時(shí)間：2023-03-23 15:23:04
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畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的一個(gè)重要組成部分。通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)基本理論和基本知識(shí)，提高專業(yè)技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，初步學(xué)會(huì)從事科學(xué)研究的基本方法;實(shí)習(xí)期間，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，熱愛勞動(dòng)，愛護(hù)公物;刻苦鉆研業(yè)務(wù)、理論聯(lián)系實(shí)際，努力掌握實(shí)際工作本領(lǐng);業(yè)余時(shí)間積極參加體育鍛煉和各項(xiàng)文體活動(dòng)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，使學(xué)生的德、智、體全面發(fā)展，達(dá)到專業(yè)教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，把學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)所需要的從事藥學(xué)工作的高級(jí)專門人才。
一、明確指導(dǎo)思想，加強(qiáng)組織管理
為了圓滿完成畢業(yè)實(shí)習(xí)以及論文工作，我校成立了教務(wù)處宏觀管理，院系具體落實(shí)的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的安排、落實(shí)。學(xué)生管理部門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)以及考勤，并要求實(shí)踐教學(xué)基地由專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作。
二、不斷完善教學(xué)大綱，緊跟時(shí)展
教學(xué)改革是教學(xué)永恒的話題，為了保證專業(yè)的領(lǐng)先性，根據(jù)專業(yè)發(fā)展要求，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，不斷完善修訂了教學(xué)大綱，大綱中明確要求加大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)比例，學(xué)分占到了總學(xué)分的10.2%，并貫穿整個(gè)教學(xué)全過程，其中藥用植物與生藥學(xué)實(shí)地教學(xué)安排在第四學(xué)期，實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、答辯共17周，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)12周，最后5周畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、答辯。實(shí)習(xí)主要在醫(yī)院藥劑科、藥廠、藥檢所、藥學(xué)院各研究所及校內(nèi)外科研單位進(jìn)行。每位學(xué)生根據(jù)自己的意向選擇一個(gè)實(shí)習(xí)單位，在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)院再結(jié)合各實(shí)習(xí)單位的具體情況進(jìn)行分配。
三、不斷加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)考核
針對(duì)實(shí)習(xí)過程中普遍存在的就業(yè)、實(shí)習(xí)與考研三者之間的沖突問題，學(xué)院本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極采取各種措施，引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待三者之間的關(guān)系，在實(shí)習(xí)生管理過程中嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是遵守實(shí)踐教學(xué)基地的各項(xiàng)勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理工作。
實(shí)習(xí)期間由實(shí)習(xí)單位指定帶教老師，結(jié)合本單位實(shí)際情況，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)內(nèi)容(包括課題)的擬定及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。帶教老師對(duì)學(xué)生要嚴(yán)格要求，細(xì)心指導(dǎo)。隨時(shí)檢查工作及進(jìn)度，及時(shí)提出建議或意見。學(xué)校組織專業(yè)教師定期了解實(shí)習(xí)情況，必要時(shí)協(xié)助帶教老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)做業(yè)務(wù)指導(dǎo)。學(xué)生實(shí)習(xí)中應(yīng)按要求書寫實(shí)習(xí)工作日志，詳細(xì)記錄實(shí)習(xí)內(nèi)容、操作方法、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，并作為實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容之一。
考核包括政治思想和勞動(dòng)紀(jì)律考核、業(yè)務(wù)考核兩個(gè)方面。帶教老師根據(jù)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的政治思想、勞動(dòng)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)掌握情況和操作技能等，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐，按“優(yōu)、良、中、差”給予評(píng)定。
四、重視畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))環(huán)節(jié)
本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是本科生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。我校本著“嚴(yán)格選題方向，強(qiáng)化訓(xùn)練指導(dǎo)，加強(qiáng)過程監(jiān)控，規(guī)范論文答辯，認(rèn)真分析總結(jié)”的原則，制定切實(shí)可行的計(jì)劃和強(qiáng)有力的措施，加大投入力度，制定了新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文管理辦法。畢業(yè)實(shí)習(xí)專題題目確定后，統(tǒng)一填寫“開題報(bào)告”，正式拉開了畢業(yè)論文實(shí)習(xí)工作的帷幕，為了督促和檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)和論文的撰寫情況及教師的指導(dǎo)情況，我院經(jīng)常與實(shí)習(xí)單位以及實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師取得聯(lián)系，了解學(xué)生的課題進(jìn)度和老師的指導(dǎo)意見，并及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，安排下一步的工作。針對(duì)論文的規(guī)范性問題，按照研究生論文要求，安排有經(jīng)驗(yàn)的老師用多媒體逐項(xiàng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解。為確保畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行，另外，還明確要求加強(qiáng)畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)論文指導(dǎo)全過程的監(jiān)控，以確保每一位教師嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行指導(dǎo)。針對(duì)論文指導(dǎo)教師，在我院制定的“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院關(guān)于本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的規(guī)定”中，對(duì)指導(dǎo)教師的資格、職責(zé)以及論文答辯要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都做出了具體明確的規(guī)定，為畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行提供了可靠的保障。
五、認(rèn)真組織答辯，及時(shí)總結(jié)歸檔
成立專家答辯小組，即藥物化學(xué)組、藥物分析組、藥劑組、藥理組和中藥組，邀請(qǐng)省內(nèi)外的知名學(xué)者擔(dān)任答辯主席。參加答辯的學(xué)生首先多媒體匯報(bào)課題研究的目的、意義、方法及結(jié)論等，然后由答辯小組進(jìn)行提問，最后答辯小組按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定成績(jī)。
六、思考
經(jīng)過近幾年的發(fā)展，我校藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作取得了一定的成績(jī)，主要表現(xiàn)在：(1)畢業(yè)論文管理有關(guān)規(guī)定得到落實(shí)，同時(shí)，在工作中得到進(jìn)一步完善。(2)論文答辯組織嚴(yán)謹(jǐn)，答辯過程規(guī)范。(3)論文寫作比較規(guī)范，并不斷趨于完善。(4)論文成績(jī)的評(píng)定比較客觀、合理。
但也存在不少的問題，主要表現(xiàn)在：(1)有的學(xué)生論文在格式上還不能完全按要求撰寫。(2)少數(shù)學(xué)生論文參考文獻(xiàn)偏少。
【中圖分類號(hào)】G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2008)09(b)-0019-01
中藥化學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程。隨著中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn),要求對(duì)于傳統(tǒng)中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)更加明確,人們更加重視對(duì)于中藥“成分”尤其的“活性成分”的科學(xué)闡述。這就對(duì)中藥化學(xué)的教學(xué)策略提出更高的要求,即要求中藥化學(xué)的本科教學(xué)應(yīng)以中藥“活性成分”為中心,以解決科研、生產(chǎn)中實(shí)際問題為內(nèi)容,以培養(yǎng)思路清晰、實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)。因而,筆者認(rèn)為應(yīng)結(jié)合教學(xué)當(dāng)前的實(shí)際情況在中藥化學(xué)的教學(xué)策略應(yīng)作出了一些相應(yīng)的調(diào)整。
1 以“活性成分”為中心,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情和興趣
在中藥化學(xué)教學(xué)過程中,化學(xué)成分是教學(xué)的基礎(chǔ)部分,以往的教學(xué)過程中往往以各類化學(xué)成分的特征來引入各章內(nèi)容,如在黃酮類化合物一章中,往往是直接以“具有2-苯基色原酮”的結(jié)構(gòu)特征為切入點(diǎn)。雖然,直接提出結(jié)構(gòu)的重要特征可加深對(duì)其印象,可這樣容易使學(xué)生只機(jī)械地把結(jié)構(gòu)進(jìn)行記憶,即是平面化的、化學(xué)式的教學(xué)模式。試著變換一下引入的策略,如果先把大家所熟知的藥物維腦路通作為引入點(diǎn),很容易引起學(xué)生對(duì)于這一治療急性腦血栓藥物的關(guān)注,進(jìn)而引入其結(jié)構(gòu)為羥乙基蘆丁,即為中藥槐米中蘆丁的結(jié)構(gòu)改造物。學(xué)生在急于探究活性物質(zhì)結(jié)構(gòu)的同時(shí),自然引出黃酮類化合物的結(jié)構(gòu)特征。雖然僅是教學(xué)引入方法的細(xì)節(jié)改進(jìn),卻極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,對(duì)于這類成分的結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。除此之外,對(duì)于成分的認(rèn)識(shí)上也不再停留于結(jié)構(gòu)的單純認(rèn)識(shí)上,而是更有利于形成“成分”和“活性”相聯(lián)系的立體知識(shí)結(jié)構(gòu)。
2 以解決科研、生產(chǎn)的實(shí)際問題為內(nèi)容
教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密與生產(chǎn)科研實(shí)踐相結(jié)合,這是對(duì)于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的必然要求,尤其對(duì)于中藥化學(xué)這一應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)環(huán)節(jié)上,可以首先提出本學(xué)科生產(chǎn)實(shí)踐中的一些具體問題,采用設(shè)問式的教學(xué)方法,在引導(dǎo)學(xué)生解決問題的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生利用課程的知識(shí)解決實(shí)際問題的思路和方法。例如:在總論中介紹“系統(tǒng)溶劑提取方法”時(shí),可首先面向?qū)W生提出這樣的問題:“如果將來你在企業(yè)工作過程中,上級(jí)主管提出對(duì)于一味臨床作用明確但活性部位和成分均未知的傳統(tǒng)中藥,怎樣開發(fā)成現(xiàn)代的中藥新藥的課題。你該如何進(jìn)行？采用怎樣的科研思路和方法？”就業(yè)和未來工作發(fā)展都是學(xué)生其最為關(guān)心的,上述的設(shè)問也是實(shí)際工作中經(jīng)常碰到的,學(xué)生的注意力和思維力此時(shí)都會(huì)全部集中,就下來介紹的系統(tǒng)溶劑提取法與藥物活性篩選相結(jié)合方面的知識(shí),自然會(huì)水到渠成,不但印象深刻而且可以能很快應(yīng)用的實(shí)際工作中,也拓寬了學(xué)生的視野和思路。
3 以培養(yǎng)思路清晰、實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)
應(yīng)用型人才要求有完整清晰的思路和扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能,即較強(qiáng)分析、解決實(shí)際問題的能力。在思路培養(yǎng)方面,應(yīng)主要貫穿于提取分離工藝的教學(xué)內(nèi)容中。在各章講授相應(yīng)部分時(shí),教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)不應(yīng)局限于對(duì)某種藥材或某種成分的機(jī)械記憶上,關(guān)鍵是掌握此類成分的常用方法及其原理以及靈活運(yùn)用上,今后面臨此類成分時(shí)能合理設(shè)計(jì)提取分離工藝和形成完整的思路。例如:實(shí)驗(yàn)教學(xué)課中提取黃藤中巴馬丁生物堿的提取方法,為小檗堿型水溶性生物堿的較為通用的提取方法,原理是根據(jù)水溶性生物堿可溶于乙醇的性質(zhì)來提取,并且根據(jù)小檗堿型生物堿鹽酸鹽水溶性較差沉淀析出來精制。關(guān)鍵是提示學(xué)生以后碰到此類生物堿時(shí)可采用類似的方法來解決。再如,按類別分離生物堿利用了生物堿的堿性及某些兩性生物堿的酸性官能團(tuán),應(yīng)強(qiáng)調(diào)這是生物堿類成分的系統(tǒng)分離,并結(jié)合藥效活性篩選出有效部位或有效成分。然后有效部位和成分的理化性質(zhì),在實(shí)際生產(chǎn)中進(jìn)行有目的性的分離。把系統(tǒng)分離―活性分離―目標(biāo)分離的科研思路融入具體教學(xué)過程中。
實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,化學(xué)成分提取、分離、結(jié)構(gòu)鑒定是中藥化學(xué)課程的關(guān)鍵技術(shù),并具有一定的難度。在實(shí)踐教學(xué)過程中,除加強(qiáng)日常教學(xué)實(shí)驗(yàn)中常規(guī)提取分離技術(shù)的反復(fù)訓(xùn)練之外,還專門開設(shè)了中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的系列專題講座和訓(xùn)練;如現(xiàn)代分離精制技術(shù)的應(yīng)用及進(jìn)展等內(nèi)容。尤其是在開放創(chuàng)設(shè)性實(shí)驗(yàn)課題的過程中,注重了高極性成分的分離技術(shù),是對(duì)于中藥復(fù)方水提液大量未知活性成分沒有闡明這一現(xiàn)狀,有針對(duì)性開展的本科教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)課題。學(xué)生以課題小組的形式加入,在課題完成過程中,學(xué)生對(duì)于先進(jìn)儀器設(shè)備、分離材料(包括制備反相色譜、高速逆流液滴色譜等)的使用和操作得到具體的訓(xùn)練和掌握;學(xué)生在本科階段就接觸到了應(yīng)用性較強(qiáng)的前沿技術(shù)領(lǐng)域,培養(yǎng)了科學(xué)精神,激發(fā)了科研興趣。
4 充分利用中藥化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)各學(xué)科的綜合運(yùn)用能力
中藥化學(xué)為中藥學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程,其研究對(duì)象為中藥“有效成分”,是其它中藥學(xué)課程的理論基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中,應(yīng)充分和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行聯(lián)系和貫通,知識(shí)體系的融合是綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要要求。例如在強(qiáng)心苷提取教學(xué)中,常規(guī)應(yīng)介紹提取強(qiáng)心苷根據(jù)制備速效和長效強(qiáng)心藥物的不同目的,利用或抑制強(qiáng)心苷的酶解。在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中,可進(jìn)一步聯(lián)系藥理學(xué)藥物代謝方面的知識(shí),即抑制酶解可得到原生苷,極性較強(qiáng)且水溶性好,藥理學(xué)中水溶性好的藥物在體內(nèi)血清中分布濃度高,而且容易代謝排除體外,這正是作為速效強(qiáng)心藥物的機(jī)理。這樣就把化學(xué)結(jié)構(gòu)―化學(xué)性質(zhì)――藥物代謝―臨床應(yīng)用等方面知識(shí)統(tǒng)一起來,形成綜合完整的知識(shí)體系。除有利于知識(shí)的系統(tǒng)掌握,更有益于學(xué)生將來的新藥創(chuàng)新和設(shè)計(jì)。再如中藥黃芩的南北方存在不同的炮制方法,其科學(xué)的評(píng)價(jià)也歸于黃芩苷在兩種不同炮制工藝條件下從結(jié)構(gòu)到活性的變化,從而選擇合理的炮制工藝,這樣就把中藥化學(xué)和炮制學(xué)知識(shí)結(jié)合起來,使學(xué)生對(duì)二門學(xué)科的的認(rèn)識(shí)水平更為深入,即中藥化學(xué)為理論基礎(chǔ),炮制為實(shí)踐應(yīng)用,二者相輔相承。
面向應(yīng)用的中藥學(xué)科專業(yè)知識(shí)人才的培養(yǎng),應(yīng)根據(jù)目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平和現(xiàn)有的教學(xué)條件對(duì)教學(xué)策略作出相應(yīng)的調(diào)整,并采用靈活機(jī)智的教學(xué)形式來達(dá)到最佳的教學(xué)效果。中藥化學(xué)的教學(xué)改革也更應(yīng)注重細(xì)節(jié)方面,尤其是在思路、技能和知識(shí)體系的完善上,而學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力則是對(duì)整個(gè)教學(xué)效果最好的評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)。
研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵是學(xué)位論文的質(zhì)量。為了切實(shí)把好研究生學(xué)位論文質(zhì)量關(guān),電氣工程學(xué)院一方面抓好論文開題環(huán)節(jié)工作;另一方面,在研究生論文開題后的第二學(xué)期,由學(xué)院研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組對(duì)本院碩士研究生的論文工作進(jìn)行中期抽查。其目的在于了解論文選題的實(shí)用價(jià)值或理論意義,檢查其論文工作的進(jìn)展情況。論文工作的抽查對(duì)研究生和導(dǎo)師起到了有效的督促和檢查作用;同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)論文工作中存在的問題,針對(duì)不足,提出整改意見,對(duì)涉及的問題、內(nèi)容及方法盡可能的給予具體的指導(dǎo)和幫助。
具體辦法是:由于目前碩士研究生規(guī)模較大,碩士生全部參加由督察組組織的中期檢查是不切實(shí)際的,因此督察組從每位碩士導(dǎo)師所指導(dǎo)的研究生中隨機(jī)抽查一名學(xué)生進(jìn)行論文工作中期檢查。未抽查到的學(xué)生,由導(dǎo)師自己組織學(xué)生的中期檢查。如在2001級(jí)碩士研究生中,督察組抽查了30名學(xué)生,按專業(yè)分成3個(gè)組,要求學(xué)生本人簡(jiǎn)要介紹論文選題意義、理論根據(jù)、實(shí)用價(jià)值、資料收集情況、論文工作總體安排和進(jìn)度,開題以來研究的進(jìn)展、取得的效果,存在的困難和問題、論文采用的技術(shù)方法、進(jìn)一步完成論文的計(jì)劃等內(nèi)容。
通過對(duì)抽查的結(jié)果分析,學(xué)院大多數(shù)研究生的學(xué)位論文選題、難易程度符合碩士研究生學(xué)位論文的質(zhì)量要求,有些研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下,還積極參與導(dǎo)師科研課題研究工作,能做到理論聯(lián)系實(shí)際,在科研實(shí)踐中培養(yǎng)科研實(shí)戰(zhàn)能力。抽查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)研究生在論文工作中存在不同性質(zhì)、不同程度的問題,比如:有的論文工作進(jìn)展緩慢、有的沒有明確的進(jìn)度計(jì)劃、有的難度太大需要調(diào)整等。
通過督察組對(duì)碩士論文的中期抽查,對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量的提高起到了積極作用。其作用表現(xiàn)在:
(1)對(duì)論文進(jìn)度的督促作用:由于論文是隨機(jī)抽查,這不僅給學(xué)生、同時(shí)也給導(dǎo)師一種督促,促使學(xué)生和導(dǎo)師重視研究生的論文工作,注意掌握論文進(jìn)度;
(2)對(duì)論文題目、內(nèi)容、進(jìn)度的了解:論文的中期抽查,有利于導(dǎo)師和督察組及時(shí)掌握研究生的研究?jī)?nèi)容和進(jìn)度情況;
(3)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題:由于參加的督察組專家都是比較有經(jīng)驗(yàn)的老師,通過檢查,督察組專家及導(dǎo)師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出具體的問題所在并提出一定的指導(dǎo)建議,以并幫助學(xué)生解決問題;
(4)學(xué)術(shù)交流的作用:由于不同的研究課題在一起檢查,對(duì)學(xué)生、對(duì)老師都起到了學(xué)術(shù)交流的作用。
我院連續(xù)4年的論文中期抽查實(shí)踐取得了明顯成效,促進(jìn)了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
3.2 嚴(yán)格博士論文的預(yù)審制度,確保博士論文質(zhì)量
博士論文預(yù)審制度,對(duì)保證博士論文質(zhì)量有十分重要的作用:
(1)博士論文的預(yù)審,是博士論文答辯前最有效的質(zhì)量檢查。博士論文中期檢查時(shí),論文研究還不夠深入、全面、系統(tǒng),還有大量研究工作要做,因此,難于對(duì)論文質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。但提交預(yù)審的論文,基本上已完成了全部論文工作,通過預(yù)審,可以檢查論文是否達(dá)到了預(yù)期要求,研究深度是否足夠、是否有創(chuàng)新;
(2)博士論文的預(yù)審,也是論文質(zhì)量檢查和論文完善的最佳時(shí)刻。對(duì)預(yù)審中發(fā)現(xiàn)的問題,學(xué)生還有時(shí)間、有機(jī)會(huì)對(duì)論文中的問題進(jìn)行修改、完善;
(3)由于論文預(yù)審是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)導(dǎo)師負(fù)責(zé),因此預(yù)審專家沒有什么壓力,可以憑借專家們的豐富經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)造詣,本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)論文提出中肯的意見和建議,這對(duì)論文的完善和質(zhì)量的提高有重要意義。
但真正要達(dá)到博士論文預(yù)審的目的,預(yù)審專家是關(guān)鍵。如何確定預(yù)審專家,目前還沒有一個(gè)明確的制度來保證,但有一個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn),就是:一是要熟悉論文研究?jī)?nèi)容,且具有較高學(xué)術(shù)水平,研究領(lǐng)域要比較寬;二是要工作認(rèn)真負(fù)責(zé);三是要公平、公開、公正,能客觀地提出自己的評(píng)審意見和建議。為保證預(yù)審專家的客觀性和學(xué)術(shù)水平,學(xué)院規(guī)定預(yù)審專家組中必須有一位除導(dǎo)師外的院督察組專家。
3.3 堅(jiān)持督察組聽課制度,提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化課程設(shè)置
學(xué)院長期堅(jiān)持安排院督察組聽課的作法。跟一般性的聽課不一樣,學(xué)院的這種聽課不僅是對(duì)上課紀(jì)律、教師的表達(dá)能力、教學(xué)手段以及教學(xué)效果等的簡(jiǎn)單檢查,而是更加深入,也是一種對(duì)課程內(nèi)容和課程設(shè)置的調(diào)研和檢查。在安排專家聽課時(shí),學(xué)院特別注意安排熟悉該課程內(nèi)容的專家聽課,以了解該課程內(nèi)容和課程深度以及與該課程相關(guān)的其它課程的內(nèi)容銜接。聽課后,除及時(shí)與任課教師交換意見外,還對(duì)相關(guān)課程的設(shè)置、內(nèi)容的整合等提出意見和建議。
4年來,電氣學(xué)院已建立健全了院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組制度,每個(gè)學(xué)期院督察組都定期或不定期召開督察組會(huì)議,傳達(dá)學(xué)校研究生教學(xué)的有關(guān)精神以及介紹其它院系好的管理經(jīng)驗(yàn),并嚴(yán)格督促、檢查本學(xué)院研究生的開題、中期檢查、論文預(yù)審、論文答辯以及研究生課程上課質(zhì)量等,對(duì)研究生課程設(shè)置、培養(yǎng)計(jì)劃等方面的工作效果顯著。在實(shí)踐中,也注意處理好學(xué)院督察組與學(xué)院學(xué)位分委會(huì)以及行政的關(guān)系,做到各司其職、互相支持、配合促進(jìn)。
實(shí)踐表明,充分發(fā)揮院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組的作用,對(duì)確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。
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[中圖分類號(hào)] G649.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）07（a）-0157-03
中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種藥材飲片、中成藥的來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的學(xué)科，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了對(duì)該學(xué)科的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)外，提升科研創(chuàng)新能力、解決生產(chǎn)中的實(shí)際問題和通過實(shí)踐培養(yǎng)更深理解本學(xué)科的內(nèi)涵也是掌握該學(xué)科的主要方式。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式能很好地提高學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。
提高大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力和專業(yè)基礎(chǔ)能力一直是大學(xué)教育中不變的主題，目前本科教學(xué)中，實(shí)踐的環(huán)節(jié)集中在中藥學(xué)各門課程的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，并且這些實(shí)驗(yàn)針對(duì)本門課程中具有典型性和共性代表的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)，學(xué)生掌握的是本門課程中的基礎(chǔ)或者共性知識(shí)的實(shí)踐。相對(duì)于學(xué)科內(nèi)其他特性的知識(shí)或?qū)嵺`內(nèi)容涉及極少。針對(duì)中藥學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，基于筆者在天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教改中做了有益的嘗試，取得了良好的效果[1-2]，提出中藥學(xué)“階梯式”實(shí)踐與創(chuàng)新培養(yǎng)模式，與大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽和大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”論文大賽的培養(yǎng)模式相結(jié)合，對(duì)中藥學(xué)學(xué)科在校大學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力和專業(yè)基礎(chǔ)能力進(jìn)行培育，提高學(xué)生的綜合能力，進(jìn)而在畢業(yè)后的工作或科研探索中能突顯出自己的綜合能力。
1 具體實(shí)施方案及取得的成績(jī)
1.1 實(shí)施方案
1.1.1 第一階段 在大學(xué)二年級(jí)下學(xué)期進(jìn)行講座，介紹和宣傳“挑戰(zhàn)杯”大賽目的、意義和實(shí)施內(nèi)容，并組織有興趣的同學(xué)觀摩以往參賽錄像和發(fā)表的論文，對(duì)同學(xué)的疑問和意見進(jìn)行一對(duì)一的解答，讓同學(xué)們了解、清楚和明確自己會(huì)在該項(xiàng)目的實(shí)施中需要掌握、了解和補(bǔ)充的知識(shí)和能力。
由于該階段的學(xué)生尚未全面進(jìn)行中藥學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，在同學(xué)們的興趣帶動(dòng)下，引導(dǎo)其在課余時(shí)間進(jìn)入到學(xué)科平臺(tái)、科研實(shí)驗(yàn)室以及相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行觀摩，對(duì)科學(xué)研究或中藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售有一個(gè)直觀的了解和認(rèn)識(shí)，使他們能夠在組建團(tuán)隊(duì)和項(xiàng)目設(shè)計(jì)過程中獨(dú)立的進(jìn)行創(chuàng)業(yè)大賽的思考或者論文的設(shè)計(jì)。
此階段需要按照以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)儀器規(guī)范使用訓(xùn)練、基本實(shí)驗(yàn)操作、基本實(shí)驗(yàn)室安全教育、規(guī)章制度的適應(yīng)以及基本的科學(xué)研究思路啟蒙[3-4]。這些適度的培訓(xùn)和教育主要為“挑戰(zhàn)杯”論文大賽做準(zhǔn)備；同時(shí)，也會(huì)通過長期的項(xiàng)目與企業(yè)合作，帶領(lǐng)學(xué)生熟悉企業(yè)的生產(chǎn)、銷售和收益等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，完善和熟悉“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽中各個(gè)環(huán)節(jié)和常識(shí)性內(nèi)容。
1.1.2 第二階段 通過初期階段對(duì)“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽和論文大賽的基本內(nèi)容與環(huán)節(jié)的熟悉和了解后，即進(jìn)入到了中期階段。該階段主要在確定了小組成員后，選拔出團(tuán)隊(duì)的組長。將組織權(quán)利和實(shí)施方案由組長的帶領(lǐng)下，通過小組各成員之間的討論、協(xié)商和綜合評(píng)價(jià)后提交給指導(dǎo)教師。由指導(dǎo)教師再進(jìn)行修訂和評(píng)價(jià)實(shí)施的可能性，完善研究方案。論文大賽在此階段后就進(jìn)入了實(shí)施。
對(duì)于創(chuàng)業(yè)大賽，團(tuán)隊(duì)成員組成后還需要在此階段進(jìn)行項(xiàng)目背景和知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行了解，以總結(jié)歸納出該團(tuán)隊(duì)的特色與優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，創(chuàng)業(yè)大賽的性質(zhì)決定了團(tuán)隊(duì)的組成來自于不同的專業(yè)，不同的成員分擔(dān)著不同領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)組成、制度的制定和與項(xiàng)目配套的設(shè)置及規(guī)劃，這就要求創(chuàng)業(yè)大賽的團(tuán)隊(duì)凝聚力與分工的合理性。這些體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)組織者的能力與合作技巧。具備了以上能力，創(chuàng)業(yè)大賽在此階段進(jìn)入了實(shí)施。
“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽旨在引導(dǎo)大學(xué)生適應(yīng)深化教育改革、推進(jìn)素質(zhì)教育的要求，了解創(chuàng)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識(shí)，樹立創(chuàng)業(yè)精神，提高創(chuàng)業(yè)能力，作為學(xué)生科技活動(dòng)的新載體，創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽在培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型人才，促進(jìn)高校產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，推動(dòng)國內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)投資體系建立方面發(fā)揮著積極的作用；“挑戰(zhàn)杯”論文大賽堅(jiān)持“崇尚科學(xué)、追求真知、勤奮學(xué)習(xí)、銳意創(chuàng)新、迎接挑戰(zhàn)”的宗旨，是一項(xiàng)具有導(dǎo)向性、示范性和群眾性的競(jìng)賽活動(dòng)，開展“挑戰(zhàn)杯”論文大賽是為了引導(dǎo)和激勵(lì)高校學(xué)生實(shí)事求是、刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新、多出成果、提高素質(zhì)，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)高校學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動(dòng)的蓬勃開展，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)一批在學(xué)術(shù)和科技上有作為、有潛力的優(yōu)秀人才。
1.2 取得的成績(jī)
1.2.1 “挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽取得的成績(jī) 通過對(duì)本學(xué)科在校大學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)，在“挑戰(zhàn)杯”大賽中分別取得了可喜的成績(jī)。如2006年度，2003級(jí)本科生李黎等康柏可創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，以抗菌藥物為基礎(chǔ)以《康佰克藥業(yè)有限公司創(chuàng)業(yè)計(jì)劃》，獲得河南大學(xué)第三屆“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽銀獎(jiǎng)，授權(quán)專利為一種天然化合物熊果酸在抗菌方面的應(yīng)用同時(shí)發(fā)表了相關(guān)論文[5]；2008年度，指導(dǎo)《康脂素責(zé)任有限公司創(chuàng)業(yè)計(jì)劃》分別獲得河南大學(xué)第四屆“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽金獎(jiǎng)和銀獎(jiǎng)，同時(shí)提交了專利為一種連翹降血脂有效部位及其制備方法的應(yīng)用和卷柏降血脂有效部位及其提取方法的應(yīng)用以及穗花衫雙黃酮的提取方法；2011年邢晗等同學(xué)《南瓜降血糖作用研究》5篇[6-10]。邢晗等同學(xué)以創(chuàng)新計(jì)劃為基礎(chǔ)，在2012年“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽中獲得了河南大學(xué)銀獎(jiǎng)。
1.2.2 “挑戰(zhàn)杯”論文大賽取得的成績(jī) 2007年度，2004級(jí)本科生王二輝以《固相微萃取/氣相色譜/質(zhì)譜法分析小葉女貞揮發(fā)性化學(xué)成分》，分別獲得河南大學(xué)第五屆和第六屆挑戰(zhàn)杯論文大賽三等獎(jiǎng)和一等獎(jiǎng)；2010年趙輝等[11]同學(xué)參加河南省“挑戰(zhàn)杯”論文大賽，完成的論文獲得了一等獎(jiǎng)。
“挑戰(zhàn)杯”大賽展示了我國高校的育人成果，推動(dòng)了大學(xué)生與社會(huì)間的交流與合作，在鍛煉和提高大學(xué)生創(chuàng)新水平和創(chuàng)業(yè)能力等方面發(fā)揮了重要作用，已成為高校學(xué)生課外科技文化活動(dòng)中的一項(xiàng)主導(dǎo)性活動(dòng)[12]?！疤魬?zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽激發(fā)了學(xué)生對(duì)專業(yè)課的興趣，培養(yǎng)了對(duì)中藥學(xué)學(xué)習(xí)的思維模式，直觀地認(rèn)識(shí)了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器、操作和管理，提高了參與同學(xué)的學(xué)習(xí)專業(yè)課程的積極性，對(duì)參賽者的綜合素質(zhì)和思考問題及解決問題的能力均有了顯著提高，同時(shí)創(chuàng)業(yè)大賽增強(qiáng)了當(dāng)代大學(xué)生科技創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作能力，提高了大學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐應(yīng)用水平；“挑戰(zhàn)杯”論文大賽對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)發(fā)揮了積極作用，同時(shí)提高了參賽學(xué)生的學(xué)術(shù)科技水平，增強(qiáng)了學(xué)生科研的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，強(qiáng)化了當(dāng)代大學(xué)生的的科學(xué)創(chuàng)造觀念，有助于培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生崇尚科學(xué)、追求真知、勤奮學(xué)習(xí)、勇于開拓、敢于創(chuàng)新的科學(xué)精神。
2 存在的問題
隨著“挑戰(zhàn)杯”活動(dòng)的不斷深入，提高了部分中藥學(xué)本科生的實(shí)踐動(dòng)手能力，但所暴露出的問題也逐漸增多。
2.1 應(yīng)試性教育使競(jìng)賽功利化
當(dāng)前，應(yīng)試教育在高校中大有愈演愈烈之勢(shì)，其對(duì)包括競(jìng)賽在內(nèi)的各類賽事的滲透就是功利化傾向。此項(xiàng)競(jìng)賽的結(jié)果在一定程度上反映了學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力與水平，這更像是一項(xiàng)事關(guān)學(xué)?？蒲心芰Ω叩偷母?jìng)賽。而主管部門對(duì)大學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系中也包含有學(xué)生參加各類競(jìng)賽活動(dòng)及其獲獎(jiǎng)情況。為了鼓勵(lì)學(xué)生參加競(jìng)賽，學(xué)校對(duì)參賽學(xué)生都予以“保研”、獎(jiǎng)金等刺激，這是變相的應(yīng)試教育。
2.2 學(xué)生自主創(chuàng)新程度不高
根據(jù)2004年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以將參賽作品分為三類：①大學(xué)生自己發(fā)明的項(xiàng)目，占10%左右；②導(dǎo)師帶參賽學(xué)生做的項(xiàng)目，占20%左右；③剩下的一半以上是在別人的科研成果或創(chuàng)意的基礎(chǔ)上，根據(jù)市場(chǎng)需求進(jìn)行商業(yè)包裝和設(shè)計(jì)產(chǎn)生的[13]。
2.3 團(tuán)隊(duì)的合作意識(shí)欠佳
“挑戰(zhàn)杯”大賽在中藥學(xué)研究涉及到的領(lǐng)域多，內(nèi)容豐富，在短短的假期中很難達(dá)到全面訓(xùn)練和培養(yǎng)的目的，所以團(tuán)隊(duì)的合作與集體意識(shí)特別重要。在競(jìng)賽準(zhǔn)備前期中分工協(xié)作、討論和總結(jié)是參與者應(yīng)該具備的素質(zhì)。
3 結(jié)論
“挑戰(zhàn)杯”大賽科研活動(dòng)的開展進(jìn)一步激發(fā)了教學(xué)工作中師生的熱情，一方面學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)水平提出了更改的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到抵制，教科書之外的知識(shí)更受歡迎；另一方面教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)提出了更高的要求，更加重視各種實(shí)踐知識(shí)技能和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生的知識(shí)水平和能力的評(píng)估有了更新的標(biāo)準(zhǔn)?！疤魬?zhàn)杯”大賽的開展對(duì)在校大學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、獨(dú)立思維的思考、團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)都具有一定的積極作用。中藥學(xué)“階梯式”實(shí)踐教學(xué)模式與大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”大賽環(huán)節(jié)相結(jié)合，突出了在校學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手和科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題，為以后的繼續(xù)深造或工作奠定了基礎(chǔ)。
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1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實(shí)習(xí)模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服 務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識(shí)之外，還涉及到與患者、 醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作 者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得 非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專 業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程， 基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí) 模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專業(yè)知識(shí)，向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過 程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動(dòng)，以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能 的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到 示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥 學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)， 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程， 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限 的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè)校園活 動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺(tái)，促 進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此，通過開展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話等特色的第 二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2理論對(duì)接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì) 劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系，但在藥學(xué)實(shí)踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生 走向社會(huì)的重要保障。
1.2.1落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位實(shí) 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)， 能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動(dòng)手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過現(xiàn)場(chǎng)參觀，考察實(shí) 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評(píng)估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開展“藥學(xué)服 務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng) 審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)實(shí) 習(xí)過程中，學(xué)生先通過對(duì)醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點(diǎn)，開展深入學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。
1.3開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過程，由于實(shí)習(xí) 時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué) 生通過査閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研 究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評(píng)定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以 使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng) 用性掌握，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，建立 了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的 實(shí)習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形 成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1開展實(shí)習(xí)前教育工作學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展 教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中 的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單 位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi) 容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí) 中如何將通過工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過開展 教育，學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí) 環(huán)境。
2.1.2建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí) 的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實(shí)習(xí)管理機(jī) 構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué) 生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3完善管理程序，出臺(tái)“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位 帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí) 習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察 學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過有效的制度及嚴(yán)格 的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督 實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為 主，主要考査學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對(duì)及解決能 力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果在實(shí)習(xí)階段 初期，學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引 導(dǎo)學(xué)生通過書寫實(shí)習(xí)心得，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服 務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué) 院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂 實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物， 讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面， 主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。
中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）13-0268-03
過快增長的醫(yī)藥費(fèi)用，特別是居高難下的藥品費(fèi)用給居民生活、社會(huì)經(jīng)濟(jì)都帶來了顯著的負(fù)面影響。黨的十七大明確提出“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾基本用藥需求。國家基本藥物療效確切、不良反應(yīng)小、價(jià)格合理，簡(jiǎn)言之，是物優(yōu)價(jià)廉的藥品，應(yīng)當(dāng)成為群眾用藥首選。但中國的推廣工作并不盡如人意，基本藥物覆蓋面比較窄，有失公平，且社會(huì)認(rèn)知度低，在生產(chǎn)、流通及使用等環(huán)節(jié)也存在諸多問題。政府有責(zé)任推廣普及，促進(jìn)公眾合理用藥。
一、公共物品的內(nèi)涵
從大衛(wèi)·休謨到亞當(dāng)·斯密，從庇古到林達(dá)爾，公共物品概念愈見清晰，薩繆爾森將其定義為：“每個(gè)人對(duì)這種物品的消費(fèi)都不會(huì)導(dǎo)致其他人對(duì)該物品消費(fèi)的減少”，突出了公共物品消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性。后期，他又強(qiáng)調(diào)公共物品具有收益的非排他性。效用的不可分割性、消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性和收益的非排他性是公共物品的基本特征。效用的不可分割性是指公共物品的提供對(duì)象和受益者是全體社會(huì)，不能將效用分割為若干部分并規(guī)定某部分效用歸某一個(gè)或一部分消費(fèi)者所獨(dú)有，消費(fèi)者使用的增加并不能增加該物品的效用。消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性指任何一個(gè)消費(fèi)者對(duì)某物品的消費(fèi)不會(huì)減少其他消費(fèi)者對(duì)該物品的消費(fèi)，整個(gè)社會(huì)對(duì)該物品的消費(fèi)量等于個(gè)人對(duì)它的消費(fèi)量。也就是說在一定的生產(chǎn)條件和生產(chǎn)水平下，增加一個(gè)人對(duì)該物品的消費(fèi)不會(huì)帶來邊際成本的上升。收益的非排他性指某種物品一旦被提供，就不能排斥該社會(huì)中其他人消費(fèi)該物品，或排他的成本很高以至于不必要。
布坎南（1965）則指出，物品的公共性取決于其供給者的性質(zhì)，而非物品的消費(fèi)屬性。即使某物品不完全具備消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性以及收益的非排他性，但若是由政府、第三部門等公共部門提供，則該物品理應(yīng)被劃分進(jìn)公共物品之列。
還有一種從外部性的角度來定義公共物品的方式值得借鑒。物品的公共性程度取決于其外部性的大小，生產(chǎn)或消費(fèi)某物品產(chǎn)生的外部性越大，該物品的公共性就越強(qiáng)。當(dāng)外部性影響到部分社會(huì)成員時(shí)，該物品是準(zhǔn)公共物品，在極端情況下，若這種外部性影響到全體社會(huì)成員，那么該物品為純公共物品。公共醫(yī)療、基礎(chǔ)教育、社會(huì)保險(xiǎn)、環(huán)境保護(hù)、基礎(chǔ)設(shè)施等給社會(huì)帶來的效益恒大于給個(gè)人帶來的效益的物品，都屬于公共物品。在物品具有正外部性的情況下，無法排除不付費(fèi)的人從中獲益，滿足收益的非排他性。而物品原本的收益并未因其外部化后而有所減少，滿足薩繆爾森對(duì)消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性的定義。從這個(gè)角度來看，這部分外部化了的收益是非競(jìng)爭(zhēng)且非排他的。
若某物品同時(shí)滿足效用的不可分割性、消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性和收益的非排他性，則為純公共物品，如國防、社會(huì)治安、環(huán)保等；若滿足上述三個(gè)特征的一至兩條，則為準(zhǔn)公共物品，如教育、醫(yī)療、公路等。社會(huì)中的準(zhǔn)公共物品最多，只是其中有些準(zhǔn)公共物品的私人物品屬性強(qiáng)些，有些則是公共物品屬性更強(qiáng)些。
二、基本藥物公共物品屬性分析
基本藥物制度的目的是提高全社會(huì)人群尤其是貧困人口對(duì)基本藥物的可及性，同時(shí)促進(jìn)合理用藥。然而，對(duì)于基本藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)性質(zhì)的確定，學(xué)者們依舊持有不同意見。
本文認(rèn)為基本藥物屬于公共物品中的準(zhǔn)公共物品。首先，某一患者使用了某一單位的基本藥物后，那么別的患者就無法同時(shí)使用該單位的基本藥物，每一個(gè)患者對(duì)基本藥物的消費(fèi)量不能等同于整個(gè)社會(huì)對(duì)其的消費(fèi)量。每增加一個(gè)患者，所需的基本藥物的成本也增加，或者說每個(gè)人對(duì)基本藥物的消費(fèi)都需要從他人對(duì)它的消費(fèi)中扣除，因而具有消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性?；舅幬镲@著的正外部性不能排除不付費(fèi)者從基本藥物中受益（如減少了受某種疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)）?！妒澜缛藱?quán)宣言》規(guī)定，人人有權(quán)享有為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)；在遭到失業(yè)、疾病、殘廢或者其他不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí)，有權(quán)享受保障?！睹穹ㄍ▌t》規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。這意味著使用基本藥物應(yīng)當(dāng)作為一項(xiàng)基本人權(quán)，其目標(biāo)覆蓋所有公民，每個(gè)居民都能從中受益，即具有收益的非排他性。綜上所述，基本藥物具有消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性以及收益的非排他性，屬于準(zhǔn)公共物品。
其次，從供給角度看，基本藥物從目錄的選取到招標(biāo)采購、流通環(huán)節(jié)、零售定價(jià)、報(bào)銷比例等均由政府負(fù)主要責(zé)任，即供應(yīng)基本藥物的組織有很強(qiáng)的公共性，無法完全依靠市場(chǎng)力量實(shí)現(xiàn)有效配置。根據(jù)布坎南對(duì)公共物品的界定，基本藥物屬于公共物品范疇。
最后，從外部性的角度講，基本藥物作為基本醫(yī)療的一部分，具有較強(qiáng)的正外部性。基本藥物的推廣使用能有效提高常見病的治愈率，從而提高勞動(dòng)者健康水平，而其中針對(duì)傳染病的藥品更可以防止疾病的蔓延與擴(kuò)散，惠及社會(huì)其他人群。由此可見，基本藥物對(duì)全社會(huì)帶來的正外部性大于患者個(gè)人的效用，而這樣的正外部性并非趨于無窮，其影響范圍是有限的，僅限于與患者接觸者及與患者有利害關(guān)系者，因而從這個(gè)角度來看，基本藥物也是準(zhǔn)公共物品。
基本藥物雖然具有明顯的正外部性，但由于需要制藥廠商制造后以市場(chǎng)化方式流通到醫(yī)院、藥店，參與其生產(chǎn)的企業(yè)和社會(huì)資金必須得到應(yīng)有的一定的回報(bào)，方能生存并保持繼續(xù)參與，因而基本藥物是需要適當(dāng)收費(fèi)的，但其報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，由政府負(fù)擔(dān)主要成本。
三、政府推行基本藥物制度的必然性及存在的問題
1.政府推行基本藥物制度的必然性分析。通過上述分析可知，基本藥物是準(zhǔn)公共物品。其具有公共性的同時(shí)必然會(huì)有一定的不確定性，利益外溢性使得“搭便車”行為成為可能，個(gè)人和企業(yè)往往無力、無意或無法提供?；舅幬镒鳛楣参锲罚挂詢r(jià)格為核心的市場(chǎng)機(jī)制無法對(duì)其實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，存在嚴(yán)重的市場(chǎng)失靈，其供給無法實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。且這類市場(chǎng)極易形成壟斷，導(dǎo)致藥品的高價(jià)、低產(chǎn)量，致使大量低收入人群買不起藥看不起病，威脅社會(huì)穩(wěn)定。政府的一項(xiàng)基本職能便是保證公共物品的充分、恰當(dāng)?shù)墓┙o。即使從實(shí)現(xiàn)其政治合法性目的出發(fā)，政府也必須以國家財(cái)政保證基本藥物的合理生產(chǎn)與供給，在資源配置中發(fā)揮主導(dǎo)作用，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
2.政府推行基本藥物制度存在的問題?；舅幬锏男再|(zhì)決定了政府必須參與提供。政府提供公共物品有兩種形式：（1）政府生產(chǎn)，政府供給，這適用于純公共物品；（2）市場(chǎng)生產(chǎn)，政府供給，這適用于準(zhǔn)公共物品。國家基本藥物的提供采取第二種方式，即政府不直接從事藥品生產(chǎn)，但在其政策制定已經(jīng)流通推廣中負(fù)有不可推卸的責(zé)任。
國家基本藥物制度缺乏相應(yīng)的法律體系，政策文件的剛性不足，關(guān)于基本藥物制度的規(guī)定也過于籠統(tǒng)。黨和國家的重視未能反映到立法層面上，基本藥物制度至今還沒有相應(yīng)的法律地位，《藥品管理法》中也沒有對(duì)其有所涉及?；舅幬镏贫鹊牧⒎ㄈ笔В瑥母旧蠈?dǎo)致該項(xiàng)制度的執(zhí)行力不足，難以用國家強(qiáng)制力對(duì)實(shí)施中存在的問題進(jìn)行有效規(guī)范。政府各監(jiān)管部門的職能協(xié)調(diào)不力，基本藥物的遴選、定價(jià)、招標(biāo)采購等程序均不嚴(yán)格，在生產(chǎn)中由于政府限價(jià)而遭遇“市場(chǎng)失靈”，在醫(yī)院的推廣過程中因利潤空間小而得不到醫(yī)生的積極響應(yīng)。政府制定基本藥物政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，卻不夠靈活有效，缺乏相應(yīng)的使用干預(yù)與激勵(lì)機(jī)制。社會(huì)大眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度低，缺乏相關(guān)的知識(shí)，且存在一定的誤解。
四、對(duì)政府推行基本藥物制度的建議
要使基本藥物制度能有效落實(shí)，提高其在群眾中的可及性，體現(xiàn)公共物品的價(jià)值，政府應(yīng)注意如下幾個(gè)方面的改善：
1.完善法律法規(guī)。應(yīng)盡快制定基本藥物相關(guān)法律，嚴(yán)格規(guī)范基本藥物的遴選、定價(jià)、招標(biāo)采購、配送等流程，使政府相關(guān)職能部門以及基本藥物從生產(chǎn)到配送流程涉及的各醫(yī)藥廠商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店，均在法律的框架下有序運(yùn)行。各級(jí)政府在規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、行使政府權(quán)力、安排政府衛(wèi)生預(yù)算時(shí)做到有法可依、有法必依。以法律的剛性保證基本藥物財(cái)政投入上的剛性，并減少直至杜絕衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)被擠占、挪用等問題。衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)要定期對(duì)國家基本藥物的可及性、使用效率、公平性進(jìn)行考察，以確保資源得到的高效利用，人民群眾能獲得低價(jià)而又安全有效的藥物。
2.改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”，建立基本藥物補(bǔ)助機(jī)制。中國公立醫(yī)院融資與補(bǔ)償渠道主要包括三大部分：財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入。在其他條件不變的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價(jià)格較低廉的基本藥物，必然導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)收入減少，影響正常運(yùn)行。因此，僅從政策上強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而應(yīng)當(dāng)按照新醫(yī)改方案的要求，采取有效方式改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。針對(duì)中國目前對(duì)衛(wèi)生財(cái)政支出嚴(yán)重不足的現(xiàn)況，應(yīng)調(diào)整政府財(cái)政支出的結(jié)構(gòu)，重視對(duì)公立醫(yī)院使用基本藥物后的虧損進(jìn)行補(bǔ)償，落實(shí)政府對(duì)醫(yī)院基本藥物銷售額的15%的補(bǔ)貼承諾。還可以加設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，以彌補(bǔ)公立醫(yī)院縮水的藥品加成費(fèi)用。
3.加大基本藥物宣傳力度。醫(yī)藥領(lǐng)域存在天然的信息不對(duì)稱和醫(yī)生誘導(dǎo)需求，加上人們普遍認(rèn)為只有進(jìn)口藥、貴藥才是好藥的錯(cuò)誤觀念，具有較好的成本—效果比的基本藥物未能得到應(yīng)有的重視。政府作為基本藥物的重要推廣者，有責(zé)任加大力度向公眾普及國家基本藥物的特點(diǎn)及用藥目錄，提高全社會(huì)對(duì)基本藥物的認(rèn)知水平，從而滿足群眾基本用藥需求，促進(jìn)合理用藥。
參考文獻(xiàn)：
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有特色的精品教材開發(fā)與建設(shè)
要使《藥用有機(jī)化學(xué)》精品課程取得建設(shè)成就和優(yōu)異的教學(xué)效果，必須有高水平的教材和教學(xué)參考書。為此課題組的成員根據(jù)與專業(yè)緊密結(jié)合、突出藥用、注重實(shí)用與夠用、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效、有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣［1］的理念，主編了高職高專特色教材4本。其中主編人民衛(wèi)生出版社高職高專藥學(xué)類專業(yè)創(chuàng)新教材《有機(jī)化學(xué)》1本［2］，主編科學(xué)出版社醫(yī)藥類新型實(shí)用教材《有機(jī)化學(xué)》1本［3］。兩本教材的編寫體系均采用前文所述的新體系，放棄以官能團(tuán)為主線的編寫體系;教材均采用案例版格式，每一節(jié)的內(nèi)容均以可讀性很強(qiáng)的藥物案例引出，再以案例中與有機(jī)化學(xué)密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教材還采取了學(xué)習(xí)導(dǎo)航、你問我答、小貼士、知識(shí)拓展等內(nèi)容豐富的欄目以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外我們還與合肥安科藥業(yè)有限公司、合肥立方制藥有限公司合作，自編了2本實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材，該教材編寫內(nèi)容均以藥物生產(chǎn)和檢測(cè)一線所需要的有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能為重點(diǎn)，體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合。由于教材的內(nèi)容豐富、實(shí)踐性強(qiáng)、易于為學(xué)生接受，從而為提高《藥用有機(jī)化學(xué)》教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)
對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，我們認(rèn)為教師應(yīng)該樹立的思想是:培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)、自我獲取知識(shí)的能力以及創(chuàng)新意識(shí)。主要方法有:組織課后答疑，包括集體答疑和個(gè)別輔導(dǎo)，在答疑時(shí)重在啟迪學(xué)生思考，使學(xué)生樹立學(xué)好有機(jī)化學(xué)的自信心;對(duì)布置的作業(yè)認(rèn)真批改，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫學(xué)習(xí)體會(huì);利用《藥用有機(jī)化學(xué)》精品課程網(wǎng)站的教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行答疑、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)、在線測(cè)試等形式及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、歸納總結(jié)能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力，將教書育人貫穿在教學(xué)全過程。
打造“雙師”結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)
在精品課程建設(shè)、教學(xué)實(shí)踐及改革中，我們非常重視“雙師型”或“雙師素質(zhì)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。因此，我們要求課程組成員要不斷學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)和藥學(xué)最新研究成果和學(xué)科前沿，關(guān)注青年教師的培養(yǎng)、企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和能工巧匠引入，使教學(xué)與生產(chǎn)始終保持緊密的聯(lián)系;制訂專任教師理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)崗位定期輪換、教師定期下企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐制度，從而建立教學(xué)團(tuán)隊(duì)“雙師素質(zhì)”可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。目前我們已經(jīng)建立了課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化的教學(xué)制度，促使精品課程的師資隊(duì)伍盡快建設(shè)成“雙師”結(jié)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)，已形成了年齡、學(xué)歷和職稱等結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍。
從當(dāng)前制度設(shè)計(jì)上看，我國初步形成了較全面的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，構(gòu)建了較完備的醫(yī)療保障框架，低保群體“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。碩士論文，醫(yī)療保障。但在實(shí)踐過程中，低保群體最容易滑入醫(yī)療“貧困陷阱”，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象也是屢見不鮮。碩士論文，醫(yī)療保障。
一、低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的基本狀況及分析
現(xiàn)以豐城市原始調(diào)研數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析我國低保群體的基本狀況及低保群體醫(yī)療保障體系中存在的問題。
1.調(diào)查基本情況與初步分析
我們共調(diào)查了豐城市100戶低保家庭，城市和農(nóng)村各50戶。（1）年齡結(jié)構(gòu)：低保群體多數(shù)是中老年人，60歲以上高達(dá)38%。說明低保群體老齡化問題相當(dāng)嚴(yán)重，給國家?guī)淼捅＞葷?jì)和老人供養(yǎng)的雙重壓力。碩士論文，醫(yī)療保障。碩士論文，醫(yī)療保障。（2）致貧原因：致使他們成為低保戶的原因，主要是常年性的低收入；其次是其他原因，如家庭主勞動(dòng)力早逝、下崗、家園遭受自然災(zāi)害等；然后是多年重病和傷殘。（3）月人均收入：低保戶的月人均收入主要在100至300元之間，其中大部分來自政府發(fā)放的低保金及子女給予的贍養(yǎng)費(fèi)。然而，這只能維持他們的基本生活，若遇到疾病風(fēng)險(xiǎn)，他們將陷入巨大困境，甚至失去基本的生活保障。（4）年人均醫(yī)療費(fèi)用：在100戶被調(diào)查低保戶中，有一半以上的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費(fèi)用在500元左右，超過四分之一的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費(fèi)用超過1000元，其中有三戶超過5000元以上。
2.存在的問題：（1）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例低，難以解決低保群體“看病貴”的問題。在調(diào)查的100戶中，平均每年的醫(yī)療費(fèi)用支出在1000元左右，而這些醫(yī)療費(fèi)用支出是在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)療救助報(bào)銷之外的。據(jù)被調(diào)查的低保戶反映，其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例在40%～60%之間。對(duì)于大部分的低保戶來說，這部分報(bào)銷之外的醫(yī)療費(fèi)用是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，占其生活總支出的35%以上。（2）報(bào)銷范圍過小，只能在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的范圍僅僅局限于國家規(guī)定的醫(yī)藥目錄，很多疾病的相關(guān)治療藥物被排除在報(bào)銷范圍之外。低保戶普遍反映不住院就不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，而住院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用又比外面一些診所貴，即使報(bào)銷了一些費(fèi)用也不劃算。在豐城，定點(diǎn)醫(yī)院偏少，僅有豐城市人民醫(yī)院、豐城市中醫(yī)院以及豐城市紅十字會(huì)醫(yī)院三家是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)于地理位置相對(duì)偏僻的地方，特別是農(nóng)村地區(qū)來說，“看病難”問題十分突出。碩士論文，醫(yī)療保障。（3）報(bào)銷手續(xù)過于繁雜，報(bào)銷花費(fèi)時(shí)間過長。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低保戶對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)體制不滿意的一個(gè)主要原因是手續(xù)太多、程序太繁，他們希望政府能簡(jiǎn)化手續(xù)，減少程序。比如，豐城市的醫(yī)療救助首先要向居(村)委會(huì)申請(qǐng)，然后通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市民政以及醫(yī)保、新農(nóng)合等相關(guān)部門的審核，手續(xù)繁瑣，審批時(shí)間長達(dá)一個(gè)多月。
二、政府為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策設(shè)計(jì)
1.模式借鑒：（1）江蘇江陰模式：自01年起江陰的農(nóng)村醫(yī)保就由太平洋保險(xiǎn)公司江陰支行管理，實(shí)行27元保費(fèi)，2萬元補(bǔ)償?shù)姆桨?，太?？梢詮尼t(yī)保基金中提取10%的管理費(fèi)，征繳、管理、監(jiān)督三權(quán)分立。（2）河南新鄉(xiāng)模式：自04年起河南新鄉(xiāng)的新農(nóng)合作就委托中國人壽保險(xiǎn)公司新鄉(xiāng)分公司管理，當(dāng)時(shí)國壽提取的管理費(fèi)為保費(fèi)的1%，07年為2%。2008年新鄉(xiāng)開始將城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)保委托給壽保公司經(jīng)辦或部分經(jīng)辦。
2.政策設(shè)計(jì)及建議：（1）政府通過招標(biāo)方式引入商保競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，與實(shí)力雄厚，專業(yè)化水平高的保險(xiǎn)公司合作，將低保群體的醫(yī)療保險(xiǎn)循序漸進(jìn)地委托給商保公司管理，由商保公司根據(jù)各地的實(shí)際情況采集原始數(shù)據(jù)并通過精算確定保費(fèi)率及補(bǔ)償額。（2）實(shí)行“征、管、監(jiān)”分離制度，政府負(fù)責(zé)醫(yī)保方案制定和出臺(tái)相關(guān)政策等工作；民政部門負(fù)責(zé)資金籌集，向保險(xiǎn)公司支付保費(fèi)和監(jiān)督等工作；保險(xiǎn)公司以第三方管理者的身份，受托承辦低保群體醫(yī)保運(yùn)行管理中的報(bào)銷，結(jié)算和審核等工作。（3）政府規(guī)定保險(xiǎn)公司可以從醫(yī)?；鹬刑崛?%—10%的管理費(fèi)用，具體比例由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。（4）政府將低保群體的醫(yī)?；饎潛艿奖ｋU(xiǎn)公司專項(xiàng)賬戶，采用信托方式運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸷驼渌Y金的有效隔離。保險(xiǎn)公司按照收支兩條線統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金和分公司其他費(fèi)用分開核算。
三、政府為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策論證
1.政策成本分析：09年我國低?？?cè)藬?shù)為7107萬人，根據(jù)豐城市的調(diào)查數(shù)據(jù)，低保戶期望的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%，每人平均每年醫(yī)療費(fèi)用支出約為1000元，則
總成本：71.07億元
低保戶期望報(bào)銷額：56.856億元（71.07×80%）。
其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合負(fù)擔(dān)額：28.428億元（56.856×50%）（50%為全國平均水平）
其他補(bǔ)充，如城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等負(fù)擔(dān)額：17.0568億元（56.856×30%）
商業(yè)醫(yī)保負(fù)擔(dān)額：11.3712億元（56.856×20%）
即政府實(shí)行為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策，共需籌集資金11.3712億元，此即為其政策成本。
2.政府財(cái)政可承受性分析
低保戶自繳保費(fèi)：0.94547億元（城市2347.7萬人×20元/人=0.46954億元；農(nóng)村4759.3萬人×10元/人=0.47593億元）。
政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后，可以精簡(jiǎn)政府機(jī)構(gòu)，減少工作人員，節(jié)省財(cái)政經(jīng)費(fèi)：按河南新鄉(xiāng)模式，工作人員由544人減少到50人，財(cái)政經(jīng)費(fèi)由千萬以上較少到不過150萬元，可測(cè)算節(jié)省額至少有2億元。
政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后，可以降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出：按江蘇江陰模式，不合理的醫(yī)療費(fèi)用從一般水平的30％下降到了15％，可以測(cè)算節(jié)省額至少有1千萬元。
其他，如社會(huì)慈善捐助：1億元。碩士論文，醫(yī)療保障。
則政府財(cái)政還需負(fù)擔(dān)7.32573億元。
可設(shè)計(jì)，中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%：4.395438億元；地方財(cái)政（省級(jí)）負(fù)擔(dān)40%：2.930292億元。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》測(cè)算2009—2011年各級(jí)政府投入8500億元。因而政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的7.32573億元，可以得到確實(shí)保障。
參考文獻(xiàn):
1基本藥物優(yōu)先使用的障礙性因素
1.1政府因素
1.1.1扭曲財(cái)政政策財(cái)政投入和醫(yī)療服務(wù)收入無法彌補(bǔ)收支缺口較低，藥品銷售加成成為收入來源。固定加成率下，多開藥、開貴藥能賺取更多加成。但基本藥物價(jià)格低、利潤少，零差率銷售更是使藥品加成變?yōu)榱恪?shí)際藥品加成超過15%，即使按15%給予藥事服務(wù)費(fèi)仍無法彌補(bǔ)缺口。地方財(cái)政能力有限，常出現(xiàn)補(bǔ)償不足、兌現(xiàn)不及時(shí)現(xiàn)象。
1.1.2按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)該費(fèi)用支付方式下，醫(yī)院收益與服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格、數(shù)量成正比，醫(yī)院更遠(yuǎn)誘導(dǎo)服務(wù)、大處方。
1.1.3基本藥物目錄對(duì)不同地域、機(jī)構(gòu)、人群用藥差異考慮不足，無法滿足居民基本用藥需求。
1.1.4對(duì)基本藥物使用比例的規(guī)定主要是行政干預(yù)，而各地要求差別明顯，缺少足夠的法律效力。
1.1.5政府監(jiān)管行為不到位由于信息不對(duì)稱、監(jiān)管力量不足等原因，醫(yī)生用藥行為得不到有效監(jiān)控[2]，多開藥、開貴藥的行為難以得到有效控制。
1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生因素
1.2.1逐利行為的影響。公立醫(yī)院公益性不足，在經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使下鼓勵(lì)醫(yī)生大處方。
1.2.2醫(yī)生的認(rèn)識(shí)與習(xí)慣。部分醫(yī)生對(duì)基本藥物認(rèn)可度不高[3]；醫(yī)生專業(yè)背景、用藥習(xí)慣的差異與基本藥物品種、數(shù)量有限的矛盾限制醫(yī)生用藥選擇。
1.3其他因素
1.3.1基本藥物宣傳、教育不到位，居民對(duì)基本藥物知曉度低，不愿意接受。
1.3.2醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力有限，無法有效限制非正常用藥和非基本藥物的使用。
1.3.3藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)對(duì)利潤空間小的基本藥物，缺乏生產(chǎn)、配送積極性；在信息不對(duì)稱、監(jiān)管不完全到位的情況下，更愿通過各種手段與醫(yī)院結(jié)盟，促進(jìn)高價(jià)藥銷售。
1.3.4醫(yī)藥市場(chǎng)與基本藥物本身屬性的限制。一方面，醫(yī)療服務(wù)供需雙方信息不對(duì)稱明顯，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，處于壟斷低位的公立醫(yī)院缺乏低價(jià)吸引患者的動(dòng)力。另一方面，藥品達(dá)到規(guī)定劑量時(shí)的效用最高，繼續(xù)增加劑量療效增加有限，甚至可能產(chǎn)生副作用。而新藥在規(guī)定劑量下，往往能夠獲得更大的效用，具有更高的健康收益。具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、對(duì)健康偏好明顯的人，更有可能選擇消費(fèi)價(jià)格更高的新藥而不是基本藥物。
2基本藥物優(yōu)先使用的政策思路
2.1基本藥物使用比例的強(qiáng)制性規(guī)定政府應(yīng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率、使用率（包括品種數(shù)、銷售額比例）給出明確的規(guī)定，并促使其上升為法律。
2.2基本藥物使用的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)
2.2.1加大政府財(cái)政投入，增加財(cái)政補(bǔ)助在收入結(jié)構(gòu)中比例；同時(shí)適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值。
2.2.2改善醫(yī)務(wù)人員收入結(jié)構(gòu)。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，將醫(yī)生的工資與基本藥物的科學(xué)、合理處方情況掛鉤。
2.2.3改革付費(fèi)方式。變后付費(fèi)為預(yù)先費(fèi)用控制，引入醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，通過處方預(yù)算和服務(wù)量約定，使醫(yī)生在保證服務(wù)量的前提下限制處方高價(jià)藥的行為。
2.2.4合理制定基本藥物價(jià)格。通過競(jìng)爭(zhēng)、支持差別定價(jià)等方式引導(dǎo)藥品供應(yīng)商自愿降價(jià)，并在適當(dāng)情況下強(qiáng)制性限價(jià)。
2.3規(guī)范使用行為
2.3.1規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。
2.3.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，通過處方指導(dǎo)等方式，提高合理用藥水平和基本藥物使用比例。
2.3.3大力推進(jìn)和細(xì)化臨床路徑管理。通過信息系統(tǒng)完善、管理?xiàng)l件的提升等，保障醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性、便捷性等，促進(jìn)基本藥物得到合理利用。
2.4建立健全支撐體系
2.4.1完善基本藥物目錄通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。
2.4.2建立健全藥品信息系統(tǒng)①藥品流通信息系統(tǒng)。以國家基本藥物省級(jí)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、電子監(jiān)管為契機(jī)，構(gòu)建全國藥品流通信息網(wǎng)絡(luò)，充實(shí)藥品信息數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建藥品經(jīng)營單位、人員、物流、交易的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“陽光醫(yī)藥”。②完善電子處方信息系統(tǒng)，提高對(duì)處方行為的監(jiān)管效能。③完善疾病病種分類系統(tǒng)，促進(jìn)臨床路徑管理、付費(fèi)方式改革的深入推進(jìn)。
2.4.3健全基本藥物教育系統(tǒng)除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育外，通過各種渠道加強(qiáng)基本藥物宣傳，提高患者的認(rèn)知度。
參考文獻(xiàn)：
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)就是采用科學(xué)的邏輯思維配合實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù),對(duì)擬定研究的目的(或問題)進(jìn)行一種有明確目的的探索性研究，又稱探索性實(shí)驗(yàn)[1]。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。其教學(xué)目的是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，使學(xué)生在掌握了一定理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)上，在教師適當(dāng)?shù)闹敢拢瓿蓮膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)操作、書寫論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的全過程，從而不斷提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?、科研作風(fēng)和培養(yǎng)創(chuàng)新精神，有助于加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。筆者就近年來帶教設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐談一些體會(huì)。
1完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的基本步驟、要求
1.1基本步驟
1.1.1查閱文獻(xiàn)與立題在開學(xué)初或上一學(xué)期末向?qū)W生公布開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃，并由帶教教師集中進(jìn)行有關(guān)科研課題的選題和設(shè)計(jì)的知識(shí)講授，給定學(xué)生實(shí)驗(yàn)的研究方向，比如從藥理學(xué)的角度，可有影響血壓的藥物或抗心律失常藥物的研究等心血管藥理學(xué)研究方向，由學(xué)生聯(lián)系課堂所學(xué)或?qū)⒁獙W(xué)的書本知識(shí)，查找相關(guān)資料，充分挖掘?qū)W生的潛質(zhì)，自行完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)初稿。
1.1.2實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)與開題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)初稿經(jīng)帶教教師根據(jù)設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性進(jìn)行審閱、篩選，對(duì)無合適內(nèi)容者可進(jìn)一步給定題目，在教師的引導(dǎo)下繼續(xù)查閱文獻(xiàn)、完善設(shè)計(jì)，再以實(shí)驗(yàn)小組為單位撰寫開題報(bào)告，經(jīng)教研室教師論證、把關(guān)，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、技術(shù)路線進(jìn)行修正，保證實(shí)驗(yàn)具有一定的創(chuàng)新性與可行性。
1.1.3實(shí)驗(yàn)實(shí)施與結(jié)果分析按照修改的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案和操作步驟，學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)藥品、配制試劑、調(diào)試實(shí)驗(yàn)儀器等，在帶教教師和實(shí)驗(yàn)教輔教師的監(jiān)督、幫助下認(rèn)真進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，并做好實(shí)驗(yàn)記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，在教師的指導(dǎo)下及時(shí)整理、統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
1.1.4論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫與評(píng)分最后按照科研論文的格式與要求書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，可先每人寫一份，鍛煉每個(gè)同學(xué)的歸納、總結(jié)、綜合分析能力與寫作技巧，由帶教教師進(jìn)行初篩、適當(dāng)提出修改意見后，再以小組為單位寫出相對(duì)較好的小論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告（如果教師時(shí)間較緊，由實(shí)驗(yàn)小組討論推選較好的報(bào)告，或也可直接以實(shí)驗(yàn)小組為單位撰寫），再由帶教教師審閱、評(píng)分。
2要求
2.1由于學(xué)生是從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)操作的完成的主要角色，學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，不損壞實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，保持良好的實(shí)驗(yàn)秩序和清潔的實(shí)驗(yàn)環(huán)境；實(shí)驗(yàn)過程中愛惜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，注意發(fā)揚(yáng)人道主義精神。
2.2實(shí)驗(yàn)從頭至尾一般以小組為單位進(jìn)行，學(xué)生要有集體責(zé)任感，注意樹立相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，發(fā)揮集體的智慧。
2.3作為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，很重要的一點(diǎn)就是實(shí)驗(yàn)要有創(chuàng)新性又要保證可行性，切忌脫離現(xiàn)實(shí)條件，對(duì)不符合設(shè)計(jì)的抄襲方案將取消實(shí)驗(yàn)資格；對(duì)不能及時(shí)立題的學(xué)生小組將分散、參與到其他小組實(shí)驗(yàn)。
3存在的問題與注意事項(xiàng)
3.1學(xué)生方面
開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于學(xué)生的素質(zhì)與創(chuàng)新教育，但需要學(xué)生有一定的理論知識(shí)和操作技能為基礎(chǔ)和相對(duì)較強(qiáng)的自學(xué)與歸納總結(jié)等能力，還要保證不影響正常課程的學(xué)習(xí)，這對(duì)于從以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的課程學(xué)習(xí)到完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生來說有個(gè)適應(yīng)過程。這在學(xué)生自己立題進(jìn)行設(shè)計(jì)上就表現(xiàn)得很突出：關(guān)于“影響血壓的藥物的研究”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)初稿，有的學(xué)生寫的和實(shí)驗(yàn)手冊(cè)近乎完全相同；關(guān)于“抗心律失常藥物的研究”有的學(xué)生寫的是他人科研論文的縮寫版，根本談不上個(gè)人的設(shè)計(jì)，更不用說實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新性。所以開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)針對(duì)學(xué)生能力的差異，提出不同的要求。比如對(duì)于基礎(chǔ)好、能力較強(qiáng)的學(xué)生，可以引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)驗(yàn)的創(chuàng)新上下工夫，從文獻(xiàn)的查閱到論文式報(bào)告的書寫，強(qiáng)調(diào)科研的色彩“濃”些，甚至可以讓他們參與到教師的部分科研課題或本學(xué)科在讀碩士研究生的實(shí)驗(yàn)課題，來完成自己的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；對(duì)于能力一般的學(xué)生，則可以著重于在原有的實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改進(jìn)或摸索新的實(shí)驗(yàn)方法和條件以獲得更理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。比如在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課中“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)家兔血壓的影響”實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行“不同給藥速度對(duì)擬腎上腺素藥物調(diào)節(jié)家兔血壓作用的影響”，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)、探索在此血壓實(shí)驗(yàn)中“給藥速度”這一影響因素的具體影響程度和效果。另外，在剛開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生中，也可以先在基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)驗(yàn)技能較好、善于思考、思維活躍的學(xué)生中小范圍開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，再讓這些學(xué)生起帶動(dòng)作用，逐步擴(kuò)大學(xué)生范圍。
3.2教師方面
常言道“名師出高徒”，要將設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開展好、逐漸增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)比例，很顯然對(duì)指導(dǎo)教師提出了更高的要求。一方面，教師要不斷地增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不僅要熟知本學(xué)科的基本理論與實(shí)驗(yàn)原理，善于捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外新知識(shí)，了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行知識(shí)更新，還要熟悉所用的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)操作和解決問題的能力。另一方面，作為教師還要注意加強(qiáng)角色的轉(zhuǎn)變，在帶教設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過程中，要把握好引導(dǎo)、指導(dǎo)的尺度，既要循循善誘，又要嚴(yán)格要求學(xué)生，做到真正以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智，而絕對(duì)不能代替學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)。另外，從指導(dǎo)查閱文獻(xiàn)到論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱與評(píng)分，需要帶教教師付出大量的時(shí)間與精力，要保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)完成的質(zhì)量，就要求教師有更加高尚的師德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕田L(fēng)。也許從某種程度上說，在完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過程中，教師就是做個(gè)“顧問”，一定要有做顧問的資格與能力，又要有做好顧問的技巧。
3.3選題方面
如何既保證實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生的主體地位，又保證實(shí)驗(yàn)選題的創(chuàng)新性與可行性，可以說是在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最為棘手的問題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題要考慮實(shí)驗(yàn)室的條件，盡量選擇本實(shí)驗(yàn)室能開展的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)。作為本科學(xué)生一般缺乏科研經(jīng)驗(yàn)，完全由他們自選題目，往往不是缺乏創(chuàng)新性就是沒有可行性，所以我們主張選題由帶教教師結(jié)合本學(xué)科教師的科研成果與研究方向，或結(jié)合本科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容，先給學(xué)生擬定實(shí)驗(yàn)方向，通過指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行立題設(shè)計(jì)，再經(jīng)過教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性進(jìn)行論證。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要目的就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力，對(duì)學(xué)生的自選題目又不能持全盤否定的態(tài)度。對(duì)于學(xué)生中較好的自選題目應(yīng)給予正確的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，比如我們?cè)趯W(xué)生的設(shè)計(jì)中發(fā)現(xiàn)我校2004級(jí)某本科學(xué)生，經(jīng)7年的自學(xué)中醫(yī)，潛心鉆研了某中藥復(fù)方用于降壓治療，自己就這一復(fù)方寫的“中藥復(fù)方治療高血壓的實(shí)驗(yàn)研究”，已經(jīng)在我們教研室老師的指導(dǎo)下有望申請(qǐng)校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目。
3.4管理方面
作為一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容，開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)還面臨著重要的管理方面的問題。(1)一項(xiàng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的完成較以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)歷時(shí)較長，教學(xué)管理部門應(yīng)結(jié)合教研室對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃，從教師的教學(xué)工作到學(xué)生的課程學(xué)習(xí)做好統(tǒng)籌安排，從而有利于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展。比如機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備等在實(shí)現(xiàn)資源共享、課程適當(dāng)整合后，使用率比較高，要從教學(xué)安排上滿足設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的需要。在學(xué)生的課程設(shè)置上，讓其先完成基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的理論、操作水平和技能上有較大的提高,具備獨(dú)立設(shè)計(jì)比較復(fù)雜的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)[2]。甚至涉及到圖書館的管理配合，應(yīng)方便學(xué)生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料。（2）開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使教師的工作難度、工作量都明顯增大，學(xué)生也付出很多，管理部門應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膬A斜與鼓勵(lì)政策，保證教學(xué)質(zhì)量。比如對(duì)學(xué)生而言，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)好、實(shí)施成功、論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫優(yōu)秀者，可以在年度評(píng)優(yōu)時(shí)給予適當(dāng)加分。其實(shí)，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別平時(shí)理論考試成績(jī)優(yōu)秀、能得到一等獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生，在完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)上，卻缺乏活躍的思維，實(shí)際的綜合能力并非同樣優(yōu)秀；而某些理論考試成績(jī)并非十分突出的學(xué)生，卻從文獻(xiàn)查閱到最后論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫上都表現(xiàn)得很出色。這就間接反映出加強(qiáng)素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育，注重綜合能力的培養(yǎng)，從管理方面給予一定的鼓勵(lì)政策，是十分必要的。
總之，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、靈活性和創(chuàng)造性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和綜合能力，有助于實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)跨世紀(jì)的復(fù)合型人才的教學(xué)目標(biāo)。不過各級(jí)各類院校的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)都還不夠成熟，如何深入、持續(xù)進(jìn)行此教學(xué)、逐步增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例是我們將要面臨的艱難課題。但是我們堅(jiān)信在各級(jí)教師的努力探索、學(xué)生的積極參與下，通過該課程實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，形成一種良性循環(huán)，必然會(huì)是一種非常好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式。
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實(shí)踐
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）18-0108-02
R床藥學(xué)是藥學(xué)和臨床相結(jié)合的橋梁，作為一門新興學(xué)科，臨床藥學(xué)在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復(fù)雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動(dòng)探討，提前干預(yù)，參與患者治療方案的調(diào)整。在當(dāng)前新形勢(shì)下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學(xué)系教育需要進(jìn)行深化改革。
一、合理分配教師，采用雙導(dǎo)師制度
臨床藥學(xué)系本科生教育培養(yǎng)過程中，藥學(xué)生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實(shí)行雙導(dǎo)師制度，保證每一個(gè)本科生分配藥學(xué)導(dǎo)師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和樂于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才。
醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，而雙導(dǎo)師制度可以讓學(xué)生接受更廣方面的知識(shí)獲得途徑，文獻(xiàn)和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗(yàn)的積累為有效地進(jìn)行知識(shí)獲取提供了捷徑。
二、理論與實(shí)際相結(jié)合，增加實(shí)踐性課程比例
醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)一般會(huì)有三甲醫(yī)院作為臨床藥學(xué)實(shí)踐基地，為臨床藥學(xué)專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學(xué)生都有指定的帶教老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作和一些相關(guān)的課題，豐富學(xué)生臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)并獲得臨床藥學(xué)工作能力。藥學(xué)院校沒有醫(yī)院臨床實(shí)踐基地，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)先天不足。學(xué)生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應(yīng)用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導(dǎo)。因此，對(duì)于臨床藥學(xué)本科生教育應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，理論與實(shí)際結(jié)合，根據(jù)本校的專長、師資力量和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮最優(yōu)教學(xué)質(zhì)量。另一方面，強(qiáng)化臨床藥學(xué)實(shí)踐能力需要從細(xì)節(jié)著手?？梢栽谂R床藥學(xué)實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論。可以讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間從事藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物調(diào)配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)檢測(cè)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床處方點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)工作，還要學(xué)習(xí)填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測(cè)報(bào)告、地區(qū)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)閱讀等[3]。
我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高等院校學(xué)制大多為4―5年，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]。在我國，本科臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置傾向于傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)，基礎(chǔ)學(xué)科、化學(xué)以及基礎(chǔ)藥學(xué)占主要地位。由于學(xué)制的局限，國內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。此外，教學(xué)課程受到教學(xué)資源限制，導(dǎo)致臨床藥學(xué)本科理論教學(xué)課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，而其他類基礎(chǔ)課程占用了過多的學(xué)時(shí)，影響臨床藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量?？蛇m當(dāng)調(diào)整課程分配情況，本科前三年在校內(nèi)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)基本功，后兩年進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，可像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一樣在各個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。
臨床藥師水平的提高依賴于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，而實(shí)戰(zhàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)為有效地進(jìn)行知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學(xué)知識(shí)是人類的寶貴財(cái)富，作為醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)與他人共享自己的經(jīng)驗(yàn)和成果。由此看來，學(xué)習(xí)和掌握臨床藥師的工作方法，對(duì)每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學(xué)導(dǎo)師學(xué)習(xí)和掌握臨床科研方法，這對(duì)于每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者來說，無疑是一個(gè)非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。雖然說實(shí)習(xí)藥師的主要任務(wù)是藥師助理，但是如果能在實(shí)習(xí)期間，初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容，對(duì)將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實(shí)現(xiàn)藥師向臨床藥師對(duì)轉(zhuǎn)變。這對(duì)于今后能更好地進(jìn)行臨床工作，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行臨床研究，有著重要的意義。
三、畢業(yè)資格審核分配
為了使醫(yī)院藥學(xué)更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯(cuò)誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認(rèn)為所有學(xué)生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)，臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學(xué)院和實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)審核臨床藥學(xué)畢業(yè)生申請(qǐng)畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學(xué)生畢業(yè)考核，對(duì)學(xué)生政治思想、學(xué)業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進(jìn)行審核。學(xué)生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫，且由學(xué)校按照相關(guān)要求對(duì)論文相似性進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)議。對(duì)于畢業(yè)考核不通過、未按時(shí)提交論文、論文評(píng)閱不合格者不得進(jìn)行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵(lì)學(xué)生按時(shí)達(dá)成畢業(yè)各項(xiàng)要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才。
四、臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)和臨床研究的橋梁
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于培養(yǎng)本科生對(duì)將來解決實(shí)際問題是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是在完成實(shí)習(xí)任務(wù)過程中鍛煉解決實(shí)際問題的能力，二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）PBL教學(xué)模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動(dòng)腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機(jī)會(huì)[5]。這種方法使老師和學(xué)生共同參加協(xié)作性的活動(dòng)，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提升主動(dòng)解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學(xué)生從“你講我聽，你做我看”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔抑v你聽，我做你看”，在主動(dòng)性上從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，引導(dǎo)他們從預(yù)習(xí)―聽課―復(fù)習(xí)―考試的模式中，找到自主探究學(xué)習(xí)的方式，提高課堂教學(xué)的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學(xué)們一起分享的。將課堂上學(xué)到的理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，讓本科生通過醫(yī)院實(shí)踐得到更好的思想和方法，所以說醫(yī)院實(shí)踐是一座橋梁。
五、結(jié)語
我國臨床藥學(xué)起步晚，盡管我們?cè)诶碚撗芯亢途唧w實(shí)踐方面已取得一定成績(jī)，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學(xué)教育制度，使培養(yǎng)出的藥學(xué)工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學(xué)人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學(xué)工作順利開展，逐漸進(jìn)步?？偠灾?，臨床藥學(xué)教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學(xué)教育水平、學(xué)好臨床藥學(xué)，就必須根據(jù)時(shí)代所需，不斷地對(duì)臨床藥學(xué)教育進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。只有對(duì)其進(jìn)行全面的分析，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的改革措施，然后落實(shí)到教學(xué)上，以提升教學(xué)質(zhì)量。
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公司科協(xié)作為社會(huì)群團(tuán)體組織，會(huì)員是其存在的基礎(chǔ)。由于公司是按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度運(yùn)行，各崗位工作人員日常工作較為繁忙，發(fā)展公司科協(xié)會(huì)員存在一定的客觀難度。2010年以來，楊華多次積極向公司董事會(huì)及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)科協(xié)對(duì)公司創(chuàng)新發(fā)展的作用，取得了公司領(lǐng)導(dǎo)的支持。他又組織科協(xié)工作人員發(fā)展各部門科技人員加入公司科協(xié)，經(jīng)近半年的努力，經(jīng)注冊(cè)登記的公司科協(xié)會(huì)員208人，其中新發(fā)展會(huì)員158人。同時(shí)會(huì)員基本信息全部納入了新建立的會(huì)員信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理。新會(huì)員的加入，擴(kuò)大了科協(xié)組織的隊(duì)伍，為科協(xié)開展各項(xiàng)工作提供了保障，增添了活力。
講理想 積極開展思想工作建設(shè)
為認(rèn)真貫徹關(guān)于實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、，建設(shè)創(chuàng)新型國家的戰(zhàn)略部署和系列講話精神，進(jìn)一步引導(dǎo)廣大科技工作者爭(zhēng)做技術(shù)創(chuàng)新的先鋒和樂于奉獻(xiàn)的楷模，營造群眾性科技創(chuàng)新活動(dòng)的良好氛圍，凝聚科技創(chuàng)新力量，展現(xiàn)科技工作者的“科技?jí)簟?，從而?shí)現(xiàn)輝煌的中國夢(mèng)作出更大的貢獻(xiàn)，公司科協(xié)把“講理想、比貢獻(xiàn)”宣傳教育活動(dòng)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，讓廣大科技工作者在活動(dòng)的參與分享中激發(fā)對(duì)“中國夢(mèng)”、“科技?jí)簟钡臒崆橄蛲ㄟ^小年“講”、大年“比”，形成“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)的創(chuàng)新長效機(jī)制；把活動(dòng)作為發(fā)掘先進(jìn)人物和典型事跡的良好契機(jī)，擴(kuò)大“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)在公司及廣大科技工作者中的影響力。
實(shí)施有效的激勵(lì)機(jī)制 強(qiáng)化“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)成效
為增強(qiáng)公司整體創(chuàng)新氛圍，在楊華的主持下，先后組織修訂了漢森制藥《科技成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《優(yōu)秀科技論文評(píng)選及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》等一系列有關(guān)科技工作獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)章制度，并經(jīng)公司董事會(huì)通過。這些規(guī)章制度加大了對(duì)科技人員的獎(jiǎng)勵(lì)力度，極大地調(diào)動(dòng)了廣大科技工作者努力鉆研技術(shù)，積極參與以科技創(chuàng)新項(xiàng)目為重點(diǎn)的“講理想、比貢獻(xiàn)” 活動(dòng)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。
近四年來公司“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)立項(xiàng)項(xiàng)目累計(jì)達(dá)到65項(xiàng)，其中獲得新藥臨床批件1件和生產(chǎn)批件1件；獲得各級(jí)政府科研課題13項(xiàng)（其中國家973計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)、國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)項(xiàng)目2項(xiàng)、國家發(fā)改委高技術(shù)示范項(xiàng)目1項(xiàng)、科技部科技人員服務(wù)企業(yè)行動(dòng)計(jì)劃1項(xiàng)、科技部中小企業(yè)技術(shù)發(fā)展基金項(xiàng)目1項(xiàng)、國家火炬計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)），累計(jì)獲政府科研經(jīng)費(fèi)資助1700萬元；有關(guān)成果獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖南省十佳惠民科技成果1項(xiàng)、益陽市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)；專利申報(bào)數(shù)12項(xiàng)，專利授權(quán)數(shù)6項(xiàng)，2項(xiàng)獲湖南省重點(diǎn)發(fā)明專利；技術(shù)革新16項(xiàng)，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益累計(jì)達(dá)到5000多萬元；重大成果“自動(dòng)化生產(chǎn)集成控制技術(shù)”已運(yùn)用于口服液及膠囊新生產(chǎn)線建設(shè)，預(yù)計(jì)正式投產(chǎn)后年新增產(chǎn)值5億元以上。通過“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)，為企業(yè)帶來較大經(jīng)濟(jì)效益。楊華被評(píng)為2014―2015年全國“講理想、比貢獻(xiàn)”活動(dòng)優(yōu)秀組織者。
著力搭建創(chuàng)新平臺(tái) 積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)
漢森制藥通過發(fā)展建設(shè)，先后獲批“湖南省高校創(chuàng)新藥物產(chǎn)學(xué)研合作示范基地”、“湖南省消化道藥物工程技術(shù)研究中心”、“數(shù)字中醫(yī)藥協(xié)調(diào)創(chuàng)新中心”等創(chuàng)新平臺(tái)。公司還與中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南省中醫(yī)藥研究院等高校和省內(nèi)科研院所建立了緊密的產(chǎn)學(xué)研伙伴關(guān)系，為企業(yè)科技人員學(xué)習(xí)高校和省內(nèi)科研院所先進(jìn)前沿技術(shù)提供了多渠道的平臺(tái)。
漢森制藥科協(xié)每年舉辦公司科技論文比賽活動(dòng)，并對(duì)征集的科技論文，按公司《優(yōu)秀科技論文評(píng)選及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》文件規(guī)定進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，年底進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。為了鼓勵(lì)和幫助科技人員積極參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，楊華組織專業(yè)人員對(duì)征集到的論文逐篇進(jìn)行認(rèn)真審閱，對(duì)內(nèi)容較好的論文，提出修改意見，主動(dòng)聯(lián)系作者進(jìn)行修改，并積極向國家級(jí)學(xué)術(shù)刊物和學(xué)術(shù)團(tuán)體召開的專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì)推薦優(yōu)秀論文。通過比賽活動(dòng)，先后在《Chemical Research in Chinese Universities》、《Pharmaceutical biology》、《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》、《華西藥學(xué)雜志》、《中國中藥雜志》、《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》、《中國藥業(yè)》、《中南藥學(xué)》等國際、國內(nèi)重點(diǎn)期刊20余篇，參加行業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì)50多人次，并獲得湖南省優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、益陽市第一屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果一等獎(jiǎng)、益陽市優(yōu)秀論文一項(xiàng)。
