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2.1實驗診斷前的準(zhǔn)備工作
首先實驗診斷技術(shù)人員必須提高自己的知識水平，不斷學(xué)習(xí)，鉆研專業(yè)技能，經(jīng)常去醫(yī)院了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)，以便使教學(xué)與臨床實踐緊密結(jié)合，從而獲得更多、更新的知識。其次，上課前要熟悉每個實驗的目的、要求、試劑配制、用具的準(zhǔn)備、提前預(yù)示，以掌握實驗診斷的全過程和預(yù)計可能出現(xiàn)的問題。例如，微生物基礎(chǔ)實驗課中如果標(biāo)本制作的結(jié)構(gòu)不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學(xué)生觀察起來則很吃力，不能獨立找到所要了解和掌握的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。還有在進(jìn)行細(xì)菌生化鑒定方面實驗時，如果沒有進(jìn)行預(yù)示，不知道細(xì)菌培養(yǎng)生長的情況如何，實驗診斷中出現(xiàn)的問題就很難給學(xué)生解釋，這就必然影響學(xué)生的實驗情緒，影響實驗診斷結(jié)果。因此實驗診斷前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。
2.2運用實驗診斷教學(xué)方案
傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是教師牽著學(xué)生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導(dǎo)進(jìn)行實驗，故導(dǎo)致學(xué)生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結(jié)果不甚明傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是教師牽著學(xué)生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗，故導(dǎo)致學(xué)生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結(jié)果不甚明了，從而使整個實驗課效果不理想。近年來，我們在教學(xué)中開展了綜合性實驗診斷教學(xué)，即學(xué)生獨立設(shè)計和完成一次實驗，教師只提供必要的器材和試劑，提出實驗診斷技術(shù)要求和操作事項。
2.3做好實驗診斷的考核方法
以往實驗成績的考核，過分依賴報告的優(yōu)劣，導(dǎo)致學(xué)生不注重實驗過程，片面追求實驗結(jié)果的正確性和實驗報告的篇幅與整潔程度，嚴(yán)重制約了對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生對實驗課的不重視，不當(dāng)回事。近幾年我們將實驗課獨立出來，成為單獨的一門課后，學(xué)生普遍重視起來，提高了他們對實驗的重視程度，調(diào)動了他們學(xué)習(xí)的積極性，保證了成績評定的客觀和公正、提高了實驗的教學(xué)效果。
3展望
實驗組為首都醫(yī)科大學(xué)國際學(xué)院2010級六年制留學(xué)生37名，對照組為首都醫(yī)科大學(xué)2009級臨床醫(yī)學(xué)七年制本科生38名，兩組學(xué)生均在第七學(xué)期開設(shè)實驗診斷學(xué)課程。
1.2研究方法
觀察兩組學(xué)生基本信息，同時對教學(xué)授課大綱、授課內(nèi)容、學(xué)時安排、授課教師、授課教材、授課方式、考核方式及考核成績進(jìn)行比對，分析兩國學(xué)生的差異及授課效果的異同。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式處理，進(jìn)行獨立樣本t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本信息
首都醫(yī)科大學(xué)2010級國際學(xué)院留學(xué)生共37人，其中男生23人（62.2%），女生14人（37.8%），平均年齡（21.7±1.2）歲（20～24歲），其中來自阿富汗2人（5.4%），巴基斯坦8人（21.7%），加拿大14人（37.8%），孟加拉國10人（27%），肯尼亞1人（2.7%），英國2人（5.4%）。37名學(xué)生中華裔留學(xué)生1人（2.7%），英語流利，個別學(xué)生可用中文交流。首都醫(yī)科大學(xué)2009級臨床七年制本科生38人，其中男生17人（44.7%），女生21人（55.3%），平均年齡（21.1±0.2）歲（20～22歲）。兩組學(xué)生年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.2授課內(nèi)容及教學(xué)大綱
兩組學(xué)生實驗診斷學(xué)理論授課及實驗見習(xí)學(xué)時相同，均為27學(xué)時和18學(xué)時。
2.3師資隊伍
參與實驗組教學(xué)的教師共10名，其中碩士及以上學(xué)歷9名，本科1名，高級職稱8名，中級職稱2名；參與對照組教學(xué)的教師共7名，其中碩士及以上學(xué)歷5名，本科2名，高級職稱5名，中級職稱2名。從學(xué)歷和職稱上來看，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.4授課教材
實驗組授課教材選用高等教育出版社2013年1月出版的《ClinicalLaboratoryDiagnostics》（康熙雄主編，北京），參考教材為英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》；對照組授課教材選用人民衛(wèi)生出版社2010年7月出版的《實驗診斷學(xué)》（王鴻利主編，北京）。
2.5授課方式
實驗組授課采用全英文授課模式，授課教案及幻燈均為英文；對照組授課采用雙語教學(xué)授課模式，授課教案及授課幻燈為中英文雙語。理論課授課方式均為教師課堂講解，學(xué)生課下提問；實驗課授課方式一致，均為教師先進(jìn)行實驗講解，然后示教，再由學(xué)生自己進(jìn)行實驗操作，隨時提出問題，最后對實驗結(jié)果進(jìn)行判定，由教師進(jìn)行總結(jié)。從理論授課課堂情況來看，對照組課堂秩序較好，授課中沒有提問的同學(xué)，教師順利完成授課，課后1～2名學(xué)生提問，實驗組課堂活躍，授課過程中有2～3名同學(xué)提問，但課堂走動人員較多，授課后學(xué)生與教師交流較多。實驗課對照組和實驗組都較活躍，實驗積極，參與性強。
2.6考核情況
實驗組考核成績（70.89±4.64），對照組考核成績（80.3±7.75），兩組差異具有顯著性（P＜0.001）。
3討論
3.1加強教師隊伍建設(shè)，合理配備教師資源，使之更加適應(yīng)國際學(xué)院留學(xué)生教學(xué)
實驗組中的留學(xué)生所來自的國家均以英語為官方語言，對英語的熟練和掌握程度相當(dāng)于以英語為母語的國家的學(xué)生，但是他們雖然在中國學(xué)習(xí)了一年漢語，漢語水平仍然較差，因此要求教師除了具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗外還應(yīng)具備良好的英語口語及聽力能力，能夠無障礙的與留學(xué)生進(jìn)行溝通。因此我們?yōu)閲H學(xué)院留學(xué)生授課的英語教師90%以上為碩士以上學(xué)歷，80%以上為高級技術(shù)職稱，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗、臨床工作經(jīng)驗及良好的英語水平，但是英文授課必定不同于中文授課，加強授課教師的英文授課能力仍是每年教學(xué)目標(biāo)的重中之重，為此首都醫(yī)科大學(xué)每年都會組織英語授課培訓(xùn)班，聘請外籍教師講授國外先進(jìn)的教學(xué)理念，加強教師外語專業(yè)的學(xué)習(xí)以及給留學(xué)生授課的授課技巧。同時每年還會針對本專業(yè)教師舉辦“檢驗診斷教師培訓(xùn)班”，使青年教師掌握教育、教學(xué)方法及授課技巧；教案書寫及幻燈制作要點；考試題型解讀及出題技巧；教學(xué)心理學(xué)，促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展、保證教學(xué)質(zhì)量和提高中青年教師檢驗診斷學(xué)教學(xué)技能。此培訓(xùn)班我們已經(jīng)連續(xù)舉辦了八期，成為首都醫(yī)科大學(xué)品牌項目，為首醫(yī)附屬的教學(xué)醫(yī)院共培養(yǎng)青年教師300余名，培訓(xùn)后通過考核頒發(fā)《首都醫(yī)科大學(xué)檢驗診斷師資培訓(xùn)合格證書》。另外，我們也應(yīng)該借鑒兄弟院校——天津醫(yī)科大學(xué)，進(jìn)行《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》，加強對留學(xué)生授課教師的管理，保證英語授課質(zhì)量及教學(xué)水平。
3.2合理選擇教材，有利于教師與學(xué)生間的交流，有利于學(xué)生更好掌握知識
教材是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本導(dǎo)向。2010年我學(xué)系首次承擔(dān)2007級國際學(xué)院留學(xué)生的實驗診斷學(xué)教學(xué)工作，當(dāng)時教材選用英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》，三輪教學(xué)結(jié)束后，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對教材的使用情況并不是很好，主要原因是英文原版教材不太符合我們教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求，教師備課比較困難，另外原版英文教材費用較為昂貴也是原因之一。為此，我校結(jié)合留學(xué)生特點，通過與兄弟院校交流，由我校牽頭邀請武漢大學(xué)、上海交通大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等院校，一起編寫了適合留學(xué)生使用的實驗診斷學(xué)教材，并于2013年1月在高等教育出版社出版發(fā)行，本教材緊密結(jié)合留學(xué)生實驗診斷學(xué)教學(xué)大綱，在教材編寫方面，盡量貼近外國人的思維方式，多利用表格和圖表的形式，做到簡明扼要、通俗易懂、便于記憶。我校2010級留學(xué)生實驗診斷學(xué)開始使用本教材，通過和學(xué)生及教師的交流，本教材既適用于教師備課，學(xué)生也反映此教材在理解記憶知識方面有很大幫助。另外，我們也提供給學(xué)生一些參考書，包括英文原版的《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》以及人民衛(wèi)生出版社出版的王鴻利老師主編的《實驗診斷學(xué)》（英文版），這樣有利于學(xué)生知識面的拓展。
3.3根據(jù)授課對象適當(dāng)調(diào)整教學(xué)模式更有利于學(xué)生掌握知識，提高興趣
有效的教學(xué)方式和教學(xué)手段是提高課堂時效性的根本措施，近些年，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（PBL）在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)上比較受到推崇，該模式源于20世紀(jì)50年代，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。此種模式鼓勵學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評判性思維能力，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力、綜合思考能力和解決實際問題的能力。從我們的研究來看，實驗組和對照組的學(xué)生年齡均為20歲左右，由于文化背景及性格的差異，留學(xué)生較中國學(xué)生更為活躍，他們在課堂上好提問也好回答問題，課堂氣氛活躍，但是自律性較中國學(xué)生差一些，課堂隨意走動現(xiàn)象比中國學(xué)生多。針對留學(xué)生這一特點，我們集體備課中充分融入PBL教學(xué)方法，設(shè)計問題，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)，同時教師把握課堂的能力也需要不斷提高，引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)。同時充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，利用圖像、視頻、動畫等形式進(jìn)行教學(xué)，豐富課堂內(nèi)容和授課形式。
中圖分類號：G642.0 文I標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）10-0135-02
一、引言
長期以來，人們一直認(rèn)為汽車故障診斷主要由專業(yè)的維修工程師借助專業(yè)設(shè)備來完成，靠維修工程師的豐富經(jīng)驗來實現(xiàn)準(zhǔn)確的故障診斷，認(rèn)為理論基礎(chǔ)不深。其實不然，隨著汽車技術(shù)的日益發(fā)展，其整體結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成了一個集機械、液壓、電器與電子控制于一體的綜合體，診斷技術(shù)也逐漸從傳統(tǒng)的人工經(jīng)驗?zāi)Ｊ较蛑悄芑瘍x器方向發(fā)展?！镀嚬收显\斷學(xué)》被許多高校列為機械工程、車輛工程專業(yè)的研究生和本科生的專業(yè)課。在研究生教學(xué)過程中，通常采用理論講授和實踐相結(jié)合的方法開展教學(xué)，這種教學(xué)模式，往往收不到理想的教學(xué)效果。根據(jù)研究生教學(xué)培養(yǎng)的要求，在專業(yè)課學(xué)習(xí)時，應(yīng)注重理論學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)閱讀、工程實踐、歸納總結(jié)等環(huán)節(jié)的提高，筆者結(jié)合自己在美國俄克拉荷馬州立大學(xué)做訪問學(xué)者時經(jīng)歷的美國高校研究生專業(yè)課學(xué)習(xí)中課堂教學(xué)、文獻(xiàn)閱讀、工程實踐等幾個環(huán)節(jié)，結(jié)合美國高校在工科研究生專業(yè)課教學(xué)中的一些做法，提出在《汽車故障診斷學(xué)》的研究生課程教學(xué)中的幾個改進(jìn)點，并應(yīng)用于實際課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果。
二、教學(xué)改進(jìn)方法
改進(jìn)的教學(xué)方法主要是在完成基本的理論教學(xué)的同時設(shè)置專業(yè)文獻(xiàn)閱讀、工程實踐與課程設(shè)計、總結(jié)報告撰寫等環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)要求學(xué)員認(rèn)真閱讀資料、嚴(yán)密組織實驗、詳細(xì)分析實驗數(shù)據(jù)、撰寫總結(jié)報告，并在課堂上進(jìn)行講解報告，課終按正式論文格式撰寫學(xué)術(shù)論文，并以各環(huán)節(jié)的打分來綜合評定最終課程成績。
1.基本課堂教學(xué)?！镀嚬收显\斷學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容涉及了工程數(shù)學(xué)、可靠性理論、計算機技術(shù)、人工智能技術(shù)等，在課堂教學(xué)中，除了介紹基本的概念、診斷參數(shù)的獲取、特征信號分析、狀態(tài)識別方法外，還需要給研究生灌輸本領(lǐng)域的一些最新研究方法，如小波分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷原理、模糊診斷與模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、專家系統(tǒng)診斷原理等內(nèi)容，這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，在講解時以筆者從事汽車故障診斷方面的科研項目為牽引。
采用這種方式可以讓學(xué)員進(jìn)一步了解本課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與工程活動的密切關(guān)系，并結(jié)合自己未來的研究方向展開聯(lián)想，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。
2.文獻(xiàn)閱讀。文獻(xiàn)閱讀是研究生學(xué)習(xí)期間的一個重要的環(huán)節(jié)，為提高學(xué)員的學(xué)術(shù)能力，在課程教學(xué)中引入文獻(xiàn)閱讀模塊。多年來有一些重要的學(xué)術(shù)期刊，如國內(nèi)期刊《振動、測試與診斷》、《振動工程學(xué)報》等，國際期刊《Advances in Mechanical Engineering》、《Shock and Vibration》等，這些期刊為本環(huán)節(jié)的教學(xué)提供了豐富的資源。具體做法是課前搜集本領(lǐng)域的最新研究論文，布置給學(xué)員帶著問題去閱讀這些論文，進(jìn)行歸納總結(jié)，提出存在的問題，最后總結(jié)形成報告，在課堂上做口頭報告，并接受其他同學(xué)的質(zhì)疑。這樣既鍛煉了學(xué)員的文獻(xiàn)閱讀、分析歸納、口頭演講的能力，也使學(xué)員對投稿期刊有所了解，對于研究生學(xué)習(xí)有著重要幫助。
3.工程實踐與課程設(shè)計。工程實踐是專業(yè)課學(xué)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，尤其對于《汽車故障診斷學(xué)》這門理論與實踐緊密結(jié)合的課程，這個環(huán)節(jié)是必不可少的。在這個環(huán)節(jié)中，合理設(shè)計工程實踐過程、確定課程設(shè)計題目是調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。在本課程的教學(xué)中，結(jié)合知識點設(shè)計工程實踐內(nèi)容，如以“柴油發(fā)動機故障信號采集與分析”為題設(shè)計工程實踐內(nèi)容，如表1所示，明確了實驗對象和實驗工具，涉及內(nèi)容涵蓋了故障診斷研究必須經(jīng)歷的信號采集、特征提取、模式識別等內(nèi)容，并對實驗過程提出了具體要求。
完成實驗后，要求學(xué)員寫出實驗報告，對數(shù)據(jù)處理與計算結(jié)果進(jìn)行分析，并在課堂上向其他同學(xué)進(jìn)行口頭匯報，分享實驗過程的心得與體會，通過交流，使學(xué)員能充分掌握實驗中的細(xì)節(jié)問題，形成完整的實驗報告，給出合理的數(shù)據(jù)計算結(jié)果，熟悉相關(guān)知識點。
4.課終論文。在完成專業(yè)課的課程教學(xué)后，需要學(xué)員根據(jù)課堂教學(xué)和實踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，撰寫學(xué)術(shù)論文，該部分的要求應(yīng)緊密結(jié)合教學(xué)的知識點，依據(jù)實驗中采集的數(shù)據(jù)，也可以根據(jù)論文題目的需要，引導(dǎo)學(xué)員自主完成需要補充的數(shù)據(jù)，為論文撰寫提供支撐。具體實施時采用教師命題、學(xué)員自主組合選擇的方式來開展，表2列出了最近一期教學(xué)中布置的論文題目與完成人員。
5.成績評定。課程考核根據(jù)各教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)情況給出綜合評定。在課程學(xué)習(xí)之初，對各環(huán)節(jié)成績的比例、評定方式給出明確說明，在每個環(huán)節(jié)完成后按照評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格打分，最終根據(jù)各環(huán)節(jié)的打分計算本課程的成績。具體成績組成與標(biāo)準(zhǔn)如表3所示。
三、結(jié)論
在《汽車故障診斷學(xué)》中進(jìn)行教學(xué)改革，引入文獻(xiàn)閱讀、工程實踐、論文撰寫等環(huán)節(jié)，使學(xué)員在學(xué)習(xí)本課程基本知識點的同時，還鍛煉了文獻(xiàn)理解、歸納總結(jié)、動手實驗、語言表達(dá)、綜合分析等能力，通過在實際課程教學(xué)中的應(yīng)用，學(xué)員普遍反映本課程的學(xué)習(xí)信息量大、內(nèi)容豐富，對自主開展科學(xué)研究的能力有較大提高。
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Research on Teaching Reform of "Automobile Fault Diagnosis" under New Situation
ZENG Rui-li,MEI Jian-min,ZHAO Hui-min,SHEN Hong
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
從QUADAS標(biāo)準(zhǔn)和STARD報告規(guī)范談開展診斷性研究值得注意的幾個問題
1．?dāng)?shù)據(jù)收集的時序性問題
從數(shù)據(jù)收集的時序上講，診斷性試驗可以分為前瞻性研究和回顧性研究。二者的區(qū)別在于：前瞻性研究是先有試驗計劃，然后根據(jù)試驗計劃開展診斷性試驗（同時對患者進(jìn)行“金標(biāo)準(zhǔn)”和“待評價測試”的檢查）；而回顧性研究并無預(yù)先設(shè)計好的試驗計劃，僅僅是研究人員回顧性地收集了一些病例進(jìn)行研究。前瞻性研究在實施過程中能夠控制病例募集，結(jié)果解釋過程中潛在的混雜因素，因此，通常具有較高的論證強度；而回顧性研究無法控制各種混雜因素，因此，論證強度較弱。目前國際上開展的高質(zhì)量的診斷性試驗研究幾乎都是前瞻性的研究。
在STARD報告規(guī)范的第六條中，就明確規(guī)定了研究人員在在撰寫診斷性試驗論文時，需要在“材料與方法”部分說明開展的研究屬于前瞻性還是回顧性的研究。然而，遺憾的是，國內(nèi)的部分診斷性試驗研究論文，在“材料與方法”一欄中并未對研究的性質(zhì)進(jìn)行說明，而只是簡單交待了研究受試對象的樣本量，疾病診斷狀況和一些基本的臨床特征。這種不規(guī)范的報告方式往往讓讀者無法判斷研究質(zhì)量的高低以及論證力度的強弱，同時也削弱了研究成果在本領(lǐng)域的穿透力。此外，開展SR的一項重要任務(wù)就是分析各個研究結(jié)論之間的差異是否與試驗設(shè)計特點有關(guān)，為同行繼續(xù)開展此方面的研究提供參考。如果在研究論文中不闡述研究的時序問題，往往不利于系統(tǒng)評價員分析各個研究之間異質(zhì)性的來源，也就削弱了研究在本領(lǐng)域的影響力。
2．研究對象的選擇
疾病的診斷首先是基于簡單的、易于獲取的臨床資料（比如病史、體征、人口學(xué)特征）然而，有部分疾病在癥狀和體征上極其相似，依靠上述資料往往無法對患者是否患有目標(biāo)疾病做出明確判斷。比如，對于以呼吸困難為主訴的就診患者，僅僅依靠癥狀和體征往往無法確定造成呼吸困難的病因是否為心力衰竭，因為部分哮喘、肺炎、主動脈夾層和心肌梗死患者也可能出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。此時，臨床醫(yī)師就需要借助現(xiàn)有的物理檢查，影像學(xué)檢查或者實驗室檢查手段（比如檢測BNP），對患者是否患有心力衰竭做出明確的診斷。由此可見，診斷性試驗的研究對象應(yīng)該是一組癥狀和體征相似，需要借助實驗室檢測手段、影像學(xué)手段等以明確診斷的人群。國內(nèi)的部分診斷性試驗研究，將健康個體設(shè)置為對照組。這樣的設(shè)計并不足以體現(xiàn)實驗室指標(biāo)對疾病的鑒別診斷能力，引入診斷性試驗往往會導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。QUADAS標(biāo)準(zhǔn)的第一條就對診斷性試驗研究對象的疾病譜做出了明確的闡述，其中規(guī)定：若診斷性試驗以健康個體作為對照，就視為不合格，此條標(biāo)準(zhǔn)的QUADAS得分為1分。
此外，值得注意的是，與干預(yù)性研究不同，診斷性試驗的試驗組（疾病組）和對照組（非疾病組）是自然形成的，所以比例方面沒有要求（即無需遵循病例對照研究和干預(yù)性研究中的“均衡原則”），關(guān)鍵是研究對象要有臨床代表性和完整性，能反映臨床工作中需要借助待評價手段才能確診斷的人群的特征。比如2012年報導(dǎo)的BEFAST研究，是一項評價血清神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)絲酸性蛋白（glialfibrillaryacidicprotein，GFAP）對出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病診斷價值的研究，納入研究的對象是205例具有腦血管疾病癥狀，且癥狀發(fā)生時間在4．5h以內(nèi)的患者，其中，他們募集的出血性腦血管疾病患者僅為39例，而非出血性腦血管疾病患者卻高達(dá)166例。
3．受檢對象的納入、排除與募集方式
研究對象的納入／排除標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定是開展診斷性試驗研究的重要環(huán)節(jié)，因為這在某種程度上決定了研究結(jié)論的適用范圍。納入標(biāo)準(zhǔn)通常應(yīng)該包括研究對象的主訴、病史和體征等；排除標(biāo)準(zhǔn)一般則應(yīng)為因特殊原因，無需新的診斷手段就可以確診或者排除的疾病。比如Potocki評價了MRproANP和NTproBNP對呼吸困難患者發(fā)生心力衰竭的診斷價值［7］。該研究的納入標(biāo)準(zhǔn)就設(shè)定為：以呼吸困難為主訴而到急診科就診的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡＜18歲；透析患者和創(chuàng)傷患者。這一納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)較好地反映了臨床懷疑為心力衰竭患者的特征，具有較好的臨床代表性。QUADAS標(biāo)準(zhǔn)的第二條就要求研究者在開展診斷性試驗研究時，應(yīng)該有明確的病例選擇標(biāo)準(zhǔn)；否則，研究在該條記錄上的得分為0分或－1分，會導(dǎo)致QUADAS整體得分偏低，影響研究的總體質(zhì)量。此外，在撰寫研究論文時，還應(yīng)該遵守STARD報告規(guī)范的第十五和十八條規(guī)定，詳細(xì)列舉最終進(jìn)入本次研究的受試對象的臨床特征，便于讀者分析研究結(jié)論的適用范圍。
研究對象的募集方式也是設(shè)計診斷性試驗研究時需要充分考慮的一個方面，不正確的病例募集方式會導(dǎo)致最終募集到的研究對象缺乏臨床代表性，影響研究結(jié)論的可靠性。正確的病例募集方式應(yīng)該是在不違反醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的前提下，采用隨機募集和連續(xù)募集的方式募集一段時間內(nèi)來醫(yī)院就診的，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的人群。只有這樣，才能保證研究對象具有臨床代表性完整性，這也是為何“診斷性研究無需遵循‘均衡原則’”的原因所在。STARD報告規(guī)范的第四和第五條就要求研究人員在其研究論文中必須陳述病例的募集方式。國內(nèi)的部分診斷性研究，可能是由于在開展研究前并未制定確切的診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)、病例募集方式，因此，在論文報告中并未陳述相應(yīng)的內(nèi)容，只是簡單在材料與方法中說明了研究對象的樣本量，最終的診斷結(jié)果以及一些基本的人口學(xué)特征，讓讀者無法根據(jù)研究內(nèi)容分析研究結(jié)論的適用范圍以及結(jié)論的可靠性。
4．金標(biāo)準(zhǔn)的確定
臨床診斷性試驗的評價首先要確立“金標(biāo)準(zhǔn)”，即最終可以確診疾病的標(biāo)準(zhǔn)。比如，腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，敗血癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是血培養(yǎng)，冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影等。需要強調(diào)的一點是，盡管金標(biāo)準(zhǔn)是作為疾病診斷的最終手段，但是這并不排斥新的手段在疾病診斷中的作用和地位。因為金標(biāo)準(zhǔn)雖然是疾病確診的最終標(biāo)準(zhǔn)，但是其本身也具有無法克服的缺陷，比如：病理檢查是有創(chuàng)的檢查，且檢查結(jié)果與病理醫(yī)師的經(jīng)驗有關(guān)；血培養(yǎng)耗時費力，可能延誤患者的治療；冠脈造影對醫(yī)療設(shè)備要求較高，且具有一定的副作用（造影劑可能導(dǎo)致急性腎臟損傷）。正因如此，我們才需要去探索新的診斷手段，以彌補金標(biāo)準(zhǔn)的缺陷，豐富疾病的診斷手段。在開展診斷性研究的過程中，所設(shè)立的金標(biāo)準(zhǔn)必須是公認(rèn)的的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且，必須在報告論文中進(jìn)行詳細(xì)的陳述。這在STARD報告規(guī)范的第七條和QUADAS標(biāo)準(zhǔn)的第三和第九條是有明確規(guī)定。此外，在開展診斷性試驗的過程中，金標(biāo)準(zhǔn)的作用不僅僅限于診斷疾病，而還應(yīng)該包含排除疾病。即所有的受檢對象，不論目標(biāo)疾病的最終診斷是否成立，都必須接受金標(biāo)準(zhǔn)檢查。在QUADAS標(biāo)準(zhǔn)的第五和第六條中，就要求研究者在開展診斷性研究的過程中，必須讓所有的受試對象都應(yīng)該接受金標(biāo)準(zhǔn)檢查。
需要注意的是，開展診斷性研究時，金標(biāo)準(zhǔn)和待評價試驗應(yīng)該相互獨立，即疾病的診斷和待評價試驗的實施應(yīng)該相互設(shè)盲：臨床醫(yī)師在診斷疾病時并不知曉待評價試驗的檢測結(jié)果，開展待評價試驗也應(yīng)該是在不知曉患者最終診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行，以避免潛在的診斷偏倚。這在QUADAS標(biāo)準(zhǔn)的第七，第十和第十一條中有明確的規(guī)定。STARD報告規(guī)范的第十一條也要求作者在撰寫報告論文時需要闡述是否在研究過程中實施了盲法。同時我們也可以看出：與回顧性研究相比，前瞻性研究的研究質(zhì)量之所以較高，主要是因為在前瞻性的研究中，研究者可以實施盲法，可以在制訂金標(biāo)準(zhǔn)時回避待評價試驗。國內(nèi)的診斷性研究報告論文，雖然大多能夠正確選擇疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是部分論文并未陳述是否所有的受試對象都接受了金標(biāo)準(zhǔn)測試，也未陳述金標(biāo)準(zhǔn)的實施與待評價試驗是否相互設(shè)盲，是一種十分不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤?/p>
5．診斷界點設(shè)定的問題
對于定性檢查結(jié)果，無需設(shè)立診斷界值，即可直接通過四格表反映待評價試驗的診斷敏感性和特異性。而對于定量檢測的結(jié)果，一般采用受試者工作特征（ROC）曲線分析法去評價試驗的總體診斷效率。ROC曲線以“1－特異性”為橫坐標(biāo)，以敏感性為縱坐標(biāo)，曲線越靠近左上角，其曲線下面積（AUC）越大，表明待評價試驗的總體診斷效率越高。當(dāng)然，在進(jìn)行待評價試驗總體效率比較的過程中，還需要借助統(tǒng)計學(xué)方法。目前，關(guān)于ROC曲線下面積的比較，在統(tǒng)計學(xué)上還存在一定的爭議，目前多采用Delong等［8］提出的方法進(jìn)行比較，該方法可以在Sigmaplot軟件中實現(xiàn)。值得注意的是，以ROC曲線的曲線下面積來衡量一個待評價試驗的總體診斷效率具有一定的局限性，因為當(dāng)曲線下面積較大時，即使是發(fā)生微小的變化，也會導(dǎo)致對診斷性能產(chǎn)生較大影響［910］。在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者提出使用logistic回歸模型對待評價試驗的診斷效率進(jìn)行評價，通過待評價試驗的優(yōu)勢比的比較來反映待評價試驗的診斷性能，不失為一種較好比較待評價試驗診斷性能的方法［11］。此外，也有學(xué)者提出，在特定診斷界點（比如敏感性或特異性為0．95），采用卡方檢驗比較多個待評價試驗在診斷敏感性或特異性上的差異，可能更具有專業(yè)意義［12］。這一思想也很快得到了學(xué)界的認(rèn)可，最近開展的一些高質(zhì)量的研究也采用了該方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析［13］。值得強調(diào)的是，這些統(tǒng)計學(xué)方法只適合于初步比較待評價試驗的診斷性能，最終確定診斷待評價試驗是否對疾病的診斷有益，引入該診斷手段以后是否有助于提高患者總體預(yù)后，還要以設(shè)計良好的隨機對照試驗（RCT）予以證實。
ROC曲線的走勢比較清晰地反映了待評價試驗診斷敏感性和特異性之間的關(guān)系，為尋找最佳診斷界點提供了參考。一般而言，對于可以定量的待評價試驗，通過改變診斷界點的方式提高診斷敏感性就會犧牲診斷特異性，反之亦然。如何確定待評價待評價試驗的最佳診斷界點視專業(yè)需求而定。對于某些對敏感性要求較高的疾病，比如急性心肌梗死，在制定診斷界值時，可以適度犧牲特異性以換取診斷敏感性的提高；對于某些對診斷特異性較高的疾?。ū热鐞盒阅[瘤），在制定診斷界值時，則需要適當(dāng)提高診斷特異性。如果疾病的診斷對敏感性和特異性具有同等需求，通常情況下可以將約登指數(shù)（YI）最大時的診斷界值作為推薦診斷界值，因為該界值較好地平衡了診斷敏感性與特異性，可以達(dá)到最高的診斷準(zhǔn)確性。
在多數(shù)情況下，多個診斷手段之間并不矛盾，因此，讀者關(guān)心的往往不是診斷手段之間孰優(yōu)孰劣的問題，而是能否相互彌補？聯(lián)合使用是否有助于提高診斷準(zhǔn)確性？以往對于聯(lián)合診斷效率的評價往往采用系列診斷試驗和平行診斷試驗，這2種方法都存在固有的缺陷：前者以犧牲診斷敏感性換取診斷特異性；后者以犧牲診斷特異性換取診斷敏感性，而且這2種方法也無法從統(tǒng)計學(xué)上回答“聯(lián)合檢測是否有助于提高診斷準(zhǔn)確性”這一核心問題。在診斷性試驗研究中，為評價一個新的診斷手段（比如一個標(biāo)志物）是否能為疾病的診斷提供新的，臨床常規(guī)資料所不能提供的信息，主要有3種方法［1617］：（1）Cstatistic 采用logistic回歸整合已有的有助于疾病診斷的臨床信息（不包含待評價試驗），構(gòu)建一個回歸方程，得到一個新指標(biāo)（命名為A）；采用同樣的思路構(gòu)在上述方程中加入一個參數(shù)，即待評價試驗，構(gòu)建另一個回歸方程，生成另一個新指標(biāo)（命名為B）。然后以ROC分析法對A和B的診斷性能進(jìn)行評價，通過比較其曲線下面積的方式分析B是否優(yōu)于A；若B優(yōu)于A，則證明待評價試驗可以提供常規(guī)臨床指標(biāo)所不能提供的診斷信息，在臨床實踐中引入該指標(biāo)有助于提高診斷準(zhǔn)確性；（2）凈重分層改良（netreclassificationimprovement，NRI）該法前期的統(tǒng)計學(xué)處理與Cstatistic相同，不同之處在于在繪制了兩條ROC曲線后，并不是直接比較曲線下面積的大小，而是預(yù)先設(shè)定一個最佳診斷界點，繪制重分層表格，以Z檢驗分析引入新的診斷手段以后，實驗組和對照組劃分的總體準(zhǔn)確性是否增加；（3）綜合區(qū)分改良（integrateddiscriminationimprovement，IDI） 該法前期的統(tǒng)計學(xué)處理與Cstatistic相同，不同之處在于對于每一個特定的患者，都可以通過兩個logistic回歸方程，生成兩個指標(biāo)A和B，然后直接采用Z檢驗比較所有患者A和B之間是否有差異。
國內(nèi)的部分診斷性試驗研究，以參考范圍的上限作為診斷界值，是一種不科學(xué)的行為。參考范圍在一定程度上只是反映了該試驗在表面健康的個體中的分布狀況，并沒有充分考慮其在有疾病的患者中的分布狀況，因此，不宜作為診斷界點。同時，大部分診斷性試驗研究論文并未通過科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)方法，回答“新的診斷手段是否可以彌補已有的診斷手段的不足？多個診斷手段聯(lián)合使用是否更有助于提高總體診斷準(zhǔn)確性？”這些疾病診療過程中臨床醫(yī)師最關(guān)心的問題。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會由衛(wèi)生部、有關(guān)部委、部分衛(wèi)生廳（局）、高等學(xué)校、社團組織和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的代表及專家組成。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的任務(wù)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理；開展全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究；擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法，并組織實施。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會下設(shè)辦公室，執(zhí)行委員會決議，落實委員會確定的各項工作，處理日常事務(wù)。辦公室設(shè)在衛(wèi)生部科教司。
為促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推動我國血液學(xué)、體液學(xué)及臨床輸血水平的提高，加強檢驗與臨床的結(jié)合，擴大對教學(xué)、科研、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)之間的相互交流，由中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會主辦、湖北省醫(yī)學(xué)會承辦的全國“血液學(xué)、體液學(xué)、輸血學(xué)”學(xué)術(shù)會議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會展中心舉行。
大會將邀請血液學(xué)、體液學(xué)、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學(xué)術(shù)報告，并從會議投稿論文中遴選出優(yōu)秀論文進(jìn)行大會專題學(xué)術(shù)交流。錄取論文的參會代表可獲得論文證書，所有參加會議的代表可獲得國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。 學(xué)術(shù)會議征文要求
（一） 征文領(lǐng)域
血液學(xué)檢驗 體液學(xué)檢驗 血栓與止血
臨床輸血 基因診斷 質(zhì)量管理
實驗室管理與認(rèn)可
（二） 征文的主要內(nèi)容范圍
1．血液學(xué)檢驗
常規(guī)檢測標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制
新的檢測方法及指標(biāo)在血常規(guī)檢測中的應(yīng)用
血細(xì)胞鏡檢規(guī)則的制定及應(yīng)用、存在的問題與對策
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查質(zhì)量管理
貧血與白血病的形態(tài)學(xué)特征
關(guān)于血液病的基礎(chǔ)研究
2．體液學(xué)檢驗
尿液常規(guī)檢測標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制
腦脊液、胸腹水常規(guī)檢驗與形態(tài)學(xué)
常規(guī)檢驗與遺傳學(xué)分析
其他體液檢驗與質(zhì)量控制
3．血栓與止血
新的檢測方法在血栓與止血檢驗中的應(yīng)用
項目的優(yōu)化組合用于血栓病與出血病的篩檢
關(guān)于質(zhì)量控制，檢測標(biāo)準(zhǔn)化
關(guān)于血栓與止血的基礎(chǔ)研究
4．臨床輸血
臨床輸血安全與成分輸血
臨床輸血質(zhì)量控制和管理
臨床輸血新技術(shù)、新進(jìn)展
免疫血液學(xué)
5．基因診斷
細(xì)胞遺傳學(xué)檢驗
疾病的分子學(xué)診斷
6．實驗室管理及其他
醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可
醫(yī)學(xué)實驗室的現(xiàn)代化管理、檢驗結(jié)果的溯源性和檢驗過程的規(guī)范化
臨床實驗室室間質(zhì)量評價、臨床實驗室質(zhì)量控制及實驗室質(zhì)量管理
實驗室（生物）安全管理
循證檢驗醫(yī)學(xué)
計算機網(wǎng)絡(luò)化、信息化在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
檢驗與臨床的溝通
檢驗醫(yī)學(xué)教育的新技術(shù)、新進(jìn)展、新方法、新經(jīng)驗
（三） 大會征文摘要格式要求及投稿方式
1．未公開發(fā)表的原創(chuàng)研究性論文、綜述、工作報告、經(jīng)驗交流等，來稿請寄全文和800字以內(nèi)的摘要各一份。
2．論文摘要語言為中文或英文，以Microsoft Word編輯，DOC文件格式，A4紙打印。中文用宋體，不超過800字；英文用Time New Roman字體，不超過300字，單倍行距。
3．論文提交方式：
（1）通過電子郵件附件形式發(fā)送至下列E-mail地址：
192.168.0.省略 ；有關(guān)本次會議的動態(tài)信息請上網(wǎng)查閱：jinyi.省略/
（2）如電子郵件發(fā)送方式確有困難的，也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有 ①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學(xué)方法來證實，是否經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：⑴ 進(jìn)行科研設(shè)計時即有周密的考慮，排除一切對結(jié)果可能干擾的不利因素；⑵ 要設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶ 對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)；⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結(jié)果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2、選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：① 以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；② 科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因，再尋找主題；③ 科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：① 探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③ 研究診斷方法和治療方法；④ 疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3、醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括： ①對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻(xiàn)綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。
3.9 其他還可包括：述評、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗介紹、簡訊等。
4、醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項。
4.1 題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長（一般少于20字）。
4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（Objectives ）、方法 Methods ）、結(jié)果（Results ）、結(jié)論（Results ）、結(jié)論（Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3 ～5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3 位以上加“et al”。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100 ～200字。
4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象；⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶ 經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
4.4 結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進(jìn)行對比觀察。
4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。
討論的主要內(nèi)容包括：⑴ 主要的原理和概念；⑵ 實驗條件的優(yōu)缺點；⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷ 解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然；⑸ 尚未定論之處，相反的理論；⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。
2優(yōu)化實驗教學(xué)的多樣化教學(xué)模式
根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開展對于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學(xué)
醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學(xué)時間不長，實驗教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實驗教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實驗多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實驗教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實驗的教學(xué)效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實驗提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運用數(shù)碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學(xué)生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實驗條件、學(xué)時和安全性的限制使得學(xué)生無法直接接觸到的實驗操作，使學(xué)生能夠及時了解到分子診斷學(xué)實驗的最新研究手段，同時同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個實驗過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對分子診斷學(xué)實驗的整體認(rèn)識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學(xué)生與計算機的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進(jìn)行。通過多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學(xué)的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設(shè)置與實驗相關(guān)的臨床問題，引起學(xué)生的思考，帶著問題進(jìn)行實驗，在實驗的過程中以及結(jié)束后，針對預(yù)設(shè)性問題、實際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進(jìn)一步加強學(xué)生對實驗原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強學(xué)生團結(jié)合作的意識。
2.3雙語教學(xué)
根據(jù)實驗相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識和學(xué)生外語水平實施雙語教學(xué)，同時教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)。雙語教學(xué)有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學(xué)生提高運用專業(yè)英語水平的能力，指導(dǎo)學(xué)生查閱國際最新的文獻(xiàn)資料，及時了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識和文獻(xiàn)，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行充分論述，借以提高學(xué)生的問題分析能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。
2.5完善實驗的系統(tǒng)性和完整性
實驗內(nèi)容主要包括分子生物學(xué)最基本的實驗技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學(xué)科通匯貫通的先進(jìn)性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準(zhǔn)的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)實驗課的興趣和主動性。經(jīng)過這些綜合性實驗加強學(xué)生對各知識點的融會貫通,強化學(xué)生對整體知識的掌握。按教學(xué)規(guī)律和大綱要求安排實驗教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學(xué)實驗中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細(xì)胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達(dá);(7)表達(dá)產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數(shù);(14)流式細(xì)胞術(shù)檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達(dá)是最基本的分子生物學(xué)的技能訓(xùn)練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細(xì)胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進(jìn)行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
2優(yōu)化實驗教學(xué)的多樣化教學(xué)模
根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開展對于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學(xué)
醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學(xué)時間不長，實驗教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實驗教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實驗多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實驗教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實驗的教學(xué)效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實驗提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運用數(shù)碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學(xué)生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實驗條件、學(xué)時和安全性的限制使得學(xué)生無法直接接觸到的實驗操作，使學(xué)生能夠及時了解到分子診斷學(xué)實驗的最新研究手段，同時同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個實驗過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對分子診斷學(xué)實驗的整體認(rèn)識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學(xué)生與計算機的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進(jìn)行。通過多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學(xué)的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設(shè)置與實驗相關(guān)的臨床問題，引起學(xué)生的思考，帶著問題進(jìn)行實驗，在實驗的過程中以及結(jié)束后，針對預(yù)設(shè)性問題、實際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進(jìn)一步加強學(xué)生對實驗原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強學(xué)生團結(jié)合作的意識。
2.3雙語教學(xué)
根據(jù)實驗相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識和學(xué)生外語水平實施雙語教學(xué)，同時教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)。雙語教學(xué)有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學(xué)生提高運用專業(yè)英語水平的能力，指導(dǎo)學(xué)生查閱國際最新的文獻(xiàn)資料，及時了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識和文獻(xiàn)，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行充分論述，借以提高學(xué)生的問題分析能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。
2.5完善實驗的系統(tǒng)性和完整性
實驗內(nèi)容主要包括分子生物學(xué)最基本的實驗技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學(xué)科通匯貫通的先進(jìn)性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準(zhǔn)的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)實驗課的興趣和主動性。經(jīng)過這些綜合性實驗加強學(xué)生對各知識點的融會貫通,強化學(xué)生對整體知識的掌握。按教學(xué)規(guī)律和大綱要求安排實驗教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學(xué)實驗中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細(xì)胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達(dá);(7)表達(dá)產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數(shù);(14)流式細(xì)胞術(shù)檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達(dá)是最基本的分子生物學(xué)的技能訓(xùn)練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細(xì)胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進(jìn)行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
