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篇1

2基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況

2.1基礎(chǔ)課受到擠壓，課時(shí)數(shù)普遍偏少

中職及高職護(hù)理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課，體育課以及英語計(jì)算機(jī)等公共課，同時(shí)還必需保證8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。在繁重的教學(xué)計(jì)劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯不足。護(hù)士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護(hù)理課的學(xué)習(xí)時(shí)間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)。

2.2各個(gè)職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一

編寫教材是教師們必需面對(duì)的一個(gè)問題，職稱評(píng)定對(duì)老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場(chǎng)上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個(gè)出版社出版的教材對(duì)于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們?cè)谶x取教材時(shí)受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。

2.3培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護(hù)理專業(yè)的招生優(yōu)勢(shì)讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護(hù)理專業(yè)，部分新開設(shè)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護(hù)士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個(gè)教學(xué)內(nèi)容放到了外科護(hù)理學(xué)，那么如果沒有及時(shí)銜接的話，可能出現(xiàn)兩個(gè)課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

3關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點(diǎn)想法

3.1課程之間的融合

現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì)，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時(shí)，其知識(shí)連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。

3.2講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當(dāng)取舍

高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時(shí)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時(shí)候不自覺的追求知識(shí)的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實(shí)對(duì)于護(hù)士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時(shí)，用于與護(hù)士臨床操作相關(guān)性強(qiáng)的內(nèi)容。

3.3教師交叉授課，提升授課水平

教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程，對(duì)于其他專業(yè)知識(shí)不甚熟悉，對(duì)于學(xué)科之間的知識(shí)聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢？有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實(shí)的知識(shí)鋪墊。

篇2

1．1考試方式、方法比較單一許多高等醫(yī)學(xué)院校，考試方法存在一些非定向形式。表現(xiàn)在，一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實(shí)踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績(jī)、少考試綜合評(píng)價(jià);五是試卷單一，側(cè)重教材，多考核知識(shí)的記憶、少評(píng)定能力的培養(yǎng)，缺乏科學(xué)性，限制創(chuàng)新能力的發(fā)展［1］。

1．2考試內(nèi)容與其他學(xué)科無關(guān)傳統(tǒng)的考試內(nèi)容只限于學(xué)科教材，考試內(nèi)容以客觀題為主，多數(shù)是選擇題，答案統(tǒng)一。而學(xué)科間的聯(lián)系、病例分析、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的主觀分析題較少，使學(xué)生難以把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來，達(dá)不到新形勢(shì)下的培養(yǎng)要求。有的學(xué)科劃定考試范圍，試題過于容易、題量較少，試題質(zhì)量不高，造成學(xué)生高分低能現(xiàn)象。

1．3考后試卷分析不夠部分學(xué)?；蚪萄惺遥己蟛贿M(jìn)行試卷分析，進(jìn)行分析的也僅是任課教師對(duì)任課班級(jí)成績(jī)做個(gè)簡(jiǎn)單的圖表分析，查看一下學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀率或及格率，很少分析本試卷中各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)學(xué)生掌握情況以及教學(xué)中需要解決的問題和加強(qiáng)的內(nèi)容。學(xué)生在考試后僅知道自己的分?jǐn)?shù)，缺乏試卷信息的反饋。

1．4考試管理不健全，未能建立有效的評(píng)價(jià)體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進(jìn)行的保證，也是考試工作需要遵守的基本原則，它是保證考試質(zhì)量，營(yíng)造良好考風(fēng)、考紀(jì)的重要措施。但是，目前有的高校對(duì)有關(guān)課程考試管理隨意性比較大，雖制定了一些考試管理的規(guī)章制度，但執(zhí)行力度不夠，缺乏有效的監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制，一些好的制度也難以落實(shí)和實(shí)施。教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式多數(shù)由任課教師自己決定，教研室、院系、學(xué)校職能部門很少過問，很少執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”。

1．5考試題型標(biāo)準(zhǔn)化較多有的學(xué)科考試題型一成不變，即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多，而綜合性分析、案例分析、實(shí)驗(yàn)分析等應(yīng)用試題占比例較少。有的試題竟出現(xiàn)年年考、屆屆考，很少改動(dòng)，使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點(diǎn)，命題無科學(xué)性，無法評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)際水平，使考試導(dǎo)向作用難以發(fā)揮，阻礙了教學(xué)目標(biāo)和考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1．6考試評(píng)價(jià)重視分?jǐn)?shù)化學(xué)校對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)上的考核評(píng)價(jià)仍是以考試分?jǐn)?shù)作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，造成學(xué)生以取得高分、保證畢業(yè)為唯一目標(biāo)。考試獲高分是學(xué)生最大愿望，死記硬背獲高分有之，找教師改分的有之，唯60分萬歲大有人在，出現(xiàn)“高分低能”和“低分高能”現(xiàn)象，對(duì)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展在一定程度上受到影響。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試存在問題的分析

目前，我國(guó)多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在考試目的、考試方式方法、題型、評(píng)價(jià)等方面存在諸多問題，照此下去，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才不利，有可能反而影響教學(xué)效果和教學(xué)改革的進(jìn)行，甚至影響學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展和身心健康。在我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)和部分臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中，多采用舊的傳統(tǒng)考試方法，表現(xiàn)在考試考核方式單一，以閉卷、書面考試的多，只注重記憶理解，忽視綜合分析，各門課考自己的課程，根本與其他課程無關(guān)，難以做到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合。閉卷考試成績(jī)?cè)诳傇u(píng)中占比例較高(70%以上)，有的把期終考試作為該門課程的總評(píng)成績(jī)達(dá)100%，出現(xiàn)一卷定終身，完全注重結(jié)果性評(píng)價(jià)，忽視過程性評(píng)價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生重知識(shí)記憶輕能力培養(yǎng)，同樣造成不少學(xué)生考試不及格，部分學(xué)生出現(xiàn)考前焦慮癥或考前心理負(fù)擔(dān)過重，直接影響學(xué)生身心健康，阻礙學(xué)生能力的發(fā)揮。學(xué)生以學(xué)為主，考試是主體，為了了解學(xué)生對(duì)考試方式、方法和評(píng)價(jià)單一性，我們?cè)捎秒S機(jī)抽樣方法對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示86．9%的學(xué)生認(rèn)為目前學(xué)校運(yùn)用的考試方式和評(píng)分不夠合理，83．5%的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行考試改革，89．6%的學(xué)生表示歡迎形式多元化、靈活、科學(xué)的考試方式，對(duì)于高年級(jí)課程應(yīng)有基礎(chǔ)和臨床結(jié)合的思考題，以突出醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握知識(shí)的應(yīng)用能力。

3國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院?？荚嚑顩r

在國(guó)外，尤其是西歐發(fā)達(dá)國(guó)家中的醫(yī)學(xué)院校，在20世紀(jì)中后期對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考核方式進(jìn)行了改革［4］，主要著重對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決實(shí)際問題的能力、創(chuàng)新思維能力等方面的考核，并實(shí)行對(duì)教學(xué)全程的考核，體現(xiàn)考試是教學(xué)過程的有機(jī)環(huán)節(jié)，學(xué)生能及時(shí)獲得反饋信息，而且考試多為開放性試題，許多問題沒有統(tǒng)一的答案，由學(xué)生自由發(fā)揮。在國(guó)內(nèi)，一些重點(diǎn)院校在20世紀(jì)末和21世紀(jì)初也對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考試實(shí)施了改革。例如，開展了課程設(shè)計(jì)報(bào)告、論文、實(shí)驗(yàn)操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測(cè)試等［2］。這些多樣化的考核，給學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用知識(shí)提供了較為全面的發(fā)展，對(duì)學(xué)生能力的發(fā)展提供了較好的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生歸納問題、解決問題的能力。

4考試改革與實(shí)踐

2012年，我基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室進(jìn)行考試方面的改革，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。在課程一開始，就宣講教學(xué)改革和考試改革的重要性，并同時(shí)與學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中心合作，以教研室主任為核心，要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論，制定考試方案，樹立統(tǒng)一思想，并把考試改革實(shí)施公示給學(xué)生，使學(xué)生做好思想準(zhǔn)備，并上報(bào)學(xué)校考試中心備案。

4．1考試改革我們?cè)?012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生生理學(xué)課程中進(jìn)行，制定《臨床醫(yī)學(xué)本科生理學(xué)考試考核辦法》，從理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)兩方面的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，開展互動(dòng)式教學(xué)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，要求學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，修改教學(xué)大綱，根據(jù)教材、大綱的情況確定考試范圍，對(duì)舊的考試模式進(jìn)行改革，改革閉卷考試定成績(jī)的局面，制定了多樣化的考核方法，并運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)課程考核中，新的考試成績(jī)組成有:一是平時(shí)成績(jī)，占期評(píng)成績(jī)30%－40%，包括課堂測(cè)驗(yàn)(占平時(shí)成績(jī)60%，進(jìn)行3次)、學(xué)習(xí)小組討論(占平時(shí)成績(jī)30%，進(jìn)行3次)、小組成員互評(píng)(占平時(shí)成績(jī)10%，是考查學(xué)生是否主動(dòng)參與、積極發(fā)言、最終決策、掌握程度、貢獻(xiàn)大小)。二是自主命題知識(shí)競(jìng)賽，占期評(píng)成績(jī)10%－15%，分為教研室命題競(jìng)賽和小組命題競(jìng)賽、先筆試通過一定分?jǐn)?shù)的學(xué)生才能參加競(jìng)賽，這部分學(xué)生可獲得另外加分，由教研室老師組織實(shí)施。三是期末考試，占期評(píng)50%－60%，以閉卷方式進(jìn)行(實(shí)驗(yàn)課成績(jī)并入機(jī)能學(xué)，不記入期評(píng)成績(jī))。

4．2實(shí)施后的效果我們這種改革改變了傳統(tǒng)考試評(píng)價(jià)，教學(xué)特點(diǎn):①理論課與實(shí)驗(yàn)課不同步，課程知識(shí)只安排理論課。實(shí)驗(yàn)課(機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程)教學(xué)推遲到下一學(xué)期。②開展以5－6人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組的討論活動(dòng)，并在理論課教學(xué)中安排3次的個(gè)人課堂測(cè)試，開展以臨床疾病案例為主的學(xué)習(xí)討論活動(dòng)。③學(xué)習(xí)期末開展自主命題知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，并把知識(shí)競(jìng)賽成績(jī)與期評(píng)成績(jī)掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法，進(jìn)一步完善課程考核評(píng)價(jià)體系。這種考試改革，把以往規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)只進(jìn)行一次期末考試延伸至平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，形成不間斷的評(píng)價(jià)，有利于考查學(xué)生綜合分析、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，這是教學(xué)改革所在。命題基本情況:①題型多樣，有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡(jiǎn)答題和應(yīng)用分析題7種。其中案例分析為首次出題，客觀題占75分，主觀題占25分。本次命題與以往不同，命題難度與臨床醫(yī)師資格考試接近，理解與應(yīng)用題目占絕大多數(shù)，且有少數(shù)題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋，增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學(xué)生對(duì)生理知識(shí)的應(yīng)用與分析能力;④客觀題全部為選擇題，占75分，每題1．5分，分值比以往高。試卷分析:試題難度在0．4－0．8之間占70．3%，0．9以上為7．14%，0．3以下為20．37%，說明本試卷有點(diǎn)偏難;區(qū)分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高達(dá)33．33%，說明本試卷區(qū)分度不算好，以后命題時(shí)應(yīng)注意，爭(zhēng)取區(qū)分度在0．4以上。全卷α系數(shù)為0．76，說明試卷命題重復(fù)測(cè)量的可靠性不錯(cuò)。

篇3

1.1.1現(xiàn)有教學(xué)資源分析數(shù)字化教學(xué)資源是指經(jīng)過數(shù)字化處理，可以在多媒體計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的多媒體教學(xué)材料。本院是一所有百年歷史的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)校，教學(xué)及實(shí)驗(yàn)設(shè)施較為完備，并在多年的教學(xué)工作中積累了大量的教學(xué)資源（包括：形態(tài)學(xué)數(shù)字切片庫教學(xué)平臺(tái)、虛擬人數(shù)字系統(tǒng)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)虛擬系統(tǒng)、多種錄像和視頻資料等）；同時(shí)，本院還擁有3個(gè)，每個(gè)可一次性容納學(xué)生120人的計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室，但這些設(shè)備和資料分散在多個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室中，不能有效地為教學(xué)工作服務(wù)，難以做到資源共享，且本院及兄弟院校老師制作的教學(xué)課件，示范課、精品課、公開課和參賽課等課件都在個(gè)人手中，不能為大家所用。

1.1.2具體教學(xué)過程中存在的問題由于普通高校持續(xù)擴(kuò)招，社會(huì)上形成了普高熱，致使職業(yè)教育受到了較的大沖擊，職業(yè)教育招生不僅在數(shù)量上而且在生源質(zhì)量上有所下降。他們文化基礎(chǔ)薄弱，素質(zhì)差距較大，既有“90后”缺乏社會(huì)責(zé)任感、時(shí)代使命感、自私任性、不愿上課，甚至逃課不足的一面，又有好奇心強(qiáng)、會(huì)電腦和愛動(dòng)手的優(yōu)勢(shì)。據(jù)上所述，針對(duì)學(xué)生素質(zhì)參差不齊，成為影響教學(xué)質(zhì)量的重要原因。但由于各職業(yè)院校師資力量嚴(yán)重不足，多數(shù)院校都大堂上課，并采用填鴨式教學(xué)，使得課堂教學(xué)出現(xiàn)“一刀切”的現(xiàn)象，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足各個(gè)層次學(xué)生的需要，更不符合“90后”職業(yè)院校學(xué)生的特點(diǎn)。這就要求職業(yè)院校在推進(jìn)職業(yè)教育改革的過程中，必須從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，盡可能地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性學(xué)習(xí)能力，盡可能為不同層次的學(xué)生提供最適合的學(xué)習(xí)平臺(tái)，從而達(dá)到因材施教、各取所需的目的。

1.2在校內(nèi)建立“教學(xué)資源平臺(tái)”

利用校內(nèi)現(xiàn)有資源建立“教學(xué)資源平臺(tái)”，并將其引入部分基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中。本?，F(xiàn)擁有3個(gè)完備的計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)可一次性容納學(xué)生120人。另外，學(xué)校還新進(jìn)了一批先進(jìn)的教學(xué)和學(xué)習(xí)軟件，包括虛擬人數(shù)字系統(tǒng)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)虛擬系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)數(shù)字切片庫教學(xué)系統(tǒng)（虛擬顯微鏡）等。還有許多兄弟院校及本校教師制作的大量地教學(xué)課件和視頻。

1.3將“教學(xué)資源平臺(tái)”引入到教學(xué)過程中

我們將2012級(jí)2～9班學(xué)生隨機(jī)分成2組。2～5班為對(duì)照組，采取常規(guī)的教學(xué)方法。即在教室內(nèi)由老師講授課程，課下由同學(xué)自行復(fù)習(xí)，最終參加期末考試。6～9班為實(shí)驗(yàn)組，將教學(xué)資源平臺(tái)引入教學(xué)過程中。首先利用專門的時(shí)間向?qū)嶒?yàn)組的同學(xué)介紹教學(xué)資源平臺(tái)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，并教給同學(xué)們教學(xué)資源平臺(tái)內(nèi)各種學(xué)習(xí)軟件及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)信息查詢系統(tǒng)的使用方法。授課盡量在教學(xué)資源平臺(tái)室進(jìn)行(實(shí)驗(yàn)除外)，自習(xí)課完全在教學(xué)資源平臺(tái)室內(nèi)進(jìn)行，課外活動(dòng)及周末將教學(xué)資源平臺(tái)室向?qū)嶒?yàn)組的同學(xué)開放。盡量使實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)等自學(xué)活動(dòng)能夠充分利用教學(xué)資源平臺(tái)，發(fā)揮教學(xué)資源平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)。

1.4評(píng)價(jià)方法

學(xué)期末從兩個(gè)方面來進(jìn)行評(píng)價(jià)，一是學(xué)生期末成績(jī)，二是問卷調(diào)查（包括學(xué)生問卷和老師問卷兩部分）。

2結(jié)果

學(xué)期末對(duì)2組學(xué)生實(shí)行考試，試題分理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)優(yōu)秀率和及格率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組學(xué)生(P<0.05)。結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷192份，收回問卷190份，有效問卷190份。通過對(duì)學(xué)生的問卷調(diào)查，標(biāo)明實(shí)施新的教學(xué)方法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。

3討論

3.1滿足大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，提高教學(xué)質(zhì)量

目前在校學(xué)生素質(zhì)參差不齊，對(duì)學(xué)習(xí)的要求各不相同。教師“一刀切”式的授課方式造成了學(xué)生成績(jī)的兩極分化。優(yōu)等生出現(xiàn)“吃不飽”的現(xiàn)象，而“后進(jìn)生”往往因?yàn)楦簧鲜谡n進(jìn)度而出現(xiàn)“破罐子破摔”的思想，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。將教學(xué)資源平臺(tái)向?qū)W生開放后，學(xué)生可以根據(jù)自身學(xué)習(xí)的需要使用不同的軟件，查閱不同的資料，從而彌補(bǔ)了授課過程中的不足，做到因材施教。

3.2學(xué)生的積極性和自主性學(xué)習(xí)得以提高

教學(xué)資源平臺(tái)中的各種學(xué)習(xí)軟件都是目前較為先進(jìn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究工具，其操作和使用既有一定的趣味性，又具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。例如機(jī)能實(shí)驗(yàn)虛擬系統(tǒng)是在計(jì)算機(jī)環(huán)境中建立的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，實(shí)驗(yàn)者對(duì)“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或標(biāo)本”進(jìn)行虛擬操作，但身臨其境，能完成各種預(yù)定實(shí)驗(yàn)，得到很好的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，并能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)自主性得到進(jìn)一步提高。

3.3學(xué)生成績(jī)提高

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課內(nèi)容多，課時(shí)少，內(nèi)容抽象，往往是老師講后面的章節(jié)，前面的內(nèi)容早被學(xué)生忘記，不利于內(nèi)容的識(shí)記。應(yīng)用教學(xué)資源平臺(tái)進(jìn)行授課和復(fù)習(xí)，不僅使學(xué)生所學(xué)知識(shí)更加直觀、具體，容易識(shí)記，而且在學(xué)生復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)等自學(xué)活動(dòng)中起到了不可替代的作用。

3.4教學(xué)設(shè)備得到充分利用

過去計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室僅用于計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)，大多數(shù)計(jì)算機(jī)在每學(xué)期的教學(xué)活動(dòng)中閑置的時(shí)間較長(zhǎng)。建立健全教學(xué)資源平臺(tái)實(shí)驗(yàn)室后，計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室的使用率大幅提高，各種學(xué)習(xí)軟件及網(wǎng)絡(luò)資源在學(xué)生的課余時(shí)間及自習(xí)時(shí)間發(fā)揮了不可替代的重要作用，使各種教學(xué)資源得到了充分的利用。

3.5教學(xué)軟件做到共享

教學(xué)視頻、示范課、精品課、公開課和參賽課件得以廣泛使用，真正起到資源共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短、教學(xué)相長(zhǎng)、共同提高的作用。及時(shí)地將教師每一次的上課課件放到教學(xué)資源平臺(tái)，又有利于學(xué)生復(fù)習(xí)上課內(nèi)容和補(bǔ)課。

篇4

2以崗位需求為導(dǎo)向，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)

2.1構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)體系的目的和意義新的課程標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建后形成了立體網(wǎng)絡(luò)，互通有無，從整體上對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃和要求。從教師的角度來講，使教師更有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握會(huì)更加清晰及明朗。從學(xué)生的角度來講，使學(xué)生更能形成整體思維，為基層醫(yī)生崗位打下基礎(chǔ)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)引入了以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)的理念，詳細(xì)列出了學(xué)生需要達(dá)到的學(xué)業(yè)要求，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有針對(duì)性。

2.2課程標(biāo)準(zhǔn)體系的特點(diǎn)

2.2.1完整性與規(guī)律性符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的規(guī)律，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程體系構(gòu)架完整。課程安排在第一學(xué)年全部學(xué)完，第一學(xué)期為人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)，第二學(xué)期為病理與病理生理學(xué)、免疫學(xué)與病原生物學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

2.2.2整體性與個(gè)體性課程標(biāo)準(zhǔn)體系以整體觀的思維進(jìn)行構(gòu)建，各門課程融合在一起，依次遞進(jìn)，形成一個(gè)有機(jī)的整體。各門課程標(biāo)準(zhǔn)均以人才培養(yǎng)方案為依據(jù)進(jìn)行構(gòu)建，以崗位需求為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)置。個(gè)體性反應(yīng)在每門課程均各有特點(diǎn)，各有側(cè)重。以免疫學(xué)與病原生物學(xué)為例，由于學(xué)時(shí)受限，只選取了幾種常見的寄生蟲作為教學(xué)點(diǎn)，課程標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)內(nèi)容在于細(xì)菌總論和免疫學(xué)部分。

2.2.3交互性與滲透性制定時(shí)體現(xiàn)了交互性與滲透性的原則，使各門課程學(xué)習(xí)起來能互相聯(lián)想、啟發(fā)。以藥理學(xué)和免疫學(xué)與病原生物學(xué)為例，其中抗生素的內(nèi)容在2門課程標(biāo)準(zhǔn)中均有體現(xiàn)，而這2門課程均排在第二學(xué)期，時(shí)間上同步，內(nèi)容上有銜接，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)能融會(huì)貫通，增強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。

2.2.4創(chuàng)新性與實(shí)用性各門課程標(biāo)準(zhǔn)在制定過程中緊密聯(lián)系臨床工作，以項(xiàng)目為引領(lǐng)，采用最新的教學(xué)方法與手段進(jìn)行教學(xué)，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法、情景教學(xué)法等。以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課為例，課程標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)以臨床工作實(shí)際操作技能為導(dǎo)向，設(shè)定相應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如穿刺、注射的操作訓(xùn)練等。此外，還設(shè)計(jì)了綜合性實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力和發(fā)散性思維能力。

2.3課程標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成內(nèi)容本校課程標(biāo)準(zhǔn)主要構(gòu)成內(nèi)容如下。

2.3.1前言包括制定依據(jù)、課程性質(zhì)與作用、課程設(shè)計(jì)思路、課程內(nèi)容確定的依據(jù)等。

2.3.2課程目標(biāo)分為總目標(biāo)和分目標(biāo)。其中分目標(biāo)有知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)等。

2.3.3課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排以表格形式列出，包括項(xiàng)目名稱、學(xué)業(yè)達(dá)成目標(biāo)、學(xué)時(shí)分布等。

2.3.4教學(xué)設(shè)計(jì)按照工學(xué)結(jié)合、項(xiàng)目載體、學(xué)生主體、突出能力目標(biāo)等原則進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.3.5課程實(shí)施包括教學(xué)條件、教學(xué)方法實(shí)施、教材選用情況等。

2.3.6教學(xué)評(píng)價(jià)與考核要求教學(xué)評(píng)價(jià)和考核要求貫徹以能力為本、動(dòng)態(tài)與主動(dòng)結(jié)合的理念。

2.3.7課程資源開發(fā)與利用學(xué)習(xí)資料、信息化教學(xué)資源、校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源等。

2.3.8其他說明包括本課程標(biāo)準(zhǔn)適用的學(xué)生對(duì)象、專業(yè)及修訂年限說明等。

3課程標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建與實(shí)施步驟

大學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定，在發(fā)動(dòng)和動(dòng)員階段，是自上而下的；在具體制定階段，是自下而上的，教師是制定標(biāo)準(zhǔn)的主體；在修訂與完善階段，必須吸收學(xué)生的反饋建議[4]。

3.1根據(jù)人才培養(yǎng)方案，確定課程標(biāo)準(zhǔn)體系框架依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課以綜合能力分析為出發(fā)點(diǎn)，找準(zhǔn)專業(yè)核心能力，確定課程的定位、任務(wù)與目標(biāo)，并制定相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成課程標(biāo)準(zhǔn)體系。

3.2完善課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，制定各課課程標(biāo)準(zhǔn)作者通過3個(gè)途徑進(jìn)行了前期調(diào)研：（1）到周邊基層醫(yī)院進(jìn)行充分調(diào)研；（2）與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一線教師進(jìn)行多次研討；（3）對(duì)在校生、實(shí)習(xí)生、基層醫(yī)生三類對(duì)象進(jìn)行調(diào)研（分別收回有效問卷140、120、110份）。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，依據(jù)專業(yè)核心能力確定每門課的知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)、技能點(diǎn)和素質(zhì)要求；按照科學(xué)、合理的分類及順序構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)體系；落實(shí)課程的組織與實(shí)施細(xì)則；建立考核知識(shí)、能力、技能與素質(zhì)的考核指標(biāo)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，提出學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)考核方法。確定基層醫(yī)生崗位需要的能力要求及其他特殊要求后，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一起，共同編制相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

3.3邊實(shí)施邊完善，進(jìn)一步修訂課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)編制完成后在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了試用，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果反饋，再次對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。以藥理學(xué)為例，對(duì)常見抗生素類藥物部分進(jìn)行了重新修訂，增加了藥物與臨床的相互關(guān)聯(lián)部分，使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)更能貼近實(shí)際工作崗位，做到有的放矢。

4思考與探討

4.1認(rèn)清本科與?？频膶?shí)質(zhì)區(qū)別，更好地為?？茖哟螌W(xué)生服務(wù)本科與?？茖?shí)質(zhì)區(qū)別主要有三點(diǎn)：（1）人才培養(yǎng)目標(biāo)不一樣。?？剖桥囵B(yǎng)能適應(yīng)在生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線和廣大農(nóng)村工作的技術(shù)應(yīng)用性人才；培養(yǎng)掌握一定理論知識(shí)、具有某一專門技能、能從事某一種職業(yè)或某一類工作的人才，其知識(shí)的講授是以“能用為度”、“實(shí)用為本”。本科是培養(yǎng)較扎實(shí)地掌握本門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識(shí)和基本技能，并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作初步能力的高級(jí)人才。（2）課程要求不一樣。本科生的課程強(qiáng)調(diào)理論體系的完整性，專科生的課程強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作和應(yīng)用。（3）面向崗位不一樣。本科生畢業(yè)后可在一線城市的三甲醫(yī)院工作，而?？粕厴I(yè)后主要是在農(nóng)村基層單位工作，工作環(huán)境與待遇完全不一樣。只有認(rèn)清以上幾點(diǎn)，才能更好地構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)體系，更好地指導(dǎo)教師的教和學(xué)生的學(xué)。

4.2力爭(zhēng)新課程標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)用性得以實(shí)現(xiàn)新的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)體系形成后，將與人才培養(yǎng)方案相適應(yīng)，符合高職高專學(xué)生的特點(diǎn)，體現(xiàn)了以基層醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向的特色，真正體現(xiàn)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)化”的特點(diǎn)，增加了各門課程的融合度，能讓學(xué)生學(xué)有所用、學(xué)有所得，打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課“理論部分過多、動(dòng)手機(jī)會(huì)過少”的傳統(tǒng)框架與模式，增加了獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課，加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，真正做到能讓學(xué)生“學(xué)習(xí)后應(yīng)該知道什么和能做什么”。

篇5

2學(xué)生課堂匯報(bào)

學(xué)生課堂匯報(bào)安排在復(fù)習(xí)指導(dǎo)課之前1-2周，讓學(xué)生在結(jié)束文獻(xiàn)精讀訓(xùn)練后，轉(zhuǎn)而全身心投入復(fù)習(xí)考試過程。匯報(bào)課由主講教師主持，學(xué)生代表依次上臺(tái)，以幻燈為輔助進(jìn)行匯報(bào)陳述，教研室主任、教授及教學(xué)組全體教師共同參與討論，并給予點(diǎn)評(píng)。以上述表觀遺傳學(xué)文章為例，學(xué)生代表先介紹了完成該研究工作的美國(guó)研究小組，而后介紹了與課題密切相關(guān)的研究背景：組蛋白（Histone，H）泛素化與組蛋白甲基化，與理論課上講授的基本概念密切相關(guān)。作者在《分子遺傳學(xué)》的DNA結(jié)構(gòu)中講過，一個(gè)核小體由兩個(gè)H2A，兩個(gè)H2B，兩個(gè)H3，兩個(gè)H4組成的八聚體和147個(gè)堿基（bp）纏繞在外面的DNA組成。在哺乳動(dòng)物基因組中，組成核小體的組蛋白游離在外的N－端可以受到乙酰化，甲基化，磷酸化，泛素化等修飾，從而影響基因的轉(zhuǎn)錄活性。而本篇文獻(xiàn)則重點(diǎn)討論H2B泛素化與H3甲基化之間的關(guān)系。在對(duì)研究結(jié)果的講解中，學(xué)生用逐步深入的科學(xué)問題作為邏輯主線，體現(xiàn)出文章作者的科學(xué)研究思路。作者首先根據(jù)H2B泛素化影響H3甲基化這一保守的生物現(xiàn)象，提出了三種假說：①調(diào)節(jié)泛素化的Rad6復(fù)合物可影響調(diào)節(jié)甲基化的COMPASS復(fù)合物中Set1組分的活性；②Rad6復(fù)合物可影響COMPASS復(fù)合物中其它組分的活性；③Rad6復(fù)合物影響COMPASS復(fù)合物中各組分的組裝、穩(wěn)定性及活性。而后，作者采用酵母Rad6突變體與野生型相對(duì)照，利用色譜分析、蛋白雙向電泳、染色質(zhì)免疫共沉淀等生物技術(shù)，對(duì)三種假說依次進(jìn)行驗(yàn)證和排除，最終揭示Rad6復(fù)合物通過影響COMPASS復(fù)合物中Csp35這一關(guān)鍵組分與染色質(zhì)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)H2B泛素化對(duì)H3甲基化的調(diào)控作用。通過文獻(xiàn)精讀，學(xué)生從表觀遺傳學(xué)的基本概念（如組蛋白甲基化、泛素化）出發(fā)，進(jìn)入到基本而又深刻的科學(xué)問題，了解到上述確切的科學(xué)研究結(jié)論，以及尋找科學(xué)結(jié)論所需的生物技術(shù)方法。這個(gè)學(xué)習(xí)過程，在引申了經(jīng)典理論知識(shí)的同時(shí)，教會(huì)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)前沿知識(shí)的方法，有效地培養(yǎng)了本科學(xué)生的科學(xué)研究素質(zhì)。

3文獻(xiàn)討論、點(diǎn)評(píng)

在文獻(xiàn)討論過程中，鼓勵(lì)學(xué)生最大限度的發(fā)揮主動(dòng)性與創(chuàng)造力，發(fā)表自己的見解。以上述表觀遺傳學(xué)文章為例，H2B泛素化對(duì)于H3甲基化的影響不僅存在于第4位賴氨酸上（H3K4），也存在于第79位賴氨酸上，而該文獻(xiàn)的研究對(duì)象僅限于前者。有學(xué)生在完成文獻(xiàn)精讀后，就H2B泛素化對(duì)H3K79甲基化的影響機(jī)制提出了自己的假說。教師對(duì)于有獨(dú)到見解，甚至能提出假說的學(xué)生給予高度贊揚(yáng)，并鼓勵(lì)其撰寫科學(xué)假說論文，進(jìn)一步鍛煉自己的科研素質(zhì)。在每一名學(xué)生的匯報(bào)及討論結(jié)束后，教研室主任、教授給予點(diǎn)評(píng)，在肯定其優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)指出存在的問題和不足。問題通常表現(xiàn)在背景知識(shí)介紹不充分、邏輯主線不明晰、以及研究方法講解不清等方面。

篇6

2精選教學(xué)方法

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法是按照先行教學(xué)計(jì)劃和規(guī)定時(shí)間，由一名教師對(duì)眾多學(xué)生面對(duì)面講授某學(xué)科知識(shí)，而這不利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和自覺性，影響了教學(xué)效果。PBL（Problem-basedlearning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治進(jìn)行討論研究。1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先將PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。PBL教學(xué)法逐漸受到各國(guó)關(guān)注，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，如在講授帕金森病時(shí)，概念以常規(guī)方法進(jìn)行教授，發(fā)病機(jī)理和治療方法以PBL教學(xué)法進(jìn)行教授。首先指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)這一疾病進(jìn)行相關(guān)資料查詢，安排學(xué)生匯總帕金森病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀和治療等資料，然后分組討論，教師最后進(jìn)行總結(jié)和提煉。分析近年來學(xué)生期末考試成績(jī)，筆者發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法極大地提高了課堂教學(xué)效果和學(xué)生考試成績(jī)。

3注重雙語教學(xué)

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中采用規(guī)范的雙語教學(xué)，可為學(xué)生打下扎實(shí)的專業(yè)外語基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生及教師認(rèn)為雙語教學(xué)有助于提高其專業(yè)英語能力，也有利于提高整體外語水平。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來主要從事教學(xué)和科研工作，查閱文獻(xiàn)和參加國(guó)際交流需要良好的外語能力，雙語教學(xué)已是大勢(shì)所趨。神經(jīng)生物學(xué)涉及大量學(xué)科知識(shí)，內(nèi)容繁雜。因此，神經(jīng)生物學(xué)雙語教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生都是極大的挑戰(zhàn)。教師不僅要掌握大量的專業(yè)詞匯，而且還要發(fā)音正確，只有這樣才能保證雙語教學(xué)的準(zhǔn)確性。雙語教學(xué)不是一蹴而就的，要循序漸進(jìn)。在教學(xué)中，中英文教學(xué)比例要適當(dāng)，開始授課時(shí)，可先學(xué)習(xí)關(guān)鍵名詞的專業(yè)英語，再學(xué)普通名詞，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)雙語教學(xué)。對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容，采取英文講解、中文總結(jié)的方式，強(qiáng)化學(xué)生記憶，鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

4提高課件制作質(zhì)量

多媒體課件是現(xiàn)代化教育技術(shù)的重要組成部分，可使抽象難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)直觀而形象。針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，課件中新的概念和名詞后要加注英文，通過中英文對(duì)照，增加學(xué)生專業(yè)英語詞匯量。課件文字盡量做到言簡(jiǎn)意賅，避免教學(xué)內(nèi)容枯燥空洞。在圖片的選擇上，遵循直觀易懂和動(dòng)漫通俗的原則，努力將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化、抽象問題直觀化、整體問題分解化和靜止知識(shí)動(dòng)態(tài)化。在課件中插入相關(guān)視頻，展示文、圖、聲、像并茂的特點(diǎn)，多層次、多角度地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。在講解突觸傳遞時(shí)，可利用動(dòng)畫演示突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而引起突觸后電位的過程，使枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)有趣；在講解帕金森病時(shí)，通過視頻播放帕金森病人和帕金森動(dòng)物模型大鼠發(fā)病時(shí)的行為表現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)該疾病有直觀認(rèn)識(shí)；在講解大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦室分布圖時(shí)，可通過多媒體課件展示大腦不同斷面圖片以及三維立體腦旋轉(zhuǎn)圖，將抽象難懂的知識(shí)形象化，便于學(xué)生理解和掌握。

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高職護(hù)生是護(hù)士的主要來源，目前很多高職院校都在擴(kuò)招，就面臨著學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線下降的問題，這樣的生源在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時(shí)就比較費(fèi)力了，學(xué)生的理解力、努力程度等都需要提高，所以在教師授課時(shí)就要根據(jù)學(xué)生的接受能力、學(xué)習(xí)程度靈活的調(diào)整上課方式與課時(shí)的安排等工作。

（二）對(duì)職業(yè)發(fā)展的影響

高級(jí)護(hù)理人員不僅要掌握護(hù)理操作，更重要的是掌握專業(yè)知識(shí)和技能，并且需要了解相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，具有獨(dú)立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮重要作用，只有將知識(shí)融會(huì)貫通才能增強(qiáng)護(hù)士的自信心和責(zé)任感，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人才的必備內(nèi)容。

（三）對(duì)工作的影響

假如忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，給護(hù)士以后的發(fā)展埋下了隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，三分靠治療，七分靠護(hù)理，所以護(hù)士是十分重要的角色，不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑等，倘若片面的加強(qiáng)護(hù)理操作，忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，會(huì)使護(hù)士在臨床工作中思維比較局限，對(duì)工作的有效開展起到阻礙作用。

二、對(duì)于基礎(chǔ)課教學(xué)的幾點(diǎn)想法

（一）教師提升授課水平

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容復(fù)雜抽象，記憶知識(shí)點(diǎn)多，面對(duì)高職學(xué)生，在講課時(shí)教師要注意知識(shí)的深度和完整性的把握，因?yàn)榛A(chǔ)課是為臨床課的學(xué)習(xí)服務(wù)的。比如講《人體解剖學(xué)》時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)是學(xué)生很頭疼的一章內(nèi)容，作為護(hù)理學(xué)生而言，主要涉及這部分相關(guān)疾病的知識(shí)點(diǎn)就可以了，深度可以適當(dāng)調(diào)整。

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2.針對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生，以靈活多樣的教學(xué)形式實(shí)施個(gè)性化教學(xué)

不同醫(yī)學(xué)院校在不同年份招收的研究生的生源結(jié)構(gòu)都會(huì)有不同，同一批次的學(xué)生知識(shí)背景也會(huì)有比較大的差異，因此針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，選擇合適的多層次化的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)顯得至關(guān)重要。目前，生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能教改課程學(xué)時(shí)的三分之二為教師主講，三分之一則組織學(xué)生在文獻(xiàn)閱讀基礎(chǔ)上開展隨堂分組討論。在專題講座中，每位導(dǎo)師還結(jié)合自己科研經(jīng)歷，和同學(xué)們一起探討提出科學(xué)問題和解決科學(xué)問題的策略。課后的反饋顯示，學(xué)生普遍歡迎隨堂小組討論的教學(xué)形式，認(rèn)為這種同學(xué)和導(dǎo)師之間及時(shí)的溝通和交流，能極大地填補(bǔ)個(gè)人知識(shí)的缺口，幫助學(xué)生闡明一些理解模糊的關(guān)鍵信息，對(duì)科研思維的形成極有幫助。具體教學(xué)實(shí)踐中，還是會(huì)遇到不同知識(shí)背景的同學(xué)教學(xué)效果不同的情況，有的同學(xué)對(duì)跨專業(yè)的討論顯得很吃力。應(yīng)對(duì)策略是每組人數(shù)要少、每組注意搭配不同專業(yè)背景的學(xué)生、選擇適當(dāng)難度和廣度的教學(xué)參考資料于課前發(fā)放給學(xué)生、引導(dǎo)老師注意個(gè)性化輔導(dǎo)等。無論是哪種教學(xué)模式，不管是面對(duì)哪一層次的學(xué)生，都要注意鼓勵(lì)和引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，增加一定比例的國(guó)內(nèi)外專家的特邀學(xué)術(shù)講座，可以滿足基礎(chǔ)較好的研究生對(duì)科研前沿信息的渴求，進(jìn)一步拓展研究生的視野。

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二以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革途徑

1．樹立終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念

樹立終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念是提高醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力的第一步。首先，作為醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)教育機(jī)構(gòu)的老師，要“學(xué)為人表，行為世范”，以終生學(xué)習(xí)理念教學(xué)的同時(shí)，不斷鉆研醫(yī)學(xué)難題，為學(xué)生樹立好的榜樣，能夠在自己的教學(xué)、科研中落實(shí)終生學(xué)習(xí)。然后，在學(xué)生的期末考核中，不僅要有書面考試，還要加入面試的部分，通過老師對(duì)于學(xué)生全方位的考核以檢查學(xué)生的真實(shí)水平以及終生學(xué)習(xí)意識(shí)。另外，作為醫(yī)學(xué)類學(xué)校需要?jiǎng)?chuàng)造良好的終生學(xué)習(xí)的氛圍。如完善圖書館的建設(shè)，鼓勵(lì)老師重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。有關(guān)學(xué)生組織也可以通過舉行相關(guān)的科技競(jìng)賽活動(dòng)，來促進(jìn)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力的形成。

2．調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，教師要十分注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生“不懂就要問”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學(xué)模式，可以使學(xué)生更加深刻的理解知識(shí)。同時(shí)，教師要十分重視學(xué)生興趣的培養(yǎng)。例如，某學(xué)生在學(xué)醫(yī)期間對(duì)于耳鼻喉科的學(xué)習(xí)特別感興趣，教師通過深入了解其學(xué)習(xí)能力、潛質(zhì)，逐漸引導(dǎo)其進(jìn)行耳鼻喉相關(guān)方向的學(xué)習(xí)，再為其設(shè)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)、畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)的方向等也可以與耳鼻喉科相關(guān)。通過一系列的引導(dǎo)，學(xué)生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發(fā)展，就能夠自覺進(jìn)行學(xué)習(xí)。

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2忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)果

忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，會(huì)給護(hù)士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護(hù)理。所以在臨床上護(hù)士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護(hù)理以外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護(hù)理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，一味地增加操作，會(huì)使得護(hù)士的臨床思維能力受到嚴(yán)重局限。

3基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況

3.1基礎(chǔ)課受到擠壓，課時(shí)數(shù)普遍偏少

中職及高職護(hù)理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課，體育課以及英語計(jì)算機(jī)等公共課，同時(shí)還必需保證8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。在繁重的教學(xué)計(jì)劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯不足。護(hù)士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護(hù)理課的學(xué)習(xí)時(shí)間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)。

3.2各個(gè)職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一

編寫教材是教師們必需面對(duì)的一個(gè)問題，職稱評(píng)定對(duì)老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場(chǎng)上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個(gè)出版社出版的教材對(duì)于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們?cè)谶x取教材時(shí)受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。

3.3培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護(hù)理專業(yè)的招生優(yōu)勢(shì)讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護(hù)理專業(yè)，部分新開設(shè)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護(hù)士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個(gè)教學(xué)內(nèi)容放到了外科護(hù)理學(xué)，那么如果沒有及時(shí)銜接的話，可能出現(xiàn)兩個(gè)課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

4關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點(diǎn)想法

4.1課程之間的融合

現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì)，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時(shí)，其知識(shí)連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。

4.2講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當(dāng)取舍

高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時(shí)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時(shí)候不自覺的追求知識(shí)的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實(shí)對(duì)于護(hù)士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時(shí)，用于與護(hù)士臨床操作相關(guān)性強(qiáng)的內(nèi)容。

4.3教師交叉授課，提升授課水平

教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程，對(duì)于其他專業(yè)知識(shí)不甚熟悉，對(duì)于學(xué)科之間的知識(shí)聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢？有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實(shí)的知識(shí)鋪墊。

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1.1肺血管結(jié)構(gòu)重建

長(zhǎng)期缺氧可以使肺血管出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的改變，主要表現(xiàn)為直徑<100μm的無平滑肌的細(xì)小動(dòng)脈肌性化和肺小動(dòng)脈中層肥厚，而肌層增厚可進(jìn)一步促進(jìn)肺小動(dòng)脈收縮力增強(qiáng)，阻力增加，從而促使肺動(dòng)脈壓力增高。慢性心肺疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓也會(huì)引起肺血管的重建，但其在形態(tài)學(xué)上和高原性心臟病是有區(qū)別的，后者所致的肺血管重建主要表現(xiàn)在血管平滑肌細(xì)胞的增殖或游走。

1.2肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期的低氧會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮，從而使肺動(dòng)脈處于高壓狀態(tài)，而肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起右心負(fù)荷加重，長(zhǎng)期的高負(fù)荷右心室會(huì)出現(xiàn)代償性肥厚。關(guān)于低氧性肺血管收縮的機(jī)制目前主要主要認(rèn)為是血管活性物質(zhì)、細(xì)胞膜離子通道的作用同時(shí)缺氧可使心肌細(xì)胞受損，導(dǎo)致心臟收縮力減弱，從而引起心輸出量降低，嚴(yán)重的后期會(huì)導(dǎo)致右心衰竭。

2臨床表現(xiàn)

2.1癥狀

成人與小兒高原性心臟病的臨床表現(xiàn)不同。成人發(fā)病一般較緩慢，癥狀逐漸出現(xiàn)并加重。成人在高原性心臟病早期可僅僅表現(xiàn)為輕度肺動(dòng)脈高壓和慢性高原反應(yīng)，如乏力、食欲不振、睡眠紊亂等。隨著病情的逐漸發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、下肢水腫、肝臟腫大、頸靜脈充盈等右心功能不全的表現(xiàn)。小兒則發(fā)病早、進(jìn)展快，早期可表現(xiàn)為食欲不振、煩躁不安、口唇發(fā)紺、咳嗽等，隨后出現(xiàn)心率加快、精神萎靡、尿少、呼吸急促、消化道功能紊亂、發(fā)紺加重；最終因?yàn)榭人?、發(fā)燒、感染引起右心衰竭。

2.2.體征

成人可表現(xiàn)為心率加快，心界輕度擴(kuò)大，少數(shù)病人可表現(xiàn)為心動(dòng)過緩，心尖部聞及Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)、分裂，右心功能不全者可有肝臟腫大，下肢水腫。成人部分可出現(xiàn)代償性肺氣腫體征，部分病人表現(xiàn)為口唇指、甲床發(fā)紺和杵狀指。小兒可表現(xiàn)為明顯心率增快，心界擴(kuò)大，多數(shù)患兒在三尖瓣區(qū)或心前區(qū)可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)或分裂。當(dāng)出現(xiàn)右心功能不全時(shí)可表現(xiàn)為肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫、肝臟腫大。

3診斷

病史移居高原者，排除其他心血管病特別是肺心病；體征心界輕度擴(kuò)大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)伴分裂，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，活動(dòng)后發(fā)紺，伴有下肢水腫、肝頸靜脈反流征陽性、肝臟腫大等右心功能不全的體征；X線顯示右室流出道增寬肺動(dòng)脈圓錐突出，右下肺動(dòng)脈第一分支增寬≥16mm，兩側(cè)肺血管紋理增粗、增多；心電圖提示電軸右偏，右室肥厚，超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)；轉(zhuǎn)至平原或低海拔處病情緩解肺動(dòng)脈壓下降心功能恢復(fù)正常。

4治療

4.1一般治療

避免過勞，注意休息，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。婦女月經(jīng)前抗利尿激素和醛固酮分泌增多，引起水、鈉潴留容易誘發(fā)本病，所以在月經(jīng)前期一般不要進(jìn)入高原。如存在上呼吸道感染，在進(jìn)入高原前應(yīng)控制感染。也可以在進(jìn)入高原前3天服用螺內(nèi)酯20mg，每天三次，可降低高原性心臟病的發(fā)病率。

4.2氧氣療法

氧氣療法在高原性心臟病的治療中起著重要的作用。吸氧可以改善心臟功能，減輕肺動(dòng)脈壓力，為本病的首要治療措施。氧氣療法要早期、充分。常用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，一般用1－3L/min，使血氧飽和度上升到85%以上，血氧分壓上升到6.67kPa以上。對(duì)于高原肺水腫伴有泡沫痰時(shí)，可將氧氣通過50%－70%酒精改善肺泡通氣。

4.3心力衰竭的治療

4.3.1洋地黃制劑

高原性心臟病由于心肌缺氧嚴(yán)重，在發(fā)生心力衰竭使用洋地黃時(shí)，容易出現(xiàn)洋地黃的毒副作用，所以劑量宜偏小，選用作用開始快，在體內(nèi)代謝和排泄也快的制劑，常用毛花甙C，待癥狀緩解后改用口服地高辛。

4.3.2利尿劑

高原性心臟病患者由于慢性缺氧可引起紅細(xì)胞增多，總血容量及肺血容量增多，利尿劑可迅速減少血容量，有效地緩解心衰的癥狀。對(duì)合并有紅細(xì)胞增多的患者，大量利尿可使血液黏滯度增加，病情加重，應(yīng)予注意。一般先口服利尿劑，以免利尿過快過多，無效或有急性左心衰竭時(shí)才考慮肌注或靜脈注射。大量利尿時(shí)要注意電解質(zhì)紊亂，并及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。常用的利尿劑有：

①噻嗪類利尿劑：常用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)，利尿作用中等強(qiáng)度，常用劑量25～50mg，2次/d。

②襻利尿劑：利尿作用強(qiáng)。有呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)及布美他尼(丁苯氧酸，丁脲胺)等，其中以呋塞米(呋喃苯胺酸)最常用。口服20～40mg，2～3次/d，重度心衰可靜脈注射。

③保鉀利尿劑：有螺內(nèi)酯(安體舒通)和氨苯蝶啶，利尿作用弱，大多與上述利尿劑聯(lián)用以加強(qiáng)利尿效果，防止低鉀血癥。腎功能不全者慎用，不宜與卡托普利(巰甲丙脯酸)聯(lián)用。

4.3.3血管擴(kuò)張劑

高原缺氧引起肺小動(dòng)脈收縮，肺動(dòng)脈壓力升高，擴(kuò)血管治療可使肺動(dòng)脈壓力下降，降低右心室后負(fù)荷，心排血量增加。但擴(kuò)血管藥可影響動(dòng)脈壓，甚至使動(dòng)脈血氧分壓下降，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。此外，高原性心臟病的晚期，大多數(shù)肺血管狹窄或閉塞，擴(kuò)血管藥不能降低肺循環(huán)阻力，此時(shí)更容易引起低血壓，故在疾病的早期使用血管擴(kuò)張劑才能取得較好的療效。高原性心臟病患者在確定使用血管擴(kuò)張劑治療前，盡可能作右心導(dǎo)管檢查以檢測(cè)肺血管對(duì)藥物的反應(yīng)性。如果肺血管對(duì)血管擴(kuò)張劑的反應(yīng)良好，則療效較佳。常用的血管擴(kuò)張劑有以下幾類：

①鈣拮抗藥：該類藥物能阻滯血管平滑肌細(xì)胞膜的鈣通道而松弛血管平滑肌，降低肺動(dòng)脈高壓，使心輸出量增加。常用硝苯地平10mg，3次/d。本藥可反射性地使心率加快，對(duì)心衰患者宜從小劑量開始。

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素與醛固酮的生成減少，外周血管擴(kuò)張，阻力下降，可緩解心衰癥狀。常用制劑有卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利(苯丁脂脯酸)等。卡托普利常用量12.5－25mg口服，3次/d。

③直接作用于血管平滑肌藥物：常用的藥物有硝普鈉、硝酸甘油和長(zhǎng)效硝酸制劑等。硝普鈉具有直接、均衡地?cái)U(kuò)張動(dòng)脈血管和靜脈血管作用，使體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降。為避免血壓過低，宜從小劑量開始，先以12.5μg/min靜滴，無效時(shí)每5－10min增加5－10μg，直至出現(xiàn)療效或副作用。該藥對(duì)體動(dòng)脈壓下降比肺動(dòng)脈壓下降明顯，作用時(shí)間短，故限制了其使用。硝酸甘油對(duì)靜脈作用明顯，使血管擴(kuò)張，肺動(dòng)脈壓下降，常用量10－200μg/min，靜滴。

④交感神經(jīng)系統(tǒng)阻滯劑：如哌唑嗪、酚妥拉明，可阻滯α腎上腺素能受體，使血管擴(kuò)張，肺動(dòng)脈及外周血管阻力下降。

⑤前列腺素：前列腺素E1(PGE1)、E2(PGE2)和依前列醇(前列環(huán)素，PGI2)具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用，降低外周血管和肺循環(huán)阻力，使肺動(dòng)脈壓下降，心輸出量增加。PGE1劑量為0.01－0.02μg/(kg?min)靜滴。

⑥氨茶堿：有強(qiáng)心利尿和輕度降低肺動(dòng)脈壓的作用，常用量0.125－0.25g加于10%葡萄糖液中緩慢靜滴。

4.4抗凝治療

對(duì)合并肺血栓栓塞和紅細(xì)胞增多癥患者，可使用抗血小板聚集和抗凝藥物?？寡“寰奂幬镉须p嘧達(dá)莫(潘生丁)、噻氯匹定(抵克力特)、阿司匹林等。抗凝劑華法林6mg口服，一天一次，要求凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)1.5倍。

4.5腎上腺

皮質(zhì)激素可降毛細(xì)血管通透性和低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)并發(fā)肺水腫、頑固性心衰、嚴(yán)重缺氧者均宜使用。

4.6促進(jìn)心肌能量代謝

三磷腺苷(ATP)、細(xì)胞色素C、藥物二磷酸果糖(FDP)、泛癸利酮(輔酶Q10等，能保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌能量和缺氧供應(yīng)。

4.7其他療法

補(bǔ)充各種維生素，糾正貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等合并癥。對(duì)病程長(zhǎng)、有反復(fù)發(fā)作、在高原上治療效果不佳或有心衰的患者，可轉(zhuǎn)至平原地區(qū)治療，不宜重上高原。

5預(yù)防

5.1進(jìn)行積極的健康宣教