時間：2023-05-24 09:01:50
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇高血壓的防治范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
高血壓前期病人的預(yù)防主要是通過非藥物治療，通過改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病發(fā)病的危險，具體改善措施內(nèi)容包括：
（1）減輕體重：體重指數(shù)（kg/m2）應(yīng)控制在24以下。減輕體重對健康十分有利，如在人群中平均體重下降5kg，高血壓患者體重減少10％，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高血脂和左心室肥厚改善。減重的方法一方面是減少總熱量攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪，并限制過多碳水化合物的攝入；另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其他危險因素，飲酒的超重者需戒酒，老年高血壓則需嚴(yán)格限鹽等。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達(dá)到減輕5kg以增強(qiáng)減重信心，以后再根據(jù)自覺的癥狀和有關(guān)指標(biāo)決定減重的速度和目標(biāo)。
（2）采用合理膳食：根據(jù)我國情況對改善膳食結(jié)構(gòu)，預(yù)防高血壓提出以下建議：①減少鈉鹽的攝入：WHO建議每人每日食量不超過6g，我國膳食中約80％的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌制食品。同時適當(dāng)增加醋等含鹽較低的調(diào)料，以減少用鹽及含鹽的調(diào)料，同時增加食物的色香味。還應(yīng)盡量多食用新鮮蔬菜，少食用鹽腌制的咸菜、咸魚、咸肉、醬等。②在食用主食米面外，定期食用粗糧：純粗糧或純細(xì)糧中的營養(yǎng)成分都不全面，要粗、細(xì)糧搭配，進(jìn)行互補(bǔ)。一星期吃2～3次粗糧，定期吃點(diǎn)小米、棒子面、紅薯。粗糧中纖維含量豐富，有助于調(diào)整脂肪和糖的吸收和代謝，還能防止便秘。增加纖維素的攝入；注意補(bǔ)充鉀和鈣，有資料表明，鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān)。我國膳食中鉀的來源除谷類外，主要來自綠葉蔬菜、馬鈴薯、香蕉、橘子等，含鉀多的蔬菜有油菜、菠菜、香菜菇以及菌類，如木耳、香茹等。含鈣豐富的食品除綠葉蔬菜外，還有豆制品和奶類。每日100g牛奶可提供100mg以上的鈣，所以飲用牛奶是值得提倡的。③多吃水果和蔬菜：研究表明，增加蔬菜或水果的攝入，減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓都有所下降。素食者的血壓比肉食者低，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食用纖維和低脂肪的綜合作用。④減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：流行病學(xué)資料顯示，即使不減少膳食中的鈉攝入和不減重，如能將膳食脂肪控制在總熱量的25%以下，連續(xù)40天可使男性舒張壓和收縮壓下降12%，女性下降5%。因此，建議改善動物性飲食結(jié)構(gòu)，減少食用含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)高的而脂肪少的禽類及魚類。
（3）限制煙酒：盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病的危險，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關(guān)系，因此提倡人們應(yīng)少量飲酒。如不能控制，則可少量飲用紅葡萄酒（它可以提高血液中高密度脂蛋白的濃度，促進(jìn)脂肪代謝，減少動脈硬化）。飲用量不能太多，按中國人的標(biāo)準(zhǔn)每天50～100ml為宜，每次少量，每天可以喝1～2次。黃酒、白葡萄酒也有同樣有效。白酒要少些，1天只能喝25ml,啤酒約300ml。建議男性每日飲酒量的酒精含量應(yīng)少于20～30g，女性則應(yīng)少于10～15g。煙草：實(shí)驗(yàn)證明，每吸1支煙都會升高血壓，即使是服用降壓藥的高血壓病人，吸煙也影響降壓治療效果，使防止器官損害的作用減弱，戒煙1年可看到對心血管的好處。
（4）增加體力活動：以需氧運(yùn)動為佳，如快步走、慢跑、太極拳等，運(yùn)動強(qiáng)度因人而宜，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動時最大心率加年齡為180（或170），如要求精確則采取最大心率［最大心率＝（220-年齡）］的60%～85％作為運(yùn)動適宜心率。運(yùn)動頻度一般要求每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可。另外，進(jìn)行太極拳鍛煉的人，其神經(jīng)系統(tǒng)、平衡功能、調(diào)節(jié)功能及肌肉骨骼的改善很明顯。長期堅持可改善血管的彈性，增強(qiáng)心臟的應(yīng)激能力，增強(qiáng)骨密度，減少骨質(zhì)疏松癥。
（5）減輕精神壓力，保持平衡心理：長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一，現(xiàn)代生活節(jié)奏快，人的精神壓力很大，這種精神狀態(tài)常使人采用不健康的生活方式，如釀酒、吸煙等，降低或?qū)沽烁哐獕旱捻槕?yīng)性；生活無規(guī)律，不按時就寢，經(jīng)常改變生物時鐘，機(jī)體的抵抗力就會下降，自然就會造成血壓升高。因此要生活規(guī)律，做一個心胸開闊、性格隨和、心地善良的人，保持快樂的心境。心理平衡的人，其神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能、各器官代償功能才能處于最佳的協(xié)調(diào)狀態(tài)，從而對保證人體的健康有積極的意義。對有精神壓力和心理不平衡的人，改變他們的精神面貌需做長期、細(xì)致的工作。一方面靠政府與政策的力量改善大環(huán)境，另一方面則靠家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo)，幫助這些人參與社交活動，如參加體育鍛煉、繪畫等，在社團(tuán)活動中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解；同時還需加強(qiáng)自我凈化心靈，升華人格，調(diào)適心理，陶冶情操，達(dá)到心境寧靜，陰陽平衡，人格高尚。每個人都有很強(qiáng)的抵御疾病的能力，如果能充分調(diào)動起來，自身的抗病能力就是最好的醫(yī)生，而醫(yī)生只需要幫助他恢復(fù)這種本能。讓我們每個人都充分發(fā)揮自己的本能，來健康快樂的生活，讓疾病遠(yuǎn)離我們。
參考文獻(xiàn)
1 美國預(yù)防、檢測、評估和治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告內(nèi)容簡介.高血壓雜志，2003,8:234.
高血壓是人體收縮壓和舒張壓升高的一系列改變和由此引起的多種疾病，它不僅僅單指血壓的升高，還指由其引起的人體心、腦、腎臟等重要器官的損害。一般來講，血壓會隨著年齡而升高，很難在正常血壓和高血壓之間劃一道明確的界限，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也有很多，近年來最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：成年人在不同日期測量血壓三次，取其平均值，高壓（收縮壓）≥18.6千帕（140毫米汞柱）或低壓（舒張壓）≥12千帕（90毫米汞柱），符合其中一或兩項者即可確診為高血壓。
什么人容易得高血壓？
近年來，我國的高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，這與國人的生活方式密切相關(guān)。除了遺傳因素之外，肥胖、攝入過多食鹽和高脂食物、吸煙、飲酒、缺乏體力勞動或體育鍛煉、工作高度緊張或疲勞、性格急躁或憂郁，這些人都是易患高血壓的高危人群。
高血壓會常有什么癥狀？
大多數(shù)高血壓病人早期沒有什么明顯的癥狀，可能只是出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、乏力、心悸、氣喘、四肢麻木等情況，出現(xiàn)這些現(xiàn)象時要及早就醫(yī)，因?yàn)樵缙谌绻荒苡行У乜刂蒲獕海纹浒l(fā)展就有可能引發(fā)冠心病、腦中風(fēng)和腎功能衰竭等疾病。
更要引起注意的是，不是沒有高血壓癥狀就沒有高血壓，有的病人即使血壓很高，也不會感到身體不適，因此，即使沒有不適感，定期的體檢和觀測血壓也是十分必要的。
高血壓有哪些危害？
血壓持續(xù)增高對心臟、大腦、腎臟和眼睛都有損害。高血壓可以引起心絞痛、急性心肌梗塞和心力衰竭；可導(dǎo)致腦中風(fēng)，包括腦溢血、腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作；高血壓還可造成腎臟損害，引起腎小球硬化，隨著病情進(jìn)展，最后出現(xiàn)腎功能衰竭；另外，高血壓會造成視網(wǎng)膜動脈硬化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致眼底出血或栓塞，出現(xiàn)視力下降，甚至失明。
如何治療高血壓?
高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療提倡健康的生活方式，具體內(nèi)容包括：減肥，合理膳食、限制食鹽的攝入、多吃蔬菜水果，戒煙限酒，適度運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平衡等。
對于輕型高血壓患者，開始可以先采取非藥物治療即進(jìn)行生活方式的改變，如果血壓控制不佳，再開始藥物治療，而高?；颊甙l(fā)現(xiàn)高血壓后就應(yīng)該馬上開始藥物治療。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；防治
我國高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問題，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病、病死率增高的重要原因。一方面，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平的提高，特別是居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國成年人高血壓患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，且高血壓的患病年輕化也呈上升趨勢。另一方面，我國高血壓防治尚處在較低水平，存在高患病率、高增長趨勢、高危害性；知曉率低、治療率低、控制率低；普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療。有資料表明，積極控制高血壓可使腦卒中病死率下降50%，心肌梗死病死率下降58%。因此，在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育，提高人群的高血壓防治水平，提高知曉率、治療率、控制率，是一項非常艱巨而重要的任務(wù)，須引起社區(qū)醫(yī)師的高度重視。
1高血壓的病因和危險因素
高血壓病病因一般有如下幾種：治療不當(dāng)、藥物治療不能耐受，以及繼發(fā)性的高血壓、精神心理因素、大量吸煙酗酒、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物相互作用等都可引起高血壓病。呂國良報道2005年2月～2008年12月觀察600例高血壓病患者的病因中，治療不當(dāng)占30%，藥物不能耐受占11%，繼發(fā)性高血壓占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸煙、酗酒占3%～5%，同時服用影響降壓效果藥物的占3%。其中，收治的高血壓病患者中約3%可明確診斷：（1）腎實(shí)質(zhì)性高血壓：這是一種罕見的腎臟腫瘤即腎素分泌瘤，使血壓異常頑固不易控制；（2）腎血管性高血壓：1/3呈難治性高血壓，對600例高血壓病患者臨床觀察，腎動脈狹窄發(fā)生率約20%，老年患者主要為動脈粥樣硬化，青年患者主要由多發(fā)性大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良所致，但青壯年腎動脈粥樣斑塊引起的腎動脈狹窄并不罕見；（3）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）：達(dá)30%以上；（4）嗜鉻細(xì)胞瘤：是由于嗜鉻細(xì)胞腫瘤或增生并分泌過多的兒茶酚胺所引起的血壓升高的一種疾病，病變大部分位于腎上腺髓質(zhì)，少部分病變位于腎上腺以外的其他交感神經(jīng)組織；（5）其他：庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體微腺瘤、主動脈縮窄、精神心理因素等。
2社區(qū)高血壓患者的飲食控制策略
合理的飲食是預(yù)防和治療高血壓的一個重要問題。飲食療法主要是圍繞兩個問題：高血壓病本身和并發(fā)癥。
2.1 減少飲食中的動物脂肪
進(jìn)食過多的動物脂肪會增加人體體內(nèi)的膽固醇和飽和脂肪酸，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生，容易引起高血壓。
2.2限制飲食中的總體熱量
高血壓患者超重和肥胖，體質(zhì)量指數(shù)≥28kg/m2者，應(yīng)限制總熱量，主食應(yīng)吃更多的粗糧，雜糧，少制大米，減少糖類食物的攝入。節(jié)制飲食，控制體質(zhì)量，努力使體質(zhì)量接近標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。
2.3適當(dāng)補(bǔ)充必要的維生素
新鮮水果如橘子、柚子等，以及蔬菜中含有較多的維生素C，能抗動脈硬化。維生素P在橙、檸檬、杏、櫻桃、玫瑰果實(shí)中及蕎麥粉中含量較高。它除了降低血膽固醇外，還可增強(qiáng)血管壁的抵抗力，常用于預(yù)防腦溢血。
2.4控制鹽的攝入量
專家認(rèn)為，鹽的攝入量長期偏高是導(dǎo)致高血壓的主要原因之一。世界衛(wèi)生組織建議，健康人通過飲食攝取的最佳鹽量，每人每日不應(yīng)超過6g。高血壓病患者應(yīng)多食新鮮蔬菜，少食用咸菜、咸魚、咸肉等；要減少烹調(diào)時用的鹽及其他含鹽高的調(diào)料；含食鹽多的加工食品，如方便面、加工腌熏肉制品、豆制品等應(yīng)限制食用。
3社區(qū)高血壓患者的健康教育
社區(qū)開展高血壓病的預(yù)防教育很有必要。有資料表明，一級預(yù)防可使高血壓病的發(fā)病率下降55%，使腦卒中下降75%。說明高血壓非藥物防治以預(yù)防為主的意義重大。預(yù)防宣傳教育的內(nèi)容一般包括5個方面。
3.1高血壓的認(rèn)知
高血壓病是需要長期治療的慢性疾病，要通過健康教育，努力提高患者的認(rèn)知水平，使患者能夠積極主動配合并充分了解降壓藥的作用、用法、用量，指導(dǎo)患者及家屬正確測量血壓，使患者懂得高血壓病的危害性，懂得高血壓病非藥物治療的重要性，做到科學(xué)預(yù)防，科學(xué)治療，堅持服藥。
3.2減輕體質(zhì)量
幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體質(zhì)量獲益。成人正常體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)保持在19～24kg/m2，減少體質(zhì)量的有效途徑如體育鍛煉和合理膳食，運(yùn)行方式如散行、慢跑、騎車等。以運(yùn)動之后神清氣爽、感覺良好為宜。
3.3戒煙限酒
經(jīng)常吸煙可增加血液黏稠度、導(dǎo)致動脈硬化，并易發(fā)生與高血壓相關(guān)的心血管及周圍血管并發(fā)癥。長期飲酒后體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等內(nèi)分泌激素升高，是促使血壓升高的獨(dú)立危險因素。因此，高血壓患者應(yīng)戒煙限酒。
3.4保持健康心態(tài)
不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)。
3.5血壓的監(jiān)測
為了方便居民，衛(wèi)生服務(wù)中心提供每日免費(fèi)測量血壓服務(wù)；開辦健康講座，發(fā)放宣傳資料；建立高血壓病檔案，隨時回訪。
4社區(qū)高血壓病的藥物治療
4.1降壓藥物的合理應(yīng)用
常用的6類降壓藥物中，多數(shù)高血壓患者需要選用2種或2種以上方可將血壓值降到目標(biāo)血壓，尤其是中危及以上患者，應(yīng)采取長期規(guī)律的服用降壓藥物進(jìn)行治療。不良反應(yīng)的減少和控制，則是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要著重考慮的環(huán)節(jié)。藥物選擇要個體化處理：高血壓級別或嚴(yán)重程度；伴隨危險因素及數(shù)量；靶器官損害的有無及其程度；合并癥的臨床情況；并存的其他情況以及所用藥物有無相互拮抗作用。早晚服藥或每日一次的長效藥物選擇，對增加治療的依從性則尤為重要和適用。
4.2降壓的目的與目標(biāo)
降壓藥物治療的主要目的，是最大限度地降低心血管疾病發(fā)病率和死亡的總危險，防止腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和腎病的發(fā)生、發(fā)展。降壓目標(biāo)對于一般高血壓患者來說，應(yīng)是140/90mmHg以下，而對于合并糖尿病、心血管病危險因素或腎病等高?；颊?，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；70歲以上老年高血壓患者血壓控制在150/90mmHg以下。
4.3降壓藥物治療原則
①早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、終身治療原則；②長效緩（控）釋制劑，平穩(wěn)控制血壓原則；③小劑量聯(lián)合用藥原則；④個體化治療原則；⑤中西醫(yī)結(jié)合治療原則；⑥改善生活方式和觀念的治療原則；⑦維護(hù)依從性原則；⑧早晚最佳時間治療原則。治療的前提是要建立居民的動態(tài)健康和治療檔案，其中包括聯(lián)系方式、基礎(chǔ)疾病等基本信息。
5討論
本研究以社區(qū)高血壓病患者為基礎(chǔ)，開展高血壓病綜合防治，其目的在于提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識水平，改變不良生活習(xí)慣，提高自我保健意識。開展以健康教育、膳食平衡及合理的藥物治療等干預(yù)措施后，制定和實(shí)施各種健康教育與健康促進(jìn)方式行動，來提高患者、高危人群、普通人群的高血壓相關(guān)知識知曉率，行為形成率、服藥率，從而達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展。
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標(biāo)水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。
2．對有并發(fā)癥時應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識不足。
按現(xiàn)代高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，凡合并糖尿病、高血脂、并發(fā)糖尿病、腎病時，目標(biāo)血壓水平應(yīng)降得過低，應(yīng)在130／80mmHg以下，這樣有助于降低心腦血管事件的危險。
但目前許多人對此認(rèn)識不足，未能采取積極措施達(dá)到目標(biāo)水平，因而心腦血管事件仍居高不下。
3．對非藥物療法重視不夠。
高血壓的防治應(yīng)是以非藥物療法，如調(diào)整生活方式、低鹽、低脂、戒煙限酒及運(yùn)動鍛煉等，作為防治基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上服用降壓藥物，控制血壓在理想或目標(biāo)水平。但現(xiàn)實(shí)中許多患者過多依賴于藥物而對非藥物療法不夠重視，如邊吸煙邊降壓者大有人在，既影響降壓藥療效又使心腦血管事件的危險存在，所以，高血壓患者必須重視非藥物治療。形成良好生活方式，克服不良習(xí)慣和增強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。
4．血壓降下來后不一定再用藥。
許多患者服藥總是斷斷續(xù)續(xù)，使得血壓反復(fù)波動，結(jié)果心腦血管事件有增無減。造成用藥中斷的因素很多，其中關(guān)鍵的一個因素是對高血壓病必須長期治療認(rèn)識不足，因而形成一種誤識，即血壓一旦降了下來便以為可以停藥了，擔(dān)心用藥時間長會引起不良反應(yīng)。這種誤識極為有害，應(yīng)當(dāng)消除，要明確血壓降至正?；蚶硐胨胶笕砸獔猿钟盟帲魏螘r候都不能隨意中斷用藥，有些患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。
我國高血壓病人特點(diǎn)是“三高三低”
“三高”是患病率高，死亡率高，致殘率高。
患病率高，1997年，我們國家的高血壓病例已經(jīng)達(dá)到了1.1億。也就是說，每11個人中間就有一個高血壓患者，每3個中國家庭中間就有一位高血壓患者，而且每年是以350萬人的速度向上遞增?？梢姼哐獕旱幕疾÷适嵌嗝锤?。
5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。
高血壓病為慢性經(jīng)過疾病，治療強(qiáng)調(diào)規(guī)律性和個體化、且不主張一下子將血壓降得過快、過低，應(yīng)當(dāng)是逐漸降至理想或目標(biāo)水平。
但許多患者由于治療心切，總想在一兩天內(nèi)就把血壓降下來，如果用藥幾天后血壓未能降至正常水平就更換藥物。結(jié)果是藥物頻繁更換，一種藥尚未起效前就已換用了另一種藥物，總是“勞而無功”。血壓形成波動和不穩(wěn)定。
另外，有些患者喜歡作用較快的短效降壓藥，而對長效降壓藥持懷疑態(tài)度，即便使用長效降壓藥，也要在先搭配短效降壓藥，以求所謂的保險及“先將血壓降下來再說?！边@些都是誤區(qū)。
其實(shí)，多年的高血壓無需立即降至正常，應(yīng)該緩慢，平穩(wěn)降壓，并能在全日24小時平穩(wěn)降壓，對此，長效的緩釋劑或控釋劑降壓藥可達(dá)此目的，因而老年高血壓病人應(yīng)盡量用每日一次的長效降壓藥。
6．不用藥亦可降壓。
這是近年來不少保健品及降壓器具如降壓表、降壓帽、鞋墊等的廣告中常用的一句話，事實(shí)上，保健品對高血壓的治療可以起到一定的輔助作用，就絕大多數(shù)高血壓病人來說，降壓藥治療是最有效、有益的選擇，不用藥才是誤區(qū)和不明智的。
7．新藥、貴藥就是好藥。
這也是一個極為普遍的誤識。目前新型降壓藥發(fā)展很快，品種很多，如何選用是有講究的。其關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑辦事，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要道聽途說，盲目追求新藥、貴藥，以為新藥、貴藥就一定意味著是“好藥”。在醫(yī)生指導(dǎo)患者用藥時，應(yīng)注意從人道主義精神出發(fā)，盡可能為患者推薦服用方便、效果好、價廉的藥物，使患者經(jīng)濟(jì)上承受得起，反對那種唯利是圖的錯誤做法。
8．忽視血壓監(jiān)測和記錄。
在降壓治療過程中，許多患者因各種原因長期不監(jiān)測自身血壓變化，這也是一種誤區(qū)。
據(jù)報告，我國現(xiàn)有高血壓病患者3億人，而且以每年1000萬的數(shù)字在增加。前衛(wèi)生部心血管病防治研究中心辦公室的一項針對北京市73家單位，近3萬名18～65歲的職業(yè)人群的調(diào)研結(jié)果顯示，平均年齡40歲左右的企業(yè)員工中，高血壓患病率28.7%，遠(yuǎn)高于18.8%的全國平均水平。而且，高血壓和年齡有關(guān)系，年齡越大，高血壓發(fā)病率越高，尤其是在40歲以后。因此，在30歲的時候就要著手防范。
最佳生活方式：適度減肥、堅持運(yùn)動、心理平衡
除了遺傳、年齡、性別等因素影響血壓外，肥胖、精神壓力大、抽煙、少運(yùn)動、高鹽等都會影響血壓。事實(shí)上，為了有效保障中青年人的血壓穩(wěn)定，其最佳的生活方式就是適度減肥、堅持運(yùn)動、心理平衡。
首先，適度減肥。過去高血壓發(fā)病年齡常在45歲以后，而現(xiàn)在許多患者35歲、甚至25歲血壓就開始增高了，其中一個重要原因就是患者超重或肥胖。因此，高血壓病患者，尤其是肥胖者需要適度減肥，控制體重。
其次，堅持運(yùn)動。運(yùn)動量少達(dá)不到防治疾病的效果，運(yùn)動量過大也對心血管健康有危害，只有長期堅持的有氧運(yùn)動才對心血管的健康有利。最好堅持每天運(yùn)動半小時以上，如散步、快走、慢跑、游泳等，避免舉重等練肌肉的乏氧運(yùn)動。
再次，心理要平衡。來自工作和生活上的壓力，一定要找到合適的排泄出口，如多與朋友聊天等。需要注意的是，有的高血壓病患者對長期用藥預(yù)防有抵觸情緒，而情緒不穩(wěn)容易導(dǎo)致血壓難控制，需要注意防范。
據(jù)新近發(fā)表在著名的柳葉刀雜志英國學(xué)者EleniRapsomaniki領(lǐng)銜完成涉及百萬人群研究顯示高血壓可導(dǎo)致12種急性、慢性心血管病并發(fā)癥如穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、無先兆的冠心病死亡、心衰、心臟性猝死、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、外周動脈硬化和腹主動脈瘤。在中國，高血壓最常見并發(fā)癥心血管疾病和腦中風(fēng)，并且隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和血壓測量的普及，高血壓已不再是老年人的“專利”，許多年輕人也成了高血壓的“寵兒”，甚至有些學(xué)齡兒童體檢也發(fā)現(xiàn)血壓升高。筆者去年曾碰見一位準(zhǔn)新郎官，在籌辦婚禮時突然視物不清，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測不出血壓，遂緊急送到我院，測血壓達(dá)270/130mmHg，眼底出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊癥狀，可見患者長期處于血壓升高水平，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者心腦腎等臟器均存在不同程度的損害，可見平時患者就長期生存在高血壓環(huán)境里，只不過不知曉而已。同時，在年輕高血壓患者中，不良生活方式和繼發(fā)原因更為常見，在改善生活方式和正確治療原發(fā)病后，高血壓可能被“治愈”，因此更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、究病因、早治療”。
遙望高血壓疫苗
高血壓治療的目標(biāo)是保護(hù)心腦腎等靶器官、改善生活質(zhì)量，最大限度地降低心血管事件和死亡的風(fēng)險。其首要解決的是血壓達(dá)標(biāo)問題，明確的降壓目標(biāo)值、藥物調(diào)整方案、定期的隨訪都是血壓達(dá)標(biāo)必不可少的措施。達(dá)標(biāo)的核心是用好降壓藥物，常用有5大類降壓藥物如利尿藥、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）及β阻滯劑，降壓治療應(yīng)根據(jù)患者的個體特征、合并疾病及危險分層選擇降壓藥物，從小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用以及個體化治療，同時應(yīng)積極干預(yù)其他相關(guān)的危險因素。并且，降壓治療方案不是一成不變的，都是根據(jù)病情及時調(diào)整的，并且要“因人而異，因病而異”。如病人在降壓過程中無故出現(xiàn)血壓波動較大，呈現(xiàn)頑固性高血壓，應(yīng)考慮藥物是否足量，降壓方案是否合理以及病人是否真的按時服藥外，還應(yīng)考慮是否在原發(fā)高血壓基礎(chǔ)上合并繼發(fā)高血壓可能。原發(fā)高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎動脈硬化狹窄或腎上腺疾病導(dǎo)致血壓不好控制的并不罕見，此時不能一味地調(diào)整降壓藥物，而忽視繼發(fā)病因的祛除。
隨著對高血壓研究的不斷深入，新的治療高血壓手段不斷涌現(xiàn)。新的藥物如高選擇性醛固酮抑制劑依普利酮、直接腎素抑制劑阿利吉侖、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和腦啡肽酶雙重抑制劑艾爾帕曲（Ilepatril），血管緊張素Ⅱ受體與腦啡肽酶的雙重抑制劑LCZ696等均將在中國上市，將為更多達(dá)標(biāo)困難的患者帶來福音。同時，高血壓的介入治療有望解決部分相對難治的高血壓，腎動脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架術(shù)對于腎動脈狹窄所致的高血壓有良好效果，同時有助于保護(hù)腎功能。腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)也是最近興起的治療頑固性高血壓的技術(shù)，其遠(yuǎn)期療效褒貶不一，其實(shí)際療效需要更多的臨床試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。并且，高血壓疫苗也在研發(fā)中，有望一勞永逸地解決高血壓問題，但這些也是停留在理想階段，離現(xiàn)實(shí)相差太遠(yuǎn)。目前進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的血管緊張素II疫苗CYT006-AngQb和血管緊張素I疫苗PMD3117尚處在初期試驗(yàn)階段，離上市可能還有一定距離，而此類疫苗也可能只對某些患者有用，進(jìn)入中國市場可能需要很長時間。
就目前而言，妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，難以避免。經(jīng)濟(jì)文化較落后的農(nóng)村，孕婦自我保健較薄弱，不按時產(chǎn)檢，出現(xiàn)癥狀又不及時就診妊娠高血壓的危害性較大。因此，加強(qiáng)農(nóng)村妊娠高血壓綜合征的防治工作十分重要。為探討農(nóng)村妊娠高血壓的有效防治措施，現(xiàn)回顧性分析**縣農(nóng)村100例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料
100例妊娠高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵均簽署知情同意書；⑶孕周21～37周；⑷無產(chǎn)兆、單活胎；⑸無膽?zhàn)霭Y、低蛋白血癥及左心衰等合并癥；⑹收縮壓160～180mmHg，舒張壓110～130mmHg；⑺入院時產(chǎn)婦均神志清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴嚴(yán)重的合并癥；⑵凝血功能障礙；⑶存在溝通障礙，精神疾?。虎人捞セ蛐律鷥河邢忍煨约膊。惶蕹龢?biāo)準(zhǔn)：由于各種原因中斷觀察的病例；年齡19～38歲，平均（25.4±3.2）歲。孕周36+5～39+2周。包括經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦80例，妊娠高血壓疾病輕度25例，中度62例，重度13例。將該組產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2004年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）標(biāo)準(zhǔn)SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg；血壓控制：SBP
1.3 方法
對照組不進(jìn)行干預(yù)，觀察組進(jìn)行綜合性防治工作。具體措施如下：⑴健康知識宣教：在產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，給患者講解早期妊高征疾病的相關(guān)知識、預(yù)防治療及預(yù)后等有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]；宣講孕期產(chǎn)檢的重要性和必要性，孕期的保健和營養(yǎng)以及孕期的注意事項，并發(fā)放健康宣傳手冊。使其明白治療的重要性，能夠按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，使患者進(jìn)一步認(rèn)識到自己的病情及治療的過程，消除其緊張心理。⑵心理指導(dǎo)：建立并維持良好的護(hù)理關(guān)系，注意啟發(fā)、引導(dǎo)妊高征高危者，使其傾訴自己的顧慮和心理壓力，并表示極大的同情理解，十分有誠意地細(xì)心幫助解決心理問題；指導(dǎo)其建立和維持良好的社會關(guān)系和家庭關(guān)系，說服家人及長輩正確對待生男生女問題，減輕思想負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠，保持愉快、平和的心態(tài)；每天定時聽一些柔和的輕音樂，適當(dāng)散步，進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動或鍛煉，避免高血壓疾病的高危因素影響[2]；加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通，消除其顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶飲食指導(dǎo)：要求孕婦及家屬一起制訂飲食計劃至關(guān)重要，一般可以通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)和控制，幫助孕婦建立健康飲食行為習(xí)慣，選擇均衡飲食計劃。以攝入足量的蛋白質(zhì)、能量、鈣、鎂、鋅多種維生素等營養(yǎng)物質(zhì)[3]，以新鮮水果、蔬菜、低脂制品及全谷類或添加麥皮的谷物為主。重癥患者要減少鹽攝入量，以防加重水腫。補(bǔ)充足夠的鈣、鎂、鋅，如牛奶、孕婦配方奶，有條件的產(chǎn)婦指導(dǎo)其每日或隔日測體重，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查。⑷自我監(jiān)測指導(dǎo)：根據(jù)妊娠晚期取左側(cè)臥位有利于胎盤血液灌注的原理，指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位計數(shù)胎動。從第32w起，每天早、中、晚在胎兒活動時計數(shù)1h并記錄。若感覺胎動異常，立即就醫(yī)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件，用（ ±s）表示計量資料，用頻數(shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法以t、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，P
2 結(jié)果
觀察組的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率分別為56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0顯著低于對照組的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% （P
3 討論
妊娠高血壓為孕婦臨床常見的危害患者以及嬰兒的健康的妊娠合并癥，多發(fā)生在妊娠20周左右。妊娠高血壓臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺癥狀，常發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要原因。有研究顯示，農(nóng)村妊娠高血壓綜合征患者的疾病知識知曉率顯著低于城市居民[4]。因此，加強(qiáng)對農(nóng)村妊高征患者的防治工作具有重要作用。對于農(nóng)村妊高征患者應(yīng)加強(qiáng)婚前教育、孕期保健知識（包括妊高征的相關(guān)知識教育）、妊娠期定期體檢等措施。妊高征知識推廣明顯不足，建議將2010年《中國高血壓防治指南》（第三版）列為城鄉(xiāng)健康教育、基層衛(wèi)生政策的重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)群防群治目標(biāo)[5]。本研究通過對農(nóng)村妊高征患者進(jìn)行綜合性防治，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率顯著降低（P
參考文獻(xiàn)
[1]唐偉軍，周曉娟，劉思妤，等.郴州市、縣級醫(yī)院118例妊娠高血壓住院患者的臨床分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（6）：659-662.
[2]岳芳.循證護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，201 1，17（11）：211-212.
1.1 遺傳 高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。
1.2 妊娠 妊娠期間有部分孕婦可能會出現(xiàn)高血壓，妊娠合并高血壓都是導(dǎo)致孕婦和胎兒、新生兒病死率增高的主要原因，妊娠高血壓的婦女更易發(fā)生胎盤早剝、腦血管意外、器官衰竭和彌漫性血管內(nèi)血栓，胎兒容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)等。
1.3 飲食習(xí)慣 攝入高能量、高脂肪、高鹽飲食與高血壓患病密切相關(guān)，飲酒、吸煙者發(fā)生高血壓的機(jī)會相對增多。在心血管病死因中有3／4歸因于吸煙、高血壓和膽固醇［1］，提示人們應(yīng)重視膳食平衡。
1.4 體力活動 少體力活動、身體超重、肥胖等容易出現(xiàn)高血壓。
1.5 心態(tài) 社會適應(yīng)能力差、工作風(fēng)險大、心理壓力大、精神情緒長時間緊張等可使心律加快，血壓升高。
2 高血壓的危害
高血壓是引起心血管病的主要危險因素，心腦血管病成為中國人首位死因，高血壓是第一危險因素。我國心血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中。腦卒中的主要危險因素是高血壓，積極控制高血壓是預(yù)防腦卒中的重要措施。妊娠高血壓可導(dǎo)致孕婦和胎兒、新生兒死亡。
3 高血壓的一般藥物治療
筆者為基層醫(yī)院，選用藥品以有效、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全的原則。目前降壓藥物可分為鈣離子拮抗劑(CCB)、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEL)等5類，可作為降壓治療的起始用藥和長期維持用藥［2］。
3.1 鈣離子拮抗劑 又稱鈣通道阻滯劑。是一類選擇性地阻滯電壓依賴性鈣通道，而抑制Ca2+內(nèi)流的藥物，臨床常用的為硝苯地平，尼群地平，非洛地平，拉西地平等。
3.2 β受體阻滯劑 主要是通過阻斷心臟β受體和對心肌膜穩(wěn)定作用，使心率減慢，舒張期延長。常用的藥物有：普萘洛爾，美托洛爾，阿替洛爾等。
3.3 利尿劑 可以作為第一線抗高血壓藥物，主要用于I~Ⅱ級高血壓，常用的藥物有：氫氯噻唪，呋噻米，氨苯喋啶，螺內(nèi)酯等。
3.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 可阻斷腎臟β-受體減少腎素分泌，使血管緊張素的產(chǎn)生減少血管張力下降以及減少醛固酮分泌，使血容量減少，血壓下降。常用的藥物有卡托普利，依那普利，苯那普利等。
3.5 血管緊張素受體阻滯劑 本類藥物可用于Ⅰ級、Ⅱ級高血壓，分別有氯沙坦鉀、纈沙坦、厄爾沙坦、坎地沙坦環(huán)已酯等。國際和我國的高血壓防治指南中，曾將氯沙坦、纈沙坦、厄爾沙坦推薦為一級降壓藥。
4 高血壓的輔助治療
降血脂；高血壓伴有血脂異?？稍黾有难懿“l(fā)生危險，用他汀類調(diào)脂藥治療高血壓能獲得較好的效果?？寡“澹簩τ谟行呐K事件既往史或心血管高?；颊?，抗血小板治療可降低腦率中和心肌梗死的危險，可選用氯比格雷與阿司匹林合用，能達(dá)到預(yù)期的治療效果。血糖控制：高于正常的空腹血糖值或糖化血紅蛋白(HBAIC)與心血管危險增高具有相關(guān)性，理想的空腹血糖≤6.1 mm01/L或HBAIC≤6.5%。心理治療：血壓波動受精神因素的影響較大，焦慮和憤怒人格的人容易發(fā)高血壓，保持健康心態(tài)，改善生活質(zhì)量對高血壓患者有益。
5 高血壓的預(yù)防
改善食物結(jié)構(gòu)：少吃含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。適當(dāng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。
增加適當(dāng)?shù)捏w力活動；體力活動減少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少體力活動可增加高血壓患者心血管病發(fā)生危險。
有氧鍛煉：持久有氧鍛煉通過減少血管阻力，穩(wěn)定交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)可降低全身血管阻力，對相關(guān)的心血管病危險因子可有較好的影響。
注意生活習(xí)慣：適量或不飲酒。不吸煙。
保持健康心態(tài)：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，接受健康教育，參加社會活動。
建立健康擋案：成年人每年作一次心血管疾病檢查，60歲以上者，每半年作一次檢查。發(fā)現(xiàn)疾病，及時、規(guī)范治療。
6 選用藥品的注意事項
結(jié)合病情、根據(jù)病理生理狀況及藥物的藥理作用特點(diǎn)加以決定，即個體化原則，降低不良反應(yīng)，保護(hù)器官；有心肌梗死者可選用β受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［3］；有糖尿病者可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣離子拮抗劑［4］；有心力衰竭者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣拮抗劑；合并心絞痛者選擇β受體阻滯藥或鈣拮抗劑；老年人收縮期高血壓，可選用利尿藥或鈣拮抗劑；根據(jù)降壓情況，確定減量、停藥或更換其他降壓藥。
7 不同人群的降壓目標(biāo)
普通高血壓患者的血壓降至140/90 mm Hg以下；有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130 mm Hg/80 mm Hg以下；老年人的收縮壓降至150 mm Hg以下。據(jù)報道［5］超過60%的高血壓患者需要至少2種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合治療才能達(dá)到血壓控制。如利尿劑加血管緊張素受體拮抗劑［6］。
高血壓引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。高血壓防治是一個廣受關(guān)注的領(lǐng)域。由于社會變革和人們生活方式的變化，高血壓成上升趨勢。隨著循證醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和新降壓藥物的開發(fā)研究，人們對高血壓的傳統(tǒng)認(rèn)識有所改變。今天，有黨和政府的高度重視、有醫(yī)療保險作護(hù)盾，有醫(yī)療衛(wèi)生工作者的先進(jìn)防治策略以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠降低或控制高血壓發(fā)生率，能夠顯著提升高血壓治療達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而改善高血壓患者生命質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 郭航遠(yuǎn)，楊芳芳.心腦保護(hù)-戒煙為先戒煙、控?zé)熌芙o心腦血管獲益.心腦血管病防治,2011,11(5)：337-338.
［2］ 徐成斌.高血壓病治療的最新策略-高舉明燈，控制總危險.心血管病學(xué)進(jìn)展,2007，28(5)：657.
［3］ 徐成斌.高血壓病是心血管病危險綜合征的主要組成部分.心血管病學(xué)進(jìn)展,2006，27(5)：536.
1 合理膳食
1．1 飲食對于高血壓的重要性 在遵循《中國居民平衡膳食寶塔》的基礎(chǔ)上，注意調(diào)整自已的飲食。膳食寶塔針對一個健康成人設(shè)計的模式，但是，日常生活無需每天都照著寶塔推薦量吃。重要的是一定要經(jīng)常遵循寶塔各層、各類食物的大體比例，合理的膳食可以使人體質(zhì)量正常，膽固醇維持正常水平。
1．2 高血壓患者的飲食宜忌 ①碳水化合物食品:以谷類為主，多食粗糧，占1/4或1/3最好。忌紅薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、味濃的餅干類；②蛋白質(zhì)食品牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品。忌脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、加工品(香腸)；③脂肪類食品:植物油、少量奶油。忌動物油、生豬油；④維生素、礦物質(zhì)食品:各種蔬菜類、水果類、海藻類、菌類，宜煮熟才吃。忌纖維硬的蔬菜。刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)；⑤其他食物:淡香茶、酵母乳飲料、忌香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒類飲料、腌制食物、醬菜類、咖啡。
1．3 高血壓患者應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，因其不易引起血脂升高；②限制脂肪的攝入。選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用；③適量攝入蛋白質(zhì)。每周吃2~3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍，以及含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮；⑤限制鹽的攝入量:每天應(yīng)逐漸減至6 g以下，即普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，一瓶蓋食鹽約為6 g；⑥多吃新鮮蔬菜，水果；⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚等。
2 適量運(yùn)動
運(yùn)動除可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，還能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣，做到有氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動可以降低血壓，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動。
2．1 進(jìn)行運(yùn)動的注意事項 ① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量；②夏天避免中午的時間；冬天要注意保暖，以防中風(fēng)；③穿選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的；④選擇安全場所:如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊；⑤切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2 h。
2．2 運(yùn)動的禁忌 ①生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動；②饑餓時或飯后1 h不宜做運(yùn)動;③運(yùn)動中不可立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟;④運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。
2．3 戒煙限酒 吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5~20次/min，收縮壓增加10~25 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化降低血液的含氧量，加速動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙、戒酒。世界衛(wèi)生組織宣言:酒，越少越好。高濃度的乙醇會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。
通過各種途徑的健康教育和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員和人們對高血壓的認(rèn)識，是預(yù)防高血壓病發(fā)生的經(jīng)濟(jì)而有效的方法。經(jīng)常為高血壓患者和家人講解什么是高血壓病及其危害。讓他們知道，發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)定期復(fù)查、經(jīng)常監(jiān)測，克服不良嗜好，平衡膳食，加強(qiáng)運(yùn)動，正確認(rèn)識各種治療的重要意義，自覺地堅持治療和定期復(fù)查。
二、飲食治療
飲食治療可以有效地控制體重，防止和糾正脂類、蛋白、血糖代謝紊亂，預(yù)防或延緩動脈硬化，減少高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生。我們根據(jù)患者不同的年齡、性別、身高、體重、血壓、血糖、血脂、勞動強(qiáng)度、有無并發(fā)癥等，來計算患者每日攝入的總熱量、三大營養(yǎng)素的比例。
飲食治療的主要措施是改善膳食結(jié)構(gòu)：1.多吃青菜水果（每日不低于500克）和薯類。2.常吃奶類（每日喝500克牛奶為宜）和豆類制品。3.每日食用高蛋白食品3份，每份相當(dāng)于瘦肉50克、魚蝦100克、雞蛋1～2個、雞鴨肉100克、豆腐100克。4.攝入主食（每日250克左右）與體力活動要平衡，保持適宜的體重。5.多食各色食品，如少量紅葡萄酒、燕麥片、黑木耳，吃清淡少鹽（每日3～5克）的食物。6.戒煙、限酒，每日酒精度＜20克，相當(dāng)于白酒40毫升、紅葡萄酒100～150毫升、啤酒300毫升。做到食品多樣化，粗細(xì)搭配，不甜不咸，每日三四頓飯，七八分飽。
三、運(yùn)動治療
在合理飲食的同時，經(jīng)常參加體力勞動和體育鍛煉，可以促進(jìn)熱量的消耗，減少多余的脂肪，改善脂類糖類代謝，控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心腦血管的應(yīng)激能力。
鼓勵并督促身體超重或肥胖者進(jìn)行運(yùn)動治療。通常用體重指數(shù)［BMI＝體重（kg）／身高（m2）］來衡量人的肥胖程度。體重指數(shù)＝20～24為體重正常；體重指數(shù)大于或等于25為超重；大于30則是肥胖。
目前有氧運(yùn)動被視為最佳運(yùn)動處方，并作為增進(jìn)健康的基本手段。如游泳、慢跑、快走、打乒乓球、打門球、爬樓梯、打太極拳等。這些項目簡單、方便，利于長期堅持。運(yùn)動時每次要超過30分鐘，每周至少運(yùn)動5次。運(yùn)動要達(dá)一定強(qiáng)度，簡易計算法是運(yùn)動時年齡加心率等于170。
四、藥物治療
確診高血壓后經(jīng)過飲食治療、運(yùn)動療法不能使血壓控制在理想范圍時，就要進(jìn)行積極的藥物治療。
目前降壓藥很多，常用的有：利尿降壓藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、腎上腺素受體阻滯劑等，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者血壓水平、年齡、性別、有無并發(fā)癥等個體特點(diǎn)，選擇不同的降壓藥。
單獨(dú)用藥：可選用長效鈣拮抗藥、利尿降壓藥、ACEI、β阻滯劑其中一種。老年性高血壓或有糖尿病、高血脂患者，一般不選用利尿降壓藥，以免影響血糖和脂類代謝。
聯(lián)合用藥：具體在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇搭配，不可隨意更換。
五、監(jiān)測并發(fā)癥
主導(dǎo)產(chǎn)品：人血白蛋白、丙種球蛋白、康寶得維（非洛地平緩釋片）、法莫替丁、惠復(fù)得、腦蛋白水解物、可立停、留普安等。
老年高血壓患者與年輕高血壓患者相比有自身特點(diǎn)，常伴有腎功能減退、動脈粥樣硬化，合并糖尿病、冠心病、腦梗塞、前列腺肥大、老年抑郁癥等。因而其治療也有別于年輕高血壓患者。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，老年高血壓患者應(yīng)注意以下幾方面：
調(diào)攝生活起居
不健康的生活習(xí)慣，如體力活動缺乏、生活緊張、飲食無節(jié)制、吸煙與酗酒等常為高血壓病的發(fā)病或加重原因。
老年高血壓患者宜生活規(guī)律，合理鍛煉，避免一些爆發(fā)力的活動。一般地說，每周5次左右量力而行的體育活動有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低血壓，減少降壓藥用量，增進(jìn)心肺功能。
實(shí)驗(yàn)證明吸煙時血壓明顯升高，戒煙有助于提高藥物療效，保持正常血壓。
謹(jǐn)慎選擇藥物
老年人的體質(zhì)與中青年人不同，對藥物治療的反應(yīng)差異很大，因此治療老年高血壓時，宜根據(jù)他們的體質(zhì)特點(diǎn)、肝腎功能、合并癥等情況選擇降壓藥。原則上應(yīng)選擇作用溫和、可靠、有效、安全的藥物，避免選用影響肝腎功能、高級神經(jīng)系統(tǒng)活動的藥物。
臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，老年高血壓宜首選長效鈣離子拮抗劑（非絡(luò)地平緩釋片康寶得維等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利、洛汀新等）、吲噠帕胺等藥，短效鈣離子拮抗劑（心痛定）一般不作為首選長期降壓用藥。應(yīng)用利尿劑時需要補(bǔ)鉀，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。有心動過緩或傳導(dǎo)阻滯不宜選用β受體阻滯劑。合并前列腺肥大、排尿困難者可首選α受體阻滯劑如壓寧定等。
老年高血壓患者最忌盲目換藥，不能道聽途說或盲目聽信廣告，聽說甲藥好就改為甲藥，聽說乙藥好就改用乙藥，否則既造成浪費(fèi)，又不能有效地治療高血壓、預(yù)防高血壓并發(fā)癥。
中西醫(yī)結(jié)合治療
由于很多西藥或影響肝腎功能，或不能有效減輕臨床癥狀，或不能阻斷、逆轉(zhuǎn)高血壓的靶器官損害，如心肌肥厚、腎臟損害、動脈硬化等，中藥治療也應(yīng)在考慮之列。中藥的降壓作用雖不如西藥效果可靠穩(wěn)定，但對機(jī)體的功能有綜合調(diào)節(jié)作用，對于改善癥狀，預(yù)防高血壓的靶器官損害有益，有的中藥可治療高血壓的合并疾病而不產(chǎn)生明顯的毒副作用，因此，中西醫(yī)結(jié)合不失為治療高血壓的良策。
不迷信保健品
由于醫(yī)藥廣告經(jīng)常宣傳某種保健藥物可以治療高血壓，且常舉出某某人服藥后的療效如何如何，使人信以為真，以為此藥就是根治高血壓的靈丹妙藥。實(shí)際上保健品對疾病的治療僅起輔作用，無法替代現(xiàn)有降壓藥。盲目迷信某些保健品，隨意停用降壓藥，可能會導(dǎo)致血壓大幅波動，嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓危象、腦出血、腦梗塞等危情。
防忌醫(yī)諱藥行為
有些老同志對藥物心存畏懼，總認(rèn)為無論中藥還是西藥，均會對身體有害，過分夸大藥物的毒副作用，使高血壓未能及時有效地治療，導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等并發(fā)癥。此外，老年同志還應(yīng)定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓等疾病并及時治療。
隨身攜帶應(yīng)急藥物
在各種因素刺激下，老年高血壓患者容易突發(fā)血壓嚴(yán)重升高，及時、有效的降壓治療，是減少老年高血壓并發(fā)癥的重要措施。因此無論居家或外出，都應(yīng)備有急救降壓藥物。心痛定（硝苯地平）與巰甲丙脯酸（開搏通）舌下含服有快捷可靠的降壓療效，可作為急救藥。
非洛地平緩釋片介紹
商品名：康寶得維
藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
