿痛患者的資料、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
中l(wèi)電療法組：采用CM2000A型電腦中頻電療治療儀進(jìn)行治療，將治療的頻率設(shè)置為1000～100000赫茲之間，為患者實(shí)施脈沖電流治療，每天實(shí)施中頻電療治療1次，每次時(shí)間為20min，一個(gè)治療療程為12d。中醫(yī)療法組：主要治療措施包括推拿、拔罐、針灸、中藥、正骨等，其中針灸的主要穴位為腰痛穴、肩痛穴、頸痛穴、踝痛穴以及膝痛穴，對患者的頸肩腰腿痛進(jìn)行治療。為患者實(shí)施推拿治療是以活血化瘀、解痙止痛、松解粘連等為主，通過理筋整復(fù)的手法治療。拔罐治療是根據(jù)患者的疼痛范圍、部位以及相關(guān)穴位進(jìn)行多罐療法進(jìn)行治療。為患者實(shí)施正骨治療時(shí)，醫(yī)療人員采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法（脊椎定點(diǎn)）為患者實(shí)施治療，在正骨的過程中，應(yīng)將重心放置在患者的單側(cè)關(guān)節(jié)突出關(guān)節(jié)上，使得患者的脊椎處于失穩(wěn)的狀態(tài)（暫時(shí)性），之后對偏歪棘突進(jìn)行撥動(dòng)，醫(yī)療人員通過拇指復(fù)位，使得其患椎對旋轉(zhuǎn)分力以及直拉力進(jìn)行承受，根據(jù)杠桿原理來達(dá)到正骨的目的。中藥治療則是采用膏藥貼（德潤堂風(fēng)濕骨病治療中心）的方法進(jìn)行治療。以上中藥治療均以一周為1個(gè)療程，在療程結(jié)束后，休息一周，再次進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。
中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組：其中頻電療法治療措施為中頻電療法組一致，中醫(yī)療法與中醫(yī)療法組治療措施一致。熱敷法組：主要藥物成分為羌活、草烏、穿草、獨(dú)活等各40g，尋骨風(fēng)30g、伸筋草60g，透骨草60g，海風(fēng)藤30g，乳香30g、沒藥30g，將以上藥物進(jìn)行碾磨至細(xì)末，同時(shí)將400g大青鹽放置于鐵鍋中炒熱，將藥物細(xì)末與熱鹽放置于布袋內(nèi)，同時(shí)制備2個(gè)成藥鹽布袋進(jìn)行備用。成藥鹽布袋采用適當(dāng)?shù)那逅疄?，時(shí)間為142min，之后將藥袋放置于電熱恒溫干燥箱中進(jìn)行加熱，時(shí)間為3min，藥鹽包溫度設(shè)置為50～70℃之間，將成藥鹽布袋放置于患者的患處，時(shí)間為30min，每天熱敷1次，以10次作為1個(gè)治療療程，之后休息2d，患者再次進(jìn)行下1個(gè)療程的治療。
1.3 觀察指標(biāo)與療效判定
對4組頸肩腰腿痛患者治療的療效、滿意程度以及相關(guān)指標(biāo)（CRP：C反應(yīng)蛋白，采用北京中興科技貿(mào)易有限公司檢測試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，正常范圍
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 4組患者療效比較
中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者的療效優(yōu)于其他組（P
2.2 4組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較
不同組別之間的ALB、Ca、P、CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 4組患者滿意度比較
中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者對
治療的滿意度明顯優(yōu)于其他組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
頸肩腰腿痛是患者的多種疾病共同作用出現(xiàn)的癥狀，患者的疼痛主要為牽涉痛、放射痛以及局部痛，治療的主要方法為解痙、制動(dòng)以及止痛[7-8]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩腰腿痛的原因較多，包括軟組織慢性勞損、軟組織急性損傷、過敏因素、風(fēng)寒濕因素、免疫因素等[9]。本研究為頸肩腰腿痛患者實(shí)施中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法的效果最佳，主要原因可能是兩種治療方法可以對患者經(jīng)脈系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)造成較大的影響。為患者實(shí)施中頻電療法治療，可以起到鎮(zhèn)痛的作用，促進(jìn)患者骨骼肌的鍛煉以及血液的循環(huán)，對瘢痕進(jìn)行軟化，同時(shí)可以松解粘連。中頻電療法治療可以將患者局部皮膚的痛閥值提高，促進(jìn)淋巴循環(huán)以及局部血液的循環(huán)，使得骨骼肌可以較好的收縮，其具有痛苦小、收效快、療效持久以及副作用少等特點(diǎn)[10-13]。針灸通過巨刺取穴、遠(yuǎn)道取穴、定位取穴、交叉取穴等原則，對患者的頸肩腰腿痛進(jìn)行治療，具有見效快、取穴少、安全性高等特點(diǎn)。推拿治療則主要是根據(jù)力學(xué)效應(yīng)對患者治療，可以促進(jìn)血流循環(huán)的加快，使得血管內(nèi)外物質(zhì)交換增加，糾正并調(diào)整生理以及代謝紊亂的情況，陰陽平衡、氣血流暢，從而促進(jìn)癥狀的緩解以及消失[14-15]。中醫(yī)正骨則可以通過杠桿原理起到康復(fù)的作用。
本研究結(jié)果顯示，中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者的療效、對治療的滿意度優(yōu)于其他組（P
綜上所述，中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法為頸肩腰腿痛患者實(shí)施物理康復(fù)治療，可促進(jìn)其癥狀的緩解，提高患者的滿意程度。
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引言
中醫(yī)康復(fù)療法以其“悠久的歷史、系統(tǒng)的理論和豐富多彩的醫(yī)療方法”而聞名于世，近年來在國內(nèi)以及國際醫(yī)學(xué)界備受所重視、挖掘、整理、研究、開發(fā)之后，已有迅速的進(jìn)展。特別是隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，自上世紀(jì)90年代后期，中醫(yī)在國際上的認(rèn)可度更為提高，中西醫(yī)結(jié)合式的康復(fù)療法也備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注與重視。
一、中醫(yī)與中醫(yī)康復(fù)療法的內(nèi)涵與外延
1.中醫(yī)的精髓
中醫(yī)以人體為整體，以氣元論，天人合一、五運(yùn)六氣、臟象經(jīng)絡(luò)的形與神具及整體恒動(dòng)的理論作為約定俗成的指導(dǎo)思想，以直觀洞察為主要思維方式，以取類比象為演繹形式，以精、氣、神為人體生命三寶，將人體內(nèi)氣系統(tǒng)如精、氣、神和外氣系統(tǒng)如自然、社會(huì)等有機(jī)地聯(lián)系在一起，以辯正論治為臨床診療技藝，以證侯為調(diào)治目標(biāo)。
2.中醫(yī)康復(fù)療法的主旨
中醫(yī)康復(fù)療法是結(jié)合疾病后期機(jī)體處于正虛狀態(tài)及器質(zhì)、功能同步損傷的特點(diǎn)，從而確立順應(yīng)自然、調(diào)攝陰陽、益氣養(yǎng)形、積精全神、謹(jǐn)慎起居、形神共養(yǎng)、動(dòng)靜適宜、精氣流通、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)正祛邪、綜合調(diào)理的康復(fù)原則，以使病殘者的功能障礙得到最大程度的改善或重建為著眼點(diǎn)，以病殘者恢復(fù)正常、回歸社會(huì)、同健康人平等地分享社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果為實(shí)現(xiàn)目的。
3.中醫(yī)康復(fù)療法的精神
中醫(yī)康復(fù)療法將冶整體觀念和辯證論治原則融于一體，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)療康復(fù)的作用，即以具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要康復(fù)手段。不僅具備現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的多科性、廣泛性和社會(huì)性，而且充分體現(xiàn)了生物――社會(huì)――心理醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，不僅將疾病的預(yù)防、治療和保健延壽作為自己與疾病做斗爭的方式，而且也把殘廢和殘疾者的功能障礙得到最大程度的恢復(fù)作為自己的目的指向。
二、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與外延
1.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的簡述
1947年，康復(fù)醫(yī)學(xué)被美國醫(yī)學(xué)界正式承認(rèn)，被作為一門獨(dú)立學(xué)科開始研究；1960年，康復(fù)醫(yī)學(xué)成立了世界性的國際康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)；1969年，世界衛(wèi)生組織對“康復(fù)醫(yī)學(xué)”命名為“康復(fù)醫(yī)學(xué)是綜合地、協(xié)調(diào)地用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的措施，以便最大限度地使患者達(dá)到最好的工作能力與功能”；近年，對國內(nèi)外對康復(fù)公認(rèn)的提法為“康復(fù)是應(yīng)用所有的措施，減輕殘疾和殘疾所帶來的后果，使殘疾和殘疾者能夠重新參加到社會(huì)中去。”
2.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要思想
西方對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是“康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用所有的措施，減輕殘疾和殘廢所帶來的后果，使殘疾和殘廢者能夠重新參加到社會(huì)生活中去”。由此，我們可以看出西方醫(yī)學(xué)的康復(fù)并非單純的醫(yī)療，而是包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)在內(nèi)的全面康復(fù)。
3.現(xiàn)代康復(fù)治療的規(guī)程
康復(fù)治療應(yīng)先對病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評定，然后根據(jù)其康復(fù)需要與客觀條件，制定一個(gè)切實(shí)可行的綜合的康復(fù)治療方案?？祻?fù)方案的制定和實(shí)施通常以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)，康復(fù)專業(yè)治療師和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科研人員共同協(xié)作或組成一個(gè)康復(fù)治療組來完成，并在治療實(shí)施的過程中根據(jù)病、傷、殘者情況的變化及時(shí)進(jìn)行小結(jié)、調(diào)整治療方案，直到治療結(jié)束時(shí)為止。物理治療，作業(yè)治療，言語治療，假肢與矯形器技術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的四大技術(shù)。
三、中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
1.內(nèi)容的異同
共同之處，康復(fù)醫(yī)療時(shí)針對病人的整體，采用心理治療、藥物治療、體育治療、物理治療等等，毋庸贅述。不同之處，是由兩種“康復(fù)”方式的不同的義而引起，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”有特定的涵義，它針對于一種經(jīng)過治療也不可能恢復(fù)到健康狀態(tài)而言；中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”范圍較廣，包括經(jīng)治療后也可能恢復(fù)到健康狀態(tài)而言，從這種意義上說，中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”似乎可以理解為“恢復(fù)”。
2.康復(fù)措施的差別
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)在內(nèi)的全面康復(fù)；而中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)側(cè)重于醫(yī)療康復(fù)，而對功能評定、作業(yè)治療、語言治療、康復(fù)工程等方面未能給予足夠的重視。也就是說，中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)在促使患者回歸社會(huì)，重新參加到社會(huì)生活中去，自食其力，創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富，并同健康人平等地分享社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的方面缺少具體措施。
3.發(fā)展階段的不同
兩者的康復(fù)對象和具體的康復(fù)醫(yī)療法也有一定的區(qū)別。如以康復(fù)療法而言，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的康復(fù)療法包括物理療法、藥物療法、飲食療法、體育療法、作業(yè)療法、心理療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練與語言訓(xùn)練等方面；而中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)則主要有針灸、按摩推拿、氣功、體育鍛煉、飲食、藥物、心理治療等療法。
4.康復(fù)對象的異同
世界康復(fù)界認(rèn)為康復(fù)醫(yī)療的對象主要有十一種疾病，即心腦血管??；慢性肺??；慢性疼痛；老年病，神經(jīng)科疾?。还莻萍膊。òㄒ馔馐鹿剩?；腫瘤；慢性胃腸道疾??；精神疾患；酒精、藥物濫用成癮；大量吸煙。后三種疾病尚未成為嚴(yán)重問題，康復(fù)醫(yī)療對象主要是前八種。
四、結(jié)束語
綜前所述，中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)既有區(qū)別，又有聯(lián)系。為了有效促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，我們必須將中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，以“醫(yī)者仁心”的行醫(yī)理念投入醫(yī)護(hù)工作，才能使病人早日康復(fù)，回歸社會(huì)。
門診部共有14位醫(yī)護(hù)人員，2名中國來的醫(yī)生和3名德國醫(yī)生，4名翻譯和一名漢學(xué)學(xué)者。江飛舟和王恩萍分別來自與杜－埃大學(xué)有著合作關(guān)系的荊州醫(yī)院和杭州中醫(yī)學(xué)院，通過交流計(jì)劃來這里工作2年，主要負(fù)責(zé)診斷和開中藥方，也參與針灸或推拿治療。德國醫(yī)生不但深諳西醫(yī)，都學(xué)過中醫(yī)，藍(lán)佩民主任醫(yī)師曾到荊州學(xué)習(xí)過3個(gè)月。在中國留學(xué)生活過5年多的漢學(xué)學(xué)者和幾名德文翻譯幫助中國醫(yī)生與病人溝通。
中心住院部在毗鄰的另一棟樓內(nèi)，共有21個(gè)病房54張床位。床位常常爆滿，需要提前兩周預(yù)定。除醫(yī)生和護(hù)士外，還有十幾個(gè)治療師為病人實(shí)施按摩、刮痧、推拿及其他能幫助放松身心的平衡運(yùn)動(dòng)，如太極拳和氣功。
病人多是被抑郁癥、疼痛、風(fēng)濕病、椎間盤突出、慢性腸胃病、皮膚病等疾病困擾的人，西醫(yī)對這些疾病幾乎無能為力。因治療效果顯著，一傳十十傳百，無需廣告，病人就絡(luò)繹不絕地找上門來，意大利、英國和北歐地區(qū)都有人來求醫(yī)。大夫們的時(shí)間表每天都滿滿的。來了近兩年的江大夫和來一年的王大夫每周為近百名病人看病斷癥，江大夫感慨地說：“真沒有想到德國對中醫(yī)的需求如此龐大和迫切!”該中心生意如此紅火很大程度上得益于中國大夫的參與。他們憑著從中國帶來的知識(shí)、技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，治愈的病人不計(jì)其數(shù)，并為德國大夫及學(xué)者提供寶貴意見和切實(shí)幫助。江醫(yī)生印象最深的是曾使一位長期視網(wǎng)膜脫落患者重見天日，讓一位不育男子當(dāng)了爸爸。
除針灸外，其他中醫(yī)療法還沒被納入德國醫(yī)療保險(xiǎn)體系，但由于信賴中醫(yī)，門診部病人都是自掏腰包看病。一名老人告訴記者，他多年西醫(yī)治不好的手腳皮膚病中國醫(yī)生為他治療3周就基本痊愈。他朋友25年的不正常心跳也被中醫(yī)治好。老人連夸中醫(yī)好，對其充滿信心。
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0354-02
盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾?。ㄅ陨仙车兰捌渲車M織的一組感染性疾?。┪吹玫郊皶r(shí)正確的治療，可能會(huì)發(fā)生的一系列后遺癥，主要病理改變是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，相當(dāng)于以往《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中的慢性盆腔炎范疇。主要臨床表現(xiàn)是下腹墜痛、腰骶酸痛、陰道分泌物增多等，為婦科的常見病、多發(fā)病。本病易反復(fù)發(fā)作，可引起異位妊娠、不孕、神經(jīng)官能癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響婦女健康，故本病的防治已是婦科領(lǐng)域迄待解決的課題之一。
1 臨床資料
盆腔炎性疾病后遺癥患者源于勝利油田勝中社區(qū)集輸衛(wèi)生院、山東省立醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2010年1月-2012年3月婦科門診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]（02版）、《西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]（六版）、《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]（七版）的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和氣滯血瘀證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組45例、對照組42例，共87例。兩組患者的年齡、病程、病情均具有可比性。
2 治療方法
治療組：中藥辨證內(nèi)服+臍灸療法+針灸療法：①中藥內(nèi)服：膈下逐瘀湯加減，水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。②臍灸療法：將燃燒的艾炷直接懸在臍中上方（1厘米左右）施灸，以覺得有溫?zé)岣袨槎?。每次?5～30分鐘，每日1次，連灸10天，間隔7天，再連用10天。③針灸療法：針刺取雙側(cè)太沖、三陰交、血海，得氣后行平補(bǔ)平瀉法，留針30分，灸法取雙側(cè)關(guān)元、腎腧，每次選1穴，用艾灸，每穴灸3壯，每日1次，連續(xù)10天，間隔7天，再連用10天。
對照組：中藥內(nèi)服：膈下逐瘀湯加減， 水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。以上治療方法，經(jīng)期均停用，連續(xù)治療3個(gè)月。
3 觀察指標(biāo)及方法
3.1 治療前后臨床癥狀及體征變化情況。
3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)：綜合療效、中醫(yī)證侯療效、局部體征療效及安全性評定參照02年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。
3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，必要時(shí)用Fisher精確概率法。計(jì)量資料符合正態(tài)分布的運(yùn)用t檢驗(yàn)，非正態(tài)性分布的采用秩和檢驗(yàn)。
4 結(jié)果
4.1 兩組綜合療效比較，見表1
5 討論
近年來，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的報(bào)道較多，顯示了中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有確切的療效和明顯的優(yōu)勢，其治療方法和給藥途徑也呈多樣化且各具特色。經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，綜合療法治療慢性盆腔炎療效確切，已被大多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)可[4]?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)繼承傳統(tǒng)理論，在本病病因病機(jī)方面已形成一定共識(shí)，認(rèn)為其病機(jī)包括“濕、熱、虛、瘀”，多兼夾存在，證情復(fù)雜。新世紀(jì)《中醫(yī)婦科學(xué)》教材中將本病分為濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀四型。氣滯血瘀是本病最為常見的病機(jī)之一，氣滯血瘀型也是臨床報(bào)道最多的證型之一。主要為七情內(nèi)傷，臟氣不宣，肝氣郁結(jié)，或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通。結(jié)于沖任胞脈，則少腹疼痛，經(jīng)期加重；瘀血下行則經(jīng)血量多有塊；氣血瘀結(jié)，帶脈失約則帶下量多；胞脈閉阻則婚久不孕；肝氣不疏，則情志抑郁，脹痛。
對于其治療，治以活血化瘀、理氣止痛，方選膈下逐瘀湯加減，同時(shí)配合外治臍灸加針灸療法。臍灸是在肚臍上隔藥灸，利用肚臍皮膚薄、敏感度高、吸收快的特點(diǎn)，借助艾火的純陽熱力，透入肌膚，刺激組織，以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。針灸療法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的原理，利用刺激體表穴位，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，治療疾病。循經(jīng)取穴，從外治內(nèi)，可疏通經(jīng)絡(luò)之氣血，使盆腔內(nèi)郁滯的氣血暢通，達(dá)到通則不痛的治療目的。多途徑給藥可彌補(bǔ)單用中藥煎湯內(nèi)服的缺陷，臍灸加針灸療法透過肌膚，刺激經(jīng)絡(luò)，可促使炎癥的消退與吸收。
中醫(yī)綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥療效確切，課題研究成果顯示，該綜合治療方案，取得了較為明顯和全面對盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果，為臨床提供了可推廣的中醫(yī)綜合治療方案，并為其提供療效支撐的臨床試驗(yàn)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0097-01
哮喘是一種由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。中醫(yī)治療哮喘早在古代已運(yùn)用于臨床，我院兒科治療哮喘繼承了歷代中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，又在臨床中不斷創(chuàng)新。所選中醫(yī)外治法旨在通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、拔病外出;所選穴位大多以背部俞穴為主，乃臟腑精氣輸注于肩背部之處，同時(shí)也是邪氣集散傳注經(jīng)絡(luò)臟腑之樞紐。所謂“五臟之系咸在于背”，故臟腑之病皆可治背。背部選穴貼有振奮諸陽之精氣，溫通俞穴，氣血輸注出入順暢，驅(qū)邪達(dá)表之功。由于小兒口服藥物困難，中醫(yī)外治法副作用少,可以長期運(yùn)用,適合患兒長期治療，中醫(yī)外治療法已日益受到當(dāng)代醫(yī)家的重視。
1 常用方法
1.1 穴位貼敷:中藥穴位貼敷，簡便易行，無不良反應(yīng)，患兒樂于接受，臨床應(yīng)用較廣。應(yīng)用中藥延胡索、葶藶子、白芥子、細(xì)辛、甘遂等研末貼敷雙側(cè)肺俞、定喘、膻中，結(jié)果哮喘發(fā)作次數(shù)明顯降低。證明穴位貼敷可以提高抗病能力，明顯緩解患兒哮喘發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度，改善患兒出汗、咳嗽、氣短等臨床癥狀，不但可以在短期內(nèi)使小氣道功能好轉(zhuǎn)，且能保持一定的遠(yuǎn)期療效。采用“三伏針刺”法治療，每年初伏先針雙側(cè)肺俞、心俞、隔俞穴，取針后將藥餅(由甘遂、細(xì)辛、白芥子、延胡索制成)貼敷于穴位，中伏、末伏重復(fù)1次，連續(xù)3年為1個(gè)療程。治療前后免疫球蛋白檢測對比，IgE下降明顯。
1.2 推拿療法:本法簡便驗(yàn)廉，采用三補(bǔ)手法，補(bǔ)脾土、肺經(jīng)、腎經(jīng)等治療緩解期哮喘患兒，治療后患兒體內(nèi)IgA、IgG、IgM較治療前明顯提高。在三伏季節(jié)采用傳統(tǒng)手法，取穴天突、定喘、肺俞、豐隆，補(bǔ)脾土、益腎經(jīng)、捏脊、摸腹等結(jié)合服用紫河車治療小兒哮喘，患兒病情有顯著改善。
1.3 霧化吸入療法:該法通過霧化吸入藥物，經(jīng)過局部滲透吸收發(fā)揮療效。應(yīng)用苦參液霧化吸入佐治小兒哮喘急性發(fā)作，患兒喘息、肺部哮鳴音及濕羅音的消失時(shí)間縮短，肺功能明顯改善。
1.4 拔火罐療法:拔罐療法已發(fā)展成為中醫(yī)辨證、循經(jīng)選穴配方的有效手段。采用肺俞穴拔火罐加穴位注射治療小兒哮喘，患兒紫紺、喘憋、哮鳴音等臨床主要癥狀較快消除，采用急性期背部走罐配合指針大椎、膻中、涌泉等穴，緩解期背部走罐配合指針足三里、三陰交治療小兒哮喘療效顯著。
1.5 直腸給藥法:采用直腸給藥途徑，治療兒童哮喘作用快。應(yīng)用中藥喘息平小量保留灌腸液治療小兒哮喘，結(jié)果無論在起效時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、藥效持續(xù)時(shí)間和顯效、有效率方面均有明顯作用，喘息、哮鳴、痰聲等主要癥狀得到有效改善。
1.6 耳穴貼壓療法:本法通過耳部穴位的刺激發(fā)揮作用。哮喘發(fā)作期在患兒耳尖放血加耳穴貼壓、緩解期單純耳穴貼壓，選穴交感、腎上腺、平喘等，患兒哮喘發(fā)作間歇期延長且發(fā)作時(shí)癥狀減輕，采用耳穴藥物注射法治療哮喘，選耳穴肺、腎、脾、皮質(zhì)下等，每穴注藥0．1～0．2 mL，每次注射一側(cè)耳穴、雙耳交替，隔日注射1次，6次為1個(gè)療程，療效滿意。
2 討論
貼敷穴位及耳穴貼壓療法能減輕氣道高反應(yīng)性，并能提高機(jī)體的免疫力，具有良好的平喘、化痰、固本作用，具有全身免疫調(diào)節(jié)作用；中藥加味定喘湯制成的溶液霧化吸入具有抗炎作用，與地塞米松霧化效果相當(dāng)；小兒哮喘灌腸劑直腸給藥比口服給藥吸收快，生物利用度高；推拿及拔火罐療法在通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、驅(qū)邪達(dá)表、增強(qiáng)免疫力等方面，起到重要的作用。
3 結(jié)語
中醫(yī)外治療法具有經(jīng)濟(jì)、簡便、安全、兒童易于接受等優(yōu)點(diǎn)，在小兒哮喘的防治中具有潛在優(yōu)勢。近10年來，中醫(yī)外治療法治療小兒哮喘無論在臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、作用機(jī)理還是在劑型研究方面均取得了一定進(jìn)展。因此，應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合現(xiàn)代科技手段，尋找出治療哮喘高效、快捷的中藥外用制劑以利推廣應(yīng)用。這對加強(qiáng)中醫(yī)藥在該領(lǐng)域的早期干預(yù)，降低哮喘患病率，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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