時間：2023-05-24 08:58:06
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近年來，我國護理教育事業(yè)發(fā)展迅速，但也存在著許多不足，尤其是教育方法上仍采用傳統(tǒng)“以教師為中心”的教育理念。而對于國外先進的教育方法還比較陌生。二十世紀(jì)末期，美國護理教育家首次對不同層次學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生實行了敘事教育方式，開拓了在護理教育研究方面的新思路和新方法。美國著名教育學(xué)家杜威曾經(jīng)說過：“教育就是經(jīng)驗的重構(gòu)?！蔽覀兛梢詫⑦@句話作為敘事教育的詮釋，敘事教育就是通過對以往的教育經(jīng)驗、經(jīng)歷，學(xué)生與教育者之間發(fā)生的教育事例等進行重新的解釋、敘述和重構(gòu)，以達到對學(xué)生的教育目的一種新的教育手段。將敘事教育應(yīng)用到我國的護理教育當(dāng)中，在教育實踐中可以不斷的發(fā)展和創(chuàng)新出符合我國特色的獨特教育方式，促進我國護理教育發(fā)展。
1 敘事教育的基本特點
敘事教育是通過描述經(jīng)驗，合理的解釋現(xiàn)象的教學(xué)、研究方法。敘事材料有的可以是故事，比如說一次閱讀或者與其他人談話當(dāng)中了解到、聽到的生活故事。也可以是利用其它途徑而獲得的材料，如護理教育工作者工作日記。敘事所搜集的材料可以直接作為研究對象，也可以作為研究分析其他護理教育問題的輔助媒介。通過故事來啟發(fā)別人，提高自己，將敘事教育的教育研究過程看成是經(jīng)驗積累和經(jīng)驗反思的過程，并在這個過程中努力地發(fā)展和創(chuàng)新。
敘事教育的實施要遵循一定的基礎(chǔ)原則，如解釋學(xué)，女權(quán)主義，現(xiàn)象學(xué)等。敘事教育是想通過敘事的手段，挖掘出故事背后隱藏的技術(shù)與理性的東西，讓學(xué)生接受故事的同時掌握和理解故事的真正意義。
敘事教育能夠通過對資料的研究分析、解釋重構(gòu)等手段來達到教學(xué)教育的目的。同時還能創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，使師生之間相互合作，相互信任，從而實現(xiàn)教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量。敘事教育源于生活，利用生活作為銜接點拉近師生之間的關(guān)系，創(chuàng)造一個和諧的教育環(huán)境，這樣不僅能提高教師教學(xué)實踐意義，還能夠豐富教學(xué)理論，提高教學(xué)質(zhì)量。
2 敘事教育應(yīng)用于護理教育中的主要形式
2.1 利用電影，文藝作品等形式 護理工作的重要組成部分就是通過理解人類體驗并且做出相應(yīng)的判斷與決策。國外教育工作者在2004年曾經(jīng)運用電影和文學(xué)等敘事教育方式給學(xué)生講解老年護理課程，取得了非常好的效果，讓學(xué)生深刻理解了什么是原諒，什么是關(guān)愛，什么是生與死的深刻內(nèi)涵。還有的國外學(xué)者在對精神科護理學(xué)的教育過程當(dāng)中，為學(xué)生播放有關(guān)精神疾病患者平常生活的影片，學(xué)生通過影片對精神病患者有了更深刻的理解，切實地了解了他們生活的痛苦和艱難，成為學(xué)生對于認同和理解價值觀的一個平臺。
2.2 利用為同學(xué)講解故事的形式 講故事是傳遞信息一種非常有效的手段。故事是護士了解人類體驗一種有效途徑。國外學(xué)者通過講故事的形式讓學(xué)生對老年護理課程產(chǎn)生了很多獨特的想法和思考，通過敘述故事，讓學(xué)生樹立起理解老人，關(guān)愛老人的良好思想，這對學(xué)生今后的工作非常有啟發(fā)。學(xué)生通過對故事的理解和反思，可以得到很多前輩的護理經(jīng)驗，從故事中懂得什么是關(guān)懷，什么是關(guān)愛，對于學(xué)生提高自身的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的醫(yī)護道德，理解多元照護理論有著深遠的影響。
2.3 利用反思日記的形式 反思是一個很好的自我思考、自我學(xué)習(xí)的過程，古人有“一日三省吾身”的說法，在工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中也應(yīng)該這樣，日記是記錄一天所做所得的過程，作為護理工作者每天在記錄日記的過程中反思自己一天的言行，從中得到好的經(jīng)驗，改正不好的做法，在反思過程中所得到的經(jīng)驗與精華傳遞給學(xué)生們，從而有效提高工作質(zhì)量和工作效率。
3 敘事教育的應(yīng)用價值
3.1 能夠加深護理教育教學(xué)體驗 敘事教育改變了傳統(tǒng)護理教育中只重視教學(xué)結(jié)果而不重視教育過程這一現(xiàn)象，課程重點變?yōu)榻虒W(xué)體驗。對于護理教育工作者將目光從教育結(jié)果向教學(xué)體驗的轉(zhuǎn)移起到了重大的啟發(fā)和引導(dǎo)作用。將敘事教育方式應(yīng)用到護理教育中可以有效地提高學(xué)生們對現(xiàn)實醫(yī)護工作的了解，通過敘事的方法，學(xué)生們間接地得到工作者的醫(yī)護經(jīng)驗，體會醫(yī)護者的醫(yī)護道德，找到自己努力的目標(biāo)和方向，理解作為護理工作者所要肩負的責(zé)任，并體會到能夠幫助患者的榮譽感和自豪感。
3.2 培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)護觀念及思想品德 敘事教育將抽象的道德與規(guī)范融合到所要敘述的故事或者經(jīng)歷當(dāng)中，揭示護士要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)觀念的必然性和重要性，培養(yǎng)良好的醫(yī)護品德，樹立良好的醫(yī)護工作者的形象。通過對這些故事或經(jīng)歷的講解與重構(gòu)，使學(xué)生在聽故事的同時對其中所包含的思想品德加以理解和吸收，逐漸地影響他們的思想觀念和道德觀念，使他們樹立正確的思想觀，道德觀。
3.3 敘事教育能夠更好地對抽象概念進行描述和理解 能夠?qū)颊弋a(chǎn)生同情心是作為一個護士的工作基礎(chǔ)，想要做到這點就必須切實理解患者的體驗，明白其內(nèi)心情感，與之心與心的溝通，然而這些是書本上很難體會到的。通過敘事教育的方式將各種各樣的內(nèi)涵傳達給學(xué)生，讓他們能深刻體會到這種抽象情感的內(nèi)涵，了解患者的心理，使他們在護理工作中更貼近和理解患者的痛苦，開導(dǎo)和引導(dǎo)患者走出心理的暗區(qū)。
總之，敘事教育方式具有護理專業(yè)特色，通過各種文學(xué)、講解等手段傳播護理工作的理念，使學(xué)生更容易理解和接受，讓學(xué)生對抽象的情感有更深刻的認識，懂得要成為一個合格醫(yī)護工作者不僅要具備良好的專業(yè)護理水平，更要具備了解病人，關(guān)心病人，理解病人的醫(yī)護道德修養(yǎng)。護理教育應(yīng)合理的運用敘事教育手段，時刻注意與國際護理教育相結(jié)合，促進我國護理教育發(fā)展，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)護人才。
參考文獻
關(guān)鍵詞：
高職；護理教育；改革
0引言
在對高職護理教育改革的過程中，首先護理教師要根據(jù)《護理教學(xué)大綱》和教育內(nèi)容明確對學(xué)生的教育目標(biāo)，并制定合理的教學(xué)方案，其次，教師要對教學(xué)方法創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)護理知識，這樣教師就可以將良好的教學(xué)理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中，讓學(xué)生形成正確的護理學(xué)習(xí)觀念，只有這樣學(xué)生才能意識到學(xué)習(xí)護理專業(yè)的重要性，從而形成良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德精神。
1關(guān)于對高職護理教育改革的現(xiàn)狀分析
據(jù)調(diào)查顯示，我國目前對于高職院校護理教育的改革的效果并不容樂。這主要是因為護理的教學(xué)觀念落后、陳舊，在課堂教學(xué)中依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，從而無法吸引學(xué)生的注意力，這樣教師就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，致使學(xué)生不愿主動的學(xué)習(xí)護理知識。與此同時，高職院校的護理教師對自身的職業(yè)不夠重視，在教學(xué)時只將書本的理論知識教授給學(xué)生，而缺少讓學(xué)生動手操作的教學(xué)課程，這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時不能掌握熟練的護理技能，由于教師自身缺少職業(yè)道德觀念，使得學(xué)生對護理專業(yè)的學(xué)習(xí)也缺乏重視感。如果高職院校不能及時的改變護理教師的教學(xué)觀念，那護理課程將會成為一門擺設(shè)，對高職院校的學(xué)生而言起不到任何的教育作用。同時，學(xué)生自身的也存在許多問題，由于高中院校所招收的都是文化基礎(chǔ)差，素質(zhì)低學(xué)生，這就給教師的工作帶來了難度，教師要想將良好的護理理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中，教師就要提升學(xué)生的學(xué)習(xí)素養(yǎng)，讓學(xué)生自身養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)理念，但對于高職院校學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的培養(yǎng)，護理教師卻很難有效的完成，從而使得高職院校學(xué)生的素質(zhì)下降，學(xué)習(xí)效率始終無法提升。
2高職護理教育改革的重要性
隨著新課程的不斷改革，我國逐漸重視在教育教學(xué)中培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的人才。因此，高職院校應(yīng)積極主動的對護理教育進行改革，從而為國家培育出優(yōu)秀的護理人才。在對護理教育改革的過程中，教師不僅能將護理專業(yè)理論性的知識傳授給學(xué)生，也會讓學(xué)生掌握熟練的護理技能，并提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，讓學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)的專業(yè)受到重視。只有這樣學(xué)生才能積極主動的學(xué)習(xí)護理教學(xué)知識，并學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)自身的思維能力和操作能力[1].
3針對高職護理教育改革提出策略
3.1提升教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平。
在高職院校護理教育的改革過程中，護理教師應(yīng)積極主動的學(xué)習(xí)自身的專業(yè)知識，研究其專業(yè)知識的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，思考如何在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動的參與到課堂教學(xué)中，與此同時，教師也要與同專業(yè)的教師互相交流研討專業(yè)知識，從而提升自身的思維創(chuàng)新能力。這樣教師就可以提升自身的教學(xué)水平，而教師的這種做法也會使讓自己形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。
3.2增強學(xué)生的護理學(xué)習(xí)理念。
護理專業(yè)的學(xué)生是日后的醫(yī)護人員，如果學(xué)生缺乏良好的護理理念，那學(xué)生將無法保證在日后能順利的進行工作。因此，教師在課堂教學(xué)過程中要增強學(xué)生的護理理念，讓學(xué)生對自身學(xué)習(xí)的專業(yè)有準(zhǔn)確的認知，這樣學(xué)生才會認真的學(xué)習(xí)護理知識，并對自身的專業(yè)負責(zé)。而當(dāng)學(xué)生形成良好的護理學(xué)習(xí)理念后，學(xué)生就能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)護理教學(xué)知識的樂趣，從而積極主動的參與到課堂教學(xué)中，豐富自身的護理知識[3]。
3.3改善課堂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
護理教師要想讓學(xué)生對護理教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，教師就要對教學(xué)方法創(chuàng)新，在課堂教學(xué)中采用新穎獨特的教學(xué)方法，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師也要護理教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法有效結(jié)合在一起，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到真實的護理知識。
3.4明確教學(xué)目標(biāo)，制定科學(xué)的教學(xué)方案。
在護理教育改革的過程中，教師要明確教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展特點和學(xué)習(xí)特征研究教學(xué)方案，這樣教師就能制定出科學(xué)的教學(xué)方案，并在課堂教學(xué)過程中有針對性和計劃性的教學(xué)，從而使得課堂教學(xué)更具有規(guī)范性，而學(xué)生也可以準(zhǔn)確的理解護理教學(xué)的意義。
4.總結(jié)
總而言之，護理教師要根據(jù)新課標(biāo)的要求對教學(xué)方法創(chuàng)新，在課堂教學(xué)過程采用新穎獨特的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動的參與到課堂教學(xué)中，教師也應(yīng)在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的思想價值觀和人文素養(yǎng)，讓學(xué)生形成正確的護理觀念，這樣學(xué)生在日后就會對自身的工作認真負責(zé)，從而提升自身的護理技能。
作者：周澍晗 單位：畢節(jié)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系
參考文獻
1教育社會學(xué)的理論源起及發(fā)展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態(tài)社會學(xué)》中第一次闡述了“教育社會學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說比社會學(xué)要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會學(xué)作為一種研究人類與社會之間互動關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國社會科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學(xué)》中指出將社會學(xué)的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發(fā)展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實踐，教育社會學(xué)的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護理本質(zhì)上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學(xué)將與人與社會的互動關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會關(guān)系的角度出發(fā)推動教育研究，對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價值。
2當(dāng)前口腔護理教育的主要困境分析
【關(guān)鍵詞】
護理教育；發(fā)展；教育模式
只有強大的護士隊伍，突破將中專作為護士的學(xué)歷的最主要的力量，打破以往的發(fā)展模式，對我國高等護理教育的模式進行全面的改革，使其能夠順應(yīng)社會的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的繼續(xù)前進，進而發(fā)展和產(chǎn)生更多更高標(biāo)準(zhǔn)的護理人才。以下將對高等護理教育的發(fā)展進行一個簡要的探討。
一、關(guān)于改革完善高等護理教育的思考
不論任何一個事物的改革都必須準(zhǔn)尋一定的要求，改革教育也不例外。改革的過程中要始終考慮社會以及整個時代需要什么樣的教育模式，我們的國情最適合發(fā)展怎么樣的護理教育等等，針對改革將對以下幾方面進行著重考慮。第一，要建立起強大的師資隊伍這無疑是培養(yǎng)護理人才的保證，它是高層護理教育教學(xué)質(zhì)量的重要保障之一，嚴(yán)格要求師資隊伍隊伍的教學(xué)水平教學(xué)能力最主要的還是其知識以及學(xué)歷的層次，極其相對豐富的護理教學(xué)理念經(jīng)驗等。第二，要重視改革教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中可以進行大量的實踐活動課程。提高學(xué)生的積極性和實踐能力。第三，要剪短護理的學(xué)年制，以往護理本科為五年制，但是對護理專業(yè)的性質(zhì)而言經(jīng)分析四年相對更加適合護理教育的學(xué)年制，依據(jù)不同的學(xué)術(shù)學(xué)位有不同的要求。學(xué)制的減少可明顯的將醫(yī)學(xué)專業(yè)區(qū)分開來，同時對護理整個團隊的穩(wěn)定性起到了相對積極的影響。第四，要對課程的體系作出調(diào)整，凡事都不能只是以為的學(xué)習(xí)理論，在接受理論知識的過程當(dāng)作也要結(jié)合親身的實踐，動手操作的能力，發(fā)展全面，統(tǒng)籌兼顧。與此同時，要深刻認識護理這個專業(yè)的性質(zhì)，其更加突出的是能夠?qū)嵺`操作的能力，所以，在進行高等護理教育模式改革的途中，更應(yīng)該多創(chuàng)造一些實踐操作的機會，為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的條件。
二、發(fā)展高等護理教育的必要性
1953年開始長達30年的時間內(nèi)我國對護理教育方面作出了停止不前的選擇，這對我國今后在護理教育的道路上產(chǎn)生了極大的影響。使其發(fā)展遇到了阻礙。所以說在我國對護理教育的認識不夠，對社會的發(fā)展極其需求起到了阻礙的作用消極作用。要發(fā)展教育事業(yè)就一定要在遵循當(dāng)代背景和社會的整體發(fā)展情況。只有這樣高等護理教育的發(fā)展才能不受阻礙。時代的進步與社會的發(fā)展，人們對護理的要求不僅僅局限于醫(yī)院，高等護理在進行護理的過程中包括相當(dāng)多的方面，例如心理、精神、生理也包括社會文化都將納入護理的范圍，伴隨這越來越多的科學(xué)而又新穎的護理方式，就需要我們發(fā)展和培養(yǎng)出大量的高素質(zhì)的護理專業(yè)人士，進而引領(lǐng)這高等護理教育走向另一個高度。近幾年出現(xiàn)較多的中專護理畢業(yè)生，然而類似于碩士本科等的護理畢業(yè)生則相對較少，中專護理畢業(yè)生則出現(xiàn)畢業(yè)找不到工作的現(xiàn)象也就是說高等護理教育的規(guī)模還不夠，導(dǎo)致層次偏下的中專護理畢業(yè)生泛濫。那么我們可以通過擴大高等護理教育的規(guī)模，通過培養(yǎng)本科以上或者碩士生來解決這個失衡的問題。
三、護理教育的體系建立應(yīng)符合國情
應(yīng)對我國的發(fā)展現(xiàn)形式，即重點在于全方面多元化，所以高等護理教育的模式也不例外，在建立高等護理教育體系的過程中注重結(jié)構(gòu)，不能單一的大專護理教育也不能只重視培養(yǎng)研究所，那么這就需要制定一個較為完善的教育體系，這個教育體系既要有專科護理教育也要有本科護理教育，同時還要有研究所碩士教育。這種教育體系既符合國情有合理科學(xué)。帶有我國的特色之處。對于中國的高等護理教育最突出的是較為完整和優(yōu)異的實施體系以及臨床的教學(xué)。這些特點不僅代表了中國，也展示了中國在護理教育中的擅長之處。不同的層次教育有其不同的意義所在，就對研究所的教育，就是用來對更高水平更高層次的護理教育進行培養(yǎng)，受條件的限制比如教師資源以及一些設(shè)施等，最佳的培養(yǎng)教育體系可以在個別相對具有基礎(chǔ)的高等院校。?？谱o理教育的主要培養(yǎng)的是臨床，在這方面大致有兩個方面，通常會為了普遍提高護理護士整體學(xué)歷采取醫(yī)院接納大專護理畢業(yè)生，這樣的方式是為了提高大專護理在護士中的百分比。那么中專到最后也成為了大，就不存在中專大專之分了。最終形成了大專為主的結(jié)構(gòu)。還有一種是對在職的一些中專護士進行向大專轉(zhuǎn)變的培養(yǎng)。然而本科護理教育則是將重點也可以說是目標(biāo)放在一些社區(qū)服務(wù)以及醫(yī)院護理的管理人。在近幾年的本科護理教育發(fā)展過程中不難發(fā)現(xiàn)，本科畢業(yè)生大部分較具實力，有相對大的潛力和較為穩(wěn)重的根基，他們大多數(shù)從事臨床護理，當(dāng)然也成為越來越多的用人單位的尤物，用這些本科生的目的在于保證和加強護理的質(zhì)量，以廣闊的知識面，可人的學(xué)歷取得了用人單位的信任。因此，本科護理畢業(yè)生將成為大眾的需要，所以發(fā)展本科教育勢在必行。
結(jié)語
在發(fā)展我國高等護理教育的過程中，也要借鑒國外一些優(yōu)秀的的經(jīng)驗但最終還是要發(fā)展適合自己屬于自己的護理教育模式，同時發(fā)揚自身的長處。目前來看市場供應(yīng)需求現(xiàn)狀這種能夠在大學(xué)中將本科與?？仆瑫r進行的教育也逐漸出現(xiàn)，所以說我國在護理教育的發(fā)展方面有較多的坎坷，盡管如此，但改革還是要繼續(xù)下去，并向更高的方向發(fā)展。這就需要我們扎實基礎(chǔ)，依據(jù)客觀實際，依靠我國國情，不斷探究不斷學(xué)習(xí)通過不斷的理論與實踐結(jié)合的探索方式發(fā)展出更具特色的中國高等護理教育新模式。為我國培養(yǎng)個人能夠多更好，的素質(zhì)性智慧型的人才，也為教育事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
[1]沈?qū)?面向21世紀(jì)探索培養(yǎng)高等護理人才新模式.中國高等醫(yī)學(xué)教育,1998,4:11-14.
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0236-02
一、我國護理教育發(fā)展現(xiàn)狀
護理教育從成為一門獨立的專業(yè)以來，其概念和價值就隨著社會心理學(xué)和社會學(xué)的發(fā)展變化而改變。最開始的護理教育被看作是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)[1]。如今隨著人們對健康觀念的改變、醫(yī)療水平和技術(shù)不斷上升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養(yǎng)策略，可以說護理教育的發(fā)展對我國高水平的護理隊伍建設(shè)具有關(guān)鍵性作用。
我國目前的護理教育狀況呈良好的發(fā)展趨勢，隨著其護理教育的規(guī)模的不斷擴大，中高院校和大學(xué)設(shè)護理教育專業(yè)的數(shù)量明顯上升，更多的護理人才被培養(yǎng)出來，護理醫(yī)療團隊進一步擴大。并在21世紀(jì)初時我國已基本完成了教育護理層次的教育系統(tǒng)，形成了以中職、?？?、本科和碩士生為主體的完整的護理教育體系。
在各學(xué)校紛紛設(shè)立護理教育專業(yè)的同時，我國政府對護理教育的鼓勵和推動也使得護理教育的發(fā)展向更高層次的發(fā)展，例如2011年教育部將護理學(xué)發(fā)展為國家一級學(xué)科并出臺相關(guān)政策加以推動，在國家和社會的雙重推動和鼓勵下，我國的護理教育正朝著健康積極以及科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。
然而，在這一發(fā)展背景下，我國當(dāng)前的護理教育仍然存在這明顯的問題和缺陷。首先是教育層次結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡狀況，雖然各中高職業(yè)院校和大學(xué)都在有條不紊的開展護理教育的工作，但其發(fā)展比例仍然存在著不平衡的狀況，大學(xué)開設(shè)的教育護理專業(yè)的人數(shù)上升程度明顯小于中高等職業(yè)院校，由此導(dǎo)致的一個問題是職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量的不成比例的尷尬局面，質(zhì)量、數(shù)量和規(guī)模在比例上的失衡導(dǎo)致我國目前的護理教育發(fā)展呈現(xiàn)一種失衡的狀態(tài)。
此外，我國的護理教育培養(yǎng)目標(biāo)尚不明確，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和中國對外開放水平的進一步提高，文化的交流使得我國在醫(yī)療技術(shù)和機械上的進一步提升，然而在技術(shù)水平不斷上升的情況下，出現(xiàn)的是優(yōu)秀人才和先進設(shè)備的比例開始出現(xiàn)滯后性的特點，即在先進設(shè)備和醫(yī)療機械和技術(shù)大量引進的情況下我國尚缺乏優(yōu)秀的護理人才對其進行使用。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是我國在護理教育的人才培養(yǎng)方面結(jié)構(gòu)較為單一，大部分院校在教學(xué)的時候更注重的是對學(xué)生理論知識的研究，因而忽視了對其實踐的鍛煉，并在教育過程中缺少對國際護理水平的及時關(guān)注。因此倘若學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是被動的接受知識而不積極主動的了解相關(guān)知識培訓(xùn)并加強自己的臨床實踐，會導(dǎo)致其知識水平逐漸與國際脫節(jié)并難以成為一個優(yōu)秀的護理人才。
二、促進護理教育發(fā)展對策
具體問題具體分析，在針對我國的護理教育發(fā)展時出現(xiàn)的問題時應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施和辦法加以解決，以促進我國護理教育事業(yè)發(fā)展獲得進一步的提升空間并逐漸完善。
在我國目前護理教育結(jié)構(gòu)失衡的情況下，應(yīng)注重對護理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。針對我國目前中高等院校護理教育規(guī)模逐漸擴大卻在人才培養(yǎng)的質(zhì)量上難以提升的問題上，各高等院校應(yīng)及時反思在護理教育的培養(yǎng)問題，在擴大護理教育的同時應(yīng)注重自身的教育質(zhì)量問題。此外，國家教育部應(yīng)對中高等院校在護理教育的招生方面適當(dāng)?shù)倪M行壓縮，并督促大學(xué)及高等院校開設(shè)并對在護理教育專業(yè)進行招生，將兩者的招生規(guī)模盡量調(diào)整在同一個水平上進行發(fā)展。
在培養(yǎng)方法上，以開設(shè)護理教育專業(yè)的院校應(yīng)及時與國際醫(yī)療化接軌，積極引進國外先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，及時了解國外護理教育發(fā)展動態(tài)，取長補短，不斷吸收借鑒國外優(yōu)秀教育經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)自身教育培養(yǎng)弱點并加以改正。同時，應(yīng)該為護理專業(yè)學(xué)生提供更多的接近國際護理教育的機會和經(jīng)驗，加強學(xué)生的與國內(nèi)外頂尖的護理人才的交流與合作，為學(xué)生在護理專業(yè)的發(fā)展提供一個良好的平臺。推進國際教育本土化進程，在逐步加強與國外護理教育水平的交流的同時發(fā)展出一條即與國際護理教育相協(xié)調(diào)又適合我國國情的具有中國本土特色的教育發(fā)展道路。此外，除各院校和國家教育部需及時督促其教育方針和培養(yǎng)方式及教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化的同時，護理教育專業(yè)的學(xué)生也應(yīng)該積極主動的尋找各種臨床實踐的機會以及時的增強自己的護理水平。
三、結(jié)語
相比于國際上的先進的護理教育水平和人才培養(yǎng)方針我國在護理教育方面有更長的路要走，針對我國護理就業(yè)市場的需求和國際發(fā)展水平及時做出調(diào)整能夠使我國的教育發(fā)展事業(yè)獲得更好更完善的發(fā)展。
參考文獻：
二、護理教育中素質(zhì)教育的主要內(nèi)容
(一)思想道德素質(zhì)
思想道德素質(zhì)包括了幾個方面的素養(yǎng):思想素質(zhì)、道德素質(zhì)以及職業(yè)道德素質(zhì)三個方面。思想道德素養(yǎng)是國家一切教育的核心和政治方向，對大學(xué)生進行思想道德教育是一起教育的重中之重。護理學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，它的實踐性、服務(wù)性以及社會性決定了從事該職業(yè)的人－－護士必須具備良好的思想道德修養(yǎng)，只有當(dāng)護士對所從事的職業(yè)具有自豪感的時候，才能全身心地投入到為人民身心健康服務(wù)的行業(yè)中去。思想道德素質(zhì)可以通過對學(xué)生進行愛國主義教育、開設(shè)護理學(xué)導(dǎo)論等課程進行，或者進行大型的演講和授帽儀式等來加強護理學(xué)生的良好醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)。
(二)專業(yè)技能素質(zhì)
作為一名合格的護士，必須具備扎實的專業(yè)技能，熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護理知識，以及與護理有關(guān)的各個學(xué)科的知識，同時必須具備精湛的護理技術(shù)，具有獨立的思維能力和溝通能力，能夠平衡醫(yī)療過程中各種人際關(guān)系。這主要可以通過加強理論教育，比如在護理禮儀中講述護士應(yīng)該遵守的規(guī)則，使學(xué)生懂得協(xié)調(diào)自己的形象與職業(yè)的需求。
(三)科學(xué)文化素質(zhì)
科學(xué)文化素質(zhì)是醫(yī)學(xué)護理教育中素質(zhì)教育的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整個護理事業(yè)的推廣［1］，從護理的理念、對象以及內(nèi)容方面都發(fā)生了深刻的變化，總而言之就是要培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)的具有高素質(zhì)的護理人才，而主要的途徑就是加強科學(xué)文化素養(yǎng)的教育，完善護理學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。比如，傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系主要是以護理專業(yè)知識為主，而缺少人文類的知識，為了拓寬學(xué)生的知識面，護理專業(yè)的課程體系應(yīng)該增加一些選修課，比如藝術(shù)類、交流溝通類等，這些課程可以幫助學(xué)生全面提高自身文化素養(yǎng)，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。
三、加強醫(yī)學(xué)護理教育中素質(zhì)教育的具體措施
(一)促進學(xué)生對護理專業(yè)的熱愛和學(xué)習(xí)熱情
學(xué)生在正式開始學(xué)習(xí)護理專業(yè)之前，對護理學(xué)基本的認識非常粗淺，對護理專業(yè)的熱愛和學(xué)習(xí)的熱情也不是非常的高。因此，在護理專業(yè)的學(xué)生入校學(xué)習(xí)護理理念課的時候，就是要著重培養(yǎng)學(xué)生對護理專業(yè)的熱愛和學(xué)習(xí)熱情。例如，在學(xué)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)緒論的時候，教師要身著潔白整齊的護士服，簡潔明快地給學(xué)生做自我介紹，給學(xué)生留下良好的第一印象，讓學(xué)生對護士這個職業(yè)產(chǎn)生憧憬和向往。同時，通過對護理學(xué)發(fā)展史的介紹，突出闡述護理學(xué)對人類生活的重要意義，讓學(xué)生感受到護理職業(yè)的神圣與光榮。通過對南丁格爾的生平的講解，在學(xué)生中樹立高大光輝的護士形象，增強學(xué)生的事業(yè)感和奉獻精神。此外，還可以通過要求醫(yī)院中的優(yōu)秀護士現(xiàn)身說法，讓學(xué)生感受到真切的使命感，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和在今后的護士職業(yè)中實現(xiàn)自身價值的堅定意志。
(二)加強培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和技巧
正如南丁格爾所述的那樣，"護理工作是最精細藝術(shù)中的最精細者"，護理工作的最終目的就是保證病人的健康和安全，因此護士的著裝、言行舉止等對護理工作的好與壞起著決定性的作用。所以要在醫(yī)學(xué)護理教育中重視對學(xué)生形象、溝通能力和技巧的培養(yǎng)。首先，教師要以身作則，對護士的著裝要求、技術(shù)操作、言行舉止等做親身示范，在日常的教學(xué)中嚴(yán)格要求學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的護理職業(yè)素養(yǎng)。其次，教師要在教學(xué)中關(guān)注學(xué)生對自身言行舉止的培養(yǎng)，從眼神、表情、姿勢等多個方面培養(yǎng)溝通技巧，教育學(xué)生妥善處理醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生真正掌握語言的技巧和溝通的藝術(shù)，為將來的現(xiàn)實工作打下良好的基礎(chǔ)。
(三)在日常生活學(xué)習(xí)中加強學(xué)生的美育教育
"白衣天使"是人們對護士職業(yè)綜合美的一種贊譽。作為將來從事護士職業(yè)的學(xué)生，對其進行有效的美育教育是非常必要和重要的。通過對生活學(xué)習(xí)中的各種小細節(jié)的合理利用，不斷對學(xué)生進行美的熏陶，在使其掌握審美相關(guān)理論知識的同時，具備良好的美育修養(yǎng)。在日常教學(xué)中，要突出培養(yǎng)學(xué)生對護理專業(yè)美的認識、美的心靈、美的態(tài)度以及美的行為，提高學(xué)生審美能力和美的創(chuàng)造能力，從日常簡單的習(xí)慣入手，培養(yǎng)學(xué)生今后工作中的良好習(xí)慣，從而能夠使其在將來的工作中能夠主動地為病人創(chuàng)造美的治療、康復(fù)環(huán)境。
1．1辦學(xué)層次水平偏低
我國基層社區(qū)的護士大多文化水平在中?；蛑袑Ｒ韵拢踔劣姓{(diào)査表明，當(dāng)下大概有30％甚至更多的非護理專業(yè)畢業(yè)生也在從事社區(qū)護理的工作，而在上崗之前接受過社區(qū)護理上崗培訓(xùn)的更是不及60％。我國目前基層社區(qū)護理人員的專業(yè)水平仍處于一個低層次中。目前我國的社區(qū)護士大多都沒有經(jīng)歷過有保障的系統(tǒng)全面的教育，致使其在實際的工作之中并沒有顯示出其應(yīng)該發(fā)揮的作用。培養(yǎng)出更多的具備良好素質(zhì)和實用技能的全面人才，與社會體系相配合，才能從根本上解決我國社區(qū)護理方面人才缺失、進步緩慢的問題，也只有這樣，才可能會帶來社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性且迅速的發(fā)展。
1．2師資力量不足
由于社區(qū)護理事業(yè)無論是教育的起步還是整體的發(fā)展都比較緩慢，社會并沒有相對的發(fā)展出高質(zhì)高量的師資隊伍以適應(yīng)這種變化，因此師資隊伍結(jié)構(gòu)存在很多不合理性，例如師資缺乏、結(jié)構(gòu)不合理、總體學(xué)歷較低的現(xiàn)象。另外由于社區(qū)護理教育并沒有引起社會上大多數(shù)人的重視，也很少有優(yōu)秀的人才參與到社區(qū)護理工作中去，導(dǎo)致社區(qū)護理缺乏進展、相關(guān)領(lǐng)域知識缺乏更新、知識系統(tǒng)陳舊。
1．3實踐基地尚不完善
當(dāng)下國內(nèi)各大護理院校已經(jīng)開始著手建設(shè)并且一步步完善社區(qū)護理的教學(xué)基地，各大院校的教學(xué)實踐基地?zé)o論是在質(zhì)還是量上都各有其可圈可點之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒有實際作用的＂掛牌式”等，對此行業(yè)內(nèi)也并沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這很容易造成相關(guān)的實踐教學(xué)基地運作不規(guī)范，存在一定的安全隱患和不利的長遠影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導(dǎo)致社區(qū)護理教育發(fā)展不暢的主要原因。相比國內(nèi)的社區(qū)護理教育現(xiàn)狀，國外很多發(fā)達國家對此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎(chǔ)、畢業(yè)后培訓(xùn)的培養(yǎng)體系，大部分的社區(qū)護理人員學(xué)歷髙、素質(zhì)好；政府的醫(yī)保體制也為其提供了非常良好的運作情況。相對的，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)保體系不發(fā)達的地方，醫(yī)療補償不足已經(jīng)成為了一個公共性的問題。正因如此，我國的社區(qū)護理發(fā)展更加舉步維艱，同時也對我國高等院校的護理教育有了一些不好的影響。
2我國護理教育的研究進展
2．1辦學(xué)層次方面
社區(qū)護理學(xué)并不是一門單一課程的學(xué)科，它是一門非常多樣性的應(yīng)用類學(xué)科，因此，針對辦學(xué)層次方面，教學(xué)過程中不能只是片面的去強調(diào)理論知識，更多的要去考慮在實際工作中的應(yīng)用和實用性。很多高等院校也開設(shè)了社區(qū)護理的課程和相關(guān)的專業(yè)，在提供了更多的教育機會的同時也提高了我國社區(qū)護理方面的總體文化水平。但是在專業(yè)定向的方面，社區(qū)護理教育并沒和臨床護理等相關(guān)的專業(yè)進行非常細致的劃分，還需要細化和一定的明確。
2．2師資隊伍方面
近幾年，我國部分醫(yī)科高校的教師以及相應(yīng)的社區(qū)護理人員被派往在社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)展較為完善的發(fā)達國家進行實習(xí)和進修，部分有能力的單位也邀請國外相關(guān)領(lǐng)域的專家來我國進行培訓(xùn)和講學(xué)，通過這樣的方式更新了教師以及護士的專業(yè)理念。？盡管目前基于我國實際的情況，進行有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)仍然不能大范圍的實行，但是，師資隊伍的整體水平已經(jīng)有了一個大幅度的提高。
2．3實踐基地方面
我國目前迫切的需要對實踐基地單一局面進行調(diào)整和改變，這樣才能更好的發(fā)揮職能，拓寬社區(qū)護理服務(wù)范輯，提高整體社區(qū)護理水平。經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)基本上已經(jīng)擁有了比較規(guī)范的社區(qū)服務(wù)中心，已經(jīng)初步做到了理論與實際的結(jié)合。地方政府投資建設(shè)的比較標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)服務(wù)中心能保證髙校學(xué)生進行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的實習(xí)，對未來的社區(qū)護理服務(wù)進行規(guī)范。也有一些教學(xué)改革比較先進的地區(qū)，在教學(xué)過程中已經(jīng)進行了從學(xué)校到醫(yī)院再到社區(qū)的一體化聯(lián)合培養(yǎng)方案，護理專業(yè)的學(xué)生可以在畢業(yè)之前進行幾個月的護理實習(xí)，在實踐中對社區(qū)護理進行規(guī)范化的教育。
膀胱腫瘤是泌尿外科常見的惡性腫瘤，肌層浸潤性膀胱癌患者占每年全球30萬新發(fā)病例中的15％～25％［1］。目前，對于浸潤性膀胱癌患者的首選手術(shù)方式是膀胱根治性切除術(shù)、尿流改道［2］，術(shù)后患者會終身攜帶尿路造口袋，包括回腸代膀胱造口或輸尿管腹壁造口。這類造口患者醫(yī)學(xué)上稱為造口人。而造口人往往會因為疾病本身、自我形象改變，原有的排尿方式改變而產(chǎn)生負面情緒，降低生活質(zhì)量。在全國，專業(yè)造口師不到100名，開設(shè)造口門診的醫(yī)院較少，近1／3患者得不到專業(yè)護理，正確的造口護理能提高造口人的生活質(zhì)量［3］，因此患者院外的自我護理顯得尤為重要［4］。情景教學(xué)是指在教學(xué)的過程中，教師有目的地引入或是創(chuàng)設(shè)一個具有一定情緒色彩的場景，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)的專業(yè)知識進行自我追求和探索，從而幫助學(xué)生加深對教材的理解［5－6］。它綜合運用多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等手段。情景教學(xué)模式主要是運用于臨床教學(xué)中，我科將護理人員對造口患者的造口健康指導(dǎo)及造口袋的更換看作是師生教與學(xué)的模式，將情景教學(xué)模式運用于尿路造口患者自我護理知識的學(xué)習(xí)中，效果滿意，報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選擇2011年7月至2013年12月在本科室住院并行膀胱癌根治性切除，術(shù)后留有尿路造口的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理學(xué)活檢確診為膀胱癌；②患者知曉病理學(xué)診斷；③自愿參加研究，并能夠不依賴他人幫助讀、寫并理解知情同意書；④患者無精神疾病、意識障礙、溝通障礙。符合條件者60例，按照入院時間分為對照組和干預(yù)組各30例，2011年7月至2012年9月納入的患者為對照組，2012年10月至2013年12月納入的患者為干預(yù)組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1干預(yù)方法
對照組采用泌尿外科尿路造口患者常規(guī)護理，在患者出院前，責(zé)任護士為患者更換尿路造口袋的同時講解更換步驟及注意事項，口頭講解尿路造口可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施，鼓勵患者回歸社會，適當(dāng)進行戶外社交活動，提高患者生活質(zhì)量。因為我院尚未開設(shè)造口門診，告知患者有特殊情況及時電話咨詢或病房就診。干預(yù)組則對尿路造口患者的自我護理教育采用情景教學(xué)模式，具體方法如下。
1．2．1．1成立尿路造口自我護理教育小組
成立尿路造口自我護理教育小組，成員包括護士長、責(zé)任護士、3名外派參加過造口護理學(xué)習(xí)的護士。小組成員共同探討制定樣本患者檔案的管理、開展形式、評價指標(biāo)，情景教學(xué)的方案，教學(xué)課件內(nèi)容。
1．2．1．2情景教學(xué)方案確定
自行制作尿路造口自我護理課件，配合康樂寶公司提供的自護材料及配套VCD，課件內(nèi)容包括：①更換造口袋的方法、步驟、注意事項；②尿路造口可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防與處理；③患者飲食、活動、心理、日常生活指導(dǎo)。視頻教學(xué)結(jié)合理論知識與相應(yīng)更換造口袋技能操作，同時請有經(jīng)驗患者參與錄制回歸社會正常生活的視頻，視頻內(nèi)容包括有經(jīng)驗患者外出旅游、游泳、參加各種社交活動的生活片段及他們一些經(jīng)驗之談及鼓勵的話語［7］。此外，指導(dǎo)患者觀察評估造口，設(shè)置情景包括造口袋意外脫離、尿路刺激性皮炎、尿酸結(jié)晶、造口脫垂、造口狹窄、造口回縮等并發(fā)癥，在造口模型人上指導(dǎo)患者采取處理措施。教學(xué)過程中，留給患者詢問的時間，提出問題并回答。在指導(dǎo)患者規(guī)范化操作后，由患者回答教學(xué)護士提出的問題，并讓患者獨立完成一次換袋過程，評估患者自我護理的能力并糾正自我護理中的問題。整個教學(xué)過程由3名外派繼續(xù)教育學(xué)習(xí)造口護理的護士授課，授課時間主要集中在造口患者康復(fù)期，出院前1周開始，一對一指導(dǎo)患者教學(xué)直至患者完全學(xué)會更換造口袋方法并能獨立完成1次換袋。
1．2．2評價方法
分別于干預(yù)前與出院后3個月對患者的自護能力及生活質(zhì)量進行評價。①自護能力評估：采用自我護理能力實施量表（ExerciseofSelf－careAgency，ESCA）［8］調(diào)查尿路造口患者的自我護理能力。該量表由自我護理技能（12個條目）、自我責(zé)任感（8個條目）、自我概念（9個條目）和健康知識水平（14個條目）4個子項目組成，共有43個有效條目，采用5分制評分，其中11個條目是反向評分。總分為172分，得分越高，表示自我護理能力越強。國內(nèi)已有相關(guān)研究者應(yīng)用該量表，適用性較好［4］。②生活質(zhì)量評估：采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ－C30）中文版［9］，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能5個功能子量表和1個總體健康狀況子量表，共6項。分數(shù)越高意味著患者生活質(zhì)量越高。干預(yù)前評價由患者自行填寫量表，出院后3個月采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以電話隨訪［10］的形式完成調(diào)查。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13．0軟件進行χ2檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
兩組不同階段自我護理能力及生活質(zhì)量得分比較。
3討論
在我國每年新增10萬造口人［11］，更換造口袋是一門必修課。造口患者的自我護理對于造口患者來說尤為重要，如果方法不對，更換不及時就會導(dǎo)致造口并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量［12］。
3．1情景教學(xué)模式可提高患者的自我護理能力
傳統(tǒng)指導(dǎo)患者自我護理的方法僅僅是口頭對患者強迫性地灌輸所有的知識，向患者描述造口并發(fā)癥的特征及處理方式，患者只能想象并發(fā)癥的特征。當(dāng)真正出現(xiàn)造口并發(fā)癥的時候，患者可能不能辨別并發(fā)癥的種類而焦慮、恐慌。某些輕度并發(fā)癥，患者是可以通過自我處理來改善的，可避免去醫(yī)院而延長患者的處理時間或加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)。情景教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，它綜合運用多媒體、實物演示等手段來實現(xiàn)學(xué)生與教師的雙向互動。通過制作尿路造口自我護理教育的課件、視頻以及造口人模型為患者創(chuàng)造出更加鮮活的情景，用圖片和視頻來指導(dǎo)患者更換造口袋，設(shè)置多個情景，讓患者在造口模型上得到指導(dǎo)并體驗處理的方法，真切地看到、學(xué)習(xí)到造口并發(fā)癥的癥狀和處理方法，加深患者的印象，將抽象思維形象化。同時通過護士對患者的提問或是患者對護士的提問，可以讓護士了解患者自我護理掌握的程度，更好地進行針對性指導(dǎo)，從而提高其自我護理技能。
3．2情景教學(xué)模式對尿路造口患者生活質(zhì)量的影響
癌癥患者的生活質(zhì)量受諸多因素的影響，而對于尿路造口的患者，排尿方式的改變，離開醫(yī)院保健環(huán)境并轉(zhuǎn)變患者角色，對尿路造口的不適應(yīng)，害怕社交活動時造口袋意外脫落而拒絕社交都會影響患者的生活質(zhì)量。有文獻顯示，正確的造口護理能提高患者的生活質(zhì)量［3］。如今，世界造口日的開設(shè)就是為了提高造口患者的生活質(zhì)量，加大力度使患者恢復(fù)到原來的社會角色中。運用情景教學(xué)模式，能更好地使患者學(xué)會造口正確的自我護理。通過拍攝有經(jīng)驗的造口患者回歸社會角色的視頻，包括造口患者旅游、沐浴、游泳等，讓造口患者感受到一定范圍內(nèi)的社交活動是完全可以的。本研究結(jié)果顯示，出院3個月患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。說明情景教學(xué)模式在患者自我護理教育中能夠幫助患者提高生活質(zhì)量。
3．3情景教學(xué)的可行性
情景教學(xué)應(yīng)用于造口患者更換造口袋的管理尚處于初級階段，需要護士投入更多的時間和精力，增加了護士的工作量和壓力。但是通過全體參與者共同探討和情景教學(xué)的學(xué)習(xí)，3名護士能在有效的時間內(nèi)完成工作，體現(xiàn)了情景教學(xué)用于造口患者自我護理中的可行性。
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隨著醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，我國的護理教育規(guī)模不斷擴大，各醫(yī)學(xué)院護理招生人數(shù)逐年增加，每年大量的護理學(xué)生進入臨床實習(xí)，同時隨著醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的擴大，醫(yī)院每年新招大量規(guī)范化培訓(xùn)護理人員，造成臨床上具有帶教資質(zhì)的老師數(shù)量不足。
1．2學(xué)歷層次偏低
由于歷史原因，臨床帶教老師大多數(shù)是中專學(xué)歷，后雖通過繼續(xù)教育獲得專科學(xué)歷、本科學(xué)歷，但存在著理論基礎(chǔ)較薄弱的問題，本科護理學(xué)生人數(shù)逐年增加，造成了低學(xué)歷老師帶教高學(xué)歷學(xué)生的普遍現(xiàn)象，他們在臨床帶教中僅限于經(jīng)驗傳授，理論指導(dǎo)少。不能很好地將書本上的知識與臨床實踐結(jié)合起來，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性指導(dǎo)。
1．3教學(xué)意識淡薄
我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)院的床護比不應(yīng)低于1．0∶0．4，但實際長期以來臨床護士缺編的問題并未得到有效的解決。臨床帶教老師沒有獎勵機制，造成相當(dāng)一部分帶教老師教學(xué)意識淡薄，將學(xué)生當(dāng)做勞動力使用。
1．4結(jié)構(gòu)不合理
由于多種因素臨床護理人員感到工作壓力逐年增大，相當(dāng)一部分護理骨干通過各種途徑調(diào)離臨床科室，造成臨床上帶教老師的職稱以護師、護士為主，主管護師不多，副主任護師甚少，師資隊伍偏向年輕化。
2護理師資隊伍的建設(shè)
2．1領(lǐng)導(dǎo)重視護理臨床教學(xué)師資隊伍建設(shè)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要明確臨床教學(xué)是醫(yī)院必須承擔(dān)的任務(wù)之一，要將臨床教學(xué)師資隊伍作為醫(yī)院全面發(fā)展的一項重要內(nèi)容來抓，在政策、資金等方面給師資隊伍有計劃、有步驟的良性發(fā)展。
2．2完善護理臨床教學(xué)管理體系
醫(yī)院在建立護理臨床教學(xué)研究室的同時要成立臨床教學(xué)委員會。委員會由護理部分分管教學(xué)的副主任及各科室護士長、總帶教老師組成。負責(zé)個層面帶教老師培訓(xùn)、臨床教學(xué)管理、教學(xué)評價及反饋等工作。
2．3嚴(yán)格帶教老師帶教能力認定
護理臨床帶教老師是護理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣，應(yīng)該具有專家般的臨床技能，能在實現(xiàn)臨床環(huán)境中闡述護理知識，并且運用臨床經(jīng)驗和教學(xué)技能培訓(xùn)學(xué)生的臨床工作能力。沒有教師的質(zhì)量，就沒有教育質(zhì)量，因此帶教老師很重要。要改變以往論資排輩的任命方法，要全面衡量，綜合考評。
2.3強化臨床帶教老師的教學(xué)意識
使其充分領(lǐng)悟到教學(xué)醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)，加強醫(yī)療教學(xué)的認識。同時，醫(yī)院建立一套臨床教學(xué)獎勵機制，從而激活教師教學(xué)的積極性，師資隊伍的管理與建設(shè)是一項長期而艱巨的任務(wù)，臨床教學(xué)工作者要不斷提高自身素質(zhì)，提高教學(xué)水平。組建一支質(zhì)量過硬的師資隊伍。保證日常臨床教學(xué)工作順利開展。
3護理師資隊伍的管理
3．1師資管理，師德為首
注重護理帶教教師的思想道德教育，通過開展多渠道、多層次的專家講座、師德反思等活動，培養(yǎng)教師逐步具備嚴(yán)謹治學(xué)、廉潔從教、積極創(chuàng)新、為人師表的基本素質(zhì)，進而形成積極合作的團隊精神，發(fā)揮集體意識，各盡其職，團結(jié)互助。要充分調(diào)動和發(fā)揮廣大教師的積極性和創(chuàng)造性；要建立相對穩(wěn)定的骨干層和出入有序的流動層相結(jié)合的帶教教師隊伍管理機制；要進一步優(yōu)化教學(xué)、科研環(huán)境；要在評優(yōu)、分配、培訓(xùn)、住房等方面實行向教師傾斜、向教學(xué)一線傾斜的政策。努力做到事業(yè)留人、感情留人、政策留人、待遇留人，充分展示出一支教師隊伍的巨大力量資源。
3．2科研導(dǎo)向，提高專業(yè)素質(zhì)
在教師具備良好的思想道德以后，質(zhì)量的高低則是衡量一支隊伍好壞的另一個重要標(biāo)準(zhǔn)。沒有精湛的專業(yè)技術(shù)和教學(xué)技能，就不可能成為優(yōu)秀的帶教教師。專業(yè)素質(zhì)的提高與醫(yī)院科研力度、科研手段有著直接關(guān)系，加強教師考核制度，完善教師聘任制。要逐步建立科學(xué)有效的教師考核評價制度，完善教學(xué)督導(dǎo)制，定期進行考核，使教師考核工作制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。加強聘期管理與考核，促進教師隊伍整體素質(zhì)的不斷提高。
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0228-02
通過對中專學(xué)校的學(xué)生及中專畢業(yè)的護士的工作和生活現(xiàn)狀進行調(diào)查，了解在校中專生及在職護士對未來的護理事業(yè)的希冀，從生活、學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)、個人發(fā)展前景以及對護理事業(yè)的認識等方面的研究分析，對中專護理教育及護理人才培養(yǎng)的模式進行淺顯的分析。
1中專護理教育的現(xiàn)狀及潛在問題
1.1中專護理教育的現(xiàn)狀
從中專學(xué)校的學(xué)生生源來看，多數(shù)學(xué)生因在校成績不理想，自己又無心學(xué)習(xí)，無奈之下而選擇就讀中專；也有一些貧富差異明顯的偏遠地區(qū)中的學(xué)生，雖然成績優(yōu)異但因為家境貧寒，大多數(shù)也不會選擇繼續(xù)考學(xué)，而是選擇就讀中專學(xué)校，以便盡早畢業(yè)進入社會工作，從而減輕家里的經(jīng)濟負擔(dān)。如此一來，中專護生的平均年齡在16歲左右，這個年紀(jì)的學(xué)生正值青春期，對許多事情的看法、對社會的認知尚不完善，心里狀態(tài)不穩(wěn)定，動手操作能力普遍不強，進入學(xué)校后，由于新鮮事物的誘惑和對未來的過分憧憬，使得部分學(xué)生不能很好的適應(yīng)全新的教學(xué)模式，無法安心學(xué)習(xí)，有的甚至誤入歧途。在跟蹤調(diào)查我校09級中專護生的畢業(yè)就業(yè)情況及就業(yè)心態(tài)后，發(fā)現(xiàn)75%以上的被調(diào)查者對自己的學(xué)歷、工作環(huán)境、收入狀況及生活條件不滿意，這大大的暴露了中專護理教育中存在的問題，使得護理事業(yè)的發(fā)展隱患重重。中專護理教育的改革刻不容緩。[1]
1.2中專護理教育的潛在問題
1.2.1生源年齡小
中專學(xué)校的生源是初中畢業(yè)生，年齡大概在14―16歲，這一年齡段的學(xué)生尚處于青春期，年齡較小，具有心里狀態(tài)不穩(wěn)定，對許多事情的看法、對社會的認知尚不完善，動手操作能力普遍不強，適應(yīng)能力差等特點，對老師的教學(xué)及學(xué)校的管理有一定的難度。護理學(xué)是一門嚴(yán)謹?shù)膶W(xué)科，護理事業(yè)更是與人類健康息息相關(guān)的職業(yè)，因此必須加強中專護理教育。
1.2.2課程設(shè)置的不合理性
護理不僅僅是一門學(xué)科，更是人類偉大的事業(yè)之一，具有較高的藝術(shù)性、靈活性。從事護理工作避免不了的就是與人交流溝通，因此，護理工作者應(yīng)具備積極樂觀的心理狀態(tài)、良好的個人修養(yǎng)、恰到好處的舉止、穩(wěn)重大方的儀表、張弛有度的處世能力的基本素質(zhì)。而對一個護生的評判，不僅要通過護理專業(yè)知識和操作技能來考核，更要對護生的綜合能力進行考核。
提高綜合素質(zhì)要從學(xué)校的課程設(shè)置抓起，雖然現(xiàn)在國內(nèi)各中、高專學(xué)校已開展心理、政治、倫理、就業(yè)等方面的課程，確未見得有明顯的效果。綜合素質(zhì)的提高不應(yīng)是喊空口號，要腳踏實地，在保證專業(yè)課、基礎(chǔ)課正常開展的同時，增加這些學(xué)科的授課課時，改變單一的教學(xué)模式，使學(xué)生更多的接觸專業(yè)以外的內(nèi)容，尋找自己的興趣愛好，將所學(xué)的內(nèi)容融會貫通，提高個人的整體素質(zhì)，這也是提高護生護理水平的基礎(chǔ)。
1.2.3師資力量不夠權(quán)威
若要對中專護理教育進行改革，解決其存在的弊端，防止?jié)撛趩栴}的發(fā)生，完備的師資力量是必不可少的。提高護生的整體素質(zhì)不是一朝一夕就能做到的，這是一個長期積累、不斷蛻變、不停完善的過程，需要一點一滴的滲透到中專護理教育中。這就要求學(xué)校要不斷的引進高水準(zhǔn)、高素質(zhì)的權(quán)威的師資力量，以此來提高課程教學(xué)的效率和多學(xué)科間的融合。要想提高護生的整體素質(zhì)，首要問題就是是否能夠切實提高師資力量和教學(xué)水平。
2.護理人才培養(yǎng)模式
人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育理念指導(dǎo)下，為實現(xiàn)一定的培養(yǎng)目標(biāo)而形成的較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和運行機制，包括教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)制度、培養(yǎng)評價?，F(xiàn)今，國家已對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生和護士的比例做出調(diào)整，但仍未達到國際上的先進比例，所以，護理專業(yè)人才的仍是我國緊缺人才專業(yè)之一。
2.1課程改革
從中專護理教育所存在的潛在問題來看，課程改革是護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。課程改革并不意味著對現(xiàn)有的學(xué)科進行大幅度的調(diào)整，而是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上增加專業(yè)、心理、政治、倫理、就業(yè)的實踐課等能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面的課程，進而調(diào)整專業(yè)課與實踐課的比例，實現(xiàn)以理論為基礎(chǔ)，活學(xué)活用的目的，同時提高專業(yè)知識和操作技能。
2.2多方面考核
在過去的護理教育中，對護生的考核無非是專業(yè)知識和技能操作兩個方面的考核，這樣的考核形式固然有其特別的優(yōu)點，但是現(xiàn)今護理事業(yè)的發(fā)展對護生的要求不斷提高，對護生進行多方面的考核實則是幫助她們更好的提高專業(yè)知識、操作能力和綜合素質(zhì)?？赏ㄟ^教師評價、同學(xué)評價、自我評價、小組考評、實踐能力等多方面對護生進行考核。通過他人對自己的審核、自我審核和考核他人，讓護生親身參與考核過程的本身，了解各項考核的要求，以便更好的提高自己的護理能力。[2]
2.3明確培養(yǎng)方向
近年來，涉外護理、社區(qū)護理、老年護理等新的護理形式已慢慢的走進我們的日常生活。在新的護理發(fā)展趨勢下，學(xué)校應(yīng)該明確培養(yǎng)方向，讓學(xué)生了解當(dāng)下的形式，找準(zhǔn)位置，充分發(fā)揮自己的潛能。
2.4自我實現(xiàn)
在跟蹤調(diào)查我校09級中專護生的畢業(yè)就業(yè)情況及就業(yè)心態(tài)后，發(fā)現(xiàn)75%以上的被調(diào)查者對自己的學(xué)歷、工作環(huán)境、收入狀況及生活條件不滿意。這種現(xiàn)象暴露了中專護生多半不安于現(xiàn)狀，心高氣傲、追求與實際能力不相符的心態(tài)，但是這也可以激勵學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、不斷充實自己。我認為，作為教育者本身應(yīng)該鼓勵、支持學(xué)生進行更高層次的學(xué)習(xí)的深造，引導(dǎo)學(xué)生進行自我完善，更深層次的投入護理事業(yè)的發(fā)展當(dāng)中，了解人類護理的發(fā)展的新趨勢，努力提高個人修養(yǎng)、專業(yè)知識、工作能力、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、社交能力，實現(xiàn)自己的個人追求和人生價值。
3小結(jié)
通過對我校中專學(xué)校的學(xué)生及中專畢業(yè)的護士的工作和生活現(xiàn)狀進行調(diào)查，從生活、學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)、個人發(fā)展前景以及對護理事業(yè)的認識等方面的研究分析，中專護理教育日益發(fā)展、不斷完善，但其中仍存在一些問題阻礙著其發(fā)展的進程，對護理人才的培養(yǎng)模式應(yīng)更加明確，使得護理專業(yè)能夠良性發(fā)展。[3]
參考文獻：
（1）護理教育與臨床護理有機結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)。
在我國的護理教育行業(yè)中，關(guān)于做好護理教育與臨床護理實踐的有機結(jié)合有以下相關(guān)的硬性標(biāo)準(zhǔn)：是否達到規(guī)范化，規(guī)范化是評判一個合格護理人員的重要標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床護理計劃與臨床護理指導(dǎo)是否達標(biāo)，護理計劃的執(zhí)行是否達到了預(yù)期效果，護生臨床護理實踐單位的教學(xué)條件以及設(shè)施設(shè)備水平如何等。
（2）高職護理教育與臨床護理脫節(jié)。
社會的發(fā)展日新月異，作為為社會輸送護理人才的高校更應(yīng)該注意革新，在緊跟時代潮流的同時，及時地更新自己的人才培養(yǎng)計劃，適應(yīng)社會的發(fā)展。在我國的高職護理教育中，大部分人認為教學(xué)內(nèi)容過于陳舊，沒有做到及時更新，難以適應(yīng)臨床護理的需要，隨著社會的發(fā)展，人們的護理理念、護理模式、護理技術(shù)等都在快速發(fā)生著變化，而教材中的內(nèi)容都明顯落后于臨床。再者，在實際教學(xué)中缺乏固定教材，部分教師采用的是課外閱讀材料作為授課補充，統(tǒng)一性及規(guī)范性較差。
2.高職護理教育與臨床護理發(fā)展的對策
（1）制定臨床護理教學(xué)規(guī)范化管理制度。
實現(xiàn)規(guī)范化管理是護生臨床護理教學(xué)過程中十分重要的階段，通過制定和實施臨床護理規(guī)范化管理制度，可以最大限度地保證臨床護理教學(xué)工作的有序進行。規(guī)范化的制度應(yīng)該包括臨床帶教工作管理、教學(xué)查房制度、師資培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，可以保證教學(xué)工作有章可循，提高臨床護理教學(xué)的規(guī)范性與可操作性，提高教學(xué)質(zhì)量。
（2）落實臨床護理教學(xué)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
制訂合理有效、切實可行的教學(xué)目標(biāo)是高職高專護理教育的臨床護理教學(xué)、臨床護理過程中十分重要的環(huán)節(jié)，這就要求規(guī)范帶教教師的教學(xué)過程，做好各個帶教環(huán)節(jié)的管理工作。對于護生而言，就是要熟悉臨床護理的護理環(huán)節(jié)與護理環(huán)境，重點培養(yǎng)好護生與患者交流的能力及責(zé)任心、職業(yè)道德等一些重要的品質(zhì)。
（3）落實護理教育臨床護理教學(xué)過程中的監(jiān)督和檢查工作。
為了保證護理教育的有序進行，提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校在進行護生臨床護理實踐教學(xué)中要對教學(xué)質(zhì)量、方法等進行有效的監(jiān)督與檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與漏洞要做到及時地改進與補充，對臨床護理過程中的每一個環(huán)節(jié)都要引起足夠的重視，嚴(yán)格要求，做到組織嚴(yán)密，嚴(yán)謹施教。
