時(shí)間：2023-03-27 16:47:42
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①正確使用水平層流臺(tái)與生物安全柜：操作動(dòng)作輕緩，配藥時(shí)將手套衣袖在下風(fēng)口附近吹1min減少微粒附著；配置藥物割頸時(shí)注意玻璃碎片；輸液慎勿加入不同藥物，否則易導(dǎo)致微粒倍增；勿對(duì)瓶塞多次穿刺；注意輸液間的pH值。
②注意配藥時(shí)藥物間配伍禁忌：注意溶媒pH值與加入電解質(zhì)對(duì)藥物的影響。配藥人員應(yīng)熟練掌握藥物的理化性質(zhì)，也應(yīng)注意藥物結(jié)合穩(wěn)定性，若結(jié)合引起慢性化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥效降低，應(yīng)盡量避免兩者結(jié)合使用。
③注意加藥順序：藥物加入順序十分重要，同種藥物可能因配伍先后不同，導(dǎo)致不同化學(xué)反應(yīng)。配伍時(shí)應(yīng)遵循先稀釋后混合，低濃度到高濃度原則。加藥物試劑時(shí)，藥物與試劑間成分較復(fù)雜，在加藥時(shí)注意。
④按藥物溶解標(biāo)準(zhǔn)操作：配藥人員應(yīng)注意溶媒量的選用，不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)白色渾濁物，不溶解；濃度高時(shí)產(chǎn)生沉淀物。特別注意藥物說明書中對(duì)藥品配置是否有特殊要求，如果有即嚴(yán)格執(zhí)行。
⑤規(guī)范配藥流程與操作方法：規(guī)范操作流程，嚴(yán)格保證無菌操作環(huán)境，注意不同藥物劑量、用法、不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥配伍禁忌；對(duì)于使用過的藥劑，作下劃線標(biāo)記，空瓶與輸液瓶放在同一位置，以便作好登記。配置時(shí)注意細(xì)節(jié)，盡可能減少失誤，注射器不混用，以免不同藥劑混合致異常。研究指標(biāo)：對(duì)比記錄兩組醫(yī)囑單中配伍禁忌、聯(lián)合用藥不當(dāng)、給藥頻次不當(dāng)、重復(fù)給藥、給藥濃度不當(dāng)發(fā)生例數(shù)及比例。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
觀察組的配伍禁忌、聯(lián)合用藥不當(dāng)、給藥頻次不當(dāng)、重復(fù)給藥、給藥濃度不當(dāng)發(fā)生比例均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
1.2設(shè)備運(yùn)行記錄ERP設(shè)備管理系統(tǒng)具有記錄設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及使用頻次、運(yùn)行時(shí)間、操作人員等運(yùn)行信息，據(jù)此統(tǒng)計(jì)運(yùn)行成本及確定設(shè)備維修保養(yǎng)周期。
1.3設(shè)備信息共享ERP設(shè)備管理系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)備基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)，查詢設(shè)備歷史變更、設(shè)備使用情況及維修保養(yǎng)內(nèi)容，通過公司間閑置設(shè)備信息共享，實(shí)現(xiàn)閑置設(shè)備的再利用。中生集團(tuán)采用統(tǒng)一的編碼規(guī)則建立設(shè)備主數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了主數(shù)據(jù)統(tǒng)一、完整和一致，從而提高了系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量，降低了數(shù)據(jù)管理成本。
2設(shè)備的維修管理
ERP設(shè)備管理系統(tǒng)中的PM模塊是本系統(tǒng)中的一個(gè)功能子模塊，其主要包括一個(gè)維修工廠所有的維修工作，除了描述自身的特性參數(shù)外，還關(guān)聯(lián)了采購、倉儲(chǔ)、成本等模塊信息。每臺(tái)設(shè)備只有惟一的設(shè)備編號(hào)，根據(jù)此編號(hào)可查詢設(shè)備技術(shù)性能、參數(shù)、圖紙資料、安裝驗(yàn)收、缺陷及整改記錄，精確定位設(shè)備所在位置，為維修工作提供便利。設(shè)備維修主要分為故障性維修和計(jì)劃性維修，二者在系統(tǒng)中均以維修工作單的形式來完成，形成設(shè)備電子故障檔案，為管理層制定設(shè)備維修計(jì)劃和維修周期提供可靠依據(jù)。
2.1故障性維修
2.1.1內(nèi)部維修當(dāng)設(shè)備遇到故障時(shí)，使用部門在設(shè)備管理系統(tǒng)中通過故障通知單進(jìn)行故障報(bào)修;維修部門建立維修工作單，主要記錄設(shè)備維修所需要的材料和備件并對(duì)其審批，并根據(jù)庫存情況決定是否購買〔2〕。每個(gè)部件和零件都有一個(gè)物料號(hào)，系統(tǒng)記錄修理工序，更換備件清單、維修費(fèi)用、維修作業(yè)起止時(shí)間、維修人員和所用工時(shí)等。當(dāng)設(shè)備巡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，通過維修通知單記錄在系統(tǒng)中，避免了繁瑣的數(shù)字整理，提高了工作效率，降低了工作強(qiáng)度。根據(jù)需要系統(tǒng)可實(shí)時(shí)查詢設(shè)備的維修歷史。
2.1.2外委維修當(dāng)公司內(nèi)部無法自行完成維修保養(yǎng)工作時(shí)，維修人員將設(shè)備維修工作委托外部單位完成，并在系統(tǒng)中提出外委維修服務(wù)申請(qǐng)，審批后便可得到外委維修服務(wù)采購訂單，驗(yàn)收合格后進(jìn)行收貨，完成發(fā)票校驗(yàn)。系統(tǒng)可查詢設(shè)備對(duì)外維修歷史和費(fèi)用明細(xì)。
2.2計(jì)劃性維修為了確保設(shè)備長期穩(wěn)定運(yùn)行及減少設(shè)備故障，企業(yè)需要對(duì)運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)，即計(jì)劃性維護(hù)保養(yǎng)。根據(jù)設(shè)備類型不同，在ERP設(shè)備管理系統(tǒng)中制定相應(yīng)的維護(hù)計(jì)劃，確定維護(hù)周期和維護(hù)內(nèi)容。系統(tǒng)自動(dòng)按維修計(jì)劃產(chǎn)生維護(hù)工作所需要的維修工作單，維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期、定點(diǎn)的維護(hù)工作。根據(jù)日常維護(hù)工作情況，適時(shí)調(diào)整維護(hù)內(nèi)容和維護(hù)計(jì)劃〔1〕。計(jì)劃性維護(hù)工作與日常維護(hù)工作相結(jié)合，可減少故障停機(jī)，提高工作效率，從而減少因延誤生產(chǎn)而造成的人工成本和材料成本，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。
2.3設(shè)備維修報(bào)表設(shè)備維修后可在ERP設(shè)備管理系統(tǒng)中生成設(shè)備維修報(bào)表，根據(jù)此表可查閱設(shè)備的維修內(nèi)容、維修計(jì)劃、更換的備品備件和物料消耗明細(xì)及設(shè)備大修時(shí)間和次數(shù)、設(shè)備外委維修服務(wù)的次數(shù)及費(fèi)用明細(xì)、某段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的維修費(fèi)用、某成本中心在某一時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的各類成本及費(fèi)用明細(xì)〔2〕。
3ERP設(shè)備管理系統(tǒng)的維護(hù)支持
ERP設(shè)備管理系統(tǒng)可使企業(yè)管理進(jìn)入了全新的信息化管理時(shí)代，實(shí)現(xiàn)生物制藥企業(yè)設(shè)備信息管理系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化。為提高企業(yè)的管理，生物制藥企業(yè)應(yīng)建立ERP系統(tǒng)運(yùn)維管理制度，且要保障系統(tǒng)原始數(shù)據(jù)錄入的及時(shí)、可靠、準(zhǔn)確。中生集團(tuán)的ERP設(shè)備管理系統(tǒng)上線后，與國內(nèi)知名軟件公司合作，將ERP系統(tǒng)與本公司的OA辦公系統(tǒng)相結(jié)合，開發(fā)出ERP系統(tǒng)與OA系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備數(shù)據(jù)從ERP導(dǎo)入OA系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程審批。如《設(shè)備對(duì)外維修審批》和《設(shè)備報(bào)廢審批》的OA流程審批，實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公，優(yōu)化了企業(yè)內(nèi)部流程，提高了工作效率。
4結(jié)論
在生物制藥企業(yè)內(nèi)部利用有限的資源，通過ERP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息共享，優(yōu)化企業(yè)流程，提高生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)效益，降低生產(chǎn)成本，提高對(duì)市場的快速反應(yīng)能力，增強(qiáng)企業(yè)的競爭力。
(一)PE的含義
PE簡單的說就是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，也可以說將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)有效的運(yùn)用到臨床藥療活動(dòng)中，以此來對(duì)臨床用藥過程進(jìn)行有效的優(yōu)化，并通過藥物流行病學(xué)的人群來進(jìn)行指導(dǎo)，從全社會(huì)的角度來進(jìn)行研究，并將現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行全方位的應(yīng)用，以此來對(duì)現(xiàn)階段我國醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行最大限度、合理、有效的綜合性運(yùn)用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影響到其運(yùn)用的效果，較為常見的方式有四種，以下對(duì)其進(jìn)行簡單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗(yàn)過程中，或者是效果完全相同的狀況下，來對(duì)藥物治療以及醫(yī)療干預(yù)方案的成本進(jìn)行計(jì)算，選取成本最小的方案。但應(yīng)該注意的是，要保障臨床試驗(yàn)的效果、持續(xù)時(shí)間以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)該完全相同;其次是對(duì)成本效果進(jìn)行分析，這種方式在PE中較為常見，這種方式主要是對(duì)醫(yī)藥的效果與成本進(jìn)行比較，這一方式的對(duì)比結(jié)果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據(jù)，通過對(duì)此進(jìn)行參考;之后是對(duì)成本所產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行分析與研究，這也是成本管理的必然發(fā)展趨勢，通過對(duì)用藥者的醫(yī)院、生活水平以及偏好進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上采取不同的治療方式與方案，起到經(jīng)濟(jì)、合理的效果;最后，成本所產(chǎn)生的效益與成本本身的效益進(jìn)行對(duì)比分析，通過對(duì)個(gè)別或者多個(gè)藥物治療的方案進(jìn)行對(duì)比，對(duì)所消耗的成本進(jìn)行研究，以這一對(duì)比所產(chǎn)生的結(jié)果作為參考依據(jù)，并通過經(jīng)濟(jì)或者效益的形式將其表述出來。
(三)PE原理在醫(yī)藥管理中的意義
按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想來對(duì)藥品進(jìn)行引進(jìn)與使用過程中，首先應(yīng)該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對(duì)經(jīng)濟(jì)性的重視程度嚴(yán)重不足。尤其是近幾年，社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的步伐逐漸加快，醫(yī)藥成本越來越貴，普通的家庭難以承受這一經(jīng)濟(jì)壓力，這就要求對(duì)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)與管理理念進(jìn)行審視。例如，現(xiàn)代的醫(yī)院管理中應(yīng)該融入PE觀念與理念，使其對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，以此來達(dá)到合理用藥的效果，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理水平。以下對(duì)其進(jìn)行簡單的分析:首先，PE可強(qiáng)化醫(yī)院管理和提升服務(wù)質(zhì)量。近幾年，我國的醫(yī)療費(fèi)用越來越貴，尤其是藥品費(fèi)用逐漸呈上升趨勢，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例雖然呈下降趨勢，但其經(jīng)濟(jì)總量依然為上升趨勢，傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制存就在一定的不合理現(xiàn)象，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象較為常見，這一現(xiàn)象不僅提高了醫(yī)藥成本費(fèi)用，同時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)藥濫用的狀況。同時(shí)，現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中存在不正之風(fēng)，例如醫(yī)生為患者開貴藥，并在其中獲取回扣，這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于社會(huì)的長久與穩(wěn)定發(fā)展。其次，在新藥臨床試用的過程中，通過對(duì)PE的合理有效運(yùn)用，可以起到指導(dǎo)的作用，為決策提供前提基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段對(duì)臨床治療的方案進(jìn)行選擇與評(píng)價(jià)的過程中，對(duì)經(jīng)濟(jì)效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強(qiáng)成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，降低社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用支出。此外，PE的有效運(yùn)用也可以提高醫(yī)藥管理的水平與質(zhì)量，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理過程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫(yī)院在對(duì)藥物管理的過程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫(yī)院過于重視經(jīng)濟(jì)效益，這也就不利于社會(huì)的穩(wěn)定進(jìn)步。面對(duì)這一現(xiàn)象就應(yīng)該采取科學(xué)的方式來對(duì)藥品的安全性、經(jīng)濟(jì)性以及有效性進(jìn)行有效的控制。將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論有效的融入到醫(yī)藥管理過程中，這可以對(duì)以上現(xiàn)象進(jìn)行全面的改善與處理，從根本上改善醫(yī)藥管理的效果。
三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)藥管理中的應(yīng)用
(一)新藥的引進(jìn)與老藥的更替
在對(duì)新藥進(jìn)行引進(jìn)與老藥更替的過程中，對(duì)于沒有達(dá)到PE藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該禁止使用，并對(duì)現(xiàn)有的不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品及時(shí)淘汰或者替換。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)新藥的引進(jìn)與評(píng)價(jià)進(jìn)行投票制度，按照PE來對(duì)新藥進(jìn)行分析，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的新藥進(jìn)行優(yōu)先使用。
(二)控制藥療成本與費(fèi)用
在臨床用藥選擇過程中，應(yīng)該在保障藥物質(zhì)量、安全、效果的前提上，采取PE評(píng)價(jià)的方式來對(duì)相同藥物進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，對(duì)不同的方案進(jìn)行分析與對(duì)比，并在這一過程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價(jià)比較高的藥品，從根本上保障醫(yī)藥管理的經(jīng)濟(jì)性。
(三)制定醫(yī)院的用藥目錄
為了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面與有效的控制，可通過用藥目錄來控制藥品比例。這方面，醫(yī)院應(yīng)該使用價(jià)格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫(yī)院的基本用藥目錄中，對(duì)其進(jìn)行有效的記錄，尤其是西藥，應(yīng)該對(duì)西藥的增長幅度進(jìn)行全面控制。
藥品委托經(jīng)營的目的是減少藥品經(jīng)營中的流通環(huán)節(jié),讓藥品價(jià)格降下來,確實(shí)解決老百姓看不起病的難題。
醫(yī)藥分開是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院面臨的一項(xiàng)改革課題，它是國家為解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出的一項(xiàng)解決辦法。
“醫(yī)、藥分開核算，分別管理”辦法的出臺(tái)，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴(yán)格醫(yī)院的經(jīng)營管理。
一、藥房托管是現(xiàn)實(shí)選擇看病難、看病貴不是今天才出現(xiàn)的問題，這涉及到現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行醫(yī)藥體制中不爭的事實(shí)。中國社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國醫(yī)療體制改革研究》中說：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2005年全國的衛(wèi)生總費(fèi)用是8600億，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出僅占17%左右。從醫(yī)院的情況看，政府投入與醫(yī)院的支出缺口很大，2000年以來，政府投入占醫(yī)院總收入的比重大致在6%左右。
在藥品流通領(lǐng)域，環(huán)節(jié)過長，利益鏈上“寄生蟲”太多。一些藥品需要經(jīng)過總經(jīng)銷、地區(qū)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、醫(yī)藥代表等等10多個(gè)環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院和患者手中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在加價(jià)。醫(yī)療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴(yán)重失衡，而藥品買單者處于弱勢，到醫(yī)院看病，除了掛號(hào)權(quán)是你的，其他都沒有了。信息不對(duì)稱，醫(yī)生開什么藥，病人就要吃什么藥，付相應(yīng)的錢。
這樣就帶來了三個(gè)“化”：第一個(gè)“化”是虛高藥價(jià)、虛夸療效合法化；第二個(gè)“化”是“公權(quán)、法權(quán)”私權(quán)化；第三個(gè)“化”是偽市場化偽公益化。正是這三個(gè)問題導(dǎo)致了目前看病貴的現(xiàn)狀，政府投入不足的問題短期內(nèi)不可能全部解決，以藥養(yǎng)醫(yī)也還將存在。
那么能不能找到既能保證醫(yī)院利益以彌補(bǔ)政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價(jià)的途徑呢黨的十七大報(bào)告提出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
藥房托管，就是在醫(yī)療體制沒有發(fā)生重大變化的情況下，創(chuàng)新藥品流通微觀機(jī)制，縮短流通環(huán)節(jié)，擠壓灰色地帶，重構(gòu)價(jià)值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問題的現(xiàn)實(shí)選擇。藥房托管堅(jiān)持政府主導(dǎo)，遵循市場規(guī)則，鼓勵(lì)社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)有條件的醫(yī)藥分開，符合醫(yī)改大方向。
二、藥房托管的重要作用公民應(yīng)該有知情權(quán)、表達(dá)權(quán)、經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)，但是患者到了醫(yī)院這四個(gè)權(quán)就受到侵害。按理，患者跟醫(yī)生之間是民事關(guān)系，是患者將自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)、健康權(quán)委托給醫(yī)生，醫(yī)生不能侵害患者的權(quán)利。但是醫(yī)生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對(duì)稱的情況下開高價(jià)藥，損害的不僅是患者的經(jīng)濟(jì)權(quán)，更重要的是健康權(quán)。俗話說“是藥三分毒”，2006年，據(jù)官方網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)，因藥物不良反應(yīng)在院死亡人數(shù)達(dá)16.2萬人。
藥房托管能有效保護(hù)百姓“四權(quán)”，有力的武器是“采購包”和“處方集”，這在美國已經(jīng)普遍實(shí)行。在我國，南京醫(yī)藥所以能托管成功，有效降低采購價(jià)格并保證患者用藥安全，其核心就是實(shí)行了“采購包”和“處方集”。
“采購包”包含國家2000個(gè)醫(yī)?；居盟幵趦?nèi)的5000個(gè)藥品，藥品全是通用名。根據(jù)醫(yī)院訂單需求，采用集成化供應(yīng)鏈的方法確定通用名藥物，到了醫(yī)院就沒有廠家，只有藥。過去醫(yī)院采購的是藥品的商品名，現(xiàn)在商品名沒了，這就從制度上切斷了醫(yī)院和藥廠的聯(lián)系、醫(yī)生和藥代的聯(lián)系，給藥價(jià)虛高釜底抽薪。
“處方集”是醫(yī)保專家、藥物學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家和企業(yè)共同參與的針對(duì)不同醫(yī)院和病種制定的協(xié)定處方。這個(gè)處方是藥品的解決方案，包含了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，醫(yī)學(xué)的概念、藥學(xué)的概念，醫(yī)療保險(xiǎn)的概念?；颊呖床。伎梢栽卺t(yī)生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權(quán)、表達(dá)權(quán)，也就能維護(hù)自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)。三、實(shí)行藥品托管后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問題因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在藥品托管后，不僅要管好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備、資金與人員，還應(yīng)注意幾個(gè)問題：
．在醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)從往重外延的擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖掘潛力為主的發(fā)展模式上來，在遵守國家法律法規(guī)的同時(shí)，還應(yīng)借鑒托管方財(cái)務(wù)管理的新理念。
．財(cái)務(wù)管理范圍要拓寬，使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制拓展到影響醫(yī)院收益的各個(gè)環(huán)節(jié)中，貫穿在患者入院到出院的全過程，滲透到醫(yī)院決策、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技改科研、基本建設(shè)、后勤服務(wù)等各方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督等運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)把握和托管方在賬務(wù)處理方面的協(xié)調(diào)和報(bào)表的銜接問題。
．構(gòu)建財(cái)審管理新機(jī)制，促進(jìn)基本職責(zé)的落實(shí)，明確醫(yī)院財(cái)審部門執(zhí)行經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查方法和內(nèi)容。
．財(cái)務(wù)管理與運(yùn)營方式的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上，要重新定位，加強(qiáng)管理，建立內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮監(jiān)督督察的職責(zé)，在進(jìn)行托管藥房核算的同時(shí)，還應(yīng)把握財(cái)務(wù)清楚、歸口到位。
．從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費(fèi)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。
．從注重對(duì)物、錢的經(jīng)營管理，轉(zhuǎn)變到“以人為本”，著力抓好人員素質(zhì)的培訓(xùn)與提高上來。
．逐步完善工作運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步明確醫(yī)院科室核算的作用，完善科室核算的對(duì)策。
四、落實(shí)藥品托管的原則藥品托管應(yīng)遵循“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的原則。以前醫(yī)院實(shí)行的“數(shù)量統(tǒng)計(jì)出庫報(bào)銷,月末盤點(diǎn)作消耗”不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái),醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊等,月底對(duì)全部庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn),看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領(lǐng)代報(bào),以存代銷的局面,真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況,真實(shí)地反映藥品托管后的結(jié)存、銷售情況。
收集并分析2012年1月~2013年6月本院護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)21個(gè)臨床科室的檢查資料,發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的缺陷31起,其中與新藥物有關(guān)的16起,占51.61%；護(hù)理不良事件報(bào)表中,與給藥護(hù)理有關(guān)的142起,與新藥物有關(guān)的49起,占34.51%。具體表現(xiàn)為：查對(duì)不清6起,占12.24%；給藥速度不正確9起,占18.37%；藥物常用劑量不清4起,占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起,占18.37%；未告知藥物副作用18起,占36.73%；過敏反應(yīng)處理不及時(shí)起2起,占4.08%。2013年6月隨機(jī)抽查21個(gè)病區(qū)護(hù)理人員對(duì)3種新藥物的掌握情況,提問護(hù)士84名,對(duì)新藥的主要藥理作用知曉者32名,占38.10%,能回答用法41名,占48.81%；能準(zhǔn)確回答常用量47名,占55.95%；配藥注意事項(xiàng)及配伍禁忌知曉者24名,占28.57%；不良反應(yīng)19名,22.62%；藥物的時(shí)間藥理學(xué)掌知曉者12名,占14.29%；較準(zhǔn)確回答觀察要點(diǎn)17名,占20.24%；自身防護(hù)問題知曉者22名,占22.19%。
1.2管理方法
1.2.1建立病區(qū)新藥品管理組織
1.2.1.1成立病區(qū)新藥品管理小組
護(hù)理部將新藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核體系,建立新藥品管理小組,由護(hù)理部主任任組長,藥學(xué)科副主任任副組長,各科護(hù)士長和1名臨床藥師為成員。負(fù)責(zé)制訂病區(qū)新藥品的相關(guān)管理制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),各科室的新藥品管理培訓(xùn)、檢查、評(píng)價(jià)。
1.2.1.2各病區(qū)設(shè)立1名新藥質(zhì)控員
由責(zé)任心強(qiáng),大專以上學(xué)歷,主管護(hù)師擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定、更新本病區(qū)新藥品目錄,收集藥物說明書,科內(nèi)護(hù)士新藥品的培訓(xùn)與考核,評(píng)估科室護(hù)士安全用藥能力,實(shí)施科內(nèi)自查,及時(shí)整改。
1.2.2制定新藥使用管理制度
1.2.2.1制訂新藥品目錄手冊
臨床藥學(xué)部、護(hù)理部和各科護(hù)士長,共同界定本院新藥品：①全國醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)第2版《護(hù)用藥理學(xué)》未收錄的藥物；②醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區(qū)經(jīng)護(hù)士討論認(rèn)為不熟悉的藥物。根據(jù)新藥定義制定全院總目錄,每季度更新1次。各病區(qū)根據(jù)全院新藥品目錄摘錄專科目錄并制定手冊。手冊內(nèi)容包括：主要藥理作用、藥效動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)證、規(guī)格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點(diǎn)。
1.2.2.2收集整理專科藥物說明書
科室新藥質(zhì)控員負(fù)責(zé)整理?？扑幬镎f明書,放入專門文件夾,及時(shí)補(bǔ)充更新,用于日常查看及培訓(xùn)。
1.2.2.3張貼“藥物配伍應(yīng)用檢索表和常用試敏藥品操作
規(guī)程表”購置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表”和“常用試敏藥品操作規(guī)程表”,統(tǒng)一張貼在各病區(qū)治療室,便于護(hù)士查詢檢索。
1.2.2.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作
各科由科主任牽頭,護(hù)士長或新藥質(zhì)控員制定本科室新藥應(yīng)用流程?？剖沂褂眯滤幥罢匍_推介會(huì),介紹新藥的臨床試驗(yàn)結(jié)果、與同類藥相比的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點(diǎn)。醫(yī)師啟用新藥,須與當(dāng)日主班護(hù)士口頭溝通,提醒護(hù)士注意查對(duì)、配置及給藥過程的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的觀察等。護(hù)士當(dāng)日用藥過程中,應(yīng)做好觀察記錄,書寫交班報(bào)告,連交3班,夜班護(hù)士晨會(huì)總交班匯報(bào)。
1.2.2.5制定藥物不良反應(yīng)處理預(yù)案
一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng),立即停藥,報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑給予處理,登記藥物不良反應(yīng)報(bào)表,上報(bào)臨床藥學(xué)科,次日科晨會(huì)通報(bào)不良反應(yīng)癥狀及處理結(jié)果。
1.2.3組織培訓(xùn)與考核
提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)是安全用藥的前提,缺乏藥物相關(guān)知識(shí)居給藥錯(cuò)誤原因的第3位,低年資護(hù)士是發(fā)生給藥錯(cuò)誤的主要人群。護(hù)理部對(duì)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)藥學(xué)知識(shí)；到科區(qū)后,進(jìn)行科室新藥培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋本科新藥手冊內(nèi)容。臨床帶教中,逐漸掌握新藥物給藥護(hù)理。帶教結(jié)束測試本科室新藥物相關(guān)知識(shí),90分合格。輪轉(zhuǎn)護(hù)士及休假超過3個(gè)月的護(hù)士,應(yīng)參加新藥講座。臨床藥學(xué)科每月針對(duì)新藥質(zhì)控員培訓(xùn)。醫(yī)院引進(jìn)新藥,新藥質(zhì)控員參加臨床藥學(xué)科培訓(xùn)后,組織全體護(hù)理人員培訓(xùn),晨會(huì)提問,人人掌握。
1.2.4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
護(hù)理部對(duì)新藥品專項(xiàng)檢查督導(dǎo),存在的問題反饋給科室,科室在月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上分析原因,提出整改措施,填寫反饋單交回護(hù)理部,次月護(hù)理部對(duì)存在問題追蹤檢查,直至問題解決。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計(jì)2013年10月~2014年10月護(hù)理部月護(hù)理質(zhì)量檢查資料,與藥物管理有關(guān)的缺陷12起,其中與新藥物有關(guān)的2起,占16.67%；護(hù)理不良事件報(bào)表中,與給藥護(hù)理有關(guān)的92起,與新藥物有關(guān)的有14起,占15.22%。2014年10月抽查護(hù)理人員對(duì)本病區(qū)3種新藥物的掌握情況,21個(gè)臨床科室提問護(hù)士114名,對(duì)新藥的主要藥理作用知曉者101名,占88.60%；能準(zhǔn)確回答用法用量108名,占94.74%；配藥中注意事項(xiàng)及配伍禁忌知曉者96名,占84.21%；不良反應(yīng)知曉者89名,78.07%；藥物的時(shí)間藥理學(xué)掌知曉者82名,占71.93%；較準(zhǔn)確回答使用中觀察要點(diǎn)92名,80.70%；用藥中護(hù)理人員自身防護(hù)問題知曉者109名,占95.61%；具有用藥過程評(píng)估能力的72名,占63.16%。比較采取管理前后兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.95,P<0.05),提示加強(qiáng)新藥品的管理,能有效提高護(hù)士的藥物知識(shí)和新藥物的給藥護(hù)理質(zhì)量。
3討論
3.1實(shí)施系統(tǒng)的新藥管理措施可提高給藥護(hù)理質(zhì)量
建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體制和評(píng)價(jià)體系,可實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。本研究中將新藥物的給藥護(hù)理建立管理組織,健全制度,明確責(zé)任,培訓(xùn)覆蓋面大、細(xì)致深入,可幫助護(hù)理人員掌握藥物相關(guān)知識(shí)。通過督導(dǎo)檢查,分析改進(jìn),反饋?zhàn)粉?達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),保證了新藥物應(yīng)用的安全和給藥質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:管理會(huì)計(jì);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);融合
會(huì)計(jì)系統(tǒng)是一個(gè)信息生成和利用系統(tǒng),財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大支柱。一直以來,人們都認(rèn)為:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是以傳統(tǒng)會(huì)計(jì)為主要內(nèi)容,通過一定的程序和方法,將企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中的大量、日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)經(jīng)過記錄、分類和匯總編制成會(huì)計(jì)報(bào)表,向企業(yè)外部與企業(yè)有利害關(guān)系的集團(tuán)和個(gè)人提供反映企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的會(huì)計(jì)報(bào)表。而管理會(huì)計(jì)主要利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的會(huì)計(jì)信息及其生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中的有關(guān)資料,運(yùn)用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等方面的一系列方法,通過整理、計(jì)算、對(duì)比、分析,向企業(yè)內(nèi)部各級(jí)管理人員提供用以短期和長期經(jīng)營決策,制定計(jì)劃指導(dǎo)和控制企業(yè)經(jīng)營管理信息的對(duì)內(nèi)會(huì)計(jì)報(bào)告。這種“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)外,管理會(huì)計(jì)對(duì)內(nèi)”傳統(tǒng)觀念長期以來制約著會(huì)計(jì)人員的思維,這樣不僅不利于會(huì)計(jì)職能作用的發(fā)揮,而且也阻礙了會(huì)計(jì)理論的發(fā)展。其實(shí),管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)雖然同時(shí)并列為相對(duì)獨(dú)立的會(huì)計(jì)系統(tǒng),但企業(yè)會(huì)計(jì)本身就是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的結(jié)合,兩者的理論基礎(chǔ)具有同源性,共同服務(wù)于現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)總體要求。他們從不同的角度反映和控制企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),相互補(bǔ)充,相互配合,共同提供決策者所需要的會(huì)計(jì)信息。因此,在現(xiàn)代知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)是可以有機(jī)地融合在一起的,他們具有融合的基礎(chǔ)和必要。
1管理會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的延伸與發(fā)展
1.1管理會(huì)計(jì)的職能與任務(wù)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能與任務(wù)的延伸與發(fā)展
管理會(huì)計(jì)成為與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并列的獨(dú)立領(lǐng)域經(jīng)歷了一個(gè)在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)內(nèi)部孕育、積累、分化和逐步形成的漫長過程。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,企業(yè)所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)相分離,特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下,企業(yè)為加強(qiáng)其內(nèi)部管理,提高市場競爭力而運(yùn)用專門的管理會(huì)計(jì)辦法,即以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)進(jìn)行預(yù)算分析,編制企業(yè)的全面預(yù)算與責(zé)任預(yù)算,確定各方面的主要目標(biāo),建立責(zé)任中心,并對(duì)其進(jìn)行控制、調(diào)節(jié)、分析、考核和評(píng)價(jià),以達(dá)到預(yù)期
的目的。這在理論上就屬于管理會(huì)計(jì)的職能,它是由企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)來執(zhí)行的。
1.2管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容是企業(yè)為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容的深化
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,企業(yè)的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此,預(yù)測經(jīng)濟(jì)前景,進(jìn)行投資決策,建立責(zé)任中心,完善經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,并對(duì)其進(jìn)行核算、調(diào)控、分析、考核和評(píng)價(jià)等管理手段顯得愈來愈重要。為此目的,廣大財(cái)務(wù)工作者在長期的工作實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)和積累,在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)計(jì)賬、算賬、報(bào)賬的基礎(chǔ)上,把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)歸納為諸如成本習(xí)性與量本利分析、變動(dòng)成本計(jì)算、預(yù)測分析、產(chǎn)品生產(chǎn)決策的專門方法,投資決策與分析的專門方法,責(zé)任會(huì)計(jì)、成本控制等內(nèi)容,人們把這些實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)予以科學(xué)的、系統(tǒng)的總結(jié),就形成了管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容,它豐富了會(huì)計(jì)科學(xué)的內(nèi)容,擴(kuò)展了會(huì)計(jì)的職能,使會(huì)計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮越來越重要的作用。
綜上所述,管理會(huì)計(jì)是企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的延伸與發(fā)展。
2管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融合的基礎(chǔ)
2.1內(nèi)外部信息使用者在信息要求上趨于一致
會(huì)計(jì)是隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理的要求而產(chǎn)生、發(fā)展并不斷完善起來的,它不僅僅是管理經(jīng)濟(jì)的一個(gè)工具,會(huì)計(jì)本身是有管理職能的,是人們從事管理的一種活動(dòng)。傳統(tǒng)的看法認(rèn)為:內(nèi)部會(huì)計(jì)信息的使用者對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)信息的需要是由管理會(huì)計(jì)提供的,而外部會(huì)計(jì)信息使用者對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)信息的需要?jiǎng)t是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的。從管理會(huì)計(jì)的發(fā)展過程來看這種觀點(diǎn)具有明顯的缺陷。管理會(huì)計(jì)并非獨(dú)立于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)學(xué)科,它是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的進(jìn)一步延伸和發(fā)展。傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)有兩項(xiàng)假設(shè):一是內(nèi)部信息的保密。因?yàn)閮?nèi)部信息特別是成本信息被看成是商業(yè)機(jī)密,是企業(yè)立足于市場的有力武器;二是內(nèi)部信息的提供和傳遞不受外界有關(guān)法規(guī)的約束和限制。但隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,管理會(huì)計(jì)不僅要樹立企業(yè)整體優(yōu)勢的觀念,關(guān)注企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營過程,而且還要對(duì)企業(yè)價(jià)值鏈的其他組成部分,如顧客、市場、競爭對(duì)手等外部因素進(jìn)行分析評(píng)價(jià),提供決策所需要的信息。同時(shí),企業(yè)外部信息使用者不僅關(guān)注歷史信息,而且越來越關(guān)注企業(yè)的未來信息、分部信息、過程信息和非貨幣的信息,而這些信息主要是由管理會(huì)計(jì)提供的。由此,美國會(huì)計(jì)界已提出企業(yè)管理會(huì)計(jì)信息對(duì)外披露的要求。我國也已經(jīng)要求上市公司提供分部信息、關(guān)聯(lián)方交易等內(nèi)部信息。同樣,企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營管理者為了更好地進(jìn)行戰(zhàn)略決策,也必須同時(shí)了解企業(yè)的內(nèi)部信息和外部信息。這樣一來,內(nèi)外部信息使用者在信息要求上便趨于一致,管理會(huì)計(jì)的重要性將顯得更為突出,有可能形成自身獨(dú)特的強(qiáng)大的管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng),更好地為企業(yè)內(nèi)外部信息使用者服務(wù),從而推動(dòng)會(huì)計(jì)工作的可持續(xù)發(fā)展。
2.2會(huì)計(jì)研究對(duì)象的極大擴(kuò)展
“會(huì)計(jì)對(duì)象是指會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督的內(nèi)容。企業(yè)、事業(yè)單位的經(jīng)營活動(dòng)或業(yè)務(wù)活動(dòng),在市場經(jīng)濟(jì)條件下,總是表現(xiàn)和反映為一定的資金運(yùn)動(dòng)。資金運(yùn)動(dòng)及其所反映的經(jīng)營活動(dòng)就是會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督的內(nèi)容,也就是會(huì)計(jì)對(duì)象?！庇纱?我們可以看出:傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理過多地注重生產(chǎn)經(jīng)營過程中的資產(chǎn)、資金等物質(zhì)資本,認(rèn)為會(huì)計(jì)的對(duì)象是資金運(yùn)動(dòng),而忽略了決定這些因素的人及其行為活動(dòng)。事實(shí)上,無論是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)還是管理會(huì)計(jì),都是以價(jià)值信息為基礎(chǔ),其研究對(duì)象都是將會(huì)計(jì)系統(tǒng)生成的資料計(jì)算整理成有用的信息,進(jìn)而使信息用于控制企業(yè)的經(jīng)營活動(dòng),促使企業(yè)效益最大化,達(dá)到管理的目的。隨著科學(xué)技術(shù)和相關(guān)理論的不斷發(fā)展,會(huì)計(jì)主體認(rèn)識(shí)和改造能力不斷提高,會(huì)計(jì)客體被作用的范圍和深度便不斷得以擴(kuò)展。如今的社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,它拓展了企業(yè)經(jīng)濟(jì)資源的范圍,使企業(yè)資源趨于多元化,結(jié)構(gòu)資本、客戶資本、智力資本成為企業(yè)所擁有或控制的、能為企業(yè)帶來超額經(jīng)濟(jì)利益的戰(zhàn)略性資源。如何核算、監(jiān)督和控制這些人力資本、智力資本等已是知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下會(huì)計(jì)管理的主要內(nèi)容,在度量和評(píng)估這些價(jià)值體系時(shí),必須突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的局限,創(chuàng)建一種更客觀、更全面的多方位的評(píng)估體系。包括數(shù)量信息與質(zhì)量信息、財(cái)務(wù)信息與非財(cái)務(wù)信息、靜態(tài)信息與動(dòng)態(tài)信息、物質(zhì)層面的信息與精神層面的信息等,使企業(yè)成為作業(yè)鏈、價(jià)值鏈、知識(shí)鏈、行為鏈的統(tǒng)一體。
隨著會(huì)計(jì)研究對(duì)象的擴(kuò)展,會(huì)計(jì)管理模式也從以財(cái)務(wù)資本為核心向以知識(shí)資本管理為核心轉(zhuǎn)化。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的對(duì)象已不僅包括物質(zhì)或價(jià)值運(yùn)動(dòng)過程,還應(yīng)包括與物質(zhì)流、資金流和信息流時(shí)刻相伴的、體現(xiàn)出資者、經(jīng)營者、職工等各利益相關(guān)者經(jīng)濟(jì)關(guān)系的產(chǎn)權(quán)流。因此,從總體上來說,管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的對(duì)象是一致的,即是以物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和價(jià)值運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ),以信息運(yùn)動(dòng)為紐帶,體現(xiàn)人與人之間生產(chǎn)關(guān)系的社會(huì)再生產(chǎn)過程。二者對(duì)象的一致性,為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的融合提供了理論基礎(chǔ)。
2.3會(huì)計(jì)終極目標(biāo)的一致性
傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作最終是編制出對(duì)外的財(cái)務(wù)報(bào)表,而管理會(huì)計(jì)的任務(wù)則是要幫助改進(jìn)企業(yè)的各項(xiàng)生產(chǎn)、經(jīng)營活動(dòng),達(dá)到創(chuàng)造價(jià)值的目的。然而,事實(shí)上,在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,企業(yè)的經(jīng)營管理理念發(fā)生了根本性的變化,人力資本、智力資本的管理和創(chuàng)新成為企業(yè)管理核心內(nèi)容。而智力資本的主要價(jià)值幾乎都在會(huì)計(jì)報(bào)表之外。這就需要管理人員在決策過程中由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)共同提供信息?，F(xiàn)代會(huì)計(jì)一方面要著重體現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為各產(chǎn)權(quán)主體(包括所有者、債權(quán)人、經(jīng)營者、政府管理當(dāng)局)提供有利于其決策的會(huì)計(jì)信息,另一方面則應(yīng)突出管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的法人所有權(quán)的管理職能,通過強(qiáng)化內(nèi)部管理來維護(hù)各產(chǎn)權(quán)主體的收益權(quán)、分配權(quán)等財(cái)產(chǎn)權(quán)利。二者統(tǒng)一服務(wù)于現(xiàn)代企業(yè)管理的總體要求,共同實(shí)現(xiàn)“維護(hù)各利益相關(guān)者權(quán)益、提高效益”這一會(huì)計(jì)的終極目標(biāo)。
3管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的融合是一種必然趨勢
我司現(xiàn)有固定職工54人（財(cái)政撥款9人，費(fèi)用列支45人）聘請(qǐng)區(qū)、鄉(xiāng)蠶桑員49人（其中：經(jīng)銷蠶藥5人），代管鄉(xiāng)辦繭站16人；年末流動(dòng)基金11萬元，固定資產(chǎn)184萬元。公司主要從事蠶桑生產(chǎn)和蠶繭收烘調(diào)撥經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是一個(gè)具有行政管理職能。實(shí)行企業(yè)管理的行政事業(yè)單位。公司內(nèi)設(shè)有專門會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)一個(gè)，配備專職財(cái)會(huì)人員4人，。下伸區(qū)、鄉(xiāng)蠶繭收烘站16人，每站配備專職會(huì)計(jì)1人。公司的財(cái)務(wù)公計(jì)工作，田經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)財(cái)務(wù)人員和職工三結(jié)合管理公司財(cái)務(wù)。經(jīng)“三大檢查”尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違制行為，較好地落實(shí)了國家關(guān)于“財(cái)務(wù)、稅收、物價(jià)”等方面的經(jīng)濟(jì)法規(guī)，并且在講究“生財(cái)、聚財(cái)、用財(cái)”方面，有效的促進(jìn)了公司的生產(chǎn)經(jīng)營穩(wěn)定發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了良好的經(jīng)濟(jì)效益。
一、高度重視國家財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度、政策的宣傳、學(xué)習(xí)、增強(qiáng)廣大職工的財(cái)經(jīng)法紀(jì)觀念
1、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)合法經(jīng)營，依法理財(cái)觀念
由于我司是行政、事業(yè)、企業(yè)三類型經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具全的公司，資金多渠道，涉及國家經(jīng)濟(jì)法規(guī)面寬，公司黨支部一班人研究認(rèn)為，要使我司堅(jiān)持社會(huì)主義的生產(chǎn)經(jīng)營方向，搞好“三個(gè)服務(wù)”，重點(diǎn)提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。增強(qiáng)公司的活力和后進(jìn)力，為振興威遠(yuǎn)蠶業(yè)作出貢獻(xiàn)。就必須合法經(jīng)營，依法理財(cái)，加強(qiáng)核算、民主理財(cái)。為此，決心把學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)政策、法紀(jì)和制度作為頭等大事抓，要把學(xué)習(xí)形成制度，進(jìn)行考試考核，并且，還要通過多種形式向職工和廣大群眾開展宣傳教育。為公司依法管理財(cái)務(wù)，提高效益鋪平路子。
2、切實(shí)解決好學(xué)習(xí)材料
以“會(huì)計(jì)法、成本法、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、稅法、統(tǒng)計(jì)法”為綱。結(jié)合普法教育，對(duì)凡是涉及國家財(cái)政經(jīng)濟(jì)法規(guī)、政策、制度的報(bào)刊、雜志都訂閱。對(duì)重要的法規(guī)文集，如《治量經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序》等資料人手一冊；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，公司領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員人手一冊，各股室一冊；對(duì)涉及蠶繭和蠶需物資價(jià)格的規(guī)定，印刷復(fù)制張貼到站，廣而告之，讓群眾監(jiān)督執(zhí)行：涉及新稅種規(guī)定，如“印花稅”征收規(guī)定等，復(fù)制發(fā)給各股站學(xué)業(yè)習(xí)使用，使廣大職工學(xué)習(xí)有資料，工作有法可依、有章可循、有書為證，科學(xué)使用。
3、堅(jiān)持學(xué)習(xí)、指導(dǎo)工作
學(xué)習(xí)，訂立制度，每月一日公司定期組織學(xué)習(xí)，各股站星期六組織學(xué)習(xí)。此外，要求職工結(jié)合工作實(shí)踐和組織學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，用以約束，指導(dǎo)生產(chǎn)，經(jīng)營，核算工作實(shí)踐。
學(xué)習(xí)，予以組織保證。秘書股負(fù)責(zé)組織公司集中學(xué)習(xí)；股站負(fù)責(zé)人組織職工學(xué)習(xí)。秘書股負(fù)責(zé)組織有關(guān)學(xué)習(xí)資料，并分發(fā)落實(shí)到股和職工個(gè)人。
實(shí)行專業(yè)法規(guī)學(xué)習(xí)與普法知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合，定期進(jìn)行考試考核，從根本上改變財(cái)經(jīng)法規(guī)，制度，政策的學(xué)習(xí)，應(yīng)用只是少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員的事情的陳舊觀念。這樣，使國家經(jīng)濟(jì)政策，法規(guī)，制度在群眾頭腦中生根。從根本上保障公司依法實(shí)施財(cái)務(wù)，會(huì)計(jì)管理。
二、實(shí)行法治，健全各種財(cái)務(wù)管理制度，違紀(jì)違制和經(jīng)濟(jì)責(zé)任落實(shí)到人
公司的財(cái)務(wù)管理制度，是依據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合公司的實(shí)際，經(jīng)職工討論，專業(yè)人員審議，領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)而定的。實(shí)行“制度”管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，約束職工工作，就可以發(fā)揮法治的極大威力。我們公司主要建立了以下幾種制度：
1、建立了“財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制”。聯(lián)系職稱職責(zé)，定期考核，獎(jiǎng)懲同工作效果掛勾。以達(dá)把“會(huì)計(jì)法、成本法……會(huì)計(jì)人員工作規(guī)則”等落到實(shí)處。
對(duì)藥物能進(jìn)行全程化、精細(xì)化的管理是本系統(tǒng)的特點(diǎn)之一，將試驗(yàn)用藥物的發(fā)放、回收、銷毀和儲(chǔ)存以及醫(yī)師開藥、退藥處方全程納入管理軟件中，還包括藥物有效期的提醒、藥物清查、盤庫等信息化管理。通過系統(tǒng)管理，每片藥的來源去向清晰可查；藥物有效期會(huì)自動(dòng)提醒，保證了用藥安全；按不同方案個(gè)性化維護(hù)藥物基本信息和包裝，也為處方自動(dòng)生成、自動(dòng)判斷退藥數(shù)量提供了保證。
1.2項(xiàng)目執(zhí)行過程管理
項(xiàng)目管理包括接洽、立項(xiàng)、啟動(dòng)和結(jié)束等過程的管理。管理部門及科室可以隨時(shí)了解到在研項(xiàng)目、項(xiàng)目入組進(jìn)度、納入受試者或者脫落情況等。通過建立受試者檔案庫，可自動(dòng)提示某名受試者是否是重復(fù)參加試驗(yàn)項(xiàng)目者。由于不同項(xiàng)目所做的檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，而且不同試驗(yàn)階段所做的檢驗(yàn)項(xiàng)目也可能不同，研究者通常不能清晰明白地開具檢驗(yàn)醫(yī)囑；而通過在項(xiàng)目啟動(dòng)前建立醫(yī)囑模板，研究者只需選擇模板名稱即可完成開囑，并在此基礎(chǔ)上系統(tǒng)自動(dòng)生成檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單，不但方便了研究者，而且減少了因書寫不規(guī)范導(dǎo)致的錯(cuò)誤。因此，本系統(tǒng)還可對(duì)檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑進(jìn)行信息化管理。
1.3數(shù)據(jù)共享
該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了試驗(yàn)數(shù)據(jù)即時(shí)傳輸、永久保存，可隨時(shí)查閱入組進(jìn)度、檢驗(yàn)結(jié)果、心電圖信息、藥物有效期等。
2藥物臨床試驗(yàn)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
2.1系統(tǒng)用戶管理
用戶管理包括用戶注冊、用戶信息管理、用戶角色及權(quán)限管理。藥物臨床試驗(yàn)管理系統(tǒng)是面向多用戶的開放系統(tǒng)，涉及醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥物管理員和管理人員等。不同的用戶對(duì)訪問程序和數(shù)據(jù)的要求是不同的，可將具有相似特征的用戶歸為某一角色。因此首先要對(duì)用戶分類，根據(jù)管理及用戶不同的應(yīng)用需求，分出不同的角色，分別授予權(quán)限。藥庫管理員具有維護(hù)藥物及包裝信息、藥物入庫、出庫、退藥給申辦者、藥物清查（包括有效期）、統(tǒng)計(jì)查詢等權(quán)限；而藥房管理員有接收藥物、藥物發(fā)放、接收退藥、退藥給庫房、藥物清查（包括有效期）、統(tǒng)計(jì)查詢等權(quán)限。其次，每個(gè)用戶登錄的位置不同，訪問的數(shù)據(jù)則不同。如登錄消化專業(yè)可看到消化科承擔(dān)的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，而其余科室的項(xiàng)目則不能顯示。在本系統(tǒng)中，用戶/角色/權(quán)限管理采用基于角色的用戶權(quán)限配置設(shè)計(jì)模式來實(shí)現(xiàn)。用戶的身份管理采用二級(jí)管理，第一級(jí)為機(jī)構(gòu)辦公室（簡稱“機(jī)構(gòu)辦”），第二級(jí)為科室負(fù)責(zé)人。機(jī)構(gòu)辦添加各個(gè)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人再添加本科室研究人員（用戶）。用戶要在自已的登錄界面維護(hù)研究者履歷，信息相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)是按照《藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》（GCP）中對(duì)研究者履歷的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)的，可隨時(shí)更新打印。用戶與項(xiàng)目關(guān)聯(lián)，不是每個(gè)用戶都可以參加所有開展的臨床試驗(yàn)，也并非每個(gè)項(xiàng)目需要所有的用戶參與。只有被授權(quán)參加某個(gè)項(xiàng)目的用戶，才能成為這個(gè)項(xiàng)目的有效用戶。項(xiàng)目啟動(dòng)后，由項(xiàng)目管理員在系統(tǒng)將參加人員標(biāo)志激活，此時(shí)被激活的用戶才能參加到這個(gè)項(xiàng)目。對(duì)參與人員授權(quán)分工后，可自動(dòng)生成人員授權(quán)分工表，打印后簽字存檔。
2.2試驗(yàn)項(xiàng)目管理
2.2.1項(xiàng)目接洽流程
各個(gè)機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目接洽的流程不盡相同，或與機(jī)構(gòu)辦聯(lián)系，或與研究者聯(lián)系，各有優(yōu)缺點(diǎn)。我機(jī)構(gòu)目前接洽流程大致如下：申辦者與機(jī)構(gòu)辦聯(lián)系，機(jī)構(gòu)辦對(duì)接洽項(xiàng)目進(jìn)行初評(píng)，若初評(píng)同意，由機(jī)構(gòu)辦與科室研究者商討共同確定，填寫《藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目承接意向書》。機(jī)構(gòu)辦對(duì)全院的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行宏觀管理，對(duì)項(xiàng)目的種類和研究者的資質(zhì)進(jìn)行把關(guān)；研究者對(duì)試驗(yàn)方案有充分認(rèn)識(shí)，可從項(xiàng)目的價(jià)值和可行性進(jìn)行把關(guān)。按照機(jī)構(gòu)辦事流程，管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了此管理過程的信息化管理。項(xiàng)目發(fā)起者可以是申辦者，也可以是機(jī)構(gòu)辦代為操作，試驗(yàn)批件、方案等電子文檔可以上傳作為附件存儲(chǔ)；機(jī)構(gòu)辦審核該專業(yè)目前承擔(dān)的項(xiàng)目情況，填寫初評(píng)意見，發(fā)送給某專業(yè)科室負(fù)責(zé)人；科室負(fù)責(zé)人審閱方案等文件，對(duì)研究項(xiàng)目的價(jià)值和可行性進(jìn)行分析，填寫意見，返回機(jī)構(gòu)辦；科室負(fù)責(zé)人和機(jī)構(gòu)辦多次溝通過程將記錄在系統(tǒng)中；最后可按照預(yù)先設(shè)計(jì)的審批路徑請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審閱。
2.2.2建立受試者信息庫
入組受試者時(shí)，需要建立受試者與項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)，受試者信息可以從HIS獲得。輸入受試者在HIS中的登記號(hào)，受試者信息自動(dòng)導(dǎo)入，研究者可補(bǔ)充和修改受試者一般信息，見圖1。通過建立受試者信息庫，如果某受試者在3個(gè)月內(nèi)參加另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒。
2.2.3啟動(dòng)前維護(hù)藥物信息及檢驗(yàn)醫(yī)囑模板
項(xiàng)目啟動(dòng)前，按照試驗(yàn)方案要求，對(duì)試驗(yàn)用藥的單次劑量、頻次、用法以及需要進(jìn)行的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目預(yù)先做好維護(hù)，搭建起項(xiàng)目構(gòu)架，方便研究者開處方及檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑。通過啟動(dòng)前項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)置，減少了執(zhí)行過程中對(duì)方案的違背。藥庫負(fù)責(zé)維護(hù)藥物信息，專業(yè)科室負(fù)責(zé)維護(hù)檢驗(yàn)檢查模板，機(jī)構(gòu)辦負(fù)責(zé)審查。
2.2.4統(tǒng)計(jì)查詢
管理人員及主要研究者可隨時(shí)了解項(xiàng)目的入組進(jìn)度以及受試者情況。這樣，每個(gè)項(xiàng)目可自動(dòng)生成受試者入選/篩選表、鑒認(rèn)代碼表，打印后簽字存檔，減少了手工登記填寫的煩瑣。
2.3試驗(yàn)用藥物管理
藥物管理指藥物從進(jìn)入醫(yī)院到回收整個(gè)過程的管理，包括入庫、出庫、發(fā)藥、回收、退庫、退回申辦者等，貫穿了藥物臨床試驗(yàn)從開始到結(jié)束的整個(gè)過程。如果是手工管理，在藥物包裝、數(shù)量、保質(zhì)期等方面易出現(xiàn)問題。而應(yīng)用軟件管理系統(tǒng)，則可準(zhǔn)確記錄藥物各級(jí)包裝及內(nèi)含藥物，定期提醒近效期藥物，并可知曉每片入庫藥物的來源去向。
2.4檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑管理
2.4.1檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑模板
傳統(tǒng)手工操作經(jīng)常出現(xiàn)研究者檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目開錯(cuò)、少開或者多開的情況，造成化驗(yàn)檢查值缺失，違背方案，或者做了不必要的檢查而造成浪費(fèi)；研究者在開具醫(yī)囑時(shí)面臨的問題就是每個(gè)項(xiàng)目觀察的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目不同，而且在導(dǎo)入期，治療前、中、后的不同階段觀察的項(xiàng)目也可能不同。因此在項(xiàng)目啟動(dòng)前，每個(gè)項(xiàng)目需要做不同訪視期的醫(yī)囑模板。這樣研究者按項(xiàng)目和訪視期選擇不同的模板后確認(rèn)即可，方便研究者開醫(yī)囑，也保證了研究者對(duì)方案的依從性。
2.4.2檢驗(yàn)檢查單
系統(tǒng)按照醫(yī)囑信息，自動(dòng)生成受試者的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，研究者不必逐份填寫受試者的一般情況及檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，既節(jié)約了時(shí)間，減輕了工作量，同時(shí)也避免了由于字跡潦草、書寫錯(cuò)誤等原因而出現(xiàn)的漏查、誤查或張冠李戴等現(xiàn)象。
2.4.3與LIS、心電信息系統(tǒng)等系統(tǒng)接口
手工操作的時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)檢驗(yàn)檢查單上受試者姓名、性別、年齡等信息錯(cuò)誤，影響數(shù)據(jù)溯源；由于受試者信息需要手工錄入，檢驗(yàn)科室的人員也常抱怨處理藥物臨床試驗(yàn)的標(biāo)本太麻煩。為了使數(shù)據(jù)可溯源，減少錯(cuò)誤，方便研究者和檢驗(yàn)檢查科室人員的工作，我院將藥物臨床試驗(yàn)管理系統(tǒng)與LIS、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS）、心電信息系統(tǒng)建立了接口。研究者開完醫(yī)囑，檢驗(yàn)檢查科室自動(dòng)接收，自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)。這樣避免了手工錄入常見的錯(cuò)誤，也減輕了檢驗(yàn)檢查科室錄入的煩瑣，同時(shí)便于統(tǒng)計(jì)工作量。更重要的是，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)、心電圖、放射等數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，任何聯(lián)接內(nèi)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)，經(jīng)過授權(quán)后都可以查閱受試者的信息，研究者可以及時(shí)了解到受試者的檢驗(yàn)結(jié)果，以便作出醫(yī)療判斷。尤其是與心電信息系統(tǒng)建立接口后，實(shí)現(xiàn)了心電醫(yī)囑自動(dòng)接收、心電圖像信息在系統(tǒng)中的存儲(chǔ)，解決了心電圖信息不能溯源、熱敏紙記錄的心電紙?jiān)跁r(shí)間較長后顏色變淡、甚至不顯示、難以儲(chǔ)存信息的問題。
3討論
一、 各式各樣的文化交流,為管理處和業(yè)主之間提供了多種溝通渠道。
文化是雙向的、互通的、多樣性的,在社區(qū)中開展文化活動(dòng),應(yīng)該運(yùn)用各種各樣的文化交流方式,常見的有:
(一) 現(xiàn)場宣傳咨詢活動(dòng),現(xiàn)場接受群眾咨詢、投訴,為群眾解答疑難問題。
(二) 定期進(jìn)行法治宣傳、文藝聯(lián)歡等社區(qū)文化活動(dòng),或召開座談會(huì)等等,互相溝通,增進(jìn)了解。努力營造和諧、融洽的社區(qū)文化氛圍。
(三) 通過大廈或小區(qū)的INTERNET網(wǎng)絡(luò)、局域網(wǎng)、BBS、E-mail等途徑,保持與業(yè)主的雙向交流。
(四) 開辟社區(qū)文化宣傳欄,定期向業(yè)主傳遞管理處信息,并針對(duì)業(yè)主所提的有共性的問題進(jìn)行答復(fù),及時(shí)與業(yè)主建立書面溝通的渠道。
二、 社區(qū)文化在物業(yè)管理中的作用
社區(qū)文化建設(shè)愈來愈為社會(huì)、社區(qū)成員及物業(yè)管理企業(yè)所重視,因?yàn)樯鐓^(qū)文化具有引導(dǎo)功能、約束功能、凝聚功能、娛樂功能。
社區(qū)文化對(duì)社會(huì)成員的影響是深刻的、持久的、對(duì)社區(qū)成員的價(jià)值觀、道德觀、人生觀等的形成具有至關(guān)重要的作用。如果物業(yè)管理企業(yè)不加以引導(dǎo),聽任消極的、頹廢的、虛無的精神氛圍彌漫開來,不僅對(duì)社區(qū)而且對(duì)整個(gè)城市會(huì)產(chǎn)生不良的影響。8小時(shí)之外人們處于放松休閑狀態(tài),最易放松自我約束,正是因?yàn)檫@樣,物業(yè)管理 企業(yè)有責(zé)任擔(dān)起教育人、提高人的重任。
社會(huì)的需要、住戶的需要以及物業(yè)管量企業(yè)自身需要的高度融合,使得社區(qū)文化建設(shè)從深層的建構(gòu)中浮出水面。這冰山般潛在管理動(dòng)力和恒久深厚的服務(wù)附加值,使得社區(qū)文化成為社區(qū)精神的載體,成為物業(yè)管理的維系力量,成為一種社區(qū)認(rèn)同珠象征,而這種認(rèn)同。參與,已導(dǎo)向一個(gè)充滿道德秩序和協(xié)作關(guān)系的新型社區(qū)。
從物業(yè)管理的角度來看,在社區(qū)文化建設(shè)中大力開展社區(qū)文化建設(shè),其效益是十分顯著的:
(一)、加強(qiáng)社區(qū)環(huán)境文化的建設(shè),可以提高公眾環(huán)保意識(shí),提高社區(qū)文化理念的深度和廣度。
物業(yè)管理的過程中,蘊(yùn)含著很大的文化含量和文化附加值,社區(qū)文化作為物業(yè)管理企業(yè)文化的延伸,是現(xiàn)代物業(yè)管理企業(yè)獨(dú)有的外延補(bǔ)充。作為一種文化現(xiàn)象,社區(qū)文化與物業(yè)管理企業(yè)文化之間具有相互滲透和促進(jìn)的作用。一方面,社區(qū)文化通過物業(yè)管理企業(yè)的提倡和推行,促進(jìn)培育和發(fā)展了人們高品味、高素質(zhì)的思想境界和環(huán)保意識(shí),從而推動(dòng)環(huán)保事業(yè)的發(fā)展;另一方面,現(xiàn)代社會(huì)呼喚現(xiàn)代文明,而現(xiàn)代文明的重要組成部分就是文化內(nèi)涵。
(二)、社區(qū)文化活動(dòng)的開展有,增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力,提高了社區(qū)的知名和榮譽(yù)。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,在個(gè)人財(cái)產(chǎn)占有量增大以及社會(huì)生活趨向復(fù)雜化等因素制約下,社區(qū)居民從個(gè)人家庭安全、避免矛盾等角度出發(fā),相當(dāng)一部分人存在著不愿與他人交往溝通的戒備心理。往往是“雞犬之聲相聞,老死不相往來”,鄰居之間如同路人,這充分說明社區(qū)人際關(guān)系沙漠、缺少溝通交流的現(xiàn)狀。
社區(qū)文化活動(dòng),特別是豐富多彩的社區(qū)文化活動(dòng)的開展,使社區(qū)居民為了共同的利益,走到了一起,這樣的活動(dòng)增加了社區(qū)居民的互相交流、溝通,帶來了生活情趣,改變了人們的價(jià)值觀念,從而增強(qiáng)居民的社會(huì)責(zé)任感和社區(qū)的凝聚力,也提高了社區(qū)的知名度。促使物業(yè)管理水平和小區(qū)文化質(zhì)量普遍提高。
(三)、引入社區(qū)文化建設(shè)內(nèi)容,促進(jìn)物業(yè)管理向縱深發(fā)展。
在香港或國外,物業(yè)管理只是接受所有人的委托,對(duì)委托物業(yè)進(jìn)行單純的管理服務(wù),很少涉及社區(qū)文化活動(dòng)的事項(xiàng)。深圳引入物業(yè)管理這一模式以來,繼承和發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀精華,針對(duì)社區(qū)居民的需求同,創(chuàng)造性開展了深受居民歡迎的社區(qū)文化活動(dòng),與近年來各物業(yè)管理企業(yè)紛紛通過ISO9002、ISO14000等國標(biāo)管理質(zhì)量體系認(rèn)證相聯(lián)系,居民環(huán)境意識(shí)顯著增強(qiáng),環(huán)境文化理念也被溶入到每一個(gè)小區(qū)和每一個(gè)管理環(huán)節(jié)之中,在潛移默化中社區(qū)的整體文明素質(zhì)得到了提高,與環(huán)境開成了一個(gè)互相交叉的有機(jī)整體,與此同時(shí),社區(qū)居民文化素質(zhì)進(jìn)一步提高后,社區(qū)物業(yè)管理工作也得到廣大居民的支持。
總之社區(qū)文化內(nèi)容的注入和活動(dòng)的開展,進(jìn)一步豐富和完善了物業(yè)管理社區(qū)文化建設(shè)的內(nèi)涵,推動(dòng)了物業(yè)管理向縱深發(fā)展。
實(shí)踐證明,在物業(yè)管理中注入社區(qū)文化建設(shè)新內(nèi)涵,其效益是顯著的,其做法也是完全可行的。
其一,社區(qū)的物業(yè)管理本身就有文化的理念在里面,引導(dǎo)社區(qū)文化健康發(fā)展,是物業(yè)管理的一項(xiàng)基本工作。
社區(qū)文化與物業(yè)管理企業(yè)文化具有不可分割性,兩種文化具有相互滲漏和促進(jìn)的作用,實(shí)際上,社區(qū)文化建設(shè)是物業(yè)管理企業(yè)開展企業(yè)文化建設(shè)的一個(gè)重要方面。深圳的物業(yè)管理企業(yè)有開展社區(qū)文化的豐富經(jīng)驗(yàn),在此基礎(chǔ)上,導(dǎo)入和開展社區(qū)文化建設(shè),豐富物業(yè)管理企業(yè)開展社區(qū)文化的活動(dòng)的內(nèi)容,對(duì)物業(yè)管理來說,加強(qiáng)環(huán)境文化建設(shè),與物業(yè)管理企業(yè)加強(qiáng)服務(wù)水平的提高是完美一致的。
其二、社區(qū)文化建設(shè)離不開社區(qū)公眾的參與支持,物業(yè)管理企業(yè)作為社區(qū)的直接管理服務(wù)機(jī)構(gòu),是聯(lián)系社區(qū)公眾的紐帶,把環(huán)境保護(hù)意識(shí)、可持續(xù)發(fā)展的消費(fèi)行為和思維觀念,通過物業(yè)管理企業(yè)傳播給社區(qū)居民,可以鼓勵(lì)更多的公眾參與環(huán)保,有效提高社區(qū)文化建設(shè)的效益。
深圳開創(chuàng)性地在全國最早提出并大力開展社區(qū)文化建設(shè)以來,各試點(diǎn)社區(qū)的物業(yè)管理企業(yè)給予了高度重視,組建社區(qū)文化建設(shè)小組,層層落實(shí)責(zé)任,圍繞“社區(qū)文化”主題,開展一系列貼近居民生活,收到了物業(yè)管理和精神文明建設(shè)齊抓共進(jìn)的良好效果。
三、 開展社區(qū)文化的積極意義
(一)、實(shí)踐證明,物業(yè)管理企業(yè)搞社區(qū)文化不僅可以搞的好,而且能長期堅(jiān)持,再者政府部門只是 “管文化”,具體執(zhí)行和“做文化”的仍是企業(yè),因此搞好住宅小區(qū)的文明建設(shè),改善人們居住的物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境,使人們有一個(gè)家庭和睦、四鄰友善、環(huán)境優(yōu)美、秩序良好、風(fēng)格高雅的生活空間,對(duì)促進(jìn)小區(qū)居民的身心健康,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,形成互助友善、關(guān)心他人、關(guān)心社會(huì)的良好風(fēng)氣,提高人們的精神境界和道德水平有著不可替代的作用。
(二)、豐富多彩的社區(qū)文化不僅可以減少居民的煩躁、焦急心理,甚至可以消除某些危害社區(qū)的不良行為隱患,如賭博、酗酒等。有力的促進(jìn)居民的精神文明建設(shè),提高小區(qū)的文明水平。
其次,發(fā)展文化建設(shè),推動(dòng)社區(qū)文明建設(shè)。社區(qū)的建設(shè)與發(fā)展,使住宅區(qū)成為人與自然的紐帶;同時(shí)也成為社會(huì)組織及社會(huì)意義賴以進(jìn)化的搖籃。
社區(qū)文化的推行與發(fā)展可能讓住戶“幼有所教、中有所適、老有所養(yǎng)”,為兒童、青少年的成長創(chuàng)造了穩(wěn)定的環(huán)境,是“構(gòu)建和諧社會(huì)”不可缺少的一個(gè)先決條件。
(三)、社區(qū)文化的開展可以提高社區(qū)人員的整體素質(zhì)和精神面貌,促進(jìn)社區(qū)融洽、和諧氛圍的形成。
社區(qū)成員參加社區(qū)開展的諸如球類、長跑、太極拳、健美操等體育活動(dòng);唱歌、跳舞、文藝演出等活動(dòng);讀書、下棋等文化活動(dòng),對(duì)于自身的身心健康、精神愉悅,提高修養(yǎng)、豐富知識(shí)都有著積極的促進(jìn)作用。
物業(yè)管理人員有責(zé)任幫助社區(qū)人員走出自己的小單元,積極參加社區(qū)文化活動(dòng),提高社區(qū)人員的整體素質(zhì)和精神面貌,使所管理的區(qū)域充滿融洽、和諧與親情,形成團(tuán)結(jié)友愛互助的良好風(fēng)氣,從而真正體現(xiàn)出物業(yè)管理關(guān)心人、服務(wù)人新境界。
(四)、社區(qū)文化的開展可以促進(jìn)物業(yè)管理人員與社區(qū)人員之間的溝通和理解,有利于物業(yè)管理工作的開展。
物業(yè)管理人員在組織社區(qū)開展各種健康、有益的文娛體育活動(dòng)過程中,經(jīng)常接觸居民,容易在物業(yè)管理人員與管區(qū)人員之間建立起相互理解與合作的關(guān)系,為以后開展物業(yè)管理工人奠定感情基礎(chǔ)。
(五)社區(qū)文化的開展可以使管區(qū)人員熱愛社區(qū)、關(guān)心社區(qū)全面建設(shè),積極配合物業(yè)管理的各項(xiàng)工作。
隨機(jī)抽取2011年來本院就診的腫瘤患者120例作為對(duì)照組,其中男67例,女53例,年齡18~79歲,平均年齡(52.2±6.7)歲；原發(fā)病包括：肺癌44例,肝癌30例,宮頸癌17例,乳腺癌16例,結(jié)直腸癌8例,膀胱癌5例；隨機(jī)抽取2102年就診的腫瘤患者120例作為觀察組其中男64例,女56例,年齡20~79歲,平均年齡(53.0±6.6)歲；原發(fā)病包括：肺癌41例,肝癌32例,乳腺癌19例,宮頸癌16例,結(jié)直腸癌8例,膀胱癌4例；兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2管理措施
①提高藥劑科臨床藥師的自身素質(zhì),進(jìn)行定期學(xué)習(xí)與培訓(xùn),讓藥劑科醫(yī)務(wù)人員了解抗腫瘤藥物最新的指南與使用原則,了解最新抗腫瘤藥物使用信息。②嚴(yán)格審核臨床科室醫(yī)師開出的處方和醫(yī)囑單,對(duì)于部分不合理、不安全、違背規(guī)章制度的處方經(jīng)科內(nèi)討論決定后予以駁回,并對(duì)臨床科室醫(yī)師進(jìn)行定期的抗腫瘤藥物知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn),制定合理的用藥手冊,對(duì)每種藥物,特別是新型抗腫瘤藥物的適應(yīng)證、臨床應(yīng)用,具體用法、不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹,發(fā)送到每位臨床醫(yī)師手中,指導(dǎo)其臨床用藥；③追蹤統(tǒng)計(jì)抗腫瘤藥物應(yīng)用治療效果及不良反應(yīng),通過數(shù)據(jù)分析,與臨床科室溝通探討共同制定科學(xué)合理的用藥方案,為臨床治療安全合理用藥提供參考信息。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的抗腫瘤藥物用藥種類、藥物花費(fèi)、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有記錄數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者平均應(yīng)用抗腫瘤藥物(2.0±0.5)類,藥物費(fèi)用(27671.1±3159.0)元,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(15.6±3.8)%,與對(duì)照組相比,優(yōu)勢明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
隨著抗腫瘤藥物應(yīng)用量的不斷增高,抗腫瘤藥物不合理應(yīng)用問題日漸突出,諸如抗腫瘤藥物劑量過大、用藥時(shí)間過長、聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致重疊應(yīng)用等問題有待解決。當(dāng)然,除了臨床醫(yī)師的主觀因素外,新型藥物的藥效、藥理作用、毒性作用等不甚明確,部分植物性抗腫瘤藥物有效成分尚不明確,患者個(gè)人體質(zhì)不盡相同等這些客觀因素也是導(dǎo)致臨床上抗腫瘤藥物應(yīng)用不合理,不良反應(yīng)多的重要原因。綜合以上因素,醫(yī)院藥劑作為藥物的管理、配發(fā)的重要部門,是臨床科室的重要輔助科室,對(duì)于規(guī)范抗菌藥物安全管理的任務(wù)責(zé)無旁貸。從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析,本院藥劑科干預(yù)規(guī)范抗腫瘤藥物應(yīng)用成效顯著,在保證抗腫瘤效果的同時(shí)規(guī)范了藥物應(yīng)用,降低了藥物不良反應(yīng),兩組觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2、醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在問題
2.1缺少財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督和檢查機(jī)制。
企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算在財(cái)務(wù)管理中占據(jù)十分重要的地位，對(duì)于企業(yè)管理具有重要意義，并且始終貫穿于整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)過程。財(cái)務(wù)預(yù)算的具體操作必須是建立在完善的監(jiān)督機(jī)制之上。當(dāng)下的醫(yī)藥行業(yè)，很多企業(yè)并不重視采購預(yù)算的管理與控制，完全不具備相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，他們往往過于重視成本的用途和流向，忽視了對(duì)于成本的事前控制，也缺少檢查和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的管理。這樣往往會(huì)造成醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)收益下降，雖然收入匪淺，但是由于支出的無預(yù)算，不控制，造成很多不必要的損失和浪費(fèi)，在實(shí)際上降低了企業(yè)的總收益?？梢哉f一個(gè)完善的財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督機(jī)制對(duì)于企業(yè)來說十分重要。
2.2財(cái)務(wù)預(yù)算編制質(zhì)量不高，編制時(shí)間不合理。
財(cái)務(wù)預(yù)算的編制工作是財(cái)務(wù)預(yù)算管理的基礎(chǔ)，其工作量較大，工作時(shí)間較久，對(duì)于時(shí)間的要求較嚴(yán)格。財(cái)務(wù)預(yù)算的編制不是一個(gè)人或者部分人就能夠完成的，必須整個(gè)企業(yè)上下全力合作，共同出力。當(dāng)下，我國很多醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的編制并沒有鮮明的概念，對(duì)于編制工作并不是很重視，對(duì)于編制時(shí)間的安排也不是很合理。這樣就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告的滯后性，造成企業(yè)對(duì)于公司財(cái)務(wù)的錯(cuò)誤評(píng)估，影響企業(yè)正常運(yùn)作。有些醫(yī)藥企業(yè)雖然花費(fèi)時(shí)間用于編制財(cái)務(wù)預(yù)算，但是由于方法的不科學(xué)，市場嗅覺不夠敏銳，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告質(zhì)量較低，漏洞百出，難以經(jīng)得起詳細(xì)研究和考證。
2.3沒有將員工績效納入財(cái)務(wù)預(yù)算考核。
盡管有些醫(yī)藥企業(yè)具有十分成熟的財(cái)務(wù)預(yù)算編制報(bào)告，但是由于公司執(zhí)行力的不足，仍然難以對(duì)企業(yè)起到催化作用。重編制，輕執(zhí)行似乎已經(jīng)成為了一種現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要有兩個(gè)原因。第一是當(dāng)下很多的醫(yī)藥企業(yè)并不具備相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算考評(píng)制度，沒有將員工的業(yè)績作為財(cái)務(wù)預(yù)算考核的一部分，使得公司財(cái)務(wù)預(yù)算的編制和執(zhí)行脫節(jié)，理想的編制卻難以執(zhí)行下去。第二是相關(guān)的工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的考核意識(shí)并不強(qiáng)烈。整個(gè)企業(yè)缺乏一套標(biāo)準(zhǔn)的考核指標(biāo)。企業(yè)內(nèi)部各部門的銜接和交流不足，缺乏責(zé)任意識(shí)和整體意識(shí)，只負(fù)責(zé)本部門的工作，編制好財(cái)務(wù)預(yù)算之后就不在關(guān)注是否能夠得到具體的實(shí)行，后續(xù)追蹤不足，原本的預(yù)算目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
2.4其他問題。
除了以上提到的三個(gè)問題之外，還有其他因素也會(huì)影響到醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算的管理。第一，公司內(nèi)部各個(gè)業(yè)務(wù)板塊，各個(gè)部門之間的聯(lián)動(dòng)性較差，公司的具體管理要求和財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告并不能及時(shí)的傳遞到各部門以及各個(gè)業(yè)務(wù)組，使其行之乏力。第二，公司沒有財(cái)務(wù)預(yù)算管理的傳統(tǒng)和氛圍，缺乏一套完整的方法流程，常常調(diào)整乃至變換編制的方法和預(yù)算口徑。第三，預(yù)算是否達(dá)成的檢測標(biāo)準(zhǔn)僅僅停留在公司表面的賬目數(shù)字，缺乏深層次的分析和探究。這些或大或小的問題都會(huì)影響到醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，給公司帶來麻煩。
3、醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法措施
3.1強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理的重點(diǎn)性和針對(duì)性。
企業(yè)的營業(yè)收入、成本支出和現(xiàn)金流向的管理工作是醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重點(diǎn)。其中營業(yè)收入是重中之重，其多寡直接關(guān)系到企業(yè)獲利情況。所以對(duì)于營業(yè)收入的預(yù)算編制十分重要，做的好壞與否都關(guān)系到預(yù)算的編制質(zhì)量和可行性。至于成本，同樣是醫(yī)藥企業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的要素，它也是同樣直接關(guān)系到企業(yè)獲利情況。因?yàn)獒t(yī)藥企業(yè)的收入往往隨著市場的飽和而停止增長，每年只能維持基本水平，只有通過降低成本來提高企業(yè)的收入。當(dāng)然并不是不顧質(zhì)量盲目降低成本，而是通過科學(xué)技術(shù)的革新，提高生產(chǎn)力來降低成本?，F(xiàn)金流量預(yù)算是企業(yè)的統(tǒng)籌預(yù)算，從整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)營周期出發(fā)，系統(tǒng)性的現(xiàn)金流量統(tǒng)籌管理能夠保證企業(yè)資金鏈的穩(wěn)定。
3.2加強(qiáng)制度建設(shè)，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理專業(yè)性。
醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算工作如果得到良好開展，就必須要有一套系統(tǒng)的與之相適應(yīng)的管理制度對(duì)其支持，使企業(yè)內(nèi)各部門都能夠在統(tǒng)一制度標(biāo)準(zhǔn)開展工作，避免因標(biāo)準(zhǔn)不一而導(dǎo)致財(cái)務(wù)問題。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)從行業(yè)特點(diǎn)以及自身實(shí)際情況出發(fā)，參照國家有關(guān)法律法規(guī)，制定出與企業(yè)自身相符的預(yù)算管理制度，明確對(duì)預(yù)算制訂執(zhí)行及管理等要求，使企業(yè)財(cái)務(wù)工作能夠有規(guī)章可依?？梢哉f制度建設(shè)是財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠有效執(zhí)行的基礎(chǔ)保障。
3.3加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督和檢查。
監(jiān)督和檢查在任何行業(yè)都是必不可少的。想要保持一個(gè)企業(yè)的純粹性就必須要有健全的監(jiān)察制度。在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算的過程中，應(yīng)該定期的檢查預(yù)算執(zhí)行情況以及相關(guān)的工作人員的業(yè)績?？梢酝ㄟ^委派專門的監(jiān)察專人或者考核小組，達(dá)到對(duì)預(yù)算日常執(zhí)行情況的隨時(shí)掌握目的。有違原本財(cái)務(wù)預(yù)算編制精神的執(zhí)行情況需要及時(shí)向上層反映，予以處罰，以此來保證企業(yè)的戰(zhàn)略，財(cái)務(wù)的預(yù)算能夠順利協(xié)調(diào)運(yùn)營。主要監(jiān)督的對(duì)象就是資金，通過賬目的調(diào)查，判斷資金的支出是否已經(jīng)超出預(yù)算，或者有不明資金的流向，并不是之前預(yù)算中詳細(xì)制定的資金用途，對(duì)于以外狀況的資金挪用必須報(bào)備，有詳細(xì)記載。對(duì)于檢查中出現(xiàn)的問題要予以及時(shí)解決，調(diào)整資金使用方案，使其符合財(cái)務(wù)預(yù)算。3.4重視執(zhí)行過程和考核工作。企業(yè)在經(jīng)營管理工作中，都要嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行，讓一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都能夠圍繞著財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行。在執(zhí)行預(yù)算的過程中，還必須要相應(yīng)的監(jiān)管制度，讓企業(yè)管理策略和方法融合到財(cái)務(wù)預(yù)算管理中。此外，企業(yè)的管理者也要避免因個(gè)人意志而轉(zhuǎn)移財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行重點(diǎn)，更不能隨意的更改和曲解預(yù)算執(zhí)行規(guī)定。針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)預(yù)算執(zhí)行力度不強(qiáng)的現(xiàn)狀，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)將預(yù)算管理與員工的績效考核有機(jī)的聯(lián)系在一起。這樣的做法可以刺激企業(yè)的員工，調(diào)動(dòng)其工作的積極性，能夠及時(shí)反映預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，并且及時(shí)解決。為了保證預(yù)算有效的落實(shí)，得到全面性的貫徹和執(zhí)行，就必須依托于完善的考核機(jī)制，并且重視預(yù)算的執(zhí)行過程，從過程中需找問題，發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題。
3.5建立完善的管理體系。
對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)來說，一個(gè)完善的管理體系有利于保障財(cái)務(wù)預(yù)算制定的合理性、執(zhí)行的有效性、獲益的最大化。一個(gè)完善的管理體系主要包含了三個(gè)方面。第一階段是財(cái)務(wù)預(yù)算的編制；第二階段是財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的追蹤；第三階段是財(cái)務(wù)預(yù)算的成績總結(jié)。財(cái)務(wù)預(yù)算的編制工作應(yīng)該根據(jù)公司董事會(huì)的預(yù)算目標(biāo)要求，結(jié)合經(jīng)營預(yù)算已經(jīng)確定的銷售、采購及毛利目標(biāo)，組織制定財(cái)務(wù)預(yù)算方案。從利潤預(yù)算、資金預(yù)算、費(fèi)用預(yù)算、運(yùn)營周期預(yù)算四個(gè)方面著手，制定出合理的預(yù)算編制方案。財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行追蹤應(yīng)該采用跟蹤分析法。如果出現(xiàn)和預(yù)算存在偏差的情況需要及時(shí)分析原因，通過改進(jìn)使其始終不偏離最初設(shè)定的年度目標(biāo)。建立常規(guī)分析和專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析相結(jié)合的體系，常規(guī)性分析始終跟進(jìn)，階段性的開展專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析。最后一個(gè)階段就是在年底，整個(gè)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行全年總結(jié)的情況下，根據(jù)這一年度的企業(yè)收益，全面性的總結(jié)分析該年度編制的財(cái)務(wù)預(yù)算的合理的地方和不足的地方?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺，提出財(cái)務(wù)預(yù)算編制以及執(zhí)行的過程中存在的問題，分析問題，解決問題，在下一個(gè)年度避免再犯。通過三個(gè)階段的財(cái)務(wù)預(yù)算的完善可以建立一套行之有效的管理體系，使企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)制度化、科學(xué)化。
