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時(shí)間：2023-06-01 08:55:59
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選擇2012年入校的三年制高職護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象,其中1、2、3班共156人為試驗(yàn)組,5、6、7班共152人為對(duì)照組,均為女生,年齡18~22歲。學(xué)生入校時(shí)為隨機(jī)分班,性別、年齡等一般情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法,以教師講授為主,試驗(yàn)組采取基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。試驗(yàn)組具體實(shí)施步驟為:(1)在上次課結(jié)束時(shí),教師告知學(xué)生下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容,同時(shí)給學(xué)生提供一個(gè)臨床典型案例,根據(jù)內(nèi)科護(hù)士工作流程,提供幾個(gè)任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。(2)學(xué)生基于自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí),對(duì)自身學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),查找學(xué)習(xí)資源完成任務(wù),發(fā)現(xiàn)并記錄自己無(wú)法解決的問題,可以在課堂上提出。(3)課堂上采用情景模擬和角色扮演方式,將學(xué)生完成任務(wù)的結(jié)果展示出來(lái),師生共同評(píng)價(jià),總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)。(4)課后教師布置新的案例任務(wù),拓展學(xué)生的專業(yè)能力。
1.2.2評(píng)價(jià)方法
本課程的評(píng)價(jià)主要采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式,包括理論知識(shí)測(cè)試和技能考核,成績(jī)的權(quán)重由平時(shí)成績(jī)40%(主要為課堂參與)、理論考試成績(jī)30%、實(shí)踐綜合技能考核成績(jī)30%組成。兩組學(xué)生理論考試試卷相同,實(shí)踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進(jìn)行。在學(xué)期末給兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表,評(píng)價(jià)表為本院統(tǒng)一制定,有一定的權(quán)威性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組成績(jī)比較
試驗(yàn)組學(xué)生的課堂參與、技能和理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較
試驗(yàn)組學(xué)生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優(yōu)于對(duì)照組,試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對(duì)照組。
3討論
從本研究結(jié)果可以看出,試驗(yàn)組學(xué)生在課堂參與度、實(shí)踐技能和理論成績(jī)等方面均優(yōu)于對(duì)照組,試驗(yàn)組學(xué)生更愿意參與學(xué)習(xí)過程,92.9%的學(xué)生對(duì)“基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”滿意,認(rèn)為這種教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通協(xié)作能力、有利于繼續(xù)學(xué)習(xí),使原本枯燥的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程受到學(xué)生的歡迎,學(xué)生愿意和教師一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能為學(xué)生提供體驗(yàn)實(shí)踐的情境和感悟問題的情境,圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí),以任務(wù)完成結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等,改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài),使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)探究、實(shí)踐、思考、運(yùn)用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系。一個(gè)“任務(wù)”完成了,學(xué)生就會(huì)獲得滿足感、成就感,從而激發(fā)他們的求知欲望,逐步形成一個(gè)感知心智活動(dòng)的良性循環(huán)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)本質(zhì)上是一種自我教育的方式,其實(shí)施包括以下4個(gè)環(huán)節(jié)。
(1)擬定完全可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃,一定要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上才能做到。
選擇2012年入校的三年制高職護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，其中1、2、3班共156人為試驗(yàn)組，5、6、7班共152人為對(duì)照組，均為女生，年齡18~22歲。學(xué)生入校時(shí)為隨機(jī)分班，性別、年齡等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，試驗(yàn)組采取基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。試驗(yàn)組具體實(shí)施步驟為：（1）在上次課結(jié)束時(shí)，教師告知學(xué)生下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)給學(xué)生提供一個(gè)臨床典型案例，根據(jù)內(nèi)科護(hù)士工作流程，提供幾個(gè)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生基于自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，對(duì)自身學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，查找學(xué)習(xí)資源完成任務(wù)，發(fā)現(xiàn)并記錄自己無(wú)法解決的問題，可以在課堂上提出。（3）課堂上采用情景模擬和角色扮演方式，將學(xué)生完成任務(wù)的結(jié)果展示出來(lái)，師生共同評(píng)價(jià)，總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)。（4）課后教師布置新的案例任務(wù)，拓展學(xué)生的專業(yè)能力。
1.2.2評(píng)價(jià)方法
本課程的評(píng)價(jià)主要采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，包括理論知識(shí)測(cè)試和技能考核，成績(jī)的權(quán)重由平時(shí)成績(jī)40%（主要為課堂參與）、理論考試成績(jī)30%、實(shí)踐綜合技能考核成績(jī)30%組成。兩組學(xué)生理論考試試卷相同，實(shí)踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進(jìn)行。在學(xué)期末給兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)表為本院統(tǒng)一制定，有一定的權(quán)威性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組成績(jī)比較
試驗(yàn)組學(xué)生的課堂參與、技能和理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較
試驗(yàn)組學(xué)生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對(duì)照組。
3討論
從本研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生在課堂參與度、實(shí)踐技能和理論成績(jī)等方面均優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組學(xué)生更愿意參與學(xué)習(xí)過程，92.9%的學(xué)生對(duì)“基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”滿意，認(rèn)為這種教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通協(xié)作能力、有利于繼續(xù)學(xué)習(xí)，使原本枯燥的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程受到學(xué)生的歡迎，學(xué)生愿意和教師一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能為學(xué)生提供體驗(yàn)實(shí)踐的情境和感悟問題的情境，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)完成結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)探究、實(shí)踐、思考、運(yùn)用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系。一個(gè)“任務(wù)”完成了，學(xué)生就會(huì)獲得滿足感、成就感，從而激發(fā)他們的求知欲望，逐步形成一個(gè)感知心智活動(dòng)的良性循環(huán)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)本質(zhì)上是一種自我教育的方式，其實(shí)施包括以下4個(gè)環(huán)節(jié)。
（1）擬定完全可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，一定要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上才能做到。
（2）尋求適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資源。一般情況下，學(xué)習(xí)資源指的是人力資源和非人力資源。人力資源也就是平時(shí)所能接觸的可以在學(xué)習(xí)活動(dòng)中接受咨詢與請(qǐng)教的專家學(xué)者、同學(xué)同事、親朋好友等；非人力資源是指除去人力資源之外的書本、報(bào)紙、雜志、電視或錄音帶等以實(shí)物形式存在的資源。
[關(guān)鍵詞]
PBL教學(xué)法；外科護(hù)理；中職院校；教學(xué)模式
外科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)課程，該課程實(shí)踐性非常強(qiáng)。傳統(tǒng)教學(xué)模式影響下，教師在具體教學(xué)過程中忽略了學(xué)生積極性、主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，同時(shí)由于學(xué)習(xí)內(nèi)容比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏真實(shí)感，導(dǎo)致教學(xué)效果一直不理想[1]。隨著教學(xué)改革的深入以及醫(yī)療護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展以及崗位需求，因此探索新形勢(shì)下的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法非常有必要。為更好的適應(yīng)臨床崗位的需要，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合技能水平，筆者嘗試在教學(xué)中使用PBL教學(xué)模式，取得了一定的效果。PBL教學(xué)模式即以問題為中心的新型教學(xué)模式，以小組合作教學(xué)模式為主促進(jìn)學(xué)生獲得更全面的知識(shí)與技能，其對(duì)學(xué)生邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及分析解決問題能力的培養(yǎng)具有重要作用[2]。為了進(jìn)一步研究PBL教學(xué)模式在中職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者隨機(jī)選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院四個(gè)護(hù)理班共計(jì)188例學(xué)生作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)校四個(gè)護(hù)理班共計(jì)188例學(xué)生作為研究對(duì)象。將其中兩個(gè)班設(shè)為觀察組，該組男生8例，女生84例，學(xué)生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.7歲，既往外科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)優(yōu)良率34.7%～38.0%、綜合技能成績(jī)優(yōu)良率55.4%～58.7%；將另兩個(gè)班設(shè)置為對(duì)照組，該組男生10例，女生86例，學(xué)生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.9歲，既往外科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)優(yōu)良率34.3%～39.6%，綜合技能成績(jī)優(yōu)良率55.2%～58.3%。兩組學(xué)生在性別、年齡、其他科目成績(jī)等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1觀察組
觀察組采用PBL教學(xué)模式教學(xué)，綜合臨床實(shí)際以及護(hù)理基本程序，將教學(xué)過程分為準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)、小組合作討論環(huán)節(jié)以及總結(jié)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。具體方式如下：（1）準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。按照“組間同質(zhì)性，組內(nèi)異質(zhì)性”原則[3]，將每班學(xué)生分為6個(gè)小組，每組7～8例學(xué)生，并設(shè)定負(fù)責(zé)組長(zhǎng)。教師按照教學(xué)大綱要求以及具體章節(jié)知識(shí)，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)方案制定教學(xué)目標(biāo)，然后按照教學(xué)方案的具體要求，選擇具有代表性的病例，進(jìn)行全面且有針對(duì)性備課，并將教學(xué)目標(biāo)和病例發(fā)放給個(gè)小組。學(xué)生依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和病例，進(jìn)行小組內(nèi)分工、自學(xué)，并進(jìn)行相應(yīng)的資料查找、問題分析和解答等工作，為實(shí)際教學(xué)開展做好充分準(zhǔn)備。（2）模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)。在教師的指導(dǎo)下，各小組學(xué)生分別進(jìn)行角色扮演，認(rèn)真進(jìn)行病史采集和體格檢查，仔細(xì)整理、研究病例的相關(guān)資料。在此基礎(chǔ)上，教師以問診所獲得的資料與體格檢查為切入點(diǎn)，積極組織學(xué)生討論患者存在或潛在的問題。（3）小組合作討論環(huán)節(jié)。按照小組合作學(xué)習(xí)模式，進(jìn)行問題的研究與討論。討論中充分運(yùn)用馬斯洛需求層次原理，合理確定護(hù)理方案的優(yōu)先次序。針對(duì)每一個(gè)具體的護(hù)理問題，均提出預(yù)設(shè)目標(biāo)，并提出護(hù)理方案，然后形成完整的臨床護(hù)理病歷。在這一過程中，教師充分發(fā)揮指導(dǎo)者、幫助者、教育者的重要作用，及時(shí)給予學(xué)生鼓勵(lì)、點(diǎn)撥與啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)表自己意見、提出自己看法。學(xué)生則充分發(fā)揮自身學(xué)習(xí)主體性的重要作用，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，相互交流、相互討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短，加深對(duì)知識(shí)的了解與掌握。（4）總結(jié)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。教師綜合學(xué)生們的護(hù)理病歷以及討論結(jié)果，進(jìn)行整體的總結(jié)、歸納與點(diǎn)評(píng)。針對(duì)學(xué)生討論的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行及時(shí)疏通，講清難點(diǎn)、梳理重點(diǎn)，全面提高教學(xué)效果，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。
1.2.2對(duì)照組
對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，即理論知識(shí)的學(xué)習(xí)通過教師課堂講解方式進(jìn)行，實(shí)踐知識(shí)通過教師示范與講解方式進(jìn)行。
1.3觀察指標(biāo)
（1）課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試（利用閉卷理論測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，采用病例模擬的方式檢驗(yàn)學(xué)生的綜合技能水平），比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況與綜合技能水平，滿分為100分，成績(jī)超過80分者為優(yōu)良。（2）自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為①PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于加深對(duì)知識(shí)的理解；②PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于鞏固知識(shí)記憶；③PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；④PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于提升學(xué)習(xí)效率；⑤PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于提高自學(xué)能力；⑥PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；⑦PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于提高自身綜合能力。比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)與感想。共發(fā)放188份調(diào)查問卷，共收回188份，問卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論成績(jī)與綜合技能成績(jī)比較
觀察組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（91.3%），顯著高于對(duì)照組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（42.7%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（58.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)與感想
PBL教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、加深理論理解、鞏固記憶、培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力、提高學(xué)生自學(xué)能力、提高學(xué)生綜合能力方面具有明顯效果，與對(duì)照組學(xué)生的問卷調(diào)查相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1PBL教學(xué)模式內(nèi)涵
PBL教學(xué)（problem-basedlearning,PBL）是以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式與教學(xué)管理，真正實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)相長(zhǎng)”，促進(jìn)了教與學(xué)的共同提高。這種教學(xué)模式以“問題”作為基礎(chǔ)，以“具體病例”作為先導(dǎo)，以教師為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，屬于啟發(fā)式教學(xué)模式[4]。PBL教學(xué)模式將繁雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)利用“病例”的方式聯(lián)接起來(lái)，將臨床實(shí)踐與理論知識(shí)進(jìn)行充分整合，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)較為牢固的掌握相應(yīng)知識(shí)，并幫助學(xué)生形成正確的臨床思維模式。這種教學(xué)模式不僅能提高學(xué)習(xí)效率、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還能有效縮短臨床實(shí)踐與教學(xué)之間的距離，全面提高學(xué)生分析和解決問題的能力，是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才的有效途徑[5]。
3.2PBL教學(xué)有效性探究
PBL教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。在此次研究中，約有91.3%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)過程中，通過典型病例的引入以及問題的提出，能全面調(diào)動(dòng)學(xué)生好奇心與求知欲，從而促使學(xué)生更加靈活、主動(dòng)的探究知識(shí)，并進(jìn)而全面提高自身綜合能力。與此同時(shí)，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，更有利于學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握與鞏固。學(xué)生通過自己查找資料、交流、討論等方式，進(jìn)一步加深了對(duì)知識(shí)的掌握程度，在提高學(xué)習(xí)自主性的同時(shí)，形成了一個(gè)不斷鞏固已學(xué)知識(shí)、積極接受新知識(shí)的螺旋式的良性循環(huán)過程[6]。在這種教學(xué)模式的引導(dǎo)下，能更好地加深對(duì)知識(shí)的掌握、理解與記憶，全面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果[7]。PBL教學(xué)模式能有效培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與良好溝通能力。在此次研究中，約有93.5%的學(xué)生認(rèn)為這種模式有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。PBL教學(xué)模式真正為學(xué)生提供了相互協(xié)作與溝通交流的平臺(tái)，不同小組成員可以圍繞共同病例查閱資料、研討交流、分析對(duì)比，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理與加工。通過PBL教學(xué)模式的使用，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)過程中無(wú)法“因材施教”的缺點(diǎn)，真正促進(jìn)每位學(xué)生健康、快速發(fā)展。在這一過程中，小組成員各展所能、各施所長(zhǎng)，相互之間有分工、有合作，共同面對(duì)遇到的問題與困難，相互分享、彼此交流，真正鍛煉了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與交流溝通能力[8]。PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生自學(xué)能力。在此次研究中，約有91.3%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可提高學(xué)生自學(xué)能力。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生們?cè)?ldquo;問題”引導(dǎo)下，認(rèn)真預(yù)習(xí)、查找整理資料，然后進(jìn)行問題的總結(jié)與探究。在這一過程中，學(xué)生需要利用多種途徑進(jìn)行資料的收集和查找，通過思考分析問題、提出問題并解決問題，很好地培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力[9]。PBL教學(xué)模式能全面提高學(xué)生綜合能力。在此次研究中，約有91.3%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可提高學(xué)生綜合能力。PBL教學(xué)模式能更好的指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，通過臨床病例，進(jìn)一步驗(yàn)證所學(xué)到的理論知識(shí)。在學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐的環(huán)節(jié)中，將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，不斷進(jìn)步提高。在這一過程中，學(xué)生積極分析臨床問題并利用所學(xué)知識(shí)解決問題，很好地鍛煉學(xué)生思維能力，全面提高學(xué)生綜合能力[10]。
3.3中職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式開展存在的主要問題
由于PBL教學(xué)模式在我國(guó)開展比較晚，在具體教學(xué)過程中不可避免地存在多種問題。個(gè)人認(rèn)為中職外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式開展存在的主要問題如下：（1）缺乏完善的教學(xué)支持系統(tǒng)，教輔設(shè)備不完善，教學(xué)時(shí)間不充分[11]；（2）教師缺乏PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法更好的為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供信息上、方向上的指引。另外，在課堂討論環(huán)節(jié)，教師組織教學(xué)能力有待進(jìn)一步提高；（3）一直以來(lái)，學(xué)生習(xí)慣于填鴨式教學(xué)模式，對(duì)于部分學(xué)習(xí)習(xí)慣差、基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們獲得信息方式單一，缺乏獨(dú)立解決問題的能力，綜合學(xué)習(xí)水平有待進(jìn)一步提高。
3.4中職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)策略探究
針對(duì)中職外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式開展存在的主要問題，可以從如下環(huán)節(jié)入手，更好地促進(jìn)PBL教學(xué)模式的開展。（1）建立健全PBL教學(xué)模式完善的配套設(shè)施。文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及便捷的圖書館等均是實(shí)施PBL教學(xué)模式所必須的配套條件，為學(xué)生提供查找文獻(xiàn)、交流信息的平臺(tái)。此外，還需要合理調(diào)配學(xué)時(shí)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備建設(shè)力度，做好完善的教輔配套建設(shè)。（2）全面提高教師綜合素質(zhì)。在PBL教學(xué)模式中，教師是決定教學(xué)效果的關(guān)鍵性因素。其在整個(gè)教學(xué)過程中起到幫助者與指引者的重要作用。為了更好地適應(yīng)新角色的變化，教師必須不斷學(xué)習(xí)、積極思考，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)觀念、教學(xué)方法，全面提高自身課堂管理和組織能力。此外，教師還需要加強(qiáng)專業(yè)研究，進(jìn)一步建立、完善與PBL教學(xué)模式相配套的教材，全面提高教學(xué)效果。（3）加強(qiáng)學(xué)生綜合能力鍛煉。新形勢(shì)下，必須加強(qiáng)學(xué)生文獻(xiàn)收集、整理、分析能力的培養(yǎng)以及溝通交流能力的鍛煉，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行資料收集和整理，全面提高學(xué)習(xí)效率。此外，還要注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，真正發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的作用，改變不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，全面提高自身綜合能力。（4）建立合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，其在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可替代的重要作用[12]。傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方式只關(guān)注成績(jī)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性的提高。新形勢(shì)下，必須建立合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。在具體評(píng)價(jià)過程中，不僅僅關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，更需要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)努力程度，積極優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出正確反饋[13-15]。通過此次研究證實(shí)，觀察組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（91.3%），均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明PBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、加深知識(shí)理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，提示PBL教學(xué)模式在中職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的重要作用。通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式能明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合能力。綜上所述，PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果滿意，同時(shí)更加貼合素質(zhì)教育和臨床崗位的需求，值得進(jìn)一步推廣。但該模式還面臨諸多挑戰(zhàn)，需要不斷改進(jìn)和完善。
作者：汪新華 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
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試驗(yàn)組為我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)“3+2”連讀中專段學(xué)生，共762人；對(duì)照組為2012級(jí)同層次學(xué)生，共718人。兩組入學(xué)考試成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差別無(wú)顯著性（P＞0.05)。兩組由同一教師授課，理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)相同，選用的教材相同，均采用李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，課堂授課所用PPT內(nèi)容相同。
1.2方法
1.2.1試驗(yàn)組
（1）教師課前準(zhǔn)備。上課前教師依據(jù)課程教學(xué)大綱要求和學(xué)情進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，找出與本次課程密切相關(guān)的已學(xué)知識(shí)點(diǎn)，尋找或制作相關(guān)微課，要求學(xué)生課前瀏覽預(yù)習(xí)；并根據(jù)教學(xué)計(jì)劃中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，將其制作成多個(gè)微課程以備課堂教學(xué)與學(xué)生課后復(fù)習(xí)所用。例如在介紹病人清潔衛(wèi)生時(shí)，先選取“皮膚的結(jié)構(gòu)”微課與“課堂目標(biāo)”微課，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)和了解本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)教師將“褥瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位”“褥瘡的分期及臨床表現(xiàn)”兩個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)制作成微課，供課堂教學(xué)使用。（2）建立微課學(xué)習(xí)平臺(tái)。教師組建班級(jí)QQ群和微信朋友圈，將制作的微課視頻上傳并要求學(xué)生觀看，允許學(xué)生將微課視頻復(fù)制至各自的電腦或手機(jī)上，隨時(shí)隨地觀看。同時(shí)，每周在固定時(shí)間段利用QQ和微信與學(xué)生交流、答疑。
1.2.2對(duì)照組
對(duì)照組護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中所有理論知識(shí)部分均采用傳統(tǒng)講授法，即每次授課教師首先回顧上節(jié)課教學(xué)內(nèi)容，然后講解新課，最后總結(jié)本次課教學(xué)內(nèi)容并布置作業(yè)，課下學(xué)生自主復(fù)習(xí)和掌握。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
以期末理論考試成績(jī)和學(xué)生調(diào)查問卷作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2結(jié)果
課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)微課教學(xué)法的應(yīng)用效果。共發(fā)放問卷762份，收回758份，回收率99.5%。
3討論
3.1提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效率
傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師填鴨式的灌輸為主，課堂難免枯燥乏味，難以激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)熱情。采用微課教學(xué)法，學(xué)生可以通過手機(jī)和電腦隨時(shí)隨地“親臨”課堂，重復(fù)播放微課視頻，從而提高學(xué)習(xí)效率，使枯燥的課堂學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、積極性。
3.2提高學(xué)生對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容的掌握程度
上課前，學(xué)生通過微課復(fù)習(xí)本次課相關(guān)內(nèi)容，準(zhǔn)確定位本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)；課后通過觀看微課視頻消化吸收課堂上掌握不了或理解不深刻的知識(shí)，達(dá)到“人人皆學(xué)、處處皆學(xué)、時(shí)時(shí)皆學(xué)”的學(xué)習(xí)效果。
3.3促進(jìn)師生情感交流
學(xué)生課下觀看視頻，利用QQ群、微信提問、互助等，師生也可圍繞某個(gè)難點(diǎn)暢所欲言，消除了師生間的陌生感，增進(jìn)了師生情感交流。同時(shí)還能讓教師及時(shí)了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，根據(jù)學(xué)生提出的問題及時(shí)改進(jìn)微課細(xì)節(jié)，更好地為學(xué)生服務(wù)。
3.4提高教師的業(yè)務(wù)水平
在微課教學(xué)中，課前需要教師認(rèn)真?zhèn)湔n，對(duì)教材和教學(xué)大綱進(jìn)行深入研究、精確剖析，準(zhǔn)確定位課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，將知識(shí)化難為易；制作微課還要運(yùn)用多種現(xiàn)代信息技術(shù)，最終制作成簡(jiǎn)單實(shí)用、形象直觀的微課，從而促進(jìn)教師提高自身業(yè)務(wù)水平。
反思性教學(xué)有利于提高教學(xué)質(zhì)量
外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，教學(xué)中面臨內(nèi)容多、課時(shí)不足的問題，如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量是我們一直都在思考的問題。反思性教學(xué)是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，通過課前反思、課中反思和課后反思，能夠最大限度的引發(fā)學(xué)生的深層學(xué)習(xí)，即通過理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的含義或探求其現(xiàn)實(shí)意義來(lái)學(xué)習(xí)。深層學(xué)習(xí)的結(jié)果就是學(xué)生能夠較好的記憶所學(xué)的知識(shí)并學(xué)會(huì)理解和運(yùn)用。采用反思性教學(xué)，教師關(guān)注的不僅是獲取知識(shí)，而是發(fā)展學(xué)生獲取知識(shí)的能力，學(xué)習(xí)能力的獲得使學(xué)生在課堂上不需要老師面面俱到的講授，在學(xué)習(xí)上能做到舉一反三，觸類旁通，收到事半功倍的效果。本研究結(jié)果顯示，采用反思性教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組在識(shí)記、理解、綜合分析能力方面均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組。
1.一般資料
筆者選取我院2013級(jí)與2014級(jí)護(hù)理學(xué)生各100名，隨機(jī)分班，年齡為14歲～16歲，平均年齡為（15.4±3.2）歲。其中，在2013級(jí)100名護(hù)理學(xué)生中，男生8名，女生92名；在2014級(jí)100名護(hù)理學(xué)生中，男生7名，女生93名。兩組護(hù)理學(xué)生在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異，存在可比性。
2.方法
高職護(hù)理兒科護(hù)理教學(xué)有120學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)為3學(xué)時(shí)，均使用《兒科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，第1版）這一教材。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為更換尿布法、給藥法、頸靜脈穿刺法、股靜脈穿刺法、約束法與溫箱使用方法等。2013級(jí)護(hù)理學(xué)生由2名教師帶教，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由教師講解理論知識(shí)，護(hù)士自主練習(xí)；2014級(jí)護(hù)理學(xué)生由2名教師帶教，采用改革后的教學(xué)法。在操作前，教師先利用流程圖講解操作過程，然后詳細(xì)解答實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和操作步驟。在護(hù)理學(xué)生練習(xí)期間，教師進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)指導(dǎo)和糾正。
3.教學(xué)評(píng)價(jià)
本次研究以約束法與更換尿布法為考核項(xiàng)目，采用統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由帶教教師負(fù)責(zé)考核，采用“一對(duì)一”的考核方式。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.比較2013級(jí)與2014級(jí)護(hù)理學(xué)生的成績(jī)
2014級(jí)護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)均明顯高于2013級(jí)護(hù)理學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.對(duì)改革后教學(xué)方法的評(píng)價(jià)
2014級(jí)護(hù)理學(xué)生對(duì)改革后教學(xué)方法的評(píng)價(jià)較高，教學(xué)滿意度超過90.0%。其中，對(duì)教師帶教態(tài)度滿意度為95.0%，對(duì)教師操作滿意度為98.0%，對(duì)教師解答疑問滿意度為96.0%，對(duì)護(hù)理知識(shí)與操作掌握滿意度為97.0%。
三、討論
隨著教學(xué)改革的深入，高職兒科護(hù)理教學(xué)應(yīng)適時(shí)改革教學(xué)方法。特別是在實(shí)驗(yàn)課上，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，細(xì)化教學(xué)步驟，規(guī)范護(hù)理教學(xué)。上課前，教師應(yīng)向?qū)W生展示護(hù)理操作流程圖；上課時(shí)，教師可根據(jù)流程圖，向?qū)W生講解更換尿布法、約束法、溫箱使用法等，邊示范、邊講解，然后將3～4名護(hù)理學(xué)生分成一組進(jìn)行訓(xùn)練，教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)解答護(hù)理學(xué)生提出的問題，糾正護(hù)理學(xué)生的錯(cuò)誤操作。此外，教師還要完善考核內(nèi)容，評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)生的操作熟練度、語(yǔ)言溝通能力等。在護(hù)理操作中，教師應(yīng)要求學(xué)生滿懷熱情，掌握護(hù)理操作技能，提升語(yǔ)言表達(dá)與應(yīng)變能力。研究結(jié)果顯示：2014級(jí)護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)得分均高于2013級(jí)護(hù)理學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2014級(jí)護(hù)理學(xué)生對(duì)改革后的教學(xué)方法評(píng)價(jià)更高，各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容的滿意度均超過90.0%。其中，對(duì)教師帶教態(tài)度滿意度為95.0%，對(duì)教師操作師范滿意度為98.0%，對(duì)教師解答疑問情況滿意度為96.0%，對(duì)護(hù)理知識(shí)與操作掌握情況滿意度為97.0%，這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法改革效果明顯。綜上所述，改革高職兒科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法后，教學(xué)效果明顯提升，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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中圖分類號(hào)：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-120X（2016）14-0056-02
微課初見于美國(guó)提出的 1分鐘課程[1]，最早由美國(guó)新墨西哥州圣胡安（San Juan）學(xué)院的戴維?彭羅斯（ David Penrose） 在2008 年首創(chuàng)，戴維?彭羅斯也被人們戲稱為“一分鐘教授”。微課具有教學(xué)時(shí)間短、教學(xué)精煉且具有針對(duì)性、不受時(shí)間及地點(diǎn)限制、便于攜帶的特點(diǎn)，目前已在教學(xué)領(lǐng)域廣泛開展。
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的主干專業(yè)課程，其操作技能多，且涉及婚姻、妊娠、分娩等隱私，且其護(hù)理所面對(duì)的群體具有特殊性，其要求學(xué)生具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以與臨床實(shí)踐相結(jié)合。但目前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方式多以大班授課為主，如傳教式、廣播式等，在這種模式教學(xué)下，學(xué)生在課堂上容易出現(xiàn)注意力不集中、犯困等現(xiàn)象，且很難實(shí)現(xiàn)高效的課堂教學(xué)目的。微課可以借助于視頻或音頻等多媒體形式將一定的學(xué)習(xí)任務(wù)展現(xiàn)出來(lái)，便于學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。所以，針對(duì)這一情況， 將微課教學(xué)理念引入婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中很有必要。
一、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用微課的可行性
1.微課的特點(diǎn)
微課的核心體現(xiàn)在“微”上，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是微課的內(nèi)容精簡(jiǎn)、主題突出。微課可選取教學(xué)內(nèi)容中某一知識(shí)點(diǎn)作為選題，整個(gè)微課教學(xué)的環(huán)節(jié)是完整的，這種短小精悍的微課與我們傳統(tǒng)的教學(xué)錄像有很大的反差。二是微課時(shí)間短，傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間一般為40～45分鐘，而微課時(shí)間可以是幾分鐘，一般不超過10分鐘。三是微課所占空間容量小，微課教學(xué)視頻資料總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥?，師生可以隨身攜帶。隨著智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，師生可以流暢地在線或者離線觀看，可以讓學(xué)生充分利用閑余時(shí)間學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。四是可完善性強(qiáng)，傳統(tǒng)的教學(xué)視頻的內(nèi)容往往包括一門課的內(nèi)容，使得傳統(tǒng)教學(xué)視頻的制作工作量明顯加大，制作過程相對(duì)復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，而微課由于其內(nèi)容是一堂課中的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，因此制作微課的可以是獨(dú)立的一個(gè)人，每個(gè)授課者都可以成為課程的開發(fā)者，并可以及時(shí)對(duì)所制作的課程進(jìn)行修改、完善。
2.微課在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中具備運(yùn)用的條件
近年來(lái)，隨著多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，微課制作軟件的大量涌現(xiàn)，使微課這種以視頻為主、短小精悍的授課形式大量應(yīng)用于教學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微課在廣大學(xué)生中的應(yīng)用有了硬件的支持。微課的開展，不僅有效提高了教學(xué)效率，同時(shí)讓授課方式進(jìn)一步向多元化發(fā)展。婦產(chǎn)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門必修課程，是一門專業(yè)性及實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，婦產(chǎn)科所直接服務(wù)的對(duì)象為女性，涉及女性的生育、婚姻、家庭等隱私問題，這就導(dǎo)致了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程具有一定的復(fù)雜性。課堂教學(xué)作為知識(shí)傳遞的重要過程，有效的課堂教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。微課可以通過將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中實(shí)踐性強(qiáng)、涉及隱私多的知識(shí)點(diǎn)分別講解，有效提高課堂教學(xué)的有效性。
3.微課對(duì)學(xué)生的作用
學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，是教學(xué)過程中的主動(dòng)參與者而不是被動(dòng)接受者。學(xué)生作為一個(gè)有意識(shí)的、完整的能動(dòng)主體，只有讓他們積極參與教學(xué)，才能有效實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的轉(zhuǎn)化。只有在學(xué)生感興趣、有學(xué)習(xí)愿望和動(dòng)機(jī)并能主動(dòng)投入的情況下，才能取得良好的學(xué)習(xí)效果。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，微課通過使用學(xué)生感興趣的素材，如微照片、音樂、動(dòng)畫等引人入勝，尤其在婦產(chǎn)科護(hù)理中，可以通過動(dòng)畫將比如受精、妊娠及分娩等相對(duì)比較抽象難懂的過程生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)，使線性的知識(shí)轉(zhuǎn)化為立體的畫面記憶，有效開發(fā)大腦，提高學(xué)生的理解力。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理微課的建設(shè)與應(yīng)用
1.微課的建設(shè)
胡鐵生根據(jù)課堂教學(xué)方法將“微課”初步劃分為11類，分別為講授類、問答類、啟發(fā)類、討論類、演示類、練
習(xí)類、實(shí)驗(yàn)類、表演類、自主學(xué)習(xí)類、合作學(xué)習(xí)類、探究學(xué)習(xí)類。[2]婦產(chǎn)科護(hù)理課程中微課的建設(shè)應(yīng)該以課程本身的特點(diǎn)及學(xué)生的需求為依據(jù)，掌握學(xué)習(xí)者的心理特征和行為心理，注重其實(shí)用性。由于微課時(shí)間短，好的微課對(duì)內(nèi)容選題、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)策略、教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施等核心環(huán)節(jié)都提出了較高要求。
在微課使用過程中，要完善學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程監(jiān)督，評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，通過跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)其中的問題，從而提高微課教學(xué)資源質(zhì)量。由于微課不同于傳統(tǒng)教學(xué)，不僅需要制作者具備專業(yè)知識(shí)，還涉及電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息理論等，這就對(duì)微課的制作提出了團(tuán)隊(duì)性的要求，教學(xué)團(tuán)隊(duì)必須具備多領(lǐng)域的知識(shí)人才。
2.微課的應(yīng)用
（1）課前準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科護(hù)理課程中，部分章節(jié)的內(nèi)容比較抽象，如分娩的機(jī)制，學(xué)生在通過教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)好的課時(shí)中并不能完全理解分娩過程。這種情況下教師就可以使用融入分娩過程的動(dòng)畫視屏的微課，讓學(xué)生在課前利用閑余時(shí)間觀看，學(xué)生通過微課視頻對(duì)分娩機(jī)制有了感官認(rèn)識(shí)，課時(shí)經(jīng)過教師的講解學(xué)生就能充分理解掌握分娩機(jī)制。課前導(dǎo)入是引起學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容興趣的關(guān)鍵之一。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和注意力，可以在開始上課前給學(xué)生播放微課視頻，視頻里可以包括所授章節(jié)的一些典型病例，如講解“異位妊娠”時(shí)，授課前可播放一段異位妊娠破裂患者的搶救微課視頻，引起學(xué)生的關(guān)注，讓學(xué)生們通過視頻總結(jié)異位妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷及護(hù)理措施等。再經(jīng)過傳統(tǒng)的授課，教師講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)生能充分掌握所學(xué)知識(shí)，印象深刻。
（2）微課的課堂教學(xué)。
微課在課堂中的教學(xué)作用可見一斑。國(guó)外的很多教師將微課應(yīng)用在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中，在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師讓學(xué)生在課前利用電腦、手機(jī)等信息設(shè)備觀看老師自行錄制或指定的與本課程有關(guān)的視頻，在課堂中就觀看視頻中提出的話題展開討論，讓學(xué)生變成課堂的主角，教師的角色轉(zhuǎn)變成教練或顧問，從而培養(yǎng)學(xué)生探索學(xué)習(xí)或團(tuán)體式合作學(xué)習(xí)的能力。由于課堂時(shí)間有限，這就要求視頻內(nèi)容相對(duì)緊湊，娛樂性或互動(dòng)性的內(nèi)容不宜太多，主要以講授教學(xué)重點(diǎn)和演示教學(xué)內(nèi)容為主。如婦產(chǎn)科護(hù)理，可以將一些婦產(chǎn)科操作及病例通過微課視頻展現(xiàn)。
（3）微課在學(xué)生自學(xué)中的應(yīng)用。
由于婦產(chǎn)科護(hù)理課程內(nèi)容較多，安排的課時(shí)往往相對(duì)不足，部分章節(jié)需要學(xué)生自學(xué)完成。由于婦產(chǎn)科護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生只依靠閱讀教材不僅會(huì)枯燥乏味，而且學(xué)習(xí)效果較差。微課可以彌補(bǔ)這些缺陷，教師將自學(xué)章節(jié)制作成精小的微課視頻，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等現(xiàn)代多媒體設(shè)備觀看微課視頻，這樣不僅減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
在我校2010級(jí)中2個(gè)高職護(hù)理專業(yè)班內(nèi)，隨機(jī)抽取100名學(xué)生作為觀察對(duì)象，學(xué)生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學(xué)生各科學(xué)習(xí)的平均成績(jī)?yōu)?85.7±0.40)分，并隨機(jī)將學(xué)生分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50名學(xué)生。兩組學(xué)生在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，采用同樣的輔導(dǎo)員、課程老師、教材、教學(xué)大綱以及教學(xué)時(shí)數(shù)，對(duì)于試驗(yàn)組的學(xué)生采用情景教學(xué)法完成眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，而對(duì)于對(duì)照組的學(xué)生則采取傳統(tǒng)教學(xué)方法來(lái)完成。授課結(jié)束后對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行分析比較。
1.2方法
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，按照眼科護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱以及教學(xué)計(jì)劃，教師在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)完成全部教學(xué)任務(wù)。對(duì)試驗(yàn)組的學(xué)生采用情景教學(xué)方法，將眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為案例選擇、課外準(zhǔn)備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個(gè)方面，使學(xué)生根據(jù)課堂案例，對(duì)重點(diǎn)眼科疾病護(hù)理如白內(nèi)障護(hù)理、虹膜睫狀體炎護(hù)理、屈青光眼護(hù)理進(jìn)行討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更好地掌握眼科護(hù)理知識(shí)。
1.3評(píng)價(jià)方法
在試驗(yàn)組與對(duì)照組眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)理論以及操作技能考試，并且還要對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查，同時(shí)組織學(xué)生對(duì)授課教師進(jìn)行評(píng)優(yōu)，分析比較眼科護(hù)理學(xué)教師的評(píng)優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生成績(jī)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評(píng)優(yōu)率調(diào)查中，試驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。因此，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用情景教學(xué)模式具有應(yīng)用價(jià)值，不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，還可提高眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生的成績(jī)。
3討論
在我國(guó)的臨床護(hù)理學(xué)中眼科護(hù)理學(xué)不僅是重要組成部分，它同時(shí)也是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性［2］，還無(wú)法提高學(xué)生操作能力。因此，為提高眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采取情景教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)眼科護(hù)理學(xué)實(shí)用型人才具有重要意義。
3.1眼科護(hù)理中情景教學(xué)模式介紹
情景教學(xué)模式就是指在眼科護(hù)理學(xué)中，教師圍繞著某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，并且在此教學(xué)中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來(lái)。情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以疾病問題作為基礎(chǔ)［3］，以學(xué)生為中心，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，可有效激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性與表演欲。眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)不僅內(nèi)容繁多復(fù)雜，而且專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)于各病種相關(guān)病因、病理以及臨床表現(xiàn)等，都應(yīng)使學(xué)生掌握。在眼科護(hù)理學(xué)中開展情景教學(xué)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學(xué)模式實(shí)施方法
首先，教師應(yīng)做好課前策劃與準(zhǔn)備工作，為學(xué)生們營(yíng)造一個(gè)輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)該認(rèn)真分析眼科護(hù)理教材內(nèi)容，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)了解課堂內(nèi)容，之后就進(jìn)行情景教學(xué)［4］。在情景教學(xué)中，教師要設(shè)計(jì)好教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)方式，采用大膽創(chuàng)新的手段來(lái)激發(fā)學(xué)生對(duì)情景案例的興趣，從而有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性［5］，加強(qiáng)師生互動(dòng)的同時(shí)，也可以使學(xué)生輕松掌握眼科護(hù)理中的難點(diǎn)。其次，采用多媒體進(jìn)行情景教學(xué)。比如在眼解剖生理教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易點(diǎn)，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，從內(nèi)到外地為學(xué)生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學(xué)實(shí)施中，還可以安排學(xué)生進(jìn)行眼球解剖實(shí)踐［7］，讓學(xué)生3人為一組，對(duì)豬眼進(jìn)行解剖，并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)眼球的認(rèn)識(shí)。在情景教學(xué)中，教師應(yīng)該運(yùn)用適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式，并認(rèn)真總結(jié)學(xué)生的問題，規(guī)劃好護(hù)理教學(xué)中的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有針對(duì)性地開展情景討論，提高學(xué)生在眼科護(hù)理教學(xué)中的主動(dòng)性。第三，還可以在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)建情景模擬教學(xué)。由于眼科護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此在學(xué)生學(xué)習(xí)完眼科護(hù)理知識(shí)之后，可以針對(duì)一些眼科疾病，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學(xué)生扮演患者以及眼科護(hù)理人員，模擬護(hù)理情景進(jìn)行教學(xué)。這樣的教學(xué)方式可以提高學(xué)生對(duì)眼科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生在情景模擬中充分認(rèn)識(shí)到眼科患者的痛苦，從而增強(qiáng)學(xué)生在眼科護(hù)理中的責(zé)任心。最后，教師應(yīng)該做好課堂的總結(jié)工作。
2用形象性的語(yǔ)言調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力和聯(lián)想思維，加強(qiáng)記憶力
想象力是人類智慧的表現(xiàn)。在教學(xué)中利用形象的語(yǔ)言，可以把看不見的知識(shí)變成可見的，產(chǎn)生由此及彼、舉一反三、加強(qiáng)記憶的效果。筆者在講解分娩課的時(shí)候，注意運(yùn)用了形象教學(xué)。教師應(yīng)當(dāng)把講堂變?yōu)閷?shí)際操作的平臺(tái)。教師則是分娩過程的實(shí)際操作者。課堂上有掛圖、以及骨盆、胎兒等教具模型，還有刀、剪、鉗、線等醫(yī)用工具，教師一面講解，一面對(duì)各種道具進(jìn)行示范操作，用臨床的手法，說(shuō)明在正常情況下，胎兒是如何入盆、下降、俯屈、仰伸等娩出的動(dòng)作，再利用肢體語(yǔ)言，模仿產(chǎn)婦的臨產(chǎn)體態(tài)、動(dòng)作、聲音等，把分娩的可視性、可操作性當(dāng)作很強(qiáng)的表演課，使課堂氣氛異?；钴S，增強(qiáng)了實(shí)戰(zhàn)和臨床的感覺，學(xué)生很輕松地便掌握了本堂課的內(nèi)容。教師應(yīng)盡可能地利用多媒體工具進(jìn)行教學(xué)，因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)也是形象語(yǔ)言的一種表達(dá)方式。筆者在講解異位妊娠的時(shí)候，就使用了教學(xué)光盤。學(xué)生的看過后，有了感性認(rèn)識(shí)，使教學(xué)內(nèi)容有了可視性，同時(shí)，光盤的可視性又兼?zhèn)鋳蕵返墓δ?，容易加?qiáng)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解和記憶。
3用邏輯性的語(yǔ)言準(zhǔn)確地講解教學(xué)內(nèi)容
教師在課堂教學(xué)中，語(yǔ)言運(yùn)用的邏輯性，首先是做到對(duì)教學(xué)內(nèi)容語(yǔ)言準(zhǔn)確、周密，富有邏輯安排，講清是什么，不是什么，為什么是這樣，不是那樣。而語(yǔ)焉不詳，內(nèi)容含混，條理不清，勢(shì)必降低教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生大丈二和尚摸不著頭腦。為此，教師必須對(duì)教材精透嫻熟，成竹在胸。對(duì)每堂課的計(jì)劃安排，就好比一個(gè)音樂指揮，只要往講臺(tái)上一站，一個(gè)課時(shí)的一個(gè)樂章就開始了，怎樣起頭、哪里是重點(diǎn)難點(diǎn)，怎樣過渡，哪里是，都要心中有數(shù)。古人講寫文章要鳳頭、豬肚、豹尾，意思是起始要華麗，中間內(nèi)容要豐富，結(jié)尾做到響亮、扎實(shí)、有力度。講課的邏輯性安排也應(yīng)如此。筆者講解婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的定義時(shí)，明確“胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過500mL”。其重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)了時(shí)間節(jié)點(diǎn)是“胎兒娩后24h出血”，即從胎兒娩出時(shí)開始算起，（亦即第二產(chǎn)程結(jié)束開始）、到24h以內(nèi)這段時(shí)間，而不是籠統(tǒng)地講“產(chǎn)后”，因?yàn)閺淖置嫔侠斫?，產(chǎn)后也可以說(shuō)是第三產(chǎn)程結(jié)束。為此，我們還編了一道選擇題：A．產(chǎn)后24h內(nèi)，陰道出血量超過500mL；B.產(chǎn)后24h時(shí)，子宮出血量超過500mL；C.產(chǎn)后24h時(shí)，陰道出血量達(dá)到或超過500mL；D.產(chǎn)后24h內(nèi)，子宮出血量超過500mL；E.以上答案都不正確。如果學(xué)生沒有注意知識(shí)的要點(diǎn)，差錯(cuò)率達(dá)到90%，如果掌握了要點(diǎn)，差錯(cuò)率只有15%。由此可見語(yǔ)言邏輯準(zhǔn)確周嚴(yán)的重要性。教材第四章“正常分娩期產(chǎn)婦護(hù)理”是婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)，筆者在講課時(shí)，先強(qiáng)調(diào)本課的教學(xué)目標(biāo)，講清楚分娩的概念，進(jìn)一步講解決定分娩的三個(gè)因素，重點(diǎn)講產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)因素的相互關(guān)系和影響，然后讓學(xué)生參與討論：產(chǎn)婦分娩時(shí)子宮的收縮力有什么特點(diǎn)？在正常子宮收縮力下胎兒有什么變化？接著出示教具：骨盆、胎兒模型及掛圖，講解分娩的機(jī)轉(zhuǎn)要點(diǎn)，向?qū)W生提問：骨盆有幾個(gè)平面？各平面的特點(diǎn)是什么？哪里是骨盆軸？足月胎兒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是什么？我請(qǐng)同學(xué)來(lái)回答這些問題，教師緊接著引出分娩機(jī)轉(zhuǎn)概念，使同學(xué)認(rèn)識(shí)到分娩機(jī)轉(zhuǎn)關(guān)鍵在一個(gè)“轉(zhuǎn)”字上，為什么要轉(zhuǎn)？怎么轉(zhuǎn)？教師一邊講解，一邊演示，并請(qǐng)學(xué)生親自操作，讓他們既動(dòng)手又動(dòng)腦，這一堂課便在周密的、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌才畔拢山處熤v解、指揮，在學(xué)生積極參與下圓滿地完成了。這就是邏輯性語(yǔ)言的作用。
4展示語(yǔ)言的幽默感，達(dá)到寓教于樂的目的
寓教于樂的本質(zhì)是什么？是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，讓學(xué)生在愉悅的精神狀態(tài)下，快樂地進(jìn)行學(xué)習(xí)。沒有一個(gè)學(xué)生愿意聽老師板著面孔、背書似的講課。要活躍課堂氣氛，讓學(xué)生盼著你來(lái)給他們上課，使課堂學(xué)習(xí)不僅是接受知識(shí)，同時(shí)也是一種精神享受，語(yǔ)言的幽默性就顯得極為重要。語(yǔ)言的幽默感是一種智慧。筆者在講課中盡可能地發(fā)揮語(yǔ)言的幽默性，取得了寓教于樂的良好效果。一些醫(yī)學(xué)知識(shí)、各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)等，雖然枯燥無(wú)味，卻又是不得不死記硬背的。我們?cè)鴮?duì)學(xué)生說(shuō)：面對(duì)病患或產(chǎn)婦，她的身體狀況是不是正?；蚪】担且獢?shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話的。只有數(shù)據(jù)爛熟于心，才能及時(shí)地做出正確的診斷。特別是需要搶救的危急病患，情況緊急，醫(yī)師和護(hù)士總不能說(shuō)？“請(qǐng)等一等，我需要去查查書本，回頭再告訴你結(jié)論！”這句話引起了一片笑聲，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到了背書的重要性。女性內(nèi)生殖器及固定它的韌帶在人體內(nèi)部，如何把它的結(jié)構(gòu)解剖知識(shí)變?yōu)榭梢暱梢?、從而便于理解和記憶的知識(shí)呢？筆者在教學(xué)中采用了形象幽默的語(yǔ)言。我把這部分內(nèi)容比做人的身體。人的上身好比女人的子宮，處在內(nèi)生殖器官的中心位置。在它的下方則是陰道，相當(dāng)于人的兩條腿。把人的兩只胳膊平伸，便相當(dāng)于輸卵管，在腋窩位，左右各夾著的東西便是卵巢，我穿的白大褂兩個(gè)寬大的袖子是闊韌帶，這個(gè)大袖子展開一個(gè)平面，從上到下依次拉出幾條長(zhǎng)短不齊的繩索，最上邊的是卵巢固有韌帶，右邊是骨盆漏斗韌帶，下面長(zhǎng)一點(diǎn)的是圓韌帶，最下面是主韌帶，以人體做比喻，再參照教學(xué)掛圖，我說(shuō)，你們看過ā疾人表演的千手觀音嗎？除闊韌帶外，如果把另四條韌帶比喻成觀音伸出的四只手臂的話，我們現(xiàn)在看到是四手觀音，它的名字依次是：卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶和主韌帶。就這樣，學(xué)生便在笑聲中把內(nèi)生殖器的構(gòu)造記住了。
角色扮演法主要是通過對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生獲得真實(shí)的體驗(yàn)，從而獲得將工作進(jìn)行完成的技能，是一種對(duì)實(shí)踐鍛煉以及知識(shí)表現(xiàn)比較重視的教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性以及理論性都比較強(qiáng)的課程，也是護(hù)理專業(yè)的核心，其內(nèi)容具有抽象性，并且較為難懂[2]。為了使學(xué)生的護(hù)理技術(shù)得到相應(yīng)的提高，必須要運(yùn)用角色扮演法讓學(xué)生對(duì)情境進(jìn)行創(chuàng)設(shè)。為了分析內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中角色扮演法的應(yīng)用，本文選取我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生，結(jié)果報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料取我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生，一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，有50例；另一個(gè)班作為對(duì)照組，有47例。都是女生，年齡在19~21歲，平均年齡是20歲。兩組學(xué)生入校后各學(xué)科成績(jī)以及學(xué)習(xí)能力方面相比較P>0.05，沒有顯著的差異，有可比性。均使用同一種教材，并且由同一個(gè)老師進(jìn)行授課。
1.2方法在對(duì)內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行教學(xué)的過程中，采用不同的方式進(jìn)行授課。實(shí)驗(yàn)組對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)組對(duì)角色扮演法進(jìn)行運(yùn)用。具體步驟如下：①進(jìn)行分組，根據(jù)學(xué)生的性格以及學(xué)生成績(jī)，以自愿以及意志為原則進(jìn)行分組，將實(shí)驗(yàn)組分為5組，每組10個(gè)人，每個(gè)小組都有學(xué)習(xí)成績(jī)高、成績(jī)低以及成績(jī)居中學(xué)生，以及性格外向以及內(nèi)向的學(xué)生。②進(jìn)行培訓(xùn)，老師應(yīng)針對(duì)角色扮演法的相關(guān)內(nèi)涵、理論以及注意事項(xiàng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，并對(duì)相關(guān)要求進(jìn)行提出，讓學(xué)生在使教學(xué)任務(wù)完成的過程中，將實(shí)踐和理論進(jìn)行結(jié)合[3]。③進(jìn)行課前準(zhǔn)備，老師應(yīng)該針對(duì)相應(yīng)的教學(xué)目的，對(duì)具有示教性以及代表性的臨床真實(shí)病例進(jìn)行選擇，并將相關(guān)任務(wù)進(jìn)行分配。為了使學(xué)生的鍛煉機(jī)會(huì)均等，應(yīng)該將護(hù)患角色的扮演進(jìn)行輪流。可以在上課的前1w發(fā)給學(xué)生相關(guān)病例，讓扮演護(hù)士以及患者的兩組學(xué)生運(yùn)用課余時(shí)間，通過討論、閱讀以及理解等方式將相關(guān)的準(zhǔn)備做好，在這個(gè)過程中，老師只需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，并對(duì)一些抽象的問題進(jìn)行講解，這樣不僅使學(xué)生理解更加方便，也使角色扮演活動(dòng)更加的生動(dòng)和形象[4]。剩下的三組學(xué)生可以運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)或者是圖書館，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查詢，從而使自學(xué)能力得到提高。④進(jìn)行角色扮演，對(duì)臨床的護(hù)理情境進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，兩個(gè)小組中各推薦一名學(xué)生扮演護(hù)士、患者。比如在對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，患者因?yàn)楦共恐猩喜坑刑弁锤兴郧皝?lái)就診，護(hù)士可以通過問診的方式對(duì)患者的相關(guān)資料以及信息進(jìn)行收集，然后對(duì)其身體進(jìn)行檢查。在這個(gè)過程中，應(yīng)該保持動(dòng)作輕柔、態(tài)度和藹，從而真正的關(guān)心患者，同時(shí)要對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)于一些比較抽象的體征以及癥狀，可以通過錄像、圖片或者其它多媒體方式進(jìn)行展現(xiàn)，從而使學(xué)生對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)更加深刻[5]。⑤分組進(jìn)行討論，小組的每個(gè)成員應(yīng)該互相討論和學(xué)習(xí)，通過評(píng)估患者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，列出護(hù)理診斷，共同對(duì)護(hù)理的措施進(jìn)行制定，從而使學(xué)生護(hù)理觀念的整體性得到培養(yǎng)[6]。對(duì)時(shí)間進(jìn)行規(guī)定，讓其在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)各抒己見、互相交流，然后選出一個(gè)代表進(jìn)行發(fā)言，其他學(xué)生對(duì)其發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充，通過對(duì)相關(guān)的結(jié)論進(jìn)行分析和討論，有利于學(xué)生解決、發(fā)現(xiàn)問題的能力得到提升。⑥老師進(jìn)行總結(jié)，老師應(yīng)該充分的將其主導(dǎo)性進(jìn)行發(fā)揮，總結(jié)角色扮演以及討論情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)改進(jìn)意見進(jìn)行提出。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1進(jìn)行期末考試對(duì)內(nèi)科護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以及對(duì)照組學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行比較。考試題目應(yīng)該從題庫(kù)中隨機(jī)的進(jìn)行抽取，并且主要類型要是選擇題，在考試前將試卷密封，老師的閱卷方式應(yīng)采取流水方式作業(yè)。
1.3.2進(jìn)行問卷調(diào)查在學(xué)期末對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，讓其對(duì)兩種不同教學(xué)方法的教學(xué)效果以及自身的綜合能力是否得到提高進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫方式不記名，統(tǒng)一進(jìn)行發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問卷97份，收回的有效問卷97份，回收的有效率得到100%。
2結(jié)果
2.1將兩組學(xué)生的期末成績(jī)進(jìn)行比較，見表1。
表1顯示，兩組學(xué)生的期末成績(jī)都呈現(xiàn)正態(tài)分布，通過χ2檢驗(yàn)，兩個(gè)組對(duì)比P
2.2針對(duì)這兩種教學(xué)方法，學(xué)生就產(chǎn)生的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，見表2。
表2顯示，兩種教學(xué)方法進(jìn)行比較，每一項(xiàng)都存在顯著性差異P
2.3實(shí)驗(yàn)組學(xué)生利用角色扮演法使綜合能力得到提高的評(píng)價(jià)，見表3。
表3顯示，在課堂上對(duì)角色扮演法進(jìn)行運(yùn)用取得了良好的效果。學(xué)生普遍認(rèn)為對(duì)角色扮演法進(jìn)行采用，使創(chuàng)新能力、問題的分析能力、問題的解決能力以及自學(xué)能力產(chǎn)生了明顯的進(jìn)步，大部分學(xué)生都覺得自身的總結(jié)和歸納能力、合作與團(tuán)結(jié)能力以及溝通能力有了很大程度的提高。
3討論
運(yùn)用角色扮演法進(jìn)行教學(xué)不僅可以課堂氛圍更加活躍，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有所提高，也有利于更快的對(duì)角色進(jìn)行適應(yīng)，還可以使學(xué)生護(hù)理的綜合能力得到提高，老師的教學(xué)水平得到進(jìn)步。同時(shí)還應(yīng)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)和啟發(fā)，讓學(xué)生盡可能的參與到教學(xué)討論中，當(dāng)學(xué)生進(jìn)步時(shí)，要積極的進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定，從而使學(xué)生的信心和自尊心得到培養(yǎng)和增強(qiáng)。
在臨床護(hù)理專業(yè)中，運(yùn)用角色扮演法可以使學(xué)生的素質(zhì)以及教學(xué)質(zhì)量有所提高，這是對(duì)素質(zhì)、能力以及知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)的有效途徑和方法。對(duì)于老師來(lái)說(shuō)，這種方法還比較新穎，對(duì)這種教學(xué)方法進(jìn)行運(yùn)用是一種嘗試，只有對(duì)其不斷的進(jìn)行探索，才能使教學(xué)方法變得日益完善。
參考文獻(xiàn)：
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1.1我國(guó)的學(xué)位制度我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級(jí)。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級(jí)學(xué)科有8個(gè),即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。
1.2學(xué)研究生培養(yǎng)類型國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見”,規(guī)定學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床)兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實(shí)際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。
2護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長(zhǎng)的高級(jí)專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有別。相對(duì)言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長(zhǎng),博1:生更側(cè)暈獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力。
2.2招生學(xué)制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué)研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國(guó)研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語(yǔ)、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué)者入學(xué)考試科目為英語(yǔ)、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績(jī)合格者6年內(nèi)可申請(qǐng)?jiān)诼毚T士學(xué)位。
2,3培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時(shí)間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計(jì)劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實(shí)驗(yàn)和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請(qǐng)?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4獲得學(xué)位條件護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過國(guó)家大學(xué)生英語(yǔ)6級(jí)考試;(4)。
3提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個(gè)專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭(zhēng)逐步建沒和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識(shí)老化、內(nèi)容簡(jiǎn)單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國(guó)家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅(jiān)定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項(xiàng)目和研究經(jīng)費(fèi);最后,實(shí)行導(dǎo)師資格的滾動(dòng)管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊(duì)伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計(jì)劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國(guó)進(jìn)修:3—5人次/年,時(shí)間3個(gè)月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3規(guī)范課程學(xué)存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個(gè)“用”字;學(xué)習(xí)是重點(diǎn),突出一個(gè)“思”字;教學(xué)是保障,突出一個(gè)“精”字;考試是檢驗(yàn),突出一個(gè)“活”字。
3.3.1選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識(shí)面、構(gòu)建研究生最佳知識(shí)結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動(dòng)已選課程,研究生需在開學(xué)1個(gè)月內(nèi)提出書面申請(qǐng),經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。
3.3.2教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)員多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實(shí)行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3考試考試實(shí)行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競(jìng)賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無(wú)故缺課時(shí)間超過規(guī)定學(xué)時(shí)三分之一或研究生院抽查點(diǎn)名2次不到者取消其考試資格。
3.4嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點(diǎn)的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個(gè)環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。
3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會(huì)成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會(huì)成員根據(jù)開題報(bào)告表和研究生本人的報(bào)告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個(gè)方面對(duì)課題進(jìn)行評(píng)價(jià),判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識(shí)水平、科學(xué)研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o(hù)理學(xué)科成立中期考評(píng)組,然后集中進(jìn)行考核。考核程序?yàn)?首先導(dǎo)師介紹研究生簡(jiǎn)歷、培養(yǎng)情況,并對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)價(jià);其次研究生匯報(bào)個(gè)人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評(píng)組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)議。綜合評(píng)定等級(jí)分為優(yōu)秀、合格和不合格。不合格者按照考評(píng)小組的意見進(jìn)行整改。半年后再次考評(píng),若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個(gè)環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對(duì)保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時(shí)我們主要守住兩個(gè)關(guān)口:申請(qǐng)答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1研究生申請(qǐng)論文答辯條件(1)修滿規(guī)定學(xué)分醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評(píng)閱對(duì)論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評(píng)價(jià)論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請(qǐng)校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評(píng)閱學(xué)位論文,并實(shí)行匿名評(píng)審機(jī)制,由研究生院在申請(qǐng)答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評(píng)審。經(jīng)評(píng)閱專家認(rèn)真評(píng)閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。
