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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
護理學基礎是護理專業(yè)的基礎課程和主干課程之一，也是護理專業(yè)的核心課程。由于該課程在護理專業(yè)學生的教育過程中起著舉足輕重的作用，同時影響著學生考試、就業(yè)和工作，致使中職學生對其產(chǎn)生濃厚的興趣。但因高校擴招以來，致使成績好的學生大多選擇高中，成績不太好的學生才會考慮中專。所以現(xiàn)在中職學校的學生學習基礎差，理解能力和思維能力不強，加上護理學基礎內(nèi)容繁雜枯燥，時間一長學生的學習興趣會大打折扣，甚至產(chǎn)生厭學情緒。現(xiàn)結(jié)合本人多年的教學經(jīng)驗談一下怎樣搞好中職護理專業(yè)護理學基礎的教學。
1 重視護理學基礎教學的第一課
愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！比耸歉叩葎游?，具有主動性，這種能動性能不能發(fā)揮出來，關(guān)鍵就在于有沒有學習興趣。①興趣的培養(yǎng)要在學習之初就應開始進行，因此護理學基礎教學的第一課尤為重要。教師在第一節(jié)課時，必須具有良好的護理禮儀儀態(tài)，飽滿的情緒，給學生樹立一種護士榜樣的形象。然后，教師可以放映一些醫(yī)院護士熟練的操作視頻或各種護理技能大賽的獲獎視頻給同學觀看，在同學們投來佩服羨慕的目光時，老師就可以告訴學生只要努力學習，他們也能成為真正的白衣天使。另外老師還可以通過介紹南丁格爾精神，護理學發(fā)展前景等，給學生以良好的心理印象和心理激勵，使之對未來的職業(yè)充滿自信和熱愛之情，從而激發(fā)他們的學習興趣，進而轉(zhuǎn)化為學習動力。最后老師還可以適當介紹護理學基礎在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的地位，從而加強學生對這門課程的重視，使學生在學習的過程中，自始至終保持積極的態(tài)度。
2 重視學生的主體地位，應用多種教學法
中職學校學生學習基礎相對薄弱，學生年齡偏小，一般在15～18歲之間，理解能力較差。在傳統(tǒng)的教學模式下，課堂教學以教師為中心，學生只是被動地接受。對于知識枯燥、內(nèi)容多且繁雜的護理學基礎來講，學生容易產(chǎn)生壓抑和被動消極的態(tài)度。例如：（1）在講出入院的護理及搬運病人的時候如果采用傳統(tǒng)的板書教學法時，學生很難長時間地把注意力集中到課堂上，從而影響教學效果。但如果是采用角色扮演教學法的話，老師可以先讓同學課前自學，然后通過自由分組把教學的內(nèi)容通過角色扮演表現(xiàn)出來，并由觀看同學提出建議，最后老師做歸納總結(jié)，這樣的方法既可以提高學生的學習興趣、活躍課堂氣氛，又能加深學生對枯燥知識的記憶，還能提高學生的動手能力。（2）在講青霉素皮試液配置方法的時候傳統(tǒng)的方法講授后，學生依然很難理解青霉素皮試液配置過程中的每一個環(huán)節(jié)，很多學生無法獨自完成青霉素標準皮試液的配制。而教師如果采用演示法在課堂上親自配制一次青霉素標準皮試液并在藥液里做一點特殊處理（加上一些顏色），學生可以很直觀地通過觀察溶液的顏色由深變淺的變化過程，而達到直觀地理解青霉素標準皮試液配置的每一個步驟環(huán)節(jié)及每一次溶液稀釋后青霉素在溶液中所含的量。最后老師總結(jié)青霉素標準皮試液的配置遵循“一溶三稀釋的基本原則”。此種方法既降低了教學內(nèi)容的難度，學生便于掌握，同時也強化了學生的感性記憶?？傊?，教師應用的教學方法要多樣化，各有側(cè)重，相輔相成，才能達到提高教學質(zhì)量的目的。
3 多媒體與傳統(tǒng)教學的結(jié)合
近年來，多媒體技術(shù)迅速興起，并逐漸進入課堂，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，將課堂教學引入全新的境界，深受教師和學生的普片歡迎。②在護理學基礎的教學過程中如何選擇性使用多媒體，教師是關(guān)鍵。例如：我們在講排泄護理中灌腸術(shù)和男女病人導尿術(shù)的時候因涉及患者的隱私部位及感染的預防等，加之內(nèi)容抽象，中職學生難以理解，此時我們可以借助于提前在醫(yī)院錄制好的灌腸、導尿視頻通過多媒體多方式呈現(xiàn)給學生，便有助于學生理解和加深記憶。再如：當我們講到急救技術(shù)（洗胃術(shù)、吸痰術(shù)）的時候，因這些內(nèi)容比較枯燥，而且實體操作仿真性差，學生難以學習鞏固，我們依然可以借助于多媒體真實直觀地再現(xiàn)出來，使課堂難以表達的重點內(nèi)容真實直觀地再現(xiàn)出來。③總之，教師能夠在課堂教學過程中恰當合理地使用多媒體，不但可以提高學生的學習興趣，學習效率，教學質(zhì)量，而且還可以為學生自學提供一個便利的條件。
4 通過形象的諧音比喻或歌訣、順口溜來提高教學效果
（1）形象的諧音比喻+聯(lián)想會使教學達到事半功倍的效果。諧音記憶是通過讀音的相同或相近，把所記內(nèi)容與已經(jīng)掌握的內(nèi)容聯(lián)系起來記憶。例如我們在講靜脈輸液的幾個目的時，我們可以巧用諧音“力爭補救”對應“利增補糾”，然后展開描述靜脈輸液的目的是“利尿脫水、增加循環(huán)總量、補充營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂”，通過如此形象簡短的諧音可將原有識記內(nèi)容的數(shù)量下降四分之一，用較少的識記材料負荷較多的信息量，不僅容易記，還便于回憶。在讓同學對這些重點知識能有更深刻認識、牢固的記憶的同時，還大大減輕了學生的學習負擔，收到事半功倍的學習效果。
（2）朗朗上口的歌訣或順口溜會使對難記的問題變得簡單易懂。如在講到穿脫隔離衣時，同學們對穿脫隔離衣的步驟順序會感到十分頭疼，我們可以通過總結(jié)成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)口退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤”。再例如測量血壓的步驟“用前檢查血壓計，肘窩上把袖帶系；松緊合適容一指，胸件放置要適宜；充氣放氣須平衡，波動聲音仔細聽；第一聲為收縮壓，舒張壓是消聲音”。④教學的時候通過這些順口溜在配上掛圖，學生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了。
總之，針對現(xiàn)代中職學生的教學應當充分發(fā)揮教師的主觀能動性。在教學過程中，注重培養(yǎng)學生的學習興趣，鼓勵學生積極參與，選擇合適的教學方法，及時幫助學生做好歸納總結(jié)，在輕松愉快的教學氣氛中獲得良好的教學效果。
注釋
① 徐占森.中職護理專業(yè)解剖學教學方法應用體會.職業(yè)教育研究，2011.8.
關(guān)鍵詞 護理專業(yè)；涉外護理；就業(yè)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.036
Nursing and foreign nursing student specialized direction and employment status research
ZHANG Jie
(Nantong Third People′s Hospital,Nantong226001)
AbstractObjective:To investigate the analysis of cleavage and foreign-related care in the area of employment,as well as the existence of differences in the impact of different factors.
Methods:This study session will be 2013 foreign-related care and care for the 108 graduates of the study and take the form of a questionnaire survey in school from the situation and their own capacity,the University of English proficiency and graduation to a comparative study of three areas,and through statistical method of data in order to understand their students for the professional direction and the view of the employment situation.
Results:In case with foreign students in nursing care for their professional satisfaction,no statistical difference was similar.Foreign students during the university has been nursing a disproportionate number of employment planning in the nursing profession was statistically significant.In the English level of nursing care and foreign students in the ielts and toefl examination,CET-4,CET-6 no statistically significant passing.For the professional nursing students than the satisfaction of nursing students affairs.In the graduation to most nursing care in foreign students think recruitment and when unit of choose and employ persons for the most attention oneself ability.
Conclusion:The in-school and English proficiency for foreign nursing care and employment of the students have a certain influence,and two students there are some differences,but the employment situation in the area there is no specific difference.
Key wordsNursing profession；Foreign nursing；Employment
隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增,護士短缺現(xiàn)象也突出地擺在國人面前［1］。我校設有護理學和涉外護理兩個專業(yè)方向，按照削枝強干的教改理念，本著寬口徑、厚基礎、精專業(yè)的思想，在2012年級共同課程的基礎上，三年級學生根據(jù)發(fā)展要求選擇專業(yè)方向。學院積極開展課程體系改革，在保持傳統(tǒng)專業(yè)理論和技能培養(yǎng)的優(yōu)勢基礎上，突出人文
社區(qū)護理理念和計算機英語能力。在教學方法和教學內(nèi)容上，充分吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗，積極開展教學科研。培養(yǎng)學生既能掌握現(xiàn)代護理學知識和技能，熟練掌握公共英語、護理專業(yè)英語以及涉外護理知識，又能掌握中醫(yī)辨證施護、整體護理，具有一定的醫(yī)學、人文社會科學和自然科學基礎理論和知識，畢業(yè)后從事涉外護理、護理臨床、護理科研、護理教育、護理管理、社區(qū)護理、專業(yè)外文編輯翻譯出版等工作的高素質(zhì)國際型護理人才。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象選取南通大學2013屆護理專業(yè)與涉外護理專業(yè)畢業(yè)生共108名，將其隨機分為護理組53名及涉外護理組55名進行比較。
1.2研究方法從護理與涉外護理兩個專業(yè)的實際情況以及參考各種文獻資料，制作調(diào)查表，并進行問卷調(diào)查。所有研究對象（108名）每人1份，要求根據(jù)自己的實際情況回答。收齊調(diào)查表，進行數(shù)據(jù)錄入。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。 結(jié)合所得數(shù)據(jù)情況進行數(shù)據(jù)分析，提出護理及涉外護理畢業(yè)生的就業(yè)方向情況、影響因素、解決方法等。
2結(jié)果（表1）
3討論
3.1在校情況及自身能力方面表1結(jié)果顯示，（1）護理專業(yè)與涉外護理專業(yè)畢業(yè)生對自身專業(yè)的滿意度相似，對所學專業(yè)比較滿意。（2）兩個專業(yè)學生在獲得獎學金方面以及在校擔任職務情況方面也相差不大，說明兩個專業(yè)學生在學習能力上沒有具體差別。（3）涉外護理專業(yè)有61.82%的畢業(yè)生在大學期間已有了初步的就業(yè)規(guī)劃，而護理專業(yè)學生僅30.19%，存在差異，客觀說明涉外護理學生在專業(yè)以及就業(yè)的選擇上有明確的方向性。（4）大部分的護理專業(yè)與涉外護理學生認為在教學形式上兩個專業(yè)并不存在具體差別，所以這也在一定程度上說明了目前我校涉外護理教學開展的并不成功，有待改進。
從護理專業(yè)和涉外護理專業(yè)學生就業(yè)率來看，我校護理專業(yè)和涉外護理專業(yè)學生就業(yè)情況良好，護理專業(yè)的學生在招聘工作時存在一定的優(yōu)勢，但是“涉外”護理學生的優(yōu)勢與護理專業(yè)學生相比較并不明顯。從以上的統(tǒng)計結(jié)果分析來看在自身能力方面涉外護理畢業(yè)生在大學期間已有就業(yè)規(guī)劃的人數(shù)遠超過護理專業(yè)學生，而在畢業(yè)走向方面有一大部分的涉外護理學生認為所簽單位并不符合原就業(yè)理想。從此結(jié)果可看出，由于國際上護士嚴重短缺，出國就職、出國深造機會很多，而且我國加入WTO后國內(nèi)對高職護理人才的需求不斷擴大［2］，所以高等護理人才的出路、前景是非常廣闊的，與此同時多方面的情況或報導使涉外護理學生對自身就業(yè)的規(guī)劃性和方向性強于護理專業(yè)的學生；但是在實際就業(yè)時涉外護理學生也存在不理想情況，首先是在學生方面涉外護理專業(yè)學生畢業(yè)后有許多出國深造、進修，甚至出國就職的機會，而她們的英語水平無法滿足需要，她們在學校學習的大部分是基礎英語，專業(yè)英語掌握少，口語和寫作絕大多數(shù)只停留在啞巴英語的水平，應用能力普遍較低；其次是從市場需求方面，大多數(shù)涉外護理學生還是選擇在國內(nèi)就業(yè)，而國內(nèi)市場缺少的多是高等護理人才，除了外賓病房或外資醫(yī)院，通常對“涉外”沒有明確的需求，所以也就造成了實際與理想脫節(jié)的現(xiàn)象［3，4］。
3.2英語水平方面表1結(jié)果顯示，(1)有49.06%的護理專業(yè)學生認為大學期間英語水平有所提高，而涉外護理僅23.64%，存在明顯差異，說明涉外護理學生對自身英語水平的要求或期許比護理專業(yè)學生高，也在一定程度上反映了涉外護理教學并沒有滿足或提高涉外護理學生的英語水平。(2)在大學CET-4,CET-6通過率以及報考雅思、托福方面護理專業(yè)與涉外護理專業(yè)學生差不多，沒有具體差別。(3)有76.36%的涉外護理學生認為雙語教學對自身的英語水平并沒有提高，從側(cè)面反映我校雙語教學開展不成功。這說明涉外護理專業(yè)學生的英語優(yōu)勢沒有得到充分的體現(xiàn)。首先：教師教學方面的原因是合格的涉外護理人才的培養(yǎng)在英語教學上應主要體現(xiàn)出兩個目標：一是通過教學使學生具備護理專業(yè)綜合英語知識技能；二是通過教學使學生具有用英語口語進行涉外交際的能力。但目前的現(xiàn)狀是英語教師雖然有豐富的英語知識，卻缺少護理方面的知識和臨床經(jīng)驗，而具有豐富的護理相關(guān)知識的教師對于英語方面的應用有所欠缺，所以這就在一定程度上對學生的培養(yǎng)造成了制約和不利影響［5，6］。從學生的角度分析，大部分學生英語（尤其是口語和護理專業(yè)英語）方面水平亦參差不齊，而隨著雙語教學的開展，大量醫(yī)學詞匯的輸入，對于原本醫(yī)學英語基礎不扎實的學生來說，無疑是一個很重的負擔，久而久之學生便會產(chǎn)生畏難和厭倦的情緒，雖然護理理論知識能夠很好掌握，但是醫(yī)學英語卻沒有得到提高，所以雙語教學就無法達到預期的效果，護理專業(yè)和涉外護理專業(yè)學生英語水平方面也不會有具體的差別。
總之，護理專業(yè)、涉外護理專業(yè)的英語教學方向應以市場為導向，突出專業(yè)英語特色。英語教學改革的順利推進有賴于上級教育部門、學校關(guān)心指導與監(jiān)督以及教師的努力與學生的配合。只有這樣英語教學改革才會成功，護理、涉外護理專業(yè)才會有更大的市場競爭力。
3.3畢業(yè)走向?qū)W校要有針對性地對學生進行英語運用技能的培養(yǎng)。進行專業(yè)英語教學，英語教師要努力學習專業(yè)知識，讓專業(yè)知識滲透到英語教學之中［2］。表1結(jié)果顯示，分別有22.64%,23.64%的護理和涉外護理學生有出國深造的打算，對于這部分的學生應以雅思考試理念來培養(yǎng)學生的基本技能，強化基礎英語教學 。要到國外深造、移民，目前最熱門的莫過于雅思考試，英語教學以雅思考試理念為指導，強化基礎階段教學，這是符合市場需要的，因此從適應畢業(yè)生畢業(yè)走向方面努力對畢業(yè)生就業(yè)具有很現(xiàn)實的意義。
參考文獻
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隨著社會經(jīng)濟的進步，人們生活和文化水平的提高，人們對于健康的需求和期望不斷增長，21世紀，護理工作發(fā)展面臨著重大的機遇和挑戰(zhàn)。兒科護理將向著高質(zhì)量、多元化和人性化的方向發(fā)展。為了適應現(xiàn)代“以就業(yè)為導向，以市場需求為宗旨，貫徹以人為本”的職教理念，立足培養(yǎng)護理專業(yè)學生全面職業(yè)素質(zhì)的思想，這就要求我們兒科護理學的高職教育工作者對課程教育實施改革和優(yōu)化。根據(jù)護理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標要求和學生自身發(fā)展及就業(yè)的需要，合理優(yōu)化教學內(nèi)容，改變教學方法，設置能力培養(yǎng)模塊，與臨床對接，成為我們改革探索的趨勢。
《兒童護理》是護理專業(yè)的必修課程、主干課程之一，跟內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理具有同等重要的地位。兒童護理是研究兒童生長、發(fā)育、保健、疾病預防及臨床護理的一門護理專業(yè)課程。研究對象是從新生兒期至青春期的兒童，運用現(xiàn)代護理理論和技術(shù)為兒童提供整體護理，以促進兒童的身心健康[1]。
教學改革堅持“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則，突出“應用性”和“實踐性”， 適應“必需、夠用”和“整體護理”的職教理念。按照職教思想和現(xiàn)代護理理念構(gòu)建教學內(nèi)容，淡化學科與學術(shù)觀念，降低理論難度，注重實驗實訓和學生技能培養(yǎng)。
一、按照職教理念構(gòu)建教學內(nèi)容，降低理論難度
現(xiàn)代高等教育理念以“必須，夠用”為度，我們按照這樣的理念選擇、重組、整合教學內(nèi)容，避免教學內(nèi)容遺漏和重復[2]。我院兒科護理教研組負責人組織所有兒科專業(yè)課教師參與集體備課，共同商定授課計劃，將兒科護理學與其他課程有交叉的內(nèi)容進行整合；根據(jù)學情特點，將學生缺乏的基礎知識進行補充，增加臨床實例和實驗教學內(nèi)容，按照職教理念構(gòu)建教學內(nèi)容，降低了理論教學難度，激發(fā)了學生的學習興趣。
通過病理組織教學內(nèi)容。在講述較難理解的授課內(nèi)容時，可以采用“課堂提問+導出第一病例+討論病例（病因、臨床表現(xiàn)、治療要點、護理措施）+提出第二病例+總結(jié)本節(jié)內(nèi)容”的模式進行。一節(jié)課以一個病例開始，以另一個病例結(jié)束，激發(fā)學習興趣，降低了理論學習的難度。
二、注重實驗實訓建設，提高學生護理技能
為更好的達到本課程的能力培養(yǎng)目標，培養(yǎng)出不僅基礎理論扎實，更重要的是動手能力強、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識優(yōu)的專業(yè)型技能型高素質(zhì)護理人才，應注重校內(nèi)外實驗實訓建設，提高學生護理技能。
1、注重理論教學服務于實驗教學，實現(xiàn)“教學做一體化”
強化校內(nèi)實驗室建設，為學生的實驗操作提供良好的環(huán)境因素。更多內(nèi)容選擇在理實一體化教室進行，教師講解+示范教學+學生操作的形式，使抽象的知識形象化，理論結(jié)合實際，使課堂知識在實踐中得以鞏固。
2、加強校企合作、工學結(jié)合的教學模式
加強學院和醫(yī)院的合作共贏，使學生在第三學年的頂崗實習過程中，掌握兒科常見疾病的診斷及護理，應用護理程序?qū)甭约芭R終病兒進行護理；熟悉醫(yī)院兒科的各項護理操技術(shù)；在實習結(jié)束時完成一份兒科護理大型病歷[3]。
3、開發(fā)適合本校護理專業(yè)學生使用的實驗教材
結(jié)合學院軟硬件設備，充分挖掘教學資源，將原開設的兒童護理實驗和母嬰護理實驗項目進行篩選整合，再開發(fā)新的實驗項目，編寫適應本學院護理專業(yè)學生使用的實驗實訓指導，作為校內(nèi)自編教材。
三、以學生為中心，任務驅(qū)動實現(xiàn)角色扮演
為激發(fā)學生的學習興趣，盡早實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在教學模式上，提倡以問題為中心的教學方法，以提出護理問題為焦點，以學生為主體，培養(yǎng)學生獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、創(chuàng)造精神、解決問題的能力。
教學中可充分利用多種教學輔助工具，例如，計算機、幻燈機、視頻、光盤、模具、掛圖等輔助教學，以提高臨床教學的形象性。
以學生為中心的教學目標，要求高職護理專業(yè)的學生從學生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽o理活動的執(zhí)行者、健康知識的宣傳者、健康教育者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
四、以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法
兒童護理人員對兒童的健康必須具備高度的責任感和為兒童護理事業(yè)奮斗終生的醫(yī)德修養(yǎng)。健康與疾病是一個連續(xù)的動態(tài)過程，健康不只是沒有疾病，更是生理、心理、精神和社會方面的和諧狀態(tài)。以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法[4]。
兒童護理工作者良好的職業(yè)道德，對于咿咿學語不能明確表達感情的兒童來說顯得尤為重要，因此在教學過程中，教師不僅要交會學生基本知識、基本理論、基本技能，還應交給學生謹慎、誠實、有愛的服務態(tài)度。
兒童正處于生長發(fā)育的黃金時期，在各方面的發(fā)展水平都與成人有很大差別，不同年齡段的兒童在身心方面發(fā)展也不均衡。因此，就要求我們在教學過程中，以兒童的年齡分期和特點設置不同的教學方法，以教學方法的多樣化，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。
兒童的健康與家長的日?？醋o和指導密不可分，我們在教學中還應教會學生對患兒家長的健康知識宣傳和咨詢技巧。使家長能夠培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，例如飯前、便后要洗手，勤剪指甲不吮手指，勤換內(nèi)衣褲等等，定期對兒童進行健康檢查。
五、小結(jié)
兒童從生命開始到整個生長發(fā)育的過程中，在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、心理學、社會學等諸多方面均與成人不同，兒童護理工作者責任深遠，工作內(nèi)容多、難度大、要求高，基于這樣的學科特點和職業(yè)教育的新要求，本文主要從四個方面初步探索了《兒童護理》的教學改革和教學優(yōu)化方法，即按照職教理念構(gòu)建教學內(nèi)容，降低理論難度；注重實驗實訓建設，提高學生護理技能；以學生為中心，任務驅(qū)動實現(xiàn)角色扮演；以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。旨在適應現(xiàn)代“以就業(yè)為導向，以市場需求為宗旨，貫徹以人為本”職教理念，立足培養(yǎng)護理專業(yè)學生的全面職業(yè)素質(zhì)。
參考文獻
[1]兒童護理（衛(wèi)生部護理教改課題研究成果）[M] ，崔焱，程志軍.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，江蘇教育出版社，2007.1.
中圖分類號：R 642.0文獻標識碼：Bお
為了培養(yǎng)21世紀所需要的具有綜合素質(zhì)的護理人才，在護理學本科教學過程中，如何優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，改革教學方法，增強學生的自我學習、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點意見。
一、重新審視教學理念
護理學專業(yè)本科教學怎么搞，培養(yǎng)什么規(guī)格的人才，樹立什么樣的教學理念，是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養(yǎng)目標定位為“培養(yǎng)具有護理教育、管理、科研基本能力，能在護理領(lǐng)域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里，應該重新審視“高級”這一定位的現(xiàn)實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規(guī)模很?。ǜ挥谜f研究生教育了）的背景下，把為數(shù)不多的本科畢業(yè)生認定為高級人才是符合當時的國情的話，那么在目前我國護理學高等教育大發(fā)展，尤其是研究生教育規(guī)模已經(jīng)達到相當高程度的情況下，仍然把培養(yǎng)本科畢業(yè)生定位為培養(yǎng)高級人才就不適當了，既與現(xiàn)實不符，也不符合科學。
ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級階段，碩士研究生教育是中級階段，而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此，本科教育的目標可以概括為兩個方面：一是為社會輸送合格的護理專業(yè)一般人才；二是為今后進一步遴選、培養(yǎng)中高級護理人才提供堅實的基礎。也就是說，本科的培養(yǎng)定位應該是培養(yǎng)有一定理論基礎、能夠從事相關(guān)護理專業(yè)工作的一般人才。并且，護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科，具有龐大的學科體系和豐富的學科內(nèi)容。既有很強的理論性，又有很強的應用性；既講究嚴密性，又強調(diào)靈活性。因此，僅僅通過本科教學就把學生培養(yǎng)成為“高級”護理人才，顯然是不可能的。對于本科生來說，掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下，我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念：應從封閉式教育向開放式教育轉(zhuǎn)變；從知識型向智能型轉(zhuǎn)變，從注意知識傳授向注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；由注重共性教育向注重個性發(fā)展；由注重學科系統(tǒng)性教育向綜合性教育轉(zhuǎn)變。注重培養(yǎng)知識、素質(zhì)、能力三者統(tǒng)一的人才。要求在知識結(jié)構(gòu)上，具有扎實的基礎醫(yī)學知識、社會人文知識和精深的護理專業(yè)知識；在素質(zhì)上，應具有創(chuàng)新意識、開拓精神和奉獻精神；在能力上，應著重培養(yǎng)學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創(chuàng)新等各種能力，追求卓越教育。
二、優(yōu)化護理課程設置
課程設置是體現(xiàn)教學理念和教學目標的關(guān)鍵，一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來，本科護理專業(yè)的課程設置已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，在適應護理學發(fā)展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國一個模式，也是不現(xiàn)實的。如果硬性規(guī)定統(tǒng)一，那只能束縛護理學教學的創(chuàng)新與發(fā)展，只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是，一些本質(zhì)的東西還是應該達成共識。
1.優(yōu)化課程設置在4年中，護理本科生共學習20多門課，知識結(jié)構(gòu)包括:數(shù)理化等自然科學基礎課和護理專業(yè)課程等。經(jīng)過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實，對一般基礎課和醫(yī)學基礎課則有“吃不飽”現(xiàn)象，希望接受更多的知識。因此，為適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的發(fā)展，今后的本科課程應增設公共關(guān)系、醫(yī)學倫理學等人文科學，影像診斷學等醫(yī)學橋梁課及急救醫(yī)學、康復護理等專業(yè)課。
2.合理安排學時在提倡素質(zhì)教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制，以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學生在4年里把什么都學會，那只能適得其反，只能束縛學生學習和創(chuàng)新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時與學分要求有硬性規(guī)定，不能削減的情況下，真正的護理學專業(yè)基礎課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統(tǒng)籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當減少數(shù)學、物理學、化學等課程的學時數(shù)，增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫(yī)學基礎課及內(nèi)科護理學、外科護理學等主要專業(yè)課的學時數(shù)。
3.調(diào)整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎理論知識學得多，但是示教與學習、見習時間偏少，不利于動手能力的培養(yǎng)。倘若增加解剖學等醫(yī)學基礎課的實驗課時數(shù)，增設動物外科學，在基礎護理學學習過程中，除了在示教室操作外，每周應另設一定時間的病區(qū)見習，從而增加操作機會，減少學生對操作的生疏感，為以后的實習打下基礎。在實習前這段時間，應將內(nèi)科護理學的教學與臨床實踐結(jié)合起來見習。
三、深化實踐教學方式
護理作為一門綜合性應用科學，在教學上，應注重實踐環(huán)節(jié)，注重自學能力，表達能力，人際交往能力，獲取信息能力，創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)。在這方面，相信不少高校都有自己的經(jīng)驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前，對實踐教學的理解應該有所深化，所采取的方式也應該有所創(chuàng)新。根據(jù)我們的做法，實踐教學可以采用以下幾種方式。
1.課堂體驗方式以病案引導講授，選擇臨床真實病案，讓學生依據(jù)護理程序給予分析，制定一套完整的護理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結(jié)。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統(tǒng)一。而且，活躍課堂氣氛，調(diào)動學生的學習熱情，改變學生被動聽課的局面，增強學習效果。
2.模擬實驗方式根據(jù)制定題目分組進行表演，模擬病人、醫(yī)生、護士，針對病人現(xiàn)狀給予相應的治療及護理，有助于加深學生對所學知識的印象，并且能運用換位思考，體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動，涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結(jié)果的理解與分析等環(huán)節(jié)，對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術(shù)十分有效。不少護理專業(yè)課都可以采用這種方式。
3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如，在同學們設計好調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎上，讓他們組成若干調(diào)查小組(如以寢室為單位)，在學校所屬的社區(qū)內(nèi)真正進行一次某項病例調(diào)查活動，從具體調(diào)查對象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計與分析，一直到調(diào)查報告的編寫，調(diào)查總結(jié)或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了病例調(diào)查、整理和統(tǒng)計分析的整個過程，效果很好。有些學生畢業(yè)聯(lián)系工作單位時，把曾經(jīng)做過的調(diào)查報告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。
四、培養(yǎng)臨床實踐能力
護理是一門實踐性很強的學科。護理專業(yè)教育臨床實習目的是：通過實習要求學生進一步熱愛護理專業(yè)，樹立全心全意為患者服務的思想，養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德和良好的護士素質(zhì)，鞏固提高基礎理論，基本知識和基本技能，了解病區(qū)科學管理方法，鍛煉組織能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題和獨立工作能力，為成為一名合格的護理人才打下基礎。
1.培養(yǎng)臨床工作能力在內(nèi)外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理，對所分管的病人實行整體護理，在完成日常護理任務的同時，針對病人的不同職業(yè)、文化素質(zhì)、家庭社會背景等因素實施衛(wèi)生宣教，術(shù)前指導及家庭隨訪等，在完成護理治療工作的基礎上，運用心理學的知識對病人進行勸慰開導，使其情緒穩(wěn)定而有利于康復。通過整體護理，書寫護理病歷，使書本上的整體護理概念由抽象化轉(zhuǎn)為形象化。在內(nèi)科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉(zhuǎn)，以達到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力，不斷總結(jié)經(jīng)驗，促進實習質(zhì)量的不斷提高。
2.培養(yǎng)教學能力在病區(qū)實習過程中應用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料，力爭做到內(nèi)容新、重點突出、聯(lián)系實際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學能力的培養(yǎng)，還使醫(yī)院醫(yī)務人員尤其是護士得到了一次業(yè)務學習的機會，這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎課后期階段，結(jié)合第二課堂活動進行。
3.培養(yǎng)管理能力在護士長和帶教老師的指導下，每個學生分別實習1、2周護士長工作，在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結(jié)束時結(jié)合病區(qū)實際寫一份設想或建議書，在實習過程中，可了解護士長的日常工作程序，組織召開生活會，實習護士進行分科考核等。
4.促進科研思維的學習與應用在實習期間，提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習，尤其應學習一點醫(yī)學辯證法基本知識、醫(yī)學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識，將這些納入實習期間的學習內(nèi)容，促使他們逐漸產(chǎn)生和培養(yǎng)科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質(zhì)的必經(jīng)之路。
參考文獻
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一、雙語教學的目的、意義
雙語教學是指除漢語外，用一門外語作為課堂主要用語進行學科教學，目前絕大部分是用英語。國際通行的一般意義的雙語教育的基本要求是：在教育過程中，有計劃、有系統(tǒng)地使用兩種語言作為教學媒體，使學生在整體學識、兩種語言能力以及這兩種語言所代表的文化學習及成長上，均能達到順利而自然的發(fā)展。在這里，第二種語言是教學的語言和手段而不是教學的內(nèi)容或科目。語言是工具，教給學生的不僅僅是英語或?qū)I(yè)技術(shù)，而是使用英語去學習專業(yè)技術(shù)。幫助學生養(yǎng)成閱讀專業(yè)原版文檔的習慣，為今后學生的學術(shù)提升奠定良好基礎，著力培養(yǎng)具有國際視野、開拓創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，同時也可促進教師教學科研水平的提高。
二、護理學雙語教學實踐的基本現(xiàn)狀
（一）課時安排
大部分授予護理學專業(yè)本科學位的院校在課程設置上傾向于醫(yī)學生培養(yǎng)模式，即培養(yǎng)“junior doctors”，而不是“nurses”。設置了很多醫(yī)學生要求的專業(yè)課程，如：有機化學、無機化學、醫(yī)學免疫學、細胞生物學、人體組織胚胎學、局部解剖學、分子生物學、臨床藥理學，這些課程在國外授予護理學本科甚至研究生學位的院校都不會開展，可我國大部分四年制本科院校都有這些課程。前期這些課程的開展占用了后期護理專業(yè)課程的學時，使得專業(yè)課的雙語教學受到影響，造成安排的課時不足。
以本人所在的武漢科技大學護理學專業(yè)課程設置為例：雙語教學課時量占總課時量只占23%，只是少部分課程開展雙語教學，如護理學基礎、內(nèi)外科護理學，等等。還有很多課程應該開設雙語教學但卻受制于種種原因沒有開設，如護理學導論等。
（二）教材選擇
國內(nèi)現(xiàn)有的大部分教材的選擇陳舊過時，很多是國外淘汰的資料，教材內(nèi)容更新不夠，無法適應當代醫(yī)學科學發(fā)展的速度現(xiàn)狀。有的甚至于臨時拼湊教材，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，概念、術(shù)語表達闡述的規(guī)范性有所欠缺，使得學生用中國式的英語學習專業(yè)知識，這就失去了雙語教學的本來意義。沒有原版教材，雙語教學就成了無源之水、無本之木。拋棄過時的教材內(nèi)容，廣泛吸收反映時代進步的最新知識、最新科技成果，將國外最新的科研成果納入教學范圍，是選擇原版教材的著重點。
（三）教師基本狀況
我校具有高水平英語的專業(yè)教師（如通過CET-6，TEM-8，TOEFL，IELTS等）不多，授課時用英語講課的比例低于50%。大部分教師是相關(guān)專業(yè)科班出身，用英語教專業(yè)課尤其使用原版教材并無優(yōu)勢，只是具有一定的英語讀寫能力，而聽說交流能力特別是專業(yè)聽說英語欠缺，不能有效地將護理專業(yè)知識用英語進行傳達。
（四）學生基本評價
學生普遍感覺，老師的教學方法單一枯燥，授課只是照本宣科，簡單地將英文內(nèi)容翻譯成中文；大部分學生感受不到學習的樂趣，認為雙語教學只是一種變相的外文教材的（如果配有原版教材的話）翻譯課，自己看書效率可能更高，因而產(chǎn)生抵觸情緒。同時，學生的英語基礎各不相同，雖然大部分學生過了CET-4，但是他們的英語聽說能力普遍不高；再加上學生接受能力有別、個人興趣存在差異，在實際教學過程中又做不到分類視角，教學效果自然不佳。
三、解決措施
（一）師資配備
雙語教師首先應立足于英語水平的提高。有條件的院?？梢杂杏媱澋剡x派教師赴境外高校進行研修交流，在提高英語聽說能力的同時，注重把握學術(shù)發(fā)展前沿、學習先進教學方法，同時可以廣泛了解外語國家的社會文化、風土人情、禁忌習俗，避免由于文化差異造成理解上的偏差。
如果是在國內(nèi)培訓，可以在教師授課前的一個學期集中進行口語培訓，如學習“CLT communicative language teaching”（交際語言教學）、“CLIL content language integrated learning”（內(nèi)容與語言綜合學習等），以提高語音、語調(diào)和語言表達的準確性；注重提高教學能力，掌握相應水平的科學有效的英語教學法，激發(fā)學生的學習興趣，當好學生的表率。另外教師在教學過程中，可以盡量采取一些形體語言來幫助學生理解授課內(nèi)容，避免由于語言理解落后造成的學生思維障礙，降低學生在英語理解上的難度。
（二）課程設置
選擇合適的雙語課程對于雙語教學的開展有著非常重要的意義。雙語教學并不意味著全部課程都能納入雙語教學范疇，要考慮到課程的難易、學生的接受程度和可操作性，科學合理地規(guī)范雙語課程設置。如護理學專業(yè)課程設置，可以多安排與護理實踐相結(jié)合的課程而相應減少醫(yī)學相關(guān)課程如免疫學、分子生物學等，將護理專業(yè)課（如護理學基礎、內(nèi)外科護理學、精神科護理等）雙語教學的比例提高到總課時的一半以上。
（三）教材選擇
盡量使用最新版的英文原版或影印版教材，其特征為：原汁原味，反應最新學術(shù)前沿；實用性強、概念描述詳細，注重理論聯(lián)系實際，能夠啟發(fā)學生自覺思考，激發(fā)學生自主學習熱情；習題難易程度適中。
（四）教學方法
在課堂上牢固樹立教師的主導地位和學生的主體地位，采取啟發(fā)式、開放式、討論式、參與式教學方法，慎重選擇互動材料、分組討論或小團隊演示或分組作業(yè)，鼓勵學生自我展現(xiàn)，注重提高學生的聽、說、寫能力；營造輕松活潑的教學氛圍，將學生盡快帶入情境；盡量利用現(xiàn)代教學手段；合理確定改革考試方式，科學劃定期末、期中及平時成績比例。
本人在實際教學中主要采取的方法有：采取形式多樣有趣的warm-ups，如比喻式自我介紹、頭腦風暴、看圖說話、對/錯練習等；小組討論解決問題，每次由3～6位同學進行討論，并由小組中的一人或多人回答問題，這種方式讓學生感受到團隊的力量，可以從不同角度考慮問題，思考和回答問題比較放松，每個人都得到練習和回答問題的機會，課堂氣氛更加活躍；在回答問題時加強對學生的引導，通過情境設置盡快將學生的思維集中到討論主題上來，又通過學生的分組自由討論培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維，最后在總結(jié)點評的時候，將學生的這種發(fā)散性思考集中到老師預先設置的教學目的上來，從而達到良好的教學效果，促進學生能力水平的提高。而老師在這種教學過程中，能夠充分了解學生思維、個性特點，做到因材施教，從而不斷改進自身的教學方法和內(nèi)容，促進雙語教學，達到教學相長的目的。
近年來，隨著教育思想大討論的逐步深入，針對護理學高職專業(yè)外語教學改革，培養(yǎng)和打造國際型護理人才的呼聲越來越高。在整個改革的過程中我們必須摒棄原有的落后和不實用的教學理念，轉(zhuǎn)變教育思想更新教育理念。并以此貫穿整個教學改革的全過程。具體的轉(zhuǎn)變應包含以下幾個方面。
一 、教學目的和理念轉(zhuǎn)變
針對原來高職學生教學的主要目的就是讓學生過英語AB級考試，并沒有針對性的把護理專業(yè)學科的學生特點結(jié)合到日常的教學過程中，忽視了英語對護理專業(yè)學生的實用性。國際化是高職護理教育迎接WTO挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。早在1992年WTO就強調(diào)指出：各個成員國都必須高度重視護理教育，并將護理人才基本教育定位于大專學歷。護理服務有廣闊的國際市場。僅就美國、加拿大、英國等國家出現(xiàn)的護理人才短缺狀況來看，呈現(xiàn)以下現(xiàn)狀：美國注冊護士總?cè)藬?shù)：260萬；每千人口護士人數(shù)：10萬；注冊護士平均年齡：42歲；預計未來10年護士空缺人數(shù)：11萬。加拿大注冊護士總?cè)藬?shù)：22.7萬；每千人口護士人數(shù)：7萬；注冊護士平均年齡：48歲；預計未來10年護士空缺人數(shù)：11.3萬。英國注冊護士總?cè)藬?shù)：35.6萬；每千人口護士人數(shù)：6萬；注冊護士平均年齡：40歲；預計未來10年護士空缺人數(shù)：3.1萬。澳洲注冊護士總?cè)藬?shù)：21.2萬；每千人口護士人數(shù)：12萬；注冊護士平均年齡：40歲；預計未來10年護士空缺人數(shù)：3.1萬。
這樣巨大的國際市場，無疑為我國高職護士人才走向國際提供了廣闊的先機，近幾年來發(fā)達國家已經(jīng)把引進護理人才的目光投向了中國大陸。針對國際、國內(nèi)護理現(xiàn)狀，結(jié)合多年的英語教學經(jīng)驗，針對高職高專培養(yǎng)實用型護理人才的特點，使學生適應新時展的需求----全球國際化護士。高職高專英語不應該僅僅是簡單的基礎公共英語教育，應該更注重實用性，讓學生與國際接軌。這樣一來對學生進行雅思培訓就顯得越發(fā)重要了。
二、教學方法和手段轉(zhuǎn)變
既然是雅思教學那么就和原來傳統(tǒng)的教學方式有很多的區(qū)別。雅思考試是實用性英語的考試， 考察的是學生英語的實際應用能力和學生在國外的生存能力。那么為了學生能更好的適應國際需求就要讓他們的外語在聽說讀寫四方面都能過關(guān)。我們必須轉(zhuǎn)變原有的教學方式進行改革和創(chuàng)新。課程設置上由原來的精讀和聽力更細分為口語，聽力，寫作和閱讀等更有針對性和更切合雅思考試實際的課程。
1. 閱讀
雅思的閱讀量大，生詞多，學術(shù)類考試有很多專業(yè)詞匯。但這并不是說需要你狂背單詞，而是要掌握一定的閱讀技巧。首先要讓學生熟悉各種題型，弄清文章是搭配標題型還是尋找細節(jié)型，才可動眼尋覓。其次，要廣泛閱讀，訓練閱讀速度和捕捉信息量的能力。雅思的閱讀多是考察綜合的閱讀能力，不是很短時間內(nèi)的技巧訓練可以解決的。閱讀的訓練可以從語法、詞匯和閱讀量三個方面入手。
2. 聽力：利用材料反復精聽
聽力訓練的最好方法是堅持不懈地聽，與各種雅思聽力材料親密接觸。不論是走路還是課間休息，抓住一切零碎時間（15分鐘-30分鐘）練耳，并把不懂的單詞、句子、段落記下來，讓學生每天晚上總結(jié)。只要反復聽，就會越聽越順耳，不知不覺就大有提高。這也要求教師對學生不斷的進行監(jiān)督。同時，聽力訓練也是為提高口語打基礎。一方面，聽得多了，語音方面自然會更純正。另一方面，雅思聽力材料的內(nèi)容與在國外的學習、生活密切相關(guān)，聽完后會增長不少知識，談話也會言之有物。
3.口語：創(chuàng)設語境積累話題
雅思口語涉及的范圍很廣，話題包羅萬象，而且可以向很多方面延伸。它要求你交談的信息量大、邏輯性強，語速流暢，語音標準。因此，在準備口語考試時，需要廣泛的知識和思考問題的能力。準備時，要讓學生多關(guān)注身邊發(fā)生的事，對于一些有爭議的問題和社會關(guān)注的事件要多去了解。建議學生多看書、讀報，與人交流辯論，以增長知識，培養(yǎng)思辯能力。
4. 寫作：對照范文加強速度
雅思的綜合能力最終體現(xiàn)在寫作上。它要求你的語法功底、詞匯應用、邏輯思維在250個單詞中展現(xiàn)，是雅思考試中花費時間最長、精力最多的一個方面。剛開始的時候，要讓學生先對英文寫作有一個總體的了解，特別是基本的東西不要忽視，如大小寫、標點符號、關(guān)聯(lián)詞、基本結(jié)構(gòu)、開頭結(jié)尾段的寫法等。然后分析文章的用詞、句子結(jié)構(gòu)和邏輯順序，將好的詞匯、句子記下來，作為以后的參考。培養(yǎng)學生的自學能力，為以后的出國深造打基礎。
三 、教師觀念轉(zhuǎn)變
每周定時定點舉行教研室會議，課題組教師成員共同探討，相互啟發(fā)，對外語教育的認識不斷深化。教師組織外語論壇給學生營造了英語學習氣氛也有利于學術(shù)研究和教學改革的氛圍的形成。
1、積極開展英語第二課堂，與英語第一課堂相輔相成
為了更好地配合英語第一課堂，豐富學生的業(yè)余文化生活，提高學生的英語應用能力，使學生能夠做到學有所用，我校積極開展英語第二課堂活動，積極選拔訓練英語口語優(yōu)秀的學生參加全省高職高專英語口語大賽。成立了英語沙龍。專門選派年輕有活力的英語教師對學生進行指導使英語第二課堂開展得有聲有色。
專業(yè)學位是面向特定社會職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會高端專業(yè)人才而設立的學位類型，更注重學生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實踐與應用是專業(yè)學位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫(yī)學理論基礎，更應具備相應的臨床實踐能力。發(fā)展護理碩士專業(yè)學位是順應國際形勢，與國際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。
2我國護理學專業(yè)學位研究生教育開展情況2.1人學考試護理研究生招生參加全國碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。對于護理專業(yè)的學生來說，人學考試由西醫(yī)綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業(yè)本身，將本科所學的護理知識更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張試卷上，可體現(xiàn)出護理專業(yè)的特色。錄取原則是在國家統(tǒng)一醫(yī)學分數(shù)線的基礎上，根據(jù)本校的招生計劃來制定分數(shù)線，通過復試，則可正式進人學校正式開始研究生學習。
2.2招生對象高等醫(yī)學院校數(shù)是將護理學連同其他專業(yè)學位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。但專業(yè)學位護理研究生強調(diào)的是培養(yǎng)護理實踐能力，因此也有大學在招生目錄備注里添加了相應的考核方式,例如蘇州大學要求考生有3年以上工作經(jīng)驗，并在復試中增加健康評估考試，以考査學生所具備的實踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學部要求報考護理學專業(yè)學位研究生者，應屆本科畢業(yè)生須在入學前通過執(zhí)業(yè)護士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護士執(zhí)業(yè)證書。
2.3培養(yǎng)目標護理碩士專業(yè)學位的培養(yǎng)目標是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎,結(jié)合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學。要求堅實的掌握護理專業(yè)知識、具備解決實際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學、管理等工作能力、能夠承擔專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應用型專門人才，能夠承擔專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.4課程設置因我國護理高等教育起步較晚，在學科建設和課程設置方面都處于探索階段，因此對于專業(yè)學位和科學學位的課程設置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。我國國務院委員會建議試行的專業(yè)學位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業(yè)基礎課:高級健康評估，藥物治療學、病理生理學、循證護理、醫(yī)學統(tǒng)計學或臨床流行病學;專業(yè)課：高級護理實踐能力培養(yǎng)、學術(shù)活動：參加學校和醫(yī)院學術(shù)講座，國家繼續(xù)教育學習、會議交流等。大多數(shù)醫(yī)學院校則是根據(jù)試行方案和學校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學位與科學學位的特點。
2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國對專業(yè)學位的護理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定，相關(guān)學者研究表明，護理碩士應具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業(yè)學位相比科學學位，更強調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學位是為國家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級人才，因此對其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。
3我國護理碩士專業(yè)學位發(fā)展存在問題
3.1專業(yè)方向設置不明確專業(yè)學位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會實際問題的高級應用型人才。而護理學因其實踐性和應用性，使得我國在培養(yǎng)高級護理人員時，更注重培養(yǎng)一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業(yè)方向設置上應與社會接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國是2011年將護理學升為一級學科，但目前護理二級學科的設置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經(jīng)科護理等。這些細化后的學科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學科發(fā)展方向和報考者的意向,具體的二級學科專業(yè)方向尚需國家進一步的規(guī)范和確定。
3.2課程設置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對于不同方向的護理學碩士應有不同的課程設置和側(cè)重點，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學期進行理論授課，內(nèi)容與國家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對于專業(yè)學位與科學學位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業(yè)學位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學生的臨床實踐的培養(yǎng)。國務院學位委員會下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對于護理專業(yè)學位碩士研究生教育，應以培養(yǎng)其護理實踐能力為重心，同時注重學生的科研和教學能力W。
3.3教育質(zhì)量評價體系不健全我國研究生教育質(zhì)量評價源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評價指標體系是圍繞著既定目標,對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標群體，其主體框架是評價指標目前，我國研究生教育質(zhì)量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。
3.4實踐能力的培訓及考核方式有待規(guī)范臨床實踐能力是專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)重點，同臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生相比，學生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業(yè)的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標準，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標如何定位,都是亟待解決的問題。
4對策
4.1依據(jù)培養(yǎng)目標制定培養(yǎng)方案隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展,學科劃分更加精細，對所對護理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國護理專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)目標為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的髙層次、應用型、專科型護理專門人才”。我們應根據(jù)國家規(guī)定的大目標，確定適合我國護理研究生教育的小目標。
4.2護理實踐與課程教學相結(jié)合課程設置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實教育原則的實體，直接影響教學的整個過程和教育成果，全日制專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實踐課程,課程設置應突出“理論+實踐”培養(yǎng)模式，提高學生的臨床實踐能力。美國理學專業(yè)碩士的課程體系設計使用的是“科學-附加”教學模式，整個課程體系是由不同學科和不同學科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關(guān)課程和活動組成科學”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。
4.3開展多種樣式的教學模式原有的教學模式多以講授法為主，可在原有基礎上，開展例如小組討論、PBL教學、模擬教學等多種教學模式，也可利用網(wǎng)絡,增加院校和校際師生之間的交流，在教學內(nèi)容和實踐內(nèi)容上相互知道,相互學習。李夢詩等認為在教學實踐指導形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學經(jīng)驗的優(yōu)秀教師，組成雙導師制，以校內(nèi)導師指導為主，校外導師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導等相關(guān)工作,實現(xiàn)了高校學術(shù)型教師與實踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實踐基地學校實習與實驗研究模擬教學實踐相結(jié)合的綜合實踐模式。
4.4建立多元化教育質(zhì)量評價體系美國研究生教育質(zhì)量評價體系主要通過政府，社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎，三者相互結(jié)合，相互補充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動態(tài)的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據(jù)W。我國應在政府評價為主導評價方式的基礎上,積極發(fā)展社會評價和自我評價，努力實現(xiàn)三種評價體系的平衡發(fā)展，護理專業(yè)學位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。
4.5完善臨床實踐教學考核方案國外的護理專業(yè)學位研究生臨床實踐考核，主要有三種方式，分別是實習研討會、課程討論會以及臨床實習報告；國內(nèi)一些院校對護理專業(yè)臨床實踐考核，主要是通過學生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績、出科小結(jié)、平時表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實習中期的階段考核，由導師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規(guī)范。復旦大學對護理專業(yè)學生的臨床能力考核,是從學生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養(yǎng)專科護理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.6利用網(wǎng)絡平臺加強國際交流與合作隨著網(wǎng)絡的全球化，跨國合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學的主要方式。護理碩士專業(yè)學位教育雖然強調(diào)動手能力，但是通過高等院?；テ附處?，交換學生、學術(shù)交流、開展特色的專題報告等形式，學習國外先進的教學理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學習，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發(fā)展的教育制度、提高辦學水平具有重要的意義。
5小結(jié)
隨著我國社會生活的變化，中職生有了新的特點。一些中職院校教師常常抱怨如今的中職生越來越難教了，也越來越難懂了。只有正確把握中職生的特點，才能懂得他們的心思，才能排除學習障礙。
1.中職教育的特殊性及護理專業(yè)的重要性
中職教育與高中教育和大學教育不同，其是招收初中畢業(yè)生，實行四年制的中等職業(yè)教育。中職教育培養(yǎng)了高等技術(shù)應用型人才，滿足了經(jīng)濟建設和生產(chǎn)第一線崗位的需要。中職護理專業(yè)教育更具特殊性，關(guān)系到病人的生命和健康。今后幾年我國會出現(xiàn)人口老齡化，需要有更多的合格的護理人員，這就要求職業(yè)教育快速發(fā)展。
2.中職院校學生的特點
學生往往自我意識強，具有一定的社會交往能力，價值觀多元化，逆反心理突出，缺乏自信，得不到認可，學習目的多樣等。
3.中職護理專業(yè)教育的特點
鑒于護理工作的特殊性，中職護理專業(yè)教育顯得格外重要。一名護理人員能參加臨床工作的前提是掌握扎實的理論基礎，有綜合分析病歷的能力，順利通過全國護理資格考試，這是護理專業(yè)學生成為護理工作人員的必備條件，專業(yè)課的教學顯得尤為重要。但是專業(yè)教育與中小學的基礎教育大不相同，科目繁多，學習壓力大。
4.內(nèi)科護理教材的特殊性
與其他學科不同，內(nèi)科護理學，與醫(yī)學類教材比較，內(nèi)容較淺，知識點面廣難精，中專醫(yī)學類教材包括內(nèi)科學、神經(jīng)病、寄生蟲和傳染病4門課程，對教師及學生的要求較高。除了認癥外，學生還要學會相應的治療及護理方法。
5.賞識教育的內(nèi)涵
所謂“賞識教育”，從本質(zhì)上說是一種激勵教育，就是充分肯定學生，不斷培養(yǎng)學生的自尊心和自信心，從而使其有進取的信心和動力。從心理學的角度看，賞識教育通過激勵贊揚調(diào)動學生學習的積極性、主動性，使其愿意學習、喜歡學習。這種愉快的情感體驗能喚醒學生的上進意識，由進步動機付諸行動。教師一個鼓勵的眼神，一個期待的微笑，一句肯定的話，都足以改變學生的心態(tài)，增強學生的自信，使學生獲得學習和生活的樂趣，開發(fā)潛能，并不斷超越自我。
6.賞識教育在內(nèi)科護理學教學中應用的要點
賞識教育緊抓情感因素，符合青少年的心理發(fā)展特征，又滿足了學生的需求，對中職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學有很大幫助。在具體教學中，我們需要注意以下問題。
6.1把課堂模擬成病房：課堂仍為教師教學的主要渠道。多組織課堂教學活動，給予學生充分表現(xiàn)自己的機會。如：教學“肺炎球菌肺炎病人的護理”一節(jié)時，介紹完病因、臨床表現(xiàn)后，可以組織學生模擬肺炎球菌肺炎患者，教師問診，讓其模擬患者的表現(xiàn)，能敘述出要點，說明掌握了該部分知識點。在過程中抓住時機表揚學生，讓學生充滿信心。還可讓其他同學模擬護士總結(jié)護理要點，應用這種方法既能使學生有效記住專業(yè)知識，又能強化學生的主動性與自信心。
6.2課間走到學生中去：中職院校的學生參與課外活動的機會比較少，可以把課間活動作為載體，利用10～20分鐘組織趣味小活動，或找個強化話題和其交流，特別是對調(diào)皮、學習成績差的學生，應注意抓住其閃光點，讓其喜愛學習這一學科。
6.3布置作業(yè)有技巧：根據(jù)護理資格考試的要求和內(nèi)科護理學的特點，小的病例分析性的題目很多見，這就要求學生有扎實基礎知識的同時必須具備綜合分析能力。針對中職生普遍存在不愿寫作業(yè)的現(xiàn)象，應少布置書面作業(yè)，多側(cè)重背誦。在護士資格證相關(guān)輔導書中，挑選與本次課有關(guān)的典型病歷題目（多為選擇題），并打印出來與同學一起分析，引導他們把每節(jié)課所學的知識活學活用。每次課上提問不同的學生，答對的給予表揚；對答錯的學生適當提示正確答案。應用這種方法既提高了學生的學習的主動性，又鍛煉了學生的綜合分析能力。
1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵
職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風和職業(yè)化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務人員要勇于堅持承擔專業(yè)責任，堅守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠實的態(tài)度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對待患者和社會的高度責任感，推動科學的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當?shù)姆e極反應。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責任、倫理、尊重、誠實等。
1.2護士的職業(yè)精神基本內(nèi)容
1.2.1勇于承擔責任，堅持道德原則
國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準則規(guī)定了護士4項基本職責：促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。明確界定了護士應盡的責任，同樣也賦予護士承擔責任的義務。
1.2.2尊重、同情、誠實的工作態(tài)度
護士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護士的職業(yè)精神實際上是護士價值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對患者和社會的高度責任感。
1.2.3信守倫理原則，維護患者權(quán)益
遵循倫理道德原則是護士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護士在日常的護理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護士在工作中應當依照《護士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。
1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應
作為一個優(yōu)秀的護士要善于應用自身的專業(yè)知識、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應作出職業(yè)化的反應和服務，體現(xiàn)良好的護理職業(yè)精神。
1.2.5團結(jié)協(xié)作，恪守道德、責任和倫理
護士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護理活動有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時所有護理工作，都應恪守道德、責任、倫理、尊重、誠實等職業(yè)精神。
1.3護理職業(yè)精神的意義
良好的職業(yè)精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應崗位的工作，而不能保證他們較好地運用知識和能力，實施組織管理者預定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。
1.4護理職業(yè)精神的培養(yǎng)
1.4.1樹立職業(yè)精神理念
一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護工作者包括護士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對護理事業(yè)的執(zhí)著和對自己的激勵，以及對護理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。
1.4.2建立職業(yè)精神教育體系
培養(yǎng)職業(yè)精神，應當從護理教育源頭抓起，在學校開設護理職業(yè)精神教育課程，納入學分管理。教育課程應確立學生職業(yè)定向，完成自我設計與期望，有目的地進行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動護理專業(yè)學生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實行導師負責制，通過她們的言傳身教感染學生，教育學生，進而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請護理學、精神心理學、人文學科的專家，為學生舉辦心理學、護士職業(yè)道德、護理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認識；還可開展醫(yī)患角色互換活動，充分喚醒護士對護理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認識[2]。
2專業(yè)能力的核心能力——學習能力
2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵
隨著醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對醫(yī)護人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學教學質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學院校教師和管理工作者重點研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動所必須具備的專業(yè)基礎知識和專業(yè)技能，以及掌握知識、技能的學習能力[3]。現(xiàn)代社會科學技術(shù)飛速發(fā)展，社會對人才的評價標準也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學生的核心專業(yè)能力。
2.2努力培養(yǎng)學生的核心專業(yè)能力
2.2.1激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過來會激起更高的學習興趣和積極性，激發(fā)學習興趣是培養(yǎng)學習能力的前提。學校應加強學生的入學教育和專業(yè)教育，讓學生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學生的專業(yè)學習興趣，幫助學生初步建立職業(yè)意識，樹立職業(yè)理想。教師應該把“教學過程”看作學生的“學習過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導學生將學習任務與學習愿望有機地統(tǒng)一起來，激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習[4]。
2.2.2教會學生學會學習，培養(yǎng)學生的獨立學習能力
學習方法是獲取知識最重要的能力之一。護理學科知識與醫(yī)學及其他學科知識具有很強的滲透性和交叉性，護理專業(yè)學生要能勝任臨床護理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識體系，而這種知識結(jié)構(gòu)必須依靠學生的較好的學習方法和較強的獨立學習能力才能建立[5]。如果沒有較強的獨立學習能力，就無法根據(jù)護理工作需求隨時補充完善自己的知識結(jié)構(gòu)，無法勝任臨床護理工作。學校在教育教學的過程中，在傳授知識的同時，重心應放在讓學生掌握學習方法，學會學習，養(yǎng)成良好的學習習慣，培養(yǎng)學生獨立學習能力，增強適應工作需要的能力。
2.2.3搭建學習平臺，培養(yǎng)學生的思維表達能力
學生思維表達能力是其他能力的突破口，它要求學生勤于思索，善于分析，長于表達，這也是現(xiàn)代職場對人才的基本要求。教師應注重啟發(fā)式教學，訓練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學生的思維的方法。教師應注意搭建培養(yǎng)表達能力的學習平臺，教學中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學習過程中提高學生思維表達能力。
2.2.4學習能力研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)學習能力強化訓練的班級，對照組是未經(jīng)學習能力強化訓練的班級。取上述2組6個班學生的外科護理成績作為學習能力強化訓練的研究資料。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，取2組6個班學生的外科護理成績作統(tǒng)計學處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學上意義。2組學生學業(yè)成績考核結(jié)果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表1）。在四個分數(shù)段中進行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分數(shù)段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義；在70～79分、≤69的兩個分數(shù)段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表1）。說明經(jīng)過強化訓練，學生的學習能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內(nèi)涵
通用能力是指除了專業(yè)知識和專業(yè)技能外，為社會組織和個人發(fā)展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發(fā)展和不斷進步的核心素質(zhì)，是任何一個從事社會職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應聘者的通用能力。護理教育應該從單一專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。
3.2全面提升學生的通用能力
3.2.1培養(yǎng)學生的組織管理能力
組織管理能力是護理專業(yè)學生應具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進行。首先，擔任院、班級的學生干部，通過組織各種活動和管理日常事務來提高組織管理能力，為讓每個學生都有鍛煉機會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學中創(chuàng)造更多的機會，通過不同方式使每位學生都得到鍛煉，從而提高學生的組織管理能力。
3.2.2培養(yǎng)學生的時間管理能力
時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學中，向?qū)W生灌輸時間管理的重要性，并教給學生科學管理時間的方法，每個學生應安排好自己的學習和生活，提高時間的利用率。
3.2.3培養(yǎng)學生的語言表達能力、人際交往溝通能力、團隊合作能力和創(chuàng)新能力等
要建立更加合理的知識結(jié)構(gòu)，拓展學生的知識面，使學生不僅具備扎實的專業(yè)知識，而且具備比較豐富的社會科學、人文科學和自然科學知識。通過增設有關(guān)課程培養(yǎng)學生的通用能力，比如增設演講與口才訓練課程，提高學生的語言表達能力和普通話水平；增設社交禮儀訓練課程，訓練學生的人際交往能力、溝通能力；增設心理素質(zhì)訓練課程，訓練學生心理承受能力；增設團隊建設方面的訓練課程，全面培養(yǎng)學生的團隊精神和協(xié)作能力；增設創(chuàng)業(yè)課程，開拓學生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎上，組織學生參與相關(guān)主題的大賽，提高學生的創(chuàng)新能力。
3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)過通用能力強化訓練的班級，對照組是未經(jīng)通用能力強化訓練的班級。取2組6個班學生的教師評學資料作為通用能力研究資料，2組學生評學結(jié)果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表2）。實驗組的8項評學平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過強化訓練可以明顯提高學生通用能力。教師對2組學生評學分數(shù)分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業(yè)心理素質(zhì)
4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵
職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當前就業(yè)形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養(yǎng)護理專業(yè)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學生成功走向社會的關(guān)鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法
要使學生勝任護理工作，需要塑造護理專業(yè)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個方面進行培養(yǎng)。
4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力
護理工作的重要任務之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務；②應用訓練觀察的手法；③培養(yǎng)細致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點是復雜多變，學生畢業(yè)后都將獨立工作，面對臨床各類復雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識，發(fā)展思維；⑤促進批判性思維。
4.2.3堅強的意志力
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.056
The Dilemma and Thought of Bilingual Teaching of
Medical Immunology in Nursing Specialty
――The Example of China Three Gorges University
SONG Yinhong， HAN Li， WANG Lei， WU Hongyan
（Medical College， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract In the nursing specialty the bilingual teaching of medical immunology is carried out， which is helpful to improve students' medical professional English level as well as English listening and speaking skills， and also helps students understand and grasp medical immunology knowledge. There are many difficulties during carrying out the bilingual teaching of medical immunology in nursing students of our university. Only when we find solutions to these problems and overcome the difficulties can we achieve the goal of bilingual teaching， and provide a reference of carrying out the bilingual teaching of medical immunology in the nursing specialty for other colleges and universities.
Key words Nursing specialty; Medical immunology; Bilingual teaching
0 引言
護理專業(yè)作為一個不斷發(fā)展的應用型專業(yè)，在國際間交流日益增多，也為護理專業(yè)學生提供了更多就業(yè)機會，同時對護士英語水平的要求也不斷提高，因此雙語教學越來越在護理專業(yè)的教育中受到重視。我國護理專業(yè)學習中的雙語教學是指用漢語和英語作為教學活動的主要語言，目的是幫助學生運用兩種語言思維，根據(jù)不同的場景和交流對象進行自由切換。①免疫學是生命科學及醫(yī)學領(lǐng)域中的前沿學科，同時也是一門重要的基礎醫(yī)學課程及臨床醫(yī)學橋梁課，開展免疫學雙語教學能夠較快地提高學生基礎醫(yī)學英語水平，對于學生在后續(xù)課程中熟練閱讀英文教材和文獻并提高英語口頭及書面表達能力非常重要?，F(xiàn)就我校護理學專業(yè)開展免疫學雙語教學的困境及相關(guān)思考作以下探討。
1 護理學專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學的困境
1.1 學生參與雙語教學的熱情需進一步提高
調(diào)查顯示，護理專業(yè)學生對開展雙語教學的認同性較好，這與現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對護理學專業(yè)國際化護理人才的需求量增加有關(guān)。②我校護理專業(yè)學生在大一下學期時即開設了醫(yī)學免疫學課程，此時多數(shù)學生未達到大學英語四級水平，而免疫學課的雙語教學要求學生在有限課堂時間聽懂英語并理解專業(yè)知識，這無疑對英語水平稍差的學生有一定難度。其他院校在開展免疫學雙語教學過程中也同樣遇到學生直呼聽不懂的情況。③眾所周知，我國英語教學模式缺乏英語語境，多數(shù)學生聽說能力差，加上缺乏醫(yī)學專業(yè)英語詞匯的積累，導致了課堂上學生要重新學習專業(yè)詞匯，影響了專業(yè)知識的學習，從而也影響了學生參與雙語教學的熱情。
1.2 缺少合適的醫(yī)學免疫學雙語教材
選擇一本合適的教材對醫(yī)學免疫學雙語教學效果至關(guān)重要。目前國內(nèi)雖然有少數(shù)幾家出版社出版過醫(yī)學免疫學的雙語教材，但一般是國外原版教材的縮寫版或者是中文教材里多加一些英語專業(yè)詞匯，并且版本較為陳舊，迄今還沒有一種較為權(quán)威且認可度高的雙語教材。外文原版教材信息量大，知識面廣，且緊跟免疫學科發(fā)展的步伐，但價格昂貴，且要求學生具備較強的閱讀能力，因此不能夠直接作為學習主要使用教材，只可作為雙語教學的參考書。
1.3 雙語教學師資隊伍有待加強
開展醫(yī)學免疫學雙語教學對教師要求較高：任課教師既要具備扎實的專業(yè)知識，又要具備較高的英語口語水平，能熟練地將英語運用在醫(yī)學免疫學知識的教學中。目前，從我校免疫學師資隊伍建設來看，大多數(shù)專業(yè)教師的英語讀寫能力較高，但聽說能力還有待提高，同時具備專業(yè)知識和英語教學能力的教師較少，這在一定程度上影響了醫(yī)學免疫學雙語教學在護理專業(yè)中的開展。
1.4 教學內(nèi)容與教學學時相互沖突
我校護理本科專業(yè)的醫(yī)學免疫學課程學時數(shù)較臨床醫(yī)學專業(yè)學時數(shù)少，按教學計劃具體授課內(nèi)容包括免疫學概論、免疫分子與免疫細胞、免疫應答及超敏反應。而實行免疫學的雙語教學后，由于授課語言的改變及學生理解和接收程度的不一，教學進程會明顯放慢，因此在規(guī)定的學時數(shù)內(nèi)要完成以上所有免疫學的內(nèi)容就顯得較為倉促，這勢必將削弱雙語教學的授課質(zhì)量及授課效果。
2 護理學專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學的思考
在護理學專業(yè)學生中開展免疫學雙語教學無疑可提高學生的專業(yè)英語水平、擴寬學生就業(yè)渠道，為國際化護理人才的培養(yǎng)奠定基礎。針對我校護理專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學中存在的問題，我們有以下思考：
2.1大力提高學生參與醫(yī)學免疫學雙語教學的積極性
學生參與雙語教學的熱情不足，這提示我們在開展雙語教學前一定要了解學生英語水平，及時對雙語課程授課形式和雙語授課在整個講授過程中所占比例進行調(diào)整。目前我國地方院校雙語教學均為過渡型雙語教學，即英漢兩種語言同時授課，又稱混合型雙語教學。④但從教學效果來看，部分學生反映不能很好地完成兩種語言的切換，教師在講授過程中既要講解專業(yè)知識，又要考慮到學生對專業(yè)英語詞匯不熟所致的理解困難。若教學進度慢，英語好的學生會覺得浪費時間，反之，英語較差的學生跟不上，則易挫傷其學習積極性。因此，應在入學之初就強調(diào)必須提高學生的英語聽說能力，擴大學生醫(yī)學英語詞匯量積累，只有學生對英語掌握水平達到一定程度，才能把主要精力放在專業(yè)知識的學習上面，并提高對雙語教學的興趣。對于免疫學的雙語教學，則在第一次課上就要強調(diào)免疫學專業(yè)特殊性，通過介紹免疫學歷史、免疫學家的貢獻及免疫與社會等激起學生強烈的學習免疫學的興趣，讓其懂得通過雙語教學能更深刻更充分地學好免疫學的專業(yè)知識。在后續(xù)教學中，要采取互動、課堂小測試及課后答疑等多種方法調(diào)動其積極性。
2.2積極組織合適的醫(yī)學免疫學雙語教材
目前，科學出版社2008年出版的《醫(yī)學英文原版改編雙語教材?醫(yī)學免疫學（雙語版）》及高等教育出版社2010年出版的《醫(yī)學免疫學?供雙語教學用書》已投入使用。這些教材雖在一定程度上化解了目前雙語教材的缺乏，但并沒有廣泛使用，并且無后續(xù)的更新版本，遠不能滿足全國范圍內(nèi)雙語教材的需求。我們在實際教學中根據(jù)教學計劃及教學對象，以上述兩本雙語教材為主要參考資料，結(jié)合外文原版教材Abul K. Abbas，Andrew H. Lichtman編著的《CELLULAR AND MOLECULAR IMMUNOLOGY》（第五版），及P.J. Delves， S.J.Martin， D.R.Burton， I.M. Roitt編著的《ROITT'S ESSENTIAL IMMUNOLOGY》（第十二版），更新一些概念，或加入一些新的研究成果，精心編寫教案，制作教學課件，有針對性將動畫及視頻引入課堂，對一些抽象難懂的免疫學現(xiàn)象和過程進行形象生動的展示。這樣不僅有助于學生理解教材文字描述的內(nèi)容，還可以激發(fā)他們參與雙語教學的興趣。另外，按照雙語教學的教學大綱，并結(jié)合臨床實際，在教育部或衛(wèi)生部領(lǐng)導下，組織實力較強的院校編寫針對性強的雙語教材迫在眉睫。
2.3采取多種辦法加強雙語教學師資隊伍建設
聯(lián)合國教科文組織有這樣一個公式：教學質(zhì)量 = （學生+教材+環(huán)境+教法）捉淌Γ紗絲芍淌Χ越萄е柿科鵓齠ㄐ宰饔謾N倚C庖哐Ю鮮哂性檔淖ㄒ抵都敖蝦玫鬧形慕萄Х椒ǎ嗍鮮謨鍔韻鄖啡薄N岣咚锝淌Φ撓⒂錕謨鎪郊敖萄劍頤遣扇×艘韻路椒ǎ閡皇侵苯友∷徒淌χ涼庖恍笱Ы捫埃奔湟荒曛亮僥瓴壞齲歡遣渭友M騁蛔櫓墓歉山淌τ⒂錙嘌擔蝗遣歡ㄆ詰狡淥庖哐锝萄Щ蛘呷⑽慕萄Э菇蝦玫腦盒Hパ叭【凰氖峭兄潿嗵危八锝萄Ч玫淖噬罾轄淌Φ慕萄Х椒ǎ晃迨嵌ㄆ謐櫓笱餛瀾淌Χ鄖嗄杲淌Φ慕萄Ы信嘌擔淮送庋;拱才漚萄Ф降莢本L危笆敝賦黿萄е械奈侍猓⑻岢鲇行д囊餳
2.4內(nèi)部挖潛解決學時不足問題
學時不足就意味著一些問題不能在課堂上充分展開，一些學生不能完全消化課堂內(nèi)容。對于學生在雙語課堂上還未完全掌握的教學內(nèi)容，解決方法如下：一是提供辦公地址、郵箱、電話號碼及QQ號給學生，只要他們提出問題老師會于24小時內(nèi)給予答復;每次課都進行課堂小結(jié)，并給出復習思考題，要求學生成立學習小組，課后做好充分復習及下次課預習，下次課開始對學生進行提問，并將回答問題情況記為平時成績;另外，在期中及期末時，專門組織輔導課，然而并不占用學生計劃內(nèi)學時。當然，如果能適當增加醫(yī)學免疫學課程學時，對于提高雙語教學質(zhì)量將起到更好的保障作用。
3 結(jié)語
護理學專業(yè)已逐漸走向國際化，而免疫學課程是護理學專業(yè)一門重要基礎課程，進行雙語教學不僅能提高學生專業(yè)英語水平，加強其聽說能力，也能更進一步促進其對免疫學知識的掌握。清醒認識到當前護理學專業(yè)醫(yī)學免疫學雙語教學中的困境，并針對性進行解決才是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵，也才能真正達到在護理學專業(yè)學生中開展免疫學雙語教學的最終目的。
注釋
① 郭偉，隋麗榮.涉外護理專業(yè)雙語教學現(xiàn)狀分析[J].中華護理教育，2010.7（6）：253-255.
隨著社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展，人們對健康的需求不斷提高。在新的形勢下，護理人員也面臨著嚴峻的考驗。護理專業(yè)的學生是護理事業(yè)未來的生力軍和骨干力量。培養(yǎng)學生擁有豐富的職業(yè)情感，恰當?shù)剡M行職業(yè)情感教育，促進職業(yè)情感領(lǐng)域的積極轉(zhuǎn)化，有利于學生良好護理品質(zhì)的形成和護理境界的提高，有利于學生形成良好的職業(yè)態(tài)度。本文對加強高職護理專業(yè)學生職業(yè)情感教育進行初步的探索。
1高職護理專業(yè)學生情感態(tài)度現(xiàn)狀問題分析
情感是態(tài)度的核心，情感的屬性和本質(zhì)都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。高職生的情感態(tài)度主要包括三個方面：學習態(tài)度、生活態(tài)度和職業(yè)態(tài)度。在高職護理專業(yè)的學生中，情感態(tài)度現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
1.1學習態(tài)度欠缺端正
由于社會因素和政策因素的影響，高職生在入校時，大部分同學的成績都較差，學習欠缺自覺性，沒有良好的學習行為習慣，學習興趣不大。在課堂上，相當多的一部分同學不會做筆記，聽課時各種小動作較多，違紀后也不愿意接受老師的批評。在學習的課目上，學生對不同的學習內(nèi)容，學習態(tài)度有很大差別，注重專業(yè)課和基礎課，忽視文化課。
1.2缺乏良好的生活習慣
學生的生活習慣較差，沒有良好的生活作息習慣，團結(jié)協(xié)作精神較差，欠缺勤勞節(jié)約的美德，盲目攀比。
1.3職業(yè)認識不夠，職業(yè)意識不強
學生對護理專業(yè)的認識力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調(diào)查中，學生在入校選擇專業(yè)時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業(yè)前景。因為自己喜歡而選擇護理專業(yè)的學生所占比例并不大。學生的職業(yè)意識欠缺，在護理實習操作時，表現(xiàn)出對操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。
2高職護理專業(yè)學生情感教育的途徑和方法
通過對高職護理專業(yè)學生情感態(tài)度問題的了解，我們應積極采取措施，轉(zhuǎn)變學生的態(tài)度。
2.1分析學生學習需求，入學時增強護理專業(yè)認識教育
在新生入學后，對學生的基本情況和學習的需求進行調(diào)查分析，根據(jù)學生的具體情況和學習基礎，調(diào)整學習難度，激發(fā)學生學習興趣，逐步樹立學生學習的積極性。
在護生入學后，應增強對護理這門職業(yè)的認識。讓具有較強職業(yè)情感的老師進行護理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導學生樹立對護理專業(yè)的正確認識，激發(fā)學生對護理事業(yè)的熱愛。
2.2豐富教學模式，加強人文素質(zhì)教育
情感教育，必須借助于一定的教育教學模式。課堂教育是學校教育的主要途徑，在課堂教學過程中，可根據(jù)教學內(nèi)容的不同采用多種教學方法。而成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，這就意味著護生專業(yè)學習和生活的積極化，它必然對護生的專業(yè)學習和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響[1]。運用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護理專業(yè)學生情感教育實踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機結(jié)合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態(tài)度，提高教學效率和學習效果[2]；促進學生的情感發(fā)展，提升學生的職業(yè)認知。具有高超的護理技術(shù)，并不一定是一個好的護士。護理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護理人員在整個醫(yī)療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng)，才能夠更好地服務于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。
2.3優(yōu)化教學環(huán)境，增進師生之間的情感互動
護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發(fā)展，因為這將直接影響對病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應該有意識地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài)，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發(fā)學生對護理專業(yè)的熱愛。
在教學課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學環(huán)境，培養(yǎng)護理情感，強化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認識，利用社會教育因素，實現(xiàn)角色認同，引導學生合理定位，引導學生擺正角色位置，找準自己的發(fā)展目標，明確專業(yè)與實現(xiàn)自我需要的關(guān)系，同時教學中注意高層次需要的培養(yǎng)，把自我需要與護理職業(yè)要求聯(lián)系起來，最終形成與護理事業(yè)發(fā)展相適應的情感和情感品質(zhì)。
只要我們善于培養(yǎng)學生的積極情感，使學生產(chǎn)生積極的情感體驗，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學生的激情和熱情，也才能有效地調(diào)動學生的學習興趣和積極性，啟發(fā)學生開展積極的思維活動，不斷提高學生的思想認識水平和覺悟水平，極大地提高高職護理專業(yè)教學實效。
[參考文獻]
[1]吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護理情感教育與護士職業(yè)態(tài)度問題的思考[J].中華護理雜志,1999，34(5):296-298.
